Vpliv alkohola na stanje prebavnega sistema. Negativni učinek alkohola na človeški želodec

Vrednost alkohola kot snovi, ki pospešuje prebavo hrane, je že dolgo znana. Tradicionalni kozarec šerija pred obroki poveča apetit, dobro stimulira želodčno sluznico in prijetno sprošča, kar človeku omogoča optimalen užitek ob jedi. Stari Rimljani so pili vino, da bi spodbudili apetit, in tradicija pitja pred obroki se je v Angliji trdno uveljavila v sedemnajstem stoletju. Brez zlorabe kozarec šerija ali šampanjca izboljša apetit, vendar imajo alkoholiki po rezultatih raziskav nenehno slab apetit, zaradi prekomernega pitja alkoholnih pijač pa se razvijejo svojevrstne prehranjevalne navade. Zato je pomembno poznati učinek alkohola na prebavila.

Vpliv alkohola na prebavo

Kakšne spremembe povzroči alkohol, ko vpliva na prebavo, je resno vprašanje. Alkohol močno vpliva na procese, ki se pojavljajo v prebavnem traktu. To se zgodi iz več razlogov in ima svoje posledice, glavne pa je vredno razmisliti.

Povečane žleze slinavke

Čeprav alkohol deluje kot stimulans apetita, ne vpliva na povečanje slinjenja. Med pitjem parotidne in druge žleze slinavke izločajo manj sline, zaradi česar je hrana suha, kar pogosto povzroča težave pri požiranju. Pri alkoholikih opazimo razvoj sialadinoze, povečanje velikosti žlez slinavk, kar je najbolj opazno, ko so prizadete parotidne žleze.

Pomembno! Tudi ljudje, ki ne pijejo, bi morali biti pozorni na tako povečanje žlez, ker je to lahko dokaz značilne poškodbe jeter.

Bolezni požiralnika

Na požiralnik vplivajo tudi negativni učinki prekomernega uživanja alkohola, kar se kaže v razvoju kroničnega vnetja. Poznan je kot ezofagitis in prizadene spodnji požiralnik, ki se nahaja za prsnico. Zanj so značilne pekoče bolečine, bolj znane kot zgaga. Ta bolezen se običajno poslabša zgodaj zjutraj.

Bolezni želodca

Zgaga in bolečina v prsnem košu sta posledica kršitve kontrakcij požiralnika na enak način kot pekoč občutek njegove sluznice. Vpliv alkohola na gibljivost požiralnika lahko povzroči težave pri požiranju, z drugimi besedami, disfagijo. Lahko je posledica kronične brazgotine v požiralniku ali redkeje pojava malignih tumorjev. Vse težave pri požiranju je treba takoj preveriti. Želodčna sluznica se lahko prilagaja najrazličnejšim dražljajem.

Absorpcijo alkohola v želodcu določajo številni dejavniki, med drugim koncentracija in narava pijače, pitje pred ali po obroku, upoštevajo pa se tudi posamezne značilnosti pivca. Eden od razlogov, zakaj se alkohol na prazen želodec razgradi dlje, je ta, da post zniža raven alkoholne dehidrogenaze, naravnega encima, ki lahko razgradi alkohol. Pri ženskah ta encim s starostjo deluje bolj učinkovito, pri moških se vse dogaja obratno.

črevesna bolezen

Črevesje in alkohol imata posebno povezavo. Alkohol vpliva na delovanje tankega črevesa, vpliva tako na njegovo oskrbo s krvjo kot na peristaltiko. Znanstveniki so dokazali, da lahko alkohol pri starejših ljudeh uniči mikroorganizem, ki povzroča razjede. Toda to velja samo za ljudi, starejše od 65 let.

Učinki alkohola na črevesje se poslabšajo v prisotnosti določenih zdravstvenih stanj. Z razvojem kroničnega pankreatitisa pri bolniku obstaja nagnjenost k poslabšanju stanja. Kronični pankreatitis je pogosto posledica alkoholizma. Precejšnje uživanje alkohola je povezano ne le z boleznimi trebušne slinavke, temveč tudi s povečanjem količine trigliceridov v krvi, ki je eden od krvnih lipidov, kar povečuje tveganje za nastanek bolezni srčno-žilnega sistema.

Pomembno! Nedavne raziskave kažejo, da so lahko spremembe ravni trigliceridov eden od razlogov za izgubo zaščitnega učinka alkohola, ki je prisoten pri zmernem pitju, ko pivec začne zlorabljati alkohol.

Bolezni žolčnika

Žolčnik je nekakšen rezervoar za žolč, zaradi česar je zelo pomemben del prebavnega procesa. Po mnenju mnogih zdravnikov njegovo delovanje izboljša alkohol – odmerek alkohola pomaga pospešiti praznjenje žolčnika po obroku. Alkohol pospešuje tudi polnjenje mehurja, ta povečana proizvodnja žolča pa naj bi preprečila nastanek kamnov. V tem primeru bo vino najboljša možnost kot pivo ali močan alkohol.

Vpliv alkohola na debelo črevo

Alkoholne pijače delujejo kot dražljaj za gastrointestinalni refluks, ki ima takojšen učinek na debelo črevo. Zaradi tega refleksa pride do peristaltike debelega črevesa v času, ko je hrana v želodcu. Ta preveč občutljiva črevesna težava pogosto prizadene ljudi s sindromom razdražljivega črevesja, ko pijejo alkohol. To še posebej velja v prisotnosti stresa. Večina tistih s tem sindromom ugotavlja, da je učinek alkohola na črevesje večji, temnejša je zaužita pijača. Zato morate pri črevesnih boleznih preudarno piti alkohol.

Aperitivi in ​​digestivi

Pri sestavljanju jedilnika katere koli praznične mize, ki bo vsebovala alkohol, je treba posebno pozornost nameniti pravilni serviranju alkoholnih pijač - dobro se morajo ujemati s hrano in dopolnjevati njen okus. Tukaj je vredno razmisliti o konceptih, kot sta aperitiv in digestiv.

