Danes bo:
ESR je indikator, ki označuje hitrost, s katero se eritrociti spuščajo na dno epruvete. Zaradi dejstva, da je ta test precej preprost za izvajanje v laboratoriju, in tudi zaradi nizkih stroškov, je ta diagnostična tehnika postala zelo razširjena. Vendar ta kazalnik pogosto ni specifičen in ga še zdaleč ni mogoče reči zakaj se ESR v krvi poveča?... Zato je, če odstopa od normalnih vrednosti, praviloma potreben dodaten pregled.
krvna formula
Kaj je ESR
ESR pomeni hitrost sedimentacije eritrocitov ali reakcijo, zato je druga okrajšava za ta indikator ROE. Ta pojav je znan že od antičnih časov, ko so zdravniki opazili, da se kri po daljši izpostavljenosti stekleni posodi postopoma razsloja. Na samem dnu se naselijo predvsem rdeče krvne celice ali eritrociti. Zato je ta reakcija dobila ime. V prvi polovici 20. stoletja so bile razvite metode, ki so omogočile natančno določitev tega kazalnika. Uporabljajo se še danes.
Načelo testa ESR
Tehnika temelji na različni specifični teži krvnih celic in njene tekoče komponente (plazme). Zaradi tega pride do postopnega usedanja celičnih komponent na dno posode. Ta hitrost je neposredno sorazmerna s tem, kako hitro se celice držijo skupaj, to je od sposobnosti združevanja. Z visoko stopnjo oprijema se bo masa delcev povečala, oziroma se bodo hitreje usedli.
Stopnjo agregacije določajo tako značilnosti celičnih membran kot kemična sestava tekoče komponente krvi. Znano je, da opazimo visok ESR s povečano koncentracijo vnetnih beljakovin, ki vključujejo imunoglobuline, C-reaktivni protein, ceruloplazmin in druge.
Metode za določanje ESR
Za določitev ESR je treba opraviti splošni krvni test. Običajno ga dobimo s konice prsta, lahko pa uporabimo tudi vensko kri.
Obstajata dve različni metodi za določanje tega kazalnika:
- Raziskave po Panchenkovu se izvajajo s posebno kapilaro. Najprej se vanjo zbere konzervans (natrijev citrat) do določene oznake (2,5 μl), ki preprečuje nastanek trombotičnih mas, nato pa se kri odvzame do nivoja druge oznake (7,5 μl). Po tem se obe tekočini temeljito premešata na steklo in ponovno vlijeta v kapilaro. Slednjega postavimo v stojalo strogo navpično, uro kasneje pa se oceni rezultat. Dobljeni rezultat se zabeleži v milimetrih. Včasih je potrebna ponovna ocena rezultata po enem dnevu.
- Westergrenova študija se nanaša na splošno sprejeto definicijo ESR. Izvaja se s posebnimi epruvetami s premerom 2,5 mm. Za test se kri pomeša tudi z antikoagulantom, ki je natrijev citrat. V nekaterih primerih se dodajo drugi konzervansi, na primer EDTA. Zaradi posebne lestvice velja, da je ta tehnika bolj občutljiva na spremembe vrednosti ESR.
V različnih laboratorijih se lahko metoda za določanje hitrosti sedimentacije eritrocitov razlikuje, medtem ko bodo normalni kazalniki tudi različni. Zato, preden razmišljate o tem, kaj dobljeni rezultat pomeni, ga morate povezati z referenčnimi vrednostmi, ki so običajno navedene v oklepajih na obrazcu.
Stopnja ESR
V telesu moškega in ženske se koncentracija ne razlikuje le spolnih hormonov, temveč tudi večine drugih komponent krvi, ki jih določimo med laboratorijskimi raziskavami. Analiza ESR ni izjema.
Fiziološki razlogi za povečanje ESR
Razlogov za odstopanje tega kazalnika od norme je kar nekaj in to ni vedno povezano z nobenimi boleznimi. Na vrednost ESR lahko vplivajo naslednji pogoji:
;
anemija;
spremembe v sestavi plinov v krvi;
jemanje hormonskih kontracepcijskih tablet;
povečana raven holesterola v krvi;
kršitev tehnike izvajanja raziskave.
Med nosečnostjo se ESR skoraj vedno poveča, vpliv hormonov na žensko telo pa je zelo pomemben. Običajno se sprememba ravni tega indikatorja začne v drugem trimesečju in se približno teden dni po porodu vrne v normalno stanje. Med nosečnostjo hitrost sedimentacije eritrocitov redko preseže 30-40 mm na uro. Če so pri študiji krvi odkrili pomembnejša odstopanja, je treba iskati drug razlog za to stanje.
Lahko povzroči tudi povečanje ESR. V tem primeru vrednost nizkega hemoglobina ni le stopnja anemije, temveč tudi sprememba oblike samih eritrocitov. Pri hiperholesterolemiji pride do spremembe v sestavi krvne plazme, kar lahko znatno pospeši hitrost sedimentacije eritrocitov. Enako lahko rečemo za peroralne kontraceptive, ki povečujejo viskoznost krvi in pogosto povzročajo krvne strdke. Poleg zunanjih dejavnikov, ki vodijo do povečanja ESR, obstaja več razlogov, ki zmanjšujejo njegovo vrednost:
- povečanje števila krvnih celic (policitemija);
- povečana kislost krvi;
- uporaba nesteroidnih analgetikov, saj zmanjšujejo agregacijo celic;
- kronično kongestivno srčno popuščanje;
- podedovane spremembe v obliki rdečih krvnih celic, kot je srpastocelična anemija
Nedvomno je zelo težko ugotoviti, kaj to pomeni le z odstopanjem enega kazalca od norme. Izkušen zdravnik in dodatni pregled vam bosta pomagala ugotoviti.
