Pielonefritis pri otrocih povzroča simptome in zdravljenje. Akutni pielonefritis: kako prepoznati bolezen in pomagati otroku

Takšna bolezen, kot je pielonefritis pri otrocih, zahteva takojšnjo identifikacijo in ustrezno zdravljenje. Potrebno je skrbno spremljati drobtine, saj je vnetje ledvic nevarna bolezen in simptomov ni mogoče prezreti. Prepovedano je tudi samozdravljenje, saj vodi v resne zaplete in zdravstvene težave. Kateri so vzroki za pielonefritis pri otrocih, glavni simptomi in zdravljenje bolezni.

splošne informacije

Otroški pielonefritis je vnetni proces, ki se razvije na tkivih ledvičnega parenhima in pielokalicealnega sistema. S pielonefritisom se pri otrocih pojavijo hude bolečine v ledvenem predelu, želja po uriniranju postane pogostejša, pojavi se inkontinenca. Za natančno diagnozo je treba otroka pokazati zdravniku, ki bo drobtine poslal na pregled. Če je diagnoza potrjena, je predpisan tečaj antibakterijske in pomožne terapije.

Razvrstitev

Zdravniki delijo pielonefritis pri otroku na 2 vrsti - primarni in sekundarni pielonefritis. V primarni manifestaciji vnetje povzroča patogena mikroflora, ki je prizadela ledvice in se v njih hitro razvija. Značilnosti sekundarnega pielonefritisa so, da primarni vzrok bolezni niso vnetni procesi ledvic, pogosteje se lezija pojavi zaradi tvorbe kamnov, z nepravilnostmi v razvoju organa in refluksom sečnice.

Glede na to, kako dolgo bolezen moti otroka, se sprosti akutni in kronični pielonefritis. Pri kroničnem poteku otroka so pogosti recidivi moteči, ostanejo vsi znaki nalezljive lezije organa. Med poslabšanjem so moteče hude in akutne bolečine, zvišana telesna temperatura, težave z uriniranjem, poslabšanje splošnega stanja.

Simptomi bolezni

Značilen simptom akutnega pielonefritisa je huda bolečina v ledvenem predelu, poslabšanje zdravja, povišana telesna temperatura, zastrupitev. Otrok trpi za dolgotrajno mrzlico, zvišano telesno temperaturo, v ozadju zastrupitve, se razvije slabost, bruhanje, driska, izguba teže, bakteriurija. Ob poslabšanju z dodatkom bakterijske okužbe dojenček doživi bolečino med uriniranjem, pogosto potrebo po praznjenju mehurja, inkontinenco, pekoč občutek v organih genitourinarnega sistema.

Pri kroničnem poteku so simptomi izraženi nejasno. Majhen otrok je zelo utrujen, razdražen, bled in ni skoncentriran. Če bolezen poteka v latentni obliki, se znaki ne pojavijo, vendar bodo testi urina pokazali razvoj vnetja. Če se ne zatečete k zdravljenju kronične bolezni, se v starejši starosti prelije v nefrosklerozo, hidronefrozo ali kronično ledvično odpoved.

Vzroki in predispozicija

Vzroki za pielonefritis pri majhnih otrocih so najpogosteje črevesno-bakterijski. Analiza urina pokaže tudi prisotnost Proteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus. Okužba pride v ledvice po hematogenih, limfogenih ali urinogenih poteh. Novorojenčki se okužijo po hematogeni poti, starejši, stari do 12 let, pa se pogosteje okužijo po urinogeni poti. Neupoštevanje higienskih pravil, neredna menjava perila prav tako izzovejo bolezen.

Med zdravljenjem mora biti otrok pod nadzorom zdravnika.

Bolezen povzročajo tudi prirojene anomalije, zapleti po hudih nalezljivih boleznih, z diagnozo hipotofije, rahitisa. Dojenčki s takšnimi boleznimi so pogosto nagnjeni k pielonefritisu. Otrok mora biti pod nadzorom pediatra, in če se pojavi značilen simptom, je treba bolezen takoj prepoznati in začeti pravočasno zdravljenje z ustreznimi zdravili.

Značilnosti pri dojenčkih

Pri dojenčku prvega leta življenja so prvi znaki pielonefritisa zvišana telesna temperatura, medtem ko je dojenček nemiren, slabo jedo ali sploh noče hraniti, skrbi in joka pri uriniranju. V ozadju močnega zvišanja temperature ni znakov akutnih okužb dihal. Pazi na pogostost uriniranja, pri vnetju se število nuj poveča, količina urina pa je majhna. V tem primeru morate nemudoma poklicati rešilca in šele po diagnostičnih študijah in z bakteriurijo, ko opazite prisotnost bakterij v urinu, zdravnik določi režim zdravljenja in predpiše zdravila. S splošnim krvnim testom in prisotnostjo vnetja se poveča klinika ravni levkocitov - pri deklicah več kot 0-5-7, pri fantih 0-3-5.

Diagnostika

Ko pri otroku odkrijemo pielonefritis, ga zdravnik napoti na klinično analizo krvi in urina, biokemijo, preiskave za prisotnost okužbe ali bakterijskega patogena. Med diagnozo je pomembno oceniti ritem in glasnost želje po uriniranju. Instrumentalna raziskava je sestavljena iz ultrazvoka organa in njegovega krvnega pretoka. Za izključitev obstruktivne uropatije bo otrok moral opraviti izločevalno urografijo, urodinamično študijo, dinamično ledvično scintigrafijo, CT ali MRI ledvic.

Zdravljenje bolezni

Zdravnik izbere zdravila in režim zdravljenja za majhnega bolnika.

Zdravljenje pielonefritisa pri otrocih temelji na uporabi antibiotikov, uroseptičnih zdravil in pomožnih fizioterapevtskih in homeopatskih postopkov. Otroški urolog ali nefrolog lahko zdravi pielonefritis pri otrocih. Na podlagi rezultatov diagnostičnih študij in ob upoštevanju patogeneze zdravnik predpiše zdravila, shemo in trajanje terapije. V otroštvu se pielonefritis zdravi približno mesec dni ali več. Osnovna načela zdravljenja in nege pielonefritisa pri otrocih so naslednja:

Antibakterijsko zdravljenje je obvezno in ga predpiše lečeči zdravnik. Zdravnik izbere ustrezno antibiotično zdravilo, preveri prisotnost ali odsotnost alergijske reakcije, po kateri je predpisana terapija. Če se z bolj poglobljeno diagnozo odkrije določen patogen, potem po 5 dneh zdravnik zamenja zdravilo in predpiše novo. Skupno trajanje zdravljenja ni krajše od 1,5 meseca.
Uporaba uroanoseptic, ki prispevajo k dezinfekciji sečil, uniči patogeno mikrofloro in ustavi njihovo razmnoževanje. Pogosta zdravila so Nevigramon, Palin, Nitroxoline.

Ko se vaš dojenček pritožuje nad nelagodjem v križu, bolečinami po odhodu na stranišče, spremembo barve urina, glavobolom in utrujenostjo, je prvo, na kar starši pomislijo, vnetje ledvic. Podobna bolezen je precej pogosta pri otrocih katere koli starosti in spola, vendar dekleta zbolijo dvakrat pogosteje kot fantje, kar je povezano s posebnostmi njihovega genitourinarnega sistema. Bolezen ima lahko široko paleto različnih zapletov. Zato je pomembno vedeti, kako zdraviti pielonefritis, ali je mogoče uporabiti alternativne metode, ko je morda potrebna operacija.

Kaj je pielonefritis?

Pielonefritis je akutna ali kronična bakterijska ali virusna bolezen ledvičnega tkiva, pri kateri se vsi vnetni procesi pojavljajo v pielokalicealnem sistemu. Bolezen prizadene tako dečke kot dekleta vseh starosti.

