Matapos gawin ang diagnosis at pagtatanghal ng tumor, ang mga pasyente ay isinumite sa isang multidisciplinary oncological consultation sa paglahok ng Oncogynegologists-surgeons, radiologists, chemotherapist, gynecologists-endocrinologist at iba pang mga espesyalista.
Tinatantya ng consilium ang indibidwal na data ng survey at tinutukoy ang pinaka-epektibong pamamaraan at pagkakasunud-sunod ng paggamot.
Ang pagsasagawa ng multidisciplinary consiliums ay ang Golden Standard ng Aleman oncology.
Paggamot ng ovarian cancer sa Germany.
Kabilang sa mga pamamaraan ng paggamot ay nakikilala: Surgical intervention, radiation at chemotherapy, anti-hummnaal therapy at iba pa.
Kirurhiko paggamot ng ovarian cancer sa Germany.
Kapag ang kanser ovarian IA sa mga batang pasyente na humiling na mapanatili ang posibilidad ng pagbubuntis, ang Aleman oncogynecologist ay umamin ng isang panig na pag-alis ng ovary at phallopyyecttomy (isang panig na salpingroelectomy). Ngunit ang mga ganitong kaso ay eksklusibo, dahil ang ganap na mayorya ng mga pasyente ay higit sa 60 taong gulang.
Ang operasyon ng pagpili para sa kanser sa IB - IIC yugto ay ang kabuuang extirpation ng may isang ina na may mga appendage, complemented sa pamamagitan ng pagputol ng malaking glandula at retroperitoneal lymphadenectomy (pag-alis ng lymph nodes), depende sa pagkalat ng proseso.
Sa yugto ng I- II, ang operasyon ay radikal, at sa III - na-cytored, kapag ang mga surgeon ay nagsisikap na mapalabas ang tisyu ng tumor hangga't maaari.
Ang pangangailangan para sa cytotetive operations sa Stage III ay dictated:
Pagdaragdag ng pagiging epektibo ng kasunod na chemotherapy. Ito ay pinatunayan na ang kaligtasan ng mga pasyente ay inversely proporsyonal sa mga sukat ng tumor sa oras ng simula ng chemotherapy.
Pagbabawas ng bilang ng mga kinakailangang kurso sa chemotherapy.
Normalisasyon ng immune system at isang pangkalahatang kondisyon, isang pagbaba sa pagkalasing kanser.
Sa pagkakaroon ng remote metastases (IV stage), ang pagiging posible ng kirurhiko paggamot ay tinutukoy ng multidisciplinary consultation.
Ang Aleman Oncogynecologists ay nagsasagawa ng pangalawang cytotetive operations para sa naisalokal na mga pag-ulit ng kanser na nagmumula sa 1-5 taon pagkatapos ng pinagsamang therapy. Napatunayan na napatunayan nila ang buhay ng mga pasyente.
Chemotherapeutic na paggamot ng ovarian cancer sa Germany.
Ang chemotherapeutic na paggamot ng ovarian cancer sa Germany ay ang pangalawang pangunahing paraan ng kumbinasyon therapy.
Bago ang pagpapatakbo ng paggamot, ginagamit ito sa mga yugto ng kanser sa IIS-III. Pagkatapos ng operasyon - sa yugto ng entablado, kinakailangan, at sa mga naunang yugto - sa paglutas ng multidisciplinary conxyluum. Ang chemotherapy ay hindi kinakailangan sa histologically highly differentiated tumor. Ang postoperative chemotherapy ay ipinapakita sa histologically mababang-differentiated tumor at magaan na kanser.
Ang mga prinsipyo ng chemotherapy ng ovarian cancer sa Germany:
Pagsasama ng ilang mga produkto ng chemotherapy.
Ang kumbinasyon ng mga paghahanda ng platinum na may anthracycline antibiotics o paclitaxel.
Ang pinakamainam ay itinuturing sa Stage II: 4-6, III hakbang: 6-8 mga kurso sa chemotherapy.
Sa IV stage, ang bilang ng mga kurso ay tinutukoy ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente.
Kapag umuulit na carcinoma, higit sa isang taon ay nagpapakita muli ng mga kurso ng chemotherapy na may mga paghahanda ng platinum. Kung ang pag-ulit ay nangyari nang mas maaga, ang paghahanda ng ikalawang linya ay ipinapakita: Hemcitabine, topotekan, etooposide. Ipinapakita rin ang mga ito sa katatagan ng carcinoma sa platinum preparations sa panahon ng pangunahing paggamot.
Pagsasagawa ng intraperous chemotherapy sa pamamagitan ng isang catheter, na naka-install sa panahon ng operasyon o laparoscopically. Sa kasong ito, ang tangke na may chemotherapy ay itinatanim sa ilalim ng balat. Ang aparato ay nagbibigay ng dosis ng gamot nang direkta sa tumor.
Raundic treatment ng ovarian cancer sa Germany.
Ang radiation treatment ng ovarian cancer sa Germany ay isinasagawa lamang sa pamamagitan ng paglutas ng mga multidisciplinary consilium, bilang isang panuntunan, upang kontrolin ang paglago ng Carcinoma III-IV stage, kung ito ay hindi sensitibo sa chemotherapy.
Ibinahagi ng Aleman Oncogenecologist ang opinyon ng mga kasamahan sa Amerika mula sa National Cancer Institute (NCI), na mula noong 2011 ay hindi nalalapat ang pangkalahatang pag-iilaw ng tiyan.
Posible ang Palliative Local Radiation Therapy, ngunit bihira itong inilalapat.
Hormonal na paggamot ng ovarian cancer sa Germany.
Ang hormonal na paggamot ng ovarian cancer sa Alemanya ay ginagamit sa paggamot ng Stromal Tumors (mas mababa sa 5%), ang paglago nito ay tinutukoy ng mga hormone.
Ang mga hormonal na antagonist ay gumagamit ng malaki ang pagbagal o pagtigil sa paglago ng tumor.
Ang German Cancer Research Center - Ang DKFZ ay nagbubuklod sa mga prospect para sa paggamot ng ovarian cancer na may klinikal na paggamit ng mga pondo na nagtatatag ng paglago ng mga vessel ng tumor. Ang ilan sa kanila ay ginagamit na sa paggamot ng stromal cancers ng ovary (halimbawa, bevacizumab). Ang mga monoclonal antibodies ay pinag-aralan, nagiging sanhi ng tiyak na pinsala sa mga selula ng kanser. Kabilang sa mga ito, ang klinikal na paggamit ay natanggap na ng Farletuzumab at Katumaxomab.
Rehabilitasyon pagkatapos ng paggamot ng ovarian cancer sa Germany.