Aperitivi (iz latinščine aperīre - "odpreti") so skupina alkoholnih pijač, ki se postrežejo na mizo pred obroki. Namenjeni so spodbujanju apetita in spodbujanju prebave. Vlogo aperitiva lahko opravljajo tudi brezalkoholne pijače - navadna, soda, mineralna voda ali kisli sokovi (limona, pomaranča, paradižnik, breza). Od alkoholnih pijač aperitivi vključujejo:

• Absint;
• šampanjec;
• Vodka;
• Pivo;
• Vermut;
• Sherry;
• Port vino;
• Konjak (Armagnac);
• viski;
• Gin;
• Močni alkoholni koktajli.

Aperitivi so razdeljeni v tri skupine:

• Samski - v svoji sestavi imajo eno pijačo;
• Kombinirano - več pijač hkrati;
• Mešane - mešanice posebnih priprav (koktajli).

Pri izbiri aperitivov si je vredno zapomniti nekaj pomembnih pravil. Prvič, tople, vroče ali sladke pijače se ne postrežejo na mizo. Drugič, količina pijače mora biti zmerna, da se ljudje ne bi močno zastrupili. In končno, morate izbrati pravi prigrizek.

Digestivi (iz lat. digestivus – spodbuja prebavo) so alkoholne pijače, ki pomagajo pri prebavi hrane. Postrežejo se na koncu obroka. Naj bodo močnejši od postreženih aperitivov, saj je po obilnem obroku okus lahkih pijač težko normalno zaznati. Med brezalkoholne digestive spadata čaj in kava, vendar jih mnogi strokovnjaki običajno ločijo v posebno skupino. Alkoholni digestivi so lahko:

• Okrepljena in desertna vina;
• Likerji in balzami;
• žganja;
• Calvados;
• viski;
• Žganje;
• konjak.

Iz zgornjega seznama je razvidno, da je isti alkohol primeren za pitje tako pred jedjo kot po njem, vendar ga ni mogoče podvajati med eno pojedino. Zato morate pri izbiri aperitivov in digestivov upoštevati nekaj preprostih pravil:

• Svetle pijače postrežemo kot aperitiv, temne kot digestive;
• Digestivi morajo biti vedno močnejši od aperitivov.

Z upoštevanjem teh preprostih pravil lahko enostavno izberete najboljši alkohol za vsako pojedino. Tukaj ni enotnega standarda, pri izbiri morate upoštevati le okuse in želje tistih, ki bodo te pijače uporabljali.

V kratkem: Močne in gazirane alkoholne pijače najmočneje vplivajo na črevesno sluznico. Prehrana in sorbenti pred pitjem zmanjšajo obremenitev črevesja. Črevesne motnje z mačkami minejo skupaj z mačkami, po pitju se priporoča čiščenje črevesja, dieta in sorbenti. Z disbakteriozo ne morete piti alkohola.

Kako zaščititi črevesje pred alkoholom

Žal je nemogoče popolnoma zaščititi sluznico gastrointestinalnega trakta pred alkoholom - takrat se alkohol ne bo absorbiral v krvni obtok in ga bo postalo nesmiselno piti. Delno zaščititi sluznico prebavil je mogoče, če tik pred pitjem močnega alkohola zaužijemo olje rakitovca peroralno v odmerku, ki je naveden v navodilih za uporabo.

Če ste zaskrbljeni zaradi stanja prebavil (na primer, potem ko ste že preboleli gastritis, ezofagitis), potem dajete prednost razredčenemu alkoholu kot močnemu alkoholu: koktajl z vodko na primer bolje prenaša sluznica kot samo vodka. Bolj kot je alkohol razredčen, manj bo vplival na sluznico.: za primerjavo - 1-2% alkohola, ki ga vsebuje kvas, sploh ni škodljivo za prebavila.

Gazirane alkoholne pijače bolj dražijo sluznico kot negazirane.Še posebej ni priporočljivo mešati alkohola s sladkimi gaziranimi pijačami, ki vsebujejo v izobilju vse vrste barvil in okusov - zaradi takšne sestave se bo zastrupitev in kasnejša mačka izkazala za hujše. Bolj neškodljivo bo mešanje alkohola s preprosto mineralno vodo pri mizi.

Na sliki: zdrav želodec, želodec pijanca in želodec pijanca z delirium tremens.

Kako pripraviti črevesje na pojedino

Na dan pitja in prejšnji dan se bo koristno odreči maščobni, začinjeni in neprebavljivi beljakovinski hrani (klobase, meso, perutnina, stročnice), pa tudi gobam. To vam bo pomagalo učinkoviteje obdelati alkohol in se boste tako naslednje jutro počutili bolj pozorni. Če se dan pred pitjem prenajedate, potem pa pol dneva pred pitjem alkohola, lahko to popravite s čiščenjem črevesja: postavite klistir ali vzemite nestrupeno odvajalo (pripravek sene ali sorbitol).

Črevesne motnje po alkoholu - je to normalno ali ne?

Po pitju alkohola so pogoste črevesne motnje (driska, zaprtje, nelagodje), to se je zgodilo večini pivcev. Žal je preprečevanje dispeptičnih motenj v tem primeru nemogoče, saj alkohol neizogibno vpliva na črevesno floro. In če se je vaše telo odzvalo na neškodljiv, a za vas neprijeten način, potem obstaja samo en izhod - zdravljenje mačka kot celote. Potem se bo delo črevesja obnovilo samo od sebe.

Če vas črevesne motnje preganjajo vsakič po pitju, se poskusite nekaj časa vzdržati alkohola ali pa vsaj zmerno piti (če vam pomaga). Če se črevesje burno odzove samo na eno vrsto alkoholne pijače, je to lahko nekakšna alergijska reakcija, kot poskus, pozabite na to pijačo za eno leto.

Če se kakšen drug del vašega telesa čuti z mačkami (srce, ledvice, trebušna slinavka ali kaj drugega) - preberite naš članek »Kako obnoviti telo po alkoholu« in izvedeli boste, kako lahko ozdravite poškodovane med pitne organe in kako naslednjič zmanjšati škodo zaradi alkohola.

