- Lloyd RV, Osamura RY, Klöppel G, Rosai J, ur. Klasifikacija tumorjev endokrinih organov WHO. 4. izd. Lyon: IARC; 2017.
- Masson P. Človeški tumorji... 2. izd. Detroit: Wayane State University Press; 1970.
- DeLellis RA, Lloyd RV, Hertz PU. Eng C, ur. Klasifikacija tumorjev WHO. patologija in genetika tumorjev endokrinih organov... 3. izd. Lyon: IARC Press; 2004.
- Gowrishankar S, Pai SA, Carney JA. Hialinizirajoči trabekularni karcinom ščitnice. Histopatologija... 2008, 52 (4): 529-531. https://doi.org/10.1111/j.1365-2559.2008.02945
- Williams ED, Abrosimov A, Bogdanova T, Ito M, Rosai J, Sidorov Y, Thomas GA. Dva predloga glede terminologije tumorjev ščitnice. Int J Surg Pathol... 2000, 8 (3): 181-183. https://doi.org/10.1177/106689690000800304
- Nikiforov YE, Seethala RR, Tallini G, Baloch ZW, Basolo F, Thompson LD, Barletta JA, Wenig BM, Al Ghuzlan A, Kakudo K, Giordano TJ, Alves VA, Khanafshar E, Asa SL, El-Naggar AK, Gooding WE , Hodak SP, Lloyd RV, Maytal G, Mete O, Nikiforova MN, Nosé V, Papotti M, Poller DN, Sadow PM, Tischler AS, Tuttle RM, Wall KB, LiVolsi VA, Randolph GW, Ghossein RA. Revizija nomenklature za inkapsulirano folikularno varianto papilarnega karcinoma ščitnice. Sprememba paradigme zmanjša pretirano zdravljenje indolentnih tumorjev. JAMA Oncol... 2016; 2 (8): 1023-1029. https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2016.0386
- Abrosimov AY, Dvinskikh NY, Sidorin AV. Celice benignih in mejnih tumorjev ščitnice izražajo označevalce malignosti. Bull Exp Biol Med... 2016; 160 (5): 698-701. https://doi.org/10.1007/s10517-016-32531-1
Trenutno ne obstaja celovita klasifikacija tumorjev, saj obstajajo številni sporni nerešeni problemi, kot so histogeneza tumorjev, izvor številnih normalnih celic, tkivne strukture, ki so lahko vir tumorja. Še vedno je sporen, na primer, izvor nekaterih elementov hematopoetskega sistema, številnih struktur, ki lahko proizvajajo biološko aktivne snovi (sistem APUD, glomusne celice, žilni periciti, pigmentne celice, intersticijske celice prečno progastih mišic, ledvična medula , itd.).
Vir
Epitel: raven in prehoden
prizmatični in žlezni
Matične celice in epitelijske matične celice
Splošna nomenklatura človeških tumorjev, ki jo je objavila WHO leta 1959, je bila okvirna. Temeljil je na histogenetskem in lokalizacijskem principu ob upoštevanju kliničnega poteka bolezni. Kasneje je bila kot dodatek k ICD-9 ustvarjena razširjena nomenklatura tumorjev, ki je bila osnova za klasifikacijo tumorjev WHO. Mednarodna klasifikacija tumorjev omogoča primerjavo materialov, pridobljenih v različnih državah; izpolnjuje zahteve klinične in anatomske analize tumorjev in diferencialne diagnostike.
Kliniki v okviru klasifikacij SZO uporabljajo dodatno klasifikacijo po sistemu TNM (T - tumor, N - metastaze v bezgavkah, M - hematogene metastaze). Ta razvrstitev daje jasno predstavo o lokalni razširjenosti tumorja, pa tudi o fazi tumorskega procesa, ki je zelo pomemben za prognozo in terapevtske recepte.
Načela morfološke klasifikacije
Po histogenetskem principu je bilo identificiranih 7 skupin tumorjev, ob upoštevanju morfološke strukture, lokalizacije, strukturnih značilnosti v posameznih organih, benignosti in malignosti.
1. Epitelijski tumorji brez specifične lokalizacije (organsko specifični).
2. Tumorji ekso- in endokrinih žlez, pa tudi epitelijskih integumentov (organsko specifičnih).
3. Mezenhimski tumorji.
4. Tumorji tkiva, ki tvori melanin.
5. Tumorji živčnega sistema in možganskih ovojnic.
6. Tumorji krvnega sistema.
7. Teratomi.
Opozoriti je treba, da delitev epitelijskih tumorjev na organsko specifične in organsko specifične ni upravičena, saj so za večino tumorjev najdeni tkivno organsko specifični markerji, kar je odločilnega pomena pri morfološki diagnostiki tumorjev. V naslednji razpravi si bomo ogledali najpogostejše skupine.
Epitelni tumorji brez specifične lokalizacije
Ti tumorji, ki se razvijejo iz ravnega ali žleznega epitelija, ki ne opravlja določene funkcije, so razdeljeni na benigne in maligne.
Benigni tumorji
Ta skupina epitelijskih tumorjev vključuje papilome in adenome.
papiloma. Tumor iz skvamoznega ali prehodnega epitelija. Običajno ima papilarni videz (podobno cvetači), zgrajen je iz celic razširjenega pokrovnega epitelija, število plasti se poveča. Stroma je dobro izražena in raste z epitelijem. Papiloma ohranja lastnosti epitelijskih tumorjev: polarnost, kompleksnost in prisotnost bazalne membrane. Najpogosteje opazimo papilome na koži, sluznicah ustne votline, požiralniku, glasilkah, ledvični medenici, sečevodih sečnega mehurja.
adenom. Tumor iz prizmatičnega in žleznega epitelija. Najdemo ga na sluznicah, obloženih s prizmatičnim epitelijem, in v žleznih organih. Adenomi sluznice, ki štrlijo nad površino v obliki polipa, se imenujejo adenomatozni (žlezni) polipi. Če je stroma v adenomu močno razvita, potem govorijo o fibroadenomu. Pri tumorju epitelij ohrani svojo kompleksnost, polarnost in bazalno membrano. Razlikovati med alveolarnim, trabekularnim, papilarnim adenomom. Če se v adenomu oblikujejo votline, potem govorijo o cistadenomu.
Maligni tumorji
Maligni tumor, ki se razvije iz slabo diferenciranih epitelijskih celic, je rak. Obstajajo naslednje mikroskopske oblike raka.
Hepatocelularni adenom. Benigni tumor, ki izhaja iz hepatocitov, tvori trabekule.
Hepatocelularni (hepatocelularni) rak. Zgrajena iz tipičnih hepatocitov. Lahko raste kot eno ali več vozlišč. Običajno gradi trabekule, redkeje cevaste strukture. Stroma tumorja je slabo izražena, veliko je tankostenskih posod.
adenom. Benigni tumor, ima cevasto, včasih trabekularno strukturo. Glede na sestavo celic so temnocelični, svetlocelični (hipernefroidni) in acidofilni adenomi.
"Rak in situ" (karcinom in situ). Oblika raka brez infiltrirane rasti, vendar z izrazitim celičnim atipizmom. Tumor raste znotraj epitelijske plasti.
