Ang mabuting nutrisyon ay ang batayan ng buhay ng katawan ng tao at isang mahalagang kadahilanan sa pagtiyak ng paglaban ng katawan ng bata sa mga pathological na proseso ng iba't ibang pinagmulan. Ang mga kondisyon ng stress (operasyon, polytrauma, pagkalason, talamak na impeksyon) ay humantong sa isang matalim na pagbabago sa mga proseso ng metabolic tungo sa tumaas na catabolism. Ang trauma ng kirurhiko ay nagdudulot ng mga makabuluhang metabolic disorder sa katawan ng taong pinatatakbo: mga paglabag sa protina-amino acid, metabolismo ng karbohidrat at taba, balanse ng tubig-electrolyte, metabolismo ng bitamina.

Pagkatapos ng 24 na oras na walang suporta sa nutrisyon, ang mga reserba ng sarili nitong carbohydrates ay talagang ganap na naubos at ang katawan ay tumatanggap ng enerhiya mula sa mga taba at protina. Mayroong hindi lamang dami, kundi pati na rin ang mga pagbabago sa husay sa metabolismo. Sa mga pasyenteng may paunang malnutrisyon, ang mga mahahalagang reserba ay lalo na nababawasan. Ang lahat ng ito ay nangangailangan ng karagdagang suporta sa nutrisyon sa pangkalahatang programa ng paggamot para sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman.

Mga tampok ng pag-andar ng bituka sa postoperative period. Sa kawalan ng enteritis sa mga bagong silang at maliliit na bata, ang pagkamatagusin ng pader ng bituka sa postoperative period ay maaaring manatiling hindi nagbabago. Ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na sugat ay malamang na sinamahan ng isang pagtaas sa pagkamatagusin sa ilang mga nutrients. Ginagawa nitong hindi kanais-nais na gumamit ng mga produkto na may potensyal na allergenic na epekto.

Sa panahon ng pagputol ng bituka sa mga maliliit na bata, ang pagtatago ng mga sangkap sa lukab ng gastrointestinal tract ay tumataas. Ang kawalan ng timbang sa pagitan ng secreted at adsorbed fluid ay lalo na binibigkas sa panahon ng pagputol ng mga departamento na responsable para sa pagsipsip ng mga asing-gamot at tubig (terminal ileum at colon). Ang pinaka makabuluhang mga paglabag sa pagtatago ay nabanggit sa maagang postoperative period, sa hinaharap, ang mga phenomena na ito ay maaaring mabayaran.

Sa isang nakahiwalay na pagputol ng jejunum, ang pagbagay ay karaniwang matagumpay na nagpapatuloy, mayroon lamang isang bahagyang pagbaba sa pagsipsip ng mga karbohidrat at lipid. Ang nakahiwalay na resection ng ileum, lalo na ang seksyon ng terminal nito, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa pagsipsip ng mga bile salt, pagtaas ng pagtatago at sabay-sabay na pagbaba sa pagsipsip ng lipid, pagtaas ng pagkawala ng sodium at tubig, pagbaba sa pagsipsip ng taba. -natutunaw na bitamina, at pagbaba sa bacterial fermentation ng carbohydrates.

Sa pinagsamang resection ng jejunum at ileum, ang mga pagbabago na katangian ng resection ng ileum ay pinalubha, mayroon ding pagbaba sa pagsipsip ng carbohydrates, ang pagkawala ng mga fatty acid ay tumataas, at ang panganib ng lactic acidosis ay tumataas.

Ang mga pagbabago sa panunaw at pagsipsip ay malapit na nauugnay sa mga pagbabago sa motility ng bituka. Tulad ng nalalaman, sa maagang postoperative period, pati na rin sa pagkakaroon ng lokal na pamamaga, ang paresis ng bituka ay sinusunod. Sa hinaharap, sa pinakamahirap na mga kaso - na may pagputol ng terminal ileum at colon, mayroong isang pagbilis ng pagpasa ng mga sustansya sa pamamagitan ng mga bituka. Ang pagpabilis ng post-resection ng daanan ay hindi nangangahulugan ng pag-activate ng normal na aktibidad ng motor, ngunit sumasalamin lamang sa pagpapaikli ng haba ng bituka at pag-activate ng peristalsis bilang tugon sa pagtaas ng pagtatago.

Suporta sa Nutrisyon nabibilang sa kategorya ng mga lubos na epektibong pamamaraan ng intensive care at naglalayong pigilan sa mga pasyente na nasa isang seryoso (o napakaseryosong) kondisyon, pagbaba ng timbang at pagbaba sa synthesis ng protina, ang pagbuo ng immunodeficiency, electrolyte at microelement imbalance, kakulangan ng mga bitamina at iba pang nutrients.

Ang suporta sa nutrisyon ay tumutukoy sa proseso ng pagbibigay ng sapat na nutrisyon sa pamamagitan ng isang hanay ng mga pamamaraan maliban sa regular na paggamit ng pagkain.

Alinsunod sa utos ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 330 na may petsang 05.08.2003. "Sa mga hakbang upang mapabuti ang therapeutic nutrition sa mga institusyong medikal ng Russian Federation", ang mga uri ng nutritional support na ginamit ay kinabibilangan ng:

nutrisyon ng enteral;

nutrisyon ng parenteral;

sistema ng karaniwang mga diyeta;

therapeutic nutrition sa paggamit ng enteral nutrition mixtures.

Nilalaman

Mayroong ilang mga paraan upang maihatid ang mga gamot sa katawan. Ang pangangasiwa ng parenteral ay ang paraan kung saan ang gamot ay inihatid sa mga tisyu at organo, na lumalampas sa digestive tract (ang literal na pagsasalin ng terminong "parenteral" ay nangangahulugang "sa pamamagitan ng mga bituka"). Kasama sa mga ganitong pamamaraan ang lahat ng uri ng iniksyon, kabilang ang malalaking volume na iniksyon na tinatawag na mga pagbubuhos at paglanghap.

