Latent acidosis. Metabolic acidosis: mga sintomas, dahilan, paggamot

Ang katawan ay isang napaka-kumplikadong sistema na binubuo ng iba't ibang bahagi: organo, tisyu, mga selula. At kung ang isang kabiguan ay naganap sa ilang antas, ang paggana ng buong katawan ay tiyak na may kapansanan.

Halimbawa, kung ang bilang ng mga acids (sila ay tiyak na naroroon sa mga tisyu, dugo) ay tataas, pagkatapos ay ang acidosis ay babangon. At ano ang kanyang mga sintomas? At paano dapat isagawa ang epektibong paggamot?

Ang acidosis ay hindi isang malayang sakit, ngunit isang kondisyon na nangyayari bilang isang resulta ng isang disorder ng acid-alkalina balanse ng katawan.

Ang bawat organismo ay naglalaman ng mga acids, kinakailangan ang mga ito para sa operasyon nito. At sa normal na estado, ang mga pinaka-acids ay dapat na output, na nagbibigay ng balanse.

Ngunit kung ito para sa ilang kadahilanan ay hindi mangyayari, sila ay makaipon sa dugo, sa ihi at maging sa ilang mga organo. Tiyak na sasabihin nito ang mga alarma na sintomas. Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang paggamot ay dapat na napapanahon, dahil ang malakas na oksihenasyon ay hindi normal, maaari itong humantong sa malungkot na mga kahihinatnan.

Ang ilang mga varieties ng tulad ng isang sakit ay nakikilala. Halimbawa, kung kundisyon ka para sa mekanismo ng pag-unlad, ang mga sumusunod na uri ay maaaring makilala:

• Ang respiratory acidosis ay nangyayari dahil sa hindi sapat na pag-alis ng carbon dioxide kapag huminga. Ito ay lumiliko out na ito accumulates sa dugo at nagbabago ang komposisyon nito.
• Ang pabagu-bago ng acidosis dahil sa akumulasyon ng mga di-pabagu-bago ng isip acids sa dugo, na para sa ilang kadahilanan ay hindi nagmula, ngunit mananatili sa katawan.

Mayroon ding isang mixed form kung saan ang carbon dioxide at non-volatile acid maipon.

Ang uncredit acidosis ay maaari ring inuri:

• Metabolic. Ito ang pinaka-karaniwan at sa parehong oras kumplikadong form kung saan endogenous acids magsimulang makaipon sa tisyu ng katawan, lumalabag sa kanilang gumagana. Ang mga sintomas ay pinaka-binibigkas, ang agarang paggamot ay kinakailangan.
• Excretory. Ito ay nangyayari sa kaso ng paglabag sa excretory function ng katawan, halimbawa, na may kabiguan ng bato.
• Exogenous. Ang pangunahing dahilan nito ay ang pagpasok sa katawan ng labis na halaga ng gayong mga sangkap, na sa proseso ng pagproseso ay na-convert sa acid at magsimulang makaipon, hindi ang oras na maging output.

Depende sa konsentrasyon ng mga acids (ito ay tinutukoy ng antas ng pH) maglaan:

• Gamit ang halaga ng antas ng PH malapit sa mas mababang mga hangganan ng mga pamantayan, ang bayad na acidosis ay diagnosed. Sa ganitong estado, ang isang tao ay hindi maaaring maghinala ng mahabang panahon tungkol sa gayong mga pagbabago, ngunit unti-unti sila (minsan sa loob ng ilang taon) upang sirain ang gawain ng katawan.
• Sa hindi gaanong mahalaga sa normal na mga halaga, pinag-uusapan natin ang subcpensated form.
• Sa isang makabuluhang paglampas sa mga pamantayan, pinag-uusapan nila ang tungkol sa decompensated form. Karaniwan, ang mga sintomas ay halata, ang mga kahihinatnan ay maaaring malungkot, kaya kailangan at may kakayahang paggamot ay kinakailangan.

Ang mga rason

Ang ganitong kalagayan ay hindi maaaring bumuo ng walang kabuluhang. Mayroong maraming mga negatibong mga kadahilanan na maaaring pukawin ang acid-alkaline balance disorder:

Manifestations.

Ang mga sintomas ng naturang sakit bilang acidosis, na may liwanag na anyo ng sakit o sa unang yugto, ay maaaring hindi maipakita at hindi nabalisa. At kung minsan sila ay ipinahayag lamang sa mga palatandaan ng nakapailalim na sakit, na humantong sa akumulasyon ng mga acids at pag-unlad ng estado na ito.

Ngunit ang mga manifestations ay mahalaga upang makilala sa oras upang simulan ang paggamot at maiwasan ang mabibigat na kahihinatnan, isa sa mga ito ay koma, at mamaya kamatayan.

Iyan ang dapat alerto ng mga sintomas:

Diagnostics.

Posibleng kilalanin ang acidosis gamit ang mga pagsusuri sa dugo at ihi, dahil ang kanilang komposisyon ay tiyak na magbabago.

Paano gamutin?

Sa ganitong sakit, tulad ng acidosis, ang agarang paggamot ay kinakailangan, dahil sa mga mahirap na kaso ay may nakamamatay na kinalabasan. Kaya kung may mga alarming sintomas, agad na kumunsulta sa isang doktor.

Narito ang mga pangunahing hakbang:

1. Pag-aalis ng sanhi ng pag-unlad ng estado, iyon ay, ang paggamot ng pangunahing sakit o pag-aalis ng mga pathology. Halimbawa, sa diyabetis, kinakailangan ang insulin. Kung ang bentilasyon ng baga ay nasira, ito ay artipisyal na natupad. Ang pagpapatuyo ng baga, ang pagtanggal ng plema (pagsipsip) at pagtanggap ng mga expectorant na gamot ay kinakailangan.
2. Ito ay kinakailangan upang sumunod sa isang tiyak na diyeta. Ang pasyente ay dapat gumamit ng mas maraming berries, gulay, prutas, cereal, produktong gulay. At mula sa malakas na tsaa at kape, alkohol, inihaw, harina, pinausukang, pickled, matamis at maalat, ito ay nagkakahalaga abandoning.
3. Ang dugo ay dapat linisin ng mga toxin at acids. Maaaring ito ay kinakailangan plasmferres.
4. Sa ilang mga kaso, ang dialysis ay epektibo.
5. Sa malubhang anyo, ang likido ay ipinakilala sa intravenously, pati na rin ang sosa bikarbonate. Kung ang pasyente ay maaaring uminom nang nakapag-iisa, dapat niyang gawin ito. Epektibo sa pamamagitan ng pamamaraan ng soda dissolved sa tubig.
6. Kung kinakailangan, isinagawa ang sintomas ng paggamot.

Ang acidosis ay nalulunasan kung ang mga panukala ay napapanahon. Kalusugan sa iyo!

Ang pag-aasido ng katawan o acidosis (mula sa lat. Ang acidus ay maasim) - ang pag-aalis ng balanse ng acid-alkalina ng katawan sa direksyon ng pagtaas ng kaasiman (pagbabawas ng pH).

Ito ay higit sa lahat sa mga matatanda. Ipakilala ang kanilang mga sarili sa iba't ibang mga sintomas, depende sa dahilan at uri ng estado.

Buffer system acid-alkal balance.

Upang gumana, ang katawan ay nangangailangan ng enerhiya na nakuha niya mula sa pagkain. Ang iba't ibang mga proseso ng metabolic ay gumagawa ng enerhiya na kapaki-pakinabang para sa mga kalamnan at organo. Sa proseso ng metabolismo, ang basura ay naipon, na ang katawan ay naka-highlight sa pamamagitan ng mga bato, atay, balat, baga at bituka. Ang mga basura na ito ay maaaring acidic o alkalina.

Para sa katawan mahalaga na ang dugo ay may matatag na pH (antas ng hydrogen). Samakatuwid, sa dugo ay karaniwang mas marami o mas matatag na antas ng PH sa pagitan ng 7.36 at 7.44. Ito ay ibinibigay ng iba't ibang mga buffer system na balansehin ang balanse ng acid-alkalina:

• kemikal buffering;
• kabayaran sa pamamagitan ng paghinga (ang tinatawag na respiratory compensation);
• kabayaran sa pamamagitan ng mga bato (ang tinatawag na kabayaran sa bato).

Ang acid metabolic waste ay inalis ng katawan sa pamamagitan ng mga bato, kapag urinating o exhaled sa pamamagitan ng baga. Kung ang pagsasaayos ng acid-alkaline equilibrium ay nasira (halimbawa, bilang isang resulta ng isang paglabag sa pag-andar ng liwanag o bato), ang labis na acid ay nangyayari at ang katawan ay acidified.

Mga sanhi ng acidosis

Ang pag-aasido (acidosis) ng katawan ay maaaring mangyari para sa maraming mga kadahilanan, depende sa form. Ang kondisyon ay may dalawang matalim na hugis:

• respiratory (respiratory) acidosis;
• metabolic (Exchange) acidosis.