Ploščatocelični (epidermalni) rak. Razvija se v koži in sluznicah, prekritih s ploščatim epitelijem. Tumorski epitelij izgubi svojo polarnost, kompleksnost in bazalno membrano. Kot posledica keratinizacije (keratinizirajočega raka) nastanejo rakavi biseri. V epitelijskih celicah z nizko diferenciacijo se keratinizacija ne pojavi. Razvija se ne-keratinizirajoči skvamozni karcinom.
Adenokarcinom (žlezni rak). Razvija se iz prizmatičnega epitelija, ki obdaja sluznice, in epitelija žlez. V tumorju je izražen celični atipizem, epitelij izgubi svojo kompleksnost, polarnost, bazalno membrano. Glede na stopnjo diferenciacije ločimo visoko diferenciran, srednje diferenciran in slabo diferenciran adenokarcinom. V tumorju sta pogosta nekroza in krvavitev.
Sluzni (koloidni) rak. Celice, ki sestavljajo tumor, proizvajajo veliko količino sluzi in kažejo znake izrazitega celičnega atipizma. Rak sluznice je ena od oblik slabo diferenciranega adenokarcinoma.
Trden rak. Oblika slabo diferenciranega raka. V celicah je močno izražen celični atipizem. Ima trabekularno strukturo.
Drobnocelični karcinom. Oblika slabo diferenciranega raka. Zgrajena iz celic, podobnih limfocitom. V njem se pogosto opazi nekroza in krvavitev.
Vlakni rak (skirr). Zgrajena je iz atipičnih celic, vgrajenih v visoko razvito stromo (grobo vlaknasto vezivno tkivo). Nanaša se na rak nizke stopnje.
Medularni (adenogeni) rak. Oblika slabo diferenciranega raka, zgrajenega iz atipičnih epitelijskih celic. Zanj je značilna prevlada parenhima nad stromo. Pogosto vsebuje nekrozo in krvavitve.
Tumorji ekso- in endokrinih žlez, pa tudi epitelijskih oblog
Celice teh tumorjev, ob ohranjanju funkcionalnih in morfoloških značilnosti organov, iz katerih se razvijejo, navijejo v epitelijske obloge, ekso- in endokrine žleze.
vir:
Jetra - hepatociti
Ledvice - tubularni epitelij Metanefrogeno tkivo
Epitelij mlečne žleze alveolov in izločilnih kanalov epitelij velikih kanalov (lokaliziran na območju bradavice in areole)
Maternica - ovojnica horiona
Epitelij kanalov znojnih žlez
Epitelij sekretornih odsekov znojnih žlez, epitelij lasnih mešičkov
Epitelij različnih delov kožnih dodatkov
Tumorji - maligni
Hepatocelularni karcinom
Karcinom ledvičnih celic Nefroblastom
"Rak na mestu": lobularni, duktalni
Pagetova bolezen (rak)
Destruktivno (maligno) odvajanje žolčnika; horionepiteliom (horionkarcinom)
Bazalnocelični karcinom
Rak ledvičnih celic (hipernefroid). Maligni tumor, zgrajen iz atipičnih celic, pogosto spremljata nekroza in krvavitev. Značilna je rast skozi vene in zgodnje hematogene metastaze v pljuča, kosti, jetra in nasprotno ledvico. Glede na celično sestavo ločimo naslednje mikroskopske oblike: bistrocelično, zrnatocelično, žlezasto, sarkomu podobno, mešanocelično.
Nefroblastom (embrionalni rak ledvic, Wilmsov tumor). Maligni tumor mešane strukture je sestavljen iz epitelijskih celic, ki tvorijo trdne in cevaste strukture, ter progastih mišic, maščobnega tkiva, hrustanca in krvnih žil. Pojavlja se pri otrocih.
DOJKE.
Tumorji so zelo raznoliki in se pogosto razvijejo v ozadju dishormonalne benigne displazije.
Fibroadenom. Benigni tumor žleznega epitelija z močno razvito stromo. Razlikovati med perikanalikularnimi, intrakanalikularnimi fibroadenomi. Tumor v obliki lista (filoidni) je redek. Rak dojke. Predstavljajo ga naslednje oblike: neinfiltracijski lobularni in intraduktalni rak, Pagetova bolezen.
Neinfekcijski lobularni karcinom (lobularni "rak na mestu"). Zgrajena je iz atipičnih celic, raste v lobuli, ima žlezne ali trdne različice.
Neinfiltracijski intraduktalni rak (duktalni "rak na mestu"). Lahko je papilarna, hrustljava in aknasta. Raste znotraj kanala, pogosto je podvržen nekrozi, možne so kalcifikacije.
Pagetova bolezen. Razvija se iz povrhnjice ali epitelijskih celic velikih kanalov. Velike svetlobne celice (Pagetove celice) nastanejo v bazalnih in srednjih plasteh povrhnjice. Tumor je lokaliziran na območju bradavice in areole.
Vse naštete oblike raka dojke se ob napredovanju spremenijo v infiltrirajočega raka dojke.
Epitelijske tumorje predstavljata destruktivni cistični drift in horionepiteliom.
Destruktivni (maligni) cistični drift. Predstavljajo ga velike horionske resice, ki rastejo v stene ven maternice in male medenice. V resicah prevladujejo sincicialne celice. Včasih je zelo težko razlikovati teliom od horionepija.
Horionepteliom (horionski karcinom). Maligni tumor trofoblasta, se razvije iz ostankov posteljice. Opisano
M. N. Nikiforov (1886) in Marchand (1887). Sestavljen je iz elementov cito- in sincitiotrofoblasta. Tumorska stroma je odsotna, žile so videti kot votline, v katerih plavajo tumorske celice. Značilne so hematogene metastaze. Tumor je hormonsko aktiven, simulira nosečnost. Včasih se pojavijo ektopični horionepiteliomi: v mediastinumu, modih pri moških, mehurju, jajčnikih pri ženskah.
Tumori so številni. Pokrili bomo najpomembnejše.
Syringoadenom. Benigni tumor iz epitelija kanalov znojnih žlez. Za sluznico je značilen dvoslojni epitelij, tvorba papil in tubulov.
Hidradenom. Benigni tumor iz sekretornega epitelija znojnih žlez, ki pogosto tvori papile.
Trihoepiteliom. Benigni tumor iz epitelija lasnega mešička, tipične ciste, napolnjene s stratum corneum.
Bazalnocelični karcinom (karcinom bazalnih celic). Tumor se razvije iz bazalnih celic povrhnjice, celice so razporejene v pramene ali gnezda. Tumor raste radialno, uničuje sosednje tkivo, vendar ne daje metastaz. Lahko se ponovi.
Maligne tumorje kožnih derivatov predstavljajo rak znojnic, žlez lojnic in lasnih mešičkov. Redki so.
Tumorji se lahko razvijejo iz epitelija, strome, genitalne vrvi in tkiva zarodnih celic ter so lahko benigni in maligni. Obravnavani so najpomembnejši tumorji jajčnikov.
