Ang maunlad na kinalabasan ng anumang sakit ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kung gaano kabilis ang nagsimula ang paggamot. Ang lahat ng mga paraan ng pag-aaral ng dibdib ay maaaring nahahati sa dalawang malalaking grupo: Karaniwang klinikal at laboratoryo - mga instrumento ng pagsusulit.

Minsan para sa diagnosis, ang doktor ay sapat lamang sa auscultage ng mga baga, o, mas simple, "makinig" sa pasyente. Sa ilang mga kaso, ang isang mas malubhang survey ng mga organo na may isang computer o magnetic resonance imaging ay kinakailangan.

Mga pamamaraan ng klinikal na pag-aaral ng mga organo ng dibdib

Bago mo simulan ang pagsusuri ng isang pasyente, kailangan mong mangolekta ng anamnesis. Hinahanap ng doktor na ang pasyente ay nagreklamo, nagtatanong kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng sakit, sinuri ang medikal na card ng pasyente upang linawin ang impormasyon sa paglilipat o malalang sakit.

Ang mga pamamaraan para sa pangkalahatang pagsusuri ng dibdib ay kinabibilangan ng: inspeksyon ng pasyente, palpation, pagtambulin at auscultation.

Inspeksyon at palpation ng dibdib

Kapag sinusuri ang dibdib, tinutukoy ng doktor ang halaga nito, anyo at mahusay na proporsyon, ang antas ng pakikilahok sa mga paggalaw ng paghinga ng kapwa nito ay kalahati, ang dalas, lalim at uri ng paghinga, ang paglahok at tagal ng paglanghap at pagbuga, ang paglahok ng mga kalamnan ng auxiliary sa proseso ng respirasyon.

Sa panahon ng palpation, ang estado ng subcutaneous hibla, posibleng pinsala sa mga buto-buto, masakit na lugar ay natagpuan. Ang tinatawag na voice jitter ay isinasagawa rin. Ang pasyente ay hinihiling na bigkasin ang ilang mga parirala. Sa oras na ito, sinusuri ng doktor ang mahusay na simetrya ng panginginig ng boses para sa sternum.

Percussion.

Ang paraan ng pagtambulin ay batay sa sumasamo ng mga organo ng dibdib, bilang resulta ng kung saan ang mga paggalaw ng osilasyon ng mga tisyu ay nangyari. Sa pamamagitan ng likas na katangian ng audio, maaaring matukoy ng doktor ang density ng mga organo, ang kanilang airiness, elasticity at volume.

Ang pagtambulin ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng pangkaraniwan at direktang pamamaraan. Ang pangkaraniwang pamamaraan ay nagbibigay para sa pagtapik sa isang kamay sa daliri ng isa pang naka-attach sa katawan ng pasyente, at sa direktang pagtambulin, ang doktor ay direktang kumatok ng kanyang mga daliri kasama ang iba't ibang mga punto sa dibdib. Depende sa intensity ng epekto, posible na humigit-kumulang matukoy ang lalim ng lokalisasyon ng proseso ng pathological: mula 7 cm na may malakas na pagtambulin hanggang 1.5 - 2 na may tahimik. Maliban sa mga kaso ng bilateral baga pamamaga, ang pagtambulin ay isinasagawa ng simetriko sa magkabilang panig.

Auscultation.

Ang pamamaraan ng pagsusulit na ito ay batay sa pakikinig sa mga physiological tunog ng mga organo ng dibdib sa panahon ng paghinga. Ginagawa ang Auscultation gamit ang isang istetoskopo o foundoscope.

Ang lahat ng ingay na nagmumula ay nahahati sa pangunahing at dagdag. Basic na naka-link sa physiology ng proseso ng respiratory. At karagdagang, tulad ng tuyo o basa na kalungkutan, lumitaw lamang sa mga nagpapaalab na proseso sa mga organo ng dibdib o dahil sa kanilang traumatikong pinsala sa panahon ng rib fractures.

Mga pamamaraan ng diagnosis ng radiation

Ang diagnosis ng radiation ay isang mahalagang bahagi ng isang pinagsamang survey sa dibdib. Una, gumawa ng pagsusuri ng X-ray ng mga organo, at pagkatapos, kung kinakailangan, magsagawa ng karagdagang pananaliksik.

Kabilang sa mga pamamaraan ng diagnostic ng radiation ang:

• Radiography.
• Fluorography.
• X-ray, ngunit sa pag-unlad ng mas modernong mga pamamaraan ng radiation diagnostics, ito ay inilalapat nang higit pa at mas madalas dahil sa isang sapat na malakas na radiation pasanin sa katawan ng pasyente.
• Computer at magnetic resonance tomography.
• Mga pamamaraan sa pananaliksik sa contrast.
• Radionuclide survey.

Fluorography.

Ito ay malawakang ginagamit sa mga preventive eksaminasyon upang maagang makita ang tuberculosis. Upang masuri ang iba pang mga sakit ng mga organo ng dibdib, halos hindi ito ginagamit.

Kapag nagsasagawa ng radiography, ang mga larawan ay ginawa sa dalawang projection - gilid at harap. Upang mapabuti ang kaibahan ng mga baga, ang pag-aaral ay ginawa sa isang malalim na paghinga at paghinga pagkaantala.

Sa larawan ng X-ray, ang lahat ng mga organo at balangkas ng dibdib, ang mga malalaking daluyan ng dugo ay malinaw na nakikita. Ang mga deviations mula sa pamantayan ay ang foci ng dimming o lightening sa baga, pagbabago ng kanilang hugis at pulmonary pattern. Depende sa laki at lokasyon ng naturang mga deviation, ang pneumonia ay maaaring masuri, pleurisy, pneumothorax, fluid accumulation, mga tumor. Gayundin sa larawan ay nakikita pinsala sa mga buto-buto.

Contrast at radionuclide radiation diagnostics methods.

Ang pagsasagawa ng X-ray examination sa sabay-sabay na pangangasiwa ng X-ray-contrast na gamot ay kinakailangan upang makakuha ng mas malinaw na imahe. Ang katotohanan ay ang ganitong tool ay unti-unting pinunan ang lahat ng mga seksyon ng mga organo ng dibdib at nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang serye ng mga detalyadong larawan. Sa mga pamamaraan ng contrast radiation diagnostics isama ang:

• Angiography. Kapag isinasagawa ang pamamaraan na ito, ang isang maliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo ay susuriin. Upang gawin ito, sa tulong ng isang catheter sa katawan ng pasyente, ipinakilala ang isang gamot na natutunaw na tubig na may tubig. Susunod, gumawa sila ng isang serye ng mga larawan, kung saan ang arterial phase ng daloy ng dugo ay tinutukoy, at pagkatapos ay venous. Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagkakaroon ng thromboms, aneurysm, essences o anatomical disorder ng istraktura ng mga vessels.
• Pneumomediastineography. Ang pamamaraan na ito ay inilapat sa oncological practice upang matukoy ang eksaktong lokalisasyon ng mga tumor.
• Pureurography, kung saan ang paghahanda ng kaibahan sa pamamagitan ng paagusan ay direktang ibinibigay sa pleural cavity.
• Ang fistulography ay isinasagawa sa panlabas na mga fistula ng dibdib upang matukoy ang kanilang mga species, laki, pati na rin upang makita ang pinagmulan ng proseso ng purulent.

Radionuclide Pag-aaral ng mga organo na matatagpuan sa dibdib sa ilang mga lawak na katulad ng pagsusuri gamit ang kaibahan. Ang kakanyahan ng pamamaraang ito ay upang ipakilala ang mga radioactive isotopes sa katawan. Sa unang yugto, sila ay inhaled sa komposisyon ng halo ng mga gas, at sa ikalawang sila ay ipinakilala intravenously. Ang pamamahagi ng isotopes ay sinusubaybayan sa ultrasound. Ang ganitong survey ay isinasagawa pangunahin upang masuri ang pagiging epektibo ng paggamot ng malignant neoplasms sa baga.

Computer at magnetic resonance tomography, ultrasound

Ang pagsusuri sa ultratunog para sa diagnosis ng mga sakit sa paghinga ay hindi madalang. Kadalasan, ang ultrasound ay isinasagawa upang kontrolin ang pagpapakilala ng puncture needle.

Lumitaw ang CT at MRI kamakailan lamang, ngunit natanggap ang napakalawak dahil sa kamag-anak na kaligtasan at mataas na kalidad ng mga larawan na nakuha kumpara sa X-ray at magkakaibang pananaliksik.

Sa computed tomography, mayroong isang serye ng mga layered x-ray na litrato ng mga organo ng dibdib, na pinag-aaralan ng computer at ipinapakita sa screen ng monitor. Minsan, ang mga gamot sa contrast ng X-ray ay ipinakilala din upang mapabuti ang kalidad ng imahe.

Ang pamamaraan ng MRI ay batay sa katotohanan na ang mga tisyu ng katawan ay maaaring humalimuyak ng isang electromagnetic field sa ilalim ng impluwensiya ng radio frequency pulses. Ang nagresultang signal gamit ang isang computer ay binago sa mataas na kalidad na mga imahe ng mga organo ng mga organo.

Mga instrumental na pamamaraan para sa pag-aaral ng mga organo ng dibdib

Ang ganitong mga survey ay gaganapin sa mga kaso kung saan ang isang clinical analysis ng tissue ng baga o bronchi ay kinakailangan, pati na rin ang isang likido na naipon doon. Bilang karagdagan, ang ilan sa mga pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang biswal na masuri ang kalagayan ng respiratory tract.

• Ang bronchoscopy ay isinasagawa sa tulong ng isang espesyal na tool - bronchoscope. Kaya, ang doktor ay hindi lamang makapagtutuklasan ng mga lads at bronchi, kundi pati na rin ipakilala ang mga gamot nang direkta sa lukab ng dibdib, kumuha ng isang plema sa pagtatasa o pag-uugali ng pagbutas. Din sa panahon ng bronchoscopy alisin ang mga accumulations ng uhog, sangkap o banyagang bagay na bumagsak sa respiratory tract.
• Ang Bronchoalveolar Lavage ay tapos na upang pag-aralan ang dura mula sa maliit na respiratory tract. Upang gawin ito, sa panahon ng bronchoscopy, sila ay puno ng asin, na kung saan ay pagkatapos ng sanggol sa pamamagitan ng bronchoscope. Pagkatapos ay isinasagawa nila ang Bakposposev at mikroskopiko pagsusuri ng nagresultang likido. Kaya, maaari mong kilalanin ang malignant na mga tumor at tukuyin ang bacterial pathogen ng pneumonia.
• Sa panahon ng biopsy para sa pagtatasa, exudate, naipon sa pleural cavity, maliit na piraso ng tissue ng pleura o baga ay kinuha. Ginagawa ito sa ilalim ng pangkalahatang o lokal na kawalan ng pakiramdam na may espesyal na biopsy needle, na sa dulo ay may isang aparato para sa pagkuha ng tissue ng katawan. Sa proseso ng pagmamanipula, kung kinakailangan, ang pagsuso ng likido na naipon sa dibdib.
• Ang Thoracoscopy ay isang visual na survey ng ibabaw ng baga at pleura. Ang pamamaraan ay isinasagawa lamang sa ilalim ng pangkalahatang anesthesia. Ang doktor ay gumagawa ng isang maliit na paghiwa sa dibdib at nagpapakilala ng thoracoscope. Sa panahon ng pamamaraan, posible ring ipakilala ang isang gamot o pagtanggal ng exudate.
• Ang Mediastinoscopy ay surveyed space sa pagitan ng dalawang liwanag at malaman ang dahilan para sa pagtaas sa lymph nodes o matukoy ang antas ng pagpapalawak ng tumor. Ang pagmamanipula ay halos katulad ng thoracoscopy.
• Ang Thoracotomy ay isang diagnostic surgery sa dibdib. Ito ay isinasagawa sa mga pambihirang kaso kapag ang lahat ng iba pang mga pamamaraan sa pananaliksik ay hindi nagdala ng resulta.

Ngayon, halos bawat doktor ay may masa ng mga pamamaraan ng mga komprehensibong survey ng dibdib. Pinapayagan ka nitong mabilis at tumpak na mag-diagnose at magtalaga ng kinakailangang paggamot.

3021 0

Ang pag-aaral ng X-ray ng mga biktima sa pinakamaliit na hinala ng pinsala sa dibdib ay dapat isaalang-alang na sapilitan. Mayroong halos walang contraindications sa paggamit ng pamamaraang ito. Kahit shock ay hindi maaaring maging batayan para sa pagtanggi sa isang emergency X-ray na pag-aaral, na isinasagawa nang sabay-sabay sa mga hakbang sa anti-deposito.

Ang pangunahing paraan na tumutukoy sa mga taktika ng paggamot at karagdagang survey ng biktima ay ang radiography ng dibdib. Sa mga kaso na nangangailangan ng emergency surgical intervention, ang pag-aaral ay karaniwang limitado sa pagpapatupad ng radiographs sa dalawang projection. Sa intensive care unit para sa layuning ito, ginagamit ang isang mobile device, sa X-ray diagnostic office - pag-install ng isang nakatigil na uri. Makabuluhang pinapadali ang produksyon ng radiographs. Paggamit ng isang espesyal na pagbabangko, ang deck na binubuo ng isang x-ray-contrast na materyal at isang foam mattress, inaangat ang katawan ng pasyente.

Pangkalahatang-ideya ng mga imahe sa naturang isang bingaw ay ginaganap nang hindi binabago ang posisyon ng pasyente, tanging ang tubo ng aparatong X-ray at ang cassette ay inilipat. Ang isang malaking halaga ng diagnostic ay maaaring magkaroon ng radiographs na ginawa sa LaaterOpositions na dapat gawin kung ang kondisyon ng pasyente ay nagbibigay-daan.

Sa napakalaking pleural effluents, hematomas, mediastinum, liwanag ng bronchi, ang paggamit ng super-sympnited twisters ng dibdib, na kung saan ay manufactured sa pamamagitan ng sabay na pagtaas ng boltahe hanggang sa 80-90 kV at pagkakalantad, ay halos dalawang beses kumpara sa conventional pangkalahatang-ideya mga larawan. Sa naturang radiographs, bilang isang panuntunan, posible na subaybayan ang lumen ng trachea at ang pangunahing bronchi. Sa ilalim ng emergency radiological research, ang mga super-exposed na mga larawan ay nagbibigay-daan sa bahagyang palitan ang tomography.

Radioscopy.

Upang translucent ang dibdib sa panahon ng malubhang pinsala sa dibdib sa resuscitation separation kondisyon, hindi nilagyan ng isang mobile X-ray-receiving prefix, ay hindi posible. Ngunit ang paghahatid ng mga organo ng dibdib at ang lukab ng tiyan ng pasyente, na nasa isang relatibong kasiya-siyang estado, ay makabuluhang pinagsasama ang data na nakuha kapag pinag-aaralan ang mga radiograph.

Ang translucent ay dapat na polypositive, dahil mas malaki ang mga axes ng pag-ikot at mga pagbabago sa posisyon ng pasyente ay gumagamit ng radiologist, mas malaki ang anatomical at functional na mga tampok na nakita nito sa katawan sa ilalim ng pag-aaral. Upang makilala ang maliliit na depekto sa isang dayapragm, mas makatwiran ang shone ng pasyente sa posisyon ng Trendelenburg. Ang pagtanggap ng maraming sips ng isang agent ng contrast na nalulusaw sa tubig ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang kaluwagan ng displaced organ.

Gamit ang paghahatid ng isang elektronikong optical image amplifier, ang imahe ay hindi lamang nagpapalawak ng mga kakayahan sa diagnostic ng paraan, ngunit binabawasan din ang radiation load. Ang Emergency Radiode Diagnostics ay kasalukuyang inilapat X-ray radiation, ang X-ray infection at VCR record ay napaka-promising.

Ang electrodentygenography ay naiiba mula sa karaniwang radiography ng X-ray receiver device at ang pamamaraan para sa pag-detect ng isang nakatagong imahe. Ang oras ng pagkuha ng electric agent sa papel ay tumatagal ng 2-3 minuto.

Ang ganitong bilis ng pagkuha ng impormasyon ay ang undoubted advantage ng paraan, lalo na sa mga kaso na nangangailangan ng emergency surgical intervention. Bilang karagdagan, sa electric agent ng dibdib ng mga pasyente na nakatanggap ng pinsala sa dibdib, ang mga pagbabago sa malambot na tisyu ng pader ng dibdib, fractures ng mga buto-buto, ang istraktura ng pulmonary pattern ay napansin nang mas mahusay kaysa sa survey radiographs. Ito ay kinakailangan upang umasa na ang napaka-promising paraan na ito sa malapit na hinaharap ay malawak na ginagamit sa emergency thoracic surgery.

Ang tomography ng mga baga sa emergency radiode diagnostics ay hindi nakakahanap ng laganap. Ang mga gawain na itinakda sa harap ng radigenistant sa panahon ng isang emergency na pag-aaral ay maaaring malutas sa tulong ng isang super-visponed snapshot ng dibdib. Gayunpaman, hindi ito ibubukod ang paggamit ng tomography upang pag-aralan ang istraktura ng mga formations ng baga sa proseso ng dynamic na pagmamasid ng mga pasyente na may pinsala sa mga baga. Ang paraan ng layer radiography sa diagnosis ng intimacy hematoma, ang hematoma ng mediastinum ay lalong mahalaga.

Upang matukoy ang istraktura ng pathological shadows, ang tomography ay ginagamit sa dalawang karaniwang projection. Kapag nag-aaral ng malalaking bronchi, ang projection ng tomographic ay pinili batay sa kanilang anatomical na lokasyon. Kapag gumagamit ng isang tomographic console sa domestic x-ray machine, ang rum-10 tomogram ng pulmonary fabric ay ginawa sa isang anggulo ng paglabas ng 30%.

Bronchography para sa emergency radiode diagnostics ng malaking bronchi break ay hindi maaaring inirerekomenda bilang ang mabigat at hindi ligtas na paraan para sa pasyente.

Dahil, na may traumatiko pinsala sa baga, bentilasyon at hemodynamics ay nabalisa, ang paggamit ng, bilang karagdagan sa radiographs, perfusion radioisotope pag-scan, na nagbibigay-daan upang ganap na ibunyag ang antas at kakanyahan ng vascular disorder sa magaan.

Ang paraan ng pag-scan ng perfusion ay batay sa pansamantalang obturacin ng maliliit na kama ng baga ng isang macro unit ng albumin ng serum ng tao, na may label na 13h. Ang mga particle ng radionuclide, nang matagal sa mga capillary, posible na magparami ng graphic, eroplano na imahe ng mga baga. Ang halaga ng pamamaraan ay ang pagiging simple nito, kalinawan. Para sa natanggap na impormasyon, ang pag-scan ay maihahambing sa angiography.

Ang pag-scan ay ginaganap pagkatapos ng intravenous administration ng 250-300 MKMA ng albumin macroaggage, na may label na 131i sa 4-5 ML ng Isotonic Sterile Sodium Chloride Solution. Ang Radionuclide ay mas madalas na ipinakilala sa elbow vein ng pasyente na matatagpuan sa nakahiga na posisyon sa sandali ng malalim na paghinga. Ang pahalang na posisyon ng pinag-aralan ay nagbibigay ng isang mas pare-parehong pamamahagi ng sangkap sa mga baga. Ang mga Scanogram ay gumagawa sa alinman sa mga magagamit na scanner, o sa isang scintillation gamma kamara.

Ang mga Scanograms ay dapat makuha sa harap, hulihan, kanan at kaliwang bahagi ng mga projection, na ginagawang posible upang linawin ang lokalisasyon at pagkalat ng pathological na proseso. Sa pamamagitan ng oras ng radioisotope pananaliksik, ang baga ay dapat na ganap na malutas (kung may isang pneumothorax), ang pleural cavity ay tuyo, ibig sabihin, halos pag-scan ng mga baga sa panahon ng pinsala ay posible lamang para sa 5-6 araw pagkatapos ng pagdating ng pasyente sa ang ospital.

Ito ay napaka-promising na gamitin sa diagnosis ng traumatiko pinsala sa dibdib ng ultrasonic echolocation, sa pamamagitan ng pagiging posible ng isang kumbinasyon ng kung saan A. P. Kuzmichyev at M. K. Shcherbathenko (1975) ay nagpapahiwatig ng pagiging posible ng kumbinasyon ng kumbinasyon ng mga survey. Ang isang karanasan sa paggamit ng ultrasonic echolocation (UD-724 na kagamitan na may isang one-dimensional pulse ultrasound sensor na may dalas ng 1.76 MHz) ay naipon sa unang bahagi ng 70s [Duriz D.i. et al., 1972; Shelovsky m.v. et al., 1972]. Gayunpaman, sa kasamaang palad, ang isang malawak na pagkilala sa mga praktikal na surgeon, hindi pa siya natanggap.