Respiratory acidosis.

Ito ay lumalabas dahil sa sobrang paghinga o hindi sapat na bentilasyon ng baga (tinatawag na hypoventilation). Ang katawan exhales masyadong maliit carbon dioxide (CO₂). Ang labis na maasim na carbon dioxide ay natipon sa anyo ng bikarbonate sa katawan.

Respiratory acidosis arises dahil sa:

• mga sakit sa baga (tulad ng , , , atbp.);
• pagkabigo ng paghinga (halimbawa, dahil sa rib fractures);
• pagkalumpo ng sentro ng respiratory sa utak.

Metabolic acidosis.

Ang metabolic acidosis ay sinamahan ng masyadong mataas na konsentrasyon ng mga metabolite ng acid sa dugo at labis na karga ng mga buffer system. Bilang isang resulta, ang pH ay bumaba nang masakit. Ang form na ito ng acidosis ay kadalasang mapanganib para sa buhay.

Ang metabolic acidosis ay nagmumula bilang resulta ng mga sumusunod na dahilan:

• Ang organismo ay umaapaw sa mga acidic substance o patuloy na nakakakuha ito sa isang malaking halaga ng labas (ang tinatawag na addive acidosis). Posibleng mapanghikayat na mga kadahilanan:
  • labis na katabaan;
  • alkoholismo;
  • gutom;
  • mabigat na muscular work;
  • (Halimbawa, sa isang moonshine o pekeng alak), glycol (halimbawa, sa antipris) o salicylate (halimbawa, sa masakit na paraan, tulad ng acetylsalicylic acid).
• Ang organismo ay hindi kasama ang maliit na di-pabagu-bago ng bato acids (ang tinatawag na kidney o excretory acidosis) ay nangyayari bilang isang resulta:
• Panimula sa katawan ng isang malaking bilang ng mga acids (mixed acidosis), ang mga trigger nito ay:
  • mahabang pagtatae;
  • reception ng carboanhydrase inhibitors (espesyal na anyo ng diuretics).

Mga sintomas ng acidosis

Ang acidosis ay maaaring may maraming iba't ibang mga sintomas. Ano ang magiging mga palatandaan ng pag-aasido ng katawan ay nakasalalay sa kung bakit nasira ang balanse ng acid-alkalina.

Mga sintomas ng respiratory acidosis

Ang pag-acidization ng katawan dahil sa respiratory acidosis ay isang mas karaniwang anyo ng sakit. Ito ay palaging nauugnay sa tinatawag na hypoxy (oxygen starvation). Ang nabawasan na nilalaman ng oxygen sa katawan ay ipinakita at ang lipusiness.

Bilang karagdagan, ang respiratory acidosis ay maaaring maging sanhi ng iba pang mga sintomas, mula sa kahinaan at disorientation, nagtatapos sa isang closet. Gayundin, dahil ang mga bato ay nagsisikap na labanan ang oksihenasyon ng katawan, pagtaas ng pag-ihi.

Mga sintomas ng metabolic acidosis

Ang mga bihirang metabolic acidosis (ang tinatawag na oven acidosis), hindi katulad ng respiratory, ay nagiging sanhi ng ganap na iba't ibang mga sintomas. Bilang isang panuntunan, ang intensive breathing ay nangyayari (hyperventilation), na sinamahan ng isang hindi karaniwang malalim, maingay na paghinga (medikal na termino na paghinga ng Kussmouul).

Bilang isang resulta, ang katawan ay nagsisikap na huminga nang palabas ng mas acidic carbon dioxide. Kung ang salarin ng metabolic acidosis ay, ang paghinga ng pasyente ay maaaring amoy ng acetone.

Bilang karagdagan, ang anumang talamak na acidosis ay nakakaapekto rin sa mga vessel ng puso at dugo. Kung ang katawan ay acidified, ang output ng cardiac ay bumababa, at ang mga daluyan ng dugo sa kanilang mga kamay at binti ay lumalawak. Bilang resulta, sa kaso ng acidosis, ang mga sumusunod na karagdagang mga sintomas ay posible:

• mababang presyon ng dugo;
• pagkawala ng kamalayan (nahimatay).

Acidose diagnosis

Kapag ang diagnosis ng "acidosis" ay karaniwang kinakailangan upang pag-aralan ang gas komposisyon ng arterial dugo (arterial gasometry), sukatin ang antas ng pH at carbon dioxide sa dugo.

Upang mas mahusay na maunawaan ang dahilan para sa pag-aasido ng katawan, sinusukat din ng mga doktor ang antas ng sosa ions sa dugo. Susunod, ang mga karagdagang pagsusuri ng dugo ay hinirang.

Paggamot ng acidosis

Ang paggamot ng talamak na acidosis ay may dalawang pangunahing layunin:

1. Pag-aalis ng mga sanhi ng labis na acid sa katawan (i.e., ang paggamot ng pinagbabatayan sakit na dulot ng acidification);

2. Pag-aampon ng mga agarang hakbang upang alisin ang mga talamak na sintomas ng acidosis.

Therapy ng respiratory acidosis.

Sa kaso ng respiratory acidosis, iyon ay, ang pag-aasido ng katawan dahil sa hindi sapat na pagbuga ng carbon dioxide, ang palatandaan na therapy ay upang madagdagan ang dalas ng paghinga, upang alisin ang liwanag na maasim na carbon dioxide.

Sa respiratory acidosis dahil sa oxygen starvation (hypoxia) sa mga tisyu ng organ, ang oxygen content ay ganap o bahagyang. Depende sa antas ng hypoxia, nakakaapekto ito sa paggamot. Sa malubhang kaso, ang artipisyal na bentilasyon ng baga (IVL) ay kinakailangan.

Therapy ng metabolic acidosis

May metabolic acidosis, i.e. Ang mataas na konsentrasyon ng acid metabolites sa dugo, pH ay bumaba sa 7.15, ito ay kinakailangan upang agad na nagpapakilala ng therapy.

Ang angkop na paraan laban sa mataas na konsentrasyon ng mga produktong metabolic sa dugo ay). Kung ang respiratory function ay hindi nasira, ang apektadong tao ay nakakakuha ng isang bikarbonate sa pamamagitan ng pangangasiwa ng pagbubuhos. Kaya, maaari itong huminga nang palabas ng carbon dioxide (co₂) pa.

Gayunpaman, kung may posibilidad na mabilis mong pagalingin ang pangunahing sakit na responsable para sa metabolic acidosis, ang mga doktor ay atubili na gumamit ng pagbubuhos therapy ng sodium bikarbonate. Ito ay tumutukoy sa mga diabetic na may, matalim na sintomas na maaaring alisin ang insulin therapy (paghahanda ng insulin).

Gayunpaman, ang Bicarbonate ay magagamit din sa anyo ng mga tablet. Ang paglalapat ng mga ito ay maaaring suportahan ng isang buffer system ng dugo, na responsable para sa balanse ng acid-alkalina.

Kung ang metabolic acidosis ay lumitaw bilang isang resulta ng malalang sakit sa bato, ang dialysis ay maaaring kailanganin para sa paggamot. Sa katagalan, ipinapayong baguhin ang pagkain at uminom ng maraming tubig.

Nutrisyon na may acidosis

Sa acidosis, kinakailangan upang ubusin ang 80% ng mga produkto ng alkalina. Ang iba pang 20% \u200b\u200bay maaaring mataas na protektado at pagmamarka ng mga produkto.

Nang maglaon, kapag pinabuting ang iyong PH balanse, maaari mong alisin ang humigit-kumulang 65% ng mga produkto ng alkalina mula sa diyeta.

Figure 1, listahan ng produkto:

Larawan 1.

Paano maiwasan ang acidication ng katawan (ang pag-iwas sa acidosis)

Ang sinuman na gustong pigilan ang oksihenasyon ng katawan ay dapat muna sa lahat na magbayad ng pansin sa mga posibleng mapanghikayat na mga kadahilanan (nag-trigger) ng acidosis at pigilan sila. Kabilang dito ang:

• sakit ng sistema ng paghinga (halimbawa, bronchial hika, at iba pang iba pang sakit sa baga);
• pagkabigo ng paghinga (halimbawa, na dulot ng rib fractures);
• diyabetis;
• talamak na sakit sa bato.

• magkasya sa balanse, bigyang pansin ang pisikal na aktibidad;
• uminom ng sapat na tubig (mga 2 litro bawat araw);
• moderately gamitin ang alak;
• ganap na tanggihan mula sa nikotina.

Forecast at komplikasyon

Sa kaso ng acidosis, ang forecast ay depende sa kung paano mabilis na mga panukala ang kinuha laban sa pag-aasido, mga sanhi at posibleng komplikasyon nito. Ang organismo ng buffer system ay dapat gumana nang walang tigil. Kung ang sistema ay nangyayari sa sistema at ang katawan ng tao ay magkakalat, para sa neutralisasyon nito, ang mga buto ay makagawa sa isang malaking bilang ng mga mineral na asing-gamot at phosphates. Bilang isang resulta, ito ay maaaring humantong sa (skeletal disease).

