coloproctologist, siruhano-oncologist, Ph.D.
Ano ang Colorectal Cancer
Ang "Colorectal cancer" ay isang kolektibong term para sa cancer (tumor) ng iba`t ibang bahagi ng colon at tumbong. Kabilang sa maraming mga sakit na oncological, ang patolohiya na ito ay nananatiling hindi gaanong naiilawan at pinaka sakop ng mga alamat at takot ng mga pasyente, ngunit, gayunpaman, ang mga modernong posibilidad ng maagang pagsusuri ay nagbibigay ng dahilan upang isaalang-alang ang CRC ng ~ 95% maiiwasang cancer.
Ang mga istatistika ng mga maunlad na bansa sa mundo ay nagpapahiwatig ng tuluy-tuloy na pagtaas sa mga bagong na-diagnose na kaso ng colon at rectal cancer kumpara sa mga malignant na bukol ng anumang iba pang localization, maliban sa cancer sa baga. Sa buong mundo, ang insidente ay hindi pantay, na may pinakamataas na rate ng insidente sa Australia at New Zealand, Europa at Hilagang Amerika, at ang pinakamababa sa Africa at Central at South Asia. Ang nasabing mga pagkakaiba-iba sa heyograpiya, malamang, ay natutukoy ng antas ng impluwensya ng mga kadahilanan sa peligro para sa CRC - mga katangian sa pagdidiyeta, masamang ugali, mga kadahilanan sa kapaligiran laban sa background ng genetically determinadong pagkamaramdamin sa pag-unlad ng ganitong uri ng cancer.
Sa Russia, ang colorectal cancer ay sinasakop ang isa sa mga nangungunang posisyon. Kabilang sa mga lalaking may malignant neoplasms, ang CRC ay nasa ika-3 puwesto pagkatapos ng cancer sa baga at tiyan, at sa mga kababaihan, ayon sa pagkakasunud-sunod, pagkatapos ng cancer sa suso at cancer sa balat. Ang isang nakakaalarma na katotohanan ay ang mataas na rate ng dami ng namamatay sa ika-1 taong buhay pagkatapos ng diagnosis, dahil sa ang katunayan na noong unang bumisita ang mga pasyente sa isang doktor, higit sa 70% ng mga pasyente na may cancer sa colon at higit sa 60% ng mga pasyente ay mayroon nang mga advanced na porma ng cancer (yugto III-IV) na may kanser sa tumbong, habang halos 40% ng mga pasyente ang sumailalim sa paggamot sa operasyon.
Sa Estados Unidos, mayroong humigit-kumulang 140,000 mga bagong kaso ng sakit at halos 50,000 ang namatay mula sa colorectal cancer taun-taon. Nakakagulat, nasa Estados Unidos na mayroong isang mabagal ngunit patuloy na pababang takbo ng colorectal cancer incidence, at ang mga rate ng kaligtasan ng buhay para sa colorectal cancer ay kabilang sa pinakamataas sa buong mundo. Ang data ng pag-uulat mula sa US National Cancer Institute ay nagpapakita na 61% ng mga pasyente na may diagnosis na ito ay nakapasa sa limang taong kaligtasan ng buhay.
Sa Estados Unidos at maraming iba pang mga bansa sa Kanluran, ang mga pinabuting resulta ay nakamit, lalo na, sa pamamagitan ng napapanahong pagtuklas at pagtanggal ng mga colon polyp, maagang pagsusuri ng colorectal cancer, at mas mabisang paggamot. Sa kasamaang palad, sa maraming mga bansa na may limitadong mapagkukunan at iba't ibang mga imprastraktura sa kalusugan, lalo na sa Gitnang at Timog Amerika at Silangang Europa, ang pagkamatay mula sa colorectal cancer ay patuloy na tumataas.
Mga kadahilanan sa peligro para sa colorectal cancer
Ang cancer ng colorectal ay madalas na nabubuo bilang isang pagkabulok ng adenomatous (glandular) polyps.
Sa kabila ng katotohanang ang namamana na predisposition ay makabuluhang nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng CRC, ang karamihan sa mga kaso ay (sa madaling salita, hindi mahuhulaan, episodiko), at hindi pamilyang: humigit-kumulang na 80-95% ng mga kaso ay sporadic kumpara sa 5-20% na may namamana na sanhi. Ngunit sa lahat ng iba pang mga kanser sa mga tao, ang CRC ay may pinakamalaking ugnayan sa fambidal na karamdaman. Ang mga pag-aaral ng mga mekanismo ng molekular ng colorectal cancer ay nagsiwalat ng isang bilang ng mga karamdaman sa genetiko, na ang karamihan ay minana sa isang nangingibabaw na pamamaraan at makabuluhang taasan ang panganib na magkaroon ng cancer. Ang familial adenomatous polyposis at Lynch syndrome (namamana na non-polyposis colorectal cancer) ay ang pinaka-karaniwang familial cancer na may kilalang mga genetic defect, na magkakasama na tinatayang halos 5% lamang ng mga colorectal cancer.
Sa iba pang mga kilalang kadahilanan sa predisposing, mahalagang tandaan ang mga nagpapaalab na sakit sa bituka (ulcerative colitis, Crohn's disease) - ang peligro ng cancer ay tumataas sa tagal ng kurso ng mga sakit na ito. Ang pangkalahatang insidente ng colorectal cancer ay nagsisimula upang madagdagan ang humigit-kumulang 8-10 taon pagkatapos ng pagsisimula ng nagpapaalab na sakit sa bituka at tumaas sa 15-20% pagkatapos ng 30 taon. Ang mga pangunahing kadahilanan sa peligro ay ang tagal ng sakit, ang pagkalat ng sugat, murang edad at pagkakaroon ng mga komplikasyon.
Ang edad ay isang makabuluhang kadahilanan sa peligro: ang colorectal cancer ay bihira hanggang sa 40 taong gulang, ngunit ang insidente ng colorectal cancer ay tumataas sa bawat kasunod na dekada at mga taluktok sa 60-75 taon.
Mayroong mga kadahilanan na nagdaragdag ng iyong panganib na magkaroon ng colorectal cancer. Naitaguyod na ang mga populasyon ng mga tao kung saan ang insidente ng colorectal cancer ay mataas na kumakain ng mga pagkain na mahirap sa hibla, ngunit sa parehong oras ay mataas sa protina ng hayop, taba at pino na carbohydrates. Ang labis na katabaan ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng colorectal cancer ng halos 1.5 beses, at sa mas malawak na lawak sa mga kalalakihan. Ang labis na pag-inom ng alak at paninigarilyo ay kabilang din sa mga kadahilanan na nagdaragdag ng sporadic na insidente ng colon polyposis at colorectal cancer, at makabuluhang taasan ang peligro ng cancer sa mga pasyente na may namamana na mga sakit sa colon (hal., Syndrome).
Ano ang Colorectal Cancer Screening?
Ito ang mga pamamaraan ng aktibong pagtuklas ng mga taong may mga kadahilanan sa peligro para sa pagpapaunlad ng CRC o may asymptomatic CRC, batay sa paggamit ng mga espesyal na pamamaraan ng diagnostic. Ang mga pagsusuri sa pag-screen para sa colorectal cancer ay maaaring makabuluhang mabawasan ang posibilidad ng pag-unlad nito, dahil pinapayagan nilang makita ang precancerous bowel disease o cancer sa isang maagang yugto at magbigay ng napapanahong paggamot.
Una sa lahat, ang mga taong may colon o o kanser sa tumbong, adenomas at nagpapaalab na sakit sa bituka sa kanilang mga kamag-anak (mga anak, magulang, kapatid na lalaki) ay dapat na mai-screen. Ang pagkakaroon ng naturang diagnosis sa isang kamag-anak ay nagdaragdag ng panganib ng halos 2 beses kumpara sa pangkalahatang populasyon.
Ang mga rekomendasyon mula sa isang bilang ng mga pamayanang pang-agham para sa pag-aaral ng colorectal cancer (American College of Gastroenterology, Multisociety Task Force on Colorectal Cancer mula sa American Cancer Society, American College of Radiology) ay nagbibigay ng gabay sa oras ng unang colonoscopy sa mga sumusunod na pasyente:
maaga, hanggang sa 40 taong gulang, sa mga pasyente na may agarang mga miyembro ng pamilya na may bituka adenoma na masuri bago ang edad na 60 taon;
10-15 taon na mas maaga kaysa sa "bunso" CRC sa pamilya ay nakilala, at / o ang diagnosis na ito ay ginawa sa edad na 60 at mas bata.
Ang oras ng pag-aaral sa pag-screen ay maaaring mabago kung ang pasyente ay may karagdagang mga kadahilanan sa peligro para sa CRC: radiation pagkakalantad ng lukab ng tiyan sa isang maagang edad para sa cancer, diagnosis ng acromegaly (kung saan maaaring magkaroon ng adenomatosis ng colon), transplantasyon ng bato (bilang isang dahilan para sa pangmatagalang immunosuppressive therapy).
Mga sintomas ng colorectal cancer
Ang mga bukol ng colon at tumbong ay dahan-dahang lumalaki, at tumatagal bago lumitaw ang mga unang palatandaan. Ang mga sintomas ay nakasalalay sa lokasyon ng tumor, ang uri, lawak, at mga komplikasyon. Ang kakaibang uri ng cancer sa colorectal ay ito ay "nagpapaalam sa iyo" tungkol sa sarili nitong medyo huli na. Sa madaling salita, ang nasabing bukol ay hindi nakikita at hindi mahahalata ng pasyente; lamang kapag lumaki ito sa isang makabuluhang sukat at lumalaki sa mga kalapit na organo at / o nagbibigay ng metastases, ang pasyente ay nagsisimulang makaramdam ng kakulangan sa ginhawa, sakit, mapansin ang dugo at uhog sa dumi ng tao.
Ang tamang bahagi ng malaking bituka ay may malaking lapad, isang manipis na dingding at ang mga nilalaman nito ay likido, kaya't ang pagbara ng bituka lumen (sagabal) ay huling nabuo. Kadalasan, nag-aalala ang mga pasyente tungkol sa kakulangan sa ginhawa ng gastrointestinal na dulot ng mga karamdaman ng mga pag-andar ng mga kalapit na organo - ang tiyan, gallbladder, atay, pancreas. Ang pagdurugo mula sa bukol ay karaniwang nakatago, at ang pagkapagod at kahinaan sa umaga na sanhi ng anemia ay maaaring ang tanging mga reklamo. Ang mga bukol minsan ay nagiging sapat na malaki upang madama sa pader ng tiyan bago lumitaw ang iba pang mga palatandaan.
