Otrok s prirojeno epidemiološko rubezo. Rubella pri novorojenčkih

Rubella pri dojenčku je lahko prirojena ali pridobljena. Dojenček se lahko z neposrednim stikom okuži z bolno osebo. Virus se prenaša z kapljicami v zraku, pa tudi s stikom z gospodinjstvom. Virus rdečk se nahaja v sluznicah zgornjih dihalnih poti, pa tudi v koži. Razmnoževanje in kopičenje okužbe se pojavi v bezgavkah in se širi tudi po krvnem obtoku. Toda dojenčki so najmanj dovzetni za okužbo z rdečkami od druge osebe. Če mati doji svojega otroka in je istočasno imela to bolezen pred nosečnostjo, dojenček dobi potrebna protitelesa skozi mleko. Najpogostejši vzrok te bolezni pri novorojenčku je intrauterina okužba. Če je mati med nosečnostjo zbolela za tem virusom, potem obstaja velika verjetnost, da bo dojenček razvil rdečico.

Simptomi

Če se je otrok rodil s prisotnostjo tega virusa v telesu, se bodo pojavili naslednji simptomi:

• Gluhost;
• Letargično stanje otroka;
• Bela zenica ali motna roženica;
• Zamuda pri razvoju;
• Nizka telesna teža;
• Epileptični napadi in povečana živčna razdražljivost;
• Majhna velikost glave, in kot rezultat - možgani;
• Kožni izpuščaj.

Če se je novorojenček po rojstvu zbolel za rdečkami, bodo znaki bolezni drugačni. Najbolj izrazit simptom okužbe v telesu je površinski izpuščaj. Sprva se na obrazu pojavijo lise, toda sčasoma telo postane pokrito z izpuščajem. Dimenzije pik ne presegajo 5 mm in imajo zaobljeno obliko, prav tako se ne združijo kot izpuščaji z ošpicami. Izpuščaji niso obilni, na določenih predelih telesa in obrazu se lahko pojavi več pordelosti. Dojenček poleg rdečega izpuščaja kaže še druge znake:

• Zvišanje telesne temperature do 38 stopinj. Toda ponavadi se temperatura v celotnem obdobju bolezni giblje med 37,3-37,6 stopinj.
• Do velikosti graha se povečajo bezgavke, ki so dobro palpirane. Po tem ozdravljenju po izterjavi in \u200b\u200bizginotju izpuščaja še nekaj časa ostajajo.
• Ustna sluznica se vname, tonzile postanejo ohlapne. Na sluznici mehkega nepca se tvorijo majhne bledo rožnate lise.
• Obstaja izcedek iz nosu in suh kašelj, vendar manjši. Izcedek iz nosu in kašelj se lahko pojavi 1-2 dni pred pojavom izpuščaja
• Pojav konjuktivitisa in povečana solzenje. Konjunktivitis je slabo izražen, brez pojava gnojnega izcedka;
• Otrok se slabo počuti, poje in slabo spi.

Diagnoza rdečk pri novorojenčku

Rubello je mogoče diagnosticirati s pomočjo testov in pregleda otroka. Krvni test se odvzame otroku s sumom na prirojeno in pridobljeno rdečico. Ob prisotnosti virusa v krvi pride do zmanjšanja levkocitov in pojava plazemskih celic. Poleg testov lahko rubeo določimo po zunanjih znakih in splošnih simptomih. Zato lahko zdravnik zlahka prepozna prisotnost okužbe v otrokovem telesu in postavi diagnozo.

Zapleti

Prirojena rdečkica je nevarna s številnimi resnimi posledicami razvoja otrokovega telesa. Zaradi virusa pride do kršitve v razvoju mnogih organov, vključno s centralnim živčnim in kardiovaskularnim sistemom. Zapleti pri dojenčkih, ki zbolijo za rdečkami po rojstvu, so zelo redki. Kot zaplet lahko nastopi epifalitis rdečk, vnetje možganov. Najpogostejši pojav je trombocitopenična purpura. To je povečana krvavitev v telesu zaradi zmanjšanja števila trombocitov.

Zdravljenje

Kaj lahko narediš

Prva pomoč, ki jo lahko nudi mati, če sumi, da ima novorojenček rdečkico, je poklicati zdravnika. Če pa se temperatura dvigne nad 38-38,5 stopinj, je treba otroku dati antipiretično sredstvo. Glavno zdravljenje predpiše zdravnik po pregledu in prejemu rezultatov testov. Z blagim potekom bolezni hospitalizacija dojenčka ni potrebna. Za novorojenčka, okuženega z virusom, je potreben zadosten vnos tekočine v telo, ki ga mora zagotoviti mati. Med dojenjem je mleko dober nadomestek vode, zato lahko mati dojenčka nahrani pogosteje kot običajno.

Kaj počne zdravnik

Glavni način zdravljenja prirojene rdečke trenutno ni v celoti razvit. Zdravniki predpisujejo terapijo z zdravili, ki vsebujejo rekombinantni interferon. Poleg tega zdravniki s pomočjo različnih zdravil obnovijo delo prizadetih organov otroka. Za dojenčke, ki so bili okuženi z rdečkami v maternici, so potrebni redni pregledi zdravnikov različnih smeri. Za otroke, ki se po rojstvu okužijo z rdečkami, je za odpravo simptomov predpisano kompleksno zdravljenje. Predpisani so antihistaminiki, antipiretiki. Za krčenje bezgavk mora dojenček prestati UHF terapijo. Po potrebi lahko zdravnik predpiše vnos vitaminskih kompleksov.

Preprečevanje

Da bi preprečili prirojeno rdečico pri dojenčku, je treba bodočo mamo pred nosečnostjo cepiti. Če cepljenja ni bilo izvedeno, potem mora biti čim manj na gneči, pogosteje si umivati \u200b\u200broke. Zdrav novorojenček je treba na enak način zaščititi pred okužbo. Ker se cepljenje proti rdečkam opravi po 1 letu, je potrebno do tega časa spremljati otrokovo okolje. Če je nekdo v družini zbolel za virusom, je treba otroka zaščititi pred komunikacijo s to osebo do njegovega popolnega okrevanja. In gospodinjske predmete, s katerimi se dojenček lahko okuži, je treba zdraviti z vodikovim peroksidom.

- virusna bolezen, ki se v predporodnem obdobju prenaša z okužene matere na otroka. Okužba ženske se pojavi med nosečnostjo ali pred njo. Bolezen se kaže z več notranjimi okvarami in napakami v razvoju ploda, predvsem poškodb organov vida in sluha, pa tudi srčno-žilnega in živčnega sistema. V večini primerov se kaže že od prvih dni življenja, vendar je pozneje odkrivanje simptomov možno. Diagnosticira se od trenutka rojstva s posebnimi laboratorijskimi preiskavami in klinično (glede na zgornje simptome). Specifičnega zdravljenja ni, uporabljamo interferon in simptomatsko terapijo.

Splošne informacije

Prirojena rdečkica je nalezljiva bolezen. To pomeni, da lahko otrok, ki mu je postavil diagnozo pediater, virus prenese na druge. Bolezen je dobila ime leta 1740 po enem od pogostih simptomov - trombocitopenični purpuri. Prvi zdravnik, ki je opisal bolezen, je bil F. Hoffman. Vendar je minilo več kot dvesto let, preden je prirojena rdečk začela povzročati resno zaskrbljenost, saj je bilo v drugi polovici dvajsetega stoletja ugotovljeno povzročitelj okužbe. Hkrati je bila ugotovljena povezava med žensko boleznijo med nosečnostjo in patologijami novorojenčka.

