Začetni znaki ledvične nefroskleroze. Hipertenzivna nefroskleroza - simptomi in vzroki bolezni ledvic, diagnoza in zdravljenje

Večina ljudi, starejših od štirideset let, trpi za benigno obliko nefroskleroze, kar pomeni, da se ledvične žile postopoma spreminjajo, vendar se te spremembe ne zgodijo tako hitro in ne zahtevajo zdravljenja. Pri bolnikih z benigno nefrosklerozo je potrebno le spremljati njihovo stanje in sprejeti ukrepe za preprečevanje napredovanja bolezni. Pri drugih bolnikih gre za maligno obliko nefroskleroze in v tem primeru pride do poškodbe ledvičnih žil tako hitro, da je potrebno zdravljenje ali celo operacija.

Opredelitev

Nefroskleroza je proces zamenjave ledvičnega parenhima z vezivnim tkivom, kar vodi do zadebelitve sten arterij in arteriol v ledvicah. Takšne arterije ne morejo normalno oskrbeti ledvic s krvjo, pride do podhranjenosti glomerulov in tubulov, v prihodnosti pa do njihove smrti in zamenjave z vezivnim tkivom. Ledvica se zmanjša v volumnu (primarna skrčena ledvica) in začne izgubljati svoje funkcije.

Bolečine v križu kažejo na možne težave z ledvicami

Vrste bolezni

Glede na vzrok obstajata dve vrsti ledvične nefroskleroze:

• primarna, ki nastane kot posledica oslabljene oskrbe ledvic s krvjo pri boleznih in stanjih, kot so hipertenzija, ledvični infarkt, venska kongestija v ledvicah itd. Primarna nefroskleroza se pogosto pojavi tudi kot posledica senilnih sprememb v telesu;
• sekundarno, ki se razvije v ozadju obstoječih bolezni ledvic (glomerulo- in pielonefritis, ledvični kamni, tuberkuloza, sifilis, ledvična amiloidoza, diabetes mellitus), pa tudi kot posledica njihove poškodbe ali izpostavljenosti telesa ionizirajočemu sevanju.

Primarna nefroskleroza je nadalje razdeljena na naslednje oblike:

• aterosklerotična;
• involutivno;
• hipertenzivna.

Glede na potek postopka obstajajo tudi:

• benigna nefroskleroza, pri kateri pride do postopnega in dolgotrajnega poslabšanja delovanja ledvičnih arterij. Najprej se notranja plast sten manjših posod zgosti in postopoma se to odebelitev razširi na celotno steno, včasih blokira osrednji kanal posode. Nato se maščoba odloži v degenerirano tkivo stene. V velikih arterijah je presežek elastičnega tkiva, ki lahko blokira njihove kanale. Obe teh stanji povzročata moten pretok krvi v vitalna področja v ledvicah, kar posledično vodi v okvarjeno delovanje ledvičnega tkiva;
• maligna nefroskleroza, pri kateri se zgoraj opisane spremembe razvijejo veliko hitreje.

Vzroki

Vzrok nefroskleroze je kršitev oskrbe ledvic s krvjo, kar je posledica zožitve lumena njenih žil. Pojavi se hipoksija, zaradi katere se razvije atrofija in degeneracija ledvičnega parenhima ter proliferacija vezivnega tkiva. Takšne procese najpogosteje opazimo v ledvicah z aterosklerozo in hipertenzijo. Nefroskleroza se lahko razvije tudi zaradi razvoja vnetnih in distrofičnih procesov v ledvicah z boleznimi, kot so glomerulo- in pielonefritis, diabetes mellitus, tuberkuloza, sifilis, ledvični kamni, sistemski eritematozni lupus, ledvična amiloidoza.

Včasih je nefroskleroza lahko povezana s starostnimi spremembami v ledvičnem žilnem sistemu.

Simptomi

V začetnih fazah nefroskleroze so simptomi pogosto odsotni. Prve znake okvare ledvic lahko opazimo pri urinskih preiskavah, za katere bodo značilni poli- in nokturija, prisotnost beljakovin v urinu, mikrohematurija, zmanjšan ledvični očistek, hipostenurija. Bolniki se pritožujejo zaradi zvišanja krvnega tlaka (diastolični krvni tlak presega 120 mm Hg).

Glavni simptomi ledvične nefroskleroze vključujejo:

• okvara vida ;
• izguba teže;
• uremija (kopičenje sečnine in drugih dušikovih spojin v krvi);
• napadi angine pektoris.

Diagnostične metode

Najprej morate pravilno zbrati anamnezo in analizirati klinično sliko. Pri diagnosticiranju se uporabljajo tudi laboratorijske metode, vključno z:

• , pri katerem se odkrije povečana raven sečnine, kreatinina in sečne kisline, zmanjšanje skupnih beljakovin, v končnih fazah povečanje kalija, magnezija, fosforja in natrija;
• splošna analiza urina, ki razkrije povečano količino beljakovin, zmanjšanje relativne gostote urina, pa tudi prisotnost rdečih krvnih celic in jeklenk, ki jih v normi ni;
• popolna krvna slika, ki kaže znižanje ravni hemoglobina in trombocitov.

Med instrumentalnimi raziskovalnimi metodami so učinkovite:

• ultrazvok, ki razkrije zmanjšanje velikosti in funkcije (atrofijo) kortikalne plasti ledvic ter prisotnost kalcifikacij v ledvičnem parenhima;
• izločevalna urografija ledvic, ki vam omogoča, da ugotovite zmanjšanje volumna ledvice in njene kortikalne plasti;
• angiografija ledvičnih žil, ki določa zoženje in deformacijo majhnih ledvičnih arterij, neenakomernost konture ledvic, redčenje ledvične skorje;
• scintigrafija ledvic, ki razkrije neenakomerno porazdelitev radioizotopa pri nefrosklerozi;
• Doppler ledvičnih žil, ki zazna upočasnitev pretoka krvi v ledvičnih žilah in nefronih;
• radionuklidna renografija, ki odkrije zapoznelo kopičenje in izločanje radiofarmaka z ledvicami;
• računalniška tomografija ledvic;
• biopsija ledvice.

