Zdravljenje ENT organov. ORL (otolaringolog): zdravljenje bolezni ušesa, grla in nosu

Bolezni organov ENT zasedajo prvo mesto med vsemi boleznimi, ki jih zdravijo zdravniki, tako v otroških kot odraslih ambulantah. Zato so deležni veliko pozornosti.

Ušesa, grlo in nos so "vhodna vrata" okužbe. Zato zagotavljajo sistem zaščite pred bakterijami in virusi. Ko pa je ta sistem v nezadovoljivem stanju, se okužba začne širiti in povzroča različne bolezni.

Bolezni organov ENT so lahko akutne ali kronične. Razlog za to je nepravilno zdravljenje in šibka imunska obramba telesa.

Bolezni organov ENT

Kršitev delovanja organov ENT se pogosto šteje za vzrok ne le bolezni splošne narave, temveč tudi kršitev individualnega razvoja osebe, ki omejuje njegove sposobnosti. Dejansko uho, grlo in žrelo, nos skupaj z obnosnimi sinusi delujejo kot celota: bolezen enega organa lahko vpliva na stanje drugega in prizadene določene sisteme telesa.

ORL organi:

Bolezen teh treh organov ni brez razloga združena v eno skupino, to je posledica njihove funkcionalne odvisnosti in anatomske bližine, pa tudi dejstva, da se bolezni, ki prizadenejo enega od teh organov, lahko razširijo na drug organ.

Opisi bolezni organov ENT

Vzroki bolezni organov ENT

Vzroki za razvoj bolezni organov ENT so v večini primerov nalezljive narave. Ti vključujejo naslednje okužbe:

streptokoki in stafilokoki;
glivična okužba;
virusni delci.

Vzroki za nastanek bolezni ušes so bakterijska flora. Dejavnika razvoja sta lokalna hipotermija in zmanjšana imunost. Patologija ušesnega kanala se pogosto pojavi kot zaplet tonzilitisa ali akutnega tonzilitisa.

Etiološki dejavnik pri nastanku patologije nosu in obnosnih sinusov je bakterijska in virusna okužba. Z močno zmanjšano imunostjo vzrok postane glivična flora. Vnetje nosne sluznice se imenuje rinitis. Lahko je akutna in postane kronična.

Pomembno je, da se rinitis redko oblikuje kot samostojna nozološka enota, v večini primerov je spremljevalec SARS ali tonzilitisa.

Vnetje obnosnih sinusov nastane zaradi prekrivanja naravne fistule med sinusi in nosom. V normalnih pogojih se nakopičena sluz iz sinusov odstrani skozi to odprtino.

Pri zapiranju se v votlini ustvarijo anaerobni pogoji, tak proces vodi v razvoj anaerobne flore, ki je patogena za človeško telo. Podoben mehanizem izzove razvoj sinusitisa, frontalnega sinusitisa, etmoiditisa in labirintitisa. Vzroka sta kronični rinitis in deviacija septuma.

Vneto grlo se pojavi zaradi zmanjšanja lokalne imunosti, kršitev je pogoj za razvoj tonzilitisa ali tonzilitisa. V ozadju zmanjšane imunosti se aktivira patogena flora, ki postane vzrok bolezni.

Dejavniki tveganja

oslabljena imuniteta;
prisotnost adenoidov;
anomalije v strukturi organov ENT;
ukrivljen nosni septum;
slabe navade;
težave z zobmi;
delo v nevarni industriji.

Simptomi bolezni ENT

Značilni simptomi bolezni ENT:

smrčanje;
postopna izguba sluha
bolečine različnih lokalizacij;
občutek zamašenega nosu in izcedek iz nosu;
kašelj;
krvavitev iz nosu in ušesa;
oteženo dihanje, zmanjšan občutek za vonj in nosni glas.

Vsi ti simptomi kažejo na patološke spremembe v organih iz sistema ENT. Zato je treba razumeti, od kod prihajajo manifestacije, o katerih boleznih govorijo.

Diagnoza bolezni organov ENT

Za določitev najboljšega režima zdravljenja je treba postaviti pravilno diagnozo. Da bi to naredili, so v arzenalu otorinolaringologa takšne naprave, kot so:

Med preprostim pregledom s temi napravami bo ORL lahko videl značilne znake določene bolezni in postavil diagnozo. Pozoren je na stanje bobniča, nosnih poti in školjk, sluznice nosu in žrela ter mandljev. Pregled zunanjega ušesa in nosu je mogoče opraviti brez uporabe posebnih instrumentov. Tudi med sprejemom mora zdravnik palpirati (palpirati) sosednje bezgavke.

Za natančno diagnozo ušesa, žrela in nosu se uporablja endoskopski pregled. Endoskop je gibljiva cev z video kamero na koncu, ki se vstavi v votlino pregledanega organa. Slika iz kamere se prikaže na monitorju in zdravnik lahko vse vidi od blizu.

Poleg tega ORL predpiše krvne preiskave in bris za bakterijsko kulturo. Pomagali bodo določiti vrsto okužbe in stopnjo njene patogenosti. V nekaterih primerih se izvede punkcija, to je, da se tekočina vzame z brizgo za nadaljnje študije v laboratoriju (na primer pri sinusitisu se tekočina odvzame iz obnosnih sinusov).

Kaj še pregleda otorinolaringolog? Če imate težave z ušesi, morate preveriti sluh. To najlažje naredimo z glasom, ko je bolnik na razdalji 6 m, zdravnik pa šepeta različne besede, ki jih mora oseba slišati in ponoviti. Natančnejši testi sluha vključujejo uporabo posebne opreme, kot so avdiometrične slušalke.

Druga metoda, ki se uporablja za diagnosticiranje ORL organov, je radiografija. Pomaga lahko izključiti druga stanja in opaziti nenormalnosti v ušesih, grlu in nosu, kot so gnoj, oteklina, zlomi ali tuji predmeti. Rentgenski žarki so potrebni tudi, če obstaja sum na intrakranialne ali pljučne zaplete.

Naprednejše tehnologije se uporabljajo pri magnetni resonanci in računalniški tomografiji (MRI in CT). Prva vrsta je primerna za diagnosticiranje možganskih lezij in odkrivanje tumorskih formacij. Na CT so vse kosti dobro vidne, zato se pogosteje uporablja za odkrivanje zlomov in tujkov.

Zdravljenje bolezni ENT

Pri zdravljenju patologij ENT organov se uporabljajo različne metode.

fizioterapija

Temeljijo na uporabi ultrazvoka, električnega toka, toplote, "modre svetilke", elektroforeze, magnetnega polja in drugih metod, ki temeljijo na fizičnem vplivu. Te metode zdravljenja veljajo za najvarnejše, uporabljajo se samostojno ali v kombinaciji z zdravili.

Medicinska terapija

Praviloma se pri zdravljenju vseh bolezni ORL uporabljajo antibiotiki, ki lajšajo vnetni proces, oteklino, se borijo proti okužbam in preprečujejo razvoj nadaljnjega poslabšanja. S temi zdravili ni nič narobe, pomembno je razumeti, da je tveganje zapletov zaradi vnetja organa ORL, ki se ne zdravi pravočasno, veliko večje od možne škode zaradi antibiotika. Edino in glavno pravilo v tem primeru: le zdravnik lahko predpiše zdravilo, njegov odmerek in trajanje dajanja.

Inhalacije

Lahko jih pripišemo tako fizioterapiji kot terapiji z zdravili. Uporabljajo se pri patologijah nosu in grla, zdravilna snov s to metodo zdravljenja vstopi v telo z vdihanim zrakom, t.j. skozi zgornja dihala.

Kirurške metode

Uporabljajo se v hudih primerih, ko druge metode zdravljenja ne prinesejo želenega učinka in obstaja nevarnost za življenje bolnika. Najpogostejši primer operacij na ORL organih je odstranitev adenoidov, palatinskih tonzil in polipov.

Preprečevanje bolezni organov ENT

Bolezni organov ENT, katerih simptomi in metode zdravljenja so opisani zgoraj, je mogoče preprečiti. Da bi zmanjšali verjetnost razvoja bolezni ENT organov na minimum, je treba upoštevati naslednja priporočila:

okrepiti imunsko obrambo telesa;
izogibajte se fizični in duševni preobremenitvi;
voditi aktiven življenjski slog, več hoditi, se ukvarjati s športom;
zavrniti slabe navade;
ne prehlajati;
umirite svoje telo;
izogibajte se stresu, kolikor je mogoče;
upoštevati režim dela in počitka.

Hvala vam

Spletno mesto ponuja referenčne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je nasvet strokovnjaka!

Naročite se na LOR

Če se želite naročiti pri zdravniku ali diagnostiki, morate poklicati samo eno telefonsko številko
+7 495 488-20-52 v Moskvi

+7 812 416-38-96 v Sankt Peterburgu

Operater vam bo prisluhnil in preusmeril klic na pravo kliniko ali pa se naročil za termin pri specialistu, ki ga potrebujete.

Lahko pa kliknete zeleni gumb "Sign Up Online" in pustite svojo telefonsko številko. Operater vas bo poklical nazaj v 15 minutah in izbral strokovnjaka, ki ustreza vaši zahtevi.

Trenutno poteka dogovor s specialisti in klinikami v Moskvi in Sankt Peterburgu.