Ang mga matatandang pasyente ay nagdurusa sa kanser. Kahit na mayroon silang isang brilliantly ginanap pagpapatakbo paggamot at ultra-modernong chemotherapy ay hindi epektibo, kung pinapayagan mo ang pag-unlad ng mga binti, hypostatic pneumonia, hindi upang bigyan ng babala ang exacerbation ng IBS o hypertension. Samakatuwid, ang rehabilitasyon ay nagsisimula sa klinika ng oncohysecology, kung saan ang mga instructor ng excercistor, mga mag-aaral ng massage, psychologist, mga doktor at rehabilitologist ay nagtatrabaho sa mga pasyente.
Matapos makumpleto ang mga kurso sa chemotherapy, maaari silang maantala sa klinika o nag-aalok ng rehabilitasyon sa isang espesyal na sentro, kung saan ang lahat ng mga epekto ng chemotherapy ay naitama at ang mga resulta ng paggamot ay naayos na.
Bago ang huling pasyente ng paglabas, ang isang control examination ay sumasailalim.
Ang paggamot ng ovarian cancer sa Germany ay isinasagawa ng maraming pamamaraan, depende sa entablado at likas na katangian ng sakit.
Ang pakikipagtulungan sa pagitan ng mga nangungunang mga klinika sa oncological ay nagbibigay-daan sa paggamot ng ovarian cancer sa Germany bilang produktibo hangga't maaari.
+7 495 66 44 315 - Saan at kung paano pagalingin ang kanser
Paggamot ng kanser sa suso sa Israel
Ngayon sa Israel, ang kanser sa suso ay maaaring puno ng lunas. Ayon sa Israeli Ministry of Health, 95% kaligtasan ng buhay na may isang naibigay na sakit ay naabot sa Israel. Ito ang pinakamataas na tagapagpahiwatig sa mundo. Para sa paghahambing: Ayon sa National Chanister of the Register, ang insidente sa Russia noong 2000 kumpara sa 1980 ay nadagdagan ng 72%, at ang rate ng kaligtasan ay 50%.
¦ Paggamot ng Ovarian Cancer.
Paggamot ng Ovarian Cancer.
Development Stage. kanser ng ovarianPati na rin ang iba pang mga kadahilanan, direktang nakakaapekto kung gaano kalakas ang operasyon, at kung may pangangailangan na magsagawa ng preoperative (neoadjuvant) at postoperative (adjuvant) chemotherapy.
Kirurhiko paggamot ng ovarian cancer.
Kirurhiko paggamot ng Ovarian Cancer. Ito ay nakadirekta sa pinakamataas na halaga upang alisin ang pangunahing tumor at ang metastases nito.
Sa kaso ng kanser sa sakit ng ovarian, ang kagustuhan ay ibinibigay sa extirpation ng matris at ang mga appendages nito, pati na rin ang pagputol ng malaking glandula (sa ibang salita, ang kumpletong pag-alis ng matris, ang mga tubo ng may isang ina at ang mga ovary sa pareho gilid).
Ginagamit ng Ovarian Cancer ang konsepto ng isang operasyon ng cytotentucleus, iyon ay, ang operasyon ay isinasagawa upang mabawasan ang dami ng tumor.
Ang certtioneductive operation ay maaaring ng dalawang uri: pinakamainam (na may laki ng tumor na hindi hihigit sa isang sentimetro) at di-pinakamainam (na may dami ng tumor na higit sa isang sentimetro).
Ang mga pasyente na hindi sa unang yugto ay natupad ang maximum na cytioedection, ang isang intermediate cytiratement operation ay isinasagawa, kung may positibong trend o pagpapapanatag ng tumor laban sa chemotherapy.
Chemicherapy ng kanser ng ovarian
Ang yugto ng sakit ay direktang nakakaapekto sa alin sa mga pagpipilian sa chemotherapy ay gagamitin upang gamutin ang ovarian cancer.
Neoadjuvant chemotherapy (preoperative) Ito ay isinasagawa para sa mga pasyente na nasa unang yugto ay hindi posible na magsagawa ng operasyon ng kirurhiko. Pagkatapos ng chemotherapy ibinigay ang nais na mga resulta, ang isang kirurhiko paggamot ay maaaring natupad.
Adjuvant chemotherapy (postoperative) Ito ay isinasagawa pagkatapos ng pagpapatakbo ng pasyente, depende sa yugto ng sakit. Sa mga unang yugto, ang chemotherapy ay isinasagawa para sa mga pasyente na may mataas at intermediate na panganib. Ang panganib na ito ay tinutukoy ng henyo-oncologist na gumagawa ng mga konklusyon batay sa kanilang iba't ibang mga katangian.
Ang therapeutic chemotherapy ay isinasagawa lamang sa mga kaso ng pagkakaroon ng isang pagbabalik ng sakit o sa kaso ng unang malakas na pamamahagi ng sakit.
Kung, pagkatapos ng mga paghahanda ng chemotherapy platinum, mayroong isang pagbabalik ng sakit, pagkatapos ay oras na mula sa sandali ng pagkumpleto ng chemotherapy at bago ang pag-ulit.
Kung, pagkatapos ng katapusan ng chemotherapy, wala pang anim na buwan ang lumipas hanggang sa ang paglitaw ng pagbabalik sa dati, o lumitaw ito sa panahon ng paggamot, ang tumor ay kinikilala bilang hindi sensitibo sa mga paghahanda ng platinum (platinorestation), at ang paggamot ng mga gamot na ito ay tinapos.
Ang mga pasyente na may platinor-resistant course ng sakit ay madalas na hindi gumaling at ang tagal ng kanilang buhay ay lubhang nabawasan.
Kung higit sa anim na buwan ang pumasa, ang tumor ay itinuturing na sensitibo sa mga paghahanda ng platinum (platitically sensitive). Kung ang isang positibong resulta pagkatapos ng pagbabayad ng chemotherapy ay gaganapin sapat na mahaba, iyon ay, ang mataas na posibilidad ng re-reaksyon sa paggamot pamumuhay sa mga gamot na ito.
Una sa lahat, kung walang contraindications, ang mga kumbinasyon ng mga paghahanda batay sa platinum ay ginagamit, tulad ng isang dosis ng Paclitaxel na 175 mg / m2 na may cableplatinomas6 beses bawat tatlong linggo para sa anim na kurso sa paggamot.
Bilang karagdagan, ang Carboplatin ay pinagsama sa isang docetaxel, hemcitabine, liposomaldeddox.d.
