Diroton, kakšno zdravilo. Diroton - prednosti in značilnosti uporabe zdravila pred pritiskom

Ena tableta Diroton lahko vsebuje 2,5 mg ali 5 mg / 10 mg / 20 mg lizinoprila (uporablja se kot dihidrat).

Magnezijev stearat, smukec, manitol, koruzni škrob, kalcijev hidrogenfosfat dihidrat so vključeni na seznam pomožnih spojin zdravila.

Obrazec za sprostitev

Tablete Diroton z odmerkom 2,5 mg se prodajajo v aluminijastih / PVC pretisnih omotih po 14 tablet, eno pakiranje običajno vsebuje 1 ali 2 pretisnega omota.

Tablete z odmerkom 5 mg / 10 mg / 20 mg se prodajajo tudi v aluminijastih / PVC pretisnih omotih po 14 tablet, eno pakiranje običajno vsebuje 1, 2 ali 4 pretisne omote.

farmakološki učinek

Antihipertenzivni in periferni vazodilatacijski.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Diroton (INN: lizinopril) velja za inhibitor angiotenzinske konvertaze, lahko prekine verigo, ki nastane iz angiotenzin II - v jaz . lizinopril zmanjša raven vazokonstriktorskega učinka snovi - angiotenzin II , medtem ko se koncentracija v krvnem obtoku zmanjša.

lizinopril pomaga zmanjšati volumen atrijskega upora. Zdravilo Diroton, njegova uporaba za zniževanje krvnega tlaka, ne vpliva srčni utrip (HR) in vodi do povečanja minutnega volumna krvi, pa tudi do pretoka krvi v ledvicah. Za dosego največjega učinka je potrebnih 6 ur, v prihodnosti pa traja približno en dan in lahko niha glede na odmerek zdravila. Diroton zaradi pritiska pri dolgotrajni uporabi zmanjša njegovo učinkovitost.

Farmakokinetični podatki

Nato pride do procesa absorpcije iz prebavil lizinoprila vstop v krvno plazmo se ne veže na beljakovine. Običajno biološka uporabnost ni večja od 25-30%, prehrana pa ne spremeni stopnje absorpcije. Zdravilo se izloči po 12 urah. Ker se učinkovina ne presnavlja, je izločanje skupaj z urinom nespremenjeno. Zdravilo Diroton ne povzroča odtegnitvenega sindroma ob nenadni prekinitvi zdravljenja.

Indikacije za uporabo zdravila Diroton

zdravilo je učinkovito za kronično srčno popuščanje (kot del kombinirane terapije);
če je potrebna preventiva disfunkcija levega prekata , odpoved srca , kot tudi ohranjanje stabilnega delovanja hemodinamika — Uporabljajo se tablete Diroton - od katerih so učinkovite, vklj. pri akutna ;
pri diabetična nefropatija (zmanjša albuminurija );
indikacije za uporabo tablet Diroton vključujejo tudi bistveno in renovaskularna arterijska hipertenzija (kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi zdravili).

Kontraindikacije

zgodovina idiopatsko , vključno s primeri uporabe zaviralci ACE ;
Quinckejev edem je dedni ;
mladoletniki (≤ 18 let);
nosečnice in doječe ženske;
znana preobčutljivost za aktivno lizinoprila ali pomožne komponente, pa tudi drugo zaviralci ACE .

Zdravilo za pritisk Diroton ima recept za uporabo previdno

s stenozo ledvične arterije oz ustja aorte ;
po presaditev ledvice ;
bolniki z ledvično insuficienco s CC manj kot 30 ml / min;
pri obstruktivna hipertrofična kardiomiopatija ;
v primarni fazi hiperaldosteronizem ;
pri arterijska hipotenzija ;
bolniki s cerebrovaskularnimi boleznimi ali cerebrovaskularno nesrečo;
hude oblike;
pri skleroderma , Ishemična srčna bolezen , ;
hudo kronično srčno popuščanje;
bolniki z zmanjšano hematopoezo kostnega mozga;
v hipovolemična stanje , pri hiponatremija ;
starejši bolniki;
osebe na dializne membrane z visokim pretokom (AN69) saj je možno anafilaktična reakcija .

Stranski učinki

Te tablete za pritisk lahko povzročijo tako neželene reakcije, kot so omotica in glavobol (pri približno 5-6 % bolnikov), možna šibkost, driska, kožni izpuščaj, slabost, bruhanje (pri 3 %), ortostatska hipotenzija , bolečine v prsih (1-3%).

Druge neželene učinke z incidenco manj kot 1 % lahko razdelimo glede na organske sisteme, iz katerih se pojavijo:

CCC: znižan krvni tlak, bradikardija , možne manifestacije srčnega popuščanja, kršitev atrioventrikularne prevodnosti miokardni infarkt .
Prebavni sistem: anoreksija , suha usta, prebavne motnje, oslabljen občutek okusa, razvoj, hepatitis A , zlatenica , hiperbilirubinemija , povečana aktivnost jetrnih encimov - transaminaz.
Obloga kože:, povečano potenje, fotosenzitivnost , alopecija , srbenje kože.
CNS: nenadne spremembe razpoloženja, oslabljena pozornost, parestezija , utrujenost in zaspanost, zmedenost, krči v okončinah in ustnicah, astenični sindrom .
Dihalni sistem: apneja , dispneja , bronhospazem .
Hematopoetski sistem: nevtropenija , levkopenija , trombocitopenija , anemija .
Imunski sistem: vaskulitis , angioedem , pozitivna reakcija (presejanje) na protinuklearna , eozinofilija .
Genitourinarni sistem: zmanjšana moč, anurija , uremija , oligurija , okvarjeno delovanje ledvic do akutne odpovedi ledvic.
Presnova: povečana ali zmanjšana koncentracija kalija v krvi, zmanjšana koncentracija natrija, magnezija, klora, povečana koncentracija kalcija, Sečna kislina , sečnina , hipertrigliceridemija .
Med ostalimi: artralgija , artritis , mialgija , poslabšanje.

Diroton tablete, navodila za uporabo (način in odmerek)

Zdravilo se jemlje peroralno enkrat na dan, ne glede na prehrano, najbolje - ob približno istem času dneva.

Z esencialno hipertenzijo

Če terapije ne izvajajo drugi antihipertenzivnih zdravil , potem začetni dnevni odmerek ne sme preseči 10 mg, vzdrževalni odmerek se običajno dvigne na 20 mg. Po raziskavi zvočniki lahko se poveča na največ 40 mg, pri čemer se upošteva, da se polni razvoj učinka opazi po 2-4 tednih. Če bolnik nima dovolj izrazitega terapevtskega učinka, se terapijo dopolni z drugo antihipertenzivno zdravilo .

Pozor! Pred jemanjem zdravila Diroton je treba zdravljenje prekiniti. diuretiki približno 2-3 dni, sicer začetni odmerek zdravila Diroton ne sme biti večji od 5 mg / dan. Zdravljenje poteka pod zdravniškim nadzorom zaradi nevarnosti razvoja simptomov arterijska hipotenzija .

Z renovaskularno hipertenzijo in drugimi stanji, ki jih povzroča povečana aktivnost hormonskega sistema RAAS

Priporočljivo je začeti zdravljenje z dnevnim odmerkom v območju 2,5-5 mg / dan, po možnosti v bolnišnici pod strogim nadzorom, vključno s spremljanjem PEKLEN , delovanje ledvic, koncentracija kalija v serumu. Vzdrževalni odmerek se določi na podlagi spremljanja dinamika krvnega tlaka.

