Ang gamot na Pregnil ay inireseta kapag nangyari ang isang hormonal disorder. Ginagamit ng mga lalaki upang makagawa ng testosterone. Ang mga kababaihan ay gumagamit ng estrogen at progesterone para sa huling yugto ng pagbuo ng follicle, na humahantong sa paglabas ng itlog sa matris.
Ang isang iniksyon ng Pregnil ay nagpapataas ng mga antas ng hCG pagkatapos ng anim na oras kung ang iniksyon ay ibinigay sa intramuscularly. Sa kaso ng subcutaneous treatment, ang resulta ay pagkatapos ng 16 na oras. Gayunpaman, ang katawan ng babae ay karaniwang nag-iipon ng mga hormone pagkatapos lamang ng 20 oras.
Bukod dito, ang natural na antas ng hormone ay palaging mas mataas sa araw. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga kababaihan ay may mas malaking layer ng subcutaneous fat, kaya ang epekto ay nagsisimula sa ibang pagkakataon.
Ang gamot ay naipon pangunahin sa mga bato at umalis sa dugo pagkatapos ng 33 oras. Sa kasong ito, ang mga dosis na tinukoy sa mga tagubilin ay dapat sundin. Upang malaman kung gaano karami ng gamot ang umalis sa sirkulasyon ng dugo, maaari kang gumawa ng pagsusuri upang matukoy ang hormone hCG.
Ang gamot ay ginawa ng Dutch company N.V. Organon. Form ng paglabas: may pulbos na substansiya sa mga bote, sa kalaunan ay ginamit para sa paglusaw.
Ginawa sa mga sumusunod na dosis:
- 500 IU;
- 1500 IU;
- 5000 IU;
- 10000 IU,
Pinapayagan nito na magamit ito sa therapy ng mga matatanda at bata.
Mayroong dalawang mga pagpipilian sa paglabas, ang una ay isang yunit kasama ang gamot mismo at isang ampoule ng solusyon sa asin. Ang pangalawang uri ng packaging ay nagbibigay na ng 3 dosis ng produkto at 3 ampoules ng sodium chloride.
Bilang karagdagan sa hCG, ang Pregnil ay kinabibilangan ng:
- carmellose sodium;
- sodium hydrogen phosphate;
- dihydrate;
- Sodium dihydrogen phosphate.
Mga indikasyon
Ang iniksyon ng Pregnil ay inireseta kapag lumitaw ang mga problema sa mga babae na nauugnay sa:
- paglilihi;
- paghahanda para sa artipisyal na pagpapabinhi;
- para sa matatag na aktibidad ng corpus luteum.
Para sa mga lalaki at lalaki:
- mababang aktibidad ng mga sex hormone;
- pagkaantala sa pagpapakita ng pangalawang sekswal na katangian (pagkahinog);
- kawalan ng testicle sa scrotum.
Gonadotropin: formula Contraindications
Ang gamot na pinag-uusapan ay may mga kontraindiksyon para sa ilang mga sakit (kanser sa matris, kanser sa prostate), kung gayon hindi ito katanggap-tanggap para sa paggamit. O kung ikaw ay indibidwal na hindi nagpaparaya sa mga bahagi nito, ang gamot ay hindi dapat gamitin.
Ang mga kontraindikasyon na nalalapat lamang sa mga kababaihan ay natukoy, kabilang dito ang:
- congenital abnormalities ng mga genital organ;
- benign tumor sa matris;
- pagdurugo ng iba't ibang etiologies;
- mga cyst sa mga ovary;
- pagtaas ng laki ng ovarian.
Mga masamang reaksyon
Dahil sa ang katunayan na ang Pregnil ay isang hormonal agent, mayroon itong mga side effect. Napansin ng maraming kababaihan na pagkatapos simulan ang paggamit ng gamot na ito, nagsimulang sumakit ang kanilang mga suso. Gayunpaman, hindi lamang ito ang reaksyon ng katawan sa gamot.
Nasa ibaba ang ilan sa mga negatibong epekto ng gamot:
- pagtaas ng temperatura at lagnat;
- pantal sa buong katawan;
- sakit sa tiyan;
- pagduduwal;
- madalas na maluwag na dumi;
- Dagdag timbang;
- pagpapalaki ng mga ovary at cyst sa kanila.
Ang mga lalaki ay mas malamang na makaranas ng:
- pagpapalaki ng dibdib (gynecomastia);
- pagpapanatili ng likido sa katawan.
Mga palatandaan ng gynecomastia Maaaring may pamumula sa lugar ng iniksyon, maaaring mangyari ang pangangati at pananakit.
Tamang napiling dosis
Bago mo simulan ang paggamit ng Pregnil, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista. Dahil sa ang katunayan na ito ay isang hormonal na gamot, ang dosis ay dapat piliin nang paisa-isa. Mahalaga rin na matukoy kung gaano karaming mga iniksyon ang ibibigay sa bawat follicle. Depende ito sa laki nito.
Pagsunod sa mga tagubilin
Dapat sabihin sa iyo ng dumadating na manggagamot ang tungkol sa tamang paggamit ng gamot. Ngunit dapat mong malayang pamilyar ang iyong sarili sa mga epekto ng Pregnil at ang mga tagubilin para sa paggamit.
Ang pakete ay naglalaman ng gamot sa pulbos, pati na rin ang isang ampoule na may sodium chloride. Bago mag-inject, paghaluin ang mga sangkap at iling mabuti. Ang Pregnil ay ibinibigay sa subcutaneously o intramuscularly.
Ang resulta ay darating sa halos isang araw. Ang lahat ay nakasalalay sa pang-unawa ng katawan; sa ilang mga kaso, ang obulasyon ay nangyayari sa loob ng ilang araw.
Depende sa kung bakit ang gamot ay kinuha, ang dosis ay kinakalkula. Sa kaso ng kawalan ng katabaan o kapag naghahanda ng mga follicle para sa pagbutas, ang isang dosis ng 5000-10000 na mga yunit ay ibinibigay. Upang mapanatili ang aktibidad ng corpus luteum - 1000-3000 IU, ang pamamaraan ay paulit-ulit tuwing siyam na araw pagkatapos ng obulasyon.
Sa mga bata na dumaranas ng cryptorchidism, ang dami ng gamot na ginagamit ay depende sa edad:
- hanggang 2 taon - 250;
- hanggang 6 na taon - 250;
- mula 6 na taon at mas matanda - 1500.
Ang mga iniksyon ay dapat ibigay dalawang beses sa isang linggo.
