Kako se manifestira pljučni rak: kaj je mogoče določiti v zgodnjih fazah. Faze (stopnje) pljučnega raka Zunanji znaki pljučnega raka

Statistični podatki o pojavnosti pljučnega raka so protislovni in razpršeni. Jasno pa je ugotovljen vpliv nekaterih snovi na razvoj bolezni. Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) poroča, da je glavni vzrok pljučnega raka kajenje tobaka, ki povzroči do 80 % vseh prijavljenih primerov te vrste raka. V Rusiji vsako leto zboli približno 60 tisoč državljanov.

Glavna skupina bolnikov so dolgoletni kadilci, moški, stari od 50 do 80 let, ta kategorija predstavlja 60-70% vseh primerov pljučnega raka, stopnja umrljivosti pa je 70-90%.

Po mnenju nekaterih raziskovalcev je struktura pojavnosti različnih oblik te patologije glede na starost naslednja:

do 45 – 10% vseh primerov;

od 46 do 60 let - 52% primerov;

od 61 do 75 let – 38% primerov.

Do nedavnega je pljučni rak veljal za pretežno moško bolezen. Trenutno se povečuje pojavnost žensk in niža starost prvega odkritja bolezni. Raziskovalci ta pojav povezujejo s povečanjem števila kadilk (do 10%) in ljudi, ki delajo v nevarnih industrijah.

Število obolelih žensk od 2003 do 2014. povečala za približno 5-10 %.

Trenutno je razmerje med spoloma pri pojavnosti pljučnega raka:

v skupini do 45 let – štirje moški proti eni ženski;

od 46 do 60 let - osem proti ena;

od 61 do 75 let – pet proti ena.

Tako se v skupinah pod 45 in po 60 letih opazno poveča bolnic nežnejšega spola.

Kako dolgo živijo s pljučnim rakom?

Za bolezen je značilna visoka smrtnost. Ta lastnost je povezana s pomembnostjo dihalne funkcije za telo.

Življenje se lahko nadaljuje z uničenjem možganov, jeter, ledvic in vseh drugih organov, dokler se ne ustavi dihanje ali srce. V skladu s kanoni sodobne patofiziologije je biološka smrt prenehanje dihanja ali srčnega utripa.

Na določeni stopnji kancerogeneze se pri bolniku pojavi hiter upad vitalnih funkcij z zmanjšanjem dihalne aktivnosti pljuč. Delovanja pljuč je nemogoče kompenzirati z umetnimi napravami, proces izmenjave zraka (atmosferski zrak - pljuča - kri) je edinstven.

Obstajajo statistični podatki o petletni stopnji preživetja ljudi na različnih stopnjah pljučnega raka. Jasno je, da imajo bolniki, ki so deležni zdravstvene oskrbe v zgodnjih fazah raka, večjo možnost, da si rešijo življenje. Vendar pa brez popolnih informacij o značilnostih patogeneze ni etično dajati individualne prognoze.

Medtem pa je stopnja preživetja bolnikov statistično značilno višja z različnimi lokalizacijami lezije na periferiji ali v središču pljuč, kjer se nahajajo glavna dihala, številne velike žile in živčni vozli.

Velike možnosti za dolgoročno preživetje s periferno pljučno boleznijo. Obstajajo primeri pričakovane življenjske dobe več kot deset let od trenutka diagnoze. Posebnost karcinogeneze periferne oblike raka je počasen potek in dolgotrajna odsotnost bolečinskega odziva. Bolniki tudi v četrti fazi imajo razmeroma dobro fiziološko stanje in ne čutijo bolečin. Le v kritičnem obdobju se poveča utrujenost, zmanjša teža in po metastazah v vitalne organe se razvijejo bolečine.

Majhne možnosti za centralni rak. Pričakovana življenjska doba od trenutka diagnoze ne presega 3-4 let. Aktivna karcinogeneza traja v povprečju 9-12 mesecev. Za tumor je značilna agresivnost, zlasti v zadnjih fazah, ko je kakršno koli sodobno zdravljenje neučinkovito, zanj pa je značilen razvoj bolečine, ko so prizadeti osrednji bronhiji in metastaze v sosednje organe.

Poleg tega je agresivnost raka odvisna od mikroskopske (histološke) zgradbe celice, na primer drobnocelične ali nedrobnocelične (oblika celice).

Zdravniki manj verjetno podaljšajo življenje bolnikov z drobnoceličnim rakom, tudi po radikalnih operacijah in ponovitvah karcinogeneze.

Pljučni rak, zlasti njegove periferne oblike, je težko diagnosticirati v zgodnjih fazah kancerogeneze.

Vzroki za diagnostične napake so:

podobna gostota normalnih celic in malignih tvorb, kamuflaža prizadetih celic kot zdravih - vse to otežuje diagnozo, vključno s slikovnimi metodami;

lokacija lezije pod kostnim tkivom prsnega koša;

odsotnost regionalnih bezgavk, ki se nahajajo blizu površine kože in se najhitreje odzivajo na patogenezo;

šibka občutljivost na bolečino v perifernih predelih pljuč, ki nimajo receptorjev za bolečino;

visoka stopnja kompenzacijske zaščite oziroma dolga odsotnost nevarnih kliničnih simptomov, ki zmedejo diagnostike zaradi podobnosti z boleznimi, ki jih je mogoče zdraviti z zdravili in ne kirurško.

Diagnostične faze določanja simptomov pljučnega raka in njegovih vrst vključujejo kopičenje ali sintezo kliničnih, morfoloških, histoloških informacij o bolezni in njihovo kasnejšo analizo.

Tako diagnoza katere koli bolezni, vključno s to, vključuje dve področji raziskav (sinteza in analiza) in tri stopnje diagnoze (primarni znaki, splošni simptomi, diferencialni simptomi):

Primarni znaki bolezni. Pacientovi občutki v obliki hemoptize, kašlja, utrujenosti, progresivne shujšanosti, slabega zadaha in drugih znakov, s katerimi se oseba, ki se počuti bolno, obrne na zdravnika za posvet in ugotovi vzroke bolezni.

Splošni simptomi. Določitev lokalizacije patogeneze (v osrednjem, perifernem, apikalnem delu pljuč). Nameščeno:

fizikalne metode (inspekcija, palpacija, tolkanje ali tapkanje za določitev območij spremenjenega zvoka, avskultacija ali poslušanje sprememb dihalnih zvokov);

metode vizualizacije, vključno z ionizirajočimi - rentgen, CT in modifikacije, radioizotop, PET, PET-CT; neionizirajoče – ultrazvok, MRI in modifikacije;

laboratorijske metode (splošne klinične, specifične, vključno s tumorskimi markerji).

Diferencialni simptomi. Potrebni so za onkologe, da pojasnijo spremembe na celični in mikrofiziološki ravni, na primer za določitev nedrobnoceličnih in drobnoceličnih oblik raka ali njihovih sort. Določeni so s citološkimi in histološkimi metodami v različnih modifikacijah, včasih dopolnjenimi z instrumentalnimi metodami vizualizacije; najbolj informativne so metode PET in PET-CT.

V sodobni onkologiji so najbolj obetavna metoda zgodnje diagnoze presejalni pregledi. Gre za obsežen zdravstveni pregled relativno zdrave populacije. Presejanje nekaterih oblik raka učinkovito nadomešča diagnozo s klasično metodo treh korakov. Na žalost se presejalne študije za ugotavljanje pljučnega raka pri nas ne izvajajo zaradi nizke učinkovitosti instrumentalnega odkrivanja bolezni.

Za široko izvajanje presejanja je potrebno:

razpoložljivost učinkovitih, zelo občutljivih diagnostičnih naprav;

visoko usposobljeno medicinsko osebje;

onkološka ozaveščenost prebivalstva.

Če prva dva pogoja država v zadnjem času bolj ali manj uspešno izpolnjuje, pa naš članek poziva k povečanju rakotvornosti in občutka odgovornosti za lastno zdravje.

Sploh si ne prizadevamo, da bi vsakogar, ki bere, spremenili v onkologa. Naša naloga je optimizirati sodelovanje med bolnikom in zdravnikom. Navsezadnje gre vsak deveti od desetih bolnikov s pljučnim rakom k zdravniku okrožne klinike.

Kašelj s pljučnim rakom

Kašelj je zaščitna reakcija dihalnih organov na draženje specifičnih receptorjev. Nastane ob kratkotrajnih ali dolgotrajnih endogenih (notranjih) ali eksogenih (zunanjih, tujih) učinkih na receptorje.

Med prvim sestankom poskusite zelo natančno opisati refleks kašlja, če obstaja. Čeprav kašelj ni patognomonični simptom pljučnega raka, včasih kaže na naravo patogeneze. Kombinacija raziskovalnih metod - tolkal in radiografije lahko zdravniku zagotovi dragocen material za analizo med prvo diagnozo.

Za patološke (dolgotrajne) zvoke kašlja so značilni:

močan šibek;

pogosto/redko;

glasno/hrupno (hripavo);

dolg/kratek;

valjanje/sunkovito;

boleče/neboleče;

suho/mokro.

