Akutni serozni virusni meningitis. Serozni meningitis - simptomi, zdravljenje

Serozni meningitis je hitra lezija možganske sluznice, za katero je značilen serozni vnetni proces, ki ga lahko povzročijo virusi, bakterije ali glive.

Poleg tega se v 80% kliničnih primerov virusi štejejo za krivce vnetja. Otroci predšolske starosti 3-6 let so v glavnem dovzetni za to resno bolezen, tudi nekoliko manj pogosto se simptomi seroznega meningitisa manifestirajo pri šolarjih, izjemno redko se pri odraslih zabeleži meningitis virusnega izvora.

Tako kot meningitis druge etiologije je tudi za serozni meningitis značilni pogosti meningealni simptomi, kot so slabost, močan glavobol, ponavljajoče bruhanje. Prepoznavne značilnosti virusnega izvora seroznega meningitisa so zelo nenaden začetek bolezni, zavest je rahlo motena, tak meningitis ne traja dolgo in ima ugoden izid.

Glede na klinično sliko bolnikovega stanja se glede na rezultate študije PCR in analize cerebrospinalne tekočine postavi diagnoza - serozni meningitis. Zdravljenje bolnikov s to vrsto meningitisa temelji na simptomatski in protivirusni terapiji - protibolečinska zdravila, antipiretiki, protivirusna zdravila. Če etiologija meningitisa ni razjasnjena in se otrokovo stanje poslabša, potem so predpisani tudi antibiotiki širokega spektra, da vplivajo na vse potencialne povzročitelje okužb.

Serozni meningitis - vzroki za

Najpogosteje akutni serozni meningitis povzročajo enterovirusi - virusi ECHO, virusi Coxsackie, redkeje povzročitelj infekcijske mononukleoze (virus Epstein-Bar), virus, citomegalovirus, gripa, adenovirusi, okužba s herpesom, ošpice so lahko vzrok za serozni meningitis (glej.

Serozni meningitis je lahko ne le virusen, ampak tudi bakterijski (s tuberkulozo, sifilisom) in včasih glivičen. Značilna bakterijska lezija je gnojna (meningokokni meningitis). Serozni meningitis je tipično virusna varianta.

V zadnjem času se pogosteje pojavljajo izbruhi virusnega seroznega meningitisa med otroki, ki jih povzročajo različni enterovirusi, zato bomo upoštevali virusni serozni meningitis, simptome in zdravljenje pri otrocih ter prenos te bolezni.

Serozno vnetje lahko povzroči možganski edem. V tem primeru je moten odtok cerebrospinalne tekočine, možganski edem izzove povečanje intrakranialnega tlaka. Za razliko od bakterijskega gnojnega meningitisa serozna oblika vnetja ne vodi do množične eksudacije nevtrofilcev in možganske celice ne odmrejo, zato virusni serozni meningitis velja za manj nevarnega, ima ugodno prognozo in resnih zapletov ni.

Načini okužbe in inkubacijsko obdobje seroznega meningitisa

Inkubacijska doba je z virusnim seroznim meningitisom praviloma 2-4 dni. Glede na vrsto patogena so poti okužbe s seroznim meningitisom naslednje:

Prenos po zraku

Serozni meningitis se prenaša po kapljicah v zraku, ko je patogen lokaliziran v sluznici dihal. Ko kašelj, kihanje, nalezljivi povzročitelji, ki so na zraku v obliki aerosola, vstopijo v telo zdrave osebe z onesnaženim zrakom.

Kontaktni način

V tem primeru se patogen lokalizira na sluznici oči, v ustni votlini, na koži, na površini ran in pade s teh delov telesa na različne predmete, se naseli na njih. Zdrava oseba se lahko ob stiku s kožo pacienta ali z okuženimi predmeti, dovzetnimi za povzročitelja, okuži. Zato so umazane roke in neoprano sadje, zelenjava ter pomanjkanje osebne higiene dejavniki tveganja za pojav seroznega meningitisa.

Infekcijska vodna pot

Serozni meningitis v zadnjem času pogosto povzroči izbruhe epidemij. Ugotovljeno je bilo, da se enterovirusi, ki povzročajo nekatere vrste seroznega meningitisa, prenašajo po vodi, zato se v plavalni sezoni pri otrocih, ki plavajo v rezervoarjih, okuženih z enterovirusi, zabeležijo sezonski izbruhi meningitisa (glej)

Najpogostejša pojavnost seroznega meningitisa se pojavi poleti, prizadene imunsko oslabljen del prebivalstva - predšolce in otroke osnovnošolske starosti, pa tudi ljudi z imunsko pomanjkljivostjo ali oslabljenimi po drugih resnih boleznih. Poleg tega nevarnost za druge ni samo že bolna oseba, temveč tudi prenašalci virusa, ki povzroča meningitis.

Simptomi virusnega seroznega meningitisa pri otrocih in odraslih

Po inkubacijskem obdobju se serozni meningitis manifestira z živimi simptomi - izrazitim meningealnim sindromom od 1 do 2 dni bolezni:

Vročina je obvezen znak seroznega meningitisa, telesna temperatura se dvigne na 40C, nato lahko v 3-4 dneh pade, čez nekaj časa pa se spet dvigne, kot da se pojavi dva vala visoke temperature. Toda z blagim potekom meningitisa se to ne zgodi vedno.
Boleč glavobol neprestano spremlja bolnika, začne se s templji, poveča se z gibanjem oči, ostrim hrupom in svetlo svetlobo. Ta glavobol je težko ublažiti bolečine in.
Otroci imajo lahko krče v okončinah, splošna razdražljivost se poveča, otroci postanejo kapricični, sijoči.
Zanjo je značilno splošno splošna šibkost, slabo počutje in intoksikacijski sindrom, pri katerem obstajajo bolečine v mišicah in sklepih.
Tudi slabost, večkratno bruhanje, pomanjkanje apetita, bolečine v trebuhu in driska so tudi simptomi seroznega meningitisa pri otrocih.
Otroci imajo poleg meningealnih simptomov tudi simptome ARVI - vneto grlo, izcedek iz nosu, kašelj.
Povečana občutljivost kože, oči, sluha z bolečim zaznavanjem ostrih zvokov, svetle svetlobe, hrupa, dotika. Bolniku postane veliko lažje v zatemnjeni tihi sobi. V tem primeru otrok v postelji leži na boku, kolena so pritisnjena na trebuh, glava vržena nazaj, roke so pritisnjene na prsni koš.
Pri dojenčkih se pojavi izboklina in napenjanje fontanela, pojavi se Lesageov simptom ali viseči simptom - ko otroka dvignemo, ga držimo pod pazduho, otrok potegne noge na trebuh in jih upogne.
Z virusnim seroznim meningitisom pride do blagih motenj zavesti, kot sta omamljenost ali zaspanost.
Možne poškodbe lobanjskih živcev (težave s požiranjem, diplopija, strabizem), lahko tudi motnje motorične aktivnosti (paraliza, pareza) .
Pri pregledu otroka s seroznim meningitisom se simptomi izražajo v pretirani napetosti skupine vratnih mišic, njihovi togosti, to je nezmožnosti, da bi brado prinesli do prsnega koša. Obstaja tudi več meningealnih simptomov, kot so:
- Kernigov simptom je nezmožnost iztegnitve noge, upognjene pod pravim kotom.
- Simptom Brudzinskega: spodnji - če zravnate eno upognjeno nogo, to vodi do refleksne fleksije druge noge, zgornji - če je glava upognjena, se noge nehote upognejo.
Virusni serozni meningitis prehaja razmeroma hitro, temperatura se obnovi za 3-5 dni, le v redkih primerih je drugi val vročine. Trajanje seroznega meningitisa pri otrocih je običajno 1-2 tedne, povprečno pa 10 dni.
Če se pojavijo hude motnje zavesti - koma ali stupor, je treba opraviti drugi pregled in popraviti diagnozo.