Presyo
Ang presyo para sa gamot na pinag-uusapan ay nag-iiba, ang lahat ay nakasalalay sa kung gaano karaming mga piraso ang nasa pakete, pati na rin sa parmasya kung saan ito binili. Ang average na presyo ay nag-iiba ayon sa:
- Pregnil 5000 IU - nagkakahalaga mula 250 hanggang 450 rubles. Ang pakete ay naglalaman ng dalawang ampoules para sa isang iniksyon;
- Pregnil 1500 IU - matatagpuan sa mga chain ng parmasya sa isang average na halaga ng 1200 rubles, ang gamot ay sapat para sa tatlong paggamit;
- Pregnyl 10000 - maraming mga pasyente ang nangangailangan ng mas malaking dosis, ngunit ang gamot ay hindi magagamit sa form na ito. Sa kasong ito, inirerekumenda na gumamit ng mga ampoules 5000 sa dobleng dosis.
Mga analogue
Ang ipinakita na gamot ay may kaunting mga analogue, ang ilan sa mga sikat ay:
- Horagon;
- Utrozhestan;
- Ovitrel;
- Duphaston;
- Chorionic Gonadotropin.
Ang lahat ng mga analogue sa itaas ay magkatulad sa kanilang pagkilos. Samakatuwid, hindi posibleng sabihin kung alin ang may mas mahusay na epekto, halimbawa Ovitrel o Regnil.
Kapag pumipili ng isang analogue, dapat mong isaalang-alang ang indibidwal na pagpapaubaya ng gamot at mga bahagi nito.
Ovitrel o bulok, alin sa kanila ang mas mahusay, sasabihin sa iyo ng dumadating na manggagamot pagkatapos na makapasa sa mga pagsusuri. Nag-iiba sila pangunahin sa presyo, ngunit maraming tandaan na ang paggamit ng Ovitrel ay mas maginhawa.
Para sa sekswal na dysfunction, ang mga kababaihan ay inireseta ng ilang mga gamot, isa sa mga ito ay ovitrel. Tingnan natin kung paano ito gamitin at kung kailan nangyari ang obulasyon pagkatapos ng isang iniksyon na ovitrel.
Kailan inireseta ang ovitrel?
Bago isaalang-alang kung gaano katagal bago mangyari ang obulasyon pagkatapos ng ovitrel, alalahanin natin ang mga dahilan para sa reseta at paggamit nito.
Ang obulasyon ay isang kinakailangang proseso sa paglilihi. Sa mga kababaihan na may regular na cycle, ang araw ng pagkahinog ng itlog ay maaaring kalkulahin, na magbibigay ng isang pinakahihintay na pagbubuntis. Dahil ang lahat ng mga phenomena sa sekswal na globo ng mga kababaihan ay nangyayari sa tulong ng mga hormone na nasa natural na balanse, ang pinakamaliit na pagkagambala ay maaaring makahadlang sa alinman sa paglaki ng follicle o paglabas ng cell.
Para sa mga kababaihan na nakakaranas ng ganitong mga paglihis, isang programa ang binuo upang pasiglahin ang mahahalagang prosesong ito. Sa unang yugto ng cycle, ang mga gamot ay inireseta upang matulungan ang follicle na lumaki sa nais na laki. Pagkatapos ay kailangan ang isang iniksyon ng hCG (human chorionic gonadotropin) o ovitrel, na nagpapasigla sa pagkalagot ng vesicle at paglabas ng cell. Gaano katagal pagkatapos ng ovitrel o hCG injection ay posible para sa obulasyon, sasabihin sa iyo ng dumadating na manggagamot.
Gamit ang ovitrel, kung gaano katagal pagkatapos mangyari ang obulasyon ay mapagkakatiwalaan lamang na matutukoy ng ultrasound. Sa anumang kaso, ang lahat ng mga aktibidad na ito ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng ultrasound. Ang unang pag-aaral ay inireseta pagkatapos ng regla sa mga araw na 8-10. Ang pagkakaroon ng pagsasaalang-alang sa mga pagbabago, ang susunod na pagbisita sa ultrasound ay magaganap pagkatapos ng 2-3 araw at pagkatapos ay may parehong pagitan hanggang sa ang katunayan ng obulasyon o ang pagsisimula ng isang bagong cycle ay maitatag.
Mga tampok ng paggamit ng ovitrel para sa obulasyon
Ang Ovitrel, kung gaano katagal pagkatapos mangyari ang obulasyon ay tinalakay sa ibaba, ay naglalaman ng choriogonadotropin alpha. Ang pagkilos nito ay naglalayong pabilisin ang pagkahinog ng follicle, pagpapasigla ng obulasyon at pagbuo ng corpus luteum. Ang Ovitrel ay ginagamit pagkatapos ng kurso ng isang gamot na nagpapasigla sa paglaki ng vesicle.
Ito ay magagamit sa anyo ng isang solusyon o pulbos. Ang pulbos ay nakabalot kasama ng isang ampoule na may 1 ml ng tubig para sa iniksyon at natunaw bago ang pangangasiwa, at ang solusyon ay agad na nasa isang hiringgilya (0.5 ml), handa na para magamit. Ang iniksyon ay ibinibigay sa subcutaneously 24-48 na oras pagkatapos ng huling dosis ng stimulating hormone.
Ang dosis ng gamot na ito ay 250 mcg, na tumutugma sa 5000 o 10000 IU ng hCG upang pasiglahin ang pagkahinog o 5000 IU para sa obulasyon.
Kapag ang isang babae ay binigyan ng isang iniksyon ng ovitrel, imposibleng sabihin nang eksakto kung gaano katagal bago mangyari ang obulasyon, dahil ang kaganapang ito ay maaaring mangyari sa loob ng 24 hanggang 36 na oras. Samakatuwid, ang pakikipagtalik ay inirerekomenda sa araw ng iniksyon at sa susunod.
Ganap na detalyadong mga tagubilin sa video para sa paggamit ng gamot na Ovitrel:
Contraindications at masamang reaksyon
Ang pagkakaroon ng paglilinaw sa mga detalye ng reseta at kung gaano karaming oras pagkatapos mangyari ang ovitrel obulasyon, dapat ding malaman ng pasyente ang mga posibleng epekto:
- pagduduwal, pagsusuka, mga sakit sa dumi;
- ovarian hyperfunction;
- sakit ng ulo;
- pagkamayamutin, pagkapagod;
- mga reaksiyong alerdyi.
Ang Ovitrel ay kontraindikado (pagkatapos ng ilang oras na nangyayari ang obulasyon ay hindi mahalaga sa kasong ito) sa mga sumusunod na sitwasyon:
- na may indibidwal na hindi pagpaparaan;
- kung ang pagdurugo ng matris ay naobserbahan bago;
- na may posibilidad na bumuo ng mga clots ng dugo;
- para sa mga tumor ng utak o babaeng genital organ.
Dapat tandaan na ang kurso ng paggamot ay pinili at inireseta ng doktor, at iba't ibang mga dosis o kondisyon ng paggamit ay maaaring gamitin para sa bawat pasyente.