Ang kaliwang bahagi ng malaking bituka ay may isang mas maliit na lumen, ang mga dumi sa loob nito ay isang semi-solid na pagkakapare-pareho, at ang tumor ay may kaugaliang paliitin ang bituka lumen sa isang bilog, na nagiging sanhi ng sagabal sa bituka. Ang pagwawalang-kilos ng mga nilalaman ng bituka ay nagpapagana ng mga proseso ng pagkabulok at pagbuburo, na sinamahan ng pamamaga ng mga bituka, paggulong sa tiyan. Ang paninigas ng dumi ay nagbibigay daan sa maraming, maluwag, nakakasakit na mga dumi. Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa colicky pain sa tiyan. Ang dumi ng tao ay maaaring ihalo sa dugo: ang pagdurugo sa colon cancer ay madalas na nauugnay sa pagkabulok o ulser ng tumor. Ang ilang mga pasyente ay may mga sintomas ng pagbutas ng bituka sa pagbuo ng peritonitis.
Sa kanser sa tumbong, ang pangunahing sintomas ay pagdurugo sa panahon ng paggalaw ng bituka. Tuwing may pagdurugo o pagdurugo mula sa anus, kahit na may pagkakaroon ng matinding almoranas o diverticular disease, dapat na tanggihan ang kasabay na kanser. Ang pananabik na dumumi at isang pakiramdam ng hindi kumpletong paggalaw ng bituka ay maaaring naroroon. Lumilitaw ang sakit kapag ang tisyu na pumapalibot sa tumbong ay kasangkot.
Sa ilang mga kaso, bago pa man magsimula ang mga sintomas ng bituka, ang mga pasyente ay maaaring magpakita ng mga palatandaan ng metastatic lesyon - ang pagkalat ng tumor sa iba pang mga organo, halimbawa, isang pinalaki na atay, ascites (akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan), isang pagtaas sa supraclavicular lymph nodes.
Ang paglabag sa pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay maaaring sundin sa mga maagang yugto at ipinakita ng mga palatandaan ng anemia nang walang nakikitang pagdurugo, pangkalahatang karamdaman, kahinaan, at kung minsan ay pagtaas ng temperatura ng katawan. Ang mga sintomas na ito ay karaniwan sa maraming mga sakit, ngunit ang kanilang hitsura ay ang dahilan para sa isang agarang pagbisita sa isang pangkalahatang praktiko.
Maraming mga "mask" para sa colorectal cancer, kaya dapat kang kumunsulta sa iyong doktor para sa payo:
na may nadagdagang pagkapagod, igsi ng paghinga, pamumutla na walang katangian para sa pasyente, kung hindi sila dati;
na may matagal na paninigas ng dumi o pagtatae;
na may madalas / paulit-ulit na sakit sa tiyan;
kung may nakikitang dugo sa dumi ng tao pagkatapos ng isang paggalaw ng bituka;
sa pagkakaroon ng dugo ng okulto sa pagtatasa ng mga dumi.
Sa kaso ng matinding sakit sa tiyan, na may bloating o asymmetry ng tiyan, sa kawalan ng dumi at paglabas ng gas, tumawag sa isang ambulansya o agarang humingi ng tulong medikal.
Pagsuri at pagsusuri sa CRC
Sa pagkakaroon ng mga reklamo na inilarawan sa itaas, pati na rin sa mga pasyente na kabilang sa isang pangkat na may peligro para sa colorectal cancer, isinasagawa ang isang pagsusuri. Ang pinaka-nagbibigay-kaalaman at pangkalahatang tinatanggap na pamamaraan ng maagang pagsusuri ay ang colonoscopy - isang endoscopic (intraluminal) na pagsusuri ng mauhog lamad ng tumbong, colon at bahagi ng maliit na bituka (mga 2 m). Ang lahat ng mga pathological na nabago na tisyu at polyp ay alinman sa ganap na aalisin sa panahon ng colonoscopy, o mga piraso ay kukuha mula sa kanila at ipadala para sa histological na pagsusuri. Kung ang masa ay malawak o hindi ligtas na maalis ng colonoscopy, isasaalang-alang ng iyong doktor ang operasyon.
Sa sandaling masuri ang kanser, ang mga pasyente ay dapat sumailalim sa compute tomography ng tiyan at dibdib upang makita ang mga sugat sa metastatic, at mga pagsusuri sa laboratoryo upang masuri ang kalubhaan ng anemia.
Sa 70% ng mga pasyente na may colorectal cancer, mayroong pagtaas sa antas ng cancer-embryonic antigen serum (CEA) at marker ng tumor na CA19.9. Ang karagdagang pagsubaybay sa CEA at CA19.9 ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa maagang pagsusuri ng pag-ulit ng tumor. Ang iba pang mga marker ng colorectal cancer ay iniimbestigahan din ayon sa mga pahiwatig.
Ang colonoscopy ay ang pangunahing pagsusuri sa pagsusuri sa mga pasyente na may katamtamang panganib na higit sa 50 taong gulang. Sa pagkakaroon ng mga polyp o iba pang patolohiya sa colon at tumbong, ang dalas ng mga pagsusuri ay maaaring tumaas sa taunang o bawat 3-10 taon. Sinusuri ang antas ng peligro na magkaroon ng colorectal cancer sa mga pasyente na may sakit sa bituka, nagpasya ang doktor sa dalas ng pagsasaliksik nang paisa-isa para sa bawat pasyente.
Ang nasabing isang aktibong posisyon ng mga doktor hinggil sa maagang pag-diagnose ng mga polyp at pag-iwas sa mga bukol ng colon at tumbong na humantong sa pagbagal ng rate ng paglago ng insidente ng colorectal cancer sa Estados Unidos.
Paggamot sa colorectal cancer
Ang kirurhiko paggamot ng colorectal cancer ay maaaring isagawa sa 70-95% ng mga pasyente na walang mga palatandaan ng metastatic disease. Ang kirurhiko paggamot ay binubuo sa pag-alis ng isang bahagi ng bituka na may isang tumor na may lokal na aparatong lymphatic, na sinusundan ng pagkonekta sa mga dulo ng bituka (paglikha ng isang anastomosis) upang mapanatili ang natural na kakayahang alisan ng laman ang mga bituka. Sa kanser sa tumbong, ang dami ay nakasalalay sa kung gaano kalayo mula sa anus na matatagpuan ang tumor. Kung kinakailangan upang ganap na alisin ang tumbong, isang permanenteng colostomy ay nabuo (isang surgically nilikha pagbubukas sa nauunang pader ng tiyan upang maubos ang bituka) kung saan ang mga nilalaman ng bituka ay emptied sa isang colostomy bag. Isinasaalang-alang ang mga modernong pagsulong sa gamot at mga aparato para sa pangangalaga ng colostomy, ang mga negatibong resulta ng operasyong ito ay nababawasan.
Sa pagkakaroon ng mga metastases sa atay sa mga hindi maubos na pasyente, inalis ang isang limitadong bilang ng mga metastases na inirerekomenda bilang isang karagdagang pamamaraan ng paggamot sa pag-opera. Ang operasyon na ito ay ginaganap kung ang pangunahing tumor ay tuluyang naalis, ang metastasis sa atay ay nasa isang umbok ng atay at walang extrahepatic metastases. Ang kaligtasan ng buhay pagkatapos ng operasyon sa loob ng 5 taon ay 6-25%.
MAHALAGA !!!
Ang pagiging epektibo ng paggamot sa colorectal cancer ay nakasalalay sa kung anong yugto ng sakit ang konsulta ng pasyente sa isang doktor. Ang maagang pagsusuri lamang ng colorectal cancer ay maaaring mapakinabangan ang paggamit ng buong spectrum ng mga modernong pamamaraan ng paggamot at makamit ang kasiya-siya na mga resulta.
Ang isang maasikaso na pag-uugali sa iyong katawan at napapanahong pag-access sa kwalipikadong pangangalagang medikal ay nagdaragdag ng mga pagkakataon na ipagpatuloy ang isang aktibong buhay kahit na may isang seryosong cancer.
2540 0
Walang sapat na katibayan para sa o laban sa isang dumi ng tao na pagsubok sa dugo ng okultismo o sigmoidoscopy bilang isang mabisang pagsusuri sa pagsusuri para sa kanser sa tumbong sa mga pasyente na walang sintomas. Wala ring dahilan upang maputol ang ganitong uri ng pag-screen kung isinasagawa na ito, o upang tanggihan ito sa mga pasyente na nagpipilit sa pagsubok na ito. Pinayuhan ang manggagamot na mag-alok ng pag-screen sa mga indibidwal na may edad na 50 pataas na may alam na mga kadahilanan sa peligro para sa kanser sa tumbong.Ang tindi ng pagdurusa
Kanser sa rekord- ang pangalawang pinakakaraniwang sanhi ng pagkamatay sa Estados Unidos, pangalawa rin ito bilang sanhi ng pagkamatay - 150 libong mga bagong kaso bawat taon at 61 libong pagkamatay bawat taon. Sa karaniwan, ang mga cancer na na-diagnose ng kanser ay tumatagal ng 6-7 na taon ng buhay ng kanilang mga biktima. Tinatayang 10-taong kaligtasan ng buhay ang sinusunod sa 74% ng mga pasyente na may naisalokal na mga sugat, 34% ng mga may mga lokal na metastase, at 5% lamang sa mga may malawak na metastases.Kasabay ng mataas na rate ng dami ng namamatay, ang kanser sa tumbong ay isang seryosong sakit pa rin; ang mga resection, colonoscopy, chemotherapy at radiation ay naiugnay sa napakalaking abala para sa pasyente at mga pagbabago sa kanyang nakagawian sa buhay. Ang mga pangunahing kadahilanan sa peligro para sa kanser sa tumbong ay nagsasama ng isang kasaysayan ng pamilya ng kanser sa tumbong, polyposis col cancer syndrome sa pamilya, endometrial, ovarian, sakit sa suso; isang kasaysayan ng talamak na ulcerative colitis, adenomatous polyps, o nakaraang kanser sa tumbong.
