Vzroki in zdravljenje rupture zadnjega roga medialnega meniskusa kolenskega sklepa. Kako zdraviti raztrganino zadnjega roga medialnega meniskusa Kako zdraviti raztrganino zadnjega roga meniskusa

V članku bomo razmislili, v katerih primerih pride do rupture zadnjega roga medialnega meniskusa.

Ena najbolj zapletenih struktur kostnih delov človeškega telesa so sklepi, tako majhni kot veliki. Značilnosti strukture kolenskega sklepa omogočajo, da se šteje za nagnjenega k različnim poškodbam, kot so modrice, zlomi, hematomi, artroza. Možna je tudi tako zapletena poškodba, kot je ruptura zadnjega roga v medialnem meniskusu.

To je posledica dejstva, da kosti tega sklepa (golenica, stegnenica), vezi, pogačica in menisci, ki delujejo v kompleksu, zagotavljajo pravilno upogibanje pri sedenju, hoji in teku. Vendar pa lahko prevelike obremenitve na kolenu, ki se nanj nalagajo med različnimi manipulacijami, povzročijo kršitev celovitosti zadnjega roga medialnega meniskusa. To je taka travmatizacija kolenskega sklepa, ki je posledica poškodbe hrustančnih plasti, ki se nahajajo med golenico in stegnenico.

Anatomske značilnosti hrustanca kolenskega sklepa

Oglejmo si podrobneje, kako deluje ta struktura.

Meniskus je hrustančna struktura kolena, ki se nahaja med zapiralnimi kostmi in zagotavlja, da kosti drsijo ena čez drugo, kar prispeva k neoviranemu iztegovanju tega sklepa.

Meniskusi so dveh vrst. in sicer:

• medialni (notranji);
• stranski (zunanji).

Očitno je najbolj mobilen zunanji. Zato je njegova poškodba veliko manj pogosta kot poškodba notranjosti.

Medialni (notranji) meniskus je hrustančna obloga, povezana s kostmi kolenskega sklepa, ki se nahaja na strani od znotraj. Ni zelo mobilna, zato je nagnjena k poškodbam. Rupturo zadnjega roga medialnega meniskusa spremlja tudi poškodba ligamentnega aparata, ki ga povezuje s kolenskim sklepom.

Vizualno je ta struktura videti kot polmesec, rog je obložen s poroznim tkivom. Podloga hrustanca je sestavljena iz treh glavnih delov:

• sprednji rog;
• srednji del;
• zadnji rog.

Hrustanci kolenskega sklepa opravljajo več pomembnih funkcij, brez katerih bi bilo popolno gibanje nemogoče:

• amortizacija v procesu hoje, skakanja, teka;
• stabilizacija kolena v mirovanju.

Te strukture so prežete s številnimi živčnimi končiči, ki v možgane pošiljajo informacije o premikih kolenskega sklepa.

Funkcije meniskusa

Oglejmo si podrobneje, katere funkcije opravlja meniskus.

Sklep spodnjega uda se nanaša na kombinirano strukturo, kjer je vsak element poklican za reševanje določenih težav. Koleno je opremljeno z meniskusi, ki delijo sklepno votlino na polovico in opravljajo naslednje naloge:

• stabilizacija - čas kakršne koli telesne aktivnosti se zgibna površina premakne v pravo smer;
• deluje kot amortizer za blaženje udarcev in udarcev med tekom, hojo, skakanjem.

Traumatizacijo elementov, ki blažijo udarce, opazimo pri različnih poškodbah sklepov, zlasti zaradi obremenitev, ki jih te sklepne strukture prevzamejo. Vsak kolenski sklep ima dva meniskusa, ki sta sestavljena iz hrustanca. Vsako vrsto plošč za blaženje udarcev tvorijo rogovi (spredaj in zadaj) in telo. Komponente, ki blažijo udarce, se med telesno aktivnostjo prosto gibljejo. Večina poškodb je povezana z zadnjim rogom medialnega meniskusa.

Vzroki za to patologijo

Najpogostejša poškodba hrustančnih plošč je raztrganina, absolutna ali delna. Poškodujejo se lahko profesionalni plesalci in športniki, katerih posebnost je včasih povezana s povečanimi obremenitvami. Poškodbe opazimo tudi pri starejših, nastanejo kot posledica nepredvidenih, naključnih obremenitev na območju kolen.

Poškodbe telesa zadnjega roga nastanejo iz naslednjih razlogov:

• prekomerne športne obremenitve (skakanje, tek po grobem terenu);
• aktivna hoja, položaj dolgega počepa;
• sklepne patologije kronične narave, pri katerih pride do razvoja vnetnega procesa v predelu kolena;
• prirojene sklepne patologije.

Ti dejavniki vodijo do travmatizacije zadnjega roga medialnega meniskusa različnih stopenj zapletenosti.

Faze te patologije

Simptomi travmatizacije hrustančnih elementov so odvisni od resnosti poškodbe hrustanca. Znane so naslednje stopnje kršitve celovitosti zadnjega roga:

• Stopnja 1 (blaga oblika) poškodbe zadnjega roga medialnega meniskusa, pri kateri so gibi poškodovanega uda normalni, sindrom bolečine je šibek, postane intenziven med skoki ali počepi. V nekaterih primerih je v pogačici rahlo otekanje.
• 2 stopinja. Zadnji rog medialnega meniskusa je močno poškodovan, kar spremlja sindrom intenzivne bolečine, okončino pa je težko zravnati tudi z zunanjo pomočjo. Možno je gibanje hkrati, vendar je bolnik šepav, v vsakem trenutku je lahko kolenski sklep imobiliziran. Zabuhlost postopoma postaja vse bolj izrazita.
• Poškodbe zadnjega roga medialnega meniskusa 3. stopnje spremljajo bolečinski sindromi takšne moči, da jih ni mogoče prenašati. Najbolj boleče v predelu kolena. Vsaka telesna aktivnost z razvojem takšne poškodbe je nemogoča. Koleno se znatno poveča v velikosti, koža pa spremeni svojo zdravo barvo v cianotično ali vijolično.

Če je zadnji rog medialnega meniskusa poškodovan, so prisotni naslednji simptomi:

• Bolečina se intenzivira, če skodelico pritisnete z zadnje strani in hkrati zravnate nogo (Bazhovova tehnika).
• Koža v predelu kolen postane preobčutljiva (Turnerjev simptom).
• Ko je bolnik v ležečem položaju, dlan preide pod poškodovan kolenski sklep (Landov sindrom).

Po postavitvi diagnoze poškodbe zadnjega roga medialnega meniskusa kolenskega sklepa se specialist odloči, katero terapevtsko tehniko bo uporabil.

Značilnosti vodoravnega raztrganja zadnjega roga

Lastnosti so v naslednjih točkah:

• pri tej vrsti raztrganine pride do poškodbe, ki je usmerjena v sklepno kapsulo;
• na območju sklepne vrzeli se razvije oteklina - podoben razvoj patološkega procesa ima skupne simptome s poškodbo sprednjega roga zunanjega hrustanca;
• z delno vodoravno poškodbo se v votlini kopiči odvečna tekočina.

raztrganina meniskusa

V katerih primerih se to zgodi?

Poškodba kolenskih sklepov je precej pogost pojav. Hkrati pa se takih poškodb lahko poškodujejo ne le aktivni ljudje, ampak tudi tisti, ki na primer dlje časa počepijo, se poskušajo vrteti na eni nogi in izvajajo različne dolge in visoke skoke. Uničenje tkiva se lahko sčasoma pojavi postopoma, pri čemer so ogroženi ljudje, starejši od 40 let. Poškodovani meniskusi kolena v mladosti postopoma začenjajo pridobivati ​​star značaj pri starejših ljudeh.

Poškodbe so lahko zelo raznolike, odvisno od tega, kje opazimo vrzel in kakšno obliko ima.

Oblike raztrganin meniskusa

Rupture hrustančnega tkiva so lahko različne po obliki lezije in po naravi. V sodobni travmatologiji ločimo naslednje kategorije ruptur:

• vzdolžni;
• degenerativno;
• poševno;
• prečno;
• ruptura zadnjega roga;
• vodoravni tip;
• raztrganina sprednjega roga.

Ruptura zadnjega roga medialnega meniskusa kolenskega sklepa

Takšen prelom je ena najpogostejših kategorij poškodb kolena in najnevarnejša poškodba. Podobna škoda ima tudi nekaj vrst:

• vodoravno, ki se imenuje tudi vzdolžna vrzel, z njo pride do ločitve tkivnih plasti drug od drugega, čemur sledi blokiranje gibov kolena;
• radialni, kar je taka poškodba kolenskih sklepov, pri čemer se razvijejo poševne prečne razpoke hrustančnega tkiva, lezije pa so v obliki drobcev (slednji, ki se pogrezajo med kostmi sklepa, povzročijo razpoko v kolenskem sklepu) ;
• kombinirana, nosilna poškodba (medialnega) notranjega dela meniskusa dveh vrst - radialne in vodoravne.

Simptomi poškodbe

Kako se ta patologija manifestira, je podrobno opisano spodaj.

Simptomi nastale poškodbe so odvisni od oblike patologije. Če je ta poškodba akutna, so lahko simptomi poškodbe naslednji:

• sindrom akutne bolečine, ki se kaže tudi v mirnem stanju;
• krvavitev v tkiva;
• blokiranje aktivnosti kolena;
• oteklina in pordelost.

