Število bolnikov s hidronefrozo se vsako leto povečuje. Ta patologija vodi do razširitve ledvice, saj postane odtok urina iz nje otežen. Posledično začne parenhim organa atrofirati, funkcija je motena in se razvije odpoved.
Obstaja več stopenj bolezni. Rahlo razširitev medenice ob ohranjanju funkcije organa poteka za bolnika popolnoma neopaženo in se naključno odkrije med ultrazvokom trebušne votline. Klinični simptomi se razvijejo po nastopu druge faze, takrat bolnik poišče pomoč pri zdravniku. V zadnji, terminalni fazi se začnejo znaki ledvične odpovedi, parenhimske spremembe v ledvicah pa postanejo nepopravljive.
Presnovni produkti se kopičijo v krvi, kar povzroča zastrupitev celotnega organizma. Poleg tega se pri hidronefrozi pogosto opazijo zapleti, kot sta pielonefritis in urolitiaza.
Te bolezni ni mogoče popolnoma pozdraviti s konzervativno terapijo. Za odstranitev ovire za odtok je potrebna operacija. Toda uporaba zdravil znatno izboljša splošno stanje bolnika. V kompleksni terapiji se lahko uporabljajo tudi netradicionalne metode. Pri bolezni, kot je hidronefroza ledvic, je lahko zdravljenje z ljudskimi zdravili precej učinkovito.
Zdravljenje z bučo
Za zdravljenje hidronefroze so potrebna bučna stebla, ki dobro lajšajo bolečine. Za uporabo jih lahko pripravite na naslednji način:
- Vzemite dve žlici zdrobljene mase in prelijte z litrom vode.
- V vodni kopeli segrevajte približno 20 minut, odstranite in pustite še dve uri (predhodno zavite v brisačo).
- Pripravljen poparek lahko pijete postopoma čez dan.
Učinkovito deluje tudi bučni sok. Če ga želite pripraviti, morate samo stisniti kašo te zelenjave in piti pol skodelice do štirikrat na dan.
Uporaba fižolovih lupin
Pripravljena juha se uporablja čez dan od 6 do 8-krat. Ta decokcija je primerna ne le za bolnike z ledvično patologijo, ampak tudi pomaga pri sladkorni bolezni. To je treba upoštevati pri prisotnosti drugih bolezni.
Peteršilj
Drobno sesekljano korenino prelijemo z vodo (0,5 litra) in pustimo čez noč. Ta poparek se vzame največ eno žlico štirikrat na dan, 30 minut pred obrokom.
Semena peteršilja se lahko uporabljajo tudi pri zdravljenju. Infuzijo pripravimo s hitrostjo: kozarec vrele vode za eno žlico z diapozitivom. Vztrajati dve uri. Pijte 100 ml štirikrat.
Zelišča
Številna zelišča učinkovito delujejo pri hidronefrozi. Omogočajo vam izboljšanje delovanja ledvic, odstranjevanje urina, zmanjšanje zastrupitve telesa, saj vsebujejo veliko koristnih snovi in aromatičnih olj.
Najpogostejši recepti, ki se uporabljajo za to bolezen:
- Vzeti morate 50 gramov koprive, medvedke, adonisa, ovsenih zrn in preslice, dodati brezove liste (150 gramov). Premešamo, prelijemo s kozarcem vrele vode in kuhamo na štedilniku pod pokrovom približno 10 minut. Nato vse prelijte v termo in počakajte še 0,5 dni. Po filtriranju uporabite namesto običajnega čaja po en kozarec, vendar strogo pred obroki. Po okusu lahko dodate med ali sladkor.
Takšno zdravljenje traja nekaj časa, njegov potek je 120 dni. Z njim lahko nadaljujete šele po dvotedenskem premoru.
- Korenine repinca, kamilice, pelina, medvejka 100 gramov zmešamo s šipkom in korenino zelene (po 200 gramov). V lekarni lahko kupite ledvični čaj in jim dodate ta zelišča. Končano mešanico vzemite s hitrostjo dve žlici na en kozarec vroče kuhane vode. Po infuziji dve uri v termosu se lahko uporablja za zdravljenje. Priporočljiv je sprejem dvakrat, četrt skodelice, vedno na prazen želodec. Tako je mogoče ne samo pomagati pri bolezni, ampak tudi izvajati njeno preprečevanje.
- Čaj iz modre koruznice ali resa zelo dobro pomaga izboljšati delovanje ledvic. Če želite to narediti, vzemite čajno žličko zelišč in zakuhajte kozarec vrele vode. Po eni uri precedite, popijte ¼ skodelice večkrat pred obroki.
Pravila zdravljenja
Pred zdravljenjem ledvične hidronefroze z ljudskimi zdravili morate vedeti nekaj pravil:
- Pred začetkom zdravljenja se je treba posvetovati z nefrologom, saj lahko le ta priporoči najboljšo možnost za vsakega bolnika posebej.
- Ne smete jemati zelišč, ne da bi se prepričali, da ni alergije na sestavine, ki sestavljajo sestavo.
- Treba je razumeti, da lahko nenadzorovana uporaba zeliščnih infuzij, ne da bi upoštevali druge bolezni ali zaplete hidronefroze, povzroči nasproten učinek in močno škoduje zdravju.
- Vse sestavine pri izdelavi infuzij je treba temeljito zdrobiti in premešati. Korenine rastlin je najbolje pomikati skozi mlinček za meso.
- Če je mogoče, je treba zelišča nabirati samostojno, na ekološko čistem območju ali kupiti v lekarni. Ne bi smeli kupovati sredstev na trgu od tujcev.
- Zelišča in suhe pripravke je priporočljivo hraniti v platnenih vrečah. Po preteku roka uporabnosti jih je treba zavreči.
- Zdravljenje mora biti dolgotrajno. Nekaj olajšanja lahko boli po nekaj tednih, a pravi rezultat pride šele po 8 mesecih ali celo letu.
Alternativne metode lahko resnično pomagajo pri kompleksni terapiji hidronefroze. Lahko pa popolnoma nadomestijo klasično zdravljenje. Zato ljubitelji "naravne terapije" ne bi smeli zavrniti pomoči zdravnika.
Hidronefroza je vodenica ledvic. Tradicionalna medicina zdravi to bolezen s pomočjo rastlin
hidronefroza- to je vodenica ledvic. Vzrok bolezni je lahko prirojena zožitev ustja sklede, upogibanje sečevodov, kamni v ledvicah, sečnih kanalih, atonija sečil itd. Prirojena ali pridobljena ovira pri izločanju urina lahko povzroči raztezanje ledvične sklede in nato skodelic. Ledvični parenhim atrofira in se raztegne, ledvica pa postane kot vrečka, napolnjena z urinom. Včasih se urin zbira od tri do deset ali več litrov.
Simptomi hidronefroze
Začetna oblika hidronefroze je bolniku pogosto nevidna. Sčasoma se pojavi občutek težnosti v spodnjem delu hrbta ali v hipohondriju, zlasti med hojo, fizičnim delom. Včasih pride do poslabšanja, ledvične kolike s pogostim uriniranjem, vendar se izloči malo urina. Lahko se pojavi slabost, bruhanje. Po napadu bolečine se izloči znatna količina urina, običajno ponoči. Med pregledom bolnika, diagnozo s prsti, se palpira tumor, ki daje nihanja.
Včasih se ugotovi primesi krvi v urinu. Med napadi se lahko temperatura dvigne. Naučite se, da so to obolele ledvice. In takoj pojdite k specialistu, ki bo pomagal pri zdravljenju bolezni ledvic. Hkrati izvajajte zdravljenje z ljudskimi zdravili na osnovi zdravilnih zelišč.
Če ste poleti nabrali modro koruzo, bo pomagal pri zdravljenju hidronefroze. Infuzija modre koruznice. 1 žlička zdrobljeni cvetni listi modre koruznice prelijemo s kozarcem vrele vode, pustimo 1 uro, precedimo, pijemo 0,4 skodelice 4-krat na dan 15-20 minut pred obroki.
Ljudsko zdravilo iz navadne vrese. 1 žlička zdrobljene veje vresja s cvetovi, prelijemo z 0,5 litra vrele vode, pustimo 1 uro. Pijte 0,5 skodelice 4-krat na dan.
Toda bolje je skrbeti za svoje zdravje in ne zboleti. Ne pozabite, da so ledvice zelo občutljiv organ. In če je vaš želodec raztegnjen ali spuščen - zaradi tega trpi leva ledvica, če so jetra bolna in povečana, v njem zastaja kri - trpi desna ledvica.
Kako zdraviti hidronefrozo z ljudskimi zdravili?
V ljudskem zdravilstvu se hidronefroza zdravi z lastnimi sredstvi, to je z zdravilnimi zelišči. Na vrtu na primer raste buča. Vsaka buča ima rep ali pecelj ali, kot pravijo, ročaj. Ti peclji imajo odličen analgetični učinek (celo zdravijo zobobol).