Kasunod na pagmamasid
Aktibong pagmamasid pagkatapos ng paggamot ay binubuo ng. :
- Anamnese collection;
- Survey at inspeksyon;
- Pagsusuri ng dugo sa pagpapasiya ng suwero konsentrasyon CA 125. Tapos na bawat tatlong buwan sa loob ng tatlong taon at higit sa apat na buwan sa ikatlong taon. Sa hinaharap, ang pamamaraan na ito ay paulit-ulit minsan tuwing anim na buwan sa ikaapat at ikalimang anibersaryo.
| Mga pamamaraan para sa paggamot ng babaeng genital cancer. |
| Chemotherapy. |
| Pagsusuri ng Cervix - HPV. |
| Ano ang kailangan mong malaman tungkol sa cervical cancer. |
| Pag-detect ng cervical cancer. |
| Diagnosis ng cervical cancer. |
| Cervical cancer |
| Paggamot ng cervical cancer. |
| Ovarian cancer. |
| Paggamot ng Ovarian Cancer. |
| Cancer Body Uutus. |
| Mga sanhi ng kanser sa katawan |
| Endometrial Cancer Flow. |
| Mga sintomas ng kanser sa katawan |
| Diagnosis ng kanser sa may isang ina |
| Mga paraan ng pagpapagamot ng sakit |
| Chemotherapy na may uterine cancer. |
| Metastasyon ng kanser sa may isang ina |
| Buhay pagkatapos ng paggamot ng kanser sa may isang ina |
| Forecast kapag detecting uterine cancer. |
| Nepphelial tumor ng ovarian |
| Pag-diagnose ng mga di-epithelial ovarian tumor |
| Paggamot ng mga ovarian tumor |
Citation:Kozachenko v.p. Paggamot ng mga pasyente ng ovarian cancer // rmg. 2003. №26. P. 1458.
Russian oncological scientific center. N.n. Blokhina Ramne.
R. Ang AK ovarian ay sumasakop sa ika-7 na lugar sa dalas, na isinasaalang-alang ang 4-6% ng kabuuang bilang ng mga malignant na tumor sa mga kababaihan. Ayon sa Mair (International Cancer Study Agency), bawat taon higit sa 160 libong bagong mga kanser sa ovarian ay nakarehistro sa mundo. At higit sa 100 libong kababaihan ang namamatay mula sa malignant na mga tumor ng organ na ito. Sa Russian Federation, ang taunang ovarian cancer ay nakita ng higit sa 11 libong kababaihan. Sa nakalipas na 10 taon, nagkaroon ng pagtaas sa sakit sa pamamagitan ng 8.5% sa bansa. Noong 2001, ang 11,788 na bagong kaso ng kanser sa ovarian ay nakarehistro sa Russia, 7,300 mga pasyente ang namatay.
Sa mga bansa na binuo ng ekonomiya ng mundo, ang kanser sa ovarian ay may pinakamataas na dami ng namamatay sa lahat ng malignant na mga tumor ng ginekologiko, na pangunahin dahil sa late diagnosis ng sakit. Pagkamatay ng kanser ng ovarian cancer sa unang taon, pagkatapos ng pagtatatag ng diagnosis, 35% na umaabot. Ayon sa pinagsama-samang data ng mga registers ng kanser sa populasyon ng Europa, ang taunang rate ng kaligtasan ng buhay ng kanser sa ovarian ay 63%, tatlong taong gulang - 41%, limang taong gulang - 35%. Ang pag-uuri ng kanser sa ovarian ay iniharap sa Table 1.
Ang mga panganib na kadahilanan ng kanser sa ovarian ay kinabibilangan ng: Ang kawalan ng mga pregnancies at panganganak, ang hindi makatwirang paggamit ng pagpapalit hormone therapy, hormonal gamot paggamot ng kawalan ng katabaan, namamana kadahilanan (ang pagkakaroon ng kanser ng ovarian cancer sa pamilya).
Ang pagsubok ng tumor ay isinasagawa batay sa data ng klinikal na pagsusuri, ang mga resulta ng operasyon ng kirurhiko at histological examination ng biopsies na nakuha sa panahon ng operasyon mula sa iba't ibang mga seksyon ng cavity ng tiyan. Ang tamang kahulugan ng yugto ng proseso ng tumor ay posible upang matukoy ang pinakamainam na taktika at pagbutihin ang mga resulta ng paggamot.
Ang mga makabuluhang paghihirap ay lumitaw sa pagtukoy ng antas ng pagkalat ng malignant na proseso, lalo na sa mga unang yugto ng sakit. Sa mga pasyente na may malignant na mga tumor ng mga yugto ng Ovaries I-II, sa isang nakatutok na pag-aaral, ang metastases ay matatagpuan sa retroperitoneal lymph nodes ng iba't ibang mga lokalidad (hanggang 30%). Sa 28% ng mga pasyente na may tinatayang yugto ko at sa 43% ng pinaghihinalaang yugto ng sakit ng sakit ay naka-set up sa mga yugto ng proseso. Ang mga paghihirap ng detecting metastases sa retroperitoneal lymph nodes ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ito ay retroachingly, 80 hanggang 120 lymph nodes ay mula sa 80 hanggang 120 lymph nodes, at ang bawat isa sa kanila ay maaaring maapektuhan ng micrometastasis. Ang mga lymphatic nodes na apektado ng tumor ay maaaring hindi nadagdagan, pagkakapantay-pantay ng densidad, malayang o medyo lumipat. Samakatuwid, 23% ng mga pasyente ng ovarian cancer ay may relapses, bagaman ipinapalagay nila ang maagang yugto ng sakit.
Mga pasyente na may malignant neoplasms ng ovarian apply. 3 pangunahing paggamot: Kirurhiko, nakapagpapagaling at radial.
Ang sistemang gamot na therapy ay isang mahalagang bahagi ng therapeutic process para sa napakaraming mga pasyente na naghihirap mula sa ovarian cancer. Halos lamang sa kaso ng mga mataas na pagkakaiba-iba ng mga tumor 1a, sa mga yugto maaari itong limitado sa interbensyon sa pagpapatakbo, na nagbibigay ng 5-taong rate ng kaligtasan ng 90% o higit pa. Gamit ang parehong mga yugto na may presensya ng mataas na panganib na mga palatandaan ng pag-ulit sa 35-60% ng mga pasyente pagkatapos ng kirurhiko paggamot, relaps arise, na ginagawang kinakailangan upang isakatuparan adjuvant drug therapy sa mga pasyente ng pangkat na ito. Simula sa 1C yugto, dahil sa sinadya na nerakality ng kirurhiko paggamot, ang lahat ng mga pasyente ay nagpakita ng pag-uugali ng induction chemotherapy. Ang pamantayan sa pagtatasa ng panganib para sa pag-ulit ay ipinapakita sa Table 2.
Kung may hindi bababa sa isa sa mga palatandaan sa itaas ng mataas na panganib na pag-ulit, ang proseso ay dapat isaalang-alang bilang prognostically hindi kanais-nais. Bilang karagdagan, ito ay kilala na ang serous adenocarcinomas ay nauugnay sa isang hindi kanais-nais na forecast, habang ang mga tumor ng endometrium ay may pinakamahusay na forecast, at mercinal at light cells sumasakop sa isang intermediate na posisyon.