Serozni cistadenom. Benigni epitelijski tumor, ki je videti kot cista, je običajno napolnjen s serozno tekočino. Včasih je pri cistah možna papilarna rast epitelija.
Mucinozni cistadenom (psevdomucinozni cistom). Benigni epitelijski tumor. Ciste so obložene s prizmatičnim epitelijem, v votlini pa je sluz. Včasih epitelij sluznice tvori papile. V primeru rupture ciste je možna tudi implantacija celic ciste vzdolž peritoneja.
Serozni cistadenokarcinom. Maligni epitelijski tumor, običajno ima papilarno strukturo. Zanj so značilne implantacijske metastaze v peritoneju.
Karcinom psevdomucinozne ciste (rak iz psevdomucinozne ciste). Maligni epitelijski tumor, zgrajen iz atipičnih celic, ki tvorijo trdne, žlezne in hrustljave strukture. Nekroza je pogosta.
Tekoma. Benigni tumor iz genitalne strome. Po strukturi lahko spominja na fibroid. Ta vrsta tumorja je običajno hormonsko neaktivna. Če je tumor zgrajen iz svetlih celic, ki spominjajo na epitel, potem je običajno hormonsko aktiven in proizvaja estrogene.
Maligni tekom. Zanj je značilen izrazit polimorfizem in atipija celic, spominja na sarkom in je hormonsko neaktiven.
Granulocelični tumor (folikulom). Benigni tumor genitalne vrvi. Raste iz granuloze. Celice tvorijo trabekularne in cevaste strukture. Tumor je hormonsko aktiven in proizvaja estrogene.
Maligni granulocelični tumor (rak). Razlikuje se po visokem celičnem polimorfizmu, hitri rasti in metastazah.
Disgerminom. Maligni tumor, ki nastane iz celic rudimenta moške reproduktivne žleze, je podoben seminomu, v stromi se nahajajo limfociti.
Tumorji so zelo raznoliki. razlikovati:
1) tumorji zarodnih celic;
2) tumorji iz celic gonadne strome;
3) tumorji, ki izhajajo iz membran testisa in epididimisa;
4) tumorji, ki se razvijejo iz zarodnih celic in celic gonadne strome.
Seminom (disgerminom). Maligni tumor, zgrajen iz atipičnega epitelija zarodnih celic. Najpogostejši tumor. Dokaj zgodaj daje metastaze. Pogosto ga spremlja nekroza.
Tumor iz Leydigovih celic (leydigoma). Razvija se iz glandulocitov - celic gonadne strome, benignih, hormonsko aktivnih.
Tumor Sertolijevih celic. Benigni tumor sustentocitov, hormonsko aktiven, povzroča prezgodnjo puberteto pri otrocih.
Tumorji iz zarodnih celic in celic gonadne strome (gonadoblastom). Razvijajo se iz celic tipa seminoma in celic, ki spominjajo na sustentocite in granulozne celične elemente. Običajno metastazira komponenta zarodnih celic.
ŠČITNICE. Tumorji lahko nastanejo iz celic A, B, C, so benigni in maligni.
Folikularni adenom. Izhaja iz celic A in B, po strukturi spominja na ščitnico.
Trdni adenom. Razvija se iz celic C, ki proizvajajo kalcitonin. Včasih tvori papile. Prisotnost slednjega je neugoden znak v zvezi z malignostjo.
Rak ščitnice. Pogosto se razvije iz prejšnjega adenoma.
Folikularni rak. Maligni analog folikularnega adenoma. Zgrajena iz atipičnih celic. Daje pretežno hematogene metastaze v pljuča in kosti.
Papilarni rak. Najpogostejši maligni tumor ščitnice. Zgrajena iz atipičnih celic, ki tvorijo papile.
Solidni (medularni) rak. Razvija se iz celic C, ki proizvajajo kalcitonin. Značilno je, da se pri tem raku pogosto odkrije amiloid v stromi, ki jo tvorijo tumorske celice, ki pripadajo sistemu APUD. Ta amiloid se imenuje APUD amiloid.
Nediferencirani rak. Zgrajena iz atipičnih polimorfnih celic, obstajata dve različici: majhna in velikanska celica.
PERIOCIKULARNE ŽLEZE.
adenom. Običajno ima trabekularno strukturo, hormonsko aktivna. Spremlja ga hiperparatiroidizem, ki povzroča razvoj fibrozne osteodistrofije.
Rak obščitničnih žlez. Nima posebnih lastnosti, je redka.
Nadledvične žleze.
Tumorji nastanejo iz kortikalne in medularne plasti. Lahko je benigna ali maligna.
Benigni tumorji kortikalne plasti. Svetlocelični adenom skorje nadledvične žleze. Oddaja aldosteron in povzroča Cohnov sindrom. Ta adenom se imenuje tudi aldosterom.
Temnocelični adreiokortikalni adenom. Proizvaja androgene (androsteroma), zato so znaki virilizma, manj pogosto Cushingov sindrom.
Mešani adreiokortikalni adenom. Kaže se s hiperkortizolizmom (Cushingov sindrom), imenovanim kortikosterom.
Adenom glomerulnih celic. Kaže se s povečano proizvodnjo mineralokortikoidov.
Maligni tumor skorje nadledvične žleze. Adrenokortikalni rak. Zgrajena je iz atipičnih polimorfnih celic, daje pretežno hematogene metastaze.
Benigni tumor medule. Feokromocitom. Ta hormonsko aktiven tumor sprošča velike količine kateholaminov, kar vodi do visokega krvnega tlaka.
Maligni tumor medulle nadledvične žleze. Maligni feokromocitom (feokromoblastom). Zanj je značilen izrazit celični atipizem, običajno hormonsko neaktiven.
TIMUS. Tumorji, ki nastanejo iz kortikalnih in medularnih celic, so benigni in maligni. Klinično asimptomatsko ali povzroča miastenijo gravis, sindrome imunske pomanjkljivosti in avtoimunske bolezni (sistemski eritematozni lupus).
Obstajajo 4 vrste timomov.
Kortikalni celični timom. Izhaja iz kortikalnega epitelija, ima infiltrirano rast in ima zmeren celični atipizem.
Timom medularnih celic. Nastane iz epitelija medule, tumor je običajno benigni.
Mešanocelični timom. Ima značilnosti prej opisanega timoma.
Granulomatozni timom. Zgrajena iz atipičnih večjedrnih epitelijskih celic, ki tvorijo granulomatozne tvorbe.
adenom. Histološko ločimo kromofobne, eozinofilne, bazofilne adenome. Običajno so ti tumorji hormonski. Glede na hormonsko aktivnost adenomov se izolira somatotropni, prolaktinski adenom; adenom iz celic, ki izločajo ACTH; adenom, ki izloča ščitnični stimulirajoči hormon; adenom iz celic, ki izločajo folikle stimulirajoči hormon.
Pinealoma. Benigni tumor iz žleznega epitelija in nevroglije; povzroča presnovne in hormonske motnje.
TREBUŠNA ŽLEPA.
Tumorji otočnega aparata trebušne slinavke spadajo med tumorje sistema APUD (apudome). Obstajajo naslednji tumorji.
