Paano kunin ang pagsusuri nang tama? Pagsusuri ng dugo para sa mno at pt

Ang mga taong umiinom ng mga gamot upang matunaw ang mga namuong dugo ay kailangang magkaroon ng pagsusuri sa dugo na tinatawag na INR nang regular. Tinutukoy nito ang density nito at pinapayagan ang dumadating na manggagamot na itakda ang rate ng mga coagulants na kinuha.

Ang INR ay nangangahulugang International Normalized Ratio. Ang pag-aaral na ito ay isinasagawa alinsunod sa mga internasyonal na pamantayan. Ang function ng pamumuo ng dugo ay sinusukat pagkatapos ng isang serye ng mga espesyal na pamamaraan.

Ang pagsusuri sa INR ay isa sa pinakamahalagang pamamaraan ng pananaliksik na tumutukoy sa rate ng pamumuo ng dugo. Ang appointment nito ay nakakondisyon ng iisang pamantayan para sa lahat ng mga pasyente. Anuman ang lokasyon ng pagsusuri at ang uri ng aparato, ang resulta ay palaging magkapareho.

Upang matukoy ang impormasyon, ginagamit ang sumusunod na data:

  1. Oras ng prothrombin. Nakukuha ang impormasyon sa proseso ng pagsusuri sa pamumuo ng dugo. Average na indicator ng oras (10-16 sec.).
  2. International Sensitivity Index (MIC)... Ang thromboplastin ay ginawa ng isang malaking bilang ng mga kumpanya. Ang bawat isa sa mga sangkap na ginawa ay naglalaman ng isang pasaporte na nagpapahiwatig ng kanilang kadalisayan at pagiging sensitibo.

Pagkatapos sumailalim sa pamamaraan, ang mga doktor ay nagrereseta ng paggamot batay sa mga resulta ng pagsusuri upang makontrol ang mga function ng daloy ng dugo. Mahalaga rin ang dalas ng pagsusuri. Kapag ang pagsusuri sa INR ay isinasagawa isang beses sa isang buwan, ang katumpakan ng paggamot ay 50%, kung isang beses sa isang dekada - 80%.

Ang paggamot ay itinatag ng doktor nang paisa-isa para sa lahat ng mga pasyente, dahil ang bawat organismo ay may sariling reaksyon sa pakikipag-ugnayan ng mga gamot at ang dosis ng Warfarin. Ang pagsusuri ay inireseta kapag kumukuha ng mga antagonist ng bitamina K, na nagpapababa sa antas ng mga antas ng prothrombin sa dugo.


Ang mga pasyente na may mga artipisyal na filter na naka-install upang maiwasan ang mga namuong dugo na dumaan sa daluyan ng dugo ay karapat-dapat din para sa pagsusuri.

Bago ang pagpapakilala ng INR sa pagsasanay, ang antas ng Warfarin ay tinutukoy gamit ang pagsusuri ng prothrombin time (PTT). Ang pamamaraang ito ay may mababang gastos sa pananaliksik, ngunit hindi nagbibigay ng tumpak na mga resulta. Ang mga aparato ay madalas na nagtatakda ng iba't ibang mga ratio para sa antas ng Warfarin sa dugo ng parehong pasyente.

Kapag ang isang pag-aaral ay inireseta

Ang pagsusuri ay inireseta kapag kumukuha ng mga antagonist ng bitamina K, na nagpapababa sa antas ng mga antas ng prothrombin sa dugo.

Ang pagsusuri sa INR ay regular na isinusumite para sa:

  • varicose veins;
  • mga depekto sa puso;
  • thrombophlebitis;
  • mga karamdaman sa sirkulasyon sa rehiyon ng tserebral;
  • talamak na caronary syndrome;
  • atrial fibrillation.

Ang mga pasyente na nag-install ng mga artipisyal na filter upang maiwasan ang pagdaan ng mga namuong dugo sa daluyan ng dugo ay kinakailangang masuri tuwing anim na buwan.

Bago ang pagpapakilala ng INR sa pagsasanay, ang antas ng Warfarin ay tinutukoy gamit ang pagsusuri ng prothrombin time (PTT). Ang pamamaraang ito ay may mababang gastos sa pananaliksik, ngunit hindi nagbibigay ng tumpak na mga resulta. Ang mga aparato ay madalas na nagtatakda ng iba't ibang mga ratio para sa antas ng Warfarin sa dugo ng parehong pasyente.

Gayundin, dapat kang magpatingin sa iyong doktor kung mayroon kang alinman sa mga sumusunod na sintomas:

  • impeksyon sa bituka;
  • Pagbabago sa iskedyul ng pahinga at oras ng pagtatrabaho;
  • patuloy na pagdurugo mula sa ilong at gilagid;
  • pagbabago ng klima.

Kung binago ang oras ng pagtatrabaho, kinakailangang sumailalim sa pagsusuri sa dugo ng INR pagkatapos ng ilang araw. Kung walang anticoagulant na paggamot at pagsubaybay sa mga bilang ng dugo, maaaring magkaroon ng malubhang karamdaman.

Maaaring magreseta ng pagsubok sa 3 kaso:

  1. Na may malalang sakit. Sa kasong ito, ang pagsusulit ay itinalaga sa lahat ng mga pasyente na kumukuha ng Warfarin at mga katulad na coagulants.
  2. Yunit... Ang ganitong uri ng pananaliksik ay isinasagawa sa ilalim ng ilang mga pangyayari. Kabilang dito ang mga operasyon sa operasyon, pagbubuntis, at pag-aaral ng mga sakit na may kapansanan sa hemostasis.
  3. Personal na pagpapahayag ng kalooban. Ang pamamaraan ay maaaring inireseta sa kahilingan ng isang tao na gustong mag-diagnose ng mga daluyan ng dugo. Kadalasan, ang pagsusuri ay kailangang isagawa ng mga matatanda, lalaki at babae, na ang mga kamag-anak ay dating madaling kapitan ng atake sa puso.

Ang mga maliliit na paglihis sa pamantayan ay maaaring sanhi ng pagbabago sa klima at pisikal na aktibidad. Kung ang mga abnormalidad sa plasma ng dugo ay napansin sa oras, posible na ibalik ang paggana ng mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng pagsasaayos ng diyeta o gamot.

Ang madalas na inireseta na pagsusuri sa INR ay hindi nangangahulugan na ang kalusugan ng pasyente ay lumalala. Ang pamamaraang ito ay maaaring inireseta upang masubaybayan ang mga tagapagpahiwatig kapag binabago ang dosis ng mga gamot na iniinom ng pasyente o diyeta.

Paghahanda para sa pagsusuri

Ang pagsusuri sa dugo ng INR ay isang pag-aaral kung saan dapat sundin ang ilang partikular na tuntunin bago magsampol ng biomaterial. Kailangan mong mag-abuloy ng venous blood sa walang laman na tiyan. Kinakailangang tanggihan ang pagkain nang higit sa 8 oras. Uminom lamang ng tubig. Mahigpit na ipinagbabawal na uminom ng alak sa araw bago ang pamamaraan.

Ang pisikal na aktibidad at paninigarilyo ay dapat na hindi kasama 1 oras bago ang pagsusulit. Hindi inirerekomenda para sa mga kababaihan na sumailalim sa pamamaraan sa panahon ng regla.

Ang katamtamang pag-inom ng alak ay may positibong epekto sa pamumuo ng dugo, at ang Warfarin index ay bumababa nang naaayon. Gayunpaman, kung inabuso ang alkohol, hahantong ito sa kawalan ng timbang sa mga tagapagpahiwatig ng INR. Sa maliliit na dosis, ang alkohol ay maaaring inumin kasabay ng mga anticoagulants.

