Izjava o biološki smrti. Zgodnji in pozni znaki biološke smrti

Klinični smrti sledi biološka smrt, za katero je značilno popolno prenehanje vseh fizioloških funkcij in procesov v tkivih in celicah. Z izboljšanjem medicinskih tehnologij se smrt osebe vedno bolj odlaga. Vendar pa je danes biološka smrt nepopravljiv pogoj.

Znaki umrle osebe

Klinična in biološka (resnična) smrt sta dve fazi istega procesa. Biološka smrt se ugotovi, če ukrepi oživljanja med klinično smrtjo ne bi mogli "zagnati" telesa.

Znaki klinične smrti

Glavni simptom kliničnega zastoja srca je odsotnost pulzacije v karotidni arteriji, kar pomeni prekrvavitev.

Pomanjkanje sape preverjamo s premikanjem prsnega koša ali s tem, da uho prislonimo na prsni koš, pa tudi tako, da v usta prinese umirajoče ogledalo ali kozarec.

Pomanjkanje odziva na oster zvok in boleče dražljaje je znak izgube zavesti ali stanja klinične smrti.

Če je prisoten vsaj eden od naštetih simptomov, je treba takoj začeti z oživljanjem. Oživljanje, ki se je začelo pravočasno, človeka lahko vrne v življenje. Če oživljanje ni bilo izvedeno ali ni bilo učinkovito, se začne zadnja stopnja umiranja - biološka smrt.

Opredelitev biološke smrti

Ugotavljanje smrti organizma se zgodi na podlagi kombinacije zgodnjih in poznih znakov.

Znaki biološke smrti človeka se pojavijo po začetku klinične smrti, vendar ne takoj, ampak čez nekaj časa. Splošno sprejeto je, da se biološka smrt zgodi ob prenehanju možganske aktivnosti, približno 5–15 minut po klinični smrti.

Natančni znaki biološke smrti so indikacije medicinskih pripomočkov, ki so zabeležili prenehanje dobave električnih signalov iz možganske skorje.

Faze človeka umirajo

Pred biološko smrtjo sledijo naslednje faze:

Za predgonalno stanje je značilna močno potisnjena ali odsotna zavest. Koža je bleda, krvni tlak lahko pade na nič, utrip čutimo le na karotidni in stegnenični arteriji. Povečanje stradanja kisika hitro poslabša bolnikovo stanje.
Terminalna pavza je mejno stanje med umiranjem in življenjem. Brez pravočasnega oživljanja je biološka smrt neizogibna, saj telo ne more sami obvladati tega stanja.
Agonija je zadnji trenutek življenja. Možgani prenehajo upravljati življenjske procese.

Vse tri stopnje so lahko odsotne, če bi telo prizadeli močni uničevalni procesi (nenadna smrt). Trajanje agonalnega in predgonalnega obdobja se lahko razlikuje od nekaj dni in tednov do nekaj minut.

Agonija se konča s klinično smrtjo, za katero je značilno popolno prenehanje vseh vitalnih procesov. Od tega trenutka je človeka mogoče prepoznati kot mrtvega. Toda do nepopravljivih sprememb v telesu še ni prišlo, zato se v prvih 6-8 minutah po začetku klinične smrti izvajajo aktivni ukrepi oživljanja, ki pomagajo oživiti človeka.

Zadnja faza umiranja velja za nepopravljivo biološko smrt. Ugotovitev dejstva o resnični smrti nastopi, če vsi ukrepi za izvzetje osebe iz stanja klinične smrti niso privedli do rezultata.

Razlike v biološki smrti

Obstajajo naravne (fiziološke), prezgodnje (patološke) in nasilne biološke smrti.

Naravna biološka smrt nastopi v starosti, kot posledica naravnega izumrtja vseh telesnih funkcij.

Prezgodnja smrt je posledica hude bolezni ali poškodbe vitalnih organov, včasih je lahko trenutna (nenadna).

Nasilna smrt nastopi kot posledica umora, samomora ali pa je posledica nesreče.

Merila za biološko smrt

Glavna merila za biološko smrt določajo naslednja merila:

Tradicionalni znaki prenehanja življenja so srčni zastoj in zastoj dihanja, pomanjkanje pulza in reakcija na zunanje dražljaje in močni vonji (amoniak).
Na podlagi umiranja možganov - nepopravljiv proces prenehanja vitalne aktivnosti možganov in njegovih matičnih odsekov.

Biološka smrt je kombinacija dejstva prenehanja vitalne aktivnosti možganov s tradicionalnimi merili za določitev smrti.

Znaki biološke smrti

Biološka smrt je zadnja stopnja umiranja človeka, ki nadomešča klinično stopnjo. Po smrti celice in tkiva ne umrejo hkrati, življenjska doba vsakega organa je odvisna od sposobnosti preživetja s popolnim stradanjem kisika.

Prvi umre centralni živčni sistem - hrbtenjača in možgani, to se zgodi približno 5-6 minut po nastanku prave smrti. Smrt drugih organov lahko traja več ur ali celo dni, odvisno od okoliščin smrti in pogojev bivanja trupla pokojnika. Nekatera tkiva, kot so lasje in nohti, dolgo časa ohranjajo sposobnost rasti.

Diagnoza smrti je sestavljena iz orientacijskih in zanesljivih znakov.

Znaki za orientacijo vključujejo gibljiv položaj telesa s pomanjkanjem dihanja, pulza in srčnega utripa.

Znaki biološke smrti vključujejo trupla in strugo mortis.

Razlikujejo se tudi zgodnji simptomi biološke smrti in pozni.

Zgodnji znaki

Zgodnji simptomi biološke smrti se pojavijo v uri po smrti in vključujejo naslednje:

Pomanjkanje reakcije zenic na draženje ali pritisk.
Videz pik Larchet - trikotniki posušene kože.
Pojav simptoma "mačje oko" - ko se oko stisne z obeh strani, zenica dobi podolgovato obliko in postane podobna zenici mačke. Simptom "mačjega očesa" pomeni odsotnost intraokularnega tlaka, ki je neposredno povezan z arterijskim tlakom.
Sušenje očesne roženice - šarenica izgubi prvotno barvo, kot da je prekrita z belim filmom, zenica pa postane motna.
Sušenje ustnic - ustnice postanejo goste in nagubane, pridobijo rjavo barvo.

Zgodnji znaki biološke smrti kažejo, da je izvajanje ukrepov oživljanja že nesmiselno.

Pozni znaki

Pozni znaki biološke smrti človeka se pojavijo v 24 urah od trenutka smrti.