Druge značilnosti vključujejo visoko razširjenost okužbe v državah z zmernim podnebjem in sezonskostjo. Najvišja incidenca se pojavi spomladi in jeseni. Večje epidemije se pojavijo vsakih 6-9 let, med necepljenimi prebivalci pa je pojavnost večja. Zaradi tega je pediatrija prva in najpomembnejša klinična disciplina pri preprečevanju prirojenih rdečk. Otroci prejmejo cepivo proti rdečkam v prvih letih življenja, kar pomaga preprečiti okužbo v odrasli dobi, zlasti med nosečnostjo pri ženskah.

Statistični podatki kažejo, da prirojena rdečk predstavlja do 10% vseh prirojenih patologij. Ko se ženska in plod okužita v prvih tednih nosečnosti, pride do spontanega splava v 40% primerov. V 75% primerov opazimo več organskih poškodb (dve ali več okvar). Najnovejši statistični podatki kažejo, da se pojavnost vztrajno povečuje.

Vzroki prirojene rdečk

Edini vzrok okužbe je virus rdečk, ki so ga ameriški znanstveniki leta 1961 izolirali. Ta virus RNA spada v družino tovirusov. Okužba se pojavi v prenatalnem obdobju, ko patogen iz okužene matere prehaja skozi posode posteljice, vstopa v kri ploda. Tveganje za okužbo je odvisno od tega, kdaj mati zboli. Če ženska nosi okužbo v prvem trimesečju nosečnosti, potem bo otrok v 60-90% primerov diagnosticiral prirojeno rdečico. V drugem trimesečju se tveganje zmanjša na 10-20% primerov. Proti koncu nosečnosti se tveganje za okužbo ploda ponovno poveča zaradi oslabitve posteljice. Večje tveganje so ženske, ki prej niso bile cepljene.

Po prehodu skozi posode posteljice povzročitelj prirojene rdečke vstopi v kri ploda, kjer ima teratogeni učinek. Deluje neposredno na genetski aparat celice (kromosomi), upočasni rast in razvoj organov, s katerimi je povezano več nepravilnosti. Po poti virus uniči majhne žile posteljice, kar vodi v poslabšanje krvnega pretoka v posteljici. Pomanjkanje ustrezne prehrane in kronična hipoksija ploda tudi upočasnjujeta razvoj otroka. V očesni leči in kohleji notranjega ušesa ima virus neposreden citodrušilni učinek, torej uničuje celice. Prej ko se okužba pojavi, resnejši bodo simptomi prirojene rdečke, saj so že v prvih tednih nosečnosti položeni osnovni sistemi: najprej organi vida, nato organi sluha, srčno-žilni in živčni sistem itd.

Simptomi prirojene rdečke

Leta 1942 je N. Gregg ugotovil tri glavne simptome prirojene rdečke: poškodbe vidnih organov (najpogosteje prirojene katarakte), gluhost in srčne napake. Simptome običajno opazimo takoj po rojstvu otroka, redkeje se prirojena rubeola manifestira po nekaj letih. Gre za duševno zaostalost. Resnost kliničnih manifestacij je odvisna od gestacijske starosti, pri kateri se je okužba zgodila. Zato v praksi klasična triada simptomov N. Gregga ne poteka vedno in če so predstavljeni skupaj, potem kršitve morda niso tako grobe.

Med prirojenimi srčnimi napakami so pogoste lezije aortne zaklopke, aortna stenoza ter napake atrija in prekata septal. To povzroči resno okvaro cirkulacije, zaradi katere so vsi notranji organi v eni ali drugi stopnji nerazviti. Poškodbe živčnega sistema se lahko manifestirajo z mikrocefalijo, hidrocefalusom, obstajajo primeri meningoencefalitisa, paralize in napadov, oslabljena zavest. Katarakta, glavkom, mikroftalmija so najverjetneje takrat, ko se okužba pojavi v prvih tednih nosečnosti. Pogosto se odkrijejo tudi skeletne malformacije, kot so osteoporoza, displazija kolkov, sindaktilija. Manj pogoste nepravilnosti genitourinarnega in prebavnega sistema.

Glavni simptomi prirojene rdečke vključujejo tudi trombocitopenično purpuro, katere vzrok so žilne motnje in spremembe v krvi bolnega otroka. Vizualno je purpura videti kot svetlo rdeč izpuščaj po vsem otrokovem telesu. Izpuščaj običajno mine brez zdravljenja nekaj tednov po rojstvu. Nespecifičen simptom je dolgotrajna zlatenica novorojenčka, ki je povezana z nezadostnim razvojem notranjih organov in nezmožnostjo izrabe odvečnega bilirubina v krvi, kot običajno. Navzven je novorojenček ponavadi videti nekoliko zaviran. To je predvsem posledica poškodbe vidnega in slušnega aparata, vendar pri tem igrajo vlogo tudi nevrološke motnje.

Izid bolezni je neposredno odvisen od njegove resnosti. V hudih primerih je življenjska doba bolnih otrok več let. Smrt običajno povzročijo srčne in žilne okvare (stenoza aorte in pljučne arterije, patentni duktus arteriosus), mikrocefalija, hidrocefalus, meningoenfefalitis, hepatitis, kostne bolezni, huda trombocitopenija, različne okužbe zaradi nizke imunosti itd. popolnoma ozdravljen, ko virusa ne odkrijemo več v krvi. Po bolezni se oblikuje stabilna imunost.

Diagnoza prirojene rdečke

Prva stopnja je zgodnja prenatalna diagnoza, to je odkrivanje bolezni pri nosečnici. To naredi specialist za nalezljive bolezni in porodničar-ginekolog, ki žensko opazuje med nosečnostjo. Ko je diagnoza potrjena, je mogoče oceniti otrokovo verjetnost za nastanek prirojene rdečke. Pričakovana mati ima možnost, da sprejme odločitev o nosečnosti otroka ali umetni prekinitvi nosečnosti, pri čemer upošteva vse medicinske indikacije. Tveganje za nastanek bolezni pri otroku je odvisno od trajanja nosečnosti in v prvem trimesečju doseže 60-90%.

Po porodu se prirojena rdečk predhodno diagnosticira klinično, torej glede na glavne simptome. Zdravniki so pozorni na hkratno poškodbo organov vida in sluha. Najprej bo med fizičnim pregledom neonatolog ugotovil, da se dojenček ne odziva na svetle luči v porodni sobi in ne obrne glave proti viru zvoka. Takoj lahko posumite tudi na srčne napake. Včasih se od zunaj opazijo nevrološki znaki: motnje mišičnega tonusa, mikrocefalija, hidrocefalus, simptomi meningizma itd. Svetlo rdeč izpuščaj je opazen od prvih dni življenja.

Kongenitalno rdečico potrdijo laboratorijski testi. Diagnoza velja za zanesljivo po odkritju specifičnih protiteles IgM v telesnih tekočinah: urinu, krvi, cerebrospinalni tekočini. Najpogosteje se analizirajo urini in nazofaringealni brisi. Protitelesa lahko odkrijemo z diagnostiko ELISA. Laboratorijski testi lahko pomagajo razlikovati prirojeno rdečico od številnih bolezni s podobnimi simptomi, kot so citomegalovirusna okužba, toksoplazmoza, virus Epstein-Barr in nekatere druge.

