Normalne ravni alt v krvi. Podatki o ALT in AST v krvnem testu

Indikator AST je treba oceniti skupaj z indikatorjem ALT.. To so tako imenovani "jetrni" testi, s katerimi je mogoče oceniti aktivnost procesa. Včasih je povečanje teh kazalnikov edini simptom, ki kaže na razvoj resne bolezni.

Analiza za AST ni draga in jo je mogoče vzeti v popolnoma vsakem laboratoriju.

Kaj je ALT v krvnem testu

ALT ali alanin aminotransferaza v krvnem testu je znotrajcelični encim, ki sodeluje pri celični presnovi, zlasti pri razgradnji aminokisline alanina. Največ je alanin aminotransferaza v jetrnih celicah, manj v miokardu, skeletnih mišicah in ledvicah.

Povečanje ALT v krvnem testu se pojavi s kakršno koli poškodbo hepatocitov (jetrnih celic). Povečanje encima opazimo že v prvih urah po poškodbi in se postopoma povečuje glede na aktivnost procesa in število poškodovanih celic.

Povečanje alanin aminotransferaze je najbolj značilno za bolezni jeter (hepatitis različnega izvora, toksične poškodbe, ciroza itd.).

Glede na koncentracijo ALT v biokemični preiskavi krvi lahko ocenimo stopnjo aktivnosti hepatitisa (hepatitis je lahko z minimalno, zmerno ali visoko stopnjo encimske aktivnosti), kar je nujno indicirano v klinični diagnozi. Dogaja se, da se hepatitis pojavi brez povečanja tega encima. Potem govorijo o poškodbah jeter brez encimske aktivnosti.

Na splošno so ravni ALT in AST v krvi pri hepatitisu povišane in odražajo stopnjo citolize – uničenje jetrnih celic. Bolj aktivna je citoliza, manj ugodna je napoved bolezni.

Norme AsAT in AlAT v krvnem testu

Referenčne vrednosti so običajno zelo nizke in so odvisne od spola in starosti. Oba kazalnika sta na primer višja pri moških kot pri ženskah.

Tabela norm AST in ALT za odrasle moške in ženske:

Zanimalo vas bo:

Pri povečanju AST ali AST pri moških ali ženskah je priporočljivo izračunati koeficient de Ritis - razmerje med AST in ALT (AST / ALT). Običajno je njegova vrednost 1,33±0,42.

Povečanje koeficienta de Ritis za več kot 2 kaže na poškodbo srčne mišice (to pomeni, da AST prevlada nad ALT). Pri miokardnem infarktu ali akutnem miokarditisu se AST običajno poveča za 8-10-krat, ALT pa le za pol do dvakrat.

Če je koeficient de Ritis manjši od 1 (to je, da prevladuje ALT), lahko varno rečemo, da so hepatociti (jetrne celice) poškodovani. Na primer, pri aktivnem virusnem hepatitisu se koncentracija ALT poveča 10-krat, medtem ko AST presega normo le za 2-3 krat.

Kot je navedeno zgoraj, je koeficient zakonito izračunati le, ko se vrednosti ALT ali AST povečajo. Prav tako je treba spomniti, da se referenčne vrednosti biokemičnih parametrov v vsakem laboratoriju razlikujejo in morda ne sovpadajo z zgoraj navedenimi.

Razlogi za povečanje AsAT in AlAT

Povečanje alanina in asparaginske aminotransferaze se lahko poveča pri številnih boleznih.

Razlogi za povečanje AST v krvnem testu:

akutni miokarditis;
miokardni infarkt;
Pljučna embolija;
Akutna revmatična bolezen srca;
Nestabilna angina pektoris;
Različne miopatije;
Poškodbe skeletnih mišic (hudi zvini, rupture);
miozitis, miodistrofija;
Različne bolezni jeter.

Vzroki za povečanje ALT v krvi:

Ciroza jeter (toksična, alkoholna);
Akutni pankreatitis;
Holestaza, holestatska zlatenica;
Alkoholna poškodba jeter;
Maščobna hepatoza;
Akutni in kronični virusni hepatitis (hepatitis C, hepatitis B)
Maligne novotvorbe jeter in žolčevodov, metastaze v jetrih;
Alkoholizem;
hude opekline;
Jemanje hepatotoksičnih zdravil (peroralnih kontraceptivov, psihotropnih zdravil, zdravil proti raku, kemoterapevtskih zdravil, sulfonamidov itd.)

Če ugotovite v krvnem testu, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, da ugotovite vzrok tega pojava, saj povečanje teh kazalnikov pogosto pomeni prisotnost resnih bolezni.

Zmanjšana AST in ALT

V praksi včasih obstajajo primeri, ko vrednosti AST ali ALT postanejo pod normalnimi. To se lahko zgodi pri hudi in obsežni nekrozi jeter (na primer v primeru napredovalega hepatitisa). Posebno neugodna napoved je znižanje ravni AST in ALT v ozadju postopnega povečanja bilirubina.

Pomemben razlog za zmanjšanje alanina in asparaginske aminotransferaze je pomanjkanje vitamina B6 - piridoksina.

Dejstvo je, da je vitamin B6 potreben za sintezo AST in ALT v normi. Zmanjšanje koncentracije B6 je lahko povezano z dolgotrajnim zdravljenjem z antibiotiki. Njegovo pomanjkanje lahko nadomestite z zdravili (dajanje vitamina intramuskularno) in dieto. Največ piridoksina je v žitnih kalčkih, lešnikih, orehih, špinači, stročnicah, soji, ribah in jajcih.

