Prostate adenoma sa mga lalaki, moderno at tradisyonal na pamamaraan ng paggamot. Benign prostatic hyperplasia (BPH, BPH) Ano ang prostatic hyperplasia

Ang adenoma ng prostate (benign hyperplasia, BPH) ay nasuri sa nasa katanghaliang-gulang at matatandang lalaki. Pagkatapos ng 50 taon, ang neoplasma na ito ay matatagpuan sa bawat ikaanim. Dahil sa pinalaki na glandula, ang proseso ng pag-ihi ay nagiging mahirap, at ang mga nagpapaalab na sakit ng genitourinary system ay bubuo. Ang labis na paglaki ay maaaring mapigil sa isang tiyak na lawak, ngunit sa huli, karamihan sa mga lalaki ay napipilitang mag-opera.

Ang adenoma ng prostate ay isang pathological na pagtaas sa bilang ng mga selula nito. Bilang resulta, ang glandula ay nawawalan ng functional tissue at lumalaki ang laki.

Sa totoo lang, ang adenoma ay isang solong (monocentric) na tumor na nangyayari sa glandular epithelium. Ang hyperplasia ay, bilang panuntunan, maramihang nodular formations ng iba't ibang laki. Karamihan sa mga ordinaryong tao at mga espesyalista ay kinikilala ang mga konseptong ito.

Ang prostate ay 70% glandular tissue (parenchyma). Ang natitira ay ang urethral na bahagi at ang fibromuscular stroma (isang uri ng organ frame), na kinakatawan ng maluwag na connective at makinis na tissue ng kalamnan. Ito ay bumubuo ng mga layer sa loob ng katawan ng prostate. Depende sa lugar kung saan nagsimula ang proseso ng hyperplasia at kung aling mga cell ang kasangkot dito, ang adenomatous (glandular), fibrous (mula sa connective tissue), myomatous (mula sa makinis na kalamnan tissue) at stromal-glandular form ay nakahiwalay. Ang purong stromal hyperplasia ng prostate ay bihira.

Zonal anatomy ng prostate sa mga cross section sa tatlong antas

Ang mga hyperplastic na proseso ay pangunahing nangyayari sa glandular tissue at dumaan sa ilang yugto sa kanilang pag-unlad. Ang pokus ng pinagmulan ng adenoma ay dalawa o tatlong mga glandula na malapit sa isa't isa, kung saan nagsisimula ang proseso ng pathological cell division (isang proliferative center ay nabuo). Ang neoplasm ay napapalibutan ng stromal tissue, sa paglipas ng panahon sila ay nagiging mas fibrous at siksik.

Sa ikalawang yugto, ang aktibong pagpaparami ng mga selula ay nagaganap na, bilang isang resulta kung saan nabuo ang mga nodule. Ang nag-uugnay na tissue sa kanilang paligid ay lalong lumapot, na lumilikha ng hitsura ng isang kapsula.

Sa ikatlong yugto, ang iba pang foci ng paglaganap ng cell ay nabuo (mga sentro ng anak na babae)

Dahil sa patuloy na paglaganap ng mga selula, nagsisimula ang compression ng mga duct ng glandula, ang pag-agos ng pagtatago ay nabalisa. Bilang isang resulta, ang mga dingding ng mga duct ay lumalawak, ang mga cyst ay nabuo - ito ang ika-4 na yugto sa pagbuo ng adenoma.

Sa ikalimang yugto ng terminal ng pag-unlad ng adenoma, lumalaki ang mga cyst, ang mga glandular na selula na nakapalibot sa kanila ay pagkasayang.

Ayon sa senaryo sa itaas, 90% ng prostatic hyperplasias ang bubuo, ang iba ay tinatawag na atypical. Sa huli, ang pinakakaraniwang anyo ay ang basal cell.

Ang pagpapasiya ng istraktura ng benign prostate formation ay napakahalaga para sa pagpili ng mga taktika sa paggamot. Ang isang tunay na adenoma ay bubuo mula sa isang pokus (focal form), hindi nagiging sanhi ng nagkakalat na pinsala sa glandula (maraming foci) at hindi umuulit pagkatapos alisin. Ang hyperplasia, sa kabilang banda, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na kakayahang ipagpatuloy ang paglaki, na lubos na umaasa sa mga antas ng hormonal.

Ang isa pang mahalagang punto: pagkatapos ng pag-alis ng hyperplasia, ang mga pag-andar ng prostate ay hindi maibabalik, ngunit pagkatapos ng pag-alis ng adenoma, posible. Lumalaki ito mula sa mga glandula ng paraurethral na matatagpuan sa tabi ng urethra, lumalawak at unti-unting pinindot ang prostate parenchyma laban sa panlabas na shell. Bilang resulta, nabuo ang isang tinatawag na surgical capsule. Ang pinindot na parenkayma pagkatapos ng pagtanggal ng tumor ay maaaring "magbukas" at mabawi sa loob ng 6-7 na buwan. Ang tunay na adenoma (adenomatous hyperplasia) ay hindi karaniwan. Karaniwan, ang isang halo-halong anyo ay inalis - adenofibromyoma (kabilang ang glandular, connective at mga tisyu ng kalamnan).

Tatlong uri ng mga tumor ay nakikilala sa laki:

• Maliit - hanggang sa 30 g;
• Katamtaman - hanggang sa 70 g;
• Malaki - hanggang sa 250 g.

Ang adenoma na higit sa 250 g ay itinuturing na higante.

Mga pagkakaiba sa cancer

Sa hyperplasia o totoong adenoma, walang malignant na pagkabulok ng mga selula, samakatuwid, ang mga neoplasma ng klase na ito ay tinatawag benign... Ang tissue ay lumalaki, ngunit hindi napapalibutan ang sarili ng isang karagdagang vascular network para sa nutrisyon, ay walang nakakalason na epekto sa katawan na may mga produkto ng metabolismo nito.

Iba pang mga pagkakaiba sa pagitan ng adenoma at cancer:

• Lumalaki ito sa loob ng kapsula ng prostate, umaabot ito;
• Hindi lumalaki sa nakapalibot na mga organo, ngunit maaaring pisilin ang mga ito;
• Hindi nag-metastasize;
• Paborableng pagbabala para sa paggamot.

Gayunpaman, hindi dapat magrelaks ang doktor o ang pasyente, dahil laban sa background ng hyperplasia, maaaring lumitaw ang foci ng precancer, madaling kapitan ng kasunod na oncological degeneration.

Mga sanhi ng paglitaw

Ang eksaktong dahilan ng pag-unlad ng adenoma ay hindi pa pinangalanan. Itinuturing ng mga doktor na ang pagbabawas na nauugnay sa edad sa mga antas ng testosterone ay ang pangunahing dahilan ng pagpukaw. Napatunayan na ang paraurethral glands ng prostate ay tumutugon sa mga babaeng estrogen sa pamamagitan ng labis na paglaki. Sa edad, bumababa ang antas ng mga male hormone, ang mga babaeng hormone ay nagsisimulang manginig, na nagiging isa sa mga sanhi ng adenoma. Ang aktibong anyo ng testosterone, dihydrotestosterone, ay maaari ring pukawin ang paglaganap ng mga glandula.

Ayon sa istatistika, ang adenoma ay hindi gaanong karaniwan sa mga residente sa kanayunan gayundin ang mga Intsik at Aprikano. Mula sa kung saan maaari nating tapusin na ang pag-unlad ng patolohiya ay naghihikayat hindi lamang isang pagbabago na nauugnay sa edad sa hormonal background, kundi pati na rin laging nakaupo sa pamumuhay, masaganang pagkonsumo ng mataba at pinong pagkain, atherosclerosis... Ang mga palipat-lipat na lalaki, na pangunahing kumakain ng mga pagkaing halaman, ay bihirang dumaranas ng adenoma.

Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng prostate adenoma

Ang kanais-nais na lupa para sa pag-unlad ng hyperplasia ay din ang pagkasira ng tisyu ng prostate dahil sa iba pang mga sakit, ang mga kahihinatnan nito ay ipinakita sa edad.

Mga yugto ng sakit

Mula sa pananaw ng klinikal na larawan, ang mga sumusunod na yugto ng adenoma ay nakikilala:

1. Nabayaran... Ang pangalan ay dahil sa ang katunayan na ang mga problema sa pag-ihi ay binabayaran pa rin ng pag-igting ng ihi na nagpapalabas ng kalamnan (detrusor) at hypertrophy ng kalamnan ng mga dingding ng pantog. Ang adenoma ay tumataas sa dami ng hanggang 30-50 ml, nagsisimulang magpindot sa urethra, ngunit ang pantog ay maaari pa ring ganap na mawalan ng laman. Ang mga pagnanasa ay nagiging madalas, ang presyon ng jet ay bumababa. Pagkatapos ng isang gabing pagtulog, naaantala ang pag-ihi. Wala pang natitirang ihi, at gumagana nang normal ang mga bato.
2. Subcompensated... Mayroong karagdagang paglaki ng adenoma hanggang sa 60 cm 3, at samakatuwid ang mahirap na pag-ihi ay bahagyang nabayaran lamang. Lumilitaw ang natitirang ihi, ang dami nito ay maaaring umabot sa 400 ML, ang mga dingding ng pantog ay nakaunat, at ang kanilang kakayahang magkontrata ay normal na bumababa. Ang pag-ihi ay nagiging paulit-ulit, nangangailangan ng pag-igting ng tiyan. Mayroong pagpapalawak ng mga ureter na humahantong sa mga bato, na nag-aambag sa kanilang impeksyon dahil sa reflux ng ihi.
3. Decompensated... Ang dami ng adenoma ay maaaring umabot sa 100-120 cm 3. Ang pag-ihi ay labis na may kapansanan na ang pantog ay patuloy na umaapaw (hanggang sa 1 litro ng ihi), namamaga, pananakit ng tiyan at pagtulo ng ihi ay katangian. Habang ang mga nerve receptor ay naubos, ang sakit ay humihina, ang pagnanasa na umihi din, ang ihi ay patuloy na tumutulo (paradoxical ischuria).

Sa kawalan ng pangangalagang medikal laban sa background ng isang adenoma, talamak na pagkabigo sa bato, talamak na pagpapanatili ng ihi, posibleng pamamaga ng mga testicle at mga appendage ay bubuo.

Ang proseso ng pag-unlad ng benign prostatic hyperplasia:

Mga sintomas ng prostate adenoma

Ang oras ng pagsisimula ng mga sintomas at ang kanilang kalubhaan ay depende sa direksyon ng paglaki ng adenoma. Maraming mga pagpipilian ang posible:

• Subbubble. Ang adenoma ay lumalaki patungo sa tumbong nang hindi naaapektuhan ang yuritra. Ang mga sintomas ay maaaring hindi kahit na ang neoplasm ay umabot sa isang malaking dami.
• Intravesical. Ang adenoma ay unti-unting nagsisimulang iangat ang leeg ng pantog, nagbabago ang hugis nito. Mayroong patuloy na kakulangan sa ginhawa sa ibabang bahagi ng tiyan.
• Retrotrigonal. Ang tumor ay pumipindot sa prostatic na bahagi ng urethra, ang kahirapan sa pag-ihi ay lumilitaw kahit na may maliit na dami ng paglaki.

Ang urologist-andrologist na si Aleksey Viktorovich Zhivov ay nagsasabi tungkol sa mga sintomas ng prostate adenoma

Kadalasan, ang adenoma ay lumalaki sa maraming direksyon nang sabay-sabay. Ang mga unang sintomas: nadagdagan ang pag-ihi (lalo na sa gabi), pagpapahina ng presyon ng daloy ng ihi.

Dagdag pa, habang ang mga dingding ng pantog ay umaabot, ang mga pananakit ng tiyan ay idinagdag. Ang adenoma ay madalas na sinamahan ng pamamaga ng prostate tissue, na maaaring pumunta sa mga testicle, pagkatapos ay magkakaroon ng sakit sa scrotum. Ang cystitis at urethritis ay karaniwan. Ang pag-ihi ay nagiging masakit.

Sa pag-unlad ng pagkabigo sa bato, ang temperatura ay tumataas, ang sakit sa mas mababang likod ay nangyayari, ang pasyente ay may lagnat.

Mga diagnostic

Kung mayroon kang anumang mga kahina-hinalang sintomas, dapat kang kumunsulta sa isang urologist.... Bago bumisita sa iyong doktor, maaari mong punan ang isang palatanungan upang makatulong na masuri ang kalubhaan ng mga sintomas ng dysfunction ng ihi.

Hindi sapat ang pag-diagnose ng adenoma. Kailangang malaman ng doktor ang yugto ng pag-unlad nito, ang direksyon ng paglaki, at tukuyin ang mga komplikasyon.

Ang mga pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng adenoma:

1. Rectal palpation ng prostate. Inilapat sa kawalan ng talamak na pamamaga.
2. Mga pagsusuri sa dugo at ihi upang matukoy ang mga komplikasyon mula sa sistema ng ihi, upang matukoy ang katayuan ng immune ng pasyente.
3. Ultrasound, TRUS.

Mga antas ng PSA, isinasaalang-alang ang edad at ang dahilan ng pagtaas ng kabuuang PSA

1. Ang cystoscopy ay isang panloob na pagsusuri ng pantog. Ang indikasyon ay ang hitsura ng dugo sa ihi, isang hindi malinaw na larawan sa ultrasound.
2. Radionuclide uroflowmetry upang masuri ang likas na katangian ng daloy ng ihi.
3. X-ray ng urinary tract at kidney.
4. CT, MRI ng pelvis.

Upang ibukod ang kanser sa prostate at suriin ang istraktura ng tumor, kung kinakailangan, gumanap. Pagkatapos ng pamamaraan, ang prostate ay hindi maaaring operahan, kailangan mong maghintay ng 1-2 buwan. Kung ang kondisyon ay talamak, ang oras na ito ay hindi.