Pojav trupla je približno 1,5–3 ure po diagnozi prave smrti. Liste se nahajajo na spodnjih delih telesa in so marmornate barve.
Rigor mortis je zanesljiv znak biološke smrti, ki nastopi zaradi biokemičnih procesov v telesu. Rigor mortis se v celoti razvije v približno enem dnevu, nato oslabi in po približno treh dneh popolnoma izgine.
Kadiverno hlajenje - če želite, da je popoln začetek biološke smrti možen, je telesna temperatura padla na temperaturo zraka. Hladilna hitrost telesa je odvisna od temperature okolice, povprečno pa je zmanjšanje približno 1 ° C na uro.

Možganska smrt

Diagnoza možganske smrti je postavljena s popolno nekrozo možganskih celic.

Diagnoza prenehanja možganov se postavi na podlagi elektroencefalografije, ki prikazuje popolno električno tišino v možganski skorji. Izvedena angiografija bo razkrila prenehanje oskrbe s cerebralno krvjo. Umetno prezračevanje in zdravila lahko srce delajo nekaj časa, od nekaj minut do nekaj dni ali celo tednov.

Koncept "možganske smrti" ni identičen s pojmom biološka smrt, čeprav dejansko pomeni isto, saj je biološka smrt organizma v tem primeru neizogibna.

Čas biološke smrti

Določitev časa nastopa biološke smrti je zelo pomembna za ugotavljanje okoliščin smrti osebe, ki je umrla v očitnih razmerah.

Manj kot je minilo časa od smrti, lažje je določiti čas smrti.

Trajanje smrti se določi glede na različne indikacije pri pregledu tkiv in organov trupla. Ugotavljanje trenutka smrti v zgodnjem obdobju se izvede s preučevanjem stopnje razvoja kadaverskih procesov.

Izjava o smrti

Biološko smrt človeka ugotovimo s kompleksom znakov - zanesljivih in usmerjajočih.

V primeru smrti zaradi nesreče ali nasilne smrti je ugotavljanje možganske smrti v bistvu nemogoče. Dihanja in srčnega utripa morda ni slišati, vendar to tudi ne pomeni biološke smrti.

Zato v odsotnosti zgodnjih in poznih znakov umiranja v medicinski ustanovi postavi diagnozo "možganska smrt", ki pomeni biološko smrt.

Transplantologija

Biološka smrt je stanje nepovratne smrti organizma. Ko oseba umre, se lahko njegovi organi uporabljajo kot presaditve. Razvoj sodobne presaditve omogoča, da se vsako leto reši na tisoče človeških življenj.

Nastajajoča moralna in pravna vprašanja se zdijo precej zapletena in se rešujejo v vsakem primeru posebej. Soglasje svojcev pokojnika za nabiranje organov je obvezno.

Organe in tkiva za presaditev je treba odstraniti, preden se pojavijo zgodnji znaki biološke smrti, torej v najkrajšem možnem času. Zaradi pozne izjave o smrti - približno pol ure po smrti so organi in tkiva neprimerni za presaditev.

Odstranjene organe lahko hranite v posebni raztopini od 12 do 48 ur.

Da bi odstranili organe umrle osebe, mora biološko smrt ugotoviti skupina zdravnikov s protokolom. Pogoje in postopek za odvzem organov in tkiv umrle osebe ureja zakon Ruske federacije.

Človekova smrt je družbeno pomemben pojav, ki vključuje zapleten kontekst osebnih, verskih in družbenih odnosov. Kljub temu je umiranje sestavni del obstoja katerega koli živega organizma.

Obstajajo jasni znaki biološke smrti, ki kažejo, da je prišlo do zaustavitve pomembnih procesov v telesu, kar vodi do nepovratne smrti človeka. Ker pa sodobne metode omogočajo oživljanje pacienta, tudi ko je po vseh znakih mrtev. Na vsaki stopnji razvoja medicine so določeni simptomi nastopa smrti.

Vzroki biološke smrti

Biološka ali resnična smrt pomeni nepovratne fiziološke procese v celicah in tkivih. Lahko je naravno ali prezgodnje (patološko, vključno s trenutnim). Organizem v določeni fazi izčrpa svojo moč v boju za življenje. To vodi v zaustavitev srčnega utripa in dihanja, pride do biološke smrti. Njeni vzroki so primarni in sekundarni, lahko so taki etiološki dejavniki, kot so:

akutna, bogata izguba krvi;
pretres ali stiskanje organov (vitalno);
asfiksija;
šok stanje;
škoda, ki ni združljiva z življenjem;
opijenost;
bolezni nalezljive in neinfekcijske narave.

Stopnje biološke smrti

Kako človek umre? Postopek lahko razdelimo na več stopenj, od katerih je vsaka značilna postopna inhibicija osnovnih vitalnih funkcij in njihova nadaljnja zaustavitev. Takšne faze se imenujejo kot:

Predpogonsko stanje. Zgodnji simptomi biološke smrti so bledica kože, šibek pulz (čutijo ga na karotidnih in stegneničnih arterijah), izguba zavesti, zmanjšan pritisk. Stanje se poslabša, povečuje se stradanje s kisikom.
Terminalna pavza. Posebna vmesna faza med življenjem in smrtjo. Slednje je neizogibno, razen če se sprejmejo nujni ukrepi oživljanja.
Agonija. Končna faza. Možgani nehajo urejati vse telesne funkcije in najpomembnejše življenjske procese. Oživljati organizem kot celovit sistem postane nemogoče.

V čem se klinična smrt razlikuje od biološke?

Zaradi dejstva, da hkrati telo ne preneha s prenehanjem srčne in dihalne dejavnosti, ločita dva podobna koncepta: klinična in biološka smrt. Vsak ima svoje znake, na primer v primeru klinične smrti opazimo predagonalno stanje: ni zavesti, pulza in dihanja. Toda možgani so sposobni preživeti brez kisika 4-6 minut, aktivnost organov se ne ustavi popolnoma. To je glavna razlika med klinično smrtjo in biološko smrtjo: proces je reverzibilen. Oseba se lahko oživi s kardiopulmonalnim oživljanjem.

Možganska smrt

Prenehanje pomembnih telesnih funkcij ne pomeni vedno smrti. Včasih se diagnosticira patološko stanje, ko pride do nekroze možganov (skupaj) in prvih vratnih segmentov hrbtenjače, vendar se izmenjava plinov in srčna aktivnost ohranjata s pomočjo umetne ventilacije. To stanje imenujemo možganska smrt, redkeje socialna smrt. V medicini se je diagnoza pojavila z razvojem intenzivne nege. Za biološko smrt možganov so značilni naslednji simptomi:

Pomanjkanje zavesti (tudi).
Izguba refleksov.
Atonija mišic.
Nezmožnost samostojnega dihanja.
Pomanjkanje reakcije na svetlobo zenic.

