Reakcija na skrito kri v blatu je pozitivna. Pregled blata na okultno kri, benzidinski test Kemični pregled reakcije blata na skrito kri

Kri v blatu kaže na različne patologije prebavil. Včasih je vidna s prostim očesom, za nekatere bolezni pa so značilne skrite krvavitve. Zato je za določene indikacije predpisan test fekalne okultne krvi. Ta test omogoča zgodnje odkrivanje resnih bolezni. V 50% pozitivna reakcija kaže na tumorsko lezijo črevesja. Analize je treba opraviti po posebnem usposabljanju, sicer bo rezultat ne glede na izbrano metodo določanja nezanesljiv.

Indikacije za preiskavo blata na skrito kri

Številne bolezni prebavnega trakta lahko povzročijo krvavitev.

Skrite krvavitve iz prebavil ne povzročajo bistvenih sprememb v sestavi krvi, ne vodijo do anemije. Analiza fekalne okultne krvi je potrebna za zgodnjo diagnozo takšnih patologij:

, duodenalna papila;
ki poškodujejo črevesno sluznico;
, tromboflebitis vranice, ki ga spremlja;
Rendu-Oslerjeva bolezen;
in itd.

Vsekakor je v rizičnih skupinah za onkološke bolezni črevesja predpisana presejalna študija za odkrivanje skritih krvavitev. Priporočljivo je, da se Hemacult test (hitra analiza za odkrivanje skrite krvi v blatu) opravi enkrat letno pri bolnikih:

starejši od 50 let (popolnoma vsi);
starejši od 45 let (če je v družinski anamnezi rak črevesja).

Če želite opraviti analizo, se morate pripraviti, sicer boste namesto dragocenih diagnostičnih informacij dobili lažno pozitiven ali lažno negativen rezultat.

Priprava na študij

Skrito kri v blatu najdemo ne le pri boleznih prebavil. To je lahko posledica krvavitve iz nosu ali dlesni (zaradi intenzivnega ščetkanja zob). Poleg tega reagenti, ki se uporabljajo za odkrivanje krvavitev, reagirajo na hematin in hematin lahko vstopi v želodec in črevesje s hrano.

Da ne bi dobili lažno pozitivnega rezultata, morate:

3 dni pred študijo zavrnite uživanje mesnih izdelkov, rib. Tudi zelene rastline je treba izključiti iz prehrane, saj tako kot kri katalizirajo oksidacijsko reakcijo benzidina, gvajakove smole in dajejo pozitivno reakcijo.
3 dni pred analizo je treba izključiti možnost celo manjših krvavitev iz ustne votline in nosu. Zobe je treba umivati zelo previdno. Izogibajte se zelo trdi hrani (krekerjem), saj lahko poškodujete ustno sluznico. Tudi manjša krvavitev bo dala pozitiven rezultat. Če je bilo, potem je bolje, da študij prestavite.
Ženskam ni priporočljivo jemati analize 3 dni pred menstruacijo, med njimi in v 3 dneh po njih.
Analiza za odkrivanje skrite krvi v blatu je pred rentgenskimi, endoskopskimi študijami. Po uporabi teh diagnostičnih metod obstaja velika verjetnost lažno pozitivnega rezultata.

Včasih v blatu ne najdemo skrite krvi, tudi če je tam. Razlog za to je napačen vnos materiala. Da ne bi dobili lažno negativne analize, je treba zbrati material z različnih mest iztrebkov.

Presejalna študija za prisotnost skritih krvavitev se izvede 3-krat (če je bil rezultat prvič negativen). To je potrebno, saj se krvavitev ne pojavi vedno pri tumorjih. V zgodnjih fazah so lahko odsotni ali pa se pojavijo in nato izginejo.

Rezultat analize je odvisen od izbrane metode določanja.

Kako najdemo skrito kri v blatu?

Obstaja več metod za odkrivanje krvi v blatu. Večina jih je v sposobnosti hemoglobina, da razgradi vodikov peroksid, medtem ko spremeni barvo lahko oksidiranih snovi:

benzidin;
gvajakova smola;
fenolftalein;
piramidon.

V klinični praksi se zatečejo k takšnim metodam za odkrivanje skritih krvavitev:

Gregersenov test. Tanka plast blata se nanese na stekelce. Dodajte 2-3 kapljice raztopine benzidina, vodikovega peroksida. Pozitivno reakcijo kaže videz modre ali zelenkaste barve. Ta reakcija razkrije okultno krvavitev z izgubo krvi več kot 15 ml na dan, vendar pogosto daje lažno pozitiven rezultat (še posebej, če se bolnik ni držal diete brez mesa).
Webrov test. Filtrirni papir se položi na stekelce. Nanjo se s tanko plastjo namažejo iztrebki. Nakapamo 2-3 kapljice ledenoocetne kisline, sveže pripravljene tinkture gvajakove smole, vodikovega peroksida. V prisotnosti krvi barva postane modro-zelena, vijolična. Pozitivna reakcija se pojavi le pri izgubi krvi, ki presega 30 ml na dan.
Ekspresni testi. Uporabite standardne papirne teste. Na trakove, impregnirane z guaiac smolo, se nanese plast iztrebkov. Dodajte 2-3 kapljice ocetne kisline in vodikovega peroksida. Če se barva papirja obarva modro, je reakcija pozitivna.
radioizotopna metoda. Cr51 se doda pacientovi heparinizirani krvi. V 30-60 minutah prodre v eritrocite, se združi z globinom. Eritrociti, označeni z radioaktivnim kromom, ohranjajo radioaktivnost 24 ur po dajanju sestavka bolniku. Nato se odkrije prisotnost Cr51 v blatu. Stopnja radioaktivnosti blata kaže na skrite krvavitve. Metoda je draga, dolgotrajna, vendar najbolj zanesljiva.

Vse te metode razkrivajo prisotnost skrite krvavitve. To ni dovolj za diagnozo. Treba je ugotoviti, kje natančno kri vstopi v blato.

Kako določiti mesto krvavitve pri skritih krvavitvah

Če se v blatu odkrije okultna kri, se bolnika temeljito pregleda, da se ugotovi vir krvavitve v prebavilih.

Za začetek je izključena krvavitev iz nazofarinksa ustne votline. Potreben je posvet z dermatologom. To bo pomagalo prepoznati sindrome, značilne za druge bolezni:

Gardner (steatom, osteom, ki kaže na vaskulitis);
Osler-Randu-Weber (prisotnost telangiektazij);
Peitz-Jeghers (značilnost);
simptomi.

Če sumite na krvavitev iz zgornjega prebavil, pregledamo vsebino želodčnega soka.

Če obstaja velika verjetnost krvavitev iz črevesja, predpišite:

anoskopija;

Ne pozabite pregledati bezgavk, če so povečane - obstaja velika verjetnost malignega tumorja.

Negativna reakcija na kri v blatu ob prisotnosti drugih simptomov ne kaže na odsotnost patologije. Diagnoza se postavi ob upoštevanju bolnikovih pritožb, rezultatov fizičnih in drugih študij.

Na katerega zdravnika se obrniti

Analiza iztrebkov za okultno kri omogoča zgodnje odkrivanje raka, prisotnost drugih patologij prebavil. To lahko izvedete sami s posebnimi papirnimi testi. Ko se pojavijo simptomi bolezni prebavil, je bolje, da se obrnete na gastroenterologa. V primeru črevesnih motenj - k proktologu. Priporočili bodo najboljšo metodo za določanje skrite krvi v blatu in predpisali druge študije, potrebne za natančno diagnozo. Glede na rezultate bo predpisano zdravljenje.

Študija fekalnih mas za prisotnost okultne krvi je pomembna sestavina pri diagnozi različnih bolezni prebavil (gastrointestinalnega trakta). Z njegovo pomočjo je mogoče v zgodnjih fazah prepoznati onkološke bolezni, ki jih spremljajo krvavitve v takšni ali drugačni meri, kar vam omogoča pravočasno začetek zdravljenja in reševanje življenja številnih bolnikov.

Ob odkritju krvi v blatu bo večina ljudi hitela v bolnišnico, saj se zavedajo, da je tak signal resen in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Toda ne vedno nevarne bolezni imajo podobno izrazito simptomatologijo. Zato je v primeru suma na patologijo prebavnega sistema pogosto predpisan test fekalne skrite krvi, ki omogoča odkrivanje celo manjših krvavitev.

Zakaj je okultna kri nevarna?

Nečistoče krvi, nevidne s prostim očesom, so lahko nič manj nevarne kot jasno diagnosticirana krvavitev. Ena takih bolezni je kolorektalni rak, maligna neoplazma, ki prizadene debelo črevo in danko.

V zgodnjih fazah je lahko krvavitev iz nastalega tumorja nepomembna, zato jo je težko odkriti brez analize. Poleg tega tudi ostali simptomi na začetku bolezni niso izraziti, kar močno otežuje diagnozo.

