Visual agnosia. Pagkasira ng perceptual

Ito ay isang paglabag sa pagkilala ng visual, auditory o tactile sensations sa panahon ng normal na paggana ng perceiving apparatus. Alinsunod dito, ang lokalisasyon ng sugat ng cerebral cortex, ang estado ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi pagkakaunawaan sa kung ano ang nakita at narinig, hindi nakikilala ang mga bagay kapag nararamdaman, isang disorder ng pang-unawa ng sariling katawan. Ito ay nasuri ayon sa pag-aaral ng neuropsychiatric status, ang mga resulta ng neuroimaging (CT, MRI, MSCT ng utak). Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga etiotropic, vascular, neurometabolic, cholinesterase na mga parmasyutiko kasama ng psychotherapy, mga klase ng speech therapy.

ICD-10

R48.1

Pangkalahatang Impormasyon

Ang Gnosis sa pagsasalin mula sa Greek ay nangangahulugang "kaalaman". Ito ang pinakamataas na function ng nerbiyos na nagsisiguro sa pagkilala sa mga bagay, phenomena, at sariling katawan. Ang agnosia ay isang kumplikadong konsepto na kinabibilangan ng lahat ng mga paglabag sa gnostic function. Ang mga karamdaman sa gnosis ay madalas na sinasamahan ng mga degenerative na proseso ng central nervous system, ay sinusunod sa maraming mga organikong sugat sa utak na nagreresulta mula sa trauma, stroke, nakakahawa at mga sakit sa tumor. Ang klasikal na agnosia ay bihirang masuri sa maliliit na bata, dahil ang kanilang mas mataas na aktibidad ng nerbiyos ay nasa yugto ng pag-unlad, at ang pagkita ng kaibahan ng mga cortical center ay hindi kumpleto. Ang mga sakit sa gnosis ay nangyayari nang mas madalas sa mga bata na higit sa 7 taong gulang at sa mga matatanda. Parehong madalas magkasakit ang mga babae at lalaki.

Mga sanhi ng Agnosia

Ang mga gnostic disorder ay sanhi ng mga pathological na pagbabago sa pangalawang projection-associative field ng cerebral cortex. Ang mga etiofactor ng lesyon ng mga zone na ito ay:

Ang cerebral cortex ay may tatlong pangunahing grupo ng mga associative field na nagbibigay ng multilevel analysis ng impormasyong pumapasok sa utak. Ang mga pangunahing patlang ay nauugnay sa mga peripheral na receptor, tumatanggap ng mga afferent impulses na nagmumula sa kanila. Ang mga pangalawang associative zone ng cortex ay responsable para sa pagsusuri at paglalahat ng impormasyon na nagmumula sa mga pangunahing larangan. Dagdag pa, ang impormasyon ay ipinadala sa mga tertiary field, kung saan ang pinakamataas na synthesis at pag-unlad ng mga gawain sa pag-uugali ay isinasagawa. Ang disfunction ng pangalawang mga patlang ay humahantong sa isang paglabag sa tinukoy na kadena, na kung saan ay clinically manifested sa pamamagitan ng pagkawala ng kakayahang makilala ang mga panlabas na stimuli, upang malasahan ang mga integral na imahe. Sa kasong ito, ang pag-andar ng mga analyzer (pandinig, visual, atbp.) ay hindi napinsala.

Pag-uuri

Depende sa lugar ng sugat sa clinical neurology, ang agnosia ay inuri sa mga sumusunod na pangunahing grupo:

Visual- kakulangan ng pagkilala sa mga bagay, mga imahe habang pinapanatili ang visual function. Ito ay bubuo sa patolohiya ng occipital, posterior parietal na bahagi ng cortex.
Auditory- pagkawala ng kakayahang makilala ang mga tunog at ponema, upang malasahan ang pagsasalita. Ito ay nangyayari kapag ang cortex ng superior temporal gyrus ay nasira.
Sensitibo- may kapansanan na pang-unawa sa sariling katawan at pagkilala sa mga pandamdam na sensasyon. Ito ay sanhi ng dysfunction ng mga pangalawang field ng parietal regions.
Olpaktoryo- karamdaman sa pagkilala ng amoy. Ito ay sinusunod na may pinsala sa mga mediobasal na lugar ng temporal na lobe.
Pagpapalasa- ang kawalan ng kakayahang makilala ang mga panlasa habang pinapanatili ang kakayahang makita ang mga ito. Nauugnay sa patolohiya sa parehong mga lugar tulad ng olfactory agnosia.

Mayroon ding paglabag sa lahat ng anyo ng gnosis. Ang patolohiya na ito ay tinutukoy ng terminong "kabuuang agnosia".

Mga sintomas ng agnosia

Ang pangunahing sintomas ng kondisyon ay ang kawalan ng kakayahang makilala ang mga pinaghihinalaang sensasyon habang pinapanatili ang kakayahang madama ang mga ito. Sa madaling salita, hindi naiintindihan ng pasyente ang kanyang nakikita, naririnig, nararamdaman. Ang pagkakaiba-iba ng agnosia ay madalas na nabanggit, dahil sa pagkawala ng pag-andar ng isang hiwalay na apektadong seksyon ng cortex. Ang agnosia ng isang kabuuang kalikasan ay kasama ng mga proseso ng pathological na nagkakalat sa mga tisyu ng tserebral.

Visual agnosia ipinakikita ng pagkalito ng mga bagay, ang kawalan ng kakayahang pangalanan ang bagay na pinag-uusapan, i-sketch ito, gumuhit mula sa memorya o nagsimula ang pagguhit. Kapag naglalarawan ng isang bagay, ang pasyente ay gumuhit lamang ng mga bahagi nito. Ang visual na anyo ay may maraming mga pagpipilian: kulay, pumipili na agnosia ng mga mukha (prosopagnosia), apperceptive - pagkilala sa mga katangian ng bagay (hugis, kulay, sukat) ay napanatili, associative - ang pasyente ay magagawang ilarawan ang buong bagay, ngunit hindi maaaring pangalanan ito , sabay-sabay - ang kawalan ng kakayahang makilala ang balangkas mula sa ilang mga bagay habang pinapanatili ang pagkilala sa bawat bagay nang hiwalay, visual-spatial - isang paglabag sa gnosis ng mutual arrangement ng mga bagay. Ang isang kaguluhan sa pagkilala ng mga titik at simbolo ay humahantong sa dyslexia, dysgraphia, at pagkawala ng kakayahang gumawa ng mga kalkulasyon ng aritmetika.

Auditory agnosia kung apektado ang nangingibabaw na hemisphere, humahantong ito sa bahagyang o kumpletong hindi pagkakaunawaan ng pagsasalita (sensory aphasia). Nakikita ng pasyente ang mga ponema bilang walang kahulugan na ingay. Ang kondisyon ay sinamahan ng compensatory polyphony na may mga pag-uulit, pagpasok ng mga random na tunog, pantig. Kapag nagsusulat, maaaring mapansin ang mga gaps, permutations. Na-save ang pagbabasa. Ang pagkatalo ng subdominant hemisphere ay maaaring humantong sa pagkawala ng musical hearing, ang kakayahang makilala ang dating pamilyar na mga tunog (ingay ng ulan, tahol ng aso), at upang maunawaan ang mga intonational na katangian ng pagsasalita.

Sensitibong agnosia nailalarawan sa pamamagitan ng isang disorder ng gnosis ng mga irritations na napansin ng sakit, temperatura, tactile, proprioceptive receptors. Kabilang dito ang asteriognosis - ang kawalan ng kakayahang makilala ang isang bagay sa pamamagitan ng pagpindot, spatial agnosia - isang paglabag sa oryentasyon sa isang pamilyar na lugar, isang silid sa ospital, sariling apartment, somatognosia - isang karamdaman ng pandamdam ng sariling katawan (proporsyonalidad, laki, ang pagkakaroon ng mga indibidwal na bahagi nito). Ang mga karaniwang anyo ng somatognosia ay digital agnosia - hindi kayang pangalanan ng pasyente ang mga daliri, ipakita ang daliri na ipinahiwatig ng doktor, auto-diagnosia - ang pakiramdam ng kawalan ng isang hiwalay na bahagi ng katawan, hemisomatoagnosia - ang pakiramdam ng kalahati lamang ng kanyang katawan, anosognosia - ang kawalan ng kamalayan ng pagkakaroon ng isang sakit o isang hiwalay na sintomas (paresis, pagkawala ng pandinig, kapansanan sa paningin).

