IHD mortality statistics. Mga istatistika ng sakit sa cardiovascular sa Europa

Ang pagsusuri ng dami ng namamatay ng mga lalaking nasa edad ng pagtatrabaho ng rehiyon ng Chelyabinsk, na na-standardize ayon sa European coefficient, para sa isang 20-taong panahon sa aspeto ng edad ay isinagawa. Ang mga indeks ng peripheral atherosclerosis (ankle-brachial index) at functional state ng kidney (creatinine clearance) sa mga taong walang coronary artery disease at mga pasyente na may iba't ibang manifestations ng myocardial ischemia ay pinag-aralan bilang mga independiyenteng marker at predictors ng pag-unlad ng ischemic heart disease at mga komplikasyon sa cardiovascular. Ang pagsubaybay sa mga pinag-aralan na mga parameter ay iminungkahi upang mapabuti ang pagbabala ng mga malulusog na indibidwal at mga pasyente na may sakit na coronary artery.

ischemia ng puso

ankle-brachial index

creatinine clearance

1. Vyalkina Yu.A. Creatinine clearance sa pangmatagalang hula ng panganib ng cardiovascular death sa mga pasyente na may acute coronary syndrome na walang ST-segment elevations / Yu.A. Vyalkina, S.V. Shalaev // Clinical Nephrology. - 2011. - Hindi. 2. - S. 27-30.

2. Ulat ng estado sa estado ng kalusugan ng populasyon ng Russian Federation noong 2002 // Healthcare ng Russian Federation. - 2004. - Hindi. 1. - S. 3-18.

3. Grishchenko M.Yu. Ang dinamika ng mga kadahilanan ng panganib para sa mga sakit sa cardiovascular ayon sa data ng pagsubaybay para sa 2002-2007. / M.Yu. Grishchenko, E.G. Volkova, S.Yu. Levashov // Postgraduate na edukasyon at agham. - 2009. - Hindi. 1. - P. 21-27.

4. Dudko V.A. Atherosclerosis ng mga daluyan ng puso at utak / V.A. Dudko, R.S. Karpov. - Tomsk: STT, 2003 .-- 416 p.

5. Oganov R.G. Ang pag-iwas sa cardiovascular at iba pang hindi nakakahawang sakit ay ang batayan para sa pagpapabuti ng demograpikong sitwasyon sa Russia / R.G. Oganov, G. Ya. Maslennikova // Cardiovascular therapy at pag-iwas. - 2005. - Hindi. 3. - S. 4-9.

6. Chazov E.I. Ischemic heart disease at ang mga posibilidad ng pagtaas ng pagiging epektibo ng paggamot nito // Ischemic heart disease: mga materyales ng forum. - 2000 .-- S. 2-5.

7. Benchimol D. Katumpakan ng ankle-brachial index gamit ang isang awtomatikong blood pressure device para makita ang peripheral artery disease sa preventive medicine / D. Benchimol, X. Pillois, A. Benchimol, A. Houitte, P. Sagardiluz, L. Tortelier, J. Bonnet // Ark. Cardiovasc. Dis. - 2009. - 102 (6-7) - P. 519-524.

8. Cockroft D.W. Paghula ng creatinine clearance mula sa serum creatinine / D.W. Cockroft, M.H. Gault // Nephron. - 1976. - Vol. 16. - P. 31-41.

9. Hiatt W.R. Medikal na paggamot ng peripheral arterial disease at claudication // N. Engl. J. Med. - 2001. - Vol. 344. - P. 1608-1621.

Ang ischemic heart disease (CHD) ay nangunguna sa mga sanhi ng kamatayan ng cardiovascular, na nagkakahalaga ng humigit-kumulang 49% sa istruktura ng pagkamatay ng cardiovascular sa Russia. Ang namamatay mula sa coronary artery disease sa mga lalaking wala pang 65 taong gulang ay 3 beses na mas mataas kaysa sa mga babae; sa mas matandang edad, pantay ang mga rate ng namamatay para sa parehong kasarian. Samakatuwid, ang pagsusuri ng dami ng namamatay sa mga lalaking nasa edad ng pagtatrabaho ay hindi nagdudulot ng mga pagdududa at tinutukoy ang kahalagahan ng pag-aaral ng mga salik na nakakaapekto sa mga tagapagpahiwatig na ito. Sinusuportahan ng modernong gamot ang konsepto ng mga kadahilanan ng panganib (RF) bilang posibleng mga sanhi ng pag-unlad at pag-unlad ng mga sakit ng cardiovascular system. Ang panganib na magkaroon ng coronary atherosclerosis at ischemic heart disease ay makabuluhang tumataas sa pagkakaroon ng mga kilalang RF gaya ng kasarian ng lalaki, katandaan, dyslipidemia, arterial hypertension (AH), paninigarilyo, diabetes mellitus, mababang pisikal na aktibidad, pag-abuso sa alkohol. Sa mga nagdaang taon, nakuha ang nakakumbinsi na data na nagpapahiwatig na ang ankle-brachial index (ABI) ay isang independiyenteng RF, kasama ang mga umiiral na. Ang maagang pagtuklas ng isang nabawasan na ABI ay makabuluhang nagpapabuti sa pagbabala ng napaaga na nakamamatay na myocardial infarction. Kamakailan lamang, may mga ulat sa panitikan na ang halaga ng ABI na mas mababa sa 0.9 ay isang independiyenteng kadahilanan na hinuhulaan ang pagbuo ng mga komplikasyon tulad ng hindi matatag na angina pectoris at hindi nakamamatay na infarction. Kaugnay ng nabanggit sa itaas, walang alinlangan tungkol sa pagpapayo ng pagtatasa ng ABI sa mga pasyente na may iba't ibang mga pagpapakita ng cardiovascular pathology. Ang isa pang RF at isang independiyenteng tagahula ng kamatayan at mga komplikasyon ng cardiovascular, lalo na sa mga pasyente na may IHD, ay dysfunction ng bato: mas malinaw na dysfunction ng bato, mas mataas ang panganib ng mga komplikasyon ng cardiovascular. Upang masuri ang functional na estado ng mga bato, inirerekumenda na kalkulahin ang creatinine clearance (CC) o glomerular filtration rate. Tulad ng ipinakita sa isang bilang ng mga pag-aaral, ang pagbaba sa CC ay maaaring isang hindi kanais-nais na prognostic factor sa mga tuntunin ng pag-unlad ng mga komplikasyon ng cardiovascular at kamatayan, lalo na sa mga pasyente na may acute coronary syndrome.

Tungkol sa layunin ng aming pananaliksik ay ang pag-aaral ng dynamics ng mortality rate mula sa coronary artery disease sa mga lalaking nasa edad ng pagtatrabaho at isang comparative analysis ng mga indicators ng peripheral atherosclerosis at ang functional state ng kidney sa mga lalaking walang coronary artery disease at mga pasyente na may iba't ibang klinikal na variant ng myocardial ischemia.

Mga materyales at pamamaraan. Batay sa data ng Chelyabinsk Regional Department ng Federal State Statistics Service, ang mga rate ng dami ng namamatay mula sa IHD sa populasyon ng lalaki ng rehiyon ng Chelyabinsk na may edad na 25-64 taon, na na-standardize ayon sa European coefficient, ay kinakalkula at nasuri para sa isang 20 -year period - mula 1990 hanggang 2009. kasama ang 72 mga pasyente na may itinatag na diagnosis ng exertional angina (HF) ng functional class I-III (FC) at / o walang sakit na myocardial ischemia (MIM) sa edad mula 30 hanggang 64 na taon. Ang average na edad ng mga paksa ay 50.9 ± 7.7 taon. Ang pagkakaroon ng iba pang mga anyo ng coronary artery disease, kabilang ang isang kasaysayan ng myocardial infarction, pagpalya ng puso na mas mataas kaysa sa FC II ayon sa NYHA, diabetes mellitus, balloon angioplasty na may stenting at / o coronary artery bypass grafting sa kasaysayan, pati na rin ang matinding concomitant somatic mga sakit na maaaring makaapekto sa mga resulta, ay pamantayan para sa pagbubukod ng mga pasyente mula sa pag-aaral.