Znaki biološke smrti pri ljudeh

Različni znaki biološke smrti potrjujejo smrtonosni izid in so zanesljivo dejstvo smrti. Če pa se simptomi odkrijejo pod depresivnim učinkom zdravil ali pogoji globokega hlajenja telesa, niso glavni. Čas smrti vsakega organa je drugačen. Možgansko tkivo prizadene hitreje od drugih, srce ostane sposobno preživeti še 1-2 uri, jetra in ledvice pa več kot 3 ure. Mišično tkivo in koža ostaneta sposobni preživeti še dlje - do 6 ur. Simptome biološke smrti delimo na zgodnje in pozneje.

Zgodnji znaki biološke smrti

V prvih 60 minutah po smrti se pojavijo zgodnji simptomi biološke smrti. Glavni so odsotnost treh vitalnih parametrov: srčni utrip, zavest, dihanje. Nakazujejo, da so ukrepi oživljanja v tej situaciji nesmiselni. Zgodnji simptomi biološke smrti vključujejo:

Sušenje roženice, motnost zenice. Pokrije se z belim filmom, iris pa izgubi barvo.
Pomanjkanje očesne reakcije na svetlobni dražljaj.
Jabolčnik, pri katerem učenec dobi podolgovato obliko. To je tako imenovano mačje oko, znak biološke smrti, ki kaže, da očesnega pritiska ni.
Videz na telesu tako imenovanih Larchevih pik - trikotnikov posušene kože.
Barvanje ustnic v rjavem odtenku. Postajajo gosti, nagubani.

Pozni znaki biološke smrti

Po nastopu smrti se čez dan pojavijo dodatni - pozni - simptomi umiranja telesa. Po srčnem zastoju v povprečju mine 1,5–3 ure, na telesu (običajno v spodnjem delu) se pojavijo truplaste lise marmorne barve. V prvih 24 urah zaradi biokemičnih procesov v telesu vstopi rigor mortis in po 2-3 urah izgine. Znaki biološke smrti vključujejo tudi kadaverično hlajenje, ko se telesna temperatura spusti na temperaturo zraka, v 60 minutah pade povprečno za 1 stopinjo.

Zanesljiv znak biološke smrti

Kateri koli od zgornjih simptomov je znak biološke smrti, zaradi česar je oživljanje nesmiselno. Vsi ti pojavi so nepopravljivi in \u200b\u200bpredstavljajo fiziološke procese v tkivnih celicah. Zanesljiv znak biološke smrti je kombinacija naslednjih simptomov:

največja dilatacija zenic;
rigor mortis;
trupla na telesu;
odsotnost več kot 20-30 minut srčne aktivnosti;
prenehanje dihanja;
posmrtna hipostaza.

Biološka smrt - kaj storiti?

Po zaključku vseh treh procesov umiranja (predagonija, terminalna pavza in agonija) nastopi biološka smrt osebe. Diagnosticirati ga mora zdravnik in potrditi smrt. Najtežje je določiti možgansko smrt, ki je v mnogih državah enačena z biološko smrtjo. Toda po njegovi potrditvi je mogoče odstraniti organe za nadaljnjo presaditev prejemnikom. Diagnoza včasih zahteva:

sklepe strokovnjakov, kot so reanimator, forenzični izvedenec;
vaskularna angiografija, ki potrjuje zaustavitev krvnega pretoka ali njegovo kritično nizko raven.

Biološka smrt - pomoč

S simptomi klinične smrti (prenehanje dihanja, prenehanje pulza in tako naprej) so zdravnikova dejanja usmerjena v oživitev telesa. S pomočjo zapletenih ukrepov oživljanja poskuša ohraniti funkcije krvnega obtoka in dihanja. A šele ko se potrdi pozitiven rezultat oživljanja pacienta - to je pogoj. Če se odkrijejo znaki biološke dejanske smrti, se ukrepi oživljanja ne izvajajo. Zato ima izraz še eno definicijo - resnična smrt.

Izjava o biološki smrti

V različnih obdobjih so obstajali različni načini diagnoze človeške smrti. Metode so bile tako humane kot nečloveške, na primer Jose in Rasejevi testi so vključevali ščipanje kože s pinceto in učinek vročega železa na okončine. Danes ugotavljanje biološke smrti človeka izvajajo zdravniki in paramedicini, zdravstveni delavci, ki imajo vse pogoje za tak pregled. Glavni znaki - zgodnji in pozni - torej kadverične spremembe nam omogočajo sklep, da je bolnik mrtev.

Obstajajo metode instrumentalnih raziskav, ki potrjujejo smrt predvsem možganov:

možganske;
elektroencefalografija;
magnetnoresonančna angiografija;
ultrasonografija;
preizkus spontanega dihanja, se izvaja šele po prejemu popolnih podatkov, ki potrjujejo možgansko smrt.

Številni znaki biološke smrti zdravnikom omogočajo, da navedejo, da je oseba umrla. V medicinski praksi so znani primeri, in ne le pomanjkanje dihanja, ampak tudi srčni zastoj. Zaradi strahu pred napako se metode življenjskih testov nenehno izboljšujejo, pojavljajo se novi. Ob prvih znakih smrti, preden se pojavijo zanesljivi simptomi resnične smrti, imajo zdravniki možnost, da bolnika ponovno zaživijo.

Živi organizem ne umre hkrati s prenehanjem dihanja in prenehanjem srčne aktivnosti, zato tudi potem, ko se ustavijo, telo še nekaj časa živi. Ta čas je določen s sposobnostjo možganov, da preživijo brez dovajanja kisika, traja 4-6 minut, v povprečju - 5 minut. To obdobje, ko so vsi izumrli vitalni procesi telesa še vedno reverzibilni, se imenuje klinična smrt... Klinično smrt lahko povzročijo obilne krvavitve, električni šok, utopitev, refleksni srčni zastoj, akutna zastrupitev itd.

Klinična in biološka smrt.

Znaki klinične smrti:

1) pomanjkanje impulza v karotidni ali stegnenični arteriji; 2) pomanjkanje dihanja; 3) izguba zavesti; 4) široke zenice in pomanjkanje njihovega odziva na svetlobo.