Kung ang balanse ng acid-alkaline equilibrium ay hindi dumating, at bilang isang resulta, ang pag-aasido ay hindi ginagamot, ang mga sumusunod na komplikasyon ay maaaring bumuo:

• talamak na mga sakit;
• migraine;
• arteriosclerosis.

Kawili-wili

Mga komento 0.

Ang acid-alkaline equilibrium sa isang malusog na katawan ay pinananatili sa isang pare-pareho na antas, ang dugo ay may mahinang alkalina reaksyon. Sa pagtanggi nito patungo sa pag-aasido, ang metabolic acidosis ay bubuo, alkalosis - alkalosis. Ang paglabag sa balanse sa acidic side ay mas karaniwan, ang mga doktor ng lahat ng mga specialization ay nakaharap dito.

Ang adosis mismo ay hindi kailanman lumitaw, ito ay palaging bubuo bilang isang resulta ng anumang paglabag o sakit. Ang mga sanhi ng acidosis ay marami: mula sa diyabetis upang labis na dosis ng Ascorbins. Sa lahat ng mga kaso, ang mga proseso sa katawan ay pareho: biochemical reaksyon mabagal, ang protina istraktura nagbabago ang istraktura nito. Ang estado na ito ay lubhang mapanganib, hanggang sa kabiguan ng mga organo at kamatayan.

Metabolic acidosis - ano ito?

Ang mga protina ay naroroon sa bawat cell ng ating katawan. Sila rin ay nasa hormones, at sa enzymes, at sa immune system. Ang mga protina ng amphoterne, ibig sabihin, mayroon silang mga ari-arian ng parehong mga acids at base. Sila ay ginanap sa isang mas makitid na hanay ph.: 7,37 — 7,43 . Sa anumang paglihis mula dito, ang mga protina ay hindi mababawasan ang istraktura nito. Bilang resulta, ang mga enzymes ay nawalan ng aktibidad, ang mga channel ng ion ay nawasak, ang mga lamad ng cell ay tumigil upang isakatuparan ang kanilang mga pag-andar, tanggihan ang mga receptor, ang paghahatid ng nerve pulses ay nabalisa.

Mula sa mga malubhang kahihinatnan, pinoprotektahan ng katawan ang sarili nito sa pamamagitan ng malaya na paggamit ng buffer system ng maraming antas. Ang pangunahing isa ay bikarbonate. Sa dugo, ang mga asing-gamot ng acid ng karbon ay patuloy na naroroon, ang mga Bicarbonates, na, na may pagtaas sa dugo ng acid, agad nilang neutralisahin ito. Bilang isang resulta ng reaksyon, ang coalic acid ay nabuo, na decomposes sa carbon dioxide at tubig.

Ang konsentrasyon ng Blood Bicarbonates ay pinananatili ng mga bato, mayroong isang proseso ng pagbalik: ang sobrang hydrogen ions ay nagmula sa ihi, at ang bikarbonate ay bumalik sa dugo.

Kung ang mga acids sa mas mataas na dami ay nagmula sa labas o nabuo sa katawan, ang acidosis ay bubuo. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang drop ng pH hanggang 7.35 at sa ibaba. Ang dahilan para sa pag-aalis ng acid-base equilibrium ay maaaring mapahusay sa katawan ng carbon dioxide, disorder sa mga bato sa pagtigil ng trabaho sa pagpapanumbalik ng reserba ng bikarbonate, labis na dahilan para sa mga base sa pamamagitan ng gastrointestinal tract. Maaaring maging sanhi ng pag-aasido at pangit na proseso ng metabolic, kung saan nangyayari ang metabolic acidosis ng kaso.

Mga sanhi at mga kadahilanan ng pag-unlad

Para sa paggamot ng acidosis, hindi sapat na Bicarbonates sa daluyan ng dugo. Bukod dito, sa ilang mga kaso, ang kanilang pagpapakilala ay maaaring mapanganib. Upang alisin ang acidosis, kinakailangan upang maunawaan, sa ilalim ng impluwensya kung aling mga bagay ang sinimulan niyang bumuo.

Posibleng mga sanhi ng metabolic acidosis:

1. Kulang o malakas ang insulina. Dahil sa tela na ito, ang nutrisyon ay hindi tumatanggap at napipilitang gumamit ng mga taba na nahati sa pagbuo ng mga asido.
2. Pinahusay na pagbuo ng lactic acid sa mga sakit ng atay, kakulangan ng insulin na may diyabetis, kakulangan ng oxygen sa mga tisyu dahil sa mga sakit ng mga vessel, baga, puso.
3. Labis na pag-inom ng alak na sinamahan ng pagsusuka at kasunod na gutom na panahon.
4. Mahabang pag-aayuno o malakas na labis na taba sa pagkain.
5. Ang inxication ng katawan kapag ginamit: ethylene glycol - alkohol, antifreeze component; Ang salicylic acid ay mas malaki kaysa sa 1.75 g bawat kg ng timbang; methanol.
6. Pagkalason ng mga pares ng toluene, na nakapaloob sa mga pintura, barnisan, pandikit, pantunaw.
7. Pagbabawas ng mga function ng kidney glomers dahil sa nephropathy, pyelonephritis, nephrosclerosis, paggamot na may ilang mga gamot: anti-inflammatory pondo; Amphotericin - antifungal na gamot; Tetracycline - antibyotiko; gamot lithium - psychotropics; acetazolamide (diakarb); Spironolactone (VeroShpiron) - diuretic.
8. Pagkatalo ng Bicarbonates mula sa gastrointestinal tract dahil sa pagtatae, panlabas na fistula.
9. Labis na dosis ng metformin - ang gamot na itinalaga sa isang uri ng diabetes na umaasa sa insulin. Reception ng mga pasyente ng metformin na may nabalisa na gawain ng atay o bato.
10. Hindi sapat ang pagtatrabaho ng aldosterone o deoxycorterone adrenal cortex.
11. Labis na potasa sa paglabag sa pag-alis ng bato nito.
12. Ang pagpapakilala ng mga acids sa parenteral nutrisyon o ammonium chloride upang alisin ang pamamaga.
13. Napakalaking tissue necrosis dahil sa pang-matagalang compression, burn, myopathy, at gangrenous na pagbabago sa diabetes mellitus.

Mga uri ng sakit

Depende sa sanhi ng akumulasyon ng mga acids sa dugo, acidosis ay nahahati sa mga uri:

Uri ng acidosis	Paglabag	Ang mga rason
	Dahil sa kakulangan ng glucose, ang katawan ay sapilitang upang masiyahan ang mga pangangailangan nito dahil sa paghahati ng mataba acids. Ang proseso ay sinamahan ng pinahusay na pagbuo ng ketok acids.	Sugar diabetes: - Hindi sapat na dosis ng insulin o pinalayas na gamot, - malakas na insulin resistance dahil sa isang mahabang kakulangan ng kabayaran. Long gutom, alkoholismo.
	Isang pagtaas sa konsentrasyon ng pagawaan ng gatas at pyruogradic acids. Ang kanilang pagbuo ay pinahusay na may kakulangan ng oxygen.	Madaling hugis - pagkatapos ng pag-load sa mga kalamnan, lalo na sa hindi kapani-paniwalang mga tao. Malakas - para sa mga sakit ng atay, na karaniwang nagpapalamig ng dugo mula sa mga asido. Maaaring ito ay sundin sa mga sakit na humahantong sa oxygen gutom: puso, baga, vascular, na may kakulangan ng hemoglobin. Ang posibilidad ng lactoacidosis ay nagdaragdag sa hindi nakokontrol na paraan ng metformin sa diyabetis.
Kneaking Canaly.	Ang mga asido ay hindi nabuo. Pagtaas ng acidity dahil sa kakulangan ng Bicarbonates. Ang proximal acidosis ay isang paglabag sa pagbabalik ng mga Bicarbonates sa dugo. Distal - hindi sapat na pagbabawas ng hydrogen ions.	Proximal acidosis - nephrotic syndrome, hepatic veins thrombosis, myeloma, cysts, pangmatagalang pagtanggap ng diuretics, flanmlock ng aldosterone. Distal acidosis - pyelonephritis, nephropathy, pagkuha ng mga gamot na maaaring makaapekto sa ihi pagsasala rate sa gloms.
Acidosis na may pagkalasing	Ang pag-aasido ng mga produkto ng agnas ng mga sangkap, halimbawa, oxalic acid kapag kumakain ng ethylene glycol o formic acid sa panahon ng pagkalason ng methanol.	Hindi pagsunod sa mga kagamitan sa kaligtasan kapag nagtatrabaho sa mga lason na sangkap, pagkonsumo ng mga nakalulungkot na alkohol, isang labis na dosis ng droga.