Bago ito, ang babae ay dapat sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri, pati na rin ang kanyang kapareha. At kapag ito ay lumabas na ang sanhi ng kawalan ay tiyak na mahinang pagkahinog ng follicle o may kakulangan ng obulasyon, ang ovitrel ay inireseta kasama ang iba pang mga kinakailangang stimulant upang pilitin ang itlog na umalis sa obaryo sa oras at makamit ang isang matagumpay na paglilihi.
Upang mapatunayan kung ang obulasyon ay naganap pagkatapos ng ovitrel at upang matiyak ang tagumpay ng pagpapasigla, isang ultrasound ay isinasagawa. Ito ay inireseta pagkatapos ng 2-3 araw upang kumpirmahin o pabulaanan ang katotohanan ng paglabas ng cell.
Ang gamot ay inireseta sa katulad na paraan kung ang proseso ng pagpapabunga ay hindi nangyayari nang natural. Gamit ang ovitrel para dito, tinatawag ng mga doktor ang mga katulad na regla pagkatapos kung gaano katagal nangyayari ang obulasyon sa panahon ng IVF.
Kapag nagpasya na pasiglahin ang obulasyon sa tulong ng ovitrel, dapat na maingat na pag-aralan ng isang babae ang mga tagubilin, maunawaan ang mga kalamangan at kahinaan ng gamot, bigyang pansin ang mga negatibong kahihinatnan, at pagkatapos lamang matiyak na walang banta sa kanyang kalusugan, sumang-ayon. sa kursong ito ng paggamot. Ang lahat ng mga aksyon ay nagaganap sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista. Ang walang kontrol na paggamit ng mga naturang gamot ay maaaring maging lubhang mapanganib.
Human chorionic gonadotropin (hCG) bilang isang lunas para sa kawalan ng katabaan. O bakit kailangan mo ng Pregnil, Horagon, Ovitrel, hCG?
Kwento
Noong 1927, natuklasan ng dalawang siyentipiko, sina Aschheim S at Zondek B, ang isang sangkap sa ihi ng isang buntis na may malinaw na hormonal na aktibidad, lubos na tiyak sa mga biological na epekto na may gonadotropic factor na itinago mula sa adenohypophysis. Sa kanilang publikasyon (Aschheim S, Zondek B., 1928), pinangalanan nila ang bagong tambalang "Prolan (Prolan)". Naniniwala ang mga may-akda na ang Prolan ay kinakatawan ng dalawang magkaibang hormones, "Prolan A" at "Prolan B". Sa pamamagitan ng paraan, dapat tandaan na sa batayan ng kanilang pagtuklas, ang parehong mga siyentipiko ay nakabuo ng unang pagsubok sa pagbubuntis sa ihi sa mundo, sa gayo'y nag-aaplay ng bagong kaalaman sa pagsasanay, pagsemento ng kanilang mga pangalan sa kasaysayan nang mas mapagkakatiwalaan at paglalagay ng unang brick sa kamangha-manghang kaugnayan sa pagitan ng hCG at ihi na pangkalahatan ngayon, bilang biological na materyal para sa pagtuklas nito.
Pagkalipas lamang ng tatlong taon noong 1930, ngunit mas huli pa kaysa sa ihi, natagpuan ang hCG sa suwero ng isang buntis na asno (Cole H, Hart GH, 1931). At makalipas ang 7 taon, noong 1937, nakuha nina Cartland at Nelson ang isang katas ng hCG mula sa ihi ng isang buntis na asno. Ngayon ay maaaring mukhang kabalintunaan, ngunit noong 1948 lamang itinatag ng mga siyentipiko na ang gonadotropin, na nakita sa mataas na konsentrasyon sa ihi ng mga buntis na babae, ay ginawa hindi ng pituitary gland, ngunit sa pamamagitan ng villi ng pagbuo ng trophoblast/placenta (Stewart HL, Sano ME et al., 1948). At noong 1961 lamang natanggap ng hG ang pamilyar nitong pangalan na "Chorionic gonadotropin". (Kotz HL et al., 1961).
Kemikal na istraktura. Pharmacokinetics.
Ang HCG ay isang glycoprotein na binubuo ng 237 amino acid na may molecular weight na 25.7 kDa. (Lapthorn AJ et al., 1994).
Mayroon itong heterodimeric na molekula ng α (alpha) at β (beta) na mga subunit. Bukod dito, ang α subunit ay magkapareho sa hCG, luteinizing hormone (LH), follicle-stimulating hormone (FSH) at thyroid-stimulating hormone (TSH). Ang pagkakaiba ay nakasalalay sa istraktura ng β subunit, na natatangi sa bawat isa sa pamilyang ito ng mga hormone, kabilang ang hCG.
- Ang karaniwang α subunit ay binubuo ng 92 amino acids
- Ang natatanging β subunit ay binubuo ng isang 145 amino acid sequence na naka-encode ng anim na highly homologous genes na nakaayos nang magkasabay at inverted pairs sa chromosome 19q13.3 - CGB (1, 2, 3, 5, 7, 8)
- Recombinant. Sa madaling salita, isang produkto ng recombinant DNA technology. Na-synthesize ng iba pang mga organismo na nakakuha ng kakayahang ito bilang bahagi ng teknolohiya ng genetic engineering. Trade name na "Ovitrel".
- Uric. Ang termino ay hindi nangangailangan ng paliwanag, dahil ito ay nagpapahiwatig ng parehong paraan ng pagkuha ng hormone mula sa ihi ng mga buntis na kababaihan. Gayunpaman, mahalagang tandaan na sa loob ng wala pang isang siglo, ang mga teknolohiya para sa pag-alis ng hCG mula sa ihi ay sumailalim sa makabuluhang modernisasyon. At ang unang dalawang pinakamahusay na kinatawan ng mga gamot na komersyal na magagamit sa Russia ay halos hindi naiiba sa kung ano ang ipinahayag bilang ang pinaka "purong" recombinant hCG, na nailalarawan sa pamamagitan ng maihahambing na pagiging epektibo at dalas ng mga salungat na reaksyon. Mga pangalan ng kalakalan: Pregnil (Netherlands), Horagon (Germany), HCG (Russia).
Ang dosing ng HCG ay kinukuha sa mga internasyonal na yunit (IU). Alinsunod dito, ang pagpapasiya ng konsentrasyon ng hCG sa mga biological na likido ay iniulat din sa ratio ng ikasanlibo ng mga internasyonal na yunit bawat milliliter (mIU/ml). Ang internasyonal na yunit ng hCG ay orihinal na pinagtibay noong 1938 at binago noong 1964 at 1980. Sa kasalukuyan, ang 1 IU ng hCG ay humigit-kumulang 2.35 x 10 hanggang minus 12 mole, (WHO Reference Reagent Human Chorionic Gonadotrophin) o mga 6 x 10 hanggang minus 8 gramo (Canfield RE, Ross GT, 1976).
