Ang pamantayan ng pangangalaga para sa bali ng balakang. Ang pamantayan ng pangangalagang medikal para sa mga pasyente na may mga pinsala sa unang grupo

Transcript

1 "INAPRUBAHAN" 3 pinangalanang R. Tikhilov 2010. PAMANTAYAN NG MEDICAL CARE PARA SA MGA PASYENTE NA MAY PINSALA NG UNANG GRUPO Nosological form at ICD-10 code: Bukas na sugat ng bisig S51, Bukas na sugat ng siko (hindi tumatagos sa kasukasuan) S51.0, Pinsala ng ugat sa antas ng ang bisig, S56.5, Bukas na sugat ng ibang bahagi ng pulso at kamay S61.8, Maramihang mababaw na pinsala sa ibabang binti S80.7, Bukas na sugat ng ibabang binti S81, Bukas na sugat ng kasukasuan ng tuhod (hindi tumatagos sa joint) S81.0, Maramihang bukas na sugat ng ibabang binti S81.7, Bukas na sugat ng ibabang binti ng hindi natukoy na lokalisasyon S81.9, Bukas na sugat hanggang daliri (mga) paa nang walang pinsala sa nail plate S91.1, Bukas na sugat sa (mga) palud ng paa na may pinsala sa nail plate S91.2, Mga katangian ng grupo. Ang pinsala ay banayad. Nangangailangan sila ng isang maliit na operasyon (maliit na PSO na may tahi sa balat at subcutaneous tissue), ngunit nangangailangan ng pagmamasid sa isang ospital upang maiwasan ang mga komplikasyon sa pananatili sa ospital ng 3 araw.

2 Direksyon -5S3CsRStoK "APROVED", MD, PAMANTAYAN NG MEDICAL CARE, MGA PASYENTE NA MAY PAGTALAKAY SA MGA KASULATAN Nosological form at ICD-10 code: S43, ... Subluxation ng clavicular-acromial joint S43.1, ... Subluxation ng ang sternoclavicular joint , S43.2, Dislocation ng shoulder joint S43.0, Dislocation, stretching at overstrain ng capsular ligamentous apparatus ng elbow S53, Dislocation ng radial head S53.0, Dislocation ng elbow joint, hindi natukoy na S53. 1, Paglinsad ng pulso (kamay) S63.0, Paglinsad ng mga daliri S63.1 Paglinsad, pag-uunat at pag-overstrain ng capsular-ligamentous apparatus ng joint ng tuhod S83, Paglinsad ng mga daliri sa paa S93.1, Sprain at overstrain ng ligaments ng ang bukung-bukong joint S93.4, Mga katangian ng grupo. Ang pinsala ay banayad. Nangangailangan sila ng isang pagbawas at pagmamasid sa isang ospital upang ibukod ang nakatagong patolohiya at maiwasan ang mga komplikasyon sa isang pananatili sa ospital ng 3 araw.

3 Direktor, MD yutsrazvitiya "MU1.Tikhilov STANDARD OF MEDICAL CARE PARA SA MGA PASYENTE NA NAKA-DISCONTINUED KNEE (CONSERVATIVE TREATMENT) Nosological form at ICD-10 code: Dislocation ng joint ng tuhod S83.1 Mga katangian ng grupo. Katamtaman ang pinsala. Ang pagpapatakbo ng pagpapanumbalik ng ligamentous apparatus ay ipinapakita. Ang konserbatibong paggamot ay pinahihintulutan lamang kung ang pasyente ay tumanggi sa operasyon o may ganap na contraindications dito. Sa kaso ng sapilitang konserbatibong paggamot, kinakailangan ang pagbabawas ng dislokasyon at immobilization ng plaster), na nagpapahintulot sa hinaharap na limitado sa ospital lamang sa pagmamasid upang ibukod ang nakatagong patolohiya, pang-iwas na paggamot na may pananatili sa ospital ng hanggang 8 araw. Sa paglabas, ang pasyente ay tumatanggap ng isang rekomendasyon para sa operative restoration ng ligamentous apparatus sa isang nakaplanong paraan. Pamantayan sa pagkontrol ng kalidad sa paglabas: 1. Pangkalahatang kasiya-siyang kondisyon.

4 PAMANTAYAN NG MEDICAL CARE PARA SA MGA PASYENTE NA MAY SARADO NA BALI NG FOREARM NA WALANG PAG-DIPLACE NG FRACTIONS Nosological form at ICD-10 code: Fracture ng upper end ng radius, closed S52.10, Fracture of the body [diaphysis] ng ulna, sarado S52.20, Bali ng radial body [diaphysis] ng katawan [diaphysis] closed S52.30, Pinagsamang bali ng diaphysis ng ulna at radius sarado S52.40, Pinagsamang bali ng ibabang dulo ng ulna at radius sarado S52.60, Bali ng ibang bahagi ng buto sa bisig sarado S Mga katangian ng grupo. Ang mga pinsala ay medyo banayad. Nangangailangan sila ng isang epektibong medikal na pagmamanipula (reposition ng bali, maliit na PCO na may pagtahi sa balat, saradong pag-aayos gamit ang mga wire o analogs), na nagpapahintulot sa hinaharap na limitado sa ospital lamang sa pagmamasid upang ibukod ang nakatagong patolohiya, pang-iwas na paggamot at (o) dressing at (o) murang plaster work na may pananatili sa ospital na hanggang 5 araw. Patolohiya. Mga bali ng mga buto ng bisig nang walang pag-aalis ng mga fragment o may pag-aalis ng mga fragment pagkatapos ng matagumpay na pagbabawas ng isang yugto. Pagkatapos ng pagkakaloob ng mga kwalipikadong benepisyo, ang posibilidad ng pangalawang bias o iba pa

5 PAMANTAYAN NG MEDIKAL NA PAG-AALAGA PARA SA MGA PASYENTE NA MAY BALI NG FEMUR DIAPHYSIS UNSLINKED WITH DISPLACEMENT OF FRAGMENTS Nosological form at ICD-10 code: Fracture of the body [diaphysis] of the femur, closed S72.30, Fracture of the body [diaphysis] ang femur, sarado S72.30, Bali ng katawan [diaphysis ng femur] sa loob) S72.31 (ayon kay ASIF Müller mula 32 A1-3). Yugto: I Mga katangian ng pangkat. Mga pinsalang higit sa katamtamang kalubhaan na may tiyak na posibilidad, bilang panuntunan, ng lokal at, mas madalas, ng mga pangkalahatang komplikasyon. Nangangailangan sila ng isang yugto ng paggamot sa kirurhiko, ang paggamit ng karaniwang tinatanggap na mga karaniwang pamamaraan at mga implant ng average na gastos, na may mababang panganib (na may malinis na pagpapatupad ng teknolohiya) ng error sa operasyon at mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, ang tagal ng paggamot sa inpatient na may kabuuang panahon ng 19 na araw. Pamantayan sa pagkontrol ng kalidad sa paglabas: 1. Pangkalahatang kasiya-siyang kondisyon. 2. Sa control radiographs, ang posisyon ng mga fragment ay kasiya-siya, ang relasyon ay axial at sa katabing joints - ang tamang posisyon ng mga fixator ay nasa loob ng mga limitasyon na inireseta ng teknolohiya.

6 Director dm ^ I APPROVE "" im.r.r. is harmful to social development "R.M. Tikhilov 2010. PAMANTAYAN NG MEDICAL CARE PARA SA MGA PASYENTE NA MAY BALI SA BUKOD (CONSERVATIVE TREATMENT) Nosological form at code ayon sa ICD-10: S.60 Fracture ng panloob na [medial] malleolus, sarado at Bali ng panlabas na [lateral] malleolus, sarado Mga katangian ng grupo Ang mga pinsala ay medyo banayad at nangangailangan ng isang epektibong medikal na manipulasyon (pagbawas ng bali at pagbabawas ng subluxation, at plaster immobilization) , na nagbibigay-daan sa karagdagang paglilimita sa ospital sa pamamagitan lamang ng pagmamasid upang ibukod ang nakatagong patolohiya, pang-iwas na paggamot at (o) pagbibihis at (o) murang pagtatrabaho sa plaster na may pananatili sa ospital na hanggang 8 araw Patolohiya. Pagkabali ng magkabilang bukung-bukong na may displacement ng mga fragment pagkatapos matagumpay na closed manual reduction. wala pang isang linggo ay tinutukoy ng hindi maiiwasang edema at ang banta ng compression sa isang plaster cast, para sa pag-iwas sa isang pusa Ang Orgo ay nangangailangan ng bed rest at dynamic na medikal na pangangasiwa. Pamantayan sa pagkontrol ng kalidad sa paglabas: 1. Pangkalahatang kasiya-siyang kondisyon.

7 "I APPROVE" Tungkol sa kanila. PAMANTAYAN NG MEDICAL CARE PARA SA MGA PASYENTENG MAY Fracture ng Femur o Tibia na may Displacement of the Fragments Nosological form at ICD-10 code: Fracture of the proximal tibia, closed S82.10, Fracture of the lower end of the femur S72.40, closed degree - ayon sa uri ng pagbutas mula sa loob) S82.11, Bali ng ibabang dulo ng femur bukas (I degree - ayon sa uri ng pagbutas mula sa loob) S (ayon sa ASIF Mueller 33-B1-3, 41-B 1-3). Yugto: I Mga katangian ng pangkat. Mga pinsalang higit sa katamtamang kalubhaan na may tiyak na posibilidad, bilang panuntunan, ng lokal at, mas madalas, ng mga pangkalahatang komplikasyon. Nangangailangan sila ng isang yugto ng paggamot sa kirurhiko, ang paggamit ng karaniwang tinatanggap na mga karaniwang pamamaraan at mga implant ng average na gastos, na may mababang panganib (na may purong pagpapatupad ng teknolohiya) ng error sa operasyon at mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, ang tagal ng paggamot sa inpatient na may kabuuang panahon ng 15 araw. Pamantayan sa pagkontrol ng kalidad sa paglabas: 1. Pangkalahatang kasiya-siyang kondisyon.

8 ERZHDAYU "> ish, R.R. STANDARD OF MEDICAL CARE PARA SA MGA PASYENTE NA MAY PERES (CONSERVATIVE TREATMENT) Nosological form at ICD-10 code: Fracture of the clavicle, closed S42.00, Pathology: Fractures of the clavicle nang walang displacement o displacement of fragments pagkatapos ng matagumpay na one-stage reduction. Mga katangian ng pangkat. Ang mga pinsala ay medyo banayad. Nangangailangan sila ng isang epektibong medikal na pagmamanipula (reposition ng bali at immobilization ng plaster), na nagpapahintulot sa hinaharap na limitado sa ospital lamang sa pagmamasid upang ibukod ang nakatagong patolohiya, pang-iwas na paggamot at (o) mga dressing at (o) murang plaster work na may isang pananatili sa ospital ng hanggang 5 araw. Matapos ang pagkakaloob ng isang kwalipikadong allowance, ang isang pangalawang bias ay hindi ibinukod, at ang pagtuklas nito ay magsisilbing indikasyon para sa isang operasyon na may paglipat sa pamantayan ng VI-8. Ang kawalan ng pangalawang displacement o ang pagtanggi ng interbensyon ng mga pasyente ay ang batayan para sa paglabas para sa ambulatory treatment. Pamantayan sa pagkontrol ng kalidad sa paglabas: 1. Pangkalahatang kasiya-siyang kondisyon.

9 Dire "APPROVED" sila. R, R. Mapanganib sa avsotsrdzvitiya "/) / 1shU1.Tikhilov STANDARD NG MEDICAL CARE PARA SA MGA PASYENTE NA MAY Fracture of Cooteigstopa (CONSERVATIVE TREATMENT) Nosological form at code ayon sa ICD-10 :. Bali ng calcaneus, sarado S92.00, Bali ng talus, sarado S92.10, Bali ng iba pang buto ng tarsus, sarado S92.20, Bali ng metatarsus, sarado S92.30, Bali ng hinlalaki sa paa, sarado S92.40, Bali ng kabilang daliri, sarado S92.50 , Maramihang saradong bali ng paa S92.70, Paglinsad ng talus at subtalar na dislokasyon S93.0 Mga katangian ng pangkat. Ang mga pinsala ay medyo banayad. Nangangailangan sila ng isang epektibong medikal na pagmamanipula (reposition ng bali at pagbabawas ng subluxation, at immobilization ng plaster), na nagpapahintulot sa hinaharap na limitado sa ospital lamang sa pagmamasid upang ibukod ang nakatagong patolohiya, pang-iwas na paggamot at (o) mga dressing at (o) mura. plaster work na may tagal ng pananatili sa ospital hanggang 8 araw. Patolohiya. Bali ng mga buto ng paa nang walang displacement o pagkatapos ng matagumpay na closed manual reduction. Ang pangangailangan para sa inpatient na pagmamasid para sa panahong ito ay tinutukoy ng hindi maiiwasang edema at ang banta ng compression sa isang plaster cast, para sa pag-iwas kung saan ang bed rest at dynamic na pangangasiwa ng medikal ay kinakailangan.

