Že prvi ukrepi pri zagotavljanju nujne pomoči omogočajo objektivno oceno stanja in stanja bolnika, zato reševalec zgrabi radialno arterijo (temporalno, stegnenično ali karotidno), da bi izvedel za prisotnost srčne aktivnosti in merjenje pulza.
Utrip ni fiksna vrednost, v določenih mejah se spreminja glede na naše stanje v tistem trenutku. Intenzivna telesna aktivnost, vznemirjenje, veselje naredijo srce hitrejše, nato pa utrip preseže normalne meje. Res je, to stanje ne traja dolgo, zdravo telo potrebuje 5-6 minut, da si opomore.
V mejah normale
Normalni utrip pri odraslih je 60-80 utripov na minuto. kar je več, se imenuje manj. Če vzrok za taka nihanja postanejo patološka stanja, se tako tahikardija kot bradikardija štejeta za simptom bolezni. Vendar pa obstajajo tudi drugi primeri. Verjetno je vsak od nas že kdaj naletel na situacijo, ko je srce pripravljeno skočiti iz presežka občutkov in to velja za normalno.
Kar zadeva redek utrip, je to predvsem pokazatelj patoloških sprememb v srcu.
Normalni pulz osebe se spreminja v različnih fizioloških stanjih:
- Upočasni v spanju in dejansko v ležečem položaju, vendar ne doseže prave bradikardije;
- Spremembe čez dan (ponoči srčni utrip manj pogosto, po kosilu se pospeši ritem), pa tudi po jedi, alkoholnih pijačah, močnem čaju ali kavi in nekaterih zdravilih (srčni utrip se dvigne v 1 minuti);
- Poveča se med intenzivno telesno dejavnostjo (trdo delo, športni trening);
- Poveča se zaradi strahu, veselja, tesnobe in drugih čustvenih izkušenj. zaradi čustev ali intenzivnega dela skoraj vedno mine hitro in samo od sebe, takoj ko se človek umiri ali ustavi intenzivno dejavnost;
- Srčni utrip se poveča s povečanjem telesne temperature in okolja;
- Z leti se zmanjša, nato pa v starosti spet rahlo naraste. Pri ženskah z nastopom menopavze lahko v razmerah zmanjšanega vpliva estrogena opazimo pomembnejše spremembe pulza navzgor (tahikardija zaradi hormonskih motenj);
- Odvisno je od spola (pulz pri ženskah je nekoliko višji);
- Razlikuje se pri posebej usposobljenih ljudeh (redek utrip).
V bistvu je splošno sprejeto, da je v katerem koli scenariju utrip zdrave osebe v območju od 60 do 80 utripov na minuto, in kratkoročno povečanje na 90-100 utripov / min, včasih pa do 170-200 utripov / min, se šteje za fiziološko normo,če je nastala na podlagi čustvenega izbruha oziroma intenzivne porodne dejavnosti.
Moški, ženske, športniki
Na HR (srčni utrip) vplivajo kazalniki, kot so spol in starost, telesna pripravljenost, poklic človeka, okolje, v katerem živi, in še marsikaj. Na splošno je mogoče razlike v srčnem utripu razložiti na naslednji način:
- Moški in ženske različno odzivati na različne dogodke.(večina moških je bolj hladnokrvnih, ženske so večinoma čustvene in občutljive), zato je srčni utrip pri šibkejšem spolu višji. Medtem se utrip pri ženskah zelo malo razlikuje od tiste pri moških, čeprav, če upoštevamo razliko 6-8 utripov / min, potem moški zaostajajo, njihov utrip je nižji.
- Izven konkurence so nosečnica, pri katerem se rahlo povečan utrip šteje za normalno, in to je razumljivo, saj mora materino telo med rojstvom otroka v celoti zadovoljiti potrebo po kisiku in hranilih zase in za rastoči plod. Dihalni organi, obtočilni sistem, srčna mišica so za opravljanje te naloge podvrženi določenim spremembam, zato se srčni utrip zmerno poveča. Nekoliko povečan utrip pri nosečnici se šteje za normalno, če razen nosečnosti ni drugega razloga za njegovo povečanje.
- Relativno redek utrip (nekje blizu spodnje meje) je opažen pri ljudeh, ki ne pozabijo vsakodnevna telesna vadba in tek, ki imajo raje aktivnosti na prostem (bazen, odbojka, tenis itd.), na splošno vodijo zelo zdrav način življenja in pazijo na svojo postavo. O takšnih ljudeh pravijo: "Imajo dobro športno uniformo", čeprav so ti ljudje po naravi svoje dejavnosti daleč od profesionalnega športa. Utrip 55 utripov na minuto v mirovanju za to kategorijo odraslih velja za normalno, samo njihovo srce deluje ekonomično, pri neutrenirani osebi pa se ta frekvenca šteje za bradikardijo in služi kot razlog za dodatni pregled pri kardiologu.
- Srce deluje še bolj ekonomično smučarji, kolesarji, tekači, veslači in privrženci drugih športov, ki zahtevajo posebno vzdržljivost, je njihov srčni utrip v mirovanju lahko 45-50 utripov na minuto. Vendar pa dolgotrajna intenzivna obremenitev srčne mišice vodi do njenega zadebelitve, širjenja meja srca, povečanja njegove mase, saj se srce nenehno poskuša prilagoditi, vendar njegove možnosti na žalost niso neomejene. Srčni utrip pod 40 utripov velja za patološko stanje, sčasoma se razvije tako imenovano "športno srce", ki pogosto povzroči smrt mladih zdravih ljudi.
Srčni utrip je nekoliko odvisen od višine in konstitucije: pri visokih ljudeh srce v normalnih pogojih deluje počasneje kot pri nizkih sorodnikih.
Utrip in starost
Prej je bil srčni utrip ploda prepoznan šele pri 5-6 mesecih nosečnosti (poslušan s stetoskopom), zdaj je mogoče utrip ploda določiti z ultrazvočno metodo (vaginalna sonda) pri zarodku velikosti 2 mm (norma je 75). utripov / min) in ko raste (5 mm - 100 utripov / min, 15 mm - 130 utripov / min). Med spremljanjem nosečnosti se srčni utrip običajno meri od 4-5 tednov gestacije. Dobljene podatke primerjamo s tabelarnimi normativi Srčni utrip ploda po tednih:
| Nosečnost (tednov) | Norma srčnega utripa (utripi na 1 minuto) |
|---|---|
| 4-5 | 80-103 |
| 6 | 100-130 |
| 7 | 130-150 |
| 8 | 150-170 |
| 9-10 | 170-190 |
| 11-40 | 140-160 |
Po srčnem utripu ploda lahko ugotovite njegovo stanje: če se otrokov utrip spremeni navzgor, lahko domnevamo, da primanjkuje kisika, a ko se utrip poveča, se utrip začne zmanjševati in njegove vrednosti so manj kot 120 utripov na minuto že kažejo na akutno kisikovo stradanje, ki grozi z neželenimi posledicami do smrti.