Inzulinom. Razvija se iz B celic otočnega aparata. Struktura spominja na trabekularni ali tubularni adenom. Hormonsko aktivne celice proizvajajo velike količine inzulina, kar vodi v razvoj hipoglikemičnega sindroma.
Gastrinom. Razvija se iz G celic. Lahko je več. Struktura spominja na trabekularni adenom. Hormonsko aktivne celice proizvajajo velike količine gastrina, kar vodi v razvoj Zollinger-Ellisonovega sindroma.
Glukagonom. Pojavlja se iz celic A, ki sintetizirajo glukagon. Struktura izgleda kot trabekularni adenom. Povzroča hiperglikemično stanje in razvoj diabetesa mellitusa.
Vipoma. Razvija se iz celic D 1, ki proizvajajo hormon, podoben vazoaktivnemu intestinalnemu polipeptidnemu hormonu (VIP). Je trdne trabekularne strukture, kar povzroča hipokalemijo in dehidracijo.
Ssrotoninoma. Izhaja iz celic E c, ki proizvajajo 5-hidroksitriptamin. Ima trdno trabekularno strukturo, povzroča karcinoidni sindrom.
Somatostatinom. D-celični adenom. Struktura spominja na solidno-trabekularni adenom; značilna hipoinzulinemija, hipoglukonemija, steatoreja, aklorhidrija.
Vsi ti tumorji imajo maligne analoge, ki so lahko hormonsko aktivni, imenujemo jih maligni insulinomi, gastrinomi itd.
PREBAVILA.
Karcinoid. Razvija se v sluznici gastrointestinalnega trakta iz enterokromafinskih celic, ki proizvajajo različne biogene amine (najpogosteje serotonin). Tumor po strukturi spominja na trdni trabekularni adenom, daje argentafinsko in kromafinsko reakcijo. Celice tega tumorja pripadajo sistemu APUD. Pri bolnikih povzročajo karcinoidni sindrom.
Maligni karcinoid. Maligni analog karcinoida.
vir:
Vezivno (vlaknasto) tkivo
Maščobno tkivo Mišično tkivo
Krvne žile
Limfne žile
Sinovialne membrane
Mezotelijsko tkivo Kostno tkivo
Benigni
Fibroma: gosta, mehka, dezmoidna
Dermatofibrom (histiocitom)
Lipoma Hibernoma
Leiomiom Rabdomiom Granularnocelični tumor
Hemangiom: kapilarni, venski, kavernozni; benigni hemangio-pericitom Glomusov tumor (glomusni angiom)
Limfangiom
Benigni sinoviom
Benigni mezoteliom
Osteom, benigni osteoblastom
Hondroma, benigni hondroblastom, velikanskocelični tumor
Maligni
fibrosarkom. diferencirano, nediferencirano
Izbočeni dermatofibrom (maligni histiocitom)
Liposarkom Maligni hibernom
Leiomiosarkom Rabdomiosarkom Maligni granularnocelični tumor
Angiosarkom: maligni hemangio-endoteliom, maligni hemangiopericitom
Limfangiosarkom (maligni limfangioendoteliom)
Sinovialni sarkom (maligni sinoviom)
Maligni mezoteliom
Osteosarkom Hondrosarkom
Benigni tumorji
fibroma. Tumor vezivnega tkiva je zgrajen iz celic, kot so fibroblasti, fibrociti in snopi kolagenskih vlaken. Obstajata dve vrsti fibroidov: gosti s prevlado snopov kolagenskih vlaken in mehki, zgrajeni iz velikega števila celic in ohlapnega vezivnega tkiva. Desmoid je posebna vrsta fibroma, za katero je značilna infiltracijska rast. Po odstranitvi se ponovi. Najdemo ga predvsem pri ženskah.
Dermatofibrom (histiocitom). Zgrajen iz celic, kot so fibroblasti, histiociti, makrofagi, fibrociti. Značilne so velike večjedrne celice, ki vsebujejo hemosiderin in lipide (Tutonove celice). Najpogosteje se pojavi na koži okončin.
Lipoma. Zgrajena je iz lipocitov maščobnega tkiva, lahko je posamezna ali večkratna. Včasih raste z infiltriranjem mišic (intramuskularno ali infiltriranje lipoma).
Hibernoma. Razvija se iz rjavih maščobnih celic, običajno samotnih. Najpogosteje lokaliziran v interskapularnem predelu hrbta.
Leiomiom. Nastane iz gladkih mišic, snopi mišičnih vlaken se kaotično prepletajo. Za razlikovanje od fibroma je tkivo obarvano po Van Giesonovi metodi. Če je stroma močno razvita, potem govorijo o fibroidih.
Rabdomiomi. Razvija se iz celic progastih mišic, ki spominjajo na embrionalna mišična vlakna.
Granularnocelični tumor (Abrikosov tumor). Je nevrogenega izvora, razvija se iz celic Schwannove ovojnice živcev. Najpogosteje lokaliziran v jeziku.
Hemangiom. Kolektivni koncept. Obstajajo naslednje vrste:
Kapilarni hemangiom - zgrajen iz razvejanih žil kapilarnega tipa, pogosteje lokaliziranih v koži;
Venski hemangiom - zgrajen iz posod, ki tvorijo votline, ki spominjajo na vene;
Kavernozni hemangiom - je sestavljen iz velikih tankostenskih žilnih votlin, napolnjenih s krvjo (najdemo jih v jetrih, koži);
Benigni hemangiopericitom - zgrajen iz kaotično prepletenih kapilar, obdanih z rokavi proliferirajočih pericitov.
Glomusni tumor (glomusni angiom). Zgrajena je iz žil, obdanih z glomusnimi celicami, in je bogata z živčnimi vlakni.
Limfangiom. Zgrajena je iz limfnih žil različnih oblik in velikosti, napolnjenih z limfo.
Benigni snoviom. Razvija se iz sinoviocitov tetivnih ovojnic in tetiv. Gradi alveolarne strukture. Pogosto tvori velikanske celice. Včasih v tumorju najdemo celice ksantoma.
Benigni mezoteliom. Nastane iz mezotelija, spominja na fibroid.
Osteoma. Zgrajeni iz kostnih nosilcev, ločenih z vlaknastim tkivom, so gobasti in kompaktni osteomi.
Benigni osteoblastom. Sestavljen je iz majhnih osteoidnih, delno kalcificiranih kostnih nosilcev, ločenih z vlaknastim tkivom z osteoklasti.
Chondroma. Zgrajena je iz naključno lociranih celic hialinskega hrustanca (če je tumor lokaliziran v perifernih delih kosti, se imenuje ehondroma, če se v osrednjih delih imenuje enhondroma).
Benigni hondroblastom. Od hondroma se razlikuje le po tem, da se v njem nahajajo hondroblasti.
Velikanski celični tumor. Zgrajena je iz velikanskih celic in vlaknastega tkiva, v njem pa se nahajajo tudi ksantomske celice. Histogeneza tega tumorja je nejasna, ponavlja se, včasih hematogeno metastazira.
