Klinična smrt v 10 minutah. Kaj je klinična smrt? Klinična smrt zaradi utopitve

Vsak organizem potrebuje zadostno količino kisika, prihaja iz obtočil in dihal. Če se krvni obtok ustavi, je dihanje blokirano, oseba umre. Opozarjamo vas na dejstvo, da ko srce ne bije, dihanje ustavi, človek ne umre takoj. Ta prehodna faza se imenuje klinična smrt. Zakaj pride do klinične smrti? Ali je mogoče človeku pomagati?

Vzroki klinične smrti

Pomembno je razumeti, da je v tem primeru človeka mogoče rešiti, traja nekaj minut. Najpogosteje se klinična smrt pojavi, ko se srce ustavi. Praviloma takšno kršitev izzovejo srčne patologije, pa tudi blokada krvnih strdkov.

Glavni vzroki patologije so:

• Hud stres, telesna aktivnost - vse to negativno vpliva na oskrbo srca s krvjo.
• Izguba krvi zaradi poškodb, poškodb.
• Stanje šoka (najpogosteje pride do klinične smrti v primeru anafilaktičnega šoka po hudi alergijski reakciji).
• Asfiksija, zastoj dihanja.
• Resne mehanske, toplotne, električne poškodbe tkiva.
• kot posledica izpostavljenosti telesu kemičnih, strupenih in strupenih snovi.
• Resne bolezni dihal, srčno-žilnega sistema.
• Nasilna smrt, pri kateri so bile povzročene hude poškodbe, pa tudi aspiracija krvi, tekočine, embolija, krči v koronarnih žilah.

Glavni simptomi

• Oseba izgubi zavest po ustavitvi krvnega obtoka (v nekaj sekundah). Upoštevajte, da se krvni obtok nikoli ne ustavi, če je oseba pri zavesti.
• Brez pulza 10 sekund. To je precej nevaren znak, saj kaže na prekinitev oskrbe možganov s krvjo. Če pomoč ni zagotovljena pravočasno, lahko možganske celice odmrejo.
• Oseba preneha dihati.
• Razširjene zenice in pomanjkanje odziva na svetlobo. Ta simptom kaže na prenehanje oskrbe s krvjo v živcu, ki je odgovoren za motorično aktivnost oči.

Specialist lahko ugotovi prve simptome kritične smrti v nekaj sekundah po ustavitvi srca. V tem primeru je pomembno zagotoviti prvo pomoč, izvesti vse ukrepe oživljanja, sicer se lahko vse konča z resnimi posledicami.

Kako poteka klinična smrt?

Prva faza(traja največ 5 minut). Nekateri deli možganov, ki so odgovorni za vitalno aktivnost telesa, so nekaj časa v normalnem stanju. V tem primeru se lahko vse konča z naslednjimi posledicami: človek se bo zavedel ali, nasprotno, stanje se bo poslabšalo - vsi deli možganov bodo umrli naenkrat.

Druga faza se pojavi, ko se degenerativni proces v možganih upočasni. Najpogosteje je ta stopnja značilna za osebo, ki je podhlajena, je dolgo časa prispela pod vodo in tudi po udaru elektrike.

Značilnosti klinične smrti pri otrocih

Omeniti velja, da obstaja veliko različnih patologij in dejavnikov, ki lahko povzročijo tako nevarno stanje pri otroku:

• Težave z dihali – pljučnica, vdihavanje večje količine dima, zadušitev, utopitev, blokada dihanja.
• Srčne patologije - aritmija, bolezni srca, ishemija, sepsa.
• Resne lezije centralnega živčnega sistema - meningitis, hematomi, konvulzije, intrakranialna travma, maligna tvorba možganov.
• Zastrupitev,.

Kljub vzrokom klinične smrti otrok izgubi zavest, pade v komo, nima dihalnih gibov, ni pulza. Klinična smrt se ugotovi v 10 sekundah. Pomembno si je zapomniti, da je otrokovo telo občutljivo, zato se lahko vse konča s smrtjo, če ne ukrepate.

Kako razlikovati klinično smrt od biološke?

V primeru nepravočasne pomoči se vse konča z biološko smrtjo. Prihaja, ker možgani popolnoma odmrejo. Stanje je nepopravljivo, vsi postopki oživljanja so neprimerni.

Biološka smrt praviloma nastopi 6 minut po klinični smrti. V nekaterih situacijah se čas klinične smrti znatno podaljša. Vse je odvisno od temperature okolice. Če je nizka, se presnovni procesi v telesu upočasnijo, kisikovo stradanje pa veliko bolje prenaša.

Glavni znaki biološke smrti vključujejo naslednje simptome:

• Zenica postane motna, sijaj v roženici se izgubi.
• Obstaja "mačje oko". Ko se zrklo skrči, izgubi normalno obliko.
• Telesna temperatura močno pade.
• Na telesu se pojavijo modrikaste lise.
• Mišice so odebeljene.

Dokazano je, da ob nastanku najprej odmre možganska skorja, nato hrbtenjača in podkortikalni predel. In po 4 urah kostni mozeg, kite, mišice in koža prenehajo delovati. Kosti se uničijo čez dan.