Znižanje jetrnih encimov se lahko pojavi tudi kot posledica poškodbe jeter (na primer, ko poči organ). Vendar pa so takšni pogoji izjemno redki.

Norma transaminaz pri otroku

Meje normalnih vrednosti za AST in ALT so v veliki meri odvisne od starosti otroka:

Povečanje aktivnosti AST in ALT v krvi otroka, pa tudi pri odraslih, kaže na učinek škodljivih dejavnikov na hepatocite. Toda za razliko od odraslih je to povečanje redko povezano z akutnim in kroničnim hepatitisom.

Rast AST in ALT v krvi otroka lahko kaže na prisotnost nalezljivih bolezni (leptospiroza, psevdotuberkuloza, infekcijska mononukleoza), prirojene malformacije.

Pogosto je povečanje jetrnih encimov sekundarno, torej se razvije po nekakšni patologiji. Na primer, povečanje koncentracije AST in ALT se lahko pojavi z miokardno distrofijo, levkemijo, limfogranulomatozo, vaskulitisom itd.

Zgodi se, da se AST in ALT pri otrocih povečata kot odziv na nekatera zdravila. na primer aspirin, paracetamol. Pomembno si je zapomniti tudi, da lahko AST in ALT ostaneta povišani nekaj časa po okrevanju po nalezljivi bolezni.

AST in ALT med nosečnostjo

Povečanje AST in ALT med nosečnostjo je lahko prvi simptom gestoze, stanja, ki ogroža življenje matere in ploda. Zato tudi rahlo povečanje koncentracije transaminaz zahteva nujno zdravniško pomoč. Ocenil bo zdravje bodoče matere, spremljal dinamiko in po potrebi predpisal pregled.

V krvi nosečnice se poveča koncentracija hormona estrogena, ki vpliva na jetra (to še posebej velja za prvo trimesečje). Zato se rahel presežek ravni AST in ALT v zgodnji nosečnosti šteje za normo.

Kar zadeva tretje trimesečje, v tem času ne bi smelo biti povečanja transaminaz. Če v tem obdobju pride do odstopanj v biokemični analizi, je treba nemudoma pregledati žensko, da ne bi zamudili začetka razvoja preeklampsije.

Priprava na oddajo analize

Rezultat katere koli biokemične analize, vključno s krvnim testom za AST in ALT, je v veliki meri odvisen od tega, kako se nanjo pripraviti.

Pravila, katerih spoštovanje bo pomagalo preprečiti napačne rezultate študije:

Teste je treba opraviti strogo na prazen želodec, vsaj po 8-urnem postu. Dovoljeno je piti čisto vodo v kateri koli količini. V pripravljalnem obdobju je priporočljivo izključiti kavo, gazirane pijače, sokove in čaje. Kar zadeva alkoholne pijače, jih ni priporočljivo zaužiti teden dni pred odvzemom krvi za AST in ALT.
Za 3 dni iz prehrane izločite živila, bogata z živalskimi maščobami. Jejte hrano, ki je kuhana na pari, pečena ali kuhana. Ocvrto hrano je treba strogo omejiti ali bolje popolnoma izločiti.
Tri dni pred predlagano analizo je treba prekiniti intenzivno telesno dejavnost.
Vzorčenje krvi je treba opraviti zjutraj, od 7. do 11. ure.
Če jemljete zdravila, jih je priporočljivo prekiniti 3 dni pred študijo. Toda pred tem je pomembno, da se posvetujete z zdravnikom.
Poskusite opraviti teste v istem laboratoriju.
Po prejemu izvida v roke se obvezno posvetujte z zdravnikom, da bo rezultate pravilno interpretiral in po potrebi nadaljujte s pregledom.

Od kazalcev biokemičnega krvnega testa je posebna pozornost namenjena ALT (alanin aminotransferaza) in AST (aspartat aminotransferaza). Pogosto zdravniki predpišejo le študijo ravni ALT in AST v krvi - jetrne preiskave. Vendar se te študije ne izvajajo samo za ugotavljanje funkcionalnosti jeter. Posamezno ali v kombinaciji z drugimi biokemijskimi kazalniki lahko AST in ALT signalizirata resne bolezni drugih organov in sistemov.

ALT in AST: kaj je to?

ALT in AST sta encima iz skupine transaminaz, ki prenašata aminokislini alanin oziroma aspartat iz ene biomolekule v drugo. Transaminaze se sintetizirajo v celicah različnih organov. V jetrih njihovo število doseže največjo koncentracijo. ALT in AST transferaze najdemo tudi v trebušni slinavki, srcu, mišičnem tkivu in ledvicah. Od organov le majhna količina encimov vstopi v kri, vendar se z različnimi patologijami njihova raven in aktivnost v krvi poveča.

Norma AST in ALT

Normalna raven jetrnih testov se razlikuje glede na spol in druge fiziološke parametre. Torej je norma ALT (v U / l):

pri novorojenčkih (prve 4 dni življenja) - 48;
4 - 6 mesecev - 55;
do enega leta - 53;
do 3 let - 32;
do 6 let - 28;
do starosti 11 - 38 let;
pri moških (od 18 let) - 41;
pri ženskah (od 18 let) - 32.

Norma AST (v U / l):

pri novorojenčkih - 25 - 75;
do 18 let - 15 - 60;
za moške - 15 - 31;
pri ženskah - 20-40.