Metode zdravljenja

Najprej morate ugotoviti vzrok in začeti zdravljenje povzročitelja bolezni. Zgodnja terapija vključuje zdravila, kot so antikoagulanti (heparin, varfarin), antiagregacijske snovi (pentoksifilin, trental, dipiridamol), ki izboljšajo oskrbo ledvic s krvjo. Zdravila se uporabljajo tudi za zniževanje krvnega tlaka, vendar jih je treba v kasnejših fazah nefroskleroze uporabljati previdno. Sem spadajo zaviralci ACE (kaptopril, enalapril), kalcijevi antagonisti (verapamil, nifedepin), zaviralci β-adrenergičnih receptorjev (atenolol, propranolol), diuretiki (furosemid, hipotiazid). Za odpravo motenj v ravnotežju soli so predpisani tudi kalijevi pripravki (asparkam, panangin). Nič manj pomembni so multivitamini, pripravki železa, sorbenti.

Z razvojem III-IV stopenj kronične ledvične odpovedi, ko ni mogoče obnoviti delovanja ledvic z zdravljenjem z zdravili, se uporablja hemodializa ali presaditev ledvice. Med hemodializo kri bolnika z nefrosklerozo prehaja skozi posebno membrano v aparatu za umetno ledvico, ki očisti telo toksinov in presnovnih končnih produktov ter normalizira ravnotežje vode in soli.

Pogostost hemodializnih postopkov je odvisna od bolnikovega stanja in stopnje funkcionalne aktivnosti ledvic. V času hemodialize se bolniku predpišejo antihipertenzivi, vitamini, kalijevi pripravki in druga zdravila.

Izvajanje postopka hemodialize za nefrosklerozo

Presaditev ledvice je radikalna metoda, ki bolniku omogoča normalno življenje. Darovalec se lahko vzame od trupla ali od živega darovalca (na primer od sorodnikov z njihovim soglasjem). Po operaciji presaditve ledvic so bolnikom predpisana posebna zdravila, ki zavirajo aktivnost imunskega sistema, da preprečijo zavrnitev organa darovalca.

Opomba zdravnika: ne smemo pozabiti, da je operacija presaditve ledvice izjemno nevarna, saj lahko povzroči številne zaplete, kot so krvavitev, zavrnitev presajene ledvice in urološki zapleti. Zato se je vredno zateči k tej metodi zdravljenja le kot zadnjo možnost.

Če ima bolnik glomerulonefritis, kronično ledvično odpoved, se zatečejo tudi k hirudoterapiji (zdravljenje z zdravilnimi pijavkami). V tem primeru so pijavke nameščene v ledvenem območju, sakralni coni, spodnjem delu trebuha in jetrnem območju. Prednost ima ledveni del. V eni seji hirudoterapije se uporablja od 2 do 8 pijavk, odvisno od resnosti bolnikovega stanja. Potek zdravljenja vključuje od 7 do 12 postopkov, pri čemer se prvih 5 postopkov izvaja v presledkih na dan, naslednjih 2-krat na teden.

Pri zdravljenju ledvične nefroskleroze se uporablja tudi tradicionalna medicina, ki pripravlja poparke iz različnih zdravilnih zelišč, na primer:

• priporočljivo je piti brezov sok, ki čisti ledvice; alkoholna infuzija iz brstov aspen, vzemite 30 kapljic pred obroki, razredčenih v žlici vode;
• poparek brusnice, za pripravo katerega vzamejo 1 žlico plodov brusnic, 200 ml kuhane vode, vzemite 1 žlico 4-krat na dan;
• infuzija listov jagod (10 g), breze (20 g), koprive (20 g) in lanenega semena (50 g). Vzemite pred obroki, 100 ml 4-krat na dan;
• infuzija sladkega korena, ki je pripravljena iz 2 žlički. sladki koren in kozarec in pol vroče vode. Infuzijo je treba piti čez dan v več odmerkih.

Značilnosti prehrane za nefrosklerozo

Da bi dosegli največji učinek zdravljenja, se morate pravilno in racionalno prehranjevati, pri sestavljanju prehrane pa se morate držati nekaterih pravil, in sicer:

• omejite beljakovine, saj je substrat za proizvodnjo sečnine. Med beljakovinskimi živili morate dati prednost perutnini, zajcu, govejemu z nizko vsebnostjo maščob, ribam, mlečnim in kislim mlečnim izdelkom, jajčnim beljakom. Iz prehrane morate izključiti kruh, žitarice, krompir;
• za bolnike z nefrosklerozo mora prehrana nujno vključevati mlečne in ribje izdelke, vendar jih ne smemo zlorabljati, saj vsebujejo veliko fosforja;
• omejite sol, saj poslabša oteklino. V zgodnjih fazah je dovoljeno do 10-15 g soli na dan, v kasnejših fazah do 3-7 g. Vendar soli ne smete popolnoma opustiti, saj lahko to privede do dehidracije bolnikov; vključite v svojo prehrano živila, bogata s kalcijem in kalijem, kalcij se nahaja v grahu, fižolu, zeleni zelenjavi, polnozrnati moki. Živila, kot so rozine, suhe marelice, banane, čokolada, so bogata s kalijem. Toda v kasnejših fazah nefroskleroze je treba hrano, ki vsebuje kalij, omejiti;
• hrana mora zagotavljati dovolj kalorij in vitaminov;
• morate jesti 4-5 krat na dan v majhnih porcijah.

Mnenje zdravnika: v začetnih fazah nefroskleroze, ko krvni tlak ni visok in še vedno ni edema, vode ni mogoče omejiti. Toda v kasnejših fazah količina tekočine ne sme biti večja od 800-900 ml na dan.

Približni meni za bolnika z nefrosklerozo je naslednji:

Prvi zajtrk: kuhana riba z nizko vsebnostjo maščob, žitni kruh, maslo, šibek čaj z limono.

Drugi zajtrk: ajdova kaša z mlekom, kompot.

Kosilo: zelenjavna juha, kuhano pusto meso (piščanec, zajec, puran), pečen krompir, sadni sok.

Večerja: riževa kaša s suhimi marelicami, kompot iz suhega sadja. Uro pred spanjem: krekerji, žele.

