Ali je žilna demenca ozdravljiva in koliko časa ljudje živijo s takšno diagnozo? Vaskularna demenca – kako prepoznati bolezen Kortikalna žilna demenca.

Vaskularna demenca je kompleks znakov (sindroma), za katerega je značilno poslabšanje duševnih sposobnosti in praktično-vedenjskih sposobnosti osebe zaradi poškodbe možganskih žil. Oseba ima popoln ali delni razpad duševnih funkcij. Sindrom vpliva na vedenje posameznika, poslabša njegove prilagodljive sposobnosti in sposobnost samostojne skrbi zase. Hkrati žilna demenca nikakor ne vpliva na zavest.

Vzroki

Glavni vzrok za razvoj je možganska kap, ki nastane zaradi zapiranja žilnega kanala s trombom (strdkom) ali zaradi ateroskleroze žil. Posledično odmre del možganskih celic, katerih prehrana je potekala skozi trombozirano žilo.

Po medicinski statistiki je verjetnost razvoja vaskularne demence po možganski kapi 5-10-krat večja. In pri bolnikih, starejših od 60 let, se demenca razvije v 60% primerov v prvih mesecih po možganski kapi.

Drugi najpomembnejši vzrok za razvoj sindroma je kronična oblika cerebralne ishemije. Njegov razvoj je povezan z dolgotrajno blokado lumena in zmanjšanjem tonusa manjših žil (kapilar). Ishemija se najpogosteje razvije kot posledica hipertenzije in ateroskleroze. In tudi kot zaplet poteka diabetesa mellitusa. Sočasni dejavniki napredovanja cerebralne ishemije do stopnje vaskularne demence so slabe navade, neuravnotežena prehrana in nezadostna telesna aktivnost.

Nedavne študije so pokazale, da pomanjkanje folata v prehrani starejših ljudi poveča verjetnost za razvoj demence za skoraj 3-krat.

Drug razlog za razvoj vaskularne demence je srčno popuščanje in različne srčne napake, ki jih spremlja nizek krvni tlak. Zaradi nizkega tlaka se celicam dovaja premajhen volumen krvi. Posledično možgani prejmejo malo kisika in hranil. Kar vodi v postopno odmiranje nevronov (celic živčnega tkiva).

Potek oblik demence vaskularnega tipa ima pogosto mešano obliko. To pomeni, da vzroki za razvoj sindroma niso en, ampak več naenkrat. Vsak od osnovnih vzrokov samo poslabša razvoj bolezni.

Poleg teh dejavnikov so lahko vzrok za razvoj sindroma številne nalezljive bolezni (lajmska bolezen, nevronska oblika sifilisa in druge).

Najpogosteje opazimo znake zmanjšanih kognitivnih (kognitivnih) možganskih funkcij pri bolnikih, ki so pred kratkim doživeli možgansko kap. Ti znaki vključujejo:

• Oslabitev spomina.
• Motnje koordinacije gibanja.
• Zamuda v miselnih procesih.
• Kršitve abstraktnega mišljenja.

Sočasni simptomi manifestacije akutne oblike sindroma so:

• Oslabitev mišičnega tonusa okončin.
• Motnje hoje (počasno gibanje in nestabilnost).
• Različne manifestacije moči refleksov na desni in levi okončini.

Poleg akutnega poteka je možen postopen razvoj vaskularne demence. Opazimo ga pri ishemični obliki bolezni, za katero je značilno postopno povečanje manifestacije kliničnih znakov.

V povprečju postopni razvoj bolezni traja 3-5 let. Manifestacija demence se začne z močno spremembo osebnih značilnosti:

• Poslabšana manifestacija določenih značajskih lastnosti (varčnost, konzervativnost, trma).
• Razvoj konzervativnega pogleda v sodbah.
• Poslabšanje miselnih procesov.
• Izguba norm moralnega vedenja.

Nato pride do poslabšanja spomina, časovno-prostorske orientacije. Hkrati pa lastnosti vedenja, govora in kretenj ostanejo dolgo nespremenjene.

V zadnji fazi razvoja ishemične oblike opazimo tresenje (tresenje) prstov rok, moteno koordinacijo in hojo, izčrpanost. Za nadaljnji razvoj bolezni je značilen nenaden govor, razdrobljenost informacij o lastni osebnosti. Pacient ne more skrbeti zase brez pomoči in upoštevati pravila osebne higiene.

Simptomi manifestacije vaskularne demence so odvisni od območja lezije možganske skorje:

• Lezija srednjih možganov - epizodičnost in zmedenost, halucinacije, zaspanost.
• Hipokampus je kršitev sposobnosti pomnjenja in reproduciranja informacij o trenutnih dogodkih.
• Čelni režnji - kaže se z apatičnim vedenjem bolnika, večkratnim ponavljanjem besed in dejanj.
• Subkortikalni deli - oslabitev koncentracije, pomanjkanje razumevanja pomena dogajanja.

Pri večini bolnikov pride do kršitve procesa uriniranja (zastojni procesi, nehoteno uriniranje).

Vaskularna demenca se diagnosticira na podlagi podatkov:

• Diagnostika bolnikovega duševnega stanja se izvaja s posebnimi psihološkimi testi.
• Rezultati računalniške in magnetne resonančne topografije (CT in MRI) - odkrijejo prizadeta področja možganov in ugotovijo stopnjo degenerativnih procesov v njih (spremembe njihove strukture).
• Primerjava rezultatov raziskav med seboj.

Skupina tveganja

Na prvi stopnji se ugotovi, da so rizične skupine imele eno ali več možganskih kapi. Verjetnost razvoja in manifestacije bolezni je popolnoma odvisna od območja poškodbe možganskega tkiva.

Druga stopnja vključuje tiste, ki trpijo za kronično ishemijo. V tem primeru se razvoj bolezni pojavi neopazno. In to je mogoče diagnosticirati le s pomočjo MRI.

Moški pogosteje trpijo za vaskularno demenco kot ženske (1,5-krat). Tveganje za razvoj bolezni po 60-65 letih je 4-krat večje.

Zdravljenje

Zdravljenje z zdravili je namenjeno odpravljanju znakov primarne bolezni, ki je povzročila razvoj vaskularne demence:

• Zdravila za zdravljenje arterijske hipertenzije.
• Pripravki za stabilizacijo glukoze (pri sladkorni bolezni).
• Antitrombocitna zdravila (proti krvnim strdkom).

Na začetku razvoja demence je uporaba zdravil za izboljšanje oskrbe s krvjo in presnovnih procesov znotraj nevronov daje dobre rezultate.

Profilaksa

• Uravnotežena prehrana.
• Psihološko zdravje.
• Nadzor krvnega tlaka in ravni holesterola v krvi.

Glede na rezultate študij, ki so jih izvedli indijski zdravniki, je bilo ugotovljeno, da znanje dveh ali več jezikov zmanjša tveganje za razvoj vaskularne demence za 4,5-krat.

Napoved

Popolno ozdravitev je možna le v 10-16% primerov. Slaba prognoza v akutnem poteku bolezni. Velik odstotek umrljivosti opazimo že v 4-5 letih poteka demence.

Pri ishemični obliki je v večini primerov mogoče upočasniti razvoj patogeneze z zdravili začetne bolezni (hipertenzija, ishemija).

Video prikazuje odlomek iz programa "Živeti zdravo" o tej bolezni:

© Uporaba gradiva spletnega mesta samo po dogovoru z upravo.

