Anong uri ng sintomas ang hindi katangian ng leptospirosis. Leptospirosis sa mga tao: mga sintomas at paggamot

Leptospirosisito ay isang natural na focal zoonotic na nakakahawang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng sugat ng atay, pati na rin ang bato at nervous system laban sa background ng pangkalahatang pagkalasing. Ito ay madalas na sinamahan ng isang hemorrhagic sintomas at jaundice. Ang causative agent ng leptospirosis ay maaaring tumagos sa katawan sa pamamagitan ng mucous membranes o nasugatan na balat. Mula sa impeksiyon hanggang sa unang clinical manifestations ng leptospirosis, maaaring makapasa mula sa ilang araw sa isang buwan. Sa maagang pagsusuri ng leptospirosis, ang mikroskopikong pagtuklas ng leptospir sa dugo ng dugo ay may malaking papel, ang mga resulta ng Bakposev ay madalas na nagiging retrospective.

Pangkalahatan

Katangian pathogen.

Ang Leptospirosis ay nagdudulot ng mga interogans ng Leptospira. Ito ay isang gram-negatibong aerobic movable spiral chopstick na kahawig ng spirochet. Sa kasalukuyan, higit sa 230 lpospira serovarov ay inilalaan. Ang mga bakterya ay may katamtaman na paglaban sa kapaligiran, pathogenic leptospira mamatay kapag nakalantad sa sikat ng araw, mataas na temperatura. Sa tubig, ang iba't ibang mga strain ay maaaring umiiral mula sa ilang oras hanggang sa isang buwan. Sa tuyong lupa, ang posibilidad ng pagkabasa ng Leptospira ay nananatiling 2 oras, sa isang wetlands - hanggang 10 buwan. Maaaring magdala ng pagyeyelo, sa wet lupa at tubig katawan ay maaaring mabuhay sa taglamig. Sa mga produktong pagkain, ang Leptospira ay napanatili 1-2 araw. Malayo sa loob ng 20 minuto kapag nakalantad sa single-profile chloride hydrochloric acid at semi-profile na solusyon ng phenol.

Ang pangunahing reservoir ng leptospirosis sa kalikasan ay rodents (mice, daga, grey voles) at insectivorous mammals (hedgehogs, earthmock). Ang reservoir at pinagmumulan ng impeksiyon ay mga hayop sa agrikultura (mga baboy, tupa, baka, kambing, kabayo), malalaking hayop sa mga beversers, aso. Ang hayop ay nakakahawa sa buong panahon ng sakit. Ang mga rodent ay nagdurusa mula sa talamak na leptospirosis, na nagpapakita ng causative agent na may ihi. Ang paglipat ng leptospirosis mula sa tao ay malamang na hindi.

Ang leptospirosis ay ipinamamahagi gamit ang isang fecal-oral na mekanismo higit sa lahat sa pamamagitan ng tubig. Bilang karagdagan, posible na tandaan ang posibilidad ng paghahatid sa pamamagitan ng contact at pagkain (feed) sa pamamagitan ng. Ang isang tao ay nahawaan ng leptospirosis sa pamamagitan ng mucous membranes o microtraums ng balat. Ang impeksiyon ay maaaring mangyari kapag naliligo sa mga bakterya na kontaminado sa tubig (at paglunok ng tubig), nakikipagtulungan sa mga hayop sa agrikultura.

Ang isang tao ay may mataas na natural na pagkamaramdamin sa impeksiyong ito. Matapos mailipat ang leptospirosis, ang kaligtasan sa sakit ay paulit-ulit at pangmatagalan, ngunit tiyak na bakterya na tukoy sa bakterya at maaaring muling mahawaan ng mga leptospiries na may iba't ibang istraktura ng antigenic.

Pathogenesis Leptospirosis

Ang mga pintuan ng impeksiyon para sa Leptospir ay ang mga mucous membranes ng digestive tract, nasopharynx, kung minsan - mga maselang bahagi ng katawan at ihi, pati na rin ang pinsala sa balat. Sa lugar ng pag-deploy ng causative agent, walang mga landas na pagbabago ang nabanggit. Ang mga leptospiirs ay ipinamamahagi sa kasalukuyang lymph, pag-aayos sa lymph nodes, multiply doon, at sa sistema ng paggalaw, scatters sa pamamagitan ng mga organo at mga sistema. Ang Leptospira trop sa macrocytic phagocytes, ay may posibilidad na maipon sa mga tisyu ng atay, pali at bato (kung minsan sa mga baga) ay nagdudulot ng lokal na pamamaga.

Mga sintomas ng leptospirosis

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng mga hanay ng leptospirosis mula sa ilang araw hanggang sa isang buwan, bumubuo ng isang average na 1-2 linggo. Ang sakit ay nagsisimula ng acutely, na may matalim na pagtaas sa temperatura sa mataas na bilang, na may mga nakamamanghang panginginig at binibigkas na mga sintomas ng pagkalasing (masinsinang pananakit ng ulo, malgia, lalo na sa mga kalamnan ng tiyan at tiyan, kahinaan, insomnya, anorexia). Sa pagtingin, mayroong isang hyperemic at pamamaga ng mukha, ang hitsura ng herpetiform rashes sa mga labi at mga pakpak ng ilong, ang mga nilalaman ng vesicles ay maaaring magkaroon ng isang hemorrhagic character. Ang conjunctive ay inis, ang sclera ay injected, katamtaman hyperemia ng ozoomy mucous lamad, oxo, hemorrhage sa sublifting layer ay maaaring minarkahan.

Ang lagnat na may leptospirosis ay napanatili hanggang sa linggo, pagkatapos ay may isang kritikal na pagbaba ng temperatura. Minsan ang isang paulit-ulit na alon ng lagnat ay nangyayari. Dagdag dito, isang panahon ng reconvalues, kung saan ang unti-unting subsidiary ng mga sintomas at pagpapanumbalik ng mga function ng organ ay nangyayari. Sa kaso ng napapanahong probisyon ng pangangalagang medikal at katamtamang kalubhaan ng sakit, ang pagbawi ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng 3-4 na linggo. Sa 20-30% ng mga kaso, ang mga relapses ng impeksiyon ay maaaring nabanggit, kung saan ang mas maliit na kalubhaan ng lagnat at polyorgan disorder ay characterized, ang tagal ng pag-atake ay karaniwang ilang araw. Sa pangkalahatan, ang isang paulit-ulit na impeksiyon ay maaaring tumagal ng hanggang 2-3 na buwan.

Mga komplikasyon ng leptospirosis

Ang pinaka-madalas na komplikasyon ng sakit ay kabiguan ng bato. Sa malubhang kaso, ito ay may kakayahang umunlad sa unang linggo, na nagbibigay ng mataas na dami ng namamatay - higit sa 60%. Ang iba pang mga komplikasyon ay maaaring pagkabigo sa atay, pagdurugo sa tisyu ng baga, adrenal glandula, kalamnan, panloob na pagdurugo.

Kabilang sa iba pang mga bagay, posible na kumplikado mula sa nervous system: meningitis, meningoencephalitis. Mga komplikasyon mula sa mga katawan ng pangitain: Irites at Iridocycrites. Ang Leptospirosis ay maaaring mag-ambag sa pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon ng bacterial: pangalawang pneumonia, abscesses, breakdown.

Diagnosis ng leptospirosis

Para sa isang pangkalahatang pagsubok sa dugo sa panahon ng leptospirosis, isang larawan ng isang impeksyon sa bacterial - leukocytosis na may neutropil predominance, isang pagtaas sa ESO ay katangian. Ang panahon ng risings ay maaaring bawasan ang nilalaman ng erythrocytes at ang konsentrasyon ng eosinophils at platelets.

Bilang isang pagtatasa ng estado ng mga organo at mga sistema, ang isang biochemical blood test ay naaangkop (may mga palatandaan ng functional disorder sa trabaho ng atay), pag-aaral ng ihi (microhematuria, mga palatandaan ng jaundice ay maaaring napansin). Sa hemorrhagic syndrome, ang pagbuo ay isinasagawa - isang coagulogram. Sa ilalim ng pagkatalo ng bato, ang nephrologist ay kumunsulta sa leptospirosis, ang ultrasound ng bato ay isinasagawa. Ang mga sintomas ng meningial ay isang indikasyon sa lumbar puncture.

Ang partikular na diagnosis ay isang bamposphosphere ng dugo (ang Leptospira ay maaaring makita sa isang drop ng dugo sa panahon ng mikroskopya), sa ilang mga kaso ang paggulo ng pathogen at ang bakposposis sa nutrient media. Dahil sa mahabang paglago ng kultura ng paghahasik ng Leptospira ay mahalaga para sa pagkumpirma ng pagsusuri ng diagnosis. Ang serological diagnostics ay ginaganap gamit ang singsing at HCR sa mga ipinares na serum. Ang titer ng antibodies ay nagsisimula na lumago sa gitna ng sakit, ang ikalawang pagtatasa ay kinuha sa panahon ng muling pagtatayo. Ang isang mataas na tiyak at sensitibong pamamaraan para sa pag-diagnose ng leptospirosis ay ang pagtuklas ng bakterya DNA na may PCR. Ang mga diagnostic ay maaaring isagawa mula sa mga unang araw ng sakit.

Paggamot ng leptospirosis

Ang mga pasyente na may leptospirosis ay napapailalim sa ospital sa posibilidad na magkaroon ng malubhang komplikasyon at sa layunin ng kontrol ng klinikal at laboratoryo ng estado ng katawan sa dinamika. Ang pasyente ay ipinapakita bedding para sa buong panahon ng lagnat at 1-2 araw pagkatapos ng normalisasyon ng temperatura. Sa kaganapan ng hitsura ng mga sintomas ng pagkabigo ng bato, ang mga pasyente ay nananatili rin sa kama. Ang mga limitasyon sa diyeta ay inireseta alinsunod sa pagganap na kapansanan ng gawaing atay at bato.

Ang ethiotropic therapy ay nagpapahiwatig ng paggamit ng antibiotics. Kapag ang leptospirosis, ang benzylpenicillin, na hinirang na intramuscularly mismo, ay mahusay na itinatag. Bilang kahalili, ang paggamit ng Ampicillin intravenously ay posible. Ang mabigat na leptospirosis ay itinuturing na doxycycline. Ang kumplikadong mga therapeutic na panukala ay kinabibilangan ng paggamit ng isang partikular na antleppyrosine heterologous immunoglobulin.

Ang mga disinfectant, sintomas ay nangangahulugan, ang pagsubaybay sa kondisyon ng respiratory at cardiovascular system at ang mga rheological properties ng dugo ay kinabibilangan ng mga di-tiyak na mga kaganapan sa therapy. Sa kaganapan ng talamak na kabiguan ng atay, pagkabigo ng bato o puso, ang Pulmonary edema resort sa mga ordinaryong intensive therapy na hakbang.

Forecast at prophylaxis ng leptospirosis

Kadalasan ang leptospirosis ay may isang kanais-nais na forecast, ang mga nakamamatay na kaso ay higit sa lahat na nauugnay sa hindi sapat o di-napapanahong ibinigay na pangangalagang medikal at weakened organismo. Sa kasalukuyan, ang mortalidad mula sa Leptospirosis ay hindi lalampas sa 1-2%. Ang pagtaas sa tagapagpahiwatig na ito sa 15-20% ay posible sa panahon ng mga epidemya ng masa.