Rahlo zvišanje se šteje za zvišanje ravni ALT in AST, ki je 2- do 3-krat višja od normalne. Zmerno povečanje aktivnosti dokazuje povečanje kazalnikov do 6-10-krat, izjemno visoko - več kot 10-krat. Ne smemo pozabiti, da se pri ljudeh s prekomerno telesno težo in indeksom telesne mase (kg, deljeno z višino v metrih na kvadrat) nad 28, ALT in AST povečata za 40-50%.

ALT in AST: norme med nosečnostjo

Testi delovanja jeter pri nosečnicah se nekoliko razlikujejo glede na gestacijsko starost. Šteje se za normalno, če so jetrni testi minimalno povišani. ALT v prvem trimesečju ne presega 32 U/l, nato pa se zmanjša na 31 U/l. Norma AST med nosečnostjo: v prvem trimesečju - do 31, nato - do 30. Tudi rahlo povečanje ALT v kasnejših fazah pogosto kaže na prisotnost toksikoze (preeklampsije).

De Ritisov koeficient

Ta indikator ima pomembno vlogo pri diferenciaciji diagnoze. Čeprav ALT velja za izključno jetrni indikator, AST pa za srčni indikator, njihovo razmerje AST / ALT bolj jasno kaže na patologijo, ki se razvija v telesu. Normalni de Ritisov koeficient je 1,3. Njegovo povečanje je značilno za srčni infarkt, njegovo zmanjšanje pa za bolezni jeter.

Vzroki za povečanje ALT

Rahlo povečanje aktivnosti encima alanin aminotransferaze v krvi je lahko fiziološko zaradi vpliva naslednjih dejavnikov:

jemanje zdravil - antibiotiki, peroralni kontraceptivi, nesteroidna protivnetna zdravila (Nurofen, Aspirin, Diklofenak itd.), Pomirjevala (baldrijana in barbiturati), citostatiki, zdravila, ehinaceja;
pitje alkohola ali prekomerno mastne / ocvrte hrane v tednu pred testom;
resni fizični napori;
hud stres;
intenzivna rast v adolescenci;
različne poškodbe.

Če je v biokemični analizi raven ALT povišana, morate zdravnika obvestiti o jemanju kordarona, karbamazepina (antiepileptičnega zdravila), ciprofloksacina, flukonazola, atorvastatina, izoniazida (sestave nekaterih antihipertenzivov), nizorala, metformina (antidiabetika). ), Furadonin, Simvastatin (zdravilo za zniževanje holesterola), tamoksifen, vit. E Ursodiola.

Povišana vrednost ALT je prvi znak akutne bolezni jeter. Povečanje encimske aktivnosti opazimo tudi v inkubacijskem obdobju (1-2 tedna pred pojavom simptomov) in pred (prej 7-10 dni) največjim zvišanjem bilirubina v krvi. Akutno fazo bolezni spremlja 5- do 10-kratno zvišanje ravni ALT, pri izbrisanih oblikah pa lahko jetrni testi ostanejo normalni. Če se precenjeni kazalnik dolgo ne zmanjša ali raste, je treba sumiti na obsežno nekrozo jetrnih celic. Visok ALT je značilen za naslednje bolezni:

akutni hepatitis (pri hepatitisu C se vrednost poveča 10-krat ali več);
obstruktivna zlatenica zaradi holelitiaze;
rak jeter (primarna ali metastatska žarišča);
pankreatitis (akutna faza);
ciroza (v hudi obliki se raven ALT, nasprotno, zmanjša zaradi zmanjšanja normalno delujočih jetrnih celic);
obsežna antibiotična terapija ali zastrupitev z zdravili, ki vsebujejo svinec;
nekroza velikega tumorskega žarišča;
miokarditis, miokardni infarkt (rahlo povečanje za 30 - 50%);
mišične poškodbe.

Razlogi za povečanje AST

Aspartat aminotransferaza se lahko poveča s toplotnim udarom, opeklinami in poškodbami, zastrupitvijo z gobami. AST doseže visoke številke z naslednjimi patologijami:

hepatitis, hepatoza;
holestaza (stagnacija žolča);
ciroza in razvoj nekroze jetrnih celic;
onkologija jeter;
mononukleoza;
alkoholne toksične poškodbe jeter;
avtoimunske bolezni, ki se pojavijo s poškodbo mišičnega tkiva (na primer Duchennova miodistrofija).

Indikator AST je še posebej pomemben pri diagnozi miokardnega infarkta in napovedi bolezni. Raven AST doseže svoje najvišje vrednosti, ki presega normo za 4-5 krat, s pojavom nekroze srčne mišice. Če se kazalnik v naslednjih 5 dneh po srčnem napadu ne zmanjša ali poveča, je napoved za bolnika zelo neugodna. Povečanje aktivnosti AST kaže na razširitev območja nekroze.

Kako znižati raven ALT in AST?

Ravni ALT in AST niso vzrok, ampak le posledica bolezni, pogosto zelo resne. V tem primeru jetrne preiskave pogosto signalizirajo bolezen, preden se pojavijo njeni simptomi. Zato, ko se odkrijejo visoke vrednosti transaminaz, se lahko zdravljenje začne veliko prej, s čimer se poveča njegova učinkovitost in pospeši okrevanje bolnika.
Zmanjšanje testov delovanja jeter se pojavi tudi v ozadju pomanjkanja vit. B6, ki je koencim, ki sodeluje pri transportu aminokislin. To dejstvo je treba upoštevati pri postavljanju diagnoze. Pogosto je povišana raven transaminaz kontraindikacija za kirurški poseg. Pomembna odstopanja od norme lahko povzročijo hude zaplete v pooperativnem obdobju.