10 Ipinanganak ako "4ITO na pinangalanang RR ay nakakapinsala [izdr ^ in social development" "cups RM Tikhilov ^ 20 South. STANDARD OF MEDICAL CARE FOR PASYENT WITH SURFACE TRAUMA Nosological form and code according to ICD-10: Contusion of the shoulder girdle at balikat S40 .0, Maramihang mababaw na pinsala ng sinturon sa balikat at balikat S40.7, Iba pang mababaw na pinsala ng sinturon sa balikat at balikat S40.8, Pagkalugi ng kasukasuan ng tuhod S80.0, Maramihang mababaw na pinsala sa ibabang binti S80. 7, Maramihang mababaw na pinsala sa bukung-bukong at paa S90.7 , Ligament rupture sa antas ng bukung-bukong at paa S93.2, Sprains at strains ng ankle ligaments S93.4, Superficial injuries ng ilang bahagi ng upper limb (s ) DIN 2, Maramihang mababaw na pinsala sa tiyan, ibabang likod at pelvis S30.7, Iba pang mababaw na pinsala sa tiyan, ibabang likod at pelvis S30.8, Mababaw na pinsala sa tiyan, ibabang likod at pelvis, hindi natukoy S30.9 , Maramihang mababaw na pinsala sa dibdib S20.7, Mababaw na pinsala sa iba hoy at hindi natukoy na dibdib S20.8

11 Direktor D.m. "APPROVED." PAMANTAYAN PARA SA MEDIKAL NA PAG-ALAGA PARA SA MGA PASYENTE NA MAY UTAK CONSUSION Superficial trauma sa tainga S00.4, Superficial trauma sa labi at oral cavity S00.5, Multiple superficial trauma sa ulo S00.7, Superficial trauma sa ibang bahagi ng ulo S00. 8, Bukas na sugat sa anit S01.0, Bukas na sugat sa talukap ng mata at periorbital na rehiyon S01 .1, Bukas na sugat sa ilong, S01.2, Bukas na sugat sa tainga S01.3, Bukas na sugat ng pisngi at temporomandibular region S01.4, Bukas na sugat ng labi at oral cavity S01.5, Maramihang bukas na sugat sa ulo S01.7 Mga katangian ng grupo. Ang mga pinsala ay medyo banayad. Nangangailangan sila ng isang espesyal na eksaminasyon (ultrasound-ECHO, at kung pinaghihinalaan ang isang matinding TBI, magsagawa ng CT o

12 "I APPROVE" Tungkol sa kanila. PAMANTAYAN SA PAG-ALAGA NG MEDIKAL B< С УШИБОМ ГЕМАРТРОЗОМ КОЛЕННОГО СУСТАВА Нозологическая форма и код по МКБ-10: Ушиб коленного сустава S80.0 Характеристика группы. Повреждения отличаются лёгкой степенью тяжести. Они требуют однократной эффективной врачебной манипуляции (пункция коленного сустава, эвакуация крови, иммобилизация), но требующей наблюдения в стационаре для профилактики осложнений со сроком пребывания в стационаре 3 суток. После оказания экстренной помощи вероятность вторичного смещения или иных показаний к операции маловероятна. Необходимость в стационарном наблюдении определяется угрозой сдавления вследствие нарастания отёка, рецидива выпота в суставе, воспаления и проведением ранней профилактики осложнений. Показано: 1. динамическое наблюдение за кровообращением иммобилизированной конечности, коррекция фиксации лонгеты при угрозе сдавления в повязке, укрепление (коррекция) иммобилизации перед выпиской; возможна повторная пункция; 2. пациенту не рекомендована ходьба в первые 2 суток.

Appendix sa Comprehensive Rules for Passenger Insurance Mga buto ng bungo, sistema ng nerbiyos 1. Pagkabali ng mga buto ng bungo 1 2. Intracranial

14 Appendix 16 sa Panuntunan 5 ng boluntaryong seguro sa buhay ng mga bata ** Talaan ng mga pagbabayad ng insurance para sa nakasegurong kaganapan na "pinsala sa kalusugan", bilang isang porsyento ng limitasyon sa pananagutan Pinsala sa ulo

Appendix 13 sa Comprehensive Rules of Insurance against Accidents and Illnesses (Edition 3) TALAAN ng mga pagbabayad sa insurance 6 Skull bones, nervous system 1 Skull bones fracture: a) fracture, vault fracture

Mga presyo para sa traumatology sa inpatient clinic ng MC "Health Code" http://kod-zdorovia.com.ua/hospital/38.html Pangalan ng serbisyo (unit) Puncture ng joints 350.00 Plaster splint 1 400.00 Plaster splint 2 550.00 Plaster cast

Ang talahanayan ng mga pagbabayad ng seguro na "Standard" sa kaganapan ng pinsala sa katawan (pinsala) bilang resulta ng isang aksidente / bilang isang porsyento ng halaga ng nakaseguro / Ang pagbabayad ay maaaring gawin sa ilalim ng ilang mga item sa parehong oras.

Mga dokumento para sa referral sa Medical Center "Reshma" 1. Referral para sa medikal na rehabilitasyon mula sa isang espesyalistang doktor. (Inisyu ng isang orthopedic na doktor kapag tinutukoy ang isang orthopedic profile). 2. Pahayag

Ang pag-uusap ay ibabatay sa mga sumusunod na katanungan: 1. Ang mga pangunahing dahilan para sa paggamot ng mga bali at dislokasyon. 2. Ang mga pangunahing uri ng plaster cast. 3. Pamamaraan ng kahanga-hangang plaster cast sa magkasanib na balikat. 4. Teknik

(OU CHUVASHI MINISTRY OF HEALTH AND SOCIAL DEVELOPMENT Ticket 1 1. Multiple and concomitant injury. Classification of mechanical injury. 2. Congenital disease of the neck and chest. Mga prinsipyo at paraan ng paggamot. _ (OU CHUVASHI

PAGGAMIT NG MATRIX APPLICATORS "AIRES" SA KOMPLEXANG PAGGAgamot SA MGA BATA NA MAY TRAUMATIC INJURIES Lapin SP SPbGMU im. acad. I.P. Pavlova, Kagawaran ng Pediatric Surgery batay sa DIB 5

Ang materyal ay kasalukuyan noong 03.03.2016 Mga Pamantayan ng pangangalagang medikal sa traumatology at orthopedics Atensyon! Para sa katayuan ng mga pamantayan sa pangangalagang pangkalusugan na pinagtibay bago ang 2012, tingnan ang konsultasyon ng eksperto: - Mandatory

1. Thematic na plano ng mga lektura sa traumatology at orthopedics para sa 5th year na mga mag-aaral ng paggamot-at-prophylactic at medikal ang prof. faculties 1. Panimula sa traumatology at orthopedics. Mga modernong pag-unlad sa traumatology

Mga tanong sa traumatology at orthopedics Faculty of General Medicine 1. Fractures of the scapula: frequency, mechanism, clinic, diagnosis, first aid at 2. Fractures and dislocations of the clavicle: mechanism, clinic, first aid and types

Federal State Budgetary Medical and Prophylactic Institution "Scientific and Clinical Center for the Protection of Miners' Health", Leninsk-Kuznetskiy Paggamot ng skeletal injury sa complex ng paggamot ng polytrauma

PER. Cherkashina TRAUMATOLOGY AT ORTHOPEDICS Volume II PRIVATE TRAUMATOLOGY MEDICAL INFORMATION AGENCY MOSCOW 2017 UDC 616-001 + 617.3 BBK 54.58 Ch-48 Author Cherkashina Zoya Andreevna MD

CONTROL QUESTIONS FOR CERTIFICATION ON THE DISCIPLINE "TRAUMATOLOGY, ORTHOPEDICS" Seksyon 1. Pangkalahatang tanong ng traumatology at orthopedics. 1. Pagpapasiya ng mga paggalaw sa mga kasukasuan ng mga paa't kamay. Kahalagahan ng pag-aaral na ito

TALAAN NG MGA HALAGA NG INSURANCE SA% NG HALAGA NG INSURED MAY KAUGNAY SA MGA PANGYAYARI NA KASUNDUAN MGA PERSONAL NA PINSALA TALAHANAYAN NG MGA HALAGA NG INSURANCE SA% NG HALAGA NG INSURED NA KAUGNAY SA MGA INSURANCES

Form 57 IMPORMASYON TUNGKOL SA MGA PINSALA, PAGLALASON AT ILANG IBA PANG RESULTA NG MGA PANLABAS NA SANHI para sa 20 Leonov S.А. Doctor of Medical Sciences, Propesor ng Federal State Budgetary Institution "TsNIIOIZ" ng Ministry of Health ng Russia Form 57 IMPORMASYON TUNGKOL SA MGA PINSALA, PAGLALASON

1. PANGKALAHATANG PROBISYON Ang programa ng entrance exam para sa postgraduate studies sa specialty 14.01.15 Traumatology at orthopedics ay pinagsama-sama alinsunod sa tinatayang programa ng pagsasanay para sa mga mag-aaral sa disiplina

Nakarehistro sa Ministri ng Hustisya ng Russia noong Pebrero 13, 2013 N 27052 MINISTRY OF HEALTH NG RUSSIAN FEDERATION ORDER ng Disyembre 24, 2012 N 1384n SA PAGPAPATIBAY NG PAMANTAYAN NG PAG-AALAGA NG EMERGENCY SA Ilalim

43.03.02 Turismo, profile "Teknolohiya at organisasyon ng tour operator at mga serbisyo ng ahensya sa paglalakbay" Mga tagubiling pamamaraan para sa mga mag-aaral sa pagbuo ng disiplina B1.V.DV.16.1 Pre-medical na tulong Mga praktikal na plano

MGA TANONG SA PAGSUSULIT I pangkat ng mga tanong. Pangkalahatang traumatolohiya 1. Pagsusuri ng gulugod, pelvis, paa, kamay. 2. Mga yugto ng pagpapagaling ng bali, mga uri ng kalyo. Mga salik na nakakaapekto sa reparative regeneration

Appendix 1 sa Mga Panuntunan para sa boluntaryong pinagsamang insurance ng mga taong umaalis sa lugar ng permanenteng paninirahan Talaan ng mga pagbabayad ng insurance para sa panganib ng "Aksidente" Mga Artikulo PAGKAKAPISALA Halaga ng insurance

UDC 616-001-07-08 (035) BBK 54.58ya81 T65 T65 Traumatology: pambansang mga alituntunin / ed. G.P. Kotelnikova, S.P. Mironova. 3rd ed., Rev. at idagdag. M .: GEOTAR-Media, 2018.776 p. (Serye "Pambansa

MGA TUNTUNIN NG INSURANCE LABAN SA MGA AKSIDENTE AT MGA SAKIT mula 0.0.2016

Laboratory work STRUKTURA NG SUPPLEMENTARY SELETON Layunin ng gawain: pag-aralan ang istraktura ng mga buto ng accessory skeleton ng isang tao, upang suriin sa mga plaster cast at poster ang pagbuo ng mga buto ng sinturon ng upper at lower extremities,

Mga sakit ng musculoskeletal system 1. Ang pangunahing sintomas sa mga dislokasyon ay: 1. matinding pananakit 2. kinis ng mga tabas ng kasukasuan 3. kumpletong pagkawala ng mga function ng paa 4. pamamaga

MINISTRY OF HEALTH OF THE REPUBLIC OF BELARUS WAITING ^ Deputy Minister Sh 1 d ^ D-L-Pinevich Registration and H

"INAPRUBAHAN" Pinuno ng Departamento, Doctor of Medical Sciences, Propesor Makarevich E.R. Nobyembre 29, 2017 CONTROL QUESTIONS FOR THE COURSE EXAM 1-79 01 01 "Medicine" 2017/2018 academic year I. General traumatology 1. Definition

1. Ang layunin ng disiplina ay: Ang layunin ng disiplina ay makakuha ng kaalaman sa pangkalahatan at pribadong traumatology at orthopedics, ang mga pangunahing kaalaman sa pag-iwas, pagsusuri at paggamot ng mga pasyenteng may mga pinsala at sakit.

MGA TAKTIKA AT SOLUSYON NG PROBLEMA SA MATINDING KOMPLIKADO NA PINSALA SA LIMAS SA PAG-IWAS SA FINGER SURGICAL INTERVENTIONS. Chastikin G.A., Koroleva A.M., Kazarezov M.V., Sa kasalukuyan, karakter

Appendix sa utos ng Ministry of Health ng Russian Federation mula sa Pamantayan ng emerhensiyang pangangalagang medikal para sa mga pinsala sa mga paa't kamay at (o) pelvis Kategorya ng edad: matatanda Kasarian: anumang Phase: talamak na kondisyon

Ministri ng Agham at Edukasyon ng Russian Federation Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education NORTH-EAST FEDERAL UNIVERSITY na pinangalanang A.M. AMMOSOV MEDITSINSKY

1. Lugar ng disiplina sa istruktura ng OOP Ang akademikong disiplina na traumatolohiya, orthopedics ay kasama sa pangunahing bahagi ng propesyonal na siklo at sapilitan para sa pag-aaral. 2. Mga kinakailangan para sa mga resulta ng pag-unlad

Kautusan ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation ng Disyembre 24, 2012 No. 1384n "Sa pag-apruba ng pamantayan ng emerhensiyang pangangalagang medikal para sa mga pinsala ng mga limbs at (o) pelvis" Alinsunod sa Artikulo 37

TICKET FOR EXAMINATION ON THE DISCIPLINE "TRAUMATOLOGY AND ORTHOPEDICS" EXAMINATION TICKET 1 1. Traumatism bilang isang suliraning panlipunan. Mga uri ng pinsala. Isang maikling kasaysayan ng pag-unlad ng traumatology at orthopedics.