Kronične oblike (stara ruptura), za katere so značilni naslednji simptomi:

razpoke v kolenskem sklepu med gibanjem;

kopičenje sinovialne tekočine v sklepu;

tkivo pri artroskopiji je razslojeno, podobno porozni gobici.

Naučite se zdraviti raztrgan zadnji rog medialnega meniskusa.

Terapija za poškodbe hrustanca

Da akutna faza patologije ne postane kronična, je treba takoj začeti zdravljenje. Če med terapevtskimi postopki zamujate, se tkiva začnejo znatno uničiti in se spremenijo v drobce. Uničenje tkiv vodi do razvoja degeneracije hrustančnih struktur, kar posledično izzove nastanek artroze kolena in popolno nepremičnost tega sklepa.

Terapija za poškodbe zadnjega roga medialnega meniskusa je odvisna od stopnje poškodbe.

Faze konzervativnega zdravljenja te patologije

Tradicionalne metode se uporabljajo v akutnih, ne naprednih fazah v zgodnjih fazah poteka patološkega procesa. Zdravljenje s konzervativnimi metodami je sestavljeno iz več stopenj, ki vključujejo:

• odprava vnetja, sindroma bolečine in otekline s pomočjo protivnetnih nesteroidnih zdravil;
• v primerih »zagozditve« kolena se uporablja repozicija, in sicer redukcija s trakcijo ali ročno terapijo;
• Terapevtske vaje, gimnastika;
• terapevtska masaža;
• fizioterapevtske dejavnosti;
• uporaba hondroprotektorjev;
• zdravljenje s hialuronsko kislino;
• terapija s pomočjo ljudskih receptov;
• lajšanje bolečin z analgetiki;
• mavčne odlitke.

Kaj je še zdravljenje strganega zadnjega roga medialnega meniskusa?

Faze kirurškega zdravljenja bolezni

Kirurške tehnike se uporabljajo le v najtežjih primerih, ko so na primer tkiva tako poškodovana, da jih ni mogoče obnoviti, če tradicionalne metode terapije bolniku niso pomagale.

Operativne metode za obnovo raztrganega hrustanca zadnjega roga so sestavljene iz naslednjih manipulacij:

1. Artrotomija - delna odstranitev poškodovanega hrustanca z obsežno poškodbo tkiva.
2. Meniskotomija je popolna odstranitev hrustanca.
3. Presaditev - premikanje meniskusa darovalca k bolniku.
4. Endoprostetika - uvedba umetnega hrustanca v kolenski sklep.
5. Šivanje poškodovanega hrustanca (izvedeno pri manjših poškodbah).
6. Artroskopija - punkcija kolenskega sklepa na dveh mestih, da se izvedejo naslednje manipulacije s hrustančnim tkivom (na primer zamenjava endoproteze ali šivanje).

Po končani terapiji (ne glede na to, katere metode je bila izvedena - kirurška ali konzervativna) bo bolnik imel dolg potek rehabilitacije. Nujno vključuje popoln počitek skozi celoten tečaj. Vsaka telesna aktivnost po koncu zdravljenja je kontraindicirana. Pacient mora paziti, da mu okončine niso prehlajene, nemogoče je, da ne bi naredil nenadnih gibov.

Raztrganina zadnjega roga medialnega meniskusa kolenskega sklepa je precej pogosta poškodba, ki se pojavlja pogosteje kot druge poškodbe. Te poškodbe se lahko razlikujejo po velikosti in obliki. Ruptura zadnjega roga meniskusa se pojavi veliko pogosteje kot njegov srednji del ali sprednji rog. To je posledica dejstva, da je meniskus na tem področju najmanj gibljiv in je posledično pritisk nanj med gibi večji.

Zdravljenje te poškodbe hrustančnega tkiva je treba začeti takoj, sicer lahko njena kronična narava povzroči popolno uničenje sklepnega tkiva in njegovo absolutno nepremičnost.

Da bi se izognili poškodbam zadnjega roga, ne smete delati nenadnih gibov v obliki zavojev, izogibati se padcem, skokom z višine. To še posebej velja za ljudi, starejše od 40 let. Po zdravljenju zadnjega roga medialnega meniskusa je vadba na splošno kontraindicirana.

Ruptura zadnjega roga medialnega meniskusa je poškodba, značilna za športnike, aktivne ljudi in starejše. Takšna poškodba se pojavi tudi pri tistih, ki trpijo za artrozo in drugimi patologijami sklepov in vezi.

Zakaj je nevarno

Medialni meniskus opravlja pomembne naloge in funkcije. On nastopa amortizer med gibanjem sklepov c, stabilizira položaj kolena. Poškodba in zlom notranjega meniskusa zmanjša površino stika kolenskih kosti za 60-70% in poveča obremenitev ligamentov za 100-120%.

Če ni zunanjega meniskusa, se kontaktna površina zmanjša za 45-55%, obremenitev se poveča za 200%. To vpliva na gleženj in kolčne sklepe. Kasnejša razgradnja hrustanca vodi v oslabitev in deformacijo vezi, spremembe v kosteh. Razvija se artroza, obstaja nevarnost invalidnosti.

Simptomi

Poškodba zadnjega roga medialnega meniskusa povzroči naslednje simptome:

• Ostra bolečina. Sindrom akutne bolečine se pojavi v času travme in traja nekaj časa. Pred pojavom bolečine lahko slišite klik v kolenu. Bolečina postopoma izgine, a človek še vedno težko hodi.
• zabuhlost. Razvija se 3-4 ure po poškodbi.
• Blok sklepov. Jasen simptom strganega zadnjega roga meniskusa. Pojavi se zaradi dejstva, da je ločen del hrustančnega tkiva vpet s kostmi. To vodi do resne, nepopravljive okvare motorične funkcije uda.
• Kopičenje krvne plazme v sklepu.

Zdravniki razlikujejo med kronično in akutno rupturo. V prvem primeru je hrustanec raztrgan, pride do kopičenja intraartikularne tekočine, edema. V drugem - obstaja huda bolečina in togost.

Diagnostika

Rupturo in poškodbo zadnjega roga medialnega meniskusa odkrije travmatolog. V ta namen se opravi anketa in pregled bolnika. Zdravnik ugotovi, po katerih so se pojavili neprijetni simptomi, kakšne pritožbe so prisotne pri človeku.

Za potrditev diagnoze specialist da napotnico rentgenski pregled. Če slika ne kaže poškodb kosti, se bolniku priporoča slikanje z magnetno resonanco. Ta vrsta diagnoze vam omogoča, da ugotovite obstoječe poškodbe mehkih tkiv, hrustanca, da preučite stopnjo poškodbe.

Druge diagnostične možnosti:

1. Artroskopija(vizualni pregled sklepne votline z uporabo artroskopa, vstavljenega skozi rez v tkivu)
2. Kontrastna artrografija(različica radiografije, pri kateri se pred posegom v sklepno votlino vnese zrak, kisik ali kontrastno sredstvo).

Artroskopija je priznana kot najbolj natančna metoda raziskovanja. Druge diagnostične možnosti lahko povzročijo napako v 3% primerov. Na podlagi podatkov anamneze, rezultatov pregleda se izbere učinkovita terapevtska terapija.

Zdravljenje

Pri zdravljenju rupture, poškodbe zadnjega roga medialnega meniskusa zdravniki uporabljajo konzervativne in kirurške tehnike. Konzervativno zdravljenje se izvaja v primeru, ko poškodba ni močna, je telo hrustanca delno ohranjeno. Nato zdravnik izbere številna zdravila. Uporabljajo se farmacevtski pripravki, ki:

• Lajšanje vnetja, otekline in bolečine (analgetiki)
• Regeneracija hrustanca (hondroprotektorji)

Delovanje sklepa se obnovi s pomočjo ročne terapije, repozicije, vlečenja. Mišični steznik treniramo z izvajanjem posebnih terapevtskih vaj. Krvni obtok in prehrana prizadetega območja se izboljšata z uporabo ljudskih zdravil, terapevtske masaže in fizioterapije.

Če je škoda obsežna in konzervativne možnosti zdravljenja ne pomagajo, se zateči k kirurškemu posegu. Zdravniki z raztrganim meniskusom izvajajo naslednje vrste operacij:

• Artrotomija. Bistvo je odstraniti meniskus. Uporablja se za obsežne poškodbe kolena. Postopek je zelo zapleten.
• Prenos. Presadi se darovalec ali umetni meniskus.
• Šivanje hrustanca. Manipulacija se izvaja z artroskopom (miniaturna video kamera), ki se vstavi skozi punkcijo v kolenu. Izvaja se z akutno poškodbo.
• Artroskopija. Za metodo zdravljenja je značilna minimalna travma. Bistvo je, da se v kolenu naredita dve punkciji: skozi eno se vstavi artroskop, skozi drugo pa fiziološka raztopina.
• Delna meniscektomija. Operacija je sestavljena iz odstranitve poškodovane plasti hrustanca in obnove preostalega. Obrezovanje meniskusa se izvede na ravno podlago.

Preprečevanje

Preprečevanje poškodb zadnjega roga medialnega meniskusa je naslednje.

