Tuberkulozni meningitis je vnetje sluznice možganov, ki ga izzove vdor in aktiviranje tuberkuloznih bakterij. Razvija se kot sekundarna bolezen zaradi napredovanja ali prej prenesene tuberkuloze. Ima vrsto meningealnih simptomov in ga je izjemno težko zdraviti. Osnova terapije so zdravila proti tuberkulozi, zdravila za dehidracijo, pa tudi antibakterijsko zdravljenje. Z integriranim pristopom k zdravljenju ima ugodno prognozo, vendar ne izključuje razvoja patoloških zapletov.

V 90% primerov se tuberkulozni meningitis pojavi kot posledica napredovanja tuberkuloze, kar je posledica patološkega znižanja imunosti. Poslabšanje naravnih zaščitnih lastnosti je posledica tudi prisotnosti drugih kroničnih bolezni ter infekcijskih in vnetnih žarišč, avtoimunskih bolezni, kroničnega alkoholizma, okužbe s HIV.

Vir tuberkuloznega meningitisa je:

• genitalna tuberkuloza;
• ledvična tuberkuloza;
• pljučna tuberkuloza (95%);
• tuberkuloza kosti in mlečnih žlez.

Izredno redko je, da okužbo izvajajo kapljice iz zraka. Meningitis se razvije zaradi prodiranja bakterij tuberkuloze v meninge, katerih število hitro narašča in imunski sistem ne nadzoruje. Skupaj s pretokom krvi se lahko patogena mikroflora razširi na vsa tkiva in organe, kar prispeva k širjenju okužbe po telesu.

Patogeneza

Povzročitelj tuberkuloze je sposoben preiti krvno-možganske pregrade in prosto prodreti skozi meninge. Sprva so prizadeti majhni žilni pleksidi mehke membrane, po katerih okužba prodre v cerebrospinalno tekočino, kar izzove razvoj obsežnega vnetnega procesa.

Nadalje so prizadete membrane osnove možganov, po katerih se pojavijo simptomi, značilni za meningitis. Če ni zdravljenja z zdravili, se globlje plasti možganov postopoma prizadenejo z nadaljnjo poškodbo snovi, kar povzroči razvoj meningoencefalitisa.

Morfološki znaki tuberkuloznega meningitisa so posledica prisotnosti serozno-fibroznega vnetja, ki je med diagnozo predstavljeno v obliki značilnih tuberkul. Poraz žil vodi v njihovo blokado in podhranjenost delov možganov. To pa povečuje tveganje za razvoj možganske kapi in žilnega infarkta.

Za otroški tuberkulozni meningitis je značilen razvoj hidrocefalusa, ki je življenjsko nevarno stanje. Zadrževanje tekočine in kopičenje cerebrospinalne tekočine znatno povečata intrakranialni tlak, kar negativno vpliva na prehrano možganov. Razvijajo se nepovratni procesi, ki na koncu vodijo v smrt.

Razvrstitev tuberkuloznega meningitisa

Glede na klinične manifestacije je lahko tuberkulozni meningitis bazilarni, spinalni in serozni. Vsaka vrsta ima svoje značilnosti.

Paralizni strabizem je simptom bazilarnega tuberkuloznega meningitisa

Bazilar

Začetek bolezni se pojavi na 3-5. Dan, po katerem se klinična slika postopoma spreminja. Bolezen se začne z značilnimi znaki zastrupitve:

• visoka telesna temperatura, ki se ne znebi;
• videz slabosti in bruhanja "vodnjak", zlasti po pitju tekočine;
• ostre bolečine v glavi, ki se poslabšajo zaradi prisotnosti svetlobnih in zvočnih dražljajev;
• pomanjkanje apetita;
• nenehna zaspanost in želja, da bi bili v vodoravnem položaju.

Meningealni simptomi se razvijejo, ko so poškodovani veliki živci, kar izzove:

• zmanjšan vid in sluh, strabizem in bolečine med vrtenjem zrkla;
• močne bolečine v zadnjem delu glave in vratu, nezmožnost nagiba glave naprej;
• asimetrija obraza zaradi poškodbe obraznega živca, ki je odgovorna za inervacijo vseh delov obraza.

Terminalna stopnja bolezni izzove razvoj življenjsko nevarnih simptomov, ki kažejo na hudo poškodbo lobanjskih živcev. Človeku postane težko dihati, moteni so vsi vitalni procesi. Če zdravljenja ni, pride do šok stanja z nadaljnjim smrtnim izidom.

Cerebrospinalni meningoencefalitis

Razvija se s širjenjem patogenov tuberkuloze v cerebrospinalno tekočino. Poleg običajnih meningealnih simptomov se pojavijo netipični, značilni samo za cerebrospinalno obliko bolezni:

• ostre bolečine vzdolž celotne hrbtenice;
• bolečine v pasu, ki obdajajo celotno telo;
• kršitev refleksnih odzivov na območju hrbteničnih korenin.

Bolečine so tako hude, da jih med blokadami ni mogoče ustaviti. Narkotični analgetiki jih ne morejo popolnoma odpraviti, kar olajša bolnikovo stanje le za nekaj ur. Če je ne zdravimo, vodi v razvoj infekcijsko-toksičnega šoka in smrti.

Serozni tuberkulozni meningitis

Posebnosti tuberkuloznega meningitisa serozne oblike so, da se ob ozadju lezij možganskih membran razvije akutni potek bolezni, s manifestacijo katerega se razvijejo meningealni simptomi. Zanj je značilen močan potek, vendar z veliko možnostjo popolnega okrevanja in nizkimi tveganji za razvoj življenjsko nevarnih zapletov.

Pogosti simptomi

Glavna razlika med tuberkuloznim meningitisom od njegovih drugih oblik je, da prodromalno (latentno) obdobje traja do 2 tedna, klinične manifestacije pa se postopoma povečujejo. Bolnik občasno trpi zaradi glavobola (predvsem zvečer), zmanjšanega apetita in povečane utrujenosti. Cefalagija se intenzivira in postane trajna (kot migrena), vendar je bolečina znotraj tolerance. Občasno se manifestira bruhanje, ki ni povezano s postopkom prebave.

V obdobju aktivacije bolezni se razvije akutna bolečina v glavi, ki se poveča s svetlo svetlobo in glasnim zvokom. Temperatura se hitro dviga, ki je ne more nič srušiti.

Nadalje se pojavijo meningealni simptomi z značilno togostjo okcipitalnih mišic, obilno bruhanje in pareza. Terminalna stopnja izzove pojav obsežne pareze in ohromelosti, motenj centralnega živčnega sistema in kome. Zahteva takojšnjo oživitev, saj je verjetnost usodnega izida velika.

Diagnostika

Diagnoza tuberkuloznega meningitisa v začetnih fazah napredovanja ni prepričljiva. Bolezen je mogoče zaznati le z napredovanjem meningealnih simptomov. Študija vključuje številne diagnostične postopke:

1. Lumbalna punkcija - liker pri tuberkuloznem meningitisu izhaja pod visokim pritiskom, za katerega je značilna povečana motnost in visoka vsebnost beljakovin. Diagnosticirana je huda levkocitoza, zaradi česar je ugotovljen povzročitelj meningitisa. Meningoencefalitis se od bazilarne oblike razlikuje po visoki vsebnosti beljakovin in kritično nizki ravni glukoze. Za spinalni tuberkulozni meningitis je značilna barva cerebrospinalne tekočine v bogati rumeni barvi.
2. MRI in CT - pomagata prepoznati lokalizirane žarišča in imata tudi ključno vlogo pri diferencialni diagnozi.