Utripi pri otrocih, zlasti novorojenčkih in predšolskih otrocih, se izrazito razlikujejo od vrednosti, značilnih za adolescence in mladostnike. Odrasli smo tudi sami opazili, da majhno srce bije pogosteje in ne tako glasno. Da bi jasno vedeli, ali je dani kazalnik v normalnem območju, obstaja tabela srčnega utripa glede na starost ki jih lahko uporabljajo vsi:
| starost | Meje normalnih vrednosti (bpm) |
|---|---|
| novorojenčki (do 1 meseca starosti) | 110-170 |
| od 1 meseca do 1 leta | 100-160 |
| od 1 leta do 2 let | 95-155 |
| 2-4 leta | 90-140 |
| 4-6 let | 85-125 |
| 6-8 let | 78-118 |
| 8-10 let | 70-110 |
| 10-12 let | 60-100 |
| 12-15 let | 55-95 |
| 15-50 let | 60-80 |
| 50-60 let | 65-85 |
| 60-80 let | 70-90 |
Tako je glede na tabelo razvidno, da se normalni srčni utrip pri otrocih po enem letu postopoma zmanjšuje, pulz 100 ni znak patologije do skoraj 12. leta starosti, pulz 90 pa je navzgor. do 15 let starosti. Kasneje (po 16 letih) lahko takšni kazalniki kažejo na razvoj tahikardije, katere vzrok mora poiskati kardiolog.
Normalni utrip zdrave osebe v območju 60-80 utripov na minuto se začne beležiti od približno 16. leta starosti. Po 50 letih, če je z zdravjem vse v redu, se srčni utrip rahlo poveča (10 utripov na minuto za 30 let življenja).
Utrip pomaga pri diagnozi
Diagnoza pulza se skupaj z merjenjem temperature, zbiranjem anamneze, pregledom nanaša na začetne faze diagnostičnega iskanja. Naivno bi bilo verjeti, da lahko s štetjem srčnih utripov takoj odkrijete bolezen, vendar je povsem mogoče posumiti, da je nekaj narobe in poslati osebo na pregled.
Nizek ali visok utrip (pod ali nad dovoljenimi vrednostmi) pogosto spremlja različne patološke procese.
visok srčni utrip
Poznavanje norm in sposobnost uporabe tabele bo vsaki osebi pomagalo razlikovati povečana nihanja pulza zaradi funkcionalnih dejavnikov od tahikardije, ki jo povzroča bolezen. O "čudni" tahikardiji lahko kaže simptomi, ki so nenavadni za zdravo telo:
- Omotičnost, predsinkopa (pravijo, da je moten možganski pretok krvi);
- Bolečina v prsnem košu zaradi kršitve koronarne cirkulacije;
- motnje vida;
- Vegetativni simptomi (potenje, šibkost, tresenje okončin).
Povečan srčni utrip in palpitacije so lahko posledica:
- Patološke spremembe v srcu in žilne patologije (prirojene itd.);
- zastrupitev;
- Kronične bronhopulmonalne bolezni;
- hipoksija;
- Hormonske motnje;
- Poškodbe centralnega živčnega sistema;
- Onkološke bolezni;
- Vnetni procesi, okužbe (zlasti z zvišano telesno temperaturo).
V večini primerov je med pojmoma hiter utrip in hiter srčni utrip postavljen znak enakosti, vendar ni vedno tako, torej ni nujno, da se spremljata. V nekaterih pogojih ( in , ) število srčnih utripov presega frekvenco pulznih nihanj, ta pojav se imenuje pulzni deficit. Pomanjkanje pulza praviloma spremlja terminalne aritmije pri hudi okvari srca, ki so lahko posledica zastrupitve, simpatikomimetiki, kislinsko-bazičnega neravnovesja, električnega udara in drugih patologij, ki vključujejo srce v proces.
Visoka nihanja pulza in tlaka
Pulz in tlak se ne zmanjšata vedno sorazmerno ali povečata. Napačno bi bilo misliti, da bo povečanje srčnega utripa nujno povzročilo zvišanje krvnega tlaka in obratno. Tu so tudi možnosti:
- Hiter utrip pri normalnem tlaku je lahko znak zastrupitve, vročine. Ljudska in zdravila, ki uravnavajo aktivnost avtonomnega živčnega sistema med VVD, antipiretična zdravila za zvišano telesno temperaturo in zdravila, namenjena zmanjšanju simptomov zastrupitve, bodo pripomogli k zmanjšanju pulza, na splošno bo vpliv na vzrok odstranil tahikardijo.
- Hiter utrip z visokim krvnim tlakom je lahko posledica različnih fizioloških in patoloških stanj (neustrezna telesna aktivnost, močan stres, endokrine motnje, bolezni srca in ožilja). Taktika zdravnika in bolnika: pregled, ugotavljanje vzroka, zdravljenje osnovne bolezni.
- Nizek krvni tlak in visok srčni utrip lahko postanejo simptomi zelo resne zdravstvene motnje, na primer manifestacija razvoja srčne patologije ali v primeru velike izgube krvi, in, nižji kot je krvni tlak in višji je srčni utrip, težje je bolnikovo stanje. Vsekakor: zmanjšanje utripa, katerega povečanje povzročajo te okoliščine, ne bo delovalo samo od sebe ne le za bolnika, ampak tudi za njegove svojce. To stanje zahteva nujno ukrepanje (pokličite "103").
Visok utrip, ki se je prvič pojavil brez razloga, je mogoče poskusiti umiriti kapljice gloga, matice, baldrijana, potonike, korvalola (kar je pri roki). Ponovitev napada mora biti razlog za obisk zdravnika, ki bo ugotovil vzrok in predpisal zdravila, ki vplivajo na to posebno obliko tahikardije.
Nizek srčni utrip
Vzroki za nizek srčni utrip so lahko tudi funkcionalni (o športnikih smo že govorili, ko nizek srčni utrip pri normalnem tlaku ni znak bolezni) ali pa izhajajo iz različnih patoloških procesov:
- Vagusni vplivi (vagus - vagusni živec), zmanjšan tonus simpatičnega oddelka živčnega sistema. Ta pojav lahko opazimo pri vsaki zdravi osebi, na primer med spanjem (nizek pulz pri normalnem tlaku),
- Z vegetativno-vaskularno distonijo, v primeru nekaterih endokrinih motenj, to je v različnih fizioloških in patoloških stanjih;
- Stradanje s kisikom in njegov lokalni učinek na sinusno vozlišče;
- miokardni infarkt;
- Toksikoinfekcije, zastrupitev z organofosfornimi snovmi;
- Peptični ulkus želodca in dvanajstnika;
- Travmatska poškodba možganov, meningitis, edem, možganski tumor,;
- Jemanje pripravkov iz digitalisa;
- Neželeni učinek ali preveliko odmerjanje antiaritmikov, antihipertenzivov in drugih zdravil;
- Hipofunkcija ščitnice (miksedem);
- Hepatitis, tifus, sepsa.