Maligni tumorji
Maligni tumorji iz mezenhima imajo izrazit celični atipizem, imenujemo jih sarkom. Zanj so značilne hematogene metastaze.
fibrosarkom. Maligni tumor vezivnega tkiva. Zgrajena iz atipičnih fibroblastom podobnih celic. Glede na stopnjo diferenciacije ločimo diferenciran fibrosarkom, ki pozno metastazira, in slabo diferenciran fibrosarkom, za katerega so značilne tudi zgodnje metastaze.
Izbočeni dermatofibrom (maligni histiocitom). Od benignega analoga se razlikuje po prisotnosti atipičnih celic z mitozo. Počasi raste, redko daje metastaze.
Liposarkom (lipoblastični lipom). Maligni tumor iz maščobnega tkiva. Poznamo ga več vrst: pretežno visoko diferenciran, pretežno miksoiden, pretežno okroglocelični, pretežno polimorfnocelični. Liposarkomi rastejo počasi, metastaze pozno.
Maligni hibernom. Od benignega analoga se razlikuje po izrazitem celičnem polimorfizmu. Včasih najdemo velikanske celice.
Leiomiosarkom. Maligni tumor gladkih mišic. Zanj je značilen izrazit celični polimorfizem in veliko število mitoz.
Rabdomiosarkom. Redki maligni tumor progastih mišic. Ima polimorfno strukturo, kar pogosto otežuje diferencialno diagnozo.
Maligni granulocelični tumor. Od benignega analoga se razlikuje po izrazitem celičnem polimorfizmu, mitozah.
Aniosarkom. Maligni tumor iz žil. Razlikuje se po izrazitem celičnem atipizmu, izvira iz endotelijskih celic (maligni hemangioendoteliom) ali pericitov (maligni hemangiopericitom). Za tumor je značilna hitra rast in zgodnje metastaze.
Lnmfangiosarkom. Maligni tumor limfnih žil.
Sinovialni sarkom (maligni sinoviom). Ima monofazno ali dvofazno strukturo celic, ki tvorijo psevdoepitelne žlezne tvorbe in atipične fibroblastom podobne celice. Hitro raste, zgodaj metastazira.
Maligni mezoteliom. Razvija se v peritoneju, plevri. Zgrajena iz atipičnih celic, ki tvorijo papilarne ali cevaste strukture.
Osteosarkom (osteosarkom). Zgrajena je iz atipičnih celic tipa osteoblastov z večkratno mitozo in primitivno kostjo. Glede na značilnosti tvorbe kosti ločimo osteoblastične in osteolitične oblike.
Hondrosarkom. Zanj je značilen izrazit polimorfizem atipičnih celic hondroidnega tipa, tvorba hondroidne medcelične snovi. Lahko so žarišča osteogeneze, sluznice. Počasi raste, daje pozne metastaze.
Strokovnjaki WHO (1969) so identificirali skupino tumorjev mehkih tkiv. Vključuje tumorje vseh neepitelnih ekstraskeletnih tkiv, razen limforetikularnega sistema, pa tudi nevroektodermalne tumorje perifernega živčnega sistema in živčnih ganglijev.
Tumorji tkiva, ki tvori melanin
Celice, ki tvorijo melanin (melanociti) nastanejo iz Schwannove ovojnice perifernih živcev. Tumorskim podobnim tvorbam predstavljajo nevusi, prave tumorje - melanom.
Nevi. Najpogosteje najdemo v koži. Glede na lokacijo se razlikujejo:
1) mejni nevus, ki raste na meji povrhnjice in dermisa; intradermalno, ki se nahaja samo v dermisu; kompleksna (mešana), za katero so značilne značilnosti mejnih in intradermalnih nevusov; epiteloidna (vretenasta celica), ki jo najdemo pri otrocih (juvenilni nevus), včasih razkrije večjedrne velikanske celice.
Melanom (melanosarkom, maligni melanom). Eden najbolj malignih človeških tumorjev. Hitro raste, zelo zgodaj metastazira, tako hematogeno kot limfogeno. Lokaliziran je povsod, kjer so pigmentne celice. Struktura tumorja je polimorfna, celice z izrazitim celičnim atipizmom. Po Clarkovi klasifikaciji ločimo naslednje oblike: površinsko razširjene, kot je maligni lentigo, nodularne. Globina rasti tumorja v dermis in podkožje (maščobno tkivo) je odločilnega pomena za prognozo tumorja – obstaja 5 stopenj. Melanom je lahko pigmentiran ali nepigmentiran.
Tumorji živčnega sistema in možganskih ovojnic
Tumorji lahko izvirajo iz centralnega, avtonomnega (avtonomnega), perifernega živčnega sistema in mezenhimskih elementov, ki sestavljajo ta sistem (tabela 5). Tumorji so lahko benigni ali maligni. Opozoriti je treba, da je pri lokalizaciji tumorjev v centralnem živčnem sistemu, ne glede na strukturo, potek vseh tumorjev maligni. Druga značilnost tumorjev CNS je, da metastazirajo v možganih in hrbtenjači.
Tumorji centralnega živčnega sistema
Tumorje osrednjega živčnega sistema delimo na nevroektodermalne in meningovaskularne.
Nevroektodermalni tumorji
Nevroektodermalni tumorji se najpogosteje razvijejo iz glialnih elementov in jih predstavljajo različni benigni in maligni gliomi.
Glialni tumorji
Astrocitom. Benigni tumor, eden najpogostejših tumorjev nevroektodermalne narave. Razvija se iz celic astrocitne glije. Glede na strukturo ločimo fibrilarni, protoplazmatski, fibrilarno-protoplazmatski astrocitom.
Astroblastom. Maligni analog astrocitoma. Razlikuje se po celičnem atipizmu, hitri rasti, nekrozi in metastazah v osrednjem živčnem sistemu.
Oligodendrogliom. Benigni tumor iz oligodendroglije. Včasih vsebuje kalcifikacije, ciste.
Oligodendroglioblastom. Maligni tumor z izrazitim celičnim atipizmom, prisotnost žarišč nekroze. Hitro raste.
Ependimalni in horoidni epitelijski tumorji
Eyendimoma. Benigni tumor glialne narave, ki se razvije iz ependima možganskih ventriklov; tvori psevdo vtičnice okoli posod.
Ependimoblastom. Maligni tumor. Zanj je značilen izrazit celični polimorfizem, spominja na gli-regijo. Hitro raste, metastaze v osrednjem živčnem sistemu.
Papiloma žilnice (horoidni papiloma). Benigni tumor, ki se razvije iz epitelija žilnega pleksusa možganov, je sestavljen iz viloznih izrastkov epitelija.
Horoidni karcinom (maligni papiloma žilnice). Nahaja se v možganskih prekatih, zgrajenih iz atipičnih celic epitelija žilnice (papilarni rak). Redko.
Nevronski tumorji
Ganglioevroma (gangliocitom). Benigni tumor, zgrajen iz zrelih ganglijskih celic. Redko.
Gaiglionenroblastom. Zelo redek tumor, maligni analog ganglioneuroma.
Nevroblastom. Zgrajen iz nevroblastov, vključuje številne mitoze, celice rastejo in tvorijo sincicij. Redko.