Mga diagnostic

Ang survey ay naglalayong tukuyin ang agnosia, hanapin ang sanhi nito. Ang pagpapasiya ng klinikal na anyo ng agnosia ay ginagawang posible upang maitatag ang lokalisasyon ng proseso ng pathological sa utak. Ang mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic ay:

Panayam ng pasyente at ang kanyang mga mahal sa buhay. Nilalayon nitong magtatag ng mga reklamo, ang simula ng sakit, ang kaugnayan nito sa trauma, impeksiyon, mga sakit sa tserebral hemodynamic.
Pagsusuri sa neurological... Sa panahon ng pag-aaral ng neurological at mental status, kasama ang agnosia, kinikilala ng neurologist ang mga palatandaan ng intracranial hypertension, focal neurological deficits (paresis, sensory disorder, disorder ng cranial nerves, pathological reflexes, pagbabago sa cognitive sphere) na katangian ng pinagbabatayan. sakit.
Pagkonsulta sa psychiatrist... Mahalaga upang maalis ang mga sakit sa pag-iisip. Kasama ang pathopsychological na pagsusuri, pag-aaral ng istraktura ng personalidad.
Tomographic na pag-aaral... Ang CT, MSCT, MRI ng utak ay nagbibigay-daan sa pag-visualize ng mga degenerative na proseso, mga tumor, inflammatory foci, mga zone ng stroke, traumatic injury.

Ang agnosia ay isang sindrom lamang, ang isang syndromic na diagnosis ay maaaring maganap sa paunang yugto ng diagnosis. Ang resulta ng mga pag-aaral sa itaas ay dapat na ang pagtatatag ng isang kumpletong pagsusuri ng pinagbabatayan na sakit, ang klinikal na larawan kung saan kasama ang isang gnosis disorder.

Paggamot ng agnosia

Ang therapy ay depende sa pinagbabatayan na sakit at maaaring binubuo ng konserbatibo, neurosurgical, at mga pamamaraan ng rehabilitasyon.

Ang rehabilitasyon ng pasyente ay tumatagal ng hindi bababa sa tatlong buwan, kasama ang:

Psychotherapy... Art therapy, cognitive-behavioral therapy ay naglalayong ibalik ang mental sphere ng pasyente, umangkop sa sitwasyon na binuo na may kaugnayan sa sakit.
Mga klase na may speech therapist... Kailangan para sa mga pasyenteng may auditory agnosia, dyslexia, dysgraphia.
Occupational therapy... Tumutulong sa mga pasyente na malampasan ang mga damdamin ng kababaan, pagtakas mula sa mga alalahanin, pagbutihin ang pakikibagay sa lipunan.

Maaaring kailanganin ang neurosurgical treatment sa kaso ng traumatic brain injury, cerebral tumor. Isinasagawa ito laban sa background ng konserbatibong therapy na sinusundan ng rehabilitasyon.

Pagtataya at pag-iwas

Ang tagumpay ng paggamot ay nakasalalay sa kalubhaan ng pinagbabatayan na sakit, edad ng pasyente, at pagiging maagap ng therapy. Ang agnosia na nangyayari sa mga batang pasyente bilang resulta ng trauma, ang encephalitis ay umuurong sa panahon ng paggamot sa loob ng 3 buwan, sa mga malalang kaso, ang proseso ng pagbawi ay tumatagal ng hanggang 10 buwan. Ang agnosia ng tumor genesis ay nakasalalay sa tagumpay ng pag-alis ng pagbuo. Sa mga degenerative na proseso, ang pagbabala ay mahirap, ang paggamot ay maaari lamang ihinto ang pag-unlad ng mga sintomas. Ang pag-iwas ay binubuo sa napapanahong paggamot ng vascular pathology, pag-iwas sa mga pinsala sa ulo, oncogenic effect, mga nakakahawang sakit.

Ang visual agnosia ay isang kondisyon kung saan nakakakita ang isang tao ngunit hindi nakikilala kung ano ang eksaktong nakikita niya. Ang karamdaman ay nangyayari sa mga visual center ng utak, kung saan, sa normal na estado, hindi lamang ang imahe mismo ay nabuo, kundi pati na rin ang nag-uugnay na memorya nito. Iyon ay, ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng kakayahan na makilala ang mga sensory signal ng visual analyzer mula sa isang pamilyar na bagay. Sa ibang paraan, ang visual agnosia ay tinatawag ding object o mental blindness.

Dapat itong maunawaan na ang buong visual analyzer ng pasyente ay gumagana nang normal, walang patolohiya sa repraksyon ng mga light ray, ang kanilang pagtuon sa retina, ang pagbuo ng mga electrical impulses at ang kanilang pagpapadaloy sa utak. Sa paghahambing, maaari mong tutulan ang pagkabulag, na nagbibigay ng pagkasayang ng optic nerve. Sa pamamagitan nito, nawala ang bahagi o lahat ng mga neuron na responsable para sa pagsasagawa ng mga nerve impulses sa utak. Bilang resulta, mayroong paglabag sa kulay at liwanag na pang-unawa, pagkawala ng mga bahagi ng paningin, o kumpletong pagkabulag.

Sa visual agnosia, ang isang tao ay maaaring kopyahin ang isang guhit, ngunit hindi maaaring pangalanan kung ano ang inilalarawan

Sa optic agnosia, ang mga signal mula sa mga mata ay umaabot sa mga visual center sa utak, ngunit hindi maproseso nang tama. Walang synthesis ng isang imahe mula sa parehong mga mata, o ang pagkakaugnay at mga larawan na may isang imahe o isang abstract na konsepto ay nasira.

Samakatuwid, ang paggamot ng agnosia ay mas malapit sa larangan ng neuropsychology.

Ano ang Nagiging sanhi ng Visual Agnosia?

Ito ay pinaniniwalaan na ang visual agnosia ay nangyayari kapag ang mga bahagi ng cerebral cortex ay apektado sa kanyang parietal at occipital-parietal lobes. Dito nasusuri at na-synthesize ang impormasyong responsable para sa mga asosasyon sa mga bagay. Ang parietal cortex ay nag-iimbak ng lahat ng pandama na impormasyon ng visual system, pati na rin ang tactile at spatial na asosasyon, sensory data mula sa balat tungkol sa temperatura, pagpindot, sakit.

Ang mga visual na imahe ay nabuo sa utak, ang pinsala nito ay nagiging sanhi ng optical agnosia

Ang mga sugat sa mga bahaging ito ng utak ay maaaring sanhi ng:

Stroke. Ang pinsala sa utak ay nangyayari dahil sa isang paglabag sa suplay ng dugo nito bilang resulta ng ischemia, trombosis, arterial embolism, o pagdurugo. Ang tisyu ng nerbiyos, na hindi tumatanggap ng oxygen, ay nagsisimulang mamatay, at unti-unting nawawala ang mga bahagi ng utak ng kanilang mga pag-andar.
Mga karamdaman sa neurological at mga proseso ng tumor. Ang visual agnosia ay nangyayari na may napakalaking pinsala sa occipital at parieto-occipital na rehiyon ng utak.
Dementia Ang mga proseso ng neurodegenerative na nagaganap sa utak na may edad ay humantong sa pagkawala ng mga pag-andar ng nagbibigay-malay at memorya. Ang sakit na Alzheimer ay ang pinakakaraniwang sanhi ng demensya.

Iba pang posibleng dahilan:

namamana na predisposisyon;
impeksyon sa meningeal;
mekanikal na pinsala sa occipital lobes sa traumatikong pinsala sa utak;
pagkalason sa carbon monoxide;
pagbawi mula sa matagal na pagkabulag.

Paano makilala

Karamihan sa mga kaso ng sakit na ito ay nangyayari sa mga matatandang tao na nakaranas ng ilang antas ng pinsala sa utak. Ngunit ang mga palatandaan ng visual agnosia ay maaaring mangyari sa anumang edad.

Upang maunawaan kung ano ang hitsura ng lahat mula sa unang tao, isipin ang sumusunod: nakakita ka ng dalawang bilog at isang crossbar sa pagitan nila at hindi mo man lang mahulaan kung para saan ito at para saan ito. Ngunit ang isang malusog na tao, kapag tinitingnan ang bagay na ito, madaling matukoy na ito ay baso. Agad niyang "alam" na ang mga ito ay isinusuot sa mukha at tumutulong upang mapabuti ang paningin.

Depende sa kung saan eksakto sa occipital lobes naganap ang pinsala sa utak, ang mga katangian ng visual agnosia ay naiiba.

