Krvni tlak je pomemben dejavnik zdravja ljudi. Prav to določa dobro počutje in kakovost življenja. Danes lahko vsakdo kupi električno avtomatsko napravo za merjenje tlaka doma in kadar koli prejme informacije o tem, vendar obstajajo situacije, ko je treba ta kazalnik večkrat izmeriti. V tem primeru se uporablja 24 -urno spremljanje krvnega tlaka - ABPM.
Danes se v medicini uporabljajo tri metode merjenja krvnega tlaka: auskultatorna, oscilometrična in invazivna. Najpogosteje se za spremljanje uporabljajo naprave, ki vsebujejo oscilometrične in auskultacijske metode, ki v kombinaciji med seboj omogočajo popolnejšo sliko o bolezni.
Indikacije za postopek
- Osebe, ki sumijo na simptomatsko naravo hipertenzije.
- Ljudje s sindromom belega plašča. Govorimo o tistih, ki v primeru meritve, ki jo opravi medicinska sestra, povečajo pritisk v stenah zdravstvene ustanove.
- Osebe z "mejnimi" meritvami krvnega tlaka, ki so bile ugotovljene po večkratnih spremembah po metodi Korotkov.
- Osebe s povišanim krvnim tlakom na delovnem mestu.
- Osebe, ki trpijo zaradi sočasnih bolezni, ki vključujejo srčno popuščanje, presnovne motnje, sinkopo itd.
- Osebe z labilnostjo visokega krvnega tlaka. Govorimo o tistih, katerih tlak preveč niha od minimalnih do maksimalno visokih vrednosti.
- Starejši, nad pragom 60 let.
- Osebe z "nočno" hipertenzijo.
- Osebe s slabo dednostjo.
- Ljudje s hudo arterijsko hipertenzijo, ki jo je težko zdraviti.
- Osebe, ki morajo prejeti prognozo za nadaljnji razvoj bolezni.
- Noseče ženske.
- Osebe z motnjami avtonomnega sistema.
- Osebe s sladkorno boleznijo tipa 1.
Moram reči, da s samomerjenjem krvnega tlaka ne bo mogoče dobiti natančnih podatkov, ker ponoči diagnostike ni mogoče izvesti, ker se mora za to oseba zbuditi, kar bo neizogibno zvišalo krvni tlak in izkrivilo rezultate . Poleg tega se lahko zmogljivosti različnih naprav med seboj bistveno razlikujejo.
Menijo, da je najbolj natančne podatke mogoče dobiti z merjenjem po metodi Korotkoff. Hkrati strokovnjaki priporočajo uporabo polavtomatskih naprav z avtomatskim vbrizgavanjem zraka. Postopek ročnega črpanja lahko za kratek čas poveča tlak.
Naprave, ki merijo pritisk na zapestju ali prstu, so manj natančne. Poleg tega je bolje, če delujejo iz omrežja in ne iz baterij.
Holter spremljanje EKG in krvnega tlaka
Vsakodnevno spremljanje krvnega tlaka in EKG -ja vam omogoča, da dobite popolnejšo sliko o bolezni, še posebej, če obstajajo latentne oblike srčnih bolezni, ki se ne kažejo klinično, ampak se diagnosticirajo na EKG -ju med gibanjem.
Ameriški znanstvenik Holter je razvil instrumentalno diagnostično metodo, ki temelji na registraciji električne aktivnosti srčne mišice, ki nastane v procesu življenja in se spreminja glede na prisotnost določenih bolezni srca. V tem primeru se na prsih bolnika namestijo elektrode, ki preberejo podatke o delu glavnega "motorja" telesa in jih pošljejo na priključeno prenosno napravo.
V njem se podatki obdelujejo s programsko opremo in beležijo v obliki elektrokardiogramov, ki so shranjeni v pomnilniku naprave. S to metodo lahko hkrati namestijo manšeto na ramo in tako dnevno oscilometrično izvajajo dnevno spremljanje krvnega tlaka. V primeru nejasnosti se lahko diagnoza podaljša do 7 dni.
Ta metoda ima veliko prednosti in prednosti pred standardnim EKG -jem, ki ne omogoča vedno registracije miokardne ishemije in sprememb paroksizmalnega ritma. Ta metoda merjenja krvnega tlaka je skoraj edina za tiste bolnike, pri katerih se delovanje srca poslabša z minimalnim gibanjem.
Ta raziskovalna tehnika je indicirana za tiste bolnike, ki se pritožujejo zaradi pritiska ali pekočih bolečin za prsnim košem in v predelu srca, ki se lahko pojavijo pod lopatico in roko s strani glavnega "motorja". Bolečina v levi strani prsnega koša, zlasti ponoči, je tudi osnova za poseg.
To velja tudi za tiste, ki trpijo zaradi zasoplosti z zadušljivim kašljem, trpijo zaradi pomanjkanja zraka, občutka zastoja srca, pogostih omotic, omedlevice in občasnih napak pri delu glavnega "motorja" telesa. Postopek nima kontraindikacij, razen v primerih, ko ga ni mogoče tehnično izvesti, na primer pri hudi debelosti, opeklinah telesa itd.
Dnevno spremljanje krvnega tlaka po sistemu BPiLAB
Ta naprava samodejno, na neinvaziven način beleži bolnikov sistolični, diastolični, srednji krvni tlak in srčni utrip. Oscilometrična metoda bo omogočila pridobitev natančnih podatkov o bolnikovem zdravju v primeru šibkih korotkovskih tonov, hipotenzije in v primeru, ko avskultacijska metoda ni dala rezultata. V tem primeru se na pacientovo roko namesti manšeta, ki ne poslabša bolnikove kakovosti življenja in ne povzroča hrupa, kar je zelo pomembno za udoben spanec.
Naprava je priključena na računalnik programsko, to je s pomočjo posebne programske opreme in komunikacijskega kabla. Pogosto se kombinira s Holterjevim spremljanjem EKG in krvnega tlaka. V prihodnje se podatki iz obeh naprav obdelujejo v enem programu, rezultati pa se združijo v splošno poročilo.
Seznam bolnikov
Da bi dosegli dobre rezultate in dosegli minimalno število napačnih meritev, je bolnik poučen. Med spremljanjem se seznani s pravili obnašanja, tukaj so:
- Med delovanjem naprave je treba roko z manšeto iztegniti vzdolž telesa in jo sprostiti.
- V celotnem obdobju diagnoze ni priporočljivo opravljati fizičnega dela in športa.
- Če naprava začne meriti med vožnjo, se je treba ustaviti, sprostiti in šele po koncu svojega dela nadaljevati z nadaljnjimi dejanji.
- Med merjenjem ni priporočljivo slediti odčitkom naprave, saj lahko zaskrbljeno pričakovanje izkrivi nadaljnje rezultate.
- Poskusite ponoči zaspati, ne da bi razmišljali o delovanju naprave.
- Vodite dnevnik in med spremljanjem odražajte svoje počutje in vsa svoja dejanja.
- Med celotnim diagnostičnim obdobjem se ne tuširajte in ne plavajte.
- Ne upogibajte cevi črpalke.
Rezultati ABPM se ocenijo po enem dnevu od začetka študije. Analizira jih poseben računalniški program, zdravnik pa na podlagi tega poda sklep o variabilnosti tlaka, dinamiki jutranjih odčitkov, indeksu hipotenzije, nato pa primerja dobljene vrednosti s povprečnimi normativnimi indeksi. Na podlagi teh podatkov je predpisan sklop ukrepov, ki bodo izboljšali bolnikovo zdravje.
Dnevno spremljanje krvnega tlaka se izvaja ves dan v fazah aktivnosti (hoja, delo, telesni, duševni stres) in počitka (spanje, sprehod v naravi, v ležečem in sedečem položaju). Majhen aparat je ves čas na človeškem telesu in samodejno meri kazalnike v rednih časovnih presledkih.