Ang pinagsamang anyo ng acidosis ay matatagpuan din, lalo na sa mga pasyente na may malalang metabolic disorder. Halimbawa, ang panganib ng acidosis dahil sa mataas na asukal sa panahon ng diyabetis ay makabuluhang nagdaragdag ng pagkonsumo ng alak at.

Ayon sa antas ng kabayaran, ang acidosis ay nahahati sa 3 anyo:

• bayad na acidosis: Ang mga sintomas ay bihirang sinusunod, ang kaasiman ay malapit sa mas mababang hangganan ng pamantayan, ang estado ay matatag. Ang espesyal na paggamot ay hindi kinakailangan, kinakailangan upang kilalanin at alisin ang sanhi ng paglabag;
• subcompensated acidosis: Ang estado ng hangganan, ang pagmamasid ay kinakailangan;
• decompensated form ng metabolic acidosis. - Ang dugo ng PH ay nabawasan sa mga halaga na nagbabanta sa buhay o patuloy na bumaba. Kinakailangan ang kagyat na ospital, ang pagwawasto ng acidity na may mga espesyal na solusyon, sa ilang mga kaso resuscitation measures. Kung walang paggamot, ang decompensated acidosis ay maaaring maging sanhi ng isang tao at humantong sa pagkamatay ng pasyente.

Pamantayan para sa pagtukoy ng antas ng metabolic acidosis:

Mga sintomas at palatandaan

Mula sa pananaw ng pathophysiology, acidosis ay isang tipikal na proseso na sinamahan ng mga karaniwang sintomas. Ang bayad na acidosis ay maaaring makilala lamang sa pamamagitan ng pagbabago ng komposisyon ng dugo at ihi. Ang mga sintomas sa pasyente sa puntong ito ay ganap na nakasalalay sa sakit na nagdulot ng pag-aalis ng acidity.

Tulad ng estado exacerbates, ang unang pangkalahatang tampok ay lilitaw para sa lahat ng mga uri ng acidosis - reinforced, madalas na paghinga. Ipinaliwanag ito sa pagtaas ng nilalaman ng carbon dioxide sa dugo sa panahon ng operasyon ng mga sistema ng buffer ng katawan. Kapag ang oxygen na tisyu ng pag-aayuno ay nagsisimula, ang paghinga ng paghinga ay nangyayari, ang paghinga ay nakakakuha ng pathological form - nagiging maingay, ang mga pag-pause sa pagitan ng mga paghinga ay pinaikling, at pagkatapos ay nawawala.

Sa metabolic acidosis, mayroong isang matalim na paglabas ng adrenaline at mga predecessors nito, kaya ang gawain ng puso ay pinabilis, dahil sa kung ano ang pulso ay mabilis, ang pagpapalaya ng dugo ay nagdaragdag sa bawat yunit ng oras, ang presyon ay lumalaki. Unti-unti, nawala ang mga protina ng cell membrane ng ilan sa mga function, ang mga hydrogen ions ay bahagi ng mga cell, at ang potasa ay umalis sa kanila. Ang mga dahon ng kaltsyum, ang hypercalcemia ay lilitaw sa daluyan ng dugo. Dahil sa labis na electrolytes ng dugo, ang mga sintomas ay nagbabago sa kabaligtaran: ang mga patak ng presyon, ang arrhythmia ay nangyayari. Ang mga naturang palatandaan ay nagpapahiwatig na ang acidosis ay lumipat sa isang mabigat na yugto.

Kabilang sa madalas na umuusbong na mga sintomas ay maaari ding makilala ang pagsusuka at pagtatae. Ang mga ito ay sanhi ng pagkalasing sa pamamagitan ng ketones na kinuha mula sa labas ng mga sangkap o isang pagtaas sa tono ng nerbiyos, na humahantong sa mas mataas na operasyon ng mga glandula ng digestive at spasms.

Ang mga sintomas at ang CNS ay sinusunod: ang pasyente ay nahuhulog sa isang sira, inaantok na kondisyon, nararamdaman ang pag-aantok. Ang apathia ay maaaring kahalili nang may pagkamayamutin at galit. Sa pagtaas ng acidosis, ang pasyente ay nawawalan ng kamalayan.

Mga palatandaan ng katangian ng mga indibidwal na uri ng metabolic acidosis:

• para sa ketoacidosis tipikal ng amoy ng acetone mula sa balat at mula sa bibig sa pasyente, malubhang sakit ng tiyan, ang pag-igting ng tiyan pader. Sa diabetes mellitus, ang ketoacidosis ay nagsisimula lamang sa isang mataas na antas ng asukal, na sinamahan ng uhaw, at tuyo na mucous membranes;
• ang mga unang katangian ng acidosis na dulot ng pagtanggap ng mga gamot ay may pagbawas sa kanilang pagiging epektibo;
• kapag ang metabolic acidosis ay sinamahan ng malubhang pagkalasing, ang walang kapantay na paghinga ay maaaring sundin sa pasyente - mababaw, neulty;
• kung ang acidosis ay sanhi ng sakit sa bato, lalo na ang pagkabigo ng bato, madalas ay mga palatandaan ng hypocalcemia: puso fibrillation, kalamnan cramps. Ang paghinga ng pasyente ay maaaring magkaroon ng amoy ng ammonia;
• ang pagtaas sa pagbuo ng lactic acid na may lactoacidosis ay ipinakita sa pamamagitan ng sakit sa mga kalamnan na nagpapalaki sa panahon ng pag-load sa mga ito. Kung ang sanhi ng lactoacidosis ay ang problema sa mga baga, ang balat ng pasyente ay unang nagpapadala, unti-unting blues at nasasakop mamaya.

Acidose diagnosis

Ang diagnosis ng acidosis ay isinasagawa sa dalawang yugto. Ang una ay tinutukoy kung ang pag-aalis ng kaasiman ng dugo at ang uri nito ay magagamit. Ang ikalawang ay nagpapakita ng dahilan na dulot ng metabolic acidosis.

Ang estado ng alkaline, o pH ng dugo, nilalaman ng oxygen at carbon dioxide ay maaaring matukoy sa mga kondisyon ng laboratoryo gamit ang gas analyzer. Ang bakod ng dugo ay ginawa mula sa radial artery, kung minsan ay mula sa mga capillary sa daliri. Ang pagtatasa ay tumatagal ng hindi hihigit sa 15 minuto.

Upang matukoy ang uri ng acidosis sa karamihan ng mga kaso, sapat na pag-aaral sa antas ng glucose at lactate sa dugo, ketone bodies sa ihi:

Diagnosis		Mga resulta ng pagsusuri, MMOL / L.
		Dugo glucose.	Ketone bodies.	Dugo lactate
Pamantayan		4,1-5,9	huwag tuksuhin	0,5-2,2
Ketoacidosis.	na may noncompensated diabetes.	>11	>1	pamantayan
	nediabietic.	pamantayan o mas mataas
Lactoacidosis		pamantayan	pamantayan	> 2,2

Sa yugto ng paggamot, kinakailangan upang maalis ang paglabag na dulot ng acidosis. Upang makilala ito, maraming mga pag-aaral ang maaaring isagawa, depende sa sakit na na-diagnosed dati sa pasyente at ang klinikal na larawan.

Ang mga pangunahing ay karaniwan at iba't ibang mga biochemical blood test, isang karaniwang pag-aaral ng ihi.

Mga posibleng deviations:

1. Protein, kidney epithelium cells, cylinders sa ihi, ang paglago ng creatinine blood ay nagpapahiwatig ng mga problema sa mga bato.
2. Ang asukal sa ihi ay nagpapatotoo sa mataas na antas nito sa dugo nito, kadalasang dahil sa diyabetis o talamak na yugto ng pancreatitis.
3. Ang paglago ng mga leukocytes ng dugo ay nagpapahiwatig na ang acidosis ay lumitaw dahil sa pamamaga at karamdaman ng isa sa mga panloob na organo. Ang mga neutrophil ay nadagdagan sa isang bacterial infection, lymphocytes - na may viral.
4. Ang pagtaas sa konsentrasyon ng Bilirubin o pagbaba sa mga protina ng dugo ay sinusunod sa kakulangan ng hepatic, cirrhosis.

Ayon sa mga resulta ng mga pagsubok, ang ultrasound, computer o magnetic resonance tomography ay maaaring italaga. Ang dami ng pananaliksik ay tinutukoy ng doktor, isinasaalang-alang ang inilaan na sanhi ng metabolic acidosis.

Mga pamamaraan ng paggamot

Ang unang bagay na gagawin sa hitsura ng mga sintomas sa itaas ay ang dahilan ng ambulansya, dahil ang metabolic acidosis ay hindi mabisa at nakamamatay at nakamamatay. Kadalasan, ang inirekumendang paggamot ng soda ay ganap na walang silbi. Ang sosa carbonate kapag ipinasok sa tiyan ay ganap na neutralized sa gastric juice, hindi ito makakakuha ng isang gramo sa dugo, samakatuwid, ang pH nito ay mananatiling hindi nagbabago.

