Epekto ng b2-microglobulin (b2M) sa kurso at pagbabala ng talamak na lymphocytic leukemia (CLL). Epekto ng b2-microglobulin (b2M) sa kurso at pagbabala ng talamak na lymphocytic leukemia (CLL) Pangkalahatang impormasyon tungkol sa pag-aaral

Beta-2-microglobulin

Beta-2-microglobulin- oncohematological marker at laboratory sign ng pinsala sa renal tubule. Ginagamit ang mga pag-aaral upang subaybayan at kontrolin ang paggamot ng kanser sa dugo, pagkita ng kaibahan ng mga sugat sa tubular at glomerular renal. Ipinahiwatig para sa maramihang myeloma, malignant lymphomas, leukemias, sakit sa bato. Ang mga antas ng protina ay sinusukat sa venous blood at sa umaga na ihi. Ang mga pagsusuri ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagsusuri ng immunochemiluminescence. Ang mga normal na halaga ay 670-2329 ng / ml (serum), 0-300 ng / ml (ihi). Ang lead time ay mula 1 hanggang 4 na araw ng trabaho.

Ang istrukturang kemikal ng Beta-2-microglobulin ay tumutukoy sa mga protina. Ito ay matatagpuan sa lamad ng karamihan sa mga nucleated na selula at isang bahagi ng HLA histological compatibility complex. Ang halaga nito sa dugo ay sumasalamin sa aktibidad ng mga proseso ng synthesis / pagkabulok ng mga selula, mitotic division ng mga lymphocytes, samakatuwid ang B2M ay hinihiling bilang isang marker ng hematological proliferative na mga sakit, nagpapasiklab na reaksyon. Sa mga bato, ang protina ay sinasala ng mga glomerular capsule, muling sinisipsip at na-metabolize sa pamamagitan ng proximal tubules. Ang B2M sa plasma ay tumataas na may dysfunction ng renal glomerulus capsules, sa ihi ang konsentrasyon ng globulin ay tumataas sa mga kaso ng pinsala sa renal tubules.

Mga indikasyon

Ang isang pag-aaral ng serum na konsentrasyon ng beta-2-microglobulin ay nagpapakita ng isang pinabilis na paglilipat ng cell, isang pagtaas sa immune reactivity ng katawan, at ang pagbuo ng pagkabigo sa bato. Mga indikasyon para sa pagsusuri ng dugo:

Maramihang myeloma. Ang pagsusuri ay iniutos upang makakuha ng karagdagang impormasyon tungkol sa malamang na pag-unlad ng sakit. Ang bilang ng B2M ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang kalubhaan at yugto ng kanser, gumawa ng pagbabala, at suriin ang pagiging epektibo ng paggamot. Ang dalas ng pag-aaral ay itinatag ng doktor nang paisa-isa.
Leukemias, malignant lymphomas. Sa mga oncopathologies na ito, ang B2M ay ginagamit bilang isang prognostic marker: ang konsentrasyon nito ay nauugnay sa mass ng tumor, ang mga pagbabago sa dynamics ay sumasalamin sa pagiging agresibo ng kanser. Iminumungkahi ng mga resulta ng pagsubok ang posibilidad ng pagkalat ng metastases, paglahok ng central nervous system sa proseso ng pathological, at ang panganib ng kamatayan.

Ang pagsusuri sa ihi ay kadalasang inireseta kasabay ng pagsusuri sa dugo - ang paghahambing ng mga tagapagpahiwatig ay nagpapataas ng pagtitiyak ng pagsusuri, at ginagamit upang masuri at makilala ang mga sakit sa bato. Mga indikasyon:

Kabiguan ng bato Ang mga pagsusuri ay ginagawa sa mga pasyente na may mga sintomas ng sakit sa bato: mga sakit sa ihi (oliguria, polyuria), edema, mataas na presyon ng dugo. Ang mga ito ay ipinahiwatig din para sa mga pasyente mula sa mga grupo ng panganib: ang mga may sakit na autoimmune, diabetes mellitus, mga sakit sa cardiovascular. Ginagawang posible ng data na makilala ang pagitan ng glomerular at tubular lesyon, masuri ang antas ng kakulangan sa bato, at pumili ng sapat na therapy.
Impeksyon sa ihi. Ang mga pagsusuri ay isinasagawa para sa mga hindi tipikal na anyo ng cystitis at urethritis, na sinamahan ng mga sintomas ng nephritis. Ginagawang posible ng mga resulta na linawin ang diagnosis, upang masuri ang paglahok ng proximal tubules ng nephron sa proseso ng pamamaga.
Kidney transplant. Ang mga pagsusuri ay inireseta sa postoperative period para sa maagang pagtuklas ng reaksyon ng pagtanggi sa transplant.
Pagkalasing sa metal. Ang mga pag-aaral ay ipinapakita sa mga taong may pangmatagalang kontak sa cadmium, mercury, lead. Ginagamit para sa maagang pagsusuri ng nephropathy.

Sa mga sakit na oncohematological, ang pagpapasiya ng beta-2-microglobulin ay hindi naaangkop na isagawa sa loob ng balangkas ng mga screening at diagnostic na pagsusuri, dahil ang pagsubok ay may mababang pagtitiyak. Para sa mga pasyente na may kakulangan sa bato, ang mga pagsusuri ay inireseta kasama ng mga pagsusuri para sa creatinine, microalbumin, at urea.

Paghahanda para sa pagsusuri

Ang serum ng dugo mula sa isang ugat, isang bahagi ng ihi sa umaga, ay sinusuri. Ang pamamaraan para sa pagkuha ng parehong uri ng biomaterial ay isinasagawa sa umaga, sa walang laman na tiyan. Kasama sa paghahanda ang isang bilang ng mga patakaran:

Ang huling pagkain ay dapat makumpleto 8-12 oras nang maaga. Sa loob ng 24 na oras, dapat mong iwasan ang pagkain ng matatabang pagkain, mga inuming may alkohol. Ang tubig pa rin ay pinapayagang uminom nang walang mga paghihigpit.
Sa bisperas ng pamamaraan, kailangan mong isuko ang matinding pisikal at mental na stress, emosyonal na stress.
Sa loob ng 7-10 araw, dapat ipaalam sa doktor ang tungkol sa mga gamot na kinuha, upang ibukod ang kanilang impluwensya sa resulta ng pag-aaral.
Ang mga pamamaraan ng physiotherapy, mga instrumental na eksaminasyon ay pinapayagang isagawa pagkatapos mag-donate ng dugo.
Ang paninigarilyo ay ipinagbabawal 3 oras bago ang pamamaraan.