Vsi ti simptomi seroznega meningitisa se lahko v manjši ali večji meri izrazijo v manjši ali večji meri, v zelo redkih primerih se ti znaki lahko kombinirajo s splošno poškodbo drugih organov. Vedeti morate, da so simptomi seroznega meningitisa zelo podobni meningealni obliki klopnega encefalitisa, ki ima tudi sezonski značaj in se beleži poleti, prizadene tako odrasle kot otroke.

Zdravljenje seroznega meningitisa pri otrocih

Če sumite na meningitis, morate nemudoma poklicati rešilca \u200b\u200bin otroka hospitalizirati. Ker so povzročitelji seroznega meningitisa najpogosteje virusi, je v teh situacijah uporaba antibiotikov neprimerna. Vendar pa jih v več primerih predpisujejo z nejasnimi diagnozami.

Pri zdravljenju seroznega meningitisa pri otrocih z virusnim izvorom bolezni so predpisana protivirusna zdravila - interferon. Pri meningitisu, ki ga povzroča virus Epstein-Barr ali herpes, je predpisan Acyclovir.
Bolniki z oslabljeno imuniteto, pa tudi dojenčki potrebujejo nespecifično in specifično protivirusno zdravljenje, indiciran je intravenski imunoglobulin.
Dehidracija je ključna za znižanje intrakranialnega tlaka, zato so predpisani diuretiki - Lasix, Furosemid, Atstazolamide.
Koloidi (hemodez, albumin) so neprimerni zaradi velikega tveganja srčnega popuščanja.
Prikazani so antispazmodiki -
Prikaže se intravensko dajanje izotoničnih fizioloških raztopin za zmanjšanje zastrupitve, k fiziološki raztopini se doda prednizolon (enkrat) in askorbinska kislina.
Za lajšanje glavobolov se izvajajo terapevtske ledvene punkcije za zmanjšanje intrakranialnega tlaka.
Pri temperaturah nad 38C se uporabljajo antipiretiki -,.
Za krče pri otrocih je predpisan seduxen ali kavč krompir.
Bolnikom je prikazan počitek, priporočljiv je počitek, najbolj optimalno je, da so v zatemnjeni sobi.
Antibiotiki širokega spektra so predpisani, ker nekateri meningokokni meningitisi potekajo kot serozni, tudi v cerebrospinalni tekočini so znaki seroznega meningitisa. Toda zahvaljujoč pravočasni antibiotični terapiji se bakterijski proces ne razvije v celoti z resnimi posledicami (možganski edem, nadledvične krvavitve).
Tudi kompleksno zdravljenje seroznega meningitisa vključuje vitaminsko terapijo, predvsem vitamina C, kokarboksilaze, B2, B6.
Kot dodatna terapija je navedena terapija s kisikom - zdravljenje s kisikom.
Nootropna zdravila - glicin, pirocetam.
Druga zdravila za zdravljenje bolezni živčnega sistema (inozin + nikotinamid + riboflavin + jajčna kislina).

S pravočasnim ustreznim zdravljenjem je serozni meningitis pri otrocih, v nasprotju z gnojnimi, benigni, ni dolgotrajen in redko povzroča zaplete.

Preprečevanje seroznega meningitisa pri otrocih

Med izbruhi seroznega meningitisa mladostnikom in majhnim otrokom ni priporočljivo plavati v odprtih vodnih telesih.
Vedno morate piti samo posebej prečiščeno ali kuhano vodo, še posebej poleti.
Upoštevajte pravila osebne higiene, si po uporabi stranišča in tik pred jedjo roke temeljito umijte z detergenti. Sadje in zelenjavo pred jedjo operemo, če je mogoče, prelijemo z vrelo vodo in jagodičevje.
Otroke naučiti, da vodijo zdrav življenjski slog, jim zagotoviti uravnoteženo prehrano, jih naučiti, da se ukvarjajo s športom in se ukvarjajo s kaljenjem. Če spremljate in ne dovolite, da bi otrok dolgo časa preživel pred televizorjem in za računalnikom, to poveča vidno obremenitev, poveča se stresno stanje telesa, kar seveda zmanjša imunost. Otrok mora imeti dober zvok spanja vsaj 10 ur na dan, enourni spanec je še posebej dragocen ne samo za dojenčke, temveč tudi za mladostnike.
Kot eno izmed vrst preprečevanja seroznega meningitisa morate biti pozorni na vsako otroško virusno bolezen, norice, ošpice, mumps itd. Zmanjšajte stik s klopi in glodalci, saj veljajo za prenašalce virusov.

Kljub 5-dnevni vročini, močnim glavobolom je prognoza za serozni meningitis najpogosteje ugodna in večina otrok se hitro okreva.

Vsak človek se v svojem življenju redno srečuje z glavobolom. Včasih je posledica kronične utrujenosti in izgine po počitku, vendar obstajajo primeri, ko ta simptom kaže na resno poškodbo živčnega sistema. Ena od teh bolezni je serozna. Ta bolezen se pojavi pri bolnikih različnih starosti in spolov, kar vodi v škodljive učinke na telo. Zato je treba poznati prve znake razvoja bolezni in takoj poiskati pomoč pri specialistu.

Kaj je serozni meningitis

Serozni meningitis je okužba možganov in hrbtenjače, ki jo povzročajo različni patogeni povzročitelji. V njihovi vlogi so lahko bakterije, virusi, glive in celo protozoji. Ko mikrobi vstopijo v bolnikovo telo, se začne množiti s tvorbo velike količine strupenih snovi. Širjenje okužbe se dogaja predvsem vzdolž živčnih vlaken, zaradi česar se razvijejo poškodbe možganov in hrbtenjače.

Meningitis povzroči otekanje možganov

Pri seroznem meningitisu v cerebrospinalni tekočini ni opaziti nečistoč krvi ali gnojnih snovi, kar je značilno za druge sorte te patologije.

Prenos bolezni poteka predvsem z aerogenimi sredstvi. Delci sline in drugi biološki izločki bolnika v obliki kapljic visijo v zraku in jih pogoltne zdrava oseba. Oslabljen imunski sistem se ne more ustrezno odzvati na okužbo, zaradi česar se razvije klinična slika s splošno zastrupitvijo.

Obstoječe sorte bolezni

Razvrstitev meningitisa glede na njegov izvor:

primarna (bolezen je nastala neodvisno v prvotno zdravem telesu);
sekundarna (nastane ob ozadju že obstoječe okužbe in je njen zaplet: tuberkuloza, sifilis, HIV).

Vrste bolezni zaradi vrste patogena:

Serozni meningitis se razvije ob ozadju okužbe s patogenimi mikroorganizmi (bakterijami, virusi ali glivami). Oseba z močno imunsko sistemsko boleznijo je blaga ali pa sploh nima okužbe. Dejavniki, ki povečujejo verjetnost razvoja bolezni, vključujejo:

maligne ali benigne tvorbe različnih organov;
prehlad (gripa, ARVI);
nalezljive patologije (rubeola, škrlatna vročica, sifilis, HIV, tuberkuloza, davica);
vnetni procesi (kolitis, enteritis, gastritis, cistitis);
primarne in sekundarne imunske pomanjkljivosti;
živi v ekološko neugodnem območju z onesnaževanjem zraka, vode in tal;
delo v nevarnih podjetjih (stik s težkimi kovinami, sevanje);
pogost stres;
zloraba alkohola in nikotina;
jemanje mamil.