Ang mga oncogynecologist sa pagsasanay ay bihirang limitado sa interbensyon sa pagpapatakbo. Kahit na sa pinakamaagang yugto at isang mataas na antas ng pagkita ng tumor, mas gusto nila ang "kung sakali" upang isagawa ang preventive chemotherapy. Ang dahilan ay ang kahit na mga pasyente na may isang kanais-nais na pananaw na madalas sa panahon ng operasyon, ang biopsy ng retroperitoneal lymph nodes, ang biopsy ng peritoness at hugasan mula dito, na hindi pinapayagan ng maayos na stood ang proseso ng tumor.
Paggamot ng mga pasyente na may malignant ovarian tumor sundin , karaniwan, magsimula sa operasyon upang mapakinabangan ang pagtanggal ng mass ng tumor . Kasabay nito, tinutukoy ang yugto ng proseso ng tumor. Ang operasyon ay upang alisin ang matris na may mga appendage at malalaking glandula. Kinakailangan ang isang masusing pagsusuri sa lukab ng tiyan na may biopsy ng mga nagbago na plots ng peritoneum, cytological study ng mga aspirate at wasches mula sa cavity ng tiyan.
Ang kaligtasan ng mga pasyente ay nagdaragdag sa pinakamataas na pagtanggal ng masang masa sa panahon ng operasyon. Limang-taong di-dedikadong kaligtasan ng buhay rate ng mga pasyente na may ovarian cancer IA at IV yugto na may pulos kirurhiko paggamot ay 90%, hindi naiiba mula sa mga resulta ng kumbinasyon paggamot, kung saan chemotherapy ay din na ginagamit. Upang madagdagan ang kaligtasan ng mga pasyente na may iba pang mga yugto ng malignant ovarian tumor, ang paggamit ng adjuvant chemotherapy ay sapilitan.
Sa paggamot ng mga pasyente na may karaniwang kanser sa ovarian ang karaniwang tinatanggap na paraan ay systemic chemotherapy . Dahil ang operasyon ng cytiratement ay hindi radikal, dapat na magsimula ang chemotherapy, posible na mabilis pagkatapos ng operasyon - karaniwang 10-12 araw. Kapag inireseta ang pinagsamang mga mode na naglalaman ng pay, ang dami ng chemotherapy sa kategoryang ito ng mga pasyente ay maaaring limitado sa 3-4 na kurso. Ang mga matatandang pasyente bilang adjuvant chemotherapy ay maaaring inirerekomenda ng Melfalan monotherapy sa isang dosis ng 0.2 mg / kg / araw sa 1-5 araw bawat 28 araw, 6 na kurso.
Chemotherapy ng unang linya Ang unang linya ng pamantayan induction chemotherapy.
(sa ilalim ng mga yugto ng IC-IV) ay derivatives ng platinum at mga kumbinasyon batay sa mga ito, na makabuluhang pinabuting ang agarang at remote na mga resulta ng paggamot kumpara sa mga libreng mode, lalo na sa mga pasyente na may maliit na laki ng mga tira ng tumor.
Cisplatin. - Isa sa mga pinaka-aktibong paghahanda para sa paggamot ng mga ovarian tumor. Ang isang layunin na antitumor effect ay sinusunod sa 32% ng mga pasyente na dating nakuha chemotherapy na may chloroohythylaminamins o doxorubicin. Kapag gumagamit ng cisplatin sa mga pasyente na hindi pa nakuha ang chemotherapy, isang layunin na epekto ay naobserbahan sa 60-70% ng mga kaso, kung saan 15-20% kumpleto, at 5-taon kaligtasan ng buhay ay 6%. Sa kasamaang palad, ang mga kumbinasyon na may pagsasama ng Cisplatin ay hindi maganda ang dala ng mga pasyente dahil sa binibigkas na pagduduwal at pagsusuka, madalas na pag-unlad ng nephro- at neurotoxicity. Iyon ang dahilan kung bakit ang kapalit ng Cisplatin ay promising para sa mas mababa nakakalason carboplatin. Ang parehong mga gamot ay may katumbas na katumbas na epektibo sa paggamot ng ovarian cancer, kung ang dosis ng dalawang cytostatics ay dadalhin sa ratio ng 4: 1 (ibig sabihin, cisplatin sa isang dosis ng 100 mg / m 2 ay katumbas ng antitumor efficacy ng carboplatin sa isang dosis ng 400 mg / m 2).
Ang ilang mga randomized na pag-aaral ay isinasagawa, kung saan ang pagiging epektibo ng mga kumbinasyon na may pagsasama ng dalawang derivatives ng platinum ay inihambing. Sa lahat ng pag-aaral kung saan ginamit ang Carboplatin sa isang dosis ng 300 mg / m 2 at mas mataas sa kumbinasyon ng iba pang mga cytostatics (cyclophosphamide, doxorubicin), halos katumbas na pagiging epektibo sa paghahambing sa ganoong paggamit ng isang kumbinasyon batay sa cisplatin. Sa kasong ito, ang mga regimens na kasama ang pagsasama ng carboplatin ay inililipat sa mga pasyente na mas madali dahil sa mas maliit na dalas at kalubhaan ng pagduduwal at pagsusuka, neuro at nephrotoxicity.
Ang pangunahing problema kapag gumagamit ng mga kumbinasyon na may pagsasama ng carboplatin ay isang mas malinaw na myelosuppression na nagdudulot upang mabawasan ang dosis ng mga gamot o dagdagan ang mga agwat sa pagitan ng mga kurso, na nakakaapekto sa mga resulta ng therapy. Samantala, ang data na nakuha ay nagpapakita na ang kumbinasyon ng carboplatin + cyclophosphamide ay isang circuit ng pagpili sa mga pasyente na may karaniwang kanser sa ovarian. Inirerekomenda na gamitin ang carboplatin sa isang dosis ng 300-360 mg / m 2 at cyclophosphamide 500 mg / m 2 bawat 3-4 na linggo.
Carboplatin. . Ang Carboplatin ay isang pangalawang henerasyon na paghahanda mula sa isang pangkat ng platform na naglalaman. Sa kaibahan sa hinalinhan nito, ang Cisplatin Carboplatin ay may mas kaunting nephrome at neurotoxicity, ang kakayahang maging sanhi ng pagduduwal at pagsusuka. Ang pangunahing epekto ng carboplatin ay ang pang-aapi ng pagbuo ng dugo. Ang dalas ng mga layunin na epekto kapag gumagamit ng carboplatin sa mga naunang ginagamot na mga pasyente ay nag-iiba mula 9 hanggang 32% at karaniwan ay 24%. Sa tatlong randomized na pag-aaral sa dati attacked pasyente, ito ay pinatunayan na carboplatin sa isang dosis ng 400 mg / m 2 ay katumbas sa antitumor aktibidad ng cisplatin sa isang dosis ng 100 mg / m 2 at sa parehong oras mas mababa nakakalason sa lahat ng respeto , maliban sa pang-aapi ng pagbuo ng dugo.
