Dekodiranje patologije EKG. Kaj vam lahko pove elektrokardiogram? Dekodiranje EKG pri otrocih

Metoda elektrokardiografije je preprosta in neboleča metoda neinvazivne diagnostike delovanja notranjih organov, ki ne povzroča neugodja in ne vpliva neposredno na telo. Je pa tudi izjemno informativna anketna metoda, zaradi katere je že dolgo tako priljubljena. Samo za razliko od ultrazvočnih študij, kardiogram ne oddaja nobenih valov, ampak samo bere informacije, zato se je treba, da bi ugotovili, kaj dejansko prikazuje EKG, obrniti na načelo delovanja same naprave. Elektrokardiograf ima sistem senzorjev, ki so pritrjeni na določene dele pacientovega telesa in beležijo od tam prejete informacije. Vsi ti zelo občutljivi mehanizmi so sposobni ujeti signale električnih impulzov, ki nastanejo pri delu srca, in jih pretvoriti v krivuljo, katere vsak zob ima svoj poseben pomen. Zahvaljujoč temu imajo zdravniki možnost, da hitro in enostavno prepoznajo različne možne patologije in nepravilnosti pri delu srca in srčno-žilnega sistema ter celo ugotovijo, katere bolezni so pripeljale do tega. Enostavnost in dostopnost tega postopka omogočata, da ga pogosto izvajamo kot preventivno diagnozo, pa tudi kot prvi in ​​najhitrejši pregled, ki se opravi, če obstaja sum na srčno bolezen.

Kljub temu, da se ta preiskovalni postopek že vrsto let uporablja za diagnosticiranje srčno-žilnih bolezni, ostaja aktualen še danes, zaradi dostopnosti za bolnike in učinkovitosti svojega dela. Rezultati, dobljeni med pregledom, so natančen odraz procesa, ki se odvija v človeškem miokardu.

Kaj kaže kardiogram srca?

Kardiogram odraža srčni ritem in njegove impulze, ki nastanejo med delom, beleži pa tudi utrip, prevodnost in čas, ki je potreben, da se organ napolni s krvjo. Vse to omogoča sestavo dokaj popolne klinične slike električne aktivnosti miokarda in splošnega stanja srca. Vse informacije, ki jih oddajajo senzorji, se zapišejo na trak in primerjajo z rezultati, ki bi morali biti pri človeku normalni. Če so prisotne patologije, se bodo nujno odražale na kardiogramu v obliki odstopanj glavnih zob krivulje. Glede na to, kakšni zobje so in kako natančno se razlikujejo od norme, lahko zdravnik sklepa o diagnozi bolnika, saj je za vsako patologijo značilen določen niz odstopanj.

Tako vam elektrokardiogram omogoča, da ugotovite, s kakšno hitrostjo se polnijo srčni ventrikli, prepoznate težave z miokardom in opazite kršitve srčnega ritma in pogostost njegovih kontrakcij. Metoda omogoča spoznavanje stanja mišičnega tkiva zaradi dejstva, da poškodovani miokard prenaša impulze drugače kot zdrave mišice. Te spremembe lahko zaznajo zelo občutljivi senzorji na pacientovi koži.

Pogosto lahko zdravnik poleg prisotnosti patologije določi vrsto poškodbe in njeno lokacijo na srcu. Kvalificirani kardiolog je sposoben prepoznati odstopanja od norme pri kotih nagiba zob kardiograma, ne da bi jih zamenjal z različicami norme, in postaviti diagnozo.

Ne bo odveč, če rezultate prejšnjih elektrokardiografskih študij vzamete s seboj na sestanek pri kardiologu, da bo zdravnik lahko ugotovil dinamiko stanja srca in srčno-žilnega sistema ter sledil spremembam ritma, izračunal, ali srčni utrip se je povečal in ali so se pojavile kakšne patologije. Vse to bo pomagalo pravočasno diagnosticirati razvoj bolezni, ki lahko povzročijo bolezni, kot je miokardni infarkt, in bo pomagalo pravočasno začeti zdravljenje.

Bolezni srčno-žilnega sistema, ki jih lahko določimo z EKG

• aritmija. Za aritmijo je značilna kršitev tvorbe impulza in njegovo gibanje vzdolž mišične plasti. Hkrati se pogosto opazi izpad ritma, časovni intervali med R - R se povečajo, ko se ritem spremeni, in postanejo opazna nepomembna nihanja P - Q in Q - T;
• Angina pektoris. Ta bolezen vodi do bolečine v predelu srca. kardiogram za to patologijo kaže spremembo amplitude vala T in depresijo segmenta S - T, kar je vidno na določenih delih krivulje;
• tahikardija. S to patologijo se znatno poveča pogostost krčenja srčne mišice. Na EKG je tahikardija določena z zmanjšanjem intervalov med segmenti, povečanjem ritma in premikom dela RS - T za kratko razdaljo;
• bradikardija. Za to bolezen je značilna zmanjšana pogostost miokardnih kontrakcij. Vzorec EKG s takšno patologijo se od norme razlikuje le po zmanjšanju ritma, povečanem intervalu med segmenti in rahli spremembi amplitude zob;
• Hipertrofija srca. Ta patologija je določena s preobremenitvijo ventriklov ali atrija in se kaže na kardiogramu v obliki povečane amplitude R vala, motnje prevodnosti tkiva in povečanja časovnih intervalov za povečano območje miokard in sprememba električnega položaja samega srca;
• Anevrizma. Anevrizma se kaže v detekciji QS vala na mestu visokega R in v povišanem segmentu RS - T na mestu Q;
• Ekstrasistola. Pri tej bolezni se pojavi motnja ritma, na EKG je dolga pavza po ekstrasistolah, deformacija QRS, spremenjene ekstrasistole in odsotnost vala P (e);
• Pljučna embolija. Za to patologijo je značilno pomanjkanje kisika v mišičnem tkivu, hipertenzija žil pljučnega obtoka in povečanje desnega srca, preobremenitev desnega prekata in supraventrikularne tahiaritmije;
• Miokardni infarkt. Srčni infarkt lahko ugotovimo po odsotnosti vala R, dvigu segmenta S - T in negativnem valu T. V akutni fazi z elektrokardiografijo se segment S - T nahaja nad izolinijo, val T ni diferenciran. Za subakutno stopnjo je značilno znižanje območja S - T in pojav negativnega T. V fazi brazgotinjenja infarkta EKG pokaže, da je segment S - T izoelektričen, T negativen, medtem ko val Q je jasno vidna.

Bolezni, ki jih je težko diagnosticirati z EKG

V večini primerov EKG ne omogoča diagnosticiranja bolezni, kot so maligne in benigne novotvorbe v predelu srca, okvarjenega stanja krvnih žil in prirojenih srčnih napak, pa tudi motenj v dinamiki krvi. Poleg tega v večini primerov tumorji v različnih delih srca zaradi svoje lokacije vplivajo na delo mišice in povzročajo motnje v intrakardialni dinamiki, ki jih EKG diagnosticira kot okvare zaklopk organov. Zato lahko v primeru, ko kardiolog med postopkom diagnoze odkrije takšne motnje, kot so hipertrofija srca, neenakomeren ali nepravilen ritem, pa tudi srčno popuščanje, po EKG-ju dodatno predpiše ehokardiografijo, ki bo pomagala ugotoviti, ali obstaja novotvorba v srcu ali ima bolnik drugo bolezen.

Težava pri EKG je v tem, da so začetne faze nekaterih bolezni, pa tudi nekatere vrste patologij, slabo vidne na kardiogramu. To je posledica dejstva, da čas postopka ni dovolj za popoln pregled in pregled bolnikovega srca v različnih situacijah. Kot rešitev tega problema, ki temelji na elektrokardiografiji, obstaja diagnostična metoda, pri kateri mora bolnik en dan ali več hoditi z napravo, ki meri zdravje srca.

Prirojene srčne napake vključujejo celo skupino bolezni, ki vodijo do patologij pri delu miokarda. Vendar pa se med ehokardiografijo takšne srčne napake običajno prepoznajo kot znaki specifičnih sindromov, na primer hipoksije ali srčnega popuščanja, zaradi česar je težko ugotoviti osnovni vzrok bolezni.

Prav tako je velika težava pri diagnostiki z uporabo EKG dejstvo, da imajo nekatere patologije podobne motnje in odstopanja, ki jih opazi kardiogram. V tem primeru se je treba posvetovati z izkušenim kardiologom, ki bo na podlagi pridobljenih rezultatov lahko postavil natančnejšo diagnozo ali poslal na dodatni pregled.

Druga težava pri elektrokardiografiji je, da v večini primerov poseg poteka v mirovanju bolnika, medtem ko je v običajnem življenju odsotnost telesne aktivnosti in psiho-čustvenega vzburjenja za večino ljudi absolutno netipična. Tako v številnih primerih z EKG brez dodatnega stresa dobimo netočno klinično sliko, ki lahko vpliva na končne diagnostične rezultate, saj se v večini primerov simptomi in patologije ne kažejo v mirnem stanju. Zato lahko za največjo učinkovitost študije elektrokardiografski postopek poteka pri nizkih obremenitvah pacienta ali takoj po njih. To zagotavlja natančnejše informacije o stanju srca in prisotnosti možnih patologij.

Določanje miokardnega infarkta s kardiogramom

Miokardni infarkt je razdeljen na več stopenj. Prvo je akutno obdobje, v katerem del mišičnega tkiva odmre, medtem ko vektor vzbujanja na kardiogramu v tej fazi bolezni izgine v tistih delih srca, kjer je prišlo do poškodbe miokarda. Tudi na EKG postane jasno, da ni vala R in se pojavi Q, ki običajno ne bi smel biti v odvodih. Hkrati se spremeni tudi lokacija regije S - T in diagnosticira se videz vala T. Po akutni fazi se začne subakutno obdobje, v katerem se indikatorji valov T in R postopoma vračajo na normalno V fazi brazgotinjenja se srce postopoma prilagaja poškodbam tkiva in nadaljuje svoje delo, hkrati pa je brazgotina, ki ostane po srčnem napadu, jasno vidna na kardiogramu.

Določanje ishemije z EKG

Za ishemično bolezen srčne mišice je značilna zmanjšana oskrba miokarda in drugih srčnih tkiv s krvjo, kar vodi v pomanjkanje kisika ter postopno okvaro in atrofijo mišice. Predolgo pomanjkanje kisika, ki je pogosto značilno za napredovalo stopnjo ishemije, lahko posledično povzroči nastanek miokardnega infarkta.

EKG ni najboljša metoda za odkrivanje ishemije, saj se ta postopek izvaja v mirovanju, pri katerem je precej težko diagnosticirati lokacijo prizadetega območja. Prav tako obstajajo določena področja na srcu, ki so nedostopna za elektrokardiografsko preiskavo in niso preverjena, zato, če se v njih pojavi patološki proces, to na EKG ne bo opazno ali pa bodo pridobljeni podatki kasneje napačno interpretirani s Zdravnik.

Na EKG se koronarna bolezen kaže predvsem z motnjami amplitude in oblike vala T. To je posledica zmanjšane impulzne prevodnosti.

Kaj vam lahko pove elektrokardiogram?

Elektrokardiogram (EKG) je zapis električne aktivnosti celic srčne mišice v mirovanju. Profesionalna analiza EKG vam omogoča oceno funkcionalnega stanja srca in prepoznavanje večine srčnih patologij. Toda ta študija nekaterih od njih ne prikazuje. V takih primerih so predpisane dodatne študije. Torej lahko latentno patologijo odkrijemo s kardiogramom v ozadju obremenitvenega testa. Holterjev nadzor je še bolj informativen - 24-urni kardiogram in ehokardiografija.

V katerih primerih je predpisan EKG?

Kardiolog izda napotnico, če ima bolnik naslednje primarne pritožbe:

• bolečine v srcu, hrbtu, prsnem košu, trebuhu, vratu;
• otekanje v nogah;
• dispneja;
• omedlevica;
• motnje v delovanju srca.

Redno snemanje kardiograma velja za obvezno za takšne diagnosticirane bolezni:

• utrpela srčni infarkt ali možgansko kap;
• hipertenzija;
• sladkorna bolezen;
• revmatizem.