Ang pag-iwas sa leptospirosis ay nagpapahiwatig lalo na ang kontrol sa saklaw ng mga hayop sa sakahan, pati na rin ang paglilimita sa pagpaparami ng mga rodent (deratization ng mga lunsod o bayan, mga sakahan sa agrikultura). Kabilang sa sanitary at hygienic na mga panukala ang pagsubaybay sa kondisyon ng mga mapagkukunan ng tubig (parehong mga lugar ng paggamit ng tubig para sa mga pangangailangan ng populasyon at mga pampublikong beach), lupa ng agrikultura. Ang mga tukoy na hakbang sa pagbabakuna ay may kinalaman sa pagpapakilala ng isang pinatay na bakuna sa leptospyrosine sa mga taong nagtatrabaho sa mga hayop o mamamayan sa isang epidemikong pagtuon sa panahon ng leptospirosis flashes.

Ang Leptospirosis ay tinatawag na isang talamak na natural na focal zoonotic na nakakahawang sakit na dulot ng mga leptospipiko. Ang Leptospirosis sa mga tao ay dumadaloy na may malubhang pagkalasing, lagnat na syndrome, ang pag-unlad ng hemorrhagic disorder, OPN (talamak na kabiguan ng bato), sugat ng mga tisyu at CNS ng atay.
I-download ang doc: mga panuntunan sa kalusugan

Pagkatalo ng bato, pati na rin ang pag-unlad ng jaundice at pagkalasing syndrome, para sa Leptospirosis ay sapilitan. Ang unang pagbanggit ng sakit na nagaganap sa gayong mga sintomas ay nabibilang sa Russian Doctor Zeidlitsa (1841). Noong 1886, ang sakit na ito ay interesado sa mag-aaral na S.P. Botkin - N.P.Vasiliev. Inilarawan niya ang labimpitong kaso ng sakit na ito at tinawag itong isang "nakakahawang jaundice". Sa parehong taon, ang mga pag-aaral ng Propesor Wail, na naglalarawan ng katulad na mga klinikal na sintomas ng apat na pasyente ay lumitaw.

Salamat sa mga pag-aaral na ito, ang sakit ay inilalaan sa isang hiwalay na yunit ng nosolohikal na tinatawag na Vasilyeva-Weyl's disease.

Ang causative agent ng Leptospirosis ay naka-highlight noong 1915 ng maraming grupo ng mga siyentipiko. Nag-aral sila ng iba't ibang mga serotypes ng pathogen, kaya binigyan ng bawat siyentipiko ang kanyang pangalan sa pathogen. Karaniwan para sa lahat ng napiling serotypes ay ang pagkakaroon ng isang convoluted form, kaya sila ay iniuugnay sa spirochet class. Noong 1917, pinagsama sila sa ilalim ng pangkalahatang pangalan ng Leptospira (pinong (manipis) spirochetes).

Sa mga ikaanimnapung taon, ang ikadalawampu siglo ay may higit sa isang daan at dalawampung uri ng leptospir, na may kakayahang magdulot ng mga sakit sa mga tao. Para sa ilang oras na sila ay nahahati sa iba't ibang mga nakakahawang sakit: Icterogemorgic lepospirom vasileva-veyla, isang benign bastos na may tubig na may tubig na lagnat, atbp.

Ang karagdagang pag-aaral ng pathogen ay naging posible upang tapusin ang pagkakatulad ng mga mekanismo ng pathogenetic, at, dahil dito, ang mga sintomas ng leptospirosis sa mga tao, anuman ang sanhi ng sakit na sanhi ng sakit. Sa pagsasaalang-alang na ito, mula noong 1973, ang Leptospirosis ay nagsimulang isaalang-alang bilang isang nosolohikal na yunit.

Bago iyon, ang iba't ibang anyo ng leptospirosis ay tinatawag na Vasilyeva-Weyl's disease, aquatic, swamp o meadow fever, isang dog fever, isang 7-anbo na lagnat, naughty, sakit ng mga pigs, atbp.

Code of ICD 10 A27. Ang jaundice hemorrhagic forms ng leptospirosis ay inuri ng A27.0 code. Ang mga hindi komportable na form ay tinutukoy ng A27.9, at iba pang mga anyo - isang 27.8.

Ang lahat ng mga leptospiir ay sobrang sensitibo sa mataas na temperatura. Sila ay agad na namatay sa panahon ng kumukulo, ngunit maaari nilang mapanatili ang mataas na pathogenicity sa panahon ng pagyeyelo para sa ilang buwan.

Gayundin, ang pathogen ay nawasak ng apdo, gastric juice at maasim na ihi. Ang malalaking pag-iisip ng ihi ng mga hayop ay maaaring i-save ang causative agent ilang araw.

Kapag nagpapasok ng mga panlabas na reservoir, ang mga pathogens ng Leptospirosis ay nagpapanatili ng pathogenicity at posibilidad na mabuhay sa buwan. Kung nakarating ka sa krudo, basa lupa (swamps) - higit sa siyam na buwan. Sa pagkain, ang Leptospira ay maaaring mapanatili nang ilang araw. Ang pagpapatayo at pag-iilaw sa ultraviolet ay sumira sa leptospir sa ilang oras.

Ang causative agent ay namatay din kapag kumukulo, soling at marinating produkto. Ang mataas na sensitivity nito sa disinfectants, penicillin, chloramphenicol at tetracycline drug ay nabanggit din.

Paano ako makakakuha ng leptospirosis?

Ang Leptospirosis ay tumutukoy sa isa sa mga pinaka-karaniwang natural na focal disease. Ang pinagmumulan ng impeksiyon ay mga hayop lamang. Mula sa isang epidemya punto ng view, isang taong may sakit ay itinuturing na isang "hindi pagkakasundo" ng mga impeksiyon at hindi kumakatawan sa panganib sa iba.

Ang pangunahing carrier at pinagkukunan ng impeksiyon ay mga daga, voles, hamsters, hedgehog, earthmock, aso, pigs, tupa at baka. Sa fur animals (foxes, sands, laptop) leptospirosis ay bihira.

Path of Infection Leptospirosis.

Ang mga rodent ay may sakit na may leptospirosis na walang kadahilanan, aktibong naka-highlight ang pathogen na may ihi. Ang mga agrikultura hayop ay maaaring saktan acutely, ngunit din upang maglipat ng impeksiyon at asymptomatic.

Mayroong binibigkas na tag-araw-taglagas seasonality ng sakit. Mataas ang pagkamaramdamin sa Leptospirosis. Mas madalas ang mga lalaki kaysa sa mga babae.

Pagkatapos ng pagbawi, ang lumalaban sa kaligtasan sa sakit ay nananatili, ngunit ito ay mahigpit na serovaro, ibig sabihin, ito ay gumagana laban sa uri ng leptospir, na nagdulot ng sakit.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng leptospirosis sa isang tao ay mula sa dalawa hanggang tatlumpung araw (karaniwan, ang mga unang palatandaan ng leptospirosis ay ipinakita sa isa o dalawang linggo).

Ang paglipat ng leptospirosis ay isinasagawa pangunahin sa pamamagitan ng tubig, mas madalas na may kontak o nakakain. Ang impeksiyon ay nangyayari sa panahon ng bathing sa mga katawan ng tubig na nahawaan ng mga leptospiries, inuming tubig, na may mga produkto, makipag-ugnay sa mga pasyente na may mga hayop. Ang pinakamataas na dalas ng paglitaw ng sakit ay ipinagdiriwang sa mga minero (makipag-ugnay sa krudo na lupa) at mga manggagawa sa agrikultura. Kamakailan lamang, nagkaroon ng isang makabuluhang pagtaas sa dalas ng paglitaw ng sakit sa malalaking lungsod (Moscow).

Dahil sa mataas na kadaliang mapakilos ng pathogen, maaari itong pumasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng mga mucous membrane ng oral cavity, nasopharynk, esophagus, mata conjunctivities, atbp. Bilang karagdagan sa mekanismo ng pagkain, posible na lunukin o ipasok ang tubig sa mga mata sa panahon ng bathing. Gayundin, ang pagpasok ng LeptospyR ay posible sa pamamagitan ng mga bukas na sugat, mga gasgas, atbp.

Ang pamamaga sa site ng Primary Penetration Leptospir ay hindi bumubuo. Ang pagpapalaganap ng katawan ay nangyayari sa isang hematogenic na paraan (na may daloy ng dugo). Ang unang yugto ng leptospirosis, kung saan ang pathogen ay pumasok sa tissue ng atay, pali, bato, baga, central nervous system, atbp. tumutugma sa panahon ng panahon ng pagpapapisa ng itlog.

Lespirose classification.

Sa pamamagitan ng uri ng klinikal na daloy, dilaw at bastos na tulad ng mga form ay nakahiwalay.

Dahil sa nangungunang syndrome, ang leptospirosis ay bato, hepatorenal, meningeal o hemorrhagic.

Ang kalubhaan ng sakit ay maaaring:

madali (sinamahan lamang ng lagnat at hindi humantong sa pagkatalo ng mga panloob na organo);
katamtaman (malubhang lagnat at katamtamang pinsala sa panloob na organo);
malubhang (ang sakit ay sinamahan ng pag-unlad ng jaundice, thrombohemorgic syndrome, meningitis, talamak na pagkabigo ng bato).

Gayundin, ang impeksiyon ay maaaring magpatuloy sa hindi komprehensibo, o humantong sa pag-unlad ng kanyang (nakakahawang nakakalason na shock), talamak na kakulangan ng hepato-renal, talamak na pinsala sa mga bato, atbp.

Leptospirosis sa mga tao - mga sintomas at paggamot

Ang simula ng sakit ay laging matalim. Ang unang palatandaan ng leptospirosis ay ang pagtaas ng temperatura ng katawan sa apatnapung degree, isang kulot na daloy ng lagnat, panginginig, sakit sa mga kalamnan at joints, malubhang sakit sa mas mababang likod, pananakit ng ulo, pagduduwal at pagsusuka, kakulangan ng gana.

Ang pinakamataas na sakit ay sinusunod sa lugar ng mas mababang likod, pati na rin ang mga malamig na kalamnan. Ang cervical, spine at tiyan kalamnan ay mas masakit. Mayroong isang matalim na pagtaas sa sakit kapag lumipat (independiyenteng kilusan ng mga pasyente ay limitado) at palp produksyon ng mga kalamnan.

Ang fevering syndrome at malubhang pagkalasing ay nauugnay sa akumulasyon sa dugo ng pagkabulok at metabolismo ng causative agent. Ang maximum na konsentrasyon ng causative agent sa phase ng pangalawang bacteremia ay minarkahan sa atay. Sa parehong yugto, ang mga sintomas ng pagkatalo ng mga capillary at ang aktibong hemolysis ng erythrocytes ay maaaring bumuo, dahil sa produksyon ng hemolyzine causative agent.

Ang pagkawasak ng erythrocyte cells ay humahantong sa isang napakalaking release ng bilirubin at pag-unlad ng jaggildly syndrome. Ang kalubhaan ng jaundice ay pinahusay ng pinsala sa mga hepatic capillary, ang pag-unlad ng edema at serous hemorrhages. Ang pamamaga sa mga tisyu ng atay ay nag-aambag sa isang malinaw na binibigkas na paglabag sa mga pagliwanag at excretory function ng atay.

Sa clinically, ang sugat ng atay at erythrocytes ay ipinakita sa pamamagitan ng jaggility ng balat, gantri at ilong dumudugo, hemochkump (na may malubhang dugo dumudugo mula sa gastrointestinal tract, may isang ina dumudugo).

Sa pinsala sa bato, ang isang klinikal na larawan ng talamak na kabiguan ng bato ay bumubuo (kakulangan ng pag-ihi). Sa malubhang kaso, ang kamatayan mula sa uremia ay posible. Ang pag-unlad ng uremia ay sinamahan ng pagsusuka, pagtatae, hitsura sa balat at buhok ng "uremic ynei", hypothermia, respiratory at heart failure, intensity, pagkawala ng kamalayan (pagkawala ng malay), ang hitsura ng amoy ng ammonia mula sa bibig.