Menijo, da dekleta zbolijo pogosteje kot fantje, hkrati pa ženske veliko lažje prenašajo akutno obdobje pielonefritisa.

Patogen vstopi v telo s pretokom krvi iz katerega koli drugega vira okužbe (kariozni zobje, gnojne rane, flegmon, abscesi, vnetne bolezni želodca in črevesja). Prav tako obstaja velika verjetnost migracije s pretokom urina mikroflore, ki se nahaja na površini spolnih organov. Nadalje se patogen vnese v pielokalicealni sistem, kjer vpliva na ledvične celice.

Povišanje temperature pri pielonefritisu je pomemben klinični sindrom

Vzroki in predispozicijski dejavniki bolezni

Vzrok za razvoj bolezni je bakterijski ali virusni patogen, ki prodre v oslabljeno telo otroka. Najpogostejši povzročitelji pielonefritisa so stafilokok, streptokokna flora, Klebsiella, Proteus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, mikoplazme in ureoplazme, virusi Echo, Coxsackie in Epstein-Barr.

Stafilokokna okužba zavzema eno od vodilnih mest v razvoju pielonefritisa.

Značilnosti poteka bolezni pri otrocih in mladostnikih

Otroško telo ima številne značilnosti, zaradi katerih se potek bolezni nekoliko razlikuje od klinike pielonefritisa pri odraslih. Skoraj vse bolezni ledvic se pojavijo v zgodnji mladosti in se nato manifestirajo mnogo let pozneje.

Mnogi najstniki se lahko sramujejo svoje bolezni in dolgo časa ne obiščejo zdravnika: to lahko povzroči nastanek resnih zapletov.

Načela izbire terapije

Glede na resnost, razširjenost procesa, prisotnost zapletov in starost otroka se pristopi k zdravljenju akutnega in kroničnega pielonefritisa nekoliko razlikujejo. Obstaja več osnovnih načel, na katerih temelji zdravljenje patologije v vseh starostih:

Zgodnja uporaba protimikrobne terapije. Še preden rezultati bakteriološke kulture pridejo v laboratorij, zdravnik predpiše kompleksno zdravljenje z antibiotiki. To zagotavlja manjše tveganje zapletov.
Izvajanje ukrepov za razstrupljanje in povrnitev izgubljenih količin vlage pomaga obnoviti kislinsko-bazično ravnovesje v telesu. Količina tekočine, ki se vnese v telo, mora preseči izgubo vsaj dvakrat: ta proces je treba spremljati vsak dan.
Nesteroidna protivnetna zdravila, ki poškodujejo občutljivo sluznico prebavil, je treba dajati pod krinko zaviralcev protonske črpalke: to bo zmanjšalo tveganje za razvoj gastritisa in peptične razjede na želodcu ali dvanajstniku.
Za zmanjšanje tveganja za črevesno disbakteriozo je priporočljivo jemati različne bifidobakterije in zdravila, ki spodbujajo presnovne procese v telesu. Takšna zdravila se zaužijejo takoj po glavnem obroku, kar prispeva k njihovi boljši absorpciji.
Pri novorojenčkih in dojenčkih je treba zdravljenje z antibiotiki kombinirati s fitoterapijo. Kombinirano zdravljenje mora vključevati racionalno uporabo teh in drugih sredstev. To bo zagotovilo najmanj škode na drugih organih in sistemih.

Zdravljenje pielonefritisa pri otrocih

Zdravljenje pielonefritisa se začne takoj po diagnozi otroka. Namestijo ga v bolnišnico ali pošljejo na zdravljenje na dom, kjer bo otrok ob upoštevanju vseh potrebnih priporočil okreval. Kompleksno zdravljenje vnetnih bolezni ledvic vključuje uporabo zdravil, tradicionalno medicino, fizioterapijo, dieto in prehrano.

Pravilno izbran kompleks terapevtskih in preventivnih ukrepov zmanjša tveganje za ponovitev bolezni na najmanjšo možno mero.

Zdravljenje z zdravili za pielonefritis

Zdravljenje z zdravili za zdravljenje vnetnih bolezni ledvic predpisuje le nefrolog v bolnišnici. Strogo je prepovedano jemati tablete samostojno: to lahko povzroči številne resne motnje v delovanju različnih organov in sistemov. Številna zdravila so strupena za ledvice in jetra, zaradi česar niso primerna za uporabo pri otrocih.

Za zdravljenje pielonefritisa pri otrocih uporabite:

Antibakterijska zdravila: amoksicilin, amoksiklav, ceftazidim, cefuroksin, cefotaksim, ketocef, augmentin. Trajanje protimikrobne terapije je najmanj dva tedna. S pomočjo takšnih zdravil je mogoče uničiti povzročitelja okužbe, kar bo ugodno vplivalo na stanje pyelocalicealnega sistema ledvic.
Protivirusna zdravila: Orvirem, Cytovir, Oseltamivir, Zanamivir, Kagocel, Arbidol, Inosin Pranobex. Protivirusno zdravljenje je predpisano za obdobje, ki ne presega enega tedna. Zdravila preprečujejo razmnoževanje virusov v ledvičnem tkivu, kar prispeva k hitremu odpravljanju kliničnih simptomov.
Protivnetna zdravila: Nimesulid, Nise, Peroxicam, Nabumenton, Etodolac, Sulindac, Metamizol, Aceclofinac, Diclofenac, Ibuprofen. Zahvaljujoč tej specifični terapiji je mogoče lajšati bolečine, se znebiti krčev in neugodja v hrbtu. Potek sprejema ni daljši od enega tedna.
Detoksikacijska terapija: Regidron, Reopoliglyukin, Polysorb, Enterosgel. Zdravila te skupine adsorbirajo in odstranjujejo toksine iz telesa, ki se kopičijo med boleznijo. Takšne rešitve je vredno jemati do dva tedna.
Imunostimulanti: Timalin, Timogen, Taktivin, Immunal, Reaferon. Aktivacija imunskega sistema pripomore k lažjemu poteku bolezni brez nepotrebnih zapletov. Zdravljenje traja do tri tedne.
Zaviralci protonske črpalke pomagajo zaščititi sluznico želodca in črevesja pred toksičnimi in dražilnimi učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil. Najpogosteje se v pediatrični praksi uporabljajo Omeprazol, Pantoprazol, Rabeprazol, Omez. Takšno zdravljenje traja natanko toliko, kolikor naj bi otrok jemal protivnetna zdravila.
Probiotiki: Linex, Bifidumbacterin Forte, Enterol, Bifiform, Bifinorm. Ta zdravila bodo pomagala obnoviti ravnovesje normalne mikroflore, ki je bila motena zaradi uporabe antibiotikov. Trajanje tečaja bo dva ali več mesecev.

Fotogalerija: zdravila za zdravljenje pielonefritisa v otroštvu

Amoksicilin je antibiotik širokega spektra, ki se pogosto predpisuje za pielonefritis v otroštvu. Orvirem - protivirusno zdravilo v obliki, primerni za uporabo pri otrocih
Uporaba Regidrona pomaga obnoviti izgubo soli in tekočine Nise je protivnetno in analgetično zdravilo, ki vam omogoča hitro odpravo nelagodja v ledvenem predelu
Immunal aktivira imunski sistem za hitro zatiranje okužbe v ledvicah Omeprazol bo zaščitil sluznico prebavil pred škodljivimi učinki protivnetnih zdravil
Linex bo pomagal obnoviti črevesno mikrofloro, ki jo motijo antibiotiki

Pravilna prehrana je osnova za ohranjanje zdravja genitourinarnega sistema otrok in mladostnikov. Škodljiva hrana spodbuja odlaganje soli v organih in tkivih ter nastajanje kamnov v pielokalicealnem sistemu. Zato je uporaba naslednjih izdelkov strogo prepovedana:

pakirani sokovi z veliko sladkorja;
sladke gazirane pijače;
čips, krekerji množične proizvodnje;
industrijsko pecivo z mastno smetano;
pekoče omake in paprike;
domače kumarice;
maščobne sorte rib, perutnine, mesa;
konzervirana hrana in paštete;
prekajene klobase;
rumenjak;
nakupovanje peciva z mesom;
rdeči kaviar.