S starostjo človek začne motiti delovanje vseh sistemov in organov. Opažajo se tudi nepravilnosti v duševni dejavnosti, ki jih delimo na vedenjske, čustvene in kognitivne. Slednje vključuje demenco (ali demenco), čeprav je tesno povezana z drugimi motnjami. Preprosto povedano, bolnik z demenco v ozadju duševnih nepravilnosti spremeni vedenje, pojavi se nerazumna depresija, zmanjša se čustvenost in oseba začne postopoma degradirati.

Demenca se praviloma razvije pri starejših ljudeh. Vpliva na več psiholoških procesov: govor, spomin, mišljenje, pozornost. Že v začetni fazi vaskularne demence so nastajajoče motnje precej pomembne, kar vpliva na kakovost življenja bolnika. Pozablja na že pridobljene veščine in učenje novih veščin postane nemogoče. Takšni bolniki morajo zapustiti svojo poklicno kariero in preprosto ne morejo brez stalnega nadzora svojega gospodinjstva.

Splošne značilnosti bolezni

Pridobljene kognitivne motnje, ki negativno vplivajo na vsakodnevne aktivnosti in vedenje bolnika, imenujemo demenca.

Bolezen ima lahko več stopenj resnosti, odvisno od socialne prilagoditve bolnika:

1. Blaga stopnja demence - pacient ima poslabšanje poklicnih sposobnosti, zmanjša se njegova družbena aktivnost, zanimanje za njegove najljubše dejavnosti in zabavo je znatno oslabljeno. V tem primeru bolnik ne izgubi orientacije v okoliškem prostoru in si lahko samostojno služi.
2. Zmerna (povprečna) stopnja demence - za katero je značilno, da bolnika ni mogoče pustiti brez nadzora, saj izgubi sposobnost uporabe večine gospodinjskih aparatov. Včasih je človek težko sam odpreti ključavnico na vhodnih vratih. Ta stopnja resnosti se v navadnem jeziku pogosto imenuje "senilni marazem". Pacient potrebuje stalno pomoč v vsakdanjem življenju, vendar se lahko spopade s samooskrbo in osebno higieno brez pomoči.
3. Huda stopnja - bolnik ima popolno neprilagojenost okolju in osebnostno degradacijo. Ne more več brez pomoči ljubljenih: treba ga je nahraniti, umiti, obleči itd.

Obstajata lahko dve obliki demence: totalna in lakunarna(dismnestično ali delno). Za slednje so značilna resna odstopanja v procesu kratkoročnega spomina, čustvene spremembe pa niso posebej izrazite (prekomerna občutljivost in jok). V začetni fazi je mogoče obravnavati tipično varianto lakunarne demence.

Za obliko popolne demence je značilna absolutna osebna degradacija. Bolnik je izpostavljen intelektualnim in kognitivnim motnjam, čustveno-voljna sfera življenja se korenito spremeni (ni občutka sramu, dolžnosti, izginejo vitalni interesi in duhovne vrednote).

Z medicinskega vidika obstaja takšna klasifikacija vrst demence:

• Demenca atrofičnega tipa (Alzheimerjeva, Pickova bolezen) - običajno se pojavi v ozadju primarnih degenerativnih reakcij, ki se pojavljajo v celicah osrednjega živčnega sistema.
• Vaskularna demenca (ateroskleroza, hipertenzija) - se razvije zaradi cirkulacijskih patologij v cerebralnem žilnem sistemu.
• Demenca mešanega tipa - mehanizem njihovega razvoja je podoben tako atrofični kot vaskularni demenci.

Demenca se pogosto razvije zaradi patologij, ki vodijo v smrt ali degeneracijo možganskih celic (kot samostojna bolezen), lahko pa se kaže tudi kot resen zaplet bolezni. Poleg tega lahko stanja, kot so poškodbe lobanje, tumorji v možganih, alkoholizem itd., povzročijo demenco.

Za vse demence so pomembni znaki, kot so čustveno-voljne (jok, apatija, nerazumna agresivnost itd.) in intelektualne (razmišljanje, govor, pozornost) motnje, vse do osebnega propadanja.

Vaskularna demenca

Ta vrsta bolezni je povezana z okvarjenimi kognitivnimi funkcijami zaradi nenormalnega pretoka krvi v možganih. Za vaskularno demenco je značilen dolgotrajen razvoj patoloških procesov. Pacient praktično ne opazi, da razvija možgansko demenco. Zaradi motenj v pretoku krvi se začnejo pojavljati določeni možganski centri, kar povzroči odmiranje možganskih celic. Veliko število teh celic vodi v možgansko disfunkcijo, ki se kaže kot demenca.

Vzroki

Možganska kap je eden od temeljnih vzrokov vaskularne demence. In, in, ki razlikujejo možgansko kap, prikrajšajo možganske celice za pravilno prehrano, kar vodi v njihovo smrt. Zato so bolniki s možgansko kapjo še posebej izpostavljeni tveganju za razvoj demence.

Lahko sproži tudi demenco. Zaradi nizkega tlaka se zmanjša volumen krvi, ki kroži skozi možganske žile (hiperfuzija), kar posledično vodi v demenco.

Poleg tega lahko demenco povzročijo tudi ishemija, aritmija, sladkorna bolezen, infekcijski in avtoimunski vaskulitis itd.

Kot že omenjeno, je pogosto vzrok za takšno demenco lahko. Posledično se postopoma razvije tako imenovana aterosklerotična demenca, za katero je značilna delna faza demence – ko se bolnik zaveda, da ima oslabljeno kognitivno aktivnost. Ta demenca se od drugih demenc razlikuje po postopnem napredovanju klinične slike, ko se epizodna izboljšanja in poslabšanje bolnikovega stanja občasno zamenjata. Za aterosklerotično demenco so značilne tudi omotica, motnje govora in vida, zaostale psihomotorične sposobnosti.

Znaki

Običajno zdravnik diagnosticira vaskularno demenco v primeru, ko so se po izkušnji ali možganski kapi začele pojavljati motnje v kognitivnih funkcijah. Tudi oslabitev pozornosti velja za znanilca razvoja demence. Bolniki se pritožujejo, da se ne morejo osredotočiti na določen predmet, se osredotočiti. Za značilne simptome demence veljajo spremembe v hoji (mletje, nihanje, "smučanje", nestabilna hoja), tembra glasu in artikulacije. Disfunkcija požiranja je manj pogosta.

Intelektualni procesi začnejo delovati v počasnem posnetku - tudi alarmanten signal. Že ob začetku bolezni se bolnik sooča z nekaterimi težavami pri organizaciji svojih dejavnosti in analizi prejetih informacij. V zgodnjih fazah diagnosticiranja demence se bolniku opravi poseben test za demenco. Uporablja se za preverjanje, kako hitro se subjekt spopada z določenimi nalogami.

Mimogrede, z vaskularno vrsto demence odstopanja v spominu niso posebej izrazita, česar ne moremo reči o čustveni sferi dejavnosti... Po statističnih podatkih je približno tretjina bolnikov z vaskularno demenco depresivnih. Vsi bolniki so izpostavljeni pogostim spremembam razpoloženja. Lahko se smejijo do solz in nenadoma začnejo grenko jokati. Bolniki pogosto trpijo zaradi halucinacij, epileptičnih napadov, kažejo apatijo do sveta okoli sebe, raje spanje kot budnost. Poleg naštetega so simptomi vaskularne demence osiromašeni kretnji in gibi obraza, torej motena je motorična aktivnost. Bolniki imajo motnje uriniranja. Značilna lastnost bolnika z demenco je tudi zapuščenost.

