Ano ang epidural anesthesia at kinakailangan bang gamitin sa panahon ng paggawa? Ano ang mapanganib na epidemya ng pangpamanhid: kahihinatnan pagkatapos ng panganganak.

Ang epidural anesthesia ay kilala sa sangkatauhan ng higit sa isang siglo, ngunit natanggap ito ng malawakang paggamit kamakailan lamang. Lalo na malawak, ang paraan ng pagbabawas ng sakit ay ginagamit sa panganganak - parehong natural at kirurhiko. Medyo marami ang nalalaman tungkol sa mga pakinabang ng kawalan ng pakiramdam, ngunit sa materyal na ito ay pag-uusapan hindi lamang ang tungkol sa kanila, ngunit tungkol sa mga posibleng kahihinatnan ng naturang kawalan ng pakiramdam. Hindi ba ligtas at ligtas ang epidural anesthesia?

Tungkol sa pamamaraan ng kawalan ng pakiramdam

Ang epidural anesthesia ay isang pamamaraan ng anesthesia kung saan ang isang gamot na binabawasan ang pagkasensitibo ng sakit ay hindi iniksyon sa kalamnan o ugat, ngunit sa gulugod, o sa halip, sa puwang ng epidural nito. Ito ay may isang malaking bilang ng mga pagtatapos ng nerve. Kapag ang isang gamot na may pampamanhid na epekto ay pumapasok sa puwang na ito, ang mga pagtatapos ng nerve ay naharang at tumitigil sa pagpapadala ng mga senyas ng salpok sa utak, kabilang ang sakit. Ang pamamaraang ito ay tinatawag ding epidural, at tumutukoy ito sa panrehiyong pangpamanhid, na ginagawang posible upang ma-anestetik ang ilang bahagi ng katawan, at hindi ang buong pasyente.

Ang mga anestetik ay ipinakilala sa puwang ng epidural sa pamamagitan ng lumbar puncture. Upang anesthetize labor, ang mga solusyon sa gamot ay na-injected sa puwang sa pagitan ng una at pangalawang vertebrae ng lumbar spine, at para sa seksyon ng cesarean, kung saan ang sakit ng sakit ay mas malalim at mas mahaba, ang anesthetist ay pumili ng isang puwang sa saklaw mula 2 hanggang 5 ng lumbar vertebra.

Kung may pangangailangan na anesthetize ang mga yugto ng pagkontrata sa natural na kapanganakan, kung gayon ang dosis ng mga gamot ay magiging mas mababa kaysa sa dosis para sa paghahatid ng kirurhiko. Ang eksaktong mga dosis ay natutukoy na may kaugnayan sa bawat indibidwal na kaso - sa mas mataas na taas ng babae, higit na kinakailangan ang gamot upang hadlangan ang mga bahagi ng spinal.

Ang unang "epidural" ay isinasagawa pabalik noong 1901, na iniksyon ang cocaine sa sacral spine. At pagkatapos lamang ng 20 taon, natutunan ng mga doktor na anestetik ang lumbar at sternum.

Mga kalamangan at kawalan

Kasama sa mga walang duda na pakinabang ang pumipili na pagkilos ng kawalan ng pakiramdam - ang isang babae ay nagpapanatili ng kalinawan ng isip at kamalayan, maaari niyang marinig at makita ang lahat ng nangyari, at nakikipag-usap din sa mga doktor. Kung ang isang cesarean ay isinasagawa gamit ang naturang anesthesia, pagkatapos bilang karagdagan sa pagkakataon na marinig ang unang pag-iyak ng sanggol, may posibilidad na maagang aplikasyon ng sanggol na malapit sa dibdib, na positibong nakakaapekto sa paggagatas.

Sa panahon ng operasyon, ang sistema ng cardiovascular ay patuloy na gumana nang normal, walang mga surge sa presyon ng dugo. Ang itaas na respiratory tract ay hindi inis, tulad ng isang tubo sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ang mga kawalan ng pamamaraang ito ng lunas sa sakit ay dapat na tratuhin nang mabuti. Kaya, epidural analgesia:

ay may mga kontraindiksiyon;
depende sa mga resulta sa mga kwalipikasyon at kawastuhan ng mga aksyon ng doktor - mga pag-iingat ng paggalaw, mga maling pagkilos ay maaaring humantong sa mga malubhang kahihinatnan;
ay may mahabang panahon ng latent - pagkatapos ng pangangasiwa ng mga gamot sa epidural space ng gulugod, ang nais na epekto ay hindi mangyayari kaagad, ngunit pagkatapos ng 15-20 minuto;
sa humigit-kumulang 17% ng mga kaso, ang panrehiyong pangpamanhid ay walang nais na epekto, ay hindi sapat o hindi sapat;
pagkatapos gamitin, mayroon itong mga side effects - sakit sa likod, sakit ng ulo.

Teknik

Ang pagpapatupad ng pamamaraan ay nangangailangan ng espesyal na pagsasanay at mahusay na kawastuhan mula sa anesthetist. Matapos ang paggamot sa panlabas na balat na may antiseptiko, ang isang babae ay nakalagay sa kanyang tabi habang nakahiga o nakaupo kasama ang kanyang ulo at balikat na binabaan (pabalik na may "arko"). Ipinakilala ng doktor ang isang manipis na espesyal na karayom \u200b\u200bpara sa lumbar puncture sa puwang sa pagitan ng vertebrae. Ang pagkakaroon ng pagtagumpayan sa mga ligament, ang karayom \u200b\u200bay pumapasok sa puwang, na kung saan ay tinatawag na epidural.

Matapos tiyakin na ang hit ay tumpak (ang karayom \u200b\u200bay pumapasok nang malaya at hindi nakakatugon sa paglaban), ipinakilala ng doktor ang isang catheter at isang pagsubok na dosis ng gamot. Matapos ang ilang minuto, nasuri ang kondisyon ng babae. Pagkatapos ay ipasok ang natitirang dosis ng gamot.

Kung kinakailangan, maaaring magdagdag ng doktor ang gamot sa anumang oras kung kinakailangan, dahil ang catheter ay nananatili sa gulugod.

Mga negatibong epekto

Ang epidural anesthesia ay hindi nangangahulugang ligtas na tila sa unang tingin. Ang penetration sa panloob na puwang ng gulugod ay may mga panganib at maaaring maiugnay sa iba't ibang mga komplikasyon.

Kaya, sa mga kababaihan na may nabawasan na coagulability ng dugo, ang hitsura ng hematomas sa puncture site na may kasunod na pagtagos ng dugo sa cerebrospinal fluid ay hindi pinasiyahan. Kapag ang pamamaraan ay isinagawa ng isang nakaranasang doktor, ang posibilidad ng mga komplikasyon ay mababa. Ngunit hindi isang napaka-kwalipikadong dalubhasa na may maliit na karanasan ay maaaring makapinsala sa matapang na lamad ng gulugod, at maaari itong bantain ang pagtagas ng tserebral fluid, isang disfunction ng gitnang sistema ng nerbiyos.

Ang isa pang pinsala ay hindi ibinukod - kapag ang karayom \u200b\u200bay puminsala sa subarachnoid na puwang ng gulugod, na matatagpuan nang kaunti mas malalim kaysa sa epidural. Sa kasong ito, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging mas seryoso. Sa kasong ito, ang isang babae ay nagkakaroon ng isang nakakaganyak na sindrom, nawalan siya ng malay, ang mga malubhang karamdaman ng gitnang sistema ng nerbiyos ay naitala. Sa mga pinakamahirap na kaso, maaaring mangyari ang pansamantala o permanenteng paralisis ng mas mababang mga paa't kamay.

Ang paglabag sa integridad ng puwang ng epidural sa panahon ng pagbutas ay madalas na nagiging sanhi ng matagal na pananakit ng ulo. Ang likod ay sa halip ay kapansin-pansin.

Ang mga paratang na ang naturang kawalan ng pakiramdam ay hindi nakakaapekto sa bata ay hindi totoo. Gayunpaman, ang mga gamot ay tumagos sa dugo, bagaman sa mas kaunting sukat, samakatuwid, ang mga bata sa sinapupunan ay tumatanggap din ng kanilang bahagi ng anestisya, na kung minsan ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng pagkabigo sa paghinga, hypoxia, at pagkabagabag sa tibok ng puso ng bagong panganak pagkatapos ng pagsilang. Dapat pansinin na walang maaasahan at tumpak na data sa kung paano nakakaapekto ang "epidural" sa bata - ang tanong na ito ay nasa ilalim pa rin ng pag-aaral, walang kaunting impormasyon upang makagawa ng anumang mga konklusyon.