Malawakang paggamit ng pinagsamang paraan ng chemotherapy ng 1st line ayon sa scheme: Cisplatin 75 mg / m 2 (o carbopine auc-7) at cyclophosphamide 750 mg / m 2 na may 6 na kurso sa mga agwat 3-4 na linggo.
Dahil ang kabuuang excretion ng carboplatin mula sa katawan ay mas mababa sa mga pasyente na may kapansanan sa kidney function, sa isang banda, at mga antas ng platelet sa mga pagsubok sa dugo pagkatapos ng intravenous administrasyon ng carboplatin na may kaugnayan sa isang lugar sa ilalim ng isang pharmacokinetic curve (AUC), sa kabilang banda , upang maiwasan ang myelosuppression ay binuo at napili formula Calvertta:
Dosis (mg) \u003d (kinakailangang auc) x (cgf + 25),
kung saan ang CGF ay ang bilis ng glomerular filtering.
Ayon sa formula ng calcaret, ang dosis ng carboplatin ay kinakalkula sa mg (at hindi sa mg / m 2), na nagbibigay-daan sa tamang pagpili ng dosis ng carboplatin sa parehong mga pasyente na may pinababang halaga ng bato at sa mga pasyente na may mataas na halaga ng clearance ng bato.
Ang flushing filtration rate ay tumutugma sa creatinine clearance, na maaaring idinisenyo ng formula ng Cokroft:
(K (coeff.) X (140 - edad) x timbang bawat kg) / (creatine serum),
kung saan ang k \u003d 1.05 para sa mga kababaihan, k \u003d 1, 23 para sa mga lalaki.
Kaya, ang pagsasama ng mga derivatives ng platinum sa mga mode ng induction polychimotherapy sa panahon ng ovarian cancer ngayon ay sapilitan.
Gayunpaman, sa Russia, ang mga pasyente na ito ay madalas na inireseta ng mga libreng kumbinasyon, na hindi maaaring ituring na sapat.
Binibigkas ang nephrome at neurotoxicity, pati na rin ang ectopicity, ay isang makabuluhang kawalan ng cisplatin. Kasama ang cisplatin, sa mga pasyente na may ovarian cancer, ang platinum derivative ng ikalawang henerasyon - carboplatin ay maaaring gamitin, sa spectrum ng toxicity kung saan myelosuppressress prevails. Katumbas na dosis ng carboplatin (4: 1 sa isang cisplatin ratio) Posible upang magbigay ng humigit-kumulang pantay na pagiging epektibo na may mas mababa toxicity, maliban sa hematological. Ang pagkalkula ng dosis ng carboplatin gamit ang Calcult Formula (AUC 5-7) ay nagsisiguro na ang pinakamainam na ratio ng kahusayan at toxicity ng paggamot (Table 3).
Ang pinakasikat na mga kumbinasyon batay sa derivative platinum PC. (Cisplatin + cyclophosphamide 75/750 mg / m 2) at SS. (Carboplatin + cyclophosphamide auc \u003d 5/750 mg / m 2).
Kamakailan lamang, ang karaniwang diagram ng Chemotherapy I linya ay ang paggamit ng mga derivatives ng Platinum at Taxanov. Kabilang sa mga pinakahuling pinag-aralan at malawakang ginagamit na paghahanda ng Paklitaxel at Docetaxel.
Paklitxel. Ito ay isang paghahanda ng pinagmulan ng halaman, na nakuha mula sa bark ng Tees. Pinasisigla ng bawal na gamot ang polimerisasyon ng tubulin at pagbuo ng mga di-gumaganang microtubules, na humahantong sa isang paglabag sa proseso ng mitosis at intracellular transportasyon at, bilang isang resulta, ang pagkamatay ng tumor cell. Kapag nagsasagawa ng ikalawang yugto ng mga klinikal na pagsubok, ang pagiging epektibo ng Paclitaxel ay pinag-aralan bilang pangalawang o ikatlong linya ng chemotherapy sa mga pasyente na may ovarian cancer na tumanggap ng platinum preparations. Sa isang malaking bilang ng mga pasyente, ipinakita na ang Paclitaxel sa Monochimotherapy mode ay isang epektibong gamot sa paggamot ng prognostically hindi kanais-nais na grupo ng mga pasyente. Ang dalas ng mga layunin na epekto na tumatagal mula 3 hanggang 6 na buwan ay 20-36%.
Tila promising ang paggamit ng Paclitaxel para sa intraperitoneal administration. Ang malaking molekular timbang at sukat ng Molecule ng Paklitaxel ay tumutukoy sa mabagal na pagsipsip ng gamot sa dugo kapag ipinakilala ito sa intraperitoneally. Sa lukab ng tiyan, ang isang mataas na konsentrasyon ng gamot ay nilikha (higit sa 100 beses na mas mataas kaysa sa plasma sa intravenous administration), na napanatili sa loob ng 5-7 araw. Ang isang solong dosis para sa intraperitoneal administrasyon ng Paclitaxel ay 60 mg / m 2. Ang gamot ay inirerekomenda upang ipakilala ang lingguhan para sa 3-4 na linggo. Ang intraperitoneal administration ng Paclitaxel ay maaaring gamitin upang isagawa ang induction chemotherapy ng mga pasyente na may isang mahusay na gumanap ng cytotEducleizage operation, kapag ang mga sukat ng mga formations ng tumor ay hindi lalampas sa 0.5 cm, pati na rin ang chemotherapy sa pangalawang linya sa mga pasyente na may minimal na manifestations ng sakit pagkatapos ng induction chemotherapy.
Ang Docetaxel ay may mataas na aktibidad ng antitumor. Sa partikular, ang pagiging epektibo nito sa kumbinasyon ng mga derivatives ng platinum sa panahon ng induction therapy ay 74-84%. Ito ay nabanggit na ang mga kumbinasyon na may pagsasama ng docetaxel ay may mas kaunting neurotoxicity.
Pagsunod sa pinakamainam na intensity ng chemotherapy, na nagbibigay-daan sa balansehin ang toxicity at pagiging epektibo ng paggamot, ay isang mahalagang kadahilanan sa matagumpay na paggamot, kasama ang tamang pagpili ng isang nakapagpapagaling na kumbinasyon. Ang isang hindi makatwiran pagbawas sa bilang ng mga kurso at / o dosis ng chemotherapy, pati na rin ang isang pagtaas sa mga agwat sa pagitan ng mga kurso na hindi maaaring hindi humahantong sa isang pagkasira sa mga resulta ng paggamot.