Bučna stebla se v tradicionalni medicini pogosto uporabljajo za zdravljenje hidronefroze. Bučna stebla zmeljemo, zalijemo z 0,5 l prebavljene vode pri sobni temperaturi, damo v vodno kopel in dušimo 20 minut. Nato, toplo zavite, vztrajajte 1-2 uri. Pijte toplo infuzijo 0,5 skodelice 4-krat na dan. Ali pa pijte ves dan po požirkih. Hidronefrozo, pa tudi urolitiazo, je mogoče zdraviti ne le z bučnim repom, ampak tudi z bučnim sokom: pijte 0,5 skodelice 3-4 krat na dan.
Zdravljenje hidronefroze z listi fižola. 3-4 žlice zdrobljeni listi fižola prelijemo 1 liter vrele vode pri sobni temperaturi, segrevamo v vodni kopeli ali na majhnem ognju 2 uri. Pijte 0,5 skodelice 4-5, 7-8 krat na dan. Takšna decokcija zdravi hidronefrozo in je indicirana za bolnike s sladkorno boleznijo.
Tradicionalna medicina uporablja peteršilj za zdravljenje ledvic, vodenice katerega koli izvora: ko se voda nabira v trebuhu in se pojavijo otekline v nogah (tj. srčni edem) in otekanje ledvic na obrazu in celo za zdravljenje ciroze jeter . Infuzija korenine peteršilja. 1 žlica zdrobljene surovine zvečer, nalijte 0,5 skodelice vrele vode, vztrajajte do jutra. Pijte 1 žlico. 4-krat na dan 15-20 minut pred obroki. Če ni korenine peteršilja, potem zberite semena, potrebovali jih boste pozimi. Ne pozabite tudi na navadno kumino. S semeni kumine in peteršilja se zdravila pripravijo na enak način. Infuzija semen kumine (peteršilj). 2 žlici zdrobljena semena prelijemo s kozarcem vrele vode, pustimo 1-2 uri. Pijte 0,4 skodelice 4-krat na dan.
Zgornja ljudska zdravila so zelo učinkovita pri zdravljenju hidronefroze. Vendar se pred njihovo uporabo vsekakor posvetujte z zdravnikom. Kakšno je stanje vaših ledvic? Ali moram jemati dodatna zdravila za znižanje krvnega tlaka? Ali obstajajo kontraindikacije za uporabo tega ali onega ljudskega zdravila za hidronefrozo? Morda lahko ljudska zdravila postanejo učinkovito dodatno zdravljenje (v ozadju uporabe zdravil) za hidronefrozo? Na ta vprašanja lahko odgovori le vaš zdravnik.
Hidronefroza ledvic je specifična bolezen, za katero je značilno patološko povečanje notranje velikosti pyelocaliceal regije ledvic zaradi močnega pritiska na stene velike količine tekočine (urina, ki ga izločajo ledvice). V tem članku boste izvedeli, katere znake spremlja patologija, kako zdraviti hidronefrozo ledvic s sodobnimi metodami, kaj je še mogoče storiti.
Hidronefroza ledvic: kaj je to?
Kaj se imenuje ledvična bolezen hidronefroza? Hidronefrotična transformacija ledvic ali hidronefroza ledvic je resna patologija, ki sestoji iz povečane vsebnosti tekočine v obeh ali eni ledvici. Moti se normalen odtok urina, kar vodi do vnetja ledvičnega tkiva - parenhima, s kasnejšo atrofijo in poslabšanjem filtrirne in izločevalne funkcije ledvice.
Zaradi tega se lahko najprej pojavi delna, nato pa z napredovanjem bolezni popolna odpoved ledvic.
V medicinski praksi sta tako hidronefroza desne kot leve ledvice enako pogosti. Kar zadeva dvostransko hidronefrozo, je zabeležena v 5-9% odkritih primerov. Hidronefroza je lahko ne le prirojena, ampak tudi pridobljena. Poleg tega se prirojena hidronefroza pojavi v ozadju diskinezije sečil, anomalije v postavitvi ledvične arterije (morda njenih vej), ki stisne sečevod.
Vzroki za hidronefrozo
Bolezen se razvije zaradi kršitve ali popolnega prenehanja gibanja urina iz ledvic v mehur, kar se pojavi zaradi številnih fizioloških ali anatomskih dejavnikov. Dodatna ledvična žila, ki prehaja na dno ledvice iz aorte, lahko povzroči tudi bolezen. Ta dodatna posoda se nahaja navzkrižno z sečevodom in pritiska nanjo, kar vodi do zožitve.
Glede na vzroke za razvoj bolezni se razlikujejo njene oblike:
Prirojena - hidronefroza se razvije v maternici ali takoj po rojstvu. Pridobljena - hidronefroza se pojavi kot posledica poškodbe prej zdrave ledvice.
Pridobljena oblika hidronefroze ima lahko tako anatomske vzroke za kršitev odtoka urina iz ledvične medenice kot fiziološke (ki nastanejo v ozadju bolezni centralnega in perifernega živčnega sistema).
Skupno obstaja pet glavnih skupin patoloških stanj, ki ustvarjajo mehanske ovire anatomske narave v sečnem sistemu:
Zadebelitev sten sečevoda ali medenice kot posledica tumorjev. Prisotnost tumorjev v okoliških organih in tkivih, ki stisnejo sečevod, ledvico ali sečnico. Kršitev normalne lokacije sečevoda ali ledvice (opustitev ledvice, upogibanje ali torzija sečevoda). Prekrivanje notranjega lumna sečevoda in medenice z nastalimi ledvičnimi kamni. Kompresija ali poškodba spodnjih organov sečil kot posledica raka in drugih bolezni ali poškodb.
Pogosto se pri ženskah med nosečnostjo razvije hidronefroza. Njen vzrok je mehansko stiskanje sečevoda in drugih organov urinarnega sistema zaradi povečane maternice.
Stopnje bolezni
Zdravniki delijo več stopenj razvoja te bolezni, ki imajo individualne značilnosti.
| 1 stopinja | za prvo stopnjo hidronefroze je značilno: rahlo kopičenje urina v medenici, rahlo raztezanje sten medenice, funkcionalnost ledvic ni oslabljena; |
| 2 stopinja | za drugo stopnjo hidronefroze ledvic: zaradi prekomernega raztezanja medenice tkivo organa postane tanko in funkcionalnost ledvic trpi. Če obstaja hidronefroza ledvic samo v enem organu, potem glavno breme dela pade na zdravega; |
| 3 stopinje | pri tretji stopnji hidronefroze se opazi: obolela ledvica popolnoma preneha delovati, zdrav organ doživlja prekomerni stres, kar povzroči odpoved ledvic. S takšnimi znaki je brez ustreznega zdravljenja hidronefroza ledvic lahko usodna. |
Hidronefroza je razvrščena tudi glede na vrsto razvoja. Če je bolezen zapletena zaradi priložene okužbe, potem poteka glede na okuženo vrsto. Če ne, taka bolezen poteka aseptično, simptomi v teh dveh primerih se bodo nekoliko razlikovali.
Simptomi hidronefroze
Na fotografiji na levi je zdrava ledvica, na desni pa hidronefroza
Pogosto razvoj hidronefroze ledvic ostane neopažen. Bolezen nima posebnih simptomov. V zgodnjih fazah je klinična slika posledica vzroka, ki je povzročil razvoj hidronefroze. Na primer, pri urolitiazi se lahko pojavijo napadi ledvične kolike, za katere je značilna huda akutna bolečina vzdolž sečevodov.
Če hidronefroza ledvic napreduje in ni zagotovljeno zdravljenje, se pojavijo naslednji simptomi hidronefroze:
izrazita bolečina zaradi problematične ledvice; napad bolečine spremlja slabost, v nekaterih primerih - bruhanje; krvni tlak se dvigne; napenjanje se poveča, bolnik se pritožuje zaradi neugodja zaradi napihnjenosti; ko okužba vstopi v ledvico, se telesna temperatura dvigne - najnevarnejši znak; v urinu je prisotna kri - to velja za tiste bolnike, pri katerih je bila diagnosticirana urolitiaza.
Hidronefroza leve ledvice
Hidronefroza leve ledvice je eden najpogostejših zapletov urolitiaze, ki se lahko pojavi tudi na desni strani. Hidronefroza leve ledvice poveča notranji tlak čašic in medenice. Stene teh organov se nekaj časa "bojujejo" z visokim pritiskom. Ker pritiska ne prenese, pritisk postopoma deluje na ledvico samo, kar pa preprečuje izločanje urina. Takšen proces lahko vpliva na tkiva leve ledvice. Tubuli in glomeruli atrofirajo in se skrčijo. Posledično se plast organa, v katerem je nastal urin, zmanjša.