Sa pinsala sa Leptospies at ang kanilang TSN toxins, purulent (mas karaniwang serous) meningitis o meningoencephalitis ay bubuo.

Ang binibigkas na mga sintomas ng inxication at pinsala sa mga dingding ng mga capillary ay nakakatulong sa aktibong pagbuo ng micromotic at ang pag-unlad ng disseminated intravascular blood coagulation (DVS syndrome).

Gayundin, ang leptospyrosine pneumonia, Irita, Iridocyclites, Mosites ay madalas na bumubuo. Sa mga bihirang kaso, maaaring mangyari ang leptospyrosine myocardits.

Kapag ang abortigative (nabura), ang anyo ng mga sintomas ng leptospirosis ay limitado sa nilalagnat at pagkalasing syndromes, walang mga palatandaan ng pinsala sa mga organo at mga sistema.

Diagnosis ng leptospirosis sa mga tao

Kapag inspeksyon, ang hitsura ng pasyente ng pasyente:

dilaw na katad;
ang jaundice ng scool (ang hemorrhages sa conjunctiva ay posible);
natitirang at pamumula ng mukha, leeg at itaas na kalahati ng katawan;
isang pagtaas sa lymph nodes (subband, cervical);
polymorphic corppy o rubella-like (lubhang bihirang scarlatin-like) rash, na matatagpuan sa mga limbs at katawan;
herpetic rash sa ilong at labi;
hemorrhage sa isang malambot na kalangitan, hyperemia ng mga almond at ang likod na pader ng pharynx.

Ang isang tiyak na tiyak na tampok ay mga reklamo ng sakit sa mas mababang likod at ang mga nagyeyelong kalamnan, pati na rin ang pag-unlad ng thrombohemorgic syndromes (dumudugo mula sa ilong, gum, pagdurugo pagkatapos ng injections).

Kapag ang palpation, nadagdagan, masakit na atay at pali ay nakita, pati na rin ang matinding sakit sa mga kalamnan ng guya.

Bradyarithmia, arterial hypotension, muffling ng cardiac tone, hitsura ng iba't ibang ingay. Ang mga palatandaan ng diffuse pinsala ng kalamnan ng puso sa electrocardiogram ay posible.

Sa pag-unlad ng pneumonia, ang mga pasyente ay nagreklamo tungkol sa sakit sa dibdib, kakulangan ng paghinga, ubo. May isang dullness ng pulmonary tunog sa pagtambulin.

Ang pagpapaunlad ng pamamaga ng utak-shell ay sinamahan ng paglitaw ng mga palatandaan ng meningeal at mga partikular na pagbabago sa CSW (nakahiga).

Sa mga pagsubok ng ihi, sinasabi nila ang Proteinuria, Cylindrian, Hematuria, ang epithelium ng bato ay maaaring makita. May pagbaba o kawalan ng diuresis.

Bilirubin, ALT at AST, Potassium, Urea at Creatine ay nadagdagan sa dugo. Sa pangkalahatang pagsubok ng dugo, ang isang mataas na ESO ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng neutrophilic leukocytosis, aezinophyla, thrombocytopenia, anemia.

Kaugalian diagnosis ng leptospirosis at hepatitis

Ang mga partikular na diagnostic ay isinasagawa ng bacterioscopically, bacteriologically, biologically at serologically.

Sa unang ilang araw ng sakit posible na makita ang pathogen kapag isinasagawa ang dark-axis microscopy ng dugo, at sa hinaharap - ihi at ang spinal fluid.

Ang mga diagnostic na may paghahasik ay mas maaasahan, ngunit ang Leptospira ay lumalaki nang lubusan, kaya ang pamamaraan na ito ay hindi angkop para sa mabilis na diagnostic.

Ang gintong pamantayan ng diagnosis ng leptospirosis ay tiyak na serological na pagsusuri. Para sa layuning ito, ang PMA ay ginanap (microggituration reaksyon), dahil ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng maximum na pagtitiyak at mataas na sensitivity. Bilang karagdagan sa pagkumpirma ng diagnosis, ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang linawin ang serogroup ng causative agent.

Ang serological analysis sa Leptospirosis sa tao ay nakapagtuturo sa ikapitong (bihira mula sa ikaapat) araw ng sakit, kasama ang pagdating ng pasyente na antibodies sa causative agent.

Gayundin, ang isang enzyme immunoassay analysis (ELISA) o PCR ay lubos na nakapagtuturo. Ang pagtatasa ng PCR ay nakapagtuturo kahit laban sa background ng antibacterial therapy at maaaring ilapat mula sa unang araw ng sakit.

Algorithm para sa diagnostics leptospirosis

Paggamot ng leptospirosis

Ang Leptospirosis ay nakikilala sa pamamagitan ng hindi inaasahang kurso at mataas na panganib ng pag-unlad ng malubhang at malalang komplikasyon, samakatuwid, ang ospital ng mga pasyente ay sapilitan. Sa bahay, ang sakit ay hindi ginagamot.

Ang paggamot ng leptospirosis ay laging komprehensibo at kabilang ang:

ang appointment ng isang banayad na pandiyeta nutrisyon (No. 7 ng diyeta sa ilalim ng pinsala sa mga tisyu ng bato at No. 5 na may pinsala sa hepatic parenchyma);
strictest bedding;
pagdadala ng pagdidisimpekta;
dehydration therapy;
hormonal therapy;
pagwawasto ng electrolyte balanse at pag-aalis ng MA (metabolic acidosis);
ang pagpapakilala ng mga frozen na plasma drug, albumin, platelet mass;
babala at paggamot ng conagulopathy consumption;
ang appointment ng non-steroidal anti-inflammatory funds upang maalis ang feverish syndrome;
ang pagtatalaga ng antimicrobial ay nangangahulugang (etiotropic treatment).

Antibacterial therapy para sa leptospirosis

Ang mga paghahanda para sa paggamot ng mga leptopios ay mga paghahanda ng penicillin. Ang antibyotiko ng unang linya ay ang benzylpenicillin sodium asin. Ang DocxicyClin ®, Ciprofloxacin, ay itinuturing na nakalaan na paghahanda (alternatibong paraan).

Ang pagbabakuna mula sa Leptospirosis ay ginaganap ayon sa epidemikong patotoo, pati na rin ang mga manggagawang pang-agrikultura, mga taong nagtatrabaho sa mga aso (checologist), mga empleyado ng mga zoo, mga tindahan ng alagang hayop at mga minero (ayon sa mga indications).

Ang bakuna mula sa Leptospirosis ay ipinakilala subcutaneously (isang beses) sa isang dosis ng 0.5 mililiters. Pagkalipas ng isang taon, ipinapakita ang pag-uugali ng pagbabalik. Ang pagbabakuna mula sa Leptospirosis ay maaaring isagawa ng mga taong mahigit sa pitong taon.

Nakatira kami sa malapit na pakikipag-ugnay sa mundo ng hayop at hindi na maipapakita ang iyong diyeta nang walang mga produkto ng karne. Sa kasamaang palad, ito ay maraming mga panganib sa kanilang sarili, kabilang ang iba't ibang mga pathologies na ang mga carrier ay nagiging lahat ng uri ng rodents at hayop. Ang isa sa mga naturang sakit ay leptospirosis - isang matinding sakit na nakakahawang, na humahantong sa malubhang komplikasyon at kahit isang nakamamatay na kinalabasan.

Paglalarawan ng sakit at causative agent ng leptospirosis

Ang Leptospirosis ay isang mapanganib na nakakahawang sakit na nangyayari sa talamak na anyo. Ang causative agent ng sakit ay leptospira interrogans bacteria (Leptospira). Ang mga pasyente sa pinakamaikling posibleng panahon mula sa petsa ng impeksyon ay nagsisimula sa pakiramdam ng isang malakas na pagkasira sa kalusugan, katangian ng mga rashes lumitaw sa ibabaw ng balat, ang gawain ng atay at bato ay nabalisa.

Sa kasalukuyan, ang Leptospirosis ay itinuturing na World Health Organization na may isa sa mga pinaka-karaniwang at malubhang sakit na maaaring mahawaan ng mga hayop, ngunit ang paglaganap nito ay bumaba nang malaki dahil sa pagbabakuna at sirain ang mga rodent. Bago ang pagpapakilala ng mga hakbang na ito, ang antas ng impeksiyon ay umabot sa ilang mga rehiyon ng Russian Federation hanggang 7% sa buong populasyon. Ang mga pangunahing pagsabog ay naganap sa pagtaas ng bilang ng mga aso sa mga lungsod at pag-unlad ng agrikultura at pagsasaka. Sa kasalukuyan, sa ilalim ng 3,000 kaso bawat taon ay nakarehistro sa Russian Federation, lalo na sa lugar ng North Caucasus.

Kadalasan ang leptospirosis ay nagdurusa mula 18 hanggang 40 taon. Ito ay hindi nauugnay sa anumang mga katangian at pagkakaiba sa istraktura ng katawan. Ang mga pangunahing dahilan ay ang pamumuhay at mga propesyonal na gawain.

Leptospirosis ay lubhang mapanganib sa buhay ng tao. Bilang karagdagan, ito ay gumagawa ng isang malubhang pinsala sa ekonomiya sa mga bansang iyon kung saan bumuo ang mga epidemya. Ang estado ay may malaking pagkalugi, habang ang mga hayop sa agrikultura ay nagdurusa, ang mga napses ay nabawasan, maraming mga ulo ng baka ang namamatay. Ang mga kadahilanang ito ay nagpapasigla sa mga siyentipiko ng lahat ng mga bansa upang mapabuti ang mga pamamaraan ng paglaban sa sakit na ito at imbentuhin ang mga bagong mahusay na bakuna.

Mayroong ilang mga kasingkahulugan ng Leptospirosis: Vasilyeva-Weyl Disease, Infectious Jaundice, Constant Meadow Fever, Japanese 7-Day Fever, Bush Gzell disease. Ang unang pangalan ay nabuo mula sa mga apelyido ng mga natutuklasan nito na naglalarawan sa sakit noong 1886 sa Alemanya at 1888 sa Russia nang nakapag-iisa sa bawat isa.

Pathogenesis ng Vasilyeva-Weyl's Disease: Mga sanhi at mga paraan ng paghahatid ng impeksiyon sa isang tao

Ang bakterya leptospira ay nabibilang sa klase ng spirochet. Mayroong isang malaking bilang ng mga varieties nito, ngunit para sa isang tao ay mapanganib direkta sa pamamagitan ng Leptospira Interrogans.

Sa labas, ang microorganism na ito ay isang spiral manipis na laso, kaya ang pangalan: leptos - maliit, spira - curl.

Ang mga ito ay masyadong gumagalaw at mabilis na lumipat sa likido at malagkit na mga kapaligiran. Nagpaparami kami ng eksklusibo sa mga kondisyon ng mataas na kahalumigmigan (isang kanais-nais na kapaligiran - swamps, reservoir, kagubatan at mga patlang), at sa isang dry klima namatay. Ang mga bakterya na ito ay sapat na lumalaban sa mababang temperatura, ngunit hindi maganda ang pagdadala ng init ng higit sa 30 0 S. salamat sa isang espesyal na enzyme - fibrinolysin - leptospiirs dilute ang dugo ng isang tao, na nag-aambag sa epekto ng impeksiyon sa daluyan ng dugo.

Maaari kang makakuha ng impeksyon mula sa iba't ibang mga rodent na nakatira sa bahay o sa kalye. Minsan ang mga foxes at sands ay nagiging carrier.