V veliki večini primerov nizek srčni utrip (bradikardija) velja za resno patologijo, ki zahteva takojšen pregled za odkrivanje vzroka, pravočasno zdravljenje in včasih nujno medicinsko pomoč (sindrom bolni sinusov, atrioventrikularna blokada, miokardni infarkt itd.).
Nizek pulz in visok krvni tlak - podobni simptomi se včasih pojavijo pri hipertonikih, ki jemljejo zdravila za zniževanje krvnega tlaka, ki jih hkrati predpisujejo za različne motnje ritma, zaviralce beta, na primer.
Na kratko o merjenju pulza
Morda se le na prvi pogled zdi, da ni nič lažjega kot izmeriti utrip sebi ali drugi osebi. Najverjetneje je to res, če je treba tak postopek izvesti pri mladi, zdravi, umirjeni, spočiti osebi. Vnaprej lahko domnevamo, da bo njegov pulz jasen, ritmičen, dobrega polnjenja in napetosti. Ker je prepričan, da večina ljudi dobro pozna teorijo in odlično opravi nalogo v praksi, se bo avtor le na kratko spomnil tehnike merjenja pulza.
Utrip lahko merite ne samo na radialni arteriji, za takšno študijo je primerna katera koli velika arterija (temporalna, karotidna, ulnarna, brahialna, aksilarna, poplitealna, femoralna). Mimogrede, včasih lahko na poti zaznate venski utrip in zelo redko prekapilarni (za določitev teh vrst pulza potrebujete posebne naprave in poznavanje merilnih tehnik). Pri določanju ne smemo pozabiti, da bo v navpičnem položaju telesa srčni utrip višji kot v ležečem položaju in da bo intenzivna telesna aktivnost pospešila utrip.
Za merjenje pulza:
- Običajno se uporablja radialna arterija, na katero so nameščeni 4 prsti (palec naj bo na zadnji strani uda).
- Nihanja pulza ne poskušajte ujeti samo z enim prstom - napaka je zagotovo zagotovljena, v poskus morata biti vključena vsaj dva prsta.
- Odsvetujemo premočno pritiskanje na arterijsko žilo, saj bo njeno stiskanje povzročilo izginotje pulza in bo treba meritev začeti znova.
- Utrip je treba pravilno izmeriti v eni minuti, merjenje 15 sekund in pomnoževanje rezultata s 4 lahko privede do napake, saj se tudi v tem času lahko spremeni frekvenca impulznih nihanj.
Tukaj je tako preprosta tehnika za merjenje pulza, ki lahko pove veliko o marsičem.
Video: utrip v programu "Živi zdravo!"
Že od antičnih časov so merili utrip na roki, da bi razumeli njegov vpliv na zdravje ljudi. Uspelo jim je. V primeru kršitve ali spremembe krvnega obtoka, izgube krvi, se zmanjša "polnjenje pulza".
Zahvaljujoč temu znanju je zdaj mogoče enostavno nadzorovati srčni utrip z uporabo sekundarne kazalke ure.
V tistih starih časih je bilo preučevanje človeškega utripa značilnost medicine v različnih državah, vendar se je kitajska medicina k temu približala najbolj specializirano.
Nadaljnji nauki te smeri so se razvijali povsod v vseh državah, vendar se je v veliki meri znanje, ki ga je pridobila kitajska medicina, ohranilo do danes, kar omogoča sodobni znanosti, da takšna dejstva podrobneje razišče.
impulz - to so ritmična ali valovita nihanja sten krvnih žil, ki nastanejo zaradi neprekinjenega dela vlaknasto-mišičnega organa skupaj z njegovimi kontrakcijami. Če zelo jasno sklepamo, ta izraz pomeni vsako spremembo, ki je povezana z delovanjem srca v žilnem sistemu.
Vlaknasti organ se pogosto poveča v velikosti, še posebej, ko se človek ukvarja s trenažnimi procesi, srce pa raste tudi na podlagi rasti osebe same, ob upoštevanju fiziologije.
Pomembno je razumeti, da je frekvenca žilnih nihanj, hitrost, pomembna ne le kot aktivni regulator pri nadzoru srčne aktivnosti, ampak tudi kot kazalnik stopnje telesne pripravljenosti človeškega telesa.
Kot kaže praksa, ima oseba v "normalnem" stanju odčitke, ki pomenijo: nižje kot je pulziranje, tem bolje. Zato je "pulz" arterijski, venski, kapilarni, glavni način za njegovo preučevanje pa se šteje za palpacijo - sondiranje arterij.
Arterijski pulz in njegove značilnosti
Običajno je arterijski impulz poimenovati "takšno" nihanje tempa, ki se pojavi v stenah krvnih žil, ki je vnaprej določeno s brizganjem krvi iz fibromuskularnega organa v arterijski sistem in nihanjem tlaka v tem sistemu med obdobjem sistole in diastola.
Ta tempo temelji na perspektivi velikih, srednje velikih arterij, ki so nerazumno locirane, v večji obliki se odzivajo na aktivno delo fibromuskularnega organa. Nenehno premikajoče se stene arterij tvorijo v njih pretok krvi, katerega pritisk pospešuje ritmično gibanje srčnih prekatov, t.j. njegovo cirkulacijo.
Impulzni val prehaja skozi žilni sistem neenakomerno, zaradi porazdelitve krvnega pretoka ima impulz značaj rahle zamude s časom dela (utripa) srca. Če hkrati iščete utrip na karotidni arteriji, morate upoštevati delo srca. Razlika ne bo opazna, ker je posoda blizu, zato pride do reakcije na sproščanje krvi.
Bodimo pozorni na zapestje, tukaj je radialna arterija, razlika v porazdelitvi krvnega pretoka z udarci fibromuskularnega organa pa je manjša od 1 sekunde, zato tako nepomembna razlika ni vredna pozornosti.
Najpomembnejše razlike so lahko tista dejanja, ko je odkritje pulsacije na nogi precej jasna zamuda. Glede na specifične žile, ki se merijo, se arterija pogosto imenuje periferni ali "centralni pulz". Najdemo ga na trdnih žilah – karotidnih, imenovanih tudi karotidne arterije, v aorti.
Kot kažejo številni viri, se pulz nahaja na naslednjih točkah okončin:
- zgornji (arterije radialne, aksilarne, brahialne, pa tudi ulnarne);
- spodnji (arterije stopala, posteriorna tibialna, poplitealna in femoralna);
- nadaljnja glava (površinska temporalna, obrazna, karotidna arterija).
Arterijski v primerjavi s kapilarnim in venskim, bolj uporaben pri diagnozi.
Izjemne lastnosti arterijskega pulza
Obstajajo takšne "značilnosti arterijskega pulza", kot so:
- ritem,
- polnjenje,
- Napetost,
- frekvenca,
- velikost (višina),
- hitrost (oblika).