Ang pamamaraan mismo ay nagiging sanhi ng takot at sikolohikal na kakulangan sa ginhawa. Ang pinakamahirap na bahagi ay para sa mga nagpaplano ng seksyon ng Caesarean. Bilang karagdagan sa mga nauunawaan na takot tungkol sa kinalabasan ng operasyon, ang mga kababaihan ay natatakot sa proseso mismo, sapagkat kailangan nilang maging praktikal na naroroon sa kanilang sariling paghahatid ng kirurhiko, na medyo mahirap.

Bilang karagdagan, ang iba pang mga komplikasyon ay nabanggit:

ang paglitaw ng matinding panginginig matapos ang pangangasiwa ng gamot bilang isang reaksyon ng nervous system;
matagal na pamamanhid ng mga limbs - pumasa sa oras;
pamamaga sa site ng puncture, impeksyon sa spinal canal;
isang reaksiyong alerdyi sa gamot na pampamanhid;
pagpapabagal sa paggawa ng gatas ng suso (sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot, bumagal ang mga proseso ng paggagatas, ang gatas ay maaaring lumitaw sa paglaon).

Para sa lahat ng umiiral na mga panganib ng pagbuo ng mga negatibong kahihinatnan, ang epidural anesthesia ay itinuturing pa ring ligtas. Ang punto ay nasa mga istatistika. Sinabi niya na ang mga komplikasyon pagkatapos na gamitin ang pamamaraang ito ng pagbabawas ng sakit ay nagdudulot ng mga negatibong kahihinatnan sa isang kaso lamang sa bawat 50 libong pagsilang.

Ang mga kadahilanan sa peligro ay ang kapabayaan ng mga kawani ng medikal ng mga kinakailangan para sa mga contraindications para sa epidural anesthesia, ang mga hindi pagkakamali na pagkilos ng anesthesiologist. Ang tagumpay ng application ay nakasalalay lalo na, at pangalawa lamang - sa modernong kagamitan para sa epidural anesthesia na magagamit sa ospital ng maternity, pagsunod sa mga kinakailangan sa pagproseso at isterilisasyon ng mga instrumento. Ngayon sinusubukan nilang gamitin ang mga madaling magamit na mga hanay ng karayom, catheters, na binabawasan din ang posibilidad ng impeksyon.

Ito ay magiging mas ligtas para sa ina at anak kung, bago ang pagpapakilala ng anestisya sa puwang ng epidural ng gulugod, siya ay sumasailalim sa pamantayang pagsasanay, makipag-usap sa anesthesiologist upang wala sa mga umiiral na contraindications na napansin.

Ang panganganak ay palaging sinamahan ng sakit, ang lakas kung saan nakasalalay sa mga indibidwal na tagapagpahiwatig. Sa mga kaso ng matinding sakit at may maraming iba pang mga pahiwatig, maaaring hilingin sa isang babae na gawin epidural na pangpamanhid. Pag-uusapan natin kung ano ito at kung paano nito mapanganib ang ina at anak.

Epidural Anesthesia - Tingnan lokal na kawalan ng pakiramdam, na nagsasangkot sa pagpapakilala ng isang gamot sa gulugod. Ang lugar na ito ay matatagpuan sa rehiyon ng lumbar at tinawag espasyo sa epidural.

Ang ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay ginagamit bilang sa natural na panganganak,at sa mga seksyon ng cesarean.

Para sa epidural anesthesia, ang mga pangpawala ng sakit na pamilyar sa lahat ay ginagamit: novocaine, lidocaine, ropivacaine, bupivacaine.

Ano ang pagkakaiba mula sa spinal anesthesia

Ang mga kababaihan sa paggawa ay madalas na may pagkalito na nauugnay sa ang pagpipilian sa pagitan ng epidural at spinal anesthesiadahil ang mga pamamaraan ay magkatulad. Gayunpaman, ang mga pamamaraan na ito ay may mga sumusunod na pangunahing pagkakaiba:

Ang mga anesthetics ay iniksyon sa gulugod, ngunit sa iba't ibang bahagi nito. Sa isang kaso, ito ang subarachnoid space (likido na nakapaligid sa gulugod na gulugod), at sa iba pa, ang epidural space (adipose tissue ng gulugod na nauna sa subarachnoid na bahagi).
Dahil sa ang katunayan na ang mga gamot ay pinangangasiwaan sa iba't ibang bahagi ng gulugod, mayroon din silang iba't ibang mga epekto. Sa pamamaraan ng gulugod, ang utak ng gulugod ay naharang, at sa pamamaraan ng epidural, ang mga seksyon ng mga nerbiyos.
Ang bilis ng anesthesia ay naiiba: spinal anesthesia - 5-10 minuto, epidural - 20-30 minuto.

Ang pamamaraan para sa pangangasiwa ng isang pampamanhid ay ang mga sumusunod:

Ang isang babae ay nakahiga sa isang tabi, kulot, o umupo, bahagyang yumuko pabalik. Sa posisyon na ito, ang pasyente ay dapat mag-freeze at hindi lumipat sa buong pamamaraan. Ang katumpakan ng anesthesiologist at ang posibilidad ng masamang epekto ay nakasalalay dito.
Tinatrato ng doktor ang lugar ng pagbutas gamit ang isang antiseptiko.
Ang isang regular na injection ng painkiller ay ginawa sa rehiyon ng lumbar upang maibsan ang pagiging sensitibo sa lugar na tinusok.
Ang doktor ay gumawa ng isang suntok na may isang espesyal na karayom. Sa puntong ito, ang pasyente ay hindi dapat makaranas ng pamamanhid ng mga paa, dila, pagkahilo, o pagduduwal. Kung nangyari ang mga sintomas na ito, dapat mong agad na sabihin sa anesthetist tungkol sa mga ito.
Ang isang catheter (silicone tube) ay ipinasa sa kahabaan ng karayom \u200b\u200bkung saan pinangangasiwaan ang isang pangpamanhid.
Ang karayom \u200b\u200bay tinanggal, at ang catheter ay nakalakip sa likod na may band-aid at tinanggal hanggang sa pagtatapos ng paggawa.

Una, ang isang maliit na halaga ng pampamanhid ay ibinibigay upang suriin para sa posibleng masamang mga reaksyon ng katawan. Matapos ang paghahatid at natapos ang catheter, inirerekumenda na manatili sa isang nakahiga na posisyon sa loob ng maraming oras. Ang buong pamamaraan ng pagpasok ng catheter ay tumatagal ng humigit-kumulang na 10 minuto.

Ang anestetik ay hindi maaaring tumagos sa inunan walang epekto sa pangsanggol. Gayunpaman, ang gamot ay naglalaman ng mga narkotikong sangkap na tumagos sa bata sa pamamagitan ng agos ng dugo at maaaring makapinsala sa kanya. Maraming mga doktor ang may posibilidad na maniwala na ang pagkakalantad sa mga sangkap na ito ay hindi makabuluhan at hindi sumasama sa mga malubhang kahihinatnan.

Ang epidural ay may isang hindi gaanong kahalagahan sa proseso ng panganganak, na bumubulok sa katotohanan na nakakarelaks ang cervix, sa gayon pinapabilis at pabilis ang panganganak. Kadalasan, ang pamamaraan ay inireseta sa mga kababaihan na may isang hindi pagkakamali sa paggawa, iyon ay, asynchronous na pag-urong ng mga kalamnan ng matris. Sa kasong ito, tumutulong sa anesthesia na streamline ang proseso ng pagsilang.

Mga indikasyon para magamit

Ang isang babae ay maaaring humiling ng isang analgesic na pamamaraan mismo. Ngunit may ilang mga kondisyong medikal kung kailan ang epidural anesthesia ay inirerekomenda ng isang doktor:

Preterm birth (hanggang sa 37 na linggo). Ang pamamaga ng anesthesia ay nagpapahinga sa mga kalamnan ng pelvic floor, at ang isang napaaga na sanggol ay nakakaranas ng hindi gaanong karga, mas malambot na dumaan sa kanal ng panganganak.
Gestosis, na nagpapataas ng presyon ng dugo. Tumutulong ang epidural na mas mababang presyon ng dugo.
Ang mismatch ng paggawa, na kung saan ay ang resulta ng labis na gawain ng mga kalamnan ng matris.
Ang anesthesia ay nagpapahina sa tindi ng mga pagwawasto at pinapayagan na makapagpahinga ang mga kalamnan.
Ang matagal na panganganak na naubos ang isang babae at pinipigilan siyang makapagpahinga.
Gayundin, sa seksyon ng caesarean, tapos na ang epidural anesthesia.