Patološko povečanje ESR
ESR v krvi pri odraslih se najpogosteje poveča pri naslednjih vrstah bolezni:
Infekcijski proces (kronični ali akutni);
nastanek malignih celic;
patološke spremembe v ledvičnem tkivu;
sistemske težave revmatološke narave.
Okužbe
Visok ESR spremlja skoraj vse bakterijske okužbe dihalnih poti in genitourinarnega sistema ter druge lokalizacije. To se običajno pojavi zaradi levkocitoze, ki vpliva na značilnosti agregacije. Če so levkociti normalni, je treba izključiti druge bolezni. V primeru prisotnosti simptomov okužbe je verjetno virusne ali glivične narave.
Onkološke bolezni
Pri onkologiji je mogoče opaziti različne spremembe, ki jih odkrijejo v krvnem testu. Na ESR lahko neposredno vplivajo:
- bolezni krvi (levkemija, mielom itd.), Ker se s tem spremeni celična sestava;
- tumorskih tvorb v različnih organih, zaradi njihovega vpliva na koagulacijski sistem.
Če je hitrost sedimentacije eritrocitov višja od normalne in ni simptomov okužbe, je treba sumiti na onkološki proces. Vendar normalno odčitavanje tudi ne zagotavlja, da ni težav.
Patologija ledvic
Prirojene in pridobljene ledvične patologije (glomerulonefritis itd.) Privedejo do oslabljene funkcije izločanja. V tem primeru se pogosto spreminja ionska sestava krvi, kar lahko vpliva na hitrost sedimentacije eritrocitov.
Revmatološke težave
Ni vedno mogoče reči, iz česa izhaja ESR s sistemskimi boleznimi. Ena od teorij temelji na dejstvu, da se pri revmatoloških težavah aktivira imunski sistem. To vodi do povečanja koncentracije protiteles v krvi, kar lahko poveča hitrost sedimentacije eritrocitov.
Povečan ESR pri otroku
Povišan ESR v krvi otroka zahteva posebno omembo. To je posledica dejstva, da so mnogi starši po prejemu rezultatov testov zelo zaskrbljeni. Vendar pa njihovi strahovi pogosto niso upravičeni. Med najverjetnejšimi razlogi za povečanje ESR pri otroku, ki se počuti dobro, so:
Kot pri odraslih so lahko tudi patološki procesi vzrok za odstopanje tega kazalnika od norme. Vendar pa ima to običajno nekatere simptome ali druge nenormalnosti v krvnem testu.
V približno 2% primerov povečan ESR v krvi ni povezan z nobenim patološkim ali fiziološkim procesom.
Tudi s temeljitim pregledom ni mogoče ugotoviti bolezni ali drugih razlogov za odstopanje indikatorja od norme. V tem primeru ni predpisana nobena terapija, saj je obdelava rezultata analize preprosto nesmiselna. V drugih situacijah se morate osredotočiti na osnovno bolezen. Posebej za: - http: // spletno mesto
Stopnja sedimentacije eritrocitov je analiza, ki se uporablja za odkrivanje vnetja v telesu.
Vzorec se postavi v podolgovato tanko cev, rdeče krvne celice (eritrociti) se postopoma usedejo na njeno dno, ESR pa je merilo te hitrosti sedimentacije.
Analiza lahko diagnosticira številne motnje (vključno z rakom) in je nujen test za potrditev številnih diagnoz.
Poglejmo, kaj pomeni, ko se stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR) v splošnem krvnem testu odraslega ali otroka poveča ali zmanjša, ali se je vredno bati takšnih kazalcev in zakaj se to zgodi pri moških in ženskah?
Ženske imajo višje vrednosti ESR, nosečnost in menstruacija lahko povzročijo kratkotrajne nenormalnosti. V pediatriji ta test pomaga pri diagnosticiranju revmatoidnega artritisa pri otrocih oz.
Normalni razponi vrednosti se lahko nekoliko razlikujejo glede na laboratorijsko opremo. Nenormalni rezultati ne diagnosticirajo določenega stanja.
Številni dejavniki kot npr starost ali uporaba drog, lahko vpliva na končni rezultat. Zdravila, kot so dekstran, ovidon, selest, teofilin, vitamin A lahko povečajo ESR, aspirin, varfarin, kortizon pa ga lahko zmanjšajo. Visoke/nizke stopnje le povedo zdravniku o potrebi po nadaljnjem pregledu.
Lažno povečanje
Številni pogoji lahko vplivajo na lastnosti krvi in vplivajo na vrednost ESR. Zato je pod vplivom teh stanj mogoče prikriti točne informacije o vnetnem procesu - razlog, zakaj specialist predpiše test.
V tem primeru bodo vrednosti ESR lažno povišane. Ti zapleteni dejavniki vključujejo:
- Anemija (zmanjšano število rdečih krvnih celic, znižan serumski hemoglobin);
- Nosečnost (v tretjem trimesečju se ESR poveča približno 3-krat);
- Povečana koncentracija holesterola (LDL, HDL, trigliceridi);
- Težave z ledvicami (vključno z akutno odpovedjo ledvic).
Specialist bo pri interpretaciji rezultatov analize upošteval vse možne notranje dejavnike.
Interpretacija rezultatov in možnih vzrokov
Kaj to pomeni, če je stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR) v krvnem testu odraslega ali otroka povišana ali zmanjšana, ali se morate bati kazalnikov nad ali pod normalno?