Njihovo raven je mogoče normalizirati le s popolnim zdravljenjem vzročne bolezni. Za izbiro terapevtske taktike je potrebno opraviti podrobno biokemijo krvi, druge laboratorijske in instrumentalne študije. Zmanjšanje vrednosti transaminaz kaže na zaustavitev procesa uničenja celic (jeter ali srca) in je pokazatelj učinkovitosti zdravljenja.
Samodiagnoza in uporaba domačih zdravil bosta le poslabšala potek bolezni. Kompleksno zdravljenje z zdravili, najpogosteje v kombinaciji z dieto (izključitev mastne, ocvrte hrane), bo sčasoma povzročilo znižanje ravni jetrnih testov.

Encimi transaminaze so lokalizirani znotraj celic. Obstajata dve vrsti: aspartam aminotransferaza (AST) in alanin aminotransferaza (ALT). Njihove ravni v krvi se povečajo, ko so poškodovane celice v jetrih, srcu, ledvicah ali mišicah, zato se test opravi pri diagnosticiranju virusnega hepatitisa, ciroze ali miokardnega infarkta. Kakšna je norma ALT v krvi pri ženskah?

Pomen ravni transaminaz v krvi

Transaminaze so encimi, ki imajo visoko presnovno aktivnost v celicah. Njihovo povečanje odraža poškodbe celic. Naloga transaminaz je zagotoviti prenos aminokislin med presnovo in kemičnimi procesi znotraj celice. ALT prevladuje v jetrnih celicah, medtem ko se AST nahaja pretežno v mišicah, zlasti v srcu.

Ti encimi niso tvorni elementi krvi in ne opravljajo nobene funkcije, da bi bili v njej. Vendar pa obstajajo takšne "nesreče", ko preplavijo kri, z drugimi besedami, njihova vsebnost v njej kaže na motnje v delovanju določenih organov. Transaminaze se lahko sprostijo, ko so poškodovane različne mišice. Uničenje jetrnih celic je tudi razlog, zakaj se ti encimi nahajajo v krvni plazmi.

Vendar pa uničenje jetrnih celic ni nenavadno. Tako kot vse druge celice v našem telesu so podvržene naravnemu prometu. Stare jetrne celice se razgradijo in svojo vsebino sprostijo v kri. Prav ta naravni promet določa normalno dovoljeno vrednost vsebnosti encimov AST in ALT v človeški krvi. Povečanje teh vrednosti nad naravno stopnjo razgradnje celic kaže na prisotnost motenj. Vendar to ni dovolj za končno diagnozo in zaenkrat je to le alarm.

Diagnostična vrednost ima specifično kvantitativno merjenje vsebnosti ALT, razmerje med nivoji transaminaz in primerjavo z drugimi parametri. Tako so ravni transaminaz v krvi povezane s poškodbami celic in igrajo pomembno vlogo pri diagnosticiranju bolezni jeter, srca ali pri odkrivanju miopatije.

ALT krvni test

V krvi žensk je stopnja encimov ALT in AST jasno opredeljena. Da bi jih preučili v določeni situaciji, se opravi biokemični krvni test. V ta namen se uporabljajo vzorci venske krvi, odvzeti iz vene v komolcu. Kri je treba vzeti na prazen želodec po vsaj osmih urah posta.

Raven transaminaz se lahko v različnih analitskih laboratorijih razlikuje, odvisna pa je tudi od spola, teže, telesne temperature in starosti bolnika.

Praviloma je norma ALT v krvnem testu pri ženskah, mlajših od 60 let, od 7,0 do 35,0 U / l. S starostjo se raven encimov v krvi postopoma znižuje. Tako zgornja meja normalne vrednosti ALT v krvi pri ženskah po 50 letih postopoma doseže vrednost 28,0 U / l in se v starosti giblje od 5,0 do 24,0 U / l.

Pred dajanjem vzorcev krvi za raziskave se je treba zavedati, da se lahko raven transaminaz pri jemanju nekaterih zdravil poveča:

antikonvulzivi;
peroralni kontraceptivi;
antibiotiki;
antiepileptična zdravila;
statini;
heparin.

Povečanje koncentracije encimov vodi tudi do uporabe alkohola, toksičnih učinkov kokaina ali topil. Pri nosečnicah zaradi preeklampsije v kasnejših fazah lahko pride do povečanja ravni ATL, pri pomanjkanju vitamina B6 pa se zmanjša.

Kaj kažejo odstopanja od norme?

Med laboratorijskimi preiskavami, ki naj bi razjasnile stanje jeter, se v medsebojnem razmerju preverjajo ravni transaminaz. Če je študija odkrila povečanje enega od dveh encimov ali njunih posledic, lahko to z določeno verjetnostjo kaže na poškodbo jeter. Poleg tega je povečanje ravni povezano s stopnjo poškodbe organa.