Ang sampling ng dugo ay isinasagawa gamit ang venipuncture sa isang medikal na opisina. Ang koleksyon ng ihi ay isinasagawa ng pasyente nang nakapag-iisa. Bago simulan ang pamamaraan, kinakailangang kumuha ng hygienic shower, kolektahin ang gitnang bahagi ng biomaterial sa isang sterile na lalagyan sa unang pag-ihi ng umaga. Ang pinakakaraniwang paraan ng pananaliksik ay IHLA. Ang paghahanda ng mga resulta ay tumatagal ng 1-4 na araw.

Mga normal na halaga

Karaniwan, ang antas ng beta-2-MG sa isang bahagi ng ihi sa mga tao sa lahat ng edad ay hindi lalampas sa 0.3 mg / l. Ang konsentrasyon ng serum na protina sa mga matatanda ay mula 0.67 hanggang 2.329 mg / l, sa mga bata, ang mga halaga ng sanggunian ay nakasalalay sa edad at kasarian. Para sa mga lalaki at kabataang lalaki, sila ay (mg / l):

Hanggang 4 na linggo - 1.603-4.79.
4 na linggo - 6 na buwan - 1.423-3.324.
6-12 buwan - 0.897-3.095.
1-4 na taon - 0.827-2.228.
4-7 taong gulang - 0.567-2.260.
7-13 taong gulang - 0.699-1.836.
13-16 taong gulang - 0.681-1.954.
16-19 taong gulang - 0.724-1.874.

Ang labis na physiological ng pamantayan ay posible sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis. Mga halaga ng sanggunian corridor para sa mga batang babae at babae (mg / l):

Mula sa kapanganakan hanggang 1 buwan - 1.722-4.547.
Mula 1 buwan hanggang kalahating taon - 1.024-3.774.
Mula anim na buwan hanggang isang taon - 0.999-2.282.
Mula 1 taon hanggang 4 na taong gulang - 0.742-2.396.
Mula 4 hanggang 7 taong gulang - 0.546-2.170.
Mula 7 hanggang 13 taong gulang - 0.704-1.951.
Mula 13 hanggang 16 taong gulang - 0.787-1.916.
Mula 16 hanggang 19 taong gulang - 0.555-1.852.

Pagtaas ng indicator

Ang beta-2-microglobulin sa serum ay tumataas na may pagtaas ng synthesis ng protina, paglabag sa paglabas nito. Ang mga dahilan para sa pagtaas ng tagapagpahiwatig ay:

Mga sakit na lymphoproliferative. Ang pinakamataas na halaga ay matatagpuan sa mga pasyenteng may multiple myeloma, B-cell chronic lymphocytic leukemia, non-Hodgkin's lymphoma, at Hodgkin's disease. Ibinubunyag nila ang hindi sapat na pagiging epektibo ng therapy, nauugnay sa panganib ng kamatayan, ang posibilidad ng mga komplikasyon mula sa central nervous system.
Sakit sa bato. Ang pagtaas sa serum B2M, na sinamahan ng isang mababang antas ng globulin na ito sa sample ng ihi, ay nagpapatunay sa kapansanan ng kapasidad ng pag-filter ng mga bato (pinsala sa mga kapsula).
Pagtanggi sa isang kidney transplant. Ang pagbawas sa mga pag-andar ng transplanted organ ay ipinakita sa pamamagitan ng kapansanan sa pagsasala ng dugo, isang pagtaas sa antas ng mga protina, kabilang ang B2M.
Mga sakit na nagpapasiklab at autoimmune. Ang pag-activate ng immune system ay humahantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng protina. Ang pagtaas ng rate ay tipikal para sa systemic lupus erythematosus, systemic scleroderma, rheumatoid arthritis. Ang halaga ng beta-2-microglobulin ay sumasalamin sa kalubhaan ng proseso ng pamamaga.
Mga impeksyon sa viral. Ang halaga ng pagsubok ay maaaring lumampas sa pamantayan sa HIV, impeksyon sa cytomegalovirus, nakakahawang mononucleosis. Ang dami ng globulin ay tumataas dahil sa pinabilis na pagkasira ng mga selula, ang pagbuo ng isang immune response.
Pag-inom ng mga gamot. Ang pagtaas sa beta-2-MG ay nangyayari sa panahon ng paggamot na may mga paghahanda ng lithium, cyclosporine, cisplatin, carboplatin, aminoglycoside antibiotics.

Ang mga dahilan para sa tumaas na paglabas ng B2M ay mga sugat ng proximal convoluted tubules at nadagdagan ang pagkuha ng protina sa daluyan ng dugo. Ang tagapagpahiwatig ay tumataas sa mga sumusunod na kaso:

Sakit sa bato. Ang proximal renal tubules ay apektado sa pangunahin at pangalawang glomerulonephritis, interstitial bacterial nephritis, autoimmune nephritis, systemic vasculitis, amyloidosis, acute renal failure, chronic renal failure, diabetic nephropathy.
Mga patolohiya na may pagtaas ng turnover ng cell. Ang paglabas ng protina ay pinahusay sa pag-unlad ng maramihang myeloma, Hodgkin's disease, malignant non-Hodgkin's lymphomas, lymphocytic leukemia, pamamaga, autoimmune pathologies, mga impeksyon sa viral. Sa pagpapanatili ng pag-andar ng bato, ang tagapagpahiwatig ay tumataas sa proporsyon sa mga pagbabago sa dami ng whey protein.
Pagkalason sa metal. Ang antas ng globulin ay nagiging mas mataas sa pagkalasing sa cadmium at mercury salts.

Pagbaba ng indicator

Ang halaga ng serum beta-2-microglobulin ay bumababa sa mabilis na paglabas ng protina sa ihi, isang pagbawas sa synthesis nito. Ang pagbaba sa data ng pagsubok ay makabuluhan sa dalawang uri ng mga sitwasyon:

Patolohiya ng bato. Ang mababang halaga ng beta-2-MG sa isang pagsusuri sa dugo, na sinamahan ng pagtaas ng paglabas nito, ay nagpapahiwatig ng paglabag sa reabsorbing function ng mga bato (pinsala sa mga tubules).
Paggamot ng mga sakit na oncohematological. Kapag sinusubaybayan ang pangkalahatang plasmacytoma, leukemias at lymphomas, ang pagbaba sa halaga ng pagsusuri sa normal ay nagpapatunay ng isang positibong tugon sa therapy, at pinatataas ang posibilidad ng pagpapatawad.

