Simptomi ledvične kolike Nujno zdravljenje. Ledvična kolika - vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje, prehrana

Akutna, prodorna bolečina v ledvenem območju lahko dramatično spremeni običajni ritem moškega življenja. Tako se najpogosteje kaže ledvična kolika. Pomembno je razumeti, kaj je to stanje in zakaj se pojavi, saj moški, ki se sooča s tem bolečim stanjem, potrebuje pomoč.

Značilnosti ledvične kolike

Ledvična kolika je akutni napad bolečine, ki ga izzovejo patologije v sečnem sistemu... Nelagodje se pojavi v ledvenem predelu na eni strani, v redkih primerih - na obeh. Bolečino narekuje krč gladkih mišic sečil.

Kolike so odziv telesa na kršitev odtoka urina iz ledvic ali spremembo krvnega obtoka. Najpogosteje takšne pojave opazimo pri urolitiazi, pri kateri kamni, ki se sprostijo iz ledvic, poškodujejo stene sečevoda in zamašijo (popolnoma ali delno) sečnice.

Ledvične kolike so najpogosteje posledica premika kamna iz ledvic v sečevod in mehur

Kako se kaže ledvična kolika?

Ledvična kolika ima številne značilne lastnosti:

• ostre, neznosne bolečine v križu (lahko so krči ali vztrajne);
• povečana tesnoba;
• nelagodje seva v stran, trebuh, genitalije, nogo;
• hematurija (prisotna kri v urinu);
• slabost, bruhanje;
• zvišanje temperature;
• povečano uriniranje (če je kamen blokiral sečevod, je urina zelo malo);
• napenjanje;
• driska ali zaprtje.

Pri hudih napadih lahko moški doživi boleč šok. To stanje spremlja oslabitev pulza, obilno znojenje, povečan pritisk in bledica kože.

Napad lahko traja od 3 ure do 18 ur, včasih s kratkimi premori.

Ledvična kolika - video

Vzroki in dejavniki razvoja

Ledvična kolika je razvrščena kot nespecifičen simptom, ker jo lahko sprožijo različni vzroki. Med njimi:

• Urolitiazna bolezen. Ledvični kamni lahko prehajajo v sečevod s tokom urina. Gibanje kamna vzdolž ozkega kanala povzroči nevzdržen napad bolečine. Nekateri kamni imajo ostre "bodice" in lahko poškodujejo sečevod (zato se v urinu pojavi kri). In včasih se kamenec zatakne v kanalu. To vodi do poslabšanja odtoka urina in širjenja ledvične kapsule.
• Jade. Pojav ledvične kolike lahko povzročijo različni vnetni procesi v ledvicah (na primer). Takšne bolezni povzročajo draženje organa v obliki fižola, zaradi česar se slednji odzove z intenzivnimi krči.
• Tumor ledvic. Neoplazma v strukturi organa bolnika morda dolgo ne moti. Rast tumorja sčasoma vodi do stiskanja tkiva. To draži ledvico, ki se takoj odzove s krči.
• Ledvična tuberkuloza. Nalezljiva bolezen prizadene ledvično tkivo. To vodi do draženja organov in krčev.
• ... To je patologija, pri kateri se diagnosticira prolaps ledvice. Mobilnost organa v obliki fižola lahko izzove napad hude bolečine.
• Poškodba ledvic. Vsaka poškodba, udarci v ledveni del lahko privedejo do pojava hudih, pokajočih bolečin.
• Nenormalnosti urinarnega sistema. Hudo nelagodje je lahko posledica prirojenih ali pridobljenih sprememb organov. Na primer, odtok urina je znatno zapleten zaradi zožitve sečnice, ureterja.
• Tumorski procesi v sosednjih organih. Rast novotvorb v prostati, rektum lahko stisne sečevod.

Provokacijski dejavniki

Pojav ledvične kolike lahko povzročijo naslednji dogodki:

jemanje začinjene, začinjene hrane dan prej;

skakanje;

dvigovanje uteži;

zloraba alkohola;

tresenje.

Uživanje začinjene hrane lahko izzove napad ledvične kolike

Toda včasih se boleče nelagodje pojavi brez kakršnih koli predhodnih dejavnikov. Nekateri bolniki ugotavljajo, da se je ledvična kolika pojavila v mirovanju, kar je prekinilo nočni spanec.

Nekega poletja, ko sem od vseh mestnih skrbi pobegnil na dačo, me je ob treh zjutraj prebudilo vztrajno zvonjenje mobilnega telefona. Sosed, 50-letnik, me je prosil, naj ga takoj obiščem. V njegovem glasu je bilo slišati, da se človek slabo počuti. Toda stanje, v katerem sem ga našel, me je kar šokiralo. Sanje so takoj izginile. Sosed je bil bled, občasno je bruhal. Boleče se je prijel za križ, nato za trebuh. Bolnik niti ni znal pravilno razložiti, kaj ga muči. Takoj sem poklical rešilca. Medtem je moški spet zastokal od bolečega napada. »Lajšati moramo krče,« sem pomislil. No-Shpa je bil v moji medicinski omari. Seveda tablete niso popolnoma anestezirale, vendar je sosed rekel, da je postalo malo lažje.

Diagnoza patologije

Ledvične kolike ni enostavno določiti, saj se patologija kaže s tistimi znaki, ki so značilni za številne bolezni.

Podobno simptomatologijo opazimo, ko:

• akutni apendicitis;
• volvulus;
• razjeda na želodcu;
• žolčne kolike.

Na začetku bo zdravnik pregledal bolnika, palpiral trebuh, preveril simptom Pasternatsky

Za pravilno diagnozo bo zdravnik najprej vprašal o prehrani, načinu življenja in obstoječih boleznih. Nato bo zdravnik pregledal bolnika in izvedel naslednje študije:

• Palpacija trebuha. Med palpacijo sprednje trebušne stene s pravo ledvično koliko se poveča bolečina v predelu "problematične" ureterja.
• Simptom Pasternatsky. Rahlo tapkanje po spodnjem delu hrbta v predelu ledvic poveča bolečino.

• Analiza urina. Lahko vsebuje eritrocite (rdeče krvne celice) in različne nečistoče (pesek, gnoj, kri, drobci kamnov, sol).
• Krvni test. Ob prisotnosti vnetja bo analiza pokazala povečanje levkocitov. Poleg tega lahko povišane ravni sečnine in kreatinina kažejo na bolezen ledvic.
• Ultrazvok. Ultrazvočni pregled lahko odkrije ledvične ali ureteralne kamne. Ta pregled daje predstavo o strukturnih spremembah (tanjšanje tkiva, povečanje sečil).
• rentgensko slikanje. Ukrep identificira kamne, nakazuje njihovo lokalizacijo. Takšna študija ne pokaže vseh vrst kamnov (uratni in ksantinski kamni niso vidni na rentgenskih žarkih).
• Ekskretorna urografija. To je še en rentgenski pregled. Izvaja se po injiciranju kontrastnega sredstva v veno. Čez nekaj časa se slikajo. Če je sečevod blokiran, kontrastno sredstvo ne bo moglo preiti naprej.
• Računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco (CT ali MRI). Najbolj informativne in natančne diagnostične metode. Omogočajo vam, da preučite ledvice, sečevode, mehur plast za plastjo in razkrijete prave vzroke za kolike.

Ultrazvok ledvic vam omogoča prepoznavanje kamnov, določitev njihove lokalizacije

Metode zdravljenja

Če se pojavijo simptomi, ki spominjajo na ledvične kolike, morate nemudoma poklicati rešilca. O vseh znakih, opaženih pri bolniku, mora biti dispečer obveščen.

Prva pomoč

Za lajšanje stanja bolnika, ki se sooča z ledvično koliko, se lahko zatečete k naslednjim ukrepom:

1. Jemanje antispazmodika. Da bi nekoliko zmanjšali nelagodje, je potrebno razbremeniti krč ledvic. Za to se bolniku daje No-Shpu, Drotaverin, Spazmalgon. Če je mogoče, je bolje dati intramuskularno injekcijo antispazmodika.
2. Toplotni postopki. Ko gre za resnične ledvične kolike, bo toplota znatno olajšala. Če želite to narediti, si lahko na spodnji del hrbta nanesete grelno blazino ali se kopate.
3. Priprava posode. Bolje je, da sečnino izpraznite v posebej pripravljeni posodi, da ne zamudite izstopa kamenca. Ni vredna tekočina, ampak kamen, ki pride ven. V prihodnosti se preda študiju kemične sestave. To vam bo omogočilo, da natančno ugotovite, katere motnje se pojavijo v telesu, in izberete optimalne metode zdravljenja.

Za lajšanje bolečin pri ledvični koliki si lahko vzamete vročo kopel.

Termične postopke lahko izvajate le, če ste 100% prepričani o ledvični koliki. Če obstaja vsaj najmanjši dvom o diagnozi, je bolje, da se ne zatečete k tej metodi. Uporaba toplote za apendicitis ali peritonitis je lahko resna.

Prva pomoč pri ledvični koliki - video

Terapija z zdravili

Za zaustavitev akutnih simptomov in obnovitev urodinamike se lahko bolniku v bolnišničnem okolju predpišejo naslednja sredstva:

• Antispazmodiki in analgetiki. Takšna zdravila lahko zmanjšajo bolečino in ustavijo krče. Najpogosteje priporočena zdravila so:
  • Baralgin;
  • platifilin;
  • No-Shpu;
  • Papaverin;
  • Atropin;
  • Promedol.
• Novokainska blokada. Če ima napad dolgotrajen potek in ga antispazmodiki ne ustavijo, se lahko zdravnik zateče k blokadi. V tem primeru je moškemu odrezana semenčica.
• Antimikrobna sredstva. Za lajšanje vnetnih procesov se lahko priporočajo uroseptiki ali antibiotiki. Terapija vključuje naslednja zdravila:
  • nitroksolin;
• fosfomicin.

Angioprotektorji. Ta zdravila so predpisana za obnovitev mikrocirkulacije krvi. Najpogosteje priporočena zdravila so:

• Trental;

nesteroidna protivnetna zdravila. Včasih se za hude bolečine lahko predpišejo nesteroidna protivnetna zdravila. Imajo analgetične, protivnetne in antipiretične lastnosti. Zdravljenje lahko vključuje:

• diklofenak;
• lornoksikam;

Diuretiki Predpisani so le, če izstopni kamen v premeru ne presega 4 mm. V tem primeru je kamenček povsem sposoben oditi sam, brez kakršnega koli kirurškega posega. Za olajšanje izstopnega procesa so predpisani diuretiki:

Lasix.

Komplementarna zdravila. Pri ledvični koliki (če kamenec ne presega 4 mm) se lahko predpišejo zdravila, ki pomagajo odstraniti kamne. Naslednja zdravila imajo te lastnosti:

• glukagon;
• Nifedepin;
• Progesteron.

Nadaljnja taktika zdravljenja je odvisna od bolnikovega stanja in stopnje patologije. Če je bilo mogoče ustaviti napad, bo zdravnik predpisal zdravila, ki raztopijo preostale kamne in preprečijo njihovo ponovno nastajanje.

Za hitro lajšanje bolečega neugodja lahko zdravniki predpišejo zdravila intramuskularno ali intravensko.