Ang control group ay binubuo ng 40 lalaki na sumailalim sa nakaplanong medikal na eksaminasyon sa polyclinics sa Chelyabinsk, na may edad na 30 hanggang 64 taon (ibig sabihin edad 49.3 ± 8.7 taon), na walang pamantayan sa IHD ayon sa kasaysayan, pisikal na pagsusuri, electrocardiography (ECG) , echocardiography (ECHO-KG), 24 na oras na pagsubaybay sa ECG, pagsubok sa treadmill. Sa mga ito, 20 mga pasyente ay may kasaysayan ng hypertension, 20 mga tao na walang kasabay na cardiovascular pathology. Ang isang pangkalahatang klinikal na pagsusuri ay isinagawa, ang diagnosis ng angina pectoris ay itinatag kapag ang mga pasyente ay sumagot ng positibo sa palatanungan na binuo nina G. Rose at H. Blackburn (1984). Ang 24 na oras na pagsubaybay sa ECG para sa pagtuklas ng BIM ay isinagawa sa Cardiotechnika - 4000 AD system ("INKART" na kumpanya, St. Petersburg), gayundin sa panahon ng pagsubok sa gilingang pinepedalan sa Full Vision Inc. apparatus, stress PCECG bersyon 1.3.4 programa. biomed. system (F.V., USA) gamit ang karaniwang BRUCE protocol. Ang mga halaga ng ABI ay tinasa sa pamamagitan ng pagsukat ng systolic blood pressure (SBP) sa parehong brachial arteries, dorsal foot artery at posterior tibial artery pagkatapos na ang pasyente ay nasa supine position sa loob ng 10 minuto gamit ang standard sphygmomanometer. Upang kalkulahin ang index, ginamit ang formula ABI = ankle SBP / brachial SBP. Upang bigyang-kahulugan ang ABI, ginamit ang sumusunod na pag-uuri: 1.3 o higit pa - imposibleng pisilin ang mga calcified arteries; 1.0-1.29 - ang pamantayan; 0.91-0.99 - borderline (nagdududa) na resulta; 0.41-0.90 - pinsala sa peripheral arteries ng katamtamang kalubhaan; 0.00-0.40 - matinding pinsala sa peripheral arteries.

Ang creatinine clearance (CC) ay kinakalkula gamit ang Cockcroft-Gault formula (Creatinine clearance = (88 x (140 - edad, taon) x timbang ng katawan, kg (ml / min)) / (72 x creatinine, μmol / l).

Ang pagpoproseso ng data ng istatistika ay isinagawa gamit ang pagsubok ng Mann-Whitney at Estudyante. Para sa pagsusuri ng mga katangian ng husay, ginamit ang nonparametric χ² na pagsubok.

Mga resulta. Ang dynamics ng dami ng namamatay mula sa ischemic heart disease ay may mga wave-like fluctuations. Ang 20-taong takbo ng dami ng namamatay sa lalaki mula sa coronary artery disease ay hindi paborable: noong 2009, ang kabuuang rate ng namamatay mula sa coronary artery disease ay lumampas sa mga indicator noong 1990 ng 7.0% (251.1 bawat 100 libo ng populasyon noong 1990 at 268.6 noong 2009). ). Gayunpaman, ang pagtatasa ng kabuuang dami ng namamatay mula sa coronary artery disease ay nagtatago ng mga positibong uso sa ilang partikular na kategorya ng edad ng mga lalaki. Ang pagtaas ng dami ng namamatay ay napansin lamang sa mas matandang pangkat ng edad (55-64 taong gulang). Sa paglipas ng 20 taon, ang dami ng namamatay noong 2009 ay tumaas ng 22.1% (741.9 bawat 100 libo noong 1990 at 905.7 noong 2009) (Larawan 1). Dahil sa akumulasyon ng dami ng namamatay na may edad, ang pangkat ng edad na ito ang nagtukoy sa mga pangkalahatang uso sa dami ng namamatay mula sa ischemic heart disease.

kanin. 1. Dynamics ng standardized mortality rate mula sa coronary heart disease sa mga lalaking may edad na 25-64 taon ng rehiyon ng Chelyabinsk para sa panahon ng 1990-2009. (bawat 100 libong populasyon).

Kasabay nito, ang mga positibong uso ay napansin sa lahat ng iba pang mga kategorya ng edad ng mga lalaking matipuno ang katawan. Kaya, ang pagbaba sa dami ng namamatay mula sa ischemic heart disease ay nabanggit sa edad na 25-34 ng 29.0% (mula 14.2 hanggang 10.1 bawat 100 libong populasyon), 35-44 taon - 14.1% (mula 91.8 hanggang 78, 8) at 44 -45 taong gulang - ng 20.6% (mula 376.2 hanggang 298.6). Ang pagbubukod ay ang mas matandang pangkat ng edad, kung saan negatibo ang 20-taong takbo ng dami ng namamatay, ngunit salamat sa mga positibong uso noong nakaraang dekada, nabanggit ang patuloy na pagbaba sa mga rate ng namamatay. Gayunpaman, sa grupong ito ng mga lalaki, ang dami ng namamatay sa 2009 ay nananatiling mas mataas kaysa sa 20 taon na ang nakaraan ng 22.1%.

Ang mga resulta ng pagsusuri ng klinikal na bahagi ng pag-aaral sa mga lalaki ay nagpakita na sa mga pasyente na may IHD, ang mga pasyente na may HF I-III FC ay umabot sa 27% ng buong pangkat (30 katao). Ang average na edad ay 53.6 ± 6.3 taon. 19% (21 mga pasyente) ay nagkaroon lamang ng mga yugto ng BIM. Ang average na edad ay 50.1 ± 7.0 taon. Ang parehong bilang ng mga pasyente ay may kumbinasyon ng HF at BIM. Ang average na edad ay 53.7 ± 7.1 taon. Bilang mga pangkat ng paghahambing, ang mga pasyente na may nakahiwalay na hypertension ay pinag-aralan - 18% (20 pasyente), ibig sabihin na edad 50.1 ± 9.4 taon, at halos malusog na lalaki - 18% (20 tao) na walang pamantayan para sa ischemic heart disease at mataas na presyon ng dugo sa kasaysayan, ibig sabihin. edad 50.1 ± 5.3 taon. Ang mga pasyente ng lahat ng mga pangkat ng pag-aaral ay maihahambing sa edad (p> 0.05).

Ang pagsusuri sa mga tagapagpahiwatig ng ankle-brachial index ay nagpakita ng lubos na makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga pasyente ng mga inihambing na grupo. Kaya, ang halos malusog na mga lalaki ay may mas mataas na mga halaga ng ABI (1.19 ± 0.06), makabuluhang mas mataas kaysa sa mga pasyente na may BMI (1.09 ± 0.06), HF (1.02 ± 0.06) at mixed myocardial ischemia (0.93 ± 0.06) (p<0,05). Кроме этого, больные с изолированной АГ (1,16±0,04) также характеризовались более высокими значениями ЛПИ по сравнению с пациентами с различными клиническими вариантами ишемии миокарда (р<0,05). При этом наиболее низкие значения ЛПИ были выявлены в группе с сочетанием болевой и безболевой ишемии миокарда, что, вероятно, указывает на более тяжелое течение атеросклеротического процесса у пациентов данной группы.

Ang halaga ng creatinine clearance sa mga pasyente ng lahat ng inihambing na grupo ay hindi lumampas sa karaniwang mga tagapagpahiwatig. Gayunpaman, ang pangkat ng mga malulusog na lalaki at indibidwal na may AH ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang mas mataas na mga halaga ng CC kumpara sa mga pasyente na may BIM, HF at mixed myocardial ischemia (133.2 ± 17.0 ml / min; 130.6 ± 15.4 ml / min; 109, 6 ± 18.7 ml / min; 105.6 ± 21.6 ml / min; 99.6 ± 15.7 ml / min, ayon sa pagkakabanggit, p<0,05). Статистически значимых различий по КК между пациентами болевой, безболевой и смешанной ишемии миокарда не получено. Хотя группа с сочетанием БИМ и СН характеризовалась наиболее низкими значениями клиренса креатинина.

mga konklusyon

Ang isang 20-taong epidemiological na pagsubaybay sa dami ng namamatay sa mga lalaking nasa edad ng pagtatrabaho ay nagsiwalat ng mga positibong uso, na, gayunpaman, ay nakasalalay sa edad, na dapat isaalang-alang kapag bumubuo ng mga programa na naglalayong maagang pagkilala sa mga kadahilanan ng panganib at ang kanilang kontrol.
Ang mga halaga ng ankle-brachial index ay makabuluhang mas mababa sa mga pasyente na may lahat ng anyo ng ischemic heart disease, at ang pinakamababang halaga ng ABI ay ipinakita ng mga pasyente na may concomitant myocardial ischemia.
Ang clearance ng creatinine ay makabuluhang mas mababa sa mga pangkat na may masakit, walang sakit at halo-halong ischemia; gayunpaman, ang mga pasyente na may kumbinasyon ng PIM at HF ay may kaunting mga halaga.
Upang mapabuti ang pagbabala ng mga malulusog na lalaki na may matatag na angina pectoris at walang sakit na myocardial ischemia, kinakailangang subaybayan ang mga indeks ng ankle-brachial index at creatinine clearance.