Terapevtska prehrana za vnetno ledvično bolezen se imenuje dieta številka sedem. Upošteva se prisotnost edematoznega sindroma, hudih sekundarnih nalezljivih bolezni ali kroničnih bolezni drugih organov in sistemov. Priporočeno število obrokov je štiri do šest. Količina soli ne sme presegati petih gramov na dan.

Za hrano je dovoljeno uporabljati:

zelenjavne enolončnice, kuhane z malo olivnega olja;
sveža zelenjava in sadje;
zeleni in črni čaji;
mineralna voda;
žitni kruh ali kruh;
mlečni izdelki;
kuhane ribe;
morski sadeži;
puste juhe;
enolončnica in kuhano meso.

Zelenjavna enolončnica je popolna jed, ki ne obremenjuje ledvic in blagodejno vpliva na prebavo Zrnati kruh - vir vlaknin, potrebnih za izboljšanje prebavnega sistema in krepitev imunskega sistema Vsakodnevna uporaba naravnega fermentiranega pečenega mleka bo otroku okrepila imunski sistem Zeleni čaj ima diuretični učinek, kar ugodno vpliva na delovanje ledvic. Za pielonefritis je bolje kuhano meso kot drugače pripravljeno

Indikacije za kirurško zdravljenje in potek operacije

Operacija v otroštvu in adolescenci je vedno veliko tveganje. Otroško telo je kompleksno in tanko, zaradi česar je univerzalna tarča za razvoj okužb. Na šibko imunost zlahka vplivajo škodljivi okoljski dejavniki, zato je genitourinarni sistem med pielonefritisom še posebej občutljiv na delovanje drugih patogenih mikroorganizmov. To pojasnjuje visoko incidenco sekundarnih gnojnih zapletov.

Indikacije za operacijo so običajno:

kršitev odtoka urina iz pyelocaliceal sistema;
velik koralni kamen;
flegmonozna lezija medeničnega tkiva;
abscesi in karbunuli ledvice;
dolg potek gnojnega pielonefritisa, ki se ne odziva na terapijo;
gnojno zlitje ledvičnih žil in živcev;
krčenje ledvice.

Operacija ledvic v otroštvu in adolescenci se izvaja le, če obstajajo resne indikacije

Potek operacije:

Disekcija kože in podkožja.
Dolgočasna disekcija mišičnega tkiva.
Izolacija ledvice iz ledvičnega ležišča.
Disekcija ledvične kapsule in odstranitev ledvice.
Odstranitev gnojnih območij in nekrotičnih elementov.
Vgradnja posebnih odtokov.
Šivanje rane.

Obdobje okrevanja po takšni operaciji traja do enega leta. V tem času je priporočljivo omejiti športne in vadbene obremenitve, slediti prehrani in določenemu režimu.

Fizioterapevtske tehnike

Fizični dejavniki se za zdravljenje bolezni ledvic uporabljajo že od sredine dvajsetega stoletja. Trenutno sta dokazani njihova učinkovitost in varnost: uporabljajo se celo za zdravljenje otrok v prvih dneh življenja in oslabelih dojenčkov. S pomočjo takšne terapije je mogoče ne le preprečiti nastanek okužbe, ampak tudi spodbuditi zaščitne rezerve telesa, da jo uničijo.

Najpogosteje se za kompleksno zdravljenje pielonefritisa uporabljajo:

Ultrazvočna fonoforeza je sodobna tehnika, ki vam omogoča vnos zdravila v človeško telo z uporabo ultrazvoka za to. Zdravilo vstopi v tkiva zaradi mehanskih vibracij, kar vodi do hitrejšega in natančnejšega dostave. Procesi regeneracije se pospešujejo.
Krioterapija. To je tehnika, ki temelji na vplivu nizkih temperatur na človeško telo. Uporablja se za stimulacijo nevroendokrinega in imunskega sistema, ki uravnavata delovanje celotnega organizma. Točkovni učinek mraza omogoča inaktivacijo vnetnega procesa v ledvičnem tkivu.
Elektroforeza - vnos zdravila v telo, ki temelji na uporabi enosmernega toka. Zdravilo se po krvnem obtoku porazdeli veliko hitreje, kar vodi do njegove največje absorpcije in dostave v cevasti sistem.
Magnetoterapija - vpliv na pacientovo telo s pomočjo magnetnih polj različnih frekvenc. Ta tehnika se uporablja za preprečevanje ponovitve bolezni v interiktalnem obdobju. Magnetna polja imajo sposobnost vzbujanja in zaviranja določenih delov živčnega sistema, ki uravnavajo delovanje genitourinarnega sistema.

Ljudska zdravila

V primerih nezapletenega poteka mnogi zdravniki priporočajo začetek terapije z ljudskimi zdravili. Zdravljenje se lahko izvaja doma pod nadzorom specialista nefrologa. Ljudske metode so preproste in hkrati učinkovite, ne vplivajo negativno na rastoči organizem in so na voljo. Pred uporabo se prepričajte, da otrok ni alergičen na sestavine zdravilnih rastlin.

Uporaba receptov tradicionalne medicine otroka ne oprosti jemanja antibakterijskih zdravil: le ti lahko vplivajo na povzročitelja okužbe.

Recepti, ki se uporabljajo za zdravljenje pielonefritisa pri otrocih:

Tri žlice zelišča medvedjega ušesa prelijemo z dvema kozarcema vrele vode. Pustite, da vzhaja dvajset minut, ohladite in precedite. Pijte otroka dvakrat na dan po obroku en mesec. Ta zdravilna rastlina ima edinstvene protivnetne lastnosti, ki blažijo potek pielonefritisa.
V liter vrelega mleka dodamo štiri žlice mletega ovsa. Kuhajte na majhnem ognju eno uro, nenehno mešajte. Dodajte ščepec cimeta, ohladite in postrežite otroku kot popoldanski prigrizek in drugi zajtrk dva tedna. Odvarek ovsa nežno lajša bolečine in krče.
Medvedje jagode in lan v količini dvajset gramov prelijemo z litrom vroče vode in pustimo stati vsaj eno uro. Ko se nastala mešanica ohladi, jo vlijemo v majhne stekleničke in damo otroku ponoči. To bo pomagalo očistiti ledvice bakterijskih toksinov. Potek sprejema je od treh do šestih mesecev.
Zakuhajte dve vrečki kamilice s kozarcem vode. Nastala infuzija mora biti dovolj močna, zato jo morate vzdržati vsaj tri ure. Otroku je priporočljivo piti kamilico zjutraj: ima protivnetne lastnosti in rahel diuretični učinek. Trajanje zdravljenja bo od dveh do sedmih tednov.

Fotogalerija: sestavine ljudskih receptov za vnetje ledvic

Kamilica pomaga pri lajšanju vnetja Oves pomaga pri lajšanju krčev Medvedka jagoda se že dolgo uporablja za zdravljenje pielonefritisa kot protibakterijsko sredstvo.