Kaj čuti človek?

Pacient ima lahko različne vizije, v nekaterih situacijah sploh ne obstajajo. Številne žrtve, ki so morale prestati klinično smrt, so povedale, da so komunicirale s svojimi bližnjimi pokojnimi sorodniki. Pogosto so vizije resnične. V nekaterih vizijah se je človeku zdelo, da leti nad svojim telesom. Drugi bolniki so videli in se spomnili videza zdravnikov, ki so izvajali postopke oživljanja.

Torej medicina še vedno natančno preučuje značilnosti klinične smrti. Osebo lahko rešite z zagotavljanjem prve pomoči v prvih sekundah klinične smrti. V tej situaciji lahko reanimator močno udari v predel srca, umetna ventilacija pa se izvaja v ustih ali nosu. Ne pozabite, da lahko rešite osebo s pravočasnimi ukrepi!

Prosim vas za POMAGANJE in razrešitev tragičnih situacij, ki so se razvile. (Oprostite, spodaj bom podrobno opisal situacijo, ne ostanite ravnodušni in NAM POMAGAJTE). 22. septembra je mojo hčer Arino ob 19.30 zbil avto na prehodu za pešce v regiji Kemerovo Prokopyevsk. Do 25.9.2017 je bila na intenzivnem zdravljenju v GBUZ KO OKOKHBVL v Prokopjevsku.

25. septembra 2017 je bila brigada medicinskega letalstva premeščena na nadaljnje zdravljenje RAO GAUZ KO CSTO v Kemerovo, Vorošilova ul., 21, z DIAGNOZA Cestne poškodbe. Politravma. Huda zaprta poškodba glave. Huda kontuzija možganov. Intraventrikularna krvavitev. Subarahnoidna krvavitev. Kontuzija čelnega, parietalnega režnja na levi. Kontuzija ledvic. Kontuzija desnega gležnja. Modrice, odrgnine mehkih tkiv obraza. Bil je na umetnem prezračevanju pljuč.

Nevrološki status ob sprejemu: Stopnja zavesti koma 1. Med transportom z zdravili. Fotoreakcija je zadovoljiva. Revitalizirajo se tetivni refleksi. Patološki refleksi se ne sprožijo z odzivom na sanitarije.

27. septembra 2017 je bila na intenzivni negi prevedena na spontano dihanje. 5. 10. 2017 je bila premeščena na oddelek za nevrokirurgijo skupaj z očetom Aleksandrom Sergejevičem Tretjakovim (jaz) (zdravnik Čerkašin AV) Začeli smo počasi okrevati na oddelek, imeli smo dobro dinamiko (po besedah ​​dr. Čerkašina AV) . Dne 10. 10. 2017 so hčerki (Arina) odstranili "dežnik". Arina je začela jesti sama, poskušala vstati na noge, sedeti z mojo pomočjo, vsak dan se je naša dinamika izboljševala, začela me je razumeti, prepoznati, slišati, začela hoditi pod rokami po hodniku v oddelka, držala za glavo, dvignila roke iz ležečega položaja. Začela sem me razumeti, obračala sem glavo, dvigovala ročaj, nogo. Ni govorila, ni spuščala nobenih zvokov, razen piskanja in žvižganja, dihanje je ostalo težko s sopenjem.

12.10.2017 kašelj s piskanjem, nato so si odkašljali grlo, nato ne, težava z dihanjem se je poslabšala, obrnil sem se na lečečega zdravnika A. Čerkašina. pljuča in da je to normalno (ni predpisal dodatnih pregledov) , zvečer sem se obrnila na medicinsko sestro, rekla je tisto klofuto po hrbtu. Zjutraj (13.10.2017) sem se ponovno obrnil na lečečega zdravnika (Cherkashin AV) zaradi slabega dihanja moje hčerke (da hčerka slabo diha in da je opazno, da nima dovolj kisika) kot hčerinega stanja. se je začelo slabšati, na kar je zdravnik Cherkashin A.V. odgovoril, da bo poklical pediatra, vendar pediater tisti dan ni prišel, zjutraj sem se spet obrnila na dežurnega zdravnika, nato na medicinske sestre, a k nam ni prišel nihče.

Zvečer 14. 10. 2017 je hčerki postalo zelo težko dihati, Arina se je začela dušiti, še enkrat sem šel v zdravniško ordinacijo, rekla je, da bo poklicala pediatra, nekaj minut kasneje sem spet pristopil k njej , je povedala, da je poklicala dežurnega pediatra, in ko je bila prosta, je prišla čez 10-15 minut je prišla pediater poslušat, takoj so naredili inhalacijo z medom. z zdravilom "Berdual" in "Pulmicort" se je stanje izboljšalo, šli smo na slikanje fluorografije pred spanjem ob 23:30. z Berdualom in Pulmicortom ji je postalo nekoliko lažje dihati in je zaspala.