Mga Reviewer:

Kuzin A.I., Doctor of Medical Sciences, Propesor, Head. Kagawaran ng Clinical Pharmacology at Therapy, Chelyabinsk State Medical Academy, Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation, Chelyabinsk.
Yashina LM, Doctor of Medical Sciences, Propesor ng Department of Hospital Therapy No. 2, Chelyabinsk State Medical Academy, Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation, Chelyabinsk.

Natanggap ang trabaho noong 11/14/2011

Sanggunian sa bibliograpiya

Grebenshchikova I.A., Redkina M.V., Levashov S.Yu. EPIDEMIOLOGY NG CORONARY HEART DISEASE AT ANG HALAGA NG MGA INDICATOR NG PERIPHERAL ATHEROSCLEROSIS AT FUNCTIONAL STATE OF KIDNEY SA PAG-UNLAD NG CORONARY HEART DISEASE SA LALAKI // Mga modernong problema ng agham at edukasyon. - 2011. - Hindi. 5.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=4948 (petsa ng access: 02/01/2020). Dinadala namin sa iyong pansin ang mga journal na inilathala ng "Academy of Natural Sciences"

Ang Cardiovascular disease (CVD) ay ang nangungunang sanhi ng kamatayan sa buong mundo: sa walang ibang dahilan kung gaano karaming tao ang namamatay bawat taon kaysa sa CVD.
Tinatayang 17.9 milyong tao ang namatay mula sa CVD noong 2016, na nagkakahalaga ng 31% ng lahat ng pagkamatay sa buong mundo. 85% ng mga pagkamatay na ito ay dahil sa atake sa puso at stroke.
Mahigit sa 75% ng mga pagkamatay ng CVD ay nangyayari sa mga bansang mababa at nasa gitna ang kita.
Sa 17 milyong pagkamatay mula sa mga hindi nakakahawang sakit na wala pang 70 taong gulang, 82% ng mga kaso ay nangyayari sa mga bansang mababa at nasa gitna ang kita, at 37% ay sanhi ng CVD.
Karamihan sa mga sakit sa cardiovascular ay maiiwasan sa pamamagitan ng pagtugon sa mga salik sa panganib tulad ng paggamit ng tabako, hindi malusog na diyeta at labis na katabaan, pisikal na kawalan ng aktibidad at ang nakakapinsalang paggamit ng alkohol sa pamamagitan ng mga estratehiya sa buong populasyon.
Ang mga taong may CVD o nasa mataas na panganib ng mga naturang sakit (dahil sa pagkakaroon ng isa o higit pang mga kadahilanan ng panganib tulad ng mataas na presyon ng dugo, diabetes, hyperlipidemia, o dati nang sakit) ay nangangailangan ng maagang pagtuklas at tulong sa pamamagitan ng pagpapayo at, kung kinakailangan pag-inom ng mga gamot.

Ano ang cardiovascular disease?

Ang mga sakit sa cardiovascular ay isang pangkat ng mga sakit ng puso at mga daluyan ng dugo, na kinabibilangan ng:

ischemic heart disease - isang sakit ng mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng dugo sa kalamnan ng puso;
sakit sa cerebrovascular - isang sakit ng mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng dugo sa utak;
peripheral artery disease - sakit ng mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng dugo sa mga braso at binti;
rheumatic heart disease - pinsala sa kalamnan ng puso at mga balbula ng puso bilang resulta ng rheumatic fever na dulot ng streptococcal bacteria;
congenital heart disease - mga pagpapapangit ng istraktura ng puso na umiiral mula sa kapanganakan;
deep vein thrombosis at pulmonary embolism - mga namuong dugo sa mga ugat ng binti na maaaring gumalaw at lumipat patungo sa puso at baga.

Ang mga atake sa puso at mga stroke ay karaniwang mga talamak na karamdaman at nangyayari pangunahin bilang resulta ng pagbara sa mga daluyan ng dugo na pumipigil sa pagdaloy ng dugo sa puso o utak. Ang pinakakaraniwang dahilan nito ay ang pagbuo ng mga fatty deposito sa mga panloob na dingding ng mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng dugo sa puso o utak. Ang pagdurugo mula sa daluyan ng dugo sa utak o mga namuong dugo ay maaari ding maging sanhi ng stroke. Ang myocardial infarction at stroke ay kadalasang sanhi ng kumbinasyon ng mga risk factor tulad ng paggamit ng tabako, hindi malusog na diyeta at labis na katabaan, pisikal na kawalan ng aktibidad at nakakapinsalang paggamit ng alkohol, mataas na presyon ng dugo, diabetes at hyperlipidemia.

Ano ang mga kadahilanan ng panganib para sa sakit na cardiovascular?

Ang pangunahing mga kadahilanan ng panganib para sa sakit sa puso at stroke ay hindi malusog na diyeta, pisikal na kawalan ng aktibidad, paggamit ng tabako at ang nakakapinsalang paggamit ng alkohol.

Ang pagkakalantad ng tao sa mga salik ng panganib sa pag-uugali ay maaaring magpakita bilang mataas na presyon ng dugo, mataas na glucose sa dugo, mataas na lipid ng dugo, at sobrang timbang at labis na katabaan. Ang mga 'intermediate risk factor' na ito ay maaaring masuri sa mga setting ng pangunahing pangangalaga at maaaring magpahiwatig ng mas mataas na panganib ng myocardial infarction, stroke, pagpalya ng puso at iba pang mga komplikasyon.

Ang pagtigil sa paggamit ng tabako, pagbabawas ng paggamit ng asin, pagkonsumo ng mga prutas at gulay, regular na pag-eehersisyo, at pag-iwas sa nakakapinsalang paggamit ng alak ay ipinakita na nakakabawas sa panganib ng sakit sa puso. Bilang karagdagan, maaaring kailanganin ang drug therapy upang mabawasan ang panganib ng CVD at maiwasan ang atake sa puso at stroke sa diabetes, mataas na presyon ng dugo, at mataas na antas ng lipid. Upang mapataas ang motibasyon ng mga tao na pumili at mapanatili ang malusog na mga anyo ng pag-uugali, kailangan ang mga patakarang pangkalusugan na nagsisiguro sa paglikha ng isang nagbibigay-daan na kapaligiran para sa malusog na mga pagpipilian at ang kanilang katanggap-tanggap.

Para mapili at mapanatili ng mga tao ang malusog na pag-uugali, kailangan ang mga patakaran upang lumikha ng isang kapaligiran na kaaya-aya sa malusog na mga pagpipilian, na ginagawang abot-kaya at abot-kaya ang mga ito.

Mayroon ding ilang salik na nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng mga malalang sakit, o pinagbabatayan na mga sanhi. Ang mga ito ay salamin ng mga pangunahing puwersang nagtutulak na humahantong sa pagbabago sa lipunan, ekonomiya at kultura - globalisasyon, urbanisasyon at pagtanda ng populasyon. Ang kahirapan, stress at namamana na mga kadahilanan ay iba pang mga determinant ng CVD.

Ano ang mga karaniwang sintomas ng cardiovascular disease?

Mga sintomas ng atake sa puso at stroke

Ang pinagbabatayan na sakit sa daluyan ng dugo ay kadalasang walang sintomas. Ang atake sa puso o stroke ay maaaring ang mga unang babala ng isang sakit. Ang mga sintomas ng atake sa puso ay kinabibilangan ng:

sakit o kakulangan sa ginhawa sa gitna ng dibdib;
pananakit o kakulangan sa ginhawa sa mga braso, kaliwang balikat, siko, panga, o likod.

Bilang karagdagan, ang tao ay maaaring nahihirapan sa paghinga o igsi ng paghinga; pagduduwal o pagsusuka; pakiramdam nahihilo o nanghihina; matabunan ng malamig na pawis at maputla. Ang mga kababaihan ay mas malamang na makaranas ng igsi ng paghinga, pagduduwal, pagsusuka, at pananakit ng likod at panga.

Ang pinakakaraniwang sintomas ng isang stroke ay ang biglaang panghihina sa mukha, kadalasan sa isang gilid, braso o binti. Kasama sa iba pang sintomas ang biglaang pamamanhid ng mukha, lalo na sa isang bahagi ng braso o binti; pagkalito ng kamalayan; Kahirapan sa pagsasalita o kahirapan sa pag-unawa sa pagsasalita Kahirapan sa visual na pang-unawa sa isa o dalawang mata; Kahirapan sa paglalakad, pagkahilo, pagkawala ng balanse o koordinasyon; matinding pananakit ng ulo nang walang tiyak na dahilan, at pagkawala ng malay o kawalan ng malay.

Ang mga taong nakakaranas ng mga sintomas na ito ay dapat humingi ng agarang medikal na atensyon.

Ano ang rheumatic heart disease?