Upoštevajmo ritem kot vrednost, ki jo »določijo« časovne vrzeli (intervali) pred in po zaporedju pulznih valov.
Razdelite aritmično in ritmično. Ko se pulzni valovi gibljejo izmenično in vzajemno skozi enake časovne okvire, je impulz datiran kot ritmičen in obratno, v drugem primeru kot aritmičen.
Nato razmislite o polnjenju arterijskega pulza - to je količina (volumen) razpoložljive krvi arterije, ki se nahaja na višini višine pulza, na kateri se nahaja arterija. "Razlikujejo" nitaste (malo zaznavne), prazne (slabo zaznavne), polne (prenapolnjene), zmerne.
O »pulzni napetosti« se govori kot o prednosti napora, ki se izvaja, preden se arterija brezpogojno pritisne. To se zgodi mehko, trdo, zmerno napetost.
"Srčni utrip" to je vrednost, katere "parameter" je "določen" s številom nihanj arterijskih sten v 1 času. Pomeni, koliko utripov na minuto naredi fibromuskularni organ. Pojavi se zmerno (60-80 bpm), kar pomeni, da je vrednost "normalna", redka (manj kot 60 bpm), pogosta (več kot 90 bpm).
Obstaja nekaj inverzij: bradikardija (zaostritev srčnega utripa), tahikardija (povečanje pulznih valov).
Določanje pogostosti je velikega praktičnega pomena pri registraciji indikacij klinik in fiziologije.
Zanimiv koncept je "vrednost impulza" (višina) - "definirana" kot obseg tresljajev robov posod, to je celota polnilne vrednosti skupaj z njeno napetostjo. Lastnost, namreč "vrednost impulza" je majhna, velika, zmerna.
Končni koncept je hitrost (oblika) - pomeni naglico preoblikovanja velikosti plovila. Prepoznano s sfigmogramom. Sfigmograf določa povečanje in zmanjšanje nastajajočih valov, nato pa prikaže "graf", kjer je jasno gibanje. Razdeljen na hitre, počasne, dikrotične.
Kapilarni in venski impulzi
Pri diagnozi so pomembni tudi kapilarni in venski impulzi.
"Kapilarni pulz je" pretežno valovito gibanje kapilarnih sten. Pravo hitrost gibanja sten kapilar opazimo pri mlajši generaciji z vročino in visokimi podnebnimi spremembami.
Dovolj se kaže s precejšnjo spremembo barve čela, taka sprememba se pojavi, ko nanj vplivajo majhni mehanski gibi.
Opazimo ga lahko tudi na površini obraza, predvsem sluznici ustnic, s progresivnim pritiskom na prozoren stekleni predmet. Hitrost kapilar postane vidna kot posledica heterogene stopnje nasičenosti ven (cistol sistole in diastole) fibromuskularnega organa, kar daje pravico arterijskemu kolenu kapilar, da hitro utripa.
Bolniki s hudimi boleznimi imajo svojevrsten celo zanimiv utrip, "ki ga" opazimo v obliki utripanja zenic hkrati s srčnim ritmom.
Vensko "določi" delovanje, katerega hitrost sodeluje v venah, ki se ne nahajajo v bližini želodcev srca, ampak so ločene z delom kapilarnih žil. Prav te žile ne prejemajo pretoka krvi skozi udarce (udarce), to je razlog za odsotnost nihanj. Na svetlih žilah se včasih lahko pojavi ritmično pulziranje. Jugularne vene vplivajo na manifestacijo venskega tempa.
Med fizičnimi vajami in ponavljajočimi se psihološkimi, čustvenimi pretresi pri ljudeh z modelnim (tankim) telesom se ta vrsta utripa na sliki pokaže pod krinko pulzirajočih podvezic, kar velja za "normalno".
Pred več kot štiri tisoč leti so stari Egipčani poznali diagnozo bolezni po utripu!
Pulz je vibracija arterijskih žil, ki je povezana z delom srca. Toda zdravniki pulz obravnavajo širše: vse spremembe v žilah srčnega sistema, ki so povezane z njim. Vsaka značilnost pulza kaže na normo ali odstopanje v stanju aktivnosti srčnih mišic.
Glavne značilnosti pulza
Srčna nihanja imajo šest glavnih kazalnikov, po katerih je mogoče diagnosticirati delovanje srčnih mišic. Utrip in njegove značilnosti so ritem in frekvenca utripov, moč utripov in napetost ter oblika nihanja. Za raven krvnega tlaka so značilne tudi lastnosti pulza. Po nihanjih srčnega utripa lahko strokovnjaki določijo bolezen, za katero trpi bolnik.
Ritem
Srčni utrip se imenuje ciklično menjavanje "utripov" srčnih mišic za minuto. To so vibracije sten arterije. Zaznamujejo gibanje krvi skozi arterije med krčenjem srca. Za diagnostične namene se utrip meri na templju, stegnu, pod kolenom, zadnji del tibie in na drugih mestih, kjer arterije prehajajo blizu površine telesa. Pri bolnikih je pogosto moten ritem srčnega utripa.
Frekvenca
Frekvenca pulza je število "utripov" na minuto. Lahko ga preštejemo s pritiskom na arterijske žile. Srčni utrip (pulz) pri širokem razponu obremenitev označuje hitrost potiskanja krvi. Obstajata dve vrsti odstopanj srčnega utripa:
- bradikardija (počasen srčni utrip);
- tahikardija (hitro bitje srca).
Interval kontrakcij lahko izračunamo s tonometrom in ne samo s preprosto palpacijo. Frekvenca je odvisna od starosti osebe, katere pulz se meri. Pogostost ni odvisna samo od starosti in patologij. Med vadbo se pogostost tudi poveča.
Pri visokem utripu je treba ugotoviti, kakšen je krvni tlak. Če je nizka, morate uporabiti sredstva, ki zmanjšajo stopnjo kontrakcij na kakršen koli način, ki je na voljo bolniku, saj so prepogosti srčni utripi zelo nevarni.
Vrednost srčnih utripov
Za velikost "udarcev" je značilna napetost nihajnih gibov in polnjenja. Ti kazalniki so stanje arterij, pa tudi njihova elastičnost. Obstajajo taka odstopanja:
- močan utrip, če se v aorto iztisne velika količina krvi;
- šibek impulz, če je aorta zožena, na primer, ali žilna stenoza;
- občasno, če se veliki srčni utripi izmenjujejo s šibkimi;
- filiformna, če vibracije skoraj niso otipljive.
Napetost
Ta parameter je določen s silo, ki jo je treba uporabiti, da se ustavi pretok krvi v arteriji. Napetost je določena s stopnjo sistoličnega krvnega tlaka. Obstajajo različne vrste odstopanj:
- močne kontrakcije, opažene pri visokih ravneh tlaka;
- blage se pojavijo, ko se arterija zlahka zapre brez napora.
