Vpliv alkohola na stanje organov prebavnega sistema. Negativni učinek alkohola na človeški želodec

Vrednost alkohola kot snovi, ki pomaga pri prebavi hrane, je znana že dolgo. Tradicionalni kozarec šerija pred obroki poveča apetit, dobro stimulira želodčno sluznico in prijetno sprošča ter človeku omogoči optimalen užitek od hrane. Stari Rimljani so pili vino, da bi spodbudili apetit, in tradicija pitja pred obroki se je v Angliji trdno uveljavila v sedemnajstem stoletju. Brez zlorabe kozarec šerija ali šampanjca izboljša apetit, vendar imajo alkoholiki po rezultatih raziskav nenehno slab apetit, odvisnosti od hrane zaradi prekomernega pitja alkoholnih pijač pa se razvijejo svojevrstne. Zato je pomembno poznati učinek alkohola na prebavila.

Učinki alkohola na prebavo

Kakšne spremembe povzroči alkohol, ko vpliva na prebavo, je resno vprašanje. Alkohol močno vpliva na procese, ki se pojavljajo v prebavnem traktu. To se zgodi iz različnih razlogov in ima svoje posledice, od katerih je vredno razmisliti o glavnih.

Povečane žleze slinavke

Čeprav je alkohol stimulans apetita, ne vpliva na povečanje slinjenja. Ob pitju alkohola parotidne in druge žleze slinavke izločajo manj sline, zaradi česar je hrana suha in je pogosto težko pogoltniti. Pri alkoholikih se razvije sialadinoza, povečanje velikosti žlez slinavk, kar je najbolj opazno, ko so prizadete parotidne žleze.

Pomembno! Tudi ne toliko pivcev bi moralo biti pozorno na tako povečanje žlez, ker je to lahko znak značilne poškodbe jeter.

Bolezni požiralnika

Negativni učinki prekomernega uživanja alkohola se razširijo tudi na požiralnik, kar se kaže v razvoju kroničnega vnetja. Poznan je kot ezofagitis in prizadene spodnji požiralnik, ki se nahaja za prsnico. Zanj so značilne pekoče bolečine, bolj znane kot zgaga. Ta bolezen se običajno poslabša zgodaj zjutraj.

Bolezni želodca

Zgaga in bolečine v prsnem košu povzročajo nenormalne kontrakcije požiralnika, tako kot pekoč občutek na sluznici. Učinek alkohola na peristaltiko požiralnika lahko izzove težave pri požiranju, z drugimi besedami, disfagijo. Lahko je posledica kroničnih brazgotin v požiralniku ali redkeje pojava malignih tumorjev. Vse težave pri požiranju je treba takoj preveriti. Želodčna sluznica se lahko prilagaja najrazličnejšim dražljajem.

Absorpcijo alkohola v želodcu določajo številni dejavniki, med drugim koncentracija in narava pijače, njena poraba pred ali po obroku, upoštevane pa so tudi posamezne značilnosti pivca. Eden od razlogov, zakaj se alkohol dlje razgradi na prazen želodec, je ta, da lakota zniža raven alkoholne dehidrogenaze, naravnega encima, ki lahko razgradi alkohol. Pri ženskah ta encim s starostjo deluje učinkoviteje, pri moških je ravno obratno.

Črevesna bolezen

Črevesje in alkohol imata posebno povezavo. Alkohol vpliva na delovanje tankega črevesa, vpliva tako na njegovo oskrbo s krvjo kot na peristaltiko. Znanstveniki so dokazali, da je alkohol pri starejših ljudeh sposoben uničiti mikroorganizem, ki povzroča razjede. Toda to velja samo za osebe, starejše od 65 let.

Vpliv alkohola na črevesje se poslabša zaradi nekaterih zdravstvenih stanj. Z razvojem kroničnega pankreatitisa ima bolnik nagnjenost k poslabšanju. Kronični pankreatitis je pogosto posledica alkoholizma. Precejšnje uživanje alkohola je povezano ne le z boleznimi trebušne slinavke, temveč tudi s povečanjem količine trigliceridov v krvi, ki je eden od krvnih lipidov, kar povečuje tveganje za nastanek bolezni srčno-žilnega sistema.

Pomembno! Glede na nedavne študije so lahko spremembe ravni trigliceridov eden od razlogov za izgubo zaščitnega učinka alkohola, ki je prisoten pri zmernem uživanju, takoj ko pivec začne zlorabljati alkohol.

Bolezen žolčnika

Žolčnik deluje kot rezervoar za žolč, zaradi česar je zelo pomemben del procesa prebave. Po mnenju mnogih zdravnikov njegovo delovanje izboljša alkohol – odmerek alkohola pomaga pospešiti praznjenje žolčnika po jedi. Alkohol prav tako pospešuje polnjenje mehurja in ta povečana proizvodnja žolča naj bi zavirala nastajanje kamnov. V tem primeru bi bilo vino boljša izbira kot pivo ali žgane pijače.

Učinki alkohola na debelo črevo

Alkoholne pijače spodbujajo gastrointestinalni refluks, ki ima takojšen učinek na debelo črevo. Zaradi tega refleksa nastane peristaltika debelega črevesa, medtem ko je hrana v želodcu. Ta težava s preobčutljivim črevesjem pogosto prizadene ljudi, ki pijejo alkohol s sindromom razdražljivega črevesja. To še posebej velja v prisotnosti stresa. Večina tistih s tem sindromom ugotavlja, da je učinek alkohola na črevesje večji, temnejša je uporabljena pijača. Zato morate pri črevesnih boleznih preudarno piti alkohol.

Aperitivi in ​​Digestivi

Pri sestavljanju jedilnika katere koli praznične mize, na kateri bo prisoten alkohol, je treba posebno pozornost nameniti pravilni serviranju alkoholnih pijač - dobro se morajo ujemati s hrano in dopolnjevati njen okus. Tukaj je vredno razmisliti o konceptih, kot sta aperitiv in digestiv.