Takšna diagnostika je zelo pomembna za spremljanje učinkovitosti zdravljenja, s kompleksno anamnezo, povečanim tveganjem za zaplete.
Dnevno spremljanje krvnega tlaka se izvaja za natančnejšo diagnozo težav s pritiskom v pogojih, ki so čim bližje vsakdanjem življenju osebe.
Omogoča sledenje dinamiki, vzorcem spreminjanja odčitkov čez dan in ugotavljanju odvisnosti skokov pritiska od določenih dejavnikov. To pa omogoča natančnejšo diagnozo in predpisovanje ustreznega zdravljenja, ovrganje ali potrditev sumov na hipertenzijo / hipotenzijo v nerazumljivi situaciji, ugotavljanje dejavnikov, ki vplivajo na skoke krvnega tlaka, in sledenje dinamiki zdravljenja.
V obdobju 24-48 ur je na pacientovo telo pritrjena posebna naprava, ki tehta približno 300-500 gramov, ki lahko beleži vrednosti krvnega tlaka v različnih življenjskih pogojih.
Študija se izvaja ambulantno, mehanizem pa bo samodejno izmeril in zabeležil pridobljene podatke v svoj spomin približno vsakih 15 minut podnevi in vsakih 30 minut ponoči med spanjem (odvisno od nastavitev). Pacientu ni treba zapisati pridobljenih vrednosti krvnega tlaka, vendar mora, podrobno opisati svojo dnevno rutino.
Pridobljene podatke je mogoče prenesti v računalnik in jih podrobneje preučiti. Zdravnik bo ocenil naslednje kazalnike:
- Povprečni krvni tlak za celotno obdobje študije ponoči in podnevi;
- Epizode, ko krvni tlak naraste / pade na najvišje vrednosti;
- Dnevni indeks kazalnikov diastoličnega in sistoličnega tlaka;
- Krvni tlak zjutraj in po prebujanju.
Za koga je?
Indikacije za ABPM so:
- - nekateri se bojijo zdravnikov, zato so na recepciji lahko zaskrbljeni. To bo prikazano med meritvami krvnega tlaka: naprava bo pokazala zvišanje krvnega tlaka, čeprav v resnici oseba ni bolna, ampak preprosto zaskrbljena. Dnevno spremljanje vam bo omogočilo, da natančno ugotovite, ali ima oseba težave s krvnim tlakom ali ne.
- Sum na.
- Latentna hipertenzija ali, kot ji pravijo, hipertenzija delovnega dne, ko opazimo naraščanje pritiska le v delovnih pogojih.
- Potreba po spremljanju učinkovitosti zdravljenja težav s krvnim tlakom.
- Med zdravljenjem je bilo ugotovljeno, da zdravila ne pomagajo odpraviti težav s pritiskom.
- Za sledenje ritmu nihanj kazalnikov čez dan. ABPM vam omogoča, da ugotovite vzroke in vzorce kršitev cirkadianega ritma.
- S sladkorno boleznijo, odvisno od insulina.
- Za pregled nosečnic, če imajo odstopanja krvnega tlaka od norme.
- Genetska nagnjenost k hipertenziji.
- Pojasnitev diagnoze v primerih prisotnosti patologij živčnega sistema vegetativne narave.
- Veliki sunki pritiska (visok tlak močno pade in obratno).
- Obstaja grožnja zapletov.
- Za ugotovitev vzroka nenadne izgube zavesti (eden od teh je lahko hipotenzija).
- Ugotoviti dejavnike, ki vplivajo na spremembo krvnega tlaka.
- Ko enkratne meritve pokažejo mejne vrednosti, so simptomi dvoumni in ni mogoče postaviti natančne diagnoze.
V takih situacijah dnevno spremljanje krvnega tlaka daje dragocene informacije, ki bodo pomagale postaviti natančno diagnozo, nakazati vzrok težav s krvnim tlakom in predpisati čim bolj ustrezno zdravljenje ter popraviti neučinkovite medicinske ukrepe.
Kontraindikacije tehnike
Kljub svoji informativnosti in raziskovalni vrednosti ima ABPM nekatere kontraindikacije za izvajanje. Tej vključujejo:
- Patologije krvi v obdobjih poslabšanja, vključno s trombocitopenijo.
- Kožne bolezni in druge lezije (rane, odrgnine) v ramenskem predelu.
- Bolezni, ki jih spremljajo žilne lezije na rokah.
- Poškodbe rok, ramenskega sklepa.
- Med prejšnjo ABPM je prišlo do zapletov, bolnikovo stanje se je poslabšalo.
- Poškodbe, žilne bolezni, ki lahko vplivajo na postopek (na primer oslabljena prehodnost brahialne arterije).
Pred uporabo naprave za ABPM se morate nujno posvetovati z zdravnikom.
Prednosti in slabosti metode nadzora tlaka
Danes ABPM postaja zelo priljubljena metoda za spremljanje odčitkov tlaka in sledenje značilnostim poteka hipertenzije / hipotenzije. Prednosti te metode vključujejo:
- sposobnost natančnejših, objektivnih odčitkov;
- rezultati takšne študije so neodvisni in bolj resnični, saj se merjenje izvaja v razmerah, ki so blizu običajnemu življenju - to omogoča izključitev vpliva na rezultat pregleda strahu pred zdravniki ali enkratnih, naključnih dejavniki;
- s pomočjo ABPM je mogoče odkriti skrite, brez izrazitih simptomov, kršitve krvnega tlaka;
- omogoča preprečevanje razvoja bolezni z genetsko nagnjenostjo;
- zelo informativen v nerazumljivih situacijah (izguba zavesti neodkrite etimologije, stalna šibkost, nerazumljivo ali spanje, kratkotrajni sistematični skoki krvnega tlaka itd.);
- omogoča oceno učinkovitosti težav s krvnim tlakom, prilagajanje neučinkovitega predpisovanja zdravil ali njihovega odmerjanja;
- pomaga oceniti stanje nosečnice s težavami s krvnim tlakom, ugotoviti in preprečiti razvoj zapletov med porodom, odločiti se o sprejemljivi vrsti poroda v določeni situaciji;
- doma lahko izmerite tlak.
Slabosti te metode vključujejo le manjše nevšečnosti med postopkom: ne morete se kopati, plavati v reki, morju, obiskati solarije, kopeli; Paziti je treba, da naprave ne poškodujete.
Oseba lahko doživi nekaj nelagodja zaradi stalnega nošenja naprave, zlasti med spanjem. Vendar so v primerjavi s koristmi ABPM takšne začasne nevšečnosti zanemarljive.
Dnevno spremljanje krvnega tlaka se izvaja z napravo, kot je tonometer. Običajno se uporablja majhna, lahka naprava (do 500 gramov teže), ki je pritrjena na pas pod oblačili, manšeta pa je pritrjena v predelu ramen ali zapestja. Rezultate zabeleži in shrani v svoj spomin, po končanem postopku pa se podatki o instrumentu izločijo v računalnik.
Napravo za dnevno merjenje krvnega tlaka lahko kupite v lekarnah ali trgovinah z medicinsko storitvijo, medicinsko opremo.
Najbolj priročno je, da vzamete tonometer z mikroračunalnikom, v tem primeru se rezultati meritev samodejno shranijo v pomnilnik naprave. V nasprotnem primeru boste morali vse odčitke posneti sami.
Danes so razvili sodobne merilnike krvnega tlaka, ki se nosijo na zapestju. So zelo udobne, kot ura ali zapestnica. Vendar takšne naprave niso primerne za ljudi, starejše od 50 let, saj s starostjo krvne žile izgubijo elastičnost in pritisk na zapestje ne bo natančno izmerjen.