Bilang karagdagan, ang mga inuming nakalalasing ay maaaring humantong sa isang kakulangan ng koordinasyon sa isang tao, na nagpapataas ng posibilidad ng pagkahulog at pinsala. Ito ay maaaring maging banta sa buhay ng isang pasyente na kumukuha ng mga coagulants. Ang lahat ng mga tuntunin sa itaas ay napapailalim sa pagbubukod, kung sakaling magkaroon ng emergency at emergency.

Matapos maipasa ang isang kagyat na pagsusuri, ang pangalawang pamamaraan ay inireseta, na kapag ang kapasidad ng pagtatrabaho ng katawan ay naibalik. Maaari mo ring kontrolin ang pagpapalapot ng dugo sa bahay. May mga espesyal na device para sa self-testing ng plasma sa dugo. Ang kawalan ng naturang mga aparato ay ang kanilang mataas na gastos.

Pagsusuri

Ang pamamaraan ay maaaring isagawa sa maraming paraan:


Pagkatapos sumailalim sa isang kurso ng paggamot sa isang ospital, ang paggamit ng gamot ay hindi bumababa. Ang appointment ng Warfarin ng isang doktor ay ginawa sa loob ng mahabang panahon, madalas at habang-buhay. Kapag nagsasagawa ng pagsusuri sa iyong sarili, kinakailangang malaman ang lahat ng mga pamantayan ng paggamot na may nadagdagan o nabawasan na koepisyent. Ang pasyente ay maaaring lumikha ng isang iskedyul ng paggamot nang maaga, na nakipag-ugnayan sa kanyang dumadalo na cardiologist.

Mas maginhawang magsagawa ng INR testing nang mag-isa. Gayunpaman, karamihan sa mga pasyente ay natatakot sa pamamaraang ito o hindi kaya. Dahil karamihan sa mga may sakit ay matatanda na, wala silang pisikal na kakayahan na dumalo sa mga lektura sa pagsasanay upang malaman kung paano gamitin ang aparato.

Internasyonal na pamantayan ng INR

Ayon sa mga internasyonal na pamantayan, ang index ng INR ay dapat nasa loob ng 1.0. Sa mga pathologies o hindi tamang dosis ng mga gamot, ang tagapagpahiwatig ay lumihis mula sa pamantayan. Sa isang pagtaas ng index ng Warfarin, kinakailangan na muling italaga ang dosis ng gamot. Ito ay maaaring humantong sa mga komplikasyon sa katawan at ang pagbubukas ng pagdurugo.

Ang isang mababang index ay ipinahayag dahil sa hindi epektibong paggamot, ayon sa pagkakabanggit, hindi pagnipis ng dugo. Sa paggamot na ito, nagbabago ang istraktura ng mga sisidlan, nabuo ang mga clots ng dugo. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, kinakailangan upang madagdagan ang dosis ng mga coagulants.

Ang pamantayan para sa mga matatandang lalaki at babae, mga buntis na kababaihan

Ang pagsusuri sa dugo ng INR ay, una sa lahat, magagamit na mga tagapagpahiwatig ng gawain ng sistema ng sirkulasyon para sa bawat tao. Ang karaniwang koepisyent para sa mga nasa hustong gulang na lalaki at babae ay magkatulad. Nag-iiba ito mula 0.8 hanggang 1.2. Kung ang resulta ng pagsusuri ay nahuhulog sa loob ng itinatag na pamantayan, kung gayon ang tao ay malusog at walang mga pathological na sakit.

Sa panahon ng pagbubuntis, binibigyang pansin ng mga doktor ang pagsubaybay sa pamumuo ng dugo, dahil sa panahon ng pagdadala ng isang bata, ang gawain ng katawan ay magbabago sa umaasam na ina. Sa isang babaeng nasa posisyon, ang INR index ay tataas. Ito ay itinuturing na normal. Ang index na higit sa 4.0 ay ituturing na malfunction ng katawan.

Norm para sa mga bata

Para sa mga bagong silang, ang isang koepisyent mula 0.8 hanggang 1.2 ay itinuturing na pamantayan. Nasa ibaba ang isang talahanayan na may mga pangkalahatang tagapagpahiwatig na dapat magkaroon ng isang malusog na bata.

Pagsusulit Mga karaniwang positibong tagapagpahiwatig
Oras ng pamumuo ng dugo4 - 8 minuto
Oras ng thrombin27 - 33 minuto
Prothrombin75 – 140%
Lupus coagulantnegatibo
ThrombotestIV - V Art.
Prothrombin index72 – 103%
Fibrinogel6.0 - 12.0 μmol / L.
Aktibong oras ng recalcification (AVR)55 - 72 seg.
Dumudugo si Dukewala pang 4 min.
Pagbawi ng isang namuong dugo28 – 38%

Pag-decode ng mga resulta

May mga protina sa dugo na kinilala bilang mga clotting factor. Ang mga protina na ito ay matatagpuan sa atay at madaling maapektuhan ng mga gamot tulad ng warfarin.

Bago sumailalim sa pagsusuri sa dugo ng INR, ang transcript ay dapat magmukhang ganito:

Dahilan Mga tagapagpahiwatig
Mga depekto sa balbula ng puso2.0-3.0 na unit
Therapy para sa venous thrombosis2.0-3.0 na unit
Paggamot ng pulmonary embolism2.0-3.0 na unit
Sakit sa vascular2.9-4.6 na mga yunit
Paggamot ng atrial fibrillation2.0-3.0 na unit
Paunang pagsusuri bago ang operasyon0.7-1.3 unit

Sa tulong ng decryption, maaari mong malaman ang tungkol sa mga sakit ng pasyente.

Kabilang dito ang:


Kung ang mga tagapagpahiwatig ay nagpapahiwatig ng isang yunit ng 6 o higit pa, kung gayon ang pasyente ay nangangailangan ng kagyat na ospital. Kung hindi, maaaring magbukas ang pagdurugo.

Sa sitwasyong ito, ang mga pasyente na may mga sakit sa mga panloob na organo (kidney, tiyan, bituka) ay nasa panganib.

Tumaas na halaga ng INR: mga sanhi

Ang pagsusuri sa dugo ng INR na may mas mataas na ratio ay katibayan ng mababang pamumuo ng dugo. Ang sitwasyong ito ay maaaring humantong sa pagdurugo o pagdurugo. Kahit na may maliit na pinsala sa balat, magkakaroon ng mataas na pagdurugo.

Kung ang pasyente ay may mga sakit ng mga panloob na organo, halimbawa, isang ulser sa atay, pagkatapos ay magsisimula ang labis na pagdurugo sa mga lugar na iyon. Ang mga pasyente sa ganitong mga sitwasyon ay agad na naospital at ang sistema ng coagulation ay naibalik sa tulong ng mga espesyal na gamot.

Ang pagtaas ng pagsusuri sa INR ay karaniwang tumutugma sa mga sumusunod na sakit:

Pinababang halaga: mga dahilan

Mayroon ding kabaligtaran na estado. Ito ay tinatawag na hypercoagulability. Sa ilalim ng mga sitwasyong ito, ang dugo ay nagsisimulang lumapot, bilang isang resulta kung saan ang mga namuong dugo ay nabubuo, na maaaring hadlangan ang pagdaan ng dugo sa mga mahahalagang organo. Ang karamdamang ito ay humahantong sa thromboembolism at myocardial, intestinal at spleen infarction.