Epektibo ng Mga Pagsubok sa Pag-screen
Ang pangunahing pagsusuri sa pagsusuri para sa kanser sa tumbong sa mga pasyente na walang sintomas ay isang manu-manong pagsusuri sa proctological, pagtuklas ng dugo ng okulto sa dumi ng tao at sigmoidoscopy. Ang pagsusuri sa digital na tumbong ay may limitadong paggamit bilang isang pagsusuri sa pagsusuri para sa kanser sa tumbong. Ang haba ng daliri ay 7-8 cm lamang, iyon ay, hindi palaging naaabot ang tumbong mucosa, na may 11 cm ang haba. Pinaniniwalaan na 10% lamang ng mga kanser sa tumbong ang maaaring manu-manong ma-palpate.Pangalawang pagpipilian sa pag-screen- Ito ang kahulugan ng dugo ng okulto sa dumi ng tao. Ang isang positibong reaksyon sa isang karton na babad sa guaiac, ang pinakakaraniwang anyo ng naturang pagsubok, ay maaaring hudyat sa pagkakaroon ng pagdurugo mula sa precancerous adenomas at mga rectal cancer sa isang maagang yugto. Ang guaiac test ay maaari ring magbigay ng maling positibong mga resulta: ang paggamit ng pagkain na naglalaman ng iron peroxidase, mga nanggagalit sa tiyan tulad ng salicylates at iba pang mga anti-namumula na ahente, ay maaari ring magbigay ng maling positibong resulta para sa neoplasia.
Pagdurugo ng gastrointestinal maaaring mangyari para sa iba pang mga kadahilanan, at hindi lamang may kaugnayan sa adenomas ng tumbong at colon o kanser, halimbawa, almoranas, pamamaga ng divertikulum, duodenal ulser. Bilang isang resulta, kapag nagsasagawa ng isang stool na okultong pagsusuri ng dugo sa mga walang sintomas na indibidwal, ang karamihan sa mga positibong resulta para sa neoplasia ay talagang maling mga positibo.
Kung ang pagsubok ng dugo ng okultong okulto ay isinasagawa sa mga pangkat ng mga pasyente na walang sintomas na higit sa edad na 50, ang positibong hula na halaga para sa carcinomas ay 5-10% lamang at para sa adenomas 30%. Ang mataas na proporsyon ng maling mga positibo ay nagpapahiwatig ng anino sa buong pamamaraan dahil sa abala, gastos, at pansamantalang mga komplikasyon na nauugnay sa kasunod na mga pagsusuri sa diagnostic, tulad ng pangangasiwa ng enema barium at colonoscopy.
Ang pagsubok sa dugo ng okultismo ng okultismo ay maaari ding makaligtaan ang mga kaso, lalo na ang maliit na adenomas at malignant na pagbabago sa tumbong, na hindi dumudugo o paminsan-minsan lamang dumudugo. Upang makapagbigay ng isang pangmatagalang positibong resulta sa karton na pinapagbinhi ng guaiac, ang pang-araw-araw na pagkawala ng dugo ay dapat na tungkol sa 20 ML. Ang iba pang mga kaso ng maling negatibong resulta ay kasama ang nagkakalat na pamamahagi ng dugo sa dumi ng tao, mga antioxidant tulad ng ascorbic acid na pumipigil sa mga reagent mula sa tamang pagtugon, at naantala na pagsusuri ng mga sample ng dumi ng tao.
Ang pagiging sensitibo ng mga nakaimbak na slide ay maaaring mapabuti sa pamamagitan ng pag-aalis ng tubig sa kanila, ngunit pinapataas din nito ang bilang ng mga maling positibo. Ang eksaktong pagiging sensitibo ng pagsubok ng dugo ng okulto ng okulto sa mga indibidwal na walang sintomas ay hindi kilala; ang data na magagamit sa mga indibidwal na gawa 50-92% ay batay sa pag-aaral ng mga taong may kilalang malignant na sakit ng tumbong at hindi mailalapat sa buong populasyon.
Ang pagiging sensitibo sa mga indibidwal na walang sintomas ay natutukoy mula sa 20-25% sa ilang mga pag-aaral (na kung saan ay hindi itinayo ayon sa pamamaraan upang tama nilang matukoy ang pagkasensitibo) hanggang 75% ayon sa paunang data mula sa gawaing kasalukuyang ginagawa.
Bilang ang pinaka-sensitibo at tiyak na pagsubok para sa pagtukoy ng dugo ng okulto sa dumi ng tao, iminungkahi itong gamitin "Chemoquant"- pagsubok para sa dami ng pagpapasiya ng hemoglobin sa dumi ng tao, inaalok ng firm na "Smith Kline Diagnostics, Sunnyvale". Hindi lamang ito nagbibigay ng dami ng impormasyon, ngunit hindi rin madaling kapitan sa pagkakaroon ng peroxidase sa pagkain, mga kondisyon ng imbakan ng sample, hydration, ascorbic acid, at itaas na gastrointestinal dumudugo.
Gayunpaman, ang sobrang pagkasensitibo sa dugo ay maaaring magresulta sa pagbawas ng pagiging tiyak para sa pagtuklas ng neoplasia. Bilang karagdagan, ang pagsubok ay makabuluhang mas mahal kaysa sa maginoo na mga karton ng guaiac. Dahil hindi malinaw ang pamantayan para sa pagtukoy ng pinakamainam na pagsubok ay hindi pa nabubuo, masasabing ang "chemoquant" na pagsubok ay hindi angkop para sa laganap na paggamit sa klinika.
Ang pangatlong paraan upang tukuyin ang kanser sa colonorectal ay sigmoidoscopy... Ang pag-screen na may sigmoidoscopy sa mga pasyente na walang sintomas ay maaaring makakita ng 1-4 na mga kaso ng cancer bawat 1000 na pagsusuri. Gayunpaman, ang pagiging sensitibo at resulta ng diagnostic ng form na ito ng pag-screen ay napaka nakasalalay sa uri ng instrumento na ginamit, kung ito ay isang matibay na sigmoidoscope (25 cm), o isang maikli (35 cm) na nababaluktot na sigmoidoscope na may hibla optika, o isang mahaba ( 60 o 65 cm) kakayahang umangkop na sigmoidoscope na may fiber optics.
Dahil 30% lamang ng mga kanser sa tumbong ang nagaganap sa loob ng 20 distal centimeter ng colon at 50-60% lamang sa sigmoid colon o distal dito, ang haba ng sigmoidoscope ay direktang nakakaapekto sa pagtuklas ng cancer. Ang isang matibay na sigmoidoscope na may average na haba ng pagpapasok na halos 20 cm ay nagbibigay-daan sa pagsusuri lamang sa mga lugar na nakahiga sa itaas lamang ng kantong ng sigmoid colon na may tumbong, ibig sabihin, pinapayagan nitong makita ang 25-30% lamang ng mga kanser sa tumbong. Sa parehong oras, ang isang nababaluktot na 35 cm na sigmoidoscope ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang 50-75% ng sigmoid colon.
Ang mga mas mahahabang instrumento na 60 o 65 cm ang haba ay maaaring umabot sa proximal na dulo ng sigmoid colon sa 80% ng lahat ng mga pagsusuri at sa gayon ay makita ang 50-60% ng lahat ng mga canal cancer. Kamakailan lamang, ang posibilidad ng pagpasok ng isang nababaluktot na sigmoidoscope na may haba na 105 cm sa ilalim ng mga kondisyon ng isang doktor ng pamilya ay nasubukan, ngunit hindi pa malinaw kung ang nadagdagan ang haba ay makabuluhang taasan ang bilang ng mga precancerous o malignant lesyon.
Maaari ring magbigay ang Sigmoidoscopy "Maling positibo" na mga resulta, una sa lahat, kapag kinikilala ang mga polyp, na karaniwang hindi nagiging malignant habang buhay ng pasyente. Ipinakita ng data ng Autopsy na 10-33% ng mga matatandang tao ay may mga polyp sa tumbong sa oras ng pagkamatay, ngunit 2-3% lamang ang may mga kanser sa tumbong. Nakasalalay sa uri ng adenomatous polyp, 5-40% ay naging malignant, at ang prosesong ito ay tumatagal ng isang average ng 10-15 taon.
Kaya, maaari nating tapusin na ang karamihan ng mga pasyente na walang sintomas na kung saan ang mga rectal polyp ay natagpuan sa panahon ng nakagawiang sigmoidoscopy ay mananatili sa mga polyp na hindi bubuo sa mga malignant na tumor sa kanilang buhay. Para sa mga nasabing indibidwal, ang mga hakbang sa prophylactic na karaniwang sinusunod ang pagtuklas ng isang polyp (hal. Biopsy, polypectomy, madalas na colonoscopy - ang mga pamamaraan ay mahal, hindi kanais-nais para sa pasyente, at potensyal na mapanganib) ay tila walang anumang maliwanag na klinikal na epekto.
Mahusay na kahusayan sa pagtuklas
Lumilitaw na ang mga indibidwal na nasuri na may kanser sa tumbong sa isang maagang yugto ay nabubuhay ng mas mahaba kaysa sa mga may advanced na sakit. Ang 10-taong kaligtasan ng buhay ay 74% sa mga indibidwal na may naisalokal na mga sugat (Dukes A o B), 36% para sa mga cancer na may mga lokal na metastases (Dukes C), at 5% para sa malawak na metastases (Dukes D).Sa parehong oras, mayroong kaunting impormasyon tungkol sa kung magkano ang tagal ng pag-follow up at pag-follow up sa ilalim ng mga kundisyon ng isang naibigay na kinalabasan nakakaapekto sa mga pahiwatig na ito, pati na rin kung ang mga indibidwal na walang sintomas na nakita ng sakit sa pag-screen ay isang mas mababang rate ng dami ng namamatay kaysa sa mga kasong iyon.kapag ang sakit ay nahayag na sa mga sintomas.