Naslednji zvoki kašlja niso značilni za poškodbo pljuč: močan, glasen, kratek. Najverjetneje označujejo lezije grla in sapnika ali onkologijo na teh območjih. Kašelj, ko ga dražijo receptorji, ki se nahajajo na glasilkah, se kaže kot hripav ali hripav zvok.

Značilni zvoki kašlja pri draženju receptorjev v pljučnem tkivu:

Šibko, dolgotrajno, dolgočasno, globoko - označuje zmanjšanje elastičnosti pljuč ali patoloških procesov, razpršenih v tkivih.

Boleče, ki se spremeni v nežno obliko - kašelj, kaže na vpletenost pleure okoli pljuč v patogenezo ali lokalizacijo patogeneze v velikih bronhih osrednje cone, občutljivih na bolečino. Bolečina se poveča z gibanjem prsnega koša. Če pri avskultaciji (poslušanju) pljuč zaznamo kombinacijo bolečega kašlja in pljuskanja, to pomeni kopičenje tekočine med pljuči in poprsnico.

Vlažen kašelj:

z dobrim (tekočim) izkašljevanjem vsebine – akutna patogeneza v pljučih.

z viskoznim izcedkom - kronična patogeneza v pljučih.

Suh kašelj se lahko pojavi pred razvojem mokrega kašlja ali pa se moker kašelj razvije v suh kašelj. Pojav suhega kašlja je značilen za kronično draženje receptorjev brez tvorbe eksudata v pljučih. Lahko tudi v primeru rastočega tumorja brez vnetnih in nekrotičnih procesov okoli lezije.

Nenadna prekinitev kašlja je nevarna - to je eden od možnih znakov zatiranja refleksa zaradi razvoja zastrupitve.

Opozarjamo vas, da ne bi smeli delati neodvisnih zaključkov. Podatki so podani tako, da lahko pacient najbolj v celoti opiše svoje občutke zdravniku ob prisotnosti refleksa kašlja. Končna diagnoza se postavi na podlagi niza študij.

Bolniki so vedno prestrašeni zaradi sproščanja krvi iz dihalnih poti. Ta pojav se imenuje hemoptiza. To ni nujno znak pljučnega raka. Krv, ki prihaja iz pljuč, ni specifičen simptom pljučnega raka.

Izcedek krvi iz nosu je manifestacija kršitve celovitosti ene od krvnih žil v dihalnem traktu. Izcedek krvi iz ustne votline med laiki povzroča zmedo.

Izolacija krvi iz:

prebavni organi - temna kri (barva kavne usedline) zaradi vpliva prebavnih encimov ali želodčnega soka;

dihala - kri je pretežno škrlatna, včasih temno rdeča, vedno penasta zaradi primesi zraka.

Vzroki pljučne hemoptize so različni in spremljajo bolezni s patogenezo v človeškem dihalnem sistemu. Med njimi:

notranja krvavitev zaradi poškodb prsnega koša;

Lahko so tudi drugi razlogi. Krvavitev iz pljučnega raka običajno pomeni poškodbo ene od žil v mediastinumu ali osrednjem delu pljuč. Hemoptiza je nevaren simptom, zlasti pri veliki notranji izgubi krvi.

Znaki močne krvavitve:

obilen škrlatni izcedek, počasna temno rdeča krvavitev;

progresivno poslabšanje zdravja;

bledica sluznice;

nitast utrip.

Prvi znaki pljučnega raka

Lahko se bistveno razlikujejo od običajnih znakov, kot so kašelj, težko dihanje, hemoptiza in drugi simptomi, značilni za pljučni rak.

Oseba, ki ji morda odkrijejo pljučnega raka, ob prvem pregledu prejme napotnico za zdravnike naslednjih specialnosti:

k nevrologu, če ima bolnik grozdno (paroksizmično) in napadom podobno bolečino;

oftalmolog ali nevrolog, če pride do kršitve gibljivosti in velikosti zenice očesa ali spremembe pigmentacije šarenice;

terapevt, če sumite na prehlad s suhim kašljem, po možnosti z rahlo hipertermijo ();

k terapevtu ali ftiziatru, za moker kašelj, piskanje v pljučih, hemoptizo, močno zmanjšanje telesne teže, splošno šibkost;

kardiolog, za težko dihanje, bolečine v srcu po manjši telesni aktivnosti, splošno šibkost.

Oseba, ki opazi zgoraj navedene simptome, naj o njih obvesti zdravnika ali zbrane podatke dopolni z naslednjimi podatki:

odnos do kajenja s pljučnimi simptomi;

prisotnost raka pri krvnih sorodnikih;

postopno krepitev enega od zgornjih simptomov (to je dragocen dodatek, saj kaže na počasen razvoj bolezni, značilen za onkologijo);

akutna okrepitev simptomov v ozadju kronične predhodne slabosti, splošne šibkosti, zmanjšanega apetita in telesne teže je tudi različica kancerogeneze.

Pljuča so edini notranji človeški organ, ki je v neposrednem stiku z zunanjim okoljem. Vdihani zrak doseže alveole nespremenjen. V zraku prisotni mikrodelci se zadržujejo na stenah sluznice. Stalni stik z zunanjim okoljem določa glavno značilnost pljučnega epitelija - povečano stopnjo obnavljanja generacij celic v sluznicah bronhijev.

Funkcije biološkega filtra opravljajo sluznice preko:

mikrovili, ki obdajajo dihalne poti;

epitelij, ki proizvaja sluz;

receptorji refleksa kašlja.

Epitelne celice pridejo v stik z aerosoli vdihanega zraka, sestavljenimi iz tekočih in/ali trdnih delcev, vključno z:

naravni – prah, cvetni prah;

antropogeni - tobačni dim, avtomobilski izpušni plini, prah iz tovarn, rudnikov, termoelektrarn.

Da bi bralec razumel, o čem govorimo, je aerosol stabilna suspenzija v plinu (zraku):

ultra majhni tekoči delci - megla;

ultra-majhni trdni delci - dim;

majhni trdni delci - prah.

Megla, dim in prah lahko vsebujejo agresivne anorganske in organske snovi, vključno s cvetnim prahom, mikroskopskimi glivami, bakterijami, virusi, ki negativno vplivajo na mikrovile epitelija.

Slabo zaščitene epitelijske celice so vsako sekundo izpostavljene zunanjim patogenim dejavnikom, kar močno poveča verjetnost patoloških mutacij in razvoja tumorjev v pljučih.

Možni dejavniki za pljučnega raka:

Visoka stopnja epitelne apoptoze - več ko nastane novih celic, večja je verjetnost rakavih mutacij (naravni dejavnik);

Relativna ranljivost občutljivega tkiva pred učinki škodljivih aerosolov vdihanega zraka (provocirni dejavnik).

Ugotovljeno je bilo, da je verjetnost za nastanek pljučnega raka neposredno povezana s staranjem telesa, genetskimi predpogoji in kroničnimi pljučnimi boleznimi.

Dejavniki tveganja za pljučnega raka

Prizadenejo predvsem osebe, ki so bile dalj časa izpostavljene fizikalnim, kemičnim in biološkim dejavnikom, ter osebe z dedno nagnjenostjo.

Tobačni dim. Približno 80 % bolnikov s pljučnim rakom je aktivnih kadilcev, vendar so škodljive učinke tobačnega dima opazili tudi pri pasivnem kajenju ().

Radon (šibko radioaktivni element). Alfa sevanje radona je del naravnega sevanja ozadja zemlje. Moč sevanja je majhna, vendar zadostna za stimulacijo mutacij v celicah dihalnih poti. Radon se v obliki plina kopiči v kletnih prostorih hiš, prodira v bivalne prostore skozi prezračevalni sistem, skozi špranje med kletjo in nadstropjem.

Genetska predispozicija. Prisotnost ponavljajočih se primerov pljučnega raka pri krvnih sorodnikih.

Starost. Fiziološko staranje bistveno poveča tveganje za razvoj patoloških mutacij v epitelijskih celicah.

Profesionalna tveganja. Velika verjetnost izpostavljenosti hlapnim, prahu podobnim rakotvornim snovem na delovnem mestu:

azbest - uporablja se v gradbeništvu, pri proizvodnji gradbenih materialov, gumijastih izdelkov in je del vrtalnih tekočin;

kadmij - uporablja se kot del spajk s strani draguljarjev, pri spajkanju elektronskih vezij, protikorozijski obdelavi, pri proizvodnji akumulatorskih baterij in sončnih baterij;

krom – uporablja se v metalurgiji kot sestavni del legiranih jekel;

arzen – uporablja se v metalurgiji, pirotehniki, mikroelektroniki, proizvodnji barv, usnjarski industriji;

pari sintetičnih barvil na osnovi nitro emajla - uporabljajo se v gradbeništvu in pleskarstvu;

izpušni plini - trpijo delavci avtomehaničnih delavnic;

ionizirajoče (gama, beta, rentgensko) sevanje – prejemajo ga delavci v rentgenskih sobah in jedrskih elektrarnah.

Endogeni dejavniki, vključno s kroničnimi pljučnimi boleznimi (tuberkuloza, bronhopnevmonija);

Nejasni dejavniki. Pri nekaterih bolnikih je s sodobnimi metodami nemogoče ugotoviti vzroke bolezni.