Vse te dni (VSAKODNEVNO) sem zdravnikom in medicinskim sestram POTRjevala, da ima hčerka težave z dihanjem, opozarjala, naj bodo pozorni na kašelj, piskanje in slabo dihanje. Na vse moje PONOVNE pritožbe, prošnje, ZADOVOLJSTVO pri zdravnikih mi je odgovarjala ta posledica umetnega prezračevanja in da JE TO NORMALNA POJAVA, otrok okreva (in dodatnih pregledov ni bilo). Vsem zdravnikom, ki so prišli k nam na turnejo, sem ponavljal, da imamo že pred 2 leti pogosto obstruktivni bronhitis. (ambulantna izkaznica s poliklinike, na katero je bila pripeta Arina, je bila vedno pri zdravnikih), jemali so antibiotike, hčerki ni nič drugega pomagalo.

Zjutraj 15.10.17 so Arini odvzeli kri in predpisali nadaljevanje inhalacije z zdravilom Berdual in Pulmicort 3-krat na dan, po mnenju zdravnikov se je njena hči počutila bolje.

16. 10. 17. so nam odpovedali inhalacije z Berdualom in Pulmicortom, predpisali pa so nam inhalacije s fiziološko raztopino. Istega dne nam je zdravnik (Cherkashin A.V.) povedal, da smo 18. 10. 2017 premeščeni na nevrološki oddelek RAO GAUZ KO CSTO v nevropsihiatrično bolnišnico na ulici Markovets 14 A. imate zelo dobro dinamiko; ne potrebujete in ne potrebujete operacije. Želim dodati, da smo na nevrokirurgiji začeli hoditi pod ročaji po hodniku na oddelku, držali za glavo, dvignili ročaje iz ležečega položaja, začeli me razumeti, obračati glavo, dvigovati ročaj, nogo. Ni govorila in ni spuščala nobenih zvokov.

18.10.2017 smo bili premeščeni na nevrologijo, kjer sem zdravnikom še naprej govoril o svojih pritožbah (o slabem zadahu in močnem kašljanju), ker se je stanje začelo vsak dan slabšati, hčerka je začela čutiti šibkost, začela je zavračati jesti, njena telesna aktivnost se je močno zmanjšala, prenehal sem hoditi (preden sem jo lahko držal za ročaje), dihanje je postajalo vedno slabše in napadi zadušitve so postajali pogostejši (V TEH TRENUTKAH SEM ZDRAVIL ZDRAVNIKE IN VSE MED, OSEBJE_POMAGAJTE -OTROK MOČNO IZBOLJŠA ZDRAVJE- LIČENJE je bilo vidno tudi z neoboroženim pogledom (opazno ni bilo niti zdravniku, ampak navadnemu človeku), pojavilo se je težko dihanje z močnim sopenjem, pojavilo se je žvižganje pri dihanju. Dne 20. 10. 2017 so na moje pritožbe, prošnje in PROSIM opravili sanacijo, opravili preiskave in poklicali pediatra. Pediater je poslušal in rekel, da so pljuča čista, to je normalno po IVS.

Zvečer 20. 10. 2017 ob 23.20 sem opazil, da se je moja hčerka začela močno vrteti, se je začela dušiti (poskušala "zagrabiti" zrak z usti), Arina se je začela trzati, se upogibati, začeli so se krči, njeni ustnica je takoj postala modra.

Začel sem klicati na pomoč, s skupnimi močmi so začeli reanimirati, priključili so jeklenko s kisikom, medicinsko osebje je dalo (nekaj) injekcij, hči ni reagirala, poklicali smo reanimacijsko ekipo. Brigada je prispela po 35 minutah brez utripajočih svetilnikov in zvočnih signalov, na ulicah jih je pričakalo zdravstveno osebje, saj reševalci niso poznali lokacije te bolnišnice. Ob prihodu v bolnišnico se ekipa ni mudila, odšla je na razpad. Izmerili so kisik v krvi, razjasnili kakšne injekcije in v kakšnem volumnu, vstavili kateter in to je to. Z njihove strani niso bili sprejeti nobeni več ukrepi. Potem so otroka naložili na nosila, jaz sem pospešila, na kar so mi rekli, naj grem tišje. Po potopitvi otroka v reševalno vozilo smo ji nadeli kisikovo masko, ki pa je ni bilo mogoče priključiti, ker ni bilo ustrezne naprave in smo se odpeljali tako (t.j. brez kisikove maske). Začela sem histerično, saj otrok ni dihal, prišlo je do srčnega zastoja, nato pa je rešilec pohitel voznika.

Stekli smo na intenzivno nego, kjer so nas čakali zdravniki, predali otroka zdravnikom, rešilec je odšel. Ostala sem čakati, uro kasneje je prišel zdravnik in rekel, da je klinična smrt (zaradi stradanja s kisikom), na intenzivni negi se je srce lahko zagnalo šele v 10. minuti, hčerka je imela zelo močno hipoksija. Otrok je zdaj v izjemno težkem stanju, CT je pokazal, da ima stenozo sapnika, otroka med življenjem in smrtjo.