Slabo diferencirani in embrionalni tumorji
Meduloblastom. Zelo maligni tumor, zgrajen iz meduloblastov. Pojavlja se pri otrocih, običajno se nahaja v cerebelarnem črevesu.
Glioblastom. Eden najpogostejših malignih tumorjev možganov. Zanj so značilni izrazit celični atipizem, nekroza in krvavitev. Tumor hitro raste in zgodaj daje metastaze.
Meningovaskularni tumorji
Tumorji nastanejo iz sluznice možganov in sorodnih tkiv.
Meningiom (arahnoidni endoteliom). Benigni tumor, ki izhaja iz pia mater, je zgrajen iz endoteliju podobnih celic, v katerih se pogosto odlaga apno in nastajajo psamomične celice. Glede na strukturo ločimo več različic meningiomov.
Meningealni sarkom. Maligni analog meningioma. Struktura je podobna fibrosarkomu.
Tumorji avtonomnega (avtonomnega) živčnega sistema
Tumorji avtonomnega (avtonomnega) živčnega sistema, ki se razvijejo iz simpatičnih ganglijev, pa tudi celic nekromafinskih paraganglijev, so lahko benigni in maligni.
Benigni nekromafinski paragangliom (kemodektom). Razvija se iz celic, ki pripadajo sistemu APUD, ki so sposobne sintetizirati serotonin, manj pogosto ACTH, zato se ta tumor imenuje apudoma. Ima trabekularno strukturo in vsebuje veliko število sinusnih žil.
Maligni nekromafinski paragangliom. Ima izrazit celični polimorfizem. Zanj je značilna infiltrativna rast in limfogene metastaze.
Simpatoblastom (simpatogoniom). Maligni tumor po strukturi spominja na nevroblastom. Celice z izrazitim celičnim atipizmom, veliko mitoz. Tumor hitro raste, zgodaj daje metastaze. Pojavi se v otroštvu.
Tumorji perifernega živčnega sistema
Tumorji perifernega živčnega sistema, ki se razvijejo iz ovojnic živcev, so lahko benigni ali maligni.
Nevrilemoma (švanom). Zgrajena je iz vretenastih celic, ki tvorijo ritmične strukture (palisade), imenovane "Verocaijeva teleca".
Nevrofibroma. Sestavljen je iz živčnih vlaken in vezivnega tkiva. Če ima bolnik sistemsko nevrofibromatozo, potem govorimo o Recklinghausenovi bolezni.
Maligni nevrilemoma (nevrogeni sarkom). Zanj je značilen izrazit celični atipizem in polimorfizem, v njem najdemo ritmične strukture in jedrske simplaste.
Tumorji krvnega sistema
Teratomi. Razvijejo se, ko se eden od blastomerov jajčeca razcepi. Sestavljen je iz ene ali več vrst tkanin. Lahko imajo organizmoidno in organoidno strukturo. Pogosto dosežejo velike velikosti. Najpogostejši teratomi so sakrokokcigealni, jajčnički, testikularni, retroperitonealni in mezenterični, žrelo, pljuča.
Teratoblastom. Maligni tumor, za katerega je značilen izrazit celični atipizem in polimorfizem, hitro raste in metastazira.
Bolezen rak je neoplazma iz katerega koli tkiva; rak se lahko pojavi v katerem koli večceličnem organizmu (od rastlin do sesalcev). Vsak tumor ima svojo obliko, pogosteje se rak razvije v poznejši starosti. Obstaja celo medicinski pregovor "vsi bi živeli, da bi videli svojega raka." Približno 80 % na novo odkritih tumorjev je registriranih pri bolnikih, starejših od 60 let, pri katerih je tveganje za nastanek bolezni do 100-krat večje kot pri 25-letnikih. Bolezen raka napreduje, v zadnjih letih število odkritih tumorjev raste, letno povečanje je 1,3 %. Na celotnem planetu je registriranih približno 10 milijonov bolnikov z onkopatologijo, od tega 2 milijona letno umre. Vsako leto približno 2 milijona ljudi prvič zboli za rakom. Glavna težava pri diagnostiki v zgodnji fazi razvoja procesa je, da rak ne daje vidnih zunanjih manifestacij in simptomov. Najpogosteje je rakava bolezen vozlišče, ki nato raste in v kasnejših fazah prodre v okoliška tkiva ter skozi kri in limfo v bezgavke in oddaljene organe. Poleg tega lahko rak razjede in perforira steno votlih organov, kar povzroči peritonitis. V zgodnjih fazah nastanka tumorja lahko hitro opravite pregled, izvedete operacijo in preprečite zaplete.
Pogosto se rak metastazira skozi limfni sistem v bližnje bezgavke, zato, če se najde sumljiva tvorba, je ni mogoče pritisniti in drgniti, saj lahko te manipulacije pospešijo metastaze.
Pri moških prevladuje rak prebavnega sistema, sledijo dihala, koža, tumorji spodnje ustnice, ustne votline in žrela, jezika. Ženske večinoma zbolijo za rakom maternice, ki ga lahko sprožijo pogosta vnetja in ponavljajoči se splavi ter dolgotrajna uporaba peroralnih kontraceptivov. Poleg tega ženske pogosto razvijejo raka dojke, ki lahko nastane zaradi travme ali napredovalega mastitisa.
Najpogostejše onkološke bolezni v Rusiji so:
- tumorji želodca,
- rak jeter,
- prostata,
- tumorji dojk
- neoplazme črevesja in mehurja,
- trebušna slinavka,
Kako se rak širi
Za nekatere vrste raka je značilna visoka stopnja rasti, katere narava je infiltrativna (s povečanjem velikosti rak raste v okoliška tkiva). Če tak tumor zraste v žilo (krvno ali limfno), potem pretok tekočine te posode prispeva k širjenju rakavih celic po telesu. Temu pravimo metastaze in v tem primeru nastanejo oddaljena tumorska žarišča - metastaze.
Bolezen rak razlikuje od benignega tumorja in histološko. Pogosto so spremembe tako izrazite, da je patologom zelo težko vedeti, iz katerega tkiva je tumor nastal. Rakave celice so netipične, nepravilne, z velikim številom jeder in mitoz.
Maligne tumorje delimo na raka (ki nastane iz epitelnega tkiva) in sarkom (ki nastane iz mezenhima). Rak tvori približno 90% vseh novotvorb. To je privedlo do širjenja izrazov "rak" in "ukrepi proti raku".
Rak in bolezen sarkoma
Tumor ima lahko drugačen videz: vozlišča, cvetača, pokrovček gob. Površina je lahko ravna, grbinasta, hrapava, papilarna itd. Rak se nahaja v organu na različne načine: od površine organa do njegovega središča. Površinski tumor se lahko nahaja na nogah za hranjenje. Maligne novotvorbe vodijo do krvavitev in razjed.
Rak lahko nastane tudi iz benignega tumorja, ta proces se imenuje malignost. Vsi procesi, ki se pojavljajo v tumorju, pa tudi v telesu zaradi njegove aktivnosti (metastaze, rast, poškodbe notranjih organov, krvavitve, zastrupitev s presnovnimi produkti tumorja) vodijo do izčrpavanja telesa - kaheksije. Menijo, da se rak pojavi precej pozno. Vendar pa ta izjava drži le polovico. Bistvo je, da na primer pri raku želodca v zgodnjih fazah ni bolečih bolečin, visokih temperatur in podobnih simptomov. V poznejših fazah bolezni se pojavijo močne bolečine, izguba telesne mase in huda šibkost.