Ta zdravila vključujejo:

• Asparkam - vpliva na oksalate;
• Marelin - pomaga pri fosfatnih kamnih;
• Blemaren - učinkovit proti uratom in oksalatom;
• Uralit - vpliva na cistinske kamne;
• Alopurinol - pomaga pri boju z urati.
• Cyston - vpliva na mešane vrste kamnov (ki jih je mogoče raztopiti).

Ta zdravila je treba jemati več mesecev, da se zagotovi potrebno raztapljanje kamnov.

Zdravniki so soseda odpeljali v bolnišnico. Nisem ga mogel pustiti samega, zato sem šel z njim. Po vseh študijah so zdravniki zaključili - ledvične kolike. Moški je preostanek noči preživel pod IV. Postopoma se mu je stanje izboljšalo. Zjutraj je bila soseda operirana, ker kamen ni mogel sam priti ven. In po 2 dneh smo že sedeli z njim na dachi, pili aromatični čaj in se od srca smejali ter se spominjali dogodkov, ki smo jih doživeli.

Zdravila - galerija

No-Shpa vam omogoča hitro lajšanje krčev
Levofloksacin je predpisan za lajšanje vnetja Pentoksifilin obnavlja mikrocirkulacijo krvi Novokain se uporablja za blokado novokaina pri zelo hudih bolečinah
Furosemid pospešuje pretok urina, zaradi česar kamen hitreje zapusti sečevod Ksefokam lajša vnetje, lajša bolečine Asparkam spodbuja razgradnjo oksalatov Blemaren pomaga pri oksalatih in uratih Alopurinol raztaplja urate

Operacija

Včasih se je pri ledvični koliki potrebno zateči k kirurškemu posegu. Glavne indikacije za operacijo so naslednja stanja in patologije:

• hidronefroza (ali ledvična kap);
• neučinkovitost zdravljenja z zdravili;
• zapleti urolitiaze (zamašitev, ruptura sečevoda);
• veliki kamni (premer več kot 4 mm), ki ne morejo priti sami.

Taktika operacije je odvisna od razlogov, ki so izzvali ledvično koliko, stanja in posameznih značilnosti bolnika. Najpogosteje se uporabljajo naslednje tehnike:

• Daljinska litotripsija. Ta operacija vključuje uničenje ledvičnih kamnov z ultrazvokom. V tem primeru koža ni poškodovana. Zato se metoda imenuje oddaljena. Naprava se nanese na telo na zahtevanem območju in kamni se drobijo skozi kožo.
• Kontaktna litotripsija. V tem primeru pride do drobljenja kamna med neposrednim stikom. Posebna cev se vstavi v sečila in sečevod. Napravo pripeljemo neposredno do kamna in kamen se razdeli z laserjem, stisnjenim zrakom ali ultrazvokom. Ta tehnika vam omogoča učinkovitejše in natančnejše delovanje. Poleg tega se med operacijo odstranijo vsi uničeni fragmenti.
• Perkutana nefrolitotomija. To je kirurška odstranitev kamna. Zdravnik naredi majhno punkcijo kože, skozi katero se instrument vstavi v votlino, in previdno odstrani kamen.
• Endoskopska odstranitev kamenca. Skozi sečnico se vstavi posebna cev z endoskopskim sistemom. Takšna naprava je opremljena ne le s kamero, ki omogoča vizualizacijo kamnov, ampak tudi s posebnimi kleščami, prijemanje in odstranjevanje kamna.
• Stentiranje sečnice. Ta operacija se uporablja, ko je sečevod zožen. Njegovo bistvo je v obnovi normalnega lumna v kanalu. S pomočjo endoskopske opreme se v ozko mesto vstavi poseben cilindrični okvir.
• Odprta operacija. To je najbolj travmatična metoda. Odprte operacije na ledvicah se izvajajo le v skrajnih primerih (gnojno-nekrotični procesi, znatne poškodbe organov, prisotnost masivnih kamnov, ki jih ni mogoče zdrobiti).

Trajanje rehabilitacije je odvisno od obsega kirurških posegov. V povprečju okrevanje traja 2-3 dni. Če je bila izvedena odprta operacija, lahko rehabilitacija traja 5-7 dni.

Vrste operacij za odstranjevanje kamnov - video

Prehrana

Moškemu, ki se sooča z ledvično koliko, svetujemo, da se v prihodnosti drži prehranske prehrane. P Prehrano predpiše zdravnik glede na vrsto kamnov.

Osnovna načela prehrane:

• Pogosta uporaba. Priporočljivo je jesti hrano v majhnih porcijah vsake 4 ure. Pomembno je, da se ne prenajedate, da ne preobremenite telesa.
• Hitra hrana. Iz prehrane je treba izključiti prekajeno, ocvrto, mastno hrano. Priporočljivo je opustiti sladkarije in izdelke iz moke.
• Vodni režim. Pomembno je, da ne pozabite na pitje čiste pitne vode. Zdravniki priporočajo 2,5-3 litre tekočine na dan.
• Prehrana z oksalati. Pri takšnih kamnih je treba omejiti vnos mesa, kislice, kislega sadja in jagodičja. Ne prekomerno uporabljajte citrusov, stročnic, pese, paradižnika.
• Dieta z urati. Izjema so naslednji izdelki: čokolada, sir, oreščki, stročnice. Slana hrana je škodljiva. Ni priporočljivo piti močnega čaja ali uživati ​​kisle jagode.
• Prehrana s fosfati. V tem primeru je treba iz prehrane izključiti skuto, krompir, mleko, ribe. Ne uporabljajte preveč sladkih jagod in sadja.
• Prehrana za cistinske kamne. Priporočljivo je omejiti vnos fižola, piščančjega mesa, arašidov, jajc, koruze.

Škodljivi izdelki - galerija

Kislice ne smemo uživati ​​z oksalati Oreščki bodo škodovali urati Skuta ni priporočljiva za fosfate
Koruza je prepovedana za cistinske kamne

Ljudska zdravila

Če ni mogoče dobiti zdravniške pomoči, lahko uporabite moč ljudskih receptov.... Za lajšanje ledvične kolike lahko uporabite naslednja zdravila:

• Zeliščna kopel. Vroča voda pomaga sprostiti gladke mišice sečevoda, zaradi česar napad mine hitreje. Za povečanje učinkovitosti terapevtske kopeli je priporočljivo v vodo dodati 10 g brezovih listov, žajblja, posušene kreše, lipe, cvetov kamilice.
• Brezova juha. Kot surovino lahko vzamemo liste, brsti ali drevesne vejice. Brezov prazen (8 žlic. L.) se prelije z vodo (5 žlic.). Mešanico kuhamo 20 minut v vodni kopeli. Filtrirajo se. Končano juho je treba piti vročo 1-2 uri.
• Zdravilna infuzija. V enakih razmerjih je treba kombinirati brinove plodove, brezove liste, meto in jeklene korenine. Nastalo mešanico (6 žlic. L.) prelijemo z vrelo vodo (1 l). Pijačo infundirajte 30 minut. Nato filtrirajte. Dobljeno poparek je treba piti toplo v 1 uri.

Napoved in posledice

Prognoza je odvisna od razlogov, ki so izzvali ledvično koliko, bolnikovega stanja, pravočasnosti poiskanja zdravniške pomoči. Najpogosteje je neprijetno nelagodje mogoče ustaviti z zdravili ali s pomočjo nizko travmatičnih kirurških posegov. V takih situacijah se bolnik hitro vrne v normalno življenje.

V prihodnosti, če je razlog skrit v urolitiazi, se osebi priporoča, da se drži prehranske prehrane, ki ščiti pred nastankom kamnov za vse življenje.

Prognoza patologije je v veliki meri odvisna od pravočasnosti obiskov zdravnikov.

Možni zapleti

Nepravilno zdravljenje ali nepravočasen dostop do zdravnikov lahko privede do razvoja resnih posledic. Najpogostejši zapleti so:

• Boleč šok. V ozadju hude bolečine se lahko razvijejo patologije srčno-žilnega, živčnega ali dihalnega sistema.
• Urosepsa. Generalizacija (širjenje po telesu) okužbe sečil je lahko usodna.
• Pielonefritis. V parenhimu in medenici ledvic se lahko razvijejo vnetni procesi.
• Patologija mehurja. Dolgotrajna motnja uriniranja lahko privede do nezmožnosti popolnega praznjenja mehurja v prihodnosti.
• Hidronefroza. Zadrževanje urina izzove patološko širjenje ledvične medenice.
• Patologija sečnice. Sluznico nadomesti brazgotinsko tkivo. To vodi do atrofije sečnice in zožitve sečnice.
• Nefroskleroza. Ledvični parenhim se postopoma nadomesti z vezivnim tkivom. To močno poslabša delovanje ledvic. V prihodnosti ta pojav vodi do atrofije organa.
• Pionefroza. V ledvicah potekajo gnojno-destruktivni procesi.

Profilaksa

Preprečevanje ledvične kolike vključuje nekaj preprostih pravil:

• Vodni režim. Zdrava oseba mora zaužiti vsaj 2-2,5 litra vode na dan. V poletni vročini se količina tekočine poveča na 3 litre.
• Pravilna prehrana. Iz prehrane izločite nezdravo hrano: mastno, ocvrto, slano, prekajeno. Izogibajte se živilom, ki spodbujajo nastajanje kamnov (soda, kava, alkohol, kislica).
• Psihične vaje. Poskusite voditi aktiven življenjski slog, se ukvarjati s športom, hoditi na svežem zraku. Hkrati ne pozabite, da mora biti telesna aktivnost izvedljiva.
• Oblecite se za vreme. Izogibajte se hipotermiji ali pregrevanju. Ti ekstremni pogoji sprožijo razvoj bolezni ledvic.
Da bi odpravili tveganje za razvoj urolitiaze, morate piti vsaj 2 litra vode na dan.

Boleče stanje, imenovano ledvična kolika, je lahko posledica različnih patologij sečil. Toda najpogosteje je po statističnih podatkih vir težave urolitiaza. Nemogoče je vnaprej predvideti, do česa bo privedla ledvična kolika. Zato se je nujno posvetovati z zdravnikom. V tem primeru se pacientove možnosti za ozdravitev znatno povečajo.

Da bi razumeli, kaj je ledvična kolika, je treba razumeti glavne vzroke za nastanek patologije, kako se simptomi manifestirajo in kako se z njimi spopasti. Simptomi ledvične kolike so pogosto podobni tistim pri drugih boleznih.

Bolnik s to boleznijo potrebuje takojšnjo pomoč specialista.

Ledvično koliko spremljajo krči gladkih mišic. Bolezen se kaže z močnim sindromom bolečine. Napad vključuje več dejavnikov hkrati, zlasti pojav krčev. Obstrukcija zgornjih sečil povzroči kopičenje urina v ledvicah in povzroča hude bolečine.

Pomembno! Po zaključku strokovnjakov je v 15% primerov bolezen posledica drugih bolezni, zlasti ledvične kolike se pojavijo ob prisotnosti nalezljivih bolezni.

Vzroki za ledvične kolike in dejavniki tveganja

Zdravniki so prepričani, da so ledvični kamni glavni vzrok za kolike. To ni starostna bolezen, pojavlja se tako pri mladih kot pri zrelejših ljudeh. To se dogaja tako pri ženskah kot pri moških. Najpogostejši vzroki za napad ledvične kolike so:

• genetska predispozicija;
• ignoriranje bolečine v ledvenem delu;
• različne bolezni ledvic;
• okužbe sečil;
• prisotnost vnetnih procesov v telesu;
• zožitev ali krč sečevoda;
• premajhen vnos tekočine.