Aperitivi (iz lat. Aperīre - "odpreti") so skupina alkoholnih pijač, ki se postrežejo na mizo pred obroki. Zasnovani so za spodbujanje apetita in pomoč pri prebavi. Vlogo aperitiva lahko opravljajo tudi brezalkoholne pijače - navadna, soda, mineralna voda ali kisli sokovi (limona, pomaranča, paradižnik, breza). Med alkoholne pijače aperitivi vključujejo:

• Absint;
• šampanjec;
• Vodka;
• Pivo;
• Vermut;
• Sherry;
• Port vino;
• Konjak (Armagnac);
• viski;
• Gin;
• Močni alkoholni koktajli.

Aperitivi so razdeljeni v tri skupine:

• Enojni - vsebujejo eno pijačo;
• Kombinirano - več pijač hkrati;
• Mešane - posebej pripravljene mešanice (koktajli).

Pri izbiri aperitiva je treba upoštevati več pomembnih pravil. Prvič, na mizo se ne postrežejo tople, vroče ali sladke pijače. Drugič, količina pijače mora biti zmerna, da pri ljudeh ne povzroči hude zastrupitve. Končno morate izbrati pravi prigrizek.

Digestivi (iz lat. Digestivus – spodbuja prebavo) so alkoholne pijače, ki pomagajo pri prebavi hrane. Postrežejo se na koncu obroka. Biti morajo močnejši od postreženih aperitivov, saj je po močnem obroku okus lahkih pijač težko normalno zaznati. Med brezalkoholne digestive spadata čaj in kava, vendar jih mnogi strokovnjaki običajno ločijo v posebno skupino. Alkoholni digestivi so lahko:

• Okrepljena in desertna vina;
• Likerji in balzami;
• žganja;
• Calvados;
• viski;
• Žganje;
• konjak.

Iz zgornjega seznama je razvidno, da je isti alkohol primeren za pitje tako pred jedjo kot po njem, vendar ga ni mogoče podvajati med enim obrokom. Zato morate pri izbiri aperitivov in digestivov upoštevati nekaj preprostih pravil:

• Lahke pijače postrežemo kot aperitiv, temne pijače kot digestive;
• Digestivi morajo biti vedno močnejši od predjedi.

Če upoštevate ta preprosta pravila, boste zlahka našli optimalen alkohol za kateri koli obrok. Tukaj ni enotnega standarda, pri izbiri morate upoštevati le okuse in želje tistih, ki bodo uživali te pijače.

V kratkem: Na črevesno sluznico najbolj vplivajo močne in gazirane alkoholne pijače. Prehrana in sorbenti pred pitjem zmanjšajo obremenitev črevesja. Črevesne motnje z mačkami minejo skupaj z mačkami, po zaužitju se priporoča čiščenje črevesja, dieta in sorbenti. Pri disbiozi se alkohola ne sme piti.

Kako zaščititi črevesje pred alkoholom

Žal je nemogoče popolnoma zaščititi sluznico gastrointestinalnega trakta pred alkoholom - takrat se alkohol ne bo absorbiral v krvni obtok in ga bo pitje postalo nesmiselno. Delno zaščititi sluznico prebavil je mogoče, če tik pred pitjem močnega alkohola zaužijemo olje rakitovca peroralno v odmerku, ki je naveden v navodilih za uporabo.

Če ste zaskrbljeni zaradi stanja prebavil (na primer po že prenesenem gastritisu, ezofagitisu), potem raje razredčen močan alkohol: na primer, koktajl z vodko bolje prenaša sluznica kot samo vodka. Bolj kot je alkohol razredčen, manj bo vplival na sluznico.: za primerjavo - 1-2% alkohola, ki ga vsebuje kvas, sploh ni škodljiv za prebavila.

Gazirane alkoholne pijače bolj dražijo sluznico kot negazirane.Še posebej ni priporočljivo mešati alkohola s sladko sodo, ki vsebuje v izobilju vse vrste barvil in okusov - zaradi takšne sestave se bo zastrupitev in kasnejša mačka izkazala za hujše. Bolj neškodljivo bo mešanje alkohola s preprosto mineralno vodo pri mizi.

Na sliki: zdrav želodec, želodec pijanca in želodec pijanca z delirium tremens.

Kako pripraviti črevesje na pojedino

Na dan pitja in prejšnji dan se bo koristno odreči maščobni, začinjeni in težko prebavljivi beljakovinski hrani (klobase, meso, perutnina, stročnice), pa tudi gobam. To vam bo pomagalo, da se boste učinkoviteje spopadli s predelavo alkohola in se boste tako naslednje jutro počutili bolj poživljeni. Če ste se na dan pred pijačo prenajedli, potem lahko pol dneva pred pitjem alkohola to popravite s čiščenjem črevesja: postavite klistir ali vzemite nestrupeno odvajalo (zdravilo sene ali sorbitol).

Ali je črevesje po alkoholu norma ali ne?

Po pitju alkohola so pogoste črevesne motnje (driska, zaprtje, nelagodje), kar se je zgodilo pri večini ljudi, ki pijejo. Žal je preprečevanje dispeptičnih motenj v tem primeru nemogoče, saj alkohol neizogibno vpliva na črevesno floro. In če se je vaše telo odzvalo na neškodljiv, a za vas neprijeten način, potem obstaja samo en izhod - zdravljenje mačka na splošno. Potem se bo delo črevesja obnovilo samo od sebe.

Če vas vsakič po pitju spremljajo črevesne motnje, se poskusite nekaj časa vzdržati alkohola ali vsaj piti zmerno (če vam to pomaga). Če se črevesje burno odzove samo na eno vrsto alkoholnih pijač - je to lahko vrsta alergijske reakcije, kot poskus pozabite na to pijačo za eno leto.

Če se pri mačkah čuti kakšen drug del telesa (srce, ledvice, trebušna slinavka ali kaj drugega), preberite naš članek "Kako obnoviti telo po alkoholu" in izvedeli boste, kako lahko zdravite poškodovane med pitjem organe in kako naslednjič zmanjšati škodo zaradi alkohola.