Obstaja rak, ki je pogostejši v otroštvu in mladosti: teratomi (tumorji zarodka), tumorji živčnih celic, angiomi (vaskularne lezije), nefroblastomi (rak ledvic).
Rak - stopnja rasti tumorja
Tudi tumorji se delijo glede na njihovo hitrost rasti. Hitro rastoči rak se poveča v nekaj tednih ali mesecih, počasi rastoči rak pa lahko ohrani svojo velikost več mesecev ali let. Bolezen je lahko rak z metastazami in brez njih, tako imenovana razvrstitev po prisotnosti diseminacije (iz lat. Dissemino - širiti).
Glede na smer rasti raka glede na okoliška tkiva ločimo ekspanzivne in infiltracijske. Pri ekspanzivni rasti rak ne preraste v okoliška tkiva, kot da bi jih potisnil nazaj (značilno za benigne tumorje in nekatere maligne). V tem primeru se celice razvijejo in dosežejo zrelo stanje. Z infiltrativno rastjo rak zraste v okoliška tkiva med njihovimi vlakni. Ta rast je značilna za večino malignih novotvorb. Z njim celice nimajo časa, da bi dosegle diferenciacijo in prispevale k širjenju raka v telesu (nastajanju metastaz).
Tumor (bolezen raka) ima trajanje razvoja, pa tudi klinično manifestacijo, ki je posledica vzorcev njegove lokacije in je odvisna tudi od splošnega stanja telesa. Za rak dojke in kožnega raka je na primer značilen precej dolg potek. Vendar pa je ne glede na lokacijo patološkega procesa klinična slika raka v zgodnjih fazah pogosto zelo slaba. Odsotnost tesnobe pri bolniku, pa tudi njegovo navzven ugodno stanje pogosto ne omogočata diagnosticiranja raka v zgodnjih fazah.
Teorija izvora raka
Profesor K. Nishi, specialist onkologije, je avtor teorije o razvoju raka pri ljudeh, povezanega s presežkom ogljikovega monoksida v telesu in pomanjkanjem kisika. Eden od razlogov za to neravnovesje je po Nishijevi teoriji nošenje vrhnjih oblačil (navsezadnje je rak pri živalih izjemno redek), kar samo izzove nastajanje ne le ogljikovega dioksida, ampak tudi ogljikovega monoksida v človeškem telesu. Tudi presežek te spojine lahko nastane kot posledica pogostega zaprtja, saj se pri motnjah v črevesju poruši kislinsko-bazično ravnovesje v celotnem prebavnem traktu in poveča se tvorba ogljikovega monoksida. Rak se po Nishijevem mnenju lahko razvije zaradi pomanjkanja vitamina C, kar povzroči povečanje prepustnosti kapilar in pojav podkožnih krvavitev. Spodbujanje rasti celic v teh pogojih lahko povzroči nastanek raka. Poleg tega uživanje velikih količin ogljikovih hidratov in alkohola vodi do nadaljnjega uničenja sten krvnih žil in posledično do prekomerne sinteze ogljikovega monoksida.
Vrste in oblike bolezni raka
Glede na stopnjo diferenciacije celic, razmerje med stromo in parenhimom tumorja ločimo naslednje histološke oblike raka:
- Skvamozni (iz povrhnjice).
- Adenokarcinom (žleznega izvora).
- Solidni rak (iz trabekul).
- Adenogeni medularni.
- Koloidno (sluzasto).
- "Rak na mestu"
- Skirr (fibrinozni).
Skvamozni celični karcinom
Ploščatocelični karcinom se razvije na sluznicah in v koži, kjer je ploščati epitelij, na primer: maternični vrat, ustna votlina, nožnica, požiralnik itd.). Na tistih sluznicah, ki so pokrite s prizmatičnim epitelijem, se ta vrsta raka razvije le, če je prišlo do preoblikovanja epitelijskih tkiv. Najpogosteje je ploščatocelični karcinom visoko diferenciran tumor in je sestavljen iz številnih pramenov netipičnega epitelnega tkiva, ki rastejo globlje in uničujejo spodnje strukture. Tako je rak videti kot gnezdeče grozde, z bazalnimi celicami, ki se nahajajo vzdolž periferije takšnih grozdov, in bolj diferenciranimi zrelimi celicami v središču, ki včasih ohranijo sposobnost keratinizacije in tvorijo raka, imenovane "rakovi biseri". Glede na sposobnost atipičnih celic za keratinizacijo ločimo keratinizirajoče in nekeratinizirajoče vrste ploščatoceličnega karcinoma.
Adenokarcinom
Je rak, ki se razvije iz žleznega (prizmatičnega) epitelija. Ta tumor po svoji strukturi spominja na adenom in spada med visoko diferencirane oblike raka. Glavna razlika med adenokarcinomom in navadnim adenomom je prisotnost anaplazije celic: so brez polarnosti, različnih oblik. Rak, tj. tumorske celice tvorijo nekaj podobnega žlezam, vendar so netipične, nahajajo se kaotično, med elementi strome vezivnega tkiva in niso na noben način ločene od nje. Rak (tumor) raste v sosednje tkivo, prodre v lumen krvnih žil (limfnih in krvnih žil), daje metastaze.
Obstajajo naslednje različice adenokarcinoma:
... cevaste (prevladujejo cevaste strukture),
... acinous,
... papilarni.
Trabekularni rak
Trabekularni ali solidni rak je slabo diferenciran solidni tumor, ki raste zelo hitro in zgodaj raste. Glavni elementi trdnega raka so trabekule atipičnih celic, ki se nahajajo med plastmi vezivnega tkiva. V nekaterih primerih se v tumorju nahajajo drugi elementi: adenokarcinom, žlezni in hrustljasti.
Medularni rak
Medularni rak je podoben solidnemu, vendar v tem primeru parenhim prevladuje nad stromo. Tumor je mehak, kot možgansko tkivo (zaradi tega se ta vrsta raka imenuje tudi možganski rak). Je tudi slabo diferenciran rak, ki zelo hitro metastazira in za katerega je značilna hitra rast.
Rak sluznice
Sluzni ali koloidni rak je v bistvu slabo diferenciran karcinom, katerega celice so močno atipične in tvorijo sluz v tako velikih količinah, da same v njej odmrejo. Po videzu je ta rak podoben koloidni ali mukozni masi, v kateri se same celice redko nahajajo. Atipične celice pri mukozni obliki raka imajo značilen videz: jedro sluznične mase potisne na rob, celotna celica pa je podobna obliki obroča (krikoidne celice). Odmrle tumorske celice se nadomestijo z novimi in proces rasti tumorja se nadaljuje.
Vlakni rak
Skirr ali fibrozni rak predstavljajo atipične, slabo diferencirane hiperkromne celice, ki se nahajajo med vrvicami grobega vlaknastega vezivnega tkiva. V tem primeru v tumorju prevladuje stroma, je zelo maligna vrsta.