Osebe z odpovedjo ledvic

Potrebna je prilagoditev odmerka, ki temelji na redni oceni očistka kreatinina. Torej, ko je Cl pri 30–70 ml / min, se zdravljenje začne s 5–10 mg lizinoprila na dan, pri 10-30 ml / min - 2,5-5 mg / dan.

S kroničnim srčnim popuščanjem

Začetni dnevni odmerek 2,5 mg lahko postopoma povečate po 3-5 dneh na standardni vzdrževalni odmerek 5 do 20 mg. Če je bila prej uporabljena diuretiki , potem se njihov odmerek zmanjša na največji možni odmerek. Zdravljenje se mora začeti z učenjem in nadaljevati s spremljanjem. PEKLEN , delovanje ledvic, koncentracijo kalija in natrija, kar bo preprečilo razvoj arterijska hipotenzija , kot tudi motnje v delovanju ledvic.

Z diabetično nefropatijo

Navodila za uporabo zdravila Diroton pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom

Prvi dan po doživetem miokardnem infarktu bolniku damo začetni odmerek 5 mg, drugi dan - ponovno 5 mg, tretji dan - 10 mg, zdravljenje nadaljujemo z vzdrževalnim dnevnim odmerkom, ki ne presega 10 mg. 6 tednov. Če imajo bolniki nizko syst.AD , je priporočljivo začeti zdravljenje z nižjim odmerkom - 2,5 mg.

Preveliko odmerjanje

Možni simptomi

Zmanjšano PEKLEN , suha usta, zaprtje, zaspanost, tesnoba, zastajanje urina, razdražljivost.

Dejavnosti, ki se izvajajo za zdravljenje

sestanek aktivno oglje ;
izpiranje želodca ;
dopolnitev Skp (na primer v / v rešitve za zamenjavo plazme );
simptomatsko zdravljenje;
hemodializa ;
nadzor vitalnih funkcij.

Interakcija

Izvajanje terapije sočasno z varčuje s kalijem diuretiki (npr. Triamteren , amilorid ) in drugih zdravil, ki vsebujejo kalij, poveča verjetnost hiperkalemija .
Z natrijev aurotiomalat nastane kompleks simptomov , vključno s slabostjo, bruhanjem, hiperemija obrazi in arterijska hipotenzija .
β-blokatorji , počasni blokatorji Ca kanalčkov , diuretiki drugo antihipertenzivnih zdravil okrepiti hipotenzivni učinek.
Z nesteroidna protivnetna zdravila vključno z selektivni zaviralci COX-2 , adrenergični agonisti antihipertenzivni učinek se zmanjša.
Z vazodilatatorji , triciklični antidepresivi , barbiturati , fenotiazini , ki vsebujejo etanol sredstva okrepijo tudi hipotenzivni učinek.
Pri litijevih pripravkih se izločanje upočasni litij , kar poveča njegove kardiotoksične in nevrotoksične učinke.
Antacidi in kolestiramin zmanjšati hitrost absorpcije iz prebavil.
lizinopril lahko poveča nevrotoksičnost salicilati , oslabi vpliv hipoglikemična sredstva , norepinefrin , zdravila proti protinu , izboljša učinke (vključno z neželenimi) srčni glikozidi , periferni mišični relaksanti , zmanjšajte hitrost odstranjevanja kinidin .
Zmanjša delovanje peroralnih kontraceptivov .
Z metildopa poveča se tveganje za hemolizo.

Pogoji prodaje

Zdravilo lahko kupite v lekarni le na recept.

Pogoji skladiščenja

Potreben je temperaturni režim v območju + 15 ° + 30 ° C.

Rok uporabnosti

36 mesecev.

Med nosečnostjo in dojenjem

Zaradi dejstva, da lahko zdravilo prodre skozi placentno pregrado, obstaja tveganje za plod (II in III trimester):

hipoplazija lobanje ;
izrazito zmanjšanje PEKLEN ;
hiperkalemija ;
odpoved ledvic;
na voljo smrt — intrauterina smrt .

Izpostavljeni novorojenčki zaviralci ACE zahtevajo skrben zdravniški nadzor zaradi nevarnosti razvoja trdovratnih znižanje krvnega tlaka , hiperkalemija , oligurija .

Dirotonovi analogi

Ujemajoča se koda ATX stopnje 4:

Cena analogov Diroton ne niha bistveno - v razponu od 50-100 rubljev. odvisno od števila tablet, države izvora in drugih dejavnikov cen. Na podlagi spremljanja dinamike krvnega tlaka in individualne občutljivosti telesa poiščite, kaj lahko nadomesti to antihipertenzivno zdravilo, ob posvetovanju z zdravnikom. Obstajajo zdravila, ki ustrezajo zdravilni učinkovini, med njimi so:

Aurolayza ;
Vitopril ;
Dapril ;
Lizinokor .

Mnenja o Dirotonu

Diroton običajno jemljejo po priporočilu kardiologa, po nekaj tednih pa poročajo, da se počutijo dobro, da izgine nelagodje v predelu srca, izboljša se dihanje. Ocene zdravila Diroton na forumih so tudi pozitivne, vendar mnogi ugotavljajo, da je potreben dober zdravnik, ki vam bo pomagal izbrati pravi odmerek.

Dirotonova cena kje kupiti

Povprečna cena zdravila Diroton 5 mg (št. 14) je 92 rubljev, 2,5 mg (št. 28) je 115 rubljev, 20 mg (št. 28) je 450 rubljev, medtem ko je cena zdravila Diroton 10 mg (veliko pakiranje). št. 56) je 515 rubljev.

Spletne lekarne v Rusiji Rusija
Spletne lekarne Ukrajine Ukrajina
Internetne lekarne v Kazahstanu Kazahstan

ZdravCity

Diroton zavihek. 20 mg n28Gedeon Richter-RUS JSC

Diroton zavihek. 10 mg št. 56Gedeon Richter-RUS JSC

Diroton zavihek. 10 mg n28Gedeon Richter-RUS JSC

Zavihek Co-diroton. 20 mg + 12,5 mg n30Grodzisk Pharmaceutical Polfa / Gedeon-Richter

Diroton zavihek. 5 mg št. 28Gedeon Richter-RUS JSC

Dialog lekarn

Diroton (tab. 20 mg št. 28)

Diroton (tab. 20 mg št. 56)

Diroton (tab. 5mg št. 28)

Diroton (tab. 2,5 mg št. 28)

Na strani so navodila za uporabo Dirotona... Na voljo je v različnih dozirnih oblikah zdravila (tablete 2,5 mg, 5 mg, 10 mg in 20 mg, Co-Diroton v kombinaciji z diuretikom), ima pa tudi številne analoge. To opombo so preverili strokovnjaki. Pustite svoje povratne informacije o uporabi Dirotona, ki bo pomagal drugim obiskovalcem spletnega mesta. Zdravilo se uporablja za različne bolezni (arterijska hipertenzija in nizek krvni tlak). Orodje ima številne stranske učinke in interakcije z drugimi snovmi. Odmerki zdravila se razlikujejo za odrasle in otroke. Obstajajo omejitve glede uporabe zdravila med nosečnostjo in dojenjem. Zdravljenje z zdravilom Diroton lahko predpiše le usposobljen zdravnik. Trajanje terapije je lahko različno in je odvisno od specifične bolezni.