Kabilang sa mga alagang hayop leptospirosis ay maaaring bumuo mula sa cows, tupa, aso, pusa, pigs.

Gamit ang ihi at dumi ng mga hayop, ang Leptospira ay tumagos sa lupa, mula sa kung saan makakakuha sila ng iba't ibang mga reservoir. Sa katawan ng tao, ang mga pathogenic bacteria ay naitala pangunahin sa pagkain at tubig. Una sa lahat, sila ay naging sa mauhog na lamad at takip ng balat, pagkatapos ay sa pamamagitan ng kasalukuyang dugo o mga lymphs, bubuksan sila sa buong katawan, kung saan sila multiply sa iba't ibang mga organo, pagkatapos ay nakarating sila sa dugo muli. Ito ang sandaling ito na ito ay itinuturing na simula ng sakit, pagkatapos ay lumitaw ang mga unang sintomas.

Mayroong maraming mga paraan upang makahawa sa isang tao:

Ang landas ng contact ay ang pinaka-karaniwan at nakarehistro sa karamihan ng mga pasyente. Sa kasong ito, ang Leptospira ay pumasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng maliliit na sugat at pagbawas sa balat at mga mucous membrane. Lalo na madalas na nahawaan sa isang paraan ng mga empleyado ng globo ng agrikultura at anumang iba pang mga trabaho na nauugnay sa mga hayop (toxidermists, pastol, zootechnics, beterinaryo). Gayundin, ang impeksiyon ay maaaring tumagos sa may kapansanan sa balat at sa panahon ng bathing.
Ang path ng alimentary ay binubuo sa pagpasok ng Leptospir sa katawan ng tao sa pamamagitan ng bibig at ng gastrointestinal tract. Maaari kang makakuha ng impeksyon sa pamamagitan ng pag-inom ng tubig o konsuling na kontaminadong mga produkto.
Ang mga makapangyarihang mikroorganismo sa loob ng mahabang panahon ay maaaring umiiral sa mga gulay at prutas, na nag-spray ng tubig mula sa mga bukas na reservoir. Bilang karagdagan, ang Leptospira ay maaaring nasa karne at gatas na nahawaang hayop. Ang mga bakterya ay namamatay pagkatapos ng paggamot sa init.
Ang aspirasyon ng landas ng impeksiyon ay aspirasyon (pagtagos ng tubig sa respiratory tract kapag inhaling) sa pamamagitan ng nasopharynx o sa oral cavity. Ang katotohanan ay ang bukas na mga reservoir, lalo na sa walang pag-unlad na tubig, ay madalas na nahawaan ng Leptospira dahil sa ihi at mga feces ng mga hayop.
Ang transmissive path ay ang pinaka-bihirang. Sa kasong ito, ang impeksiyon ay bumaba sa katawan dahil sa kagat ng mga ticks o kuto, na kumikilos bilang carrier. Kasabay nito, agad na tumagos ang Leptospira sa daluyan ng dugo.

Sa panahon ng sakit, ang isang tao ay hindi kumakatawan sa panganib sa iba, hindi ito nakakahawa.

Mga katangian ng mga sintomas ng pare-pareho-Meadow Fever sa mga matatanda at mga bata: Rash, pinsala sa bato at iba pa

Ang mga pangunahing sintomas sa mga pasyente ay nangyari dahil sa mga sangkap na nagpapakita ng bakterya sa proseso ng kanilang mga kabuhayan. Lubos silang nakakaapekto sa kagalingan at kalusugan ng tao, na humahantong sa labis na malubhang kahihinatnan.

Pagkatapos ng pagkabulok, ang Leptospira ay nakikilala sa pamamagitan ng isang espesyal na endotoxin, na nakakaapekto sa epithelium ng vascular wall, na nagpapahiwatig ng pagkawasak ng mga capillary. Ito ay para sa kadahilanang ito na ang mga maliit na pasa ay lumilitaw sa ibabaw ng balat. Gayundin, ang mga maliliit na hemorrhages ay maaaring mangyari sa buong katawan, nangyayari ito nang kapansin-pansin sa mga mata ng mga mata na kumukuha ng isang pulang lilim.

Bilang karagdagan sa mga paglabag sa integridad ng mga vessel, ang Endotoxin ay humahantong sa isang malakas na pagtaas sa temperatura ng katawan. Ito ang unang sintomas ng sakit, na matatagpuan sa ikalawang araw ng sakit.

Ang mas maraming bakterya sa katawan, mas mataas ang temperatura ay tataas, na umaabot sa 40 0 \u200b\u200bS.

Pagkatapos ng sampung araw, ang temperatura ay maaaring bumaba sa normal na mga halaga, na hindi nagpapahiwatig ng pagpapabuti ng estado. Ang sakit ng kalamnan ay madalas na naroroon. Gayundin, ang mga toxin ay nagiging sanhi ng mataba dystrophy sa atay, pagmamasa ng mga cell sa bato at pagdurugo sa pali.

Ang hemolysin leptospir ay sumisira sa mga dingding ng erythrocytes, na humahantong sa hemolysis, kung saan ang isang malaking halaga ng hemoglobin ay nakikilala. Makikita ito kapag sumuko ang mga pagsusulit sa dugo. Ang mga tao ay may palamutan ng balat cover, maaari itong napaka mula sa presyon ng dugo. Ang mga pasyente ay naging mahina, mabilis na pagod, mayroon silang ulo na umiikot, ang kakulangan ng hangin ay nadama.

Dahil sa pagpapalabas ng Plasmoagagaase, ang mga leptospiir ay nakapagpapalabas ng dugo dahil sa mga proseso ng pagbuo, protina na natitiklop. Sa mga pasyente, nakakaapekto ito sa pinakamasamang paraan, dahil ang mga nakabuo ng mga clots ay nakagambala sa isang ganap na stream ng dugo: ang thrombus ay nagsisimula na mabuo, na bumara sa mga pader ng mga sisidlan. Sa mga pasyente na may leptospirosis, ang ischemia ay bubuo, kung saan ang sirkulasyon ng dugo ay nabalisa sa lahat ng mga panloob na organo. Sa turn, maaari itong pukawin ang isang stroke, atake sa puso at iba't ibang mga talamak na estado ng katawan na maaaring humantong sa isang nakamamatay na kinalabasan.

Raw na may leptospirosis kumalat sa buong katawan. Lumilitaw ito sa mga 3-5 araw mula sa sandali ng simula ng sakit at matatagpuan higit sa kalahati ng lahat ng mga pasyente. Una sa lahat, ang katawan ay apektado, at pagkatapos ng isang oras - limbs. Ang pantal ay maaaring may iba't ibang uri: kung minsan ang maliliit na mapula-pula na specks ay nabuo ng ilang millimeters, at sa ilang mga kaso - malalaking pasa, na kung saan ay pinagsama sa isang plaka. Bihira lumitaw herpetic rashes sa tuktok ng itaas na labi at nostrils.

Ang mga organo ng sistema ng ihi ay madalas na apektado. Una sa lahat, ang mga bato ay nagdurusa, ang mga pasyente ay bumuo ng oliguria: mas mababa sa 300-500 ML ng ihi ay inilabas sa bawat araw.

Ang Oliguria ay isang pagbaba sa dami ng ihi na pinalabas ng mga bato.

Sa kaso ng malubhang kurso ng sakit, ang pasyente ay maaaring magsimula ng anuria, kung saan ang araw-araw na dami ng urin ay mas mababa sa 100 ML, na isang kritikal na halaga. Sa pinakamaikling panahon, ang isang talamak na kabiguan ng bato ay nabuo, ang pagtaas ng pederasyon, sa pag-aaral ng ihi, ang nadagdagang nilalaman ng mga protina at mga pulang selula ng dugo ay napansin.

Gamit ang pinsala sa puso, ang pasyente nang masakit ay bumababa ng presyon ng dugo at ang arrhythmia ay bubuo. Kapag nagsasagawa ng electrocardiogram, ang mga doktor ay madalas na natutuklasan ang mga palatandaan ng puso ng kalamnan ng kalamnan, ritmo at pagpapadaloy ng disorder. Ang mga tao ay nagreklamo tungkol sa paghinga ng paghinga at mabilis na pagkapagod.

Mga palatandaan ng jaggildly Hugis: hemorrhagic syndrome, pagkabigo ng atay at iba pa

Tulad ng mga sumusunod mula sa pangalan, sa ganitong paraan ng leptospirosis, ang jaundice ay bubuo. Lumilitaw ito dahil sa malubhang sugat ng atay dahil sa nekrosis ng mga hepatocytes, na sinamahan ng ani. Ang antas ng bilirubin ay nagdaragdag sa dugo, na nakikita sa kulay ng balat at mga mucous membrane. Ang kanilang kulay ay maaaring mag-iba mula sa liwanag na dilaw hanggang madilim na kulay kahel. Ang jaundice ay matatagpuan sa unang linggo ng sakit at ang kondisyon ng pasyente ay lumala nang masakit. Kasabay nito, ang hemorrhagic syndrome ay madalas na nangyayari, kung saan ang mga pasa ay nabuo sa balat.

Mula 10 hanggang 15 araw, ang sakit ng atay ay nagsisimula upang madagdagan, ito ay nagdaragdag ng lubos na sukat dahil sa mataba na dystrophy at lumalawak ang capsule ng atay. Dahil sa hemolysis sa daluyan ng dugo, ang mga precursor ni Bilirubin ay ang mga molecule ng perlas, na nakakaapekto rin sa pagpipinta ng balat ng pasyente. Ang kakulangan ng hepatic ay napakadalas.

Klinikal na larawan na may bastos na form.

Sa ganitong paraan ng leptospirosis, ang atay ay hindi mangyayari. Ang sakit ay nangyayari nang walang highlight ng mga bota at dagdagan ang antas ng bilirubin ng pasyente. Huwag isipin na sa parehong oras walang komplikasyon nagbabanta sa isang tao. Ang mga pasyente ay nagdurusa din sa paglabag sa integridad ng mga vessel at iba pang mga panloob na organo.

Ano ang jaundice - video.

Panahon ng pagpapapisa ng itlog at yugto ng sakit

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay umaabot mula 2 hanggang 20 araw. Tinutukoy ng mga doktor ang ilang yugto kung saan dumaraan ang leptospirosis.

Ang unang panahon ng paglipas ay napupunta, kung saan ang temperatura ay nagsisimula sa pagtaas, sakit ng ulo at pagpapadulas ay lumilitaw sa mga kalamnan. Ang mga pasyente ay may sakit, nadama ang panginginig. Ang yugtong ito ay tumatagal ng humigit-kumulang apat na araw.
Sa panahon, ang pangunahing pinsala sa mga panloob na organo ay nangyari. Ang mga selula ng atay, bato, puso at kahit na utak ay nagsisimulang bumagsak. Ito ay sa yugtong ito na ang pinakamalaking halaga ng nakamamatay na kinalabasan ay nakarehistro.
Ang panahon ng pagbawi ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapanumbalik ng mga panloob na organo. Ang mga respiratory at excretory function ay unti-unting normalized.

Diagnostics and Differential Diagnostics: Analyzes ng Dugo, PCR at iba pang mga pag-aaral

Sa unang palatandaan ng leptospirosis, kailangan mong sumangguni sa nakakahawang background. Una sa lahat, ang pagsisiyasat at pagsisiyasat ng pasyente ay isinasagawa - kinokolekta ng doktor ang anamnesis. Ito ay kinakailangang pinag-aralan ang kalagayan ng balat at mga mucous membrane. Batay sa data na nakuha, ang konklusyon ay ginawa tungkol sa kung aling mga diagnostic na panukala ay dapat isagawa.

