Mga lymphatic vessel at node ng lower limb nahahati sa mababaw at malalim. Ang mga mababaw na lymphatic vessel na matatagpuan sa ilalim ng balat, sa mababaw na fascia, ay nabuo mula sa mga network ng lymphatic capillaries, sa kapal ng balat, subcutaneous tissue. Ang mga sisidlan na ito ay pumupunta sa mababaw na inguinal lymph node, at dumadaloy din sa mga popliteal lymph node (mula sa likod ng binti) na matatagpuan sa popliteal fossa.
Ang malalim na lymphatic vessel ng lower limb ay nabuo mula sa lymphatic capillaries ng mga kalamnan, tendons, articular bag, synovial sheaths, periosteum. Ang mga sisidlang ito ay pumupunta sa popliteal at malalim na inguinal lymph node. Maraming koneksyon (anastomoses) sa pagitan ng mababaw at malalim na lymphatic vessel.
Inguinal lymph nodes (nodi lymphatici inguinales), na tumatanggap ng lymph mula sa mas mababang paa, panlabas na genitalia, balat ng mas mababang bahagi ng anterior na pader ng tiyan, rehiyon ng gluteal, ay matatagpuan sa itaas na bahagi ng femoral triangle, sa ilalim ng inguinal ligament. Mababaw na inguinal lymph nodes(nodi lymphatici inguinales superficiales), mula 4 hanggang 20, nakahiga sa ibabaw na plato ng malawak na fascia ng hita. Malalim na inguinal lymph nodes(nodi lymphatici inguinales profundi), mula 1 hanggang 7, ay matatagpuan sa iliopectineal groove malapit sa femoral artery at vein.
Ang efferent lymphatic vessels ng inguinal lymph nodes ay ipinapadala sa pelvic cavity, sa panlabas na iliac lymph nodes (Fig. 380).
Mga lymphatic vessel at node ng pelvis nahahati sa visceral at parietal lymph nodes. Ang visceral (splanchnic) lymph nodes ng pelvis ay bumubuo ng ilang grupo: periurinary nodes, parauterine, paravaginal at pararectal. Ang efferent lymphatic vessels ng visceral lymph nodes ay ipinapadala sa karaniwang iliac at subaortic lymph nodes (sa ilalim ng aortic bifurcation). Ang mga lymphatic vessel mula sa mga ovary ay sumusunod hanggang sa lumbar lymph nodes. Ang parietal (parietal) na mga lymph node ng pelvis ay katabi ng mga dingding nito at matatagpuan malapit sa mga sanga at tributaries ng panlabas na iliac arteries at veins.
Kasama ang kurso ng mga daluyan ng obturator at nerve ay ang mga obturator lymph node. Sa anterior surface ng sacrum ay ang sacral lymph nodes na tumatanggap ng lymph mula sa tumbong. Mula sa parietal lymph nodes ng maliit na pelvis, ang mga efferent lymphatic vessel ay ipinapadala sa panlabas at karaniwang iliac lymph node. Ang mga panlabas na iliac lymph node ay matatagpuan malapit sa mga panlabas na iliac vessel. Ang mga efferent lymphatic vessel ng panloob at panlabas na iliac lymph node ay ipinapadala sa mga karaniwang iliac lymph node na nakahiga sa gilid ng dingding ng pelvis sa tabi ng karaniwang iliac artery at ugat.
Mga lymphatic vessel at node ng cavity ng tiyan nahahati sa visceral (visceral) at parietal (parietal). Ang mga visceral lymph node ay matatagpuan malapit sa hindi magkapares na mga sanga ng visceral ng abdominal aorta (malapit sa celiac trunk, hepatic, splenic at gastric arteries, superior at inferior mesenteric arteries). Celiac lymph nodes(nodi lymphatici coeliaci) ay matatagpuan malapit sa celiac trunk sa mga landas ng daloy ng lymph mula sa mga rehiyonal na lymph node ng tiyan, pancreas, spleen, mula sa renal at hepatic lymph nodes (Fig. 366). Ang efferent lymphatic vessels ng celiac nodes ay ipinadala sa lumbar lymph nodes, at dumadaloy din sa paunang seksyon ng thoracic duct. Ang kanan at kaliwang gastric lymph node ay matatagpuan malapit sa mas mababang curvature ng tiyan. Ang cardiac lymph nodes ay matatagpuan malapit sa cardia ng tiyan at pumapalibot sa pasukan sa tiyan, ang mga ito ay tinatawag na "lymphatic ring of the cardia", ang pyloric (pyloric) lymph nodes ay namamalagi malapit sa pylorus, sa tabi ng superior gastroduodenal artery. . Kasama ang mas malaking kurbada ng tiyan, ang kanan at kaliwang gastro-omental node ay matatagpuan sa anyo ng isang kadena.
Ang mga pancreatic lymph node ay matatagpuan sa kahabaan ng itaas na gilid ng pancreas. Ang splenic lymph nodes ay matatagpuan sa hilum ng spleen at sa kapal ng gastrosplenic ligament. Sa pagitan ng ulo ng pancreas at duodenum, sa lugar kung saan dumadaloy dito ang karaniwang bile duct, mayroong mga pancreatic-duodenal lymph node. Ang hepatic lymph nodes ay matatagpuan sa kapal ng hepatoduodenal ligament at malapit sa leeg ng gallbladder.
Ang mesenteric lymph nodes ay matatagpuan sa mesentery ng maliit na bituka malapit sa superior mesenteric artery at mga sanga nito. Ang kanang colonic lymph nodes ay katabi ng mga sanga ng kanang colon artery at sa pataas na colon. Ang mesenteric-colon lymph nodes ay nasa kapal ng mesentery ng transverse colon, malapit sa mga sanga ng gitnang colon artery. Ang kaliwa at sigmoid lymph node ay matatagpuan malapit sa mga arterya ng parehong pangalan at ang kanilang mga sanga. Ang efferent lymphatic vessels ng ileocolic, mesenteric-colic, kanan at kaliwang colonic at iba pang grupo ng mga lymph node ay ipinapadala sa parietal (parietal) lumbar lymph nodes.