Ang isang retrospective analysis ng maraming trabaho ay nagpakita na may isang pagtaas sa cytostatic dosis sa mga mode ng pinagsamang chemotherapy o dosis ng cisplatin sa panahon ng monotherapy, agarang at remote na mga resulta ng paggamot ay pinabuting. Gayunpaman, ang ugnayan na "dosis-epekto" ay umiiral sa hanay mula 15 hanggang 25 mg / m 2 / linggo. (o mula 45 hanggang 75 mg / m 2 1 oras sa loob ng 3 linggo), at higit pang pagtaas sa dosis ay hindi humantong sa pinabuting mga resulta ng paggamot.
Ang pagsunod sa pinakamainam na periodicity ng paggamot ay isang mahalagang bahagi ng bahagi ng matagumpay na drug therapy. . Ang karamihan ng mga chemotherapeutic regimes na ginamit sa kanser sa ovarian ay kinabibilangan ng agwat sa pagitan ng mga kurso na katumbas ng tatlo, mas madalas - apat na linggo. Ang pagtaas sa agwat ay maaaring at dapat isagawa alinsunod sa malinaw na medikal na patotoo. Ang pinaka-karaniwang dahilan ng pagtaas sa agwat sa pagitan ng mga kurso ay mga palatandaan ng toxicity, madalas - mananatili sa susunod na pagsisimula ng susunod na ikot ng neutro- at / o thrombocytopenia, na mas katangian ng mga kumbinasyon na may pagsasama ng carboplatin. Ito ay angkop na isipin na ang ganap na bilang ng mga neutrophils, katumbas ng 1.5 x 10 9 / l, at platelet, katumbas ng 100 x 10 9 / l ay sapat upang isagawa ang susunod na kurso ng paggamot.
Kapag gumagamit ng mga standard reduction mode, ang mga dosis ay karaniwang hindi kinakailangan, maliban sa malubhang hematological toxicity (Leo at / o thrombocytopenia III-IV degree), kumplikado sa pamamagitan ng lagnat at / o hemorrhagic syndrome, na mas madalas na sinusunod kapag gumagamit ng carboplatin sa dosis AUC \u003d 6, 5-7. Ang phenomena ng nephro- at neurotoxicity, bilang isang patakaran, ay hindi maabot ang binibigkas at hindi nangangailangan ng pagwawasto ng dosis.
Ang tamang pagpili ng nakapagpapagaling na rehimen at pagsunod sa mga pangunahing prinsipyo ng chemotherapy ay posible upang makakuha ng isang layunin na antitumor effect sa 70-80% ng mga pasyente na may average na tagal ng remission hanggang 12 buwan.
Chemotherapy ng ikalawang linya Limang taon na kaligtasan ng mga pasyente na may kanser ng Ovarian Stage III ay 20-25%, at ang IV ay hindi lalampas sa 10%. Sa kabila ng pagkawala ng lahat ng mga palatandaan ng sakit, ang napakaraming mga pasyente sa unang 2-3 taon matapos ang katapusan ng chemotherapy ng unang linya ay ang pag-unlad ng sakit, higit sa lahat dahil sa hitsura ng mga metal na intra-tiyan. Ang lahat ng mga pasyente ay kailangang magsagawa ng chemotherapy ng ikalawang linya.
Ang chemotherapy ng ikalawang linya ay nagbibigay-daan sa iyo upang kontrolin ang mga sintomas ng sakit sa karamihan ng mga pasyente, kabilang ang mga tumor lumalaban sa platinum derivative, dagdagan ang tagal ng oras sa pag-unlad at kabuuang buhay na pag-asa sa mga pasyente na may mataas na sensitivity sa platinum, ngunit hindi maaaring humantong sa nalulunasan . Samakatuwid, para sa napakalaki karamihan ng mga pasyente, chemotherapy ng ikalawang linya ay lamang ng isang pampakalma character.
Kadalasan, sa mga pasyente na may ovarian cancer, ang hitsura ng mga sintomas ng pag-unlad ng proseso ng tumor ay nauna sa pagtaas sa antas ng CA-125. Ito ay kilala na ang CA-125 ay isang di-tiyak na marker para sa ovarian cancer, ang pagtaas nito ay maaaring dahil sa mga produkto ng chronically inflamed mesothelium ng peritoneum pagkatapos ng naunang gumanap ng operasyon at chemotherapy ng unang linya. Ito ang pangyayari na kung minsan ay nagiging sanhi ng katamtamang presensya o pagtaas sa antas ng SA-125 sa ilang sandali matapos ang pagtatapos ng paggamot sa kawalan ng anumang mga palatandaan ng sakit. Sa kaso ng dahan-dahan na kasalukuyang pagsulong tumor, ang agwat sa pagitan ng antas ng kaso-125 at ang hitsura ng iba pang mga sintomas ng sakit ay maaaring ilang buwan, at kung minsan kahit na taon.
Ayon sa mga tagasuporta ng mga unang simula ng chemotherapy, ang paggamot na may minimal (subclinical) volume ng tumor mass ay may malaking pagkakataon na makamit ang isang klinikal na epekto. Ang mga kalaban ay nagpapahayag na ang chemotherapy ng ikalawang linya ay pampakalma at ang pag-uugali nito sa mga pasyente na may kawalan ng mga sintomas ay nais lamang ang pangkalahatang kondisyon dahil sa toxicity nang walang anumang impluwensya sa forecast ng sakit.
Ang solusyon sa tanong ng simula ng chemotherapy na may pagtaas ng CA-125 ay dapat isaalang-alang ang opinyon ng pasyente matapos ang pag-uusap nito sa doktor, para sa emosyonal na alarma ng pasyente ay kadalasang isang pagtaas sa SA-125 ang pangunahing dahilan para sa simula ng therapy.
Ang paglitaw ng mga palatandaan ng sakit pagkatapos maabot ang ganap na pagbabalik o paglago pagkatapos ng dulo ng unang linya ng chemotherapy ng tumor na may pagkasira sa pangkalahatang estado ay ang ganap na palatandaan ng pag-unlad na nangangailangan ng chemotherapy ng ikalawang linya. Sa kaganapan ng isang pagbabalik ng sakit, ang tanong ay maaaring itataas tungkol sa pagiging posible ng pagsasagawa ng interbensyon sa pagpapatakbo. Gayunpaman, madalas kapag gumaganap ng isang operasyon, bilang karagdagan sa mga lokal na pag-ulit, may mga subclinical disseminations sa cavity ng tiyan.