Kako alkohol vpliva na črevesje

Alkohol je predobro organsko topilo in zato poveča prepustnost bioloških ovir, vključno s črevesno steno. In potem iz črevesja skozi to steno začnejo v kri prodirati različni mikrobni toksini in neprebavljeni proteini, zaužiti s hrano. Nekateri od njih so klasični alergeni. Zato lahko nekateri ljudje doživijo alergijske reakcije na čisti alkohol (vodka, razredčen alkohol).

Zakaj je vino dobro za črevesje

Vodka s soljo za drisko - deluje ali ne?

Ali vas ljudski recept "vodka in sol" res reši pred drisko? Z vidika sodobne medicine je tu nekaj zdravega razuma. Sol dodamo vodki, da alkohol prodre v okuženo debelo črevo, saj je brez soli (če ni osmotskega učinka) absorpcija alkohola veliko večja. Pitje močnega alkohola naenkrat lahko dejansko zmanjša vnetne reakcije v črevesju.

Ključna beseda tukaj je "lahko". Ne pozabite: to zdravljenje je primerno le za ekstremne razmere (na primer nenaden napad driske pri popotniku, odrezanem od civilizacije in dosežkov sodobne medicine). In tega recepta ne uporabljajte več kot enkrat zapored: večkratni vnos alkohola, nasprotno, močno poveča vnetne reakcije in črevesno disbiozo. In bolje je, da ne eksperimentirate na svojem telesu in v lekarni kupite posebno zdravilo za drisko, tako da bo bolj zanesljivo.

Kako obnoviti črevesje po zaužitju

Prekomerno pitje je stres za celoten organizem, tudi za prebavila. Običajno oseba v prenapetosti poje zelo malo, zato po vrnitvi v normalno življenje ne začnite takoj jesti veliko in vse. Nič mastnega in začinjenega: tako kot po vsakem postu (post, dieta) morate začeti z majhnimi porcijami in z lahko prebavljivo hrano. Obnova beljakovin je zelo zaželena, zato je idealna pusta piščančja juha.

Svoje počutje lahko izboljšate z jogurti brez okusa ali naravnimi otroškimi skuti, ki vsebujejo potrebne bifidobakterije in so pod strogim nadzorom kakovosti. Nasprotno, fermentirani mlečni izdelki z okusi, pripravljeni brez upoštevanja natančne tehnologije, lahko zlahka povzročijo neprijetne dispeptične simptome (zelodec, napenjanje, napenjanje). Disbakterioza po zaužitju je običajen pojav, ne poslabšajte ga z nepravilno prehrano, to ni le nekoristno, ampak tudi zelo neprijetno.

Da bi si telo opomoglo, je v prvih dneh po zaužitju vredno očistiti črevesje: postaviti klistir, vzeti kakšen sodoben sorbent. (Tradicionalno aktivno oglje po pitju odsvetujemo, ker je težko zaužiti toliko premoga, da bi lahko nase veže vse škodljive snovi, ki so se nabrale v črevesju.) Dve uri po zaužitju sorbenta ne pozabite na stranišče, sicer bo sorbent nato začel vračati škodljive snovi v črevesje ...

V 7-10 dneh po zaužitju se črevesne funkcije običajno obnovijo, pojavi se apetit, nato pa so najbolj uporabna hrana, bogata z beljakovinami in vitamini: meso, jajca, skuta, zelenjava, sadje. Rastlinske vlaknine bodo med drugim pripomogle k normalizaciji delovanja črevesja (okrevanje po ostrem pitju pogosto spremlja zaprtje).

Ali je mogoče piti alkohol s črevesno disbiozo

V primeru črevesne disbioze ni priporočljivo piti alkoholnih pijač: redno uživanje alkohola (predvsem močnega alkohola ali piva) okrepi vnetne reakcije v črevesni sluznici. In če se zdravite zaradi disbioze, bo pitje izničilo vaša prizadevanja. Dokler ne končate zdravljenja, si lahko privoščite največ enkrat in v majhnih količinah. Po enkratnem zmernem odmerku običajno ni poslabšanja.

Možno je sumiti na črevesno disbiozo, če obraz pordeči in "peče" od alkohola, če vonj hlapov dolgo ne mine, če se hlapi pojavijo brez alkohola, če opazite kakršne koli motnje prebavil. Toda poleg disbioze lahko ti simptomi spremljajo veliko drugih bolezni, zato ne hitite z diagnozo, ampak pojdite k zdravniku: bolje je, da začnete pravočasno zdraviti morebitne motnje v telesu.

Alkohol v prevelikih količinah poškoduje ne samo črevesje, ampak tudi druge organe. Ne hitite z zavračanjem tega neprijetnega dejstva, saj vnaprej opozorjen pomeni oborožen. Preberite članek o tem, kako alkohol škoduje našemu telesu: če vnaprej veste o možnih tveganjih, jih lahko zmanjšate tako, da upoštevate sprejemljiv ukrep pri pitju. V pomoč vam bodo tudi drugi naši članki o tem, kako s pravimi prigrizki, zdravili in različnimi triki zmanjšati škodo alkohola.

Članek je bil nazadnje posodobljen: 18.10.2019

Niste našli tistega, kar ste iskali?

Brezplačen vodnik do znanja

Naročite se na novice. Povedali vam bomo, kako piti in jesti, da ne škodujete zdravju. Najboljši nasveti strokovnjakov spletnega mesta, ki ga vsak mesec prebere več kot 200.000 ljudi. Nehajte kvariti svoje zdravje in se pridružite!