Brez predhodne priprave je zelo težko razumeti vrste in razlike med oblikami pljučnega raka. V praktični medicini se za njihovo označevanje uporabljajo kompleksni izrazi. Obstaja veliko vrst in oblik raka. Nalogo smo čim bolj poenostavili in razjasnili razlike. Vsi izrazi, ki se uporabljajo za označevanje oblik raka, se ujemajo z našo poenostavljeno, prilagojeno klasifikacijo.

Razvrstitev glede na lokacijo primarnega žarišča. Rakavi tumor je lahko lokaliziran v različnih delih pljuč:

Osrednji rak - nahaja se v središču pljuč, kjer so lokalizirani veliki bronhiji, žile in živčni vozli;

Periferni rak - nahaja se na straneh pljuč, kjer so lokalizirane majhne bronhiole, majhne krvne žile - kapilare in nekaj receptorjev za bolečino;

jasne konture - agresivne drobnocelične tvorbe.

Drugi posredni znaki perifernega raka, zaznani na slikah kot negativno svetlobno območje:

Vdolbine "Rigler" so vidne v območju povezave ali ločevanja tumorja in bronhusa 3-5 redov;

okoli tumorja pljučnega tkiva je območje majhne žile, blokirano s tumorjem;

Zapleti perifernega raka:

pljučnica za mestom bronhialne obstrukcije in izključitev tega področja iz dihalne funkcije. Obsežne lezije vodijo do zmanjšanja dihalne aktivnosti pljuč;

nastanek votline v vozlišču, ki lahko kasneje postane vir širjenja gnojnega vnetja;

kopičenje tekočine v votlini med pljuči in poprsnico;

hitra rast perifernega vozla in prehod procesa v mediastinum;

Težko diagnosticirane oblike perifernega raka vključujejo apikalni rak pljuč, za katerega so značilni nevrološki simptomi zaradi širjenja poškodbe pomembnih živčnih vozlov, ki se nahajajo v tem predelu.

Drobnocelični pljučni rak

To ime je dobil zaradi oblike celic, imenuje se tudi. Je ena najbolj agresivnih oblik pljučnega raka. Pojavlja se predvsem pri kadilcih, starejših od 40 let. Stopnja odkrivanja te bolezni ni večja od 25% vseh histoloških vrst raka.

Biološke značilnosti drobnoceličnega raka:

majhnost (samo dvakrat večja od limfocita - krvnih celic);

malignost;

hitra rast, aktivno podvojitev volumna v 30 dneh, za primerjavo pri drugih oblikah raka - več kot 100 dni;

občutljivost receptorjev rakavih celic na kemoterapijo in radioterapijo.

Obstaja več vrst drobnoceličnega raka:

ovsena celica;

vmesni;

kombinirano.

Drobnocelične neoplazme so sposobne proizvajati nekatere hormone (ACTH, antidiuretik, somatotropni).

Klinični simptomi drobnoceličnega raka se bistveno ne razlikujejo od drugih oblik pljučnega raka, le da se patogeneza hitro razvija, raziskovalcu vidne manifestacije pa so redke.

Ta skupina onkoloških bolezni se od drobnoceličnih oblik razlikuje po histoloških značilnostih. Klinično se manifestira:

povečana utrujenost;

pljučni sindrom (kratka sapa, kašelj, hemoptiza);

progresivna izguba telesne teže.

Vključuje približno 80% vseh bolnikov z malignimi boleznimi.

Obstajajo tri glavne histološke oblike nedrobnoceličnega raka:

adenokarcinom.

Za bolezen je značilen subklinični potek patogeneze do stopenj 2-3. Na primer, približno 30% bolnikov prepozna svojo diagnozo na stopnji 3, približno 40% na stopnji 4.

Za bolezen je značilen hiter potek zadnjih stopenj. V petih letih le 15-17% bolnikov ostane živih.

Ploščatocelični pljučni rak

Gre za manjši histološki tip nedrobnoceličnega raka. Zanj je značilna tiha rast celic. Mutacije se začnejo v osrednjem delu ali na periferiji pljuč.

Ploščatocelični karcinom je posledica degeneracije cilijarnega epitelija pod vplivom nikotina in drugih snovi, ki jih vsebuje tobačni dim, v celično obliko, ki spominja na pokrivni skvamozni epitelij.

Rastoči tumor požene kapilare krvnih žil, da zagotovi lastne vitalne funkcije.

Klinični simptomi so podobni drugim oblikam pljučnega raka. Za diagnozo postanejo opazni po vključitvi pomembnega dela pljučnega tkiva v patogenezo in metastazah v regionalne bezgavke.

Glavna diagnostična metoda je histološki pregled vzorca rakavih celic.

Centralni pljučni rak

Nanaša se na oblike raka, prepoznane po lokaciji v pljučih. Posebnost lokalizacije tumorja v velikih bronhih je 1-3 reda.

Zanj je značilen zgodnji pojav simptomov, ko:

vpletenost velikih bronhijev in mediastinalnih organov v karcinogenezo;

draženje receptorjev za bolečino;

blokada velikih bronhijev in izguba znatnega volumna dihalne površine.

To vrsto onkologije je relativno enostavno (razen v zelo zgodnjih fazah) vizualizirati s konvencionalnimi diagnostičnimi metodami in potrditi z laboratorijskimi in kliničnimi simptomi.

Najbolj značilni zgodnji simptomi:

suh, izčrpavajoč kašelj, ki ga ni mogoče zdraviti;

pridružitev kašlju krvi zaradi kršitve celovitosti krvne žile in nato pojav sluzastega, gnojnega izpljunka;

blokado in stiskanje velikega bronhusa spremlja kratka sapa v mirovanju.

Skoraj vsi človeški raki so sposobni metastaz - premikanje rakavih celic po telesu in nastanek žarišč oddaljene sekundarne karcinogeneze.

Splošni vzorci metastaz pri pljučnem raku:

porazdelitev po telesu s pretokom bioloških tekočin (limfa, kri) in ob stiku s sosednjimi organi;

metastatske celice so skoraj vedno enake celicam primarne lezije,

Mehansko premikanje rakavih celic v druge organe ne pomeni razvoja sekundarne karcinogeneze, opazimo zaviranje tega procesa.

Širjenje tumorja pri pljučnem raku poteka na tri načine - limfogeno, hematogeno in kontaktno.

Za limfogeno gibanje celic so značilna najverjetnejša mesta pritrditve malignih celic v bezgavkah pljuč:

pljučni;

bronhopulmonalni;

traheobronhialni in sapniški;

preperikardialno;

stranski perikardialni;

mediastinalni.

Za hematogeno gibanje celic so značilna najverjetnejša mesta pritrditve malignih celic v mediastinalnih organih:

srce in njegove žile;

sapnik in glavni pljučni bronhi;

živčni gangliji (frenični, vagusni, zvezdasti).

skeletne kosti;

nadledvične žleze

Kontaktna pot pojasnjuje širjenje kancerogeneze na sosednje tvorbe, ki nimajo krvnih in limfnih žil, povezanih s pljuči, zlasti na pljučno pleuro.

Prognoza bolezni

Zgoraj smo govorili o znatnem povečanju ugodnega izida, ko se rak odkrije v zgodnji fazi onkogeneze. Težava je v tem, da je to obliko raka težko diagnosticirati v zgodnjih fazah.

Uporaba tradicionalnih diagnostičnih algoritmov omogoča odkrivanje pljučnega raka v 60-80% primerov na stopnjah 3-4 bolezni, ko je kirurško zdravljenje neučinkovito in se metastaze razširijo daleč izven dihalnih organov.

Napoved bolezni je mogoče bistveno izboljšati z uporabo sodobnih diagnostičnih tehnologij.

Bodite pozorni na skladnost med stroški diagnosticiranja bolezni in kakovostjo nadaljnjega zdravljenja.

Stroški visokotehnoloških metod odkrivanja raka:

upravičeno v zgodnjih fazah bolezni, ko ima zdravnik veliko izbiro možnosti zdravljenja;

niso upravičeni ali pa so dvomljivi, kadar se je karcinogeneza razvila do klinično zaznavne stopnje bolezni; v tem primeru se lahko omejimo na običajne diagnostične študije.

Najbolj obetavne metode za zgodnje odkrivanje tumorskih celic v pljučih:

Večplastna spiralna računalniška tomografija (MSCT). Tehnika vam omogoča, da pregledate dojko v 8-10 sekundah ali pregledate celotno osebo, da določite žarišča primarnih in sekundarnih tumorjev. Druge metode nimajo te zmožnosti. Hkrati se tumorji s premerom do 1-3 mm odkrijejo z visoko jasnostjo. Možno je izdelati dvo- in tridimenzionalne slike ter določiti natančno lokacijo tumorja.

Pozitronska emisijska tomografija v kombinaciji z računalniško tomografijo (PET-CT) je metoda bistveno boljša od metod CT ali MRI pri določanju občutljivosti in posebnosti tumorskih celic.