Pozor! Ljudem, starejšim od 45 do 50 let, ki imajo družinsko anamnezo raka debelega črevesa in danke, svetujemo, da opravijo letni test okultne krvi v blatu, da povečajo možnosti za odkrivanje bolezni v zgodnjih fazah.

Nič manj nevarne so takšne patologije prebavil, kot so ulcerozni kolitis, polipoza, divertikuloza itd. Prav tako lahko dolgo časa ne motijo bolnika z opazno izrazitimi manifestacijami in mislil bo, da so začasne bolezni povezane z banalnimi razlogi, na primer s podhranjenostjo.

Toda v tem času se zdrava tkiva postopoma uničijo in manjše nečistoče hemoglobina ali modificiranih rdečih krvnih celic vstopijo v iztrebke, ki jih ni mogoče zaznati brez posebnih naprav.

Kaj pomeni skrita kri?

Običajno ima zdrava oseba lahko majhno količino krvi v blatu, vendar ne več kot 2 mg hemoglobina na 1 g blata. Pri tej koncentraciji se izkaže, da se iz telesa sprosti približno 2 ml krvi na dan in to ne škodi.

V primeru, ko se krvavitev okrepi, se barva blata spremeni, njihov odtenek pa lahko kaže na lokalizacijo patologije, torej temnejša kot je, težava se nahaja višje v prebavilih. Na primer, pri krvavečem želodcu ali razjedi dvanajstnika postane blato črno, katranasto (melena).

Če je vzrok skrit v poslabšanju ulceroznega enterokolitisa, bo blato bordo. Pri krvavečih hemoroidih, polipih in malignih tumorjih rektuma bodo v blatu proge in kapljice krvi. Takšnih simptomov v nobenem primeru ne smemo prezreti, bolnik pa naj čim prej obišče specialista in opravi vse potrebne teste.

Okultna kri v blatu je hemoglobin ali eritrociti, ki jih ne zaznamo niti z vizualnim niti mikroskopskim pregledom blata. To kaže le opisana analiza, pozitiven izvid pa potrjuje sum na latentno krvavitev prebavnega trakta, ki zahteva takojšen dodatni pregled in predpisovanje ustrezne terapije.

Poškodbe črevesja pri kolorektalnih tumorjih lahko spremlja pojav okultne krvi v analizi blata

Ko je potrebna diagnoza

Analiza za skrito kri v blatu je predpisana dokaj širokemu krogu bolnikov, saj so gastrointestinalne patologije zelo pogoste ne samo pri nas. Zato bo napotnica na pregled izdana s takšnimi simptomi:

Poleg zaskrbljujočih simptomov obstaja več drugih okoliščin, ki povzročajo enkratno ali večkratno analizo. Tej vključujejo:

Diagnosticirane bolezni prebavil: črevesna polipoza, krčne žile požiralnika, divertikuloza, Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis (NUC), helmintiaze in precej dolg seznam. Postopek se lahko uporablja tako za določitev stopnje patologije kot za spremljanje potekajoče terapije.
Zaskrbljujoči rezultati predhodne druge diagnostike, na primer klinični krvni ali biokemični test, koprogram itd.
Preprečevanje razvoja rakavih tumorjev v črevesju pri ljudeh, starejših od 40-50 let, in pri bolnikih s poslabšano dednostjo.

Priprava na izpit

Ta postopek, kot tudi klinična analiza blata, pa tudi številne druge metode, zahtevajo predhodno pripravo. Poleg tega so zahteve nekajkrat večje v primerjavi z nekaterimi analizami, vendar jih ni mogoče zanemariti, saj v nasprotnem primeru rezultat ne bo zanesljiv in boste morali biomaterial ponovno vzeti.

Najprej morate počakati z zbiranjem biomateriala do odprave (če obstaja) stomatitisa, parodontalne bolezni, dispepsije, hematurije, epistaksa, poslabšanja hemoroidov. Priprava vključuje tudi čakanje 3-4 dni po diagnostičnih posegih v črevesju (sigmoidoskopija, kolonoskopija), analnem seksu in pri ženskah po koncu menstruacije. Vse te okoliščine bodo zelo verjetno izkrivile rezultate študije.

Drugič, teden dni pred testom morate začasno prenehati jemati zdravila, ki lahko spremenijo sestavo blata. Natančneje, nesteroidna protivnetna zdravila (aspirin, naproksen, ibuprofen), antikoagulanti, askorbinska kislina, barbiturati, peristaltični stimulansi, zdravila, ki vsebujejo železo, in prehranska dopolnila.

Pomembno! Če bolnik redno jemlje katero koli zdravilo in ne ve, ali lahko njihov vnos vpliva na rezultate analize, se je nujno treba predhodno posvetovati s svojim zdravnikom.

Tretjič, 3-4 dni pred pregledom se morate začeti držati posebne prehrane. Dejstvo je, da se diagnostika skrite krvi skoraj vedno izvaja z vzorci, ki so zelo občutljivi na določene sestavine hrane. Zato je treba pred analizo zavrniti vse vrste mesa, rib, perutnine in drobovine. To bo strokovnjakom za laboratorijsko diagnostiko omogočilo odkrivanje le krvi osebe, ki jo pregledajo.

Poleg tega se morate vzdržati uživanja določenega seznama sadja, jagodičja, zelenjave in stročnic, ki vsebujejo veliko železa ali vitamina C. Prav tako ne smete jesti živil, ki povečujejo peristaltiko črevesnih mišic – zelja, jabolk, korenja, paradižnika, zelena, pesa, pomaranče, oreški, špinača, brusnice, soja, leča in fižol.

Pravila za pripravo na anketo

Četrtič, 12 ur pred posegom zavrnite umivanje zob in jejte trdo hrano, ki lahko poškoduje dlesni in s tem povzroči vstop krvi v prebavni trakt. Zelo pomembno je, da ne pozabite upoštevati vseh pravil in kako se pripraviti na pregled, potem bo mogoče z zaupanjem reči, da je rezultatu mogoče zaupati.

Algoritem za zbiranje in dostavo blata

Ko so izpolnjene vse pripravljalne zahteve, lahko nadaljujete z zbiranjem biomateriala. Pred iztrebljanjem je treba opraviti higienske postopke za genitalije in anus z uporabo mila. Na koncu te organe dobro sperite in obrišite do suhega.

Črevesje izpraznite v posebni čisti posodi, ki je vnaprej pripravljena. Za pridobitev vzorca mora dejanje iztrebljanja potekati naravno, brez pomoči odvajal ali klistirjev. Iz straniščne školjke je nemogoče zbrati biomaterial, pri otrocih pa se iztrebki vzamejo iz temeljito opranega lonca ali oljne krpe ali plenice (ne iz plenic).

Referenca! Najbolje je, da vzorec zberete in prevažate v posebej oblikovanih sterilnih posodah, ki so za udobje opremljene z žlico in imajo neprepusten pokrov. Poceni jih je mogoče kupiti v kateri koli lekarni.

Če posode ni mogoče kupiti, lahko uporabite katero koli stekleno posodo s pokrovom, ki jo je treba temeljito oprati in sterilizirati. Vzorec se vzame z več mest blata, tako da je diagnostična slika čim bolj informativna. Skupaj morate zbrati 2-3 čajne žličke biomateriala.

Če je mogoče, je treba posodo z vzorcem oddati v laboratorij takoj po odvzemu, lahko pa jo hranite tudi v hladilniku do 12 ur. Slednje dejanje vam omogoča, da niste vezani na jasno določen čas, kar je koristno pri pregledu majhnih otrok, katerih blato je nepredvidljivo, pa tudi bolnikov, ki ponoči praznijo črevesje pred spanjem.

Raziskovalne metode

Sodobna medicina ima v svojem arzenalu več metod za izvedbo analize, ki kaže na prisotnost skrite krvi, vendar se pogosto uporabljajo naslednje 4:

benzidinski test (Gregersenova reakcija);
gvajakov test (Weberjeva reakcija);
imunokemijska analiza;
fluorescentni test.

Hkrati sta Gregersenova reakcija in imunokemijska analiza postali najpogostejši raziskovalni metodi v Rusiji.

Benzidinski test

Precej hiter in preprost test, ki zazna okultno kri ne le v iztrebkih, temveč tudi v bruhanju, urinu in drugih telesnih tekočinah. To lahko storimo z oksidacijsko reakcijo z vodikovim peroksidom benzidina (paradiaminodifenil) ali barija v prisotnosti hemoglobina. Ta tehnika ima več možnosti, najbolj zaželena pa se imenuje po imenu njenega ustvarjalca, zdravnika M. Gregersena.

