Asphyxia ng mga bagong silang. Ano ito? Newborn asphyxia: diagnosis at mga sanhi Ang bata ay ipinanganak na may banayad na asphyxia

Ang pathological na kondisyon ng bagong panganak, dahil sa pagkabigo sa paghinga at nagresultang kakulangan ng oxygen.

Mayroong pangunahin (sa kapanganakan) at pangalawa (sa mga unang oras at araw ng buhay) asphyxia ng bagong panganak.

Etiology.

Ang mga sanhi ng pangunahing AN ay talamak at talamak na intrauterine oxygen deficiency - fetal hypoxia, intracranial trauma, immunological incompatibility ng dugo ng ina at fetus, intrauterine infection, kumpleto o bahagyang pagbara ng respiratory tract ng fetus o bagong panganak na may mucus, amniotic likido (aspiration asphyxia), mga depekto sa pag-unlad ng pangsanggol.

Ang paglitaw ay pinadali ng mga extragenital na sakit ng isang buntis na babae (cardiovascular, lalo na sa yugto ng decompensation, malubhang sakit sa baga, malubhang anemia, diabetes mellitus, thyrotoxicosis, mga nakakahawang sakit, atbp.), late toxicosis ng mga buntis na kababaihan, post-pregnancy, napaaga na detatsment ng inunan, patolohiya ng umbilical cord, fetal membrane at inunan, mga komplikasyon sa panganganak (napapanahong pagkalagot ng amniotic fluid, mga anomalya ng aktibidad ng paggawa, pagkakaiba sa pagitan ng laki ng pelvis ng babaeng nasa panganganak at ang ulo ng pangsanggol, hindi tama pagpasok ng ulo ng pangsanggol, atbp.).

Ang pangalawa ay maaaring nauugnay sa kapansanan sa sirkulasyon ng tserebral sa isang bagong panganak, pneumopathy, atbp.

Pathogenesis.

Anuman ang mga sanhi ng kakulangan ng oxygen sa katawan ng isang bagong panganak, mayroong muling pagsasaayos ng mga proseso ng metabolic, hemodynamics at microcirculation. Ang kanilang kalubhaan ay depende sa intensity at tagal ng hypoxia.

Ang metabolic o respiratory-metabolic acidosis ay bubuo, na sinamahan ng hypoglycemia, azotemia at hyperkalemia, na sinusundan ng potassium deficiency. Ang kawalan ng balanse ng electrolyte at metabolic acidosis ay humantong sa cellular overhydration.

Sa talamak na hypoxia, ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay tumataas pangunahin dahil sa pagtaas ng dami ng nagpapalipat-lipat na erythrocytes. A. n., na binuo laban sa background ng talamak na fetal hypoxia, ay sinamahan ng hypovolemia. Mayroong pampalapot ng dugo, tumataas ang lagkit nito, tumataas ang kakayahan ng pagsasama-sama ng mga erythrocytes at platelet. Sa utak, puso, bato, adrenal glandula at atay ng mga bagong silang, bilang resulta ng mga microcirculatory disorder, nangyayari ang edema, pagdurugo at mga lugar ng ischemia, at ang tissue hypoxia ay bubuo. Ang sentral at peripheral hemodynamics ay nabalisa, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbawas sa stroke at minutong dami ng puso at pagbaba ng presyon ng dugo. Ang mga karamdaman sa metabolismo, hemodynamics at microcirculation ay nakakagambala sa paggana ng ihi ng mga bato.

klinikal na larawan.

Ang nangungunang sintomas ng A. n. ay isang paglabag sa paghinga, na humahantong sa isang pagbabago sa aktibidad ng puso at hemodynamics, isang paglabag sa neuromuscular conduction at reflexes. Kalubhaan A. n. tinutukoy ng sukat ng Apgar (tingnan ang paraan ng Apgar). Ilaan ang A. n. katamtaman at malubha (Puntos ng Apgar sa unang minuto pagkatapos ng kapanganakan, ayon sa pagkakabanggit, 7-4 at 3-0 na puntos). Sa klinikal na kasanayan, kaugalian na makilala ang tatlong antas ng kalubhaan ng asphyxia:

• banayad (iskor ng Apgar sa unang minuto pagkatapos ng kapanganakan 7-6 puntos),
• katamtaman (5-4 puntos)
• malubhang (3-1 puntos).

Ang kabuuang iskor na 0 puntos ay nagpapahiwatig ng klinikal na kamatayan. Sa banayad na asphyxia, ang bagong panganak ay humihinga sa unang minuto pagkatapos ng kapanganakan, ngunit ang kanyang paghinga ay humina, ang acrocyanosis at cyanosis ng nasolabial triangle ay nabanggit, at ang ilang pagbaba sa tono ng kalamnan. Sa asphyxia ng katamtamang kalubhaan, ang bata ay huminga muna sa loob ng unang minuto pagkatapos ng kapanganakan, humina ang paghinga (regular o hindi regular), mahina ang pag-iyak, bilang panuntunan, ang bradycardia ay nabanggit, ngunit maaari ring magkaroon ng tachycardia, tono ng kalamnan. at ang mga reflexes ay nabawasan, ang balat ay mala-bughaw, kung minsan ay nakararami sa mga bahagi ng mukha, kamay at paa, ang pusod ay pumipintig. Sa matinding asphyxia, ang paghinga ay hindi regular (hiwalay na mga paghinga) o wala, ang bata ay hindi sumisigaw, kung minsan ay umuungol, ang tibok ng puso ay mabagal, sa ilang mga kaso ito ay pinalitan ng iisang hindi regular na tibok ng puso, ang hypotension ng kalamnan o atony ay sinusunod, ang mga reflexes ay wala, ang balat ay maputla bilang isang resulta ng peripheral vascular spasm, ang umbilical cord ay hindi pulsating; Ang kakulangan sa adrenal ay madalas na nabubuo.

Sa mga unang oras at araw ng buhay, ang mga bagong silang na sumailalim sa asphyxia ay nagkakaroon ng posthypoxic syndrome, ang pangunahing pagpapakita nito ay ang pagkatalo ng central nervous system. Kasabay nito, ang bawat ikatlong anak na ipinanganak sa isang estado ng katamtamang asphyxia ay may paglabag sa sirkulasyon ng tserebral ng antas ng I-II, sa lahat ng mga bata na sumailalim sa matinding asphyxia, ang mga phenomena ng kapansanan sa liquorodynamics at sirkulasyon ng tserebral ng II-III. bumuo ng degree. Ang kakulangan ng oxygen at mga karamdaman ng pag-andar ng panlabas na paghinga ay nakakagambala sa pagbuo ng hemodynamics at microcirculation, na may kaugnayan sa kung saan ang mga komunikasyon sa pangsanggol ay napanatili: ang arterial (botallian) duct ay nananatiling bukas; bilang isang resulta ng isang spasm ng pulmonary capillaries, na humahantong sa isang pagtaas sa presyon sa sirkulasyon ng baga at isang labis na karga ng kanang kalahati ng puso, ang foramen ovale ay hindi nagsasara. Sa mga baga, matatagpuan ang atelectasis at madalas na hyaline membrane. May mga paglabag sa aktibidad ng puso: pagkabingi ng mga tono, extrasystole, arterial hypotension. Laban sa background ng hypoxia at nabawasan ang immune defense, ang microbial colonization ng bituka ay madalas na nagambala, na humahantong sa pagbuo ng dysbacteriosis. Sa unang 5-7 araw ng buhay, ang mga metabolic disorder ay nagpapatuloy, na ipinakita sa pamamagitan ng akumulasyon ng mga acidic metabolic na produkto, urea, hypoglycemia, electrolyte imbalance at totoong kakulangan ng potassium sa katawan ng bata. Dahil sa kapansanan sa pag-andar ng bato at isang matalim na pagbaba sa diuresis, ang edematous syndrome ay bubuo sa mga bagong silang pagkatapos ng ika-2-3 araw ng buhay.

Ang diagnosis ng asphyxia at ang kalubhaan nito ay itinatag batay sa pagtukoy sa antas ng respiratory failure, mga pagbabago sa rate ng puso, tono ng kalamnan, reflexes, at kulay ng balat sa unang minuto pagkatapos ng kapanganakan. Ang antas ng kalubhaan ng inilipat na asphyxia ay ipinahiwatig din ng mga tagapagpahiwatig ng estado ng acid-base (tingnan ang balanse ng Acid-base). Kaya, kung sa malusog na mga bagong silang ang pH ng dugo na kinuha mula sa ugat ng umbilical cord ay 7.22-7.36, BE (base deficiency) ay mula - 9 hanggang - 12 mmol / l, pagkatapos ay may banayad na asphyxia at katamtamang asphyxia, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay ayon sa pagkakabanggit ay katumbas ng 7.19-7.11 at mula sa - 13 hanggang - 18 mmol / l, na may matinding asphyxia pH na mas mababa sa 7.1 BE mula sa - 19 mmol / l at higit pa. Ang isang masusing pagsusuri sa neurological ng bagong panganak, ang pagsusuri sa ultrasound ng utak ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang pagitan ng hypoxic at traumatic lesyon ng central nervous system. Sa kaso ng isang nakararami hypoxic lesyon ng c.n.s. Ang mga focal neurological na sintomas ay hindi napansin sa karamihan ng mga bata, ang isang sindrom ng nadagdagan na neuro-reflex excitability ay bubuo, sa mas malubhang mga kaso - isang sindrom ng depression ng central nervous system. Sa mga bata na may nangingibabaw na bahagi ng traumatiko (malawak na subdural, subarachnoid at intraventricular hemorrhages, atbp.), hypoxemic vascular shock na may spasm ng mga peripheral vessel at matinding pamumutla ng balat, ang hyperexcitability ay madalas na sinusunod sa kapanganakan, focal neurological sintomas at convulsive syndrome na nangyayari ilang oras pagkatapos ng kapanganakan.