Diagnoza je nemogoča brez diferencialne diagnoze, kar izključuje verjetnost razvoja podobnih manifestacij bolezni:

• klopovski encefalitis;
• pljučnica;
• dizenterija;
• hude oblike gripe.

Če obstaja tuberkuloza v anamnezi, diagnozo opravi ftiziatrinja pod nadzorom nevropatologov.

Zdravljenje

Zdravljenje tuberkuloznega meningitisa se izvaja v bolnišničnem okolju. Terapija z antibiotiki je usmerjena v zmanjšanje števila patogenih mikroorganizmov. V obliki hrbtenjače se dajanje zdravila kaže neposredno v subarahnoidni prostor, kar poveča učinkovitost zdravljenja.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje se izvaja z rifampicinom, etambutolom, izoniazidom. Po prenehanju akutne faze je odmerjanje zdravila zmanjšano na minimum. Zdravljenje z zdravili v prisotnosti tuberkuloznega meningitisa se izvaja vsaj 9 mesecev.

Dehidracija pomaga odstranjevati odpadke in toksine iz telesa, pa tudi obnavljati raven tekočine v telesu. Diuretiki so predpisani za preprečevanje razvoja hidroencefalusa.

Nevroleptiki in nootropiki pomagajo obnoviti poškodovane nevronske povezave in izboljšati možgansko cirkulacijo. K zgodnji rehabilitaciji prispevajo vitaminski kompleksi s prevlado vitaminov skupine B.

Ljudski načini

Netradicionalne metode medicine pri zdravljenju tuberkuloznega meningitisa se ne uporabljajo zaradi nevarnosti bolezni in velikega tveganja smrti. Kot pripomoček, ki krepi splošno imunost, se lahko predpišejo zeliščni pripravki z imunostimulirajočimi učinki. Njihova uporaba je mogoča le po navodilih zdravnika. Samozdravljenje je prepovedano, saj se boj proti bakterijam tuberkuloze lahko izvaja le s pomočjo pravilno izbranih antibiotikov.

Možni zapleti

S hitrim potekom bolezni in pomanjkanjem ustreznega zdravljenja se pojavijo zapleti, kot so:

• zmanjšana občutljivost kože okončin;
• pareza in paraliza;
• težave z govorom;
• zmanjšana telesna aktivnost;
• zmanjšan vid in sluh;
• epilepsija;
• psihomotorne motnje.

Zanemarjena oblika tuberkuloze lahko izzove razvoj smrtnega izida. S tuberkulozo je verjetnost ponovitve meningitisa velika.

Dispanzijsko opazovanje

Prisotnost tuberkuloze narekuje potrebo po registraciji v ambulanti. Tam bodo zdravniki spremljali bolnikovo zdravje, zagotavljali preventivno zdravljenje in krepili telo. Dokazano je, da imajo pacienti, ki so registrirani na TBC, manj verjetno, da bodo imeli meningitis kot tisti, ki prezrejo priporočila zdravnika.

Po trpljenju tuberkuloznega meningitisa bolnik potrebuje vsaj eno leto, da je pod zdravniškim nadzorom. To bo pomagalo podpreti telo in preprečiti razvoj številnih zapletov.

Preprečevanje

Ker je tuberkulozni meningitis posledica tuberkuloze, preprečevanje vključuje preprečevanje okužbe, kar je mogoče, če:

• rutinsko BCG cepivo;
• reakcije s tuberkulinom (mantoux);
• letna fluorografija;
• ohranjanje imunosti, kar je mogoče z uravnoteženo prehrano, aktivnim življenjskim slogom in uporabo vitaminskih kompleksov.

Da bi preprečili razvoj meningitisa ob prisotnosti tuberkuloze, je treba upoštevati priporočila zdravnika in se brez napak prijaviti v TBZ.

Napoved

Če ni ustreznega zdravljenja, se hitro poslabša splošno stanje pacienta. Smrtonosni izid se razvije 25-30 dni po začetku bolezni.

Če je zdravljenje predpisano pravočasno, je v 95% primerov prognoza ugodna. Po 7-10 dneh opazimo hitro izboljšanje bolnikovega zdravja, po katerem se začne obdobje rehabilitacije.

Da bi zmanjšali tveganje za ponovitev, se zdravljenje izvaja vsaj 6-8 mesecev, kar pomaga nadzorovati potek tuberkuloze.

Tuberkulozni meningitis je patologija, za katero je značilen razvoj vnetja v sluznici možganov. Izvor bolezni je mikobakterij.

Značilnosti bolezni

Tuberkuloza možganov je drugo ime te bolezni. Bolezen se manifestira nenadoma. Pri odraslih in otrocih se zdravstveno stanje močno poslabša, pojavijo se hipertermija, glavobol, občutek slabosti, nagon bruhanja, delo kranialnih živcev je moteno, pojavi se motnja zavesti, kompleks meningealnih simptomov.

Natančna diagnoza se postavi na podlagi primerjave kliničnih podatkov in rezultatov študije cerebrospinalne tekočine. Bolnika čaka dolga in težka terapija, ki vključuje podjetja za zdravljenje tuberkuloze, dehidracije, razstrupljanje. Poleg tega se izvaja simptomatsko zdravljenje.

V skupino tveganj so v glavnem ljudje, katerih imunost je oslabljena zaradi virusa HIV, podhranjenosti, alkoholizma, odvisnosti od drog.

Bolezen prizadene starejše ljudi. V 9 od 10 primerov je tuberkuloza meningov sekundarna bolezen. Pojavi se ob ozadju razvoja bolezni v drugih človeških organih. V več kot 75% primerov je patologija sprva lokalizirana v pljučih.

Če lokacije primarnega izvora bolezni ni bilo mogoče določiti, se tuberkulozni meningitis imenuje izoliran.

Kako se bolezen prenaša: tuberkuloza možganov se razvije kot posledica prodiranja v meninge Kochovega bacila. V nekaterih primerih obstaja možnost okužbe s stikom. V primeru okužbe s tuberkulozo kosti lobanje povzročitelj bolezni vstopi v možganske membrane. S tuberkulozo hrbtenice bakterija vstopi v sluznico hrbtenjače. Po statističnih podatkih se približno 15% primerov tuberkuloznega meningitisa pojavi zaradi limfogene okužbe.

Glavna pot širjenja Kochovega bacila do možganskih membran je hematogena. To je način, na katerega prekrvavljeni sistem prenaša patogene mikroorganizme po telesu. Vdor škodljivih bakterij v možgansko membrano je posledica povečanja prepustnosti krvno-možganske pregrade.

Sprva se poškoduje vaskularna mreža mehke membrane, po kateri patogeni mikroorganizmi vstopijo v cerebrospinalno tekočino in s tem izzovejo vnetje arahnoidne in mehke membrane.

Večinoma so poškodovane membrane možganov, kar vodi v razvoj bazilarnega meningitisa. Vnetje se postopoma širi na membrane poloble. Nadalje vnetni proces vpliva na možganske snovi, pojavi se bolezen, znana kot tuberkulozni meningoencefalitis.

Morfološko pride do serozno-vlaknastega vnetnega procesa membrane s prisotnostjo značilnih tuberkul. Patološka sprememba krvnih žil (fibroza ali tromboza) lahko povzroči motnje krvnega obtoka na določenem območju možganske snovi. Po opravljenem tečaju zdravljenja se lahko vnetni proces lokalizira, zaradi česar nastanejo adhezije in brazgotine. Hidrocefalus se pogosto pojavi pri bolnih otrocih.