Visoke vrednosti v krvnem testu
Vnetje v telesu izzove adhezijo eritrocitov (teža molekule se poveča), kar znatno poveča njihovo sedimentacijo na dno epruvete. Povečana stopnja sedimentacije je lahko posledica:
- Avtoimunske bolezni - Liebman-Sachsova bolezen, velika celična bolezen, revmatična polimialgija, nekrotizirajoči vaskulitis, revmatoidni artritis (imunski sistem je obramba telesa pred tujimi snovmi. V ozadju avtoimunskega procesa pomotoma napade zdrava tkiva) in uniči telesna tkiva. ;
- Rak (to je lahko katera koli oblika raka, od limfoma ali multiplega mieloma do raka na črevesju in jetrih);
- Kronična ledvična bolezen (policistična bolezen ledvic in nefropatija);
- Okužbe, kot so pljučnica, medenična vnetna bolezen ali slepič;
- Vnetje sklepov (polymyalgia rheumatica) in krvnih žil (arteritis, diabetična angiopatija spodnjih okončin, retinopatija, encefalopatija);
- Vnetje ščitnice (difuzna toksična golša, nodularna golša);
- Okužbe sklepov, kosti, kože ali srčnih zaklopk;
- Previsoke koncentracije fibrinogena v serumu ali hipofibrinogenemija;
- Nosečnost in toksikoza;
- Virusne okužbe (HIV, tuberkuloza, sifilis).
V kolikor ESR je nespecifični marker vnetnih žarišč in korelira z drugimi razlogi, je treba rezultate preiskav upoštevati skupaj z bolnikovo zdravstveno anamnezo in rezultati drugih preiskav (kompletna krvna slika – razširjen profil, analiza urina, lipidni profil).
Če so hitrost sedimentacije in rezultati drugih testov enaki, lahko specialist potrdi ali, nasprotno, izključi domnevno diagnozo.
Če je edini povišan indikator v analizi ESR (v ozadju popolne odsotnosti simptomov), specialist ne more dati natančnega odgovora in postaviti diagnozo. Poleg tega normalen rezultat ne izključuje bolezni... Zmerno povišane vrednosti so lahko posledica staranja.
Zelo velike številke imajo običajno dobre razloge npr. multipli mielom ali velikanskocelični arteritis. Ljudje z Waldenstromovo makroglobulinemijo (prisotnost nenormalnih globulinov v serumu) imajo izjemno visoke ravni ESR, čeprav ni vnetja.
Ta videoposnetek podrobneje govori o normah in odstopanjih tega indikatorja v krvi:
Nizke stopnje
Nizke stopnje sedimentacije na splošno niso problem. Ampak je lahko povezana z odstopanji, kot so:
- Bolezen ali stanje, ki poveča proizvodnjo rdečih krvnih celic;
- Bolezen ali stanje, ki poveča proizvodnjo belih krvnih celic;
- Če se bolnik zdravi zaradi vnetne motnje, je stopnja sedimentacije navzdol dober znak in kaže, da se bolnik odziva na zdravljenje.
Nizke vrednosti so lahko posledica naslednjih razlogov:
- zvišane ravni glukoze (pri diabetikih);
- Policitemija (za katero je značilno povečano število rdečih krvnih celic);
- Srpastocelična anemija (genetska bolezen, povezana s patološkimi spremembami v obliki celic);
- Huda bolezen jeter.
Vzrok za znižanje ocene so lahko kateri koli dejavnik., Na primer:
- Nosečnost (v 1. in 2. trimesečju se raven ESR zmanjša);
- anemija;
- Menstruacija;
- Zdravila. Številna zdravila lahko napačno znižajo rezultate testov, kot so diuretiki (diuretiki), zdravila z visoko vsebnostjo kalcija.
Več podatkov za diagnozo srčno-žilnih bolezni
Pri bolnikih z miokardom ali miokardom se ESR uporablja kot dodaten potencialni indikator koronarne srčne bolezni.
ESR uporablja za diagnostiko- (notranja plast srca). Endokarditis se razvije v ozadju migracije bakterij ali virusov iz katerega koli dela telesa skozi kri v srce.
Če se simptomi zanemarijo, endokarditis uniči srčne zaklopke in vodi do življenjsko nevarnih zapletov.
Za diagnozo endokarditisa mora specialist predpisati krvni test. Skupaj z visoko stopnjo sedimentacije, Za endokarditis je značilno zmanjšanje števila trombocitov(pomanjkanje zdravih rdečih krvnih celic), pogosto se pri bolniku diagnosticira tudi anemija.
V ozadju akutnega bakterijskega endokarditisa stopnja sedimentacije lahko naraste do skrajnih vrednosti(približno 75 mm / h) je akutni vnetni proces, za katerega je značilna huda okužba srčnih zaklopk.
Pri diagnosticiranju postopno srčno popuščanje upoštevajo se ravni ESR. Je kronična, progresivna bolezen, ki prizadene moč srčnih mišic. V nasprotju s običajnim "srčnim popuščanjem" se kongestivna kongestivnost nanaša na stopnjo, v kateri se okoli srca kopiči odvečna tekočina.
Za diagnosticiranje bolezni se poleg fizičnih preiskav (npr. ehokardiogram, MRI, obremenitveni testi) upoštevajo rezultati krvnega testa. V tem primeru analiza za razširjen profil lahko kaže na prisotnost nenormalnih celic in okužb(hitrost sedimentacije bo višja od 65 mm / h).
