Kolonoskopija: priprava in izvedba. Kolonoskopija - minimalno invazivni postopek za pregled črevesja Zakaj potrebujete kolonoskopijo

Kolonoskopija je endoskopska metoda za pregled črevesja (debelina), s pomočjo katere lahko zdravnik vizualno oceni stanje sluznice spodnjega dela prebavnega trakta. Diagnostična kolonoskopija črevesja velja za najbolj zanesljivo metodo za odkrivanje večine patologij, lokaliziranih v vseh delih debelega črevesa, vendar ima, tako kot druge metode, svoje značilnosti in kontraindikacije. Ta članek vam bo povedal, zakaj in komu je predpisan pregled s kolonoskopijo, kako se postopek izvaja in o njem sestavi sklep.

Kolonoskopija je postopek, pri katerem se endoskopsko pregleda notranjost debelega črevesa. Izvaja se s posebno napravo, sestavljeno iz več elementov:

• tanka cev, dolga približno 1,5 metra;
• video kamere visoke ločljivosti;
• Izvor svetlobe;
• cevi za dovajanje ogljikovega dioksida v črevesni lumen;
• manipulatorji za odvzem biološkega materiala.

V koloproktologiji se razlikujejo naslednje vrste kolonoskopije:

1. Diagnostika, pri kateri zdravnik pregleda črevesno sluznico, določi patološke spremembe in oceni njeno strukturo, žilni vzorec, prisotnost neoplazem, vire krvavitve in še veliko več. Med diagnostičnim pregledom lahko specialist odščipne majhen delček sluznice ali neoplazme za nadaljnjo preiskavo v laboratoriju.
2. Terapevtski ali terapevtski, pri katerem zdravnik odstrani predhodno diagnosticirane patologije, najpogosteje polipe, ciste in tujke. S pomočjo kolonoskopske enote lahko zdravnik odpravi majhne krvavitve v črevesju s koagulacijo odprtih ran na sluznici organa.

Klasična kolonoskopija, ki je bila še pred nekaj leti razširjena, je danes skoraj izpodrinila pregled z video kolonoskopijo. Na splošno je bistvo preiskave ostalo enako, modificirana pa je bila le diagnostična aparatura: optična cev je bila zamenjana s tanjšo in bolj prožno, zdravnik pa lahko gleda na sluznico debelega črevesa ne skozi okularja, ampak skozi monitor. Nanj se dovaja povečana slika iz kamer, zaradi česar pregled razkrije najmanjše neoplazme, katerih premer ne presega 1 mm.

Katere dele črevesja pregledamo med kolonoskopijo

Za razliko od metod, podobnih tehniki, na primer sigmoidoskopije, vam kolonoskopija omogoča pregled debelega črevesa po celotni dolžini, kar je približno 150 cm.
Študija debelega črevesa se začne s pregledom rektuma. Zdravnik vstavi cevko kolonoskopa v anus in jo pomakne do globine približno 15 cm ter pregleda sluznico tega dela. Med kolonoskopijo rektuma zdravnik dovaja ogljikov dioksid, saj je njegova sluznica prekrita z globokimi gubami in bo težko videti sluznico, ne da bi jo poravnali.

• najprej se pregleda sigmoidni odsek, ki se odpre v rektum;
• nato padajoče debelo črevo, ki se nahaja na levi v trebušni votlini in se nahaja navpično;
• nato se pregleda prečni del, ki se nahaja vodoravno v zgornjem delu trebuha;
• zadnji zdravnik pregleda naraščajoče in proksimalne odseke ter oceni tudi ustje tankega črevesa in slepič.

Med napredovanjem endoskopist fiksira vse spremembe, ki so prisotne na površini sluznice, in po potrebi odščipne majhne delčke za mikroskopsko in histološko analizo.

Kdaj narediti kolonoskopijo - indikacije

Neposredne indikacije za kolonoskopijo črevesja so stanja, ki kažejo na bolezni debelega črevesa:

• nespecifični ulcerozni kolitis;
• Crohnova bolezen;
• polipi debelega črevesa;
• sindrom razdražljivega črevesa;
• divertikuloza in divertikulitis;
• maligni tumorji debelega črevesa in drugi.

Te patologije imajo obsežne simptome, ki niso vedno specifični. Kljub temu strokovnjaki identificirajo številne klinične manifestacije, pri katerih je treba opraviti kolonoskopijo. Tej vključujejo:

• prisotnost krvi v blatu;
• prisotnost izcedka iz sluzi in gnoja med gibanjem črevesja;
• nelagodje v trebuhu kronične narave - napenjanje, kolike, bolečine različnih lokalizacij;
• kronično zaprtje;
• mehko blato, ko se driska izmenjuje z zaprtjem.

Poleg tega indikacije za kolonoskopijo vključujejo progresivno anemijo. To stanje lahko signalizira skrito črevesno krvavitev, ki se ne kaže s sproščanjem krvi v blatu. Obvezno je predpisati kolonoskopijo črevesja, ko bolnik iz neznanih razlogov začne hitro izgubljati težo in ob spremembi prehrane ne pridobi teže. Takšen simptom je lahko posledica počasnega ulceroznega kolitisa ali tumorskih procesov v črevesju.

Pomembno! Bolniki s predhodno ugotovljenimi in ozdravljenimi benignimi črevesnimi patologijami redno opravljajo kolonoskopijo vsake 3 leta.

Indikacije za kolonoskopijo vključujejo stanja, ki niso povezana z obstoječimi težavami. Prva je starost pacienta. Po statističnih podatkih se pri starejših razvijejo različne patologije, na primer polipoza. Da bi preprečili njihovo degeneracijo v raka, je treba bolnikom, starejšim od 50 let, opraviti kolonoskopijo in pravočasno odstraniti benigne neoplazme.

Druga kategorija bolnikov, pri katerih je kolonoskopija obvezna, so tisti z dedno nagnjenostjo k kolorektalnemu raku (tumorji debelega črevesa). Postopek se jim lahko predpiše v kateri koli starosti, kar je odvisno od starosti, pri kateri je bila onkologija odkrita pri sorodnikih. Torej, če je bila onkopatologija diagnosticirana pri 40-50 letih, se indikacije za kolonoskopijo pojavijo pri 30-40 letih, to je 10 let prej.

Kontraindikacije za postopek

Kontraindikacij za kolonoskopijo je veliko: to so stanja, ki povečujejo tveganje za krvavitev, širjenje okužb in ne omogočajo vizualizacije črevesne sluznice. Vse te omejitve lahko pogojno razdelimo v naslednje skupine:

• stanja, ki jih spremljajo krvavitve v črevesju ali povečano tveganje kolorektalne krvavitve, pa tudi krvne patologije, povezane s kršitvijo njegove koagulabilnosti;
• nalezljive bolezni črevesja in drugih organov in sistemov v akutnem stanju, ki jih spremljajo zvišana telesna temperatura, febrilna stanja in poseben kompleks simptomov, značilnih za disfunkcije posameznega organskega sistema (kašelj s poškodbo pljuč, glavobol z meningitisom, pomanjkanje apetita in driska z črevesne okužbe itd.);
• neinfekcijske lezije vitalnih notranjih organov in sistemov - še posebej stroge prepovedi med kolonoskopijo se nanašajo na hude oblike odpovedi organov (pljučna, srčna, ledvična), pa tudi stanja po infarktu;
• travmatične in druge poškodbe črevesne stene s kršitvijo njene celovitosti - perforacija ali perforacija, peritonitis s taljenjem črevesne stene, akutna poškodba sprednje trebušne stene in retroperitonealnih organov.

Poleg teh situacij obstajajo kontraindikacije za kolonoskopijo, ki so prav tako vključene v seznam indikacij. Sem spadajo kronične bolezni in patološka stanja črevesja - ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen - v stanju poslabšanja. Zdravniki priporočajo, da najprej ustavite simptome poslabšanja in šele nato pregledate debelo črevo s kolonoskopijo.

Postopek je kontraindiciran pri nosečnicah, še posebej, če je plod že dovolj velik, da opazno vpliva na lokacijo črevesnih zank v retroperitonealnem prostoru. V začetni fazi (do 4-6 tednov) lahko zdravnik dovoli diagnozo s to metodo, vendar le pod pogojem, da nosečnost poteka dobro.

Kontraindikacije za kolonoskopijo črevesja so lahko druge bolezni in stanja, ki so lahko zapletena zaradi diagnostičnih manipulacij. V vsakem primeru zdravnik pretehta vse možne zaplete in tveganja, jih primerja s potencialnimi koristmi posega za bolnika.

Kako poteka kolonoskopija?

Večina bolnikov, ki imajo prvič pregled črevesja, ima zelo nejasno predstavo o kolonoskopiji in ne razume, kako se izvaja in kaj je. To lahko nekoliko zaplete postopek, saj je veliko odvisno od čustvenega stanja in bolnikove sposobnosti, da se sprosti. Zato zdravnik tik pred diagnozo podrobno razloži, kako bo potekal pregled in kaj od njega pričakovati.