Zato je najprej treba ugotoviti prisotnost krvnega obtoka in dihanja pri bolniku ali žrtvi.

Opredelitev lastnosti klinična smrt:

1. Pomanjkanje impulza v karotidni arteriji je glavni znak prekrvavitve;

2. Pomanjkanje dihanja lahko preverite z vidnimi gibi prsnega koša med vdihom in izdihom ali tako, da uho prislonite na prsni koš, slišite šumenje dihanja, občutek (gibanje zraka med izdihom čutimo po licih), pa tudi z držanjem ogledala, kozarca ali stekla za gledanje, pa tudi vatirane palčke do ustnic ali nit, ki jih drži s pinceto. A ravno na definiciji tega znaka ne bi smeli izgubljati časa, saj metode niso popolne in nezanesljive, in kar je najpomembneje, za svojo odločitev potrebujejo veliko dragocenega časa;

3. Znaki izgube zavesti so pomanjkanje reakcije na dogajanje, na zvočne in bolečinske dražljaje;

4. Zgornja veka žrtve se dvigne in velikost zenice se določi vizualno, veka pade in se takoj spet dvigne. Če zenica ostane široka in se po ponovnem dviganju veke ne zoži, potem lahko sklepamo, da reakcije na svetlobo ni.

Če je med štirimi znaki klinične smrti ugotovljen eden od prvih dveh, morate nemudoma začeti z ustvarjanjem. Ker lahko samo pravočasno sproženo oživljanje (v 3-4 minutah po zastoju srca) oživi žrtev. Oživljanje se ne opravi samo v primeru biološke (nepovratne) smrti, ko se v tkivih možganov in mnogih organov pojavijo nepopravljive spremembe.

Znaki biološke smrti :

1) sušenje roženice; 2) pojav "mačje učenke"; 3) znižanje temperature; 4) trupla na telesu; 5) rigor mortis

Opredelitev lastnosti biološka smrt:

1. Znaki izsušitve roženice je izguba šarenice svoje prvotne barve, oko je prekrit z belkastim filmom - "sled sija", zenica pa postane motna.

2. Z palcem in kazalcem stisnemo očesno jabolko, če je človek mrtev, potem bo njegova zenica spremenila obliko in se spremenila v ozek reženj - "mačja zenica". Pri živem človeku tega ni mogoče storiti. Če se ta dva znaka pojavijo, potem to pomeni, da je oseba umrla vsaj eno uro nazaj.

3. Telesna temperatura pada vsako uro po smrti za približno 1 stopinjo Celzija. Zato se lahko po teh znakih potrdi smrt šele po 2-4 urah in kasneje.

4. Kadiverski madeži vijolične barve se pojavijo na spodnjih delih trupla. Če leži na hrbtu, potem jih določimo na glavi za ušesi, na zadnji strani ramen in stegen, na hrbtu in zadnjici.

5. Rigor mortis - posthumno krčenje skeletnih mišic "od vrha do dna", to je obraz - vrat - zgornji udi - trup - spodnji udi.

Do popolnega razvoja znakov pride v 24 urah po smrti. Preden nadaljujete z oživljanjem žrtve, morate najprej ugotoviti prisotnost klinične smrti.

Oživljanje.

! Oživljanje začnejo le v odsotnosti pulza (na karotidni arteriji) ali dihanju.

! Dejavnosti oživljanja je treba začeti takoj. Prej ko se začnejo ukrepi oživljanja, bolj verjetno je ugoden izid.

Ukrepi oživljanja usmerjeno za obnovo vitalnih telesnih funkcij, predvsem krvnega obtoka in dihanja. To je najprej umetno vzdrževanje krvnega obtoka v možganih in prisilno obogatitev krvi s kisikom.

TO dejavnosti kardiopulmonalno oživljanje soroditi: predkordialna kap , posredna masaža srca in umetno prezračevanje pljuč (IVL) z metodo od ust do ust.

Kardiopulmonalno oživljanje je sestavljeno iz zaporednih obdobja: prekordialni udarec; umetno vzdrževanje krvnega obtoka (zunanja masaža srca); obnavljanje prehodnosti dihalnih poti; umetno prezračevanje pljuč (ALV);

Priprava žrtve na oživljanje

Žrtev mora lagati na hrbtu, na trdi podlagi... Če je ležal na postelji ali na kavču, potem ga je treba prenesti na tla.

Izpostavite prsni koš žrtev, saj se pod njegovimi oblekami na prsnici lahko nahajajo prsni križ, medaljon, gumbi itd., ki lahko postanejo vir dodatne poškodbe, pa tudi odvijte pas.

Za zagotavljanje prehodnosti dihalnih poti potrebno je: 1) očistiti ustno votlino s sluzi, bruhati s krpo, navito okoli kazalca. 2) potopitev jezika odpravite na dva načina: tako, da glavo vrnete nazaj ali iztegnete spodnjo čeljust.

Vrzi glavo nazaj žrtev je potrebna, da se zadnja stena žrela odmakne od korena potopljenega jezika, zrak pa lahko prosto prehaja v pljuča. To lahko storite tako, da postavite valj z oblačili ali pod vrat ali ramena. (Pozor! ), vendar ne pod glavo!

Prepovedano! Pod vrat ali hrbet postavite trdne predmete: nahrbtnik, opeko, desko, kamen. V tem primeru se hrbtenica lahko zlomi med stiskanjem prsnega koša.

Če obstaja sum na zlom vratnih vretenc, je možno brez upogiba vratu oz. razširite samo spodnjo čeljust... Če želite to narediti, položite kazalce na vogale spodnje čeljusti pod levo in desno ušesno uho, čeljust potisnite naprej in jo v tem položaju pritrdite s palcem desne roke. Leva roka se sprosti, zato je potrebno z njo stisniti nos (palca in kazalca). Tako je žrtev pripravljena na umetno prezračevanje (ALV).

Smrt je pojav, ki nekoč prehiti vsakega človeka. V medicini ga opisujejo kot nepovratno izgubo funkcij dihalnega, kardiovaskularnega in centralnega živčnega sistema. Različni znaki kažejo na trenutek njenega nastanka.

Manifestacije tega stanja je mogoče proučiti na več načinov:

znaki biološke smrti - zgodnji in pozni;
takojšnji simptomi.

Kaj je smrt?

Hipoteze o tem, kaj pomeni smrt, se med kulturami in zgodovinskimi obdobji razlikujejo.

V sodobnih razmerah se ugotovi, kdaj pride do zastoja srca, dihanja in krvnega obtoka.