Ang pagsusuri sa ultratunog ay madali para sa pasyente - ito ay isinasagawa nang direkta mula sa kama o sa pagtanggap ng pahinga. Pinapayagan ka nitong magreresulta sa pagkakaroon ng dugo sa pleural cavity mula sa pneumonia, atelectasis, pati na rin mula sa pleural imposition ng inflammatory kalikasan. Kung, may isang radiological na pag-aaral, imposibleng ihayag sa pleural cavity ng pagkakaroon ng isang likido sa 200 ML (at sa kawalan ng hangin kahit hanggang sa 500 ML), pagkatapos ay sa tulong ng ultrasound, posible na tuklasin ang isang likido na may kapal ng layer nito 5 mm. Ang mga sukat ng zone ng echo-pulses ay tumutugma sa kapal ng likidong layer sa pleural cavity.

Sa diagnosis ng pinsala sa thoracic, ang diagnostic puncture ay may malaking papel. Gamit ang simple at palaging naa-access na paraan, posible na tuklasin ang cluster ng dugo sa pleural cavities, upang makilala ang pagkakaroon ng pneumothorax, atbp. Ang pamamaraan na ito ay halos ligtas, siyempre, napapailalim sa mga kilalang panuntunan. Sa partikular, ang sampling point ng dibdib pader ay hindi dapat piliin ang mas mababang intercostal na agwat. Ito ay puno ng panganib ng pinsala sa atay, tiyan o pali. Downting kahit na sa itaas na antas ng likido at paglikha ng isang vacuum sa pleural cavity sa pamamagitan ng aspiration, posible upang linawin ang likas na katangian ng pneumothorax at ang chylotorax.

Ang pericardial cavity puncture ay nagbibigay-daan sa iyo upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng hemopericard at pinipigilan ang heart tamponade, na nagbibigay ng surgeon na may mahalagang minuto upang magsagawa ng operasyon.

Upang makilala ang pinsala sa pangunahing respiratory tract, ang bronchoscopy ay may higit na halaga. Hindi lamang ito ginagawang posible na magtatag ng localization at ang likas na katangian ng pagwawasak ng trachea at bronchi, ngunit sa ilang mga kaso ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy kung aling partido ang nasira, upang matukoy ang dahilan para sa pagharang ng respiratory tract, atbp. Gayunpaman, Pinahahalagahan ang lahat ng mga pakinabang ng pamamaraang ito, hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa mga panganib na nauugnay sa paggamit nito sa malubhang sarado na pinsala sa dibdib.

Sa mga kaso ng matinding pneumothorax at mediastinum emphysema, ang bronchoscopy ay maaaring maisagawa lamang pagkatapos na alisin ang kabiguan ng paghinga na may mahusay na paagusan ng pleural cavity ng mediastinum.

Ang ilang impormasyon sa panahon ng pinsala sa dibdib ay nagbibigay ng thoracoscopy. Sa isang saradong pinsala sa dibdib, ang patotoo sa thoracoscopy ay nangyayari sa kaso ng isang hemopneumothrax na may isang fastening ng isang baga sa pamamagitan ng higit sa isang ikatlo, at sa kaso ng matalim pinsala, na may pinaghihinalaang pinsala sa puso, pangunahing vessels, aperture, pati na rin Upang matukoy ang kalubhaan ng pinsala sa baga [Katepov SM, 1977]. Ang mga Torakoscope ay may direktang at lateral optics. Kung ito ay ipinapalagay na siyasatin ang mediastinum o ang ugat ng baga, mas maginhawang gamitin ang direktang optika, na may kabuuang pneumothorax, mas kapaki-pakinabang na mag-apply ng lateral optics [Cervinsky A. A., Selivanov V. P., 1968].

Ang pag-aaral ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam sa dressing o operating room, mahigpit na obserbahan ang mga tuntunin ng asepta. Ang thoracoscope sleeve ay ipinakilala sa ika-apat na ikaanim: intercostal na agwat sa harap o daluyan ng axillary line; Sa pamamagitan ng pag-alis ng gilid ng manggas, posible sa ASPI ang dugo at hangin mula sa pleural cavity, na lalong mahalaga sa kaso ng isang pedrain pneumothorax. Kapag ang pinsala sa dibdib, ang thoracoscope ay karaniwang injected sa pamamagitan ng sugat. G. I. Lukomsky at Yu. Si E. Berezov (1967) ay inirerekomenda ang sumusunod na pamamaraan ng inspeksyon.

Matapos ipakilala ang isang thoracoscope sa pleural cavity, lumiliko ito sa paligid ng axis sa isang vertical na posisyon, na nagbibigay-daan sa iyo upang siyasatin ang nakapalibot na puwang sa pamamagitan ng paghahanap ng sanhi ng gas bubble, pagtatakda ng presensya o kawalan ng thoracoscope ng pathological formations. Sa isang malawak na pneumothorax, maaari mong tingnan ang halos buong pleural cavity at organs dito. Unang suriin ang itaas na seksyon ng pleural cavity.

Para sa layuning ito, ang thoracoscope sa isang malaking anggulo sa pader ng dibdib ay na-promote sa tuktok ng baga, sa lahat ng oras na naglalarawan sa kalahati ng bilog, at ang optika ay dapat ituro paitaas. Pagkatapos ay siyasatin ang harap, mas mababa at likod na espasyo sa pagitan ng mga baga at sa pader ng dibdib, at itakda din ang posisyon ng baga na may kaugnayan sa dayapragm. Pagkatapos, ang pagdidirekta sa optika ng libro at medially, magsimulang siyasatin mula sa itaas pababa patungo sa dayapragm. Pagkatapos nito, tinitingnan nila ang mas mababang gilid ng baga sa dayapragm at ang diaphragm mismo. Pagkatapos ay sundin ang iba pang mga gilid ng baga patungo sa tuktok.

Ito ay hindi nagsasabi na sa mga kondisyon ng isang dalubhasang) thoracic branch sa panahon ng pagsusuri ng biktima na may malubhang pinsala sa dibdib, bukod sa nakalistang mga pangunahing pamamaraan at paraan ng mabilis na mga diagnostic, maraming iba pang, mas kumplikadong mga pamamaraan at pondo ay ginagamit din, ang bilang na patuloy na nagdaragdag. Gayunpaman, tulad ng paulit-ulit naming nabanggit, hindi palaging ang ibig sabihin ng arsenal na ito ay maaaring gamitin kahit bahagyang. Ang kalubhaan ng katayuan ng biktima ay gumagawa ng siruhano, nang hindi nawawala ang isang minuto, upang magtatag ng isang topical diagnosis ng pinsala na nasa operating table.

E.a. Wagner.

Kabanata 3 Radiation Diagnosis ng Mga Sakit sa Breastfeeding.

Kabanata 3 Radiation Diagnosis ng Mga Sakit sa Breastfeeding.

Pagbibigay-katwiran ng pangangailangan upang pag-aralan ang tema

Dapat pansinin na ang parehong mga klinikal na sintomas ng mga light disease (pagtaas sa temperatura ng katawan, ubo, kakulangan ng paghinga, sakit sa dibdib, hemoptysis, atbp.) Ay may maraming mga pathological pagbabago, na nagiging sanhi ng mga paghihirap ng kaugalian diagnosis.

Upang maayos na gumawa ng diagnosis, ang doktor ay dapat muna sa lahat magtalaga ng isang radiographic na pag-aaral ng mga baga, na nananatiling pangunahing paraan ng diagnosis. Sa informativiveness ng X-ray at iba pang mga radial na pamamaraan sa diagnosis ng isa o isa pang sakit ng baga at magiging pananalita sa kabanatang ito.

Pandiwang pantulong na materyal

Ang sumusunod na materyal ay ibinigay sa anyo ng mga pangunahing isyu at sagot sa kanila. Makakatulong sila sa pagkuha ng kinakailangang impormasyon tungkol sa X-Rayanomy of Bodies

ang dibdib ng dibdib, tungkol sa mga pamamaraan at pamamaraan ng radiation, sa kanilang impormasyon sa iba't ibang sakit ng mga baga at mediastinidad, sa X-ray agemine ng pangunahing mga kondisyon ng pathological at ang kanilang diagnosis na kaugalian.

Pangunahing mga tanong at sagot sa kanila

Tanong 1.Ano ang hitsura ng mga organo ng dibdib lukab sa radiographs sa direktang projection?

Sagot.Sa direktang projection, kanan at kaliwang bagatila ang hitsura ng paliwanag dahil sa hangin sa alveoli, at sa pagitan nila ang anino ng mediastinal ay nakikita (ito ay tinatawag na natural contrast).

Laban sa background ng magaan, tinatawag na mga patlang ng liwanag, ang mga anino ng Ryubey ay makikita, ang clavicle (sa itaas ng mga tuktok ng mga tuktok ng baga), pati na rin ang shadow strips ng vessels at bronchi forming liwanag pagguhit,ferrously pare-pareho mula sa mga ugat ng baga.

Ang mga anino ng mga ugat ng mga bagaumupo sa magkabilang panig sa anino ng gitnang mediastinum. Ang mga ugat ng baga ay nabuo sa pamamagitan ng malalaking barko at lymph nodes, na tumutukoy sa kanilang estrukturality. Ang ugat ay may ulo (proximal bahagi), katawan at buntot, ang haba ng ugat - mula sa II hanggang sa gilid ng IV sa dulo ng front, ang lapad nito ay 2-2.5 cm.

Shadow of Mediastia.mayroon itong tatlong departamento:

Itaas (sa antas ng aortic arc);

Ang average (sa antas ng aortic arc, dito sa mga bata may isang tinidor bakal);

Mas mababa (puso).

Karaniwan 1/3 anino ng mas mababang mediastum ay nasa kanan ng gulugod, at 2/3 - sa kaliwa (ito ang kaliwang ventricle ng puso).

Mula sa ibaba ay limitado ang liwanag dayapragm.ang bawat kalahati nito ay may hugis na hugis ng simboryo, ay matatagpuan sa antas ng gilid ng VI (kaliwa para sa 1-2 cm sa ibaba).

Pleura.mga form sa direktang projection ang kanan at kaliwang rober-diaphragmal at cardio-diaphragmal sinusesna karaniwang nagbibigay ng triangular form ng paliwanag.

Tanong 2.Mayroon bang mga tampok sa larawan ng anino ng mga organo ng pagpapasuso sa lateral projection?

Sagot.Sa anino larawan ng mga katawan ng dibdib lukab sa side projection, mga tampok ay na parehong baga lay sa bawat isa, kaya ang projection na ito ay hindi maaaring masuri nang nakapag-iisa,

at dapat itong isama sa isang direktang projection upang ang imahe ng eroplano ay upang isipin bilang isang volume.

Ang mga projection ng side ay kailangang gawin ang dalawa (kaliwa at kanan): habang ito ay mas nakikita na kalahati ng dibdib, na napupunta sa pelikula.

Laban sa background ng light fields ay visualized. bone Education Shadows:sa harap - sternum, hulihan - III-IX dibdib vertebrae at blades, buto-buto pumunta sa pahilig direksyon mula sa itaas hanggang sa ibaba.

Banayad na Patlangnakita sa anyo ng paliwanag, na nahahati sa dalawang triangles, na pinaghihiwalay ng isang anino ng puso, na umabot sa halos sternum:

Upper - retroternal (beast);

Nizhny - retagardial (para sa anino ng puso).

Shadow root.ang naaangkop na bahagi (sa kanang bahagi ng projection - ang tamang ugat) ay makikita sa gitna ng larawan laban sa gitnang mediastinum. Ang isang malawak na laso paliwanag ng trachea ay nasira dito, na nagmumula sa leeg, dahil ang trachea ay nahahati sa bronchi sa root area.

Sinuses ng pleura.sa anyo ng tatsulok na mga paliwanag, limitado sa ilalim ng diaphragm, sa harap - sternum, rear-spine, ito ay ang harap at likuran:

Cardio-diaphragmal;

Ruberno-diaphragmal.

Tanong 3.Gaano karaming pagbabahagi at mga segment sa kanan at kaliwang baga? Ano ang mga interdet fuel gaps sa tuwid at gilid radiographs ng baga at ano ang kanilang projection?

Sagot.Ang bilang ng mga pagbabahagi at mga segment ng mga baga:

Sa kanang liwanag ng 3 pagbabahagi (itaas, gitna, mas mababa) at 10 mga segment;

Sa kaliwa - 2 pagbabahagi (itaas, ibaba) at 9 na mga segment (walang VII). Split pahilig at pahalang na interdole harvesters.

Ang oblique interdoles gap ay naghihiwalay:

Ang itaas na bahagi ng kanan ng mas mababang at daluyan na bahagi;

Kaliwa - mula sa ibabang bahagi;

Ang stroke ng slit ay depende sa projection;

Sa isang direktang projection, ito ay mula sa isang pinabilis na proseso III ng dibdib vertebra sa panlabas na bahagi ng IV rib at karagdagang pababa sa pinakamataas na punto ng diaphragm (sa gitna ikatlong nito);

Sa lateral projection, pumasa ito mula sa itaas (mula sa III ng dibdib vertebra) sa pamamagitan ng root hanggang sa pinakamataas na punto ng diaphragm.

Ang pahalang na puwang ay matatagpuan sa kanan, ito ay naghihiwalay sa itaas na bahagi mula sa average:

Sa isang direktang projection, ang pagliko nito ay pahalang mula sa panlabas na gilid ng IV rib sa ugat;

Sa side projection - umalis mula sa oblique gap sa antas ng ugat at pahalang napupunta sa sternum.

Tanong 4.Ano ang algorithm para sa paggamit ng mga pamamaraan ng radial at pamamaraan para sa mga sakit ng mga suso at ano ang layunin ng kanilang paggamit?

Sagot.Para sa mga sakit ng mga suso algorithm para sa paggamit ng mga pamamaraan ng radial at pamamaraansumusunod.

X-Ray Study.

- Fluorography.baga - preventive diagnostic method; Mag-apply ng 1 oras bawat taon sa buong populasyon, simula sa 15 taon, upang kilalanin ang tuberculosis, maagang anyo ng kanser at iba pang mga sakit.

- Radioscopy.ang mga katawan ng dibdib lukab ay nagbibigay ng isang ideya ng kanilang functional na estado:

Mga paggalaw ng respiratoryo Ryube at diaphragms;

Displacements at mga pagbabago sa hugis ng pathological anino sa panahon ng paghinga;

Pulsation shadow sa vascular formations;

Pagbabago ng liwanag na pattern sa paghinga;

Paglipat ng likido sa pathological cavities at sa lukab ng pleural kapag binabago ang posisyon ng katawan;

Mga pagdadaglat ng puso.

Ang isang multi-axis polypositive study ay nagbibigay ng isang pagpipilian ng pinakamainam na projection para sa radiography, kabilang ang para sa mga larawan ng sighting

Paggamit ng radioscopy. sa radiology ng interbensyon,mga iyon. Sa ilalim ng kontrol nito, pagbutas ng iba't ibang mga formations ng dibdib lukab, cardioangiography, atbp.

- Repasuhin ang radiography.ang mga organo ng baha sa tuwid at lateral (kanan at kaliwa) ay nagbibigay-daan sa:

Kilalanin ang mga landas na pagbabago;

Itatag ang kanilang lokalisasyon;

Linawin ang iba't ibang mga sintomas ng mga ilaw na sakit, pleura at mediastinum.

- Tomography.- Layered longitudinal na pag-aaral, sa dalawang projection (direct at lateral), ito ay nag-aambag:

Pagkuha ng isang mas malinaw na imahe ng pathological shadows, habang inaalis ito sa kanila mula sa layering ng mga nakapaligid na tisyu;

Pagtatatag ng anumang morphological uri ng mga pagbabago sa lukab ng dibdib;

Visualization ng lumen ng bronchi.

Ang pamamaraan na ito ay sapilitan at pinaka-nakapagtuturo sa lahat ng sakit ng mga suso. Karaniwang isinasagawa ito pagkatapos ng isang survey radiography, kung saan ang lalim ng mga kinakailangang seksyon ng tomographic ay sinusukat.

- Bronchography.dahil sa pagpapakilala ng mga sangkap na may mataas na kaibahan sa Bronchi ay nagpapahintulot sa kanila na maisalarawan ang mga ito at hatulan ang kanilang kalagayan. Ang pamamaraan na ito ay inireseta pagkatapos ng tomography, kung saan hindi posible na makita ang pag-asam ng bronchi ng interes.

- Angiopulmonography.ito ay upang ipakilala ang mga high-contrast substance sa mga vessel sa ilalim ng kontrol ng X-ray, pagkatapos radiography sa dalawang projection at pagtatasa ng resultang larawan. Pamamaraan ng pagpapatupad: Sa pamamagitan ng arterya ng siko liko, ang catheter ay isinasagawa pa sa pamamagitan ng tamang atrium at ang tamang ventricle ng puso sa lighting barrel, ihambing ang mga vessel ng baga at puso, matukoy ang kanilang kalagayan.

Kt.nagbibigay ng mga transverse seksyon ng cavity ng dibdib (transverse), at ang kondisyon ay tinasa:

Alveol;

Mga sisidlan;

Bronchi;

Lymph nodes ng mga ugat;

Anatomical mediastinal structures;

Density at iba pang mga parameter ng lahat ng anatomical at pathological istraktura.

Spiral.computed tomography - Ang susunod na yugto ng pag-unlad ng pamamaraan, ay gumagamit ng tatlong projection (transverse, frontal, sagittal), at samakatuwid ay mas nakapagtuturo sa pagtatasa ng estado ng mga bagay sa itaas.

Ultratunogang mga ilaw ay kasalukuyang hindi ginagamit dahil sa ang katunayan na pinipigilan ng pag-aaral ang hangin sa alveoli, kaya

Ang ultratunog ay ginagamit pangunahin para sa pananaliksik sa puso (tingnan ang Kabanata 2). Sa ilang mga kaso, ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang magtatag ng di-neurine mula sa interrologous nerbiyos, paglikha ng isang presyon sa gilid ng gilid. Tanong 5.Anong mga uri ng paglabag sa patency ng bronchial ang umiiral, ano sila at kung anong pagmumuni-muni ang natagpuan sa x-ray research?

Sagot.Mayroong tatlong uri ng kapansanan ng patatas na bronchial: bahagyang, balbula at puno.

Bahagyang sagabalito ay isang paliitin ng bronchus, na ang dahilan kung bakit ang alveoli, na bentilasyon ng bronchus na ito, ay isang hindi sapat na halaga ng hangin, at ang alveoli ay bahagyang bumabagsak, ang dami ng katumbas na piraso ng liwanag ay bumababa, at ang densidad nito ay nagdaragdag . X-ray manifestations:

Hypoventilation ng baga;

Blackout ng mahina o average intensity;

Pag-aalis ng mga interdetal slot patungo sa dimming;

Mediance sa paghinga shifts sa namamagang bahagi.

Balbula ng balbulaito ay dumating sa mga kaso kung saan ang bronchus ay makitid, ngunit bahagyang, habang sa panahon ng hininga ng bronchus lumalawak, at ang hangin sa sapat na dami napupunta sa alveoli, at kapag exhaled dahil sa narrowing ng bronchus, ang hangin ay hindi ganap na nalulula, Ang alveoli ay nalulula sa hangin at arises obstrument emphysema.Radiographic manifestations ng balbula sagabal.

Nadagdagan ang transparency ng field ng baga sa zone ng disorder ng bentilasyon.

Pagtanggal ng liwanag pattern.

Pagdaragdag ng dami ng balangkas ng baga, bilang ebedensya:

Pag-aalis ng interdelic slots sa kabaligtaran direksyon;

Walang laman ng magaan na tela sa pamamagitan ng interrog locale agwat;

Pahalang na lokasyon Ryube;

Pag-aalis ng mediastinum sa kabaligtaran direksyon.

Kumpletong sagabalang Bronchi ay humahantong sa pagbawas sa dami ng kaukulang site ng light skate sa gastos ng pagbagsak, dahil ang hangin sa alveoli ay hindi dumating. Ito ay tinatawag na atelectasomat may pagsusuri sa X-ray, may mga sumusunod na manifestations:

Matinding homogenous blackout;

Pag-aalis ng interdole pinsala sa direksyon ng sugat;

Ang mediastum displacement patungo sa dimming.

