| Diagnoza koronarne bolezni srca pri bolnikih brez "koronarne anamneze", zlasti pri ljudeh srednjih let z vmesno verjetnostjo koronarno srčno boleznijo in z interpretabilnim EKG |
| Ponovitev angine pri bolnikih z anamnezo bolezni koronarnih arterij, predhodno revaskularizacijo miokarda in interpretabilnim EKG |
| Diferencialna diagnoza srčnih in pljučnih vzrokov za dispnejo pri naporu in/ali zmanjšano zmogljivost* |
Ocena prognoze pri bolnikih z:
|
Ocena funkcionalnega stanja bolnikov z:
|
Pri predpisovanju razširitve telesne dejavnosti in telesne vadbe bolnikom z:
|
Ocena učinkovitosti zdravljenja bolnikov z:
|
Ocenjevanje odziva na vadbo srčnega utripa pri bolnikih z:
|
Pregled zdravih oseb:
|
Opomba: * - stanja/bolezni, pri katerih je treba opraviti kardiopulmonalni test.
Test je popolnoma prikazan:
|
|
Test se lahko prikaže:
|
|
Testiranje verjetno ni prikazano:
|
Preizkusi vadbe se lahko izvajajo z različnimi protokoli, ki se razlikujejo po tem, da nekateri predvidevajo postopno povečevanje moči obremenitve, drugi pa ostanejo konstantni. Cilj postopnega povečevanja obremenitvenih testov je doseči največjo obremenitev srčno-žilnega sistema;
Med protokoli s postopno naraščajočo obremenitvijo se vse pogosteje uporabljajo protokoli, pri katerih se obremenitev povečuje neprekinjeno in gladko, zaradi svojih prednosti tako za bolnika (dobra toleranca) kot za zdravnika (enostavnost interpretacije testiranja) bi morali, če je le mogoče, biti daje prednost pred protokoli, ki zagotavljajo postopno povečevanje moči obremenitve.
Protokoli obremenitvenih testov: Med progresivno naraščajočimi protokoli obremenitve se vse pogosteje uporabljajo protokoli, pri katerih se obremenitev povečuje neprekinjeno in gladko (A), zaradi svojih prednosti tako za pacienta (dobro prenašanje) kot za zdravnika (enostavna interpretacija testa). ), jim je treba, če je mogoče, dati prednost pred protokoli, ki zagotavljajo postopno povečanje moči obremenitve (B).
Za vadbene teste se lahko uporabljajo različne vrste ergometrov, kot so kolesarski ergometer ali test na tekalni stezi, katerih prednosti in slabosti so povzete v tabeli.
| Značilnosti | Tekalna steza | kolesarski ergometer |
| Večja najvišja poraba kisika | X | |
| Kvantifikacija opravljenega dela | X | |
| Boljša kakovost snemanja EKG | X | |
| Enostavnost odvzema krvi | X | |
| Več varnosti | X | |
| Sposobnost testiranja leže na hrbtu | X | |
| Manjše velikosti opreme | X | |
| Nižja raven hrupa | X | |
| Manj stroškov | X | |
| Enostaven za premikanje | X | |
| Bolj znan vzorec obremenitve | X | |
| Več izkušenj v Evropi | X | |
| Več ameriških izkušenj | X |
V primerih, ko je za klinične ali znanstvene namene potrebna podrobna študija transporta O2 in/ali učinkovitosti njegove uporabe, se izvede kardiopulmonalni obremenitveni test, po rezultatih katerega lahko tradicionalne kazalnike obremenitvenega testiranja dopolnimo z oceno ventilacije. , porabo kisika (O2in) in emisijo ogljikovega dioksida (CO2e). ).
Testi vadbe se pogosto uporabljajo za diagnosticiranje obstruktivne bolezni koronarnih arterij, ki je najpogostejši vzrok CAD; medtem ko je najpogostejši vzrok obstrukcije koronarna ateroskleroza, to velja tako za bolnike brez predhodne anamneze koronarne bolezni kot za bolnike s progresivnim potekom koronarne bolezni zaradi napredovanja ateroskleroze nativnih koronarnih arterij ali koronarnih obvodnih presadkov.
Možne spremembe EKG med vadbo pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo so prikazane na sliki. Spremembe segmenta ST pri ishemiji miokarda: navzdol nagnjena depresija segmenta ST je splošno sprejet indikator miokardne ishemije, ki jo povzroča stres (A), šteje se za diagnostično pomembno, če doseže vsaj 1 mm glede na izolino 80 ms od J-točka kompleksa QRS;
Horizontalna ali poševna depresija segmenta ST, ki je vsaj 1 mm globoka od izolinije na razdalji 80 ms od točke J kompleksa QRS, je splošno sprejet pokazatelj miokardne ishemije, ki jo povzroča vadba. Vendar pa obstaja več razlogov, zakaj je test lahko lažno pozitiven ali lažno negativen;
Vrste srčnih stresnih testov
Stresni test s talijem se uporablja za ugotavljanje, koliko krvi teče v srce in kako se spreminja z vadbo. Uporablja se tudi pri spremljanju ravni stresa pri bolnikih, ki so imeli srčni napad, in pri ugotavljanju vzrokov simptomov, kot so bolečine v prsnem košu in kratka sapa. Včasih se ta test opravi po operaciji, da se oceni njegova učinkovitost. Pomagal bo ugotoviti, koliko je pretok krvi blokiran v koronarnih arterijah.
Med tem testom bolnik hodi po tekalni stezi, dokler obremenitev ni največja. Po tem se talij injicira v pacientovo veno in z gama kamero opazujemo gibanje krvi v srce. Če pride do motenj krvnega obtoka (kot se zgodi pri bolezni koronarnih arterij), bo scintigram (slika srca) pokazal lezije, pri katerih se zmanjša kopičenje talija. To bo znak bolezni.
Skeniranje s tehnecijevim pirofosfatom je še en stresni test, ki uporablja radioaktivne sledilce. Ta test se opravi za potrditev in odkrivanje srčnega napada.
2-3 ure pred testom se v kri injicira radioaktivni izotop Tc-99m (tehnecijev pirofosfat). Nato se čez nekaj časa posname serija slik z gama kamero. Če pride do srčnega infarkta, potem del srčnih celic nekrotizira (odmre). Izotop se bo kopičil v teh celicah. To gručo bo posnela gama kamera.
Ta test se uporablja za preverjanje, kako dobro je srce sposobno črpati kri.Pacienta v ležečem položaju povežemo s srčnim monitorjem, nato pa mu damo 2 injekciji rdečih krvnih celic, označenih s tehnecijem. Po tem pacient doživi telesno aktivnost, katere trajanje se postopoma povečuje.
