Biopsija 3. Biopsija: priprava, čas analize, pregledi in cene

Kanila za biopsijo endometrija št. 3 se uporablja za pridobivanje materiala iz maternične votline in njegovo naknadno morfološko preiskavo. Uporablja se skupaj z

Kanila je izdelana iz fleksibilne plastike, na delovnem koncu kanile sta dve nasprotni odprtini.
Vsaka kanila je označena za identifikacijo lokacije glavne odprtine. Prva točka je na razdalji 2 cm od konice kanile; naslednji - na razdalji 1 cm drug od drugega, skupaj - 12 cm.
Kanila ima modro podlago in za priključitev nanjo je treba uporabiti adapter (adapterji so priloženi brizgi MBA).
Kanila za biopsijo endometrija št. 3 je samo za enkratno uporabo.

Prednosti vakuumske biopsije endometrija.

Izvedba brez predhodne dilatacije materničnega vratu (Oehler MK, MacKenzie I, Kehoe S, et al., 2003).
Ni potrebe po uporabi intravenske anestezije, ki jo lahko nadomestimo s paracervikalno anestezijo s 5 ml 2% lidokaina (Seamark CJ., 1998).
Biopsija endometrija je stroškovno učinkovit in varen postopek, ki ga bolniki dobro prenašajo.
Manjše tveganje za perforacijo kot pri kireti (Seamark CJ, 1998).
- prenosna, kanila #3 pa je sterilna in zasnovana za individualno uporabo.
Metaanaliza je pokazala, da je odkrivanje karcinoma endometrija z MVA ali drugimi napravami za biopsijo endometrija 99,6 % pri ženskah po menopavzi in 91 % pri ženskah v predmenopavzi (Hui SK, Lee L, Ong C, et al., 2006).
Pri ženskah po menopavzi ima kombinirana uporaba vzorcev biopsije in ultrazvoka visoko stopnjo odkrivanja karcinoma endometrija (Dijkhuizen FP, Mol BW, Brolmann HA et al., 2000; Hill GA, Herbert CM, Parker RA, et al., 1989 ).
Pri odkrivanju patologije endometrija, kot so polipi in submukozna vozlišča materničnih fibroidov, je biopsija endometrija manj učinkovita (Dijkhuizen FP, Mol BW, Brolmann HA, et al., 2000).
Vakuumska biopsija endometrija je zelo učinkovita pri diagnosticiranju patologije endometrija pri bolnicah v predmenopavzi z nenormalno maternično krvavitvijo (Van den Bosch T, Vandendael A, Van Schoubroeck D, et al., 1995).
Po koncu manipulacije se aspirirani material iztisne iz brizge v raztopino za fiksiranje in pošlje na pregled.

Biopsija endometrija namesto WFD.

Obvezna metoda za diagnosticiranje različnih patoloških stanj endometrija je njegova morfološka študija. Tradicionalno je bilo pridobivanje vzorcev endometrija za to izvedeno z metodo ločene diagnostične kiretaže maternične votline (RDV). Izvedba EFD pa zahteva hospitalizacijo pacientke, intravensko anestezijo in dilatacijo materničnega vratu do 8 mm. Vse to podaljšuje čas od trenutka, ko se pojavijo prvi znaki endometrijske patologije (aciklične maternične krvavitve) do rezultatov in povečuje stroške. Poleg tega razširitev in kiretaža materničnega vratu, zlasti ponavljajoča se, povečata tveganje za spontani splav in prezgodnjo nosečnost pri ženskah z reproduktivnimi načrti.

Trenutno stanje diagnoze patologije endometrija, zlasti raka maternice, ni mogoče šteti za zadovoljivo (Yu.Yu. Tabakman, 2010). Razlog za to je dolg latentni potek bolezni, dolgo obdobje od klinične manifestacije bolezni do diagnoze in zdravljenja – povprečno 4,5 oziroma 6 mesecev. Yu.Yu. Tabakman poudarja, da je RFE travmatična operacija, ki ne ustreza zahtevam ablastične kirurgije. Hkrati kiretaža sluznice cervikalnega kanala ne prispeva k razjasnitvi stopnje raka materničnega telesa in je po sklepu Onkološke skupine Mednarodne federacije ginekologov in porodničarjev priznana kot nepotreben postopek. Mednarodne zveze ginekologov in porodničarjev (FIGO), kar se odraža v morfološki klasifikaciji raka endometrija iz leta 1988, priznani in uporabljeni po vsem svetu.

Zato je trenutno vakuumska biopsija endometrija nadomestila tradicionalno WFD, ki zagotavlja enako občutljivost pri odkrivanju bolezni endometrija (Dimitraki M, Tsikouras P, Bouchlariotou S, et al., 2011).

Histeroskopija in biopsija endometrija danes veljata za "zlati standard" za diagnosticiranje intrauterine patologije, predvsem za izključitev predrakavih lezij in raka endometrija. Metoda je priporočljiva pri sumu na patologijo endometrija, prisotnosti dejavnikov tveganja za raka maternice (debelost, sindrom policističnih jajčnikov, diabetes mellitus, družinska anamneza raka debelega črevesa), pri bolnicah z nenormalno krvavitvijo iz maternice po 40 letih. Prednost imata pisarniška histeroskopija in aspiracijska biopsija kot manj travmatična in bolj ekonomična postopka (Chernukha G.E., Nemova Yu.I., 2013).

Histeroskopija omogoča vizualizacijo maternične votline in je indicirana, če sta potrebna ciljna biopsija in odstranitev endometrijskih polipov ter resekcija submukoznih miomatoznih vozlišč.

Rezultati histopatološkega pregleda omogočajo zdravniku ne le potrditi ali izključiti raka prostate, temveč tudi določiti razširjenost raka, stopnjo malignega procesa, izbrati taktiko zdravljenja in oceniti prognozo bolezni. Pomembno je, da urolog pozna natančno lokacijo in obseg patološkega procesa. Te informacije lahko pomagajo pri odločitvi o obsegu operacije prostate ali določiti mesto biopsije za ponovitev biopsije, specifične za to mesto.