Paano gamutin ang BPH

Tulad ng nabanggit sa itaas, upang mapili ang mga taktika para sa pagpapagamot ng adenoma, mahalagang matukoy ang likas na katangian ng istraktura ng neoplasma. Para dito, isinasagawa ang isang morphological na pagsusuri ng isang sample ng tissue (biopsy). Kung mayroong mga proliferative center na 2.3 na antas, ang 5-alpha-reductase blocker ay magiging epektibo bilang isang konserbatibong therapy. Sa kasong ito, ang transurethral resection ay hindi isang radikal na paraan ng pag-alis ng hyperplasia, na lalong mahalaga para sa mga kabataang lalaki (kailangan ang mga paulit-ulit na operasyon). Kapag natagpuan ang atypical foci, hindi kasama ang mga pamamaraan ng laser at electrosurgical removal, dahil pinag-uusapan na natin ang isang opsyonal na precancer.

Ang Urologist na si Kamaletdinov Rinaz Enesovich ay nagsasalita tungkol sa diagnosis at paggamot ng prostate adenoma

Kung ang mga proliferative center ng mga antas 4 at 5 ay matatagpuan sa mga sample ng tissue, kung gayon ang konserbatibong therapy ay wala nang saysay. Ang mga proseso ng atrophic ay malakas na ipinahayag, kaya may dahilan upang umasa para sa isang walang pagbabalik na resulta ng operasyon. Ang electrosection ay makakatulong na bawasan ang laki ng prostate sa pamamagitan ng pag-alis ng mga duct na nakaunat ng mga cyst.

Ang pagiging kumplikado ng paggamot ng adenoma ay nakasalalay din sa katotohanan na sa 96% ng mga kaso ito ay sinamahan ng pamamaga, at sa isang talamak na anyo.

Mga gamot

Imposibleng pagalingin ang adenoma sa mga konserbatibong pamamaraan. Maipapayo na gumamit ng mga gamot at physiotherapy sa kawalan ng natitirang ihi o sa pagkakaroon ng mga kontraindikasyon sa interbensyon sa kirurhiko. Bilang bahagi ng drug therapy para sa adenoma, ang mga gamot ay ginagamit upang bawasan ang dami ng glandula, mga pain relievers (Nurofen, Ibuprofen), antibiotics upang mapawi ang pamamaga (levorin, mepartricin, ipertrofan), immunomodulatory agent.

Hormon therapy

Dahil ang mga receptor ng prostate tissue ay tumutugon sa mga hormone, ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay ginagamit upang gamutin ang adenoma:

• Naglalaman ng kumbinasyon ng androgens at estrogens (testobromoestrol).
• Nakakaimpluwensya sa metabolismo ng androgens sa testes at prostate (hydroxyprogesterone capronate, pregnin, depostat).
• Pinipigilan ang aktibidad ng enzyme 5-alpha-reductase para sa kasunod na pagbaba sa aktibidad ng dihydrotestosterone (finasteride). Ang epekto ay maaaring asahan nang hindi mas maaga kaysa sa anim na buwan pagkatapos ng pagsisimula ng aplikasyon.

Ang isang makabuluhang kawalan ng hormonal na paggamot ng adenoma ay ang pagbuo ng mga fibrous na pagbabago sa surgical capsule, at ito ay makabuluhang kumplikado sa kasunod na interbensyon sa operasyon. Sa ilang mga pasyente, matatagpuan ang foci ng nekrosis. Bilang karagdagan, mayroong panganib ng endocrine imbalance sa katawan dahil sa labis na mga babaeng hormone.

Mga natural na 5-alpha reductase inhibitors

Bilang karagdagan sa mga kemikal na inhibitor ng 5-alpha-reductase, mayroon ding mga natural, ang pinakasikat kung saan ay ang Permikson batay sa Saw Palmetto extract. Ang gamot ay may binibigkas na anti-edema na epekto, pinatataas ang tono ng detrusor. Ang kahalili ay "Prostaseren".

Ang Permikson ay isang herbal na antiandrogenic agent na ginagamit upang gamutin ang benign prostatic hyperplasia (BPH) at talamak na prostatitis. Presyo mula 748 RUR

Kasama rin sa mga natural na remedyo ang "Tadenan" na may African plum extract. Pinipigilan ng gamot ang paglago ng stromal fibroplastic cells, pinapawi ang pamamaga at edema. Ang natitirang dami ng ihi ay nabawasan ng 35%. Ang kurso ng pagpasok ay hindi bababa sa 6 na linggo.

Alpha 1-blockers

Ang isa pang direksyon ng pagkilos sa adenoma ay alpha-adrenergic receptors, na matatagpuan sa posterior urethra, stroma at kapsula ng prostate. Pinapalakas nila ang mga makinis na kalamnan, pinapawi ang mga ito, na nagpapahirap sa pag-ihi. Ang kalubhaan ng mga sintomas ng adenoma ay higit na tinutukoy ng pag-andar ng mga receptor na ito. Kung sila ay naharang, ang mga spasms ng pantog, pangangati ng leeg at mga dingding nito ay inalis.

Ang mga gamot ng alpha-1-blocker group ay tumutulong upang malutas ang problema. Hindi tulad ng 5-alpha reductase inhibitors, mabilis silang gumagana. Ang prostate ay nabawasan sa dami ng 2-2.5 beses dahil sa pag-alis ng spasm at edema.

Ang pinakaligtas sa mga tuntunin ng mga side effect ay tamsulosin ("Omnik"). Ito ay maihahambing sa iba pang mga alpha-blocker (alfuzosin, terazosin, prazosin) dahil hindi ito nagiging sanhi ng makabuluhang pagbaba sa presyon. Sa mga unang araw ng pagpasok, ang rate ng daloy ng ihi ay tumataas ng 16%. Ang maximum na epekto ay maaaring madama sa loob ng isang buwan. Ang libido at paninigas ay nananatiling buo, sa ilang mga pasyente ito ay nangyayari. Ang isang alternatibong gamot ay doxazosin (Kardura).

Omnik - blocker ng α1-adrenergic receptor; isang lunas para sa nagpapakilalang paggamot ng benign prostatic hyperplasia. Presyo mula sa 330 rubles.

Upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at mapawi ang mga spasms na may adenoma, ang tadalafil (isang PDE-5 inhibitor) ay inireseta din, 5 mg araw-araw. Ang isang 2012 na pag-aaral na inilathala sa journal European Urology ay natagpuan na Ang Cialis ay mas epektibo sa pag-alis ng mga sintomas ng adenoma kaysa sa tamsulosin.

Mga paghahanda para sa pagpapabuti ng functional na estado ng prostate

Sa paunang yugto ng adenoma, ang mga paghahanda batay sa mga peptide na nakuha mula sa katas ng prostate ng mga toro ay epektibo: Prostatilen, Roboveron, Prostakor. Pinapabuti nila ang microcirculation ng dugo sa prostate, nagpapabuti ng venous outflow.

Ang mga Longidaza suppositories, Indigal na paghahanda (batay sa sabal palm extract) at Indigal plus ay mayroon ding decongestant at immunomodulatory properties. Gayunpaman, itinuturing ng maraming doktor na walang silbi ang mga ito sa paggamot ng mga adenoma dahil walang maaasahang katibayan ng kanilang pagiging epektibo.

Ang "Indigal Plus" ay isang biologically active food supplement (BAA), isang karagdagang mapagkukunan ng epigallocatechin-3-gallate, fatty acid at indole-3-carbinol. Presyo mula 2255 RUR

Bilang isang immunostimulating agent, maaari mong subukan ang Todikamp dietary supplement (walnut extract at petroleum products). Ayon sa mga pagsusuri, nakakatulong ito upang mabawasan ang dami ng prostate kapag inilapat sa anyo ng mga compress sa perineum at mas mababang likod, pati na rin sa anyo ng mga microclysters na may halong linseed oil.

Sa bahay

Ang tagumpay ng konserbatibong therapy para sa adenoma ay higit sa lahat ay nakasalalay sa responsibilidad ng pasyente mismo. Ang pagsunod sa isang diyeta ay makakatulong upang maiwasan ang pagpapalubha ng sitwasyon: pagtanggi sa alkohol, maanghang, maalat na pagkain, labis na caffeine.

Sa adenoma, ang regular na pisikal na aktibidad ay mahalaga: squats, mga pagsasanay sa tiyan, pumping ng pelvic muscles. Ang labis na sekswal ay ipinagbabawal, dahil ang masyadong madalas na pag-urong ng prostate ay maaaring magdulot ng pamamaga at pamamaga.

Tamang squat technique

Ang mga katutubong remedyo para sa adenoma ay hindi ginagamot, ngunit maaaring kumilos bilang isang pantulong na therapy upang mapawi ang pamamaga at pamamaga. Mga sikat na remedyo:

• Propolis, patay na pukyutan, pulot;
• Aspen bark, willow tea, mga balat ng sibuyas;
• Mga buto ng kalabasa;
• Castoreum;
• Cinnamon, turmerik.

Mayroong maraming impormasyon sa Internet tungkol sa alkalization ng katawan ayon sa pamamaraan ng Neumyvakin. Ayon sa kanya, ang regular na pag-inom ng soda ay may antitumor effect, kasama ang adenoma. Ang pamamaraan ay kahina-hinala, hindi kinikilala ng siyensya.

Physiotherapy

Ang mga pamamaraan ng physiotherapy para sa adenoma ay naglalayong mapawi ang edema sa pamamagitan ng pagpapabuti ng daloy ng dugo at pagpapasigla ng mga mekanismo ng proteksiyon ng cellular. Para dito, ginagamit ang magnetic, laser at inductotherapy. Sa bahay, maaari mong gamitin ang mga portable na device na "Almag", "Vitafon", applicator ni Kuznetsov. Bagaman sinasabi ng karamihan sa mga lalaki na walang epekto mula sa kanila kumpara sa mga pamamaraan sa silid ng physiotherapy.

Pagsusuri ng video ng vibroacoustic apparatus na "Vitafon"

Mayroon ding mga tiyak na pamamaraan ng physiotherapy na naglalayong bahagyang pagkasira ng tissue ng adenoma. Kabilang dito ang:

1. Cryotherapy.
2. Pag-aalis ng transurethral na karayom.
3. Transurethral microwave therapy.
4. Thermal ablation.

Ang kanilang paggamit ay nagdudulot ng pinsala at kasunod na pagkasira ng mga tisyu ng adenoma. Sila ay lumiliit, ang dami ng glandula ay bumababa.

Pag-alis ng kirurhiko

Mga kirurhiko paggamot para sa adenoma:

1. Electroresection. Ginagawa ito sa pamamagitan ng urethra gamit ang isang endoscope na may electric loop sa dulo.
2. Buksan ang adenomectomy. Ang operasyon sa tiyan upang alisin ang prostate adenoma (retropubic at transvesical) ay nagsasangkot ng mekanikal na pag-exfoliation ng tumor sa pamamagitan ng paghiwa sa itaas ng pubis o sa likod ng mga testicle. Ginagamit ito para sa malalaking volume ng neoplasms.

1. Mga diskarte sa laser. Ito ay nagpapahiwatig ng transurethral na pagtanggal ng adenoma na may laser beam. Mayroong 2 pangunahing magkakaibang direksyon: vaporization (laser ablation, tissue evaporation) at enucleation (excision ng adenomatous nodes sa mga bloke).
2. Mga pamamaraan ng plasma (bipolar ablation). Ang adenoma ay tinanggal gamit ang isang plasma arc na nabuo sa pagitan ng mga electrodes.
3. Transurethral resection (TUR) - pagtanggal ng adenoma tissue sa pamamagitan ng transurethral access.

Ang pinuno ng departamento ng kirurhiko ng klinika ng Garvis, si Robert Molchanov, ay magsasalita tungkol sa kung paano ginaganap ang TUR prostate surgery

Ang pagpili ng paraan ay depende sa dami ng adenoma at mga nauugnay na pathologies.

Mga klinika at presyo:

• Vaporization sa Central Clinical Hospital ng Russian Academy of Sciences (Moscow) - 33 libong rubles, sa Alexander Hospital (St. Petersburg) - 75 libong rubles;
• TUR sa Clinic of Urology na pinangalanan Fronshtein (Moscow) - 36 libong rubles, laser enucleation - 55 libong rubles. walang mga consumable;
• Robot-assisted prostatectomy sa Clinic of Urology and Robotic Surgery (St. Petersburg) - 168 thousand rubles.

Maaari mong alisin ang adenoma nang walang bayad sa ilalim ng sapilitang patakaran sa segurong medikal.

Bakit mapanganib ang adenoma para sa mga lalaki: mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang adenoma ay nakakasagabal sa kumpletong pag-alis ng laman ng pantog, bilang isang resulta kung saan ang ihi ay patuloy na stagnates dito. Ang mga pathogens ay dumami sa loob nito, at ang nilikha na presyon ay naghihikayat sa pagpapalawak ng mga ureter. Bilang isang resulta, ang mga pathogen ay umakyat sa mga bato at bumababa sa mga testicle, na humahantong sa mga komplikasyon:

1. Cystitis.
2. Urethritis.
3. Pagkasayang ng pantog.
4. Pamamaga ng testes at epididymis.
5. Kabiguan ng bato

Ang pagtagos ng bakterya sa daluyan ng dugo ay maaaring nakamamatay.

Mga madalas itanong tungkol sa prostate adenoma

1. Posible bang gamutin ang BPH nang walang operasyon? - Ito ay ipinagbabawal. Sa unang yugto, maaari mong pigilan ang paglaki nito sa pamamagitan ng gamot, mapawi ang mga sintomas at bawasan ang dami sa pamamagitan ng pag-alis ng edema at spasm ng makinis na mga kalamnan.
2. Maaari bang matunaw ang isang adenoma? - Hindi. Ang nabuo na mga node mismo ay hindi mawawala mula sa kapsula ng prostate, ang mga selula ay hindi matutunaw. Ang tanging bagay na maaaring mangyari ay ang kanilang compaction at transformation sa foci ng fibrosis.
3. Gaano katagal nabubuhay ang mga tao na may prostate adenoma? - Sa sapat na paggamot, ang adenoma ay hindi nakakaapekto sa pag-asa sa buhay, ngunit kung ito ay dumating, halimbawa, sa pagkabigo sa bato, ang isang nakamamatay na resulta ay posible. Ang paglaki ng adenoma sa direksyon ng tumbong ay maaaring ganap na asymptomatic sa buong buhay.
4. Paano nakakaapekto ang prostate adenoma sa potency? - Ang lahat ay nakasalalay sa yugto at kalubhaan ng mga sintomas.
5. Maaari ba akong sumakay ng bike, mag-ehersisyo sa isang ehersisyo bike? - Posible, ngunit ito ay dapat na paglalakad lamang, hindi mahabang marathon, at mas mabuti ang isang espesyal na saddle na may ginupit para sa pundya.