Sa object agnosia, walang holistic na perception ng object, ngunit ang mga indibidwal na bahagi nito ay maaaring makilala. Ang isang tao ay naglilista ng mga palatandaan ng isang bagay, ngunit hindi malaman kung ano ito.
Ang agnosia sa mukha (prosopagnosia) ay nangyayari kapag ang pinsala ay nangyari sa kanang hemisphere. Hindi makikilala ng isang tao ang mga taong kilala niya sa pamamagitan ng mukha o sa isang larawan; gayundin, sa isang mahirap na kaso, hindi niya makilala ang kanyang sarili.
Ang sabay-sabay na agnosia ay hindi nagpapahintulot sa pasyente na tingnan ang lahat ng mga bagay na nasa larangan ng pagtingin. Ang paglabag ay ipinapakita sa isang miss, disorientation. Sa ganitong estado, ang isang tao ay hindi maaaring gumuhit ng anumang bagay sa loob ng isang partikular na lugar (halimbawa, sa isang bilog) o bakas ang isang hugis sa isang contour.
Visuospatial agnosia. Ang uri na ito ay tinatawag ding one-sided, o left-sided, agnosia at nailalarawan sa pamamagitan ng "pagkukulang" mula sa view ng kaliwang kalahati ng espasyo at maging ng iyong katawan. Ang sugat ay matatagpuan sa kanang bahagi ng utak, at ang synthesis ng mga imahe mula sa dalawang hemispheres sa isa ay hindi nangyayari. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng katotohanan na ang isang tao ay "hindi nakikita" ang kaliwang bahagi ng teksto o larawan; kapag hiniling na gumuhit ng isang bagay, iginuhit din niya ang kanang bahagi mula sa memorya.
Sa agnosia para sa mga simbolo (mga titik), ang lugar ng pinsala ay tinutukoy sa hangganan ng temporal at occipital lobes. Ang pasyente ay maaaring kopyahin ang mga titik at numero, ngunit hindi makilala at pangalanan ang mga ito, at naaayon, ang kasanayan sa pagbabasa ay nawala.
Agnosia ayon sa kulay. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na, sa prinsipyo, ang pasyente ay maaaring pangalanan ang kulay kung ito ay ipinakita nang hiwalay sa card, ngunit kapag hiniling na pangalanan ang kulay ng isang tiyak na bagay (halimbawa, mga strawberry), ito ay mahirap. Mga opsyon sa paglabag: amnesia tungkol sa pangalan ng mga shade, ang kawalan ng kakayahang isipin ang kulay (upang isipin ito), cortical blindness (ganap na kawalan ng diskriminasyon sa kulay).
Agnosia ng espasyo na may pinsala sa isang site sa itaas na occiput ng utak. Mayroong iba't ibang antas ng kaguluhan sa perception ng coordinate system. Ang pasyente ay hindi nakatuon sa mga tuntunin ng kaliwa-kanan, pataas-pababa, sa pamamagitan ng mga kardinal na punto, sa pamamagitan ng distansya ng mga bagay, ngunit sa parehong oras ay napanatili ang normal na pagkilala ng mga bagay. Ang spatial na agnosia ay kadalasang pinagsama sa may kapansanan sa koordinasyon ng paggalaw, ayon sa pagkakabanggit , ang kakayahang magsulat at magbasa ay naghihirap. Mayroon ding mga posibleng uri ng visual agnosia na may kaugnayan sa spatial na perception: macropsia (mukhang mas malaki ang mga bagay) at micropsia (mas maliit kaysa sa aktwal na mga ito), polymelia (perception ng mga huwad na paa).

Mga diagnostic at paggamot

Sa halip mahirap mag-diagnose ng visual agnosia, dahil ang mga pasyente mismo ay hindi nag-aakala na mayroon silang karamdaman o nabayaran ito nang walang interbensyon na medikal.

Sa karamihan ng mga kaso, ang optical agnosia ay nakikita sa panahon ng regular na pagsusuri ng isang ophthalmologist. Ang pagkumpirma ng diagnosis ng agnosia ay nagsisimula sa paghahanap para sa anumang mga nakaraang yugto ng pinsala sa utak (trauma, stroke), pagkalason sa carbon monoxide, o pagkakaroon ng sakit sa mga kamag-anak. Isinasagawa din ang mga pag-aaral ng nagbibigay-malay upang matukoy ang demensya o iba pang mga sakit sa neurological.

Sa panahon ng pagsusuri, binibigyang diin ang kakayahan ng isang tao na makilala ang mga bagay, matukoy ang buong bagay sa pamamagitan ng bahagi nito, ihambing ang laki at posisyon sa espasyo.

Ang pagwawasto ng iba't ibang uri ng visual agnosia ay nangangailangan ng mga partikular na pagsasanay sa utak.

Sa object agnosia - ang pagpapanumbalik ng isang pangkalahatang imahe ng isang bagay sa pamamagitan ng detalyadong pagsusuri nito, paghahambing sa iba pang mga bagay, kabilang ang mga iginuhit, automation ng pang-unawa ng isang verbal na imahe. Ang paggamot para sa ganitong uri ng agnosia ay ang pangunahing paraan upang malampasan ang mga kahirapan sa pagbabasa sa pangunahing optic dyslexia.

Sa facial agnosia - pagpapalakas ng ugnayan sa pagitan ng mga taong pamilyar sa paningin at mga kaugnay na verbal, kultural, siyentipiko at iba pang asosasyon. Upang gawin ito, gumamit ng mga album ng larawan, kaakit-akit na melodies, amoy, talakayan ng hitsura at karakter.

Sa color agnosia, ang saloobin sa kulay ay sinanay. Ito ay maaaring makamit sa pamamagitan ng paggamit ng mga stereotypical na imahe (strawberry red), pagkatapos ay paghahambing ng iba pang mga bagay dito, pagpipinta ng mga balangkas ng mga ibinigay na imahe, pagsasanay sa pagkolekta ng isang palette ng mga shade.

Ang pagsasanay sa utak para sa oryentasyon sa espasyo ay isinasagawa tulad ng sumusunod:

sa pamamagitan ng pag-aaral ng mga bagay na lumiliko, nag-zoom in o lumalayo; paggamit ng mga mapa na tumutukoy sa direksyon at nagsasanay sa paghahanap ng mga bagay sa pamamagitan ng verbal clue;
nagtatrabaho sa orasan - pagtukoy sa posisyon ng mga kamay, ang kanilang simetrya, pagtatakda ng mga ito sa isang naibigay na pagkakasunud-sunod;
pagtukoy ng magkatulad na posisyon ng mga bagay sa iba't ibang sitwasyon (halimbawa, kailangan mong piliin ang lahat ng mga larawan kung saan nakahiga ang bagay sa ibabaw o nakatayo sa kanan).

Sa sabay-sabay na agnosia, ang direktang oryentasyon sa espasyo ay pangunahing sinanay, lalo na ang mga paggalaw na isinasagawa sa ilalim ng visual na kontrol. Upang mabuo ang mga kasanayang ito, ginagamit ang isang karagdagang paraan ng suporta, halimbawa, pakiramdam ang mga bagay kung saan isinasagawa ang aksyon.

Sa unilateral na agnosia, ang diin ay sa paksa na mayroong dalawang simetriko na lugar. Upang maakit ang pansin, ang mga bagay para sa therapy ay karaniwang naiiba nang husto sa kulay ng kanan at kaliwang panig.

Dapat itong maunawaan na ang kurso ng sakit ay panghabambuhay, at ang paggamot ay naglalayong mapabuti ang kalidad ng buhay at pagtaas ng kaligtasan ng pasyente.

Ang agnosia ay iba't ibang mga kaguluhan sa pang-unawa sa nakapaligid na mundo at mga bagay, kung saan hindi maramdaman ng isang tao ang tunay na layunin at pag-andar ng mga bagay na ito. Halimbawa, sa normal na pangitain, hindi makilala ng isang tao ang mga bagay na nakikita niya, hindi nakikilala ang mga pamilyar na mukha, hindi nakikilala ang mga bagay sa pamamagitan ng pagpindot, nakikilala ang naiintindihan na pananalita sa pamamagitan ng tainga, atbp. Ang agnosia ay nangyayari kapag ang ilang bahagi ng utak ay apektado, gayundin ang cortex at subcortical na mga istruktura ng utak.

Mayroong ilang mga uri ng agnosia. Ang pinakakaraniwang uri ay visual, auditory, gustatory, tactile, spatial, at somatoagnosia. Sa ibaba ay isasaalang-alang namin ang lahat ng mga uri na ito nang mas detalyado.