Kasunod ng isang solong intramuscular o subcutaneous injection ng hCG, ang pinakamataas na serum na konsentrasyon ay nakakamit sa loob ng 6-20 na oras, na may makabuluhang interindividual na pagkakaiba-iba, malamang dahil sa bilis ng pagsipsip at ang kapal ng subcutaneous fat. Ang mga pangunahing pagbabago sa metabolic ay nangyayari sa mga bato. Ang kalahating buhay ay mahaba at pinaniniwalaan na humigit-kumulang 33-36 na oras.
Mekanismo ng pagkilos sa vivo
Ang HCG ay isang hormone na ginawa ng syncytiotrophoblast cells ng pagbuo ng embryo, at kasunod ng inunan ng fetoplacental complex. 
Sa kawalan ng pagbubuntis sa mga babae, gayundin sa mga lalaki, halos hindi ito natutukoy. Ang mga naitala na konsentrasyon ng plasma ay nagbabago sa mga limitasyon ng pagiging sensitibo ng mga pamamaraan. Ang pagtaas sa antas ng hCG sa mga ganitong kondisyon ay maaaring magpahiwatig ng kanser (seminoma, chorionepithelioma, chorionic carcinoma, atbp.), Gayunpaman, ito, tulad ng kilalang hCG diet, ay hindi ang paksa ng talakayang ito.
Ang pisyolohikal na papel ng hCG ay upang i-activate ang corpus luteum sa maagang pagbubuntis (ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, mula 5 hanggang 7 linggo mula sa paglilihi), na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapanatili ng mga kinakailangang konsentrasyon ng plasma ng progesterone at estradiol hanggang sa ang chorion ng pagbuo ng embryo ay may kakayahang magbayad para sa paggana ng corpus luteum. Iminungkahi na ang hCG ay may kakayahang magsagawa ng immunomodulatory effect, na nailalarawan sa pamamagitan ng peritrophoblastic immunological tolerance ng isang babae sa implanting embryo (Kayisli U et al., 2003). At marahil mayroon din itong proteksiyon na papel, lalo na, mayroong isang opinyon na ang hCG ay aktibo laban sa HIV at ito ay ang mataas na konsentrasyon ng hCG sa unang kalahati ng pagbubuntis na nagpapaliwanag ng napakababang panganib ng patayong paghahatid ng virus sa unang buwan ng pagbubuntis (Lee-Huang S et al., 1999).
HCG bilang gamot para sa kababaihan. Mga layunin at mekanismo ng pagkilos sa ikot ng paggamot
Suporta sa maagang pagbubuntis
Isinasaalang-alang ang mga gawain na itinalaga sa hCG sa likas na katangian upang suportahan ang pag-unlad ng maagang pagbubuntis, ganap na lohikal na ipalagay na ang mga exogenous na paghahanda ng hCG ay maaaring maging kapaki-pakinabang bilang karagdagang maintenance therapy sa natural o sapilitan na siklo ng panregla, na nailalarawan sa isang kakulangan sa pag-andar ng corpus luteum/corpuscles. At sa pamamagitan ng paraan, makabuluhang analytical na materyal ay naipon na sa isyung ito. Kaya, ang isang meta-analysis ng mga randomized na pagsubok (Gelbaya TA et al., 2008) ay nagpakita ng higit na pagiging epektibo ng mga hCG na gamot bilang bahagi ng luteal support kung ihahambing sa mga progesterone na gamot, na kung saan ay nagpapataas ng pagiging epektibo ng paggamot kung ihahambing sa mga cycle nang walang anumang suporta sa hormonal. Gayundin, inirerekomenda ni Fujimoto A, Osuga Y, Fujiwara T et al., 2002, batay sa kanilang pag-aaral, ang paggamit ng mga hCG na gamot sa mga pasyente na may mababang konsentrasyon ng estradiol sa plasma pagkatapos ng follicular puncture. Ang positibong epekto ng hCG sa maintenance therapy ay ipinaliwanag nang napakasimple kung naaalala natin na para sa normal na kurso ng mga proseso ng pagsalakay ng trophoblast, hindi lamang progesterone ang kinakailangan, kundi pati na rin ang estradiol, ang konsentrasyon ng plasma na kung saan sa cycle ng paggamot ay may posibilidad na maging matatag pagkatapos ng pangangasiwa ng hCG. Ang matagumpay na kasanayan ng pamamahala ng mga anovulatory cycle na may paglahok ng mga donor oocytes at mga embryo sa ilalim ng mga kondisyon ng kabuuang hormone replacement therapy ay nagpakita ng kumpletong posibilidad na mapunan lamang ang dalawang hormone na ito para sa normal na pagbabago ng endometrium mula sa pananaw ng pagtatanim at pag-unlad ng pagbubuntis (De Ziegler D et al., 1991; Navot D et al., 1986).
Ang isang seryosong negatibong katangian ng luteal phase ng mga induction cycle na sinusuportahan ng mga hCG na gamot ay isang makabuluhang pagtaas ng panganib na magkaroon ng ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS). Sa pinakadulo simula, ang tampok na ito ay nakilala nang empirically batay sa klinikal na karanasan, at kasunod na mga gawaing pananaliksik ay lumitaw na malinaw na nagpakita ng kontribusyon ng mga hCG na gamot sa patuloy na pagpapasigla ng mga na-stimulate na ovary (Golan A et al., 1989). Bilang katibayan, ang Bergh PA et al., 1992, sa kanilang trabaho, at kalaunan si Orvieto R et al., 1998, ay nagpakita ng pagtaas sa mga antas ng angiotensin II, VEGF, TNF-α, interleukins 1β, 2, 6, bilang tugon sa karagdagang pangangasiwa ng mga hCG na gamot. Ang pagpapatuloy ng paksa ng pag-activate ng pag-andar ng ovarian, mahalagang tandaan na ang hindi-pisyolohikal na mataas na antas ng estradiol at progesterone, na maaaring sanhi ng hCG, na kilala na may paulit-ulit at binibigkas na luteotropic na epekto, ay mayroon ding mga negatibong kahihinatnan sa ang implanting blastocyst. Napansin na ang labis na mataas na antas ng nagpapalipat-lipat na estradiol sa yugtong ito ay nauugnay sa medyo mababang mga rate ng pagtatanim at, sa kabaligtaran, mataas na mga rate ng pagkawala ng embryo (Gidley-Baird AA et al., 1986; Forman R et al., 1988)
Sa ngayon, ang pagkilala sa sapat na bisa ng hormone replacement therapy na may progesterone at estradiol, pati na rin ang pag-unawa sa tumaas na panganib na magkaroon ng OHSS, ay pinipilit ang mga reproductive specialist na talikuran ang hCG bilang suporta para sa luteal phase ng induced cycle, na iniiwan lamang ito. ang natural na menstrual cycle o mga kaso ng mahinang follicular response.