Sa ospital para sa paggamot ng acidosis, una sa lahat, sinisikap nilang alisin ang dahilan, na naging sanhi nito. Ang diyabetis ay nagbabawas ng asukal sa dugo na may intravenous insulin administration. Sa kaso ng undiabetic ketoacidosis, ang parenteral nutrisyon o dropper na may glucose ay maaaring kailanganin. Pag-aalis ng tubig alisin sa tulong ng volumetric iniksyon ng saline. Kung, kapag bumabalik ang potasa sa mga selula, ang kakulangan ng dugo ay nangyayari, ang potassium chloride ay ipinakilala. Sa kabiguan at pagkalason ng bato, ang dugo ay nalinis na may hemodialysis.

Ang intravenous administration ng alkaline solutions ay ginagamit bilang isang huling resort, dahil maaari nilang palakihin ang paghinga, bawasan ang presyon, lumala ang epekto ng insulin, alkalosis ay maaaring mangyari sa panahon ng labis na dosis. Kadalasan ay gumagamit ng sodium bikarbonate at thrometamol.

Ang sodium bikarbonate ay ginagamit sa malubhang metabolic acidosis, kapag ang pH ay nabawasan sa 7.1, at mababang presyon sa pasyente. Maaari rin itong gamitin sa pagkawala ng carbonates sa pamamagitan ng digestive at overdose ng mga gamot. Ang kinakailangang halaga ay kinakalkula ng formula. Ang solusyon ay ipinakilala nang dahan-dahan, sa ilalim ng patuloy na kontrol ng komposisyon ng dugo.

Maaaring iugnay ng Thrometamol ang isang mas malaking bilang ng mga hydrogen ions, at hindi lamang sa dugo, kundi pati na rin sa loob ng mga selula. Ang gamot na ito ay ginagamit sa mga kaso kung saan ang pangmatagalang acidosis ay maaaring mapanganib para sa puso ng pasyente. Ang pangunang kailangan para sa pagpapakilala ng Thrometamol ay ang normal na gawain ng mga bato.

Kung ang paggamot ay natupad sa isang napapanahong paraan at pinamamahalaang upang maiwasan ang mga komplikasyon, ang acidosis ay eliminated sa unang araw, at pagkatapos ng isang linggo ang pasyente ay mapalabas.

Depende sa presensya o kawalan ng mga unmarable anions sa plasma, ang metabolic acidosis ay naiiba sa isang malaki at normal na anionic slit. Ang mga sanhi ng metabolic acidosis ay kinabibilangan ng akumulasyon ng mga katawan ng ketone, pagkabigo ng bato o pagkonsumo ng mga droga o toxin (malaking anionic slit), pati na rin ang mga pagkalugi ng HCO 3 - sa pamamagitan ng gastrointestinal tract o bato (normal na anionic gap).

Ang estado na ito ay nangyayari alinman sa labis na produksyon ng organismo ng mga acids, o sa kanilang kakulangan ng eliminasyon ng mga bato.

Mga sanhi ng metabolic acidosis

Mahusay na Anionic Gap:

Normal na anionic slit (hyperchloremic acidosis):

Ang metabolic acidosis ay ang akumulasyon ng mga acids dahil sa mas mataas na edukasyon o pagkonsumo, nabawasan ang pagtanggal mula sa katawan o pagkawala ng HCO 3 - sa pamamagitan ng gastrointestinal tract o bato. Kapag ang acid load ay lumampas sa mga kakayahan ng respiratory compensation, ang isang acdeemia ay bumubuo. Ang mga sanhi ng metabolic acidosis ay inuri ng kanilang impluwensya sa anionic gap.

Acidosis na may malaking anionic gap. Ang pinaka-madalas na sanhi ng acidosis na may isang malaking anionic slit ay:

• ketoacidosis;
• lactacidosis;
• pagkabigo ng bato;
• toxins poisoning.

Ketoacidosis ay isang madalas na komplikasyon ng uri 1 diabetes mellitus, ngunit ito rin ay bubuo ng talamak na alkoholismo, hindi sapat na nutrisyon at (mas madalas) gutom. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang katawan sa halip na glucose ay gumagamit ng libreng mataba acids (SZHK). Sa atay, ang SBC ay na-convert sa Ketocislotes - Acetoxus at β-hydroxymalats (hindi masukat na anion). Ang Ketoacidosis ay minsan na sinusunod sa congenital isovabler at matilmalon acdemia.

Ang lacatatacidosis ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng metabolic acidosis sa mga pasyente na ospital. Ang Lactat ay natipon bilang isang resulta ng nadagdagang edukasyon nito sa kumbinasyon ng nabawasan na recycling. Ang labis na mga produkto ng lactate ay nangyayari sa panahon ng anaerobic metabolismo. Ang pinaka-malubhang anyo ng lactatacidosis ay sinusunod sa iba't ibang uri ng pagkabigla. Ang nabawasan na paggamit ng lactate ay katangian ng mga karamdaman ng pag-andar ng atay dahil sa lokal na pagbaba sa perfusion nito o dahil sa pangkalahatang pagkabigla.

Ang pagkabigo ng bato ay tumutulong sa pagpapaunlad ng acidosis na may malaking anionic slit dahil sa pagbawas ng excretion ng acid at disorder ng hco 3 reabsorption. Ang malaking anionic slit ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng akumulasyon ng mga sulfate, phosphate, urates at hippaths.

Ang mga toxin ay maaaring metabolized upang bumuo ng mga acidic na produkto o sapilitan lactatacidosis. Ang isang bihirang sanhi ng metabolic acidosis ay rhabdomyolysis; Ito ay pinaniniwalaan na ang mga kalamnan ay direktang inilabas ng mga proton at anion.

Acidosis na may normal na anionic slit. Ang pinaka-karaniwang sanhi ng acidosis na may normal na anionic slit ay:

• pagkawala ng nso3- sa pamamagitan ng gastrointestinal tract o bato;
• pagkagambala sa excretion ng bato ng mga acids.

Ang metabolic acidosis na may normal na anionic slit ay tinatawag ding hyperchloremic acidosis, dahil sa mga bato sa halip na hco 3 - cl ay reabsorbed.

Sa maraming mga lihim ng gastrointestinal tract (halimbawa, sa apdo, pancreatic juice at bituka fluid) mayroong isang malaking halaga ng HCO 3 -. Ang pagkawala ng ion na ito na may pagtatae, ang paagusan ng tiyan o ang pagkakaroon ng mga fistula ay maaaring maging sanhi ng acidosis. Sa ureterosigmoidostomy (pagtatanim ng mga ureter sa isang sigmoid bituka sa kanilang sagabal o pagtanggal ng pantog) Ang mga bituka ng bituka at pagkawala ng t 3 - kapalit ng disenyo sa ihi - at sucks ammonium mula sa ihi, na naghihiwalay sa ammonia. Sa mga bihirang kaso, ang pagkawala ng HCO 3 - ay nagiging sanhi ng paggamit ng mga resins ng Ion exchange na nagbubuklod sa anion na ito.

Sa iba't ibang uri ng renal tubular acidosis, alinman sa pagtatago ng H + 3 - (mga uri 1 at 4) ay nasira, o ang pagsipsip ng HCO 3 - (Uri 2). Ang paglabag sa excretion ng mga acids at ang normal na anionic slit ay naitala din sa maagang yugto ng pagkabigo ng bato, tubuline-intersticial nephritis at pagtanggap ng carbonic henching inhibitors (halimbawa, acetazolamide).

Mga sintomas at palatandaan ng metabolic acidosis

Ang mga sintomas at palatandaan ay pangunahing sanhi ng metabolic acidosis. Madaling acidemiya mismo ay nagpapatuloy na asymptomatic. Sa isang mas malinaw na pagdating, pagduduwal, pagsusuka at pangkalahatang karamdaman ay may kakayahang maganap.

Ang mabigat na talamak na acdeemia ay isang kadahilanan na predisposing isang function ng puso na may isang drop ng presyon ng dugo at ang pag-unlad ng shock, ventricular arrhythmias at koma.

Ang mga sintomas ay karaniwang hindi nonspecific, at samakatuwid, ang kaugalian diagnosis ng estado na ito sa mga pasyente na gumanap ng bituka plastic ihi tract ay ginanap. Ang mga sintomas ay bumubuo ng mahabang panahon at maaaring magsama ng anorexia, pagkawala ng timbang ng katawan, polydipsy, lethargy, mabilis na pagkapagod. Gayundin, ang sakit sa bawat dibdib, reinforced at mabilis na tibok ng puso, sakit ng ulo, mga pagbabago sa mental na estado, tulad ng isang malinaw na pagkabalisa (dahil sa hypoxia), ang mga pagbabago sa gana, kalamnan kahinaan at sakit ng buto ay din.

Pag-diagnose ng metabolic acidosis

• Kahulugan ng gas at serum electrolytes.
• Pagkalkula ng anionic puwang at ang delta nito.
• Ang paggamit ng formula ng taglamig upang kalkulahin ang mga pagbabago sa bayad.
• Paglilinaw ng dahilan.