Bistvo testa: 0,025 g benzidina zmešamo z 0,1 g barijevega peroksida in 5 ml 50% ocetne kisline, mešamo, dokler se popolnoma ne raztopi, in nanesemo na posebno steklo, prekrito s tanko plastjo iztrebkov. Če je prisotna kri, pride do reakcije, ki jo spremlja modro-zelena barva. Obstaja tudi druga možnost - pripravimo koncentrirano raztopino benzidina in ocetne kisline, ki jo nato v enakih razmerjih zmešamo s 3% vodikovim peroksidom. Rezultat in cena analize se praktično ne spremenita.

Prednosti metode: ultra visoka občutljivost - 1:100.000, takojšnji rezultati, nizki stroški in dostopnost v skoraj vseh laboratorijih. Slabosti: potreba po strogi pripravi pred odvzemom testa, saj bo vzorec pozitiven, če je v hrani živalski hemoglobin.

Tester fekalne okultne krvi za domačo uporabo

Weberjeva reakcija

Diagnozo imenujemo tudi hemokultni test in Almen-Van Deenov ali Van Deenov test. Reakcija z uporabo gvajakove smole je postala prva metoda v svetovni praksi za določanje krvi v bioloških telesnih tekočinah. Razvil ga je dr. Van Deen davnega leta 1964 in se do danes uspešno uporablja v večini držav.

Bistvo metode: 3–5 g biomateriala damo v ocetno kislino, nato izoliramo etrski ekstrakt, ki mu dodamo tinkturo gvajakove smole in vodikov peroksid. Pridobitev nastale sestave modre barve pomeni, da je rezultat testa pozitiven. Postopek se ponovi 6-krat, med njim pa se preuči 2 vzorca blata, odvzeta tri dni zapored.

Prednosti metode: hitrost in nizki stroški. Proti: relativno nizka občutljivost - pozitiven rezultat bo le pri izgubi krvi nad 30 ml, kar vam omogoča, da v tretjini primerov najdete kolorektalni rak, benigne novotvorbe pa ne več kot 15%. Tehnika ima stroge zahteve glede omejevanja hrane. Občutljiva je na vse vrste hemoglobina, zato je potrebna dieta.

Imunokemijska analiza

Takšna diagnostika se imenuje tudi imunokromatografski ali imunološki test in je nova, a je že močno utrdila svoj položaj. Temelji na interakciji človeškega hemoglobina s specifičnimi protitelesi (AT). Netočnosti in napake v tej analizi so izključene, saj protitelesa ne reagirajo na druge vrste hemoglobina ali železa, vključene v izdelke.

Bistvo metode: vzorec odvzetega biomateriala se nanese na testni trak ali na okno tablete, opremljeno z reagenti. Če vsebuje človeški hemoglobin, pride do vezave na AT, zaradi česar se v kontrolni coni opazi vijolični ali svetlo roza pas. Hkrati je drugi trak vedno prisoten - je pokazatelj kakovosti naprave. Ta diagnostična metoda je zelo podobna testu nosečnosti in je tudi komercialno dostopna. Je zelo hiter, preprost in izjemno jasen.

Prednosti: hitrost in udobje, ni treba držati diete in se predhodnih priprav. Test je zelo natančen. V 97% primerov lahko pokaže raka debelega črevesa in danke v začetnih fazah.

Proti: precej visoka cena, ni prisoten v vsakem laboratoriju, tudi v Moskvi, objektiven je le za krvavitve v spodnjem delu prebavil. Ker encimi želodca in tankega črevesa agresivno vplivajo na hemoglobin, ta izgubi sposobnost vezave na AT.

Fluorescenčni test

Okultno kri je mogoče odkriti v iztrebkih z reakcijo z destruktivnimi reagenti. Porfirini se sprostijo, ko je molekularna struktura hemoglobina uničena. Imajo visok koeficient absorpcije svetlobe - približno 10 6 , v prisotnosti krvi pa se zabeleži svetel fluorescentni sij.

Treba je opozoriti, da ta metoda v Rusiji ni priljubljena. Prednosti: nizki stroški, hitrost, relativno visoka natančnost - približno 80%. Proti: potrebna je prehrana, saj so porfirini vključeni v molekulo katerega koli hemoglobina.

Interpretacija študijskih podatkov

Težko je odgovoriti na vprašanje, koliko analize je narejeno. Vse bo odvisno od načina izvajanja, obremenitve laboratorija, tako da se lahko proces raztegne od 1 do 6 dni. Samo po sebi je dešifriranje analize iztrebkov za okultno kri precej enostavno - za določanje norme se ne uporabljajo specifični digitalni kazalci, ampak se preučujeta le intenzivnost in hitrost obarvanja (v vzorcih benzidina in gvajaka).

Glede fluorescenčnega in imunokemičnega testa je vse enako preprosto - ali je sijaj ali ne, se pojavi drugi trak ali ne. Prvi dve metodi se ocenjujeta po naslednjem načelu. Minus - brez reakcije, plus - šibko pozitiven rezultat, 2 plusa - srednje pozitiven rezultat, 3 plusi - močno pozitiven rezultat in 4 plusi - super intenziven rezultat.

Pozor! Tudi blag izvid bi moral opozoriti zdravnika in povzročiti drugo preiskavo ali dodatne preiskave, saj je okultna kri zelo nevaren simptom.

Priporočila bolnikom. Analiza iztrebkov za okultno kri je preprosta in poceni diagnostika, ki omogoča prepoznavanje nevarnih bolezni prebavil. Zato ga ne smete zavrniti, če vam to priporoča zdravnik, in kljub manjšim težavam s pripravo in morda neprijetnemu postopku odvzema vzorcev opravite poseg. Izvedba tega pregleda je pomagala rešiti številne bolnike pred nevarnimi boleznimi in jim dala drugo priložnost za zdravo življenje.

Le redki, ki so izpraznili črevesje, mislijo, da lahko lastnosti tega biomateriala uporabimo za presojo prisotnosti tako resnih patologij, kot so razjede na želodcu, Crohnova bolezen, polipi in maligne novotvorbe črevesja.

Če jih želite prepoznati, boste morali opraviti preiskave blata na okultno kri. Diagnoza ne traja veliko časa, je neboleča in omogoča sum na razvoj bolezni že v zgodnji fazi.

Test fekalne okultne krvi - kaj je to?

Pri nekaterih patologijah rektuma, na primer notranjih hemoroidih ali analni razpoki, so v blatu s prostim očesom vidni vključki škrlatne krvi.

Ko pa se v tankem črevesu pojavi krvavitev, opazimo drugačno sliko. Komponente krvi se prebavijo z encimi, pomešajo z blatom in izločijo. V tem primeru kri izgubi svojo škrlatno barvo. Če je krvavitev v tankem črevesu dovolj močna, lahko blato postane črno - to je alarmni signal. Vendar se takšna klinična slika ne razvije vedno.

Pogosteje se sestavine prebavljene krvi pomešajo z blatom in postanejo nerazločljive s prostim očesom. Ne vidiš jih niti z mikroskopom. Ta kri se imenuje latentna.

Najdemo ga v blatu na naslednje načine:

gvajakov ali benzidinski test;
imunološka metoda;
fluorescentna analiza.

Kemični vzorci

V zgodovini so se reakcije z gvajakom in benzidinom prve pojavile v arzenalu diagnostičnih metod. Načelo njihovega delovanja temelji na dejstvu, da je hemoglobin v krvi močan oksidant. V reakciji s snovmi, kot sta benzidin in gvajak, spremeni njihovo barvo. Več okultne krvi v blatu, intenzivneje in hitreje se spremeni barva reagentov.

Pomanjkljivost te metode je relativno nizka občutljivost teh vzorcev. Reakcija z benzidinom razkrije dnevno izgubo krvi vsaj 15 ml. Običajno lahko oseba med odvajanjem črevesja izgubi do 1 ml krvi v 24 urah.

Rahlo povečanje tega indikatorja lahko opozori na prve stopnje različnih patologij prebavil, vendar jih benzidinski test ne more odkriti.

Reakcija z gvajakom je bolj natančna, a tudi ta lahko opozori le 50 % bolnikov na pojav raka debelega črevesa. V primeru kolorektalne onkopatologije občutljivost metode ne presega 30%.

Oba testa lahko dajeta lažno pozitivne rezultate. Najpogosteje je to posledica nepravilne priprave na analizo.

Metoda imunokromatografije

Popolnejša imunokemijska analiza blata. Je priročen, standardiziran in preprost. Imunokromatografsko odkrivanje okultne krvi je podobno postopku za izvedbo testa nosečnosti.

Za izvedbo te fekalne analize se uporabljajo monoklonska protitelesa. Pripravljeni vzorec biomateriala se nanese na testni trak.

Monoklonski delci se vežejo na človeški hemoglobin in tvorijo obarvan kompleks. Nadalje ga zajamejo druga protitelesa, lokalizirana v kontrolnem območju, in na testnem traku se pojavita dve oznaki, če je koncentracija skrite krvi višja od normalne. V nasprotnem primeru je upodobljena ena vrstica.