Pregled je sestavljen iz več stopenj:

1. Zdravljenje perianalnega območja in samega kolonoskopija z antiseptiki. Istočasno, če je potrebno, zdravnik uporablja lokalno ali splošno anestezijo. Druga možnost se uporablja vedno pogosteje, saj omogoča bolniku, da preživi diagnozo brez najmanjšega nelagodja.
2. Končni del sonde kolonoskopa je namazan. Če splošna anestezija ni bila uporabljena, zdravnik uporabi lubrikant, ki vsebuje anestetik.
3. Zdravnik vstavi cev kolonoskopske naprave v anus in začne pregledovati. Na zunanjem delu cevke so oznake s številkami, ki označujejo, koliko centimetrov globoko je vstavljena cev prodrla v debelo črevo. To pomaga odkriti patološka področja pri naslednjih kolonoskopskih postopkih.
4. Če je potrebno, zdravnik odščipne koščke sluznice. Ne povzroča oprijemljivega neugodja.

Kolonoskopijo zaključimo s počasno odstranitvijo cevi naprave iz črevesja in pripravo zaključka.

Če je bila uporabljena splošna anestezija, bo moral bolnik nekaj časa ostati v kliniki pod nadzorom specialistov. Če je bila kolonoskopija opravljena v lokalni anesteziji, lahko bolnik takoj odide domov.

Ali kolonoskopija boli?

Med kolonoskopijo lahko bolečina moti bolnike le v odsotnosti splošne anestezije. Opisani so kot poči, njihova lokalizacija pa je odvisna od tega, kje točno se trenutno nahaja konec kolonoskopske cevi:

• pri pregledu sigmoidnega odseka - v spodnjem delu trebuha in v danki;
• pri pregledu naraščajočega dela - v levi polovici trebuha;
• pri pregledu prečnega prereza - v zgornjem delu trebuha in v želodcu;
• pri pregledu padajočih in distalnih odsekov se pojavijo neprijetni občutki v območju apendicitisa in v desni polovici trebuha.

Dobro je vedeti! Nelagodje med kolonoskopijo se pojavi zaradi vbrizgavanja ogljikovega dioksida v debelo črevo. S to manipulacijo lahko zdravnik podrobno pregleda površino črevesne sluznice.

Če je bolnik preveč zaskrbljen, ali je postopek kolonoskopije boleč, lahko zdravnik predlaga, da se diagnostika opravi v splošni anesteziji.

Koliko časa traja kolonoskopija

Kar zadeva trajanje, kolonoskopija črevesja ne traja toliko časa, kot se morda zdi. V povprečju je trajanje postopka od 10 do 25 minut. Njegovo trajanje je odvisno od več dejavnikov:

1. Pravilna priprava na preiskavo - postopek traja najmanj časa, ki se izvaja z dobro očiščenim črevesjem. Če v njegovem lumnu ostanejo delci hrane ali iztrebkov, bo diagnoza trajala dlje, pogosteje pa zdravnik preloži pregled na drug datum, saj bo zaradi pomanjkanja patoloških sprememb v črevesju zelo težko ugotoviti. normalen pregled.
2. Cilji pregleda - pregledna kolonoskopija bo trajala manj časa kot pregled, ki vključuje potrebo po biopsiji za nadaljnjo citologijo. Če med diagnozo zdravnik odkrije polipe ali druge benigne neoplazme, ki jih je mogoče takoj odstraniti, bo kolonoskopija trajala še dlje, saj bo potrebno tudi "požgati" nastale rane.
3. Usposobljenost in izkušnje zdravnika - pri zdravnikih endoskopske diagnostike z dolgoletnimi izkušnjami kolonoskopija črevesja traja približno toliko kot standardni zunanji pregled, diagnostik začetnik pa potrebuje več časa za natančen pregled sluznice.

Če je pomembno, da pacient natančno ve, koliko časa bo v zdravniški ordinaciji, se o tem trenutku pogovorimo vnaprej na predhodnem sestanku.

Kaj pokaže kolonoskopija?

Med postopkom kolonoskopije ga zdravnik dobesedno pregleda od znotraj za različne spremembe. Ključne točke, na katere morate biti posebej pozorni:

• barva in vaskularni vzorec sluznice;
• oblika zavojev črevesja in njihova skladnost z anatomsko normo;
• patološke formacije - vnetna žarišča, polipi, erozije, razjede, suppuration, divertikule, razpoke;
• širina in stopnja prehodnosti črevesnih delov, znaki stenoze (zožitev) in adhezije;
• kopičenje sluzi in gnojni izcedek;
• vire in vzroke krvavitev.

Na podlagi vizualnega pregleda zdravnik sklepa o stanju črevesja. Če ni kritičnih sprememb, je sluznica gladka, svetla, z zmernim žilnim vzorcem in sijoča, se šteje, da ni nobenih patologij. Če kateri koli indikator odstopa od norme, zdravnik postavi diagnozo, ki ustreza tem spremembam.

Seznam, kaj lahko razkrije kolonoskopija, kot tudi spremembe, ki so značilne za bolezni, je naslednji:

• vneta sluznica z območji distrofije ali atrofije kaže na kolitis;
• vneta žarišča z razjedami, suppuration in erozijo, gnojni izcedek, modrice kažejo na nespecifični ulcerozni kolitis;
• zadebeljena sluznica, ki jo zdravniki opisujejo kot "tlakovec", brazgotine, ki se nahajajo vzdolžno, razjede in fistule kažejo na Crohnovo bolezen;
• otekanje sluznice, obarvano v vijolično-cianotični barvi, hemoragična žarišča, nenormalno zoženje črevesja, razjede kažejo na ishemične procese v črevesju;
• krvavitev sluznice, njeno otekanje, zoženje lumna črevesja lahko kažejo na razvoj amiloidoze debelega črevesa (končna diagnoza se postavi po študiji biopsije);
• številne ali posamezne izbokline v črevesnih stenah, ki izgledajo kot satovje, kažejo na divetrikulozo;
• konveksne rumene plošče na površini črevesne sluznice kažejo na razvoj psevdomembranskega kolitisa;
• neoplazme različnih velikosti na sluznici debelega črevesa lahko pomenijo benigne (polipoza) in maligne tumorje (rak).

Na žalost kolonoskopija ne določa natančno narave nekaterih formacij v času pregleda. Diagnoza zahteva mikroskopsko in histološko analizo tkiv neoplazme. Potrditev prisotnosti onkologije se izvaja tudi s testom okultne krvi, vendar se pogosteje ta vrsta diagnoze uporablja pred kolonoskopijo.

Koristi in škode postopka

Kolonoskopija je popolnoma varna vrsta diagnostike, ki ne povzroča negativnih posledic in zapletov. Kljub temu veliko pacientov dvomi, ali naj se odločijo za ta poseg, saj obstajajo tudi druge metode slikanja črevesja: na primer računalniška tomografija s kontrastom ali rentgen črevesja. Strokovnjaki pravijo, da druge vrste preiskav niso tako informativne kot kolonoskopija.

Večina bolnikov, ki jih je treba pregledati, dvomi, ali je dodatna poškodba črevesja škodljiva za njihovo stanje. Takšni dvomi niso neutemeljeni, saj je tveganje za poškodbo sluznice debelega črevesa vedno prisotno, čeprav zanemarljivo (manj kot 0,1%). Po mnenju strokovnjakov je nevarno narediti kolonoskopijo le v fazi poslabšanja bolezni, ko je lahko dodaten učinek na črevesno steno usoden.

Pomembno! Pred predpisovanjem diagnoze zdravniki skrbno pretehtajo prednosti in slabosti, in če obstaja najmanjša zaskrbljenost glede varnosti postopka, se odloži na poznejši datum ali nadomesti z drugo metodo.

Dvomi o nevarnosti kolonoskopije so v večini primerov neutemeljeni. Koristi postopka daleč odtehtajo tveganja. Zapleti, kot so krvavitve, črevesne okužbe in bolečine, so izjemno redki. Njihov videz je pogosto povezan z nepravilno pripravo ali kontraindikacijami, ki jih bolnik skriva.

Kako pogosto se lahko opravi kolonoskopija?

Pogostost pregleda črevesja s kolonoskopijo urejajo mednarodni standardi. Izvaja se v kateri koli starosti ob prisotnosti neposrednih indikacij. Poleg tega obstajajo navodila o tem, kako pogosto je treba opraviti kolonoskopijo za določene kategorije bolnikov:

• tistim, ki so že imeli črevesne patologije (polipoza, kolitis in divertikula), je priporočljivo obiskati endoskopsko ordinacijo vsakih 3-5 let za kolonoskopijo;
• bolnikom, ki so bili predhodno operirani na črevesju, so pregledi indicirani vsakih 5 let;
• pri bolnikih s tveganjem za raka črevesja po 50 letih se kolonoskopija izvaja v intervalih 3-5 let;
• bolnike, starejše od 60 let, pregledamo v razmaku 3 let.

Bolnike, katerih sorodniki so zboleli za rakom črevesja, je treba pregledati že po 40 letih ali prej, odvisno od starosti, pri kateri so bili pri sorodnikih odkriti maligni procesi.