Tanong 6.Ano ang mga pangunahing pathological radiological syndromes napansin sa pag-aaral ng mga organo ng dibdib lukab, sa ilalim ng kung ano ang mga sakit ang mayroon sila?

Sagot.Ang pangunahing pathological radiological syndromes napansin sa pag-aaral ng mga organo ng dibdib, at ang mga sakit kung saan sila matugunan ay.

Malawak na Blackout.(dahil sa isang selyo ng isang magaan na tela o isang field ng baga):

Ang atelectasis ng buong baga (ang mediastum shifts patungo sa sugat);

Ang estado pagkatapos ng pulmonectomy, kapag ang fibrotorax ay sinusunod (ang mediastum shifts sa may sakit na bahagi);

Nagpapaalab na paglusot - pneumonia (ang mga organo ng mediastinum ay hindi inilipat o bahagyang lumipat sa tapat na direksyon);

Tuberculosis (na may double-panig na sugat, ang mediance ay inilipat patungo sa mas malawak na pagbabago): Infiltrative, fibrous-cavernous, hematogenic-disseminated, case-case pneumonia;

Walang laman na kaaway (Mediastia ay hindi lumipat);

Ang hydrotorax kapag ang likido ay pumupuno sa buong pleural cavity (ang mediance ay inilipat sa kabaligtaran direksyon).

Limited dimming.sa equity lesions (ang mediastinum ay inilipat sa isang direksyon o iba pa, depende sa likas na katangian ng pagbabago):

Equity o segmental atelectasis;

Equity o segmental pneumonia;

Infiltrate ng tuberculosis;

Infarction lung;

Ang diaphragmal luslos na may ani sa lukab ng dibdib ng mga organo ng tiyan sa pamamagitan ng depekto sa diaphragm (ang Mediastum ay inilipat sa tapat na direksyon);

Bahagyang pagbubuhos sa pleura (na may isang maliit na halaga ng bilang nito, ang mediastinum ay hindi inilipat, na may mas malaking paglipat sa tapat na direksyon);

Ang mga tanawin ng pleura ay mas malamang na may tuberculosis (ang mediastation ay hindi inilipat).

Round Shadow Syndrome.(Mediance ay hindi inilipat):

Spherical pneumonia;

Echinococcal unbreakable cyst (single o maramihang mga anino);

Tuberculosis (single o maramihang anino);

Benign tumor (solong anino);

Peripheral cancer (solong anino);

Metastases (single o maramihang mga anino).

Masikip Shadow Syndrome.na bumubuo ng iba't ibang mga cavity sa mga baga o sa mga formations ng lakas ng tunog sa kanilang pagkabulok (tumor) o autopsy (cysts), ang mediastinum ay hindi madalas na lumipat:

Aerial cyst (solong hugis-ring shadow);

Polycystic baga (maramihang mga hugis ng singsing na shadow);

Emphysematous bulls (maraming shaped shadows);

Echinococcus cyst sa opening phase (single o maramihang mga shaped shadows);

Cavernous tuberculosis ng baga (single o maramihang mga shadow na hugis);

Abscess sa pagbubukas phase (solong o maramihang mga singsing anino);

Peripheral cancer na may pagkabulok (solong hugis-ring shadow).

Enlightenment Syndrome.ang ilaw na patlang ay ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng transparency nito dahil sa hitsura ng hangin sa Plegre o isang pagtaas sa ito sa Alveola:

Pamamaga ng baga (emphysema);

Pneumothorax (na may iba't ibang antas ng pag-save ng liwanag patungo sa ugat);

Siguro bilang isang estado pagkatapos bulmonectomy.

Disemination syndrome.nakikita sa anyo ng karaniwang bilateral focal (hanggang 1 cm) ng mga anino. Maaari itong maging:

Hematogenous-disseminated tuberculosis;

Focal acute pneumonia (bronchopneumonia);

Baga edema;

Maramihang metastases;

Professional diseases (silicosis, sarcoidosis).

Syndrome ng pathological pagbabago sa isang pulmonary pattern.panoorin sa maraming sakit:

Talamak at talamak na pneumonia;

Circulatory disorder sa isang maliit na bilog;

Peribrous cancer;

Interstitial metastasis;

Tuberculosis;

Mga propesyonal na sakit, atbp.

Mayroong tatlong pangunahing mga pagpipilian para sa pagbabago ng pattern ng baga.

- Makamitang ilaw pattern ay isang pagtaas sa bilang ng mga linear shadows sa bawat yunit ng lugar, halimbawa, na may nagpapaalab o tumor interstitial infiltration.

- Pagpapapangitmadaling pattern - baguhin sa lokasyon (mga direksyon) at mga form (pagpapaikli, pagpapalawak) pattern ng mga pattern. Ito ay nangyayari, halimbawa, sa bronchiectasses (rapprochement, pagpapaikli at pagpapalawak ng bronchi).

- Weakening.ang liwanag na pattern ay mas madalas na sinusunod, habang binabawasan ang pagbawas sa bilang ng mga linear na anino bawat yunit ng lugar, halimbawa, na may emphysema.

Ang syndrome ng mga pathological na pagbabago sa mga ugat ng baga ay matatagpuan sa dalawang bersyon.

- Pagpapalawak ng mga ugatano ang maaaring may kaugnayan sa:

Na may pagwawalang-kilos ng dugo sa malalaking sisidlan;

Sa isang pagtaas sa mga node ng pulmonary lymph, sa kasong ito ang mga round shadow ay lumilitaw sa ugat, at ang panlabas na hangganan ng ugat ay nagiging isang kulot o polycycle.

- Kakulangan ng mga istruktura ng ugatkapag ang mga indibidwal na elemento ng ugat ay hindi naiiba, na nauugnay sa paglusot ng hibla o fibrosis nito (halimbawa, inflammatory kalikasan).

Tanong 7.Ano ang mga kagyat na estado ng mga baga at diaphragms, na ang mga sakit ay may kaugnayan sa kanila kaysa ipinahayag nila ang kanilang sarili at kung magkano ang X-ray na pag-aaral?

Sagot.Ang mga kondisyon ng emergency ng mga baga at diaphragms ay konektado:

Na may sarado o bukas na pinsala sa dibdib;

Sa kusang pagbubukas ng lukab ng baga (cyst, bulla, atbp.) Sa Plevra.

Ang X-ray examination ay isinasagawa kaagad sa isang X-ray office, intensive care, operating at iba pang lugar, dahil walang paraan na ito ay imposible upang linawin ang likas na katangian ng pinsala.

Kasama sa mga kagyat na sakit ang mga estado na nangangailangan ng agarang mga medikal na kaganapan.

Banyagang katawanang pag-aaral ng X-ray ay nagsasagawa ng pagpapasiya ng kanilang mga parameter:

Karakter (metal, contrasting glass, atbp.);

Dami;

Lokalisasyon;

Laki;

Ang mga estado ng mga nakapaligid na tisyu.

Fractures.ryuber, clavicle, sternum, vertebrae. Na may isang radiographic na pag-aaral, ito ay tinutukoy:

Ang kanilang lokalisasyon

Direksyon ng fracture line.

Pag-aalis ng mga fragment

Ang pagkakaroon ng hematoma, atbp.

Pneumothorax.(Air sa Plegre) Lumilitaw:

Kung ang baga ay nasira sa mga kaso ng saradong pinsala;

Na may bukas na pinsala sa pinsala sa pleura (halimbawa, isang sirang gilid);

Na may kusang pagbubukas ng lukab ng baga sa pleura. Radiographic signs ng pneumothorax:

Hangin sa plegre sa anyo ng isang bukas na paliwanag ng isa o iba pang lapad, laban sa kung saan walang liwanag pattern;

Ang pagbagsak ng kaukulang nang basta-basta o bahagyang, patungo sa ugat (mukhang isang nagpapadilim ng mahina intensity, laban sa background na kung saan ang pinahusay na pattern ng liwanag ay tiningnan);

Pag-aalis ng mediastinum sa kabaligtaran direksyon.

Hydropnevothorax.ito ay may parehong mga sanhi ng paglitaw at radiological manifestations, pati na rin ang pneumothorax, ngunit sa pleural cavity, bilang karagdagan sa hangin mayroong isang likido (dugo o iba pang). Radioologically, bilang karagdagan sa mga pangkalahatang tampok na may pneumothorax, karagdagang lilitaw:

Dimming ang mataas na intensity at homogenous na istraktura, ang mas mababang hangganan ng kung saan ay pinatuyo na may isang dayapragm, at ang itaas na isa ay bumubuo ng isang pahalang na antas, na, depende sa halaga ng likido, ay tinutukoy ng antas ng anumang gilid o pinupuno ang buong pleural lukab;

Ang Mediastum ay masakit na lumipat sa tapat na direksyon.

Hemotorax.lumilitaw na ang pleura ay nasira, pagkatapos ay ang dugo o likido ay natipon dito at walang hangin, samakatuwid, ito ay hindi isang pahalang sa vertical na posisyon, at ang pahilig na antas ng likido, na sa pahalang na posisyon ay kumakalat at lumilikha Ang isang diffuse darkening ng light field, tulad ng isang exudative pleurite, ang Mediastum ay inilipat sa kabaligtaran direksyon.

Emphysema ng malambot na tisyu ng dibdibito ay nangyayari kapag ang gas na natanggap mula sa pleural cavity ay ipinamamahagi sa pagitan ng mga fibers ng kalamnan, na lumilikha ng radiographic na tinatawag na "peristy" na pattern na may radiographic study.

Emphysema Mediastinum.ito ay nauugnay sa pagtagos ng hangin sa interstitial space ng baga sa mediastinal tissue, pagkatapos ay ang air strip ay lilitaw sa radiograph, isang degradation medance sa anyo ng isang ilaw na "gilid".

Hemorrhagesa light parenchyma na may x-ray examination, ito ay ipinakita sa anyo ng mga sukat ng dimming, iba't ibang intensity, laki at form.

Sugat ang diaphragm.Radioscopic signs.

Mataas na lokasyon.

Paghihigpit ng kadaliang kumilos.

Ang hitsura ng likido sa pleural sinus ng kaukulang bahagi.

Nagambala ang tabas ng simboryo ng dayapragm.

Ang pagtagos ng mga organo ng lukab ng tiyan sa dibdib sa pamamagitan ng depekto sa diaphragm, pagkatapos ay tandaan:

Hindi pantay na pagpapadilim ng kaukulang patlang ng baga;

Sa vertical na posisyon, ang isa o higit pang mga antas ng pathological ay nakikita dahil sa hangin at likido sa gastric o bituka;

Kapag tumatanggap ng barium sulfate bawat os.o sa isang contrasting enema, maaari mong makita ang isang contrasted tiyan o bituka sa lukab dibdib.

Tanong 8.Ano ang kakanyahan at radiological manifestations ng polycytrostrosis?

Sagot. Polycystic- Isang likas na sakit na nauugnay sa kawalan ng pag-unlad ng light tissue, mas madalas sa loob ng bahagi o segment. Sa kasong ito, ang magaan na tissue ay pinalitan ng maraming cyst ng hangin, ang dami ng kaukulang piraso ng liwanag ay nabawasan.

Radiological manifestations ng polycytrostrosis:

Maramihang mga hugis ng ring na may manipis na mga pader ng uniporme, na lumilikha ng sintomas ng "mga bula ng sabon";

Sa ilalim ng cavities, lilitaw ang mga pahalang na likidong likido, kung ang isang nagpapaalab na proseso ay nangyayari sa background na ito;

Ang mga interdole harves ay inilipat patungo sa pagkatalo, na nagpapahiwatig ng pagbawas sa dami ng seksyon ng sugat;

Ang mediastinal shadow para sa parehong dahilan ay inilipat din patungo sa mga landas na pagbabago;

Sa tomograms at bronchograms, makikita ito na ang bronchi ay deformed dahil sa kanilang kawalan ng pag-unlad, ang anatomically ganap na nabuo bronchi sa zone ng mga pagbabago ay hindi natutukoy.

Tanong 9.Mayroong dalawang pangunahing paraan ng talamak na bacterial (pneumococcal) pneumonia depende sa volume at likas na katangian ng sugat ng parenchyma ng baga. Ano ang mga form na ito, ano ang kanilang pagpili ng X-ray at ano ang oras ng pagsusuri ng X-ray sa diagnosis ng mga estado na ito?

Sagot.Depende sa dami at likas na katangian ng pagkatalo ng parenchyma ng baga na makilala ang mga sumusunod mga anyo ng talamak na bacterial (pneumococcal) pneumonia:

Parenchimato pneumonia.ito ay sumasakop sa bahagi ng segment, segment, magbahagi o kahit na ang lahat ay madali.

Patloanatomyito ay nangyayari sa hyperemia, ang pagupit ng likidong dugo sa alveoli, na ang dahilan kung bakit ang kanilang airiness ay nagiging mas mababa.

X-ray semiotic:

Darkening ng kaukulang site ng baga;

Ang dami ng sugat ay bahagyang lumalaki, na nagsasabing ang pag-aalis ng mga interdole harvester, at kung minsan ang mediastinal displacement sa kabaligtaran direksyon;

Dimming, kung ito ay limitado sa pleural (segmental o katarungan), ay may malinaw na contours, at subsegimentary dimming ay malabo contours;

Ang darkening intensity ay karaniwan, nagdaragdag patungo sa paligid;

Ang di-pangkaraniwan na istraktura, sa background ng dimming, light strips ng hindi nagbabagong bronchi ay nakikita;

Ang ugat sa gilid ng sugat ay pinalawak at di-estruktural ("pampadulas") dahil sa nagpapasiklab na paglusot;

Sa ugat, ang mga lymphatic node sa anyo ng mga round shadow ay nadagdagan dahil sa hyperplasia;

Sa Plevra, ang isang pahilig na antas ng likido ay maaaring lumitaw, kadalasang maliit na pagpapalawak sa labas ng panlabas na radar-diaphragmal sine (na may komplikasyon ng exudative pleuritis).

Dolk Pneumonia (Bronchopneumonia)ito ay naiiba mula sa parenchymal na katotohanan na ang hiwalay na mga hiwa ng baga ay apektado. X-Ray Sintomas:

Maramihang focal o round shadows, isang average ng 1-1.5 cm, na tumutugma sa laki ng mga pole;

Dim dim intensity;

Ang istraktura ay di-uniporme;

Ang mga contour ay malabo;

Maaaring pagsamahin ang mga anino.

Ang mga kahirapan ay nangyayari sa kaugalian na diagnosis na may tuberculosis, natatanging mga tampok ay ang mga sumusunod:

Ang bilang ng foci sa tuberculosis ay nagdaragdag patungo sa tuktok ng baga, at sa pneumonia - sa diaphragm (ang mga top ay hindi apektado);

Sa isang dynamic na pagmamasid, sa ilalim ng tuberculosis, ang foci ay nawawala pagkatapos ng 12 buwan, at sa pneumonia - pagkatapos ng 2 linggo.

X-ray oras ng pag-aaralkapag nag-diagnose ng pneumonia, binubuo ito ng mga sumusunod na hakbang.

Sa unang apila sa doktor, ngunit kung ito ay clinically - pneumonia, at ito ay hindi nakita, pagkatapos ito ay kinakailangan upang muling pag-aralan 2-3 araw mula sa simula ng sakit, dahil sa unang araw ng infiltrate sa Ang mga baga ay hindi na (walang blackout), at mayroon lamang hyperemia (pagpapalakas ng pattern ng baga dahil sa bahagi ng vascular), na madalas na nagba-browse.

Pag-aralan pagkatapos ng 2 linggo para sa dynamic na kontrol at pagtugon sa likas na katangian ng kurso ng sakit:

Kung ang talamakang kurso ng sakit, ang paglusot ay nawala;

Kung ang subacute- Ang paglusot ay hindi nawawala, ngunit ito ay pira-piraso, intensity at heterogeneity ay nagdaragdag;

Kung ang maguloang kasalukuyang, lumilitaw na abscess, pleurisy, atbp.

Kung pagkatapos ng 2 linggo walang mga pagbabago sa infiltrate (dimming) sa direksyon ng pagbaba nito, nagsisilbing patotoo tomography.

na kung saan ay magbibigay-daan upang maitatag ang pangunahing o pangalawang likas na katangian ng mga nagpapaalab na pagbabago.

Ang pag-aaral pagkatapos ng 1 buwan ay isinasagawa sa isang subacute o pinahaba na kurso ng sakit. Sa pamamagitan ng oras na ito, infiltrate (dimming) ay dapat mawala kung hindi, pagkatapos tomography ay paulit-ulit, at kung kinakailangan, bronchography at ct.

Pagkatapos ng 2 buwan, ang pagsusuri ng X-ray ay isinasagawa sa ilalim ng isang matagalang daloy at kung ang lumusot ay hindi nawawala pagkatapos ng 1 buwan, posible na maghinala sa paglipat ng sakit sa isang malalang kurso o sa pangalawang proseso, tomograms, brunchograms, ct maaaring italaga para sa paglilinaw.

Tanong 10.Bilang isang resulta ng kung saan ang pathological proseso sa baga ay nabuo bronchiectase.ano ang dami ng seksyon ng Lung Lesion, radiological sign at ang pinaka-nakapangangatwiran algorithm para sa paggamit ng mga methodology ng X-ray upang makilala ang mga pagbabagong ito sa bronchi at parenchyma ng baga?

Sagot.Bronchiectase.ang mga ito ay nabuo bilang isang resulta ng pag-unlad sa isang light parenchyma ng pagkonekta at fibrous tissue dahil sa paulit-ulit na inilipat sharp pneumonias, i.e. pamamaga ng lalamunan. Ang kaukulang seksyon ng sugat ng baga sa parehong oras ay bumababa sa halaga ng dahil sa fiberatelectasis.

Mga palatandaan ng X-ray.

Ang dimming ay matinding.

Ang darkening structure ay di-uniporme, ang dami ng dimming area ay nabawasan, na pinatunayan ng pag-aalis ng mga interdetal slot at ang mediastum patungo sa fibroatelectasis.

Bronchi sa tomograms at bronchograms ay pinagsama-sama, pinaikling, deformed sa anyo ng isang "beaded cord", na sumasalamin sa larawan ng deforming brongkitis, pagkatapos ay sila ay lalong lumalawak at ang bronchiectases ng dalawang uri ay nagmumula:

Cylindrical (pagpapalawak sa pamamagitan ng haba ng bronchi);

Nanonood (pagpapalawak sa mga dulo ng bronchi).

Ang ugat ay karaniwang fibrotized, i.e. Ito ay compacted at ang mga yunit ng istruktura ay malinaw na nakikita.

Sa katabing mga segment, ang pagpapapangit ng bronchi ay nabanggit din. Rational. algorithm.x-ray diskarte para sa pagtuklas ng bronchiectasis.

Unang gawin pangkalahatang-ideya ng radiographs.sa tuwid at naaangkop na mga projection side, ang nagpapadilim ng bahagi o

segment na may pagbawas sa kanilang laki at iba pang nabanggit na atelectasis.

Direktang Super-Exposed Radiograph.(Sa tulong ng mataas na ray ray) ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang istraktura ng dimming at, marahil, tingnan ang lumen ng bronchi.

Tomogramssa direktang at lateral projections ay mas nakapagtuturo upang maisalarawan ang lumen ng bronchi, at ang pagkakaroon ng bronchiectasis ay maaaring pinaghihinalaang.

Bronchography.(Ang pagpapakilala ng kaibahan sa lumen ng bronchi) sa dalawang projection ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na itatag ang presensya, kalikasan at pagkalat ng bronchiectasis.

Kt.na isinasagawa pagkatapos ng bronchography o sa halip na ito sa mga nagdududa na mga kaso para sa huling pagtatatag ng kalikasan at pamamahagi ng proseso ng pathological.

Tanong 11.Ano ang abscess ng mga baga, ano ang mga radiological sign nito, ano ang kanilang depende sa

Sagot.Abscess Lungs.- Ang isang limitadong pokus ng purulent pamamaga, pathologist ay kumakatawan sa lukab na puno ng purulent likido. Ang mga palatandaan ng X-ray ng abscess ay depende sa kung aling bahagi ito ay: inviable, hindi natapos o reverse development pagkatapos ng anti-inflammatory therapy.

Radiographic signs. non-explosionabscess:

Sintomas ng "round shadow";

Shadow Dimensions 3-8 cm;

Ang mga balangkas ng mga anino ay matinding;

Average na intensity;

Pare-parehong istraktura;

Sa ugat sa gilid ng sugat, nadagdagan ang lymph nodes ay makikita dahil sa hyperplasia, ang ugat ay unstructured dahil sa paglusot ng hibla.