Contraindications para sa epidural anesthesia

Epektibo pangpamanhid - Isang medyo malubhang pamamaraan, ang pagpapatupad ng kung saan ay maaaring humantong sa mga malubhang kahihinatnan. Samakatuwid, siya ay may isang bilang ng mga contraindications:

Ang mga kahihinatnan at komplikasyon pagkatapos ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak

Mga komplikasyon at hindi kanais-nais na mga kahihinatnan ng ganitong uri ng kaluwagan ng sakit maaaring ang mga sumusunod:

Hindi lahat ng mga pasyente ay ganap na sinuri, kaya ang sakit sa sakit ay maaaring bahagyang o ganap na wala.
Ang Bupivacaine ay maaaring magkaroon ng nakakalason na epekto sa katawan.
Kung ang dura mater ay nasira sa panahon ng isang pagbutas, ang tserebral fluid ay maaaring tumagas sa rehiyon ng epidural. Ito ay humantong sa sakit ng ulo pagkatapos ng panganganak. Ang isang katulad na komplikasyon ay maaaring mawala sa loob ng ilang linggo, at maaaring tumagal ng maraming taon.
Ang labis na kawalan ng pakiramdam ay maaaring nakakalason, na binabawasan ang pagiging epektibo ng lunas sa sakit.
Kung ang anesthetic ay dumadaan sa agos ng dugo sa utak, maaari itong maging sanhi ng cramping at walang malay.

Kung ang isang nerbiyos ay napinsala sa panahon ng pagtusok, pagkatapos ito ay maaaring maging sanhi ng pamamanhid sa mga binti. Karaniwan itong umalis nang mabilis, ngunit may mga oras na ang komplikasyon ay nananatiling buhay. Panganib sa mga malubhang komplikasyon kapag nagsasagawa ng mga epidurya ay napakababa - para sa 80 000 kababaihan sa paggawa ay may 1 kaso lamang.

Hindi matagumpay na epidural anesthesia

Ayon sa istatistika, ang epidural anesthesia ay walang epekto sa 5% ng mga kaso, at sa 15% bahagyang pinapawi nito ang sakit. Maaaring may maraming mga kadahilanan para dito:

Nabigo ang anesthetist na makuha ang karayom \u200b\u200bsa puwang ng epidural. Maaaring ito ay dahil sa kawalan ng karanasan ng doktor, mga abnormalidad sa istraktura ng gulugod o sobrang timbang na babae.
Dahil sa pagkonekta ng septum sa rehiyon ng epidural, ang gamot ay maaaring kumalat nang hindi pantay. Ito ay humahantong sa ang katunayan na ang sakit ay umalis sa kanan o kaliwang bahagi ng katawan. Ang isang katulad na anomalya ay maaaring matanggal sa pamamagitan ng pagtaas ng dosis ng gamot.
Ang indibidwal na kawalan ng pakiramdam na kaligtasan sa sakit. Sa ilang mga tao, hindi lahat ng mga gamot ay maaaring magkaroon ng analgesic effect.

Tulad ng anumang medikal na pamamaraan, ang epidural ay may mga kalamangan at kahinaan nito. Susuriin namin ang mga ito nang mas detalyado.

Ang mga benepisyo

Ang pamamaraan ay itinuturing na isa sa pinakamalakas at maaasahang mga pangpawala ng sakit para sa panganganak.
Ang pagkilos ng gamot ay nagsisimula medyo mabilis - 40 minuto pagkatapos na ipasok ang catheter.
Ang babaeng nasa paggawa ay nananatiling may kamalayan at nakakaramdam ng mga pagkontrata.
Sa ilang mga kaso, ang gayong kawalan ng pakiramdam ay tumutulong sa paggawa: binabawasan nito ang presyur, pinapaginhawa ang mga kalamnan ng may isang ina, at binibigyan ang oras ng mga ina upang makapagpahinga.
Maaari kang magkaroon ng seksyon ng cesarean gamit ang isang mas malakas na gamot para sa kawalan ng pakiramdam.

Mga negatibong aspeto ng pamamaraan

Para sa kumpletong analgesia, kinakailangan ang pagpapakilala ng isang malaking halaga ng gamot, na maaaring makakaapekto sa katawan ng ina at ng sanggol.
Ang pangpamanhid sa ilang mga kaso ay nagdudulot ng matinding panginginig, lagnat, o nangangati.
Ang paghihigpit ng Mobility - ang isang babae ay nananatili sa isang supine na posisyon hanggang sa katapusan ng pamamaraan.
Upang mawalan ng laman ang pantog, kailangan mong maglakip ng isang catheter.
Sa buong proseso ng panganganak, susubaybayan ng mga doktor ang pulso ng sanggol at palaging sinusukat ang presyon ng babae.
Dahil sa pagpapahina ng mga kontraksyon, maaaring kailanganin upang pasiglahin ang paggawa na may oxytocin.
Ang pangangailangan na gumamit ng mga forceps upang maalis ang sanggol.
Sakit ng ulo o pamamanhid sa mga binti kapag tinusok nang hindi wasto.

Kapanganakan Epidural Anesthesia Video

Iminumungkahi namin ang panonood ng video na ito, na detalyado ang mga epekto ng epidural anesthesia sa isang babae at isang bata. Inilarawan nang detalyado ang tungkol sa sikolohikal na mga kadahilanan na nauugnay sa pamamaraan. Nakalista din pangunahing kawalan at kalamangan ng naturang kawalan ng pakiramdam.

Sa teorya, maaari mong pag-usapan ang tungkol sa panganganak at ang mga posibilidad ng kawalan ng pakiramdam ng marami, ngunit paano ang pagsasagawa ng sitwasyon? Ang mga magagandang ina na dumaan sa pamamaraang ito ibahagi ang iyong karanasan sa amin. Ang iyong tulong ay magiging napakahalaga para sa mga hindi pa naipasa ang mahirap ngunit masayang pagsubok sa panganganak.

Marahil, nang walang pagbubukod, lahat ng mga primiparous na umaasang ina ay natatakot sa paparating na kapanganakan. Ang isang mumunti na bahagi ng mga nakakatakot na kwento na ibinahagi ng mga kaibigan at mga forum sa Internet ay puno ng mga kwento tungkol sa kung gaano kasakit ang pagkontrata at ang kapanganakan mismo.

Siyempre, hindi malamang na ang mga sensasyong nararanasan ng isang babae sa panahon ng paggawa ay maaaring tawaging kaaya-aya, ngunit nakakatulong silang tunay na maunawaan at mapagtanto ang pagsilang ng isang bagong buhay. Gayunpaman, posible na i-circumvent ang natural na mga mekanismo at makabuluhang gawing simple ang buhay ng isang babae sa panganganak, gamit ang epidural anesthesia sa panahon ng panganganak.

Sa lumbar spine, sa puwang ng epidural (sa loob ng spinal canal, sa pagitan ng panlabas nitong pader at matigas na shell ng spinal cord), lumabas ang mga ugat ng gulugod. Sa pamamagitan ng mga ito ay ang paghahatid ng mga impulses ng nerve mula sa mga organo ng maliit na pelvis ay nangyayari, kabilang ang matris.

Ang mga ipinakilala na mga pangpawala ng sakit ay hadlangan ang paghahatid ng mga impulses ng sakit sa utak, sa gayon pinapayagan ang babaeng manganak na huwag makaramdam ng mga pag-ikot. Gayunpaman, ang dosis ay kinakalkula upang ang babae sa paggawa ay hindi nakakaramdam ng anumang bagay sa ilalim ng baywang, ngunit maaaring lumipat nang nakapag-iisa. Ang epidural anesthesia sa panahon ng panganganak ay nagbibigay-daan sa isang babae na maging ganap na may malay.

Kapansin-pansin na ang epekto ng epidural anesthesia, kung walang espesyal na indikasyon, nalalapat lamang sa mga kontraksyon sa pagbubukas ng cervix. Ang babae ay dumaan sa panahon ng mga pagtatangka at direkta ang panganganak mismo nang walang pangpamanhid.

Epidural at spinal anesthesia: ano ang pagkakaiba?

Minsan ang dalawang uri ng anesthesia ay nalilito, na hindi nakakagulat, dahil sa hitsura ay halos magkapareho sila. Ang pagkakaiba sa pagitan ng spinal anesthesia ay ang isang mas kasalukuyang karayom \u200b\u200bay ginagamit, at ang anestisya ay injected sa cerebrospinal fluid sa ilalim ng antas ng spinal cord, samakatuwid, ang mekanismo ng pagkilos ng mga gamot ay medyo naiiba kaysa sa epidural anesthesia. Bilang karagdagan, ang huli ay itinuturing na mas ligtas laban sa mga komplikasyon.