Prvi simptomi zastoja urina so: ostre bolečine v stranskem delu trebuha, ki sevajo v nogo na strani lezije. Če opazimo hidronefrozo leve ledvice, bo bolečina sevala tudi v hrbet.
Simptomi hidronefroze leve ledvice:
bolečine v ledvicah, ki se poslabšajo na poškodovanem območju; živčno razburjenje, tesnoba; simptomi zastrupitve telesa z dušikovimi produkti - izguba apetita, omotica, migrene, bruhanje in slabost, nespečnost; bolečine v hrbtu, ki sevajo v dimlje in pod lopaticami; bolečine v trebuhu (raztezanje sten sečevoda pod velikostjo kamna); majhna količina izločenega urina na dan. Pri uriniranju se lahko pojavijo tudi majhne količine sluzi in krvi.
Z nepravočasno diagnozo in nekvalificiranim zdravljenjem se lahko tkiva leve ledvice močno poškodujejo. Ta proces vodi do delne izgube funkcionalnosti organa ali celo do popolne izgube sposobnosti opravljanja njegovih funkcij.
Hidronefroza desne ledvice
Hidronefrozo desne ledvice je treba zdraviti. Če tega ne storite, se lahko razvije odpoved ledvic. Zaustavitev delovanja ledvic lahko povzroči zastrupitev in se konča s smrtjo bolnika. Drug možen izid je urolitiaza, ki se lahko poslabša zaradi okužbe. Najpogostejši zaplet v tem primeru je ruptura čašice.
Odvisno od stopnje, na kateri je prišlo do dolgotrajne blokade, se pojavi hidronefroza desne ledvice z različnimi simptomi. Najpogostejši vzrok je urolitiaza. Sečni kamni, ki so večji od naravnih poti izločilnega sistema, se zataknejo na mestih zožitve in zato popolnoma ali delno motijo odtok urina.
Simptomi in znaki:
V začetni fazi bolezni se oseba običajno pritožuje zaradi ledvične kolike; zvečer je praviloma topa bolečina v ledvenem predelu, ki ponoči izgine. Napadi so lahko posledica fizičnega napora ali splošnega prekomernega dela. Prisotnost krvi v urinu opazimo pri povečanem tlaku v skodelicah, pa tudi ob prisotnosti ledvičnih kamnov. Druga značilnost je povečana ledvica. Pri ljudeh z astenično postavo se lahko čuti celo skozi sprednjo steno trebuha.
Večina primerov hidronefroze (več kot polovica) je levostranskih, v približno 40% primerov patologija prizadene desno ledvico, le 5% hidronefrotske transformacije pa je obojestransko.
Zapleti
Nevaren zaplet hidronefrotične transformacije je ledvična odpoved in atrofija. Zaradi sprememb v tkivih ledvica izgubi svojo funkcionalnost, smrt pa nastopi zaradi zastrupitve s presnovnimi produkti.
Zaradi okvarjenega delovanja ledvic v krvi se poveča vsebnost preostalega dušika in drugih snovi, ki se običajno izločajo skozi ledvice z urinom.
Da bi se izognili smrtni zastrupitvi, je bolnikom prikazana odstranitev prizadetega organa, nato pa bolniki opravijo postopke hemodialize z aparatom za umetno ledvico ali presadijo organ od darovalca.
Diagnostika
Med pregledom lahko zdravnik s palpacijo predhodno diagnosticira hidronefrozo. V predelu organa je pečat. Upoštevajo se tudi simptomi bolnika in splošno stanje njegovega zdravja.
Ultrazvok ledvic s hidronefrozo
Za natančno diagnozo so predpisani instrumentalni in laboratorijski testi:
splošna analiza urina in krvi; Ultrazvok ledvic; rentgenski pregled ledvic. Če so rezultati prejšnjih preiskav dvoumni, se lahko bolnik napoti na MRI ali CT.
Strojne diagnostične metode pomagajo ugotoviti in primerjati, na kateri strani je ali prevladuje poškodba ledvic. Hidronefroza desne ledvice ima torej večjo velikost medenične regije v primerjavi z zdravo levo ledvico. Ali obratno, hidronefroza leve ledvice ima veliko medenico v primerjavi z desno ledvico.
Obstaja tudi veliko dodatnih metod, s katerimi se odkrije patologija. Niso pa tako pogosti. Smiselnost uporabe enega ali drugega posamezno ali več v kombinaciji določi lečeči zdravnik.
Zdravljenje hidronefroze ledvic
Potek zdravljenja, ki ga bo izbral zdravnik, ima tri smeri: lajšanje simptomov, odpravljanje vzroka in zmanjšanje obremenitve ledvic. Cilj zdravljenja hidronefroze je:
odstraniti nakopičen urin in zmanjšati pritisk, ki ga izvaja na ledvice; preprečiti nepopravljivo deformacijo; odpraviti vzrok hidronefroze.
Zdravljenje
Operacija
Če se stanje ledvic sčasoma poslabša, je treba hidronefrozo zdraviti s kirurškim posegom.
Obstajata dve vrsti operacij, katerih cilj je izboljšati delovanje pri hidronefrozi:
|
Vrsta operacije |
|
| Anderson-Hinesova operacija | |
| Bougienage |
Endoskopska metoda kirurškega posega, ki temelji na uvedbi posebnih palic v sečevod - bougie. Uporablja se za razširitev sečevoda. |
|
Dilatacija balona |
|
| Endotomija |
Sodobna in najučinkovitejša metoda endoskopske kirurgije za hidronefrozo ledvic. Temelji na uporabi električnega toka želene frekvence, laserskega sevanja ali »hladnega noža«. |
|
Laparoskopska kirurgija |
Izvaja se pod splošno anestezijo. Zdravnik bo naredil 4-5 punkcij (port) v trebušno steno. V eno je vstavljena endoskopska oprema, v ostalo so vstavljeni posebni kirurški instrumenti. Za operacijo je značilna nizka stopnja poškodbe tkiva, šivanje običajno ni potrebno. |
| Nefrektomija |
Izvaja se v skrajnem primeru z enostransko hidronefrozo (poškodba le leve ali desne ledvice). Indikacija za odstranitev ledvice je popolna atrofija njenega parenhima. |
Prehrana
Ni zadnje mesto pri zdravljenju dieta. Prehrano predpiše zdravnik individualno. Prehrana mora biti takšna, da pomaga obnoviti pretok urina in ledvic.
Iz dnevne prehrane je treba izključiti naslednja živila:
slan; maščobni; prekajeno; sladkarije; alkohol; ocvrto meso in začinjene jedi.
Namesto tega mora prehrana vključevati naslednje:
zelenjava in sadje; mlečni izdelki; beljakovine.
Takšna prehrana v kombinaciji s pravim zdravljenjem daje pozitivne rezultate. Mimogrede, prehrana lahko pripomore k izboljšanju metabolizma, kar je dobro za celotno telo.
Kako zdraviti hidronefrozo z ljudskimi zdravili
Zdravljenje z ljudskimi zdravili vključuje uporabo različnih zelišč in zdravilnih pripravkov, ki izboljšajo delovanje ledvic in lajšajo stanje bolnikov s hidronefrozo. Za to uporabite:
Buče, in sicer stebla. Za pripravo zdravila se stebla zdrobijo, vlijemo 500 ml vrele vode in infundiramo v vodni kopeli 20 minut. Po tem je treba infuzijo odstraniti, zaviti v toplo brisačo in infundirati približno 2 uri. Vzemite 4-krat na dan za pol skodelice na sprejem. 150 gr. brezovi listi, 50 gr. listi koprive, 50 gr. zelišča adonisa, 50 gr. ovsena zrna, 50 gr. medvedka in 50 gr. poljska preslica. Listi črnega ribeza, listi maline, korenine kalamusa, ledvični čaj, struna trava, cvetovi kamilice se vzamejo v enakih razmerjih. Zelišča za hidronefrozo se uporabljajo v obliki pristojbin, ki jih je priporočljivo uživati ne več kot 3-4 mesece. Pristojbine je treba spremeniti po vsakem tečaju, po približno 2 tednih čakanja. Rastlinske infuzije jemljemo na prazen želodec, približno pol ure pred obroki. Sesekljana korenina peteršilja, 1 žlica. l., nalijte 100 ml vrele vode. Sredstva vztrajajo vso noč. Zjutraj nežno odcedite tekočino in popijte 1 žlico. l. na prazen želodec v istem dnevu. Če ni mogoče kupiti korenin rastline, lahko uporabite tudi semena. Vendar pa dajejo manj izrazit pozitiven rezultat. Na enak način lahko pripravite poparke za hidronefrozo iz semen kumine.