Paggamot.

Ang mga batang ipinanganak sa asphyxia ay nangangailangan ng tulong sa resuscitation. Ang pagiging epektibo nito ay higit na nakasalalay sa kung paano sinimulan ang maagang paggamot. Ang mga hakbang sa resuscitation ay isinasagawa sa silid ng paghahatid sa ilalim ng kontrol ng mga pangunahing parameter ng mahahalagang aktibidad ng katawan: rate ng paghinga at pagpapadaloy nito sa mas mababang bahagi ng baga, rate ng puso, presyon ng dugo, hematocrit at estado ng acid-base.

Sa oras ng kapanganakan ng ulo ng pangsanggol at kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata, ang mga nilalaman ng itaas na respiratory tract ay maingat na inalis gamit ang isang malambot na catheter gamit ang isang electric suction (sa kasong ito, ang mga tee ay ginagamit upang lumikha ng intermittent air rarefaction. ); agad na putulin ang umbilical cord at ilagay ang bata sa resuscitation table sa ilalim ng pinagmumulan ng nagniningning na init. Dito, ang mga nilalaman ng mga sipi ng ilong, oropharynx, pati na rin ang mga nilalaman ng tiyan ay muling hinihigop. Sa banayad na asphyxia, ang bata ay binibigyan ng isang paagusan (tuhod-siko) na posisyon, ang paglanghap ng isang 60% na halo ng oxygen-air ay inireseta, ang cocarboxylase (8 mg / kg) ay iniksyon sa ugat ng umbilical cord sa 10-15 ml ng 10% glucose solution. Sa kaso ng katamtamang asphyxia, upang gawing normal ang paghinga, ang artificial lung ventilation (ALV) ay ipinahiwatig gamit ang isang maskara hanggang sa maibalik ang regular na paghinga at lumitaw ang isang kulay-rosas na kulay ng balat (karaniwan ay sa loob ng 2-3 minuto), pagkatapos ay ipagpatuloy ang oxygen therapy sa pamamagitan ng paglanghap. Ang oxygen ay dapat ibigay na humidified at pinainit sa anumang oxygen therapy. Ang cocarboxylase ay tinuturok sa ugat ng umbilical cord sa parehong dosis tulad ng sa banayad na asphyxia. Sa matinding asphyxia, kaagad pagkatapos tumawid sa pusod at pagsipsip sa mga nilalaman ng upper respiratory tract at tiyan, ang tracheal intubation ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng direktang laryngoscopy at mekanikal na bentilasyon hanggang sa maibalik ang regular na paghinga (kung ang bata ay hindi huminga ng isang solong paghinga. sa loob ng 15-20 minuto, ang resuscitation ay itinigil kahit na ang tibok ng puso). Kasabay ng mekanikal na bentilasyon, ang cocarboxylase ay iniksyon sa ugat ng umbilical cord (8-10 mg / kg sa 10-15 ml ng 10% glucose solution), 5% sodium bicarbonate solution (pagkatapos lamang lumikha ng sapat na bentilasyon ng mga baga, isang average ng 5 ml / kg), 10% solusyon calcium gluconate (0.5-1 ml/kg), prednisolonehemisuccinate (1 mg/kg) o hydrocortisone (5 mg/kg) upang ibalik ang vascular tone. Sa kaganapan ng bradycardia, 0.1 ml ng isang 0.1% na solusyon ng atropine sulfate ay iniksyon sa ugat ng umbilical cord. Sa rate ng puso na mas mababa sa 50 beats bawat 1 min o sa panahon ng pag-aresto sa puso, ang isang hindi direktang masahe sa puso ay isinasagawa, 0.5-1 ml ng isang 0.01% (1: 10,000) na solusyon ng adrenaline hydrochloride ay iniksyon sa pusod o intracardiac. .

Matapos maibalik ang paghinga at aktibidad ng puso at pag-stabilize ng kondisyon ng bata, inilipat siya sa intensive care unit ng neonatal unit, kung saan ang mga hakbang ay ginawa upang maiwasan at maalis ang cerebral edema, ibalik ang hemodynamic at microcirculation disorder, gawing normal ang metabolismo at pag-andar ng bato. Ang craniocerebral hypothermia ay isinasagawa - lokal na paglamig ng ulo ng bagong panganak (tingnan ang Artipisyal na hypothermia) at infusion-dehydration therapy. Kinakailangan ang premedication bago ang craniocerebral hypothermia (pagbubuhos ng 20% ​​sodium hydroxybutyrate solution 100 mg/kg at 0.25% droperidol solution 0.5 mg/kg). Ang dami ng mga therapeutic na hakbang ay tinutukoy ng estado ng bata, ang mga ito ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng mga parameter ng hemodynamic, coagulation ng dugo, katayuan ng acid-base, protina, glucose, potassium, sodium, calcium, chloride, magnesium sa serum ng dugo. . Upang maalis ang mga metabolic disorder, ibalik ang hemodynamics at pag-andar ng bato, isang 10% na solusyon sa glucose, ang rheopolyglucin ay injected intravenously, mula sa ikalawa o ikatlong araw - hemodez. Ang kabuuang dami ng likido na ibinibigay (kabilang ang pagpapakain) sa una o ikalawang araw ay dapat na 40-60 ml / kg, sa ikatlong araw - 60-70 ml / kg, sa ikaapat - 70-80 ml / kg, sa ikalimang - 80-90 ml / kg, para sa ikaanim-ikapitong - 100 ml / kg. Mula sa ikalawa o ikatlong araw, isang 7.5% potassium chloride solution (1 ml / kg bawat araw) ay idinagdag sa dropper. Cocarboxylase (8-10 mg / kg bawat araw), 5% na solusyon ng ascorbic acid (1-2 ml bawat araw), 20% na solusyon ng calcium pantothenate (1-2 mg / kg bawat araw), 1% na solusyon ng riboflavin- mononucleotide (0.2-0.4 ml / kg bawat araw), pyridoxal phosphate (0.5-1 mg bawat araw), cytochrome C (1-2 ml ng isang 0.25% na solusyon bawat araw para sa matinding asphyxia), intramuscularly na pinangangasiwaan ng 0 5% na solusyon ng lipoic acid (0.2-0.4 ml / kg bawat araw). Ang Tocopherol acetate ay ginagamit din 5-10 mg / kg bawat araw intramuscularly o 3-5 patak ng isang 5-10% na solusyon bawat 1 kg ng timbang ng katawan sa loob, glutamic acid 0.1 g 3 beses sa isang araw sa loob. Upang maiwasan ang hemorrhagic syndrome sa mga unang oras ng buhay, ang isang 1% na solusyon ng vikasol (0.1 ml / kg) ay iniksyon ng intramuscularly isang beses, ang rutin ay inireseta nang pasalita (0.005 g 2 beses sa isang araw). Sa matinding asphyxia, ang isang 12.5% ​​​​solusyon ng etamsylate (dicynone) ay ipinahiwatig sa 0.5 ml / kg intravenously o intramuscularly. Sa sindrom ng nadagdagan na neuro-reflex excitability, ang sedative at dehydration therapy ay inireseta: 25% magnesium sulfate solution 0.2-0.4 ml / kg bawat araw intramuscularly, seduxen (Relanium) 0.2-0.5 mg / kg bawat araw intramuscularly o intravenously, sodium hydroxybutyrate 150-200 mg / kg bawat araw intravenously, lasix 2-4 mg / kg bawat araw intramuscularly o intravenously, mannitol 0.5-1 g ng dry matter bawat 1 kg ng timbang ng katawan intraveinally 10% glucose solution, phenobarbital 5-10 mg / kg bawat araw nang pasalita. Sa kaso ng pag-unlad ng cardiovascular insufficiency, na sinamahan ng tachycardia, 0.1 ml ng isang 0.06% na solusyon ng corglycone, ang digoxin ay pinangangasiwaan ng intravenously (ang saturation na dosis sa unang araw ay 0.05-0.07 mg / kg, sa susunod na araw 1/ 5 bahagi ng dosis na ito), 2.4% na solusyon ng aminophylline (0.1-0.2 ml / kg bawat araw). Para sa pag-iwas sa dysbacteriosis, ang bifidumbacterin ay kasama sa complex ng therapy, 2 dosis 2 beses sa isang araw.

Mahalaga ang pangangalaga. Ang bata ay dapat bigyan ng kapayapaan, ang ulo ay binibigyan ng mataas na posisyon. Ang mga bata na dumanas ng banayad na asphyxia ay inilalagay sa isang oxygen tent; mga bata na sumailalim sa katamtaman at matinding asphyxia - sa isang incubator. Ang oxygen ay ibinibigay sa isang rate ng 4-5 l / min, na lumilikha ng isang konsentrasyon ng 30-40%. Sa kawalan ng kinakailangang kagamitan, ang oxygen ay maaaring ibigay sa pamamagitan ng mask o nasal cannula. Madalas na ipinapakita ang paulit-ulit na pagsipsip ng uhog mula sa itaas na respiratory tract at tiyan. Kinakailangan na subaybayan ang temperatura ng katawan, diuresis, paggana ng bituka. Ang unang pagpapakain na may banayad na asphyxia at katamtamang asphyxia ay inireseta 12-18 oras pagkatapos ng kapanganakan (na may ipinahayag na gatas ng ina). Ang mga ipinanganak sa matinding asphyxia ay nagsisimulang pakainin sa pamamagitan ng tubo 24 na oras pagkatapos ng kapanganakan. Ang oras ng pagpapasuso ay tinutukoy ng kondisyon ng bata. Dahil sa posibilidad ng mga komplikasyon mula sa c.n.s. para sa mga batang ipinanganak sa asphyxia, pagkatapos ng paglabas mula sa maternity hospital, isang dispensary na pagmamasid ng isang pedyatrisyan at isang neuropathologist ay itinatag.