Ang rheumatic heart disease ay pinsala sa mga balbula ng puso at kalamnan ng puso na nagreresulta mula sa pamamaga at pagkakapilat na dulot ng rheumatic fever. Ang rheumatic fever ay sanhi ng abnormal na reaksyon ng katawan sa isang streptococcal infection. Ang sakit sa simula ay kadalasang nagpapakita ng sarili sa anyo ng tonsilitis o tonsilitis sa mga bata.

Ang rheumatic fever ay pangunahing umaatake sa mga bata sa papaunlad na mga bansa, lalo na sa mga setting ng malawakang kahirapan. Sa buong mundo, ang rheumatic heart disease ay nauugnay sa halos 2% ng lahat ng pagkamatay mula sa cardiovascular disease.

Sintomas ng rheumatic heart disease

Ang mga sintomas ng rheumatic heart disease ay kinabibilangan ng igsi ng paghinga, pagkapagod, hindi regular na tibok ng puso, pananakit ng dibdib, at pagkawala ng malay.
Ang mga sintomas ng rheumatic fever ay kinabibilangan ng lagnat, pananakit at pamamaga ng mga kasukasuan, pagduduwal, pananakit ng tiyan, at pagsusuka.

Bakit ang cardiovascular disease ay isang isyu sa pag-unlad sa mga bansang mababa at nasa gitna ang kita?

Hindi bababa sa 75% ng mga pagkamatay ng CVD sa buong mundo ay nangyayari sa mga bansang mababa at nasa gitna ang kita.
Ang mga tao sa mga bansang mababa at nasa gitna ang kita ay kadalasang nabigo na samantalahin ang komprehensibong pangunahing mga programa sa pangangalagang pangkalusugan para sa maagang pagtuklas at paggamot sa mga taong nasa panganib, hindi katulad ng mga tao sa mga bansang may mataas na kita.
Ang mga tao sa mga bansang mababa at nasa gitna ang kita na may CVD at iba pang hindi nakakahawang sakit ay may mas kaunting access sa epektibo at patas na mga serbisyong pangkalusugan na nakakatugon sa kanilang mga pangangailangan (kabilang ang mga serbisyo sa maagang pagtuklas). Bilang resulta, maraming tao ang namamatay sa mas batang edad mula sa CVD at iba pang hindi nakakahawang sakit, kadalasan sa mga pinaka-produktibong taon ng buhay.
Lalo na apektado ang pinakamahihirap na tao sa mga bansang mababa at nasa gitna ang kita. Sa antas ng pamilya, may sapat na katibayan na ang CVD at iba pang mga hindi nakakahawang sakit ay higit na nagpapahirap sa mga pamilya dahil sa mga sakuna na gastos sa pangangalagang pangkalusugan at mataas na paggasta mula sa bulsa.
Sa antas ng macroeconomic, ang mga CVD ay naglalagay ng mabigat na pasanin sa mga ekonomiya ng mga bansang mababa at nasa gitna ang kita.

Paano mababawasan ang pasanin ng sakit na cardiovascular?

Para sa pag-iwas at pagkontrol sa mga sakit sa cardiovascular, tinukoy ng WHO ang ilang "pinaka-kapaki-pakinabang" o lubos na cost-effective na mga interbensyon na magagawa kahit na sa mga setting ng mababang mapagkukunan. Kabilang dito ang 2 uri ng mga interbensyon para sa buong populasyon at mga indibidwal na interbensyon na maaaring gamitin kasabay ng bawat isa upang mabawasan ang mataas na pasanin ng cardiovascular disease.

Ang mga halimbawa ng mga hakbang na maaaring ipatupad upang mabawasan ang CVD sa pambansang antas ay ang mga sumusunod:

isang komprehensibong patakaran sa pagkontrol sa tabako;
pagbubuwis upang bawasan ang pagkonsumo ng mga pagkaing mataas sa taba, asukal at asin;
pagbuo ng mga landas sa paglalakad at pagbibisikleta upang madagdagan ang pisikal na aktibidad;
mga diskarte upang mabawasan ang nakakapinsalang paggamit ng alkohol;
pagtiyak ng wastong nutrisyon para sa mga bata sa mga paaralan.

Upang maiwasan ang maagang myocardial infarction at stroke, ang mga indibidwal na interbensyon sa kalusugan ay dapat i-target ang mga indibidwal na may katamtaman hanggang mataas na pangkalahatang panganib sa cardiovascular o ang mga may indibidwal na mga kadahilanan ng panganib, tulad ng diabetes, hypertension, at hypercholesterolemia, na lumampas sa mga inirerekomendang antas para sa paggamot.

Ang mga unang hakbang (isang pinagsamang diskarte na isinasaalang-alang ang lahat ng mga kadahilanan ng panganib) ay mas epektibo sa gastos kaysa sa mga pangalawa, at maaari nilang makabuluhang bawasan ang saklaw ng mga sakit sa cardiovascular. Ang diskarte na ito ay magagawa sa mga setting na mababa ang mapagkukunan, kabilang ang paggamit ng mga hindi medikal na kawani.

Para sa pangalawang pag-iwas sa CVD sa mga taong may dati nang sakit, kabilang ang diabetes, ang paggamot sa mga sumusunod na gamot ay kinakailangan:

aspirin;
beta blocker;
angiotensin-converting enzyme inhibitors;
mga statin.

Ang mga benepisyong nakuha ay higit na walang kaugnayan sa isa't isa, gayunpaman, kapag ginamit kasabay ng pagtigil sa paninigarilyo, halos 75% ng paulit-ulit na mga sakit sa vascular ay maaaring mapigilan. Sa kasalukuyan, may mga makabuluhang pagkukulang sa pagpapatupad ng mga hakbang na ito, lalo na sa antas ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan.

Bilang karagdagan, ang mga mamahaling pamamaraan sa pag-opera ay kinakailangan kung minsan upang gamutin ang CVD. Kabilang dito ang:

coronary artery bypass grafting;
balloon angioplasty (kung saan ang isang maliit na balloon catheter ay ipinasok sa pamamagitan ng isang arterya upang maibalik ang lumen ng isang naka-block na sisidlan);
plastic at pagpapalit ng balbula;
transplant ng puso;
mga operasyon gamit ang isang artipisyal na puso.

Ang ilang mga CVD ay nangangailangan ng mga medikal na aparato upang gamutin ang mga ito. Kasama sa mga device na ito ang mga pacemaker, artipisyal na balbula, at mga patch upang isara ang mga butas sa puso.

Mga aktibidad ng WHO

Sa ilalim ng pamumuno ng WHO, noong 2013 lahat ng Member States (194 na bansa) ay sumang-ayon sa mga pandaigdigang mekanismo para bawasan ang pasanin ng mga maiiwasang NCD, kabilang ang Global Action Plan para sa Prevention and Control of NCDs 2013–2020. Ang plano ay naglalayong bawasan ang napaaga na pagkamatay mula sa mga NCD ng 25% pagsapit ng 2025 sa pamamagitan ng 9 na boluntaryong pandaigdigang target. 2 sa mga pandaigdigang layunin na ito ay direktang nakatuon sa pag-iwas at pagkontrol sa mga CVD.

Ang ikaanim na layunin ng Global NCD Action Plan ay bawasan ang pandaigdigang pagkalat ng mataas na presyon ng 25%. Ang mataas na presyon ng dugo ay isa sa mga pangunahing kadahilanan ng panganib para sa sakit sa puso. Ang pandaigdigang rate ng pagkalat ng mataas na presyon ng dugo (tinukoy bilang systolic at / o diastolic pressure ≥140 / 90 mmHg) sa mga taong may edad na 18 pataas noong 2014 ay humigit-kumulang 22%.

Upang makamit ang layuning ito, kinakailangan na bawasan ang insidente ng hypertension sa pamamagitan ng pagpapatupad ng mga patakaran sa buong bansa upang harapin ang mga salik sa panganib sa pag-uugali, kabilang ang mapaminsalang paggamit ng alkohol, pisikal na kawalan ng aktibidad, sobra sa timbang, labis na katabaan at mataas na paggamit ng asin. Kinakailangan ang all-risk approach para sa maagang pagtuklas at cost-effective na pamamahala ng hypertension upang maiwasan ang myocardial infarction, stroke at iba pang komplikasyon.