Obdobja pretoka

Obstaja več obdobij tuberkuloznega meningitisa:

• napovedovanje;
• draženje:
• pareza in paraliza.

Prodromalno obdobje traja od enega do dveh tednov. Tuberkulozna oblika meningitisa razlikuje od običajne te prisotnosti te faze bolezni. Za prodromalno stopnjo bolezni je značilen pojav glavobola zvečer ali ponoči. Splošno počutje bolnika se poslabša. Postane razdražljiv ali apatičen. Postopoma se glavobol stopnjuje, bolnik začne bruhati. Stalno narašča telesna temperatura. Zaradi tako specifičnih simptomov je v tej fazi zelo težko postaviti natančno diagnozo.

Obdobje draženja se začne s poslabšanjem simptomov z ostrim povišanjem telesne temperature na 39 ° C. Glavoboli postanejo bolj intenzivni, pojavi se pretirana občutljivost na svetlobo (fotofobija), zvok, taktilni občutki se poslabšajo. Pacient ima stalno letargijo in občutek zaspanosti. Rdeče lise se pojavijo in izginejo na koži na različnih predelih telesa. Zadnji simptom je mogoče razložiti s kršitvijo inervacije posod.

Na tej stopnji pri tuberkuloznem meningitisu simptomi postanejo meningealni. V očesnih mišicah obstaja napetost, opazimo manifestacije simptomov Brudzinskega in Kerniga. Sprva ti znaki niso jasno izraženi, sčasoma pa se stopnjujejo. Ob koncu tega obdobja (1-2 tedna po začetku) ima bolnik letargijo, zmedenost, oseba nehote zavzame značilno meningealno držo.

V obdobju pareza in paralize pacient popolnoma izgubi zavest, pride do centralne paralize in senzoričnih motenj. Pojavijo se okvare dihal in srčnega ritma. Pojavijo se lahko krči v skrajnosti, telesna temperatura se dvigne do 41 ° C ali, nasprotno, pade na nenormalno nizke ravni. Če osebi ni predpisano učinkovito zdravljenje, bo v enem tednu umrl.

Vzrok smrti je najpogosteje paraliza dela možganov, ki je odgovoren za uravnavanje dihanja in bitja srca.

Obstaja več kliničnih oblik te patologije.

Tuberkulozni bazilarni meningitis

Bazilarni tuberkulozni meningitis se v več kot 2/3 primerov razvija postopoma, ima prodromalno obdobje, ki traja do 1 meseca. Med fazo draženja se pojavlja vse večji glavobol, opazimo znake anoreksije, bolnik je nenehno slabost, obstaja huda zaspanost in letargija.

Manifestacija meningealnega sindroma se pojavi skupaj z motnjami lobanjskih živcev. Zaradi tega lahko bolnik razvije strabizem, zamegljen vid, izgubo sluha, anizokorijo, ptozo zgornje veke. V manj kot polovici primerov oftalmoskopija zazna stagnacijo glave optičnega živca. Lahko pride do razpada obraznega živca, kar povzroči asimetrijo obraza.

Z napredovanjem bolezni se pojavijo dizartrija, disfonija in zadušitev. Ti simptomi kažejo na nadaljnjo poškodbo lobanjskih živcev. Če ni učinkovitega zdravljenja, bolezen preide v obdobje pareza in ohromelosti.

Tuberkulozni meningoencefalitis

Pojav tuberkuloznega meningoencefalitisa se najpogosteje pojavi v tretjem obdobju poteka meningitisa. Simptomi so podobni kot pri encefalitisu. Pojavijo se pareza in spastična paraliza, razvije se enostranska ali dvostranska hiperkineza. V tem stanju je pacient popolnoma nezavesten.

Hkrati lahko ugotovi aritmijo, tahikardijo, dihalno stisko, ponekod je opaziti dihanje Cheyne-Stokes. Z nadaljnjim napredovanjem bolezen vodi v smrt bolnika.

Spinalni meningitis

Spinalni tuberkulozni meningitis je redek. Manifestacija te oblike bolezni se začne s simptomi poškodbe možganskih membran. Nadalje se pojavijo bolečine v pasu, ki nastanejo zaradi širjenja vnetja na hrbtenične korenine.

V nekaterih primerih je sindrom bolečine lahko tako hud, da ga niti opojna analgetična zdravila ne morejo omiliti. Z razvojem bolezni se začne motnja blata in uriniranja. Opazimo pojav periferne ohlapne paralize, para- ali monopareza.

Diagnostika in zdravljenje

Diagnostične ukrepe skupaj izvajajo ftiziatri in nevrologi. Glavna stopnja v diagnostičnem postopku je pregled hrbtenjače, katere vzorec dobimo s pomočjo ledvene punkcije.

Tekočina pri tuberkuloznem meningitisu se izloča s povečanim tlakom do 500 mm vode. Umetnost. Obstaja prisotnost citoze, ki ima na prvih stopnjah patologije nevtrofilno-limfocitni značaj, vendar se kasneje bolj nagiba k limfociti. Količinski kazalci kloridov in glukoze se zmanjšujejo.

Nižje kot je koncentracija glukoze, prihajajoče zdravljenje je težje. Na podlagi tega zdravniki izberejo ustrezno metodo terapije. Diferencialna diagnoza tuberkuloznega meningitisa se izvaja s pomočjo CT in MRI možganov.

Ob najmanjšem sumu na tuberkulozni izvor meningitisa se zdravniki zatečejo k predpisovanju specifičnega proti tuberkuloznega zdravljenja.

Zdravljenje tuberkuloznega meningitisa izvajamo z uporabo Izoniazida, Rifampicina, Ethammbitola in pirazinamida. Če terapija daje pozitivne rezultate, se odmerjanje zdravil postopoma zmanjšuje. Z uspešnim potekom zdravljenja se Ethammbutol in pirazinamid opustita po 3 mesecih. Jemanje drugih zdravil v zmanjšanih odmerkih naj traja najmanj 9 mesecev.

Vzporedno z zdravili proti tuberkulozi se izvaja zdravljenje z zdravili za dehidracijo in razstrupljanje. Predpisan je vnos glutaminske kisline, vitamina C, B1 in B6. V nekaterih primerih se zatečejo k zdravljenju z glukokortikosteroidnimi zdravili. Ob prisotnosti napadov bo terapija vključevala Neostigmin. V primeru atrofije optičnega živca so predpisane nikotinska kislina, Papaverin in Pyrogenal.

Tuberkulozni meningitis

Kaj je tuberkulozni meningitis -

Hematogeno razširjanje MBT v živčni sistem, v strukture, ki obdajajo možgane ali hrbtenjačo, povzroča meningitis.

Tuberkulozni meningitis je vnetje meningov. Do 80% bolnikov s tuberkuloznim meningitisom ima bodisi sledi prejšnje tuberkuloze drugih lokalizacij, bodisi aktivno tuberkulozo druge lokalizacije.

