Antiseptična zdravila. Kaj je antiseptik? Kakšni so? Delovanje protimikrobnih sredstev

Podajamo kratek opis posameznih kemičnih razredov antiseptikov in razkužil.

1. Alkoholi. Alifatski alkoholi, denaturirajoča beljakovina, imajo protimikrobni učinek v različni meri.

Etilni alkohol (vinski alkohol) je produkt fermentacije sladkorjev. Državna farmakopeja določa alkohol naslednjih koncentracij: absolutni alkohol vsebuje najmanj 99,8 vol. %> etilni alkohol, 95 % etilni alkohol vsebuje 95-96 vol. % etilnega alkohola, 90% etilnega alkohola - 92,7 delov etilnega alkohola 95% in 7,3 delov vode, etilnega alkohola 70%), 67,5 in 32,5 delov, etilnega alkohola 40% - 36 in 64 delov.

V kirurški praksi se pogosto uporablja za zdravljenje operacijskega polja, ran, rok kirurga (70%), za alkoholne obkladke (40%), dezinfekcijo instrumentov, šivalnega materiala. 70 % alkohola deluje antiseptično, 96 % pa tudi strojenje.

2. Halogenidi... kloramin - 0,1-5% vodna raztopina, vsebuje aktivni klor (25-29%), ima antiseptični učinek. Pri interakciji s tkivi se sproščata aktivni klor in kisik, ki določata baktericidne lastnosti zdravila. Uporablja se raztopina natrijevega hipoklorita, njena 5% raztopina vsebuje 0,1 g aktivnega klora v 1 dm 3 in se lahko uporablja za namakanje, čiščenje in dezinfekcijo kontaminiranih ran.

jod- učinkovita baktericidna snov. Raztopina, ki vsebuje jod v razmerju 1:20.000, povzroči smrt bakterij v 1 minuti, spore pa v 15 minutah, medtem ko je toksični učinek na tkivo zanemarljiv. Alkoholna tinktura joda vsebuje 2% joda in 2,4% natrijevega jodida, je najučinkovitejši antiseptik za zdravljenje kože pred operacijo, venepunkcijo.

jodinol- 1% raztopina. Antiseptik za zunanjo uporabo. Uporablja se za pranje ran, izpiranje grla.

jodonat in jodopiron- organske spojine joda. Uporabite 1% raztopino. Široko se uporablja kot antiseptik za kožo, zlasti med predoperativno pripravo operacijskega polja.

Lugolova rešitev- vsebuje jod in kalijev jodid, lahko se uporabijo raztopine vode in alkohola. Zdravilo je kombiniranega delovanja. Kot razkužilo se uporablja za sterilizacijo catguta, kot kemoterapevtsko sredstvo - za zdravljenje bolezni ščitnice.

3. Težke kovine... Živosrebrov oksicianid- dezinfekcijsko sredstvo. Pri koncentracijah 1:10.000, 1:50.000 se uporabljajo za sterilizacijo optičnih instrumentov. Amonijevo živosrebrno mazilo vsebuje 5 % aktivne netopne živosrebrove spojine, uporablja se za zdravljenje kože in celjenje ran kot razkužilo.

Srebrov nitrat- raztopina anorganskih srebrovih soli, ima izrazit baktericidni učinek. 0,1-2% raztopina se uporablja za pranje konjunktive, sluznice; 2-5-10% raztopina - za losjone; 5-20% raztopine imajo izrazit kavterizirajoči učinek in se uporabljajo za zdravljenje presežnih granulacij.

Protargol, kolargol (koloidno srebro) - imajo izrazite baktericidne lastnosti. Proteinsko srebro, ki vsebuje 20% srebra, se uporablja kot lokalni antiseptik za zdravljenje sluznic. Imajo adstrigenten in protivnetni učinek. Uporabljajo se za mazanje sluznic, pranje mehurja pri cistitisu, uretritisu, za pranje gnojnih ran, pri sepsi, limfangitisu in erizipelu.

Cinkov oksid- antiseptično sredstvo za zunanjo uporabo, je del številnih praškov in past. Deluje protivnetno, preprečuje razvoj maceracije.

bakrov sulfat - ima izrazite protimikrobne lastnosti.

4. Aldehidi... Formalin- 40 % raztopina formaldehida v vodi. Razkužilo. 0,5-5% raztopina se uporablja za razkuževanje rokavic, odtokov, orodja; 2-4% raztopina - za dezinfekcijo predmetov za nego bolnikov. Suhi formaldehid se uporablja za sterilizacijo optičnih instrumentov v plinskih sterilizatorjih. 1-10% raztopina formalina povzroči smrt mikroorganizmov in njihovih spor v 1-6 urah.

Lysol- močno razkužilo. 2% raztopina se uporablja za dezinfekcijo predmetov za nego, prostorov, namakanje kontaminiranih instrumentov. Trenutno se praktično ne uporablja.

5. fenoli. Karbolna kislina- ima izrazit dezinfekcijski učinek. Uporablja se kot del trojne rešitve. Za dosego protimikrobnega učinka je potrebna vsaj koncentracija 1-2%, medtem ko pri koncentraciji 5% že močno draži tkiva.

Trojna rešitev - vsebuje 20 g formalina, 10 g karbolne kisline, 30 g sode in do 1 liter vode. Močno dezinfekcijsko sredstvo. Uporablja se za obdelavo orodij, predmetov za nego, hladno sterilizacijo rezalnih orodij.

6. Barvila.Briljantno zelena- ima izrazit protimikrobni učinek, zlasti proti glivicam in gram-pozitivnim bakterijam (Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus), antiseptik za zunanjo uporabo. 1-2 % raztopina alkohola (ali vode) se uporablja za zdravljenje površinskih ran, odrgnin, ustne sluznice, pustularnih kožnih lezij.

metilensko modro - antiseptično sredstvo proti Escherichia coli, piogenim mikrobom. 1-3% alkoholna (ali vodna) raztopina se uporablja za zdravljenje površinskih ran, odrgnin, ustne sluznice, kože, 0,02% vodna raztopina - za pranje ran.

7. Kisline.Borova kislina - 2,5 % raztopina le zavira rast in razmnoževanje vseh vrst bakterij. 2-4% raztopina se uporablja za pranje ran, razjed, izpiranje ust.

Salicilna kislina - antiseptik. Uporablja se kot fungicid za zdravljenje kože. Ima keratolitični učinek. Uporablja se v obliki kristalov (za lizo tkiva), je del praškov, mazil.

8. Alkalije.Amoniak alkohol- antiseptično sredstvo za zunanjo uporabo. Prej je bila za zdravljenje rok kirurgov uporabljena 0,5% vodna raztopina amoniaka (metoda Spasokukotsky-Kochergin).

9. Oksidanti.Raztopina vodikovega peroksida - vsebuje 27,5-31% vodikovega peroksida, protimikrobni učinek je posledica oksidacijskih lastnosti. 3% raztopina - glavno zdravilo za pranje gnojnih ran med prelivi, izpiranjem, losjoni, ne prodre v tkivo. Uporablja se pri krvavitvah iz sluznic in razpadajočih rakavih tumorjev itd. Vključen je v sestavo Pervomurja in je učinkovito razkužilo ( 6% rešitev).

Kalijev permanganat - se nanaša na močne oksidante, ima dezodorantni in adstrigentni učinek. V prisotnosti organskih snovi, predvsem produktov razpadanja in fermentacije, odcepi atomski kisik s tvorbo manganovih oksidov, kar je razlog za antiseptični učinek. Uporablja se v obliki 0,02-0,1-0,5% raztopin za pranje ran.

10. Detergenti (površinsko aktivne snovi).Klorheksidin biglukonat- antiseptično sredstvo, ki deluje na gram-pozitivne mikrobe in Escherichia coli. 0,5% raztopina alkohola se uporablja za zdravljenje rok kirurga in operacijskega polja. 0,1-0,2% vodna raztopina - eno glavnih zdravil za pranje ran in sluznic, zdravljenje gnojnih ran. Je del rešitev za zdravljenje rok in operacijskega polja (plivasept, AHD-special). Antiseptično milo z dodatkom klorheksidina se uporablja za zdravljenje rok kirurga in operacijskega polja. Sistematična uporaba mila, ki vsebuje klorheksidin, vodi do kopičenja te snovi na koži in do kopičenja protimikrobnega delovanja.

Zerigel- antiseptično sredstvo za zunanjo uporabo. Uporablja se za zdravljenje (filmotvorni antiseptik) rok in operacijskega polja.

Degmin, degmicid - antiseptična sredstva za zunanjo uporabo. Uporablja se za zdravljenje rok in kirurškega polja.

11. Derivati ​​nitrofurana... furacilin - protimikrobno sredstvo, ki deluje na različne gram-pozitivne in gram-negativne mikrobe. Vodna 0,02% raztopina (1: 5000) se uporablja za zdravljenje gnojnih ran, razjed, preležanin, opeklin. Uporablja se lahko alkoholna raztopina za izpiranje (1: 1500) in mazilo, ki vsebuje 0,2% aktivne snovi. Ne moti procesa celjenja ran.

Lifusol- vsebuje furacilin, linetol, smole, aceton (aerosol). Antiseptično sredstvo za zunanjo uporabo. Nanaša se v obliki filma. Uporablja se za zaščito pooperativnih ran in drenažnih lukenj pred eksogeno okužbo ter za zdravljenje površinskih ran.

Furadonin, furagin, furazolidon- imajo širok protimikrobni spekter delovanja. Poleg okužb sečil se uporabljajo pri zdravljenju črevesnih okužb (dizenterija, tifus).

12. Derivati ​​8-hidroksikinolina... nitroksolin (5-NOK) - kemoterapevtsko sredstvo, "uroantiseptik". Uporablja se za zdravljenje okužb sečil.

Enteroseptol, Intestopan- kemoterapevtska sredstva, ki se uporabljajo za črevesne okužbe.

13. Derivati ​​kinoksalina... dioksidin- antiseptično sredstvo za zunanjo uporabo. 0,1-1% vodna raztopina se uporablja za pranje gnojnih ran, sluznic, zlasti kadar so antibiotiki in drugi antiseptiki neučinkoviti. Pri sepsi in hudih okužbah lahko dajemo tudi intravensko kapljanje.

14. Derivati ​​nitroimidazola.Metronidazol (metragil, flagil, trichopolum) - kemoterapevtsko sredstvo širokega spektra. Učinkovito proti protozoam, bakteroidom in številnim anaerobom.

15. Katran, katran... Brezov katran- proizvod suhe destilacije borovih debel in vej ali čistega izbranega brezovega lubja. Je mešanica aromatskih ogljikovodikov: benzena, toluena, fenola, kreolov, smol in drugih snovi. Uporablja se v obliki 10-30% mazil, paste, linimenta, je del balzamičnega mazila Višnevskega (katran - 3 deli, kseroform - 3 deli, ricinusovo olje - 100 delov), uporablja se za zdravljenje ran, razjed, preležanin. , opekline, ozebline. Pri lokalni uporabi deluje dezinfekcijsko, izboljša prekrvavitev in spodbuja regeneracijo tkiv.

Trenutno se pripravki na osnovi brezovega katrana uporabljajo veliko manj pogosto.

16. Kinoloni (nalidiksična kislina, pipemidna kislina, oksolinska kislina). Mehanizem njihovega delovanja je povezan s sposobnostjo zaviranja sinteze bakterijske DNK z zaviranjem aktivnosti encimov mikrobne celice.

Fluorokinoloni (ciprofloksacin, ofloksacin, norfloksacin in drugi) - so aktivni proti gram-pozitivnim mikrobom, zelo aktivni proti enterobakterijam, mikobakterijam tuberkuloze. Uporabljajo se predvsem pri okužbah črevesja, trebušne votline in male medenice, kože in mehkih tkiv, sepse.

17. Sulfonamidi (sulfadiazin, sulfadimezin, sulfadimetoksin, sulfamonometoksin, sulfametoksazol, sulfalen). Motijo ​​sintezo folne kisline v mikrobni celici in delujejo bakteriostatsko na gram-pozitivne in gram-negativne bakterije, klamidijo, toksoplazmo. Kombinirani pripravki sulfonamidov s trimetoprimom (bactrim, biseptol, septrin, sulfaton) se v klinični praksi pogosto uporabljajo za zdravljenje bakterijskih okužb različnih lokalizacij.

18. Protiglivična sredstva. Dodelite zdravila iz serije polienov: nistatin, levorin, amfotericin B; serija imidazolov: klotrimazol, mikonazol, bifonazol; serija triazolov: flukonazol, itrakonazol; in drugi: grizeofulvin, flucitozin, nitrofungin, dekamin.

Delujejo na kvasovke podobne glive iz rodu Candida, dermatofitoza. Uporabljajo se za preprečevanje zapletov in zdravljenje glivičnih bolezni (sočasno z antibiotiki širokega spektra).

19. Antiseptiki rastlinskega izvora. Fitoncidi, klorofilipt, ektericid, baliz, ognjič - se uporabljajo predvsem kot antiseptična sredstva za zunanjo uporabo za pranje površinskih ran, sluznic, zdravljenje kože. Imajo protivnetni učinek.

Bakteriofagi(bakterija + grško phagos - požiranje, sinonim: fag, bakterijski virus) - virus, ki lahko okuži mikrobno celico, se v njej razmnožuje, tvori številne potomce in povzroči lizo bakterijske celice. Antistafilokokni, antistreptokokni in anti-coli bakteriofagi se uporabljajo predvsem za pranje in zdravljenje gnojnih ran in votlin po identifikaciji povzročitelja.

Antitoksini- specifična protitelesa, ki nastanejo v človeškem in živalskem telesu pod vplivom toksinov, mikrobov, rastlinskih in živalskih strupov, s sposobnostjo nevtralizacije toksičnih lastnosti. Antitoksini imajo zaščitno vlogo pri toksinemičnih okužbah (tetanus, davica, plinska gangrena, nekatere stafilokokne in streptokokne bolezni).

Imunoglobulinski pripravki- γ-globulini - prečiščena γ-globulinska frakcija človeških serogenih beljakovin, ki vsebuje v koncentrirani obliki protitelesa proti ošpicam, gripi, virusu poliomielitisa, γ-globulinu tetanusa, pa tudi povečane koncentracije protiteles proti nekaterim povzročiteljem okužbe ali toksinom, ki jih izločajo.