Za natančnejšo diagnozo stanja osebe je priporočljivo kupiti tonometre, ki beležijo ne le odčitke tlaka, ampak tudi pulz. Če govorimo o določenih blagovnih znamkah števcev, naslednje naprave uporabljajo najboljše ocene:
| Cenovna kategorija | Žigi |
| Od proračunskih možnosti | CSMedica |
| Srednja cenovna kategorija | B. No, Microlife, A&D |
| Od dragih naprav | Omron, Qarido |
Nekateri merilniki krvnega tlaka lahko analizirajo pravilno pritrditev manšete, kar je pomembno tudi za natančne odčitke.
Da bi dobili resnično objektivne in resnične rezultate, je zelo pomembno, da izberete visokokakovosten pripomoček in izkušenega zdravnika, ki bo dešifriral vrednosti. Poceni nizko kakovostne naprave lahko dajo odčitke z veliko napako.
Pravila in tehnike raziskovanja
Pred uporabo naprave obvezno preberite navodila zanjo in izvedite vsa dejanja v skladu s predpisanimi navodili. V nasprotnem primeru lahko tonometer pokaže netočne rezultate ali se celo pokvari.
Za določitev natančnih indikacij in pravilnega postopka je priporočljivo upoštevati ta pravila:
- Pri uporabi ramenskega tonometra pazite, da sta spodnja roba manšete nameščena za en ali dva prsta nad komolčnim sklepom;
- Za natančnejše odčitke med merjenjem krvnega tlaka (začetek merjenja lahko občutite s stiskanjem manšete) ni priporočljivo premikati. Če se zgodi, da gibanja ni mogoče ustaviti, mora biti roka, na kateri je pritrjena naprava, ves čas merjenja prosta, sproščena in nepremična (naprava piska pred začetkom merjenja);
- Pred spanjem odstranite napravo (ne da bi jo ločili od manšete) in jo postavite poleg blazine ali na nočno omarico;
- Ne stiskajte cevi, ki povezuje monitor in manšeto. Če kompresor monitorja deluje in se manšeta ne napihne, preverite stanje cevi in zanesljivost povezave;
- Če so merilni pogoji neprimerni (roki ni mogoče zagotoviti nepremičnosti), je bolje, da meritev ustavite s pritiskom na gumb "stop", po nastavljenem času bo naprava poskusila znova;
- Če je potrebno odstraniti manšeto, jo obvezno odklopite od monitorja;
- Na monitorju mora biti časovni prikaz, če ga ni, to lahko pomeni, da je naprava izpraznjena.
Objektivnost rezultatov je v veliki meri odvisna tudi od pravilne priprave in izvedbe postopka.
Za pripravo na ABPM in zagotovitev pogojev za pridobivanje točnih podatkov je treba pred začetkom postopka izvesti več dejanj:
- Ker bo naprava delovala dlje časa, morate preveriti, ali je baterija dobro napolnjena;
- Napravo programirajte za podatke določenega pacienta, nastavite določen interval, skozi katerega se bo meril tlak;
- Izmerite velikost oboda podlakti, da poiščete primerno manšeto;
- Namestite sistem: za desničarje je manšeta pritrjena na podlaket leve roke, za levičarje-na desni, da se izognete premiku manšete. Priporočljivo je, da ga pritrdite z dvostranskimi diski ali lepilnim trakom.
- Manšeto lahko pritrdite na rokav tanke majice ali majice. Mehko tkivo ne bo poslabšalo rezultatov testa, pomagalo pa se bo izogniti neprijetnim pojavom, kot so znojenje, draženje kože in srbenje.
Zelo pomembno je, da med postopkom ne razmišljate o tem, da podatkov ne analizirate sami. Takšne misli lahko povzročijo navdušenje in s tem povečajo pritisk.
Med spanjem se morate tudi poskušati sprostiti in se ne spomniti postopka.
Kako poteka dnevno spremljanje krvnega tlaka in srčnega utripa? Postopek je zelo preprost. Glavna stvar je prebrati navodila za napravo, pripraviti napravo, upoštevati zdravnikova navodila in ne skrbeti.
- Klasičen način. Manšeta je pritrjena na podlaket ali zapestje, nanjo pa je priključena majhna naprava (lahko jo pritrdite na pas ali jo položite v žep). Namestitev naprave opravi zdravnik, nato pa podajo navodila in bolnika pošljejo domov. Nadzor tlaka poteka ambulantno podnevi in ponoči. Skupno trajanje postopka je 24-48 ur, v tem času mora pacient nositi pripomoček. Število meritev in njihovo pogostost določi specialist (običajno v 50 -krat na dan - vsakih 15 minut podnevi in 30 minut ponoči).
- Holter monitoring. Ta metoda vključuje beleženje dveh kazalnikov hkrati: krvnega tlaka in srčnega utripa, kar vam omogoča, da ugotovite prisotnost skritih patologij in podate podrobnejšo oceno stanja srčno -žilnega sistema. Poleg kompaktnega tonometra so majhne elektrode pritrjene na določenih točkah v predelu prsnega koša (med celotno študijo jih ni mogoče odstraniti), podatki pa so prikazani na posebni napravi. Hitrost pulza se izračuna po principu elektrokardiografije. Študija traja 24-48 ur, vendar se lahko po odločitvi specialista obdobje večkrat podaljša.
Vsak dan živite nespremenjeno. Glavna stvar je, da skrbite za napravo in se ne obesite na meritve, pa tudi da se ne bojite stiskanja manšete.
Po določenem času se morate vrniti na sestanek z zdravnikom, odstraniti napravo in posredovati podatke dnevnika. Običajno so rezultati študije posredovani po nekaj dneh.
Čez dan je nujno voditi dnevnik, v katerem so zabeleženi vsi trenutki, povezani z ABPM, in sicer:
| Podatki | Značilno |
| Obdobja dejavnosti | Hoja, tek, vožnja z avtomobilom, gledanje televizije, delo za računalnikom, kuhanje in prehranjevanje, različne vrste telesne dejavnosti - vsako dejavnost je treba zapisati v dnevnik. Hkrati je za vsako vrsto dejavnosti naveden poseben čas njenega izvajanja. |
| Obdobja počitka | Med sedenjem in ležanjem upoštevajte dolžino in kakovost počitka (prisotnost motenj ali motenj) |
| Sanje | Obdobje spanja se zabeleži z obvezno oznako časa. Če je mogoče, označite čas nočnega prebujanja in opišite svoje stanje. |
| Sprememba dobrega počutja | Označiti je treba primere, ko je bolnik začutil glavobol, hitro utripanje, palpitacije, bolečine v srcu, potemnitev oči, omotico, slabost. Ta stolpec mora opisati tudi spremembo stanja po jemanju predpisanih zdravil. |
| Vnos hrane in zdravil | Ne pozabite zabeležiti časa, ko ste jedli, pili ali prigrizli, pa tudi jemali predpisana zdravila. Poleg tega lahko določite sestavo jedi in ime, odmerek zdravil |
| Težave z napravo | Če je pri merjenju krvnega tlaka manšeta padla ali se zvila, je treba to opozoriti tudi z navedbo časa naknadnega merjenja tlaka |
Dnevnik je treba izpolniti čim natančneje, da lahko zdravnik objektivno oceni rezultate, postavi pravilno diagnozo in predpiše ustrezno zdravljenje. Če se zgodi, da morate napravo odstraniti sami (na primer konec postopka je bil konec tedna), morate vsekakor izklopiti monitor. Ne odstranjujte baterije iz naprave, ker bodo rezultati testa izgubljeni.
Za otroka se metoda izvajanja ABPM ne razlikuje, postopek se izvaja na enak način kot pri odraslih. Razlike so le v fazi dekodiranja rezultatov.
Odčitki, ki jih tonometer opravi med ABPM, se prenesejo v osebni računalnik. Rezultati se praviloma dešifrirajo po metodi primerjave s povprečnimi vrednostmi, ki se vzamejo za 24 ur (od tega osem podnevi, enajst pa noč). Po analizi podatkov zdravnik sklene.