Kakšen zdravnik je ORL?

ENT ( otorinolaringolog) je zdravnik, ki proučuje in zdravi bolezni ušesa, grla, nosu ter bližnjih predelov glave in vratu. Naloge ENT vključujejo pravočasno odkrivanje patologij na teh delih telesa, pravilno diagnozo, predpisovanje ustreznega zdravljenja in preprečevanje razvoja zapletov iz različnih organov.

Bolezni katerih organov zdravi "odrasli" ORL?

Kot izhaja iz zgornjega, se ENT ukvarja z zdravljenjem bolezni več organov in sistemov hkrati. To je razloženo z dejstvom, da poraz katerega koli od naštetih organov skoraj vedno spremlja kršitev funkcij drugih, ki so z njim tesno povezani ( anatomsko in funkcionalno) strukture.

Obseg dela otorinolaringologa vključuje:

Ušesne bolezni. Ta skupina ne vključuje le bolezni ušesa, temveč tudi patologije zunanjega sluhovoda, bobniča in notranjega ušesa ( struktura, odgovorna za pretvorbo zvočnih valov v živčne impulze, ki vstopajo v možgane in tvorijo občutek zvoka).

Bolezni nosu. Nosni prehodi spadajo v začetni del zgornjih dihalnih poti. Zaradi svoje posebne strukture zagotavljajo prečiščevanje, segrevanje in vlaženje vdihanega zraka. Poškodbe nosne sluznice so lahko posledica infekcijskih povzročiteljev ( bakterije, virusi) ali drugi dejavniki ( poškodbe, bolezni hrbtenice in tako naprej).
Bolezni grla.Žrelo je del grla, ki povezuje nos, usta, grlo in požiralnik. Bolezni grla vključujejo nalezljive in vnetne lezije njegove sluznice, ki jih povzroča razvoj patogenih mikroorganizmov ( bakterije, virusi) in zmanjšanje obrambe telesa. ORL se ukvarja tudi z zdravljenjem poškodb žrela, opeklin ali drugih poškodb.
Bolezni grla. Grlo spada v zgornja dihala in se nahaja med žrelom in sapnikom ( jih povezuje). V grlu je vokalni aparat, ki ga predstavljata dve glasilki. Ko oseba govori, se glasilke zategnejo in vibrirajo ( zaradi izpostavljenosti izdihanemu zraku), kar ima za posledico zvoke. Vse bolezni grla, pa tudi motnje govora, povezane s poškodbo glasilk, zdravijo ORL.
Bolezni sapnika. Sapnik je del zgornjih dihalnih poti in zagotavlja zrak v bronhije, od koder vstopi v pljuča. Poškodbe sapnika lahko opazimo pri številnih prehladih, pri infekcijskih in vnetnih lezijah žrela ali ustne votline itd. V vseh teh primerih lahko ORL sodeluje v procesu zdravljenja ( skupaj z drugimi specialisti).

Otroški ORL

Treba je opozoriti, da se anatomska zgradba in funkcije ORL organov pri otrocih razlikujejo od tistih pri odraslih. Tudi pri otrocih prvih let življenja lahko nekatere bolezni in patološki procesi potekajo drugače kot pri najstniku ali odrasli osebi, kar je treba upoštevati pri postavljanju diagnoze in predpisovanju zdravljenja. Zato je bilo treba izpostaviti tako ozko specialnost, kot je pediatrični otorinolaringolog. Ta zdravnik zdravi otroke z enakimi boleznimi ušesa, grla in nosu, kot se pojavljajo pri odraslih.

ORL kirurg

Naloge ENT vključujejo ne le konzervativne, temveč tudi kirurške ( operativni) zdravljenje številnih patologij ušesa, grla, nosu ( kot so ukrivljenost nosnega septuma, odstranitev različnih izrastkov iz nosne votline, odstranitev gnojnih infekcijskih žarišč, ki jih ni mogoče zdraviti z zdravili itd.). Omeniti velja, da specialist ne sme samo opraviti same operacije, temveč tudi opazovati bolnika v pooperativnem obdobju, predpisati nadaljnja zdravila, se ukvarjati z vprašanji preprečevanja razvoja zapletov, rehabilitacijo itd.

ORL onkolog

Onkologija je veja medicine, ki se ukvarja s preučevanjem in zdravljenjem rakavih bolezni.

Onkolog ORL diagnosticira in zdravi:

rak grla;
tumorji tonzil organi limfnega sistema, ki se nahajajo v žrelu);
tumorji ( vključno z rakom) žrelo;
benigne neoplazme v nosni votlini;
maligni tumorji nosne votline;
tumorji paranazalnih sinusov;
tumorji ušesa.

Omeniti velja, da mora vsak otorinolaringolog sumiti na prisotnost tumorja pri pacientu, vendar lahko le onkolog opravi popolno diagnozo in zdravljenje te patologije. Prav tako je treba vse neoplazme na navedenih območjih odstraniti šele po posvetovanju z onkologom. Dejstvo je, da je taktika kirurškega zdravljenja benignih in malignih tumorjev bistveno drugačna, zaradi česar je, če je diagnoza napačna, možen razvoj grozljivih zapletov ( kot so tumorske metastaze – širjenje tumorskih celic po telesu).

avdiolog

To je zdravnik, ki se ukvarja s preučevanjem in diagnosticiranjem motenj sluha ter sodeluje pri rehabilitaciji bolnikov s to patologijo. Omeniti velja, da so vzroki za izgubo sluha lahko zelo različni ( poškodbe ušesa, poškodbe bobniča ali bobnične votline, bolezni živčnih struktur, ki zagotavljajo delovanje slušnega analizatorja, itd.). Avdiolog ne zdravi vseh teh patologij, ampak le določi stopnjo poškodbe, nato pa bolnika napoti k potrebnemu specialistu za nadaljnje zdravljenje.

Odgovornosti avdiologa vključujejo:

odkrivanje okvare sluha;
ugotavljanje vzroka izgube sluha;
napotitev na zdravljenje;
poučiti bolnika, kako preprečiti napredovanje bolezni.

ORL foniater

Foniater je zdravnik, ki se ukvarja z identifikacijo, diagnosticiranjem in zdravljenjem patologij, povezanih z različnimi okvarami govora.

Težave z govorom so lahko posledica:

Poškodbe glasilk (opravlja funkcijo tvorbe glasu).
Poškodbe delov centralnega živčnega sistema, ki so odgovorni za govor. V tem primeru so v proces zdravljenja vključeni tudi nevrologi, nevrokirurgi in drugi specialisti ( če je potrebno).
Motnje govora, povezane z duševno boleznijo. V tem primeru so v zdravljenje vključeni psihiatri, nevrologi, nevropatologi.

Ali so posveti pri ORL brezplačni ali plačljivi?

Svetovanja pri ORL v državnih zdravstvenih ustanovah so brezplačna, za to pa morate imeti sklenjeno polico obveznega zdravstvenega zavarovanja ter napotnico družinskega zdravnika k ORL ( če obstoječa zdravstvena težava zahteva nujno zdravniško pomoč, ta napotitev ni potrebna). Brezplačne zdravstvene storitve, ki jih izvaja ORL, vključujejo pregled bolnika, diagnostične in terapevtske ukrepe. Hkrati velja omeniti, da so nekatere študije plačane, o čemer mora zdravnik bolnika vnaprej obvestiti in pridobiti njegovo soglasje za izvedbo teh postopkov.

Plačane posvete z ORL lahko dobite v zasebnih zdravstvenih centrih, pa tudi tako, da pokličete zdravnika iz takega centra na dom.

Katere bolezni ušes zdravi ENT?

Otorinolaringolog se ukvarja z diagnostiko in zdravljenjem infekcijskih, vnetnih, travmatskih in drugih lezij ušes.

Otitis ( zunanji, srednji, gnojni)

To je vnetna bolezen ušesa, najpogosteje zaradi zmanjšanja obrambe telesa in razvoja patogenih mikroorganizmov na različnih področjih slušnega analizatorja.

Otitis je lahko:

na prostem. V tem primeru je prizadeta koža ušesne školjke ali zunanjega sluhovoda, s pogosto prizadetostjo bobniča. Razlog za razvoj te bolezni je lahko neupoštevanje pravil osebne higiene ( se pravi pobiranje po ušesih z različnimi umazanimi predmeti - žebljički, vžigalicami, ključi itd.). Zdravljenje je pretežno lokalno - ORL predpiše ušesne kapljice z antibiotiki ( zdravila, ki uničujejo patogene mikroorganizme). V primeru zapletov ( to je med nastankom abscesa - votline, napolnjene s gnojem) je indicirano kirurško zdravljenje.
srednje. V tem primeru se strukture srednjega ušesa vnamejo ( timpanična votlina) - bobnič in slušne koščice, ki zagotavljajo prenos zvočnih valov. Brez zdravljenja lahko ta patologija povzroči trajno izgubo sluha, zato otorinolaringologi priporočajo, da začnete jemati protivnetna zdravila čim prej. Z razvojem gnojnega srednjega ušesa ( to je z nabiranjem gnoja v bobnični votlini) se predpišejo antibiotiki, če so neučinkoviti, se preluknja bobnič in odstrani gnoj.
notranji. vnetje srednjega ušesa ( labirintitis) je vnetje notranjega ušesa, pri katerem se zvočni valovi pretvorijo v živčne impulze, ki nato vstopijo v možgane. To patologijo lahko spremlja zvonjenje ali tinitus, izguba sluha, glavoboli itd. Zdravljenje je sestavljeno iz predpisovanja antibiotikov z bakterijsko obliko bolezni), in če so neučinkoviti - pri kirurški odstranitvi gnojnega žarišča.