1. Posible bang makipagtalik sa prostate adenoma? - Ang pakikipagtalik na may adenoma ay hindi ipinagbabawal at kahit na tinatanggap, dahil ang mga stagnant na proseso sa pelvic area ay nagpapalubha sa mga sintomas.
2. Posible bang i-massage ang prostate na may adenoma. - Ang direktang masahe ng prostate na may adenoma ay mapanganib, dahil ang mekanikal na pangangati ay maaaring maging sanhi ng paggalaw ng mga bato (kung mayroon man), makapukaw ng paglaki ng tissue. Mas mahusay na i-massage ang sacrum.
3. Posible bang pumunta sa banyo? - Sa isang maliit na kinokontrol na tumor, posible, ngunit madalang, at hindi abusuhin ang overheating, kung hindi man ay bukol ang prostate tissue.
4. Maaari kang uminom ng alak? - Sa adenoma, mas mahusay na ganap na ibukod ito. Kahit na ang 20-30 g ng alkohol ay naghihikayat ng pag-agos ng dugo sa pelvic region, lalo na, sa submucosa ng urethra, na maaaring humantong sa talamak na pagpapanatili ng ihi.

Prophylaxis

Walang tiyak na prophylaxis para sa adenoma. Maaari mo lamang bawasan ang epekto ng mga salik na pumupukaw sa pag-unlad nito. Mga pangunahing hakbang:

• Regular na pisikal na aktibidad, kasarian;
• Balanseng diyeta;
• Pagtigil sa paninigarilyo, minimum na alkohol;
• Pagpapanatili ng isang malusog na timbang;
• Regular na pagsusuri para sa mga impeksyon sa ari.

Si Dmitry Alekseevich Voytko, isang mananaliksik sa Research Institute of Urology, ay magbibigay ng 10 tip upang makatulong na mapanatili at palakasin ang kalusugan ng prostate gland.

Nilalaman

Sa isang setting ng ospital, ayon sa binibigkas na mga sintomas at pagkatapos ng isang detalyadong pagsusuri, ang dumadating na manggagamot ay mapagkakatiwalaang matukoy ang BPH ng prostate gland - kung ano ito, at kung paano maayos na gamutin ito ay matutukoy sa isang indibidwal na batayan. Ang pamamaga ng prostate adenoma ay madaling kapitan ng isang talamak na kurso na may madalas na pagbabalik, puno ng mga mapanganib na komplikasyon, nabawasan ang sekswal na aktibidad. Ang benign prostatic hyperplasia ay umuunlad sa mga lalaki na higit sa 40, kaya sa edad na ito ay ipinapayong mag-isip tungkol sa maaasahang mga hakbang sa pag-iwas sa isang napapanahong paraan.

Ano ang ibig sabihin ng BPH sa urology

Ang bawat tao ay dapat na malinaw na maunawaan kung ano ang prostatic hyperplasia, upang maibukod ang pag-unlad ng naturang mapanganib na karamdaman sa hinaharap. Sa istruktura, ang mga ito ay mga pathogenic nodules na nabuo sa prosteyt, na, habang lumalaki sila, pinipiga ang urethra, habang nakakagambala sa proseso ng natural na paglabas ng pantog. Ang katangian ng neoplasm ay benign sa kalikasan, ngunit ang mga pasyente na may ganitong diagnosis ay nasa panganib ng mga malignant na tumor. Samakatuwid, ang epektibong paggamot sa BPH ay dapat napapanahon.

Mga sanhi

Ang benign prostatic hyperplasia ay umuusad ng eksklusibo sa katawan ng lalaki, ay maaaring maging pangunahing sanhi ng sexual dysfunction, kakulangan ng bulalas. Napakaproblema upang mapagkakatiwalaan na matukoy ang etiology ng proseso ng pathological, at maraming mga urologist ang tumawag sa hitsura ng BPH ang unang tanda ng isang papalapit na "menopause ng lalaki". Bago ka magsimulang uminom ng mga gamot, kailangan mong kumunsulta sa isang espesyalista para sa payo. Ang mga potensyal na pathogenic na kadahilanan ng BPH at ang pagbuo ng glandular hyperplasia ay ang mga sumusunod:

• namamana na kadahilanan;
• kadahilanan sa kapaligiran;
• ang pagkakaroon ng masamang gawi;
• nakakapinsalang produksyon;
• ipinagpaliban ang mga nagpapaalab na proseso ng prosteyt;
• mga sakit sa venereal;
• irregular sex life.

Mga porma

Ang proseso ng paglaganap ng glandular tissue ay nagpapatuloy sa ilalim ng impluwensya ng mga sex hormones - testosterone at dihydrotestosterone. Sa kanilang hindi matatag na konsentrasyon, ang mga problema sa urethra ay nagsisimula, ang mga benign tumor cells ay nabuo, na dumarami, na nagdaragdag ng katangian ng neoplasma sa laki. Mahalagang malaman hindi lamang kung ano ang BPH, kundi pati na rin ang pag-uuri ng sakit na ito upang mapabilis ang panghuling pagsusuri:

1. Subvesical form ng BPH, kung saan lumalaki ang isang benign tumor patungo sa tumbong.
2. Ang intravesical form ng BPH, kung saan ang pokus ng patolohiya ay limitado pangunahin sa pantog, ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglaki ng tumor.
3. Ang retrotrigonal form ng BPH na may lokalisasyon ng pathological focus sa ilalim ng tatsulok ng pantog.

Mga yugto

Ang diagnosis ng BPH sa urology ay may sariling mga katangian, na dahil sa yugto ng proseso ng pathological. Upang maiwasan ang agarang pag-alis ng prostate adenoma, kinakailangan na tumugon sa isang napapanahong paraan sa unang symptomatology ng isang katangian na karamdaman. Nasa ibaba ang mga yugto ng BPH na nagpapalubha sa gawain ng prostate gland. Kaya:

1. Ang paunang yugto ay kabayaran. Ang pasyente ay nagrereklamo ng palpable urinary retention, madalas na pag-ihi, lalo na sa gabi. Ang tagal ng panahon ay hanggang 3 taon, pagkatapos ay umuunlad ang sakit.
2. Ang katamtamang kalubhaan ng BPH ay subcompensation. Ang mga dingding ng mga ureter ay deformed sa ilalim ng impluwensya ng lumalaking BPH, ang hindi kumpletong pag-alis ng laman ng pantog ay sinusunod, bilang isang resulta kung saan ang isang talamak na nagpapasiklab na proseso ay umuunlad.
3. Ang matinding yugto ng sakit ay decompensation. Ang namamagang pantog ay umaabot dahil sa akumulasyon ng ihi, pagdurugo, pyuria, mga sintomas ng cachexia, tuyong mucous membrane, pagbaba ng hemoglobin (anemia), at pag-unlad ng paninigas ng dumi.

Mga sintomas ng prostatic hyperplasia

Ang patolohiya ay halos agad na nagsisimula sa binibigkas na mga sintomas, na malinaw na nagpapahiwatig na hindi lahat ay maayos sa kalusugan ng pasyente. Ang palpation ng glandula ay sinamahan ng matinding sakit, gayunpaman, ang lalaki ay nagbabayad ng higit na pansin sa pagpapanatili ng ihi, na nangyayari sa mga yugto ng aktibo at pagpapahinga. Ang iba pang mga sintomas ng pamamaga ay nakalista sa ibaba:

• madalas na pagnanasa sa pag-ihi;
• ang pagpapalabas ng ihi sa mga pasulput-sulpot na jerks;
• naantala ang pag-ihi;
• pag-igting kapag pumupunta sa banyo;
• paglago ng paraurethral glands;
• pakiramdam ng buong pantog;
• pananakit kapag umiihi.

Mga klinikal na sintomas

Ang unang yugto ng BPH ay tumatagal mula 1 hanggang 3 taon. Sa oras na ito, napansin ng pasyente ang isang pagtaas ng pagnanasa na pumunta sa banyo, na sinamahan ng isang mahinang daloy ng ihi, isang pakiramdam ng walang laman na pantog, mga sakit ng sakit kapag lumabas ang biological fluid. Pagkatapos ng pag-ihi, mayroong panloob na kakulangan sa ginhawa, at maaaring gusto mong pumunta sa banyo pagkatapos ng 20 minuto.

Ang gitnang yugto ng BPH ay sinamahan ng pagbabago sa hitsura at laki ng prosteyt, sakit ng organ sa palpation. Ang ihi ay excreted sa maliliit na bahagi, habang ang kawalan ng pagpipigil ay posible. Ang pagpunta sa banyo ay sinamahan ng matinding pag-atake ng sakit, may mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa panahon ng paggalaw ng bituka. Mahirap na hindi mapansin ang mga naturang sintomas, samakatuwid ang gawain ng pasyente ay kumunsulta sa isang urologist.

Ang ikatlong yugto ng BPH ay kumplikado. Ang isang stream ng ihi sa isang hindi gaanong halaga ay inilabas mula sa urethra, ang hitsura ng mga impurities ng dugo at uhog sa biological fluid na ito ay posible. Sa yugtong ito, ang isang matalim na pagbaba sa pag-andar ng bato ay nananaig, dahil ang pelvis ay hindi nag-aalis ng likido sa kinakailangang dami, ang kabiguan ng bato ay umuunlad.

Alingawngaw ng BPH

Sa pamamagitan ng mga sintomas ng BPH, ang prostate ay kahawig ng urolithiasis, ngunit ang mga doktor ay nakikilala ang mga natatanging katangian ng katangian ng karamdaman. Ang mga dayandang ng prostatic dysplasia ay tinutukoy ng rate ng paglago ng glandular tissue, ang laki ng lumen ng urinary tract. Ang pagkakaroon ng nagkakalat na mga pagbabago sa istruktura sa prostate gland ay nagpapahiwatig ng kurso ng patolohiya, mga potensyal na komplikasyon ng BPH.

Paggamot sa BPH

Bago magpatuloy sa masinsinang pangangalaga, kinakailangan na sumailalim sa mga diagnostic, na, sa kaso ng pamamaga ng prostate gland, kasama ang transrectal ultrasound upang sukatin ang prostate at makilala ang mga tampok ng istraktura nito, cystoscopy para sa panloob na pagsusuri ng pantog at yuritra, uroflowmetry sa anyo ng pagsasagawa ng isang serye ng mga pagsubok. Gamit ang paraan ng transrectal, posibleng itala ang dami ng inflamed prostate gland na may pinakamataas na katumpakan at sa wakas ay matukoy ang diagnosis. Ang mga rekomendasyon ng pangkalahatang doktor para sa BPH ay ipinakita sa ibaba:

1. Sa paunang yugto, kinakailangan upang maibalik ang sistematikong sirkulasyon, gamot upang matiyak ang natural na pag-agos ng ihi. Bukod pa rito, iwanan ang masasamang gawi, kumain ng tama at mamuno sa isang aktibong pamumuhay.
2. Sa ikalawang yugto, ang klinikal na larawan ay nagiging mas kumplikado, maaaring kailanganin ang kirurhiko paggamot. Kung pinaghihinalaan ng doktor ang pagbara sa urethra, ang isang operasyon na may kasunod na panahon ng rehabilitasyon ay hindi maaaring itigil.
3. Ang ikatlong yugto ng BPH ng prostate gland ay kumplikado, ito ay ginagamot lamang sa mga radikal na pamamaraan. Ang konserbatibong therapy ay hindi epektibo. Ang inirerekomendang pagputol ng prostate gland ay nangangailangan ng mahabang panahon ng rehabilitasyon.

gamot

Kung ang prostate gland ay inflamed at masakit, kailangan mong magpatingin sa isang urologist. Pagkatapos pag-aralan ang mga reklamo ng pasyente at instrumental diagnostics, inirerekomenda ng espesyalista na iwasan ang mga konserbatibong pamamaraan na may matatag na therapeutic effect. Mas madalas, inireseta ng mga doktor ang mga kinatawan ng mga sumusunod na grupo ng pharmacological:

• Ang 5-alpha-reductase blocker ay inirerekomenda para sa isang pasyente na may pinalaki na dami ng prostate na higit sa 40 ml: Finasteride, Proscar, Dutasteride, Avodart;
• alpha-blockers upang mabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas ng pagkabalisa, matinding sakit na sindrom: Terazosin, Doxazosin, Tamsulosin;
• Ang mga inhibitor ng phosphodiesterase ay epektibong nag-aalis ng mga sintomas ng erectile dysfunction: Tadalafil, Cialis.

Surgical

Kung ang ikatlong yugto ng BPH ng prostate ay nasuri - kung ano ito, ay tinutukoy ng isang detalyadong pagsusuri. Ang epektibong paggamot ay isinasagawa ng eksklusibo sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng kirurhiko, ang pangunahing layunin kung saan ay ang pag-alis ng kirurhiko ng adenoma, pag-alis ng mga apektadong tisyu na kasangkot sa proseso ng pathological. Narito ang mga operasyon na inireseta ng mga urologist sa ospital:

1. Ang pag-alis ng BPH sa pamamagitan ng transurethral na pamamaraan ay nagsasangkot ng instrumental na pagtanggal ng tissue ng prostate na matatagpuan sa kahabaan ng urethra at pagpiga sa lumen nito.
2. Adenomectomy. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa malalaking glandula ng prostate, na sinamahan ng mahabang panahon ng rehabilitasyon.
3. Prostatectomy. Bahagyang pagtanggal ng apektadong tissue na may pinakamababang epekto.
4. Ang laser ablation ay nagbibigay ng compression ng urethra dahil sa mataas na temperatura at higit pang "pag-urong" ng prostate tissue na nakapalibot sa urethra.

Mga paggamot na walang operasyon

Ang konserbatibo, minimally invasive at alternatibong pamamaraan ng intensive therapy ay lubos na epektibo lamang sa isang maagang yugto ng BPH ng prostate gland - ano ito at kung paano kumilos, sasabihin sa iyo ng urologist nang mas detalyado pagkatapos ng pagsusuri. Narito ang mga pinakasikat na paggamot:

• cryodestruction;
• thermotherapy;
• transurethral needle ablation;
• ang pagpapakilala ng mga prostatic stent sa lugar ng pagpapaliit;
• pagluwang ng lobo ng prostate.