Pri zdravem človeku se bo volumen izločene krvi med vadbo povečal, pri bolnem pa se lahko zmanjša. Prav tako lahko pride do motenj v gibanju stene levega prekata. Isti test bo pokazal sliko delovanja vseh štirih srčnih komor.
To je še en srčni stresni test. Uporablja se za identifikacijo tistih področij srca, v katerih je krvni obtok moten. Ta test se izvaja za diagnosticiranje koronarne bolezni srca, za preverjanje učinkovitosti zdravljenja z zdravili in delovanja srčnega presadka.Je identičen stresnemu testu s tehnecijevim pirofosfatom.
Fiziološka osnova testov s postopno naraščajočo srčno-žilno obremenitvijo
Na prvih stopnjah obremenitvenega testa (do 50 % največje obremenitve) se srčni utrip poveča zaradi povečanja srčnega utripa in VR; pri večji intenzivnosti obremenitve je povečanje srčnega volumna predvsem posledica povečanja srčnega utripa, takšen prilagoditveni mehanizem omogoča povečanje srčnega volumna za 4-6 krat med maksimalnim stresom.
Da bi ohranili ravnovesje med pomembno diagnostično vrednostjo testa z doseganjem največje obremenitve in njegovim inherentnim potencialnim tveganjem za zaplete, je bil sestavljen popoln seznam meril za zaključek testa.
| mišična oslabelost |
| Huda kratka sapa, zlasti nesorazmerna z intenzivnostjo obremenitve |
| Napad angine pektoris zmerne ali hude intenzivnosti |
| Horizontalna ali poševna depresija segmenta ST (amp) gt; 3 mm v primerjavi z izhodiščnim EKG |
| Elevacija segmenta ST (amp) gt; 1 mm od konture v odvodih brez patološkega vala Q, z izjemo odvodov V 1 in aVR |
| Kompleksne motnje ritma in prevodnosti (AV blok II in III stopnje, atrijska fibrilacija, paroksizmalna SVT in VT) |
| Popoln BBB, ki ga povzroča vadba, še posebej, če ga je težko razlikovati od VT |
| Zvišanje sistoličnega krvnega tlaka je več kot 240 mm Hg, diastoličnega - več kot 120 mm Hg. |
| Znižani sistolični krvni tlak (amp) gt; 10 mm Hg. iz prejšnje meritve, zlasti skupaj z drugimi manifestacijami miokardne ishemije |
| Povečana atipična bolečina v prsnem košu |
| Znaki periferne hipoperfuzije (bledica, cianoza, hladen znoj itd.) |
| Nevrološki znaki/simptomi (motnje motorične koordinacije, omotica, občutek praznine v glavi, bliski svetlobe pred očmi in drugo) |
| Intermitentna klavdikacija |
| Omejitve, povezane s patologijo mišično-skeletnega sistema |
| Tehnična nezmožnost stalnega spremljanja EKG |
| Želja pacienta |
Poleg tega so v razpoložljivih smernicah jasno določene in opisane kontraindikacije za testiranje izjemnih situacij. Izjemnega pomena je uporaba teh meril v klinični praksi, saj lahko njihovo zanemarjanje v primeru zapletov povzroči pravne posledice.
| Absolutno | relativno |
|---|---|
| Najbolj akutno obdobje MI. Dekompenzacija CHF. Nestabilna angina pektoris. Akutni miokarditis, perikarditis ali endokarditis. Akutna PE ali globoka venska tromboza. Kompleksne atrijske ali ventrikularne aritmije. Huda aortna stenoza. Huda sistemska ali pljučna hipertenzija. Huda anevrizmalna ekspanzija aorte. Akutna nesrčna bolezen. Huda anemija. Huda bolezen mišično-skeletnega sistema, ki omejuje obremenitev |
Zmerna aortna stenoza. Huda proksimalna stenoza leve koronarne arterije. Huda subaortna hipertrofična stenoza. Napredni AV blok. motnje elektrolitov. Duševne motnje |
Varnost preizkusa nalaganja
V zadnjih desetletjih so sistematično preučevali podatke o razmerju med tveganjem in koristmi pri testiranju obremenitve pri različnih boleznih. Posledično so bile indikacije in kontraindikacije za obremenitveno testiranje jasno izražene v priporočilih Ameriškega združenja za srce in Evropskega kardiološkega združenja.
Testiranje z vadbo se obravnava kot dragoceno orodje ne le za odkrivanje ali izključitev miokardne ishemije, ki jo povzroča vadba, ampak tudi za določanje stopnje telesne pripravljenosti pred začetkom vadbenega programa. Njeno izvajanje je potrebno za določitev srčnega utripa, ki zagotavlja aerobno raven vadbe, in za preprečevanje možnega tveganja za nastanek zapletov med telesno vadbo, kot so motnje ritma zaradi vadbe ali prekomerno zvišanje krvnega tlaka.
Indikacije za stresno testiranje so predstavljene zgoraj.
Velike epidemiološke študije so pokazale povezavo med telesno vzdržljivostjo in umrljivostjo; obremenitveni testi se pogosto uporabljajo za objektivizacijo stopnje omejitve tolerance na vadbo zaradi bolezni, za stratifikacijo tveganja bolnikov s CHF.
Kljub nesporni klinični vrednosti imajo obremenitveni testi z doseganjem največje obremenitve določeno tveganje za neželene učinke. V splošni populaciji bolnikov, ki so bili napoteni na testiranje izjemnih situacij, so bili primeri smrti zabeleženi pri ‹0,01 % bolnikov, druga patološka stanja — pri ‹0,05 % bolnikov.
Pri izvajanju obremenitvenega testa v prvih 4 tednih akutnega miokardnega infarkta se stopnja umrljivosti poveča na 0,03 %, miokardni infarkt brez smrtnega izida ali potreba po kardioreanimaciji pa doseže 0,09 %.Pri bolnikih s stabilnim potekom kompenziranega CHF se dodatno (glede na bolnike brez CHF) tveganje, da ni testa z največjo stopnjo obremenitve; kot so poročali v eni od študij, pri analizi 1286 kolesarske ergometrije niso ugotovili resnih zapletov.
Absolutno tveganje resnih zapletov med obremenitvenim testiranjem je mogoče zmanjšati s strogim upoštevanjem sprejetih meril za izbor pacientov, natančnim zbiranjem anamneze, podrobnim kliničnim pregledom, neprekinjenim spremljanjem 12-odvodnega EKG, krvnega tlaka in njihovega beleženja med vadbo in vsako minuto (najmanj - vsake 3 minute) takoj po zaključku.