Rehabilitacijski ukrepi so namenjeni kompenzaciji ali odpravi sočasnih bolezni notranjih organov. Napake srca so najpogosteje operirane in odpravljene. Napake sluha in vida se čim bolj odpravijo. Intrauterine poškodbe možganov ni mogoče zdraviti, zdravnik lahko popravi le intrakranialni tlak, krče, če obstajajo, popolno ozdravitev pa je nemogoče. Ti ukrepi lahko bistveno izboljšajo kakovost življenja bolnega otroka. Hkrati se izvaja tudi socialna prilagoditev, saj prenesena prirojena rdečka naredi otroka invalidu in vpliva tudi na njegov duševni razvoj.

Napoved in preprečevanje prirojenih rdečk

Prognoza je v celoti odvisna od resnosti bolezni, ki je določena s časom okužbe ploda in obstoječimi simptomi. V hudih primerih je življenjska doba več let. Če so organi vida in sluha malo trpeli, se bo v prihodnosti prirojena rdečka manifestirala le kot razvojna zamuda in nevrološke motnje.

Preprečevanje je tesno povezano z zgodnjo diagnozo rdečk pri nosečnici. V prvem trimesečju je priporočljivo prekiniti nosečnost zaradi velike nevarnosti okužbe ploda in najhujših kliničnih manifestacij v primeru okužbe. Stopnja umrljivosti med temi otroki ostaja visoka. Cepljenje je še en učinkovit način za preprečevanje prirojenih rdečk. Pri otrocih se izvaja v prvih letih življenja. V nacionalnem seznamu cepljenja je obvezno cepljenje proti rdečkam. Za odrasle, zlasti ženske v reproduktivni starosti, se priporočajo pospeševalne imunizacije vsakih 10 let.

Rubella. Simptomi, znaki, zdravljenje, posledice in preprečevanje bolezni. Cepljenje proti rdečkam - čas, učinkovitost, cepljenje, zapleti po cepljenju. Rubella med nosečnostjo - posledice, preprečevanje.

Rubella je virusna bolezen, ki je v večini primerov blaga, spremlja jo kratkotrajno zvišanje telesne temperature, majhen izpuščaj, povečanje vseh bezgavk. Pri nosečnicah bolezen vodi do okvare ploda.

Simptome rdečk je prvič opisal leta 1740 zdravnik iz Nemčije F. Hofmann. Leta 1880 je bila rdečka sama po sebi prepoznana kot ločena bolezen, vendar njeni vzroki niso bili znani, zato ni bilo učinkovitega zdravljenja. Sam virus je bil prvič izoliran in leta 1961 neodvisno proučeval več znanstvenikov: T. X. Weller, P. D. Parkman, F. A. Neva.

Povzročitelj Rubella

Dejansko so simptomi ošpic in rdečk nekoliko podobni, le rubeola je veliko lažja, toda za nosečnice je virus rdečk veliko bolj nevaren kot virus ošpic. In povzročitelji teh dveh bolezni so povsem različni, združuje jih le njihov odnos do virusov, ki vsebujejo RNA, vendar pripadajo različnim vrstam, rodom in celo družinam.

Kliče se tudi Rubella rubeola (iz latinščine rubeola - rdeča), povzročitelj bolezni ima isto ime - virus rdečk (Rubella virus ).

V rubriki najdete tudi ime rdečk "Tretja bolezen", kar je posledica dejstva, da so znanstveniki sestavili seznam vseh bolezni, ki so jih spremljali izpuščaji na telesu, rdečka pa je bila pod tretjo številko.

Zakaj otroci in odrasli dobijo rdečico kljub množičnim cepljenjem (cepljenjem)?

Rubella se imenuje otroške okužbe... In prej je veljalo, da odrasli redko zbolijo za to boleznijo. Pred uvedbo množičnega cepljenja proti rdečkam (do leta 1969-1971) so v času pandemije te okužbe zboleli predvsem otroci in mladostniki, pa tudi mlade nosečnice. In to je povezano z dejstvom, da so skoraj vsi ljudje imeli rdečico v otroštvu, le da vsi niso pokazali simptomov te bolezni, ker ima več kot polovica otrok asimptomatski potek te okužbe ali pa poteka tako enostavno, da vam ni treba k zdravniku. In po rdečkici 99% ljudi razvije vseživljenjsko imunost, torej takšni ljudje nikoli več ne zbolijo za rdečkami. Zato je bila rdečk pri odraslih redka in zboleli so le tisti, ki po svojih individualnih značilnostih niso bili dovzetni za okužbo v otroštvu ali so bili "hišni" otroci (imeli malo stikov z drugimi otroki).

Z uvedbo množičnega cepljenja proti rdečkam so otroci zares prenehali zbolevati za rdečkami, prenehali so tudi z registracijo pandemije rdečk (množična okužba skoraj celotne populacije).

Ta množična cepljenja naj bi popolnoma zaustavila kroženje virusa v naravi, saj se v okolju hitro razgradi.

Vendar se to ni zgodilo, saj vedno obstajajo ljudje, ki nimajo imunosti proti rdečkam po cepljenju otroci kljub množičnim cepljenjem še vedno zbolevajo za rdečkami iz različnih razlogov:

• zavrnitev cepljenja , je pomemben zlasti v zadnjih letih;
• prisotnost kontraindikacij za cepljenje (imunske pomanjkljivosti, vključno z virusom HIV, onkološke patologije, nestrpnost za cepljenja v obliki anafilaktičnega šoka, Quinckejevega edema in drugih življenjsko nevarnih reakcij);
• individualna imunost na cepivo - pomanjkanje tvorbe protiteles proti sevom cepiva proti rdečkam;
• kršitev tehnike skladiščenja in dajanja cepiva , cepljenje pa se lahko šteje za neveljavno;
• pride do tvorbe imunosti proti sevu cepiva patogen (oslabljen virus rdečk), vendar včasih manjka ko se srečate z "divjim" sevom (povzročiteljem bolezni), lahko tudi cepljeni ljudje v osamljenih primerih zbolijo za rdečkami, vendar okužba poteka blago in brez zapletov, tudi pri odraslih;

Toda mnogo let po začetku množičnega cepljenja so se epidemiologi soočili z drugo težavo, imuniteta po cepljenju ni stoodstotno stabilna, kot po predhodni bolezni in le redko kdo traja vse življenje, zbledi po 5, 8, 10, 15, 20 ali več let (posamezno). Tako odrasla oseba do 20. leta starosti ostane brez imunosti proti rdečkam, zato so danes okužbe otrok med odraslo populacijo pomembne. I.e rubeola je stara in do neke mere preneha biti čisto otroška bolezen.

Zdravniki poskušajo rešiti to težavo, zato mladostnikom v starosti 13-14 let priporočamo, da opravijo pregled na prisotnost protiteles proti rdečkam, v njihovi odsotnosti pa jih dodatno cepijo. Tako so predvsem deklice, stare 14 let, in mlade ženske, ki načrtujejo družino, pripravljene na prihodnjo nosečnost. Toda na žalost le manjši del preiskovancev opravi to cepljenje, zato v našem času opazimo grobe patologije novorojenčkov zaradi rdečk, prenesenih med nosečnostjo, primerov bolezni med odraslimi pa narašča.