Imunokemijska metoda je zelo občutljiva in ne zahteva posebne priprave. Omogoča odkrivanje šibke krvavitve v zgodnjih fazah raka debelega črevesa v 97% primerov. Vendar pa analiza ni primerna za diagnosticiranje bolezni, ki se razvijejo v tankem črevesu.

Fluorescenčna analiza

Fluorescenca se lahko uporablja tudi za odkrivanje produktov razgradnje hemoglobina v blatu. V tem primeru se biomaterial obdela na poseben način in zabeleži njegov sijaj. Znano je, da je porfirinske pigmente, ki so del molekul hemoglobina, mogoče zaznati s fluorescenco, ko se slednji uniči.

Ta metoda je precej natančna, toda če oseba dan prej zaužije mesno hrano, se bo v blatu pojavil živalski hemoglobin - to bo povzročilo napačen rezultat.

V zadnjem času je bil razvit še en pristop k diagnostiki. Človeška DNK se ekstrahira iz blata, izbranega za analizo in pregleda za spremembe, značilne za tumorski proces.

Kdaj naj opravim test fekalne okultne krvi?

Očitno je študija indicirana, ko obstajajo znaki motenj prebavnega sistema. Razlog za analizo bi morali biti naslednji simptomi:

zgaga;
bolečina v trebuhu;
sprememba narave stola;
slabost ali bruhanje, ki vas dolgo moti;
nečistoče sluzi v blatu;
penasti vključki.

Poleg tega je treba vsako leto opraviti preiskavo okultne krvi za vse osebe, starejše od 40 let. To je najboljši ukrep za pravočasno odkrivanje vnetnih in zlasti onkoloških patologij. Na razvoj malignega procesa v prebavilih lahko opozori naslednja klinična slika:

redno zvišanje telesne temperature brez očitnega razloga;
izguba apetita;
odpor do mesne hrane;
nenadna izguba telesne teže;
zaprtje;
bolečine med iztrebljanjem.

Poleg tega, če se v blatu občasno pojavi krvav izcedek, ki je viden s prostim očesom, ali blato postane črno, ne odlašajte z analizo. Ti znaki opozarjajo na krvavitev, ki jo povzročajo polipi, tumorji, erozije ali razjede.

Kako se pripraviti na analizo?

Za opravljanje testa blata na skrito kri bo potrebna posebna priprava. Glede na to, katera metoda ali metode raziskav se bodo uporabile, se bo moral bolnik držati določenega režima.

Prehrana

Kemični testi in fluorescenčne analize niso selektivni. Odkrivajo sestavine ne samo človeškega, ampak tudi živalskega hemoglobina, pridobljenega iz hrane. Iz tega razloga je pred takšno analizo iztrebkov za okultno kri prikazana prehrana, ki pomeni popolno zavrnitev mesa, rib in perutnine. Prepovedani so tudi kakršni koli stranski proizvodi.

Poleg tega, ko se pripravljate na test fekalne okultne krvi, ne smete jesti hrane, bogate z železom:

fižol;
granat;
paprika;
paradižnik;
špinača, peteršilj;
jabolka;
brstični ohrovt, brokoli;
korenček.

Če študijo izvedemo z imunokromatografijo, potreba po posebni prehrani izgine. Monoklonska protitelesa se vežejo izključno na človeški hemoglobin in ne reagirajo na spojine drugačnega izvora.

Zdravila in medicinski postopki

Diete je treba upoštevati vsaj 3 dni pred analizo. V tem času je prav tako pomembno, da popolnoma prenehate jemati pripravke železa, askorbinsko kislino in vsa nesteroidna protivnetna zdravila (Aspirin, Ibuprofen itd.).

V tem obdobju se morate vzdržati kakršnih koli postopkov, ki bi teoretično lahko kršili celovitost črevesne in želodčne sluznice. Ne morete postaviti klistir, opraviti fibrogastroskopski pregled, opraviti irigoskopijo, sigmoidoskopijo, kolonoskopijo. Celo odvajala so prepovedana. Morate jih prenehati jemati vsaj teden dni pred analizo.

Od zadnjega rentgenskega pregleda do trenutka, ko se blato odvzame za analizo, mora miniti najmanj 3 dni.

Druge funkcije

Nekatere diagnostične metode so zelo občutljive in lahko zaznajo celo minimalne količine krvi v biomaterialu. Iz tega razloga, da se izognete napačnim rezultatom, se na predvečer analize vzdržite umivanja zob, ker krvavitev iz dlesni ni redka.

Ženske med menstruacijo ne smejo jemati iztrebkov za analizo. Tudi krvavitve iz nosu, ki so se pojavile dan prej, lahko izkrivijo rezultate. Poleg tega je pri jemanju materiala pomembno zagotoviti, da urin ne pride vanj.

Značilnosti zbiranja biomateriala

Iztrebki za analizo se vzamejo v sterilno posebno posodo. Lahko ga kupite v lekarni.

Treba je zbrati biomaterial iz različnih delov blata: 2-3 fragmente.

Po tem je pomembno, da posodo postavite v hladilnik in jo dostavite v laboratorij v 3 urah.

Manj časa je minilo od zbiranja, bolje.

Dešifriranje analize blata za okultno kri

Imunokemijska analiza in vzorci z benzidinom in gvajakom so polkvantitativne metode za določanje okultne krvi. Prvi diagnostikum daje odgovor na vprašanje: ali koncentracija hemoglobina v vzorcu blata presega normalno vrednost?

Če laboratorijski asistent ali pacient doma vidi 2 oznaki na testnem traku, je odgovor pritrdilen. Ena kontrola je negativna.

Pri nastavljanju vzorcev z gvajakom in benzidinom ocenimo intenzivnost in hitrost obarvanja reagentov. Reakcija je lahko 5 vrst:

negativno (brez spremembe barve);
šibko pozitivno (+);
pozitivno (++);
pozitivno (+++);
ostro pozitivno (++++).

Fluorescenčna analiza je kvantitativna metoda. Ni občutljiv pri koncentracijah porfirinov do 2 mg/g biomateriala. Toda ko je njihova vsebnost v 1 g blata enaka ali večja od 4 mg, se diagnosticira patologija. Test lahko razkrije tudi mejne vrednosti: od 2 do 4 mg.

zdrav-lab.com

Vrste preiskav fekalne okultne krvi

Očitna prisotnost krvi v blatu je zaskrbljujoč simptom, ki kaže na prisotnost resnih bolezni. Barva nečistoče krvi lahko kaže na lokalizacijo patološkega procesa: svetlejša in svetlejša je, nižje se nahaja prizadeti organ. Če je v blatu vidna škrlatna kri, je patologija prisotna v spodnjem delu črevesja. Krvavitev iz prečnega in debelega črevesa vodi do videza bordo barve. Črno katranasto blato (kreda) se pojavi z malignimi lezijami in ulceroznimi krvavitvami iz želodca in dvanajstnika.

Pomembno! Če želite ugotoviti, kaj pravi spremenjena barva, vonj, konsistenca izcedka, morate obiskati zdravnika. Ne morete začeti samozdravljenja.

Hude bolezni ne spremljajo vedno hudi simptomi. Za odkrivanje mikroskopskih vključkov krvi v blatu se opravi posebna biokemična analiza. Za preučevanje tega materiala za okultno kri se uporabljajo naslednje analizne metode:

gvajak (gvajak);
benzidinski test;
imunokemijska metoda;
fluorescentna.

Vse te metode imajo tako prednosti kot slabosti.

Testi z uporabo guaiac lepila in benzidina vam omogočajo hitro določitev krvi v blatu (hitre metode). Njihovo bistvo je, da hemoglobin v vzorcu materiala postane moder, ko je izpostavljen oksidantu. Uporaba benzidina se imenuje tudi Gregersenova metoda. Pomanjkljivost benzidinskega testa je reakcija na tuj (nečloveški) hemoglobin. Prednost je hitrost.

Okultna kri v blatu je količina krvi, pri kateri barva blata ostane nespremenjena, delcev krvi pa ni mogoče določiti s pregledom pod mikroskopom. Norma je njegova odsotnost v blatu (negativen rezultat). To je nekoliko poljubna definicija, saj je hemoglobin v tem vzorcu še vedno prisoten v zelo majhnih količinah (v količini približno 2 mg na 1 kg izločkov). 1-2 mg krvi, izločene z blatom na dan, je norma.

Tabela prikazuje dekodiranje grafične oznake reakcije v benzidinskem testu:

*Rezultat analize je določen s hitrostjo reakcije in intenzivnostjo barve reagenta. Te lastnosti pa so določene s koncentracijo hemoglobina.

** Rezultat je šibko pozitiven - to je razlog za predpisovanje drugih študij za pojasnitev diagnoze ali ponovni odvzem blata za okultno kri, če sumite na nepravilno odvzeti material.