Polnjenje
Na ta parameter vpliva kvantitativni volumen krvi, ki se iztisne v arterijo. Vpliva na moč vibracije žilnih sten. Če je polnjenje med študijo normalno, se šteje, da je pulz poln. Če je polnjenje arterij šibko, bo pulz šibko napolnjen. Na primer z veliko izgubo krvi. Pri hipertenzivni krizi je srčni utrip zelo poln.
Oblika impulza
Ta indikator je odvisen od vrednosti vibracije tlaka med žilnimi kontrakcijami. Obstaja več možnosti za odstopanje od normalne vrednosti kazalnika:
- hitri srčni utripi se pojavijo, ko pride velika količina krvi iz ventriklov in elastičnost arterij (to vodi do zmanjšanja diastoličnega tlaka);
- počasi z majhnimi spremembami krvnega tlaka (z zmanjšanjem prečnega prereza sten aorte ali disfunkcije mitralne zaklopke);
- med prehodom dodatnega vala opazimo diktorične napade.
Parvus, tardus v prevodu pomeni "počasen, majhen". Takšno polnjenje pulzacij je značilno za zmanjšanje amplitude nihanj, zmanjšanje hitrosti. Puls tardus parvus je značilen za bolnike z okvaro mitralne zaklopke ali z zožitvijo glavne arterije.
Kje in kako lahko raziskujete?
Na človeškem telesu je omejeno število mest, kjer je mogoče pregledati krčenje pulza. In veliko manj možnosti za študij doma. Preučiti impulz brez uporabe instrumentov je mogoče le s palpacijo. Kakovost in moč srčnih utripov lahko najdete in izmerite na:
- zapestje (v bližini polmera);
- komolec;
- brahialne ali aksilarne arterije;
- templji;
- stopala;
- vrat (kjer se nahaja karotidna arterija);
- čeljusti.
Poleg tega se pulziranje zlahka čuti v dimljah ali poplitealni jami.
Norma frekvence impulznih nihanj
Stopnja nihanja srčnega utripa je odvisna od starosti. Za novorojenega otroka je število utripov približno 110 utripov. Pri 5 letih njihov utrip niha okoli 86, pri 60 letih pa srčni utripi nihajo okoli 65 na minuto. Zdravniki so sestavili tabelo vrednosti pulznega nihanja:
Ta utrip je utrip v vratnih venah, v vratni jami in na več drugih mestih, ki so blizu srca. Namesto majhnih žil ga ni mogoče izmeriti.
Lastnosti venskega pulza, tako kot arterijskega, so značilni s frekvenco, ritmom in drugimi parametri. Študija ven se izvaja, da se ugotovi, kakšen je pulzni val, da se oceni venski tlak. Najlažje pregledamo desno notranjo jugularno veno. Venski pulz se meri na naslednji način:
- oseba je položena na posteljo pod kotom 30 stopinj;
- mišice vratu morajo biti sproščene;
- vrat je nameščen tako, da svetloba pade tangencialno na kožo vratu;
- Roka se nanese na žile na vratu.
Da bi primerjali faze venskega in srčnega cikla in jih ne zamenjali, palpiramo levo veno.
Druge raziskovalne metode
Eden od glavnih načinov za preučevanje venskega pulza je flebografija. To je metoda fiksiranja srčnih vibracij, povezanih s polnjenjem velikih žil, ki se nahajajo v bližini srca. Registracija se izvaja v obliki flebograma.
Pogosteje je naprava za ta namen pritrjena blizu vratnih žil. Tam je pulz bolj izrazit in ga lahko otipamo s prsti.
Diagnostična vrednost
Flebogram ocenjuje kakovost impulza, ki označuje stanje žilne stene žil, omogoča določitev oblike in dolžine krvnih valov, presojo delovanja in tlaka desnega srčnega dela. Pri patologiji se grafični prikaz posameznih valov spreminja. Povečajo se, zmanjšajo, včasih celo izginejo. Na primer, s težavami pri odtoku krvi iz desnega atrija se moč kontrakcij poveča.
Ta vrsta impulza ni nič drugega kot pordelost roba nohtne plošče, ko pritisnete nanjo. Podobno dejanje je mogoče izvesti s posebnim kozarcem na ustnicah ali čelu bolnika. Z normalnim kapilarnim ritmom v območju pritiska vzdolž meje pege lahko opazimo ritmično pordelost - bledenje, ki se kaže pravočasno s krčenjem srca. Te manifestacije na koži je prvi opisal Quincke. Prisotnost ritma kapilarnega pretoka je značilna za nezadostno delovanje aortnih zaklopk. Višja kot je stopnja nezadostnosti dela slednjega, bolj izrazita je kapilarna pulzacija.
Razlikovati predkapilarni impulz in resnični. Res je pulziranje vej kapilar. Preprosto ga je prepoznati: opazna pulzirajoča pordelost nohta na koncu nohtne plošče pri mladih bolnikih po izpostavljanju soncu, v kopeli itd. Takšno pulziranje pogosto kaže na tirotoksikozo, pomanjkanje pretoka krvi v arterijah. ali žile.
Prekapilarna pulzacija (Quincke) je značilna za žile, večje od kapilar, kaže se s pulziranjem arteriol. Vidi se na nohtni postelji in brez pritiska, vidna je tudi na ustnicah ali čelu. Takšno pulzacijo opazimo pri aortni disfunkciji v sistoli z velikim udarnim volumnom in močnim valom, ki doseže arteriole.
Tehnika odkrivanja
To pulzacijo določimo, kot je navedeno zgoraj, s pritiskom na pacientovo nohtno ploščo. Metode pritiska so opisane zgoraj. Test za prisotnost teh srčnih utripov se opravi v primeru suma na patologijo cirkulacijskega sistema.
Obstaja več načinov za prepoznavanje te vrste impulza.
Srčni utrip
Značilnosti kapilarnega pulza niso normalne. Takšnega utripa je preprosto nemogoče videti s prostim očesom, če je cirkulacijski sistem zdrav.
arterijski pulz imenujemo ritmična nihanja stene arterij, ki so posledica izmeta krvi iz srca v arterijski sistem in spremembe tlaka v njem med levim prekatom.
Na ustju aorte se pojavi pulzni val med iztiskom krvi vanjo z levim prekatom. Za prilagoditev udarnega volumna krvi se poveča volumen, premer aorte in v njej. Med ventrikularno diastolo se zaradi elastičnih lastnosti stene aorte in odtoka krvi iz nje v periferne žile povrneta njen volumen in premer na prvotne dimenzije. Tako sčasoma pride do sunkovitega nihanja aortne stene, nastane mehanski pulzni val (slika 1), ki se od nje širi do velikih, nato do manjših arterij in doseže arteriole.
riž. Slika 1. Mehanizem nastanka pulznega vala v aorti in njegovo širjenje vzdolž sten arterijskih žil (a-c)
Ker se arterijski (vključno s pulznim) tlak v žilah z odmikom od srca zmanjša, se zmanjša tudi amplituda pulznih nihanj. Na nivoju arteriol pulzni tlak pade na nič in utripa v kapilarah in naprej v venulah in večini venskih žil ni. Kri v teh žilah teče enakomerno.