Mga Sanhi at Sintomas

Ayon sa istatistika, ang agnosia ay isang medyo bihirang sakit. Ang mga pangunahing sanhi ay trauma sa ulo, stroke, at mga tumor sa utak. Ang uri ng patolohiya ay nakasalalay sa lesion zone ng cerebral cortex: na may mga sugat ng posterior parietal at anterior occipital na bahagi ng cerebral cortex, ang visual agnosia ay bubuo, ang temporal na lobe ng kaliwang hemisphere - auditory, ang parieto-occipital lobe - spatial .

Ang visual agnosia ay isang kaguluhan sa pagkilala sa mga bagay na may perpektong normal na paningin. Mayroong mga sumusunod na varieties:

Sabay-sabay - disorder ng kakayahang makita ang isang pangkat ng mga imahe, limitasyon ng pang-unawa sa isang bagay.
Kulay - isang paglabag sa kakayahang makilala ang mga kulay, kahit na ang paningin ng kulay ay hindi may kapansanan, ang patolohiya na ito ay hindi dapat malito sa pagkabulag ng kulay.
Literal - karamdaman sa pagkilala ng titik. Kasabay nito, ang pagsasalita ay halos hindi nagdurusa, ngunit ang tao ay hindi nakikilala sa pagitan ng mga titik at hindi marunong bumasa at sumulat. Ito ay nangyayari kapag ang nangingibabaw na hemisphere ng occipital cortex ay apektado.
Mukha - ang pagkawala ng kakayahang makilala ang mga mukha ng mga pamilyar na tao; sa mga malubhang kaso, ang isang tao ay hindi nakikilala ang kanyang sarili sa pamamagitan ng pagtingin sa salamin. Ito ay nangyayari sa mga sugat ng lower occipital region ng right hemisphere.

Ang kakanyahan ng tactile agnosia ay isang paglabag sa pagkilala ng mga bagay sa pamamagitan ng pagpindot. Mayroong mga sumusunod na uri:

Layunin - isang paglabag sa kakayahang madama ang hugis ng isang bagay, ang laki nito at ang materyal na kung saan ginawa ang bagay, bagaman ang isang tao ay maaaring biswal na ilarawan ang bagay.
Ang digital ay isang disorder dahil sa kung saan ang isang taong nakapikit ang mga mata ay hindi nakapag-iisa na matukoy kung aling daliri ang hinahawakan ng doktor (o sinumang tao).
Ang Somatoagnosia ay isang karamdaman ng pagkilala sa mga bahagi ng katawan at ang kanilang lokasyon. Ito ay nangyayari kapag ang iba't ibang bahagi ng kanang hemisphere ay apektado.

Ang auditory agnosia ay isang paglabag sa pang-unawa ng mga tunog at pagsasalita, kung minsan ay isang kumpletong pagkawala ng kakayahang makilala ang labis na ingay mula sa kapaki-pakinabang na impormasyon ng tunog. Madalas na sinamahan ng kawalan ng kakayahan na magsulat ng pagdidikta o magbasa nang malakas. Mayroong mga sumusunod na uri:

Ang simpleng auditory agnosia ay ang pagkawala ng kakayahang makilala ang pinakasimpleng mga tunog, halimbawa, paglangitngit, katok, kaluskos ng mga dahon, pag-click, atbp.
Ang pandinig na pananalita ay ang kawalan ng kakayahang makilala ang pagsasalita ng tao, na itinuturing bilang isang hanay ng mga hindi pamilyar na tunog o ingay.
Tonal - ang pasyente ay hindi nakakakuha ng emosyonal na tono ng pagsasalita, ang timbre ng boses, tono, kahit na nakikita niya ang kahulugan ng kanyang narinig nang malinaw.

Ang spatial agnosia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng kakayahang mag-orientate sa lupain, ang pasyente ay hindi nakikilala sa pagitan ng kanan at kaliwa, nalilito ang mga kamay sa mukha ng orasan, nalilito ang mga titik at numero kapag nagbabasa. Sa ilang mga kaso, nakikita lamang ng pasyente ang bahagi ng spatial na imahe, halimbawa, ang kaliwang kalahati lamang ng kalsada, ang ibang bahagi ng kalsada ay hindi nakikilala.

Diagnosis ng agnosia

Kapag nangyari ang mga naturang paglihis, una sa lahat ay tinutukoy ng doktor ang kumpletong mga sintomas, tinitingnan ang kasaysayan ng medikal: kung ang pasyente ay kamakailan lamang ay nagdusa ng stroke, pinsala sa ulo, o may tumor, kung gayon maaari itong maging isang seryosong batayan para sa pag-unlad ng agnosia , na isinasaalang-alang sa diagnosis. Bilang karagdagan, ang isang pagsusuri ay isinasagawa ng isang ophthalmologist, otolaryngologist at iba pang mga espesyalista upang matukoy ang estado ng paningin at pandinig. Ang iba't ibang mga pagsusuri ay ginagawa din upang matukoy ang uri ng agnosia.

Paggamot

Una sa lahat, kinakailangang itatag ang sanhi ng agnosia at idirekta ang lahat ng pagsisikap na alisin ang sanhi na ito at gamutin ang pinagbabatayan na sakit. Sa parallel, direkta para sa paggamot ng agnosia, ang psychotherapy ay isinasagawa, konsultasyon sa isang neuropsychologist at speech therapist. Ang paggamot ay maaaring magbigay ng isang magandang resulta bilang lamang ng ilang linggo pagkatapos ng pagsisimula nito, at tatagal ng maraming taon. Karaniwan, pagkatapos gumawa ng mga hakbang upang mabawi ang pasyente mula sa pinagbabatayan na sakit, ang mga pagpapabuti ay nagsisimula sa paggamot ng agnosia. Nangyayari pa na ang pagpapanumbalik ng mga may kapansanan na pag-andar ay nangyayari nang kusang, nang walang pangmatagalang pagwawasto.

Ang agnosia ay isang kaguluhan sa pang-unawa ng mga bagay o phenomena na nakikita natin sa tulong ng paningin, pandinig, balat. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang isang tao ay hindi maaaring maiugnay ang bagay ng pang-unawa at ang mga katangian o pag-andar nito. Maaaring mangyari ang perceptual impairment para sa ilang kadahilanan, na tatalakayin natin nang mas detalyado sa ibaba. Ang agnosia ay hindi lilitaw sa sarili nitong, palagi itong kasama ng ilang iba pang sakit.

Para sa mga taong may mga pagpapakita ng agnosia, imposibleng ihambing ang mga sensasyon mula sa nagresultang imahe ng isang bagay o kababalaghan sa mga pag-andar nito. Ang isang tao kung minsan ay hindi matutunan ang pinaka elementarya na mga bagay. Inilarawan niya, halimbawa, ang isang panulat, ngunit hindi ipinaliwanag ang layunin nito. Sa kasong ito, ang pasyente ay nangangatuwiran nang matino at ang kanyang kamalayan ay ganap na napanatili. Ang sakit na ito ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang anyo.

Ang Agnosia ay ang pangkalahatang pangalan para sa isang hanay ng mga cognitive disorder.

Mayroong ilang mga uri ng agnosia, na inuri depende sa kung anong mga proseso ang nangyayari sa utak, at kung saan ang analyzer (sense organ) ay hindi nakikita ng isang tao ang bagay.