Zdravljenje

Za zdravljenje demence ni standardne, formulaične metode. Vsak primer obravnava specialist posebej. To je posledica velikega števila patogenetskih mehanizmov, ki so pred boleznijo. Treba je opozoriti, da je demenca popolnoma neozdravljiva, zato so motnje, ki jih povzroča bolezen, nepopravljive.

Zdravljenje vaskularne demence, pa tudi drugih vrst demence, se izvaja s pomočjo, ki pozitivno vpliva na možgansko tkivo in izboljšuje njihovo presnovo. Tudi terapija za demenco vključuje zdravljenje bolezni, ki so neposredno privedle do njenega razvoja.

Za izboljšanje kognitivnih procesov se uporabljajo (cerebrolizin) in nootropna zdravila. Če je bolnik izpostavljen hudim oblikam depresije, se poleg glavnega zdravljenja demence predpisujejo tudi antidepresivi. Za preprečevanje možganskega infarkta so predpisana antiagregirana sredstva in antikoagulanti.

Ne pozabite na: opustitev kajenja in alkohola, mastne in preveč slane hrane, več se morate gibati. Pričakovana življenjska doba z napredovalo vaskularno demenco je približno 5 let.

Treba je opozoriti, da dementni ljudje pogosto razvijejo tako neprijetno lastnost, kot je zaspanost, zato morajo svojci ustrezno skrbeti za bolnika. Če se gospodinjstvo s tem ne more spopasti, se lahko zatečete k storitvam profesionalne medicinske sestre. O tem, pa tudi o drugih pogostih vprašanjih, povezanih z boleznijo, je vredno razpravljati s tistimi, ki se že soočajo s podobnimi težavami na forumu o vaskularni demenci.

Video: vaskularna demenca v programu "Živi zdravo!"

Senilna (senilna) demenca

Mnogi ob opazovanju starejših gospodinjstev pogosto opazijo spremembe v njihovem stanju, povezane z značajem, nestrpnostjo in pozabljivostjo. Od nekod se pojavi neustavljiva trma, takšne ljudi je nemogoče prepričati v nekaj. To je posledica atrofije možganov zaradi obsežne smrti njegovih celic zaradi starosti, torej se začne razvijati senilna demenca.

Znaki

Najprej se začne starejša oseba rahla odstopanja v spominu- bolnik pozabi nedavne dogodke, vendar se spomni, kaj se je zgodilo v njegovi mladosti. Z razvojem bolezni začnejo iz spomina izginjati tudi stari fragmenti. Pri senilni demenci sta možna dva mehanizma za razvoj bolezni, odvisno od prisotnosti določenih simptomov.

Večina starejših ljudi s senilno demenco praktično nima psihotičnih stanj, kar močno olajša življenje tako bolniku samemu kot njegovim sorodnikom, saj bolnik ne povzroča veliko težav.

Pogosti pa so tudi primeri psihoze, ki jih spremlja ali inverzija spanja. Za to kategorijo bolnikov so značilni znaki senilne demence, kot so halucinacije, pretirana sumničavost, nihanje razpoloženja od jokajoče naklonjenosti do pravične jeze, t.j. se razvije globalna oblika bolezni. Nastanek psihoze lahko sprožijo spremembe krvnega tlaka (hipotenzija, hipertenzija), spremembe ravni v krvi (sladkorna bolezen) itd. Zato je pomembno, da dementne starejše ljudi zaščitimo pred vsemi vrstami kroničnih in virusnih bolezni.

Zdravljenje

Zdravstveni delavci odsvetujejo zdravljenje demence na domu, ne glede na resnost in vrsto bolezni. Danes obstaja veliko penzionov, sanatorijev, katerih glavni poudarek je vzdrževanje prav takšnih bolnikov, kjer se bo poleg ustrezne oskrbe izvajalo tudi zdravljenje bolezni. Vprašanje je seveda sporno, saj bolnik veliko lažje prenaša demenco v domačem okolju.

Demenco senilnega tipa zdravimo s tradicionalnimi psihostimulanti na osnovi sintetičnih in rastlinskih sestavin. Na splošno se njihov učinek kaže v povečanju sposobnosti bolnikovega živčnega sistema, da se prilagodi na nastajajoči fizični in duševni stres.

Kot obvezna zdravila za zdravljenje demence katere koli vrste se uporabljajo nootropi, ki znatno izboljšajo kognitivne sposobnosti in imajo obnovitveni učinek na spomin. Poleg tega se v sodobni terapiji z zdravili pogosto uporabljajo pomirjevala za lajšanje tesnobe in strahu.

Ker je začetek bolezni povezan s hudo okvaro spomina, lahko uporabite nekaj ljudskih zdravil. Na primer, borovničev sok pozitivno vpliva na vse procese, povezane s spominom. Obstaja veliko zelišč, ki imajo pomirjevalne in hipnotične učinke.

Video: Kognitivni trening za ljudi z demenco

Alzheimerjeva vrsta demence

Danes je to morda najpogostejša vrsta demence. Nanaša se na organsko demenco (skupina demenčnih sindromov, ki se razvijejo v ozadju organskih sprememb v možganih, kot so cerebrovaskularna bolezen, travmatska možganska poškodba, senilne ali sifilitične psihoze). Poleg tega je ta bolezen precej tesno prepletena z vrstami demence z Lewyjevimi telesi (sindrom, pri katerem pride do smrti možganskih celic zaradi Lewyjevih telesc, ki nastanejo v nevronih), ki imajo z njimi veliko skupnih simptomov. Pogosto celo zdravniki zamenjujejo te patologije.

Najpomembnejši dejavniki, ki prispevajo k razvoju demence, so:

1. Starejša starost (75-80 let);
2. ženska;
3. Dedni dejavnik (prisotnost krvnega sorodnika z Alzheimerjevo boleznijo);
4. Arterijska hipertenzija;
5. sladkorna bolezen;
6. Ateroskleroza;
7. debelost;
8. Povezan z boleznijo.

Simptomi Alzheimerjeve demence so na splošno enaki tistim pri vaskularni in senilni demenci. To so motnje spomina, najprej se pozabijo nedavni dogodki, nato pa dejstva iz življenja v daljni preteklosti. S potekom bolezni se pojavijo čustvene in voljne motnje: konfliktnost, godrnjavost, egocentričnost, sumničavost (senilno osebnostno prestrukturiranje). Med številnimi simptomi sindroma demence je prisotna tudi neurejenost.

Potem se pri bolniku razvije blodnja »škode«, ko začne kriviti druge, da so mu kaj ukradli ali ga hočejo ubiti itd. Pri bolniku se razvije hrepenenje po požrešnosti, potepuh. V hudi fazi bolnika absorbira popolna apatija, praktično ne hodi, ne govori, ne čuti žeje in lakote.

Ker ta demenca spada med totalno demenco, je zdravljenje izbrano kot kompleksno, ki zajema terapijo sočasnih patologij. Ta vrsta demence je razvrščena kot progresivna, vodi v invalidnost in nato smrt bolnika. Od začetka bolezni do smrti praviloma ne mine več kot desetletje.