Glavne klinične manifestacije seroznega meningitisa

Inkubacijska doba patologije je od 2 do 12 dni. Pogosto se bolezen razvije akutno, s prevlado simptomov zastrupitve in oslabitve telesa. Ko bolnik napreduje, se stanje bolnika poslabša. Glavne manifestacije seroznega meningitisa vključujejo:

dvig telesne temperature do 39 stopinj;
sprememba vedenja (agresivnost, neustrezen odziv na zunanje dejavnike);
mrzlica in močan znoj ponoči;
prisotnost bogatega sluzničnega izcedka iz nosu;
nastanek izpuščaja na koži, obkrožen s krvavitvami;
motnje spanja;
moteči glavoboli s slabostjo in bruhanjem;
fotofobija;
preobčutljivost za zvočne dražljaje in vonjave;
izguba apetita in zavrnitev jesti;
prisilni položaj (zasučen položaj);
bolečina kosti lobanje in hrbtenice pri sondiranju;
sprememba velikosti zenic;
kršitev orientacije v času, prostoru, sebi;
izguba sluha, vida in vonja;
izguba občutljivosti;
povečan mišični tonus (nezmožnost izravnavanja okončine).

Fotogalerija: glavni simptomi razvoja bolezni

Sprememba velikosti zenice opazimo, ko so možgani poškodovani Intenziven glavobol je prvi znak meningitisa Pojav izpuščaja kaže na posplošitev procesa

Značilnosti bolezni pri dojenčkih

Potek patološkega procesa pri otroku se bistveno razlikuje od razvoja seroznega meningitisa pri odrasli. Dojenčkovo telo zaradi šibkosti imunskega sistema ne more v celoti aktivirati obrambnih mehanizmov: zato se bolezen začne z izrazitim intoksikacijskim sindromom. Dojenčkova telesna temperatura naraste na 39-40 stopinj, nočejo jesti in nenehno spijo. Morda razvoj slabosti in bruhanja, negativna reakcija na svetlobo v obliki joka. Neugoden prognostični znak je nastanek vročinskih napadov - nekoordinirano spontano trzanje okončin in glave.

Dojenček ima zaradi dehidracije in pomanjkanja mineralnih elementov velik fontanel - luknjo med koščenimi ploščami lobanje. Takšnega pacienta je treba nujno sprejeti na oddelek intenzivne nege.

Vlečenje fontanele je znak dehidracije

Pomemben klinični znak je simptom suspenzije: novorojenčka vzamemo pod pazduhe in ga dvignemo. Z razvojem meningitisa se noge, upognjene na kolenskih sklepih, dvignejo na prsni koš.

Simptom suspenzije je pozitiven pri razvoju meningitisa pri dojenčkih

Video: Elena Malysheva govori o simptomih bolezni

Metode za diagnozo seroznega meningitisa

Če obstaja sum na okužbo, mora bolnik poiskati pomoč pri nevrologu. Za začetek zdravnik opravi splošni pregled, ki oceni stanje osebe. Za serozni meningitis je značilno povečanje srčnega utripa (tahikardija), zvišanje krvnega tlaka in telesne temperature. Ko poskušate spustiti brado na prsni koš, se v vratu pojavi ostra bolečina. Zdravnik nato oceni naslednje simptome:

Noga pacienta, ki leži na hrbtu, je upognjena v kolenskem in kolčnem sklepu. Če pri poskusu izravnavanja in raztezanja okončine opazite bolečino, to kaže na meningealno okužbo.
Zdravnik položi roke na sramno artikulacijo pacienta in ustvari pritisk. Pojav neprijetnih občutkov je znak razvoja bolezni.

Takšni testi niso stoodstotno informativni in so le dopolnilni. V svoji praksi sem se moral spoprijeti z dejstvom, da je imel bolnik tudi bolečino ob pritisku na sramno artikulacijo, vendar je bila povezana z nedavno poškodbo hrbtenice. Eden od mlajših prebivalcev je ta simptom razlagal kot znak meningitisa in začel specifično zdravljenje. To je privedlo do razvoja disbioze gastrointestinalnega trakta pri žrtvi.

Bolezen je treba razlikovati z naslednjimi patologijami:

encefalitis;
travmatične poškodbe možganov (hematom, pretres možganov, krvavitev);
maligna neoplazma;
ciste in benigni tumorji.

Metode za diagnosticiranje seroznega meningitisa:

Kako se zdravi serozni meningitis?

Terapija bolezni se izvaja v pogojih nevrološkega oddelka bolnišnice. Pri blagi obliki bolezni brez množičnih poškodb živčnega sistema potek zdravljenja traja od 2 do 6 tednov in vključuje predvsem protimikrobna zdravila, pri hujšem poteku lahko okrevanje traja do enega leta. Bolnikom je predpisana posebna prehrana, bogata z beljakovinami, vitamini in minerali za obnovo stroškov energije. Med rehabilitacijo se aktivno uporabljajo fizioterapija, terapevtske vaje in masaže: pomagajo doseči učinek tudi pri tistih bolnikih, ki so bili dolgo časa pri postelji.

Glavni cilji zdravljenja seroznega meningitisa so:

odprava sindroma bolečine;
preprečevanje sekundarnih gnojnih zapletov;
zaščita možganov pred škodljivimi učinki toksinov;
krepitev imunskega sistema;
normalizacija vodno-solne bilance.

Zdravljenje z zdravili

Vsa zdravila delimo na simptomatske in etiotropne. Prvi omogočajo obvladovanje kliničnih manifestacij bolezni, drugi pa vplivajo na vzrok, ki ga je povzročil. Skoraj vsa zdravila se dajejo v obliki injekcij za intravensko in intramuskularno dajanje, pa tudi v obliki kapljic, kar olajša razpoložljivost zdravil.

Ne pozabite, da je mogoče serozni meningitis odpraviti le z delovanjem na vzrok, ki ga je povzročil. Eden od bolnikov na nevrološkem oddelku v moji bolnišnici je bil sprejet v bolnišnico s hudimi življenjsko nevarnimi zapleti. Na priporočilo enega od njegovih znancev je sam začel piti antibakterijska zdravila, medtem ko je njegov meningitis povzročil virus. Zaradi nepravilne terapije je bolezen še naprej napredovala in moški ni odšel v bolnišnico. Po zadušitvi zdravstvenega varstva in nujni hospitalizaciji so postavili diagnozo in začeli določeno zdravljenje.

Zdravila za etiotropno terapijo:

Protivirusna sredstva preprečujejo rast in razvoj teh patogenih mikroorganizmov. Najbolj učinkovita zdravila so Acyclovir, Ganciclovir, Foscarnet, Bonafton, Megosin, Cikloferon, Vidarabin, Remantadin, Viferon, Immunal.
Antibiotiki povzročajo smrt različnih bakterij in pospešijo njihovo izločanje iz telesa. V ta namen zdravniki predpisujejo Amoksiklav, Augmentin, Karbenicilin, Cefaleksin, Keflex, Rocefin, Fortum, Keyten, Meronem, Tienam, Primaxin, Tetraciklin.
Za tuberkulozni meningitis se uporabljajo zdravila proti tuberkulozi. Sem spadajo izoniazid, rifampicin, salusid, pirazinamid, etambutol, cikloserin, kapreomicin.
Fugaricidna zdravila se uporabljajo, če je povzročitelj bolezni gliva. Zdravniki predpisujejo Nistatin, Levorin, Griseofulvin, Mikonazol, Klotrimazol, Naftifin, Ketokonazol, Nitrofungin, Natamycin.