Hitrost pulznega valovanja
Impulzna nihanja se širijo vzdolž stene arterijskih žil. Hitrost impulznega vala odvisno od elastičnosti (raztegljivosti), debeline stene in premera posode. Večje hitrosti pulznega valovanja opazimo v posodah z odebeljeno steno, majhnim premerom in zmanjšano elastičnostjo. V aorti je hitrost širjenja pulznega vala 4-6 m/s, v arterijah z majhnim premerom in mišično plastjo (na primer v radialni) je približno 12 m/s. S starostjo se raztegljivost krvnih žil zmanjšuje zaradi zgoščenosti njihovih sten, kar spremlja zmanjšanje amplitude pulznih nihanj arterijske stene in povečanje hitrosti širjenja pulznega vala skozi njih (sl. 2).
Tabela 1. Hitrost širjenja pulznega valovanja
Hitrost širjenja pulznega vala bistveno presega linearno hitrost gibanja krvi, ki je v mirovanju 20-30 cm/s v aorti. Impulzni val, ki je nastal v aorti, doseže distalne arterije okončin v približno 0,2 s, t.j. veliko hitreje, kot prejmejo tisti del krvi, katerega sprostitev iz levega prekata je povzročila pulzni val. Pri hipertenziji se zaradi povečanja napetosti in togosti sten arterij poveča hitrost širjenja pulznega vala skozi arterijske žile. Merjenje hitrosti pulznega valovanja se lahko uporablja za oceno stanja stene arterijske žile.
riž. 2. Starostne spremembe pulznega vala zaradi zmanjšanja elastičnosti sten arterij
Lastnosti impulza
Registracija pulza je za kliniko in fiziologijo velikega praktičnega pomena. Impulz omogoča presojo frekvence, moči in ritma srčnih kontrakcij.
Tabela 2. Lastnosti impulza
Srčni utrip -število pulznih utripov v 1 minuti. Pri odraslih v stanju fizičnega in čustvenega počitka je normalna frekvenca pulza (srčni utrip) 60-80 utripov / min.
Za karakterizacijo utripa se uporabljajo naslednji izrazi: normalen, redek pulz ali bradikardija (manj kot 60 utripov / min), pogost pulz ali tahikardija (več kot 80-90 utripov / min). V tem primeru je treba upoštevati starostne norme.
Ritem- indikator, ki odraža frekvenco impulznih nihanj, ki si sledijo, in frekvenco. Določi se s primerjavo trajanja intervalov med pulznimi utripi v procesu palpacije pulza eno minuto ali več. Pri zdravem človeku si pulzni valovi sledijo v rednih intervalih in takšen utrip se imenuje ritmično. Razlika v trajanju intervalov v normalnem ritmu ne sme presegati 10 % njihove povprečne vrednosti. Če je trajanje intervalov med utripi različno, se srčni utrip in krčenje imenujejo aritmično. Običajno je mogoče zaznati "respiratorno aritmijo", pri kateri se pulz spreminja sinhrono s fazami dihanja: poveča se pri vdihu in zmanjša pri izdihu. Dihalna aritmija je pogostejša pri mladih in pri posameznikih z labilnim tonusom avtonomnega živčnega sistema.
Druge vrste aritmičnega pulza (ekstrasistola, atrijska fibrilacija) kažejo in v srcu. Za ekstrasistolo je značilen pojav izrednega, zgodnejšega nihanja pulza. Njegova amplituda je manjša kot pri prejšnjih. Ekstrasistoličnemu pulznemu nihanju lahko sledi daljši interval do naslednjega, naslednjega utripa, tako imenovane "kompenzacijske pavze". Za ta pulzni utrip je običajno značilna višja amplituda nihanja arterijske stene zaradi močnejšega krčenja miokarda.
Polnjenje (amplituda) impulza- subjektivni kazalnik, ocenjen s palpacijo glede na višino dviga arterijske stene in največjega raztezanja arterije med sistolo srca. Polnjenje pulza je odvisno od velikosti pulznega tlaka, udarnega volumna, volumna obtočne krvi in elastičnosti sten arterij. Običajno je razlikovati med možnostmi: pulz normalnega, zadovoljivega, dobrega, šibkega polnjenja in kot skrajna varianta šibkega polnjenja pulz v obliki niti.
Utrip dobrega polnjenja se s palpacijo zazna kot pulzni val z visoko amplitudo, otipljiv na določeni razdalji od projekcijske črte arterije na kožo in občuten ne le z zmernim pritiskom na arterijo, temveč tudi z rahlim dotikom na območje njegovega utripa. Nitasti pulz se zaznava kot šibka pulzacija, otipljiva vzdolž ozke linije projekcije arterije na kožo, katere občutek izgine, ko je stik prstov s površino kože oslabljen.
impulzna napetost - subjektivni indikator, ocenjen z velikostjo pritiska na arterijo, ki zadostuje za izginotje njenega utripa distalno od mesta pritiska. Napetost pulza je odvisna od povprečnega hemodinamskega tlaka in do določene mere odraža raven sistoličnega tlaka. Pri normalnem arterijskem krvnem tlaku je pulzna napetost ocenjena kot zmerna. Višji kot je krvni tlak, težje je popolnoma stisniti arterijo. Pri visokem tlaku je pulz napet ali trd. Pri nizkem krvnem tlaku se arterija zlahka stisne, pulz je ocenjen kot mehak.
Srčni utrip je določena s strmino povečanja tlaka in doseganjem največje amplitude pulznih nihanj z arterijsko steno. Večja kot je strmina porasta, krajše je obdobje, ko amplituda nihanja pulza doseže svojo največjo vrednost. Utrip lahko določimo (subjektivno) s palpacijo in objektivno glede na analizo strmine povečanja anakroze na sfigmogramu.
Utrip je odvisen od stopnje povečanja tlaka v arterijskem sistemu med sistolo. Če se med sistolo v aorto iztisne več krvi in se tlak v njej hitro poveča, bo hitreje dosežena največja amplituda raztezanja arterije - povečala se bo strmina anakrote. Večja kot je strmina anakrote (kot med vodoravno črto in anakroto je bližje 90 °), višja je frekvenca pulza. Ta impulz se imenuje hitro. Ob počasnem naraščanju tlaka v arterijskem sistemu med sistolo in nizki strmini anakrotičnega dviga (majhen kot a) se pulz imenuje počasi. V normalnih pogojih je utrip vmesni med hitrimi in počasnimi impulzi.
Hiter impulz kaže na povečanje volumna in hitrosti iztoka krvi v aorto. V normalnih pogojih lahko impulz pridobi takšne lastnosti s povečanjem tonusa simpatičnega živčnega sistema. Stalno na voljo hiter utrip je lahko znak patologije in zlasti kaže na insuficienco aortne zaklopke. Pri stenozi aortne odprtine ali zmanjšanju ventrikularne kontraktilnosti se lahko razvijejo znaki počasnega pulza.