Kljub majhnemu absolutnemu številu resnih zapletov med testiranjem obremenitve je mogoče pričakovati, da se bodo občasno pojavljali zaradi velikega števila izvedenih študij. Ustanova, kjer se izvajajo testi, mora imeti na voljo zaloge za CPR, vključno z nujnimi zdravili, defibrilatorjem in kompletom za endotrahealno intubacijo.
Telefonska številka za klic v sili mora biti ves čas dosegljiva. Da bi zagotovili, da je potrebna nujna oskrba zagotovljena kvalificirano in pravočasno, je treba z osebjem izvajati redno usposabljanje iz kardiopulmonalne reanimacije.
Tekalna steza, obremenitveni test s hojo pod EKG-kontrolo, se izvaja na sistemu Case stress skupaj s tekalno stezo in kolesarskim ergometrom z možnostjo avtomatskega merjenja krvnega tlaka iz GE, ZDA. Oseba na progi naredi hojo, ki ustreza hitrosti proge, ki je regulirana v širokem razponu. Obremenitev lahko povečate z ustvarjanjem stopnjevanega pobočja (imitacija hoje navkreber). Vsakemu bolniku damo obremenitev po enem od razpoložljivih protokolov, katerih izbira je odvisna od namena študije in začetnih zmožnosti pacienta. Ves čas obremenitvenega testa in v obdobju okrevanja se stalno spremlja bolnikovo stanje (nenehno spremljanje EKG, srčnega utripa in krvnega tlaka).
Funkcionalni stresni testi se uporabljajo za:
- diagnoza skritih manifestacij koronarne insuficience (ishemična srčna bolezen);
- ocena učinkovitosti ukrepov zdravljenja in rehabilitacije, tudi po miokardnem infarktu;
- določanje narave reakcije funkcionalnih sistemov telesa na obremenitev (prekomerno zvišanje ali znižanje krvnega tlaka, stopnja povečanja srčnega utripa, kršitev srčnega ritma in prevodnosti);
- določanje prognoze bolezni.
Pred testom, če je potrebno, odvisno od namena študije, prekličite zdravila; bolnik na dan študije ne sme kaditi; študija se izvaja na prazen želodec ali 2 uri po jedi; bolnik mora imeti pri sebi športne ali udobne čevlje in hlače. Zaželeno je imeti rezultate prejšnjih študij (EKG v mirovanju in med vadbo, ehokardiografija, odpust iz bolnišnične ali ambulantne kartice, laboratorijski izvidi).
Stress-ECHOCG je metoda preučevanja srca, ki omogoča oceno prikritih motenj koronarne cirkulacije med vadbo (hoja, izpostavljenost zdravilu, stimulacija TPE itd.) pod nadzorom ehokardiografije in pridobivanje objektivnih znakov insuficience koronarne krvi. oskrba v obliki oslabljene kontraktilnosti določenih področij miokarda. V naši bolnišnici trenutno izvajamo stresno ehokardiografijo z različnimi vrstami telesne dejavnosti (kolesarski ergometer v ležečem položaju in tekalna steza); Poleg tega sta bili v letu 2014 na našem oddelku uvedeni 2 novi tehniki: stresna ehokardiografija s transezofagealno atrijsko stimulacijo in z dobutaminom, ki je omogočila izvedbo testa predvsem pri bolnikih, ki iz nekega razloga ne morejo opravljati telesne dejavnosti.
Stres-ECHOCG s telesno aktivnostjo je metoda za pregled srca, ki omogoča oceno prikritih motenj koronarne cirkulacije med vadbo (hoja, izpostavljenost zdravilom, TPE stimulacija itd.) pod nadzorom ehokardiografije in pridobivanje objektivnih znakov koronarne nezadostna oskrba s krvjo v obliki oslabljene kontraktilnosti nekaterih con miokarda. V naši bolnišnici je sedaj možno izvajati stresno ehokardiografijo z različnimi vrstami telesne aktivnosti (kolesarski ergometer v ležečem položaju in tekalna steza). Glede na čas registracije ehokardiografskih položajev med vadbo obstaja več možnosti za izvajanje stresne ehokardiografije. Najbolj informativna različica stresnega ehokardiograma je tista, ki vam omogoča nenehno spremljanje ehokardiografskih položajev. Na našem oddelku je takšna priložnost, ker. na voljo je kolesarski ergometer za testiranje v vodoravnem položaju pacienta in obračanje na levo stran. Tako je dosežena največja občutljivost vzorca.
Stresna ehokardiografija ne nadomešča metod, ki so na voljo na oddelku za diagnosticiranje bolezni koronarnih arterij, kot je EKG-vodeni test na tekalni stezi, ampak razširi diagnostične zmožnosti za bolnike s prvotno patološko EKG in za tiste, ki ne morejo vaditi.
Stresna ehokardiografija s transezofagealno električno atrijsko stimulacijo.
Prednosti transezofagealne stimulacije v primerjavi z vadbo:
Ta test se lahko izvede pri bolnikih, ki ne morejo vaditi;
- bolnik se med pregledom ne premika (možna je kakovostnejša slika);
- test je varnejši od telesne aktivnosti (srčni utrip se takoj po prenehanju stimulacije vrne na izhodiščno vrednost, lokalna kontraktilnost levega prekata je med testom dobro nadzorovana, verjetnost ventrikularnih aritmij je bistveno manjša);
- testa ne spremlja hipertonična reakcija.
Slabosti transezofagealne stimulacije:
Nefiziološki vzorec;
Nekateri bolniki lahko med postopkom občutijo nelagodje;
Pri 1/3 bolnikov pride do razvoja AV blokade 2. stopnje, ki zahteva intravensko
dajanje atropina.
Dobutaminska stresna ehokardiografija.
Ena od vrst stresa med stresno ehokardiografijo so farmakološki testi. Tej vključujejo:
Test z adenozinom;
- test z dipiridamolom;
- test z dobutaminom.
Na našem oddelku smo uvedli stresno ehokardiografijo z dobutaminom. Bolniki s CAD imajo dvostopenjski odziv na dajanje dobutamina:
Majhni odmerki - povečanje kontraktilnosti miokarda LV, vklj. segmenti s prvotno oslabljeno kontraktilnostjo, če vsebujejo sposoben miokard;
- nato v ozadju srednjih in visokih odmerkov pride do kršitev kontraktilnosti miokarda LV, ki ga oskrbujejo s krvjo stenotične koronarne arterije.
Značilnosti miokardne reakcije na uvedbo dobutamina omogočajo uporabo tega testa za:
1) odkrivanje vitalnosti miokarda, t.j. ugotavljanje vzroka miokardne disfunkcije, ki jo lahko povzročijo tako ireverzibilne komponente (nekroza, fibroza, preoblikovanje kot posledica prenesenega miokarda) kot reverzibilne komponente (omamljeni ali hibernacijski miokard);
2) ugotavljanje operativnega tveganja.