Rezultati in interpretacija kolonoskopije

Pregled črevesja s kolonoskopijo omogoča odkrivanje skoraj vseh v medicini znanih patologij debelega črevesa že ob pregledu. Preliminarni rezultati torej postanejo znani že med pregledom. Po zaključku zdravnik, ki diagnosticira bolezen (endoskopist), nadaljuje s pripravo zaključka. Vključuje:

• opis videza črevesne sluznice (normalno, hiperemija, erozija, edem, neoplazme);
• lokalizacija območij, kjer so vidne patološke spremembe;
• naravo, velikost in obseg patoloških območij;
• narava vsebine in ločenega črevesja;
• prisotnost ali odsotnost zožitve črevesja.

Po končanem pregledu se sestavi podroben prepis rezultatov, ki se nato skupaj z natisnjenimi slikami patoloških območij prenese gastroenterologu ali koloproktologu. Če je zdravnik med študijo vzel biopsijo, so končni rezultati kolonoskopije znani v 1-2 tednih, ko so pripravljeni rezultati laboratorijskih preiskav biopsije.

Standardna laboratorijska diagnostika mnogih črevesnih bolezni ne odkrije. Nekateri resni patološki procesi, ki se pojavljajo v organu, zahtevajo kolonoskopijo. V članku bomo analizirali, zakaj je ta postopek potreben in ali obstaja kakšna alternativa temu.

Kaj je kolonoskopija?

Kolonoskopija je sodoben diagnostični postopek, ki se izvaja s posebno sondo, endoskopom. To omogoča zdravniku, da pregleda notranjost črevesja osebe. Postopek omogoča oceno stanja anusa, rektuma pred vstopom v cekum, ileocekalni kanal, terminalni ileum.

Kolonoskop je fleksibilna in dolga sonda. Na njegovem koncu je okular in miniaturna video kamera z osvetlitvijo. Aparatu so priložene klešče, s katerimi jemljemo tkiva za nadaljnji pregled, ter cevka za dovod zraka. Sonda se vstavi skozi rektum. Je mehak in ga je enostavno upogniti, zato se nežno premika po celotni dolžini črevesa, ne da bi ga poškodoval in bolniku ne povzročal bolečin.

Slika iz kamere se prenaša na zaslon, tako da lahko zdravnik vizualno oceni stanje črevesja, ki je enako dolžini 2 metrov. Kamera fotografira z 10-kratno povečavo. Zdravnik pregleda črevesno sluznico in ima možnost oceniti vse njegove patološke spremembe.

Poleg običajnega pregleda črevesja lahko zdravnik opravi številne medicinske postopke, ki vam bodo omogočili zavrnitev operacije:

Z odstranitvijo brazgotinskega tkiva je mogoče razširiti določen del črevesja.

Tkiva se lahko vzamejo za nadaljnjo histološko preiskavo.

Iz črevesja lahko odstranite tujke.

Zdravnik lahko odstrani polipe in druge benigne tumorje.

Možno je ustaviti krvavitev.

Kolonoskopija je ena najučinkovitejših sodobnih metod za diagnosticiranje črevesnih bolezni.

Indikacije za endoskopski pregled debelega črevesa

Indikacije za kolonoskopijo so naslednje bolezni in stanja:

Oseba je starejša od 50 let. V tem primeru se postopek izvaja s preventivnim namenom, tudi če se oseba ne pritožuje glede svojega zdravstvenega stanja. Dejstvo je, da se tveganje za nastanek raka distalnega črevesja po 50. letu znatno poveča, začetek bolezni pa je asimptomatičen. Zato vsem osebam, ki so presegle starostno mejo 50 let, priporočamo enkrat letno kolonoskopijo.

Če ima oseba dedno nagnjenost k nastanku polipov v črevesju, pa tudi družinsko zgodovino, so bili ljudje, ki so zboleli za rakom tega organa. Pod pogojem, da je bil v družini sorodnik, ki je imel raka na črevesju, je treba za preventivne namene ta postopek začeti 10 let prej od starosti, pri kateri je bil ta sorodnik diagnosticiran s patologijo. Verjetnost prenosa bolezni na genetski ravni je namreč izjemno velika.

Simptomi, ki bi morali opozoriti osebo in jo prisiliti na kolonoskopijo, so:

Kršitev strjevanja krvi.

Crohnova bolezen, akutna faza kolitisa z veliko poškodbo črevesja.

Divertikulitis v akutni fazi.

Izrazite kršitve dobrega počutja osebe.

Poleg tega obstajajo relativne kontraindikacije za postopek:

Ogromna analna krvavitev.

Analne razpoke.

Akutna faza hemoroidov.

Obdobje rojstva otroka.

Prisotnost velike kile.

Zgodnje obdobje okrevanja po operaciji v trebušni votlini.

divertikulitis.

Slaba priprava na čiščenje črevesja itd.

Zdravniki morajo resno razmisliti o možnih tveganjih kolonoskopije, če ima bolnik naslednje bolezni in stanja:

Alergija na zdravila.

Pljučne bolezni.

Zdravljenje z zdravili, ki vplivajo na procese strjevanja krvi.

Zdravnik mora biti seznanjen z zdravili, ki jih bolnik jemlje. Morda jih boste morali zavrniti in po postopku nadaljevati njihov sprejem.

Video: Živite odlično! "Kolonoskopija - kaj je ta postopek in kdo ga mora opraviti?":

Priprava na kolonoskopijo se začne nekaj dni pred posegom. Oseba bo morala slediti določeni dieti in sprejeti ukrepe za čiščenje črevesja.

2-3 dni pred študijo morate preiti na dieto brez žlindre. Zelenjava, oreščki, meso, sadje, pecivo, žita so odstranjeni iz jedilnika. 20 ur pred postopkom lahko pijete samo vodo in rahlo kuhan čaj.

Da bi dobili največ informacij, morate odstraniti blato iz črevesja. Da bi to naredili, bolniku damo klistir ali pa so predpisana posebna zdravila, na primer Fortrans, Lavacol itd. Začnejo jih jemati dan pred prihajajočo kolonoskopijo.

Bolj ko bolnik upošteva zdravnikova priporočila, več informacij bo zdravnik lahko dobil o stanju črevesja:

10 dni pred posegom se je treba izogibati aktivnemu oglju, železovim pripravkom in sredstvom za redčenje krvi.

Če ima bolnik umetno srčno zaklopko, mora pred študijo vzeti antibakterijsko zdravilo. To bo zmanjšalo možnost razvoja endokarditisa.

Na predvečer študije lahko vzamete antispazmodik, na primer No-shpu ali Dicetel. Vendar pa je to mogoče storiti le po zdravniškem posvetu.

Osebo, ki bo prvič opravila kolonoskopijo, bodo zanimali koraki postopka.

Če imate te informacije v službi, se boste lahko pripravili za najlažje možno raziskovanje:

Bolnik leži na kavču na levi strani in pritegne kolena k trebuhu.

Zdravnik zdravi anus z antiseptikom in vanj vstavi sondo. Narkoza se ne uporablja. Če ima bolnik visok prag bolečine, lahko za lajšanje bolečin uporabimo lokalne anestetike. Lahko se izvede tudi sedacija, ki pa zmanjša diagnostično vrednost posega. Huda bolečina se lahko pojavi le, če ima oseba akutno vnetje črevesja ali so v njem prisotne adhezije. V tem primeru se anestezija izvaja pol ure.

Po anesteziji zdravnik vstavi sondo v anus in jo počasi premika naprej. Za izravnavo gub črevesja se skozi cev dovaja zrak.

Sonda se pomakne globoko v črevo za 2 metra. Ves ta čas bo zdravnik ocenil stanje notranjih sten organa.

Postopek se nadaljuje 20-30 minut. Študije ni mogoče imenovati prijetno, zato se pogosto izvaja pod anestezijo.

Dodatne raziskave

Med postopkom lahko zdravnik zazna patološke spremembe v sluznici organa, polipe in neoplazme. V tem primeru opravi biopsijo. Z uporabo posebnih klešč, ki so del endoskopa, zdravnik odvzame tkivne spremembe.

Pred izvedbo biopsije se skozi cev endoskopa daje lokalni anestetik. Nato zdravnik s kleščami odreže majhen del obolelega tkiva in ga odstrani navzven. Poleg tega lahko med kolonoskopijo zdravnik odstrani majhne in posamezne neoplazme. V tem primeru zdravnik ne uporablja klešč, temveč posebno napravo, ki spominja na zanko. Z njim zdravnik zagrabi izrastek na samem dnu in ga odreže.

Možni zapleti in neželene posledice

Kolonoskopija je varna diagnostična metoda, vendar mora postopek opraviti strokovnjak.

Zapleti so redki, vendar so možni.

Tej vključujejo:

Perforacija črevesne stene. To opazimo največ v 1% primerov.

Napihnjenost trebuha, ki po kratkem času izgine.

Črevesna krvavitev, ki se razvije v 0,1% primerov.

Zastoj dihanja na ozadju uvedbe anestezije. Zgodi se približno 0,5 % časa.

Po izrezu polipov se lahko bolnikova telesna temperatura dvigne na subfebrilne vrednosti. 1-2 dni lahko moti bolečina v trebuhu.

Če se pri osebi po kolonoskopiji pojavijo naslednji simptomi, se mora takoj posvetovati z zdravnikom:

Pojavi se šibkost.

Zmanjšana zmogljivost.

V glavi se vrti.

Trebuh me boli.