Stanje določenega bolnika se oceni v primerjavi s kazalniki krvnega tlaka, ki veljajo za normo. Za zdravo osebo se za povprečja štejejo naslednje vrednosti:
- dnevni kazalniki: 120 (± 6) do 70 (± 5);
- dnevne vrednosti: 115 (± 7) do 73 (± 6);
- nočne vrednosti: 105 (± 7) do 65 (± 6).
Za normalno raven krvnega tlaka podnevi velja 135 do 83, ponoči pa od 120 do 70. Če vrednosti čez dan presežejo 140 do 90, ponoči pa 125 do 75, se tlak šteje za visok.
Povišan tlak ponoči ali njegovo nezadostno znižanje (običajno med spanjem se krvni tlak zniža za 10-20%) lahko kaže na prisotnost številnih bolezni ali tveganje za njihov razvoj:
- Kronična ledvična bolezen.
- Težave s spanjem, vključno z nespečnostjo.
- Tumorji nadledvičnih žlez.
- Sladkorna bolezen.
- Na strani srčno -žilnega sistema - možganska kap, hipertenzija, ishemija, angina pektoris, miokardni infarkt, hipertrofija itd.
Srčni utrip označuje stanje srca: če srčni utrip doseže 90 ali več utripov na minuto, je lahko nagnjenost k razvoju tahikardije. Če je srčni utrip manjši od 60-50 na minuto, to kaže na razvoj bradikardije.
(Ocen še ni)
Eden glavnih vzrokov smrti so bolezni srca in ožilja. Samo v Rusiji letno zaradi teh bolezni umre približno milijon ljudi. Problem ni niti slabo zdravilo, ampak največkrat zaradi dejstva, da ljudje ne poiščejo pomoči pravočasno, reševalno vozilo pa jih že pripelje z možgansko kapjo ali srčnim infarktom. Malo verjetno je, da bodo tridesetletniki pozorni na svoj krvni tlak ali ponavljajoče se glavobole. Moški so glede tega še posebej lahkomiselni, nikjer ne boli veliko, kar pomeni, da je zdrav, kakšen je smisel zaman pogoltniti tablete ali obiskati zdravnika.
Pritisk
Prednosti in slabosti metode
Pozor! Hipertenzija je "zapletena" bolezen in je lahko skoraj asimptomatska. Pacient je hudo bolan, vendar enkratne meritve krvnega tlaka morda ne kažejo na težave.
Kako pomeni ABPM?
ABPM je 24-urno merjenje krvnega tlaka. Najpogosteje se uporablja skrajšano ime metode. Omogoča vam samodejno beleženje sprememb krvnega tlaka v enem dnevu ali več s posebno napravo. ABPM daje zdravniku možnost, da prepozna skrite nevarnosti za zdravje, zlasti med praktično zdravimi ljudmi. V primerjavi z običajnimi enkratnimi metodami merjenja krvnega tlaka ABPM metoda daje veliko natančnejšo sliko. Ključna prednost te študije je sposobnost beleženja celo majhnih sprememb tlaka.
Nedvomna prednost metode spremljanja pritiska in utripa je, da bolniku ni treba opraviti zapletenih manipulacij, mu ni treba spremeniti svojega običajnega življenjskega sloga ali iti v bolnišnico.
Pomanjkljivosti vključujejo nekaj nelagodja zaradi dejstva, da je naprava dlje časa na telesu, manšeta na roki pri merjenju tlaka precej močno stisne roko, še posebej to lahko moti pacienta ponoči.
Kljub temu ima ta metoda zelo visoko diagnostično vrednost. ABPM je izjemno učinkovit pri diagnosticiranju arterijske hipertenzije.
Registrar
Indikacije za postopek
Najpogosteje je takšno spremljanje pritiska odločilna metoda pri diagnosticiranju številnih patologij. Za njegovo izvajanje obstaja veliko znakov:
Meritve med nosečnostjo
- V nekaterih primerih je treba izključiti hipertenzijo belega plašča. Ta sindrom je specifična psihološka reakcija - gre za zvišanje krvnega tlaka, ki se kaže šele ob obisku zdravstvene ustanove. Na sestanku pri zdravniku pri nekaterih bolnikih lahko tlak nenadoma pade ali močno (in precej močno) naraste;
- Za pojasnitev diagnoze arterijske hipertenzije, ko se bolniku prvič odkrije visok krvni tlak, vendar si zdravnik želi ogledati dodatne podatke;
- Študija se izvaja s simptomatsko hipertenzijo, v primerih, ko je zvišanje tlaka posledica stresa ali je povezano z nekaterimi drugimi boleznimi, zlasti z ishemijo, srčnim popuščanjem, hipertrofijo miokarda levega prekata, vaskularnimi težavami v možganih, presnovnimi motnjami;
- Pri starejših bolnikih pogosto opazimo hipertenzijo zaradi starostnih sprememb v telesnih tkivih;
- Študija je pokazala, da če se nizek tlak nenadoma nadomesti z visokim, lahko takšni padci za dolgo časa povzročijo resne zaplete;
- Za pojasnitev diagnoze hipotenzije, če ima bolnik pogoste omedlevice. Izvaja se pri bolnikih z nizkim krvnim tlakom, zlasti z diagnozo nevrocirkulacijske astenije, vegetativno-vaskularne distonije;
- Pregled med nosečnostjo s sumom na pozno toksikozo in izključitev patologije ter določitev procesa poroda (če ima porodnica hipertenzijo);
ABPM se izvaja
- Pri pregledu bolnikov v otroštvu in adolescenci z neugodno dednostjo glede na pojavnost hipertenzije ali patologij možganske cirkulacije;
- Za izbiro najboljše terapije za bolnike s hipertenzijo, za nadzor zdravljenja z zdravili, za oceno poteka zdravljenja, njegovo učinkovitost in varnost, odpornost pacientovega telesa na predpisana zdravila, korekcijo predpisanih odmerkov zdravil, je to še posebej pomembno za bolnike po srcu napad in kap;
- Pregled bolnikov s sladkorno boleznijo, ledvično boleznijo, kjer je potrebno stalno spremljanje kazalnikov;
- Izvaja se za pregled kandidatov za vojaške šole, za ugotavljanje poklicne primernosti za nekatere specialnosti (za pilote, strojnike itd.);
- S pomočjo spremljanja je mogoče zaznati nočno hipertenzijo, uporablja se tudi za diagnosticiranje apneje v spanju;
- Prepoznati pisarniško hipertenzijo, kjer se lahko pritisk nenadoma dvigne in tako rekoč brez razloga. Zaradi zunanje neškodljivosti hipertenzije na delovnem mestu se lahko razvije v resno bolezen, za preprečitev tega pa je potrebna pravočasna korekcija bolnikovih delovnih pogojev;
Nasvet! Študija je prikazana vsem tistim, ki skrbijo za svoje zdravje.
ABPM se običajno predpisuje ob naslednjih pritožbah:
- astenija in stalna utrujenost pacienta;
- pogosti glavoboli;
- poslabšanje vida, pojav muh pred očmi;
- hrup, zvonjenje v ušesih;
- omedlevica, omotica, omotica.
Vrtoglavica in glavobol
Kontraindikacije za izvajanje ABPM
Postopka ni mogoče izvesti v naslednjih primerih:
- Če ima bolnik kožne nepravilnosti na mestu pritrditve pnevmatske manšete, vnetje ali kožno bolezen;
- Z žilnimi boleznimi, zlasti s poslabšanjem;
- Z motnjami strjevanja krvi, hemofilijo, nagnjeno k krvavitvam;
- S številnimi duševnimi patologijami;
- S poškodbami obeh rok;
- Za težave z brahialnimi arterijami (obstrukcija);
- Študija morda ne bo v pomoč, če je bolnikov krvni tlak nad 200.