Mga kalamangan ng parenteral na ruta ng pangangasiwa

Ang parenteral na pangangasiwa ng mga gamot ay may isang bilang ng mga halatang pakinabang kaysa sa bibig na pangangasiwa ng mga katulad na gamot. Kabilang dito ang mga sumusunod na salik:

1. Nagiging posible na gamutin ang mga pasyente na walang malay.
2. Ang kakayahang tulungan ang mga pasyente na may matinding pagsusuka at iba pang mga karamdaman ng sistema ng pagtunaw, kapag may panganib na tanggihan ang gamot na iniinom nang pasalita.
3. Pagpapabuti ng bioavailability ng mga aktibong sangkap ng mga gamot (pagtaas ng kanilang pagsipsip).
4. Ang rate ng pagsisimula ng therapeutic effect sa parenteral administration ay tumataas, na kung saan ay lalong mahalaga sa mga kritikal na kondisyon.
5. Ang kakayahang madaling makamit ang pare-pareho ang therapeutic concentrations ng mga bahagi ng gamot sa dugo.
6. Ang paggamit ng mga gamot na hindi gaanong hinihigop kapag dumadaan sa gastrointestinal tract o may nakakainis na epekto dito ay magagamit; mga compound na nasira sa ilalim ng impluwensya ng mga acid at enzyme ng gastric juice (halimbawa, adrenaline o insulin).
7. Dahil sa malalaking pores sa lamad ng mga endothelial cells, ang diffusion rate para sa ilang uri ng parenteral administration ay hindi nakasalalay sa solubility ng gamot sa mga taba.
8. Ang pagsipsip ng mga bahagi ng gamot ay hindi nakasalalay sa iskedyul ng pagkain, pagkakalantad sa gastric juice, apdo, digestive enzymes.
9. Ang nutrisyon ng parenteral ng katawan ay isang mahalagang bahagi ng therapy para sa malubhang sakit ng atay at bato.

disadvantages

Ang mga pangunahing komplikasyon sa physiological pagkatapos ng mga pamamaraan ay nekrosis, abscesses, at indibidwal na mga reaksiyong alerhiya. Ang parenteral na ruta ng pangangasiwa ng mga gamot ay isinasagawa ng mga medikal na tauhan. Ang kalidad at kaligtasan ng mga iniksyon ay nakasalalay sa pagsunod sa mga pamantayan ng isterilisasyon ng instrumento at pagdidisimpekta ng mga kamay, ang mga kwalipikasyon ng espesyalista, ang pagpapatupad ng mga patakaran at pamamaraan para sa pagbibigay ng mga gamot. Kung ang mga kinakailangang ito ay nilabag sa araw pagkatapos ng pamamaraan ng pag-iniksyon, ang pagbuo ng isang infiltrate na may kasabay na pamamaga ay maaaring sundin.

Ang isa pang karaniwang komplikasyon na lumalabag sa pamamaraan ng pag-iniksyon ay ang air o oil embolism - isang maliit na halaga ng hangin o langis ang pumapasok sa daluyan ng dugo. Ang kundisyong ito ay maaaring maging sanhi ng nekrosis, makapukaw ng trombosis ng ugat. Ang mga regular na iniksyon ng insulin sa diabetes mellitus ay nag-aambag sa pagbuo ng insulin lipodystrophy - pagkasayang o hypertrophy ng base ng balat sa mga site ng patuloy na pangangasiwa ng gamot.

Ang isang hindi sterile o hindi maayos na naprosesong instrumento na ginagamit sa panahon ng mga pamamaraan ay maaaring maging sanhi ng pagkahawa ng pasyente ng isang malubhang sakit na viral (hepatitis, HIV (human immunodeficiency virus), atbp.). Ang isang side effect ng infusion parenteral administration ay endophlebitis, isang anyo ng pamamaga ng venous wall, na nabubuo dahil sa pinsala sa panloob na lining ng ugat o pinsala sa sisidlan pagkatapos ng catheterization o matagal na pananatili ng karayom ​​sa lukab.

Ayon sa istatistika, ang mga malubhang reaksiyong alerhiya sa isang gamot, tulad ng anaphylactic shock, ay mas madalas na nagkakaroon ng mga iniksyon ng parenteral kaysa pagkatapos ng oral administration. Samakatuwid, ang isang mahigpit na kontraindikasyon sa pamamaraang ito ng pangangasiwa ng gamot ay ang hindi pagpaparaan ng pasyente sa anumang bahagi ng komposisyon nito.

Mga uri

Ang parenteral na ruta ng pangangasiwa ng mga gamot ay naiiba sa pamamagitan ng mga lugar kung saan ang gamot ay pumapasok sa systemic na sirkulasyon. Ang mga iniksyon sa mga tisyu ay isinasagawa intradermally (diagnostic), subcutaneously (ang solusyon ay pumapasok sa subcutaneous na mga daluyan ng dugo), intramuscularly (ang gamot ay pumapasok sa lymphatic at mga daluyan ng dugo sa kalamnan), intraosseously (ang iniksyon ay isinasagawa kapag ang intravenous o intramuscular administration ay imposible).

Ang isa pang paraan ng pangangasiwa ng parenteral ay direkta sa mga sisidlan (intravenously, intra-arterially at sa mga lymphatic vessel). Ang huling uri ng iniksyon ay ipinahiwatig sa mga sitwasyon kung saan kinakailangan upang maiwasan ang pagpasa ng gamot sa pamamagitan ng atay at bato. Sa ilang mga klinikal na kaso, ang direktang pangangasiwa ng gamot sa lukab (tiyan, pleural, articular) ay kinakailangan. Ang mga hiwalay na espesyal na uri ng parenteral administration ay:

• Intrathecal (subarachnoid o epidural) na ruta: sa pamamagitan ng cerebrospinal fluid.
• Ruta ng subconjunctival: sa lokal na paggamot ng mga sakit sa mata, sa pamamagitan ng conjunctiva ng mata.
• Intranasal ruta: sa pamamagitan ng ilong lukab.
• Intratracheal (inhalation): ang paraan ng paglanghap ng mga singaw na puspos ng mga sangkap na panggamot sa pamamagitan ng inhaler.
• Transdermal: ang pagtagos ng mga bahagi ng gamot ay nangyayari sa pamamagitan ng balat.