Salamat

Ang site ay nagbibigay ng background na impormasyon para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang isang konsultasyon sa espesyalista!

Pangunahing puntos

• Mabait hyperplasia prostate (BPH)- non-cancerous na paglaki ng prostate.
• Ang kundisyong ito ay pinaniniwalaang bahagi ng normal na proseso ng pagtanda.
• Ang klinikal na makabuluhang BPH ay naroroon sa 50% ng mga lalaki na lumampas sa 60 taong gulang na threshold.
• Ang kanser sa prostate at ang karamdamang ito ay walang kinalaman dito.
• Ang mga sintomas ay hindi kinakailangang umuunlad at maaaring magbago.
• Ang medikal na paggamot ay maaaring maging napaka-epektibo.
• Transurethral resection ng prostate (TURP) nananatiling "gold standard" sa paggamot ng benign prostatic hyperplasia.

Paglalarawan

Ang prostate ay isang glandula na hugis walnut na matatagpuan sa ibaba lamang ng pantog at sa harap ng tumbong. Sinasaklaw nito ang itaas na bahagi ng urethra (urethra) mula sa lahat ng direksyon, na isang tubo na nagsisimula sa pantog at bumubukas palabas.

Ang prostate gland ay gumagawa ng isang bahagi (± 0.5 ml) ng semilya na naglalaman ng mga sustansya. Ang leeg ng pantog at prostate ay bumubuo ng genital sphincter na nagbibigay-daan sa antegrade ejaculation at bulalas ng seminal fluid palabas, sa halip na sa kabilang direksyon, papunta sa pantog.

Ang benign prostatic hyperplasia (BPH) ay isang non-cancerous na paglaki ng prostate. Ang pag-unlad nito ay nakasalalay sa mga male hormone: testosterone at dihydrotestosterone. Sa paglipas ng panahon, ang sakit na may iba't ibang kalubhaan ay nakakaapekto sa lahat ng lalaki, kahit na ang mga testicle at prostate ay gumagana nang normal.

Ang pinalaki na prosteyt ay nagpapa-deform sa urethra, na nakakaabala sa daloy ng ihi mula sa pantog at nagdudulot ng mga sintomas na nakahahadlang o nakakairita (nanggagalit).

Ang laki ng prostate ay hindi direktang nakakaapekto sa kalubhaan ng mga sintomas. Minsan ang kurso ng sakit ng mga glandula ng prostate na may napakalaking sukat ay asymptomatic, habang ang pagkatalo ng maliit na prostate ay nailalarawan sa pamamagitan ng napakalubhang sintomas.

Ang klinikal na makabuluhang BPH ay naroroon sa 50% ng mga lalaking may edad na 60-69 taon. Sa halagang ito, ± 50% ang nangangailangan ng paggamot. Ang panganib na ang isang lalaki ay kailangang sumailalim sa operasyon sa prostate sa buong buhay niya ay 10%.

Mga sanhi ng paglitaw

Ang prostate gland ay binubuo ng mga glandular na istruktura at ang stroma. Ang pangalawang elemento ay naglalaman ng makinis na mga hibla ng kalamnan at nag-uugnay na tissue. Sa BPH, ang lahat ng mga bahagi ng prostate ay lumalaki, ngunit ang stroma, gayunpaman, ay medyo mas malaki kaysa sa iba.

Para sa paglaki ng glandula, ang mga male hormone (testosterone at dihydrotestosterone) ay kinakailangan. Hindi sila ang ugat na sanhi ng paglitaw ng benign hyperplasia, ngunit kung wala sila ay imposible ang pag-unlad nito.

Ang pagtanda at mga male hormone ay ang tanging nakumpirma na mga kadahilanan ng panganib na maaaring mag-trigger ng pagbuo ng BPH. Ang bawat lalaki na may malusog na prostate at normal na gumaganang mga testicle ay magkakaroon ng sakit na ito kung mabubuhay sila nang matagal.

Ang mga testicle ay gumagawa ng 95% ng testosterone sa katawan. Sa prostate gland, ang hormone na ito ay na-convert sa dihydrotestosterone, kung saan ito ay mas sensitibo kaysa sa testosterone. Ang isang enzyme na tinatawag na 5-alpha reductase ay isang intermediate sa chain na nagpapalit ng testosterone sa aktibong anyo nito. Eksklusibong nakapaloob ito sa sikreto ng male sex gland. Maaari mong kontrolin ang 5-alpha-reductose gamit ang mga gamot (tingnan ang seksyong "Paggamot").

Sa paglipas ng panahon, pinasisigla ng DHT ang pagbuo ng growth factor sa prostate, na humahantong naman sa kawalan ng balanse sa pagitan ng paglaki ng cell at programmed cell death (apoptosis).

Ang resulta ng lahat ng ito ay isang mabagal, progresibo, sa paglipas ng panahon, pagpapalaki ng prostate gland. Ang napakaraming nakatatandang lalaki ay may ganoong klinikal na makabuluhang sakit, gayunpaman, sa sarili nito, hindi ito kinakailangang magdulot ng mga sintomas o humahantong sa mga komplikasyon.

Maaaring mangyari ang mga sintomas kapag direktang kumikilos ang BPH sa labasan ng prostate o pantog, na nagreresulta sa sagabal (tingnan ang Mga Sintomas sa ibaba).

Mga sintomas

Ang BPH ay maaaring sinamahan ng kawalan o pagkakaroon ng mga sintomas. Bumangon ang mga ito bilang resulta ng mekanikal na pag-compress ng urethra sa pamamagitan ng isang pinalaki na prostate, pangalawang pagbabago sa pantog na may sagabal, o mga komplikasyon ng BPH.
Ang sagabal (pagbara) sa labasan ng pantog ay maaaring humantong sa iba't ibang mga kahihinatnan, tulad ng pampalapot at kawalang-tatag ng mga kalamnan ng pantog. Ang kawalang-tatag ay naisip na nagdudulot ng mga sintomas na nakakairita (nanggagalit).

Bilang karagdagan, ang pagpapaliit ng urethral lumen ay maaaring humantong sa hindi sapat na pag-urong ng mga kalamnan ng pantog, o higit pang palalain ang kanilang kondisyon. Ang resulta ng sakit na ito sa mukha ay mga sintomas na nakahahadlang at hindi sapat na pag-alis ng laman ng pantog ng ihi. Bagaman ang natural na proseso ng pagtanda ay may pananagutan sa paglitaw ng mga sintomas na ito, ito ay ang sagabal na magpapalala sa parehong mga palatandaan ng pagkalanta ng katawan ng lalaki.

Mga sintomas ng obstructive:

• mahinang daloy ng ihi;
• pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng pantog;
• pasulput-sulpot na daloy ng ihi;
• mahirap na pagsisimula ng pag-ihi (pagkaantala);
• tensyon habang umiihi.

Nakakairita (nanggagalit) sintomas:

• Dalas (madalas na paggamit ng banyo);
• Pagkamadalian (isang matinding pagnanasa na umihi na mahirap pigilan);
• Nocturia (ang pangangailangan na gumising sa gabi upang alisan ng laman ang pantog ng ihi).

Mga sintomas na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga komplikasyon:

• Dugo sa ihi (hematuria): Ang BPH ay maaaring magdulot ng dugo sa ihi. Gayunpaman, ang sakit na ito ay hindi maaaring ituring na salarin ng pagdurugo, maliban kung ang iba, mas malubhang dahilan para dito ay hindi na naisama.
• Isang impeksyon sa ihi na may mga sintomas tulad ng nasusunog na pandamdam kapag naiihi, pananakit sa bahagi ng pantog, lagnat, at madalas na pag-ihi.
• Pagpapanatili ng ihi (ganap na kawalan ng kakayahan na pumunta sa banyo).
• Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi (paglabas dahil sa pag-apaw ng pantog, na hindi nahuhulog nang maayos).
• Ang pagkabigo sa bato (pagkapagod, pagbaba ng timbang, pagtaas ng kabuuang dami ng dugo (hypervolemia), atbp.).

Paglaganap ng BPH

Ang mga unang microscopic na pagbabago sa hyperplasia ay karaniwang lumilitaw sa prostate kapag ang edad ng mga lalaki ay lumalapit sa 35 taon. Sa huli, lahat ng miyembro ng mas malakas na kasarian ay nagkakaroon ng BPH kung mabubuhay sila nang matagal.

± 50% lamang ng mga lalaking may histologically confirmed benign prostatic hyperplasia ang magpapakita ng mga sintomas. Ang pagpapalaki ng glandula ng kasarian ng lalaki ay hindi palaging humahantong sa sagabal o mga sintomas.

Ang clinical syndrome (mga sintomas at palatandaan) ng pinalaki na prostate ay kilala sa iba't ibang pangalan, kabilang ang BPH, LUTS (mga sintomas sa lower urinary tract), prostatism, at urinary obstruction.

50% ng mga lalaking may edad na 51-60 taon at 90% higit sa 80 taon ay may histological BPH. Gayunpaman, 25% lamang ng limampu't limang taong gulang at 50% ng pitumpu't limang taong gulang ng mas malakas na kasarian ang maaabala ng mga sintomas na nakapagpapaalaala sa isang pinalaki na prostate.

Ang kurso ng sakit

Ang likas na kasaysayan ng hindi ginagamot na BPH ay pabagu-bago at hindi mahuhulaan. Mayroong maliit na maaasahang impormasyon tungkol dito sa medikal na literatura. Ngunit ang malinaw ay ang prostatic hyperplasia ay hindi kinakailangang isang progresibong sakit.

Maraming pag-aaral ang nagpakita na sa humigit-kumulang 30% ng mga pasyente, ang mga sintomas ay maaaring bumuti o mawala sa paglipas ng panahon. Sa 40% ng mga lalaki, nananatili silang pareho, at sa 30% ay lumalala sila. 10% ng mga pasyente na hindi humingi ng medikal na atensyon ay magkakaroon ng pagpapanatili ng ihi sa hinaharap. At 10-30% ng mga pasyente na tumanggi sa gamot ay mangangailangan ng operasyon para sa isang pinalaki na prostate.

Mga kadahilanan ng peligro

Natukoy na mga kadahilanan ng panganib:

• pagtanda;
• testosterone.

Mga posibleng kadahilanan ng panganib: Genetics.

Mga potensyal na kadahilanan ng panganib:

• pagkaing kanluranin;
• mataas na presyon ng dugo;
• sobra sa timbang;
• industriyalisadong kapaligiran;
• nadagdagan ang mga androgen receptor;
• kawalan ng balanse sa mga antas ng testosterone at estrogen.

Ang sinumang malusog na tao na nabuhay nang matagal ay magiging biktima ng prostatic hyperplasia. Ang mga hormone ng oras at lalaki (DHT at testosterone) ay ang tanging mga kadahilanan ng panganib na naipakita na nakakaimpluwensya sa pagbuo ng BPH.

Ang mga selula ng prostate ay mas sensitibo sa DHT kaysa sa testosterone. Isang enzyme, 5-alpha reductase, natatangi sa prostate, ang nagpapalit ng testosterone sa dihydrotestosterone. Ang mga kinatawan ng malakas na kalahati ng sangkatauhan na kinapon sa kanilang kabataan o nagdurusa sa kakulangan sa 5-alpha-reductase ay hindi nakakaranas ng BPH.

Iminumungkahi ng kamakailang pananaliksik na may malamang na genetic link sa BPH. Ang panganib ng operasyon para sa isang lalaki ay apat na beses kung ang kanyang pinakamalapit na kamag-anak ay naoperahan para sa sakit na ito. Ang genetic link ay lalong malakas para sa mga lalaking may malaking prostate na wala pang 60 taong gulang.

Natuklasan ng ilang medikal na pananaliksik na ang mga male hormone receptors (androgen receptors) ay maaaring tumaas sa mga selula ng BPH. At ang papel na ginagampanan ng mga kadahilanan sa kapaligiran, pati na rin ang nutrisyon, sobra sa timbang at ang industriyalisadong kapaligiran, ay hindi lubos na nauunawaan.

Ang rate ng insidente sa mga lalaking Oriental (lalo na ang mga Hapon) ay mababa. Ang karaniwang diyeta sa kanilang rehiyon ay mayaman sa phytoestrogens at posibleng proteksiyon.

Kailan dapat magpatingin sa doktor

Kung nakakaranas ka ng alinman sa mga sumusunod na karamdaman, makipag-ugnayan kaagad sa iyong doktor:

• Kawalan ng kakayahang umihi (urinary retention);
• Hirap umihi
• Dugo sa ihi;
• Hindi pagpipigil sa ihi;
• Impeksyon sa ihi o iba pang komplikasyon ng BPH;
• Pinaghihinalaang pagkabigo sa bato.

Ang talamak (biglaang) kawalan ng kakayahang umihi ay masakit. Kung lumitaw ang sintomas na ito, dapat kang agad na humingi ng medikal na atensyon. Ang pagpapanatili ng ihi ay maaaring umunlad nang dahan-dahan, unti-unting nagpapahina sa daloy, at humantong, sa huli, sa kawalan ng pagpipigil sa ihi dahil sa pag-apaw ng pantog.

Sa sitwasyong ito, ang pantog ay hindi kailanman umaagos nang maayos, na maaaring magdulot ng obstructive kidney failure at iba pang komplikasyon gaya ng mga impeksyon o mga bato.

Hindi kinakailangang iugnay ang hitsura ng dugo sa isang pinalaki na prostate hanggang sa hindi kasama ang iba pang mas malubhang sanhi (kanser sa pantog).

Ang bawat lalaki na lumampas sa 50 taong gulang na threshold ay dapat na masuri taun-taon para sa kanser sa prostate. Ang mga itim na nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng kanser na ito at ang mga lalaking may genetic predisposition dito ay dapat magsimulang kumuha ng mga regular na pagsusuri sa screening sa edad na 40. Ang layunin ng taunang pagsusuri sa prostate ay upang masuri ang kanser sa prostate sa maagang yugto, kapag maaari pa itong gumaling.