Ang isa pa, ngunit higit sa lahat ay kontrobersyal, negatibong epekto ng paggamit ng hCG bilang bahagi ng maintenance therapy ay ang kakulangan ng praktikal na posibilidad ng maagang pagtuklas ng isang implanted fertilized egg, dahil sa imposibilidad na makilala ang tunay na embryonic hCG.
Sa konteksto ng pagtalakay sa papel ng hCG bilang bahagi ng maintenance therapy para sa therapeutic natural o induced menstrual cycle, dapat tandaan na pagkatapos magrehistro ng isang positibong pagsubok sa pagbubuntis, ang karagdagang pangangasiwa ng mga hCG na gamot ay hindi epektibo, dahil ang kanilang kontribusyon sa kabuuang Ang konsentrasyon ng plasma ng hormone ay hindi magiging makabuluhan.
HCG bilang trigger
Gayunpaman, ang paggamit ng mga hCG na gamot ay hindi limitado sa pagsuporta sa luteal phase. Bukod dito, ang kanilang pangunahing aplikasyon ay naging ganap na naiiba mula dito. Pagkatapos ng ilang taon ng pag-eeksperimento, unti-unting naging maliwanag na ang pinakamainam na praktikal na paggamit ng hCG ay ang pagprograma ng proseso ng obulasyon (Knobil Et al., 1958).
Sa sandaling itinatag ng mga mananaliksik ang mataas na pagkakapareho ng kemikal na istraktura ng hCG at LH, napansin na ang hCG, na may parehong pagkakasunud-sunod ng amino acid bilang LH sa bahagi ng molekula nito, ay may kakayahang magbigkis ng mga transmembrane LH receptors sa ibabaw. ng theca at granulosa cells ng ovary, na nagpapakita bukod sa iba pang mga bagay, mayroong isang mataas na pagkakaugnay para sa kanila. Kasabay nito, sa yugto ng isang mature na follicle, ang hCG ay may kakayahang magdulot ng luteinization ng granulosa cells, na nag-udyok sa oocyte meiosis, obulasyon, pagbuo ng corpus luteum, pagtatago ng progesterone at estradiol. Iyon ang dahilan kung bakit iminungkahi ang hCG na gamitin bilang isang inducer ng huling pagkahinog ng follicle sa halip na luteinizing hormone. Nang maglaon, ang pagtuklas na ito ay naging lalong mahalaga sa mga siklo ng paggamot na sakop ng GnRH agonists, kapag ang pagkakapare-pareho ng sariling mga mekanismo para sa pag-trigger ng ovulatory LH peak ay pinigilan o hindi sapat. Bilang karagdagan, ang LH peak, sa mga kaso kung saan posible, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na hindi pagkakapare-pareho, parehong mula sa posisyon ng pagsisimula at mula sa posisyon ng tagal ng post-peak time interval bago ang obulasyon. Ang pagpapakilala ng hCG sa halip na LH ay sinamahan ng mataas na programmability ng ikot ng paggamot, na may obulasyon na nagaganap 36-40 oras pagkatapos gamitin ang gamot, na ginagawang posible na magplano ng mga pamamaraan ng ART, sa partikular na follicular puncture, na may mataas na pagiging maaasahan ng nais na resulta. .
Tulad ng nabanggit na, ang pagkakaroon ng isang katulad na istraktura ng kemikal at magkakapatong na mga gawain sa mga tuntunin ng epekto ng luteotropic, ang LH at hCG ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga katangian ng pharmacokinetic. Kaya, ang rate ng plasma clearance ng hCG ay mas mabagal kaysa sa LH, iyon ay, ang rate ng pag-aalis ng LH ay makabuluhang lumampas sa rate ng pag-aalis ng hCG, na tila tinitiyak ang mas malakas na aktibidad ng huli, na nagreresulta hindi lamang sa higit pa. binibigkas ang gonadotropic manifestations, sa partikular na pagtaas sa panganib ng pagbuo ng OHSS, ngunit at pagpapabuti ng kakayahang mahulaan ang mga epekto ng pagkilos, sa partikular na obulasyon at ang oras ng pagtukoy ng follicle puncture. Bagama't medyo mahirap na malinaw na ipaliwanag ang pagkakaiba sa pharmacokinetic na pag-uugali ng mga hormone na ito, malinaw lamang na ito ay naka-embed sa kemikal na istraktura ng mga molekula ng mga hormone mismo (Ludwig M et al., 2003).
Mahalagang tandaan na ang hCG ay hindi nagpapakita ng direktang kumpetisyon sa LH, dahil hindi nito pinipigilan ang kusang paglabas ng LH, na nagpapakita ng pagkakapare-pareho ng isang ultrashort feedback loop (Kyle CV et al., 1989; Nader S et al., 1992. Demoulin A et al., 1991).
Ang isang mahalagang isyu, na, kakaiba, kailangan pa rin ng layunin na pagsasaalang-alang, ay ang pinakamababang epektibong dosis ng hCG na nagsisiguro ng sapat na pagkahinog ng oocyte-cumulus follicular complex, habang pinapaliit ang mga negatibong pagpapakita ng aktibidad ng hCG. Sa isang medyo maagang pag-aaral (Abdalla HI et al., 1987) upang pag-aralan ang pinakamababang epektibong dosis ng hCG sa IVF, inihambing ang mga dosis ng 2000, 5000 at 10,000 IU ng urinary hCG. Ang mga may-akda ay nagpakita ng walang pagkakaiba sa bilang ng mga MII oocytes na nakuha sa 5000 at 10,000 IU na grupo, at isang makabuluhang pagbaba sa istatistika sa bilang ng mga oocytes sa pangkat ng mga pasyente na nakatanggap ng 2000 IU. Ang pagiging epektibo ng recombinant hCG (rHCG) sa isang dosis na 250 µg (6500 IU) ay tila hindi mas mababa sa isang gamot sa ihi (Lathi RB et al., 2001; Ang European Recombinant Human Chorionic Gonadotrophin Study Group 2000), kahit na kung ihahambing. na may 5000 IU ng isang gamot sa ihi , habang ang paggamit ng rHCG ay nagsasangkot ng isang mas maginhawang ruta ng pangangasiwa sa ilalim ng balat at pinaniniwalaang sinamahan ng pagbawas sa dalas ng mga lokal na pagpapakita ng alerdyi. Ngunit, sa kasamaang-palad, makabuluhang pinatataas nito ang gastos ng isang cycle ng paggamot, na hindi pa pinapayagan itong makipagkumpitensya sa biological hCG. Ang paggamit ng isang mas mataas na dosis ng rHCG (500 μg) ay sinamahan ng isang pagtaas sa bilang ng mga nakuha na oocytes ng kinakailangang kapanahunan, ngunit nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagtaas sa panganib ng OHSS.