Razvija se driska, v kateri opazimo nečistoče krvi.

Mnogi ljudje ne poznajo bolezni prebavil, več let trpijo zaradi nenehnih težav s črevesjem, bolečinami v spodnjem delu trebuha in anorektalnem predelu, pogost je tudi krvav izcedek iz anusa.

Bolniki dolgo časa zavračajo diagnozo in zdravljenje. Podobne simptome je mogoče odkriti pri strokovnem pregledu.

Za natančno diagnozo se bolnik pošlje na učinkovito metodo pregleda - črevesno kolonoskopijo.

Kaj je kolonoskopija črevesja?

Fibrokolonoskopija (FCS) - pregled danke in debelega črevesa z endoskopsko metodo, s pomočjo vode posebne optične naprave (fibroskop).

Postopek kolonoskopije se izvaja kratek čas - le nekaj minut. To vam omogoča vizualno oceno notranjega stanja črevesja po celotni dolžini (2 m).

Nekateri ljudje se te diagnostične metode bojijo, sramežljivi ali nezaupljivi. Toda fibrokolonoskopija črevesja je najsodobnejši in zanesljiv način za odkrivanje motenj pri delu črevesja.

Poleg splošnega pregleda se z zanesljivo natančnostjo izvaja biopsija in polipektomija (odstranitev polipov). Prav tako je možno vzeti material za histološko preiskavo neposredno med postopkom. Potrebne dele sten črevesja vzamemo s posebnimi kleščami.

Do leta 1966 (trenutek nastanka in testiranja prototipa sodobne zasnove kolonoskopa) je bil pregled opravljen samo na 30 cm dolžine debelega črevesa. Diagnozo smo postavili s togim rektosigmoidoskopom. Za ogled celotnega oboda črevesja je bilo treba uporabiti rentgen, vendar to ni omogočilo odkrivanja onkologije ali polipov.

Zdaj je optična sonda tanek (1 cm), upogljiv in mehak instrument. Takšne lastnosti vam omogočajo, da neboleče obidete vse naravne zavoje črevesja. Dolžina kolonoskopa je približno 160 cm.

Na glavi naprave je nameščena miniaturna video kamera. Slika, ki pritrjuje notranjost, se prenese na zaslon v znatnem povečanju. Na podlagi slike zdravnik pregleda strukturo cevi.

Komora je opremljena z notranjo lučko hladnega sevanja, ki ne more poškodovati niti sten črevesja niti opeklin notranje sluznice.

Indikacije za kolonoskopijo

Ta dogodek poteka v skladu s strogo določenimi kazalci. Starejšim od 45 let priporočamo letni pregled.

Fibrokolonoskopija se obvezno izvaja vsako leto pri ljudeh s Crohnovo boleznijo, prisotnostjo razjed in ulceroznega kolitisa. Poleg tega morajo postopek opraviti bolniki, ki so imeli operacije, povezane s črevesnimi boleznimi.

Če gre oseba k zdravniku z določenimi simptomi, potem je pregled predpisan brez izjeme.

Indikacije za kolonoskopijo:

• periodične dolgotrajne bolečine v debelem črevesu;
• priprava za odpravo tumorjev maternice ali jajčnikov;
• hudo in pogosto zaprtje;
• povečano napenjanje;
• nenadna izguba teže;
• ugotavljanje verjetnosti bolezni;
• nenavaden kri, sluz ali gnojni izcedek iz anusa;
• odkrivanje polipov;
• s sumom na verjetnost nastanka malignih neoplazem;
• dolgotrajna subfebrilna temperatura nejasne etiologije;
• kronična prisotnost anemije s stalnim znižanjem hemoglobina;
• stalno ohlapno blato z nagnjenostjo k odložitvi defekacije;
• odkrivanje tujkov znotraj črevesnega dela.

Glavna potreba in naloga kolonoskopskega pregleda črevesja je zgodnje odkrivanje različnih sprememb in nastanek patologij.

Zato se ne smete ukvarjati s samozdravljenjem in se zatekati k odpravljanju bolečine s preprostimi sredstvi proti bolečinam ali karminativi. Bolje je poiskati kvalificirano pomoč in določiti natančno diagnozo.

Kako poteka kolonoskopija?

Po ugotovitvi zapletov in izdaji napotnice je ustrezno vprašanje "Kateri zdravnik opravi kolonoskopijo?"

Pregled opravimo s pomočjo koloproktologa in medicinske sestre. Takšna analiza se opravi v posebej za ta namen opremljeni pisarni. Pacient se mora znebiti oblačil pod pasom, se premakniti na pripravljen kavč.

Morate zavzeti položaj: lezite na levi bok in povlecite noge na trebuh, jih upognite v kolena.

Pri pregledu s kolonoskopom, ki razkriva in nevtralizira, če je mogoče, endoskopijo:

• odstranitev odkritih predmetov tuje narave;
• biopsija (odvzem histološkega materiala);
• odkrivanje najmanjših razpok, razjed, prepoznavanje polipov, hemoroidnih stožcev, tumorjev ali divertikulov;
• izvajanje vizualnega pregleda ne le sten, temveč tudi sluznice, pa tudi črevesne gibljivosti, pri čemer se identificirajo nastajajoči vnetni procesi;
• z adhezijami in brazgotinami, ki povzročajo zoženje lumena, se poškodovano območje razširi;
• analiza premera lumna;
• odstranitev v času pregleda novotvorb (benignih tumorjev, polipov);
• obstajajo dejavniki za razvoj krvavitve, takoj se izvede izpostavljenost visokim temperaturam (termokoagulacija).

Tako so kolonoskopija in indikacije za izvedbo nujen element za zdravljenje bolezni, ki so se pojavile pri osebi. Prej ko greste skozi to in opravite popoln pregled črevesnega dela, lahko prepoznate bolezni v zgodnjih fazah.

Anestezija

Ker je kolonoskopija boleča, je potrebna lokalna anestezija. Za lajšanje bolečin se uporabljajo zdravila, v katerih je učinkovina lidokain: Xylocaine gel, Cathejel (gel), Luan gel, Dikamin mazilo.

Zdravila se nanašajo na dno konice kolonoskopa in na sluznico anusa, s čimer dosežemo učinek izgube občutljivosti, to pomeni, da se kolonoskopija izvaja brez anestezije, bolnik ostane pri zavesti.

Lokalno zamrznitev lahko dosežemo tudi z intravenskim injiciranjem anestetika.

V primerih, ko je postopek kolonoskopije za pacienta dovolj boleč, pacient ne želi čutiti manipulacije ali se boji, mu damo sedacijo. Ko vnesete zdravila (Propofol, Midazolam), oseba pade v stanje spanja. Zavest se ne izklopi, vendar ni občutka nelagodja ali bolečine.

Zadnja možnost za udobno kolonoskopijo črevesja je splošna anestezija. V procesu dajanja zdravila se bolnik popolnoma izklopi in potopi v globok spanec. Ta način lajšanja bolečin je indiciran za zelo občutljive ljudi, otroke do 12. leta starosti in bolnike z duševnimi motnjami.

Tako lahko na vprašanje: "Ali boli narediti kolonoskopijo črevesja?" Lahko z zaupanjem odgovorite, da pri izbiri optimalne anestezije ne morete niti občutiti nelagodja.

Kako poteka kolonoskopija?

Po dajanju anestetika medicinska sestra počasi in nežno vstavi sondo v posteriorni intestinalni lumen. Zdravnik na monitorju pregleda stene in notranjo vsebino črevesja, pa tudi, kako naprava prehaja skozi lumen.

Napravo napredujemo s postopnim potiskanjem žice skozi sestro. V primeru adhezije sten črevesja ima optični kabel možnost dovajanja zraka, s čimer se izvede operacija, ki obnovi normalno obliko cevi.

Med kolonoskopijo rektuma na zavojih cevi se pomožna usmeritev zdravnika opravi s palpacijo.

Pri izvajanju kolonoskopije se v času dovajanja zraka pojavi občutek napihnjenosti. Prehaja, ko je postopek končan s pomočjo zdravnika, ki s posebno metodo sprosti zrak, nakopičen v votlini.

Kako dolgo traja kolonoskopija, določi le zdravnik, ki jo pregleda. Koliko časa traja, je odvisno od kakovosti priprave, pa tudi od prisotnosti ali odsotnosti vnetja ali drugih znakov.

Običajno postopek kolonoskopije traja od 15 do 45 minut.

Priprava na postopek

Kolonoskopija - kaj je znano ljudem, ki so se vsaj enkrat dotaknili tega procesa.

Da bi bil FCS uspešen, je priporočljivo, da bolnik pred začetkom izvaja več pripravljalnih ukrepov:

1. Predhodna priprava.
2. Prehod na hrano brez žlindre.
3. Izvajanje kakovostnega čiščenja črevesja.

Naloga priprave je odstraniti sluz in kri (patološke mase) iz sten in prispevati k popolnemu izstopu iztrebkov in plinskih usedlin.

• prenehajte jemati zdravila proti driski;
• pijte več tekočine;
• upoštevajte vse zahteve zdravnika.

Predhodna priprava poteka tako, da se v telo vnese ricinusovo ali ricinovo olje in izvede klistir.