Dalawang pag-aaral na susundan sa Estados Unidos at tatlong karagdagang pag-aaral na susundan sa Europa ay kasalukuyang isinasagawa at inaasahang magbibigay ng kinakailangang impormasyon lalo na sa dugo ng okulto sa dumi ng tao. Gayunpaman, ang panghuling resulta ay malalaman lamang sa loob ng ilang taon.
Ang mga sanggunian ay madalas na ginawa sa mga randomized na pag-aaral ng pag-screen ng multiphasic na nagmumungkahi na ang pag-screen sa isang sigmoidoscope ay maaaring mabawasan ang dami ng namamatay mula sa tumbong kanser. Ang mga indibidwal na nakilahok sa pag-aaral na ito ay hinimok na sumailalim sa isang multidisciplinary na pagsusuri minsan sa isang taon; ang mga tao sa control group ay hindi hinihimok na gumawa ng anuman sa uri.
Kabilang sa maraming mga hakbang sa pag-iingat sa multidimensional na pagsusuri na ito, ang mga indibidwal na may edad na 40 pataas ay hiniling na sumailalim sa pagsusuri sa isang matibay na sigmoidoscope. Matapos ang 16 na taon ng pag-follow-up, nalaman ng mga mananaliksik na sa pangkat ng pag-aaral, ang pagkamatay mula sa kanser sa tumbong ay nabawasan nang malaki, ang insidente ng mga malignant na sugat ng distal na bituka ay nabawasan sa kalahati, ang bilang ng mga naisalokal na mga tumor ay tumaas, at ang bilang ng mga namatay nabawasan
Pinayuhan ng mga may-akda, gayunpaman, na ang mga resulta ay dapat bigyang kahulugan nang may pag-iingat, dahil ang pag-aaral ay hindi naghangad na partikular na maitaguyod ang epekto ng sigmoidoscopy, ngunit sa halip ay nagsagawa lamang ng isang multidimensional na pagsusuri sa kalusugan. Bilang karagdagan, ang tanong tungkol sa papel na ginagampanan ng sigmoidoscopy ay kamakailan-lamang na muling dumating, nang ang pagtatasa ng data ay nagpakita ng kaunting pagkakaiba sa pagitan ng mga grupo ng pag-aaral at kontrol, isa sa mga ito ay napagmasdan gamit ang sigmoidoscopy at kung saan natutukoy ang mga rate ng pagtuklas at pag-aalis ng mga polyp.
Ang mga resulta ng dalawang malalaking programa sa pag-screen ay binanggit din pabor sa sigmoidoscopy. Ang parehong mga pag-aaral ay nagpakita na ang mga indibidwal na pana-panahong nasuri na may isang matibay na sigmoidoscope ay nagpakita ng mas kaunting pag-unlad ng sakit at mas mabuting rate ng kaligtasan ng buhay kaysa sa mga indibidwal na may kanser sa tumbong, na tipikal ng pangkalahatang populasyon. Sa isang programa, 21,150 pangunahing mga pagsusuri at 92,650 na follow-up na sigmoidoscopy ay isinasagawa, ang insidente ng kanser sa tumbong dito ay 85%, at sa kabuuang populasyon sa estadong ito 65.66.
Gayunpaman, ang mga kalahok sa mga pag-aaral na ito ay hindi na-rekrut sa isang randomized na batayan at sa una ay hindi maihahambing sa mga average ng populasyon sa mga tuntunin ng peligro ng kanser sa tumbong. Dahil wala sa mga pag-aaral na ito ang mayroong mga pangkat ng kontrol, mahirap na tapusin na may katiyakan na ang kanais-nais na klinikal na kinalabasan na naobserbahan sa pag-aaral na ito ay dapat na maiugnay sa sigmoidoscopic screening at hindi sa mga pamamaraan na pamamaraan ng screening program o ang komposisyon ng mga kalahok nito. Sa kamakailang nai-publish na mga papel, ang iba pang mga pagsasaalang-alang ay naipahayag na pumupuna sa pamamaraan ng mga pag-aaral na nabanggit.
Isang mahalagang pagsasaalang-alang upang gabayan kapag sinusuri ang pagiging epektibo ng sigmoidoscopic screening ay potensyal na panganib sa iatrogenic likas sa pamamaraang ito. Ang mga komplikasyon ng sigmoidoscopy sa mga pasyente na walang sintomas ay bihira, ngunit maaari silang maging seryoso. Kapag gumagamit ng isang matibay na sigmoidoscope, sa isang kaso bawat 5-7 libo mayroong mga butas. Bagaman mayroong mas kaunting data sa nababaluktot na sigmoidoscopy, ang mga komplikasyon ay kasing bihira tulad ng sa matibay na sigmoidoscopy, o kahit na hindi gaanong karaniwan.
Kahit na ang pag-screen ay may epekto sa mga tuntunin ng pagbawas ng dami ng namamatay mula sa kanser sa tumbong, may kaunting impormasyon tungkol sa kung ano ang pinakamainam na edad, kailan magsisimula ng pag-screen, o kung gaano kadalas dapat gawin ito. Sa teorya, ang mga benepisyo ay dapat na tumaas mula sa edad na 50, dahil ang insidente ng mga kanser sa tumbong ay dumoble bawat pitong taon mula noon.
Sa kawalan ng direktang impormasyon sa magagamit na trabaho, isang pagtatangka ay ginawa upang suriin ang pagiging epektibo ng iba't ibang mga pamamaraan sa pag-screen gamit ang mga modelo ng matematika; Ang isang ganoong pag-aaral ay nagmungkahi na ang isang 10-taong pagkaantala sa pagsisimula ng pag-screen (ibig sabihin, simula sa 50, hindi 40) para sa mga indibidwal na may isang kasaysayan ng pamilya ng kanser sa tumbong ay nagreresulta sa isang 5-10% na pagbawas sa pagiging epektibo.
Tinantya ng parehong pag-aaral na ang pagpapalawak ng agwat ng pag-screen sa 3-5 taon sa halip na taun-taon ay mapanatili ang isang 70-90% rate ng pagtuklas ng kanser sa mga indibidwal na may kasaysayan ng pamilya ng kanser sa tumbong. Natuklasan ng isa pang modelo ng pag-aaral na 95% ng mga sugat ng polypoid na mas malaki sa 13 mm ang lapad ay napansin sa agwat ng dalawa hanggang tatlong taon.
Inirekomenda ng American Cancer Society ang taunang digital na pagsusuri ng proctology para sa lahat ng mga may sapat na gulang na higit sa edad na 40 at para sa dugo ng okulto sa dumi ng tao na higit sa edad na 50; mula sa edad na 50, inirerekumenda rin na magsagawa ng isang sigmoidoscopy bawat 3-5 taon. Ang mga katulad na patnubay ay nai-publish ng National Cancer Institute, ng American Gastroenterological Association, ng American Society for Gastrointestinal Endoscopy, at iba pang mga grupo.Hindi binanggit ng komite ng Canada ang sigmoidoscopy, ngunit inirekomenda ng isang taunang pagsusuri para sa dugo ng okulto sa dumi ng tao para sa mga taong may mataas na peligro na higit sa 45 taong gulang. Ang iba pang mga dalubhasa sa mass periodic health check-up ay tutol sa nakagawiang sigmoidoscopy, ngunit pinapaboran ang isang stool occult blood test bawat dalawang taon sa edad na 40-50, at pagkatapos ay taun-taon pagkatapos.
Pagtalakay
Ang isang mahalagang kadahilanan na naglilimita sa pagiging epektibo ng screening ng kanser sa tumbong ay ang pangangailangan na makatiis sa mga kundisyon ng pagsusuri ng pasyente at manggagamot. Ang mga pasyente ay maaaring hindi makapasa sa dumi ng dugo ng pagsubok sa okulto para sa iba't ibang mga kadahilanan, ngunit mas madali para sa kanila kaysa sa sigmoidoscopy. Bagaman ang pagpapakilala ng isang nababaluktot na instrumento ng fiber-optic ay ginawa ang pamamaraang ito na higit na magiliw sa pasyente, ang pamamaraan ay mananatiling hindi maginhawa, hindi kasiya-siya, at mahal, napakaraming pasyente ang may posibilidad na iwasan ang pagsubok na ito.Sa isang kamakailang pag-aaral na kasama ang mga pasyente na higit sa edad na 50, natagpuan na 13% lamang ng mga tao ang nagpahayag ng isang pagnanais na sumailalim sa isang sigmoidoscopy matapos na masabihan na ang pagsubok ay dapat na ulitin bawat 3-5 taon. Ang gastos (31%), kakulangan sa ginhawa (12%), takot (9%) ay madalas na nabanggit kasama ng mga kadahilanan kung bakit tumanggi ang mga pasyente sa pagsusuri.
Sa isang pag-aaral kung saan inirekomenda muli ang sigmoidoscopy, 31% lamang ang sumang-ayon sa pamamaraan, habang sa mga taong iyon ang sigmoidoscopy ay tipikal para sa pagsubok na ito. 6-12% lamang ang sumang-ayon sa pamamaraan. Nag-aatubili din ang mga doktor na gawin ang pamamaraang ito sa mga pasyente na walang sintomas.
Ipinakita na ang isang tipikal na doktor ng pamilya na may 3,000 aktibong pasyente (isang third sa kanila na higit sa 50) ay kailangang magsagawa ng hanggang sa limang sigmoidoscopies araw-araw bilang isang paunang pagsisiyasat at dalawang beses para sa kasunod na pagsusuri. Bilang karagdagan, ang mga pagsusuri na gumagamit ng mas mahusay na mahabang (60 o 65 cm) na kakayahang umangkop na sigmoidoscope ay mas matagal at nangangailangan ng higit na kasanayan kaysa sa mas maikli na instrumento.
Ang isa pang nalilimitahan na kadahilanan ay ang presyo. Bagaman ang gastos sa pag-screen kumpara sa mga pang-ekonomiyang benepisyo ng isang mabisang pamamaraan para sa pagtuklas ng kanser sa tumbong ay nasa labas ng saklaw ng kabanatang ito, dapat pansinin na ang mga gastos na nauugnay sa mass fecal okult na mga pagsusuri sa dugo at sigmoidoscopy ay mahalaga. Ang pagsusuri sa isang nababaluktot na sigmoidoscope na nag-iisa ay nagkakahalaga ng $ 100 at $ 200.