Algorithm para sa parenteral na pangangasiwa ng gamot

Ang mga parenteral injection ng iba't ibang uri ay isinasagawa ayon sa ilang mga algorithm na nagsisiguro sa kaligtasan at pagiging epektibo ng mga pamamaraan. Kasama sa mga patakarang ito ang paghahanda ng pasyente, ang doktor at ang mga kinakailangang instrumento, ang paraan ng iniksyon, isang bilang ng mga pangwakas na hakbang pagkatapos ng pagtatapos ng iniksyon. Para sa iba't ibang mga gamot, ang bilis at pamamaraan ng kanilang pangangasiwa ay iba.

Intravenous na pangangasiwa

Ang paghahanda para sa intravenous injection ay kinabibilangan ng mga aksyon upang sumunod sa mga alituntunin ng sanitary - paghuhugas at pagdidisimpekta ng mga kamay ng doktor, pag-sterilize ng mga guwantes (kung kinakailangan), pagsusuri sa ampoule ng gamot, pagkolekta ng hiringgilya, pagkuha ng gamot na solusyon dito at paglalagay ng inihandang instrumento sa isang sterile na tray . Pagkatapos ay ang paghahanda para sa iniksyon ng pasyente ay ginawa, na binubuo sa mga sumusunod na aksyon:

1. Ang kamay ng pasyente ay inilagay sa isang solid, hindi magagalaw na ibabaw.
2. Sa pamamagitan ng pagsusuri, pinipili ng doktor ang isang ugat para sa isang iniksyon.
3. Ang isang tourniquet ay inilapat sa gitnang ikatlong bahagi ng balikat, pagkatapos nito ang pasyente ay kailangang kuyom at i-unclench ang kanyang kamao tatlo hanggang apat na beses upang ang ugat ay maging malinaw na nakikita at madaling maramdaman gamit ang mga daliri.

Ang isang intravenous injection ay ibinibigay ayon sa isang malinaw na algorithm, tanging ang rate ng pangangasiwa ng gamot ay nagbabago. Ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon na isinagawa sa ganitong uri ng parenteral injection ay ang mga sumusunod:

1. Ang isang cotton swab na binasa ng alkohol ay ginagamot sa inilaan na lugar ng iniksyon at ang mga lugar ng balat na katabi nito.
2. Ang takip ay tinanggal mula sa karayom ​​ng syringe, ang hiringgilya mismo ay kinuha sa kanang kamay, ang cannula ay naayos gamit ang hintuturo. Ang bisig ng pasyente ay nakakapit gamit ang kaliwang kamay, ang balat ay nakaunat gamit ang hinlalaki at ang ugat ay hawak. Bago ipasok ang karayom, ang pasyente ay dapat gumawa ng kamao.
3. Ang balat at sisidlan ay tinusok sa isang anggulo na 15°, pagkatapos ay ang karayom ​​ay umuusad ng 15 mm pasulong. Bahagyang hinila ang piston gamit ang kaliwang kamay, at dapat lumabas ang dugo sa syringe (nangangahulugan ito na ang karayom ​​ay nasa loob ng ugat).
4. Pagkatapos ay tinanggal ang tourniquet gamit ang kaliwang kamay, ibinuka ng pasyente ang kanyang palad, at pagkatapos ng isa pang pagsusuri na ang karayom ​​ay nasa ugat, dahan-dahang pinindot ng doktor ang piston hanggang ang solusyon sa iniksyon ay ganap na na-injected.

Kapag nagsasagawa ng isang iniksyon, ang isang medikal na manggagawa ay dapat na maingat na subaybayan ang mga pagbabago sa kondisyon ng pasyente (pamumutla ng balat, pagkahilo, atbp.). Pagkatapos ng iniksyon, ang karayom ​​ay mabilis na tinanggal mula sa ugat, ang lugar ng pagbutas ay pinindot ng isang alcoholized cotton ball. Ang pasyente ay kailangang umupo sa loob ng 7-10 minuto na nakayuko ang braso sa siko. Pagkatapos nito, hindi dapat lumabas ang dugo sa lugar ng iniksyon.

Pang-ilalim ng balat

Ang algorithm para sa paghahanda para sa subcutaneous type ng parenteral administration ay hindi naiiba sa intravenous. Ang mga kamay at kasangkapan ay isterilisado (kung kinakailangan), ang ampoule ay sinusuri, ang panggamot na solusyon ay iginuhit sa hiringgilya. Ang lugar ng iniksyon at ang katabing balat ay ginagamot ng alkohol. Ang iniksyon ay isinasagawa tulad ng sumusunod:

1. Sa kaliwang kamay, ang balat ay nakatiklop.
2. Ang karayom ​​ay ipinasok sa isang anggulo ng 45°, sa base ng fold, sa ilalim ng balat, hanggang sa lalim na 15 mm.
3. Gamit ang mga daliri ng kamay na nag-aayos sa fold ng balat, dahan-dahang pinindot ang syringe plunger.
4. Matapos makumpleto ang pag-iniksyon, ang karayom ​​ay tinanggal, ang isang alcoholized cotton ball ay inilapat sa lugar ng iniksyon.

Intramuscular

Ang paghahanda para sa intramuscular parenteral administration ay isinasagawa ayon sa isang katulad na algorithm. Ang pasyente ay nakahiga nang nakaharap sa sopa, isang lugar ang napili para sa iniksyon sa itaas na bahagi ng gluteal na kalamnan. Ito ay ginagamot sa alkohol. Ang iniksyon ay isinasagawa ayon sa mga sumusunod na patakaran:

1. Ang hiringgilya ay hawak ng kanang kamay, ang mga daliri sa kaliwa ay bahagyang nakaunat sa balat sa lugar ng pagbutas sa hinaharap.
2. Sa isang matalim na paggalaw, ang karayom ​​ay ipinasok sa gluteal na kalamnan ng humigit-kumulang 2/3 ng haba nito, sa isang anggulo na 90 °.
3. Sa kaliwang kamay, sinusuri nila ang pagtama sa kalamnan - bahagyang hinila nila ang piston patungo sa kanilang sarili, habang dapat walang dugo.
4. Ang gamot ay pinangangasiwaan, ang lugar ng pagbutas ay isterilisado sa isang alcoholized cotton swab.