Sa mas mababang bahagi ng anterior na dingding ng tiyan ay ang mas mababang epigastric lymph node, na namamalagi sa kahabaan ng parehong mga daluyan ng dugo. Ang mga efferent lymphatic vessel ng mga node na ito ay ipinapadala sa panlabas na iliac at parasternal lymph nodes. Ang mga lumbar lymph node (kanan, kaliwa at intermediate) ay matatagpuan sa posterior abdominal wall sa paligid ng aorta at inferior vena cava. Ang mga lumbar lymph node ay tumatanggap ng lymph mula sa mas mababang mga paa't kamay, mga dingding at organo ng pelvis, ang mga panloob na organo ng lukab ng tiyan at mula sa kanilang mga rehiyonal na lymph node. Ang efferent lymphatic vessels ng lumbar lymph nodes ay bumubuo sa kanan at kaliwang lumbar lymphatic trunks na dumadaloy sa thoracic duct.
Mga lymphatic vessel at node ng chest cavity nahahati din sa parietal at visceral. Ang parietal (parietal) na mga lymph node ay kinabibilangan ng itaas na dia-
kanin. 366.Celiac at iba pang visceral lymph nodes ng upper abdominal cavity. Harapan. Scheme.
1 - hepatic lymph nodes, 2-right lobe ng atay, 3 - gallbladder, 4-square lobe ng atay, 5 - celiac lymph nodes, 6 - kaliwang lobe ng atay, 7 - kaliwang gastric lymph nodes, 8 - tiyan , 9 - splenic artery, 10 - splenic lymph nodes, 11 - kaliwang gastroepiploic artery, 12 - subserous lymphatic plexus ng tiyan, 13 - kanang gastroepiploic lymph nodes, 14 - kaliwang bato, 15 - kanang gastroepiploic artery, 16 - aorta, 17 - inferior vena cava, 18 - aorto-caval lymph nodes, 19 - lymphatic vessels ng kanang bato, 20 - kanang bato, 21 - kanang adrenal gland.
phragmatic lymph nodes na nakahiga sa diaphragm malapit sa pericardium. Ang lymph ay nakadirekta sa mga node na ito mula sa diaphragm, pericardium, pleura at diaphragmatic surface ng atay. Ang efferent lymphatic vessels ng upper diaphragmatic lymph nodes ay dumadaloy sa peristernal, posterior mediastinal, lower tracheobronchial at bronchopulmonary lymph nodes.
Sa posterior surface ng anterior chest wall sa kanan at kaliwa, malapit sa internal thoracic arteries at veins, may mga parasternal lymph node na kumukolekta ng lymph mula sa anterior chest wall, pleura at pericardium, lower epigastric at upper diaphragmatic lymph nodes, ang diaphragmatic surface ng atay (pumapasok sa diaphragm) at mula sa mammary gland. Ang mga efferent lymphatic vessel ng kanang parasternal lymph node ay ipinapadala sa mga lymph node na matatagpuan sa itaas na mediastinum, malapit sa kanang brachiocephalic vein. Ang mga lymphatic vessel ng kaliwang parasternal node ay dumadaloy sa para-aortic nodes at sa thoracic duct.
Sa mga intercostal space, malapit sa posterior intercostal vessels at nerves, may mga intercostal lymph node, malapit sa spinal column - prevertebral lymph nodes. Mula sa mga intercostal node, ang lymph ay dumadaloy sa thoracic duct, at mula sa itaas na mga node - sa malalim na lateral cervical (internal jugular lymph nodes.
Ang visceral (splanchnic) lymph nodes ng chest cavity ay nahahati sa anterior at posterior mediastinal lymph nodes. Sa anterior mediastinal lymph nodes, na nasa harap ng superior vena cava at kanang brachiocephalic veins, malapit sa simula ng kaliwang common carotid at subclavian arteries at sa anterior surface ng kaliwang brachiocephalic vein at brachiocephalic trunk, ang mga vessel ng puso , pericardium, thymus, pati na rin ang efferent lymphatic vessels ng bronchopulmonary at tracheobronchial lymph nodes. Ang mga efferent lymphatic vessel ng mga lymph node na ito ay bumubuo sa kanang broncho-mediastinal trunk, na dumadaloy sa kanang thoracic duct, at dumadaloy din sa thoracic duct at sa kaliwang jugular trunk.
Ang posterior mediastinal lymph nodes ay matatagpuan malapit sa thoracic aorta (periarticular lymph nodes) at malapit sa esophagus. Ang mga lymphatic vessel ng baga ay ipinadala sa broncho-pulmonary, upper at lower tracheobroncheal lymph nodes na matatagpuan sa lateral side ng trachea sa ilalim ng kaukulang pangunahing bronchus, pati na rin sa ilalim ng bifurcation ng trachea (Fig. 367). Ang mga efferent lymphatic vessel ng kanan at kaliwang bronchopulmonary lymph node ay ipinadala sa mas mababang at itaas na tracheobronchial lymph node, at dumadaloy din sa mga lymph node ng anterior mediastinum.
Ang mga efferent lymphatic vessel ng kanang itaas na tracheobronchial lymph node ay kasangkot sa pagbuo ng kanang broncho-mediastinal trunk, at ang kaliwang itaas na tracheobronchial lymph node ay dumadaloy sa thoracic duct.