Čepki iz ušesnega masla

Voščeni čepki so akumulacije ušesnega masla, ki ga izločajo posebne žleze, ki se nahajajo v koži zunanjega sluhovoda. V primeru kršitve pravil osebne higiene ( torej, če si ušes ne čistite dlje časa) to žveplo se lahko posuši in tvori gost čep, ki zamaši lumen sluhovoda. To povzroči izgubo sluha na prizadeti strani in spodbuja okužbo.

Zdravljenje žveplovih čepov je njihovo odstranjevanje. V ta namen lahko ENT spere uho s toplo vodo ali odstrani čep s posebnimi orodji.

Poškodba ušesa

Poškodbe ušesne školjke lahko dobimo v različnih okoliščinah ( med pretepom, med prometno nesrečo, med padcem itd). To poškodbo ne spremlja okvaro sluha in običajno ne predstavlja resne nevarnosti za življenje in zdravje bolnika, vendar zahteva temeljit pregled, ustavitev krvavitve ( če obstajajo) in nadaljnje opazovanje.

Pri travmatični leziji bobnične votline ali notranjega ušesa so možni hujši zapleti, povezani s poškodbami slušnih koščkov, bobnične membrane in drugih struktur slušnega analizatorja. V tem primeru lahko bolnik občuti izgubo sluha, krvavitev iz ušesa, glavobole in omotico ( posledica poškodbe možganov med travmo) itd. Bolnike s takšnimi poškodbami je treba hospitalizirati za popolno oceno, saj obstaja velika verjetnost, da bodo imeli zlome lobanje in druge poškodbe. Zdravljenje je lahko simptomatsko ( lajšanje bolečin, odstranjevanje vnetnega tkivnega edema itd) ali kirurški, ki je namenjen odpravi obstoječih lezij ( zlomi, krvavitve iz poškodovanih žil itd).

Katere bolezni grla zdravi ENT?

Če občutite bolečino, bolečino ali druge simptome v grlu, se obrnite na ORL. Zdravnik bo lahko postavil pravilno diagnozo in pravočasno predpisal zdravljenje.

tonzilitis ( angina, vnetje palatinskih tonzil, tonzil)

angina ( akutni tonzilitis) je značilno vnetje palatinskih tonzil ( tonzile). Te tonzile so del imunskega sistema telesa in sodelujejo v boju proti patogenim bakterijam in virusom, ki skupaj z vdihanim zrakom vstopijo v dihala. Angina se kaže s hudo vneto grlo, pa tudi s splošnimi simptomi zastrupitve - splošna šibkost, zvišana telesna temperatura itd. Pogosto se lahko na tonzilah pojavi bela ali siva prevleka, ki se sčasoma lahko spremeni v goste gnojne čepe.

Zdravljenje poteka z antibiotiki ( v primeru bakterijske angine) ali protivirusna zdravila ( če angino povzročajo virusi) in pri simptomatskem zdravljenju ( Uporabljajo se protivnetna, antipiretična in druga zdravila). Prav tako lahko ENT predpiše izpiranje grla z antiseptičnimi raztopinami, ki uničijo patogene mikroorganizme.

Kronični tonzilitis se razvije z zanemarjenimi, nezdravljenimi primeri tonzilitisa in je značilen dolgotrajen, počasen vnetni proces v predelu palatinskih tonzil, ki sčasoma vodi do kršitve njihovih funkcij. Sistemske manifestacije ( kot je vročina) običajno ni, vendar imajo skoraj vsi bolniki boleče povečanje vratnih bezgavk, stalno hiperemijo ( pordelost) sluznice tonzil, pa tudi njihovo povečanje in boleče zbijanje.

Konzervativno zdravljenje kroničnega tonzilitisa je uporaba antibakterijskih zdravil, vendar to ne daje vedno pričakovanega rezultata. V primeru pogostih poslabšanj tonzilitisa in neučinkovitosti zdravljenja z zdravili lahko otorinolaringolog priporoči kirurško zdravljenje ( odstranitev palatinskih tonzil), ki bo enkrat za vselej rešil problem angine.

faringitis

vzrok faringitisa vnetje sluznice žrela) so lahko bakterijske ali virusne okužbe, pa tudi druge dražilne snovi ( vdihavanje vročega zraka ali pare, dolgotrajno dihanje skozi usta na mrazu, vdihavanje nekaterih kemikalij itd.). Bolezen se kaže s hudo bolečino in vnetim grlom. Včasih se lahko pojavi zvišanje telesne temperature, glavoboli, povečanje vratnih bezgavk itd. Pri pregledu sluznice žrela ORL opazi njeno izrazito hiperemijo ( pordelost) in oteklina.

Zdravljenje je odpraviti osnovni vzrok bolezni ( antibiotiki so predpisani za bakterijsko okužbo, protivirusna sredstva za virusno okužbo itd), kot tudi pri simptomatskem zdravljenju ( protivnetna zdravila se uporabljajo za lajšanje otekline sluznice in odpravo bolečine).

laringitis ( vnetje grla)

Ta izraz se nanaša na vnetno lezijo grla, ki se razvije v ozadju prehladov ali sistemskih nalezljivih bolezni ( ošpice, škrlatinko in druge).

Laringitis se lahko manifestira:

Vneto grlo- zaradi otekanja sluznice grla.
Hripavost glasu- zaradi poškodbe glasilk.
Težko dihanje- zaradi otekanja sluznice in zožitve lumena grla.
Suhost in srbenje v grlu.
kašelj.
Sistemske reakcije- zvišana telesna temperatura, splošna šibkost, glavoboli in tako naprej.

Pri zdravljenju akutnega laringitisa otorinolaringolog uporablja antibakterijska, protivirusna ( če je potrebno) in protivnetna zdravila. Lahko vam predpiše tudi grgranje z antiseptičnimi raztopinami večkrat na dan ( če se je laringitis razvil v ozadju bakterijske okužbe žrela ali nosne votline). Izjemno pomembno je zagotoviti popoln počitek glasilk, zato lahko zdravnik priporoči, naj bolnik 4 do 6 dni ne govori, prav tako pa ne uživa vroče, hladne ali dražeče hrane ( to so pekoče začimbe in jedi).

Stenoza grla

To je patološko stanje, za katerega je značilno zoženje lumena grla zaradi napredovanja vnetnega procesa v njegovih tkivih. Vzrok za stenozo je lahko travma ( na primer pogoltne oster predmet, ki zaide v otrokove dihalne poti), zažge ( nastane pri vdihavanju nekaterih strupenih snovi, vroče pare ali zraka med požari), izredno hude alergijske reakcije itd.

Glavna manifestacija te patologije je odpoved dihanja, povezana s težavami pri pretoku zraka v pljuča. Hkrati lahko dihanje postane hrupno, hripavo, vsak vdih se bolniku da z velikim naporom. Sčasoma se lahko pojavijo znaki pomanjkanja kisika v telesu - povečan srčni utrip, cianoza kože, psihomotorična vznemirjenost, strah pred smrtjo itd.

Pomembna točka je preprečevanje stenoze grla, ki je sestavljeno iz pravočasnega in ustreznega zdravljenja vnetnih bolezni tega organa. Pri hudi stenozi, ko so konzervativni ukrepi neučinkoviti, lahko ENT predpiše kirurško operacijo - laringoplastiko, namenjeno obnovi normalnega lumena grla in preprečevanju njegovega nadaljnjega zoženja.

Ali ORL zdravi traheitis in bronhitis?

Vnetje spodnjih dihalnih poti - sapnika ( traheitis) in bronhije ( bronhitis) je lahko posledica infekcijskih in vnetnih bolezni nosu, žrela ali grla. Zdravljenje teh patologij običajno vodi terapevt ali pulmolog. Hkrati pa lahko otorinolaringologija zaradi anatomskega in funkcionalnega razmerja med sapnikom, bronhijem in ORL organi pogosto sodeluje v procesu zdravljenja.

Katere bolezni nosu zdravi ENT?

Otorinolaringolog se ukvarja z diagnostiko in zdravljenjem bolezni in poškodb nosne votline in obnosnih sinusov.

Adenoidi

Adenoidi običajno imenujemo preveč povečan faringealni tonzil, ki spada v organe imunskega sistema. Rast tega tonzila vodi do blokade dihalnih poti in motenj normalnega nosnega dihanja, kar je običajno razlog za stik z ORL.

V večini primerov se adenoidi pojavijo pri majhnih otrocih, kar je posledica značilnosti njihovega telesa ( zlasti prekomerna reakcija imunskega sistema na bakterijske in virusne okužbe). Pogosti prehladi zgornjih dihalnih poti lahko prispevajo k razvoju patologije, spodbujajo aktivnost imunskega sistema in vodijo do postopnega povečanja faringealnih tonzil. Sčasoma se tako poveča, da zamaši večino dihalnih poti, zaradi česar začne otrok težko dihati z nosom. Prav tako lahko otroci doživijo stalen izcedek iz nosu, kašelj, izgubo sluha, zvišano telesno temperaturo in druge znake infekcijskega in vnetnega procesa.

