Вкладки на передние зубы. Культевая вкладка под коронку: цена

Приветствуем вас, уважаемые читатели! Тема обзора, выбранная нами сегодня – культевая вкладка.

Что такое культевые вкладки

Многие люди сталкиваются с проблемами при попытке вылечить разрушенный зуб. С одной стороны, есть немало техник, с другой — они имеют определенные недостатки. В одних случаях вам предлагают ставить и обтачивать здоровые зубы, в других мост цеплять не на что, т. к. на соседних зубах стоят пломбы и т. д. По сути, для зуба, потерявшего 50-70% объема, есть не так много вариантов. Пытаться восстановить его при помощи пломбы из фотополимера? Оставшиеся стенки попросту не выдержат нагрузки. Как результат – остаток зуба сломается и отвалится вместе с пломбой. В итоге у вас останется один корень и острые края. Не самые приятные перспективы развития событий, поэтому и рекомендуется использовать такой вариант.

Культевая вкладка состоит из двух частей. Одна погружается в корень, вторая находится на поверхности и на нее при помощи специального цемента монтируется коронка. Это одно из множества приспособлений, применяемых для успешного восстановления зубов, разрушенных кариесом либо травмой.

В каких случаях показано применение вкладок

Показания для установки следующие:

• необходимость ставить «мост»;
• необходимость укрепления зуба, на который планируется установить коронку;
• наличие здорового корневого канала;
• разрушение более 2/3 зуба.

Итак, представим ситуацию, что вы хотите поставить , но зубы, за которые он должен крепиться, сильно разрушены. Ставить имплантаты? Ждать 3-6 месяцев и все это время ходить с беззубым ртом? Такой вариант устроит далеко не всех. Для подобных ситуаций и применяется установка культевой вкладки под коронку.

Основные противопоказания

Бывают ситуации, когда применение такого способа невозможно либо временно не рекомендовано. К примеру, если зуб не был долечен либо есть воспаление в области корня, устанавливать вкладку нельзя до устранения этих проблем. Если вкладка металлическая, ее нельзя устанавливать людям, страдающим аллергией.

При запущенных стадиях пародонтита с подвижностью зубов также следует сначала завершить лечение, а затем приступать к восстановлению зуба.

Из каких материалов изготавливаются вкладки культевого типа

В современной стоматологии применяются разные материалы, из которых изготавливаются вкладки. От чего зависит выбор?

1. Позиция в зубном ряду. К примеру, металлическая вкладка не подходит для протезирования передних зубов, входящих в зону улыбки. Она будет слишком хорошо заметна под коронкой.
2. Бюджет клиента. Не каждый человек может позволить себе сплав из драгоценных металлов.
3. Наличие аллергии на металлы.

В некоторых случаях применяется керамическая культевая вкладка. Основной плюс керамики – отличная имитация настоящего зуба. Главный минус – невысокая прочность. То есть риск сломать зуб у вас гораздо выше, чем в обычных условиях.

По этой причине пациентам обычно рекомендуется более надежная металлокерамика. В ее основе популярный материал – диоксид циркония. Служат они до 10 лет. Устанавливаются в 2 посещения. За 5-7 суток вам восстановят зуб. Материал не меняет цвет со временем. Следовательно, ваш зуб не потемнеет через годы. Цирконий не вызывает аллергических реакций, в отличие от металла.

По мнению многих специалистов, одним из лучших вариантов при выборе металла/сплава для культевых вкладок является золото. Причем это вовсе не тот сплав 585 пробы, из которого делают кольца и серьги. В данном случае речь идет о 750 пробе и выше, с добавлением 10% платины. Это дает возможность обработать материал намного точнее, обеспечив в итоге великолепное краевое прилегание. Также применяются серебряный и серебряно-палладиевый сплавы. Золотая вкладка прослужит 15 лет и более.

Из недорогих металлических вариантов популярностью пользуются хромо-кобальтовый и хромоникелевый сплавы, титан и хирургическая сталь.

С одной стороны, врачи рекомендуют материалы на основе серебра, т. к. оно обладает бактерицидными свойствами. С другой – у него есть один недостаток, выражающийся в окрашивании десны. Пигментация достаточно заметна, чтобы вызывать беспокойство и недовольство пациентов.

Сплав с никелем дает усадку и вреден для здоровья. Кобальт-хром лучше, но его сложнее обрабатывать. Титан в этом плане удобнее, но в некоторых случаях он оказывается слишком хрупким. Ведь обычно из него изготавливаются более массивные изделия.

Самой простой и дешевой является композитная вкладка. По сути, это та же фотополимерная пломба, отличающаяся только тем, что формируют ее не у вас прямо в зубе, а заранее, в зуботехнической лаборатории. Минусы те же – низкая прочность и долговечность. Если выпала, то никаких гарантийных обязательств с бесплатной заменой обычно нет. А выпасть она может достаточно быстро. Статистика показывает, что у многих людей такая вкладка вываливается уже через год-два. То есть смысла ее устанавливать нет. Композиты применяют под восстановительные вкладки. Для культевых вкладок фотополимерные материалы не подходят вовсе.

Видео — Культевая вкладка штифтовая под коронку и пломбу

Вкладки под жевательные и передние зубы

Если нужно восстановить разрушенный на 50-70% моляр, который не попадает в зону улыбки, нет смысла тратить деньги на дорогие безметалловые изделия. Куда проще применить КХС (кобальт-хромовый сплав). Он стоит намного дешевле, прочен и надежен. Единственный вариант, когда он не подходит – аллергия на металл.

Если же вы собираетесь ставить , любой металл будет просвечивать. В этом случае оптимальное решение – диоксид циркония. Если вас будут уговаривать поставить коронку со штифтом из стекловолокна, не соглашайтесь. Прочность такой конструкции сомнительна. Велика вероятность, что вы забудете о максимальной нагрузке и банально сломаете зуб.