Radiographic signs. nahatiabscess:

Sintomas ng "hugis-shaped shadow";

Ang lukab ng pagkabulok sa anyo ng isang centrally na matatagpuan paliwanag;

Ang mga pader ng mataba lukab, hindi pantay dahil sa mga anino ng simula ("sequesters");

Sa loob ng cavity sa tuktok ay may hangin sa anyo ng paliwanag, dahil ang pagtanggal ng abscess ay nangyayari nang mas madalas sa bronchus, at sa ibaba

(sa ilalim ng lukab) - pahalang na antas ng likido sa anyo ng dimming;

Ang panlabas at panloob na mga contours ng pader ng lukab ay malabo;

Sa bronchography, ang kaibahan sa pagkuha sa lukab ng abscess, nakapalibot na bronchi ay deformed hanggang sa bronchiectasis;

Sa ugat, nakikita ang hyperplasted lymph nodes, ang root structura ay hindi tinutukoy dahil sa paglusot.

X-ray sign of abscesss. sa reverse development phase.pagkatapos ng anti-inflammatory therapy:

Sa matinding daloy pagkatapos ng 2 linggo, ang mga dimensyon ng anino ay bumaba, ang pader ng lukab ay nagiging mas banayad, ang halaga ng likido ay bumababa;

Pagkatapos ng 3-4 na linggo - ang kumpletong pagkawala ng lukab at normalisasyon ng ugat;

Sa isang matagalang at malalang daloy, ang proseso ay naantala, higit sa 4-8 na linggo.

Tanong 12.Alin sa mga domestic radiologist ang nakagawa ng isang makabuluhang kontribusyon sa paglalarawan ng X-ray na larawan ng Echinococcus baga, paano ang pagbuo ng Echinococcal Cyst at ang mga komplikasyon nito ay nangyari? Ano ang mga yugto ng pag-unlad ng mga cyst at X-ray na pagpili ng edad sa bawat isa sa mga phases na may isang maginoo X-ray na pag-aaral?

Sagot.Ang isang makabuluhang kontribusyon sa kaalaman sa mundo ng X-ray na larawan ng Echinococcus ang baga na iniambag ng N.e. Stern at v.n. Stern - Doctor of Medical Sciences, Heads of the Department of X-ray ng Saratov Medical University sa panahon, ayon sa pagkakabanggit, 1935-1952. at 1952-1972. V.n. Ang Stern ay nakasulat ng isang monograp sa Echinococcosis, na kilala rin sa ating bansa at sa ibang bansa.

springs ang mga sisidlan at bronchi, na nagiging sanhi ng kanilang sariling kamatayan at soaking ang mga asing-gamot ng dayap. Mga komplikasyon ng mga cyst:

Sa Plevra na may pagbuo ng hydropneumothorax (bihira),

Sa bronchi (madalas) na may pangalawang ulam,

Sa baga (bronchogenic surgery),

Sa mga sisidlan na may hematogenic virgin sa atay, buto, bato, atbp;

Sa radiological larawan inilalaan ang dalawang yugto ng pag-unlad ng mga cyst ng Echinococcal ay baga,na sa conventional x-ray examination ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok.

Ang yugto ng disgraced cyst, ganap na puno ng likido. X-ray semiotic:

Sintomas ng "round shadow", na talagang palaging hugis-itlog;

Ang hugis ng anino ay nagbabago na may malalim na paghinga, na nagsasalita ng likidong nilalaman;

Solong o maramihang (sa dami 2-3), sa huli kaso isang panig o bilateral lesyon;

Ang mga contour ay malinaw, makinis o hindi pantay dahil sa diverticopod-tulad ng nakausli at recesses;

Laki mula 1 hanggang 20 cm;

Pare-parehong istraktura;

Average na intensity;

Sa palibot ng lilim ay tinutukoy ng gilid ng paliwanag dahil sa kahirapan ng mga nakapaligid na tisyu;

Ang paglago ng mga cyst ay mabagal, ngunit scakical.

Na may isang maliit na halaga ng hangin sa pericastallic puwang ay nangyayari pag-abuso sa mga cystskasabay nito, sa paligid ng lilim ng cysts

(Sa pagitan ng fibrous capsule at chitinous shell), mga bula o strips ng paliwanag (hangin) ay napansin. Sa clinically, ang pagtalima ng mismo ay hindi nagpapakita ng sarili at ang tanging paraan ng diagnostic ay X-ray. Bago ang susunod na yugto, ang cyst break ay kinakailangang operasyon (pag-alis ng mga cyst) upang walang konserbasyon.

Sa proseso ng karagdagang akumulasyon ng hangin sa pericastallic puwang ay nangyayari sintomas "Sickie Enlightenment"sa tuktok na poste ng mga cyst. Ito ay isang palatandaan razm ang cysts.Pagkatapos ay ang ubo ay biglang lumilitaw sa pagpapalabas ng isang malaking halaga ng likidong plema at sakit sa gilid. Sa yugtong ito, ang diagnosis ng kaugalian ay isinasagawa tuberculosasa pagkabulok yugto, ngunit sa huling kaso, ang sickle paliwanag ay nauugnay sa bibig ng paagusan bronchus (sa mas mababang poste ng anino), magkakaroon din ng ugat sa ugat at foci ng kasali sa paligid tissue.

Pagkatapos, na may mas malaking air accumulation sa pericastallic slit ay nakikita ng tinatawag na sintomas "Double arch",aling ay nilikha: mula sa itaas - fibrous capsule, sa ibaba - ang chitinal shell sa anyo ng simboryo (dahil sa negatibong presyon sa cyst), bahagyang hangin daloy sa lukab ng cyst.

Sa huling yugto ay may sintomas "Hydropneumocists",kapag may hangin (sa itaas) at ang pahalang na antas ng likido (ibaba), kung saan nakikita ang anino ng anino dahil sa lumulutang na shut-off chitin upak (sintomas ng "lumulutang lily")na gumagalaw kapag binabago ang posisyon ng katawan (Sintomas "kaleydoskopo").

Tanong 13.Ano ang tomographic at bronchographic sign ng Echinococcal cyst at kung saan ang phase of development ay maaaring ihayag?

Sagot.Tomographic at bronchographic signs.echinococcal cyst.

Ang sintomas ng "grabbing kamay" dahil sa kahirapan at splen ng bronchinakita ito sa anumang yugto ng pag-unlad ng kato, bagaman ang pinakadakilang pagkakaiba-diagnostic kabuluhan ay may di-mapang-abusong cyst.

ito ay nakulong sa bahagi ng unbreakable at sa phase ang paikot-ikot na cyst.

Pagbaha kaibahan mula sa Bronchi sa pericastallic gapsa ilalim ng bronchography sa phase ng isang unbreakable cyst - isang pathogononic sign ng Echinococcus.

Pagdatingsa pamamagitan ng bronchi. sa lukab ng mga cystskaibahan sa bronchography sa phase na nagsiwalat ng cyst, habang sa background ng isang mataas na contrast substance sa cavity ay madalas na nakikita crushed Chitinova Shell.sa anyo ng maling paraan ng pagpuno ng mga depekto.

Tanong 14.Ano ang Hamarta? Ano ang mga palatandaan ng radiographic nito?

Sagot.Gamartom -ang isang benign tumor, na kadalasang sinusunod sa mga baga.

Mga palatandaan ng X-ray ng Gamartoms:

Sintomas ng "round shadow";

Shadow hugis bilugan, hugis-itlog o hugis-peras;

Dimensyon hanggang sa 5 cm;

Ang mga contour ay malinaw na makinis;

Laban sa background ng anino (sa gitna), ang mga malalaking dayap na boulders ay nakikita;

Ang pagkabulok sa tumor ay hindi mangyayari;

Sa paligid ng anino ng gilid ng paliwanag dahil sa katabi ng katabing tela;

Hindi nagbago ang Bronchi;

Mabagal ang taas.

Tanong 15.Anong mga elemento ng baga ang nagmula sa gitnang kanser? Anong mga uri ng central cancer ang naiiba depende sa direksyon ng paglago ng tumor na may kaugnayan sa pader ng bronchus, anong radiological sintomas ang ipinapakita nila?

Sagot.Central Cancer.ito ay mula sa malaking bronchi:

Major;

Katarungan;

Segmental.

Varieties ng central cancer.depende sa direksyon ng paglago dito na may kaugnayan sa pader ng bronchi.

Exobronechial Cancer.ang pato ay lumalaki mula sa bronchi wall, kaya ang pangunahing sintomas ng X-ray ay isang tumor node sa larangan ng nararapat na ugat na binubuo ng malaking bronchi:

Nagpapadilim ng isang hemispherical na hugis;

Ang panlabas na tabas ay hindi pantay, malabo, nagliliwanag;

Ang panloob na circuit ng anino ay dumating at pinagsasama sa Mediastum;

Sa tomograms at brunchograms, maaari itong makita na ang bronchi na dumadaan sa anino ay hindi muna binago.

Endobronchial cancer.lumalaki ito sa maliwanag na lumen nang mabilis, samakatuwid, sa karamihan ng mga kaso, ang sintomas ng buong tagal ng Bronchus sa pag-unlad ng atelectas ay ipinakita. Sa radiographs:

Ang atelectaz ay makikita sa anyo ng pagpapadilim ng buong liwanag, magbahagi o bahagi ng mataas na intensidad;

Ang istraktura ay homogenous;

Ang mga interdole harvester at mediastiance ay inilipat patungo sa pinsala dahil sa pagbawas ng dami ng kaukulang site ng baga;

Sa tomograms at bronchograms - ang kulto ng bronchi dahil sa tumor nito.

Peribronchial.o branched cancer ay bubo kasama ang bronchi wall. Tinutukoy ng radiologically:

Ang pangunahing pathological sintomas sa Pangkalahatang-ideya ng radiograph ay isang nagkakalat na pakinabang ng isang malambot na pattern na may isang fan-shaped disorder ng linear shadows mula sa ugat sa isang magaan na tela;

Pampalapot ng mga dingding ng bronchi sa isang mataas na outrest, na maaaring makita sa tomograms;

Madalas na kumbinasyon sa exorbigochial cancer.

Tanong 16.Anong anatomical structures ng baga ang nangyayari sa paligid na kanser at ano ang nagpapakita ng x-ray? Sagot.Peripheral Cancer.ito ay mula sa maliit na bronchi. X-ray sintomas.peripheral Cancer.

Sintomas ng "round shadow".

Dimensyon depende sa oras ng pagtuklas at saklaw mula sa 0.5 cm sa 4-5 cm at higit pa.

Ang hugis ng hugis ay hindi tama ang bilugan, bituin, amosoBoid o sa anyo ng dumbbells.

Ang mga contours ay hindi pantay, bug, fuzzy, katangian ng kanilang radiation.

Ang intensity ng anino ay mahina, na may pagtaas ng pagtaas ng laki.

Ang istraktura ay di-pili, na maaaring dahil sa mga sumusunod na dahilan.

Katatagan dahil sa paglago ng tumor mula sa ilang mga sentro, bilang isang resulta, ang tumor ay binubuo ng ilan sa ilang mga bubo round shadows.

Ang pagkabulok na madalas na mangyayari, pagkatapos ay ang anino ay nagiging isang singsing na hugis, habang lumilitaw ang collapse cavity, ang katangian nito:

Ang lokasyon ay sira-sira, mas madalas - sentral;

Ang form ay hindi tama;

Ang mga pader ng lukab ay hindi pantay, makapal;

Ang likido sa lukab ay nawawala o ang bilang nito ay maliit;

Ang panloob na circuit ng dingding ay malinaw;

Sa lukab ay maaaring maging partisyon.

Melklybachared okasyon (bihira).

Ang interdigal slit, na katabi ng tumor, ay alinman sa iguguhit o walang laman.

Tanong 17.Ano ang maaaring kumplikado sa kanser sa baga, anuman ang likas na katangian ng paglago nito?

Sagot.Ang liwanag na kanser, anuman ang likas na katangian ng paglago nito, ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na komplikasyon.

Paglabag sa bronchial patency ng iba't ibang degree dahil sa compression o pagtubo ng pangunahing, katarungan o segmental bronchi na may edukasyon sa light phenomena:

Hypoventilation (na may hindi kumpletong tagal ng bronchi);

Atelectasis (na may kumpletong tagal).

Disintegration sa tumor (sira-sira o gitnang may isang mahabang anyo ng kanser sa paligid).

Pneumonia, na may pangalan ng paracancastic o pneumonite.

Puritis, ang mga sanhi ng kung saan ay maaaring:

Compression ng lymphatic vessels;

Pag-block ng mga lymph node;

Metastases sa Plevra.

Metastases sa lymph nodes ng root.

Metastases sa mediastinal lymph nodes.

Pagsibol ng tumor ng mga kalapit na organo at tela:

Mediastinum;

Dibdib pader.

Naihatid na metastasis ang madalas:

Sa atay;

Sa utak;

Sa buto.

Tanong 18.Ano ang mga organo at tela ay metastasizing baga kanser at kung ano ang radiological sintomas ay ipinakikita nito ang kanilang sarili?

Sagot.Banayad na kanser metastasis sa mga sumusunod na organo at tisyu, manifesting radiologically reference symptoms.

SA lymph nodes of roots:

Pagtaas ng mga ugat;

Ang hitsura ng mga round shadow sa naaangkop na ugat;

Ang kakulangan ng pagkawala ng mga istraktura ng ugat, dahil walang paglusot.

SA lymph nodes ng mediastinum:

Pagpapalawak ng anino ng mediastinant higit sa lahat sa itaas at gitnang mga kagawaran;

Waveess at polycle ng panlabas na tabas ng mediastinum;

Isang pagtaas sa anggulo ng bifurcation ng trachea, na nakikita sa mga tomograms.

SA banayad na tela:

Solong o maramihang mga round shadow;

Ang mga contours ng mga anino ay malinaw at makinis;

Pare-parehong istraktura;

Ang mga anino ay hindi nagsasama;

Ang bilang ng mga anino ay nagdaragdag patungo sa dayapragm;

Ang mga anino ay hindi nawawala pagkatapos ng anti-inflammatory therapy.

SA ribraposible sa pagtubo, at hindi metastasis, na higit sa lahat sa paligid ng kanser. Sa radiograph, ito ay ipinakita sa kakulangan ng bahagi ng rib at sa mga kaso ng metastasis, at sa mga kaso ng pagtubo.

SA pleura.may Pleurrites, na maaaring:

Metastatic bilang isang resulta ng sektor ng pleura;

Reaktibo.

Ang radiographic na larawan ay hindi naiiba mula sa pleurite ng anumang iba pang etiology:

Likido sa pleura sa anyo ng dimming;

Ang itaas na antas ng likido ay pahilig, ay matatagpuan sa loob ng sinus (Rebert-diaphragmal) at sa itaas, hanggang sa isang kabuuang dimming ng buong liwanag na patlang, na depende sa halaga ng likido;

Ang mas mababang limitasyon ng dimming ay palaging pinagsama sa dayapragm;

Ang blackout ay may homogenous na istraktura;

Dimming mataas na intensity;

Ang mediastum sa isang degree o isa pang shift sa kabaligtaran direksyon.

Tanong 19.Ano ang algorithm ng radiological methods na naglalayong pagtukoy ng kanser sa baga, clarifying ang likas na katangian ng paglago at pamamahagi nito? Ano ang pangangailangan na gamitin ang bawat isa sa mga pamamaraan?

Sagot.Ang algorithm ng radiological na pamamaraan na naglalayong makilala ang kanser sa baga, ang pagpipino ng likas na katangian ng paglago nito at ang proporsyon ay iniharap sa gayon.

Upang makilala ang kanser sa baga sa mga unang yugto ng pangangailangan fluorography,na kung saan ay isinasagawa taun-taon mula sa 15 taong gulang, magbayad ng espesyal na pansin sa mga grupo ng mas mataas na panganib, kung saan ang mga sumusunod na mga kadahilanan ay mahalaga:

Heredity;

Paninigarilyo;

Paulit-ulit na isang panig na pneumonia;

Hemochka, atbp.

Matapos makilala ang mga fluorograms, kailangan ang mga palatandaan sa kanser sa baga pangkalahatang-ideya ng radiographs.sa tuwid at lateral projection na nagbibigay-daan sa iyo upang ipakita:

Hypoventilation o atelectasis;

Anino sa ugat o parenchyma ng baga;

Pagpapalawak ng mga ugat at mediastinum;

Pagkasira Ryouebers at iba pa.

Radioscopy.

Paglilinaw ng lokalisasyon ng tumor dahil sa isang pag-aaral ng polyposition.

Pagtuklas ng mga sintomas ng pagganap.

Pagtuklas ng likido sa mga cavity (sa pamamagitan ng paggalaw nito).

Ang pagpapasiya ng diaphragm mobility (ang immobility nito ay nabanggit sa panahon ng lamut o pagtubo ng diaphragmal nerve).

Differential Diagnostics:

Na may vascular formations na pulsing;

Na may likidong formations na nagbabago ng kanilang hugis sa paghinga.

Tomography.pinapayagan kang linawin ang mga sumusunod na parameter.

Mga parameter ng dimming:

Contours;

Mga istruktura, kabilang ang pagkilala at pagtatatag ng likas na katangian ng pagkabulok.

Estado ng nakapalibot na tela.

Metalization sa lymph nodes root at mediastinum.

Kalagayan ng Bronchi:

Bronchi cult na may endobrocial cancer;

Ang pagpapaliit ng bronchus na may exorsobrochelistic at peripheral cancer;

Maramihang mga narrowings na may peribroscial kanser.

Palakihin ang bifurcation corner ng trachea.

Bronchiography.ginawa pagkatapos ng tomography, kapag hindi posible na makita ang lumen ng bronchi, habang tinutukoy o linawin ang mga nabanggit na pagbabago sa bronchi.

Kt.isinasagawa ang mga ito pagkatapos magsagawa ng mga nakaraang pamamaraan kung mananatili ang mga pagdududa sa kalikasan at pagkalat ng proseso ng pathological.

Tukuyin ang pagkakaroon ng kanser.

Magsagawa ng kaugalian diagnosis na may likido volumetric formations sa pamamagitan ng density sa hounsfield scale:

May abscess;

May mga cyst;

Matukoy ang direksyon ng paglago ng tumor.

Ibunyag ang metastasis sa mga lymph nodes ng root at mediastinum.

Tukuyin ang pagtubo ng Ryoebers at Pleura.

Ipakita ang mga remote metastases (sa atay, utak, atbp.).

Tanong 20.Kung saan ang mga tumor ng lokalisasyon ay madalas metastasis sa baga,ano ang metastasis ng dibdib lukab maaari nilang pagsamahin at kung paano ang radiologically manifest?

Sagot.Kadalasan sa mga baga, ang mga tumor ng mga sumusunod na localizations metastasize:

Dibdib;

Tiyan;

Bituka;

Prosteyt gland at iba pa.

Ang mga metastases sa mga baga ay maaaring isama sa iba pang mga metastases ng dibdib ng dibdib:

Sa lymph nodes ng root;

Sa mga lymph node ng mediastinum;

Sa Ryra;

Sa vertebra.

X-ray manifestations ng metastases sa baga.

Miliary metastases.(maramihang, bilateral), radiographically hitsura:

Sa anyo ng focal shadows;

Ang mga contour ay malinaw at makinis;

Foci ay hindi pagsasama;

Ang bilang ng mga anino ay nagdaragdag patungo sa dayapragm, at ang mga tops ng baga ay hindi namangha (sa kaibahan sa tuberculosis);

Metastases sa anyo ng mga round shadow:

Solong o maramihang;

Isang panig o double-sided;

Laki ng mga anino hanggang sa 1-2 cm;

Ang mga contour ay malinaw at makinis;

Pare-parehong istraktura;

Interstitial metastases.(Gumagawa kasama ang bronchi).

Nagkakalat ang pagpapahusay ng isang malambot na pattern;

Pampalapot ng mga dingding ng bronchi (sa tomograms).

Ang parehong mga palatandaan ay nakasaad sa pangunahing kanser sa peribroscial, ngunit tulungan ang diagnosis ng impormasyon sa klinikal na metastases:

Operasyon tungkol sa kanser sa kasaysayan;

Ang pagkakaroon ng pangunahing tumor, atbp.