Posebnost kolenskega sklepa je, da se zlahka prilagaja zanj netipičnih razmerah. Poškodbe, poškodbe, raztrganine meniskusa, pokanje hrustanca - vse to povzroča akutno bolečino le na začetku. Nato simptomi popustijo, zaradi česar bolnik misli, da je vse minilo. Ne mudi se k zdravniku, še naprej živi normalno življenje. Zato je kronična raztrganina meniskusa dokaj pogosta diagnoza. Drug razlog za to stanje je napačna diagnoza. Če ni izrazitih simptomov in ni bil opravljen kompetenten pregled, se poškodba vzame za običajen zvin ali modrico, zato je predpisano neučinkovito zdravljenje. Le začasno lajša simptome, ne da bi odstranil samo bolezen.

znaki

Ko se človek navadi na boleče bolečine v kolenu, morda ne opazi značilnih simptomov. Stara poškodba meniskusa se kaže z:

• pogoste bolečine v sklepu, ki se poslabšajo po dolgem stanju in fizičnem naporu;
• olajšanje po počitku;
• omejitev gibanja - pojavijo se težave, ko poskušate popolnoma upogniti ali poravnati nogo;
• občasno pride do reaktivnega vnetja sklepa, ki ga spremlja pordelost, oteklina. Možen sinovitis.

Če zdravljenje še vedno ni zagotovljeno, se sklepni hrustanec postopoma uniči, kar vedno vodi v posttravmatsko artrozo. Obnova sklepa v takih primerih je skoraj nemogoča. Oseba izgubi sposobnost normalne hoje, uporablja palico ali invalidski voziček.

Vrste

Ker sta v kolenskem sklepu dva meniskusa, pride do rupture notranjega (medialnega) in zunanjega (lateralnega). Vsak ima svoje simptome. Pogosteje se diagnosticira kronična poškodba medialnega meniskusa kolenskega sklepa. To je posledica dejstva, da je manj gibljiv in bolj nagnjen k poškodbam. Na različnih mestih hrustanca so možne solze:

• telo meniskusa;
• sprednji rog;
• zadnji rog.

Prav tako je treba ugotoviti vzrok poškodbe. Od tega bo odvisno zdravljenje patologije. Obstajajo travmatične rupture in degenerativne. Slednji se razvijejo v ozadju obstoječih bolezni sklepov in so posledica oslabitve strukture hrustanca. Praviloma se pojavijo pri starejših ljudeh v ozadju splošne oslabitve mišično-skeletnega sistema.

Zdravljenje

Staro poškodbo meniskusa zdravimo konzervativno in kirurško. V prvem primeru se predpostavlja niz tradicionalnih ukrepov za obnovitev motoričnih funkcij sklepa in zagotovitev njegove mobilnosti. To pomeni:

• jemanje hondroprotektorjev, protivnetnih in bolečinskih zdravil;
• masaža in fizioterapija;
• telovadba in vadba.

Še zdaleč niso vedno te metode učinkovite, saj se hrustanec dolgo časa "navaja" na svoje stanje. Še posebej težko je na konzervativen način pozdraviti staro rupturo zadnjega roga medialnega meniskusa. Veliko je odvisno od velikosti poškodbe in resnosti poškodbe. Najverjetneje boste morali nositi povoj in redno jemati potrebna zdravila. Obnova sklepov je dolgotrajen proces in lahko traja 1-1,5 leta.

Operacija

Operacija je predpisana, če škode ni mogoče odpraviti na konzervativen način. Danes se kirurški poseg v večini primerov izvaja z uporabo artroskopije, za katero je značilno hitro rehabilitacijsko obdobje in majhno število zapletov. Priljubljene so tudi endoskopske operacije (skoraj takoj lahko hodite in premikate koleno) in odprte operacije. Slednje je povezano z visoko travmo in se izvaja le v odsotnosti alternativ.

Med kirurškim posegom zdravnik izvaja različne postopke:

• šije raztrgane robove meniskusa;
• odstrani dele, ki jih ni mogoče obnoviti;
• odstrani odvečno tekočino iz sklepa;
• zbira biomaterial za nadaljnjo študijo.

Če se stara poškodba meniskusa zdravi kirurško, je učinek opazen takoj po rehabilitacijskem obdobju. Vendar pa bolniku svetujemo, da se nekaj časa vzdrži težkih fizičnih naporov. Obdobje okrevanja vključuje jemanje zdravil in izvajanje preprostih vaj.

www.menisk-kolena.ru

Simptomi poškodbe meniskusa

Menisci kolena se imenujejo hrustančne tvorbe, ki se nahajajo v sklepni votlini, ki služijo kot amortizerji gibanja, stabilizatorji, ki ščitijo sklepni hrustanec. Obstajata dva meniskusa, notranji (medialni) in zunanji (lateralni) meniskus. Poškodbe notranjega meniskusa kolenskega sklepa se zaradi njegove manjše gibljivosti pojavljajo veliko pogosteje. Poškodba meniskusa se kaže v obliki omejene gibljivosti, bolečine v kolenu, v kroničnih primerih pa je lahko tudi razvoj artroze kolenskega sklepa.

Ostra rezalna bolečina, otekanje sklepa, težave pri premikanju okončin in boleči kliki kažejo, da je meniskus poškodovan. Ti simptomi se pojavijo takoj po poškodbi in lahko kažejo na druge poškodbe sklepov. Bolj zanesljivi simptomi poškodbe meniskusa se pojavijo 2-3 tedne po poškodbi. S takšnimi poškodbami pacient čuti lokalno bolečino v sklepnem prostoru, tekočina se nabira v sklepni votlini, "blokada" kolena, šibkost mišic sprednje površine stegna.

Zanesljivejše znake poškodbe meniskusa določimo s posebnimi testi. Obstajajo testi za raztezanje sklepov (Landy, Baikov, Roche itd.), Z določeno razširitvijo sklepa se čutijo simptomi bolečine. Tehnika rotacijskih testov temelji na manifestaciji poškodb med pomičnimi gibi sklepov (Bragard, Shteiman). Poškodbo meniskusa je mogoče diagnosticirati tudi s simptomi kompresije, mediolateralnimi testi in MRI.

Zdravljenje škode

Poškodba meniskusa vključuje različne načine zdravljenja, odvisno od resnosti in vrste poškodbe. S klasičnim načinom odpravljanja bolezni je mogoče razlikovati glavne vrste izpostavljenosti, ki se uporabljajo za kakršno koli škodo.

Najprej je vredno lajšati bolečino, zato bolniku za začetek damo injekcijo anestetika, po kateri naredijo punkcijo sklepa, odstranijo nakopičeno kri in tekočino iz sklepne votline in po potrebi odstranijo blokada sklepov. Po teh posegih sklep potrebuje počitek, za izdelavo katerega se nanese povoj ali opornica. V večini primerov je dovolj 3-4 tedne imobilizacije, v hujših primerih pa lahko obdobje traja tudi do 6 tednov. Priporočljivo je uporabljati lokalne prehladne, nesteroidna zdravila, ki lajšajo vnetje. Kasneje lahko dodate fizioterapevtske vaje, hojo z oporami, različne vrste fizioterapije.

Kirurški poseg se priporoča v hudih primerih, kot je stara poškodba meniskusa. Ena izmed najbolj priljubljenih kirurških metod danes je artroskopska kirurgija. Ta vrsta operacije je postala priljubljena zaradi skrbnega odnosa do tkiv. Operacija je resekcija le poškodovanega dela meniskusa in poliranje okvar.

Pri takih poškodbah, kot je raztrganina meniskusa, se operacija izvaja zaprto. Skozi dve luknjici se v sklep vstavi artroskop z instrumenti za preučevanje poškodbe, nakar se odloči za delno resekcijo meniskusa ali možnost šivanja. Bolnišnično zdravljenje traja približno 1-3 dni, zaradi nizke travmatične te vrste operacije. V fazi okrevanja je priporočljiva omejena telesna aktivnost do 2-4 tedne. V posebnih primerih je priporočljiva hoja z oporami in nošenje kolenskega opornika. Od prvega tedna lahko že začnete rehabilitacijsko telesno vzgojo.

Ruptura meniskusa kolenskega sklepa

Najpogostejša poškodba kolena je raztrganina medialnega meniskusa. Razlikovati med travmatskimi in degenerativnimi rupturami meniskusa. Travmatske poškodbe se pojavljajo predvsem pri športnikih, mladih v starosti 20-40 let, če se ne zdravijo, preidejo v degenerativne solze, ki so bolj izrazite pri starejših.

Glede na lokalizacijo rupture ločimo več glavnih vrst rupture meniskusa: ruptura, podobna zalivalki, prečna ruptura, vzdolžna ruptura, ruptura patchworka, horizontalna ruptura, poškodba sprednjega ali zadnjega roga meniskusa, parakapsularne poškodbe .

Na enake razpoke meniskusa so razvrščene glede na obliko. Obstajajo vzdolžne (vodoravne in navpične), poševne, prečne in kombinirane, pa tudi degenerativne. Travmatske rupture, ki se pojavljajo predvsem v mladosti, potekajo navpično v poševni ali vzdolžni smeri; degenerativni in kombinirani - pogostejši pri starejših ljudeh. Vzdolžne navpične raztrganine ali raztrganine vodnjaka so popolne ali nepopolne in se pogosto začnejo z raztrganjem zadnjega roga meniskusa.