Fotogalerija: zdravila za etiotropno zdravljenje seroznega meningitisa

Nistatin ubija glive Amoksiklav zavira rast bakterij Aciklovir uničuje viruse

Zdravila za odpravo simptomov bolezni:

Detoksifikacijska terapija pomaga obnoviti izgubljeno tekočino in odstranjuje škodljive produkte razgradnje iz telesa. V ta namen se uporabljajo Reabmerin, Glucosolan, Disol, Trisol, Acesol.
Diuretična zdravila so predpisana za odstranjevanje odvečne vode iz telesa in preprečevanje možganskega edema. Sem spadajo Furosemid, Torasemid, hidroklorotiazid, manitol, sečnina, Lasix, spironolakton.
Steroidna protivnetna zdravila zmanjšujejo resnost bolečine in lajšajo nelagodje. Če želite to narediti, imenovajte hidrokortizon, prednizolon, metilprednizolon, Cortef, deksametazon.

Fotogalerija: zdravila za simptomatsko terapijo

Deksametazon lajša vnetje Furosemid odstranjuje odvečno tekočino iz telesa Reopoliglucin ponovno vzpostavi vodno-solno ravnovesje

Možne posledice in zapleti seroznega meningitisa

Vsaka nalezljiva bolezen povzroči telesu znatno škodo. Med svojim življenjem mikrobi sproščajo toksine, ki poškodujejo različna tkiva in celice, kar je vzrok za razvoj sekundarnih zapletov. Neželene posledice se pogosto pojavijo pri ranljivih skupinah prebivalstva: otroci, mladostniki, nosečnice in starejši. Na verjetnost nastanka zapletov vplivajo bolnikovo zdravje, teža, trajanje terapije, skladnost pacienta s priporočili zdravnika.

Diabetes mellitus znatno oteži zdravljenje seroznega meningitisa. S to kršitvijo presnovnih procesov v telesu se nabira velika količina glukoze, ki poškoduje vaskularno steno. Postanejo bolj krhki in krhki, bolnik pa razvije nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov. V svoji praksi sem spoznal moškega, ki je zaradi diabetesa mellitusa na terapiji za serozni meningitis. Bolnik je moral znatno zmanjšati svojo težo in nenehno spremljati svojo prehrano, da se izogne \u200b\u200brazvoju zapletov.

Neželene posledice seroznega meningitisa vključujejo:

Paraliza in pareza zgornjih in spodnjih okončin. Če so med boleznijo prizadeti živčni pleksidi hrbtenjače in deli možganov, je motenje prevodnosti tkiv v tkiva moteno. Pacient izgubi sposobnost nadzora rok in nog, občutljivost okončin se zmanjša. Poškodba obraznega živca vodi v povešanje vek, dvig vogala ust in nastanek različnih grimas. Obdobje rehabilitacije in obnavljanje funkcij traja od šest mesecev do več let.
Hidrocefalus je nabiranje tekočine v možganih prekata. Zaradi vnetnega edema horoidni pleksus začne proizvajati veliko količino cerebrospinalne tekočine, ki se ne izloča. Pacientova glava se poveča v velikosti in se deformira, doživlja hude bolečine. Za zdravljenje tega zapleta se uporablja operacija z vzpostavitvijo šanta, ki odvaja tekočino v naravne votline telesa.
Poškodba čutov. Pogosto se pri bolnikih s seroznim meningitisom poslabša sluh in ostrina vida močno pade. To je neposredno povezano z vplivom mikrobov in njihovih strupov na istoimenske živce.

Fotogalerija: možni zapleti seroznega meningitisa

Paraliza obraznega živca vodi do nastanka grimas Gluva z meningitisom je pretežno nepovratna Hidrocefalus je nakopičenje tekočine v možganskih ventriklih

Kako se zaščititi pred razvijanjem bolezni

Preprečevanje okužb in njihovih zapletov je ena najpomembnejših nalog domače medicine. V ta namen zdravniki redno pripravljajo načrte za cepljenje prebivalstva in izvajajo predavanja in seminarje o seroznem meningitisu in njegovih posledicah. Bolniki lahko prejmejo popolne in podrobne informacije o bolezni, pa tudi izberejo najboljši način za zaščito.

Med stažem v eni od čezmorskih bolnišnic sem se znašel sredi epidemije meningitisa. Okuženih je bilo 40% bolnikov, zaradi česar je bilo treba bolnišnico zapreti za karanteno. Kot preventivni ukrep so bili vsi študentje, stanovalci, zdravniki in medicinske sestre cepljeni proti meningokokni okužbi, da bi zmanjšali tveganje za okužbo. Zaradi izvajanja ukrepov za zdravljenje bolnih bolnikov in upoštevanja pravil asepsije in antiseptikov je bilo mogoče preprečiti ponavljajoč se izbruh patologije. V enem tednu je zdravstveno osebje klinike v celoti odpravilo posledice bolezni.

Pravila za individualno preprečevanje seroznega meningitisa vključujejo:

uporabljajte samo naravne izdelke brez dodajanja škodljivih kemičnih dodatkov, ojačevalcev arome in barvil;
pijte veliko tekočine;
odreči se alkoholu, kajenju in narkotikom;
jemljite zdravila samo po navodilih zdravnika (zlasti citostatikov, antibiotikov in hormonov);
oblecite se primerno za vreme in ostanite hladni;
upoštevajte racionalen režim dela in počitka;
ukvarjajo se s športnimi aktivnostmi in vodijo aktiven življenjski slog;
Dajte kri, urin in iztrebke enkrat na šest mesecev za oceno splošnega stanja telesa;
imeti zdravniške preglede pri terapevtu ali pediatru;
opravite vsa cepljenja v skladu s koledarjem cepljenja (če ni kontraindikacij);
okrepite imuniteto: utrjevanje in vitamini vam bodo pomagali pri tem;
ko se pojavijo prvi simptomi bolezni, poskusite takoj obiskati zdravnika;
če ste bili v stiku s pacientom, ki trpi zaradi meningitisa, se posvetujte s strokovnjakom za nalezljive bolezni.

Mening je izjemno nevarna patologija, ki ogroža življenje in zdravje vsake osebe. Brez pravočasnega zdravljenja je bolezen lahko usodna. Bolezen je nagnjena k ponovitvi pri bolnikih z oslabljeno imuniteto: zato zdravniki svetujejo, da se skozi celo življenje držijo pravil preprečevanja.

Serozni meningitis je serozno vnetje, ki prizadene možgansko pia, spremlja pa tvorba seroznega eksudata, ki vključuje nekatere elemente krvnih celic in 2-2,5% beljakovin.

Serozni meningitis najpogosteje prizadene otroke, stare od 3 do 6 let

Bolezen lahko povzročijo oboleli za nalezljivci (glive, virusi, bakterije) in je aseptična, neinfektivna.

Vnetni proces pri seroznem meningitisu ne vodi do celične nekroze in ga ne zaplete gnojna fuzija tkiv. Zato ima ta bolezen v nasprotju z gnojnim meningitisom ugodnejšo prognozo.

Serozno vnetje meninga najpogosteje prizadene otroke, stare 3–6 let. Pri odraslih se serozni meningitis diagnosticira redko, pri bolnikih od 20 do 30 let.

Vzroki in dejavniki tveganja

V 80% primerov je vzrok za razvoj seroznega meningitisa pri odraslih in otrocih virusna okužba. Vzročniki bolezni so lahko:

paramiksovirusi.

Mnogo manj pogosto bakterijska okužba vodi do razvoja seroznega meningitisa, na primer okužba bolnika s Kochovo palico (povzročitelj tuberkuloze) ali bledo spirocheto (povzročitelj sifilisa). Izredno redko je, da ima bolezen glivično etiologijo.

Serozni meningitis nalezljive narave se razvije pri bolnikih z oslabljeno imuniteto, ko se obramba telesa ne more spoprijeti s patogeno mikrofloro.

Poti okužbe so lahko različne (vodne, kontaktne, zračne). Vodna pot prenosa je najbolj značilna za enteroviruse. Zato serozni meningitis enterovirusne etiologije diagnosticira predvsem na vrhuncu plavalne sezone, torej v poletnih mesecih.