Navodila za uporabo in odmerjanje

Zdravilo se jemlje peroralno enkrat na dan, za vse indikacije, ne glede na vnos hrane, po možnosti ob istem času dneva.

V primeru esencialne hipertenzije se bolnikom, ki ne prejemajo drugih antihipertenzivnih zdravil, predpiše 10 mg 1-krat na dan. Običajni dnevni vzdrževalni odmerek je 20 mg. Največji dnevni odmerek je 40 mg.

Popoln učinek se običajno pojavi v 2-4 tednih od začetka zdravljenja, kar je treba upoštevati pri povečanju odmerka. V primeru nezadostnega kliničnega učinka je mogoče zdravilo kombinirati z drugimi antihipertenzivi.

Če se je bolnik predhodno zdravil z diuretiki, je treba njihov vnos prekiniti 2-3 dni pred začetkom uporabe zdravila Diroton. Če diuretikov ni mogoče preklicati, začetni odmerek zdravila Diroton ne sme presegati 5 mg na dan. V tem primeru je po zaužitju prvega odmerka priporočljiv zdravniški nadzor več ur (največji učinek je dosežen po približno 6 urah), ker lahko pride do izrazitega znižanja krvnega tlaka.

V primeru renovaskularne hipertenzije ali drugih stanj s povečano aktivnostjo RAAS je priporočljivo predpisati tudi nižji začetni odmerek - 2,5-5 mg na dan pod poostrenim zdravniškim nadzorom (nadzor krvnega tlaka, delovanja ledvic, koncentracije kalija v serumu). . Vzdrževalni odmerek je treba določiti glede na dinamiko krvnega tlaka.

Pri kroničnem srčnem popuščanju je začetni odmerek 2,5 mg enkrat na dan, ki ga lahko po 3-5 dneh postopoma povečamo na običajni vzdrževalni dnevni odmerek 5-20 mg. Odmerek ne sme preseči največjega dnevnega odmerka 20 mg. Pri sočasni uporabi z diuretiki je treba odmerek diuretika predhodno zmanjšati, če je mogoče. Pred začetkom zdravljenja z zdravilom Diroton in pozneje med zdravljenjem je treba redno spremljati krvni tlak, delovanje ledvic, koncentracijo kalija in natrija v krvi, da se izognemo razvoju arterijske hipotenzije in s tem povezane ledvične disfunkcije.

Pri akutnem miokardnem infarktu (kot del kombiniranega zdravljenja) se prvi dan predpiše 5 mg, drugi dan 5 mg in tretji dan 10 mg, vzdrževalni odmerek je 10 mg enkrat na dan. Pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom je treba zdravilo uporabljati najmanj 6 tednov. Pri nizkem sistoličnem krvnem tlaku (manj kot 120 mm Hg) se zdravljenje začne z majhnim odmerkom (2,5 mg na dan). V primeru arterijske hipotenzije, ko je sistolični krvni tlak manjši od 100 mm Hg. Art., se vzdrževalni odmerek zmanjša na 5 mg na dan, če je potrebno, lahko začasno predpišete 2,5 mg na dan. V primeru dolgotrajnega izrazitega znižanja krvnega tlaka (sistolični krvni tlak pod 90 mm Hg za več kot 1 uro) je treba zdravljenje z zdravilom prekiniti.

Za diabetično nefropatijo pri bolnikih z diabetesom mellitusom, ki je odvisen od insulina, se zdravilo Diroton uporablja v odmerku 10 mg enkrat na dan. Če je potrebno, se lahko odmerek poveča na 20 mg enkrat na dan, da se dosežejo vrednosti diastoličnega krvnega tlaka pod 75 mm Hg. Umetnost. v sedečem položaju. Bolnikom z diabetesom mellitusom, ki ni odvisen od insulina, je zdravilo predpisano v enakem odmerku, da dosežemo vrednosti diastoličnega krvnega tlaka pod 90 mm Hg. v sedečem položaju.

Oblike izdaje

Tablete 2,5 mg, 5 mg, 10 mg in 20 mg.

Tablete 10 mg in 20 mg (KO-Diroton).

Sestava

lizinopril dihidrat + pomožne snovi.

Lizinopril dihidrat + hidroklorotiazid + pomožne snovi (KO-Diroton).

Diroton- zaviralec ACE, zmanjša tvorbo angiotenzina 2 iz angiotenzina 1. Zmanjšanje vsebnosti angiotenzina 2 vodi do neposrednega zmanjšanja sproščanja aldosterona. Zmanjša razgradnjo bradikinina in poveča sintezo prostaglandinov. Zmanjša OPSS, krvni tlak, predobremenitev, tlak v pljučnih kapilarah, povzroči povečanje minutnega volumna krvi in povečanje tolerance miokarda na stres pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem. Razširi arterije bolj kot vene. Nekateri učinki se pripisujejo učinku na tkivne sisteme renin-angiotenzin. Pri dolgotrajni uporabi se zmanjša hipertrofija miokarda in sten uporovnih arterij. Izboljša oskrbo s krvjo v ishemičnem miokardu.

Zaviralci ACE podaljšajo pričakovano življenjsko dobo pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem, upočasnijo napredovanje disfunkcije levega prekata pri bolnikih, ki so imeli miokardni infarkt brez kliničnih manifestacij srčnega popuščanja.

Začetek delovanja zdravila - po 1 uri, doseže maksimum po 6-7 urah in traja 24 ur. Trajanje učinka je odvisno tudi od velikosti zaužitega odmerka. Pri arterijski hipertenziji se učinek opazi v prvih dneh po začetku zdravljenja, stabilen učinek se razvije po 1-2 mesecih. Pri nenadni prekinitvi zdravila niso opazili izrazitega zvišanja krvnega tlaka.

Diroton zmanjša albuminurijo. Pri bolnikih s hiperglikemijo pomaga normalizirati delovanje poškodovanega glomerularnega endotelija. Ne vpliva na koncentracijo glukoze v krvi pri bolnikih s sladkorno boleznijo in ne vodi do povečanja primerov hipoglikemije.

Hidroklorotiazid

Tiazidni diuretik, katerega diuretični učinek je povezan z oslabljeno reabsorpcijo natrijevih, klorovih, kalijevih, magnezijevih, vodnih ionov v distalnem nefronu; upočasni izločanje kalcijevih ionov, sečne kisline. Ima antihipertenzivne lastnosti; hipotenzivni učinek se razvije zaradi širjenja arteriol. Praktično ne vpliva na normalno raven krvnega tlaka.

Diuretični učinek se razvije po 1-2 urah, doseže maksimum po 4 urah in traja 6-12 ur.Antihipertenzivni učinek se pojavi po 3-4 dneh, vendar lahko traja 3-4 tedne, da se doseže optimalni terapevtski učinek.

Lizinopril in hidroklorotiazid, če se uporabljata sočasno, imata dodaten antihipertenzivni učinek.

Farmakokinetika

Lizinopril se šibko veže na beljakovine v krvni plazmi. Prepustnost skozi krvno-možgansko pregrado (BBB) in placentno pregrado je nizka. Lizinopril se ne presnavlja. Izloča se izključno preko ledvic v nespremenjeni obliki.