Razmislite o raztrganini v zadnjem rogu medialnega meniskusa. Ta vrsta raztrganin je najpogostejša, saj se večina vzdolžnih, navpičnih raztrganin in raztrganin vodnega ročaja začne z raztrganjem zadnjega roga meniskusa. Pri dolgih solzah obstaja velika verjetnost, da bo del strganega meniskusa oviral gibanje sklepa in povzročil bolečino, vse do blokade sklepa. Pojavlja se kombinirana vrsta raztrganin meniskusa, ki pokrivajo več ravnin in se najpogosteje lokalizirajo v zadnjem rogu meniskusa kolenskega sklepa in v glavnem pojavljajo pri starejših ljudeh z degenerativnimi spremembami v meniskusih. V primeru poškodbe zadnjega roga medialnega meniskusa, ki ne vodi v vzdolžno cepitev in premik hrustanca, bolnik nenehno čuti grožnjo blokade sklepa, vendar se to nikoli ne pojavi. Ne tako pogosto pride do rupture sprednjega roga medialnega meniskusa.

Ruptura zadnjega roga lateralnega meniskusa se pojavi 6-8 krat manj pogosto kot medialnega, vendar nima nič manj negativnih posledic. Adukcija in notranja rotacija spodnjega dela noge sta glavna vzroka rupture lateralnega meniskusa. Glavna občutljivost pri tovrstni poškodbi pade na zunanjo stran zadnjega roga meniskusa. Ruptura loka lateralnega meniskusa s premikom v večini primerov vodi do omejevanja gibov v zadnji fazi raztezanja, včasih pa povzroči blokado sklepa. Pretrganje lateralnega meniskusa prepoznamo po značilnem kliku med rotacijskimi gibi sklepa navznoter.

Simptomi rupture

Pri poškodbah, kot je raztrgan meniskus kolenskega sklepa, so simptomi lahko precej različni. Obstaja akutna in kronična, trdovratna raztrganina meniskusa. Glavni znak rupture je blokada sklepa, v odsotnosti katere je v akutnem obdobju precej težko določiti rupturo medialnega ali lateralnega meniskusa. Čez nekaj časa, v subakutnem obdobju, lahko rupturo prepoznamo z infiltracijo v sklepni prostor, lokalno bolečino, pa tudi s pomočjo bolečinskih testov, primernih za vse vrste poškodb meniskusa kolenskega sklepa.

Glavni simptom rupture meniskusa je bolečina pri sondiranju črte sklepnega prostora. Razvili so posebne diagnostične teste, kot sta Epleyjev in McMurryjev test. McMurryjev test je izdelan v dveh vrstah.

V prvi varianti je bolnik položen na hrbet, noga je upognjena pod kotom približno 90 ° v kolenskem sklepu in kolčnem sklepu. Nato se z eno roko ovijejo okoli kolena, z drugo roko pa se izvajajo rotacijski gibi spodnjega dela noge, najprej navzven in nato navznoter. S kliki ali prasketanjem lahko govorimo o posegu poškodovanega meniskusa med sklepnima površinama, tak test se šteje za pozitiven.

Druga različica McMurryjevega testa se imenuje fleksija. Proizvaja se na naslednji način: z eno roko oklepajo koleno kot v prvem testu, nato se noga v kolenu upogne do največjega nivoja; nato se spodnji del noge zavrti navzven, da se ugotovi razpoke notranjega meniskusa. Pod pogojem počasnega raztezanja kolenskega sklepa do približno 90 ° in rotacijskih gibov spodnjega dela noge z rupturo meniskusa bo bolnik občutil bolečino na površini sklepa z zadnje strani notranje strani.

Med Epleyjevim testom je bolnik položen na trebuh, noga pa je upognjena v kolenu in tvori kot 90 °. Z eno roko morate pritisniti na peto bolnika, hkrati pa z drugo zavrteti stopalo in spodnji del noge. Če se v sklepnem prostoru pojavi bolečina, se test lahko šteje za pozitiven.

Zdravljenje rupture

Ruptura meniskusa se zdravi tako konzervativno kot kirurško (resekcija meniskusa, popolna in delna, ter njegova obnova). Z razvojem inovativnih tehnologij postaja presaditev meniskusa vse bolj priljubljena.

Konzervativna vrsta zdravljenja se uporablja predvsem za zdravljenje majhnih solz v zadnjem rogu meniskusa. Takšne poškodbe pogosto spremlja bolečina, vendar ne vodijo do posega v hrustančno tkivo med sklepnimi površinami in ne povzročajo klikov in kotaljenja. Ta vrsta raztrganin je značilna za stabilne sklepe. Zdravljenje je, da se znebite takšnih športnih aktivnosti, pri katerih ne gre brez hitrih sunkov branilca in gibov, ki pustijo eno nogo na mestu, takšne aktivnosti poslabšajo stanje. Pri starejših ima takšno zdravljenje bolj pozitiven rezultat, saj so pogosto vzrok za njihove simptome degenerativne solze in artritis. Majhna vzdolžna ruptura medialnega meniskusa (manj kot 10 mm), razpoka spodnje ali zgornje površine, ki ne prodre v celotno debelino hrustanca, prečne razpoke, ki ne presegajo 3 mm, se pogosto zacelijo same ali se ne se sploh pojavljajo.

Tudi zdravljenje rupture meniskusa predvideva še en način. Šivanje od znotraj navzven. Za tovrstno zdravljenje se uporabljajo dolge igle, ki jih prevajamo pravokotno na linijo poškodbe iz sklepne votline na zunanjo stran močnega kapsularnega predela. V tem primeru se šivi prekrivajo drug za drugim precej tesno. To je ena od glavnih prednosti metode, čeprav povečuje tveganje za poškodbe krvnih žil in živcev, ko iglo odstranimo iz sklepne votline. Ta metoda je idealna za zdravljenje strganega zadnjega roga meniskusa in raztrganine, ki poteka od telesa hrustanca do zadnjega roga. Če je sprednji rog raztrgan, bo morda težko prenašati igle.

V primerih, ko pride do poškodbe sprednjega roga medialnega meniskusa, je pravilneje uporabiti metodo šivanja od zunaj navznoter. Ta metoda je varnejša za živce in krvne žile, v tem primeru se igla zapelje skozi razpoko meniskusa z zunanje strani kolenskega sklepa in naprej v sklepno votlino.

Brezšivno pritrditev meniskusa znotraj sklepa postaja z razvojem tehnologije vse bolj priljubljena. Postopek traja malo časa in poteka brez sodelovanja tako zapletenih naprav, kot je artroskop, danes pa ne daje niti 80-odstotne možnosti za zdravljenje meniskusa.

Prva indikacija za operacijo sta izliv in bolečina, ki je ni mogoče odpraviti s konzervativnim zdravljenjem. Trenje med gibanjem ali blokada sklepa služita tudi kot indikator za operacijo. Resekcija meniskusa (meniscektomija) je včasih veljala za varno intervencijo. Nedavne študije so pokazale, da večina meniscektomije povzroči artritis. To dejstvo je vplivalo na glavne metode zdravljenja poškodb, kot je ruptura zadnjega roga notranjega meniskusa. Dandanes postaja vse bolj priljubljeno delno odstranjevanje meniskusa in brušenje deformiranih delov.

Posledice raztrganega meniskusa

Uspeh okrevanja po poškodbah, kot sta poškodba lateralnega meniskusa in poškodba medialnega meniskusa, je odvisen od številnih dejavnikov. Za hitro okrevanje so pomembni dejavniki, kot sta trajanje vrzeli in njena lokalizacija. Verjetnost popolnega okrevanja se zmanjša s šibkim ligamentnim aparatom. Če starost bolnika ni večja od 40 let, ima več možnosti za okrevanje.

sustavzdorov.ru

poškodba meniskusa

Medialni meniskus pri gibanju spremeni obliko, saj je hoja ljudi tako gladka, plastična. Kolenski sklepi imajo 2 meniskusa:

Sam meniskus je razdeljen na 3 dele:

• telo samega meniskusa;
• zadnji rog meniskusa, to je njegov notranji del;
• sprednji rog meniskusa.

Notranji del se razlikuje po tem, da nima lastnega krvnega sistema, pa ker. prehrana še vedno mora biti, se izvaja zaradi stalnega kroženja sklepne sinovialne tekočine.

Takšne nenavadne lastnosti vodijo v dejstvo, da če pride do poškodbe zadnjega roga meniskusa, potem je na žalost najpogosteje neozdravljiva, ker tkiv ni mogoče obnoviti. Poleg tega je rupturo zadnjega roga medialnega meniskusa težko določiti. In če obstaja sum na takšno diagnozo, so potrebne nujne raziskave.

Najpogosteje je pravilno diagnozo mogoče najti s slikanjem z magnetno resonanco. Toda tudi s pomočjo razvitih testov, ki temeljijo na raztezanju sklepov, drsečih gibih, pa tudi občutku bolečine, je mogoče ugotoviti bolezen. Veliko jih je: Rocher, Landa, Baikov, Shteiman, Bragard.

Če je zadnji rog medialnega meniskusa poškodovan, se pojavi ostra bolečina, v predelu kolena pa se začne huda oteklina.

Ko je prišlo do horizontalne rupture zadnjega roga medialnega meniskusa, je zaradi hude bolečine nemogoče spustiti po stopnicah. Če pride do delne raztrganine meniskusa, je skoraj nemogoče premakniti: raztrgani del prosto binglja znotraj sklepa, kar povzroča bolečino ob najmanjšem premiku.

Če se ne čutijo tako boleči zvoki klikanja, so nastale vrzeli, vendar so majhne. Ko solze zavzamejo veliko površino, se raztrgani del meniskusa začne premikati v središče poškodovanega sklepa, kar povzroči blokiranje gibanja kolena. Pride do zvijanja sklepa. Ko je zadnji rog notranjega meniskusa počil, je koleno praktično nemogoče upogniti, boleča noga pa ne bo mogla vzdržati obremenitve telesa.