Ang pagbaba sa mga tagapagpahiwatig ng INR ay nangyayari kapag:


Sinong doktor ang lumulutas sa problema ng mababa at mataas na INR

Ang pagpili ng dosis ng Warfarin at ang buong panahon ng paggamot at pagpapanumbalik ng sistema ng sirkulasyon ay ginawa ng isang cardiologist. Susubaybayan ng dumadating na manggagamot ang mga resulta ng pagsusuri at iiskedyul ang pagsusuri. Depende sa mga pagbabago sa plasma ng dugo, maaari silang muling italaga sa dosis ng mga kinakailangang gamot.

Maaari ding baguhin ng cardiologist ang dalas ng pagsusuri sa dugo ng INR batay sa mga pinakabagong indikasyon. Sa kaso ng hindi magandang resulta, ang pagsusuri sa plasma ng dugo ay irereseta nang mas madalas (isang beses sa isang linggo). Sa hinaharap, sa pagpapabuti at normalisasyon ng sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan, ang pagsusuri ay maaaring isagawa isang beses bawat 15 araw at hanggang 1 buwan.

Paano mag-level up

Ang pagsusuri sa dugo ng INR ay isang serye ng mga pagsusuri na tumutukoy sa pagganap ng lahat ng mahahalagang organo. Sa isang pinababang index, inaayos ng mga cardiologist, una sa lahat, ang dosis ng Warfarin. Binigyan din sila ng espesyal na diyeta. Ang pangunahing kinakailangan ay ang pagtanggi sa mga pagkaing naglalaman ng bitamina K, dahil nakakatulong ito upang mapababa ang index.

Ang pinakamalaking halaga ng bitamina na ito ay matatagpuan sa green tea, lettuce, atay, spinach, cauliflower at puting repolyo, green peas at black tea brews. Dapat bawasan ang pagkonsumo ng mayonesa, mansanas at pipino.

Kapag inireseta ng doktor ang Warfarin, para sa isang mas malaking epekto, maaari kang gumamit ng isang bilang ng mga produkto na nag-aambag sa isang pinabilis na pagtaas sa antas kapag nakikipag-ugnayan sa gamot. Kabilang dito ang langis ng isda, bawang, at pulang kurant.

Paano babaan ang INR index

Ang pagtaas ng antas ng Warfarin sa dugo ay nagdudulot ng ilang mga kahihinatnan kung ang diyeta ay hindi sinusunod o ang dosis ng gamot ay hindi tama. Ang pasyente ay inireseta ng isang espesyal na diyeta upang maibalik ang balanse ng gawain ng mga daluyan ng dugo.

produkto kundisyon
karnemababang taba na komposisyon
Prutasmataas na komposisyon ng asukal
Confectionerymababang taba na komposisyon
Sinigang na cereal
Mga produktong harinabuong butil na harina
Tinapay o tinapaylipas o tuyo
Mga gulay
Inihurnong patataswalang idinagdag na langis ng gulay
pinakuluang itloghindi hihigit sa 1 bawat araw
Produktong Gatashindi hihigit sa 1% na taba

Mga kahihinatnan ng mataas at mababang INR

Ang pagsusuri sa dugo ng INR ay isang indikasyon ng mga resulta ng pag-index ng Warfarin sa dugo. Kung ito ay lumihis mula sa pamantayan, ang pasyente ay inireseta ng isang pagwawasto ng dosis ng gamot at isang pagbabago sa diyeta.

Sa kaso ng hindi pagsunod sa regimen at dosis, maaaring lumitaw ang mga nakakapinsalang kahihinatnan:

  • ang pagbuo ng mga clots ng dugo sa mga daluyan ng dugo;
  • nadagdagan ang sakit sa atay;
  • paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin.

Kapag ang antas ay tumaas sa itaas 6, ang posibilidad ng panlabas at panloob na pagdurugo ay tumataas. Ang ganitong mga phenomena ay maaaring alisin lamang sa tulong medikal. Kung ang mga rate ay overestimated, ang agarang pag-ospital ng pasyente ay kinakailangan.

Kapag ang isang tao ay hindi madaling kapitan ng mga sakit sa dugo, hindi niya kailangang sumailalim sa pagsusuri sa dugo ng INR. Gayunpaman, inirerekomenda ng mga eksperto na suriin ang isang beses bawat 18 buwan. Ang mga hakbang na ito ay makakatulong sa pagtuklas ng mga iregularidad sa paggana ng sistema ng sirkulasyon at babala sa isang posibleng sakit.

Talaan ng average na gastos ng pananaliksik sa Moscow, St. Petersburg, mga rehiyon

Sa kasalukuyan, mayroong isang malaking bilang ng mga institusyong medikal na may kakayahang magsagawa ng pagsusuri sa dugo ng INR. Ang bawat isa sa kanila ay may sariling patakaran sa pagpepresyo at probisyon ng serbisyo. Ipapakita ng talahanayan ang average na gastos para sa pamamaraan sa iba't ibang mga rehiyon ng Russian Federation.

Rehiyon ng Russian Federation average na gastos
MoscowRUB 350
Saint Petersburg340 RUB
Samara310 RUB
Kemerovo280 RUB
Pskov255 RUB
Yekaterinburg270 RUB
Nizhny NovgorodRUB 290
Kazan330 RUB
BelgorodRUB 300
Rostov285 RUB
TyumenRUB 300
Tambov260 RUB
Kaliningrad270 RUB
Volgograd280 RUB
SaranskRUB 265
KrasnodarRUB 300
ArkhangelskRUB 300

Dahil ang average na presyo ay ipinahiwatig para sa pagsusuri ng INR, nangangahulugan ito na ang pagbabagu-bago sa gastos ng pagsasailalim sa pamamaraan sa isang rehiyon ay maaaring maging radikal na naiiba, na isinasaalang-alang ang pinakamababa at pinakamataas na presyo.

Ang pagsusuri sa dugo ng INR ay isang pagsubok sa laboratoryo na ginagawang posible upang matukoy ang rate ng pagbuo ng clot. Ang pamamaraang ito ay karaniwang inireseta para sa mga taong umiinom ng anticoagulants (mga gamot na pumipigil sa mga pamumuo ng dugo). Sa panahon ng paggamot sa mga ahente na ito, ang tagapagpahiwatig ng International Normalized Ratio (INR) ay dapat na patuloy na subaybayan ng dumadating na manggagamot.

Ano ang mga pagsusuri sa dugo ng INR at PTI

Ang mga pasyenteng kumukuha ng anticoagulants ay sistematikong inireseta ng mga pagsusuri sa dugo para sa INR at PTI (prothrombin index). Karaniwan, ang index ng prothrombin ay nag-iiba mula 70 hanggang 100 na mga yunit. Sa panahon ng paggamit ng Warfarin (isang gamot na binabawasan ang rate ng pamumuo ng dugo), ang indicator ng PTI ay bumaba sa 24-42 na mga yunit. Kung ang tagapagpahiwatig na ito ay lumampas sa 42.6 na mga yunit, kung gayon ang pasyente ay mas malamang na magkaroon ng isang stroke. Kung ang indicator ng PTI ay mas mababa sa 24 na mga yunit, kung gayon ang tao ay may mataas na panganib ng pagdurugo.