HCG bilang gamot para sa mga lalaki
Katulad nito, dahil sa aktibidad ng LH, ang hCG ay ginagamit sa mga lalaki upang pasiglahin ang mga selula ng Leydig sa ilalim ng mga kondisyon ng isang sapilitan o paunang hypogonadotropic na estado. Halimbawa, alam na ang pangangasiwa ng testosterone sa mga lalaki ay sinamahan ng isang pagkalagot ng negatibong feedback loop ng hypothalamic-pituitary-gonadal na koneksyon, isang pagbawas sa paggawa ng endogenous testosterone, at isang pagbawas sa laki ng mga testicle. . Nabanggit na sa ilalim ng impluwensya ng hCG, hindi lamang ang konsentrasyon ng plasma ng mga antas ng testosterone ay nagpapanumbalik at tumataas, ngunit ang bilang ng mga selula ng Leydig sa mga islet ay tumataas din. Ito ang dahilan kung bakit karaniwang ginagamit ang hCG sa panahon at pagkatapos ng mga siklo ng steroid. Mahalagang tandaan na sa ngayon, ang pinakamainam na mga protocol ng pagpapasigla ng hCG para sa mga lalaki ay hindi pa nabubuo, at wala ring mahusay na nabuong pag-unawa sa epekto ng pangmatagalang, higit sa dalawang taong karanasan sa pagrereseta ng hCG sa mga lalaki. Bilang karagdagan, kinakailangang maunawaan na ang paggamit ng hCG sa masyadong mataas na dosis ay pangalawang nag-uudyok ng labis na pagtaas sa konsentrasyon ng plasma ng sariling testosterone, na sa huli, sa pamamagitan ng prinsipyo ng negatibong feedback sa hypothalamus at pituitary gland, ay makikita. sa pagsugpo sa sariling produksyon ng LH.
Konklusyon
Sa kabila ng katotohanan na ang lahat ng mga espesyalista sa reproduktibo ay matagal nang nakasanayan sa pang-araw-araw na kasanayan ng paggamit ng hCG bilang isang trigger ng obulasyon, sa katunayan dapat itong kilalanin na ang hCG ay isang mahusay na regalo na naging posible upang tunay na kontrolin ang mga follicle kahit na sa mga kondisyon ng isang ganap na pinalitan ang induced treatment cycle, kapag ang sariling gonadotropin ay hindi nakikibahagi sa ovarian function. Sa kaibuturan nito, ang ideya ng paggamit ng hCG bilang trigger para sa obulasyon ay kasinghalaga ng ideya ng paggamit ng iba pang mga gonadotropin (LH at FSH) upang pasiglahin ito. Pero as usual, may langaw din sa ointment dito. Minsan ang pangangasiwa ng hCG ay nagpapahiwatig ng mga superphysiological plasma na konsentrasyon ng mga sex hormone, na sa kanyang sarili ay negatibong nakakaapekto sa pagbabala ng induction. Sa anumang kaso, salamat sa hCG na alam na natin ngayon kung ano ang OHSS, natututo tayong hulaan, pigilan at gamutin ito.
Gayunpaman, mahalagang maunawaan na tayo ay umaasa sa hCG na halos ang tanging alternatibong panukala para sa pagpapalit ng trigger, na kinabibilangan ng pag-uudyok sa isang intrinsic na LH surge sa pamamagitan ng pagbibigay ng GnRH agonist (Lanzone A et al., 1989; Imoedemhe D et al. , 1991d) ay hindi lamang hindi nito kayang saklawin ang lahat ng mga protocol ng pagpapasigla na ginagamit ngayon, ngunit sinamahan din ng isang makabuluhang pagbaba sa rate ng pagbubuntis, dahil sa isang malubhang pagbabago sa endocrine homeostasis ng luteal phase. Iyon ang dahilan kung bakit ang karamihan sa mga medikal na practitioner ay sumang-ayon na ang pag-abandona sa hCG at pagpapalit ng trigger ng isang GnRH agonist ay posible at dapat na isagawa lamang sa mga induction cycle na nanganganib ng OHSS, dahil ito ay sinamahan ng pag-aalis ng panganib na magkaroon ng katamtaman at malubhang OHSS, habang na nagpapahintulot sa isa na makakuha ng mga oocytes na may magandang kalidad. Gayunpaman, ang gayong pagliko ay halos palaging nagpapahiwatig ng isang dalawang yugto ng algorithm ng paggamot, na sinusundan ng paglipat ng mga nakaimbak na lasaw na mga embryo sa isang pangalawang yugto na cryocycle (Griesinger G et al., 2007).
Sa pangkalahatan, ang hCG ay nagpapakita ng sarili bilang isang tunay na gamot, ang pinakamahusay na katangian kung saan ay ang paraphrased na kilalang karunungan: "Ang kapaki-pakinabang na gamot sa maling lugar ay lason, ang kapaki-pakinabang na gamot sa masyadong mataas na dosis ay lason."
Sa proseso ng in vitro fertilization, ang paglilipat ng embryo ay ang huling yugto, pagkatapos nito ay kinakailangang magreseta ang doktor ng mga gamot upang suportahan ang luteal phase. Ang mga gamot na ito ay nakakatulong na mapabuti ang pagtatanim. Kabilang dito ang mga gamot na hCG at progesterone. Kapag ang paglipat ay naganap, ang pasyente ay nakakaranas ng isang mahirap at nakababahalang panahon. Hindi pa rin alam kung ang pagbubuntis ay magaganap o hindi. Samakatuwid, maraming mga pasyente ang interesado sa kung bakit inireseta ang pregnyl pagkatapos ng paglipat ng embryo.
Paglipat ng embryo
Ang simula ng pagbubuntis ay tinutukoy gamit ang isang tiyak na pagsubok pagkatapos ng dalawang linggo. Ayon sa pagsusuri, sinusukat ang hCG hormone. Ito ay synthesize lamang ng mga selula ng embryo. Dahil dito, ito ay napakahabang araw sa buhay ng isang babaeng gustong magbuntis.
Matapos ang proseso ng pagtatanim ng embryo, hindi pinapayuhan ng mga eksperto ang pagligo o pagligo ng mainit, hindi pagsasagawa ng mabigat na pisikal na aktibidad, at pag-iwas din sa pakikipagtalik sa ngayon. Ngunit sa susunod na araw ay maaaring gawin ng batang babae ang kanyang mga aktibidad at bumalik sa kanyang karaniwang gawain. Ngunit ang ilang kababaihan ay hindi bumabangon sa kama sa loob ng dalawang linggo hanggang sa kumuha sila ng pagsusulit. Tumayo na sila para kumain at pumunta sa banyo.