Pravočasno zdravljenje seroznega meningitisa zagotavlja hitro izboljšanje bolnikovega stanja. Povprečno trajanje bolezni je 10-14 dni.

Razvoj aseptičnega seroznega meningitisa ni povezan z nobeno okužbo. Razlogi v tem primeru so lahko:

sistemske bolezni (periarteritis nodosa, sistemski eritematozni lupus);
tumorji možganov in njegovih membran.

V klinični praksi obstaja tudi posebna oblika seroznega meningitisa - Armstrongov meningitis (limfocitni virusni horiomeningitis). Povzročitelj je virus, rezervoar okužbe pa so podgane in miši. Virus vstopi v človeško telo med uživanjem hrane in vode, onesnažene z biološkimi izločki okuženih glodalcev (nosna sluz, iztrebki, urin).

Simptomi seroznega meningitisa

Inkubacijska doba za virusni serozni meningitis je 3 do 18 dni. Bolezen se začne z nenadnim dvigom telesne temperature do visokih vrednosti (40-41 ° C). Pojavijo se intenzivni glavobol in simptomi zastrupitve, ki vključujejo:

bolečine v mišicah in sklepih;
splošna šibkost;
šibkost;
pomanjkanje apetita.

Pri virusnem seroznem meningitisu je temperaturna krivulja pogosto dvofazna: telesna temperatura ostane pri visokih vrednostih 3-4 dni, po tem se zniža na subfebrilno (pod 38 ° C), po nekaj dneh pa se spet dvigne na 40-41 ° C.

Glavobol je stalen in ga ni mogoče ublažiti z običajnimi blažilnimi bolečinami. Povečuje se pod vplivom zunanjih dražljajev (hrup, oster zvok, svetla svetloba).

Drugi simptomi seroznega meningitisa virusne etiologije so:

slabost;
ponavljajoče se bruhanje, ki ne prinese olajšanja;
hiperestezija (splošna in kožna), to je preobčutljivost za dražljaje.

Bolniki običajno ležijo v temni in mirni sobi, pri čemer se izogibajo nepotrebnim premikom glave. Za ublažitev stanja zavzamejo prisilno pozicijo, imenovano "Pozirajoča pasja poza" (ležijo na boku, glava je čim bolj vržena nazaj, roke in noge so upognjeni ob sklepih in s silo pritisnjeni na telo).

Virusni serozni meningitis pri odraslih in otrocih v mnogih primerih spremlja pojav simptomatskega kompleksa, značilnega za ARVI (vneto grlo, kašelj, nosna kongestija, konjuktivitis).

Pri poškodbah lobanjskih živcev se pojavijo:

povešanje zgornje veke;
težavno požiranje

Značilen simptom seroznega meningitisa je močna togost (napetost) mišic v zadnjem delu vratu, ki pacientu preprečuje, da bi prišel do brade do prsnice.

Bolniki lahko občutijo zaspanost, rahlo neumnost. Močnejše okvare zavesti, kot sta stupor ali koma, niso značilne za serozni meningitis in če so prisotni, bi morali razmišljati o drugačni diagnozi.

Pri otrocih se ob ozadju bolezni razvijejo cvetoče in kapricično stanje, lahko se pojavijo krči. Z zaprtimi fontaneli je njihovo izbočenje jasno vidno. Če otroka dvignejo za pazduhe in ga držijo v teži, potem upogne noge v kolenskih in kolčnih sklepih ter jih potegne do trebuha. Temu pravimo obešalni simptom ali Leasing simptom.

Nekatere vrste seroznega meningitisa imajo posebno klinično sliko, obravnavali jih bomo ločeno.

Akutni limfocitni horiomeningitis

S to obliko se v serozni vnetni proces vleče ne le pia mater, temveč tudi pleksus krvnih žil možganov. Inkubacijska doba traja od 6 do 13 dni. Pri približno polovici bolnikov se bolezen začne postopoma. Obstaja splošno slabo počutje, bolečine in vneto grlo, nosna zamašitev, telesna temperatura narašča. Manifestacija simptomov seroznega meningitisa se pojavi šele v času drugega vala zvišanja telesne temperature. V drugi polovici bolnikov se bolezen pojavi nenadoma z močnim zvišanjem telesne temperature, cefalalgijo (glavobol), hudo intoksikacijo in pojavom simptomov, značilnih za serozni meningitis.

Tuberkulozni meningitis

Serozni meningitis, ki ga povzroča Kochov bacil, se pojavi pri bolnikih, ki trpijo za tuberkulozo različnih lokalizacij (pljuča, spolovila, ledvice, grkljan). Ima subakutni značaj. Tuberkulozni meningitis se začne s prodromalnim obdobjem, ki traja do 15-20 dni. Zanj je značilno:

zmanjšan apetit;
zvišana telesna temperatura (37,5–38 ° C);
zmeren glavobol;
prekomerno potenje;
splošna šibkost;
zmanjšanje telesne in umske sposobnosti za delo.

Meningealni simptomi se razvijajo postopoma. Nekateri bolniki imajo blago ptozo, rahlo škljocanje in zmanjšano vidno ostrino.

Če specifične terapije proti tuberkulozi ne izvajamo, se sčasoma pojavijo žariščni nevrološki simptomi (pareza, afazija, dizartrija).

Gljivični meningitis pri bolnikih z okužbo s HIV

Za paramiksovirusni serozni meningitis je značilen nevihten začetek. Pri bolnikih se telesna temperatura hitro dvigne na visoke vrednosti, pojavi se intenziven glavobol, pojavijo se slabost, bruhanje in razvije se izrazit meningealni sindrom. Poleg tega jih odlikujejo:

napadi;
pareza;
ataksija (oslabljena koordinacija gibov);
bolečina v trebuhu;
znaki poškodbe lobanjskih živcev.

Vdor virusa mumpsa v druge organe spremlja razvoj adneksitisa, orhitisa, pankreatitisa.

Diagnostika

Na podlagi značilne klinične slike je mogoče domnevati prisotnost seroznega meningitisa, zlasti na naslednjih znakih:

"Pozirajoča pasja poza";
pozitivni simptomi Brudzinskega, Kernega;
togost mišic v zadnjem delu vratu;
pozitiven simptom Lesage (pri otrocih prvih let življenja).

Če želite ugotoviti vzrok, ki je povzročil razvoj vnetnega procesa na meningih, je treba zbrati anamnezo, pri čemer bodite pozorni na značilnosti nastanka bolezni, prisotnost stika z bolnimi osebami.

Za prepoznavanje patogena izvajamo virološke študije z uporabo ELISA, RIF, PCR in izvajamo tudi bakterijsko inokulacijo izcedka iz nosu in žrela.

Na podlagi rezultatov laboratorijskega pregleda cerebrospinalne tekočine je mogoče potrditi diagnozo seroznega meningitisa. Znak seroznega vnetja je povečana vsebnost beljakovin v cerebrospinalni tekočini. Pri tuberkuloznem in glivičnem meningitisu opazimo zmanjšanje koncentracije glukoze v cerebrospinalni tekočini. Prevlado nevtrofilcev v cerebrospinalni tekočini je značilen bakterijski serozni meningitis, če pa ima bolezen virusno etiologijo, potem prevladujejo limfociti.

Pri sifilitičnem in tuberkuloznem seroznem meningitisu patogene odkrijemo z mikroskopijo razmazov cerebrospinalne tekočine, obarvanih na poseben način.

Kot dodatne diagnostične metode se uporabljajo oftalmoskopija, RPR test (diagnoza sifilisa), tuberkulinski testi, ECHO-EG, MRI možganov in elektroencefalografija.

Serozni meningitis je treba razlikovati od subarahnoidne krvavitve, arahnoiditisa, klopnega encefalitisa, gnojnega meningitisa, meningokoka, pnevmokoka ali kakršne koli druge etiologije.