PROSIM VAS, NA KOLENI, PROSIMO, AAA, prosimo vas, da prevzamete osebni nadzor, da bi našo hčerko Arino vrnila v normalno življenje (je še zelo majhna, šele začela je hoditi v prvi razred šole in se je zgodilo) , pomoč pri njenem zdravljenju, okrevanju, rehabilitaciji. Prosimo vas za POMOČ, morda nas boste premestili v drugo kliniko ali drugo mesto, k visoko usposobljenim specialistom, ki nam bodo pomagali v naši težki situaciji.Oprostite, da vas motim, toda VI (preprosta mlada družina iz majhnega mesta) NIMATE KOGA SE OBRATITI. Pomagali ste toliko otrokom, PROSIMO, NE OSTANITE DO NAM RAVNI.

VNAPREJ HVALA VAM!

S spoštovanjem, družina Tretyakov.

PS : No, v prihodnje prosimo (po vaši presoji), da ugotovite, poiščete odgovorne za situacijo in privedete pred sodišče, morda bodo drugi otroci deležni več ustrezne pozornosti.

Zdaj uganite, kje je otrok. Še vedno na oddelku za intenzivno nego. Od tam so poskušali premestiti, potem pa so jih spet odpeljali na intenzivno nego.

Arinin oče je spregovoril o trenutni situaciji: " Otrokova temperatura je zdaj 38 stopinj, kaj bo potem, zdravniki ne povedo ničesar. Po klinični smrti pride do poškodbe možganov, katere celice pa še niso znane. Pred dvema dnevoma smo se zbrali na posvetu, postavil sem vprašanje – kdo je kriv za trenutno stanje? Glavni kirurg je dejal, da na to vprašanje trenutno ne bo odgovoril nihče. Pravi, da je to prvič po 40 letih. Vsi tako pravijo. Pravijo, da so poklicali regijsko bolnišnico za odrasle, to prakticirajo in imamo prvi primer. Razvila se je tragična situacija, vendar nihče noče prevzeti odgovornosti. Na zboru so govorili eno, pa drugo.

Ponoči sem zbudil zdravnike, če se je Arinina temperatura spremenila tudi za 1 stopinjo. Nisem spal vso noč. Naslednji dan so jo premestili nazaj na intenzivno nego. Danes sem prišel, zdravniki pravijo, da se morate naučiti sanirati, vendar nisem zdravnik, nimam specializirane izobrazbe, bojim se za življenje svojega otroka. Seveda sem tam izrazil svoja čustva, nato pa se opravičil, a še naprej pravijo, da se moram učiti, pravijo, ne potrebuje zdravniške pomoči, sama se moram naučiti skrbeti za otroka na oddelku. Povem jim, kasneje lahko poveš, da sem za nekaj kriva. Zdravniki vsak prelagajo odgovornost na drugega, na primer reanimator pravi, da ni odgovoren za to, kar se dogaja v nevrokirurgiji, sam pa ne razumem, koga naj poslušam. Eden govori eno, drugi drugo.

Posebno zahvalo pa bi se rad zahvalil dvema zdravnicama, Evgeniji Olegovni Petrovi in ​​Ekaterini Donskovi, ki sta rešili otroka v trenutku, ko se je otroku ustavilo srce."

Starši so pisali in pošiljali pritožbe različnim vladnim agencijam. Arina oče in mama sta rekla, da bosta šla do konca, mi pa ju bomo podprli.

s spoštovanjem,
Uhvatov Maksim

Se nadaljuje...

Klinična smrt je eno najbolj skrivnostnih stanj v medicini. Zgodb ljudi, ki so ga preživeli, še vedno ni mogoče v celoti pojasniti z znanstvenega vidika. Kaj je klinična smrt in kako se razlikuje od drugega izjemno resnega stanja, imenovanega koma? V kakšnem primeru govorijo o biološki smrti in kako poteka rehabilitacija bolnikov, potem ko so bili med dvema svetovoma?

Klinična smrt je vmesno stanje med življenjem in smrtjo. Je reverzibilna, to pomeni, da se lahko pod določenimi medicinskimi ukrepi v celoti obnovi vitalna aktivnost človeškega telesa. Vendar pa je trajanje klinične smrti pred prehodom v biološko zelo kratko in je le 4-6 minut. Zato je nadaljnja usoda osebe odvisna od hitrosti oživljanja.

Značilnost klinične smrti je, da se v tem stanju ustavi dihanje in delo srca, vendar celice živčnega sistema (zlasti možgani) zaradi razpoložljive nepomembne zaloge energije še niso podvržene nepopravljivim spremembam. . Vendar ne traja dolgo, saj so nevroni zelo občutljivi na hipoksijo. Če se delovanje srca in dihalni proces v nekaj minutah ne obnovita umetno, odmreta in v tem primeru se navede biološka smrt.