Kaj izzove / vzroki za tuberkulozni meningitis:

Vzročniki tuberkulozeso mikobakterije - kislinsko hitre bakterije iz rodu Mycobacterium. Skupno je znanih 74 vrst takšnih mikobakterij. Razširjene so v tleh, vodi, ljudeh in živalih. Vendar tuberkulozo pri ljudeh povzroča pogojno izoliran kompleks M. tuberculosis, ki vključuje Mycobacterium tuberculosis (človeški), Mycobacterium bovis (govedo), Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG (sev BCG), Mycobacterium microti, Mycobacterium canetti. V zadnjem času vključuje Mycobacterium pinnipedii, Mycobacterium caprae, filogenetsko sorodno Mycobacterium microti in Mycobacterium bovis. Glavna vrsta, značilna za mikobakterijsko tuberkulozo (MBT), je patogenost, ki se kaže v virulenci. Virulentnost se lahko močno razlikuje glede na okoljske dejavnike in se manifestira na različne načine, odvisno od stanja makroorganizma, ki je izpostavljen bakterijski agresiji.

Tuberkuloza pri ljudeh se najpogosteje pojavi pri okužbi s človeškimi in govejimi vrstami patogena. Izolacija M. bovis opazimo predvsem na podeželju, kjer je pot prenosa pretežno prehranjevalna. Opažena je tudi ptičja tuberkuloza, ki se pojavlja predvsem pri imunodeficientnih prenašalcih.

Služba pripada prokariotom (v njihovi citoplazmi ni visoko organiziranih organelov Golgijevega aparata, lizosomov). Prav tako ni plazmidov, značilnih za nekatere prokariote, ki mikroorganizmom zagotavljajo dinamiko genoma.

Oblika - rahlo ukrivljena ali ravna palica 1-10 mikronov × 0,2-0,6 mikrona. Konci so rahlo zaobljeni. Običajno so dolgi in tanki, goveji patogeni pa so debelejši in krajši.

Pisarna je nepremična, ne tvori mikrospor in kapsul.
Bakterijske celice razlikujejo:
- mikrokapsula - stena v 3-4 plasti debeline 200–250 nm, trdno povezana s celično steno, sestavljena iz polisaharidov, ščiti mikobakterijo pred zunanjim okoljem, nima antigenih lastnosti, ima pa serološko aktivnost;
- celična stena - od zunaj omejuje mikobakterije, zagotavlja stabilnost velikosti in oblike celic, mehansko, osmotsko in kemično zaščito, vključuje faktorje virulence - lipidov, s fosfatidno frakcijo katerih je povezana virulenca mikobakterij;
- homogena bakterijska citoplazma;
- citoplazemska membrana - vključuje lipoproteinske komplekse, encimske sisteme, tvori intracitoplazmatski membranski sistem (mezozom);
- jedrska snov - vključuje kromosome in plazmide.

Beljakovine (tuberkuloproteini) so glavni nosilci antigenih lastnosti MBT in kažejo specifičnost v reakcijah preobčutljivosti z zapoznelim tipom. Ti proteini vključujejo tuberkulin. Odkrivanje protiteles v krvnem serumu bolnikov s tuberkulozo je povezano s polisaharidi. Lipidne frakcije prispevajo k odpornosti mikobakterij na kisline in alkalije.

Mycobacterium tuberculosis je aerobna, Mycobacterium bovis in Mycobacterium africanum so aerofili.

V organih, ki jih prizadene tuberkuloza (pljuča, bezgavke, koža, kosti, ledvice, črevesje itd.), Se razvije specifično "hladno" vnetje tuberkuloze, ki je po naravi pretežno granulomatozno in vodi do nastanka več tuberkul z nagnjenostjo k razpadanju.

Patogeneza (kaj se zgodi?) Med tuberkuloznim meningitisom:

Hematogeni način prodiranja MBT v meninge je prepoznan kot glavni. V tem primeru poraz meningov poteka v dveh fazah.

1. Na prvi stopnji se s primarno tuberkulozo razvije preobčutljivost telesa, preboj MBT skozi krvno-možgansko pregrado in okužba koreroidnih pleksusov pia mater.
2. Na drugi stopnji MBT iz horoidnega pleksusa vstopi v cerebrospinalno tekočino, kar povzroči specifično vnetje pia maternice osnove možganov - bacilarni meningitis.

Med širjenjem MBT iz primarnega tuberkuloznega žarišča ali kot manifestacija miliarne tuberkuloze se v možganskem tkivu in meningealni membrani pojavijo mikroskopske tuberkule. Včasih se lahko tvorijo v kosti lobanje ali hrbtenice.

Tuberkuli lahko povzročijo:
1. vnetje meningealnih membran;
2. tvorba sive želeu podobne mase na dnu možganov;
3. vnetje in zoženje arterij, ki vodijo do možganov, kar posledično lahko povzroči lokalno poškodbo možganov.

Ti trije procesi tvorijo klinično sliko tuberkuloznega meningitisa.

Patološki proces ne vključuje samo membrane možganov in hrbtenjače, temveč tudi posode. Trpijo vse plasti žilne stene, vendar v največji meri - intima. Te spremembe patologi obravnavajo kot manifestacijo hiperergičnega vnetja. Torej, pri tuberkuloznem meningitisu prizadenejo predvsem možgane in žile možganov. Možganski parenhim je v proces vključen v veliko manjši meri. V skorji, podkorteksu, prtljažniku, hrbtenjači so žarišča specifičnega vnetja v glavnem v bližini prizadetih žil.

Simptomi tuberkuloznega meningitisa:

Meningitis prizadene predvsem otroke, zlasti mlade dojenčke, veliko manj pogosto tudi odrasle.

Po lokalizaciji razlikujemo glavne oblike tuberkuloznega meningitisa: bazilarni meningitis; meningoencefalitis; spinalni meningitis.

Obstajajo 3 obdobja razvoja tuberkuloznega meningitisa:
1) prodromalni;
2) draženje;
3) terminal (pareza in paraliza).

Prodromalno obdobje za katerega je značilen postopen (v 1-8 tednih) razvoj. Najprej se pojavi glavobol, omotica, slabost, včasih bruhanje, vročina. Opazimo zadrževanje urina in blata, temperatura je subfebrilna, manj pogosto - visoka. Vendar pa obstajajo primeri razvoja bolezni pri normalnih temperaturah.

Obdobje draženja:8-14 dni po prodromu se močno povečajo simptomi, telesna temperatura 38-39 ° C, bolečine v čelnem in okcipitalnem predelu glave. Povečajo se zaspanost, letargija in depresija zavesti. Zaprtje brez napihnjenosti, skefoidni trebuh. Fotofobija, hiperestezija kože, intoleranca za hrup. Vegetativno-žilne motnje: vztrajen rdeč dermografizem, se spontano pojavijo in hitro izginejo rdeče lise na koži obraza in prsnega koša.

Ob koncu prvega tedna dražilnega obdobja (na 5. do 7. dan) se pojavi nejasno izražen meningealni sindrom (otrdeli vrat, Körnig in Brudzinsky simptom).

Značilne manifestacije simptomov se pojavijo v drugem obdobju draženja, odvisno od lokalizacije vnetnega tuberkuloznega procesa.

Z vnetjem meningealnih membran opazimo glavobole, slabost in okoren vrat.

Z nabiranjem seroznega eksudata na dnu možganov se lahko pojavi draženje kranialnih živcev z naslednjimi simptomi: zamegljen vid, paraliza vek, strabizem, neenakomerno razširjeni zenici, gluhota. Edem papile papile Fundus je prisoten pri 40% bolnikov.

Vključenost možganskih arterij v patološki proces lahko privede do izgube govora ali šibkosti okončin. To lahko poškoduje katero koli območje možganov.