Mga gawain sa sitwasyon

Gawain 1.Sa pasyente D., 44 taong gulang, na may fluorography, na ipinahayag na may sintomas ng isang pabilog na anino.

Ano ang dapat na algorithm ng mga pamamaraan at pamamaraan ng radiation research upang maitatag ang likas na katangian ng anino na ito?

Task 2.Sa radiographs at tomograms ng pasyente ng pasyente T., 67 taong gulang, maramihang bilateral round shadows ay nakita, ang bilang ng kung saan ay nagdaragdag patungo sa diaphragm, ang mga contours ay makinis, ang lapad ay hanggang sa 1 cm, hindi pagsamahin, ang istraktura ay homogenous. Ang mga ugat sa magkabilang panig ay pinalawak dahil sa nadagdagan ang mga node ng lymph, estruktura, polycycle.

Konklusyon: liwanag tuberculosis.

Sumasang-ayon ka ba sa konklusyong ito, sa anong batayan ang iyong kinumpirma o pinabulaanan ito?

Task 3.Sa radiographs at tomograms ng mga organo ng pagpapasuso ng pasyente, 48 taong gulang, ang atelectasis ng average na bahagi sa anyo ng dimming ang inhomogeneous na istraktura ay natagpuan. Sa kalapit na mga segment, makikita ang isang reinforced at deformed light pattern. Sa bronchograms, ang mga segment ng Bronchi S IV-V ay naiiba sa buong haba ng bronchi, sila ay pinagsama-sama, ay pinaikling, may hitsura ng isang "beaded cord".

Ano ang dapat na konklusyon ng larawan na inilarawan sa itaas?

Task 4.Sa radiographs ng mga organo ng pagpapasuso sa pasyente, J., 25 taong gulang, ay tinutukoy ng mga pathological sintomas na pinaghihinalaang ng isang pagtaas sa lymph nodes ng mediastinum.

Anyayahan ang mga pamamaraan at pamamaraan ng mga diagnostic ng radiation na magpapahintulot upang linawin ang hinala sa itaas.

Task 5.Sa radiographs ng mga organo ng pagpapasuso ng pasyente L., 44 taon, ito ay tinutukoy sa tamang kabuuang dimming, na may isang mataas na intensity, isang homogenous na istraktura, ang mediastinal anino ay inilipat sa kaliwa.

Ano sa palagay mo ang nararapat sa larawan na inilarawan?

Task 6.Sa isang pasyente A., 24 taong gulang, na may radiological study ng mga organo ng dibdib ng dibdib sa kaliwang pleural cavity, isang likido ay natagpuan sa anyo ng isang matinding homogenous dimming, ang mas mababang circuit na merges sa diaphragm , ang Mediastum ay inilipat sa kabaligtaran.

Sa anong mga kaso ang itaas na limitasyon ng likido ay magkakaroon ng antas ng pahilig, at sa kung ano - pahalang?

Task 7.Gamit ang radioscopy ng mga organo ng breastfeed sa pasyente D., 36 taon, ang anino ng bilog na hugis, ang average intensity, inhomogeneous na istraktura, na may diameter ng hanggang sa 2 cm, ang mga contours ay malinaw, ngunit hindi pantay sa kanan. May isang link sa pagitan ng anino na may buntot ng ugat. May isang hinala ng vascular character ng pormasyon na ito (angioma).

Magtalaga ng isang radiological research technique na makakatulong magbigay ng tamang konklusyon batay sa natanggap na mga karagdagang sintomas (na?).

Task 8.Sa radiographs ng mga organo ng baha sa tuwid at lateral projection ng pasyente, 69 taong gulang, ang pathological shadow ng isang hemispherical na hugis na may panlabas na hindi pantay na nagliliwanag na circuit ay tinutukoy sa tamang ugat. Sa karagdagan ginawa tomograms, maaari itong makita na ang bronchi pagpasa sa pamamagitan ng anino ay hindi nabago.

Ano ang dahil sa anino sa ugat: ang central extorsophycle cancer o nadagdagan ang lymph nodes?

Task 9.Sa ilalim ng unang pagsusuri ng X-ray ng pasyente D., 57 taon, sa kaliwang baga sa S VI, isang sintomas ng "round shadow" ay natagpuan, na may diameter ng hanggang 5 cm, ang mga contours ay malabo. Ang impresyon ng kanser sa paligid ay kumplikado sa pamamagitan ng Paracancastic Pneumonia ay nilikha, dahil may mga klinikal na palatandaan ng pamamaga (pagtaas sa temperatura, ubo, leukocytosis). Pagkatapos ng anti-inflammatory therapy pagkatapos ng 1 linggo na may kontrol X-ray radiography, ang round shadow ay naging isang ring-shaped, i.e. Nagkaroon ng pagkabulok sa anyo ng isang lukab ng paliwanag, na may isang sentral na lokasyon, ang mga pader ng lukab ay hindi pantay, malabo, ang lukab ay naglalaman ng isang malaking halaga ng likido, sa mga tomograms ng tubes ng mga contour at mga partisyon sa lukab ay hindi natutukoy .

Binago ang katangian ng pagbagsak ng iyong unang impression ng pathological na proseso?

Task 10.Pasyente M., 43 taong gulang, na nagmula sa nayon kung saan siya ay may sariling sakahan (aso, manok, baka, atbp.), Ginawa radiographs ng mga suso sa dalawang projection dahil sa subfebrile temperatura at ubo. Sa kanan sa S VIII, isang hugis-singsing na hugis ng isang hugis-itlog na hugis, laki ng 3x4.5 cm, ang mga contour ng malinaw, makinis, ang pader ng lukab ay manipis, uniporme, ay naglalaman ng isang pahalang na antas ng likido, sa ilalim ng isang karagdagang Ang anino ng maling hugis ay tinutukoy, lumilipat kapag ang pagbabago ng posisyon ng katawan ay tinutukoy.

Konklusyon: Absumed Abscess.

Sumasang-ayon ka ba sa konklusyon?

Mga tema ng abstracts para sa independiyenteng trabaho,

Nirts at uirs.

1. Varieties ng mga anomalya para sa pag-unlad ng mga baga at ang kanilang mga x-ray manifestations.

2. Mga Tampok ng X-ray diagnostics ng talamak na pneumonia sa mga bata.

3. Shadow pattern na may iba't ibang anyo ng talamak na pneumonia sa mga matatanda, ang algorithm para sa paggamit ng mga pamamaraan ng radial at pamamaraan at ang kanilang informativeness kapag nagpapakilala ng mga pathological pagbabago.

4. Mga Tampok ng X-ray larawan sa iba't ibang mga yugto ng pag-unlad ng Echinococcal cyst ng baga.

5. X-ray diagnostics ng mapanirang pneumonia sa mga bata.

6. Ang ilang mga diagnostic na aspeto na may radiographic detection ng abscess at absating pneumonia.

7. Computer at x-ray tomography sa diagnosis ng central cancer ng baga at mga rehiyonal na metastases nito.

8. Differential radiode diagnostics ng round shadows sa baga.

9. X-ray manifestations ng talamak na pneumonia.

10. Mga diagnostic ng radiation sa pagtukoy at pag-evaluate ng likas na katangian ng intrabrocyal at extra-libedy benign tumor.

11. Differential X-Ray Diagnostics of Light Discesseminations.

12. Fluorography at tomography sa pagtatasa ng iba't ibang anyo ng tuberculosis ng mga baga.

13. Ang informativiveness ng mga pamamaraan ng radiation sa diagnosis ng mga tumor at ang cyst ng mediastinum.

14. X-Ray diagnostics ng mga sakit ng pleura.

Scheme ng paglalarawan ng radiographs at radioscopy ng mga organo ng dibdib

I. Buong pangalan at edad ng pasyente.

II. Pangkalahatang rating ng radiographs.

Pamamaraan.

Radioscopy.

Radiography:

Repasuhin ang X-ray;

Pagpuntirya ng radiograph;

Super asposed radiograph.

Tomogram.

Bronchogram.

Computer tomogram.

Angiogram.

Isang indikasyon ng mga pinagbabatayan ng mga organo (mga organo ng dibdib).

Research Projection:

Gilid;

LaterOposition.

Kalidad ng imahe:

Kaibahan;

Sharpness;

Ray rays;

Ang tamang pag-install ng estilo, atbp.

III. Pag-aaral ng mga baga.

Kahulugan ng hugis ng dibdib:

Ordinaryong;

Sa anyo ng Bell.

Barrel at dr.

Pagtantya ng dami ng mga baga:

Hindi nabago;

Liwanag o bahagi nito ay nadagdagan;

Nabawasan.

Itinataguyod ang katayuan ng mga patlang ng liwanag:

Transparent;

Blackout;

Paliwanag.

Pagsusuri ng isang malambot na pattern:

Hindi nabago;

Weakened;

Deformed.

Pagsusuri ng mga ugat ng mga baga:

Structivity;

Lokasyon;

Isang pagtaas sa lymph nodes;

Lapad ng daluyan.

Ryber respiratory movements, diaphragms;

Mga pagbabago sa paghinga ng liwanag pattern.

Pagkakakilanlan at paglalarawan ng mga pathological syndromes:

Shadow Painting:

Blackout;

Paliwanag.

Lokalisasyon:

Sa pagbabahagi;

Sa pamamagitan ng mga segment.

Laki sa sentimetro (ipinahiwatig ng hindi bababa sa dalawang laki).

Round

Hugis-itlog;

Hindi tama;

Triangular, atbp.

Contours:

Makinis o hindi pantay;

Malinaw o malabo.

Intensity:

Average;

Mataas;

Lime density;

Metal density.

Shadow Structure:

Homogenous;

Magkakaiba dahil sa pagkabulok o lime inclusions, atbp.

Mga palatandaan para sa radioscopy:

Mga pagbabago sa anyo ng isang pabilog na anino sa respirasyon - na may likidong formations (cysts);

Pulsation ng mga anino sa vascular formations (aneurysms, angomes), atbp.

Ang ratio ng mga landas na pagbabago sa mga nakapaligid na tisyu:

Pagpapalakas ng liwanag na pattern sa mga nakapaligid na tisyu;

Isang gilid ng paliwanag sa paligid ng bilog na anino dahil sa katabi ng katabing tela;

Pagsubok o swaying ang bronchi o vessels, atbp.

Foci ng dropout, atbp.

IV. Pag-aaral ng mediastinum.

Lokasyon:

Hindi lumipat;

Lumipat (patungo sa mga pathological pagbabago sa baga o sa kabaligtaran direksyon).

Mga Dimensyon:

Hindi nadagdagan;

Pinalawak dahil sa kaliwang ventricle o iba pang mga kagawaran ng puso;

Pinalawak sa kanan o kaliwa sa itaas, gitna o mas mababang mga kagawaran.

Configuration:

Hindi nabago;

Kung nagbago, maaaring ito ay dahil sa mga pormasyon ng lakas ng tunog ng puso, barko, lymph nodes, atbp.

Contours:

Hindi pantay.

Functional na kondisyon na may x-ray:

Cardiac rhythm;

Toll-shaped mediastinal displacement kapag exhaling patungo sa atelectasis, atbp.

V. Pag-aaral ng mga pader ng lukab ng dibdib.

Sinus State Pleura:

Libre;

May pleuro-diaphragmal spike.

Soft Fabric Condition:

Hindi nabago;

Nadagdagan;

May subcutaneous emphysema;

Banyagang katawan, atbp.

Ang estado ng balangkas ng dibdib at ang balikat belt:

Buto lokasyon;

Ang kanilang anyo;

Contours;

Istraktura;

Ang pagkakaroon ng kontrobersyal o unreleased fractures.

Ang estado ng diaphragm:

Karaniwan ang lokasyon;

Ang pag-aalis ay proximal sa isang intercreicity, atbp;

Ang mga domes ay may makinis na mga contour o deformed sa pamamagitan ng pleurodiaphragmal spike;

Ang kadaliang mapakilos ng dayapragm sa panahon ng radioscopy.

Vi. Konklusyonsa estado ng mga organo ng dibdib lukab.

Sa kawalan ng mga landas na pagbabago, posible na limitahan ang mapaglarawang larawan nang walang pagkabilanggo.

Super-exposed radiographs;

Tomograms;

Bronchograms;

Angiograms;

Viii. Paglalarawan ng karagdagang mga diskarte at pamamaraan,ang kumpirmasyon o paglilinaw ng larawan ay inilarawan muna, isang paglalarawan ng mga bagong nakilala na mga palatandaan ng pathological.

Ix. Huling konklusyonsa likas na katangian ng sakit, halimbawa:

Pneumothorax;

Parenchymal pneumonia;

Central exorbitric cancer na walang metastases;

Peripheral Cancer;

Echinococcus sa isang non-pagsabog phase o iba pa.

Maaari mong gamitin ang isang alternatibo sa mga kaso mahirap upang masuri ang mga kaso. Dapat pansinin na kapag tinutukoy ang anumang patolohiya

mahusay na syndrome sa baga, pleura, mediastinum, dibdib, laging inilarawan muna, at pagkatapos ay naglalarawan ng kondisyon ng mga nakapaligid na tisyu sa kahabaan ng pamamaraan sa itaas.

Mga halimbawa ng mga protocol para sa paglalarawan ng ilang radiographs ng mga organo ng dibdib

Protocol? 21.

Pasyente sh., 15 taong gulang. Radiograph ng mga organo ng bahafish sa direktang projection.(Larawan 3.1).

Ang tamang liwanag ay nasa kalagayan ng pag-save (humigit-kumulang 1/3 ng lakas ng tunog), ang kaliwang ilaw ay nasa tuwid na estado. Sa magkabilang panig, ang isang nagkakalat na pakinabang ng isang malambot na pattern at ang pagpapapangit nito ay nakararami sa uri ng cellular. Ang mga ugat ay fibrotized. Sinuses ng pleura libre. Ang anino ng mediastinum ay inilipat sa kaliwa, hindi pinalawak. Ang diaphragm ay matatagpuan sa antas ng gilid, ang anyo ng simboryo nito.

Konklusyon:ang right-sided pneumothorax, tila, dahil sa pagkasira ng alveol, dahil sa fibrosis alveolitis.

Larawan. 3.1.Pasyente sh., 15 taong gulang. Radiograph ng mga organo ng bahafish sa direktang projection.

Ang right-sided pneumothorax, tila, dahil sa pagkasira ng alveol dahil sa fibrosis alveolitis

Protocol? 22.

Pasyente K., 30 taon (Larawan 3.2).

(Larawan 3.2 a) at kanan lateral projections.(Larawan 3.2 b).

Ang kanang mas mababang bahagi ay darkened, ang karaniwang dami. Dimming ang average intensity na nagdaragdag sa paligid, inhomogeneous

Larawan. 3.2.Pasyente K., 30 taong gulang. Right-sided lower-grade parenchymal pneumonia:

a - radiograph ng mga organo ng bahafish sa direktang projection; B - radiograph ng mga organo ng bahafish sa kanang bahagi ng projection. Ang pagkawala ng mga pathological pagbabago pagkatapos ng 10 araw, na nagpapahiwatig ng isang kanais-nais, talamak daloy ng kanang kamay na mas mababang grado parenchymal pneumonia: b - radiograph ng mga katawan ng dibdib sa direktang projection; G - radiograph ng mga organo ng baha sa kanang bahagi ng projection

ang mga istruktura sa kanyang background ay nakikita liwanag guhitan ng bronchi (sa medial departamento). Ang tamang ugat ay pinalawak, hindi estruktural. Sa iba pang mga kagawaran sa kanan at kaliwa, ang mga patlang ng liwanag ay transparent, ang ilaw pattern ay hindi nabago, ang kaliwang ugat ay hindi pinalawak, estruktural. Ang anino ng mediastinum ay hindi inilipat, hindi pinalawak, ang aorta ay may normal na lokasyon at lapad. Sinuses ng pleura libre. Ang diaphragm ay matatagpuan sa antas ng gilid, ang anyo ng simboryo nito.

Konklusyon:right-sided lower-grade parenchymal pneumonia.

Radiographs ng mga suso sa direktang.(Larawan 3.2 c) at kanan lateral projections.(Larawan 3.2 g) pagkatapos ng 10 araw.

Ang dimmingly na inilarawan ay hindi tinukoy. Ang mga patlang ng liwanag ay transparent. Ang pagguhit ng liwanag ay hindi nabago. Ang mga ugat ng baga ay hindi pinalawak, istruktura. Ang anino ng mediastinum ng mga ordinaryong lokasyon, laki at kumpigurasyon. Sinuses ng pleura libre. Ang dayapragm, ang mga buto ay lumabas at malambot na tisyu ay hindi nabago.

Konklusyon:ang pagkawala ng mga pagbabago sa itaas na inilarawan pagkatapos ng 10 araw ay nagpapahiwatig ng isang kanais-nais na talamak na kurso ng right-hand lower-grade parenchymal pneumonia.

Protocol? 23.

Pasyente D., 58 taong gulang (Larawan 3.3).

Radiographs ng mga suso sa direktang.(Larawan 3.3 a), tama(Larawan 3.3 b) at kaliwang bahagi(Larawan 3.3 b) projection.

Sa magkabilang panig, higit pa sa kaliwa, higit sa lahat sa S IV-V, natutuklasan ang dimming ng average na intensity, ang hindi pangkaraniwang istraktura, ang maliwanag na piraso ng bronchi ay makikita sa background nito, ang dami ng mga apektadong segment ay hindi nabago. Ang parehong mga ugat ay pinalawak, hindi estruktural, pinalaki lymph nodes ay makikita sa kanila. Sa iba pang mga kagawaran sa kanan at kaliwa, ang mga patlang ng liwanag ay transparent, ang ilaw pattern ay hindi nabago. Ang anino ng mediastinum ay hindi inilipat, medyo pinalawak dahil sa kaliwang ventricle ng puso, ang aorta ay may normal na pag-aayos at lapad, ay tinatakan. Sinuses ng pleura libre. Ang diaphragm ay matatagpuan sa antas ng gilid, ang anyo ng simboryo nito.

Konklusyon:double-sided parenchymal pneumonia higit sa lahat sa mga segment ng dila, mga pagbabago sa edad ng puso at aorta.

Radiographs ng mga organo ng dibdib lukab sa tuwid, kanan at kaliwang bahagi projectionpagkatapos ng 10 araw.

Larawan. 3.3.Pasyente D., 58 taong gulang. Double-sided parenchymal pneumonia, higit sa lahat sa mga segment ng dila, mga pagbabago sa edad na may kaugnayan sa puso at aorta:

a - radiograph ng mga organo ng bahafish sa direktang projection; b - radiograph ng mga organo ng bahafish sa kanang bahagi ng projection; B - radiograph ng mga organo ng dibdib sa kaliwang projection. Spiral computed tomography pagkatapos ng 10 araw (d) - kumpirmasyon ng X-ray detention, ang data para sa pagkakaroon ng isang malignant na likas na katangian ng pathological na proseso ay hindi natanggap

X-ray pattern ng mga pagbabago sa itaas na inilarawan nang walang mga dynamic na shift. Upang alisin ang malignant na likas na katangian ng proseso ng pathological, inirerekomenda ang spiral computed tomography.

Spiral computed tomography.(Larawan 3.3 g).

Ang mga natukoy na pagbabago ay ganap na naaayon sa radiographic data. Sa magkabilang panig, higit pa sa kaliwa, sa S IV-V ay natagpuan ang mga pagbabago sa infiltrative sa average density, inhomogeneous na istraktura, sa kanilang background may mga hindi pinapansin bronchi lumets, ang dami ng mga apektadong segment ay hindi nabago. Ang parehong mga ugat ay pinalawak, hindi estruktural, pinalaki lymph nodes ay makikita sa kanila. Sa iba pang mga kagawaran, sa kanan at kaliwa ng mga pathological pagbabago sa baga ay hindi visualized. Ang anino ng mediastinum ay hindi inilipat, medyo pinalawak dahil sa kaliwang ventricle ng puso, ang aorta ay may normal na pag-aayos at lapad, ay tinatakan. Sa pleural cavity ng likido ay hindi natutukoy. Ang diaphragm ay matatagpuan sa antas ng gilid, ang anyo ng simboryo nito.

Konklusyon:double-sided parenchymal pneumonia higit sa lahat sa mga segment ng dila, ang paglipat sa matagalang daloy. Mga pagbabago sa edad ng puso at aorta. Ang data para sa malignant na likas na katangian ng proseso ng pathological ay hindi natanggap.

Protocol? 24.

Pasyente B., 66 taong gulang (Larawan 3.4).