Kako opredeliti klinično smrt

Klinična smrt je torej kombinacija naslednjih simptomov:

• Globoka koma, v kateri ni zavesti in reakcije zenic na svetlobo. To je mogoče vizualno določiti tako, da svetilko usmerite v odprto območje oči.
• Asistola ali pomanjkanje srčne aktivnosti. Poleg tega je pomembno, da je treba ugotoviti prisotnost pulza na karotidni arteriji in ne na podlakti in ne da bi poslušali srčni utrip skozi prsni koš. Dejansko je v nekaterih hudih stanjih, ki jih spremlja izrazito znižanje tlaka, lahko pulziranje na radialni arteriji zelo šibko, praktično se ne čuti, pri zelo debeli osebi pa je tudi srčni utrip pridušen.
• Apneja ali pomanjkanje spontanega dihanja. Da bi razumeli, ali oseba diha ali ne, je treba k nosu prinesti tanek kos papirja ali krpo in oceniti njihovo gibanje pod vplivom toka izdihanega zraka.

Kot je navedeno zgoraj, se klinična smrt nadaljuje do trenutka nepopravljive smrti možganskih nevronov. Od trenutka prenehanja spontanega dihanja in srčnega utripa do nastopa biološke smrti v povprečju mine približno 4-6 minut. Vendar pa na to številko vplivajo različni dejavniki. Pri nekaterih stanjih se trajanje tega vmesnega obdobja znatno podaljša, kar daje dodatno priložnost ljudem, ki izvajajo ukrepe oživljanja, in bolniku samemu. Te situacije vključujejo:

• Hipotermija (nizka telesna in/ali okoljska temperatura).
• Srčni zastoj zaradi električnega udara.
• Pri utopitvi.
• Pod vplivom različnih zdravil (ta točka je pomembna, ko bolniku pomagajo zdravniki ali je sprva v enoti za intenzivno nego).

Koma in klinična smrt: kakšne so razlike

Poleg klinične smrti je koma eno najresnejših možnih stanj. Vendar so ti koncepti različni, prav tako metode zdravstvene oskrbe zdravnikov.

Obstaja več stopenj kome (od 1 do 4), odvisno od resnosti stanja. Za vsako od stopenj je možna različna stopnja zmanjšanja dela najpomembnejših organov in sistemov. Zdravniki določijo stopnjo kome po naslednjih parametrih (oziroma po stopnji njihove resnosti od rahlega zmanjšanja do popolnega prenehanja):

• Raven zavesti,
• Reakcija na bolečino in dražljaje
• Namenski ali spontani gibi
• Reakcija učencev na svetlobo
• Različni refleksi
• Delo notranjih organov (srce, dihanje, prebavni trakt).

Obstaja tudi veliko drugih meril, po katerih zdravniki določijo stopnjo kome. Glede na potek bolezni in zagotovljeno zdravljenje se lahko razlikuje. Zadnja in najhujša stopnja kome je gladek prehod v klinično smrt.

Občutki ljudi, ki so doživeli klinično smrt, so izjemno zanimivi za znanstvenike, ki se ukvarjajo s problemi medicine. Navsezadnje je nemogoče umetno simulirati to stanje na preizkušancih, da bi lahko opisali svoje stanje v teh minutah. Mnogi opisujejo določen rov, občutek vzletanja in letenja, umirjenost in spokojnost. Nekateri vidijo svoje mrtve sorodnike in prijatelje, se pogovarjajo z njimi. Nekateri ljudje tudi opišejo, kaj vidijo, kako poteka oživljanje od zunaj. Te občutke je težko prepustiti kakršni koli znanstveni razlagi.

Tunel, ki naj bi ga bolnik videl, je posledica hipoksije vidnih delov možganov in zožitve vidnih polj. Občutek letenja in umirjenosti pojasnjuje tudi nevronska ishemija. Vendar srečanja s pokojnimi svojci in opazovanje procesa oživljanja kljubujejo utemeljitvi in ​​za znanstvenike ostajajo skrivnost.

Rehabilitacija po klinični smrti

Po pravilno izvedenih postopkih oživljanja se lahko oseba v najkrajšem možnem času teoretično vrne v polno življenje in ne potrebuje posebnih metod rehabilitacije. Če pa je bilo trajanje klinične smrti podaljšano, bo nadaljnje stanje bolnika odvisno od stopnje poškodbe možganskih nevronov. Zato bo v tem primeru rehabilitacija usmerjena v odpravo posledic ishemije. To dosežemo z jemanjem posebnih zdravil, fizioterapijo, masažo in fizioterapevtskimi vajami. Čeprav se živčne celice na žalost praktično ne opomorejo in vse te dejavnosti le redko vodijo do impresivnih rezultatov.

Če je biološka smrt nastala kot posledica katere koli bolezni (patologija srca, pljuč, endokrine bolezni), bo seveda rehabilitacija vedno povezana z njegovo kompetentno terapijo.

Klinična smrt- reverzibilno stanje globoke depresije vseh vitalnih funkcij.

Reverzibilno stanje je lahko le, če se zagotovi pravočasna in pravilna medicinska pomoč za oživitev telesa. Slednji pogoj je obvezen, zato v normalnih pogojih stanje klinične smrti neizogibno vodi v smrt.