Če je občutljivost in specifičnost CT ali MRI v povprečju 60%, so podobni kazalniki za PET-CT 90% in več, najmanjša velikost odkritega tumorja pa je 5-7 mm.

Postavitev diagnoze ima večstopenjski zapleten strokovni algoritem, ki je razumljiv le strokovnjakom. V tem razdelku povzemamo zgoraj opisane informacije, ki so pomembne za bolnika.

Niz simptomov za diagnosticiranje pljučnega raka:

pljučni;

zunajpljučni;

hormonsko.

Prvi dve smeri smo že omenili in na kratko omenili, da nekateri tumorji izločajo hormone in hormonom podobne snovi, ki spremenijo klinične simptome bolezni.

Za postavitev primarne diagnoze je pomembna prisotnost vsaj enega simptoma pri vsakem sindromu.

Pljučni sindrom

Vključuje dolgotrajne, neozdravljive:

moker kašelj, po možnosti s krvjo;

bolečina v prsnem košu;

zasoplost v mirovanju, poslabšanje po telesni aktivnosti;

piskajoče dihanje;

hripavost.

Ekstrapulmonalni sindrom

Za pljučni rak je značilno samo v kombinaciji s pljučnim sindromom:

izguba teže;

splošna šibkost;

epileptiformni napadi, glavobol, spremembe velikosti, barve očesnih struktur;

bolečine v kosteh hipohondrija;

Sindrom hormonskega neravnovesja

Pojavi se pri nekaterih oblikah raka. Pomemben je za primarno diagnozo pljučnega raka v kombinaciji z enim ali več simptomi pljučnega in zunajpljučnega sindroma.

Kršitve se ugotavljajo z rezultati laboratorijskih preiskav, in sicer:

visoka raven kalcija v krvi;

nizka raven natrija v krvi;

Itsenko-Cushingov sindrom;

nenadni, dolgotrajni kožni izpuščaji, ki se ne zdravijo;

zadebelitev sklepov falangov prstov.

Postopek in smotrnost izvajanja instrumentalnih in laboratorijskih študij, izbira metod za pridobivanje materiala za diagnostične histološke študije bodo prepuščeni onkologom.

Standardna zdravljenja pljučnega raka so:

kirurška odstranitev tumorja;

Kemoterapija je intravensko dajanje kemičnih zdravil, ki zavirajo rast tumorskih celic.

Radioterapija - izpostavljenost spremenjenih celic močnim vrstam sevanja.

Uporabite zgoraj navedeno kot posamezno metodo ali v kombinaciji. Nekatere oblike, kot je drobnocelični karcinom, niso primerne za operacijo, vendar so občutljive na kemoterapijo.

Kemoterapija za pljučni rak

Taktika množične kemoterapije je odvisna od oblike bolezni in stopnje kancerogeneze.

Običajni citostatiki so farmakološka zdravila, ki lahko zavirajo rast rakavih celic: cisplatin, etopozid, ciklofosfamid, doksorubicin, vinkristin, nimustin, paklitaksel, karboplatin, irinotekan, gemcitabin. Ta zdravila se uporabljajo pred operacijo za zmanjšanje velikosti tumorja. V nekaterih primerih ima metoda dober terapevtski učinek. Neželeni učinki po uporabi citostatikov so reverzibilni.

Relativno nedavno uveden v praktično uporabo:

hormonsko zdravljenje;

imunološke (citokinetične) metode boja proti pljučnemu raku.

Njihova omejena uporaba je posledica zapletenosti hormonske korekcije nekaterih oblik raka. in tarčno zdravljenje se ne borita učinkovito proti raku v telesu s poškodovanim imunskim sistemom.

Obetavna zdravljenja pljučnega raka

Zdravljenje z obsevanjem

Vizualno nadzorovana radioterapija rakave celice ali tehnologija (IGRT). Sestoji iz obsevanja poškodovane celice, njene takojšnje korekcije po zadostni izpostavljenosti in premikanja bremena na sosednje območje poškodovanega tkiva.

Kontaktna izpostavljenost sevanju ali tehnologija brahiterapije. Sestavljen je iz dostave posebnih snovi v tumorska tkiva, ki povečajo ciljni učinek na poškodovane celice.

Tehnologija pametnih nožev. Princip je popolnoma natančen udar kibernetskega noža na skupek poškodovanih celic.

Sodobna kemoterapija

Označevanje rakavih celic (PDT tehnologija) s snovmi, ki povečujejo občutljivost na zunanje lasersko delovanje in odpravljajo poškodbe zdravega tkiva.

Glavna pomanjkljivost novih tehnologij je, da vplivajo na razvito patogenezo, ne preprečujejo pa patoloških mutacij.

Zdravljenje pljučnega raka z ljudskimi zdravili

Priporočljivo je govoriti o preprečevanju pljučnega raka z uporabo ljudskih zdravil, vključno s prenehanjem kajenja in odpravo izpostavljenosti prahu rakotvornim snovem. Toda prednost pri zdravljenju raka še vedno ostaja uradna medicina.

Medtem pa bo tudi nespecialist s področja medicine kljub trudu zdravnikov pozoren na porast obolevnosti. Lekarne kar mrgolijo od obilice zdravil, tehnologije za diagnosticiranje in zdravljenje raka pa so neverjetne.

Kaj je to? Pljučni rak (bronhogeni karcinom) je maligni tumor, ki nastane iz epitelija bronhijev. Osnova bolezni je nenadzorovano razmnoževanje in rast malignih celic, disfunkcija dihalnega sistema in zastrupitev telesa s produkti razpada tumorja.

Glede na lokacijo vira bolezni ločimo tri oblike pljučnega raka:

Centralni (vpliva na osrednje dele bronhijev);
Periferni (razvijajo se iz epitelijskih tkiv sekundarnih bronhijev, alveolov in bronhiolov);
Mešano (združuje znake obeh patologij).

V 92% primerov Kajenje tobaka (vključno s pasivnim kajenjem) postane dejavnik, ki izzove razvoj pljučnega raka. V cigaretnem dimu je do 4100 snovi, od katerih jih je 69 prepoznanih kot rakotvornih. Med kajenjem rakotvorne spojine povzročijo nepopravljivo škodo genetskemu aparatu celic, izzovejo njihovo mutacijo in malignost.

Dejavniki tveganja, ki izzovejo nastanek bronhogenega karcinoma pri nekadilcih:

Neugodna dednost;
Okužbe, ki prizadenejo pljuča in bronhije (brez ustreznega zdravljenja);
Onesnaževanje tal, zraka in vode z izpušnimi plini, industrijskimi odpadki, rakotvornimi in drugimi škodljivimi spojinami;
Pogosti stiki s težkimi kovinami, pesticidi, naftnimi derivati;
Povečano sevanje ozadja;
Številne virusne bolezni (citomegalovirus, humani papiloma virus itd.);
Dolgotrajno bivanje v prašnih prostorih.

Hitra navigacija po straneh

Prvi simptomi pljučnega raka, simptomi

Klinična slika bronhogenega karcinoma je odvisna od lokacije in stopnje razvoja tumorskega procesa. Za vse oblike pljučnega raka pa so značilne tri skupine simptomov in znakov: lokalni (primarni), sekundarni in splošni.

Glavna diagnostična vrednost so lokalni simptomi, ki se kažejo v zgodnjih fazah bolezni. Prvi simptomi pljučnega raka se pojavijo, ko je lumen bronhijev zaprt s tumorjem in vključujejo:

kašelj;
težko dihanje;
bolečine v prsih;
hemoptiza;
povišanje temperature.

Tabela 1 - Prvi simptomi pljučnega raka

Simptom	Značilnosti manifestacije	Vzroki simptoma
Pogosti napadi kašlja	Na začetku je kašelj nadležen in neproduktiven. Ko bolezen napreduje, postane vlažna, spremlja jo izločanje gnojnega izpljunka ali sluzi.	Stiskanje bronhijev z rastočim tumorjem, alergijski in toksični učinki na bronhialna tkiva, obilno izločanje sputuma, povečanje regionalnih bezgavk.
dispneja	Pojavi se tudi pri majhni telesni aktivnosti.	Zmanjšan bronhialni lumen, sekundarni plevritis ali pljučnica, kolaps pljučnega režnja.
hemoptiza	Zanj je značilen pojav majhnih krvavih strdkov ali prog v izpljunku. Škrlatno obarvanje sputuma in sprememba njegove konsistence v želatinasto sta simptoma pljučnega raka 4. stopnje.	Poškodbe krvnih žil zaradi rasti tumorja; vstop krvi v bronhije.
Bolečina v prsnem košu	So različne narave: od periodičnih in šibkih do nenehnih in intenzivnih. Lahko sevajo v trebušno votlino, vrat ali ramo in se poslabšajo s kašljanjem ali globokim vdihom.	Poškodbe živcev in krvnih žil, stiskanje mediastinalnih organov s povečano neoplazmo, kopičenje tekočine v plevralni vrečki.
Povišanje temperature	Enkratno ali sistematično se poveča.	Razpad pljučnega tkiva, vnetni procesi na prizadetem območju.