Kako alkohol vpliva na črevesje

Alkohol je predobro organsko topilo, zato povečuje prepustnost bioloških ovir, vključno s črevesno steno. In potem začnejo skozi to steno v kri iz črevesja prodirati različni mikrobni toksini in premalo prebavljene beljakovine, zaužite s hrano. Nekateri od njih so klasični alergeni. Zato lahko nekateri ljudje doživijo alergijske reakcije na čisti alkohol (vodka, razredčen alkohol).

Zakaj je vino dobro za črevesje

Vodka s soljo za drisko - deluje ali ne?

Ali vas ljudski recept za "vodko s soljo" res reši pred drisko? Z vidika sodobne medicine je tu nekaj zdravega razuma. Sol dodamo vodki, da alkohol vstopi v okuženo debelo črevo, saj je brez soli (če ni osmotskega učinka) absorpcija alkohola veliko večja. Ena sama pijača močnega alkohola lahko dejansko zmanjša vnetne odzive v črevesju.

Ključna beseda tukaj je "lahko". Ne pozabite: to zdravljenje je primerno le za ekstremne razmere (na primer nenaden napad driske pri popotniku, odrezanem od civilizacije in dosežkov sodobne medicine). In tega recepta ne uporabljajte več kot enkrat zapored: večkratni vnos alkohola, nasprotno, dramatično poveča vnetne reakcije in črevesno disbakteriozo. In bolje je, da ne eksperimentirate na svojem telesu in v lekarni kupite posebno zdravilo za drisko, bolj zanesljivo bo.

Kako obnoviti črevesje po pitju

Pitje je stres za celoten organizem, tudi za prebavila. Običajno oseba v prenajedanje poje zelo malo, zato se vrnite v normalno življenje, ne začnite takoj jesti veliko in vse. Nič maščobnega in začinjenega: tako kot po vsakem postu (post, dieta) morate začeti z majhnimi porcijami in lahko prebavljivo hrano. Zelo zaželeno je dopolniti zalogo beljakovin, zato je piščančja juha z nizko vsebnostjo maščob idealna.

Svoje zdravje lahko izboljšate z jogurti brez okusa ali naravnimi otroškimi skuti, ki vsebujejo potrebne bifidobakterije in so strogo preverjene glede kakovosti. Nasprotno, fermentirani mlečni izdelki z aromami, pripravljeni brez upoštevanja natančne tehnologije, zlahka povzročijo neprijetne dispeptične simptome (prebavne motnje, napenjanje, napenjanje). Disbakterioza po pitju je običajen pojav, ne povečujte ga s podhranjenostjo, ni le nezdrava, ampak tudi zelo neprijetna.

Za pomoč telesu pri okrevanju je že prvi dan po pitju vredno očistiti črevesje: postaviti klistir, vzemite kakšen sodoben sorbent. (Tradicionalno aktivno oglje po zaužitju ni priporočljivo, ker je težko zaužiti dovolj oglja, da veže vse škodljive snovi, ki se naberejo v črevesju.) Obvezno pojdite na stranišče dve uri po zaužitju sorbenta, sicer bo sorbent takrat sorbent. začnejo sproščati škodljive snovi nazaj v črevesje .

7-10 dni po zaužitju se črevesne funkcije običajno obnovijo, pojavi se apetit, nato pa je najbolj uporabna hrana bogata z beljakovinami in vitamini: meso, jajca, skuta, zelenjava, sadje. Rastlinske vlaknine bodo med drugim pomagale normalizirati delovanje črevesja (izhod iz prenajedanja pogosto spremlja zaprtje).

Ali je mogoče piti alkohol s črevesno disbakteriozo

Pri črevesni disbakteriozi pitje alkoholnih pijač ni priporočljivo: redno uživanje alkohola (zlasti močnega alkohola ali piva) okrepi vnetne reakcije v črevesni sluznici. In če se zdravite zaradi disbakterioze, bo pitje izničilo vaša prizadevanja. Dokler ne končate zdravljenja, je največ, kar si je razumno dovoliti, enkratno in v majhnih količinah. Od enkratnega zmernega odmerka se poslabšanje običajno ne zgodi.

Na črevesno disbakteriozo lahko sumite, če vaš obraz pordeči in "peče" od alkohola, če vonj hlapov dolgo ne izgine, če se hlapi pojavijo brez pitja alkohola, če opazite kakršne koli motnje prebavil. Toda poleg disbakterioze lahko ti simptomi spremljajo številne druge bolezni, zato ne hitite z diagnozo sami, ampak pojdite k zdravniku: bolje je, da začnete pravočasno zdraviti vse težave v telesu.

Alkohol v prevelikih količinah poškoduje ne samo črevesje, ampak tudi druge organe. Ne hitite z zavračanjem tega neprijetnega dejstva, saj vnaprej opozorjen pomeni oborožen. Preberite članek o tem, kako alkohol škoduje našemu telesu: če vnaprej veste o možnih tveganjih, jih lahko zmanjšate tako, da upoštevate sprejemljiv ukrep pri pitju. V pomoč vam bodo tudi drugi naši članki, kako s pravimi prigrizki, zdravili in različnimi triki zmanjšati škodo alkohola.

Članek je bil nazadnje posodobljen: 18.10.2019

Niste našli tistega, kar ste iskali?

Brezplačen vodnik do znanja

Naročite se na novice. Povedali vam bomo, kako piti in jesti, da ne škodujete zdravju. Najboljši nasveti strokovnjakov spletnega mesta, ki ga vsak mesec prebere več kot 200.000 ljudi. Nehajte kvariti svoje zdravje in se nam pridružite!