Marahil ito ay kinakailangan upang, kapag ang pagbubuntis ay hindi nangyari, hindi mo sinisisi ang iyong sarili para sa anumang bagay at maging kalmado na ang lahat ay nagawa na. Ngunit ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang karaniwang aktibidad ay hindi nakakaapekto sa posibilidad ng pagbubuntis. Pagkatapos ng paglipat ng embryo, inireseta ng doktor ang mga hormonal na gamot.
Natural, ang menstrual cycle ay nagiging mas mahaba. Ang gamot ay excreted mula sa katawan nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Ang prosesong ito ay naiimpluwensyahan ng mga proseso ng metabolic at timbang. Karaniwan itong nangyayari sa loob ng limang araw.
Ang pregnil pagkatapos ng paglipat ng embryo ay nakakaapekto sa mas mataas na gawain ng corpus luteum.
Sinasabi ng mga doktor na sa tulong ng mabulok, ang sariling mga pag-andar ng mga ovary ay isinaaktibo at pinananatili. Ang dosis ay inireseta sa bawat pasyente nang paisa-isa. Itinakda ng doktor ang dosis batay sa kung gaano kaaktibo ang mga ovary, kung ano ang mga antas ng hormone at kung paano ginanap ang pagpapasigla.
Aplikasyon
Sa proseso ng paggamot, ang tiyempo ng pangangasiwa ng hCG ay itinuturing na isang seryosong punto, nang naaayon, ang gamot ay dapat ibigay sa eksaktong oras na kinakalkula. Ang mga kamay ay dapat hugasan at matuyo nang lubusan. Sa una, maghanda ng isang hiringgilya, mga bola ng koton na may alkohol at gamot.
Ang ampoule na may tuyong komposisyon ay inilabas sa kahon, at ang mga plastic coatings na nagpoprotekta dito ay tinanggal. Ang bawat ampoule ay ginagamot nang hiwalay sa isang cotton pad na binasa sa alkohol.
Ipasok ang karayom mula sa hiringgilya sa pinakasentro ng takip ng goma ng garapon kung saan matatagpuan ang solvent. Ibalik ang ampoule. Gumuhit ng 3 ml ng solvent sa syringe. Pagkatapos ay alisin ang hangin mula sa hiringgilya at magsagawa ng intramuscular injection. Pagkatapos ng paglilipat ng embryo, inireseta ang Pregnil o Horagon injection.
Bakit ini-inject ang Pregnil pagkatapos ng paglilipat ng embryo:
- 3⁄4 Hikayatin ang obulasyon;
- 3⁄4 Ang itlog ay naghihinog sa programa ng artificial insemination;
- 3⁄4 Pagkatapos maganap ang obulasyon, lumilitaw ang corpus luteum. Tinutulungan ng gamot ang mga ovary na maglabas ng progesterone.
Sinasabi ng mga eksperto na ang pag-aalaga sa iyong sanggol ay nagdaragdag ng pagkakataon ng isang matagumpay na pagbubuntis.
Horagon at nabulok
Gaano katagal bago mangyari ang obulasyon pagkatapos kumuha ng pregnil? Ang gamot na ito ay hindi lamang nagpapasimula ng obulasyon, ngunit kinokontrol din ito. Samakatuwid, ang obulasyon ay dapat mangyari nang hindi mas maaga kaysa sa 35 oras. Kung nangyari ito nang mas maaga, kung gayon ang mga ganitong kaso ay isang pagbubukod. Kaya halos kalahati ng mga proseso ng artipisyal na pagpapabinhi ay hindi magbubunga ng mga resulta. Kaya, ang pregnyl ay inilapat 35 oras bago ang pagbutas. Sinasabi ng ilang kababaihan na ang antas ng hCG ay bumababa pagkatapos ng pregnyl 1500, at ang pagsubok ay nagsisimulang magbigay ng mga positibong resulta.
Magkano ang pregnil 1500? Ito ay indibidwal, marahil ang ilang mga pasyente ay umiinom ng isang malaking halaga ng likido. Ngunit karaniwang ang prosesong ito ay tumatagal ng mga labindalawang araw.
Sa isang sitwasyon kung saan ang follicle ay lumaki ngunit hindi pumutok, ginagamit ang choragon. Ang aktibong sangkap ay hCG ng tao, ayon sa kung saan natutukoy ang simula ng pagbubuntis.
Paano mag-breed ng choragon? Maaaring matunaw ng isang ampoule. Ibuhos ang solvent sa tuyong sangkap, palabnawin ito, at ilagay ito sa isang hiringgilya. Ang Haragon 1500 pagkatapos ng paglilipat ng embryo ay inireseta upang linlangin ang katawan. Tila sa katawan na ito ay nabuntis, kaya ito ay gumagana para sa embryo. Ang HCG ay ginawa sa dugo kapag ang isang babae ay buntis.
Kaya, marami ang interesado sa kung ano ang mas mahusay: bulok o choragon? Ayon sa mga opinyon, ang mga gamot ay hindi gaanong naiiba sa bawat isa. Ang ilang mga klinika ay nagrereseta lamang ng pregnyl, habang ang iba ay nagrereseta lamang ng choragon. Kung bibigyan mo ng pansin ang mga pagsusuri, ang mga pasyente ay hindi talaga nakakakita ng anumang pagkakaiba. Ano ang mas mahusay na ovitrel o pregnil? Ang mga gamot ay inireseta nang paisa-isa. Ang pagkakaiba ay ang ovitrel ay iniksyon sa tiyan. Ang bawat pasyente ay pinahihintulutan ang gamot nang iba.
Sa panahon ng pagbubuntis, pagkatapos ng pagtatanim ng embryo, ang halaga ng isang espesyal na hormone sa dugo ay tumataas - human chorionic gonadotropin. Ang Choriogonadotropin alpha, na siyang batayan ng gamot na Ovitrel, ay ginawa gamit ang recombinant DNA technology at kahawig ng natural na gonadotropin sa pagkakasunud-sunod ng amino acid nito.
Kaya, ang epekto ng choriogonadotropin alpha sa katawan ay magkapareho sa epekto ng hCG. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na magreseta ng Ovitrel bago ang IVF puncture para sa:
- pagpapasigla ng huling yugto sa pagkahinog ng follicle;
- ang pagbuo ng corpus luteum, na responsable para sa pagtatago ng progesterone at estradiol.