Indikacije

esencialna in renovaskularna arterijska hipertenzija (kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi antihipertenzivi);
kronično srčno popuščanje (kot del kombiniranega zdravljenja);
akutni miokardni infarkt (v prvih 24 urah s stabilnimi hemodinamskimi parametri za vzdrževanje teh parametrov in preprečevanje disfunkcije levega prekata in srčnega popuščanja);
diabetična nefropatija (za zmanjšanje albuminurije pri bolnikih z inzulinsko odvisno sladkorno boleznijo z normalnim krvnim tlakom in pri bolnikih z inzulinsko neodvisnim diabetesom mellitusom z arterijsko hipertenzijo).

Kontraindikacije

idiopatski angioedem v anamnezi (vključno z uporabo zaviralcev ACE);
dedni angioedem;
starost do 18 let (učinkovitost in varnost nista bili ugotovljeni);
preobčutljivost za lizinopril ali druge zaviralce ACE.

Posebna navodila

Najpogosteje pride do izrazitega znižanja krvnega tlaka z zmanjšanjem volumna tekočine zaradi diuretične terapije, zmanjšanja soli v hrani, dialize, driske ali bruhanja. Pri kroničnem srčnem popuščanju s sočasno ledvično odpovedjo ali brez nje je možno izrazito znižanje krvnega tlaka. Pogosteje se izrazito znižanje krvnega tlaka odkrije pri bolnikih s hudo stopnjo kroničnega srčnega popuščanja zaradi uporabe visokih odmerkov diuretikov, hiponatremije ali okvarjenega delovanja ledvic. Pri takšnih bolnikih je treba zdravljenje z zdravilom Diroton začeti pod strogim nadzorom zdravnika (previdno izberite odmerek zdravila in diuretikov).

Podobna pravila je treba upoštevati pri predpisovanju zdravila Diroton bolnikom s koronarno arterijsko boleznijo, cerebrovaskularno insuficienco, pri kateri lahko močno znižanje krvnega tlaka povzroči miokardni infarkt ali možgansko kap.

Prehodna hipotenzivna reakcija ni kontraindikacija za jemanje naslednjega odmerka zdravila.

Pred začetkom zdravljenja z zdravilom Diroton je treba po možnosti normalizirati koncentracijo natrija in/ali napolniti izgubljeni volumen tekočine, skrbno spremljati učinek začetnega odmerka zdravila Diroton na bolnikov krvni tlak.

Zdravljenje simptomatske hipotenzije je sestavljeno iz počitka v postelji in, če je potrebno, intravenske tekočine (infuzija fiziološke raztopine). Prehodna arterijska hipotenzija ni kontraindikacija za zdravljenje z zdravilom Diroton, lahko pa zahteva začasno prekinitev ali zmanjšanje odmerka.

Zdravljenje z zdravilom Diroton je kontraindicirano v primeru kardiogenega šoka in akutnega miokardnega infarkta, če lahko imenovanje vazodilatatorja znatno poslabša hemodinamske parametre, na primer, ko sistolični krvni tlak ne presega 100 mm Hg. Umetnost.

Pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom je zmanjšanje ledvične funkcije (koncentracija kreatinina v plazmi več kot 177 μmol / l in / ali proteinurija več kot 500 mg / 24 h) kontraindikacija za uporabo zdravila Diroton. V primeru razvoja ledvične odpovedi med zdravljenjem z lizinoprilom (koncentracija kreatinina v krvni plazmi je več kot 265 μmol / L ali dvakratna začetna raven), se mora zdravnik odločiti, ali bo zdravljenje prekinil.

Pri dvostranski stenozi ledvičnih arterij in stenozi ledvične arterije ene ledvice, pa tudi pri hiponatriemiji in/ali zmanjšanju BCC ali odpovedi krvnega obtoka lahko arterijska hipotenzija, ki jo povzroči jemanje zdravila Diroton, povzroči zmanjšanje ledvične funkcije z kasnejši razvoj reverzibilne (po prekinitvi zdravila) akutne odpovedi ledvic ... V primerih okvarjenega delovanja ledvic je mogoče opaziti rahlo začasno povečanje koncentracije sečnine v krvi in kreatinina, zlasti ob sočasnem zdravljenju z diuretiki. V primerih znatnega zmanjšanja ledvične funkcije (CC manj kot 30 ml/min) je potrebna previdnost in nadzor delovanja ledvic.

Pri bolnikih, zdravljenih z zaviralci ACE, vključno z zdravilom Diroton, so redko opazili angioedem obraza, okončin, ustnic, jezika, epiglotisa in/ali grla, ki se lahko pojavi kadar koli med zdravljenjem. V tem primeru je treba zdravljenje z zdravilom Diroton čim prej prekiniti in bolnika spremljati, dokler simptomi popolnoma ne izginejo. V primerih, ko je prišlo do otekanja samo obraza in ustnic, stanje najpogosteje mine brez zdravljenja, vendar je možno predpisati antihistaminike. Angioedem z edemom grla je lahko usoden. Ko so pokriti jezik, epiglotis ali grlo, lahko pride do obstrukcije dihalnih poti, zato je treba nemudoma izvesti ustrezno terapijo (0,3-0,5 ml raztopine epinefrina (adrenalina) 1:1000 subkutano, dajanje glukokortikosteroidov, antihistaminikov) in/ali ukrepe za zagotoviti prehodnost dihalnih poti. Bolniki, ki so že imeli angioedem v anamnezi, ki ni povezan s predhodnim zdravljenjem z zaviralci ACE, so lahko izpostavljeni povečanemu tveganju za njegov razvoj med zdravljenjem z zaviralci ACE.

Anafilaktično reakcijo so opazili tudi pri bolnikih na hemodializi z uporabo dializnih membran z visokim pretokom (AN69), ki sočasno jemljejo Diroton. V takih primerih je treba razmisliti o uporabi druge vrste dializne membrane ali drugega antihipertenzivnega sredstva.

V nekaterih primerih desenzibilizacije proti alergenom členonožcev so zdravljenje z zaviralci ACE spremljale preobčutljivostne reakcije. Temu se lahko izognete, če predhodno začasno prekinete jemanje zaviralcev ACE.

Pri bolnikih po večji operaciji ali med splošno anestezijo lahko zaviralci ACE (zlasti lizinopril) blokirajo tvorbo angiotenzina 2. Znižanje krvnega tlaka, povezano s tem mehanizmom delovanja, se popravi s povečanjem BCC. Pred kirurškim posegom (vključno z zobozdravstvom) je treba anesteziologa opozoriti na uporabo zdravila Diroton.

Uporaba priporočenih odmerkov zdravila pri starejših bolnikih lahko spremlja zvišanje koncentracije lizinoprila v krvi, zato izbira odmerka zahteva posebno pozornost in se izvaja glede na delovanje ledvic in krvni tlak. pacient. Hkrati je pri starejših in mladih bolnikih antihipertenzivni učinek zdravila Diroton izražen v enakem obsegu.

Pri uporabi zaviralcev ACE so opazili kašelj (suh, dolgotrajen, ki izgine po prenehanju zdravljenja z zaviralci ACE). Pri diferencialni diagnozi kašlja je treba upoštevati kašelj, ki ga povzroča uporaba zaviralcev ACE.