Intra-arterial

Upang magsagawa ng intra-arterial injection, pinili ang mga arterya na matatagpuan malapit sa ibabaw ng balat - cervical, elbow, axillary, radial o femoral. Ang paghahanda para sa iniksyon ay isinasagawa ayon sa mga pangkalahatang tuntunin. Ang punto ng iniksyon ay tinutukoy ng doktor sa lugar ng pinakamalaking pulsation. Ang balat at arterya ay tinutusok ayon sa parehong mga patakaran tulad ng sa isang intravenous injection, sa direksyon ng daloy ng arterial. Pagkatapos ng pagtatapos ng pamamaraan, ang isang pressure bandage ay inilapat sa lugar ng pagbutas sa loob ng ilang minuto.

Intrathecal

Ang parenteral na pangangasiwa ng mga gamot sa cerebrospinal fluid ay isang masalimuot at masakit na pamamaraan kung saan ang pasyente ay nakahiga sa kanyang tagiliran na ang kanyang mga binti ay iginuhit hanggang sa kanyang tiyan at ang kanyang ulo sa kanyang dibdib. Ang lugar ng iniksyon ay pinili sa pagitan ng lumbar vertebrae, hindi lamang ito ginagamot ng isang antiseptiko, kundi pati na rin anesthetized gamit ang lokal na analgesics sa pamamagitan ng subcutaneous injection. Ang karayom ​​ay direktang ipinasok sa spinal canal, pagkatapos ng pamamaraan ang pasyente ay dapat manatiling tahimik sa loob ng 20-30 minuto.

Video

May nakita ka bang error sa text?
Piliin ito, pindutin ang Ctrl + Enter at aayusin namin ito!

Pharmacokinetics

Pharmacokinetics - isang seksyon ng pangkalahatang pharmacology na nag-aaral sa mga proseso ng pagsipsip, pamamahagi, metabolismo at paglabas ng mga gamot (iyon ay, ganito ang pagkilos ng katawan sa gamot).

Mga paraan ng pagpasok ng mga gamot sa katawan

Ang mga nakapagpapagaling na sangkap ay ipinakilala sa katawan ng tao sa iba't ibang paraan. Ang practitioner ay binibigyan ng buong karapatang ipasok ang gamot sa katawan sa anumang alam na paraan.

Ang pagpili ng paraan ng pangangasiwa ay idinidikta ng sumusunod na tatlong pangyayari:

Ang kondisyon ng pasyente: ang kalubhaan ng sakit (sa mga kaso na nagbabanta sa buhay ng pasyente, ang mga mabilis na kumikilos na sangkap ay ipinakilala).

Mga katangian ng gamot (solubility, rate ng pag-unlad ng epekto, tagal ng pagkilos ng gamot).

Intuwisyon, propesyonal na pagsasanay ng isang doktor.

Ayon sa kaugalian, ang mga ruta ng enteral at parenteral ng pangangasiwa ng mga gamot sa katawan ay nakikilala.

Mga ruta ng enteral na pangangasiwa(sa pamamagitan ng gastrointestinal tract):

bibig (sa pamamagitan ng bibig);

sublingual (sa ilalim ng dila);

buccal ("gluing" sa buccal mucosa, gilagid);

duodenal (sa duodenum);

tumbong (sa tumbong).

Mga ruta ng pangangasiwa ng parenteral(ibig sabihin, pag-bypass sa gastrointestinal tract):

subcutaneous;

intradermal;

intramuscular;

sa ugat;

intra-arterial;

intraosseous;

subarachnoid;

transdermal;

paglanghap.

Mga ruta ng enteral ng pangangasiwa ng gamot

Oral(lat.peros) - ang pinakakaraniwang paraan ng pangangasiwa. Humigit-kumulang 60% ng lahat ng mga gamot ay ibinibigay nang pasalita. Para sa oral administration, iba't ibang mga form ng dosis ang ginagamit: mga tablet, pulbos, kapsula, solusyon, atbp. Kapag kinuha sa bibig, ang gamot ay dumadaan sa mga sumusunod na hakbang:

Oral cavity → esophagus → tiyan → maliit na bituka → malaking bituka → tumbong.

Ang pagsipsip ng isang bilang ng mga sangkap ay nangyayari bahagyang mula sa tiyan (mahina electrolytes na acidic sa kalikasan - aspirin, barbiturates, atbp.). Ngunit ang karamihan sa mga gamot ay nasisipsip pangunahin sa maliit na bituka (ito ay pinadali ng masinsinang suplay ng dugo at isang malaking ibabaw ng pagsipsip - ≈ 120 m 2). Ang pagsipsip ng mga gamot kapag kinuha nang pasalita ay nagsisimula pagkatapos ng 15-30 minuto.

Pagkatapos ng pagsipsip sa bituka, ang gamot ay dumaan sa mga sumusunod na hakbang:

Maliit na bituka → absorption → portal vein → atay (bahagyang nawasak) → inferior vena cava → systemic circulation → organ at tissues (therapeutic effect).

Mga kalamangan ng pamamaraan:

pagiging simple at kaginhawaan;

pagiging natural;

relatibong kaligtasan;

sterility, ang mga kamay ng mga medikal na kawani ay hindi kinakailangan.