Appendix sa Mga Panuntunan ng Seguro Laban sa Aksidente at Sakit

DESISYON NG MINISTERYO NG KALUSUGAN NG REPUBLIKA NG BELARUS Enero 23, 2015 9 Sa pag-apruba ng Mga Panuntunan para sa pagtukoy sa kalubhaan ng mga pinsalang pang-industriya Batay sa dalawang bahagi ng talata 40 ng Mga Panuntunan ng pagsisiyasat

BALI NG LUMBUSES, LUCHITS, RIB OMPRESSIVE FRATURE OF THE SPINE WOUND, POSTOPERATIVE SEAM BURNS BURNS, HEMATOMA TIGIL, STRETCH FROZENING NG LUMBUSES BALI NG LUMINAIRES, LUBRICANTS.

Code ng serbisyo Pangalan Trauma center Mga presyo (rubles) 23001 Paunang appointment sa orthopedic traumatologist 1200 23002 Paulit-ulit na appointment sa orthopedic traumatologist (sa loob ng 1 buwan pagkatapos ng unang appointment) 23003 Orthopedic traumatologist appointment

Emergency CT diagnostics para sa ski injury S.V. Shershnev, V.V. Ipatov, I.S. Zheleznyak, I.V. Boykov, V.N. Malakhovsky, V.S. Babirin, N.I. Tataritsky, E.M. Kesyan, A.S. Zhogin MBUZ "Ospital ng Lungsod

Ang institusyong pang-edukasyon sa badyet ng estado ng mas mataas na propesyonal na edukasyon "Smolensk State Medical University" ng Ministry of Health ng Russian Federation (GBOU VPO

Talaan ng pinakamainam na mga tuntunin ng paggamot sa mga araw (para sa boluntaryong insurance laban sa mga aksidente, boluntaryong insurance ng pamilya laban sa mga aksidente) Artikulo Mga uri ng pinsala Tagal ng paggamot (sa

MINISTRY OF EDUCATION AND SCIENCE OF THE REPUBLIC OF KAZAKHSTAN INOVATIVE EURASIAN UNIVERSITY Scientific and educational complex sa espesyalidad na "Physical culture and sport" WORKING EDUCATIONAL PROGRAM ayon sa disiplina

MINISTRY OF HEALTH NG REPUBLIC OF BELARUS "INAPRUBAHAN" Unang Deputy Minister V.А. Khodjaev Disyembre 3, 2010 Pagpaparehistro 172-1110 PARAAN NG CANNULATED OSTEOSYNTHESIS SA SURGICAL TREATMENT

Traumatology: Mga pinsala sa sinturon sa balikat 1 Ang mga sumusunod na bali ng scapula ng katawan ng mga anggulo ng mga proseso ng leeg at glenoid cavity ay klinikal na nakikilala 2 Ang isang peripheral fragment na may bali ng leeg ng scapula ay inilipat paitaas

Traumatology at orthopedics 1. Mga espesyal na paraan ng pagsusuri: pagpapasiya ng axis ng paa at ang mga uri ng kanilang paglabag. 2. Mga espesyal na paraan ng pagsusuri: pagsukat ng haba ng mga limbs at ang kanilang mga segment na may kahulugan

MH RB BELARUSIAN STATE MEDICAL UNIVERSITY Department of Traumatology and Orthopedics (Head of the Department Assoc.Prof., MD MA Gerasimenko) Academic case history Buong pangalan ng Diagnosis ng pasyente: Curator: Mag-aaral

MINISTRY OF HEALTH OF THE REPUBLIC OF BELARUS BELARUSIAN STATE MEDICAL UNIVERSITY Department of Traumatology and Orthopedics Head of Department Professor, Ph.D. E.R. Makarevich Akademikong Kasaysayan

Federal State Budgetary Institution "Ural Research Institute of Traumatology and Orthopedics na pinangalanan VD Chaklina ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation "

POCKET SANGGUNIAN MGA SANGGUNIAN R. Suderland K. Thomson

Anotasyon sa disiplina "Traumatology, orthopedics, military field surgery" 1. Labour intensity of the discipline Uri ng aralin Oras 1 Mga Lektura 16.00 2 Praktikal na aralin 48.00 3 Kontrol sa malayang trabaho (0

Appendix A Talahanayan para sa pagkalkula ng halaga ng kabayaran sa seguro Pinsala Halaga ng kabayaran sa seguro mula sa kabuuan ng nakaseguro Kumpletong pagkawala ng paningin sa magkabilang mata 100% Kumpleto na walang lunas na demensya 100% Kumpletong pagkawala ng pareho

MINISTRY NG PANGKALAHATANG AT PROFESSIONAL NA EDUKASYON NG SVERDLOVSK REGION

MINISTRY OF HEALTH OF THE RUSSIAN FEDERATION (Ministry of Health of Russia) P R I K A Z Moscow Sa pag-apruba ng STANDARD OF MEDICAL CARE PARA SA PINSALA NG LIMBS

Belarusian State Medical University Department of Traumatology and Orthopedics Enero 2 9 Iskedyul ng mga lektura at praktikal na mga klase sa spring semester 2018/2019 academic year Minsk 2019 SCHEDULE NG LECTURES

MINISTRY OF HEALTH OF THE MURMANSK REGION ORDER of March 29, 2017 N 191 SA PAG-AMENAY SA ORDER NG MINISTRY OF HEALTH OF THE MURMANSK REGION OF 01.06.2015 N 277 "ON HOSPITALIZATION IN MEDICAL

2.M5.14 Tungkol sa kung sino ang mga taong nagtatrabaho ... sa larangan ng kalusugan at kagandahan Aralin 6. Skeleton at nervous system Traumatologist at radiologist "Skeleton" field. Field na "Mga Larawan". Bandage, teddy bear, pampitis. Ang aklat na "Tungkol sa

ADMINISTRASYON NG ALTAI REGION PANGKALAHATANG DEPARTMENT NG ALTAI REGION PARA SA HEALTHCARE AT PHARMACEUTICAL ACTIVITIES PRIK A Z 25.03.2016 278 Barnaul Sa pakikipag-ugnayan ng mga rehiyonal na organisasyong medikal

NAaprubahan: VG Myasnikov, Pangkalahatang Direktor ng Kind Doctor Trauma Center LLC. insta @ travma38 Listahan ng presyo mula Hulyo 26, 2016 Address: Irkutsk, st. Friedrich Engels, 86A, 1st floor tel. 40-33-16 e-mail

ASSOCIATION OF MEDICAL SOCIETIES FOR QUALITY TRAUMATOLOGY NATIONAL MANUAL Ikalawang edisyon, binago at pinalaki Editors-in-chief acad. RAMS G.P. Kotelnikov, Acad. RAS at RAMS S.P. Mironov

Ang hanay ng mga produkto sa format ng parmasya ng pagpapatupad Lumbar corsets - 2 naaalis stiffening plates - gawa sa cotton-based na tela - Mga pahiwatig: Pagbubuo ng tamang postura sa mga bata at matatanda,

Mga Pamantayan sa Paggamot ng Shin Fracture
Mga protocol ng paggamot sa bali ng guya

Pagkabali ng diaphysis ng parehong buto ng ibabang binti

Profile: kirurhiko.
Yugto: ospital (paggamot na may operasyon).

Layunin ng yugto: napapanahong pagsusuri ng isang bali ng mga buto ng binti, pagpapasiya ng mga therapeutic na taktika (konserbatibo, operative), pag-iwas sa mga posibleng komplikasyon, mga hakbang sa rehabilitasyon, pagpapanumbalik ng paggana ng paa.
Tagal ng paggamot (mga araw): 16.

Mga ICD code: S82.2 Bali ng katawan [diaphysis] ng tibia
S82.3Fracture ng distal tibia
Hindi kasama ang: panloob na [medial] malleolus (S82.5)

Kahulugan: Ang bali ng diaphysis ng parehong mga buto ng ibabang binti ay isang paglabag sa integridad ng tissue ng buto ng katawan ng maliliit at tibial na buto bilang resulta ng trauma o isang proseso ng pathological.

Pag-uuri:(ayon sa klasipikasyon ng JSC)
1. Bukas (infected fracture);
2. Closed fracture.
Kasama ang eroplano ng bali:
1.nakahalang;
2. pahilig;
3. helical;
4. pahaba;
5. comminuted (segmental).

Mga kadahilanan ng panganib: detraining, pabaya biglaang paggalaw, katandaan.

Resibo: emergency.

Mga pamantayan sa diagnostic:
1. Pain syndrome sa nasugatan na paa;
2. Mga pagbabago sa malambot na tisyu sa lugar ng bali (edema, hematoma, deformity, atbp.);
3. Pag-crepitation ng mga buto sa palpation ng sinasabing nasugatan
shin area;
4. Pathological mobility ng mga fragment ng buto;
5. Mga palatandaan ng X-ray ng bali ng diaphysis ng mga buto ng binti.

Listahan ng mga pangunahing hakbang sa diagnostic:
1. X-ray na pagsusuri ng nasugatan na binti sa 2 projection
2. ECG
3. Kumpletong bilang ng dugo (6 na parameter)
4. Pangkalahatang pagsusuri ng ihi
5. Coagulogram
6. Biochemistry
7. Serological na pagsusuri para sa syphilis
8. HIV
9. HbsAg, Anti-HCV.

Mga taktika sa paggamot:
Ang pagbabawas ng karamihan sa mga nauugnay na bali sa binti ay ginagawa gamit ang spinal anesthesia. Mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot ng isang bali:
1. Bali ng parehong buto ng ibabang binti na may pag-aalis (sa kawalan ng nais na pagbawas);
2. Sa pagkakaroon ng malaki, malalim na pinsala sa malambot na mga tisyu o vascular bundle;
3. Kumplikadong bali ng mga buto ng binti;
4. Segmental fracture ng mga buto ng binti.

Paggamot sa kirurhiko:
1. Paglalapat ng isang panlabas na aparato sa pag-aayos sa tibia at fibula.
2. Intramedullary closed blocking osteosynthesis;
3. Intramedullary osteosynthesis;
4. Osteosynthesis na may plato at mga turnilyo.
Ang pagpapakilos ng nasugatan na paa ay dapat na simulan kaagad pagkatapos ng kirurhiko paggamot.

Pagkatapos ng osteosynthesis, ang retainer ay tinanggal nang hindi mas maaga kaysa sa 6 na buwan mamaya. Sa mga pasyenteng higit sa 60 taong gulang, ang retainer ay maaaring iwan habang buhay. Sa loob ng 1 buwan pagkatapos alisin ang istraktura ng metal, dapat iwasan ng pasyente ang labis na pisikal na pagsusumikap sa paa.

Pamamahala pagkatapos ng pagbabawas ng bali ng mga buto ng shin:
Sa loob ng 3 araw pagkatapos ng pagbabawas, ang mataas na posisyon ng nasugatan na ibabang binti ay ipinapakita, pagkatapos ng pagkawala ng edema, ang pasyente ay dapat magsimula ng mga paggalaw, ang dami nito ay unti-unting lumalawak hanggang sa paglabas mula sa ospital. Mga ehersisyo para sa pagbuo ng mga daliri sa paa at
dapat magsimula kaagad ang mga kalamnan.

Ang pagkarga ng timbang sa nasugatan na binti ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari pagkatapos ng reposition, na may unti-unting pagtaas ng 6-8 na linggo. Sa isang clinically stable fracture, ang paglalakad na may unti-unting pagtaas ng weight load ay pinapayagan. Ang proseso ng pag-aayos ng tissue ng buto ay pinabagal na may binibigkas na pag-aalis ng mga buto o malalim na pinsala sa malambot na mga tisyu. Ang mga resulta ng mga multicenter na pag-aaral ay itinatag na ang paggamit ng antibiotic prophylaxis sa mga pasyente na may bukas na bali ay makabuluhang binabawasan ang panganib na magkaroon ng mga komplikasyon ng pyoinflammatory.

Ang mga pasyente ay maaaring nahahati sa 3 mga grupo ng panganib:
1. Isang bukas na bali na may pinsala sa balat at malambot na mga tisyu na wala pang 1 cm ang haba, malinis ang sugat.
2. Isang bukas na bali na may pinsala sa balat na higit sa 1 cm ang haba sa kawalan ng binibigkas na pinsala sa pinagbabatayan na mga tisyu o makabuluhang displacements.
3. Anumang segmental fractures, open fractures na may matinding pinsala sa pinagbabatayan na tissue o traumatic amputation.
Ang mga pasyente ng 1-2 na pangkat ng panganib ay nangangailangan ng pagpapakilala ng isang preoperative na dosis ng mga antibiotics (sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pinsala), pangunahin na may epekto sa mga microorganism na positibo sa gramo.
Para sa mga pasyenteng nasa panganib na pangkat 3, ang mga antibiotic na kumikilos sa mga gram-negative na microorganism ay karagdagang inireseta.