Zdravljenje seroznega meningitisa

Če obstaja sum na serozni meningitis, je bolnik hospitaliziran. Etiotropna terapija se začne v bolnišnici. Za herpetični meningitis je predpisan aciklovir, za druge vrste virusnega meningitisa - interferoni. Če ima bolnik zmanjšan imunski odziv, se imunoglobulin hkrati uporablja z protivirusnimi zdravili.

Prepoznavanje povzročitelja seroznega meningitisa zahteva čas. Zato bolnik po vzorčenju materiala za sejanje bakterij začne injicirati antibiotike širokega spektra.

Zdravljenje seroznega meningitisa, ki ga povzročajo tuberkulozne mikobakterije, izvajamo z zdravili za boj proti tuberkulozi.

Poleg tega se izvaja sindromna terapija. Za zmanjšanje telesne temperature se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila. S povečanim intrakranialnim tlakom so za dehidracijo predpisani diuretiki. Za lajšanje konvulzivnega sindroma je potrebna uporaba valprojske kisline, pomirjeval. Z izrazitim intoksikacijskim sindromom je potrebna razstrupljevalna terapija.

Za zaščito možganskih celic pred poškodbami je potrebno uporabljati nevrotropna in nevroprotektivna zdravila (prašičji hidralizat, vitamini skupine B, nootropics).

Možni zapleti in posledice seroznega meningitisa

Po trpljenju s seroznim meningitisom nekateri bolniki obdržijo več mesecev:

glavoboli;
zmanjšana koncentracija pozornosti.

Ti pojavi postopoma izginjajo.

Vnetni proces pri seroznem meningitisu ne vodi do celične nekroze in ga ne zaplete gnojna fuzija tkiv. Zato ima ta bolezen v nasprotju z gnojnim meningitisom ugodnejšo prognozo.

Posledice seroznega meningitisa tuberkulozne etiologije so lahko veliko resnejše. Nepravočasna uvedba specifične terapije za bolezen vodi v kronično vnetje, v hudih primerih pacienti umrejo 23. do 25. dan od trenutka, ko se pojavijo prvi simptomi.

Napoved

Pravočasno zdravljenje seroznega meningitisa zagotavlja hitro izboljšanje bolnikovega stanja. Povprečno trajanje bolezni je 10-14 dni. V večini primerov serozni meningitis konča s popolnim okrevanjem.

Preprečevanje

Preprečevanje razvoja seroznega meningitisa vključuje:

zdrav življenjski slog (pravilna prehrana, igranje športa, opuščanje slabih navad);
cepljenje proti tuberkulozi, ošpicam, mumpsu;
ustrezno zdravljenje nalezljivih bolezni;
skladnost z zahtevami osebne higiene.

YouTube video, povezan s člankom:

Vnetje pia mater serozne narave, ki ga lahko povzročijo virusi (najpogosteje), bakterije, glive, sistemske bolezni, tumorji, možganske ciste. V večini primerov je bolezen akutna s vročinskim stanjem, glavobolom, kompleksom meningealnih simptomov, včasih s poškodbo lobanjskih živcev. Diagnostika temelji na epidemioloških podatkih, rezultatih nevrološkega pregleda, podatkih iz analize cerebrospinalne tekočine, bakterioloških in viroloških študijah, EEG, MRI možganov. Terapija vključuje etiotropno zdravljenje, dehidracijo, razstrupljanje, antibiotično zdravljenje, antipiretična, antikonvulzivna, nevrometabolična zdravila.

Splošne informacije

Diagnostika seroznega meningitisa

Glede na značilno klinično sliko in prisotnost meningealnega simptomskega kompleksa (značilna drža, togost zadnjih mišic, pozitivni Kernegovi simptomi, spodnji in zgornji Brudzinski simptomi pri dojenčkih - Lesageov simptom) lahko ne le nevrolog, temveč tudi lokalni terapevt ali pediater domneva prisotnost meningitisa. Za ugotovitev vrste in etiologije meningitisa je potrebna temeljita študija zdravstvene anamneze (ugotavljanje stikov z bolnimi osebami, določitev trajanja inkubacijske dobe, narave pojava bolezni itd.) In dodatne metode pregleda.

Serozni meningitis spremljajo značilne vnetne spremembe v kliničnem pregledu krvi, običajno pa sta porast ESR in levkocitoza manj izrazita kot pri gnojnem meningitisu. Za izolacijo patogena opravimo bakterijsko inokulacijo razmazov iz žrela in nosu, virološke študije s PCR, RIF, ELISA. Pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo imunološke študije, katerih namen je preverjanje patogena, niso zelo informativne, saj lahko dajo napačne rezultate.

Serozni meningitis lahko potrdite s pregledom cerebrospinalne tekočine. Za serozno vnetje pia maternice je značilna rahlo opalescentna ali prozorna cerebrospinalna tekočina z nekoliko povečano vsebnostjo beljakovin. Tuberkulozni in glivični meningitis spremlja zmanjšanje ravni glukoze. Cerebrospinalna tekočina odteče pod povečanim pritiskom. V prvih dneh lahko opazimo nevtrofilno levkocitozo, ki spominja na sliko bakterijskega meningitisa. Nato začnejo v cerebrospinalni tekočini prevladovati limfociti, kar je bolj značilno za virusni meningitis. Zato je treba ledveno punkcijo ponoviti in primerjati podatke iz preučevanja cerebrospinalne tekočine v različnih obdobjih bolezni.

S tuberkulozno in sifilistično etiologijo meningitisa lahko patogene odkrijemo z mikroskopijo cerebrospinalne tekočine po posebnem obarvanju razmazov. Če je serozni meningitis virusnega izvora, potem patogena ne odkrijemo. Po potrebi se lahko dodatno dodelijo naslednji pregledi:

Za namene razstrupljanja se izvaja infuzijska terapija za boj proti sindromu hipertenzij cerebrospinalne tekočine - dehidracija (uporaba diuretikov: furosemid, acetazolamid). S vročinskim stanjem so predpisani antipiretiki (ibuprofen, paracetamol), s konvulzivnim sindromom - detomidin, diazepam, valprojska kislina. Hkrati se izvaja nevroprotektivno in nevrotropno zdravljenje - predpišejo se nootropiki (gama-aminobuterna kislina, piracetam, glicin), vitamini skupine B, hidralizacija prašičjih možganov itd.

Napoved in preprečevanje seroznega meningitisa

V veliki večini primerov ima pravilna in pravočasna terapija serozni meningitis ugoden izid. Običajno se temperatura začne zniževati že na 3-4 dan, redko opazimo drugi val vročinskega stanja. V povprečju serozni meningitis traja približno 10 dni, največ 2 tedna. Praviloma mine, ne da bi za seboj pustil posledice. V nekaterih primerih po meningitisu lahko ostanejo alkoholni hipertenzivni sindrom, pogosta cefalagija, astenija, čustvena nestabilnost, okvara spomina in težave z koncentracijo. Vendar ti preostali učinki izginejo v nekaj tednih ali mesecih. Tuberkulozni meningitis ima resno prognozo, brez uporabe anti-tuberkuloznih zdravil pa 23. do 25. dan bolezni privede do smrti. S poznim začetkom zdravljenja proti tuberkulozi je prognoza resna - možni so recidivi in \u200b\u200bzapleti.

Najboljše preprečevanje meningitisa katere koli etiologije je močan imunski sistem, tj. Zdrava prehrana, aktiven življenjski slog, kaljenje itd. Preventivni ukrepi bi morali vključevati tudi pravočasno zdravljenje akutnih okužb, izolacijo bolnikov, cepljenje proti tuberkulozi, pitje samo očiščenega oz. kuhana voda, temeljito pranje zelenjave in sadja, osebna higiena.