Ang Layunin 8 ng Global NCD Action Plan ay magbigay ng hindi bababa sa 50% ng mga karapat-dapat na tao ng drug therapy at pagpapayo (kabilang ang glycemic control) upang maiwasan ang myocardial infarction at stroke. Ang pag-iwas sa atake sa puso at stroke na may pinagsamang diskarte na isinasaalang-alang ang pangkalahatang panganib sa cardiovascular ay mas epektibo sa gastos kaysa sa pagtrato sa mga threshold nang mag-isa para sa mga piling kadahilanan ng panganib, at dapat ay bahagi ng pangunahing pakete ng mga serbisyo para sa pangkalahatang saklaw ng kalusugan. tulong sa kalusugan. Ang pagkamit nito ay mangangailangan ng pagpapalakas ng mga pangunahing bahagi ng sistema ng kalusugan, kabilang ang pagpopondo ng mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan upang matiyak ang access sa mga mahahalagang teknolohiya sa kalusugan at mahahalagang gamot para sa mga NCD.

Sa 2015, magsisimula ang mga bansa sa pagtatakda ng mga pambansang target at pagtatasa ng pag-unlad laban sa mga baseline ng 2010 sa 2014 Global Situation Report para sa Noncommunicable Diseases. Ang UN General Assembly ay magho-host ng kanilang ikatlong mataas na antas na pagpupulong sa mga NCD sa 2018 upang suriin ang pag-unlad tungo sa pagkamit ng mga bansa ng mga boluntaryong pandaigdigang target sa 2025.

Ang sakit sa cardiovascular ay kasalukuyang nangungunang sanhi ng kamatayan at kapansanan sa buong mundo. Ang nangungunang papel sa istraktura ng dami ng namamatay mula sa mga sakit sa cardiovascular ay kabilang sa ischemic heart disease.

Ang ischemic heart disease (IHD) ay isang malalang sakit na nabubuo kapag walang sapat na supply ng oxygen sa myocardium. Ang pangunahing dahilan (sa higit sa 90% ng mga kaso) ng hindi sapat na supply ng oxygen ay ang pagbuo ng mga atherosclerotic plaque sa lumen ng coronary arteries, na nagbibigay ng dugo sa kalamnan ng puso (myocardium).

Paglaganap

Ayon sa World Health Organization (WHO), ang dami ng namamatay mula sa cardiovascular disease ay 31% at ito ang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan sa buong mundo. Sa teritoryo ng Russian Federation, ang figure na ito ay 57.1%, kung saan higit sa kalahati ng lahat ng mga kaso (28.9%) ay nahulog sa bahagi ng IHD, na sa ganap na termino ay 385.6 katao bawat 100 libong populasyon bawat taon. Para sa paghahambing, ang dami ng namamatay mula sa parehong dahilan sa European Union ay 95.9 katao bawat 100 libo ng populasyon bawat taon, na 4 na beses na mas mababa kaysa sa ating bansa.

Ang saklaw ng coronary heart disease ay tumataas nang husto sa edad: sa mga kababaihan mula 0.1-1% sa edad na 45-54 hanggang 10-15% sa edad na 65-74, at sa mga lalaki mula 2-5% sa edad na 45-54 hanggang 10 -20% na may edad 65-74.

Dahilan ng pag-unlad at mga kadahilanan ng panganib

Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng coronary heart disease ay atherosclerotic lesions ng coronary arteries. Dahil sa ilang mga kadahilanan ng panganib, ang kolesterol ay idineposito sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo sa loob ng mahabang panahon. Pagkatapos ay unti-unting nabuo ang isang plaka mula sa mga deposito ng kolesterol. Ang atherosclerotic plaque, na unti-unting lumalaki sa laki, ay nakakagambala sa daloy ng dugo sa puso. Kapag ang plaka ay umabot sa isang makabuluhang sukat, na nagiging sanhi ng kawalan ng timbang sa paghahatid at pagkonsumo ng dugo ng myocardium, pagkatapos ay ang coronary heart disease ay nagsisimulang magpakita mismo sa iba't ibang anyo. Ang pangunahing anyo ng pagpapakita ay angina pectoris.

Ang mga kadahilanan ng panganib ng IHD ay maaaring nahahati sa nababago at hindi nababago.

Ang mga hindi nababagong kadahilanan ng panganib ay mga salik na hindi natin maimpluwensyahan. Kabilang dito ang

Sahig. Ang kasarian ng lalaki ay isang panganib na kadahilanan para sa cardiovascular disease. Gayunpaman, sa pagpasok ng climacteric na panahon, ang mga kababaihan ay pinagkaitan ng proteksiyon na hormonal na background, at ang panganib na magkaroon ng masamang mga kaganapan sa cardiovascular ay maihahambing sa kasarian ng lalaki.
Edad. Pagkatapos ng edad na 65, ang panganib ng cardiovascular disease ay tumataas nang malaki, ngunit hindi pantay para sa lahat. Kung ang pasyente ay may isang minimum na bilang ng mga karagdagang kadahilanan, kung gayon ang panganib ng pagbuo ng mga salungat na kaganapan ay nananatiling minimal.
pagmamana. Dapat ding isaalang-alang ang family history ng cardiovascular disease. Ang panganib ay naiimpluwensyahan ng pagkakaroon ng mga sakit sa cardiovascular sa linya ng babae hanggang 65 taong gulang, sa linya ng lalaki hanggang 55 taon.
Iba pang mga hindi nababagong kadahilanan ng panganib. Kabilang sa iba pang hindi nababagong salik ang etnisidad (halimbawa, ang mga Negroid ay may mas mataas na panganib ng stroke at talamak na pagkabigo sa bato), heograpiya (halimbawa, isang mataas na saklaw ng stroke at coronary artery disease sa Russia, Silangang Europa at mga bansang Baltic; mababang panganib ng coronary artery disease sa China).

Ang mga nababagong kadahilanan ng panganib ay mga salik na maaaring maimpluwensyahan ng mga pagbabago sa pamumuhay o gamot. Ang mga modifiable ay maaaring nahahati sa behavioral at physiological at metabolic.

Mga kadahilanan ng panganib sa pag-uugali:

paninigarilyo. Ayon sa World Health Organization, 23% ng mga namamatay mula sa coronary artery disease ay dahil sa paninigarilyo, na binabawasan ang pag-asa sa buhay ng mga naninigarilyo na may edad na 35-69 taon, sa average ng 20 taon. Ang biglaang pagkamatay sa mga naninigarilyo ng isang pakete ng sigarilyo o higit pa sa araw ay naobserbahan nang 5 beses na mas madalas kaysa sa mga hindi naninigarilyo.
Mga gawi sa pagkain at pisikal na aktibidad.
Stress.

Mga tampok ng physiological at metabolic:

Dyslipidemia. Ang terminong ito ay nangangahulugan ng pagtaas sa kabuuang kolesterol, triglycerides at kawalan ng balanse sa pagitan ng mga fraction ng kolesterol. Ang kabuuang antas ng kolesterol sa mga pasyente ay hindi dapat mas mataas sa 5 mmol / L. Ang antas ng low-density lipoproteins (LDL) sa mga pasyente na hindi nagkaroon ng myocardial infarction ay hindi dapat mas mataas kaysa sa 3 mmol / L, at sa mga taong nagkaroon ng myocardial infarction, ang tagapagpahiwatig na ito ay dapat na tumutugma sa halaga.< 1,8 ммоль/л. Также негативный вклад в развитие неблагоприятных сердечно-сосудистых событий вносят липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) и триглецириды. ЛПВП должны быть выше 1,42 ммоль/л, а верхняя рекомендуемая граница для триглицеридов – 1,7 ммоль/л.
Arterial hypertension. Upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon sa cardiovascular, mahalagang makamit ang target na presyon ng dugo na mas mababa sa 140/90 mmHg. Sa mga pasyente na may mataas at napakataas na panganib ng mga komplikasyon ng cardiovascular, kinakailangan na babaan ang presyon ng dugo sa 140/90 mm Hg. at mas kaunti, sa loob ng 4 na linggo. Sa hinaharap, napapailalim sa mahusay na pagpapaubaya, inirerekomenda na babaan ang presyon ng dugo sa 130/80 mm Hg. at mas kaunti.
Ang labis na katabaan at ang likas na katangian ng pamamahagi ng taba sa katawan. Ang labis na katabaan ay isang metabolic at alimentary na malalang sakit, na ipinakita sa pamamagitan ng labis na pag-unlad ng adipose tissue at umuunlad sa panahon ng natural na kurso. Maaaring matantya ang sobrang timbang gamit ang formula na tumutukoy sa body mass index (BMI):

BMI = timbang ng katawan (kg) / taas 2 (m 2). Kung ang BMI ay 25 o higit pa - isang indikasyon para sa pagbaba ng timbang.

Diabetes. Dahil sa mataas na panganib na magkaroon ng hindi ginustong mga kaganapan sa cardiovascular sa diyabetis, pati na rin ang katotohanan na ang unang myocardial infarction o cerebral stroke sa mga pasyente na may diabetes ay mas madalas na nakamamatay, ang hypoglycemic therapy ay isang mahalagang bahagi ng pangunahing pag-iwas sa mga hindi ginustong mga kaganapan sa cardiovascular sa mga pasyente. na may type II diabetes.