Indikacije za stresno ehokardiografijo:
1. Diagnoza koronarne arterijske bolezni:
- pri osebah s pomembnimi začetnimi spremembami EKG (popoln blok leve veje snopa, ventrikularna stimulacija, huda hipertrofija levega prekata s spremembami v terminalnem delu ventrikularnega kompleksa, sindrom WPW itd.);
- z nebolečo miokardno ishemijo;
- z dvomljivim rezultatom obremenitvenega testa po EKG merilih za miokardno ishemijo;
- z negativnim rezultatom stresnega EKG testa in močnim kliničnim sumom na prisotnost angine pektoris.
2. Vrednotenje funkcionalnega pomena lezij v glavnih koronarnih arterijah pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo.
3. Ocena vitalnosti miokarda pri bolnikih z obsežnimi motnjami kontraktilnosti levega prekata:
- po miokardnem infarktu in akutnem koronarnem sindromu;
- pri kroničnih oblikah koronarne bolezni;
- pred postopki revaskularizacije srca.
4. Vrednotenje učinkovitosti revaskularizacije miokarda (bypass operacija, angioplastika, stentiranje koronarnih arterij).
5. Vrednotenje učinkovitosti zdravljenja z zdravili.
6. Ocena prognoze poteka koronarne bolezni:
- pri kroničnih oblikah koronarne bolezni;
- po nezapletenem miokardnem infarktu in akutnem koronarnem sindromu.
7. Ocena stopnje tveganja zapletov:
- med operacijami na srcu, aorti in pljučih;
- med večjimi nesrčnimi operacijami.
8. Obravnavati vprašanja pregleda invalidnosti.
Prednosti stresne ehokardiografije so zanesljivejša vizualizacija manifestacij miokardne ishemije, kar širi obseg bolnikov, ki lahko opravijo študijo stresa.
Pri diagnozi IHD se uporabljajo funkcionalni stresni testi. Delimo jih na preiskave, ki izboljšujejo presnovo v miokardu (test s kalijem, obzidanom, pripravki rauwolfije, ambosex), izboljšajo koronarno cirkulacijo (preiskave z nitroglicerinom), povečajo obremenitev miokarda in potrebo miokarda po kisiku (test s telesno aktivnostjo).
Zdravstveni testi Bolnikom s sumom na koronarno arterijsko bolezen in s spremenjenim končnim delom ventrikularnega kompleksa so predpisani testi na droge. Pred dajanjem zdravila se zabeleži začetni EKG, po dajanju - kontrolni EKG.
Test s kalijem P pri dajanju kalija pri bolnikih s presnovnimi motnjami v miokardu pride do izboljšanja presnovnih procesov in normalizacije končnega dela ventrikularnega kompleksa. Zato pride do pozitivnega testa s funkcionalnimi motnjami v miokardu. Kalijev test je kontraindiciran pri osebah, starejših od 60 let, pri bolnikih z okvarjenim atrioventrikularnim in intraventrikularnim prevodom. Po lahkem zajtrku bolniku damo 5–6 g kalijevega klorida, raztopljenega v 100 ml vode. Kontrolni EKG pregledamo po 30, 60, 90 minutah.
Nitroglicerin test
Pri dajanju nitroglicerina pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo opazimo izboljšanje končnega dela ventrikularnega kompleksa. Zato pozitiven test kaže na prisotnost bolezni koronarnih arterij. Bolniku damo 2-3 kapljice 1% raztopine nitroglicerina pod jezik ali 1 tableto nitroglicerina. Kontrolni EKG se naredi po 5 in 10 minutah. Da bi preprečili kolaptoidne reakcije, se test izvaja v vodoravnem položaju.
Obzidan test
Test je pozitiven pri funkcionalnih motnjah srca in je povezan z blokado β 1 - β 2 -adrenergičnih receptorjev.
Test se izvaja zjutraj na prazen želodec, bolnik dobi 40–60 mg obzidana ali anaprilina. Kontrolni EKG se naredi 30, 60, 90 minut po zaužitju zdravila.
Izoprenalinski test
Zdravilo stimulira β1- in β2-adrenergične receptorje, poveča srčni utrip in potrebo miokarda po kisiku. Izoprenalin (izadrin) 0,5 mg (1 ampula) razredčimo v 250 ml fiziološke raztopine ali 5% raztopine glukoze. Zdravilo se daje intravensko kapljično, vendar dokler srčni utrip ne doseže 130-140 utripov (pravilneje, do submaksimalne frekvence 200 - starost v letih). Ko dosežete želeni srčni utrip, ga držite 3 minute. Po koncu testa in po 5 in 10 minutah se naredi kontrolni EKG. Vrednotenje vzorca se izvede na enak način kot pri vadbenem testu. Med testom lahko opazimo arterijsko hipertenzijo in ventrikularno ekstrasistolo. Test se izvaja na specializiranem oddelku.
Ergometrinski test
Ergometrin poveča tonus gladkih mišic, vključno s koronarnimi žilami, razkrije Prinzmetalovo variantno angino pektoris. Ergometrin se daje intravensko v toku 0,15 in 0,3 mg, med injekcijami mora biti 5-minutni premor. Test se izvaja pod stalnim nadzorom EKG med testom in 15 minut po njegovem zaključku.
Ocenjevanje vzorca je enako kot pri izvajanju kolesarske ergometrije. Test se izvaja na specializiranem oddelku.
Test z zvončki (dipiridamol) Zdravilo je močan vazodilatator, širi
koronarne arterije, prizadete zaradi ateroskleroze, in ne širi tistih, ki so zožene zaradi ateroskleroze. Posledično pride do še večjega zmanjšanja pretoka krvi v ishemičnih predelih miokarda, kar je poznano kot fenomen krade in se kaže z napadom angine pektoris ali ishemično spremembo EKG tipa.
Dipiridamol (kurantil) se daje intravensko s hitrostjo 0,75 mg na 1 kg telesne mase. Ocenjeni odmerek je pogojno razdeljen na 3 dele. Prvo tretjino odmerka dajemo v 3 minutah, drugo tretjino pa v 7 minutah. Če pride do napada angine pektoris ali sprememb EKG ishemične vrste, je treba nadaljnje dajanje zdravila prekiniti, če jih ni, tretji del odmerka damo v 5 minutah. Ko se pojavi napad angine pektoris, damo tableto nitroglicerina pod jezik in intravensko injiciramo 5–10 ml 0,24 % raztopine aminofilina. Eufillin je fiziološki antagonist dipiridamola. Vzorci se izvajajo v primerih, ko ni mogoče izvesti VEP.
Manj informativni za odkrivanje bolezni koronarnih arterij so testi zadrževanja diha, ortostatski in sladkorni testi.