Pri miokardni infarkt vedno se izzove povečanje ESR. Koronarne arterije prenašajo kisik v krvi v srčno mišico. Če je ena od teh arterij zamašena, del srca ostane brez kisika, se začne stanje, imenovano »miokardna ishemija«.
V ozadju srčnega infarkta ESR doseže najvišje vrednosti(70 mm / uro in več) med tednom. Skupaj s povečano hitrostjo sedimentacije bo lipidni profil pokazal povišane vrednosti serumskih trigliceridov, LDL, HDL in holesterola.
V ozadju je opaziti znatno povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov akutni perikarditis... To, ki se začne nenadoma, povzroči, da krvne komponente, kot so fibrin, rdeče krvne celice in bele krvne celice, vdrejo v perikardni prostor.
Pogosto so vzroki za perikarditis očitni, na primer nedavni srčni napad. Skupaj s povečano ravnjo ESR (nad 70 mm / h), prišlo je do povečanja koncentracije sečnine v krvi kot posledica odpovedi ledvic.
Hitrost sedimentacije eritrocitov se znatno poveča ob ozadju prisotnosti anevrizme aorte ali . Poleg visokih vrednosti ESR (nad 70 mm / h) bo krvni tlak povišan; bolnikom z anevrizmo pogosto diagnosticiramo stanje, imenovano "debela kri".
sklepi
ESR ima pomembno vlogo pri diagnosticiranju bolezni srca in ožilja... Izkazalo se je, da je indikator povečan v ozadju številnih akutnih in kroničnih bolečih stanj, za katere sta značilna nekroza in vnetje tkiva, in je tudi znak viskoznosti krvi.
Povišane vrednosti so neposredno povezane s tveganjem za razvoj miokardnega infarkta in koronarne srčne bolezni. Z visoko stopnjo ugrezanja in sumom na srčno-žilne bolezni bolnika napoti na nadaljnjo diagnostiko, vključno z ehokardiogramom, MRI, elektrokardiogramom za potrditev diagnoze.
Strokovnjaki uporabljajo hitrost sedimentacije eritrocitov za določanje žarišč vnetja v telesu, merjenje ESR je priročna metoda za spremljanje poteka zdravljenja bolezni, ki jih spremlja vnetje.
V skladu s tem bo visoka stopnja sedimentacije povezana z večjo aktivnostjo bolezni in kaže na prisotnost takih možnih stanj, kot so kronična ledvična bolezen, okužbe, vnetje ščitnice in celo rak, medtem ko nizke vrednosti kažejo na manj aktiven razvoj bolezni. bolezen in njena regresija.
Čeprav včasih tudi nizke ravni so povezane z razvojem nekaterih bolezni kot je policitemija ali anemija. V vsakem primeru je za pravilno diagnozo potrebno posvetovanje s specialistom.
Prej se je imenoval ROE, čeprav nekateri to okrajšavo še vedno uporabljajo iz navade, zdaj ji pravijo ESR, v večini primerov pa zanjo uporabijo srednji spol (povišan ali pospešen ESR). Avtor bo z dovoljenjem bralcev uporabil sodobno okrajšavo (ESR) in ženski rod (hitrost).
- Akutni in kronični vnetni procesi infekcijskega izvora (pljučnica, sifilis, tuberkuloza,). Ta laboratorijski test se lahko uporablja za presojo stopnje bolezni, umirjanja procesa in učinkovitosti terapije. Sinteza beljakovin "akutne faze" v akutnem obdobju in povečana proizvodnja imunoglobulinov sredi "sovražnosti" znatno povečata sposobnost agregacije eritrocitov in tvorbo kovancev z njimi. Treba je opozoriti, da bakterijske okužbe dajejo večje število v primerjavi z virusnimi lezijami.
- Kolagenoza (revmatoidni artritis).
- Poškodbe srca (- poškodbe srčne mišice, vnetje, sinteza beljakovin "akutne faze", vključno s fibrinogenom, povečana agregacija rdečih krvnih celic, tvorba kovancev - povečan ESR).
- Bolezni jeter (hepatitis), trebušne slinavke (destruktivni pankreatitis), črevesja (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis), ledvic (nefrotski sindrom).
- Endokrina patologija (, tirotoksikoza).
- Hematološke bolezni (,).
- Poškodbe organov in tkiv (operacija, rane in zlomi kosti) – vsaka poškodba poveča zmožnost rdečih krvnih celic za agregacijo.
- Zastrupitev s svincem ali arzenom.
- Stanja, ki jih spremlja huda zastrupitev.
- Maligne novotvorbe. Seveda je malo verjetno, da bi test lahko trdil, da je glavna diagnostična značilnost v onkologiji, vendar bo tako ali drugače postavljena številna vprašanja, na katera bo treba odgovoriti.
- Monoklonske gamopatije (Waldenstromova makroglobulinemija, imunoproliferativni procesi).
- Visok holesterol ().
- Izpostavljenost nekaterim zdravilom (morfij, dekstran, vitamin D, metildopa).
Vendar se v različnih obdobjih istega procesa ali v različnih patoloških stanjih ESR ne spreminja na enak način:
- Zelo močno povečanje ESR do 60-80 mm / uro je značilno za mielom, limfosarkom in druge tumorje.
- Tuberkuloza v začetnih fazah ne spremeni hitrosti sedimentacije eritrocitov, vendar če se ne ustavi ali se pridruži zaplet, se bo indikator hitro dvignil.
- V akutnem obdobju okužbe se bo ESR začel povečevati šele po 2-3 dneh, vendar se morda ne bo zmanjšal dolgo časa, na primer pri lobarni pljučnici - kriza je minila, bolezen se umiri, vendar se ESR se vzdržuje.