Ang pagbaba sa dami ng beta-2-microglobulin sa pagsusuri ng ihi ay walang diagnostic value. Ang mga mababang halaga, ang kakulangan ng globulin ay ang pamantayan.

Paggamot ng mga paglihis mula sa pamantayan

Ang beta-2-microglobulin ay naging laganap sa medikal na kasanayan bilang isang marker ng tumor at isang marker ng pinsala sa bato. Dahil sa kanilang mataas na sensitivity, ang mga pagsusuri ay matagumpay na ginagamit upang subaybayan ang myeloma, ilang mga uri ng lymphomas at leukemias, pati na rin para sa differential diagnosis ng mga sakit sa bato. Kung ang huling data ay lumihis mula sa pamantayan ng koridor, kinakailangan upang humingi ng payo mula sa dumadating na manggagamot - isang therapist, nephrologist, oncologist, hematologist.

Microglobulin - isang marker ng renal tubular damage

Ang tagapagpahiwatig na ito ay kadalasang ginagamit sa hematology oncology, iyon ay, sa seksyon ng gamot na nakatuon sa oncological pathology ng hematopoietic system, pati na rin sa nephrology bilang isang maagang tagapagpahiwatig ng pinsala sa proximal renal tubules. Alinsunod dito, ang marker na ito ay maaaring masuri sa dugo at ihi.

Ang Beta-2-microglobulin ay isang protina na kabilang sa human leukocyte antigen (HLA) complex, ang mga molekula nito ay matatagpuan sa karamihan ng mga selula ng katawan ng tao. Ang protina na ito ay nauugnay sa mga katabing molekula na alpha-1 at alpha-3, at magkasama sila sa pangunahing histocompatibility complex 1 class (MHC 1), na hindi lamang sa mga erythrocytes at trophoblast cells.

Nabanggit na ang konsentrasyon ng tagapagpahiwatig sa dugo lalo na nauugnay sa bilang ng mga lymphocytes, sa ibabaw kung saan mayroong karamihan sa mga naturang molekula, samakatuwid, ito ay pinaka-maginhawa upang subaybayan ang mga proseso ng paglaganap ng mga cell na ito, na kung saan ay mahalaga sa larangan ng oncohematology.

Ang pangalawang mahalagang punto ay ang isyu ng pag-alis ng protina mula sa katawan. Ang tagal ng buhay ng beta-2-microglobulin ay humigit-kumulang 3.5 oras, ayon sa pagkakabanggit, ito ay karaniwang aktibong naipon at aktibong inaalis ng mga bato. Kung hindi posible na gamitin ang protina mula sa plasma at ang mga rate ng clearance ng bato ay nabawasan, maaaring maghinala ang isang patolohiya ng renal filtering apparatus, na mahalaga sa larangan ng nephrology at transplantology.

Mga normal na halaga ng tagapagpahiwatig

Ang mga normal na halaga ay nakasalalay sa edad

Kadalasan, ang laboratoryo kung saan isinasagawa ang pagsusuri ay nagpapahiwatig ng mga halaga ng sanggunian, na isinasaalang-alang ang mga pagkakamali ng kagamitan, samakatuwid, sa iba't ibang mga diagnostic center, ang mga normal na tagapagpahiwatig ay maaaring bahagyang naiiba sa bawat isa.

Ang normal na konsentrasyon ng beta-2-microglobulin sa dugo ay nauugnay sa edad ng isang tao. Sa mga bata ng unang kalahati ng buhay, ang isang medyo mataas na pamantayan ng protina na ito ay nabanggit: sa karaniwan, 1.6-4 mg / l. Sa edad na 6-12 buwan, ang tagapagpahiwatig ay bumababa sa 0.8-2.5 mg / l. Sa mga batang wala pang 7 taong gulang, ang antas ng protina ay pinananatili sa isang medyo matatag na antas ng 0.7-2.3 mg / l, pagkatapos nito ay bumababa - 0.6-1.7 mg / l. Para sa mga taong higit sa 18 taong gulang, ang rate ay itinuturing na 0.67-2.3 mg / l.

Ang antas ng beta-2-microglobulin sa ihi ay mas matatag - mas mababa sa 0.3 mg / l, anuman ang edad.

Tumataas na tagapagpahiwatig: sanhi, palatandaan at sintomas

Ang pag-aaral ay ginagamit upang makita ang mga sakit na viral

Ang pagtaas sa mga halaga ng beta-2-microglobulin sa dugo ay karaniwang nagpapahiwatig ng isa sa mga proseso:

Mga sugat sa tumor ng mga organo ng hematopoietic system, mga proseso ng lymphoproliferative. Ang pinakakaraniwang sakit ay lymphocytic leukemia, multiple myeloma, Hodgkin's lymphoma, at non-Hodgkin's lymphoma.
Mga proseso ng autoimmune na nauugnay sa agresibong pagkilos ng mga immune cell sa mga tisyu at organo ng pasyente. Ang etiology ay karaniwang hindi alam. Ang mga predisposing factor ay itinuturing na genetic mutations, hereditary predisposition, ang epekto ng viral genome sa mga selula ng tao. Ang pinakakaraniwang sakit: systemic lupus erythematosus, Sjogren's syndrome, systemic scleroderma, rheumatoid arthritis.
Mga sakit na viral, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng panghabambuhay na pananatili ng virus sa katawan ng tao. Halimbawa, HIV, cytomegalovirus, Epstein-Barr virus. Ang nakalistang mga nakakahawang ahente ay sumisira sa mga selula ng serye ng lymphoid, bilang isang resulta kung saan ang konsentrasyon ng protina na naglalaman ng mga ito ay tumataas sa serum ng dugo.
Pinsala sa bato: pagtanggi sa transplant, CKD, lupus nephritis, impeksyon, lason.

Beta-2-microglobulin - isang mahalagang tagapagpahiwatig sa nephrology

Ang pagtaas sa mga halaga ng beta-2-microglobulin sa ihi ay maaaring sa dalawang kaso:

Ang mga sintomas at palatandaan ay nakasalalay sa tiyak na patolohiya.