Ang mga kawalan ng pamamaraan:

mabagal na simula ng epekto;

mababang bioavailability;

mga indibidwal na pagkakaiba sa bilis at pagkakumpleto ng pagsipsip;

impluwensya ng pagkain at iba pang mga sangkap sa pagsipsip;

ang imposibilidad ng paggamit ng mga gamot na hindi tumagos nang maayos sa mucosa ng gastrointestinal tract (streptomycin), na nawasak sa gastrointestinal tract (insulin, pregnin);

kawalan ng kakayahang gamitin sa pagsusuka at pagkawala ng malay.

sublingual(lat. sublingua). Ang mauhog na lamad ng oral cavity ay may masaganang suplay ng dugo, at ang mga sangkap na hinihigop sa pamamagitan nito ay mabilis na pumapasok sa daluyan ng dugo. Ang epekto ng sublingual administration ay nangyayari sa pagtatapos ng unang minuto. Daan ng mga sangkap na panggamot:

Oral cavity → superior vena cava system → kanang puso → pulmonary circulation → kaliwang puso → aorta → organs at tissues (therapeutic effect).

Ang pamamaraang ito ay nagpapakilala ng ilang mabilis na kumikilos na mga vasodilator (nitroglycerin, validol), steroid hormones at mga derivatives ng mga ito (methyltestosterone, pregnin), gonadotropin at iba pang mga gamot na hindi gaanong nasisipsip o hindi aktibo sa gastrointestinal tract.

Mga kalamangan ng sublingual na ruta ng pangangasiwa:

ang mga gamot ay hindi nakalantad sa pagkilos ng gastric juice;

huwag dumaan sa atay.

Disadvantage: ang imposibilidad ng paggamit ng mga gamot na may hindi kasiya-siyang lasa at may nakakainis na epekto sa oral mucosa.

buccal ginagamit ang mga polymer film (trinitrolong), na "nakadikit" sa buccal mucosa o gilagid. Sa ilalim ng impluwensya ng laway, ang mga pelikula ay natutunaw, naglalabas ng pharmacologically active substance (nitroglycerin sa trinitrolong) at lumikha ng isang therapeutic na konsentrasyon sa systemic na sirkulasyon para sa isang tiyak na oras.

Duodenal ruta ng pangangasiwa . Ang probe ay ipinasok sa pamamagitan ng esophagus sa duodenum at isang likido ay iniksyon sa pamamagitan nito (halimbawa, magnesium sulfate bilang isang choleretic). Ginagawa nitong posible na mabilis na lumikha ng isang mataas na konsentrasyon ng gamot sa bituka. Kalamangan - ang gamot ay hindi nakalantad sa pagkilos ng gastric juice. Ngunit ang rutang ito ng pangangasiwa ay teknikal na kumplikado at bihirang ginagamit.

Rectally(lat. perrectum) ang mga nakapagpapagaling na sangkap ay inireseta sa anyo ng mga suppositories, mga solusyon sa enemas (V- hindi hihigit sa 50-100 ml + ang solusyon ay dapat na pinainit sa 37-38 º C, kung hindi man ay maaaring mangyari ang isang reflex sa pag-alis ng laman). Ang therapeutic effect sa rutang ito ng pangangasiwa ay bubuo pagkatapos ng 5-15 minuto. Ang ruta ng gamot:

Tumbong → lower at middle hemorrhoidal veins (mga 50% ng gamot na sangkap) → inferior vena cava → systemic circulation → organ at tissues (therapeutic effect).

Ang bahagi ng gamot ay nasisipsip sa pamamagitan ng superior hemorrhoidal vein at pumapasok sa atay sa pamamagitan ng portal vein, kung saan ito ay bahagyang na-metabolize.

Mga kalamangan ng rectal na ruta ng pangangasiwa:

ang nakapagpapagaling na sangkap ay hindi nakalantad sa mga juice ng digestive tract;

hindi inisin ang gastric mucosa;

ang nakapagpapagaling na sangkap ay lumalampas sa atay (mga 50%);

ay maaaring gamitin para sa pagsusuka, sa isang walang malay na estado.

Ang mga kawalan ng pamamaraan:

abala, hindi malinis;

mga indibidwal na pagkakaiba sa bilis at pagkakumpleto ng pagsipsip.

Ang lahat ng mga ruta ng pangangasiwa ng mga nakapagpapagaling na sangkap sa katawan ay nahahati sa dalawang grupo: 1) enteral (bituka), i.e. sa pamamagitan ng digestive tract; 2) parenteral.

T . e. gamit ang lahat ng iba pang ruta ng pangangasiwa, maliban sa digestive tract.

Upang panloob m paraan kasama ang pagpapakilala ng mga gamot: I) sa pamamagitan ng bibig; pli sa loob; 2) sa ilalim wika; 3) sa pamamagitan ng tumbong y.

Sa pinakakaraniwang paraan enteral tungkol sa pangangasiwa ng mga gamot ay kinabibilangan ng: i) subcutaneous ny: 2) intramuscular ika: 3) sa ugat. Hindi gaanong karaniwang mga ruta ng parenteral na pangangasiwa ng mga gamot: I) paglanghap; 2) intraosseous; 3) sa loob tri-arterial; 4) sa loob nakabubusog; 5) balat, atbp.

Ang pagpapakilala ng mga gamot sa pamamagitan ng bibig - isang natural, maginhawa at simpleng paraan na hindi nangangailangan ng isterilisasyon ng gamot , espesyal na medikal na tauhan at teknikal na kagamitan. Gayunpaman, ang gamot na iniinom nang pasalita sa ganitong paraan ay pinoproseso ng mga digestive juice ng tiyan at bituka, at pagkatapos, na nasisipsip sa dugo, pumapasok ito sa atay, kung saan sumasailalim din ito sa karagdagang mga pagbabago at pagbabagong kemikal. Bilang isang resulta, ang aktibidad ng gamot na kinuha ay nabawasan nang maraming beses kumpara sa pangangasiwa nito sa pamamagitan ng iniksyon, at ang ilang mga gamot na kinuha sa ganitong paraan ay ganap na nawasak (adrenaline, insulin, atbp.). Ang mga kahirapan sa paglalapat ng pamamaraang ito kung minsan ay lumilitaw sa maagang pagkabata, sa mga pasyente na may pinsala sa maxillofacial region, sa isang walang malay na estado, sa pagkakaroon ng walang tigil na pagsusuka, kapansanan sa paglunok, sagabal sa esophagus, atbp. Ang epekto ng mga gamot na iniinom nang pasalita ay bubuo pagkatapos pagsipsip sa dugo kadalasan pagkatapos ng 15-30 minuto, kaya naman, kung kinakailangan, agad na magbigay ng pangangalagang medikal, ang ruta ng pangangasiwa na ito ay hindi angkop.