V nekaterih primerih je bila opažena hiperkaliemija. Dejavniki tveganja za hiperkalemijo vključujejo odpoved ledvic, diabetes mellitus in jemanje dodatkov kalija ali zdravil, ki zvišujejo raven kalija v krvi (kot je heparin), zlasti pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic.

V času zdravljenja z zdravilom je potrebno redno spremljanje kalija, glukoze, sečnine in lipidnih ionov v krvni plazmi.

Pri vadbi v vročem vremenu je potrebna previdnost (nevarnost dehidracije in prekomernega znižanja krvnega tlaka zaradi zmanjšanja BCC).

Ker možnega tveganja za agranulocitozo ni mogoče izključiti, je potrebno redno spremljanje krvne slike.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in upravljanja z mehanizmi

V primeru neželenih učinkov centralnega živčnega sistema ni priporočljivo voziti vozil, pa tudi opravljati dela, povezana s povečanim tveganjem.

Stranski učinek

izrazito znižanje krvnega tlaka;
bolečina v prsnem košu;
ortostatska hipotenzija;
tahikardija;
bradikardija;
pojav simptomov srčnega popuščanja;
kršitev AV prevodnosti;
miokardni infarkt;
slabost, bruhanje;
bolečina v trebuhu;
suha usta;
driska;
dispepsija;
anoreksija;
kršitev okusa;
koprivnica;
povečano znojenje;
fotosenzitivnost;
srbeča koža;
izguba las;
labilnost razpoloženja;
kršitev koncentracije pozornosti;
parestezija;
povečana utrujenost;
zaspanost;
konvulzivno trzanje mišic okončin in ustnic;
astenični sindrom;
zmedenost zavesti;
suh kašelj;
bronhospazem;
levkopenija, trombocitopenija, nevtropenija, agranulocitoza, anemija (zmanjšana koncentracija hemoglobina, hematokrita, eritrocitopenija), agranulocitoza;
angioedem obraza, okončin, ustnic, jezika, epiglotisa in/ali grla;
vaskulitis;
povečan ESR;
okvarjeno delovanje ledvic;
akutna ledvična odpoved;
zmanjšana moč;
artritis;
mialgija;
vročina;
poslabšanje protina.

Interakcije z zdravili

Pri sočasni uporabi z diuretiki, ki varčujejo s kalijem (spironolakton, triamteren, amilorid), kalijevimi pripravki, nadomestki soli, ki vsebujejo kalij, se poveča tveganje za hiperkalemijo, zlasti pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic. Zato je skupni termin možen le na podlagi posamezne odločitve zdravnika ob rednem spremljanju serumskega kalija in delovanja ledvic.

Pri sočasni uporabi z zaviralci beta, počasnimi zaviralci kalcijevih kanalčkov, diuretiki in drugimi antihipertenzivnimi zdravili opazimo povečanje antihipertenzivnega učinka zdravila.

Ob hkratni uporabi zaviralcev ACE in pripravkov zlata (natrijev aurotiomalat) intravensko je opisan kompleks simptomov, vključno z zardevanjem obraza, slabostjo, bruhanjem in arterijsko hipotenzijo.

Ob hkratni uporabi z vazodilatatorji, barbiturati, fenotiazini, tricikličnimi antidepresivi, etanolom (alkoholom) se hipotenzivni učinek zdravila poveča.

Ob sočasni uporabi z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (vključno s selektivnimi zaviralci COX-2), estrogeni in adrenomimetiki se antihipertenzivni učinek lizinoprila zmanjša.

Ob sočasni uporabi z litijevimi pripravki se izločanje litija iz telesa upočasni (povečani kardiotoksični in nevrotoksični učinki litija).

Ob hkratni uporabi z antacidi in holestiraminom se zmanjša absorpcija v prebavilih.

Zdravilo poveča nevrotoksičnost salicilatov, oslabi učinek hipoglikemičnih sredstev za peroralno dajanje, norepinefrina, epinefrina in zdravil proti protinu, poveča učinke (vključno s stranskimi učinki) srčnih glikozidov, učinek perifernih mišičnih relaksantov in zmanjša izločanje kinidina.

Zmanjša učinek peroralnih kontraceptivov.

Ob sočasni uporabi metildope se poveča tveganje za hemolizo.

Analogi zdravila Diroton

Strukturni analogi učinkovine:

Dapril;
Diropress;
Irumed;
Lizacard;
lizigama;
lizinopril;
lizinopril dihidrat;
lizinoton;
Lisonorm;
Lizoril;
Listril;
Leeten;
Sprejeto;
Rileys Sanovel;
Sinopril.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Uporaba zdravila Diroton med nosečnostjo je kontraindicirana. Lizinopril prehaja skozi placentno pregrado. Ko se ugotovi nosečnost, je treba zdravilo prekiniti čim prej. Jemanje zaviralcev ACE v 2. in 3. trimesečju nosečnosti negativno vpliva na plod (možno je izrazito znižanje krvnega tlaka, odpoved ledvic, hiperkalemija, hipoplazija lobanje, intrauterina smrt). Ni podatkov o negativnih učinkih zdravila na plod pri uporabi v 1. trimesečju. Za novorojenčke in dojenčke, ki so bili izpostavljeni intrauterini izpostavljenosti zaviralcem ACE, je priporočljivo vzpostaviti skrbno spremljanje za pravočasno odkrivanje izrazitega znižanja krvnega tlaka, oligurije, hiperkalemije.

Podatkov o prodiranju lizinoprila v materino mleko ni. Če je potrebno, je treba zdravilo predpisati med dojenjem, dojenje je treba prekiniti.

Diroton po svoji farmakologiji spada v skupino angiotenzinsko-konvertirnega faktorja ali zaviralcev ACE.

Ko ga jemljete, zmanjša volumen atrijskega upora, hkrati pa ne vpliva na srčni utrip. Ob zaužitju se poveča ledvični pretok krvi, s čimer se poveča volumen krvi, ki preide skozi bolnikovo srce na minuto.

V tem članku bomo razmislili, zakaj zdravniki predpisujejo Diroton, vključno z navodili za uporabo pri kakšnem tlaku, analogi in cenami za to zdravilo v lekarnah. V komentarjih si lahko preberete resnične MENIJE ljudi, ki so že uporabljali Diroton.

Sestava in oblika sproščanja

Tablete Diroton z odmerkom 2,5 mg se prodajajo v aluminijastih / PVC pretisnih omotih po 14 tablet, eno pakiranje običajno vsebuje 1 ali 2 pretisnega omota. Tablete z odmerkom 5 mg / 10 mg / 20 mg se prodajajo tudi v aluminijastih / PVC pretisnih omotih po 14 tablet, eno pakiranje običajno vsebuje 1, 2 ali 4 pretisne omote.

Ena tableta vsebuje zdravilno učinkovino: lizinopril.
Pomožne snovi: magnezijev stearat, smukec, manitol, koruzni škrob, kalcijev hidrogenfosfat dihidrat.

Klinična in farmakološka skupina: zaviralec ACE.

Indikacije za uporabo

Zdravilo Diroton se uporablja za esencialno arterijsko hipertenzijo, pa tudi za arterijsko hipertenzijo pri bolnikih z diabetesom mellitusom, ki ni odvisen od insulina, in začetno nefropatijo. Diroton se uporablja za simptomatsko zdravljenje srčnega popuščanja.