Halimbawa, na may pinsala sa bato, ang edema syndrome na may nangingibabaw na edema sa mukha ay madalas na napapansin, ang pag-ihi ay maaaring tumaas o bumaba, ang ihi ay maaaring maulap, madilim o lumiwanag, kung minsan ito ay nakakakuha ng hindi karaniwang amoy. Kadalasan, ang pasyente ay may sakit sa rehiyon ng lumbar, maaaring lumitaw ang lagnat at panginginig. Sa mga pagsusuri sa dugo, mahalagang subaybayan ang mga tagapagpahiwatig ng erythrocytes, leukocytes, ESR, CRP, creatinine, urea, electrolytes.

Sa kaso ng mga sakit sa hematological, halimbawa, lymphoblastic leukemia, ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa pagkalasing cider, anemia, thrombocytopenia, isang pagtaas sa laki ng atay, pali, atbp. Sa kaso ng maramihang myeloma, ang pagkasira ng buto ay sinusunod, madalas sa bungo, vertebrae. Ang mga bato ay apektado, ang mga sintomas ng anemia ay nangyayari, ang antas ng calcium at serum paraprotein ay nadagdagan sa dugo. Sa kaso ng mga sakit na oncohematological, ang pinaka-kaalaman na tagapagpahiwatig ay ang cytological na larawan ng bone marrow.

Pagbaba ng indicator: sanhi, palatandaan at sintomas

Ang mga pasyente na may mababang marka ay dapat na subaybayan

Ang pagbaba sa bilang ng dugo ay hindi nagdadala ng isang espesyal na halaga ng diagnostic, ito ay nangyayari sa kaso ng

matagumpay na paggamot ng mga sakit na oncohematological;
na may mas mataas na paglabas ng protina sa ihi (ang mga bato ay dapat na masuri pa).

Ang mababang beta-2-microglobulin sa ihi (hanggang 0 mg / L) ay normal.

Mga indikasyon para sa pag-aaral

Kung ang isang proseso ng autoimmune ay pinaghihinalaang, isang pag-aaral ay inireseta

Hinala ng isang oncohematological na proseso sa katawan (leukemia, lymphoma, multiple myeloma).
Hinala ng isang proseso ng autoimmune sa katawan, pagtatasa ng aktibidad ng sakit.
Mga pathological na proseso sa bato:
- na may talamak na pagkabigo sa bato dahil sa mga proseso ng autoimmune, diabetes mellitus, sakit sa vascular sa bato;
- sa kaso ng pagkalasing dahil sa pagkilos ng mabibigat na metal (cadmium, mercury, lead), mga kemikal na compound, kabilang ang mga gamot;
- pagsubaybay sa estado ng bato pagkatapos ng paglipat nito;
- na may kahirapan sa pag-localize ng nakakahawang proseso sa sistema ng ihi (mga pagkakaiba sa pamamaga ng upper at lower urinary tract).

Paghahanda para sa pagsusuri

Maipapayo na kanselahin ang mga gamot sa bisperas ng pagsusulit.

Ang pagsusuring ito ay karaniwang hindi nangangailangan ng masusing paunang paghahanda. Ang mga rekomendasyon bago ang pagsusuri ng dugo ay pangkalahatan:

ipinapayong mag-abuloy ng dugo sa umaga nang walang laman ang tiyan (pagkatapos ng magdamag na pag-aayuno sa loob ng 8-10 oras), o sa anumang oras ng araw nang hindi mas maaga kaysa sa 4 na oras pagkatapos ng huling pagkain;
bago ang pag-aaral, maaari kang uminom ng tubig sa katamtaman, ngunit mas mahusay na maghintay na may tsaa, kape, soda at alkohol;
sa bisperas ng pag-aaral (2-3 araw) upang maiwasan ang labis - labis na pagkain na may mataas na calorie na pagkain at gutom;
huwag manigarilyo 30-60 minuto bago ang pagsusuri;
ipinapayong limitahan ang mabigat na pisikal, mental na stress at physiotherapy 1-2 araw bago ang pagsusuri;
Ang mga gamot na hindi mahalaga para sa pasyente ay inirerekomenda din na kanselahin 2-3 araw bago ang pag-aaral.

Kapag kumukuha ng ihi para sa pagsusuri, dapat mong sundin ang mga alituntunin ng kalinisan kapag nangongolekta ng ihi, gumamit ng bagong sterile na lalagyan, direktang mangolekta ng ihi sa araw ng pagsusuri 1-3 oras bago ito.

Paliwanag ng mga resulta ng pagsusulit

Binibigyang-kahulugan ng doktor ang mga resulta

Ang laboratoryo ay naglalabas ng konklusyon sa konsentrasyon ng protina sa dugo o ihi. Karaniwan, ang ulat ay nagpapahiwatig ng mga normal na halaga ng sanggunian, ang yunit ng pagsukat na pinagtibay sa ibinigay na laboratoryo (karaniwan ay mg / l), pati na rin ang mga halaga ng beta-2-microglobulin sa isang partikular na pasyente. Ang laboratoryo ay hindi nagbibigay ng mga klinikal na konklusyon, ngunit maaari itong maglista ng isang bilang ng mga pathologies kung saan ang resulta ay maaaring tumaas.

Ang klinikal na diagnosis ay maaari lamang itatag ng isang hematologist, nephrologist o iba pang manggagamot na may kakayahan sa larangang ito. Upang magtatag ng isang tiyak na diagnosis, ang isang pagsubok para sa beta-2-microglobulin, bilang isang panuntunan, ay hindi sapat, kasama ito sa isang malaking diagnostic complex, na maaaring magsama ng pangkalahatang mga pagsusuri sa dugo at ihi, mga pagsusuri sa biochemical, mga pagsusuri sa biopsy ng buto ng buto. utak, lymph node, pamamaraan ng pagsasaliksik ng imaging ( Ultrasound, radiography, CT, MRI) at marami pang iba.

Ano ang maaaring makaapekto sa resulta?

Ang pag-eehersisyo sa araw bago ay maaaring masira ang mga resulta ng pagsusulit.

Hindi wastong paghahanda.
Pagsasagawa ng pag-aaral nang hindi isinasaalang-alang ang mga gamot na iniinom.
Maling kagamitan sa laboratoryo.