Ang pagbabala ay depende sa kalubhaan ng asphyxia, ang pagkakumpleto at pagiging maagap ng mga therapeutic measure. Sa kaso ng pangunahing asphyxia, upang matukoy ang pagbabala, ang kondisyon ng bagong panganak ay muling tinasa sa sukat ng Apgar 5 minuto pagkatapos ng kapanganakan. Kung tumaas ang marka, paborable ang prognosis para sa buhay. Sa unang taon ng buhay, ang mga bata na nagkaroon ng asphyxia ay maaaring makaranas ng hypo- at hyperexcitability syndromes, hypertensive-hydrocephalic, convulsive, diencephalic disorder, atbp.

Kasama sa pag-iwas ang napapanahong pagtuklas at paggamot ng mga extragenital na sakit sa mga buntis na kababaihan, mga pathologies ng pagbubuntis at panganganak, pag-iwas sa intrauterine fetal hypoxia, lalo na sa pagtatapos ng ikalawang yugto ng paggawa, pagsipsip ng uhog mula sa itaas na respiratory tract kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng isang anak.

Ang asphyxia ng mga bagong silang ay isang espesyal na uri ng patolohiya sa panganganak, kung saan mayroong kumpletong pagbara ng oxygen access sa pamamagitan ng umbilical cord sa panahon ng pagpasa ng sanggol sa pamamagitan ng birth canal. Sa kasong ito, ang isang bata ay maaaring ipanganak sa isang malubhang kondisyon o mamatay sa panahon ng panganganak sa loob lamang ng ilang minuto. Ito ay sanhi ng matalim na kaguluhan sa mga proseso ng metabolic at talamak na hypoxia ng mga mahahalagang organo - ito ang puso at utak.

Sa isang estado ng asphyxia, hanggang sa 5% ng mga bata ang maaaring ipanganak, ang antas ng kalubhaan nito ay depende sa tagal ng panahon ng inis, mga pagbabago sa gas exchange, kung gaano karaming carbon dioxide ang naipon ng mga tisyu. Ang asphyxia ay maaaring nasa utero, sa panahon ng panganganak, at pagkatapos ng kapanganakan, sa unang araw, pangalawa. Ito ay isa sa mga pangunahing sanhi ng pagkamatay ng mga bata sa panganganak.

Ang asphyxia ay magiging resulta ng isang hindi kanais-nais na kurso ng pagbubuntis at panganganak, mga pathologies ng parehong katawan ng ina at ang fetus. Ang isang sanggol ay maaaring ipanganak sa asphyxia sa panahon ng talamak o talamak na fetal hypoxia bilang resulta ng congenital infections (syphilis, rubella, herpes, chlamydia at iba pang impeksyon), sa pagkakaroon ng intracranial injuries, malformations, sa pagkakaroon ng Rhesus conflict o sa ang pangkat ng dugo, kung ang amniotic fluid sa respiratory tract, kung ang sanggol ay huminga ng unang hininga bago ipanganak, kapag ang pusod ay naka-clamp sa panahon ng panganganak (mga loop ay nahulog, breech presentation). Ang asphyxia ay nagbabanta sa fetus na may placental abruption sa panahon ng panganganak, na may matagal na pagbubuntis, late gestosis.

Ang pangalawang proseso ay nangyayari kapag ang mga baga ay nasira (hindi naituwid, pulmonary edema) pagkatapos ng panganganak o pagkagambala ng utak (pagdurugo, pinsala).

Ang mas malakas at mas mahaba ang hypoxia ay, mas malala ang kurso ng asphyxia, ang mga panloob na organo, utak, at sirkulasyon ng dugo ay nagdurusa. Ang matinding hypoxia ay humahantong sa pagbaba ng presyon at kamatayan.

Mga sintomas

Una sa lahat, ang asphyxia ay ipinahayag sa pamamagitan ng kawalan ng paghinga sa kapanganakan, na humahantong sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo, nabawasan ang tono ng kalamnan at ang pagkawala ng mga reflexes. Ang asphyxia ay naitala sa Apgar scale kaagad pagkatapos ng kapanganakan, habang ang pagkakaroon ng mga puntos mula 5 hanggang 7 ay nagpapahiwatig ng pangsanggol na hypoxia ng isang maliit na antas, na may 4-5 puntos ng matinding hypoxia, na may pagbaba sa mga puntos sa 3-1, kapanganakan sa asphyxia (suffocation) ay inilagay. Kung mayroong marka na 0, pinag-uusapan nila ang tungkol sa klinikal na kamatayan at nagsasagawa ng resuscitation.

Sa kapanganakan sa asphyxia, ang mga bata ay mala-bughaw sa buong katawan o maputla, walang tibok ng puso, ang unang paghinga at pag-iyak, walang mga independiyenteng paggalaw, reflexes at tono ng kalamnan. Ang mga bata ay hindi tumutugon sa mga irritant, walang pulsation ng umbilical cord. Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng agarang hakbang upang maibalik ang paghinga.

Ang mas mahina na antas - ang hypoxia ng mga bagong silang sa kapanganakan ay nagbibigay ng pagkakaroon ng palpitations, bahagyang cyanosis, solong paggalaw ng mga limbs, isang sigaw pagkatapos ng first aid at pangangati ng balat, nililinis ang respiratory tract mula sa mucus. Karaniwan, ang mga bata ay maaaring alisin mula sa estado ng asphyxia kung ito ay tumagal ng hindi hihigit sa 5 minuto.

Diagnosis ng asphyxia sa isang bagong panganak

Ang batayan para sa pag-diagnose ng asphyxia sa neonatal period ay isang Apgar assessment kaagad pagkatapos ng kapanganakan, o pagpaparehistro ng asphyxia intrauterine ayon sa data ng CTG na may agarang tulong. Bilang karagdagan sa isang panlabas na pagsusuri, ang komposisyon ng gas ng dugo ay agad na tinutukoy gamit ang isang skin pulse oximeter, ang lahat ng mga pagtatasa ay isinasagawa na laban sa background ng resuscitation. Agad na nakikinig ang doktor sa mga tunog ng puso at paghinga gamit ang isang stethoscope, agad na sinusuri ang mga reflexes at biswal na kulay ng balat, ang kanilang reaksyon sa resuscitation.

Kaagad pagkatapos ng pag-alis ng bata mula sa asphyxia, isang karagdagang kumpletong pagsusuri ay kinakailangan upang matukoy ang mga kahihinatnan. Kabilang dito ang pagsusuri ng isang neurologist at isang kagyat na ultrasound ng ulo sa pamamagitan ng fontanel, pagpapasiya ng mga reflexes, ang estado ng mga panloob na organo. Ang isang chest x-ray ay maaari ding ipakita upang suriin ang kalagayan ng mga baga.

Mga komplikasyon

Ang pangunahing komplikasyon ng asphyxia ay ang pagkamatay ng fetus sa panahon ng panganganak o malubhang karamdaman ng utak, puso o mga panloob na organo, na maaaring manatili habang buhay. Kadalasan ang mga naturang bata ay nagdurusa sa mga neurological disorder, may mga cyst o hemorrhages sa utak, nabawasan ang tono, mga karamdaman sa mga pag-andar ng motor, mga pagkaantala sa pag-unlad - pisikal o mental.

Paggamot

Ano ang pwede mong gawin

Ang asphyxia ay isang kondisyon na nagbabanta sa buhay, isang doktor lamang ang nagbibigay ng lahat ng mga hakbang sa isang bagong panganak. Mahalaga, kung may banta ng asphyxia sa panganganak, makinig nang mabuti sa doktor at mahigpit na sundin ang lahat ng kanyang mga tagubilin kung kailan dapat itulak at kung kailan dapat huminga.

Ano ang ginagawa ng isang doktor

Sa kapanganakan sa asphyxia, ang agarang pagputol ng umbilical cord at ang simula ng resuscitation ay kinakailangan. Ito ay isinasagawa ng isang neonatologist kaagad sa silid ng paghahatid. Ito ang pagsipsip ng lahat ng uhog ng ilong at lalamunan, respiratory tract, pagsasagawa ng pulmonary at cardiac resuscitation, kung kinakailangan na i-intubate ang sanggol at ikonekta ito kaagad sa ventilator, magbigay ng mga kinakailangang gamot, iwasto ang circulatory at respiratory disorders. sa sandaling huminga ang sanggol.

Pagkatapos magdusa ng asphyxia sa panahon ng panganganak, ang sanggol ay agad na dadalhin sa neonatal unit, sa intensive care unit at ang isang ganap na paggamot ay isinasagawa kasama ang pagpapanumbalik ng lahat ng mga function ng organ. Ito ay ipinapakita na nasa isang ventilator o paglipat sa mask ng paghinga na may oxygen, pagiging nasa isang incubator na may heating at oxygen supply, gastric lavage, ang pagpapakilala ng mga espesyal na solusyon sa isang ugat upang maalis ang labis na acid (CO2) at gawing normal ang halaga ng oxygen. Ang nasabing mga bata ay nananatili sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor sa mahabang panahon hanggang sa ang kanilang kondisyon ay magdulot ng pag-aalala, sila ay makahinga nang normal sa kanilang sarili at ang kanilang kalagayan ay magiging matatag.

Pag-iwas

Ang panganganak ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng CTG upang makita ang pinakamaliit na mga paglihis sa kondisyon ng fetus. Sa mga palatandaan ng hypoxia, maaaring ipahiwatig ang isang seksyon ng caesarean. Mahalagang makinig sa lahat ng mga tagubilin ng doktor sa panahon ng panganganak, na may kaunting pagdududa, upang sumang-ayon sa isang emergency na pagkumpleto ng panganganak sa pamamagitan ng operasyon. Sa panahon ng pagbubuntis, kailangan mo ng patuloy na pangangasiwa ng medikal at pagsubaybay sa kondisyon ng fetus.