Radiographs ng mga suso sa direktang.(Larawan 3.4 a) at kaliwang bahagi(Larawan 3.4 b) projection.

Sa kaliwa sa basal segment ng mas mababang linya, mayroong isang mahina intensive dimming, laban sa background na kung saan reinforced, nagdala mas malapit at deformed sa isang mabigat na uri ng liwanag pattern ng hindi pantay lapad. Sa kabuuan ng kaliwa, pati na rin sa tamang baga, ang mga patlang ng liwanag ay malinaw, ang ilaw pattern ay hindi nabago. Ang mga ugat ay hindi pinalawak, istruktura. Ang anino ng Mediastum ay inilipat sa kaliwa. Sinuses ng pleura libre. Ang diaphragm ay matatagpuan sa antas ng tadyang vi, ang form ay hindi nabago.

Konklusyon:ang ATELECTASIS S VII-IX-X sa kaliwa, upang linawin ang kalikasan nito, ang x-ray tomography ay inirerekomenda sa direktang at kaliwang bahagi ng mga projection.

X-ray tomograms sa direktang at kaliwang bahagi ng projection.

Sa tomograms, ang darkening ng S VII-IX-X ay tumitingin sa kaliwang hitsura sa isang hindi kaibig-ibig, ang lumen ng bronchi ay hindi nakikita, kaya ang bronchography ay kinakailangan upang malutas ang isyu ng pagkakaroon ng fiberateelectase o obtol na atelectasis.

Larawan. 3.4.Pasyente B., 66 taong gulang. ATELECTASIS S VIII-IX-X sa kaliwa sa radiography: A - radiograph ng mga organo ng baha sa direktang projection; B - radiograph ng mga organo ng dibdib sa kaliwang bahagi. Ang pagtatatag ng fibroidelectasis at halo-halong bronchiectasis sa S VIII-IX-X na may bronchography: B brunchogram sa direktang projection; G - bronchogram sa kaliwang bahagi ng projection.

Bronchograms ng kaliwang baga sa tuwid(Larawan 3.4 c) at kaliwang bahagi(Larawan 3.4 g) projection.

Sa kaliwa, ang rapprochement at pagpapaikli ng Bronchi s Vii-IX-X, ang hindi pantay na pagpapalawak ng mga ito sa buong at sa anyo ng mga bag sa mga dulo

(Cylindrical at fabricated bronchiectases), sa natitirang bahagi ng bronchi hindi nagbago.

Konklusyon:fibroatelectas ng mas mababang bahagi ng kaliwang liwanag, halo-halong bronchiectases ng VII-IX-X.

Protocol? 25.

Pasyente F., 45 taon (Larawan 3.5).

Radiographs ng mga suso sa direktang.(Larawan 3.5 a) at kanan lateral projection.

Sa kanan, ang itaas na bahagi ay darkened, nabawasan sa laki. Ang blackout ay matinding, nagdaragdag sa ugat, homogenous. Ang kaliwang ilaw na patlang ay transparent, ang ilaw pattern ay ordinaryong. Ang tamang ugat ay nakuha, ang anino nito ay sumasama sa dimming na inilarawan sa itaas, ang kaliwang ugat ay hindi nabago. Sinuses ng pleura libre. Ang anino ng mediastinum ay hindi inilipat, ordinaryong laki at kumpigurasyon. Ang diaphragm ay matatagpuan sa antas ng gilid, ang anyo ng simboryo nito.

Konklusyon:ang atelectasis ng itaas na bahagi ng tamang liwanag, ang x-ray tomography ay inirerekomenda sa dalawang projection upang linawin ang likas na katangian ng atelectasis.

X-ray tomograms sa isang tuwid na projection ng 9.5 cm mula sa likod (Larawan 3.5 b) at sa kanang bahagi ng projection ng 5 cm mula sa mga proseso ng spiny (Larawan 3.5 v).

Ang kultura ng ultra-grade bronchi ay matatagpuan sa kanan, na nagpapahiwatig ng isang karaniwang atelectase. Sa kanang ugat, nadagdagan ang lymph nodes ay tinutukoy.

Konklusyon:ang gitnang, higit sa lahat endobronchial, kanser ng kanang tuktok na topless bronchus, kumplikado ng atelectasis ng share at metastases sa lymph nodes ng tamang ugat.

Radiographs ng mga suso sa direktang.(Larawan 3.5 g) at tamang lateral projection pagkatapos ng 2 buwan(pagkatapos ng chemotherapy).

Mayroong halos kumpletong pagkawala ng atelectasis sa panlabas na strip ng tamang baga. Ang mga lymph nodes ng tamang ugat ay bahagyang nabawasan.

Radiographs ng mga katawan ng dibdib lukab sa direktang at kanang bahagi ng projection.X-ray tomograms sa isang tuwid na projection ng 9.5 cm mula sa likod (Larawan 3.5 d) at sa kanang bahagi ng projection ng 5 cm mula sa spiny proseso sa 1 buwan mula sa nakaraang X-ray na pag-aaral.

Larawan. 3.5.Pasyente F., 45. atelectasis ng itaas na bahagi ng tamang baga na may radiography (a-radiograph ng mga organo ng dibdib sa direktang projection). Ang gitnang, higit sa lahat endobronchial cancer, kumplikado sa pamamagitan ng oximetational atelectasis at metastases sa lymph nodes ng tamang ugat sa panahon ng tomography (b - x-ray tomogram sa isang direktang projection ng 9.5 cm mula sa likod; b - x-ray tomogram sa kanan side projection ng 5 cm mula sa oscent projection). Pagkatapos ng chemotherapy - halos kumpletong pagkawala ng atelectasis, isang pagbaba sa lymph nodes ng tamang ugat (g-radiograph ng mga organo ng baha sa direktang projection). Pagkatapos ng 1 buwan mula sa nakaraang X-ray na pag-aaral - ang pag-unlad ng proseso: ang kabuuang atelectasis ng tamang liwanag, ang crust ng tamang pangunahing bronchum ay nakikita (D - X-ray tomogram sa isang direktang projection ng 9.5 cm mula sa bumalik)

Visualize ang kabuuang matinding at homogenous dimming ng tamang liwanag na may matalas na pag-aalis ng mediastinum patungo sa sugat, ang crust ng kanang pangunahing bronchus ay makikita.

Konklusyon:ang pagpapatuloy ng gitnang, higit sa lahat endobronchial, kanser sa pag-unlad ng kabuuang atelectasis ng tamang baga.

Protocol? 26.

Pasyente M., 37 taon (Larawan 3.6).

Radiographs ng mga suso sa direktang.(Larawan 3.6 a) at kaliwang bahagi(Larawan 3.6 b) projection.

Sa kaliwa sa S IV, isang hugis na hugis ng singsing ng isang bilugan na hugis ay natagpuan, na may diameter na 5 cm na may non-fog, panlabas at panloob na circuit. Ang pader ng lukab ng hindi pantay na kapal (mula sa 0.5 hanggang 1.0 cm) dahil sa pagsamsam sa kahabaan ng itaas na pader, ay naglalaman ng pahalang na antas ng likido, na sumasakop sa 2/3 ng lakas ng tunog. Sa circumference ng cavity, ang paglaki, flaring at pagpapapangit ng pulmonary pattern ay nabanggit. Kaliwang root pinalawak

Larawan. 3.6.Pasyente M., 37 taong gulang. Radiographs ng mga organo ng bahafish sa direktang (a) at kaliwang bahagi (b) projection. Abscess kaliwa baga sa s iv.

nestructural. Ang kanang ilaw na patlang ay transparent, ang ilaw pattern at ang ugat ay hindi nabago. Ang anino ng mediastinum ay hindi inilipat, ordinaryong laki at kumpigurasyon. Sinuses ng pleura libre. Ang diaphragm ay matatagpuan sa antas ng mga gilid ng vi, ang anyo ng domestication nito.

Konklusyon:abscess kaliwa baga sa s iv. Kinakailangan ang Dynamic Control sa panahon ng paggamot.

Protocol? 27.

Pasyente S., 18 taong gulang. Radiographs ng mga suso sa direktang.(Larawan 3.7) projection.

Sa kanan sa S III, isang hugis-singsing na anino ng isang bilugan na hugis, diameter ng 6 cm, na may manipis, kapal ng 0.1 cm, makinis, pare-parehong mga pader, puwit, panlabas at panloob na circuits ay napansin. Ang mga likido sa lukab ay hindi tinutukoy, ang nakapalibot na tela ay hindi nabago. Ang kaliwang field ng baga ay transparent.

Konklusyon:single air cyst Kaliwa Lung sa S III.

Larawan. 3.7.Pasyente S., 18 taong gulang. Radiograph ng kanang kalahati ng katawan ng lupa sa direktang projection. Single air cyst left light in s ttt.

Protocol? 28.

Pasyente M., 9 taong gulang. Radiograph ng mga organo ng dibdib sa direktang.(Larawan 3.8) projection.

Sa kaliwa, sumasakop sa halos buong patlang ng liwanag, ang anino ng isang hugis-itlog na hugis ay natagpuan, laki ng 15x4 cm na may mga lugar ng thighs, sa ilang mga logro ng mga pare-parehong istruktura. Sa circumference ng lilim tala ang dimming ng average intensity ng hindi pangkaraniwang istraktura, pagsasama sa inilarawan anino. Ang kaliwang ugat ay pinalawak, hindi istruktura. Ang tamang liwanag na transparent, light pattern at root ay hindi nabago. Ang anino ng mediastinum ay hindi inilipat, ordinaryong laki at

Larawan. 3.8.Pasyente M., 9 taong gulang. Radiograph ng mga organo ng bahafish sa direktang projection. Unbreakable Echinococcus cyst kaliwa liwanag, kumplikado sa pamamagitan ng perifocal pneumonia

pagsasaayos. Sinuses ng pleura libre. Ang diaphragm ay matatagpuan sa antas ng mga gilid ng vi, ang anyo ng domestication nito.

Konklusyon:isang unbreakable Echinococcal cyst ng kaliwang baga, kumplikado sa pamamagitan ng perifocal pneumonia.

Protocol? 29.

Pasyente Z., 24 taong gulang (Larawan 3.9).

Radiographs ng mga suso sa direktang.(Larawan 3.9 a) at kaliwang bahagi(Larawan 3.9 b) projection.

Sa kaliwa sa S III, ang anino ng bilog na hugis ay natagpuan, na may diameter ng hanggang sa 3 cm na may malinaw na dimensional na mga contour, average intensity, impression ng inhomogeneity ng istraktura dahil sa sentral na nakaayos ng maraming malalaking greysing ordinaryong. Sa bilog ng anino, ang mga patlang ng liwanag ay malinaw, tulad ng sa tamang liwanag. Ang pagguhit ng liwanag sa magkabilang panig ay hindi nabago. Ang mga ugat ay hindi pinalawak, istruktura. Sinuses ng pleura libre. Ang anino ng mediastinum ay hindi inilipat, ordinaryong laki at kumpigurasyon. Ang diaphragm ay matatagpuan sa antas ng mga gilid ng vi, ang anyo ng domestication nito.

Konklusyon:gayunpaman, ang Gamartom ng kaliwang ilaw sa III, ang x-ray tomography ay kinakailangan upang linawin ang istraktura ng anino.

X-ray tomograms sa isang direktang projection ng 9.5 cm mula sa likod(Larawan 3.9 c) at sa kaliwang bahagi ng projection ng 5 cm mula sa ostic projection(Larawan 3.9 d).

Ang inilarawan sa itaas na katangian ng pathological shadow ay nakumpirma sa pagkakaroon ng sentral na nakaayos ng maraming malalaking ordinaryong ito.

Konklusyon:

Radiograph ng remote sa operasyon ng gamot(Larawan 3.9 d).

Ang radiological na larawan ng gamot ay ganap na tumutugma sa preoperative radiological data.

Konklusyon:gamartom ng kaliwang ilaw sa III na may okasyon.

Larawan. 3.9.Pasyente Z., 24 taong gulang. Gamartom ng kaliwang ilaw sa III na may radiography: A - radiograph ng mga organo ng baha sa direktang projection; B - radiograph ng mga organo ng dibdib sa kaliwang bahagi. Gamartom ng kaliwang ilaw sa S III na may isang sightseeing sa panahon ng tomography: B - X-ray tomogram ng mga organo ng bahafish sa isang tuwid na projection ng 9.5 cm mula sa likod; G - X-ray tomogram sa kaliwang bahagi ng projection ng 5 cm mula sa spiny projection. Gamartom ng kaliwang ilaw sa S III na may integridad sa radiograph ng remote sa panahon ng pagpapatakbo ng gamot (D)

Protocol? Tatlumpung.

Pasyente B., 61 taon.

Radiographs ng mga katawan ng dibdib lukab sa direktang at kaliwang bahagi projection.

Sa kaliwa, ang anino ng maling dumbbell hugis ay natagpuan, 4x6 cm laki, na binubuo ng ilan sa ilang mga nodes ng pustura, na may hindi pantay na bug, at nagliliwanag circuits. Mula sa anino hanggang sa ugat, nakikita ang "track". Ang kaliwang ugat ay istruktura, pinalawak ng dalawang round shadow, na may diameter na 1.5 cm, na bumubuo sa polycycle ng panlabas na root circuit. Kung hindi man, ang kaliwa at kanang baga ay transparent, ang ilaw pattern ay hindi nabago. Ang tamang ugat ay hindi pinalawak, estruktural. Ang anino ng mediastum ng karaniwang lokasyon ay medyo pinalawak dahil sa kaliwang ventricle ng puso, ang aorta ay may normal na lokasyon at lapad, ay tinatakan. Sa pleural cavity, ang likido ay hindi natutukoy. Ang diaphragm ay matatagpuan sa antas ng gilid, ang anyo ng simboryo nito.

Konklusyon:peripheral na kanser sa kaliwang baga sa S, kumplikado sa pamamagitan ng metastases sa lymph nodes ng ugat. Upang linawin ang mga parameter ng tumor, inirerekomenda ang x-ray tomography ng mga organo ng dibdib.

X-ray tomograms ng mga katawan ng dibdib sa isang tuwid na kaliwang ilaw sa lalim ng 6 cm(Larawan 3.10) at kaliwang bahagi (5 cm) projection.

Ang inilarawan sa itaas na katangian ng tumor ay nakumpirma, mas naiulat na natukoy: ang sintomas ng polyvolism ng pathological shadow, ang pugnishness at radiation ng contours, ang kawalan ng pagkabulok, ang interstitial agwat.

Konklusyon:peripheral na kanser sa kaliwang baga sa S, kumplikado sa pamamagitan ng metastases sa lymph nodes ng ugat.

Larawan. 3.10.Pasyente B., 61 taon. X-ray tomogram ng mga organo ng dibdib sa direktang projection ng kaliwang baga sa lalim ng 6 cm.

Peripheral na kanser sa kaliwang baga sa S VI.

Protocol? 31.

Pasyente B., 61 taon. Ct katawan ng dibdib lukab (Larawan 3.11).

Ang isang pag-aaral ng pagbawas, isang kapal ng 8 mm, isang pitch ng tomograph ay 1.6 cm mula sa antas na ako ng thoracic sa XII ng dibdib vertebrae.

Sa kaliwa sa S VI, isang hyperdscent na pagbuo ng isang irregular na hugis, laki ng 3x4 cm, isang hindi nakakainis na istraktura na may bug, at nagliliwanag na circuits, mayroong isang eccentrically matatagpuan hypoodthensive focus ng iregular na hugis, laki ng 1.5x2 cm, walang likido antas. Mayroong isang intimate koneksyon ng likod na tabas ng pagbuo sa parietal pleutra, ang huli sa zone na ito ay thickened, ngunit walang likido sa Plegre. Ang iba pang mga kagawaran ng tamang liwanag at kaliwang baga ay hindi nabago. Mula sa inilarawan na pagbuo sa kanang ugat ay may isang "track", nadagdagan ang lymph nodes ay makikita. Sa mediastone ng nadagdagan lymph nodes ay hindi nakita, pati na rin ang iba pang mga pathological pagbabago.

Konklusyon:ang paligid na kanser sa tamang liwanag sa S, ay kumplikado ng pagkabulok, pagtubo ng parietal pleura at metastasis sa lymph nodes ng kaliwang ugat

Larawan. 3.11.Pasyente B., 61 taon. CT katawan ng dibdib lukab.

Ang paligid na kanser sa kaliwang liwanag sa S VI, kumplikado sa pagbagsak, pagtubo ng Pleator Pleura at metastasis sa lymph nodes ng kaliwang ugat

Protocol? 32.

Pasyente M., 56 taong gulang (Larawan 3.12).

Radiographs ng mga organo ng baha sa isang tuwid na linya (kaliwang baga,larawan. 3.12 a) at kaliwang bahagi(Larawan 3.12 B) projection.

Larawan. 3.12.Pasyente M., 56 taong gulang. Central, higit sa lahat exorbital cancer ng kaliwang baga na walang disrupting bronchial patency sa panahon ng radiography:

a - radiograph ng mga organo ng bahafish sa direktang projection; B - radiograph ng mga organo ng dibdib sa kaliwang bahagi. Central, higit sa lahat ng kanser sa kaliwa ng kaliwa na walang disrupting ang bronchial patency na may metastases sa lymph nodes ng root ng tomography: B - X-ray tomogram ng mga katawan ng dibdib sa isang direktang projection ng 9.5 cm mula sa likod; G - x-ray tomogram sa kaliwang bahagi ng projection ng 9 cm mula sa spiny projection

Sa kaliwang ugat, ang anino ng maling hemispheric hugis, 4x6 cm laki, na may hindi pantay na bug, at nagliliwanag na mga contour. Kung hindi man, ang kaliwa at kanang baga ay transparent, ang ilaw pattern ay hindi nabago. Ang kaliwang root ay sumasama sa dimming na inilarawan sa itaas. Ang tamang ugat ay hindi pinalawak, estruktural. Ang anino ng mediastum ng karaniwang lokasyon ay medyo pinalawak dahil sa kaliwang ventricle ng puso, ang aorta ay may normal na lokasyon at lapad, ay tinatakan. Sa pleural cavity ng likido ay hindi natutukoy. Ang diaphragm ay matatagpuan sa antas ng gilid, ang anyo ng simboryo nito.

Konklusyon:central, nakararami exorbigochial, kaliwang liwanag na kanser nang walang kapansanan ng bronchial patency. Upang linawin ang mga parameter ng tumor, inirerekomenda ang x-ray tomography ng mga organo ng dibdib.

X-ray tomograms ng mga organo ng dibdib sa isang tuwid na linya (sa lalim ng 9.5 cm,larawan. 3.12 c) at kaliwang bahagi (9 cm,larawan. 3.12 g) projection.

Ang inilarawan sa itaas na katangian ng tumor ay nakumpirma, ang mga peeps at ang radiation ng mga contour nito ay mas malinaw na ipinahayag. Bilang karagdagan, ang pagtaas sa lymph nodes sa kaliwang rad ay ipinahayag.

Konklusyon:ang gitnang, higit sa lahat ay exorbitururchururch, kaliwang liwanag na kanser nang walang kapansanan ng bronchial patency, kumplikado sa pamamagitan ng metastases sa lymph nodes ng ugat.

Protocol? 33.

Pasyente H., 32 taong gulang (Larawan 3.13).

Radiographs ng mga suso sa direktang.(Larawan 3.13 a) at kanan lateral.(Larawan 3.13 b) projection.

Sa kanan, ang mas mababang kalahati ng light field ay darkened. Ang blackout ay matinding, homogenous, ang mas mababang hangganan ay pinatuyo sa dayapragm, ang itaas ay malukong, na umiikot mula sa front end ng gilid ng rib (damuazo linya) mula sa front end. Sa kanang bahagi ng proyekto, nabanggit na ang darkening ay sumasakop sa mga departamento ng paligid ng field ng baga. Ang patlang ng kaliwang baga ay transparent, ang ilaw pattern ay hindi nabago. Sinuses ng pleura libre. Ang anino ng mediastinum ay inilipat sa kaliwa, ordinaryong laki at kumpigurasyon. Ang kanang simboryo ng diaphragm ay hindi naiiba, ang kaliwa ay matatagpuan sa antas ng tadyang vi, ang anyo ng simboryo nito.

Konklusyon:right-sided exudative pleurisy.

Larawan. 3.13.Pasyente H., 32 taong gulang. Right-sided exudative pleurisy: A - radiograph of breastfish organs in direct projection; B - radiograph ng mga organo ng dibdib sa kaliwang projection

Protocol? 34.