Mga regimen ng antibiotic prophylaxis:
1. Mga pasyente ng 1-2 panganib na grupo - cephalosporins ng 3-4 na henerasyon IM 1.0-2.0;
2. Mga pasyente ng 3rd risk group - cephalosporins ng 3-4 na henerasyon intramuscularly 1.0-2.0 pagkatapos ng 12 oras (2 beses sa isang araw) 7 araw + metronidazole 100 ml. IV pagkatapos ng 8 oras (3 beses sa isang araw) 3-5 araw.

Listahan ng mga mahahalagang gamot:
1. Metronidazole tablet 250 mg solusyon para sa pagbubuhos 0.5 sa isang bote ng 100 ml.
2. Ceftriaxone powder para sa paghahanda ng injection solution 250 mg, 500 mg, 1000 mg sa isang vial.
3. Cefazolin powder para sa paghahanda ng solusyon sa iniksyon 1000 mg.

Pamantayan para sa paglipat sa susunod na yugto:
1. Tamang pagbawas ng bali ayon sa pagsusuri sa X-ray sa 1-3, 6-8, 10-12 na linggo pagkatapos ng pagbabawas;
2. Katatagan ng bali sa loob ng 5 buwan;
3. Posibilidad ng passive abduction kaagad pagkatapos ng pagbabawas;
4. Posibilidad ng mga aktibong paggalaw pagkatapos ng pagbabawas;
5. Pagpapanumbalik ng paggana ng paa;
6. Kawalan ng mga komplikasyon pagkatapos ng paggamot.

Apurahang pangangalaga:

Pangpamanhid;

Immobilization gamit ang Cramer's splints, isang panyo na bendahe mula sa ibabang ikatlong bahagi ng balikat hanggang sa base ng mga daliri: ang braso ay nakayuko sa magkasanib na siko sa tamang anggulo;

Transportasyon sa departamento ng trauma,

Radial fracture sa isang tipikal na site

Traumogenesis

Talon na may diin sa pulso, tuwid na suntok, atbp.

Mga diagnostic

Malubhang sakit sa site ng bali, na may paghahalo ng mga fragment, bayonet deformity ng joint, edema, hematoma (maaaring wala). Ang mga pinagsamang paggalaw ay lubhang limitado at masakit. Kadalasan mayroong isang kumbinasyon na may bali ng proseso ng styloid ng ulna.

Apurahang pangangalaga:

Anesthesia - 2 ml ng 50% na solusyon ng analgin (metamizole sodium);

Immobilization na may splint na inilapat mula sa base ng mga daliri hanggang sa itaas na ikatlong bahagi ng bisig;

Transportasyon sa trauma center.

PINSALA SA MABABANG LIMBS

Dislokasyon ng balakang

Traumogenesis

Mas madalas, ang mga ito ay matatagpuan sa mga pinsala sa kotse, kapag ang mga traumatikong pwersa ay kumikilos sa kahabaan ng axis ng binti na nakabaluktot sa joint ng tuhod na may nakapirming katawan: kapag nahulog mula sa isang taas.

Mga diagnostic

Matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng posterior dislocations (higit sa 90% ng mga kaso), suprapubic at obturator. Sa posterior dislocation, ang binti ay nakatungo sa balakang at mga kasukasuan ng tuhod, idinagdag at pinaikot papasok. Sa kaso ng suprapubic, ito ay itinuwid, bahagyang binawi at pinaikot palabas, at ang ulo ay palpated sa ilalim ng pupar ligament. Sa obturator dislocation - ang binti ay nakatungo sa hip joint, dinukot at inikot palabas.

Dahil ang dislokasyon ng balakang ay napakadalas na sinamahan ng acetabular fractures, kapag napakahirap na makilala ang dislokasyon mula sa bali, ipinapayong magbalangkas ng diagnosis sa yugto ng prehospital: bali, dislokasyon sa hip joint.

Differential diagnosis- mula sa bali ng balakang.

Sa kaibahan sa mga bali ng kasukasuan ng balakang, ang mga deformidad sa mga dislokasyon ng balakang ay isang nakapirming kalikasan. Kapag sinusubukang baguhin ang posisyon, naramdaman ang springy resistance. Mayroong isang pagyupi ng mga contours ng hip joint sa gilid ng pinsala.

Apurahang pangangalaga:

Pampawala ng sakit (tingnan ang "Bali ng balikat");

Immobilization - ang pasyente ay inilagay sa isang stretcher sa kanyang likod, sa ilalim ng mga kasukasuan ng tuhod ay inilalagay ang mga roller mula sa isang improvised na malambot na materyal, habang hindi binabago ang posisyon kung saan ang paa ay naayos;

Mga bali ng balakang

Traumogenesis

Mga direktang epekto sa panahon ng mga pinsala sa sasakyan at motorsiklo, mga bali ng "bumper" sa mga naglalakad, nahuhulog mula sa taas, sa panahon ng pagbagsak at iba't ibang aksidente. Kinakailangang suriin ang magnitude ng kumikilos na puwersa (mass), ang direksyon ng pagkilos, ang lugar ng paglalapat ng puwersa.

May mga epiphyseal, metaphyseal at diaphyseal fractures.

Mga diagnostic

Epiphyseal (femoral neck fractures). Mas madalas na sinusunod sa mga taong higit sa 60 taong gulang. Ang pinaka-katangian ay ang posisyon ng matinding panlabas na pag-ikot ng paa sa apektadong bahagi, "ang sintomas ng isang natigil na takong". Lokal na sakit sa hip joint.

Metaphyseal. Madalas silang naapektuhan. Na-localize na pananakit at localized na pananakit, nadagdagang pananakit sa lugar ng bali kapag na-load ang paa sa kahabaan ng axis. Ang isang pagpapaikli ng paa ay maaaring mapansin.

Diaphyseal. Ang pinakakaraniwan. Ang mga malalaking displacement ng mga fragment ay katangian. Lokal na sakit at lambing sa lugar ng bali. Ang makabuluhang pamamaga ay isang hematoma. Ang lahat ng direkta at hindi direktang mga palatandaan ng mga bali, ang sintomas ng "natigil na takong" ay ipinahayag.

Maaaring magkaroon ng pagkabigla.

Apurahang pangangalaga:

Immobilization (na may Diterichs, Kramer splints, na may pag-aayos ng 3 joints ng paa, inflatable splints, improvised na paraan (binti sa binti, sa pagitan ng mga limbs ay maaaring mayroong isang board na may malambot na materyal sa antas ng mga joints ng tuhod at bukung-bukong);

Sa pagkakaroon ng shock - anti-shock therapy, lunas sa sakit sa paggamit ng narcotic analgesics;

Transportasyon sa departamento ng trauma.

Mga saradong pinsala sa tuhod

Traumogenesis

Ang mga ito ay kadalasang nakikita sa pagbagsak sa mga kasukasuan ng tuhod, sa mga aksidente sa trapiko at sa pagbagsak mula sa isang taas.

Mga diagnostic

Sakit, pamamaga, limitasyon ng paggalaw, sintomas ng patella ballot. Ang isang pag-click na sensasyon sa panahon ng pinsala ay nagpapahiwatig ng isang cruciate ligament rupture; ang paglabag sa integridad nito ay nagpapatunay sa pathological mobility ng joint sa anteroposterior na direksyon. Ang pinsala sa meniskus ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang bloke ng paggalaw. Sa mga dislokasyon sa kasukasuan ng tuhod, ang meniskus at ang magkasanib na kapsula ay kadalasang napinsala; na may posterior dislocations, pinsala sa popliteal vessels, peroneal nerve ay posible.

Sa isang bali ng patella, ang isang pagkalagot ng lateral tendon extension ay madalas na nangyayari, dahil kung saan ang itaas na fragment ng patella ay inilipat paitaas. Ang kasukasuan ng tuhod ay pinalaki sa dami, mayroong sakit sa nauunang bahagi ng kasukasuan, ang mga abrasion at hematoma ay madalas na tinutukoy doon. Maaaring ipakita ng palpation ang isang depekto sa pagitan ng mga fragment ng patella.

Apurahang pangangalaga:

Pampawala ng sakit (tingnan ang "Bali ng balikat");

Ang pasyente ay inilagay sa kanyang likod, ang isang roller ay inilalagay sa ilalim ng kasukasuan ng tuhod;

Transportasyon sa departamento ng trauma.

Bali ng buto ng Shin

Ang traumaogenesis ay pareho.

Mga diagnostic

Ang simula ng sakit at pamamaga, na naisalokal sa ibaba ng kasukasuan ng tuhod. Bilang isang patakaran, kadalasan mayroong 3 - 4 na ganap na mga palatandaan ng isang bali at lahat ng mga kamag-anak na palatandaan. Sa isang bali ng tibial condyles, nangyayari ang valgus deformity ng joint ng tuhod, hemarthrosis, at limitasyon ng joint function. Ang mga bali na walang displacement ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa lugar ng kasukasuan ng tuhod, lalo na sa isang pagkarga sa kahabaan ng axis ng paa, labis na lateral mobility ng lower leg.

Pagkabali ng tibial shaft

Madalas silang bukas. Ang pinaka-hindi matatag ay pahilig at spiral fractures ng parehong mga buto ng ibabang binti.

Apurahang pangangalaga:

Pampawala ng sakit (tingnan ang "Bali ng balikat");

Immobilization sa isang transport bus;

Sa pagkakaroon ng shock, anti-shock therapy;

Transportasyon sa departamento ng trauma.

Mga pinsala sa bukung-bukong

Ang pinakakaraniwang sprains ng bukung-bukong joint, pagkatapos ay mga bali ng base ng ikalimang metatarsal bone, atbp.

Traumogenesis

Mga pinsala sa sambahayan (biglaang pag-ikot ng paa papasok o palabas, pagkahulog mula sa taas, pagkahulog sa paa ng mabibigat na bagay).

Mga diagnostic

Kapag ang mga ligament ng bukung-bukong ay nakaunat, ang edema ay mabilis na nabubuo dahil sa pagdurugo mula sa panloob o panlabas na bahagi ng kasukasuan, matalim na pananakit sa panahon ng supinasyon. Sa palpation sa ilalim ng mga bukung-bukong, mayroong isang matalim na sakit. Kung ang isang bali ng ikalimang metatarsal bone ay nangyayari na may sabay-sabay na pag-uunat, kung gayon ang isang matalim na sakit ay natutukoy sa palpation ng base ng buto. Sa isang bali ng parehong mga bukung-bukong na may subluxation ng paa, ang kasukasuan ay tumaas nang husto sa dami, ang pagtatangka na lumipat ay nagdudulot ng malaking sakit. Ang paa ay halo-halong palabas, papasok o paatras, depende sa uri ng subluxation. Ang mga fragment ay naramdamang crepitus. Ang palpation ng panlabas at panloob na mga bukung-bukong ay nagpapakita ng sakit, kadalasan ang isang depekto sa pagitan ng mga fragment ng buto ay tinutukoy.

Apurahang pangangalaga:

Pampawala ng sakit (tingnan ang "Bali ng balikat");

Immobilization gamit ang Kramer splints o inflatable splints mula sa joint ng tuhod hanggang sa dulo ng mga daliri sa paa;

Transportasyon sa departamento ng trauma; ang mga biktima ay ipinadala lamang sa trauma center na may nakahiwalay na bali ng panlabas na bukung-bukong.

PINALA NG GULOK

Pinsala sa cervical vertebrae

Traumogenesis

Nangyayari ang mga ito na may matalim na baluktot o hyperextension ng leeg. Naobserbahan kapag nahulog mula sa isang taas, sa mga diver, na may mga pinsala sa sasakyan, na may isang malakas na direktang epekto mula sa likod.

Mga diagnostic

Nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit sa leeg. Ang mga bali at dislokasyon ng cervical vertebrae ay maaaring makapinsala sa spinal cord. Sa isang kumpletong pahinga, ang paralisis ng itaas at mas mababang mga paa't kamay ay nangyayari sa kawalan ng mga reflexes, lahat ng uri ng sensitivity, talamak na pagpapanatili ng ihi. Kung ang spinal cord ay bahagyang nasugatan, ang tao ay maaaring makaramdam ng pamamanhid, pangingilig, at panghihina sa isa o dalawang kamay.

Ang pagkakaroon ng tetraparesis o tetraplegia ay ginagawang hindi mapag-aalinlanganan ang diagnosis. Sa lahat ng mga kaso, kinakailangan na magsagawa ng isang minimal na pagsusuri sa neurological: suriin ang lakas ng mga kalamnan ng itaas na mga paa't kamay sa pamamagitan ng pagtatanong sa biktima na makipagkamay, suriin ang paggalaw sa mga binti, pandamdam at sensitivity ng sakit sa mga kamay at paa, at alamin ang posibilidad ng pag-ihi nang nakapag-iisa. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay isinasagawa sa talamak na myositis ng mga kalamnan ng servikal, talamak na cervical radiculitis. Sa kasong ito, ang pinsala ay hindi gaanong mahalaga o wala sa lahat, mayroong nagkakalat na sakit sa mga kalamnan ng leeg, ang pagkarga sa ulo ay kadalasang masakit; isang kasaysayan ng isang malamig na kadahilanan.