Ang isang pangkalahatang pagsubok ng dugo ay magpapahiwatig ng pagkakaroon ng leptospirosis. Gayunpaman, maaari itong i-install sa mga ito na mayroong isang nakakahawang pathogen sa katawan. Sa mga pasyente, ang pagtaas sa nilalaman ng leukocytes at ang erythrocyte sedimentation rate ay natagpuan.
Ang biochemical blood test ay hindi rin makilala ang pagkakaroon ng bakterya. Kinakailangan upang masuri ang estado ng mga panloob na organo. Ito ay madalas na diagnosed na may isang pagtaas sa antas ng atay transaminases alat at asat. Ang mga ito ay katangian ng mga palatandaan ng pinsala sa atay. Sa dilaw na anyo, ang antas ng bilirubin ay makabuluhang overestimated.
Ang mikroskopikong pamamaraan ay pinaka nakapagtuturo, pinapayagan ka nitong makita ang isang malisyosong mikroorganismo. Para sa pagtatasa, ang dugo, ihi o ang spinal fluid ng pasyente ay ginagamit. Maaaring ihayag ang Leptospir sa mga unang araw ng sakit. Ang kawalan ng pag-aaral na ito ay itinuturing na madalas na mga negatibong resulta.
Ang mga serological diagnostic ay gumaganap bilang pangunahing paraan ng survey sa panahon ng leptospirosis. Ito ay ang pagtuklas ng mga espesyal na antibodies na katangian ng sakit na ito.
PCR (polymerase chain reaction) ay isang napaka-tumpak at modernong paraan para sa diagnosis ng iba't ibang mga nakakahawang sakit. Ang katumpakan nito ay 99%.

Video tungkol sa laboratoryo at instrumental diagnostic ng leptospirosis

Paggamot ng nakakahawang sakit

Ang therapy ng leptospirosis ay dapat magsimula sa pinakaunang yugto ng sakit. Sa anumang kaso ay hindi maaaring nakikibahagi sa self-medication, dahil ang pagbawi nang walang kinakailangang mga gamot ay halos imposible at may malaking panganib ng nakamamatay na kinalabasan. Ang mga gamot na inireseta ng mga pasyente ay nahahati sa patutunguhan.

Maraming pansin ang binabayaran sa detoxification ng katawan, dahil ang mga pangunahing komplikasyon ay nangyayari nang tumpak dahil sa pagkalason sa mga toxin.

Kinakailangan ang Hemodhez upang ibalik ang dami ng plasma at ang normalisasyon ng acid-alkalina at tubig at mga balanse ng electrolyte.
Enterodez sa kapinsalaan ng isang espesyal na sangkap - plumahn - sumali sa toxins sa kanya at inaalis ang mga ito mula sa katawan.
Kinakailangan ang Mannitol sa mga kapansanan ng mga bato. Mayroon itong diuretikong epekto, pinabilis ang pag-aalis ng mga nakakapinsalang sangkap. Ang presyon ng osmotic plasma ay nagdaragdag at normalizes dami ng dugo sa katawan.
Ang isang solusyon ng furosemide glucose ay tumutulong din upang mapahusay ang pag-alis ng ihi.
Ang Polysorb, Enterosgel at iba pang katulad na droga ay sumipsip ng mga mapanganib na sangkap at bakterya mula sa gastrointestinal tract at nakuha ang mga ito mula sa katawan kasama ang masa ng karte. Madalas na nalalapat sa dilaw na anyo.

Ang tamang pagpili ng antibiotics ay napakahalaga, na kinakailangan para sa pagkawasak ng nakakahawang pathogen ng Leptospirosis. Bilang isang panuntunan, ang mga paghahanda ng pangkat ng mga penicillin ay inireseta, kung walang mga alerdyi.

Ang penicillin ay sumisira sa pader ng cell ng Leptospir, na humahantong sa kanilang pagkawasak.
Pinipigilan ng erythromycin ang bakterya na gumawa ng mga kinakailangang protina na kinakailangan para sa normal na buhay.
Ang DoxyCycline ay nakakasagabal din sa proseso ng synthesis ng protina, na huminto sa pagpaparami at paglago ng leptospir.

Ang mga pasyente ay maaaring magtalaga ng plasmophoresis, kung saan ang dugo mula sa daloy ng dugo ng pasyente ay ipinapakita sa labas, ay na-clear sa mga espesyal na aparato at ipinasok pabalik. Kasabay nito, ang plasma ay aalisin at pinalitan ng mga espesyal na solusyon sa physiological. Pinapayagan ka nitong linisin ang katawan mula sa mga toxin at makabuluhang mapabuti ang kapakanan ng tao. Gayundin, ang isang espesyalista ay maaaring gawin sa pabor sa pagsasagawa ng mga katulad na pamamaraan - hemodialysis, hemosorption, hemofiltration at iba pa.

Sa talamak at matitigas na anyo ng sakit, ang mga espesyal na serum at globulins ay inireseta. Pinapayagan ka nitong itaas ang kaligtasan ng tao at bilis ng pagbawi. Ang lahat ng mga pasyente ay nagpapakita ng kumot.

Mga paghahanda na inireseta para sa therapy ng mga pasyente na may leptospirosis, sa larawan

Hemodhetus na nagpo-promote ng acid-alkaline at water-electrolyte balance sheet Enterodez withdrawing ang mga toxins ng katawan
Munnitolobs diuretic action.
Ang solusyon sa glucose ay nagpapabilis sa pagtanggal ng mga nakakapinsalang sangkap Polysorbchantly inilapat sa isang dilaw na form. Erythromycin - Antibiotic Penicillin Group. Dosyclinmet ng Protina synthesis proseso na kinakailangan para sa normal na bacterial buhay

Therapy forecast at posibleng komplikasyon

Sa kasalukuyan, ang mortalidad sa infecting leptospirosis ay napakataas at sa ilang mga bansa sa panahon ng mga epidemya ay umabot sa 35%. Kadalasan, ang mga pasyente ay namamatay mula sa pagkabigo ng bato o atay, pagbuo dahil sa pagkalason sa mga produkto ng leptospir.

Sa ilang mga pasyente, ang meningitis ay bubuo dahil sa pagtagos ng mga pathogenic microorganisms sa pamamagitan ng hemat andtheal barrier. Kakila-kilabot na pananakit ng ulo at pare-pareho ang pagsusuka ng malakas na mga pasyente. Ang komplikasyon na ito ay diagnosed tungkol sa 20% ng lahat ng impeksyon. Ang kamalayan ay maaaring malito, kadalasan ang mga tao ay nahulog sa kanino.

Bilang karagdagan, posible na maglakip ng pangalawang impeksiyon, na humahantong sa:

pneumonia;
abscesses;
pagkasira.

Pagbabakuna at iba pang mga hakbang sa pag-iwas

Ang ilang mga grupo ng mga taong nagtatrabaho sa mga hayop o naninirahan sa mga maruming teritoryo ay maaaring magreseta ng isang antleppospyrosine na bakuna. Naglalaman ito mismo ng isang malaking bilang ng mga antibodies, na bumubuo ng isang passive immunity sa mga tao. Ang kawalan ng serum na ito ay ang panandaliang pagkilos nito, ito ay epektibo para sa hindi hihigit sa anim na linggo, pagkatapos ay kinakailangan ang paulit-ulit na pagbabakuna.

May isang napaka-kakaibang paraan ng prophylaxis ng leptospirosis sa Taylandiya. Naniniwala ang mga lokal na ang paggamit ng karne ng karne ay tumutulong sa pagbawas sa panganib ng impeksiyon sa mga leptospipiko. Sa kasalukuyan, ang pamamaraan na ito ay hindi napinsala at mapanganib.

Ang iba't ibang mga hakbang sa pag-iwas ay dapat na sundin, na posible upang makabuluhang bawasan ang panganib ng impeksiyon sa leptospirosis. Ito ay nagkakahalaga ng sumusunod sa mga sumusunod na tip:

pagbabakuna ng lahat ng mga alagang hayop;
sirain ang mga rodent, pagdidisimpekta ng mga lugar;
obserbahan ang mga hakbang sa pangangalaga sa trabaho;
huwag uminom ng tubig mula sa mga pinagkakatiwalaang pinagkukunan;
hugasan ang mga gulay at prutas;
ilantad ang masinsinang mga produkto ng paggamot ng init;
magsuot ng sapatos na goma sa panahon ng pangingisda;
ibukod ang pakikipag-ugnay sa mga homeless na hayop, mga rodent ng kalye.

Napakahalaga na ipaliwanag sa mga bata kung anong uri ng panganib sa kanilang sarili ang mga homeless na hayop, na kung minsan ay nais mong hawakan. Kinakailangan din na sabihin sa kanila ang tungkol sa posibilidad ng impeksiyon kapag naliligo at ipaliwanag kung bakit hindi maaaring uminom ng tubig mula sa mga panlabas na reservoir.

Ang pangunahing pasanin sa pag-iwas sa leptospirosis ay bumagsak sa nagdadalubhasang mga ahensya ng gobyerno, sa partikular, sanitary-epidemiological na mga serbisyo. Ang mga ito ay responsable para sa napapanahong pagbabakuna ng mga hayop at mga taong kasama sa mga grupo ng panganib. Mahalaga na isakatuparan ang mga borons ng mga hayop alinsunod sa mga itinatag na alituntunin upang hindi mapukaw ang paglaganap ng mga epidemya at pagkalat ng impeksiyon.

Leptospirosis: pinagmumulan ng impeksiyon, mga kadahilanan at paggamot sa pag-unlad - video

Ang Leptospirosis ay isang mapanganib na nakakahawang sakit na nangangailangan ng napapanahong apila sa doktor at tuparin ang lahat ng mga rekomendasyon ng espesyalista. Sa anumang kaso ay hindi maaaring nakikibahagi sa self-medication. Mag-ingat at obserbahan ang mga pag-iingat upang mabawasan ang panganib ng impeksiyon. Espesyal na pansin sa mga bata: kadalasan hindi nila pinaghihinalaan ang mga panganib na gumagawa ng mga hayop na walang tirahan at bukas na mga reservoir.

Ang Leptospirosis ay isang talamak na zoonotic na nakakahawang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang pagkalasing at polymorphism ng mga klinikal na sintomas na may namamalaging pinsala sa mga barko, nervous system, atay, bato.

Ang sakit ay tumutukoy sa bilang ng natural na focal. Ibinahagi sa lahat ng dako sa iba't ibang mga klimatiko zone, maliban sa mga polar zone at disyerto. Mas madalas na matatagpuan sa mga lugar ng hayop na may binuo na network ng mga katawan ng tubig.

Ang mga rason

Ang detektor ng leptospirosis ay may hugis ng spiral, mahusay na pinahihintulutan ang mababang temperatura, mabilis na namatay kapag pinainit.

Ang causative agent ng sakit ay kabilang sa pamilya Spirocaetaceae, ang genus ng Leptospir. Kabilang sa mga ito ay may mga 200 serological na uri. Ang mga leptospiir ay may hugis ng spiral, gumagalaw at matatag sa panlabas na kapaligiran. Sa tubig ng mga ilog, pond at swamps, panatilihin nila ang posibilidad na mabuhay hanggang 10 araw, sa krudo lupa - hanggang sa 270 araw. Ang mga microorganisms ay mahusay na disimulado ang mababang temperatura at mananatiling pathogenic kahit na pagkatapos ng pagyeyelo. Gayunpaman, mabilis silang mamatay:

kapag pinainit;
kapag tuyo;
sa ilalim ng pagkilos ng mga disinfectants.