Simptomi poškodbe meniskusa kolena

Če pride do rupture meniskusa kolenskega sklepa, se pojavijo naslednji simptomi:

• bolečina, ki se sčasoma koncentrira v sklepnem prostoru;
• na sprednji površini stegna je oslabelost mišic;
• se začne kopičenje tekočine v sklepni votlini.

Praviloma se degenerativna ruptura zadnjega roga meniskusa v kolenu pojavi pri ljudeh predupokojitvene starosti zaradi starostnih sprememb hrustančnega tkiva ali pri športnikih, katerih obremenitev pade predvsem na noge. Tudi nenaden neroden gib lahko privede do zloma. Zelo pogosto rupture degenerativne oblike pridobijo dolgotrajen kronični značaj. Simptom degenerativnega raztrganja je prisotnost tope boleče bolečine v predelu kolena.

Zdravljenje poškodb medialnega meniskusa

Da bi bilo zdravljenje koristno, je treba pravilno določiti resnost bolezni in vrsto poškodbe.

Toda najprej, ko je prišlo do poškodbe, je treba lajšati bolečino. V tem primeru pomagajo injekcija anestetika in tablete, ki zmanjšujejo vnetje, pomagajo pa hladni obkladki.

Pripravljeni morate biti na dejstvo, da bodo zdravniki naredili punkcijo sklepa. Nato je potrebno očistiti sklepno votlino iz krvi in ​​tekočine, ki se tam nabere. Včasih morate celo uporabiti blokado sklepov.

Ti postopki za telo so stresni, po njih sklepi potrebujejo počitek. Da ne bi motil sklepov in popravil položaj, kirurg nanese omet ali opornico. V obdobju rehabilitacije bo fizioterapija, fiksiranje kolen pomagal pri okrevanju, potrebno bo izvajati fizioterapevtske vaje in hojo z različnimi podpornimi sredstvi.

Manjše poškodbe zadnjega roga lateralnega meniskusa ali nepopolno raztrganje sprednjega roga lahko zdravimo konzervativno. To pomeni, da boste potrebovali protivnetna zdravila, pa tudi zdravila proti bolečinam, ročne in fizioterapevtske postopke.

Kako se škoda zdravi? Operaciji se praviloma ni mogoče izogniti. Še posebej, če gre za star medialni meniskus kolenskega sklepa. Kirurg se sooči z nalogo šivanja poškodovanega meniskusa, če pa je poškodba preresna, jo bo treba odstraniti. Priljubljeno zdravljenje je artroskopska kirurgija, zahvaljujoč kateri se ohranijo cela tkiva, izvede se le resekcija poškodovanih delov in odprava napak. Posledično je po operaciji zelo malo zapletov.

Celoten postopek poteka takole: skozi 2 luknji se v sklep vstavi artroskop z instrumenti, da se najprej ugotovi poškodba, njen obseg. Z rupturami zadnjega roga meniskusa, ki prizadenejo telo, se zgodi, da se raztrgani fragment premakne in se vrti vzdolž svoje osi. Takoj se vrne na svoje mesto.

Nato naredite nepopoln ugriz iz meniskusa. To je treba storiti na dnu zadnjega roga, pri čemer pustite tanek "most", da preprečite premik. Naslednja faza je odrezovanje odtrganega fragmenta s telesa ali sprednjega roga. Delom meniskusa je treba nato dati prvotno anatomsko obliko.

V bolnišnici bo treba preživeti čas pod nadzorom zdravnika in opraviti rehabilitacijo.

sustavlife.ru

Solza meniskusa praviloma preganja nogometaše, plesalce in druge ljudi, katerih življenje je povezano s športom. Vendar morate biti pripravljeni na dejstvo, da vas lahko tovrstna bolezen prehiti, zato je pomembno poznati simptome in metode zdravljenja.

Ruptura zadnjega roga medialnega meniskusa je posledica poškodbe, ki jo lahko prejmejo ne le športniki ali preveč aktivni posamezniki, temveč tudi starejši ljudje, ki na poti trpijo za drugimi boleznimi, kot je artroza.

Kaj je torej raztrganina meniskusa? Če želite to razumeti, morate na splošno vedeti, kaj je meniskus. Ta izraz pomeni posebno vlaknasto hrustančno tkivo, ki je odgovorno za blaženje v sklepu. Poleg kolenskega sklepa se tak hrustanec nahaja tudi v sklepih človeškega telesa. Vendar pa je poškodba zadnjega roga meniskusa najpogostejša in nevarna poškodba, ki grozi z zapleti in resnimi posledicami.

Malo o meniskusih

Zdrav kolenski sklep ima dva hrustanca, zunanji in notranji, stranski in medialni. Oba zavihka sta v obliki polmeseca. Lateralni meniskus je gost in dovolj gibljiv, kar zagotavlja njegovo varnost, to pomeni, da se zunanji meniskus manj poškoduje. Kar zadeva notranji meniskus, je tog. Tako je poškodba medialnega meniskusa najpogostejša poškodba.

Meniskus sam po sebi ni preprost in je sestavljen iz treh elementov - telesa, zadnjega in sprednjega roga. Del tega hrustanca je preboden s kapilarno mrežico, ki tvori rdečo cono. To območje je najbolj gosto in se nahaja na robu. Na sredini je najtanjši del meniskusa, tako imenovana bela cona, ki je popolnoma brez krvnih žil. Po poškodbi je pomembno pravilno ugotoviti, kateri del meniskusa je bil raztrgan. Najboljša obnova je živa cona hrustanca.

Včasih so strokovnjaki verjeli, da bo bolniku zaradi popolne odstranitve poškodovanega meniskusa prihranjene vse težave, povezane s poškodbo. Vendar je danes dokazano, da imata tako zunanji kot notranji meniskus zelo pomembne funkcije za hrustanec sklepa in kosti. Meniskus blaži in ščiti sklep, njegova popolna odstranitev pa vodi v artrozo.

Do danes strokovnjaki govorijo le o enem očitnem vzroku za takšno poškodbo, kot je ruptura zadnjega roga medialnega meniskusa. Za tak vzrok se šteje akutna poškodba, saj noben agresiven udarec na kolenski sklep ne more povzročiti poškodbe hrustanca, ki je odgovoren za blaženje sklepov.

V medicini obstaja več dejavnikov, ki povzročajo poškodbe hrustanca:

močno skakanje ali tek po neravnih tleh;

torzija na eni nogi, brez dviga okončine s površine;

dokaj aktivna hoja ali dolgo počep;

travma, pridobljena v prisotnosti degenerativnih bolezni sklepov;

prirojena patologija v obliki šibkosti sklepov in vezi.

Simptomi

Praviloma pride do poškodbe medialnega meniskusa kolenskega sklepa kot posledica nenaravnega položaja delov sklepa v določenem trenutku, ko pride do poškodbe. Ali pa do rupture pride zaradi stisnjenega meniskusa med golenico in stegnenico. Raztrganje pogosto spremljajo druge poškodbe kolena, zato je lahko diferencialna diagnoza včasih težavna.

Zdravniki svetujejo ogroženim osebam, naj se zavedajo in bodo pozorni na simptome, ki kažejo na raztrganje meniskusa. Znaki poškodbe notranjega meniskusa vključujejo:

bolečina, ki je v času poškodbe zelo ostra in traja nekaj minut. Pred pojavom bolečine lahko slišite klikanje. Čez nekaj časa lahko ostra bolečina popusti in skozi bolečino boste lahko hodili, čeprav bo to težko. Naslednje jutro boste čutili bolečino v kolenu, kot da bi se tam zataknil žebelj, in ko boste poskušali upogniti ali zravnati koleno, se bo bolečina okrepila. Po počitku bo bolečina postopoma popustila;

zagozditev kolenskega sklepa ali z drugimi besedami blokada. Ta simptom je zelo značilen za rupturo notranjega meniskusa. Blokada meniskusa nastane v trenutku, ko je odcepljeni del meniskusa stisnjen med kostmi, zaradi česar je motena motorična funkcija sklepa. Ta simptom je značilen tudi za poškodbe vezi, tako da lahko ugotovite pravi vzrok bolečine šele po diagnosticiranju kolena;

hemartroza. Ta izraz se nanaša na prisotnost krvi v sklepu. To se zgodi, ko se vrzel pojavi v rdeči coni, to je v coni, ki jo prodrejo kapilare;

otekanje kolenskega sklepa. Oteklina se praviloma ne pojavi takoj po poškodbi kolena.

Dandanes se je medicina naučila razlikovati med akutno rupturo medialnega meniskusa od kronične. Morda je bilo to posledica diagnostike strojne opreme. Artroskopija preučuje stanje hrustanca in tekočine. Nedavna ruptura notranjega meniskusa ima gladke robove in kopičenje krvi v sklepu. Medtem ko je pri kronični poškodbi hrustančno tkivo večvlaknasto, pride do otekanja zaradi kopičenja sinovialne tekočine, bližnji hrustanec pa je pogosto poškodovan.

Poškodba zadnjega roga medialnega meniskusa je treba zdraviti takoj po poškodbi, saj bo sčasoma nezaceljena poškodba postala kronična.

Ob nepravočasnem zdravljenju nastane meniskopatija, ki pogosto v skoraj polovici primerov povzroči spremembe v strukturi sklepa in posledično do degradacije hrustančne površine kosti. To pa bo neizogibno vodilo do artroze kolenskega sklepa (gonartroze).