Mga lymphatic vessel at node ng ulo at leeg
Mga lymph node ng ulo nakahiga sa anyo ng maliliit na grupo sa hangganan ng ulo at leeg. Ilaan ang occipital, mastoid, parotid (mababaw at malalim), submandibular, mental at facial lymph nodes, mula sa kung saan ang lymph sa pamamagitan ng kanilang efferent lymphatic vessels ay bumaba sa mababaw at malalim na lymph nodes ng leeg (Fig. 368, 369). Ang occipital lymph nodes ay matatagpuan sa mga attachment site ng sternocleidomastoid at splenius na mga kalamnan ng ulo, malapit sa occipital na mga daluyan ng dugo. Ang mga mastoid lymph node ay namamalagi malapit sa proseso ng mastoid. Ang mga parotid lymph node, mababaw at malalim, ay matatagpuan sa rehiyon ng salivary gland na may parehong pangalan at kinokolekta ang lymph mula sa mga tisyu ng frontal at parietal na mga rehiyon, ang auricle, ang panlabas na auditory canal, ang auditory tube, ang itaas na labi , at ang parotid salivary gland. Take-out
kanin. 367.Bronchopulmonary at tracheobronchial lymph nodes. Harapan. 1 - lymph nodes ng kaliwang baga, 2 - bronchopulmonary lymph nodes, 3 - lower tracheobronchial lymph nodes, 4 - kanang itaas na tracheobronchial lymph nodes, 5 - kaliwang upper tracheobronchial lymph nodes, 6 - anterior mediastinal lymph nodes.
kanin. 368.Mga lymph node ng ulo, leeg, anterior chest wall at axillary lymph nodes. Harap at kanang view.
1 - mastoid lymph nodes, 2 - occipital lymph nodes, 3 - parotid gland, 4 - circular na kalamnan ng mata, 5 - mababaw na parotid lymph nodes, 6 - malaking zygomatic na kalamnan, 7 - malalim na parotid lymph nodes, 8 - submandibular lymph nodes , 9 - mental lymph node, 10 - anterior superficial lymph nodes ng leeg, 11 - kanang common carotid artery, 12 - right jugular trunk, 13 - tracheal lymph nodes, 14 - right venous angle, 15 - anterior mediastinal lymph nodes, 16 - malaking pectoral na kalamnan, 17 - thoracic lymph node, 18 - axillary lymph node, 19 - axillary vein, 20 - axillary artery, 21 - lateral saphenous vein ng braso, 22 - deltoid-thoracic node, 23 - apical axillary nodes, 24 - kanang brachiocephalic vein , 25 - kanang subclavian trunk, 26 - jugular-scapular-hyoid node, 27 - deep lateral lymph nodes ng leeg, 28 - right internal jugular vein, 29 - jugular-bigastric lymph node.
kanin. 369.Scheme ng pag-agos ng lymph mula sa mga organo ng ulo. Tamang view. Ipinapakita ng mga arrow ang direksyon ng daloy ng lymph.
1 - occipital lymph nodes, 2 - mastoid lymph nodes, 3 - mababaw na parotid lymph nodes, 4 - lower auricular lymph nodes, 5 - malalim na parotid lymph nodes, 6 - malalim na lymph nodes ng leeg, 7 - jugular-bigastric lymph node, 8 - posterior submandibular lymph nodes, 9 - submental lymph node, 10 - anterior submandibular lymph node, 11 - buccal lymph node.
kanin. 370.Mga lymphatic vessel at lymph node ng ulo. Tingnan mula sa kaliwa. 1 - lymphatic vessels, 2 - mababaw na parotid lymph node, 3 - submandibular lymph nodes, 4 - mental lymph nodes.
kanin. 371.Mga daanan ng pag-agos ng lymph outflow mula sa itaas (A) at ibabang (B) na ngipin patungo sa submandibular (a, b, c) at submental (d) na mga lymph node ng ulo. Scheme. 1 - incisors, 2 - canine, 3 - premolar, 4 - molars.
ang mga lymphatic vessel ng mga node na ito ay dumadaloy sa mababaw at lateral deep cervical lymph node na matatagpuan sa anterior na rehiyon ng leeg, malapit sa panloob na jugular vein, at malapit din sa pharynx, sa likod nito at sa mga gilid na dingding nito (peropharyngeal lymph nodes). Sa mga node na ito, ang lymph ay nakadirekta mula sa mga dingding ng pharynx, ang mauhog na lamad ng lukab ng ilong at paranasal sinuses, mula sa panlasa, ang auditory tube at ang tympanic cavity. Ang efferent lymphatic vessels ng pharyngeal nodes ay walang laman sa lateral deep cervical lymph nodes. Ang mga mental lymph node ay nasa loob ng mental triangle. Ang mga submandibular lymph node ay matatagpuan sa ilalim ng mas mababang panga, ang lymph ay dumadaloy sa kanila mula sa malambot na mga tisyu ng mukha, ngipin (Larawan 370, 371).
Sa lugar ng leeg, ang mababaw at malalim na mga lymph node ay nakikilala. Ang mababaw na cervical lymph nodes ng leeg ay matatagpuan malapit sa panlabas na jugular vein sa trapezius na kalamnan. Mula sa mga node na ito, ang lymph ay nakadirekta sa lateral deep cervical lymph nodes. Ang malalim na cervical lymph nodes ay matatagpuan sa anterior at lateral na mga rehiyon ng leeg. Sa anterior na rehiyon ay preglottic lymph nodes(nodi lymphatici prelaryngeal sa halagang 1-2), thyroid(nodi lymphatici thyroidei, sa halagang 1-2), pretracheal(nodi lymphatici pretracheales, sa halagang 1-8) at paratracheal(nodi lymphatici paratracheales, sa halagang 1-7).
Sa lateral deep region ng leeg ay matatagpuan lateral cervical deep lymph nodes(nodi lymphatici cervicales laterales profundi, sa halagang 7-60), na namamalagi sa anyo ng mga kadena malapit sa panloob na jugular vein (lateral jugular nodes). Ang efferent lymphatic vessels ng lateral cervical deep lymph nodes ay bumubuo ng jugular (lymphatic) trunk sa bawat gilid ng leeg.