Bilang isang patakaran, sa isang maagang yugto, ang kanser sa prostate ay asymptomatic. Dahil lamang na ang isang lalaki ay nagkaroon ng gonadal surgery para sa BPH (ibig sabihin, transurethral resection o open prostatectomy) ay hindi nangangahulugang wala na siyang panganib na magkaroon ng prostate cancer.

Karaniwang nangyayari ang kanser sa prostate sa panlabas na bahagi ng gland na hindi naaalis sa panahon ng operasyon ng BPH.

Paghahanda upang bisitahin ang isang doktor

Maaaring hilingin sa iyo na kumpletuhin ang isang talatanungan na makakatulong sa iyong i-rate ang kalubhaan ng iyong mga sintomas (sa sukat ng marka ng sintomas ng prostate). Sa panahon ng isang pisikal na pagsusulit, isang digital na pagsusuri ng tumbong ang gagawin.

Ang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ay karaniwang mag-uutos ng pagsusuri sa ihi at maaaring hilingin sa iyo na umihi sa instrumento upang sukatin ang bilis ng daloy. Pinakamainam na huwag alisan ng laman ang iyong pantog sa ilang sandali bago bumisita sa iyong doktor.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng benign prostatic hyperplasia ay ginawa batay sa medikal na kasaysayan, pisikal na pagsusuri, at ilang confirmatory test.

Kasaysayan ng sakit

Ang mga sintomas ng BPH ay inuri bilang nakahahadlang o nakakairita (tingnan ang Mga Sintomas). Imposibleng gumawa ng diagnosis batay sa mga sintomas lamang, dahil maraming sakit ang gayahin ang mga sintomas ng BPH. Ang masusing pagtingin sa iyong medikal na kasaysayan ay maaaring makatulong na matukoy ang iba pang mga kondisyon maliban sa BPH na nagdudulot ng iyong mga sintomas.

Mga sakit na katulad ng BPH:

• urethral stricture (pagpapaliit ng lumen ng urethra sa ari ng lalaki);
• kanser sa pantog;
• impeksyon sa ihi;
• prostatitis (isang talamak na impeksiyon ng prostate gland);
• neurogenic bladder (dysfunction ng organ na ito na sanhi ng mga neurological disorder tulad ng stroke, Parkinson's disease, o multiple sclerosis);
• diabetes.

Ang urethral stricture ay maaaring magresulta mula sa mga nakaraang pinsala, ang paggamit ng mga teknikal na paraan sa paggamot (ibig sabihin ay isang catheter), o mga impeksyon (gonorrhea). Ang dugo sa ihi ay maaaring magpahiwatig ng kanser sa pantog. Ang nasusunog at masakit na pag-ihi ay maaaring magpahiwatig ng impeksyon o mga bato.

Ang diabetes ay maaaring isang posibleng dahilan ng madalas na maliliit na paglalakad at hindi sapat na pag-alis ng laman, dahil nakakaapekto ito sa mga kalamnan ng pantog ng ihi at sa mga function ng nervous system.

Ang iskala ng pagmamarka ay ginagamit upang masuri ang kalubhaan ng mga sintomas ng prostate. Nakakatulong ito upang matukoy kung kinakailangan ang karagdagang pagtatasa ng kondisyon ng pasyente o kung dapat magsimula ang paggamot. Ang American Urological Association Symptom Index ay ang pinakakaraniwang ginagamit na paraan ng pagtatasa.

Inuri ang mga sintomas ayon sa kabuuang marka: 1-7 puntos para sa banayad na sintomas, 8-19 para sa katamtaman at 20-35 para sa malala. Kung ang mga karamdaman ay banayad, kung gayon sa karamihan ng mga kaso ay hindi na kailangan ng paggamot. Sa katamtamang mga sintomas, kinakailangan ang paggamot, at sa kaso ng malubhang pagpapakita ng sakit, ang operasyon ay madalas na ginagamit.

Eksaminasyong pisikal

Sa panahon ng pagsusuring ito, tinatasa ng doktor ang pangkalahatang kalusugan ng pasyente at sinusuri ang lukab ng tiyan para sa isang buong pantog. Ang isang digital rectal na pagsusuri ay ginagawa upang matukoy ang laki, hugis, at pagkakapare-pareho ng prostate gland. Upang gawin ito, ipinasok ng doktor ang isang daliri ng isang guwantes na kamay sa tumbong. Ang prostate ay katabi ng anterior intestinal wall at madaling palpate sa ganitong paraan. Ang pamamaraang ito ay bahagyang hindi kanais-nais, ngunit hindi nagiging sanhi ng sakit. Sa BPH, ang pagtaas ay makinis, pare-pareho, at sa prostate cancer, ito ay nodular at hindi pantay.

Sa kasamaang palad, ang laki ng prostate lamang ay hindi nakakaugnay nang maayos sa mga sintomas o sagabal. Nangyayari na ang mga lalaki na may malalaking prostate ay hindi nagpapakita ng anumang mga sintomas o sagabal, at sa kabaligtaran, ang hyperplasia ng maliliit na prostate ay maaaring mailalarawan sa pamamagitan ng matinding sagabal na may mga sintomas at / o mga komplikasyon.

Ang isang pinalaki na prosteyt mismo ay hindi isang indikasyon para sa paggamot. Ang laki ng prostate sa mga pasyente na talagang nangangailangan ng therapy ay maaaring makaimpluwensya sa pagpili ng paggamot. Ang pagsusuri sa neurologic ay ipinahiwatig kung ang medikal na kasaysayan ay nagpapahiwatig na ang sanhi ng mga sintomas ay maaaring neurologic.

Mga espesyal na pag-aaral

Upang maalis ang lahat ng mga pagdududa tungkol sa kawastuhan ng diagnosis, suriin ang iba pang mga sanhi ng mga sintomas, kumpirmahin o tanggihan ang sagabal at makahanap ng mga komplikasyon na nauugnay dito, ang mga espesyal na pag-aaral ay inireseta.

Ang pinakamababang listahan ng mga pagsusuri na kinakailangan upang masuri ang BPH:

• medikal na kasaysayan, kabilang ang isang index ng kalubhaan ng mga sintomas (tingnan sa itaas);
• pisikal na pagsusuri, kabilang ang digital rectal examination (tingnan sa itaas);
• Pagsusuri ng ihi;
• rate ng daloy ng ihi;
• pagtatasa ng pag-andar ng bato (serum creatinine).

Mga karagdagang pagsusuri:

• urodynamic pressure-flow study;
• pagpapasiya ng antas ng prostate-specific antigen (PSA) sa serum ng dugo
• pagsusuri sa ultrasound ng mga organo ng tiyan;
• ultrasound ng mga bato, yuriter at pantog;
• transrectal ultrasound ng prostate gland.

Ang isang simpleng pagsusuri sa ihi ay maaaring gawin sa opisina gamit ang isang test strip. Kung ito ay nagpapahiwatig ng isang posibleng impeksiyon, ang isang kultura ng ihi ay kinuha. Kung may nakitang dugo sa ihi, kinakailangan ang karagdagang pagsusuri upang maalis ang iba pang mga sanhi ng sintomas na ito.

Upang matukoy ang rate ng daloy ng ihi, ang pasyente ay hinihiling na umihi sa isang espesyal na kagamitan na gumagawa ng isang pagbabasa. Karamihan sa mga device ay sumusukat sa dami ng ihi, pinakamataas na rate ng daloy, at ang tagal ng oras na inabot para mawalan ng laman ang pantog. Upang maging tumpak ang resulta, kailangan mo ng hindi bababa sa 125-150 ML ng ihi na pinalabas sa isang pagkakataon.

Ang pinakakapaki-pakinabang na parameter ay ang maximum na rate ng daloy ng ihi (Q max), na sinusukat sa mililitro bawat segundo. Sa kabila ng katotohanan na ang nabanggit na parameter ay isang hindi direktang tanda ng sagabal sa ihi, lumalabas na sa karamihan ng mga pasyente na ang rate ng daloy ng ihi ay mas mababa sa 10 ml / seg, ang pagkakaroon ng karamdaman na ito ay nakumpirma. Kasabay nito, ang mga may rate ng daloy ng ihi ay lumampas sa 15 ml / seg ay hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng sagabal.

Bukod dito, mas mahusay ang mga pasyenteng may mababang preoperative reading pagkatapos ng operasyon kumpara sa mga may mas mataas na pagbabasa ng daloy ng ihi. Dapat itong maunawaan na ang isang mababang halaga ng parameter na ito ay hindi nagpapahiwatig kung ano ang eksaktong sanhi ng mahinang daloy ng ihi - sagabal o may kapansanan sa pag-andar ng kalamnan ng pantog.

Ang antas ng creatinine ay tinutukoy sa serum ng isang sample ng dugo na kinuha. Ang resultang ito ay nagbibigay ng ideya kung paano gumagana ang mga bato. Ang creatinine ay isa sa mga produktong dumi na inilalabas ng mga bato. Kung ang antas ng sangkap na ito ay tumaas dahil sa pagbara ng daanan ng ihi, mas mahusay na alisan ng tubig ang pantog gamit ang isang catheter, na magpapahintulot sa mga bato na mabawi bago simulan ang operasyon ng prostate.

Ang isang pressure-flow urodynamic na pag-aaral ay ang pinakatumpak na paraan para sa pagtukoy ng pagkakaroon ng sagabal sa ihi. Ang presyon sa pantog at ang presyon ng daloy ng ihi ay sinusukat nang sabay-sabay. Ang sagabal ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na presyon at mababang daloy. Ito ay isang invasive na pagsubok na nagsasangkot ng pagpasok ng mga sensor sa pantog at tumbong. Hindi inirerekomenda ng maraming siyentipiko ang pamamaraang ito para sa mga pasyente na may malubhang sintomas ng prostate. Kasabay nito, ang gayong pag-aaral ay hindi maaaring palitan kung may mga pagdududa tungkol sa diagnosis.

Mga indikasyon para sa isang urodynamic na pag-aaral:

• anumang neurological disorder tulad ng seizure, Parkinson's disease at multiple sclerosis;
• talamak na sintomas, ngunit isang normal na rate ng ihi (> 15 ml / seg);
• pangmatagalang diyabetis;
• dati ay dumanas ng hindi matagumpay na operasyon sa prostate.

Ang mga antas ng serum prostate-specific antigen (PSA) ay nakataas sa pagkakaroon ng BPH. Mayroong kontrobersya na pumapalibot sa paggamit ng pagsusulit na ito upang makita ang kanser sa prostate. Ang American Urological Association, tulad ng karamihan sa mga urologist, ay nagrerekomenda ng pagsubok sa mga antas ng serum PSA bawat taon para sa mga pasyente na higit sa 50 taong gulang na may pag-asa sa buhay na 10 taon.

Ang mga kinatawan ng lahi ng Negroid at mga lalaking may genetic predisposition sa prostate cancer ay dapat sumailalim sa naturang pag-aaral simula sa edad na 40. Ang mga antas ng PSA ay tumaas bago ang kanser sa prostate ay maging maliwanag sa klinikal. Salamat sa ito, posible na magtatag ng diagnosis sa isang maagang yugto at simulan ang napapanahong paggamot.

Makakatulong ang ultrasound sa tiyan na matukoy ang hydronephrosis (dilation) ng bato at matukoy ang dami ng ihi na nananatili sa pantog pagkatapos gumaan ang pasyente. Ang tagapagpahiwatig na ito ay hindi direktang nagpapaliwanag ng hitsura ng iba pang mga sintomas at mga palatandaan ng prostatism, at sa batayan nito, ang kinalabasan ng operasyon ay hindi mahuhulaan.

Hindi rin alam kung ang isang mataas na natitirang dami ng ihi ay nagpapahiwatig ng paparating na mga problema sa pantog o bato. Karamihan sa mga eksperto ay naniniwala na ito ay kinakailangan upang mas malapit na subaybayan ang mga pasyente na may mataas na halaga ng indicator na ito kung mas gusto nila ang non-surgical therapy.

Ang pagkabigo ng bato na may bara ay nangyayari bilang resulta ng progresibong pagpapalaki ng mga bato (hydronephrosis). Ang pagsusuri sa ultratunog ng mga pasyente na may mataas na antas ng serum creatinine ay maaaring matukoy kung ang kakulangan ay sanhi ng sagabal o iba pang mga kadahilanan.

Ang transrectal ultrasound ng prostate ay hindi palaging ginagawa sa mga pasyente na may benign hyperplasia. Ngunit gayon pa man, sa panahon ng pagsusuring ito, maaari mong tumpak na masukat ang dami (laki) ng prostate. Ang pangunahing pag-andar ay upang makatulong na gawin ang isang biopsy ng glandula sa kaso ng hinala ng pagkakaroon ng kanser ng organ na ito.

Paggamot

Ang follow-up, drug therapy, at operasyon ay ang mga pangunahing opsyon sa paggamot. Ang mga pasyente na hindi angkop para sa operasyon at hindi nakatanggap ng mga positibong resulta ng paggamot sa droga ay inilalagay na may mga naninirahan na catheter, pasulput-sulpot (pana-panahong) self-catheterization, o isang panloob na urethral stent (tingnan sa ibaba). Ang mga komplikasyon na nauugnay sa BPH ay karaniwang mga indikasyon para sa operasyon. Samakatuwid, ang mga pasyente na may mga komplikasyon ay hindi ginagamot ng follow-up o gamot.

Paggamot sa bahay

Ang follow-up ay isang diskarte sa paggamot na hindi pang-emergency na kinasasangkutan ng mga manggagamot na sinusubaybayan ang kalusugan ng isang pasyente sa mga regular na pagitan. Ang kurso ng benign prostatic hyperplasia ay hindi kinakailangang progresibo. Sa maraming mga pasyente, ang mga sintomas ay matatag o maaaring bumuti pa. Ang dynamic na pagmamasid ay angkop para sa mga lalaking may kaunting arsenal ng mga sintomas at hindi nakakaranas ng anumang mga komplikasyon. Maaaring suriin ang mga pasyente taun-taon, maaaring mamarkahan ang kanilang mga sintomas, magsagawa ng mga pisikal na eksaminasyon, at sukatin ang daloy ng ihi. Kung ang tao ay tumatanggap ng paggamot na ito sa bahay, hindi siya dapat uminom ng mga tranquilizer, mga gamot na nabibili nang walang reseta, o mga gamot sa sinusitis, na maaaring magpalala ng mga sintomas at maging sanhi ng pagpapanatili ng ihi.