Плюсы и минусы культевых вкладок

Преимуществ у этого метода много. К примеру, вкладка намного лучше, чем штифты, фиксируется внутри канала. Нагрузка на зубы (в особенности, жевательные) получается равномерной и естественной. Если вы повредите коронку, вкладку менять не нужно. Вам просто изготовят новую по уже имеющемуся слепку.

Вкладки являются универсальным решением. Их можно применять при сложной форме и непроходимости корневых каналов. Изделие литое, т. е. коронковая и корневая части не разделятся пополам, а верхняя часть не выпадет.

К недостаткам следует отнести цены и сроки. Хотя второй момент спорный. Два посещения в течение недели — это, конечно, дольше, чем одномоментная постановка пломбы, но куда быстрее, чем полгода мучений при . Также некоторые люди считают, что для установки такой вкладки приходится удалять слишком большое кол-во дентина. Но все мы прекрасно понимаем, что устанавливают ее при значительном разрушении коронки зуба, когда другие методы не эффективны.

Возможны ли осложнения? Теоретически возможны, если вкладка ставилась в зуб, который не был депульпирован. Возможен его вторичный кариес и . Иногда пациенты жалуются на то, что у них болит зуб. Если возникают подобные симптомы, необходимо сразу же обратиться к врачу за помощью. Вероятно, придется сделать снимок, чтобы определить, что послужило причиной появления таких симптомов.

Видео — Подготовка зуба под культевую вкладку

Культевая вкладка или штифт?

Почему людям часто сразу ставят штифты, даже не предлагая вариант с изготовлением вкладки? Удивительно, подумает обыватель, ведь вкладка дороже и врач мог бы заработать больше. Только вот беда в том, что многие стоматологи считают, будто лучше принять много пациентов и поставить им штифты, чем возиться с каждым дольше, да еще и по два приема. Компании, производящие готовые заводские штифты, также делают все возможное для продвижения идеи о том, что их продукция – ответ на все вопросы.

Сравнения, плюсы и минусы культевой вкладки и штифта:

		Штифт
Положительные свойства	Отрицательные стороны	Положительные свойства	Отрицательные стороны
При цементировании вкладки фактически нет давления на корень зуба	Более высокая стоимость	Щадящее препарирование полости зуба	При вворачивании штифта возникает расклинивающий эффект, повреждающий костные ткани
Давление при жевании передается не только на штифт и корень, но проходит и по оси корня за счет большей площади соприкосновения вкладки и поверхности поперечного среза корня	Более обширное препарирование зуба под коронку, так как необходимо тщательно очистить его внутреннюю часть, что приводит к разрушения зуба	Обладают низкой стоимостью	При отсутствии опорной площадки или плохой посадке штифта на нее, при сильных нагрузках стержень может деформировать корень и привести к омертвлению прилегающих тканей
Так как штифт и культя отлиты из единого прочного материала (чаще всего - кобальтохромовых, золотосодержащих сплавов или оксида циркония), их разъединение невозможно, что делает конструкцию чрезвычайно прочной	Нет возможности изготовить протез за 1 сеанс – необходимо 2 визита в клинику (так как протез изготавливается в лабораторных условиях)	Лечение может проводится в течении одного сеанса	Между внутрикорневой и коронковой частью нет химической связи, поэтому они легко могут разъединиться

Стоматологи-ортопеды отлично знакомы со статистикой применения штифтовых реставраций. Они знают, что срок службы редко превышает 3 года. Почему же они продолжают совершать ошибку, заведомо о ней зная? Потому что ни одна гарантия на пломбу на штифте не превышает срока ее службы. Бояться им нечего. Гарантийный срок закончился, а дальше это уже не их проблемы. Потом к их коллегам приходят люди, у которых зуб, восстановленный таким способом, попросту развалился. Все бы ничего, если бы речь шла об одиночных зубах, но нередко это внушительные мостовидные протезы, потерявшие одну из важных опор.

Композит на паре анкерных штифтов не может дать гарантию надежности конструкции.

Процесс изготовления

Процедура достаточно сложная и проводится в несколько этапов. Сначала нужно подготовить сам зуб. Из него удаляют лишние ткани. Затем, если требуется, каждый канал обрабатывается, чтобы добиться параллельного прохождения. Подготовленные поверхности обрабатывают вазелином. Теперь в зуб заливают жидкая пластмасса для моделирования. После этого в каждый канал устанавливаются специальные беззольные штифты.

Далее зуб ограничивают при помощи матрицы, чтобы можно было добавить пластмассы по высоте. Теперь модель застывает, ее извлекают и проверяют на наличие дефектов. Если их нет либо возможно их устранение, слепок доводят до идеала. В зуб на это время ставят временную пломбу. Слепок отправляется в зуботехническую лабораторию, где на ее основе изготавливается вкладка.

Устанавливать корневую часть вкладки необходимо на треть глубины корневого канала, иначе корень может расколоться, начнется воспалительный процесс и пациент гарантированно потеряет зуб.

Устанавливаются вкладки прямым и непрямым методом. Прямой – самый простой. Врач делает слепок, а затем изготавливается вкладка. При непрямом учитывается прикус пациента, поэтому делается слепок с обеих челюстей. Это дороже, зато надежнее. Также возможно использование компьютерных технологий. Специалисты создают 3D-модель челюстей, чтобы рассчитать, насколько удобно будет пациенту. Ведь ошибка в несколько десятых или даже сотых миллиметра ощутимо сказывается на прикусе.