Alkohol in bolezni prebavil

Ni skrivnost, da velika večina prebivalstva (po podatkih WHO - 90%) pije alkohol, 40–45% (večinoma moški) pa redno pije alkohol, kar je zapleteno zaradi razvoja številnih bolezni, vključno z boleznimi prebavni sistem. Ko alkohol vstopi v telo, najprej trpita požiralnik in želodec. In močnejše kot so alkoholne pijače, hujša je škoda. Pri poškodbi požiralnika se najpogosteje pojavi ezofagitis - vnetje požiralnika, za katerega je značilen pekoč občutek vzdolž požiralnika, bolečina pri dajanju tekoče in trdne hrane, kislo in grenko bruhanje. Pri nastanku raka požiralnika ima vodilni pomen alkohol. Glavni simptomi raka požiralnika so: bolečina, regurgitacija, hripavost, kolcanje, izguba teže. Z rednim uživanjem alkoholnih pijač žleze, ki se nahajajo v steni želodca in proizvajajo želodčni sok, pod vplivom alkoholnega draženja najprej izločajo veliko sluzi, nato pa se razvije atrofija - atrofični gastritis. Prebava v želodcu postane pomanjkljiva, hrana stagnira ali pa neprebavljena pride v črevesje. Ob zaužitju alkoholnih pijač se stene želodca "zažgejo" in traja dolgo, da se odmrlo tkivo obnovi. Poleg tega se ob zaužitju alkohola najpogosteje razvijejo razjede na želodcu, za katere so značilne bolečine v epigastričnem predelu, ki se pojavijo takoj po jedi, bruhanje, pomanjkanje apetita in hujšanje. Obstajajo klinična opažanja, da alkohol upočasni proces celjenja razjede, prispeva k nastanku zapletov bolezni, kot so krvavitev, perforacija in penetracija razjede. Poškodbe nastanejo tudi v trebušni slinavki. Ob začetku zlorabe alkohola je potek alkoholnega pankreatitisa (vnetja trebušne slinavke) asimptomatski. V kasnejših fazah so najbolj značilni simptomi pekoče bolečine v zgornjem delu trebuha pasaste narave, ki se poslabšajo po jedi, alkoholu, vadbi, slabosti, bruhanju in zmanjšanem apetitu. Takšni bolniki pogosto razvijejo sladkorno bolezen zaradi smrti posebnih celic, ki se nahajajo v trebušni slinavki in proizvajajo inzulin. Pankreatitis in sladkorna bolezen, povezana z alkoholom, sta običajno nepopravljiva pojava, zato so ljudje obsojeni na nenehne bolečine in trpljenje. Poleg tega se pankreatitis poslabša ob najmanjši kršitvi prehrane (uporaba maščobnega, ocvrtega, slanega). Rak trebušne slinavke je pogostejši pri moških. Prognoza je slaba – večina bolnikov umre v 6 mesecih od datuma odkritja bolezni. V jetrih se 90–98 % etanola oksidira v acetaldehid, zelo nevarno in strupeno snov. Nato se acetaldehid oksidira v ocetno kislino, ki se nadalje razgradi na vodo in ogljikov dioksid. Tudi v drugih organih in sistemih je možno »prebaviti« alkohol, vendar v precej manjših količinah kot v jetrih. Produkti razpada etilnega alkohola, ki prehajajo skozi jetrno pregrado, negativno vplivajo na jetrne celice, ki umrejo pod vplivom njihovega uničujočega delovanja. Na njihovem mestu nastane vezivno tkivo ali preprosto brazgotina, ki ne opravlja jetrne funkcije. Jetra se postopoma zmanjšujejo, to pomeni, da se krčijo, jetrne žile se stisnejo, kri v njih stagnira, tlak se dvigne 3-4 krat. In če pride do rupture krvnih žil, se začne obilna krvavitev, katere žrtve pogosto umrejo. Po podatkih WHO približno 80 % bolnikov umre v enem letu po prvi krvavitvi. Zgoraj opisane spremembe se imenujejo ciroza jeter. Alkoholna ciroza jeter je ena najhujših in brezupnih človeških bolezni v smislu zdravljenja. Glavne pritožbe takih bolnikov so: topa bolečina v desni polovici trebuha, porumenelost kože in beločnic, krvavitve iz nosu, krvavitve dlesni, povečana utrujenost, šibkost, zmanjšana zmogljivost in apetit, povečanje velikosti trebuha zaradi kopičenje tekočine v trebušni votlini. Petletna stopnja preživetja pri alkoholni cirozi jeter je 50-odstotna, pri tistih, ki jo še naprej pijejo, je 30-odstotna, pri tistih, ki prenehajo piti, pa 70-odstotna. Alkohol negativno vpliva na delovanje in strukturo črevesnih celic. Najpogosteje se to kaže z drisko (pogosto ohlapno blato), napihnjenostjo, kruljenjem, bolečinami v trebuhu in simptomi motene absorpcije: izpadanje las, lomljivi nohti, suha koža itd. spremljajo ga ne le poškodbe prebavnega sistema , ampak so značilne tudi duševne motnje, osebnostne spremembe. Na začetku ob pitju relativno majhnih količin alkohola zastrupitev spremlja zmanjšanje duševnega stresa, povečano razpoloženje, ustvarjanje občutka svobode, sproščenosti. in veselje. Vendar so ti občutki, zaradi katerih ljudje pijejo alkohol, začasni in jih ob povečanju odmerka alkohola nadomesti stanje vznemirjenja z izgubo samokontrole in kritične ocene situacije, pogosto pa z zlobo, agresivnostjo, pa tudi z razvojem bolezni, ki vodijo v smrt.

1. Glavni sindromi bolezni gastrointestinalnega trakta

   dokument

   Glavne sindrome želodčnih bolezni določa njegova sekretorna aktivnost. Ti sindromi vključujejo sindrom bolečine in dispeptične simptome, ki jih lahko grobo razdelimo na sindrome želodčne in črevesne dispepsije.

2. Prehrana za bolezni prebavil

   Program

   In zdaj vam bom zastavil vprašanje: ali ste kdaj razmišljali, zakaj je pri boleznih prebavil posebna pozornost namenjena pravilom in načelom prehrane, diete? Na prvi pogled se morda zdi

3. Razvrstitev bolezni prebavil

   dokument

   Živčni aparat gastrointestinalnega trakta (GIT) je povezan s celotnim živčnim sistemom telesa, t.j. procesi prebave hrane potekajo pod vodstvom višjih oddelkov centralnega živčnega sistema (CNS).