Razmišljanja družbe glede smrti človeka niso samo teoretičnega pomena. Z napredkom medicine je mogoče hitro in pravilno ugotoviti vzrok tega procesa in ga, če je le mogoče, preprečiti.

Trenutno zdravniki in raziskovalci razpravljajo o številnih vprašanjih v zvezi s smrtjo:

Ali je mogoče izključiti osebo z aparatom za življenjsko podporo brez privolitve sorodnikov?
Ali lahko človek umre po svoji svobodni volji, če osebno zahteva, da ne sprejme nobenih ukrepov za ohranitev svojega življenja?
Ali lahko sorodniki ali zakoniti zastopniki odločajo o smrti, če je oseba v nezavesti in zdravljenje ne pomaga?

Ljudje verjamejo, da je smrt uničenje zavesti, in čez njen prag duša pokojnika prehaja v drug svet. Toda kaj se dejansko dogaja do danes, je za družbo skrivnost. Zato se bomo danes, kot že omenjeno, osredotočili na naslednja vprašanja:

znaki biološke smrti: zgodnji in pozni;
psihološki vidiki;
razloge.

Ko kardiovaskularni sistem preneha delovati, prekinejo transport krvi, možgani, srce, jetra, ledvice in drugi organi prenehajo delovati. Ne zgodi se hkrati.

Možgani so prvi organ, ki je izgubil svojo funkcijo zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo. Nekaj \u200b\u200bsekund po prenehanju oskrbe s kisikom oseba izgubi zavest. Poleg tega presnovni mehanizem konča svojo aktivnost. Po 10 minutah stradanja s kisikom možganske celice umrejo.

Preživetje različnih organov in celic, izračunano v minutah:

Možgani: 8-10.
Srce: 15-30.
Jetra: 30–35.
Mišice: 2 do 8 ur.
Sperma: 10 do 83 ur.

Statistika in razlogi

Glavni dejavnik smrti ljudi v državah v razvoju so nalezljive bolezni, v razvitih državah - ateroskleroza (srčna bolezen, srčni infarkt in kap), patologije raka in druge.

Od 150.000 ljudi, ki umrejo po vsem svetu, jih približno staramo. V razvitih državah je ta delež precej višji in znaša 90%.

Vzroki za biološko smrt:

Kajenje. Leta 1910 je od njega umrlo več kot 100 milijonov ljudi.
V državah v razvoju slaba sanitarna oskrba in pomanjkanje dostopa do sodobne medicinske tehnologije povečujeta stopnjo umrljivosti zaradi nalezljivih bolezni. Najpogosteje ljudje umrejo zaradi tuberkuloze, malarije, aidsa.
Evolucijski razlog za staranje.
Samomor.
Avtomobilska nesreča.

Kot vidite, so lahko vzroki smrti različni. In to ni celoten seznam razlogov, zakaj ljudje umrejo.

V državah z visokim dohodkom večina prebivalstva živi do 70 let, večinoma umirajo zaradi kroničnih bolezni.

Znaki biološke smrti (zgodnji in pozni) se pojavijo po klinični smrti. Pojavijo se takoj po trenutku prenehanja aktivnosti možganov.

Simptomi-predhodniki

Takojšnji znaki, ki kažejo na smrt:

Otrplost (izguba gibanja in refleksi).
Izguba EEG ritma.
Nehajte dihati.
Odpoved srca.

Toda znaki, kot so izguba občutljivosti, gibanje, prenehanje dihanja, pomanjkanje pulza itd., Se lahko pojavijo zaradi omedlevice, zaviranja vagusnega živca, epilepsije, anestezije, elektrošoka. Z drugimi besedami, lahko pomenijo smrt le, če so povezane s popolno izgubo ritma EEG za daljše časovno obdobje (več kot 5 minut).

Večina ljudi se pogosto zastavlja zakramentalno vprašanje: "Kako se bo to zgodilo in ali bom čutila pristop smrti?" Danes na to vprašanje ni dokončnega odgovora, saj imajo vsi različni simptomi, odvisno od obstoječe bolezni. Obstajajo pa splošni znaki, s katerimi lahko ugotovimo, da bo človek umrl v bližnji prihodnosti.

Simptomi, ki se pojavijo, ko se bliža smrt:

beli vrh nosu;
hladen pot;
blede roke;
slab zadah;
prekinitveno dihanje;
nepravilen srčni utrip;
zaspanost.

Pregled začetnih simptomov

Natančno mejo med življenjem in smrtjo je težko določiti. Čim dlje od črte, tem jasnejša je razlika med njimi. Se pravi, bližje kot je smrt, bolj vizualno bo opazna.

Zgodnji znaki kažejo na molekularno ali celično smrt in trajajo 12-24 ur.

Za fizične spremembe so značilni naslednji zgodnji simptomi:

Sušenje roženice oči.
Ko pride do biološke smrti, se presnovni procesi ustavijo. Posledično se vsa toplota v človeškem telesu sprosti v okolje in začne se hlajenje trupla. Zdravstveni strokovnjaki pravijo, da je čas hlajenja odvisen od temperature v prostoru, kjer je telo.
Cianoza kože se začne v 30 minutah. Pojavi se zaradi nezadostne nasičenosti krvi s kisikom.
Kadverične lise. Njihova lokalizacija je odvisna od položaja osebe in od bolezni, s katero je bil bolan. Nastanejo zaradi prerazporeditve krvi v telesu. V povprečju se pojavijo po 30 minutah.
Rigor mortis. Začne se približno dve uri po smrti, gre od zgornjih okončin, počasi prehaja na spodnje. Popolnoma izražena togost mortisa je dosežena v časovnem intervalu od 6 do 8 ur.

Zakrčenost zenice je eden od začetnih simptomov

Beloglazov simptom je ena prvih in najzanesljivejših manifestacij pri umrli osebi. Zahvaljujoč tej lastnosti je mogoče določiti biološko smrt brez nepotrebnih pregledov.

Zakaj se imenuje tudi mačje oko? Ker se zaradi stiskanja zrkla zenica, kot pri mačkah, spremeni iz okrogle v ovalno. Zaradi tega pojava je umirajoče človeško oko videti kot mačje oko.

Ta znak je zelo zanesljiv in se pojavlja zaradi kakršnih koli razlogov, posledica katerih je bila smrt. Pri zdravi osebi je prisotnost takega pojava nemogoča. Beloglazov simptom se pojavi zaradi prenehanja krvnega obtoka in intraokularnega tlaka, pa tudi zaradi disfunkcije mišičnih vlaken zaradi smrti.