Antistafilokokna hiperimunska plazma- ima izrazito specifičnost zaradi visoke vsebnosti protiteles proti antigenom, s katerimi so bili darovalci imunizirani. Zelo učinkovit pri preprečevanju in zdravljenju gnojnih septičnih bolezni, ki jih povzroča stafilokok. Uporablja se tudi antipsevdomonalna hiperimunska plazma.

Proteolitični encimi(tripsin, kimotpsin, kimoksin, terilitin, iruksol) - pri lokalni uporabi povzročijo lizo nekrotičnih tkiv in fibrina v rani, razredčijo gnojni eksudat in imajo protivnetni učinek.

Biološki antiseptiki vključujejo tudi metode za povečanje nespecifične in specifične odpornosti organizma.

Na nespecifično odpornost in nespecifično imunost lahko vplivamo na naslednje načine:

Ultravijolično in lasersko obsevanje krvi (aktivira se fagocitoza, sistem komplementa, transport kisika);

Z uporabo suspenzije celic in ksenoperfuzata vranice perfuzijo skozi celotno ali razdrobljeno vranico (prašiči), pri čemer računamo na delovanje limfocitov in citokinov, ki jih vsebuje tkivo vranice;

Transfuzija krvi in ​​njenih sestavin;

Uporaba kompleksa vitaminov, antioksidantov, biostimulantov;

Uporaba timalina, T-aktivina, prodigiosana, levamisola (spodbuja fagocitozo, uravnava razmerje T- in B-limfocitov, povečuje baktericidno aktivnost krvi), interferonov, interlevkinov, ronkoleukina, roferona itd. (imajo izrazito aktiviranje ciljnega učinka na imunost).

Antibiotiki- snovi, ki so produkti vitalne aktivnosti mikroorganizmov (naravni antibiotiki), ki zavirajo rast in razvoj nekaterih skupin drugih mikroorganizmov. Izolirani so tudi kemični derivati ​​naravnih antibiotikov (polsintetični antibiotiki).

Glavne skupine antibiotikov:

1. B-laktamski antibiotiki:

1.1. Naravni penicilini;

Polsintetični penicilini:

Penicilini, odporni na penicilinazo;

aminopenicilini;

karboksipenicilini;

ureidopenicilini;

zaviralci B-laktamaze;

1.2. cefalosporini:

1. generacija;

2. generacija;

III generacija;

IV generacija.

2. Antibiotiki drugih skupin:

karbapenemi;

aminoglikozidi;

tetraciklini;

Makrolidi;

linkozamidi;

Glikopeptidi;

kloramfenikol;

rifampicin;

Polimiksini.

penicilini - vsa zdravila te skupine delujejo baktericidno, njihov mehanizem delovanja je sposobnost, da prodrejo v celično membrano mikrobov in se vežejo na "beljakovine, ki vežejo penicilin", zaradi česar je struktura celične stene mikroba motena.

Naravni penicilini. Tej vključujejo:

benzilpenicilin (penicilin C);

Prokain-penicilin (novokainska sol penicilina O);

benzatinpenicilin (bicilin);

Fenoksimetilpenicilin (penicilin V).

Ti antibiotiki so aktivni proti streptokokom skupin A, B, C, pnevmokokom, gram-negativnim mikroorganizmom (gonokokom, meningokokom), pa tudi nekaterim anaerobom (klostridije, fuzobakterije) in so neaktivni proti enterokokom. Večina sevov stafilokokov (85-95%) proizvaja B-laktamaze in je odporna na delovanje naravnih penicilinov.

Penicilini, odporni na penicilinazo:

meticilin;

oksacilin;

kloksacilin;

flukloksacilin;

Dikloksacilin.

Spekter protimikrobnega delovanja teh zdravil je podoben spektru delovanja naravnih penicilinov, vendar so po protimikrobnem delovanju slabši od njih. Prednost teh zdravil je stabilnost proti stafilokoknim B-laktamazam, zato veljajo za zdravila izbire pri zdravljenju stafilokokne okužbe.

aminopenicilini:

ampicilin;

amoksicilin;

Bakampicilin;

Pivampicillin.

Zanje je značilen širok spekter protimikrobnega delovanja. Zelo aktiven proti nekaterim gram-negativnim bakterijam, predvsem črevesne skupine (Escherichia coli, Proteus, Salmonella, Shigella, Haemophilus influenzae). Bakampicilin in pivampicilin sta estra ampicilina, ki se po absorpciji v črevesju deesterificirata in pretvorita v ampicilin, se absorbirata bolje kot ampicilin in po zaužitju enakih odmerkov ustvarita visoke koncentracije v krvi.

Aptispseudomonas penicilini:

karboksipenicilini (karbenicilin, tikarcilin);

Ureidopenicilini (piperacilin, azlocilin, mezlocilin). Ta skupina ima širok spekter delovanja na gram-pozitivne koke, gram-negativne bacile, anaerobe.

Pripravki, ki vsebujejo peniciline in zaviralce B-laktamaze:

ampicilin in sulbaktam - unazin;

Amoksicilin in klavulanska kislina - amoksiklav, augmentin;

tikarcilin in klavulanska kislina - timentin;

Piperacilin in tazobaktam - tazocin.

Ta zdravila so fiksne kombinacije penicilinov širokega spektra z zaviralci B-laktamaze. Imajo lastnost, da nepovratno inaktivirajo širok spekter B-laktamaz - encimov, ki jih proizvajajo številni mikroorganizmi (stafilokoki, enterokoki, Escherichia coli), vežejo encime in ščitijo peniciline širokega spektra, ki jih vsebujejo, pred delovanjem B-laktamaz. Posledično postanejo mikroorganizmi, odporni nanje, občutljivi na kombinacijo teh zdravil.

Cefalosporini I, II, III in IV generacije. Po pogostnosti uporabe pri bolnišnicah so na prvem mestu med antibakterijskimi sredstvi. Imajo širok spekter protimikrobnega delovanja, ki zajema skoraj vse mikroorganizme, razen enterokokov. Imajo baktericidni učinek, imajo nizko frekvenco odpornosti, bolniki jih dobro prenašajo in redko povzročajo neželene učinke.

Njihova razvrstitev temelji na spektru protimikrobnega delovanja. V klinični praksi se najpogosteje uporabljajo cefalosporini I, II in III generacije. V zadnjih letih sta se pojavili dve zdravili, ki ju na podlagi svojih protimikrobnih lastnosti pripisujemo cefalosporinom IV generacije.

Cefalosporini I generacije - cefaloridin, cefalotin, cefapirin, cefradin, cefazolin, cefaleksin.

Cefalosporini II generacije - cefamandol, cefuroksim, cefoksitin, cefmetazol, cefotenan. Imajo širši spekter delovanja kot zdravila 1. generacije.

Cefalosporini tretje generacije - cefotaksim, cefodizim, cefoperazon, ceftibuten, cefiksim, latamoksef itd. Nekatera zdravila so aktivna proti Pseudomonas aeruginosa.

Cefodizim - edini cefalosporinski antibiotik z imunostimulirajočim učinkom.

Široko se uporabljajo za zdravljenje bolnišničnih okužb.

Cefalosporini IV generacije - cefpirom, cefepim - imajo širši spekter delovanja kot cefalosporini III generacije. Njihova visoka klinična učinkovitost je dokazana pri zdravljenju različnih bolnišničnih okužb.

Karbapenemi. Za karbapeneme (imipenem, meropenem) in kombinirani karbapenem tienam (imipenem + natrijev cilastatin) je značilen najširši spekter antibakterijskega delovanja. Uporabljajo se za zdravljenje hudih okužb, predvsem bolnišničnih, predvsem z neznanim povzročiteljem bolezni. Širok spekter in visoka baktericidna aktivnost omogočata uporabo teh zdravil kot monoterapijo, tudi pri zdravljenju smrtno nevarnih okužb.

Aminoglikozidi. Vsi delujejo samo na zunajcelične mikroorganizme. Obstajajo tri generacije aminoglikozidov, vendar se uporabljajo samo aminoglikozidi II generacije (gentamicin) in III (sisomicin, amikacin, tobramicin, netilmicin).

Tetraciklini. Zavirajo sintezo beljakovin v mikrobni celici, imajo visoko aktivnost proti gram-pozitivnim in gram-negativnim mikroorganizmom (aerobnim in anaerobnim), klamidiji, rikeciji, kolerski vibrio, spirohetam, aktinomicetam. Najbolj aktivni zdravili sta doksiciklin in minociklin.

Doksiciklin kroži v telesu dolgo časa in se dobro absorbira (95 %), če ga jemljemo peroralno.

Makrolidi(eritromicin, klaritromicin, spiramicin, azitromicin, midekamicin). Spekter njihovega delovanja je podoben spekteru naravnih penicilinov. Makrolidi delujejo baktericidno ali bakteriostatsko, odvisno od vrste mikroorganizma in koncentracije antibiotika. So zdravila izbire pri zdravljenju krurozne pljučnice, atipične pljučnice, streptokoknih okužb (tonzilitis, erizipel, faringitis, škrlatinka).

Linkozamidi(linkomicin, klindamicin). Mehanizem delovanja linkozamidov je zaviranje sinteze beljakovin v bakterijah. Aktivni so proti anaerobom, stafilokokom in streptokokom. So zdravila izbire pri zdravljenju okužb, ki jih povzročajo anaerobni mikroorganizmi (okužba trebušne votline in male medenice, endometritis, pljučni abscesi in druga lokalizacija). Kot alternativno sredstvo se uporabljajo za stafilokokne okužbe.

Glikopeptidi(vankomicin, teikoplanin). Motijo ​​sintezo celične stene bakterij, imajo baktericidni učinek. Aktiven proti streptokokom, pnevmokokom, enterokokom, korinebakterijam.

kloramfenikol. Antibiotik širokega spektra. Aktiven je proti gram-pozitivnim kokom (stafilokoki, streptokoki, pnevmokoki, enterokoki), nekaterim gram-negativnim bakterijam (colibacillus, hemophilus influenzae), anaerobom, rikecijam.

Rifampicin. Mehanizem delovanja je povezan z zatiranjem sinteze RNA v mikrobni celici. Aktiven proti mikobakterijam tuberkuloze, gonokokom, meningokokom.

Polimiksini[polimiksin B, polimiksin E (kalistin)]. Mehanizem delovanja je povezan s poškodbo citoplazemske membrane mikrobne celice. Uporabljajo se le v primerih hude gram-negativne okužbe (Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterobacter) z odpornostjo na vsa druga protibakterijska sredstva.

za citiranje:Čerkašin M.A. Lokalni antiseptiki v kirurški praksi // BC. 2007. št.22. S. 1648-1650

Preprečevanje in zdravljenje kirurških okužb je trenutno ena najtežjih nalog. Široka razširjenost in razpoložljivost protimikrobnih kemoterapevtskih sredstev prispevata k rasti odpornih oblik mikroorganizmov. Bolnišnične okužbe dobivajo vse pomembnejšo vlogo. Včasih se razvije dramatična situacija - po navidez majhnem posegu se razvijejo precej hudi in neprijetni zapleti rane, ki pogosto zahtevajo kirurško zdravljenje. V pooperativnem obdobju se pri 30% kirurških bolnikov razvijejo infekcijski zapleti različnih lokalizacij (območje kirurškega reza, dihala, organi sečil). Pomembna se zdi težava reinfekcije ranskih površin z bolnišničnimi obremenitvami iz rok medicinskega osebja, posteljnine, šivov in obvez v enotah intenzivne nege, pri skupinah gibalno oviranih bolnikov (po cerebrovaskularnih nesrečah). Med drugim se podaljša obdobje bolnišničnega zdravljenja, kar zmanjšuje tako delovno zmožnost bolnika kot tudi kakovost njegovega življenja, da o farmakoekonomskih kazalnikih sploh ne govorimo. Torej, po mnenju E.A. Oganesyan et al. (2003), A.A. Beloser et al. (2003), se trajanje bolnišničnega bivanja za bolnike podaljša za 15-18 dni.