Torej, najprej je vredno biti pozoren na tak dejavnik, kot je genetska nagnjenost. Verjetnost bolezni je velika pri tistih, ki imajo bližnje sorodnike, ki trpijo za urolitiazo.

Ledvična kolika ni vedno takojšnja. Napadi bolečine v ledvenem predelu lahko dolgo časa motijo, pogosto oseba niti ne sumi, da je nelagodje v spodnjem delu hrbta manifestacija resne bolezni.

Če zanemarimo napade bolečine, mnogi ne začnejo zdravljenja pravočasno. Če je bolečina v križu znak ledvičnih kamnov ali peska, se ledvični koliki verjetno ne bo mogoče izogniti.

Če bolečino spremlja povišana telesna temperatura, ki traja mesec dni, to pomeni, da je okužba s krvjo ali limfo zašla v ledvice. V tem primeru se bo zagotovo pojavil simptom, kot je ledvična kolika.

Sprožilni dejavnik za napad je huda preobremenitev, na primer dvigovanje uteži ali naporne vadbe v telovadnici.

Ledvična kolika je posledica kroničnih okužb sečil, motenj cirkulacije ledvičnih žil in nezadostnega vnosa tekočine.

Obstajajo tudi drugi vzroki za ledvične kolike. Pogosto se bolezen manifestira zaradi nepopolno zdravljenega cistitisa, nefritisa, hidronefroze. Pielonefritis lahko povzroči ledvično koliko pri ženskah. Kolike pogosto povzročajo:

• bolezni maternice;
• poškodbe jajcevodov;
• vnetje dodatkov;
• splav ali nosečnost;
• ruptura tkiva jajčnikov;
• zvijanje cist.

Simptomi

Dokler se bolezen ne začne aktivno manifestirati, oseba praviloma ne jemlje resno ponavljajoče se bolečine v predelu ledvic.

Najbolj presenetljiv simptom ledvične kolike se kaže v obliki nepričakovane hude vztrajne bolečine, ki zahteva takojšnje zdravljenje. Je paroksizmalne narave.

Sindrom bolečine je zelo močan, človek dobesedno ne najde mesta zase, poskuša zavzeti udobno držo. Vsi poskusi ležati in se ne premikati, da si ne bi povzročili še več bolečine, so zaman.

Med napadom je bolečina pogosto lokalizirana v iliakalni regiji, lahko pa vključuje tudi spodnji del trebuha. Hkrati se pojavi bolečina pri uriniranju, zaradi česar je praznjenje mehurja problematično, nagon je nenehno prisoten.

Ledvična kolika je enostranska in dvostranska. Ledvična kolika na levi se pojavi, ko so težave z levo ledvico, pri sindromu bolečine na desni strani pa je desna ledvica nezdrava. Pri obolenjih obeh ledvic se pojavi obojestranska ledvična kolika. Slednjo vrsto spremljajo bolečine, ki sevajo v trebuh in spodnji del hrbta.

Ledvična kolika se kaže z različnimi simptomi in zahteva zdravljenje. Pogosto se bolečina pojavi v različnih delih trebuha in jo spremlja želja po praznjenju črevesja. Zaradi neprijetnih bolečih občutkov je izredno težko iti na stranišče, pojavi se napenjanje črevesja.

Simptomi ledvične kolike so slabost in bruhanje, ki ju pogosto spremlja zvišanje telesne temperature.

Napad ledvične kolike pogosto izzovejo dolgi teki, hitra hoja. Boleče občutke se pojavijo v trebuhu, spodnjem delu hrbta, stegnih in presredku.

Simptomi ledvične kolike so enaki tako pri ženskah kot pri moških:

• bledica kože;
• šibkost;
• slabost, bruhanje;
• žeja;
• vročina, mrzlica;
• pritiski;
• napenjanje;
• boleči šok.

Pomembno! Bolnik doživlja hudo bolečino (v povprečju od štirih ur), ki se nenehno povečuje. Bolečino lahko pogojno razdelimo na tri faze:

• ostro;
• konstanten;
• faza izumrtja.

Prva faza človeka moti ponoči ali zgodaj zjutraj in ga tako zbudi. Sprva je precej mehka, boleča. Po počasi, a postopoma narašča.

Napadi se pojavljajo v različnih intervalih. Bolečo bolečino nadomesti ostra. Pogosto prevelika bolečina povzroči izgubo zavesti, šok, odrevenelost okončin.

Za drugo fazo je značilno trajanje napadov od približno ene do deset ur. Takšne bolečine je preprosto nemogoče prenašati dolgo časa, zato ima bolnik v tem času praviloma čas, da poišče pomoč pri zdravniku.

Zadnja faza je izumrtje. Njegovo trajanje je približno tri ure. Pogosto je bolečina tako izčrpavajoča, da človek po zaužitju anestetikov zaspi.

Ko se napad konča, se sindrom bolečine umakne. Oseba preneha čutiti bolečino pri uriniranju.

Če želite ugotoviti vzrok ledvične kolike in izbrati pravilen režim zdravljenja, se morate posvetovati z zdravnikom. Pomembno je, da to storite takoj.

Po pregledu in diagnostiki bo zdravnik izključil bolezni s podobnimi simptomi:

• pankreatitis;
• holecistitis;
• kila;
• razjeda na želodcu.

Kot lahko vidite, je spekter bolezni s podobnimi simptomi izjemno širok.

Prva pomoč

Včasih se ni mogoče takoj obrniti na usposobljenega strokovnjaka. Morali bi vedeti, kako pravilno zagotoviti prvo pomoč osebi, ki je imela napad ledvične kolike.

Za bolečino so toplotni postopki zelo učinkovito zdravilo: pritrdite grelno blazino ali si privoščite vročo kopel. Boleč napad bo odstranil močan analgetik, vzeti ga je treba čim prej.

Tablete niso najbolj učinkovito zdravilo. Priporočljivo je injicirati zdravila intramuskularno ali intravensko. Zdravila lahko lajšajo učinke ledvične kolike, zlasti epileptične napade.

Diagnostika

Pred zdravljenjem simptomov ledvične kolike se morate posvetovati s strokovnjakom. Izvedel bo potrebno diferencialno diagnozo bolezni in postavil diagnozo.

Diagnostične metode, ki se običajno uporabljajo za diagnosticiranje bolezni sečil:

• Analiza urina;
• splošni krvni test;
• Ultrazvok ledvic;
• urografija;
• kromocistoskopija;
• CT (računalniška tomografija);
• MRI (magnetna resonanca)

Zelo pomembna laboratorijska diagnostična metoda za ugotavljanje bolezni je analiza urina. V primeru, da so v njej prisotne krvne proge, lahko to kaže na prisotnost ledvičnih kamnov. Nič manj pomembna ni raven pH.

Da bi bila diagnoza čim bolj natančna, je priporočljivo, da pacient za analizo zagotovi kamenček. Da ga dobite, morate urinirati v posodo (po možnosti skozi cedilo).

Pri postavitvi diagnoze bodo pomagali tudi rezultati popolne krvne slike. Pri ledvični koliki ima bolnik povečano raven levkocitov in povečano hitrost sedimentacije eritrocitov.

Enako učinkovita metoda za diagnosticiranje bolezni je ultrazvok ledvic in sečil. S pomočjo te študije se razkrije prisotnost ne le kamnov, ampak tudi malignih tumorjev.

Kamni v sečnem sistemu so vidni na rentgenskem posnetku.

Med kromocistoskopijo zdravnik s cistoskopom pregleda stanje sluznice mehurja in sečevoda. Nato se bolniku injicira snov, zaradi katere urin postane temno moder.

Specialist sklepa o prisotnosti ali odsotnosti ledvične patologije na podlagi hitrosti izločanja obarvanega urina in intenzivnosti barve. Postopek ne zahteva posebnega usposabljanja, je precej preprost in varen, vendar se izvaja pod anestezijo, saj je precej boleč.

Če je težko diagnosticirati, se opravi CT medenice in retroperitonealnega prostora. Zahvaljujoč tridimenzionalni sliki specialist dobi priložnost, da si prizadeti organ ogleda pod želenim kotom. Ta metoda je ena najučinkovitejših. CT je predpisan v težkih primerih ali pred operacijo.

Med prvim pregledom zdravnik zbere anamnezo bolezni. Specialist posveča posebno pozornost genetski nagnjenosti k bolezni. Prve sklepe naredi po pogovoru s pacientom na podlagi pritožb in simptomov.

Pomembna je narava bolečine, provocirajoči in zaustavitveni dejavniki. Zdravnik palpira tudi pacientov trebuh in medenične organe. V ledvenem predelu se med tapkanjem pojavi bolečina.

Pomembno! Zelo verjetno je, da bo za določitev ledvične kolike potreben dodaten pregled, zlasti z nejasnimi simptomi. Pogosto je potrebna hospitalizacija.

Ledvična kolika se ne pojavlja le pri odraslih, ampak tudi pri otrocih. Kaže se predvsem z bolečinami v trebuhu in križu. Napad je precej kratek (približno 15 minut). Hkrati dojenček joka, telesna temperatura je povišana, opazimo šibkost, bruhanje in omotico. V tem primeru se ne morete poskušati spopasti sami. Čim prej pokličite rešilca.

Ista priporočila je treba upoštevati, če se pri nosečnici pojavi ledvična kolika, saj lahko bolezen izzove prezgodnji porod. Verjetnost napada v tretjem trimesečju je velika. Od simptomov: bolečina v spodnjem delu hrbta, ki seva v genitalije in stegna.

Ni simptomov, ki bi bili značilni samo za ledvične kolike in izključujejo katero koli drugo bolezen, zato je pomembno, da obiščete zdravnika, ki bo bolezen razlikoval od drugih bolezni.

Nadaljnje zdravljenje

Zdravljenje ledvične kolike pri ženskah in moških se začne z zaustavitvijo napada. Če želite to narediti, morate vzeti anestetično tableto in naneti toploto na boleče mesto. Ne smete zavrniti hospitalizacije, le v bolnišnici ne morete skrbeti, saj bolnikovo stanje spremljajo specialisti 24 ur na dan.

Pri dolgotrajnem napadu so bolniku predpisana zdravila, ki vsebujejo novokain. Antibiotiki so predpisani, ko se v telesu pojavi vnetni proces. V prisotnosti kamnov se uporabljajo posebne metode za njihovo drobljenje in odstranjevanje iz telesa. Ves ta čas bolnik jemlje zdravila proti bolečinam.

Nujna hospitalizacija je potrebna, če:

• ledvična kolika se je razširila na obe strani;
• telesna temperatura je povišana;
• anestetik ne deluje;
• bolnik ima samo eno ledvico;
• bolezen v akutni fazi;
• obstaja sum vnetnega procesa.

Med zdravljenjem mora bolnik upoštevati počitek v postelji in upoštevati popoln počitek. Poleg tega je nujna stroga prehrana (mimogrede, jo je treba upoštevati za preventivo).

Po predpisih specialistov se osebi z ledvično koliko priporoča prehrana po jedilniku tabele št. 10, to je v nobenem primeru ne sme jesti mastne, začinjene, prekajene hrane, peciva, mlečnih izdelkov, sladkarij.

Pomembno je, da jemo uravnoteženo in pravočasno. Treba je počivati, pravilno razporediti obremenitev in se držati pravilne dnevne rutine.