Ang pagiging epektibo ng chemotherapy ng ikalawang linya ay nakasalalay sa tagal ng agwat sa pagitan ng dulo ng chemotherapy ng unang linya at ang paglitaw ng pag-unlad ng sakit. Kaysa mas mahaba, mas malaki ang pagkakataon ng pagkuha ng isang antitumor epekto sa kasunod na paggamot. Ang pagkakaroon ng isang pagbabalik sa dati ng sakit, potensyal na sensitibo sa platinum derivative, nagpapahiwatig sapilitang pagsasama sa chemotherapy ng cisplatin o carboplatin. samakatuwid posible upang isagawa ang chemotherapy ng ikalawang linya sa parehong pamamaraan na ginamit nang mas maaga sa unang linya. , o isang kumbinasyon ng platinum derivative na may bagong antitumor na gamot. Sa kasalukuyan, kahit para sa mga pasyente na sensitibo sa mga derivatives ng platinum, hindi ito ipinakita na ang kumbinasyon ng chemotherapy ay may mga pakinabang sa monotherapy lamang sa cisplatin o carboplatin.
Ang isang hanay ng mga antitumor agent na ginagamit para sa pagsasagawa ng chemotherapy ng ikalawang linya ay hindi karaniwang malaki, kung saan, sa halip, ay nagpapahiwatig na wala sa kanila ay nagbibigay-daan upang makamit ang pang-matagalang remissions sa karamihan ng mga pasyente. Ang pagiging epektibo ng kanilang mga saklaw ng paggamit mula 12 hanggang 40% na may average na pag-asa sa buhay ng 9-12 na buwan.
Kadalasan ay ginagamit ang pangalawang linya ng chemotherapy paklitxel. Kung hindi ito ginagamit kapag nagsasagawa ng unang linya. Pag-aaral ng iba't ibang mga mode ng pangangasiwa (isang beses na dosis 175 at 135 mg / m 2, 3 at 24 na oras pagbubuhos) ay nagpakita na ang pinakamainam sa mga tuntunin ng kahusayan at toxicity, pati na rin ang kadalian ng paggamit, ay ang dosis ng bawal na gamot 175 mg / m2 para sa 3 oras. Sa mga pasyente na ang mga tumor ay lumalaban sa Cisplatin, ang pagsasagawa ng ikalawang linya ng chemotherapy Paklitaxel ay posible upang makamit ang isang antitumor effect sa 20% na may daluyan ng pag-asa sa buhay na 12.5 na buwan. Ang paggamit ng docetaxel sa isang dosis ng 100 mg / m 2 para sa 1 oras na may ovary tumors lumalaban sa aksyon na posible upang makamit ang epekto sa 36% ng mga pasyente na may average na tagal ng pagpapatawad 5 buwan.
Topotekan (hickin) - Ang gamot mula sa grupo inhibitors ng topoisomerase ako ay malawakang ginagamit upang isagawa ang chemotherapy ng ikalawang linya, ang dalas ng antitumor epekto sa mga pasyente na may platinum derivatives ng ovarian tumor ay 20%, habang may 14% lumalaban sa cisplatin - 14% appointing topotecan sa isang dosis 1, 5 mg / m 2 v / c para sa 5 araw.
Ang etooposide, na kinuha sa loob ng dosis ng 50 mg / m 2 para sa 14 na araw, ay epektibo sa 27% na pasyente na may tumor cell resistance sa mga derivatives ng platinum at sa 34% na nakaimbak na sensitivity. Liposomal Doxorubicin sa 82 mga pasyente na may pag-unlad ng sakit pagkatapos ng pagsasagawa ng chemotherapy ng unang linya ng mga derivatives ng platinum at mga taxanes ay nagpapahintulot sa amin na makamit ang isang layunin na epekto sa 27% ng mga pasyente na may average na pag-asa sa buhay para sa buong grupo ng 11 buwan. .
Kapag itinalaga ang isang Vinorelbina sa isang dosis ng 25 mg / m 2 lingguhan upang isagawa ang chemotherapy ng ikalawang linya sa 24 na pasyente na ang mga tumor ay lumalaban sa mga derivatives ng platinum, ang dalas ng layunin na epekto ay 21%.
Ang Gemcitabine ay isang perspektibo na gamot para sa pagsasagawa ng chemotherapy ng ikalawang linya. Sa paggamot ng 38 mga pasyente na may pag-unlad pagkatapos ng paglalapat ng isang kumbinasyon ng mga derivatives ng platinum at mga taxanes sa pamamagitan ng isang hemcitabine sa isang dosis ng 1000 mg / m 2 1st, ika-8 at ika-15 na araw bawat 4 na linggo, isang layunin na epekto ay nabanggit sa 15% ng mga pasyente. Ang Oxaliplatin ay isang bagong derivative platinum, na nagpakita ng kawalan ng cross-resistance sa Cisplatin at Carboplatin. Ito ang batayan para sa pag-aaral ng pagiging epektibo ng oxalyplatin sa mga pasyente na may ovarian cancer, lumalaban o matigas ang ulo sa mga derivatives ng platinum. Sa paggamot ng 34 mga pasyente, ang dalas ng layunin na epekto kapag ang pagtatalaga ng Oxaliplatin ay 26%.
Ang hindi kasiya-siya na mga resulta ng paggamot ng mga pasyente na may malignant neoplasms ng mga ovary ay kinakailangan upang pagsamahin ang mga pagsisikap ng mga surgeon, chemotherapist at radiologist upang bumuo ng mga bagong programa at pamamaraan ng paggamot.
Literatura:1. Malignant neoplasms sa Russia at ang mga bansa ng CIS noong 2001 ay ED. M.i. dodavdova at e.m. acel. Medikal na nagbibigay-kaalaman ahensiya, 2003, p.293.
2. Eadson D.F. et al. // am j genet. - 1995; Vol.56, p.263-271.
3. Plentl F.V., Friedman E.a. Lymphatic system ng babaeng genitalia. Philadelphia: Saunders, 1971.
4. Burghard E. et al. // am j obstet gynecol., 1986; Vol.155, p.315-319.
5. Tulundin s.a. Ovarian Cancer: Kahapon, ngayon, bukas // materyales ng kumperensya "modernong mga uso sa pag-unlad ng drug therapy ng mga tumor". - M., 1997, p.66-70.
6. Tulundin s.a. Ovarian cancer. - M., 1996, p.63.
7. Gruppo interegional cooperativo oncologico ginecologia. Randomized cyclophhamide / cisplatin at may cyclophosphomide / doxorubicin / cisplatin sa advanced ovarian cancer // lancet. - 1987; Vol.2, p.353-359.