Ang iskala ng SCORE ay binuo upang kalkulahin ang antas ng panganib. Kinakalkula ng sukat na ito ang 10-taong panganib ng cardiovascular disease.

Mga klinikal na pagpapakita ng ischemic heart disease

Ang pinakakaraniwang reklamo sa coronary heart disease ay:

Pananakit ng dibdib na nauugnay sa ehersisyo o mga nakababahalang sitwasyon

Dyspnea

Mga pagkagambala sa gawain ng puso, isang pakiramdam ng pagkagambala sa ritmo ng puso, kahinaan,

Mula sa data ng kasaysayan, ang tagal at likas na katangian ng sakit, igsi ng paghinga o arrhythmias, ang kanilang kaugnayan sa pisikal na aktibidad, ang dami ng pisikal na aktibidad na maaaring mapaglabanan ng pasyente nang walang pag-atake, ang bisa ng iba't ibang mga gamot sa kaganapan ng isang pag-atake ( sa partikular, ang pagiging epektibo ng nitroglycerin) ay may malaking kahalagahan.

Sa angina pectoris, ang sakit na sindrom ay tumatagal ng hanggang 30 minuto; sa kaso ng myocardial infarction, ang sakit ay maaaring tumagal ng ilang oras.

Mga anyo ng ischemic heart disease

Diagnosis ng ischemic heart disease

Ang diagnosis ng coronary heart disease ay kinabibilangan ng pagtatasa ng mga reklamo ng pasyente: ang kalikasan at lokalisasyon ng mga sensasyon ng sakit, ang kanilang tagal, mga kondisyon ng paglitaw, ang epekto ng pagkuha ng mga paghahanda ng nitroglycerin.

Ang isang electrocardiographic na pag-aaral ay sapilitan (ECG monitoring ay mas kanais-nais), stress tests (bicycle ergometry, treadmill test, atbp.), selective coronary angiography ay ang gintong pamantayan sa diagnosis. Bilang karagdagan, ginagamit ang myocardial scintigraphy, computed tomography (upang ibukod ang mga depekto sa puso at aneurysm ng puso). Sa mga tuntunin ng pagtukoy ng pagbabala at pagtatasa ng panganib ng mga komplikasyon ng cardiovascular - pagpapasiya ng kolesterol at serum lipoproteins, atbp.

Paggamot sa CHD

Ang pangunahing layunin sa paggamot ng talamak na sakit sa coronary artery ay upang bawasan ang pangangailangan ng oxygen sa puso, o upang madagdagan ang paghahatid ng oxygen. Kaugnay ng nabanggit, ang paggamot sa coronary artery disease ay maaaring nahahati sa medikal at surgical.

Kasama sa paggamot sa droga ang therapy sa droga, ang mga pangunahing grupo ng mga gamot ay mga beta-blocker, nitroglycerin (para sa kaluwagan ng mga talamak na pag-atake), matagal na kumikilos na nitrates, mga blocker ng calcium channel. Para sa hypercholesterolemia, ang mga statin ay inireseta, at ang mga maliliit na dosis ng acetylsalicylic acid ay inireseta upang maiwasan ang pagbuo ng thrombus. Sa pagkakaroon ng concomitant arterial hypertension - mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo.

Sa kawalan ng epekto ng konserbatibong therapy, isinasagawa ang kirurhiko paggamot:

Pag-iwas sa ischemic heart disease

Laging mas madaling maiwasan ang isang sakit kaysa pagalingin ito!

Dahil ang pangunahing papel sa pag-unlad ng coronary heart disease ay itinalaga sa atherosclerosis, kung gayon ang pag-iwas sa sakit na ito ay dapat na naglalayong labanan ang pagbuo ng mga atherosclerotic lesyon ng coronary arteries. Ito ay kinakailangan upang maimpluwensyahan ang mga kadahilanan ng panganib. Kung hindi namin maimpluwensyahan ang mga hindi nababagong salik sa anumang paraan, ididirekta namin ang lahat ng pag-iwas sa mga nababagong salik:

Pagtigil sa paninigarilyo! Ang paninigarilyo ay isa sa mga pangunahing sanhi ng atherosclerosis, arterial hypertension, coronary heart disease at stroke. Sa kabaligtaran, ang pagtigil sa paninigarilyo ay humahantong sa pagbaba ng panganib ng sakit.

Kontrol ng timbang at pagsunod sa payo sa pandiyeta. Ang isang diyeta na mababa sa kolesterol at taba ay inireseta: ang paggamit ng mataba na karne, mataba na mga produkto ng pagawaan ng gatas, mayaman na sabaw ay limitado; inirerekumenda na palitan ang bahagi ng mga taba ng hayop sa mga gulay. Ang seafood ay malusog, pati na rin ang mga gulay at prutas na naglalaman ng malaking halaga ng hibla.

Ang paglaban sa pisikal na kawalan ng aktibidad ay hindi gaanong mahalaga. Para sa pang-araw-araw na pagsasanay sa cardio, dapat mong kumpletuhin ang isang kurso ng mga espesyal na pagsasanay, gumugol ng sapat na oras sa sariwang hangin.

Kontrol ng presyon ng dugo. Kinakailangang mahigpit na sundin ang mga rekomendasyon para sa gamot at hindi gamot na paggamot ng arterial hypertension. Pinakamabisang gumawa ng pressure diary na may talaan ng mga pagbabasa sa umaga at gabi. Ang ganitong simpleng paraan ay hindi lamang makakatulong upang magsagawa ng pang-araw-araw na pagsubaybay sa sarili, ngunit magbibigay din ng pinaka kumpletong larawan ng sakit sa iyong doktor.

P .S. Tandaan, huwag magpagamot sa sarili, dahil ang hindi pag-alam sa mga komplikasyon ng mga gamot ay maaaring humantong sa masamang mga kahihinatnan.

Sa aming sentro, tutulong kami hindi lamang upang maisakatuparan ang buong saklaw ng lahat ng kinakailangang pagsusuri, ngunit upang mahanap din ang pinakaepektibo at pinakaligtas na paraan upang gamutin ang mga sakit sa cardiovascular.

20923 0

Noong XX siglo. para sa karamihan ng mga bansa sa mundo, dumating ang punto ng pagbabago: ang pag-asa sa buhay ay tumaas nang malaki.

Sa pamamagitan ng 1998, ito ay may average na 60 taon.

Ang kalusugan ng populasyon ay nakasalalay sa sosyo-ekonomikong pag-unlad ng lipunan. Ang industriyalisasyon sa mga binuo na bansa ay sinamahan ng pagbabago sa istraktura ng dami ng namamatay: ang malnutrisyon at mga nakakahawang sakit ay tumigil sa paglalaro ng isang mapagpasyang papel, at mula noong 1960s, ang CVD ay pumalit sa kanilang lugar.

Kabilang dito ang oncopathology, diabetes mellitus, mga malalang sakit sa baga, na sinamahan ng mga tampok ng pamumuhay tulad ng diyeta, paninigarilyo, pisikal na aktibidad.

Dahil sa malawakang paglaganap ng CVD sa buong mundo, pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang epidemya ng CVD sa ikalawang kalahati ng ika-20 siglo, noong ika-21 siglo. ang sitwasyon ay hindi nagbago nang malaki. Ang CVD, higit sa 2/3 nito ay CHD, stroke at peripheral arterial disease dahil sa atherosclerosis, ay nananatiling nangungunang sanhi ng kamatayan sa buong mundo. Ayon sa World Health Organization (WHO), mahigit 16 milyong tao ang namamatay sa CVD bawat taon.

Ang mga tumatanda na populasyon at nagbabagong pamumuhay ay nagtutulak ng mga CVD nang higit at higit pa sa mga umuunlad na bansa. Sa pamamagitan ng 2020, ang dami ng namamatay mula sa CVD ay inaasahang aabot sa humigit-kumulang 25 milyon bawat taon sa buong mundo, halos kalahati nito ay mula sa IHD.

Sa ating bansa, mula noong kalagitnaan ng huling siglo, ang dami ng namamatay mula sa CVD ay lumalaki, at ngayon, ayon sa tagapagpahiwatig na ito, sa mga binuo na bansa, ang Russia, sa kasamaang-palad, ay sumasakop sa isa sa mga unang lugar. Sa kaibahan, sa Kanlurang Europa, mayroong patuloy na pababang kalakaran sa dami ng namamatay sa CVD. Ang lahat ng ito ay humantong sa isang makabuluhang agwat sa dami ng namamatay (Larawan 1).