Video: kako preprečiti razvoj Alzheimerjeve bolezni?

Epileptična demenca

Precej redka bolezen ki nastanejo, običajno v ozadju ali shizofreniji... Zanj je tipična slika pomanjkanje interesov, bolnik ne more poudariti glavnega bistva ali nečesa posplošiti. Pogosto je za epileptično demenco pri shizofreniji značilna pretirana sladkoba, bolnik se nenehno izraža v pomanjševalnih besedah, pojavijo se maščevalnost, nestrpnost, jezo in razmetljiv strah pred Bogom.

Alkoholna demenca

Ta vrsta sindroma demence nastane zaradi dolgotrajnega toksičnega učinka alkohola na možgane (več kot 1,5-2 desetletja). Poleg tega imajo dejavniki, kot so poškodbe jeter in motnje žilnega sistema, pomembno vlogo pri mehanizmu razvoja. Po podatkih raziskav ima bolnik na zadnji stopnji alkoholizma patološke spremembe v predelu možganov, ki so atrofične narave, kar se navzven kaže kot degradacija osebnosti. Alkoholna demenca lahko regresira, če bolnik popolnoma zavrne pitje alkohola.

Frontotemporalna demenca

Ta predsenilna demenca, ki jo pogosto imenujemo Pickova bolezen, vključuje degenerativne nepravilnosti, ki prizadenejo temporalni in čelni reženj možganov. V polovici primerov se frontotemporalna demenca razvije zaradi genetskega dejavnika. Za začetek bolezni so značilne čustvene in vedenjske spremembe: pasivnost in izoliranost od družbe, tišina in apatija, neupoštevanje spodobnosti in spolne promiskuitete, bulimija in urinska inkontinenca.

Zdravila, kot je memantin (Akatinol), so se izkazala za učinkovita pri zdravljenju takšne demence. Takšni bolniki ne živijo več kot ducat let, umirajo zaradi nepremičnosti ali vzporednega razvoja genitourinarnih in pljučnih okužb.

Demenca pri otrocih

Upoštevali smo vrste demence, ki prizadenejo izključno odraslo populacijo. Toda obstajajo patologije, ki se razvijejo predvsem pri otrocih (Laforjeva, Niemann-Pickova bolezen itd.).

Otroško demenco običajno delimo na:

Demenca pri otrocih je lahko znak določene duševne motnje, na primer shizofrenije ali duševne zaostalosti. Simptomi se pojavijo zgodaj: otrokova sposobnost, da si nekaj zapomni, nenadoma izgine, duševne sposobnosti se zmanjšajo.

Terapija otroške demence temelji na ozdravitvi bolezni, ki je sprožila nastanek demence, kot tudi o splošnem poteku patologije. Vsekakor se zdravljenje demence izvaja s pomočjo in presnovo celičnih snovi.

Za katero koli vrsto demence naj ljubljeni, sorodniki in člani gospodinjstva ravnajo z bolnikom z razumevanjem. Navsezadnje ni on kriv, da včasih naredi neustrezne stvari, to počne bolezen. Tudi sami bi morali razmišljati o preventivnih ukrepih, da nas bolezen v prihodnje ne bi prizadela. Če želite to narediti, se morate več gibati, komunicirati, brati, izobraževati. Sprehod pred spanjem in aktiven počitek, opustitev slabih navad so ključ do starosti brez demence.

Vaskularna demenca- tako imenovani lakunarna (delna, dismnestična) vrsta demence... To vrsto vaskularne demence določajo vse večje motnje pomnjenja in selektivne reprodukcije, motnje v kronološkem datiranju in časovni orientaciji (z relativnim ohranjanjem alo- in avtopsihične orientacije), progresivno oteženo in upočasnitev vseh duševnih procesov. Spremlja ga astenija in zmanjšanje duševne aktivnosti, težave pri verbalni komunikaciji in iskanju pravih besed, znižanje stopnje sodb in kritičnosti, z določenim ohranjanjem zavesti o lastni nedoslednosti in osnovnih osebnih stališčih (jedro osebnosti je ohranjen), občutek bolezni in nemoči, zmanjšano jokavo razpoloženje, malodušnost in »inkontinenca afektov«. Ta vrsta demence se razvije predvsem v aterosklerotičnih procesih, ki se kažejo v starosti od 50 do 65 let. Najpogosteje se oblikuje postopoma z naraščajočimi psihoorganskimi motnjami, ki so se pojavile v zgodnjih fazah bolezni. Pri nekaterih bolnikih se sindrom lakunarne demence bolj akutno pojavi po motnjah možganske cirkulacije (postapoplektična demenca). V takih primerih se pred demenco pojavi prehodni amnestični (Korsakovu podoben) sindrom.

Po akutnih motnjah možganske cirkulacije (možganske kapi, hude hipertenzivne krize, subarahnoidne krvavitve) in pogosto po akutnih žilnih psihozah je možen sindrom amnestične demence s hudimi motnjami spomina, kot so fiksacijske amnezije, huda dezorientacija in konfabulacije. Slika takšne amnestične demence se v nekaterih primerih izkaže za nekoliko reverzibilno.

Druga vrsta demence najdemo pri vaskularnih lezijah možganov, je bil imenovan "psevdo-paralitik" zaradi prevlade v klinični sliki malomarnosti, evforije, zgovornosti, dezinhibicije nagonov, pomanjkanja občutka za bolezen, močnega zmanjšanja kritičnosti in stopnje presoje - z relativno manjšo resnostjo motenj spomina in orientacije. Psevdoparalitični tip vaskularne demence običajno najdemo pri bolnikih, mlajših od 65 let, s hudo hipertenzivno encefalopatijo ali s frontalno lokalizacijo žarišč mehčanja.

Pri hudi hipertenzivni encefalopatiji se včasih pojavi redka oblika vaskularne demence, s preobremenjenostjo in omamljenostjo bolnikov, adinamijo in zmanjšano motorično in govorno aktivnostjo, hudimi težavami pri fiksaciji, zaznavanju in razumevanju dogajanja - opisana je ta oblika vaskularne demence. kot "Psevdotumorozni". Zahteva posebno skrbno diferenciacijo z možganskim tumorjem.

Sindromi demence, opaženi med manifestacijo žilnega procesa v starosti, imajo tudi določene klinične značilnosti. Zaradi neke podobnosti klinike teh sindromov s senilno demenco govorijo o senilpu podobna vrsta vaskularne demence. Tako kot pri senilni demenci so za začetno stopnjo te vrste vaskularne demence značilne izrazite osebnostne spremembe, mračno-mrobno ali nezadovoljno-razdraženo razpoloženje, nezaupljiv in sovražen odnos do drugih, individualne ideje o odnosu in odmaknjenosti. Klinično sliko demence določajo globlje in bolj razpršene motnje spomina (kot pri dismnestični demenci), izrazitejša dezorientiranost in elementi »premikanja situacije v preteklost« ter globlje zmanjšanje vseh vrst duševne aktivnosti.

Neodvisna klinična varianta vaskularne demence je Alzheimerju podobna oblika s fokalnimi kortikalnimi motnjami, ki jih povzroča posebna lokalizacija žilnega procesa, ki je posledica pritrditve aterosklerotičnih sprememb v posodah možganske skorje na senilno-atrofični proces.