8. Alberts D.S. et al. // J clin oncol. - 1992; Vol.10, p.706-717.
9. Swenelon K., Pater J.I. // seminars sa oncology. - 1992; Vol.19, p.114-119.
10. Gorbunova V. et al. // proc asco. - 2000; Abstr.1536.
11. Kennedy a.v. et al. // proc asco. - 2000; Abstr.1563.
12. Levin L., Hryniuk W. // J Cli Oncol. - 1987; Vol.5, p.756.
13. Levin L. et al. // J Natl Cancer Inst. - 1993; Vol.86, p.17-32.
14. McGuire W.P., Ozols R.F. // seminars sa oncology. - 1998; Vol.25, p.340-348.
15. Kudelka A.P. et al // j clin oncol. - 1996; Vol.14, p.1552-1557.
16. Muggia F.M. et al // j clin oncol. - 1997; Vol.15, p.987-993.
| "Pagkatapos ng maraming klinikal na pag-aaral, ang mga nangungunang eksperto ay kinikilala na ang" pamantayan ng ginto "sa paggamot ng Ovarian Cancer ay isang scheme ng taxol ng 175mg / mg sa anyo ng 3-oras na pagbubuhos at carboplatinis 5-7.5 bawat 3 linggo." Prof. Borisov vm. "Pyccic Medical Journal", Dami 9, №22, 2001 |
"Taxol sa kumbinasyon ng Cisplatin o sa Carboplatin ay isa sa mga pinaka-epektibong mga mode ng induction chemotherapy sa mga pasyente na may disseminated ovarian cancer" |
| "Sa kasalukuyan, ang Taxol ay isang di-bahagi ng pinagsamang chemotherapy ng ovarian cancer, mas mabuti na kasama sa unang linya ng therapy, at sa mga pasyente na nakatanggap ng iba pang chemotherapy na ginamit bilang pangalawang linya" Prof. Tagasalin nl. "Taxol sa klinikal na kasanayan", sa ilalim ng Reduna. Tagasalin, p. 8, 2001 |
"May nakakumbinsi visual na data ng ikatlong yugto, dalawang malalaking randomized clinical trials na nagpapatunay na ang Taxol ay isang cisplatin-bagong standard mode para sa pagpapagamot ng mga pasyente na may karaniwang kanser sa ovarian" |
| "Intravenous Administration of Carboplatin at Taxol ay inirerekomenda bilang postoperative chemotherapy mode para sa mga bagong diagnosed na pasyente na may II-IV epithelial cancer yugto ng ovarian. Covens A: Gynecologic Oncology 85,71-80 (2002) |
Ovarian Cancer: Randomized Gog 111 Study.
Ovarian cancer ng III-IV stage suboptimal resection [< 1 см ]M.J. Piccart et al, Journal ng National Cancer Institute, vol. 92, Hindi. 9, Mayo 3,2000.
Output:
Kumbinasyon ng taxol + cisplatin istatistika mapagkakatiwalaan lumampas sa kumbinasyon ng cyclophosphane + cisplatin sa pamamagitan ng mga tagapagpahiwatig:
6-taong kaligtasan
(M.J. Piccart et al., Mga Materyales Esmo 2002, Abstra. 395, p. 109)Taxol at carboplatin kumbinasyon
Isinasaalang-alang ang nephrotoxicity, dysotoxicity at neurotoxicity ng Cisplatin, pagkatapos ay pinag-aralan ang mga pag-aaral ng pagiging epektibo ng kumbinasyon ng taxi at carboplatin. Bilang resulta ng mga pag-aaral na ito, ang pantay na paggamot na espiritu ay ipinakita, ngunit ang mas maliit na toxicity ng kumbinasyong ito ay ipinakita. (Prof. Borisov v.i. "Russian Medical Journal", TOS, No. 22, 2001)
Mga resulta ng mga randomized na pag-aaral na may karaniwang kanser sa ovarian
Taxol + Cisplatin kumpara sa isang kumbinasyon ng Taxol + Carboplatin
(Gorbunova v.a. "Taxol 6 clinical practice" na na-edit ng tagasalin, p.172., 2001)
hindi nagpapakilala
Magandang gabi, ang aking ina ay ovarian cancer 3 yugto, bilang isang resulta ng kung saan ang ascites binuo. Nagpunta sila sa Oncological Hospital No. 62 (Krasnogorsk District). Ginawa nila ang laparoscopy, inalis ang 8 litro (!) Liquid, sinabi na may mga metastases sa glandula at ang lukab ng tiyan, inireseta 3 chemotherapy (paclitaxel + carboplatin) sa operasyon at 3 higit pa pagkatapos. Hindi namin alam kung ano ang gagawin. Tulungan mo ako mangyaring !! Ito ba ay nagkakahalaga ng pagsisimula ng kimika dito o pumunta para sa paggamot sa Israel (mga kakilala na payo na pumunta doon)? Natatakot kami na ang kimika ay gagawin itong mali na ang kagamitan sa ospital ay hindi ang pinaka-pinakabago (na maaaring maiwasan ang tumpak na diagnosis). Paano upang matulungan kami ... tulong, hinihiling ko! ...
Magandang araw. Ang scheme na itinalaga ng mga doktor ay tinatawag na "standard gold" ng chemotherapy sa panahon ng paggamot, lalo na kung paano nila ibinahagi ang scheme (3-operasyon - 3). Sa sitwasyong ito, maraming depende sa cellular na istraktura ng kanser, sa pangkalahatang estado ng pasyente, kasamang patolohiya, edad, atbp. Ang pagkakataon ng radikal na lunas ay napakababa sa ganoong yugto, ngunit ito ay. Kung mayroon kang pagkakataon at ang kondisyon ng iyong ina ay magpapahintulot sa pinakamaikling mga deadline upang makipag-ugnay sa klinika ng Israel, pagkatapos, siyempre, subukan. Ngunit ang 100 porsiyento na garantiya ay hindi magbibigay sa iyo kahit saan. At kung magsimula sila, halimbawa, mula 11/14/11, at sa resolon ay magsisimula ito sa simula ng Disyembre, hindi dapat maingat, kinakailangan upang simulan dito, dahil araw-araw sa account. Kung nagsusulat ka ng mga tanong, susubukan kong tulungan ka. Taos-puso, Lisaev D.A.
hindi nagpapakilala
Maraming salamat sa iyong sagot. Ngayon, ang ina ay gumawa ng unang kimika. Paumanhin, ngunit maaari mong malaman ang isa pa .. May pahinga sa pagitan ng mga kurso sa chemotherapy para sa 3 linggo. Magiging posible ba sa panahong ito upang pumunta sa klinika ng Israel at ulitin ang pagsusuri? At, marahil, upang gugulin ang operasyon mismo doon. Gusto ko lang suriin ang lahat hangga't maaari. At sinabi nila, Ang tamang paggamot ay nagtalaga sa amin dito. Nagsimula ang chemotherapy sa Moscow, dahil ayaw naming mag-aaksaya ng oras. Sabihin mo sa akin, paano sa palagay mo ito ang magiging pinaka tapat, mangyaring ..