Patološki vidiki: število, lokacija in dolžina stolpcev tkiva prostateŠtevilne študije, izvedene v ZDA in Evropi, potrjujejo dejstvo, da sekstantna biopsija prostate pogosto daje lažno negativne rezultate. Po priporočilih Evropskega združenja urologov se trenutno izvaja biopsija z najmanj 8 točk, dodatno pa se odvzamejo tkivne kolone iz hipoehogenih con, odkritih med ultrazvočnim pregledom, ki se nahajajo na periferiji prostate. Tako z biopsijo prostate dobimo 10 tkivnih stolpcev (sekstantna biopsija + 2 tkivni koloni iz periferne cone vsake strani prostate).

Dolžina in premer tkivnih kolon sta pomembna za zagotovitev zadostnega materiala za biopsijo za histopatološko preiskavo. Dolžina in premer kosov tkiva sta neposredno odvisna od vrste uporabljenih igel in spretnosti operacijskega urologa, vendar mora biti najmanjša dolžina stolpca tkiva 15 mm, premer pa 2 mm.

Material, pridobljen z biopsijo, se pošlje v laboratorij na histopatološki pregled. Po priporočilih Evropskega združenja urologov se nastali koščki tkiva iz različnih delov prostate pošljejo v laboratorij v ločenih epruvetah.

Biopsijski material je podvržen posebni obdelavi (fiksacija, rezanje, obarvanje), nato pa ga histolog pregleda pod mikroskopom.

Rezultati biopsije prostate morajo biti nedvoumni, tj. jasno in jedrnato in jedrnato. Iz tega sledi, da je treba histopatološko nomenklaturo lezij prostate poenotiti. Pri interpretaciji rezultatov histopatološke preiskave niso dovoljeni izrazi in besedne zveze, kot so »žlezna atipija«, »morda maligno« ali »možno je, da je proces benigni«. Za ustrezno histopatološko preiskavo je zelo pomembna popolnost in zadostnost biopsijskega materiala. Vzorec, ki vsebuje malo epitelnega tkiva prostate, se šteje za neskladnega. Stolpce tkiva, v katerih je zadostna količina epitelijskih struktur prostate, je mogoče z visoko natančnostjo razlikovati od malignih. Prav tako se je treba zavedati, da lahko nekatere benigne novotvorbe posnemajo karcinom prostate. Glede na navedeno je Evropsko združenje urologov sprejelo naslednje diagnostične izraze, ki se uporabljajo za razlago rezultatov biopsije prostate:

benigna neoplazma/ odsotnost raka: to vključuje takšne patološke izsledke, kot so fibromuskularna in žlezna hiperplazija, različne oblike atrofije, kot so na primer žarišča kroničnega (limfocitnega) vnetja.
Akutno vnetje, negativni rezultat prisotnosti maligne neoplazme - je značilna poškodba žleznih struktur in lahko pojasni povišano raven antigena, specifičnega za prostato pri bolniku.
Kronično granulomatozno vnetje, negativno na malignost: značilno ksantogranulomatozno vnetje. To stanje lahko povzroči vztrajno zvišanje ravni antigena, specifičnega za prostato, in daje lažno pozitiven rezultat pri rektalnem digitalnem pregledu. Granulomatozno vnetje tkiv prostate je praviloma povezano z anamnezo zdravljenja raka mehurja z BCG (intravezikalno zdravljenje z Bacillus Calmette-Guerin, oslabljenim sevom Mycobacterium tuberculosis).
Adenoza/atipična adenomatozna hiperplazija, negativen rezultat za prisotnost maligne neoplazme - praviloma je to redka najdba v perifernem območju prostate, za katero je značilno kopičenje majhnih acinusov, obdanih z enojnimi bazalnimi celicami.
Intraepitelna neoplazija prostate(PIN). PIN je mogoče diagnosticirati le s histološko preiskavo, nima posebnih kliničnih manifestacij in ne povzroča zvišanja ravni prostato specifičnega antigena. Sprva so ločili PIN nizke in visoke stopnje, zdaj pa je sprejeto razlikovanje le PIN visoke stopnje, saj diagnoza PIN nizke stopnje nima napovedne vrednosti za oceno tveganja za nastanek raka prostate pri ponovljeni biopsiji.

Diagnoza	tveganje za nastanek raka prostate
PIN nizke stopnje
benigna neoplazma

PIN visoke stopnje, negativno na adenokarcinom. PIN visoke stopnje, diagnosticiran pri razširjeni biopsiji prostate (>8 stolpcev tkiva), ni povezan s povečanim tveganjem za raka prostate in ne upravičuje ponovitve biopsije. Ponovitev biopsije je priporočljiva 2-3 leta po primarni biopsiji prostate.

	tveganje za nastanek raka prostate
	PIN visoke stopnje	benigna neoplazma
sekstant
Razširjeno

Visokokakovostni PIN z atipičnimi žlezami s sumom na adenokarcinom. Zahteva drugo podaljšano biopsijo prostate.
Atipična lezija/nodul žleze s sumom na adenokarcinom. Takšna diagnoza se postavi, ko histolog pod mikroskopom vidi dvomljive, nejasne znake raka in ne more z gotovostjo trditi, da gre za adenokarcinom. Takšno histopatološko sliko lahko dajejo različne lezije prostate, na primer benigna novotvorba, ki posnema raka (atrofija, hiperplazija bazalnih celic), atipija zaradi vnetnega procesa itd. 0,7-23,4% biopsij in Tveganje za raka prostate pri ponovni biopsiji je 41%.

Če je diagnosticiran adenokarcinom, je treba navesti histopatološki tip tumorja (majhen acinar, papilarni itd.), Za zdravnika pa bo tudi pomembno vedeti, koliko pozitivnih tkivnih stolpcev je bilo ugotovljenih med študijo in njihovo lokalizacijo. Histolog mora v milimetrih navesti obseg in odstotek (%) tumorja v vsakem stolpcu tkiva, kar bo omogočilo oceno razširjenosti malignega procesa, izbiro taktike zdravljenja in določitev prognoze. Po podatkih Evropskega združenja urologov imata obseg in odstotek tumorja, ugotovljenega v biopsijskem materialu, enako prognostično vrednost.