Ang neonatal asphyxia ay isang pathological na kondisyon na nangyayari sa isang bata sa unang bahagi ng neonatal period at ipinahayag sa pamamagitan ng isang paglabag sa respiratory function, ang pagbuo ng hypoxic at hypercapnic syndromes.

Ang estado ng asphyxia ay sinusunod sa humigit-kumulang 4-6% ng mga bagong silang at nagiging isa sa mga pangunahing sanhi ng perinatal mortality.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Ang mga sakit ng isang buntis, pathological na pag-unlad ng pagbubuntis, mga impeksyon sa intrauterine ay maaaring humantong sa fetal asphyxia. Ang pangunahing anyo ng asphyxia ay kadalasang sanhi ng talamak o intrauterine fetal hypoxia, ang mga sanhi nito ay:

• immunological incompatibility ng maternal blood at fetal blood;
• mga impeksyon sa intrauterine (herpes, chlamydia, toxoplasmosis, syphilis, cytomegalovirus, rubella);
• aspiration asphyxia (kumpleto o bahagyang obturation ng mga daanan ng hangin na may mucus o amniotic fluid);
• anomalya sa pag-unlad ng fetus;
• extragenital pathology (diabetes mellitus, thyrotoxicosis, sakit sa baga o puso, anemia);
• pinalubha na kasaysayan ng obstetric (komplikadong panganganak, post-term na pagbubuntis, napaaga na pagtanggal ng inunan, preeclampsia);
• ang pagkakaroon ng masamang gawi sa ina, ang paggamit ng mga ipinagbabawal na sangkap sa kanya.

Ang pagbuo ng pangalawang asphyxia ng bagong panganak ay batay sa pneumopathy o mga sakit sa sirkulasyon ng tserebral sa bata. Ang mga pneumopathies ay mga hindi nakakahawang sakit ng mga baga ng perinatal period, na nagreresulta mula sa hindi kumpletong pagpapalawak ng mga baga sa isang bagong panganak, na humahantong sa pag-unlad ng atelectasis, hyaline membrane disease, o edematous-hemorrhagic syndrome.

Ang diagnosis at pagtatasa ng kalubhaan ng neonatal asphyxia ay batay sa sukat ng Apgar.

Ang mga pagbabagong pathogenetic na nagaganap sa katawan ng bata sa panahon ng neonatal asphyxia ay hindi nakadepende sa mga sanhi na nagdulot ng sindrom na ito. Laban sa background ng hypoxia, ang bata ay nagkakaroon ng respiratory metabolic acidosis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hypoglycemia, azotemia, paunang hyperkalemia, na sinusundan ng hypokalemia. Ang mga electrolyte imbalances ay humahantong sa cellular overhydration.

Sa talamak na asphyxia sa mga bagong silang, ang isang pagtaas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay nangyayari pangunahin dahil sa mga erythrocytes. Sa talamak na anyo ng patolohiya, ang hypovolemia ay sinusunod (isang pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo). Ang ganitong mga karamdaman ay may malaking epekto sa rheology ng dugo, lumalalang sirkulasyon ng microcirculatory.

Ang mga pagbabago sa microcirculatory, sa turn, ay nagdudulot ng hypoxia, edema, ischemia, pagdurugo na nangyayari sa atay, adrenal glands, puso, bato, ngunit higit sa lahat sa utak ng isang bagong panganak.

Sa huli, ang mga kaguluhan ay nabubuo hindi lamang sa peripheral, kundi pati na rin sa gitnang hemodynamics, pagbaba ng presyon ng dugo, cardiac output at pagbaba ng dami ng stroke.

Mga uri

Depende sa oras ng paglitaw, ang asphyxia ng mga bagong silang ay nahahati sa dalawang uri:

1. Pangunahin - nangyayari sa mga unang minuto ng buhay ng isang sanggol.
2. Pangalawa - nabubuo sa unang araw pagkatapos ng kapanganakan.

Sa kalubhaan, ang asphyxia ng mga bagong silang ay banayad, katamtaman at malubha.

Ang mga sakit ng isang buntis, pathological na pag-unlad ng pagbubuntis, mga impeksyon sa intrauterine ay maaaring humantong sa fetal asphyxia.

Mga sintomas

Ang mga pangunahing palatandaan ng asphyxia sa mga bagong silang ay mga karamdaman sa paghinga, na higit na humantong sa isang pagkasira sa mga pag-andar ng cardiovascular system, reflexes at tono ng kalamnan.

Upang masuri ang kalubhaan ng asphyxia sa mga bagong silang, ginagamit ang paraan ng Apgar (scale). Ito ay batay sa isang pagmamarka ng mga sumusunod na pamantayan:

• takong reflex (reflex excitability);
• hininga;
• tibok ng puso;
• tono ng kalamnan;
• kulay ng balat.

Pagtatasa ng estado ng bagong panganak sa sukat ng Apgar:

Parameter	Puntos sa mga puntos
Tibok ng puso, mga beats/min	Nawawala
	Nawawala	Bradypnea, hindi regular	Normal, malakas na sigaw
Pangkulay ng balat	Generalized pallor o generalized cyanosis	Kulay rosas na kulay ng katawan at mala-bughaw na kulay ng mga paa (acrocyanosis)	Kulay pink ng buong katawan at paa
Tono ng kalamnan	Nawawala	Banayad na pagbaluktot ng paa	aktibong paggalaw
Reflex excitability (reaksyon sa pagsipsip ng uhog mula sa itaas na respiratory tract, pangangati ng mga talampakan)	Nawawala

Sa isang banayad na antas ng asphyxia, ang kondisyon ng mga bagong silang sa Apgar scale ay tinatantya sa 6-7 puntos, katamtaman - 4-5 puntos, malubhang - 1-3 puntos. Sa klinikal na pagkamatay ng isang bagong panganak, ang marka ng Apgar ay 0 puntos.

Para sa isang banayad na antas ng asphyxia ng isang bagong panganak, ang mga sumusunod ay katangian:

• ang unang hininga sa unang minuto ng buhay;
• nabawasan ang tono ng kalamnan;
• sianosis ng nasolabial triangle;
• humihina ang paghinga.

Sa asphyxia ng medium-degree na bagong panganak, ang mga sumusunod ay sinusunod:

• mahina ang paghinga;
• bradycardia;
• mahinang sigaw;
• acrocyanosis;
• nabawasan ang tono ng kalamnan;
• pulsation ng mga sisidlan ng umbilical cord.

Ang matinding asphyxia ng mga bagong silang ay ipinakikita ng mga sumusunod na sintomas:

• kakulangan ng sigaw;
• apnea o hindi regular na paghinga;
• malubhang bradycardia;
• atony ng kalamnan;
• pamumutla ng balat;
• areflexia;
• pag-unlad ng adrenal insufficiency;
• kawalan ng pulsation ng mga sisidlan ng umbilical cord.

Laban sa background ng asphyxia sa mga bagong silang sa unang araw ng buhay, ang isang posthypoxic syndrome ay maaaring bumuo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng pinsala sa central nervous system (mga karamdaman ng liquorodynamics, mga aksidente sa cerebrovascular).

Mga diagnostic

Ang diagnosis at pagtatasa ng kalubhaan ng neonatal asphyxia ay batay sa sukat ng Apgar. Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang isang pag-aaral ng balanse ng acid-base ng dugo ay isinasagawa.

Para sa layunin ng differential diagnosis na may intraventricular, subarachnoid, subdural hemorrhages at hypoxic na pinsala sa central nervous system, ultrasonography (ultrasound ng utak) at isang kumpletong neurological na pagsusuri ng bata ay ipinahiwatig.

Paggamot

Ang lahat ng mga bata na ipinanganak sa isang estado ng asphyxia ay nangangailangan ng kagyat na pangangalagang medikal na naglalayong ibalik ang paghinga, iwasto ang mga umiiral na karamdaman ng hemodynamics, balanse ng electrolyte at metabolismo.

Sa asphyxia ng mga bagong silang na banayad at katamtamang kalubhaan, ang mga therapeutic na hakbang ay kinabibilangan ng:

• aspirasyon ng mga nilalaman mula sa oral cavity at nasopharynx;
• tinulungan ang bentilasyon na may mask sa paghinga;
• ang pagpapakilala sa pamamagitan ng ugat ng umbilical cord ng hypertonic solution ng glucose at cocarboxylase.

Kung ang mga hakbang sa itaas ay hindi humantong sa pagpapanumbalik ng kusang paghinga, ang tracheal intubation ay isinasagawa, na sinusundan ng debridement ng respiratory tract at paglipat ng bata sa artipisyal na bentilasyon ng baga. Ang sodium bikarbonate ay ibinibigay sa intravenously upang itama ang respiratory acidosis.

Sa isang matinding antas ng asphyxia, ang mga bagong silang ay nangangailangan ng agarang resuscitation. Ang tracheal intubation ay isinasagawa, ang bata ay konektado sa isang ventilator, at isang panlabas na masahe sa puso ay isinasagawa. Pagkatapos ay isagawa ang paggamot sa droga ng mga umiiral na paglabag.

Sa malubhang neonatal asphyxia, kung ang bata ay nakaligtas, may mataas na panganib na magkaroon ng malubhang komplikasyon.

Ang mga bagong silang na may banayad na antas ng asphyxia ay inilalagay sa isang oxygen tent, at may katamtaman o malubhang asphyxia - sa isang incubator. Ang mga batang ito ay nangangailangan ng espesyal na atensyon ng mga medikal na tauhan. Ang mga isyu na may kaugnayan sa paggamot sa droga, pagpapakain at pangangalaga ng mga naturang bata ay napagpasyahan sa bawat kaso ng isang neonatologist.