- Malo verjetno je, da bo ta laboratorijski test pomagal v prvem dnevu akutnega apendicitisa, saj bo v mejah normale.
- Aktivni revmatizem lahko traja dlje časa s povečanjem ESR, vendar brez zastrašujočih številk, vendar bi njegovo zmanjšanje moralo opozoriti na razvoj srčnega popuščanja (acidoze).
- Običajno, ko se infekcijski proces umiri, se skupno število levkocitov prvi vrne v normalno stanje (in ostane za dokončanje reakcije), ESR se nekoliko upočasni in se kasneje zmanjša.
Medtem pa bo dolgoročno ohranjanje visokih vrednosti ESR (20-40 ali celo 75 mm / h in več) pri nalezljivih in vnetnih boleznih katere koli vrste najverjetneje spodbudilo misel o zapletih in pri odsotnost očitnih okužb, prisotnost kakršnih koli takrat latentnih in morda zelo resnih bolezni. In čeprav nimajo vsi bolniki z rakom, se bolezen začne s povečanjem ESR, vendar se njegova visoka raven (70 mm / h in več) v odsotnosti vnetnega procesa najpogosteje pojavi v onkologiji, saj se tumor prej ali slej pojavi. povzročijo znatno škodo tkivom, zaradi katerih se bo na koncu začela povečevati hitrost sedimentacije eritrocitov.
Kaj lahko pomeni zmanjšanje ESR?
Verjetno se bo bralec strinjal, da malo pripisujemo vrednosti ESR, če so številke v normalnem območju, vendar bo zmanjšanje kazalnika ob upoštevanju starosti in spola na 1-2 mm / uro še vedno povzročilo številna vprašanja pri posebej radovednih bolnikih. Na primer, splošni krvni test ženske v rodni dobi ob ponovnem pregledu "pokvari" stopnjo sedimentacije eritrocitov, ki se ne ujema s fiziološkimi parametri. Zakaj se to dogaja? Tako kot v primeru povečanja ima tudi znižanje ESR svoje razloge, zaradi zmanjšanja ali pomanjkanja sposobnosti eritrocitov, da se agregirajo in tvorijo kovance.
Dejavniki, ki vodijo do takšnih odstopanj, vključujejo:
- Povečana viskoznost krvi, ki lahko s povečanjem števila eritrocitov (eritremija) na splošno ustavi proces sedimentacije;
- Sprememba oblike rdečih krvnih celic, ki se načeloma zaradi svoje nepravilne oblike ne morejo prilegati v kovance (srp, sferocitoza itd.);
- Spremembe fizikalno-kemijskih parametrov krvi s premikom pH navzdol.
Takšne spremembe v krvi so značilne za naslednja stanja telesa:
- (hiperbilirubinemija);
- Obstruktivna zlatenica in posledično sproščanje velike količine žolčnih kislin;
- in reaktivna eritrocitoza;
- Anemija srpastih celic;
- Kronična odpoved krvnega obtoka;
- Zmanjšana raven fibrinogena (hipofibrinogenemija).
Vendar pa zdravniki ne menijo, da je znižanje hitrosti sedimentacije eritrocitov pomemben diagnostični indikator, zato so podatki podani posebej za posebej radovedne ljudi. Jasno je, da pri moških tega zmanjšanja na splošno ni mogoče opaziti.
Vsekakor ni mogoče določiti povečanja ESR brez injekcije v prst, je pa povsem mogoče predvideti pospešen rezultat. Povečan srčni utrip (), zvišanje telesne temperature (vročina) in drugi simptomi, ki kažejo na približevanje nalezljive in vnetne bolezni, so lahko posredni znaki sprememb številnih hematoloških parametrov, vključno s hitrostjo sedimentacije eritrocitov.
Video: CBC, ESR, dr. Komarovsky
Najbolj informativna in dostopna metoda za laboratorijsko diagnozo stanja osebe je splošna preiskava krvi. ESR je eden glavnih kazalcev te študije. Pomemben je pri postavitvi diagnoze in določitvi metode zdravljenja. Razmislite, kaj pomeni ESR v krvnem testu in kakšna odstopanja od norme ESR v splošnem krvnem testu kažejo.
ESR v splošnem krvnem testu
Hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) kaže, kako hitro pride do sedimentacije eritrocitov. Z drugimi besedami, ta proces se imenuje aglomeracija (lepljenje) eritrocitov.
Ta test pregleda vzorec krvi v epruveti. V tem primeru je zgornja plast krvi in antikoagulanta prozorna plazma, spodnja plast pa so naseljeni eritrociti. Hitrost sedimentacije eritrocitov se določi v milimetrih vzdolž višine plazemske plasti v eni uri. Ker je masa eritrocitov večja od mase plazme, se pod vplivom gravitacije in z uporabo koagulanta potopijo na dno.
ESR je nespecifičen indikator. Ni posebnega patološkega stanja ali bolezni, pri kateri bi se povečala ali zmanjšala. Toda definicija tega kazalnika ima veliko diagnostično vrednost, pomaga napovedati razvoj bolezni in njeno dinamiko.
Dejavniki, od katerih je odvisno povečanje ESR v krvnem testu:
- hipoalbuminemija - zmanjšanje vsebnosti albumina v krvi;
- zvišanje pH krvi, zaradi česar se kri alkalizira in razvoj alkaloze (kršitev kislinsko-bazičnega ravnovesja);
- redčenje krvi in s tem zmanjšanje njene viskoznosti;
- zmanjšanje vsebnosti rdečih krvnih celic v krvi;
- razvoj hiperglobulinemije - povečanje vsebnosti globulinov razreda A in G v krvi;
- razvoj hiperfibrinogenemije - povečanje vsebnosti fibrinogena v krvi (protein akutne faze vnetja).