Pagwawasto ng mga tagapagpahiwatig

Ang pagwawasto ng antas ng beta-2-microglobulin ay nangyayari kapag ang isang pasyente ay ginagamot mula sa pangunahing proseso ng pathological sa katawan. Halimbawa, ang mga hematological cancer ay ginagamot sa mga nakatigil na kondisyon gamit ang pangmatagalang chemotherapy, kung saan maaari mong gamitin ang beta-2-microglobulin indicator upang subaybayan ang dynamics at bawasan ang paglaganap ng lymphoid sa katawan.

Ang mga sakit ay ginagamot lamang ng mga dalubhasang doktor, halimbawa, mga hematologist, nephrologist, rheumatologist, mga espesyalista sa nakakahawang sakit.

Ang Beta 2-microglobulin (Beta-2-MG) ay isang mababang molekular na timbang na protina at isang mahalagang marker ng kanser. Ito ay matatagpuan sa ibabaw ng mga nucleated na selula sa anyo ng isang light chain ng antigen ng pangunahing histocompatibility complex - HLA. Ang pagkakaroon ng protina na ito sa serum ng dugo ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mga proseso ng pagkasira at pagkumpuni ng mga elemento ng cell. Ang antas ng Beta-2-microglobulin sa dugo ay nagpapakilala sa paglilipat ng cell at paglaganap ng lymphocyte.

Ang materyal para sa pag-aaral ay ihi at suwero ng dugo. Ang pagtaas ng antas ng Beta 2-microglobulin ay sinusunod sa mga sumusunod na kondisyon:

Mga sakit sa autoimmune, mga pagbabago sa cellular immunity (halimbawa, AIDS),
- mga kondisyon pagkatapos ng paglipat ng organ,
- talamak na impeksyon sa viral,
- pagkabigo sa bato,
- talamak na lymphocytic leukemia, lymphoma na may mga sugat ng central nervous system, maramihang myelomas.

Samakatuwid, ang pagsusuri para sa nilalaman ng B-2-MG tumor marker ay isinasagawa para sa mga layunin ng prognostic sa oncohematology, pati na rin upang masuri ang aktibidad ng proseso sa mga sakit na autoimmune at upang masubaybayan ang pag-andar ng renal transplant (upang masuri ang survival rate).

Bilang karagdagan, ang isang pagtaas ng antas ng beta-2-MG tumor marker ay sinusunod sa serum ng dugo sa panahon ng pagkalasing sa mga mabibigat na metal na asing-gamot (halimbawa, mga cadmium salt) at sa diabetic nephropathy. Ang pagsusuri ng Beta-2-MG sa serum at ihi ay isinasagawa upang masuri ang tubular nephropathy at glomerulonephritis.

Ang pagtaas sa antas ng Beta 2-microglobulin sa cerebrospinal fluid sa mga pasyente na may leukemia ay nagpapahiwatig ng paglahok ng central nervous system sa proseso ng pathological.

Ang mga antas ng Beta 2-microglobulin ay sinusukat upang matukoy ang pagbabala sa mga pasyenteng may non-Hodgkin's lymphomas at multiple myeloma. Ang mga pasyente na may mataas na antas ng Beta-2-MG ay karaniwang may mas maikling pag-asa sa buhay kaysa sa mga pasyente na may mas mababang antas ng tumor marker na ito. Ang antas ng beta2-MG tumor marker ay sinusubaybayan din sa paggamot ng hemoblastosis at sa pagsubaybay sa pag-activate ng mga lymphocytes sa panahon ng paglipat ng bato.

Saan ka maaaring masuri at magamot para sa cancer?

Ang mga pahina ng aming site ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa iba't ibang mga institusyong medikal mula sa European at iba pang mga bansa, kung saan posibleng masuri at gamutin ang iba't ibang uri ng kanser. Halimbawa, maaari itong maging mga sentro at klinika gaya ng:

Ang Samsung South Korean Cancer Center ay isa sa pinakasikat sa bansa, na nagbibigay, bukod sa iba pa, ng mga serbisyo para sa paggamot ng kanser sa iba't ibang anyo at lokalisasyon. Ang Center ay malawakang gumagamit ng medikal na teknolohiya at kagamitan ng pinakabagong henerasyon sa klinikal na kasanayan, kasama. Gamma tomography, MRI, PET / CT, atbp.

Ang German Cancer Center na Vivantes Humboldt ay nagsasagawa ng multidisciplinary approach sa paggamot sa trabaho nito sa mga pasyente. Gumagamit ang center ng mga may karanasan at mataas na kwalipikadong oncologist, mga espesyalista sa chemotherapy, surgeon, radiologist, atbp. Ang sentro ay aktibong nakikipagtulungan sa mga pasyente mula sa Russia at sa mga bansang CIS.

Ang St. Mary's Hospital sa Germany ay matagal nang matagumpay na nakikibahagi sa pagsusuri at paggamot ng isang malawak na hanay ng mga sakit na oncological. Para dito, isang Interdisciplinary Oncological Center ang itinatag sa ospital, na nilagyan ng pinakamodernong kagamitan sa diagnostic at medikal na teknolohiya.

Isa sa pinakatanyag hindi lamang sa Czech Republic, ngunit sa buong Europa, ang mga institusyong medikal para sa paggamot ng iba't ibang uri ng kanser, ay ang Proton Therapy Cancer Center sa Prague. Ang sentro ay nagsasagawa ng therapy gamit ang isang high-precision na paraan ng pag-iilaw ng isang malignant na tumor na may proton beam.

Ang Cheil Clinic sa South Korea ay nag-aalok ng mga kababaihang may kanser ng malawak na hanay ng mga serbisyo sa paggamot sa kanser. Ang mga espesyalista ng klinika ay nagsasagawa rin ng mga operasyon sa pagpapaganda, halimbawa, para sa muling pagtatayo ng suso pagkatapos ng operasyon sa kanser sa suso.

Ang Swiss Clinic Hirslanden ay handa na magbigay sa mga pasyente ng mga serbisyo sa larangan ng diagnosis at paggamot ng kanser. Malaki ang utang ng klinika sa mahusay na mga resulta nito sa paggamot sa kanser sa napakahusay nitong diagnostic base, salamat sa kung saan posibleng matukoy at magamot ang cancer sa pinakamaagang yugto nito.