Napoved

Nefroskleroza je kronična bolezen, ki traja dlje časa z izmeničnimi obdobji poslabšanj in remisije. Zato bo z dobro kompenzacijo osnovne bolezni, ob upoštevanju prehrane in zdravniških predpisov bolnik lahko zmanjšal število poslabšanj in vodi aktivno življenje. Možen pa je tudi maligni potek nefroskleroze, pri kateri se delovanje ledvic hitro poslabša, nefroni odmrejo in nastopi kronična ledvična odpoved, ki jo je mogoče v prihodnosti nadomestiti le s pomočjo hemodialize ali presaditve ledvice.

Profilaksa

Posebne profilakse za ledvično nefrosklerozo ni. Glavne metode preprečevanja napredovanja bolezni so prehrana, izogibanje fizičnemu in duševnemu stresu, ustrezen počitek, stalno spremljanje krvnega tlaka in aktiven življenjski slog.

Ledvice so vitalni organi, brez njih naše telo ne bi moglo delovati. Zato je treba spomniti, da se pri skrbi zanje zmanjša pogostost poslabšanj osnovne bolezni, ki je povzročila nefrosklerozo.

Ledvična nefroskleroza je kronična bolezen, ki postopoma povzroči odmiranje funkcionalnih ledvičnih celic (nefronov), zaradi česar se na njihovem mestu tvori vezivno tkivo, ki ne more opravljati funkcij organa.

Klasifikacija ledvične nefroskleroze

Nefroskleroza kot skrčena ledvica, odvisno od vzroka razvoja patologije in vrste manifestiranih simptomov, je razdeljena na naslednje vrste:

• Primarna nefroskleroza - ta oblika bolezni se pojavi kot posledica disfunkcije določenih sistemov telesa.

• Sekundarna nefroskleroza - ta vrsta patologije se razvije kot posledica vpliva na telo neugodnih okoliščin.

• Hipertenzivna nefroskleroza - v tem primeru se bolezen pojavi zaradi hipertenzije in kršitve prehoda krvi skozi zoženo arterijo. Imenuje se tudi arteriolosklerotična nefroskleroza. Ta vrsta pa je razdeljena na dve vrsti - benigni (počasen razvoj, ko je mogoče ustaviti nadaljnji razvoj bolezni), ki v večini primerov ne kaže značilnih simptomov, in maligni (pride do izgube ledvičnih celic). veliko hitreje).
• Aterosklerotična nefroskleroza - glavna značilnost te vrste bolezni je enostransko širjenje (prizadene samo en organ).

• Diabetična nefroskleroza - s to obliko patologije sta poškodovani obe ledvici, kar se pojavlja v več fazah. Za prvo stopnjo je značilna odsotnost simptomov. V drugi fazi opazimo rahlo zvišanje krvnega tlaka. Značilnost tretje stopnje je pojav močnega edema. V četrti fazi začne napredovati ledvična odpoved, ki se lahko pokaže po dolgem času.

Vzroki in simptomi ledvične nefroskleroze

Naslednji dejavniki najverjetneje povzročijo to bolezen:

• starost po 40 letih;
• zloraba alkohola;
• kajenje;
• nošenje otroka;
• nepravilna prehrana;
• dedna nagnjenost k tej vrsti bolezni.

Vzroki za nefrosklerozo so lahko popolnoma različni. Glavni dejavniki za nastanek patologije:

• nezadostna oskrba organskih sistemov s krvjo;
• hipertenzija;
• prisotnost krvnih strdkov, ki ovirajo normalno cirkulacijo krvi, zato je možen infarkt organa;
• ateroskleroza - arterijski lumen se začne zožiti zaradi tvorbe maščobe na stenah arterij in njihovega odlaganja;
• starost;
• kršitev elastičnosti ledvičnih žil.

Sekundarni vzroki nefroskleroze vključujejo:

• sladkorna bolezen;
• kršitev hormonskega ozadja med nosečnostjo (medtem ko se beljakovine izločajo iz telesa z urinom, zaradi česar nefroni umrejo);
• kronični glomerulonefritis;
• pielonefritis (vnetje zaradi vstopa patogenih mikroorganizmov v ledvice);
• prisotnost kamnov v ledvicah;
• mehanski pritisk sečevoda različne etiologije;
• tuberkuloza;
• eritematozni lupus (pri tej bolezni se telo bori proti lastnim celicam);
• vnos amiloidnega proteina v ledvice;
• mehanske poškodbe ledvic;
• posledice operacije;
• uporaba radioterapije.

Glavna nevarnost bolezni je, da se na začetku njenega razvoja simptomi praktično ne pojavijo. Patologijo se najpogosteje odkrije naključno - pri splošnih preiskavah krvi in ​​urina. V odsotnosti potrebne pozornosti na napredujočo bolezen sčasoma bo povzročila zaplete, vse do končne odpovedi ledvic.

Na tej stopnji bolezni so simptomi običajno izraziti, vendar se patologije ni več mogoče popolnoma znebiti in stanje telesa vrniti v normalno stanje.

Z razvojem nefroskleroze so lahko simptomi naslednji:

• izrazita oteklina na obrazu in nogah;
• bolečina in nelagodje v spodnjem delu hrbta;
• hipertenzija;
• pogosti napadi glavobola, ki se občasno poslabšajo;

• sprememba videza urina (prisotnost usedlin ali nečistoč krvi, temna barva);
• lažna želja po uriniranju, zlasti ponoči;
• majhna količina urina, ki se izloči čez dan (manj kot 0,5 l);
• stalna žeja;
• odpor do mesne hrane;
• povečana utrujenost telesa;
• pomanjkanje želje po jedi;

• kratka sapa, tahikardija (tudi v odsotnosti telesne dejavnosti);
• srbeča koža;
• drastična izguba teže.

Če odkrijete enega ali več simptomov, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom in opraviti nefrološki pregled.

Diagnoza ledvične nefroskleroze

Če sumimo na nefrosklerozo, se najprej zbere anamneza in bolnik pregleda. Po preučevanju simptomov bolezni se običajno sondira pacientov trebuh. Kombinacija teh metod vam omogoča, da postavite predhodno diagnozo in določite nadaljnje raziskovalne metode.