Gastos

Kung ang anesthesia ay isinasagawa para sa mga kadahilanang medikal, pagkatapos ito ay ginagawa nang libre. Sa kaso kung ang isang babae mismo ay nagpasiya na manganak na may epidural anesthesia, ang gastos ng pagmamanipula na ito ay mga 3,000-5,000 rubles, depende sa ospital.

Paano nila ito ginagawa?

1. Upang maisagawa ang isang pagbutas, ang isang babae ay kailangang umupo kasama ang kanyang baluktot sa likuran, o magsinungaling sa kanyang tagiliran at gumulong. Sa madaling salita, upang magbigay ng maximum na pag-access sa gulugod. At kailangan mong talagang subukang huwag lumipat sa lahat - upang mag-freeze sa isang posisyon na natutukoy ng anesthetist at maghanda para sa katotohanan na mararamdaman mo ang ilang mga panandaliang hindi kasiya-siyang sensasyon (sa sandaling ito mahalaga na huwag lumayo mula sa doktor). Ang hindi gumagalaw ikaw, mas mababa ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng epidural anesthesia.

2. Ang lugar ng pagbutas ay maingat na ginagamot sa isang antiseptiko na solusyon.

3. Ang isang regular na pag-iniksyon ng gamot sa sakit ay ginagawa upang maalis ang pagiging sensitibo ng balat at taba ng pang-ilalim ng balat sa site ng paparating na pagbutas.

4. Ang anesthetist ay gumagawa ng isang pagbutas at pagsingit ng isang karayom \u200b\u200bsa epidural space ng gulugod hanggang sa maabot nito ang dura mater.

Kung sa palagay mo ay dapat magsimula ang isang labanan sa panahon ng pagmamanipula, siguraduhing ipaalam sa anesthetist tungkol dito, titigil siya. Tandaan: ang iyong pangunahing gawain ay hindi ilipat!

Sabihin din sa anesthetist kung nakakaramdam ka ng anumang mga pagbabago sa iyong kondisyon. Maaaring ito ay: isang pakiramdam ng pamamanhid ng mga binti o dila, pagkahilo, pagduduwal, atbp. Karaniwan, walang dapat na ganito, at kung may nangyari - kailangan mong agad na ipagbigay-alam sa doktor tungkol dito, dahil pinakamadali na iwasto ang sitwasyon sa yugtong ito.

5. Ang isang manipis na silicone tube - isang catheter - ay naipasa sa karayom, kung saan pinasok ng mga painkiller ang puwang ng epidural. Ang kateter ay nananatili sa likuran hangga't kinakailangan ang isang analgesic effect. Sa kanya, ang isang babae ay maaaring malayang gumalaw, ngunit ang mga biglaang paggalaw ay dapat iwasan. Sa panahon ng kapanganakan mismo, ang catheter ay matatagpuan din sa likuran ng babaeng nasa paggawa.

Sa panahon ng pagpasok ng catheter, maaari kang makaramdam ng isang "lumbago" sa binti o sa likod. Ito ay normal - nangangahulugang ang tubo ay naantig ang ugat ng ugat.

6. Ang karayom \u200b\u200bay tinanggal, at ang catheter tube ay nakakabit sa likod na may band-aid.

7. Ang isang supply ng pagsubok ng isang maliit na halaga ng kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa upang suriin para sa hindi sapat na reaksyon ng katawan.

8. Pagkatapos manganak, ang catheter ay tinanggal mula sa likuran ng isang maligayang ina, ang site ng pagbutas ay selyadong may malagkit na tape at inirerekomenda ang babae na manatili sa isang nakahiga na posisyon sa loob ng ilang oras, kinakailangan upang mabawasan ang panganib ng mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng epidural anesthesia.

Ang isang pagbutas at paglalagay ng catheter ay tumatagal ng mga 10 minuto. Ang mga gamot ay karaniwang nagsisimulang kumilos sa loob ng 20 minuto pagkatapos ng pangangasiwa. Maraming mga kababaihan ang natatakot sa posibilidad ng pagmamanipula sa gulugod, bilang panuntunan, ang lahat ay nagtanong kung masakit na gawin ang epidural anesthesia. Nagmamadali kaming pasiguruhan ka, ang isang babae sa paggawa ay makakaramdam ng lubos na hindi katanggap-tanggap na hindi kasiya-siyang mga sensasyon, na tatagal lamang ng ilang segundo. Kasunod nito, kahit na may paggalaw, hindi naramdaman ang catheter.

Ang pagpapakilala ng mga pangpawala ng sakit ay posible sa dalawang mga mode:

patuloy na, sa maliit na agwat - sa maliit na dosis;
minsan, na may paulit-ulit kung kinakailangan pagkatapos ng 2 oras - habang ang mga gamot ay gumagana, inirerekomenda ang babae na humiga, dahil ang mga sisidlan ng mga binti ay lumawak, at ang pag-agos ng dugo sa kanila ay maaaring humantong sa pagkawala ng kamalayan kung ang babae sa paggawa ay bumangon.

Anong mga gamot ang ginagamit para sa epidural anesthesia?

Ang mga karaniwang ginagamit na gamot na hindi makatawid sa inunan ay: Lidocaine, Bupivacaine, Novocaine.

Naaapektuhan ba ng epidural anesthesia ang kalusugan ng bata at paggawa?

Sa ngayon, ang karamihan sa mga eksperto ay naniniwala na ang epidural anesthesia na ginamit sa panahon ng panganganak ay hindi nakakaapekto sa sanggol. Ang injected anesthetics ay hindi tumagos sa inunan at hindi nasisipsip sa dugo ng sanggol.

Tulad ng para sa aktibidad sa paggawa, naiiba ang mga opinyon. Ang ilan sa mga pagsasanay sa anesthetist ay inaangkin na ang anesthesia ay hindi nakakaapekto sa kurso ng paggawa, kabilang ang rate ng pagbubukas, ang ilan ay nagsasabi na ang bilis ng unang yugto ng paggawa (pagbubukas ng serviks) ay nagdaragdag, ngunit ang mga pagtatangka ay hindi gaanong binibigkas. Sa anumang kaso, kung ang anesthesia ay nakakaapekto rin sa paggawa, hindi gaanong mahalaga.

Mga indikasyon para magamit

Pagbubuntis sa preterm. Sa kasong ito, sa tulong ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak, ang mga kalamnan ng araw ng pelvic ng ina ay nakakarelaks. Nangangahulugan ito na ang bata sa panahon ng pagpasa sa kanal ng kapanganakan ay hindi gaanong lumalaban.
Pagtuklas ng paggawa. Ang kababalaghan na ito ay nangyayari kapag naroroon ang mga pagkontrata, ngunit hindi nila dinala ang nais na epekto: ang mga kalamnan ng may isang ina ay hindi kumontrata, hindi sabay-sabay, ang cervix ay hindi nagbubukas.
Ang presyon ng dugo kaysa sa normal. Ang anesthesia ay tumutulong sa pagbaba at pag-normalize ng presyon ng dugo.
Ang pangangailangan para sa operasyon (maraming pagbubuntis, napakalaki ng isang bata) o kawalan ng kakayahan upang magsagawa ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
Mahaba at masakit na panganganak.

Sa isang kanluraning klinika, ang epidural anesthesia sa panahon ng panganganak ay madalas na isinasagawa nang walang mga indikasyon, kaya lamang na ang babae na nagbibigay ng mga karanasan sa pagsilang ng kaunting kakulangan sa ginhawa hangga't maaari. Gayunpaman, ang mga opinyon ng mga eksperto tungkol sa bagay na ito ay diamante.

Contraindications

Tulad ng anumang interbensyon sa droga, ang epidural anesthesia sa panahon ng panganganak ay may isang bilang ng mga contraindications:

mga abnormalidad ng presyon: mababang arterial o mataas na cranial;
pagpapapangit ng gulugod at mahirap na pag-access para sa pagpasok ng catheter;
pamamaga sa lugar ng potensyal na pagbutas;
pagdurugo ng sakit, mababang bilang ng platelet, o pagkalason sa dugo;
ang posibilidad ng pagdurugo ng obstetric;
hindi pagpaparaan sa mga gamot;
mga sakit na neuropsychiatric o walang malay na estado ng babae sa panganganak;
ilang mga sakit ng mga daluyan ng puso o dugo; sa kasong ito, ang posibilidad ng epidural anesthesia ay itinuturing na isa-isa;
pagtanggi ng babae sa paggawa mula sa sakit sa sakit.