Ang isang programa na regular na gumagamit ng sigmoidoscopy at isang dumi ng dugo ng okultismo na pagsubok para sa lahat ng mga residente ng Estados Unidos na higit sa edad na 50 (ibig sabihin, higit sa 62 milyong katao) ang nagkakahalaga sa bansa ng higit sa isang bilyong dolyar sa direktang gastos lamang. Mayroong iba pang mga pagtatantya na ang chemokult test (Smith Cline Degnostics, Sunnyvale, Calif.) Ang nag-iisa ay nagkakahalaga ng $ 500 milyon at $ 1 bilyon taun-taon.
Ang pagsasagawa ng mga pagsusuri sa pag-screen sa isang malaking bahagi ng populasyon ng Amerikano ay magiging makatwiran kung ang pag-screen ay pumipigil sa pagkamatay at pagkamatay mula sa kanser sa tumbong, ngunit walang katibayan na katibayan upang suportahan ito. Sa kabuuan ng mga argumento para at laban sa pag-screen ng mga asymptomatong pasyente para sa kanser sa tumbong, hindi maitatalo na ang naturang pag-screen ay makabuluhang binabawasan ang pagkamatay mula sa sakit na ito, kinakailangan na maghintay para sa pagkumpleto ng patuloy na mga klinikal na pagsubok.
Sa kawalan ng malinaw na katibayan, ang laganap na pag-screen ng mga pasyente na walang sintomas para sa polyps o cancer sa tumbong ay tila wala sa panahon. Ang pagsasaalang-alang ay dapat ibigay sa mga teknikal na paghihirap na kakaharapin sa pagsasagawa ng dumi ng tao na pagsubok sa dugo ng okulto at sigmoidoscopy sa malalaking populasyon ng Estados Unidos, at ang aktibong pagtanggi sa pagsubok at ang gastos sa pag-screen at pag-follow-up.
Sa wakas, hindi maaaring bawasan ng isang tao ang mga posibleng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan ng pagsubok sa masa, lalo na, mga maling positibong resulta, na nagpapadagdag sa pagsubok sa mahal at hindi ligtas na mga pamamaraang diagnostic. Ang pag-screen ng mga indibidwal na nasa peligro para sa kanser sa tumbong ay maaaring ginagarantiyahan sa klinika, ngunit walang direktang katibayan ng isang kapaki-pakinabang na epekto alinman.
Pamamagitan ng klinikal
Sa kasalukuyan, walang sapat na katibayan upang suportahan o tutulan ang dumi ng tao na pagsubok sa dugo ng okulto o sigmoidoscopy bilang isang mabisang pagsusuri sa pagsusuri para sa kanser sa tumbong sa mga pasyente na walang sintomas. Sa parehong oras, walang nakakahimok na dahilan upang ihinto ang ganitong uri ng pag-screen kung ginagawa na ito, o upang tanggihan ito sa isang taong nais na kumuha ng pagsubok.Mula sa isang klinikal na pananaw, ipinapayong mag-alok ng naturang pag-screen sa mga taong higit sa 50 taong gulang na may malapit na kamag-anak na may kanser sa tumbong, o mayroon nang cancer ng endometrium, ovaries, dibdib, nakaraang nagpapaalab na sakit sa bituka, adenomatous polyps, at kanser sa tumbong sa kanilang sariling kasaysayan.
Ang mga pasyente na ito ay kailangang maalaman tungkol sa kasalukuyang pananaw ng mga doktor sa mga benepisyo at peligro ng dugo ng okulto sa dumi ng tao at sigmoidoscopy, pati na rin ang kawalan ng katiyakan sa bagay na ito. Kapag nagsasagawa ng isang dumi ng pagsubok sa dugo ng okulto, ang mga rekomendasyon tungkol sa diyeta, sample na koleksyon at imbakan ay dapat sundin. Ang Sigmoidoscopy ay dapat na isagawa ng mga may karanasan na mga doktor.
Ang pagpili ng naaangkop na instrumento ay dapat na gabayan ng karanasan ng investigator at ang ginhawa ng pasyente. Ang mga pinakamainam na agwat para sa pagsasagawa ng mga pagsusuri sa pagsusuri ng kanser sa tumbong ay hindi kilala at naiwan sa paghuhusga ng klinika. Inirerekumenda ang pana-panahon na colonoscopy para sa lahat ng mga indibidwal na may kasaysayan ng pamilya ng polyposis coli o cancer syndrome.
G. I. Gaev, I. V. Levandovsky, A. I. Spirina
Deputy Chief Physician
sa gawaing medikal N.I. Saevich-Officer
Doctor-endoscopist A.A. Sirotkina
Ulo departamento ng endoscopy
Stakhievich V.A.
Mga sakit sa bukol ang malaking bituka ay isang seryosong problemang medikal at panlipunan. Ayon sa WHO, higit sa 500 libong mga bagong kaso ng colorectal (colon) cancer ang nasuri sa mundo bawat taon. Sa mga bansa ng Silangang Europa at Belarus, ang panganib na magkaroon ng sakit na ito ay malapit sa 5%, iyon ay, isa sa 20 katao ang maaaring magkaroon ng bukol.
Sa kasalukuyan, ang mga malignant na bukol ng tumbong at colon ay ang pinakakaraniwang sanhi ng pagkamatay ng mga pasyente ng kanser, na patuloy na humahawak ng 2-3 na lugar sa istraktura ng pagkamatay (ayon sa istatistika ng mundo). Sa parehong oras, ang pagtaas ng insidente ay nagdaragdag bawat taon. At ang Belarus ay walang kataliwasan! Sa nakaraang 25 taon, nagkaroon ng pagtaas sa insidente ng cancer sa ating bansa. Kung noong 1990 ang bilang ng mga bagong rehistradong sakit ay nagkakahalaga ng 26.2 libong mga kaso, pagkatapos ay sa 2014 mayroon nang 46 libo. Sa kabuuan, noong 2015, higit sa 271 libong mga pasyente ng cancer ang nakarehistro sa dispensary - halos bawat 37 ng residente ng bansa! Bukod dito, 29.8% ng mga kaso noong 2014 ay mga mamamayan na may edad na nagtatrabaho. Mahigit sa 17 libong Belarusians ang namatay mula sa neoplasms noong nakaraang taon. Kadalasan, ito ang mga pasyente na na-diagnose na may cancer sa baga (16.7%) at colorectal cancer (12.7%).
Bilang karagdagan sa paggamot sa mga pasyente, ang pangunahing gawain na kinakaharap ng kalusugan ng publiko ay upang makilala ang sakit sa isang maagang yugto. Maraming mga pag-aaral na isinagawa sa pinakamalaking mga medikal na sentro sa USA, Japan, Western Europe, na naglalayong mapabuti ang kalidad ng diagnosis at paggamot ng colorectal cancer, na humantong sa sumusunod na pangunahing konklusyon: mas maagang nakita ang sakit, mas mabuti ang resulta .
Ang mga istatistika ng mundo ng limang taong mabuhay depende sa yugto ng sakit tulad ng sumusunod :
Kanser sa Entablado 1 - isang limang taon na rate ng kaligtasan ng buhay na halos 93%.
Kanser sa yugto 2 - limang taon na rate ng kaligtasan ng buhay na halos 75%
Kanser sa yugto 3 - limang taon na rate ng kaligtasan ng buhay na halos 55%
Stage 4 cancer - limang taon na rate ng kaligtasan ng buhay tungkol sa 13%
Sa isang higit na malawak na lawak, ang pagpapabuti ng mga resulta ay pinadali ng pagkakakilanlan ng mga tinatawag na precancerous na sakit, na ang pangunahing kung saan ay mga polyp (benign tumors) ng colon.
Sa kasong ito, nakakakuha ang mga doktor ng pagkakataong magtrabaho "nangunguna sa kurba" at ang tumor ay hindi bumuo ng lahat! Para sa layuning ito, sa buong mundo, ang mga espesyal na programa ay binuo para sa pagtuklas (pag-screen) ng mga precancerous na sakit at maagang porma ng cancer sa mga pangkat ng mga pasyente na may mas mataas na peligro.
Ang kauna-unahang mga programa sa pag-screen ng kanser sa colorectal ay ipinakilala sa bansang Hapon. Ngayon, ang bansang ito ay kinikilala na pinuno ng mundo sa maagang rate ng pagtuklas ng cancer at limang taong rate ng kaligtasan. Umabot sila ng 90%. Sa Alemanya, Austria at Switzerland, salamat sa mga katulad na programa, ang 5-taong kaligtasan ng buhay ay hanggang sa 60%.
Ngayon ang nasabing programa ay nagsisimulang ipatupad sa Belarus. Ang batayan ay ang programang "Kalusugan ng Tao" na binuo sa ngalan ng Pangulo. Ito ay nagsasangkot ng pagtuklas ng cancer sa isang maagang yugto. Sa susunod na 5 taon, planong suriin ang tungkol sa isang katlo ng populasyon ng bansa. Ang draft ng pangunahing mga rekomendasyon para sa pag-screen ng colonoscopy sa Republika ng Belarus ay inihanda batay sa mga rekomendasyon ng European Society for Gastrointestinal Endoscopy (ESGE).
Ano ang ibig sabihin ng isang programa sa pag-screen?
Ang pag-screen ay ang unang yugto ng pagpili ng isang pag-iingat na pagsusuri ng isang praktikal na malusog na populasyon upang makilala ang mga taong may mga nakatagong sakit o malinaw na mga paunang kinakailangan para sa kanilang pag-unlad sa malapit na hinaharap. Ang screening ng colorectal cancer ay isang programa na idinisenyo upang makita ang mga precancerous lesyon at maagang yugto ng colon cancer kapag walang katibayan ng sakit. Sa mga simpleng salita, ang program na ito ay nilikha upang maiwasan ang paglitaw ng oncopathology sa bituka, pati na rin upang madagdagan ang kaligtasan ng buhay at mapabuti ang kalidad ng buhay sa mga pasyente na may oncopathology.