V začetni fazi razvoja bolezni lahko ENT predpiše konzervativno zdravljenje, katerega cilj je boj proti okužbi ( protibakterijska, protivirusna in protivnetna zdravila) in za krepitev splošnih zaščitnih sil otrokovega telesa ( imunostimulanti, multivitaminski pripravki). Če je zdravljenje neučinkovito, se adenoidi povečajo in otroku je vedno težje dihati, ORL opravi kirurško odstranitev adenoidov.

polipi

Nosni polipi so patološke izrastki sluznice obnosnih sinusov, ki štrlijo v nosne poti in s tem motijo normalno nosno dihanje, vodijo pa tudi do zmanjšanja vonja, pogostih nalezljivih in vnetnih bolezni nosu itd.

Vzroki za nastanek polipov niso znani. Menijo, da lahko pogoste nalezljive in virusne lezije nosne sluznice prispevajo k razvoju bolezni. Polipi se lahko pojavijo kot pri otrocih ( v tem primeru se obrnite na pediatričnega ENT) kot tudi pri odraslih.

Zdravljenje polipov z zdravili je sestavljeno iz imenovanja steroidnih zdravil. Vendar pogosto konzervativni ukrepi niso dovolj ( polipi še naprej rastejo in vse bolj motijo nosno dihanje), v zvezi s čimer ORL priporoča njihovo kirurško odstranitev. Hkrati je treba opozoriti, da je stopnja ponovitve ( ponovna tvorba nosnih polipov) po operaciji je približno 70%.

rinitis ( akutna, kronična, vazomotorična)

Akutni rinitis je akutno vnetje nosne sluznice, katerega vzrok so najpogosteje virusne in bakterijske okužbe. Drugi vzroki rinitisa so lahko umazani ( prašno) zrak, vdihavanje določenih kemikalij in tako naprej. Ko so izpostavljeni nosni sluznici, dražilne snovi aktivirajo imunski sistem telesa, kar ima za posledico značilne manifestacije bolezni - izcedek iz nosu, zamašen nos ( zaradi otekanja njegove sluznice), vročina, glavoboli itd.

Z nezdravljenim ali pogosto ponavljajočim se akutnim rinitisom lahko postane kroničen, pri čemer se pojavijo znaki vnetja ( izcedek iz nosu, zamašen nos) ostanejo v pacientu skoraj za vedno.

V ločeni skupini je treba razlikovati vazomotorni rinitis, ki se razvije s pogostimi alergijskimi boleznimi nosu, s kršitvijo živčne regulacije nosne sluznice, pa tudi z boleznimi avtonomne ( avtonomna) živčni sistem. Vsi ti vzročni dejavniki vodijo do kršitve funkcionalne aktivnosti nosne sluznice, ki jo spremljata njen edem in zamašen nos ( opazovano skoraj nenehno), obilno izločanje sluzi iz nosu, srbenje ( pekoč občutek) v nosu in tako naprej.

Zdravljenje navadnega akutnega rinitisa se zmanjša na odpravo vzroka bolezni, pa tudi na simptomatsko terapijo. ORL lahko predpiše protivnetna, protivirusna ali antibakterijska zdravila in vazokonstriktorske kapljice za normalizacijo nosnega dihanja ( zožijo žile nosne sluznice, kar povzroči zmanjšanje resnosti njenega edema). Zdravljenje vazomotornega rinitisa običajno zahteva podrobnejši pregled, dolgotrajno zdravljenje z zdravili in sodelovanje drugih strokovnjakov, ki se ukvarjajo z zdravljenjem bolezni živčnega sistema ( nevrologi, nevrologi).

sinusitis ( sinusitis, frontalni sinusitis, sfenoiditis)

Sinusitis je vnetje obnosnih sinusov, ki se nahajajo v kosteh lobanje okoli nosnih prehodov. Obnosni sinusi so pomembni za normalno tvorbo glasu, sodelujejo pa tudi pri vlaženju in segrevanju vdihanega zraka. Zato lahko njihov poraz privede do razvoja resnih zapletov dihalnega sistema. Vsak vnetni proces nosu, povezan z otekanjem njegove sluznice, lahko prispeva k razvoju sinusitisa. Te bolezni se kažejo z bolečino v prizadetih sinusih, zamašenim nosom, izcedek iz nosu, pa tudi z zvišano telesno temperaturo in drugimi sistemskimi reakcijami.

Glede na lokacijo lezije obstajajo:

sinusitis. Vnetje maksilarnih sinusov, ki se nahajajo v votlinah maksilarnih kosti. Z vnetjem sluznice sinusov nabrekne, zaradi česar se moti normalno prezračevanje samih sinusov in ustvarijo se ugodni pogoji za razvoj okužbe. Za zdravljenje negnojnih ( kataralni) sinusitis ENT predpisuje antibiotike, izpiranje nosu z antiseptičnimi raztopinami, protivnetna zdravila. V primeru napredovanja bolezni in tvorbe gnoja v maksilarnih sinusih bo morda potrebna njihova punkcija ( punkcija) in odstranitev gnoja.
Frontit. Vnetje čelnega sinusa, ki se kaže s hudimi glavoboli, bolečinami v očeh, solzenjem, zvišano telesno temperaturo itd. Frontalni sinusitis zdravimo z antibakterijskimi in protivnetnimi zdravili. Če so neučinkoviti, pa tudi v primeru kopičenja gnoja v čelnem sinusu, lahko ORL opravi tudi punkcijo sinusa.
Etmoiditis. Zanj je značilno vnetje celic etmoidnega labirinta, ki se nahaja v etmoidni kosti nosu. Kaže se z bolečino v nosnem mostu, glavobolom in bolečinami v očeh, zvišano telesno temperaturo. Zdravljenje etmoiditisa se izvaja z antibiotiki, če pa so neučinkoviti, otorinolaringolog opravi kirurški poseg ( odpiranje žarišča okužbe, odstranjevanje gnoja in lokalna uporaba antibakterijskih zdravil in antiseptičnih raztopin).
Sphenoiditis. Zanj je značilno vnetje sfenoidnih sinusov, ki se nahajajo v zadnjem delu nosu. Glavni simptomi so glavoboli v parietalni regiji in v okcipitalnem predelu. Sistemski znaki bolezni se ne razlikujejo od drugih sinusitisov. Nezdravljeni sphenoiditis se lahko hitro zaplete zaradi poškodbe vidnih živcev in okvare vida ter zato zdravljenja ( medicinski ali kirurški) je treba začeti čim prej.

Odmaknjen septum

Takoj je treba opozoriti, da ni ljudi z popolnoma enakomernim nosnim septumom ( vsi so rahlo zvit). Hkrati lahko njegova prekomerna ukrivljenost ali odstopanje v eno ali drugo smer znatno poslabša nosno dihanje, kar povzroči razvoj številnih bolezni.

Simptomi odstopanja nosnega septuma lahko vključujejo:

Težko nosno dihanje- skozi eno nosnico če je septum nagnjen na eno stran) ali skozi obe nosnici ( če je septum na več mestih ukrivljen, zaradi česar je moten prehod zraka v obeh nosnih prehodih).
Kronični rinitis- stalno prisotni znaki vnetja nosne sluznice ( izcedek iz nosu, zamašen nos in tako naprej).
Suhost v nosu- zaradi neenakomerne porazdelitve zraka bo ena od nosnic nenehno suha.
Zmanjšan občutek za vonj- oseba slabo zazna vonjave skozi eno ali obe nosnici.
Pogosti rinitis- zaradi spremembe nosnih poti je njihova zaščitna funkcija motena, kar prispeva k razvoju bakterijskih in virusnih okužb.
Spreminjanje oblike nosu- tipično, če je ukrivljenost nosnega septuma nastala kot posledica poškodbe.

V primeru izrazite ukrivljenosti nosnega septuma, ki moti nosno dihanje in povzroči poslabšanje kakovosti življenja bolnika, je indicirana njegova kirurška korekcija. Zdravljenje te patologije z zdravili je neučinkovito in se lahko predpiše le v obdobju priprave na operacijo ( vazokonstriktorska zdravila se uporabljajo za olajšanje nosnega dihanja).

Poškodba nosu

Travmatske poškodbe kosti in tkiv nosu so v ORL praksi precej pogoste. V tem primeru mora zdravnik pravilno oceniti obseg škode, pacientu zagotoviti nujno pomoč ( če je potrebno), predpišejo dodatne preglede in nemudoma pokličejo specialiste z drugih področij medicine na posvet.

Pri travmatski poškodbi nosu lahko pride do:

Zaprta poškodba mehkih tkiv. Lahko ga spremljajo modrice, podplutbe ali podplutbe na območju poškodbe. Resno zdravljenje običajno ni potrebno - dovolj je, da za nekaj minut nanesete mraz na poškodovana tkiva.
Zlom kosti nosu. Grozno stanje, ki ga lahko spremljajo poškodbe orbite, obnosnih sinusov in drugih sosednjih tkiv.
Zlom sten paranazalnih sinusov. Lahko jih spremlja kršitev njihove strukture in funkcij.
Deviacija nosnega septuma. Običajno se pojavi hkrati z zlomi kosti nosu. Lahko je zelo izrazita, zahteva kirurško korekcijo.