Pasyente M., 56 taong gulang. Radiographs ng mga suso sa direktang.(Larawan 3.14) at umalis sa mga projection side.

Sa kaliwa, natagpuan ang darkening ng field ng baga. Ang dimming ay matinding, homogenous, ang mas mababang hangganan ay pinatuyo ng diaphragm, sa itaas - may apikal na pleura. Ang tamang light field ay transparent, ang ilaw pattern ay hindi nabago. Sinuses ng pleura libre. Ang anino ng mediastinum ay inilipat sa kanan, upang hatulan ang mga sukat at pagsasaayos nito ay hindi posible. Ang kaliwang simboryo ng dayapragm ay hindi naiiba, ang karapatan ay matatagpuan sa antas ng tadyang vi, ang anyo ng simboryo nito.

Konklusyon:kaliwang kabuuang exudative pleurisy.

Larawan. 3.14.Pasyente M., 56 taong gulang. Radiograph ng mga organo ng bahafish sa direktang projection. Kaliwang kabuuan kabuuang exudative pleurisy.

Basic.

Glybocheko P.V., Kochanov S.V., Prisezheva v.n.Radiation Diagnostics at Radiation Therapy: Tutorial. - M.: EKSMO, 2005. - T. 1. - 240 s.

Medikal na X-ray: 2nd ed., Pererab. at idagdag. - M.: Gamot, 1984. - 384 p.

Medikal na radiology at radiology (mga pangunahing kaalaman sa diagnosis at radiation therapy): Tutorial. - M.: Gamot, 1993. - 560 p.

Lindenbrene ld, korolyuk i.p.Medikal na radiology (Mga Pangunahing Kaalaman ng Radiation Diagnostics at Radiation Therapy): Tutorial. - M.: Gamot,

Prisezheva v.n., Yudina T.V., Kocanov S.V. at iba pa.Praktikal na mga klase sa medikal na radiology: pang-edukasyon at methodical manual. - Saratov: Publishing House ng SGMU, 1990. - 48 p.

Prisezheva v.n., Kocanov S.V.Test program ng rate ng radiation diagnostics. - Saratov: Publishing House ng SGMU, 1996. - 33 p.

Prisezheva v.n., Glybocheko P.V., Kochnov S.V., Ilyasova E.B.Mga Pangunahing Kaalaman ng Radiology: Pang-edukasyon at Metikal na Manwal para sa mga guro ng mga medikal na unibersidad. - Saratov: Publishing House ng SGMU, 2003. - 77 p.

Karagdagang

Wiener M.G., Slutko M.L.Spherical formations ng baga (klinika, diagnosis, paggamot). - Sverdlovsk: Mid-Ural Book Ed., 1971. - 307 p.

Zedgenydze g.a., Lindenbrene Ld.URGENT X-RAY diagnostics. - l.: MEDGIZ, 1957. - 395 p.

Klinikal na x-ray radiology / ed. GA. Zedgenydze. - M.: Gamot, 1987. - T. I. - 436 p.

Lindenbrene D.S., Lindenbrene Ld.X-Ray diagnostics ng mga organo ng respiratory sa mga bata. - l.: MEDGIZ, 1957. - 409 p.

Lindenbrene ld, naumov l.b.Radiological syndromes at diagnosis ng mga sakit sa baga. - M.: Gamot, 1972. - 390 s.

Citation:Kotlyarov P.M. Mga pamamaraan ng radiation sa diagnosis ng mga sakit sa paghinga // RMG. 2001. №5. P. 197.

Russian Scientific Center of Radiyoadiology ng Ministry of Health of the Russian Federation

D. Ang mga kaganapan ng maraming mga sakit ng bronchopulmonary system ay batay sa radiography, X-ray computed tomography (RTC), ultrasound examination (ultrasound), magnetic resonance imaging (MRI) ng dibdib. Mga pamamaraan ng medikal na imaging (radiation diagnosis), sa kabila ng iba't ibang mga paraan upang makakuha ng isang imahe, sumasalamin sa macrostructure at anatomy-topographic na mga tampok ng mga organo ng respiratory. Ang pinagsamang pagtatasa ng kanilang data ay ginagawang posible upang madagdagan ang pagiging sensitibo at pagtitiyak ng bawat isa sa kanila, lumipat mula sa isang probabilistic sa nosological diagnosis. Sinuri namin ang data na nakuha sa pag-aaral ng higit sa 4,000 mga pasyente na may pneumonia ng iba't ibang mga etiologies, talamak na nakahahadlang na sakit sa baga (COPD), tuberculosis, kanser sa baga. Ang X-ray at RTC ay ang pinaka madalas na ginagamit na mga medikal na visualization na pamamaraan sa patolohiya ng mga organo ng respiratory. Ang dalas ng paggamit ng longitudinal volume at zoneography, angiopulmonography na may pagpapakilala sa klinikal na kasanayan ng RTC nabawasan.

Radiography at longitudinal tomography.

Ang tradisyonal na radiography ng dibdib ay nananatiling pangunahing paraan ng mga pangunahing survey ng mga organo ng dibdib. Ito ay dahil sa isang maliit na radial load sa isang pasyente at isang mababang gastos ng pananaliksik kumpara sa iba pang mga pamamaraan sa halip mataas na informativiveness. Ang mga aparato para sa radiography ay pinabuting, ang mga aparatong pagpoproseso ng digital na imahe ay nagpapababa ng dosis ng radiation sa pamamagitan ng pagtaas ng kalidad ng imahe na naging posible upang ilantad sa pagpoproseso ng computer, na nakaimbak sa memorya. Nagkaroon ng isang pangangailangan para sa isang x-ray film, archive. Ang posibilidad ng paglilipat ng imahe sa pamamagitan ng mga network ng cable, pagproseso sa monitor. Dapat itong nabanggit ang mataas na kalidad ng digital x-ray na pamamaraan ng mga nangungunang domestic producer, ayon sa mga teknikal na katangian nito, hindi mas mababa sa mga banyagang analogues. Kaya, ang mga digital receiver ng nipk "elektron", na naka-install sa radiode diagnostic at fluorographic complexes na ginawa ng kumpanyang ito, ay nagbibigay ng pahintulot na maihahambing sa resolution ng x-ray film: 2.5-2.8 pares ng mga linya sa bawat mm. Pangkalahatang-ideya ng radiography ay isinasagawa ng lahat ng mga pasyente na may hinala ng patolohiya ng mga organo ng respiratory.

Longitudinal tomography light.- paraan ng pag-aaral ng layering - ginagamit sa tradisyunal na radiology sa 10-15% ng mga pasyente upang linawin ang mga pangkalahatang-ideya ng radiography sa macrostructure ng pathological pagbabago zone ng baga tela, mga ugat ng baga, mediastinum, at ngayon, na ibinigay ang kakulangan ng mga katulong para sa RTC Sa praktikal na pangangalagang pangkalusugan, ito ang pangunahing paraan na "manipis" na mga pagtatantya para sa bronchopulmonary patolohiya sa kawalan ng isang RTC device.

X-ray computed tomography.

Salamat sa isang malaking kakayahan sa pagpapahintulot, ang RTC ay may makabuluhang pagpapawis ng longitudinal tomography. Manipis na mga seksyon ng mga organo ng dibdib, pagpoproseso ng computer ng impormasyon, pagpapatupad ng pag-aaral sa isang maikling panahon (10-20 segundo) Tanggalin ang mga artifact na nauugnay sa paghinga, gear pulsation, atbp, at ang posibilidad ng contrast gain ay maaaring makabuluhang mapabuti ang kalidad ng ang RT-image sa mga huling device. Mga henerasyon. Ang surround reconstruction ay nagbibigay ng isang ideya ng bronchopulmonary system sa virtual reality mode. Ang kamag-anak na sagabal ng RTC ay ang mataas na halaga ng pag-aaral kumpara sa mga maginoo na pamamaraan ng X-ray. Nililimitahan nito ang malawak na paggamit ng RCT. Ang mga pag-aaral na isinagawa sa RNCRR ay nagpakita na ang nakakapinsalang epekto ng radial load sa panahon ng RTC ay mas mababa kaysa sa maginoo longitudinal tomography. Ang mga absolute indications para sa pitch ng dibdib ay:

Kusang pneumothoraxes ng hindi malinaw na etiology;

Mga tumor ng pleura, pleural layers;

Paglilinaw ng kalikasan at pagkalat ng focal patolohiya ng mga baga;

Pag-aaral ng estado ng lymph nodes sa mediastinum, ang mga ugat ng baga;

Dami ng pagbuo sa mediastinum;

Kakulangan ng mga pathological pagbabago sa baga, mediastinum sa ilalim ng normal na radiography, sa pagkakaroon ng klinikal at laboratoryo data para sa tulad;

Pag-aaral ng pinong macrostructure ng mga baga sa mga talamak na proseso.

Magnetic resonance imaging.

Ang MRI na malapit sa mga may-akda ay itinuturing bilang isang alternatibo sa RCT sa pag-aaral ng bronchopulmonary system. Dapat pansinin ang isang makabuluhang pag-unlad ng paraan sa pagpapabuti ng kalidad ng visualization ng pulmonary, lymphoid tissue sa pamamagitan ng pagpapabuti ng pamamaraan at bawasan ang oras na kinakailangan upang makakuha ng isang imahe. Kabilang sa mga bentahe ng MRI ang malinaw na pagkita ng pagkakaiba-iba ng mga istraktura ng vascular at tissue, likido, kakayahang linawin ang mga katangian ng mga tumor sa proseso ng contrast gain, germinating ang mga ito sa mga vessel, katabing mga organo, walang radiation load sa pasyente. Hikayatin ang data sa visualization ng mga pathological pagbabago sa lymphoid tissue. Gayunpaman, ang mga disadvantages ng pamamaraan bilang kakulangan ng visualization ng broncho-alveolar tissue, ang tagal ng pag-aaral (mula 40 minuto at higit pa), claustrophobia sa 30-50% ng mga pasyente, mas mataas kaysa sa RTC, ang mga gastos ay napipigilan sa pamamagitan ng paggamit ng MRI sa Pulmonological Practice. Ang ganap na patotoo kay MRI ay isang hinala ng vascular genesis ng mga landas na pagbabago sa mga baga, mga pagbabago sa mediastinum, likido na naglalaman ng mga focal na pagbabago (mga cyst ng iba't ibang mga pinagmulan, mga tumor ng pleura, pleurisite ng hindi malinaw na mga gene).

Banayad na Canoscopy

Ang baga X-ray ay ginagamit para sa kaugalian diagnosis ng likido sa pleural cavity at lumang pleural layers, pag-aaral ng respiratory function ng baga sa pinaghihinalaang ng isang maliit na tumor ng bronchi, kapag gumaganap target x-ray upang tantyahin ang pinong panloob na macrostructure ng focus, lalo na kapag ito ay isang onset lokalisasyon. Ang kakulangan ng isang paraan ay isang makabuluhang load ng radiation sa isang pasyente, na nakasalalay sa isang bilang ng mga kadahilanan (tulad ng isang aparato, doctor-radiologist, gravity ng estado ng pasyente) at maaaring umabot ng 10-15 p sa balat. Upang mabawasan ang load ng radiation sa pasyente at kawani, kinakailangan upang gamitin ang mga diagnostic device ng X-ray na nilagyan ng mga digital amplifiers ng X-ray na imahe. Ang X-ray amplifiers URI-612, na ginawa ng Nipk "Electron", ay ginagamit upang magbigay ng bagong radiode diagnostic complexes at upang gawing moderno na pinagsamantalahan. Ang absolute indikasyon para sa radioscopy ay ang pag-aaral ng bentilasyon ng mga baga sa pinaghihinalaang ng isang maliit na tumor ng bronchus ayon sa radiography ng pagsubok. Radioscopy upang matukoy ang likido ay pinalitan ng pag-scan ng ultrasound, upang pag-aralan ang pinong istraktura - RCT.

Ultrasound Procedure.

Ang ultrasound ng baga at organo ng mediastinum ay matatag na pumasok sa araw-araw na kasanayan. Mga indikasyon para sa paggamit ng paraan upang matukoy ang data ng radiography. Absolute ay: ang pagkakaroon ng likido sa pleural cavity; Matatagpuan na kinasasangkutan, sa itaas ng dayapragm sa baga, mediastinum; Ang pangangailangan upang linawin ang estado ng lymph nodes sa kurso ng mga malalaking vessels ng mediastinal, pinindot at axillary.

Ang ultrasound ng mga organo ng lukab ng tiyan, maliit na pelvis, teroydeo at mga glandula ng dibdib ay higit na pinapadali ang pag-unawa sa likas na katangian ng mga focal na pagbabago sa mga baga at mediastinal lymph nodes. Sa kaso ng kanser sa baga, ang sonography ay isang paraan ng pagpili sa pagtukoy sa pagpapalaganap ng isang tumor sa mga pleural sheet, isang dibdib na pader. Ang ultratunog ay isang pamantayan ng ginto sa diagnosis ng mga pagbabago sa isang cystic character, isang minimally invasive treatment ng pericardic cyst, mediastinal at iba pang lokalisasyon. Ang pamamaraan ay dapat na malawakang ginagamit sa pedyatrya upang subaybayan ang pneumonia.

Bronchography.

Ang mga taktika at pamamaraan ng katuparan ng bronchography ay radikal na nagbago sa pagpapakilala ng bronchoscopy. Transnasal catheterization ng isa sa pangunahing bronchi na may pagpapakilala ng mga ahente ng kaibahan ng langis ay pumasok sa nakaraan. Mahusay na pinagsasama ang bronchoscopy na may bronchography sa pamamagitan ng fibroscope na may pagpapakilala ng 20 ML ng 76% urography, versentic o iba pang agent ng contrast na nalulusaw sa tubig. Sa kasong ito, ang kaibahan ahente ay naka-target sa equity o segmental bronchus ng zone ng interes. Ang mababang lagkit ng mga nabubulok na sangkap ng tubig ay nagsisiguro na ang kanilang pagtagos hanggang sa bronchiol. Ang mga contrast substance ay nasisipsip sa pamamagitan ng bronchi mucosa, sa loob ng 5-10 s mawala mula sa lumen nito. Ang oras na ito ay sapat na upang maisagawa ang x-ray at visualization ng macrostructure ng bronchi sa ilalim ng rehiyon. Ang pinagsamang pagtatasa ng visual at iba pang impormasyon na nakuha sa proseso ng bronchoscopy na may bronchography ay nagdaragdag ng sensitivity, katumpakan at pagtitiyak ng mga diskarte.

Radionuclide methods.

Ang mga pamamaraan ng radionuclide para sa pag-aaral ng mga pulmonary macrostructures dahil sa pagpapatupad ng pagpapakilala sa klinikal na pagsasanay ng RTC ay nagsimulang magamit nang mas pili. Ang indikasyon sa paggamit ng scintigraphy na may technetium ay isang hinala ng baga artery thromboembolism. Gallium Scintigraphy ay isa sa mga paraan upang linawin ang likas na katangian ng focal education sa mga baga: isang mas mataas na akumulasyon ng radionuclide sa isang focus sa kumbinasyon ng tradisyonal na radiography data, isang mataas na antas ng posibilidad ay maaaring magpahiwatig ng malignancy ng edukasyon. Ang paggamit ng mga pag-aaral ng radionuclide sa pulmonology ay kasalukuyang limitado dahil sa mataas na halaga ng isotopes, ang mga paghihirap ng pagkuha sa kanila, paliitin ang patotoo sa kanilang aplikasyon.

Kaya, ang medikal na visualization ay may malawak na hanay ng mga diskarte para sa pagtukoy, localize, clarifying ang likas na katangian ng pathological focus, ang dinamika ng pag-unlad nito. Ang algorithm para sa pagsusuri ng isang partikular na pasyente ay dapat matukoy ng diagnosticia matapos suriin ang mga maginoo radiography at klinikal at laboratoryo data.

Diagnostic algorithms.

Ang pagtatasa ng radiographs ng dibdib ay nagpapakita ng isang bilang ng mga radiographic syndromes. Ayon sa aming data, upang matukoy ang nosology ng mga pagbabago sa 75% ng mga kaso ay nagbibigay-daan sa paghahambing sa klinikal at laboratoryo pattern ng sakit at ang data ng naunang x-ray o fluorography. Kaya, higit sa lahat kinikilala ang pneumonia, tuberculosis, kanser sa baga, iba pang mga pathological na proseso. Sa 25% ng mga kaso, ang ordinaryong tomography, ultrasound, abstract tomography, ultrasound, abstract tomography, ultrasound diagnosis ay inilalapat sa nosological diagnosis. Ang pagtatatag ng nosology ay hindi palaging pinapayagan na iwanan ang RCT, dahil kapag ang kanser ng baga, tumor ng pleura, ang Mediastum ay nakaharap sa tanong ng pagkalat ng proseso.

Ipinapanukala namin ang isang radiation examination algorithm para sa mga pasyente depende sa nakita radiological syndromes. Gamit ang halimbawa ng pulmonary infiltration syndrome (pinaka-karaniwan sa pagsasanay), isaalang-alang ang mga posibilidad ng pinagsamang pagtatasa ng klinikal at laboratoryo larawan at ang data ng survey ng radiation.

Batang edad, talamak na pinagmulan, nagpapaalab na pattern ng dugo, pisikal na data ng pananaliksik kasama ang pagkakaroon ng mga infiltrative na pagbabago sa baga ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang talamak na pneumonia na may katumpakan ng 90-95% at, bilang isang panuntunan, hindi nangangailangan ng iba pang mga radial na pamamaraan ng pagtatapos (Larawan 1). Ang paglusot ng baga tela na may nabura na klinikal na larawan, ang kakulangan ng reaksyon ng pleura ay naglalagay ng tanong ng kanser sa baga, iba pang mga pathological na proseso. Sa mga sitwasyong ito, upang linawin ang panloob na macrostructure, ang mga pagtatantya ng estado ng lymphatic nodes ng mga ugat, ang panggigipit ay kinakailangan upang isagawa ang RTC. Tinutukoy ng data ng PCT ang macrostructure ng mga pagbabago: lokalisasyon, panloob na istraktura ng zone ng mga landas na pagbabago, ang presensya o kawalan ng iba pang mga pagbabago. Ang nosological interpretation ng data ng rct at x-ray diffraction ay posible sa 60-70% ng mga pasyente, ang natitirang diagnostic probabilistic range ng mga nosologies ay ipinakita.

Larawan. 1. Radiograph ng dibdib: lumusot sa inhomogeneous na istraktura na may malabo na mga contours, isang talamak na klinika ng pneumonia.

Larawan. 2. Ang parehong pasyente pagkatapos ng pagbawi: karnification bahagi ng bahagi, bilang ang kinalabasan ng talamak absassibo pneumonia.

Ang karagdagang pag-unlad sa diagnosis ay posible sa pamamagitan ng dynamic na pagmamanman - isang pana-panahong pag-uulit ng mga survey ng radiation at paghahambing ng data sa mga nakaraang (Larawan 2). Para sa mga infiltrative na proseso sa baga ng pamamaga etiology (talamak na bacterial, fungal pneumonia, infiltrative tuberculosis) ay nailalarawan sa iba't ibang dynamics sa proseso ng paggamot, na isang mahalagang diagnostic criterion para sa pagtatatag ng etiology ng proseso. Ang ratio ng dalas ng pneumonia ng bacterial pinagmulan na may fungal at tuberculosis ay 10-20: 1. Samakatuwid, natural, ang mga clinician at diagnosis ay unang nakatuon sa paggamot ng bacterial pneumonia. Ang diagnostician sa karamihan ng mga kaso ay mahirap na hukom ang x-ray examination sa x-ray larawan, ngunit maaari itong iginawad ng isang bilang ng mga di-karaniwang mga katotohanan (malaking dimming intensity, ang pagkakaroon ng lumang tuberculous pagbabago sa baga, lokalisasyon ng lumusot sa itaas na bahagi). Sa kasong ito, sa huling konklusyon pagkatapos ng diagnosis ng talamak na pneumonia, ang hinala ng infiltrative na hugis ng tuberculosis ay dapat na kahina-hinala. Sa ibang sitwasyon, kapag may napakalaking lumusot sa mga pangunahing radiograph na may pagkatalo ng bahagi o sa buong baga, ang napakalaking pagbubuhos at pokus ng pagkabulok, isang malinaw na reaksyon ng ugat - ang pneumonia ng Friedlander ay hindi nagiging sanhi ng mga pagdududa.