Ang mga kahihinatnan at komplikasyon pagkatapos ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak

Ang pagpasok ng anesthetics sa venous bed. Sa puwang ng epidural mayroong kaunting mga veins, na lumilikha ng isang banta ng pagtagos ng mga gamot sa daloy ng dugo. Kung nangyari ito, ang babae ay makakaramdam ng kahinaan, pagkahilo, pagduduwal, isang hindi pangkaraniwang lasa sa ortho, pamamanhid ng dila. Sinulat namin ang tungkol dito at sinabi na kung mayroong anumang mga paglihis sa kagalingan, napilitang ipaalam sa anesthesiologist tungkol dito.

Mga reaksyon ng allergy. Kung ang isang babae ay hindi nakatagpo ng iba't ibang mga anestisya (mga pangpawala ng sakit) bago ipanganak, pagkatapos ay sa panahon ng kawalan ng pakiramdam maaari itong lumantad na siya ay predisposed sa isang alerdyi sa isang partikular na gamot, na kung saan ay punong-puno ng pagbuo ng anaphylactic shock (pagkagambala sa mga mahahalagang sistema at organo) . Upang ibukod ang isang matinding pag-atake sa allergy, ang isang minimal na proporsyon ng anesthetics ay unang ipinakilala.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng epidural anesthesia ay nagiging sa halip bihirang, ngunit nagaganap. kahirapan sa paghinga. Ang komplikasyon ay lumitaw bilang isang resulta ng mga epekto ng anestetik sa nerbiyos na pumupunta sa mga kalamnan ng intercostal.

Sakit ng ulo at sakit ng ulo. Minsan nagreklamo ang mga kababaihan na pagkatapos ng epidural anesthesia ang kanilang sakit sa likod. May sakit bilang isang resulta ng pagbutas ng dura mater na may isang karayom \u200b\u200bat ingress ng isang tiyak na halaga ng cerebrospinal fluid sa puwang ng epidural. Ang sakit sa likod pagkatapos ng anesthesia ay bubuo, karaniwang sa araw, ngunit may mga oras na tumatagal ng mga buwan, ang parehong maaaring sabihin para sa sakit ng ulo. Karaniwan, ang komplikasyon na ito ay maaaring gamutin sa isang gamot o sa pamamagitan ng pag-ulit ng isang pagbutas at pagpapakilala ng isang maliit na halaga ng sariling dugo ng isang babae sa lugar ng "tumagas" upang mai-seal ang pagbutas.

Tumulo sa presyon ng dugo at, bilang isang resulta, "lilipad" sa mga mata, isang matalim na pag-atake ng pagduduwal o pagsusuka. Upang maiwasan ang kahihinatnan na ito ng paggamit ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak, kadalasan ay naglalagay sila ng isang dropper at inirerekumenda na humiga nang ilang oras pagkatapos ng pagbutas at pag-install ng catheter.

Ang hypotone ng kalamnan pantog at kahirapan sa pag-ihi.

Ano pa ang mapanganib na epidemya ng pangpamanhid? Hindi ko nais na takutin ang mga hinaharap na ina na naghihintay ng mga epidural analgesia sa panahon ng panganganak, ngunit gayunpaman kinakailangan na banggitin na napakabihirang mga komplikasyon na lumitaw pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam, tulad ng paralisis mas mababang mga paa.

Hindi matagumpay na epidural anesthesia

Ayon sa istatistika, sa 5% ng mga kaso ng paggamit ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak, anesthesia ay hindi nangyayari sa lahat at sa 15% nangyayari ito sa bahagyang.

Bakit nangyayari ito? Una, hindi laging posible na makapasok sa puwang ng epidural. Ang dahilan para dito ay maaaring ang kawalan ng karanasan ng anesthesiologist (bagaman kadalasan ang mga batang doktor ay nagsasagawa ng mga manipulasyon sa pagkakaroon ng mas may karanasan na mga kasamahan), labis na kapunuan ng babae sa panganganak o abnormalidad ng haligi ng gulugod.

Pangalawa, ang isang babae ay maaaring hindi makaramdam ng sakit sa kanan o kaliwa. Ang tinatawag na mosaic anesthesia ay nangyayari kung ang pagkonekta ng septum sa puwang ng epidural ay pinipigilan ang pagkalat ng anesthetics. Sa kasong ito, kinakailangan upang ipaalam sa anesthetist na madaragdagan niya ang konsentrasyon ng mga gamot, payuhan siya na lumiko sa panig na iyon, kung saan ang anesthesia ay hindi gumana o gumawa ng isa pang pagsuntok.

Epidural Anesthesia: kalamangan at kahinaan

Kaya, kung wala kang mga pahiwatig o contraindications para sa epidural anesthesia sa panahon ng panganganak, at isinasaalang-alang mo ang pagpipiliang ito upang gawing mas kumportable ang hitsura ng pinakahihintay na sanggol, maingat na timbangin ang lahat ng positibo at negatibong mga aspeto.

Dapat itong linawin na hindi namin isinasaalang-alang ang mga kalamangan at kawalan ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak sa iba pang mga uri ng kawalan ng pakiramdam, ngunit subukang suriin ito na nauugnay sa natural na pagsilang nang walang gamot.

Mga Bentahe ng Epidural Anesthesia

ang kakayahang anesthetize labor, gawing komportable ang proseso ng kapanganakan para sa ina;
ang kakayahang "magpahinga", magpahinga o makatulog kung ang kapanganakan ay tumatagal ng napakahabang panahon;
relieving panganib ng pagtaas ng presyon sa mga kababaihan na nagdurusa mula sa hypertension.

Cons ng Epidural Anesthesia

panganib ng mga komplikasyon ng iba't ibang kalubhaan
isang matalim na pagbaba ng presyon sa mga kababaihan na hypotensive;
pagkawala ng pakikipag-ugnay sa psycho-emosyonal sa bata; ang item na ito ay nagdudulot ng maraming kontrobersya - madalas na mga ina na nagkaroon ng matagumpay na kapanganakan gamit ang epidural anesthesia ay tinatrato ang mga nasabing pahayag na may isang makatarungang halaga ng pangungutya, ngunit subukang tingnan ito mula sa labas.

Sa panahon ng panganganak, hindi lamang ang ina ang nakakaranas ng mahusay na stress, ngunit siya ay hindi bababa sa karaniwang mga kondisyon, ngunit ang sanggol ay kailangang malaman ang isang buong bagong mundo. Hindi nakakagulat na ang pagpasa ng bata sa pamamagitan ng kanal ng panganganak ay tinatawag na "pagpapatapon." Ang bata ay nakalantad sa matinding pagkapagod, naghahanda at nag-iiwan sa pinakaligtas na lugar, na bumulusok sa isang ganap na hindi pamilyar at higit sa lahat masungit na kapaligiran.

Kapag ang parehong ina at sanggol ay nakakaranas ng sakit, ito ay nagbubuklod at pinagsama ang mga ito. Marahil, ang anumang ina na ang anak ay may sakit ay masayang ibabahagi ang kanyang pagdurusa, sapagkat para sa kanya na magmukhang mula sa gilid ng pagdurusa ng kanyang sanggol ay hindi mapigilan.

Ang parehong bagay ay nangyayari sa panahon ng panganganak, kahit na hindi natin nakikita ang estado kung saan ang bata ay handa nang ipanganak, hindi ito dahilan upang iwan siya mag-isa sa napakahirap na sandali. Mas mainam na maghanda para sa panganganak, alamin ang mga pamamaraan ng tamang paghinga at pagpapahinga, at subukang tulungan hindi lamang ang iyong sarili, kundi pati na rin ang sanggol sa isang natural na paraan.

Bilang karagdagan, kilala na ang sakit ay naghihimok sa pagtatago ng endorphin - ang hormone ng kaligayahan at kasiyahan. Sa mga bagong silang, ang paggawa ng hormon na ito ay hindi posible, samakatuwid, sa panahon ng panganganak, natatanggap nila ito mula sa ina. At kung ang ina ay hindi nakakaramdam ng sakit, kung gayon hindi na kailangan ng isang hormone - ang katawan ng babae ay hindi gumagawa nito para sa kanyang sarili o para sa bata, na nangangailangan pa rin nito.