Serozni meningitis je bolezen, ki se kaže z vnetjem meningov, spremlja pa ga sproščanje seroznega eksudata s primesjo krvnih celic in beljakovin.

Od vseh vrst vnetja meningov se ta odvija bolj nežno, ne da bi nastala gnojna nekroza. Pogostejša je pri otrocih, mlajših od šest let. Redko pri odraslih.

Vzroki seroznega meningitisa

Izvor bolezni, stanja in vzroki za pojav so naslednji:

virusi (adenovirusi) , herpes , enterovirus , , otroški polio , ).
zapleti okužbe ( , ).
gliva (pojavlja se pri imunskih pomanjkljivostih).
prejšnja patološka stanja centralnega živčnega sistema, kar vodi do nastanka seroznega izliva (tumorjev in cist).
okužene domače miši in podgane (limfocitni horiomeningitis).

Okužba se pojavi pri stiku in gospodinjstvu (z ranami ali z uporabo bolnih predmetov), \u200b\u200bkapljicami v zraku (pri kihanju ali kašljanju), skozi vodo (bazen).

Razvrstitev

Po ICD-10 ima bolezen oznako A87.8, spada v oddelek "drugi virusni meningitis". V razdelku je opisano, kaj je, vsebuje etiološki seznam:

Odvisno od povzročitelja seroznega meningitisa:
- virusno;
- bakterijska;
- glivična.
Odvisno od osredotočenosti:
- primarni (začetek razvoja v možganih);
- sekundarna (bolezen se pojavi v drugih organih, nato pa seli čez krvno-možgansko pregrado).

Patogeneza (mehanizem nastanka seroznega meningitisa v človeškem telesu)

Okužba ali virus, ko pride skozi žarišče penetracije, preide v krvni obtok in se širi po telesu. Imuniteta začne napadati tuj predmet.

Limfociti skupaj s tekočino presegajo žilno steno, kar izzove razvoj edema.

Razmnožuje se virus, imunski sistem se ne more spoprijeti brez zdravil. Količina cerebrospinalne tekočine pri seroznem meningitisu se poveča, razvije se hipertenzija. Začnejo se klinične manifestacije. Obloga možganov se zgosti, kar vodi do zapletov.

Simptomi seroznega meningitisa

Po koncu inkubacijskega obdobja, ki traja do 20 dni, se začnejo hudi simptomi:

glavobol, hujši ob hrupu in močni svetlobi, ni podvržen lajšanju z blažilnimi bolečinami;
omotica;
izguba zavesti;
krči;
otekanje fontanelov pri novorojenčkih;
pogosto bruhanje in slabost;
hipertenzija;
s paralizo in pareza - težave ali nemogoče dihati;
kritična temperatura do 40 stopinj z ostrimi padci in dvigi, kar je najtežje za otrokovo telo;
intoksikacije (artralgija, šibkost, mialgija).

V redkih primerih obstajajo simptomi drugih bolezni, ki lahko otežijo diagnozo:

značilni znaki: kašelj z izcedkom iz sputuma, vneto grlo;
simptomi vnetja lobanjskih živcev: povešanje vek, strabizem, diplopija.

Karakteristični znaki in drži patoloških sprememb na meningih:

značilna poza s togostjo mišic zadnjega dela vratu - bolnik leži na boku, glava je vržena nazaj;
kernigov simptom - ton mišic nog je povečan, bolnik noge ne more izravnati iz upognjenega stanja;
simptomi Brudzinskega (skupina simptomov, ki se pojavijo kot posledica draženja meninga):
- zgornji del: ko poskušate priti do prsnega koša s brado, se noge nehote upognejo;
- spodnja: ko poskušate izravnati eno nogo, se druga upogne še bolj, sega do trebuha;
simptom lezenja. Dojenčka dvignemo, držimo ga za pazduhe, glava se drži s palci. Če otrok potegne noge do trebuha, je študija pozitivna.

Klinične manifestacije oblik meningitisa

Tuberkulozna oblika se pojavi z boleznijo te vrste različnih organov (pljuča, ledvice). Inkubacijsko obdobje traja dva tedna, po katerem se pojavi omotičnost, nizka telesna temperatura, utrujenost, potenje. Nadalje se pojavijo nevrološki znaki (strabizem, zmanjšana ostrina vida). Če terapije ni, se razvijejo zapleti (pareza, afazija, koma) ali kroničnost procesa. Kataralni pojavi so kratkotrajni, sledijo nevrološki.

S to obliko bolezni pride do močnega glavobola s pritiskom na zrkla in ušesa. Bruhanje je pogosto. Razvija se vnetje vidnih živcev. Tlak se zmanjša po ledveni punkciji, simptomi pri otrocih pa se zmanjšajo.

CSF (cerebrospinalna tekočina) je transparenten, beljakovine so rahlo povišane (prisotni so globulini), od prvih dni bolezni prevladujejo limfociti. Pojavi se glukoza. V polovici primerov pade fibrinski film. Protitelesa v krvi se pojavijo teden dni po začetku bolezni, pred katerimi so rezultati testov lahko negativni.

Akutni limfocitni horiomeningitis... Simptomi se začnejo pojavljati teden dni po okužbi, za katere so značilni splošni simptomi slabo počutja in faringitisa. Temperatura se močno dvigne. S poškodbo žil prekata se začnejo nevrološki simptomi.
Gljivični meningitis pri aidsu... lezija se nadaljuje z neznatnim številom kliničnih manifestacij. Ta oblika je zaplet imunskih pomanjkljivosti (prirojene in pridobljene na primer z AIDS-om). Razvija se slabo, večine značilnih simptomov pri otrocih ne najdemo. To otežuje diagnozo.
Kdaj vnetje v osrednjem živčevju opazimo en mesec po nastanku virusa. Simptomi vnetja meningov so izraziti, močno je bruhanje, šibkost, zaspanost, parestezija, krči in bolečine v trebuhu. Najpogosteje se bolezen razvije pri dečkih. Vse virusne oblike seroznega meningitisa (Ehovirus) potekajo po tej shemi.

V CSF (kazalniki cerebrospinalne tekočine) v prvih dneh opazimo veliko število polnuklearnih celic, ki ga nadomešča pleocitoza. Iz cerebrospinalne tekočine se izvajajo imunološke študije (vezava komplimenta in odložitev aglutinacije), kar omogoča odstranitev genoma virusa.

Oblika toksoplazme je razdeljena na prirojena in pridobiti... Prva je najbolj nevarna, saj ima dojenček slabo razvito imunost. Zanj so značilni nevarni zapleti: pogoste konvulzije, poškodbe oči, mioklonus in kalcifikacija medule.

Ob zaužitju CSF (cerebrospinalne tekočine) opazimo ksantohromijo, pleocitozo s prevlado limfocitov. Iz cerebrospinalne tekočine se razmaže. Če pogledamo skozi mikroskop, laboratorijski asistent zazna toksoplazmo. Diagnozo potrdi podkožna in komplimentna vezavna reakcija.

Enterovirusni serozni meningitis... Prenašajo se s fekalno-oralno, zračno kapljico, navpično (od matere do ploda skozi posteljico). Zapleti so na srčno-žilnem in živčnem sistemu. Pogosteje serozni virusni meningitis povzroči ARVI ali črevesne motnje, vnetje v centralnem živčnem sistemu, zgodi se pri otrocih s šibko imunostjo. Ko gre skozi krvno-možgansko pregrado, se začnejo simptomi prehlada, nato oseba izgubi zavest, pojavijo se halucinacije in krči. Vročina je huda, z napadi glavobola. Pri otrocih, mlajših od enega leta, so simptomi zamegljeni, nazolabialni trikotnik je cianotičen, zdravnik lahko zaradi ošpic napačno izpušča na koži. Zato je težko diagnosticirati bolezen.