Eden od pomembnih vidikov reševanja tega problema je vpliv na patogena. Vodilna vloga pri tem nedvomno pripada sredstvom protimikrobne kemoterapije.
Racionalno zdravljenje z antibiotiki je temelj zdravljenja vsakega infekcijskega procesa. Še posebej, ko gre za bolnišnične patogene.
Ne smemo pa pozabiti niti na drugi del strategije zdravljenja. Pomembno vlogo igra tudi lokalno zdravljenje.
Lokalni pripravki vključujejo lokalne antiseptike in lokalne oblike antibiotikov.
Trenutno se v domačem zdravstvu uporablja ogromna količina antiseptikov. Hkrati pa za nikogar ni skrivnost, da so številna zdravila zastarela zaradi dejstva, da:
patogeni mikroorganizmi so razvili mehanizme odpornosti;
za dolgoletno uporabo je medicinsko osebje razvilo alergijske reakcije;
obstaja nevšečnost s strani logistike - težki, kosovni in lomljivi zabojniki;
veliko zdravil je treba pripraviti "na zahtevo", ker dolgotrajno shranjenih dozirnih oblik ni.
Tako na primer številna antiseptična sredstva, namenjena zdravljenju operacijskega polja, rok kirurga, kože pred injekcijami, uvedbi žilnih katetrov, komolcev pred punkcijo žil, ne zagotavljajo vedno zanesljive sterilnosti. Nedavne študije kažejo, da so bolnišnični sevi mikroorganizmov odporni na tradicionalne antiseptike (furacilin, vodna raztopina klorheksidina, raztopina kalijevega permanganata). V raztopini furacilina Ps. aeruginosa ostane pri 106 CFU / ml.
Najpogosteje uporabljeni pri zdravljenju okužb ran so kemični antiseptiki.
Kemični antiseptiki pri nas običajno razvrščamo na naslednji način:
I. Skupina halogenov:
1. kloramin B
2. Jod alkoholna raztopina 5-10%
3. Pripravki joda: jodonat 1 % raztopina, jodinol 1 % raztopina, jodopiron 1 % raztopina
II. oksidanti:
1. P – p vodikov peroksid
2. Perhidrol, vsebuje približno 30 % vodikovega peroksida, se uporablja za pripravo raztopine pervomurja
3. Kalijev permanganat
III. kisline:
1. Borna kislina
2. Mravljinčna kislina
3. klorovodikova kislina
IV. aldehidi:
1. Formaldehid
2. Lizoform
3. Formalin
V. Fenoli:
1. Karbolna kislina
2. Ihtiol
Vi. Alkoholi
Vii. Hipertonične raztopine:
1. Hipertonična raztopina - 10% raztopina natrijevega klorida
2,30 % raztopina sečnine
3,40 % rr glukoze
VIII. barvila:
1. Metilensko modro 1-3% alkoholna raztopina
2. Briljantno zelena (briljantno zelena)
3. Rivanol
IX. Soli težkih kovin:
1. Srebrov nitrat
2. Sublimat (živosrebrov diklorid)
3. Srebrne soli: kolargol in protargol
H. Detergenti:
1. Klorheksidin biglukonat
2. Zerigel
3. Rockcal - 10% in 1% vodna raztopina
XI. Derivati ​​nitrofuranov:
1. Furacilin - za zdravljenje ran, instrumentov, umivanje votlin
2. Furadonin, furazolidon
3. Furagin
V praktični kirurgiji, travmatologiji, vojaški terenski kirurgiji imajo pomembno vlogo zdravila, ki se lahko uporabljajo neposredno v rano. Na podlagi tega je treba za takšne antiseptike uvesti precej stroge zahteve:
netoksičnost
hipoalergena
visoka baktericidna aktivnost
enostavna uporaba v kakršnih koli pogojih (zaželena je končna dozirna oblika v priročnem pakiranju).
Za zdravljenje površin ran se tradicionalno uporabljajo antiseptiki iz skupine halogenov (alkoholna raztopina joda), oksidantov (vodikov peroksid), barvil (briljantno zelena).
Trenutno obstaja veliko zdravil, ustvarjenih na podlagi visokih tehnologij. Zelo se obetajo preparati na osnovi srebra, različni dolgotrajni prevezi za rane, sredstva za vlažno celjenje ran itd.
Eno izmed sodobnih lokalnih antiseptikov je polivinilpirolidon jod (Vokadin in drugi).
Kakšne so njegove prednosti?
Polivinilpirolidon je sam po sebi biološko inertna polimerna molekula.
Polivinilpirolidon veže halogenide in tvori galeksi, ki imajo močan dezinfekcijski učinek. Kompleks PVP z jodom je prvi pridobil Shelansky, ki je pokazal, da polivinilpirolidon tvori rdečkasto rjav kompleks brez vonja z jodom v vodni raztopini. V kombinaciji s polivinilpirolidonom jod izgubi sposobnost kurjenja tkiva, vendar ohrani visoko baktericidno aktivnost, kar je omogočilo razširitev obsega uporabe joda kot antiseptika. Zahvaljujoč polimerni molekuli jod prodre globoko v rano v vneto tkivo, pod krasto itd.
Zdravilo ima širok spekter protimikrobnega delovanja: baktericidno, fungicidno, selektivno virucidno, tuberkulocidno, protocidno.
Kontraindikacije za uporabo polivinilpirolidon-joda so:
občutljivost na jod
hipertiroidizem
adenom ščitnice
dermatitis
odpoved ledvic
Zdravilo se lahko uporablja tako za zdravljenje rok kirurga pred operacijo (obstaja oblika Vokadina v obliki mila), za zdravljenje operacijskega polja in za lokalno zdravljenje ran (1% raztopina za lokalno uporabo in 5 %). % mazilo za zunanjo uporabo) in preprečevanje okužb pred operacijo ali diagnostičnimi posegi v nožnici (vaginalne supozitorije in tablete).
Polivinilpirolidon jod se lahko uporablja v vseh fazah procesa rane.
Velik problem skoraj vseh bolnišnic (ne samo kirurških, ampak tudi nevroloških, terapevtskih) so preležanine, ki nastanejo pri gibalno oviranih bolnikih. Tradicionalne metode preprečevanja nastanka razjed zaradi pritiska z obdelavo problematičnih predelov kože (križnice, lopatice, pete in druga področja) z raztopino kalijevega permanganata danes lahko štejemo za neučinkovito metodo, ki spodbuja vpletenost globokih anatomskih struktur v gnojni proces. Raztopina kalijevega permanganata ni aktivna proti glavnim povzročiteljem bolnišnične okužbe. Gosta krasta, ki nastane kot posledica vsakodnevnih tretmajev kože s tem antiseptikom, ustvarja idealne toplogredne razmere za razvoj globoke flegmone. Hkrati se pri uporabi raztopine ali vodotopnega mazila polivinilpirolidon-jod ne ustvarijo ugodni pogoji za razmnoževanje mikroorganizmov, saj zaradi PVP, prevodnika joda, zdravilo dobro prodre pod krasto.
Resna težava sodobnega zdravstva tako pri nas kot v svetu je zdravljenje hudih oblik venske insuficience, ki jih spremljajo trofične motnje.
Zdaj je splošno sprejeto, da se venske trofične razjede pojavljajo pri 2% odraslega prebivalstva industrijsko razvitih držav.
Pri nas nezadostna razvitost sistema javne flebološke oskrbe vodi v dejstvo, da se bolniki pogosto obrnejo na specialista z dolgotrajno trofično razjedo. Mnogi bolniki se raje dalj časa zdravijo sami z različnimi sistemskimi in lokalnimi sredstvi, kar nikakor ne izboljša njihovega stanja.
Na splošno je taka situacija, da bolniki najpogosteje iščejo kvalificirano pomoč zaradi gnojnega vnetja.
Okužba rane ima pomembno vlogo pri spodbujanju lokalnih avtoimunskih procesov, s čimer se vklopi »negativna povratna informacija« in kronično vnetje traja dlje časa, kar posledično ustvarja pogoje za obstoj okužbe.
Značilnost zdravljenja venskih razjed je nemožnost in nesmiselnost uporabe večine lokalnih oblik antibiotikov, ker v kislem okolju se zelo hitro razgradijo in nimajo želenega terapevtskega učinka. V zvezi s tem je treba uporabiti lokalne antiseptike in antibiotike, ki delujejo pri nizkih pH vrednostih. V fazi eksudacije so antiseptiki ena od pomembnih sestavin zdravljenja, saj je treba doseči maksimalno čiščenje razjede iz nekrotičnih tkiv in zatreti okužbo. Logično bi bilo uporabiti raztopino PVP-joda (to vam omogoča, da operete rano). V fazi popravljanja je eden od ciljev zdravljenja preprečevanje ponovne okužbe in tudi tu ni mogoče opustiti antiseptikov. V tej fazi je možna uporaba mazila v obliki zdravila.
V ambulantni praksi polikliničnih kirurgov veliko mesto zavzema zdravljenje gnojno-destruktivnih procesov v mehkih tkivih roke in stopala (panaricij, paronihija, flegmon). Najpomembnejši pogoj za uspešno zdravljenje je drenaža žarišča, evakuacija gnojnega izcedka, sistemska antibiotična terapija in seveda lokalno zdravljenje, ki si je brez uporabe antiseptikov nepredstavljivo. V takih primerih je polivinilpirolidon-jod nepogrešljiv, saj molekula polimera omogoča, da jod prodre v vneto tkivo.
Tako je polivinilpirolidon-jodni kompleks zelo učinkovito, varno in priročno lokalno antiseptično sredstvo. Vokadin se lahko široko uporablja v kirurški praksi za zdravljenje različnih ran, kirurških okužb, opeklin, preležanin, trofičnih razjed. Jodofori morajo biti nujno vključeni v komplet zdravil pri zaposlovanju zalog za ekipe nujne medicinske pomoči, vojaško zdravniško službo.

Literatura

1. Blatun L.A. Sodobni jodofori so učinkovita zdravila za preprečevanje in zdravljenje infekcijskih zapletov. Consilium medicum. 2005, letnik 7 št.
2. Oganesyan E.A., Pavlov S.I., Petkova V.A. Epidemiološki nadzor bolnišničnih okužb v regiji Kaluga. V zbirki: Sodobni problemi epidemiologije, diagnostike in preprečevanja bolnišničnih okužb. SPb., 2003; Z. 61-63.
3. Belozer A.A., Smirnov O.A., Petkova V.A. Obvladovanje bolnišničnih okužb v urgentni bolnišnici. Sodobni problemi epidemiologije, diagnostike in preprečevanja bolnišničnih okužb. SPb., 2003; Z. 75-77.
4. Novikova N.F., Mordovtsev V.N., Parenkova T.V. Nove možnosti za zdravljenje trofičnih razjed, ran kože in mehkih tkiv, preležanin in fistul. - Consilium provisorum, 2001, letnik 1, št. - str.30.
5. Flebologija. Vodnik za zdravnike pod. ur. V.S.Saveliev. M., Medicina. 2001.
6. Lode H. Okužbe, povezane s katetrom, na oddelku za intenzivno nego. Gradivo mednarodne konference "Nozokomialne okužbe v enotah intenzivne nege". 1998; Z. 15-16.

Zelo veliko. In x uporaba pri zdravljenju okuženih ran, poškodb zaradi mikroorganizmov kože in sluznic, za zdravljenje vode in hrane, za razkuževanje medicinskih instrumentov, perila itd.

Antiseptiki in razkužila morajo imeti širok spekter delovanja proti mikroorganizmom, protozoam in glivam, zanje je značilna kratka latentna doba, visoka aktivnost, tudi v prisotnosti bioloških substratov. Pomembno je, da so zdravila kemično odporna in cenovno dostopna v smislu proizvodnje in stroškov.

Na primer, pred operacijo, biopsijo, injekcijo, punkcijo, cirkulacijo in kateterizacijo mehurja. Aktivne sestavine: polividon jod, jod. Ta članek je le lekarna. Preberite navodilo za uporabo in se glede tveganj in neželenih učinkov posvetujte s svojim zdravnikom ali farmacevtom.

Christian Mayr in ao. Markus Nagl iz Sekcije za higieno in medicinsko mikrobiologijo, ki jo je priznala nemška fundacija Rudolf Schulke. Fundacija Rudolfa Schülkeja v Hamburgu vsaki dve leti podeli higiensko nagrado znanstvenikom, ki so dosegli posebne rešitve problemov na področju higiene, mikrobiologije in preventivne medicine.

Pomembne zahteve za antiseptike so odsotnost lokalnega negativnega (na primer dražilnega) učinka na tkiva, minimalna absorpcija z mesta njihove uporabe, odsotnost alergenega učinka in nizka toksičnost.

Razkužila ne smejo poškodovati obdelanih predmetov (razbarvanje, korodiranje kovin itd.). Zaželeno je, da nimajo neprijetnega vonja.

To je sklep delovne skupine iz Innsbrucka pod vodstvom profesorja Brazena, ki je blestel na univerzi. Odsek za higieno in medicinsko mikrobiologijo. Med je eno najstarejših živil, ki jih pozna človeštvo, o njegovem uživanju pa je zapisal grški matematik Pitagora leta 585 pr. Brazilija je 9. največji izvoznik hrane na svetu.

Med je tudi ena najbolj raziskanih fitoterapevtskih snovi na svetu in je izjemno bogata z zdravilnimi lastnostmi. Njegove najbolj znane funkcije so protivnetno, imunomodulatorno in mukolitično delovanje – raztaplja sluz v dihalnih poteh in pomaga pri izločanju sluzi.

Pogost kriterij za oceno delovanja antiseptikov je t.i razmerje fenola(razmerje koncentracij fenola in testiranega antiseptika, pri katerem imajo snovi enak protimikrobni učinek).

Mehanizem delovanja različnih antiseptikov in razkužil ni enak in je lahko povezan z denaturacijo beljakovin, oslabljeno prepustnostjo plazemske membrane., zaviranje encimov, pomembnih za vitalno aktivnost mikroorganizmov.

Poleg tega, da je okusna hrana, ima antiseptične lastnosti, zdravi in ​​tudi poživlja. Njegovi minerali se zlahka asimilirajo in prispevajo k vzdrževanju okostja – s kalcijem – in regeneraciji krvi – z železom, pravi domači Maximo Asinelli.

Oglejte si nekaj zabavnih dejstev o medu. Med proizvodnjo medu čebele dodajo encim, imenovan glukoza oksidaza, ki zagotavlja, da se v sladkorju v hrani nenehno proizvaja majhna količina vodikovega peroksida. Na ta način med deluje kot nekakšno razkužilo, ki preprečuje vnetja in spodbuja obnovo novega tkiva na mestu.

Razvrstitev antiseptikov in dezinfekcijskih sredstev (po kemični strukturi)
1. Detergenti Zerigel, rokkal in drugi.

2. Derivati ​​nitrofurana Furacilin (furazolidon)

3. Fenolna skupina in njena odvod Čisti fenol Resorcinol Brezov katran

4. Barvila Briljantno zelena metilensko modra etakridin laktat

Tisti z lenobnim črevesjem se lahko zanesejo na to hrano za pomoč telesu. Med vsebuje topne vlaknine, ki povečajo nehoteno gibanje črevesja, saj delujejo kot regulator tega organa in pomagajo pri prebavi. Pred petdesetimi leti so ženske pogosto skrbele za lepoto z domačimi izdelki. Z močnimi vlažilnimi in zdravilnimi lastnostmi je bil med med priljubljenimi. Danes je še vedno odličen lepotni zaveznik, bodisi v domačih maskah ali kot osnovna sestavina v kozmetiki.

5. Halogenirane spojine Klorheksidin Kloramin B Raztopina joda, alkohol itd.

6. Spojine kovin Živosrebrov diklorid Živosrebrov oksid rumeni Srebrni nitrat Bakrov sulfat
Cinkov oksid Cinkov sulfat
7. Oksidanti Raztopina vodikovega peroksida Kalijev permanganat

8. Aldehidi in alkoholi Raztopina formaldehida Etilni alkohol

Po besedah ​​profesorja kozmetologije Mauricia Pupa ima med odlično sposobnost boja proti suhosti zgornje plasti kože in ima dolgotrajen učinek. Hidracija je tako intenzivna, da izboljša videz gub, encimi, ki jih vsebuje, pa ga naredijo močan antioksidant, ki pomaga zmanjšati razgradnjo kolagena v koži, pravi. Med, ki ga najdete na tržnicah in v lekarnah, je enostaven za nakup in odličen za ustvarjanje domače maske enkrat na teden.