Poleg tega se Diroton lahko uporablja za kratkotrajno zdravljenje (6 tednov) pri hemodinamsko stabilnih bolnikih z akutnim miokardnim infarktom (najpozneje 24 ur po srčnem napadu).

farmakološki učinek

Diroton ima izrazite hipotenzivne (znižuje krvni tlak) in periferno vazodilatacijske lastnosti.

Aktivna sestavina tega zdravila je lizinopril. Po nanosu Diroton začne delovati v 60 minutah, največji učinek je opazen po 6-7 urah in traja ves dan.

Navodila za uporabo

V skladu z navodili za uporabo se tablete Diroton jemlje peroralno, ne glede na vnos hrane, po možnosti ob istem času dneva. Za vse indikacije je uporaba zdravila Diroton predpisana enkrat na dan, odmerek in trajanje zdravljenja določi zdravnik posebej.

Pri kroničnem srčnem popuščanju je začetni odmerek 2,5 mg 1-krat na dan, ki ga je mogoče postopoma povečati po 3-5 dneh do običajnega vzdrževalnega dnevnega odmerka 5-20 mg. Odmerek ne sme preseči največjega dnevnega odmerka 20 mg. Pri sočasni uporabi z diuretiki je treba odmerek diuretika predhodno zmanjšati, če je mogoče. Pred začetkom zdravljenja z zdravilom Diroton in pozneje med zdravljenjem je treba redno spremljati krvni tlak, delovanje ledvic, koncentracijo kalija in natrija v krvi, da se izognemo razvoju arterijske hipotenzije in s tem povezane ledvične disfunkcije.
V skladu z navodili za Diroton je pri esencialni hipertenziji začetni odmerek 10 mg. Terapevtski učinek se pojavi po 2-4 tednih dajanja, to je treba upoštevati pri predpisovanju vzdrževalnega odmerka. V primeru nezadostnega kliničnega učinka je priporočljivo kombinirati Diroton z drugimi antihipertenzivi. Največji odmerek ne sme presegati 40 mg.
Indikacija zdravila Diroton za renovaskularno hipertenzijo vključuje uporabo zdravila na začetku zdravljenja v odmerku 2,5-5 miligramov na dan. Velikost vzdrževalnega odmerka se običajno določi z meritvami krvnega tlaka.
Pri diabetični nefropatiji je priporočeni dnevni odmerek 10 mg in se lahko poveča na največ 20 mg. To povzroči vztrajno zmanjšanje diastaze. Krvni tlak do 75 mm Hg, ki ga je treba meriti v položaju bolnika – sedeči.
Pri akutnem miokardnem infarktu (kot del kombiniranega zdravljenja) se prvi dan predpiše 5 mg, drugi dan 5 mg, tretji dan 10 mg, vzdrževalni odmerek je 10 mg 1-krat na dan. Pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom je treba zdravilo uporabljati najmanj 6 tednov. Pri nizkem sistoličnem krvnem tlaku (manj kot 120 mm Hg) se zdravljenje začne z majhnim odmerkom (2,5 mg / dan). V primeru arterijske hipotenzije, ko je sistolični krvni tlak manjši od 100 mm Hg. Art., se vzdrževalni odmerek zmanjša na 5 mg / dan, če je potrebno, lahko začasno predpišete 2,5 mg / dan. V primeru dolgotrajnega izrazitega znižanja krvnega tlaka (sistolični krvni tlak pod 90 mm Hg za več kot 1 uro) je treba zdravljenje z zdravilom prekiniti.

Za bolnike s tveganjem ali s hudo ledvično okvaro dnevni odmerek zdravila Diroton določi zdravnik strogo individualno. Enako stanje velja za starejše bolnike.

Kontraindikacije

Zdravila ne morete uporabljati v takih primerih:

dedni angioedem;
idiopatski angioedem v anamnezi (vključno z uporabo zaviralcev ACE);
otroci in mladostniki do 18 let (učinkovitost in varnost nista bili ugotovljeni);
preobčutljivost za lizinopril ali druge zaviralce ACE.

Diroton je mogoče uporabljati, vendar pod strogim zdravniškim nadzorom pri starejših, pa tudi pri vseh bolnikih, če imajo:

aortna stenoza,
Ishemična srčna bolezen;
Arterijska hipotenzija;
Huda sladkorna bolezen;
Hudo kronično srčno popuščanje;
primarni hiperaldosteronizem;
Hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija;
Zatiranje hematopoeze kostnega mozga;
odpoved ledvic (v primerih, ko je CC manj kot 30 ml na minuto);
Dvostranska stenoza ledvičnih arterij ali stenoza arterije ene ledvice;
Hipovolemična stanja, vključno s tistimi, ki so se razvila kot posledica dolgotrajne driske / bruhanja;
Sistemske bolezni vezivnega tkiva, vključno s sklerodermo in eritematoznim lupusom;
Cerebrovaskularne patologije (vključno s cerebrovaskularno insuficienco).

Stranski učinki

Samostojna uporaba zdravila brez posvetovanja z zdravnikom ni priporočljiva, ker lahko povzroči neželene učinke naslednje narave:

Arterijska hipotenzija, aritmije, bolečine v prsnem košu, omotica, glavobol, utrujenost, slabost, suh kašelj, kserostomija, zaspanost, dispepsija, anoreksija, spremembe okusa, konvulzivno trzanje mišic okončin in ustnic, obloge na jeziku, lekopeniji trombocitopenija, nevtropenija, agranulocitoza, anemija (zmanjšan hemoglobin, eritrocitopenija), hiperkalemija, hiperurikemija.
Manj pogosto - ortostatska hipotenzija, astenija, kožni izpuščaj alergijske geneze, tahikardija, bolečine v trebuhu, driska, suha usta, nestabilnost razpoloženja, zmedenost, impotenca, poslabšanje delovanja ledvic, povečana aktivnost jetrnih transaminaz, povečana koncentracija bilirubina v krvi. Alergijske reakcije: angioedem, kožni izpuščaji, srbenje.
Redko - akutna odpoved ledvic, artralgija, mialgija, zvišana telesna temperatura. Lokalni edem (jezik, ustnice, okončine). Kršitev razvoja ledvic ploda.

Ker lahko zdravilo povzroči letargijo in zmanjšano koncentracijo pozornosti pri bolnikih, v času zdravljenja z zdravilom Diroton ni priporočljivo voziti avtomobila ali zapletenih mehanizmov, ki zahtevajo večjo pozornost bolnika.

Analogi Diroton

Strukturni analogi učinkovine:

Dapril;
Diropress;
Irumed;
Lizacard;
lizigama;
lizinopril;
lizinopril dihidrat;
lizinoton;
Lisonorm;
Lizoril;
Listril;
Leeten;
Sprejeto;
Rileys-Sanovel;
Sinopril.

Pozor: o uporabi analogov se je treba dogovoriti z zdravnikom.

Diroton je zdravilo iz skupine zaviralcev angiotenzinske konvertaze. Zdravila te vrste so zdravila prve izbire za hipertenzijo 2 in 3 stopinje. Diroton ima hitro in blago delovanje ter zmerno število stranskih učinkov. Pravilno izbran režim odmerjanja in režim odmerjanja zdravila bosta zagotovila gladko znižanje krvnega tlaka pri hipertenziji.