V prisotnosti kamnov, včasih za lajšanje krčev, jih kirurško odstranimo, če je zdravljenje z zdravili neučinkovito. Indikacija za operacijo je tudi raztrgana cista, gnojni abscesi, blokada sečil.

Če se pojavi bolezen, bolnik ne more sam jemati tablet proti bolečinam, ker bodo potrebni veliki odmerki, kar bo negativno vplivalo tako na osnovno bolezen kot na stanje telesa kot celote.

Pomembno! Če ni popolne gotovosti, da je bolečina posledica sproščanja kamnov, je nemogoče ogreti boleče mesto.

Možno je izključiti ponovitev in odpraviti vse vzroke, ki so izzvali nastanek ledvične kolike. Glavna stvar je, da ne prenašate bolečine ali poskušate sami obvladati kolike, brez sodelovanja zdravnika. Priporočljivo je izključiti vse dejavnike, ki lahko izzovejo bolezen, najprej je treba zdraviti urolitiazo.

Po želji lahko tradicionalno medicino kombinirate z ljudsko medicino. Obstaja veliko učinkovitih receptov za decokcije, ki bodo pomagali pri soočanju z boleznijo in spremljajočo bolečino.

Za pripravo juhe morate uporabiti suhe liste rastline, ki jih prelijemo z vrelo vodo in na majhnem ognju zavremo. Juho je treba ohladiti in filtrirati. Lahko mu dodate malo medu. Piti morate čez dan, nekaj minut pred obroki.

Korenčkova semena prelijemo z vrelo vodo in pustimo na toplem 10-14 ur. Po tem morate piti 3 žlice petkrat na dan pol ure pred obroki. To zdravilo je zelo učinkovito pri boleznih ledvic, vključno s kamni.

Kamilica + rman

Olivno olje dobro segrejte, nato pa vanj dajte cvetove kamilice in rmana. Zavremo, odstavimo, ohladimo. Nastalo zmes uporabite kot sredstvo za obkladke. Bolje je uporabiti gazo.

Možni zapleti

Sindrom bolečine se najpogosteje pojavi zaradi premikanja kamna, ki pogosto poškoduje sečevod in s tem prispeva k nastanku striktur. Obstaja tudi velika verjetnost blokade sečevoda, kar prispeva k napadu ledvične kolike. Posledično se zmanjša hitrost peristaltike sečevoda, kar pomeni, da se urin vrača in stagnira v ledvicah.

Funkcije, ki jih prizadeta ledvica ne more opravljati, prevzame zdrava in s tem prejme dodatno obremenitev. Z absolutno blokado sečevoda se lahko razvije akutna ledvična odpoved. Obstaja velika verjetnost rupture ledvične čašice.

Če pride do okužbe v prizadeto ledvico, pride do pielonefritisa ali vnetja s tvorbo gnoja. Razvoj takšnega zapleta je lahko usoden, če se bolezen ne zdravi.

Zdravljenje napadov bolečine doma, zanemarjanje prisotnosti kolike v ledvicah vodi do veliko resnejših bolezni z zapleti in celo smrtjo.

Po pojavu krča v ledvicah se mora oseba v prihodnosti držati nekaterih pravil, zlasti slediti prehrani, voditi zdrav življenjski slog, se fizično ne preobremenjevati, da bi izključila ponavljajoče se poslabšanje.

Upoštevajte, da tudi kirurška odstranitev kamnov ne zagotavlja, da ne bo ponovitve.

Te bolezni je nemogoče pozdraviti samostojno, zato prej ko bolnik poišče zdravnika, hitreje se bo stanje izboljšalo.

15. junija 2017 Vrach

Če oseba razvije ledvične kolike, je njegovo zdravje resno prizadeto. Pojavi se hud bolečinski sindrom, včasih postane preprosto neznosen. Kako lajšati bolečino? Načinov je veliko, vendar je pomembno uporabiti le tiste, ki ne bodo škodovali in bodo namenjeni zdravljenju osnovne bolezni.

Prva pomoč

Z razvojem bolečega napada morate nujno poklicati rešilca. Bolnike praviloma odpeljejo v bolnišnico, po odstranitvi akutne kolike pa se zdravljenje izvaja doma. Pred prihodom ekipe zdravnikov je treba poskušati bolniku olajšati trpljenje z lajšanjem sindroma bolečine. Prvo pomoč je dovoljeno zagotoviti osebi z levostranskimi kolikami in z anamnezo ledvičnih patologij, če ni dvoma o diagnozi. Če se pojavijo kolike na desni strani, je treba pred jemanjem katerega koli zdravila izključiti diagnozo vnetja slepiča.

Za zmanjšanje resnosti napada je dovoljeno sprejeti naslednje ukrepe:

1. Okrepiti režim pitja.
2. Na ledveni predel nanesite toplo grelno blazino, steklenico, vrečo s peskom (dovoljeno je le pri ponavljajočih se kolikah ob ozadju premika velikega kamna z ugotovljeno diagnozo). Lahko si privoščite tudi vročo sedečo kopel 10-15 minut.
3. Pacientu dajte zdravila proti bolečinam ali antispazmodike za sprostitev gladkih mišic, proti vnetju in akutni bolečini. Dobro pomagajo tablete Baralgin, Papaverin, No-shpa, Revalgin. Če ima družina zdravstvenega delavca, se lahko ista zdravila dajejo intramuskularno.
4. Če teh zdravil ni, je dovoljeno raztopiti tableto nitroglicerina za lajšanje napada.

Kaj ne bi smeli storiti kot ukrep prve pomoči? Prepovedano je jemati velike odmerke analgetikov, še posebej, če nimajo želenega učinka. Prav tako ne segrevajte ledvenega območja dlje časa, bolje je izvesti kratek toplotni postopek, nato pa na hrbet nanesite suho toploto (zavijte ga s šalom, šalom). Vsako ogrevanje je prepovedano, če je povišana telesna temperatura, saj je v tem primeru vzrok bolezni vnetni proces.

Bolnišnično in domače zdravljenje

Obstaja več indikacij za hospitalizacijo in bolnišnično zdravljenje:

• ledvične kolike na obeh straneh;
• napad pri otroku ali nosečnici;
• prisotnost samo ene ledvice;
• pomanjkanje učinka domače terapije;
• starost;
• prisotnost zapletov;
• razvoj kolike v ozadju pielonefritisa, tumorjev;
• pojav pogostega, močnega bruhanja;
• močno zvišanje telesne temperature;
• pomanjkanje uriniranja.

Za lajšanje napada se zdravila dajejo v injekcijah z uporabo zgornjih antispazmodikov, nenarkotičnih analgetikov (mešanica novokaina z glukozo, pipolfen, halidor, atropin, difenhidramin, diklofenak, ketonal, promedol, platifillin, maxigan). Uporabite lahko nesteroidna protivnetna zdravila v tabletah, supozitorijih.

Uporaba protibolečinskih zdravil in zdravil za krče gladkih mišic se nadaljuje, dokler kamen ne zapusti, bolnikovo stanje se izboljša. Antibiotiki so predpisani, če je vnetni proces vzrok za kolike ali je nastal v ozadju pielonefritisa. V odsotnosti učinka zdravil in akutne retencije urina se izvede kateterizacija sečevoda. Pogosto je za odstranitev kamenca potrebna nujna operacija (endoskopske ali abdominalne metode).

Ko napad popusti in se bolnikovo zdravstveno stanje normalizira, bolnika odpustijo. Nadaljnji potek terapije je potreben doma. Lahko vključuje zdravila, kot so:

1. Sredstva za optimizacijo krvnega obtoka v ledvičnih žilah - Pentoksifilin, Trental.
2. Uroantiseptiki za lajšanje vnetja - Furomag, Nitroxoline.
3. Zdravila za izboljšanje delovanja celotnega urinarnega sistema in raztapljanje kamnov - Olimetin, Uroholum, Litovit, Uro-Vaxom, Kanefron, Cyston.

Ljudski recepti

Vse tradicionalne metode zdravljenja je dovoljeno uporabljati le z dovoljenjem zdravnika. Ledvična kolika lahko spremlja resne bolezni sečil, ki so nevarne in včasih povzročijo smrt osebe. Pomembno je, da ne odlašate z zdravljenjem v bolnišnici, v upanju na ljudska zdravila.

Zgodbe naših bralcev

"S pomočjo preprostega zdravila sem lahko ozdravil LEDVIKE, o katerem sem izvedel iz članka ZDRAVNIKA-UROLOGA s 24-letnimi izkušnjami Pushkar D.Yu ..."

Obstajajo naslednji recepti:

1. Kozarec zelišč preslice zakuhamo v 2 litrih vrele vode, pustimo 2 uri. Precedite in vlijte v toplo kopel. Kopajte se 15 minut.
2. Jesti morate lubenice (300-700 g na dan), saj ima ta izdelek diuretični učinek in lajša napade kolik - odstranjuje kamne iz sečevoda.
3. V primeru akutne bolečine vzemite list zelja, ga zdrobite v rokah. Zavežite prizadeto območje ledvic s toplo krpo, pustite, dokler se stanje ne olajša.
4. Žlico brezovih brstov zakuhamo s 300 ml vrele vode, pustimo eno uro. Pijte 100 ml infuzije trikrat na dan. To terapijo je priporočljivo izvajati v 7-10 dneh.

Preprečevanje patologije

Da ne bi več trpeli zaradi bolečinskih simptomov, morate upoštevati zdravnikova priporočila za zdravljenje vseh bolezni ledvic. Treba je ugotoviti razloge za nastanek kamnov v ledvicah in ukrepati na njih s pomočjo zdravil, prehrane. V odsotnosti kontraindikacij je treba povečati vodni režim. Sol v prehrani ne sme presegati količine, ki jo dovoljuje zdravnik. Tudi kot preventivni ukrep je treba prenehati kaditi in alkohol, voditi aktiven življenjski slog, preprečiti hipotermijo in pojav žarišč okužbe v telesu. V tem primeru bo tveganje za poslabšanje ledvične bolezni minimalno.

Ste utrujeni od boja z boleznijo ledvic?

Otekanje obraza in nog, BOLEČINE v križu, STALNA šibkost in utrujenost, boleče uriniranje? Če imate te simptome, je verjetnost bolezni ledvic 95-odstotna.

Če ti ni mar za svoje zdravje, nato preberite mnenje urologa s 24 letnimi izkušnjami. V svojem članku govori o kapsule RENON DUO.

Je hitro delujoče nemško zdravilo za ledvice, ki se že vrsto let uporablja po vsem svetu. Edinstvenost zdravila je v:

• Odpravlja vzrok bolečine in pripelje ledvice v prvotno stanje.
• nemške kapsule odpraviti bolečino že ob prvi uporabi in pomagati popolnoma ozdraviti bolezen.
• Ni stranskih učinkov in alergijskih reakcij.

Ledvična kolika je boleč napad, za katerega so značilne nenadne motnje pretoka urina skozi sečnico. Hkrati se intralokalni tlak nenadoma poveča in razvije se ledvična ishemija.

Po ICD-10 se ledvična kolika šteje za neopredeljeno in ima kodo - N23.

Ledvična kolika kot posamezna bolezen se ne obravnava, je prej posledica, ki se razvije kot posledica (oznaka ICD - N20-N23) ali hemodinamskih motenj v sečevodu.

Pacient čuti krče, šibkost, uriniranje postane boleče. Na področju urologije se ta pojav šteje za nujno stanje, ki zahteva nujno nevtralizacijo bolečine in obnovo delovanja ledvic.