Apurahang pangangalaga:

Pampawala ng sakit (tingnan ang "Bali ng balikat");

Ang ipinag-uutos na pag-aayos ng ulo at leeg gamit ang isang baluktot na Kramer splint o isang choker splint; ang pasyente ay hindi dapat ilipat sa isang nakaupo o semi-upo na estado, subukang ikiling o iikot ang kanyang ulo;

Ang pagkakaroon ng pag-aayos ng ulo at leeg na may splinting, maingat na ilipat ang biktima sa isang stretcher (kalasag);

Para sa kumbinasyon ng trauma at pagkalunod - tingnan ang Pagkalunod;

Transportasyon sa trauma o neurosurgical department.

Mga pinsala sa thoracic at lumbar vertebrae

Traumogenesis

Ito ay mas madalas na sinusunod kapag nahulog sa likod, mga pinsala sa sasakyan at motor, kapag nahulog mula sa isang taas, na may matalim na baluktot at unbending ng katawan.

Mga diagnostic

Pagkakataon ng naisalokal na sakit na may naisalokal na lambing sa palpation sa kahabaan ng linya ng mga proseso ng spinous, makikita dito ang sakit sa panahon ng axial load ng gulugod (magiliw na presyon sa ulo).

RCHD (Republican Center for Healthcare Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan)
Bersyon: Clinical Protocols ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan - 2013

Bali ng lower leg, hindi natukoy (S82.9)

Traumatology at Orthopedics

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan

Inaprubahan ng katitikan ng pulong
Expert Commission on Healthcare Development
No. 18 MZ RK na may petsang Setyembre 19, 2013

Bali ng Shin- isang pathological na kondisyon na nangyayari sa kurso ng isang paglabag sa anatomical integrity ng lower leg bones.

I. PANIMULANG BAHAGI

Pangalan ng protocol:"Mga bali ng shin bones"
Protocol code:

ICD-10 code:
S82.1Fracture ng proximal tibia
S82.2 Bali ng katawan [diaphysis] ng tibia
S82.3Fracture ng distal tibia
S82.4 Bali ng fibula lamang
S82.5 Bali ng panloob na [medial] malleolus
S82.6 Bali ng panlabas na [lateral] malleolus
S82.7 Maramihang bali ng binti
S82.8 Mga bali ng ibang bahagi ng binti
S82.9Fracture ng lower leg, hindi natukoy

Mga pagdadaglat na ginamit sa protocol:
HIV - Human Immunodeficiency Virus
Ultrasound - pagsusuri sa ultrasound
ECG - electrocardiogram

Petsa ng pagbuo ng protocol: taong 2013
Kategorya ng pasyente: mga pasyente na may bali ng mga buto ng shin
Mga gumagamit ng protocol: traumatologist, orthopedist, ospital at polyclinic surgeon

Pag-uuri

INTERNATIONAL CLASSIFICATION JSC(Association of Osteosynthesis)

Sa pamamagitan ng lokalisasyon shin fractures ay nahahati sa tatlong mga segment na may isang pagbubukod:
1. Proximal na segment
2. Gitnang (diaphyseal) na bahagi
3. Distal na segment
Exception para sa distal tibia:
4. Bahagi ng bukung-bukong

1. Ang mga bali ng proximal segment ay nahahati sa 3 uri:
1A. Periarticular, na may ganitong uri ng bali, ang articular surface ng mga buto ay hindi nasira, bagaman ang linya ng bali ay tumatakbo sa loob ng kapsula.
1B. Hindi kumpletong intra-articular, bahagi lamang ng articular surface ang nasira, habang ang iba ay nananatiling nauugnay sa diaphysis.
1C. Ang buong intra-articular, articular na ibabaw ay nahati at ganap na nakahiwalay sa diaphysis.

2. Ang mga diaphyseal fracture ay nahahati sa 3 uri batay sa pagkakaroon ng contact sa pagitan ng mga fragment pagkatapos ng pagbabawas:
2A. Mayroon lamang isang linya ng bali; maaari itong maging helical, pahilig o nakahalang.
2B. Sa isa o higit pang mga shards na nagpapanatili ng ilang contact pagkatapos ng pagbabawas.
2C. Isang kumplikadong bali, na may isa o higit pang mga splinters, isang fragment kung saan, pagkatapos ng pagbawas, walang contact sa pagitan ng mga fragment.

3. Ang distal segment fractures ay nahahati sa 3 uri batay sa lawak ng pagkalat ng fracture sa articular surface:
3A. Periarticular, ang linya ng bali ay maaaring helical, pahilig, nakahalang na may mga fragment.
3B. Hindi kumpletong intra-articular, bahagi lamang ng articular surface ang nasira, ang iba pang bahagi ay nananatiling konektado sa diaphysis.
3C. Ang buong intra-articular, articular na ibabaw ay nahati at ganap na nakahiwalay sa diaphysis.

4. Ang mga bali sa bukung-bukong ay inuri sa 3 uri batay sa antas ng pinsala sa panlabas na malleolus na may kaugnayan sa antas ng syndesmosis:
4A. Subindesmotic fractures (maaaring ihiwalay, pinagsama sa isang bali ng medial malleolus at may bali ng posterior edge ng tibia).
4B. Chresindesmotic (nakahiwalay, maaaring isama sa medial injury at bali ng posterior edge ng tibia).
4C. Supersyndesmotic (simple fracture ng lower third ng fibula diaphysis, fragmented fracture ng lower third ng fibula diaphysis kasabay ng pinsala sa medial structures at fracture ng fibula sa upper third kasabay ng pinsala sa medial structures).

Mga diagnostic

II. MGA PAMAMARAAN, PAMAMARAAN AT PAMAMARAAN NG DIAGNOSTICS AT PAGGAgamot

Listahan ng mga basic at karagdagang diagnostic measures

Ang pangunahing mga hakbang sa diagnostic bago / pagkatapos ng operasyon:
1. Kumpletuhin ang bilang ng dugo
2. Pangkalahatang pagsusuri ng ihi
3. Radiography
4. Pag-aaral ng mga dumi para sa helmint egg
5. Microreaction
6. Pagpapasiya ng glucose
7. Pagpapasiya ng oras ng pamumuo at tagal ng pagdurugo
8. ECG
9. Biochemical blood test
10. Pagpapasiya ng pangkat ng dugo at Rh factor

Mga karagdagang diagnostic na hakbang bago / pagkatapos ng operasyon:
1. Computed tomography
2. Troponins
3. BNP (ayon sa mga indikasyon)
4. D-dimer
5. Homocysteine (ayon sa mga indikasyon)

Pamantayan sa diagnostic.

Mga reklamo: para sa sakit sa ibabang binti, may kapansanan sa suporta ng paa, ang pagkakaroon ng mga sugat na may bukas na mga bali.

Anamnesis: ang pagkakaroon ng pinsala. Ang mekanismo ng pinsala ay maaaring direkta (isang malakas na suntok sa ibabang binti, pagkahulog ng mabibigat na bagay sa binti) o hindi direkta (matalim na pag-ikot ng ibabang binti na may nakapirming paa). Sa unang kaso, nangyayari ang mga transverse fracture, sa pangalawa - pahilig at helical. Madalas na comminuted fractures.

Eksaminasyong pisikal: sa pagsusuri, mayroong isang sapilitang posisyon ng paa ng pasyente, edema sa site ng bali, pagpapapangit, pagdurugo sa nakapaligid na mga tisyu, pagpapaikli ng paa; sa palpation, sakit, tumitindi na may axial load, gross pathological mobility, sakit, crepitus ng mga fragment. Hindi kayang iangat ng biktima ang kanyang paa nang mag-isa.

Pananaliksik sa laboratoryo- hindi nakapagtuturo.

Instrumental na pananaliksik: upang magtatag ng diagnosis, kinakailangan na gumawa ng X-ray sa dalawang projection. Para sa proximal leg segment fractures ng uri 1A, 1B, 1C (S82.1), kinakailangan ang computed tomography upang linawin ang antas ng compression fracture.

Indikasyon para sa konsultasyon sa mga espesyalista ay isang kumbinasyon ng mga bali ng binti sa iba pang mga organo at sistema, pati na rin ang mga magkakatulad na sakit. Sa koneksyon na ito, kung kinakailangan, ang mga konsultasyon ng isang neurosurgeon, surgeon, vascular surgeon, urologist, therapist ay maaaring italaga.

Paggamot sa ibang bansa

Magpagamot sa Korea, Israel, Germany, USA

Kumuha ng payo sa medikal na turismo

Paggamot

Layunin ng paggamot: pag-aalis ng pag-aalis ng mga fragment ng buto, pagpapanumbalik ng kakayahan sa suporta ng paa.

Mga taktika sa paggamot

Paggamot na hindi gamot: Mode depende sa kalubhaan ng kondisyon - 1, 2, 3. Diet - 15; ang iba pang mga uri ng mga diyeta ay inireseta depende sa magkakatulad na patolohiya.

Paggamot sa droga
Mahahalagang gamot:
- pain relief non-narcotic analgesics - (halimbawa: ketorolac 1 ml / 30 mg / m);
- para sa matinding pananakit, narcotic analgesics - (halimbawa: tramadol 50 - 100 mg IV, o morphine 1% - 1.0 ml IV, o trimeperidine 2% - 1.0 ml IV, maaari kang magdagdag ng diazepam 5- 10mg i.v.).

Mga karagdagang gamot:
- na may mga phenomena ng traumatic shock: infusion therapy - crystalloid (halimbawa: sodium chloride solution 0.9% - 500.0-1000.0, dextrose 5% - 500.0) at colloidal solution (halimbawa: dextran - 200 -400 ml., Prednisone 30- 90 mg).

Konserbatibong paggamot: ang pagpapataw ng plaster splint o circular bandage, ang pagpapataw ng skeletal traction.

Interbensyon sa kirurhiko:
79.16 - Saradong pagbawas ng mga fragment ng buto ng tibia at fibula na may panloob na pag-aayos;
79.36 - Bukas na pagbabawas ng mga fragment ng buto ng tibia at fibula na may panloob na pag-aayos;
79.06 - Saradong pagbabawas ng mga fragment ng buto ng tibia at fibula nang walang panloob na pag-aayos;
78.17 - Paglalapat ng isang panlabas na aparato sa pag-aayos sa tibia at fibula;
78.47 - Iba pang mga pagpapanumbalik at plastik na manipulasyon sa tibia at fibula.

Ang pangunahing paraan ng paggamot ay iba't ibang mga pamamaraan ng osteosynthesis:
- extrafocal;
- extramedullary;
- intramedullary;
- pinagsama.

Mga aksyon sa pag-iwas:
Mga paghahanda para sa pag-iwas at paggamot ng fat embolism at thromboembolic complications (anticoagulants, antiplatelet agents), vasocompression ng lower extremities gamit ang elastic bandage o stockings.
Para sa pag-iwas sa pulmonya, ang maagang pag-activate ng pasyente, ehersisyo therapy, mga pagsasanay sa paghinga at masahe ay kinakailangan.

Karagdagang pamamahala
Sa postoperative period, ang antibiotic therapy ay inireseta upang maiwasan ang postoperative wound suppuration (ciprofloxacin 500 mg intravenously 2 beses sa isang araw, cefuroxime 750 mg * 2 beses sa isang araw intramuscularly, cefazolin 1.0 mg * 4 beses sa isang araw intramuscularly, ceftriaxone - 1 , 0 mg * 2 beses sa isang araw i / m, lincomycin 2.0 2 r / di / m), metronidazole 100 * 2 r / d at infusion therapy tulad ng ipinahiwatig.
Ang pasyente ay nagiging mas aktibo sa mga unang yugto, natututong gumalaw sa saklay nang walang karga o may karga (depende sa uri ng bali at operasyon) sa operated limb, ay pinalabas para sa outpatient na paggamot pagkatapos na makabisado ang pamamaraan ng paggalaw sa saklay.
Kinukuha ang control radiograph sa 6, 12 at 36 na linggo pagkatapos ng operasyon.
Pagkatapos ng kirurhiko paggamot ng mga bali, ang panlabas na immobilization ay ginagamit ayon sa mga indikasyon.

Rehabilitasyon
Ang oras ng pagsisimula ng mga paggalaw sa pinatatakbo na kasukasuan ay tinutukoy ng lokasyon ng bali, ang kalikasan nito, ang posisyon ng mga fragment, ang kalubhaan ng mga reaktibong phenomena at ang mga kakaiba ng kurso ng mga proseso ng reparative. Kinakailangan na magsikap para sa pinakamaagang posibleng pagsisimula ng mga pisikal na ehersisyo, dahil sa matagal na immobilization ng joint, ang mga pagbabago ay bubuo na naglilimita sa kadaliang kumilos.

Ehersisyo therapy
Mula sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, ang aktibong pamamahala ng mga pasyente ay ipinapakita:
- lumiliko sa kama;
- mga pagsasanay sa paghinga (static at dynamic);
- aktibong paggalaw sa malaki at maliit na joints ng sinturon ng balikat at itaas na mga paa;
- isometric na pag-igting ng mga kalamnan ng sinturon ng balikat at itaas na mga paa;
- pag-angat ng katawan na may suporta para sa Balkan frame o trapezoid na nakabitin sa itaas ng kama.