Gleasonova lestvica

Za interpretacijo rezultatov biopsije prostate priporočamo uporabo Gleasonovega indeksa. Ocena Gleason je namenjena določanju stopnje adenokarcinoma prostate na podlagi rezultatov histopatološke preiskave. Prednost Gleasonovega indeksa je, da se pogosto uporablja po vsem svetu in ima visoko natančnost in napovedno vrednost, omogoča oceno, kako agresivna je maligna neoplazma. Celice raka prostate so lahko visoko, zmerno ali slabo diferencirane. Celična diferenciacija je izraz, ki se uporablja za opis, kako se rakave celice razlikujejo od normalnih celic, če jih pogledamo mikroskopsko. Visoko diferencirane rakave celice - celice se morfološko praktično ne razlikujejo od normalnih celic. Tumorji, sestavljeni iz takšnih celic, niso nagnjeni k hitri rasti in metastazam. Slabo diferencirane celice so pod mikroskopom videti nenormalne, tumorji iz takšnih celic pa so nagnjeni k hitri rasti in zgodnjim metastazam.

Patolog med histopatološkim pregledom ocenjuje stolpce tkiva po 5-točkovnem sistemu od 1 do 5. Najnižja ocena 1 pomeni najmanj agresiven tumor, 5 pa najbolj agresiven. Gleasonov indeks dobimo tako, da seštejemo ocene dveh najpogosteje spremenjenih tkiv prostate glede na prostornino.

Tako je lahko rezultat ocene biopsijskega materiala po Gleasonovi lestvici takole:

3+4=7 ali 4+5=9 ali 5+4=9

Treba je razumeti, da je zaporedje številk zelo pomembno in lahko vpliva na izbiro in izid zdravljenja. Prva številka - označuje prevladujočo oceno, t.j. spremembe v tkivu prostate, ki ustrezajo tej oceni, zavzemajo več kot 51 % volumna morfološkega materiala. Druga ocena označuje spremembe v tkivih prostate, ki zavzemajo od 5% do 50% biopsijskega materiala. Evropsko združenje urologov priporoča, da se v Gleasonov indeks ne vključi ocena, ki označuje mesto tumorja manj kot 5%. Zdaj je jasno, da imata vsota 4+5=9 in 5+4=9 različne pomene, bolniki z Gleasonovo oceno 4+3=7 pa imajo bolj agresivno neoplazmo.

Tako se Gleasonov indeks giblje od 2 do 10:

Gleasonov indeks od 2 do 6 pomeni počasi rastoči, visoko diferenciran tumor, ki ni nagnjen k hitri rasti in zgodnjim metastazam.
Gleasonov indeks več kot 7 označuje zmerno diferenciran adenokarcinom.
8-10 na Gleasonovi lestvici kaže na slabo diferenciran tumor, za katerega je značilna hitra rast in zgodnje metastaze.

Gleasonov indeks, manjši od 4, ni naveden v poročilu o biopsiji prostate.

Manj pogosto se lahko uporabi naslednja lestvica za določanje stopnje tumorja:

GX: odra ni mogoče nastaviti

G1: Dobro diferencirane normalne tumorske celice (Gleasonov indeks 2 do 4)

G2: zmerno diferencirane normalne tumorske celice (Gleasonov indeks 5 do 7)

G3: slabo diferencirane tumorske celice (8-10 po Gleasonovi lestvici).

Imunohistokemijska študija

Imunohistokemija ni rutinska raziskovalna metoda in se uporablja, če je potrebna diferencialna diagnoza. Tako se uporablja imunohistokemična študija:

Pri diferencialni diagnozi adenokarcinoma in benigne neoplazme, ki posnema raka.
Pri diferencialni diagnozi slabo diferenciranega adenokarcinoma in prehodnoceličnega karcinoma ali raka debelega črevesa itd.

Rezultate biopsije prostate histolog predstavi v posebnem zaključku histološke preiskave. Evropsko združenje urologov je razvilo posebno zbirno tabelo, ki jo mora zdravnik izpolniti pri sestavi zaključka histopatološke preiskave biopsijskega materiala. Če se odkrije maligna neoplazma, so v tabeli navedeni naslednji podatki:

Histopatološki tip adenokarcinoma
Gleasonov indeks
Lokalizacija in širjenje tumorja
Stanje kirurškega roba (roba je lahko pozitivna ali negativna) vpliva na verjetnost ponovitve biokemičnega tumorja
Prisotnost ekstraprostratne porazdelitve, njena stopnja in lokalizacija.
Poleg tega je indicirana prisotnost limfovaskularne ali perinevralne invazije.

Za patomorfološko določanje tumorskega procesa, TNM sistem(T-tumor - primarni tumorski proces; N - vozlišča - prizadetost bezgavk, M - metastaze - prisotnost metastaz). Poenostavljen sistem TNM za določanje stopnje raka prostate je mogoče predstaviti na naslednji način:

T1 - tumor se ne odkrije med rektalnim digitalnim pregledom ali slikovnimi metodami raziskav (ultrazvok, računalniška tomografija), vendar se rakave celice odkrijejo med histološkim pregledom biopsijskega materiala;

T2 - tumor se odkrije z digitalnim pregledom in lahko zasede od enega režnja prostate do vpletenosti obeh reženj prostate v patološki proces;

T3 - tumor vdre v kapsulo prostate in/ali semenske mešičke

T4 - tumor se je razširil na bližnja tkiva (vendar ne semenskih mehurčkov)

N - regionalne bezgavke

N0 - regionalne bezgavke niso prizadete

N1 - tumorski proces zajame eno regionalno bezgavko, premer vozlišča ni večji od 2 cm

N2 - Tumor se je razširil na eno ali več bezgavk, vozlišča so velika od 2 do 5 cm.

N3 - tumorski proces prizadene regionalne bezgavke, ki dosežejo velikosti več kot 5 cm.

M - oddaljene metastaze

M0 - tumorski proces se ne razširi preko regionalnih bezgavk

M1 - prisotnost metastaz v neregionalnih bezgavkah, kosteh, pljučih, jetrih ali možganih.

Tako rezultati biopsije prostate, pridobljeni med histopatološkim pregledom, omogočajo:

Potrdite ali izključite diagnozo raka prostate
Odločite se za imenovanje druge biopsije prostate
V primeru diagnoze adenokarcinoma določite lokalizacijo, obseg in stopnjo tumorskega procesa ter izberite taktiko zdravljenja.
Naredite napoved bolezni itd.

"Morate vzeti biopsijo" - mnogi so ta stavek slišali od zdravnika. Toda zakaj je to potrebno, kaj daje ta postopek in kako se izvaja?

koncept

Biopsija je diagnostična študija, ki vključuje vzorčenje biomateriala iz sumljivega področja telesa, na primer zbijanje, nastanek tumorja, dolgotrajno necelečo rano itd.