Pri hidrocefalusu različne resnosti eksudat blokira nekatere možganske možganske povezave z možgani. Hidrocefalus je glavni vzrok izgube zavesti. Patološke manifestacije so lahko vztrajne in kažejo na slabo prognozo za nezavestne bolnike.
Ko je hrbtenjača blokirana z eksudatom, lahko pride do oslabelosti motoričnih nevronov ali ohromelosti spodnjih okončin.

Terminalno obdobje (obdobje pareze in paralize, 15-24. dan bolezni). V klinični sliki prevladujejo znaki encefalitisa: pomanjkanje zavesti, tahikardija, dihanje Cheyne-Stokes, telesna temperatura 40 ° C, pareza, centralna paraliza.

V obliki hrbtenice v 2. in 3. obdobju opazimo opornico, zelo močne radikularne bolečine, ohlapno ohromelost, posteljice.

Diagnoza tuberkuloznega meningitisa:

Vzpostavitev diagnoze:
- pravočasno - v 10 dneh od začetka draženja;
- kasneje - po 15 dneh.

Hkratna prisotnost naslednjih diagnostičnih značilnosti kaže na veliko verjetnost za tuberkulozni meningitis:
1. Prodroma.
2. Sindrom zastrupitve.
3. Funkcionalne motnje medeničnih organov (zaprtje, zastajanje urina).
4. Scaphoid trebuha.
5. Kranialni simptomi.
6. Posebnost cerebrospinalne tekočine.
7. Ustrezna klinična dinamika.

Ker je okužba s tuberkulozo mogoče najti kjerkoli v telesu, je treba biti pozoren na prisotnost:
1) tuberkuloza bezgavk;
2) rentgenski znaki miliarne pljučne tuberkuloze;
3) povečanje jeter ali vranice;
4) horoidna tuberkuloza, ki jo odkrijemo pri pregledu dna očesa.

Tuberkulinski test je lahko negativen, zlasti v naprednih stadijih bolezni (negativna energija).

Diagnostični znaki tuberkuloznega meningitisa pri analizi cerebrospinalne tekočine:
1. Tlak v hrbteničnem kanalu se običajno poveča (tekoč
kost odteka v pogostih kapljicah ali potoku).
2. izgled CSF: sprva pregleden, kasneje (skozi
24 h) se lahko tvori fibrinska mreža. Če pride do blokade
hrbtenjača je rumenkaste barve.
3. Celična sestava: 200-800 mm3 (norma 3-5).
4. Vsebnost beljakovin se poveča (0,8-1,5-2,0 g / l), norma je 0,15-
0,45 g / l.
5. Sladkor: njegova vsebnost se zmanjša za 90%, v zgodnjih fazah bolezni pa je lahko normalna. Ta indikator je pomemben za diferencialno diagnozo z virusnim meningitisom, pri kateri je vsebnost sladkorja v hrbtenični tekočini normalna.
6. Bakteriološki pregled CSF: MBT najdemo le v 10%, če volumen hrbtenjače zadostuje (10-12 ml). Flotacija s centrifugiranjem 30 minut pri velikih hitrostih lahko razkrije MBT v 90% primerov.

Tuberkuloza meningov in osrednjega živčevja pri odraslih ostaja glavni vzrok smrti.

Potrebno je ravnati diferencialna diagnozaz bakterijskim meningitisom, virusnim meningitisom in meningitisom kriptokokoze HIV. Prva dva imata oster začetek. Kriptokokni meningitis se razvija razmeroma počasi. Prisotnost tuberkuloze v družini ali odkrivanje tuberkuloze v organu naredi tuberkulozni izvor meningitisa bolj verjetno. Vendar je zanesljiv znak pridobivanje cerebrospinalne tekočine (CSF) s spinalno punkcijo.

Zdravljenje tuberkuloznega meningitisa:

Če obstaja sum na prisotnost tuberkuloznega meningitisa, je treba bolnika nujno hospitalizirati v specializirani zdravstveni ustanovi, kjer se lahko opravi rentgenski pregled, punkcija hrbtenice, laboratorijski pregled in se lahko uporabijo posebne metode zdravljenja proti tuberkulozi.

Če ga ne zdravimo, je izid usoden. Prej ko je postavljena diagnoza in začne zdravljenje, bolj jasna je bolnikova zavest v času začetka zdravljenja, boljša je napoved.

Preprečevanje tuberkuloznega meningitisa:

Tuberkuloza je ena izmed tako imenovanih socialnih bolezni, katere pojav je povezan z življenjskimi razmerami prebivalstva. Razlogi za epidemiološko slabo počutje tuberkuloze pri nas so poslabšanje socialno-ekonomskih razmer, znižanje življenjskega standarda prebivalstva, povečanje števila oseb brez določenega kraja bivanja in poklica ter aktiviranje migracijskih procesov.

Moški v vseh regijah trpijo za tuberkulozo 3,2-krat pogosteje kot ženske, medtem ko je stopnja rasti pojavnosti pri moških 2,5-krat večja kot pri ženskah. Najbolj so prizadete osebe, stare med 20-29 in 30-39 let.

Smrtnost kontingentov, ki prestajajo kazni v kazenskih ustanovah Ministrstva za notranje zadeve Rusije, je 42-krat večja od povprečja v državi.

Za preprečevanje je treba izvesti naslednje ukrepe:
- izvajati preventivne in protiepidemične ukrepe, ki ustrezajo obstoječim izjemno neugodnim epidemiološkim razmeram za tuberkulozo.
- zgodnje odkrivanje bolnikov in dodelitev sredstev za zagotavljanje zdravil. S to dejavnostjo lahko tudi zmanjšate pojavnost ljudi, ki pridejo v stik z bolniki v izbruhih.
- opravljati obvezne predhodne in redne preglede pri prijavi na delo v živinorejskih kmetijah, ki so neugodne za tuberkulozo pri govedu.
- povečanje dodeljenega izoliranega življenjskega prostora za bolnike, ki trpijo zaradi aktivne tuberkuloze in živijo v naseljenih stanovanjih in hostlih.
- pravočasno (do 30 dni življenja) primarno cepljenje za novorojene otroke.

Na katere zdravnike se morate obrniti, če imate meningitis TB:

Vas kaj skrbi? Ali želite vedeti podrobnejše informacije o tuberkuloznem meningitisu, njegovih vzrokih, simptomih, metodah zdravljenja in preprečevanja, poteku bolezni in prehrani po njej? Ali potrebujete pregled? Ti lahko se dogovorite z zdravnikom - klinika Evrolaboratorij vedno na razpolago! Najboljši zdravniki vas bodo pregledali, preučili zunanje znake in pomagali prepoznati bolezen po simptomih, vam svetovali ter zagotovili potrebno pomoč in diagnozo. lahko tudi pokličite zdravnika doma... Klinika Evrolaboratorij odprta za vas okoli ure.

Kako se obrniti na kliniko:
Telefonska številka naše klinike v Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (večkanalni). Sekretar klinike bo za vas obiskal primeren dan in uro. Naše koordinate in navodila so označene. Poglejte si podrobneje o vseh storitvah ambulante na njej.

(+38 044) 206-20-00

Če ste predhodno opravili kakršno koli raziskavo, se prepričajte, da se njihovi rezultati posvetujejo s svojim zdravnikom. Če raziskave še nismo izvedli, bomo v naši ambulanti ali s kolegi v drugih ambulantah naredili vse potrebno.