Tukaj je osnovni recept: po rahlem pilingu kože z milom nanesite plast čistega medu na obraz in pustite delovati eno uro. Po tem obdobju odstranite izdelek. Kontraindicirano za otroke, mlajše od enega leta. V iskanju bolj naravnega načina za sladkanje sokov in čajev se matere odločijo za med, ne vedoč, da je uživanje izdelka kontraindicirano za dojenčke, mlajše od enega leta. Priporočilo prihaja od Nacionalne agencije za sanitarno inšpekcijo. Maisa Helena de Aguiar Toloni, raziskovalka na Zvezni univerzi v São Paulu s skoraj 300 starši, je ugotovila, da je 73 % njih v tej fazi svojim otrokom ponudilo med.

9. Kisline in alkalije Borova kislina Raztopina amoniaka

Detergenti ali kationska mila imajo detergentne in antiseptične lastnosti. Prizadenejo številne bakterije in glive. Eno od teh zdravil je cerigel. Vsebuje kationski detergent - monokvaternarno amonijevo sol cetilpiridinijevega klorida, pa tudi polivinil butiral in etilni alkohol. V to skupino spada tudi rockcal, ki ima izrazito površinsko aktivnost. Je monokvaternarna amonijeva sol. Detergenti se uporabljajo za zdravljenje rok kirurga, sterilizacijo instrumentov in opreme. V normalnih koncentracijah ne povzročajo draženja tkiva.

Nevarnost je v mikroorganizmih, ki so lahko prisotni v hrani. »Do prvega leta življenja otrokov imunski sistem ni dovolj zrel,« pravi nutricionistka. Opozorila je tudi, da bo vključitev sladkih okusov v tej starosti pri otroku razvila neustrezne prehranjevalne navade, kar lahko vodi v debelost in sladkorno bolezen.

Otroške hrane ni treba sladkati. Priporočljivo je, da se sladkorja čim bolj izogibamo, saj lahko z njegovim uvajanjem v prehrano majhnega pričakujemo zavračanje materinega mleka, razvoj zobne gnilobe in drugih bolezni, kot je hipertenzija, pravi. Nosečnice in dojenčki se morajo izogibati tudi uživanju snovi, saj lahko patogeni prehajajo z matere na otroka skozi popkovino ali med dojenjem.

Detergentov ni mogoče kombinirati z anionskimi mili, saj se njihova protimikrobna aktivnost zmanjša. Učinek detergentov se zmanjša tudi v prisotnosti organskih snovi.

Pomembna skupina antiseptikov so derivati ​​nitrofurana ... Ti vključujejo furacilin (nitrofural, nitrofurazon). Nitrofurani so širokega spektra. Škodljivo vplivajo na gram-pozitivne in gram-negativne bakterije, protozoje.

Proti bolnišničnim in kožnim okužbam. Posebna vrsta medu, imenovana Manuka, proizvedena na Novi Zelandiji, vsebuje snov, ki je strupena za bakterije, zaradi česar je učinkovit proti bolnišničnim in kožnim okužbam. Študijo je izvedla profesorica in raziskovalka Dee Carter s Fakultete za življenjske vede na Univerzi v Sydneyju v Avstraliji. Ideja je, da lahko ta sorta nadomesti antibakterijsko hrano za sterilizacijo, zdravljenje ureznin, ugrizov žuželk in drugih težav s kožo.

Čeprav je med bolj naraven, je prav tako slab za zdravje diabetikov kot navaden sladkor. Vsebuje veliko količino ogljikovih hidratov, približno 12 g na žlico. "To je enaka količina sadja, vendar je absorpcija v sadju počasnejša zaradi vlaknin," pravi Denise Duarte Iezzi, endokrinologinja v bolnišnici Sirio Libane. "Zamenjava sladkorja z medom ima vprašljive koristi, oba sta dolgoverižni ogljikovi hidrati in se hitro absorbirata," pravi.

Furacilin se uporablja predvsem zunaj za zdravljenje ran, kože, sluznic, za pranje seroznih in sklepnih tkiv. Furacilin se na splošno dobro prenaša. Včasih povzroči preobčutljivost, dermatitis.

Fenolna skupina in njegovi derivati ​​vključujejo številne dobro znane aromatične antiseptike. Sem spadajo oksibenzeni ( čisti fenol) in dioksibenzeni ( resorcinol in itd.). Fenol deluje predvsem na vegetativne oblike bakterij in gliv. Uporaba fenolnih raztopin za dezinfekcijo orodja, gospodinjskih predmetov.

Upoštevati je treba, da se strupen fenol z visoko lipofilnostjo zlahka absorbira iz kože in sluznic. in povzroča zastrupitev !!!

Resorcinol po antiseptičnem učinku je slabši od fenola. V majhnih koncentracijah ima resorcinol keratoplastične lastnosti, v velikih koncentracijah - dražilne in keratolitične. Uporablja se za nekatere kožne bolezni (na primer za ekcem, seborejo itd.), Za konjunktivitis.

Cilj, pa tudi pionirski muzej v tej akciji, je zbrati med in ga prodati ali podariti delavcem. V muzeju Grand Palace je proizvodnja približno 50 kilogramov. Poleg spodbujanja opraševanja in kasnejše diverzifikacije lokalne flore so francoski strokovnjaki ugotovili, da je med s pariških streh okusnejši in z manj nečistočami. Razlog bi bil v odsotnosti pesticidov v barvah mest, razen v barvah polj.

Če niste seznanjeni z medicinskimi izrazi ali pa ste prvič v lekarni, da jemljete zdravilo s to lastnostjo, ste morda malce kolebljivi pred besedo antiseptik. Seveda se zdi, da se zdi zelo težko, vendar brez skrbi, kaj si mislite: gre za besedo, ki izhaja iz grškega jezika, oziroma iz združitve dveh izrazov v tem jeziku, ki sta antiseptika, kar pomeni proti in gnilobo . Skratka, antiseptično zdravilo ob zaužitju uniči bakterije, ki so odgovorne za patologijo, oziroma prepreči razpad ali razgradnjo prizadete osebe.

del brezov katran vključuje fenol in njegove derivate, smole in druge spojine. Pripravek dobimo s suho destilacijo brezovega lubja. Brezov katran ima protimikrobni, keratoplastični, keratolitični in dražilni učinki. Uporablja se pri zdravljenju številnih kožne bolezni in garje.

Brezov katran je eden od sestavnih delov balzamičnega linimenta po A.V. Vishnevsky (mazilo Vishnevsky), ki se uporablja pri zdravljenju ran, kot tudi Wilkinsonovo mazilo, predpisano za garje in glivične poškodbe kože.

Obstajajo tudi nekatera zdravila, ki poleg ubijanja bakterij in mikrobov lahko preprečijo njihovo preoblikovanje ali rast. Antiseptični pripravek poleg tega, da uničuje in preprečuje razmnoževanje bakterij v prizadetih organih, lahko prepreči ali učinkovito upočasni delovanje manjših in bolj škodljivih organizmov, kot so virusi in drugi mikroorganizmi. Antiseptične lastnosti, poleg bakterij in protivirusnih zdravil, najdemo na primer v številnih razkužilih, ki jih starši uporabljajo za zdravljenje poškodb v otroštvu, ko so močno poškodovane, ali del telesa – kolena in komolce. to je le na področju farmacije: nekateri čistilni izdelki, ki jih običajno uporabljajo gospodinje, so pravzaprav antiseptični, zato lahko sterilizirajo površine in ubijejo vse bakterije, ki jih najdemo na njih, ter se tako izognejo širjenju številnih nevarnih bolezni.

V skupino barvil vključuje številne spojine različnih kemičnih struktur. Najpogosteje uporabljen derivat trifenilmetana briljantno zelena... Včasih se uporablja derivat fenotiazina metilensko modro in derivat akridina etakridin laktat.

Posebej občutljiv na barvila gram-pozitivni koki.

Antiseptiki, zdravila, v katerih najdemo

Na trgu je veliko zdravil, ki imajo antiseptične lastnosti, in zelo težko je sestaviti izčrpen seznam, saj gredo vsako leto nazaj v lekarno. Med njimi pa lahko najdete pet najpogosteje uporabljenih skupin in ki so najpogostejše, kot so alkoholi, bigvanidi, halogenirani sestavki, peroksidi in borove kisline. Alkoholi, ki se pogosto uporabljajo tudi v kirurgiji, se nanašajo na dezinfekcijo kože brez poškodb in so v glavnem sestavljeni iz etilnega alkohola. Bigvanidi se uporabljajo tudi za zdravljenje celovitosti kože, vendar so učinkovitejši proti nekaterim vrstam bakterij in gliv ter niso posebej strupeni.

Briljantno zelena je zelo aktiven in relativno hitro delujoč antiseptik. V prisotnost beljakovin zmanjša njegovo učinkovitost. Uporablja se predvsem zunaj z gnojnimi kožnimi lezijami (pioderma).

Metilensko modro(metiltionijev klorid, metilensko modro) je po aktivnosti slabše od briljantno zelene. Uporabi ga zunanje kot antiseptik, notranje pri okužbah sečil, pa tudi intravensko pri zastrupitvi s cianidom. Učinkovitost v slednjem primeru je razložena z dejstvom, da metilensko modro (v velikih odmerkih) pretvori hemoglobin v methemoglobin, ki se veže s cianidi in tvori nestrupen cianmethemoglobin.

Namesto tega so halogenirani sestavki, ki jih najdemo tudi v številnih higienskih izdelkih, čeprav imajo nizko stopnjo toksičnosti, manj učinkoviti kot drugi antiseptiki. Peroksidi, ki so zelo učinkoviti pri zdravljenju kožnih bolezni, zlasti pri spremstvu in poškodbah, so strah otrok in odraslih, saj vedno povzročajo blage bolečine.

Antiseptično zdravilo lahko vpliva na človeško telo na različne načine. Na splošno, če pogledamo večino izdelkov, ki jih najdemo v lekarni in jih je veliko mogoče kupiti brez recepta, antiseptik deluje na celično membrano in mikroskopske organizme, ki so občutljivi na to kemično sredstvo.

Etakridin laktat (rivanol) obarvan rumeno. Njegova aktivnost je precej visoka, vendar se delovanje razvija počasi. Nanesite ga navzven in za pranje okuženih votlin (plevra, peritoneum), mehurja, maternice.

Halogeni antiseptiki predstavljajo pripravki, ki vsebujejo klor in jod. Najbolj aktivni so antiseptiki, ki vsebujejo elementarne halogene ali jih sproščajo. Eno od zdravil, ki izločajo klor, je kloramin B, z antiseptičnimi in deodorantnimi lastnostmi. Uporablja se za dezinfekcijo izločkov bolnikov (na primer pri tifusnem tifusu, koleri, tuberkulozi itd.), gospodinjskih predmetov, nekovinskih instrumentov, pa tudi za zdravljenje rok in okuženih površin ran.

Med učinkovitimi antiseptiki, ki vsebujejo klor, je derivat bigvanida klorheksidin(hibitan). Izvaja protibakterijsko in fungicidno delovanje. Uporablja se za zdravljenje kirurgovih rok, operacijskega polja, ran, mehurja, kot tudi za sterilizacijo instrumentov... Pri zdravljenju rok kirurga sta možna suha koža in dermatitis.

Natančneje, antiseptik lahko spremeni strukturo celic mikroorganizmov, povzroči njihovo odmiranje ali prepreči rast ali uniči prepustnost njihovih celičnih membran. Pri etilnem alkoholu in drugih dezinfekcijskih sredstvih lahko pride do denaturacije beljakovin znotraj mikroorganizma, to je do izgube prvotnih lastnosti in delovanja molekule, kar vodi do nevtralizacije patogena in njegove smrti.

Zdravljenje otrok pri otrocih, mladostnikih in odraslih

Površinska dezinfekcija kože pred manjšimi nastopi. Zdravljenje hudega kariesa. Zdravljenje odstranjevanja tumorja. Pri protezah je priporočljivo uporabiti raztopino jodisola za potopitev prstnih odtisov tako, da jo potopimo v razredčeno raztopino jodisola.

Poleg tega pripravki, ki vsebujejo elementarni jod, vključujejo Lugolova rešitev(sestoji iz 1 dela joda, 2 dela kalijevega jodida in 17 delov vode), ki se uporablja za mazanje sluznice žrela in grla pri vnetnih procesih.

Veliko število antiseptikov predstavljeno spojine (soli) kovin.

Nemedicinska uporaba za otroke, mladostnike in odrasle

Dezinfekcija rok; zdravljenje manjših kožnih lezij; zdravljenje z meglico; zdravljenje vnetja ustne sluznice; zdravljenje po pikih žuželk. Jodizol je zelo učinkovito razkužilo. Je 3% raztopina kompleksne spojine s širokim spektrom uporabe. Ima širok razpon učinkov na proliferirajoče oblike mikroorganizmov, to so bakterije, glive in viruse. Jod, vezan v kompleksu, se sprosti v koncentraciji, ki zadostuje za dezinfekcijo, vendar ne poškoduje kože ali sluznic.

mehanizem protimikrobno delovanje kovinskih soli v nizkih koncentracijah je povezana z blokiranje sulfhidrilnih skupin encimov mikroorganizmov... Pri visokih koncentracijah, odvisno od narave kovine in kislinskih ostankov, koncentracije soli, stopnje njene disociacije in topnosti, se lahko pojavijo različni lokalni učinki: adstringentno, dražilno, kavterizirajoče (nekrotično).

Lokalno delovanje kovinskih soli povezana z denaturacijo beljakovin... Nastali albuminati so lahko gosti in ohlapni. V prvem primeru se na površini tkiva oblikuje film, tkivo se zgosti, vnetje se zmanjša, ta slika je značilna za adstringentno delovanje. Z globljim prodiranjem snovi pride do draženja celic in živčnih končičev. Ekstremna manifestacija je kavterizirajoči učinek kovinskih soli. Slednje je bolj izrazito, bolj so topni albuminati.

Glede na topnost nastalih albuminatov v vodi in bioloških tekočinah lahko kovine razporedimo v naslednjo vrsto: Pb, ... A1, Zn, Cu, Ag, ... Hg.

Pri svinčevih soli je najbolj izrazit adstringentni učinek (tvorijo goste albuminate), v solih živega srebra je kavterizirajoč. Hkrati se v tej seriji poveča protimikrobna aktivnost od svinca do živega srebra.

Kot antiseptiki so še posebej zanimive soli kovin, ki se nahajajo na desni strani vrste živo srebro in srebro.