Razmerje med AST in ALT opisuje de Ritisov koeficient. Pri blagih poškodbah jetrnih celic je manjša od 1, v hujših primerih večja od 1. Pri obsežni hepatocelularni nekrozi, na primer v sklopu virusnega hepatitisa, se lahko vrednosti transaminaz znatno povečajo. Zmanjšanje laboratorijskih parametrov v nadaljnjem poteku bolezni lahko kaže tako na izboljšanje stanja kot na začetno odpoved jeter z obsežnim uničenjem parenhima jetrnih celic.

Zaradi dejstva, da je ALT v majhni količini v srčni mišici, lahko pri poškodbah miokarda pričakujemo le povečanje AST. To povečanje je mogoče zaznati v prvih štirih urah do 3-6 dni po začetku miokardnega infarkta. Če se po srčnem napadu poveča ALT, lahko to kaže na okvaro jeter zaradi odpovedi srčne mišice desnega prekata ali sočasnih bolezni tega organa druge vrste.

Drugi diagnostični kazalci:

ALT je višji od AST pri hepatitisu, pa tudi v primeru akutne zastrupitve z alkoholom, odpovedi desnega prekata in kongestije jeter. Nekatera zdravila in poškodbe jeter, kot sta holangitis ali holestaza, lahko povzročijo to stanje.
50-kratno povečanje ALT se lahko pojavi pri hepatitisu A, E ali akutni zastrupitvi z gobami.
V primeru kroničnega hepatitisa se vrednosti običajno povečajo do 25-krat.

Patološki vzroki povišanih transaminaz:

prekomerna telesna teža in debelost;
jetrna ishemija;
sekundarna poškodba jeter pri avtoimunski bolezni;
hemokromatoza;
Wilsonova bolezen;
tumor na jetrih, rak;
alkoholizem, ciroza, steatoza;
miopatija;
kronični pankreatitis;

Precej pogosto pri biokemični preiskavi krvi zdravnik predpiše študijo ALT in AST. Poznane so številne bolezni, ki vodijo do spremembe koncentracije teh encimov v krvi, največkrat pa govorimo o zvišanju vrednosti. Toda katere vrednosti ALT in AST veljajo za normalne? kakšna je razlika med temi encimi, kaj delajo v človeškem telesu? in kakšne so indikacije za predpisovanje teh testov pri odraslih?

Transaminaze

Znano je, da je v telesu ogromno različnih biološko aktivnih snovi, ki sodelujejo v določenih reakcijah in imajo zelo visoko selektivnost in specifičnost. To so encimi, ki jih imenujemo tudi encimi. Prisotnost encimov omogoča več sto in tisočkrat pospešiti potek kemičnih reakcij.

V biokemiji obstaja več skupin encimov. Torej, v našem telesu obstajajo oksidoreduktaze. Ti encimi pomagajo pri biološki oksidaciji, kot je prenos protonov. Obstajajo hidrolaze, ki cepijo intramolekularne vezi. Na primer, ti encimi sodelujejo pri razgradnji estrov in maščob. V telesu obstajajo izomeraze, ki katalizirajo medsebojne transformacije različnih izomerov iste molekule. Končno veliko število encimov predstavljajo transferaze. Ti encimi katalizirajo prenos različnih skupin atomov iz ene molekule v drugo. Njihovo skupno ime je zgrajeno iz imena donorske molekule, nato se doda ime prenesene skupine, nato pa se doda končnica: transferaza.

Kaj pa ALT? Pri srčnem napadu se koncentracija tega encima v krvi nekoliko poveča. In pod kakšnimi pogoji pride do povečanja koncentracije ALT in kje se nahaja (ta transaminaza)?

ALT ali alanin aminotransferaza

ALT je soroden encim, ki je zrcalna slika AST: najvišjo koncentracijo opazimo v jetrih, najnižjo koncentracijo pa v srčnem tkivu, mišicah, ledvicah in trebušni slinavki. Zato je mogoče razumeti, da je pri ženskah koncentracija tega encima v krvi nižja, saj njihovo mišično tkivo ni dobro razvito v primerjavi z moškimi. Ta encim tudi nima organske specifičnosti, torej ni posameznega organa, ki bi vseboval samo ta encim.

Vendar pa je z največjo verjetnostjo še vedno mogoče domnevati, da so vir tega encima jetra, tako kot je bil miokard glavni vir AST. To je pravi jetrni encim, skupaj z in pri akutnem virusnem hepatitisu pa lahko koncentracija tega encima v krvi preseže normalne vrednosti za 100-krat ali več. Ta encim je zgodnji označevalec zlatenice in njegovo povečanje, na primer pri virusnem hepatitisu, se pojavi teden dni pred prvimi znaki zlatenice pri približno 30 % vseh bolnikov. In 2 dni pred porumenelostjo beločnice in frenuluma jezika se pri več kot 90% bolnikov z virusnim hepatitisom pojavi povečanje tega encima. V primeru, da se pri virusnem hepatitisu citoliza hepatocitov postopoma zmanjša in opazimo klinično okrevanje, aktivnost ALT (včasih tudi zmanjšana) v nekaj tednih počasi pade na normalne vrednosti.

Izkušeni hepatolog ali infektolog lahko po dinamiki sprememb encima v krvi celo razume, s kakšnim hepatitisom ima opravka. Toksična poškodba jeter povzroča tudi zelo visoke izbruhe vrednosti, če pa sta vzroka za povečanje ALT alkoholni hepatitis in ciroza, potem vrednost tega encima ne presega norme za 4-5 krat. Jasno je, zakaj se to zgodi: navsezadnje so transaminaze znotrajcelični encimi. Torej, v primeru, da je večina jetrnih celic že uničena, bodisi z alkoholom, bodisi nadomeščenih z vlaknastim tkivom, potem preprosto ni takšnih struktur, ki bi lahko razpadle in znatno sprostile ta encim v kri. Stokratno povečanje ALT je možno le, če se akutni virusni hepatitis pojavi v ozadju zdravih in polnopravnih jeter.