Preprečevanje
Hidronefroza ledvic, če je pridobljena, se pojavi le pod določenimi pogoji. Zdravniki priporočajo, da sprejmete naslednje preventivne ukrepe, da preprečite njegov razvoj:
pravočasno izpraznite mehur - pogosto umetno zadrževanje urina lahko privede do dejstva, da bo del le-tega brizgal nazaj v medenico; omejite uporabo soli in vode - kršitev ravnotežja soli in vode vodi v prekomerno proizvodnjo urina v ledvicah; izogibajte se hipotermiji - to lahko izzove razvoj vnetnih procesov v genitourinarnem sistemu.
Moške, ki so jim med pregledom diagnosticirali hidronefrozo ledvic, zanima, kaj je to in kakšen je lahko izid bolezni. V medicini se ta patologija imenuje tudi hidronefrotična transformacija, to je stanje, v katerem se zaradi kršitve odtoka urina razširijo skodelice in medenice ledvic, kar vodi do povečanja hidrostatičnega tlaka v njih.
V tem članku boste izvedeli, katere znake spremlja patologija, kako zdraviti hidronefrozo ledvic s sodobnimi metodami, kaj je še mogoče storiti. Ogledate si lahko fotografije in videoposnetke na to temo.
Vzroki in stopnje razvoja bolezni
Dejavnik, ki izzove razvoj hidronefroze ledvic, je ovira za naravni odtok urina iz organa. Razlog za to je lahko kateri koli patološki proces, ki se pojavi tako v ledvicah kot zunaj njih - v bližnjih organih in tkivih:
striktura (zožitev) sečil, prirojena ali pridobljena; različni kamni v genitourinarnem sistemu; benigne novotvorbe; maligni tumorji; retroperitonealna fibroza.
Zaradi zadrževanja urina in širjenja čašic in medenice ledvic parenhim in mišična vlakna organa atrofirajo. To vodi do poslabšanja delovanja ledvic, do popolne izgube funkcije.
Skupno zdravniki razlikujejo tri stopnje v razvoju patologije, od katerih so za vsako značilne spremembe v velikosti organa in poslabšanje njegovega delovanja.
Rahlo kopičenje urina povzroči rahlo povečanje medenice. V tem primeru delovanje organa ni moteno ali pa pride do rahlega poslabšanja dela. Prizadeta ledvica se poveča za 20%, medtem ko se njene stene tanjšajo, zmogljivost pa se zmanjša za 40%. V tej fazi zdrava ledvica "prevzame" obremenitev, ki do neke mere kompenzira pomanjkanje. Ledvica se poveča za en in pol ali dvakrat. Medenica in čašice se razširijo, notranja votlina ima večkomorno strukturo. Odtok urina je moten, ledvice praktično ne delujejo ali sploh ne delujejo. Posledično se obremenitev zdrave ledvice poveča, organ se preneha spopadati s svojo funkcijo. Tretjo stopnjo hidronefroze, imenovano terminalno, spremlja kronična ledvična odpoved. Če ni zdravljenja, je izid bolezni usoden.
Poleg razvrstitve glede na stopnjo razvoja patologije je v medicini patologija označena s štirimi stopnjami, odvisno od stanja parenhima.
Ledvični parenhim je nespremenjen. Rahla strukturna poškodba. Večja kršitev. Odsotnost, popolna atrofija parenhima poškodovane ledvice.
Hidronefroza se z enako pogostostjo razvije tako v levi kot v desni ledvici. V nekaterih primerih sta poškodovani dve ledvici hkrati. To stanje se imenuje dvostranska hidronefroza ledvic.
Simptomi bolezni
Na prvi stopnji hidronefroza poteka brez izrazitih znakov in se pogosto odkrije naključno pri pregledu bolnika v zvezi z različnimi pritožbami. Na tej stopnji so znaki neposredno odvisni od vzrokov, ki so povzročili patologijo. Na primer, če se je hidronefroza pojavila kot posledica tvorbe kamnov, bo ostra, ostra bolečina vzdolž sečevodov spremljajoči simptom.
Ko patologija napreduje, se bolnik pritožuje zaradi naslednjih težav:
topa bolečina v spodnjem delu hrbta, neodvisno od časa dneva in položaja telesa; boleče občutke so najbolj izrazite na območju prizadete ledvice: če boli leva stran spodnjega dela hrbta, je prizadeta leva ledvica in obratno; v nekaterih primerih se bolečina pojavi na desni strani trebuha; bolečino pogosto spremljata slabost in bruhanje.
Bolnik ima lahko visok krvni tlak in napenjanje. Ko se organ okuži, se telesna temperatura dvigne. V nekaterih primerih je edini simptom hidronefroze leve ali desne ledvice prisotnost krvnih delcev v urinu. Ta situacija je možna, če je težava posledica razvoja urolitiaze. Kamni, ki zapuščajo mehur, poškodujejo stene sečevodov, hkrati pa otežujejo odtok urina.
Na zadnji stopnji se pojavijo znaki kronične ledvične odpovedi, razvijejo se edemi, krvni tlak se dvigne in anemija. Bolnik mora vsekakor poiskati pomoč pri zdravniku, če se začnejo bolečine v križu. V upanju na samozdravljenje bolnik zamudi ugoden čas za začetek zdravljenja. Izid v tem primeru je lahko obžalovanja vreden: začenši z odstranitvijo prizadete ledvice in konča s smrtnim izidom.
Diagnoza patologije v zdravstveni ustanovi
Nemogoče je postaviti kakršno koli diagnozo, vključno s "hidronefrozo 2. stopnje desne ledvice", samo na podlagi simptomov. Zdravnik mora bolnika napotiti na celovit pregled, da izključi druge bolezni in ugotovi vzrok patologije.
Najprej zdravnik zbere anamnezo in opravi zunanji pregled bolnika. Prisotnost rahle otekline v ledvenem predelu, kršitev simetrije na tem področju in odkrivanje volumetrične tvorbe pri palpaciji povzročajo sum na razvoj hidronefroze ledvic. Za potrditev ali zavrnitev predhodnega zaključka zdravnika je potreben instrumentalni pregled.
V sodobni medicini se diagnoza postavi na podlagi rezultatov naslednjih vrst preiskav:
Ultrazvok ledvic - bo razkril povečanje ledvične medenice, spremembo velikosti ledvice in debelino parenhimske plasti; rentgenski pregled - lahko se uporablja za odkrivanje kamnov, narave poškodb sečil, velikosti ledvic in drugih parametrov; radioizotopska urogrofija - za natančnejšo diagnozo.
V nekaterih primerih, če so rezultati prejšnjih preiskav dvoumni, se lahko bolnik napoti na MRI ali CT.
Poleg instrumentalne preiskave bo treba odvzeti vzorce urina in krvi za mikroskopsko preiskavo. Zdravnik, ki ima pri roki rezultate pregledov in testov, lahko ugotovi patologijo in ugotovi težavo, ki je povzročila nastanek hidronefroze leve ali desne ledvice.
Metode zdravljenja hidronefroze
Potek zdravljenja, ki ga bo izbral zdravnik, ima tri smeri: lajšanje simptomov, odpravljanje vzroka in zmanjšanje obremenitve ledvic. Za to so učinkoviti naslednji ukrepi:
konzervativna terapija - uporaba zdravil, ki pomagajo odpraviti bolezen in ublažijo bolnikovo zdravstveno stanje; kirurški poseg - operacije, katerih cilj je obnoviti ledvico ali odstraniti; prilagoditev bolnikovega življenjskega sloga - prehrana in druge omejitve.
Podrobneje razmislite o vsakem ukrepu za boj proti hidronefrozi ledvic.
Zdravljenje
Pogosto je uporaba zdravil pred operacijo. Na tej stopnji se odpravijo simptomi hidronefroze, stimulira se uriniranje in odstranijo stranski patološki procesi, kot so žarišča okužbe.
Zdravnik lahko predpiše naslednja zdravila:
zdravila proti bolečinam - za lajšanje bolečin pri bolniku; antibiotiki - če so v telesu znaki okužbe; zdravila, ki znižujejo krvni tlak; protivnetna zdravila; druga zdravila, odvisno od bolnikovih simptomov.
Ne smemo pozabiti, da se zdravljenje z zdravili uporablja le v prvi in drugi fazi in pogosto ne odpravlja patologije. Zato je kirurgija danes edina učinkovita metoda boja proti patologiji.
Operacije za hidronefrozo ledvic
Kirurški poseg v prvih fazah razvoja hidronefroze je namenjen ohranjanju prizadete ledvice. Po potrebi se obnovi sečni trakt, izvede se plastika ledvične medenice. Posebno težavno je kirurško zdravljenje hidronefroze desne ledvice: obstaja velika verjetnost poškodbe trebušne slinavke.