Kaya, kung ang epidural anesthesia ay ipinahiwatig para sa isang babae, kung gayon walang punto sa pakikipag-usap tungkol sa pagiging angkop ng paggamit nito. Kung ang isang babae ay literal na "nababaliw" mula sa hindi mabata na sakit (karaniwang nangyayari ito kung mayroong anumang malinaw o implicit na mga komplikasyon) - kung gayon ang pangangailangan ng lunas sa sakit ay isang pangangailangan din.

Gayunpaman, kung walang nakakasagabal sa normal na kurso, dapat na maingat na timbangin ng inaasam na ina ang kalamangan at kahinaan ng paggamit ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak.

Marahil ito ay nagkakahalaga na dumaan sa proseso na tinukoy ng kalikasan para sa amin, upang makaramdam ng tunay na pagkakaisa sa bata, upang lubusang ibahagi ang himala ng pagsilang sa kanya, at, sa huli, upang lubos na matanggal ang mga panganib na nauugnay sa gamot sa isang manipis na sistema bilang gulugod.

Video kung paano maglagay ng isang epidural

Gusto ko!

10 minuto upang mabasa

Ang bawat ikalimang babae sa paggawa ay gumagamit ng ganitong uri ng sakit sa kaluwagan sa Russia, at sa mga bansang Europa ay 50% ng mga kababaihan ang gumagamit dito. Ang epidural anesthesia ay isinasagawa sa panahon ng panganganak (likod na pagbutas) eksklusibo bago ang pagsisimula ng mga pagtatangka, sa panahon ng masakit na pag-ikot, dahil ang pag-andar nito ay upang hadlangan ang sakit, na iwanan ang kamalayan ng babae. Sa kabila ng pagiging epektibo ng pamamaraang ito ng lunas sa sakit, ang epidural ay isang malubhang interbensyon sa medikal na may mga contraindications at maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon.

Ano ang epidural anesthesia

Sa lumbar spine, sa pagitan ng panlabas na pader ng spinal canal at matigas na shell ng spinal cord, ang mga ugat ng gulugod ay pumasa sa kung saan ang mga impulses ng nerve mula sa mga organo ng pelvic, kabilang ang matris, ay ipinadala. Ang pagpapakilala ng isang anesthetic blocks sa prosesong ito, dahil sa kung saan ang sakit na sensitivity ng babae sa paggawa ay lubos na nabawasan. Pinapayagan ng epidural anesthesia ang isang babae na manatiling malay, ang mga dosis ng anestetik ay kinakalkula upang ang pasyente ay hindi makaramdam ng anumang bagay sa ilalim ng baywang, ngunit pinapanatili ang kakayahang ilipat. Ang panahon ng mga pagtatangka at panganganak ay pumasa nang walang lunas sa sakit.

Epekto sa pangsanggol

Karamihan sa mga eksperto ay naniniwala na ang epidural analgesia na ginagamit sa panahon ng panganganak ay hindi nakakaapekto sa kondisyon ng sanggol. Ang injected anesthetics block ang mga impulses ng nerve, ngunit huwag ipasok ang daloy ng dugo at huwag i-cross ang inunan sa sanggol. Gayunpaman, kung isasaalang-alang natin ang katotohanan na ang sanggol sa panahon ng proseso ng panganganak ay napapailalim sa hindi gaanong pagkapagod kaysa sa ina, at nakakaranas din ng sakit, kung gayon ang paggamit ng pain relief para sa babae ay labis na hindi kanais-nais.

Ang inirekumendang pagtanggi mula sa kawalan ng pakiramdam ay dahil sa ang katunayan na nagpapasakit sa paggawa ng endorphin sa katawan ng babae (ang katawan ng sanggol ay hindi maaaring makabuo), pagkatapos nito ang daloy ay dumadaloy sa bata. Kung ang ina ay hindi nangangailangan ng hormon ng kasiyahan / kaligayahan, ang katawan ay hindi gumagawa ng endorphin at ang sanggol na nangangailangan nito sa panahon ng panganganak ay nananatiling walang lunas sa sakit.

Mga kalamangan at kahinaan ng pamamaraan

Ang panganganak na may epidural anesthesia ay may mga drawback at pakinabang nito. Ang pamamaraang ito ng kawalan ng pakiramdam, sa paghahambing sa natural na panganganak, ay may mga sumusunod na pakinabang:

ang epidural anesthesia ay nagbibigay ng isang pagkakataon upang maiwasan ang masakit na mga pagkontrata, upang gawing mas komportable ang proseso ng kapanganakan para sa isang babae;
tinanggal ang panganib ng pagtaas ng presyon ng dugo sa mga kababaihan na may hypertension;
sa tulong ng "epidural" maaari kang makapagpahinga at kahit na matulog na may masyadong mahabang kapanganakan.

Ang anesthesia sa panahon ng panganganak ay may mga sumusunod na kawalan:

kapansin-pansing binabawasan ang presyon sa mga pasyente ng hypotensive;
nagdadala ng panganib ng mga komplikasyon ng iba't ibang kalubhaan;
nawala ang psycho-emosyonal na koneksyon sa pagitan ng ina at ng bata.

Mga indikasyon para sa epidural na pangpamanhid sa panahon ng panganganak

Yamang ang iniksyon ay maaaring humantong sa iba't ibang mga komplikasyon at negatibong kahihinatnan, sinubukan ng mga doktor na walang panganganak sa panganganak. Gayunpaman, may mga indikasyon sa pagkakaroon ng kung saan ang anesthetics ay na-injected sa epidural space ng gulugod:

Pagbubuntis sa preterm. Ang isang anesthetist ay nagpapakilala ng isang pampamanhid upang mapahinga ang mga kalamnan ng pelvic day ng ina, habang sa pagpasa ng sanggol sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan, mas mababa siya sa paglaban.
Pagtuklas ng paggawa. Ang kondisyong ito ay nangyayari kapag may mga pagkontrata, ngunit hindi nila dinala ang inaasahang epekto: ang pagbubukas ng serviks ay hindi nangyari, dahil ang pag-urong ng kalamnan ay hindi nangyari nang tama.
Ang presyon ng dugo ay nasa itaas ng pamantayan. Gamit ang epidural anesthesia, normal ang presyon ng dugo.
Mahabang masakit na panganganak.
Ang pangangailangan para sa operasyon. Ang mga indikasyon para dito ay maaaring maraming pagbubuntis, isang sanggol na napakalaki, o ang kawalan ng kakayahang magsagawa ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa panahon ng seksyon ng cesarean.

Paano gawin ang pamamaraan

Ang epidural anesthesia sa panahon ng natural na kapanganakan ay isinasagawa ng isang espesyalista na pangpamanhid bago magsimula ang mga pagtatangka. Paano isinasagawa ang pagmamanipula:

Ang isang babae ay nasa isang posisyon na nakaupo, bahagyang ikot ang kanyang likuran, o namamalagi sa kanyang tagiliran, baluktot ang kanyang mga binti sa ilalim ng kanyang sarili. Kaya ang doktor ay nakakakuha ng maximum na pag-access sa gulugod. Sa posisyon na ito, ang pasyente ay hinilingang huwag ilipat: isang ganap na static na katawan binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon.
Ang lugar ng iniksyon ay maingat na ginagamot sa isang antiseptiko na solusyon.
Susunod, ang isang karayom \u200b\u200bay ipinasok nang subcutaneously, sa tulong ng kung saan ang isang anestetik (lidocaine) ay pumapasok sa katawan, na binabawasan ang pagiging sensitibo ng balat at taba ng subcutaneous sa site ng injection ng catheter.
Ang isang karayom \u200b\u200bay ipinasok sa puwang ng gulugod hanggang sa ang epidural catheter ay umabot sa dura mater. Kung ang isang babae sa paggawa ay nararamdaman ng isang paparating na labanan, kinakailangang bigyan ng babala ang anesthetist na tumitigil siya (napakahalaga na huwag lumipat sa panahon ng pamamaraan). Kailangan mo ring ipaalam sa isang espesyalista para sa anumang mga pagbabago sa kalusugan, maging pamamanhid ng dila, pagduduwal, atbp.
Sa pamamagitan ng catheter, ang anesthetic ay pumapasok sa puwang ng epidural. Ang aparato ay nananatiling nasa likod hanggang sa epektibo ang gamot sa sakit. Sa kasong ito, pinahihintulutan ang isang babae na lumipat, ngunit hindi bigla.
Ang catheter ay matatagpuan sa likuran ng babae sa paggawa kahit na sa mga pagtatangka, habang ang karayom \u200b\u200bay tinanggal, at ang natitirang aparato ay nakadikit sa likuran ng isang band-aid.
Pagkatapos ng paghahatid, ang catheter ay tinanggal, at ang site ng iniksyon ay selyadong may malagkit na tape. Pagkaraan ng ilang sandali, ang isang babae ay dapat manatiling nakahiga upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng epidural anesthesia.