Ang lahat ng mga bata na nagdusa ng asphyxia sa panahon ng neonatal ay dapat na patuloy na nasa ilalim ng obserbasyon ng dispensaryo ng isang neurologist.

Posibleng mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang isang matinding anyo ng asphyxia ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng isang bagong panganak sa mga unang oras o araw ng kanyang buhay. Sa pangmatagalang panahon, ang mga bata na sumailalim sa asphyxia sa neonatal state ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na karamdaman:

• perinatal convulsive encephalopathy;
• hydrocephalus;
• hypertensive syndrome;
• sindrom ng hypo- o hyperexcitability.

Pagtataya

Ang pagbabala ay depende sa anyo ng sakit. Sa isang banayad na anyo - kanais-nais, ang kinalabasan ng asphyxia ng katamtamang kalubhaan sa mga bagong silang ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pagiging maagap ng pangangalagang medikal, sa pangkalahatan ay kanais-nais. Sa malubhang neonatal asphyxia, kung ang bata ay nakaligtas, may mataas na panganib na magkaroon ng malubhang komplikasyon.

Ang estado ng asphyxia ay sinusunod sa humigit-kumulang 4-6% ng mga bagong silang at nagiging isa sa mga pangunahing sanhi ng perinatal mortality.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa asphyxia sa mga bagong silang ay kinabibilangan ng mga sumusunod na aktibidad:

• aktibong therapy ng extragenital pathology sa mga buntis na kababaihan;
• makatwirang pamamahala ng pagbubuntis at panganganak, na isinasaalang-alang ang mga kadahilanan ng panganib na magagamit sa bawat kaso;
• intrauterine monitoring ng fetus at inunan.

Video mula sa YouTube sa paksa ng artikulo:

Ang kawalan ng palitan ng gas sa mga baga, na sinamahan ng hypoxemia, hypercapnia at pathological acidosis sa katawan ng isang bata pagkatapos ng kapanganakan ay tinatawag asphyxia. Ang praktikal na kahalagahan ay ang mga kahihinatnan ng asphyxia sa anyo ng pinsala sa utak. Sa asphyxia na may iba't ibang kalubhaan, ayon sa ilang mga may-akda, mula 6 hanggang 15% ng mga bata ay ipinanganak.

Etiology at pathogenesis. Ang mga kadahilanan ng peligro para sa antenatal fetal asphyxia ay extragenital pathology sa ina (hypertension, sakit sa puso, baga, bato, diabetes mellitus, atbp.), Maramihang pagbubuntis, mga nakakahawang sakit sa panahon ng pagbubuntis, placental pathology, mga komplikasyon sa pagbubuntis (pangunahin ang gestosis), may isang ina. pagdurugo , isoimmunization ng isang buntis, post-term na pagbubuntis. Ang pagkagumon sa droga, pag-abuso sa sangkap at paninigarilyo ay humahantong din sa hypoxia ng pangsanggol.

Ang pinakamahalagang dahilan kung saan nangyayari ang intranatal asphyxia ng isang bagong panganak ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na grupo: mga karamdaman sa sirkulasyon ng pusod (compression, umbilical cord nodes), may kapansanan sa palitan ng gas ng placental (ablation, placenta previa, insufficiency ng placental); hindi sapat na perfusion ng maternal na bahagi ng inunan (hypertension o hypotension sa ina, may kapansanan sa contractile activity ng matris), maternal oxygenation disorder (sakit sa puso, sakit sa baga, anemia); ang kawalan ng kakayahan ng fetus na gawin ang paglipat mula sa fetal hanggang postnatal na sirkulasyon (ang epekto ng drug therapy sa ina, pagkagumon sa droga ng ina, congenital malformations ng baga, utak, puso sa fetus, atbp.).

Ang panandaliang moderate fetal hypoxia ay kinabibilangan ng mga compensatory mechanism na naglalayong mapanatili ang sapat na oxygenation. Ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay tumataas, ang pagpapalabas ng mga glucocorticoids, ang tachycardia ay bubuo. Ang acidosis ay nagpapataas ng affinity ng fetal hemoglobin para sa oxygen. Sa mas mahabang tagal ng hypokia, ang anaerobic glycolysis ay isinaaktibo. Ang pagbaba ng oxygen ay humahantong sa muling pamamahagi ng umiikot na dugo na may pangunahing suplay ng puso, utak, at adrenal glands. Ang pag-unlad ng hypercapnia at hypoxemia ay nagpapasigla sa cerebral vasodilation, na unang nagiging sanhi ng pagtaas ng daloy ng dugo sa tserebral na sinusundan ng pagbaba. Sa paglipas ng panahon, ang cerebral autoregulation ng daloy ng dugo ay nawala, ang pagbaba sa cardiac output ay nangyayari at, bilang isang resulta, ang arterial hypotension, na nagpapalala sa metabolismo ng tissue, at ito naman, ay nagdaragdag ng lactic acidosis. Ang pagbawas sa intensity ng metabolic process ay nagpapahintulot sa fetus na makatiis ng mahabang panahon ng asphyxia. Ang adenosine, gamma-aminobutyric acid, opiates ay inilabas upang makatulong na mabawasan ang pagkonsumo ng oxygen.

Ang matagal na hypoxia ay humahantong sa pagsugpo sa mga mekanismo ng kompensasyon, isang pagtaas sa pagkamatagusin ng mga capillary at mga lamad ng cell, bilang isang resulta kung saan ang hemoconcentration ay bubuo, intravascular thrombi form, at hypovolemia ay nangyayari. Ang mga hemorheological at tissue disorder ay humahantong sa cardiac hypoperfusion, hypoxic-ischemic encephalopathy, at pulmonary hypertension. Dahil sa kakulangan sa enerhiya at acidosis, ang antas ng mga libreng radical ay tumataas, na, sa turn, ay maaaring maging sanhi ng hypoperfusion ng utak sa pamamagitan ng pagpapasigla ng produksyon ng leukotriene at pagbuo ng leukocyte thrombi, pinsala sa mga lamad ng cell at pagkawatak-watak ng cell.

Ang isang posibleng kahihinatnan ng asphyxia ay ang pagbuo ng hypoxic-ischemic encephalopathy na may bahagyang pagkawala ng mga neuron, pangalawang pagkasira laban sa background ng korte, edema at cerebral infarction, pag-activate ng microglia na may kasunod na paggawa ng "excited" glutamate, hydrogen peroxide, glial toxins. , na nagdudulot ng pinsala sa utak.

Puntos ng Apgar

palatandaan	Mga bola
Tibok ng puso (para sa 1 min)	hindi tinukoy	Mas mababa sa 100	100 at higit pa
Pagsusumikap sa paghinga	Nawawala	mabagal, hindi regular
Tono ng kalamnan	Nawawala	Minor limb flexion	aktibong paggalaw
reflex na reaksyon			Pag-ubo o pagbahing
	Asul, maputla	Kulay pink ang katawan, mga paa asul	Full pink

Pag-uuri. Ang pagtatasa ng kondisyon ng bagong panganak 1 at 5 minuto pagkatapos ng kapanganakan ay isinasagawa ayon sa V. Apgar scale (1950). Ang marka ng Apgar na 8, 9, 10 puntos sa ika-1 at ika-5 minuto ay normal. Ang marka ng 4, 5, 6 na puntos sa unang minuto ng buhay ay isang tanda ng katamtamang asphyxia, kung sa ikalimang minuto ay umabot ito sa 7-10 puntos. Ang matinding asphyxia ay na-diagnose sa isang bata na may Apgar score na 0-3 puntos pagkatapos ng 1 min o mas mababa sa 7 puntos 5 min pagkatapos ng kapanganakan. Ngayon, ayon sa maraming mga mananaliksik, ang pagtatasa ng estado ng bagong panganak sa sukat ng Apgar ay hindi mapagpasyahan. Ang American Academy of Pediatrics at ang American College of Obstetricians and Gynecologists noong 1992 ay iminungkahi ang sumusunod na kahulugan ng matinding asphyxia ng panganganak: malalim na metabolic o mixed acidosis (pH<7,00) в крови из пуповинной артерии; низкая оценка по Апгар (0-3 балла) после 5 мин реанимации; неврологическая симптоматика сразу после рождения ребенка (судороги, мышечная гипотония, кома) или признаки гипоксически-ишемической энцефалопатии (отсутствие дыхательных движений или их периодический характер; нестабильность температуры тела, отсутствие нейромышечных и нейросенсорных реакций, судороги течение первой суток жизни, развитие моторных нарушений конце первых 7 дн жизни). По нашему мнению, для определения степени тяжести интранатальной асфиксии большое значение имеет реакция новорожденного ребенка на реанимационные мероприятия. Степень тяжести асфиксии целесообразно уточнять после проведения полного объема реанимационной помощи.

Klinika. Ang isang batang may katamtamang asphyxia pagkatapos ng kapanganakan ay ganito ang hitsura: walang normal na paghinga sa unang minuto pagkatapos ng kapanganakan, ngunit ang tibok ng puso ay 100 o higit pa bawat minuto; ang tono ng kalamnan ay hindi gaanong mahalaga, ang reaksyon sa pangangati ay mahina. Apgar score 1 min pagkatapos ng kapanganakan - 4-6 puntos. "Asul na asphyxia".

Karaniwang katamtaman ang kondisyon ng bata pagkatapos ng kapanganakan. Ang bata ay madalas na matamlay, ang mga physiological reflexes ay pinigilan. Ang sigaw ay maikli, walang emosyon. Ang balat ay syanotic, ngunit mabilis na nagiging kulay-rosas laban sa background ng karagdagang oxygenation. Sa mga unang oras ng buhay, lumilitaw ang mga sintomas ng hyperexcitability: panginginig ng kamay, inis na pag-iyak, madalas na regurgitation, pagkagambala sa pagtulog, hyperesthesia.