Mnenje dr. Komarovsky o zdravljenju vnetnih procesov v ledvicah

Dr. Komarovsky je znan specialist s področja pediatrije, čigar mnenju prisluhnejo številni starši. Večina njegovih raziskovalnih in znanstvenih prispevkov je posvečenih vnetnim boleznim ledvičnega tkiva, metodam zdravljenja in preprečevanju bolezni. Z upoštevanjem priporočil dr. Komarovskega lahko zaščitite svojega otroka pred ponovitvijo bolezni in stabilizirate njegovo stanje.

Nasvet zdravnika Komarovskega bo pomagal staršem, ki se soočajo z vnetjem ledvic pri otroku

Pravilna prehrana. Zdrava prehrana je osnova za normalno delovanje telesa. Z materinim mlekom dojenček prejme vsa potrebna hranila, vitamine in minerale ter protitelesa, ki tvorijo njegovo imunost. V starejši starosti je treba to razmerje med beljakovinami, maščobami in ogljikovimi hidrati vzdrževati tako, da v prehrano dodajamo več sveže zelenjave, sadja, različnih žit in pustega mesa ali rib. Sladka, mastna in ocvrta hrana bo negativno vplivala na delovanje ledvic.
Sveža zelenjava je bogata z vitamini
Racionalen vnos vode. Ledvice vsak dan prepustijo precej veliko količino tekočine skozi svoje filtre. Če je režim pitja kršen, lahko to povzroči nastanek kamnov in usedlin soli, kar bo služilo kot ugodno okolje za razmnoževanje bakterij. Otroku je priporočljivo dati vsaj liter čiste vode na dan. Starejši kot je otrok, več vode potrebuje. Ne pozabite, da je strogo prepovedano zamenjati vodo z gaziranimi pijačami, mlekom in pakiranimi sokovi: to lahko povzroči nastanek drugih kroničnih bolezni prebavnega sistema.
Vaš otrok mora piti vsaj pet kozarcev vode na dan
Skladnost z režimom spanja in počitka. Zdrav otrok mora spati vsaj osem ali deset ur na dan, da vzdržuje vsakodnevne aktivnosti in obremenitve. V starejši adolescenci se lahko to obdobje razlikuje glede na individualne želje. Med izobraževalnim procesom je priporočljivo vzeti odmore za razbremenitev telesa: ne smete sedeti na enem mestu več kot eno uro, morate narediti malo gimnastike ali pravočasno prigrizniti.
V učnem procesu morajo biti premori
Enotna telesna aktivnost. Športne aktivnosti, gimnastika in aktivne igre na prostem krepijo zdravje otroka. Postane bolj odporen, odporen na škodljive okoljske dejavnike in stres. Naval odvečne energije pomaga znebiti utrujenosti, nabrane čez dan, kar ugodno vpliva na splošno stanje telesa.
Igranje na prostem med hojo krepi imunski sistem
Skladnost s pravili osebne higiene. Od otroštva je treba otroka naučiti upoštevati osnovne higienske standarde: umivanje rok po jedi, pravila za uporabo toaletnega papirja in vlažnih robčkov. Vsak večer naj se dojenček higiensko kopa ali umije. Ta točka je še posebej pomembna pri deklicah: zaradi strukturnih značilnosti sečnice in bližine anogenitalne cone je tveganje za razvoj naraščajoče poti okužbe s pielonefritisom veliko večje kot pri dečkih.
Otroke je treba redno kopati
Pred spanjem prezračite sobo. Čez dan se v katerem koli prostoru kopiči veliko število mikroorganizmov. Če jih ne odstranimo z rednim prezračevanjem, lahko to povzroči nastanek različnih okužb. Otrok bo veliko bolj udobno zaspal in se zbudil v hladnejši sobi s čistim zrakom.
Prostor je potrebno prezračevati tako poleti kot pozimi.
utrjevanje. Postopki prilagajanja otroka okolju se morajo začeti že od prvih dni življenja: sprehodi na svežem zraku, hladen zrak v prostoru in dobro izbrana posteljnina bodo opravili svoje delo. Ko se otrok nauči hoditi in skrbeti zase, lahko preidete na bolj zapletene postopke utrjevanja: oblivanje s hladno vodo, kontrastno prho in vročo kopel. Takšni dogodki spodbujajo aktivnost imunskega sistema, ga prisilijo, da deluje v korist otroka in ubije povzročitelje različnih okužb.
Polivanje s hladno vodo je najboljši način utrjevanja
Nošenje pravih oblačil. Ne hitite z zavijanjem otroka v tople puloverje ali volnene šale, takoj ko se termometer spusti pod plus deset. Ob pregrevanju se dojenček hitreje utrudi, lažje izgublja toploto pri selitvi iz enega prostora v drugega, njegov imunski sistem ne deluje s polno močjo. Enako lahko rečemo o prelahkih oblačilih: lahko povzročijo podhladitev, prehlad ali celo pljučnico. Zaščitite svojega otroka pred prepihom in dežjem v jesensko-pomladni sezoni, ne pozabite izbrati pravih stvari. Če vam je težko izbrati obleko, preberite priporočila o tej zadevi.
Pravilno izbrana oblačila bodo zagotovila normalen temperaturni režim.

Video: Dr. Komarovsky o okužbah sečil

Napovedi za zdravljenje pielonefritisa

Akutni pielonefritis pri otrocih predšolske in šolske starosti se v 85 odstotkih primerov konča s popolnim kliničnim in laboratorijskim okrevanjem. Smrtnost akutnega pielonefritisa je manj kot dva odstotka celotne otroške populacije, ki je povezana s kroničnimi avtoimunskimi, imunsko pomanjkljivostmi in hipotrofičnimi stanji.

Obisk zdravnika bo pomagal preprečiti ponovitev bolezni.

Pri štiridesetih odstotkih otrok in mladostnikov lahko akutna patologija postopoma preide v kronično: vnetni proces v pielokalicealnem sistemu počasi napreduje, nastane skleroza, zožitev glavnih sečil in odpoved ledvic različnih stopenj. Zato morajo dojenčki z zgodnjo diagnozo dvostranskega ali enostranskega pielonefritisa obiskati nefrologa v treh ali štirih letih po prvem napadu bolezni. Vzporedno je treba takšne otroke enkrat na šest mesecev pokazati zobozdravniku in otolaringologu.

Možni zapleti in neprijetne posledice

Z nepravilno izbrano antibakterijsko, simptomatsko in patogenetsko terapijo ter kršitvijo pravil osebne higiene pri majhnem bolniku se lahko pojavijo zapleti. Nekateri od njih so precej zlahka primerni za konzervativno zdravljenje, drugi pa bodo morali dolgo časa preživeti v bolnišnici ali celo opraviti operacijo za zdravljenje drugih. Da bi se izognili nastanku takšnih simptomov, se pri prvih znakih bolezni posvetujte z zdravnikom.

Glavni zapleti pielonefritisa pri otrocih in mladostnikih običajno vključujejo:

akutna odpoved ledvic;
motena oskrba s krvjo v ledvičnem tkivu (ishemija);
kronična ledvična bolezen;
nastanek velikih in majhnih pustul, ki se združijo v karbunule;
abscesi in flegmoni retroperitonealnega prostora;
kršitev odtoka urina iz ledvične medenice;
uremična koma in zastrupitev z lastnimi produkti razpada organskih in anorganskih snovi;
infekcijsko-toksični šok;
nastanek cist in policistična bolezen ledvic;
simptomatska nefrogena arterijska hipertenzija;
gubanje ene ledvice;
asimptomatska bakteriurija;
kronizacija procesa s prehodom iz ene ledvice v drugo;
povečana tvorba kamnov v pielokalicealnem sistemu;
dolgotrajen krč nevrovaskularnega snopa;
širjenje vnetnih procesov na spodnje organe in tkiva (cistitis, uretritis, prostatitis).