Mga mekanismo ng pag-unlad

Ang impeksiyong reservoir ay ligaw at mga alagang hayop na may leptospirosis. Lumalabas sila (excrete) pathogen sa isang panlabas na kapaligiran, infecting tubig at lupa.

Ang impeksiyon ng tao ay nangyayari:

contact Path;
kapag gumagamit ng mga produkto ng tubig o hayop, leptospirms.

Ang pangunahing kadahilanan ng paghahatid ng impeksiyon - tubig, samakatuwid ay nag-aambag sa impeksiyon:

swimming sa nakatayo na katawan ng tubig;
gumamit ng tubig upang uminom mula sa mga bukas na mapagkukunan.

Ang isang tao ay lubhang madaling kapitan sa leptospirosis. Mas madalas na may sakit na mga mukha na nagtatrabaho sa wetlands, sa mga hayop at bukid, mga halaman sa pagproseso ng karne, mga negosyo sa pagkain, pati na rin ang mga tao na nakikibahagi sa pagkolekta, pagtatapon ng basura at dumi sa alkantarilya.

Ang Leptospira ay tumagos sa katawan ng tao sa pamamagitan ng mga mucous membrane at nasira na mga lugar ng balat. Kasabay nito, walang mga pagbabago sa lokasyon ng causative agent at sa mga rehiyonal na lymph nodes. Malaya itong bumagsak sa dugo, nagiging sanhi ng pagkalasing at kumalat sa buong katawan. Sa mga panloob na organo (higit sa lahat sa atay, bato, pali, adrenal glands) at ang central nervous system, ang pathogen ay muling ginawa at isang pagtaas sa mga numero nito. Sa susunod na yugto, muling ipasok ng Leptospiir ang daluyan ng dugo, na nagiging sanhi ng napakalaking bacteremia. Ang lahat ng ito ay humahantong sa:

pangkalahatan pinsala sa mga vessel;
isang pagtaas sa pagkamatagusin ng vascular wall;
mga sakit sa sirkulasyon;
hemorrhages sa tisyu ng utak, mga apektadong organo, balat at mucous membranes.

Sa hinaharap, ang klinikal na larawan ng sakit ay dahil sa antas ng pinsala sa mga panloob na organo.

Mga tampok ng kasalukuyang

Ang kurso ng sakit ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Maaari itong maging madali, katamtaman at mabigat. Kasabay nito, ang pamantayan ng kalubhaan ng estado ay:

antas ng pagkalasing;
kalubhaan ng pinsala sa mga organo at mga sistema;
hemorrhagic syndrome.

Sa isang liwanag na anyo ng sakit, ang klinikal na larawan ay katulad at nagpapakita mismo ng lagnat at katamtamang pagkalasing. Ang medium-haul form ng leptospirosis ay characterized hindi lamang sa pamamagitan ng phenomena ng pagkalasing, kundi pati na rin sa pamamagitan ng pinsala sa nervous system, bato at ang atay. Sa malubhang, ang mga partikular na komplikasyon ay bumubuo.

Mga sintomas sa Man.

Isang tipikal na sintomas ng leptospirosis - sakit sa mga kalamnan ng ion.

Ang unang sintomas ng leptospirosis ay lumilitaw sa isang tao 3-30 araw pagkatapos ng impeksiyon. Maaari itong dumaloy sa isang dilaw at bastos na form.

Ang sakit ay nagsisimula sa mga panginginig, pagtaas ng temperatura ng katawan hanggang sa 40 degrees. Kasabay nito, mabilis na lumalaki ang pagkalasing:

kahinaan;
mga disorder ng pagtulog at gana;
re-vomiting;
malakas na sakit sa mga kalamnan.

Ang isang tipikal na paghahayag ng sakit ay ang malinaw na sakit ng mga malamig na kalamnan, dahil sa mosite na may pag-unlad ng Molyza.

Ang hitsura ng mga pasyente ay unti-unting nagbabago:

Ang mukha ay namumula, nagiging conjunctiva at sclera na may malinaw na iniksyon ng mga vessel.
Sa mga labi at mga pakpak ng ilong ay minsan ay sinusunod.

Sa gitna ng sakit sa balat ng mga limbs at ang katawan, isang polymorphic pantal ng isang podhidoby-papular o hemorrhagic kalikasan ay lilitaw.

Sa paglipas ng panahon, ang mga sintomas ng neurotoxicosis (pagsugpo, walang kapararakan) at cardiovascular disorder (,), ang atay at pali ay nagdaragdag.
Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng hemorrhagic syndrome sa anyo ng pagdurugo ng iba't ibang lokalisasyon.
Kasabay nito, ang diuresis ay nabawasan at lumilitaw ang sakit sa likod.
Sa yugtong ito, ang pag-unlad ay posible.
Ang mga pasyente na may dilaw na anyo ng leptospirosis ay lumilitaw na mga palatandaan, madilim na ihi, ang balat ay nakakuha ng kulay ng jaundice. Sa malubhang kaso, ang talamak na kakulangan ng hepatic ay umuunlad.

Kadalasan, pagkatapos ng isang panandaliang pagpapabuti sa naturang mga tao, ang temperatura ng katawan ay tumataas muli at ang mga palatandaan ng pakikipag-ugnayan sa pathological na proseso ng mga shell ng utak ay lilitaw. Sa karamihan ng mga kaso, serous at may isang benign kasalukuyang.

Matapos ang pagkalipol ng mga sintomas ng pathological, nagsisimula ang panahon ng reconvaluation. Maaari itong magpatuloy mula sa 2-3 na linggo hanggang ilang buwan. Mahigpit na magpatuloy:

sakit ng ulo;
kahinaan;
pagkagambala sa mga bato.

Sa panahon ng sakit sa katawan, ang partikular na kaligtasan sa sakit ay nabuo. Sa una ito ay may isang di-sterile na character. Sa kabila ng mataas na titer ng mga antibodies, ang pathogen ay nagpapanatili ng posibilidad na mabuhay sa tisyu ng bato, na maaaring maging sanhi ng pag-ulit ng sakit. Bilang isang resulta, na may isang kanais-nais na resulta, ang buong pagkawasak at pagbawi ay dumating. Gayunpaman, ang kaligtasan sa sakit pagkatapos mailipat ang leptospirosis ay tipikal, kaya ang mga bagong kaso ng impeksiyon sa iba pang mga serotypes ng leptospir ay posible.

Mga komplikasyon

Kadalasan ang leptospirosis ay may mahirap na kurso sa pag-unlad ng mga komplikasyon na maaaring maging sanhi ng nakamamatay na kinalabasan. Kabilang sa mga ito ang madalas na natagpuan:

talamak na kabiguan ng bato;
uremic coma;
talamak na kakulangan ng pag-andar ng atay;
hemorrhagic;
nakakahawang nakakalason shock;
talamak na cardiovascular failure;
utak pamamaga;
panloob at panlabas na dumudugo.

Mas mapanganib, ngunit ang mga hindi kanais-nais na phenomena ay maaaring:

pinsala sa mata (iridocyclitis, labo ng vitreous body, pagkawala ng pangitain);
pangalawang proseso ng purulent (, atbp.).

Diagnostics.

Upang maghinala sa leptospirosis, ang isang doktor ay maaaring batay sa klinikal na data at isang masusing pag-aaral ng epidemiological anamnesis. Ito ay isinasaalang-alang ang propesyon ng pasyente (Zootechnic, beterinaryo, isang service worker ng alkantarilya, atbp.), Ang pagkakaroon ng kontak sa mga hayop, seasonality, bathing sa tubig katawan at ang paggamit ng tubig mula sa likas na pinagkukunan.

Ang mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik ay ginagamit upang kumpirmahin ang diagnosis:

Bacteriological (serum paghahasik, ihi o panggulugod cerebral fluid sa nutrient media).
Mikroskopiko (pagtuklas ng leptospir sa isang smear ng dugo na inihanda ng paraan na "durog drop").
Serological (pagkakakilanlan ng mga tiyak na antibodies sa dugo sa reaksyon ng microagglutination).
Immuno-enzyme analysis (Nakikita ang immunoglobulins ng klase A, M, G sa Leptospiram).
(Batay sa pagtuklas ng ribosomal RNA ng causative agent, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang sharpness ng proseso).

Upang bumuo ng isang tumpak na diagnosis, ang mga isyu ng kaugalian diyagnosis ay partikular na mahalaga, lalo na sa mga nagdududa kaso. Ang leptospirosis ay dapat na nakikilala mula sa:

sepsis;
hemorrhagic fever;
hemolytic-uremic syndrome;
meningococcal infection, atbp.

Paggamot

Ang lahat ng mga pasyente na may leptospirosis ay nangangailangan ng ospital at kama mode. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga taong iyon ay inireseta ng diyeta ng pagawaan ng gatas at gulay. Gayunpaman, ang karakter nito ay direktang nakasalalay sa antas ng pinsala sa mga panloob na organo.

Ang batayan ng paggamot ay antibacterial therapy. Dapat itong magsimula nang maaga hangga't maaari (nakakaapekto sa forecast).

Kadalasan, ang Leptospirosis ay gumagamit ng antibiotics mula sa penicillin o tetracycline group.
Sa malubhang mga kaso, ang isang antleppontosyotic immunoglobulin na naglalaman ng mga antibodies sa mga pinaka-karaniwang uri ng pathogen ay karagdagang inireseta. Binabawasan nito ang dalas at kalubhaan ng mga lesyon ng organ.

Bilang karagdagan sa mga antibiotics sa panahon ng leptospirosis, ang pathogenetic at symptomatic therapy ay isinasagawa. Para mag-aplay ito:

mga solusyon para sa pagbubuhos therapy;
diuretics;
analgesics;
corticosteroids;
paghahanda na nagpapabuti sa dugo clotting at iba pa.

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang pagmamasid ng naturang mga pasyente ay isinasagawa sa loob ng 6 na buwan.

Preventive Actions.

Upang hindi magkasakit sa leptospirosis, hindi ka dapat lumangoy sa patuloy na mga katawan ng tubig at uminom ng mahinang kalidad ng tubig.

Ang pag-iwas sa leptospirosis ay isinasagawa nang sama-sama ng beterinaryo control at sistema ng pangangalagang pangkalusugan. Kabilang dito ang:

Ang nakaplanong pagbabakuna sa foci ng impeksiyon, lalo na ang mga taong may mataas na panganib ng impeksiyon na may kaugnayan sa propesyon at mga kondisyon sa pagtatrabaho.
Bar ng bathing sa mga di-daloy ng tubig katawan.
Gamitin para sa pag-inom ng disinfixed na tubig.
Sanitary proteksyon ng mga katawan ng tubig.
Deratization (proteksyon ng mga katawan ng tubig mula sa polusyon sa pamamagitan ng ihi rodents).
Pagganap ng trabaho sa panahon ng isang mangkok o sa sistema ng dumi sa alkantarilya sa hindi tinatagusan ng tubig boots.
Maagang pagtuklas at paggamot ng mga pasyente na may mga domestic na hayop.

Ang forecast para sa Leptospirosis ay tinutukoy ng uri ng pathogen, ang antas ng pathogenicity nito, ang pangkalahatang reaktibiti ng katawan at ang pagiging maagap ng tamang paggamot. Sa kawalan ng huli, ang antas ng mortalidad ay maaaring umabot sa 30%. At kahit na may sapat na paggamot, ang pagbawi ay hindi laging kumpleto, kung minsan ang mga hindi mapalagay na pagbabago ay nananatili pagkatapos ng sakit sa katawan.