Visual

Malawak ang pananaw na ito, dahil marami ang nakikita ng isang tao sa pamamagitan ng kanyang mga mata: kung nasaan siya (space), nagbabasa (mga simbolo), nakikita ang iba't ibang kulay sa paligid niya. Samakatuwid, ang visual agnosia ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

Literal - ang pasyente ay nawalan ng kakayahang makilala ang mga character sa pamamagitan ng pagsulat, iyon ay, mga titik at numero, ang sakit na ito ay humahantong sa ang katunayan na ang isang tao ay hindi marunong magbasa - ang kasanayang ito ay disintegrates, bagaman naiintindihan niya ang mga titik at numero. Ang sanhi ng paglitaw nito ay ang pagkatalo ng kaliwang hemisphere, na kung saan ay naisalokal sa pagitan ng occipital at temporal na mga rehiyon.
Kulay - sinamahan ng amnesia para sa pangalan ng mga bulaklak, ang pasyente ay hindi maaaring nakapag-iisa na italaga ang kulay. Minsan pinangalanan ng mga pasyente ang mga kulay sa mga card (ginagamit ang isang sikolohikal na pamamaraan - mga kulay ng Luscher), ngunit hindi nila masabi kung anong kulay ang talahanayan o larawan. Ang ganitong mga tao ay hindi kumakatawan sa kulay, kaya hindi nila ito makilala. Ang dahilan ay pinsala sa occipital region ng utak.
Paksa - ang ganitong uri ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na nakikita, ang isang tao ay hindi makilala ang mga bagay. Paradoxically, pinangalanan at inilalarawan niya sila sa pamamagitan ng pagpindot. Ang ganitong mga tao ay kahawig ng mga bulag - nabubuhay sila sa pamamagitan ng pagpindot at ginagabayan ng mga tunog. Ang sanhi ng sintomas na ito ay ang sugat ng mas mababang bahagi ng rehiyon ng occipital (18, 19 na mga patlang).
Optical-spatial - nangyayari dahil sa pagkatalo ng upper occiput (itaas na bahagi ng ika-18 at ika-19 na field). Ito ay nagpapakita ng sarili sa katotohanan na ang isang tao ay hindi maaaring mag-navigate sa kalawakan, hindi maunawaan kung saan ang bagay ay pataas at pababa, at hindi maaaring makita ang mga kardinal na punto sa mapa. Depende sa kung aling hemisphere ang apektado, ang pagpapakita ng ganitong uri ng agnosia ay magkakaiba. Kung ang tama ay natalo, ang tao ay hindi gumuhit, hindi maaaring ilarawan ang mga palatandaan ng bagay. Sa sakit na ito, ang pagsusulat at pagbabasa ay may kapansanan.
Sabay-sabay - hindi maaaring makita ng isang tao ang ilang mga bagay sa parehong oras. Narito ito ay hindi isang bagay ng konsentrasyon, ngunit ng isang paglabag sa titig, na tinatawag na atoxia - ang mga mata ay tumitingin sa isang bagay at sila ay hindi gumagalaw. Dahil dito, ang buong proseso ng pang-unawa ay naghihirap, ang gayong mga tao ay hindi maaaring tumawid sa kalsada kahit elementarya, samakatuwid ito ay napakahirap para sa kanila sa buhay, sila ay halos walang kakayahan. Ang sanhi ng sakit na ito ay ang sugat ng occiput, unilateral o bilateral.
Mukha - ay bihira, sa karamihan ng mga kaso bilang pandagdag sa iba pang mga uri ng kapansanan sa pang-unawa. Ang isang taong may ganitong agnosia ay hindi maaaring makilala ang kanyang sariling mukha (malubhang antas), ang mga mukha ng mga kamag-anak, ay hindi makilala ang iba't ibang mga emosyon sa mukha ng iba. Ngunit sa parehong oras mayroon itong kakayahang ilarawan ang mga indibidwal na bahagi ng mukha. Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala sa kanang hemisphere sa rehiyon ng occipital.

Auditory

Hindi maramdaman ng pasyente ang mga tunog na dapat niyang pamilyar. Kapag nag-uusap ang mga kamag-anak, ang ingay ng mga sasakyan, ang pagtugtog ng mga himig, inaasal niya na parang wala siyang naririnig.

Ang lahat ng iba't ibang mga tunog ng kalikasan ay itinuturing bilang isang tunog. Ang ganitong mga tao ay hindi nakikilala sa pagitan ng mga bata at matatanda, mga boses ng lalaki at babae.

Somatoagnosia

Ang pasyente ay maling hinuhusgahan ang kanyang katawan, ang kanyang pang-unawa sa kanyang mga organo at bahagi ng katawan ay may kapansanan. Ang ganitong mga tao ay sigurado na sila ay lumaki ng isa pang daliri sa kanilang kamay, ang kanilang mga paa ay humaba.

Astereognosis

Ang ganitong mga tao ay hindi makakilala ng mga bagay sa pamamagitan ng pagpindot. Kung ipipikit nila ang kanilang mga mata, mahihirapan silang hulaan ang bola, pin, kutsilyo, panulat at iba pang sikat na bagay. Sa pagbukas ng kanyang mga mata, madali niyang nakikilala ang lahat ng bagay na ibinigay sa kanya upang hawakan.

Anosoagnosia

Anosodiaphoria

Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na alam ng pasyente na siya ay nagkakaroon ng ilang uri ng sakit o bigla itong lumitaw, ngunit ganap na walang malasakit dito, walang malasakit.

Mga Panganib na Salik para sa Sakit

Ang agnosia ay bubuo bilang isang resulta ng mga pagbabago sa utak, na may mataas na posibilidad na ito ay maaaring mangyari na may pinsala sa occipital at parietal na bahagi ng utak. Isang pagkakamali na maniwala na ang mga pandama ang may kasalanan sa sakit na ito. Sila ay mga tagapamagitan lamang sa pagitan ng mga proseso sa utak at kapaligiran.

Ang sintomas ay kumikilos na naisalokal, ang natitirang mga pandama ay gumagana ayon sa nilalayon. Halimbawa, maaaring hindi makilala ng isang tao ang mga tunog ng isang himig, ngunit marinig kung paano sila tinutugunan.

Ang mga perceptual disturbance ay nagreresulta mula sa matagal na kawalan ng kamalayan o pinsala sa utak. Ang mga pangunahing kadahilanan ng panganib para sa agnosia ay:

Ang paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa utak, kadalasang nangyayari sa isang stroke.
Ang pagkakaroon ng mga neoplasma ng iba't ibang etiology sa utak.
Ang talamak na kapansanan ng suplay ng oxygen sa utak, na nagiging dementia (dementia).
Ang resulta ng mga pinsala sa craniocerebral, kung saan ang mekanikal na pinsala ay nakaapekto sa parietal at occipital lobes, kung minsan ang patolohiya ay nangyayari dahil sa pinsala sa temporal na mga rehiyon din.
Pagkatapos ng encephalitis at iba pang uri ng pamamaga ng utak.
Sa mga sakit na Alzheimer at Parkinson, bilang karagdagan sa mga proseso ng pathological sa utak, madalas na nangyayari ang patolohiya na ito.

Sintomas ng sakit

Ang agnosia ay hindi lilitaw kaagad. Sa una, ang pag-uugali ng isang tao ay hindi sineseryoso, ito ay kinuha para sa mga pagkakamali, hindi pansin.

Ang tao mismo ay hindi umamin na mayroon siyang mga problema sa pang-unawa. Ngunit kung ang sakit ay umuunlad, napapansin ng pasyente ang kakulangan sa ginhawa na kasunod ng pagkabigo ng mga normal na aktibidad. Ang karagdagang kurso ng sakit nang walang interbensyon ng mga espesyalista ay mahirap hulaan. Samakatuwid, mahalagang kumunsulta sa isang espesyalista na neurologist, psychiatrist, psychotherapist sa oras upang hindi simulan ang mga pathological na proseso sa utak.

Ang mga pangunahing sintomas ay isinasaalang-alang (ang mga pagpapakita ay ipinakita sa pangkalahatan, ang bawat uri ng agnosia ay may sariling hanay ng mga sintomas):

kawalang-interes sa iyong sakit;
paglabag sa pang-unawa ng mga bahagi at organo ng iyong katawan;
mahirap para sa isang tao na makilala ang mga tunog, mahirap para sa gayong mga tao na maunawaan na ang kanilang telepono ang tumutunog, o ang kanyang kamag-anak ay nakikipag-usap sa malapit;
hindi matukoy ng pasyente ang bagay sa pamamagitan ng pagpindot;
kakulangan ng isang pakiramdam ng oryentasyon sa isang bagong lugar;
hindi makilala ng isang tao ang malapit at pamilyar na mga mukha;
selectivity sa pang-unawa ng larawan, ang isang tao ay makakakita lamang ng isang elemento, at hindi bibigyan ng pansin ang mga bagay sa paligid niya;
ang pasyente ay may posibilidad na huwag pansinin ang kalahati ng partikular na minarkahang espasyo. Halimbawa, kailangan niyang kumain ng lugaw sa kaliwa, at iniiwan niya ito sa kanan.

Paggamot

Ang Agnosia ay hindi ginagamot ng ilang uri ng magic pill o iniresetang pakikipag-usap sa isang psychotherapist. Para sa paggamot nito, isang hanay ng mga pag-aaral at ilang mga medikal na paraan ay kailangan upang matulungan ang isang tao na mag-isip nang mas organisado at sundin kung ano ang nangyayari sa kapaligiran. Sa karaniwan, ang isang ganap na paggamot ay tumatagal ng hanggang 3 buwan, sa ilang mahihirap na kaso maaari itong tumagal ng hanggang isang taon.