Espesyalang mga pagsasanay para sa operated limb ito ay inireseta upang maiwasan ang muscle atrophy at mapabuti ang regional hemodynamics ng nasugatan na limb, gamitin ang:
- isometric na pag-igting ng mga kalamnan ng hita at ibabang binti, ang intensity ng pag-igting ay unti-unting tumaas, ang tagal ay 5-7 segundo, ang bilang ng mga pag-uulit ay 8-10 bawat aralin;
- aktibong maraming pagbaluktot at pagpapalawak ng mga daliri sa paa, pati na rin ang mga pagsasanay na nagsasanay sa sirkulasyon ng paligid (pagpababa na sinusundan ng pagbibigay ng mataas na posisyon ng nasugatan na paa);
- Ang mga pagsasanay sa ideomotor ay binibigyan ng espesyal na atensyon bilang isang paraan ng pagpapanatili ng isang dynamic na stereotype ng motor, na nagsisilbi upang maiwasan ang paninigas sa mga joints. Ang mga haka-haka na paggalaw ay lalong epektibo kapag ang isang partikular na pagkilos ng motor na may matagal nang nabuong dynamic na stereotype ay nabuo sa isip. Ang epekto ay lumalabas na mas malaki kung, kahanay sa haka-haka, ang paggalaw na ito ay aktwal na ginawa ng isang simetriko malusog na paa. Naisasagawa ang 12-14 na paggalaw ng ideomotor sa isang aralin;
- mga pagsasanay na naglalayong ibalik ang paggana ng suporta ng isang buo na paa (dorsal at plantar flexion ng paa, paghawak ng iba't ibang maliliit na bagay gamit ang mga daliri ng paa, presyon ng axial leg sa headboard o footrest);
- postural exercises o position treatment - paglalagay ng paa sa isang corrective na posisyon. Ito ay isinasagawa gamit ang mga splints, bandages, splints, atbp. Ang posisyong paggamot ay naglalayong maiwasan ang mga pathological na saloobin ng paa. Upang mabawasan ang sakit sa fracture zone at mamahinga ang mga kalamnan ng hita at ibabang binti, ang isang cotton-gauze roller ay dapat ilagay sa ilalim ng joint ng tuhod, ang halaga nito ay dapat baguhin sa araw. Ang oras ng pamamaraan ay unti-unting tumaas mula 2-3 hanggang 7-10 minuto. Ang paghahalili ng passive flexion na may kasunod na extension (kapag tinanggal ang roller) sa joint ng tuhod ay nagpapabuti sa paggalaw dito.
- Ang mga pagsasanay sa pagpapahinga ay kinabibilangan ng isang nakakamalay na pagbaba sa tono ng iba't ibang grupo ng kalamnan. Para sa mas mahusay na pagpapahinga ng mga kalamnan ng paa, ang pasyente ay binibigyan ng isang posisyon kung saan ang mga attachment point ng mga tense na kalamnan ay pinagsama. Upang turuan ang pasyente ng aktibong pagpapahinga, mga paggalaw ng swing, mga diskarte sa pag-alog, isang kumbinasyon ng mga pagsasanay na may pinahabang pagbuga ay ginagamit;
- mga ehersisyo para sa mga joints ng operated limb, libre mula sa immobilization, na tumutulong upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo, i-activate ang mga proseso ng reparative sa nasirang lugar;
- mga ehersisyo para sa isang malusog na simetriko na paa, upang mapabuti ang trophism ng pinamamahalaang paa;
- Ang mga pinadali na paggalaw sa mga joints ng operated limb ay ginagawa sa tulong sa sarili, sa tulong ng isang exercise therapy instructor.

Mechanotherapy
Ito ay inireseta para sa paglilimita sa saklaw ng paggalaw sa mga kasukasuan ng tuhod o bukung-bukong. Ang layunin nito ay upang madagdagan ang kadaliang mapakilos sa isang nakahiwalay na kasukasuan, na nakamit sa pamamagitan ng dosed stretching ng paraarticular tissues sa ilalim ng kondisyon ng relaxation ng kalamnan. Ang pagiging epektibo ng epekto ay dahil sa ang katunayan na ang passive na paggalaw sa joint ay ginaganap ayon sa isang indibidwal na napiling programa (amplitude, bilis), halimbawa, sa mga "Artromot" na aparato.
Ang bilang ng mga klase ay unti-unting tumaas mula 3-5 hanggang 7-10 bawat araw.
Ang mga pasyente ay natututong gumalaw sa tulong ng mga saklay - una, sa loob ng ward, pagkatapos ay ang departamento (walang load sa operated leg!). Kapag natututong gumalaw gamit ang saklay, tandaan na ang parehong saklay ay dapat dalhin nang sabay, nakatayo sa isang malusog na binti. Pagkatapos ay ilagay ang pinaandar na binti pasulong at, nakasandal sa mga saklay at bahagyang sa pinaandar na binti, gumawa ng isang hakbang pasulong kasama ang hindi pinaandar na binti; nakatayo sa isang magandang binti, ang mga saklay ay dinala pasulong. Dapat tandaan na ang bigat ng katawan kapag nakasandal sa saklay ay dapat mahulog sa mga kamay, at hindi sa kilikili. Kung hindi man, maaaring mangyari ang compression ng neurovascular formations, na humahantong sa pag-unlad ng tinatawag na crutch paresis.
Upang maibalik ang tamang postura at mga kasanayan sa paglalakad, ang mga klase ay kinabibilangan ng mga pangkalahatang pagpapalakas ng pagsasanay na sumasaklaw sa lahat ng mga grupo ng kalamnan, na ginanap sa unang posisyon na nakahiga, nakaupo at nakatayo (na may suporta sa headboard).

Masahe
Ang masahe sa mga kalamnan ng isang simetriko malusog na paa ay inireseta. Ang kurso ng paggamot ay 7-10 mga pamamaraan.

Mga pisikal na paggamot ay naglalayong bawasan ang sakit at edema, pag-alis ng pamamaga, pagpapabuti ng trophism at metabolismo ng malambot na mga tisyu sa lugar ng operasyon. Mag-apply:
- lokal na cryotherapy;
- pag-iilaw ng ultraviolet;
- magnetotherapy;
- laser therapy.
Ang kurso ng paggamot ay 5-10 mga pamamaraan.

Mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot at ang kaligtasan ng mga pamamaraan ng diagnostic at paggamot na inilarawan sa protocol:
- kasiya-siyang katayuan ng mga fragment ng buto sa control radiographs;
- pagpapanumbalik ng pag-andar ng nasugatan na paa.

Mga paghahanda (aktibong sangkap) na ginagamit sa paggamot

Pag-ospital

Mga indikasyon para sa ospital: ang mga indikasyon para sa emerhensiyang ospital ay mga bali ng binti ng uri 1A, 1B, 1C, 2A, 2B, 2C, 3A, 3B, 3C, 4A, 4B, 4C (ayon sa International classification ng AO).

Impormasyon

Mga Pinagmulan at Literatura

Mga minuto ng pagpupulong ng Expert Commission on Healthcare Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan, 2013
1. 1. Muller ME, Allhover M., Schneider R. et al. Gabay sa panloob na osteosynthesis. Ang pamamaraan na inirerekomenda ng grupo ng AO (Switzerland) .- trans. mula sa Ingles Ad Marginem. - M. - 2012. 2. Michael Wagner, Robert Frigg AO Manual ng Fracture Management:. Thieme, 2006. 3. Neubauer Th., Wagner M., Hammerbauer Ch. Angularly stable plate system (LCP) - isang bagong pamantayan ng AO para sa bone osteosynthesis // Vestn. traumatol. orthopedist. - 2003. - Hindi. 3. - S. 27-35. 4. Advanced na trauma life support, ikawalong edisyon, 2008 5. N.V. Lebedev. Pagtatasa ng kalubhaan ng kondisyon ng mga pasyente sa emergency na operasyon at traumatology. M.Meditsina, 2008.-144p. 6. Advanced na trauma life support, ikawalong edisyon, 2008

Impormasyon

III. MGA ASPETO NG ORGANISASYON NG PAGSASABUHAY NG PROTOCOL

Listahan ng mga developer ng protocol na may data ng kwalipikasyon:
Mursalov N.K. - Ulo Department of Traumatology No. 5 NIITO, Ph.D.
Dyriv O.V. - Ulo Departamento ng rehabilitasyon ng NIITO
Baimagambetov Sh.A. - representante. Direktor ng Research Institute para sa Traumatology at Orthopedics para sa Klinikal na Trabaho, MD
Rustemova A.Sh. - Ulo Department of Innovative Technologies, MD

Mga Reviewer:
Orlovsky N.B. - ulo. Kagawaran ng Traumatology at Orthopedics ng JSC "Astana Medical University", Doctor of Medical Sciences, Propesor

Salungatan ng interes: nawawala

Indikasyon ng mga kondisyon para sa pagbabago ng protocol:
Rebisyon ng protocol 3 taon pagkatapos ng paglalathala nito at mula sa petsa ng pagpasok nito sa puwersa o kung may mga bagong pamamaraan na may antas ng ebidensya.

Naka-attach na mga file

Pansin!

Ang self-medication ay maaaring magdulot ng hindi na maibabalik na pinsala sa iyong kalusugan.
Ang impormasyong nai-post sa website ng MedElement at sa mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Therapist's Guide" ay hindi maaaring at hindi dapat palitan ang isang personal na konsultasyon sa isang doktor. Siguraduhing makipag-ugnayan sa isang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan kung mayroon kang anumang mga kondisyong medikal o sintomas na bumabagabag sa iyo.
Ang pagpili ng mga gamot at ang kanilang dosis ay dapat talakayin sa isang espesyalista. Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng kinakailangang gamot at dosis nito, na isinasaalang-alang ang sakit at kondisyon ng katawan ng pasyente.
Ang website ng MedElement at mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Therapist's Guide" ay eksklusibong impormasyon at mga mapagkukunang sanggunian. Ang impormasyong naka-post sa site na ito ay hindi dapat gamitin sa mga hindi awtorisadong pagbabago sa mga reseta ng doktor.
Ang mga editor ng MedElement ay walang pananagutan para sa anumang pinsala sa kalusugan o materyal na pinsala na nagreresulta mula sa paggamit ng site na ito.

RCHD (Republican Center for Healthcare Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan)
Bersyon: Clinical Protocols ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan - 2013

Bali ng bahagi ng femur, hindi natukoy (S72.9)

Traumatology at Orthopedics

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan

Inaprubahan ng katitikan ng pulong
Expert Commission on Healthcare Development
No. 18 MZ RK na may petsang Setyembre 19, 2013

Bale sa Hita- pinsala sa femur na may paglabag sa integridad nito bilang resulta ng trauma o proseso ng pathological.

I. PANIMULANG BAHAGI

Pangalan ng protocol:"Fractures ng femur"
Protocol code:

ICD-10 code:
S72Fracture ng femur

Ang mga sumusunod na subheading ay ibinibigay para sa opsyonal na paggamit sa karagdagang paglalarawan ng kondisyon kapag imposible o hindi praktikal na magsagawa ng maramihang coding upang makilala ang isang bali at isang bukas na sugat; kung ang bali ay hindi minarkahan bilang sarado o bukas, dapat itong uriin bilang sarado:

0 - sarado
1 - bukas
S72.0Fracture ng femoral neck
S72.1 Transtrochanteric fracture
S72.2 Subtrochanteric fracture
S72.3Fracture ng katawan (diaphysis) ng femur
S72.4Fracture ng lower end ng femur
S72.7 Maramihang bali ng femur
S72.8Fractures ng ibang bahagi ng femur
S72.9Fracture ng bahagi ng femur, hindi natukoy

Mga pagdadaglat na ginamit sa protocol:
HIV - Human Immunodeficiency Virus
Ultrasound - pagsusuri sa ultrasound
ECG - electrocardiogram

Petsa ng pagbuo ng protocol: taong 2013.
Kategorya ng pasyente: mga pasyente na may bali ng femur.
Mga gumagamit ng protocol: traumatologist, orthopedist, ospital at polyclinic surgeon.

Pag-uuri

Klinikal na pag-uuri

Sa likas na katangian ng pinsala sa malambot na tisyu:
- sarado;
- bukas.

Sa pamamagitan ng lokalisasyon ng lugar ng bali:
- epiphyseal;
- metaphyseal;
- diaphyseal.

Sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga fragment:
- walang displacement;
- na may isang offset.