Sa mga aktibidad ng Swiss hospital Bethesda-Spital Basel, isang mahalagang lugar ang ibinibigay sa diagnosis at paggamot ng cancer. Bilang karagdagan sa mga karaniwang pamamaraan ng paggamot sa kanser, lalo na, paggamot sa kirurhiko o chemotherapy, matagumpay na inilalapat ng mga doktor ng ospital ang mga makabagong pag-unlad sa pagsasanay.

Ang Israeli center na Herzliya Medical ay gumagamit ng mga pinaka-advanced na teknolohiya para sa paggamot ng mga sakit na oncological, gamit ang pinakabagong kagamitang medikal. Ang sentro ay malawakang gumagamit ng proton therapy, brachytherapy at iba pang modernong paraan ng paggamot at pagsusuri ng mga malignant na tumor. Pumunta sa pahina >>

Matagumpay na nagbibigay ang German clinic na Schwabing ng mga serbisyo sa paggamot sa kanser, nagsasagawa ng mga diagnostic na may mataas na katumpakan gamit ang digital coronography, scintigraphy at iba pang modernong pamamaraan. Mas madalas kaysa sa iba, tinatrato ng klinika ang kanser sa suso, kanser sa prostate, kanser sa tiyan at bituka, mga tumor sa baga.

Ang Beta-2-microglobulin ay isang marker ng aktibidad ng proseso ng pathological sa ilang mga uri ng cancer (lymphoma, leukemia, myeloma), pamamaga at immunological na sakit. Ang protina na ito ay nasa ibabaw ng lahat ng mga selula sa katawan na naglalaman ng nuclei, ngunit higit sa lahat sa B-lymphocytes. Ang antas ng Beta-2 Microglobulin sa dugo ay direktang nakasalalay sa dami ng istraktura ng tumor at nagpapahintulot sa isa na ipalagay ang pagbabala ng sakit.

Ang mga taong may hinala ng kanser ng mga hematopoietic na organ ay palaging isinasagawa. Ang pag-decode nito ay kawili-wili sa lahat ng mga pasyente, dahil ang isang taong may kondisyong may sakit sa ngayon ay kailangang malaman, bago ang hatol ng hepatologist, kung ano ang ihahanda - pangmatagalang paggamot para sa isang nakamamatay na sakit o ang kanyang pagganap ay normal. Isa sa mga pamantayan para sa pag-aaral na ito ay beta-2-microglobulin.

Ito ay isang tiyak na sangkap, isang light chain ng HLA class antigens, na matatagpuan sa ibabaw ng mga cell sa katawan ng tao at naroroon sa lahat ng biological fluid - sa serum ng dugo, cerebrospinal fluid, ihi. Ang isang marker ng tumor, isang biomolecule beta-2-microglobulin, ay maaaring makakita ng isang malaking bilang ng mga sakit na nagmumula sa mga pagbabago sa husay sa istraktura ng mga leukocytes na nagpoprotekta sa katawan ng tao mula sa mga epekto ng mga nakakahawang ahente.

Mga indikasyon para sa pagsusuri

Ano ang ipinapakita ng beta-2 microglobulin? Ang konsentrasyon ng protina sa ibabaw ay nagbabago kapag ang iba't ibang mga proseso ng pathological ay nangyayari sa katawan ng tao.

Inirerekomenda na kumuha ng pagsusuri para sa beta-2-microglobulin tumor marker hindi lamang para sa oncology ng dugo, kundi pati na rin sa mga sumusunod na kaso:

kung kinakailangan, isang sapat na pagtatasa ng aktibidad ng immune system at ang antas ng proseso ng pathological sa mga sakit na autoimmune;
pagkatapos ng operasyon para sa paglipat ng bato para sa pagpapatupad ng dynamic na pagsubaybay ng engraftment at paggana ng graft;
para sa pagpapatupad ng differential subdivision ng cytomegalovirus at HIV infections.

Ang mga pagsusuri sa dugo para sa beta-2-microglobulin ay inireseta para sa espesyalista upang makakuha ng karagdagang impormasyon tungkol sa pagbabala ng kurso ng sakit at upang masuri ang pagiging epektibo ng paggamot. Ang pagsubok para sa tumor marker na ito ay nagbibigay-daan sa isa na isipin ang posibilidad ng metastatic lesyon ng nervous system at matukoy ang mga panganib ng maagang pagkamatay. Ang dalas ng ganitong uri ng pagsusuri sa dugo ay itinakda ng dumadating na manggagamot nang paisa-isa para sa bawat indibidwal na pasyente.

Paghahanda at pagpapatupad

Ang espesyal na paghahanda para sa pagsubok para sa beta-2-microglobulin ay hindi nangangailangan.

Maghanda para dito sa parehong paraan tulad ng para sa iba pang mga pagsusuri sa dugo at ihi:

sa umaga, hindi kasama ang anumang pagkain, tsaa o kape. Pinahihintulutan lamang na uminom ng malinis na tubig;
huwag manigarilyo sa loob ng 3 oras bago ang pag-aaral;
sa bisperas ng pagsubok, mahigpit na ipinagbabawal ang pag-inom ng alak at pagkain ng matatabang pagkain;
ito ay hindi katanggap-tanggap para sa ilang araw bago ang pagsusuri upang sumailalim sa physiotherapy;
inirerekomenda (sa kawalan ng mahahalagang pangangailangan) na limitahan ang paggamit ng mga gamot, lalo na ang mga cyclosporins at aminoglycosides.

Ang pag-sample ng dugo para sa beta-2-microglobulin ay isinasagawa mula sa isang ugat sa umaga. Ang pagkolekta ng ihi ay isinasagawa din sa umaga, pagkatapos ng mga obligadong pamamaraan sa kalinisan.

Mahalaga! Ang isang espesyal na rekomendasyon bago ipasa ang mga pagsusulit na ito ay moral na paghahanda para sa katotohanan na ang antas ng isang tiyak na molekula sa purified plasma (blood serum) ay maaaring magkaiba nang malaki mula sa pamantayan. Hindi ka dapat masiraan ng loob sa kaso ng mga positibong resulta, dahil ang napapanahong pagtuklas ng proseso ng pathological sa karamihan ng mga kaso ay nagpapahintulot sa iyo na ganap na pagalingin ito.