Nagbibigay ang programa ng maraming uri ng mga pagsusuri sa pag-screen, pagsusuri at iba pang mga pamamaraan, na ang pangunahin dito ay ang endoscopic examination ng colon - video colonoscopy. Ang mga medikal na sentro ng Republika ng Belarus, batay sa kung saan ilulunsad ang programa ng kanser sa colon cancer, ay nilagyan ng mga modernong aparato na may mga pagpapaandar na may mataas na resolusyon (HD), pagpapalaki at pagsusuri sa isang makitid na hanay ng kulay (digital chromoscopy), na makabuluhang nagpapabuti sa kalidad ng mga pag-aaral. Ang colonoscopy, na isinagawa bilang bahagi ng screening, ay ginaganap gamit ang isang pampamanhid, na makakatulong sa pasyente na ilipat ang pag-aaral nang mas madali at may kasamang hindi lamang isang pagsusuri sa diagnostic, kundi pati na rin ang sabay-sabay na pagganap ng mga low-traumatic na operasyon upang alisin ang mga benign neoplasms na maaaring magbago sa cancer.
Sino ang kwalipikado para sa program na ito o mga kundisyon kung saan kailangan mong i-screen:
Ayon sa mga dalubhasa mula sa International Union for the Prevent of Digestive Cancer at the World Gastroenterological Society (WEO), ang peligro ng colorectal cancer ay tumataas sa edad at kasaysayan ng pamilya. Ang cancer sa colon sa mga taong wala pang 50 taong gulang ay bihirang, ngunit pagkatapos ng milyahe na ito ang dalas nito ay tumataas nang malaki. Ang mga taong higit sa 50 taong gulang na walang kasaysayan ng pamilya (malignant at benign neoplasms ng colon sa susunod na kamag-anak) ay bumubuo ng isang pangkat ng tinaguriang average na peligro. Ang pagkakaroon ng isang mabibigat na kasaysayan ng pamilya (mga malignant na bukol sa malapit na kamag-anak, familial polyposis, namamana na non-polyposis na colorectal cancer) ay awtomatikong inilalagay ang pasyente sa isang pangkat na may panganib na mataas. Ang isang mataas na peligro ng pagbuo ng colorectal cancer ay naroroon din sa mga pasyente na may isang kumplikadong personal na kasaysayan - ang pagkilala sa mga benign neoplasms ng gastrointestinal tract (hindi lamang ang colon, kundi pati na rin ang esophagus o tiyan) sa nakaraan. Ang mga pre-cancerous pathology ay dapat ding isama ang Crohn's disease at ulcerative colitis. Ang pagkakaroon ng mga sakit na ito sa pasyente mismo at sa malapit na kamag-anak ay maaari ring maituring na batayan para sa isang screening colonoscopy.
Kasama sa mga nakaka-alarma na manifestation ang: mga bakas ng dugo sa dumi ng tao o isang positibong fecal okult na pagsubok sa dugo (pagsubok sa FIT), ironemia ng kakulangan sa iron. Dapat mo ring bigyang-pansin ang paulit-ulit na sakit ng tiyan at paninigas ng dumi nang walang mga palatandaan ng pagdurugo.
Gaano kadalas dapat isagawa ang mga pagsusuri sa pag-screen?
Ang dalas ng mga pagsusuri sa pag-screen nang direkta ay nakasalalay sa mga resulta ng pangunahing pag-aaral:
1. Ang pagsusuri ng colon ay ginampanan nang buo sa ilalim ng mga kundisyon ng sapat na paghahanda at walang mga pagbabago sa pathological na isiniwalat - ang tinatawag na "negatibong" resulta ng pangunahing screening colonoscopy. Ang agwat hanggang sa susunod na pagsusuri sa endoscopic ay maaaring hanggang sa 10 taon.
2. Sa panahon ng pangunahing mga screening polyp ay natagpuan, kinuha para sa pagsusuri sa histolohikal at inalis. Ang susunod na pag-aaral ay inirerekumenda na isagawa sa 1-3 taon. Ito ay higit sa lahat ay nakasalalay sa laki, bilang at morpolohikal na istraktura ng mga kinilalang pormasyon. Kaya't sa mga hyperplastic polyp, ang agwat na ito ay magiging hangga't maaari, at sa mga glandular polyp (adenomas) - hindi hihigit sa isang taon.
3. Ang pagkakaroon ng mga polyp sa panahon ng paulit-ulit na pagsusuri ay nagpapahiwatig ng mataas na peligro na magkaroon ng malignant na proseso. Ayon sa mga pag-aaral na isinagawa sa Estados Unidos at Japan, ito ay 6-10 mas mataas kaysa sa mga pasyente na may pangunahing negatibong kolonoskopi. Ang mga muling pagsusuri ay ipinapakita taun-taon
4. Anuman ang mga resulta ng pangunahing colonoscopy, paninigas ng dumi, sakit kasama ang bituka o mga bakas ng dugo sa dumi ay lilitaw - isang pangalawang colonoscopy ay ipinahiwatig
Mga kontraindiksyon sa pag-screen ng colonoscopy o mga kundisyon kung saan hindi ka kasama sa screening group.
Tulad ng nabanggit na, ang programa sa screening ay naglalayon sa pagtuklas ng mga precancerous na sakit sa mga praktikal na malulusog na tao. Hindi ito nalalapat sa mga taong may naitatag na sakit ng gastrointestinal tract.
Ang pamantayan para sa pagbubukod mula sa programa ng pag-screen ay kinabibilangan ng:
- sintomas ng mga sakit ng mas mababang gastrointestinal tract, kabilang ang: higit sa isang yugto ng pagdurugo sa dumi ng tao sa huling 6 na buwan, nakumpirma ang iron deficit anemia, makabuluhang pagbaba ng timbang nang walang makatarungang dahilan sa huling 6 na buwan;
- kasaysayan ng paggalaw ng colon;
- X-ray (irrigoscopy o virtual colonoscopy sa nakaraang 5 taon) at mga endoscopic na pamamaraan ng pagsusuri sa colon (sigmoidoscopy sa nakaraang 5 taon, colonoscopy sa nakaraang 10 taon) at mga fecal na okultong pagsusuri sa dugo (sa nakaraang 12 buwan);
- pagbubuntis;
- hindi mapigil na paglabag sa hemocoagulation;
- ang pagkakaroon ng mga alerdyi o hindi pagpaparaan sa mga gamot para sa kawalan ng pakiramdam;
- ang pagkakaroon ng malubhang magkakatulad na sakit kung saan ang panganib ng colonoscopy ay lumampas sa halaga ng diagnostic (ang matinding magkakasamang sakit ay nangangahulugang mga sakit na maaaring humantong sa kamatayan sa susunod na 10 taon, halimbawa, laganap na malignant neoplasm, myocardial infarction na may congestive heart failure, diabetes mellitus na may mga komplikasyon sa vaskular, alkoholismo, cerebrovascular disease, talamak na nakahahadlang na sakit sa baga na may pagkabigo sa paghinga, cirrhosis sa atay, atbp.).
Kung para sa nabanggit o iba pang mga kadahilanan na hindi ka kasama sa screening group, ang isang colonoscopy ay maaaring inireseta at isagawa para sa iyo para sa mga layuning diagnostic kung mayroong isang pahiwatig na medikal.
Paano Maghanda para sa isang Screening Colonoscopy
Ang sapat na paghahanda ng colon ay mahalaga upang matiyak ang kalidad ng pagsusuri. Ang mga modernong endoscope ay "nakakakita" nang higit pa at mas mahusay kaysa sa mga nauna sa kanila, ngunit nagpapataw din sila ng mas mahigpit na mga kinakailangan sa kalidad ng paghahanda, dahil ang mga natitirang nilalaman ng bituka ay maaaring magtago ng mga pagbabago na maaaring magdulot ng agarang panganib sa pasyente. Bilang isang ilustrasyon, magbibigay lamang kami ng isang halimbawa. Ipinakita ng mga siyentipikong Hapones na ang kanser ay maaaring bumuo sa mga colon polyp hanggang sa 5mm ang lapad - istraktura ng laki ng isang cell sa notebook ng mag-aaral. Sa paghahanap ng mga naturang pormasyon, sinusuri ng doktor ang halos 3 metro ng colon, na binibigyang pansin ang bawat kulungan at kawalang-timbang. Kung, sa panahon ng pagsusuri, ang mga labi ng dumi ay naayos sa ilang mga lugar, imposibleng makahanap ng isang maliit na pormasyon. Iyon ang dahilan kung bakit ang isa sa mga nangungunang endoscopist sa mundo, si Propesor Shin-ei-Kudo, ay nagsabi na ang "paghahanda ng bituka para sa colonoscopy ay may mahalagang papel sa pagsusuri sa colon, kasama ang pagsingit ng endoscope at pagsusuri."
Ang kalidad ng paghahanda ay tumutukoy hindi lamang sa nilalaman ng impormasyon at tagal ng pag-aaral, ngunit ang pagpapaubaya nito, at, na kung saan ay lubhang mahalaga, ang kahandaan ng pasyente na sumailalim sa isang pangalawang colonoscopy sa hinaharap. Ang modernong paghahanda ay hindi limitado lamang sa paglilinis ng bituka, ngunit kasama rin ang sikolohikal at pisikal na paghahanda ng pasyente.
Ang Colonoscopy ay tiyak na isa sa emosyonal na hindi komportable, "nakakahiya" na mga pag-aaral. Kinakailangan upang mapagtagumpayan ang sikolohikal na hadlang na ito, dahil ang kawalang-kilos, negatibong pag-uugali ng pasyente sa pag-aaral ay maaaring makaapekto sa pagpapaubaya nito (ikaw ay pinisil - pinipis ang bituka), humantong sa mas mataas na presyon, palpitations at kahit kapansanan sa memorya!
Ang wastong paglilinis ng bituka ay isang paunang kinakailangan para sa isang matagumpay na pamamaraan.
Upang magawa ito, kailangang matugunan ang dalawang kinakailangan:
- Pagsunod sa isang walang basang diyeta 2-3 araw bago ang pag-aaral. Ang anumang mga gulay at prutas, legume, karne, mga produkto ng karne at manok, mga produktong fatty milk ay ibinukod. Pinapayagan: puting bigas, purong mababang taba na sabaw, mababang-taba na isda, mga produktong gatas, tsaa, pulot.
- Paglilinis ng colon na may mga espesyal na paghahanda.