Splošni simptomi se pojavijo v ozadju tumorske zastrupitve telesa. Bolnik doživi hudo šibkost, hitro se utrudi, postane razdražljiv, postane depresiven, izgubi apetit in hitro izgubi težo. Splošni znaki pljučnega raka so nespecifični in se lahko pojavijo v kateri koli fazi patološkega procesa.

Pojav sekundarnih znakov kaže na poškodbe oddaljenih organov z metastazami ali razvoj sočasnih patologij. Klinično sliko bolezni dopolnjujejo:

znatno povečanje bolečine;
dvig temperature na kritične meje;
rakava kaheksija (izčrpanost, skoraj popolna zavrnitev hrane);
plevritis (kopičenje tekočine v pljučih);
ascites (kopičenje tekočine v peritoneju);
anemija (anemija);
težave z dihanjem;
stupor (stanje polspa, otrplost, huda letargija).

Našteti simptomi se pojavijo pri pljučnem raku 4. stopnje, tudi pred smrtjo bolnika.

Glede na velikost tumorskih tvorb, stopnjo njihove kalitve v sosednja tkiva in prisotnost metastaz ločimo 4 stopnje pljučnega raka.

Bronhogeni karcinom prve stopnje se diagnosticira, ko se odkrijejo tumorji do 30 mm, lokalizirani v segmentnem bronhiju ali v enem pljučnem segmentu. Ni metastaz, bezgavke in pleura pa niso vključeni v patološki proces.

Diagnoza pljučnega raka druge stopnje se postavi, če je tumor manjši od 60 mm, lokaliziran v segmentnem bronhiju ali v enem pljučnem segmentu. Klinično sliko bolezni dopolnjujejo metastaze v bronhopulmonalne in pljučne bezgavke.

Bronhogeni karcinom stopnje III se diagnosticira, ko se odkrije tumorski tumor, večji od 60 mm, ki raste v sosednji ali glavni bronhus in se širi na sosednji pljučni reženj. Metastaze se odkrijejo v paratrahealnih, bifurkacijskih in traheobronhialnih bezgavkah.

Za pljučni rak stopnje IV je značilna rast tumorja izven pljučnega tkiva, dodatek perikarditisa ali plevritisa. Klinično sliko dopolnjujejo obsežne metastaze.

Metastaze pri pljučnem raku

Obstajajo trije načini metastaziranja bronhogenega karcinoma:

limfogeno (do regionalnih bezgavk skozi limfne žile);
hematogeno (v notranje organe skozi krvne žile);
implantacija (prenos rakavih celic skozi poprsnico).

Zdravljenje pljučnega raka, zdravila in tehnike

Celovit program zdravljenja pljučnega raka vključuje štiri področja: kirurgijo, kemoterapijo, paliativno oskrbo in obsevanje.

Operacija

Kirurški poseg je najučinkovitejše zdravljenje bronhogenega karcinoma, odkritega v stadiju I ali II. Bolniki z napredovalim pljučnim rakom veljajo za neoperabilne. V to skupino spadajo tudi ljudje s hudimi boleznimi srca, odpovedjo ledvic ali jeter, ki so v visoki starosti.

V okviru kirurškega zdravljenja bronhogenega raka se izvajajo naslednje vrste operacij:

pnevmonektomija (odstranitev celotnega pljuča);
lobektomija (odstranitev celotnega pljučnega režnja);
delna resekcija (izrez) pljuč;
kombinirani kirurški posegi (odstranitev prizadetih pljučnih in sosednjih tkiv, notranjih organov, limfnih žil in vozlov).

S pravočasnim kirurškim posegom se 50% bolnikov izogne recidivom 3 leta po operaciji in doseže petletno preživetje pri 30% operiranih bolnikov.

Zdravljenje z obsevanjem

Radioterapija vključuje izpostavljanje rakavih celic ionizirajočemu sevanju. Obstajajo trije načini uporabe te tehnike:

Daljinsko (zunanje obsevanje tumorja s posebnimi napravami);
Stik (vnos vira sevanja v prizadeti organ);
Stereotaktika (visoko natančna dostava odmerka sevanja v tumorsko tvorbo, mimo zdravega tkiva s pomočjo kibernetskega noža in drugih visokotehnoloških medicinskih pospeševalnikov).

Radioterapija se uporablja za zdravljenje majhnih tumorjev, metastaz in neoperabilnih vrst raka.

Poleg tega je ionizirajoči učinek na rakave celice vključen v režim kirurškega zdravljenja kot pomožni postopek za upočasnitev rasti tumorja ali zmanjšanje njegove velikosti.

Kemoterapija

Kemoterapija je pomožna metoda zdravljenja pljučnega raka, ki vključuje jemanje zdravil, ki lahko vplivajo na procese delitve rakavih celic in rasti tumorja (doksorubicin, metotreksat, docetaksel, cisplatin, gemcitabin itd.).

Zdravila se jemljejo v tečajih, katerih število je odvisno od stopnje, oblike bolezni in bolnikovega stanja.

Paliativna oskrba

Paliativno zdravljenje bronhogenega karcinoma je namenjeno izboljšanju kakovosti in dolžine življenja neozdravljivo bolnih. Režim zdravljenja vključuje:

Program paliativne terapije se sestavi individualno, ob upoštevanju bolnikovega stanja in njegovih potreb.

Odgovor na vprašanje, kako dolgo živijo ljudje z bronhogenim karcinomom, je treba začeti z navedbo naslednjega dejstva: pri 87% bolnikov pričakovana življenjska doba z nezdravljenim pljučnim rakom 4. stopnje ne presega 2 let. Izvajanje kompleksne terapije znatno poveča možnosti preživetja.

Tabela 2 - Stopnje petletnega preživetja po kompleksnem zdravljenju pljučnega raka

Faza patološkega procesa	Petletna stopnja preživetja pri bolnikih, ki so bili podvrženi kompleksnemu zdravljenju
stopnja I	80%
Stopnja II	40%
Stopnja III	20%
IV stopnja	2%

Prisotnost metastaz poslabša prognozo bolezni.

Prostatitis pri moških - prvi znaki in simptomi...

1. stopnja - maligna neoplazma v dihalnem sistemu, ki zahteva takojšen stik z zdravstveno ustanovo, specializirano za to bolezen. Tumor temelji na bronhialnih epitelnih tkivih različnih velikosti. Vrsta bolezni je prepoznana po lokaciji tumorja in se lahko imenuje centralna, periferna, masivna, to je mešana.

Znaki maligne neoplazme se morda ne bodo pojavili na noben način, vendar morate vseeno biti pozorni na svoje zdravstveno stanje. Obstajajo tudi izjeme, bolezen se odkrije, če tumor začne rasti na določenem območju organa.

Znaki in stopnje pljučnega raka v začetnem obdobju razvoja se kažejo v centralni lokalizaciji (v samem središču dihalnih organov). Na tem mestu tkiva, iz katerih se začne oblikovati tumor, aktivno dražijo bronhialno sluznico, kar povzroča nepravilno delovanje organov. Nato rastejo živčna debla in himen, kar povzroča bolečino pri osebi. Na prvi stopnji pljučnega raka se metastaze ne odkrijejo, toda tisto, kar se nato zgodi z organi, lahko povzroči takojšnjo smrt. Ruptura bronhialnega tkiva zaradi povečanja tumorja povzroči odprtje notranje krvavitve.

Znaki pljučnega raka 1. stopnje (in v nekaterih primerih druge stopnje pljučnega raka) periferne bolezni so asimptomatski.

Ko tumorsko tkivo raste, se njegova velikost poveča, doseže bronhije, deviško kožico in organe, kar vodi do resnih posledic.

Pri kateri koli vrsti patologije lahko bolnik opazi:

kašelj
Zasoplost.
Povečana telesna temperatura zaradi vnetnega procesa.
Izguba teže.
Izguba apetita.
Slabost, hitra utrujenost.

Kako se bronhogeni karcinom manifestira v zgodnjih fazah? , Samo strokovnjak lahko pojasni, če pa bolnik pride na pregled z očitnimi simptomi, ga takoj napoti na onkologijo in predpiše ustrezne teste.

Ko prejmejo diagnozo pljučnega raka 1. stopnje, se bolniki sprašujejo, kako dolgo lahko živijo s to patologijo? Če pravočasno odpravite to težavo in opravite celoten potek zdravljenja, je možno popolno okrevanje. Prva stopnja patologije nima metastaz, vendar ima onkološka bolezen sposobnost hitrega razvoja, zato so posledice zelo nepredvidljive, zlasti brez kompleksnega zdravljenja.

Diagnoza pljučnega raka v zgodnjih fazah

Kašelj lahko spominja na prehlad ali zaplete po akutni okužbi dihal.
Jasen in resen znak je izkašljevanje sluzi in krvi.
Zasoplost se ne pojavi kar tako, pozorni morate biti tudi na ta simptom.
Bolečina v predelu prsnega koša, ki se pojavi brez razloga.

Ta simptomatologija je primarna in se lahko razvije v hujše oblike, če se ne zdravi.