Konzervativno zdravljenje

Primarno rupturo zadnjega roga meniskusa je treba zdraviti terapevtsko. Seveda pride do poškodb, ko bolnik potrebuje nujno operacijo, vendar v večini primerov zadostuje konzervativno zdravljenje. Terapevtski ukrepi za to škodo praviloma vključujejo več zelo učinkovitih korakov (seveda, če bolezen ne teče!):

repozicija, to je zmanjšanje kolenskega sklepa med blokado. Pomaga manualna terapija, pa tudi strojna vleka;

odprava otekline sklepa. Za to strokovnjaki bolniku predpišejo protivnetna zdravila;

rehabilitacijske dejavnosti, kot so vadbena terapija, masaža, fizioterapija;

najdaljši, a hkrati najpomembnejši proces je obnova meniskusa. Običajno so bolniku predpisani tečaji hondroprotektorjev in hialuronske kisline, ki se izvajajo 3-6 mesecev letno;

ne pozabite na zdravila proti bolečinam, saj poškodbo zadnjega roga meniskusa običajno spremljajo hude bolečine. Za te namene se uporablja veliko analgetikov. Med njimi so na primer ibuprofen, paracetamol, diklofenak, indometacin in številna druga zdravila, odmerjanje

Biti zdrav!

subscribe.ru

Značilni znaki raztrganega notranjega meniskusa

Poškodbe medialnega meniskusa se najpogosteje pojavijo med telesno vadbo: tek po grobem terenu, vrtenje na eni nogi, ostri napadi in druge situacije.

Glede na klinične manifestacije ločimo akutno in kronično rupturo medialnega meniskusa. Posebnost prve oblike je intenzivna bolečina nenadne narave, lokalizirana vzdolž črte sklepne vrzeli, kjer je domnevno prišlo do poškodbe hrustančne plasti.

Drugi tipični simptomi raztrganega medialnega meniskusa kolena vključujejo:

• huda omejitev motorične sposobnosti (če raztrgano območje blokira gibanje sklepa);
• hemartroza (krvavitev v sklepno votlino);
• edem.

Opomba: Pri upognjenem kolenu oseba ne čuti vedno močne bolečine. Pogosteje se pojavi, ko poskušate zravnati nogo. To je znak poškodbe notranjosti medhrustančne sluznice.

Degenerativna poškodba medialnega meniskusa kolenskega sklepa je kronična oblika patologije.. Pogosti simptomi v tem primeru so:

• bolečine različne intenzivnosti, ki se pojavijo tako med fizičnim naporom kot v mirovanju;
• manj pogosto - zagozditev sklepa;
• poškodba sosednjega hrustanca (stegnenica ali golenica);
• otekanje prizadetega območja.

Preberite tudi članek "Vnetje meniskusa kolenskega sklepa" na našem portalu.

Opomba: pomanjkanje specifičnosti kliničnih manifestacij pogosto otežuje neodvisno odkrivanje patologije. Zato se v primeru sumljivih znakov posvetujte z revmatologom.

Osnovni terapevtski ukrepi

Izbira metod terapevtskega vpliva je odvisna od narave poškodbe in njene resnosti. Zdravljenje poškodbe medialnega meniskusa kolenskega sklepa poteka na dve glavni metodi:

• konzervativno (s pomočjo zdravil, fizioterapije, fizioterapevtskih vaj);
• radikalna, torej kirurška (popolna, delna meniscektomija, rekonstruktivna kirurgija).

Opomba: poleg delne ali popolne odstranitve medialnega meniskusa kolenskega sklepa kirurško zdravljenje vključuje šivanje ali presaditev poškodovanega območja. Vendar te metode reševanja problema niso vedno učinkovite in ustrezne.

Nekirurško zdravljenje medialnega meniskusa kolena

Indikacije za uporabo konzervativnih metod zdravljenja so:

• manjša ruptura zadnjega roga medialnega meniskusa;
• radialna vrsta poškodbe;
• pomanjkanje kršenja hrustančne obloge med površinami sklepa.

Terapija vključuje predvsem zmanjšanje intenzivnosti telesne dejavnosti.

Opomba: gibanja ne smete popolnoma izključiti, če ni strogih kontraindikacij, saj bo krvni obtok v sklepu moten. Casting in druge nepravilne tehnike lahko privedejo do fuzije vezi, omejene ali popolne izgube motorične funkcije kolena.

V akutni fazi je treba okončinam zagotoviti počitek. Sindrom intenzivne bolečine ustavimo s pomočjo anestetikov in protivnetnih nesteroidnih zdravil, ki imajo analgetični učinek (Ibuprofen, Nurofen in drugi).

Rahla vzdolžna ruptura zadnjega roga medialnega meniskusa (do 1 cm), prečna (do 0,3 cm), praviloma zraste neodvisno in praktično ne povzroča skrbi. Zato je pomembno omejiti, vendar ne popolnoma odpraviti motorične aktivnosti spodnjih okončin.

Operacija

Kirurške manipulacije se izvajajo z artroskopsko ali artrotomsko metodo. Glavna naloga je delno ali v celoti odstraniti medialni meniskus. Indikacije za operacijo so:

• intenzivna bolečina;
• pomembna horizontalna ruptura medialnega meniskusa;
• izliv (nabiranje tekočine v kolenskem sklepu);
• klikanje pri iztegovanju kolena;
• blokada sklepa.

Pri šivanju se uporabljajo dolge kirurške igle s pritrjenimi ligaturami (vpojni ali nevpojni šivalni material). Uporabljajo se tehnike fiksacije meniskusa:

• šivanje od znotraj navzven;
• šivi zunaj navznoter;
• znotraj sklepa
• presaditev medialnega meniskusa.

Opomba: Pred izbiro določene tehnike mora zdravnik upoštevati dejavnike, ki bolniku koristijo in škodujejo.

Rekonstruktivna tehnika

Restavratorske operacije imajo manj statistike negativnih izidov v primerjavi s tradicionalnimi metodami kirurškega posega. Izvajajo se tudi artrotomsko ali artroskopsko. Glavna naloga takšnih manipulacij je odpraviti poškodbe zadnjega roga, zagotoviti fiksacijo medialnega meniskusa na površini sklepne kapsule.

V ta namen se uporabljajo vpojne in nevpojne kirurške naprave (puščice, gumbi in drugo). Pred fiksacijo je potrebna predhodna obdelava poškodovanih robov - ekscizija tkiva do kapilarne mreže. Nato se pripravljeni robovi združijo in pritrdijo.

Ruptura zadnjega roga medialnega meniskusa 3 stopinje

Kolenski sklep ima precej zapleteno strukturo. Sestavljen je iz stegnenice in golenice, pogačice (pogačice), pa tudi ligamentnega sistema, ki zagotavlja stabilnost kosti sklepa. Drugi del kolenskega sklepa je meniskus – hrustanec med stegnenico in golenico. Pri gibanju je na koleno velika obremenitev, kar vodi do pogostih poškodb njegovih elementov. Ena takih poškodb je raztrganina zadnjega roga medialnega meniskusa.

Poškodbe kolenskega sklepa so nevarne, boleče in polne posledic. Ruptura zadnjega roga meniskusa, ki se lahko pojavi pri skoraj vsaki aktivni osebi, je najpogostejša in nevarna poškodba. Nevaren je predvsem zaradi zapletov, zato ga je treba pravočasno odkriti in zdraviti.

Kaj je meniskus

Menisci so zelo pomembne strukturne enote kolenskega sklepa. So ukrivljeni trakovi vlaknastega hrustanca, ki sedijo med kostmi sklepa. Oblika je podobna polmesecu z podolgovatimi robovi. Običajno jih je razdeliti na cone: telo meniskusa (srednji del); podolgovati končni deli - zadnji in sprednji rog meniskusa.

V kolenskem sklepu sta dva meniskusa: medialni (notranji) in lateralni (zunanji). S svojimi konci so pritrjeni na golenico. Medial se nahaja na notranji strani kolena in je povezan z notranjim lateralnim ligamentom. Poleg tega je po zunanjem robu povezan s kapsulo kolenskega sklepa, skozi katero je zagotovljen delni krvni obtok.

Hrustančni del meniskusa, ki meji na kapsulo, vsebuje veliko število kapilar in je oskrbovan s krvjo. Ta del medialnega meniskusa se imenuje rdeča cona. Srednja regija (vmesna cona) vsebuje majhno število žil in je zelo slabo oskrbovana s krvjo. Končno, notranja regija (bela cona) sploh nima cirkulacijskega sistema. Lateralni meniskus se nahaja v zunanjem predelu kolena. Je bolj mobilna kot medialna, njena poškodba pa se pojavlja veliko manj pogosto.

Menisci opravljajo zelo pomembne funkcije. Najprej igrajo vlogo blažilnikov med gibanjem sklepa. Poleg tega menisci stabilizirajo položaj celotnega kolena v prostoru. Končno vsebujejo receptorje, ki v možgansko skorjo pošiljajo operativne informacije o obnašanju celotne noge.