Test zadrževanja diha Test se izvaja v ležečem položaju. Posname se originalni EKG. Preiskovanec globoko vdihne in zadrži dih. Določi se trajanje zadrževanja diha in ob koncu zamude se naredi kontrolni EKG. Ob prisotnosti koronarne arterijske bolezni se pojavi negativni T. Običajno je minimalni čas zadrževanja diha 30 sekund.
Ortostatski test
Povzroča zvišanje tonusa simpatičnega živčnega sistema in refleksno tahikardijo. Povečan srčni utrip prispeva k povečanju potreb miokarda po kisiku in pojavu koronarnih motenj.
Začetni EKG se posname v vodoravnem položaju, nato bolnika prosimo, da vstane in EKG se posname v navpičnem položaju po 30 sekundah, 3, 5 in 10 sekundah.
Test sladkorja Test sladkorja se izvaja na prazen želodec. Preiskovancu se naredi začetni EKG in injicira intravensko 40 ml 40% raztopine glukoze. Kontrolni EKG se odvzame takoj po dajanju glukoze in v presledkih 10 minut po eno uro. Pri bolnikih z IHD so na EKG zabeleženi negativni valovi T, mehanizem sprememb valov T ni jasen, očitno je povezan s povečanjem porabe kisika srčne mišice, ki je potrebna za izkoriščanje glukoze v srcu. mišice.
Pogostost pozitivnih testov se povečuje s povečanjem resnosti aterosklerotične kardioskleroze.
Preizkus kolesa
VEP je ena od možnosti vadbenega testa za odkrivanje bolezni koronarnih arterij. Diagnostična vrednost VEP je 85 % z visoko specifičnostjo. Poleg VEP se za ugotavljanje KVČB uporablja tudi telesna aktivnost na tekalni stezi, Master's test, step test, nenormalna telesna aktivnost v obliki plezanja po stopnicah, počepov, teka, hoje ipd.
Diagnostična vrednost obremenitve tekalne steze za odkrivanje koronarne arterijske bolezni se približuje EEP, vendar zdravstvene ustanove nimajo tekalnih stez. Magistrski test in step test nista zelo primerna za zgodnjo diagnozo koronarne bolezni zaradi nizke moči telesne aktivnosti. Zato se VEP pogosto uporablja v kardiologiji.
Indikacije:
1) odkrivanje bolezni koronarnih arterij (zgodnje in klinično izražene oblike);
2) določanje tolerance vadbe pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo in funkcionalnim razredom angine pektoris;
3) nadzor nad učinkovitostjo zdravljenja bolnikov s koronarno arterijsko boleznijo;
4) ugotavljanje učinkovitosti koronarnih zdravil;
5) odkrivanje prehodnih aritmij. Poleg diagnoze koronarne arterijske bolezni se VEP pogosto uporablja za rehabilitacijo bolnikov s srčno-žilno patologijo.
Najpogosteje se VEP uporablja za diagnosticiranje bolezni koronarnih arterij. Kontraindikacije za VEP pri diagnozi koronarne arterijske bolezni:
1) progresivna angina pektoris, sum na miokard
kartica;
2) motnje ritma (pogoste ekstrasistole, atrijska fibrilacija, paroksizmalna tahikardija);
3) motnje prevodnosti (atrioventrikularna blokada, popolna blokada levega ali desnega snopa His).
VEP se ne sme predpisovati pri začetnem krvnem tlaku 170/100 mm Hg. Umetnost. in višje, ko se temperatura dvigne.
Trenutno je splošno sprejeto nenehno postopno povečevanje WEP do končnih točk – submaksimalni srčni utrip ali pozitivni testni kriteriji.
180 kg/m/min, vsake 3 minute se moč obremenitve poveča za 25–30 W (150–180 kg/m/min). Obremenitev se izvaja na prazen želodec ali ne prej kot 2 uri po obroku. V tem obdobju je kajenje prepovedano. Bolniki s KVČB na dan preiskave ne jemljejo nitratov, β-blokatorjev, pomirjeval, srčnih glikozidov, diuretikov.
Pozitivna merila VEP za odkrivanje bolezni koronarnih arterij:
1) napad angine pektoris med testom;
2) depresija ST več kot 1 mm vodoravno;
3) poševna depresija ST več kot 1,5 mm do 0,08 od točke povezave ali QX več kot 50; % QT;
4) pogosta ekstrasistola (4:40 ali več), prehodna atrioventrikularna in ventrikularna blokada;
5) poglabljanje ali širjenje že obstoječega Q.
Drugi kriteriji (zmanjšanje in inverzija T, povečanje am
plitudy R) imajo nizko specifičnost za odkrivanje bolezni koronarnih arterij.
Test se šteje za negativnega, ko oseba doseže submaksimalni srčni utrip brez znakov koronarne insuficience.
VEP se ustavi z znižanjem krvnega tlaka za 25-30% prvotnega, zvišanjem krvnega tlaka za več kot 220/120 mm Hg. Art., pojav občutka pomanjkanja zraka, videz splošne šibkosti, omotica, pacientova zavrnitev testa.
VEP je treba izvajati v sobi za testiranje vadbe, opremljeni s kolesarskim ergometrom, večkanalnim elektrokardiografom z osciloskopom in opremo za preučevanje porabe kisika. Za nujno pomoč je treba imeti defibrilator in komplet zdravil (nitroglicerin, kardiamin, mezaton, analgin, promedol, fentanil, amoniak itd.). V embalaži z alkoholom mora biti brizga. Zdravstveno osebje (zdravnik in tehnik, ki izvaja študijo) mora imeti veščine oživljanja. Pred začetkom študije se EKG posname v 12 odvodih, vsake 3 minute je zaželeno spremljati EKG III, avF, V 2, V 4 - V 6 ali prsni koš V 1 - V 6, opazovanje je izvedemo na osciloskopu v vodi V 5. Po koncu obremenitve se EKG zabeleži v 12 odvodih, spremljanje EKG obdobja okrevanja po 5 in 10 minutah.
Človeško srce je sposobno dolgo časa kompenzirati različne kršitve pri svojem delu, zato so številne resne bolezni v začetnih fazah asimptomatične. In seveda natančne diagnostične metode pomagajo zdravnikom pravočasno odkriti bolezen. Med številnimi različnimi pregledi izstopajo predvsem tako imenovani stresni testi. Kaj je to in komu jih priporočajo, bo povedal MedAboutMe.
Vse vrste stresnih testov (stresnih testov) temeljijo na istem principu – pregled srca med telesno aktivnostjo. Večina srčne diagnostike se izvaja v mirovanju, vendar pogosto to ne daje popolne slike o kršitvah pri delu organa.