Zdravljenje poškodb nosu predpiše ORL po opravljenih vseh potrebnih preiskavah in po postavitvi diagnoze ob upoštevanju mnenj drugih specialistov ( maksilofacialni kirurg za zlome kosti obrazne lobanje, nevrokirurg za poškodbe bližnjih živcev, oftalmolog za poškodbe orbite in očesa itd.).

Ali ORL odstrani tujke iz ušesa, grla, nosu?

Vdor tujka v nosne poti, zunanji sluhovod ali dihala ( v grlo, sapnik) najpogosteje opazimo pri otrocih, saj si v nos, usta in ušesa radi zatikajo različne drobne predmete. Odstranjevanje tujkov iz nosu in ušesa običajno opravi ORL, ki lahko za to uporabi posebne pripomočke ( klešče, škarje in tako naprej). Če se tujek zatakne v nosnico, običajno ni težav. Če ga otrok ne more sam »izpihniti«, mu tujek odstranimo s kleščami. Hkrati je treba pri odstranjevanju tujka iz ušesa biti izjemno previdni, saj lahko neprevidna manipulacija poškoduje bobnič.

Veliko bolj zapletene so stvari s tujki v grlu. Dejstvo je, da je na tem področju skoncentrirano veliko število posebnih živčnih receptorjev, ki so namenjeni zaščiti dihal. Če v grlo vstopi dovolj velik tujek ( na primer majhna igrača, kovanec, kroglica), se lahko razvije laringospazem - izrazito krčenje mišic grla, ki ga spremlja tesno zaprtje glasilk. V tem primeru postane dihanje nemogoče, zaradi česar brez nujne medicinske pomoči oseba umre v nekaj minutah. V tem stanju ni vredno čakati na ORL, vendar morate čim prej poklicati rešilca ali otroka odpeljati v najbližji zdravstveni dom.

Simptomi bolezni organov ENT ( izcedek iz nosu, kašelj, izguba sluha, zamašenost ušes, tinitus, glavobol, zvišana telesna temperatura)

Kot smo že omenili, je glavna naloga otorinolaringologa diagnosticirati in predpisati zdravljenje bolezni organov ENT. Hkrati se mora vsaka oseba zavedati tistih simptomov in znakov, ki lahko kažejo na poškodbe teh organov, in če se pojavijo, se čim prej posvetujte z ORL.

Razlog za stik z ORL je lahko:

Smrkav nos. Nenaden izcedek iz nosu najpogosteje kaže na prisotnost akutnega rinitisa. Hkrati je lahko dolgotrajen, počasi napredujoč izcedek iz nosu znak kronične bolezni nosu.

kašelj. Suh, mučen kašelj, ki ga spremlja vneto grlo, je lahko znak vnetja grla, faringitisa, laringitisa, traheitisa ali bronhitisa. Hkrati lahko kašelj, ki ga spremlja rumen ali zelenkast izpljunek, kaže na prisotnost pljučnice ( pljučnica), ki zahteva posvet s terapevtom ali pulmologom.
Vneto grlo. Lahko kaže na vnetne bolezni žrela, palatinskih tonzil ali grla.
Izguba sluha. Ta simptom lahko opazimo pri boleznih zunanjega sluhovoda, bobniča ali notranjega ušesa.
Zamašenost ušes. Pojav tega simptoma je pogosto lahko povezan z običajnimi pojavi, ki ne zahtevajo medicinskega posredovanja ( na primer med vzletom ali pristankom letala, če voda med plavanjem zaide v uho). Hkrati, če zamašenost ušes traja dlje časa, je priporočljivo obiskati specialista ORL, ki lahko ugotovi vzrok tega pojava ( žveplovi čepi, vnetne bolezni zunanjega sluhovoda ali bobniča itd.) in pomagajte popraviti.
hrup ( zvonjenje) v ušesih. Pri dolgotrajni izpostavljenosti zelo glasnim zvokom se lahko pojavi hrup ali zvonjenje v ušesih ( na primer pri poslušanju glasne glasbe). Ta pojav običajno ne povzroča resne škode zdravju in ne zahteva obiska zdravnika, vendar lahko ob pogosti izpostavljenosti hrupu povzroči izgubo sluha. Drugi vzroki za ta simptom so lahko bolezni bobniča, notranjega ušesa ali živčnih vlaken, po katerih prihajajo impulzi iz organa sluha v možgane.
Glavobol in vročina. Ti simptomi najpogosteje kažejo na prisotnost infekcijsko-vnetnega procesa v telesu. Pogosto se ti simptomi pojavijo pri navadnem prehladu, ne da bi morali obiskati zdravnika. Hkrati, če temperatura postane previsoka ( več kot 38-39 stopinj), glavoboli pa ne izginejo več dni zapored, je priporočljivo, da se posvetujete s specialistom.

Ali je med nosečnostjo potreben posvet pri ORL?

Če ženska pred začetkom nosečnosti ni imela nobenih kroničnih bolezni ORL organov in med nosečnostjo ni opaziti poškodb teh organov, posvet z otorinolaringologom ni potreben. Hkrati je treba spomniti, da večino nalezljivih in vnetnih bolezni nosu ali žrela skoraj vedno spremljajo sistemski znaki okužbe in pogosto zahtevajo zdravljenje ( uporaba antibiotikov, ki lahko škodujejo plodu). Zato ženski med nosečnostjo svetujemo, da skrbno spremlja svoje zdravje, in če se pojavijo prvi znaki prehlada ali vnetja grla, se nemudoma posvetujte z zdravnikom brez samozdravljenja.

Preventivni obisk pri ORL

Zdravi ljudje, ki nimajo znakov bolezni ORL organov, bodo morda potrebovali preventivne obiske pri tem specialistu le med prehodom zdravniške komisije, ki je potrebna za namestitev na določena delovna mesta ( npr. zdravniki, kuharji itd.). Hkrati se bolnikom ob prisotnosti kakršnih koli kroničnih bolezni zgornjih dihalnih poti, pa tudi po operacijah na ORL organih, priporoča redni obisk otorinolaringologa v času, ki ga določi zdravnik, da bi opazili in preprečili pravočasno razvoj možnih zapletov.

Kako poteka sprejem pri ORL v ambulanti?

Med sprejemom bolnika v ambulanti se zdravnik z njim seznani, nato pa ga skrbno zasliši o simptomih nastale bolezni. Nato bolnika pregleda in po potrebi predpiše dodatne laboratorijske in instrumentalne študije za potrditev ali zavrnitev diagnoze.

Katera vprašanja lahko zastavi ORL?

Ob prvem seznanitvi z bolnikom zdravnika zanimajo okoliščine nastanka bolezni, njen potek, pa tudi splošno zdravstveno stanje bolnika.

Med prvim posvetovanjem lahko zdravnik vpraša:

Kako dolgo so se pojavili prvi znaki bolezni? kašelj, izcedek iz nosu, zamašena ušesa in tako naprej)?
Kaj je prispevalo k pojavu prvih simptomov ( hipotermija, prehlad, poškodbe)?
Ali se je bolnik samozdravil? Če je odgovor pritrdilen, kakšna je bila njegova učinkovitost?
Ali je bolnik že imel podobne bolezni? Če da, kako pogosto kolikokrat v zadnjem letu) in kakšno zdravljenje ste jemali?
Ali bolnik trpi zaradi kakšne kronične bolezni ORL organov? Če da, koliko časa nazaj in kakšno zdravljenje ste jemali?
Ali je imel bolnik operacijo ORL? odstranitev tonzil, odstranitev adenoidov in tako naprej)?

Katera orodja uporablja ORL med pregledom bolnika?

Po temeljitem zaslišanju zdravnik nadaljuje z objektivnim pregledom bolnika, med katerim pogosto uporablja določene instrumente. Do danes je seznam naprav, ki se lahko uporabljajo pri diagnostiki bolezni ENT, precej velik. Kljub temu obstajajo standardne naprave, ki so na voljo v ordinaciji vsakega otorinolaringologa in ki jih skoraj vedno uporablja pri pregledu pacienta.