Одноканальные и многоканальные вкладки

Если зуб многокорневой, то возникает вопрос – делать цельнолитую культевую вкладку или разборную? Если каналы проходят параллельно, можно использовать цельные заготовки. Определить, как действовать дальше, можно только в том случае, если у врача на руках есть снимки вашего зуба и он видит, как проходят каналы. Некоторые специалисты, помимо стандартных методов диагностики, рекомендуют делать КТ. При помощи компьютерной томографии можно увидеть:

• состояние корневой части;
• форму корневых каналов;
• наличие патологий периодонта и кости, которые требуют лечения. В конце концов, у вас под корнем может быть киста, о которой вы не знали.

В целом, многокорневая культевая вкладка – отличное решение. Удерживаясь сразу в нескольких каналах, она создает равномерную нагрузку на весь зуб, надежно удерживается и гарантирует, что корень не сломается. На коронку, базирующуюся на такой вкладке, можно ставить крепление мостовидного протеза без страха повредить и разрушить.

Зуб на 3-4 корня восстанавливать не так просто. Зато и надежность вкладки ощутимо выше. Если каналы нельзя сделать параллельными, используется разборная конструкция, состоящая из нескольких однокорневых культевых вкладок.

Цены на культевые вкладки

Вас всех интересует стоимость такого способа восстановления зубов. Вот цены в крупных городах России:

• к примеру, цена культевой вкладки из диоксида циркония в среднем 8-15 тысяч рублей на один зуб;
• металлическая культевая вкладка на 1 зуб стоит 2000 тысячи, а многокорневая – 300 и более;
• за прессованную керамику пациент заплатит 10-12 тысяч рублей.

Сравним с ценами в киевской клинике:

• стальная культевая вкладка на 1 корень с напрессованной керамике – 700 грн.;
• культевая вкладка из диоксида циркония, однокорневая – 800 грн.

Самые дешевые варианты обходятся в 200-350 грн. Разборные – 550-600 грн.

Особенности ухода за культевыми вкладками на зубы

Сразу оговоримся, что гигиенический уход за такого рода вкладками подразумевает регулярную и качественную чистку зубов, а также полоскание ротовой полости после каждого приема пищи. Что характерно, рекомендуется ограничивать нагрузку на культевые вкладки, в особенности – в первое время после установки.

В случае если зубная коронка выпадает вместе с вкладкой, можно смело говорить о том, что была нарушена технология установки. В соответствии с инструкцией, после того, как была установлена культевая вкладка, следует сделать перерыв на 24 часа для коррекции результатов. Ведь если использовать бормашину уже через 30 минут после фиксации вкладки, не до конца затвердевший цемент может попросту разрушиться под действием вибрации. Если это произошло, пациенту следует как можно раньше обратиться к врачу для того, чтобы повторно установить зубную коронку.

Обратите внимание! Если после того, как вам установили культевую вкладку, вы начали страдать от зубной боли, подобное неприятное явление можно списать на высокую чувствительность зубов. А вот если ваш организм не успел адаптироваться за несколько дней, а при этом зубная боль не проходит, значит, необходимо как можно раньше обратиться к врачу, чтобы тот сделал рентгеновский снимок!

Также заметим, что культевые вкладки, являясь эффективным и относительно недорогим методом восстановления зубов, могут применяться как самостоятельно, так и в тандеме с иными способами протезирования.

Культевая вкладка — отзывы

Следующий момент, интересующий клиентов — это отзывы людей, установивших себе коронки на такой тип вкладок. Если копнуть сайты с отзывами, вы легко найдете записи людей, которые протезировали зуб подобным образом. Что они пишут о своих впечатлениях? Нам попалась запись женщины, которая восстанавливала два зуба таким способом. Одну процедуру она проходила семь лет назад, вторую – около двенадцати.

В случае возникновения проблем с зубами большинство из нас рассчитывает быстро получить квалифицированную помощь, обратившись к дантисту. Сегодня существуют такие технологии, применение которых позволяет стоматологу восстановить и сохранить практически разрушенные зубы. Одна из основных - это вкладка на зуб под коронку.

Современная стоматология располагает ортопедическими надёжными и эстетически привлекательными устройствами, отвечающими наиболее высоким требованиям, – зубными вкладками под коронки. Надёжностью конструкций обусловлена их возрастающая популярность среди пациентов и стоматологов.

Культевой вкладкой под коронку называют специально сконструированное устройство, которое применяется для установки на него протезов. Используется в случае полного или почти полного разрушения зуба пациента.

Виды зубных вкладок разделяются по материалу и способу изготовления. В зависимости от типа изготовления вкладки делятся на два типа:

1. Складные - характеризуются сложностью подбора и установки, надёжностью. Этот тип конструкции предусматривает возможность добавлять/убирать нужные штифты, и применяется для реставрации зубов с несколькими корнями;
2. Литые - изготавливаются под воздействием высоких температур и давления: нижняя (корневая) часть представляет собой крепление в зубочелюстной системе и выглядит как стержень, а верхняя - восстановленную форму коронки. Она похожа на культю зуба, обточенного для установки коронки, поэтому такую вкладку ещё называют культевой.

Верхняя часть может иметь любую форму, поскольку изготавливается в лабораторных условиях по индивидуальному слепку: может повторять прежнюю форму зуба, может использоваться даже без коронки. Нижнюю изготавливают с учётом особенностей корневой системы зуба (бывают двойные и даже тройные). Конструкция в таких случаях будет разборной. Отдельные штифты делают съёмными, чтобы облегчить установку при сложных формах многоканальных зубов, нестандартного расположения каналов и т. п.

По критериям надёжности и практичности этот метод считается лучшим при установке коронок.

Такая конструкция вкладки даёт возможность существенно продлить жизнь зубам пациентов даже в самых запущенных случаях. Она может применяться в качестве опоры и для одиночной , и для входящей в конструкцию мостового протеза, а может стать фиксирующим элементом для съёмного изделия.