Laboratorijske diagnostične metode vključujejo:

• biokemijski test krvi (z nefrosklerozo se opazi zvišanje ravni sečnine, kreatina, zmanjšana količina beljakovin, v naslednjih fazah bolezni se poveča vsebnost snovi, kot so natrij, magnezij, kalij, fosfor) ;
• krvni test (znižanje ravni hemoglobina in števila trombocitov);
• študija urina (povečana raven beljakovin, zmanjšanje koncentracije urina, izraziti kazalci eritrocitov in odlikov, ki jih v normalnem stanju ni).

Za postavitev diagnoze je nujno izvesti številne instrumentalne raziskovalne metode, na primer:

• ultrazvok (medtem ko je velikost organa veliko manjša od običajne, skorja atrofira);
• ledvična angiografija (odkrije se lokalizacija zoženih in deformiranih majhnih žil, pride do redčenja skorje, robovi ledvic so rahlo zamegljeni);
• Rentgenska slika ledvic s kontrastnim sredstvom (injicirajo se pripravki joda, iz katerih je razvidno, da so ledvice in njihova skorja veliko manjše od običajnih);
• doplerografija (obstaja upočasnitev pretoka krvi v ledvičnih žilah in nefronih);
• scintigrafija (neenakomerna porazdelitev izotopa);
• radionuklidna renografija;
• biopsija in biopsijska histologija (z uporabo makro-preparata).

Zdravljenje bolezni

V primeru benignega poteka bolezni zdravljenje vključuje uporabo diuretikov, pa tudi tistih, ki znižujejo krvni tlak. Obvezna je dolgotrajna dieta, med katero je treba uživati ​​živila z nizko vsebnostjo beljakovin in nizko vsebnostjo soli. Hkrati je priporočljivo povečati količino žitaric, sveže zelenjave in sadja v prehrani, piti vsaj 2 litra vode na dan.

Pacient mora opraviti redne preglede, da dobi informacije o stanju organa in njegovem delovanju.

V obdobju zdravljenja je potrebno zdraviti kronično zaprtje, saj kopičenje toksinov negativno vpliva na stanje ledvic.

Za izboljšanje ledvične cirkulacije je priporočljiva redna vadba. Pogosti sprehodi na svežem zraku in plavanje bodo pripomogli k izboljšanju človekovega stanja. V nekaterih primerih lahko zdravnik bolniku svetuje obisk kopalnice in savne, saj se s tem poveča potenje in pride do izločanja škodljivih snovi iz telesa.

Če je patologija maligna, je treba zdravljenje nujno izvajati v stacionarnih pogojih. V tem primeru je treba biti pri jemanju zdravil nekoliko previden, da ne bi poslabšali bolnikovega stanja. Včasih je morda potrebna operacija za odstranitev blokade krvnih žil ali za odstranitev atrofiranega dela ledvice. Najpogosteje po takšni operaciji bolnik opravi hemodializo ali presaditev ledvice.

Pri tej vrsti nefroskleroze je prognoza redko ugodna, saj je skoraj nemogoče normalizirati stanje telesa.

Zdravljenje se lahko izvaja doma v začetni fazi bolezni. V primeru zapletov in močnega poslabšanja zdravja je potrebna nujna zdravniška pomoč.

Pri zdravljenju nefroskleroze se lahko uporabljajo naslednji postopki in zdravila:

• fiziološka raztopina in raztopina glukoze (uporablja se za odstranjevanje škodljivih snovi iz telesa);
• poliionske raztopine (uporabljajo se za uravnavanje kislinsko-baznega ravnovesja);
• zdravila za delovanje žlez, eritropoetini;
• transfuzija krvi nekaterih sestavin (z razvojem anemije);
• zdravila za zniževanje krvnega tlaka;
• antikoagulanti (uporabljajo se v začetni fazi bolezni);

• diuretiki (če obstajajo simptomi zadrževanja tekočine v telesu);
• pripravki kalija, kalcija;
• sorbenti (uporabljajo se za zmanjšanje količine toksinov v črevesju);
• multivitaminski kompleksi;
• hepatoprotektorji (zdravila, ki ščitijo jetra);
• choleretic agenti (običajno rastlinskega izvora).

Preventivni ukrepi

Posebnih preventivnih metod bolezni ni. Glavne metode preprečevanja njegovega pojava in nadaljnjega razvoja so spoštovanje pravilne prehrane, odsotnost pretiranega duševnega in fizičnega napora, redni počitek, stalno spremljanje ravni krvnega tlaka.

Ne smemo pozabiti, da prej ko začnete zdraviti določeno bolezen, več možnosti je, da se znebite patologije in obnovite normalno stanje telesa.

Patološki procesi v ledvicah niso vedno neodvisna bolezen. Zelo pogosto se pojavijo destruktivne spremembe v tkivih kot posledica poškodb drugih organov ali sistemov telesa. Torej je nefroskleroza ledvic posledica nepopravljivih sprememb v stanju žilnega sistema.

Nefroskleroza in njene oblike

Nefroangioskleroza (nefroskleroza) - destruktivne spremembe v tkivih ledvic, ki jih povzroči obsežna poškodba žilnega sistema ali parenhima, ki jim sledi zamenjava normalnega ledvičnega tkiva z vezivnim tkivom s tvorbo brazgotin in posledično izguba ledvičnega tkiva. fiziološka funkcija.

Zaradi sprememb v strukturi tkiva se ledvica zmanjša in zmanjša. Glede na stopnjo in etiologijo sprememb, ki se pojavljajo v ledvicah, se nefroskleroza deli na:

• Primarni (benigni);
• Sekundarni (maligni).

Benigni potek bolezni je stanje, ki ni nič manj hudo kot maligno, vendar ga odlikuje daljši razvoj in prevlada patoloških stanj drugih organov (srce, pljuča, možganske žile). Za razvoj maligne nefroangioskleroze je značilna predvsem nekroza ledvičnega parenhima in šele nato sprememba stanja drugih organov.

Pomembno: primarna nefroskleroza se razvije predvsem pri ljudeh, starejših od 50 let. Medtem ko je maligna varianta pogosteje opažena pri mlajših ljudeh (do 40 let).