Ang pag-decipher sa pagsusuri ng dugo para sa INR ay nagbibigay-daan sa mga espesyalista na subaybayan ang pagiging epektibo ng therapy para sa mga sakit na nauugnay sa pagbuo ng mga clots ng dugo sa mga ugat (coronary insufficiency, pulmonary embolism, thrombophlebitis, thrombosis, thromboembolic complications sa myocardial infarction, atbp.).

Ang mga resulta ng mga pagsusuri para sa IPT na isinagawa sa iba't ibang mga diagnostic laboratories ay makabuluhang naiiba, na lubos na nakakaapekto sa pagtatasa ng kondisyon ng pasyente. Kung pinag-uusapan natin ang mga pagsusuri para sa INR (international normalized ratio), pagkatapos ay nagbibigay sila ng matatag na mga resulta, dahil hindi sila umaasa sa mga kondisyon ng laboratoryo. Samakatuwid, karamihan sa mga medikal na propesyonal ay pumipili para sa mga pagsusuri sa dugo ng INR. Ang pagsusuri sa INR ay inirerekomenda ng isang komite ng mga eksperto sa WHO, gayundin ng maraming internasyonal na organisasyon na nag-aaral ng hemostasis at trombosis.

Paano ginagawa ang pagsusuri

Kapag ang isang tao ay nagsimulang kumuha ng isa o isa pang anticoagulant, madalas siyang kailangang kumuha ng pagsusuri sa dugo para sa INR, ang rate kung saan, bilang panuntunan, ay nagbabago. Matapos ayusin ang dosis ng gamot, ang pagsusuri ay inireseta nang mas madalas. Sa una, ang pasyente ay pumupunta upang mag-donate ng dugo tuwing ibang araw, ngunit sa paglipas ng panahon, ang pamamaraang ito ay isinasagawa lamang dalawa hanggang apat na beses sa isang buwan.

Ang pagsusuri ay dapat ibigay sa isang walang laman na tiyan. Matapos kumuha ng dugo ang katulong sa laboratoryo mula sa ugat, dinadagdagan niya ito ng tissue thromboplastin.

Upang makalkula ang halaga ng INR, ang katulong sa laboratoryo ay dapat munang kalkulahin ang oras ng prothrombin (ang panahon kung saan ang isang namuong namuong dugo sa ilalim ng impluwensya ng reagent). Ang normalized ratio ay kinakalkula tulad ng sumusunod:

  • Ang oras ng prothrombin ay nahahati sa oras na itinuturing na normal.
  • Pagkatapos ang resulta ay pinarami ng thromboplastin sensitivity index na ipinahiwatig sa pakete ng reagent na ginamit sa laboratoryo.

Ang INR-norm ay nag-iiba mula 0.8 hanggang 1.15 na mga yunit. Kung ang tagapagpahiwatig ng INR ay lumampas sa pamantayan, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng isang mataas na antas ng pamumuo ng dugo.

Mga indikasyon at pag-decode

Ang pinakakaraniwang mga indikasyon para sa isang pagsusuri sa INR ay:

  • Pagsusuri bago ang operasyon. Sa kasong ito, ang INR-norm ay nasa hanay na 0.85-1.25 na mga yunit.
  • Therapy para sa pulmonary embolism. Ang normal na halaga ng INR sa kasong ito ay mula 2 hanggang 3 unit.
  • Paggamot ng talamak na atrial fibrillation na may Warfarin. Ang rate ng INR ay nag-iiba mula 2 hanggang 3 unit.
  • Sakit sa balbula sa puso. Ang normal na tagapagpahiwatig ng INR para sa mga pathologies na ito ay 2-3 mga yunit.
  • Therapy para sa venous thrombosis. Ang normal na halaga ng INR para sa venous thrombosis ay 2-3 units.
  • Sakit sa vascular. Sa mga sakit na ito, ang tagapagpahiwatig ng INR ay mula 3 hanggang 4.5 na yunit.

Tumaas na mga halaga

Ayon sa mga medikal na espesyalista, ang paglampas sa mga tagapagpahiwatig sa itaas ay lubhang hindi kanais-nais, at kahit na mapanganib. Ang pagtaas ng INR kapag gumagamit ng Warfarin (o mga analog nito) ay nagpapahiwatig ng pagbaba sa coagulability, na maaaring humantong sa parehong panlabas at panloob (uterine, cavity, gastric) na pagdurugo.

Sa kaso ng isang pagtaas sa internasyonal na normalized na ratio, ang mga doktor, bilang panuntunan, ay gumagamit ng pagpapababa ng dosis ng hindi direktang anticoagulants. Sa isang pagbawas sa tagapagpahiwatig ng INR, ang mga medikal na espesyalista, dahil sa hindi epektibo ng therapy, ay nagdaragdag ng dosis ng mga gamot na ito.

Ang halaga ng INR na higit sa 1.25 na mga yunit, sa mga taong hindi umiinom ng anticoagulants, ay maaaring humantong sa paglitaw ng mga pathologies tulad ng:

  • Atake sa puso;
  • sakit sa atay;
  • estado ng preinfarction;
  • polycythemia;
  • malignant na mga bukol;
  • may kapansanan sa pagsipsip ng mga lipid sa bituka;
  • hemorrhagic disease sa mga sanggol;
  • mga problema sa pagpasok ng apdo sa duodenum mula sa atay.

Kung ang tagapagpahiwatig ng pasyente ng internasyonal na normalized ratio ay lumampas sa 6 na yunit, pagkatapos ay kailangan niya ng kagyat na ospital, dahil sa mataas na banta ng pagdurugo ng iba't ibang lokalisasyon. Ang kundisyong ito ay itinuturing na lubhang mapanganib kung ang isang tao ay may mga magkakatulad na karamdaman tulad ng arterial hypertension, mga pathology sa bato, ulcerative o nagpapaalab na sakit ng mga bituka at tiyan.

Ang pagsusuri ng dugo para sa INR (International Normalized Ratio) ay kinakailangan upang matukoy ang antas ng pamumuo ng dugo at ang pagsunod nito sa pamantayan. Ang pagkilala sa halagang ito ay kinakailangan para sa paggamot ng mga sakit ng cardiovascular system, kontrol ng medikal na therapy at, kung kinakailangan, surgical intervention. Isaalang-alang kung ano ang isang INR kapag ang isang pagsusuri at ang interpretasyon nito ay inireseta.

INR - ang kakanyahan ng pagsusuri

Ang pagsusuri sa INR ay isang tagapagpahiwatig ng normal na paggana ng mga hemostatic system, na nagpapakita kung ang pasyente ay nasa panganib para sa mas mataas na pamumuo ng dugo o, sa kabaligtaran, para sa mababang pamumuo ng dugo, bilang isang resulta kung saan maaaring mangyari ang pagdurugo.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagsusuri ay kinakailangan upang masubaybayan ang mga function ng pamumuo ng dugo. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na magbigay ng isang layunin na pagtatasa ng paggamot ng pasyente at matukoy ang pinakamainam na dosis ng mga iniresetang gamot.

Ang pagsusuri sa INR ay hindi isang aktwal na halaga; kapag nakuha ang pangwakas na tagapagpahiwatig, ginagamit ang mga kalkulasyon sa matematika, ang batayan kung saan ay ang sumusunod na data:

  • tagapagpahiwatig ng oras ng prothrombin;
  • index ng sensitivity ng thromboplastin;
  • ang average na halaga ng oras ng prothrombin (na dapat ay 11-15 segundo).