Če vas zanimajo načini izvajanja operacij, glejte tabelo.
|
Vrsta operacije |
Kratek opis in značilnosti |
| Anderson-Hinesova operacija | Odprta operacija za odrasle in otroke. Učinkovito pri zoženju območja sečevoda v bližini ledvic. Izvaja se pod splošno anestezijo. Zapleti so opaženi pri 10% bolnikov. |
| Bougienage | Endoskopska metoda kirurškega posega, ki temelji na uvedbi posebnih palic v sečevod - bougie. Uporablja se za razširitev sečevoda. |
| Dilatacija balona | Pod rentgenskim nadzorom se v sečevod vstavi poseben balon z oznakami. Zdravnik razširi območje s prisotnostjo strikture s pritiskom, medtem ko kontrastno sredstvo vstopi v sečevod. Operacija se izvaja z endoskopsko metodo. |
| Endotomija | Sodobna in najučinkovitejša metoda endoskopske kirurgije za hidronefrozo ledvic. Temelji na uporabi električnega toka želene frekvence, laserskega sevanja ali »hladnega noža«. |
| Laparoskopska kirurgija | Izvaja se pod splošno anestezijo. Zdravnik bo naredil 4-5 punkcij (port) v trebušno steno. V eno je vstavljena endoskopska oprema, v ostalo so vstavljeni posebni kirurški instrumenti. Za operacijo je značilna nizka stopnja poškodbe tkiva, šivanje običajno ni potrebno. |
| Nefrektomija | Izvaja se v skrajnem primeru z enostransko hidronefrozo (poškodba le leve ali desne ledvice) Indikacija za odstranitev ledvice je popolna atrofija njenega parenhima. |
Po operaciji obdobje okrevanja traja teden dni - pol in pol, odvisno od načina kirurškega posega, ki ga izbere zdravnik. Pacient je v bolnišnici, pod nadzorom zdravnikov specialistov. V tem obdobju so predpisana protivnetna zdravila, izvaja se splošna krepilna terapija. Začinjene in slane jedi so izključene iz bolnikove prehrane.
Po operaciji odstranitve ledvice je priporočljivo tri leta upoštevati naslednja pravila prehrane:
odstranite mastno, začinjeno in slano hrano; povečati dnevni vnos sveže zelenjave in sadja; pijte dva litra tekočine na dan, opustite alkohol in kajenje.
Kar zadeva telesno aktivnost, morate upoštevati navodila zdravnika. Običajno je omejitev telesne dejavnosti pomembna mesec dni po operaciji. V nekaterih primerih, še posebej, če je bil poseg izveden z laparoskopsko metodo, se lahko to obdobje skrajša.
Dieta za hidronefrozo ledvic
Glavna naloga prilagajanja prehrane za hidronefrozo ledvic je zmanjšati obremenitev prizadetega organa. Za to je učinkovita dieta št. 7 po Pevznerju, obogatena z vitamini in omejuje vnos maščob in beljakovin. S to dieto lahko prehrana vključuje:
peka iz kvašenega testa brez soli; žitne ali zelenjavne juhe; rumenjak; polnomastno mleko in mlečni izdelki (kisla smetana, kislo mleko); olja, vključno z gheejem in maslom; žitarice in vse testenine; sveža zelenjava in zelišča; sadje in jagode v kakršni koli obliki; Kompoti in poljubi; sladkor ali med; šibek čaj; naravni sokovi; izvarek šipka.
Jedi se pripravljajo brez soli, dovoljeno je cvrtje brez paniranja. Najprimernejši način kuhanja je kuhanje. Po možnosti pečenje. Globoko ocvrta hrana s hidronefrozo je prepovedana.
Iz prehrane bolnika je treba izključiti:
navaden kruh in drugi izdelki iz moke, še posebej, če je v receptu prisotna soda; stročnice v kakršni koli obliki; mesne, ribje in gobove juhe; katero koli meso in ribe; skuta in sir; živalske maščobe; vložena, soljena ali vložena zelenjava in gobe; sladkarije.
Prepovedano je piti močan čaj in kavo, alkohol in mineralno vodo.
Prehrana je delna, jedo 5-6 krat na dan, v majhnih porcijah. Takšna prehrana je predpisana za teden dni, nato lahko zdravnik prilagodi prehrano: izključi ali, nasprotno, v prehrano vnese določene jedi in živila.
Zaključek
Ne smete se bati diagnoze hidronefroze leve ali desne ledvice. Raven razvoja sodobne medicine omogoča obvladovanje bolezni tudi na zadnji, tretji stopnji. Če želite izvedeti, kako zdraviti hidronefrozo ledvic, se morate ob prvih simptomih posvetovati z zdravnikom. Skladnost s priporočili zdravnika, pravočasna operacija, prilagoditve življenjskega sloga bodo pomagali pri soočanju s patologijo in obnoviti običajno kakovost življenja.
Hidronefroza je razširitev ledvične medenice, ki jo povzroči zvišanje tlaka v sami ledvici ali ovira pri pretoku urina.
Obstajata dve vrsti hidronefroze:
prirojena ali primarna hidronefroza, katere pojav je povezan z nepravilnostmi v razvoju ledvic ali sečevodov, pridobljenimi zaradi bolezni in poškodb genitourinarnega sistema.
Faze in znaki
Med hidronefrozo so tri stopnje.
za stopnjo je značilen pojav pieloektazije - razširitev medenice. stopnja - razširitev ne samo medenice, temveč tudi ledvičnih čašic, to pomeni, da začne trpeti samo ledvično tkivo. stopnja - ledvično tkivo popolnoma atrofira, organ preneha delovati.
Ta patologija nima posebnih pritožb in simptomov. Pogosto v začetni fazi bolnik nima nobenih pritožb, v drugih primerih pa so najpogostejši naslednji simptomi:
tope bolečine v spodnjem delu hrbta, kri v urinu, zvišan krvni tlak, občasno zvišanje telesne temperature, splošna šibkost.
Zakaj je hidronefroza nevarna?
Če kršitev odtoka urina ni odpravljena, bo ledvica atrofirala. Poleg tega obstajajo številne povezane težave, povezane z dejstvom, da prizadeta ledvica sprošča snovi v povečani količini (renin in angiotenzin), kar vodi v zvišanje krvnega tlaka. To pomeni, da se razvije nefrogena arterijska hipertenzija, ki velja za maligno.
Takšna hipertenzija se slabo odziva na zdravljenje z zdravili in pogosto vodi do različnih zapletov, vključno z možgansko kapjo. Tudi atrofirajoča ledvica je pogosto okužena, kar vodi do razvoja gnojnih zapletov, ki zahtevajo nujno operacijo iz zdravstvenih razlogov. Dvostranska hidronefroza je polna ledvične odpovedi in potrebe po presaditvi ledvice darovalca ali vseživljenjski hemodializi.
Kako zdraviti bolezen?
Ko se odkrije hidronefroza, je zdravljenje usmerjeno predvsem v odpravo vzroka, ki je povzročil njen razvoj. Na primer, če so to kamni z urolitiazo, jih zdrobimo, prirojene anomalije pa odstranimo s pomočjo plastične kirurgije.
Glede na stopnjo hidronefroze je zdravljenje lahko aktivno kirurško ali konzervativno.
Če delovanje ledvic ni okvarjeno in ni zapletov, potem stanje ledvic spremljamo v dinamiki in ni predpisano zdravljenje. Lokalizacija enostranskega procesa ne vpliva na izbiro taktike vodenja pacienta; hidronefroza leve ledvice zdravljenje zagotavlja enako kot desno.
Prehrana za hidronefrozo
Ne glede na izbrano taktiko zdravljenja hidronefroza zahteva dieto, ki predvideva porabo približno 3000 kalorij na dan. V prehrano je treba vključiti beljakovine, ki vsebujejo esencialne aminokisline. Vendar je treba meso in ribe s hidronefrozo izključiti iz prehrane. Jedi iz jajc so sprejemljive, osnova prehrane pa naj bo zelenjava in sadje. Pacient mora omejiti vnos soli in vsak dan popiti vsaj 2 litra tekočine.
Zdravljenje z ljudskimi zdravili
Ljudske metode lahko zdravijo samo hidronefrozo prve stopnje.
V ljudski medicini se za zdravljenje hidronefroze uporabljajo različni zeliščni pripravki.
Najbolj učinkoviti so naslednji:
V enakih delih vzamemo ledvični čaj, travo trave, liste maline, cvetove kamilice, ribezove liste, korenino kalamusa, cvetove travnika in dresnika. Nato pripravimo poparek: 2 žlici zbirke prelijemo s kozarcem vrele vode. Infuzijo pijte 50 ml 3-krat na dan. Zelišča dresnika, mete, voloduške, ognjevice in celandina, korenine marshmallowa, jelševih stožcev in plodov koriandra vzamemo v enakih delih, poparek pripravimo na enak način kot prejšnjo. Tudi način zdravljenja je enak.