O tem, kaj je ledvična kolika, kako se ta patologija manifestira in kako se z njo spopasti, bomo podrobneje obravnavali kasneje v članku.

Vzroki za ledvične kolike

Eden od razlogov je kršitev odtoka urina, kar povzroči notranjo obstrukcijo ali zunanjo stiskanje sečil.

Za to stanje so značilna nehotena spazmodična mišična nihanja sečevoda, venski zastoj, povečan pritisk vodnega stolpca v medenici, ledvična ishemija, parenhimski edem in prekomerno širjenje fibrozne ledvične kapsule.

Draženje receptorjev izzove pojav ostrega bolečega napada - kolike v ledvicah. Med razloge so tudi mehanske ovire, ki ovirajo prehod urina. Po statističnih podatkih se 58% kolik šteje za enega od simptomov zaradi ukleščenega kamna v sečevodu.

Blokada (obstrukcija) lahko privede do gnojnih ali krvavih kamnov s pielonefritisom (vnetje, ki prizadene cevasti sistem ledvic), kazeoznimi čepi ali mrtvimi papilami s papilarno nekrozo.

Vzroki vključujejo vrtenje sečevoda, ko se ledvica spusti, ledvična distopija in striktura. Benigne ali maligne neoplazme ledvic (prostata), sečevod, subkapsularni hematomi vodijo do zunanjega posega v sečil.

Pojav ledvične kolike lahko izzove dolgotrajne vnetne bolezni genitourinarnega sistema:

• hidronefrotična transformacija ledvic je pridobljena ali prirojena patologija ledvic, za katero je značilna razširitev medenice. Razvija se zaradi motnje prehajanja urina, kar povzroči progresivno atrofijo ledvic;
• akutna - akutna bakterijska bolezen. Parenhim in ledvična medenica se vnameta. Okužbe povzročajo bakterije v debelem črevesu;
• periuretritis - vnetje ohlapnega vezivnega tkiva, ki obdaja sečnico;
• uretritis - vnetje sečnice. Glavni razlog je poškodba stene kanala zaradi različnih virusov in bakterij. Simptomi pri ženskah vključujejo cistitis ali zožitev sečnice;
• - vnetje prostate. Simptomi pri moških so lahko zelo izraziti v obliki režečih bolečin v dimljah, ki se poslabšajo z uriniranjem, zvišano telesno temperaturo itd.;
• flebostaza v venskem sistemu male medenice je kronična bolezen medeničnih organov. Razvija se kot posledica obstrukcije venskih debel, po kateri se pojavi pleksus kolateralnih poti, čemur sledi povečanje.

Nekatere prirojene nepravilnosti, ki lahko motijo ​​urodinamiko v zgornjih sečilih, vodijo do pojava ledvične kolike:

• ahalazija sečevoda je vrsta hidroureterja (dilatacija sečevoda). Pojavi se z nevrogeno disfunkcijo terminalnega dela sečevoda. Posledica je nenadno vrnitev urina v sečevod in le majhna količina urina teče v mehur. V tem primeru se spodnji del sečevoda obročasto razširi;
• - bolezen, ki moti vibracije, njene kanale in funkcije Oddijevega sfinktra. Posledično se pojavijo težave pri izločanju žolča. Ženske so bolj dovzetne za diskinezijo;
• megakalikoza je nenormalnost ledvic, za katero je značilno povečanje majhnih ledvičnih čašic zaradi cistične medularne displazije. Pri megakaliazi ima lahko ledvična medenica standardno velikost, povečana čaša pa postopoma prehaja v samo medenico. V primeru povečanja vseh skupin skodelic se razvije generalizirana oblika megapolikalioze;
• gobasta ledvica - multicistična deformacija ledvičnih tubulov in zbiralnih tubulov Malpighijevih piramid, zaradi česar se spremeni videz ledvičnega tkiva (fino porozna goba). Ko se pojavijo zapleti: hematurija (kri v urinu), piurija (gnojne mase v urinu) itd.

Dejavniki, ki povzročajo ledvične kolike

Poleg razlogov obstaja nekaj dejavnikov, ki izzovejo pojav ledvične kolike. Dejavniki so:

• nepravilen režim pitja (pomanjkanje ali presežek tekočine v telesu);
• jemanje zdravil za zdravljenje ledvičnih kamnov;
• travma;
• dolgotrajna vožnja po neravnih cestah;
• težka telesna aktivnost;
• dolgi sprehodi.

Takšni dejavniki vodijo do spremembe lokalizacije majhnih mikrolitov (kamnov) in njihovega naknadnega izločanja skozi sečevod.

Simptomi

Glavni simptom ledvične kolike se šteje za ostra bolečina v zgornjem ledvenem predelu ali na levi strani v predelu Mayo-Robson (rebrno-vretenčni kot).

Večina primerov je pokazala, da se napadi bolečine začnejo ponoči.

Bolečina lahko spremeni lokacijo in gre v mezogastrično regijo ali na konec prebavnega trakta.

Simptomi pri moških so boleče občutke v penisu in mošnjici. Ženske čutijo bolečino po vsem presredku. Možen je tudi bel ali krvav izcedek.

Napadi bolečine trajajo od 4 do 17 ur, resnost in lokalizacija se spreminjata. Bolniki postanejo zaskrbljeni in ne morejo sprejeti položaja, ki bi pomagal lajšati bolečino.

Pri simptomih ledvične kolike si lahko zagotovite prvo pomoč, vendar je najbolje, da pravočasno pokličete zdravnika.

Poleg bolečega napada se lahko razvijejo naslednje:

• oligurija (počasna proizvodnja urina);
• anurija (urin ne teče v mehur);
• pogosta in neuspešna želja po odhodu na stranišče, ki jo spremljajo ureznine (tenezmi);
• močni rezalni občutki v sečnici;
• suha usta;
• slabost;
• (visok krvni pritisk);
• (kršitve srčnega ritma in srčnih kontrakcij);
• subfebrilno stanje (trajna temperatura znotraj 37,9 ° C);
• mrzlica;
• hipotenzija (nizek krvni tlak);
• Bleda koža;
• bradikardija (kršitev sinusnega ritma srca).

Po koncu napada se začne sproščanje prekomernega volumna urina, v katerem so rdeče krvne celice (makro ali mikrohematurija).

Znake ledvične kolike je mogoče zmotno primerjati s stanji, za katere je značilna enaka bolečina v hrbtu in abdominalni sindrom - nenormalna nosečnost, perforacija, torzija, torzija testisov pri moških, akutna blokada mezenteričnih žil, embolija, hernija diska itd.

Simptomi se pri moških pojavijo nenadoma zaradi prekomernega vnosa tekočine ali po naporni telesni aktivnosti. Simptomi ledvične kolike pri ženskah se kažejo kot slabost, splošno slabo počutje, krčevite bolečine v zgornjem ledvenem predelu, ki se lahko razširijo v trebušno votlino.

Razvrstitev ledvične kolike

Specialisti s področja nefrologije in urologije delijo ledvično bolečino na dve obliki:

• Enostranski... V tem primeru se nenadoma pojavijo napadi bolečine le na eni strani, torej tam, kjer je prisotna patologija. Ledvična kolika je desna in leva stran in se pojavi na določeni strani:
  • Desnostranski. Bolečina na desni, ki povzroča bolečino, je povezana z vnetjem slepiča, prisotnostjo izobrazbe, ledvičnim abscesom, rupturo itd.;
  • Levostranski. Nekatera kronična vnetna stanja prispevajo k pojavu bolečine na levi strani: tumorji leve ledvice (fibrom , adenom), hidronefroza itd.;
• Dvostranski... Bolečina je prodorna in se čuti po celotnem spodnjem delu hrbta.

Poleg oblik bolečine obstajajo faze razvoja bolečinskih napadov pri ledvični koliki:

• akutna faza. Kolike so nenadne in se pogosto pojavijo ponoči, ko oseba spi. Razlog je lahko velika količina popite tekočine prejšnji dan, močna telesna aktivnost, stres ali uporaba diuretikov. Bolečina se dolgo ne umiri in se lahko postopoma okrepi. Intenzivnost se kaže kot stopnja povečanja tlaka tekočine v sečevodu, odvisna pa je tudi od občutljivosti osebe na bolečino. Okrepitev ali nadaljevanje napada lahko izzove visoko stopnjo frekvence nihanja sečevoda;
• konstantna faza... Bolečina, ki je dosegla mejo, traja dolgo časa, to pomeni, da dolgo ne mine. Ta faza je pogosto najbolj boleča in traja od 1 do 5 ur. Veliko manj pogosto je trajanje napada več kot 12 ur. V stalni fazi bolniki poiščejo zdravniško pomoč;
• faza razpadanja... V tej fazi se bolečina zmanjša, dokler popolnoma ne izgine. Prenehanje bolečine se lahko pojavi kadar koli po začetku napada kolike.

Diagnostika

Za prepoznavanje in razlikovanje ledvične kolike od podobnih simptomov se izvede niz diagnostičnih ukrepov. Na začetku zdravnik pregleda celotno anamnezo in splošno klinično sliko.

Pri palpaciji ledvenega predela in rahlem tapkanju po obalnem loku bolnik občuti bolečino. Ti znaki kažejo na prisotnost ledvične kolike.

Predpisana je tudi analiza urina, vendar šele ob koncu napada bolečine. Študija pomaga ugotoviti prisotnost sveže krvi in ​​gnojnih delcev, levkocitov, epitelijskih celic, soli in beljakovin.

Metoda pregleda trebušne votline s sinoptično radiografijo bo odpravila akutni abdominalni sindrom.

Zahvale gredo radiografija in urogram v perirenalnem maščobnem tkivu se odkrije pregosta ledvična senca, črevesna pnevmatoza je patologija, pri kateri se v debelini sten črevesja in želodca tvorijo ciste, napolnjene z zrakom

Intravenska urografija, katerega cilj je razjasniti premik ledvice, preoblikovanje obrisov medenice in skodelic, narava vrtenja sečevoda omogoča ugotovitev glavnega vzroka za pojav ledvične kolike.

Če ima bolnik napad ledvične bolečine le v začetni fazi, potem je to možno kromocistoskopija (test indigo karmina)... Zahvaljujoč tej raziskovalni metodi se ugotovi popolna odsotnost ali začasna zamuda pri proizvodnji indigo karmina iz zamašenega sečevoda, manj pogosto pride do otekline, krvavitve ali stiskanja kamna v ustih.

Za preučevanje splošnega stanja sečil se uporablja ultrazvok celotnega urinarnega sistema. Za izključitev kompleksa simptomov akutnega trebuha (patologija, pri kateri je peritoneum razdražen in trebušni organi so močno poškodovani), se pregledajo medenični organi in celoten prostor, ki se nahaja v trupu pod diafragmo.

Tudi tomografske študije veljajo za učinkovite diagnostične metode - računalniško in magnetnoresonančno slikanje ledvic.

Diferenciacija ledvične kolike je potrebna, kadar:

• apendicitis, volvulus, nenormalna nosečnost, trebušna votlina in duodenitis (vnetje sluznice). S temi patologijami ni potreben le ultrazvočni pregled celotne trebušne votline, temveč tudi transrektalni in transvaginalni pregled;
• lumbalna osteohondroza. V tem primeru zaradi osteohondroze s kakršnim koli gibanjem oseba občuti hudo bolečino, v statičnem položaju pa se bolečinski občutki umirijo;
• ... Bolečina je moteča v predelu spodnjega rebernega roba, kjer se nahaja živec;
• ... Postopoma se na koži pojavijo obilni srbeči izpuščaji v obliki majhnih mehurčkov s prozorno tekočino v notranjosti.