Ko se odstrani notranji meniskus, se površina stika kolenskih kosti zmanjša za 50-70%, obremenitev ligamentov pa se poveča za več kot 100%. Če zunanjega meniskusa ni, se bo kontaktna površina zmanjšala za 40-50%, vendar se bo obremenitev povečala za več kot 200%.

poškodba meniskusa

Ena od značilnih poškodb meniskusa je njihova ruptura. Študije kažejo, da se takšne poškodbe lahko pojavijo ne le pri ljudeh, ki se ukvarjajo s športom, plesom ali trdim delom, temveč tudi pri priložnostnih dejavnostih, pa tudi pri starejših. Ugotovljeno je bilo, da je raztrganina meniskusa diagnosticirana pri povprečno 70 od 100.000 ljudi. V mladosti (do 30 let) je škoda akutna; z naraščajočo starostjo (nad 40 let) začne prevladovati kronična oblika.

Vzrok za raztrgan meniskus je lahko pretirana stranska obremenitev skupaj z zvijanjem spodnjega dela noge. Takšne obremenitve so značilne pri izvajanju določenih gibov (tek po terenu, skakanje po neravnih površinah, vrtenje na eni nogi, dolgotrajno čepenje). Poleg tega lahko rupture povzročijo bolezni sklepov, staranje tkiva ali patološke nepravilnosti. Vzrok za škodo je lahko oster močan udarec v koleno ali hitro iztegovanje noge. Glede na naravo in lokacijo poškodbe lahko ločimo več vrst razpok:

• vzdolžni (navpični);
• poševno (patchwork);
• prečno (radialno);
• vodoravno;
• ruptura sprednjega roga lateralnega ali medialnega meniskusa;
• ruptura zadnjega roga meniskusa;
• degenerativna ruptura.

Degenerativna ruptura je povezana s spremembami v tkivih zaradi bolezni ali zaradi staranja.

Simptomi poškodbe meniskusa

V primeru poškodbe meniskusa kolenskega sklepa ločimo dve značilni obdobji - akutno in kronično. Akutno obdobje traja 4-5 tednov in je označeno s številnimi bolečimi simptomi. Trenutek poškodbe meniskusa praviloma določajo zvok, ki spominja na razpoko, in ostra bolečina v predelu kolena. V prvem obdobju po poškodbi človeka med naporom (na primer hojo po stopnicah) spremljajo pokanje in bolečina. V predelu kolena se razvije oteklina. Pogosto raztrganina meniskusa spremlja krvavitev v sklep.

V akutnem obdobju je gibanje noge v kolenskem sklepu pri osebi omejeno ali popolnoma nemogoče. Zaradi nabiranja tekočine v predelu kolena se lahko pojavi učinek "plavajoče pogačice".

Kronično obdobje rupture meniskusa je manj boleče. Napadi bolečine se pojavijo le pri nenadnih premikih noge ali povečanih obremenitvah. V tem obdobju je precej težko ugotoviti dejstvo rupture meniskusa. Za diagnosticiranje poškodbe so bile razvite metode, ki temeljijo na značilnih simptomih.

Preberite tudi: Benigna neoplazma: hemangiom telesa hrbtenice

Baikovov simptom temelji na zaznavanju bolečine, ko se prsti pritisnejo na zunanjo stran kolena s hkratnim iztegom spodnjega dela noge. Landov simptom določa poškodbo po stopnji zravnanosti noge v kolenskem sklepu, ko noga prosto leži na površini (pri poškodbi se dlan položi med površino in koleno). Turnerjev simptom upošteva povečano občutljivost kože na notranji površini kolenskega sklepa in zgornjega dela spodnjega dela noge od znotraj. Simptom blokade vzpostavi vrzel v zagozditvi kolenskega sklepa, ko se oseba premika po stopnicah. Ta simptom je značilen za raztrgan zadnji rog notranjega meniskusa.

Tipični simptomi raztrganja medialnega meniskusa

Ruptura medialnega meniskusa kolenskega sklepa ima številne značilne simptome. Poškodba notranjega zadnjega roga meniskusa povzroči močno bolečino v predelu kolena od znotraj. Ko s prstom pritisnete na predel, kjer se rog meniskusa pritrdi na kolenski ligament, se pojavi ostra bolečina. Raztrganina zadnjega roga povzroči blokado gibanja v kolenskem sklepu.

Vrzel lahko določite z upogibnimi gibi. Pojavi se v obliki ostre bolečine, ko je noga iztegnjena in je spodnji del noge obrnjen navzven. Bolečina prebija tudi z močnim upogibanjem noge v kolenu. Glede na resnost poškodbe meniskusa kolenskega sklepa delimo na majhne, ​​zmerne in hude. Za majhne raztrganine (delne), vključno z rogovi meniskusa, je značilna bolečina in rahla oteklina v predelu kolena. Takšni znaki poškodbe se prenehajo pojavljati po 3-4 tednih.

Pri zmerni stopnji poškodbe se pojavijo vsi obravnavani simptomi akutnega obdobja, vendar so omejeni in se kažejo med fizičnimi napori, kot so skakanje, premikanje po nagnjenih ravninah in počep. Brez zdravljenja ta oblika poškodbe postane kronična. Ta stopnja je značilna za nekatere rupture sprednjih in zadnjih rogov medialnega meniskusa.

S hudo stopnjo poškodbe postanejo očitne bolečine in otekanje kolena; v sklepni votlini pride do krvavitve. Rog je popolnoma ločen od meniskusa, njegovi deli pa so znotraj sklepov, kar povzroči blokado gibanja. Samostojno gibanje osebe je težko. Huda poškodba zahteva kirurški poseg.

Preberite tudi: Ustrezna rehabilitacija pri zlomu pogačice

Mehanizem rupture zadnjega roga

Zelo nevarna vzdolžna raztrganina (popolna ali delna) se praviloma začne razvijati iz zadnjega roga medialnega meniskusa. Ob popolni rupturi se lahko ločen del roga meniskusa preseli v votlino med sklepi in blokira njihovo gibanje.

Na meji sredine telesa meniskusa in začetku zadnjega roga notranjega meniskusa se pogosto razvijejo poševne raztrganine. Običajno je to delna raztrganina, vendar je rob lahko vdelan med sklepe. To povzroči pokanje in boleče občutke (bolečina pri kotaljenju).

Pogosto je ruptura zadnjega roga notranjega meniskusa kombinirana v naravi, ki združuje različne vrste poškodb. Takšne vrzeli se razvijajo hkrati v več smereh in ravninah. Značilni so za degenerativni mehanizem poškodbe.

Horizontalna ruptura zadnjega roga medialnega meniskusa izvira iz njegove notranje površine in se razvija v smeri kapsule. Takšna poškodba povzroči otekanje v sklepnem prostoru (patologija je značilna tudi za sprednji rog lateralnega meniskusa).

Konzervativna zdravljenja

Zdravljenje raztrganine v zadnjem rogu medialnega meniskusa (podobno kot pri sprednjem rogu medialnega meniskusa) je odvisno od mesta poškodbe in njene resnosti. Na podlagi tega se določi metoda - konzervativno ali kirurško zdravljenje.

Konzervativna (terapevtska) metoda je uporabna za majhne razpoke in razpoke srednje resnosti. Takšno zdravljenje temelji na številnih terapevtskih posegih in je pogosto učinkovito.

Prvi korak je pomoč v primeru poškodbe. Da bi to naredili, je treba žrtvi zagotoviti mir; na notranjo stran kolena nanesite hladen obkladek; injicirajte anestetik; nanesite mavčni povoj. Po potrebi je treba tekočino preluknjati.

Običajno konzervativna metoda vključuje dolgotrajno zdravljenje 6-12 mesecev. Sprva se ob prisotnosti blokade izvede zmanjšanje (repozicija) kolenskega sklepa. Za odstranitev blokade je mogoče uporabiti ročne metode. Prve 3 tedne je treba zagotoviti počitek, kolenski sklep pa imobilizirati z mavčno opornico.

Ko je hrustanec poškodovan, ga je treba popraviti in popraviti. V ta namen je predpisan tečaj jemanja hondroprotektorjev in hialuronske kisline. Kot zaščitnika se priporoča uporaba zdravil, ki vsebujejo hondroitin in glukozamin. Boleče simptome in vnetne procese je treba odpraviti z jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil (diklofenak, ibuprofen, indometacin) in drugih.

Za odpravo otekline in pospešitev celjenja se uporabljajo zunanja sredstva v obliki mazil (Amzan, Voltaren, Dolgit in drugi). Postopek zdravljenja vključuje potek fizioterapije in posebne terapevtske vaje. Dober učinek daje terapevtska masaža.

Kirurško zdravljenje

Pri hudi poškodbi je potreben kirurški poseg. Z drobljenjem hrustanca, hudim razpokom in premikom meniskusa, popolnim zlomom sprednjih ali zadnjih rogov meniskusa je potrebna kirurška operacija. Kirurško zdravljenje je razdeljeno na več vrst: odstranitev meniskusa ali ločenega roga; okrevanje; šivanje mesta rupture; pritrditev ločenih rogov s sponkami; presaditev meniskusa.

Meniskus je obloga hrustanca v kolenskem sklepu. Deluje kot amortizer, ki se nahaja med stegnenico in golenico kolena, ki nosi največjo obremenitev mišično-skeletnega sistema. Ruptura zadnjega roga medialnega meniskusa je nepopravljiva, saj nima lastnega sistema za oskrbo s krvjo, se hrani s kroženjem sinovialne tekočine.

Razvrstitev poškodb

Poškodbe strukture zadnjega roga medialnega meniskusa se razlikujejo glede na različne parametre. Glede na resnost kršitve so:

• Poškodba zadnjega roga meniskusa 1. stopnje. Zanj je značilna žariščna poškodba površine hrustanca. Celotna struktura se ne spremeni.
• 2 stopinja. Spremembe postajajo vse bolj izrazite. Obstaja delna kršitev strukture hrustanca.
• 3 stopinje. Bolezensko stanje se poslabša. Patologija vpliva na zadnji rog medialnega meniskusa. Pojavijo se boleče spremembe v anatomski strukturi.