Razlogi, ki vodijo do zmanjšanja ESR v krvi:
- hiperalbuminemija - povečanje vsebnosti albumina v krvi;
- znižanje pH krvi, razvoj zakisanosti in acidoze;
- povečanje vsebnosti žolčnih kislin in žolčnih pigmentov v krvi;
- povečana viskoznost krvi;
- povečanje vsebnosti rdečih krvnih celic v krvi;
- sprememba oblike rdečih krvnih celic.
Stopnja ESR v krvnem testu je 3-15 mm / h pri ženskah in 2-10 mm / h pri moških. Pri nosečnicah je ta kazalnik lahko bistveno višji, do 40 mm / h. To je posledica dejstva, da se pri ženskah v tem obdobju spremeni sestava beljakovin v krvi, kar vodi do takšnega povečanja ESR.
Stopnja ESR je odvisna od starosti. Pri novorojenčkih je 0-2 mm / h, pri otroku, mlajšem od šestih mesecev - 12-17 mm / h.
Povečanje ESR se pojavi z razvojem naslednjih bolezni in stanj.
- Različne okužbe in vnetni procesi, pri katerih se poveča proizvodnja globulinov in beljakovin v akutni fazi vnetja.
- Bolezni, za katere je značilen ne le vnetni proces, temveč tudi nekroza (razpad) tkiv, krvnih elementov, vdor produktov razgradnje beljakovin v cirkulacijski sistem. Takšne bolezni vključujejo septične in gnojne patologije, pljučno tuberkulozo, miokardni infarkt in maligne neoplazme.
- Presnovne motnje - diabetes mellitus, hipotiroidizem, hipertiroidizem.
- Sistemski vaskulitis in bolezni vezivnega tkiva - revmatoidni artritis, revmatizem, sistemski eritematozni lupus, skleroderma, periarteritis nodosa, dermatomiozitis.
- Anemija zaradi izgube krvi, hemolize (uničenje rdečih krvnih celic).
- Hemoblastoza (limfogranulomatoza, levkemija) in paraproteinemična hemoblastoza (Waldenstromova bolezen, mielom).
- Hipoalbuminemija pri boleznih jeter, izguba krvi, izčrpanost, nefrotski sindrom.
- Pri ženskah - obdobje menstruacije, nosečnost, poporodno obdobje.
Pri akutnem infekcijskem in vnetnem procesu opazimo povečanje ESR v krvi en dan po zvišanju celotne telesne temperature in povečanju števila levkocitov.
Pri otrocih se lahko ESR v krvnem testu rahlo poveča, tudi iz zelo nepomembnega razloga. Torej, pri majhnih otrocih se ta kazalnik dvigne pri uživanju ocvrte hrane, med izraščanjem zob. Helminti, jemanje nekaterih zdravil (paracetamol) lahko izzovejo povečanje ESR pri dojenčku. Poleg tega lahko celo stresna situacija, na primer sam postopek odvzema krvi pri otroku, povzroči rahlo odstopanje od norme ESR v splošnem krvnem testu.
Pod normo se ESR pojavi pod naslednjimi pogoji.
- Bolezni, pri katerih se spremeni oblika eritrocitov - anizocitoza, sferocitoza, hemoglobinopatija, srpastocelična anemija.
- Eritrocitoza (povečanje števila rdečih krvnih celic) in eritremija (močno povečanje tvorbe rdečih krvnih celic v kostnem mozgu).
- Hipoglobulinemija, hipofibrinogenemija, hiperalbuminemija.
- Bolezni, ki se razvijejo kot posledica povečanja vsebnosti žolčnih kislin in žolčnih pigmentov v krvi - mehanska zlatenica, ki jo povzroča moten odtok žolča, hepatitis različnih vrst.
- Nevroze, epilepsija.
- Huda odpoved cirkulacije.
- Neželeni učinki nekaterih zdravil so preparati živega srebra, kalcijev klorid, salicilati.
Hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) je nespecifični laboratorijski krvni indeks, ki odraža razmerje frakcij plazemskih beljakovin.
Sprememba rezultatov tega testa navzgor ali navzdol od norme je posreden znak patološkega ali vnetnega procesa v človeškem telesu.
Drugo ime za indikator je "reakcija sedimentacije eritrocitov" ali ROE. Reakcija posedanja se pojavi v krvi, ki je pod vplivom sile težnosti prikrajšana za sposobnost zlaganja.
Bistvo krvnega testiranja za ESR je, da so eritrociti najtežji elementi v krvni plazmi. Če epruveto s krvjo za nekaj časa postavite navpično, se bo razdelila na frakcije - na dnu debela rjava usedlina eritrocitov, na vrhu pa prosojna krvna plazma s preostalimi krvnimi elementi. Ta ločitev se zgodi pod vplivom gravitacije.
Eritrociti imajo posebnost - pod določenimi pogoji se "lepijo" skupaj in tvorijo komplekse celic. Ker je njihova masa veliko večja od mase posameznih eritrocitov, se hitreje usedejo na dno epruvete. Z vnetnim procesom v telesu se stopnja združevanja eritrocitov poveča ali, nasprotno, zmanjša. V tem primeru se ESR poveča ali zmanjša.
Natančnost krvnega testa je odvisna od naslednjih dejavnikov:
Pravilna priprava na analizo;
kvalifikacije laboratorijskega asistenta, ki izvaja raziskavo;
Kakovost uporabljenih reagentov.