Pielonefritis je nalezljiva bolezen ledvic, ki se pri otrocih pogosto pojavlja. Neprijetni simptomi, kot so spremembe v naravi uriniranja, barve urina, bolečine v trebuhu, zvišana telesna temperatura, letargija in šibkost, preprečujejo otroku normalen razvoj, obisk otroškega varstva - bolezen zahteva zdravniško pomoč.

Med drugimi nefrološkimi (z okvaro ledvic) boleznimi pri otrocih je najpogostejši pielonefritis, obstajajo pa tudi primeri prevelike diagnoze, ko drugo okužbo sečil (uretritis) zamenjamo za pielonefritis. Da bi bralcu pomagali krmariti po različnih simptomih, bomo v tem članku povedali o tej bolezni, njenih znakih in metodah zdravljenja.

Splošne informacije

Pielonefritis (tubulointersticijski infekcijski nefritis) je vnetna lezija nalezljive narave pielokalicealnega sistema ledvic, pa tudi njihovih tubulov in intersticijskega tkiva.

Ledvični tubuli so nekakšne "cevke", skozi katere se filtrira urin, urin se kopiči v skodelicah in medenici, od tam teče v mehur, intersticij pa je tako imenovano intersticijsko tkivo ledvice, ki zapolnjuje prostor med glavne ledvične strukture, je kot "okvirni" organ.

Pielonefritis prizadene otroke vseh starosti. V prvem letu življenja dekleta in fantje zbolijo enako pogosto, po enem letu pa se pri deklicah pogosteje pojavlja pielonefritis, kar je povezano s posebnostmi anatomije sečil.

Vzroki za pielonefritis

Escherichia coli je glavni povzročitelj pielonefritisa pri otrocih.

Infekcijsko vnetje v ledvicah povzročajo mikroorganizmi: bakterije, virusi, protozoji ali glive. Glavni povzročitelj pielonefritisa pri otrocih je Escherichia coli, sledita virusa Proteus in Staphylococcus aureus (adenovirus, Coxsackie virusi). Pri kroničnem pielonefritisu pogosto najdemo mikrobne povezave (več patogenov hkrati).

Mikroorganizmi lahko vstopijo v ledvice na več načinov:

Hematogena pot: s krvjo iz žarišč okužbe v drugih organih (pljuča, kosti itd.). Ta pot širjenja patogena je največjega pomena pri novorojenčkih in dojenčkih: po trpljenju, otitisu in drugih okužbah lahko razvijejo pielonefritis, tudi v organih, ki se nahajajo anatomsko daleč od ledvic. Pri starejših otrocih je možno hematogeno širjenje povzročitelja s hudimi okužbami (bakterijske, sepse).
Limfogena pot je povezana z vstopom patogena v ledvice skozi skupni sistem limfnega obtoka med organi sečil in črevesjem. Običajno limfa teče iz ledvic v črevesje in okužbe ni opaziti. Toda v primeru kršitve lastnosti črevesne sluznice je možna stagnacija limfe (na primer v primeru kroničnih, s črevesnimi okužbami) okužba ledvic s črevesno mikrofloro.
Naraščajoči način - iz genitalij, anusa, sečnice ali mehurja se mikroorganizmi "vzpnejo" do ledvic. To je najpogostejši način okužbe pri otrocih, starejših od enega leta, zlasti pri deklicah.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju pielonefritisa

Običajno sečila komunicirajo z zunanjim okoljem in niso sterilna, torej vedno obstaja možnost vdora mikroorganizmov vanje. Z normalnim delovanjem organov sečil in dobrim stanjem lokalne in splošne imunosti se okužba ne razvije. Pojav pielonefritisa spodbujata dve skupini predispozicijskih dejavnikov: s strani mikroorganizma in s strani makroorganizma, torej otroka samega. S strani mikroorganizma je tak dejavnik visoka virulenca (visoka nalezljivost, agresivnost in odpornost na delovanje zaščitnih mehanizmov otrokovega telesa). In s strani otroka razvoj pielonefritisa olajšajo:

Kršitve normalnega odtoka urina z anomalijami v strukturi ledvic in sečil, s kristalurijo in celo s kristalurijo v ozadju dismetabolične nefropatije (tubule ledvic so zamašene z majhnimi kristali soli).
Stagnacija urina pri funkcionalnih motnjah (nevrogena disfunkcija mehurja).
Vesikoureteralni refluks (povratni tok urina iz mehurja v ledvice) katerega koli izvora.
Ugodni pogoji za naraščajočo okužbo (nezadostna osebna higiena, nepravilno umivanje deklet, vnetni procesi v vulvi, presredku in anusu, nezdravljeni cistitis ali uretritis).
Vse akutne in kronične bolezni, ki zmanjšajo.
Kronična žarišča okužbe ( itd.).
hipotermija.
Pri otrocih, mlajših od enega leta, je razvoj pielonefritisa nagnjen k prehodu na umetno hranjenje, uvedbi dopolnilne hrane, izraščanju zob in drugim dejavnikom, ki povečujejo obremenitev imunskega sistema.

Razvrstitev pielonefritisa

Ruski nefrologi razlikujejo naslednje vrste pielonefritisa:

Primarni (v odsotnosti očitnih predisponirajočih dejavnikov iz sečil) in sekundarni (pojavijo se v ozadju anomalij strukture, s funkcionalnimi motnjami uriniranja - obstruktivni pielonefritis; z dismetabolnimi motnjami - neobstruktivni pielonefritis).
Akutna (po 1-2 mesecih pride do popolnega okrevanja in normalizacije laboratorijskih parametrov) in kronična (bolezen traja več kot šest mesecev ali se v tem obdobju pojavijo dva ali več recidivov). Po drugi strani je kronični pielonefritis lahko ponavljajoč (z očitnimi poslabšanji) in latenten (ko ni simptomov, vendar se v analizah občasno odkrijejo spremembe). Latentni potek kroničnega pielonefritisa je redek pojav, najpogosteje pa je takšna diagnoza posledica prevelike diagnoze, ko za pielonefritis vzamemo okužbo spodnjih sečil ali refluksno nefropatijo, pri kateri »zunanji« simptomi in pritožbe resnično niso odsotni. ali blago.

Simptomi akutnega pielonefritisa

Otroci, stari 3-4 leta, se pritožujejo zaradi bolečin ne v spodnjem delu hrbta, ampak po celotnem trebuhu ali okoli popka.

Simptomi pielonefritisa so pri različnih otrocih precej različni, odvisno od resnosti vnetja, resnosti procesa, starosti otroka, spremljajočih bolezni itd.

Razlikujemo lahko naslednje glavne simptome pielonefritisa:

Povišanje temperature je eden od glavnih znakov, pogosto edini (»nerazumno« zvišanje temperature). Vročina je običajno huda, temperatura se dvigne na 38 ° C in več.
Drugi simptomi zastrupitve: letargija, zaspanost, zmanjšan ali nič apetita; bled ali siv odtenek kože, periorbitalne sence ("modre" pod očmi). Praviloma, hujši kot je pielonefritis in mlajši kot je otrok, bolj izraziti bodo znaki zastrupitve.
Bolečina v trebuhu ali v ledvenem predelu. Otroci, mlajši od 3-4 let, slabo lokalizirajo bolečine v trebuhu in se lahko pritožujejo zaradi razpršene (po celotnem trebuhu) bolečine ali bolečine okoli popka. Starejši otroci se pogosto pritožujejo zaradi bolečin v križu (običajno enostransko), v boku, v spodnjem delu trebuha. Bolečine niso ostre, vlečejo, se poslabšajo s spremembo položaja telesa in po segrevanju pojenjajo.
Motnje uriniranja so neobvezen simptom. Morda urinska inkontinenca, pogosto ali redko uriniranje, včasih je boleče (v ozadju predhodnega ali sočasnega cistitisa).
Zjutraj rahlo otekanje obraza ali vek. Pri pielonefritisu ni izrazitega edema.
Spremembe v videzu urina: morda postane moten.