Zdravilo je predpisano za hipertenzijo 2 in 3 stopinje

Glavna aktivna sestavina zdravila je zaviralec ACE lizinopril. Zdravilo Diroton je na voljo v tabletah v treh odmerkih - 5, 10 in 20 mg aktivne sestavine v vsakem.

Dodatne komponente v sestavi:

magnezijev stearat;
smukec;
koruzni škrob;
kalcijev hidrogen fosfat.

Tablete Diroton se razlikujejo po obliki, odvisno od odmerka. Zdravilo s 5 mg lizinoprila v sestavi so okrogle bele tablete s številko 5 na eni strani. 10 mg pripravek odlikujeta štirikotna oblika in številka 10 na eni strani. Diroton tablete 20 mg v obliki petih točk, s številko, ki ustreza odmerku, na eni strani.

Zdravilo spada v skupino zdravil na recept. Za nakup tablet v lekarni morate priskrbeti zdravniški recept.

Tablete so pakirane v pretisnih omotih po 14 kosov. Ena škatla vsebuje 1, 2 ali 4 pretisne omote in uradna navodila za uporabo.

Farmakološke lastnosti

Encim za pretvorbo angiotenzina ali ACE je katalizator za pretvorbo angiotenzina I v angiotenzin II. Encim angiotenzin II spodbuja izločanje aldosterona, pod njegovim delovanjem pride do vazokonstrikcije in zvišanja krvnega tlaka. Zdravila skupine ACE vplivajo na sistem renin-angiotenzin, preprečujejo povečanje količine aldosterona in s tem blokirajo mehanizem povečanja žilnega tonusa.

Diroton neposredno vpliva na mehanizme razvoja same hipertenzije in ne na posledico bolezni - visok krvni tlak. Redno jemanje zdravila preprečuje skoke tlaka in ščiti pred hipertenzivnimi krizami.

Lastnosti pripravka:

znižanje krvnega tlaka;
povečana koncentracija kalija v krvi;
preprečevanje prenapetosti tlaka;
izboljšanje delovanja ledvic;
zmanjšanje obremenitve miokarda.

Koncentracija zdravilne učinkovine v telesu se počasi povečuje v 7 urah po zaužitju tabletke. Zdravilo se praktično ne presnavlja. Po približno 12-13 urah se pomemben del zdravilne učinkovine izloči z urinom nespremenjen. Hkrati se koncentracija aktivnih snovi v krvni plazmi zmanjšuje postopoma, kar zagotavlja odsotnost kumulativnega učinka in hkrati ne povzroča nenadnih skokov tlaka po koncu delovanja lizinoprila.

Indikacije za uporabo

Navodila za uporabo priporočajo jemanje tablet Diroton za zdravljenje naslednjih patologij:

arterijska hipertenzija;
odpoved srca;
miokardni infarkt;
patologija ledvic v ozadju hipertenzije;
blaga oblika nefropatije pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

Pri arterijski hipertenziji je zdravilo predpisano kot samostojno zdravilo. Pri kakšnem pritisku jemati Diroton, navodila za uporabo ne navajajo natančno, vendar zdravniki predpisujejo zdravilo predvsem, ko se tlak dvigne nad 150 mm Hg. Pri hipertenziji 2. stopnje se lahko zdravilo priporoča kot monoterapija, če ni tveganj in dejavnikov, ki izzovejo razvoj zapletov hipertenzije. Pri hipertenziji 3. stopnje se zdravilo predpisuje v kombinaciji z drugimi zdravili, najpogosteje z diuretiki.

Pri nezadostnem srčnem utripu zdravilo zniža krvni tlak in zmanjša obremenitev miokarda. S to diagnozo se Diroton uporablja kot simptomatsko zdravljenje, vendar ni zdravilo prve izbire.

Zdravilo je predpisano za akutni miokardni infarkt. Zdravljenje se začne v prvih 24 urah in traja približno 6 tednov.

Zdravilo poveča koncentracijo kalija v krvi in izboljša delovanje ledvic, zato se uporablja pri zdravljenju nefropatije v ozadju diabetesa mellitusa.

Kontraindikacije za imenovanje

Pri posameznih simptomih nestrpnosti, kot je glavobol, je bolje zavrniti uporabo zdravila.

Ko ste ugotovili, kaj je Diroton in od česa pomaga to zdravilo, morate vedeti, v katerih primerih je zdravilo prepovedano. Kontraindikacije za tablete:

nestrpnost do aktivne snovi;
preobčutljivost na zdravila iz skupine zaviralcev ACE;
angioedem v anamnezi;
sočasni sprejem z aliskirenom;
nosečnost in dojenje.

Zdravilo lahko jemljejo bolniki, mlajši od 18 let, saj tekoče študije učinka zdravila na otrokovo telo niso pokazale nobenih nevarnosti. Zdravila ni prepovedano jemati v primeru okvarjenega delovanja ledvic in jeter, vendar sta odmerjanje in režim odmerjanja v teh primerih izbrana individualno za vsakega bolnika.

Režim odmerjanja in režim odmerjanja

Tablete Diroton je treba jemati le enkrat na dan ob istem času. To bo zagotovilo stalen učinek zdravila brez največjih sprememb koncentracije učinkovine v krvnem serumu. Kako jemati zdravilo Diroton - odvisno od indikacij.

Pri hipertenziji se zdravljenje začne z 10 mg zdravila Diroton več tednov. V zgodnjih dneh morate biti pripravljeni na močno znižanje krvnega tlaka in pojav simptomov hipotenzije. Po nekaj tednih je treba opraviti pregled za oceno učinkovitosti zdravila. Po priporočilu zdravnika se lahko nadaljnji režim uporabe zdravila spremeni tako navzgor kot navzdol v priporočenem odmerku. Največji dnevni odmerek zdravila za arterijsko hipertenzijo je 80 mg lizinoprila.
Pri srčnem popuščanju je zdravilo predpisano poleg jemanja diuretikov. Začetni odmerek je 2,5 mg (polovica tablete Diroton 5 mg). Po dveh tednih se odmerek poveča na 5 mg, po nadaljnjih 14 dneh - na 10 mg lizinoprila.
Pri zdravljenju akutnega miokardnega infarkta se izvaja intravenska uporaba lizinoprila, v nekaterih primerih pa so predpisane tablete Diroton. Prvi dan je treba vzeti 5 mg zdravila, drugi dan in naprej - 10 mg zdravila. Če ima bolnik v prvih nekaj dneh po srčnem napadu prenizek krvni tlak, je priporočljivo opraviti terapijo z 2,5 mg zdravila Diroton. Tri dni po srčnem napadu preidejo na dnevni vzdrževalni odmerek (10 mg) zdravila Diroton na dan. Zdravljenje traja 4-6 tednov.
Pri zdravljenju diabetične nefropatije jemljemo Diroton v odmerku 10 mg na dan prvih nekaj tednov, nato pa odmerek povečamo na 20 mg.

Kapsule in tablete Diroton je treba jemati s hrano ali brez nje, z veliko vode. Sprejem je najbolje opraviti zjutraj. Zdravilo Diroton se lahko predpiše starejšim bolnikom. V tem primeru ni potrebna sprememba odmerka, razen če zdravnik odloči drugače.