Mga lymphatic vessel at node ng upper limb
Sa itaas na paa, ang mababaw at malalim na mga lymphatic vessel ay nakikilala. Ang mga mababaw na lymphatic vessel ay matatagpuan malapit sa saphenous veins ng upper limb, deep lymphatic vessels ay katabi ng malalim na matatagpuan na mga arterya at veins (radial, ulnar, brachial). Ang mga rehiyonal na lymph node ng itaas na paa ay ang ulnar at axillary lymph nodes. Ang mga ulnar lymph node (mula 1 hanggang 3) ay matatagpuan sa ulnar fossa na mababaw sa fascia, kasama ang medial saphenous vein ng mga braso, at gayundin, sa ilalim ng fascia, kasama ang neurovascular bundle. Ang mga efferent lymphatic vessel ng mga node na ito ay ipinapadala sa axillary lymph nodes, na matatagpuan sa axillary cavity malapit sa malalaking daluyan ng dugo (arteries at veins). Ang efferent lymphatic vessels ng axillary nodes ay bumubuo sa subclavian trunk (lymphatic), na dumadaloy sa lymphatic duct o sa venous angle ng kaukulang bahagi ng katawan ng tao.
Ang lymphatic system ng tao ay nagbibigay ng maaasahang proteksyon ng katawan mula sa bakterya, mga virus at mga pathological na selula. Binubuo ito ng mga lymphatic vessel, capillaries at regional lymph nodes. Ang kanilang pagtaas ay nagpapahiwatig ng posibleng pokus ng pamamaga. Iyon ang dahilan kung bakit mahalagang malaman ang lokalisasyon ng mga node upang matukoy ang sakit sa oras.
Mga rehiyonal na node - kung bakit sila tinawag na iyon
Ang mga rehiyonal na lymph node ay isang grupo ng mga lymph node na kumukolekta ng lymph mula sa iba't ibang bahagi ng katawan. Ang mga ito ay may iba't ibang hugis at sukat. Ito ay humigit-kumulang 150 grupo ng mga lymphoid node na matatagpuan malapit sa malalaking ugat.
Ang kanilang pangunahing tungkulin ay linisin ang dugo at mga tisyu mula sa mga nakakapinsalang particle. Ang mga lymphocytes ay nag-mature din sa kanila, ang mga metastases ay naantala at isang immune response ay nabuo.
Mahalaga! Ang tamang paggana ng immune system ay depende sa estado ng lymphatic system.
Ang mga pagbabago sa mga rehiyonal na lymph node ay nagbibigay sa amin ng karapatang ipalagay ang pagkakaroon ng patolohiya sa isang partikular na bahagi ng katawan. Halimbawa, ang rehiyonal na lymphadenitis ng axillary region ay nagpapahiwatig ng patolohiya ng thoracic ducts o ng mammary gland.
Ang mga pangunahing grupo ng mga rehiyonal na lymph node
Ang mga lymph node ay matatagpuan nang isa-isa o sa mga grupo sa mahahalagang bahagi ng katawan. Sa pamamagitan ng lokalisasyon, ang mga rehiyonal na lymph node ay inuri bilang mga sumusunod:
- nodes ng lower limb - popliteal at inguinal;
- pelvic - may isang ina, vaginal, rectal;
- lymphoid vessels ng tiyan - gastric, pancreatic, hepatic, mesenteric, lower diaphragmatic;
- mga node ng dibdib - intercostal, upper diaphragmatic, thoracic, esophageal, tracheal, pulmonary;
- upper limbs - mababaw at malalim, ulnar at axillary;
- lymphoid vessels ng ulo at leeg.
Ito ay hindi isang kumpletong pag-uuri. Halimbawa, ang mga rehiyonal na lymph node ng mammary gland ay malalim na aksila. Sa anumang paglabag sa pag-andar ng glandular tissue ng dibdib, nagbabago ang mga katangian ng rehiyonal na node.
Mga sanhi ng pagpapalaki ng mga rehiyonal na lymph node
Una sa lahat, kinakailangan na makilala sa pagitan ng mga konsepto tulad ng lymphadenitis at lymphadenopathy. Sa unang kaso, pinag-uusapan natin ang isang nakakahawang pamamaga ng node tissue. Ang lymphadenopathy ay sintomas ng iba pang mga sakit. Ito ay isang walang sakit na pagpapalaki ng lymph node.
Ang ilan sa mga kundisyong ito ay nagsisimula nang walang sintomas. Halimbawa, ang pagtaas ng mga lymph node ay ang unang senyales ng leukemia. Pagkatapos lamang ng ilang oras, ang kahinaan, pagkapagod, pananakit ng kasukasuan at pinsala sa buto ay nagsisimulang tumaas. Samakatuwid, dapat mong palaging bigyang-pansin ang pagbabago ng kanilang hitsura.
Paano nagpapakita ang rehiyonal na lymphadenopathy?
Kapag ang katawan ay hindi makayanan ang impeksiyon, o kung ang pathogenic factor ay nagiging labis, ang lymph node ay hindi makayanan ito. Binago niya ang kanyang mga setting. Una sa lahat:
- nagsisimulang mag-render ang node;
- pagtaas ng laki;
- nagbabago ang pagkakapare-pareho nito - nagiging mas siksik;
- ang balat sa ibabaw ng buhol ay nakakakuha ng isang mapula-pula na tint;
- pagtaas ng lokal na temperatura;
- mayroong isang hindi pantay ng mga contours ng node;
- sa palpation, naramdaman ang sakit;
Karaniwan, karamihan sa mga lymph node ay hindi nakikita o nadadama. Kung nagbabago ang mga katangian nito, kinakailangan upang maghanap ng patolohiya.
Mga sakit na sinamahan ng pagtaas sa mga rehiyonal na lymph node
Ang isang lokal na pagpapalaki ng node ay nangyayari kapag ang isang impeksiyon o tumor ay nangyayari sa isang partikular na bahagi ng katawan. Halimbawa, ang mga rehiyonal na lymph node ay maaaring tumaas sa mga naturang pathologies:
- pamamaga ng mga organo ng ENT - tonsilitis, otitis media, sinusitis;
- pinsala sa bukas na tisyu - mga abrasion, pinsala;
- nagpapaalab na sakit na ginekologiko (colpitis, vulvitis);
- mga sakit sa venereal - syphilis, gonorrhea, herpes;
- patolohiya ng dibdib - mastitis, mastopathy;
- mga sakit sa ngipin - karies, stomatitis, alveolitis;
- pangkalahatang pagkalason sa dugo - sepsis;
- purulent na sakit - pigsa, abscesses, phlegmon;
- mga sakit sa fungal - pyoderma;
- immunodeficiencies - HIV-AIDS;
Ang lymphadenopathy ay nangyayari din sa endocrine pathology. Halimbawa, na may goiter o tumor, ang mga lymph node ng thyroid gland, cervical at retrosternal, ay tumataas.