** Namesto grafične oznake je mogoče uporabiti izraz "sledi".

Pri testu guaiac sta pozitivna točka tudi hitrost metode in nizki stroški. Negativno je, da ima malo občutljivosti: gvajana kislina reagira na hemoglobin v vzorcu, če je izguba krvi vsaj 30 ml.

Pomembno! Benzidin se v mnogih državah ne uporablja za laboratorijska testiranja, ker je rakotvoren. Guaiac in benzidinski testi so prve metode za odkrivanje prisotnosti krvnih pigmentov v blatu.

Imunokemijska analiza je bolj natančna. Uporablja reakcijo protiteles pregledane osebe na učinke antigenov. Uporablja se tudi za diagnosticiranje nalezljivih bolezni (določanje vrste patogenov, ki so povzročili vnetni proces v prebavnem traktu). Slabosti vključujejo dejstvo, da se imunokemični test izvaja 14 dni.

Pomembno! Metoda imunokromatografije z visoko natančnostjo pokaže krvavitve in tumorske tvorbe v debelem črevesu, vendar je neprimerna za diagnosticiranje bolezni tankega črevesa.

Fluorescenčna analiza temelji na zaznavanju sijaja vzorca materiala po obdelavi s posebno sestavo, ki uničuje hemoglobin. Pomanjkljivost je, da reagira na živalski hemoglobin. Toda temu se je mogoče izogniti, če se na test ustrezno pripravite.

Zdravnik predpiše preiskavo okultne krvi v takih primerih:

oseba ima bolečine v trebuhu, če ni drugih simptomov;
bolnik dolgo časa doživlja dispeptične simptome (zgaga, bruhanje, slabost in bruhanje);
sprememba organoleptike blata (tekočina z vključevanjem pene ali sluzi, neprijetnega vonja itd.)

Če želite pravilno opraviti teste, se morate na dostavo pripraviti v treh dneh. Priprava vključuje najprej spremembo prehrane. Dieta bo zagotovila čiste rezultate, saj nekatera živila vsebujejo železo, druga pa lahko obarvajo blato, kar lahko izkrivlja odziv vzorca. Zdravnik mora bolniku skupaj z napotnico za analizo dati seznam, kaj sme in česa ne sme jesti.

Odnehati morate v 72 urah od:

špinača, jabolka, zeleno sadje, meso, ribe in druga živila z visoko vsebnostjo železa;
paradižnik, borovnice, granatna jabolka, robide itd. sadje z rdečim pigmentom;
jetra in druge drobovine;
hren, redkev, kumare, zelje, stročnice.

Pomembno! Z imunokromatografsko študijo dieta ni potrebna.

Oseba se mora odreči zdravilom (razen tistih, ki jim ni mogoče opustiti, vendar se je treba o tem pogovoriti z zdravnikom). Na predvečer analize so ibuprofen, aspirin, ascorutin, pripravki železa, vitamin C (askorbinska kislina), odvajala nezaželeni. Teden dni pred posegom se zdravila, ki vplivajo na barvo izcedka in črevesno gibljivost, prekličejo.

Pred dostavo blata ne morete storiti:

rentgenski pregled;
klistirji in drugi čistilni postopki.

Dan prej se zob ne umiva. Razlog je v tem, da lahko mikrotravma dlesni povzroči, da nekaj krvi vstopi v požiralnik, kar bo vplivalo na rezultat.

Pacient naj se naravno, brez uporabe stimulansov, izprazni in tri vzorce blata po enem praznjenju položi v plastično tesno zaprto posodo (ali za to uporabi tri posode). En vzorec mora vsebovati količino, ki je enaka 1 žlički.

Pomembno! Zbrani material mora prispeti v laboratorij najkasneje v 3 urah po odvzemu.

Vzorec mora biti čist – brez tujih tekočin ali trdnih snovi. Zato je najbolje iti na stranišče bodisi na stranišče, prekrito z oljno krpo, bodisi na komorni lonec, opran z vrelo vodo in posušen. Če ima ženska menstruacijo, morate počakati, da se kritični dnevi iztečejo.

Dešifriranje analize

Dešifriranje pri odraslih in otrocih izvaja le zdravnik, ki ve, kako razlagati teste. Specialist bo razumel, kaj kaže analiza, pridobljena z eno ali drugo raziskovalno metodo (ali več).

Pomembno! Na indikacije lahko vplivajo nosne krvavitve (ko kri vstopi v požiralnik) in zobne bolezni, ki jih spremljajo vnetje in krvavitev dlesni.

norma

Pri zdravi osebi testi ne odkrijejo delcev hemoglobina v blatu, čeprav objektivno v prebavila dnevno pride približno 2 ml krvi.

Lažni rezultati

Rezultati testa so opredeljeni kot lažno pozitivni in lažno negativni, če ne ustrezajo dejanskemu stanju prebavil. Lažno pozitivna analiza se lahko pojavi, če se ne upoštevajo pravila za dostavo (uživanje napačne hrane, poškodbe dlesni itd.). V teh primerih vzorec kaže na delce krvi v odsotnosti patoloških procesov v črevesju in želodcu. Lažno negativni rezultat se pojavi, če je krvavitev med boleznijo nepravilna. Analiza, opravljena v obdobju remisije, ne bo pokazala sledi hemoglobina.

Pomen pozitivnega in negativnega rezultata

Če je rezultat testa negativen, to pomeni, da v vzorcu ni bilo ugotovljene pomembne količine krvi. S pozitivno analizo je prisoten patološki proces. Lahko je vnetna bolezen, tumor, okužba, poškodba sluznice, hemoroidi, razpoke, helmintična invazija.

lechim-prosto.ru

Vzroki

Okultno krvno preiskavo predpiše lečeči zdravnik v primeru sum na krvavitev v prebavilih. Ta težava lahko postane znak številnih bolezni, vključno z rakom.

Onkološke težave z debelim črevesjem, že v začetni fazi manifestacije, lahko povzročijo stalne, blage krvavitve. Pojavijo se zaradi dejstva, da neoplazme, sestavljene iz rakavih celic, pogosto krvavijo in kri vstopi neposredno v debelo črevo.

V tem primeru je mogoče z rutinsko analizo odkriti kri v blatu. Toda v redkih primerih je kri mogoče odkriti le med test okultne krvi.

Pozitiven rezultat testa je lahko posledica naslednje bolezni:

helmintiaza (okužba z velikimi helminti, ki lahko poškodujejo črevesno steno);
polipoza (preveliko razraščanje polipov v črevesju);
razjeda (vneta črevesna mikrotravma, ki jo povzročajo bakterije);
vnetni procesi na želodčni sluznici in v črevesju;
hemoroidi in hemoragična diateza;
tifus;
patologija želodca;
Crohnova bolezen;
neoplazme v debelem črevesu;
patologija dvanajstnika;
rakavi tumorji.

Dešifriranje

Okultno kri je mogoče odkriti le z mikroskopskim ali hemoglobinskim testiranjem ( gvajakov test). Dovoljena je uporaba testov, ki temeljijo na monoklonskih protitelesih, ki reagirajo na prisotnost hemoglobina.

Visoka občutljivost takšnih testov omogoča, da jih obravnavamo veliko bolje kot običajne ekspresne metode.

Upoštevati je treba, da ima lahko v nekaterih primerih popolnoma zdrava oseba pozitivno reakcijo, zato lahko samo strokovnjaki natančno ugotovijo kršitev.

V redu, test za okultno kri mora biti negativen.

Če je reakcija pozitivna, obstaja sum na kronične patologije, povezane z gastrointestinalnim traktom. Običajno je to poškodba sluznice.

V tem primeru lahko kri prodre v lumen debelega ali tankega črevesa, želodca. Hkrati je takšno kršitev mogoče odkriti le s pomočjo preiskave okultne krvi.

Tudi razlogi za pozitivno reakcijo so lahko:

kolitis;
razjeda dvanajstnika;
nespecifični ulcerozni kolitis.

Kaj storiti, če je analiza pozitivna?

Če je analiza pozitivna, je treba opraviti diagnozo. Na začetku bi morala biti to kolonoskopija. Ta diagnoza vam omogoča, da vidite natančno lokacijo vrzeli v spodnjem črevesu.

Če je potrebno, lahko vzemite biopsijo, po katerem bodo pridobljene natančnejše informacije o vzroku okultne krvi v blatu.

Če je bil vzrok za to patologijo razvoj tumorja, se boste morali v prihodnosti posvetovati z onkologom in opraviti slikanje z magnetno resonanco.

Zdravljenje

Zdravljenje po odkritju pozitivnega rezultata testa, se je treba pogovoriti le z zdravnikom.

Pozitivna analiza pri dojenčkih in otrocih, mlajših od treh let

Vsaka sprememba koncentracije in barve blata pri dojenčku povzroča tesnobo pri starših. Toda z eno samo zamenjavo stola ne bi smeli skrbeti. Če pa se škrlatna primesi v blatu pojavljajo redno, se je treba posvetovati z zdravnikom in opraviti analizo za skrito kri v blatu.