Za prejem olja se izračuna telesna teža na 1 g. olje - 10 kg, to je masa 60 kg x 1 g. = 60 gr. - 10 gr. = 50 gr. potrebno za sprejem.

Če je bila defekacija po uporabi recepta uspešna, morate narediti čistilna vrata. V nasprotnem primeru je treba črevesje sprati s klistirjem.

Preden opravite pregled črevesja, kolonoskopijo točno en dan pred sprejemom, morate zvečer zavrniti jesti in zjutraj ne smete zajtrkovati. Čim dlje v črevesju ni nastajanja žlindre, boljša in natančnejša bo analiza.

Dieta

Da bi se učinkovito pripravili na fibrokolonoskopijo in se ne izčrpali z nepotrebno abstinenco od hrane, se morate pripraviti. Dieto je treba uvesti 3 dni pred načrtovanim dnevom FCC.

Obstajajo živila, ki jih lahko pustite v prehrani, in tista živila, ki jih je bolje ne jesti do pregleda.

Katero hrano lahko jeste in kaj je treba zavreči, je predstavljeno v tabeli:

Izdelki
Odobreno za uporabo	Bodite prepričani, da izključite
Mlečni izdelki	Sveža zelenjava in sadje
Kuhana zelenjava	Črni kruh
Trdo kuhana jajca	Konzervirana hrana, prekajeno meso, marinade
Juhe kharcho	Ječmen, pšenična kaša, ovsena kaša
Beli kruh, krekerji	stročnice
Pusto meso in ribe	Čips, semena, čokolada
Kompot, šibek čaj, bistri sokovi	Mleko, kava
Sir, maslo	Gazirane pijače
srček	Kisle kumarice
Ajda, riž	Alkohol

Zadnji obrok pred fibrokolonoskopijo naj bo najpozneje do 20.00.

Medicinsko čiščenje

Če se ne želite izčrpati z dietami, se lahko zatečete k odvajalom. Predpiše jih zdravnik posebej za vsakega bolnika.

Najboljši pripravki za odstranjevanje toksinov in popolno čiščenje so predstavljeni v tabeli:

Zdravilo	Način uporabe	Obvezen sprejem
Fortrans	1 paket na 20 kg teže, razredčen v 1 litru. kuhana ohlajena voda	Pijte naenkrat ali vsakih 15 minut, zvečer
Endofalk	2 vrečki po 0,5 l. tople vode, premešamo, dodamo še 0,5 l. hladna voda.	Zahtevana količina pred FCC - popijte 3 litre, uporabite med 17:00 in 22:00 uro
Flit Fosfo-soda	2 steklenici (45 ml) raztopite v 120 ml vode (vsaka)	Sprejem zjutraj: pijte 1 steklenico na dan zjutraj in zvečer; Sprejem ob kosilu: 1 steklenica na dan zvečer in zjutraj naslednjega dne;
Lavacol	Razredčite 1 paket v 1 žlici. topla voda, vzeta 18-20 ur pred postopkom, le 3 litre	Od 14.00 do 19.00 vsakih 15-20 minut 200 gr.

Tako ne morete samo izbrati metode anestezije, temveč se odločite tudi za način čiščenja črevesja. Poleg tega lahko izberete zdravilo za pravo količino in ne porabite veliko denarja.

Kontraindikacije za kolonoskopijo

Ko je predpisan FCS, se morate posvetovati z zdravnikom o kontraindikacijah in morebitnem pojavu zapletov po posegu.

Čeprav se metoda šteje za popolnoma varno, morate razmisliti, ali je postopek mogoče izvesti, če ima bolnik določene bolezni.

Kolonoskopija: kontraindikacije za izvedbo so prikazane v tabeli:

Kontraindikacije
Absolutno - analiza izključena	Relativno - možno, ni pa zaželeno
Peritonitis - huda oblika, potrebna operacija	Krvavitev iz anusa
Hude stopnje pljučnega in srčnega popuščanja z motnjami krvnega obtoka	Splošno stanje bolnika - počitek v postelji, hudo, nezmožnost dajanja anestezije
Miokardni infarkt - akutni potek, lahko usoden	Nezadostno strjevanje krvi - vsaka mehanska poškodba lahko povzroči krvavitev
Perforacija sten - aktivira hudo krvavitev	Slaba priprava na postopek - neupoštevanje priporočil
Ishemični ali ulcerozni kolitis - možnost perforacije	Nedavne kirurške operacije na notranjih organih trebušne votline
Nosečnost - možen prezgodnji porod	Kile (dimeljske, popkovne) - po operaciji za odstranitev

Tudi ločena vrsta kontraindikacije je stanje šoka bolnika.

Oseba se mora umiriti in vzeti zdravila za nevtralizacijo razburjenja. V nasprotnem primeru pride do mišičnega krča in postopek pregleda ni mogoč.

Rezultati kolonoskopije

FCS vam omogoča natančno določitev stanja sluznice, oceno notranje vsebine cevi.

Za oceno sluznice se razlikujejo kazalniki:

• barva - bledo roza ali bledo rumena, patologija jo spremeni;
• sijaj - odbija svetlobni žarek, meglica - možno je poslabšanje;
• narava površine je gladka, progasta, brez napak, ni izboklin in izboklin;
• vzorec žil je enakomeren brez povezav ali odsotnosti kapilar;
• prekrivanja - neke vrste zbledele grudice, brez tesnil, žlindre ali gnoja.

Rezultati stanja trebušne votline so lahko naslednji:

1. Negativen rezultat (vse je normalno).
2. Benigni polipi.
3. Notranji vnetni procesi.
4. rakave spremembe.

V primeru polipov jih takoj odstranimo. Pri diagnosticiranju vnetja bo dana napotnica za gastroenterologa.

Če se z biopsijo in preiskavo okultne krvi odkrije kolorektalni rak, sledi priporočilo za obisk zdravnika. V 90% primerov je bolezen mogoče uspešno pozdraviti.

Tako vsa odstopanja kažejo na bolezen. Toda vse tegobe se zdravijo z zgodnjim odkrivanjem težave. Zato je fibrokolonoskopija zelo pomembna in potrebna diagnostična metoda.

Kolonoskopija - kaj je to, postane jasno, ko je sam izraz preveden iz grščine: kolon - debelo črevo, scopeo - pregledati, preučevati. Trenutno je najbolj natančna in zanesljiva diagnostična metoda za patologijo debelega črevesa. Zahvaljujoč njemu se potrdi predhodna diagnoza, odstranijo se različne formacije (na primer polipi - polipektomija). Poseg izvaja funkcionalist ali proktolog. Pred izvedbo se opravi anestezija.

Kolonoskopija brez anestezije se izvaja v izjemnih primerih - v prisotnosti akutnih alergijskih reakcij v anamnezi na katero koli anestezijo. Obstaja več drugih kontraindikacij. Tudi bolnik sam lahko zavrne anestezijo. Po 45 letih je treba postopek opraviti vsako leto vsako osebo.

Kolonoskopija (fibrokolonoskopija - FCC) je diagnostična metoda, ki vam omogoča vizualizacijo sluznice notranje površine debelega črevesa z endoskopom. Metoda se uporablja tudi pri rutinskih pregledih. Če se med pregledom odkrijejo patološke formacije, je s pomočjo FCS mogoče vzeti biopsijo, odstraniti polip velikosti 1-3 mm ali identificiran tujek.

Za postopek se uporablja fibrokolonoskop - optična naprava, ki ima dolgo (160 cm) mehko cev. Opremljen je z video kamero in razsvetljavo. Slika se lahko prenese na velik zaslon, kjer lahko podrobno pregledate strukturo črevesja in vidite patologijo. Naprava ima tudi vir hladne svetlobe, ki vam omogoča varno izvajanje raziskav brez izpostavljanja sluznice nevarnosti opeklin.

Pri pregledu črevesne sluznice ocenimo:

• sijaj, gladkost, barva in njihova razlika od norme;
• stanje plovil;
• patološke spremembe.

Za boljši pregled in podrobnejšo študijo stanja črevesnih sten ima naprava posebno cev. Vstavi se v sondo. Z njegovo pomočjo se črpa zrak, ki napolni in izravna gube črevesja, kar izboljša vidnost.

V votlino kolonoskopa lahko vstavite posebne klešče. Odvzamejo material za histološko preiskavo, odstranijo polipe, tujke ali rekanalizacijo v primeru stenoze. Možna je tudi video kolonoskopija. Video oprema vam omogoča fotografiranje problematičnih področij in prikaz nastale slike na zaslonu. Slabosti FCC vključujejo:

• invazivnost;
• možnost poškodbe;
• bolečina;
• odvisnost od anatomskih značilnosti (strikture, koti rotacije črevesja).

Stroški

Povprečna cena FCS je od 4,5 do 40 tisoč rubljev. Odvisno je od več dejavnikov. Upoštevati:

• raven zdravstvene ustanove;
• usposobljenost strokovnjakov;
• razpoložljiva oprema;
• obseg študije;
• izbrana metoda anestezije.

Cena vključuje začetni posvet, čas bivanja v ambulanti (pri svojcih ali sami). Manipulacija igra pomembno vlogo

• jemanje biopsije za histologijo;
• polipektomija;
• odstranitev tujega predmeta;
• ustaviti krvavitev.