Psihotični sindromi. Akutne in subakutne psihoze eksogenega in eksogeno-organskega tipa - "aterosklerotična stanja zmedenosti" so v neposredni vzročni odvisnosti od žilnega procesa (njegove narave, poteka, hitrosti in stopnje napredovanja). Te psihoze odlikujejo številne skupne klinične lastnosti: 1) sindrome spremenjene zavesti (eksogene vrste reakcij), ki nastanejo v okviru teh psihoz, praviloma odlikujejo atipično, rudimentarnost in sindromna nepopolnost. Manifestacije akutnih žilnih psihoz ne ustrezajo vedno znanim sindromnim tipom delirija, amentije, somračnih stanj in drugih, kar je mnogim sodobnim psihiatrom omogočilo, da jih na splošno označijo kot "stanja zmede"; 2) akutne psihotične motnje so pogosto kratkotrajne, epizodične. Njihovo trajanje pogosto ne presega več ur. Pojavljajo se predvsem ponoči, podnevi pa so bolniki lahko bistrega duha in ne kažejo psihotičnih motenj. Pogosto ponavljajoča se, zlasti nočna stanja zmedenosti; 3) potek akutnih žilnih psihoz se bistveno razlikuje od poteka simptomatskih psihoz druge etiologije. 4) pri bolj dolgotrajnem (subakutnem) poteku vaskularnih psihoz lahko poleg sindromov spremenjene zavesti, ki jih ne spremlja zamegljenost zavesti, opazimo tudi reverzibilne sindrome, ki so jih imenovali prehodni ali vmesni. Pri žilnih psihozah se lahko pojavijo skoraj vse vrste vmesnih sindromov (pred sindromi spremenjene zavesti ali za njimi): nevrotični in afektivni (astenični, depresivni, anksiozno-depresivni), halucinatorno-paranoični (shizoformni) v sindromi organskega kroga (adinamični, apatično-abulično, evforično, ekspanzivno-konfabulativno, amnestično-korsakovo podobno).

Akutna psihotična stanja so včasih opažena v prodromu možganske kapi. Takšne psihoze po možganski kapi z zmedenostjo, dezorientacijo, deliričnim vznemirjenjem, anksioznostjo, posameznimi halucinacijskimi in blodnjavnimi motnjami običajno preidejo v dolgotrajna astenodepresivna stanja, lahko pa se z amnestičnim vmesnim sindromom spremenijo tudi v različna stanja demence.

Akutne psihotične epizode se lahko pojavijo ob poslabšanju žilnega procesa v ozadju različnih, celo stabiliziranih duševnih sprememb (vključno z demenco).

Od vseh tako imenovanih endoformnih (dolgotrajnih) žilnih psihoz (pa tudi pri atrofičnih procesih) je izolacija dolgotrajnih vaskularnih paranoidnih psihoz najbolj klinično upravičena. Najpogosteje jih opazimo pri moških v obliki paranoidnih zablod ljubosumja. Zaplet delirija vsebuje veliko golih spolnih podrobnosti. Tipične zgodbe: žena vara z mladimi, mladi družinski člani, vključno s sinom ali zetom. Delirij ljubosumja je običajno združen z idejami o škodi (žena bolje hrani tekmece, jim daje bolnikove stvari), solzam potlačenim razpoloženjem z izbruhi razdražljivosti, zlobe, agresivnosti.

Prav tako ni dvoma, da se kronična verbalna halucinoza nanaša na žilne psihoze. Kronično vaskularno halucinozo opredeljuje polivokalna prava verbalna halucinoza. Teče v valovih, pogosto na vrhuncu razvoja postane oder (prizori javnega obsojanja bolnika), običajno se stopnjuje v večernih in nočnih urah in ima pretežno grozečo vsebino.

ZDRAVLJENJE, PREPREČEVANJE IN ORGANIZACIJA Oskrbe BOLNIKA. Glavno mesto naj bi zasedlo zdravljenje osnovne žilne bolezni in hemodinamskih motenj, ki jih povzroča. Psihotropna zdravila so predpisana za splošne indikacije, z največjo previdnostjo. Uporabljajo se predvsem zdravila z zmerno ali celo relativno šibko nevroleptično aktivnostjo (klorpromazin, običajno ne več kot 50-75 mg / dan, tioridazin - melleril). Uporabljajo se majhni odmerki haloperidola (za halucinozo), tizercina (za anksioznost-blodnjasta stanja). Pri sočasni uporabi psihotropnih zdravil je potrebna posebna previdnost. Takšne kombinacije so indicirane samo za kratkotrajno uporabo za zmanjšanje tesnobe in anksioznosti (na primer v obliki kombinacije 25-50 mg / dan amitriptilina in 20-25 mg mellerila ali klorpromazina). Priporočljivo je kombinirati antidepresive ali nevroleptike s šibkim nevroleptičnim delovanjem in majhnimi odmerki pomirjeval (seduxen, tazepam). Pri izraziti anksiozni vznemirjenosti in vitalnem strahu je učinkovito intravensko dajanje seduksena po kapljicah. Z vaskularno inferiornostjo možganov se poveča tveganje za razvoj stranskih učinkov psihotropnih zdravil - srčno-žilnih motenj in zgodnjega začetka jemanja nevroleptikov. Amitriptilin je zaradi svojega pomirjevalnega učinka bolj primeren za anksiozno-depresivna stanja, predpisuje se v odmerkih, ki ne presegajo 50-75 mg / dan. Priporočljiva je uporaba pirazidola.

V zgodnjih fazah razvoja žilnih duševnih sprememb so prikazana splošna krepilna sredstva in premišljena regulacija režima. V nekaterih primerih je koristen potek zdravljenja z aminalonom (gamalonom), piracetamom (nootropilom) ali cerebrolizinom.

Prav tako je treba, če je mogoče, odpraviti vse nevarnosti, ki lahko negativno vplivajo na potek žilnih bolezni.

Vaskularna demenca je kompleks sindromov, za katere je značilno zmanjšanje praktičnih, vedenjskih in duševnih sposobnosti pri ljudeh v ozadju različnih patologij možganskih žil. Bolezen postopoma vodi do popolnega ali delnega razpada osebnosti, poslabšanja prilagodljivih sposobnosti. Bolezen se običajno razvije pri starejših ljudeh, po statističnih podatkih pogosteje prizadene moške. Patologija je druga najpogostejša za.

Vzroki za vaskularno demenco

Patologija nastane kot posledica akutne ali kronične ishemične poškodbe možganske skorje in posameznih subkortikalnih jeder. To povzroči smrt nevronov, ki so odgovorni za človekove kognitivne sposobnosti (kognitivne funkcije).

Pomembno! Če so poškodovana druga področja možganov, lahko pride do ohromelosti, okvare sluha ali vida, motenj vestibularnega aparata, patologije dihalnih organov, vendar pacientova inteligenca ostaja na enaki ravni.

Strokovnjaki ugotavljajo naslednje vzroke vaskularne demence:

• ishemična možganska kap;
• Razvoj ponovne embolizacije v ozadju srčnih patologij (endokarditis, atrijska fibrilacija);
• Vaskulitis različnega izvora (avtoimunski, infekcijski);
• Kronična cerebralna ishemija v ozadju arterijske hipertenzije, ateroskleroze, hipotenzije;
• Nespecifična vaskulopatija.