EKG je obvezen med pripravami na operacije, spremljanjem nosečnosti, zdravstvenim pregledom pilotov, voznikov, mornarjev. Rezultat kardiograma je pogosto potreben pri registraciji bona za sanatorijsko zdravljenje in izdaji dovoljenj za aktivne športne dejavnosti. Kot preventivni ukrep, tudi v odsotnosti pritožb, je priporočljiv EKG vsako leto, še posebej starejšim od 40 let. To pogosto pomaga pri diagnosticiranju asimptomatske srčne bolezni.

Srce neutrudno deluje vse moje življenje. Poskrbite za ta neverjeten organ, ne da bi čakali na njegove pritožbe!

Kaj pokaže EKG

Kardiogram vizualno prikazuje niz valov in padcev. Zobje so zaporedno označeni s črkami P, Q, R, S, T. Z analizo višine, širine, globine teh zob in trajanja intervalov med njimi dobi kardiolog predstavo o stanju različnih deli srčne mišice. Torej, prvi val P vsebuje informacije o delu atrija. Naslednji 3 zobje predstavljajo proces ventrikularnega vzbujanja. Po valu T sledi obdobje sprostitve srca.

Kardiogram vam omogoča, da ugotovite:

• srčni utrip (HR);
• srčni utrip;
• različne vrste aritmij;
• različne vrste blokad prevodnosti;
• miokardni infarkt;
• ishemične in kardiodistrofične spremembe;
• Wolff-Parkinson-White (WPW) sindrom;
• hipertrofija ventriklov;
• položaj električne osi srca (EOS).

Diagnostična vrednost parametrov EKG

Srce odrasle osebe običajno utripne od 60 do 90-krat na minuto. Pri nižji vrednosti je določena bradikardija, pri višji pa tahikardija, ki ni nujno patologija. Tako je značilna izrazita bradikardija za trenirane športnike, predvsem tekače in smučarje, prehodna tahikardija pa je s čustvenimi stiskami povsem normalna.

Srčni utrip

Normalen srčni utrip se imenuje reden sinusni ritem, ki se ustvari v sinusnem vozlišču srca. Nesinusna generacija je patološka, ​​nepravilnost pa kaže na vrsto aritmije.

Med snemanjem EKG bolnika prosimo, da zadrži dih, da ugotovi morebitne patološke nedihalne aritmije. Atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija) je resen problem. Z njim nastajanje srčnih impulzov ne poteka v sinusnem vozlišču, temveč v celicah atrija. Posledično se atriji in ventrikli kaotično skrčijo. To spodbuja nastanek trombov in ustvarja resnično grožnjo srčnega infarkta in možganske kapi. Za njihovo preprečevanje je predpisana doživljenjska antiaritmična in antitrombotična terapija.

Atrijska fibrilacija je dokaj pogosta bolezen v starosti. Lahko je asimptomatsko, vendar predstavlja resnično nevarnost za zdravje in življenje. Pazi na srce!

Ekstrasistola spada tudi med aritmije. Ekstrasistola je nenormalno krčenje srčne mišice pod vplivom dodatnega električnega impulza, ki ne prihaja iz sinusnega vozla. Razlikovati med atrijsko, ventrikularno in atrioventrikularno ekstrasistolo. Katere vrste ekstrasistol zahtevajo posredovanje? Posamezne funkcionalne ekstrasistole (običajno atrijske) se pogosto pojavijo pri zdravem srcu v ozadju stresa ali prekomernega fizičnega napora. Potencialno nevarne so skupinske in pogoste ventrikularne ekstrasistole.

Blokada

Atrioventrikularna (A-V) blokada je kršitev prevodnosti električnih impulzov iz atrija v ventrikle. Posledično se skrčijo neusklajeno. Pri A-V blokadi je praviloma potrebno zdravljenje, v hujših primerih pa namestitev srčnega spodbujevalnika.

Kršitev prevodnosti znotraj miokarda se imenuje blok snopa. Lahko je lokaliziran na levem ali desnem pedikulu ali na obeh skupaj in je delen ali popoln. S to patologijo je indicirano konzervativno zdravljenje.

Sinoatrialni blok je motnja prevodnosti od sinusnega vozla do miokarda. Ta vrsta blokade se pojavi pri drugih boleznih srca ali prevelikem odmerjanju zdravil. Zahteva konzervativno zdravljenje.

Miokardni infarkt

Včasih EKG razkrije miokardni infarkt - nekrozo dela srčne mišice zaradi prenehanja njenega krvnega obtoka. Vzrok so lahko veliki aterosklerotični plaki ali oster vazospazem. Vrsta infarkta se razlikuje po stopnji poškodbe - majhni žariščni (ne Q-infarkt) in obsežni (transmuralni, Q-infarkt) tipi, pa tudi po lokalizaciji. Odkrivanje znakov srčnega infarkta kaže na nujno hospitalizacijo bolnika.

Zaznavanje brazgotin na kardiogramu kaže na enkrat preboleli miokardni infarkt, morda na nebolečega in neopaženega bolnika.

Ishemične in distrofične spremembe

Ishemija srca se imenuje kisikovo stradanje njegovih različnih delov zaradi nezadostne oskrbe s krvjo. Odkrivanje takšne patologije zahteva imenovanje antiishemičnih zdravil.

Distrofične motnje so presnovne motnje v miokardu, ki niso povezane z motnjami cirkulacije.

Wolff-Parkinson-White sindrom

To je prirojena bolezen, ki sestoji iz obstoja nenormalnih prevodnih poti v miokardu. Če ta patologija povzroči aritmične napade, je potrebno zdravljenje, v hudih primerih pa kirurški poseg.

Ventrikularna hipertrofija je povečanje velikosti ali odebelitev stene. Najpogosteje je hipertrofija posledica srčnih napak, hipertenzije in pljučnih bolezni. Položaj EOS tudi nima neodvisne diagnostične vrednosti. Zlasti pri hipertenziji se določi vodoravni položaj ali odstopanje v levo. Pomemben je tudi polt. Pri suhih ljudeh je praviloma položaj EOS navpičen.

Značilnosti EKG pri otrocih

Za otroke, mlajše od enega leta, se tahikardija do 140 utripov na minuto, nihanja srčnega utripa pri EKG-ju, nepopolna blokada desne veje snopa, navpični EOS štejejo za normalne. Pri starosti 6 let je dovoljen srčni utrip do 128 utripov na minuto. Dihalna aritmija je značilna za starost od 6 do 15 let.

Kaj pokaže elektrokardiografija (EKG)?

Stanja miokardnega infarkta, angine pektoris, ateroskleroze, miokardiopatije, revmatičnih bolezni srca, aritmij različnega izvora, hipertenzije - vse te kardiološke bolezni se pojavljajo pri ljudeh, starejših od štirideset let.

Srčne bolezni nastanejo zaradi negativnega vpliva nekaterih dednih dejavnikov na človeško telo, kronične preobremenitve (čustvene ali fizične), fizične travme, stresa ali nevroze.

Pred kratkim sem prebral članek, ki govori o samostanskem čaju za zdravljenje bolezni srca. S pomočjo tega čaja lahko za VEČNO doma pozdravite aritmijo, srčno popuščanje, aterosklerozo, ishemično bolezen srca, miokardni infarkt in številne druge bolezni srca in žil.

Nisem bil navajen zaupati nobenim informacijam, vendar sem se odločil, da jih preverim in naročil torbo. Spremembe sem opazil po enem tednu: nenehne bolečine in mravljinčenje v srcu, ki so me že prej mučili - so se umaknile, po 2 tednih pa so popolnoma izginile. Poskusite in vi, in če koga zanima, je spodaj povezava do članka.

Tudi pogosti vzroki za razvoj ene ali druge kardiovaskularne patologije so lahko: nepravilen življenjski slog, neustrezna prehrana, slabe navade, motnje spanja in budnosti.

Toda danes ne bi radi govorili o tem. V današnji publikaciji predlagamo, da bodite pozorni na postopek elektrokardiografije (EKG), s pomočjo katerega lahko zdravniki pravočasno odkrijejo te patologije.

Kaj je ta diagnostična tehnika? Kaj zdravnikom pokaže kardiogram? Kako informativen in varen je obravnavani postopek?

Morda je namesto banalnega kardiograma (EKG) bolje opraviti ultrazvočni pregled (ultrazvok) srca? Ugotovimo.

Kakšna odstopanja pri delu telesa je mogoče zabeležiti?

Najprej je treba opozoriti, da je postopek elektrokardiografije (EKG) zasluženo priznan kot glavna diagnostična tehnika za pravočasno odkrivanje srčnih patologij (celoten srčno-žilni sistem). Postopek se pogosto uporablja v sodobni kardiološki praksi.

Mišična struktura človeškega srca deluje pod stalnim nadzorom tako imenovanega srčnega spodbujevalnika, ki izvira v samem srcu. V tem primeru lastni srčni spodbujevalnik generira električne impulze, ki se po prevodnem sistemu srca prenašajo na njegove različne dele.

Mišična struktura srca

Na kateri koli različici kardiograma (EKG) se ti električni impulzi zabeležijo in zabeležijo, kar omogoča presojo delovanja organa.

Pri drugih sovah lahko rečemo, da EKG zajame in posname nekakšen jezik srčne mišice.

Po nastalih odstopanjih določenih zob na kardiogramu (odpoklic, to so valovi P, Q, R, S in T) lahko zdravniki presodijo, kakšna patologija je podlaga za neprijetne simptome, ki jih čuti bolnik.

Za zdravljenje srčno-žilnih bolezni Elena Malysheva priporoča novo metodo, ki temelji na samostanskem čaju.

Vsebuje 8 uporabnih zdravilnih rastlin, ki so izjemno učinkovite pri zdravljenju in preprečevanju aritmije, srčnega popuščanja, ateroskleroze, koronarne bolezni, miokardnega infarkta in mnogih drugih bolezni. V tem primeru se uporabljajo samo naravne sestavine, brez kemikalij in hormonov!

S pomočjo različnih možnosti EKG lahko zdravniki prepoznajo naslednja srčna stanja:

Hipertrofija različnih delov srčne mišice.

Težava se lahko pojavi pri kršitvah hemodinamike žilne postelje, kar povzroči preobremenitev različnih srčnih oddelkov. Tudi klasičen EKG lahko zabeleži več osnovnih znakov srčne hipertrofije.

To so lahko: znaki povečanja časovnega obnašanja impulzov, spremembe amplitude različnih zob, znaki ishemije subendokardnih srčnih regij, deviacija električne srčne osi.

Angina pektoris, ishemična bolezen srčne mišice.

Po preučevanju metod Elene Malysheve pri zdravljenju SRČNIH BOLEZNI, pa tudi obnove in čiščenja žil, smo se odločili, da vam jo ponudimo.

Spomnimo, da ta bolezen človeku povzroča veliko težav, saj se kaže v napadih anginoznih bolečin, ki lahko trajajo od nepomembnih sekund do pol ure.

Na EKG je mogoče zabeležiti znake te bolezni: kot spremembe v kompleksih QRS, kot stanje depresije segmenta S-T, spremembe v valu T.

Aritmije različnih vrst.

Takšne patologije srčne mišice so neverjetno raznolike, zanje so značilne številne spremembe v ritmu srčnih kontrakcij. Na elektrokardiografiji se kažejo takšne kršitve: pogostost sprememb v intervalih R - R, nihanja indeksov P - Q in Q - T.

Poleg tega je s pomočjo elektrokardiografije pogosto mogoče zabeležiti: znake anevrizme srca, razvoj ekstrasistole, začetek vnetnega procesa v miokardu (miokarditis, endokarditis), razvoj akutnih stanj miokardnega infarkta. ali srčno popuščanje.

Ali se rezultati različnih EKG tehnik razlikujejo?

Nikomur ni skrivnost, da se elektrokardiografija v različnih situacijah lahko izvaja na različne načine, oziroma zdravniki lahko uporabljajo različne metode raziskav EKG.

Povsem jasno je, da se lahko podatki različnih variant elektrokardiografskih raziskav nekoliko razlikujejo.

Najpogostejše elektrokardiografske študije lahko štejemo:

Postopek intraezofagealne elektrokardiografije.

Tehnika je sestavljena iz postavitve aktivne elektrode v lumen požiralnika.