Pozna manifestacije

Pozni znaki so propadanje tkiva ali gnitje telesa. Zaznamuje ga pojav zelenkasto obarvane barve kože, ki se pojavi 12-24 ur po smrti.

Druge manifestacije poznih znakov:

Marmoriranje je mreža znamk na koži, ki se začne po 12 urah in postane vidna po 36 do 48 urah.
Črvi - začnejo se pojavljati kot posledica gnojnih procesov.
Tako imenovane kadaverične lise postanejo vidne približno 2–3 ure po zastoju srca. Pojavijo se, ker je kri imobilizirana in se zato na določenih točkah telesa z gravitacijo nabira. Nastanek takih pik lahko označi znake biološke smrti (zgodnje in pozne).
Mišice so na začetku sproščene, postopek utrjevanja mišic pa traja tri do štiri ure.

V praksi je nemogoče določiti, kdaj točno bo dosežena faza biološke smrti.

Glavne faze

Obstajajo tri stopnje, skozi katere človek preide v procesu umiranja.

Društvo za paliativno medicino deli zadnje faze smrti na naslednji način:

Predgonalna faza. Kljub napredovanju bolezni bolnik potrebuje neodvisnost in neodvisno življenje, vendar si tega ne more privoščiti, ker je med življenjem in smrtjo. Potrebuje dobro nego. Ta faza je bila v zadnjih nekaj mesecih. V tem trenutku pacient občuti neko olajšanje.
Terminalna faza. Omejitev, ki jih povzroči bolezen, ni mogoče zaustaviti, simptomi se kopičijo, bolnik oslabi in njegova aktivnost se zmanjša. Ta stopnja se lahko pojavi več tednov pred smrtjo.
Končna faza opisuje postopek umiranja. Traja kratek čas (oseba se počuti predobro ali zelo slabo). Nekaj \u200b\u200bdni kasneje pacient umre.

Postopek v terminalni fazi

Pri vsaki osebi je drugače. Pri mnogih mrtvih se tik pred smrtjo določijo fizične spremembe in znaki, ki kažejo na njen pristop. Drugi morda nimajo teh simptomov.

Mnogi ljudje, ki umirajo, želijo v zadnjih dneh pojesti nekaj okusnega. Drugi po drugi strani pa imajo slab apetit. Oboje je normalno. Vedeti pa morate, da poraba kalorij in tekočin otežuje proces umiranja. Menijo, da je telo manj občutljivo na spremembe, če nekaj časa ne dobiva nobenih hranil.

Zelo pomembno je spremljati ustno sluznico, zagotavljati dobro in redno nego, da ne pride do suhega. Zato je umirajoči osebi treba dati malo vode, da pije, vendar pogosto. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo težave, kot so vnetje, težave pri požiranju, bolečine in glivične okužbe.

Številni umirajoči postanejo nemirni tik pred smrtjo. Drugi nikakor ne dojemajo bližajoče se smrti, saj razumejo, da se nič ne da popraviti. Pogosto ljudje napol zaspijo, videz zbledi.

Zaustavitev dihanja se lahko pojavi pogosto ali pa je hiter. Včasih je dihanje zelo neenakomerno, nenehno se spreminja.

Končno se spremenijo pretok krvi: pulz je šibek ali hiter, telesna temperatura pade, roke in noge postanejo hladne. Kmalu pred smrtjo srce bije slabo, dihanje je težko in možganska aktivnost se zmanjšuje. Nekaj \u200b\u200bminut po izumrtju srčno-žilnega sistema možgani prenehajo delovati, nastopi biološka smrt.

Kako se pregleda umirajoča oseba?

Pregled je treba izvesti hitro, tako da je, če je oseba živa, čas, da bolnika pošljemo v bolnišnico in sprejme ustrezne ukrepe. Najprej morate začutiti utrip na roki. Če ni otipljiv, lahko poskusite začutiti utrip na karotidni arteriji, tako da rahlo pritisnete nanjo. Nato poslušajte dih s stetoskopom. Spet ni bilo znakov življenja? Potem bo zdravnik moral narediti umetno dihanje in masažo srca.

Če po izvedenih manipulacijah pacient nima pulza, potem je treba potrditi dejstvo smrti. Če želite to narediti, odprite veke in premaknite glavo pokojnika na strani. Če je zrkla pritrjena in se premika z glavo, potem je prišla smrt.

Po očeh obstaja več načinov, kako zagotovo ugotoviti, ali je oseba umrla ali ne. Na primer, vzemite klinično svetilko in preverite, ali je zenica zožena. Ko oseba umre, zenice postanejo ozke in pojavi se motnost roženice. Izgubi sijajni videz, vendar se ta postopek ne zgodi vedno takoj. Zlasti pri tistih bolnikih, pri katerih je bila diagnosticirana diabetes mellitus ali imajo bolezni, povezane z vidom.

V primeru dvoma je mogoče izvesti EKG in EEG spremljanje. EKG bo v 5 minutah pokazal, ali je oseba živa ali mrtva. Odsotnost valov na EEG potrjuje smrt (asistola).

Diagnoza smrti ni enostavna. V nekaterih primerih težave nastanejo zaradi suspendirane animacije, prekomerne uporabe sedativov in hipnotikov, hipotermije, zastrupitve z alkoholom itd.

Psihološki vidiki

Tanatologija je interdisciplinarno področje preučevanja, ki preučuje vprašanja smrti. To je v znanstvenem svetu razmeroma nova disciplina. V petdesetih in šestdesetih letih prejšnjega stoletja so raziskave odprle pot psihološkemu vidiku tega problema in začeli so se razvijati programi za pomoč pri premagovanju globoko čustvenih težav.

Znanstveniki so ugotovili več stopenj, skozi katere umirajoča oseba:

Negacija.
Strah.
Depresija.
Posvojitev.

Po mnenju večine strokovnjakov te faze ne potekajo vedno v zgoraj navedenem vrstnem redu. Lahko se mešajo in dopolnjujejo z občutkom upanja ali groze. Strah je zoženje, zatiranje zaradi občutka bližajoče se nevarnosti. Značilnost strahu je močno duševno nelagodje zaradi dejstva, da umirajoča ne more popraviti prihodnjih dogodkov. Reakcija na strah je lahko: živčna ali dispeptična motnja, omotica, motnje spanja, tresenje, nenadna izguba nadzora nad izločevalnimi funkcijami.