Še vedno ni možnosti brez cepljenja, vendar ga je treba izvesti pravilno.

Zakaj je rubeola težka za odrasle, za razliko od otrok?

Rubella je res veliko težja za odrasle kot za otroke.

Odločimo se, kaj so značilnosti rdečk pri odraslih:

1. Intoksikacijski sindrom je bolj izrazit (visoka telesna temperatura, slabo počutje, šibkost, glavobol itd.)
2. Izpuščaj ima velik intenzivnost in razširjenosti.
3. Pogosti zapleti:

• artritis (vnetje v sklepih);
• znižana raven trombocitov;
• poškodbe možganov (encefalitis, meningoencefalitis).

Zapleti pri odraslih so veliko pogostejši kot pri otrocih. Vsa ta stanja, pa tudi poškodbe ploda pri nosečnicah so manifestacija kronične okužbe.
4. Polovica odraslih, kot otroci, prenaša rdečk asimptomatsko ali asimptomatsko , kar pojasnjuje pomanjkanje pravočasne diagnoze.

Dejstva, da odrasli težko prenašajo otroške okužbe, potrjujejo številna desetletja opazovanja, in zakaj se to zgodi, znanstveniki ne morejo zagotovo odgovoriti, saj patogeneza (razvojni mehanizem) še ni popolnoma razjasnjena.

Vendar obstajajo številni dejavniki, ki verjetno prispevajo k težjemu poteku okužb odraslih v otroštvu:

• prisotnost določenih kroničnih bolezni iz prebavil, kardiovaskularnega, dihalnega sistema in tako naprej;
• prisotnost slabih navad (kajenje, zloraba alkohola ali drog);
• obremenitev imunosti pred drugimi kroničnimi okužbami (herpes, citomegalovirus, virus Epstein-Bar, klamidija, tuberkuloza, sifilis in tako naprej);
• razširjenost imunske pomanjkljivosti, onkološke bolezni, HIV in druge patologije imunosti .

Rubella med nosečnostjo, kako se zaščititi?

Toda razen škode za otroka, ima lahko mati tudi zaplete zaradi rdečk:

• splavi, prezgodnji porod;
• mrtvorojenost, smrt ploda;
• encefalitis, meningoencefalitis;
• pretrganje posteljice;
• šibka delovna aktivnost;
• DIC sindrom(diseminirana intravaskularna koagulacija, stanje, ki ogroža žensko življenje in zahteva nujne ukrepe oživljanja) in druge patologije nosečnosti in poroda.

Nujnost težave je jasna, ni nobenega posebnega zdravljenja rdečk med nosečnostjo, ki bi odpravilo tveganje za razvoj patologije ploda. Zato morajo vsa dekleta in ženske, ki načrtujejo družino, preprečiti rdečk.

Cepljenje je edina metoda preprečevanja, a kdaj in kako to storiti, bom poskusil razložiti.

Katere ženske so med nosečnostjo nevarne za nastanek rdečk?

• Ženske, ki še niso imele rdečk;
• dekleta, ki niso prejela cepiva proti rdečkam pri starosti 1 in 6 let, pa tudi pri starosti 14 let, če ni imunosti proti rdečkam (negativni imunoglobulini G za rdečkico);
• z negativnimi rezultati za imunoglobuline rdečkice G (Ig G) ali njihovo nizko vsebnost v krvi (manj kot 10 U / ml) *;
• ženske z okužbo z virusom HIV in drugimi pomanjkljivimi pogoji imunosti (vključno z nekaterimi vrstami odvisnosti od drog in alkoholizma), ne glede na cepljenje in prejšnjo rdečico;
• ženske, ki so po naravi svojega dela v tesnih stikih z otroškimi skupinami (učitelji, vzgojiteljice, mame z veliko otroki, pediatri in druge).

*Pred načrtovanjem družine se vsakemu paru priporoča podroben pregled pri ginekologu, urologu, terapevtu, zobozdravniku in drugih zdravnikih, najpomembneje pa je, da opravi laboratorijski pregled na spolno prenosljive bolezni oz.TORČ-infekcije, rdečk se omenjajo tudi slednje.

Kdaj lahko zanosite po rdečkici?

Potem ko ste preboleli rdečkico, ne morete takoj zanositi , spočetje otroka je treba preložiti najpozneje na po 3 mesecih, vendar bolje po 6 mesecih , ko telo popolnoma odstrani okužbo iz telesa in razvije stabilno imunost nanjo. Nosečnost do 3 mesece po rdečkici lahko privede do kronične rdečke v plodu z vsemi posledičnimi posledicami. Zato je priporočljivo, da se v tem obdobju zaščitite pred nenačrtovano nosečnostjo. Če se je nosečnost pojavila med boleznijo ali malo pozneje, potem zdravniki po temeljitem pregledu dajejo priporočila za vzdrževanje ali prekinitev nosečnosti, seveda zadnja beseda je ženska sama.

Ali se lahko med nosečnostjo cepim?

Nosečnost je absolutna kontraindikacija za cepljenje proti rdečkam.
Že na začetku uporabe takega cepiva so izvedli številne raziskave o vplivu seva cepiva na plod. Primeri naključnega cepljenja nosečnic so bili preučeni že vrsto let. Dokazano je, da je tveganje za razvoj patologije otroka veliko manjše, kot kadar nosečnica zboli za "divjo" rdečkico, vendar še vedno obstaja. Zato cepljenja v tem položaju ne priporočamo, saj je na kocki življenje in zdravje dojenčkov.

Koliko časa pred nosečnostjo lahko dobite cepivo proti rdečkam?

Cepivo proti rdečkam je priporočljivo načrtovati 3 mesece vnaprej pred spočetjem otroka je treba to obdobje zaščititi, sicer obstaja nevarnost nastanka prirojenih napak pri otroku, splavov in tako naprej. Z načrtovanjem družine je treba ravnati odgovorno, skrbno in potrpežljivo, saj se pripravljate dati življenje človeku, ki mora biti popoln in popolnoma zdrav.

Kakšno cepivo se uporablja za cepljenje pred nosečnostjo, kako se prenaša?

Ženske, ki načrtujejo nosečnost, so običajno cepljene monovaccini (eno cepljenje proti eni okužbi):

• Rudivax (narejeno v Franciji);
• Ervivax (v Veliki Britaniji);
• Cepivo proti rdečkam (izdelano v Indiji);
• Cepivo proti rdečkam (izdelano na Hrvaškem) in druge vrste cepiv.

Čeprav se ženske, ki še niso obolele za mumpsom in ošpicami, lahko cepijo s polivakcinom Priorix (iz Belgije) ali MMR (v ZDA) proti ošpicam, rdečkam in mumpsu.

Ali lahko po porodu dobim cepivo proti rdečkam?

Nekatere matere, ki med nosečnostjo ugotovijo, da niso imune proti rdečkam, razmišljajo o cepljenju proti rdečkam po porodu, ko načrtujejo svojo naslednjo nosečnost. Toda številne raziskave so pokazale, da so imeli nekateri otroci, ki so bili v času materinega cepljenja v prihodnosti duševne motnje v obliki avtizma, po cepljenju takih otrok v starosti 12-18 mesecev pa so razvili simptome rdečk.

Na podlagi tega Cepljenje proti rdečkam je doječim materam kontraindicirano.