Imenovanje otrokom

Odmerjanje zdravila za otroke predpiše lečeči zdravnik posamezno

Diroton se uporablja v pediatrični praksi. Zdravilo je predpisano za otroke z arterijsko hipertenzijo, starejše od 6 let. Če je teža otroka večja od 20 kg, je predpisan vnos 2,5 mg zdravila na dan, kar je enako polovici tablete v minimalnem odmerku 5 mg.

Otrokom, starejšim od 12 let ali s telesno maso nad 50 kg, je dovoljeno jemati 5 mg zdravila na dan. Trajanje terapije se izbere individualno za vsakega bolnika.

Nekaj tednov po začetku jemanja zdravila lahko zdravnik podvoji priporočeni odmerek, če bolnik dobro prenaša zdravljenje z zdravilom Diroton.

Sprejem med nosečnostjo in dojenjem

Diroton, katerega uporaba se izvaja v skladu z navodili, je prepovedano jemati med nosečnostjo. Ni natančnih podatkov o vplivu zdravila na razvoj nosečnosti in ploda. Če med zdravljenjem z zdravilom Diroton pride do nosečnosti, je treba zdravilo prekiniti.

Ženske, ki načrtujejo nosečnost, ne smejo jemati zdravil. Zdravljenje z zdravilom Diroton je treba opustiti vsaj tri mesece pred predvidenim zanositvijo.

Med dojenjem je jemanje zdravila prepovedano. Če je zdravljenje potrebno, je treba dojenje prekiniti.

Stranski učinki

Kot pri drugih zdravilih, tudi Diroton zahteva skrbno uporabo in skrbno izbran odmerek zaradi tveganja neželenih učinkov. Pogosti neželeni učinki vključujejo:

migrena;
zmedenost zavesti;
omedlevica;
arterijska hipotenzija;
ortostatska hipotenzija;
kašelj;
slabost in bruhanje;
driska;
motnje v delovanju ledvic.

Praviloma se arterijska hipotenzija opazi v prvih dneh jemanja zdravila, nato pa izgine brez zdravljenja. Če so navedeni neželeni učinki opaženi dlje časa, se mora bolnik posvetovati z zdravnikom. Morda to zdravilo ni primerno za osebo, zato ga je treba zamenjati z analogom za farmacevtske lastnosti z drugačno sestavo.

Redki neželeni učinki vključujejo:

halucinacije;
nočne more;
kršitev okusa;
parestezija;
tahikardija;
miokardni infarkt;
motnje cirkulacije v možganih;
zamašenost nosu;
erektilna disfunkcija;
astenični sindrom.

V primeru intolerance na zdravilo se lahko pojavi urtikarija in drugi simptomi alergijskih kožnih reakcij. V hudih primerih obstaja tveganje za nastanek angioedema.

Simptomi prevelikega odmerjanja

V primeru simptomov prevelikega odmerjanja zdravila morate takoj izprati želodec

Primeri velikih odmerkov niso zabeleženi, zato ni natančnih podatkov o možnih simptomih. Verjetno lahko jemanje velikih odmerkov zdravila povzroči:

močno zmanjšanje tlaka;
odpoved ledvic;
tahikardija;
bradikardija;
kršitve ravnotežja vode in elektrolitov.

Če sumite na preveliko odmerjanje, morate takoj izprati želodec in izzvati bruhanje. Nadalje se izvaja simptomatsko zdravljenje, zato je treba poklicati rešilca na hišo.

Posebna navodila

Zdravilo Diroton za hipertenzijo zaradi pritiska je treba jemati le po navodilih zdravnika. Da bi se izognili pojavu simptomov hipotenzije, je treba ob začetku jemanja zdravila Diroton opustiti druga zdravila. To še posebej velja za diuretike, saj lahko kombinirana uporaba teh zdravil z zaviralci ACE na začetku zdravljenja povzroči hitro znižanje tlaka.

Pri bolnikih z nezapleteno hipertenzijo simptomi nizkega krvnega tlaka niso opaženi v začetni fazi jemanja zdravila Diroton. Tveganje za močan padec krvnega tlaka se poveča ob prisotnosti zapletov esencialne hipertenzije.

Če ima bolnik med jemanjem antihipertenzivov povečano tveganje za znižanje krvnega tlaka na kritične vrednosti, je priporočljivo začeti zdravljenje z jemanjem zdravila Diroton v minimalnih odmerkih.

Zdravila se ne sme uporabljati pri zdravljenju akutnega miokardnega infarkta, ki ga spremlja znižanje zgornjega tlaka pod 100 mm Hg.

Pri bolnikih z odpovedjo ledvic in sladkorno boleznijo med jemanjem zdravila Diroton obstaja tveganje za razvoj hiperkaliemije, zato se morate med zdravljenjem z zdravili redno testirati za pravočasno odkrivanje te motnje.

Bolnike s sladkorno boleznijo je treba pozorno spremljati glede sprememb ravni glukoze v krvi v prvem mesecu jemanja novega antihipertenzivnega zdravila.

Interakcije z zdravili

O uporabi tablet Diroton se je treba posvetovati z zdravnikom, saj lahko nekatera zdravila ovirajo delovanje antihipertenzivnega zdravila. V zvezi s tem mora biti zdravnik obveščen o vseh zdravilih, ki jih bolnik redno jemlje.

Sočasna uporaba antihipertenzivov poveča učinek zdravila Diroton, kar lahko povzroči močno znižanje krvnega tlaka in pojav simptomov hipotenzije.
Pri sočasnem jemanju aliskirena se poveča tveganje za nastanek hudih neželenih učinkov, zato je ta kombinacija prepovedana.
V primeru kompleksnega zdravljenja hipertenzije je treba diuretike dajati postopoma med jemanjem zdravila Diroton, ker obstaja tveganje za močno znižanje tlaka.
Sočasna uporaba z diuretiki, ki varčujejo s kalijem, poveča tveganje za hiperkalemijo.
Antihipertenzivni učinek zdravila Diroton se zmanjša, če ga jemljemo sočasno z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (acetilsalicilna kislina, diklofenak, ibuprofen itd.).
Sočasna uporaba zdravila Diroton z litijevimi pripravki ni priporočljiva zaradi povečane toksičnosti slednjih.
Jemanje hipoglikemičnih zdravil med zdravljenjem z zdravilom Diroton poveča tveganje za hipoglikemijo pri bolnikih s sladkorno boleznijo.
Jemanje simpatikomimetikov zmanjša antihipertenzivni učinek zaviralca ACE.
Ob sočasnem jemanju s tricikličnimi antidepresivi ali sedativi se hipotenzivni učinek zdravila za hipertenzijo poveča.

Podroben seznam interakcij z zdravili je naveden v uradnih navodilih za uporabo.

Stroški in analogi

Najpogostejši in cenovno dostopen nadomestek za Diroton

Pri dolgotrajni uporabi zdravila Diroton igra pomembno vlogo. Stroški zdravila se gibljejo med 300-700 rubljev, odvisno od odmerka in prostornine pakiranja. Torej, zdravilo v odmerku 5 mg stane 350 rubljev za 56 tablet, v odmerku 20 mg - 730 rubljev za isti paket.

Če je treba zdravilo Diroton zamenjati, je treba analoge izbrati med zdravili z isto učinkovino. Sem spadajo tablete Vitopril, Irumed, Lizoril. Najbolj dostopno zdravilo je domača proizvodnja lizinoprila. Stroški pakiranja tablet v odmerku 20 mg so le 45 rubljev za 30 tablet.