Prednost obremenitvenega testa je, da pomaga prepoznati različne nepravilnosti tudi v fazi, ko srce v mirovanju ne kaže okvar. Poleg tega takšni pregledi pomagajo razumeti, kako dobro oseba prenaša različne telesne dejavnosti. Zato so obremenitveni testi obvezen del preventivnih pregledov za ljudi, katerih poklici so povezani s povečanim tveganjem (gasilci, piloti, vozniki in drugi). Tudi kardiološki obremenitveni testi pomagajo športnikom, da pravilno izračunajo dovoljeno obremenitev in učinkoviteje izvajajo trening.
Stresni EKG je najbolj priljubljen stresni test
Glavni test te vrste je vadbeni elektrokardiogram (EKG). Poleg tega so lahko po vrsti in trajanju precej različni pregledi. Glavne vrste so:
- Preizkus obremenitve (test korakov, hoja).
Najpreprostejši test, ki ne zahteva posebne opreme. Pacient meri EKG v mirovanju, nato pa določen čas izvaja fizične vaje (2 minuti tek na mestu, hoja, počepi). Po tem se naredi še en elektrokardiogram. V nekaterih primerih se EKG izvede tudi tretjič - nekaj časa po obremenitvi (na primer po 3 minutah).
- Kolesarska ergometrija (VEM).
Oseba se ukvarja s kolesom (poseben kolesarski ergometer, povezan z računalnikom), medtem ko je obremenitev lahko različna in se poveča na različne načine, vse je odvisno od diagnostičnih nalog. EKG se odvzame v mirovanju pred preiskavo, med njo in po prenehanju telesne aktivnosti.
- Test na tekalni stezi.
Od VEM se razlikuje po tem, da se izvaja na tekalni stezi. Tekalna steza vam omogoča natančnejše spreminjanje obremenitve - povečanje hitrosti, pa tudi naklon steze. Če je otrok na pregledu, je prednostna tekalna steza, saj nima omejitev glede višine in teže.
Preizkusi obremenitve so, kot že omenjeno, obvezni za športnike in ljudi določenih poklicev. Toda tak pregled je mogoče priporočiti navadnim bolnikom. Glavne indikacije za stresno testiranje so naslednje:
- Odkrivanje koronarne bolezni srca (CHD) v zgodnji fazi.
- Določanje aritmij med fizičnim naporom, če obstaja sum na njihovo prisotnost.
- Diagnoza zgodnjih stopenj kroničnega srčnega popuščanja (CHF).
- Odkrivanje hipertenzije med vadbo.
Stresni testi so pomembni tudi za oceno stanja bolnikov s srčno-žilnimi boleznimi. Diagnostika se izvaja v naslednjih primerih:
- Nadzor nad stanjem srca bolnika z IHD ali CHF.
- Določanje tolerance vadbe za ljudi s srčnimi boleznimi.
- Ocena zdravstvenega stanja osebe s srčnim spodbujevalnikom.
- Ocena dinamike stanja bolnikov z miokardnim infarktom med zdravljenjem.
- Pooperativno obdobje, ocena hitrosti rehabilitacije.
Kontraindikacije za stresno testiranje
Testi izjemnih situacij so lahko nevarni za nekatere kategorije bolnikov, zato je pred njihovo izvedbo nujno potreben recept kardiologa. Preskusi obremenitve so prepovedani v naslednjih primerih:
- Akutni miokardni infarkt, prva 2 dni po napadu.
- Globoka venska tromboza, pljučna embolija.
- Nestabilna angina pektoris.
- Akutno vnetje srca - miokarditis, perikarditis, endokarditis.
- stenoza arterije.
- Tahiaritmije.
- Srčni blok.
- Arterijska hipertenzija (od 200/100 mm Hg).
- Hipertrofična kardiomiopatija.
Med obremenitvenim testom je bolnik pod nadzorom kardiologov. Telesna aktivnost preneha, če se med diagnozo pojavijo naslednji simptomi:
- Močno zvišanje krvnega tlaka.
- Bledica ali cianoza kože.
- Ostra bolečina v prsnem košu, napad angine pektoris.
- Huda aritmija.
- Meritve EKG kažejo, da srce ne dobiva dovolj kisika.
- Omotičnost, temnenje v očeh.
- Vsako močno poslabšanje dobrega počutja.
Na dodeljeni stresni test se morate pripraviti, sicer bodo dobljeni rezultati lahko nezanesljivi. To še posebej velja za ljudi z boleznimi srca in ožilja. Za takšne bolnike lahko lečeči zdravnik priporoči, da nekaj dni pred testiranjem prenehajo jemati zdravila, v prvi vrsti to velja za zaviralce beta. Ta skupina zdravil upočasni srčni utrip, kar zmanjša odziv na stres in zmanjša potrebo srca po kisiku. Vse to lahko močno popači testne podatke.
Za natančne odčitke potrebujete tudi:
- Ne jejte 3 ure pred postopkom.
- Dan pred testom prenehajte kaditi in piti.
- Na predvečer pregleda iz prehrane izključite čokolado, kavo in druge izdelke s kofeinom, sladke gazirane pijače, banane.
Kako se opravi test obremenitve?
Vsi stresni testi se izvajajo v treh fazah:
- Snemanje podatkov (EKG, ECHO-KG, merjenje krvnega tlaka (BP) itd.) v mirovanju. Zato je pomembno, da pacient pride na pregled vnaprej, da si pred ordinacijo počiva, da omogoči srcu, da vzpostavi normalen ritem.
- Glavni del testiranja je obremenitev. Glede na vrsto preiskav so lahko fizične ali zdravilne (pacient dobi posebno zdravilo, zaradi katerega srce deluje v načinu fizičnega napora). V tem času se pri večini testnih možnosti odstrani EKG z 12 odvodi, lahko se izvede tudi ehokardiografija in druge metode za odkrivanje miokardne ishemije (na primer vnos radioaktivnih izotopov na višini obremenitve). Pri najpreprostejših testih se podatki vzamejo takoj po vajah.
- Pacientu damo čas za počitek, po katerem se ponovno preveri delovanje srca. Prav tako je mogoče podatke beležiti neprekinjeno (od konca vaj 10-15 minut) - v tem primeru zdravnik dobi popolno sliko o tem, kako se obnovi srčni ritem.
Odvisno od vrste testiranja lahko diagnostika traja od 15 minut do nekaj ur. VEM in tekalna steza najpogosteje zahtevata približno 1 uro.
V sodobni kardiologiji so stresni testi cela skupina različnih študij. Spodaj so najbolj priljubljeni, ne da bi upoštevali zgoraj opisani EKG vadbe.