Faze zanikanja in sprejemanja gredo ne samo umirajoči, temveč tudi njegovi svojci in prijatelji. Naslednja stopnja je žalost, ki prihaja po smrti. Praviloma je težje, če oseba ni vedela za sorodnikovo stanje. V tej fazi sta prisotna motnja spanja in izguba apetita. Včasih se pojavi občutek strahu in jeze zaradi dejstva, da se nič ne da spremeniti. Kasneje se žalost spremeni v depresijo in osamljenost. V nekem trenutku bolečina popusti, življenjska energija se vrne, toda psihična travma lahko človeka spremlja dalj časa.

Umik osebe iz življenja se lahko izvede doma, vendar so v večini primerov takšni ljudje sprejeti v bolnišnico v upanju, da bodo pomagali in rešili.

Znaki biološke smrti se ne pojavijo takoj po koncu klinične stopnje smrti, ampak nekaj časa kasneje.

Biološko smrt lahko ugotovimo na podlagi zanesljivih znakov in nabora znakov. Zanesljivi znaki biološke smrti. Znaki biološke smrti. Eden prvih pomembnih znakov je motnost in suhost roženice.

Znaki biološke smrti:

1) sušenje roženice; 2) pojav "mačje učenke"; 3) znižanje temperature; 4) trupla na telesu; 5) rigor mortis

Opredelitev znaki biološke smrti:

1. Znaki izsušitve roženice je izguba šarenice svoje prvotne barve, oko je prekrit z belkastim filmom - "sled sija", zenica pa postane motna.

3. Telesna temperatura pada vsako uro po smrti za približno 1 stopinjo Celzija. Zato se lahko po teh znakih potrdi smrt šele po 2-4 urah in kasneje.

4. Kadiverski madeži vijolične barve se pojavijo na spodnjih delih trupla. Če leži na hrbtu, potem jih določimo na glavi za ušesi, na zadnji strani ramen in stegen, na hrbtu in zadnjici.

5. Rigor mortis - postmortem krčenje skeletnih mišic "od vrha do dna", tj. obraz - vrat - zgornji udi - trup - spodnji udi.

Do popolnega razvoja znakov pride v 24 urah po smrti.

Znaki klinična smrt:

1) pomanjkanje impulza v karotidni ali stegnenični arteriji; 2) pomanjkanje dihanja; 3) izguba zavesti; 4) široke zenice in pomanjkanje njihovega odziva na svetlobo.

Zato je najprej treba ugotoviti prisotnost krvnega obtoka in dihanja pri bolniku ali žrtvi.

Opredelitev znaki klinične smrti:

1. Odsotnost pulza v karotidni arteriji - glavna znak prekrvavitev;

2. Pomanjkanje dihanja lahko preverite z vidnimi gibi prsnega koša med vdihom in izdihom ali tako, da uho prislonite na prsni koš, slišite šumenje dihanja, občutek (gibanje zraka med izdihom čutimo po licu), pa tudi z držanjem ogledala, kozarca ali stekla za gledanje, pa tudi vatirane palčke do ustnic ali nit, ki jih drži s pinceto. A točno to je treba določiti znak ne bi smeli izgubljati časa, saj metode niso popolne in nezanesljive, in kar je najpomembneje, za njihovo odločnost potrebujejo veliko dragocenega časa;

3. Znaki izgube zavesti so pomanjkanje reakcije na dogajanje, na zvočne in bolečinske dražljaje;

Če od 4 znaki klinične smrti določena je ena od prvih dveh, potem morate takoj začeti z oživljanjem. Ker lahko samo pravočasno začeti oživljanje (v 3-4 minutah po zastoju srca) oživi žrtev. Ne oživljajte le, če biološki (nepovratna) smrti, ko se v tkivih možganov in številnih organov pojavijo nepovratne spremembe.

Faze umiranja

Za predgonalno stanje so značilne hude motnje krvnega obtoka in dihanja, kar vodi v razvoj tkivne hipoksije in acidoze (traja od nekaj ur do več dni).
... Terminalna pavza - zastoj dihanja, ostro zatiranje srčne aktivnosti, prenehanje bioelektrične aktivnosti možganov, izumrtje roženice in drugi refleksi (od nekaj sekund do 3-4 minute).
... Agonija (od nekaj minut do več dni; podaljša se lahko z oživljanjem do tednov in mesecev) - izbruh telesnega boja za življenje. Običajno se začne s kratkotrajnim zadrževanjem diha. Potem pride do oslabitve srčne aktivnosti in razvijejo se funkcionalne motnje različnih telesnih sistemov. Navzven: cianotična koža postane bleda, očesna jajca potonejo, nos se izostri, spodnja čeljust pade.
... Klinična smrt (5-6 min) Globoka depresija centralnega živčnega sistema, ki sega do podolgovoda medule, prenehanje aktivnosti krvnega obtoka in dihanja, reverzibilno stanje. Agonija in smrt zaradi klina sta lahko povratna.
... Biološka smrt je nepopravljivo stanje. Najprej se v korteksu GM pojavijo nepopravljive spremembe - "možganska smrt".

Odpornost na stradanje kisika v različnih organih in tkivih ni enaka, njihova smrt se zgodi v različnih obdobjih po zastoju srca:
1) GM lubje
2) subkortikalni centri in hrbtenjača
3) kostni mozeg - do 4 ure
4) koža, kite, mišice, kosti - do 20-24 ur.
- lahko določite predpis smrti.
Supravitalne reakcije - sposobnost posameznih tkiv po smrti, da se odzovejo na zunanje dražljaje (kemične, mehanske, električne). Od trenutka biološke smrti do končne smrti posameznih organov in tkiv traja približno 20 ur. Postavili so čas od trenutka smrti. Za vzpostavitev predpisa smrti uporabljam kemično, mehansko in električno stimulacijo gladkih mišic šarenice oči, mišic obraza in okostnih mišic. Elektromehanski odzivi mišic - sposobnost skeletnih mišic, da se odzovejo s spreminjanjem tonusa ali krčenjem kot odziv na mehansko ali električno stimulacijo. Te reakcije izginejo do 8-12 ur po obdukciji. Z mehanskim vplivom (udarec s kovinsko palico) na mišico bicepsa v rami v zgodnjem postmortem obdobju nastane tako imenovani idiomuskularni tumor (valjček). V prvih 2 urah po smrti je visok, se pojavi in \u200b\u200bhitro izgine; v obdobju od 2 do 6 ur je nizka, se pojavi in \u200b\u200bpočasi izgine; s predpisom smrti za 6-8 ur jo določimo le s palpacijo v obliki lokalnega pečata na mestu trka.
Kontraktilna aktivnost mišičnih vlaken kot odgovor na njihovo draženje z električnim tokom. Prag električne razdražljivosti mišic postopoma narašča, zato v prvih 2-3 urah po smrti opazimo krčenje celotne muskulature obraza, v obdobju od 3 do 5 ur - stiskanje samo krožne mišice ust, v katero se vstavijo elektrode, po 5-8 urah pa je opazno le fibrilarno trzanje krožna mišica ust.