Sinong espesyalista ang makakatulong
Dapat alalahanin na ang mga taktika ng paggamot, una sa lahat, ay nakasalalay sa pangunahing patolohiya. Depende dito, iba't ibang mga espesyalista ang kasangkot sa paggamot. Maaaring sila ay:
Ang pangunahing gawain ng mga doktor na ito ay kilalanin at kumpirmahin ang pinagbabatayan na sakit. Ang mga taktika ng therapy sa bawat kaso ay pinili nang paisa-isa.
Mahalaga! Huwag uminom ng mga gamot nang walang reseta ng doktor. Maaari nitong itago ang mga tunay na sintomas ng sakit at magpapalala sa kondisyon.
Sa wastong paggamot, ang mga sintomas ng pinag-uugatang sakit ay unang nawawala. Nangangahulugan ito na unti-unting bumalik sa normal ang mga lymph node.
Una, ang sakit ay ginagamot sa pamamagitan ng gamot. Kung mayroong isang komplikasyon ng lymphadenitis, kung gayon ito ay isang direktang indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko.
Mga pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng lymphadenopathy
Karaniwan, ang diagnosis ng lymphadenopathy ay hindi mahirap. Pagkatapos ng lahat, una sa lahat, ang isang pinalaki na lymphoid node ay nakikita.
Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit para sa diagnosis:
- pagsusuri ng pasyente;
- pamamaraan ng ultrasound;
- CT scan;
- node biopsy.
Ang inspeksyon ay isang kinakailangang paraan ng diagnostic na ginagamit sa lahat ng kaso. Sa tulong nito, posible na makilala ang antas ng sakit at pagpapalaki ng node, ang pagkakapare-pareho at pagkakaisa sa iba pang mga tisyu. Nakikita rin natin ang kulay ng balat sa itaas ng node at masusukat ang temperatura nito.
Ang ultratunog at computed tomography ay nagbibigay ng mas kumpletong larawan ng lawak ng sakit. Ganap naming nakikita ang istraktura ng mga node at lahat ng kanilang mga katangian. Sa mga pamamaraang ito, maaari nating tumpak na masuri ang estado ng buong organismo. Ginagawa rin nilang posible na makahanap ng mga nakatagong sakit.
Ang isang biopsy ng node ay kinakailangan pagdating sa hinala ng oncological pathology. Maaari mo ring gamitin ang pamamaraang ito sa kaso kapag ang therapy ay hindi nagdadala ng nais na epekto. Maaari tayong maghasik ng sanhi ng impeksiyon at pumili ng gamot na mas epektibong gagana.
Ang mga rehiyonal na lymph node ng thyroid gland ay mga bahagi ng lymphatic system na matatagpuan malapit sa endocrine organ. Tulad ng alam mo, ang sistemang ito ay binubuo ng isang malawak na network ng mga espesyal na capillary at mga lymph node. Ang mga capillary ay puno ng lymph - isang espesyal na likido - na ang gawain ay upang alisin ang mga labi ng mga metabolic na proseso, toxin at pathogens mula sa mga tisyu.
Ang mga lymph node ay mga koleksyon ng mga immune cell. Kung ang mga proseso ng pathological ay hindi nangyayari sa katawan, ang laki ng mga lymph node ay normal, kung hindi man ay tumaas sila (dahil sa pamamaga) at maaaring lumitaw ang sakit. Iyon ay, sila, sa katunayan, ay isang uri ng ahente ng pagbibigay ng senyas tungkol sa pagkakaroon ng isang sakit sa katawan, ang mga lymph node na matatagpuan sa tabi ng thyroid gland ay walang pagbubukod.
Tulad ng nabanggit sa itaas, ang pagtaas ng mga lymph node sa laki ay isang tanda ng mga pathological na pagbabago sa katawan.
At sa kaso ng mga rehiyonal na thyroid nodules, iyon ay, matatagpuan sa cervical region, ang mga sanhi ng mga nagpapaalab na proseso ay maaaring:
- Nakakahawang sakit;
- neoplasms (parehong malignant at benign);
- mga reaksiyong alerdyi.
Sa pag-unlad ng mga nakakahawang sakit sa nasopharynx o oral cavity, ang mga pathogens na naging sanhi ng mga ito ay maaaring makapasok sa cervical lymph nodes sa pamamagitan ng lymph. Ang reaksyon ng mga lymphocytes na nakapaloob sa kanila, siyempre, ay ang paglaban sa mga dayuhang elementong ito. Ang kahihinatnan ng prosesong ito ay isang pagtaas sa isa o higit pang mga lymph node. Walang sakit sa palpation, at malayang gumagalaw ang mga lymph node. Lumilitaw ang pananakit kasama ng mga impeksyon sa virus ng acute respiratory (ARVI), ito ay dahil sa sobrang immune response ng katawan sa mga aksyon ng virus.
Ang mga pangunahing nakakahawang sakit na nagdudulot ng pagtaas sa laki ng cervical lymph nodes ay:
- sakit sa gasgas ng pusa
- Nakakahawang mononucleosis;
- tuberculosis o "scrofula";
- brucellosis at tularemia;
- impeksyon sa HIV.
Dalawang uri ng pinsala sa rehiyonal na thyroid nodules ay maaaring makilala: pangunahin at, nang naaayon, pangalawa. Sa unang kaso, ang neoplasm ay direktang lumilitaw sa mga tisyu ng lymph node. Ang pangalawang uri, na tinatawag ding metastatic, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpasok ng mga selula ng neoplasm sa lymph node sa pamamagitan ng lymph mula sa lokasyon ng tumor, halimbawa, sa thyroid gland.