Ang malubhang pangunahing asphyxia pagkatapos ng kapanganakan ay may mga sumusunod na manifestations: pulso mas mababa sa 100 beats / min, paghinga ay absent o mahirap, balat ay maputla, kalamnan ay atonic. Apgar score - 0-3 puntos. "Puting asphyxia".

Kung ang tono ng kalamnan, kusang aktibidad ng motor, reaksyon sa pagsusuri at pangangati ng sakit ay nabawasan o wala, kung gayon ang kondisyon ng bata pagkatapos ng kapanganakan ay itinuturing na malala o napakalubha. Ang mga physiological reflexes ng mga bagong silang sa mga unang oras ng buhay ay hindi tinatawag. Ang kulay ng balat ay maputla o bludocyanotic at naibalik sa pink na may aktibong oxygenation (madalas na mekanikal na bentilasyon) nang dahan-dahan. Ang mga tunog ng puso ay muffled, systolic murmur ay maaaring lumitaw. Ang mga pisikal na natuklasan sa mga baga ay pabagu-bago. Ang meconium, siyempre, ay dumadaan bago o sa panahon ng panganganak.

Ang mga batang ipinanganak sa matinding asphyxia ay bumubuo ng isang mataas na panganib na grupo para sa pagbuo ng hypoxic-ischemic encephalopathy o intracranial hemorrhages ng hypoxic genesis - intraductal o subarachnoid.

Mga diagnostic. Kasama sa algorithm ng antenatal diagnosis ang mga sumusunod na aktibidad:

A) pagsubaybay sa rate ng puso ng pangsanggol - bradycardia at panaka-nakang pagbabawas ng bilis ng rate ng puso ng pangsanggol ay nagpapahiwatig ng hypoxia at may kapansanan sa myocardial function;
b) ultrasonography - isang pagbawas sa aktibidad ng motor, tono ng kalamnan at paggalaw ng paghinga ng fetus ay napansin, i.e. nagbabago ang biophysical profile ng fetus;
c) pagsusuri ng biochemical - ang data nito ay nagpapahiwatig ng mga problema sa antenatal.

Intranatal diagnosis algorithm:

Pagsubaybay sa rate ng puso;
ang pagkakaroon ng meconium sa amniotic fluid;
pagpapasiya ng pH at pO2 sa dugo na kinuha mula sa balat ng ulo ng fetus;
d) pagpapasiya ng pH at pCO2 sa arterial at venous na dugo mula sa umbilical vessel.

Postnatal diagnosis: kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata, aktibidad sa paghinga, rate ng puso, kulay ng balat ay dapat na agad na masuri. Kung, pagkatapos ng paghihiwalay mula sa ina at isagawa ang karaniwang mga hakbang (pagpapatuyo, inilagay sa ilalim ng nagliliwanag na init, posisyon ng paagusan, pagsipsip ng mga pagtatago mula sa oropharynx), ang bata ay nananatili sa isang estado ng apnea, dapat na isagawa ang tactile stimulation. Kung walang tugon, agad na simulan ang artipisyal na bentilasyon sa baga na may 100% oxygen sa loob ng 15-30 segundo. Kung pagkatapos ng kusang paghinga na ito ay hindi naibalik o ang rate ng puso ay mas mababa sa 100 beats / min, dapat itong isaalang-alang na ang bata ay ipinanganak sa isang asphyxial state.

Paggamot. Ang tanging paraan ng epektibong paggamot na makabuluhang nagpapabuti sa kondisyon ng bata at binabawasan ang mga kahihinatnan ng hypoxic-ischemic encephalopathy ay sapat na cardiopulmonary resuscitation.

Ang mga sumusunod na materyales ay kinakailangan:

Pinagmumulan ng nagniningning na init at oxygen;
pagsipsip na may manometer;
bag sa paghinga, mga maskara sa mukha ng mga bata na may iba't ibang laki;
laryngoscope na may blades No. 0, 1; endotracheal tubes No. 2.5; 3; 3.5; 4;
umbilical catheters No. 8, 10;
mga gamot: adrenaline hydrochloride, sodium bikarbonate, pagpapalawak ng plasma (5% albumin solution, isotonic sodium chloride solution, Ringeralactate solution), nalorfin.

Pamamaraan para sa pangunahing resuscitation ng mga bagong silang:

1. Pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, upang maiwasan ang hypothermia, kinakailangang ilagay siya sa ilalim ng pinagmumulan ng nagniningning na init at patuyuin ang kanyang balat mula sa amniotic fluid. Alisin ang mga basang lampin.
2. Ang ulo ng bata ay dapat na bahagyang ibababa, ang leeg ay bahagyang pinalawak. Nasa likod ng bata ang resuscitator. Lumiko ang ulo ng sanggol sa gilid.
3. Upang matiyak ang patency ng respiratory tract, sipsipin ang mucus mula sa bibig, pagkatapos ay mula sa ilong (sa panahon ng pagsipsip ng electric-smoktuvachem, ang negatibong presyon ay dapat na hindi hihigit sa 100 mm Hg. St.), Huwag payagan ang malalim na pagpasok ng catheter. Tagal ng pagsipsip - hindi hihigit sa 5-10 s. Sa panahon ng pamamaraan, dalhin ang isang mapagkukunan ng oxygen na mas malapit sa mukha ng bata at subaybayan ang rate ng puso (HR).
4. Sa kaso ng matinding asphyxia at deep meconium aspiration, sipsipin ang mga nilalaman ng oropharynx kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng ulo. Pagkatapos ng paghihiwalay ng bata sa ina, suriin ang larynx at trachea gamit ang direktang laryngoscopy. Sa pagkakaroon ng meconium, i-intubate ang trachea gamit ang isang endotracheal tube, sipsipin ang mga nilalaman. Simulan ang WL.
5. Kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol, agad na suriin ang kanyang aktibidad sa paghinga; Ang rate ng puso (kalkulahin para sa 6 s at i-multiply sa 10); kulay ng balat.

Kung ang rate ng puso ay mas mababa sa 60 bpm, walang paghinga, at ang kulay ng balat ay cyanotic, dapat na simulan kaagad ang resuscitation. Punasan ang bagong panganak, i-aspirate ang mucus mula sa upper respiratory tract at simulan ang mask ventilation ng mga baga gamit ang isang counterlung. Kung hindi epektibo ang mga hakbang na ito, ulitin ang pagsipsip ng mucus mula sa upper respiratory tract at magsagawa ng endotracheal intubation, na sinusundan ng chest compression.

Sa rate ng puso na 60-100 beats / min, kung ang paghinga ay hindi epektibo, ang kulay ng balat ay cyanotic, dapat mong punasan ang bagong panganak, sipsipin ang uhog mula sa itaas na respiratory tract, sa parehong oras dalhin ang isang mapagkukunan ng oxygen na mas malapit sa bata. mukha, kung hindi bumuti ang kundisyon, simulan ang mask ventilation ng mga baga gamit ang breathing bag pagkatapos ng 1 min o mas maaga pa kung magpapatuloy ang bradycardia. Simulan ang tactile stimulation (paglalagay ng magagaan na suntok sa talampakan at pagkuskos sa likod), pag-iwas sa mas masiglang aktibidad. Kung ang tibok ng puso ay mas mababa sa 80 bpm, simulan ang chest compression.

Kung ang rate ng puso ay higit sa 100 beats / min, kailangan mong punasan ang bata, kung may cyanosis ng balat - dalhin ang mapagkukunan ng oxygen na mas malapit sa mukha, kung walang epekto - magsagawa ng tactile stimulation sa loob ng 2-3 segundo; kung ang rate ng puso ay bumaba sa mas mababa sa 100 beats / min - mask ventilation gamit ang isang bag sa paghinga.

Kapag nagsasagawa ng mask ventilation, dapat na takpan ng maskara ang ilong at bibig ng bagong panganak. Ang paunang positibong presyon sa inspirasyon ay 30-40 cm ng tubig. Art. Ang kontrol sa presyon ay isinasagawa ng isang manometer (kapag ang isang bag sa paghinga na may dami ng hanggang sa 750 ML ay naka-compress sa isang kamay, ang presyon na nilikha ay hindi lalampas sa 30 cm ng tubig. St.). Ang mga unang paghinga ay dapat na mahaba (0.5-1 s), ang rate ng paghinga ay unti-unting tumataas sa 40-60 / min.

Kung, dahil sa sapat na bentilasyon, ang kondisyon ng bata ay nagpapatatag at ang rate ng puso ay higit sa 100 beats / min, ang artipisyal na bentilasyon ay maaaring ihinto, kung, sa kabila ng masiglang pagsisikap, nagpapatuloy ang bradycardia, dapat na magsimula ang orotracheal intubation.