Značilnosti pielonefritisa pri novorojenčkih in dojenčkih

Pri dojenčkih se pielonefritis kaže s simptomi hude zastrupitve:

visoka temperatura (39-40 ° C) do febrilnih konvulzij;
regurgitacija in bruhanje;
zavračanje dojk (zmesi) ali počasno sesanje;
bleda koža s perioralno cianozo (modre barve okoli ust, cianoza ustnic in kože nad zgornjo ustnico);
izguba teže ali pomanjkanje pridobivanja telesne teže;
dehidracija, ki se kaže s suhostjo in ohlapnostjo kože.

Malčki se ne morejo pritoževati nad bolečinami v trebuhu, njihov nasprotnik pa je otrokova nepovezana tesnoba ali jok. Približno polovica dojenčkov ima tudi nemir pri uriniranju ali pordelost obraza ter »stokanje« pred uriniranjem. Pogosto v kombinaciji z visoko vročino, bruhanjem in znaki dehidracije oteži diagnosticiranje pielonefritisa in se napačno razlaga kot črevesna okužba.

Simptomi kroničnega pielonefritisa

Kronični ponavljajoči se pielonefritis se pojavlja z izmeničnimi obdobji popolne remisije, ko otrok nima simptomov in sprememb v preiskavah urina, in obdobji poslabšanj, med katerimi se pojavljajo enaki simptomi kot pri akutnem pielonefritisu (bolečine v trebuhu in hrbtu, temperatura, zastrupitev, spremembe v analizi urina). Pri otrocih, ki že dolgo trpijo zaradi kroničnega pielonefritisa, se pojavijo znaki nalezljive astenije: razdražljivost, utrujenost, zmanjša se šolska uspešnost. Če se je pielonefritis začel že v zgodnji mladosti, lahko povzroči zamudo pri fizičnem in v nekaterih primerih psihomotoričnem razvoju.

Diagnoza pielonefritisa

Za potrditev diagnoze pielonefritisa se uporabljajo dodatne laboratorijske in instrumentalne raziskovalne metode:

- obvezna študija za vse otroke z zvišano telesno temperaturo, še posebej, če njihove temperature ni mogoče razložiti z ARVI ali drugimi vzroki, ki niso povezani z ledvicami. Za pielonefritis je značilno povečanje levkocitov v urinu: levkociturija do piurije (gnoj v urinu), ko levkociti popolnoma pokrijejo vidno polje; bakteriurija (pojav bakterij v urinu), majhno število valjev (hialin), blaga proteinurija (beljakovine v urinu ni več kot 1 g / l), posamezni eritrociti. O razlagi analize urina pri otrocih lahko preberete tudi v.
Akumulativni vzorci (po Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburge): v njih se odkrije levkociturija.
Sejanje urina za sterilnost in občutljivost na antibiotike vam omogoča, da ugotovite povzročitelja okužbe in izberete učinkovita antibakterijska zdravila za zdravljenje in preprečevanje ponovitve bolezni.
V splošnem krvnem testu najdemo splošne znake infekcijskega procesa: pospeševanje ESR, levkocitozo (povečanje števila levkocitov v primerjavi s starostno normo), premik formule levkocitov v levo (pojav nezrelega levkociti v krvi - palice), (zmanjšanje hemoglobina in števila eritrocitov).
Bodite prepričani, da opravite biokemični krvni test z določitvijo skupnih beljakovin in beljakovinskih frakcij, sečnine, kreatinina, fibrinogena, CRP. Pri akutnem pielonefritisu v prvem tednu od začetka bolezni v biokemični analizi opazimo zvišanje ravni C-reaktivnega proteina. Pri kroničnem pielonefritisu se v ozadju razvoja ledvične odpovedi poveča raven sečnine in kreatinina, zmanjša pa se raven skupnih beljakovin.
Biokemijska analiza urina.
Delovanje ledvic ocenjujemo s testom Zimnitsky, po ravni kreatinina in sečnine v biokemični preiskavi krvi in nekaterih drugih preiskavah. Pri akutnem pielonefritisu delovanje ledvic običajno ni okvarjeno, pri kroničnem pielonefritisu pa se pri testu Zimnitskyja pogosto odkrijejo nekatera odstopanja (izostenurija - monotona specifična teža, nokturija - prevlada nočne diureze nad dnevno).
Merjenje krvnega tlaka je obvezen vsakodnevni postopek za otroke katere koli starosti, ki so v bolnišnici zaradi akutnega ali kroničnega pielonefritisa. Pri akutnem pielonefritisu je tlak znotraj starostne norme. Ko se tlak pri otroku s kroničnim pielonefritisom začne dvigovati, lahko to kaže na dodatek odpovedi ledvic.
Poleg tega so vsi otroci podvrženi ultrazvočnemu pregledu sečil, po umiritvi akutnih pojavov pa rentgensko kontrastne študije (mikcijska cistoureterografija, izločevalna urografija). Te študije omogočajo identifikacijo vezikoureteralnega refluksa in anatomskih nepravilnosti, ki so prispevale k nastanku pielonefritisa.
Na specializiranih nefroloških in uroloških otroških oddelkih se izvajajo tudi druge študije: različne preiskave, doplerografija ledvičnega krvnega pretoka, scintigrafija (radionuklidna študija), uroflowmetrija, CT, MRI itd.

Zapleti pielonefritisa

Pielonefritis je resna bolezen, ki zahteva pravočasno ustrezno zdravljenje. Zamude pri zdravljenju, nezadostni obseg tekočih terapevtskih ukrepov lahko privedejo do razvoja zapletov. Zapleti akutnega pielonefritisa so najpogosteje povezani s širjenjem okužbe in pojavom gnojnih procesov (abscesi, paranefritisi, urosepsa, bakteremični šok itd.), Običajno pa so posledica zapletov kroničnega pielonefritisa (nefrogena arterijska hipertenzija,).

Zdravljenje pielonefritisa

Pri akutnem pielonefritisu je otroku prikazano, da pije veliko tekočine.

Zdravljenje akutnega pielonefritisa pri otrocih je treba izvajati le v bolnišnici, hospitalizacija otroka na visoko specializiranem oddelku: nefrološkem ali urološkem je zelo zaželena. Samo v bolnišnici je mogoče nenehno ocenjevati dinamiko preiskav urina in krvi, izvajati druge potrebne študije in izbrati najučinkovitejša zdravila.