Biokemijske preiskave, vzete samostojno, brez in drugih preiskav, nimajo nobene diagnostične vrednosti. Torej, če (v milimolih) ali , potem to sploh ne pomeni, da je diagnostično iskanje končano. Koncentracija teh encimov ne sovpada vedno z resnostjo stanja in tudi organ, ki je prizadet, ni vedno znan.

O de Ritisovem koeficientu

Verjetno je že zdaj jasno, da je ALT in AST v krvi bolj priročno določiti skupaj, saj obstaja veliko drugih bolezni, pri katerih se bo količina tega encima spremenila ena glede na drugo. Zato se razmerje med koncentracijo aspartat aminotransferaze in alanin aminotransferaze (AST proti ALT) imenuje razmerje de Ritis.

Pri miokardnem infarktu na primer pride predvsem do povečanja koncentracije aspartata, koncentracija ALT pa se ne poveča, oziroma se rahlo poveča. Zato se to razmerje poveča, v primeru srčnega infarkta pa je koeficient višji od ena. V primeru, da pride do rasti zaradi poškodbe jeter, torej zaradi ALT, potem ta koeficient močno pade, saj je v imenovalcu veliko število. Kot rezultat, je koeficient 0,2, - 0,5. Običajno so kazalniki koeficienta od 0,8 do ena. Ne smemo pozabiti, da ta vrednost ni v mmol, kot običajno, ampak je številčno razmerje brez predznaka.

Norma ALAT in ASAT v krvi, referenčne vrednosti

Na koncu pridemo do kvantitativnega dela zgodbe. Kakšna je norma ALT in AST v krvi, ki bi jo morala imeti oseba? Kvantitativna vrednost obeh encima je v veliki meri odvisna od starosti. In to je razumljivo, saj sta ALT in AST običajno vedno znotraj celic, pri dojenčkih pa funkcija encimskih sistemov ni tako razvita kot pri odraslih. Zato pri otrocih izplava znatna količina teh encimov, zato je njihova koncentracija precej visoka.

Prinesemo največje število za AST:

V starosti otroka do 5 dni - 97 mmol / l;
do šest mesecev - 77;
do enega leta - 82;
do treh let - 48;
do šest let - 36;
do 12 let - 47 mmol / l.

Nadalje, s puberteto se pri moških in ženskah začne drugačen razvoj mišičnega sistema. Zato pri deklicah vrednost ne sme presegati - 25, pri fantih - 29, in končno, pri odraslih, s popolnim zorenjem vseh encimskih sistemov pri ženskah, koncentracija AST ne presega 29, pri moških 37 mmol. / l.

Kar zadeva ALT, je situacija precej podobna:

pri dojenčkih, mlajših od 5 dni, največja količina encima ni večja od 49 mmol / l;
do 6 mesecev - 56;
do 12 mesecev - 54;
do 3 let - 33;
do 6 let - 29;
do 12 let - 39 mmol / l.

Tako rahlo povečanje aktivnosti encimov v obeh primerih ni vzrok za patologijo. Norme ALT in AST v krvi v tem primeru urejajo pripravljenost na puberteto in druga celična aktivnost. Posneli smo kratek video o razlogih za povečanje ALT in AST pri otrocih:

Pri odraslih se vsebnost alanin aminotransferaze prav tako razlikuje, pri deklicah ni več kot 24, pri fantih ne več kot 27 milimolov na liter, pri odraslih ženskah pa manj kot 31, pri moških pa manj kot 41. milimolov na liter.

Kot vidite, je slika zelo podobna. In to je razumljivo, saj normo AlAt in AsAt v obeh primerih narekuje preostalo uhajanje encimov iz znotrajceličnega prostora, pa tudi njihov načrtovani pojav v krvni plazmi med uničenjem umirajočih celic, ki se redno pojavljajo v telo.

Kdaj opraviti analizo?

Pred kakšnimi 25 leti je bilo takšno vprašanje povsem odveč, saj človek sam ni mogel iti na analizo po mili volji, saj ni bilo komercialnih in zasebnih laboratorijev. Analize so bile opravljene v ambulanti, izbor njihovega asortimana pa je opravil lečeči zdravnik. Trenutno lahko sami ugotovite, kakšna je vaša norma Alat in AsAt v krvi. Toda zakaj bi to počeli v polnem zdravju? Tu so pogoji, v katerih je treba iti na pregled za ALT:

v primeru suma na bolezen jeter (zlatenica, bolečina v desnem hipohondriju);
če ste bili v stiku z bolnikom z virusnim hepatitisom ali ste bili v žarišču epidemije hepatitisa A;
pri pregledu darovalcev;
pri preverjanju kakovosti zdravljenja bolnikov z virusnim hepatitisom;
med rutinskim pregledom nosečnic.

najprej s sumom na akutni miokardni infarkt: s pojavom retrosternalne bolečine, z nejasno sliko na EKG;
z različnimi srčnimi boleznimi, na primer z akutno revmatsko boleznijo srca;
s trombozo pljučne arterije;
pred različnimi srčnimi operacijami in posegi;
v prisotnosti različnih hepatitisov;
s hudim napadom angine pektoris;
z obsežnimi poškodbami skeletnih mišic, na primer s sindromom drobljenja ali sindromom dolgotrajnega stiskanja;
z akutnim.