Ti? Na splošno morate biti zelo pozorni na svoje zdravje. Ljudje ne posvečajo dovolj pozornosti simptomi bolezni in se ne zavedajo, da so te bolezni lahko smrtno nevarne. Obstaja veliko bolezni, ki se v našem telesu sprva ne manifestirajo, na koncu pa se izkaže, da jih je žal prepozno za zdravljenje. Vsaka bolezen ima svoje posebne znake, značilne zunanje manifestacije - t.i. simptomi bolezni... Prepoznavanje simptomov je prvi korak pri diagnosticiranju bolezni na splošno. Če želite to narediti, morate samo nekajkrat na leto pregledati zdravnika, da ne le preprečimo grozno bolezen, ampak tudi za ohranitev zdrave pameti v telesu in telesu kot celoti.

Če želite vprašati zdravnika, uporabite razdelek spletnega posvetovanja, morda boste tam našli odgovore na svoja vprašanja in prebrali nasveti za samooskrbo... Če vas zanimajo pregledi klinik in zdravnikov, poskusite v razdelku poiskati podatke, ki jih potrebujete. Registrirajte se tudi na medicinskem portalu Evrolaboratorijda se nenehno posodablja z najnovejšimi novicami in posodobitvami informacij na spletnem mestu, ki bodo samodejno poslane na vaš e-naslov.

Druge bolezni iz skupine Bolezni živčnega sistema:

Absorpcijska epilepsija Kalpa

Možganski absces

Avstralski encefalitis

Angionevroze

Arahnoiditis

Arterijske anevrizme

Arteriovenske anevrizme

Arteriosinus fistule

Bakterijski meningitis

Amiotrofična lateralna skleroza

Menierejeva bolezen

Parkinsonova bolezen

Friedreichova bolezen

Venezuelski encefalitis kopitarjev

Vibracijska bolezen

Virusni meningitis

Izpostavljenost mikrovalovnemu elektromagnetnemu polju

Učinki hrupa na živčni sistem

Vzhodni encefalomijelitis kopitarjev

Prirojena miotonija

Sekundarni gnojni meningitis

Hemoragična kap

Splošna idiopatska epilepsija in epileptični sindromi

Hepatocerebralna distrofija

Herpes zoster

Herpetični encefalitis

Hidrocefalus

Hiperkalemična oblika paroksizmalne mioplegije

Hipokalemična oblika paroksizmalne mioplegije

Hipotalamični sindrom

Gljivični meningitis

Gripni encefalitis

Dekompresijska bolezen

Pediatrična epilepsija s paroksizmalno aktivnostjo na EEG v okcipitalnem predelu

Cerebralna paraliza

Diabetična polinevropatija

Rossolimo-Steinert-Kurshman distrofična miotonija

Benigna otroška epilepsija z vrhovi na EEG v osrednji časovni regiji

Benigni družinski idiopatski novorojenčki

Mollare benigni ponavljajoči serozni meningitis

Zaprte poškodbe hrbtenice in hrbtenjače

Encefalomijelitis zahodnih kopitarjev (encefalitis)

Infektivna eksanthema (bostonska eksantema)

Histerična nevroza

Ishemična kap

Kalifornijski encefalitis

Kandidalni meningitis

Kisik stradanje

Encefalitis, ki se prenaša s klopi

Koma

Komarni virusni encefalitis

Ošpicski encefalitis

Kriptokokni meningitis

Limfocitni horiomeningitis

Pseudomonas aeruginosa meningitis (pseudomonski meningitis)

Meningitis

Meningokokni meningitis

Myasthenia gravis

Migrena

Mielitis

Multifokalna nevropatija

Motnje venske cirkulacije možganov

Bolezni hrbtenice

Dedna distalna hrbtenična amiotrofija

Trigeminalna nevralgija

Nevrostenija

Obsesivno kompulzivna motnja

Nevroze

Nevropatija stegneničnega živca

Nevropatija tibialnega in peronealnega živca

Nevropatija obraznega živca

Nevropatija ulnarnega živca

Nevropatija radialnega živca

Mediana živčne nevropatije

Neuspeh vretenčnih lokov in hrbtenice kile

Nevroborrelioza

Nevrobruceloza

nevroAIDS

Normokalemična paraliza

Skupaj hlajenje

Burn bolezen

Oportunistične bolezni živčnega sistema pri okužbi z virusom HIV

Tumorji kosti lobanje

Tumorji možganskih polobli

Akutni limfocitni horiomeningitis

Akutni mielitis

Akutni diseminirani encefalomijelitis

Cerebralni edem

Primarna bralna epilepsija

Primarna poškodba živčnega sistema pri okužbi z virusom HIV

Zlomi lobanje

Ramena-lasulja-obrazna oblika Landouzi-Dejerine

Pnevmokokni meningitis

Subakutni sklerozirajoči levkoencefalitis

Subakutni sklerozirajoči panencefalitis

Počasni nevrosifilis

Polio

Poliomielitisom podobne bolezni

Malformacije živčnega sistema

Prehodne motnje cerebralne cirkulacije

Šošina Vera Nikolajevna

Terapevt, izobraževanje: Severna medicinska univerza. Delovne izkušnje 10 let.

Članki napisani

Mykobacterium tuberculosis, ki je prodrla v meninge, izzove tuberkulozni meningitis. Zdravljenjeta bolezen - dolg in zapleten postopek, saj ne temelji samo na standardnem nizu ukrepov za meningitis, ampak tudi na protiturberkolozi.

bolezen se pojavi naglo, popolnoma onesposobiti človeka. Ugotovimo, kaj je to in kako se spoprijeti z njim.

Vzroki za pojavbolezen

Prvič je bil tuberkulozni meningitis diagnosticiran kot ločena bolezen konec 19. stoletja. Takrat je analiza cerebrospinalne tekočine pokazala prisotnost mikobakterijske tuberkuloze v njej. Stoletje po tem odkritju so zdravniki prišli do konsenza, da so glavni bolniki, ki trpijo zaradi te bolezni, otroci in mladostniki. Zdaj se je ta meja nekoliko premaknila in odrasli so postali bolj bolni s to boleznijo.

Tuberkulozni meningitis prizadene predvsem ljudi, ki so jim postavili diagnozo:

• alkoholizem, odvisnost od drog;
• hipotrofija;
• zmanjšana imuniteta.

Ogroženi so tudi starejši. Toda več kot 90% primerov tuberkuloznega meningitisa je sekundarna bolezen, ki se je razvila zaradi dejstva, da je oseba bolna ali je imela tuberkulozo. Najpogosteje se primarna lokalizacija bolezni diagnosticira v pljučih. V primerih, ko lokalizacija ni ugotovljena, bo tak tuberkulozni meningitis označen kot "izoliran".

Običajno je vir tuberkuloznega meningitisa tuberkuloza, ki prizadene naslednje organe:

• pljuča (razširjen tip);
• genitalije;
• kosti;
• mlečna žleza;
• ledvice;
• grk.

Izredno redko se zboli za to boleznijo s stikom. To je mogoče v dveh primerih:

1. Ko bakterije iz kosti lobanje preidejo na možgansko membrano.
2. Ko je bolnik bolan s tuberkulozo hrbtenice in so bakterije vstopile v sluznico hrbtenjače.

Zanimivo! Več kot 15% bolezni te vrste se pojavi vlimfogeni okužba.