Kaya, noong 2002, ang rate ng pagkamatay mula sa CVD sa Russia sa bawat 100,000 populasyon ay 2 beses na mas mataas kaysa sa mga bansa ng dating sosyalistang kampo at 3 beses na mas mataas kaysa sa mga bansa sa Kanlurang Europa at Estados Unidos. Ang pagtatasa ng dynamics ng dami ng namamatay mula sa CVD sa Russia ay nagsiwalat ng kawalang-tatag ng tagapagpahiwatig na ito, na sumasalamin sa parehong pangkalahatang socio-economic na sitwasyon at hindi epektibong paggamot at pag-iwas sa CVD sa ating bansa.

Kung noong 1990 ang standardized mortality rate mula sa CVD sa mga lalaki ay 836.8 bawat 100,000 populasyon, kung gayon noong 1994 ito ay 1156 na. Pagkatapos, noong 1998, bumaba ito sa 933.9, at noong 2003 - isang pagtaas ng hanggang 1180.4. Ang isang bahagyang pagbaba sa dami ng namamatay mula sa CVD ay naitala noong 2004, nang ang dami ng namamatay ay 1139.6.

Gayunpaman, sasabihin ng oras kung gaano katatag ang pagbabang ito. Ang mga katulad na uso ay sinusunod sa populasyon ng kababaihan, kahit na ang dami ng namamatay dito ay halos 2 beses na mas mababa (Larawan 2). Ang mga katotohanang ito ay nagpapahiwatig na ang Russia, hindi katulad ng mga bansa sa Kanluran, ay hindi pa tumatahak sa landas ng epektibong paglaban sa mga CVD. Sa istraktura ng dami ng namamatay sa populasyon ng Russia, ang mga sakit na ito ay nagkakahalaga ng 56.4%. na makabuluhang lumampas sa tagapagpahiwatig na ito sa mga binuo bansa. Bukod dito, ang dami ng namamatay mula sa CVD sa mga nagtatrabaho-edad na populasyon ay umabot sa 38% (sa mga lalaki - 37.7%, sa mga kababaihan - 40.1%).

Figure 1. Mga rate ng namamatay sa CVD sa iba't ibang bansa (parehong kasarian, 2002)

Figure 2. Dynamics ng dami ng namamatay mula sa CVD sa Russia

Mahigit sa kalahati ng mga pagkamatay sa Russia ay sanhi ng IVS, ang mga sakit sa cerebrovascular ay ang sanhi ng higit sa 1/4 ng mga pagkamatay. Kasabay nito, sa ating bansa, ang istraktura ng dami ng namamatay mula sa CVD sa mga kalalakihan at kababaihan ay halos pareho, at ang coefficient nito ay may posibilidad na lumago, sa kaibahan sa ibang mga bansa. Sa Finland, halimbawa, ang dami ng namamatay noong kalagitnaan ng dekada 1970 ay mas mataas kaysa sa Russia.

Gayunpaman, sa pagtatapos ng 1990s, bumaba ang tagapagpahiwatig na ito, lalo na sa populasyon ng kababaihan, kung saan ang proporsyon ng pagkamatay mula sa CVD ay 1.8 beses na mas mababa kaysa sa mga kababaihang Ruso (Larawan 3).

Figure 3. Chronological trend sa proporsyon ng pagkamatay mula sa CVD sa Europe at Russia (mga lalaki at babae na nasa edad na ng pagtatrabaho)

Sa panahon mula 1990 hanggang 2003, ang dami ng namamatay mula sa CHD ay tumaas ng 49%, mula sa CVD - ng 46.8%, at ang proporsyon ng namamatay mula sa CVD ay makabuluhang mas mataas kaysa sa CHD. At noong 2004 lamang ang paglago ng mga tagapagpahiwatig ay bumagal (Larawan 4).

Figure 4. Dynamics ng mortality mula sa ischemic heart disease at CVD na may kaugnayan sa 90,%

Bumababa ang pag-asa sa buhay sa Russia. Noong 2000, halimbawa, ito ay 59.4 taon, para sa mga kababaihan - 72 taon. Ito ay 10-15 taon mas mababa kaysa sa mga binuo bansa ng Europa.

Kung ang napaaga na pagkamatay mula sa CVD ay hindi kasama sa mga kalalakihan at kababaihan sa edad ng pagtatrabaho, ang pag-asa sa buhay sa kapanganakan ay tataas ng 3.5 at 1.9 na taon, ayon sa pagkakabanggit. Ang mataas na dami ng namamatay sa isang makabuluhang bahagi ng populasyon sa edad na nagtatrabaho, hindi sapat na rate ng kapanganakan at paglaki ng populasyon na higit sa 65 ay mga salik ng pagtanda ng populasyon at pagbaba sa bilang ng mga pangkat ng edad na tumitiyak sa kagalingan ng bansa.

Ayon sa epidemiological na pag-aaral na isinagawa sa iba't ibang taon sa State Research Center para sa Preventive Medicine ng Ministry of Health ng Russian Federation (GNRC PM), ang pagkalat ng coronary heart disease sa mga taong higit sa 35 taong gulang ay sumasaklaw sa halos 10 milyong tao, i.e. tungkol sa 9-12%. Sa kauna-unahang pagkakataon, ang IHD ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng myocardial infarction o kahit na biglaang pagkamatay, ngunit kadalasan ay agad itong tumatagal sa isang talamak na anyo. Ayon sa Pag-aaral ng Framingham, ang exertional angina ay maaaring ang unang pagpapakita ng coronary artery disease sa 40.7% ng mga kaso sa mga lalaki, at sa mga kababaihan - sa 56.5% ng mga kaso.

Humigit-kumulang 1/3 ng mga dumaranas ng ischemic heart disease ay mga pasyente na may angina pectoris. Kasabay nito, tulad ng ipinakita ng isang internasyonal na pag-aaral ATP-Survey (Angina Treatment Pattarns) na isinagawa noong 2002 sa 9 na bansa sa Europa, kabilang ang 18 mga sentro sa Russia, ang mga pasyente na may angina pectoris II at III FC ay nananaig sa aming mga pasyente, at ang huli ay halos 2 beses na mas marami kaysa sa ibang mga bansa.

Ang dami ng namamatay sa mga pasyente na may matatag na angina pectoris ay humigit-kumulang 2% bawat taon, bilang karagdagan, ang hindi nakamamatay na MI ay nasuri sa 2-3% taun-taon. Ang data ng State Scientific Research Center ng PM ay nagpapakita na ang mga lalaking na-diagnose na may coronary artery disease ay nabubuhay nang 15.7 taon na mas mababa kaysa sa kanilang mga kapantay na hindi nagdurusa sa sakit na ito (Fig. 5). Hindi direkta, ang tagapagpahiwatig na ito ay sumasalamin sa aming mga pagkakamali sa paggamot sa mga naturang pasyente.

Figure 5. Survival rate para sa mga lalaki 40-59 taon, depende sa pagkakaroon ng coronary artery disease

S.A. Shalnova

Epidemiology ng mga sakit sa cardiovascular at mga kadahilanan ng panganib sa Russia

31873 0

Ang mga CVD ay nagdudulot ng higit sa 4.3 milyong pagkamatay bawat taon sa European Region (48% ng lahat ng pagkamatay) at 2.0 milyong pagkamatay sa 27 miyembrong estado ng European Union (42%). Sa kasalukuyan, mahigit 800,000 katao na mahigit 65 taong gulang sa Europe ang namamatay bawat taon mula sa CVD, kabilang ang mahigit 230,000 sa European Union.

Ang IHD ay ang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan sa Europa, na nagkakahalaga ng isa sa limang pagkamatay. Sa mga bansa ng European Union, 16% ng mga lalaki at 15% ng mga kababaihan ang namamatay mula sa IHD (Larawan 1, 2). Ang stroke sa Europe ay pumapangalawa at kadalasang nangyayari sa mga kababaihan: ito ay bumubuo ng 17% ng pagkamatay sa mga kababaihan at 11% sa mga lalaki (ang katumbas para sa mga bansang European Union ay 12 at 9%, ayon sa pagkakabanggit).

kanin. 1. Pamamahagi ng mga sanhi ng kamatayan para sa mga kalalakihan at kababaihan sa lahat ng edad sa European Union para sa huling magagamit na taon. Iniangkop nang may pahintulot mula sa British Heart Association. Binago (na may pahintulot): European Cardiovascular Disease Statistics, 2008. - London: British Heart Foundation.

kanin. 2. Pamamahagi ng mga sanhi ng kamatayan para sa mga kalalakihan at kababaihan sa lahat ng edad sa European Union para sa huling magagamit na taon. Binago (na may pahintulot): European Cardiovascular Disease Statistics, 2008. - London: British Heart Foundation.