Glavni razlog za razvoj vaskularne demence v mladosti so slabe navade: alkoholizem, kajenje in odvisnost od drog. Vendar pa se je treba spomniti, da lahko na hitrost razvoja demence vplivajo naslednji provokacijski dejavniki:

• Napredna starost;
• Diabetes mellitus v anamnezi;
• Patologije srca (koronarne arterijske bolezni, okvare, fibrilacija);
• Poškodbe možganov;
• različne onkopatologije;
• Hipertenzija ali hipotenzija;
• Sistemske avtoimunske vaskularne patologije;
• dislipidemija;
• moški;
• Genetska predispozicija.

Pomembno! Nekateri strokovnjaki pripisujejo bolnikovo nizko izobrazbo dejavnikom, ki povzročajo vaskularno demenco. Visoka izobrazba osebe kaže na velike rezerve možganov, zato odloži čas za razvoj kognitivnih motenj.

Mehanizem razvoja bolezni

Akutne motnje cerebralnega krvnega obtoka ali kronična nezadostna oskrba možganov s krvjo vodijo v dejstvo, da nekateri nevroni prenehajo prejemati kisik in hranila. To povzroči celično smrt.

Če lezija povzroči infarkt majhnega števila nevronov, lahko druge možganske celice nadomestijo izgubo. V takih primerih le poškodba velikega območja možganov vodi do razvoja simptomov vaskularne demence. Če pa so prizadeti nevroni, ki opravljajo kognitivne funkcije, potem smrt celo majhne skupine izzove nastanek demence.

Faze bolezni

V patogenezi demence je običajno razlikovati 3 stopnje, za katere so značilni različni simptomi:

1. Lahka oblika... Za to stopnjo so značilni zamegljeni simptomi, ki jih bolniki ne opazijo. Svojci in ljudje iz ožjega kroga lahko sumijo na razvoj demence. Običajno pride do rahlega zmanjšanja intelektualne aktivnosti, ostre spremembe razpoloženja. Vendar pa je bolnik sposoben nadzorovati čustva in svoja dejanja, samostojno rešuje vsakodnevne težave, ne potrebuje pomoči.
2. Zmerna oblika... Značilen je razvoj izrazitejših simptomov: nezmožnost samostojnega krmarjenja v prostoru, izguba spomina, osebnostna motnja, kar vodi do vedenjskih odstopanj. To pacientom otežuje življenje. Mnogi bolniki postanejo agresivni. V tej fazi bolniki potrebujejo pomoč drugih pri svojih vsakodnevnih dejavnostih.
3. Huda oblika... Pacient potrebuje stalno pomoč in nadzor bližnjih ali zdravstvenega osebja. Na tej stopnji pride do globokega razpada psihe. Bolnik ne more samostojno jesti in izvajati higienskih postopkov, ne more nadzorovati dejanj uriniranja in defekacije. Bolniki ne prepoznajo družinskih članov.

Klinična slika

Značilna značilnost bolezni je razvoj nevroloških sindromov pri bolniku v ozadju kognitivnih motenj. Po možganski kapi se kognitivne motnje pojavijo v 1-2 mesecih od začetka bolezni. V primeru kronične motnje možganskega krvnega obtoka lahko obdobje traja do 6 mesecev.

Resnost in narava kognitivnih motenj je določena z območjem poškodbe možganov. Vendar pa se razlikujejo naslednji tipični simptomi vaskularne demence:

• Zmanjšan spomin. Simptom se razvije v zgodnjih fazah demence. Bolniki ponavadi pozabijo na nekaj preteklosti;
• Oslabljena sposobnost asimilacije novega materiala (gibi in besede). Vendar pa pasivno prepoznavanje vztraja v začetnih fazah;
• Motnja govora. Bolniki sprva pozabijo nekatere besede, kasneje pa bolniki ne morejo razumeti pomena govora. Postopoma človek izgubi sposobnost štetja, pisanja in branja;
• Nezmožnost samooskrbe: bolniki se ne morejo obleči, izvajati higienskih postopkov, pripravljati in jesti hrano;
• Počasnost in togost razmišljanja;
• Težave z namenskim preklopom in ohranjanjem pozornosti;
• Kršitev orientacije v prostoru in času;
• Čustvena inkontinenca, ki vodi v silovit jok, razdražljivost, agresivnost. To stanje lahko povzroči depresijo in psihozo.

Več o tem preberite v našem članku.

Prav tako se pri bolnikih razvijejo nevrološke motnje, ki so lahko izrazite ali skoraj nevidne. Mnogi bolniki opazijo spremembo hoje in pogoste padce, razvoj pareze, oslabljen nadzor nad delovanjem medeničnih organov, pojav epileptoidnih napadov.

Pomembno! Za demenco vaskularnega tipa je značilen valovit potek - našteti simptomi lahko napredujejo, nato se stabilizirajo. V redkih primerih je možno kratkotrajno okrevanje funkcij.

Diagnostični ukrepi

S pravočasno diagnozo vaskularne demence je možno popolno okrevanje bolnika. V drugih primerih lahko pravilno postavljena diagnoza zmanjša stopnjo razvoja patologije. V ta namen se v sodobni nevrologiji uporabljajo naslednji diagnostični ukrepi:

• Pregled bolnika, temeljita zbirka anamneze bolezni;
• Psihološko testiranje za ugotavljanje prisotnosti in resnosti kršitev;
• Nadzor tlaka;
• Določanje glukoze in holesterola v krvnem obtoku za ugotavljanje prisotnosti diabetesa mellitusa in ateroskleroze;
• raziskave radioizotopov;
• Izvajanje slikanja z magnetno resonanco ali računalniško tomografijo. Tehnike vam omogočajo, da določite stopnjo poškodbe možganskega tkiva;
• Dopplerjev ultrazvok možganskih žil vam omogoča, da preučite pretok krvi v možganih;
• Angiografija - rentgenski pregled možganskih žil.

Natančno diagnozo je mogoče postaviti le na podlagi celovite diagnoze in primerjave dobljenih rezultatov.

Značilnosti zdravljenja demence

Terapevtski ukrepi morajo biti usmerjeni v odpravo patoloških dejavnikov, ki so povzročili vaskularno demenco, in korekcijo kognitivnih motenj. Zdravila se predpisujejo individualno, na podlagi klinične slike bolezni in resnosti patoloških procesov, prisotnosti sočasnih patologij.

Splošna taktika terapije vključuje imenovanje:

Poleg zdravljenja z zdravili ima pomembno vlogo skrb za bolnika in ohranjanje njegovega psihičnega udobja. Mnogi ljudje z vaskularno demenco potrebujejo stalno družinsko oskrbo. Prav tako morajo bolniki redno reševati uganke, križanke, uganke. Za izboljšanje počutja bolnikov omogočajo redni sprehodi na svežem zraku in vodni postopki.

Napoved in pričakovana življenjska doba

Če je bila patologija odkrita v zgodnji fazi, je v 15% primerov mogoče popolnoma ozdraviti demenco. V drugih primerih je napoved slaba - bolezen se konča s smrtjo. Pričakovana življenjska doba je odvisna od številnih dejavnikov, zato jo je težko napovedati.

Če se bolezen razvija počasi, bolnik dolgo časa ohranja veščine vsakdanjega življenja, potem lahko bolnik živi do 20 let od trenutka, ko je patologija odkrita. V hudih primerih pričakovana življenjska doba redko presega 7-8 let.