Treba je poudariti ta izraz

Sam izraz je relativno mlad - ne več kot 60 let. Njegova dodelitev je povezana s prebojom v medicini terminalnih (mejnih med življenjem in smrtjo) stanj. In predvsem z razvojem oživljanja kot samostojne znanosti.

Dejstvo je, da je medicina potrebovala bolj ali manj jasen časovni okvir, ko je bilo mogoče izvesti ukrepe oživljanja.

Mehanizmi razvoja klinične smrti

Ta pogoj temelji samo na dveh mehanizmih:

• prenehanje dihanja.
• srčni zastoj.

Oba sta vitalna in soodvisna. To pomeni, da razvoj enega nujno vključuje razvoj drugega. Razlika je le v mehanizmu, iz katerega se začne razvoj klinične smrti.

Znaki klinične smrti

Ne glede na vzrok za razvoj tega stanja mora imeti kombinacijo treh simptomov.

• koma - pomanjkanje zavesti.
• apneja - pomanjkanje dihanja.
• asistola - odsotnost zabeležene učinkovite srčne aktivnosti.

Poleg tega je v slednjem primeru neučinkovitost srčne aktivnosti obvezna, uporaba izraza "asistola" v dobesednem pomenu besede pa je prevedena kot prenehanje krčenja srca, kar v veliki meri narekuje dejstvo, da je pogosto je potrebno presojati delo srca po utripu in njegovih tonih. Čeprav v sodobnem smislu to vključuje druge pogoje, v katerih je mogoče zabeležiti delovanje srca, ki pa ne zagotavlja ustrezne oskrbe s krvjo, tudi v možganih. Ti pogoji vključujejo: elektromehansko disociacijo, fibrilacijo in ventrikularno fibrilacijo.

Poleg tega je vsa ta stanja mogoče prepoznati le s posebnimi raziskavami. Za reanimatologa je pomembnejša prisotnost neučinkovitosti srčne aktivnosti.

Dolžina obdobja klinične smrti

Povprečni čas, v katerem je stanje globoke depresije "vitalnih" funkcij še vedno reverzibilno, je približno 3-4 minute. Zelo redko lahko obdobje bližnje smrti traja do 6 minut. Toda tukaj je treba narediti rezervacijo - to je mogoče le v primeru začetne upočasnitve stopnje splošne presnove. Na primer, pri splošni hipotermiji telesa so bili primeri njegove oživitve po 6-8 in celo 10-15 minutah po nastopu klinične smrti.

Glavni procesi, ki se pojavljajo v stanju klinične smrti

Od trenutka prenehanja krvnega obtoka se celični metabolizem ne ustavi še 2-3 minute - vse je odvisno od njegove začetne intenzivnosti. Toda postopoma pride do kopičenja presnovnih produktov zaradi pomanjkanja njihove uporabe skozi kri. Sčasoma hrana »zamaši« celotno celico, zaradi česar se metabolizem ustavi. In potem njena smrt nastopi kot posledica toksičnih učinkov teh izdelkov.

Toda za različne vrste celic obstajajo različni časi od zaustavitve krvnega obtoka do ustavitve presnove. Na primer, možganske celice ostanejo aktivne skoraj 24 ur na dan, zato je njihova hitrost presnove zelo visoka. To pomeni, da so zelo občutljivi na prenehanje cirkulacije. Po drugi strani imajo celice podkožne maščobe nižjo stopnjo intenzivnosti svojega dela in s tem manj intenzivno presnovo. Posledično je kopičenje škodljivih presnovnih produktov počasnejše, kar pomeni, da bo čas, ki ga celica lahko zdrži v odsotnosti oskrbe s krvjo, nekoliko daljši - približno 4-5 minut.

»Človek je smrten, a njegova glavna težava je, da je nenadoma smrten,« te besede, ki jih je v Wolandova usta dal Bulgakov, odlično opisujejo občutke večine ljudi. Verjetno ni človeka, ki se ne boji smrti. Toda poleg velike smrti je majhna smrt - klinična. Kaj je to, zakaj ljudje, ki so doživeli klinično smrt, pogosto vidijo božansko luč in ali ni pot v nebesa z zamudo - v gradivu strani.

Klinična smrt z medicinskega vidika

Problem preučevanja klinične smrti kot mejnega stanja med življenjem in smrtjo ostaja eden najpomembnejših v sodobni medicini. Rešitev številnih njegovih skrivnosti je težka tudi zato, ker veliko ljudi, ki so preživeli klinično smrt, ne okreva popolnoma, več kot polovice bolnikov s takšnim stanjem pa ni mogoče reanimirati in umrejo resnično – biološko.

Klinična smrt je torej stanje, ki ga spremlja srčni zastoj ali asistola (stanje, pri katerem se različni deli srca najprej prenehajo krčiti, nato pa pride do srčnega zastoja), zastoj dihanja in globoka ali transcendentalna možganska koma. S prvima dvema točkama je vse jasno, o kom pa je vredno razložiti podrobneje. Običajno zdravniki v Rusiji uporabljajo tako imenovano Glasgowsko lestvico. 15-točkovni sistem se uporablja za oceno reakcije odpiranja oči, pa tudi motoričnih in govornih reakcij. 15 točk na tej lestvici ustreza jasni zavesti, najmanjša točka - 3, ko se možgani ne odzivajo na kakršne koli zunanje vplive, pa ustreza nezaslišani komi.