Mehanizem nastanka nefroskleroze

Glavne dejavnike, ki vplivajo na nastanek vezivnega tkiva v ledvicah, lahko razdelimo v dve podskupini:

• Bolezni, ki povzročajo spremembe v stanju žilnega sistema ledvic:
• hipertonična bolezen;
• arterioskleroza;
• sladkorna bolezen.
• Spremembe ledvičnega parenhima zaradi vnetnih bolezni:
• nefritis;
• pielonefritis;
• sifilis.

V prvem primeru pride do prekrivanja lumna posode zaradi krča ali nastanka aterosklerotične plošče, čemur sledi srčni infarkt in nastanek brazgotinskega tkiva. Ker je proces v začetnih fazah težko diagnosticirati, je nadaljnja oskrba tkiva s krvjo motena in pride do popolne atrofije ledvice.

Vnetne bolezni, zlasti njihov kronični potek, izzovejo tudi fibrinoidno nekrozo, ki nastane v obdobjih remisije in se obnavlja med poslabšanjem.

Simptomi in diagnoza nefroskleroze

Značilni simptomi ledvične nefroskleroze so:

• povečan volumen urina med nočno diurezo;
• povečana pogostost uriniranja ponoči;
• odkrivanje sledi krvi v urinu;
• dolgočasna bolečina v ledvenem predelu;
• zvišan krvni tlak.

Pri postavljanju diagnoze upoštevajte:

• Simptomi;
• Zgodovina kroničnih bolezni;
• Slabe navade;
• Življenjski pogoji;
• Rezultati laboratorijskih testov;
• Rezultati instrumentalne preiskave.

Glede na težave pri diagnosticiranju bolezni, zlasti v začetnih
stopnjah razvoja je potreben diferenciran pristop pri analizi vseh možnih tehnik. Najbolj informativni rezultati laboratorijskih preiskav so:

• povečana vsebnost beljakovin v urinu;
• sprememba gostote urina;
• povečanje vsebnosti rdečih krvnih celic v krvi

Znake ledvične nefroskleroze (spremembe oblike, strukture in stanja krvnih žil) ocenjujemo z instrumentalnimi metodami:

• Slikanje z magnetno resonanco;
• Angioskeniranje krvnih žil.

Pomembno: študije fundusa so zelo informativne. Delno izginotje krvnih žil s povečanjem debeline žil govori o arteriosklerotičnih lezijah, opaženih pri hipertenziji. Glede na stanje žil fundusa je mogoče oceniti stanje žilnega sistema ledvic.

Zdravljenje in dietna terapija za nefrosklerozo

Zdravljenje ledvične nefroskleroze z zdravili je priporočljivo le v začetnih fazah bolezni in je namenjeno upočasnitvi napredovanja bolezni. Na splošno je zdravljenje nefroskleroze popolnoma enako zdravljenju hipertenzije in je s pravočasno diagnozo mogoče delno obnoviti izgubljene funkcije poškodovanega organa. Pripravki digitalisa, diuretiki imajo pozitiven učinek.

Enako pomembno vlogo pri zdravljenju opravlja prehrana za ledvično nefrosklerozo. Prehranske omejitve vključujejo:

• zmanjšanje vsebnosti beljakovin na 0,45-0,65 g na kilogram teže;
• zmanjšanje vsebnosti kuhinjske soli v hrani na najmanjšo možno mero;
• zmanjšanje količine porabljene tekočine.

Potrebe telesa po beljakovinah je treba zadovoljiti z mlečnimi izdelki (skuta, kisla smetana, mleko).

Pomembno: uporaba alkoholnih pijač in tobaka z nefrosklerozo je strogo prepovedana.

V primerih, ko terapevtske metode ne dajejo želenega rezultata ali je stanje ledvic ocenjeno kot maligno, se uporablja kirurški poseg. Odstranitev ledvice se lahko izvede na naslednje načine:

• odprto delovanje;
• operacija, izvedena z loparoskopsko metodo;
• endoskopska kirurgija.

Preprečevanje nefroangioskleroze vključuje številne ukrepe, namenjene preprečevanju razvoja vnetnih bolezni (zlasti njihovega kroničnega poteka) in omejevanju bivanja v vlažnih ali hladnih podnebnih razmerah.

Na žalost so preobrazbe ledvičnega tkiva in krvnih žil, ki so posledica bolezni, nepopravljive. Toda s pravočasnim zdravljenjem hipertenzivnih manifestacij in upoštevanjem prehrane je še vedno možna delna obnova delovanja ledvic.

Ledvična nefroskleroza je patološki proces, za katerega je značilno odmiranje nefronov in zamenjava funkcionalnega ledvičnega tkiva (parenhima) z vezivnim tkivom. Lahko je posledica različnih bolezni ledvic ali ledvičnih arterij in ven, zaradi česar je motena normalna oskrba organa s krvjo.

Z napredovanjem bolezni zaradi znatne proliferacije vezivnega tkiva v prizadeti ledvici opazimo disfunkcijo, značilne strukturne in morfološke spremembe. Ledvice se zmanjšajo v velikosti, postanejo goste in nagubane. Večinoma se nefroskleroza razvije kot zaplet sladkorne bolezni, hipertenzije, ateroskleroze, glomerulonefritisa ali pielonefritisa in postopoma vodi v kronično ledvično odpoved (CRF).

Vrste in vzroki bolezni

Glede na mehanizem nastanka bolezni ločimo primarno in sekundarno ledvično nefrosklerozo. Zaradi določenih patoloških procesov pomanjkanje oskrbe s hranili in kisikom vodi do atrofije ali nekroze strukturnih in funkcionalnih enot ledvic (nefronov), ki se nahajajo v parenhimu organa. Namesto mrtvih nefronov raste vezivno tkivo, zaradi česar ledvice izgubijo sposobnost, da v celoti opravljajo svoje funkcije.

Primarna nefroskleroza

Primarna nefroskleroza je posledica motene prekrvavitve ledvičnega parenhima in je posledica patoloških procesov v telesu, ki niso neposredno povezani z ledvicami. Tej vključujejo:

• hipertonična bolezen;
• vaskularna ateroskleroza;
• starostne spremembe;
• oviran venski odtok krvi.