Ta postopek omogoča natančnejšo oceno atrijske električne aktivnosti, pa tudi delovanja atrioventrikularnega vozlišča.

Tehnika je največja vrednost za odpravo nekaterih srčnih blokad.

Postopek vektorske kardiografije. Ta tehnika vam omogoča, da registrirate spremembe v električnem vektorju delovanja srčne mišice.

Informacije so predstavljene v obliki posebne projekcije volumetričnih figur na ravnino nalog.

Elektrokardiografski testi s stresom.

Ta postopek lahko imenujemo tudi kolesarska ergometrija. Najbolj priporočljivo je izvesti takšno študijo za odkrivanje ishemične bolezni srčne mišice.

To je posledica dejstva, da se napadi angine običajno pojavijo ravno v trenutku telesnega napora bolnika, v mirovanju pa lahko kardiogram ostane v normalnih mejah.

Postopek Holterjevega spremljanja.

Postopek se običajno imenuje 24-urno spremljanje EKG po Holterju.

Bistvo tehnike je, da senzorji, pritrjeni na človeško telo, beležijo delovanje srčne mišice čez dan ali celo več.

Takšen postopek je najbolj priporočljivo izvajati, ko so neprijetni simptomi bolezni srca prehodni.

Katere bolezni je mogoče diagnosticirati med študijo?

Povedati je treba, da se različne možnosti srčne elektrokardiografije lahko uporabljajo ne le kot primarna diagnoza, ki omogoča določitev začetnih stopenj srčne bolezni.

Pogosto se lahko izvajajo različne vrste elektrokardiografskih študij za spremljanje in nadzor že obstoječe srčne patologije.

Zato se takšne študije lahko dodelijo bolnikom z naslednjimi patologijami:

• bolniki s prejšnjim miokardnim infarktom;
• ljudje, ki trpijo za različnimi oblikami srčne ishemije;
• bolniki z nalezljivimi boleznimi srčne mišice - perikarditis, endokarditis;
• bolniki s kardiosklerozo;
• osebe s hipertenzijo ali hipotenzijo;
• bolniki z vegetativno distonijo itd.

In seveda vam ta študija srca pogosto omogoča odgovor na vprašanja - zakaj imajo bolniki to ali ono neprijetno simptomatologijo - težko dihanje, bolečine v prsih, motnje srčnega ritma.

Podatki, ki kažejo na potrebo po dodatnih analizah

Žal je treba razumeti, da elektrokardiograma ni mogoče šteti za edino pravilno merilo za postavitev določene srčne diagnoze.

Da bi postavili resnično pravilno diagnozo, zdravniki vedno uporabljajo več diagnostičnih meril: opraviti morajo vizualni pregled bolnika, palpacijo, auskultacijo, tolkala, vzeti anamnezo in opraviti elektrokardiografijo.

Pod pogojem, da so podatki kardiografije potrjeni s specifičnimi (ki ustrezajo domnevni patologiji) simptomi pri bolniku, podatki, pridobljeni med pregledom, se diagnoza postavi precej hitro.

Če pa kardiolog opazi določeno neskladje med bolnikovimi obstoječimi pritožbami in indikatorji elektrokardiografije, se lahko bolniku predpišejo dodatne študije.

Dodatne študije (ultrazvok, ehokardiografija, MRI, CT ali druge) so lahko potrebne tudi, če je elektrokardiogram normalen in se bolnik pritožuje zaradi intenzivnih manifestacij težave nejasne ali dvomljive geneze.

Ultrazvočni pregled in elektrokardiogram: razlike v rezultatih

Metoda pregleda srčne mišice z ultrazvokom (ultrazvokom) se že dolgo uporablja v kardiologiji. Ultrazvočna diagnostika srčne mišice v nasprotju z elektrokardiografsko študijo omogoča opazovanje ne le nekaterih odstopanj v delovanju organa.

Ultrazvok srčne mišice velja za informativen, neinvaziven in popolnoma varen postopek, ki omogoča oceno strukture, velikosti, deformacij in drugih značilnosti srčne mišice.

V tem primeru se lahko ultrazvok srčne mišice predpiše v naslednjih primerih:

• če ima bolnik nejasne simptome - bolečine v prsih, težko dihanje, utrujenost;
• s periodičnimi zvišanji krvnega tlaka;
• ob prisotnosti znakov kardiološke bolezni, ki ni zabeležena na kardiogramu;
• Ultrazvok je predpisan tudi za bolnike po miokardnem infarktu, za oceno poškodb mišičnih struktur, za spremljanje napredovanja patologije.

Pri ultrazvočnem pregledu lahko zdravniki določijo morfologijo srčne mišice, ocenijo velikost celotnega organa, opazijo volumen srčnih votlin, razumejo debelino sten, v kakšnem stanju so srčne zaklopke.

Tudi ultrazvok vam omogoča, da opazite prisotnost anevrizme organov, krvnih strdkov v srcu, da ocenite velikost tkivnih brazgotin itd. na tkivih.

Lahko rečemo, da se ultrazvok v nekaterih primerih izkaže za bolj informativen kot elektrokardiogram.

Če povzamemo, ugotavljamo, da sta obe obravnavani raziskovalni metodi potrebni v sodobni kardiološki praksi. Odločitev, katero študijo je bolje izbrati, je pravilnejša v sodelovanju s kvalificiranim kardiologom.

V nasprotnem primeru je lahko uporaba diagnostičnega postopka neprimerna!

Kako preveriti svoje srce? EKG srca: prepis. Kaj kaže EKG srca?

Elektrokardiografija (EKG) je metoda, s katero se izvaja študija srčno-žilne mišice kot rezultat snemanja indikatorjev električnih srčnih impulzov, ki jih izda srce, in snemanja utripa. Dobljene kazalnike zapišemo na papir v obliki krivulje, imenovane kardiogram, aparat, s katerim se to naredi, pa imenujemo elektrokardiograf.

V primeru bolečine, šibkosti ali motenj srčnega ritma je potreben elektrokardiogram. EKG se učinkovito uporablja kot glavna metoda, ko je potreben rutinski pregled srca. Z njegovo pomočjo lahko določite stopnjo intrakardialne prevodnosti in celo diagnosticirate srčni napad. Poleg tega je elektrokardiogram tisti, ki pomaga diagnosticirati duševne bolezni in živčne motnje v začetnih fazah.

Omeniti velja, da za elektrokardiografijo bolniku ni treba priti s posebnim usposabljanjem, saj se postopek lahko izvaja tako v sedečem kot ležečem položaju. Ker so na pacientovem prsnem košu pritrjene posebne elektrode, je v primeru, da je treba otroku narediti EKG srca, potrebno, da je eden od staršev ves čas celotnega postopka v bližini. Povprečni stroški pregleda ne presegajo 1000 rubljev.

Potreba po pregledu

Če vas skrbi nelagodje v prsnem košu, čeljusti, ramenih in v predelu med lopaticami, morate nemudoma opraviti EKG. Ne bo odveč preveriti stanje srca, tudi če:

trpite za boleznimi srčno-žilnega sistema;

Pred tem boste šli v sanatorij;

Vsakodnevno izpostavljajte svoje telo telesni aktivnosti;

Pri pripravi na katero koli operacijo;

Vaša starost je presegla 40 let - v tem primeru je treba vsaj enkrat letno pregledati srce, tudi če ni pritožb;

Med nosečnostjo - vsaj 2-krat;

Ko opravite zdravniško komisijo - za zaposlitev;

V vaši družini so bili krvni sorodniki s srčnimi težavami.

Omeniti velja, da je za pridobitev natančnejših rezultatov mogoče EKG srca opraviti ne le, ko oseba miruje, ampak tudi z aktivnim življenjskim slogom. V tem primeru je vaša uspešnost v obdobju od enega dneva do tedna zabeležena na posebnem nosilcu – »Holter monitoring«, ko ga nosite na pasu čez ramo ali na pasu. S pomočjo te naprave se spremljajo vse dnevne spremembe v stanju pacienta, ki je čez dan in noč izpostavljen različnim stresom in obremenitvam, ki jih s standardno študijo ni mogoče zabeležiti.

Kako se pripraviti na EKG?

Kljub temu, da pri tej študiji ni potrebna posebna priprava pacienta, se morajo moški za pridobitev natančnejših kazalcev obriti prsi, dekleta pa odstraniti kovinski nakit, nogavice, nogavice in hlačne nogavice.

Upoštevajte, da bo zdravnik kožo namazal s posebno tekočino, na vrhu katere so pritrjene elektrode, ki se bodo večinoma nahajale na prsnem košu, zapestjih in gležnjih nog ter na strani srca. EKG ne beleži samo srčnega utripa, temveč tudi pulz, zato je za najbolj natančne rezultate pomembno, da telo med postopkom miruje.

Preden greste na kliniko, izberite oblačila tako, da na zahtevo zdravnika zlahka slečete ne samo vrhnja oblačila, ampak tudi bose noge.

EKG srca - norma pri otrocih

Normalni kazalniki EKG pri otrocih se bistveno razlikujejo od norme odraslih, poleg tega pa imajo številne posebne značilnosti, ki so edinstvene za vsako starostno obdobje. Najbolj izrazite razlike so opažene pri novorojenčkih. Po 12 letih se normalni EKG otroka približa EKG odraslega.

Za otroštvo so značilni obilni srčni utripi, ki se z odraščanjem zmanjšujejo. Otroci imajo tudi izrazito nestabilnost kazalnikov srčnega utripa, dovoljena nihanja so do 20% rezultatov vsake od naslednjih študij.

Zaključek o rezultatu EKG študije

Specialist s področja kardiologije bi moral oblikovati sklep o rezultatih študije. Študija dobljenih rezultatov je zapleten in mukotrpen proces, ki zahteva ne le razpoložljivost posebnega znanja, temveč tudi njihovo večkratno uporabo v praksi. Visoko usposobljen zdravnik ne bi smel poznati le osnovnih fizioloških procesov, ki se pogosto pojavljajo v srcu, temveč tudi različice normalnega kardiograma. Poleg tega bo določil vse vrste sprememb v delu srca.

Nujno je treba upoštevati vpliv različnih zdravil, ki jih bolnik jemlje, in drugih zunanjih dejavnikov na nastanek zob in intervalov na EKG srca. Dešifriranje vključuje več zaporednih stopenj. V začetni fazi se ocenita starost in spol bolnika, saj ima vsaka starostna skupina svoje diagnostične značilnosti.

Po tem se ugotovi, kako zobje, pridobljeni na kardiogramu, ustrezajo normalnim kazalcem. Za to se oceni ritem utripov in položaj srca v prsnem košu, dobljeni rezultati pa se primerjajo z indikacijami, pridobljenimi med prejšnjimi študijami istega bolnika, in navedejo dinamične spremembe kazalnikov.

Preverjanje opreme

Po EKG srca je treba razlago rezultatov začeti s pregledom tehnike registracije za morebitna odstopanja od norme.

Standardni pregled vključuje:

• Prva slika na EKG naj bo približno 10 mm.
• Interferenčna raziskava.
• Določitev hitrosti gibanja papirja - v večini primerov je navedena na robovih lista z rezultatom študije.

Interpretacija EKG - analiza valov

Potek repolarizacije je obdobje, v katerem se celična membrana, ko premaga vznemirjenje, vrne v normalno stanje. Ko se impulz premika skozi srce, se na molekularni ravni pojavi kratkoročna sprememba strukture membrane, zaradi česar ioni neovirano prehajajo skozi njo. Med repolarizacijo se ioni vrnejo v nasprotni smeri, da obnovijo membranski naboj, nato pa bo celica pripravljena na nadaljnjo električno aktivnost.

• R - prikazuje delovanje atrija.
• QRS - prikazuje ventrikularno sistolo.
• Segment ST in val T - odražata procese repolarizacije ventrikularnega miokarda.

Normalni rezultati EKG

Če so srčni ritmi na EKG pravilni, je sinusno vozlišče, katerega standardne vrednosti za odraslega od 60 do 100 utripov na minuto, v normalnem stanju. Srčni utrip, tako imenovani interval R-R, lahko določimo z merjenjem razdalje med sosednjimi valovi R na nastalem EKG.