Iba-iba ang mga istatistika ng CVD sa mga bansa at rehiyon sa Europe. Mayroong malinaw na gradient ng age-standardized mortality rate mula hilagang-silangan hanggang timog-kanlurang Europa, tulad ng ipinapakita sa Fig. 3, 4. Sa partikular, sa mga bansa sa Gitnang at Silangang Europa, ang dami ng namamatay ay mas mataas kaysa sa ibang mga bansa sa Europa. Ang pinakamababang rate ng pagkamatay ay naitala sa France, Portugal, Italy, Spain, Switzerland at Netherlands. Ang kapansin-pansing pagkakaiba-iba ng teritoryo ay nabanggit sa Germany, Great Britain at Poland.

kanin. 3. Mortalidad mula sa coronary artery disease sa mga rehiyon ng Europe, na na-standardize ayon sa edad (mga lalaki 45-74 taon, 2000). Pinagmulan (na may pahintulot): Müller-Nordhorn J., Binting S., Roll S. et al. Isang update sa rehiyonal na pagkakaiba-iba sa cardiovascular mortality sa loob ng // Eur. Heart J. - 2008. - Vol. 29. - P. 1316-1326.

kanin. 4. Mortalidad mula sa coronary artery disease sa mga rehiyon ng Europe, na na-standardize ayon sa edad (kababaihang 45-74 taon, 2000). Pinagmulan (na may pahintulot): Müller-Nordhorn J., Binting S., Roll S. et al. Isang update sa rehiyonal na pagkakaiba-iba sa cardiovascular mortality sa loob ng // Eur. Heart J. - 2008. - Vol. 29. - P. 1316-1326.

Ang pinakamataas na rate ng namamatay mula sa CHD sa mga kalalakihan na higit sa 65 ay kasalukuyang sinusunod sa Russian Federation (242 bawat 100,000), ang pinakamababa sa France (17 bawat 100,000), na ipinapakita sa Fig. 5. Ang mga katumbas na halaga para sa mga kababaihang higit sa 65 taong gulang ay 74 (Ukraine) at 3 (France) bawat 100,000 (Larawan 6). Ang ratio ng pinakamataas at pinakamababang namamatay mula sa CHD sa European Union ay 7.1 (95% CI 6.6-7.6) para sa mga lalaki (Latvia / France) at 9.9 (95% CI 8.5-11.5) para sa mga kababaihan (Estonia / France).

kanin. 5. Age-standardized mortality mula sa ischemic heart disease sa mga bansang Europeo sa mga lalaking wala pang 65 taong gulang. Binago (na may pahintulot): European Cardiovascular Disease Statistics, 2008. - London: British Heart Foundation.

kanin. 6. Age-standardized na dami ng namamatay mula sa coronary artery disease sa mga bansang Europeo sa mga kababaihang wala pang 65 taong gulang. Binago (na may pahintulot): European Cardiovascular Disease Statistics, 2008. - London: British Heart Foundation.

Bilang karagdagan sa mga ipinahiwatig na pagkakaiba sa rehiyon, ang mabilis at malinaw na mga pagbabago ay naitala din sa paglipas ng panahon. Ayon sa kaugalian, ang panganib para sa mga residente ng Mediterranean coastal bansa ay mas mababa kaysa sa mga residente ng mga bansa sa hilaga at kanluran ng Europa. Gayunpaman, bilang isang resulta ng pagbaba ng dami ng namamatay mula sa CHD sa huli, ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga bansa ng European Union ay naging mas maliit (Larawan 7, 8).

kanin. 7. Mga rate ng namamatay mula sa coronary heart disease sa ilang mga bansa sa Europa para sa mga lalaki na higit sa 65 taong gulang. Binago (na may pahintulot): European Cardiovascular Disease Statistics, 2008. - London: British Heart Foundation.

kanin. 8. Mga rate ng dami ng namamatay mula sa coronary heart disease sa ilang mga bansa sa Europa para sa mga kababaihang higit sa 65 taong gulang. Binago (na may pahintulot): European Cardiovascular Disease Statistics, 2008. - London: British Heart Foundation.

Sa mga wala pang 65 taong gulang, ang mga pagkakaiba sa pagitan ng dating high-risk na bansa ng UK at Mediterranean Greece ay maliit. Sa mga bansang Scandinavian tulad ng Denmark, Norway at Sweden, ang rate ng pagkamatay mula sa coronary heart disease ay kasalukuyang mas mababa kaysa sa Greece, at papalapit na sa napakababang rate sa France.

Sa pagtatangkang ipaliwanag ang naobserbahang pagbaba ng dami ng namamatay mula sa CHD, gumamit ang mga mananaliksik ng mga modelo ng iba't ibang antas ng pagiging kumplikado. Ang mga pangunahing pagsulong ay nauugnay sa paggamot ng ACS, hypertension at pagpalya ng puso, pati na rin sa pagpapabuti ng pangalawang pag-iwas. Sa mga modelong epidemiological, upang pasimplehin at ipaliwanag ang kumplikadong totoong sitwasyon, ang data sa mga pangunahing kadahilanan ng panganib sa populasyon (konsentrasyon ng kolesterol sa plasma, presyon ng dugo, diabetes, labis na katabaan, pisikal na kawalan ng aktibidad) ay ginawang pangkalahatan na may data sa paggamot at mga interbensyon sa kirurhiko. Karamihan sa mga modelo ay nagmumungkahi na ang pamamahala sa peligro ay gumaganap ng isang mas malaking papel sa pagbabawas ng dami ng namamatay kaysa sa paggamot, mula sa 44% sa Estados Unidos hanggang 72% sa Finland (Larawan 9). Gayunpaman, ang hindi nasusukat na mga kadahilanan tulad ng mga epekto ng pangkat ng nutrisyon sa pagkabata at pagbibinata o mga pagbabago sa mga kondisyong psychosocial na nauugnay sa lugar ng trabaho o panlipunang kapaligiran ay nag-aambag din.

kanin. 9. Mga kaugnay na implikasyon ng mga pagbabago sa paggamot at mga kadahilanan ng panganib para sa panganib ng kamatayan mula sa CVD sa mga modelo ng IMPACT sa iba't ibang bansa.

Bagaman sa mga bansang Europeo ang dami ng namamatay mula sa CVD, lalo na mula sa coronary artery disease at stroke, ay bumaba nang malaki, hindi masasabi ng isa ang pagbaba ng morbidity. Maaaring masukat ang morbidity sa iba't ibang paraan, gaya ng bilang ng mga naospital (o, mas tumpak, ang bilang ng mga discharge), at ang kabuuang bilang ng mga taon (haba) ng malusog na buhay na nawala sa CVD. Ang huling pamantayan ay ginagamit sa proyekto ng pagtatasa ng sakit ng WHO. Noong 2002, sa Europa, ang tagapagpahiwatig na ito para sa mga sakit ng puso at mga daluyan ng dugo ay 23%, habang para sa kanser - 11% lamang, at para sa mga neuropsychiatric disorder - 20%. Sa mga bansa ng European Union, ang figure na ito ay mas mababa - 19% (16% para sa cancer at 25% para sa neuropsychiatric disorder). Ang bilang ng mga discharges pagkatapos ng mga ospital ay hindi maaaring magsilbi bilang isang maaasahang tagapagpahiwatig ng morbidity, dahil ito ay napapailalim sa impluwensya ng mga administratibong pamamaraan, mga quota sa bilang ng mga pasyente, atbp. Gayunpaman, kahit na isinasaalang-alang ang mga salik na ito, ito ay kapansin-pansin na sa maraming mga bansa kung saan mabilis na bumababa ang dami ng namamatay, hindi bumababa ang bilang ng mga naospital dahil sa CVD. proporsyonal.

Ang mga CVD ay humahantong sa kapansanan at kapansanan, pati na rin ang isang makabuluhang pagtaas sa mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan. Bagama't ang rate ng kamatayan na ayon sa edad mula sa sakit sa puso ay bumaba sa maraming bansa sa Europa sa nakalipas na mga dekada, ang paglaganap ng sakit sa puso ay tumataas dahil sa mga pinahusay na paggamot, pinahusay na kaligtasan ng buhay at pagtaas ng proporsyon ng matatandang populasyon sa populasyon. Ang bilang ng mga pasyente na nasa panganib ng paulit-ulit na paglala ng sakit (paulit-ulit na myocardial infarction, stroke, cardiac arrest, SCD) ay lumalaki din. Bukod dito, dahil sa naobserbahang pandemya ng labis na katabaan sa mga bata at kabataan, ang mga CVD ay maaaring kumalat sa mga nakababatang populasyon at samakatuwid ay mananatiling pinakamalaking problema sa kalusugan sa Europa sa mga darating na dekada.

Annika Rosengren, Joep Perk at Jean Dallongeville

Pag-iwas sa mga sakit sa cardiovascular