Začetna stopnja pljučnega raka morda ne kaže nobenih simptomov, če njegova tvorba ne vpliva na bronhije. Tumorske celice rastejo v zanje ugodnem okolju, ne otežujejo dihanja in ne povzročajo simptomov, dokler se ne povečajo. Večino primerov pljučnega raka 1. stopnje odkrijejo med rutinskim zdravniškim pregledom. To pomeni, da ljudje sploh ne sumijo na patologijo, o svoji diagnozi izvedo po tem, ko je posneta in dešifrirana fluorografska slika.

Po dihanju je nemogoče prepoznati zgodnjo fazo pljučnega raka! Če to trdi zdravnik specialist, ki trdi, da je kašelj, ki ga spremlja izkašljevanje krvi, posledica prehlada, ne verjemite. Po izgubi dragocenega časa, ki bi ga lahko porabili za zdravljenje, ljudje v brezupni situaciji zaupajo takšnim "strokovnjakom". Samo ustrezna diagnostika bo pomagala določiti diagnozo in nemogoče je natančno sklepati po poslušanju dihanja v območju bronhijev s stetoskopom.

Prognoza po zdravljenju pljučnega raka 1. stopnje

Bronhogeni karcinom na stopnji 1 ima dolgo pričakovano življenjsko dobo in veliko možnost popolnega okrevanja. Inovativne tehnologije in raziskave na področju medicine so močno napredovale. Kot kaže praksa, bolniki po odstranitvi dela dihalnega organa še naprej živijo polno življenje.

Da bi imeli možnost popolnega okrevanja, morate opraviti celoten potek postopkov, ki jih predpiše specialist. Zdravljenje je nujno celovito in lahko vključuje:

Kemoterapija.
Zdravljenje z obsevanjem.
Delovanje.
Jemanje zdravil.
Rehabilitacija.

Odgovorite, ali je pljučnega raka mogoče zdraviti v zgodnji fazi , Včasih je težko tudi zdravnikom samim. Ta bolezen ni bila v celoti raziskana, zato se v vsakem posameznem primeru obnaša nepredvidljivo. Zdravila, predpisana bolniku, lahko povzročijo alergijske ali druge negativne reakcije, ki preprečujejo uničenje malignih celic. Zato je treba uporabiti druge metode zdravljenja, ki so bolj nežne za telo, vendar manj vplivajo na tumor.

Pričakovana življenjska doba pljučnega raka 1. stopnje

Če se pravočasno ne obrnete na onkološki center, se možnosti za ozdravitev znatno zmanjšajo, zato, če opazite spremembe v svojem zdravju, takoj poiščite pomoč.

Če se terapija začne pravočasno, se pričakovana življenjska doba seveda podaljša. Toda po statističnih podatkih le 70-80% bolnikov z diagnozo prve stopnje onkologije prestopi 5-letni življenjski prag. Stopnja se razlikuje glede na starost, telesno pripravljenost in druge kronične bolezni.

Preprečevanje in preprečevanje bolezni

Preprečiti patologijo je veliko lažje kot se znebiti. Statistični podatki kažejo, da se bolezen najpogosteje diagnosticira pri kadilcih. Zato zdrav življenjski slog brez slabih navad daje veliko priložnost za dolgo in brezskrbno življenje.

Pravilen življenjski slog, čist zrak, odsotnost stresnih situacij znatno zmanjšajo verjetnost bolezni na splošno.

Pred kratkim so raziskovalci opazili presenetljivo povezavo med prvo diagnozo depresije, tesnobe in drugih psihiatričnih simptomov ter pljučnim rakom. V velikem številu primerov bolniki z rakom (predvsem s pljučnim rakom) odkrijejo, da imajo tumor, potem ko so bili napoteni v bolnišnico za duševno zdravje. Na primer, neka študija, ki je v desetih letih spremljala več kot štiri milijone ljudi, je pokazala, da je bila skupina ljudi, starih od 50 do 64 let, prvič v življenju obiskala psihiatra, njihova skupna pojavnost raka skoraj štirikrat večja kot pri tistih, ki so bili ni bil napoten k psihiatru zaradi odsotnosti simptomov duševnih motenj.

Kaj človek doživlja?: Simptomi duševnih motenj so lahko v različnih oblikah, od utrujenosti, apatije, depresije in malodušja, značilnih za depresijo, do napadov panike. Razdražljivost, nepojasnjeni izbruhi jeze in druge osebnostne spremembe lahko kažejo tudi na duševne težave.
Kaj povzroča te simptome: Povezava med anksioznostjo, depresijo in pljučnim rakom ni jasna, le da se ljudje morda počutijo manj kot običajno, ne da bi vedeli zakaj.
Kaj storiti: Če opazite spremembe osebnosti in razpoloženja, ki niso v vašem značaju (bodisi pri sebi ali kom drugem), se o njih pogovorite in poiščite razlog. Če so vztrajni in brez nadzora, poiščite pomoč pri zdravniku in vprašajte, ali obstaja fizična razlaga.

Pogoste bolezni

Znaki zgodnjega stadija pljučnega raka so pogost pojav bronhopulmonalnih obolenj, kot so prehlad, gripa, bronhitis ali celo pljučnica. Zaradi tega simptoma se lahko sprašujete, ali so vaše pogoste bolezni posledica zmanjšane imunske funkcije ali česa resnejšega. Navsezadnje je lahko še en možni krivec za ponavljajoče se bolezni pljučni rak. To še posebej velja za ženske, ki kadijo (glejte Pljučni rak pri ženskah: simptomi in znaki, vzroki, zdravljenje, vrste).

Kaj človek doživlja?: Simptomi so enaki kot pri navadnem prehladu, gripi in okužbah dihalnih poti. Razlika je v tem, kako vztrajni so simptomi: ali trajajo dolgo ali hitro minejo, a se nato spet ponovijo.
Kaj povzroča te simptome: zaradi rak razvije v tkivu pljuč in bronhijev, povzroča simptome, podobne prehladu ali gripi. Zaradi pljučnega raka so pljuča tudi bolj dovzetna za bolezni in okužbe. Telesni imunski sistem, zaposlen z bojem proti raku, je manj sposoben obrambe pred mikrobi, kar vodi do resnejših okužb, kot sta bronhitis in pljučnica.
Kaj storiti: Spremljajte svoje zdravje in če menite, da zbolite pogosteje ali težje kot običajno, obvestite svojega zdravnika.

Izguba apetita ali nepojasnjena izguba teže

Če izgubljate težo, vendar niste naredili nobenih sprememb v življenjskem slogu, ki bi vplivale na vašo težo, ali če se vam živila v vaši običajni prehrani začnejo zdeti neprivlačna, je pomembno, da poiščete razlago, saj lahko zgodnje stopnje simptomov pljučnega raka vključujejo izgubo apetita in nepojasnjene izgube teže.

Kaj človek doživlja?: Nekateri ljudje izgubijo zanimanje za hrano in pozabijo jesti; drugi ugotovijo, da ko sedejo k jedi, na koncu zelo hitro pojedo premalo hrane ali jim postane slabo, ko pojedo preveč ali prehitro; spet drugi lahko opazijo, da jim oblačila postajajo prevelika, čeprav niso manj jedli.
Kaj povzroča te simptome: Pljučni rak lahko povzroči izgubo apetita in hujšanje iz več razlogov. Ker se morate bolj potruditi, da dihate (tudi če se ne zavedate, da to počnete), lahko to vpliva na vaš apetit. Bolečine v trebuhu lahko prispevajo k slabosti. Huda izguba apetita se lahko pojavi, ko se rak razširi na jetra.
Kaj storiti: Spremljajte ta simptom in se prepričajte, da ni posledica bolezni prebavil, zastrupitve s hrano ali katerega koli drugega vzroka, kot sta napenjanje in PMS pri ženskah. Če vaše pomanjkanje apetita vztraja ali še naprej izgubljate težo brez kakršnega koli truda z vaše strani, se posvetujte z zdravnikom.

Nenormalna rast prsi pri moških

Povečanje prsi pri moških, znano kot ginekomastija, je neprijetna tema. Lahko pa je tudi pomemben znak osnovnih zdravstvenih težav, saj se pljučni rak v začetni fazi lahko pojavi na ta način.

Kaj človek doživlja?: Povečanje prsi je lahko subtilno ali zelo opazno in se lahko pojavi na eni dojki ali na obeh. Povečanje se lahko pojavi predvsem okoli bradavice in pod bradavico, namesto v okoliškem tkivu dojke.
Kaj povzroča te simptome: Ko se tumorji presnavljajo, pogosto sproščajo hormone, beljakovine in druge snovi v krvni obtok, kar povzroča tako imenovane "paraneoplastične sindrome". Nastala hormonska nenormalnost lahko povzroči rast prsi.
Kaj storiti: O povečanju prsi je izjemno pomembno, da se o tem pogovorite s svojim zdravnikom. Obstaja možnost, da je to posledica povečanja telesne teže, vendar obstajajo tudi druge možne razlage, ki bi jih bilo treba raziskati.

Utrujenost

Drug zgodnji znak nekaterih vrst pljučnega raka je izčrpavajoča utrujenost, ki ni povezana z nobenim očitnim vzrokom.