Paraan ng pangangasiwa ng gamot sublingual o sublingual , ginagamit para sa mga aktibong sangkap (nitroglycerin, validol, sex hormones) na ginagamit sa maliliit na pillbox dahil sa maliit na suction surface ng lugar na ito. Ang pamamaraang ito ay may mga pakinabang kaysa sa pag-inom ng gamot nang pasalita, dahil ang pagsipsip ay mabilis at sa loob lamang ng ilang minuto, lampasan ang atay, ang gamot ay pumapasok sa daluyan ng dugo.

Tumbong ang ruta ng pangangasiwa, o ang pagpapakilala ng gamot sa tumbong, ay may mga pakinabang kaysa sa pagpapakilala sa pamamagitan ng bibig, dahil ang pagsipsip ay mas mabilis at ang potency ng gamot ay tumataas ng 1/4-1/3. H dahil sa pagpasok sa daluyan ng dugo, na lumalampas sa atay. Para sa rectal administration, ang mga suppositories at likidong gamot sa enemas ay ginagamit. Ang mga likidong gamot ay ibinibigay na pinainit sa temperatura ng katawan sa dami ng 50 ML. Upang pahinain ang peristalsis at manatili sa tumbong, 3-5 patak ng tincture ng opium ang idinagdag sa gamot. Dapat ilagay ang isang cleansing enema bago ang medicinal enema.

Subcutaneous, intramuscular at intravenous Ang mga ruta ng pangangasiwa ng mga gamot ay nagbibigay ng isang mabilis na epekto, ay medyo simple, ngunit nangangailangan ng mga espesyal na kasanayan mula sa mga medikal na tauhan. Ang pangangasiwa ng maliit na halaga ng mga likidong gamot ay tinatawag mga iniksyon, at malalaking volume mga iniksyon. Sa subcutaneous at intramuscular administration, ang epekto ng gamot ay nagsisimula pagkatapos ng 5-15 minuto. na may intravenous - sa oras ng iniksyon. Ang mabilis na pagsisimula ng epekto ng aksyon ay nagpapahintulot sa paggamit ng mga pamamaraang ito sa pagbibigay ng emergency at emergency na pangangalaga. Ang mga pamamaraang ito ay ginagamit din upang mangasiwa ng mga gamot na pinaghiwa-hiwalay ng mga katas ng pagtunaw.

Ang mga subcutaneous injection ay mas masakit kaysa sa intramuscular injection. Pang-ilalim ng balat injected pangunahing isotonic aqueous solusyon ng mga gamot, lamang paminsan-minsan mamantika solusyon at gas (oxygen). Sa intramuscular chnom administration ng gamot mas mabilis ay hinihigop sa dugo, na ginagawang posible na malawakang gamitin ang paraang ito para sa pagpapakilala ng hindi lamang tubig uh, ngunit din mga solusyon sa langis at suspensyon uy. Ang mga intramuscular injection ng mamantika na solusyon at mga suspensyon ay isinasagawa sa dalawang yugto: una, ang isang karayom ​​ay ipinasok, at pagkatapos, pagkatapos matiyak na ang karayom ​​ay hindi pumasok sa daluyan ng dugo, ang gamot ay iniksyon. tamaan langis mga solusyon at ang mga pagsususpinde sa mga daluyan ng dugo ay nagdudulot ng embolism at trombosis. Kadalasan, ang komplikasyon na ito ay nangyayari sa mga baga. Ang mga intramuscular injection ay ginagawa sa panlabas na ibabaw ng gitnang ikatlong bahagi ng hita at sa itaas na panlabas na parisukat ng buttock, na nahahati sa kaisipan sa apat na quadrant sa pamamagitan ng isang patayong linya na dumadaan sa ischial tuberosity, at isang pahalang na linya sa mas malaking trochanter ng femur.

Sa subcutaneous at intramuscular mga iniksyon, bahagi ng sangkap ng gamot ay pinanatili ng mahabang panahon sa mga tisyu sa lugar ng pag-iiniksyon at unti-unting hindi aktibo doon. Ang disbentaha na ito ay inalis sa pamamagitan ng mga intravenous injection: ang lahat ng nakapagpapagaling na sangkap ay agad na pumapasok sa daluyan ng dugo, na lumilikha ng isang mataas na konsentrasyon doon. Intravenously na pinangangasiwaan ng may tubig na solusyon ng mga gamot.

Ang mga malangis na solusyon at pagsususpinde para sa intravenous administration ay hindi angkop dahil sa panganib ng embolism. Mag-iniksyon ng mga gamot sa ugat nang dahan-dahan sa loob ng ilang minuto, at sa paraan ng pagtulo - kahit ilang oras. Ang mga hypertonic na solusyon na may nakakainis na epekto (calcium chloride, atbp.), na kontraindikado para sa subcutaneous at intramuscular injection, ay maaaring ipasok sa isang ugat. Ang malalaking volume ng mga solusyon ay inilalagay sa intravenously nang napakabagal gamit ang isang dropper sa bilis na 20-60 patak bawat minuto upang maiwasan ang mga nakakalason na epekto dahil sa mabilis na pagtaas ng konsentrasyon ng gamot sa dugo.

paglanghap paraan (mula sa Latin inhalare - upang lumanghap) ay ginagamit upang ipasok sa katawan sa pamamagitan ng paglanghap ng mga gas na panggamot na sangkap na inilaan para sa kawalan ng pakiramdam (nitrous oxide, ether, halothane, atbp.) at pagpapanumbalik ng respiratory function (oxygen, carbogen), aerosol ng bronchial dissolving substances, antibiotics at ilang iba pang anti vom mikrobyo.