Internasyonal na pag-uuri ng AO (Association of Osteosynthesis)

Sa pamamagitan ng lokalisasyon, ang mga bali ng femur ay nahahati sa tatlong mga segment:

1. Proximal na segment

2. Gitnang (diaphyseal) na bahagi

3. Distal na segment

1. Pinsala sa proximal femur
A1- periarticular fracture ng trochanteric zone, transtrochanteric simple:
1 - kasama ang intertrochanteric line;
2 - sa pamamagitan ng isang malaking dumura + detalye;
3- sa ibaba ng maliit na trochanter + detalye.
A2- periarticular fracture ng trochanteric zone, comminuted periarticular:
1 - na may isang intermediate na fragment;
2 - na may ilang mga intermediate na fragment;
3 - kumakalat ng higit sa 1 cm sa ibaba ng mas mababang trochanter.
A3- periarticular fracture ng trochanteric zone, intertrochanteric:
1 - simpleng pahilig;
2 - simpleng nakahalang;
3 - comminuted + detalye.
SA 1- periarticular cervical fracture, subcapital, na may bahagyang displacement:
1 - hammered in na may valgus higit sa 15 ° + detalye;
2 - hammered in na may valgus mas mababa sa 15 ° + detalye;
3 - hindi hinimok.
SA 2 - periarticular cervical fracture, transcervical:
1 - batayan-cervical;
2 - sa pamamagitan ng gitna ng leeg, adduction;
3 - transsevial mula sa paggugupit.
SA 3- periarticular cervical fracture, subcapital, na may displacement, hindi naapektuhan:
1 - katamtamang pag-aalis na may panlabas na pag-ikot;
2 - katamtamang pag-aalis sa haba na may panlabas na pag-ikot;
3 - makabuluhang displacement + detalye.
C1- intra-articular head fracture, splitting (Pipkin's):
1 - paghihiwalay mula sa lugar ng attachment ng round ligament;
2 - na may pagkalagot ng bilog na ligament;
3 - malaking shard.
C2- intra-articular fracture ng ulo, na may indentation:
1 - posterior itaas na bahagi ng ulo;
2 - anteroposterior bahagi ng ulo;
3 - paghahati na may indentation.
SZ- intra-articular fracture ng ulo na may bali ng leeg:
1 - paghahati at trans-cervical fracture;
2 - paghahati at subcapital fracture;
3 - indentation at bali ng leeg.

2. Pinsala sa diaphyseal segment ng femur
A1- simpleng bali, spiral:
1 - subtrochanteric department;
2 - gitnang seksyon;
3 - distal na seksyon.
A2- simpleng bali, pahilig (> 30 °):
1 - subtrochanteric department;
2 - gitnang seksyon;
3 - distal na seksyon.
A3- simpleng bali, nakahalang (<30°):
1 - subtrochanteric department;
2 - gitnang seksyon;
3 - distal na seksyon.
SA 1 - wedge fracture, spiral wedge:
1 - subtrochanteric department;
2 - gitnang seksyon;
3 - distal na seksyon.
SA 2- wedge fracture, wedge mula sa flexion:
1 - subtrochanteric department;
2 - gitnang seksyon;
3 - distal na seksyon.
SA 3- fracture na hugis wedge, fragmented wedge + nagdedetalye para sa lahat ng subgroup:
- subtrochanteric department;
- gitnang departamento;
- distal na seksyon.
C1- kumplikadong bali, spiral + na nagdedetalye para sa lahat ng mga subgroup:
- na may dalawang intermediate na fragment;
- na may tatlong intermediate na mga fragment;
- higit sa tatlong intermediate na mga fragment.
C2- kumplikadong bali, segmental:
- na may isang intermediate segmentary fragment + nagdedetalye;
- na may isang intermediate segmental at karagdagang hugis-wedge
mga fragment + detalye;
- na may dalawang intermediate segmental fragment + nagdedetalye.
SZ- kumplikadong bali, hindi regular:
1 - na may dalawa o tatlong intermediate fragment + detalye;
2 - na may fragmentation sa isang limitadong lugar (<5 см) + детализация;
3 - na may malawak na pagkapira-piraso (> 5 cm) + detalye.

3. Pinsala sa distal na bahagi ng femur
A1- periarticular fracture, simple:
1 - detatsment ng apophysis + nagdedetalye;
2 - metaphyseal oblique o spiral;
3 - metaphyseal transverse.
A2- periarticular fracture, metaphyseal wedge:
1 - buo + detalye;
2 - pira-piraso, lateral;
3 - pira-piraso, medial.
A3- periarticular fracture, metaphyseal complex:
1 - na may split intermediate fragment;
2 - hindi regular na hugis, limitado ng metaphysis zone;
3 - hindi regular na hugis, na umaabot sa diaphysis.
SA 1- hindi kumpletong intra-articular fracture ng lateral condyle, sagittal:
1 - simple, gupitin;

3 - nagkomento.
SA 2- hindi kumpletong intra-articular fracture ng medial condyle, sagittal:
1 - simple, gupitin;
2 - simple, sa pamamagitan ng na-load na ibabaw;
3 - nagkomento.
SA 3- hindi kumpletong intra-articular fracture, frontal:
1 - bali ng anterior at external at lateral na bahagi ng condyle;
2 - bali ng posterior na bahagi ng isang condyle + nagdedetalye;
3 - bali ng posterior na bahagi ng parehong condyles.
C1- kumpletong intra-articular fracture, articular simple, metaphyseal simple:
1 - T- o Y-shaped na may bahagyang displacement;
2 - T- o Y-shaped na may binibigkas na displacement;
3 - T-shaped na epiphyseal.
C2- kumpletong intra-articular fracture, articular simple, metaphyseal
nagkomento:
1 - buo kalang + nagdedetalye;
2 - fragmented wedge + detalye;
3 - mahirap.
SZ- kumpletong intra-articular fracture, comminuted articular fracture:
1 - metaphyseal simple;
2 - metaphyseal comminuted;
3 - metaphyseal-diaphyseal comminuted.

Mga diagnostic

II. MGA PAMAMARAAN, PAMAMARAAN AT PAMAMARAAN NG DIAGNOSTICS AT PAGGAgamot

Listahan ng mga basic at karagdagang diagnostic measures

Ang pangunahing mga hakbang sa diagnostic bago / pagkatapos ng operasyon:
1. Kumpletuhin ang bilang ng dugo
2. Pangkalahatang pagsusuri ng ihi
3. X-ray ng hita
4. Pag-aaral ng mga dumi para sa helmint egg
5. Microreaction
6. Pagpapasiya ng glucose
7. Pagpapasiya ng oras ng clotting, tagal ng pagdurugo
8. ECG
9. Biochemical blood test
10. Pagpapasiya ng pangkat ng dugo at Rh factor

Mga karagdagang diagnostic na hakbang bago / pagkatapos ng operasyon:
1. Troponins, BNP, D-dimer, homocysteine (ayon sa mga indikasyon)
2. Pagsusuri para sa HIV
3. X-ray ng dibdib, gulugod, bungo at mga paa't kamay
4. Computed tomography
5. Ultrasound ng tiyan at pelvic organs, bato,
6. Immunogram (ayon sa mga indikasyon)
7. Profile ng cytokine (interleukin-6.8, TNF-α) (ayon sa mga indikasyon)
8. Mga marker ng metabolismo ng buto (osteocalcin, deoxypyridinoline) (ayon sa mga indikasyon)

Pamantayan sa diagnostic.

Mga reklamo: para sa sakit, may kapansanan sa suporta ng paa, ang pagkakaroon ng mga sugat na may bukas na mga bali.

Anamnesis: ang pagkakaroon ng pinsala. Isinasaalang-alang ang traumaogenesis. Ang mga direktang suntok sa panahon ng mga pinsala sa kotse at motorsiklo, "bumper" na mga bali para sa mga naglalakad, ay nahulog mula sa isang taas, sa panahon ng pagbagsak at iba't ibang mga aksidente. Ang magnitude ng kumikilos na puwersa (mass), ang direksyon ng pagkilos, ang lugar ng paglalapat ng puwersa ay tinatantya.
Ang mekanismo ng pinsala ay maaaring direkta (malakas na suntok, pagbagsak ng mabibigat na bagay sa binti) o hindi direkta (matalim na pag-ikot ng ibabang binti na may nakapirming paa). Sa unang kaso, nangyayari ang mga transverse fracture, sa pangalawa - pahilig at helical. Madalas na comminuted fractures.

Eksaminasyong pisikal

Ganap (direktang) palatandaan ng bali:
- pagpapapangit ng hita;
- bone crepitus;
- pathological kadaliang mapakilos;
- ang pagtayo ng mga fragment ng buto mula sa sugat;
- pagpapaikli ng paa.

Mga kamag-anak (hindi direktang) palatandaan ng mga bali:
- sakit (pagkakataon ng naisalokal na sakit at naisalokal na lambing sa palpation);
- sintomas ng axial load - nadagdagan ang naisalokal na sakit kapag ang paa ay na-load kasama ang axis;
- ang pagkakaroon ng pamamaga (hematoma);
- paglabag (kawalan) ng function ng paa.
Ang pagkakaroon ng kahit isang ganap na palatandaan ay nagbibigay ng mga batayan upang masuri ang isang bali.

Ang mga sintomas ng bone crepitus at abnormal na mobility ay dapat suriing mabuti; kung may mga halatang palatandaan ng bali, huwag!

Pananaliksik sa laboratoryo: hindi informative.

Instrumental na pananaliksik: upang magtatag ng diagnosis, kinakailangan na gumawa ng X-ray sa dalawang projection. Minsan, para sa mga bali ng proximal segment, kinakailangan ang computed tomography para sa paglilinaw.

Indikasyon para sa konsultasyon sa mga espesyalista ay isang kumbinasyon ng mga bali ng balakang sa iba pang mga organo at sistema, pati na rin ang mga kaakibat na sakit. Kaugnay nito, kung kinakailangan, maaaring magtalaga ng mga konsultasyon ng isang neurosurgeon, surgeon, vascular surgeon, urologist, therapist, at iba pang mga espesyalista ayon sa mga indikasyon.

Paggamot sa ibang bansa

Magpagamot sa Korea, Israel, Germany, USA

Kumuha ng payo sa medikal na turismo

Paggamot

Layunin ng paggamot: pag-aalis ng pag-aalis at pag-aayos ng mga fragment ng buto, pagpapanumbalik ng function ng paa.

Mga taktika sa paggamot

Sa yugto ng prehospital:
- na may bukas na mga bali - paghinto ng pagdurugo (presyon ng bendahe, pagpindot sa sisidlan, paglalagay ng tourniquet), paglalagay ng sterile dressing. Huwag itakda ang mga buto na nakausli sa sugat!
- Transport immobilization: pneumatic, vacuum gulong, Dieterichs, Kramer gulong ay ginagamit. Ang mga kasukasuan ng balakang, tuhod at bukung-bukong ay dapat na maayos. Maaari mo ring i-bandage ang nasugatan na paa sa malusog na binti (ang tinatawag na autoimmobilization); isang board na may malambot na materyal ay dapat ilagay sa pagitan ng mga limbs sa antas ng mga joint ng tuhod at bukung-bukong;
- malamig sa nasirang lugar.

Mode depende sa kalubhaan ng kondisyon - 1, 2, 3. Diet - 15; ang iba pang mga uri ng mga diyeta ay inireseta depende sa magkakatulad na patolohiya.

Paggamot sa droga

Mahahalagang gamot:
- pain relief non-narcotic analgesics - (halimbawa: ketorolac 1 ml / 30 mg / m);
- para sa matinding pananakit, narcotic analgesics - (halimbawa: tramadol 50 - 100 mg IV, o morphine 1% - 1.0 ml IV, o trimeperidine 2% - 1.0 ml IV, maaari kang magdagdag ng diazepam 5- 10mg i.v.).

Konserbatibong paggamot: ang pagpapataw ng isang plaster splint o coxite plaster cast o circular bandage, ang pagpapataw ng skeletal traction.

Interbensyon sa kirurhiko:
78.15 - Paglalapat ng isang panlabas na aparato sa pag-aayos sa femur;
78.45 - Iba pang mga pagpapanumbalik at plastik na manipulasyon sa femur;
78.55 - Panloob na pag-aayos ng femur nang walang pagbabawas ng bali;
79.15 - Saradong pagbabawas ng mga fragment ng buto ng femur na may panloob na pag-aayos;
79.151 - Saradong pagbawas ng mga fragment ng buto ng femur na may panloob na pag-aayos sa pamamagitan ng intramedullary osteosynthesis;
79.152 - Saradong pagbabawas ng mga fragment ng buto ng femur na may panloob na pag-aayos na may nakaharang na extramedullary implant;
79.25 - Bukas na pagbabawas ng mga fragment ng buto ng femur nang walang panloob na pag-aayos;
79.35 - Buksan ang pagbawas ng mga fragment ng buto ng femur na may panloob na pag-aayos;
79.351 - Bukas na pagbabawas ng mga fragment ng buto ng femur na may panloob na pag-aayos sa pamamagitan ng intramedullary osteosynthesis;
79.45 - Saradong reposisyon ng mga fragment ng femoral epiphyses;
79.45 - Buksan ang reposition ng mga fragment ng femoral epiphyses;
79.65 - Kirurhiko paggamot ng isang bukas na bali ng femur.
81.51 - Kabuuang pagpapalit ng balakang;
81.52 - Bahagyang pagpapalit ng balakang.

Depende sa antas ng bali, ang mga sumusunod ay ginagamit sa klinikal na kasanayan:
- Para sa mga bali ng proximal femur (femoral neck, trochanteric region), depende sa edad at tagal ng pinsala, ginagamit ang osteosynthesis o unipolar o kabuuang hip arthroplasty.
- Para sa mga bali ng diaphyseal at distal metaepiphysis ng femur, ang osteosynthesis ay ginagamit sa iba't ibang mga fixator (extrafocal, extramedullary, intramedullary, pinagsama).