Od živosrebrove soli V vlogi antiseptikov se uporabljajo naslednja zdravila:

a) dobro topen v vodi živosrebrov diklorid (živosrebrov klorid)- HgCl 2;

b) v vodi netopno živo srebro amidoklorid (sedimentno belo živo srebro) in živosrebrov oksid rumen(sedimentno rumeno živo srebro).

Dobro topen in disociran živosrebrov diklorid ima visoko protimikrobno delovanje. Zdravilo se uporablja za obdelavo kože rok, posode, prostorov itd. Ni primeren za razkuževanje kovinskih predmetov, saj kovine razjeda. V prisotnost beljakovin se zmanjša aktivnost živosrebrovega diklorida, zato se zdravilo ne uporablja za razkuževanje izločkov bolnikov, ki vsebujejo beljakovinske sestavine. Ima izrazit dražilni učinek, zato ga lahko le občasno uporabljamo za nego kože rok. Prav tako bi morali razmisliti da je živosrebrov diklorid zelo strupen... Zapletena točka je sposobnost snovi, da prodre v kožo in sluznico.

Rumeni živosrebrov oksid najpogosteje uporabljena z infekcijskimi lezijami oči(s konjunktivitisom, keratitisom). Običajno je predpisan živosrebrov amidoklorid s kožnimi boleznimi, kot je pioderma.

Akutna zastrupitev z živim srebrom je običajno povezan z nenamernim ali namernim zaužitjem živosrebrovega diklorida. Kaže se z bolečino v trebuhu, bruhanjem, drisko (posledica kauterizirajočega učinka na sluznico prebavnega trakta), pa tudi s spremembami v osrednjem živčevju (razburjenje, ki ji sledi depresija) in srčno-žilnem sistemu (akutna srčno popuščanje, kolaps). Po 2-4 dneh se simptomi, povezani z nekrotičnimi spremembami v ledvicah ("sublimirana ledvica") in prebavnem traktu (stomatitis, ulcerozni kolitis), povečajo. Takšna lokalizacija lezij je razložena z dejstvom, da je glavna pot izločanja živosrebrovih spojin skozi ledvice, pa tudi debelo črevo in žleze slinavke.

Zdravljenje akutne zastrupitve z živosrebrnim dikloridom predvsem preprečiti absorpcijo zdravila. V ta namen se izpere želodec, vanj se vnese raztopina protistrupa živosrebrovih spojin unitiola (vsebuje sulfhidrilne skupine, ki vežejo živo srebro). Včasih se injicira aktivno oglje, majhne količine adstrigentnih raztopin, mleko, jajčni beljak. Izpiranje želodca je treba izvajati zelo previdno, saj živosrebrov diklorid poškoduje sluznico požiralnika in želodca. Nato so predpisana odvajala, pa tudi sifonski klistir z raztopino unitiola. Za inaktivacijo absorbiranega zdravila se unitiol daje intravensko. Pri blagi do zmerni zastrupitvi je učinkovita prisilna diureza. Pri hudi zastrupitvi, zlasti z okvarjenim delovanjem ledvic, se je treba zateči k hemodializi in peritonealni dializi, ki se izvajata v ozadju intravenskega dajanja unitiola in tetacin-kalcija (CaNa 2 EDTA).

V primeru kronične zastrupitve z zdravili živega srebra (t.i merkurializem ) prizadeta je sluznica ustne votline (stomatitis), pa tudi centralni živčni sistem, hematopoeza itd. Najpogosteje je to posledica poklicne zastrupitve, povezane z delom s pripravki živega srebra. V zvezi s tem je prvi in ​​glavni ukrep odpraviti vir zastrupitve. Uporabite kot protistrup unitiol, pa tudi tetacin-kalcij, natrijev tiosulfat. Poleg tega se izvajajo ukrepi za pospešitev izločanja snovi iz telesa, izvaja pa se tudi simptomatsko zdravljenje.

Iz srebrnih pripravkov uporaba srebrov nitrat (lapis; AgNO 3), protargol ( srebrov proteinat) in ovratnik(koloidno srebro). Imajo protimikrobne, adstrigentne in protivnetne učinke. Uporabljajo se v oftalmologiji(s konjunktivitisom, blenorejo), za namakanje ran, pranje sečnice in mehurja. Poleg tega se srebrov nitrat v visokih koncentracijah in v palčkah uporablja zunaj kot sredstvo za kauterizacijo za erozije, razjede, prekomerno granulacijo in trahom.

Uporablja se tudi kot antiseptiki in adstrigenti v oftalmologiji bakrov sulfat(bakrov sulfat; CuSO 4 ∙ 5H 2 O), cinkov sulfat(ZnSO 4). Za trahom se uporabljajo posebne črtala za oči, ki vsebujejo bakrov sulfat, kalijev nitrat, alum in kafro. Topne soli (bakrov sulfat in cinkov sulfat) se lahko uporabljajo za izpiranje sečnice in mehurja.

V skupino oksidantov povezati vodikov peroksid (H 2 O 2) in kalijev permanganat (kalijev permanganat; KMnO 4). Imajo antiseptični in deodorantni učinek. Načelo delovanja obeh zdravil je pri sproščanju kisika.
Ko se nanese na tkiva v prisotnosti beljakovin, se vodikov peroksid razgradi pod vplivom katalaz s sproščanjem molekularnega kisika.

H 2 O 2 → 2H + O 2.

Vendar je oksidativna in zato protimikrobna aktivnost molekularnega kisika zanemarljiva. V tem primeru je bolj pomembno mehansko čiščenje ran, razjed, votlin, kar je povezano s sproščanjem kisikovih mehurčkov in nastajanjem pene... Vodikov peroksid ima tudi dezodorantne lastnosti. Zdravilo deluje kratek čas. Poleg tega vodikov peroksid pomaga ustaviti krvavitev.

Kalijev permanganat v prisotnosti organskih snovi odcepi atomski kisik.

2КМnО 4 + Н 2 О → 2КОН + 2МnО 2 + ЗО.

Antiseptični učinek atomskega kisika je izražen v večji meri več kot molekularno. Zagotavlja antimikrobni in deodorantni učinki in nastali manganov oksid (MnO 2) - adstrigentno. V ima visoke koncentracije kalijevega permanganata dražilni in kavterizirajoči učinek.
Prijavite se zdravilo v raztopinah za izpiranje, izpiranje, namakanje ran, zdravljenje opeklin, izpiranje želodca v primeru zastrupitve z morfinom, fosforjem itd.

Antiseptiki vključujejo tudi nekatere spojine. iz skupine aldehidov in alkoholov... Eden od predstavnikov aldehidov je raztopina formaldehid (formalin; vsebuje 36,5-37,5% formaldehida - НСНО). On ima močan antimikrobni in deodorant lastnosti. Uporablja se kot razkužilo kot tudi za predelavo usnja s potenjem. Pod vplivom raztopine formaldehida se povrhnjica zgosti (zaradi denaturacije beljakovin), zaradi česar se potenje zmanjša. Zdravilo ima izrazito nadležno dejanje.
Ista skupina lahko vključuje heksametilentetramin (urotropin). Včasih se uporablja kot antiseptik. z okužbo sečil... Bakteriostatski učinek heksametilentetramina je povezan z njegovim cepljenjem v kislem mediju in tvorbo formaldehida (če je potrebno, premik reakcije urina na kislo stran, lahko uporabite amonijev klorid). Dodeli heksametilentetramin peroralno in intravensko. V želodcu je delno uničen. Od stranskih učinkov je treba upoštevati možnost dražilnih učinkov na ledvice, kar je podlaga za njegovo odpravo.

Ima izrazite protimikrobne lastnosti etanol... Uporablja se za dezinfekcija instrumentov, obdelava rok kirurga, operacijsko polje... Protimikrobna aktivnost etilnega alkohola se poveča s povečanjem njegove koncentracije. Vendar pa za za dezinfekcijo kože je bolje uporabiti 70% etilni alkohol, ki prodre v globlje plasti povrhnjice kot 95%.

Lahko se uporablja kot antiseptik številne kisline in alkalije... Torej, za umivanje sluznice in izpiranje ust je včasih predpisano raztopina borove kisline (H 3 VO 3). Uporablja se lahko tudi na koži v obliki mazil in praškov. Vendar pa je protimikrobna aktivnost borove kisline nizka.
Za antiseptike iz skupine alkalij je raztopina amoniaka (amoniak; NH4OH; vsebuje 9,5-10,5 % amoniaka). Njegova 0,5% raztopina uporablja za zdravljenje rok kirurga. Poleg tega se lahko uporablja vdih za refleksno stimulacijo dihalnega centra.

Testna vprašanja (povratne informacije)

1. Kakšna je razlika med antiseptiki in dezinfekcijskimi sredstvi?

2. Kaj je razmerje fenola?

3. Kaj pomeni protimikrobni spekter?

4. Kakšna je razlika med bakteriostatskim in baktericidnim učinkom?

5. Razvrstitev antiseptikov in razkužil.

6. Glavni mehanizmi delovanja protimikrobnih sredstev.

7., določanje protimikrobne aktivnosti.

8. Primerjalna ocena antiseptikov iz različnih skupin.

9. Zastrupitev, ukrepi pomoči, načela protistrupa.

Do 19. stoletja se je večina kirurških posegov končala s smrtjo bolnika zaradi okužb, ki so jih prinesli zdravstveni delavci. Na srečo je napredek v medicini, kot so antiseptiki, zmanjšal odstotek smrti zaradi septikopiemije na minimum. Sodobna kirurgija uspešno uporablja različne vrste antiseptikov, o katerih bomo razpravljali v tem članku.

Kaj je antiseptik in čemu služi?

Tudi starodavni zdravilci, ki so nezavedno uporabljali naravne sestavine s protivnetnimi lastnostmi, so ugibali o odnosu patogenih mikrobov z gnojnim vnetjem ran. Kljub temu se je pravi boj proti kirurškim okužbam začel v drugi polovici 19. stoletja, ko je angleški zdravnik J. Lister objavil članek, v katerem je opisal svoj način zdravljenja odprtega zloma s 5 % raztopino karbolne kisline. Od takrat se je začelo novo obdobje v kirurgiji, kjer so se z razvojem medicine pojavile nove vrste antiseptikov.

Antiseptiki v sodobni terminologiji pomenijo niz ukrepov in manipulacij, katerih namen je uničiti mikroorganizme, pa tudi njihove spore in toksine v tkivih in makroorganizmih. Poleg tega je v kirurgiji velik pomen izraz asepsa, ki pomeni sklop ukrepov za preprečevanje razvoja patogenih mikrobov v ranah. Aseptične tehnike vključujejo tudi sterilizacijo kirurških instrumentov in pripomočkov. Poleg odkritja lajšanja bolečin in krvnih skupin so vrste aseptike in antiseptikov, ki so jih odkrili v kirurgiji v 19. stoletju, postali eden temeljnih medicinskih napredkov tistega časa. Od tega obdobja so kirurgi začeli aktivno izvajati še vedno tvegane (skoraj 100% smrtne) operacije na prsnem košu in trebušni votlini.

Glavne vrste antiseptikov v sodobni medicini

Asepsa seveda igra veliko vlogo pri operaciji in pogosto ne zahteva dodatnih ukrepov, vendar je, kot je pokazala praksa, popolna zavrnitev antiseptičnih manipulacij nemogoča. Vrste antiseptikov v medicini lahko pogojno razdelimo glede na naravo uporabljenih metod in način uporabe. V prvem primeru vrste antiseptikov vključujejo:

• Mehanski antiseptik.
• fizično.
• kemični.
• Biološki.
• Mešano.

Glede na način uporabe so kemični in antiseptiki razdeljeni na:

• Lokalno v obliki obdelave določenega dela telesa. Lokalni antiseptiki so lahko površinski ali globoki. Površinsko pomeni stranišče ran in poškodb (pranje z raztopinami, zdravljenje s praški, mazili, obkladki), globoko antiseptično pa je vnos kemičnih in bioloških protiinfekcijskih zdravil v telo z injekcijami.
• Splošno, ki pomeni nasičenost telesa z infuzijo skozi kri in limfo z antiseptičnimi zdravili (infuzija kapalk).

Mehanski antiseptik

Mehanski antiseptiki se izvajajo s kirurškimi instrumenti in vključujejo:

Fizični antiseptik

Fizikalni antiseptiki vključujejo niz ukrepov za preprečevanje razmnoževanja patogenih mikrobov in absorpcije njihovih odpadnih produktov v tkivih pacienta. Fizični antiseptiki za rane vključujejo naslednje:

Kemični antiseptik

Kemični antiseptiki vključujejo ukrepe za uničenje patogenih mikrobov v rani ali pacientovem telesu s kemičnimi sredstvi, med katerimi so:

Biološki antiseptik

Biološki antiseptiki vključujejo sredstva biološkega izvora, ki lahko delujejo tako neposredno na mikroorganizme kot posredno. Biološki antiseptiki vključujejo:

Mešani antiseptik

Kombinirani antiseptik uporablja tehnike in sredstva vseh vrst antiseptikov v kombinaciji. Kot kombinirana sredstva se uporabljajo:

• Anorganski antiseptiki.
• Sintetični analogi bioloških učinkovin.
• Sintetično proizvedena organska snov.

Vrste antiseptikov za les in druge gradbene materiale

Različne bakterije lahko povzročijo procese gnilobe in razgradnje ne le v organizmih ljudi in živali, temveč tudi v gradbenih materialih, kot je les. Za zaščito lesenih izdelkov v notranjosti in zunanjosti pred poškodbami žuželk in hišnih gob se v gradbeništvu uporabljajo različne vrste lesnih antiseptikov. Lahko so.

2.3. Kemični antiseptik

Kemični antiseptiki - preprečevanje okužbe rane in uničenje mikrobov v njej, v patološkem žarišču in v telesu kot celoti z uporabo kemikalij, ki morajo izpolnjevati naslednje zahteve.

Imeti morajo izrazit baktericidni ali bakteriostatski učinek.

Ne smejo imeti škodljivega vpliva na celico, tkiva in makroorganizem kot celoto.

Ob vseh drugih enakih pogojih ne smejo drastično izgubiti svoje aktivnosti v krvi, gnoju in živih tkivih telesa.

Razpoložljivost, enostavna uporaba in ne previsoki stroški.

V zdravstvenih ustanovah se lahko uporabljajo samo tista sredstva, ki jih je uradno odobril Oddelek za državni sanitarni in epidemiološki nadzor Ministrstva za zdravje Rusije in imajo potrdilo o državni registraciji, potrdilo o skladnosti s sistemom GOST in smernice za uporabo.