Glavna pot za vstop teh bakterij v mening je prek krvnega obtoka. In to je posledica dejstva, da je krvno-možganska pregrada povečala prepustnost. Poškodba tkiva nastane v naslednjem vrstnem redu:

• koreroidni pleksus mehke lupine;
• cerebrospinalna tekočina, pri kateri se sproži vnetni proces v mehki in arahnoidni membrani;
• snov možganov.

Vsak korak lahko povzroči spremembe na možganskih posodah: od nekroze do tromboze, kar moti krvni obtok v organu, kar vodi do zapletov in poslabšanja bolnikovega stanja. Pri odraslih bolnikih ima vnetni proces v možganih možgane žariščno lokalizacijo z adhezijami in brazgotinami, pri otrocih pa izzove hidrocefalus.

Simptomatologija po poteku in kliničnih oblikah

Simptomi tuberkuloznega meningitisa se razlikujejo glede na stopnjo bolezni in kakšno je njeno klinično obliko. Pri postavitvi diagnoze bodo zvočni simptomi odlična pomoč pri izbiri zdravljenja in postavitvi natančne diagnoze.

Simptomi med tečajem

Zdravniki tuberkulozni meningitis razdelijo na 3 tečaje:

Opozorilnaki traja približno 7-14 dni. V tem obdobju je tuberkulozno obliko meningitisa težko prepoznati, ker simptomi niso nespecifični. Njeno je:

• močan glavobol;
• močno poslabšanje počutja, povečana razdražljivost in apatija;

• slabost in bruhanje zaradi povečanega glavobola;
• nevesela toplota.

Draženje, pri katerem se povečajo vsi prejšnji simptomi, telesna temperatura naraste na 39-40 stopinj. Pridružijo se tudi naslednji simptomi, značilni za meningitis:

• preobčutljivost za zvoke, svetlobo, dotik;
• zaspanost in letargija;
• koža postane prekrita s škrlatnimi pikami, saj vegetativni vaskularni sistem ne deluje;
• mišice zadnjega dela glave postanejo toge;
• zavest postane zmedena in zavirana;
• pokaze pasje poze.

Pareza in paraliza, za katero je značilno ne samo senzorično neravnovesje, ampak tudi izguba zavesti in osrednja paraliza. In:

• motnje v srčnem in dihalnem ritmu;
• krči;
• zvišanje telesne temperature do 41 stopinj in več ali, nasprotno, hiter padec tega kazalca;
• paraliza možganskih centrov, odgovornih za srce in dihanje, kar je usodno.

Simptomi kliničnih oblik

Tuberkulozni meningitis običajno delimo na 3 glavne klinične oblike:

Bazilar, ki ima v večini primerov prodromalno obdobje s svojimi značilnimi simptomi, ki traja od 7 do 35 dni. S prehodom bolezni v času draženja se obstoječim simptomom pridružijo cefalalgija, bruhanje ob vodnjakih in anoreksija. Pacient se počuti utrujen in nenehno želi spati. Znaki oslabljene možganske funkcije se postopoma pojavljajo:

• strabizem;
• povešanje zgornje veke;
• izguba sluha;
• zmanjšana vidna funkcija;
• stagnacija vidnega živca;
• asimetrija obraza;
• disfonija in disartrija.

Meningoencefalitis, ki se najpogosteje pojavi v tretjem obdobju poteka bolezni. Zanj so značilni vsi simptomi encefalitisa, ki se ne zdravijo, lahko so smrtni:

• spastična pareza in / ali paraliza;
• delna in / ali popolna izguba občutljivosti;
• izguba zavesti;
• respiratorna depresija;
• tahikardija in aritmija;
• posteljice

Spinalna, ki se redko diagnosticira. Najpogosteje se začne z znaki poškodbe možganskih membran, ki se v drugem ali tretjem obdobju poteka bolezni dopolnjujejo z bolečinami v pasu, saj bakterije okužijo hrbtenične korenine. V prihodnosti bolečina postane konstantna in intenzivna, tudi narkotična zdravila proti bolečinam jih ne olajšajo. Prihaja do odpovedi praznjenja črevesja in mehurja, kasneje pa se doda tudi ohlapna paraliza.

Diagnostika in zdravljenje

Tuberkulozni meningitis in njegova diagnoza sta profila dveh specialistov: ftiziatra in nevrologa. In diagnoza se začne z laboratorijskimi preiskavami cerebrospinalne tekočine, ki se jemlje s pomočjo ledvenega dela. Njegove spremembe zaznamo že v fazi proroma. Pri analizi tekočin je posebna pozornost namenjena ravni glukoze. Najslabše napovedi so podane pri tistih bolnikih, ki imajo to raven nizko.

Pri diagnozi se uporabljajo tudi naslednje študije:

• mikroskopija;
• PCR diagnostika;
• diferencialna diagnostika;
• rentgen prsnega koša za prepoznavanje žarišč vnetja;
• Ultrazvok trebuha;
• analiza želodčnih izločkov;
• analiza tekočin iz kostnega mozga, bezgavk, jeter;
• tuberkulozni test;

Vse to omogoča prepoznavanje tuberkuloznega meningitisa. Zdravljenje je predpisano specifično, ki temelji na anti-tuberkulozni terapiji. Številni izvajalci zdravstvenih storitev se odločijo za uporabo režima zdravljenja, ki vključuje Ethambutol, Isoniazid, Pyrazinamide in Rifampicin. Najprej se uporabljajo parenteralno in kasneje interno. Običajno pride do izboljšanja po dveh mesecih, hkrati pa prenehajo jemati Ethambutol in Pyrazinamide, odmerek Isoniazida pa se bo znatno zmanjšal. Preostala zdravila se uporabljajo še 9-10 mesecev.

Skupaj s temi zdravili jemljejo zdravila, ki jih bo predpisal nevrolog. Najpogosteje ta režim zdravljenja temelji na:

1. Dehidranti (Furosemid, manitol in hidroklorotazid).
2. Razkuževalna sredstva (fiziološke raztopine in infuzije Dekstrana).
3. Imenovanje glutaminske kisline in vitaminskega kompleksa.
4. Glukokortikoidi, ki jih injiciramo v subarahnoidni prostor.
5. Druga sredstva za lajšanje simptomov.

Prva dva meseca je bolniku predpisan počitek v postelji, ki se postopoma zmanjšuje. Do konca tretjega meseca je lahka hoja dovoljena. Punkcija in analiza cerebrospinalne tekočine bosta pokazala učinkovitost zdravljenja. Po koncu zdravljenja je bolnik dlje časa zadržan pod zdravniškim nadzorom, prav tako pa dvakrat letno opravi tečaj zdravil proti ponovitvi.

Prognoza, zapleti in preprečevanje

Pred nekaj desetletji se je ta bolezen zaradi pomanjkanja zdravil za tuberkulozo končala s smrtjo bolnika, ki se je zgodila v drugem tednu po bolezni. Zdaj skoraj 92% vseh bolnikov okreva. A le, če sta bila diagnoza in zdravljenje pravočasna. Če ne, bodo posledice bolezni žalostne in resne. Najpogosteje gre za cerebralni hidrocefalus, pogosti pa so tudi epileptični napadi, ki so preostali pojav po bolezni.

Zdravljenje zapletov je odvisno od njih samih:

1. Okluzivni hidrocefalus se zdravi z injekcijami glukoze, magnezijevim sulfatom in plazmo, ki se injicira v veno.
2. Centralna in periferna paraliza - masaža, gimnastika, pa tudi Proserin in Dibazol.
3. Tuberkuloza v pljučih, sklepih ali drugi lokalizaciji ima lahko obsežne žarišča. Odstranijo jih kirurško, vendar šele po enem letu, ko je meningitis ozdravljen.
4. Zdravljenje v specializiranih sanatorijih.