Paglilinaw ng mga sanhi ng metabolic acidosis magsimula sa pagkalkula ng anionic puwang.

Ang sanhi ng malalaking anionic crack ay halata; Kung hindi man, kailangan ang pagsubok ng dugo upang matukoy ang glucose, urea nitrogen, creatinine, lactate at probable toxins. Karamihan sa mga laboratoryo ay tumutukoy sa antas ng mga salicylates, ngunit hindi methanol o ethylene glycol. Ang pagkakaroon ng huli ay nagpapahiwatig ng slot ng osmolar. Kinakalkula ang serum osmolarness ay ibabawas mula sa sinusukat osmolarity. Kahit na ang osmolar slot at light accidosis ay maaaring dahil sa pagkuha ethanol, ang huli ay hindi kailanman nagiging sanhi ng binibigkas metabolic acidosis.

Kung ang isang anionic slot ay normal, at ang malinaw na sanhi ng acidosis (halimbawa, pagtatae) ay wala, pagkatapos ay ang mga electrolytes sa ihi ay tinutukoy at ang anionic ihi slot ay kinakalkula: + [k] -. Karaniwan (kabilang ang mga pasyente na may pagkalugi sa pamamagitan ng gastrointestinal tract) anionic urine slot ay 30-50 mekv / l. Ang pagtaas nito ay nagpapahiwatig ng pagkawala ng bato ng HCO 3 -. Bilang karagdagan, may metabolic acidosis, ang delta ng anionic slit ay kinakalkula upang makita ang magkakatulad na metabolic alkalosis at ayon sa formula ng tubig, kung ang respiratory compensation ay sapat o sumasalamin sa ikalawang disorder ng balanse ng acid-base.

Kapag gumagamit ng isang multa o colon segment, ang hyperchloremic metabolic acidosis ay maaaring bumuo. Kapag gumagamit ng isang bahagi ng tiyan, ang hypochloremic metabolic acidosis ay maaaring bumuo.

Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga tagapagpahiwatig ng gas komposisyon ng arterial blood, habang ang pH ay mababa (<7,35). Избыток оснований может быть меньше чем 3 ммоль/л. Кроме этого, важными являются данные анализа венозной крови, показывающие уровень электролитов, бикарбоната (низкий, <20 ммоль/л), хлоридов, показателей функций почек, концентрации глюкозы в крови, а также результаты общего анализа крови. Анализ мочи необходим для определения ее кислотности/защелачивания, а также наличия кетоновых тел. Следует рассчитать анионную разницу по формуле: (Na + + К +) - (С1 + + HCO 3 -), которая должна быть в норме (<20) при адекватном отведении мочи.

Paggamot ng metabolic acidosis

• Lunas.
• Sa mga bihirang kaso, ang pagpapakilala ng NAHCO 3 ay ipinapakita.

Ang paggamit ng Nahco 3 - sa therapy ng Anciend ay ipinapakita lamang sa ilang mga pangyayari, at sa iba ay mapanganib ito. Kapag ang metabolic acidosis ay dahil sa pagkawala ng HCO 3 o akumulasyon ng mga inorganic acids, ang pagpapakilala ng HCO 3 ay, bilang isang panuntunan, ay ligtas at sapat. Gayunpaman, kapag ang acidosis ay dahil sa akumulasyon ng mga organic acids, pagkatapos ay walang natatanging data, na nagpapahiwatig ng pagbawas sa dami ng namamatay sa pagpapakilala ng HCO 3 - conjugate na may maraming mga panganib. Sa paggamot ng nakapailalim na sakit, ang lactate at ketocislotes ay bumalik sa HCO 3 -. Samakatuwid, ang pagpapakilala ng exogenous HCO 3 ay maaaring matukoy ang "overheet", i.e. Pag-unlad ng metabolic alkalosis. Sa maraming mga estado, ang pagpapakilala ng HCO 3 ay maaari ring maging sanhi ng labis na karga ng NA at ang lakas ng tunog, hypokalemia at (dahil sa pang-aapi ng aktibidad ng sentro ng respiratory) hypercup. Bilang karagdagan, dahil ang HCO 3 ay hindi nagkakalat sa pamamagitan ng mga lamad ng cell, ang pagpapakilala nito ay hindi humantong sa pagwawasto ng intracellular acidosis at, bukod dito, maaari itong lumala sa estado, dahil ang bahagi ng HCO 3 input - lumiliko sa carbon dioxide na pumapasok sa mga selula at hydrolyzed sa edukasyon H + at HCO 3 -.

Sa kabila ng mga ito at iba pang mga panganib, ang kasakiman ng mga espesyalista ay inirerekomenda pa rin sa / sa pagpapakilala ng HCO 3 - na may malubhang metabolic acidosis upang makamit ang PH 7,20.

Ang ganitong paggamot ay nangangailangan ng dalawang paunang kalkulasyon. Ang una ay upang matukoy ang halaga kung saan ang antas ng HCO 3 ay dapat tumaas; Ang pagkalkula ay ginawa ayon sa equation ng Cassirera-Blake, ang pagkuha ng halaga ng H + sa PH 7.2 katumbas ng 63 NMOL / L: 63 \u003d 24 BPCO 2 / HCO 3 - o ang nais na antas ng HCO 3 - \u003d 0.38hpco 2 Nahco 3 - na nais mong ipasok upang makamit ang antas na ito ay kinakalkula bilang mga sumusunod:

NAHCO 3 - (IEC) \u003d (kailangan -Mimed) x0.4hves ng katawan (kg).

Ang halaga ng NAHCO 3 ay ipinakilala sa ilang oras. Tuwing 30 min - 1 oras pH dapat matukoy ang pH at ang antas ng Nahco 3 - sa suwero, nagbibigay ng oras sa equilibration sa output HCO 3 -.

Sa halip ng NAHCO 3 - maaari kang mag-aplay:

• thromethamine - Aminospirt, na neutralizes ang mga acids nabuo parehong sa metabolic (H +) at may respiratory acidosis;
• carbicarb - isang ecimolar timpla ng kahco 3 - at carbonate (ang huli binds CO 2 sa pagbuo ng HCO 3 -);
• dicharocetate, na nagpapabuti ng lactate oxidation.

Ang mga bentahe ng lahat ng mga compound na ito ay hindi napatunayan, at sila ay likas sa kanilang sariling mga negatibong epekto.

Kadalasan ay kinakailangan upang matukoy ang antas K + sa suwero upang masuri ang pagbawas nito sa isang napapanahong paraan, na kadalasang nangyayari sa metabolic acidosis, at, kung kinakailangan, ipasok ang KCL sa loob o parenterally.

Sa kondisyon na ang pasyente ay maaaring tratuhin sa mga kondisyon ng outpatient, ang aboidosis ay naitama ng tablet form ng sodium bikarbonate.

Gamit ang halaga ng PH, mas mababa sa 7.1 ay nagpapakita ng isang intravenous pagbubuhos ng isang hypertensive solusyon ng sosa bikarbonate [dalawang ampoules ng 50 ML ng 8.4% NAHCO 3 (50 MKV)] na may mahigpit na kontrol ng gas komposisyon ng arterial dugo. Ang therapy na ito ay dapat isagawa sa ilalim ng kontrol ng nephrologist at resuscitation. Sa hypokalemia, magdagdag ng potassium citrate.

Lactatacidosis

Ang lacatatacidosis ay bumubuo ng lactate hyperproduction, binabawasan ang metabolismo nito o ang iba pang magkasama.

Laktat ay isang normal na glucose at amino acid metabolism. Ang pinaka-malubhang anyo ng lactatacidosis, uri ng isang, bubuo sa hyperproduction ng lactate na kinakailangan para sa pagbuo ng ATP sa istilong tisyu (kakulangan 02). Sa mga tipikal na kaso, ang labis na lactate ay nabuo na may hindi sapat na perfusion ng mga tisyu dahil sa hypovolemic, puso o septic shock at mas maraming pagtaas dahil sa paghina ng lactate metabolismo sa hindi maganda ang ibinibigay sa atay ng dugo. Ang lacatacidosis ay sinusunod din sa panahon ng pangunahing hypoxia dahil sa pulmonary pathology at may iba't ibang mga variant ng hemoglobinopathy.

Lacatacidosis ng uri sa bubuo sa mga kondisyon ng normal na pangkalahatang tissue perfusion at isang mas mapanganib na estado. Ang dahilan para sa pagtaas ng mga produkto ng lactate ay maaaring ang lokal na kamag-anak na hypoxia ng kalamnan sa kanilang pinalakas na trabaho (halimbawa, sa panahon ng pisikal na pagsisikap, mga pulikat, nanginginig sa malamig o malignant na mga bukol at pagtanggap ng ilang panggamot o lason na mga sangkap. Kasama sa mga sangkap na ito ang mga inhibitor ng reverse transcriptase at biguanides - Fenformin at Metformin. Kahit na sa karamihan ng mga bansa, ang Fenformin ay inalis mula sa pagbebenta, sa Tsina ito ay inilalapat pa rin.