Ang isang hindi direktang masahe sa puso ay isinasagawa gamit ang parehong mga kamay, inilalagay ang mga hinlalaki sa sternum sa ibaba lamang ng linya na nagkokonekta sa mga utong, na ikinakapit ang dibdib gamit ang natitirang mga daliri. Kapag nagsasagawa ng hindi direktang masahe sa puso, iwasan ang pag-compress ng proseso ng xiphoid, ang sternum ay dapat bumaba sa lalim na 1.5-2 cm sa dalas ng 90/min. Kung, sa kabila ng bentilasyon na may 100% oxygen at chest compression, nagpapatuloy ang bradycardia na mas mababa sa 80 bpm, kinakailangang i-catheterize ang umbilical vein at simulan ang medikal na resuscitation sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

1) kung ang kondisyon ay hindi bumuti - intravenously mabilis na mag-inject ng epinephrine hydrochloride 1:10,000 sa isang dosis ng 0.1 ml / kg (0.1% na solusyon ng gamot ay diluted sa isotonic sodium chloride solution). Ang isang kahalili ay maaaring ang endotracheal administration ng epinephrine hydrochloride 1:10,000 sa isang dosis na 0.1-0.3 ml / kg, bukod pa rito ay diluted sa isang syringe na may isotonic sodium chloride solution sa isang ratio na 1:1;
2) kung ang bradycardia ay nananatiling mas mababa sa 80 beats/min, ang isang 5% na solusyon ng albumin (plasma, Ringeralactate solution) ay ginagamit sa isang dosis na hanggang 10 ml/kg intravenously dahan-dahan sa loob ng 10 minuto;
3) sodium bikarbonate 4.2% na solusyon sa isang dosis ng 4 ml / kg intravenously dahan-dahan sa isang rate ng 2 ml / (kgmin), laban sa background ng epektibong bentilasyon;
4) kung ang kondisyon ay hindi bumuti, ulitin ang pangangasiwa ng epinephrine hydrochloride 1:10,000 sa isang dosis na 0.1-0.2 ml/kg. Kapag nagsasagawa ng medikal na resuscitation, kinakailangang kontrolin ang kasapatan ng masahe sa puso, ang posisyon ng endotracheal tube sa trachea, ang daloy ng 100% oxygen sa respiratory bag, ang pagiging maaasahan ng koneksyon ng mga hose ng oxygen, at ang kasapatan ng presyon sa panahon ng bentilasyon ng mga baga.

Ang bagong panganak ay maaaring nasa isang estado ng narcotic depression, kung gayon ang matagal na bentilasyon ng mga baga ay kinakailangan; ang pagpapakilala ng isang 0.05% na solusyon ng narorphine sa isang dosis ng 0.2-0.5 ml intravenously. Ang gamot ay maaaring ibigay nang paulit-ulit sa dalawang minutong pagitan, ngunit ang kabuuang dosis ay hindi dapat lumampas sa 1.6 ml.

Kung ang resuscitation ay hindi humahantong sa hitsura ng spontaneous sustained breathing sa loob ng 30 minuto, ang prognosis ay palaging mahirap para sa malubhang pinsala sa neurological. Samakatuwid, makatwiran na ihinto ang resuscitation pagkatapos ng 30 minuto kung walang kusang paghinga (sa kondisyon na ang bata ay binigyan ng pagkakataon na ipakita ito) at nagpapatuloy ang bradycardia.

Ang mga bagong silang na sumailalim sa asphyxia ay nangangailangan ng pangangasiwa at post-resuscitation stabilization sa intensive care unit nang hindi bababa sa 24 na oras.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot sa post-resuscitation period ay: fluid restriction ng 30-40% ng physiological need; pagpapanatili ng sapat na perfusion at presyon ng dugo, paggamot sa isang korte, pagtiyak ng sapat na oxygenation (laban sa background ng pagsubaybay sa antas ng mga gas ng dugo at katayuan ng acid-base); pagwawasto ng hypoglycemia (pagsubaybay sa mga antas ng asukal sa dugo); pag-iwas at paggamot ng mga komplikasyon ng hemorrhagic.

Maaari komplikasyon ng asphyxia:

1) CNS: hypoxic-ischemic encephalopathy, cerebral edema, neonatal convulsions, intracranial hemorrhage (intraventricular, subarachnoid), na pinaka-karaniwang para sa mga napaaga na sanggol, sindrom ng may kapansanan na pagtatago ng antidiuretic hormone;
2) respiratory system: pulmonary hypertension, pinsala sa surfactant system, meconium aspiration, pulmonary hemorrhage;
3) excretory system: proteinuria, hematuria, oliguria, acute renal failure;
4) cardiovascular system: tricuspid valve insufficiency, myocardial necrosis, hypotension, left ventricular dysfunction, sinus bradycardia, matibay na ritmo ng puso, shock;
5) metabolic disorder: metabolic acidosis, hypoglycemia, hypocalcemia, hyponatremia, hyperkalemia;
6) digestive system: necrotizing enterocolitis, hepatic dysfunction, gastric o intestinal dumudugo, nabawasan ang tolerance sa enteral loading;
7) sistema ng dugo: thrombocytopenia, DIC, polycythemia.

Pag-iwas. Upang maiwasan ang intranatal asphyxia, dapat mong:

Napapanahong matukoy ang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng asphyxia;
sapat na pamahalaan ang mga buntis na may mataas na panganib;
napapanahong pag-diagnose at paggamot sa intrauterine fetal hypoxia;
upang subaybayan ang kondisyon ng fetus sa panahon ng panganganak, upang magsagawa ng sapat na pamamahala ng paggawa

Pagtataya. Ang pagkamatay sa matinding asphyxia, ayon sa isang follow-up na pag-aaral, ay umabot sa 10-20%, ang dalas ng malalayong neuropsychiatric na komplikasyon ay mataas din. Samakatuwid, ang mga hakbang sa resuscitation ay huminto pagkatapos ng 15-20 minuto sa kawalan ng kusang paghinga at pagkakaroon ng patuloy na bradycardia. Ang pangmatagalang pagbabala para sa talamak na intrapartum asphyxia ay mas mahusay kaysa sa neonatal asphyxia na binuo laban sa background ng talamak na intrauterine hypoxia.

Ang pathological respiratory failure na nagreresulta mula sa oxygen deficiency ay puno ng mga kahihinatnan ng iba't ibang kalubhaan at nangangailangan ng kagyat na resuscitation. Sa mga bagong silang, ang asphyxia ay maaaring mangyari sa panahon ng panganganak o sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan.

[ Tago ]

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Ang asphyxiation ay katangian ng intrauterine development at maaaring umunlad dahil sa:

• mga paglabag sa kurso ng pagbubuntis;
• pathologies ng buntis o fetus;
• kakulangan ng access sa oxygen sa oras ng unang hininga ng bagong panganak (nasuri bilang asphyxia ng mga baga);
• mga paglihis sa katawan ng sanggol.

Mayroong ilang mga kadahilanan ng panganib na humahantong sa asphyxia.

Mga kadahilanan ng placental

Nauugnay sa estado ng inunan:

• naantala o maramihang pagbubuntis (ang kakulangan sa oxygen ay nilikha upang mapangalagaan ang fetus);
• maagang pagtanda, inunan previa, o pagdurugo;
• placental abruption;
• mga pathological na tampok ng pag-unlad ng umbilical cord (pagbuo ng mga node);
• talamak na banta ng napaaga na kapanganakan;
• inunan previa, pagdurugo;
• labis o kakulangan ng tubig;
• mahina o mabilis na aktibidad ng paggawa;
• C-section;
• ang paggamit ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam;
• ang paggamit ng mga buntis na gamot na wala pang 4 na oras bago ang paghahatid;
• pagkalagot ng matris.

salik ng prutas

Mga sitwasyong nauugnay sa paglaki at kondisyon ng embryo:

• Sugat sa ulo;
• Rhesus conflict;
• patolohiya ng pag-unlad ng respiratory system ng embryo;
• mga impeksyon sa panahon ng pagbubuntis (rubella, tigdas, bulutong at iba pa);
• napaaga kapanganakan;
• pagpapahina ng paglago;
• malformations ng pag-unlad ng puso o utak;
• pagbara ng mga organ ng paghinga na may uhog, meconium, amniotic fluid.

salik ng ina

Mga patolohiya na nauugnay sa panganganak:

• malubhang gestosis bilang resulta ng matinding pamamaga at mataas na presyon ng dugo;
• kakulangan sa iron (anemikong karamdaman);
• mga sakit sa baga, endocrine system (thyroid gland, diabetes, ovarian dysfunction), cardiovascular system;
• matinding stress ng umaasam na ina;
• mga kadahilanan sa kapaligiran;
• masamang ugali;
• mahinang nutrisyon;
• impeksyon;
• pagkuha ng mga gamot na may contraindications para sa mga buntis na kababaihan.

Mga sanhi ng pangalawang asphyxia

Ito ay resulta ng mga kadahilanan tulad ng:

• trauma sa utak at baga sa panahon ng panganganak;
• sakit sa puso na hindi nasuri o hindi nagpakita ng sarili sa mga unang oras ng buhay;
• sagabal sa respiratory tract na may gatas o hindi sapat na sanitasyon ng tiyan;
• mga epekto ng pagkabalisa sa paghinga;
• hyaline lamad;
• atelektasis;
• pagdurugo sa mga baga;
• edematous-hemorrhagic syndrome.

Mekanismo ng pag-unlad

Ang asphyxiation ay humahantong sa muling pagsasaayos ng mga metabolic na proseso at microcirculation. Ang pag-uuri ng asphyxia ay depende sa tagal at intensity ng oxygen starvation. Bilang resulta, lumilitaw ang acidosis, kakulangan sa glucose, azotemia at hyperkalemia sa katawan ng sanggol. Sa talamak na antas ng asphyxia, ang dami ng dugo ay tumataas, sa talamak na yugto, ang dugo ay nagiging makapal, at ang sirkulasyon nito ay bumababa, na maaaring humantong sa pagbuo ng mga clots ng dugo.

Ang mga prosesong ito sa katawan ay humantong sa patolohiya ng microcirculation ng dugo na may oxygen sa mga mahahalagang organo ng sanggol (puso, bato, utak, atay, adrenal glandula). Bilang resulta ng hypoxia, nangyayari ang isang paglabag sa normal na pag-unlad ng mga sistema ng sanggol.