Preventivni ukrepi na nacionalni ravni vključujejo:

• izolirane sobe za take bolnike;
• ukrepi zgodnje diagnoze za zmanjšanje števila bolnikov s TB in njihovega stika z drugimi;
• otroci v enem mesecu od trenutka njihovega rojstva.

Specifičnih preventivnih ukrepov za osebno uspešnost ni. Običajno je to upoštevanje osebne higiene, pravilnega in zdravega načina življenja. Sicer so vsa druga dejanja zaupana državi, in vse zato, ker je ta bolezen uvrščena med socialne. In izbruhi tuberkuloze se pojavljajo v obdobjih, ko življenjski standard v državi pade.

V takih trenutkih se poveča število državljanov, ki vodijo asocialni življenjski slog. To je tisto, kar vodi do tuberkuloznega meningitisa.

Statistika! Močnejši spol je vedno bolj pogost in težje zboli za tuberkulozo v nasprotju z ženskami. Stopnja pojavnosti pri moških je 3,5-krat višja, prav tako stopnja rasti bolezni - 2,5-krat. Skupina tveganja so ljudje, stari od 20 do 29 let in 30-40 let.

Življenje po bolezni

Dispanzijsko opazovanje se opravi pri ozdravljenih bolnikih 2-3 leta. Ocenjevanje njihove delovne zmogljivosti se opravi najpozneje v 12 mesecih po predelavi. Zdravljenje je vedno bolniško. Če po bolezni izrazite resnosti obstajajo preostali učinki, je tak bolnik prepoznan kot invalid in tisti, ki potrebuje oskrbo in nadzor.

Če so preostali učinki manj izraziti, se prepozna invalidnost, vendar potreba po zunanji negi ni. Toda pogosto ni preostalih učinkov ali kontraindikacij za delo, zato se bolnik čez nekaj časa vrne k poklicni dejavnosti in k svojemu običajnemu načinu življenja.

Včasih je dobesedno ura dovolj, da razumemo, da je bolezen prizadela telo, vendar ni mogoče storiti ničesar. Zdravljenje bo dolgo, mukotrpno in trajalo bo leto srečnega življenja. Da se to ne bi zgodilo, spremljajte svoje zdravje in vzemite resno vse njegove signale okvar ter pojdite k zdravniku. Prej ko bo bolezen odkrita, lažje jo bomo ozdraviti.

Vnetna bolezen membran možganov, ki se pojavi, ko je žarišče tuberkuloze v telesu, se imenuje tuberkulozni meningitis. Praviloma je drugotnega pomena.

Obrazci

Obstajajo 3 klinične vrste te bolezni:

Inkubacijska doba

Ta bolezen je razdeljena na dve stopnji:

1. Razvoj tuberkuloze po vstopu patogena v telo.
2. Po razvoju osnovne bolezni je inkubacijska doba za meningitis 5 do 7 dni.

Vzroki in rizične skupine

Kako se bolezen prenaša? Tuberkuloza lahko prizadene različne dele in sisteme telesa. S prodorom mikobakterij te bolezni v membrane možganov se pojavi meningitis.

Preučujejo se anamneza, resnost meningealnih simptomov, kazalniki tuberkulinskih testov, prisotnost in čas cepljenja z BCG, revakcinacija. Končna diagnoza je mogoča po analizi cerebrospinalne tekočine, pregledu fundusa, CT in MRI, radiografija.

Liker

Količina cerebrospinalne tekočine pri tej bolezni se vedno poveča 4-6 krat, globulinske reakcije so očitno pozitivne, odstotek sladkorja je nizek, vsebnost beljakovin se poveča.

Poseben znak tuberkulozne etiologije je limfocitna ali limfocitno-nevtrofilna citoza... Po 12-24 urah fibrinoznega filma je značilna izguba, v kateri se nahajajo tuberkulski bacili.

Več o zbiranju alkoholnih pijač preberite v tem članku.

Mikropriprava

V horoidnem pleksusu in v snovi v možganih tuberkulozni tuberkuli niso vedno vidni. Opazijo se otekanje možganov, njegov edem, razširitev ventriklov možganov, ventriculitis, ependymatitis, periarteritis, endarteritis.

Slednji se nahaja v obliki rokavov limfoidnih in epitelijskih celic okoli žil, v katerih se lahko tvorijo krvni strdki. Nezadostna terapija proti TB, pa tudi pozna diagnoza vodijo k razvoju fibroplastičnih procesov.

Zdravljenje tuberkuloznega meningitisa

Ftiziatrinja skupaj z nevrologom diagnosticira in predpiše potek zdravljenja te bolezni. Izoniazid, rifampicin, pirazinamid in etambutol veljajo za optimalne.... Če uporaba sredstev daje želeni učinek, se po 2-3 mesecih odmerek izoniazida zmanjša, etambutol in pirazinamid prekličeta. Jemanje zdravil traja najmanj 9 mesecev. Vzporedno s tem je potreben kompleks zdravljenja predpisal nevrolog.

Vključuje:

• dehidracijska terapija - furosemid, acetazolamid, manitol, hidroklorotiazid;
• razstrupljanje - infuzija dekstrana, fizioloških raztopin;
• glutaminska kislina;
• vitamini C, skupina B;
• v hudih pogojih - glukokortikoidna terapija.

Ob prisotnosti parez se dodajo neostigmin, ATP, v primeru atrofije optičnega živca - nikotinska kislina, papaverin, heparin, pirogenal. Počitek v postelji traja približno dva meseca, do konca tretjega meseca pacient lahko hodi. Masaža in vadbena terapija se priporočata ne prej kot 4-5 mesecev bolezni.

Tuberkulozni meningitis se zdravi strogo pod nadzorom specialistov. Ni ljudskih ali nadomestnih zdravil, čas, ki ga izgubimo, lahko poslabša bolnikovo stanje.

Rehabilitacija

Bolnikom s pareza in paralizo so predpisane masaže in vadbene terapije že 5 tednov po odstranitvi akutnih simptomov. Za ponovno vzpostavitev živčno-mišične prevodnosti se proserin injicira intramuskularno, dibazol daje oralno. Priporočljivi so tudi fizioterapevtski sestanki, vitaminsko zdravljenje.

Po opravljenem celotnem poteku zdravljenja bolnika pošljejo v specializiran sanatorij 3 mesece ali dlje za nego in rehabilitacijo. V prihodnosti boste morda morali opraviti tečaje proti ponovitvi bolezni, katerih čas je odvisen od zdravnikovih priporočil.

POMEMBNO! Nadzor in predpisovanje ukrepov za rehabilitacijo tuberkuloznega meningitisa bo izvajal protuberkulozni ambulanta.

Zapleti

Od trenutka pojava meningealnih simptomov do desetega dne je pomembno diagnosticirati bolezen in začeti aktivno zdravljenje. V tem primeru praktično ni nezaželenih zapletov.

Glavni dejavniki, ki so posledica zapoznelega zdravljenja, so:

1. zmanjšana jasnost vida;
2. konvulzivni napadi na ozadju epileptičnega sindroma;
3. motnje duševnega statusa;
4. kognitivne okvare;
5. paraliza in pareza;
6. slepota;
7. duševna prizadetost

Preprečevanje

Primarno preprečevanje bolezni vključuje.