Kemični antiseptiki vključujejo naslednje skupine zdravil.

Galoidi

Pripravki z jodom: alkoholna tinktura joda 1% - 5% in 10% - za obdelavo robov rane, jodoform v obliki praškov in mazil, Lugolova raztopina za mazanje sluznice žrela.

Alkoholne raztopine joda so v medicinski praksi zagotovile neprecenljivo pomoč pri boju proti okužbam, vendar jih trenutno ni priporočljivo uporabljati za zdravljenje operacijskega polja in rok kirurga (prepovedano z Odredbo št. 720 Ministrstva za zdravje). Nastalo je precej veliko število sevov mikroorganizmov, odpornih na jod. Jod praktično ne zatira gliv in kvasovk, ni dovolj aktiven proti nekaterim virusom, ne uniči spor.

Od drugih zdravil v tej skupini se uporabljajo jodonat, jodinol, jodopiron, povidon-jod. Ta zdravila so nizko toksična in se uporabljajo predvsem kot kožni antiseptiki.

Pripravki s klorom.

Pri uporabi pripravki, ki vsebujejo klor, sproščajo aktivni klor v zrak. Poleg protimikrobnega učinka se pojavijo poškodbe tkiv kože, sluznice, oster vonj draži dihala, zato je potrebna zaščita dihal in oči. Poleg tega so pripravki, ki vsebujejo klor, zelo jedki. Na žalost v Rusiji še vedno prevladuje uporaba pripravkov, ki vsebujejo klor, medtem ko se v zahodni Evropi za dezinfekcijo uporabljajo manj strupeni kompleksni pripravki.

kloramin B- uporablja se za razkuževanje nekovinskih instrumentov, umivanje ran in za zdravljenje rok v obliki 0,5% raztopine.

Belilni prašek(aktivna snov kalcijev hipoklorit) vsebuje aktivni klor v koncentraciji od 28 do 36%. Uporablja se v obliki 0,5-10% raztopin kot dezinfekcijsko sredstvo za razkuževanje vode, posode, prostorov, pacientovih izločkov.

Kalcijev hipoklorit nevtralen vsebuje 60% aktivnega klora, med skladiščenjem je bolj stabilen kot belilo. Uporablja se v obliki 0,25, 0,5, 1% raztopin. Raztopine kalcijevega hipoklorita se uporabljajo za enake namene kot raztopine belila.

Napoved- sestava, ki vključuje natrijevo sol diklorizirane cianurne kisline, adipinske kisline in natrijevega karbonata. Proizvaja se v obliki tablet, ki vsebujejo 0,5, 2,5 in 5 g zdravila. Rok uporabnosti tablet je 2 leti, delovne raztopine pa ne več kot 5 dni. Ima baktericidno delovanje, sporicidno in fungicidno delovanje, uničuje bacile tuberkuloze in viruse. Ima rahlo dražilni učinek na kožo, sluznice, dihala. Uporablja se za tekočo in končno dezinfekcijo.

Nevtralen anolit- brezbarvna prozorna tekočina z vonjem po kloru, proizvedena v napravi STEL-10 N-120-01 z elektrokemično obdelavo raztopine natrijevega klorida v pitni vodi. Glede na namen pridobivamo in uporabljamo anolit z vsebnostjo aktivnega klora 0,01, 0,02 in 0,05 % in pH od 7,2 do 8,4. Anolit ima protimikrobne in detergentne lastnosti. Uporablja se brez redčenja, enkrat za dezinfekcijo različnih predmetov (prostorov, predmetov za nego bolnikov, sanitarne opreme ipd.). Aktiven je proti bakterijam, virusnim in glivičnim okužbam. Uporablja se za predsterilizacijsko čiščenje in sterilizacijo stekla, gume, kovin (titanovih zlitin).

Natrijev hipoklorit... Zdravilo se uporablja v koncentraciji 0,125-0,5%. 0,125% raztopina zdravila je manj strupena in se uporablja z 0,5% raztopino detergenta.

DP - 2T(Rusija) - formulacija tablet vsebuje 40 % aktivnega klora. Pri delu z zdravilom je potrebno kožo rok zaščititi z gumijastimi rokavicami.

Sanojin- ima 7-krat večjo protimikrobno aktivnost v primerjavi z drugimi zdravili, ki vsebujejo klor; 4 razred nizko nevarnih snovi, odpravlja vonjave.

"Javel"(Francija), vsebuje GPCN, se proizvaja v obliki tekočega koncentrata in tablet. Uporablja se za dezinfekcijo prostorov, opreme, predmetov za nego bolnikov, medicinskih izdelkov. Ima protimikrobni učinek, uničuje viruse, glive iz rodu Candida, dermatofite.

Septabic(Izrael) je zelo učinkovito zdravilo. Proizveden je v obliki belega prahu, brez vonja, zadovoljivo topen v vodi do koncentracije 0,5%, ne kaže jedke aktivnosti, ne draži kože in sluznic. Uporablja se v 0,15 % koncentraciji, čas dezinfekcije je 30 minut.

Deochlor tablete (Francija). Univerzalno sredstvo za splošno dezinfekcijo, za dezinfekcijo kirurških instrumentov. Ne diši, ne pokvari predelanih izdelkov, nima korozivnega učinka.

Oksidanti

Vodikov peroksid proizvaja se v industriji v obliki vodne raztopine 29 - 30% koncentracije, imenovane perhidrol. Uporablja se v obliki 3% raztopine. V tkivih se razgradi s sproščanjem prostega kisika. Ustvarja neugodne pogoje za razvoj anaerobne in gnitne okužbe. Ima šibko baktericidno delovanje, vendar dobro očisti rane od gnoja, odmrlega tkiva, bakterij, olajša odstranjevanje oblog in pospešuje strjevanje krvi v sveži rani. V 3 - 4% koncentraciji z detergenti se uporablja za pranje in dezinfekcijo krvi. 0,5 % raztopina z 0,5 % raztopino detergenta se uporablja za predsterilizacijsko obdelavo pri temperaturi 45 - 50 o C.

V zadnjih letih so postali zelo razširjeni derivati ​​vodikovega peroksida, perborati. Vsebujejo vodikov peroksid v trdni obliki in so enostavnejši za transport in shranjevanje. Razredčeno v vodi brez opazne razgradnje. Ti vključujejo naslednja zdravila.

Virkon(Slovenija) - prašek, katerega 0,5 % delovna raztopina se uporablja enkrat. 1 - 2% raztopine nanesemo večkrat v 1 delovnem dnevu. Razkužilo najvišje kakovosti. Ima baktericidno in fungicidno delovanje. Učinkovito proti vsem virusom, ki so nevarni za ljudi. Uporablja se za hkratno čiščenje in dezinfekcijo površin, opreme, steklenih predmetov, instrumentov, endoskopov. Spada v 3. razred povprečne strupenosti. Delajte z rokavicami in se izogibajte stiku z očmi.

Izvedite(Nemčija) - bel prašek za dezinfekcijo površin, opreme, inventarja. Način uporabe - mokro čiščenje. Zavira bakterije, glive, viruse. Ima visoko detergentnost in prijeten vonj, je okolju prijazen, nestrupen, delovne raztopine se lahko hranijo 24 ur.

Kalijev permanganat- energijsko oksidacijsko sredstvo. Baktericidni učinek je šibek, močan deodorant. Uporablja se pri zdravljenju razjed, ran, razjed zaradi pritiska v obliki 2-5% raztopine, za pranje mehurja in sečnice - 0,01 - 0,1% raztopina.

Kisline in alkalije

Borova kislina v obliki 2-3 % raztopine se uporablja za umivanje ran, mokrih oblog in praškov, predvsem pri okužbi rane s Pseudomonas aeruginosa.

Mravljinčna kislina- uporablja se v mešanici z vodikovim peroksidom v obliki pripravka "C-4" (pervomura) za zdravljenje rok kirurga.

Natrijev karbonat (natrijev karbonat, soda)- bel prah, dobro topen v vodi. Raztopine sode imajo šibek protimikrobni učinek, pri segrevanju se njihova aktivnost poveča. V 1 - 2% koncentracijah se uporablja za namakanje umazanega perila, posode in drugih materialov. V 1-3% koncentracijah se soda dodaja vodi med dezinfekcijo s vrenjem perila, posode, predmetov za nego bolnikov.

Deoxone- brezbarvna tekočina z izrazitim vonjem po kisu, ki vsebuje 5 - 8 % perocetne kisline, ki je aktivna snov. Za razkuževanje različnih predmetov se uporabljajo vodne raztopine deoksona z vsebnostjo zdravila v območju 1-2%. Za sterilizacijo plastike, gume, stekla in kovin, odpornih proti koroziji, priporočamo 10 - 20 % raztopine deoksona. Uporabljajo se tudi za predsterilizacijsko obdelavo medicinskih pripomočkov v kombinaciji s sintetičnimi detergenti.

Kvartarne amonijeve spojine in njihovi analogi

Po preparatih, ki vsebujejo klor, je to največja skupina razkužil, ki se najpogosteje uporabljajo v zahodni Evropi, vse pogosteje pa se uporabljajo tudi v Rusiji. Kvartarne amonijeve spojine (QAS) so kationske površinsko aktivne snovi (površinsko aktivne snovi). HOUR v ​​svoji čisti obliki se zaradi počasnega in šibkega delovanja redko uporablja. Uporabljajo se v kombinaciji z drugimi pripravki za dezinfekcijo instrumentov in antiseptično obdelavo kože. Od zdravil v tej skupini se uporabljajo septodor, septabik(Izrael), bromosept 30%.

Kompozitni antiseptiki

Številni sodobni antiseptiki vključujejo več aktivnih snovi, torej so večkomponentni.

alaminol(Rusija) - modra tekočina brez vonja, rahlo strupena. Draži kožo in sluznice. Delajte z rokavicami.

Veltolen (Rusija) - tekoči univerzalni antiseptik, pripada 4 razred nizko nevarnih snovi.

Dyulbak DTB / L ( Francija) - tekoči koncentrat temno modre barve, brez vonja, razredčen z vodo, ne korodira kovin, ne pokvari obdelanih površin. Ima detergentni učinek, baktericidno (razen pri tuberkulozi) in virucidno delovanje. Uporablja se kot 2% raztopina. Izpostavljenost pri bakterijski okužbi je 15 minut, pri virusni okužbi - 45 minut.

Etanol se pogosto uporablja v kirurgiji v obliki 70 in 96% raztopin za zdravljenje rok kirurga, dezinfekcijo instrumentov, svilo.

Mehanizem delovanja alkoholov je nepovratna koagulacija beljakovin in membranotropno delovanje. Izdelki na osnovi alkohola so predvsem kožni antiseptiki. V zadnjih letih so postale razširjene alkoholne raztopine klorheksidin biglukonata.

Karbolna kislina uporablja se samo v raztopini Krupenin (trojna raztopina) za dezinfekcijo rezalnega orodja, plastičnih predmetov.

Tar je del mazila Višnevskega, ki se uporablja pri zdravljenju ran.

Fenolni pripravki se uporabljajo za dezinfekcijo tal, sten, pohištva, dezinfekcijo predmetov, ki ne pridejo v stik z bolniki. Med sodobnimi fenolnimi pripravki je mogoče omeniti Amocid(Nemčija). Je zelen tekoči koncentrat, dobro topen v vodi in ima detergentne lastnosti. Delovne raztopine - 1-1,5%. Z njimi lahko delate z obvezno zaščito kože rok z gumijastimi rokavicami in se izogibajte stiku z očmi.

Barvila

Briljantno zelena- v obliki 0,1-2% raztopine alkohola ali vode se uporablja pri zdravljenju pioderme in opeklin.

Metilensko modro- za isti namen se uporablja šibek antiseptik v obliki 1-3-5% raztopine.

Rivanol (kot etakridin laktat) v koncentraciji 1:500, 1:2000 se uporablja za izpiranje votlin in mehurja.

Aldehidi

To je velik razred kemičnih spojin, katerih učinkovina je glutarni ali jantarni aldehid. V medicinski praksi se zaradi njihove visoke toksičnosti uporablja omejeno število aldehidov. Najpreprostejši aldehid je formaldehid.

Formaldehid v obliki 37% vodne raztopine ( formalin) se uporablja za sterilizacijo gumenih izdelkov, uroloških instrumentov. Uporaba zdravila v paraformalinskih komorah ni priporočljiva. Zdravilo je strupeno in zelo nestabilno.

Glutaraldehid ima izrazito sporicidno aktivnost. Široko se uporablja za sterilizacijo izdelkov iz termolabilnih materialov - gume, plastike itd., pa tudi za izdelke, opremljene z optiko in instrumenti. Pri sterilizaciji ne korodira.

lizoformin - 3000 (Nemčija)- prozoren tekoči koncentrat modre barve s šibkim vonjem po parfumu. Delovno raztopino pripravimo tako, da koncentrat razredčimo z vodo, večkrat uporabimo v 14 dneh. Spada v 3. razred zmerno strupenih snovi. Dezinfekcija prostorov se izvaja v odsotnosti pacientov.

Bianol (Rusija) - tekočina - koncentrat svetlo modre barve. Delovne raztopine 0,25 - 20%. Zmerno strupeno. Draži kožo in oči. Priporočljivo je, da z raztopino delate z gumijastimi rokavicami, pri čemer se izogibajte stiku z očmi.

Sidex... Uporablja se za dezinfekcijo in sterilizacijo instrumentov, ki ne prenašajo vročine (instrumenti opremljeni z optiko itd.). Ima baktericidno in fungicidno delovanje, uničuje spore in viruse.

Steranios 20 %(Francija) je namenjena dezinfekciji in sterilizaciji medicinskih pripomočkov. Ima baktericidno, sporicidno, virucidno in fungicidno delovanje. Delovne raztopine: 1% - za dezinfekcijo, 2% - za sterilizacijo.

Detergenti

Detergenti - sintetične snovi z visoko površinsko aktivnostjo, imajo baktericidni in detergentni učinek, povečujejo učinek antibiotikov in prispevajo k redčenju gnoja. Pripravki kationskega tipa: cetilperidinijev klorid, ki je del pripravkov "diocid" in "cerigel", alkildimetilbenzilamonijev klorid (roccal), degmin, klorheksidin biglukonat.