Glavna orodja ENT so:

Reflektor na čelu. Je okroglo ogledalo z luknjo v sredini. Ta naprava pomaga zdravniku vizualno pregledati bolnikovo grlo, pa tudi ozke nosne prehode in zunanji sluhovod. Bistvo njegovega dela je naslednje - zdravnik s pomočjo posebnih nosilcev nastavi ogledalo tako, da je luknja tik pred njegovim očesom. Nato se usede nasproti bolnika in prižge svetilko, ki se običajno nahaja na strani bolnika. Svetloba iz svetilke se odbija od ogledala in zadene preučevano območje ( v nosnem prehodu, v grlu, v ušesu), zdravnik pa skozi osrednjo luknjo vidi vse, kar se dogaja v notranjosti.
Medicinska lopatica. To je dolga tanka plošča, ki je lahko plastična ali lesena. Med pregledom žrela zdravnik z lopatico pritisne na koren bolnikovega jezika, kar omogoča pregled globljih delov žrela. Omeniti velja, da je večina medicinskih lopatic, ki se uporabljajo danes, za enkratno uporabo. Nekoliko manj pogosto se uporabljajo železne lopatice za večkratno uporabo.
Otoskop. običajni otoskop ( naprava za pregled ušes) je sistem leč, vir svetlobe in poseben ušesni lijak. Vse to je pritrjeno na ročaj, kar omogoča enostavno uporabo naprave. S pomočjo otoskopa lahko zdravnik pregleda zunanji sluhovod in zunanjo površino bobniča ter odstrani tujke ali žveplove čepe. Sodobnejši otoskopi so lahko opremljeni z video kamerami, kar omogoča njihovo uporabo za bolj zapletene in subtilne manipulacije.
Nosno ogledalo. To je kovinska naprava v obliki škarij, vendar je namesto rezalnih površin opremljena z dvema vzdolžnima rezilom, ki sta povezana v obliki lijaka. Zrcalo se uporablja za pregled nosnih poti in se uporablja na naslednji način. Zdravnik vstavi delovni konec naprave v pacientovo nosnico, nato pa stisne njen ročaj. Zaradi tega se rezila razširijo, medtem ko potiskajo stene nosnega prehoda narazen, kar vam omogoča natančnejši pregled nosne votline.
Ogledalo za zadnjo rinoskopijo. Rinoskopija je postopek, med katerim se pregleda nosna votlina. Posteriorna rinoskopija se izvaja s posebnimi okroglimi ogledali, pritrjenimi na dolg tanek ročaj. Zdravnik prosi bolnika, naj odpre usta, nato pa to ogledalo vstavi v grlo in ga usmeri navzgor. To vam omogoča vizualni pregled nazofarinksa in zadnjih delov nosne votline, kar razkriva prisotnost vnetnega procesa, polipov ali adenoidnih izrastkov.
Pinceta za ušesa ali nos. Imajo posebno ukrivljeno obliko in so namenjeni odstranjevanju tujih predmetov iz zunanjega sluhovoda ali iz nosnih prehodov, uporabljajo pa se tudi med kirurškimi posegi.
Kirurški instrumenti. V kirurški praksi otorinolaringolog uporablja posebne instrumente, namenjene odstranjevanju adenoidnih izrastkov ( adenotom), palatinske tonzile ( tonzilitis), nosni polipi ( zanka za nosno polipotomijo) itd.

Pregled ušes pri ENT

Med pregledom ORL zaporedoma oceni stanje ušesa, nato pa nadaljuje s študijo zunanjega sluhovoda in bobniča ( z uporabo otoskopa). Hkrati zdravnik opozarja na prisotnost vidnih kožnih lezij na preučevanih območjih, pa tudi na prisotnost znakov infekcijsko-vnetnega procesa.

Po pregledu lahko ORL rahlo pritisne na uho ali za ušesom. Če bolnik hkrati čuti bolečino, mora o tem obvestiti zdravnika. Zdravnik tudi palpira sonde) zaušesne, okcipitalne in vratne bezgavke, določanje njihove velikosti, teksture in bolečine.

Kako poteka test sluha pri ENT?

Preskus sluha se lahko izvaja z govorom, pa tudi z uporabo posebne opreme. V prvem primeru pacient stoji na razdalji 6 metrov od zdravnika ( uho, ki ga pregledamo, mora biti obrnjeno proti zdravniku), nakar ORL začne šepetati različne besede. V normalnih pogojih jih bo bolnik lahko ponavljal, medtem ko bo oseba z okvaro sluha težko razlikovala nizke zvoke.

Preskus sluha s posebno opremo ( avdiometrija) daje natančnejše podatke o stanju pacientovega slušnega analizatorja. Bistvo metode je naslednje. Pacient sedi na stolu, na uho, ki ga pregleda, pa natakne posebno slušalko. Nato slušalka začne sprejemati zvočni signal različne intenzivnosti ( sprva komaj slišen, nato vse glasneje). Takoj, ko pacient razloči zvok, mora o tem obvestiti zdravnika ali pritisniti poseben gumb. Nato se študija ponovi na drugem ušesu.

Treba je opozoriti, da danes obstaja veliko modifikacij avdiometrije, ki omogočajo prepoznavanje različnih okvar sluha.

Kaj vidi ORL pri pregledu žrela?

Za izvedbo tega postopka zdravnik prosi bolnika, naj odpre usta, iztegne jezik in izgovori črko "a" ali zeha. Po potrebi lahko uporabi tudi medicinsko lopatico.

ORL pri pregledu žrela opozori na stanje sluznice žrela - razkrije njeno hiperemijo ( pordelost), oteklina, prisotnost patološkega plaka ( njegovo barvo se oceni narava lokacije) itd. Poleg tega zdravnik oceni stanje palatinskih tonzil ( tonzile), ob upoštevanju njihove velikosti, oblike in prisotnosti ali odsotnosti znakov vnetja. Prisotnost oblog v tonzilah lahko kaže na akutni tonzilitis ( vneto grlo). ORL po pregledu žrela palpira tudi vratne in druge bezgavke.

Pregled nosu pri ORL

Pri pregledu nosnih poti ( sprednja rinoskopija), zdravnik običajno uporablja sterilno nosno spekulum, ki ga izmenično uvaja v vsako nosnico, pri tem pa vanj usmerja svetlobo iz čelnega reflektorja. Med študijo zdravnik oceni velikost nosnih poti ( ali so zoženi), stanje nosnih školjk ( so povečane?) in nosni septum ( ni zvita?), razkrije pa tudi polipe, adenoidne izrastke ( to lahko zahteva zadnjo rinoskopijo) in druge patološke spremembe.

Če ima bolnik zamašen nos. Rinoskopijo lahko opravimo le 5-10 minut po uporabi vazokonstriktorskih kapljic, sicer lahko pride do travmatizacije edematozne in hiperemične sluznice, kar lahko povzroči krvavitev.

Po pregledu zdravnik otipa stene nosu, s prsti pa tudi rahlo pritisne v predel maksilarnih in čelnih sinusov. Če bolnik hkrati čuti bolečino, obstaja velika verjetnost, da ima sinusitis ali čelni sinusitis.

Katere preiskave lahko predpiše ORL?

Pogosto lahko pristojni specialist postavi predhodno diagnozo na podlagi podatkov ankete in kliničnega pregleda bolnika. Hkrati so v nekaterih primerih potrebne dodatne raziskave ( pogosteje instrumentalni). Hkrati je vrednost laboratorijskih preiskav sorazmerno majhna in se zvodi na ugotavljanje znakov prisotnosti infekcijsko-vnetnega procesa v telesu ( Zakaj zadostuje splošni krvni test?). Druge analize ( biokemični krvni test, analiza urina in tako naprej) so predpisani le ob prisotnosti sočasnih patologij ali pri pripravi bolnika na operacijo.

razmazati ( setev) na mikrofloro pri okužbah ORL

Če ima bolnik nalezljivo-vnetno bolezen ORL organov, je zelo pomembno natančno določiti povzročitelja okužbe, saj je od tega v veliki meri odvisen izid zdravljenja. V ta namen se opravi bakterioskopski ali bakteriološki pregled.

Bistvo bakterioskopije je naslednje. S površine prizadete sluznice ( nos, grlo, palatinske tonzile in tako naprej) ali se odvzame vzorec materiala iz zunanjega sluhovoda. Za to lahko uporabite steklene palice ali sterilne bombažne palčke, ki jih enkrat nanesete na površino preučevanega območja. Nato vzorce damo v posebno epruveto in pošljemo v laboratorij v sterilnih pogojih. V laboratoriju pridobljene vzorce obarvamo po posebni tehniki, nato pa jih pregledamo pod mikroskopom. To vam omogoča, da določite obliko patogena in v nekaterih primerih postavite diagnozo.

Hkrati z mikroskopijo se izvaja bakteriološki pregled. Njegovo bistvo je naslednje. Material, pridobljen od pacienta, se inokulira na posebnih hranilnih gojiščih ( za to večkrat nanesemo vatirano palčko po površini posode s hranilnim medijem), nato pa se postavi v termostat, ki ustvarja optimalne pogoje za rast in razmnoževanje bakterij. Po določenem času se posode s hranilnimi mediji odstranijo in pregledajo kolonije mikroorganizmov, ki so se pojavile na njih. To vam omogoča natančno določitev vrste patogena, pa tudi oceno njegove občutljivosti na določene antibiotike, kar je izredno pomembno v procesu predpisovanja antibiotične terapije.

Preiskava ORL organov ( rentgen, računalniška tomografija, MRI, endoskopija)

Pogosto za potrditev diagnoze ali izključitev bolezni ( na primer zlomljene kosti zaradi poškodbe nosu) zdravnik lahko predpiše dodatne instrumentalne študije.