Zdravljenje ledvične kolike

Najpogosteje bolniki z ledvično koliko potrebujejo nujno nujno oskrbo. Obvezen je tudi sprejem na urološki oddelek in tam stacionarna prisotnost.

Ambulantno zdravljenje je sprejemljivo v primeru zmerne bolečine. Otroci in starejši so brezpogojno hospitalizirani. Ob prvih simptomih ledvične kolike morate iti v bolnišnico.

Simptomi in zdravljenje posledic povzročajo bolniku veliko težav. Standardni ukrepi za odpravo in zmanjšanje sindroma bolečine vključujejo lajšanje bolečin. Za to se uporabljajo posebna zdravila za injiciranje.

V bolnišnici se anestezija izvaja s pomočjo spinalne anestezije, periferne blokade živčnih končičev, novokainske blokade pri moških semenčice, pri ženskah pa okroglega ligamenta maternice.

Če ima bolnik ledvično koliko v akutni fazi, potem se uporablja elektropunkcija(izpostavljenost električnemu toku na bioaktivnih točkah) in akupunktura(vpliv na človeško telo s posebnimi iglami skozi določene točke na telesu).

Če se v sečevodu odkrijejo majhni kamni, je priporočljivo diadinamična terapija, ultrazvočna terapija in vibracijska terapija... Zdraviliško zdravljenje je pomemben način v boju proti urolitiazi in njenim posledicam.

Zdravljenje z zdravili

Tudi zdravljenje ledvične kolike se izvaja z uporabo določenih skupin zdravil.

Trajanje zdravljenja z zdravili je v celoti odvisno od osnovnega vzroka, ki je povzročil nastanek ledvične kolike. Zdravila vključujejo:

• antispazmodiki: Bendazol, Driptan, Enablex, Dicetel, Librax, Altalex, Droverin itd. Ta zdravila so predpisana v primeru prehoda kamnov. Potek sprejema je 3-4 dni;
• antibakterijska zdravila: Cefaclor, Axetin, Abaktal, Nitroxoline, Vancomycin, Gentamicin itd. Potek dajanja je od 10 do 20 dni;
• zdravila proti bolečinam: Analgin, Spazmalgon, Baralgetas, Tempalgin, Brustan, Dolospa, Trigan itd. Zdravila proti bolečinam mora predpisati lečeči zdravnik in šele po jasno postavljeni diagnozi;
• zdravila, ki izboljšujejo delovanje srca: nitroglicerin, verapamil, anaprilin, nerobol, persantin, riboksin itd.;
• pripravki za pospeševanje raztapljanja kamnov in zmanjšanje njihove kristalizacije: vitamin B6, Magnerot, Complivit Magnesium, Solgar Kalcij-Magnezij-Cink itd.

Operacija

Kirurški poseg je indiciran le v primeru neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja ali razvoja kakršnih koli zapletov.

Zahvaljujoč operaciji je mogoče popolnoma nevtralizirati oviro, ki je povzročila obstrukcijo sečil. Indikacije za kirurško zdravljenje ledvične kolike so naslednje:

• zapleti urolitiaze - kronični pielonefritis, akutni obstruktivni pielonefritis, pionefroza, gnojni paranefritis, nefroskleroza, kronična itd.;
• hidronefrotična transformacija ledvic;
• gobasta ledvica;
• neučinkovitost zdravljenja z zdravili;
• kamni, veliki več kot 1 centimeter.

Običajno se ledvična kolika razvije v ozadju urolitiaze, zato operacija vključuje odstranitev kamnov.

V sodobni medicini obstaja več učinkovitih načinov za uničenje in odstranjevanje nakopičenih kamnov. Metode vključujejo:

• abdominalna (odprta) operacija na prizadeti ledvici;
• ekstrakorporalna litotripsija udarnih valov - drobljenje kamnov s posebnimi ultrazvočno usmerjenimi valovi;
• stentiranje sečnice. Izvaja se retrogradno skozi mehur s posebnim endoskopskim instrumentom - cistouretroskopom. Poseg se izvaja pod splošno anestezijo in rentgenskim nadzorom;
• kontaktna litotripsija - drobljenje kamnov z lasersko izpostavljenostjo;
• perkutana nefrolitotomija - odstranitev kamnov z najmanjšo travmo. Na koži se naredi rez v predelu projekcije zbiralnega sistema ledvic, po katerem se odstranijo kamni in vsi koralni kamni.

Operacija vključuje predhodno pripravo. Potrebna predhodna oddaja urina in krvi za analizo, ultrazvok in rentgenski pregled ledvic. Potreben je tudi obvezen posvet s terapevtom.

Dopolnilna domača zdravila za ledvične kolike

Zdravljenje ledvične kolike doma ni prepovedano, vendar se je pred začetkom vseeno vredno posvetovati z zdravnikom.

Zdravljenje je treba začeti šele po jasni in pravilni diagnozi. Alternativna zdravljenja vključujejo:

• upoštevanje pravilnega režima in prehrane;
• zdravljenje ledvične kolike doma z ljudskimi zdravili;
• psihične vaje.

Za izboljšanje oskrbe ledvične kapsule s krvjo, razširitev krvnih žil, lajšanje krčev sečnice in olajšanje premikanja kamna ni treba jemati posebnih zdravil, to je mogoče storiti s toplotnimi postopki.

S toplotnimi postopki na ledvenem delu si lahko samostojno zagotovite nujno pomoč in se hitro znebite sindroma bolečine, hkrati pa izboljšate odtok urina.

Kako zagotoviti prvo pomoč pri ledvični koliki doma

Če želite zagotoviti prvo pomoč pri ledvični koliki, morate biti topli, primerna je vroča kopel, vendar je treba položaj sedeti. Vendar pa morate biti prepričani, da oseba nima bolezni srca in ožilja. Poleg tega je ta metoda kontraindicirana za nosečnice. Toplo kopel lahko nadomestite s toplo grelno blazinico, tako da jo nanesete na boleče mesto.

Za zagotavljanje prve pomoči pri ledvični koliki lahko bolniku damo antispazmodike. Zdravila bodo pomagala sprostiti stene sečevoda.

Prehrana

Eden glavnih dejavnikov, ki pomembno vplivajo na zdravljenje ledvične kolike, je pravilna prehrana. Prehrana mora biti usmerjena v zmanjšanje verjetnosti nastanka ledvičnih kamnov in peska. Iz prehrane je treba izključiti:

• vsa mastna in ocvrta hrana;
• konzervirana hrana (paradižnik, kumare itd.);
• soljene ribe (losos, losos, roza losos, sled, sardele);
• alkohol;
• močne pijače (čaj, kava);
• juhe, kuhane na mesu;
• prekajeno meso (klobase, ribe, šunka, sir itd.).

Porcije morajo biti majhne. Pri ledvični koliki je treba jesti dobro naribane juhe iz zelenjave, žit in svežega sadja, ki ne vsebujejo dražilnih kislin (banane, hruške, melone, sladka jabolka). Toda bolje je zavrniti limone, pomaranče, grenivke in druge citruse.

Sadna kislina v citrusih draži receptorje in lahko povzroči neprijetne občutke.

Ljudska zdravila

Zdravljenje ledvične kolike doma se lahko izvede z ljudskimi zdravili.

Pogosteje se uporabljajo recepti na osnovi zdravilnih zelišč, ki so tudi del nekaterih zdravil za boj proti bolečinam pri ledvični koliki.

Nekatera zelišča, kot so farmacevtski pripravki, imajo določene lastnosti. Tej vključujejo:

• diuretična lastnost - plodovi brusnic, listi gozdne jagode, ognjič, šipek, močvirski suh plevel;
• baktericidna lastnost - trpotec, pekoč, sladka detelja, celandin, radič, kamilica;
• antispazmodično delovanje - peteršilj, brezovi brsti, modra koruza, baldrijana, žajbelj, poprova meta, viburnum;
• čiščenje ledvic pred kamni - žajbelj, šentjanževka, dresnik, origano, melisa.

Kako lajšati bolečino?

Recepti za nevtralizacijo bolečega napada z ledvično koliko so naslednji:

• Infuzija. Pripravite zeliščno zbirko brezovih listov, mete, žajblja, jeklenih sadežev in gorskega pepela. Skupaj naj bo 6 žlic. Nastalo zbirko prelijte z litrom vroče vode in pustite stati 45 minut. Juho je treba piti toplo največ 3-krat na dan, pol kozarca;
• Decoction brezovih listov. 8 žlic sesekljanih brezovih listov ali brstov prelijemo z litrom vode in za 30 minut postavimo v vodno kopel. Pijte toplo, 3 kozarce na dan;
• Odvarek iz korenin brusnice. Samo korenino zalijemo s petimi litri in na zmernem ognju kuhamo toliko časa, da voda povre natanko polovico. Pijte nastalo juho 150 gramov trikrat na dan;
• Decoction listov celandina. 2 žlici suhih listov prelijemo s kozarcem vroče vode. Vztrajajte, precedite, ohladite in pijte pol kozarca dvakrat na dan pred obroki zjutraj in zvečer;
• Odvarek korenine šipka. 3 žlice mlete korenine prelijemo s 500 ml vode, kuhamo 25 minut. Pustite, da se infundira in ohladi. Po pitju kozarec 4-krat na dan. Ta juha lahko raztopi kamne v sečnem in žolčniku.

Psihične vaje

Vsaka naporna vadba med napadi ledvične kolike je seveda prepovedana. Vendar pa so potrebne posebne fizioterapevtske vaje kot preventivni ukrep za urolitiazo. Glavne naloge vadbene terapije vključujejo:

• izboljšanje in normalizacija presnove;
• povečanje zaščitnih funkcij imunskega sistema;
• ustvarjanje pogojev za izstop iz računov;
• normalizacija delovanja ledvic in uriniranja.

Koristne so vaje, katerih cilj je rahlo premikanje trebušnih organov, spodbujanje peristaltike sečevoda in spodbujanje njihovega širjenja.

Profilaksa

Po nevtralizaciji bolečega napada ledvične kolike in zdravljenju osnovne bolezni se začne obdobje rehabilitacije. Njegovo metodo izbere lečeči zdravnik ob upoštevanju narave bolezni, prisotnosti zapletov, starosti in splošnega stanja bolnika.

Bolniki se morajo strogo držati diete, ki jo predpiše zdravnik dietetik. Neupoštevanje pravilne prehrane lahko privede do ponovitve bolezni, ki povzroča ledvične kolike. Ukvarjajte se s fizioterapevtskimi vajami in upoštevajte vsa priporočila zdravnika.

Kot profilaksa sončenje ni prepovedano, saj se s to metodo telo lahko proizvaja samo. Dnevno je vredno piti vsaj 2 litra tekočine, ne prehlajati se in se izogibati poškodbam križa, trebuha, genitalij itd.

Prognoza za bolnike

• stagnirajoča okužba urina... V ozadju tega zapleta se pacientova temperatura dvigne, lahko doseže 40 ° C, pojavijo se mrzlica, suha usta, bledica kože, močan glavobol in splošno slabo počutje. V tem primeru se lahko z napačno metodo zdravljenja razvije sepsa - zastrupitev krvi, ki vodi v smrt;
• odpoved ledvic... Nenehno povečanje tlaka v ledvicah olajša moten proces odtoka urina. Ledvice lahko trajno izgubijo svoje glavne funkcije v nekaj dneh po popolnem prenehanju odtoka urina. To stanje velja za najnevarnejše in najpogostejše med vzroki smrti pri bolnikih.