Po prenehanju dihanja in srčne aktivnosti človek ne umre takoj. Zavest se skoraj v trenutku izklopi, ker možgani ne prejemajo kisika in nastopi kisikovo stradanje. A kljub temu ga je v kratkem času, od treh do šestih minut, še vedno mogoče rešiti. Približno tri minute po prenehanju dihanja se v možganski skorji začne celična smrt, tako imenovana dekortikacija. Možganska skorja je odgovorna za višjo živčno aktivnost in po dekortikaciji so ukrepi oživljanja lahko uspešni, vendar je človek lahko obsojen na vegetativni obstoj.

Nekaj ​​minut kasneje začnejo odmirati celice iz drugih delov možganov - v talamusu, hipokampusu, možganskih hemisferah. Stanje, v katerem so vsi deli možganov izgubili funkcionalne nevrone, se imenuje decerebracija in dejansko ustreza konceptu biološke smrti. To pomeni, da je oživitev ljudi po decerebraciji načeloma možna, vendar bo človek dolgo časa obsojen na konec svojega življenja, da bo na umetnem prezračevanju in drugih vzdrževalnih postopkih.

Dejstvo je, da se vitalni (vitalno mesto) centri nahajajo v podolgovate meduli, ki uravnava dihanje, srčni utrip, srčno-žilni tonus, pa tudi brezpogojne reflekse, kot je kihanje. Ob kisikovem stradanju podolgovata medula, ki je pravzaprav podaljšek hrbtenjače, odmre v enem zadnjih delov možganov. Kljub temu, da vitalni centri morda niso poškodovani, se je do takrat že začela dekortikacija, ki onemogoča vrnitev v normalno življenje.

Drugi človeški organi, kot so srce, pljuča, jetra in ledvice, lahko ostanejo veliko dlje brez kisika. Zato se ne smemo presenetiti ob presaditvi, na primer ledvice, odvzete bolniku z že mrtvimi možgani. Kljub možganski smrti ledvice še nekaj časa ostanejo v delujočem stanju. In mišice in celice črevesja živijo brez kisika šest ur.

Trenutno so bile razvite metode, ki omogočajo podaljšanje trajanja klinične smrti do dve uri. Ta učinek se doseže s pomočjo hipotermije, to je umetnega hlajenja telesa.

Praviloma (če seveda primer ne poteka v ambulanti pod nadzorom zdravnikov) je precej težko natančno določiti, kdaj je prišlo do srčnega zastoja. V skladu z veljavnimi predpisi morajo zdravniki izvesti ukrepe oživljanja: masažo srca, umetno dihanje v 30 minutah od začetka. Če v tem času bolnika ni bilo mogoče reanimirati, se navede biološka smrt.

Vendar pa obstaja več znakov biološke smrti, ki se pojavijo v 10-15 minutah po možganski smrti. Najprej se pojavi Beloglazovov simptom (pri pritisku na zrklo postane zenica podobna mačji), nato pa se roženica oči izsuši. Ob prisotnosti teh simptomov se oživljanje ne izvaja.

Koliko ljudi varno preživi klinično smrt

Morda se zdi, da se bo večina ljudi, ki se znajdejo v stanju klinične smrti, varno rešila. A temu ni tako, oživljajo lahko le tri do štiri odstotke bolnikov, nato pa se vrnejo v normalno življenje in ne trpijo zaradi duševnih motenj ali izgube telesnih funkcij.

Še šest do sedem odstotkov bolnikov, ki jih oživljajo, kljub temu ne okrevajo v celoti, trpijo za različnimi možganskimi poškodbami. Velika večina bolnikov umre.

Ta žalostna statistika je v veliki meri posledica dveh razlogov. Prvi od njih - klinična smrt se lahko zgodi ne pod nadzorom zdravnikov, ampak na primer v državi, od koder je do najbližje bolnišnice vsaj pol ure vožnje. V tem primeru bodo zdravniki prišli, ko človeka ne bo več mogoče rešiti. Včasih je ob pojavu ventrikularne fibrilacije nemogoče izvesti pravočasno defibrilacijo.

Drugi razlog ostaja narava telesnih lezij med klinično smrtjo. Ko gre za veliko izgubo krvi, so ukrepi oživljanja skoraj vedno neuspešni. Enako velja za kritično poškodbo miokarda med srčnim infarktom.

Na primer, če je zaradi blokade ene od koronarnih arterij prizadetih več kot 40 odstotkov miokarda, je smrtni izid neizogiben, saj telo ne more živeti brez srčnih mišic, ne glede na to, kakšne ukrepe oživljanja izvajamo.

Tako je možno povečati preživetje v primeru klinične smrti predvsem z opremljanjem obljudenih območij z defibrilatorji, pa tudi z organiziranjem letečih reševalnih ekip na težko dostopnih območjih.