Виды вкладок

Они изготавливаются из разных материалов, от которых зависит стоимость и качество вкладки для зубов:

• Композитные - самые популярные, обладают высоким уровнем прочности и хорошим сцеплением с тканями челюсти, долговечны.
• Металлические - изготавливаются из кобальто-хромового, золотосодержащего и серебряно-палладиевого сплавов, обладающих разными свойствами, поэтому имеют разную стоимость. По популярности обходят керамику, технология изготовления проще, а готовое изделие выходит дешевле при той же высокой прочности, качестве и долговечности.
• Керамические – лучшая имитация натуральной зубной эмали, долговечные и отличаются высокой степенью эстетичности.
• Циркониевые (производятся из диоксида циркония) отличаются прочностью металлических вкладок и эстетикой качественной керамики, максимальной биоинертностью, но и стоят недешево.

Преимущества и недостатки

Зубные вкладки под коронку отличаются от других способов восстановления рядом преимуществ:

• пригодность для восстановления наиболее разрушенных зубов;
• наличие возможности точного подгона коронки к вкладке;
• устойчивость к механическим и химическим воздействиям;
• существенное снижение нагрузки на челюстной аппарат;
• возможность установки на многокорневые зубы;
• прочность конструкции, достигаемая точным подбором форм и материалов;
• возможность создания мостовых конструкций для протезирования;
• препятствие для проникновения вредоносных бактерий в полость реставрированного зуба;
• при повреждении коронки, вкладка в замене не нуждается - просто изготавливают новую коронку;
• отсутствие влияния на состояние смежных зубов;
• по прошествии не дают усадку со временем;
• дают возможность полностью удалить ткани, повреждённые кариесом, что исключает появление болезненных ощущений под коронкой.

Как у любой механической конструкции, у вкладок имеется несколько минусов, которые связанны, в большинстве случаев, со сложностями изготовления:

• длительность процесса установки (производится в несколько этапов);
• высокая стоимость процесса реставрации зуба;
• корректно сделать установку может только опытный протезист.

Показания и противопоказания к установке

Установка вкладок является лучшим решением при таких показаниях:

• полное или очень сильное разрушение видимой (коронковой) части зуба, которое невозможно отреставрировать при помощи коронки;
• при восстановлении зубов, от которых сохранилась лишь корневая часть;
• при изготовлении коронок на интактные, здоровые зубы - это делается, когда нарушенный прикус не позволяет поставить протез из-за нехватки места. При этом необходимо стачивать наружную часть зуба, удалять нервы и , в итоге прочности остающегося основания зуба недостаточно для установки коронки.

Лариса Копылова

Стоматолог-терапевт

Установка культевой вкладки на зубы с тонкими стенками корней или искривлёнными корнями возможна, но должна производиться с большой осторожностью.

Невзирая на высокую технологичность, такая вкладка на зуб под коронку подойдёт не всем, поскольку имеет ряд противопоказаний к установке:

Металлическая вкладка.

• сильное повреждение корневой системы;
• активная фаза развития кариозных процессов;
• апроксимальная полость (глубокое соприкосновение с соседними зубами);
• бруксизм (скрежет зубами);
• заболевания мягких тканей в области установки (наличие инородного тела способствует ухудшению состояния воспалённого участка);
• аллергическая реакция на материалы, из которых изготовлены элементы конструкции;
• индивидуальные патологии, к примеру, подвижность соседних зубов (конструкция не только будет правильно работать, но может нести опасность для зубочелюстной системы в целом).
• восстановление кариозных молочных зубов (период её эксплуатации намного больше, существования последних).

Перед установкой зубной вкладки врач должен убедиться, что все описанные выше противопоказания отсутствуют.

Лариса Копылова

Стоматолог-терапевт

Особенно важно обратить внимание на наличие возможных аллергических реакций на отдельные элементы устройства, особенно сплавы.

Особенности установки

Устанавливается вкладка в зуб под коронку всегда в несколько этапов, точное соблюдение которых является гарантией максимального эффекта и длительного срока службы. Установка может быть самостоятельной микрореставрацией, или одним из важных этапов в протезирования. Для каждого конкретного случая подбирается оптимальный тип и форма зубной вкладки, а затем выполняется её установка.

На видео ниже показан полный процесс установки вкладки:

Установка конструкции на один зуб выполняется в таком порядке:

• визуальный осмотр стоматолога,
• рентген;
• проведение комплексного лечения (в случае существенного разрушения зуб сначала лечится по традиционной схеме, включая пломбирование корневых каналов, после чего они очищаются на 1/3–1/2 длины для формирования полости под вкладку);
• снятие слепков проводится дважды (вначале базисной массой делается оттиск запломбированного и соседних зубов, потом при помощи коррегирующей массы делается оттиск внутренней поверхности полости и уточняются контуры прежнего оттиска);
• установка временной вкладки, так как создание основной конструкции может длиться на 1–2 недели;
• изготовление зубными техниками коронки, которая будет максимально прилегать к соседним зубам и к противоположным поверхностям челюсти;
• для многокорневых зубов изготавливается раскладное устройство, которое устанавливается в зубную полость, где уже имеется специальное отверстие для введения дополнительного , затем готовая конструкция фиксируется специальным цементом, в результате получается монолитная вставка;
• припасовка коронки, изготовленной под эту конструкцию, на зафиксированную вставку в итоге даёт вкладку с основой металлической, а облицовкой керамической.

Выше перечисленные этапы специалистом могут корректироваться: последовательность выбирается индивидуально для каждого пациента, с учетом индивидуальных особенностей. При установке применяют местную анестезию.

Срок эксплуатации и стоимость

Прослужить такие конструкции смогут до 10 лет в зависимости от материала, из которого изготовлены: из самых простых материалов служат в среднем 4–5 лет. Самый длительный срок службы сегодня имеют вкладки из золота: 15–20 лет. Они обладают антикоррозийными свойствами и не поддаются разрушающему воздействию внешних факторов. А мягкость этого материала способствует снижению нагрузки на близлежащие ткани и правильному её распределению. Период эксплуатации конструкции зависит также от точности учёта анатомических особенностей в каждом конкретном случае.