Alkohol in bolezni prebavil

Ni skrivnost, da velika večina prebivalstva (po podatkih WHO - 90%) pije alkohol, 40-45% (večinoma moški) pa redno pije alkohol, kar je zapleteno zaradi razvoja številnih bolezni, vključno z boleznimi prebavni sistem. Ko alkohol vstopi v telo, najprej trpita požiralnik in želodec. In močnejše kot so alkoholne pijače, hujša je škoda. Ob poškodbi požiralnika se najpogosteje pojavi ezofagitis – vnetje požiralnika, za katerega so značilni pekoč občutek v požiralniku, bolečina pri prehodu tekoče in trdne hrane, kislo in grenko bruhanje. Z razvojem raka požiralnika je alkoholu dodeljena vodilna vloga. Glavni simptomi raka požiralnika so: bolečina, regurgitacija, hripavost, kolcanje, izguba teže. Z rednim uživanjem alkoholnih pijač žleze, ki se nahajajo v steni želodca in proizvajajo želodčni sok, pod vplivom alkoholnega draženja najprej izločajo veliko sluzi, nato pa se razvije atrofija - atrofični gastritis. Prebava v želodcu postane pomanjkljiva, hrana stagnira ali pa neprebavljena pride v črevesje. Pri jemanju alkoholnih pijač pride do "opekline" sten želodca in za obnovo mrtvega tkiva je potreben precej časa. Poleg tega se pri pitju alkohola najpogosteje razvije razjeda na želodcu, za katero je značilna bolečina v epigastrični regiji, ki se pojavi takoj po jedi, bruhanje, pomanjkanje apetita in hujšanje. Obstajajo klinična opažanja, da alkohol upočasni proces celjenja razjede, prispeva k nastanku zapletov bolezni, kot so krvavitev, perforacija, penetracija razjede. Poškodbe nastanejo tudi v trebušni slinavki. Na začetku zlorabe alkohola je potek alkoholnega pankreatitisa (vnetja trebušne slinavke) asimptomatski. V kasnejših fazah so najbolj značilni simptomi pekoče bolečine v zgornjem delu trebuha pasovnega značaja, ki se poslabšajo po jedi, alkoholu, telesni aktivnosti, slabosti, bruhanju, izgubi apetita. Takšni bolniki pogosto razvijejo sladkorno bolezen zaradi smrti posebnih celic, ki se nahajajo v trebušni slinavki in proizvajajo inzulin. Pankreatitis in sladkorna bolezen zaradi alkohola - pojavi so praviloma nepopravljivi, zaradi katerih so ljudje obsojeni na nenehne bolečine in trpljenje. Poleg tega se pankreatitis poslabša ob najmanjši kršitvi prehrane (uživanje maščobnega, ocvrtega, slanega). Rak trebušne slinavke je pogostejši pri moških. Prognoza je slaba – večina bolnikov umre v 6 mesecih po odkritju bolezni. V jetrih se 90–98 % etanola oksidira v acetaldehid, zelo nevarno in strupeno snov. Acetaldehid se nato oksidira v ocetno kislino, ki se nadalje razgradi na vodo in ogljikov dioksid. Tudi v drugih organih in sistemih je možno »prebaviti« alkohol, vendar v precej manjših količinah kot v jetrih. Produkti razpada etilnega alkohola, ki prehajajo skozi jetrno pregrado, negativno vplivajo na jetrne celice, ki odmrejo pod vplivom njihovega uničujočega delovanja. Na njihovem mestu se oblikuje vezivno tkivo ali preprosto brazgotina, ki ne opravlja jetrne funkcije. Jetra se postopoma zmanjšujejo, to pomeni, da se krčijo, jetrne žile se stisnejo, kri v njih stagnira, tlak se dvigne 3-4 krat. In če pride do rupture krvnih žil, se začne obilna krvavitev, katere žrtve pogosto umrejo. Po podatkih WHO približno 80 % bolnikov umre v enem letu po prvi krvavitvi. Zgoraj opisane spremembe imenujemo ciroza jeter. Alkoholna ciroza jeter je ena najhujših in brezupnih človeških bolezni v smislu zdravljenja. Glavne pritožbe takih bolnikov so: topa bolečina na desni strani trebuha, rumenkasta koža in beločnice, krvavitve iz nosu, krvavitve dlesni, povečana utrujenost, šibkost, zmanjšana zmogljivost in apetit, povečanje velikosti dlesni. trebuhu zaradi kopičenja tekočine v trebušni votlini. Petletna stopnja preživetja pri alkoholni cirozi jeter je 50%, pri tistih, ki še naprej pijejo - 30%, in pri tistih, ki so prenehali piti alkohol - 70%. Alkohol negativno vpliva na delovanje in strukturo črevesnih celic. Najpogosteje se to kaže z drisko (pospešeno tekoče blato), napihnjenostjo, kruljenjem, bolečinami v trebuhu in simptomi motene absorpcije: izpadanje las, krhki nohti, suha koža itd. Za zaključek je treba opozoriti, da uporaba alkoholnih pijač ne spremljajo le poškodbe prebavnega sistema , ampak so značilne tudi duševne motnje, osebnostne spremembe. Na začetku ob sorazmerno majhnih količinah alkohola zastrupitev spremlja zmanjšanje duševnega stresa, zvišanje razpoloženja, ustvarjanje občutka svoboda, sproščenost in veselost. Vendar so ti občutki, zaradi katerih ljudje pijejo alkohol, začasni in jih ob povečanju odmerka alkohola nadomesti stanje vznemirjenja z izgubo samokontrole in kritične ocene situacije, pogosto pa tudi zlobnost, agresivnost in razvoj bolezni, ki vodijo v smrt.

1. Glavni sindromi bolezni prebavil

   dokument

   Glavne sindrome želodčnih bolezni določa njegova sekretorna aktivnost. Ti sindromi vključujejo sindrom bolečine in dispepsijo, ki ju lahko grobo razdelimo na sindrome želodčne in črevesne dispepsije.

2. Prehrana za bolezni prebavil

   Program

   In zdaj vam bom postavil vprašanje: ali ste kdaj razmišljali, zakaj je pri boleznih prebavil posebna pozornost namenjena pravilom in načelom prehrane, diete? Na prvi pogled se morda zdi

3. Razvrstitev bolezni prebavil

   dokument

   Živčni aparat gastrointestinalnega trakta (GIT) je povezan s celotnim živčnim sistemom telesa, t.j. procesi prebave hrane potekajo pod vodstvom višjih delov centralnega živčnega sistema (CNS).