Ta tehnika velja za najbolj učinkovito in zanesljivo med vsemi, ki se uporabljajo pri diagnozi onkoloških patologij.

Fotografija biopsije dojke

Zahvaljujoč mikroskopskemu pregledu biopsije je mogoče natančno določiti citologijo tkiv, ki daje popolne informacije o bolezni, njeni stopnji itd.
Uporaba biopsije vam omogoča, da prepoznate patološki proces v najzgodnejši fazi, kar pomaga preprečiti številne zaplete.
Poleg tega vam ta diagnoza omogoča določitev obsega prihajajoče operacije pri bolnikih z rakom.

Glavna naloga biopsije je določiti naravo in naravo patoloških tkiv. Za natančno diagnozo se biopsijsko študijo dopolni z rentgensko vodo, imunološko analizo, endoskopijo itd.

Vrste

Vzorčenje biomateriala je mogoče opraviti na različne načine.

- tehnika za pridobitev biopsije s posebno debelo iglo (trephine).
ekscizijski biopsija - vrsta diagnoze, pri kateri se med operacijo odstrani celoten organ ali tumor. Šteje se za obsežno vrsto biopsije.
Punkcija– Ta tehnika biopsije vključuje pridobivanje potrebnih vzorcev s punkcijo s tanko iglo.
Vrezni. Odstranitev vpliva le na določen del organa ali tumorja in se izvaja v procesu popolne kirurške operacije.
stereotaktično- minimalno invazivna diagnostična metoda, katere bistvo je izgradnja specializirane sheme dostopa do določenega sumljivega območja. Dostopne koordinate se izračunajo na podlagi predhodnega skeniranja.
Biopsija s čopičem- različica diagnostičnega postopka z uporabo katetra, znotraj katerega je vstavljena vrvica s čopičem, ki zbira biopsijo. Ta metoda se imenuje tudi metoda čopiča.
Biopsija s tanko iglo- minimalno invazivna metoda, pri kateri se material vzame s posebno brizgo, ki sesa biomaterial iz tkiv. Metoda je uporabna samo za citološko analizo, saj se določi samo celična sestava biopsije.
Povratna zanka biopsija - biopsija se vzame z izrezovanjem patoloških tkiv. Želeni biomaterial je odrezan s posebno zanko (električno ali toplotno).
Transtorakalni biopsija je invazivna diagnostična metoda, ki se uporablja za pridobivanje biomateriala iz pljuč. Izvaja se skozi prsni koš na odprt ali punkcijski način. Manipulacije se izvajajo pod nadzorom videotorakoskopa ali računalniške tomografije.
Tekočina biopsija je najnovejša tehnologija za odkrivanje tumorskih markerjev v tekoči biopsiji, krvi, limfi itd.
Radijski val. Postopek se izvaja s pomočjo specializirane opreme - aparata Surgitron. Tehnika je nežna, ne povzroča zapletov.
odprto- ta vrsta biopsije se izvaja z odprtim dostopom do tkiv, katerih vzorec je treba vzeti.
Preskalennaya biopsija - retroklavikularna študija, pri kateri se biopsija vzame iz supraklavikularnih bezgavk in lipidnega tkiva pod kotom jugularne in subklavijske vene. Tehnika se uporablja za odkrivanje pljučnih patologij.

Zakaj se opravi biopsija?

Biopsija je indicirana v primerih, ko po drugih diagnostičnih postopkih dobljeni rezultati ne zadoščajo za natančno diagnozo.

Običajno je ob odkritju predpisana biopsija za določitev narave in vrste tvorbe tkiva.

Danes se ta diagnostični postopek uspešno uporablja za diagnosticiranje številnih patoloških stanj, tudi neonkoloških, saj vam metoda poleg malignosti omogoča določitev stopnje širjenja in resnosti, stopnje razvoja itd.

Glavna indikacija je preučevanje narave tumorja, vendar je pogosto predpisana biopsija za spremljanje potekajočega onkološkega zdravljenja.

Danes je mogoče dobiti biopsijo iz skoraj katerega koli področja telesa, postopek biopsije pa lahko opravlja ne le diagnostično, ampak tudi terapevtsko nalogo, ko se patološko žarišče odstrani v procesu pridobivanja biomateriala.

Kontraindikacije

Kljub vsej uporabnosti in visoko informativni tehniki ima biopsija svoje kontraindikacije:

Prisotnost krvnih patologij in težav, povezanih s strjevanjem krvi;
Nestrpnost do nekaterih zdravil;
Kronična miokardna insuficienca;
Če obstajajo alternativne neinvazivne diagnostične možnosti s podobno vsebino informacij;
Če pacient pisno zavrne tak poseg.

Metode raziskovanja materiala

Nastali biomaterial ali biopsija je podvržena nadaljnjim raziskavam, ki potekajo z uporabo mikroskopskih tehnologij. Običajno se biološka tkiva pošljejo na citološko ali histološko diagnostiko.

Histološki

Pošiljanje biopsije za histologijo vključuje mikroskopski pregled tkivnih odsekov, ki jih damo v specializirano raztopino, nato v parafin, po katerem se izvede barvanje in rezi.

Barvanje je potrebno, da se celice in njihovi deli bolje ločijo z mikroskopskim pregledom, na podlagi katerega zdravnik naredi sklep. Bolnik prejme rezultate v 4-14 dneh.

Včasih je treba nujno opraviti histološko preiskavo. Nato se med operacijo vzame biomaterial, biopsija zamrzne, nato pa se na podoben način izdelajo rezi in obarvajo. Trajanje takšne analize ni več kot 40 minut.

Zdravniki imajo dokaj kratek čas, da določijo vrsto tumorja, se odločijo za obseg in metode kirurškega zdravljenja. Zato se v takih situacijah izvaja urgentna histologija.

citološki

Če se je histologija opirala na preučevanje odsekov tkiva, potem vključuje podrobno študijo celičnih struktur. Podobna tehnika se uporablja, če ni mogoče dobiti kosa tkiva.

Takšna diagnoza se izvaja predvsem za določitev narave določene tvorbe - benigne, maligne, vnetne, reaktivne, predrakave itd.

Nastali vzorec biopsije se razmaže na steklo, nato pa se opravi mikroskopski pregled.

Čeprav velja, da je citološka diagnoza lažja in hitrejša, je histologija še vedno bolj zanesljiva in natančna.