Ang Leptospirosis ay isang nakakahawang sakit na dulot ng espesyal na bakterya na tinatawag na Leptospira. Kadalasan, ang sakit ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pag-asa sa isang maliit na reservoir na maruming may mga leptospospy o pagkain ng krudo, karne o gatas ng mga hayop, mga pasyente na may leptospirosis. Mayroong ilang mga uri ng sakit na ito, ang ilan sa mga ito ay maaaring maging lubhang mapanganib para sa buhay ng tao.

Ang Leptospirosis ay nakakaapekto sa atay, bato, utak, humahantong sa binibigkas na pagkalasing, ay maaaring maging sanhi ng kapansanan sa pagdurugo ng dugo at pagdurugo. Sino ang pinagmumulan ng impeksiyon, kung paano makilala at paano gamutin ang leptospirosis? Ang mga sagot sa lahat ng mga tanong na ito ay makikita mo sa artikulong ito.

Kaya, ang leptospirosis ay sanhi ng parehong mga mikroorganismo, leptospirms. Ang Leptospira ay mga bakterya na nagmamahal sa basa na kapaligiran. Ang mga mikroorganismo ay namatay sa ilalim ng impluwensya ng sikat ng araw, disinfecting mga ahente at mataas na temperatura (halimbawa, sa 55 ° C - pagkatapos ng kalahating oras, sa 100 ° C - agad). Kabilang sa mga leptospir ay may mga pathogenic varieties, iyon ay, potensyal na mapanganib para sa mga tao, at saphofite (neutral, di-sanhi). Ang mga pathogenic varieties ng Leptospir ay kilala tungkol sa 200! Dahil sa naturang bilang ng mga causative agent ng leptospirosis ay magkakaiba sa mga sintomas ng sakit. Ang pinaka-pinag-aralan at karaniwang mga varieties ng leptospirosis ay nakakahawang jaundice, Japanese 7-araw na lagnat, aquatic fever, isang lagnat ng aso.

Mga mapagkukunan ng impeksiyon

Ang pangunahing pinagkukunan ng leptospirosis ay mga hayop. Ang mga ito ay isang likas na tangke ng impeksiyon. Maaari itong maging parehong mga ligaw na hayop at lutong bahay, pati na rin ang mga ibon, amphibious, reptilya. Sa mga karahasan ng mga nahawaang hayop, ang Leptospira ay inilaan sa kapaligiran, kung saan maaari silang umiral nang mahabang panahon, habang pinapanatili ang kanilang aktibidad. Ang mas mainit at wetter climatic kondisyon, mas mabuti para sa leptospir, dahil ang pinaka-kapansin-pansin ay ang sakit sa mga kondisyon ng tropiko. Ang tanging lugar sa lupa kung saan walang leptospirosis, ito ay Antarctica.

Paano makakaapekto ang isang tao? Ang mga paraan ng impeksiyon sa leptospirosis ay ilan.

Makipag-ugnay sa. Sa mga kaso kung saan ang causative agent ay pumapasok sa katawan ng tao na may direktang pakikipag-ugnay sa nasira mucous membranes at katad. Ito ay posible, halimbawa, kapag naliligo sa isang lawa, na naglalaman ng leptospiirs (lalo na ang halaga ng isang maliit na sukat ng isang maliit na sukat na may nakatayo na tubig), o kapag pagputol ng mga bangkay na may leptospirosis ng mga hayop, o kapag nagtatrabaho sa lupa na kontaminado sa mga leptospipiko . Ang pinsala sa balat at mucous membranes ay maaaring microscopic, ganap na hindi mahahalata sa normal na inspeksyon, ngunit sapat upang maipasok ang pathogen.
Tubig. Kapag ginamit sa loob, raw tubig na naglalaman ng pathogen. Pinalayas ang tubig mula sa isang hindi kilalang pinagmulan sa isang lugar sa kagubatan? Maaari itong maayos at leptospir (bagaman hindi lamang ang mga ito).
Pagkain. Kapag kumakain ng thermally hindi sapat na ginagamot karne, gatas nahawaang hayop. Ang pagkain ay maaaring mahawahan ng isa pang paraan. Halimbawa, tumakbo sa paligid ng silid ng isang regular na mouse sa bahay, pasyente na may leptospirosis, slept buto o cookies, random na naiwan sa mesa, at iniwan ang kanyang mga feces. At pagkatapos ay tinamasa ng tao ang cookie mula sa parehong plorera - at lahat, ang Leptospira ay nahulog sa katawan.

Siyempre, ang mga manggagawa ng mga sakahan ng hayop, agrikultura, mangingisda at mga mangangaso ay ang mga kategoryang iyon ng mga taong nasa panganib na lugar muna. Ang mga tao ay lubhang madaling kapitan sa leptospirosis, lalo na ang saklaw sa panahon ng tag-init-taglagas. Dapat itong malaman na ang kadena ng paghahatid ng impeksiyon ay nagambala sa isang tao. Nangangahulugan ito na ang mga tao ay hindi nahawaan ng pasyente na may leptospirosis, ay hindi mapanganib para sa iba.

Mga sintomas

Ang sakit ay nagsisimula sa pagtaas ng temperatura ng katawan na may malakas na panginginig, sakit sa mga kalamnan at joints.

Ito ay maaaring tila kakaiba, ngunit ang pagpasok ng leptospir sa katawan ng tao ay hindi sinamahan ng anumang sensasyon o pagbabago. Ang mga leptospiirs sa pamamagitan ng balat (mucous membranes) ay tumagos sa mga lymphatic vessel, pumasa sa mga lymph node (na hindi naantala), at pagkatapos ay mahulog sa mga panloob na organo. Leptospiirs "pag-ibig" bato, atay, pali, baga. Sa mga organo na ito, sila ay nanirahan para sa isang sandali at nagsisimula sa multiply malakas. At, na makabuluhang replenishing ang kanilang mga ranggo sa mga katapat, Leptospira pumunta sa daluyan ng dugo. Hanggang sa puntong ito, walang mga sintomas ang nakita. Ang lahat ng panahong ito ay mahalagang isang panahon ng pagpapapisa ng itlog at tumatagal mula 2 hanggang 30 araw (mas madalas kaysa sa 7-14 araw). Ang tagal ng panahon ng pagpapapisa ay nag-iiba depende sa halaga ng leptospir at reaktibiti ng katawan ng tao.

Ang ani sa bloodstream ay nagmamarka sa simula ng sakit. Biglang ang temperatura ng katawan ay nadagdagan sa 39 ° -40 ° C, isang malakas na ginaw, sakit sa mga kalamnan at joints, sakit ng ulo, malubhang karaniwang kahinaan, pagduduwal at pagsusuka, mahinang gana, uhaw lilitaw. Pagtaas ng dalas ng puso. Ang mataas na temperatura ay tumatagal ng ilang araw (hanggang 12), at pagkatapos ay bumababa. Minsan pagkatapos normalizing ang temperatura ng katawan, posible na muling itaas ito sa loob ng ilang araw, na parang pangalawang alon. Hindi palaging normalisasyon ng temperatura ng katawan ay nangangahulugan ng pagpapabuti ng estado. Nangyayari rin na ang pagbaba sa temperatura ay hindi nakarating sa normal na mga numero, at pagkatapos ay ang subfebilitation ay napanatili sa loob ng mahabang panahon (iyon ay, isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa 37 ° -37.5 ° C).

Ang unang panahon ng leptospirosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamumula ng balat ng mukha, leeg, sa itaas na mga kagawaran ng dibdib, ang iniksyon ng spool vessels ("pulang mata"), posibleng ang hitsura ng pantal sa balat (ngunit hindi kinakailangan ), isang pagtaas sa lymph nodes.

Ang mga leptospiir na may kasalukuyang dugo ay kumalat sa buong katawan, muling nanirahan sa iba't ibang mga organo at tisyu. Ang mga leptospiirs mismo, pati na rin ang mga toxin na inilaan ng mga ito ay tumutukoy sa o ibang klinikal na larawan ng sakit. Kapag ang leptospirosis, ang mga sumusunod na organo at mga sistema ay maaaring maapektuhan:

Mga kalamnan. Ang sakit ng kalamnan ay lumilitaw nang halos sabay-sabay sa pagtaas ng temperatura ng katawan. Ang pinaka-malakas na sakit syndrome ay ipinahayag sa mga kalamnan ng guya at ang mga kalamnan ng mas mababang likod, mas mababa - sa mga kalamnan ng leeg, abdomen. Ang sakit ng laman ay hindi nakasalalay sa posisyon ng katawan, gayunpaman, lumakas kapag nagmamaneho at pakiramdam. Minsan ang antas ng pinsala sa kalamnan ay umabot sa kanilang pagbagsak. Sa kasong ito, ang kabiguan ng bato ay posible. Gayundin, binibigkas ang sakit ng kalamnan ay maaaring humantong sa mga diagnostic error (halimbawa, ang talamak na appendicitis ay maaaring pinaghihinalaang may malubhang sakit ng tiyan). Ang mga sakit sa mga kalamnan ay may hanggang 10 araw, unti-unting bersikulo.
Atay. Ang antas ng pinsala sa katawan na ito ay maaaring mag-iba mula sa hindi gaanong mahalaga (clinically halos hindi mahahalata) sa atay kabiguan. Ang pinaka-halatang sintomas ng sugat ng atay ay jaundice. Humigit-kumulang 4-6 na araw mula sa simula ng sakit (sa malubhang kaso - sa 2-3 araw) ang mga scler ay yellowing, at pagkatapos ay ang dilaw na lilim ay nakakuha ng balat. Ang jaundice ay maaaring manatili mula sa isa hanggang ilang linggo, ito ay konektado kapwa sa agarang sugat ng mga selula ng atay at may mas mataas na pagbagsak ng mga pulang selula ng dugo. Sa dugo, ang nilalaman ng Bilirubin ay nagdaragdag, ang ihi ay nagiging madilim, ang mga feces ay bahagyang kupas, ang atay ay nagdaragdag sa laki, nagiging masakit kapag nararamdaman sa larangan ng kanang hypochondrium. Kasama ang pagtaas sa atay, posible na dagdagan at pali. Maaaring hindi mahalaga ang mga lugar ng balat. Sa pangkalahatan, ang kalubhaan ng daloy ng leptospirosis ay tumutugma sa kalubhaan ng jaundice: ang mas maliwanag ng jaundice, ang hindi kanais-nais na sakit na nalikom.
Bato. Ang mga bato sa panahon ng leptospirosis ay namangha sa 50-100% ng mga kaso. Ang kalubhaan ng sugat ay mula sa minimal na pagbabago sa kabiguan ng bato, hanggang sa pag-unlad ng uremic fatal syndrome. Kadalasan ang sugat ng tela ng bato ay malinaw na ipinahayag mula sa 7-10 araw ng sakit. Sa ihi, protina, pulang selula ng dugo, leukocytes, cylinders lumitaw, ang halaga ng napiling ihi ay bumababa. Ngunit ang pamamaga at katangian ng bato ng pangalawang pagtaas sa presyon ng dugo ay karaniwang hindi mangyayari. Pagbabawas ng kakayahan ng mga bato upang neutralisahin ang mga nakakalason na sangkap at upang bawiin ang mga ito sa ihi mula sa katawan ay humahantong sa isang pagtaas sa nilalaman ng nitrogenous na mga produkto sa dugo: ang nilalaman ng urea, creatinine sa pagtaas ng dugo. Sa labis na malubhang kaso ng leptospirosis, ang pagbuo ng ihi ay tinapos sa lahat, ang Anuria ay bumubuo. Sa isang kanais-nais na kurso, ang excretory function ng mga bato ay naibalik, ang urinary analysis indicator, ang kakayahang konsentrasyon ng mga bato, ay unti-unting normalized. Ang isang kanais-nais na sintomas na nagpapahiwatig ng isang punto sa kaganapan ng pinsala sa tissue ng bato ay isang pagtaas sa araw-araw na diurea pagkatapos ng isang panahon ng pagbaba nito.
Baga. Ang sistema ng respiratory ay kasangkot sa proseso kapag ang leptospirosis sa 3-60% ng mga kaso. Ang mga pangunahing anyo ng pagpapakita ng sakit ay talamak na brongkitis at, sa mas malubhang kaso, pneumonia. Ang pinaka-mabigat na komplikasyon ng sistema ng paghinga sa panahon ng leptospirosis ay ang pag-unlad ng pulmonary edema, kung saan maaaring mamatay ang pasyente.
Central nervous system. Sa unang panahon ng leptospirosis, ang mga sintomas ng pinsala sa nervous system ay hindi nonspecific. Ito ay isang sakit ng ulo, pagpapahina ng tulog, kung minsan sa background ng mataas na temperatura ay bagay na walang kapararakan at mga guni-guni. Sa panahon ng paulit-ulit na populasyon na may mga leptospospies ng iba't ibang mga organo at mga sistema, isang naka-target na sugat ng central nervous system sa anyo ng (Brain Sheath Lesions) at (ang sugat ng sangkap ng utak) ay posible. Hanggang sa 40% ng lahat ng mga kaso ng leptospirosis ay sinamahan ng mga komplikasyon na ito. Ang meningeal syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagkasira sa kondisyon: ang sakit ng ulo ay pinahusay, ang neurotic vomiting ay sumali, ang mga ilaw, at ang mga meningeal sign ay lumitaw (ang tigas ng mga kalamnan ng occipital, ang mga sintomas ng Kernig at Brudzinsky). Sa ganitong mga kaso, ang hawak ay ipinapakita. Sa spinal fluid, isang mas mataas na nilalaman ng leukocytes, nakita ng protina. Ang pag-unlad ng encephalitis ay maaaring magpahiwatig ng biglaang kahinaan sa isa o maraming mga limbs, isang paglabag sa pagsasalita, pangitain, pamamanhid ng ilang bahagi ng katawan. Ang encephalitis ay isang malubhang pagkatalo ng central nervous system at maaaring magbanta sa buhay ng pasyente.
Sistema ng dugo. Ang Leptospira ay nakahiwalay na mga toxin na nakakaapekto sa panloob na shell ng mga capillary, na humahantong sa pagtaas sa pagkamatagusin ng vascular wall. Nag-aambag ito sa output ng dugo mula sa maliliit na barko. Ang mga sintomas ng naturang estado ay naging maraming mga menor de edad hemorrhages: sa shell ng mata (sclera), sa ilalim ng balat (sa anyo ng isang iba't ibang mga character ng pantal), ilong dumudugo. Karaniwan, ang mga katulad na phenomena ay lumitaw sa 3-4 araw ng sakit, na dapat ituring bilang tagapagbalita ng mas malaking pagdurugo. Ang pagdurugo syndrome ay pinakamataas na nakakakuha ng momentum sa ikalawang linggo ng sakit. Ang mga hemorrhages ay nakakuha ng katangian ng pagdurugo: baga, gastrointestinal, may isang ina dumudugo, dumudugo mula sa mga lugar ng pag-iniksyon, macrohematuria (paglabas ng dugo kasama ang ihi). Sa pamamagitan ng kanilang sarili, ang naturang pagdurugo ay maaaring magbanta sa buhay ng pasyente (depende sa dami ng pagkawala ng dugo). Ang pinaka-malubhang pagpapakita ng dumudugo syndrome ay ipinakalat ng intravascular coagulation syndrome, kapag ang "bloodstand" ay literal ang buong katawan. Ang dami ng namamatay para sa disseminated intravascular coagulation syndrome ay napakataas.
Ang cardiovascular system. Sa kaso ng leptospirosis, ang pagtaas sa rate ng puso (tachycardia) at ang kanilang mute, pagbabawas ng presyon ng dugo, ay mas malamang na madagdagan ang rate ng puso sa anyo ng extrasystole at flickering arrhythmia. Sa 10-12% ng mga kaso, ang proseso ng nagpapasiklab ay bumubuo sa kalamnan ng puso, myocarditis. Ang myocamery ay sinusunod sa panahon ng malubhang anyo ng sakit.

Gayundin, na may malubhang anyo ng leptospirosis, ang pinagsamang mga sugat ng iba't ibang organo at mga sistema ay bumubuo. Posible na bumuo ng talamak na hepatic at renal failure, maramihang pagdurugo syndrome, nakakahawa-nakakalason shock, na sa maraming mga kaso ito ay nagiging sanhi ng isang nakamamatay na kinalabasan.

Bilang karagdagan sa mga inilarawan sa itaas, ang pinaka-karaniwang klinikal na anyo ng leptospirosis, posibleng pagkatalo at iba pang mga organo at mga sistema. Kaya, halimbawa, maaari itong talamak pancreatitis, cholecystitis, vapotitis (pamamaga ng parotid salivary gland), iridocyclite (pamamaga ng iris at ciliary body), neuritis ang visual nerve. Ito ay lumiliko out na sa leptospirosis ang target ay maaaring ganap na anumang organ.

Ang mga pasyente na may liwanag na mga hugis ng sakit pagkatapos ng 2 linggo ay nagsisimula upang pumunta sa susog. Unti-unti normalizes ang temperatura ng katawan, ang mga sintomas ng pagkalasing pagbaba, ang jaundice napupunta, ang diuresis ay normalized. Sa mas malubhang kaso, ang pagbawi ay nagsisimula lamang sa isang buwan. Ang average na tagal ng sakit ay 4-6 na linggo. Inilipat ang leptospirosis dahon mahaba at paulit-ulit na kaligtasan sa sakit, ngunit lamang sa species ng leptospir, na sanhi ito. At dahil sila ay mga 200, ang posibilidad ng pag-uulit ng sakit ay nananatiling mataas.

Sa isang 20-60% kaso pagkatapos ng isang persistent pagpapabuti sa estado, isang pagbabalik ng sakit o kahit na ilang posible. Sa ganitong mga kaso, ang alon ng lagnat at iba pang mga sintomas ng sakit ay paulit-ulit, ngunit nasa mas magaan na anyo. Kadalasan ang mga pag-ulit ay mas maikli: ang kanilang tagal ay 1-6 na araw.

Ang inilipat na leptospirosis ay maaaring pamunuan ng isang loop sa anyo ng kahinaan ng kalamnan, pati na rin ang pinsala sa organ ng pangitain (kapansanan ng pangitain, hanggang sa pagkabulag, uveitis, iridocycrites, pagkasayang ng optic nerve) at ang nervous system (arachnoiditis, neuritis, paralisis, at iba pa).

Paggamot

Dahil ang leptospirosis ay isang malubhang sakit, ang paggamot nito ay isinasagawa lamang sa mga kondisyon ng ospital. Ito ay karaniwang isang nakakahawang kompartimento, gayunpaman, sa malubhang kaso, ang mga pasyente ay isinalin sa intensive care unit.

Ang mga pangunahing direksyon sa paggamot ng leptospirosis ay ang direktang pakikibaka laban sa causative agent at indibidwal na pathogenetic therapy (na nagpapahiwatig ng paggamot ng mga apektadong katawan, isinasaalang-alang ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit).

Ang direktang pakikibaka sa causative agent ngayon ay isinasagawa sa tulong ng antibiotics. Noong una, ang isang partikular na leptospital na immunoglobulin ay ginamit para sa parehong layunin. Gayunpaman, ang paggamit ng mga ito ay nangangahulugan sa malubhang mga form ay hindi nagbibigay ng inaasahang resulta, kaya ito ay kasalukuyang hindi ginagamit.

Kabilang sa malaking bilang ng mga modernong antibiotics sa panahon ng leptospirosis, ang kagustuhan ay ibinibigay sa isang banal na grupo ng penicillin. Tulad ng naka-out, ang numero ng penicillin ay ang pinaka-pumipinsala para sa Leptospir. Ang penicillin ay inireseta sa isang dosis mula 4 hanggang 12 milyong mga yunit bawat araw, na naghihiwalay sa ilang mga diskarte. Ang kabuuang tagal ng antibiotic therapy ay 10-14 araw. Mas kanais-nais para sa pagbawi, kung ang naturang therapy ay nagsisimula sa unang apat na araw mula sa simula ng sakit, kung hindi man ang pagiging epektibo ng paggamot ay mas mababa.

Sa pamamagitan ng intolerance sa antibiotics ng row penicillin, ang leftomycetin ay inireseta sa isang dosis ng 30-50 mg / kg bawat araw. Ang isa pang pagpili ng gamot na may leptospirosis ay doxycycline sa isang dosis ng 0.2 g bawat araw. Kung kinakailangan, ang re-course ng antibiotics ay gumagamit ng cephalosporins.

Ang pathogenetic therapy ay naglalayong pagbawas ng mga sintomas ng pagkalasing, ang muling pagdadagdag ng likido pagkalugi ng organismo, pagwawasto ng mga tagapagpahiwatig ng sistema ng dugo at homeostasis. Kabilang dito ang paggamit:

Ilista ang lahat ng mga grupo ng mga gamot na ginagamit sa leptospirosis ay halos imposible. Ang lahat ay depende sa pagkatalo ng isa o ibang organ at ang mga magagamit na sintomas.

Sa malubhang kaso, ang ilang mga gamot ay hindi sapat. Ang kabiguan ng bato at atay ay maaaring mangailangan ng mga ekstracorporeal na pamamaraan ng detoxification (hemodialysis, plasmapheresis, hemosorption, gemofiltration). Ang bilang ng mga pamamaraan ay matutukoy ng mga rate ng homeostasis, ihi at mga pagsusuri sa dugo, ang karaniwang kalagayan ng pasyente.

Prevention.

Ano ang pag-iwas sa leptospirosis? Mayroon lamang dalawang grupo: nonspecific at tiyak (pagbabakuna). Ang mga di-tiyak na mga panukala ay pare-pareho sa mga patakaran ng personal na kalinisan, kumakain ng mga produktong naproseso ng thermally, proteksyon ng mga katawan ng tubig mula sa kontaminasyon ng mga feces ng hayop, paglaban sa mga rodent.

Ang pagbabakuna laban sa Leptospirosis ay isinasagawa ng mga hayop at mga tao mula sa mga grupo ng panganib (mga manggagawa sa agrikultura at konstruksiyon ng mga teritoryo na may mataas na sakit, manggagawa ng mga sakahan ng hayop at scothes, mangingisda, mga mangangaso, mga empleyado ng mga ahente ng immunological na nagtatrabaho sa Leptospirosis causative agent). Upang ang bakuna ay nagbibigay ng kaligtasan sa sakit, dapat itong mabawasan sa loob ng isang buwan bago ang pinaghihinalaang kontak sa causative agent.

Kaya, ang Leptospirosis ay isang mapanganib na nakakahawang sakit na may mga nonspecific na sintomas. Ang kinalabasan ng sakit ay maaaring parehong kumpletong pagbawi at kamatayan mula sa mga komplikasyon. Ang paggamot ng leptospirosis ay kumplikado, kung minsan ay gumagamit ng mga pamamaraan ng extracorpore ng paglilinis ng katawan. Ang pagiging epektibo ng paggamot ay mas mataas kaysa sa bago ito nagsimula.

Ang unang channel ng telebisyon ng Republika, ang programa na "iyong kalusugan" sa paksa na "Leptospirosis":

TRK "Forum", ang balangkas sa paksa na "Prevention of Leptospirosis":