4. E.V. Shchadilov v svoji knjigi postavlja v ospredje individualni pristop do človeka, ki temelji na vzročnih razmerjih pri razvoju patoloških stanj prebavil in zlasti bolečine.

   dokument

   Avtor knjige, ki jo držite v rokah, je Evgenij Vladimirovič Schadilov, naravno nadarjen zdravilec in močan bioenergetik. Kljub temu v svoji praksi uporablja ne le netradicionalne metode zdravljenja in korekcije biopolja.

5. Narava prehrane, pogostost in pogostost vnosa hrane do dnevnega ritma dela in počitka, do fizioloških zakonitosti gastrointestinalnega trakta

   zakon

   Prehrana, torej prilagajanje narave prehrane, pogostosti in pogostosti vnosa hrane dnevnim ritmom dela in počitka, fiziološkim zakonitostim prebavil.

Alkohol ima različne škodljive učinke na želodčno sluznico. Pri morfološki študiji biopsijskih vzorcev želodčne sluznice odkrijejo površinski gastritis pri 2/3 bolnikov z alkoholizmom z biopsijo iz antruma in pri 1/2 bolnikov z biopsijo iz telesa želodca. Zaradi visoke pogostosti odkrivanja vnetnih sprememb v želodčni sluznici pri bolnikih z alkoholizmom je alkoholni gastritis na predlog WHO vključen v mednarodno klasifikacijo bolezni kot nozološka oblika.
Epidemiološke študije so odkrile korelacije med zlorabo alkohola in pojavnostjo peptičnih razjed ter zagotovile tudi dokaze o negativnem vplivu alkohola na hitrost celjenja razjede, potek in prognozo bolezni. Alkohol upočasni proces celjenja razjed, prispeva k ponovitvi bolezni, razvoju zapletov, poslabša dolgoročno prognozo po kirurškem zdravljenju.
Razširjeno je prepričanje, da lahko alkohol povzroči želodčno krvavitev, vendar trenutno ni nadzorovanih študij, ki bi dokazovale, da so zlorabi alkohola pogostejši med bolniki, hospitaliziranimi zaradi želodčne krvavitve, kot v splošni populaciji. Medtem pa so motnje v sistemu hemostaze, značilne za bolnike z alkoholizmom, v kombinaciji s pogostimi erozivnimi in ulceroznimi lezijami zgornjega dela prebavnega trakta nedvomno dejavnik, ki prispeva k nastanku želodčne krvavitve in poslabša njihove manifestacije.

Učinek alkohola na želodec

V nizki koncentraciji (manj kot 8 %) alkohol spodbuja izločanje želodca, v koncentraciji 20 % ali več pa zavira. Alkohol poškoduje mukoidno-sluzno pregrado v želodcu, spodbuja povratni tok vodikovih ionov v submukozo, kar povzroči uničenje krvnih kapilar in venul.

Pri alkoholizmu opazimo tako površinski kot atrofični gastritis. Morfološka značilnost alkoholnega gastritisa je kopičenje filamentov srednjega tipa v sluznici, kar vodi do disfunkcije in regeneracije želodčne sluznice. Pojavi se tudi zmanjšanje debeline sluznice, njeno otekanje, luščenje površinskih celic, hiperemija in edem površinske membrane. Pogoste so erozije in krvavitve želodčne sluznice, zlasti po prekomernem uživanju alkohola. Pogosto se razvoj razjed na želodcu pri dolgotrajni uporabi alkohola.

Klinične manifestacije alkoholnih lezij želodca niso zelo specifične. Predstavljajo jih predvsem kompleks simptomov želodčne dispepsije. Apetit za pitje je običajno zmanjšan, zlasti zjutraj, pogosto se pojavi občutek pritiska v epigastrični regiji, ki se nadaljuje do zaužitja alkohola. Značilen simptom je jutranje bruhanje sluznice, včasih pomešane s krvjo. Pivci se pritožujejo tudi nad slabostjo, zgago, bruhanjem zraka in kisle vsebine, bolečinami v epigastrični regiji.

Klinična opazovanja, eksperimentalni podatki in epidemiološke študije kažejo na tesno povezavo med zlorabo alkohola in razvojem lezij požiralnika. V različnih regijah se rak požiralnika pojavi 4-20-krat pogosteje pri tistih, ki zlorabljajo alkohol, kot v populaciji. Vzroki za nastanek raka požiralnika niso povsem jasni. Očitno je metaplazija epitelija, ki jo pogosto opazimo pri kroničnem ezofagitisu, lahko vzrok za razvoj nekaterih oblik raka. Zato je preučevanje kliničnih, endoskopskih in morfoloških značilnosti poteka ezofagitisa še posebej pomembno pri zgodnji diagnozi in preprečevanju malignih novotvorb požiralnika.

Zanimiv podatek, ki ponazarja zgornje določbe: v Evropi je najvišja stopnja umrljivosti zaradi raka požiralnika opažena v Franciji, kar pojasnjuje le en razlog - zelo visoka poraba alkohola na prebivalca. Prevalenca moških med bolniki s karcinomom požiralnika je povezana tudi z visoko razširjenostjo alkoholizma med njimi.

Patogeneza... Takoj po zaužitju alkoholne pijače delujejo na sluznico ustne votline in požiralnika, pri tem pa popolnoma ohranijo svojo moč. Koncentrirane (močne) pijače so bolj škodljive kot šibke. Klinična opažanja potrjujejo to stališče: bolniki z erozivnim ezofagitisom se pogosto pritožujejo zaradi zgage po pitju močnih alkoholnih pijač.

Pri izvajanju škodljivega učinka etanola sta vključena dva glavna mehanizma: prvi je neposredni učinek alkohola na sluznico požiralnika, drugi je posredni učinek, ki je posledica kršitve zaščitnih mehanizmov. Eksperimentalni podatki kažejo, da alkohol poškoduje sluznico požiralnika in poveča prodiranje citotoksičnih kislin, morda žolčnih kislin, v celice sluznice. Poskus je pokazal, da alkohol sam po sebi ne povzroča vnetja, vendar pa dodatek H + ionov perfuzatu povzroči tipično vnetno reakcijo v prisotnosti alkohola.