Rokkal uporablja se za razkuževanje rok kirurga (0,1%) in operacijskega polja (1%), za preprečevanje in zdravljenje okužb ran (1:5000, 1:10000).

Degmicid uporablja se za zdravljenje rok kirurga (1% raztopina).

Zerigel ob nanosu na kožo tvori film. Uporablja se za zdravljenje rok kirurga. 3-4 g zdravila se nanese na suho kožo rok in drgne 8-10 sekund. Po sušenju nastane film, ki omogoča manjši kirurški poseg. Po delu se film spere z etilnim alkoholom.

Klorheksidin biglukonat (gibitan)- baktericidno, antiseptično in fungistatično sredstvo. Na voljo v obliki 20% raztopine. Uporablja se v obliki 0,5% vodno-alkoholne raztopine za zdravljenje rok kirurga, operacijskega polja, sterilizacije instrumentov. Za zdravljenje ran, opeklin se uporablja vodna raztopina 1: 400.

jodonat- ima visoko baktericidno aktivnost proti E. coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, ima fungistatski učinek. Uporablja se za obdelavo operacijskega polja v obliki 1% raztopine, ki jo pred uporabo 3-krat razredčimo z destilirano vodo.

Septustin- domače razkužilo, ima odličen detergentni učinek. Delovne raztopine ostanejo učinkovite 7 dni. Uporabljajo se večkrat.

V to skupino antiseptikov spadata tudi Manusan in Disteril. Uporabljajo se za zdravljenje rok in kirurškega mesta.

Kemični antiseptiki nove generacije

Vegascept forte- brezbarvna prozorna tekočina s specifičnim vonjem. Ima visoko protimikrobno delovanje proti gram-pozitivnim in gram-negativnim mikroorganizmom, mikobakterijam tuberkuloze, glivam, virusom, vključno z virusom hepatitisa in HIV. Ima izrazite detergentne in dezodorativne lastnosti. Uporablja se v obliki 0,025% raztopine za razkuževanje notranjih površin, perila, posode, predmetov za nego bolnikov, za predsterilizacijsko čiščenje medicinskih izdelkov.

Diamant(koncentrat) se uporablja za dezinfekcijo notranjih površin, splošno čiščenje, razkuževanje medicinskih pripomočkov, vključno z zobozdravstveno in endoskopsko opremo. Ima širok spekter protimikrobnega delovanja, rok uporabnosti pri večkratni uporabi je 14 dni.

Mikrokid - tekočina- "takojšnje razkuževanje". Na voljo v obliki že pripravljene rešitve. Zasnovan za dezinfekcijo predmetov, opreme in površin na težko dostopnih mestih. Način uporabe - škropljenje in namakanje. Zavira bakterije, viruse, vključno s HIV in hepatitisom. Ima prijeten vonj, hitro se posuši brez ostankov.

TRN 5225 (teramin)- namenjeni za dezinfekcijo in hkrati čiščenje površin in opreme v zdravstvenih ustanovah. Zavira vitalno aktivnost bakterij, gliv in virusov. Ima detergentne lastnosti.

Sredstva za zdravljenje medicinskih izdelkov

Gigasept FF- (koncentrat, razredčitev 1:30) se uporablja za dezinfekcijo in sterilizacijo endoskopov, instrumentov, predmetov za anestezijo in oživljanje. Način uporabe - namakanje s potopitvijo. Zavira celoten spekter mikroorganizmov, vključno s sporami. Pripravljeno raztopino uporabimo večkrat v 16 dneh. Nima korozivnega učinka.

Lisetol AF(koncentrat, razredčitev 1:50) - namenjen za dezinfekcijo in predsterilizacijsko obdelavo hkrati. Način uporabe - namakanje s potopitvijo. Aktiven proti glivam, virusom, bakterijam. Uporablja se večkrat (vsaj 7 dni). Nima korozivnega učinka. Okolju prijazen, prijetnega vonja

Antiseptiki za zdravljenje kože in sluznic

Bistveno nova kakovostna raven rešitve problema dezinfekcije kože in sluznic ter drugih človeških tkiv je uporaba antiseptikov na osnovi oktenidina kot aktivne sestavine. Schalke & Mayr na osnovi oktenidina proizvaja tri mukokutane antiseptike - okteniman, okteniderm, oktenisept.

Octeniman- že pripravljena rešitev za nežno in zanesljivo razkuževanje rok kirurgov in zdravstvenega osebja. Ima hiter baktericidni učinek (v 15 sekundah), uničuje bakterije, glive, viruse. Trajanje baktericidnega delovanja je do 6 ur.

Octeniderm- po svoji sestavi praktično ustreza oktinemanu, vendar je namenjen predvsem za razkuževanje kože bolnikov, ran in šivov za razkuževanje kože pred operacijami, punkcijami, injekcijami in drugimi manipulacijami. Octeniderm deluje proti bakterijam, vključno s tuberkulozo, glivami, virusi. Proizvaja se v obliki raztopine v steklenicah po 250 ml in 1 liter. Način uporabe - pršenje, bris ali drgnjenje. Baktericidni učinek se pojavi po 15 sekundah in traja do 6 ur. Ne draži kože niti pri ekcemih, pospešuje celjenje ran.

Octenisept- ima baktericidni, virucidni in mikocidni učinek, zavira mikobakterije tuberkuloze, Pseudomonas aeruginosa, herpes, povzročitelje hepatitisa A, B, C, D in E, HIV, protozoe. Do danes ni mikroorganizma, odpornega na to zdravilo, in v Rusiji ni zdravila, ki bi bilo enakovredno po svojih lastnostih. Je brezbarvna, prozorna raztopina, pripravljena za uporabo, z nizkim vonjem. Zasnovan za higiensko, kirurško zdravljenje rok, kože, umivanje votlin, zdravljenje ran, opeklin. Ne izgubi aktivnosti v prisotnosti beljakovin in gnoja. Učinkuje po 30 sekundah. Trajanje delovanja do 1 ure.

Drugi sodobni antiseptiki vključujejo:

Zagrosept - Uporablja se za razkuževanje rok kirurgov in medicinskega osebja. Aktiven proti bakterijam, vključno s tuberkulozo, glivami, virusi (vključno z virusom HIV in hepatitisom B). Način uporabe - drgnjenje. Dezinfekcijski učinek se pojavi po 30 sekundah in traja do 6 ur. Mehča in dezinficira kožo, ni strupena. Proizvaja se in uporablja v obliki raztopine (steklenice po 1 l in 450 ml).

Veltosept - izdelek za higiensko obdelavo rok medicinskega osebja, zdravljenje rok kirurga, kože operacijskega polja, kože pri injekcijah in drugih manipulacijah, za dezinfekcijo površin, dezinfekcijo instrumentov, fleksibilnih endoskopov. Deluje na bakterije (vključno s tuberkulozo, virusi (vključno s hepatitisom A, B, C, gripo, parainfluenco, herpesom, HIV), OOI (kuga, kolera), spore, glive.

Za higiensko nego rok medicinskega osebja se 3 ml izdelka nanese na kožo rok in vtrite 30 sekund.

Zdravljenje rok kirurga pred operacijo vključuje: umivanje rok pod pipo, sušenje s sterilno krpo iz gaze, nanos zdravila na roke po 5 ml (vsaj 2-krat) in vtiranje 5 minut.

Zdravljenje operacijskega polja se izvaja tako, da kožo dvakrat obrišemo z gaznimi tamponi, ki jih 2 minuti obilno navlažimo s sredstvom.

Oblika za sproščanje je raztopina, pripravljena za uporabo, v posodah po 75 ml, 1 l in 5 litrov.

Manopronto(Johnson-Johnson, ZDA). Učinkovito proti bakterijam, virusom, mikobakterijam tuberkuloze, glivam. Ne povzroča alergijskih reakcij in draženja kože, vsebuje zaščitne in negovalne sestavine za kožo. Na voljo v steklenicah po 100 in 500 ml.

Nitrofurani

Nitrofurani so zdravila širokega spektra z nizko toksičnostjo. Učinkovito proti gram-pozitivni, gram-negativni flori, trichomonas, lamblia, spirohete, velikih virusov. Zdravila v tej skupini: furadonin, furazolidon, furagin-K, furazolin - uporablja se interno, solafur ali furagin - K- intravensko, furacilin navzven. Izločajo se predvsem z urinom, kar omogoča uporabo pri okužbah sečil. Furacilin se uporablja zunaj za zdravljenje in preprečevanje gnojno-vnetnih procesov v obliki vodne raztopine 1: 5000, alkohola 1: 1500 in mazila 0,2%. Za izpiranje votlin se uporablja raztopina furacilina 1: 1000. Za povečanje antiseptičnih lastnosti raztopine dodamo 1 ml 20% raztopine klorheksidina k 1000 ml raztopine furacilina 1: 1000.

Sulfanilamidni pripravki

Sulfanilamidni pripravki: sulfaetidol, sulfadimetoksin, sulfalen in drugi.. Imajo bakteriostatski učinek. V kirurgiji se pogosto uporabljajo v kombinaciji z antibiotiki.

Druga zdravila za kemoterapijo

Metronidazol (trihopol) in njegovi derivati: metragil, flagil- uporabljajo se za zdravljenje anaerobnih okužb, dobro se kombinirajo s sulfonamidi in antibiotiki. Učinkovito pri giardiazi in amebiazi.

Flukonazol (Diflucan)- derivat tiosola. Učinkovito za različne glivične okužbe.

Derivati ​​kinoksalina:

Kinoksidin- zdravilo širokega spektra, učinkovito proti Proteus, Pseudomonas aeruginosa in Escherichia coli, stafilokokom, streptokokom, povzročiteljem plinske gangrene. Uporablja se po 0,25, trikrat na dan

dioksidin - zelo učinkovito antibakterijsko sredstvo širokega spektra. Uporablja se za zdravljenje plevritisa, peritonitisa, flegmona. Učinkovito pri anaerobnih okužbah in okužbah, ki jih povzroča Pseudomonas aeruginosa.

2.4. Biološki antiseptik

Biološki antiseptik – uporaba bioloških sredstev za preprečevanje okužb in boj proti okužbam v človeškem telesu. Ta zdravila vključujejo antibiotike, encime, bakteriofage in imunska zdravila.

Antibiotiki

Antibiotiki - snovi mikrobnega, živalskega, rastlinskega izvora z antibakterijskim delovanjem. Zanje so značilne naslednje lastnosti:

Večina jih je netoksičnih ali nizko toksičnih v terapevtskih odmerkih.

Mnogi od njih, ki imajo močan antibakterijski učinek, hkrati ne poškodujejo tkiv makroorganizma v terapevtskih odmerkih.

Poseben učinek imajo le na določene vrste mikrobov. Poleg tega je obseg njihovega delovanja, tako imenovani spekter, precej širok.

V prisotnosti gnoja in krvi se njihova aktivnost ne zmanjša.

Niso kumulativne.

Glede na naravo delovanja na mikrofloro ločimo antibiotike ozkega, širokega in vmesnega spektra delovanja. Poleg tega obstaja koncept - rezervni antibiotiki (fluorokinoloni, karbopenemi). Uporabljajo se v primerih, ko občutljivost patogena na okužbo ni znana; ko je flora, ki je povzročila infekcijski proces, neobčutljiva na tradicionalno uporabljene antibiotike in bolnišnične (nozokomialne) okužbe.

Zdravila iz skupine penicilinov imajo baktericidni učinek, so učinkoviti proti gram-pozitivni flori, spirohetam. V kirurgiji se pogosteje uporablja natrijeva sol benzilpenicilina.

Zdravila s podaljšanim sproščanjem: Bicilin -1, Bicilin - 3, Bicilin - 5 se dajejo intramuskularno 1-krat na teden, 1-krat na 3 dni, 1-krat na 4 tedne. Uporabljajo se v primerih, ko je treba ustvariti dolgoročno terapevtsko koncentracijo penicilina v krvi.

Polsintetični penicilini: natrijeva sol oksacilina (oksacilin), ampicilin, meticilin natrijeva sol (meticilin), karbenicilin, ampiox. Učinkoviti so proti sevom mikroorganizmov, odpornih na benzilpenicilin. Ampicilin in karbenicilin delujeta proti gram-pozitivnim in gram-negativnim mikroorganizmom.

Penicilini, zaščiteni z zaviralci: amoksacilin/klavu-

lant, ampicilin / sulbaktam (ampisid), tikarcilin / klavulant - imajo razširjen spekter zaradi PRSA, ki proizvaja betalaktamaze; piperacilin/tazobaktam ima širok spekter delovanja, ki zajema večino gram-pozitivnih in gram-negativnih mikroorganizmov, uporablja se za bolnišnične okužbe.

Cefalosporini predstavljajo enega najobsežnejših razredov antibakterijskih zdravil. Obstajajo 4 generacije cefalosporinov, od katerih so prve tri predstavljene za peroralno in parenteralno uporabo. Indikacije za uporabo zdravil vsake generacije so odvisne od značilnosti njihovega protimikrobnega delovanja.

Cefalosporini prve generacije: cefazolin (kefzol), cefaleksin (keflex), cefalotin - imajo visoko antistafilokokno aktivnost, so učinkoviti proti streptokokom in gonokokom. Stopnja aktivnosti proti gram-negativnim bakterijam ni visoka.

Cefalosporini 11. generacije: cefamandol, cefuroksim, cefalotin, cefoksitin - imajo širši spekter delovanja proti gram-negativnim mikroorganizmom.

Cefalasporini 111 generacij: cefaperazon (cefobid), ceftazidim (fortum), cefataksim (klaforan). Bolj aktiven kot zdravila 1. in 11. generacije, zlasti v zvezi z gram-negativno floro.

Cefalosporini: 1. generacije: cefepim - poleg lastnosti, značilnih za cefalosporine 111. generacije, so bolj aktivni proti nefermentirajočim mikroorganizmom, proti mikroorganizmom - hiperproducentom beta-laktamaz razreda C, večja odpornost na hidrolizo ESBL. Uporabljajo se predvsem za hude bolnišnične okužbe, ki jih povzroča mikroflora, odporna na več zdravil, okužbe v ozadju nevtropenije in druga stanja imunske pomanjkljivosti.

Cefalosporini, zaščiteni z zaviralci(cephaperazon/sulbactam) odlikuje širši spekter delovanja zaradi delovanja proti anaerobnim mikroorganizmom, zdravilo je aktivno tudi proti večini sevov enterobakterij, ki proizvajajo beta-laktamaze širokega in razširjenega spektra.