Isaalang-alang ang mga alituntuning ito upang mapabuti ang iyong mga sintomas ng BPH. Uminom ng alak at mga inuming may caffeine sa katamtaman, lalo na sa gabi bago matulog. Ang mga tranquilizer at antidepressant ay nagpapahina sa mga kalamnan ng pantog at pinipigilan ang kumpletong pag-alis ng laman. Ang mga gamot sa sipon at trangkaso ay karaniwang naglalaman ng mga decongestant, na nagpapataas ng tono ng makinis na kalamnan sa leeg ng pantog at prostate gland, na humahantong sa lumalalang mga sintomas.

Ang herbal na gamot ay ang paggamit ng mga herbal extract para sa mga layuning panggamot. Kamakailan, ang pamamaraang ito ng paggamot sa mga sintomas ng BPH ay nakakuha ng atensyon ng press. Ang pinakasikat ay ang dwarf palm extract (kilala rin bilang Saw Palmetto). Ang mekanismo ng pagkilos ng herbal na gamot ay hindi alam, at ang pagiging epektibo nito ay hindi pa napatunayan. Ang katas ng halaman na ito ay inaakalang may anti-inflammatory effect, binabawasan ang prostate edema at inhibiting hormones na kumokontrol sa paglaki ng prostate cells. Posible na ang mga positibong resulta na nakuha mula sa paggamit ng mga halaman ay bunga lamang ng epekto ng "placebo".

Paggamot sa droga

Mayroong dalawang grupo ng mga gamot na napatunayang mabisa sa paggamot ng benign prostatic hyperplasia. Ito ay mga alpha blocker at 5-alpha reductase inhibitors.

Mga alpha blocker
Ang prostate gland at ang leeg ng pantog ay naglalaman ng malaking bilang ng mga makinis na selula ng kalamnan. Ang kanilang tono ay nasa ilalim ng kontrol ng sympathetic (involuntary) nervous system. Ang mga alpha receptor ay mga nerve receptor. Ang mga alpha blocker ay mga gamot na humaharang sa mga alpha receptor, sa gayon ay nagpapababa sa tono ng mga kalamnan sa prostate at leeg ng pantog. Bilang resulta, tumataas ang daloy ng ihi at bumuti ang mga sintomas ng sakit sa prostate. Ang mga alpha receptor ay matatagpuan sa ibang bahagi ng katawan, lalo na sa mga daluyan ng dugo. Ang mga alpha blocker ay orihinal na binuo upang gamutin ang mataas na presyon ng dugo. Hindi nakakagulat, ang pinakakaraniwang side effect ng mga gamot na ito ay orthostatic hypotension (pagkahilo na dulot ng pagbaba ng presyon ng dugo).

Ang mga karaniwang ginagamit na alpha blocker ay kinabibilangan ng:

• prazosin;
• doxazosin;
• terazosin;
• tamsulosin.

Ang pinakabagong gamot ay isang selective blocker ng α1A-adrenergic receptors, na partikular na idinisenyo upang pigilan ang alpha-receptor subtype, na higit sa lahat ay matatagpuan sa pantog at prostate.

Ang mga alpha blocker ay epektibo para sa paggamot sa mga pasyente na may natitirang dami ng ihi na mas mababa sa 300 ml at walang ganap na (mahalaga) na indikasyon para sa operasyon. Karamihan sa mga pag-aaral ay nagpakita na ang paggamit ng mga gamot na ito ay nagresulta sa isang 30-60% na pagbawas sa mga sintomas at isang katamtamang pagtaas sa rate ng daloy ng ihi. Ang lahat ng nasa itaas na alpha-blockers, na kinuha sa mga therapeutic dosage, ay may nais na epekto. Ang pinakamataas na resulta ay nakamit sa loob ng dalawang linggo at tumatagal ng mahabang panahon. 90% ng mga pasyente ay pinahihintulutan nang maayos ang paggamot. Ang mga pangunahing dahilan para sa paghinto ng paggamot ay pagkahilo dahil sa hypotension at kawalan ng bisa. Ang mga direktang pag-aaral na naghahambing ng iba't ibang alpha-blocker sa bawat isa ay hindi pa naisagawa. Samakatuwid, ang mga pag-aangkin na ang alinman sa mga ito ay mas mahusay kaysa sa iba ay hindi pinatunayan. Karaniwan, ang paggamot ay dapat ipagpatuloy sa buong buhay mo. Ang hindi gaanong karaniwang side effect ay abnormal o retrograde (reverse) na bulalas, na nararanasan ng 6% ng mga pasyente na umiinom ng tamsulosin.

5-alpha reductase inhibitors
Ang enzyme 5-alpha reductase ay nagko-convert ng testosterone sa aktibong anyo nito, dihydrotestosterone, sa prostate gland. Pinipigilan ng Finasteride na mangyari ang pagbabagong ito. Ang pag-inom ng gamot na ito ay maaaring mapawi ang mga sintomas ng BPH, mapataas ang daloy ng ihi, at paliitin ang prostate gland. Gayunpaman, ang mga naturang pagpapabuti ay maaaring tawaging hindi hihigit sa katamtaman, at ang mga ito ay nakakamit sa loob ng hanggang anim na buwan. Ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral na maaaring mas epektibo ang finasteride sa mga lalaking may mas malalaking prostate, at hindi gaanong epektibo sa paggamot sa mga pasyenteng may maliliit na gonad. Ang pinag-uusapang gamot ay talagang binabawasan ang saklaw ng pagpapanatili ng ihi. Salamat sa kanya, ang pangangailangan para sa prostate surgery ay nabawasan ng 50% sa loob ng apat na taon. Kasama sa mga side effect ang: paglaki ng dibdib (0.4%), kawalan ng lakas (3-4%), pagbaba ng dami ng ejaculate, at pagbaba ng 50% sa mga antas ng PSA.

Surgery (Prostatectomy)

Ito ang pinakakaraniwang urological procedure. Sa United States of America lamang, 200,000 na operasyon ang ginagawa taun-taon. Ang BPH prostatectomy ay nagsasangkot ng pag-alis lamang sa loob ng prostate. Ito ay iba sa radical prostatectomy para sa cancer, na nag-aalis ng lahat ng tissue ng prostate. Ang prostatectomy ay ang pinakamahusay at pinakamabilis na paraan upang mapabuti ang mga sintomas ng benign prostatic hyperplasia. Gayunpaman, maaaring hindi nito mapawi ang lahat ng nanggagalit na sintomas ng pantog. Sa kasamaang palad, ito ay totoo lalo na para sa mga matatandang lalaki na higit sa 80 taong gulang, kapag ang kawalang-tatag ng pantog ay pinaniniwalaang sanhi ng karamihan sa mga sintomas.

Mga indikasyon para sa prostatectomy:

• pagpapanatili ng ihi;
• pagkabigo sa bato dahil sa sagabal;
• paulit-ulit na impeksyon sa ihi;
• malaking natitirang dami ng ihi (relative indication);
• hindi matagumpay na therapy sa gamot (napatunayang hindi epektibo o sinamahan ng malubhang epekto);
• mga pasyente na hindi nasisiyahan sa pag-asam ng drug therapy.

Transurethral Resection of the Prostate (TURP)
Ang operasyong ito ay itinuturing pa ring "pamantayan ng ginto" sa paggamot ng BPH, na katumbas ng lahat ng iba pang opsyon sa paggamot. Ang TURP ay isinasagawa gamit ang isang resectoscope, na ipinapasok sa pamamagitan ng urethra sa pantog. Ang tissue sa prostate ay pinutol gamit ang wire loop na nagsasagawa ng electric current. Ang catheter ay naiwan sa lugar para sa isa hanggang dalawang araw. Ang pananatili sa ospital ay karaniwang tatlong araw. Ang TURP ay halos walang sakit o bahagyang hindi komportable. Sa ikatlong linggo pagkatapos ng operasyon, ganap na gumaling ang pasyente.

Ang mga makabuluhang pagpapabuti pagkatapos ng operasyong ito ay sinusunod sa 93% ng mga lalaki na may malubhang sintomas at 80% na may katamtamang mga karamdaman.

Ang mga komplikasyon na nauugnay sa TURP ay maaaring kabilang ang:

• ang dami ng namamatay ay mas mababa sa 0.25%;
• pagdurugo na nangangailangan ng pagsasalin ng dugo - 7%;
• stricture (narrowing) ng urethra o leeg ng pantog - 5%;
• erectile dysfunction - 5%;
• kawalan ng pagpipigil - 2-4%;
• retrograde ejaculation (sa panahon ng bulalas, ang tabod ay pumapasok sa pantog) - 65%;
• ang pangangailangan para sa isa pang transurethral resection - 10% sa loob ng limang taon.

Mayroong ilang mga uri ng TURP:
Transurethral Prostate Incision / Prostatotomy / Bladder Neck Incision.
Tulad ng TURP, ang instrumento ay ipinasok sa pantog. Sa halip na isang loop, ang isang electric kutsilyo ay ginagamit na may isa o higit pang mga incisions sa prostate upang mapawi ang presyon sa urethra. Ang tissue ng sex gland ay hindi naalis, at kung aalisin, pagkatapos ay isang napakaliit na piraso. Mga Resultang Nakamit Sa Maliit na Prostatomy (
Transurethral vaporization ng prostate
Ang ganitong uri ng pagputol ay isinasagawa gamit ang isang resectoscope na ipinasok sa pamamagitan ng urethra. Gayunpaman, sa kasong ito, ang tissue ay hindi pinutol, ngunit nakalantad sa malakas na enerhiyang elektrikal. Bilang resulta, ang tissue ay sumingaw na may kaunting pagkawala ng dugo. Kabilang sa mga potensyal na benepisyo ng electrovaporation ang mas maikling pagsusuot ng catheter, mas maiikling pananatili sa ospital, at mas mababang gastos kumpara sa TURP o laser prostatectomy.

Buksan ang prostatectomy
Ang mga malalaking glandula ng prostate ay hindi gaanong angkop para sa TURP dahil madalas na lumitaw ang mga komplikasyon dahil sa mas mahabang oras ng pagputol. Open prostatectomy ay ang ginustong paggamot kung ang prostate ay higit sa 70-80g. Upang ilantad ang pantog at prostate, isang transverse incision ay ginawa sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang gonadal capsule ay hinihiwalay at ang benign hyperplasia ay pinalabas. Posibleng buksan ang pantog at ilabas ang prostate sa pamamagitan nito. Upang gawin ito, ang isang catheter ay ipinasok sa pantog sa pamamagitan ng yuritra, at ang isa sa pamamagitan ng ibabang bahagi ng tiyan. Ang mga catheter ay naiwan sa lugar sa loob ng apat hanggang limang araw. Ang operasyong ito ay nagbibigay ng magagandang resulta, ngunit ito ay mas mahirap kaysa sa TURP. Ang pananatili sa ospital at panahon ng rehabilitasyon ay mas mahaba at ang mga komplikasyon ay bahagyang mas malala. Gayunpaman, ang open prostatectomy ay itinuturing na isang napaka-epektibong paraan upang alisin ang BPH tissue. At isang napakaliit na bilang lamang ng mga pasyente ang magkakasunod na nahihirapan sa normal na pag-alis ng laman ng pantog.

Mga minimally invasive na paggamot para sa BPH

Sa kabila ng tagumpay ng TURP, patuloy na naghahanap ang mga siyentipiko ng hindi gaanong invasive, mas ligtas at mas murang mga pamamaraan na maaaring gawin sa isang araw sa ilalim ng local anesthesia, nang hindi iniiwan ang tao nang magdamag sa ospital. Ang iba't ibang mga mapagkukunan ng enerhiya ay nasubok upang mapainit ang tisyu ng prostate at sirain ito. Ang laser, microwave thermotherapy, high-intensity focused ultrasound therapy, radiofrequency therapy at transurethral needle ablation of the prostate (TUIA) ay batay sa prinsipyong ito. Ang lahat ng mga uri ng manipulasyon na ito ay humahantong sa mas kaunting mga komplikasyon sa panahon ng therapy, ngunit nailalarawan sa pamamagitan ng mas kaunting kahusayan at mas malaking problema sa postoperative. Ang pananatili sa ospital ay mas maikli kaysa sa TURP, ngunit ang oras ng pagsusuot ng catheter ay mas mahaba. Bilang resulta, maraming mga pasyente ang nangangailangan ng muling paggamot, na karaniwang ginagawa sa TURP. Ang iba't ibang pamamaraan ng laser ay ginagamit din upang gamutin ang prostate gland. Ang pinakabago at pinaka-promising na imbensyon ay holmium laser therapy, katulad ng TURP na ang prostate tissue ay aktwal na naalis. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang pagkawala ng dugo sa therapy na ito ay makabuluhang mas mababa kaysa sa transurethral resection.

Pagharap sa sagabal

May mga pasyente kung saan ang anumang uri ng interbensyon sa kirurhiko ay kontraindikado. Upang matulungan ang mga pasyenteng ito, ang mga intraurethral stent ay inilalagay sa prostate na bahagi ng male urethra upang panatilihin itong bukas. Ito ay nagpapahintulot sa pasyente na umihi nang normal. Ang mga stent ay maaaring ipasok sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay ng magagandang resulta sa maikling panahon. Dahil sa displacement at iba pang komplikasyon, ang mga device na ito ay inalis sa 14-33% ng mga kaso. Siyempre, pinakamahusay na huwag magsuot ng indwelling catheter sa lahat ng oras. Ngunit sila lamang ang kaligtasan para sa mga taong may sakit, mahina o nakaratay. Bilang kahalili, magmungkahi
pasulput-sulpot (pana-panahong) self-catheterization, na kayang gawin ng pasyente, o ng taong nag-aalaga sa kanya, sa kanyang sarili.

Pag-iiwas sa sakit

Sa kasamaang palad, hindi mapipigilan ang pagbuo ng benign prostatic hyperplasia. Hindi alam kung ang pangmatagalang paggamot na may finasteride, na nagsimula bago ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit, ay makabuluhang nakakaapekto sa proseso ng pathological ng BPH. Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.