Imenujejo se nihanja volumna in tlaka krvi v venah venski pulz. Venski utrip se določi v velikih venah prsne votline in v nekaterih primerih (z vodoravnim položajem telesa) se lahko zabeleži v cervikalnih venah (zlasti jugularnih). Krivulja registriranega venskega pulza se imenuje flebogram. Venski utrip je posledica vpliva atrijskih in ventrikularnih kontrakcij na pretok krvi v votli veni.
Študija pulza
Študija impulza vam omogoča, da ocenite številne pomembne značilnosti stanja srčno-žilnega sistema. Prisotnost arterijskega pulza pri preiskovancu je dokaz kontrakcije miokarda, lastnosti pulza pa odražajo frekvenco, ritem, moč, trajanje sistole in diastole srca, stanje aortne zaklopke, elastičnost arterij žilne stene, BCC in krvnega tlaka. Impulzna nihanja žilnih sten je mogoče registrirati grafično (na primer s sfigmografijo) ali oceniti s palpacijo v skoraj vseh arterijah, ki se nahajajo blizu površine telesa.
Sfigmografija- metoda grafične registracije arterijskega pulza. Nastala krivulja se imenuje sfigmogram.
Za registracijo sfigmograma so na območju utripanja arterije nameščeni posebni senzorji, ki zajamejo mehanske vibracije spodnjih tkiv, ki jih povzročajo spremembe krvnega tlaka v arteriji. Med enim srčnim ciklom se zabeleži pulzni val, na katerem ločimo naraščajoči del - anakrot in padajoči del - katakroto.
riž. Grafična registracija arterijskega pulza (sfigmogram): cd-anacrota; de - sistolični plato; dh - katakrota; f - incisura; g - dikrotični val
Anakrota odraža raztezanje arterijske stene s povečanjem sistoličnega krvnega tlaka v njej v času od začetka iztiska krvi iz ventrikla do doseganja največjega tlaka. Katakrota odraža obnovo prvotne velikosti arterije v času od začetka znižanja sistoličnega tlaka v njej do doseganja minimalnega diastoličnega tlaka v njej.
Katakrota ima incisuro (zarezo) in dikrotični dvig. Incisura se pojavi kot posledica hitrega znižanja arterijskega tlaka ob nastopu ventrikularne diastole (protodiastolični interval). V tem času, ko so pollunarni ventili aorte še vedno odprti, se levi prekat sprosti, kar povzroči hitro znižanje krvnega tlaka v njem, pod delovanjem elastičnih vlaken pa aorta začne obnavljati svojo velikost. Del krvi iz aorte se premakne v prekat. Hkrati potisne lističe pollunarnih zaklopk stran od aortne stene in povzroči njihovo zapiranje. Krvni val, ki se odbije od zaklenjenih zaklopk, bo za trenutek v aorti in drugih arterijskih žilah ustvaril novo kratkotrajno zvišanje tlaka, ki ga zabeležimo na sfigmogramu katakrote z dikrotičnim dvigom.
Pulsacija žilne stene nosi informacije o stanju in delovanju srčno-žilnega sistema. Zato nam analiza sfigmograma omogoča oceno številnih kazalnikov, ki odražajo stanje srčno-žilnega sistema. Po njem lahko izračunate trajanje, srčni utrip, srčni utrip. Glede na trenutke nastanka anakroze in pojava incizure lahko ocenimo trajanje obdobja izločanja krvi. Po strmini anakrote se presoja hitrost iztiska krvi z levega prekata, stanje aortnih zaklopk in same aorte. Glede na strmino anakrote se oceni hitrost pulza. Trenutek registracije incisure omogoča določitev začetka ventrikularne diastole in pojav dikrotičnega dviga - zapiranje semilunarnih zaklopk in začetek izometrične faze ventrikularne relaksacije.
Ob sinhroni registraciji sfigmograma in fonokardiograma na njunih zapisih začetek anakote časovno sovpada s pojavom prvega srčnega tona, dikrotični dvig pa sovpada s pojavom drugega srčnega tona. Hitrost anakrotične rasti na sfigmogramu, ki odraža zvišanje sistoličnega tlaka, je v normalnih pogojih višja od stopnje upadanja katakrote, kar odraža dinamiko znižanja diastoličnega krvnega tlaka.
Amplituda sfigmograma, njegova incizura in dikrotični dvig se zmanjšujejo, ko se mesto registracije cc odmika od aorte do perifernih arterij. To je posledica zmanjšanja arterijskega in pulznega tlaka. Na mestih posod, kjer širjenje pulznega vala naleti na povečan upor, se pojavijo odbiti pulzni valovi. Primarni in sekundarni valovi, ki tečejo drug proti drugemu, se seštevajo (kot valovi na površini vode) in se lahko povečajo ali oslabijo.
Preučevanje pulza s palpacijo se lahko izvede na številnih arterijah, še posebej pogosto pa se preučuje pulziranje radialne arterije v predelu stiloidnega procesa (zapestja). Da bi to naredil, zdravnik ovije roko okoli roke subjekta v predelu zapestnega sklepa, tako da se palec nahaja na zadnji strani, ostalo pa na njegovi sprednji stranski površini. Ko natipkate radialno arterijo, jo s tremi prsti pritisnite na spodnjo kost, dokler se pod prsti ne pojavi utrip.
Arterijski pulz v medicinski praksi označuje stanje človekovega zdravja, zato se ob kakršnih koli motnjah v cirkulacijskem sistemu v perifernih arterijah pojavi sprememba ritma in polnosti. S poznavanjem značilnosti pulza lahko sami nadzorujete svoj srčni utrip. Kako pravilno določiti število srčnih utripov in normalne parametre pulza za različne starostne skupine?
splošne značilnosti
Arterijski utrip je ritmično krčenje arterijske stene zaradi izmeta krvi med krčenjem srčne mišice. Impulzni valovi nastanejo na ustju aortne zaklopke med izstrelitvijo krvi z levega prekata. Udarni volumen krvi se pojavi v trenutku povečanja sistoličnega tlaka, ko se premer žil razširi, v obdobju diastole pa se dimenzije žilnih sten povrnejo na prvotne parametre. Posledično v obdobju cikličnih kontrakcij miokarda pride do ritmičnega nihanja sten aorte, kar povzroči mehanski pulzni val, ki se razširi na velike in nato na manjše arterije, ki dosežejo kapilare.
Dlje kot so žile in arterije od srca, nižji je arterijski in pulzni tlak. V kapilarah se nihanja pulza zmanjšajo na nič, zaradi česar je nemogoče čutiti utrip na ravni arteriol. V posodah tega premera kri teče gladko in enakomerno.
Možnosti zaznavanja utripov
Registracija srčnih utripov je zelo pomembna za ugotavljanje stanja srčno-žilnega sistema. Z določitvijo pulza lahko ugotovite moč, frekvenco in ritem miokardnih kontrakcij.