Beta-2-microglobulin sa cerebrospinal fluid

Ang CSF, cerebrospinal fluid, ay bihirang ginagamit upang subukan ang beta-2-microglobulin. Ang diagnostic na pag-aaral na ito ay inireseta lamang upang linawin ang antas ng paglahok ng central nervous system sa proseso ng pathological. Kung, ayon sa mga resulta ng pagsusuri, ang isang labis na antas ng isang tiyak na biomolecule ay ipinahayag, ang halaga ng kung saan sa cerebrospinal fluid ay dapat na mas mababa sa 2.2 mg / l, ang pasyente ay nasuri na may sugat ng central nervous sistema, na pinukaw ng aktibong pag-unlad ng mga pangunahing sakit.

Worth knowing! Ang interpretasyon ng mga resulta ng pag-aaral ng cerebrospinal fluid para sa B-2-MG tumor marker ay dapat gawin lamang ng isang kwalipikadong espesyalista, dahil ang mga tagapagpahiwatig ng pagsusulit na ito mismo ay hindi ang batayan para sa pagsusuri. Posibleng masuri nang tama ang sakit na isinasaalang-alang lamang ang mga klinikal na sintomas, kasaysayan at ang mga resulta ng iba pang mga diagnostic na pag-aaral.

Beta-2-microglobulin sa ihi

Para sa ihi, ang pamantayan ng biomolecule na ito ay hanggang sa 0.3 mg / l. Ang beta-2-microglobulin sa biological fluid ay tumataas na may pinsala sa proximal tubules na matatagpuan sa medulla ng mga bato.

Ang pag-unlad ng naturang patolohiya ng sistema ng ihi ay posible sa mga sumusunod na sakit:

amyloidosis ng mga bato;
diabetic nephropathy;
autoimmune nephritis.

Bilang karagdagan, ang pagtaas ng beta-2-microglobulin sa ihi ay maaaring magpahiwatig ng isang nakakahawang proseso sa ibabang bahagi ng ihi o pagtanggi sa isang donor transplant pagkatapos ng isang kidney transplant.

Mahalaga! Sa mababang kaasiman ng biological fluid, ang beta-2-microglobulin sa ihi ay bumababa, samakatuwid, kapag tinatasa ang resulta, una sa lahat, tinitingnan nila ang pH ng ihi. Kung ito ay mas mababa sa normal, ang mga resulta ng pagsusuri ay itinuturing na hindi wasto at ang pasyente ay inirerekomenda na sundin ang isang espesyal na diyeta sa loob ng ilang araw, at pagkatapos ay ang pagsusuri ay inireseta muli.

Ano ang maaaring makaapekto sa resulta?

Kapag nagsasagawa ng beta-2-microglobulin test, ang mga resulta ay hindi palaging tumpak, dahil sa ipinag-uutos na pagkakaroon ng partikular na sangkap na ito sa plasma ng tao, ngunit dahil sa ang katunayan na ang rate nito sa dugo ay indibidwal para sa lahat, hindi ka dapat magbilang. sa parehong mga tagapagpahiwatig. Bilang karagdagan, ang beta-2-microglobulin ay nagbabago sa dami ng proporsyon sa ilalim ng impluwensya ng mga natural na proseso na nagaganap sa katawan ng isang malusog na tao, halimbawa, ang regla o ang panahon ng panganganak sa mga kababaihan.

Bilang karagdagan, ang isang maling resulta ay maaaring makuha sa mga sumusunod na kaso:

sa kasaysayan ng pasyente ay may mga sakit na direktang nauugnay sa isang mataas na rate ng nucleation o pagkasira ng mga selula;
kamakailang inilipat na mga sakit na viral;
mga karamdaman sa autoimmune.

Ang beta-2-microglobulin sa dugo ay maaari ding tumaas sa mga taong naninigarilyo o umiinom ng ilang gamot sa mahabang panahon, halimbawa, aminoglycoside antibiotics. Bilang karagdagan, mayroong isang bilang ng mga nuances na nakakaapekto sa pagbabago sa dami ng protina na ito sa dugo, kaya ang isang bihasang doktor lamang ang maaaring wastong bigyang-kahulugan ang mga resulta ng pagsusuri.

Pagpapaliwanag ng mga tagapagpahiwatig: mga tagapagpahiwatig ng pamantayan at mga paglihis

Ang rate ng beta-2-microglobulin ay nagpapahiwatig ng kawalan ng mga proseso ng pathological sa katawan ng tao, samakatuwid, ang pag-decipher ng mga resulta ng pagsusuri na ito ay interesado sa marami. Sa dugo, ang mga normal na tagapagpahiwatig ng oncommarker beta-2-microglobulin ay 670 hanggang 2143 ng / ml, at sa ihi - 3.8-251.8. Ang pagtaas sa konsentrasyon ng sangkap na ito, bagaman ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng patolohiya, ay hindi nagbibigay ng tiyak na impormasyon tungkol sa karamdaman na tumama sa isang tao.

Ang isang mataas na konsentrasyon ng marker ng tumor sa ihi ay nagpapahiwatig ng pinsala sa mga tubule ng bato.
Ang Beta 2 microglobulin sa dugo ng isang buntis na babae na higit sa 300 mg / l ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang nakakahawang anyo ng pyelonephritis.
Ang isang napakataas na konsentrasyon ng isang biomolecule, na lumalampas sa 5.0 mg / l sa mahabang panahon, ay kadalasang nagpapahiwatig ng pag-unlad ng impeksyon sa HIV at ang paglipat nito sa yugto ng AIDS.

Kung sa panahon ng kurso ng therapy na may itinatag na diagnosis ng leukemia o iba pang mga oncopathologies ng dugo, ang beta-2-microglobulin sa dugo ay makabuluhang nadagdagan, ito ay isang hindi kanais-nais na senyales na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng sakit at ang hindi pagiging epektibo ng paggamot.

Mga dahilan para sa pagtaas ng Beta-2-microglobulin

Ito ay hindi nangangahulugang inirerekumenda na independiyenteng bigyang-kahulugan ang mga resulta ng pagsusuri para sa B-2-MG tumor marker, at higit pa sa panic kapag nagbabago ang konsentrasyon nito. Tulad ng nabanggit na, ang mataas na antas ng protina na ito ay hindi palaging nagpapahiwatig ng isang mapanganib na sakit.