Kasama sa pangunahing uri ang lymphogranulomatosis at lymphocytic leukemia. Sa lymphogranulomatosis, ang pagtaas sa cervical lymph nodes ay maaaring hanggang 500% ng normal na volume. Sa mga unang yugto ng sakit, ang mga lymph node ay mobile, ngunit habang ang sakit ay umuunlad, sila ay nagiging hindi aktibo at napakasiksik sa pagpindot.
Kung pinag-uusapan natin ang pangalawang uri ng pinsala sa mga rehiyonal na lymph node ng thyroid gland, pinag-uusapan natin ang tungkol sa thyroid cancer at ang epekto nito sa cervical lymph nodes (metastatic). Sa pagbuo ng isang malignant neoplasm sa mga tisyu ng endocrine organ, ang mga metastases ay madalas na lumilitaw sa leeg at mga lymph node na matatagpuan sa agarang paligid ng site ng tumor. Sa pamamagitan ng lymph, ang mga selula ng kanser mula sa mga lymph node na ito ay maaaring ilipat sa iba, na humahantong sa mga metastases sa ibang mga organo. Kung ang isang kumpletong pagputol (pagtanggal) ng thyroid gland ay inireseta bilang isang paggamot para sa isang malignant neoplasm, ang mga lymph node na apektado ng sakit ay maaari ding alisin.
Ang lahat ng nasa itaas ay nalalapat sa mga malignant at agresibong anyo ng mga neoplasma sa mga tisyu ng thyroid gland. Kasama sa kategoryang ito ang ilang uri ng follicular cancer, gayundin ang lymphoma at anaplastic cancer, na itinuturing na pinaka-mapanganib na sakit ng ganitong uri.
Pangunahing kasama sa pangkat ng panganib ang mga taong may edad 50 hanggang 60 taon. Ang mga follicular form ng patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo mabagal na paglaki at madalas na sinamahan ng metastases sa mga rehiyonal na lymph node ng thyroid gland.
Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa lymphoma, nararapat na tandaan na ito ay isang nagkakalat na tumor na nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paglaki. Ang patolohiya na ito ay maaaring kumilos bilang isang independiyenteng patolohiya, o maging resulta ng mahabang kurso ng thyroiditis ni Hashimoto, na isang kahirapan sa paggawa ng differential diagnosis. Ang isa sa mga palatandaan ng sakit ay isang mabilis na pagtaas sa laki ng thyroid gland ng isang nagkakalat na kalikasan. Napakadalas na sinamahan ng sakit. Ang mga nagpapaalab na proseso sa mga rehiyonal na lymph node ay mabilis ding umuunlad. Bilang karagdagan, ang pasyente ay nararamdaman ng isang pakiramdam ng compression ng mga kalapit na organo.
Anaplastic na kanser
Pinagsasama ng neoplasm na ito ang mga selula ng dalawang uri ng malignant na mga tumor: carcinosarcoma at epidermal cancer. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay bubuo mula sa nodular form ng goiter, na naroroon sa pasyente nang hindi bababa sa 10 taon. Ang neoplasm ay may posibilidad na lumaki nang napakabilis at nakakaapekto sa mga kalapit na organo. At kabilang sa una, siyempre, ang mga rehiyonal na lymph node.
Ang mga lymph node at ang lymphatic system sa kabuuan ay isang napakahalagang bahagi ng katawan ng tao. Ang mga pag-andar na ginagampanan nito ay maaaring mailalarawan sa pamamagitan ng mga salitang "paglilinis at proteksyon", dahil sa pamamagitan ng mga organo at sangkap nito, ang parehong katawan ay nililinis ng mga produktong basura ng mga metabolic na proseso at ang paggawa ng mga immune body.
Bilang karagdagan, ang mga lymph node ay kumikilos bilang isang signaling device para sa pagbuo ng mga pathological na proseso sa katawan ng tao. Ang mga cervical node ng lymphatic system (mga rehiyonal na node ng thyroid gland) ay matatagpuan sa tabi ng maraming mahahalagang organo at ang pamamaga sa kanilang mga tisyu ay maaaring resulta ng mga napaka-mapanganib na proseso. Samakatuwid, sa unang pag-sign ng pagtaas sa mga bahaging ito ng lymphatic system, dapat kang agad na kumunsulta sa isang doktor.
Dapat mong laging tandaan: napapanahong pagsusuri at, samakatuwid, ang napapanahong paggamot ay ang susi sa pinakamahusay na pagbabala.
61420 0
Ang mga lymph node, kung saan dumadaloy ang lymph mula sa mga tisyu ng ulo, ay matatagpuan pangunahin sa hangganan ng ulo at leeg, at ang ilang maliliit na node ay matatagpuan sa loob ng ulo (Larawan 1).
kanin. 1. Mga lymph node at mga sisidlan ng ulo at leeg, kaliwang view:
1 - occipital node; 2 - mastoid node; 3 - sternocleidomastoid nodes; 4 - upper superficial lateral cervical (external jugular) nodes; 5 - jugular-bigastric node; 6 — likod mababaw lateral cervical (karagdagang) node; 7 - ipasok ang node; 8 - mas mababang malalim na lateral cervical node; 9 - thoracic duct; 10 - transverse cervical chain ng mga node; 11 - subclavian trunk; 12 - supraclavicular node; 13 - jugular trunk; 14 - harap na mababaw na cervical node; 15 - harap malalim na cervical node; 16 - jugular-scapular-hyoid node; 17 - itaas na thyroid node; 18 - itaas na malalim na lateral cervical node; 19 - suprahyoid node; 20 - submental node; 21 - submandibular nodes; 22 - mandibular node; 23 - buccal node; 24 - front node; 25 - mas mababang tainga node; 26 - malalim na parotid node
Makilala:
1) occipital node;
2) mastoid node;
3) mababaw na parotid node;
4) malalim na parotid node:
a) anterior node;
b) mas mababang mga node ng tainga;
c) mga intraglandular node;
5) mga node sa mukha:
a) buccal node;
b) nasolabial node;
c) molar (zygomatic) node;
d) mandibular node;
6) mga lingual node;
7) mga submental na node;
8) mga submandibular node.