Obstajajo naslednje lastnosti impulza:
- Frekvenca . Število kontrakcij, ki jih srce naredi v 60 sekundah. Pri odrasli osebi v mirovanju je norma 60-80 srčnih utripov v 1 minuti.
- Ritem. Redno ponavljanje pulznih nihanj in pogostost krčenja srčne mišice. V zdravstvenem stanju si utripi sledijo drug za drugim v rednih intervalih.
- Polnjenje. Značilnost je odvisna od vrednosti tlaka, količine krožeče krvi in elastičnosti arterijskih sten. Glede na predstavljene parametre ločimo dober, normalen, zadovoljiv in premalo poln pulz.
- Napetost . Določi se lahko s silo, ki jo je treba uporabiti, da se ustavi širjenje pulznega vala skozi arterijo na mestu pritiska. Pri visokem krvnem tlaku postane pulz napet in čvrst. Pri indikatorjih nizkega tlaka lahko pulz ocenimo kot mehak.
- Hitrost. Določi se na vrhuncu dviga tlaka, ko stena arterije doseže maksimum pulznih nihanj. Stopnja je odvisna od povečanja tlaka med sistolo v arterijskem sistemu.
Starostne spremembe srčnega utripa
Srčni utrip se s starostjo praviloma spreminja zaradi degenerativnih motenj v obtočnem sistemu. Pri starejših ljudeh se utrip zmanjša, kar kaže na raztezanje sten krvnih žil in zmanjšanje njihove oskrbe s krvjo.
Na začetku življenja je srčni utrip nestabilen in zelo pogosto nepravilen, do sedmega leta pa postanejo parametri pulza stabilni. Ta lastnost je povezana s funkcionalno nepopolnostjo nevrohumoralne aktivnosti miokarda. V čustvenem in fizičnem počitku pri otrocih, starih 7-12 let, se srčni krči ne upočasnijo. Poleg tega se med puberteto poveča pulz. In šele od 13-14 let se aktivirajo procesi, ki prispevajo k upočasnitvi srčnega utripa.
V otroštvu je pogostnost srčnih kontrakcij pogostejša kot pri odraslih, kar je povezano s hitrim metabolizmom in visokim tonusom parasimpatičnega živčnega sistema. Pospešen utrip ima pomembno vlogo pri zagotavljanju minutnega volumna krvi, ki zagotavlja potreben pretok krvi v tkiva in organe.
Metode za določanje
Študija arterijskega pulza se izvaja na glavni (karotidni) in periferni (karpalni) arteriji. Glavna točka za določanje srčnega utripa je zapestje, na katerem se nahaja radialna arterija. Za natančno študijo je potrebno palpirati obe roki, saj so možne situacije, ko lahko lumen ene od žil stisne tromb. Po primerjalni analizi obeh rok izberemo tisto, na kateri je pulz bolje palpiran. Med preučevanjem pulznih šokov je pomembno, da se prsti namestijo tako, da so 4 prsti hkrati na arteriji, razen palca.
Določanje pulznih nihanj na radialni arteriji
Drugi načini za določanje pulza:
- Območje kolkov. Študija pulznih šokov na femoralni arteriji se izvaja v vodoravnem položaju. Če želite to narediti, morate kazalec in srednji prst postaviti v sramno območje, kjer se nahajajo dimeljske gube.
- Območje vratu. Študija karotidne arterije se izvaja s pomočjo dveh ali treh prstov. Postaviti jih je treba na levo ali desno stran vratu in se umakniti 2-3 cm od spodnje čeljusti. Palpacijo priporočamo z notranje strani vratu v predelu ščitničnega hrustanca.
Določanje pulza na radialni arteriji je lahko v primeru šibke srčne aktivnosti težko, zato je priporočljivo meriti srčni utrip na glavni arteriji.
Meje norme
Normalna frekvenca nihanja pulza pri osebi v zdravstvenem stanju je 60-80 utripov na minuto. Odstopanje teh norm na manjšo stran se imenuje bradikardija, na večjo pa tahikardija. Ta odstopanja kažejo na razvoj patoloških sprememb v telesu in delujejo kot znaki različnih bolezni. Vendar pa obstajajo primeri, ko se pojavijo situacije, ki povzročijo fiziološko pospeševanje pulznih šokov.
Pogostnost pulznih nihanj pri ženskah je nekoliko višja kot pri moških, kar je povezano z nestabilnostjo živčnega sistema.
Stanja, ki povzročajo fiziološko spremembo srčnega utripa:
- Spanje (v tem stanju se vsi presnovni procesi upočasnijo, srce ne doživlja dodatnega stresa, zato je pogostost njegovih kontrakcij manj pogosta).
- Dnevna nihanja (ponoči se srčni utrip upočasni, popoldne pa pospeši).
- Telesna aktivnost (težko fizično delo izzove povečanje pogostosti srčne aktivnosti, predvsem poveča delo levega prekata).
- Čustveni in duševni stres (anksiozna stanja in obdobja veselja povzročajo povečanje pulznih nihanj, ki izginejo sama od sebe po vzpostavitvi normalnega čustvenega ozadja).
- Vročina (z vsako stopnjo zvišanja temperature se srčne kontrakcije pospešijo za 10 utripov na minuto).
- Pijače (alkohol in kofein pospešujeta delo srca).
- Zdravila (jemanje zdravil, ki povečajo libido in antidepresivov, lahko povzročijo pogoste pulzne šoke).
- Hormonsko neravnovesje (pri ženskah med menopavzo opazimo tahikardijo, ki jo povzroči sprememba hormonske ravni).
- Športniki (srčno-žilni sistem te kategorije je treniran, zato ni podvržen nenadnim spremembam, zanje je značilen redek utrip).
Diagnostične metode
Študija srčnega utripa vam omogoča, da ocenite stanje srčno-žilnega sistema in ugotovite možna odstopanja od norme. Glede na splošno sprejete značilnosti pulza lahko izveste o stanju miokarda, srčnih zaklopk in elastičnosti žilnih sten. Pulzni šoki se zabeležijo z grafičnimi raziskovalnimi metodami, pa tudi s palpacijo žil, ki se nahajajo na površini telesa.
Glavna metoda preučevanja pulza je palpacija, ki vam omogoča oceno njegovih lastnosti.
Obstajata dve glavni metodi za določanje pulznih nihanj:
- Sfigmografija. Metoda, ki vam omogoča grafični prikaz arterijskega pulza. S pomočjo posebnih senzorjev se zabeleži impulzni val.
- Palpacija. Med pregledom se določi pulz na radialni arteriji. S pomočjo prstov določimo frekvenco pulznih šokov.
Določanje arterijskega pulza ima pomembno diagnostično vlogo pri oceni bolnikovega zdravstvenega stanja. Poznavanje lastnosti pulznih nihanj omogoča prepoznavanje možnih hemodinamskih motenj in patoloških sprememb pri delu srca.