Poleg tega zdravnik določi, v katero smer je usmerjena električna os srca, kar kaže na položaj nastalega vektorja elektromotorne sile (kot alfa, merjen v stopinjah). Normalna os ustreza vrednosti alfa in se giblje od 40 do 70 stopinj.

Motnje v delu srca

Kršitev srčnega ritma (aritmija) se diagnosticira, če srce bije hitreje od 100 utripov na minuto ali ne doseže 60. EKG bo pokazal takšne odpovedi v srcu, ko:

• Nesinusni ritem.
• Kršitev avtomatizma sinusnega vozla.

Glede na kršitev prevodnosti in ritma v srcu lahko EKG glede na ugotovljena odstopanja razdelimo v tri glavne kategorije:

1. blokada;
2. asistola ventriklov;
3. ventrikularni predekscitacijski sindromi.

Vendar se je treba zavedati, da so lahko tudi ob teh motnjah znaki bolezni izjemno raznoliki, zaradi česar jih je med običajnim kardiogramom težko odkriti.

Hipertrofija srca

Hipertrofija miokarda je reakcija telesa, ki se poskuša prilagoditi povečanim obremenitvam telesa. Najpogosteje se kaže kot posledica znatnega povečanja mase srca, skupaj z debelino njegovih sten. Vse spremembe pri tej bolezni so posledica povečane električne aktivnosti srčne komore, upočasnitve širjenja električnega signala v njeni steni.

Če veste, kaj kaže EKG srca, lahko celo določite znake hipertrofije v vsakem atriju in ventriklu.

Preprečevanje srčnega infarkta

V nekaterih primerih se lahko z EKG oceni, kako poteka oskrba s krvjo v srčni mišici. kar je še posebej pomembno pri diagnostiki miokardnega infarkta, zaradi katerega pride do akutne motnje pretoka krvi v koronarnih žilah, ki jo spremljajo nekroza delov srčne mišice in nastanek sprememb v obliki brazgotin v teh območjih.

Če veste, kaj kaže EKG srca, boste lahko samostojno spremljali spremembe v njegovem stanju. Poleg tega bo omogočil zgodnje odkrivanje možnih zapletov in s tem zmanjšal tveganje za nastanek bolezni srca.

Določanje električne osi srca

Študija EKG srčne osi je ena najpomembnejših točk pri izvajanju elektrokardiografije. Zaradi prisotnosti ventrikularne hipertrofije je mogoče opaziti določena odstopanja. Stran, na katero os odstopa, kaže na bolezen srčnega ventrikla, ki se nahaja na isti strani.

Možne so naslednje možnosti (vsi odčitki so v stopinjah):

• Norma - indikatorji ugrabitve so.
• Glede na vodoravni položaj srca se odvodi gibljejo od 00 do 300.
• Glede na navpični položaj srca se odvodi gibljejo od 700 do 900.
• Če je os zamaknjena v desno, bo vodilo od 900 do 1800.
• Če je os zamaknjena v levo, bo prednost od 00 do minus 900.

Pediatrična srčna os:

• Novorojenčki - odstopanje v desno od 90 do 180 °.
• 1 leto - os postane navpična in odstopa od prihodnje norme za 75–90 °.
• 2 leti - pri večini otrok je os še vedno navpična, pri 1/3 - odstopanje je 30–70 °.
• Od 3 do 12 let - os postopoma prevzame svoj običajni položaj.

Novorojenčki kažejo velike razlike v električni osi v primerjavi z običajnimi rezultati pri odraslih ali mladostnikih, katerih os se premakne rahlo v desno.

Zaključek

Ne pozabite, da rezultat dekodiranja EKG ni že pripravljena diagnoza in ne more služiti kot nekakšno vodilo za predpisovanje zdravljenja. V bistvu je to le opis zdravja srca.

Raziskave lahko pokažejo:

• normalno delovanje srca;
• določena odstopanja;
• srčna patologija;
• dedne anomalije;
• učinek zdravil.

Upoštevajte, da mora kljub dejstvu, da lahko samostojno dešifrirate pridobljene rezultate, po pregledu srca EKG pregledati usposobljen kardiolog, ki vam ne bo le postavil diagnoze, ampak vam bo po potrebi pomagal tudi pri izbira zdravljenja.

Rezultati EKG srca in kazalniki norme

EKG srca je študija, ki temelji na električnih impulzih, ki se pojavijo, ko se organ skrči. EKG naprava je kompaktna in poceni, kar omogoča opremljanje z reanimacijskimi ekipami. Omogoča vam, da hitro diagnosticirate miokardni infarkt in sprejmete ustrezne ukrepe za reševanje človeškega življenja. Obstajajo tudi druge patologije, ki jih kaže ta študija.

Elektrokardiogram je metoda za preučevanje funkcionalnosti srčno-žilnega sistema. Temelji na registraciji impulzov, ki nastanejo v srcu, in njihovem zapisovanju v obliki zob na posebnem papirnatem traku. S pomočjo EKG je mogoče prepoznati različne bolezni srčno-žilnega sistema.

Človeško srce proizvaja majhno količino električnega toka. Nastane zaradi cikličnega gibanja ionov v celicah in zunajcelične tekočine miokarda. S spremembo velikosti nihanja razlike nabojev se spremeni velikost električnega toka v vezju. Elektrokardiograf je sposoben registrirati potencialne razlike električnega polja srca in jih zabeležiti. Interpretacijo rezultatov opravi zdravnik funkcionalne diagnostike, terapevt ali kardiolog.

Če ni mogoče v celoti oceniti stanja srčne mišice na EKG, se uporabljajo dodatne vrste raziskav:

• Vadbeni EKG - študija se izvaja na sobnem kolesu, namenjenem ugotavljanju delovanja srca med telesno aktivnostjo. Omogoča vam, da prepoznate patologije, ki se ne kažejo v mirovanju.
• Test na droge - študija se izvaja pod vplivom zdravila, ki se vzame pred začetkom postopka.
• Holter monitoring – bolniku je priklopljen aparat, ki beleži električno aktivnost srca čez dan.

EKG se izvaja v ambulanti ali v bolnišnici v EKG diagnostični sobi. Posebna priprava ni potrebna: zadnji obrok naj bo nekaj ur pred posegom, prenehajte kaditi, piti kavo in alkohol.

Pred začetkom študije osebi svetujemo, da mirno sedi minuto. Bolnik se sleče do pasu, razkrije spodnji del noge in podlakti, se uleže na kavč. Zdravnik s posebnim gelom nanese na predel prsnega koša, zapestja in gležnjev, kamor nato pritrdi elektrode - po eno sponko za perilo na rokah in nogah, šest priseska pa na prsni koš v projekciji srca.

Po vklopu naprave se začne odčitavanje električnih impulzov. Rezultat je viden na računalniškem zaslonu in prikazan na termalni foliji v obliki grafične krivulje. Pregled traja 5-10 minut in ne povzroča neprijetnih občutkov, na koncu kardiolog oceni kardiogram in o rezultatu poroča bolniku.

Dešifriranje EKG je sestavljeno iz merjenja velikosti, dolžine zob in padcev, ocenjevanja njihove oblike in smeri. Ti zobje so označeni z velikimi črkami P, Q, R, S in T.

Rezultati se ocenjujejo po več parametrih:

• Določanje kazalnikov srčnega utripa. Razdalja med valovi R mora biti enaka.
• Srčni utrip. Indikator ne sme presegati 90 utripov na minuto. Bolnik mora normalno imeti sinusni ritem.
• Dimenzija globine vala Q. Ne sme presegati 0,25 % R in širine 30 ms.
• Zemljepisna širina nihanja "R" višine. Naj bo v območju 0,5 - 2,5 mV. Aktivacijski čas vzbujanja nad območjem desne srčne komore je 30 ms, leve pa 50 ms.
• Največja dolžina roglja. Običajno ne presega 2,5 mV.
• Amplituda nihanja R. Lahko se razlikuje od ms.
• Indikator širine ventrikularnega vzbujevalnega kompleksa. Običajno je 100 ms.

Med nosečnostjo je priporočljiv EKG. Ta študija je edina metoda za diagnosticiranje funkcionalnosti srčne mišice bodoče matere. Mnogi ljudje opazijo pri sebi manifestacijo kratke sape in hitrega srčnega utripa, čeprav se pred tem takšne težave niso pojavljale. EKG je popolnoma varen za bodoči plod.

Fiziološko stanje srca se med nosečnostjo spremeni, kar vodi do takšnih sprememb EKG indikatorjev:

• Srčni utrip. Dovoljeno je povečanje srčnega utripa do 100 utripov na minuto. Razlog za to je povečanje volumna krvi v telesu in zmanjšanje žilnega tonusa.
• Spremembe električne osi srca. Povečana maternica pritiska na diafragmo, srce pa mora proti koncu nosečnosti zavzeti vodoravni položaj. Po porodu se bo vrnila na prvotno mesto.
• Dihalna aritmija. Zanj je značilen kratek vdih in dolg izdih. Šteje se za normo pri nosečnicah.

Mnoge od teh sprememb so lahko povezane z nosečnostjo in ne bodo motile pacientke po porodu. Toda zdravniki priporočajo, da igrate na varno in se pregledate, da bi izključili tveganje za razvoj kardiovaskularne patologije.

V zadnjih mesecih nosečnosti se izvaja fetalni kardiotokogram (CTG), da se ugotovijo možne patologije razvoja otroka. Ženska zavzame najbolj udoben položaj: napol sede ali leži na levem boku. Senzor je nameščen na materinem trebuhu v območju maksimalne slišnosti srčnega utripa otroka. Postopek traja nekaj minut, odvisno od aktivnosti ploda. Včasih se srčni utrip ploda zabeleži, dokler se dojenček ne premakne 2-krat. Srčni utrip je utripov / min.

Elektrokardiogram pomaga odkriti različne srčne patologije: akutni srčni napad, anevrizmo in brazgotinjenje.

Za bolezen je značilno odmiranje območij živega tkiva v srcu zaradi nezadostne oskrbe s krvjo. Obstaja obsežen miokardni infarkt in mikroinfarkt. Glavni razlog se šteje za zamašitev krvnih žil z aterosklerotičnimi plaki.

Oseba lahko sumi na prve znake začetnega srčnega infarkta v nekaj dneh. Začne se z bolečino v predelu srca, ki seva v vrat ali levo roko. Takšno bolečino lajšamo z jemanjem zdravil. Če se na tej stopnji obrnete na zdravnika, lahko zmanjšate tveganje za nastanek srčnega infarkta.

Pozorni morate biti na glavne simptome:

• ostra pekoča bolečina v predelu srca;
• obsevanje bolečine v levo stran: prsni koš, roko ali pod lopatico;
• manifestacija napada panike z akutnim strahom pred smrtjo.

Prihod zdravnikov k bolniku v uri in pol mu bo rešil življenje.

Predhodnik srčnega infarkta in možganske kapi. Težko je diagnosticirati, saj se ta odstopanja kažejo tudi pri drugih boleznih srca. Napadi bolečine v prsnici ali levi roki, ki trajajo od nekaj sekund do 20 minut.

Povečana bolečina se pojavi pri dvigovanju uteži, pri odhodu na mraz. Koža postane bleda, pulz postane neenakomeren. Po zaužitju zdravila se stanje normalizira.

Srčne palpitacije v mirovanju, pri katerih pulz doseže utripov / min. Bolezen se kaže v kateri koli starosti.

Pogosto krčenje srčne mišice vodi do zmanjšanja proizvodnje krvi in ​​stradanja telesa s kisikom. Če tahikardije ne zdravimo, bo to povzročilo okvaro srca in povečanje njegove velikosti. Tahikardija se kaže z občutkom povečanega srčnega utripa, napadom panične anksioznosti, kratkim dihanjem.

Sinusna tahikardija. Diagnozo postavimo, ko srčni utrip preseže 90 utripov / min. Včasih fiziološki (po vadbi, pitju kave, energijskih pijač). Ne gre za bolezen, pulz se sam po sebi normalizira. In patološki, ki se pojavi v mirovanju, z okužbami, dehidracijo, toksikozo.

Odstopanja ritma na EKG

Gre za kršitev srčnega ritma. Pacientov pulz se pri vdihu pospeši in pri izdihu upočasni. Aritmijo lahko spremlja zadušitev, omotica, omedlevica.

Sinusna aritmija. Običajno se pojavi pri otrocih in mladostnikih. Srce bije v različnih intervalih.