Ang mga lymphatic vessel ng balat ng anit ay nabuo mula sa mababaw at malalim na mga network ng lymphatic capillaries. Ang efferent lymphatic vessels ng frontal region ay nagsasagawa ng pag-agos ng lymph sa mababaw na parotid node(nodi parotideai superficiales) at sa mga pre-ear node (nodi preauriculares). Mula sa parietal region, ang mga lymphatic vessel ay nagdadala ng lymph hanggang sa inferior ear (nodi infraauricularis), mula sa temporal na rehiyon - hanggang sa inferior na tainga at anterior, at mula sa balat ng likod ng ulo - hanggang occipital node(nodi occipitales) at sa lateral cervical(nodi cervicales laterals), (Fig. 2, tingnan ang Fig. 1).
kanin. Fig. 2. Mga paraan ng pag-agos ng lymph mula sa mababaw na pagbuo ng ulo at leeg, kanang side view:
1 - parotid node; 2 - buccal node; 3 - submental node; 4 - submandibular node; 5 - jugular-scapular-hyoid node; 6 - mas mababang malalim na lateral cervical node; 7 - itaas na malalim na lateral cervical node; 8 - jugular-bigastric; 9 - occipital node; 10 - mastoid node
Sa balat ng mukha, nabuo ang siksik na mababaw at malalim na mga network ng mga lymphatic capillaries na may malawak na anastomotic na koneksyon. Ang mga loop ng mga lymphatic network ay nakatuon sa mga linya ng pag-igting ng balat. Ang mga efferent lymphatic vessel, na nagmumula sa malalim na lymphocapillary network, ay bumubuo sa subcutaneous tissue lymphatic plexuses.
Ang umaagos na mga lymphatic vessel ng balat ng gitnang bahagi ng mukha ay dumadaan sa mga kalamnan ng mukha patungo sa anterior, lower ear facial nodes (nodi faciales), gayundin sa submandibular(nodi submandibulares) at anterior cervical nodes(nodi cervicales anteriores); mula sa balat ng ibabang bahagi ng mukha - hanggang submandibular at submental (nodi submandibular at submentales), (Larawan 3, tingnan ang Larawan 2).
kanin. 3. Lymphatic vessels draining lymph mula sa dila, kaliwang view; tinanggal ang kalahati ng ibabang panga:
1 - mga lymphatic vessel na umaagos ng lymph mula sa tuktok ng dila; 2 - ang gitnang pag-alis ng mga lymphatic vessel; 3 - marginal efferent lymphatic vessels; 4 - basal efferent lymphatic vessels; 5 - mga koneksyon sa mga sisidlan ng kabaligtaran; 6 - jugular-scapular-hyoid node; 7 - malalim na lateral cervical node; 8 - jugular-bigastric node; 9 - submandibular node; 10 - subchin knot
Mula sa itaas na labi at sa mga lateral na bahagi ng ibabang labi, ang mga lymphatic vessel ay napupunta mga submandibular node, at mula sa gitnang bahagi ng ibabang labi - hanggang mga submental na node.
Ang lymph ay umaagos mula sa parotid salivary gland papunta sa mababaw at malalim na mga parotid node (nodi parotidei superficiales et profundi), mula sa sublingual at submandibular salivary glands - hanggang mga submandibular node.
Sa eyeball, ang mga network ng lymphocapillary ay matatagpuan sa sclera at conjunctiva, at ang mga lymphatic vessel ay bumubuo. pericorneal lymphatic plexus. Ang mga efferent lymphatic vessel ng plexus na ito at ang mga kalamnan ng mata ay sumusunod sa mga facial node.
Sa mauhog lamad ng lukab ng ilong at oral cavity mayroong mga single-layer na network ng mga lymphatic capillaries. Mula sa nauunang bahagi ng lukab ng ilong, ang lymph outflow ay nangyayari sa facial at mga submandibular node, at mula sa likod - sa pharyngeal (nodi retropharyngeales) at malalim na anterior cervical node(Larawan 4).
kanin. 4 . Lymphatic vessels ng leeg, posterior view. (Inalis ang spinal column):
1 - pharyngeal-basilar fascia; 2 - pharyngeal node; 3 - panloob na jugular vein; 4 - posterior tiyan ng digastric na kalamnan; 5 - sternocleidomastoid na kalamnan; 6 - ipasok ang mga node; 7 - jugular-bigastric node; 8 - malalim na lateral cervical node; 9 - jugular-scapular-hyoid node
Ang mga lymphatic vessel ng oral mucosa ay dumadaan sa ilalim ng mga kalamnan ng mukha, na umaabot sa facial at mga submandibular node. Mula sa mauhog lamad at mga kalamnan ng dila, ang mga lymphatic vessel ay sumusunod sa mga submandibular node, pati na rin sa lateral cervical nodes. Mula sa itaas na ngipin at gilagid, pumapasok ang mga lymphatic vessel malalim na parotid, facial (buccal, nasolabial, molar at zygomatic nodes ay nakikilala), mga submandibular node, mula sa ibaba hanggang submandibular(harap, gitna at likod) at submental(Larawan 5).
kanin. Fig. 5. Mga paraan ng pag-agos ng lymph mula sa mababaw na pormasyon ng mukha, left view:
1 - mga lymphatic vessel; 2 - mababaw na parotid lymph nodes; 3 - submandibular lymph nodes; 4 - submental lymph nodes
Ang mga sumusunod na lymph node ay inilarawan sa leeg:
1. Mga nauunang cervical node:
a) mababaw (anterior jugular nodes);
b) malalim na mga node:
- mga sublingual na node:
Preglottic node;
- mga thyroid node;
- mga pretracheal node;
- paratracheal node.
2. Mga lateral cervical node:
a) mga node sa ibabaw;
b) malalim na mga node:
- mga upper deep node:
jugular-bigastric node;
Lateral node;
Buhol sa harap;
- mas mababang malalim na mga node:
Jugular-scapular-hyoid node;
Lateral node;
Mga buhol sa harap.