Če so izpolnjene vse zahteve, ste lahko prepričani v objektivnost rezultatov raziskave.
Indikacije za določanje ESR so nadzor nad pojavom in intenzivnostjo vnetnega procesa pri različnih boleznih ter pri njihovem preprečevanju. Odstopanja od norme kažejo na potrebo po biokemični preiskavi krvi za pojasnitev ravni nekaterih beljakovin. Na podlagi enega samega testa ESR je nemogoče postaviti točno diagnozo.
Analiza traja 5 do 10 minut. Preden darujete kri za določanje ESR, ne jejte 4 ure. S tem je priprava na darovanje krvi zaključena.
Zaporedje vzorčenja kapilarne krvi:
Z alkoholom zdrgnite tretji ali četrti prst leve roke.
Na konici prsta se s posebnim orodjem naredi plitek rez (2-3 mm).
S sterilnim prtičkom odstranite štrlečo kapljico krvi.
Biomaterial se zbira.
Razkužite mesto vboda.
Na blazinico prsta nanesejo vatirano palčko, navlaženo z etrom, prosijo, da prst pritisnejo na dlan, da čim prej ustavi krvavitev.
Zaporedje vzorčenja venske krvi:
Bolnikova podlaket je vezana z gumijastim trakom.
Mesto vboda se razkuži z alkoholom, igla se vstavi v veno komolca.
V epruveto zberite potrebno količino krvi.
Odstranite iglo iz vene.
Mesto vboda razkužimo z vato in alkoholom.
Roka je upognjena v komolcu, dokler se krvavitev ne ustavi.
Za določitev ESR se pregleda kri, odvzeta za analizo.
Epruveta, ki vsebuje biomaterial z antikoagulantom, se postavi v pokončen položaj. Čez nekaj časa bo kri razdeljena na frakcije - spodaj se bodo pojavile rdeče krvne celice, zgoraj pa prozorna plazma z rumenkastim odtenkom.
Hitrost sedimentacije eritrocitov je razdalja, ki jo prevozijo v 1 uri.
ESR je odvisen od gostote plazme, njene viskoznosti in polmera eritrocitov. Formula za izračun je precej zapletena.
Postopek za določanje ESR po Panchenkovu:
Kri iz prsta ali vene se da v "kapilari" (posebno cev iz stekla).
Nato ga položimo na stekelce, nato pa ga pošljemo nazaj v "kapilaro".
Cev je postavljena v Panchenkov stativ.
Uro kasneje se zabeleži rezultat - vrednost plazemskega stolpca, ki sledi eritrocitom (mm / uro).
Metoda takšne študije ESR je sprejeta v Rusiji in v državah postsovjetskega prostora.
Metode analize ESR
Obstajata dve metodi za laboratorijsko testiranje krvi za ESR. Imajo skupno lastnost - pred študijo se kri pomeša z antikoagulantom, da se kri ne strdi. Metode se razlikujejo po vrsti preučevanega biomateriala in po natančnosti dobljenih rezultatov.
Za raziskavo s to metodo se uporablja kapilarna kri, odvzeta iz pacientovega prsta. ESR se analizira z uporabo kapilare Panchenkov, ki je tanka steklena cev s 100 delitvami.
Kri se na posebnem kozarcu zmeša z antikoagulantom v razmerju 1: 4. Po tem se biomaterial ne bo več koaguliral, vstavljen je v kapilaro. Po eni uri se izmeri višina stolpca krvne plazme, ločene od eritrocitov. Merska enota je milimeter na uro (mm/uro).
Westergrenova metoda
Študija s to metodo je mednarodni standard za merjenje ESR. Za njegovo izvedbo se uporablja natančnejša lestvica 200 razdelkov, graduirana v milimetrih.
Venska kri se v epruveti zmeša z antikoagulantom, ESR se izmeri po eni uri. Enote so enake - mm / uro.
Spol in starost anketirancev vplivata na kazalnike ESR, ki se štejejo za normo.
Pri zdravih novorojenčkih - 1-2 mm / uro. Razlogi za odstopanja od standardnih kazalnikov - acidoza, hiperholesterolemija, visok hematokrit;
pri otrocih 1-6 mesecev - 12-17 mm / uro;
pri otrocih predšolske starosti - 1-8 mm / uro (enako kot pri odraslih moških);
Za moške - ne več kot 1-10 mm / uro;
Pri ženskah - 2-15 mm / uro, se te vrednosti razlikujejo glede na raven androgena, od 4. meseca nosečnosti, soe raste, doseže 55 mm / uro, po porodu se vrne v normalno stanje v 3 tednih. Razlog za povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov je povečana raven volumna plazme pri nosečnicah, globulini.
Povečanje kazalnikov ne kaže vedno na patologijo, razlog za to je lahko:
Uporaba kontracepcijskih sredstev, dekstranov z visoko molekulsko maso;
Post, uporaba diet, pomanjkanje tekočine, kar vodi v razgradnjo tkivnih beljakovin. Podoben učinek ima nedavni obrok, zato se za določitev ESR odvzame kri na prazen želodec.
Povečanje presnove zaradi vadbe.
Sprememba ESR glede na starost in spol
Pospešek ESR se pojavi zaradi povečanja ravni globulinov in fibrinogena. Takšen premik vsebnosti beljakovin kaže na nekrozo, maligno preobrazbo tkiv, vnetje in uničenje vezivnega tkiva ter oslabljeno imunost. Dolgotrajno povečanje ESR nad 40 mm / h zahteva druge hematološke študije za določitev vzroka patologije.