Študija se izvaja brezplačno v regionalni bolnišnici v kraju stalnega prebivališča bolnika. V znanih in prestižnih klinikah je to mogoče storiti delno v skladu s kvoto ali polico obveznega zdravstvenega zavarovanja, pri čemer doplačate dodatne storitve po ceniku (kot na primer na Inštitutu za proktologijo v Moskvi). V zasebnih zdravstvenih ustanovah, opremljenih z drago sodobno tehnologijo, so stroški raziskav vedno višji kot v javni bolnišnici.

Kje lahko opravite kolonoskopijo?

WHO priporoča, da vsi ljudje, starejši od 40 let, opravijo postopek FCC enkrat na 5 let. Posebej je indiciran za bolnike z obremenjeno anamnezo, če je imel bližnji sorodnik raka. V Nemčiji mora vsak prebivalec države po 47. letu enkrat letno opraviti FCC. V ZDA ta poseg izvajajo enkrat letno za vse osebe, starejše od 45 let.

Kolonoskopija se izvaja v posebej opremljenih prostorih velikih medicinskih ali diagnostičnih centrov. Pregled lahko opravite v kateri koli specializirani zdravstveni ustanovi, ki ima potrebno opremo in prostore za bivanje bolnika po posegu, opravljenem pod anestezijo. Če je načrtovano izvajanje FCS pod anestezijo, država potrebuje anesteziologa-reanimologa, ki mora predpisati anestezijo, in enoto ali oddelek za intenzivno nego.

Čemu je namenjen postopek?

FCS se izvaja za odkrivanje patologije debelega črevesa. Pridobljeni podatki potrjujejo predhodno diagnozo. Določena je lokalizacija in stopnja patoloških sprememb. Študija ima širok spekter indikacij:

• kršitev celovitosti (razpoke, erozije, razjede, brazgotine) črevesne stene;
• neoplazme (benigni - polip, maligni - rak), tujki;
• potreba po biopsiji;
• krvavitev;
• stenoza;
• nizek hemoglobin;
• znatna izguba teže;
• dolgotrajno subfebrilno stanje;
• kršitev prehoda skozi črevesje;
• sprememba blata (zaprtje, driska);
• diferencialna diagnoza disfunkcije (IBS - sindrom razdražljivega črevesa) in organske patologije.

Pri izvajanju kolonoskopije, tudi v začetnih fazah, je mogoče ugotoviti:

• polipi in tumorji;
• cicatricialne spremembe;
• žilne bolezni (hemangiom, angiektazija, flebektazija, krčne žile);
• divertikula;
• črevesna tuberkuloza;
• vnetje (kolitis različnih etiologij);
• razjede v črevesni steni (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, trofične motnje).

Poleg diagnostike se FCS uporablja v terapevtske namene: skozi sondo se lahko injicirajo hemostatska, protiulkusna zdravila, odstrani polip katere koli velikosti, vključno z najmanjšim (do 1 mm),

Faze kolonoskopije

Postopek FCC vključuje več korakov:

• priprava;
• anestezija;
• izvajanje raziskav;
• spremljanje bolnikov.

Kako pravilno narediti kolonoskopijo črevesja, je pacientu podobno razloženo tudi v kliniki, ko predpisuje postopek. V pogovoru izvejo anamnezo, tudi alergijsko, pojasnijo, zakaj je pripravek potreben, pravila za njegovo izvajanje in posledice slabe skladnosti. Pacient se pripravi na kolonoskopijo tako, da si zamisli, kakšen poseg bo imel. Te dejavnosti trajajo približno 2-3 dni. Vključuje:

• dieta;
• očiščevanje.

Dieta vključuje izključitev živil, ki povzročajo napenjanje ali povečano peristaltiko (sadje in zelenjava, črni kruh, polnomastno mleko) iz prehrane. Na predvečer študije ne morete večerjati, na dan manipulacije pa morate zavrniti zajtrk.

Za čiščenje črevesja se uporabljajo visoki klistirji ali zdravila (Fortrans po shemi). Lahko uporabite ricinusovo olje.

Pred FCS se izvede anestezija. Nato se uporabi naslednji algoritem:

• bolnik je položen na bok s koleni, potegnjenimi do trebuha;
• anus se zdravi z anestetikom;
• dati anestezijo;
• nežno vstavite fiberskopsko cev skozi anus;
• postopoma premika cev v črevo, občasno se vbrizga zrak, da poravna gube.

Sondo moramo vstaviti do Burginijeve zaklopke, ki zapira slepo črevo. V fazi odstranjevanja cevke iz črevesja zdravnik še enkrat pregleda celotno črevesno sluznico.

Po koncu CS se plin odstrani iz črevesja skozi poseben kanal naprave, sonda se odstrani. Zdravnik, ki je opravil študijo, pripravi zaključek, v katerem naredi podroben zapis o stanju vseh delov črevesja in pacienta napoti k specialistu.

Če je bila uporabljena splošna anestezija, se bolnikovo stanje spremlja, dokler si popolnoma ne opomore od učinkov zdravila. Po lokalni anesteziji gre bolnik po diagnozi domov.

Trajanje postopka

Sam diagnostični postopek traja 10-15 minut. Med njegovo izvedbo se posname videoposnetek. V prihodnosti ga je mogoče pregledati in pojasniti nejasne točke.

Po potrebi se izvede biopsija, polipi se odstranijo, mesto stenoze (zožitve) se bougie, krvavitev se ustavi. Če je bilo načrtovano vnaprej in ni postalo odkritje med študijo in je bolnik prejel splošno anestezijo, je trajanje FCS približno 1 uro. Če je poseg odložen, pacient občuti željo po defekaciji v času, ko se v črevo črpa zrak.

Zakaj lahko med pregledom pride do bolečine?

Kolonoskopijo izvajamo s predhodno anestezijo in sedacijo. Pri otrocih, mlajših od 12 let, se poseg izvaja v splošni anesteziji. Odrasli bolniki se ne smejo anestezirati, če obstajajo kontraindikacije ali bolnik zavrača sedacijo ali anestetike.

Obvezna anestezija, poleg morebitnega nestabilnega psihološkega stanja, se izvaja v povezavi z bolečino, ki se pojavi na različnih stopnjah študije. Pri nekaterih ljudeh strah pred hudimi bolečinami ne mine niti po anesteziji, kar poslabša njihovo splošno stanje.

FCS lahko spremlja bolečina v primeru:

• vnos sonde v rektum - da bi izključili takšno možnost, je konica obilno mazana s posebej zasnovanim gelom ali vazelinom, ima majhno velikost;
• prisiljevanje zraka in njegovo ravnanje z gubami in zavoji črevesja;
• manipulacija konice v lumnu črevesja;
• vnetne brazgotine, adhezije, močno zoženje lumna, tujki, ki ovirajo napredovanje sonde;
• nezadostna priprava bolnika, ko je črevesje zamašeno z blatom in napredovanje sonde ovira obstoječe blato.

V nekaterih primerih postane bolečina tako močna, da je treba študijo prekiniti. Hkrati se lahko prenese na drug dan ali nadaljuje z manipulacijo pod splošno anestezijo.

Med študijo lahko vsako manipulacijo spremlja bolečina. Če je pacient psihološko slabo pripravljen, se postopek dojema težko. Za zmanjšanje bolečine se poleg predhodnega čiščenja črevesja uporablja posebna drža pacienta. Položaj leže na boku s pokrčenimi nogami zmanjša bolečino med uvajanjem cevi aparata.

Če preiskave črevesja s to metodo ni mogoče opraviti zaradi bolečin in strahu bolnika, se priporoča CT kolonografija. Z njegovo pomočjo se oceni ne le stanje črevesja in spremembe v sosednjih organih, temveč se odkrije tudi njihova patologija (na primer anevrizma aorte). Tomograf modelira črevesje, malo medenico in trebušno votlino, kar je pomembno pri sumu na maligne novotvorbe v teh predelih. Ta metoda diagnoze se pogosto uporablja v koloproktologiji. Pred CS ima številne prednosti:

• tveganje za perforacijo črevesne stene se zmanjša;
• neoplazme so vidne v najzgodnejši fazi;
• ni potrebe po globokem vstavljanju sonde - črevesje se poravna z ogljikovim dioksidom, ki ga potisne v anus skozi zunanji sfinkter;
• je alternativna metoda za oslabele, hude in starejše bolnike;
• ne zahteva anestezije ali sedacije;
• učinkovit pri strikturah (zožitvah) črevesja ali velikem tumorju - ni treba vstavljati dolge sonde.

Anestezija

Pred kolonoskopijo se daje anestezija. Uporabljajo se 3 metode:

1. Lokalna anestezija - izvaja se s samo opremo. Anestezijo dosežemo z delovanjem zdravila na osnovi lidokaina, ki se nanese na konico aparata (Xylocaine gel, Luan gel). Enak rezultat je dosežen s parenteralnim dajanjem zdravila. Pacient lahko komunicira z endoskopistom in poroča, kako se počuti, ko črpa zrak. Zdravnik prilagodi lajšanje bolečine glede na pripombe bolnika.
2. Splošna anestezija je anestezija, med katero se bolnikova zavest izklopi, ne čuti bolečine. Indicirano je za otroke, mlajše od 12 let, osebe s povečanim pragom bolečine.
3. Sedacija - bolnikova zavest ni izklopljena, vendar ne čuti bolečine in je v stanju, podobnem spanju. Uporabljajo se Midazolam, Propofol.