Ang hindi pangkaraniwang anyo ng lactatacidosis ay d-lactatacidosis, dahil sa pagsipsip ng d ng lactic acid (produkto ng carbohydrate exchanging bacteria) sa colon sa mga pasyente na may eunaileal anastomosis o pagkatapos ng bituka resection. Ang sangkap na ito ay napanatili sa dugo, dahil ang tao lactate dehydrogenase destroys lamang lactate.

Diagnosis at paggamot ng Lactacidosis ng uri A at katulad ng mga may iba pang mga variant ng metabolic acidosis. Sa d-lactatacidosis, ang anionic slot ay lumalabas upang maging mas inaasahan para sa umiiral na pagbawas sa antas ng HCO 3; Ang hitsura ng osmolar slit sa ihi ay posible (ang pagkakaiba sa pagitan ng kinakalkula at sinusukat ihi osmolarity). Ang paggamot ay nabawasan sa pagbubuhos therapy, paghihigpit sa carbohydrates at (minsan) sa appointment ng antibiotics (halimbawa, metronidazole).

Ang isang mahalagang papel para sa mga normal na kabuhayan ay nilalaro ng balanse ng acid-alkalina (). Mula sa pananaw ng mga diagnostic na inilapat, ang pagbabago ng konsentrasyon ng hydrogen sa dugo sa medikal na kasanayan ay lubos na summarized. Ang dugo, na nagpapalabas sa katawan, ay isang halo ng mga buhay na selula sa isang likidong daluyan. Karaniwan, ang isang tao ay may balanse ng acid-base sa hanay mula sa 7.37 hanggang 7.44. Kung ang halaga ay nabawasan o nakataas sa 0.1, ito ay humahantong sa isang kabiguan ng sistema ng paghinga at sirkulasyon ng dugo. Sa ganitong mga kaso, pinag-uusapan nila ang pagkakaroon ng naturang mga estado. Ang kinakatawan nila at kung paano nila ipinakita ang kanilang sarili, malalaman natin ngayon.

Paglalarawan.

Ang acidosis ay ginawa upang tumawag sa isang pagtaas sa daluyan ng acid sa dugo at tisyu ng katawan kumpara sa pamantayan, na may pH na ito bumababa. Kung ang shift ay nangyayari sa pamamagitan ng 0.3, ang pag-unlad ng isang acidotic coma, at 0.4 - kamatayan. Kung ang isang tao ay tumangging kumain, ang tinatawag na panloob na suplay ng kuryente ay nagsimulang mangyari gamit ang pangalawang tela at taba. Kapag ang paghahati sa huli, ang mga produkto ng acetone at langis ay nabuo. Ang mga ito ay hindi output mula sa katawan, kaya ang panloob na daluyan pagbabago sa acidic gilid.

Sa paglipas ng panahon, ang acidosis ay umabot sa pinakamataas na tagapagpahiwatig, mayroong isang conversion ng mga cell ng ketone sa mga amino acids, at ang acidotic crisis ay nangyayari. Ang alkalosis ay itinuturing na dagdagan ang alkali sa katawan na may pagtaas ng halaga ng pH. Kung ang paglilipat ay nangyayari sa 0.2, may paglabag sa lahat ng mga sistema ng organismo. Ang prosesong ito ay tinatawag na noncompensated alkalosis. Sa bayad na alkalosis, ang pH ay nasa normal na hanay (7.35-7.45), ngunit lumilitaw ang mga deviation sa mga buffer system.

Views.

Alkalosis at acidosis Ang mga ito ay maaaring lumitaw sa mga sakit ng katawan o ilang mga matinding estado. Ang mga buffer system ay hindi nakayanan ang pagpapanatili ng nais na antas ng PH, samakatuwid, ito ay nakolekta o acids o alkalis. Ang parehong mga uri ng mga pagbabago sa punto ng balanse ay may sariling mga varieties na umaasa sa kung ano ang naging sanhi ng balanse ng balanse. Sa ilang mga sakit ng baga, may pagbabago sa konsentrasyon ng carbon dioxide sa dugo.

Ang pagbabago sa acid-alkaline equilibrium dahil sa paglabag sa bentilasyon ng mga baga ay tinatawag na respiratory o gas alkalosis at acidosis. Para sa mga sakit na nag-aalala sa metabolismo, ang mga acids ay nagtipon sa dugo. Kapag ang pagsusuka ay bumaba sa kanilang dami. Ang di-random alkalosis at acidosis ay mga pagbabago na hindi nauugnay sa respiratory function. Ang mga prosesong ito ay tinatawag na metabolic. Isaalang-alang ang lahat ng mga manifestation na ito nang mas detalyado.

Mga uri ng acidosis

Maglaan ng mga sumusunod na uri ng acidosis:

1. Exogenous - Lumilitaw dahil sa pagkonsumo ng mga sangkap na may mas mataas na kaasiman, mga gamot na may kakayahang pagbaba ng antas ng PH.
2. Respiratory acidosis. Ang bilis ng bentilasyon ng mga baga ay nabawasan ng sakit ng mga respiratory organs, ang paggamit ng barbiturates, paglanghap ng hangin na may mataas na porsyento ng carbon dioxide at iba pa.
3. Metabolic - naobserbahan na may isang malaking bilang ng mga di-pabagu-bago ng isip acid at kawalan ng ions sa likido, na kung saan ay matatagpuan sa pagitan ng mga cell. Ito ay maaaring maging sanhi ng isang sirkulasyon disorder, pag-aayuno tela, diyabetis, pantunaw panunaw at iba pa.
4. Ang excretory o kidney acidosis ay ipinakita sa mga paghihirap ng pagdadala ng kidney non-volatile acids o isang malaking pagkawala ng alkali sa panahon ng pagsusuka.
5. Mixed - isang hanay ng mga iba't ibang uri ng acidosis.

Acidosis lactic acid.

Ang patolohiya na ito ay sinamahan ng akumulasyon ng isang malaking halaga ng lactic acid. Ang sakit ay dalawang species: A at V. Sa unang uri, ang oxygen ay ganap na wala sa mga tisyu, sa pangalawang kaso, hindi ito sinusunod. Ang sakit na ito ay likas sa mga may pagpapaikli ng maliit na bituka. Ang bakterya ay ginawa sa kasong ito hindi lamang enzymes at lactic acid, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng acidosis, na maaaring humantong sa isang pagkawala ng malay. Ang lokal na acididos acid ay maaaring pukawin ang leukemia, lymphoma, myeloma, epilepsy, bacteremia, pagkakalantad sa mga toxin, droga.

Mga tanawin ng alkalosis

Ang mga sumusunod na uri ng alkalosis ay nakikilala:

1. Ang exogenous ay nagmumula bilang resulta ng pagpasok sa dugo ng mga droga o sangkap na nagdaragdag ng pH.
2. Respiratory alkalosis. Ito ay nangyayari na may mataas na bentilasyon ng mga baga, na humahantong sa paghuhukay ng isang malaking halaga ng carbon dioxide. Ito ay sinusunod sa pinsala sa utak, ang pagkilos ng mga toxin at isang malaking pagkawala ng dugo.
3. Ang excretory ay nangyayari kapag ang pagkawala ng gastric juice dahil sa pagbuo ng mga fistula sa tiyan, ang walang humpay na pagsusuka, para sa mga sakit ng mga bato at ang endocrine system.
4. Metabolic alkalosis May paglabag sa pagpapalitan ng mga electrolyte. Ito ay madalas na sinusunod pagkatapos ng operasyon, mga taong may sakit rickets.
5. Mixed manifests mismo sa isang kumbinasyon ng ilang mga uri ng alkalosis. Ito ay nangyayari sa panahon ng hypoxia, pagsusuka, pinsala sa utak.

Ang mga rason

Alkalosis at acidosis Ang mga ito ay maaaring lumitaw bilang isang resulta ng iba't ibang mga kadahilanan, depende sa kanilang iba't-ibang. Lumilitaw ang acidosis sa mga sakit na sinamahan ng isang malubhang estado, dahil ang mga organic na acid ay naantala sa katawan. Sa ihi lumitaw acetone at acetoxus acid. Sa matinding kaso, ang pagkawala ng malay. Ang kaasiman ay nakahanay sa panahon ng gutom. Ang mga sanhi ng alkalosis ay nasa kapansanan ng metabolismo sa katawan, pagbubuhos ng dugo. Ang hitsura ng sakit ay maaaring sundin bilang isang resulta ng paggamit ng isang mataas na dosis ng sosa bikarbonate na may pang-matagalang paggamot ng isang tiyak na sakit.