Zdravnik mora pacienta obvestiti o vseh omejitvah glede postopka spremljanja bolnikovega pritiska.
Priprave na postopek
Pred ABPM zdravnik včasih ustavi nekatera zdravila za krvni tlak. Vsa zdravila je treba jemati, razen če zdravnik odloči drugače. Nositi je treba lahka oblačila s kratkimi rokavi, ohlapna oblačila pa na vrhu. Naprava je običajno pritrjena na pas, včasih pa obešena na vratu. Pred pregledom lahko bolnik vodi normalno življenje; za takšno metodo merjenja tlaka niso potrebne dodatne priprave.
Kako poteka postopek?
Razmislite o 24-urnem spremljanju krvnega tlaka, kako se izvaja ta študija? Za začetek si na bolnikov komolec nataknemo pnevmatsko manšeto, ki jo s cevjo povežemo s snemalnikom. Ta majhna naprava, težka približno 300 gramov, v programiranih intervalih vbrizgava zrak in ga nato sprošča. Zdravnik iz pomnilnika naprave prebere rezultate meritev tlaka in jih analizira.
Meritve se izvajajo vsake četrt ure podnevi in vsake pol ure ponoči. Študija pritiska traja dan ali več (kot pravi zdravnik), potem mora pacient izklopiti snemalnik in ponovno obiskati zdravnika.
Izvajanje meritev
Funkcionalni diagnostik poveže napravo z računalnikom in jo programira za pacienta.
Manšeta je pritrjena na "nedelujočo" roko (za "dešnjake" na levi in za "levičarje" na desni roki). Pritrjen je na podlaket pacientove roke dva centimetra nad komolcem in je izbran za vsakega bolnika glede na velikost njegove roke. Po tem lahko bolnik odide na delo ali domov, naprava bo samodejno opravila merjenje tlaka. SMAD ne posega v vsakdanje življenje, lahko se celo še naprej ukvarjate s športom.
Športne aktivnosti
Kako se obnašati med postopkom
Splošni zdravniki in kardiologi se posvetujejo o ABPM.
Zdravnik pred posegom izda poseben dnevnik, kamor mora pacient zabeležiti vse, kar je bilo opravljeno čez dan, nekatere vrste duševnega in telesnega stresa (šport, stres, izredne razmere pri delu), označiti obdobja spanja in budnosti. Zapisujte podatke o obdobjih slabega počutja (npr. Omotico, hudo utripanje) in podatke o jemanju zdravil, torej vodite evidenco o vsem, kar lahko vpliva na krvni tlak in srčni utrip.
Vodenje dnevnika
Če bolnik meni, da je manšeta med uporabo zdrsnila, jo je treba popraviti. Cev, ki monitor povezuje z manšeto, ne sme stiskati z oblačili.
Pacient mora biti pozoren na napolnjenost baterije, ali ima snemalnik dovolj moči za čas postopka. Navodilo pravi, da se je treba izogibati pridobivanju vode na snemalniku (najbolje je, da se v tem času ne tuširate), prav tako je skrajno nezaželeno dolgo ostati v bližini močnega elektromagnetnega sevanja. Če oprema ABPM preneha delovati, morate o incidentu obvestiti svojega zdravnika.
Stroj pred vsakim merjenjem krvnega tlaka zapiska.
Nasvet! Če je mogoče, je priporočljivo, da se med merjenjem ne premikate ali premikate, potem bodo rezultati natančnejši.
Medtem ko naprava črpa zrak, se morate ustaviti, sprostiti roko z manšeto in jo spustiti navzdol. Drugi pisk pomeni, da se je meritev končala. Po drugem signalu lahko oseba nadaljuje prekinjeno dejavnost.
Ponoči morate poskusiti spati, podnevi pa tudi ne gledati, kaj natančno prikazuje naprava, sicer lahko zaskrbljenost zaradi rezultatov poveča krvni tlak in izkrivi končne odčitke.
SMAD v otroštvu
SMAD se lahko izvaja ne le za odrasle bolnike, ampak tudi za otroke po sedmih letih. Ta postopek je popolnoma varen, za otroke se izvaja, če obstaja sum na hiper- in hipotenzijo, z motnjami v delovanju srca, s pogostimi omedlevicami. Pogosto se takšna študija kombinira s spremljanjem EKG -ja.
Študija se izvaja na enak način kot pri odraslih, le da je izbrana drugačna velikost manšete. Pred posegom je treba otroku povedati o pregledu, za kaj je namenjen in da je neboleč. Kardiolog mora dati vsa priporočila in vam povedati, kako pravilno izpolniti dnevnik med ABPM.
Pomembno! Postopek ABPM je še posebej pomemben za diagnozo vegetativno-vaskularne distonije.
Ta patologija pri otrocih se je v zadnjem času zelo pogosto pojavila. Zdravljenje zahteva diagnozo brez napak, saj lahko VSD zlahka zamenjamo z arterijsko hipertenzijo. Uporaba ABPM vam omogoča, da pravilno podate zdravniško mnenje in določite taktiko nadaljnjega zdravljenja.
SMAD pri otrocih
Dekodiranje rezultatov
Sodobne naprave ABPM same izvajajo začetno klasifikacijo zabeleženih podatkov, patologije so prikazane v tabelah in grafih. Zdravnik zapise obdeluje v računalniku, kar mu pomaga postaviti diagnozo, izbrati najboljšo metodo zdravljenja in se izogniti možnim zapletom.
Kaj se bo zdravnik naučil iz rezultatov ABPM?
Poleg tega, da naprava ABPM beleži zvišanje bolnikovega tlaka v različnih situacijah, spremlja tudi naravno dnevno znižanje ali dvig krvnega tlaka - cirkadiane ritme. Odstopanja ritma od norme lahko signalizirajo možne zdravstvene težave. Na podlagi prejetih informacij lahko zdravnik bolniku priporoči spremembo prehrane ali pa opravi dodatne preglede in študije.
Pri spremljanju krvnega tlaka zdravnik oceni:
- Povprečni odčitki bolnikovega tlaka. Običajno mora biti povprečni dnevni krvni tlak manjši od 130 do 80 mm Hg;
- Trenutki, ko je krvni tlak najnižji in najvišji;
- Indeks bolnikovega sistoličnega in diastoličnega tlaka na dan;
- Stopnja in velikost zvišanja tlaka zjutraj.
Analiza dnevnega indeksa (SI) krvnega tlaka je pomembna za zdravljenje hipertenzivnih bolnikov in preprečevanje zapletov hipertenzije. Po tem indeksu so hipertenzivni bolniki razdeljeni v 4 skupine.
Če je bolnikov SI v razponu od 10 do 20%, je to skupina Dipper. Če je manj kot 10% (brez potapljanja), imajo takšni ljudje nezadostno znižanje krvnega tlaka ponoči in imajo povečano tveganje za zaplete srčno -žilnega sistema. Z indeksom, manjšim od nič (Night peaker), so to bolniki, pri katerih je povprečni krvni tlak ponoči višji kot podnevi, imajo povečano tveganje za okvaro ledvic in morda srčno popuščanje. Ko je SI nad 20% (Over dipper), se pri takšnih bolnikih tlak zniža natančno ponoči in obstaja velika nevarnost ishemične kapi.
Z nekaterimi kazalniki lahko zdravnik takoj razume, da terapija z zdravili ne bo prinesla rezultatov in je bolnik indiciran za kirurški poseg.
V nekaterih primerih je bolniku predpisano ABPM in EKG spremljanje (Holterjevo spremljanje), še posebej, če ima omedlevico nejasne etiologije in motnje srčnega ritma.
Zanesljivost metode
Kardiolog s podatki študije ABPM dobi priložnost pojasniti diagnozo hipertenzije, preveriti, ali ima bolnik težave s srčnim ritmom, in ugotoviti razloge za pacientovo motnjo v počutju. Prav tako je mogoče analizirati spremembe stanja v zadnjem obdobju zdravljenja, predpisati ustreznejšo terapijo, ovrednotiti rezultate že opravljenega zdravljenja in izključiti morebitne zaplete.