Ценовой диапазон культевой вкладки зависит от многих факторов: внешнего вида, материала изготовления, клиники, региона и других. Решающее значение для снижения стоимости конструкции имеют размер и материал устройства. К примеру, различные вкладки из одинакового самого дешёвого материала (сплава) будут отличаться ценой:

• от 2000 руб. – однокоренная;
• от 3000 руб. – двухкоренная;
• от 4500 руб. – трехкоренная.

Изготовление конструкции из улучшенных материалов существенно повышает её стоимость. Однокоренная зубная вкладка под коронку из циркония, например, вам обойдётся до 8000 руб., причём в недорогой клинике. А в престижном стоматологическом центре такая конструкция может стоить порядка 24 000, это касается и керамики – её минимальная цена от 20 000. Также стоимость варьируется в зависимости от региона.

Зачем нужны культевые вкладки.

Обычно, если коронка зуба разрушена не полностью и количество собственных тканей зуба достаточно, стоматолог – ортопед может вставить в канал зуба штифт и восстановить коронковую часть из пломбировочного материала. Но бывают случаи, когда от зуба остались тонкие стенки, либо только корень. В данном случае использовать штифт для восстановления зуба нельзя, поскольку корень зуба может однажды не выдержать жевательную нагрузку и треснет, в результате чего зуб придется удалить. Тогда стоматолог может попытаться восстановить зуб при помощи культевой вкладки.

Культевая вкладка - это цельнолитая конструкция, которая устанавливается в зубной канал для укрепления зуба изнутри и восстановления его коронковой части. Коронковая часть восстанавливается так, чтобы на нее было возможно закрепить искусственную коронку. То есть, эта часть вкладки имеет вид культи обточенного зуба. Отсюда и название – культевая вкладка.

Выполняется культевая вкладка методом литья из различных сплавов.

Как устанавливается культевая вкладка.

Разрушенный до десневого края зуб, обрабатывается до полного иссечения размягченных тканей. Канал зуба существенно расширяется и обрабатывается по-особому. Далее наступает самый важный этап – создание качественного слепка.

На основе слепка в лаборатории методом литья изготавливается конструкция, представляющая собой культю зуба.

Во время следующего посещения культевая вкладка примеряется и фиксируется. После этого уже можно покрывать культевую вкладку коронкой.

Важнейшее условие применения культевых вкладок - здоровье корней и пародонта (тканей, окружающих зуб).

Культевые вкладки бывают

• металлические (кобальт-хромовый сплав и золотосодержащий сплав);
• безметалловые (из оксида циркония);

Если Вы планируете протезирование металлокерамическими коронками, то изготавливается культевая вкладка из кобальт–хромового сплава. Если делается коронка из диоксида циркония, то из того же материала рекомендуется изготовление и протезирование зубов вкладками.

Преимущества культевых вкладок

• зуб с вкладкой не отломится, в отличие от случаев с установкой обычного штифта
• давление при жевании передается не только на штифт и корень, но проходит и по оси корня за счет большей площади соприкосновения вкладки и поверхности поперечного среза корня, соответственно происходит равномерное распределение нагрузки на ткани зуба, что предотвращает дальнейшее разрушение зуба.
• вкладка может быть металлической или неметаллической, в зависимости от пожеланий клиента и расположения зуба (передний, задний)
• при необходимости коронка легко заменяется
• при помощи специальных культевых вкладок возможно устранить отклонения прикуса и расположения отдельных зубов относительно десны и зубного ряда
• вкладка надежно фиксируется в зубе, восстанавливает его целостность и укрепляет оставшиеся ткани

Культевая вкладка может быть как цельная, так и разборная штифтовая. Разборные обычно устанавливают на многокорневые зубы.
Культевая вкладка стоимость ее можно узнать в нашем прайс листе

Задача современной стоматологии – несмотря на степень разрушения больного зуба, сохранить и восстановить его. Если культевая вкладка подобрана, изготовлена и зафиксирована правильно, то, казалось бы "безнадежные зубы" прослужат Вам еще много лет, выполняя жевательные и эстетические функции.

Если зуб разрушен не полностью, он может быть и композитного материала. Однако когда от него остается один только корень, применение такого способа невозможно, поскольку под действием жевательной нагрузки корень зуба может треснуть. Если естественные ткани не могут быть восстановлены, используется – конструкция, способная стать опорой для протеза.

Под коронку устанавливаются культевые вкладки. Они представляют собой изделия, состоящие из двух частей – корневой и надкорневой (культи), на которую . Такие конструкции могут быть разборными и неразборными. Первые изготавливаются для зубов с одним корнем или несколькими, но параллельными. Разборные применяются, если имеется несколько извитых каналов, поскольку установить цельную конструкцию, не повредив окружающие ткани, в этом случае очень проблематично.

Кроме того, такие конструкции различаются по материалам, из которых они изготовлены. Какой бы материал ни был выбран врачом и пациентом, необходимо, чтобы он отвечал ряду требований:

• биоинертность, то есть отсутствие влияния на ткани, окружающие зуб, и весь организм;
• высокая механическая прочность;
• минимальная усадка;
• низкая теплопроводность.

Циркониевые вкладки практически невозможно отличить от натуральной эмали.

Для изготовления зубных вкладок стоматология использует следующие материалы:

1. Цирконий – материал, в большей степени отвечающий предъявляемым требованиям. Он отличается максимальной биоинертностью, естественностью цвета и не поддается усадке. Если пациент страдает аллергией, цирконий – единственное подходящее решение.