Glede na glavni vzročni dejavnik, ki je privedel do razvoja patološkega stanja hrustanca kolenskega sklepa, telesa lateralnega meniskusa razlikujejo med travmatsko in patološko poškodbo zadnjega roga medialnega meniskusa. Po kriteriju predpisovanja poškodbe ali patološke kršitve celovitosti te hrustančne strukture ločimo svežo in kronično poškodbo zadnjega roga medialnega meniskusa. Ločeno je izpostavljena tudi kombinirana poškodba telesa in zadnjega roga medialnega meniskusa.

Vrste odmorov

V medicini obstaja več vrst razpok meniskusa:

• Vzdolžna navpična.
• Patchwork pletenica.
• Horizontalni prelom.
• Radialno prečno.
• Degenerativna ruptura z drobljenjem tkiva.
• Poševno-vodoravno.

Prelomi so lahko popolni in nepopolni, izolirani ali kombinirani. Najpogostejše rupture obeh meniskusov, izolirane poškodbe zadnjega roga so diagnosticirane manj pogosto. Del notranjega meniskusa, ki je odšel, lahko ostane na mestu ali se premakne.

Vzroki škode

Ostro gibanje spodnjega dela noge, močna rotacija navzven so glavni vzroki za poškodbe zadnjega roga medialnega meniskusa. Patologijo izzovejo naslednji dejavniki: mikrotravme, padci, strije, prometne nesreče, modrice, udarci. Bolezen lahko izzoveta protin in revmatizem. V večini primerov trpi zadnji rog meniskusa zaradi posredne in kombinirane travme.

Še posebej veliko poškodovancev išče pomoč pozimi, med žledom.

Poškodbe prispevajo k:

• Zastrupitev z alkoholom.
• Boji.
• Naglica.
• Neupoštevanje previdnostnih ukrepov.

V večini primerov pride do raztrganja med fiksno ekstenzijo sklepa. Posebno ogroženi so hokejisti, nogometaši, telovadci in umetnostni drsalci. Pogoste rupture pogosto vodijo do meniskopatije - patologije, pri kateri je kršena celovitost notranjega meniskusa kolenskega sklepa. Nato se z vsakim ostrim zavojem vrzel ponovi.

Degenerativne poškodbe opazimo pri starejših bolnikih s ponavljanjem mikrotravm, ki so posledica močnega fizičnega napora med porodom ali nerednega treninga. Revmatizem lahko izzove tudi rupturo zadnjega roga medialnega meniskusa, saj bolezen med edemom moti krvni obtok tkiv. Vlakna, ki izgubljajo moč, ne prenesejo obremenitve. Ruptura zadnjega roga medialnega meniskusa lahko izzove tonzilitis, škrlatinko.

Simptomi

Značilni znaki strganega zadnjega roga so:

• Ostra bolečina.
• Zabuhlost.
• Blok sklepov.
• Hemartroza.

Bolečina

Bolečina se akutno manifestira v prvih trenutkih poškodbe, traja nekaj minut. Pogosto je pred pojavom bolečine značilen klik v kolenskem sklepu. Postopoma se bolečina umiri, človek lahko stopi na ud, čeprav to počne s težavo. V ležanju, med nočnim spanjem, se bolečina neopazno okrepi. Toda zjutraj koleno tako boli, kot da bi bil vanj zataknjen žebelj. Upogibanje in iztegovanje okončine poveča bolečino.

zabuhlost

Manifestacije otekline ne opazimo takoj, opazimo jo nekaj ur po rupturi.

Blok sklepov

Zagozditev sklepa velja za glavni znak rupture zadnjega roga medialnega meniskusa. Po stiskanju ločenega dela hrustanca s kostmi pride do blokade sklepa, medtem ko pride do kršitve motorične funkcije okončine. Ta simptom lahko opazimo tudi pri zvinih, kar otežuje diagnosticiranje patologije.

Hemartroza (kopičenje krvi v sklepu)

Intraartikularno kopičenje krvi se odkrije, ko je poškodovana "rdeča cona" hrustančne plasti, ki opravlja funkcijo blaženja udarcev. Glede na čas razvoja patologije obstajajo:

• Akutni prelom. Strojna diagnostika kaže ostre robove, prisotnost hemartroze.
• Kronična ruptura. Zanj je značilna oteklina, ki nastane zaradi kopičenja tekočine.

Diagnostika

Če ni blokade, je diagnosticiranje raztrganine meniskusa v akutnem obdobju zelo težko. V subakutnem obdobju lahko raztrganje meniskusa diagnosticiramo na podlagi manifestacije lokalne bolečine, simptomov stiskanja in simptomov ekstenzije. Če ruptura meniskusa ni bila diagnosticirana, bodo med zdravljenjem oteklina, bolečina in izliv v sklepu izginili, vendar se ob najmanjši poškodbi, neprevidnem gibanju simptomi ponovno pokažejo, kar bo pomenilo prehod patologije v kronična oblika.

Ni nenavadno, da imajo bolniki diagnozo modrice kolena, parameniskalne ciste ali zvin.

rentgen

Radiografija je predpisana za izključitev poškodb kosti zaradi zlomov in razpok. Rentgenski žarki ne morejo diagnosticirati poškodb mehkih tkiv. Če želite to narediti, morate uporabiti slikanje z magnetno resonanco.

MRI

Raziskovalna metoda ne škoduje telesu, kot je radiografija. MRI omogoča upoštevanje večplastnih slik notranje strukture kolena. To omogoča ne samo pregled vrzeli, ampak tudi pridobitev informacij o obsegu njene škode.

ultrazvok

Omogoča vizualizacijo kolenskega tkiva. S pomočjo ultrazvoka se ugotovi prisotnost degenerativnega procesa, povečan volumen intrakavitarne tekočine.

Zdravljenje poškodbe zadnjega roga meniskusa

Po poškodbi je treba ud nemudoma imobilizirati. Nevarno je, da žrtev blokade zdravite sami. Kompleksno zdravljenje, ki ga predpiše zdravnik, vključuje konzervativno terapijo, operacijo in rehabilitacijo.

Terapija brez operacije

Z delno poškodbo zadnjega roga medialnega meniskusa 1-2 stopinj se izvaja konzervativno zdravljenje, vključno z zdravljenjem z zdravili in fizioterapijo. Od uspešno uporabljenih fizioterapevtskih postopkov:

• ozokerit.
• Elektroforeza.
• Zdravljenje z blatom.
• Magnetoterapija.
• Elektroforeza.
• Hirudoterapija.
• Elektromiostimulacija.
• Aeroterapija.
• UHF terapija.
• Masoterapijo.

Pomembno! Med zdravljenjem rupture zadnjega roga medialnega meniskusa je treba zagotoviti preostanek kolenskega sklepa.

Kirurške metode

Učinkovita metoda zdravljenja patologije je kirurški poseg. Med kirurško terapijo so zdravniki usmerjeni v ohranitev organa in njegovih funkcij. Ko je zadnji rog meniskusa raztrgan, se uporabljajo naslednje vrste operacij:

• Šivanje hrustanca. Operacija se izvaja s pomočjo artroskopa - miniaturne video kamere. Vbrizga se na mesto punkcije kolena. Operacija se izvaja s svežimi rupturami meniskusa.
• Delna meniscektomija. Med operacijo se območje poškodbe hrustančne plasti odstrani, ostalo pa se obnovi. Meniskus je razrezan na gladko stanje.
• Prenos. Presadi se darovalec ali umetni meniskus.
• Artroskopija. V kolenu se naredita 2 majhni punkciji. Skozi punkcijo se vstavi artroskop, skupaj s katerim vstopi fiziološka raztopina. Druga luknja omogoča izvajanje potrebnih manipulacij s kolenskim sklepom.
• Artrotomija. Zapleten postopek odstranitve meniskusa. Operacija se izvaja, če ima bolnik obsežno lezijo kolenskega sklepa.

Sodobna metoda zdravljenja, za katero je značilna nizka stopnja travme

Rehabilitacija

Če so bile operacije izvedene z majhno količino posegov, bo za rehabilitacijo potreben kratek čas. Zgodnja rehabilitacija v pooperativnem obdobju vključuje odpravo vnetnega procesa v sklepu, normalizacijo krvnega obtoka, krepitev stegenskih mišic in omejevanje obsega gibanja. Terapevtske vaje je dovoljeno izvajati le z dovoljenjem zdravnika v različnih položajih telesa: sedenje, leže, stoje na zdravi nogi.

Cilj pozne rehabilitacije je:

• Odprava kontrakture.
• Popravek hoje
• Funkcionalna obnova sklepa
• Krepitev mišičnega tkiva, ki stabilizira kolenski sklep.

Najpomembnejše

Ruptura zadnjega roga medialnega meniskusa je nevarna patologija. Da bi zmanjšali tveganje za poškodbe, je treba previdnostne ukrepe jemati resno: ne hitite, ko se premikate po stopnicah, vadite mišice s telesno aktivnostjo, redno jemljite profilaktične hondroprotektorje, vitaminske komplekse in med treningom uporabljajte ščitnike za kolena. Nenehno morate spremljati svojo težo. V primeru poškodbe je treba nemudoma poklicati zdravnika.