Tabela stopnje ESR pri ženskah po starosti
Kazalniki, ki jih najdemo pri 95% zdravih ljudi, veljajo za normo v medicini. Ker je krvni test za ESR nespecifična študija, se njegovi kazalniki uporabljajo v diagnostiki v povezavi z drugimi testi.
Po standardih ruske medicine je meja norme za ženske 2-15 mm / uro, v tujini - 0-20 mm / uro.
Vrednosti norme za žensko nihajo glede na spremembe v njenem telesu.
Indikacije za krvni test za ESR pri ženskah:
pomanjkanje apetita,
Bolečine v vratu, ramenih, glavobol,
Bolečina v predelu medenice,
Nerazumna izguba teže.
Stopnja ESR pri nosečnicah, odvisno od popolnosti
ESR pri nosečnicah je neposredno odvisen od ravni hemoglobina.
Stopnja ESR v krvi pri otrocih
ESR nad normalnim - kaj to pomeni?
Glavni razlogi, ki pospešujejo hitrost sedimentacije eritrocitov, so spremembe v sestavi krvi in njenih fizikalno-kemijskih parametrov. Za izvedbo sedimentacije eritrocitov so plazemski proteini aglomerini.
Razlogi za povečanje ESR:
Nalezljive bolezni, ki povzročajo vnetne procese - sifilis, tuberkuloza, revmatizem, zastrupitev krvi. Na podlagi rezultatov ESR se naredi sklep o stopnji vnetnega procesa in se spremlja učinkovitost zdravljenja. Pri bakterijskih okužbah so vrednosti ESR višje kot pri boleznih, ki jih povzročajo virusi.
Endokrine bolezni - tirotoksikoza,.
Revmatoidni artritis.
Patologije jeter, črevesja, trebušne slinavke, ledvic.
Zastrupitev s svincem, arzenom.
Maligne lezije.
Hematološke patologije - anemija, mielom, limfogranulomatoza.
Poškodbe, zlomi, stanja po operaciji.
Visok holesterol.
Neželeni učinki zdravil (morfij, dekstran, metildorf, vitamin B).
Dinamika sprememb ESR se lahko razlikuje glede na stopnjo bolezni:
V začetni fazi tuberkuloze raven ESR ne odstopa od norme, ampak se povečuje z razvojem bolezni in z zapleti.
Nezadostna raven fibrinogena;
Reaktivna eritrocitoza;
Kronična odpoved krvnega obtoka;
Pri moških je ESR pod normo skoraj nemogoče opaziti. Poleg tega ta kazalnik ni zelo pomemben za diagnozo. Simptomi zmanjšanja ESR so hipertermija, zvišana telesna temperatura. Lahko so predhodniki nalezljive bolezni ali vnetnega procesa ali znaki spremembe hematoloških značilnosti.
Da bi normalizirali kazalnike laboratorijskega testiranja ESR, je treba poiskati vzrok za takšne spremembe. Najverjetneje boste morali opraviti potek zdravljenja, ki ga predpiše zdravnik, dodatne laboratorijske in instrumentalne študije. Natančno diagnosticirana in optimalna terapija za bolezen bo pripomogla k normalizaciji ESR. Odrasli bodo za to potrebovali 2-4 tedne, otroci - do enega meseca in pol.
Pri anemiji zaradi pomanjkanja železa se reakcija ESR normalizira, ko zaužijemo zadostno količino živil, ki vsebujejo železo in beljakovine. Če je bil razlog za odstopanje od norme strast do diete, posta ali fizioloških stanj, kot so nosečnost, dojenje, menstruacija, se bo ESR po normalizaciji zdravstvenega stanja vrnil v normalno stanje.
Pri povečani ravni ESR je treba najprej izključiti naravne fiziološke razloge: starost pri ženskah in moških, menstruacija, nosečnost, poporodno obdobje pri ženskah.
Pozor! 5% prebivalcev Zemlje ima prirojeno lastnost - njihovi kazalniki ROE se razlikujejo od norme brez razloga in patoloških procesov.
Če ni fizioloških razlogov, obstajajo naslednji razlogi za povečanje ESR:
-
vnetni proces,
Maligni tumorji
Bolezni ledvic
Akutne ali kronične okužbe
miokardni infarkt,
Opekline, poškodbe,
Stanje po operaciji.
Poleg tega lahko na reakcijo sedimentacije eritrocitov vplivamo s terapijo z estrogeni, glukokortikosteroidi.
Razlogi za zmanjšanje hitrosti sedimentacije eritrocitov:
Kršitev presnove vode in soli;
progresivna miodistrofija;
1. in 2. trimesečje nosečnosti;
Jemanje kortikosteroidov;
vegetarijanska prehrana;
Lakota.
V primeru odstopanja od norme se morate posvetovati z zdravnikom, da ugotovite razlog za to zdravstveno stanje.
Uredniško mnenje
Kazalnik ESR ni odvisen le od fizioloških procesov v človeškem telesu, temveč tudi od psihološke komponente. Tako negativna kot pozitivna čustva vplivajo na kazalnike ESR. Hud stres, živčni zlom bodo zagotovo spremenili reakcijo sedimentacije eritrocitov. Zato je na dan darovanja krvi in na predvečer le-tega priporočljivo, da svoje psiho-čustveno stanje vrnete v normalno stanje.
O zdravniku: 2010 do 2016 Zdravnik terapevtske bolnišnice centralne medicinsko-sanitarne enote št. 21, mesto elektrostal. Od leta 2016 dela v diagnostičnem centru št.