Kršitev zaščitnih mehanizmov razumemo kot učinek alkohola na spodnji ezofagealni sfinkter, ki je glavna ovira za refluks klorovodikove kisline in želodčne vsebine v požiralnik. Čas stika klorovodikove kisline s sluznico požiralnika se lahko podaljša zaradi učinka etanola na peristaltiko požiralnika. Pri takih bolnikih se poveča število neperistaltičnih kontrakcij, zmanjša se amplituda kontraktilnih valov. Poleg tega lahko alkoholna polinevropatija igra vlogo pri moteni gibljivosti požiralnika in njegovi sposobnosti čiščenja. Hkrati so poleg skeletnih mišic okončin pogosto prizadeta tudi mišična vlakna požiralnika. Zanimivo je, da so ob odsotnosti periferne polinevropatije lezije požiralnika tudi manj pogoste.

Klinika... V večini primerov je klinika lezij požiralnika pri alkoholikih skromna in ne zelo specifična, nima grozečega značaja in se nagiba k hitremu izginotju z abstinenco. Glede na težave pri pridobivanju objektivnih informacij o stanju požiralnika in pomanjkanje zanesljivih meril za alkoholno etiologijo ezofagitisa (z izjemo anamnestičnih podatkov) je razumljivo, zakaj se temu problemu do nedavnega posveča malo pozornosti.

Simptomatologija alkoholnega in "nealkoholnega" ezofagitisa je podobna. Glavni simptomi so: bolečina v epigastričnem predelu ali za prsnico, včasih pekoč občutek v grlu. Disfagija je redkejši simptom, ki kaže na stenozo ali oteklino. Zmanjšanje izločanja in povečanje viskoznosti sline zaradi pogoste motnje delovanja žlez slinavk pri alkoholizmu igrata določeno vlogo pri težavah pri prehajanju hrane skozi požiralnik. Regurgitacija zraka, tekočine ali hrane lahko povzroči dodatne pritožbe. Intenzivnost zgage ni vedno povezana z resnostjo refluksa. Pri alkoholikih včasih hud erozivni ezofagitis ne daje kliničnih manifestacij ali pa so minimalno izraženi. Obstaja domneva, da je razlog za zmanjšanje občutljivosti stene požiralnika v teh primerih alkoholna polinevropatija.

Diagnostika... V zgodnjih fazah je diagnoza lezij požiralnika zapletena zaradi dejstva, da so patološke spremembe lokalizirane le na določenih območjih sluznice. V zvezi s tem je jasno, da jih ni mogoče rentgensko popraviti, glavna vloga pa pripada endoskopiji. Endoskopskemu pregledu mora slediti biopsija, ki ji sledi morfološki pregled. Sluznica pri ezofagitisu je difuzno infiltrirana s polimorfonuklearnimi levkociti s primesjo makrofagov in mastocitov, izražena je žilna kongestija, opazimo diapedetske krvavitve. Posebno značilna je prisotnost nevtrofilcev in/ali eozinofilcev v lamina propria.

Trenutno ni univerzalne klasifikacije ezofagitisa. Makroskopsko ločimo 4 stopnje procesa: 1) posamezna erozija; 2) skupine erozije; 3) skupine erozije, ki pokrivajo celoten obseg požiralnika; 4) stopnja zapletov, ki jih spremlja razvoj stenoze, krvavitve. Navedena delitev je pogojna, a s praktičnega vidika je lahko uporabna.

Rentgenske metode so pomembne pri prepoznavanju stenozirajočih procesov, redke idiopatske intramuralne psevdodivertikuloze, zapletov Berkhavinega sindroma.

Sodobne metode za diagnosticiranje ezofagitisa vključujejo funkcionalne teste, ki pa imajo sekundarno vlogo. Sem spadajo manometrija, ki omogoča oceno stanja spodnjega ezofagealnega sfinktra in preučevanje njegove propulzivne funkcije, pa tudi pH-metrija, s katero je mogoče odkriti gastroezofagealni refluks.

Zdravljenje se izvaja v skladu z običajnimi pravili za lezije požiralnika, vendar je vredno računati na učinek jemanja zdravil le s popolno zavrnitvijo alkoholnih pijač. Pri abstinenci pride do hitre regresije kliničnih simptomov (kar pomeni nezapletene oblike).

Terapija ezofagitisa katere koli etiologije je sklop ukrepov, ki so namenjeni predvsem preprečevanju gastroezofagealnega refluksa. V zvezi s tem postanejo jasne zahteve za življenjski slog in vedenje bolnikov. Bolnik naj spi z dvignjenim vzglavjem, zadnjič jemlje hrano nekaj ur pred spanjem, čez dan - ne hodite spat po jedi, izogibajte se ostrim nagibom, dvigovanju uteži; tesni pasovi in ​​stezniki so prepovedani. Zdravljenje gastroezofagealnega refluksa in ezofagitisa z zdravili vključuje jemanje antacidov (vsaki 2 uri), ponoči je možno predpisati zaviralce H2, kot je cimetidin (tagamega), zdravila, ki pospešujejo praznjenje želodca (raglan) in vplivajo na delovanje spodnjega ezofagealnega sfinktra. - betanehol (ureholin). Učinek zdravljenja se oceni klinično in endoskopsko. Z razvojem sekundarne peptične stenoze se zatečejo k bugienaži. V zaključku tega razdelka predstavljamo opis številnih sindromov, ki so pogostejši pri alkoholikih.

Mallory-Weissov sindrom... Opazimo ga predvsem pri moških, med katerimi je približno 40 % alkoholikov. Klinične manifestacije: slabost, nato bruhanje želodčne vsebine in krvi. Endoskopsko se določijo linearne rupture sluznice in submukoze na stičišču požiralnika in želodca, torej v območju največjega gradienta tlaka med trebušno in prsno votlino, ki se razvije med bruhanjem. Poškodbe sluznice zaradi neposrednega učinka alkohola lahko prispevajo k nastanku razpok. Zdravljenje je večinoma konzervativno.