Kaj človek doživlja?: Podobno kot izčrpanost, ki jo občutite, ko imate vročino, prehlad ali gripo – ne morete vstati iz postelje. Utrujenost zaradi raka se vztrajno kaže - ne morete se je znebiti, tudi če popijete skodelico močne kave.
Kaj povzroča te simptome: Snovi, ki jih tumorji pljučnega raka sproščajo v krvni obtok, lahko vplivajo na raven kisika, zdravje rdečih krvnih celic, delovanje nadledvične žleze in druge vidike proizvodnje energije. Metastatski rak se lahko razširi na nadledvične žleze, ki neposredno nadzorujejo sproščanje energije in proizvajajo kortizol (hormon boja ali bega), ki vas motivira k ukrepanju.
Kaj storiti: Ker je utrujenost lahko posledica nespečnosti, preobremenjenosti, preobremenjenosti in še marsičesa, poskusite ugotoviti vzrok, preden obiščete zdravnika. (To bo tudi pomagalo zmanjšati vašo tesnobo.) Opišite, kaj lahko in česa ne smete početi in kako se vaše stanje razlikuje od običajne utrujenosti.

Zadebeljene, boleče konice prstov

Kako odkriti pljučnega raka v zgodnji fazi? Pogosto je eden od zgodnjih znakov pljučnega raka "znak bobnične palčke" ali zadebelitev konic prstov. Ta simptom se lahko pojavi iz več razlogov, najpogostejši pa je pljučni rak. Čeprav mnogi ljudje napačno pripisujejo ta simptom artritisu.

Kaj človek doživlja?: Končne falange prstov se lahko razširijo in tvorijo paličasto zadebelitev v predelu nohtov ali so lahko otekle, rdeče ali tople. Morda boste opazili tudi nerodnost in težave pri dvigovanju stvari – morda se zdi, kot da izgubljate fine motorične sposobnosti v rokah.
Kaj povzroča te simptome: Pljučni tumorji lahko sproščajo citokine in druge kemikalije v krvni obtok, ki spodbujajo rast kosti in tkiva na konicah prstov in pod nohti. Pomanjkanje kisika v krvi lahko tudi omeji cirkulacijo na konicah prstov.
Kaj storiti: Na vse nenavadne simptome, kot so zadebelitev, oteklina ali znak bobnične palčke ali pomanjkanje fine koordinacije gibov, je pomembno, da opozorite zdravnika.

Prvi simptomi zgodnjega stadija pljučnega raka vključujejo težko dihanje. Približno 15 % primerov pljučnega raka se pojavi pri nekadilcih, pogosto kot posledica izpostavljenosti onesnaženemu zraku, pasivnemu kajenju ali toksinom, kot sta azbest in radon. In čeprav je težko dihanje eden od klasičnih simptomov pljučnega raka, ga veliko ljudi običajno ne opazi, dokler ne postane precej hudo, saj ga je mogoče zlahka pripisati drugim vzrokom.

Kaj človek doživlja?: kot da imate bronhialno astmo ali da niste v formi. Morda boste težko globoko dihali, še posebej, če boste poskušali, ali pa boste v prsih opazili piskanje.
Kaj povzroča te simptome: Tumor v pljučih se lahko razvije v zračnih mešičkih samih pljuč ali v bronhialnih ceveh, ki vodijo v pljuča. Rast tumorja ovira sposobnost pljuč, da v celoti vdihnejo in izdihnejo zrak.
Kaj storiti O: Prosite svojega zdravnika, da opravi teste dihanja, ki se običajno izvajajo za astmo in KOPB, da bi ugotovil, ali obstaja še kak drug možni vzrok za vašo težko dihanje. Če ne, zahtevajte rentgensko slikanje prsnega koša.

Vztrajen kašelj ali hripavost

Kako se pljučni rak manifestira v zgodnjih fazah in kaj še lahko občutite v tem obdobju bolezni? Ljudje z diagnozo pljučni rak se pogosto ozrejo nazaj in ugotovijo, da jih že mesece ali celo leta pestijo spremembe v glasu ali ponavljajoči se kašelj, vendar so mislili, da je to posledica alergije ali bolezni. Kadilci lahko ta simptom povezujejo s "kadilskim kašljem".

Kaj človek doživlja?: vaš glas je lahko hripav, vaš kašelj je lahko suh, na primer zaradi alergij; ali mokra, na primer pri gripi in prehladu. Sluz je lahko oranžna, rjava ali rdeča, lahko pa celo opazite kri v slini.
Kaj povzroča te simptome: Ko pride do blokade v bronhih ali pljučih zaradi razvijajočega se tumorja, se lahko za njim tvori sluz. Pljučni tumor lahko tudi pritiska navzgor in navzven na glasilke in grlo. Tumorji imajo pogosto bogato prekrvavitev, ki lahko uhaja v dihalne poti, obarva slino in izkašljano sluz.
Kaj storiti: Če se vam pojavi kroničen kašelj ali hripavost, ki ne izgine po nekaj dneh, obvestite svojega zdravnika. Če kašljate ali izkašljujete kri, takoj obvestite svojega zdravnika.

Mišična oslabelost

Če se vam zdi, da je celo prenašanje živil preveliko breme, boste verjetno domnevali, da ste utrujeni ali da vas vreme prizadene. Toda vztrajna mišična oslabelost je lahko eden najzgodnejših znakov nekaterih vrst zgodnjega stadija pljučnega raka.

Kaj človek doživlja?: delati vse postane težje. Plezanje po stopnicah in opravljanje gospodinjskih opravil sta lahko dvojno težka ali celo nemogoča, med vadbo pa se vam morda zdi, da ste sposobni opraviti le del svoje redne rutine.
Kaj povzroča te simptome: Posebna vrsta mišične oslabelosti, znana kot Lambert-Eatonov miastenični sindrom, se pojavi, ko pljučni tumorji sproščajo avtoprotitelesa, ki napadajo mišice. Rakave celice lahko sproščajo kemikalije, ki motijo normalno delovanje rdečih krvnih celic, povzročajo anemijo ali zmanjšajo raven natrija in povečajo raven kalcija v krvi. Ko se pljučni rak razširi v možgane, lahko povzroči šibkost na eni strani telesa.
Kaj storiti: Čim bolj natančno opišite šibkost in navedite primere telesnih aktivnosti, ki jih ne morete več izvajati zlahka. Če niste več mladi in je šibkost morda posledica vaše starosti, jasno opredelite, kako se počutite zdaj in kako ste se počutili v bližnji preteklosti.

Bolečine v prsih, ramenih, hrbtu ali trebuhu

Zahvaljujoč filmom in kampanjam za izobraževanje javnosti o srčnih boleznih je bolečina v prsih pogosto povezana s srčnim infarktom. Vendar pa je pomembno upoštevati pljučnega raka kot vzrok, zlasti pri ljudeh, ki nimajo dejavnikov tveganja za bolezni srca. Kako prepoznati pljučnega raka v zgodnji fazi, če občutite določene vrste bolečin? Pri tem vam bodo v pomoč naslednji opisi.

Kaj človek doživlja?: Bolečina v prsnem košu ali hrbtu, ki jo povzroča rast tumorja, je ponavadi v obliki tope bolečine, ki sčasoma ne izgine. Bolečina je lahko v prsnem košu ali pljučih, lahko pa tudi v zgornjem delu hrbta, ramenih ali vratu – in jo zlahka zamenjamo z bolečino v mišicah. V nekaterih primerih se bolečina čuti v trebušni votlini, kar lahko pripišemo bolezni prebavnega trakta.
Kaj povzroča te simptome: Pljučni rak lahko povzroči bolečino neposredno (ko tumor pritiska na druga tkiva) ali posredno (ko tumor draži živce, ki gredo skozi območje). V nekaterih primerih se bolečina v prsih, vratu in ramenih pojavi, ko možgani napačno interpretirajo signale iz tumorja, ki pritiska na torakoabdominalni živec. Drobnocelični pljučni rak lahko povzroči bolečine v prsnem košu, ker se običajno začne na sredini prsnega koša v bronhih, ki vodijo v pljuča, in se hitro širi ter pritiska na krvne žile in druge organe. Določena vrsta tumorja, znana kot Pancoastov tumor, se oblikuje v zgornjem delu pljuč in pritiska na živce, kar povzroča bolečino v rami, pazduhi ali navzdol po roki.
Kaj storiti: Če občutite dolgotrajne, nepojasnjene bolečine v prsih, ramenih, hrbtu ali trebuhu, se nemudoma posvetujte s svojim zdravnikom. Bolečina v prsnem košu je simptom pri približno četrtini ljudi s pljučnim rakom, vendar je najpogosteje povezana z drugimi vzroki, kot je bolezen srca.

Teh 10 prvih znakov pljučnega raka v zgodnji fazi morda ne kaže vedno na prisotnost te določene bolezni, saj lahko tudi druge patologije povzročijo podobna stanja. Da bi lahko pravilno diagnosticirali in začeli zdraviti pljučni rak, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Simptomi pljučnega raka v zgodnjih fazah so pogosto nejasni in spominjajo na prehlad.

Zato je ob stalnem kašlju, bolečinah v prsih in splošnem poslabšanju zdravja pomembno obiskati zdravnika za diagnozo in nadaljnje ustrezno zdravljenje.