Intraosseous na pamamaraan ay maaaring gamitin para sa mga iniksyon ng novocaine at iba pang lokal na kawalan ng pakiramdam sa panahon ng mga operasyon sa mga paa't kamay.

Intra-arterial ang paraan ay ginagamit kung ito ay kinakailangan upang lumikha ng isang mataas na konsentrasyon ng isang nakapagpapagaling na sangkap sa organ o upang makamit ang isang malakas na vasodilating effect sa endarteritis ng mga paa't kamay. Ang gamot ay iniksyon sa isang arterya na nagbibigay ng dugo sa isang partikular na organ o paa.

Intracardiac ang paraan ng pagbibigay ng mga gamot ay ginagamit para sa biglaang pag-aresto sa puso.

Para sa balat Ang mga sumusunod na pamamaraan ay magagamit para sa paggamit ng mga gamot:

1 ) paghuhugas ng mga ointment o likido sa malusog na mga lugar ng balat para sa layunin ng kanilang resorptive o reflex action: 2) pagpahid ng mga makabuluhang bahagi ng balat na may mga solusyon sa alkohol sa paggamot ng mga sakit sa balat, pati na rin para sa pag-iwas sa mga sakit na pustular; 3) pagpapadulas na may mga ointment, pastes at agitated mixtures na may limitado o malawak na mga sugat sa pagsasanay ng paggamot sa mga sakit sa balat; 4) ang pagpapataw ng pamahid, pandikit at wet-drying dressing sa paggamot ng mga apektadong lugar ng balat na limitado ang haba.

Bilang karagdagan sa mga isinasaalang-alang, may iba pang mga paraan ng pagpasok ng mga nakapagpapagaling na sangkap: sa mga lukab ng tiyan at pleural, sa conjunctival sac ng mata, sa panlabas na auditory meatus sa trachea at bronchi, atbp. Ang mga ruta ng pangangasiwa na ito ay pangunahing ginagamit para sa layunin ng lokal na pagkilos sa panahon ng antibiotic therapy, at minsan sa panahon ng diagnostic at treatment procedure.

Biotransformation Ang mga sangkap na panggamot, o ang kanilang pagbabago at pagbabago sa katawan, ay nangyayari bilang resulta ng mga proseso ng oksihenasyon, pagbabawas, hydrolysis at synthesis. Ang mga prosesong ito, na humahantong sa hindi aktibo o pagkasira ng mga gamot, ay nangyayari sa lahat ng mga tisyu. Gayunpaman, karamihan sa mga ito ay nangyayari sa atay, na gumaganap ng isang hadlang na function sa katawan. Sa atay, ang lahat ng mga sangkap na katangian ng katawan, mga produkto ng metabolismo ng tissue, bacterial toxins, atbp., ay pinanatili at sumasailalim sa pagbabagong-anyo. Sa mga selula ng atay, bumubuo sila ng mga produkto na hindi nakakapinsala sa katawan, na nakakakuha ng kakayahang mailabas. Sa kaso ng mga sakit sa atay, ang pag-andar ng hadlang nito, at dahil dito, ang mga proseso ng biotransformation ng mga sangkap, ay nilabag, ang epekto ng mga gamot ay pinahaba.

Ang paglabas ng mga nakapagpapagaling na sangkap mula sa katawan ay nangyayari pangunahin sa anyo ng mga produkto ng biotransformation, at bahagyang sa hindi nagbabagong anyo. Karamihan sa mga gamot na lubhang natutunaw ay pinalalabas ng mga bato. Ang mga nakapagpapagaling na sangkap na ipinakilala enterally ay hindi maganda ang hinihigop ng mauhog lamad, ay excreted mula sa katawan na may dumi. Bilang karagdagan, ang bahagi ng mga panggamot na sangkap na pinangangasiwaan ng parenteral ay pinalabas ng mauhog na lamad ng gastrointestinal tract kasama ng mga digestive juice at pinalabas din mula sa katawan kasama ng mga dumi. Bahagyang, ang ilang mga nakapagpapagaling na sangkap ay pinalabas sa pamamagitan ng mga baga (volatile), kasama ang sikreto ng pawis, lacrimal, salivary at mammary glands. Minsan ang parehong sangkap na panggamot ay pinalabas mula sa katawan sa iba't ibang paraan.

Ito ay isang konsepto na sa iba't ibang mga mapagkukunan ay may dalawang magkaibang kahulugan (mas malawak at mas makitid). Sa isang malawak na kahulugan, ang enteral nutrition ay tumutukoy sa anumang uri ng nutrisyon kung saan ang huling pagsipsip ng mga sustansya ay nangyayari sa pamamagitan ng bituka mucosa. Sa ganitong kahulugan, ang nutrisyon ng enteral ay kaibahan sa nutrisyon ng parenteral (kapag ang mga sustansya ay inihatid sa katawan na lumalampas sa mucosa ng bituka - kadalasang intravenously). Ang enteral nutrition ay malawakang kinabibilangan ng oral nutrition (kapag ang pagkain ay unang pumasok sa bibig), gastric (kapag ang pagkain ay unang pumasok sa tiyan - kadalasan sa pamamagitan ng tubo), duodenal (kapag ang pagkain ay unang pumasok sa duodenum (muling mas madalas sa pamamagitan ng isang tubo), at jejunal ( kapag ang pagkain, na lumalampas sa duodenum, ay agad na inihatid sa jejunum - sa pamamagitan ng isang tubo o stoma. Sa isang mas makitid na kahulugan, ang nutrisyon ng enteral ay kasingkahulugan ng nutrisyon ng tubo (kabilang ang nutrisyon sa pamamagitan ng stoma). Alinsunod dito, ang nutrisyon ay hindi kasama sa konsepto ng enteral nutrition sa makitid na kahulugan ng salita Bilang karagdagan, ang konsepto ng enteral nutrition (sa malawak na kahulugan) ay karaniwang ganap na hindi kasama ang conventional (kabilang ang dietary) na nutrisyon, at nangangahulugan lamang ito ng naka-target na paggamit ng espesyal (karaniwan, ngunit hindi palaging, likido. ) mga produktong pagkain na inihanda para sa nutrisyonal na suporta ng mga taong nangangailangan (kadalasang may sakit).