4. E. V. Shchadilov v svoji knjigi postavlja v ospredje individualni pristop do človeka, ki temelji na vzročno-posledičnih odnosih pri razvoju patoloških stanj prebavil in zlasti bolečine.

   dokument

   Avtor knjige, ki jo držite v rokah, je Jevgenij Vladimirovič Ščadilov, naravno nadarjen zdravilec in močan bioenergetik. Kljub temu v svoji praksi ne uporablja le netradicionalnih metod zdravljenja in korekcije biopolja

5. Rakter prehrana, pogostost in pogostost vnosa hrane do dnevnega ritma dela in počitka, do fizioloških vzorcev delovanja prebavil

   zakon

   Prehrana, torej prilagajanje narave prehrane, pogostosti in pogostosti obrokov dnevnim ritmom dela in počitka, fiziološkim vzorcem delovanja prebavil.

Alkohol ima raznolike škodljive učinke na želodčno sluznico. Pri morfološki študiji biopsijskih vzorcev želodčne sluznice odkrijejo površinski gastritis pri 2/3 bolnikov z alkoholizmom v biopsiji iz antruma in pri 1/2 bolnikov z biopsijo iz telesa želodca. Zaradi visoke pogostosti odkrivanja vnetnih sprememb v želodčni sluznici pri bolnikih z alkoholizmom je alkoholni gastritis na predlog WHO uvrščen v mednarodno klasifikacijo bolezni kot nozološka oblika.
Epidemiološke študije so odkrile korelacije med zlorabo alkohola in pojavnostjo peptičnih razjed ter zagotovile tudi dokaze o negativnem vplivu alkohola na hitrost celjenja razjede, potek in prognozo bolezni. Alkohol upočasni proces celjenja razjede, prispeva k nastanku recidivov bolezni, razvoju zapletov in poslabša dolgoročno prognozo po kirurškem zdravljenju.
Razširjeno je prepričanje, da lahko alkohol povzroči želodčno krvavitev, vendar trenutno ni nadzorovanih študij, ki bi dokazovale, da so med bolniki, hospitaliziranimi zaradi želodčne krvavitve, zlorabljajoči alkohol pogostejši kot v splošni populaciji. Medtem so motnje v sistemu hemostaze, značilne za bolnike z alkoholizmom, v kombinaciji s pogostimi erozivnimi in ulceroznimi lezijami zgornjega prebavnega trakta, seveda dejavnik, ki prispeva k nastanku želodčne krvavitve in poslabša njihove manifestacije.

Učinek alkohola na želodec

Pri nizki koncentraciji (manj kot 8 %) alkohol spodbuja izločanje želodca, pri 20 % ali več ga zavira. Alkohol poškoduje mukoidno-sluznično pregrado v želodcu, kar olajša povratni tok vodikovih ionov v submukozno plast, kar povzroči uničenje krvnih kapilar in venul.

Pri alkoholizmu opazimo tako površinski kot atrofični gastritis. Morfološka značilnost alkoholnega gastritisa je kopičenje filamentov srednjega tipa v sluznici, kar vodi do disfunkcije in regeneracije želodčne sluznice. Pojavi se tudi zmanjšanje debeline sluznice, njeno otekanje, luščenje površinskih celic, hiperemija in otekanje površinske membrane. Pogoste erozije in krvavitve želodčne sluznice, zlasti po prekomernem uživanju alkohola. Pogosto razvoj razjed na želodcu ob dolgotrajni uporabi alkohola.

Klinične manifestacije alkoholnih lezij želodca so malo specifične. Predstavljajo jih predvsem kompleks simptomov želodčne dispepsije. Apetit pri pivcih je običajno zmanjšan, zlasti zjutraj, pogosto se pojavi občutek pritiska v epigastrični regiji, ki se nadaljuje do pitja alkohola. Značilen znak je jutranje bruhanje sluznice, včasih s primesjo krvi. Pivci se pritožujejo tudi nad slabostjo, zgago, bruhanjem z zrakom in kislo vsebino, bolečino v epigastrični regiji.

Klinična opazovanja, eksperimentalni podatki in epidemiološke študije kažejo na tesno povezavo med zlorabo alkohola in razvojem lezij požiralnika. V različnih regijah se rak požiralnika pojavi 4-20-krat pogosteje pri tistih, ki zlorabljajo alkohol, kot pri splošni populaciji. Vzroki raka požiralnika niso povsem jasni. Očitno je epitelijska metaplazija, ki jo pogosto opazimo pri kroničnem ezofagitisu, lahko vzrok za nekatere oblike raka. Zato je preučevanje kliničnih, endoskopskih in morfoloških značilnosti poteka ezofagitisa še posebej pomembno pri zgodnji diagnozi in preprečevanju malignih novotvorb požiralnika.

Zanimiv podatek, ki ponazarja zgornje določbe: v Evropi je največja umrljivost zaradi raka požiralnika opažena v Franciji, kar je razloženo le z enim razlogom - zelo visoko porabo alkohola na prebivalca. Prevlada moških med bolniki s karcinomom požiralnika je povezana tudi z visoko razširjenostjo alkoholizma med njimi.

Patogeneza. Takoj po zaužitju alkoholne pijače delujejo na sluznico ustne votline in požiralnika, pri tem pa v celoti ohranjajo svojo moč. Koncentrirane (močne) pijače imajo večji škodljiv učinek kot šibke. Klinična opažanja potrjujejo to stališče: bolniki z erozivnim ezofagitisom se pogosto pritožujejo zaradi zgage po pitju močnih alkoholnih pijač.

Pri izvajanju škodljivega učinka etanola sta vključena dva glavna mehanizma: prvi je neposreden učinek alkohola na sluznico požiralnika, drugi je posredni učinek, ki je posledica kršitve zaščitnih mehanizmov. Eksperimentalni podatki kažejo, da alkohol poškoduje sluznico požiralnika in poveča prodiranje citotoksičnih kislinskih učinkovin, morda žolčnih kislin, v celice sluznice. Poskus je pokazal, da alkohol sam po sebi ne povzroča vnetja, vendar pa dodajanje ionov H + perfuzatu povzroči tipično vnetno reakcijo v prisotnosti alkohola.