Mga pangpawala ng sakit

Bilang karagdagan sa karaniwang lidocaine para sa lahat, ang kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak ay isinasagawa gamit ang maraming iba pang mga gamot. Kabilang dito ang:

Trimecaine. Ang anestisya ay nagsisimulang kumilos ng 15 minuto pagkatapos ng iniksyon, habang ang epekto ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang oras. Karaniwan, ang trimecaine ay ginagamit kasama ng anesthesia.
Dikain. Ang gamot ay nagsisimulang kumilos pagkatapos ng 20-30 minuto, habang ang tagal ng epidural anesthesia ay halos 3 oras. Ang oras na ito ay sapat na para sa karamihan ng mga operasyon, kabilang ang seksyon ng cesarean. Kapag gumagamit ng Dikain, mahalaga na maingat na piliin ang dosis, dahil kahit na ang minimal na labis na labis na nagbabanta sa pagkalasing ng katawan.
Chlorprocaine. Ang bawal na gamot ay humarang ng mga impulses ng nerbiyos sa panganganak ng isang oras pagkatapos ng pangangasiwa. Ang pagkilos nito ay nagsisimula 15 minuto pagkatapos ng epidural anesthesia.
Bupivacaine. Maaari mong madama ang epekto nito pagkatapos ng 10-15 minuto, habang ang anesthesia ay tumatagal ng 5 oras. Ang gamot para sa epidural na pangpamanhid ay madalas na ginagamit upang mapabuti ang kalagayan ng babae sa panganganak at upang mapadali ang paghahatid, dahil ito ay pinapaginhawa ang mga kalamnan ng matris, nang hindi pinipigilan ang aktibidad ng kapanganakan.

Mga komplikasyon ng Epidural Anesthesia

Ayon sa mga pagsusuri, bilang karagdagan sa analgesia, itinatag ng epidural anesthesia ang proseso ng panganganak, upang ang isang babae sa paggawa ay nakakaramdam ng komportable at mas tiwala. Gayunpaman, ang kawani ng ospital ng maternity ay hindi inirerekomenda ang isang iniksyon nang walang magandang dahilan dahil sa panganib ng mga komplikasyon sa pagbubuntis at paggawa. Posibleng negatibong epekto ng epidural anesthesia:

Ang pagpasok ng anesthetics sa dugo. Maraming mga veins sa puwang ng epidural, na lumilikha ng panganib ng mga gamot na pumapasok sa daloy ng dugo. Sa ganitong mga kaso, ang isang babae ay nakakaramdam ng pagkahilo, kahinaan, pagduduwal, pamamanhid ng dila at isang hindi kanais-nais na pagkalasing sa kanyang bibig.
Allergy Ang pinakamasamang kinalabasan sa kasong ito ay ang shock anaphylactic. Upang maiwasan ang reaksyon ng katawan sa epidural anesthesia, ipinakilala muna ng espesyalista ang minimum na dosis ng gamot.
Hirap sa paghinga. Isang bihirang komplikasyon na nangyayari dahil sa pagkilos ng anestetik sa nerbiyos na pumupunta sa mga kalamnan ng mga buto-buto.
Sakit sa likod, ulo. Ang isang sintomas ay nangyayari bilang isang resulta ng isang pagbutas ng dura mater at isang maliit na halaga ng cerebrospinal fluid na pumapasok sa puwang ng epidural. Ang sakit sindrom ay tumatagal, bilang isang panuntunan, halos isang araw pagkatapos ng panganganak, ngunit kung minsan ay hindi umalis sa maraming buwan at napapailalim sa paggamot sa medisina.
Isang malakas na pagbaba ng presyon ng dugo. Ang resulta nito ay maaaring pagsusuka, lilipad sa harap ng mga mata, pagduduwal. Upang maiwasan ang komplikasyon ng epidural anesthesia ay tumutulong sa isang dropper, na inilalagay pagkatapos ng isang pagbutas.
Nabawasan ang tono ng kalamnan ng pantog. Ang komplikasyon ay humahantong sa kahirapan sa pag-ihi.
Paralisis ng mas mababang mga paa't kamay. Ito ay nangyayari nang labis na bihirang sa isang hindi matagumpay na iniksyon.

Ang epidural anesthesia ay isang paraan ng kawalan ng pakiramdam na isinasagawa sa pamamagitan ng pagharang sa mga endings ng nerve na nagpapadala ng mga impulses ng sakit nang direkta sa utak. Minsan ang epidural o epidural anesthesia ay tinatawag na anesthesia, na kung saan ay hindi ganap na totoo, dahil ang anesthesia ay ganap na napawi ang kamalayan, habang ang anesthesia anesthetize, pinauwi ang tao. Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng epidural at epidural anesthesia? Sa katunayan, ito ay isa at iisang bagay, ito ay magkakaibang mga pangalan ng parehong pamamaraan, iba't-ibang. Upang maunawaan kung ano ang isang epidural, kailangan mong makilala ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng pamamaraang ito. Kaya, epidural anesthesia, ano ito?

Ang prinsipyo ng pagkilos at pamamaraan ng epidural anesthesia

Tulad ng nabanggit na, bilang isang resulta ng pamamaraang ito ng anesthesia, ang mga pagtatapos ng nerve ay naharang. Isaalang-alang natin kung paano ito nangyari. Ang spinal cord at ang mga ugat nito ay napapalibutan ng isang dura mater kung saan matatagpuan ang puwang ng epidural. Tumatakbo ito kasama ang buong gulugod. Ang gamot, na nahuhulog sa espasyo ng epidural, hinaharangan ang anumang paghahatid ng mga impulses ng sakit, sa gayon ay nagdudulot ng analgesia (pagkawala ng sakit).

Ang pamamaraan ng epidural o epidural anesthesia ay dapat na sundin nang tumpak upang maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon na maaaring lumitaw sa isang pasyente na may isang pabaya na diskarte ng isang anesthesiologist.

Mga yugto

Paghahanda ng pasyente para sa epidural na pangpamanhid: parehong sikolohikal at medikal. Kasama sa paghahanda ang paunang paghahatid ng mga kinakailangang pagsusuri, tulad ng isang pangkalahatang bilang ng dugo, coagulogram, pagsusuri sa pangkat at kadahilanan ng Rh.
Ang isang anesthetist ay naghahanda ng tamang tool, na kakailanganin para sa operasyon. Ito ay mga swab ng alak, saline, isang karayom \u200b\u200bng pagbutas, isang catheter, isang malagkit na plaster, at, sa katunayan, ang anestisya mismo, na ipakikilala sa puwang ng epidural.
Kinukuha ng pasyente ang ninanais na posisyon, na magbubukas sa pinakamataas na pag-access sa doktor sa gulugod. Karaniwan, ang pasyente ay namamalagi sa kanyang tagiliran, hinila ang kanyang mga binti sa baba hangga't maaari, o nakaupo sa kanyang likod na arched. Sa pamamagitan ng paraan, sa pagitan ng aling mga vertebrae inilalagay nila ang epidural anesthesia? Karaniwan, ang isang catheter ay inilalagay sa pagitan ng ikatlo at ikaapat na vertebra.
Susunod, ang lugar ng balat kung saan gagawin ang pagbutas ay ginagamot ng isang antiseptiko at na-injected sa lokal na anesthetika upang gawing komportable ang pagpapakilala ng catheter.
Pagkatapos, kapag ang pasyente ay ganap na handa, ang doktor ay gumagawa ng isang pagbutas na may isang espesyal na karayom, na makakakuha ng direkta sa puwang ng epidural. Ang isang catheter ay ipinasok sa pamamagitan ng karayom \u200b\u200b- isang manipis na silicone tube. Pagkatapos ay tinanggal ang karayom, at ang catheter ay naayos na may band-aid. Ngayon ay maaari kang maghatid ng gamot.
Ang epekto ng pamamaraang ito ng lunas sa sakit ay hindi naganap kaagad, kinakailangan na maghintay ng mga 15-20 minuto. Sa panahon ng operasyon, ang pulso, puso, baga at sistema ng paghinga ay patuloy na sinusubaybayan. Ang mga sensasyon sa panahon ng epidural anesthesia sa mga pasyente ay karaniwang sumusunod: ang mas mababang bahagi ng katawan ay dahan-dahang nalulungkot, nawawala ang pagiging sensitibo. Sa isang mas mababang dosis ng gamot, ang isang tao ay mananatili ang kakayahang lumipat, kahit na sa anumang kaso, hindi ito ipinapayong.