Drobnocelični karcinom
Ta tumor je sestavljen iz nediferenciranih celic, ki po strukturi spominjajo na limfocite. Pri tej vrsti raka praktično ni strome, zaradi česar je podoben sarkomu. Zaradi skoraj popolne odsotnosti strome tumorske celice hitro odmrejo. Ta rak je zelo maligni in hitro metastazira.
Ločimo naslednje oblike raka majhnih celic:
... celice karcinoma ovsenih celic so podolgovate, spominjajo na vreteno;
... velika celica - atipična velika celica;
... polimorfni celični karcinom - v tem primeru opazimo polimorfizem celic.
Včasih je nemogoče ugotoviti histogenezo tumorjev te vrste, zato jih uvrščamo v skupino nerazvrščenih tumorjev.
Rak ima lahko mešane (dimorfne) oblike, ki jih sestavljata dve vrsti epitelijskih rudimentov - valjasti in ploski. Primer dimorfnega tumorja je adenoakantom želodca ali endometrija.
Rak na mestu (in situ)
Druga imena za to vrsto raka so neinvazivni karcinom, preinvazivni karcinom, intraepitelni karcinom. Je rak brez invazivne rasti, vendar je izražena anaplazija in proliferacija celičnih elementov in mikroskopsko opazimo številne atipične mitoze. Rak te vrste raste le znotraj meja epitelijskega pokrova in ne prehaja skozi membrano v globlje tkivo. Ta tumor je bil podrobno opisan in proučen na primeru raka materničnega vratu, ki je prekrit s ploščatim epitelijem in je dostopen za makro- in mikroskopijo. Natančno opazovanje te vrste raka je pokazalo, da po nekaj letih pri polovici bolnikov rak (in situ) »in situ« postane invaziven. Podobno sliko so opisali pri preučevanju slike neinvazivnega karcinoma na sluznici grla, želodca, bronhijev in tudi v trebušni slinavki. Večina raziskovalcev meni, da je ta rak maligni proces in razprava na tem področju še poteka.
Tumor(tumor, neoplazma, blastom) - patološki proces, za katerega je značilna nenadzorovana reprodukcija in rast celic, ki je povezana s spremembami v genetskem aparatu celic.
Lastnosti tumorja:
avtonomna rast tumorja,
tumorski atipizm - nove lastnosti tumorja, ki ga razlikujejo od normalnega tkiva,
kataplazija je proces pojava novih lastnosti.
Vrste atipizma:
morfološki (tkivni in celični) atipizem... Za tkivni atipizem je značilna kršitev oblike in velikosti morfoloških struktur, kršitev razmerja med stromo in parenhimom ter neurejena razporeditev vlaknastih struktur. Atipizm tkiva je značilen za zrele, benigne tumorje. Celični atipizm pomeni, da je tumor zgrajen iz celic različnih velikosti in oblik (celični polimorfizem), izražena hiperkromija (močno obarvanje) jeder, kršitev razmerja med jedrom in citoplazmo, patologija mitoze.
biokemični atipizm- izraženo s spremembo presnove tumorskih celic,
imunološki atipizem- se kaže z novimi antigenskimi lastnostmi.
Tumor ima lahko različne oblike, vrste, velikosti. Lahko je v obliki vozla, plaka, glive, zelja, razjede, nedoločne oblike. Njegova površina je gladka, izbočena ali papilarna. Na rezu je tumor videti kot ribje meso in je lahko pester ob prisotnosti krvavitev ali območij nekroze.
Tumor je sestavljen iz parenhima in strome... Parenhim je sestavljen iz specifičnih elementov tumorja (tumorskih celic), stroma pa je vezivno tkivo, ki vsebuje krvne žile in živce. Pri nezrelih tumorjih je izražen parenhim - to so histioidni tumorji. Pri zrelih tumorjih sta izražena parenhim in stroma - to so organoidni tumorji.
Vrste tumorske rasti
razlikovati:
enocentrična in multicentrična rast,
ekspanzivna, infiltracijska in apozicijska rast,
eksofitna in endofitna rast.
Izraza unicentrično in multicentrično označujeta prisotnost enega ali več primarnih žarišč rasti tumorja.
Glede na okoliška tkiva je lahko rast ekspanzivno oz infiltriranje. Pri ekspanzivna rast tumor raste, potiska tkivo, ga stisne, ne pa uniči. Tkivo, ki obdaja tumor, atrofira in tumor je tako rekoč obdan s kapsulo. S to rastjo ima tumor jasne meje in raste počasi. Ta rast je značilna za zrele, benigne tumorje.
Apozicijska rast tumor nastane zaradi preoblikovanja normalnih celic v tumorske celice, kar opazimo v tumorskem polju že v začetnih fazah rasti malignih tumorjev.
Pri infiltracijska rast pride do kalitve tumorskih celic med zdravimi tkivi, kot so kremplji raka, kar vodi v uničenje tkiva. Ta rast je hitra, meje tumorja s takšno rastjo niso jasne. Ta rast je značilna za nezrele, maligne tumorje.
Glede na površino organa in na lumen votlega organa je lahko rast endofitska ali eksofitna. Endofitska rast- tumor zraste v debelino organa ali v steno votlega organa. Tumor ni viden s površine ali v votlini organa, viden je le na rezu. Eksofitna rast - tumor raste na površini organa ali v lumen votlega organa in napolni njegov lumen.
vera
Jekaterinburg
Zdravo! Imam rak dojke рN2N1M0 alveolarni crG3, v treh bezgavkah MTS. Imunohistološki zaključek: tumor pretežno trdne trabekularne strukture iz velikih polimorfnih CSC-pozitivnih celic. Marker proliferativne aktivnosti Ki67 je prisoten v 25-30% tumorskih celic. Estrogeni receptorji so šibko izraženi (+), približno 60% tumorskih celic. Tumorske celice ne izražajo receptorjev za progesteron. Reakcija na onkoprotein c-erbB2 / HER2-2 + (z FISH) je pokazala amplifikacijo Mioepitelijske celice v coni invazivne rasti tumorja so odsotne (CK14-). Februarja je bila operacija na Maddenu. Opravila je 4 tečaje PCT FAC in 1 tečaj MXT paklitaksela. Zanima me vaše mnenje: 1. Ali je zdravljenje pravilno predpisano, kaj bi svetovali? 2. Napoved za popolno ozdravitev 3. Kaj pomeni tumor solidno-trabekularne strukture?
Vera, dober dan! Poskušali bomo odgovoriti na vaša vprašanja.
Kaj pomeni tumor trdne trabekularne strukture?
To je histološka klasifikacija oblike raka. Ta diagnoza se opravi pod mikroskopom. Zanj so značilna polja epitelijskih celic, ločena s plastmi vezivnega tkiva.
Napoved zdravljenja raka dojke
Vsako odločitev o predpisovanju zdravil, spremembi režima in odmerka lahko sprejme le lečeči zdravnik. Seveda je vedno zelo pomembno slišati drugo mnenje. Če želite izvedeti mnenje moskovskih strokovnjakov, se morate obrniti neposredno