Ang International Normalized Ratio (INR) ay naiiba sa iba pang mga pagsusuri sa dugo sa pamamagitan ng totoong data, na walang iba't ibang mga pagkakamali at hindi napapailalim sa mga panlabas na impluwensya. Ang panghuling tagapagpahiwatig ay hindi nakasalalay sa lokasyon ng pagsusuri at mga instrumentong ginamit. Saanman isinasagawa ang pag-aaral, ang mga resulta ay pareho at magkapareho. Ang INR ay ipinahayag lamang sa mga yunit na walang dimensyon. ito ay hindi isang konsentrasyon ng ilang mga halaga, ngunit isang "kondisyon na balangkas" sa pagitan ng hypercoagulation - labis na pamumuo, at pagtaas ng pagdurugo.

Layunin ng pagsubok

Ang density ng dugo, o ang mga rheological (umaagos) na katangian nito ay nasa normal na hanay kapag ang parehong mga sistema (coagulation at anti-coagulation) ay gumagana nang maayos at maayos, na nagpapanatili ng balanse. Kung ang isa sa mga sistema ay nabigo, kung gayon ang tao ay maaaring makaranas ng mga pamumuo ng dugo o pagtaas ng pagdurugo.

Sa kasong ito, ang coagulogram ay sumasalamin sa estado ng sistema ng coagulation, kung saan ang prothrombin ang pangunahing tagapagpahiwatig. Ayon sa estado ng protina na ito, maaaring sabihin ng doktor ang pagkakaroon at kawalan ng hemostasis pathology sa isang pasyente. Kasama sa pangunahing coagulogram ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

  • PTI - prothrombin index
  • ang antas ng prothrombin ayon sa Mabilis;
  • PTV -;
  • Ang indicator ng INR ay ang pinakatumpak at maaasahan.

Sa karamihan ng mga kaso, kinakailangan upang matukoy ang INR sa mga pasyente na kumukuha ng hindi direktang anticoagulants sa loob ng mahabang panahon, halimbawa, warfarin. Ang kahirapan sa pagsubaybay sa resulta ng paggamot ay ang mga gamot na ito ay nakakaapekto lamang sa iilan. At ang INR lamang ang makakatukoy sa mga pagbabagong ito at matukoy ang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente.

Ang pagtaas ng INR ay nagpapahiwatig na ang pasyente ay may posibilidad na dumugo. Sa batayan nito, ang dosis ng pagkuha ng mga anticoagulants ng hindi direktang uri ng pagkilos ay nabawasan. Kung ang mga pagsusuri ay nagpapakita ng isang pinababang halaga, pagkatapos ay ang panganib ng mga clots ng dugo ay tumataas. Samakatuwid, nagpasya ang espesyalista na dagdagan ang kinakailangang dosis ng gamot.

Kailan kinakailangan ang pagsusuri at ano ang ipinapakita nito?

Ang pagsusuri sa INR ay inireseta sa mga sumusunod na kaso:

  1. sa panahon ng paggamot ng mga sakit sa cardiovascular at patolohiya ng pamumuo ng dugo;
  2. bago ang operasyon (ang contraindication ay mas mababa sa 0.85 at higit sa 1.25);
  3. diagnostic ng antiphospholipid syndrome;
  4. pag-iwas sa thromboembolism (normal na halaga ay nasa loob ng 2-3);
  5. sa panahon ng pagbubuntis (ang tagapagpahiwatig ay dapat mag-iba sa pagitan ng 0.8-1.25);
  6. na may myocardial infarction, mga depekto sa puso, venous thrombosis at pagkatapos ng operasyon (INR sa pagsusuri ng dugo ay dapat na 2-3);
  7. kapag nag-diagnose ng cirrhosis;
  8. sa pagkakaroon ng mga sakit sa oncological;
  9. na may varicose veins;
  10. na may iba't ibang mga sakit ng gastrointestinal tract, na sinamahan ng isang positibong pagsusuri para sa "occult blood" sa mga dumi.

Bilang karagdagan, kinakailangan na mag-abuloy ng dugo para sa: pagdurugo, paglitaw ng mga hematoma, pagkakaroon ng dugo sa ihi at dumi, walang dahilan na mga seal sa mga tisyu.

Ang pagsusuri para sa mga taong regular na umiinom ng hindi direktang anticoagulants ay dapat gawin tuwing 2 linggo. Sa ilang mga kaso, ang dalas ng pagsasaliksik na isinagawa ay maaaring tumaas. Depende ito sa tagal ng therapy at sa kondisyon ng pasyente. Ang pamamaraan ng pagsusuri ay kapareho ng iba pang paraan ng pagkolekta ng dugo. Ang pagsusuri ay dapat gawin sa isang walang laman na tiyan, ang dugo ay kinuha mula sa isang peripheral vein.

Ang mga resulta ng pananaliksik ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa:

  • ang pagiging epektibo ng anticoagulant na paggamot;
  • ang estado ng atay, ang antas ng produksyon ng bitamina K, ang paggana ng sistema ng pagtunaw;
  • ang posibilidad ng pagbuo ng mga komplikasyon ng cardiovascular;
  • ang posibilidad na magkaroon ng mga namuong dugo sa katawan.

Mga pamantayan ng INR

Ang pasyente ay isang napaka-indibidwal na tagapagpahiwatig. Samakatuwid, para sa bawat partikular na kaso, ang tagapagpahiwatig ng pamantayan ay maaaring mag-iba. Sa normal na rate na 2-3, inirerekomenda para sa isang pasyente na panatilihin ang index na mas malapit sa 2, habang para sa isa pang pasyente, ang pinakamainam na indicator ay 3.

  1. mula 0.8 hanggang 1.15 - para sa mga taong hindi umiinom ng anticoagulants;
  2. mula 1.5 hanggang 2 - para sa mga taong na-diagnosed na may arrhythmia at pinipigilan na bumuo ng mga clots ng dugo;
  3. mula 2 hanggang 3 - para sa mga tao pagkatapos ng operasyon, sa pag-iwas sa mga sakit sa balbula sa puso, sa pag-iwas sa mga komplikasyon pagkatapos ng atake sa puso, sa paggamot ng deep vein thrombosis;
  4. mula 3 hanggang 4 - para sa mga taong sumasailalim sa therapy para sa mga sakit ng pangunahing mga arterya;
  5. mula 4 hanggang 4.5 - para sa mga taong sumailalim sa operasyon kasama ang pagpapakilala ng mga prostheses sa puso.

INR rate para sa mga babae at lalaki

Ang pagsusuri sa dugo para sa INR ay normal kung pare-pareho ang mga indicator sa itaas, para sa kapwa lalaki at babae. Ang tanging pagkakaiba ay maaaring ang mga rate para sa mga batang babae na umiinom ng contraception. Ang isang pagtaas ng antas ay maaari ding maobserbahan sa panahon ng pagbubuntis.

Sa panahong ito, ang katawan ay sumasailalim sa mga makabuluhang pagbabago, na maaaring maging sanhi ng mga pagtalon sa tagapagpahiwatig. Samakatuwid, inirerekomenda na isakatuparan ang INR sa dugo ng isang babae tuwing 3 buwan. Ang isang overestimated na halaga ay katanggap-tanggap, gayunpaman, na may isang takbo ng patuloy na paglaki ng tagapagpahiwatig, kinakailangan na gumawa ng mga hakbang, kung hindi man ay may panganib ng napaaga na kapanganakan at isang banta ng pagkakuha.

Pag-decode ng pagsusuri

Kung ang INR ay tumaas, pagkatapos ito ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng mga sumusunod na pathologies:

  • namamana na patolohiya ng sistema ng coagulation;
  • hindi tamang trabaho sa pagsipsip ng mga taba sa bituka;
  • kakulangan sa bitamina K;
  • sakit sa atay;
  • side effect mula sa pag-inom ng mga gamot na hindi direktang aksyon.