Kamakailan lamang, ang paglipat sa mga espesyal na paghahanda na nalulusaw sa tubig para sa paghahanda para sa colonoscopy ay halos ganap na natupad. Ang kanilang pangunahing pagkakaiba mula sa iba pang mga pampurga ay ang solusyon sa paghuhugas na dumadaan sa mga bituka nang hindi hinihigop at hindi sumasailalim sa anumang mga pagbabago. Ang anumang epekto (maliban sa epekto ng paglilinis) sa katawan ng pasyente ay hindi kasama. Tulad ng solusyon ay kinuha ng bibig, ang buong digestive tract ay nalinis mula sa itaas hanggang sa ibaba. Ang agarang oras ng paghahanda ay nabawasan sa 18-20 na oras. Upang makamit ang epekto, kailangan mong uminom ng hanggang sa apat na litro ng solusyon. Ang pamamaraan ng paghahanda (isa o dalawang yugto) ay nakasalalay sa itinalagang oras ng colonoscopy. Sa kaso ng mga kontraindiksyon, ginagamit ang tradisyonal na paghahanda ng bituka gamit ang enema.
Ayon sa WHO, higit sa 600 libong mga bagong kaso ng colon cancer ang nakarehistro sa mundo bawat taon, na may pinakamalaking pagtaas ng insidente sa mga maunlad na bansa na may mataas na antas ng pamumuhay: ang USA, Canada, mga bansa sa Europa at Russia. Hindi malinaw na binibigyang kahulugan ng mga Oncoepidemiologist ang mga dahilan: nagsisimula kaming mabuhay nang mas mahusay - mas kaunti ang paggalaw namin, kumakain ng mas masarap at nakakapinsala.
Sa ating bansa, ang antas ng pamumuhay, sa kasamaang palad, ay mas katamtaman kaysa sa mga tradisyunal na hindi minamahal na mga bansa ng "nabubulok na kanluran", marahil ito ay bahagyang bakit medyo mas mahusay ang mga istatistika, ngunit may sapat na mga kadahilanan upang ipatunog ang alarma. Sa nakaraang dekada, ang paglaganap ng cancer sa bituka sa Russia ay tumaas ng higit sa 1.5 beses at patuloy na lumalaki. Bukod dito, sa mga nagdaang taon, ang cancer sa colon ay patuloy na niraranggo ng pangatlo sa istraktura ng insidente ng cancer, ang average rate ay tungkol sa 13.1 bawat 100 libong populasyon, makabuluhang magkakaiba sa mga rehiyon ng Russian Federation, habang ang St. Petersburg at Leningrad Region ay itinuturing na isa sa mga pinaka-mahinang rehiyon.
Maraming pasyente ang nakakaalam ng diagnosis ng "cancer" bilang isang pangungusap sa kamatayan, bagaman sa kasalukuyang antas ng pag-unlad ng gamot na ito ay wala sa lahat ng kaso. Ngunit kaugnay sa istatistika ng kaligtasan ng mga pasyente na may cancer sa colon sa Russia, may mga dahilan talaga para sa mga nasabing takot: higit sa 30% ng mga pasyente na may bagong na-diagnose na colorectal cancer ang namamatay sa loob ng unang taon ng diagnosis.
Iyon ay, sa kabila ng katotohanang ang aming sitwasyon na may pagkakasakit ay malayo sa pagiging pinakamasama, ayon sa mga resulta ng paggamot na nahuhuli tayo sa mga maunlad na bansa sa Europa. Ang mga pasyente ay literal na kumukuha ng ganoong mga istatistika: "nangangahulugan ito na mas malala silang magamot", na kung saan ay napaka-offensive para sa mga kinatawan ng medikal na komunidad, dahil, muli, hindi ito sa lahat ng kaso.
Kapag napansin ang colorectal cancer sa yugto I, ang kaligtasan ng buhay pagkatapos ng paggamot ay tungkol sa 94-95%, sa yugto II - mga 80%. Ngunit pagkatapos ay mayroon nang isang makabuluhang "pagkabigo": sa simula ng paggamot sa yugto III, ang rate ng kaligtasan ng buhay ay mas mababa sa 67%, sa yugto IV - mas mababa sa 11%. Ang mga istatistikang ito para sa mga bansa ay nagbabagu-bago sa loob ng napakaliit na mga limitasyon at medikal na gamot hinggil sa bagay na ito ay mukhang hindi mas masahol kaysa sa Europa. Ngunit ang rate ng pagtuklas ng cancer ng colorectal sa mga unang yugto sa ating bansa ay mas mababa sa 30%, ayon sa tagapagpahiwatig na ito na makabuluhan tayo sa likod ng mga bansa sa Kanluran, sa kabila ng katotohanang nitong mga nakaraang taon ang sitwasyon ay medyo bumuti. At ito ang pangunahing kadahilanan na tumutukoy sa hindi kasiya-siyang mga resulta ng paggamot.
Posible bang maghinala ng cancer sa iyong sarili
Bakit ang sitwasyon sa diagnosis ng colon cancer sa maagang yugto ay nakakalungkot? Ang sagot sa katanungang ito ay simple: dahil sa panahong ito, ang sakit ay praktikal na hindi nagpapakita ng anumang paraan.
Ang pinakamaagang mga palatandaan ng kanser sa tumbong ay madalas na dumudugo sa panahon ng paggalaw ng bituka ng iba't ibang kalubhaan, ang pagkakaroon ng uhog sa dumi ng tao, ang pang-amoy ng isang banyagang katawan sa anus, mga karamdaman sa pagdumi (mula sa maling pagnanasa sa mahirap na paggalaw ng bituka). Ngunit kahit na ang mga unang sintomas na ito ay isang tagapagpahiwatig ng isang matagal nang proseso ng oncological. Bagaman madalas na hindi nila binabalaan ang mga pasyente, ang mga sintomas ay ipinaliwanag nang mahabang panahon ng almoranas at hindi sila nagmamadali na magpatingin sa doktor.
Ang kanser sa colon ay may mas kaunting mga pagpapakita. Ang mga pinakamaagang palatandaan nito ay mga karamdaman sa dumi ng tao, madalas na pagtatae na kahalili sa paninigas ng dumi, at ang sintomas na ito ay isang tagapagpahiwatig din na ang oncological na proseso ay umuunlad nang mahabang panahon.
Dahil sa hindi gaanong mga sintomas, ang tanging pag-asa para sa mga oncologist na mapabuti ang sitwasyon sa maagang pagtuklas ng colorectal cancer ay isang aktibong programa sa pag-iingat na pagsusuri.
Mga kalamangan at kahinaan ng fibrocolonoscopy
Ang "pamantayang ginto" para sa pag-diagnose ng mga tumor sa colon ay fibrocolonoscopy (FCC), ang pagiging maaasahan nito ay halos 100% (may posibilidad na error sa medikal, ngunit ito ay minimal). Pinapayagan ka ng pamamaraan na agad kang kumuha ng isang biopsy kapag nakita ang mga neoplasma ng bituka, na kung saan ay hindi posible sa anumang iba pang paraan ng pagsusuri. Kahit na sa kawalan ng mga reklamo, inirerekumenda ng mga oncologist ang pagpasa sa FCC bawat 5 taon pagkatapos ng 50 taon. At isinasaalang-alang ang katunayan na ang kanser sa bituka sa mga nakaraang dekada ay kapansin-pansin na "mas bata", sa huling mga oncological kongreso iminungkahi na bawasan ang edad ng simula ng pag-iingat na pagsusuri sa 40 taon.
Sa pinakamataas na pagiging maaasahan at, sa pangkalahatan, sapat na pagkakaroon ng fibrocolonoscopy sa ating bansa, mayroon itong dalawang makabuluhang sagabal. Una, ang pamamaraan ay nagsasangkot ng paggamit ng mga high-tech na kagamitan at ang pagsasanay ng mga bihasang dalubhasa na maaaring gumana kasama nito, na ginagawang pangunahing pamamaraan para sa maagang pagtuklas ng colorectal cancer na napakamahal para sa estado. Pangalawa, ang pamamaraan ay nagsasalakay, iyon ay, sinamahan ito ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon para sa pasyente. Pangatlo, nangangailangan ito ng isang mahaba at hindi rin masyadong kaaya-aya na paghahanda ng bituka. Bilang isang resulta, kahit na sa mga bansa kung saan ang colonoscopy ay libre at abot-kayang, iniiwasan ito ng mga tao.
Samakatuwid, ang modernong gamot ay nag-aalok ng mga pagpipilian para sa isang dalawang yugto na pagsusuri: sa unang yugto, isinasagawa ang mga diagnostic ng laboratoryo (screening), na ginagawang posible na paliitin ang mga pahiwatig para sa FCC, na isinasagawa sa pangalawang yugto.
Ang pag-screen sa laboratoryo at sa bahay
Matagal bago lumitaw ang mga unang sintomas ng colon cancer, ang isang tumor, kahit na isang napakaliit, ay nagsimulang dumugo nang bahagya. Ang mga pagkakataong mapansin ang pagdurugo na ito sa iyong sarili ay maliit (lamang kung ito ay isang napakababang nakahiga na tumor). Ngunit ito ay dito na ang pinakatanyag na pamamaraan ng laboratoryo para sa maagang pagsusuri ng mga tumor sa bituka at mga polyp ay batay - ang pagtatasa ng mga dumi para sa dugo ng okulto.
Ang unang henerasyon ng mga pagsubok sa laboratoryo para sa dugo ng okulto ay ang tinatawag na mga biochemical test (guaiac test, Gregerson reaksyon). Nagpakita ang mga ito ng positibong resulta kung mayroong hemoglobin sa mga dumi, parehong nagmula ang tao at hayop - maaari itong pumasok sa aming digestive tract kasama ang natupok na karne. Sa pag-iisip na ito, bago isumite ang materyal para sa pagsasaliksik, dapat sundin ng pasyente ang isang mahigpit na diyeta sa loob ng maraming araw (na madalas kalimutan ng mga doktor na bigyan ng babala ang mga pasyente tungkol sa). At ang mga tagapagpahiwatig ng pagiging sensitibo at pagiging tiyak ng pagsubok na ito ay tulad ng maraming maling positibo at maling negatibong mga resulta na nakuha. Kahit na ang mga pamamaraan ng biochemical ay ginamit sa loob ng maraming taon, ang pagiging posible at pagiging epektibo ng kanilang paggamit bilang pag-screen para sa colorectal cancer ay pinagtatalunan pa rin. Sa pinakamaliit, walang duda tungkol sa pangangailangan na maghanap para sa iba pang mga pagpipilian sa pag-screen.