Hipertenzivna nefroskleroza se razvije zaradi oslabljene oskrbe s krvjo zaradi krča in zožitve žilnega lumna. Obstajata dve vrsti te bolezni:

• arteriolosklerotična (benigna) nefroskleroza, za katero je značilna proliferacija vezivnega tkiva v notranjih stenah ledvičnih arterij, kar vodi do zmanjšanja njihove elastičnosti in povzroči atrofične spremembe v nefronih;
• arteriolonekrotična (maligna) nefroskleroza, za katero je značilna nekroza arteriol in glomerulov, krvavitve v stenah sečnih tubulov in motena presnova beljakovin v epiteliju zvitih tubulov.

Pri arteriolosklerotični nefrosklerozi ima ledvica drobnozrnato površino

Z aterosklerozo se na notranjih stenah arterij oblikujejo specifični maščobni plaki. Privedejo do zmanjšanja premera žil, odebelitve njihovih sten in zmanjšanja elastičnosti, zaradi česar se zmanjša pretok krvi in ​​pride do ishemije organov in tkiv, ki prejemajo prehrano skozi te arterije. Najpogosteje so aterosklerotični plaki lokalizirani na vstopnih točkah ledvične arterije v organ ali na območju njegovih vej znotraj ledvice.

Pri aterosklerotični nefrosklerozi ledvica pridobi veliko, grudasto, nagubano obliko.

Starostne spremembe krvnih žil se pri ljudeh začnejo razvijati po 40 letih. Sestojijo iz zadebelitve sten, izgube elastičnosti in zožitve lumena arterij zaradi odlaganja kalcijevih soli na njihovih notranjih stenah, proliferacije vezivnega tkiva, kopičenja gladkih mišičnih celic. Ti procesi vodijo do redčenja ledvične kortikalne plasti in atrofije celic sečnih tubulov.

Pomembno: Po dopolnjenem 70. letu se število delujočih nefronov v ledvicah zmanjša za skoraj 40%.

Ko je venski odtok krvi oviran v ledvicah, pride do zastoja, ki poslabša oskrbo organa s krvjo. Tvorba vezivnega tkiva je v tem primeru posledica povečanja sinteze tropokolagena, strukturne enote kolagena, kot posledica hipoksije.

Sekundarna nefroskleroza

Sekundarna nefroskleroza je posledica napredovanja vnetne ali distrofične ledvične bolezni. Med njimi:

• glomerulonefritis;
• pielonefritis;
• nefrolitiaza;
• ledvična tuberkuloza;
• sifilis;
• revmatizem;
• sistemski eritematozni lupus;
• hiperparatiroidizem;
• diabetična nefropatija;
• intersticijski nefritis;
• amiloidoza ledvic;
• poškodbe in operacije ledvic;
• obsevanje;
• nefropatija nosečnic.

Najpogosteje se sekundarna oblika bolezni razvije v ozadju kroničnega glomerulonefritisa. V tem primeru imajo prizadete ledvice drobnozrnato površino, kot pri hipertenzivni nefrosklerozi.

Nasvet: Pravočasno zdravljenje in obvladovanje bolezni, katerih zaplet je lahko sekundarna nefroskleroza, pomaga preprečiti razvoj te hude patologije.

Simptomi in diagnoza

V zgodnjih fazah nefroskleroze so simptomi blagi. Prve spremembe lahko odkrijemo le z laboratorijskimi preiskavami urina in krvi, ki odražajo delovanje ledvic. Pri analizi urina opazimo naslednja odstopanja:

• povečanje dnevne količine urina;
• izpust večine urina ponoči;
• pojav velikih količin beljakovin;
• odkrivanje rdečih krvnih celic;
• zmanjšanje specifične teže.

Pri biokemični in splošni analizi krvi se ugotavlja:

• povečanje ravni toksičnih produktov presnove beljakovin;
• zmanjšana skupna beljakovina;
• odstopanje od norme v koncentraciji kalija, magnezija, fosforja, natrija;
• znižanje ravni hemoglobina in trombocitov;
• povečanje koncentracije levkocitov.

Bolniki s progresivno ledvično nefrosklerozo imajo:

• kazalniki visokega krvnega tlaka, ki jih zdravila, ki se običajno jemljejo za hipertenzijo, ne zmanjšajo;
• šibkost, glavoboli;
• oteklina;
• napadi angine pektoris;
• srčno popuščanje in motnje srčnega ritma;
• anemija;
• modra koža okončin;
• okvara vida, odmik mrežnice, vnetje vidnega živca.

Priporočilo: Če opazite zgoraj navedene simptome, poiščite pomoč v zdravstveni ustanovi. Prej ko je postavljena natančna diagnoza in se začne zdravljenje, večja je verjetnost, da se prepreči razvoj hudih posledic.

Od instrumentalnih diagnostičnih metod za sum na ledvično nefrosklerozo se uporabljajo:

• ultrazvok;
• radionuklidna renografija;
• izločevalna urografija;
• računalniška tomografija;
• angiografija ledvičnih žil;
• scintigrafija;
• Dopplerjeva študija ledvičnih žil.

Ultrazvok ledvic razkrije spremembe v velikosti organa, debelini ledvičnega parenhima, stopnji atrofije skorje.

Metode zdravljenja

Pri ledvični nefrosklerozi je zdravljenje odvisno od resnosti bolezni in opaženih simptomov. Prej ko se začne, večja je verjetnost, da se zmanjša tveganje za razvoj ali odloži razvoj kronične ledvične odpovedi. Glavna naloga pri zdravljenju nefroskleroze je odpraviti ali nadzorovati osnovno bolezen, ki je povzročila patološke spremembe v ledvičnem parenhima. V nasprotnem primeru bodo uporabljene metode zdravljenja nefroskleroze neučinkovite.

Zdravljenje z zdravili

Zdravila so učinkovita v zgodnjih fazah bolezni. Izvajajo se v kompleksnih in dolgotrajnih določenih tečajih s kratkimi prekinitvami. Glede na klinične manifestacije so predpisana naslednja zdravila:

• antihipertenzivna zdravila;
• diuretiki;
• anabolična sredstva;
• zdravila, ki izboljšajo pretok krvi v ledvicah;
• enterosorbenti;
• vitamini.