Med diagnozo lahko ORL uporabi:

Rentgen ušesa. Lahko se predpiše za odkrivanje patoloških procesov ( na primer kopičenje gnoja) v bobnični votlini. Rentgenski žarki so uporabni tudi pri diagnosticiranju zlomov in odkrivanju radiotransparentnih tujkov ( iz železa, kamna in tako naprej).
Rentgen sinusov in nosne votline. Omogoča vam, da prepoznate otekanje sluznice nosnih sinusov, pa tudi zaznate kopičenje gnoja v njih. Pri poškodbah je mogoče prepoznati tudi zlome sten sinusov in odkriti tujke na tem področju.
Rentgenski žarki svetlobe. Ta študija ni namenjena diagnosticiranju bolezni zgornjih dihalnih poti, vendar omogoča izključitev pljučnice, ki je lahko zaplet bakterijskih in virusnih okužb zgornjih dihal.
računalniška tomografija ( CT). To je sodobna študija, ki temelji na rentgenski metodi v kombinaciji z računalniško tehnologijo. CT lahko zagotovi podrobne, jasne slike številnih notranjih organov in struktur, ki jih ni mogoče videti na običajnih rentgenskih žarkih. Kostne tvorbe so najbolj jasno vidne na CT, zato se najpogosteje uporablja za odkrivanje zlomov kosti nosne ali ušesne regije ter za odkrivanje tujkov v tkivih glave.
slikanje z magnetno resonanco ( MRI). To je sodobna študija, ki vam omogoča, da dobite večplastno tridimenzionalno sliko preučenega območja. Za razliko od CT lahko MRI bolj jasno vizualizira mehka tkiva in tekočine, zato se lahko uporablja za odkrivanje benignih in malignih tumorjev ENT organov, za ugotavljanje razširjenosti gnojnega procesa v tkivih glave in vratu itd. .
Endoskopija ušesa, grla ali nosu. Bistvo te metode je naslednje. Na študijskem območju ( v zunanji slušni kanal, v nosne poti, v žrelo ali grlo) uvedemo tanko gibko cev, na koncu katere je pritrjena video kamera. Med premikanjem cevi skozi preučevano območje lahko zdravnik vizualno ( z večkratno povečavo) oceniti stanje sluznice, ugotoviti patološke spremembe ali izrastke tkiva.

Kdo je lahko hospitaliziran na ORL oddelku?

Na tem oddelku bolnišnice so lahko hospitalizirani bolniki, ki potrebujejo nujno specializirano oskrbo ali načrtovani kirurški poseg na ORL organih. Tudi tisti bolniki, ki razvijejo ( ali se lahko razvije) potencialno nevarni zapleti vnetnih bolezni ušesa, grla ali nosu. V bolnišnici so takšni bolniki pod stalnim nadzorom specialistov in so deležni tudi najučinkovitejšega zdravljenja.

Indikacije za hospitalizacijo na oddelku ORL so:

Purulentni sinusitis. Kopičenje gnoja v obnosnih sinusih lahko povzroči taljenje sinusne stene in širjenje gnoja v okoliška tkiva, vključno z možgani, kar lahko povzroči meningitis ( hud, pogosto usoden zaplet).
Purulentno vnetje srednjega ušesa. Kot smo že omenili, lahko kopičenje gnoja v bobnični votlini povzroči rupturo bobniča ali uničenje slušnih koščkov, kar bo povzročilo delno ali popolno gluhost.
Akutni otitis pri otrocih prvega leta življenja. Pri otrocih se okužba lahko širi hitreje kot pri odraslih, zato je treba pri otroških okužbah zdravniki posvetiti več pozornosti.
Prisotnost tujega telesa v dihalnih poteh ali v zunanjem sluhovodu.Če tujek ni bil globok in njegova ekstrakcija ni bila težavna, hospitalizacija ni potrebna.
Poškodba nosu, ušesa ali dihalnih poti. Nevarnost v tem primeru je v tem, da bi pri poškodbi teh organov lahko prišlo do poškodb krvnih žil, živcev ali kosti lobanje, kar je treba pravočasno prepoznati in začeti ustrezno zdravljenje.
Predoperativna priprava. V tem času se opravijo vsi potrebni pregledi in predpišejo določena zdravila.
pooperativno obdobje. Po opravljenih zapletenih operacijah mora bolnik ostati v bolnišnici, kjer lahko zdravniki pravočasno preprečijo ali odpravijo morebitne zaplete.

Ali je mogoče poklicati ORL na dom?

Otorinolaringologov praviloma ne kličejo na hišo. V primeru poškodbe ORL organov naj se bolnik obrne na družinskega zdravnika, ki oceni njegovo stanje in ga po potrebi napoti k ORL. V primeru bolezni, ki zahteva nujno zdravljenje ( na primer pri poškodbah, ko tujek vstopi v dihala) pokličite rešilca. Zdravniki, ki so prispeli na kraj dogodka, bodo bolniku zagotovili nujno pomoč, po potrebi pa ga bodo odpeljali v bolnišnico, kjer ga bo lahko pregledal ORL.

Hkrati je treba omeniti, da v nekaterih zasebnih klinikah obiske na domu izvaja specialist ( za plačilo). V tem primeru lahko zdravnik vzame s seboj vsa potrebna orodja, da pregleda bolnika, postavi diagnozo in predpiše zdravljenje. V hujših primerih, ko zdravnik dvomi v pravilnost diagnoze, lahko bolniku priporoči obisk klinike in dodatne preglede.

Za katere bolezni ORL so predpisani antibiotiki?

Antibiotiki so posebna zdravila, ki lahko uničijo različne mikroorganizme, medtem ko praktično ne vplivajo na celice človeških tkiv in organov. V praksi zdravnika ORL se ta zdravila uporabljajo za zdravljenje ali preprečevanje bakterijskih okužb ušesa, grla, nosu ali obnosnih sinusov.

Pri izbiri antibiotika zdravnika najprej vodijo podatki o sami bolezni, pa tudi o tistih mikroorganizmih, ki jo najpogosteje povzročajo. Ko se odkrije bakterijska okužba, se predpišejo antibiotiki širokega spektra, ki delujejo proti velikemu številu različnih bakterij. Hkrati je priporočljivo vzeti material za bakteriološko preiskavo, po kateri lahko zdravnik izbere zdravilo, ki bo najučinkovitejše proti določenemu povzročitelju okužbe.

Opozoriti je treba, da pri virusnih boleznih ( kot gripa) Antibiotiki so neučinkoviti, saj ne vplivajo na virusne delce. V tem primeru je uporaba protibakterijskih zdravil upravičena le v preventivne namene ( za preprečevanje razvoja bakterijskih okužb) v kratkem času, ki ga določi zdravnik.

Katere postopke lahko izvaja ORL?

Kot smo že omenili, lahko pri nekaterih boleznih otorinolaringolog predpiše posebne postopke za pranje nosu, ušes ali grla.

pranje nosu in obnosnih sinusov ( "kukavica")

Za pranje nosnih poti doma lahko uporabite navadno brizgo in slano vodo. Če želite to narediti, raztopite 1-2 čajni žlički soli v kozarcu tople vode, nato pa z brizgo vrzite glavo nazaj ( brez igle) raztopino vlijemo v eno nosnico in jo "spustimo" skozi drugo. Ta postopek ima dezinfekcijski učinek ( fiziološka raztopina je strupena za patogene bakterije), pomaga pa tudi pri čiščenju nosnih poti in izboljšanju nosnega dihanja.

Za pranje nosu v ambulanti lahko ENT predpiše postopek "kukavica". Njegovo bistvo je naslednje. Pacient se uleže na kavč nazaj dol) in rahlo nagne glavo nazaj. Zdravnik vzame brizgo in jo napolni z antiseptično raztopino ( Uporabljajo se lahko snovi, ki uničujejo patogene mikroorganizme - furatsilin, miramistin in tako naprej). Nato zdravnik vstavi konico brizge ( brez igle) v eno nosnico, na drugo pa pritrdi poseben vakuumski aspirator ( naprava, ki ustvarja podtlak v nosnih prehodih in s tem iz njih izsesa tekočino). Nato začne počasi pritiskati na bat brizge, tekočina iz katerega vstopi v nosne poti, jih spere in se takoj odstrani z aspiratorjem. Med študijo mora bolnik nenehno izgovarjati "kukavica". V tem primeru je mehko nebo dvignjeno, kar prispeva k popolnejšemu čiščenju nosnih poti.

Izpiranje ( piha) ušesa ( "parnik")

Ta postopek je sestavljen iz pihanja slušnih cevi ( majhne odprtine, ki povezujejo votlino žrela z ušesno votlino in zagotavljajo normalno delovanje slušnih koščkov), ki so pogosto prizadete pri infekcijskih in vnetnih boleznih zgornjih dihal. Bistvo metode je naslednje. Zdravnik vstavi posebno napravo v bolnikovo nosnico ( nekakšna hruška s posebno konico, ki tesno blokira vhod v nosnico), nakar prosi, naj izgovori besedo "parnik". Ko pacient izgovori to besedo, se njegova tančica neba namesti tako, da skoraj popolnoma blokira izhod skozi zadnje nosne poti. V istem trenutku zdravnik s silo pritisne hruško in ustvari povečan zračni tlak, ki z veliko hitrostjo izstopi skozi zadnje dele nosnega prehoda in "piha" slušne cevi.

Pranje grla in palatinskih tonzil

Izpiranje žrela se lahko izvede z običajnimi antiseptičnimi raztopinami ( fiziološka raztopina, soda) doma. Pranje palatinskih tonzil ob prisotnosti gnojnih čepov v njih) opravlja ORL v polikliniki. Dejstvo je, da imajo te tonzile v svoji strukturi posebne razpoke ( vrzeli), ki so ob vnetju napolnjene z gnojem. "Operi" ga ( gnoj) od tam je z navadnimi grgranjem nemogoče, zato zdravnik za to uporablja posebne tehnike - pranje lakun tonzil s posebno brizgo ali vakuumsko odstranjevanje gnoja. V prvem primeru je brizga s posebno tanko ( ne začinjeno) z iglo, ki jo vstavimo neposredno v režo, nato pa pod pritiskom vbrizgamo antiseptično raztopino, ki »iztisne« gnoj. V primeru vakuumskega odstranjevanja gnoja se na tonzilo pritrdi poseben aparat, ki tesno oprime njegovo tkivo in nato ustvari podtlak, medtem ko gnoj "izvleče" iz lukenj ( Ta postopek je zelo boleč, zato se izvaja v lokalni anesteziji.).