Povezani videoposnetki

Zanimivo

Običajno ima oseba do prvega napada ledvične kolike že ugotovljeno diagnozo urolitiaze ali druge urološke bolezni. Vendar se včasih kamni v ledvicah na noben način ne čutijo več let. In napad, ki se je nenadoma začel, ki ga je izzval izpust kamna, človek vzame za nekaj drugega. Konec koncev je podobnih držav kar nekaj. Zato bo vsem ljudem koristno poznati mehanizem razvoja ledvične kolike, njene simptome in značilne znake.

Kaj je ledvična kolika

Ledvična kolika je nepričakovana ostra bolečina v sečevodu ali v ledvicah, ki ima paroksizmalni značaj, posebno obsevanje in jo spremljajo prebavne in urinske motnje. Njegov izvor je povezan s štirimi glavnimi dejavniki:

• raztezanje ledvične votline in njene zunanje kapsularne membrane;
• draženje ali stiskanje intrarenalnih živčnih receptorjev;
• povratni refluks urina iz sečevoda v medenico (refluks);
• povečan intrarenalni tlak zaradi oviranja odtoka tekočine iz ledvic.

Ledvična kolika je posledica akutne blokade sečevoda. Običajno je posledica prehoda kamna ali kopičenja kristalov soli. Kolika je tako desno kot levostranska, njen potek pa je enak in se razlikuje le v smeri širjenja bolečine. Včasih se ta pojav pojavi hkrati na obeh straneh.

Vzrok napada v skoraj 90% primerov je urolitiaza. Vendar akutna obstrukcija prehodnosti sečnice ne pomeni nujno njene prisotnosti. Zamašitev se lahko pojavi med premikanjem gnojnega ali krvnega strdka, pa tudi fragmenta razpadajočega tumorja vzdolž sečil. Včasih so napadi kolike posledica zvijanja sečevoda med prolapsom ledvice (nefroptoza).

Blokada sečevoda s kamnom je najpogostejši, a ne edini vzrok ledvične kolike.

Popolna obstrukcija (prekrivanje) nastane ne le kot posledica mehanske ovire. Lahko je tudi funkcionalne narave: na ravni blokade se pojavi krč sečevoda. Ker se skrajšana stena slednjega občasno sprosti, del njene prehodnosti še vedno ostane.

Urin pronica med tujek in notranjo površino sečevoda, zaradi česar se bolečina nekoliko zmanjša, z nadaljevanjem krča pa se spet poslabša. S popolno blokado odtoka urina prevzame stalen krčev značaj in ga spremljajo kaotične in neproduktivne medenične kontrakcije. To povzroči hidronefrotsko širjenje ledvične votline in hiperekstenzijo zunanje lupine organa.

Kršitev odtoka urina vodi v hidronefrozo - postopno širjenje ledvične medenice, ki ogroža ne le zdravje, ampak tudi življenje bolnika.

Ko se tujek premakne navzdol, se doda še en dejavnik za nastanek napada bolečine: neposredno draženje živčnih končičev sečevoda. Ko je kamenec lokaliziran v zgornji ali srednji tretjini tega votlega organa, se nelagodje širi vzdolž njegovega poteka. Toda takoj, ko tujek doseže točko presečišča ureteralne cevi s skupno iliakalno arterijo, začne bolečina sevati v suprapubično cono in stegno.

Rdeča puščica na sliki označuje presečišče sečevoda in skupne iliakalne arterije; ko kamen doseže to točko, se bolečina začne oddajati v stegno

Mehanizem obsevanja bolečine je določen z anatomskim razmerjem skupne iliakalne arterije in sečevoda. Ti votli organi so v neposredni bližini drug drugega in so v tesnem stiku. Zato se draženje živčnih receptorjev sečevoda prenaša na omenjeno krvno žilo, nato pa na njeno nadaljevanje – femoralno (zunanjo) iliakalno arterijo na prizadeti strani. Obsevanje bolečine navzdol po trebuhu in v suprapubično cono je posledica prenosa njenih impulzov na veje notranje iliakalne arterije.

Na sliki modra puščica označuje sečevod, rumena označuje skupno iliakalno arterijo, črna puščica označuje notranjo iliakalno arterijo, zelena puščica pa stegnenico.

Obsevanje bolečine: razlika pri moških in ženskah

Po vsej svoji dolžini, razen medeničnega segmenta, se sečevod pri ženskah ne razlikuje od tistega pri moških, le da je nekoliko krajši. Pri obeh je notranji premer lumena te cevi na različnih delih od 6 do 15 mm.

Zaradi elastičnosti in upogibanja stene sečnice je njen notranji lumen videti kot zvezda

Zanimivo je, da imajo stene sečevoda zelo dobro raztegljivost. Zaradi svoje elastičnosti se organ lahko razširi do 80 mm v lumnu. Ta lastnost pomaga osebi preživeti ledvične kolike in akutno zadrževanje urina, povezano z blokado sečevoda.

Toda v medeničnem delu žensk in moških ima sečevod nekaj anatomskih značilnosti. Pri prvem se s strani upogne okoli maternice, poteka vzdolž njenega širokega ligamenta, se nahaja za jajčnikom in se konča v mehurju na ravni zgornje tretjine nožnice.

Preden se združi z mehurjem, se ženski sečevod upogne okoli jajčnika in materničnega vratu

Pri močnejšem spolu gre sečevod naprej in navzven od semenovoda. Ko slednje obkroži s strani, teče v mehur na točki, ki se nahaja tik nad zgornjim robom semenskega mehurčka.

Moški sečevod poteka v neposredni bližini semenovoda

Dokler kamen ne doseže medeničnega dela, so manifestacije ledvične kolike pri bolnikih obeh spolov enake. Z nadaljnjim gibanjem navzdol kamen doseže točko presečišča sečevoda:

• pri ženskah - z okroglim ligamentom maternice;
• pri moških - z semenovodom.

Na tej stopnji "potovanja" tujega telesa vzdolž sečil postane narava obsevanja bolečine drugačna. Pri ženskah se zdaj oddaja na velike genitalne ustnice, pri bolnikih nasprotnega spola pa na mošnjo in moda na prizadeti strani.

Če je kamnu uspelo priti v mehur, potem začne dražiti živčne receptorje tkiv v stiku z vratom tega organa. Posledično se bolečinski občutki zdaj širijo v smeri sečnice: pri ženskah sevajo v preddverje nožnice, pri moških pa v glavo penisa.

Značilnosti ledvične kolike pri dojenčkih

Žal bolezni ledvic včasih ne prizanašajo niti najmanjšim otrokom. Dojenčki v prvem letu življenja lahko doživijo tudi napade kolik. Imajo nekaj posebnosti. Diagnoza je bistveno težka, saj otrok zaradi svoje mladosti ne more natančno navesti, kje ga boli.

Pri dojenčkih je za akutno blokado lumna sečil s kamnom značilna nenadna anksioznost. Bolečina pri dojenčkih je koncentrirana v popku. Otrok se aktivno premika, se premetava v posteljici, zvija nogice, kriči.

Kolike pri dojenčkih se kažejo z aktivnim motoričnim nemirom in kričanjem.

Starši se morajo zavedati, da naslednji znaki kažejo na ledvično koliko pri dojenčku:

• močno napenjanje in napetost v trebuhu;
• ostra bolečina ob dotiku - ko poskuša božati trebuh, otrok zajoka;
• zavrnitev prsi;
• ponavljajoče se bruhanje;
• dolgotrajna odsotnost stola;
• zvišanje telesne temperature na 38-39 ° C.

Povečanje telesne temperature (hipertermijo) zdravniki razlagajo s pojavom refluksa urina iz ledvične medenice v splošni krvni obtok - pielovenozni refluks. To dejstvo ima dražilni učinek na termoregulacijski center telesa, kar je razlog za hipertermijo. Tako ni odvisno od prisotnosti bakterij v urinu.

V primeru prodiranja patogenov v sečni trakt je lahko apostematozni nefritis posledica dolgotrajne ledvične kolike pri dojenčkih. To je še posebej nevarna vrsta akutnega vnetja ledvic, za katero so značilni številni abscesi (apostemi) v parenhima organa. Na srečo se pri malčkih napad običajno konča v 15 do 20 minutah.

Apostematozni nefritis - ena od oblik akutnega gnojnega pielonefritisa

Pogosto klinično sliko ledvične kolike pri dojenčkih starši vzamejo za črevesno obstrukcijo. Za razlikovanje teh dveh stanj je treba otroku dati klistir. Pri ledvični koliki se skupaj s tekočino za izpiranje izloči velika količina blata. V primeru obstrukcije ali volvulusa črevesja, nasprotno, gibanja črevesja ni mogoče doseči s klistiranjem, lahko pa se iz anusa sprosti škrlatna kri.

V primeru kirurških patologij trebušne votline, kot so apendicitis ali holecistitis, otrok poskuša negibno ležati na hrbtu.

Video: zakaj je bolečina pri ledvični koliki

Tipični simptomi pri odraslih in narava bolečine

Napad ledvične kolike se najpogosteje začne med veliko telesno aktivnostjo ali gibanjem osebe. Pogosto zagon za odvajanje računa daje vožnja po neravni cesti, tresenje. Toda napad se lahko pojavi brez provocirajočega dejavnika - v mirovanju ali celo v sanjah.

Odmik s kamnov

Trajanje napada, odvisno od hitrosti gibanja in velikosti tujka, se giblje od 20 minut do nekaj dni. Če je kamen majhen in gladek, se napad bolečine konča v 2-3 urah. Bolnika najbolj skrbijo majhni ostrokotni kamni: so zelo mobilni, se dolgo gibljejo in zlahka poškodujejo sluznico sečil.

Pogosto se med napadom kolike z urinom izloči več majhnih kamnov. Po odhodu prvega od njih nastopi začasno olajšanje, vendar se z začetkom gibanja naslednjega bolečina ponovi.

Pri nekaterih bolnikih se kamni izločajo neboleče.

hematurija

Pri ledvični koliki se v urinu opazi primes krvi, včasih precej intenzivna; pogosto so v njem s prostim očesom vidni krvni strdki. Pri laboratorijski študiji sedimenta urina, tudi če ima vizualno normalno barvo, se odkrije povečano število eritrocitov (rdečih krvnih celic).

Kri v urinu z ledvično koliko je opazna s prostim očesom, vendar je lahko navzven odsotna.

Za ledvične kolike zaradi urolitiaze je značilno, da bolečina nastopi pred krvavitvijo in pomeni začetek migracije kamna. Pri drugih uroloških patologijah se vse zgodi obratno. Najprej se pri človeku razvije hematurija, kasneje pa se ji doda napad kolike, ki ga izzove blokada sečevoda z veliko krvjo ali gnojnim trombom.

Bolezni prebavil, splošne in dizurične motnje

Zaradi dejstva, da med kolikami ne dražijo le ledvice, ampak tudi celiakijski pleksus, sta slabost in bruhanje značilna simptoma tega stanja. Napenjanje se pojavi zaradi zapoznelega odvajanja plinov in blata.