Obe zbirki se uporabljata po vrsti: po poteku zdravljenja z eno zbirko 2-3 tedne se naredi dvotedenski odmor, po katerem začnejo jemati drugo zbirko.
Zdravljenje
Če je patologija zapletena zaradi dodajanja okužbe in razvoja pielonefritisa, je potrebna antibiotična terapija. V prisotnosti kamnov v ledvicah, sestavljenih iz sečne kisline - uratov, se izvaja alkalizirana terapija. Bolečine lajšamo tudi z zdravili. In v primerih, ko retroperitonealna fibroza vodi do razvoja hidronefroze, je predpisano hormonsko zdravljenje.
Operacija
Če se stanje ledvic sčasoma poslabša, je treba hidronefrozo zdraviti s kirurškim posegom. Obstajata dve vrsti operacij, katerih cilj je izboljšati delovanje pri hidronefrozi:
ustvarjanje dodatnega kanala za izstop urina, zožitev razširjenega pyelocaliceal sistema ledvic.
Praviloma se pred radikalno operacijo izvede drenaža ledvice. Uporabljajo se tudi za zdravljenje hidronefroze med nosečnostjo, ki nastane zaradi stiskanja sečevoda s strani naraščajoče maternice.
Če ima bolnik hidronefrozo 3. stopnje, zdravljenje vključuje odstranitev ledvice, ki ne deluje več, ki je pravzaprav tankostenska vrečka s tekočo vsebino.
1038 0
Sodobni napredek medicine ni mogel ne vplivati na strukturo pregleda in zdravljenja bolnikov hidronefroza (GN). Široka uporaba visokotehnoloških sevalnih, endoskopskih in patomorfoloških študij je bistveno spremenila diagnozo bolezni. Sodobne raziskovalne metode so rahlo ali popolnoma neinvazivne, visoko informativne, občutljive in specifične ter praktično nimajo zapletov. Zahvaljujoč njihovi uporabi je postala možna zgodnja diagnoza bolezni.
V skladu z rezultati morfoloških in kliničnih študij, ki prepričljivo pričajo o izjemno visoki regenerativni sposobnosti ledvičnega tkiva, so postale organoohranjevalne operacije v poznih fazah bolezni razumno možne. Vse to je omogočilo znatno izboljšanje rezultatov zdravljenja GN.
Anketni pristopi
V zadnjih 10 letih je prišlo do pomembnih sprememb v pristopih k pregledu bolnikov z GN. Endoluminalni ultrazvok zgornji sečni trakt (VMP), ehodoplerografija ledvičnih žil (vključno intraoperativno), večrezna računalniška tomografija (MSCT) V kliniki za urologijo Moskovske medicinske akademije se uporabljajo (vključno z virtualno endoskopijo), MR-urografija, optična ureteropijeloskopija, morfometrijske in imunomorfološke analize. NJIM. Sechenov od poznih devetdesetih let prejšnjega stoletja. Povpraševanje po drugih metodah, kot sta retrogradna in antegradna ureteropielografija, spiralna računalniška tomografija (SKT) in angiografijo, se je znatno zmanjšalo.Hiter razvoj medicinske tehnologije ponuja možnosti za preučevanje različnih patoloških procesov. Nove diagnostične metode vam omogočajo hitro pridobivanje količine dragocenih informacij, ki so prej zahtevale večstopenjski in večdnevni pregled. Iz tega nikakor ne sledi, da so tradicionalne, z leti preizkušene metode podvržene pozabi.
Nekateri od njih zasedajo svojo nišo v številnih zanesljivih, cenovno dostopnih in varnih orodjih za pregledovanje in bodo v bližnji prihodnosti zasedli dostojno mesto. Druge je treba uporabiti, kot je indicirano v posebnih kliničnih situacijah. Vsaka diagnostična metoda zahteva skrbno ponavljajočo analizo, izboljšave, objektivno oceno njenih prednosti in slabosti, prednosti in slabosti za pravilno interpretacijo pridobljenih podatkov.
Analiza rezultatov različnih diagnostičnih metod pri bolnikih s hidronefrozo kaže, da trenutno diagnostično iskanje ne bi smelo temeljiti na načelu "od enostavnega do zapletenega", ampak najkrajša pot do najbolj popolnih in uporabnih informacij. Instrumentalni pregled za odkrivanje obstruktivne uropatije se mora začeti z najmanj invazivnimi in dragimi (z drugimi besedami, najvarnejšimi in cenovno dostopnimi) ultrazvočnimi diagnostičnimi metodami (ultrazvok, farmakoultrazvočne raziskave -FUSI, ehodoplerografija).
Niso zelo natančni, vendar so idealni za vlogo presejalnih metod. Takoj po ultrazvoku, če sumite na stenozo ureteropelvični segment (LMS) in GN ustrezen MSCT s tridimenzionalno, multiplanarno rekonstrukcijo slike in virtualno ureteropilokalikoskopijo. Če obstajajo kontraindikacije za MSCT, je to mogoče Slikanje z magnetno resonanco (MRI).
V začetnih in zgodnjih fazah GN z ohranjeno ledvično funkcijo izkušeni kirurg pogosto potrebuje informacije, pridobljene z ultrazvokom in izločevalni urografii (EU).
Invazivne metode (kompleksne vaskularne preiskave ledvic, ascendentna ureteropielografija, cistoskopija, optična ureteropijeloskopija in endoluminalni ultrazvok) je treba izvajati po individualno utemeljenih indikacijah, vključno s spremljajočimi boleznimi in anomalijami sečil in ledvic, nemožnostjo izvajanja multilizijske tomografije ali pooperativni zapleti.
Ureteropieloskopija
Optična ureteropijeloskopija- metoda izbire pri sumu na stenozo ureteropyeloanastomoze po rekonstruktivni operaciji GN. Študija se lahko uporabi za pregled področja delovanja v primeru preostale dilatacije, ki ne ustreza terminom pooperativnega obdobja, in če je indicirano, naj bo diapetične narave.Izvedljivost široke uporabe novih neinvazivnih raziskovalnih metod za stenozo CLJ in GN je povezana z visoko informacijsko vsebino in hitrostjo raziskovanja, zmanjšanjem izpostavljenosti sevanju in izboljšanjem kakovosti slike.
Zasnovan in spremenjen v kliniki MMA po. NJIM. Tehnike MSCT, MRI in virtualne endoskopije Sechenova lahko zmanjšajo število invazivnih in endoskopskih diagnostičnih študij (cistoskopija, retrogradna, antegradna ureterografija, optična ureteropijeloskopija itd.) za 34,8 %, zmanjšajo verjetnost okužbe sečil in število jatrogenih zapletov. za 2,06-krat.
Rezultat aktivnega kliničnega izvajanja sodobnih visokotehnoloških metod za diagnosticiranje stenoze UJS in hidronefroze je znatno zmanjšanje časa, ki ga bolniki preživijo v bolnišnici (dnevni spanec zmanjšan za 1,48-krat). Zelo travmatična angiografija je praktično izključena, pri kateri je število zapletov > 7 %, stopnja umrljivosti pa 0,04 %.
Uspeh rekonstruktivne kirurgije v urologiji je neločljivo povezan z izboljšanjem in široko uporabo patomorfoloških študij. Histološko so pregledali ledvični parenhim in zgornji sečni trakt pri 601 bolniku, ki je bil podvržen tako rekonstruktivnim operacijam kot tudi operaciji odstranitve organa zaradi GN. Poleg tega je bilo opravljenih 168 imunomorfoloških študij vzorcev ledvične biopsije na različnih stopnjah bolezni.
V biopsijskih vzorcih ledvic velike večine bolnikov z zgodnjim GN je bila ugotovljena prva stopnja hidronefrotičnih sprememb žariščne narave. V imunomorfološki študiji se stopnja izražanja markerjev strome in mikrovaskulature ne razlikuje bistveno od tistih v kontrolnih biopsijah ledvičnega tkiva, raven izražanja VEGF v večini biopsij pa je povečana. To kaže na kompenzacijski proces, katerega cilj je vzdrževanje ustrezne oskrbe s krvjo parenhima ledvic, ki je občutljiv na hipoksijo.
V biopsijskih vzorcih ledvic bolnikov z GN terminalne stopnje A je bila odkrita 11. stopnja morfoloških sprememb obstruktivne uropatije - pojav žarišč nefroskleroze s celotno intaktno strukturo večine nefronov. Opozoriti je treba na znake, ki označujejo začetek strukturne reorganizacije žilnega korita: stena arterij srednjega in majhnega kalibra je zaradi skleroze zadebeljena, hkrati pa so opaženi začetni znaki degradacije arteriol.