Karbopenemi so antibiotiki izjemno širokega spektra delovanja, spadajo v rezervno skupino in so namenjeni zdravljenju hudih okužb različnih lokalizacij z neučinkovitostjo antibiotikov drugih skupin, saj imajo neprekosljivo odpornost na beta-laktamaze, hkrati pa sproščajo endotoksinov je minimalno. Predpisani so v primerih, ko pri bolniku s hudo okužbo ni znana odpornost flore na antibiotike in v primeru bolnišnične (nozokomialne) okužbe. Ta skupina vključuje: tienam, meropenem, ertapenem.

Tienam - imipenem v kombinaciji s cilastatinom v razmerju 1:1.

Meropenem - nov karbapenem 2-4 krat bolj aktiven kot imipenem proti aerobnim gram-negativnim mikroorganizmom, vendar ima manjšo aktivnost proti stafilokokom, nekaterim streptokokom in enterokokom. Njegovo delovanje proti gram-pozitivnim anaerobnim bakterijam je podobno delovanju imipenema.

Ertapenem Ima spekter antibakterijskega delovanja proti gram-pozitivnim in gram-negativnim aerobnim in anaerobnim mikroorganizmom, primeren je v režimu odmerjanja (1 g enkrat na dan) in izbiri med intravenskim in intramuskularnim dajanjem.

Makrolidi: eritromicin, spiramicin, klaritromicin in drugi - so aktivni proti gram-pozitivnim kokom in znotrajceličnih patogenov. Nizka toksičnost. Delujejo bakteriostatsko, v visokih koncentracijah pa lahko delujejo baktericidno na nekatere vrste hemolitičnih streptokokov in pnevmokokov. Imajo rahel protivnetni in imunomodulatorni učinek.

Linkozamidi(linkomicin, klindamicin). Linkomicin- Visoko učinkovit antibiotik, zlasti proti streptokokom in pnevmokokom. klindamicin 8-krat bolj aktiven kot linkomicin proti aerobnim gram-pozitivnim kokom, širši spekter njegovega delovanja proti številnim gram-pozitivnim in gram-negativnim anaerobnim bakterijam ter protozojem.

V medicinski praksi je najbolj relevanten in najpogostejši ukrep dezinfekcija prostorov, kirurških instrumentov in neposredno posameznih delov človeškega telesa. To pomeni uporabo posebnih orodij. V tem članku bomo podali podrobne informacije o tem, kaj je antiseptik.

Določitev ukrepov z uporabo protimikrobnih sredstev

Metode sterilizacije in dezinfekcije imajo temeljno vlogo pri izvajanju različnih terapevtskih posegov. Poznavanje tega predstavlja glavne odseke pri usposabljanju za pridobitev medicinske izobrazbe. Če želite razumeti, kaj je antiseptik, morate najprej ugotoviti, kaj sta antiseptik in aseptik.

• Asepsa je niz preventivnih ukrepov, ki preprečujejo pojav patogenih mikroorganizmov. Zahvaljujoč njim je pacient zanesljivo zaščiten pred vnosom povzročiteljev okužb v odprte rane, pa tudi v organe, tkiva in druge telesne votline. Asepsa je obvezna za diagnozo, kirurgijo in mikrobiološke raziskave.
• Antiseptik je kompleksno zatiranje ali uničenje organizmov, ki predstavljajo potencialno nevarnost za zdravje pacienta, na sluznicah, poškodovani koži in votlinah.

Obstajata dva vira okužbe:

• Eksogeni. Zunanji dejavniki so vzrok za prodiranje mikrobov. Ko patogeni vstopijo od zunaj, se zdravstveni delavci zatečejo k asepti.
• Endogena. Okužba je v človeškem telesu. V tem primeru imajo glavno vlogo antiseptiki.

Antiseptik

Ker se bomo podrobneje pogovorili o sredstvih, s katerimi se izvaja zdravljenje za uničenje bakterij, se bo smiselno poučiti o vrstah antiseptikov.

Preventivni. Sestoji iz izvajanja naslednjih ukrepov:

• Zdravljenje svežih odprtih ran.
• Higienska obdelava rok.
• Dezinfekcija delovne površine.
• Previdnostni ukrepi za novorojenčke, kot je čiščenje popkovine.
• Zdravljenje rok kirurgov pred operacijo.
• Antiseptik za sluznice in kožne okužbe.

Terapevtski. Antiseptiki v medicini se uporabljajo po navodilih. Vsaka vrsta zdravljenja ima svoja sredstva. Tukaj je njihov seznam:

• Biološki (sredstva, razvita na osnovi antagonističnih bakterij in bakteriofagov).
• Kemični antiseptiki (bakteriostatična in baktericidna zdravila).
• Mehanski antiseptik (uporaba raztopin za primarno zdravljenje ran in po odstranitvi okuženih mest tkiva).
• Fizikalna metoda (sorpcija, drenaža, kirurško zdravljenje).
• Kombinirano.

Vrsta antiseptika, ki je omenjena zadnja, se najpogosteje uporablja v medicinski praksi, ker ena metoda zdravljenja ni dovolj. Kaj je antiseptik v celoti? Poglejmo, kako se to zgodi na primeru zdravljenja sveže rane.

Poleg kirurških tehnik (kemičnih in mehanskih) se izvajajo biološki antiseptiki. Za neposreden učinek na povzročitelja se daje serum za tetanus ali antibiotiki. Po prvi pomoči se takoj predpiše fizični antiseptik, ki vključuje fizioterapevtske postopke.

Vloga baktericidnih sredstev

Logično je, da je za izvajanje antibakterijskih zdravljenj treba najti snovi, ki lahko premagajo škodljive bakterije. Antiseptik je sredstvo, ki preprečuje procese razgradnje in uničuje gnitne mikroorganizme. Zdravila, razvita v ta namen, so razvrščena glede na njihove terapevtske učinke:

• Bakteriostatik zavira rast infekcijskih patogenov.
• Germicidno uničuje patogene.
• Mikrobicidi pomagajo razgraditi virusne delce.
• Antibakterijska sredstva preprečujejo rast bakterij.

Delovanje protimikrobnih sredstev

Takšne snovi prodrejo v stene bakterijskih celic in poškodujejo njihove celične membrane. To bodisi zavira presnovne procese mikroorganizmov bodisi spremeni prepustnost njihovih celičnih sten. Antiseptiki so zasnovani tako, da zavirajo ali popravijo rast patogenih mikrobov na mestih živega tkiva. Zahvaljujoč njim se zmanjša tveganje okužbe in okužbe pri ljudeh in živalih.

Ko je predpisano protimikrobno zdravilo, se od pacienta odvzame vzorec patogena in se preveri njegova občutljivost na povzročitelja. Pri izbiri lokalnega antiseptika prepoznamo naravno reakcijo mikrobov na mestu nanosa antibakterijske tekočine.

Spada v kemično skupino antiseptikov

Anorganske snovi vključujejo alkalije, kisline, perokside. Tu se uporabljajo tudi ločeni elementi: klor, srebro, baker, jod, cink, brom, živo srebro.

Organska skupina sintetičnih snovi vključuje derivate fenolov in alkoholov, kinoline, alkalije, aldegine, kisline, nitrofurane in barvila.

Bioorganski antiseptiki so izdelki, pridobljeni iz naravnih predmetov. Kot biološke surovine lahko služijo lišaji, gobe in nekatere rastline.

Kot učinkoviti antiseptiki so se izkazali tudi naftni derivati, eterična olja, katran in naravne soli.

Vse zgoraj navedene kemične in biološke snovi so zdravila in se lahko uporabljajo doma.

Kemikalije, priljubljene v medicini

• Fenol je najpogostejše sredstvo, ki se uporablja za zdravljenje rok kirurgov pred operacijo. Je del drugih antibakterijskih zdravil. Orodje lahko premaga viruse in je predpisano za izpiranje ust in žrela. Fenol v obliki prahu se uporablja za zdravljenje popkov pri dojenčkih. Poleg tega ima analgetični učinek.
• Spojine, ki vsebujejo kovine. Posebnost teh snovi je njihovo selektivno in specifično delovanje. Imajo toksičen učinek na bakterije in so nežni za človeško telo. Zaradi teh lastnosti se uporabljajo za zdravljenje občutljivih organov. Živosrebrov oksicianid služi kot razkužilo. Z njegovo raztopino se obdelajo optični instrumenti. Oči in sluznico speremo s srebrovim nitratom.
• Haloidi. Alkoholna tinktura joda se uporablja kot antiseptik za kožo pred operacijo in vensko punkcijo. Pogosto se uporabljata tudi jodopiron in jodonat. Kloramin je učinkovit antiseptik za rane, saj vsebuje aktivni klor. Kontaminirana odprta žarišča namakamo z raztopino natrijevega hipoklorita in speremo.
• Alkalije. Iz te skupine se za zunanjo obdelavo uporabljajo raztopina amoniaka (10%), natrijev borat in amoniak.
• Oksidirajoča sredstva. Gnojne rane med previjanjem speremo z vodikovim peroksidom, izdelujemo tudi losjone in izpiranja. Raztopina ne prodre v tkiva, uporablja se za razgradnjo rakavih tumorjev in krvavitev sluznic.
• Barvila. Briljantna zelena ima izrazit protimikrobni učinek. V medicini se antiseptik uporablja za boj proti Pseudomonas aeruginosa in stafilokoku. "Zelenka" dobro očisti gnojne kožne lezije, odrgnine, sluznice ust, površinske rane.
• Aldehidne spojine. Vodna raztopina formalina (40%) se uporablja za dezinfekcijo medicinskih instrumentov, rokavic, odtokov. Šibka raztopina (4%), zdravljenje predmetov za nego bolnikov. Za sterilizacijo optičnih instrumentov se uporablja suh formaldehidni prah. Bakterije in njihove spore lahko uniči v 5 urah.
• kisline. Raztopina borove kisline preprečuje rast in razmnoževanje številnih vrst bakterij. Uporablja se za zdravljenje razjed, ran in za izpiranje ust.

Najboljše zdravilo

Med razpravo smo ugotovili, da je zdravnikom in njihovim pacientom na voljo veliko zdravil, od katerih ima vsako specifičen učinek na bakterije. Ne moremo reči, da je katera izmed njih najbolj učinkovita. Poskušali bomo izpostaviti več kriterijev, po katerih se določi najboljši antiseptik glede na njegove lastnosti. Prvič, vredno zdravilo ima bodisi dober baktericidni učinek, ki je namenjen smrti mikroorganizmov, bodisi bakteriostatičen, ki pomaga ustaviti njihovo razmnoževanje. Drugič, mora biti okolju prijazen in ne sme imeti stranskih učinkov na človeško telo. Tretjič, zdravilo se šteje za visokokakovostno, če ima širok spekter pozitivnih terapevtskih učinkov. Upoštevati je treba tudi, ali se bo antiseptik raztopil v lipidih. Protimikrobna aktivnost zdravila se ne sme zmanjšati v obdobju odpornosti telesa, na primer v prisotnosti fizioloških in patoloških substratov.

Pomembna dejavnika pri izbiri izdelka sta cena in jamstvo za varnost njegovih antibakterijskih lastnosti.

Droge

Sredstva v obliki pršila veljajo za zelo priročna za uporabo. Antiseptiki te vrste ne povzročajo nepotrebnih težav pri njihovi uporabi. Nekatera zdravila so komercialno na voljo v velikih posodah, ki omogočajo uporabo pršilne steklenice. Najpogostejša zdravila so: "Himetic", "Panthenol", "Eco Breeze", "Octenisept", "BioLong", "Desisprey", "Combi Liquid", "Medonica".

Antiseptiki v obliki mazila predstavljajo naslednja zdravila: "Geksikon", "Rescuer", "Betadin", "Levomikol". In tudi mazila: salicilno-cinkova, borna, tetraciklinska in ihtiolna.

Pomembno je vedeti, da številni zunanji antiseptiki vsebujejo antibiotike, ki lahko izzovejo alergije. To je treba upoštevati pri izbiri zdravila.

Naravni antiseptiki

Številna zdravilna zelišča imajo dezinfekcijski učinek. Sequence, olje mandarine, aloe vera, dresnik, limeta, timijan odlikujejo dobre baktericidne lastnosti. Uporabljajo se v tradicionalni medicini, pa tudi pri razvoju farmacevtskih izdelkov.

• Lekarniške tinkture: ognjič, kamilica, listi evkaliptusa.
• Olja: brina, kadila, evkaliptusa, limete in čajevca.

Bujon iz krhlika pomaga pri zdravljenju vrenja in ekcemov. Lanena semena se uporabljajo za ustne razjede.

Druga področja uporabe

Ugotovljeno je bilo, da so se bakterije v zadnjih letih prilagodile tradicionalnim metodam razkuževanja, njihovo razmnoževanje pa se je bistveno pospešilo. Za preprečevanje okužbe z glivičnimi in virusnimi okužbami se v frizerskih salonih uporabljajo visokokakovostne kemikalije. Spodaj je kratek opis nekaterih od njih.

Antiseptično pršilo "Bacillon AF" deluje proti standardnim virusom. Uporablja se za hitro obdelavo površin in orodij. Ta izdelek je treba uporabljati previdno, saj izsuši kožo in povzroči luščenje. Sestava: etanol (4,7%), propanol-1 (45%), glutoronski aldehid (45%), propanol-2 (25%).

"Aerodezin". Razpršilo na osnovi alkohola, namenjeno hitri obdelavi. Po namakanju predmetov sredstvo pustimo na površini približno 30 sekund. Pri dolgotrajni uporabi se na instrumentih pojavi siv premaz. Sestava: didecildimetilamonijev klorid (0,25%), protanol-1 (32,5), etanol (18%). V skladu z navodili se zgoraj omenjeni antiseptiki ne uporabljajo za obdelavo medicinskih instrumentov.

Najnovejša inovacija je čistilo za roke v razpršilu. Uporabljajo se lahko na vseh javnih mestih in na prostem. Običajno so na voljo v dozirnih steklenicah, ki jih je enostavno prenašati.

Široka uporaba antiseptikov je opažena tudi v gradbeništvu. Ščitijo lesene konstrukcije pred pojavom modre barve, razpok, žuželk in služijo kot glavni sloj za barvanje. Antiseptiki prodrejo v les in na površini tvorijo film, ki ščiti pred prihodnjimi poškodbami.