Lahko otroci okužijo nosečnico po cepljenju proti rdečkam?

Menijo, da se cepivo proti rdečkam ( oslabljen virus ) vdor v človeško telo se ne prenaša dalje, torej oseba po cepljenju ni nalezljiva za druge. Čeprav je po cepljenju v 3-4 tednih oslabljen virus iz nazofarinksa, vendar za druge ni nevaren. Opisani so samo osamljeni primeri prenosa rdečk s cepljenega otroka na nosečnice, vendar ni dokazov, da je ženska okužila s tem določenim virusom in ne divji sev od druge bolne osebe.

Zato se noseče matere ni treba bati, cepiti je treba starejše otroke, ker cepljeni dojenčki ji ne predstavljajo nobene grožnje, nevarni pa so tudi necepljeni družinski člani, ki se lahko okužijo in v hišo prinesejo pravo rdečico.

Ali se rdečka pojavlja pri dojenčkih (otrocih, mlajših od 1 leta), kakšne so značilnosti, simptomi in zdravljenje?

Pridobljena rdečk (brez števila prirojenih) je redka pri otrocih, mlajših od 1 leta. To je posledica dejstva, da mati med nosečnostjo in dojenjem prenaša protitelesa proti tej okužbi na svojega otroka (če ima protitelesa proti rdečkam zaradi cepljenja ali predhodne bolezni). Medtem ko otrok jesti mamino okusno mleko, je tveganje, da zboli, majhno. Prav tako dojenčki, mlajši od 1 leta, ne pridejo v stik z drugimi ljudmi tako pogosto, zato se redko srečujejo z virusom rdečk, razen če ga nekdo iz gospodinjstva ne prinese.

Toda po drugi strani otrok, mlajši od 1 leta, ni cepljen proti rdečkam, in če mati ne doji ali nima protiteles proti rdečkam, potem se možnost dojenčka zboli. Zato ni za nič, ker je materino mleko tako zelo cenjeno, saj nobena formula, tudi najbolj prilagojena in draga, ne bo imunoglobulinov proti številnim okužbam prenesla na otroka.

No, če je dojenček kljub temu zbolel za rdečkami, potem je bolezen lahko hujša kot pri starejših otrocih. To je posledica nepopolne imunosti pri otrocih, mlajših od 2 let. Bolezen je še posebej nevarna za otroke, mlajše od 3 mesecev, in otroke s HIV ali imunsko pomanjkljivostjo. V njih lahko virus vstopi v centralni živčni sistem in povzroči rdečkasti encefalitis ali v prihodnosti vodi do psiho-čustvenih motenj, na primer do avtizma ali zamude v razvoju.

Značilnosti simptomov rdečk pri otrocih, mlajših od 1 leta:

1. Hud intoksikacijski sindrom:

• več dni zvišanje temperature na visoke številke;
• šibkost;
• zavrnitev jesti;
• zmanjšana otrokova aktivnost;
• tesnoba, solznost;
• bruhanje, driska itd.

2. Več pogosti izpuščaji na rdečk (eksanthema) po vsem telesu pri otrocih, mlajših od enega leta, se na sluznici ustne votline pogosto odkrije izpuščaj ( enanthema ).
3. Prodromalno obdobje (izcedek iz nosu, kašelj, pordelost v grlu itd.) je pri otrocih pogosto odsoten.
4. Pogosto najdemo varianto pretoka s prisotnostjo posameznih elementov izpuščaja s hudimi simptomi zastrupitve ali obratno, hudimi izpuščaji brez zvišanja telesne temperature.
5. Brez zagotavljanja specializirane pomoči obstaja veliko tveganje za zaplete.
6. V zvezi inkubacijsko obdobje, obdobje kužnosti, trajanje bolezni , potem so enaki kot pri starejših otrocih.

Načela zdravljenja rdečk pri otrocih, mlajših od 1 leta:

• samo zdravljenje v stanju na oddelku za nalezljive bolezni za celotno obdobje izpuščajev in nalezljivosti, za stalno spremljanje otroka s strani medicinskega osebja;
• v nekaterih primerih priporočljivo razstrupljevalna terapija s predpisovanjem kapljic z različnimi infuzijskimi raztopinami;
• antihistaminiki dodeljen v vseh primerih;
• simptomatska zdravila (proti vročini, bruhanju, drugim zdravilom z razvojem znakov zapletov);
• vitamini , zlasti C in A;
• pravilna prehrana.

Najpogostejši zapleti rdečk pri otrocih, mlajših od 1 leta:

• trombocitopenična purpura (zmanjšano število trombocitov);
• rubeozni encefalitis.

Pridobljena rdečk pri dojenčkih se mora razlikovati od prirojene rdečk. Prirojena rdečk se pojavi pri otrocih, katerih matere so imele ta virus kadar koli med nosečnostjo in vsi simptomi se pojavijo takoj po rojstvu otroka. O simptomih prirojene rdečke si lahko preberete v razdelku članka "Kongenitalna rubeola".

Zanimivo! Otroci s prirojeno rdečico so nalezljivi še 1,5–2 leta, saj imajo kronični potek bolezni in virus tako dolgo vztraja na sluznicah. Če je tak otrok z neprepoznano diagnozo prirojene rdečk v oddelku za dojenčke, bo med drugimi otroki prišlo do izbruha pridobljene rdečk.

Ali se lahko enkraten otrok cepi proti rdečkam?
Možno je, ni pa nujno. Bolni otrok je že oblikoval stabilno vseživljenjsko imunost proti rdečkam, zato ne bo reagiral na cepivo proti temu virusu. Toda pri nas za preprečevanje rdečk v starosti 1 leta uporabljajo polivalec proti ošpicam, rdečkam in mumpsu, zato je treba nekatere otroke, ki so si opomogli, cepiti proti rdečkam. Nič hudega se ne bo zgodilo.

Rubella test, kaj je razred protiteles pozitivnih na rdečkico?

Kaj pomenijo imunoglobulini?G?

Imunoglobulinski razredG - specifična protitelesa, ki nastanejo po okužbi kot znak spomina nanjo. Ko pacient ponovno vzpostavi stik s to okužbo, se ta protitelesa bori proti povzročitelju okužbe. Imunoglobulini so ena najpomembnejših vezi imunosti ("višja imuniteta"). Protitelesa so v obliki specifičnih receptorjev na imunskih celicah - B-limfociti.

Zanimivo! Imunoglobulini so beljakovinske narave, zato bi moral vsakdo dobiti dovolj beljakovin, ki je gradbeni material ne samo za mišice, ampak tudi za imunost.

Obstaja več vrst imunoglobulinov:

• Imunoglobulini razreda A - to so protitelesa, ki so odgovorna za lokalno imunost in jih v velikih količinah najdemo v materinem mleku. Redko se uporablja pri diagnozi različnih bolezni.
• Imunoglobulini razreda M -proizvodnja teh protiteles je znak akutnega procesa nalezljive bolezni, pojavljajo se prvi dan bolezni, njihovo število se zmanjšuje s povečanjem ravni imunoglobulinov G.
• Imunoglobulinski razredG -protitelesa prenesene bolezni, vključno s kroničnim nalezljivim procesom. Pojav teh protiteles kaže na začetek okrevanja, preteklo patologijo ali prisotnost imunosti po cepljenju.
• Imunoglobulinski razredD - protitelesa lokalne imunosti in avtoimunskih procesov.
• Imunoglobulini razreda E -protitelesa alergijskih reakcij.