Katere operacije lahko izvaja ORL?

Kot smo že omenili, lahko otorinolaringolog izvaja različne operacije na ORL organih.

Pristojnost LOR vključuje izvajanje:

Laringoplastika– operacije za ponovno vzpostavitev normalne oblike grla.
Otoplastika- Popravek oblike ušes.
Septoplastika- odprava ukrivljenosti nosnega septuma.
Timpanoplastika- izpiranje bobnične votline ter obnova celovitosti in lokacije slušnih koščkov.
Miringoplastika– obnovitev celovitosti bobniča.
Stapedoplastika– zamenjava stremena ( ena od slušnih koščkov) proteza.
Adenoidektomija- odstranitev adenoidov.
Polipotomija- odstranitev nosnih polipov.
Tonzilektomija- odstranitev palatinskih tonzil ( tonzile).
Repozicije kosti nosu- obnova kostnega okostja nosu po zlomih.

Šale o ORL

usposobljeni zdravniki ( ORL, proktolog in ginekolog) bo pomagal učiteljem pri iskanju varal pri učencih in študentih pri izpitih. Hitro, kvalitetno, poceni.

Pri pregledu bolnika se je ORL odločil preveriti njegov sluh in zašepetal:
- Dvajset ...
Pacient zavpije:
- Od norca, ki ga slišim!

******************************************************************************************

Bil je izcedek iz nosu. Šla sem k ORL, ki mi je predpisal kapljice v nos. Kupil sem ga, prebral sem seznam neželenih učinkov - "zaspanost ( včasih nespečnost), bolečine v očeh, glavoboli, zvonjenje v ušesih, razdražljivost, bolečine v mišicah, krči, slabost, bruhanje, depresija, bolečine v trebuhu, driska, krvavitve iz nosu…”. Tukaj sedim in razmišljam - no, morda bo ta izcedek iz nosu minil sam ...

***********************************************************************************************************************************************

Zdravniški pregled v prvem razredu. ORL vpraša otroka:
- Ali imate težave z nosom ali ušesi?
- Ja, preprečujejo mi, da bi si oblekel pulover ...

Pred uporabo se morate posvetovati s strokovnjakom.

Kaj zdravi otorinolaringolog?

Otorinolaringolog (ENT) je zdravnik, ki je specializiran za preprečevanje in zdravljenje bolezni ušes, nosu in grla. Okrajšava ENT izhaja iz besede "laringootorinolog". V dobesednem prevodu beseda "otolaringologija" pomeni "znanost o ušesih, nosu in grlu". ORL zdravi bolezni treh organov hkrati, saj so ti organi v tesni fiziološki povezavi. Iz istega razloga bolezni teh organov, zlasti nalezljive, pogosto zahtevajo kompleksno zdravljenje.

Kdaj je potreben obisk pri otorinolaringologu?

Posvet in sprejem pri Lauri sta potrebna pri: pojavu močnega vnetja grla, glavobola, povišane telesne temperature, vnetja (povečanja) vratnih bezgavk, zamašenega nosu ali gnojnega izcedka iz ušesa.

S katerimi boleznimi se spopasti?

Rinitis (izcedek iz nosu) - vnetje nosne sluznice;

sinusitis - vnetje sluznice maksilarnega (maksilarnega) sinusa;

akutni tonzilitis (tonzilitis) - vnetje limfoidnih tvorb perifaringealnega obroča (najpogosteje se vnamejo palatinske tonzile);

faringitis - vnetje sluznice in limfnega tkiva žrela;

vnetje srednjega ušesa - vnetni proces v ušesu;

polipi nosne votline - benigne formacije v nosni votlini;

žveplovi čepki - veliko kopičenje žvepla v ušesnem kanalu.

Kje najti dobro izročilo?

Potrebujem zdravnika ORL, svetujte nekomu.

Ogledate si lahko ocene bolnikov o otolaringologih in izberete pravega zdravnika. Prav tako je vredno biti pozoren na izobrazbo in delovne izkušnje specialista, navedenega v vprašalniku.

Na katero ORL kliniko naj se obrnem?

Če dvomite o izbiri klinike, lahko na naši spletni strani najdete tisto, ki vam ustreza glede na ocene pacientov in oceno klinik.

Kaj je vključeno v imenovanje otolaringologa?

Primarni sprejem zdravnika vključuje zbiranje anamneze (zgodovina*) in pritožb pri boleznih zgornjih dihal, patologiji slušnega organa in organa za vonj; vizualni pregled, palpacija pri boleznih zgornjih dihalnih poti, pri patologiji organa sluha in organa za vonj; pregled zgornjih dihalnih poti z uporabo dodatnih svetlobnih virov in ogledal; pregled slušnih organov s pomočjo uglaševalnih vilic; laringoskopija, faringoskopija, otoskopija; imenovanje terapije z zdravili, dietoterapije in zdravstvenega režima za bolezni zgornjih dihalnih poti, s patologijo organa sluha in organa za vonj.

Kako se pripraviti na obisk pri ORL zdravniku?

Posebna priprava za sprejem ni potrebna. Vendar morate vnaprej pripraviti vsa vprašanja, ki jih želite zastaviti zdravniku, in določiti točen datum, ko so se pritožbe prvič pojavile. Če jemljete katerokoli zdravilo, si zapišite njihova imena ali vzemite s seboj navodila za uporabo. S seboj prinesite zdravstvene dokumente - zdravniške izvide, izpiske iz bolnišnice, rezultate preiskav in pregledov, ki ste jih opravili prej.

Kako poteka snemanje prek DocDoca?

Pri specialistu se lahko naročite na spletu ali po telefonu. Informacije in ocene o zdravnikih lahko dobite na spletni strani DocDoc ali preverite potrebne podatke pri operaterju.

Ne glede na to, ali gre za naše uho, grlo ali nos, vemo, da moramo hiteti k specialistu, ki je zadolžen za te vitalne organe, nekakšnemu zdravniku 3 v 1. Samo narava je urejena tako, da so ti organi v človeškem telesu anatomsko povezani, zato se okužba, ko je enkrat na enem mestu, nemoteno širi na druga področja. Seveda ste uganili, da govorimo o zdravnikih ORL.

Kot veste, je ORL zdravnik, katerega naloge vključujejo preprečevanje, diagnosticiranje in zdravljenje bolezni skupine organov: ušesa, grla in nosu. Malo je strokovnjakov, katerih ime poklica bi dopuščalo toliko različnih različic. V ljudstvu se tega zdravnika preprosto imenuje "ušesno grlo", ker se ne morejo vsi spomniti zapletenega "otorinolaringologa". Čeprav je zadnji izraz najbolj pravilen, saj je sestavljen iz treh grških besed - "iz" (uho), "rhino" (nos) in "laring" (grlo, grlo). Enakomerno z znanstvenim izrazom je tudi ime "otolaringolog", ki je očitno nastalo zaradi želje po poenostavitvi sestavljene besede, vendar je v tej različici ena od komponent - nos (nosorog) - očitno izpuščeno, čeprav je implicitno.

Kdaj iti k zdravniku ORL?

Praviloma hitimo k ORL, ko nas zmoti:

pogosti prehladi,
hrup, bolečine v ušesih ali gnojni izcedek iz njih,
vneto grlo, kašelj.

Pri majhnih otrocih je situacija bolj zapletena, saj ne morejo reči, da jih boli. Zato pridejo matere z otrokom na sestanek, če:

pogosto joka, slabo sesa v prsi,
nos, piskanje, kašelj,
spi z odprtimi usti
slab sluh
pa tudi v primeru sluznega izcedka iz nosu.

Najpogosteje bolnikom v Moskvi diagnosticirajo: sinusitis, rinitis, sinusitis, vnetje srednjega ušesa, laringitis, tonzilitis in faringitis.

Kako postati otorinolaringolog v Moskvi?

Vsi, ki nameravajo svoje življenje posvetiti boju proti boleznim ušes, grla in nosu, naj se po prihodu v Moskvo odpravijo na Rusko nacionalno raziskovalno medicinsko univerzo. N.I. Pirogov ali Prva državna moskovska medicinska univerza. NJIM. Sechenov. Vendar pa je primerna tudi katera koli druga univerza v Moskvi, kjer je specialnost "Medicina". Po usposabljanju v tem programu si boste lahko izbrali specializacijo zdravnika ORL.

Znani strokovnjaki prestolnice

Otorinolaringologija kot znanost v svetu se je oblikovala precej pozno - šele v 70. letih XIX stoletja. Razlog za to je bila razpršena študija bolezni organov ENT. Prva klinika, specializirana za zdravljenje bolezni ušes, nosu in grla, je bila odprta v Moskvi leta 1896. Izjemni ruski znanstveniki N.P. Simanovsky in S.F. mat.