Rezultat dekodiranja EKG ni diagnoza, ampak daje le predstavo o delu srčne mišice. Pravočasen elektrokardiogram lahko prepreči razvoj resnih bolezni. Visoko informativne raziskave so varne in primerne za otroke, nosečnice in odrasle.

In malo o skrivnostih.

Ste že kdaj trpeli zaradi SRČNIH BOLEČIN? Sodeč po tem, da berete ta članek, zmaga ni bila na vaši strani. In seveda še vedno iščete dober način, da svoje srce vrnete v normalno stanje.

Nato preberite, kaj pravi Elena Malysheva v svojem programu o naravnih metodah zdravljenja srca in čiščenja krvnih žil.

EKG dekodiranje elektrokardiograma velja za zapleten proces, ki ga lahko opravi le diagnostik ali kardiolog. Izvajajo dešifriranje, ugotavljajo različne napake in motnje v delu človeške srčne mišice. Ta diagnostična metoda se danes pogosto uporablja v vseh zdravstvenih ustanovah. Postopek se lahko izvaja tako v ambulanti kot v reševalnem vozilu.

Elektrokardiografija je veda, v kateri se preučujejo pravila postopka, metode dekodiranja dobljenih rezultatov in pojasnjuje nejasne točke in situacije. Z razvojem interneta je mogoče dekodiranje EKG opraviti celo samostojno, s posebnim znanjem.

Elektrokardiogram dešifrira poseben zdravnik-diagnostik, ki po ustaljenem postopku določa normalne kazalnike in njihova odstopanja.

Oceni se srčni utrip in srčni utrip. V normalnem stanju mora biti ritem sinusni, frekvenca pa naj bo med 60 in 80 utripi na minuto.

Izračunajo se intervali, ki označujejo trajanje trenutka krčenja. Tukaj veljajo posebne formule.

Normalni interval (QT) je 390 - 450 ms. Če je interval kršen, če se podaljša, lahko diagnostik sumi, da ima bolnik aterosklerozo, revmatizem ali miokarditis, pa tudi ishemično bolezen srca. Tudi interval se lahko zmanjša, kar kaže na prisotnost bolezni hiperkalcemije. Ti parametri se izračunajo s pomočjo specializiranega avtomatskega programa, ki zagotavlja zanesljiv rezultat.

Lokacija EOS se izračuna iz izolinije vzdolž višine zob. Če so kazalniki bistveno višji drug od drugega, opazimo odstopanje osi, sumimo na okvare vitalnih funkcij desnega ali levega prekata.

Indikator, ki prikazuje aktivnost ventriklov, kompleks QRS, nastane med prehodom električnih impulzov v srce. Šteje se za normalno, če ni okvarjenega vala Q in razdalja ne presega 120 ms. Ko je določen interval premaknjen, je običajno govoriti o okvari prevodnosti ali pa se imenuje tudi blokada snopa Hisovega snopa. Pri nepopolni blokadi lahko sumimo na hipertrofijo RV ali LV, odvisno od lokacije EKG linije. Dekodiranje opisuje delce ST, ki so reflektorji časa obnovitve začetnega položaja mišice glede na njeno popolno depolarizacijo. Običajno morajo segmenti pasti na izolinijo, val T, ki označuje delo obeh prekatov, pa mora biti asimetričen in usmerjen navzgor. Biti mora daljši od kompleksa QRS.

S tem se posebej ukvarjajo izključno zdravniki, da lahko zdravniki pravilno dešifrirajo EKG kazalnike, pogosto pa reševalec reševalnega vozila z bogatimi izkušnjami zlahka prepozna pogosto pojavljajoče se okvare v delovanju srca. In to je izjemno pomembno v izrednih razmerah.

Pri opisu in dekodiranju diagnostičnega postopka opisujejo različne značilnosti delovanja srčne mišice, ki so označene s številkami in latinskimi črkami:

• PQ je indikator časa atrioventrikularne prevodnosti. Pri zdravi osebi je 0,12 - 0,2 s.
• R - opis dela atrija. Lahko bi rekli o atrijski hipertrofiji. Pri zdravi osebi je norma 0,1 s.
• QRS - ventrikularni kompleks. V normalnem stanju so kazalniki 0,06 - 0,1 s.
• QT je indikator, ki lahko kaže na srčno ishemijo, stradanje s kisikom, srčni napad in motnje ritma. Normalni indikator ne sme biti daljši od 0,45 s.
• RR - vrzel med zgornjimi točkami ventriklov. Prikazuje konstantnost srčnih kontrakcij in omogoča štetje njihove frekvence.

Kardiogram srca: razlaga in glavne diagnosticirane bolezni

Dešifriranje kardiograma je dolg proces, ki je odvisen od številnih kazalnikov. Pred dekodiranjem kardiograma je treba razumeti vsa odstopanja v delu srčne mišice.

Za atrijsko fibrilacijo so značilne nepravilne mišične kontrakcije, ki so lahko precej različne. To kršitev narekuje dejstvo, da ure ne nastavi sinusno vozlišče, kot bi moralo biti pri zdravi osebi, temveč druge celice. V tem primeru se srčni utrip giblje od 350 do 700. V tem stanju ventrikli niso v celoti napolnjeni s prihajajočo krvjo, zaradi česar pride do kisikove lakote, zaradi česar trpijo vsi organi v človeškem telesu.

Analog tega stanja je atrijska fibrilacija. Utrip v tem stanju bo bodisi pod normalnim (manj kot 60 utripov na minuto), bodisi blizu normalnega (od 60 do 90 utripov na minuto) ali nad določeno hitrostjo.

Na elektrokardiogramu lahko vidite pogoste in stalne kontrakcije atrija in redkeje ventriklov (običajno 200 na minuto). To je atrijsko trepetanje, ki se pogosto pojavi že v fazi poslabšanja. Toda hkrati ga bolnik lažje prenaša kot utripanje. Okvare cirkulacije so v tem primeru manj izrazite. Trema se lahko razvije kot posledica kirurškega posega, zaradi različnih bolezni, kot sta srčno popuščanje ali kardiomiopatija. Pri pregledu osebe lahko zaznamo fluter zaradi hitrega ritmičnega srčnega utripa in pulza, oteklih žil na vratu, povečanega potenja, splošne impotence in kratkega dihanja.

Motnja prevodnosti – ta vrsta srčne motnje se imenuje blokada. Pojav je pogosto povezan s funkcionalnimi motnjami, vendar so tudi posledica zastrupitev drugačne narave (v ozadju alkohola ali jemanja zdravil), pa tudi različnih bolezni.

Obstaja več vrst motenj, ki jih prikazuje kardiogram srca. Dešifriranje teh kršitev je možno na podlagi rezultatov postopka.

Sinoatrialni - pri tej vrsti blokade je težko zapustiti impulz iz sinusnega vozla. Posledično se pojavi sindrom šibkosti sinusnega vozla, zmanjšanje števila kontrakcij, okvare cirkulacijskega sistema in posledično kratka sapa, splošna šibkost telesa.

Atrioventrikularni (AV blok) - za katerega je značilna zamuda pri vzbujanju v atrioventrikularnem vozlišču, daljša od nastavljenega časa (0,09 sekunde). Tu ločimo več stopenj te vrste blokiranja.

Število kontrakcij je odvisno od obsega stopnje, kar pomeni, da je okvara krvnega pretoka težja:

• I stopnja - vsako krčenje atrija spremlja ustrezno število kontrakcij ventriklov;
• II stopnja - določeno število atrijskih kontrakcij ostane brez ventrikularne kompresije;
• III stopnja (absolutna prečna blokada) - atriji in ventrikli se skrčijo neodvisno drug od drugega, kar je dobro prikazano z dekodiranjem kardiograma.

Napaka prevodnosti skozi ventrikle. Elektromagnetni impulz iz ventriklov do srčnih mišic se širi skozi debla Hisovega snopa, njegove noge in veje nog. Blokada se lahko pojavi na vseh nivojih, kar se takoj odraža na elektrokardiogramu srca. V tem primeru opazimo, da je vzbujanje enega od ventriklov zakasnjeno, ker električni impulz obkroži blokado. Zdravniki delijo blokade na popolne in nepopolne ter trajne ali netrajne blokade.

Hipertrofijo miokarda dobro pokaže kardiogram srca. Dešifriranje na elektrokardiogramu - to stanje kaže zadebelitev določenih področij srčne mišice in raztezanje srčnih komor. To se zgodi pri rednih kroničnih preobremenitvah telesa.

• Sindrom zgodnje repolarizacije ventriklov. Pogosto je to norma za profesionalne športnike in ljudi z veliko prirojeno težo. Ne daje klinične slike in pogosto mine brez kakršnih koli sprememb, zato je razlaga EKG zapletena.
• Različne difuzne motnje v miokardu. Kažejo na motnjo prehranjevanja miokarda, ki je posledica distrofije, vnetja ali kardioskleroze. Motnje so precej dovzetne za zdravljenje, pogosto so povezane z motnjo vodno-elektrolitnega ravnovesja v telesu, jemanjem zdravil in težkimi fizičnimi napori.
• Neindividualne spremembe ST. Jasen simptom motnje oskrbe miokarda, brez močnega kisikovega stradanja. Pojavi se med neravnovesjem hormonov in elektrolitov.
• Popačenje na valu T, depresija ST, nizek T. Mačji hrbet na EKG kaže stanje ishemije (pomanjkanje kisika miokarda).

Poleg same motnje je opisan tudi njihov položaj v srčni mišici. Glavna značilnost teh motenj je njihova reverzibilnost. Kazalniki so praviloma podani za primerjavo s starimi študijami, da bi razumeli bolnikovo stanje, saj je v tem primeru skoraj nemogoče sami prebrati EKG. Če sumite na srčni infarkt, se izvedejo dodatne študije.

Obstajajo trije kriteriji, po katerih je značilen srčni infarkt:

• Faza: akutna, akutna, subakutna in cicatricialna. Trajanje od 3 dni do vseživljenjskega statusa.
• Glasnost: veliko-žariščno in malo-žariščno.
• Lokacija.

Ne glede na srčni infarkt je vedno razlog, da se oseba brez odlašanja postavi pod strog zdravniški nadzor.

Rezultati EKG in možnosti za opis srčnega utripa

Rezultati EKG dajejo priložnost, da pogledamo stanje človeškega srca. Obstajajo različni načini za dešifriranje ritma.

Sinus Je najpogostejši podpis na elektrokardiogramu. Če poleg srčnega utripa ni nakazan noben drug kazalnik, je to najuspešnejša prognoza, kar pomeni, da srce dobro deluje. Ta vrsta ritma predvideva zdravo stanje sinusnega vozla in prevodnega sistema. Prisotnost drugih evidenc dokazuje obstoječe pomanjkljivosti in odstopanja od norme. Obstaja tudi atrijski, ventrikularni ali atrioventrikularni ritem, ki kažejo, katere celice v določenih delih srca določajo ritem.

Sinusna aritmija- je pogosto normalno pri mladih odraslih in otrocih. Za ta ritem je značilen izstop iz sinusnega vozla. Vendar pa so intervali med krčenjem srca različni. To je pogosteje povezano s fiziološkimi motnjami. Sinusno aritmijo mora skrbno spremljati kardiolog, da se izognemo razvoju resnih bolezni. To še posebej velja za osebe z nagnjenostjo k boleznim srca, pa tudi, če je aritmija posledica nalezljivih bolezni in srčnih napak.

Sinusna bradikardija- za katero je značilno ritmično krčenje srčne mišice s frekvenco približno 50 utripov. Pri zdravi osebi je to stanje pogosto mogoče opaziti v stanju spanja. Takšen ritem se lahko pokaže pri ljudeh, ki se profesionalno ukvarjajo s športom. Njihovi EKG valovi se razlikujejo od valov normalne osebe.

Vztrajna bradikardija je lahko značilna za šibkost sinusnega vozla, ki se v takih primerih kaže z redkejšimi kontrakcijami ob katerem koli času dneva in v katerem koli stanju. Če ima oseba premor v kontrakcijah, je predpisan kirurški poseg za namestitev stimulatorja.