1. Золото обладает биосовместимостью, не вызывает аллергии, не поддается коррозии. В стоматологии применяется золото не традиционной 585 пробы, а более качественное – так называемое сусальное (более 900 пробы). Еще одно достоинство материала – сравнительная мягкость, благодаря которой с ним удобно работать и изготавливать изделия, не оставляющие зазора между вкладкой и окружающими тканями.ъ

1. Металлокерамика . Достоинство материала – невысокая цена и достаточная прочность. Однако такие вкладки могут быть неустойчивыми. Это связано с разницей коэффициента термического расширения у металла и керамики.

1. Сплав хрома и кобальта . Материал отличается очень высокой твердостью, поэтому его используют для изготовления вкладок на боковые зубы, выдерживающие основную жевательную нагрузку. Однако подходят эти изделия не всем пациентам, поскольку могут стать причиной сильной аллергической реакции.

1. Прочие металлы (серебро, кобальт, палладий, титан, никель). Один из самых популярных вариантов в силу доступной стоимости. При этом они не отличаются высокой эстетичностью, поскольку могут просвечивать сквозь коронку, поэтому предпочтительная локализация их установки – жевательная область.

Выбирая материал, важно учитывать, что оптимальная комбинация – когда и коронка, и вкладка изготовлены из одного и того же материала.

Изготовление и установка зубных вкладок

Для изготовления вкладок под коронки применяются следующие методики:

1. Прямой способ , при котором восковая модель делается непосредственно в ротовой полости. Зуб, предварительно подготовленный, ограждается валиками. Подогретый воск вдавливается в полость таким образом, чтобы излишки вышли за его пределы. Пациент прикусывает воск, чтобы получить слепок антагонистов, затем при помощи шпателя оформляются внешние контуры. Вкладка осторожно извлекается из полости, после чего передается в лабораторию, где ее гипсуют и отливают.

1. Косвенный способ , предполагающий лабораторное моделирование. После того как будет подготовлена полость, врач силиконовым материалом снимает оттиск, получает слепки и регистрирует окклюзию. Шаблон вкладки готовит уже зубной техник.

1. Технология CEREC с использованием системы CAD/CAM, позволяющей изготовить вкладки в одно посещение без обращения в зуботехническую лабораторию. Процедура проводится по такому алгоритму:

• После подготовки и препарирования зубов создается компьютерная модель полости, в которую будет установлена конструкция. Она делается при помощи специального сканирующего устройства, определяющего трехмерную геометрию.
• Формируется компьютерная модель будущего протеза на основе полученного изображения.
• По размеру и цвету выбирается блок материала, из которого будет изготовлена вкладка.
• Заготовка вставляется во фрезерный аппарат, подключенный к компьютеру и оснащенный несколькими фрезами.
• Вытачивается готовая конструкция на основе трехмерной модели.
• Выточенная конструкция примеряется и фиксируется.

Существует несколько разновидностей системы CEREC. Некоторые могут работать только с керамикой (если фрезеровальный аппарат оснащен алмазными фрезами), другие подходят для изготовления титановых и прочих металлических зубных вкладок.

Плюсы и минусы

Вкладка напоминает обычную пломбу.

Установка культевых вкладок имеет немало преимуществ :

• Эта конструкция намного надежнее, чем сочетание пломбировочного материала и штифта; она способна выдержать немалую жевательную нагрузку.
• Изделие, если оно правильно изготовлено, защищает каналы от кариеса и воспалений, поскольку герметично закрывает их.
• Вкладку можно не менять даже в том случае, если разрушилась коронка. В такой ситуации достаточно заменить только коронку.
• Идеальное решение для сложных корней – непроходимых, извитых.
• Конструкция может быть использована, в том числе, как опора для .

Впрочем, у этой технологии, как и у любой другой, есть недостатки :

• достаточно высокая стоимость;
• чаще всего, потребуется побывать у стоматолога несколько раз, если речь не идет об использовании системы CEREC;
• установка требует серьезной предварительной подготовки;
• в некоторых случаях приходится удалять костную ткань, чтобы добиться идеального прилегания.

Кроме того, вкладка может быть установлена не всем пациентам, поскольку процедура имеет противопоказания :

• • поврежденные корни, с переломами или трещинами;
  • болезни десен в той области, где будет устанавливаться конструкция;
  • наличие гранулем и кист;
  • повышенная подвижность зубов;
  • толщина стенок зуба менее 1 мм (в этом случае они могут треснуть при фиксировании вкладки);
  • сильно искривленные корни или очень тонкие стенки – относительное показание, решение о возможности процедуры в такой ситуации будет принимать врач.

Цены в Москве

Стоимость зубной вкладки под коронку определяется несколькими факторами :

• материалом, из которого она будет изготовлена;
• конструкцией (разборная или цельная);
• используемой технологией;
• квалификацией врача и ценовой политикой клиники.

Примерная цена, характерная для Москвы, указана в таблице (в долларах):

Отдельно имеет смысл указать, сколько стоит использование системы CEREC, поскольку оборудование и специалисты есть далеко не во всех клиниках:

Если не был соблюден протокол установки искусственных конструкций, возможны осложнения – например, вследствие плохого пролечивания каналов. Поэтому стоит внимательно отнестись к выбору клиники и врача (стоматолога, ортопеда), который будет проводить процедуру.

Источники:

1. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. Москва, 1988.
2. Sirona, официальный сайт (производитель систем CEREC).
3. Официальные сайты московских стоматологических центров.

Вкладка - это искусственная реставрация, которая ликвидирует дефект зуба, образованного в процессе кариозного формирования. Говоря по-другому, это пломба, для изготовления которой требуется не ротовая полость, а специальная лаборатория.

Определение

Это синтетический миниатюрный протез, фиксируемый на месте удаленных поражений для воспроизведения первоначальной анатомической формы. По сути - это своеобразные пломбы, которые изготавливают по заранее сделанному слепку в лабораторных условиях. Такую технологию относят к разновидностям несъемного протезирования. В результате длительной ручной работы выходит готовая вкладка, которая будет идеально размещена в заранее подготовленной полости.