Usposabljanje

Pred biopsijo mora bolnik opraviti laboratorijsko študijo krvi in urina za prisotnost različnih okužb in vnetnih procesov. Poleg tega se izvajajo magnetna resonanca, ultrazvok, rentgenska diagnostika.

Zdravnik pregleda sliko bolezni in ugotovi, ali bolnik jemlje zdravila.

Zelo pomembno je, da zdravniku poveste o prisotnosti patologij koagulacijskega sistema in alergij na zdravila. Če se postopek načrtuje pod anestezijo, potem ne morete jesti in piti tekočine 8 ur pred odvzemom biopsije.

Kako poteka biopsija določenih organov in tkiv?

Vzorčenje biomateriala se izvaja v splošni ali lokalni anesteziji, zato postopek običajno ne spremljajo boleči občutki.

Pacienta položimo na kavč ali operacijsko mizo v položaj, ki ga zahteva specialist. Nato nadaljujte s postopkom pridobivanja biopsije. Skupno trajanje postopka je pogosto nekaj minut, pri invazivnih metodah pa lahko tudi do pol ure.

V ginekologiji

Indikacija za biopsijo v ginekološki praksi je diagnoza patologij in vagine, jajčnikov, zunanjih organov reproduktivnega sistema.

Takšna diagnostična tehnika je odločilna pri odkrivanju predrakavih, ozadjih in malignih formacij.

Uporablja se v ginekologiji:

Incizijska biopsija - ko se opravi skalpelsko izrezovanje tkiva;
Ciljna biopsija - ko so vse manipulacije nadzorovane z razširjeno histeroskopijo ali kolposkopijo;
Aspiracija - ko se biomaterial pridobi z aspiracijo;
Laparoskopska biopsija – na ta način običajno vzamejo biopsijo iz jajčnikov.

Biopsija endometrija se izvaja s pomočjo biopsije cevi, pri kateri se uporablja posebna kireta.

Črevesje

Biopsija tankega in debelega črevesa se izvaja na različne načine:

punkcija;
Petlev;
Trepanacija - ko se biopsija vzame z ostro votlo cevko;
Ščipkov;
vrezni;
Scarifying - ko se biopsija postrga.

Specifična izbira metode je odvisna od narave in lokacije preučevanega območja, najpogosteje pa se zatečejo k kolonoskopiji z biopsijo.

trebušna slinavka

Biopsijski material iz trebušne slinavke se pridobiva na več načinov: s tankoigelno aspiracijo, laparoskopsko, transduodenalno, intraoperativno itd.

Indikacija za biopsijo trebušne slinavke je potreba po določitvi morfoloških sprememb v celicah trebušne slinavke, če so prisotne, in po identifikaciji drugih patoloških procesov.

mišice

Če zdravnik sumi, da ima bolnik sistemske patologije vezivnega tkiva, ki jih običajno spremljajo poškodbe mišic, bo biopsija mišice in mišične fascije pomagala ugotoviti bolezen.

Poleg tega se ta postopek izvaja v primeru suma na razvoj periarteritis nodosa, dermatopolimiozitisa, eozinofilnega ascitesa itd. Takšna diagnoza se uporablja z iglami ali na odprt način.

Srce

Biopsijska diagnostika miokarda pomaga odkriti in potrditi takšne patologije, kot so miokarditis, kardiomiopatija, ventrikularna aritmija neznane etiologije, pa tudi prepoznati procese zavrnitve presajenega organa.

Po statističnih podatkih se pogosteje izvaja biopsija desnega prekata, medtem ko se dostop do organa izvaja skozi jugularno veno na desni, femoralni ali subklavijski veni. Vse manipulacije so pod nadzorom fluoroskopije in EKG.

V veno se vstavi kateter (biopt), ki se pripelje na želeno mesto, kjer je treba vzeti vzorec. Na bioptomu se odprejo posebne pincete, ki odgriznejo majhen košček tkiva. Med postopkom se skozi kateter daje posebno zdravilo za preprečevanje tromboze.

Mehur

Biopsija mehurja pri moških in ženskah se izvaja na dva načina: hladna in TUR biopsija.

Hladna metoda vključuje transuretralno citoskopsko penetracijo in biopsijsko vzorčenje s posebno pinceto. Biopsija TUR vključuje odstranitev celotnega tumorja do zdravega tkiva. Namen takšne biopsije je odstraniti vse vidne tvorbe iz sten mehurja in postaviti natančno diagnozo.

kri

Biopsija kostnega mozga se izvaja v primeru malignih tumorskih patologij krvi, kot so.

Biopsijska študija tkiva kostnega mozga je indicirana tudi za pomanjkanje železa, splenomegalijo, trombocitopenijo in anemijo.

Z iglo zdravnik vzame določeno količino rdečega kostnega mozga in majhen vzorec kosti. Včasih je študija omejena na pridobivanje le vzorca kostnega tkiva. Postopek se izvaja z aspiracijsko metodo ali trepanobiopsijo.

Oči

Ob prisotnosti tumorske tvorbe malignega izvora je potreben pregled očesnih tkiv. Ti tumorji so pogosti pri otrocih.

Biopsija pomaga dobiti popolno sliko patologije in določiti obseg tumorskega procesa. V procesu diagnosticiranja retinoblastoma se uporablja tehnika aspiracijske biopsije z uporabo vakuumske ekstrakcije.

Kost

Za odkrivanje infekcijskih procesov se izvede biopsija kosti. Običajno se takšne manipulacije izvajajo perkutano s punkcijo, z debelo ali tanko iglo ali kirurško.

Ustne votline

Biopsijski pregled ustne votline vključuje pridobivanje biopsije iz grla, tonzil, žlez slinavk, žrela in dlesni. Takšna diagnoza je predpisana, ko se odkrijejo patološke tvorbe čeljustnih kosti ali za določitev patologij žlez slinavk itd.

Postopek običajno izvaja obrazni kirurg. S skalpelom prevzame del in cel tumor. Celoten postopek traja približno četrt ure. Pri injiciranju anestetika opazimo bolečino, pri biopsiji pa ni bolečine.

Rezultati analize

Rezultati biopsijske diagnostike se štejejo za normalne, če bolnik v pregledanih tkivih ne pokaže celičnih sprememb.

Posledice

Najpogostejša posledica takšne diagnoze je hitro minevajoča krvavitev in bolečina na mestu biopsije.