Pod kršitvijo zaščitnih mehanizmov razumemo učinek alkohola na spodnji ezofagealni sfinkter, ki je glavna ovira za refluks (refluks) klorovodikove kisline in želodčne vsebine v požiralnik. Čas stika klorovodikove kisline s sluznico požiralnika se lahko podaljša zaradi učinka etanola na gibljivost požiralnika. Pri takih bolnikih se poveča število neperistaltičnih kontrakcij, zmanjša se amplituda kontraktilnih valov. Poleg tega lahko alkoholna polinevropatija igra vlogo pri kršitvi mobilnosti požiralnika in njegove sposobnosti čiščenja. V tem primeru so poleg skeletnih mišic okončin pogosto prizadeta tudi mišična vlakna požiralnika. Zanimivo je, da so ob odsotnosti periferne polinevropatije primeri prizadetosti požiralnika tudi manj pogosti.

Klinika. Klinika lezij požiralnika pri alkoholikih je v večini primerov slaba in malo specifična, ni nevarna in hitro izgine med odtegnitvijo. Glede na težave pri pridobivanju objektivnih informacij o stanju požiralnika in pomanjkanje zanesljivih meril za alkoholno etiologijo ezofagitisa (z izjemo anamnestičnih podatkov) je razumljivo, zakaj se temu problemu do nedavnega posveča malo pozornosti.

Simptomatologija alkoholnega in "nealkoholnega" ezofagitisa je podobna. Glavni simptomi so: bolečina v epigastričnem predelu ali za prsnico, včasih pekoč občutek v grlu. Disfagija je redkejši simptom, ki kaže na prisotnost stenoze ali tumorja. Določeno vlogo pri težavah pri prehajanju hrane skozi požiralnik igra zmanjšanje izločanja in povečanje viskoznosti sline zaradi pogoste kršitve delovanja žlez slinavk pri alkoholizmu. Regurgitacija zraka, tekočine ali hrane lahko povzroči dodatne pritožbe. Intenzivnost zgage ni vedno povezana z resnostjo refluksa. Pri alkoholikih včasih hud erozivni ezofagitis ne daje kliničnih manifestacij ali pa so minimalno izraženi. Obstaja domneva, da je razlog za zmanjšanje občutljivosti stene požiralnika v teh primerih alkoholna polinevropatija.

Diagnostika. V zgodnjih fazah je diagnoza lezij požiralnika težka, ker so patološke spremembe lokalizirane le na določenih predelih sluznice. V zvezi s tem je jasno, da jih ni mogoče rentgensko popraviti, glavna vloga pa pripada endoskopiji. Endoskopski pregled mora spremljati biopsija, ki ji sledi morfološka študija. Sluznica pri ezofagitisu je difuzno infiltrirana s polimorfonuklearnimi levkociti s primesjo makrofagov in labrocitov, izražena je vaskularna množica, opazimo diapedetske krvavitve. Posebno značilna je prisotnost nevtrofilcev in/ali eozinofilcev v lamina propria.

Trenutno ni univerzalne klasifikacije ezofagitisa. Makroskopsko ločimo 4 stopnje procesa: 1) posamezna erozija; 2) erozijske skupine; 3) skupine erozij, ki pokrivajo celoten obseg požiralnika; 4) stopnja zapletov, ki jih spremlja razvoj stenoze, krvavitve. Zgornja delitev je pogojna, a s praktičnega vidika je lahko uporabna.

Rentgenske metode so pomembne pri prepoznavanju stenozirajočih procesov, redke idiopatske intramuralne psevdodivertikuloze in zapletov Berhavovega sindroma.

Sodobne metode za diagnosticiranje ezofagitisa vključujejo tudi funkcionalne teste, ki pa igrajo sekundarno vlogo. Sem spadajo manometrija, ki omogoča oceno stanja spodnjega ezofagealnega sfinktra in preučevanje njegove propulzivne funkcije, pa tudi pH-metrija, ki jo lahko uporabimo za odkrivanje gastroezofagealnega refluksa.

Zdravljenje poteka v skladu z običajnimi pravili za lezije požiralnika, vendar je vredno računati na učinek jemanja zdravil le s popolno zavrnitvijo alkoholnih pijač. Pri abstinenci pride do hitre regresije kliničnih simptomov (kar pomeni nezapletene oblike).

Terapija ezofagitisa katere koli etiologije je sklop ukrepov, ki so namenjeni predvsem preprečevanju gastroezofagealnega refluksa. V zvezi s tem postanejo jasne zahteve za življenjski slog in vedenje bolnikov. Bolnik naj spi z dvignjenim vzglavjem, zadnjič jemlje hrano nekaj ur pred spanjem, čez dan - ne ležati po jedi, izogibati se ostrim ovinkom, dvigovanju uteži; tesni pasovi in ​​stezniki so prepovedani. Zdravljenje gastroezofagealnega refluksa in ezofagitisa z zdravili vključuje jemanje antacidov (vsaki 2 uri), ponoči je možno predpisati zaviralce H2, kot je cimetidin (tagamega), zdravila, ki pospešujejo praznjenje želodca (raglan) in vplivajo na delovanje spodnjega ezofagealnega sfinktra. - betanehol (ureholin). Učinek zdravljenja se oceni klinično in endoskopsko. Z razvojem sekundarne peptične stenoze se uporablja bougienage. Ta razdelek zaključujemo z opisom številnih sindromov, ki so pogostejši pri ljudeh, ki zlorabljajo alkohol.

Mallory-Weissov sindrom. Opazimo ga predvsem pri moških, med katerimi je približno 40% alkoholikov. Klinične manifestacije: slabost, nato bruhanje želodčne vsebine in krvi. Endoskopsko se določijo linearne rupture sluznice in submukozne plasti na stičišču požiralnika in želodca, torej v območju največjega gradienta tlaka med trebušno in prsno votlino, ki se razvije med bruhanjem. Poškodbe sluznice, ki nastanejo zaradi neposrednega delovanja alkohola, lahko prispevajo k nastanku razpok. Zdravljenje je večinoma konzervativno.