Terapevtski ukrepi za akutni pielonefritis pri otrocih:

Način - otrokom z zvišano telesno temperaturo in otrokom, ki se pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu ali ledvenem predelu, je v prvem tednu bolezni predpisan počitek v postelji. V odsotnosti vročine in hude bolečine je režim oddelek (otrok se lahko giblje znotraj svojega oddelka), nato splošni (vključno z vsakodnevnimi mirnimi sprehodi na svežem zraku 30-40-60 minut na ozemlju bolnišnice) .
Prehrana, katere glavni namen je zmanjšati obremenitev ledvic in popraviti presnovne motnje. Tabela št. 5 po Pevznerju je priporočljiva brez omejitve soli in s podaljšanim režimom pitja (otrok naj prejme tekočine 50% več od starostne norme). Če pa pri akutnem pielonefritisu pride do kršitve delovanja ledvic ali obstruktivnih pojavov, sta sol in tekočina omejena. Beljakovinsko-zelenjavna prehrana z izključitvijo kakršnih koli dražilnih živil (začimbe, začinjene jedi, prekajeno meso, mastna hrana, bogate juhe). Pri dismetaboličnih motnjah je priporočljiva ustrezna prehrana.
Antibakterijska terapija je osnova zdravljenja akutnega pielonefritisa. Izvaja se v dveh fazah. Dokler ne dobimo rezultatov urinskega testa za sterilnost in občutljivost na antibiotike, se zdravilo izbere "naključno", pri čemer se daje prednost tistim, ki so aktivni proti najpogostejšim povzročiteljem bolezni sečil in niso strupeni za ledvice (zaščiteno penicilini, cefalosporini 2. in 3. generacije itd.). Po prejemu rezultatov analize se izbere zdravilo, ki je najučinkovitejše proti ugotovljenemu patogenu. Trajanje antibiotične terapije je približno 4 tedne, z menjavo antibiotika vsakih 7-10 dni.
Uroantiseptiki so zdravila, ki lahko razkužijo sečila, ubijejo bakterije ali ustavijo njihovo rast, niso pa antibiotiki: nevigramon, palin, nitroksolin ipd. Predpisujejo se še 7-14 dni po sprejemu.
Druga zdravila: antipiretiki, spazmolitiki (proti bolečinam), zdravila z antioksidativnim delovanjem (unitiol, beta-karoten - provitamin A, tokoferol acetat - vitamin E), nesteroidna protivnetna zdravila (ortofen, voltaren).

Zdravljenje v bolnišnici traja približno 4 tedne, včasih tudi dlje. Po odpustu se otroka pošlje na opazovanje k lokalnemu pediatru, če je na kliniki nefrolog, potem tudi k njemu. Opazovanje in zdravljenje otroka se izvaja v skladu s priporočili, danimi v bolnišnici, po potrebi jih lahko popravi nefrolog. Po odpustu se vsaj enkrat na mesec opravi splošni test urina (in dodatno na ozadju katerega koli), ultrazvok ledvic se opravi vsakih šest mesecev. Po končanem jemanju uroseptikov se za 1-2 meseca predpisujejo fitopreparati (ledvični čaj, list brusnice, kanefron itd.). Otrok, ki je imel akutni pielonefritis, se lahko izpiše iz evidence šele po 5 letih, pod pogojem, da ni simptomov in sprememb v preiskavah urina brez jemanja protirelapsnih zdravil (to pomeni, da otrok za teh 5 ni dobil uroseptikov ali antibiotikov). leta in ni imel ponovitve pielonefritisa).

Zdravljenje otrok s kroničnim pielonefritisom

Zdravljenje poslabšanj kroničnega pielonefritisa poteka tudi v bolnišnici in po enakih načelih kot zdravljenje akutnega pielonefritisa. Otrokom s kroničnim pielonefritisom med remisijo lahko priporočamo tudi načrtovano hospitalizacijo v specializirani bolnišnici za natančen pregled, ugotavljanje vzrokov bolezni in izbiro protirelapsne terapije.

Pri kroničnem pielonefritisu je izredno pomembno ugotoviti vzrok njegovega razvoja, saj je šele po odpravi vzroka mogoče odpraviti samo bolezen. Glede na to, kaj je točno povzročilo okužbo ledvic, so predpisani tudi terapevtski ukrepi: kirurško zdravljenje (z vezikoureteralnim refluksom, anomalijami, ki jih spremlja obstrukcija), (z dismetabolično nefropatijo), zdravilni in psihoterapevtski ukrepi (z nevrogeno disfunkcijo mehurja itd.)

Poleg tega se pri kroničnem pielonefritisu med remisijo nujno izvajajo protirelapsni ukrepi: tečajno zdravljenje z antibiotiki v majhnih odmerkih, predpisovanje uroseptikov v tečajih 2-4 tedne v intervalih od 1 do 3 mesecev, zeliščna zdravila 2 tedna. vsak mesec. Otroke s kroničnim pielonefritisom spremljata nefrolog in pediater z rutinskimi pregledi do premestitve v ambulanto za odrasle.

Na katerega zdravnika se obrniti

Pri akutnem pielonefritisu običajno začne pediater pregled in zdravljenje, nato pa je predpisan posvet z nefrologom. Otroke s kroničnim pielonefritisom opazuje nefrolog, dodatno pa se lahko imenuje specialist za nalezljive bolezni (v nejasnih diagnostičnih primerih, sum na tuberkulozo itd.). Glede na predispozicijske dejavnike in načine prenosa okužbe v ledvice se bo koristno posvetovati s specializiranim specialistom - kardiologom, gastroenterologom, pulmologom, nevrologom, urologom, endokrinologom, zdravnikom ORL, imunologom. Zdravljenje žarišč okužbe v telesu bo pomagalo znebiti kroničnega pielonefritisa.

2, pomeni: 4,50 od 5)

Nerazvit imunski sistem otroka je vzrok za prodor različnih okužb v telo. Mesto okužbe so pogosto urogenitalni organi.

Pielonefritis (PN) je vnetna bolezen ledvic, ki jo povzročajo bakterijske okužbe.

Zdraviliško zdravljenje pomaga popolnoma obnoviti delovanje ledvic. Izvaja se v specializiranih sanatorijih - Essentuki, Zheleznovodsk in drugih ne manj kot 3 mesece po okrevanju.

Zaključek in zapleti

Zdravljenje recidivov se izvaja na enak način kot akutna bolezen. Najpomembnejše je ugotoviti vzrok okužbe, ugotoviti težave v strukturi ledvic. V obdobju remisije so potrebni kontrolni testi in načrtovani tečaji protirelapsne terapije.

Tečaj vključuje jemanje majhnih odmerkov antibiotikov in uroseptikov, zdravil za vzdrževanje imunosti in tečaje zeliščnega zdravljenja. Otroci se pred selitvijo v ambulanto za odrasle registrirajo pri pediatru ali nefrologu.

Zato zdravniki pogosto vztrajajo pri hospitalizaciji. To prispeva k pravočasnemu upoštevanju posteljnega počitka in prehrane.

Mladostniki doma včasih ignorirajo jemanje tablet, odmerek prejetih zdravil pa ne zadostuje za odpravo vnetja in uničenje patogenov. Zaplet PN je lahko gnojno vnetje ledvičnega tkiva, v hudih primerih se razvije ledvična odpoved.

Preprečevanje bolezni

Dojenčki potrebujejo redno menjavo plenic. Zmanjšanje stika z urinom bo zmanjšalo tveganje za razvoj PN.

Ukrepi za preprečevanje PN in razvoja poslabšanj vključujejo:

redno uriniranje in blato, preprečevanje zaprtja;
higiena genitalij;
boj proti disbakteriozi;
pravočasno zdravljenje vnetnih procesov;
skladnost z režimom pitja;
krepitev imunitete;
skladnost z urnikom cepljenja.

prehranski recepti

Prehrana za PN je namenjena zmanjšanju obremenitve ledvic in pridobivanju prave količine tekočine.

Zdrava hrana:

mlečni izdelki in kislo mleko, skuta;
zelenjava in sadje;
pusto meso, ribe;
rastlinsko olje.

Prepovedana hrana vključuje veliko stvari, ki jih imajo otroci radi: gazirane pijače, hitra hrana, sladke slaščice, sladkarije, slano, začinjeno, prekajena hrana, konzervirana hrana.

Treba je zmanjšati porabo soli in sladkorja.

Starši morajo razmišljati o tem, kako zamenjati svoje najljubše sladkarije. Otrokom bodo všeč sadne pijače iz naravnih ali zamrznjenih jagod, pečena jabolka.

Jedilnik je sestavljen tako, da bolan otrok z veseljem poje in prejme vse snovi, potrebne za rast in razvoj.