- Martinet test
Najpreprostejši in najhitrejši stresni test, pri katerem lahko podatke vzamemo z EKG ali pa zdravnik preprosto izmeri krvni tlak in utrip. Obremenitev v tej raziskavi je 20 počepov v 30 sekundah. Končne meritve se opravijo dvakrat - takoj po počepu in po 3 minutah.
- Kardiopulmonalni test
Včasih se imenuje tudi celovit test obremenitve, saj zdravnik poleg podatkov o delu srčno-žilnega sistema pregleda tudi dihalni sistem, zlasti pljučno funkcijo. Test se izvaja kot EKG z obremenitvijo - na tekalni stezi ali kolesarskem ergometru. Poleg tega bolnik nosi posebno masko.
- Stresna ehokardiografija
Za izvedbo tega testa se uporablja standardna obremenitev kolesarskega ergometra ali tekalne steze, vendar se indikatorji ne vzamejo z elektrokardiografom, temveč z ehokardiografom, ki deluje na principu Dopplerjevega učinka. Šteje se za bolj občutljiv test kot EKG pri vadbi.
- Stresni test s talijem ali drugimi radioaktivnimi sredstvi
Od standardnega stresnega testa se razlikuje po tem, da se v pacientovo kri vbrizga majhna količina radioaktivne snovi (odmerek ne more škodovati zdravju). V mirovanju in takoj po obremenitvi se v gama kamero posnamejo slike, ki prikazujejo gibanje in kopičenje snovi. To pomaga oceniti pretok krvi, stanje koronarnih arterij in kakovost srčne mišice. Diagnostična vrednost je višja od vrednosti EKG pri vadbi (90 % proti 70 %).
- Stresni test s farmakološko obremenitvijo
V nekaterih primerih bolnik iz takšnih ali drugačnih razlogov ne more opravljati telesne dejavnosti. V tem primeru se srce stimulira z zdravili, zdravnik lahko v celoti testira in dobi natančne rezultate.
Opravi test
Ali veste, kakšen je vaš krvni tlak? Je pa eden glavnih kazalcev zdravstvenega stanja. Predlagamo, da opravite majhen test, ki vam bo omogočil, da se odločite o tem vprašanju in ugotovite, kaj je treba storiti za vzdrževanje normalnega krvnega tlaka.
Statistika neizprosno poroča: ljudje močno zmanjšajo telesno aktivnost do 30. leta. Potem se stvari običajno poslabšajo. Prekomerna telesna maščoba, zasoplost tudi ob rahlem fizičnem naporu, nerodni, omejeni gibi ... Tako se začne prezgodnje staranje telesa. Kaj pa če kopljemo globlje? "Rja" na žilah, omejitev gibov v sklepih, bolezni se začnejo "lepiti" ...
Na žalost so v naši družbi mnogi vajeni takšnega s starostjo povezanega preobrata dogodkov in te spremembe celo pripisujejo posebnim manifestacijam dobrega počutja.
Ustavi se! To domnevno "naravno" reakcijo telesa, povezano s sedečim načinom življenja, je mogoče in je treba upočasniti. Dovolj je le povečati količino telesne aktivnosti in čas, ki jim je namenjen – v primerjavi s količino in časom, ki ste ga opazovali v zadnjih 10 letih. Poudarjam: povečajte glasnost in čas, ne pa intenzivnosti.
Srce in motor. Rezultat 6:1
Srce je votli mišični organ, katerega glavna naloga je črpati kri s krčenjem in jo dostaviti vsem telesnim celicam. V minuti ima odrasla oseba 60-80 takih popadkov. Na uro življenja je 80 × 60 = 4800 popadkov, 4800 × 24 = 115 200 na dan, 115 200 × 365 = 4 204 8000 na leto. To pomeni, da se do 70. leta število srčnih popadkov poveča za približno 3 milijarde. .
Primerjaj z avtomobilskim motorjem. Običajno avtomobilu dovoli, da brez večjih popravil prevozi 120 tisoč km - za vsak slučaj tri potovanja okoli sveta. Pri hitrosti 60 km / h bo življenjska doba motorja le 2 tisoč ur, kar je 480 milijonov ciklov.
Primerjajmo rezultate za naše srce in avtomobilski motor. 6:1! Tudi ob najskromnejših ocenah je prednost osupljiva. Zdaj razumete, kakšno ogromno delo opravlja naše malo srce?
Znanstveno je dokazano, da ima srce ogromne prilagodljive sposobnosti. Temeljijo na njegovi sposobnosti, da znatno poveča tako pogostost kontrakcij kot količino krvi, ki se izlije v žile z vsakim popadkom.
Pod vplivom telesne dejavnosti se učinkovitost zdravega neutreniranega srca poveča za 2,5-3 krat v primerjavi s stanjem počitka.
Pomislite na čudeže, ki jih lahko naredi redna vadba!
Kakšna količina telesne dejavnosti je potrebna za osebo, ki si ne želi sodelovati na olimpijskih igrah, ampak se ukvarja samo zato, da bi se ohranila v normalnih razmerah, kar ne bi zmanjšalo kakovosti življenja?
Glavni cilj zdravstvenega treninga je povečati učinkovitost srca in ožilja.
In ker je srce najbolj ranljiv člen v treniranem telesu, je spremljanje njegovega stanja še posebej pomembno. zakaj? Prvič, poznavanje rezervne zmogljivosti srca vam omogoča varno in učinkovito obremenitev. Drugič, spremljanje sprememb v srčno-žilnem sistemu, ki se razvijejo med treningom, vam omogoča, da ocenite, kako uspešno "prebavljate" obremenitve.
Pred začetkom sistematičnega treninga kardiologi preverimo začetno stopnjo telesne pripravljenosti srčno-žilnega in dihalnega sistema. Za to obstajajo določeni testi za oceno utripa, tlaka, hitrosti dihanja in celo nadzora čustev.
Spodaj so stresni testi, ki jih lahko vsak opravi sam doma.
Vzorci z nadzorom impulza. Počepnite, skočite, hodite po stopnicah
Začnimo s pulzom kot glavnim indikatorjem delovanja srca. Norme za moške v delovni dobi so 50-60 utripov / min v mirovanju, za ženske je, nenavadno, vrednost manjša.
Preden grem v opis vzorcev, opozorilo za ljudi s srčnimi težavami. Majhna razvajanja za vas: takoj lahko naredite le polovico počepov (skokov) in šele nato, če se srčni utrip poveča za največ 50%, nadaljujete s splošno priporočeno obremenitvijo.
Preizkus po stopnicah.
Dvignemo se v 4. nadstropje, počasi, brez ustavljanja in takoj odštejemo utrip. Če srčni utrip (HR):
- < 100 уд./мин – всё отлично,
- < 120 – хорошо,
- < 140 – удовлетворительно.
- Če pa > 140 - udari po bobnu, je slabo.