Ang paulit-ulit na pag-aaral ng X-ray sa mga pasyente na may talamak na pneumonia ay isinasagawa depende sa klinikal na kurso ng sakit. Ang pagpapabuti ng mga tagapagpahiwatig ng klinikal at laboratoryo sa ilalim ng impluwensiya ng paggamot, ang mabilis na pagbawi ay nagbibigay ng batayan upang ipagpaliban ang radiography ng kontrol sa disipisyon ng pasyente. Sa kabaligtaran, ang pagkasira ng klinikal at laboratoryo pattern, ang kakulangan ng epekto sa therapy ay mapilit na nangangailangan ng kontrol sa X-ray (Larawan 3, 4). Kasabay nito, ang ilang mga pagpipilian para sa pagbuo ng mga kaganapan ay posible:

Larawan. 3. Side X-ray: Infiltrative na mga pagbabago sa root zone ng tamang liwanag, klinika ng sakit.

Larawan. 4. RCT ng parehong pasyente: mga pagbabago sa infiltrative sa liwanag na walang positibong dynamics pagkatapos ng paggamot mula sa pneumonia, kapag nagpapatunay sa pneumonia-tulad ng form ng bronchio-salted cancer.

Negatibong radiographic dynamics.

Walang dynamics.

Mahina at mahina o mahina negatibong dinamika.

Ang mga negatibong dynamics ay karaniwang ipinahayag sa pagtaas ng mga pagbabago sa mga pagbabago, ang hitsura ng pagkabulok, ito ay madalas na pagtaas ng pleurisy, ang reaksyon ng mga ugat ng baga, ang nagpapaalab na foci ay posible sa kabaligtaran na liwanag. Ang radiographic na larawan na ito ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng therapy, ang pagpapahina ng mga proteksiyon ng pasyente. Upang linawin ang saklaw ng sugat, maagang pagsusuri ng posibleng empieme ng pleura, upang linawin ang likas na katangian ng pagbubuhos (ang hitsura ng mga inclusions ng nadagdagan echogenicity, gas bula, labo ng likido, ang pagbuo ng mga kapilya sa baga Ang tissue ay isang hindi kanais-nais na diagnostic sign) ito ay kinakailangan upang magsagawa ng isang ultrasound ng dibdib. RTC - Ang paraan ng pagpili upang matukoy ang rapping ng pagpasok, refinement ng zone ng pagkabulok ng baga tela. Ang RTC ay may mahalagang kahulugan sa pagtukoy ng posibleng dahilan ng mabigat na daloy ng pneumonia: sa unang pagkakataon ay kinikilala ang iba't ibang mga abnormalidad para sa pagpapaunlad ng baga (cystic pagbabago, hypoplasia share, atbp.), Na hindi dati nakilala. Ang kasunod na diagnostic monitoring ng grupong ito ng mga pasyente ay depende sa kurso ng sakit.

Sa isang sitwasyon na may mahinang negatibong dynamics ng isang radiological larawan, dapat mong isipin ang tungkol sa fungal genesis ng pneumonia o tuberculosis etiology ng proseso. Ipinapakita rin nito ang pag-aaral ng RT ng mga baga: ang pagtuklas ng mga lumang pagbabago sa tuberculosis (kumikilos sa lumusot, ang itaas na piraso ng liwanag, lymph nodes ng mga ugat) ay magbibigay ng isang tiyak na kumpiyansa sa tuberculous character ng pagkatalo. Ang kawalan ng mga pagbabago sa itaas ay hindi pinapayagan upang maalis ang fungal genesis ng sakit.

Ang mahina-ani dynamics sa karamihan ng mga kaso ay gumagawa ng suspect ng baga tumor na may isang paglabag sa bentilasyon ng bahagi (segment) at ang pag-unlad ng pangalawang pneumonia. Kadalasan, sa panahon ng radiography ng kontrol, sa background ng pagbawas sa intensity ng infiltrate, isang tumor node ay napansin, na may mga decay zone o wala iyon. Sa kawalan ng malinaw na palatandaan ng tumor, dapat itong gamitin sa bronchoscopy, baga. Ang RCT ay maaaring makilala ang sarili ng isang nodal edukasyon, ang pagkakaroon ng isang metastatic lesyon ng baga, pleura, lymph nodes.

Ang edukasyon syndrome (formations) sa baga ay ang pinakamahalaga sa mga tuntunin ng nosological interpretation. Kinakailangan upang malutas ang isyu ng pagiging kanais-nais o pagkapahamak, pati na rin sa tuberculous na katangian ng edukasyon (ibukod ang tuberculous). Para sa mga diagnostic, ito ay hindi lamang isang problema, dahil sa karamihan ng mga kaso clinical laboratoryo data para sa sakit ay alinman absent o mga pagbabago ay karaniwan. Ang gawain ay pinadali kung mayroong isang anamnesis, x-ray o fluorograms ng mga nakaraang taon, tipikal na mga semiot na x-ray ng isang benign o malignant na tumor (Larawan 5), Tuberculos, atbp. Gayunpaman, hindi ito ibubukod ang paggamit ng karagdagang mga pamamaraan sa pananaliksik - RCT, ultrasound, MRI, Scintigraphy. Ang mga baga ay kinakailangan upang maghanap ng foci, hindi nakikita sa karaniwang radiograph, na maaaring baguhin ang interpretasyon ng diagnosis o dalhin sa ideya ng malignancy ng proseso na may pagsabog sa baga tela, pleura, rehiyonal na lymph nodes; Upang linawin ang pinong panloob na macrostructure ng focus - maliit na cavities ng pagkabulok, cancinates, hindi pantay na contours, komunikasyon sa tela ng baga. Ang tradisyunal na x-ray at tomography bilang isang resulta ng isang mas maliit na resolution, lamang binibigkas ang mga pagbabago sa laki ay 1-2 cm at higit pa.

Larawan. 5. Karaniwang pattern ng peripheral na kanser sa baga sa RK-tomogram.

Bago ang konklusyon ay nais kong manirahan sa papel at lugar ng preventive fluorographic na pananaliksik sa populasyon sa pagtukoy ng mga sakit sa baga. Ang pamamaraan ay hindi nagpapahiwatig ng sarili sa maagang pagsusuri ng kanser sa baga - ang mga gastos ay malaki, at ang mga resulta sa pagtuklas ng mga tumor ng yugto ng I-II ay minimal. Gayunpaman, ang pamamaraan ay epektibo sa pagkilala sa tuberculosis ng mga organo ng paghinga at ngayon dapat itong ilapat sa mga grupo ng populasyon sa mga rehiyon, dysfunctional sa impeksiyon ng tuberculosis.

Kaya, ang isang pinagsamang pagtatasa ng data ng X-ray at isang RTC sa panahon ng focal education sa mga baga ay magkakasama sa bawat isa sa mga tuntunin ng interpretasyon ng likas na katangian ng edukasyon at pagkalat, kung ito ay malignant. Dapat itong bigyang diin na kung ang mga katangian na nakabatay sa x-ray ng malignant longies ay matagal nang pinag-aralan at nagtrabaho, pagkatapos ay ang mga palatandaan ng RTS ay nangangailangan ng higit pa sa kanilang pang-unawa. Ito ay may kaugnayan sa liwanag ng patuloy na pangkultibong pamamaraan, ang hitsura ng isang "spiral" RTC, na nagbibigay ng mataas na resolution, isang mas banayad na larawan ng mga focal na pagbabago, na inihayag ng isang accommodation na may sukat na 2-3 mm. Sa sitwasyong ito, ang tanong ng nosological assessment ay talamak kapag may focus, kahina-hinala sa kanser sa baga. Kapag nagsasagawa ng isang screening high-solid RTC sa mga pasyente sa paninigarilyo, isang 30-40% ng mga ito ang nakakakita ng maliliit na baga subcommeral seal, ang nosological interpretasyon na kung saan ay imposible nang walang pagsubaybay ng card. Ang pagsubaybay ng RCT ng "maliit" na pagbabago sa baga tela ay lalong madaling panahon maging isang pandaigdigang problema.

Ang listahan ng mga sanggunian ay matatagpuan sa site http: //www.syt

Literatura:

1. Dmitrieva L.i., Shmelev E.i., Stepanyan I.e. et al. Mga prinsipyo ng radiation diagnosis ng mga interstitial baga sakit. Pulmonology, 1999; 4: 11-16.

2. Kotlyarov P.M., Gamova, Nudnov N.V., Kosheleva N.V. et al. Magnetic resonance imaging sa visualization ng respiratory, mediastinum at sa ilang mga pathological kondisyon. Pulmonology, 1999; 4: 26-30.

3. Kotlyarov P.M. Rady diagnosis ng matalim pneumonia. Materia Medica, 1995; 4: 19-26.

4. Rosenshtroha L.S., Rybakova N.i., Nagwagi M.G. X-Ray diagnostics ng mga respiratory organs. M., gamot, 1987.

5. Burgener F.A., Kormano Martti. Differential diagnosis sa computered tomografhy. New York, Thieme Med. Public. Inc., 1996, 184-254.

1. 1. Ang mga algorithm ng mga pamamaraan ng radiation ng pananaliksik prof. B.N.Sapranov Izhevsk State Medical Academy Radiation Diagnostics and Radiation Therapy
3. - Standard ... "Target \u003d" _ blank "\u003e 2. Mga antas ng radiation research algorithm
   • - Standard radiography.
   • - Ultrasound ng pangkalahatang layunin.
   • - Linear tomography.
   • Telebisyon radioscopy.
   • - Lahat ng mga pamamaraan ng Antas I.
   • - pagsasapalaran. Mga diskarte sa radiography.
   • - pagsasapalaran. Mga pamamaraan ng ultratunog, kabilang ang dopplerography.
   • - Mammography.
   • - Ostosoodensitometry.
   • - Angiography.
   • - KT.
   • - Mga pamamaraan ng radionuclide
   • - lahat ng mga pamamaraan ng antas I at II.
   • - MRI.
   • - Pet.
   • - Immunoscintigraphy.
   Antas I Level II Level III.
5. Nakapagtuturo ... "target \u003d" _ blank "\u003e 3. Mga prinsipyo para sa pagpili ng paraan ng visualization
   • Informativiveness.
   • Ang hindi bababa sa antas ng pag-iilaw
   • Pinakamababang gastos
   • Kwalipikasyon ng radiologist
   Medumed.org - gamot - ang aming bokasyon
7. Mga sakit ... "target \u003d" _ blank "\u003e 4. sakit ng ulo syndrome pangunahing dahilan
   • Mga sakit sa CNS.
   • Anomalies KVO.
   • Hypertonic disease.
   • Vertebro basillar failure.
   Medumed.org - gamot - ang aming bokasyon
8. 5.
   • Level i x-ray skull.
   • Normal na intracranial intracranial hypertension pagka-orihinal
   • Radiography cervical.
   • kagawaran ng Spine.
   • Antas II CT, MRI CT, MRI CT.
   Ang radiation survey algorithm sa medused.org headache syndrome - gamot - ang aming bokasyon
9. 6. Meduted.org Intracranial Sightsets - Medicine - Aming Vocation.
10. 8. Side Sinostosis at Spondylolysis C6-C7.
12. Mga organo ng baha
Medumed.org - Honey ... "Target \u003d" _ blank "\u003e 9.
• Mga organo ng baha
Medumed.org - gamot - ang aming bokasyon
14. Talamak na pneumonia.
• Talamak pleurisy ... "target \u003d" _ blank "\u003e 10.
  • Talamak na pneumonia.
  • Talamak na pleurrites.
  • Spontaneous pneumothorax.
  • Tala.
  • Talamak na tiyan (apendisitis, cholecystitis)
  • Patolohiya ng sistema ng buto.
  Isang radiation survey algorithm para sa talamak na sakit sa dibdib ng hindi pangkaraniwang lokalisasyon ang mga pangunahing sanhi ng medumed.org - gamot - ang aming bokasyon
• 11. Ang radiation survey algorithm sa isang talamak na sakit sa dibdib ay isang pambihirang localization rate ng patter. Pat.pishchevod? Pneumothorax? Tel? Mediastinum? Pleurisy? Ang kontrata ng pari ay contrast controller-delayed lin .TOMOG. Research graphy snapshot udd. Ii ct ct apg scyntigraphy skeleton meduted.org - gamot - ang aming bokasyon
• 12. talamak na purrites.
• 13. Talamak pneumonia medumed.org - gamot - ang aming bokasyon
• 14. medumed.org light medumed.org - gamot - ang aming bokasyon
• 15. maliit na pneumothorax medumed.org - gamot - ang aming bokasyon
• 16. Fractures Ryube para sa myeloma
• 17. talamak sakit sa dibdib ng cardiac lokasyon (una sa lahat ito ay kinakailangan upang maalis ang oim) ang mga pangunahing dahilan
  • Paghahayag ng aortic aneurysm.
  • Tala.
  • Talamak pericarditis
  • Talamak na pleurrites.
  • Reflux Ezophagit.
  • Paglabag sa diaphragmal luslos
  • Talamak na tiyan (pagbubutas ng ulcers ng tiyan, cholecystitis).
  Medumed.org - gamot - ang aming bokasyon
• 18. Ang radiation survey algorithm para sa talamak sakit sa puso sakit sa hearthium
  • Antas i ultrasound (sonography)
  Ang larawan ay malinaw para sa myocardial infarction (myocardial infarction, talamak pericarditis, radiography Gr. Mga cell, atbp.) Larawan ng malinaw na larawan ay hindi malinaw (russe. Aendeur. Aorts, Crawrta Peiphe.) (Rusks Anterur. Tel?) Science Scientific Education II Agg Aortraphograph.
• 19. coronarosclerosis meduted.org - gamot - ang aming bokasyon
• 20. diaphragm hernia medumed.org - gamot - ang aming bokasyon
• 21. talamak o paulit-ulit na sakit sa puso
  • Pangunahing dahilan
  • 1) IBS.
  • 2) cardiomyopathy.
  • 3) dry pericarditis
  • 4) stenosis ng bibig ng aorta.
  • 5) Mga sakit ng mga baga at diaphragms.
  • 6) reflux ezophagitis
  • 7) axial luslos ng teptragging hole.
  • 8) relaxation ng diaphragm.
  • 9) Interrochemical neuralgia.
  Medumed.org - gamot - ang aming bokasyon
• 22. Isang radiation survey algorithm sa malubhang sakit sa puso
  • Antas ng radiography ng dibdib, ultrasound
  • Walang mga pagbabago ang nagsiwalat ng mga pagbabago sa mga baga ng aortic aneurysm
  • Uzi tiyan makita X-ray diagram. c. Cl. Naantala ur. II Radi Esophagus, Doppler tiyan Akg, aortraphographraphraphragrap. Ct na may kaibahan.
  • Level III.
  • MRI
  Medumed.org - gamot - ang aming bokasyon
• 23. madaling medumed.org hypostasis - gamot - ang aming bokasyon
• 24. Aneurysm Kaliwa Ventricle Medumed.org - gamot - ang aming bokasyon
• 25. aortic aorts meduted.org - gamot - ang aming bokasyon
• 26. Cardiomegaly.
• 27. Stenosis ng bibig ng aorta.
• 28. Constrictive pericarditis meduted.org - gamot - ang aming bokasyon
• 29. Relaxation of the diaphragm.
• Pangunahing dahilan
• 1) HoBl.<..." target="_blank"> 30. Dyshuge.
  • Pangunahing dahilan
  • 1) HoBl.
  • 2) ang sagabal ng respiratory tract (intrabionic tumors, mediastinal lymphadenopathy)
  • 3) Tala.
  • 4) sakit sa puso
  • 5) nagkakalat ng interstitial focal disease ng liwanag (nakakalason at allergic alleolites, fibrosis alveolites, pneumoconiosis, maramihang metastases)
  • 6) pangunahing pulmonary hypertension.
  • 7) Anemia.
  • 8) labis na katabaan
  Medumed.org - gamot - ang aming bokasyon
• Antas ... "target \u003d" _ blank "\u003e 31. Ang algorithm ng radiation survey sa panahon ng paghinga ng hininga
  • Antas i radiography ng dibdib
  Maliwanag ba ang isang larawan ng larawan ay hindi malinaw sa pamamagitan ng Tala Diowflow? Pulmonary hypertension? Ipinagpaliban funkts.rentg. Ultratunog, doppler snapshot (waltasalvy ave) level II apg mataas na pagbabalik. Ct medumed.org - gamot - ang aming bokasyon
• 32. Emphysema Lungs.
• 33. granulomatosis vegener.
• 34. Primary light hypertension.
• 35. banyagang katawan sa bronch.
• 36. Exogenous Alveolit.
• 37. sclerodermia medumed.org - gamot - ang aming bokasyon
• 38. Sclerodermia.
• 39. Berillion Lungs.
• 40. sarcoidosis ng baga meduted.org - gamot - ang aming bokasyon
• 41. tele medumed.org - gamot - ang aming bokasyon
• 42. Meduted.org Meduted.org Medium-Medicine - Ang aming Vocation.
• Pangunahing dahilan
<..." target="_blank"> 43. Talamak na ubo
• Pangunahing dahilan
• 1) liwanag tuberculosis
• 2) copd (talamak na brongkitis, bronchiectatic disease)
• 3) central light cancer.
• 4) Pinipigilan ang trachea at pangunahing bronchi (Libre na lymphadenopathy, viral bronchotenitis)
• 5) anomalya ng mga baga
Medumed.org - gamot - ang aming bokasyon
• 44. isang radiation survey algorithm sa talamak na ubo.
  • Antas i radiography ng dibdib diagnosis ay malinaw na diagnosis ay hindi malinaw linear tomography funk. Independenography (sample sokolova)
  • Antas II ct, apg
  Medumed.org - gamot - ang aming bokasyon
• 45. hematogenic at disseminated tuberculosis bags.
• 46. \u200b\u200bBronchiectic disease.
• 47. Bronchiectic disease.
• 48. broncholithiasis meduted.org - gamot - ang aming bokasyon
• 49. Talamak brongkitis I Art. Medumed.org - gamot - ang aming bokasyon
• 50. Talamak bronchitis III art.
• 51. Central Cancer Light Medumed.org - Medicine - Aming Vocation
• 52. Gypoplasia ng kaliwang ilaw artery medumed.org - gamot - ang aming bokasyon
• Main Arrivals ... "Target \u003d" _ blank "\u003e 53. Hemochkali at Pulmonary Bleeding
  • Pangunahing dahilan
  • 1) light tumors (central cancer, adenoma bronchi)
  • 2) sabihin, infarction baga
  • 3) Paglalakbay pneumonia.
  • 4) liwanag tuberculosis
  • 5) light anomalies (ava, varicose)
  • 6) Aspergillosis.
  • 7) Gemosiderosis (congenital, sakit sa puso)
  Medumed.org - gamot - ang aming bokasyon
• 54. isang radiation survey algorithm para sa hemopling at pulmonary dumudugo
  • Antas i dibdib radiography Ang pinagmulan ay hindi naka-install sa paligid. Tel? Nagsimula ang pagbaril
  • Antas II ct apg
  Medumed.org - gamot - ang aming bokasyon
• 55. tuberculous cavern medumed.org - gamot - ang aming bokasyon
• 56. Aspergillosis ng baga medumed.org - gamot - ang aming bokasyon
• 57. varicose veins medumed.org - gamot - ang aming bokasyon
• 58. Peripheral na kanser sa pagkabulok na bahagi
• 59. Mga Body ng Abdominal Meduted.org - Medicine - Aming Vocation.
• Pangunahing dahilan
• 1) ... "target \u003d" _ blank "\u003e 60. talamak na tiyan
  • Pangunahing dahilan
  • 1) Pagbubutas ng guwang na organ
  • 2) bituka sagabal
  • 3) talamak apendisitis
  • 4) yelling disease.
  • 5) talamak na pancreatitis
  • 6) Abdominal Abdominal Abscess.
  • 7) renal colic.
  Medumed.org - gamot - ang aming bokasyon
• 61. Isang algorithm sa pagsusuri ng radiot para sa talamak na tiyan syndrome.
  • Antas ko pangkalahatang-ideya X-ray ng tiyan, ultrasound pagpipinta malinaw na larawan ay hindi malinaw
  • Laterogram
  • Antas II X-ray Research, CT.
  Medumed.org - gamot - ang aming bokasyon
• 62. Pagbubutas ng guwang organ medumed.org - gamot - ang aming bokasyon
• 63. Intestinal obstruction Medumed.org - gamot - ang aming bokasyon
• 64. Right-sided subiaphragmal abscess medumed.org - gamot - ang aming bokasyon
• 65. talamak na appendicitis
• 66. Bryzhek vessel thrombosis.