Napoved za okrevanje

Velika večina otrok (80 %) ozdravi brez posledic za telo. Vendar morajo starši skrbno spremljati zdravje svojih dojenčkov, opraviti preglede, opraviti teste in narediti ultrazvok ledvic.

- nespecifična mikrobno-vnetna lezija ledvičnega parenhima in pielokalicealnega sistema. Pielonefritis pri otrocih se pojavi z bolečino v ledvenem predelu, disuričnimi motnjami (pogoste potrebe po uriniranju, bolečina, urinska inkontinenca), zvišano telesno temperaturo, zastrupitvijo. Diagnoza pielonefritisa pri otrocih vključuje študijo krvi (klinična, biokemijska analiza) in urina (splošna analiza, bakterijska kultura), ultrazvok sečnega sistema, oceno urodinamike, intravensko urografijo itd. Antibakterijsko, protivnetno, antioksidativno zdravljenje, Fitoterapija se uporablja pri zdravljenju pielonefritisa pri otrocih.

Splošne informacije

Pielonefritis pri otrocih je vnetni proces, ki zajame pielokalicealni sistem, tubule in intersticij ledvic. Po razširjenosti je pielonefritis pri otrocih na drugem mestu po SARS in obstaja tesna povezava med tema boleznima. Tako je v otroški urologiji vsak 4. primer pielonefritisa pri majhnem otroku zaplet akutne okužbe dihal. Največje število primerov pielonefritisa pri otrocih je zabeleženih v predšolski starosti. Akutni pielonefritis se pri deklicah diagnosticira 3-krat pogosteje zaradi posebnosti ženske anatomije spodnjih sečil (širša in krajša sečnica).

Vzroki za pielonefritis pri otrocih

Najpogostejši etiološki dejavnik, ki povzroča pielonefritis pri otrocih, je E. coli; Tudi bakteriološka kultura urina razkrije Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, enterokoke, znotrajcelične mikroorganizme (mikoplazme, klamidije) itd.

Vnos povzročiteljev okužb v ledvice se lahko pojavi po hematogeni, limfogeni, urinogeni (naraščajoči) poti. Hematogeni premik patogenov je najpogostejši pri otrocih prvega leta življenja (z gnojnim omfalitisom pri novorojenčkih, pljučnico, tonzilitisom, pustularnimi kožnimi boleznimi itd.). Pri starejših otrocih prevladuje naraščajoča okužba (z disbakteriozo, kolitisom, črevesnimi okužbami, vulvitisom, vulvovaginitisom, balanopostitisom, cistitisom itd.). Pomembno vlogo pri razvoju pielonefritisa pri otrocih igra nepravilna ali nezadostna higienska nega za otroka.

Pogoji, ki so nagnjeni k pojavu pielonefritisa pri otrocih, so lahko strukturne ali funkcionalne anomalije, ki motijo prehod urina: prirojene okvare ledvic, vezikoureteralni refluks, nevrogeni mehur, urolitiaza. Otroci s podhranjenostjo, rahitisom, hipervitaminozo D so bolj izpostavljeni tveganju za razvoj pielonefritisa; fermentopatija, dismetabolična nefropatija, helmintične invazije itd. Manifestacija ali poslabšanje pielonefritisa pri otrocih se praviloma pojavi po sočasnih okužbah (ARVI, norice, ošpice, škrlatinka, mumps itd.), kar povzroči zmanjšanje splošne odpornosti. telesa.

Razvrstitev

Diagnostika

Če pielonefritis pri otroku najprej odkrije pediater, je potrebno obvezno posvetovanje s pediatričnim nefrologom ali pediatričnim urologom. Kompleks laboratorijske diagnostike pielonefritisa pri otrocih vključuje študijo klinične preiskave krvi, biokemične preiskave krvi (sečnina, skupne beljakovine, beljakovinske frakcije, fibrinogen, CRP), splošno analizo urina, pH urina, kvantitativne vzorce (po Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburge, Zimnitsky), setev urina na floro z antibiogramom, biokemična analiza urina. Po potrebi se za identifikacijo patogenov izvedejo študije s PCR, ELISA. Pri pielonefritisu pri otrocih je pomembna ocena ritma in volumna spontanega uriniranja, nadzor diureze.

Obvezni instrumentalni pregled otrok s pielonefritisom vključuje ultrazvok ledvic (če je potrebno ultrazvok mehurja), ultrazvok ledvičnega pretoka krvi. Za izključitev obstruktivne uropatije, ki je pogosto vzrok za pielonefritis pri otrocih, bodo morda potrebne ekskretorna urografija, urodinamične študije, dinamična ledvična scintigrafija, ledvična angiografija, CT ledvic in druge dodatne študije.

Diferencialno diagnozo pielonefritisa pri otrocih je treba opraviti z glomerulonefritisom, apendicitisom, cistitisom, adneksitisom, v zvezi s katerimi se bodo otroci morda morali posvetovati s pediatričnim kirurgom, otroškim ginekologom; rektalni pregled, ultrazvok medeničnih organov.

Zdravljenje pielonefritisa pri otrocih

Kompleksno zdravljenje pielonefritisa vključuje zdravljenje z zdravili, organizacijo pravilnega režima pitja in prehrane otrok.

V akutnem obdobju je predpisan počitek v postelji, zelenjavno-beljakovinska prehrana, povečanje vodne obremenitve za 50% v primerjavi s starostno normo. Osnova zdravljenja pielonefritisa pri otrocih je antibiotična terapija, za katero se uporabljajo cefalosporini (cefuroksim, cefotaksim, cefpirom itd.), β-laktami (amoksicilin), aminoglikozidi (gentamicin, amikacin). Po zaključku antibakterijskega tečaja so predpisani uroantiseptiki: derivati nitrofurana (nitrofurantoin) in kinolin (nalidiksična kislina).

Za izboljšanje pretoka krvi v ledvicah, odpravo vnetnih produktov in mikroorganizmov so indicirani hitrodelujoči diuretiki (furosemid, spironolakton). S pielonefritisom se otrokom priporoča jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil, antihistaminikov, antioksidantov, imunokorektorjev.

Potek zdravljenja akutnega pielonefritisa pri otrocih (ali poslabšanja kroničnega procesa) je 1-3 mesece. Merilo za odpravo vnetja je normalizacija kliničnih in laboratorijskih parametrov. Zunaj poslabšanja pielonefritisa pri otrocih je potrebna fitoterapija z antiseptičnimi in diuretičnimi pripravki, vnos alkalne mineralne vode, masaža, vadbena terapija, sanatorijsko zdravljenje.

Napoved in preprečevanje

Akutni pielonefritis pri otrocih se v 80% primerov konča s popolnim okrevanjem. V redkih primerih so možni zapleti in smrti, predvsem pri oslabelih otrocih s sočasnimi boleznimi. Rezultat kroničnega pielonefritisa pri 67-75% otrok je napredovanje patološkega procesa v ledvicah, rast nefrosklerotičnih sprememb, razvoj kronične ledvične odpovedi. Otroke, ki so imeli akutni pielonefritis, opazuje nefrolog 3 leta z mesečnim spremljanjem splošnega testa urina. Pregledi pri otroškem otolaringologu in zobozdravniku so obvezni enkrat na 6 mesecev.

Preprečevanje pielonefritisa pri otrocih je povezano z upoštevanjem higienskih ukrepov, preprečevanjem disbakterioze in akutnih črevesnih okužb, odpravo kroničnih vnetnih žarišč in krepitvijo odpornosti telesa. Čas preventivnega cepljenja se določi individualno. Po vsaki okužbi pri otrocih je treba pregledati analizo urina. Da bi preprečili razvoj kroničnega pielonefritisa pri otrocih, je treba akutne okužbe sečil ustrezno zdraviti.