Klinikal na larawan

Ang antas ng pinsala ay nailalarawan sa klinika ng isang doktor kaagad pagkatapos ng paghahatid gamit ang isang marka ng Apgar. Ang pag-aayos ng estado ng bagong panganak ay isinasagawa sa ika-1 at ika-5 minuto ng buhay. Ang bawat sintomas ay binibigyan ng marka mula 0 hanggang 2 puntos. Ang isang malusog na sanggol ay nakakakuha ng 8 hanggang 10 puntos sa unang pagsusuri.

Banayad na neonatal asphyxia

Ang marka ng Apgar ay 6-7 puntos. Ang sanggol ay tumatagal ng kanyang unang hininga sa kanyang sarili sa unang minuto, ngunit ang paghinga ay humina, mayroong sianosis sa ilong at labi.

Asphyxia ng katamtamang kalubhaan

4-5 puntos sa Apgar. Ang paghinga ay mahina na ipinahayag, hindi regular, ang ritmo ay nabalisa. Mayroong cyanosis ng mukha, paa at kamay, ang rate ng puso ay hanggang 100 beats bawat minuto. Maaaring may mga cramp sa mga paa at baba. Ang mga reflexes ay maaaring humina o labis na pinalakas. Mayroong hypertonicity sa mga kalamnan.

Matinding asphyxia

Acute state of suffocation, Apgar 1 hanggang 3 sa unang pagsusuri. Ang sanggol ay hindi humihinga, o humihinga nang isang beses. Ang tibok ng puso ay mas mababa sa 100 bawat minuto, ang bradycardia ay naitala, at ang mga tunog ng puso ay natigil. Ang bagong panganak ay hindi sumisigaw, lubhang nabawasan ang tono ng kalamnan. Ang balat ay cyanotic, pulsation sa umbilical cord at reflexes ay wala. Ang mga eyeballs ay lumulutang, ang isang pulikat at pamamaga ng utak ay nabubuo. Maramihang pagdurugo sa balat, mga pagbabago sa lagkit ng dugo.

Sa isang marka ng Apgar na 0, ang klinikal na pagkamatay ng sanggol ay sinusunod, sa mga bihirang kaso, ang resuscitation ay maaaring humantong sa hitsura ng paghinga at mga ritmo ng puso sa bagong panganak.

Mga diagnostic

Mga marka ng Apgar:

• ang presensya at dalas ng paghinga;
• tibok ng puso;
• tono ng kalamnan;
• reflexes;
• kulay ng balat.

Mga marka ng Apgar

Bilang karagdagan sa mga panlabas na tagapagpahiwatig, ang isang pagsusuri sa dugo ay isinasagawa para sa estado ng acid-base. Matapos ang paunang pagsusuri ay ginawa, ang isang ultrasound (ultrasound examination) ng utak ay tapos na. Maaari itong magamit upang matukoy ang antas at uri ng pinsala sa CNS, iyon ay, traumatic o hypoxic pathogenesis.

Mga Paraan ng Paggamot

Ang pangunahing paraan ng tulong para sa asphyxia ay resuscitation na isinasagawa ng mga doktor sa maternity hospital. Ang kahusayan ay nakasalalay sa pagiging maagap ng mga hakbang na ginawa.

Ang resuscitation ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagsubaybay sa mga pangunahing parameter ng mahahalagang aktibidad:

• rate ng paghinga;
• pagpapadaloy ng oxygen sa mas mababang mga zone ng mga baga;
• rate ng puso;
• mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo, hematocrit at mga parameter ng acid-base.

Ang pagkakasunod-sunod ng resuscitation

Ang first aid sa anyo ng emergency resuscitation ng sanggol ay kinakatawan ng sumusunod na pamamaraan ng mga aksyon:

1. Linisin ang ilong at bibig ng sanggol ng meconium, mucus at amniotic fluid.
2. Ibalik ang function ng paghinga.
3. Suportahan ang sistema ng sirkulasyon.

Scheme ng mga aksyon sa kawalan ng meconium sa tubig sa paligid ng fetus:

1. Ang sanggol ay inilipat sa ilalim ng lampara sa pagpapalit ng mesa.
2. Ang tubig at uhog ay sinisipsip palabas ng respiratory tract, nang walang kontak sa posterior pharyngeal wall. Ang balat ay pinupunasan ng tuyo.
3. Ang bagong panganak ay inihiga sa kanyang likod. Para sa mas mahusay na airway patency, isang espesyal na roller ang inilalagay sa ilalim ng mga balikat.
4. Upang pasiglahin ang paghinga ng sanggol, pumalakpak sila sa mga takong, imasahe ang likod kasama ang gulugod gamit ang iyong palad.
5. Kung ang paghinga ay hindi lilitaw, at ang rate ng puso ay bumaba sa 80 na mga beats bawat minuto, ang mga baga ay maaliwalas gamit ang isang maskara na pinagsama sa isang masahe sa puso.
6. Kung ang mga hakbang sa itaas ay hindi makakatulong, ang mga gamot ay ginagamit (0.01% adrenaline solution).

Kung ang sanggol ay nasuri na may klinikal na kamatayan, ang resuscitation ay isinasagawa nang hindi hihigit sa 20 minuto.

Sa video makikita mo ang mga aksyon sa resuscitation. Nakuha sa GBUZ JSC "Arkhangelsk maternity hospital na pinangalanang K. N. Samoilova", 2013

Karagdagang paggamot at pagmamasid

Pagkatapos ng resuscitation at pagpapanumbalik ng paghinga, ang sanggol ay inilipat sa isang espesyal na silid (couveuse), na nilagyan ng heating at oxygen supply function.

Kasama sa karagdagang paggamot ang:

• infusion therapy (tumutulong sa pagpapanumbalik ng metabolismo, pag-andar ng bato);
• mga hakbang sa pag-aalis ng tubig (na naglalayong alisin at maiwasan ang cerebral edema);
• ang appointment ng calcium gluconate upang maiwasan ang cerebral hemorrhage;
• ang paggamit ng mga sedative na may mas mataas na nervous excitability;
• pagpapakain (magsimula pagkatapos ng 16 na oras, na may mas matinding antas ng inis, sa unang araw ang mga sustansya ay ibinibigay sa sanggol sa pamamagitan ng tubo).

Sa karaniwan, ang tagal ng paggamot ay mula 10 hanggang 15 araw. Ang isang mas tumpak na panahon ay tinutukoy ng neonatologist depende sa kondisyon ng sanggol.

Pag-aalaga sa isang bata pagkatapos ng asphyxia

Pagkatapos ng atake sa hika at rehabilitation therapy, ang sanggol ay nangangailangan ng espesyal na pangangalaga.

Dapat tiyakin ng mga manggagawang pangkalusugan at mga magulang:

• kumpletong pahinga para sa bagong panganak at ina;
• ang tamang posisyon ng bata sa incubator (na may nakataas na ulo);
• nililinis ang mga daanan ng hangin ng uhog;
• dynamic na kontrol ng temperatura ng katawan, pagdumi, pag-ihi, regurgitation pagkatapos ng pagpapakain;
• patuloy na pagsubaybay sa dalas at pagkakaroon ng paghinga habang natutulog.

Prognosis at kahihinatnan ng sakit

Ang anumang pagbabala para sa isang sanggol ay nakasalalay sa kalubhaan ng inis, ang pagiging maagap at pagiging epektibo ng resuscitation.

Ang lahat ng mga kahihinatnan ng asphyxia ay nauugnay sa paggana ng nervous system. Hanggang sa isang taon, ang isang bata ay maaaring maging sobrang excited. Ang mga convulsion at hypothalamic na problema ay hindi ibinukod.

Mga kahihinatnan ng asphyxia ng mga bagong silang sa mas matandang edad:

• hyperactivity;
• kawalan ng pansin;
• phlegmatism;
• mahinang pag-aaral.

Ang pinakamasamang kahihinatnan ng asphyxia ay kamatayan. Sa kawalan ng positibong dinamika sa ika-20 minuto ng mga hakbang na ginawa, ang isang nakamamatay na kinalabasan ay nasuri sa hanggang 60% na may napapanahong mga kapanganakan at hanggang 100% sa mga napaaga na kapanganakan.

Sa matinding asphyxia, ang cerebral palsy ang pinakamalubhang komplikasyon. Ang sakit ay bubuo kapag ang bagong panganak ay hindi tumugon sa resuscitation sa loob ng 15 minuto - sa 10% ng mga kaso, sa loob ng 20 minuto - sa 60%.

Pag-iwas

Sa bahagi ng mga doktor, ang mga hakbang sa pag-iwas ay:

• napapanahong paggamot ng mga sakit sa isang babae sa paggawa;
• Ultrasound diagnosis ng intrauterine state ng fetus at inunan;
• pagsubaybay sa pagbubuntis na may pagkilala sa mga posibleng kadahilanan ng panganib.

Ang mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang asphyxia ng bagong panganak ay dapat sundin ng ina sa panahon ng prenatal:

• malusog na Pamumuhay;
• suriin ang pagsunod sa rehimen ng araw;
• naglalakad sa bukas na hangin;
• wasto at masustansyang nutrisyon;
• pagkuha ng mga bitamina;
• kalmado, kakulangan ng mga nakababahalang sitwasyon, positibong emosyon;
• napapanahong pagsusuri at paggamot ng mga impeksyon bago at sa panahon ng pagbubuntis;
• paghahanda para sa paglilihi sa anyo ng kontrol ng talamak, lalo na ang mga sakit sa endocrine;
• patuloy na pagsubaybay ng isang gynecologist, ang pagpapatupad ng lahat ng mga rekomendasyon ng doktor.

Video "Mga sanhi ng asphyxia sa isang bagong panganak"

Sa video, matututunan mo kung paano maayos na itulak sa panahon ng panganganak, pati na rin kung ano ang maaaring humantong sa inis ng sanggol. May-akda Marina Aist.