Berkhavin sindrom... Pogosteje zbolijo moški (razmerje med moškimi in ženskami je 5: 1). Klinično se kaže z nenadnim močnim bruhanjem kot posledica prenapolnjenosti želodca s hrano, hude bolečine v epigastriju. V bruhanju - rdeča kri, na obrazu in vratu - podkožni emfizem. Pride do rupture vseh plasti požiralnika in razvoja intramuralnega hematoma. Verjame se, da je sindrom Berkhava najhujša oblika Mallory-Weissovega sindroma. Gradient tlaka med bruhanjem lahko povzroči, da se požiralnik razširi 3-5-krat od običajne velikosti, kar vodi do njegovega razpoka. Zdravljenje je le kirurško, vendar je tudi ob pravočasni pomoči visoka stopnja umrljivosti.

Idiopatska intramuralna psevdodivertikuloza požiralnika... V tem patološkem stanju je več zunanjih divertikul požiralnika v kombinaciji z vnetnimi spremembami v sosednjih tkivih. Bolezen se začne manifestirati s tvorbo cicatricialnega zožitve požiralnika. Predpostavlja se vloga alkohola v patogenezi bolezni, saj mnogi bolniki s podobno lezijo požiralnika zlorabljajo alkohol.

Alkohol ima različne škodljive učinke na želodčno sluznico. Pri morfološki študiji biopsij želodčne sluznice je površinski gastritis odkrit pri 2/3 bolnikov z alkoholizmom z biopsijo iz antruma in pri 1/2 bolnikov z biopsijo iz telesa želodca. Zaradi visoke pogostosti odkrivanja vnetnih sprememb v želodčni sluznici pri bolnikih z alkoholizmom je alkoholni gastritis na predlog WHO vključen v mednarodno klasifikacijo bolezni kot nozološka oblika.

Epidemiološke študije niso odkrile povezave med zlorabo alkohola in pojavnostjo peptičnih razjed in niso dale dokazov o negativnem vplivu alkohola na hitrost celjenja razjede, potek in prognozo bolezni. Ti rezultati so v znanem nasprotju z vsakodnevnimi kliničnimi opažanji, iz katerih izhaja, da alkohol upočasnjuje proces celjenja razjed, prispeva k ponovitvi bolezni, razvoju zapletov in poslabša dolgoročno prognozo po kirurškem zdravljenju.

Razširjeno je prepričanje, da lahko alkohol povzroči želodčno krvavitev, vendar trenutno ni nadzorovanih študij, ki bi dokazovale, da so zlorabi alkohola pogostejši med bolniki, hospitaliziranimi zaradi želodčne krvavitve, kot v splošni populaciji. Medtem pa so motnje v sistemu hemostaze, značilne za bolnike z alkoholizmom, v kombinaciji s pogostimi erozivnimi in ulceroznimi lezijami zgornjega dela prebavnega trakta nedvomno dejavnik, ki prispeva k nastanku želodčne krvavitve in poslabša njihove manifestacije.

Patogeneza... V nizki koncentraciji (manj kot 8 %) alkohol spodbuja izločanje želodca, v koncentraciji 20 % ali več pa zavira. Alkohol poškoduje mukoidno-sluzno pregrado v želodcu, spodbuja povratni tok H+ ionov v submukozo, kar povzroči uničenje krvnih kapilar in venul. Glavne povezave pri razvoju alkoholnih poškodb želodca so predstavljene v shemi 2.

Morfologija... Pri alkoholizmu opazimo tako površinski kot atrofični gastritis. Morfološka značilnost alkoholnega gastritisa je kopičenje filamentov srednjega tipa v sluznici, kar vodi do disfunkcije in regeneracije želodčne sluznice. Pojavi se tudi zmanjšanje debeline sluznice, njeno otekanje, luščenje površinskih celic, hiperemija in edem (lamina propria). Pogoste so erozije in krvavitve želodčne sluznice, zlasti po prekomernem uživanju alkohola.

Klinika... Klinične manifestacije alkoholnih lezij želodca niso zelo specifične. Predstavljajo jih predvsem kompleks simptomov želodčne dispepsije. Apetit pri bolnikih je običajno zmanjšan, zlasti zjutraj, pogosto se pojavi občutek pritiska v epigastrični regiji, ki se nadaljuje do zaužitja alkohola. Značilen simptom je jutranje bruhanje sluznice, včasih pomešane s krvjo. Bolniki se pritožujejo tudi zaradi slabosti, zgage, izpuščanja zraka in kisle vsebine, bolečine v epigastrični regiji.

Zdravljenje... Pri alkoholnih lezijah želodca se zdravljenje izvaja v skladu s splošno sprejetimi načeli zdravljenja kroničnega gastritisa, erozivnih in ulceroznih lezij želodca. Poleg priporočil glede prehrane in režima se glede na indikacije predpisujejo antacidi, antiholinergiki, zdravila, ki vplivajo na motorično funkcijo želodca (raglan), encimski pripravki (festal, panzinorm itd.). Glavni pogoj za uspeh zdravljenja je prenehanje pitja alkoholnih pijač.

Znano je, da je veliko ljudi, ki zlorabljajo alkohol, premajhne in imajo znake pomanjkanja multivitaminov. Prej so te manifestacije razlagali z alkoholnimi lezijami jeter in trebušne slinavke ter s tem povezanimi motnjami črevesne absorpcije in prebave v tankem črevesu. Trenutno so eksperimentalni podatki in klinične študije pokazale, da lahko alkohol negativno vpliva na delovanje in strukturo enterocitov, ne glede na sočasne lezije jeter in trebušne slinavke.

Patogeneza... Tudi po pitju sorazmerno majhnih odmerkov alkohola se v tankem črevesu najdejo znatne koncentracije etanola. Pri peroralni uporabi se večina alkohola absorbira v želodcu, dvanajstniku in začetnem delu tankega črevesa. Očitno so visoke koncentracije etanola, zaznane v bolj distalno lociranih delih tankega črevesa, bolj verjetno povezane z njegovim kroženjem skozi krvni obtok kot s preostalim neabsorbiranim alkoholom v zgornjih delih prebavnega trakta.

Aktivnost alkoholne dehidrogenaze in mikrosomskega sistema za oksidacijo etanola v tankem črevesu je bistveno nižja kot v jetrih, zato ne pride do popolne oksidacije vsega etanola, ki vstopa v črevesne celice s krvnim obtokom. V takih pogojih ima alkohol neposreden toksični učinek na enterocite. Ob upoštevanju splošnega toksičnega učinka alkohola na membrano postane jasno, da je zaznavno zmanjšanje aktivnosti membranskih encimov (laktaza, maltaza, alkalna fosfataza Na + K + aktivirana ATPaza itd.) in kršitev aktivnega transporta. sladkorjev, aminokislin, vode, elektrolitov, vitaminov, ki jih regulirajo. Poleg tega je motena tudi pasivna difuzija zgornjih sestavin skozi črevesno steno.

Že Hipokrat je poznal razmerje med zlorabo alkohola in drisko, ki so jo opazili pri 1/3 ljudi, ki redno pijejo. Geneza driske pri alkoholizmu je zapletena in vključuje naslednje mehanizme:

1. motnja črevesne faze prebave zaradi motenj delovanja trebušne slinavke in / ali jeter;
2. povečana črevesna gibljivost pod vplivom alkohola;
3. laktozna intoleranca zaradi pomanjkanja laktaze;
4. motena absorpcija vode in elektrolitov v tankem črevesu zaradi zmanjšanja aktivnosti Na + K + ATPaze;
5. povečano izločanje tekočine in elektrolitov v črevesni lumen zaradi aktivacije adenilat ciklaze in posledično c-AMP (podobno enterotoksinu kolere).

Morfologija... Enkratna uporaba alkohola pri laboratorijskih živalih povzroči erozijo in krvavitve v jejunumu. Resnost erozivne lezije je povezana s koncentracijo alkohola v črevesju. Erozivne lezije te vrste ne vodijo do znatne črevesne krvavitve.

Večji klinični pomen so ultrastrukturne spremembe v mitohondrijih, endoplazmatskem retikulumu in Golgijevem aparatu enterocitov, ki jih odkrijemo ob dolgotrajni zlorabi alkohola. Morfološki pregled razkrije sploščenje sluznice, zmanjšanje mitoze v kriptah, povečanje jeder epitelijskih celic. Poraz endoplazmatskega retikuluma pojasnjuje zmanjšanje aktivnosti encimov.

Klinika... Poraz tankega črevesa pri alkoholizmu se klinično kaže z drisko in simptomi malabsorpcije (pomanjkanje mase, hipoproteinemija, pomanjkanje multivitaminov). Malabsorpcija vodi v pomanjkanje kalija, natrija, kloridov, magnezija, fosfatov, cinka, vitaminov A, B 1, B 12, folne kisline. Pomanjkanje teh bistvenih elementov in vitaminov posledično vodi do različnih motenj: anemije, polinevropatije; encefalopatija, dovzetnost za različne okužbe, srčne aritmije, moten nočni vid, spermatogeneza, osteoporoza itd.

Zdravljenje... V primeru črevesnih lezij je dovolj, da predpišemo popolno uravnoteženo prehrano, bogato z beljakovinami in vitamini. To je še posebej pomembno, saj ima veliko bolnikov, ki zlorabljajo alkohol, poleg motene absorpcije tudi neuravnoteženo prehrano. V večini primerov se motnje absorpcije, odkrite pri bolnikih na začetku hospitalizacije, po nekaj tednih ne ugotovijo. V redkih primerih je potrebno dodatno parenteralno dajanje beljakovin, elektrolitov, vitaminov. Vztrajna driska (zlasti steatoreja) ob odsotnosti obstruktivne zlatenice je razlog za temeljit pregled trebušne slinavke, da se izključi kronični pankreatitis.

Prenehanje uživanja alkohola je predpogoj za uspešno zdravljenje.

Trenutno ni dokazov, da bi alkohol vplival na delovanje debelega črevesa, vendar obstajajo dokazi o povečani pojavnosti raka debelega črevesa pri tistih, ki zlorabljajo alkohol.

Alkoholna bolezen: poškodbe notranjih organov pri alkoholizmu / Col. avtorji: Trayanova T.G., Nikolaev A. Yu., Vinogradova L.G., Zharkov O.B., Lukomskaya M.I., Moiseev V.S. / Ed. V. S. Moiseeva: Učbenik. dodatek, -M .: Založba UDN, 1990.- 129 str., ilustr.

ISBN 5-209-00253-5

Članek obravnava problematiko alkoholne bolezni-patologije, ki je v zadnjem času zelo razširjena v mnogih državah in je za srčno-žilnimi in onkološkimi boleznimi na tretjem mestu med vzroki smrti in invalidnosti. Izpostavljena so glavna vprašanja patogeneze, klinične slike in diagnostike najpogostejših lezij notranjih organov alkoholne etiologije, posebna pozornost je namenjena metodam identifikacije alkoholikov.

Za študente, podiplomske študente, učitelje medicinskih univerz, zdravnike.

Literatura [pokaži]

1. Banks P.A. Pankreatitis. Per. iz angleščine - M .: Medicina, 1982.
2. Mukhin A.S. Alkoholna bolezen jeter: Dis. doc. med. znanosti. - M., 1980.
3. Sumarokov A.V., Moiseev V.S. Klinična kardiologija.- M .: Medicina, 1986.
4. Tareev EM, Mukhin AS Alkoholna srčna bolezen (alkoholna kardiomiopatija).- Kardiologija, 1977, št. 12, str. 17-32.
5. Simpozij o etilnem alkoholu in bolezni - Medicinske klinike Severne Amerike, 1984, v. 68, št. 1.

Seznam okrajšav [pokaži]