Ang labis na tinantiyang halaga ay mapanganib na may panganib ng panloob at panlabas na pagdurugo. Lalo na ang kritikal ay isang tagapagpahiwatig sa itaas 5. Ang sitwasyon ay kumplikado kung ang INR ay mas mataas kaysa sa normal sa diagnosis ng hypertension, ulcerative lesyon ng gastrointestinal tract, mga sakit ng sistema ng ihi. Sa kasong ito, ang pasyente ay nangangailangan ng agarang pag-ospital at paggamot.

Ang isang coagulogram, kung saan ang isang underestimated na pagbabasa ng INR ay sinusunod, ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga sumusunod na kondisyon:

isang pagtaas sa antas ng antithrombin,

side effect mula sa pag-inom ng diuretics at birth control drugs,

abnormal hematocrit.

Ang isang underestimated index ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng lagkit ng dugo, bilang isang resulta kung saan ang mga pamumuo ng dugo ay maaaring mabuo sa mga sisidlan.

Kung ang isang mababang INR ay napansin sa isang buntis, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng mga komplikasyon ng thromboembolic. Ang anumang paglabag sa pamantayan ng tagapagpahiwatig ay nagpapahiwatig ng isang malfunction sa gawain ng katawan, pati na rin ang isang posibleng maling napiling dosis ng mga gamot na kinuha.

Saan magpasuri?

Mayroong ilang mga paraan upang matukoy ang pamumuo ng dugo. Tradisyonal na kumuha ng referral mula sa isang doktor para sa pagsusuri at kumuha ng pagsusuri sa isang ospital o pribadong laboratoryo. Maaari mong matukoy ang rate ng clotting sa bahay, kung bumili ka ng portable device.

Ang huling opsyon ay ang pinaka-maginhawa para sa mga pasyente na sumasailalim sa isang mahabang kurso ng therapy na may mga gamot na hindi direktang impluwensya. Sa kasong ito, ang pagsusuri ay inireseta nang napakadalas (bawat 2-3 linggo). Kaya, ang pasyente ay maaaring magsagawa ng pagsusulit sa isang komportableng kapaligiran at hindi mag-aksaya ng oras sa pagbisita sa ospital.

Ang metro ay may display na may mga test strip kung saan kailangan mong maglagay ng mga sample ng dugo. Pagkatapos ng isang minuto, makikita mo ang kasalukuyang halaga ng INR sa screen. Ang mga resulta ng pamamaraan ay dapat iulat sa doktor, na, depende sa data na nakuha, ay magrereseta ng corrective treatment.

Maaaring makuha ang mga resulta ng pagsusuri sa loob ng ilang araw. Ang halaga ng pamamaraan ay depende sa lokasyon ng pamamaraan. Sa mga pribadong klinika, ito ay magiging 200-300 rubles. Ang mga klinika ng gobyerno ay nag-aalok ng pagtukoy ng INR nang walang bayad.

Ang internasyonal na normalized ratio ay isa sa mga tagapagpahiwatig kung saan hinuhusgahan ang pamumuo ng dugo. Ang ganitong pag-aaral ay karaniwang inireseta para sa mga pasyente na may hinala ng mahinang pamumuo ng dugo, o may sakit na maaaring humantong sa mga pamumuo ng dugo. Sa kasong ito, ang katayuan ng kalusugan ng tao ay sinusubaybayan at ang paggamot ay inaayos paminsan-minsan. Ang INR ay karaniwang ginagamit hindi lamang bilang isang independiyenteng pagsusuri, kundi pati na rin para sa pagpapakita ng mga resulta ng PV. Sa pamamaraang ito ng diagnostic, mas masusubaybayan ng doktor ang kondisyon ng pasyente. Kapag nagpapagamot ng mga coagulants, ang dosis ng gamot ay pinili upang patuloy itong mapanatili ang isang sapat na antas ng INR.

Para sa isang tao, ang nilalaman sa katawan ng tulad ng isang protina bilang prothrombin ay napakahalaga. Ang kumplikadong tambalang ito ay matatagpuan sa dugo ng pasyente at nakakaapekto sa pamumuo ng dugo. Kasama sa pagsusuri ng coagulological ang diagnosis ng prothrombin. Ang elementong ito ay nauuna sa pagbuo ng isa pang protina, thrombin. Ang presensya nito ay napakahalaga sa katawan. Itinataguyod nito ang pagbuo ng mga clots ng dugo. Ang prothrombin ay nabuo sa atay. Samakatuwid, ang isang detalyadong pag-aaral ay ginagawang posible upang masuri hindi lamang ang pamumuo ng dugo, kundi pati na rin ang paggana ng atay at ang buong sistema ng pagtunaw. Ang INR ay isang medyo mahirap na pagsubok at ang pinakamahalaga sa lahat ng ginagawa upang makontrol ang homeostasis.

Mayroong ilang mga katangian kung saan maaaring hatulan ang isang pag-aaral:

  1. Prothrombin ayon sa Quick. Ang resulta ng naturang pagsusuri ay kumakatawan sa porsyento ng pagkakaroon ng protina sa dugo ng pasyente sa karaniwang halaga. Para sa naturang pag-aaral, mayroong isang espesyal na graph na nagpapakita ng normal na data para sa mga pasyente na may iba't ibang edad at kasarian.
  2. Kasama sa kontrol ng INR ang pag-aaral ng oras ng prothrombin. Nagbibigay-daan sa iyo ang indicator na ito na tantyahin ang oras na aabutin para magsimulang magtiklop ang plasma. Ang tagal ng oras ay sinusukat sa mga segundo.
  3. Ang prothrombin index ay ang ratio ng mga halaga ng oras ng pamumuo ng dugo ng pasyente sa parehong tagapagpahiwatig sa isang malusog na tao.

Ang INR ay isang kahulugan ng ratio ng prothrombin time, at ang resulta ay nabawasan sa isang espesyal na index. Kasama ng isang pag-aaral na tumutukoy sa antas ng pamumuo ng dugo, isang pag-aaral ng PTI ay sapilitan para sa bawat pasyente. Kasama sa naturang diagnosis ang resulta na maaaring makuha kapag kumukuha ng warfarin. Ito ay isang gamot na nakakatulong upang mabawasan ang plasma clotting.

Sa isang malusog na tao, ang tagapagpahiwatig ay dapat na nasa loob ng naturang mga limitasyon - 24.0-42.6. Kung ang mga resulta ay naiiba, ito ay nagpapahiwatig na ang pasyente ay may mga abnormalidad at sakit. Kadalasan, ang mga sakit sa puso at dugo ay maaaring makapukaw ng gayong pagbabago. Kung ang pamumuo ng dugo ay hindi sapat na mabilis, kung gayon ito ay nag-aambag sa labis na pagdurugo sa mga pasyente. Upang masuri ang INR at PTI, mayroong iba't ibang pamamaraan ng pananaliksik. Minsan ang mga resulta ng iba't ibang mga diagnostic ay maaaring magkakaiba.