Ang single-type na pagkain at mahinang diyeta, pag-aalis ng tubig ng katawan, nadagdagan ang temperatura ng ambient ay maaari ring pukawin ang alkalosis. Sa mga pinsala ng utak, kapag ang pagsusuka ay lilitaw at hypercupnia, ang patolohiya na ito ay bumubuo rin. M. etabolic alkalosis. Ito ay nangyayari sa pagkawala ng mga hydrogen ions sa pamamagitan ng katawan na may masaganang pagsusuka o ang pagtanggap ng mga droga, na nagdaragdag ng diuresis, pangmatagalang pagtanggap ng mineral na tubig.

Alkalosis sintomas.

Sa paglabag na ito ay may pagbaba sa daloy ng dugo ng tserebral, presyon ng dugo. Ang nervous at kalamnan excitability ay nagdaragdag, ang convulsions ay maaaring bumuo, din sinusunod constipation. Respiratory alkalosis. Pinukaw nito ang pagbawas sa pagganap ng kaisipan, pagkahilo at pagkahilo ay nangyayari, ang aktibidad ng respiratory center ay bumababa. Ang balat ay nagiging maputla, ang hysterical shortness ng hininga ay lilitaw, tachycardia, isang maliit na pulso. Kung ang isang tao ay dati nang naobserbahan epileptic kahandaan o ang pagkatalo ng central nervous system, maaari itong bumuo ng isang atake. Kung ang isang tao ay may hepatitis, ang alkalosis ng mga sintomas ay hindi maaaring gamitin.

Gayundin, ang mga sintomas ay maaaring magsilbing kahinaan, uhaw, kakulangan ng gana, pag-aantok, pagsugpo ng kamalayan. Kung hindi ka tumulong sa oras, ang koma ay maaaring dumating. Sa metabolic alkalosis, ang hitsura ng edema ay posible, bubuo Bernet syndrome, kung saan ang kawalang-interes ay sinusunod, kasuklam-suklam sa mga produkto ng pagawaan ng gatas, balat na nangangati, conjunctivitis, pagkabigo ng bato, at polyuria o polydipsy bubuo.

Mga sintomas ng acidosis

Ang ganitong uri ng paglabag ay nagpapahiwatig ng hangal na paghinga, ang estado ng mga stupus at nakamamanghang, bilang isang resulta ng shock at kamatayan ay maaaring mangyari. Minsan ang pasyente ay may isang felling, pagsusuka, hyperpnee ay nangyayari. Sa acidosis, ang panganib ng arrhythmia ay malaki, isang pagbaba sa presyon ay sinusunod, bilang isang resulta ng kung saan ang mga karamdaman ng metabolic proseso sa utak ay maaaring mangyari.

Din acidosis, sintomas at paggamot Na isinasaalang-alang natin, maaaring pukawin ang pag-aalis ng tubig ng katawan at pagbuo ng bise ng puso. Sa talamak na form, ang sakit ay ipinakita ng isang disorder ng tiyan, sirkulasyon disorder, intensity ng isang pangkalahatang kalikasan.

Diagnostics.

Masuri ang madali. Para sa mga ito, isang pag-aaral ng ihi sa pH at dugo upang matukoy ang gas at electrolyte komposisyon ay isinasagawa. Ang batayan ng diagnosis ng alkalosis ay kumuha ng klinikal na data ng pasyente, matukoy ang pagkakaroon ng klorido sa ihi. Upang makilala ang acidosis, isang pagsubok gamit ang ammonium chloride o kaltsyum ay ginagamit, ang isang pag-aaral ng dugo at plasma sa komposisyon ng gas at mga antas ng electrolyte ay isinasagawa.

Paggamot ng acidosis

Kung ang acidosis ay nalikom sa katamtamang form, ang partikular na paggamot ay hindi itinalaga. Magrekomenda lamang upang manatili sa pagkain, inaalis ang protina na pagkain mula sa diyeta. Sa kaso ng iba pang mga form, ang mga pasyente ay pinangangasiwaan ng mga solusyon sa saline, ang potassium chloride ay inireseta. Kung ang pasyente ay may hyperfunction ng adrenal glands, ang pangunahing sakit ay isinasagawa. Sa pagkakaroon ng barter syndrome, ginagamit ang mga inhibitor ng prostagland synthetase.

Ang therapy ay higit sa lahat na naglalayong pigilan ang pag-unlad ng anemya, hypovolemia, ayusin ang proseso ng respiratory. Para sa mga ito, ang mga solusyon sa alkali ay ginagamit. Ang paggamot ng acidosis ay isinasagawa ng naturang mga gamot bilang "trisamine", "nicotinic acid", "riboflavin", "carnitine", "lipoic acid" at iba pa. Kinakailangan din na maayos na mag-organisa ng nutrisyon, gamitin ang mga produktong iyon na nakakatulong sa pag-aalis ng mga toxin mula sa katawan.

Paggamot ng alkalosis

Ang therapy sa kasong ito ay dapat na kumplikado. Ang paggamot ay dapat magbigay ng kontribusyon sa pag-aalis ng mga sanhi ng pagpapaunlad ng patolohiya. Kaya, ang alkalosis ng gas ay itinuturing na may mga mixtures na naglalaman ng carbon dioxide, ang pasyente ay gumagawa ng paglanghap at isulat ang "seduksen". Ang mga negas alkalozes ay ginagamot depende sa kanilang mga species. Karaniwan gumamit ng ammonium, insulin at iba pa. Sa metabolic alkalosis, intravenously calcium chloride, glucose at insulin ay inireseta. Ang mga pasyente ay inireseta sa mga gamot tulad ng "Spironolactone", "Panangin", ammonium chloride.

Bilang karagdagan sa tiyak na paggamot na may mga pathologies, tulad ng, therapy ay hinirang, na naglalayong alisin ang magkakatulad na mga karamdaman na nagdulot ng mga pathology.

Prevention.

Una sa lahat, ang pasyente ay kailangang magtatag ng isang paraan ng pamumuhay, pagmamasid sa pagtulog at nutrisyon mode. Ang mga mapanganib na gawi ay dapat na alisin, ang mga prutas at gulay ay inirerekomenda na kumain. Ang lahat ng ito ay nag-aambag sa pag-iwas sa mga pathologies tulad ng alkalosis at acidosis. Ngunit ang isang wastong nutrisyon ay hindi sapat, katamtamang mga pangangailangan sa aktibidad ng motor. Ito rin ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa pagkakaroon ng iba pang mga sakit at upang tratuhin ang mga ito sa oras upang hindi sila pukawin ang isang pagbabago sa acid-alkalina balanse ng dugo.

Inirerekomenda ng mga doktor na maiwasan ang medikal na pagsusuri minsan sa isang taon. Para sa pagbabalanse ko, kinakailangan upang malaman na ang mineral na tubig at gatas ay nakakatulong sa antas ng alkalis, at tsaa at kape, matamis at karne na pagtaas ng antas ng mga acid. Samakatuwid, ang mga produktong ito ay kailangang gamitin sa katamtamang dami. Ang maayos na coordinated na mga hakbang sa pag-iwas ay nakakatulong sa pagpapanatili ng acid-alkaline equilibrium sa katawan, kaya ang isang tao ay magiging mabuti.

Organismo at pH.

Alam na namin ang konsepto ng acidosis at alkalosis. Ngunit marahil kung ang katawan mismo ay protektado mula sa isang equilibrium disorder at alkalis sa dugo? Ang katawan ng tao ay may supere na mahusay na mga mekanismo na sumusunod sa antas ng PH. Kabilang sa mga mekanismong ito ang buffer at respiratory system, pati na rin ang mga bato. Ang buffer system ay maaaring agad na bumalik sa normal na antas ng PH, dahil ito ay may kakayahang sumisipsip at inilabas hydrogen ions sa kaganapan ng kanilang kakulangan o labis.

Ang sistema ng paghinga ay gumagana sa kapinsalaan ng mga sentro ng paghinga, na nakikibahagi o nagpapabagal ng paghinga depende sa konsentrasyon ng carbon dioxide sa dugo. Ang mga bato ay maaaring mapanatili ang isang punto ng balanse ng mga acids at alkalis dahil sa kanilang pagsipsip, pagpigil at pag-aalis. Ang lahat ng mga mekanismo na ito ay hindi nakasalalay sa mga epekto ng panlabas na kapaligiran, ngunit sa ilang mga sakit sa tao ay nabigo.

Kaya, para sa bawat kemikal reaksyon, na dumadaloy sa katawan ng tao, ang akumulasyon ng hydrogen ions sa ito ay apektado. Ano ito ay higit pa sa dugo, mas mababa ang antas ng PH, at mas mababa ito, mas maraming pH ang nagiging. Para sa tamang pag-andar ng katawan, ang akumulasyon ng mga ions ng hydrogen ay dapat nasa normal na hanay, dahil ang mga maliliit na pagbabagu-bago ay maaaring makaapekto sa kalusugan. Sa isang mataas na dosis ng hydrogen ions, ang dugo ay nagiging napaka acidic, at sa kanilang nabawasan na nilalaman, ang dugo ay magiging alkalina. Ito ay maaaring humantong sa iba't ibang sakit sa katawan na nangangailangan ng therapy.