Bilang karagdagan sa mga produktong pagkain na inihanda sa sarili, mayroong mga espesyal na pinaghalong nutrisyon ng enteral ng pang-industriyang produksyon. Dahil ang enteral nutrition ay ang tanging posibleng pinagmumulan ng nutrisyon para sa ilang tao (halimbawa, kapag hindi posible ang oral feeding at naka-install ang stoma), dapat na ganap na matugunan ng mga enteral nutrition products ang kanilang mga pangangailangan para sa lahat ng mahahalagang macronutrients (mahahalagang fatty acid, mahahalagang amino acids, carbohydrates), micronutrients (bitamina at mineral) at tubig (bagaman kung ito ay kulang sa produkto, karaniwan itong magagamit nang hiwalay).

Ang karaniwang density ng enerhiya ng mga produktong enteral nutrition ay 1.0 kcal/ml. Ang density ng enerhiya na 1.5 kcal/ml ay itinuturing na mataas. Ang mas maraming puro mixtures para sa enteral nutrition ay ginawa lamang para sa mga espesyal na indikasyon. Halimbawa, kung kinakailangan na mahigpit na limitahan ang dami ng likido (sa kaso ng (talamak o talamak) pagkabigo sa puso, ascites, kakulangan sa valvular ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay at iba pang mga kondisyon na nangangailangan ng paggamit ng diuretics), ipinapayong. gumamit ng enteral nutrition na may density ng enerhiya na 2.0 kcal / ml at idagdag sa rasyon ng tubig (walang asin) kung kinakailangan.

Tingnan din

Mga Tala

Wikimedia Foundation. 2010 .

Tingnan kung ano ang "Enteral nutrition" sa iba pang mga diksyunaryo:

Mga Pagkain - kumuha ng gumaganang Letual discount coupon sa Akademika o bumili ng kumikitang mga pagkain na may libreng pagpapadala sa pagbebenta sa Letual

Enteral na nutrisyon- 22) enteral nutrition ay isang uri ng nutritional support kung saan ang mga sustansya ay ibinibigay nang pasalita sa anyo ng mga inumin o sa pamamagitan ng isang tubo kapag imposibleng sapat na magbigay ng enerhiya at plastik na mga pangangailangan ng katawan na may natural ... Opisyal na terminolohiya

Tingnan ang Nutrisyon. Pinagmulan: Medical Dictionary... mga terminong medikal

1. Pag-aaral ng kaugnayan sa pagitan ng pagkonsumo ng mga produktong kailangan para sa buhay ng tao at ang mga prosesong pisyolohikal na nagaganap sa katawan (paglago ng katawan, paggawa ng enerhiya, pagpapanumbalik ng mga tisyu ng katawan, atbp.). Ang agham ng nutrisyon ... ... mga terminong medikal

NUTRISYON- (nutrisyon) 1. Pag-aaral ng kaugnayan sa pagitan ng pagkonsumo ng mga produktong kailangan para sa buhay ng tao at mga prosesong pisyolohikal na nagaganap sa katawan (paglago ng katawan, paggawa ng enerhiya, pagpapanumbalik ng mga tisyu ng katawan, atbp.). Ang agham ng ...... Explanatory Dictionary of Medicine

- (nutritional support, artificial nutrition) ay ang proseso ng pagbibigay ng sapat na nutrisyon sa pamamagitan ng iba't ibang paraan maliban sa normal na pagkain, kabilang ang parenteral nutrition, enteral nutrition, o kumbinasyon ng dalawa. … … Wikipedia

Full formula nutrition bag Ang terminong ito ay may iba pang kahulugan, tingnan ang Artipisyal na nutrisyon (disambiguation). Artipisyal na nutrisyon - ang pagpapapasok ng mga sustansya sa katawan kapag imposibleng kumain ng pagkain sa pamamagitan ng bibig. Siguro n ... Wikipedia

I Ang postoperative period ay ang tagal ng panahon mula sa katapusan ng operasyon hanggang sa paggaling o kumpletong pag-stabilize ng kondisyon ng pasyente. Ito ay nahahati sa pinakamalapit mula sa sandaling natapos ang operasyon hanggang sa paglabas, at ang malayo, na nagpapatuloy sa labas ng ospital ... ... Medical Encyclopedia

Isa sa mga uri ng artipisyal na pagpapapasok ng mga sustansya sa katawan kapag imposible o mahirap kainin sa pamamagitan ng bibig. Makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng intragastric P. z., na isinasagawa sa pamamagitan ng nasogastric tube o sa pamamagitan ng gastrostomy, at intra-intestinal, o ... ... Medical Encyclopedia

I Dystrophy sa mga bata (dystrophia; Greek dys + trophē nutrition) talamak na karamdaman sa pagkain sa mga bata. Mayroong mga sumusunod na pangunahing uri ng dystrophy: malnutrisyon, hypostature, paratrophy at hypertrophy (tingnan ang Obesity). Bilang karagdagan, mayroong isang espesyal na ... ... Medical Encyclopedia

Ang artikulong ito ay walang mga link sa mga mapagkukunan ng impormasyon. Dapat na ma-verify ang impormasyon, kung hindi, maaari itong tanungin at alisin. Maaari kang ... Wikipedia

Mga libro

• parenteral at enteral na nutrisyon. Pambansang gabay, Khubutia M.Sh.. `Mga Pambansang patnubay` - ang unang serye ng mga praktikal na gabay sa Russia para sa mga pangunahing medikal na specialty, kasama ang lahat ng pangunahing impormasyong kailangan para sa doktor para sa patuloy na ...