Nilalaman

Anumang sakit ng prostate gland ay humahantong sa mga problema sa kalusugan ng lalaki. Ang adenoma ng prostate ay isang pangkaraniwang sakit sa populasyon ng mga lalaki sa planeta. Ayon sa istatistika ng WHO, bawat ikatlong tao sa mundo na higit sa 40 taong gulang ay madaling kapitan ng sakit na ito o may mga kinakailangan para sa paglitaw nito. Ipinagdiriwang ng mga urologist ang taunang "pagpapabata" ng sakit. Ang paggamot sa prostate adenoma ay kinabibilangan ng iba't ibang paraan ng "pagharap" sa karamdamang ito.

Ano ang prostate adenoma

Ang adenoma ng prostate ay isang pangkaraniwang sakit sa lalaki na nagpapakita ng sarili sa anyo ng paglaganap ng nodular ng mga tisyu, ang hitsura ng isang neoplasma, at isang pagpapalaki ng glandula. Nakakasagabal ito sa kakayahan ng normal na proseso ng physiological ng paglabas ng ihi dahil sa pagpapaliit ng sphincter.

Ngunit ang kahirapan sa pagkilos ng pag-ihi ay hindi lamang ang problema na nangyayari sa prostate adenoma. Ang mga pasyente na may sakit na ito ay nakakakuha din ng pagkabigo sa bato, na nagpapataas ng pagkalason ng katawan na may mga lason. Ang gawain ng tiyan ay lumala, may mga kaguluhan sa aktibidad ng atay at excretory system. Lumilitaw ang mga palatandaan ng gastritis, cholecystitis, colitis at iba pang mga sakit.

Ang sistema ng ihi ay humihinto sa paggana ng normal, na nagiging sanhi ng akumulasyon ng mga nakakapinsalang nitrogenous substance sa katawan. Para sa paggamot ng benign prostatic hyperplasia, iba't ibang mga pamamaraan ang ginagamit, ang mga di-kirurhiko na pamamaraan ay matipid para sa katawan.

Mga pamamaraan ng paggamot na hindi kirurhiko

Ang mga non-surgical na pamamaraan ng paggamot ng prostate adenoma ay naglalayong labanan ang sakit nang hindi inaalis ang apektadong glandula. Mayroong ilang mga uri ng non-surgical na paggamot:

• Minimally invasive
• gamot
• Mga katutubong paraan

Mga minimally invasive na paggamot

1. Pagluwang ng yuritra gamit ang isang lobo na nagpapalawak ng urethra at nagtataguyod ng normal na daloy ng ihi. Ang tagal ng epekto ng pamamaraan ay hanggang 6 na buwan.
2. Stenting... Ito ay naiiba sa pagpapakilala ng isang lobo na ang isang nababanat na malakas na stent ay ipinasok sa urethra, na nagpapalawak ng lumen ng yuritra, na nagpapabuti sa kakayahang maglabas ng ihi. Ang stent ay naka-install para sa iba't ibang panahon ng paggamit, parehong pansamantala at permanente.
3. Lokal na thermal effect sa ilang bahagi ng glandula... Paggamit ng mga device na may iba't ibang uri ng radiation: ultrasonic, radio at microwave. Ang temperatura ng radiation ay pinili nang paisa-isa sa hanay na 40 - 120 ° C at sinisira lamang ang pokus ng mga may sakit na selula nang hindi nakakasira ng malusog na mga tisyu.
4. Thermal ablation nagbibigay para sa pagkilos sa glandula ng mga ultrasonic wave ng isang tiyak na hanay - mula 50 hanggang 100 kHz. Ang pamamaraang ito ay sumisira sa mga may sakit na selula, namamatay sila pagkatapos ng pamamaraan.
5. Pagsingaw ng laser batay sa epekto sa lugar ng problema ng isang nakadirekta na laser beam. Bilang resulta ng pamamaraan, ang likido mula sa mga selula ay sumingaw, ang ibabaw ng mga sugat ay gumagaling, at ang laki ng glandula ay bumababa.
6. Embolization ng mga arterya ng prostate- ang pinakabagong paraan ng paggamot na hindi kirurhiko. Kapag ginagamit ito, hinaharangan ng mga espesyal na medikal na spherical device ang mga arterya, na humihinto sa pag-access ng mga nutrients sa glandula. Dahil sa pagbaba sa nutrisyon, ang glandula ay "lumipis" at na-deflat.

Pinipili ng urologist ang minimally invasive na paraan ng paggamot sa prostate adenoma nang paisa-isa para sa bawat pasyente.

Mga paraan ng paggamot sa gamot

Sa paggamot ng adenoma, ginagamit ang iba't ibang mga gamot:

• Mga alpha blocker... Ang mga ito ay kumikilos sa mga kalamnan sa paligid ng yuritra upang marelaks ang mga ito at itaguyod ang daloy ng ihi. Ang mga pagpapabuti ay kapansin-pansin sa loob ng ilang araw pagkatapos ng paggamot sa omnic, isang bagong epektibong gamot.

• 5-alpha reductase inhibitors, na binabawasan ang produksyon ng hormone dihydrotestosterone, na nakakaapekto sa paglaki ng mga selula ng prostate. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay kinukuha nang mahabang panahon - 3-4 na buwan.
• V therapy ng mistletoe ginagamit ang mga gamot, na batay sa puting mistletoe. Ang halaman ay mayaman sa alkaloid at pinapagana ang immune system, na sumisira sa namamaga at namumula na mga selula.
• Para sa photodynamic na paggamot, intravenous nagpaparamdam ng mga gamot na nananatili sa mga selulang tumor nang mas matagal kaysa sa mga malulusog na selula. Dagdag pa, sa ilalim ng impluwensya ng isang laser beam ng isang tiyak na haba, ang isang biochemical reaksyon ay nangyayari sa mga cell na ito na may pagbuo ng mga oxygen free radical, na lokal na sumisira sa tumor.
• Sa sistema peptide therapy Ang mga biologically active substance ay ginagamit - peptides. Ang mga paghahanda kasama ang kanilang nilalaman ay nag-aambag sa pagpapanumbalik ng antitumor immune defense ng katawan at bawasan ang panganib ng dynamics ng pag-unlad ng sakit. Ang mga aktibong peptide ay pumapatay ng mga selula ng tumor.

Ang mga alternatibong gamot ay magkakaiba at naipasa sa pamamagitan ng bibig sa loob ng daan-daang taon. Narito ang ilang mga recipe para sa paggamot ng prostate adenoma, napapailalim sa isang itinatag na diagnosis:

• Ang langis ng fir ay nagbibigay ng magandang resulta. Ang 5-6 na patak ng langis ay idinagdag sa cream ng katawan, at ang perineum ay araw-araw na lubricated na may ganitong masa. Ang pamahid ay hindi inilapat sa scrotum at anus.
• Fir bark decoction: 2 tbsp. ibuhos tablespoons ng pinong bark - 200 ML ng tubig, init sa isang paliguan ng tubig para sa 35 - 40 minuto, cool. Uminom ng 0.5 tasa 30 minuto bago kumain, dalawang beses sa isang araw sa loob ng 14 na araw.
• Herbal na pinaghalong white mistletoe, burdock root, corn stigmas, cinquefoil goose, pepper knotweed. Paghaluin ang 15 g ng bawat damo, at ibuhos ang 200 ML ng tubig na kumukulo sa 1 kutsara ng pinaghalong. Natural na cool. Uminom ng hanggang 3 baso araw-araw sa loob ng isang buwan.
• May mga buto ng kalabasa. Naglalaman ang mga ito ng isang trace element na zinc. Pinipigilan nito ang paglaki ng cell at pamamaga ng glandula.

Mga paggamot sa kirurhiko

Ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay ginagamit sa mga kaso ng malaking laki ng prostate at tagal ng sakit, pati na rin sa mas huling yugto ng pag-unlad ng tumor. Ginagawa ang mga ito sa ilalim ng mga nakatigil na kondisyon pagkatapos ng pagsusuri.

Mayroong mga sumusunod na paraan ng surgical na solusyon sa problema:

• Transurethral resection (TUR). Ang pamamaraang ito ay mas epektibo kaysa sa iba pang mga opsyon para sa surgical intervention, ang isang positibong resulta ay naobserbahan sa 90 sa 100 mga pasyente. Ang mga selula ng tumor ay tinanggal sa ilalim ng anesthesia gamit ang isang espesyal na aparato, at ang pag-ihi ay nagpapabuti 3-4 na araw pagkatapos ng operasyon.
• Ang transurethral incision (TUI) ay ginagamit na may bahagyang pagpapalaki ng gland at itinuturing na isang banayad na pamamaraan ng operasyon - pagkatapos nito, ang mga pasyente ay walang mga komplikasyon. Sa oras ng operasyon, maraming mga incisions ang ginawa sa prostate gland, sa tulong kung saan ang sanhi ng kahirapan sa pag-ihi ay inalis. Minsan ang isang paulit-ulit na pamamaraan ay kinakailangan upang ganap na gamutin ang pasyente.
• Ang bukas na adenomectomy ay epektibo sa mga kaso ng malaking laki ng prostate. Bilang karagdagan, inirerekomenda ng mga eksperto ang paggamit ng naturang paggamot kung ang pasyente ay may mga komplikasyon: mga bato sa pantog, pinsala sa tissue mula sa mga bato, isang makitid na lumen ng urethra. Sa panahon ng operasyon, ang isang doktor ay gumagawa ng isang paghiwa sa balat sa ibabang bahagi ng tiyan upang "mapunta" sa may sakit na glandula. Kasama sa adenomectomy ang pag-alis sa loob ng glandula.

Mga sintomas ng adenoma

Mga sintomas ng isang sakit na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang sakit:

• Kahirapan sa proseso ng physiological ng pag-ihi, lalo na sa simula nito
• Madalas na "demand" ng katawan na alisin ang laman ng pantog
• Pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng pantog
• Mahinang presyon ng daloy ng ihi sa panahon ng pag-ihi, o isang paulit-ulit na proseso, pagpapanatili ng ihi
• Masakit na sensasyon sa panahon ng pag-ihi
• Hindi mapigil na pagnanasa, madalas na pagnanasang umihi sa gabi, kawalan ng pagpipigil sa ihi

Mga sanhi at salik na nagdudulot ng sakit na prostate adenoma

Mayroong maraming mga kadahilanan para sa paglitaw ng prostate adenoma, narito ang mga pinaka-karaniwan:

• Mga pagbabagong nauugnay sa edad
• Hormonal disruption sa katawan bilang resulta ng mga komplikasyon pagkatapos ng mga nakaraang sakit
• Pagbabawas ng dami ng mga sex hormone na ginawa
• Genetic predisposition, minana
• Mga indibidwal na tampok na physiological ng istraktura ng genitourinary system
• Hypothermia, talamak na pamamaga ng mga bato, ureters, pantog

May panganib na magkaroon ng sakit kahit na ang pasyente ay:

• Walang regular na sex life
• Trauma sa ari
• Hindi wastong nutrisyon
• Pag-inom ng maraming alak
• Mababang pisikal na aktibidad
• Pag-inom ng maraming gamot at pagbabawas ng proteksiyon na tugon ng immune system ng katawan

Mga yugto ng prostate adenoma

Ayon sa mga medikal na pagsusuri at klinikal na pag-aaral, ang tatlong yugto ng pag-unlad ng sakit ay ipinahayag:

Stage 1 - nabayaran - ay tinutukoy ng mahinang daloy ng ihi sa panahon ng pag-ihi. Mayroong madalas na pagnanasa na pumunta sa banyo, lalo na sa gabi. Ang kumpletong pag-alis ng laman ng pantog ay nangyayari sa tulong ng detrusor, ang muscular wall ng pantog at ang kakayahang magsagawa ng mga compensatory contraction. Ang tagal ng unang yugto ay puro indibidwal, minsan hanggang 10-12 taon.

Stage 2 - subcompensated. Sa yugtong ito, ang makabuluhang pagpisil ng pantog ay nakakagambala sa gawain ng sistema ng ihi, hindi pinapayagan ang pantay na "pulsating" sa mga dingding ng pantog sa oras ng pag-alis ng laman. Lumilitaw ang mga sintomas ng isang "hindi walang laman" na pantog, ang pagkilos ng pag-ihi ay ginaganap sa maraming yugto, sa maliliit na bahagi, lumilitaw ang kusang daloy ng ihi at kawalan ng pagpipigil sa ihi. Sa yugtong ito, ang kabiguan ng bato ay nagsisimulang bumuo.

Stage 3 - decompensated - ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagwawalang-kilos ng isang malaking halaga ng ihi sa pantog, ang mga dingding na kung saan ay nakaunat dahil dito, hindi sinasadyang pag-alis ng laman, - patak ng patak, masakit na mga sensasyon. Lumalala ang pangkalahatang kondisyon ng katawan, panghihina, pagbaba ng dugo, pagbaba ng timbang, kawalan ng gana sa pagkain, paninigas ng dumi, anemia, at paglabas ng singaw ng ihi kasama ng paghinga.

Pag-iwas sa adenoma

Upang maiwasan at makita ang prostate adenoma, inirerekomenda ng mga urologist ang paggamit ng mga sumusunod na hakbang sa pag-iwas:

• Siguraduhing bumisita sa isang urologist isang beses sa isang taon.
• Alisin ang pritong, mataba at maanghang na pagkain mula sa diyeta.
• Tanggihan ang mga pagkaing may mataas na enerhiya.
• Itigil ang pag-inom ng mga inuming nakalalasing at paninigarilyo.
• Dagdagan ang pisikal na aktibidad - araw-araw na ehersisyo, bawat ibang araw, mga klase sa pool o gym, paglalakad.
• Subaybayan ang iyong timbang, pag-iwas sa hitsura ng mataba na deposito.

Ang pangunahing kondisyon para sa pagpapagaling ng prostate adenoma ay isang napapanahong pagbisita sa isang doktor at isang kurso ng paggamot. Sa video sa ibaba, matututunan mo ang tungkol sa mga modernong medikal na bio-therapeutic na pamamaraan para sa paggamot sa sakit.

Anonymous 590

Isang napakalinaw at kapaki-pakinabang na artikulo.