Za diagnosticiranje rdečk se uporabljajo serološki testi za prisotnost imunoglobulinski razredG, M in A

Kdaj je predpisan test protiteles proti rdečkam?

• Potrditev diagnoze rdečk, za to je analiza predpisana po izpuščaju in po 3 tednih;
• diferencialna diagnoza rdečk z drugimi otroškimi okužbami;
• pregled kontaktnih oseb;
• vprašanje potrebe po cepljenju pri starosti 14 let;
• nosečnost;
• zgodnji splavi ali mrtvorojenost;
• sum na prirojeno rdečico pri otrocih.

Kaj je negativni test na rdečico?

Negativni rezultat za rdečico - gre za odsotnost imunoglobulinov G in M \u200b\u200bproti rdečkam v krvnem serumu ali pa je njihova raven manjša od 5 U / ml, kar kaže na to, da preiskovana oseba proti rdečkam sploh nima imunosti in bolnik ob pregledu ni zbolel za njo. Zdravnik bo priporočil cepljenje za takšno osebo (razen za nosečnice). Cepljenje je še posebej pomembno za ženske, ki načrtujejo nosečnost in otroke, stare 14 let (predvsem deklice), da bi se izognili razvoju okužbe med nosečnostjo.

Kakšna je norma imunoglobulinovG do rdečk?
Najbolj optimalna možnost je prisotnost imunoglobulinov G, če ni imunoglobulinov M. To pomeni, da ima oseba protitelesa proti rdečkam kot posledica predhodne bolezni ali cepljenja. S takšnimi rezultati pacientki ni prikazano cepljenja proti rdečkam in ženske lahko mirno zanosijo.

Koncentracija imunoglobulinov v krvnem serumu za rdečkico *.

* Nekateri laboratoriji dajo svoje referenčne vrednosti, to je odvisno od opreme in enot. Kako razlagati rezultate, je običajno navedeno v vrnjenih rezultatih.

Analiza dekodiranja rdečk:

• Pomanjkanje imunoglobulinovG in M \u200b\u200bza rdečkico- ni imunosti proti rdečkam, če je bil tak rezultat pridobljen med nosečnostjo in je bila bolnica v stiku z bolnico z rdečkami, potem se študija ponovi še dvakrat z razmikom 2 tednov. Če očitnega stika ni bilo, nosečnici svetujemo, naj se vzdrži obiskovanja javnih krajev in se obrne na otroške skupine.
• Prisotnost imunoglobulinovG v odsotnosti imunoglobulinov M - prisotnost imunosti proti rdečkam.
• Določitev pozitivnega rezultata za imunoglobulineG in M značilno za višino rdečk. Če takšen rezultat dobimo pri nosečnici, ji priporočamo prekinitev nosečnosti.
• Prisotnost imunoglobulina M v odsotnosti imunoglobulinovG - morebitna okužba, obdobje pred pojavom simptomov bolezni, za zanesljivost rezultata je potrebno ponoviti analizo po 14-21 dneh.

Rubella avidity, kaj je to in kdaj se predpiše?
Imunoglobulinska avidnostG -gre za poseben indeks, ki določa razmerje novih in starih imunoglobulinov G. S pomočjo te analize je mogoče sklepati, kdaj je oseba imela rdečkico. Ta analiza je pomembna za nosečnice z visoko koncentracijo imunoglobulinov G (več kot 100 U / ml); v tem primeru ni jasno, ali je ženska rdečk imela že dolgo pred nosečnostjo ali neposredno med nosečnostjo ali pred njo.

Interpretacija rezultatov:

• Imunoglobulin G avidity več kot 70% - oseba je dolgo časa zdržala rdečico, več kot 6 mesecev;
• Avidity od 50 do 70% - nezanesljiv rezultat, ga je potrebno ponovno vzeti v 2 tednih;
• Avidity manj kot 50% - okužba se je prenesla pred kratkim, pred manj kot tremi meseci.

Požarljivost manjša od 50% med nosečnostjo kaže na veliko tveganje za poškodbe rdečk na plodu, v tem primeru je priporočljivo prekiniti nosečnost, vendar zadnja beseda ostane pri bodočih starših.

Kdaj je predpisan PCR test za rdečkico?

Ali lahko rdečka in druge otroške okužbe povzročijo neplodnost pri moških in ženskah?

Otroške okužbe in neplodnost pri moških.

Mnogi po gledanju TV oddaj in poslušanju življenjskih zgodb mislijo, da vse otroške okužbe pri moških vodijo v neplodnost. Toda v resnici lahko samo mumps ali mumps privede do moške neplodnosti. Krvavice in druge okužbe ne nosijo takšnih zapletov, vsaj dejstev ni.

In mumps pri vseh fantih ne vodi v neplodnost, obstajajo dejavniki tveganja za razvoj neplodnosti po mumpsu:

• mumps se prenaša v starosti pubertete pri dečku (10-17 let), manj pogosto pri odraslih moških;
• obstaja zapleten potek okužbe s poškodbo testisov (orhitis);
• hudo prenesena bolezen.

Kot vidimo, niso vsi fantje z mumpsom izpostavljeni tem tveganjem lahko razblini mit, da mumps pri fantih in moških \u003d neplodnost za življenje.

In neplodnost kot posledica mumpsa tudi ni stavek, obstajajo metode zdravljenja in takšni moški imajo lahko tudi svoje otroke.

Otroške okužbe in neplodnost pri ženskah.

Rubella in druge otroške okužbe ne ogrožajo reproduktivnega zdravja žensk, vsaj ne neposredno.

Rubella je nevarna med nosečnostjo, lahko vodi do splavov, zahteva prekinitev nosečnosti, tudi pozneje in vodi do zapletenih porodov. Prav spontani in medicinski splavi zaradi rdečk lahko pri ženskah povzročijo sekundarno neplodnost in ne same okužbe.

Foto, kako izgleda rdečkica, njeni prvi znaki in simptomi?

Takole izgledajo svež izpuščaj rdečk pri odraslih. Izpuščaji se običajno hitro razširijo po telesu (v nekaj urah ali enem dnevu).

Prirojena rdečkica lahko pri otroku privede do slepote.

In tako lahko izgleda otrok z deformacijami in več prirojenimi patologijami (okvare črevesja, reproduktivnega sistema, kosti lobanje, vidnih organov in druge hude anomalije) zaradi rdečk, ki jih je utrpela mati med nosečnostjo.

Rubella.

Ošpice.

Kot lahko vidimo, so izpuščaji pri rdečkah in ošpicah zelo podobni. Te bolezni se razlikujejo po tem, kako se elementi izpuščaja pojavijo in izginejo.

Tabela.Kako razlikovati rubeo od ošpic?

In tako izgledajo izpuščaji na sluznici ustne votline z rdečkami ( enanthemi ).

Pri otrocih, mlajših od 1 leta treba je razlikovati izpuščaje rdečk z atopijskim dermatitisom (diatezo).