Pomembno: z napredovanjem ledvične odpovedi je treba antihipertenzive jemati zelo previdno, saj lahko izzovejo povečanje azotemije in poslabšanje ledvičnega pretoka krvi.

Operativno zdravljenje

Operativne metode zdravljenja se uporabljajo pri hitrem poteku bolezni, napredujoči odpovedi ledvic ali maligni hipertenzivni nefrosklerozi. Tej vključujejo:

• embolizacija ledvične arterije;
• nefrektomija;
• presaditev ledvice darovalca.

Po nefrektomiji ali embolizaciji ledvičnih arterij je bolniku prikazana redna hemodializa za čiščenje krvi iz strupenih presnovnih produktov in vzpostavitev ravnovesja elektrolitov.

Značilnosti prehrane za nefrosklerozo

Skladnost s posebno prehrano za nefrosklerozo ledvic lahko zmanjša obremenitev organa in zmanjša količino nastalih strupenih produktov presnove beljakovin. Še posebej je pomemben v zgodnji fazi kronične ledvične odpovedi, ki jo odkrijemo, ko odkrijemo visoke ravni sečnine in kreatinina v krvi.

Načelo prehrane je omejiti vnos beljakovin, soli in tekočine. Poleg tega ni priporočljivo uživati ​​hrane, bogate s kalijem (banane, datlji, suhe slive itd.). Prehrana mora biti delna, razdeljena na 5-6 obrokov.

Pri sestavi diete je treba upoštevati stopnjo nefroskleroze. V odsotnosti znakov CRF je omejitev vnosa beljakovin minimalna. Priporočljive so sorte mesa, rib, mlečnih izdelkov, jajc z nizko vsebnostjo maščob. V primeru kronične odpovedi ledvic mora biti osnova prehrane zelenjava, sadje, žita. Pri normalnem krvnem tlaku in odsotnosti edema se količina soli, ki vstopa v telo, ne zmanjša. Omejitev tekočine je potrebna v poznejših fazah nefroskleroze.

Nefroskleroza je kronična ledvična patologija, pri kateri odmrejo nefroni (funkcionalne ledvične celice) in njihovo mesto prevzame vezivno tkivo. Moti se delo ledvic, spremeni se krvni obtok v organu, arterijske stene se odebelijo, elastičnost izgine in pretok krvi se zmanjša. Pomanjkanje prehrane ledvičnih tkiv povzroči njihovo smrt, zaradi česar se ledvica skrči (krči).

Nefroskleroza ni izolirana patologija. Bolezen se pojavi v ozadju drugih bolezni, ki postanejo glavni vzrok za okvaro ledvične oskrbe s krvjo (hipertenzija, diabetes mellitus, ateroskleroza). Koda bolezni ICD I12. Njegov izid je lahko drugačen, odvisno od tega, kako pravočasno je bila postavljena diagnoza in začeto zdravljenje. Okrevanje je možno, če se boj proti nefrosklerozi začne v zgodnjih fazah. V odsotnosti terapije je lahko napredovanje bolezni usodno.

Vzroki in vrste patologije

Glede na to, kakšna patologija je bila spodbuda za razvoj nefroskleroze, obstajata dve vrsti:

• primarni- posledica kršitve oskrbe ledvic s krvjo;
• sekundarno- se razvije s porazom.

Primarna nefroskleroza se pojavi pri boleznih, ki prizadenejo ledvične arterije (tromboza, ateroskleroza). Krvna oskrba tkiv se poslabša in razvije se ledvična ishemija. To lahko privede do. S popolnim prekrivanjem žil organ preneha odstranjevati produkte razpadanja iz telesa, kar povzroči razvoj akutnega. Slab trofizem ledvičnega tkiva postane vzrok za njegovo distrofijo.

Sorte primarne nefroskleroze:

• Aterosklerotična- posledica odlaganja holesterolnih plakov na žilnih stenah, ki zožijo lumen žil. Ta oblika bolezni ni najbolj nevarna, saj del parenhima še naprej deluje in ga patološki proces ne prizadene.
• Hipertenzivna- se razvije v ozadju hipertenzije. Zaradi vazospazma pride do ledvične ishemije, ki vodi do zamenjave parenhimskega tkiva z vezivnim tkivom.
• Involutivno- tipično za ljudi po 50 letih. Kopičenje kalcija vodi do zmanjšanja elastičnosti krvnih žil in poslabšanja njihove prehodnosti. Zaradi tega se zmanjša oskrba s krvjo v ledvicah in razvije se ishemija.

Spoznajte vzroke za pojav in metode zdravljenja patologije.

Vzroki oranžnega urina pri ženskah in zdravljenje spremljajočih bolezni so opisani na strani.

Sekundarna gubanja ledvic se razvije v ozadju:

• sladkorna bolezen;
• sistemski eritematozni lupus;
• travma;
• nosečnica.

Odvisno od poteka nefroskleroze je lahko benigna ali maligna. Benigna nefroskleroza se razvija postopoma, delovanje ledvic se dolgo časa poslabša. Za to obliko patologije je značilna atrofija nekaterih skupin nefronov in hialinoza ledvičnih glomerulov.

Na opombo! Maligna nefroskleroza se pojavi s porazom kapilarnih glomerulov in arteriol s fibrinoidno nekrozo. Obstaja izrazita distrofija tubulov, krvavitve. Nastane difuzna skleroza. Pri maligni obliki bolezni se patološke spremembe pojavijo veliko hitreje kot pri benigni.

Prvi znaki in simptomi

V začetni fazi bolezni mnogi sploh ne vedo za njeno prisotnost zaradi odsotnosti izrazitih simptomov. Bolezen je mogoče odkriti po naključju med diagnozo drugih patologij, v preiskavah krvi ali urina. Postopna nekroza nefronov vodi do poslabšanja delovanja ledvic. To vpliva na delo celotnega organizma, se začne manifestirati s številnimi simptomi. Njihova intenzivnost je odvisna od stopnje nekrotičnega procesa.