Berhavov sindrom. Pogosteje so prizadeti moški (razmerje moških in žensk je 5:1). Klinično se kaže z nenadnim močnim bruhanjem, ki je posledica prenapolnjenosti želodca s hrano, hude bolečine v epigastriju. V bruhanju - škrlatna kri, na obrazu in vratu - podkožni emfizem. Pride do rupture vseh plasti požiralnika in razvoja intramuralnega hematoma. Obstaja mnenje, da je Berhavov sindrom najhujša oblika Mallory-Weissovega sindroma. Gradient tlaka med bruhanjem lahko povzroči, da se požiralnik razširi od 3 do 5-krat od običajne velikosti, kar vodi do razpok. Zdravljenje je le kirurško, vendar je tudi ob pravočasni pomoči visoka stopnja umrljivosti.

Idiopatska intramuralna psevdodivertikuloza požiralnika. V tem patološkem stanju se pojavljajo številni zunanji divertikuli požiralnika v kombinaciji z vnetnimi spremembami v sosednjih tkivih. Bolezen se začne manifestirati v nastanku cicatricialnega zožitve požiralnika. Predpostavlja se vloga alkohola v patogenezi bolezni, saj mnogi bolniki s podobnimi lezijami požiralnika zlorabljajo alkohol.

Alkohol ima raznolike škodljive učinke na želodčno sluznico. Pri morfološki študiji biopsijskih vzorcev želodčne sluznice pri 2/3 bolnikov z alkoholizmom najdemo površinski gastritis v biopsiji iz antruma in pri 1/2 bolnikov z biopsijo iz telesa želodca. Zaradi visoke pogostosti odkrivanja vnetnih sprememb v želodčni sluznici pri bolnikih z alkoholizmom je alkoholni gastritis na predlog WHO uvrščen v mednarodno klasifikacijo bolezni kot nozološka oblika.

Epidemiološke študije niso odkrile povezave med zlorabo alkohola in pojavnostjo peptičnih razjed in niso zagotovile dokazov o negativnem vplivu alkohola na hitrost celjenja razjede, potek in prognozo bolezni. Ti rezultati so v določenem nasprotju z vsakodnevnimi kliničnimi opažanji, iz katerih izhaja, da alkohol upočasnjuje proces celjenja razjed, prispeva k nastanku recidivov bolezni, razvoju zapletov in poslabša dolgoročno prognozo po operaciji. zdravljenje.

Razširjeno je prepričanje, da lahko alkohol povzroči želodčno krvavitev, vendar trenutno ni nadzorovanih študij, ki bi dokazovale, da so med bolniki, hospitaliziranimi zaradi želodčne krvavitve, zlorabljajoči alkohol pogostejši kot v splošni populaciji. Medtem pa so motnje v sistemu hemostaze, ki so značilne za bolnike z alkoholizmom, v kombinaciji s pogostimi erozivnimi in ulceroznimi lezijami zgornjega prebavnega trakta zagotovo dejavnik, ki prispeva k nastanku želodčnih krvavitev in poslabša njihove manifestacije.

Patogeneza. Pri nizki koncentraciji (manj kot 8 %) alkohol spodbuja izločanje želodca, pri 20 % ali več ga zavira. Alkohol poškoduje mukoidno-sluznično pregrado v želodcu, kar olajša povratni pretok ionov H + v submukozno plast, kar povzroči uničenje krvnih kapilar in venul. Glavne povezave pri razvoju alkoholnih lezij želodca so predstavljene v shemi 2.

Morfologija. Pri alkoholizmu opazimo tako površinski kot atrofični gastritis. Morfološka značilnost alkoholnega gastritisa je kopičenje filamentov srednjega tipa v sluznici, kar vodi do disfunkcije in regeneracije želodčne sluznice. Pojavi se tudi zmanjšanje debeline sluznice, njeno otekanje, luščenje površinskih celic, hiperemija in edem (lamina propria). Pogoste erozije in krvavitve želodčne sluznice, zlasti po prekomernem uživanju alkohola.

Klinika. Klinične manifestacije alkoholnih lezij želodca so malo specifične. Predstavljajo jih predvsem kompleks simptomov želodčne dispepsije. Apetit pri bolnikih je običajno zmanjšan, zlasti zjutraj, pogosto se pojavi občutek pritiska v epigastrični regiji, ki se nadaljuje do zaužitja alkohola. Značilen znak je jutranje bruhanje sluznice, včasih s primesjo krvi. Bolniki se pritožujejo tudi zaradi slabosti, zgage, bruhanja z zrakom in kislo vsebino, bolečine v epigastrični regiji.

Zdravljenje. V primeru alkoholnih lezij želodca se zdravljenje izvaja po splošno sprejetih načelih za zdravljenje kroničnega gastritisa, erozivnih in ulceroznih lezij želodca. Poleg priporočil glede prehrane in režima se glede na indikacije predpisujejo antacidi, antiholinergiki, zdravila, ki vplivajo na motorično funkcijo želodca (raglan), encimski pripravki (festal, panzinorm itd.). Glavni pogoj za uspeh zdravljenja je prenehanje uporabe alkoholnih pijač.

Znano je, da ima veliko ljudi, ki zlorabljajo alkohol, premajhno telesno težo in znake pomanjkanja multivitaminov. Prej so te manifestacije razlagali z alkoholnimi lezijami jeter in trebušne slinavke ter s tem povezanimi motnjami črevesne absorpcije in prebave v tankem črevesu. Trenutno so eksperimentalni podatki in klinične študije pokazale, da lahko alkohol negativno vpliva na delovanje in strukturo enterocitov, ne glede na sočasne lezije jeter in trebušne slinavke.