Kako nositi napravo
Mnogi bolniki postavljajo vprašanja o spremljanju krvnega tlaka in srčnega utripa, kako se to merjenje izvaja doma? Pravzaprav se postopek SMAD že izvaja doma, za to vam ni treba iti v bolnišnico, samo se morate držati zdravnikovih navodil.
ABPM veliko natančneje odraža raven sprememb krvnega tlaka in daje zdravnikom natančnejšo sliko bolezni, zato bo zdravljenje pravočasnejše in učinkovitejše.
Vsaka oseba lahko opravi ABPM brez posebnega zdravniškega recepta na osebno pobudo, če meni, da je to koristno. Tudi če spremljanje ne odkrije nobenih nepravilnosti, je smiselno shraniti pretekle rezultate za primerjavo z naknadnimi dnevnimi meritvami krvnega tlaka.
Ta preskus pomaga enostavno diagnosticirati številne težave srčno -žilnega sistema, je neboleč in zelo učinkovit.
Dnevno spremljanje krvnega tlaka je pregled, ki vam omogoča, da ugotovite dinamiko sprememb krvnega tlaka (BP) čez dan, odvisno od normalne človekove dejavnosti. Tehnika se uporablja za diagnosticiranje hipotenzije in hipertenzije. Splošno ime je okrajšava SMAD.
Pri ljudeh z okvarjenim delovanjem srca in ožilja krvni tlak ni stalen. Obdobja stalnega zvišanja ali znižanja krvnega tlaka, v katerih se pojavijo posebni klinični znaki okvare, so prej izjema kot pravilo. Običajno pritisk čez dan skoči, odvisno od obremenitve, psiho-čustvenega stanja in celo prehrane osebe.
Z enim samim merjenjem krvnega tlaka s strani zdravnika je zelo težko zanesljivo diagnosticirati hipotenzijo ali hipertenzijo. To je posledica bolnikovega individualnega odziva na stresno situacijo, ki nastane ob obisku klinike. Poleg tega obstaja celo poseben izraz, ki opisuje povečanje pritiska v zdravniški ordinaciji - hipertenzijo "belega plašča".
Za razliko od enkratnih meritev krvnega tlaka ABPM omogoča pridobivanje bolj zanesljivih podatkov
Če se oseba v kliniki počuti neprijetno, zdravnikovih meritev krvnega tlaka ni mogoče šteti za zanesljive. Tlak doma, v mirovanju in kazalniki med pregledom pri specialistu se bodo pogosto razlikovali. ABPM omogoča izogibanje napakam in natančno določanje dinamike sprememb krvnega tlaka v mirovanju, pri normalni obremenitvi gospodinjstva in pod vplivom drugih dejavnikov.
Alternativa ABPM je dnevnik krvnega tlaka, ki ga vodi pacient sam. Toda takšnih podatkov ni mogoče šteti za točne, saj lahko oseba pozabi izmeriti pritisk ali namerno izkriviti vrednosti v poskusu zavajanja zdravnika.
Dnevno spremljanje tlaka ABPM, ki se s pomočjo posebne naprave izvaja čez dan, je najbolj natančna metoda sodobne diagnostike motenj krvnega tlaka pri bolnikih katere koli starostne skupine.
Kaj opredeljuje ABPM?
Naprava ABPM beleži najmanjša nihanja krvnega tlaka in jih predstavi v obliki grafa. Dobljene rezultate ABPM zdravnik dešifrira, kar omogoča natančno diagnozo in izbiro optimalnega režima zdravljenja.
Metoda kaže:
- normalen ali "delujoč" pritisk pacienta;
- spremembe kazalnikov pod obremenitvijo;
- Krvni tlak ponoči;
- pulzni tlak.
V tem primeru mora bolnik voditi poseben dnevnik, ki bo pomagal natančno razvozlati rezultate ABPM. Dnevnik beleži vse trenutke stresa, prehrane, časa prebujanja in spanja. Če je bila oseba čez dan izpostavljena stresu, se to zabeleži tudi v evidenci, ki jo mora nato pregledati zdravnik.
Dešifriranje ABPM zaradi velike količine informacij ne traja veliko časa. Naprava je zelo občutljiva in zazna tudi najmanjša odstopanja tlaka. Podatki o spremljanju vključujejo naslednje podatke:
- urnik sprememb krvnega tlaka čez dan;
- povprečne vrednosti sistoličnega, diastoličnega in pulznega tlaka;
- vrednosti spodnjega in zgornjega krvnega tlaka med spanjem;
- sprememba kazalnikov pod obremenitvijo;
- stopnja znižanja tlaka ponoči.
Ko ste ugotovili, katere podatke je mogoče pridobiti s spremljanjem ABPM in kaj to je, bi morali vedeti, kdaj se ta metoda uporablja v kardiologiji, pa tudi vse njene prednosti in slabosti.
Primer rezultata ABPM
Kdaj je načrtovan pregled?
ABPM vam omogoča, da določite dinamiko sprememb tlaka pri različnih boleznih. Indikacije za monitor ABPM:
- določitev stopnje hipertenzije;
- diagnoza povečanja situacijskega tlaka;
- hipotenzija;
- spremljanje pritiska pri nosečnicah.
S pomočjo ABPM opazujte, kako se lahko dnevne spremembe tlaka predpišejo bolnikom, ki so pred kratkim doživeli miokardni infarkt ali kap. To vam omogoča, da pravočasno prilagodite režim zdravljenja.
Indikacije za spremljanje ABPM so diabetes mellitus, gestacijske motnje, vaskularna ateroskleroza, srčno popuščanje, odpoved ledvic. Ljudje s temi boleznimi in motnjami so glavna skupina tveganja za razvoj hipertenzije.
Med nosečnostjo se ABPM uporablja za spremljanje stanja ženske. Slab dnevni krvni tlak v poznih obdobjih je indikacija za nujni carski rez.
Pri hipertenzivnih bolnikih je treba opraviti ABPM, da se ugotovi dinamika napredovanja bolezni in izbere optimalen režim zdravljenja. Hkrati z ABPM je v tem primeru potrebno opraviti EKG elektrokardiografijo. ABPM spremlja tudi spremembe srčnega utripa, zato je predpisan za bolezni srca.
Poleg ABPM, ki določa krvni tlak (BP), se lahko za natančno diagnozo določijo posamezne skupine bolnikov za merjenje ravni holesterola in glukoze.
Priprava na izpit
Če je bolniku predpisan ABPM, zdravnik pred začetkom teh pregledov izvede podrobna navodila. Priprava na analizo ali študijo ABPM:
- normalizacija dnevne rutine;
- zavrnitev oblačil, ki ovirajo gibanje;
- odpoved telesne dejavnosti;
- zavrnitev plavanja.
Med nošenjem naprave se ne kopajte ali tuširajte, saj lahko vlaga poškoduje napravo. Na predvečer namestitve naprave lahko pacient vzame kateri koli pomirjevalo. Spanje z napravo na prsih ni zelo udobno, zato je pomembno, da se pred namestitvijo dovolj naspite.
Če bolnik jemlje zdravila, ki lahko izkrivijo podatke ABPM, je treba zdravnika na to opozoriti. V tem primeru bo specialist dal podrobna navodila o pripravi na ABPM, v nekaterih primerih se zdravila prekličejo ali se jim odmerek zmanjša, da se prepreči izkrivljanje vrednosti krvnega tlaka.
Kako poteka spremljanje?
Najpogostejša in natančnejša raziskovalna metoda, ki se uporablja v kardiologiji, je po Holterju ABPM in elektrokardiogram. Holter pregled pomeni 24-urno spremljanje ABPM s fiksacijo značilnosti srca v času sprememb krvnega tlaka.