Чаще всего такие элементы устанавливаются стоматологами на задних зубах. Эти приспособления иногда используются в процессе протезирования как опорные конструкции для мостовых протезов.

Виды вкладок в зубы

В первую очередь различают следующие типы:

Культевая, она устанавливается на место утраченного фрагмента, после чего на нее укладывают коронку;
- восстановительная, используется для полного возобновления формы и расцветки зубов.

А также их можно поделить по материалам, используемым для изготовления:

Керамические;
- металлические;
- пластмассовые
- композитные;
- металлокерамические.

Еще существует литая вкладка в зуб, которая может быть двух разных типов. Разница между ними состоит только в материалах, используемых для изготовления. Это может быть диоксид циркония либо простая прессованная керамика.

Чем вкладка лучше пломбы?

Недовольство общества современными материалами для пломбирования обусловливается множеством попыток найти новые технологии замены твердых зубных тканей. Многофункционый материал мог бы полностью решить выставленные проблемы, если бы максимально соответствовал существующим требованиям.

Но на сегодня такое средство еще не разработано, поэтому современная стоматология предлагает огромное количество составов для пломбирования, выбирая лучший для определенного клиента.

Основным негативным качеством всех средств является плохая герметизация. Такому материалу, как пломба, свойственна усадка в процессе полимеризации. В итоге она отслаивается, и образуются микротрещины. Если проводить замену очень часто, то возникает серьезный риск углубления и расширения кариозной полости и, как следствие, полное разрушение. Поэтому на сегодняшний день специалистами была придумана вкладка в зуб. Что это такая за конструкция, уже известно, и она имеет ряд достоинств, делающих ее материалом будущего.

1. Прочность и надежность. Для создания используются очень твердые составы, которые по своим характеристикам схожи с эмалью.
2. Не возникает процесса усадки по истечении времени.
3. Долговечность. Продолжительность службы намного выше, чем у обычной пломбы. Средний срок эксплуатации варьируется от 7 до 10 лет при установке даже на поврежденные очень большими
4. Комфорт и удобство. В момент крепления такого приспособления нет надобности постоянно держать рот открытым, чтобы в обработанное место не попала слюна. Культевая вкладка фиксируется на протяжении нескольких минут.
5. Точность. Кариес никогда не появляется повторно благодаря использованию высокого качества установки, в итоге конструкция очень прочно прилегает к зубным тканям.
6. Стойкая расцветка. По истечении времени элемент не меняет своего тона и не темнеет. Полностью сохраняет первозданность до окончания срока его эксплуатации.

Протезирование

В стоматологии применяется огромное количество методов полного или частичного восстановления утраченных зубов. Одним из качественных вариантов является вкладка в зуб. Что это такой замечательный метод, знают немногие, поэтому необходимо указать, он относится к категории несъемного протезирования и применяется тогда, когда для восстановления классическая пломба уже не подходит, но и время для удаления еще не пришло. Выбранный метод отличается высокой эффективностью и ценовой доступностью.

Протезирование такими элементами используется в тех случаях, когда зуб разрушен больше чем наполовину, и установка подразумевает формирование культевой вкладки непосредственно под корень. Она моделируется таким образом, чтобы в дальнейшем можно было применить поверху коронку, которая должна максимально прочно лечь на зуб. Такой элемент формируется по индивидуальному эскизу, выходя из проблем конкретного клиента.

Методы изготовления

Для формирования столь точной копии зуба пациента используются только лабораторные условия, в которых применяется несколько методов.

1. Прямой, выполняется слепок с испорченного зуба пациента, а после по нему начинает изготавливаться протез. Для этой процедуры используется специальный воск. Данный вариант выбирается чаще всего. Основным минусом технологии является то, что не учитывается прикус пациента.
2. Непрямой, для этого случая выполняется более обширный слепок, который делается сразу на две челюсти. Это необходимо для того, чтобы учесть все особенности конкретного пациента. С финансовой точки зрения, клиент заплатит дороже. Так как затрачивается больше усилий и времени специалиста, но такая вкладка в зуб под коронку стоит затраченных денег и усилий. Важным является то, что при изготовлении мастер будет полностью учитывать все особенности строения зубного ряда и челюсти конкретного пациента. Это означает, что после протезирования клиент не будет ощущать даже малейшего дискомфорта. Существует еще одно неоспоримое преимущество, состоит оно в том, что все этапы примерки и подгонки выполняются без непосредственного присутствия человека, тем самым экономя ему время. Ведь у доктора находится в наличии полный слепок, который помогает решить такую задачу. В случае если керамическая или металлическая вкладка в зуб не подошла, то ее изменение можно провести также без присутствия пациента.
3. Компьютерное моделирование в формате 3D. Такой вариант применяется относительно недавно. Он является самым верным, так как за точность отвечает программа. С ее помощью формируется модель для будущей вкладки, а после специалисты занимаются ее изготовлением.

Выбор материала

Нужно отметить, что установка вкладки в зуб - это очень серьезное мероприятие, и к ее составу также необходимо отнестись со всей ответственностью. Таким вопросом пациент должен заниматься непосредственно со своим лечащим врачом. Еще необходимо выбрать материал, из которого будет изготавливаться коронка, в дальнейшем красиво оформляющая ротовую полость.

1. Сплав хрома и кобальта прекрасно подойдет под протезирование из металлокерамики или металла.
2. Очень качественно становится вкладка из титана. Этот сплав считается идеальным по показателям и биологической совместимости. Но существует у него и значительный минус, он является довольно хрупким.
3. Для керамики идеальными будут составы из драгоценных металлов. Чаще всего используется платина или золото. Их можно облицевать также диоксидом циркония.
4. Пластмассовая вкладка в зуб является временной и устанавливается для комфорта пациентов, пока они ожидают изготовления постоянной.
5. Серебро и палладий обладают хорошими бактерицидными характеристиками. Но также существуют и недостатки, такие составы могут окрашивать десну.
6. Хром и кобальт вместе с никелем не подвергаются усадке и имеют высокие показатели прочности.