At ang naturang pagpipilian ay iminungkahi - ang pangalawang henerasyon ng mga pagsubok sa dugo ng okulto, ang tinaguriang mga immunochemical test (FIT). Hindi tulad ng mga pagsusuri sa biochemical, pinapayagan ng mga pagsusuri sa immunochemical ang pagtuklas ng mga molekong hemoglobin ng tao at ang kanilang mga bahagi sa mga dumi, samakatuwid, hindi nila kinakailangan ang pagsunod sa isang espesyal na diyeta bago subukan. Ang pagiging maaasahan ng naturang mga pagsubok ay mas mataas: ayon sa isinagawang mga pag-aaral, ang kanilang pagiging sensitibo ay mula 60 hanggang 95% (iminumungkahi ng pagiging sensitibo na mula sa 100 mga taong may umiiral na colon pathology, 60-95 ay magkakaroon ng positibong pagsubok, at ang natitira ay Ang pagsubok na ito ay maling negatibo), ang pagiging tiyak ay tungkol sa 70-87% (ang tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig na sa 70-87 mula sa 100 malusog na tao ang pagsubok ay magiging tunay na negatibo, at sa natitirang bahagi ito ay magiging maling positibo, na mangangailangan karagdagang karagdagang pagsusuri). Siyempre, ito ay paunang data (tulad ng makikita mula sa malawak na kalat ng mga resulta), dahil ang mga pagsubok mula sa iba't ibang mga tagagawa ay may kani-kanilang mga katangian at pag-aaral ng kanilang pagiging epektibo na tumatagal ng higit sa isang dosenang taon, dahil isinasagawa ang mga ito sa napakalaking mga pangkat ng mga pasyente. Ngunit para sa gamot, na kilalang isang imprecise science, hindi ito isang masamang resulta. Noong 2015, maraming mga tagagawa ang nagpakilala ng mga pagsusuri sa immunochemical para sa self-diagnosis sa bahay sa aming merkado nang sabay-sabay, na maaaring higit na pasimplehin ang pag-screen ng kanser sa colon.
Bilang bahagi ng linggo ng pag-iwas sa kanser, noong Nobyembre 19, 2015, mula 14:00 hanggang 17:00 sa Malaya Sadovaya Street, isang "Healthy Intestine Day" ang naayos. Ang mga doktor ng Saint Petersburg Scientific and Praktikal Center ng Coloproctology (City Hospital No. 9) ay magsasalita tungkol sa mga pamamaraan ng pag-iwas at ang mga posibilidad ng maagang pagsusuri ng kanser sa bituka.
Mayroong iba pang mga pagkakaiba-iba ng mga pagsubok sa laboratoryo, na, marahil, pagkatapos ng ilang oras ay papalitan ang pagtatasa ng immunochemical para sa dugo ng okulto. Halimbawa, ang tinatawag na mga pagsusuri sa DNA: pagsukat ng dami ng DNA sa mga exfoliated colonocytes. Ang pinakatanyag na miyembro ng pamilyang ito ay ang ColonGuard, na naabot na ang klinikal na kasanayan sa Estados Unidos. Ayon sa isang malakihang pag-aaral na nakumpleto na sa 10,000 mga boluntaryo, sa mga pasyente na may colorectal cancer na nakita sa FCC, ang pagsusuri sa DNA ay positibo sa 92% ng mga kaso. Mayroon lamang isang kawalan ng ganitong uri ng mga diagnostic sa laboratoryo - ang ipinagbabawal na gastos. Ang pagsubok na ito ay hindi nakarehistro sa Russia, at malamang na hindi makapasok sa laganap na klinikal na pagsasanay sa malapit na hinaharap.
Wala pang solong pamantayan para sa pag-screen ng colorectal cancer sa ating bansa. Samakatuwid, susubukan kong magbigay ng ilang payo para sa mga magpasya na alagaan ang kanilang kalusugan.
Payo ng Coloproctologist
Ang pinaka-maaasahang pagpipilian para sa pag-diagnose, kabilang ang maaga, colon tumor ay fibrocolonoscopy. Sa ngayon, walang mga pamamaraan na katumbas nito sa pagiging maaasahan at hindi inaasahan. Mayroong isang pagkakataon na sumailalim sa pamamaraan sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, kahit na ito ay medyo mahal, ang sapilitan na sistema ng medikal na seguro ay hindi nagbibigay ng ganitong pagkakataon. Rekomendasyon sa edad - mula 40 taong gulang.
Kung nais mong makahanap ng makatuwirang kompromiso sa pagitan ng iyong kapayapaan ng isip at ang antas ng kakulangan sa ginhawa ng pagsusuri, inirerekumenda kong kumuha ng isang fecal na okultong pagsusuri sa dugo. Ang pinaka-maaasahang bersyon ng naturang pagsusuri ay isang pagsubok na immunochemical. Kung naging positibo ito, kailangan mong gawin ang FCC. Sa maraming mga bansa sa Kanluran, ang naturang pag-screen ay ginamit nang mahabang panahon at naghahatid ng magagandang resulta. Ang nag-iingat lamang ay kapag pumipili ng pamamaraang ito sa pag-screen, ipinapayong kumuha ng isang pagsubok sa dugo ng okultismo (mainam, taun-taon).
Sa maraming mga distrito ng St. Petersburg, ang mga proyekto ng piloto ay inilulunsad upang ipakilala ang mga fecal occult na dugo na mga pagsusuri sa immunochemical sa prophylactic na medikal na pagsusuri na programa, upang posible na masubukan nang libre. Kung ang iyong lugar ng tirahan o pangkat ng edad ay hindi angkop para sa programa ng klinikal na pagsusuri sa isang pagsubok na FIT, magagawa mo ito sa iyong sarili sa maraming mga laboratoryo sa lungsod o sa bahay.
Anatoly Nedozimovanny, surgeon-coloproctologist ng City Center of Proctology (City Hospital No. 9), Associate Professor ng Kagawaran ng Surgical Diseases na may kurso ng coloproctology sa St. I.P. Pavlova.
Dr. Peter
Pinaniniwalaan na ang biopsy ng bituka, bilang ang pinaka tumpak na pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga kondisyon ng mucosa at tisyu, ay maaaring magamit bilang isang screening para sa kanser sa colon. Ngunit ang isang biopsy ng gat ay isang mahirap at mahirap na pagsubok sa pag-screen upang maisagawa.
Ang pag-screen ng kanser sa colon ay maaaring maging isang mahalagang bahagi ng regular na pangangalagang medikal. Kung inirerekumenda ng iyong doktor ang pagkuha ng isang pagsubok sa pagsusuri ng kanser sa colon, maaari kang pumili mula sa mga pagsubok na magagamit bilang karagdagan sa biopsy ng colon.
Kung nahihirapan kang gumawa ng desisyon, tandaan na ang anumang kakulangan sa ginhawa o kahihiyan mula sa pag-screen ng kanser sa colon ay pansamantala, at ang maagang pagtuklas ng mga problema ay maaaring makapagligtas sa iyong buhay.
Ginagamit lamang ang mga pagsusuri sa pag-screen kung walang mga reklamo o sintomas ng bituka. Kung may mga palatandaan at sintomas, tulad ng pananakit ng tiyan, pagbabago ng ugali at pagkahilig sa bituka, pagdurugo, paninigas ng dumi o pagtatae, kailangan ng iba pang pagsasaliksik upang matugunan ang mga problemang ito.
Anong paghahanda ang kailangan?
Ang paghahanda para sa screening ng kanser sa colon ay maaaring maging mahirap at hindi komportable, ngunit kinakailangan para maging epektibo ang mga pagsubok at pag-aaral.
Maaaring isama ang paghahanda, sa iba't ibang degree, pag-iwas sa solidong pagkain araw bago ang pag-aaral, pagsasaayos ng karaniwang paggamit ng gamot, paggamit ng laxatives o enemas upang linisin ang colon.
Aling mga pagsubok ang naaangkop?
Bilang karagdagan sa paghahanda para sa pag-aaral, kinakailangang isaalang-alang: gaano katagal ang pagsubok, gaano kadalas dapat ulitin, ang pangangailangan para sa pagpapatahimik, anong uri ng tulong ang kinakailangan pagkatapos ng pagsubok, ang pangangailangan na magpatuloy kasunod pagsubok upang tanggihan ang maling maling konklusyon o magsagawa ng isang biopsy ng bituka.
Ang mas malalim (nagsasalakay) na pananaliksik sa kanser sa colon, na mas tiyak at sensitibo, mas malamang na makakita ng aksidenteng kanser o mga polyp. Sa kabaligtaran, ang isang mas malalim (nagsasalakay) na pagsusuri ay maaari ring maging sanhi ng higit na kakulangan sa ginhawa o kahirapan sa paghahanda para sa pagsubok, o isang mas malaking panganib ng malubhang komplikasyon, o pareho.
Tulad ng para sa mga isyu sa gastos at seguro?
Alamin kung magkano ang bawat gastos sa pagsusuri sa kanser sa colon at aling pagsasaliksik ang saklaw ng kumpanya ng seguro. Suriin ang pagkakataong magbayad ng mga karagdagang gastos mula sa iyong bulsa, kung kinakailangan. Minsan ang mga kumpanya ng seguro ay hindi nagsasama ng biopsy ng bituka at kasunod na pagsusuri sa histological sa programa ng pagsusuri. Maaari itong ma-overhead kung maraming mga sample ang kinuha (pagkatapos ng lahat, ang malaking bituka ay 1.5 - 2 metro ang haba) sa panahon ng biopsy ng bituka.
Ano ang antas ng peligro?
Ang peligro ng cancer sa colon ay maaaring maka-impluwensya sa pagpili ng mga pagsusuri sa screening. Kung may mas mataas na peligro ng cancer sa colon, maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng mas madalas na mga pagsusuri sa pagsusuri ng cancer sa colon para sa colonoscopy na may sapilitan na biopsy ng bituka.