Algoritem ankete je preprost:
- na rami je nameščena široka manšeta, v katero vstopa zrak;
- manšeta je pritrjena na napravo;
- naprava se nahaja na pasu na prsih;
- krvni tlak se meri vsake pol ure;
- vsi podatki so shranjeni v pomnilniku naprave.
Glavno delo opravi naprava. Naprava SMAD je mini računalnik ali zelo pameten tonometer, ki ne meri le krvnega tlaka, ampak si tudi zapomni vrednosti, jih analizira in zgradi graf sprememb krvnega tlaka. Pacient mora upoštevati le nekaj pravil:
- v živo po običajnem urniku;
- opravljajte gospodinjska opravila, ne da bi pogledali v napravo;
- ne tuširajte se;
- zavrniti vsa zdravila (po predhodnem dogovoru z zdravnikom);
- ne upogibajte cevi naprave z roko z nameščeno manšeto.
Naprava opravi meritve vsakih 30 minut. Zdravnik daje pacientu poseben dnevnik, v katerem se čez dan zabeleži vsaka obremenitev. Tam se vnesejo tudi vse spremembe psihoemocionalnega stanja in drugi dejavniki, ki lahko povzročijo dvig pritiska.
Holterjeva študija vključuje tudi merjenje srčnih parametrov
Kako naj se bolnik obnaša?
Namestitev naprave praktično ne povzroča nelagodja. Oseba se počuti enako kot pri običajnem merjenju krvnega tlaka z domačim tonometrom. Edini minus je nenehno stiskanje roke z manšeto, vsake pol ure.
Da bi se izognili izkrivljanju podatkov, pridobljenih med raziskavo, morate:
- obnašajte se kot običajno;
- izogibajte se intenzivnim naporom;
- ne spreminjajte prehrane;
- ne jemljite zdravil za hipertenzijo;
- ne bodite nervozni;
- odreči se tesnim oblačilom;
- prepričajte se, da cev naprave ni stisnjena.
Stres in psiho-čustveni stres lahko izkrivita rezultate raziskave. Izogibati se jim je treba. Bolje je, da na dan, ko nosite napravo, čim manj stikov z drugimi, naj vas ne razdražijo malenkosti in poskušajte ostati sproščeni.
Na dan nadzora tlaka se je treba izogibati prekomernemu delu in nočnim izmenam. Spanje je treba opraviti ob običajnem času bolnika. Hkrati je pomembno, da tega ne pozabite zapisati v svoj dnevnik.
Zapisati je treba vse dogodke, ki lahko vplivajo na kazalnike krvnega tlaka.
Slabosti nošenja naprave
Sam po sebi SMAD nekoliko spominja na majhno torbo čez ramo, vendar se nosi okoli vratu ali prsnega koša. Naprava je kompaktna, vendar je lahko opazna za druge. Napravo lahko skrijete pod ohlapna oblačila.
Glavna nevšečnost pri nošenju naprave je občasno stiskanje arterije na roki v času napihovanja manšete z zrakom. Občutki so podobni delu običajnega merilnika krvnega tlaka, vendar se ponavljajo vsake pol ure. Hkrati lahko nenaden zagon naprave preseneti osebo in povzroči majhen stresni dvig pritiska. Vendar to praktično ne izkrivlja vrednosti, saj se bolniki dobesedno po 2-3 napihovanju manšete navadijo na delovanje naprave.
Druga težava je kršitev občutljivosti roke na mestu, kjer se nosi manšeta. To je posledica iste stiskanja arterije. Vendar se nekateri počutijo utrujeni v roki z manšeto.
Ljudje s posebno občutljivo kožo lahko po 24 urah nošenja manšete doživijo draženje ali plenični izpuščaj. To je posledica dejstva, da je najpogosteje iz umetnega materiala, ki koži preprečuje dihanje. Problem je bolj estetski in izgine dovolj hitro tudi brez zdravljenja.
Resna pomanjkljivost nošenja naprave je potreba po nenehnem spremljanju, da cev, ki povezuje manšeto s tonometrom, ni stisnjena. Ko greste spat, boste morali izbrati položaj telesa, ki ne bo motil normalnega pretoka zraka v manšeto. Žal je spanje z napravo ABPM zelo neprijetno.
Kontraindikacije
Absolutnih kontraindikacij za pregled ni. Morda bo treba namestitev naprave prestaviti na drug datum, če se pri osebi pojavi kožni izpuščaj ali poslabša dermatološka bolezen na območju vstavitve manšete, na primer luskavica.
Namestitev naprave je nemogoča v primeru zlomov, hudih podplutb, opeklin in drugih poškodb roke, na katero je nameščena manšeta. V tem primeru se študija odloži, dokler si oseba popolnoma ne opomore in se koža ne obnovi.
V primeru poškodb rok ali poškodb kože se študija prenese
Stroški pregleda
24-urno spremljanje krvnega tlaka naj predpiše le kardiolog. Povprečni stroški tega pregleda so odvisni od tega, v kateri kliniki so naprave nameščene, pa tudi od vrste naprave.
Holterjeva študija bo stala povprečno 2300 rubljev. Pravzaprav je cenovni razpon zelo širok. V različnih klinikah ABPM stane od 1200 do 3500 rubljev. Hkrati cena ne vpliva na kakovost pregleda, saj vse naprave za merjenje tlaka delujejo po istem principu, zato se vedno najde prostor, kjer je ta postopek cenejši.
Stroški ABPM so odvisni tudi od regije. V deželnih klinikah pregled stane do 1500 rubljev, v prestolnici - od 2000.
Ali je mogoče goljufati SMAD?
Hipertenzija, nevrocirkulacijska distonija hipertenzivnega tipa in hudo srčno popuščanje so bolezni, pri katerih mladih ni mogoče zaposliti v vojski. Za potrditev diagnoze je nujno predpisano dnevno spremljanje krvnega tlaka kot najbolj optimalnega načina za določanje dinamike sprememb krvnega tlaka.
Mladi, ki pa ne služijo, se pogosto sprašujejo, kako goljufati SMAD. Naslednja priporočila je mogoče varno objaviti pod naslovom škodljivi nasveti, vendar resnično pomagajo zvišati krvni tlak in zavajajo napravo za ABPM.
- Med vstavljanjem manšete zadržite dih. Dihati morate šele, ko je napolnjena z zrakom.
- V času merjenja pritiska morate napniti zadnjico in prste nog potegniti proti sebi. Te manipulacije so drugim nevidne, vendar jih telo vzame na trening, zato pritisk naraste.
- Tonirajoča zdravila, ki bodo pomagala dvigniti krvni tlak - tinktura limonske trave, ginsenga, eleutherococcus. Lahko jih vzamete 15 kapljic trikrat na dan nekaj dni pred namestitvijo ABPM.
- Med nošenjem naprave spustite roko z manšeto pod nivo srca. Če oseba leži na postelji, morate v tem času visoko dvigniti noge. V tem primeru je normalen pretok krvi moten in tlak naraste.
- Da bi povprečni ABPM presegel 155 na 100 mm Hg. Lahko vzamete energijske pijače, kavo, kavna zrna, zelo močan črni čaj ali tablete kofeina.
- Tisti, ki želijo natančno zavesti ABPM, se morajo spomniti enega pomembnega pravila - v sanjah se tlak v povprečju zniža za 20%. Če po vseh zgornjih metodah zvišanja tlaka ponoči močno zaspite, bo krvni tlak padel in povprečni kazalnik na pregledu ne bo presegel 140 mm Hg. Če želite lažno diagnosticirati hipertenzijo, morate med 24-urnim spremljanjem krvnega tlaka ostati budni.
Navedene metode negativno vplivajo na delo krvnih žil in srca. Po ukrepih za zavajanje ABPM boste morali intenzivno počivati in okrevati vsaj dva tedna.