Enterovirus se manifestira z jetrno nekrozo, intravaskularno koagulacijo in enterokolitisom. Bolezen je podobna, vendar z uvajanjem antibiotikov ne mine.

Ko se CSF vzame za diagnozo, pacientu postane lažje, saj se tlak na izhodu cerebrospinalne tekočine zmanjša. Ta pogoj služi zdravniku kot znak za motnje CNS.

Tekočina za punkcijo teče v toku, vsebuje veliko število celic. Na začetku bolezni prevladujejo nevtrofilni levkociti, kar vodi strokovnjake do dveh diagnoz: serozni in gnojni meningitis.Kasneje začnejo prevladovati limfociti.

Prognoza je ugodna, po zdravljenju vročina izgine, bolnik se izboljša, nevrologija odide peti dan. Natančna diagnoza se postavi po odkritju gesta enterovirusa.

Aseptični meningitis - To je vnetje meninga, če ni identificiranega patogena. Povzročajo jo tumorji, ciste, zdravila, povzročitelji enterovirusne etiologije in okužbe. Aseptični meningitis je nevaren, v laboratoriju odkrijemo samo obliko s prisotnostjo patogena, simptomi so zamegljeni (podobno gripi) z vročino, glavobolom, zastrupitvijo. Tipični nevralgični znaki so odsotni. Temperatura se v nekaterih primerih ne dvigne. Cerebrospinalna tekočina je normalna, beljakovin ni in prisotno je majhno število nevtrofilcev. Če obstaja sum na tumor, je treba opraviti CT ali MRI.

Meningealni simptomi so bolj izraziti pri odraslih kot pri otrocih. To je posledica zrelosti živčnega sistema.

Diagnostika

Bolezen ima očitno klinično sliko, pediater lahko pri pregledu otroka predlaga prisotnost vnetja v centralnem živčnem sistemu. Zdravnik mora opraviti temeljito analizo, razvoj epidemije je nesprejemljiv.

Specialist daje navodila za laboratorijske in druge vrste analiz:

splošna analiza krvi. Obstaja rahla levkocitoza in povečana ... Po teh kazalnikih se spremlja splošno stanje pacienta;
bakterijska kultura. Material se vzame iz nosu in grla. Določite vrsto patogena in ugotovite občutljivost na protimikrobna zdravila. Te raziskave ni mogoče opustiti. Če se antibiotiki napačno uporabljajo, se bo bolnikovo stanje poslabšalo in patogen bo pridobil odpornost na izbrano zdravilo;
definicije virusa: PCR, ELISA, RIF. Upoštevati je treba stanje imunosti; če je pomanjkljivo, so lahko rezultati lažno negativni.
punkcija CSF. Pri akutnem seroznem meningitisu bo prozoren z primesjo beljakovin. S tuberkulozno obliko se vsebnost glukoze v cerebrospinalni tekočini poveča. Pri jemanju punktata tekočina teče s povečanim tlakom. Obstaja velika vsebnost limfocitov;
obarvanje dela cerebrospinalne tekočine in pregled pod mikroskopom. Okužbe najdemo;
tuberkulinski test;
dodatno, ECHO-EG, MRI, CT.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza temelji na kliničnih simptomih in analizi CSF. Glavni cilj je razlikovati med dvema boleznima: seroznim in gnojnim meningitisom. Ločiti je treba oblike seroznega vnetja meninga.

Kazalniki CSF	Normalne vrednosti	Virusni serozni meningitis	Tuberkulozni meningitis	Gnojni meningitis
Preglednost	Pregleden	pregledno	Sijaj	Blatno
Pritisk	100-180	Povečana	Rahlo povečana	Povečana
Barva	Ne	Ne	Ne	Rumena zelena
Nevtrofili,%	3-6	Do 30	Do 30	Nad 100
Citoza, 10 * 6	3-8	Manj kot 1000	Do 700	Več kot 1000
Limfociti,%	90-100	Do 100	50-80	Do 20
Eritrociti	0-20	Do 30	Do 30	Do 30
Glukoza, mmol / l	2,5-3,5	Norma	Močno spuščen	Zmanjšano
Beljakovine	0,1-0,3	Norma ali rahlo povečana	0 do 5	Več kot 1,5
Fibrinski film	Ne	Ne	Majhna	Debel

Zdravljenje seroznega meningitisa

Terapija se izvaja v bolnišničnem okolju. Karanteno je treba spoštovati, stik s pacientom je možen šele po nošenju maske. Z boleznijo je predpisano naslednje:

(Interferon, Acyclovir);
protimikrobna sredstva. Setev se izvaja dlje časa, česar pacient nima, zato se uporablja široka paleta sredstev. So uporabljeni zdravila za penicilin;
sredstva, ki obnavljajo mikrofloro prebavil;
antimikotiki za glivično etiologijo. Glivična bolezen nastane zaradi imunske pomanjkljivosti, možen je recidiv;
zdravila proti tuberkulozi;
za povečanje imunosti so predpisani intravenski imunoglobulini;
protivnetna zdravila;
dehidracijska zdravila se uporabljajo za boj proti visokemu krvnemu tlaku. Hipertenzijo zmanjšajo z odvajanjem tekočin. Dajejo se diuretiki ( Lasix);
antipiretik pri visokih temperaturah;
za zaustavitev napadov so predpisana pomirjevala, ki ne zasvojijo in jih otroci nežno prenašajo;
nootropiki za zaščito živčnih celic;
intravenski vitamini (in sicer);
polipeptide možganske skorje dajemo po koncu terapije in se ponavljajo vsakih šest mesecev.

Če se zaradi zdravil odkrije aseptični meningitis, je treba vsa zdravila takoj prekiniti in opraviti simptomatsko terapijo.

Za udobno bivanje otroka v bolnišnici je treba ustvariti naslednje pogoje:

utišana svetloba, po možnosti debele zavese;
ne sme biti ostrih zvokov;
odsotnost stresa (pri joku je otrokov živčni sistem v napetosti, njegovo zdravje se močno poslabša);
dieta, ki ji primanjkuje sladke, maščobne, slane, vroče hrane.

Zapleti

Ob pravočasno začeti terapiji jih ne bi smelo biti. Po zdravljenju napredovale oblike seroznega meningitisa se pojavijo naslednji pogoji:

pogosti glavoboli;
motnje spanja;
okvara spomina;
krči;
izguba sluha ali vida;
zaostajanje v razvoju in govoru;
epileptični napadi;
paraliza;
šibkost mišično-skeletnega sistema.

Napoved

Ugoden izid s pravočasno diagnozo in zdravljenjem seroznega meningitisa. Po uvedbi antibiotikov temperatura tretji dan pade.

Vsi simptomi pri otrocih popolnoma izginejo po desetih dneh.

V nekaterih primerih se po seroznem meningitisu poslabša spomin in pojavijo se simptomi cefalagije (po nekaj mesecih izginejo).

Če zdravnik ni posumil na obliko tuberkuloze in ni predpisal zdravil za zdravljenje tuberkuloze, je izid usoden. V primeru njegove pozne terapije bo prišlo do zapletov.

Preprečevanje

Pred potovanjem v vodna telesa se morajo starši prepričati, da nikjer ni izbruhov različnih bolezni.
Umijte si roke pred obroki in ves dan.
Meso operite, predelajte sadje in zelenjavo z vrelo vodo ali posebnimi izdelki.
Jejte pravilno, veliko hodite, zmerjajte se, upoštevajte urnik spanja.
Vse bolezni zdravite do konca, v celoti upoštevajte vsa priporočila specialistov.

Prav tako je nujno izključiti stik z uličnimi in necepljenimi živalmi. Hiša naj bo brez žuželk in podgan.

Sorodni videoposnetki

Zanimivo