Vaskularna demenca je patologija, ki se razvije v ozadju akutne ali kronične motnje cerebralnega krvnega obtoka. Bolezen postopoma vodi v razpad osebnosti, izgubo kognitivnih sposobnosti. Vendar pa lahko učinkovita terapija, kvalificirana oskrba in stalna skrb za bolnika upočasnijo potek bolezni in podaljšajo bolnikovo življenje.

Vaskularna demenca ali demenca je pridobljena bolezen, ki se diagnosticira predvsem pri ljudeh, starejših od 60 let. Čeprav se včasih odkrije tudi pri mladih. Po statističnih podatkih so moški bolj dovzetni za to kot ženske. Glavni razlog za njegov razvoj je kršitev možganske cirkulacije, povezana s poškodbami krvnih žil na ločenem območju možganov.

Vaskularna demenca je okvara pridobljenih intelektualnih sposobnosti in spomina. Pred razvojem takšnega stanja so motnje krvnega obtoka v možganih. Če njene celice začnejo čutiti pomanjkanje kisika in hranil, začnejo postopoma odmirati.

Obstajajo naslednje vrste vaskularne demence:

1. Z ostrim začetkom. V tem primeru pride do spremembe vedenja nenadoma, običajno nekaj mesecev po možganski kapi, emboliji ali cerebrovaskularni trombozi.
2. Multiinfarkt (kortikalni) se pojavi postopoma (običajno v šestih mesecih) po ishemičnih motnjah.

1. Za subkortikalno (subkortikalno) demenco vaskularnega izvora je značilen poraz bele snovi v globokih plasteh možganov.
2. Mešano (subkortikalno ali skorjo).
3. Neopredeljena vaskularna demenca.

Faze patologije

Obstajajo 3 stopnje pred razvojem bolezni:

• Pojav dejavnikov tveganja. Med njimi običajno ločimo bolnikovo nagnjenost k razvoju vaskularnih patologij.
• Začetna faza ishemične lezije. Navzven simptomov v tej fazi ni mogoče zaznati, čeprav nekatere diagnostične metode omogočajo odkrivanje začetnih sprememb v možganih.
• Pojav simptomov. Poškodbe v tej fazi so še vedno manjše in bolnikovo vedenje se ni bistveno spremenilo. Nevropsihološki testi pomagajo odkriti kršitev.

Terapevtka Elena Vasilievna Malysheva in kardiolog German Shaevich Gandelman povesta več o bolezni:

Vaskularna demenca poteka skozi več stopenj razvoja:

1. Začetna faza, ko lahko bolnik zazna manjše kognitivne spremembe žilnega izvora.
2. Pojav kliničnih manifestacij. V tej fazi so simptomi demence že jasno vidni. Oseba je sposobna pasti v apatijo ali, nasprotno, se obnašati preveč agresivno. Ima izpade.

1. Težka faza. Zdaj morajo bolnika opazovati tisti okoli njega, od katerih je popolnoma odvisen.
2. Smrt bolnika. Običajno smrt ni neposredno povezana z vaskularno demenco, ampak je posledica odloženega.

Znaki patologije

Nima ene same simptomatologije, saj se lahko vsaka oseba, ki razvije demenco, obnaša drugače. Vendar pa je mogoče prepoznati nekatere funkcije, ki bodo enake za vse. Najpogosteje ima bolnik naslednje simptome:

• Motnje hoje (šepavost, nestabilnost telesa pri hoji itd.).
• Pojav epileptičnih napadov.

Kako prepoznati epileptični napad in kako pomagati bolniku, pove nevrolog Dmitry Nikolaevich Shubin:

• Kršitev uriniranja.
• Poslabšanje pozornosti, spomina in drugih kognitivnih motenj.
• Telesna disfunkcija.

Tudi simptomatologija je odvisna od stopnje razvoja patologije.

začetna faza

Na tej stopnji je težko prepoznati manifestacije vaskularne demence, saj so takšni simptomi lahko značilni za številne bolezni. Med njimi:

1. Pojav apatije, razdražljivosti ali drugih nevrozam podobnih motenj.
2. Čustvena nestabilnost in pogosta nihanja razpoloženja.
3. Depresivno stanje.

Psihiater Mihail Aleksandrovič Tetyushkin govori o znakih in zdravljenju depresije:

1. Nepazljivost.
2. Kršitev orientacije v prostoru na ulici ali v neznani sobi.
3. Motnje spanja (pogoste nočne more, nespečnost itd.).

Srednja faza

Zdaj postanejo simptomi bolj jasni in zdravniki jih uporabljajo za diagnosticiranje vaskularne demence:

• Nihanja razpoloženja, kjer se apatija nenadoma spremeni z agresivnim vedenjem.
• Izpadi spomina, zaenkrat le kratkoročni.
• Motnja orientacije doma.

• Motnje vestibularnega aparata ali druge telesne motnje.
• Težave pri komunikaciji. Oseba lahko pozabi imena predmetov, nezmožnost vzdrževanja pogovora itd.

Huda faza

Na tej stopnji postanejo izraziti vsi simptomi vaskularne demence:

1. Človek ne more krmariti v vesolju.
2. Pojav halucinacij ali blodnih stanj.
3. Pojav agresije brez razloga.

1. Izgube spomina. Pacient ne more povedati, kaj se je zgodilo pred minuto, ne prepozna ljubljenih itd.
2. Težave pri gibanju ali celo nezmožnost vstati iz postelje.
3. Pacient potrebuje 2-urni nadzor bližnjih ljudi.

Obstajajo znaki, ki zelo verjetno kažejo na razvoj patologije:

• Rahlo okrevanje kognitivne zmogljivosti. Zdravniki še niso mogli ugotoviti, kaj bi lahko bilo to posledica. Običajno je pred tem duševni stres. V tem primeru se lahko bolnikovo stanje vrne na normalno raven, vendar sama patologija ne izgine nikamor in čez nekaj časa se bo vaskularna demenca spet začela manifestirati.
• Postopen razvoj, ki pogosto ovira diagnozo. Svojci v večini primerov priznavajo, da so pri bolniku opazili nekaj sprememb, a so se na to osredotočali tudi takrat, ko je prišlo do nepopravljivih sprememb. Po možganski kapi se vaskularna demenca razvije le v 20-35% primerov.
• Pred razvojem demence lahko opravimo operacijo ali zdravljenje s koronarnim obvodom.

Diagnostika

Če je bila vaskularna demenca odkrita v začetni fazi razvoja, potem pravočasno zdravljenje daje bolniku možnost za popolno okrevanje in normalno življenje. Če se je patologija uspela razviti, lahko zdravljenje upočasni ta proces. Za diagnozo zdravnik potrebuje:

1. Preučiti zgodovino razvoja demence in značilnosti bolnikovega življenja.
2. Redno spremljajte krvni tlak.

Nevrolog Aleksej Valerievič Aleksejev pove več o posebnostih diagnosticiranja bolezni:

1. Izvajanje psihološkega testiranja, ki vam omogoča prepoznavanje različnih kognitivnih motenj.
2. Opravite CBC in redno spremljajte krvni sladkor.
3. Nadzor holesterola in lipidov v krvi.

Instrumentalne metode za diagnosticiranje vaskularne demence vključujejo:

• Radioizotopski pregled možganov.
• Slikanje z magnetno resonanco ali računalniška tomografija.
• Ultrazvok možganov.