3. Mga supraclavicular node.
4. Mga karagdagang node:
a) mga pharyngeal node.
Anterior na mababaw na cervical lymph node magsinungaling sa labas ng sariling fascia ng leeg malapit sa anterior jugular vein, at ang anterior deep cervical nodes ay nasa medially mula sa fascia na ito sa mga kaukulang organo, kung saan tumatanggap sila ng lymph.
Mga lateral na mababaw na node humiga sa kahabaan ng panlabas na jugular vein. Mga lateral deep cervical node humiga sa kahabaan ng panloob na jugular vein, tumanggap ng lymph mula sa mga kalamnan ng leeg, neurovascular bundle, mga organo ng leeg at mukha. Sa huli, ang lymph mula sa itaas na mga lymph node ng ulo at leeg ay pumapasok sa pamamagitan ng mga sisidlan sa lateral deep cervical nodes, ang mga efferent vessel na kung saan sa bawat panig ay bumubuo. jugular trunk (truncus jugular), (Larawan 6).
kanin. 6. Lower deep lateral cervical lymph nodes at pagbuo ng jugular trunk:
a - kanang venous angle: 1 - deep lateral cervical lymph nodes; 2 - kanang panloob na jugular vein; 3 - kanang jugular trunk; 4 - kanang lymphatic duct; 5 - kanang brachiocephalic vein; 6 - kanang subclavian trunk; 7 - kanang subclavian vein;
b - kaliwang venous angle: 1 - malalim na lateral cervical lymph nodes; 2 - kaliwang jugular trunk; 3 - kaliwang subclavian trunk; 4 - kaliwang subclavian vein; 5 - kaliwang brachiocephalic vein; 6 - thoracic duct; 7 - kaliwang panloob na jugular vein
Human Anatomy S.S. Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin
Talaan ng mga nilalaman para sa paksang "Lymphatic system (systema Lymphaticum).":1. Lymphatic system (systema Lymphaticum). Pag-andar, istraktura ng lymphatic system.
2. Mga daluyan ng lymphatic (o lymphatic).
3. Mga lymph node (nodi lymphatici).
4. Thoracic duct (ductus thoracicus). Topograpiya, istraktura ng thoracic duct.
5. Kanan lymphatic duct (ductus lymphaticus dexter). Topograpiya, istraktura ng kanang lymphatic duct.
6. Mga lymph node at mga sisidlan ng lower limb (binti). Topograpiya, istraktura, lokasyon ng mga lymph node at mga sisidlan ng binti.
7. Mga lymph node at mga sisidlan ng pelvis. Topograpiya, istraktura, lokasyon ng mga lymph node at pelvic vessel.
8. Mga lymph node at mga sisidlan ng lukab ng tiyan (tiyan). Topograpiya, istraktura, lokasyon ng mga lymph node at mga sisidlan ng cavity ng tiyan (tiyan).
9. Mga lymph node at mga sisidlan ng dibdib. Topograpiya, istraktura, lokasyon ng mga lymph node at mga sisidlan ng dibdib.
10. Mga lymph node at mga sisidlan ng itaas na paa (kamay). Topograpiya, istraktura, lokasyon ng mga lymph node at mga sisidlan ng itaas na paa (kamay).
11. Mga lymph node at mga sisidlan ng ulo. Topograpiya, istraktura, lokasyon ng mga lymph node at mga sisidlan ng ulo.
12. Mga lymph node at mga sisidlan ng leeg. Topograpiya, istraktura, lokasyon ng mga lymph node at mga sisidlan ng leeg.
Mga lymph node at mga sisidlan ng ulo. Topograpiya, istraktura, lokasyon ng mga lymph node at mga sisidlan ng ulo.
Ang lymph mula sa ulo at leeg ay kinokolekta sa kanan at kaliwang jugular lymphatic trunks, trunci jugulares dexter et sinister, na tumatakbo sa bawat gilid parallel sa panloob na jugular vein at dumadaloy sa: kanan - papunta ductus lymphaticus dexter o direkta sa kanang anggulo ng venous at sa kaliwa - sa ductus thoracicus o direkta sa kaliwang venous angle. Bago pumasok sa pinangalanang duct, dumadaan ang lymph rehiyonal na mga lymph node.
Mga lymph node sa ulo nakagrupo pangunahin sa kahabaan ng hangganan nito na may leeg. Kabilang sa mga pangkat na ito ng mga node ay ang mga sumusunod:
1. Occipital, nodi lymphatici occipitales. Ang mga lymphatic vessel ay dumadaloy sa kanila mula sa posterior na panlabas na bahagi ng temporal, parietal at occipital na rehiyon ng ulo.
2. Mastoid, nodi lymphatici mastoidei, mangolekta ng lymph mula sa parehong mga lugar, pati na rin mula sa likod ng auricle, panlabas na auditory canal at tympanic membrane.
3. Parotid (mababaw at malalim), nodi lymphatici parotidei (superficiales et profundi), mangolekta ng lymph mula sa noo, templo, lateral na bahagi ng eyelids, ang panlabas na ibabaw ng auricle, temporomandibular joint, parotid gland, lacrimal gland, pader ng panlabas na auditory canal, tympanic membrane at auditory tube ng panig na ito.
4. Submandibular, nodi lymphatici submandibulares, mangolekta ng lymph mula sa lateral side ng baba, mula sa itaas at ibabang labi, pisngi, ilong, mula sa gilagid at ngipin, ang medial na bahagi ng eyelids, matigas at malambot na panlasa, mula sa katawan ng dila, submandibular at sublingual na salivary mga glandula.
5. Facial, nodi lymphatici faciales (buccal, nasolabial), mangolekta ng lymph mula sa eyeball, facial muscles, buccal mucosa, labi at gilagid, mucous glands ng oral cavity, periosteum ng bibig at ilong, submandibular at sublingual glands.
6. Submental, nodi lymphatici submentales, mangolekta ng lymph mula sa parehong mga lugar ng ulo bilang submandibular, pati na rin mula sa dulo ng dila.