Mga medikal na diagnostic at paggamot

Ang sakit na ito ay naiiba sa iba pang mga pathologies sa utak na nangangailangan ng mahabang panahon upang masuri.

Ito ay dahil sa ang katunayan na ang sintomas na ito ay nagsasangkot ng mga istruktura ng utak at iba pang mga organo, na kung saan ay hinarap ng iba't ibang mga espesyalista sa medikal na agham. Halimbawa, sa visual agnosia, konsultasyon at diagnosis ng isang psychiatrist, kinakailangan ang ophthalmologist. Maaaring kailanganin mo ring kumunsulta sa isang otolaryngologist, cardiologist, speech therapist, neuropsychologist.

Ang mga diagnostic ay tumatagal ng isang espesyal na lugar sa paglutas ng problemang ito. Ang mga espesyal na pagsubok ay isinasagawa upang matukoy ang kaligtasan ng mga pag-andar ng kaisipan, ang pagpapatakbo ng auditory at visual analyzer ay nasuri. Bilang karagdagan sa mga pagsusuri, inirerekomenda ang isang MRI o computed tomography. Ginagawa nitong posible na makita kung may mga nasirang bahagi sa utak, lalo na sa rehiyon ng occipital o parietal lobes.

Sa ngayon, walang malinaw na binuong algorithm ng mga aksyon kapag lumitaw ang agnosia. Ang sakit na ito ay hindi nangyayari nang hiwalay, samakatuwid, ang pasyente ay unang ginagamot para sa pinagbabatayan na sakit, na humantong sa agnosia. Sa ilang mga kaso, ang mga gamot ay inireseta na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo sa utak, na nagtataguyod ng produktibong gawain ng mga pag-andar ng nagbibigay-malay (memorya, pag-iisip, atensyon). Minsan, kung ang utak ay nasira, ang isang operasyon ay inireseta.

Kung ang tamang mga therapeutic measure ay hindi kinuha, ang kondisyon ng pasyente ay maaaring lumala, kung gayon ang pagbabala ng sakit ay magiging hindi kanais-nais. Walang mga espesyal na hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang pag-unlad ng agnosia, kaya mahalagang magpatingin sa doktor sa oras.

Iba pang uri ng tulong

Ang mga gamot sa agnosia ay bihirang ginagamit upang maibalik ang pang-unawa. Ang mga ito ay hinirang upang pagalingin ang pinagbabatayan na karamdaman, na sinamahan ng isang paglabag sa function na ito ng psyche. Ang mga karagdagang therapeutic measure ay mapagpasyahan sa paggamot ng sakit na ito.

Tulong sa speech therapy

Sa ilang uri ng agnosia, maaaring hindi maintindihan ng pasyente ang pagsasalita ng ibang tao, o naiintindihan niya, ngunit hindi masabi. Sa kasong ito, kinakailangan ang tulong ng isang speech therapist. Ang isang medikal na guro (kung minsan ay tinatawag na mga speech therapist) ay nakikipagtulungan sa isang tao, tinutulungan siyang bumuo ng mga salita, pangungusap, at maunawaan ang kahulugan nito.

Ang layunin ng isang speech therapist para sa mga sintomas ng agnosia ay ang mga sumusunod:

pagpapanumbalik ng aktibidad ng kaisipan, pagtagumpayan ang mga paglabag na lumitaw - ang speech therapist ay nagsasagawa din ng kanyang sariling mga diagnostic upang malaman ang antas ng depekto;
tulong sa pagbuo ng isang pangkalahatang imahe ng bagay - tinutulungan ng espesyalista na gawing pangkalahatan ang mga katangian at pag-andar ng mga pangunahing bagay na nakatagpo ng pasyente;
ang pagbuo ng kasanayan sa pagbibigay ng pangalan sa mga bagay - na may ilang mga uri ng kapansanan sa pang-unawa, ang mga pasyente ay hindi maaaring pangalanan kung ano ang kanilang nakikita, ang isang speech therapist ay tumutulong upang malampasan ang depektong ito;
pagbuo ng pagsasalita upang mabuo ang kasanayan ng isang detalyadong pahayag - gumagana ang isang espesyalista upang matiyak na ang isang taong may sakit na agnosia ay maaaring tama at ganap na makasagot sa iba't ibang mga katanungan, dito ang layunin ay upang palawakin ang bokabularyo ng pasyente at tumulong na pumili ng mga salita nang tama sa kahulugan;
pagpapanumbalik ng pagbabasa at pagsulat - ang pag-unlad ng mga kasanayan sa pagsasalita ay nag-aambag sa unti-unting pagtagumpayan ng liham agnosia, ang speech therapist ay muling nagtuturo sa mga titik ng pasyente, kung kinakailangan.

Ang gawain ng espesyalista na ito ay lalong mahalaga kung ang agnosia ay lumitaw bilang isang resulta ng ischemic o hypertensive stroke, kapag ang karamdaman ay nakakaapekto sa temporal o parietal na mga rehiyon ng utak.

Suporta sa psychotherapeutic

Para sa mga pasyente na may agnosia, ang mga neurodefectological na grupo ay maaaring ayusin, kung saan ang mga espesyal na klase ay gaganapin upang makatulong na bumuo ng mga pag-andar ng mga proseso ng pag-iisip. Kadalasan ang mga neuropsychologist ay nakikipagtulungan sa gayong mga tao, na nakakaalam kung aling mga bahagi ng utak ang may pananagutan para sa kung ano, at kung paano maibabalik ang mga nawalang pag-andar gamit ang mga compensatory mechanism ng psyche.

Ang mga psychologist ay nagsisikap na ibalik ang lahat ng mas mataas na pag-andar ng pag-iisip, dahil karaniwang binibigyan nila ang isang tao ng kumpletong larawan ng nakapaligid na katotohanan. Upang maibalik ang pang-unawa, kinakailangan ang isang mahusay na coordinated na gawain ng memorya, pag-iisip, at atensyon. Sa mga sikolohikal na klase, muling natutunan ng pasyente ang ilan sa mga kasanayang nawala bilang resulta ng agnosia. Ang mga klase ay maaaring isagawa nang paisa-isa at sa mga grupo, kung mayroong parehong mga pasyente, posibleng may ilang iba pang anyo ng sakit na ito.

Mga pagpupulong sa mga kuwalipikadong guro

Ang agnosia ay minsan ay sinasamahan ng pagkawala ng mga kasanayan sa pagbabasa at pagsulat. Upang maibalik ito, ang mga aralin ng mga guro ay madalas na kinakailangan. Sa silid-aralan, nabawi ng isang tao ang kasanayang ito. Minsan kailangan mong magsimula sa mga pangunahing kaalaman sa pag-aaral ng Russian. Ang neuropsychologist, psychiatrist o psychotherapist na tumatalakay sa disorder ay nagsasaad kung aling mga kasanayan ang kailangang ibalik. Sa kanyang rekomendasyon, ang pasyente ay dumalo sa mga klase, pagkatapos, gamit ang materyal na pagsubok, ang kanyang pag-unlad ng pag-iisip at pagwawagi ng materyal ay tinasa. Kung ang isang tao ay gumagana nang mabunga, pagkatapos pagkatapos ng tatlong buwan ng pagsasanay ay maaari siyang normal na umangkop sa lipunan sa tulong ng mga nakuhang kasanayan.

Occupational therapy (occupational therapy)

Ang agnosia kung minsan ay nagreresulta sa pagkawala ng pang-araw-araw na pisikal na mga kasanayan. Sa kasong ito, ang occupational therapy ay sumasakop sa isang espesyal na lugar sa mga therapeutic measure.

Ang paggamot na ito ay binubuo sa katotohanan na ang pasyente ay hindi lamang nakakakuha ng iba't ibang mga pag-andar ng motor, kundi pati na rin ang tao ay maaaring unti-unting umangkop sa isang normal na buhay, nagiging malaya. Ang pamamaraang ito ay tumpak na epektibo sa paggamot ng agnosia, dahil ang mga pag-andar ng nagbibigay-malay at emosyonal na kakayahan ng isang tao ay bumubuti.

Sa tulong ng occupational therapy, ang agnosia ay hindi na gaanong binibigkas. Ang mga espesyal na sinanay na doktor ay tumutulong na maibalik ang sensitivity, bumuo ng mga kalamnan, at mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente.