Kadalasan, ang mga dahilan para sa pagtaas ng microglobulin ay nakasalalay sa paglabag ng pasyente sa mga patakaran na inirerekomenda bago mag-sample ng biomaterial, o mga natural na proseso na nagaganap sa sandaling ito sa katawan. Ang katotohanan na ang beta-2-microglobulin ay nadagdagan dahil sa pag-unlad ng isang mapanganib na karamdaman ay masasabi lamang ng dumadating na manggagamot pagkatapos suriin ang lahat ng mga resulta ng mga diagnostic na isinagawa.

Bakit bumababa ang Beta-2-microglobulin?

Ang mababang bilang ng microglobulin ay normal. Bukod dito, sa ihi, ang partikular na protina na ito sa ilang mga kaso ay maaaring hindi matukoy sa lahat. Kung mayroong isang pagbawas sa tagapagpahiwatig na ito sa panahon ng paggamot ng mga oncopathologies ng dugo, ang mga eksperto ay nagsasalita ng isang positibong tugon ng katawan sa paggamot at isang karagdagang kanais-nais na pagbabala.

Anong mga sakit ang maaaring maging sanhi ng mga paglihis sa mga tagapagpahiwatig mula sa pamantayan?

Ang partikular na protina beta-2 microglobulin ay ginawa sa mas mataas na dami hindi lamang sa mga proseso ng oncological, kundi pati na rin sa maraming mga pathological na kondisyon na nauugnay sa isang pagtaas sa aktibidad ng immune system. Lahat sila ay nakalista sa itaas. Ngunit ang diagnostic criterion na ito ay ginagamit hindi lamang sa pangunahing pagsusuri, upang makilala ang sakit na tumama sa isang tao. Ang hindi maliit na kahalagahan ay ang dami ng mga pagbabago ng onkmarker sa biomaterial na kinuha sa panahon ng paggamot ng sakit. Tumutulong sila upang maitatag ang tugon sa kurso ng therapeutic at mahulaan ang kurso ng karagdagang mga hakbang sa paggamot.

b-2 microglobulen- isang marker ng tumor, isang tagapagpahiwatig sa pagsusuri ng pamamaga ng iba't ibang pinagmulan, mga malignant na sakit (malignant lymphomas, multiple myeloma). Ito ay isang mababang molekular na timbang na protina na na-synthesize araw-araw sa katawan sa halagang 150 μg. Ito ay pinalabas ng mga bato (na-filter at na-catabolize ng mga tubule ng bato). Ang hitsura ng protina na ito sa ihi ay pangunahing nagpapahiwatig ng kapansanan sa pagsasala ng bato.

Sa mga matatanda, ang rate ng paggawa ng b-2 microglobulin ay medyo pare-pareho.

Ang pagtaas sa konsentrasyon ng b-2 microglobulin ay depende sa yugto ng sakit, ang grado ng pagkalugi at ang uri ng cell. Sa mga pasyente na may progresibong patolohiya, ang konsentrasyon ng β-2-microglobulin ay makabuluhang mas mataas kaysa sa mga pasyente sa panahon ng stabilization. Ang mataas na antas ng protina ay nauugnay sa mahinang pagbabala.

Karaniwan, ang mga bakas na halaga lamang ng beta-2 microglobulin ang nakikita sa ihi. Ang kalahating buhay nito sa plasma ay 107 minuto.

Ang antas ng beta-2 microglobulin sa dugo ay tumataas sa kabiguan ng bato (nabawasan ang renal clearance). Sa kaso ng pinsala sa mga selula ng proximal tubules dahil sa sakit sa bato, pagkalasing sa droga, nakakalason na epekto ng mabibigat na metal, atbp., ang paglabas ng beta-2 microglobulin sa ihi ay tumataas.

Ang pagpapasiya ng beta-2 urine microglobulin ay ginagamit bilang isang marker ng pinsala sa proximal renal tubules. Maaaring maging kapaki-pakinabang ang pagsusuring ito sa differential diagnosis ng upper at lower urinary tract infections. Ang synthesis ng beta-2 microglobulin ay tumataas sa maraming kondisyon na nauugnay sa tumaas na cell turnover at pagtaas ng aktibidad ng immune system: pamamaga ng lahat ng uri, autoimmune disorder, antigenic response, transplant rejection, B-cell lymphoma, multiple myeloma, viral mga impeksyon, kabilang ang impeksyon sa HIV, impeksyon sa cytomegalovirus.

Mga limitasyon sa pagtuklas: 0.004 mg / l - 2.5 mg / l

Mga indikasyon:

patolohiya ng bato;
differential diagnosis ng upper at lower urinary tract infections;
pagtatasa ng antas ng pinsala sa proximal na bato sa panahon ng pagkalasing sa droga, nakakalason na epekto ng mabibigat na metal;
kontrol sa panahon ng paglipat ng bato.

Pagsasanay
Sa bisperas ng pagsusulit, hindi inirerekumenda na kumain ng mga gulay at prutas na maaaring magbago ng kulay ng ihi (beets, karot, cranberry, atbp.), Upang kumuha ng diuretics.

Alisan ng laman ang pantog (ang bahaging ito ng ihi ay ibinubuhos sa banyo). Uminom ng isang malaking baso ng tubig (200-250 ml). Pagkatapos ng halos isang oras, kolektahin ang ihi sa isang sterile na lalagyan na may takip. Ang lalagyan ng pagkolekta ng ihi ay dapat punan ng 1/3 hanggang 1/2 ng dami nito.

Interpretasyon ng mga resulta
Mga yunit ng pagsukat: mg / l.

Mga alternatibong unit: mg% = mg / 100 ml.

Conversion ng mga unit: mg / 100 ml x 10 = mg / l.

Mga halaga ng sanggunian:< 0,3 мг/л.

Tumataas na halaga:

sakit sa bato na may pinsala sa mga proximal na bahagi;
diabetic nephropathy;
side effect ng mga gamot (carboplatin, cisplatin, gentamicin, nifedipine, tobramycin, X-ray contrast agent);
nadagdagan ang turnover ng mga lymphoid cells: pamamaga na may pag-activate ng cellular immunity, multiple myeloma, Hodgkin's disease, malignant non-Hodgins' lymphomas (lymphogranulomatosis), talamak na lymphocytic leukemia, mga impeksyon sa viral (HIV, cytomegalovirus, atbp.), mga sakit sa autoimmune (systemic lupus erythematosus , atbp.);
pagkalasing sa mga cadmium salts.