Zmerno šibko bolečino občuti približno tretjina bolnikov po biopsiji.

Resni zapleti po biopsiji običajno ne nastanejo, čeprav v redkih primerih pride do usodnih posledic biopsije (1 od 10.000 primerov).

Nega po posegu

S hudim bolečinskim sindromom se lahko uporabljajo analgetiki. Nega mesta vboda ali šiva (odvisno od vrste posega) se lahko nekoliko razlikuje, vendar lahko povoj odstranite šele dan po biopsiji, nato pa se lahko tuširate.

Vsebina

Obstoječe metode laboratorijskih raziskav bistveno olajšajo diagnozo, pacientu omogočajo pravočasen prehod na intenzivno nego in pospešijo proces okrevanja. Ena od takšnih informativnih diagnostičnih metod v bolnišničnem okolju je biopsija, med katero je mogoče ugotoviti naravo patogenih novotvorb - benignih ali malignih. Histološko preiskavo biopsijskega materiala kot invazivno tehniko izvajajo usposobljeni strokovnjaki izključno iz zdravstvenih razlogov.

Kaj je biopsija

Pravzaprav je to zbiranje biološkega materiala za nadaljnjo preiskavo pod mikroskopom. Glavni cilj invazivne tehnike je pravočasno odkrivanje prisotnosti rakavih celic. Zato se biopsija pogosto uporablja pri kompleksni diagnozi onkoloških bolezni. V sodobni medicini je mogoče pridobiti biopsijski material iz skoraj vsakega notranjega organa, hkrati pa odstraniti žarišče patologije.

Takšna laboratorijska analiza se zaradi bolečine izvaja izključno v lokalni anesteziji, potrebni so pripravljalni in rehabilitacijski ukrepi. Biopsija je odlična priložnost za pravočasno diagnosticiranje maligne neoplazme v zgodnji fazi, da se povečajo možnosti pacienta za ohranitev sposobnosti preživetja prizadetega organizma.

Zakaj vzeti

Za pravočasno in hitro odkrivanje rakavih celic in spremljajočega patološkega procesa je predpisana biopsija. Med glavnimi prednostmi takšne invazivne tehnike, ki se izvaja v bolnišnici, zdravniki razlikujejo:

visoka natančnost določanja tkivne citologije;
zanesljiva diagnoza v zgodnji fazi patologije;
določitev obsega prihajajoče operacije pri bolnikih z rakom.

Kakšna je razlika med histologijo in biopsijo

Ta diagnostična metoda se ukvarja s preučevanjem celic in njihovih potencialnih mutacij pod vplivom provocirajočih dejavnikov. Biopsija je obvezna sestavina diagnoze onkoloških bolezni in je potrebna za odvzem vzorca tkiva. Ta postopek se izvaja pod anestezijo s pomočjo posebnih medicinskih instrumentov.

Histologija velja za uradno znanost, ki preučuje strukturo in razvoj tkiv notranjih organov in telesnih sistemov. Histolog, ki je prejel zadosten kos tkiva za pregled, ga položi v vodno raztopino formaldehida ali etilnega alkohola, nato pa obarva dele s posebnimi markerji. Obstaja več vrst biopsije, histologija se izvaja v standardnem zaporedju.

Vrste

Pri dolgotrajnem vnetju ali sumu na onkologijo je treba opraviti biopsijo, ki izključi ali potrdi prisotnost onkološkega procesa. Najprej je treba opraviti splošno analizo urina in krvi za identifikacijo vnetnega procesa, izvajati instrumentalne diagnostične metode (ultrazvok, CT, MRI). Vzorčenje biološkega materiala je mogoče izvesti na več informativnih načinov, najbolj pogosti in priljubljeni med njimi so predstavljeni spodaj:

Biopsija trepana. Izvaja se s sodelovanjem debele igle, ki se v sodobni medicini uradno imenuje "trephine".
Biopsija z iglo. Vzorčenje biološkega materiala se izvaja z metodo punkcije patogene neoplazme s pomočjo igle s tankim poljem.
incizijska biopsija. Postopek se izvaja med popolno operacijo v lokalni anesteziji ali splošni anesteziji, zagotavlja produktivno odstranitev le dela tumorja ali prizadetega organa.
Ekscizijska biopsija. To je obsežen poseg, med katerim se opravi popolna ekscizija organa ali malignega tumorja, ki ji sledi obdobje rehabilitacije.
Stereotaktično. To je diagnoza, ki se izvaja z metodo predhodnega skeniranja, za nadaljnjo gradnjo posamezne sheme za namen kirurškega posega.
Biopsija s čopičem. To je tako imenovana "metoda ščetke", ki vključuje uporabo katetra s posebno krtačo za zbiranje biopsije (nahaja se na koncu katetra, kot da bi odrezal biopsijo).
Povratna zanka. Patogena tkiva se izrežejo s posebno zanko (električni ali radijski valovi), na ta način se odvzame biopsija za nadaljnje raziskave.
Tekočina. To je inovativna tehnologija za odkrivanje tumorskih markerjev v tekoči biopsiji, krvi iz vene in limfi. Metoda je progresivna, vendar zelo draga, ne izvaja se v vseh klinikah.
Transtorakalni. Metoda se izvaja s sodelovanjem tomografa (za bolj temeljit nadzor), potreben je za odvzem biološke tekočine predvsem iz pljuč.
Aspiracija s fino iglo. Pri takšni biopsiji je biopsijski vzorec prisiljen izčrpati s posebno iglo za izključno citološko preiskavo (manj informativno kot histološka).
Radijski val. Nežna in popolnoma varna tehnika, ki se izvaja s pomočjo posebne opreme - Surgitron v bolnišnici. Ne zahteva dolgotrajne rehabilitacije.
Preskalennaya. Takšna biopsija je vključena v diagnozo pljuč, sestavljena je iz odvzema biopsije iz supraklavikularnih bezgavk in lipidnega tkiva. Seja se izvaja s sodelovanjem lokalnega anestetika.
Odprto. Uradno je to kirurški poseg, vzorčenje tkiva za raziskavo pa se lahko opravi z odprtega prostora. Ima tudi zaprto obliko diagnoze, ki je v praksi pogostejša.
Jedro. Vzorčenje mehkih tkiv se izvaja s pomočjo posebne trefine s sistemom harpune.