Prirojena rdečkica

V.V. Zverev, R.G. Desyatskova
Raziskovalni inštitut za virusna zdravila imenovan po O.G. Andzhaparidze RAMS Moskva

Rubella, znana že več kot 200 let, je bila dolga desetletja pri otrocih označena kot blaga bolezen. Odnos do te bolezni se je dramatično spremenil, odkar je avstralski oftalmolog N. Gregg leta 1941 prvič ugotovil etiološki odnos med rdečkami pri ženskah v zgodnji nosečnosti in večkratnimi razvojnimi napakami (prirojene katarakte, srčne napake, gluhost - klasična Gregdova triada) pri otrocih rojen od teh mater. (Gregg N. M., 1941, 1956). Sporočilo N. Gregg je postavilo temelje študijam teratogene vloge rdečk v človeški patologiji in iskanju povzročitelja te okužbe.

Virus rdečk so leta 1962 izolirale dve skupini ameriških raziskovalcev: T. Weller, F. Neva (Boston) in P. Parkman, E. Busher, M. Artemstein (Washington). Socialni pomen problema z rdečkami je postal očiten med pandemijo 1963-1965. Posebej hude so bile posledice epidemije v ZDA v letih 1964–1965, s katero je bilo rojeno približno 30 tisoč otrok s sindromom prirojene rdečke (CRS). Kot rezultat intenzivnih kliničnih, epidemioloških in viroloških študij je bil klasični Greggov sindrom dopolnjen z opisom drugih manifestacij intrauterine okužbe z rdečkami in informacijami o vplivu rdečk na potek nosečnosti na splošno. Sindrom prirojene rdečk lahko vključuje prirojene nepravilnosti vidnih organov (katarakta, glavkom, retinopatija, korioretinitis, mikroftalmos), okvare kardiovaskularnega sistema (nezapiranje botalnega kanala, stenoza odprtine pljučne arterije, okvare interventrikularne in atrijske septične septule) , pljučnica, lezije centralnega živčnega sistema (mikrocefalija, encefalitis, hidrocefalus, duševna zaostalost), prebavni in genitourinarni sistem, lezije dolgih kosti. Med drugimi manifestacijami so trombocitopenija, anemija, podhranjenost in telesna zaostalost.

Za CRS so značilne več lezij. Tako v 75% primerov CRS pride do kombinacije dveh ali več razvojnih napak.

Intrauterina okužba pogosto vodi do spontanega splava in mrtvorojenosti (do 40% z okužbo v prvih 8 tednih nosečnosti). Incidenca CRS pri otrocih, katerih matere so imele rdečico v prvih mesecih nosečnosti, se po različnih avtorjih razlikuje od 15,9% do 59%. V povprečju odkrijejo CRS pri 20-25% teh novorojenčkov. Med opazovanjem otrok v prvih dveh letih življenja, okuženih v prvem trimesečju njihovega intrauterinega razvoja, je bilo ugotovljeno, da ima 85% patologij drugačne narave.

Ugotovljeno je, da se lahko pri prirojeni rdečici pojavijo tako pozni zapleti kot panencefalitis, diabetes mellitus in tiroiditis. CRS predstavlja približno 10% celotnega števila prirojenih anomalij. Prirojena rdečk se pojavi kot posledica primarne okužbe z rdečkami pri nosečnicah. Nevidna okužba za nosečnice predstavlja enako teratogeno nevarnost kot očitna.

Pri patogenezi prirojenih rdečk je viremija pri materi in okužba posteljice izjemnega pomena, kar vodi v nekrotične spremembe slednjih, kar prispeva k prodiranju virusa v plod. Široka razširjenost virusa se kaže v zgodnji nosečnosti. Za prirojeno rdečico je značilna kronična oblika okužbe, ki jo spremlja dolgotrajno vztrajanje virusa. V tem primeru se virus izloča z visoko frekvenco iz različnih organov ploda. Med otroki s prirojeno rdečkami, mlajšimi od enega meseca, je virus izoliran iz odvajanja nazofarinksa, veznice, pa tudi črevesja, urina in cerebrospinalne tekočine pri 84% pregledanih, do konca prvega leta življenja pri 11%.

Neposredno delovanje virusa rdečk je povezano z njegovo citolitično aktivnostjo v nekaterih tkivih, njegova lastnost pa poškoduje kromosome in zavira mitotično aktivnost okuženih celic. Poleg tega, ko je zarodek ali plod okužen, ima virus rdečk imunosupresivni učinek, kar vodi do zaviranja proizvodnje interferona in zaviranja celične imunosti.

Prirojena rdečk se manifestira z različnimi frekvencami, odvisno od časa nosečnosti, v katerem ženska zboli. Rubella je najbolj nevarna v prvih treh mesecih nosečnosti. Posebej visoka incidenca lezij je bila opažena pri okužbi v prvih 4 tednih nosečnosti, saj je predstavljala 60,9% primerov CRS, v drugem mesecu - 26,4% in v tretjem - 7,9%. Določitev nekaterih razvojnih napak, ki izhajajo iz rdečk v različnih fazah nosečnosti, je odvisna od obdobja razvoja zarodka: možgani - v 3-11 tednih, organi vida in srca - v 4-7 tednih, organ sluha - v 7-13 tednih , nebo - pri 10-12 tednih.

Pozneje z intrauterino okužbo: v obdobju med 13-17 tedni se lahko pojavijo retinopatija in gluhost pri 15-17%. Pri rdečkici, ki zaplete nosečnost po 16. tednu, so razvojne okvare redke, vendar se lahko pojavijo poškodbe čutnih organov in lahko pride do tako hudih zapletov živčnega sistema, kot je meningoencefalitis.

Imunski odziv pri prirojeni rdečici ima številne značilne vzorce. Če je mati med nosečnostjo zbolela za rdečkami, plod pa ni bil okužen, se materinska protitelesa IgG prenašajo na plod od 12. do 16. tedna, medtem ko protitelesa materinega IgM običajno ne prehajajo skozi posteljico. Pasivna protitelesa IgG pri otroku izginejo v 6-10 mesecih po rojstvu. V primerih, ko je prišlo do intrauterine okužbe, se pri okuženem plodu, skupaj s pojavom materinih protiteles IgG, pri 16-24 tednih razvoja začnejo razvijati lastna virusom specifična protitelesa IgM, ki lahko ostanejo pri otroku s prirojeno rdečkami dolgo po rojstvu - do 6 mesecev, v nekaterih primerih pa tudi do enega leta ali dlje. Otroci s prirojeno rdečkami od druge polovice prvega leta življenja začnejo proizvajati specifična protitelesa IgG. Pomembno je, da je bila dokazana nizka avidnost teh protiteles.

Problem rdečk in njegove teratogene nevarnosti je v Rusiji, kot v mnogih državah sveta, nujen.

Med sero-epidemiološkimi raziskavami, ki jih v Ruski federaciji izvajajo od leta 1964, so bili pridobljeni zanesljivi podatki o širokem širjenju okužbe v različnih starostnih skupinah, na dovzetnih kontingentih, zlasti med ženskami v rodni dobi. Ugotovljeno je bilo, da večina prebivalstva v predšolski dobi trpi za rdečkami (60-80%). Število žensk v rodni dobi, ki v različnih regijah nimajo protiteles proti virusu rdečk, je bilo od 1% do 31% in v povprečju 11%. Skupaj s tem je bilo ugotovljeno širjenje okužbe z rdečkami med nosečnicami v manifestnih in neopaznih oblikah v razmerju 2,36: 1. Med otroki je bilo to razmerje 1: 1,4. V žariščih serološko potrjene okužbe je bila pojavnost rdečk med dovzetnimi nosečnicami 34,6%.