Zenicna reakcija na vnos vegetotropnih zdravil v sprednjo očesno komoro (zoženje zenice z vnosom pilokarpina in ekspanzija zaradi delovanja atropina) traja do 1,5 dni po smrti, vendar se reakcijski čas vse bolj in bolj upočasnjuje.
Reakcija znojnih žlez se kaže s posmrtnim izločanjem kot odgovor na subkutano dajanje adrenalina po obdelavi kože z jodom, pa tudi modro obarvanost ust znojnih žlez po nanosu razvijajoče se mešanice škroba in ricinusovega olja. Reakcijo lahko zaznamo v 20 urah po smrti.

Diagnoza smrti

WMD - ugotoviti je treba, da je pred nami človeško telo brez znakov življenja ali pa je to truplo.
Diagnostične metode temeljijo na:
1. preizkus za varnost življenja
Osredotočena okoli t.i. "Vitalni stativ" (srce, pljuča in možgani)
Na podlagi dokazov o ključnih življenjskih funkcijah:
- celovitost živčnega sistema
- prisotnost dihanja
- prisotnost krvnega obtoka
2. odkrivanje znakov smrti

Znaki, ki kažejo na začetek smrti:

Pomanjkanje dihanja (pulz, srčni utrip, različne ljudske metode - na primer kozarec vode položimo na prsni koš)
... Pomanjkanje občutljivosti na boleče, toplotne in vonjave (amoniak) dražljaje
... Pomanjkanje refleksov roženice in zenic itd.

Preizkusi življenjske varnosti:

a. Občutek srčnega utripa in prisotnost impulza v območju radialnih brahialnih karotidnih temporalnih stegneničnih arterij (panadoskop je naprava). Alokacija je metoda poslušanja srca.
b. poslušanje srca (1 utrip za 2 minuti)
c. kadar je roka živega človeka prosojna -
Beloglazov znak (pojav mačjega očesa)
... V 10 in 15 minutah po smrti
... Ko ušesno jabolko stisnemo, ima zenica pokojnika obliko navpično tekoče reže ali ovalne.
Absolutni, zanesljivi znaki smrti so zgodnje in pozne spremembe trupla.
Zgodnje spremembe trupla:
1. Hlajenje (zmanjšanje stopnje na 23 gramov v danki, prvo uro - za 1-2 stopinje, naslednje 2-3 ure za 1, nato za 0,8 stopinje itd.) Izmeriti je treba vsaj 2-krat (v začetku inšpekcijskega pregleda in na koncu.
2. Rigor mortis (začetek 1-3 ure, vse mišice do 8 ur)
3. Sušenje trupla (pergamentni madeži) - postmortem odrgnine, pike v kotičkih oči.
4. Kadverične lise. Lokacija v spodnjem delu telesa, odvisno od lokacije telesa osebe.
Faze njihovega videza
1) hipostaza 1-2 uri po smrti (puščanje - stagnacija krvi v venah in kapilarah spodnjih delov telesa kot posledica krvnega pretoka po smrti pod vplivom gravitacije, vendar je možnost njenega preliva kot posledica gibanja telesa ohranjena, med njenim gibanjem ni mogoče zaznati, v katerem prej telo ležati
2) 10 - 24 urna stagnacija krvi, da ima telo, ko se premika, lastnost odtoka, stare pege ostanejo opazne.
3) vpijanje po 24-36 urah zastajanja krvi do te mere, da kri ne more teči, ko se človeško telo premika.
5. Avtoliza - razpad tkiva
Pozne spremembe trupla
... Gnitje (začenši od sprednje trebušne stene - 1-2 dni v trebuhu), mehurji, emfizem.
(Oblike ohranjanja so)
... mumifikacija (proces dehidracije tkiv in organov trupla in njihovo sušenje.
... Maščobni vosek (saponifikacija)
... strojenje šote - pozno ohranjanje trupla pod vplivom huminskih kislin v šotnih barjih.

Ugotovitev vzroka smrti

1. odkrivanje znakov delovanja škodljivega dejavnika na telo
2. ugotavljanje delovanja tega dejavnika in vivo, trajanje škode
3. vzpostavitev tatotogeneze - zaporedja strukturnih in funkcionalnih motenj, ki jih povzroča interakcija organizma s škodljivim dejavnikom, ki vodi v smrt
4. izključitev druge škode, ki bi lahko povzročila smrt.

Primarni vzroki smrti:

1. poškodbe, ki niso združljive z življenjem (poškodbe vitalnih organov - srca, gm - v primeru transportnih poškodb).
2. izguba krvi - hitra izguba ene tretjine in polovice razpoložljive količine krvi je običajno usodna. (obilno in akutno izgubo krvi). Znak akutne izgube krvi - Mnakove pege - obložene bledo rdeče krvavitve pod notranjo oblogo levega prekata srca.
3. Stiskanje vitalnih organov z izlivno kri ali sesani zrak
4. stiskanje vitalnih organov
5.asfiksija z aspiracijsko krvjo - kri, ki vstopi v dihalne organe
6. embolija - zamašitev krvne žile, ki prekine dotok krvi v organ (zrak - če so poškodovane velike vene,
maščobna - z zlomi dolgih cevastih kosti, obsežno zatiranje podkožnega maščobnega tkiva, ko kapljice maščobe vstopijo v krvni obtok in nato v notranje organe - gm. in pljuča; tromboembolija - z boleznijo žil - tromboflebitis, tkivo - ko delci tkiv in organov pri drobljenju vstopijo v krvni obtok; trdne snovi - tuji predmeti - fragmenti metkov)
7. Šok - akutno razvijajoči se patološki proces, ki ga povzroči vpliv na telo super močnega psihološkega pojava

Sekundarni vzroki smrti

1.infekcije (možganski absces, gnojni peritonitis, plevritis, meningitis, sepsa)
2. intoksikacije (npr. Pri simpatičnem sindromu ali sindromu stiskanja) travmatična toksikoza, za katero so značilne lokalne in splošne patološke spremembe kot odziv na dolgotrajne in obsežne poškodbe mehkih tkiv.
3. druge bolezni neinfekcijske narave (hipostatska pljučnica (zastoji in vnetja pljuč) itd.)