Ehokardiografija je ultrazvočna metoda, ki diagnosticira morfološke in funkcionalne spremembe v srcu in njegovem zaklopnem aparatu.

• Elektroencefalogram.
• Angiografija.

Rezultati opravljenih študij omogočajo odkrivanje vaskularne demence in začetek njenega zdravljenja.

Zdravljenje

Vaskularna demenca je resno stanje, ki lahko povzroči invalidnost. Zato je tako pomembno pravočasno prepoznati patologijo in začeti njeno zdravljenje. Terapevtski tečaj je predpisan za vsakega bolnika posebej in je odvisen od stopnje demence in narave patologije. Hkrati je nujno treba zdraviti tiste dejavnike, ki so prispevali k nastanku bolezni (visok sladkor, visok krvni tlak itd.).

Zdravljenje mora temeljiti na ukrepih, ki lahko obnovijo moteno možgansko cirkulacijo in nadomestijo že nastale motnje. Običajno potek zdravljenja vključuje:

1. Jemanje antiagregacijskih zdravil, katerih delovanje je preprečevanje lepljenja trombocitov ("Aspirin", "Ticlopidin").
2. Uporaba zdravil, ki spodbujajo celično presnovo ("Piracetam", "Nootropil").

Psihoterapevt Alexander Vasilyevich Galushchak odgovarja na vprašanja o zdravilu piracetam:

1. Statini ("Atorvastatin" itd.).
2. Sprejem nevroprotektivnih sredstev.
3. Havinsonovi peptidi.

Nekateri najučinkovitejši načini zdravljenja vaskularne demence vključujejo:

• Cerebrolysin je zdravilo, ki ima izrazito nevroprotektivno lastnost, vodi k normalizaciji celičnega metabolizma, obnavlja kognitivne sposobnosti in nima stranskih učinkov.
• "Cavinton" je antitrombocitno sredstvo, ki se uporablja za izboljšanje krvnega obtoka v najmanjših možganskih žilah. Aktivne sestavine zdravila izboljšajo žilni tonus in pospešujejo razgradnjo glukoze.
• "Revastigmin", "Memantin" - zdravila, ki se uporabljajo za normalizacijo človekove duševne dejavnosti. Z redno uporabo pacient izboljša kognitivne sposobnosti in normalizira koncentracijo.

Povprečna cena v lekarnah za 5 ampul po 5 ml raztopine za injiciranje "Cerebrolysin" 1000 rubljev

Če ima bolnik zaradi vaskularne demence motnjo spanja, depresijo in druge psihične motnje, mu predpišejo antipsihotike in pomirjevala, ki se uporabljajo v psihiatriji. Pri nekaterih bolnikih lahko uporaba takšnih zdravil povzroči paradoksalne reakcije. V tem primeru je treba zdravilo preklicati in se posvetovati z zdravnikom, ki lahko najde analog.

Poleg zdravil za vaskularno demenco lahko zdravnik bolniku predpiše zdravila rastlinskega izvora (alkaloidi ergot itd.). Poleg tega je bolniku prikazano:

1. Skladnost s posebno prehrano na osnovi svežega sadja in zelenjave, mlečnih izdelkov, fižola, oreščkov, rastlinskih olj, morskih sadežev itd.
2. Delovna terapija.
3. Nenehna kvalificirana oskrba pacientov.

Fitoterapevti ponujajo svoje metode zdravljenja vaskularne demence. Vendar njihova učinkovitost še ni znanstveno dokazana. Zdravniki ne prepovedujejo uporabe ljudskih zdravil, vendar ugotavljajo, da se njihov sprejem lahko izvaja le v povezavi z zdravljenjem z zdravili. Če želite to narediti, lahko uporabite:

• Zdravilo na osnovi ginka bilobe.
• Elecampane juha.

• Dodajanje kurkume v hrano.
• Decoction iz lanenega semena in irskega mahu.

Profilaksa

Nevarnost vaskularne demence je, da patologije v začetni fazi, ko se dobro odziva na zdravljenje, ni enostavno prepoznati. Zato se bolezen pogosto odkrije tudi, ko so se v možganih pojavile resne spremembe in je patologija privedla do invalidnosti. Zato je tako pomembno, da se ukvarjamo s preprečevanjem bolezni. Navsezadnje se izkaže, da je veliko lažje preprečiti njegov razvoj kot pozneje obravnavati zdravljenje.

Zdravniki opažajo tudi več metod nadzora njihovega stanja, kar bo omogočilo zmanjšanje tveganja za razvoj vaskularne demence. Tej vključujejo:

1. Nadzor krvnega tlaka. Za starejše ljudi in tiste, ki so nagnjeni k povečanju, je pomembno, da nenehno spremljajo kazalnike. Ko se dvigne, je pomembno, da takoj poiščete zdravniško pomoč in začnete pravočasno zdraviti hipertenzijo.
2. Vodite aktiven življenjski slog, pravilno razporedite telesno aktivnost. Redna vadba pozitivno vpliva na stanje srčno-žilnega sistema, povečuje zmogljivost miokardnih mišic. Vendar se je treba zavedati, da lahko prevelika telesna aktivnost poslabša bolnikovo stanje.
3. Popravek duševnega stanja. Vsaka oseba mora spremljati stanje svoje psihe. Če želite to narediti, se morate izogibati stresnim situacijam in negativnim čustvom, nenehno hoditi na svežem zraku, opraviti psihološka usposabljanja in posvetovanja.

1. Opustite slabe navade in jejte pravilno, s čimer ohranite pravilno presnovo v telesu.
2. Spremljajte raven spolnih hormonov. To še posebej velja za ženske.
3. Sodelujte pri preprečevanju okužb, poškodb in zastrupitve telesa s strupenimi snovmi.

Napoved

Koliko živi s takšno diagnozo? Pričakovana življenjska doba je odvisna od stopnje, v kateri je bila diagnosticirana bolezen, in od pravilnosti zdravljenja. Vendar pa v večini primerov to obdobje ne presega 5-6 let.

Če govorimo o popolnem okrevanju, je bilo to opaženo le pri 15% bolnikov, ki so uspeli začeti zdravljenje na samem začetku razvoja patologije. Natančno pričakovano življenjsko dobo je skoraj nemogoče napovedati.

Če se bolezen razvija počasi in žrtev sama obdrži sposobnost skrbi zase, potem lahko z demenco živi do 10 ali celo 20 let. Težje kot je stanje, krajše je to obdobje. Nenehna skrb bližnjih ljudi lahko podaljša bolnikovo življenje.

Ponovna kap ali srčni infarkt lahko poslabša stanje. Vzrok smrti je lahko tudi pljučnica, sepsa in druge sočasne patologije. Depresija in psihične nenormalnosti imajo negativne posledice. Zato zdravniki ugotavljajo, da se bo v vsakem primeru pričakovana življenjska doba bolnika razlikovala in se lahko giblje od nekaj mesecev do nekaj let.

Žal znanstveniki kljub hitremu razvoju sodobne medicine še niso uspeli ustvariti zdravila, ki bi se lahko učinkovito borilo proti vaskularni demenci na kateri koli stopnji njenega razvoja. Bolezen lahko hitro napreduje, kar povzroči nepopravljive procese v telesu. Zato je edini učinkovit način preprečevanje in redni zdravniški pregledi, ki bodo odkrili vaskularno demenco v začetni fazi razvoja in takoj začeli njeno zdravljenje.