Bago magreseta ng gamot, ang pasyente ay sumasailalim sa isang buong pagsusuri upang ibukod ang sumusunod na patolohiya:
- pagdurugo mula sa genital tract ng hindi natukoy na dahilan;
- benign at malignant formations sa ovaries, matris at mammary glands;
- tumor ng hypothalamus o pituitary gland;
- kamakailan o kasalukuyang umiiral na mga sakit na thromboembolic;
- hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot;
- ginagamit nang may pag-iingat sa mga kaso ng natukoy na mga malalang sakit ng iba't ibang mga organo at sistema (halimbawa, pagkagambala sa thyroid gland, adrenal glands, atbp.), Kapag ang pagbubuntis, anuman ang "paraan" ng simula, ay maaaring makapukaw ng isang matinding paglala.
Mahalaga! Ang Ovitrel ay hindi inireseta sa panahon ng postmenopause, pagbubuntis at paggagatas.
Ovitrel para sa IVF sa isang natural na cycle
Kasama sa programa ng IVF ang ilang mga yugto. Maaaring magkaiba ang mga regimen ng paggamot sa iba't ibang klinika, ngunit pareho ang batayan.
Sa unang yugto, ang superovulation ay pinasigla upang makakuha ng isang malaking bilang ng mga itlog. Para sa layuning ito, mula sa ika-3-5 araw ng menstrual cycle, ginagamit ang mga gamot na nakakaapekto sa konsentrasyon ng FSH at LH, na nagpapa-aktibo sa mga pagbabago sa ovarian follicular apparatus (gonadotropins, GnRH agonists at antagonists, clomiphene). Ang protocol ay pinili ng doktor nang paisa-isa.
Kapag pumipili, ang grupong ito ng mga gamot ay hindi ginagamit. Karaniwan, ang regimen na ito ay pinili para sa mga pasyente na may kawalan ng katabaan na may napanatili na normal na mga ovulatory cycle. Siyempre, ang pamamaraang ito ay may mga pakinabang ng mababang gastos, pagiging simple at ang posibilidad ng paulit-ulit na pag-uulit, ngunit may panganib ng napaaga na obulasyon o walang laman na mga follicle sa panahon ng pagbutas.
Sa buong panahon, ang pagsubaybay sa ultrasound ay isinasagawa, ang bilang, diameter, paglaki ng mga follicle at kapal ng endometrium ng matris ay tinutukoy.
Sa ikalawang yugto, kapag ang follicle ay umabot sa 18-20 mm at ang kapal ng endometrium ay humigit-kumulang 10 mm, ang Ovitrel ay pinangangasiwaan upang suportahan ang IVF para sa huling pagkahinog ng mga itlog. Ang pangunahing kondisyon para sa pagrereseta ng gamot ay ang pagkakaroon ng mga mature follicle sa halagang hindi bababa sa 3. 35-36 na oras pagkatapos ng choriogonadotropin, isinasagawa ang follicle puncture. Kung hindi ka mabutas, pagkatapos ay ang obulasyon ay magaganap sa 42-48 na oras.
Ang susunod na hakbang ay pagpapabunga ng mga itlog at paglilinang ng embryo.
Sa mga araw na 3-5 pagkatapos ng pagbutas, ang embryo ay inilipat sa matris na may pangangasiwa ng mga hormonal na gamot.
Ang huling yugto ay kumpirmasyon ng pagbubuntis (pagkatapos ng muling pagtatanim, pagpapasiya ng hCG sa dugo sa ika-12 araw, at sa ika-14 na araw sa ihi; ultrasound).
Tandaan! Sa panahon ng pangangasiwa ng Ovitrel, magkakaroon ng maling positibong reaksyon sa serum ng dugo at ihi para sa pagkakaroon ng pagbubuntis sa unang 10 araw.
Paano at saan mag-iniksyon ng Ovitrel sa panahon ng IVF?
Ang gamot ay isang malinaw o mapusyaw na dilaw na solusyon ng 0.5 ml, na naglalaman ng 250 mcg ng choriogonadotropin alpha. Magagamit sa handa na anyo, sa mga hiringgilya na may isang karayom para sa solong paggamit.
Bago ang pamamaraan, ang nauuna na ibabaw ng hita o tiyan ay disimpektahin, ang balat ay nakatiklop at ang karayom ay nakadirekta sa isang anggulo ng 45 °, pag-iwas sa ugat. Ang gamot ay ibinibigay nang dahan-dahan, at pagkatapos alisin ang karayom, ang lugar ng iniksyon ay ginagamot sa alkohol.
Ang gamot ay dapat na nakaimbak sa refrigerator; kung nakaimbak sa temperatura ng silid, ang Ovitrel ay dapat gamitin sa loob ng 30 araw.
Sakit sa ovarian pagkatapos ng Ovitrelle: mga dahilan
Kapag gumagamit ng gamot, maaari kang makaranas ng kakulangan sa ginhawa sa ibabang bahagi ng tiyan sa kaliwa o kanan sa lugar ng projection ng mga ovary kung saan naganap ang obulasyon.
Ngunit ang matinding sakit ay maaaring maging resulta ng pag-unlad ng (OHSS), na isang malubhang komplikasyon kapag maraming mga follicle ang nabuo sa obaryo, na umaabot sa laki ng malalaking cyst, na sinusundan ng pagkalagot at isang malinaw na klinikal na larawan.
Upang maiwasan ang gayong mga kahihinatnan, ang mga dynamic na ultrasound at mga pagsusuri sa dugo para sa estradiol ay isinasagawa sa buong panahon ng pagpapasigla, kabilang ang bago magsimula ang mga iniksyon.
Tandaan! Kung mayroon kang anumang mga reklamo, siguraduhing magpatingin sa doktor.
Ano ang mas mahusay para sa IVF: Ovitrel o Pregnil?
Ang therapeutic effect kapag ginagamit ang mga gamot na ito ay magkapareho, ngunit may pagkakaiba sa aktibong sangkap at dosis. Ang komposisyon ng gamot na Pregnil ay kinabibilangan ng human chorionic gonadotropin, 1 ampoule na naglalaman ng 500, 1500, 5000 IU sa anyo ng pulbos, na dapat ihalo sa 1 ml ng solvent. Ang bawat kahon ay naglalaman ng 3 set.
Ang Ovitrel ay naglalaman ng isang analogue ng human chorionic gonadotropin (hCG) - recombinant chorionic gonadotropin alpha na may dosis na 6500 IU bawat 0.5 ml syringe.
Ang parehong mga gamot ay ginagamit sa mga protocol ng IVF, ngunit ang paggamit ng Ovitrel ay nagsisiguro ng pangwakas na pagkahinog ng mga oocytes na may pinababang panganib na magkaroon ng malubhang ovarian hyperstimulation syndrome.
Mga detalye ng aplikasyon.