Mga normal na tagapagpahiwatig

Ang halaga ng INR ay karaniwang hindi nakadepende doon. kung anong mga reagents ang idinagdag sa plasma sa panahon ng pagsusuri. Ang partikular na sensitivity sa kanila ay sinusunod lamang sa pag-aaral ng PTI. Kung ano ang magiging resulta ng pag-aaral ay depende sa aktibidad ng mga selula ng protina sa dugo ng pasyente. Ang produksyon ng elemento ay nangyayari sa atay, kapag nalantad sa bitamina K. Karaniwan, ang mga protina na ito ang higit na nagdurusa mula sa mga epekto ng iba't ibang mga gamot. Samakatuwid, ang pagsusuri sa dugo ay isang kinakailangang pamamaraan para sa mga pasyenteng napipilitang kumuha ng anticoagulants. Kung ang INR ay patuloy na lumalaki, ito ay nagpapahiwatig ng pagbagal sa pamumuo ng dugo. Sa kasong ito, ang dosis ng gamot ay maaaring mabago.

Ang halaga ng INR ay hindi pare-pareho at maaaring baguhin. Kung kinakailangan, ang index ay maaaring tumaas o bumaba. Kung ang pasyente ay ganap na malusog, wala siyang anumang mga pathologies, tumor at komplikasyon, kung gayon ang kanyang index ay dapat na nasa hanay na 0.85-1.25. Kung ang isang tao ay may mga arrhythmias o anumang iba pang sakit sa puso na nagsasangkot ng pag-inom ng warfarin, dapat na subaybayan ang INR sa pagitan ng 2 at 3. Ang dugo ay sinusuri pagkatapos ng malalaking operasyon tulad ng pagpapalit ng balbula sa puso. Sa kasong ito, ang antas ng INR ay dapat depende sa kung aling balbula ang pinalitan.

Sa karaniwan, ang mga tagapagpahiwatig ay dapat nasa hanay mula 2 hanggang 3.5. Ang pinsala sa pulmonary artery ay nangangailangan ng pangmatagalang paggamot, na sinamahan ng pagsubaybay sa antas ng INR. Para sa mga naturang pasyente, kinakailangan upang mapanatili ito sa isang antas ng 2.0-3.0. Ang parehong halaga ay kinakailangan para sa mga hakbang sa pag-iwas para sa paggamot ng anumang sakit sa puso o rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon sa ugat. Ang paglihis mula sa pamantayan ay maaaring maging lubhang mapanganib at makapukaw ng matinding pinsala sa katawan. Samakatuwid, kung ang antas ng INR sa katawan ng tao ay nabalisa, pagkatapos ay sinubukan nilang mapanatili ito nang artipisyal.

Index ng pagbubuntis

Ang pagsusuri ng coagulological ng dugo sa mga kababaihan ay isinasagawa bilang isang ipinag-uutos na pamamaraan sa panahon ng pagbubuntis. Ginagawang posible ng prothrombin index na matukoy ang pinaghihinalaang pagdurugo o maiwasan ang pagbuo ng mga clots ng dugo. Ang pamantayan sa mga kababaihan ay 80 hanggang 90%. Kung ang pasyente ay may index na ito na mas mababa kaysa sa nararapat, kung gayon ang mga coagulants ay inireseta para sa kanya. Kung hindi, may panganib ng labis na pagdurugo sa panahon ng panganganak o kahit sa panahon ng pagbubuntis. Ang pagtaas ng halaga ng tagapagpahiwatig ay nangangahulugan ng napakataas na pamumuo ng dugo at nagpapahiwatig na may panganib ng mga pamumuo ng dugo. Upang maiwasan ito at mapanatili ang kalusugan ng pasyente, niresetahan siya ng mga gamot na pumipigil sa mabilis na pamumuo ng plasma.

Ang pagsusuri para sa oras ng prothrombin ay mahalaga para sa isang buntis. Ang tagapagpahiwatig na ito ay dapat malaman hindi lamang sa dumadating na manggagamot, kundi pati na rin sa isa na maghahatid ng sanggol. Kung ang pasyente ay biglang nagkaroon ng matinding pagdurugo, kakailanganin mong malaman kung aling mga gamot ang maaaring gamitin. Gayundin, ang kaalaman sa tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahintulot sa iyo na maiwasan ang pagkawala ng dugo. Kadalasan, ang kamangmangan sa oras ng prothrombin ay humahantong sa pagkamatay ng mga kababaihan sa paggawa dahil sa matinding pagkawala ng dugo.

Maaari mong kunin ang mga pagsusulit na ito nang mag-isa o kapag nagparehistro sa isang ospital. Pinakamabuting, siyempre, kumunsulta sa isang konsultasyon. Doon ay magagawa nilang magreseta ng lahat ng kinakailangang pagsusuri sa dugo at matukoy nang tama ang mga ito. Dapat malaman ng bawat buntis na pasyente na obligado siyang mag-abuloy ng dugo para sa INR. Mapoprotektahan nito ang kanyang sarili at ang bata. Kung hindi alam ng doktor ang oras ng prothrombin, hindi niya mapipigilan ang vascular thrombosis, placental abruption o pagdurugo.

Pag-decode ng resulta

Ang isang appointment para sa pagsusuri ay inisyu ng isang doktor batay sa mga paunang resulta ng iba pang mga pag-aaral. Mahalagang bigyang-pansin ang interpretasyon ng diagnostic data. Mayroong ilang mga pamantayan, isang paglihis kung saan maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng mga sakit at abnormalidad, pati na rin ang panganib ng vascular thrombosis.

  1. Sa isang malusog na tao, ang oras ng prothrombin ay dapat nasa loob ng 9-12.6 segundo.
  2. Kung ang index ng oras ng pasyente ay mas mababa sa 80% o higit sa 110%, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng mga karamdaman sa katawan.
  3. Ang halaga ng INR ay dapat nasa hanay na 0.85-1.15.
  4. Kung ang mga kalkulasyon ay isinagawa ayon sa Mabilis na paraan, kung gayon ang tagapagpahiwatig ay dapat na hindi bababa sa 78% at hindi hihigit sa 142%.

Ang anumang paglihis sa pamantayan ay magkakaroon ng mga kahihinatnan. Kung ang index ng prothrombin ay mas mababa sa normal, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng bitamina K. Nangangahulugan ito na ang atay ng pasyente ay hindi makagawa ng sapat na protina, na kinakailangan para sa normal na buhay ng tao. Ang karamdaman na ito ay madalas na congenital.

Sa pagtaas ng INR, ang pasyente ay may predisposisyon sa sakit sa puso, atake sa puso, at mga pamumuo ng dugo. Ang mga malignant na tumor at isang mataas na nilalaman ng mga pulang selula ng dugo ay maaaring makapukaw ng gayong pagbabago sa katawan. Ang pagtaas sa tagapagpahiwatig ay maaari ring magpahiwatig ng mga sakit ng sistema ng pagtunaw. Kung ang INR index ay lumampas sa 5 beses, kung gayon ang kondisyon ng pasyente ay nangangailangan ng kanyang agarang pag-ospital. Kadalasan ang gayong pagtaas ay sinamahan ng matinding pinsala sa utak, bato at pagbuo ng mga ulser sa tiyan, atay, bituka, at pancreas.

Paglalarawan

Available ang pagbisita sa bahay

Isa sa pinakamahalagang mga parameter ng laboratoryo ng coagulogram na nagpapakilala sa estado ng sistema ng coagulation.

Coagulation test, kung saan ang oras ng clotting ng plasma ng pasyente ay natutukoy pagkatapos magdagdag ng pinaghalong tissue thromboplastin at mga calcium ions dito.