Klinična smrt bolnikov

Če je klinična smrt za zdravnike nujno stanje, v katerem se je treba nujno zateči k ukrepom oživljanja, se za bolnike pogosto zdi pot v svetel svet. Mnogi ljudje, ki so doživeli klinično smrt, so povedali, da so videli luč na koncu tunela, nekdo se je srečal s svojimi davno umrlimi sorodniki, drugi so si zemljo ogledali s ptičje perspektive.

"Imel sem luč (ja, vem, kako se sliši) in vse sem nekako videl od zunaj. Bilo je blaženost ali kaj podobnega. Prvič po toliko časa brez bolečine. Življenje nekoga drugega in zdaj sem samo zdrsne nazaj v mojo lastno kožo, moje življenje je edino, v katerem se počutim udobno. Malo stisne, a je prijetno zategnjeno, kot ponošene kavbojke, ki jih nosiš že leta,« pravi Lydia, ena izmed bolniki s klinično smrtjo.

Prav ta lastnost klinične smrti, njena sposobnost, da vzbudi žive slike, je še vedno predmet številnih sporov. S čisto znanstvenega vidika je to, kar se dogaja, opisano precej preprosto: pride do hipoksije možganov, ki vodi v halucinacije ob dejanski odsotnosti zavesti. Kakšne podobe ima oseba v tem stanju, je strogo individualno vprašanje. Mehanizem nastanka halucinacij še ni povsem pojasnjen.

Teorija endorfina je bila nekoč zelo priljubljena. Po njenem mnenju lahko veliko tega, kar ljudje občutijo ob skoraj smrti, pripišemo sproščanju endorfinov zaradi ekstremnega stresa. Ker so endorfini odgovorni za prejemanje užitka, zlasti pa celo za orgazem, je enostavno uganiti, da so mnogi ljudje, ki so doživeli klinično smrt, po njej običajno življenje smatrali le za obremenjujočo rutino. Vendar pa je bila v zadnjih letih ta teorija ovržena, ker raziskovalci niso našli dokazov, da se endorfini sproščajo med klinično smrtjo.

Obstaja tudi verski vidik. Kot pa in v vseh primerih, ki so nerazložljivi s stališča sodobne znanosti. Mnogi ljudje (med njimi so tudi znanstveniki) so nagnjeni k prepričanju, da gre človek po smrti v nebesa ali pekel, in halucinacije, ki jih vidijo tisti, ki so preživeli klinično smrt, so le dokaz, da pekel ali nebesa obstaja, kot posmrtno življenje na splošno. Te poglede je izredno težko kakor koli oceniti.

Kljub temu pa vsi ljudje ob klinični smrti niso doživeli rajske blaženosti.

"V manj kot enem mesecu sem dvakrat doživel klinično smrt. Ničesar nisem videl. Ko so me vrnili, sem ugotovil, da nisem nikjer, v niču. Tam nisem imel ničesar, skupaj z dušo. Zdaj me smrt ne moti. zelo veliko, a uživam v življenju, "- navaja svojo izkušnjo računovodja Andrey.

Na splošno so študije pokazale, da telo ob človeški smrti nepomembno izgubi težo (dobesedno nekaj gramov). Pripadniki religij so pohiteli človeštvu zagotoviti, da je v tem trenutku duša ločena od človeškega telesa. Vendar pa znanstveni pristop pravi, da se teža človeškega telesa spreminja zaradi kemičnih procesov, ki potekajo v možganih ob smrti.

Mnenje zdravnika

Trenutni standardi narekujejo oživljanje v 30 minutah po zadnjem srčnem utripu. Oživljanje se konča ob smrti človeških možganov, in sicer ob registraciji na EEG. Osebno sem nekoč uspešno oživljal bolnika, ki se mu je ustavilo srce. Po mojem mnenju so zgodbe ljudi, ki so doživeli klinično smrt, v večini primerov mit ali fikcija. Takih zgodb od pacientov naše bolnišnice še nisem slišal. Prav tako ni bilo takšnih zgodb kolegov.

Poleg tega ljudje klinično smrt običajno imenujejo popolnoma drugačna stanja. Morda ljudje, ki naj bi to utrpeli, v resnici niso umrli, imeli so le sinkopo, torej omedlevico.

Glavni vzrok, ki vodi v klinično smrt (pa tudi v smrt na splošno), so bolezni srca in ožilja. Na splošno se takšna statistika ne vodi, vendar je treba jasno razumeti, da najprej nastopi klinična smrt, nato pa biološka. Ker prvo mesto po umrljivosti v Rusiji zasedajo bolezni srca in krvnih žil, je logično domnevati, da najpogosteje vodijo do klinične smrti.

Dmitrij Eletskov

anesteziolog-reanimator, Volgograd

Tako ali drugače si fenomen obsmrtnih izkušenj zasluži skrbno preučevanje. In znanstveniki imajo precej težko obdobje, saj je poleg tega, da je treba ugotoviti, kateri kemični procesi v možganih vodijo do pojava določenih halucinacij, je treba razlikovati tudi resnico od fikcije.