Sa aming site maaari mong makita ang mga larawan at video kung saan sila iniksyon at kung paano eksaktong gumaganap sila ng epidural anesthesia.

Sa anong mga kaso ang epidural anesthesia

Ang paggamit ng ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam sa gamot, bilang panuntunan, ay isinasagawa sa tatlong mga kaso:

Obstetrics
Surgery
Direktang lunas sa sakit

Sa mga obstetrics

Operasyon
proseso ng scrum
Postpartum at postoperative suture

Surgery

Pag-alis ng apendiks
Pag-alis ng Uterus
Ang pag-aayos ng Hernia (kung ang hernia ay matatagpuan sa lukab ng tiyan)
Ang mga operasyon sa pantog, tumbong, prosteyt glandula
Iba't ibang uri ng operasyon sa urological
Perineal Surgery
Operasyong kardiovaskular
Mga interbensyon sa lugar ng binti (operasyon sa mga buto, kasukasuan at daluyan)

Sa pangkalahatan, ang isa ay maaaring sabihin tungkol sa aplikasyon ng pamamaraang ito sa operasyon na ginagamit ito sa mga kaso kung saan ang pasyente, halimbawa, dahil sa edad,.

Sakit ng sakit

Ginagamit ang epidural anesthesia upang mapawi ang sakit kapag ang iba pang mga pamamaraan ay hindi makakatulong. Halimbawa:

Epidural Anesthesia

Para sa epidural (epidural) anesthesia, ginagamit ang isang buong hanay ng iba't ibang mga anestetik. Narito ang mga halimbawa ng mga gamot na ito:

Novocaine
Trimecaine
Clexane
Markain
Chlorprocaine
Bupivacaine
Lidocaine
Naropin
Oxytocin
Dikain
Ethidocaine

Ang lahat ng mga ito ay bahagyang naiiba pareho sa mga tuntunin ng oras ng pagkakalantad, at sa mga katangian, at sa mga kontraindikasyon. Bilang isang patakaran, inireseta ng doktor nang eksakto ang anestisya na angkop para sa isang partikular na pasyente, isinasaalang-alang ang lahat ng mga kadahilanan, pati na rin ang mga pagsusuri na kinuha. Samakatuwid, kahit na ikaw ay alerdyi sa isang tiyak na pampamanhid, hindi ka maaaring mag-alala, tiyak na pipiliin ng espesyalista ang isang kahalili.

Mga Kalamangan sa Pamamaraan

Mga Kakulangan

Dahil ang gamot ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng isang catheter, ang panganib ng labis na dosis ng isang gamot na pampamanhid ay hindi ibinukod. Ito ay humantong sa isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, ang paglitaw ng mga kombiksyon, nalulumbay na paghinga
Sa pamamagitan ng pagkakamali ng doktor, ang anestisya ay maaaring makapasok sa subarachnoid space. Kung sa pagpapakilala ng mga maliliit na dosis ng gamot na ito ay hindi nakakaapekto sa kalagayan ng pasyente sa malaking sukat, pagkatapos ay may matagal na epidural anesthesia, sa pag-install ng isang catheter, ang isang pagkakamali sa medikal ay napuno para sa isang taong may cardiac at respiratory arrest.
Upang maisagawa ang partikular na pamamaraang ito ng kawalan ng pakiramdam, dapat siyang magkaroon ng makabuluhang pagsasanay sa medisina, dapat na iginawad ang kanyang mga kasanayan. Hindi lahat ng institusyong medikal ay may tulad na dalubhasa
Sa humigit-kumulang na 15% ng mga epidurya, ang kaluwagan ng sakit ay hindi ganap na naganap, o maaaring hindi man mangyari. Naturally, nagdudulot ito ng makabuluhang kakulangan sa ginhawa sa parehong pasyente at siruhano. Sa kasong ito, ang karagdagang pangangasiwa ng pampamanhid sa pamamagitan ng isang ugat, o kahit kagyat na pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, maaaring kailanganin.
Mga komplikasyon sa neurolohiya. Maaari silang mangyari bilang isang resulta ng pinsala sa ugat ng gulugod na sanhi ng isang karayom \u200b\u200bo catheter.

Mga indikasyon para sa epidural na pangpamanhid

Muli, magsimula tayo sa mga obstetrics. Dito, ang mga indikasyon para sa paggamit ng mga epidurya ay itinuturing na "seksyon ng cesarean", masyadong mataas na isang sakit na threshold sa isang babae sa panganganak, isang hindi normal na kurso ng paggawa, maraming pagbubuntis o napaaga na kapanganakan.
Ang pangunahing indikasyon para sa epidural anesthesia sa iba pang mga kaso ay, una sa lahat, ang imposibilidad ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Halimbawa, kung ang pasyente ay may edad, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay maaaring magdulot ng mas maraming pinsala kaysa sa mga benepisyo ng operasyon.
Ang isang sapat na mataas na presyon ng dugo sa pasyente ay itinuturing din na isang indikasyon.

Contraindications para sa epidural anesthesia

Ang isang ganap na kontraindikasyon sa paggamit ng ganitong uri ng anesthesia ay purulent at nagpapaalab na sakit sa lugar kung saan isinasagawa ang pagbutas (bilang naaalala namin, humigit-kumulang, sa pagitan ng ikatlo at ika-apat na vertebra). Kung ang pagbutas ay isinasagawa sa ilalim ng naturang mga kondisyon, may panganib na ang impeksyon ay kumakalat nang sapat upang mahawahan ang mga nasabing bahagi ng katawan, ang pamamaga na maaaring humantong sa mga malubhang kahihinatnan.
Talamak na nakakahawang sakit, o pagpalala ng talamak
Ang isang operasyon na may pamamaraang ito ng kawalan ng pakiramdam ay hindi isinasagawa kung ang institusyong medikal ay hindi nilagyan ng kinakailangang kagamitan. Halimbawa, kung walang aparatong para sa artipisyal na bentilasyon ng mga baga, na ginamit kung sakaling may iba't ibang uri ng mga komplikasyon
Ang mga contraindications sa mga pagsusuri, na nagpapahiwatig ng isang peligro ng matinding pagdurugo sa panahon ng pagbutas: mahinang coagulation ng dugo, mababang platelet, mataas na mga puting selula ng dugo at iba pa
Ang ilang mga pathologies at abnormalities sa gulugod mismo, tulad ng isang intervertebral hernia o osteochondrosis, na sinamahan ng matinding sakit
Arrhythmia ng Cardiac
Mababang presyon ng dugo Sa kaibahan sa mga indikasyon para sa paglalapat ng pamamaraan sa mataas na presyon, ang mababang indeks nito ay nagsisilbing isang dahilan para sa pagtanggi na gamitin ang epidural, dahil kasama nito ang presyon ng dugo ay may posibilidad na bumaba nang malaki
Sa "seksyon ng caesarean" o sa panahon ng panganganak, ang isang kontraindikasyon ay ang pagtanggi ng babae sa paggawa upang magamit ang naturang kawalan ng pakiramdam

Pagbawi pagkatapos ng epidural anesthesia

Ang pagiging sensitibo sa mga paa't kamay pagkatapos ng pagtigil ng gamot ay ibabalik, karaniwang sa loob ng ilang oras. Kadalasan ito ay nakasalalay sa dosis ng gamot na pinamamahalaan. Ayon sa mga doktor, pagkatapos ng epidural anesthesia, ang pasyente ay dapat nasa isang pahalang na posisyon sa araw. Ang pahinga sa kama ay kinakailangan din sa kaso ng isang medyo madalas na komplikasyon pagkatapos ilapat ang pamamaraang ito - sakit ng ulo. Karaniwan, pagkatapos ng isang araw, at kung minsan ay walo hanggang siyam na oras, ang pasyente ay maaaring bumangon. Ngunit narito ang papel na ginampanan din ng pagiging kumplikado ng interbensyon sa kirurhiko.

Magkano ang gastos sa epidemya ng pangpamanhid?

Nagbabayad ba o walang bayad ang epidural anesthesia? Ang lahat ay nakasalalay sa tiyak na kaso. Ang Epidural ay walang bayad para sa mga kadahilanang medikal, na nasuri namin sa itaas. Kung ang isang pasyente (halimbawa, isang babae na umaasa ng kapanganakan) ay nagpasya na pumili ng pamamaraang ito bilang isang karagdagang seguro, kung gayon ang presyo ng isyu ay magiging tungkol sa 7000 rubles, lahat ito ay nakasalalay sa institusyong medikal.