Končno je AST dokaj pomemben marker za razvoj raka na jetrih.

Ti testi za ALT in AST se vedno izvajajo skupaj. Koeficient de Ritis je pomembna pomoč in zdravniku pove, kaj je primarno v telesu: nekroza, ali celična smrt ali jetrna citoliza.

A kljub temu, tudi če zdravnik tekoče obvlada način interpretacije teh testov, nikoli ne bo opravil brez kliničnega pregleda bolnika, brez pomožnih instrumentalnih diagnostičnih metod, pa tudi brez drugih laboratorijskih preiskav.

Le popolna diagnoza vam omogoča, da postavite končno diagnozo, ki nakazuje stopnjo razvoja bolezni, in predpiše popolno zdravljenje.

Pri preventivnem pregledu, spremljanju kroničnih bolnikov ali ugotavljanju vzrokov določenih motenj se bolnikom pogosto predpiše biokemijski test krvi. Vsebnost ALT in AST, katerih norma kaže na odsotnost hudih patologij notranjih organov, je dragoceno diagnostično merilo.

Kaj je

Alanin in aspartat aminotransferaza sta encima, ki sta prisotna v celicah visceralnih organov in krvni plazmi. Aktivno sodelujejo pri izmenjavi posameznih aminokislin (alanin in asparaginska kislina). Povečanje ali znižanje ALT in AST v krvi kaže na uničenje funkcionalnih celic zaradi nekrotičnih, rakavih ali vnetnih procesov.

Alanin transferaza se nahaja pretežno v hepatocitih (jetrnih celicah) in miokardiocitih (srčnih celicah), vendar je prisotna tudi v ledvicah, skeletnih mišicah in trebušni slinavki. Njegova glavna funkcija je prenos amino skupine alaninske kisline v ketoglutarno kislino z nadaljnjo tvorbo piruvične in glutaminske kisline, ki igrata pomembno vlogo v biokemičnih reakcijah telesa.

Asparaginska transferaza se nahaja v hepatocitih, kardiomiocitih, mišičnem in ledvičnem tkivu itd. Njena funkcija je tvorba aspartata in ketoglutarata s prenosom aminokislinske skupine. Presnova teh kislin je potrebna za izvajanje cikla sečnine in endogeno tvorbo glukoze.

Asparaginska transferaza je prisotna v istih tkivih kot prvi encim, vendar se zaradi drugačnega funkcionalnega namena v njih nahaja v različnih koncentracijah. To pomeni, da ne le narava odstopanj od norme, temveč tudi razmerje med AST in ALT pomaga pri pravilni diagnozi za biokemične kršitve.

Analiza na AST in ALT je obvezna pri preverjanju delovanja jeter (jetrne preiskave), pri raziskovanju vzrokov za dispepsijo, diagnosticiranju stanja miokarda, mišičnih vlaken in drugih notranjih organov.

Norme in odstopanja

Norme ALT in AST v krvi se razlikujejo glede na spol in starost. Sprememba normalne koncentracije encimov je opažena pri velikih športnih obremenitvah in nošenju otroka.

Zaradi velikega števila vplivnih dejavnikov rahlo odstopanje navzgor ali navzdol od norme ni patologija.

Pri odraslih

Pri bolnikih, starejših od 18 let, sta AST in ALT običajno:

Alanin aminotransferaza: do 31 U / l pri odraslih ženskah zunaj obdobja poroda, do 32 U / l pri nosečnicah, do 45 U / l pri moških.
Aspartat aminotransferaza: do 31 U / l pri nenosečih ženskah, do 30 U / l pri nosečnicah, do 47 U / l pri moških.

Referenčne vrednosti so odvisne od občutljivosti laboratorijske opreme. Normalne ravni AST in ALT v krvi so navedene na testnem obrazcu poleg stolpca z rezultati bolnika.

Pomemben diagnostični indikator je razmerje med ALT in AST: običajno je 0,77. Pogosteje je koeficient Ritis, ki je inverzno razmerje (AST proti ALT): njegova vrednost se giblje od 0,88 do 1,72 (1,3 z možnimi odstopanji največ 0,42).
Z drugimi besedami, idealno, če je AST 1,5-krat višji od ALT.

Pri otrocih

Norma ALT in AST v krvi otrok je določena predvsem glede na starost in ne spol.

Pri mladostnikih, starejših od 15 let, se norma aminotransferaz postopoma uskladi s kazalniki odraslih.

Vzroki in simptomi povečanja

Razlog za nenormalno koncentracijo alanina in asparaginskih aminotransferaz so patološki procesi v notranjih organih, ki potekajo z množičnim propadom funkcionalnih celic. Velikost presežka vsebnosti encimov kaže na naravo poteka bolezni in lokalizacijo lezije.

Majhna odstopanja v krvnem testu za ALT in AST so dovoljena le pri normalnih drugih parametrih krvi: sečnina (2,8-7,2), bilirubin (3,4-17,1), alkalna fosfataza (do 38 pri ženskah, do 55 pri moških) in albumin (32-52). Merijo se v mmol/l, µmol/l, U/l in g/l.