Ekstrasistola... To je motnja ritma, za katero so značilne izredne kontrakcije zunaj sinusnega vozla, po katerih rezultati EKG pokažejo podaljšano pavzo, imenovano kompenzacijski. Pacient čuti, da je srčni utrip neenakomeren, kaotičen, prehiter ali prepočasen. Včasih so bolniki zaskrbljeni zaradi pavz v srčnem ritmu. Pogosto se za prsnico pojavi mravljinčenje ali neprijetno tresenje, pa tudi občutek strahu in praznine v želodcu. Pogosto takšna stanja ne povzročajo zapletov in ne predstavljajo nevarnosti za osebo.

Sinusna tahikardija- pri tej motnji frekvenca presega običajne 90 utripov. Obstaja delitev na fiziološke in patološke. Fiziološki pomeni nastanek takega stanja pri zdravem človeku z določenim fizičnim ali čustvenim stresom.

Opazimo ga lahko po zaužitju alkoholnih pijač, kave, energijskih pijač. V tem primeru je stanje začasno in precej hitro mine. Za patološko obliko tega stanja so značilni občasni srčni utripi, ki motijo ​​osebo v mirovanju.

Vzroki za patološki videz so lahko povišana telesna temperatura, različne nalezljive bolezni, izguba krvi, dolgotrajno bivanje brez vode, anemija itd. Zdravniki se ukvarjajo z zdravljenjem osnovne bolezni, tahikardijo pa ustavimo šele s srčnim infarktom pri bolniku ali akutnim koronarnim sindromom.

Paroksizmalna tahikardija- v tem stanju ima oseba hiter srčni utrip, ki se izraža v napadu, ki traja od nekaj minut do nekaj dni. Utrip se lahko poveča do 250 utripov na minuto. Obstajajo ventrikularne in supraventrikularne oblike takšne tahikardije. Glavni razlog za to stanje je napaka pri prehodu električnega impulza v prevodnem sistemu. Ta patologija je precej dovzetna za zdravljenje.

Napad lahko zaustavite tudi doma z:

• Zadrževanje diha.
• Prisilen kašelj.
• Potopitev obraza v hladno vodo.

WPW sindrom Je podvrsta supraventrikularne tahikardije. Glavni provokator napada je dodatni živčni snop, ki se nahaja med atriji in ventrikli. Za odpravo te napake je potrebna operacija ali zdravila.

CLC- je zelo podoben prejšnji vrsti patologije. Prisotnost dodatnega živčnega snopa tukaj prispeva k zgodnjemu vzbujanju ventriklov. Sindrom je praviloma prirojen in se kaže pri osebi z napadi pospešenega ritma, kar zelo dobro kažejo valovi EKG.

Atrijska fibrilacija- lahko imajo epileptične napade ali so vztrajni. Oseba čuti izrazito atrijsko trepetanje.

EKG zdrave osebe in znaki sprememb

EKG zdrave osebe vključuje številne kazalnike, po katerih se ocenjuje zdravje osebe. EKG srca igra zelo pomembno vlogo pri procesu odkrivanja nepravilnosti v delu srca, med katerimi je najbolj grozen miokardni infarkt. Izključno s pomočjo podatkov elektrokardiograma je mogoče diagnosticirati nekrotične cone srčnega infarkta. Elektrokardiografija določa tudi globino poškodbe srčne mišice.

EKG norme zdrave osebe: moški in ženske

EKG standardi za otroke

EKG srca je zelo pomemben pri diagnosticiranju patologij. Najnevarnejša srčna bolezen je miokardni infarkt. Samo elektrokardiogram bo lahko prepoznal nekrotične cone srčnega infarkta.

Znaki miokardnega infarkta na EKG vključujejo:

• cono nekroze spremljajo spremembe v kompleksu Q-R-S, kar povzroči globok Q val;
• za območje poškodbe je značilen premik (elevacija) segmenta S-T, glajenje vala R;
• ishemična cona spremeni amplitudo in naredi val T negativen.

Elektrokardiografija določa tudi globino poškodbe srčne mišice.

Kako sami dešifrirati kardiogram srca

Vsi ne vedo, kako sami razvozlati kardiogram srca. Vendar pa lahko z dobrim razumevanjem kazalnikov samostojno dešifrirate EKG in zaznate spremembe v normalnem delovanju srca.

Najprej je vredno določiti kazalnike srčnega utripa. Običajno mora biti srčni ritem sinusni, ostali govorijo o možnem razvoju aritmije. Spremembe sinusnega ritma ali srčnega utripa kažejo na tahikardijo (hitrejši ritem) ali bradikardijo (upočasnitev).

Pomembni so tudi nenormalni podatki o zobeh in intervalih, saj lahko kardiogram srca preberete sami po njihovih kazalnikih:

1. Podaljšanje intervala QT kaže na razvoj koronarne srčne bolezni, revmatične bolezni, sklerotičnih motenj. Skrajšanje intervala kaže na hiperkalcemijo.
2. Spremenjen val Q je signal miokardne disfunkcije.
3. Ostrenje in povečana višina vala R kažeta na hipertrofijo desnega prekata.
4. Razcepljen in razširjen val P kaže na hipertrofijo levega atrija.
5. Pri atrioventrikularnem bloku se pojavi povečanje intervala PQ in motena prevodnost impulzov.
6. Stopnja odstopanja od izoline v segmentu R-ST diagnosticira miokardno ishemijo.
7. Dvig segmenta ST nad izolino je grožnja akutnega infarkta; zmanjšanje segmenta registruje ishemijo.

Kardiometer je sestavljen iz razdelkov (lestvic), ki določajo:

• srčni utrip (HR);
• interval QT;
• milivolti;
• izoelektrične linije;
• trajanje intervalov in segmentov.

Ta preprosta naprava, ki je enostavna za uporabo, je uporabna za vsakogar, da sam dekodira EKG.

Normalni EKG je sestavljen predvsem iz valov P, Q, R, S in T.
Med posameznimi zobmi so segmenti PQ, ST in QT, ki so kliničnega pomena.
Val R je vedno pozitiven, val Q in S pa vedno negativen. Valovi P in T so običajno pozitivni.
Širjenje vzbujanja v ventriklu na EKG ustreza kompleksu QRS.
Ko govorijo o obnovi miokardne ekscitabilnosti, mislijo na segment ST in T val.

Normalno EKG običajno sestavljen iz valov P, Q, R, S, T in včasih U. Te označbe je uvedel Einthoven, ustanovitelj elektrokardiografije. Te črke je naključno izbral iz sredine abecede. Q, R, S valovi skupaj tvorijo kompleks QRS. Vendar pa, odvisno od odvoda, v katerem se snema EKG, valovi Q, R ali S morda manjkajo. Obstajajo tudi intervali PQ in QT ter segmenta PQ in ST, ki povezujejo ločene zobe in imajo določen pomen.

Isti del krivulje EKG lahko imenujemo drugače, na primer atrijski val lahko imenujemo val ali val P. Q, R in S lahko imenujemo val Q, val R in val S, P, T in U pa lahko imenujemo val P, val T in val U. Zaradi udobja se bodo P, Q, R, S in T, z izjemo U, imenovali zobje.

Pozitivni roglji se nahajajo nad izoelektrično črto (ničelna črta) in negativni - pod izoelektrično črto. Pozitivni so valovi P in T ter val U. Ti trije valovi so običajno pozitivni, pri patologiji pa so lahko tudi negativni.

Q in S valovi je vedno negativen in R val je vedno pozitiven. Če je registriran drugi val R ali S, je označen kot R "in S".

QRS kompleks se začne z valom Q in traja do konca vala S. Ta kompleks je običajno razdeljen. V kompleksu QRS so visoki zobje označeni z veliko črko, nizki pa z malo črko, na primer qrS ali qRs.

Konec kompleksa QRS je označen z točka J.

Za začetnika, točno prepoznavanje zob in segmenti so zelo pomembni, zato se na njih podrobneje ustavimo. Vsak od zob in kompleksov je prikazan na ločeni sliki. Za boljše razumevanje so poleg številk glavne značilnosti teh zob in njihov klinični pomen.

Po opisu posameznih zob in segmentov EKG in pripadajoča pojasnila, se bomo seznanili s kvantitativno oceno teh elektrokardiografskih kazalcev, predvsem višine, globine in širine zob ter njihova glavna odstopanja od normalnih vrednosti.

P val je normalen

Val P, ki je val atrijskega vzbujanja, ima običajno širino do 0,11 s. Višina vala P se spreminja s starostjo, vendar običajno ne sme presegati 0,2 mV (2 mm). Običajno, ko ti parametri vala P odstopajo od norme, govorimo o atrijski hipertrofiji.

Interval PQ je normalen

Interval PQ, ki označuje čas vzbujanja v ventrikle, je običajno 0,12 ms, vendar ne sme presegati 0,21 s. Ta interval se podaljša pri AV blokih in skrajša pri WPW sindromu.

Q val je normalen

Val Q pri vseh dodelitvah je ozek in njegova širina ne presega 0,04 s. Absolutna vrednost njegove globine ni standardizirana, vendar je maksimum 1/4 ustreznega vala R. Včasih se na primer pri debelosti v odvodu III zabeleži razmeroma globok val Q.
Za globok val Q se sumi predvsem MI.

R val normalen

Val R med vsemi EKG valovi ima največjo amplitudo. Visok R val je običajno zabeležen v levih prsnih odvodih V5 in V6, vendar njegova višina v teh odvodih ne sme presegati 2,6 mV. Višji val R kaže na hipertrofijo LV. Običajno se mora višina vala R povečati s prehodom iz odvoda V5 v odvod V6. Z močnim zmanjšanjem višine vala R je treba MI izključiti.

Včasih je val R razdeljen. V teh primerih je označen z velikimi ali malimi črkami (na primer val R ali r). Dodatni val R ali r je, kot je bilo že omenjeno, označen z R "ali r" (na primer v odvodu V1.

S val normalen

Za val S v svoji globini je značilna pomembna variabilnost glede na odvod, položaj pacientovega telesa in njegovo starost. Pri ventrikularni hipertrofiji je val S nenavadno globok, na primer pri hipertrofiji LV v odvodih V1 in V2.

Kompleks QRS je normalen

Kompleks QRS ustreza širjenju vzbujanja skozi ventrikle in običajno ne sme presegati 0,07-0,11 s. Razširitev kompleksa QRS (vendar ne zmanjšanje njegove amplitude) se šteje za patološko. Najprej ga opazimo z blokadami nog PG.

J-točka je normalna

Točka J ustreza točki, na kateri se kompleks QRS konča.

P val... Lastnosti: prvi kratek, polkrožen zob, ki se pojavi za izoelektrično črto. Pomen: vzbujanje atrija.
Q val... Značilnosti: prvi negativni mali val po valu P in konec segmenta PQ. Pomen: začetek ventrikularnega vzbujanja.
R val... Lastnosti: prvi pozitivni val po valu Q ali prvi pozitivni val po valu P, če ni Q vala. Pomen: vznemirjenje ventriklov.
S val... Lastnosti: Prvi negativni mali val po valu R. Pomen: vzbujanje ventriklov.
QRS kompleks... Značilnosti: Običajno razcepljeni kompleks, ki sledi valu P in intervalu PQ. Pomen: Širjenje vzbujanja skozi ventrikle.
Točka J... Ustreza točki, na kateri se kompleks QRS konča in začne segment ST.
T val... Lastnosti: Prvi pozitivni polkrožni val, ki se pojavi po kompleksu QRS. Vrednost: Obnova ventrikularne ekscitabilnosti.
Val U... Lastnosti: Pozitiven mali zobec, ki se pojavi takoj po valu T. Pomen: Potencialni učinek (po obnovi ventrikularne ekscitabilnosti).
Ničelna (izoelektrična) linija... Značilnosti: razdalja med posameznimi valovi, na primer med koncem vala T in začetkom naslednjega vala R. Pomen: osnovna črta, glede na katero se merita globina in višina EKG valov.
PQ interval... Značilnosti: čas od začetka vala P do začetka vala Q. Pomen: čas prevajanja vzbujanja od atrija do AV vozla in naprej skozi PG in njegove noge.
PQ segment... Značilnosti: čas od konca vala P do začetka vala Q. Pomen: brez kliničnega pomena segment ST... Značilnosti: čas od konca vala S do začetka vala T. Pomen: čas od konca širjenja vzbujanja skozi ventrikle do začetka obnove ventrikularne ekscitabilnosti. interval QT... Značilnosti: čas od začetka vala Q do konca vala T. Pomen: čas od začetka širjenja vzbujanja do konca obnovitve razdražljivosti ventrikularnega miokarda (električna sistola ventriklov ).