Imunomorfološki pregled ledvičnega tkiva je pokazal, da je zmanjšana ekspresija markerjev mikrovaskulature, povečana ekspresija markerjev stromalne reorganizacije. Vztrajno določanje zmanjšane stopnje izražanja VEGF z epitelijem ledvičnih tubulov kaže na potencialno reverzibilnost distrofičnih sprememb v nefroteliju.
Spremembe v ledvicah bolnikov s hidronefrozo terminalne stopnje B ustrezajo III ireverzibilni stopnji morfoloških sprememb - razmerju med površino intersticijska fibroza (ČE) in neokrnjenega parenhima najmanj (50-75%), v nekaterih primerih pa površina sklerotičnega tkiva presega 90% površine biopsije. V imunomorfološki študiji je ekspresija markerjev mikrovaskulature zaradi njene razgradnje praktično odsotna. Glavni vzorec ekspresije a-SMA do (+++) so v večini primerov stromalne celice in predvsem miofibroblasti, difuzno razporejeni v znatno povečani stromi organa.
Opažena je bila izjemno visoka ekspresija vimentina. Ekspresija VEGF v tubulnem epiteliju je odsotna. V endoteliju velikih arterij opazimo minimalno imunsko obarvanje, kar kaže na možnost avtokrine regulacije procesov angiogeneze v ledvicah med terminalnimi hidronefrotskimi spremembami in s tem na nezmožnost proizvodnje rastnih faktorjev s parenhimskimi celicami.
Imunomorfološke študije
Izvedena imunomorfološka študija kaže na neločljivo povezavo med procesi angiogeneze, motnjami stanja žilne postelje in razvojem nepopravljivih sprememb v ledvičnem tkivu. Nenehno naraščajoča hipoksija je ključni patogenetski dejavnik, ki določa atrofične in sklerotične spremembe v organu in na koncu vodi do sprememb, ki povzročijo popolno zaustavitev delovanja prizadete ledvice.Primerjava podatkov kliničnega pregleda in patomorfoloških metod z naknadno retrospektivno analizo prispeva k oblikovanju novih predstav o ledvicah kot organu z izjemno visokim regenerativnim potencialom. Pridobljene informacije vam omogočajo namensko načrtovanje priprave bolnika na operacijo, utemeljitev smotrnosti predhodne drenaže zgornjih sečil, programiranje poteka prihajajoče operacije, obsega resekcije medenice, trajanja pooperativne drenaže. medenični sistem (PCS).
Na podlagi pridobljenih kliničnih in morfoloških vzporednic se je bistveno spremenil pristop k pregledu in zdravljenju bolnikov s terminalnimi (poznimi) fazami GN. Dokazana je velika verjetnost reverzibilnosti strukturnih in funkcionalnih sprememb ledvičnega parenhima pri bolnikih s terminalnim A stadijem bolezni, kar vzbuja dvom o veljavnosti splošno sprejete terminologije o poznih fazah GN. Izvedene študije so pokazale, da je terminalna III B faza GN resnično nepopravljiva in taktika prenašanja organov pri tej kategoriji bolnikov je upravičena.
Na podlagi pridobljenih podatkov o strukturnem in funkcionalnem stanju ledvic in VMP so bile indikacije za kirurško zdravljenje določene pri 612 bolnikih (80 %). Za stenozo ureteropyeloanastomoze po odprti rekonstruktivni operaciji smo pri 4 bolnikih opravili minimalno invazivne posege. Tako je bilo pri 612 bolnikih opravljenih skupno 616 operacij: odprte rekonstruktivne operacije zgornjih sečil, ledvičnega parenhima in krvnih žil - pri 559 bolnikih (90,7 %), minimalno invazivne endoskopske endoskopske operacije - pri 9 bolnikih (1,5 %). Zaradi ireverzibilnih sprememb ledvičnega parenhima je bila nefrektomija opravljena pri 48 bolnikih (7,8 %); resekcija medenice, zgornje tretjine sečevoda in ureteropyelostoma - pri 551 bolnikih.
Zbrane izkušnje pri zdravljenju bolnikov s stenozo UMS in hidronefrozo kažejo na potrebo po spoštovanju načel precizne kirurgije. Rekonstruktivne operacije na sečilih, ki spadajo v najvišjo kategorijo zahtevnosti, je treba izvajati z največjo skladnostjo z zakoni plastične kirurgije in, če je mogoče, z mikrokirurškimi tehnikami. To omogoča prevladujočemu številu bolnikov, da se izogne nezadostni ali popolni obstrukciji oblikovanih anastomoz.
Trenutno je vloga minimalno invazivnih rentgenskih endoskopskih posegov pri kirurgiji ureteropelvične stenoze in GN še vedno sporna. Hkrati se njihova učinkovitost pri zdravljenju striktur zgornjih sečil giblje od 50 do 90 % ali več. Seveda statistična odstopanja niso neutemeljena in so odvisna od izkušenj kirurgov, trajanja pooperativnega opazovanja pacientov, stopnje opremljenosti ustanove s sodobno drago tehnično opremo in potrošnim materialom. Poleg tega je nemogoče ne upoštevati razhajanj v opredelitvi meril za učinkovitost zdravljenja s strani številnih raziskovalcev.
Z dvoumnim odnosom do minimalno invazivnih operacij in vsestranskostjo mnenj še naprej prevladuje število odprtih plastičnih operacij zaradi UMS stenoze in GN. Verjetno glavni razlog za to ostaja spoštovanje načel rekonstruktivne kirurgije - odstranitev nesposobnega tkiva z ustvarjanjem polnopravne funkcionalne anastomoze. Minimalno invazivne operacije krepijo svoj položaj, kar v veliki meri prispeva tudi tehnološki napredek. Trenutno so splošno sprejete minimalno invazivne rentgenske endoskopske operacije pri ponavljajočih se operacijah na zgornjih sečilih: stenoza ureteropiloanastomoze, ligaturni kamni anastomoze ipd. – pod pogojem, da ni urovaznega konflikta ali druge zunanje kompresije.
Konzervativno zdravljenje
Posebno pozornost si zasluži konzervativno zdravljenje GN. Konzervativno zdravljenje kot glavno zdravljenje je bilo izvedeno pri 62 bolnikih v začetni fazi GN. kadar prevladujejo funkcionalne motnje iz PCS v odsotnosti pomembnih organskih sprememb v zgornjem delu sečil in ledvičnega parenhima. Uporabljena so bila vazoaktivna zdravila, antispazmodiki in aktivatorji celične proteaze. Izboljšanje funkcionalnega stanja PCLS in sečevoda je bilo doseženo pri 54 bolnikih (87 %). Pri 8 bolnikih ni bilo pričakovanega učinka, konzervativno zdravljenje pa je služilo kot priprava na rekonstruktivno operacijo.V poznih fazah hidronefroze, po predhodni drenaži zgornjih sečil, ponovnem pregledu in pridobivanju informacij o obratnem razvoju strukturnih in funkcionalnih sprememb v ledvičnem tkivu, je bil uporabljen stimulator matičnih celic kostnega mozga - lenograstim (granocit 34). v kompleksni terapiji. Dobljeni rezultati nam omogočajo, da trdimo, da je pri bolnikih z izrazitimi strukturnimi in funkcionalnimi spremembami ledvičnega parenhima in zgornjih sečil tako kompleksno zdravljenje z zdravili v kombinaciji z drenažo zgornjih sečil patogenetsko upravičeno, prispeva k aktivaciji regenerativnih procesov. v ledvicah in priprava organa za kirurško rekonstrukcijo.
Dolgoročne rezultate so preučevali do 15 let po odprti rekonstruktivni operaciji pri 360 bolnikih zaradi stenoze UMS in GN. 152 bolnikov je bilo pregledanih v bolnišnici, ostali - ambulantno. Prednost imajo sodobne visokotehnološke neinvazivne raziskovalne metode. Zaplete po 607 odprtih operacijah, opravljenih v kliniki zaradi ureteropelvične stenoze in GN, so opazili pri 44 bolnikih. Najpogosteje so se pojavili pri bolnikih s podaljšanim vnetjem v ledvicah in sečilih. Skoraj vsi zapleti segajo v leta 1980-1990. Njihovi razlogi so napačna izbira časa operacije, zunanja drenaža zgornjih sečil in premalo učinkovito zdravljenje v pred- in pooperativnem obdobju. Smrtni izid zaradi kardiopulmonalne insuficience - 1 bolnik.
Najpogostejši zapleti- akutni pielonefritis in stenoza pieloureteroanastomoze. Takšen zaplet se po izključitvi nefrostomije kot glavne vrste drenaže zgornjih sečil po rekonstruktivnih operacijah praktično ne pojavi. Z notranjo drenažo zgornjega urinarnega trakta s kateter-stentom se je dolžina pacientovega bivanja v bolnišnici zmanjšala za 2,4-krat; trajanje splošne medicinske rehabilitacije bolnikov se je bistveno skrajšalo. Ocena takojšnjih in dolgoročnih rezultatov po rekonstruktivni operaciji GN je privedla do zaključka, da je notranja drenaža s stent katetrom boljša od zunanje nefrostomije.