Letne obolevnosti v Ruski federaciji, registrirane od leta 1978, so se do leta 2003 spreminjale v razponu od 98,2 do 407,1 na 100 tisoč prebivalcev. Periodična povečanja pojavnosti so bila opažena na vsakih 4-5 let. Za obdobje 1997-2001. stopnja obolevnosti se je v primerjavi s predhodnimi petimi leti podvojila. Znano je, da se med epidemijami nevarnost okužbe nosečnic poveča za več kot 20-krat. Na podlagi podatkov SZO, po katerih je število primerov CRS 0,13% celotnega števila bolezni, je mogoče izračunati, da se v državi, kjer je registriranih od 150 tisoč do 500 tisoč bolnikov z rdečkami, letno rodi do 450 otrok z razvojnimi napakami etiologije rdečk. ...

Pridobljeni so neposredni dokazi o teratogenem učinku virusa rdečk, ki kroži med prebivalstvom države. Prospektivne študije so odkrile razvojne okvare (katarakta, adhezije vek, odsotnost ene možganske poloble) pri 6 (38%) od 16 pregledanih otrok matere z rdečkami. Pri pregledu ostalih 18 otrok je imelo 6 (33,3%) katarakto.

Med otroki s prirojenimi napakami je bila incidenca CRS 8,1%. Otroci s serološko potrjeno intrauterino rdečkico so imeli prirojene srčne napake, katarakto, hepatosplenomegalijo, lezije CNS, mikrocefalijo, talamične kalcifikacije, hipotrofijo, gluhost in motnje psihomotornega razvoja. Hkrati so pri 34,1% otrok s potrjeno prirojeno rdečico opazili kombinacijo več razvojnih napak.

Po razpoložljivih podatkih lahko pojavnost prirojene rdečke med otroki s prirojeno patologijo doseže višje stopnje - 15-35%. Pri otrocih s prirojeno rdečkami so najpogosteje našli lezije CNS (82,3%).

Končna diagnoza prirojene rdečke temelji na analizi podatkov iz kliničnih, epidemioloških in laboratorijskih študij. Ob prisotnosti kliničnih znakov intrauterine rdečk je laboratorijska potrditev te okužbe v prvi polovici otrokovega življenja izolacija virusa rdečk, odkrivanje visokih ravni protiteles proti virusu in odkrivanje specifičnih IgM; v drugi polovici leta - odkrivanje visokih ravni virusno specifičnih protiteles in nizko avidnih protiteles IgG proti virusu rdečk. Ker laboratorijska potrditev diagnoze ni, klinična diagnoza CRS temelji na identifikaciji katerih koli dveh glavnih simptomov (katarakta ali prirojena glavkoma, prirojena srčna bolezen, gluhost, retinopatija pigmentoza) ali na kombinaciji enega od teh glavnih simptomov in enega od dodatnih simptomov (purpura, splenomegalija, zlatenica, mikrocefalija, meningoencefalitis, kostne spremembe in duševna zaostalost).

Otroke s prirojeno rdečkami je treba zdraviti v bolnišnici. Glede na aktivnost trenutne okužbe se zdravljenje izvaja z zdravili rekombinantnega interferona in interferonogenov. Zdravljenje nepravilnosti se izvaja v specializiranih bolnišnicah, kjer se izvajajo njihovi ukrepi za odpravo in rehabilitacijo.

Gospodarska škoda zaradi rdečk v Ruski federaciji samo v letu 2001 je znašala 1,3 milijarde rubljev.

Po mnenju ameriških raziskovalcev stroški vzdrževanja in izobraževanja otrok s prirojeno katarakto, gluhostjo, duševnimi in telesnimi okvarami znašajo več kot 200 tisoč dolarjev na otroka skozi njegovo življenje.

Ukrepi nespecifičnega preprečevanja rdečk in njegovih teratogenih posledic vključujejo izključitev stikov nosečnic z bolnicami z rdečkami, pravočasno in natančno diagnozo rdečk pri bolnikih z nosečnostjo z rdečkami, dešifriranje etiologije žarišč eksanthemičnih bolezni, pri katerih se znajdejo nosečnice, določitev imunskega stanja, serološki nadzor neimunskih (dovzetnih) ) po osebah.

Imunizacija prebivalstva z živimi atenuiranimi cepivi proti rdečkam je prepoznana kot najučinkovitejši način zaščite pred pridobljeno in prirojeno rubeo.

V Ruski federaciji je bila imunizacija proti rdečkam uvedena v Nacionalni koledar obveznih cepljenj z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 375 z dne 18. decembra 1997. Koledar cepljenja, odobren z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 229 z dne 27. junija 2001, je začel veljati 1. januarja 2002. Po koledarju se cepijo otroci obeh spolov. Prvo cepljenje je dano pri starosti 12 mesecev, drugo - revakcinacija - pri starosti 6 let. Poleg tega so cepljena dekleta, stara 13 let, ki prej niso bila cepljena ali so prejela samo eno cepivo.

Na 48. zasedanju regionalnega urada Svetovne zdravstvene organizacije za Evropo leta 1998 je bila rdečkica vključena na seznam okužb, ki jih je treba nadzorovati s cilji programa "Zdravje za vse v 21. stoletju". Evropski urad Svetovne zdravstvene organizacije je eden izmed zdravstvenih ciljev do leta 2010 ali prej znižal stopnjo CRS na pod 0,01 na 1000 živorojenih otrok.

Literatura

1. Anjaparidze O. G., Chervonsky G. I Rubella, M., Medicina, 1975, str. 102.
2. Desyatskova R.G. et al., v knjigi. Rubella. Sindrom prirojene rdečke, inf. Sat, 1997, str. 17–24.
3. Kantorovič R.A., Volodina N.I., Teleševska E.A. et al., Bilten WHO, 1979, 57 (3), str. 445–452.
4. Kantorovič R.A., Teleševska E.A., Karazhas N.V. et al., Problems of Virology, 1981, 3, str. 327-332.
5. Niševič L. L., Bakhmut E.V., Talalaev A.G. in drugi.V knjigi. Rubella. Sindrom prirojene rdečke, inf. Sat, 1997, str. 31–39.
6. Semerikov V.V., Lavrentyeva I.N., Tatochenko V.K. et al. Rubella, 2002, str. 174.
7. Tatočenko V.K. V knjigi. Rubella. Sindrom prirojene rdečke, inf. Sat, 1997, str. 24–31.
8. Uchaikin V.F., Sluchenkova L.D., Šamševa O.V. V knjigi. Rubella. Sindrom prirojene rdečke, inf. Sat, 1997, str. 39–45.
9. Fitzgerald M. G., Pullen G. R., Hosking C. S., Pediatrics, 1988, 81, 812-814.
10. MacCallum F.O. Proc. Roj. Soc. Med., 1972, 65, 7, 585–587.
11. Miller E., Gradock-Watson J.E., Pollok T.M. Lancet, 1982, 2, 781–784.
12. Parkman P.D. Clin. Infekcijsko. Dis. 1999,28 (Suppl 2) 140-146.
13. White C. C., Koplan J. D., Orestein W. A., Am. J. Publ. Zdravje, 1985, 75 (7), 739–744.

Izvirno rusko besedilo © V.V. Zverev, R.G. Desyatskova, 2004