Ang pagpapasiya ng oras ng prothrombin at prothrombin ayon sa Quick ay isang paraan para sa pagtatasa ng kakulangan ng mga prothrombin complex na mga kadahilanan at ang aktibidad ng panlabas na landas ng coagulation. Ang mga resulta ng pagsubok, na may normal na nilalaman at kalidad ng fibrinogen, ay nakasalalay sa nilalaman ng mga kadahilanan II, V, VII, X (aktibidad ng prothrombin complex). Ang pagbuo ng mga pangunahing kadahilanan ng prothrombin complex ay nangyayari sa atay, samakatuwid ang pagsubok na ito ay madalas na ginagamit upang masuri ang pag-andar ng protina-synthesizing nito. Ang synthesis ng mga clotting factor na ito sa atay ay nakasalalay sa pagkakaroon ng bitamina K sa katawan, ang mga antagonist nito ay hindi direktang anticoagulants o hindi direktang anticoagulants (AEDs); samakatuwid, ang prothrombin test ay ginagamit upang kontrolin ang therapy na may hindi direktang anticoagulants.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na mga AED ay 4-hydroxycoumarin derivatives - monocoumarols (fenprocoumarol, acenocoumarol), bukod sa kung saan warfarin (warfarin, kasingkahulugan - Aldocumar, Athrombin - K1, Cofarin, Coumadin, Coumadine, Cumatox, Omefin Prothromadin, Warfilone, Warnerin).

Ang mga resulta ng prothrombin test ay maaaring ipakita sa iba't ibang anyo.

1. Prothrombin ayon sa Quick (%) - tulad ng prothrombin index, pinapayagan ka nitong matukoy ang aktibidad ng prothrombin complex ng plasma ng pasyente kumpara sa sinusukat na prothrombin time ng control plasma. Ngunit sa parehong oras, ang pagkalkula ay isinasagawa ayon sa curve ng pag-asa ng oras ng prothrombin sa% na nilalaman ng mga kadahilanan ng prothrombin complex, na binuo gamit ang iba't ibang mga dilution ng control plasma. Ang ganitong paraan ng paglalahad ng mga resulta ay mas tumpak, lalo na sa mababang halaga. Ang prothrombin index at prothrombin ayon sa Quick ay maaaring magkasabay sa isa't isa sa hanay ng mga normal na halaga. Sa zone ng mababang halaga na inirerekomenda para sa pamamahala ng mga pasyente na kumukuha ng hindi direktang anticoagulants, ang mga tagapagpahiwatig ng mga pagsubok na ito ay magkakaiba. Ang prothrombin index na 50-60% ay maaaring tumutugma sa 30-40% ng prothrombin ayon sa Quick. Ang pagkalkula ng prothrombin ayon sa Quick ay kasalukuyang tinatanggap na paraan.

2. INR (International Normalized Ratio), Latin abbreviation INR (International Normalized Ratio) ay isang karagdagang paraan ng pagpapakita ng mga resulta ng isang prothrombin test, na inirerekomenda para sa pagsubaybay sa therapy na may hindi direktang anticoagulants ng isang WHO expert committee, ang International Committee for the Study of Thrombosis at Hemostasis at ang International Committee para sa Standardization sa Hematology.

Ang INR ay kinakalkula gamit ang formula: INR = (Prothrombin time ng pasyente / Normal mean prothrombin time) isi,

kung saan ang ISI (International Sensitivity Index of thromboplastin), na kilala rin bilang MIC (International Sensitivity Index) ay isang indicator ng thromboplastin sensitivity, na nagsa-standardize nito kaugnay ng international standard. Ang INR ay isang mathematical correction na nag-standardize sa prothrombin time na sinusukat gamit ang iba't ibang thromboplastin na may iba't ibang sensitivity. Ang pinakamainam na mga limitasyon ng INR na makakamit sa panahon ng paggamot na may hindi direktang anticoagulants ay nakasalalay sa mga layunin ng therapeutic at tinutukoy ng dumadating na manggagamot. Ang INR at prothrombin ayon sa Quick ay negatibong nauugnay - ang pagbaba ng prothrombin ayon sa Quick ay tumutugma sa pagtaas ng INR.

3. Ang oras ng prothrombin (sa mga segundo) ay sumasalamin sa oras ng pamumuo ng plasma pagkatapos magdagdag ng pinaghalong thromboplastin-calcium. Ang pagtatanghal na ito ng resulta ng pagsubok ng prothrombin ay hindi nagpapahintulot para sa isang paghahambing na pagtatasa ng mga resulta, dahil ang iba't ibang mga laboratoryo ay gumagamit ng iba't ibang mga pamamaraan at kagamitan, at higit sa lahat, ang thromboplastin ng iba't ibang aktibidad at iba't ibang pinagmulan.

4. Prothrombin index - ang ratio ng clotting time ng control ("normal") plasma sa clotting time ng plasma ng pasyente, na ipinahayag sa%. Ang tagapagpahiwatig sa rehiyon ng mga mababang halaga ay nakasalalay nang malaki sa sensitivity ng mga reagents na ginamit.

Mahalaga! Sa kasalukuyan, hindi inirerekomenda sa nakagawiang pagsasanay sa laboratoryo na gamitin ang nasa itaas (oras ng prothrombin at prothrombin index) na mga pamamaraan ng pagpapakita ng mga resulta ng pagsubok ng prothrombin, dahil hindi nila pinapayagan ang pag-standardize ng pag-aaral at paghahambing ng mga resulta na nakuha sa iba't ibang mga laboratoryo.

Pagsasanay

Ang mga pasyente sa therapy na may hindi direktang anticoagulants - bitamina K antagonist na gamot (warfarin), ay dapat na mahigpit na sumunod sa regimen ng gamot at regular na subaybayan ang prothrombin at INR. Bago ang pag-aaral, ang buong pang-araw-araw na dosis ng gamot ay dapat inumin nang isang beses sa panahon mula 16 hanggang 17 na oras, maliban kung iba ang inirerekomenda ng dumadating na manggagamot. Ang agwat ng oras sa pagitan ng huling paggamit ng gamot at ang pagkuha ng materyal ay dapat na pare-pareho. Mas mainam na kumuha ng dugo sa umaga sa walang laman na tiyan, pagkatapos ng 8-14 na oras ng panahon ng pag-aayuno sa gabi (maaari kang uminom ng tubig), pinapayagan ito sa hapon pagkatapos ng 4 na oras pagkatapos ng magaan na pagkain. Sa bisperas ng pag-aaral, kinakailangang ibukod ang tumaas na psycho-emosyonal at pisikal na aktibidad (pagsasanay sa palakasan), pag-inom ng alkohol.

Mga indikasyon para sa appointment

    Pagsisiyasat ng patolohiya ng coagulation ng dugo.

    Pag-aaral ng screening ng estado ng sistema ng coagulation.

    Pagkontrol ng coagulation ng dugo sa panahon ng pangmatagalang paggamot na may hindi direktang anticoagulants (coumarins, atbp.).

    Pagsisiyasat ng function ng atay - pagtatasa ng synthesis ng prothrombin complex factor sa atay.

Interpretasyon ng mga resulta

Ang interpretasyon ng mga resulta ng pagsusulit ay naglalaman ng impormasyon para sa dumadating na manggagamot at hindi bumubuo ng diagnosis. Ang impormasyon sa seksyong ito ay hindi maaaring gamitin para sa self-diagnosis at self-medication. Ang isang tumpak na diagnosis ay ginawa ng isang doktor, gamit ang parehong mga resulta ng pagsusuring ito at ang kinakailangang impormasyon mula sa iba pang mga mapagkukunan: anamnesis, mga resulta ng iba pang mga pagsusuri, atbp.