Slabost in bruhanje med ledvično koliko nastane zaradi draženja celiakijskega pleksusa

Bolnik postane bled, pokrit s hladnim znojem. Njegova temperatura se dvigne, pogosto se pridružijo glavobol, šibkost, suhost ustne sluznice.

Če se tujek ustavi v končnem (vezikalnem) segmentu sečevoda, oseba doživlja pogoste, boleče in neproduktivne potrebe po uriniranju. Med napadom ledvične kolike včasih pride celo do akutnega zadrževanja urina, ki je posledica blokade trdnih tujkov v sečilih.

Kamen v predelu vratu mehurja lahko povzroči akutno zadrževanje urina.

Narava bolečine

Velik kamen, gosto "zasidran" v ledvicah, praviloma ne moti odtoka urina in ne povzroča ledvične kolike. Za nastanek napada je dovolj nepopolno prekrivanje sečevoda z majhnim kamnom ali kopičenjem kristalov sečnih soli.

Boleč napad z ledvično koliko človeka nenadoma prehiteva. Zaradi neznosne bolečine hiti in vsako minuto spreminja svoj položaj v upanju, da bo našel položaj, v katerem bo postal manjši. Najpogosteje bolnik leži na boku s koleni, potegnjenimi do trebuha. To nemirno vedenje bolnika je razloženo z dejstvom, da vsaka nova sprememba položaja za kratek čas prinese nekaj olajšanja.

Včasih oseba med ledvično koliko zavzame najbolj prefinjene, bizarne položaje telesa. Ljudje pravijo o takšnem vedenju "plezanje po steni".

Glede na naravo širjenja bolečine je mogoče približno določiti, na katerem delu sečil je kamen v tem trenutku. Nižje kot se tujek premika vzdolž sečevoda, intenzivnejša je bolečina, ki seva v nogo na prizadeti strani in na genitalije.

Medtem ko je ovira v medenici ali v zgornjem segmentu sečevoda, je bolečina lokalizirana v ledvenem predelu. Toda takoj, ko se kamen spusti v spodnji segment urinarnega trakta, se premakne v iliakalno ali dimeljsko območje trupa.

Video: simptomi ledvične kolike

Diagnostika

Klasična ledvična kolika ima značilno klinično sliko in njeno prepoznavanje za izkušenega urologa ni posebej težko. Obstaja več metod za odpravo vseh dvomov o diagnozi.

Palpacija in tolkala

Zdrave ledvice običajno na palpacijo ne reagirajo na noben način. Pri tipično tekočih kolikah se napad okrepi z dvoročno palpacijo ledvenega dela. Med pritiskom na trebušno steno v smeri poteka prizadetega sečevoda se pojavi ostra bolečina. S hitrim preobratom osebe na drugi strani opazimo tudi povečanje bolečih občutkov.

S kolikami palpacija ledvičnega območja poveča napad

Klasična manifestacija ledvične kolike je simptom Pasternatskyja, ki ga zaznamo na ta način: preiskovalec položi eno roko na bolnikovo ledvično območje z dlanjo navzdol, z robom druge pa nežno, a samozavestno potrka po njej. Če se bolečina okrepi, se simptom Pasternatskyja šteje za pozitivnega. Če bolnik ne opazi neugodja, je simptom negativen. Pogosto po določitvi pozitivnega simptoma Pasternatskyja ima bolnik z ledvično koliko kri v urinu.

Laboratorijske raziskave

Odstopanja od norme v rezultatih laboratorijskih analiz bioloških telesnih tekočin ni mogoče šteti za zanesljiv znak ledvične kolike. Zanj je značilno le povečano število eritrocitov (rdečih krvnih celic) v urinu – hematurija.

Tipični laboratorijski simptomi vnetnega procesa (povečana ESR, premik levkocitne formule v levo, levkocitoza v krvi) so posredni in so lahko tako pri ledvični koliki kot pri drugih akutnih boleznih trebušnih organov.

Spremembe v urinu, značilne za urolitiazo, med napadom ledvične kolike morda ne opazimo zaradi popolne blokade prizadetega sečevoda s tujim telesom.

Instrumentalne metode

Odločilno vlogo pri prepoznavanju ledvične kolike imajo nujno opravljene rentgenske študije.

Navadna radiografija

Najprej pacient opravi preprosto navadno rentgensko slikanje trebušnih organov. Že v tej fazi se v sečilih pogosto najde senca tujka, kar omogoča skoraj 100-odstotno natančnost diagnoze. Vendar pa morate upoštevati verjetnost kamnov in krvnih strdkov v venah ali kakršnih koli vključkov v črevesju, vidnih na rentgenskem posnetku.

Slika jasno prikazuje velik kamen, ki se nahaja v ledvični medenici

Na prisotnost kolike kaže pomemben rentgenski znak - območje redčenja, ki obdaja senco povečane ledvice. Je posledica edema perinealnega tkiva.

Ekskretorna urografija

Druga stopnja instrumentalne diagnostike je ekskretorna urografija. V tem primeru bolniku intravensko injiciramo rentgensko neprepustno raztopino, ki jo ledvice izločijo z urinom in naredijo sečnice vidne na urogramih. Metoda vam omogoča tudi razlikovanje obrisov kamna na slikah.

Slika kaže, da je pot urina v sečevodu na desni zamašena

Glede na rezultate ekskretorne urografije se oceni stopnja ledvične disfunkcije. Na vrhuncu napada kolike na prizadeti strani organ morda sploh ne deluje. Vendar pa se senca obolele ledvice poveča zaradi dejstva, da je njen parenhim impregniran s kontrastno raztopino. Ta pojav kaže, da je funkcija tega organa ohranjena in jo je mogoče obnoviti.

Urografska metoda razkriva sproščanje kontrastnega sredstva iz obeh ledvic. Med napadom kolike na prizadeti strani pride do razširitve medenice in zgornjega dela sečevoda. Lumen slednjega je napolnjen s kontrastno raztopino do stopnje prekrivanja z računom.

Diferencialna diagnoza

Obstaja veliko stanj, ki posnemajo ledvične kolike. Zato je treba poznati njihove glavne značilnosti. Na primer, perforirano razjedo na želodcu, apendicitis, akutne bolezni žolčnika in jeter je treba razlikovati od desne ledvične kolike, pankreatitis - od leve in vnetja organov ženskega reproduktivnega sistema - od dvostranskega.

Za razliko od ledvične kolike druge bolezni s kliniko "akutnega trebuha" odlikuje bolnikova želja po počitku, saj že najmanjši premik poveča bolečino. Kot pravi pregovor, človek "leži v plasti". In ne glede na to, kako močna je bolečina z ledvično koliko, bolnikovo splošno stanje malo trpi. Med njo ni manifestacij splošne zastrupitve, značilne za razpršeni peritonitis.

Tabela: diferencialni znaki ledvične kolike in podobnih bolezni

Bolezen	Lokalizacija in obsevanje bolečine	Obnašanje bolnika	Narava bolečine	Povezani pojavi	Motnje uriniranja
Ledvična kolika	V ledvenem delu; daje na notranji in sprednji površini stegna ter zunanjih spolovil	Brez počitka	Akutna, nenadna, pogosto z intenziviranjem in remisijo	Slabost, bruhanje, pareza črevesja; z nizko lokacijo kamna - želja po uriniranju	Ko najdemo kamen v vezikalnem segmentu sečevoda ali v mehurju
Akutni apendicitis	V predelu desne prepone ali v predelu popka; daje v zgornji del trebušne votline	Stacionarni	Nenadno, postopoma narašča	Simptomi draženja peritoneja	Samo z medenično lokalizacijo slepiča
Akutno vnetje dodatkov maternice	V spodnjem delu trebuha; seva v spodnji del hrbta, dimlje, zunanje genitalije	Običajni	Postopoma narašča	Simptomi draženja peritoneuma in medeničnega dna	Včasih
Akutni ledveni išias	V spodnjem delu hrbta, vzdolž živcev; daje na zadnji del stegna	Stacionarni	Nenadna, akutna ali postopoma naraščajoča	Značilnost nevroloških bolezni	ne
Jetrne kolike	V desnem hipohondriju; seva v lopatico, ramo, hrbet	Brez počitka	Nenadna, akutna	Napetost sprednje trebušne stene, pogosto zlatenica, driska	ne
Akutni pankreatitis	V predelu leve ledvice	Stacionarni; pogosto šok različne resnosti	Nenaden, oster, prodoren	Znaki splošne zastrupitve in peritonitisa	ne
Črevesna obstrukcija	Najpogosteje - po celotni trebušni votlini, brez jasno opredeljene lokalizacije	Brez počitka; pogosto različne stopnje šoka	Nenadni, krči	Odvisno od stopnje obstrukcije	ne

Prognoza in zapleti

Če so kamni majhni in gladki (do 6 mm v premeru), potem v veliki večini primerov med ledvično koliko izstopijo sami in ni potrebe po kirurških pripomočkih. Napoved je slabša za velike kamne s konicami podobnimi izrastki.

Pri dolgotrajnih bolečih napadih, odpornih na zdravila, da se obnovi odtok urina v bolnišnici, se je treba zateči k kateterizaciji sečil. V najhujših primerih z neučinkovitostjo vseh konzervativnih ukrepov bo bolnik podvržen kirurškemu posegu: disekciji sprednje trebušne stene in sečevoda z ekstrakcijo kamna. Na srečo je to izjemno redko.

Na možnost zapletov neposredno vplivajo naslednji dejavniki:

• osnovna bolezen, v ozadju katere se je pojavila ledvična kolika;
• stopnja prekrivanja lumena sečevoda;
• splošno stanje bolnikovega telesa in njegova starost;
• pravočasnost in pravilnost opravljene prve pomoči in zdravstvene oskrbe.

Dvostranska blokada sečevodov s kamni lahko povzroči popolno prenehanje uriniranja in anurijo, ki traja do nekaj dni. Enak zaplet se lahko pojavi, ko tujek prepreči odtok urina samo z ene strani, ki ga spremlja refleks ali živčni krč drugega sečevoda. Stanje anurije je izjemno življenjsko nevarno in zahteva nujno zdravniško pomoč.

Najpogostejše hude posledice dolgotrajnega napada ledvične kolike vključujejo:

• razvoj akutnega gnojnega pielonefritisa;
• uremična koma;
• septični šok;
• hidronefroza in zmanjšana funkcionalnost ledvic;
• nastanek cicatricialnega zožitve sečevoda.

Po koncu napada se bolnikovo počutje izboljša, vendar se lahko nekaj časa pojavi dolgočasen občutek nelagodja v ledvenem predelu.

Profilaksa

Preprečevanje ledvične kolike je izključitev vseh možnih dejavnikov tveganja, predvsem urolitiaze. Da bi se izognili ponovitvi, bo morala oseba trmasto, pogosto več let, zdraviti osnovno patologijo, ki je povzročila napad.

• pitje veliko tekočine (2,5 litra tekočine na dan), da se urin razredči;
• Uravnotežena prehrana;
• omejitev vnosa soli;
• uporaba uroloških zeliščnih pripravkov, sadnih napitkov iz brusnic in brusnic.

Video: kako preprečiti napade ledvične kolike

Tema anatomije, fiziologije in zdravja ljudi je zanimiva, ljubljena in dobro preučena od otroštva. Pri svojih delih uporabljam podatke iz medicinske literature, ki so jo napisali profesorji. Imam lastne bogate izkušnje z zdravljenjem in oskrbo bolnikov.