Patogeneza. Tudi po pitju sorazmerno majhnih odmerkov alkohola se v tankem črevesu najdejo znatne koncentracije etanola. Pri peroralni uporabi se večina alkohola absorbira v želodcu, dvanajstniku in začetnem delu tankega črevesa. Očitno so visoke koncentracije etanola, odkrite v bolj distalno lociranih delih tankega črevesa, bolj verjetno povezane z njegovim kroženjem skozi krvni obtok kot z neabsorbiranim alkoholom v zgornjih delih prebavnega trakta.

Aktivnost alkoholne dehidrogenaze in mikrosomskega sistema za oksidacijo etanola v tankem črevesu je bistveno nižja kot v jetrih, zato ni popolne oksidacije vsega etanola, ki s krvnim obtokom vstopi v črevesne celice. V takih pogojih ima alkohol neposreden toksični učinek na enterocite. Glede na splošni toksični učinek alkohola na membrano postane jasno, da se zmanjša aktivnost membranskih encimov (laktaza, maltaza, alkalna fosfataza Na + K + aktivirane ATPaze itd.) in kršitev aktivnega transporta sladkorjev. , aminokisline, voda, elektroliti, vitamini, ki jih regulirajo. Poleg tega je motena tudi pasivna difuzija zgornjih sestavin skozi črevesno steno.

Tudi Hipokrat se je zavedal povezave med zlorabo alkohola in drisko, ki so jo opazili pri 1/3 rednih pivcev. Geneza driske pri alkoholizmu je zapletena in vključuje naslednje mehanizme:

1. motnja črevesne faze prebave zaradi motenj delovanja trebušne slinavke in / ali jeter;
2. povečana črevesna gibljivost pod vplivom alkohola;
3. laktozna intoleranca zaradi pomanjkanja laktaze;
4. motena absorpcija vode in elektrolitov v tankem črevesu zaradi zmanjšanja aktivnosti Na + K + ATPaze;
5. povečano izločanje tekočine in elektrolitov v črevesni lumen zaradi aktivacije adenilat ciklaze in posledično cAMP (podobno kot toksin kolere).

Morfologija. Enkratna injekcija alkohola povzroči erozijo in krvavitve v jejunumu pri laboratorijskih živalih. Resnost erozivne lezije je povezana s koncentracijo alkohola v črevesju. Erozivne lezije te vrste ne vodijo do znatne črevesne krvavitve.

Večji klinični pomen so ultrastrukturne spremembe mitohondrijev, endoplazmatskega retikuluma in Golgijevega aparata enterocitov, ki jih najdemo pri dolgotrajni zlorabi alkohola. Morfološki pregled pokaže sploščenje sluznice, zmanjšanje mitoz v kriptah in povečanje jeder epitelijskih celic. Poraz endoplazmatskega retikuluma pojasnjuje zmanjšanje aktivnosti encimov.

Klinika. Poraz tankega črevesa pri alkoholizmu se klinično kaže z drisko in simptomi malabsorpcije (pomanjkanje teže, hipoproteinemija, pomanjkanje multivitaminov). Malabsorpcija vodi v pomanjkanje kalija, natrija, kloridov, magnezija, fosfatov, cinka, vitaminov A, B 1, B 12, folne kisline. Pomanjkanje teh bistvenih elementov in vitaminov posledično vodi do različnih motenj: anemije, polinevropatije; encefalopatija, dovzetnost za različne okužbe, srčne aritmije, moten nočni vid, spermatogeneza, osteoporoza itd.

Zdravljenje. Pri črevesnih lezijah je dovolj, da predpišemo popolno uravnoteženo prehrano, bogato z beljakovinami in vitamini. To je še posebej pomembno, saj ima veliko bolnikov, ki zlorabljajo alkohol, poleg motene absorpcije tudi neuravnoteženo prehrano. V večini primerov se motnje absorpcije, odkrite pri bolnikih na začetku hospitalizacije, po nekaj tednih ne ugotovijo. V redkih primerih je potrebno dodatno parenteralno dajanje beljakovin, elektrolitov, vitaminov. Vztrajna driska (zlasti steatoreja) v odsotnosti obstruktivne zlatenice zahteva natančen pregled trebušne slinavke, da se izključi kronični pankreatitis.

Prenehanje pitja alkohola je predpogoj za uspešno zdravljenje.

Trenutno ni dokazov, da bi alkohol poškodoval delovanje debelega črevesa, vendar obstajajo dokazi o povečani pojavnosti raka debelega črevesa pri ljudeh, ki zlorabljajo alkohol.

Alkoholna bolezen: Poškodbe notranjih organov pri alkoholizmu / Kol. avtorji: Trayanova T. G., Nikolaev A. Yu., Vinogradova L. G., Zharkov O. B., Lukomskaya M. I., Moiseev V. S. / Ed. V. S. Moiseeva: Proc. dodatek, - M .: Založba UDN, 1990.- 129 str., ilustr.

ISBN 5-209-00253-5

Upoštevajo se problemi alkoholne bolezni-patologije, ki je v zadnjem času zelo razširjena v mnogih državah in zaseda tretje mesto med vzroki smrti in invalidnosti po boleznih srca in ožilja ter onkoloških boleznih. Zajeta so glavna vprašanja patogeneze, klinike in diagnoze najpogostejših lezij notranjih organov alkoholne etiologije, posebna pozornost je namenjena metodam za identifikacijo ljudi, ki zlorabljajo alkohol.

Za študente, podiplomske študente, učitelje medicinskih univerz, zdravnike.

Literatura [pokaži]

1. Banks P. A. Pankreatitis. Per. iz angleščine - M.: Medicina, 1982.
2. Mukhin A.S. Alkoholna bolezen jeter: Dis. doc. med. znanosti. - M., 1980.
3. Sumarokov A. V., Moiseev V. S. Klinična kardiologija.- M.: Medicina, 1986.
4. Tareev E. M., Mukhin A. S. Alkoholna srčna bolezen (alkoholna kardiomiopatija) .- Kardiologija, 1977, št. 12, str. 17-32.
5. Simpozij o etilnem alkoholu in bolezni.- Medicinske klinike Severne Amerike, 1984, v. 68, št. 1.

Seznam okrajšav [pokaži]