Kako jim uspe

Značilnosti in trajanje samega postopka sta v celoti odvisna od narave patologije, lokacije domnevnega žarišča patologije. Diagnozo je treba nadzirati s tomografom ali ultrazvočnim aparatom, opraviti jo mora usposobljen specialist v določeni smeri. Možnosti takšnega mikroskopskega pregleda so opisane v nadaljevanju, odvisno od organa, ki je bil v telesu hitro prizadet.

V ginekologiji

Izvedba tega postopka je primerna za obsežne patologije ne le zunanjih spolnih organov, temveč tudi maternične votline, materničnega vratu, endometrija in nožnice ter jajčnikov. Takšna laboratorijska študija je še posebej pomembna pri predrakavih stanjih in sumu na progresivno onkologijo. Ginekolog priporoča takšne vrste biopsije strogo iz zdravstvenih razlogov:

Opazovanje. Vsa dejanja specialista so strogo nadzorovana z razširjeno histeroskopijo ali kolposkopijo.
Laparoskopsko. Pogosteje se ta tehnika uporablja za odvzem biološkega materiala iz prizadetih jajčnikov.
Vrezni. Zagotavlja skrbno izrezovanje prizadetih tkiv s klasičnim skalpelom.
Težnja. V tem primeru lahko z vakuumsko metodo pridobimo biopsijski vzorec s posebno brizgo.
Endometrija. Biopsija cevi je možna s pomočjo posebne kirete.

Takšen postopek v ginekologiji je informativna diagnostična metoda, ki pomaga prepoznati maligno neoplazmo v zgodnji fazi, pravočasno nadaljevati z učinkovitim zdravljenjem in izboljšati prognozo. Pri napredujoči nosečnosti je priporočljivo zavrniti takšne diagnostične metode, zlasti v prvem in tretjem trimesečju, najprej je pomembno preučiti druge medicinske kontraindikacije.

Biopsija krvi

Takšna laboratorijska študija velja za obvezno, če obstaja sum na levkemijo. Poleg tega se tkivo kostnega mozga vzame za splenomegalijo, anemijo zaradi pomanjkanja železa in trombocitopenijo. Poseg se izvaja v lokalni anesteziji ali splošni anesteziji, z aspiracijo ali trepanobiopsijo. Pomembno je, da se izognete zdravniškim napakam, sicer lahko bolnik močno trpi.

Črevesje

To je najpogostejša metoda laboratorijskega pregleda črevesja, požiralnika, želodca, dvanajstnika in drugih elementov prebavnega sistema, ki se izvaja s pomočjo punkcije, zanke, trepanacije, pucketanja, incizij, skarifikacije, nujno v bolnišnica. Potrebna je predhodna anestezija, ki ji sledi obdobje rehabilitacije.

Na ta način je mogoče ugotoviti spremembo v tkivih sluznice prebavnega trakta, pravočasno prepoznati prisotnost rakavih celic. V fazi ponovitve kronične bolezni prebavnega sistema je bolje, da ne izvajate študije, da bi se izognili krvavitvam v želodcu ali drugim možnim zapletom. Laboratorijske raziskave so predpisane le na priporočilo lečečega zdravnika, obstajajo kontraindikacije.

srca

To je zapleten postopek, ki lahko bolnika v primeru zdravniške napake stane življenja. Uporabite biopsijo za domnevne resne bolezni, kot so miokarditis, kardiomiopatija, ventrikularna aritmija neznane etiologije. Zaradi zavrnitve presajenega srca je takšna diagnostika potrebna tudi za nadzor stabilne pozitivne dinamike.

Pogosteje sodobna kardiologija priporoča izvedbo pregleda desnega prekata, dostop do žarišča patologije skozi jugularno veno na desni, subklavijski ali femoralni veni. Za povečanje možnosti za uspeh takšne manipulacije se med odvzemom biološkega materiala uporablja fluoroskopija in EKG, proces pa spremljamo na monitorju. Bistvo tehnike je, da se v miokard pomakne poseben kateter, ki ima posebne pincete za "odgrizanje" biološkega materiala. Za izključitev tromboze se zdravilo injicira v telo skozi kateter.

Koža

Invazivni pregled povrhnjice je nujen pri sumu na kožni rak ali tuberkulozo, eritematozni lupus, psoriazo. Ekscizijska biopsija se opravi z britjem prizadetih tkiv s kolono z namenom njihove nadaljnje mikroskopske preiskave. Če je majhen del kože namerno poškodovan, ga je treba po končani seji obdelati z etilnim ali mravljinčnim alkoholom. Pri večjih poškodbah usnjice je morda celo potrebno šivanje ob upoštevanju vseh pravil asepse.

Če je žarišče patologije osredotočeno na glavo, je treba pregledati površino kože 2-4 mm, po kateri se nanese šiv. Odstranimo ga lahko že teden dni po operaciji, vendar je pri kožnih boleznih ta metoda biopsije najbolj informativna in zanesljiva. Ni priporočljivo jemati biološkega materiala z vidnimi vnetji, odprtimi ranami in gnojenjem. Obstajajo tudi druge kontraindikacije, zato je najprej potrebno individualno posvetovanje s specialistom.

kostno tkivo

Navedena seja je potrebna za odkrivanje onkoloških bolezni, je dodatna diagnostična metoda. Pri takšni klinični sliki je indicirano perkutano punkcijo z debelo ali tanko iglo, odvisno od medicinskih indikacij, ali radikalno kirurško metodo. Po prejemu prvih rezultatov bo morda nujno treba ponovno pregledati podobno biopsijo.

Oko

Če sumite na razvoj retinoblastoma, je potrebna nujna biopsija. Ukrepati je treba takoj, saj taka maligna neoplazma zelo pogosto napreduje v otroštvu, lahko povzroči slepoto in smrt kliničnega bolnika. Histologija pomaga dati resnično oceno patološkega procesa in zanesljivo določiti njegov obseg, napovedati klinični izid. Pri takšni klinični sliki onkolog priporoča tehniko aspiracijske biopsije z uporabo vakuumske ekstrakcije.

FGDS z biopsijo

Da bi razumeli, o čem bo govora, je potrebno narediti takšno dekodiranje kratice FGDS. To je fibrogastroduodenoskopija, ki je instrumentalna študija požiralnika, želodca in dvanajstnika z uporabo endoskopa z optičnimi vlakni. Pri izvajanju takega postopka zdravnik dobi resnično predstavo o žarišču patologije, poleg tega lahko vizualno pregleda stanje prizadetega prebavnega sistema - tkiva in sluznice.