Подготовка

Для того чтобы качественно сформировать пациенту новый зуб, необходимо правильно установить вкладку в зуб. Что это такой за метод, уже понятно из материала выше, и каждый стоматолог подтвердит: данный вариант считается очень действенным.

Для подготовки одного или нескольких элементов необходимо выполнить следующие пункты:

Пройти осмотр у доктора, который определит состояние полости, а после и назначит план лечения;
- предварительно выполнить обработку;
- изготовить слепок;
- поставить временную коронку.

Установка

Процедура практически не отличается от обычного протезирования, но также имеет хоть небольшие, но свои нюансы.

1. Первоначально специалистом проводится тщательный осмотр всей ротовой полости. Затем он даст рекомендации и советы по санации и способам изготовления вкладки в зубы при протезировании именно для определенного клиента.
2. Квалифицированный стоматолог может провести необходимые процедуры по удалению зубных тканей, если они были первоначально поражены кариозными образованиями. Так как если этого не сделать, то инфекция в будущем перейдет на
3. Затем доктор выполняет слепок полностью того места, куда будет вставляться материал, а после отправляет его в лабораторию для дальнейшего формирования и обработки.
4. Для изготовления вкладок используется только состав, который был ранее оговорен доктором и пациентом.
5. Затем приглашается клиент в клинику, и на него примеряется уже изготовленная модель. Это выполняется для того, чтобы можно было удостовериться, что она точно повторяет необходимые размеры и расцветку остальных зубов.
6. Если все подошло, то стоматологом проводится ее фиксация с использованием специально разработанного клеящего состава.
7. На конечном этапе сформированный протез полируется, чтобы убрать все неровности и сравнять различия между натуральными тканями и искусственным изделием.

Боль под вкладкой

На сегодняшний день при помощи инновационных материалов можно изготовить конструкции, которые будут качественно и герметично прилегать к деснам. Однако все люди индивидуальны, и у некоторых наблюдается повышенная чувствительность, и если это так, то появляется болезненность, которую может также вызывать вкладка в зуб. Качественное протезирование, выполняющееся при помощи такой конструкции, оценят многие довольные клиенты, но все люди разные, и используемые материалы не всегда идеально подходят им.

Когда после установки искусственного изделия наблюдаются неприятные ощущения, то непременно требуется обратиться к дантисту. Если этого не сделать, то есть вероятность, что зуб полностью разрушится и в дальнейшем просто выпадет.

Бывает такое, что неопытный врач или техник может нарушить правила установки или производства вкладки. Поэтому если изготавливаемая конструкция не прилегает герметично, то под ней может образоваться кариес. Хотя зачастую пациенты забывают, что у всего есть свой срок эксплуатации, и вкладка не является исключением. Существует вероятность, что она требует просто замены, так как пришла в негодность. К стоматологу надобно явиться после истечения 10 лет, чтобы он произвел замену конструкции на другую. Нужно отметить, что материалы для изготовления являются абсолютно безвредными и не несут никакой опасности пациенту.

Цена

Материал, из которого она выполнена;
- необходимая форма;
- статус медицинского учреждения, в котором обслуживается клиент.

Первые пункты являются решающими значениями для определения конечной стоимости. Далее указана приблизительная цена услуги в рублях с использованием одних и тех же достаточно недорогих материалов:

1 корень — от 2500;
- 2 корня - от 3500;
- 3 корня - от 4500.

Если клиентом будут выбраны более качественные материалы, то и стоимость, конечно же, возрастет. К примеру, если будет принято решение использовать циркониевые вкладки, то за 1 изделие необходимо будет выложить не менее 8000. В клинике с хорошим именем за подобные услуги запросят до 25000. Если клиент выберет керамику, то заплатить понадобится не меньше 20000.

Уход

Для того чтобы установленные конструкции прослужили как можно дольше, требуется соблюдать следующие несложные правила.

1. Регулярно очищать зубы, а также ополаскивать рот после каждого употребления пищи.
2. Отказаться от сложных нагрузок (еда должна быть более щадящей).
3. Обязательно требуется посещать стоматолога несколько раз в год для выполнения профилактических мероприятий. Только он может точно определить состояние зуба под вкладкой. Если вовремя заметить процессы разрушения, то можно уберечься от большого количества проблем. В случае повреждения протеза вовнутрь начнут проникать вредоносные бактерии, деформируя и разрушая его. Поэтому осмотры обязательно требуется проходить, это позволит содержать ротовую полость в порядке.

Показания и противопоказания

Существуют состояния, при которых доктора рекомендуют устанавливать зубную вкладку:

Сильный кариес, который поразил более 60 % тканей;
- увеличенный размер полости;
- повреждения после травмы;
- врожденные патологии (дисплазия, гиперплазия);
- имеющиеся клинические недомогания;
- для защиты от изнашивания очень чувствительной поверхности и противопоставленных единиц;
- при установке мостовых протезов;
- моделирование вместе с корневыми конструкциями;
- закрытие с использованием коронки;
- механические повреждения.

Существуют также случаи, когда установка вкладок категорически запрещена:

Небольшая глубина полости зуба;
- повышенная активность появления кариозных процессов;
- несоблюдение гигиены рта.

Что делать далее?

После того как пациент встал из кресла стоматолога, он должен понимать, что теперь ему требуется выполнять все советы лечащего доктора. К примеру, пользоваться щетками с мягкой щетиной, правильно вычищать межзубные промежутки и два раза в год посещать доктора. В это время проверять не только здоровье зубов, но и состояние вкладок.