Ang agnosia ay isang sakit na nagdudulot ng maraming abala sa mismong tao at sa kanyang kapaligiran. Sa paggamot ng hindi pangkaraniwang bagay na ito, ang isang pinagsamang diskarte at ang tulong ng mga kwalipikadong espesyalista ay mahalaga. Mahalagang humingi ng tulong sa oras upang hindi magsimula ang sakit.

Kung propesyonal at komprehensibong tinutulungan mo ang isang taong nagdurusa sa karamdaman na ito, ang oras upang maibalik ang pang-unawa ay mababawasan sa 3-4 na buwan. Mahalagang tulungan ang isang tao na maniwala sa kanyang sarili, dahil ito at ang kanyang kapaligiran ay dapat na positibo. Pagkatapos, sa tulong ng isang speech therapist, psychologist at mga doktor ng mga kinakailangang specialty, ang pasyente ay mabubuhay ng buong buhay.

Agnosias: Sa isang organikong batayan agnosia. Perceptual disorder na lumalabag sa kakayahang makilala ang mga bagay habang pinapanatili ang kamalayan, kamalayan sa sarili, pati na rin ang periphery at conductive na bahagi ng mga analyzer. Sa pagkatalo ng GM.

Visual agnosia - sa mga kulay, font, paksa (huwag makita ang pagkakaiba) ng mga bagay na inilalarawan, ngunit hindi maaaring pangalanan.

paksa agnosia- may kapansanan sa pagkilala ng iba't ibang mga bagay habang pinapanatili ang paggana ng paningin. Kasabay nito, maaaring ilarawan ng mga pasyente ang kanilang mga indibidwal na palatandaan, ngunit hindi masasabi kung anong uri ng bagay ang nasa harap nila. Nangyayari kapag ang convexital na ibabaw ng kaliwang occipital na rehiyon ay apektado;
prosopagnosia (agnosia sa mga mukha) - paglabag sa pagkilala sa mga pamilyar na mukha na may napanatili na paksa gnosis... Ang mga pasyente ay mahusay na nakikilala sa pagitan ng mga bahagi ng mukha at mukha, bilang isang bagay sa kabuuan, ngunit hindi maaaring mag-ulat sa indibidwal na pagkakakilanlan nito. Sa pinakamalalang kaso, hindi nila makikilala ang kanilang sarili sa salamin. Ang disorder ay nangyayari kapag ang inferior occipital region ng kanang hemisphere ay apektado;
agnosia sa mga kulay- ang kawalan ng kakayahang pumili ng parehong mga kulay o mga kulay, pati na rin upang matukoy ang pag-aari ng isang partikular na kulay sa isang partikular na bagay. Nabubuo ito kapag naapektuhan ang occipital region ng kaliwang dominant hemisphere;
optical na kahinaan- isang karamdaman na nauugnay sa kawalan ng kakayahang magpakita ng isang bagay at ilarawan ang mga katangian nito - hugis, kulay, texture, laki, atbp. Ito ay nangyayari bilang resulta ng mga bilateral na sugat ng occipital-parietal na rehiyon;
sabay-sabay na agnosia- isang disorder na nauugnay sa functional na pagpapaliit ng visual field at nililimitahan ito sa isang bagay lamang. Isang semantic unit lang ang nakikita ng mga pasyente sa isang pagkakataon, iyon ay, isang bagay lang ang nakikita ng pasyente, anuman ang laki nito. Nabubuo ito kapag naapektuhan ang nauunang bahagi ng dominanteng occipital lobe;
agnosia dahil sa mga sakit sa optic-motor(Balint's syndrome) - isang karamdamang nauugnay sa kawalan ng kakayahang idirekta ang tingin sa tamang direksyon na may pangkalahatang buo na pag-andar ng paggalaw ng mga eyeballs. Ginagawa nitong mahirap na ayusin ang tingin sa isang bagay; sa partikular, mahirap na magkasabay na madama ang higit sa isang bagay sa larangan ng pagtingin. Mahirap para sa pasyente na magbasa, dahil nahihirapan siyang lumipat sa bawat salita. Nabubuo ito bilang isang resulta ng mga bilateral na sugat ng rehiyon ng occipital-parietal.

Optical-spatial agnosias- disorder ng kahulugan ng iba't ibang mga parameter ng espasyo. Ang kategoryang ito ay nakikilala:

agnosia ng lalim- paglabag sa kakayahang mai-localize nang tama ang mga bagay sa tatlong mga coordinate ng espasyo, lalo na sa lalim, iyon ay, sa sagittal (pasulong) na direksyon na may kaugnayan sa direksyon ng may sakit, upang matukoy ang mga parameter na mas malapit. Nabubuo ito bilang isang resulta ng pinsala sa parieto-occipital na rehiyon, pangunahin ang mga gitnang seksyon nito;
pagkasira ng stereoscopic vision- pagkatalo ng kaliwang hemisphere;
unilateral spatial agnosia- isang karamdaman kung saan ang isa sa mga kalahati ng espasyo ay nahuhulog, mas madalas sa kaliwa. Ito ay bubuo na may pinsala sa parietal lobe, ang contralateral side ng prolaps;
paglabag sa topographic orientation- isang paglabag kung saan ang pasyente ay hindi maaaring mag-navigate sa mga pamilyar na lugar, hindi makahanap ng bahay, naliligaw sa kanyang sariling apartment. Sa kasong ito, ang memorya ay nananatiling buo. Nabubuo kapag naapektuhan ang parieto-occipital region

May kapansanan na pang-unawa sa oras at paggalaw- mga karamdaman na nauugnay sa kapansanan sa pang-unawa sa bilis ng paglipas ng oras at paggalaw ng mga bagay. Ito ay bihira at kakaunti lamang ang mga kaso ng naturang mga karamdaman na nauugnay sa pinsala sa occipital lobes ay inilarawan. Ang kapansanan sa pagdama ng mga gumagalaw na bagay ay tinatawag akinetopsia.

Ang pandinig na paghihirap - ang pasyente ay hindi nakakakita ng mga tunog na may tainga na kabaligtaran sa pokus ng sugat, mga depekto sa memorya ng pandinig, arrhythmia ng pandinig, paglabag sa bahagi ng intonasyon ng pagsasalita. Binuo na may pinsala sa temporal na rehiyon.

simpleng auditory agnosia- ang kawalan ng kakayahang tukuyin ang ilang mga tunog - katok, gurgling, tugtog ng mga barya, kaluskos ng papel, atbp.
auditory verbal agnosia- kawalan ng kakayahan na makilala ang pagsasalita, na kinikilala ng pasyente bilang isang hanay ng mga hindi pamilyar na tunog.

Sa agnosia, ang generalizing function ng perception ay may kapansanan. Ang mas eskematiko na ipinakita ang isang bagay, mas mahirap itong malasahan at pangalanan ito.

Pseudo-diagnoses- ang pang-unawa ng hindi lamang ang istraktura, kundi pati na rin ang anyo ay nabalisa, kapag mayroong isang diffuseness ng pag-iisip, ang kahulugan at generalization ay nabalisa, ito ay nabanggit sa demensya.

Somatoagnosia - disorder ng pagkilala ng mga bahagi ng sariling katawan, pagtatasa ng kanilang lokalisasyon na may kaugnayan sa bawat isa. Ang karamdaman ay nangyayari kapag ang iba't ibang bahagi ng kanang hemisphere ay apektado ( Mga Patlang ng Brodmann 7). Mayroong dalawang pangunahing uri:

Anosognosia - kawalan ng kamalayan sa sakit. Na kinabibilangan ng:

anosognosia hemiplegia- kawalan ng kamalayan at pagtanggi sa pagkakaroon ng isang panig paralisis o paresis;
anosognosia ng pagkabulag- kawalan ng kamalayan at pagtanggi sa presensya pagkabulag... Sa kasong ito, ang confabulatory visual na mga imahe ay itinuturing na totoo;
anosognosia ng aphasia- isang karamdaman kung saan ang mga pasyente aphasia huwag pansinin ang kanilang mga pagkakamali, kahit na ang kanilang pananalita ay ganap na hindi mabasa.