3 araw Sagot

Kabilang sa mga sakit ng prostate, ang BPH ay malayo sa huling lugar, at pagkatapos ng 40 taon ang panganib ng pagbuo ng patolohiya na ito ay tumataas lamang. Ano ang prostate BPH at bakit ito nangyayari? Ito, pati na rin ang mga paraan ng paggamot sa sakit at mga hakbang sa pag-iwas nito, ay tatalakayin sa artikulo.

Ang BPH ay isang abbreviation para sa benign prostatic hyperplasia, na mas kilala bilang prostate adenoma. Ito ay isang kondisyon kung saan ang mga maliliit na pormasyon (nodules) ay nabuo sa prostate, unti-unting lumalaki ang laki. Ang kanilang pathological proliferation ay humahantong sa compression ng urinary tract, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng malubhang disturbances sa trabaho ng urinary system.

Ang sakit ay benign, iyon ay, hindi ito nagbibigay ng metastases, bagaman sa ilalim ng impluwensya ng isang bilang ng mga kadahilanan maaari itong maging kanser sa prostate. Ngunit kahit na hindi ito mangyari, ang pagkakaroon ng isang tumor sa glandula ay negatibong nakakaapekto sa kalusugan ng mga lalaki at sa buong katawan sa kabuuan, na makabuluhang binabawasan ang kalidad ng buhay. Ang BPH ay bihira sa mga kabataang lalaki, ngunit pagkatapos ng 50-60 taon, ito ay nasuri sa bawat ikatlong kaso. Sa edad na walumpu, ang panganib na magkaroon ng sakit ay tumataas sa 70%.

Ang prostate gland ay binubuo ng tatlong uri ng mga tisyu - kalamnan, glandular at nag-uugnay, at alinman sa mga ito ay maaaring kasangkot sa proseso ng pathological. Karaniwan, ang sugat ay matatagpuan sa gitnang bahagi ng organ at nakakaapekto sa mga lateral lobes, sa ilang mga kaso maaari itong lumipat sa isang gilid o sa iba pa. Ang paglaganap ng mga tisyu ay kadalasang nangyayari sa isang direksyon, bilang isang resulta kung saan ang tatlong anyo ng patolohiya ay nakikilala.

mesa. Mga anyo ng BPH ayon sa uri ng paglaki

Form ng patolohiya	Pangunahing katangian
Subbubble	Ito ay itinuturing na pinakakaraniwan. Ang mga tissue ay lumalaki sa direksyon ng isang tuwid na linya bituka, bilang isang resulta kung saan ang motility ng prostatic na bahagi ng urethra ay lumala, at ang ihi ay hindi lumalabas nang buo. Ang form na ito ay hindi lubos na nakakaapekto sa proseso ng pag-ihi mismo.
Intravesical	Lumalaki ang tissue patungo sa pantog. Ang tumor sa pamamagitan ng urethra ay humaharang sa lumen ng pantog, pinipiga ang panloob na spinkter at bahagyang o ganap na nakakagambala sa trabaho nito.
Retrotrigonal	Ito ay bihirang obserbahan. Ang isang tumor ay nabubuo sa pagitan ng panloob na labasan ng urethra at ng mga orifice ng ureter. Ang pinaka-malubhang anyo, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang sabay-sabay na pagkasira sa pag-agos ng ihi at kahirapan sa pagpasa nito sa pamamagitan ng mga bibig.

Ang pokus ng sakit ay kadalasang nag-iisa, bagaman ang marami ay hindi gaanong bihira. Depende dito, nagbabago rin ang mga pagpapakita ng patolohiya. Ang laki ng tumor sa pinaka-advanced na mga kaso ay maaaring lumampas sa 80 mm ang lapad, ngunit kadalasan ay nag-iiba sa pagitan ng 10-40 mm.

Ang pag-unlad ng BPH ay nangyayari sa mga yugto, at ang mga eksperto ay nakikilala ang tatlong yugto ng patolohiya:

• binayaran- maagang yugto, umuunlad sa loob ng 1-3 taon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng banayad na mga karamdaman sa pag-ihi, isang bahagyang pagpapalaki ng glandula, isang pagbabago sa density nito;
• subcompensated- ang mga kaguluhan sa gawain ng sistema ng ihi ay mas malinaw, ang pantog ay hindi ganap na walang laman, mayroong isang pampalapot ng mga dingding nito. Ang glandula mismo ay tumataas ng 1.5 beses, ang mga tisyu nito ay nagiging mas siksik;
• decompensated- ang pinakamalubhang yugto na may binibigkas na mga karamdaman sa gawain ng pantog. Sa maraming mga lalaki ito ay sinamahan ng pagkabigo sa bato na may mga tipikal na pagpapakita.

Ang bawat yugto ay may sariling katangian na mga pagpapakita at, nang naaayon, ay nangangailangan ng iba't ibang paraan ng paggamot.

Mga sanhi at sintomas ng BPH

Ang pangunahing sanhi ng patolohiya ay itinuturing na mga pagbabago sa hormonal sa katawan ng lalaki, kung saan ang balanse ng testosterone at estrogen ay nabalisa. Ito ay humahantong sa hindi makontrol na paglaki ng mga selula ng prostate, bilang isang resulta kung saan ito nabubuo. Kabilang sa mga kadahilanan ng panganib, ang pangunahing isa ay ang natural na pagkalipol ng mga sekswal na function, na nagsisimula sa mga edad na 50.

Mas madalas, ang pagbuo ng BPHZ ay nangyayari para sa iba pang mga kadahilanan:

• ang pagkakaroon ng mga malalang sakit ng genitourinary sphere;
• mga nakakahawang sugat ng ihi;
• trauma;
• ang pagkakaroon ng mga oncological tumor at metastases.

Sa isang maagang yugto, ang isang espesyalista lamang ang maaaring matukoy ang pag-unlad ng isang adenoma, dahil ang mga unang sintomas ay mahina at katulad ng mga pagpapakita ng iba pang mga sakit sa prostate. Nang maglaon, kapag nagsimulang mabuo ang mga nodule sa mga tisyu ng glandula, lumilitaw ang mga pangkalahatang palatandaan, na isang dahilan upang kumunsulta sa isang doktor:

• ang pagnanais na umihi ay nangyayari nang mas madalas, lalo na sa gabi, habang ang daloy ng ihi ay kapansin-pansing mas mahina kaysa dati;
• lumala ang kontrol sa pag-ihi, maaaring mangyari ang kawalan ng pagpipigil;
• pana-panahon ay may pangkalahatang kahinaan at kawalang-interes, bumababa ang timbang ng katawan;
• ang paninigas ng dumi ay mas karaniwan;
• bumababa ang paninigas.

Sa pag-unlad ng BPH, lumalala ang mga sintomas, lumitaw ang sakit na sindrom, ang kalikasan at kalubhaan nito ay nakasalalay sa anyo ng tumor, ang yugto ng sakit at ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathology sa katawan. Kadalasan, ang sakit ay sinamahan ng pagbuo sa prostate, na lubhang kumplikado sa proseso ng paggamot. Sa mga pasyente na may advanced na BPH, ang ihi ay maulap, kadalasang may halong dugo, at inilalabas sa maliliit na bahagi.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Sa batayan ng mga sintomas na ito, imposibleng masuri ang iyong sarili at pumili ng isang paggamot sa iyong sarili, dahil ito ay maaaring humantong sa mga pinaka-seryosong kahihinatnan. Ang isang urologist ay dalubhasa sa paggamot ng BPH, at siya rin ang nagrereseta ng lahat ng mga pag-aaral na kinakailangan para sa paggawa ng diagnosis. Upang tumpak na matukoy ang pagkakaroon ng isang tumor, ang lokalisasyon nito, laki, posibleng mga komplikasyon, ilang mga paraan ng kumplikadong mga diagnostic ay ginagamit nang sabay-sabay.

mesa. Mga pamamaraan ng diagnostic para sa BPH

Paraan ng pananaliksik	Mga pagtutukoy
	Sa tulong ng isang digital na pagsusuri, tinutukoy ng espesyalista ang pagkakaroon ng mga bukol sa prostate, ang laki nito, at ang sakit. Bilang karagdagan, pinapayagan ka nitong kunin para sa pagsusuri ang lihim ng glandula, na inilabas kapag nagmamasahe sa mga lobules.
	Ang paggamit ng isang ultrasonic sensor ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng tumpak na imahe ng isang may sakit na organ at matukoy ang laki ng mga nodule, ang lokalisasyon ng pokus ng tumor, at ang pagkakaroon ng calculi sa glandula.
	Ang pamamaraang ito ay nakakatulong upang tumpak na masuri ang estado ng genitourinary system, kilalanin ang mga posibleng komplikasyon sa anyo ng mga bato sa pantog at bato, ang pagbuo ng diverticula, at iba pa. Ang pag-aaral ay maaaring isagawa kapwa sa paggamit ng kaibahan, at kung wala ito.
	Kinakailangang kasama ang isang biochemical at pangkalahatang pagsusuri sa dugo, urinalysis, kung kinakailangan, isang sikreto ng prostate o isang pahid ay sinusuri (kung pinaghihinalaan ang isang impeksyon).
	Non-invasive na paraan para sa pagtatasa ng kondisyon ng urethra. Ginagawa ito sa panahon ng pag-ihi at binubuo sa pagsukat ng rate ng daloy at ilang iba pang mga parameter.

Kung pinaghihinalaan mo ang isang malignant na kalikasan ng sakit, inireseta ng doktor ang isang biopsy. Sa ilang mga kaso, ang MRI ng mga pelvic organ ay maaaring karagdagang inireseta, lalo na kung ang sakit ay advanced at sinamahan ng malubhang kapansanan sa gawain ng mga bato.

Paggamot sa BPH

Sa modernong medisina, maraming epektibong pamamaraan ang ginagamit upang gamutin ang BPH. Ang pagpili ng pinakamainam na paraan ng paggamot ay nakasalalay, una sa lahat, sa yugto at anyo ng sakit, pati na rin sa pagkakaroon ng mga komplikasyon at pangkalahatang kondisyon ng katawan.

Therapy sa droga

Sa unang yugto ng BPH, ang mga gamot ay hindi palaging inireseta, dahil ang mga therapeutic exercise at diyeta ay kadalasang sapat upang gawing normal ang paggana ng genitourinary system. Kung kinakailangan, maaaring magreseta ang iyong doktor ng 5 alpha-reductase inhibitors, na pumipigil sa paglaki ng tumor sa prostate. Ang pinaka-epektibong gamot sa pangkat na ito ay: "Avodart", "Penester", "Urofin".

Para sa pangalawang yugto, ang pagkuha ng mga gamot ay ang pangunahing uri ng therapy, dahil pinapayagan ka nitong alisin ang mga pagpapakita ng sakit, gawing normal ang pag-agos ng ihi, at pabagalin ang paglaki ng mga nodule. Bilang karagdagan sa mga alpha-reductase inhibitors, ang pasyente ay ipinapakita din ng mga herbal na paghahanda na may antispasmodic effect. Ang pinakasikat sa kanila ay ang Omnik, Kornam, Kardura, pumpkin at chamomile extract.

"Omnik": mga tagubilin para sa paggamit

Sa ikatlong yugto, ang mga gamot ay inireseta bilang adjunctive therapy bago at pagkatapos ng operasyon. Ang uri ng mga gamot ay pinili ng eksklusibo ng isang espesyalista, depende sa kondisyon ng prostate at urinary system mismo.

Mga tablet na "Kardura"

Mga pamamaraan na hindi gumagana

Ang listahan ng mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot ay kinabibilangan ng:

• ultrasound therapy;
• pagtatanim ng mga espesyal na dilating stent sa yuritra;
• cryotherapy;
• paggamot sa radiofrequency na may pagpapakilala ng mga espesyal na karayom ​​sa pamamagitan ng yuritra.

Bilang karagdagan sa mga pamamaraang ito, ang mga pagsasanay sa physiotherapy (lalo na sa maagang yugto ng sakit) ay may malaking kahalagahan, na tumutulong upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa mga apektadong tisyu, ang pag-agos ng likido, at ang pag-aalis ng kasikipan sa glandula. Ang hanay ng mga pagsasanay ay pinili din ng doktor, at dapat itong isagawa nang regular sa loob ng mahabang panahon.

Operative na paggamot

Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa din sa iba't ibang paraan. Sa matinding advanced na mga kaso, ang bukas na operasyon ay isinasagawa upang alisin ang tumor. Kung ang mga pormasyon ay hindi masyadong malaki at walang mga komplikasyon, ang mga minimally invasive na pamamaraan ay ginagamit, halimbawa, laser vaporization. Pagkatapos ng kirurhiko paggamot, ang pasyente ay inilalagay sa isang catheter para sa paglihis ng ihi, inireseta ang therapy sa gamot at diyeta.

Pag-iwas sa BPH

Ang pag-iwas sa sakit ay may mahalagang papel, na napatunayan na ng maraming taon ng pananaliksik sa urolohiya. Ang pagpigil sa pagbuo ng BPH ay hindi napakahirap kung susundin mo ang mga sumusunod na alituntunin:

• sumunod sa isang malusog na pamumuhay;
• kung maaari, iwanan ang pag-abuso sa alkohol at paninigarilyo;
• bigyang pansin ang pisikal na aktibidad;
• napapanahong tugunan ang mga problema sa genitourinary sphere sa doktor, huwag simulan ang sakit;
• regular na sumasailalim sa pagsusuri ng isang urologist pagkatapos ng 40 taon.

Ngunit ang pinakamahalagang bagay ay hindi upang makisali sa self-diagnostics at self-medication, dahil sa karamihan ng mga kaso ito ay humahantong sa isang pagkasira sa kagalingan, ang pag-unlad ng mga komplikasyon sa gilid at isang pagbawas sa mga pagkakataon ng isang ganap na pagbawi ng kalusugan ng lalaki. .

Video - BPH ng prostate gland: ano ito, sanhi, paggamot at pag-iwas

Napapailalim sa napapanahong pagtuklas ng BPH at isang karampatang diskarte sa paggamot, ang pagbabala ng sakit na ito ay karaniwang pabor. Ngunit ang pagkaantala ng pagbisita sa isang doktor ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang malignant na anyo ng isang tumor, na mas mahirap pagalingin. Kung paano nagpapakita ang kanser sa prostate at kung gaano kabisa ang paggamot nito, mababasa mo.