Čez dan merimo krvni tlak. Prepoznamo hipertenzijo.
Kardiolog poda popolno analizo rezultatov in priporočil.
Manšeto in napravo morate nositi 24 ur, da lahko vsako uro beležite odčitke.
Stroški diagnostike znašajo 1400 rubljev.
Cenejše le pri celovitem pregledu.
24-urno spremljanje krvnega tlaka: prepoznati skrito grožnjo.
Najpogostejši vzrok smrti v našem času so bolezni srčno -žilnega sistema. V naši državi zaradi njih vsako leto umre več kot milijon ljudi! In za to ni krivo slabo zdravilo - sodobna kardiologija ima široko paleto možnosti za pomoč bolnim ljudem. Težava pa je v tem, da mnogi od nas k zdravniku gredo prepozno, pogosto - v bolnišnico pridemo z rešilcem, s srčnim infarktom ali možgansko kapjo.
Skupaj z aterosklerozo, katere razvoj je težko preprečiti, je eden od vzrokov življenjsko nevarnih stanj (na primer oslabljena oskrba s krvjo v srcu ali možganih) "malenkost" ... hipertenzija. Vsi ne vedo, da se lahko ta bolezen razvije že vrsto let, od malih nog, asimptomatsko in postopoma. V zgodnjih tridesetih letih je le malo ljudi pozornih na povečanje vrednosti zgornjega ali spodnjega krvnega tlaka za več enot in nimajo vsi doma tonometra. In tisti, ki pomotoma izvejo za svojo hipertenzijo, se pogosto odrežejo temu: vzemite tablete, ko vas nič ne moti!
Druga težava, povezana z diagnozo hipertenzije, je "sindrom belega plašča". Nekateri med nami so od otroštva obdržali nezavedni strah pred zdravniki in zdravstvenimi ustanovami. Zato lahko na sestanku pri kardiologu tonometer pokaže neupravičeno visok krvni tlak, medtem ko ni bolezni. Za nekatere v bolnišnici pa tlak, nasprotno, pade, medtem ko so lahko med delom ali ponoči njegove vrednosti visoke ... Kako uloviti zahrbtno hipertenzijo?
Dober način, da vidite objektivno sliko, je ravnanje 24-urno spremljanje krvnega tlaka (ABPM)... Med tem postopkom bolnik 1-2 dni nosi posebno napravo na telesu, ki beleži krvni tlak v pogojih, ki so čim bližje naravnim. Glede na rezultate študije zdravnik prejme vse potrebne informacije, da potrdi ali zanika prisotnost hipertenzije ali simptomatske arterijske hipertenzije (povečan tlak zaradi določene bolezni).
Kdo je indiciran za 24-urno spremljanje krvnega tlaka?
SMAD imenovati v naslednjih primerih:
- - če sumite na "sindrom belega plašča";
- - z "mejnim" zvišanjem krvnega tlaka (kadar njegovo število ni dovolj visoko, da bi takoj postavili diagnozo, vendar pri zdravniku povzroči budnost);
- - ob prvem zaznanem zvišanju krvnega tlaka;
- - če sumite na simptomatsko naravo hipertenzije (na primer, ko je povečanje tlaka povezano s stresom pred posvetovanjem z zdravnikom ali je posledica spremljajoče bolezni);
- - pri pregledu mladih z neugodno dednostjo za hipertenzijo;
- - če ima bolnik občasno omedlevico, naj izključi hipotenzijo (nizek krvni tlak);
- - pri bolnikih z že ugotovljeno hipertenzijo, ishemično boleznijo srca in žilnimi lezijami možganov za ugotavljanje kritičnih vrednosti krvnega tlaka;
- - oceniti in prilagoditi terapijo z zdravili.
Identifikacija pisarniške hipertenzije (hipertenzija "na delovnem mestu") je pomembna za pravočasno odpravo dela in počitka. Menijo, da je tveganje pri tej varianti zvišanja krvnega tlaka veliko manjše kot pri vztrajni hipertenziji in relativno majhno v primerjavi z ljudmi, pri katerih je krvni tlak normalen. Vendar je možno, da je pisarniška hipertenzija predstopnja hipertenzije in ni povsem neškodljivo stanje, zato lahko pravočasna sprememba delovnih pogojev prepreči nastanek trajne hipertenzije.
Ali se lahko prijavim za ABPM brez napotnice zdravnika?
Lahko prideš skozi SMAD na lastno pobudo, če menite, da vam bo ta raziskava koristila.
Tudi če postopek ne odkrije nobenih nepravilnosti, ne pozabite shraniti rezultatov testa
- v nadaljevanju jih lahko uporabimo kot referenco za primerjavo SMAD.
Kaj lahko in česa ne moremo narediti med ABPM?
- Opazujte položaj manšete na rami. Njegov spodnji rob je treba pritrditi 1-2 prsta nad komolcem. Če menite, da vam je manšeta zdrsnila z roke, jo popravite.
- Pred vsako meritvijo instrument SMAD piski. Če lahko, se med merjenjem tlaka ne premikajte, zato bodo rezultati natančnejši. Medtem ko naprava črpa zrak v manšeto, sprostite roko. Na koncu meritve se bo oglasil ponavljajoč se pisk.
- Prepričajte se, da cev, ki povezuje monitor z manšeto, ni stisnjena z oblačili ali med sedenjem ali ležanjem.
- Ne dovolite, da voda pride v napravo (med pregledom, se ne tuširajte), med tem pa se tudi izogibajte SMAD daljše bivanje v bližini virov elektromagnetnega sevanja (daljnovodi, mikrovalovne pečice, televizijski in radijski oddajniki).
- Če se vam zdi, da je naprava SMAD ni v redu - ne poskušajte ga sami popraviti ali razstaviti. O incidentu obvestite svojega zdravnika.
Poleg neposrednega zvišanja krvnega tlaka v različnih situacijah kardiolog pregleda človekove cirkadiane ritme - naravno znižanje ali zvišanje krvnega tlaka čez dan. Odstopanja od običajnega ritma so lahko znanilka hipertenzija ali druge zdravstvene težave. V skladu s prejetimi informacijami lahko zdravnik priporoči, da spremenite prehrano, opustite slabe navade ali opravite dodatne preglede.
Ob 24-urno spremljanje krvnega tlaka oceniti kazalnike, kot so:
- Povprečne vrednosti krvnega tlaka za študijsko obdobje. Normalna vrednost povprečnega krvnega tlaka na dan je manj kot 130/80 mm (podnevi manj kot 135/85 mm, ponoči manj kot 120/70 mm).
- Epizode največjega zvišanja krvnega tlaka.
- Dnevni profil (dnevni indeks) kazalnikov sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka.
- Velikost in hitrost jutranjega zvišanja krvnega tlaka.
- "Dipper"- dnevni indeks znotraj 10-20% (22%).
- "Brez potapljanja"- dnevni indeks je manjši od 10%.
- "Nočni vrč"- dnevni indeks manjši od 0.
- "Nad kopališčem"- dnevni indeks je več kot 20%.
Ta merila so pomembna za zdravnika, ki zdravi hipertenzivnega bolnika, saj imajo bolniki, ki ponoči nimajo znižanja krvnega tlaka "brez potapljanja", večje tveganje za srčno -žilne zaplete in okvaro ciljnih organov za hipertenzijo. Bolniki, pri katerih povprečne vrednosti krvnega tlaka presegajo tiste med budnostjo ("nočni piknik") ponoči, imajo veliko tveganje za razvoj srčnega popuščanja in poškodbe ledvic. Odkrivanje dnevnega indeksa manjše od 0 je značilno za bolnike s sekundarno (simptomatsko) arterijsko hipertenzijo in lahko pomaga pri diagnosticiranju bolezni, ki jih spremlja visok krvni tlak. Praviloma s sekundarno hipertenzijo.