Autotopagnosia - isang karamdaman kung saan ang kalahati ng katawan ay hindi pinapansin, ngunit, higit sa lahat, hindi nakikilala ang mga indibidwal na bahagi nito (halimbawa, ang mga pasyente ay hindi maaaring makilala at maipakita nang tama ang mga bahagi ng kanilang sariling katawan - mga bahagi ng mukha, mga daliri), may kapansanan sa pagtatasa ng posisyon ng mga indibidwal na bahagi ng katawan sa kalawakan. Kasama sa pangkat na ito ang:

autotopagnosia ng hemicorp(hemisomatoagnosia) - hindi pinapansin ang kalahati ng katawan na may bahagyang preserbasyon ng mga function nito. Kaya, na may kumpleto o hindi kumpletong pangangalaga ng mga paggalaw sa braso at binti, hindi ginagamit ng pasyente ang mga ito upang magsagawa ng iba't ibang mga aksyon. "Nakalimutan" niya ang tungkol sa kanila, hindi pinapansin ang kanilang pag-iral, hindi sila kasama sa trabaho. Ang pagwawalang-bahala na ito ay nalalapat lamang sa kaliwang bahagi ng katawan. Halimbawa, ang isang pasyente ay naghuhugas lamang ng isang kanang kamay, naglalagay ng tsinelas sa kanyang kanang binti lamang. Sa matinding mga kaso, ang pasyente ay may pakiramdam ng kawalan ng kaliwang kalahati ng katawan;

somatoparagnosia- ang pang-unawa ng apektadong bahagi ng katawan bilang dayuhan. Nararamdaman ng pasyente na may ibang tao na nakahiga sa tabi niya, kung kanino ang isa sa kanyang mga binti sa kama ay pagmamay-ari (kaliwang binti ng pasyente), o hindi ito ang kanyang binti, ngunit isang stick o iba pang bagay. Sa ilang mga kaso, may pakiramdam na ang katawan ay naputol sa dalawang halves, na ang ulo, braso o binti ay hiwalay sa katawan. Ang mga pakiramdam ng pagtaas o pagbaba sa kaliwang bahagi ng katawan (macro- o microsomatognosia) ay kadalasang maaaring mangyari. Ang isang pakiramdam ng pagbabago sa laki ng ilang bahagi ng katawan ay kadalasang pinagsama sa isang pakiramdam ng timbang o hindi pangkaraniwang gaan. Ang mga sensasyong ito ay masakit para sa pasyente at mahirap para sa kanya na maranasan;

somatic allosthesia- isang karamdaman na nauugnay sa isang pandamdam ng isang pagtaas sa bilang ng mga limbs (hindi gumagalaw o gumagalaw). Kadalasan ito ay may kinalaman sa kaliwang paa't kamay, lalo na sa kaliwang braso (pseudopolyemimia). Ang mga unang paglalarawan ng pseudopolymelia ay nabibilang sa V.M.Bekhterev (1894) at P.A.Ostankov (1904). Ang bulbo-spinal localization ng pathological na proseso ay naroroon sa parehong mga kaso. Noong 1904, unang inilarawan ni V.M.Bekhterev ang isang pasyente na may kanang hemispheric focus at sensasyon ng sobrang kaliwang kamay. Sa banyagang panitikan, ang pseudopolymelia ay madalas na tinutukoy bilang isang "supernumerary phantom limbs", "spare limb" o "reduplication of body parts". Kadalasan ito ay nangyayari sa mga vascular lesyon ng utak, mas madalas pagkatapos ng traumatikong pinsala sa utak, sa mga tumor sa utak, sa multiple sclerosis. Ang pakiramdam ng dagdag na paa ay maaaring isang aura sa mga epileptic seizure. Sa napakaraming kaso, ito ay isang katanungan ng pagdodoble ng braso, mas madalas na pagdodoble ng parehong braso at isang binti o isang binti ay nabanggit. Napakabihirang, ang mga pasyente ay nakadama ng higit sa tatlong braso o binti: F. Sellal et al. inilarawan ang isang pasyente na may "anim na braso", P. Vuilleumier et al. - "na may apat na paa." Ang isang pagsusuri ng panitikan na naglalarawan sa mga pasyente kung saan nabuo ang pseudopolymelia na may pinsala sa utak ay nagsiwalat ng dalawang mahahalagang punto. Una, ang pinakakaraniwang pseudopolymelia ay naobserbahan sa mga sugat ng kanang hemisphere ng utak. Pangalawa, sa lahat ng mga pasyente, ang lokalisasyon ng mga sugat ay malalim. Ang pinakamalalim na bahagi ng parietal lobe, ang thalamus, ang koneksyon nito sa parietal lobe at ang panloob na kapsula ay kadalasang apektado. Ang symptomatology, laban sa background kung saan nabuo ang sensasyon ng mga dagdag na limbs, ay magkatulad: palaging may mga gross movement disorder kasama ng mga sensitibo, at ang muscular-articular na pakiramdam ay kinakailangang magdusa. Dito ay idinagdag, sa ibang kumbinasyon, ang mga sintomas na katangian ng isang sugat ng kanang hemisphere: anosognosia, kamangmangan sa kaliwang bahagi ng espasyo, autotopagnosia ng hemicorp, atbp. Ang isang pagpapakita ng pandamdam ng mga haka-haka na limbs ay isang multo ng mga naputol na mga limbs, kapag ang mga pasyente, pagkatapos ng pagputol ng kamay, bisig, paa na may mas mababang binti, ay patuloy na nararamdaman ang kanilang presensya. Minsan ang mga phantom limbs ay nakakaranas ng pananakit (ang isang pasyente na may inalis na balakang ay maaaring makaranas ng sciatica ng balakang). Ang pinaka-paulit-ulit na phantom sensation ay nangyayari sa distal extremities - ang mga kamay at daliri, paa at paa. Ang mga phantom limbs ay kadalasang nababawasan o pinalaki. Ang isa sa mga pangunahing kondisyon para sa pagbuo ng isang multo ay ang biglaang pagkaputol (trauma, operasyon). Sa kaso ng matagal na pag-unlad ng sakit, na humantong sa pangangailangan para sa pagputol, ang multo ay karaniwang hindi lumabas;

autotopagnosia ng pustura- isang karamdaman kung saan hindi matukoy ng pasyente kung anong posisyon ang mga bahagi ng kanyang katawan (itinaas o ibinababa ang kanyang kamay, nakahiga o nakatayo, atbp.) Nahihirapan ang mga pasyente na kopyahin ang posisyon ng kamay na may kaugnayan sa mukha , hindi tumpak na makopya ang posisyon ng hintuturo ng doktor ngunit may kaugnayan sa mukha. Ang mga katulad na paghihirap ay sinusunod sa parehong mga pasyente kapag kinikilala at kinopya ang iba't ibang mga oryentasyon ng mga posisyon ng mga kamay na may kaugnayan sa bawat isa, na ipinakita ng doktor. Sa lahat ng mga gawaing ito, ang mga elemento ng praxis posture ay napakalapit na nauugnay sa plano ng katawan at pagkilala nito. Ang postural autopagnosia ay mas karaniwan kaysa sa digital agnosia. Ito ay nangyayari kapag ang upper parietal region ng kaliwang hemisphere ay apektado at ang mga koneksyon nito sa optic tubercle (bilateral disorders);

paglabag sa oryentasyon sa kanan-kaliwa- hindi nakikilala ng pasyente kung alin sa kanyang dalawang braso o binti ang tama at alin ang kaliwa, hindi maipakita ang kanang mata o kaliwang tainga. Nadaragdagan ang mga kahirapan kung kailangang matukoy ng pasyente ang kanan at kaliwang bahagi, ipakita ang kanan o kaliwang kamay (mata) sa katawan ng doktor na nakaupo sa tapat. Ang gawaing ito ay nagiging mahirap lalo na kung ang doktor ay tumawid sa kanyang mga braso sa kanyang dibdib. Ang mga karamdaman sa oryentasyon sa kanan-kaliwa ay nangyayari kapag ang kaliwang parietal lobe ay apektado sa mga kanang kamay (angular gyrus). Gayunpaman, ang mga medyo bihirang kaso ay inilarawan kapag ang mga naturang depekto ay nangyayari rin sa mga right-dark lesyon (ayon sa mga obserbasyon pagkatapos ng neurosurgical operations);

digital agnosia(Gershtman's syndrome) - hindi maituro ng pasyente sa kanyang kamay ang daliri na ipinapakita ng doktor sa kanyang kamay, lalo na kung binago ng doktor ang posisyon ng kamay. Kadalasan, ang mga error sa pagkilala ay nabanggit para sa II, III at IV na mga daliri ng parehong kanan at kaliwang kamay. Ang mga palatandaan ng somatoagnosia para sa ibang mga bahagi ng katawan ay karaniwang hindi sinusunod. Ito ay nangyayari kapag ang kaliwang parietal lobe ay apektado (angular gyrus).