Glavni vzroki neuspeha pri kirurški korekciji GN- napake pri določanju volumna resekcije medenice in sečevoda, nastanek afunkcionalne anastomoze ter strukturna in funkcionalna odpoved zgornjih sečil in ledvičnega parenhima v kasnejših fazah.
Dolgoročne rezultate zdravljenja bolnikov s stenozo UMS in hidronefrozo smo ocenili kot dobre, zadovoljive in nezadovoljive. Dober rezultat je ozdravitev osnovne bolezni in njenih zapletov, izboljšanje funkcionalnega stanja ledvičnega parenhima in VMP, zmanjšanje stopnje dilatacije medeničnega sistema. Dobri rezultati za 1980-2007 pridobljeno pri 85% bolnikov, v zadnjih 10 letih - pri 92,9%.
Zadovoljiv rezultat zdravljenja- izboljšanje strukturnega in funkcionalnega stanja ledvic in zgornjih sečil brez njegove končne normalizacije; zadržanje individualnih pritožb - 9,1 % (1980-2007). V zadnjih 10 letih so bili zadovoljivi rezultati opaženi pri 4,7 % operiranih bolnikov. Nezadovoljive rezultate smo dobili pri 5,9 % bolnikov, v zadnjih 10 letih pa le pri 2,4 % bolnikov.
Skladnost z navedenimi načeli in določili pri zdravljenju bolnikov s stenozo UMS in GN že več let v ambulanti omogoča:
- zmanjšati stopnjo zapletov na 1,1 %;
- povečati pogostost operacij za ohranjanje organov v poznih fazah bolezni do 68%;
- doseči dober funkcionalni rezultat rekonstruktivnih operacij pri 92,9 % bolnikov.
P.V. Glybochko, Yu.G. Alyaeva
2012-03-31 22:42:15
Laura vpraša:
Stara sem 48 let, pred 2 leti sem bila operirana z obsežnim posegom zaradi endometrioidne ciste na levem jajčniku in akutnega vnetja slepiča. Odstranili so leve dodatke, slepič, del tankega in debelega črevesa. Nato se je razvila hidronefroza 4 žlice. leva ledvica - zdaj sploh ne deluje. Pred tednom dni je bila opravljena kiretaža (menstruacija je trajala 3 tedne in ultrazvok je pokazal endometrij v maternici debeline 2,5 cm). Rezultati histologije so naslednji: "Kan materničnega vratu: kri, sluz, delček endometrija, delček sluznice endocerviksa z rezervno celično metaplazijo brez atipije, majhen žlezni fibrozni polip cervikalnega kanala. z izrazitimi discirkulacijskimi spremembami, žarišča tkivne nekrobioze. Endometrija v ozadju ni. Biopsijski vzorec kaže delček stebla polipa."
VPRAŠANJA: 1) na operacijo odstranitve maternice (kirurg pravi, da bo težko zaradi adhezij iz prejšnje operacije)?
2) ali je treba izbrisati in desni jajčnik? Bo postal "baza" za razvoj raka?
3) Raje hormonsko zdravljenje, ki povzroča je.menopavzo?
4) Kako učinkovito je hormonsko zdravljenje pri preprečevanju, da bi bolezen prerasla v raka?
5) Kaj je učinkovitejše pri preprečevanju prehoda bolezni v raka – hormonsko zdravljenje ali operacija odstranitve maternice?
Odgovoren Serpeninova Irina Viktorovna:
V vašem primeru je operacija boljša, ker. hormonska terapija ne daje vedno trajnega učinka Nima smisla zapustiti jajčnika, ker. njegova funkcija že pojenja in res lahko postane le »baza« za razvoj raka.
2011-06-18 23:15:19
Galina vpraša:
Zdravo! Od leta 1985 - diagnoza kroničnega pielonefritisa. stara sem 53 let. MRI leta 2007 - pieloektazija Znaki hr. pielonefritis Ultrazvok 2009 - Hydronephros sin.incip. 26.4.2011 je imela prehlad, hudo bolečino, t- 39,9.3,8*5,6 cm protokol RK: ledvice so običajno locirane, dimenzije enake pr -108*41 mm lev-109*48 mm Levo v v sinusu ledvice je cista 48*23*48, ki stisne medenico in/ali sečevod Levi sečevod ni kontrastiran. Vaskularni pedunki ledvic so normalni. CHLS ima prav. ledvice niso povečane Izločilna funkcija ledvic ni spremenjena Desni sečevod je cistoiden Paraaortne bezgavke niso povečane, paronefrični prostor je prost. Mehur z jasnimi obrisi, maternica premakne mehur v desno. Maternica je premaknjena v levo, ni povečana. sečevod Hidronefroza leve ledvice. Kako najbolje rešiti to težavo s cisto in kam (koga) se obrniti? Ali je mogoče brez operacije? Kako težko je? Ali je nevarno za zdravje? Hvala vam
2011-10-22 20:22:58
Julia vpraša:
Pozdravljeni.Imam takšno diagnozo anomalije v razvoju ledvičnih žil leve ledvice spodnjega pola, stara sem 33 let leta 1996, opravljena je bila operacija prereza ledvičnih žil, skoraj vedno se spomnim z povišan tlak 149-90, vsakih šest mesecev naredim UZ ledvic, zaključek: dolžina leve 8 ,7 desno 11,3 širina: levo 3,9 desno 4,2 debelina parenha, na stranskem segmentu levo 1,4 .desno 1.4.debelina,parench,na polih,levo 1.6.desno,2.5 čašice,levo 0.6-0.9.desno 0.4.leva medenica 1.5.desno do 0.9.stanje po kirurškem zdravljenju hidronefroza 2-3 stopnje desno je meša.kaudalno za 7,5cm.po zadnjem ultrazvoku in tudi leva ledvica je znižana za 4,7cm,pomanjšana.po ultrazvoku mi vedno pišejo da je zmanjšana zdravnik ki me je operiral on je bil šele po inštitutu in pravi, da ne opravlja operacije, kolikor vem, s tako prirojeno anomalijo, se izvaja plastična operacija in ne križišče, ki je pripeljalo mojo ledvico v takšno stanje, tri ja, nazaj na slikah urografije je zdravnik rekel, da imam gube in brez kakršnega koli pregleda, ravnokar sem prišel na termin, prvič me je videl in moje diagnoze, rekel je, da imam sekundarno hipertenzijo in moram odstrani ledvico povej če je temu tako?ko vidiš prvič in samo vprašaj če se dvigne pritisk ali ne povej da je treba odstranit vse od ledvice pa imam nefroptozo na desni in pregib sečevoda na desni, je res nemogoče rešiti ledvico?
Odgovoren Ivanov Dmitrij Dmitrijevič:
Draga Julija, ledvico odstranimo le, če je hipertenzija manjša od 6 mesecev, ko je ledvica nagubana. Zato opravite renoscintigrafijo z 99DMSA, da razjasnite funkcijo in prepoznate brazgotine (2916116 Valery Yurievich). Potem se lahko pogovorite o svojem stanju.
2011-09-17 14:54:43
Anna vpraša:
Zdravo! stara sem 36 let. Imam vprašanje o Pseudomonas aeruginosa.
Leta 1995 sem opravil plastično operacijo hidronefroze – odstranili so mi strikturo v zgornji tretjini sečevoda. Po tej operaciji so Pseudomonas aeruginosa začeli sejati v urinske kulture. Od takrat so me mnogi zdravniki poskušali znebiti tega s predpisovanjem antibiotikov in bakteriofagov, na katere je bila Pseudomonas aeruginosa občutljiva. Toda po kratkem zmanjšanju se je število Pseudomonas aeruginosa vztrajno povečevalo na običajnih 10 do 6 stopinj. Včasih je bil v posevkih tudi E.Coli.
Leta 2005 sem bila ponovno operirana (že na drugo ledvico) zaradi kamna. Trenutno redno opravljam preglede (ultrazvok, preiskave krvi in urina, raziskave izotopov). Delovanje ledvic je zmanjšano, vendar je biokemija normalna. Nadzorni zdravnik je ponovno svetoval, da opravite setev in se poskusite znova boriti proti Pseudomonas aeruginosa z bakteriofagi in antibiotiki, ker trpijo ledvice, parenhim postane tanjši (8-10 mm). Po toliko letih, ko sem poskušal obvladati Pseudomonas aeruginosa, ne vidim več smisla v uporabi neučinkovitega zdravljenja. Mogoče lahko predlagate kakšen drug način?
Lep pozdrav, Anna