Povečan samo AST

Izolirano povečanje krvnega testa za AST opazimo pod naslednjimi pogoji:

akutni miokardni infarkt (povečanje koncentracije encimov);
miokarditis;
angina pektoris visoke resnosti;
akutno srčno popuščanje;
rehabilitacija po kardioloških operacijah;
nedavna angiokardiografija;
tromboza pljučne arterije;
akutna revmatična bolezen srca;
kardiomiopatija različnih etiologij.

Spremembo biokemičnega indeksa lahko spremljajo zasoplost, bolečine v prsnem košu, cianoza ustnic in drugi simptomi, značilni za srčne patologije.

Poleg tega lahko povečanje AST pri normalni ravni ALT kaže na uničenje mišične mase. Razlog za to je lahko problem prebave beljakovin, težave pri pridobivanju energije. Posledično se uničijo mišice kot vir energije.

Povišan samo ALT

Patološki krvni test za ALT opazimo pri boleznih, kot so:

akutni in kronični virusni hepatitis;
alkoholne in toksične poškodbe hepatocitov, vklj. zdravila (sulfonamidi, antibiotiki, nesteroidna protivnetna zdravila, psihotropna zdravila, citostatiki itd.);
onkološki procesi v jetrih;
maščobna hepatoza;
pankreatitis;
infekcijska mononukleoza, zapletena zaradi poškodbe vranice in jeter;
opekline;
šok itd.

V redkih primerih opazimo izolirano povečanje koncentracije alanin aminotransferaze. Najpogosteje pri lezijah jeter in drugih območjih z visoko koncentracijo encima opazimo povečanje vsebnosti obeh transferaz z močnim zmanjšanjem koeficienta Ritis.

Zvišanje ALT lahko spremljajo bolečina v desnem in levem hipohondriju, občutek teže v trebuhu, porumenelost kože in beločnic, potemnitev urina, izguba moči, šibkost in dispeptični simptomi (driska, napenjanje, motnje apetita). V zgodnjih fazah hepatitisa brez zlatenice je lahko sprememba koncentracije encima alanina edini znak bolezni.

krepitev sklepov

Istočasno zvišanje ALT in AST je značilno za naslednja stanja:

gestoza nosečnic;
obsežne poškodbe in vnetni procesi v mišičnem tkivu;
aktivni težki športi;
bolezni ledvic, jeter in srca.

Pri otrocih in mladostnikih v obdobju aktivne rasti lahko opazimo povečanje koncentracije transaminaz.

Kako se pripraviti in darovati kri

Na koncentracijo jetrnih encimov lahko vplivajo telesna aktivnost, prehrana, jemanje zdravil in drugih strupenih snovi (etanol, nikotin itd.). Da bi dobili najbolj zanesljiv rezultat, morate upoštevati pravila priprave, ki izključujejo vpliv teh dejavnikov.

Morate vedeti, kako pravilno opraviti krvni test za AST in ALT:

v 8 urah pred odvzemom biomateriala (kri iz vene) uporabljajte samo negazirano vodo, izključite obroke;
2-3 dni pred pregledom zmanjšajte intenzivnost športnih aktivnosti, izključite vaje za moč in se izogibajte stresu;
3 dni pred odvzemom krvi zavrnite mastno hrano, prekajeno meso, industrijsko predelano meso, hitro hrano in druge škodljive izdelke;
v enem tednu pred testom se vzdržite kajenja in pitja alkoholnih pijač;
za 8-9 dni prenehajte jemati prehranska dopolnila in zdravila (antibiotiki, nesteroidna protivnetna zdravila itd.), če terapija kaže na možnost prekinitve.

Preden vzamete biomaterial, morate zdravnika obvestiti o zdravilih, ki jih jemljete dolgotrajno.

Da bi preprečili latentni potek bolezni, je treba med preventivnim pregledom vsako leto opraviti biokemični krvni test.

Kako zmanjšati učinkovitost

Glede na razloge za povečanje ALT in AST v krvnih preiskavah se lahko bolniku priporoči prehrana, korekcija dnevne rutine (razen težkih fizičnih naporov in slabih navad), zdravila in ljudska zdravila.

Prehrana s povečano koncentracijo jetrnih encimov kaže:

zavrnitev alkoholnih in gaziranih pijač, mastnega mesa, klobas, prekajenega mesa, začinjene in ocvrte hrane, marinad;
omejevanje vnosa soli;
aktivno uživanje rastlinske hrane, pustega mesa in rib, mlečnih izdelkov.

Pri zdravljenju patologij, ki povzročajo povečanje vsebnosti encimov v krvi, se uporabljajo naslednja zdravila:

antispazmodiki (Drotaverin, No-shpa, Spazmalgon);
hepatoprotektorji (Heptral, Fosfogliv, Karsil);
encimska sredstva (Creon, Pancreatin, Mezim);
glukokortikosteroidi (prednizolon, deksametazon, hidrokortizon);
protivirusna zdravila (Entecavir, Telaprevir, Sofosbuvir);
interferoni (Viferon, Pegasys);
antikoagulanti (natrijev heparin);
antianginalna in antihipertenzivna zdravila (amlodipin, timolol, nitroglicerin);
vitaminski kompleksi (vitamini skupin B, C in E).

Za jetrne patologije se uporabljajo decokcije korenine repinca, smilja in šentjanževke, pa tudi semena mlečnega badlja. Če je vzrok za povečanje transferaz bolezen srca, bolniku priporočamo infuzijo Adonisa.

V stiku z