Vzroki

Preden razumete, kako se pljučni rak manifestira, je pomembno poznati vzroke bolezni. Za to onkološko patologijo je značilen hiter razvoj tumorja tvorbe in zgodnji pojav metastaz .

Naslednji dejavniki izzovejo bolezen:

Starost. Bolezen se aktivno razvija najpogosteje pri odraslih po 40 letih in doseže vrhunec do 75 let. Pri mladostnikih je bolezen redka.
Nadstropje. Na vsakih 5 odraslih moških z diagnozo pljučnega raka pride 1 ženska. S staranjem se razmerja spreminjajo 8 proti 1.
Genetska predispozicija.
Dolga zgodovina kajenja in veliko število pokajenih cigaret na dan.
V 20% primerov lahko izzove pljučnega raka pasivno kajenje.
Delo v rudnikih radona. Znaki bolezni so pri takih ljudeh pogostejši kot pri težkih kadilcih.
Delo v nevarnih proizvodnih pogojih.
Kronične bolezni pljučnega sistema: tuberkuloza, bronhitis, astma, uničenje pljuč.
Radioaktivna izpostavljenost.

simptomi

Prvi znaki v začetni fazi bolezni pogosto niso povezani s težavami dihalnega sistema. Mnogi bolniki so podvrženi številnim zdravnikom, pritožujejo se zaradi najrazličnejših simptomov in sumijo, da imajo druge bolezni.

Pogosto zgodnja faza pljučnega raka poteka brez simptomov, zato je prepoznavanje bolezni precej težko.

Pri pljučnem raku so manifestacije bolezni naslednje:

Nizka temperatura v območju 37,1-37,3 stopinj;
Omotičnost in slabo počutje, ki ga povzroča zastrupitev telesa;
Povečana šibkost in utrujenost;
Zmanjšana zmogljivost;
Hudo znojenje v mirovanju ali z manjšim fizičnim naporom;
Bolniki začnejo razvijati težave s kožo v obliki dermatitisa in hudega srbenja kože;
Pri starejših ljudeh se lahko na telesu pojavijo izrastki;
Alergijske reakcije z zvišano telesno temperaturo;
otekanje obraza;
Mišična oslabelost;
V začetni fazi bolezni morda ni kašlja;
Opažene so funkcionalne motnje živčnega sistema;
Pojavi se depresija;
Nespečnost;
Starejši ljudje lahko razvijejo demenco in njihov značaj se močno spremeni.

To so primarni znaki in sindromi, o katerih se pritožujejo bolniki v začetni fazi pljučnega raka. Motnje v delovanju dihalnega sistema se začnejo pojavljati kasneje.

Glavni simptomi, ki kažejo na bolezen, se pojavijo, ko tumor zajame določeno območje pljuč in začne aktivno uničevati zdravo tkivo organa.

Ko bolezen napreduje, ima bolnik naslednje simptome:

Dolgotrajen, suh kašelj je prvi in glavni simptom pljučnega raka. Najpogosteje boleči napadi kašlja motijo bolnika ponoči. Mnogi bolniki ga zamenjajo za kadilski kašelj;
Ko bolezen napreduje, začne kašelj proizvajati izpljunek, ki spominja na gnoj ali gosto sluz;
Izpljunek ima neprijeten vonj;
Sčasoma se začne hemoptiza zaradi uničenja krvnih žil s tumorjem. Sputum s krvjo vznemirja bolnika in se posvetuje z zdravnikom;
Bolečina v prsnem košu se pojavi, ko tumor napade poprsnico. Bolečina je lahko boleča ali ostra, moti nenehno ali med telesno aktivnostjo;
Pojavi se kratka sapa;
Temperature lahko nihajo čez dan. Hkrati zdravnik ne najde nobenih prehladov;
Možno povečanje telesne mase;
Na koži se lahko pojavijo rožnate proge;
Lahko se pojavi tudi anoreksija;
Bolnik je zaskrbljen zaradi bruhanja in slabosti, ki lahko vsebuje kri;
Vid je oslabljen;
Bolniku je diagnosticirana osteoporoza;
Pojavi se otekanje vratu;
Saphenous vene začnejo štrleti;
Hripavost glasu;
bolečine v kosteh;
Sprememba barve kože;
Bolnik ima težave pri požiranju hrane.

Simptomi so na splošno enaki pri moških in ženskah. Toda nekateri simptomi, odvisno od spola, so lahko bolj izraziti ali komaj opazni.

V večini primerov ženske zaradi značilnosti telesa težje prenašajo simptome bolezni.

Vrste raka

Zdravniki uporabljajo več klasifikacij bolezni, ki dajejo idejo o stopnji bolezni, velikosti tumorja in stanju organov, ko tumorji rastejo.

Za izbiro potrebnega zdravljenja je pomembno vedeti, katere vrste pljučnega raka obstajajo, njihove zunanje značilnosti in kako se pojavi ena ali druga oblika.

Centralno

Ta vrsta bolezni prizadene velike bronhije.

Rast se začne znotraj, nato vdre v stene organa, sčasoma zoži bronhije in blokira lumen.

Kisik preneha dovajati in pojavi se atelektaza. V njem začnejo napredovati vnetni procesi. V kasnejših fazah se odkrije razpad pljuč.

Če je ta vrsta pljučnega raka diagnosticirana pravočasno, prvi znaki še niso napredovali, ima zdravljenje ugodno prognozo. Zato je pomembno prepoznati zgodnji proces bolezni, ugotoviti, katera patologija že obstaja, in začeti aktivno zdravljenje.

Periferni

To vrsto bolezni je enostavno prepoznati z diagnostičnimi postopki.

Majhni bronhiji so poškodovani.

Tumor, ki raste, začne izstopati in napolni alveole. Sčasoma lahko nastanejo precej veliki vozli.

Nevarnost te bolezni je, da se ta vrsta raka razvija zelo počasi in v zgodnjih fazah praktično ni simptomov. Včasih traja do 5 let, da začutimo znake bolezni. Zdi se, da tumor miruje. Toda takoj, ko se aktivira kakršen koli neugoden dejavnik, začne izobraževanje hitro rasti. V kratkem času lahko tumor postane velik.

Naslednji dejavniki lahko sprožijo rast:

Virusne bolezni;
Pljučnica;
Fizioterapija;
Zmanjšana imuniteta;
Obisk solarija.

Pri tej vrsti bolezni moški in ženske nimajo različnih simptomov. V svojih manifestacijah so podobni.

Napredovanje bolezni lahko prepoznate po kratki sapi, paroksizmični bolečini in hemoptizi.

Majhna celica

Za bolezen je značilen agresiven potek. Metastaze rastejo zelo hitro in prizadenejo bližnje organe.

25% bolnikov ima to vrsto bolezni. Za to obliko raka najpogosteje zbolijo moški.

Pomembno je vedeti, kje se bolezen začne, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom.

Glavne lastnosti so:

Pojav kašlja;
Proizvodnja sputuma s krvjo;
Hripav glas;
Bolečine v hrbtu.

Bolezen lahko spremlja vročina.

Diagnostika

Zdravljenje ima lahko ugoden izid, če se diagnosticira zgodaj. Kljub dejstvu, da je na tej stopnji težko prepoznati bolezen, se v 60% primerov med fluorografskim pregledom odkrijejo patološke spremembe v pljučih.

Zato je treba v preventivne namene fluorografijo opraviti vsaj enkrat letno. Uporablja se za določanje stanja pljučnega sistema.

Če se ugotovijo simptomi in manifestacije bolezni, se bolniku dodeli rentgenski pregled za potrditev diagnoze. Če se odkrijejo pljučne bolezni, je predpisan potek zdravljenja, po katerem se izvedejo kontrolne študije.

Pri tuberkulozi so znaki in tvorbe podobni perifernemu raku.

Zato, da bi natančno diagnosticirali bolezen, bolnik opravi histološki pregled prizadetega tkiva. To bo potrdilo ali odpravilo sum na raka.

Bolezen je določena z uporabo računalniške tomografije . Ta postopek bo pomagal odkriti vozlišča, določiti stopnjo raka, velikost tumorja, njegovo lokacijo, prisotnost najmanjših metastaz in stanje bezgavk.

Uporablja se tudi boronhoskopija ali bronhografija. Da bi to naredili, se izvede študija bronhialnega drevesa z uporabo kontrastnega sredstva.

Vnetni in patološki procesi v pljučnem sistemu so določeni s sputumom.

Video

Zdravljenje

Zdravljenje ima lahko ugodno prognozo, če je bolezen diagnosticirana v zgodnji fazi.

Uporabljajo se naslednje metode:

Protitumorsko zdravljenje;
kemoterapija;
radioterapija;
Preventivni ukrepi za preprečevanje recidivov.

Če je tumor velik in obstajajo metastaze, se izvede operacija. Samozdravljenje doma je strogo prepovedano.

Pomembno je, da pravočasno izvajate preventivne ukrepe in spremljate svoje zdravje. Če imajo ljudje genetsko nagnjenost k raku, je treba spremljati stanje pljučnega sistema in popolnoma opustiti kajenje.