Biopsija se izvaja v lokalni anesteziji, zato je popolnoma neboleča diagnostična metoda. To je še posebej pomembno za bolnike, pri katerih obstaja tveganje za gag refleks. Posebnost te diagnoze je sposobnost odkrivanja okužbe s Helicobacter pylori in stopnje poškodbe organov prebavnega sistema, sluznice.

Metode raziskovanja materiala

Po pridobitvi biološkega materiala mu lahko sledi podrobna študija pod mikroskopom, da se pravočasno ugotovi naravo patološkega procesa. Spodaj so predstavljene najpogostejše in priljubljene raziskovalne metode ter njihov kratek opis:

Histološki pregled. V tem primeru se opazujejo deli tkiva, odvzeti iz telesa (izključno s površine ali vsebine žarišča patologije). S posebnim orodjem je treba biološki material razrezati na trakove velikosti 3 mikrometrov, nato pa je za odkrivanje rakavih celic potrebno obarvati dele takšnih "trakov". Nato pripravljen material pregledamo pod mikroskopom, da ugotovimo prisotnost rakavih celic, ki so nevarne za zdravje v strukturi.
Citološka študija. Ta tehnika ima bistveno razliko, ki je sestavljena iz preučevanja ne prizadetih tkiv, ampak celic. Metoda je manj informativna, vendar se uporablja, če je bila za histološko preiskavo odvzeta nezadostna količina biološkega materiala. Pogosteje se citologija opravi po tankoigelni (aspiracijski) biopsiji, jemanju brisov in brisov, kar povzroča tudi nelagodje pri jemanju biološkega materiala.

Kako dolgo čakati na rezultat

Če govorimo o histološkem pregledu, je zanesljivost laboratorijskih raziskav 90%. Lahko so napake in netočnosti, vendar je odvisno od morfologa, ki ni pravilno vzel vzorca, ali za diagnozo uporabil očitno zdrava tkiva. Zato je priporočljivo, da pri tem postopku ne varčujete, ampak poiščete pomoč izključno pri pristojnem strokovnjaku.

Pomembno je pojasniti, da je histološka preiskava končna, to pomeni, da zdravnik na podlagi njenih rezultatov predpiše končno zdravljenje. Če je odgovor pozitiven, individualno izbere režim intenzivne nege; če je negativen, se za pojasnitev diagnoze opravijo ponovitve biopsije. Citološka preiskava je zaradi manj informacijske vsebine vmesni »člen« v diagnostiki. Šteje se tudi za obvezno. Če je rezultat pozitiven, je to osnova za invazivno histološko preiskavo.

rezultate

Pri histološkem pregledu bo rezultat pridobljen po 4 do 14 dneh. Kadar je potreben hiter odziv, se biološki material po vzorčenju takoj zamrzne, izdelajo se rezi z naknadnim barvanjem. Pri takšni klinični sliki bo rezultat dosežen po 40-60 minutah, vendar sam postopek zahteva visoko strokovnost pristojnega specialista. Če je bolezen potrjena, zdravnik predpiše zdravljenje, in kakšno bo – zdravila ali operacija, je v celoti odvisno od zdravstvenih indikacij, posebnosti telesa.

Kar zadeva citološko preiskavo, je to hitrejša, a manj informativna diagnostična metoda. Rezultat je mogoče dobiti po 1 - 3 dneh od trenutka vzorčenja biološkega materiala. Če je pozitiven, je treba pravočasno začeti z onkološkim zdravljenjem. Če je negativen, ne bo odveč, da opravite drugo biopsijo. To je razloženo z dejstvom, da zdravniki ne izključujejo napak, netočnosti. Posledice za telo postanejo usodne. Poleg tega bodo morda potrebni histologija, gastroskopija (zlasti pri poškodbah prebavnega trakta) in kolonoskopija.

Nega po ograji

Po biopsiji pacient potrebuje popoln počitek, ki vključuje počitek v postelji vsaj prvi dan po posegu, pravilno prehrano in čustveno ravnovesje. Na mestu biopsije pacient čuti neko bolečino, ki je vsak dan manj izrazita. To je normalen pojav, saj je bil del tkiv in celic namerno poškodovan z medicinskim instrumentom. Nadaljnji pooperativni ukrepi so odvisni od vrste posega, značilnosti prizadetega organizma. Torej:

Če je bila opravljena punkcija, dodatno šivanje in povijanje ni potrebno. Ob povečanju bolečine zdravnik priporoča pitje analgetika ali uporabo zunanjega mazila z anestetičnim učinkom.
Pri rezih za odvzem biološkega materiala bo morda treba namestiti šiv, ki se odstrani po 4 do 8 dneh brez hujših posledic za zdravje bolnika. Poleg tega boste morali uporabiti povoje, ne pozabite upoštevati pravil osebne higiene.

Obdobje okrevanja mora potekati pod strogim zdravniškim nadzorom. Če se bolečina okrepi, se pojavi gnojni izcedek ali izraziti znaki vnetja, ni izključena sekundarna okužba. Takšne anomalije se lahko pojavijo tudi pri biopsiji mehurja, dojk, trebušne slinavke ali ščitnice in drugih notranjih organov. Vsekakor je treba ukrepati takoj, sicer so zdravstvene posledice lahko usodne.

Zapleti

Ker je tak kirurški poseg povezan s kršitvijo celovitosti kože, zdravniki ne izključujejo dodajanja sekundarne okužbe, ki ji sledi vnetje in gnojenje. To je najnevarnejša posledica za zdravje, ki se lahko spremeni celo v zastrupitev krvi, poslabšanje drugih neprijetnih bolezni s periodično ponovitvijo. Torej začasna brazgotina različnih velikosti na mestu neposrednega odvzema biopsije ni edina težava estetske narave, možni zapleti, ki niso več nevarni za zdravje, so lahko naslednji:

obilna krvavitev na mestu vzorčenja;
sindrom akutne bolečine v diagnostičnem območju;
notranje nelagodje po koncu seje;
vnetni proces z visoko telesno temperaturo;
poškodba preučevanega organa (še posebej, če se uporablja klešče za biopsijo);
okužba preučevanega organa;
septični šok;
zastrupitev krvi;
gnojenje na mestu vboda;
širjenje bakterijske okužbe s smrtnim izidom.