Naslednja faza testiranja. Dvignite se v 7. nadstropje - že ob upoštevanju časa. Najprej v 2 minutah vstanemo in preštejemo utrip:
- če je srčni utrip > 140 bpm, je to trenutno vaša meja. Začnite delati na sebi.
- če srčni utrip< 140 уд./мин, считаем пульс еще раз через 2 мин. За 2 мин пульс должен вернуться к исходному – при хорошем уровне тренированности. Если же все-таки не вернется – у вас есть повод работать над собой.
Preizkus počepa.
Vstanemo naravnost in štejemo utrip. Nato počasi počepnemo 20-krat, iztegnemo roke naprej, držimo trup naravnost in široko raztegnemo kolena v strani. Spet upoštevamo utrip ali bolje rečeno odstotek njegove rasti:
- povečanje srčnega utripa po vadbi za 25% ali manj kaže na odlično stanje telesa;
- povečanje za 25-50% tudi ni slabo, vendar se že šteje preprosto
- vrednosti 50-65 % (zadovoljivo) in > 75 % (slabo) kažejo na pomanjkanje treninga.
Še ena različica testa s počepi.
Utrip v mirovanju štejemo 10 sekund, naslednjih 30 sekund počepnemo 20-krat in ponovno štejemo utrip. Tako ponavljamo vsakih 10 sekund do trenutka, ko se srčni utrip vrne na prvotno vrednost.
Če ste trenirani, povečanje srčnega utripa v prvih 10 sekundah ne bo več kot 5-7 utripov, vrnitev na prvotne številke pa se bo zgodila v 1,5-2,5 minutah, z odlično kondicijo pa bo trajalo 40-60 sekund. dovolj. Če ste zamudili te časovne okvire, vas čaka delo.
Preizkus skokov.
Takoj upoštevajte utrip, nato pa stojte naravnost, roke na pasu. Vaša naloga je narediti 60 majhnih skokov na prste v 30 sekundah. Nato ponovno preštejte utrip. Vrednosti ocenjujemo na enak način kot v prejšnjem vzorcu.
Vzorci z nadzorom impulza. Ležimo - vstanemo. Stojimo - ležimo
Vloga živčnega sistema kot regulatorja dela srca in krvnih žil se kaže v testih s spremembo položaja telesa.
Ortostatski test (najprej lezite, nato vstanite).
Utrip štejemo v ležečem položaju 10 sekund, pomnožimo s 6, dobimo začetni utrip. Počasi vstanite, preštejte utrip v stoječem položaju.
Osredotočamo se na razliko - ne več kot 10-14 utripov / min. Če je vaš rezultat< 20 уд./мин, вы уложились в общепринятый норматив, и ваш организм хорошо восстанавливается после физической нагрузки. Если разница >20 bpm je slabo.
Klinostatski test (najprej stojimo, nato ležemo).
Test temelji na povratnih informacijah telesa: ko se položaj telesa spremeni iz navpične v vodoravno. Priporočena razlika ni večja od 4-10 bpm. Ocena rezultata je podobna ocenjevanju v prejšnjem vzorcu.
Vzorci z nadzorovanim tlakom
Drugi pomemben kazalnik, ki ga lahko merite, ko trenirate doma, je krvni tlak (BP).
Merimo pred treningom, po treningu, še 20-30 minut kasneje, plus če se počutite slabše.
minutni volumen krvi.
Če poznate število krvnega tlaka in pulza, lahko približno izračunate minutni volumen krvi, ki jo izvrže srce. Za to pomnožimo razliko med najvišjo in najmanjšo vrednostjo krvnega tlaka s srčnim utripom.
Osredotočamo se na raven 2600. Če je vrednost presežena, pomislite, ali ste z obremenitvami šli predaleč.
Tudi koeficient vzdržljivosti lahko določite doma! Samo pomnožite svoj srčni utrip z 10 in nato delite z razliko med vašim največjim in najnižjim BP. Dovoljena norma je 16. Povečanje indikatorja kaže na oslabitev dela srca in krvnih žil.
Hitrost dihanja
V procesu telesne vadbe je pomembno spremljati pogostost dihanja. To še posebej velja za ljudi, ki imajo med telesno aktivnostjo težko sapo. Priporočam, da ta indikator vzdržujete 16-krat na minuto. Samo ne jemljite tega za samoumevno. Hitrost dihanja lahko merite 1-2 krat na teden kot dodatek k drugim testom.
12-minutni test (Cooperjev test)
Ob predpostavki zdravega srca – za oceno vadbene vloge hoje je primeren 12-minutni test ali Cooperjev test.
Tekaška steza na stadionu. Foto: deborahrodriguez.net Ko je končano, lahko hodiš ali tečeš. Pomembno je, kakšno razdaljo ste obvladali v 12 minutah. Izvedena dejanja ne smejo povzročiti hude kratke sape, sicer ustavite in obnovite dihanje. Ocenite rezultat v skladu s tabelo.
Kaj je potrebno za test? Pedometer in tekalna steza, idealno za stadion. Če pedometra ni, bo pomagalo predhodno štetje korakov na 100 m ali 200 m.
Najpomembnejša stvar pri izvedbi testa je oceniti moč. Če imate težave s srcem, je najbolje, da opravite 6-minutni test hoje (glejte Prvi koraki srčnega infarkta). Če je srce zdravo, a se želite v to zagotovo prepričati, vas dan prej na pregled pri terapevtu. Če menite, da oboje ne gre za vas, potem je bolje, da najprej vadite in nato začnite testirati.
Nadzor čustev
Enako pomembna so čustvena merila za pravilno vadbo telesa. Sem uvrščamo občutek vedrine, trden spanec, dober apetit, željo po nadaljevanju v istem duhu.
Vesel in spočit - to je oseba, ki se redno obremenjuje in čuti željo po nadaljevanju vadbe.
Logično je, da vsaka telesna aktivnost vodi v utrujenost in bolečine v mišicah. Hkrati lahko ohranjanje vedrine kot indikator navajanja na nenavadne obremenitve kaže na normalno telesno pripravljenost. Nasprotno, upad moči, povečana utrujenost, pojav brezbrižnosti in apatije signalizirajo prekomerno delo.
Če spremenite motorni način, boste morali imeti precej visoko raven samoorganizacije. Seveda je veliko lažje samo ležati na kavču, uporabljati dvigalo, kadar je le mogoče, in se s prevozom zapeljati navzgor vsakič, ko je treba premagati 300 metrov, kot pa se spodbujati k redni telesni aktivnosti. Začeti ali ne začeti trenirati - odločitev je vaša. In če se odločite, se takoj naučite uživati v gibanju in poslušati, kako telo reagira. Potem skladnost z rednostjo usposabljanja nikoli ne bo postala breme.