Ali je mogoče brez anestezije?

FCS se izvaja brez anestezije v primerih poslabšane alergijske anamneze, ko lahko katera koli vrsta anestezije z zdravili povzroči akutno alergijsko reakcijo.

Obstajajo številne kontraindikacije za splošno anestezijo:

• epilepsija s konvulzivnimi napadi;
• anafilaktični šok ali druge alergijske reakcije v zgodovini;
• mentalna bolezen;
• krvne bolezni in motnje v koagulacijskem sistemu;
• dekompenzirane bolezni srca in ožilja, vključno s srčnim popuščanjem, srčnim infarktom, možgansko kapjo;
• nosečnost;
• obdobje dojenja;

V teh primerih se uporablja lokalna anestezija. Sestoji iz obdelave konice naprave z lidokainom.

Kdo ne sme na kolonoskopijo

Kolonoskopija ima absolutne in relativne kontraindikacije. V bistvu sovpadajo s tistimi, ki obstajajo za splošno anestezijo.

Absolutne kontraindikacije so:

1. Akutni miokardni infarkt je resno stanje, brez zdravljenja je možen smrtni izid. Kakršni koli endoskopski pregledi s tako diagnozo so življenjsko nevarni.
2. Perforacija črevesja - spremlja jo krvavitev, potrebna je nujna operacija.
3. Peritonitis je huda akutna kirurška patologija, ki zahteva nujno kirurško poseganje.
4. Zadnje stopnje respiratornega in srčnega popuščanja so izjemno hude bolezni.
5. Psihiatrične bolezni.
6. Epilepsija.
7. Akutne okužbe s hudo zastrupitvijo.

Relativne kontraindikacije:

1. Slaba priprava, ko črevesje ni dovolj očiščeno - ostanki blata preprečujejo dokončanje postopka.
2. Splošno resno stanje bolnika, ki leži v postelji, ko ni mogoče uporabiti anestezije.
3. Kršitev strjevanja krvi je vzrok za krvavitev tudi pri manjših poškodbah črevesne sluznice, ki zahtevajo kirurški poseg.
4. Močno krvavitev iz prebavnega trakta je mogoče ustaviti le kirurško. V 90% primerov se ob normalni krvni sliki s CS metodo ustavijo črevesne krvavitve.
5. Nosečnost – če pa eksplorativna operacija postane alternativa, se poseg lahko izvede.
6. Močan padec krvnega tlaka, zlasti pri starejši osebi.
7. Poslabšanje Crohnove bolezni, ulcerozni kolitis, napad divertikulitisa - s temi patologijami se lahko študija izvede, ko so v remisiji.

Kontraindikacije za študijo ne vključujejo menstruacije pri ženskah v času postopka. Na to je treba opozoriti endoskopista. Na ta dan lahko uporabite tesnilo. Tampon je treba zavreči, ker lahko, če je tesno v steni maternice, izkrivlja rezultate študije in povzroči napačno razlago.

Kolonoskopija za hemoroide

Ali je mogoče narediti CS s hemoroidi, da ne bi škodovali, odloči zdravnik, ki pregleda bolnika. Če ni kontraindikacij, je bolnik pripravljen tik pred študijo. Sestavljen je iz prehrane in čiščenja črevesja. Brez predhodne priprave študija ne bo delovala.

3 dni pred študijo je hrana omejena v naslednjem vrstnem redu: sadje, zelenjava, vlakna so izključeni, poraba mesa je zmanjšana, skuta je omejena. Na predvečer študije je dovoljena samo tekoča hrana (juha, kefir). Sam postopek se izvaja na prazen želodec, vendar pred izvedbo lahko popijete kozarec toplega sladkega čaja. Glukoza bo pacientu dala moč.

Raziskovalna metoda za domnevne hemoroide je zelo informativna: z njeno pomočjo je skoraj nemogoče zgrešiti patologijo. Zahvaljujoč visokokakovostni optiki in LED osvetlitvi so vidni tudi nastajajoči vozli in obstoječe majhne razpoke. Če ima pacient istočasno krvavitev ali krvavitev hemoroidnih stožcev, se takoj izvede lokalna kauterizacija sluznice.

FCS se ne izvaja pri zapletih hemoroidne bolezni (akutni paraproktitis ali proktitis). Poseg pri obstoječih hemoroidih je večinoma neboleč. Bolnik lahko občuti nelagodje, ko se črevesna stena med napihovanjem raztegne. Za zmanjšanje nelagodja lahko bolnik s pomočjo medicinskega osebja nekoliko spremeni položaj telesa na kavču.

Z razpoložljivimi indikacijami se kolonoskopija opravi pri otroku s hemoroidi v kateri koli starosti, tudi pri enem mesecu.

Zakaj je postopek nevaren?

Kljub dejstvu, da metoda kolonoskopije spada med minimalno invazivne raziskovalne metode, obstaja možnost nekaterih zapletov med njenim izvajanjem. Povezani so s samo študijo, z anestezijo in sedacijo. Med kolonoskopijo se lahko pojavijo:

• poškodbe (perforacije) aparata črevesne stene - 1%;
• črevesne krvavitve - 0,1%;
• kratkotrajno napenjanje, ki ga spremlja simptom bolečine;
• bolečine v trebuhu po polipektomiji s subfebrilnim stanjem (zvišanje telesne temperature do 37-37,3 ° C) 2-3 dni;
• razvoj alergijskih reakcij;
• zastoj dihanja zaradi anestezije - 0,5%;
• dolgotrajen umik iz anestezije;
• dolgotrajna (več kot predvideni čas) depresija zavesti;
• zastrupitev z uporabljenimi zdravili;
• okužba z virusnim hepatitisom C, salmoneloza.

Poškodba črevesne stene, ki v takšni študiji ni izključena, je povezana s pomanjkanjem občutkov bolnika pod anestezijo in stikom z zdravnikom, ki izvaja manipulacijo. Drugi zapleti so redki, saj bolnika pred izvedbo FCS skrbno pregledamo, razjasnimo anamnezo, tudi alergijsko, in ocenimo morebitna tveganja morebitnih zapletov.

Kolonoskopija črevesja je posebna medicinska manipulacija, ki se uporablja tako v diagnostične kot v terapevtske namene. Postopek ima številne kontraindikacije in se lahko izvaja v lokalni ali splošni anesteziji. Da bi študija minila brez posledic, se je treba nanjo ustrezno pripraviti.

Kolonoskopija je postopek za pregled danke, slepega črevesa in debelega črevesa. To omogoča diagnosticiranje bolezni in določitev nadaljnjih taktik za obvladovanje bolnika.

Opis metode

Študija se izvaja s kolonoskopom. Je tanka gibljiva cev s kamero na koncu, ki vam omogoča gladko prehajanje črevesnih ovinkov in izogibanje poškodbam.

Ko kolonoskop napreduje, se stanje organa prikaže v večkratni povečavi na zaslonu. Tako lahko zdravnik na spletu pregleda črevesje 1,5 metra od anusa.

Indikacije za izvedbo

• bolečine vzdolž črevesja;
• dolgotrajno zaprtje ali driska;
• napenjanje;
• izguba teže;
• prisotnost tujega predmeta;
• izločanje krvi, sluzi iz anusa;
• znižanje hemoglobina brez očitnega razloga;
• dolgotrajno subfebrilno stanje.

Poleg tega je priporočljivo opraviti kolonoskopijo črevesja, če sumite na:

• prisotnost polipov;
• divertikuloza;
• maligni tumor;
• vnetne bolezni;
• razvojne anomalije.

Kolonoskopija se izvaja za ugotavljanje razširjenosti raka pri malignih lezijah okoliških organov (maternice, prostate, mehurja, želodca).

Kaj pokaže kolonoskopija?

Preverjanje črevesja z endoskopsko napravo omogoča:

• oceniti stanje sluznice;
• vizualizirati žarišča vnetja;
• identificirati neoplazme, polipe, divertikule, tuje elemente v črevesju;
• določi premer črevesja;
• odkriti območja cicatricialnega zožitve;
• vizualizirati ulcerativne napake;
• odvzem tkiva za biopsijo, potrebno za diferencialno diagnozo med benignim procesom in rakom;
• posnemite slike, ki jih lahko gledajo drugi strokovnjaki in ocenijo dinamiko sprememb v stanju črevesja.

Več o indikacijah in algoritmu za izvedbo študije lahko izveste v videu. Predložil kanal netgemorroya. ru.

Kontraindikacije in omejitve

Preden opravite pregled črevesja, je treba ugotoviti prisotnost kontraindikacij za postopek.

Omejitve za kolonoskopijo vključujejo:

• nalezljive črevesne bolezni (salmoneloza);
• hudo srčno in dihalno popuščanje;
• huda hipokoagulacija (motnje strjevanja krvi);
• akutni ulcerozni kolitis;
• peritonitis (zaradi kršitve celovitosti črevesne stene);
• nosečnost;
• huda črevesna krvavitev.