Dokaj pogost vzrok krvi v blatu je otroška intoleranca na kravje mleko. Težave lahko nastanejo tudi, če mleko zaužije mati otroka, ki še naprej doji. Težave se lahko začnejo tudi, če mama poje maslo, kislo smetano, sire in druge mlečne izdelke.

Če je otrok hranjen po steklenički, je treba skrbno izbrati formulo, ki ne vsebuje beljakovin kravjega mleka.

Če ima otrok pozitiven test na skrito kri v blatu, je lahko težava v vnetnih črevesnih boleznih:

disbakterioza;
amebiaza;
kolitis;
griža;
balantidiaza.

Natančno diagnozo je mogoče postaviti le na podlagi pregleda in koprograma.

Drug vzrok okultne krvi v blatu je lahko okužba, ki jo povzroči vnos hrane za odrasle v otrokovo hrano.

Takšno težavo lahko spremljajo tudi bruhanje, driska, bolečine v trebuhu, visoka temperatura.

Pri starejših otrocih (od dveh let) lahko opazimo pozitivno reakcijo na skrito kri v blatu v primeru težav v debelem črevesu - juvenilni polipi. Takšne formacije otroku ne povzročajo nelagodja in niso nevarne za njegovo zdravje. Po želji ali potrebi jih je mogoče odstraniti.

medicalkon.com

krvne celice pod mikroskopom

Običajno ob ustrezni pripravi bolnika latentne krvi v blatu ne odkrijemo. Krvavitev iz prebavil je težava, s katero se zdravniki pogosto soočajo. Stopnja krvavitve je zelo različna, največjo težavo pa predstavlja diagnoza majhne kronične krvavitve. V večini primerov jih povzročajo raki prebavil. Tumorji debelega črevesa začnejo krvaveti v zgodnjih (asimptomatskih) fazah bolezni, zaradi česar kri vstopi v črevesje.

Za diagnosticiranje krvavitev iz prebavil se uporabljajo različni presejalni testi za odkrivanje asimptomatskega poteka bolezni pri navidezno zdravih ljudeh, kar omogoča doseganje pozitivnega rezultata zdravljenja.

Običajno se z blatom izloči 1 ml krvi na dan (ali 1 mg Hb na 1 g blata). Ko se premika skozi črevesje, se kri porazdeli v blatu in se razgradi pod vplivom encimov (prebavnih in bakterijskih).

Za odkrivanje skrite krvi v blatu večina klinik uporablja vzorce benzidina ali gvajaka. Imenuje se latentna kri, ki ne spremeni barve iztrebkov in ni določena makro- in mikroskopsko. Reakcije za odkrivanje skrite krvi temeljijo na lastnostih krvnega pigmenta Hb, da pospešuje oksidativne procese. Lahko oksidira snov (benzidin, gvajak), oksidira, spremeni barvo. Glede na stopnjo pojavljanja obarvanja in njegovo intenzivnost ločimo šibko pozitivne (+), pozitivne (++ in +++) in ostro pozitivne (++++) reakcije.

Pri predpisovanju preiskave blata na skrito kri je potrebna posebna priprava bolnika (da se izognemo lažno pozitivnim rezultatom). 3 dni pred študijo se iz bolnikove prehrane izključijo mesne jedi, sadje in zelenjava, ki vsebujejo veliko katalaze in peroksidaze (kumare, hren, cvetača), askorbinska kislina, pripravki železa, acetilsalicilna kislina in druga nesteroidna protivnetna zdravila. so preklicane. Za odkrivanje okultne krvi je priporočljiv pregled blata po 3 zaporednih odvajanju črevesja in vsakič, ko se vzamejo vzorci iz dveh različnih mest blata. Pri ocenjevanju rezultatov analize je treba celo en pozitiven rezultat šteti za diagnostično pomemben (in v primerih, ko niso bila upoštevana pravila za pripravo bolnika).

Diagnostična vrednost preiskave okultne krvi v smislu zgodnjega odkrivanja raka debelega črevesa je odvisna od količine krvavitve iz tumorja. V povprečju je izguba krvi zaradi tumorjev slepega in naraščajočega debelega črevesa 9,3 ml/dan (od 2 do 28 ml/dan) [Henderson DM, 1997]. Pri lokalizacijah distalno od jetrne upogibe črevesja je izguba krvi veliko manjša in znaša 2 ml / dan. Ta razlika lahko

vendar zaradi velike velikosti tumorjev proksimalnega dela debelega črevesa. Izguba krvi zaradi adenomatoznega polipa v povprečju znaša 1,3 ml/dan, ne glede na njegovo lokacijo.

Reakcije, ki se uporabljajo za odkrivanje okultne krvi v blatu, imajo različno občutljivost. Reakcija z benzidinom omogoča zaznavanje le izgube krvi, ki presega 15 ml/dan, daje veliko lažno pozitivnih rezultatov in se trenutno praktično ne uporablja. Najpogostejši test za odkrivanje aktivnosti peroksidaze v klinični praksi je gvajakov test. Običajno se pri izvajanju tega testa mase blata nanesejo na filtrirni papir, nato pa se jim doda gvajakov reagent, ocetna kislina in vodikov peroksid. V tej formulaciji je metoda zelo občutljiva za odkrivanje aktivnosti peroksidaze, vendar je slabo standardizirana in pogosto daje lažno pozitivne rezultate. V zvezi s tem so bili razviti testi, pri katerih je bil reagent gvajak predhodno nanesen na plastični trak, kar je omogočilo standardizacijo izvajanja študij in diagnosticiranje celo manjših krvavitev.

Stopnja pozitivnih rezultatov testa gvajak je odvisna od količine krvi v blatu. Test je običajno negativen, ko je koncentracija Hb v blatu manjša od 2 mg na 1 g in postane pozitiven, ko se ta koncentracija poveča. Občutljivost reakcije guaiac pri koncentraciji Hb 2 mg na 1 g blata je 20%, pri koncentraciji več kot 25 mg na 1 g - 90%. Pri približno 50 % raka debelega črevesa tumor »izkrvavi« dovolj krvi, da ga lahko odkrijemo z gvajačnim testom, ki je občutljiv kot 20-30 % pri raku debelega črevesa in danke. Gvajakov test pomaga tudi pri diagnostiki polipov debelega črevesa, vendar je izguba krvi zaradi polipov precej manjša, zato test za diagnosticiranje te patologije ni dovolj občutljiv (pozitiven v približno 13 % primerov). Polipi distalnega debelega črevesa (descentnega debelega črevesa, sigmoida in danke) so pozitivni v 54% primerov, proksimalni - v 17%.

Kvantitativni test "Hemoquant" (temelji na fluorescentni detekciji porfirinov v blatu) je dvakrat občutljivejši od gvajakove reakcije, vendar je nanj mogoče vplivati uživanje mesa s hrano in jemanje acetilsalicilne kisline v 4 dneh pred analizo. Običajno je vsebnost porfirinov v blatu manjša od 2 mg/g blata; 2-4 mg/g - mejna cona; nad 4 mg / g - patologija.

Glede na vse te pomanjkljivosti tradicionalnih presejalnih testov se je v zadnjih letih razvila povsem nova metoda za diagnosticiranje krvavitev iz prebavil za zgodnjo diagnozo raka debelega črevesa. Govorimo o imunokemičnih testih (na primer kompleti Hemoselect), ki uporabljajo specifična protitelesa proti humanemu Hb. Omogočajo odkrivanje samo človeškega Hb v blatu, zato pri njihovi uporabi ni treba omejevati prehrane in vnosa zdravil. Testi so zelo občutljivi - zaznajo celo 0,05 mg Hb na 1 g blata (običajno vrednosti nad 0,2 mg / g blata veljajo za pozitiven rezultat testa). Ne zaznavajo krvavitev iz zgornjega prebavil, kar jim omogoča namensko uporabo za diagnozo tumorskih lezij debelega črevesa. Imunokemični testi so pozitivni v 97 % primerov

rak debelega črevesa v eni študiji in v 60% - z adenomatoznimi polipi, večjimi od 1 cm.V 3% primerov so testi lahko pozitivni, če tumorja v debelem črevesu ni.

Izkušnje z uporabo imunokemijskih testov tujih klinik kažejo, da študij iztrebkov za okultno kri omogoča odkrivanje raka debelega črevesa v zgodnjih fazah razvoja in vodi do zmanjšanja umrljivosti za 25-33%. Poleg tega je ta test alternativa endoskopskemu (kolonoskopskemu) presejanju raka debelega črevesa. Redno preverjanje blata na okultno kri vodi do 50 % zmanjšanja primerov odkrivanja raka debelega črevesa v zadnji fazi razvoja [Henderson DM, 1997].