Klinični znaki nefroskleroze:

• bolečine v ledvenem delu hrbtenice;
• otekanje obraza in nog;
• povečan pritisk;
• glavoboli, ki jih slabo obvladujejo analgetiki;
• šibkost;
• slab apetit, odpor do mesa;
• povečana želja po uriniranju;
• zmanjšanje dnevne količine urina (manj kot 0,5 l);
• stalna žeja;
• izguba teže;
• sprememba urina (videz krvi, motna usedlina);
• okvara vida;
• napadi angine pektoris;
• povečana krhkost kosti.

Diagnostika

Če sumite na poslabšanje delovanja ledvic, se mora bolnik posvetovati z nefrologom. Zdravnik mora zbrati anamnezo, analizirati simptome.

Specialist bolniku predpiše laboratorijske preiskave:

• biokemija krvi - pri nefrosklerozi se odkrije povečana koncentracija sečnine, zmanjšanje beljakovin, v naprednih fazah bolezni se poveča raven Na, P, K, Mg;
• - zazna se povečanje beljakovin, zmanjša se gostota urina, prisotni so eritrociti in ulitki;
• popolna krvna slika - nizka raven hemoglobina in trombocitov.

Diagnostika strojne opreme vključuje:

• doplerografija ledvičnih žil;

Splošna pravila in metode zdravljenja

Pred začetkom zdravljenja morate ugotoviti, katera primarna bolezen je bila spodbuda za razvoj nefroskleroze. V zgodnjih fazah patološkega procesa se izvaja zdravljenje z zdravili. Vključuje uporabo več skupin zdravil.

Zdravila

Antikoagulanti in antitrombocitna sredstva za izboljšanje pretoka krvi v ledvicah:

• heparin;
• varfarin;
• Trental.

Zdravila za hipertenzijo:

• zaviralci ACE (Captopril, Diroton);
• antagonisti kalcija (nifedepin, amlodipin);
• blokatorji b-adrenergičnih receptorjev (betaksolol, propranolol).

diuretiki:

• Ravel;

Dodatki kalcija in vitamina D za preprečevanje osteoporoze:

• kalcij D3;
• Vitrum osteomag;
• Vigantol.

Zdravljenje manifestacij anemije vključuje jemanje eritropoetina in pripravkov železa:

• Ertrostim;
• Tardiferon;
• Ferrum Lek.

Za pospešitev izločanja produktov presnove beljakovin in toksinov iz telesa se vzamejo sorbenti:

• hitozan;
• sorbitol;
• Atoksil.

Spoznajte simptome in možnosti zdravljenja bolezni.

Splošna pravila in metode uporabe medvedke za cistitis so opisana na strani.

Pojdite na naslov in preberite, kaj pomenijo amorfni fosfati v urinu otroka in katere bolezni kažejo povišane stopnje.

Možnosti radikalne terapije

V kasnejših fazah nefrosklerotičnega procesa je zdravljenje z zdravili neučinkovito. Nemogoče je obnoviti delovanje ledvic. Zato bolniki za ohranitev svojega dela uporabljajo hemodializo ali presaditev organov.

Pri hemodializi se kri filtrira skozi aparat za umetno ledvico, ki očisti telo produktov razpadanja in normalizira ravnotežje vode in soli. Hkrati je treba jemati vitamine, zdravila za krvni tlak.

Zadnja možnost za nefrosklerozo je presaditev ledvice. Po operaciji se bolniku predpišejo zdravila, ki zavirajo imunski sistem. To je potrebno za preprečitev zavrnitve ledvice darovalca.

Pravila prehrane in prehrane

Da bi bil rezultat zdravljenja čim bolj učinkovit, je treba v kompleks terapevtskih ukrepov vključiti racionalno in uravnoteženo prehrano. Njegova načela so ustvarjanje ugodnih pogojev za zmanjšanje obremenitve ledvic glede na stopnjo nefroskleroze.

• V prehrani je treba omejiti beljakovine, saj se tvorijo iz njih. Od beljakovinskih izdelkov lahko v omejenih količinah jeste zajce, perutnino, pusto govedino, ribe.
• Zmanjšajte vnos soli zaradi povečanega edema. V zgodnjih fazah nefroskleroze lahko zaužijete do 15 g soli na dan. Kasneje - ne več kot 7 g. Toda soli ni mogoče popolnoma izključiti zaradi nevarnosti dehidracije.
• Koristno je v prehrano vključiti zeleno zelenjavo, stročnice, polnozrnato moko, banane in rozine, ki podpirajo raven kalija, kalcija in fosforja.
• Hrana mora biti visoko kalorična, saj mora telo pri primanjkljaju kalorij uporabiti vir lastnih beljakovin, kar vodi do povečanja ravni sečnine. V prehrano je treba vključiti riž, krompir, maslo, sadje.

Posledica bolezni

Nefroskleroza je kronična patologija. Bolezen traja dolgo, zanjo je značilna občasna sprememba stopenj poslabšanja in remisije. Če pravilno pristopite k taktiki odpravljanja vzročne bolezni in se držite pravilne prehrane, lahko zmanjšate število poslabšanj. Prognoza je ugodnejša, če se nefroskleroza odkrije v zgodnji fazi in se zdravljenje začne pravočasno.

Z malignim potekom bolezni se delovanje ledvic hitro poslabša. To postane razlog. Delovanje ledvic bo mogoče podpreti le z doživljenjsko ali presaditvijo organa.

Posebnih ukrepov za preprečevanje nefroskleroze ni. Verjetnost razvoja patologije lahko zmanjšate, če upoštevate koristna priporočila:

• pijte vsaj 1,5-2 litra tekočine na dan;
• jejte sol in mesne jedi v zmernih količinah;
• izključiti ohranjanje;
• ohranjati normalno težo;
• zavrniti slabe navade;
• nadzorovati raven krvnega tlaka;
• izogibajte se izpostavljenosti kemikalijam, barvam, fungicidom;
• ne jemljite zdravil brez zdravniškega recepta;
• redno opravljati preglede za spremljanje delovanja ledvic.

Nefroskleroza je nevarna patologija, ki jo lahko trpi vsak. Danes obstajajo precej učinkovite metode za boj proti bolezni, vendar pozna diagnoza poslabša možnost okrevanja. Pomembno je, da smo bolj pozorni na zdravje ledvic in se izogibamo situacijam, ki lahko vodijo v razvoj nefroskleroze.