Za zgodnjo diagnozo raka na črevesju WHO priporoča kolonoskopijo enkrat na pet let vsem starejšim od 40 let.

Priprava na kolonoskopijo

Da bi bila kolonoskopija čim bolj informativna, se morate ustrezno pripraviti na diagnozo.

Sestoji iz:

• prehrana na predvečer študije;
• temeljito čiščenje črevesja.

Dieta

3 dni pred študijo mora bolnik slediti dieti, ki vključuje:

• izključitev izdelkov, ki pospešujejo nastajanje plinov (stročnice, sveža zelenjava, kolački, zelje, gobe, gazirane pijače, kvas, jagode, ovsena kaša, biserni ječmen, mlečni izdelki);
• uporaba juh, rib z nizko vsebnostjo maščob, kuhane govedine, perutnine, zdroba, koruzne kaše, polnozrnatega belega kruha;
• popolna zavrnitev hrane 12 ur pred študijo.

Očiščenje

Osnovno pravilo pripravljalnega obdobja je temeljito čiščenje črevesja, saj prisotnost blata:

• ovira raziskave;
• naredi diagnostične rezultate netočne;
• podaljša trajanje postopka;
• poveča tveganje za zaplete (perforacija črevesja).

Obstajata dva načina za čiščenje črevesja:

• s pomočjo klistirja;
• z jemanjem odvajal.

S pomočjo klistirja

Klistir se izvaja zvečer na predvečer študije, pa tudi zjutraj na dan diagnoze (4-6 ur).

Obstaja nekaj odtenkov postopka:

• voda za klistir naj bo 38 stopinj (hladnejša - lahko povzroči mišični krč in vroča - opeče črevesno sluznico);
• največja prostornina klistirja ne sme presegati 1,5 litra;
• postopek zahteva Esmarch vrč (2-litrska posoda z gumijasto cevjo in konico);
• da bi olajšali vnos konice v anus, je priporočljivo uporabiti vazelin ali mastno kremo.

Postopek se izvede na naslednji način:

• kavč mora biti pokrit z oljno krpo, saj obstaja nevarnost iztekanja tekočine iz anusa;
• pacient zavzame določen položaj (na strani s koleni, pritrjenimi na prsni koš ali koleno-komolec);
• Esmarchova skodelica je napolnjena s toplo vodo;
• iz gumijaste cevi se sprosti zrak, po katerem se stisne;
• konico namažemo z vazelinom in počasi vstavimo v anus do globine 8 cm;
• če je v črevesju ovira, se morate ustaviti in spremeniti smer gibanja konice;
• objemka se odstrani iz gumijaste cevi;
• voda vstopi v črevesje, medtem ko oseba čuti polnost v želodcu;
• na koncu postopka se konica odstrani iz anusa;
• potrebo po defekaciji je treba zadržati 5-10 minut;
• naslednjič bi morali obiskati stranišče.

V primeru nezadostnega čiščenja črevesja je priporočljivo klistir ponoviti po 45 minutah.

Uporaba odvajal

Do danes se za čiščenje črevesja pred diagnostičnim postopkom najpogosteje uporabljajo odvajala na osnovi makrogola. Zanje je značilno blago delovanje, dobra učinkovitost in pomanjkanje zasvojenosti.

Mehanizem čiščenja črevesja je:

• povečanje tekočine v lumnu črevesja zaradi zmanjšanja stopnje njegove absorpcije;
• povečan hidrostatični tlak;
• draženje črevesnih sten.

Tukaj je nekaj priljubljenih odvajal:

1. Fortrans. Učinek se pojavi 1-1,5 ure po zaužitju. Izpuščeno v obliki prahu. Vsebino embalaže raztopite v litru vode in popijete. Običajno so potrebni 3-4 paketi za popolno čiščenje črevesja. Fortrans je treba piti zvečer in zjutraj (najkasneje 4 ure pred študijo);
2. Endofalk - se ne absorbira v krvni obtok, deluje lokalno. Proizvaja se v obliki prahu. Vsebino pakiranja je treba raztopiti v 500 ml vode. Za temeljito čiščenje črevesja je potrebno do 3,5 litra odvajala. Priporočljivo ga je piti po kozarec vsake četrt ure.

Obstaja še ena skupina odvajal na osnovi laktuloze. Praktično se ne uporabljajo za čiščenje črevesja pred kolonoskopijo, vendar pomagajo premagati zaprtje.

Njihov mehanizem delovanja je naslednji:

• znižanje pH v črevesju;
• stimulacija peristaltike.

Ta sredstva vključujejo Dufalac.

Kar zadeva uporabo mikroklisterjev (Mikrolaks), v večini primerov ena ni dovolj za popolno čiščenje črevesja. Zato je priporočljivo uporabiti 1-2 mikroklisterja zvečer pred in zjutraj na dan študije.

Duphalac - 475 rubljev Endofalk - 550 rubljev Fortrans - 450 rubljev Microlax - 560 rubljev

Kako poteka postopek?

Kolonoskopija poteka v endoskopski sobi. Študija se lahko izvaja ambulantno. Po pogovoru s pacientom zdravnik izbere način anestezije. Če je potrebna sedacija ali splošna anestezija, je potreben posvet z anesteziologom.

Z ali brez anestezije?

Izbira metode anestezije je odvisna od naslednjih dejavnikov:

• bolnikova starost;
• prisotnost sočasnih bolezni;
• namen kolonoskopije (pregled črevesja ali odstranitev polipa).

Kolonoskopija pri ženskah običajno ne povzroča hudih bolečin, za razliko od moških, ki imajo nižji prag bolečine.

Kolonoskopija se lahko izvede:

1. Brez splošne anestezije z uporabo lokalnih anestetikov na osnovi lidokaina (Xylocaine, Luan gel). Zdravilo se nanese na območje anusa in kolonoskopa, kar zmanjša resnost bolečine. V tem primeru je bolnik čistega uma.
2. S sedacijo, ko je bolnik "kot v megli", medtem ko ne čuti nelagodja in bolečine. V ta namen se uporablja propofol.
3. V splošni anesteziji. Bolnik spi in ne čuti bolečine. Omeniti velja, da ima takšna anestezija svoje kontraindikacije, tveganja in zaplete.

Pogosto je potrebna anestezija:

• otroci;
• z izrazitim adhezivnim procesom;
• bolniki z duševnimi motnjami;
• ljudje z nizkim pragom bolečine.

Uspeh kolonoskopije je v veliki meri odvisen od čustvenega stanja bolnika. Panika oteži raziskovalni proces in poveča tveganje za diagnostične zaplete.

Tehnika in trajanje kolonoskopije

Trajanje študije je 10-25 minut.

Čas je odvisen od:

• namen kolonoskopije;
• skrbna priprava na diagnozo;
• kvalifikacije zdravnika.

Metodologija in vrstni red pregleda:

• pacient se nahaja na kavču s plenico za enkratno uporabo;
• zavzame položaj "na levi strani" in pritisne kolena na prsi;
• anus zdravimo z antiseptično raztopino, nato z mazivom (za lažjo vstavitev kolonoskopa v anus);
• kolonoskop se premika vzdolž črevesja in vzporedno potiska zrak v črevo;
• zdravnik nadzoruje gibanje kolonoskopa z roko skozi sprednjo trebušno steno;
• po pregledu črevesja se kolonoskop počasi odstrani.

Zapleti in neželeni učinki

Po študiji lahko bolnik še nekaj časa čuti napihnjenost in nelagodje v trebuhu, kar je povezano s prisotnostjo zraka v črevesju.

Zapleti so opaženi v 1-3% primerov in so predstavljeni s takšnimi težavami:

• perforacija črevesne stene z vdorom blata v trebušno votlino in razvoj peritonitisa;
• krvavitev;
• bolečina, ki se pojavi po odstranitvi polipov;
• neželeni učinki anestezije (hipotenzija, odpoved dihanja).

Če ima bolnik po posegu kri v blatu, šibkost, bolečine v trebuhu in hipertermijo, se morate posvetovati z zdravnikom.

Rezultati ankete

Razlago rezultatov izvaja izključno specialist, ki ocenjuje:

• barva sluznice;
• prisotnost okvare tkiva;
• sijaj;
• narava površine;
• količina sluzi;
• žilni vzorec;
• prisotnost dodatnega izobraževanja.

Zaključek lahko vključuje:

• normalna slika;
• polipi;
• tumor;
• ulcerativne lezije sluznice;
• črevesna tuberkuloza;
• divertikuloza.

Norma

Predstavljena je normalna slika stanja črevesja:

• bledo roza barva sluznice;
• sijaj, kar kaže na zadostno količino proizvedene sluzi;
• gladka, rahlo progasta površina;
• enoten vaskularni vzorec brez žarišč povečanja in odsotnosti krvnih žil;
• majhna kopičenja prozorne sluzi.

polipi

Zaradi kršitve procesa obnove črevesne sluznice lahko nastanejo izrastki, tako imenovani polipi. Lahko so s široko podlago ali tanko nogo. Polipov ne spremljajo hudi simptomi, vendar lahko ob dolgotrajnem vnetju postanejo maligni, to je degenerirajo v raka.