Pozitiven test blata na skrito kri je možen pri številnih boleznih:

peptični ulkus želodca in dvanajstnika;

Primarni in metastatski tumorji požiralnika, želodca, črevesja, duodenalne papile;

Črevesna tuberkuloza, ulcerozni kolitis;

Invazije helmintov, ki poškodujejo črevesno steno;

Razširitev žil požiralnika s cirozo jeter in tromboflebitisom vene vranice;

Randu-Oslerjeva bolezen z lokalizacijo krvavečih telangiektazij kjerkoli v sluznici prebavnega trakta;

Tifus (pri bolnikih s tifusom s pozitivnimi rezultati testa za skrito kri v blatu se makroskopske krvavitve pojavljajo veliko pogosteje kot pri negativnih; čeprav so hude krvavitve možne brez predhodnih latentnih);

Zaužitje krvi iz ustne votline in grla v prebavni trakt, pri razpokanih ustnicah, pri nenamernem ali namernem (za namen simulacije) sesanju krvi iz ustne votline in ob iztekanju v primerih krvavitev iz nosu;

Zaužitje krvi iz hemoroidov in analnih razpok v blato;

Vstop menstrualne krvi v blato.

18.09.2018

Kri med odvajanjem lahko kaže na resno bolezen, ki sega od analne razpoke do maligne neoplazme v prebavnih organih. Vendar pa se v zgodnjih fazah patologija pogosto razvije brez očitnih simptomov in je težko opaziti skrito krvavitev. Test fekalne okultne krvi zazna najmanjše nečistoče krvi in vam omogoča diagnosticiranje bolezni v začetnih fazah, kar je izjemno pomembno pri sumu na onkologijo.

V katerih primerih so predpisani?

Test fekalne okultne krvi je predpisan za naslednje simptome:

Bolečina v trebuhu;

Dispeptične manifestacije (zgaga, napenjanje, slabost) dolgo časa; Pogosta driska, konstantna konsistenca utekočinjenega blata;

Druge prebavne motnje;

Nenadna izguba teže brez očitnega razloga;

Klinična analiza blata ne pokaže prisotnosti krvavitve.

Prisotnost skrite krvi je treba preveriti zaradi suma na vnetje prebavnega trakta, peptični ulkus, novotvorbe.

Študija blata za okultno kri se izvaja 1-krat v 2 letih med zdravniškim pregledom, od starosti 49 let za zgodnjo diagnozo raka debelega črevesa in danke.

Indikacije za ta test so precej resne, in če zdravnik predlaga, da naredite test blata, ne smete prezreti njegovih priporočil. Za razliko od mnogih drugih metod pregleda prebavil je test popolnoma varen in neboleč.

Raziskovalne metode

Sodobni laboratoriji uporabljajo 2 glavni metodi analize:

Gregersenova reakcija, kot se imenuje kemični test fekalne okultne krvi, se uporablja za odkrivanje krvavitev v vseh delih prebavil. Test je občutljiv tako na človeški kot na živalski hemoglobin, zato je pred testiranjem potrebna posebna priprava in dieta brez mesa.

Za diagnozo patologij spodnjega dela prebavnega trakta je predpisana analiza blata na okultno kri z imunokemično metodo. Študija se odziva le na človeški hemoglobin, zato bolnikom ni treba omejiti prehrane na meso in živila, bogata z železom. Testiranje fekalne okultne krvi brez diete je bolj priročno in se aktivno uporablja kot presejalni test za kolorektalni rak.

Imunokemijska analiza velja za modernejšo in občutljivejšo, ni pa informativna v zvezi s krvavitvami v požiralniku in želodcu.

Med kliničnim pregledom se opravi imunokemijska analiza za zgodnjo diagnozo raka debelega črevesa in danke.

Izbira metode opravi zdravnik, odvisno od bolnikovih pritožb. Obstajajo kontraindikacije. Preverite pri zdravniku.

Kako se pripraviti?

Priprava bolnika je odvisna od izbrane raziskovalne tehnike.

Dajanje testa fekalne okultne krvi z imunokemično metodo ne zahteva sprememb v prehrani. 2 tedna pred tem je treba opustiti: zdravila, ki povečujejo tveganje za krvavitev (aspirin, ibuprofen). Od odvajal. Od postopkov, ki lahko poškodujejo sluznico prebavil (klistiranje, kolonoskopija itd.).

Priprava na analizo s kemičnim vzorčenjem vključuje posebno prehrano. Gregersenova reakcija lahko da napačen rezultat za prebavljeni hemoglobin in mioglobin mesnih izdelkov, za nekatere vitamine in hranila. Prehrana pri analizi fekalne krvi izključuje: Meso; Jetra in druge drobovine; ribe; Jabolka; pesa; Špinača; paprika; Paradižnik; Druga živila, bogata z železom. Dieta se mora začeti 3-4 dni pred študijo, poleg tega pa se morate v tem obdobju: izogibati uživanju zdravil, hrane, pijače, ki lahko obarvajo blato in vplivajo na gibljivost črevesja; Zavrnitev encimov; Ne uporabljajte rektalnih supozitorijev; Odložite rentgenski pregled gastrointestinalnega trakta; Ščetkanje zamenjajte s higienskim izpiranjem, da preprečite poškodbe dlesni in kri iz ust v požiralnik; Ženske med menstruacijo in 3 dni pred in po njej ne opravljajo preiskave blata.

Kako sestaviti?

Ustrezna priprava in izvedba analize vplivata na zanesljivost njenih rezultatov. V preskusni material v nobenem primeru ne smejo vstopiti tuje nečistoče: voda, urin, genitalni izločki, radiotransparentni sestavki, sestavine supozitorijev itd.

Kako se pripraviti na zbiranje blata:

Kupite sterilno posodo. Je posoda z navojnim pokrovom in žlico. Posode se prodajajo v lekarnah in laboratorijih. Razkužite posodo, lonec, drugo posodo, primerno za iztrebljanje. Operite z milom, večkrat sperite s čisto vodo, prelijte z vrelo vodo. Ne morete zbirati iztrebkov iz stranišča.

Kako zbrati analizo:

Za študijo so primerni le iztrebki naravnega iztrebljanja, brez odvajal in klistirjev. Iztrebljanje mora biti v pripravljeni posodi, pri čemer se izogibajte urinu. Iztrebke vzemite s posebno žlico in prenesite material v posodo. Zaprite pokrov. Na vsebnik pritrdite obrazec za preiskavo fekalne okultne krvi, ki ga je izdal laboratorij ali ga je predpisal zdravnik. Količina iztrebkov za analizo ni manjša od čajne žličke in ne več kot 1/3 prostornine posode. Priporočljivo je, da ne vzamete enega, temveč več fragmentov iztrebkov, tako da je odkrivanje skrite krvi čim bolj učinkovito.

Kako oddati?

Pripravljenih iztrebkov ni mogoče skladiščiti, za analizo je primeren le svež material, ki ni bil zamrznjen in konzerviran. Najboljša možnost, kako predati posodo, če je ni mogoče takoj dostaviti v laboratorij, je, da jo postavite v hladilnik pri temperaturi + 2 - 8 ° C, jo prenesite v termo z ledom kocka. Najdaljši čas shranjevanja ni daljši od 3 ure. V nekaj dneh pripravimo rezultat preiskave fekalne okultne krvi. Običajno je študijsko obdobje 3 - 6 dni, odvisno od tega, koliko analize se opravi v določenem laboratoriju.

Rezultati analize

Hitrost izločanja krvi z blatom zdrave osebe je do 2 mg hemoglobina na 1 g materiala. Pozitiven rezultat pomeni, da je v blatu najdena skrita kri, vendar je treba njen vir dodatno identificirati. Intenzivnost reakcije je izražena s številom "plusov": od enega - šibko pozitivnega do štirih. Reakcija na skrito kri po Gregersenu lahko kaže: Erozivni gastroduodenitis; Poslabšanje razjede; Tumor v želodcu, črevesju; Divertikulum; Krčne žile požiralnika; Hemoroidi; črevesna tuberkuloza; Crohnova bolezen; polipi; Nespecifični ulcerozni kolitis. S kemično metodo raziskovanja so lahko pri analizi blata drugi vzroki latentne krvi, ki niso povezani z boleznimi prebavil. Lažno pozitiven rezultat je verjeten pri kršitvi prehrane pred odvzemom blata, v prisotnosti krvavitve v nazofarinksu, helmintične invazije, krvnih bolezni, menstruacije. Analiza blata na skrito kri pri dojenčkih je pozitivna za alergije, pomanjkanje laktaze in zaprtje.

Kaj kaže imunokemijska metoda:

rezultat >50 ng/mL kaže na hemoroide, polipe, kolorektalni karcinom, ulcerozni kolitis ali Crohnovo bolezen. Razlago laboratorijskih rezultatov mora opraviti zdravnik. Če je test za skrito kri v blatu pozitiven, je treba izvesti dodatne diagnostične ukrepe za razjasnitev patologije. Med zdravniškim pregledom se z imunokemijsko metodo opravi analiza blata na skrito kri, ki je namenjena zgodnji diagnozi raka debelega črevesa.