Mga hakbang sa pag-iwas (pag-iwas sa magkakatulad na sakit) :

Mga gamot para sa pag-iwas at paggamot ng fat embolism at thromboembolic complications (nadroparin calcium 0.3 ml * 1-2 beses sa isang araw s/c, enoxaparin 0.4 ml * 1-2 beses sa isang araw s/c, fondaparinux sodium 2.5 mg * 1 isang beses a araw, rivaroxaban 1 tab * 1 beses sa isang araw);
- vasocompression ng lower extremities gamit ang elastic bandage o stockings.
Para sa pag-iwas sa pulmonya, ang maagang pag-activate ng pasyente, ehersisyo therapy, mga pagsasanay sa paghinga at masahe ay kinakailangan.

Karagdagang pamamahala: sa postoperative period, para sa pag-iwas sa postoperative wound suppuration, ito ay inireseta:
- antibiotic therapy (ciprofloxacin 500 mg IV 2 beses sa isang araw, cefuroxime 750 mg * 2 beses sa isang araw i / m, cefazolin 1.0 mg * 4 beses sa isang araw i / m, ceftriaxone - 1.0 mg * 2 beses sa isang araw i / m, lincomycin 2.0 2 r / di / m);
- metronidazole 100 * 2 r / d;
- infusion therapy ayon sa mga indikasyon.

Ang pasyente ay nagiging mas aktibo sa mga unang yugto, natututong gumalaw sa saklay nang walang karga o may karga (depende sa uri ng bali at operasyon) sa operated limb, ay pinalabas para sa outpatient na paggamot pagkatapos na makabisado ang pamamaraan ng paggalaw sa saklay.
Kinukuha ang control radiograph sa 6, 12 at 36 na linggo pagkatapos ng operasyon.
Pagkatapos ng kirurhiko paggamot ng mga bali, ang panlabas na immobilization ay ginagamit ayon sa mga indikasyon.

Rehabilitasyon: ang oras ng pagsisimula ng mga paggalaw sa pinatatakbo na kasukasuan ay tinutukoy ng lokasyon ng bali, ang kalikasan nito, ang posisyon ng mga fragment, ang kalubhaan ng mga reaktibong phenomena at ang mga kakaiba ng kurso ng mga proseso ng reparative. Kinakailangan na magsikap para sa pinakamaagang posibleng pagsisimula ng mga pisikal na ehersisyo, dahil sa matagal na immobilization ng joint, ang mga pagbabago ay bubuo na naglilimita sa kadaliang kumilos.

Ehersisyo therapy. Mula sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, ang aktibong pamamahala ng mga pasyente ay ipinapakita:
- lumiliko sa kama;
- mga pagsasanay sa paghinga (static at dynamic);
- aktibong paggalaw sa malaki at maliit na joints ng sinturon ng balikat at itaas na mga paa;
- isometric na pag-igting ng kalamnan sa mga limbs;
- pag-angat ng katawan na may suporta para sa Balkan frame o trapezoid na nakabitin sa itaas ng kama.

Espesyalang mga pagsasanaypara sa inoperahang paa ay inireseta para sa pag-iwas sa pagkasayang ng kalamnan at pagpapabuti ng rehiyonal na hemodynamics ng nasugatan na paa, ilapat:

Isometric boltahe mga kalamnan ng hita, ibabang binti at gluteal na mga kalamnan, ang intensity ng pag-igting ay unti-unting tumaas, ang tagal ay 5-7 segundo, ang bilang ng mga pag-uulit ay 8-10 bawat isang aralin;

Aktibong maramihang pagbaluktot at pagpapalawak ng mga daliri ng paa, pagbaluktot at pagpapahaba sa mga kasukasuan ng bukung-bukong, na ginanap bago ang paglitaw ng bahagyang pagkapagod sa mga kalamnan ng guya, na nagpapagana sa tinatawag na muscular pump at nakakatulong na maiwasan ang thrombophlebitis, gayundin angmga pagsasanay na nagsasanay sa paligid ng sirkulasyon ng dugo (pagbaba na sinusundan ng pagbibigay ng mataas na posisyon ng nasugatan na paa);

Ideomotor Ang mga pagsasanay ay binibigyan ng espesyal na atensyon bilang isang paraan ng pagpapanatili ng isang dynamic na stereotype ng motor, na nagsisilbi upang maiwasan ang paninigas sa mga joints. Ang mga haka-haka na paggalaw ay lalong epektibo kapag ang isang partikular na pagkilos ng motor na may matagal nang nabuong dynamic na stereotype ay nabuo sa isip. Ang epekto ay lumalabas na mas malaki kung, kahanay sa haka-haka, ang paggalaw na ito ay aktwal na ginawa ng isang simetriko malusog na paa. Naisasagawa ang 12-14 na paggalaw ng ideomotor sa isang aralin;

Mayroon mga pagsasanay na naglalayong ibalik ang suporta ng isang buo na paa (dorsal at plantar flexion ng paa, paghawak ng iba't ibang maliliit na bagay gamit ang mga daliri ng paa, axial pressure ng paa sa headboard o footrest);

Postural exercises o posture treatment - paglalagay ng paa sa isang corrective na posisyon. Ito ay isinasagawa gamit ang mga splints, bandages, splints, atbp. Ang posisyong paggamot ay naglalayong maiwasan ang mga pathological na saloobin ng paa.Upang mabawasan ang sakit sa fracture zone at i-relax ang mga kalamnan ng pelvic girdle, mga kalamnan ng hita at ibabang binti sa ilalim ng joint ng tuhod,live na cotton-gauze roll, ang halaga nito ay dapat baguhin sa araw. Ang oras ng pamamaraan ay unti-unting tumaas mula 2-3 hanggang 7-10 minuto. Paghahalili passive flexion na sinusundan ng extensionNiem (kapag tinatanggal ang roller) sa joint ng tuhod ay nagpapabuti sa paggalaw sa loob nito;

Kasama sa mga relaxation exercise ang sadyang pagbabawas ng tono ng iba't ibang grupo ng kalamnan. Para sa mas mahusay na pagpapahinga ng mga kalamnan ng paa, ang pasyente ay binibigyan ng isang posisyon kung saan ang mga attachment point ng mga tense na kalamnan ay pinagsama. Upang turuan ang pasyente ng aktibong pagpapahinga, mga paggalaw ng swing, mga diskarte sa pag-alog, isang kumbinasyon ng mga pagsasanay na may pinahabang pagbuga ay ginagamit;

Ang mga ehersisyo para sa mga joints ng operated limb, libre mula sa immobilization, na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo, nagpapagana ng mga proseso ng reparative sa nasirang lugar;

Mga ehersisyo para sa isang malusog, simetriko na paa, upang mapabuti ang trophism ng pinaandar na paa;

Ang mga pinadali na paggalaw sa mga joints ng operated limb ay ginagawa sa tulong sa sarili, sa tulong ng isang exercise therapy instructor.

Mechanotherapy
Ito ay inireseta para sa paglilimita sa saklaw ng paggalaw sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang. Ang layunin nito ay upang madagdagan ang kadaliang mapakilos sa isang nakahiwalay na kasukasuan, na nakamit sa pamamagitan ng dosed stretching ng paraarticular tissues sa ilalim ng kondisyon ng relaxation ng kalamnan. Ang pagiging epektibo ng epekto ay dahil sa ang katunayan na ang passive na paggalaw sa joint ay ginaganap ayon sa isang indibidwal na napiling programa (amplitude, bilis), halimbawa, sa mga "Artromot" na aparato. Ang bilang ng mga klase ay unti-unting tumaas mula 3-5 hanggang 7-10 bawat araw.

Ang tanong ng tagal ng pahinga sa kama pagkatapos ng kirurhiko paggamot ng mga bali ay napagpasyahan sa bawat kaso nang paisa-isa. Sa maagang pagsisimula ng isang dosed functional load sa ilalim ng mga kondisyon ng matatag na osteosynthesis, ang pagtaas ng suplay ng dugo sa lugar ng pinsala ng nasugatan na paa ay nabanggit. Una, ang pasyente ay nakaupo sa kama nang mag-isa, pagkatapos ay inilipat siya sa isang tuwid na posisyon. Una, dapat kang tumayo sa tabi ng kama, humawak sa likod nito.

Ang mga pasyente ay natututong gumalaw sa tulong ng mga saklay - una, sa loob ng ward, pagkatapos ay ang departamento (walang load sa operated leg!). Kapag natututong gumalaw gamit ang saklay, tandaan na ang parehong saklay ay dapat dalhin nang sabay, nakatayo sa isang malusog na binti. Pagkatapos ay ilagay ang pinaandar na binti pasulong at, nakasandal sa mga saklay at bahagyang sa pinaandar na binti, gumawa ng isang hakbang pasulong kasama ang hindi pinaandar na binti; nakatayo sa isang magandang binti, ang mga saklay ay dinala pasulong. Dapat tandaan na ang bigat ng katawan kapag nakasandal sa saklay ay dapat mahulog sa mga kamay, at hindi sa kilikili. Kung hindi man, maaaring mangyari ang compression ng neurovascular formations, na humahantong sa pag-unlad ng tinatawag na crutch paresis.

Upang maibalik ang tamang postura at mga kasanayan sa paglalakad, ang mga klase ay kinabibilangan ng mga pangkalahatang pagpapalakas ng pagsasanay na sumasaklaw sa lahat ng mga grupo ng kalamnan, na ginanap sa unang posisyon na nakahiga, nakaupo at nakatayo (na may suporta sa headboard).

Masahe
Ang masahe sa mga kalamnan ng likod, ibabang likod at simetriko malusog na paa ay inireseta. Ang kurso ng paggamot ay 7-10 mga pamamaraan.

Mga paghahanda (aktibong sangkap) na ginagamit sa paggamot

Pag-ospital

Mga indikasyon para sa ospital : mga indikasyon para sa emerhensiyang pag-ospital ay mga pasyenteng may femoral fracture sa lahat ng uri.

Impormasyon

Mga Pinagmulan at Literatura

Mga minuto ng pagpupulong ng Expert Commission on Healthcare Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan, 2013
1. 1. Muller ME, Allhover M., Schneider R. et al. Gabay sa panloob na osteosynthesis. Ang pamamaraan na inirerekomenda ng grupo ng AO (Switzerland) .- trans. mula sa Ingles Ad Marginem. - M. - 2012. 2. Michael Wagner, Robert Frigg AO Manual ng Fracture Management:. Thieme, 2006. 3. Neubauer Th., Wagner M., Hammerbauer Ch. Angularly stable plate system (LCP) - isang bagong pamantayan ng AO para sa bone osteosynthesis // Vestn. traumatol. orthopedist. - 2003. - Hindi. 3. - S. 27-35. 4. Advanced na trauma life support, ikawalong edisyon, 2008 5. N.V. Lebedev. Pagtatasa ng kalubhaan ng kondisyon ng mga pasyente sa emergency na operasyon at traumatology. M.Meditsina, 2008.-144p.

Impormasyon

III. MGA ASPETO NG ORGANISASYON NG PAGSASABUHAY NG PROTOCOL

Listahan ng mga developer ng protocol na may data ng kwalipikasyon:
Dosmailov B.S. - Pinuno ng Departamento ng Traumatology No. 2 NIITO, Ph.D.
Dyriv O.V. - Ulo Departamento ng rehabilitasyon ng NIITO
Baimagambetov Sh.A. - representante. Direktor ng Research Institute para sa Traumatology at Orthopedics para sa Klinikal na Trabaho, MD
Rustemova A.Sh. - Ulo Department of Innovative Technologies, MD

Mga Reviewer:
Orlovsky N.B. - ulo. Kagawaran ng Traumatology at Orthopedics ng JSC "Astana Medical University", Doctor of Medical Sciences, Propesor

Salungatan ng interes: nawawala

Naka-attach na mga file

Pansin!

Ang self-medication ay maaaring magdulot ng hindi na maibabalik na pinsala sa iyong kalusugan.
Ang impormasyong nai-post sa website ng MedElement at sa mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Therapist's Guide" ay hindi maaaring at hindi dapat palitan ang isang personal na konsultasyon sa isang doktor. Siguraduhing makipag-ugnayan sa isang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan kung mayroon kang anumang mga kondisyong medikal o sintomas na bumabagabag sa iyo.
Ang pagpili ng mga gamot at ang kanilang dosis ay dapat talakayin sa isang espesyalista. Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng kinakailangang gamot at dosis nito, na isinasaalang-alang ang sakit at kondisyon ng katawan ng pasyente.
Ang website ng MedElement at mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Therapist's Guide" ay eksklusibong impormasyon at mga mapagkukunang sanggunian. Ang impormasyong naka-post sa site na ito ay hindi dapat gamitin sa mga hindi awtorisadong pagbabago sa mga reseta ng doktor.
Ang mga editor ng MedElement ay walang pananagutan para sa anumang pinsala sa kalusugan o materyal na pinsala na nagreresulta mula sa paggamit ng site na ito.