ST segment je normalen

Običajno se segment ST nahaja na izoelektrični črti, v vsakem primeru pa od nje bistveno ne odstopa. Samo v vodnikih V1 in V2 je lahko nad izoelektrično črto. Pri znatnem dvigu segmenta ST je treba izključiti svež MI, zmanjšanje pa kaže na ishemično bolezen srca.

T val je normalen

T val je kliničnega pomena. Ustreza obnovi miokardne razdražljivosti in je običajno pozitiven. Njegova amplituda ne sme biti manjša od 1/7 vala R v ustreznem odvodu (na primer v odvodih I, V5 in V6). Z očitno negativnimi valovi T v kombinaciji z zmanjšanjem segmenta ST je treba izključiti MI in koronarno srčno bolezen.

Interval QT je normalen

Širina intervala QT je odvisna od srčnega utripa in nima konstantnih absolutnih vrednosti. Podaljšanje intervala QT opazimo pri hipokalcemiji in sindromu podaljšanega intervala QT.

Elektrokardiografija (EKG) je instrumentalna diagnostična metoda, ki vam omogoča oceno delovanja srca in prikazuje kakovost električnih impulzov. Rezultat je prikazan na papirju. Ta metoda se uporablja že dolgo in ostaja glavna pri diagnostiki bolezni srca. Njegova priljubljenost je v tem, da je popolnoma neškodljiv, za njegovo uporabo ni kontraindikacij in traja le nekaj minut.

Vsakdo mora opraviti kardiogram, ne glede na to, ali obstajajo pritožbe ali ne. To pomeni, da se EKG opravi ob rednem preventivnem pregledu enkrat letno, tudi z določenimi pritožbami in simptomi pri bolnikih.

Na primer, lahko opazite:

Tudi pri stiku s specialisti je treba bolnike, starejše od 40 let, poslati na EKG. Opozoriti je treba, da je pri bolnikih s sladkorno boleznijo in revmatizmom pomembno pogosto opraviti to študijo, pogosto se EKG izvaja med nosečnostjo in porodom, pred različnimi kirurškimi posegi pa se pregleduje tudi delo srca.

Če ste že imeli srčni infarkt ali možgansko kap, je treba EKG pogosto izvajati za spremljanje delovanja srca.

EKG indikatorji

Kardiogram zdrave osebe je sestavljen iz elementov, kot so:

• Bodica je konveksna ali konkavna značilnost;
• Segment je del črte, ki se nahaja med dvema zobcema;
• Interval je element, sestavljen iz roglja in segmenta.

dekodiranje EKG

Barbs	Značilnost	Amplituda v mm	Trajanje
			sekundah	milimetrov
R	ta zob ima običajno pozitiven videz. Prikazuje ekscitacijo (depolarizacijo) atrija	1,5 – 2,5	0,1	5
interval P-Q (R)	Ta segment predstavlja širjenje depolarizacije iz atrija v ventrikle.	—	0,12 – 0,20	6-10
Q	Običajno je ta zob videti kot negativen. Označuje začetek procesa vzbujanja ventriklov	—	0,03	1,5
R	Običajno je zob videti pozitiven. Je glavni element ventrikularne depolarizacije.	VFI - do 20 V 1-6 - do 25	—	—
S	To je negativni val. Prikazuje končno stopnjo depolarizacije	ne več kot 20	—	—
QRS	To je ventrikularni kompleks, ki odraža celoten proces depolarizacije RV in LV	—	do 0,12	do 6
T	Ta zob ima pozitiven videz v I, II, III, aVL, aVF in negativen videz pri aVR. Prikazuje proces repolarizacije, torej izumrtja	VF1 - do 6 V 1-6 - do 17	0,16 — 0,24	8 – 12

Načrt prepisa EKG

Obstaja določena shema, po kateri zdravnik dešifrira rezultate EKG. Izvede se namreč analiza 4 glavnih kazalnikov:

Rednost in srčni utrip

Da bi ocenil pravilnost, torej pravilnost ritma, zdravnik oceni trajanje R-R, ki naj bo med zaporednimi cikli. Namreč pri zdravem človeku mora biti trajanje enako, razlika je lahko znotraj 10%. Vse situacije, ki presegajo to pravilo, se diagnosticirajo kot nenormalen ali nepravilen srčni ritem.

S pravilnim ritmom morate za izračun srčnega utripa trajanje intervala R-R deliti s 60 (sekund).

Če je ritem napačen, potem zdravnik upošteva, koliko ventrikularnih kompleksov se je pokazalo v določenem času. In tako izračuna frekvenco ritma.

Vir ritma

Pri analizi vira vzbujanja se oceni, kako se impulz širi vzdolž PP in LP. To ugotovimo s pojavom vala P. V normalnem stanju je pozitiven, zaokrožen, nahaja se pred QRS. V patoloških stanjih ima ta zob koničasto obliko, lahko pa se tudi razcepi.

Pri atrijskem ritmu je P lahko negativen (II, III), QRS pa je nespremenjen.Če ritmi prihajajo iz AV vozlišča, se val P morda ne bo pojavil, torej se združil s ventrikularnim kompleksom. In tudi, če impulz najprej doseže ventrikle in nato v atrije, je val P negativen po kompleksu QRS. Hkrati se kompleks ne spreminja.

Če se manifestira ventrikularni ritem, potem P nima povezave s QRS, medtem ko je kompleks razširjen in deformiran.

Za oceno sistema vodenja mora zdravnik izračunati:

Če se trajanje zob in intervalov poveča, to pomeni, da je prehod impulza v svincu upočasnjen.

Električna os srca

Položaj EOS lahko izračunate grafično. Za to se izračuna algebraična vsota amplitud vseh elementov kompleksa QRS v odvodih I in III. Ti vodi se nahajajo v čelni ravnini. Indikator, ki se je izkazal, je postavljen na ustrezno os (pozitivno ali negativno) in v ustrezno dodelitev na pogojnem koordinatnem sistemu.

Električna os srca

Uporabite lahko tudi drugo metodo. To določa kot. Te meritve se izvajajo po dveh načelih. Prvi je, da je največja vrednost algebraične vsote QRS kompleksa zabeležena v svincu, kar ustreza lokaciji EOS. Srednja vrednost je narisana v istem vodilu. Drugo načelo je, da se RS z algebraično vsoto enako nič zapiše v odvod, ki je pravokoten na EOS.

Določanje rotacije srca okoli vzdolžne osi, ki pogojno poteka skozi zgornji del srca in njegovo bazo, je sestavljeno iz določanja konfiguracije ventrikularnega kompleksa v prsnih odvodih. To je zato, ker so te osi vodoravne. Za določitev rotacije se kompleks QRS ovrednoti v odvodu V6.

Motnja prevodnosti

Prevodne motnje so blokade, ki se lahko kažejo na različnih stopnjah prevodnega sistema. Ta motnja se lahko manifestira v 3 stopinjah. 1 je, ko impulzi minejo, vendar z zamudo. 2 - v tej fazi se izvede le del impulzov. 3 - to je popolna blokada, medtem ko impulz sploh ne mine.

Na elektrokardiogramu se stopnja 1 redko pokaže.

Srčni blok

Pri sinoaurikularni blokadi 2. stopnje se lahko po popadku pojavi premor, ki traja 2 cikla. To pomeni, da izpade celoten kompleks PQRST.

Atriventrikularni blok. Pri 1. stopnji se pojavi upočasnitev PQ, trajanje tega intervala se lahko poveča do 0,2 sekunde. In ventrikularni QRS kompleks se ne spremeni hkrati, lahko se deformira, če se prevodnost upočasni v vseh nogah His hkrati.

Pri 2 stopnjah AV bloka se val P pojavlja redno, vendar je za njim odsoten kompleks QRS (odsoten je tudi interval PQ). Ventrikularni kompleks se manifestira z pravilnostjo enkrat, po 2-3 valovih P. To pomeni, da je število atrijskih kontrakcij veliko večje kot pri prekatih.

EKG srčni blok

3 stopinjski AV blok na EKG je videti kot ločitev vala P in kompleksa QRS, torej ni intervala PQ.

Če se manifestira proksimalna oblika, se QRS ne spremeni, v distalni obliki pa se kaže njegova ekspanzija in deformacija.

Bralni roglji

Prong P - ta element kaže na depolarizacijo PP in LA. Običajno je P pozitiven.

Zval Q odraža depolarizacijo interventrikularnega septuma. Ta element je negativen. Njegova normalna velikost se šteje za ¼ od vala R, njegovo trajanje je 0,3 sekunde. Če se poveča, lahko to kaže na bolezni miokarda.

R val - ta element kaže depolarizacijo vrha srca. Branje tega vala daje informacije o aktivnosti ventrikularnih sten. Val R mora biti enak v vseh odvodih, če temu ni tako, potem to lahko pomeni prisotnost hipertrofije RV ali LV.

S val ima negativen videz. Njegova velikost je približno 2 mm. Val S prikazuje končni proces depolarizacije RV in LV.

Val T odraža repolarizacijo ventriklov, to je proces njihovega izumrtja. Ima pozitiven videz, vendar je negativen v svinčevem VR. Če se ta zob spremeni, lahko to kaže na prisotnost hiperkalemije ali hipokalemije.

Interval PQ je element, ki je sestavljen iz konca P in začetka Q. Prikazuje celoten proces depolarizacije atrija in širjenja impulza do AV vozla in vzdolž Hisovega snopa. Trajanje PQ je 0,12-0,18 sekunde.

Interval QT se oceni tako, da se izračuna po formuli, to pomeni, da se fiksni koeficient pomnoži s trajanjem intervala R-R. Za moške koeficient postane 0,37, za ženske - 0,40.

Norma EKG pri odraslih

Upoštevati je treba, da pri izvajanju EKG srčni utrip postane 60-90 utripov na minuto. Trajanje intervalov R-R je enako, odstopanje je lahko znotraj 10%. Norme za odrasle:

EKG ali elektrokardiografija je diagnostični postopek, med katerim se grafično zabeleži električna aktivnost srčne mišice. Interpretacija EKG je prerogativ kardiologa ali terapevta. Navaden pacient, ki na rokah prejme rezultate elektrokardiograma, vidi le nerazumljive zobe, ki mu ne povedo ničesar.

Tudi sklep, ki je napisan na hrbtni strani EKG traku, je sestavljen iz trdnih medicinskih izrazov in le specialist lahko razloži njihov pomen. Pohitimo, da pomirimo najbolj vtisljive paciente. Če se med pregledom odkrijejo nevarna stanja (srčne aritmije, sum na), se bolnika takoj hospitalizira. V primeru patoloških sprememb nejasne etiologije bo kardiolog bolnika napotil na dodatne preiskave, ki lahko vključujejo holterjevo spremljanje, ultrazvok srca ali obremenitvene teste (veloergometrijo).

EKG srca: bistvo postopka

Elektrokardiogram je najpreprostejša in najbolj dostopna metoda funkcionalne diagnostike srca. Danes je vsaka reševalna ekipa opremljena s prenosnimi elektrokardiografi, ki berejo informacije o krčenju miokarda in beležijo električne impulze srca na snemalni trak. V ambulanti so vsi bolniki, ki so na celovitem zdravniškem pregledu, poslani na EKG poseg.

Med postopkom se ocenijo naslednji parametri:

1. Stanje srčne mišice (miokarda). Pri dekodiranju kardiograma izkušeni zdravnik vidi, ali obstajajo vnetja, poškodbe, zadebelitev v strukturi miokarda, oceni posledice neravnovesja elektrolitov ali hipoksije (stradanje s kisikom).
2. Pravilnost srčnega utripa in stanje srčnega sistema, ki prevaja električne impulze. Vse to se grafično odraža na traku kardiograma.

Ko se srčna mišica skrči, se pojavijo spontani električni impulzi, katerih vir je v sinusnem vozlišču. Pot vsakega od impulzov poteka vzdolž živčnih poti vseh delov miokarda, kar ga spodbuja, da se skrči. Obdobje, ko impulz prehaja skozi miokard atrija in ventriklov, zaradi česar se skrčijo, se imenuje sistola. Časovno obdobje, ko ni impulza in se srčna mišica skrči - diastola.

Pri EKG metodi gre ravno za beleženje teh električnih impulzov. Načelo delovanja elektrokardiografa temelji na zajemu razlike v električnih razelektrenjih, ki se pojavijo v različnih delih srca med sistolo (krčenje) in diastolo (sprostitev) in jih prenese na poseben trak v obliki grafa. Grafična slika je videti kot niz koničastih zob ali polkroglastih vrhov z vrzeli med njimi. Pri dekodiranju EKG je zdravnik pozoren na takšne grafične kazalnike, kot so:

• zobje;
• intervali;
• segmentih.

Ocenjuje se njihova lokacija, višina vršne vrednosti, trajanje intervalov med udarci, smer in zaporedje. Vsaka vrstica na traku kardiograma mora ustrezati določenim parametrom. Že rahlo odstopanje od norme lahko kaže na delovanje srčne mišice.

Kazalniki EKG norme z razlago

Električni impulz, ki prehaja skozi srce, se odraža na kardiogramskem traku v obliki grafa z zobci in intervali, nad katerimi lahko vidite latinske črke P, R, S, T, Q. Ugotovimo, kaj pomenijo.

Zareze (vrhovi nad konturo):

P - procesi atrijske sistole in diastole;

Q, S - vzbujanje septuma med srčnimi ventrikli;

R - vzbujanje ventriklov;

T - sprostitev ventriklov.

Segmenti (oddelki, vključno z intervalom in roglji):

QRST je trajanje ventrikularne kontrakcije;

ST - obdobje popolnega vzbujanja ventriklov;

TR - trajanje srčne diastole.

Intervali (odseki kardiograma, ki ležijo na izolini):

PQ je čas širjenja električnega impulza od atrija do ventrikla.

Pri dekodiranju EKG srca obvezno navedite število srčnih utripov na minuto ali srčni utrip (HR). Običajno se za odraslega ta vrednost giblje od 60 do 90 utripov / min. Pri otrocih je kazalnik odvisen od starosti. Torej je vrednost srčnega utripa pri novorojenčkih 140-160 utripov na minuto, nato pa se postopoma zmanjšuje.

Dekodiranje EKG miokarda upošteva takšno merilo, kot je prevodnost srčne mišice. Na grafu prikazuje proces prenosa impulza. Običajno se prenašajo zaporedno, medtem ko vrstni red ritma ostane nespremenjen.

Pri dekodiranju rezultatov EKG mora zdravnik biti pozoren na sinusni ritem srca. Po tem kazalcu je mogoče presojati skladnost delovanja različnih delov srca in pravilno zaporedje sistoličnih in diastoličnih procesov. Da bi natančneje predstavili delo srca, si oglejmo dekodiranje EKG indikatorjev s tabelo standardnih vrednosti.

Prepis EKG pri odraslih

Dekodiranje EKG pri otrocih

Rezultati EKG z interpretacijo pomagajo zdravniku postaviti pravilno diagnozo in predpisati, kaj je potrebno. Podrobneje se osredotočimo na opis tako pomembnih kazalnikov, kot so srčni utrip, stanje miokarda in prevodnost srčne mišice.

Možnosti srčnega utripa

Sinusni ritem

Če v opisu elektrokardiograma vidite ta napis in je srčni utrip v normalnem območju (60-90 utripov / min), to pomeni, da pri delu srčne mišice ni okvar. Ritem, ki ga nastavi sinusno vozlišče, je odgovoren za zdravje in dobro počutje prevodnega sistema. In če v ritmu ni odstopanj, potem je vaše srce popolnoma zdrav organ. Patološki ritem določajo atriji, ventrikularni ali atrioventrikularni deli srca.

Pri sinusni aritmiji impulzi zapustijo sinusno vozlišče, vendar so intervali med krčenjem srčne mišice različni. Razlog za to stanje so lahko fiziološke spremembe v telesu. Zato se sinusna aritmija pogosto diagnosticira pri mladostnikih in mladih odraslih. V vsakem tretjem primeru takšna odstopanja zahtevajo opazovanje kardiologa, da se prepreči razvoj nevarnejših srčnih aritmij.

tahikardija

To je stanje, pri katerem srčni utrip presega 90 utripov / min. Sinusna tahikardija je lahko fiziološka in patološka. V prvem primeru se srčni utrip poveča kot odziv na fizični ali psihični stres, alkohol, kofein ali energijske pijače. Ko obremenitev izgine, se srčni utrip hitro vrne v normalno stanje.

Patološko tahikardijo diagnosticiramo, ko opazimo hiter srčni utrip v mirovanju. Vzrok za to stanje so lahko nalezljive bolezni, obsežna izguba krvi, anemija, kardiomiopatija ali endokrine patologije, zlasti tirotoksikoza.

bradikardija

To je upočasnitev srčnega utripa na frekvenco manj kot 50 utripov / min. Fiziološka bradikardija se pojavi med spanjem, pogosto pa se diagnosticira tudi pri ljudeh, ki se poklicno ukvarjajo s športom.

Patološko upočasnitev srčnega utripa opazimo s šibkostjo sinusnega vozla. V tem primeru se lahko srčni utrip upočasni na 35 utripov / min, kar spremlja hipoksija (nezadostna oskrba s kisikom v tkivih srca) in omedlevica. V tem primeru bolniku priporočamo operacijo implantacije srčnega spodbujevalnika, ki nadomešča sinusni vozel in zagotavlja normalen ritem srčnih kontrakcij.

Ekstrasistola

To je stanje, pri katerem pride do izrednih srčnih kontrakcij, ki jih spremlja dvojni kompenzacijski premor. Pacient občuti upad srčnega utripa, ki ga opisuje kot kaotičen, hiter ali počasen tresenje. Hkrati se pojavi mravljinčenje v prsih, občutek praznine v trebuhu in strah pred smrtjo.

Ekstrasistole so lahko funkcionalne (vzrok so hormonske motnje) ali organske, ki nastanejo v ozadju srčnih bolezni (kardiopatije, miokarditis, koronarna arterijska bolezen, srčne napake).

Paroksizmalna tahikardija

Za tem izrazom se skriva paroksizmalno povečanje srčnega utripa, ki lahko vztraja kratek čas ali traja več dni. V tem primeru se lahko srčni utrip poveča do 125 utripov / min, z enakimi časovnimi intervali med srčnimi kontrakcijami. Vzrok patološkega stanja je motena cirkulacija impulza v prevodnem sistemu srca.

Atrijska fibrilacija

Huda patologija, ki se kaže v atrijskem trepetanju (fibrilaciji). Lahko se pojavi s krči ali postane trajna. Intervali med krčenjem srčne mišice so lahko različno dolgi, saj ritem ne določa sinusno vozlišče, temveč atrij. Pogostost kontrakcij se pogosto poveča na 300-600 utripov / min, medtem ko ne pride do popolnega krčenja atrija, ventrikli so nezadostno napolnjeni s krvjo, kar poslabša srčni izpust in vodi do kisikovega stradanja organov in tkiv.

Napad atrijske fibrilacije se začne z močnim srčnim utripom, po katerem se začne hiter nepravilen srčni utrip. Pacient doživi hudo šibkost, omotico, trpi zaradi znojenja, zasoplost in včasih omedlevica. Konec napada dokazuje normalizacija ritma, ki ga spremlja želja po uriniranju in obilno izločanje urina. Napad atrijske fibrilacije se ustavi z zdravili (tablete, injekcije). V odsotnosti pravočasne pomoči se poveča tveganje za razvoj nevarnih zapletov (možganska kap, trombembolija).

Motnje prevodnosti

Električni impulz, ki izvira iz sinusnega vozla, se širi skozi prevodni sistem in spodbuja ventrikle in atrije, da se skrčijo. Toda če je impulz zakasnjen v katerem koli delu prevodnega sistema, je črpalna funkcija celotne srčne mišice motena. Takšne okvare v prevodnem sistemu se imenujejo blokade. Najpogosteje se razvijejo kot posledica funkcionalnih motenj ali so posledica zastrupitve telesa z alkoholom ali drogami. Obstaja več vrst blokad:

• Za AV blok je značilna zamuda pri vzbujanju v atrioventrikularnem vozlišču. Poleg tega manj pogosto ko se ventrikli skrčijo, hujše so motnje cirkulacije. Najhujša je 3. stopnja, ki ji pravimo tudi prečna blokada. V tem stanju kontrakcije ventriklov in atrija med seboj niso na noben način povezane.
• Sinoatrijska blokada - spremljajo jo težave pri izstopu impulza iz sinusnega vozla. Sčasoma to stanje vodi v oslabelost sinusnega vozla, kar se kaže z zmanjšanjem srčnega utripa, šibkostjo, kratkim dihanjem in omedlevico.
• Kršitev ventrikularne prevodnosti. V ventriklih se impulz širi vzdolž vej, nog in debla Hisovega snopa. Blokada se lahko manifestira na kateri koli od teh ravni in se izraža v tem, da se vzbujanje ne pojavi hkrati, saj je zaradi motnje prevodnosti eden od ventriklov zakasnjen. V tem primeru je blokada ventriklov lahko trajna in netrajna, popolna ali delna.

Vzroki za motnje prevodnosti so različne srčne patologije (srčne napake, koronarna bolezen, kardiomiopatija, tumorji, ishemična bolezen, endokarditis).

Stanja miokarda

Dešifriranje EKG daje predstavo o stanju miokarda. Na primer, pod vplivom rednih preobremenitev se lahko nekateri deli srčne mišice zgostijo. Te spremembe na kardiogramu so označene kot hipertrofija.

Hipertrofija miokarda

Pogosto so vzrok ventrikularne hipertrofije različne patologije - arterijska hipertenzija, srčne napake, kardiomiopatije, KOPB, pljučno srce.

Atrijsko hipertrofijo izzovejo stanja, kot so stenoza mitralne ali aortne zaklopke, srčne napake, hipertenzija, pljučna patologija, deformacija prsnega koša.

Motnje hranjenja in kontraktilnosti miokarda

Bolezen koronarnih arterij. Ishemija je pomanjkanje kisika v miokardu. Zaradi vnetnega procesa (miokarditisa), kardioskleroze ali distrofičnih sprememb opazimo motnje v prehrani miokarda, kar lahko povzroči kisikovo stradanje tkiv. Enake razpršene spremembe reverzibilne narave se razvijejo, ko je moteno vodno-elektrolitsko ravnovesje, ko je telo izčrpano ali ko jemljemo diuretična zdravila dlje časa. Stradanje s kisikom se izraža v ishemičnih spremembah, koronarnem sindromu, stabilni ali nestabilni angini pektoris. Zdravnik izbere zdravljenje ob upoštevanju različice koronarne srčne bolezni.

Miokardni infarkt. S simptomi razvijajočega se srčnega infarkta je bolnik nujno hospitaliziran. Glavni znaki miokardnega infarkta na kardiogramu so:

• visok T-val;
• odsotnost ali patološka oblika vala Q;
• elevacija segmenta ST.

Če je takšna slika, se bolnika takoj pošlje iz diagnostične sobe na bolnišnični oddelek.

Kako se pripraviti na EKG?

Da bi bili rezultati diagnostičnega pregleda čim bolj zanesljivi, se morate na postopek EKG ustrezno pripraviti. Preden vzamete kardiogram, je nesprejemljivo:

• uživanje alkohola, energijskih pijač ali kofeinskih pijač;
• skrbeti, skrbeti, biti v stanju;
• kajenje;
• uporabite stimulirajoča zdravila.

Treba je razumeti, da lahko pretirano vznemirjenost povzroči znake lažne tahikardije (hitro bitje srca) na EKG traku. Zato se morate pred vstopom v ordinacijo na postopek čim bolj umiriti in sprostiti.

Po obilnem obroku poskusite ne delati EKG, na pregled je bolje, da pridete na tešče ali po lahkem prigrizku. V kardiološko ordinacijo ne smete vstopiti takoj po aktivnem treningu in velikem fizičnem naporu, sicer bo rezultat nezanesljiv in boste morali znova na EKG postopek.