Kje narediti?

Iztrebki za okultno kri v okviru zdravniškega pregleda lahko oddate v sobi 102. Napotnico za preiskavo boste dobili v sobi za zdravniški pregled (soba 109).

Če ste letos stari 49,51,53,55,57,59,61,63,65,67,69,71,73 let, morate na zdravniškem pregledu narediti test blata na skrito kri.

Če letos niste podvrženi zdravniškemu pregledu, a se pojavijo simptomi bolezni prebavil, vam bo pregled predpisal lečeči zdravnik.

Biti zdrav!

Vodja OMP Grigoryeva Tatyana Zanzhitovna

Običajno v blatu ne bi smeli najti krvi, vendar obstajajo takšna patološka stanja, pri katerih se tak pojav šteje za enega od značilnih znakov.

Latentna kri je tako specifično stanje, pri katerem krvave mase niso vidne v blatu s prostim očesom, tudi pod mikroskopom, vendar se s globljo študijo biomateriala odkrije prisotnost krvi.

Vrste analize blata za skrito kri

Za odkrivanje krvi v blatu se uporabljajo različni testi in pregledi. Danes se v laboratorijih uporabljata dve najbolj informativni metodi za odkrivanje okultne krvi:

imunokemijski test. Takšna diagnostika je običajno predpisana za prepoznavanje patoloških procesov v spodnjih delih prebavnega sistema. Reakcija se pojavi le v prisotnosti človeškega hemoglobina, zato se za bolnike nima smisla držati kakršnih koli prehranskih omejitev, na primer, da pred diagnozo zavrnejo uživanje mesa in hrane, bogate z železom. Takšna diagnoza je bolj priročna in se običajno uporablja kot presejalni postopek za predmet.
Gregersenova reakcija ali benzidinski test. Ta analiza se izvaja kemično in se uporablja za odkrivanje krvavitev v vseh strukturah prebavil. Takšno testiranje ni občutljivo le na človeški hemoglobin, ampak tudi na živalske vire železa, zato je pred diagnozo potrebna stroga prehrana, ki izključuje uživanje mesnih izdelkov.

Analiza okultne krvi z imunokemično metodo velja za najbolj informativno, vendar ne more odkriti krvavitev, če so lokalizirane v želodcu ali požiralniku.

Le specialist se odloči, katera raziskovalna tehnika je najprimernejša v primeru določenega pacienta, zato se morate s tem vprašanjem obrniti na zdravnika in šele nato v laboratorij, da odvzamete vzorec.

Indikacije

Običajno se potreba po analizi pojavi, ko obstajajo sumljivi simptomi, kot so:

Boleči sindrom v trebuhu;
Pogosta driska in nenehno utekočinjeno blato;
Dispeptične manifestacije, kot so slabost, napenjanje ali zgaga, ki motijo dolgo časa;
Različne prebavne motnje;
Nenadna nepojasnjena izguba teže;
Klinični pregled blata ne pokaže dejstva krvavitve.

Poleg tega se opravi test za odkrivanje okultne krvi zaradi suma prisotnosti, kolorektalne onkologije, anemije neznane etiologije, za odkrivanje črevesne krvavitve in v profilaktične namene pri bolnikih, starejših od 50 let.

Če so vidni brez instrumentov ali raziskav, potem to kaže na njihovo številčnost. Izkušeni gastroenterolog lahko po odtenku blata določi, kje se nahaja žarišče krvavitve.

Če so v blatu svetle lise krvi, potem to kaže na poškodbo rektuma ali debelega črevesa. Pri črnem odtenku blata je treba vzroke za krvavitev iskati v tkivih želodca ali požiralnika.

Usposabljanje

Za največjo zanesljivost preiskave okultne krvi se je treba na diagnozo ustrezno pripraviti.

Glavna zahteva za bolnike, ki naj vzamejo vzorce za Gregersenov test, je upoštevanje prehranskih priporočil.

Zakaj je treba nekaj dni pred študijo izključiti ribje in mesne jedi, morske sadeže, alkohol, vitaminske pripravke in jemanje zdravil, ki vsebujejo železo, ki imajo analgetične in protivnetne učinke.

V slednjem primeru je prepoved posledica prisotnosti ibuprofena ali aspirina v teh pripravkih. Tudi cilj diete je normalizirati blato, tako da postane naravno brez uporabe kakršnih koli zdravil, ki lahko povzročijo izkrivljanje rezultata.

S posebno previdnostjo je treba takšno študijo približati ženskam med menstruacijo, saj bo, če menstrualni tok vstopi v blato, reakcija pokazal napačen rezultat.

Približno teden dni pred študijo morate prenehati uporabljati rektalne supozitorije, oljne obkladke ali mikroklistere.

Pri umivanju zob bodite še posebej previdni, da ne poškodujete dlesni, sicer lahko kri vstopi v prebavila in se med študijo pojavi v vzorcih, kar bo povzročilo napačen rezultat.

Kako sestaviti?

Nič manj pomembnega za zanesljivost je vzorčenje biomateriala. Tuje nečistoče, kot so urin, voda, izločki itd., ne smejo priti v blato, namenjeno analizi.

Zato je za iztrebke bolje kupiti sterilno posodo v lekarni. Lonec ali posodo bo treba tudi razkužiti. Ne morete odstraniti iztrebkov iz stranišča.

Za vzorec v laboratoriju bodo primerni le naravni iztrebki brez klistirjev in odvajal. Urin ne sme priti v posodo z blatom.

S posebno žlico morate biomaterial prenesti v posodo. Po prostornini naj iztrebki zasedajo vsaj 1/3 posode. Bolje je dati več različnih frakcij iztrebkov, potem bo rezultat natančnejši.

Kako oddati?

Po zbiranju blata ga morate čim prej poslati v laboratorij, največji možni čas shranjevanja je 3 ure.

Fekalnih mas ni treba hraniti ali zamrzniti, takšni vzorci za diagnozo niso primerni.

Če je blato zbrano in ga trenutno ni mogoče dostaviti v laboratorij, ga lahko postavite v hladilnik. Vendar je nesprejemljivo shranjevanje vzorca več kot 3 ure.

Kaj kaže študija?

Zato bo vsaka metoda za odkrivanje rektalne krvi pokazala njeno prisotnost. To je posledica naravnih procesov, zato se zdravniki na takšne kazalnike ne odzivajo, pozorni so le na višje kazalnike.

Intenzivnost reakcije je prikazana s številom znakov plus. Če je rezultat šibko pozitiven, je analiza ocenjena na en znak plus - "+", močno pozitiven rezultat izgleda takole "++++".

Negativni rezultati testov so norma, vendar takšni podatki ne kažejo vedno na odsotnost skrite notranje krvavitve. Včasih je krvavitev občasna, zato se pri testnem presejanju ne odkrije vedno.

Kdaj je rezultat pozitiven?

S pozitivnim rezultatom zdravnik sklepa, da je v blatu veliko več krvi od dovoljenih naravnih norm. In to lahko kaže na razvoj patologij, kot so:

Infekcijski procesi, ki jih izzove Kochova palica;
Vnetne lezije dvanajstnika oz.
tuberkuloza;
Parodontitis ali stomatitis, krvavitev dlesni ali parodontitis;
ulcerozni kolitis;
Razpoke v črevesju;
Akutno vnetje hemoroidov;
Krčne žile ali tromboflebitis požiralnika;
Nazofaringealna krvavitev.

Tudi latentna fekalna kri je lahko posledica patologij nazofarinksa ali grla. Krvavitev dlesni, vazodilatacija v nosu in posledična krvavitev lahko vodijo do rektalne skrite krvi.

Če ima bolnik pozitivno reakcijo na fekalno kri, se mu običajno dodeli druga diagnoza, ker nihče ni preklical lažnih rezultatov. Navsezadnje vsi bolniki odgovorno ne pristopijo k pripravi in kršijo priporočila zdravnika.

Koliko stane pregled?

Izvide v laboratoriju pripravimo v nekaj dneh, običajno 3-6 dni. Natančen čas diagnoze je odvisen od specifičnega laboratorija.

Cena

Povprečni stroški diagnostike okultne rektalne krvi so približno 240-900 rubljev, kar je odvisno od posebne metodologije in laboratorija.

Za udobje imajo danes lekarne domače teste, ki delujejo po imunokromatografskem principu in reagirajo na človeški hemoglobin v blatu.

Stroški takšnega testnega sistema so približno 250 rubljev, zanesljivost pa je več kot 99%.

Analiza fekalnega hemoglobina je ena najpogostejših diagnostičnih študij, ki omogočajo zgodnje odkrivanje najnevarnejših patoloških stanj, vse do onkologije. Posledično se bolnik pravočasno zdravi, kar poveča možnosti za končno okrevanje.

Video o analizi iztrebkov na skrito kri: