Ang matinding mental retardation (mental retardation sa antas ng binibigkas na imbecility) ay nangyayari sa 5-7% ng mga batang may kapansanan sa intelektwal. Posible upang matukoy ang mga pangunahing palatandaan ng isang depekto na sa mga unang buwan at taon ng buhay. Sa International Classification of Diseases (ICD-10), ang malala (code F 72) ay tumutukoy sa mga sakit sa pag-iisip na may IQ na 20 hanggang 35.

Ang mga pangunahing palatandaan ng malubhang kapansanan sa intelektwal

• sa isang may sapat na gulang na nagdurusa mula sa matinding mental retardation ay tumutugma sa antas ng pag-unlad ng isang bata 3-5 taong gulang
• Ang maaga at kasunod na pag-unlad ng bata ay may kapansanan: sa kalaunan ay nagsimula siyang hawakan ang kanyang ulo, umupo, maglakad, magsalita, motor awkward, malamya, hindi makatakbo at tumalon, mag-assemble ng mga constructor set at mosaic, magsulat at gumuhit
• Ang pagsasalita ay labis na may depekto, ang bata ay natututo ng tungkol sa 15-20 simpleng salita, ngunit ginagamit ang mga ito sa pangunahin nang wala sa loob, hindi sinasadya. Mas madalas, hindi ang kahulugan ng mga salita ang nahuhuli, ngunit ang intonasyon, mga ekspresyon ng mukha at mga kilos na nauugnay sa mga pangunahing pangangailangan ng pasyente (pagluluto, pagpuna sa maling pag-uugali)
• Ang awkwardness ng motor na katangian ng mga bata ay nananatili sa mga nasa hustong gulang na may malubhang mental retardation, na nagpapahirap sa paggawa ng mga kumplikadong paggalaw na nangangailangan ng katumpakan, koordinasyon, at atensyon. Ngunit ang mga simpleng pang-araw-araw na kasanayan - pagbibihis (maliban sa pag-button ng mga butones at pagtali ng mga sintas ng sapatos), pagkain, pagdadala ng mga bagay, ay naayos nang may sapat na kasipagan at mahusay na ginagampanan sa ilalim ng pangangasiwa ng mga kamag-anak o tagapagturo.
• Ang pag-iisip na may oligophrenia ay magulo, hindi sistematiko. Kung ang isang bata ay may malubhang mental retardation, kung minsan ay maaari niyang makilala ang mga kilalang bagay sa larawan, at sa matagal na pagsasanay - kahit na pagsamahin ang mga ito (mga hayop, damit), ngunit ang pagsasaulo na ito ay purong mekanikal. Ang bata ay hindi nakakagawa ng isang kuwento batay sa isang balangkas na larawan, hindi niya malulutas kahit ang pinakasimpleng problema, hindi niya nakikilala ang mga bagay sa laki, kulay, hugis.
• Ang lohikal na memorya ay wala, ang mekanikal na memorya ay nabawasan nang husto.
• Ang pag-uugali ng mga taong may malubhang kapansanan sa pag-iisip ay kadalasang may kapansanan - maaari silang maging euphoric at kampante, o mapang-akit, agresibo, hindi pinipigilan.
• Kung ang oligophrenia ay nasuri sa antas ng binibigkas na kamangmangan, kung gayon sa lipunan ay ipinapahiwatig nito na ang mga naturang pasyente ay hindi maaaring mabuhay at maglingkod nang nakapag-iisa, kailangan nila ng patuloy na pangangalaga, pangangasiwa, at pangangalaga.

Mga prinsipyo ng pangangalaga para sa mga pasyenteng may malubhang kapansanan sa pag-iisip

Ang mga pangunahing diskarte sa paggamot, rehabilitasyon, edukasyon ay katulad ng mga katulad na hakbang para sa. Ito ang paggamot sa mga magkakasamang sakit, at regular na pisikal na aktibidad sa sariwang hangin, at reflexology, at masahe, at music therapy. Sa pamamagitan lamang ng isang binibigkas na kamangmangan, ang diskarte na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang mas mahusay na mga resulta, makabisado ang mga elementarya na kasanayan ng self-service at kalinisan.

Ang matinding mental retardation ay hindi isang pangungusap, at sa wastong mga hakbang sa pagwawasto, marami ang maaaring makamit. Nais kong hilingin ang tiyaga at pasensya sa mga kamag-anak at kaibigan, kakilala at estranghero na, sa isang paraan o iba pa, ay nakikilahok sa kapalaran ng mga bata at matatanda na may mga kapansanan sa intelektwal. Kahit na mayroon kang malalim o malubhang mental retardation, hindi ka dapat mawalan ng pag-asa . Ang pagtulong, pagbibigay ng isang piraso ng ating sarili sa iba, tayo ay yumayaman sa loob at espirituwal, tayo ay nagiging TAO.

Katamtamang mental retardation (banayad na kamangmangan)

Ito ay ang average na antas ng mental underdevelopment, accounting para sa 10% ng kabuuang bilang ng mentally retarded. Ang etiology nito ay maaaring parehong namamana na mga depekto at ang mga kahihinatnan ng inilipat na mga organikong sugat sa utak. Ito ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng hindi nabuong mga proseso ng nagbibigay-malay (konkreto, hindi pare-pareho, tamad na pag-iisip) at ang kawalan ng kakayahang bumuo ng mga abstract na konsepto. Ang IQ ay mula 35-49 o 54.

Static at lokomotor function... Nagkakaroon sila ng isang makabuluhang pagkaantala at hindi sapat ang pagkakaiba. Sila ay may kapansanan sa koordinasyon, katumpakan at tempo ng mga paggalaw. Ang paggalaw ay pinabagal, malamya, na pumipigil sa pagbuo ng isang kumplikadong mekanismo ng pagtakbo at paglukso (kinetic apraxia). Ang mga may kapansanan sa pag-iisip ay halos hindi makapag-reproduce kahit na ibinigay na mga paggalaw o postura (posture apraxia). Sa kasong ito, madalas na lumilitaw ang pathological synkinesis. Nahihirapan silang magsagawa ng mga aksyon na nangangailangan ng paglipat ng mga paggalaw o mabilis na pagbabago. Sa ilan, ang kakulangan sa pag-unlad ng motor ay ipinakikita ng monotony ng mga paggalaw, ang kabagalan ng kanilang takbo, pagkahilo, at awkwardness. Sa iba, ang pagtaas ng kadaliang kumilos ay pinagsama sa kawalan ng pokus, kaguluhan, at kawalan ng koordinasyon ng mga paggalaw. Ang mga malalaking depekto sa hindi pag-unlad ng motor ay maaaring makahadlang sa pagbuo ng mga kasanayan sa pag-aalaga sa sarili na nangangailangan ng maselan na paggalaw ng daliri: kapag nagla-lacing ng sapatos, nagbi-button ng mga butones, nagtali ng mga ribbons (dressing apraxia). Karamihan sa mga taong naantala sa pag-unlad ay nangangailangan ng patuloy na tulong sa maraming gawaing bahay, at ang ilan sa kanila ay nangangailangan din ng pangangasiwa.

Mga karamdaman sa atensyon. Ang lahat ay may kapansanan sa atensyon. Ito ay mahirap maakit, ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalang-tatag at kaguluhan. Ang sobrang mahinang aktibong atensyon ay pumipigil sa pagkamit ng itinakdang layunin. Sa ilalim ng kanais-nais na mga kondisyon, maaari itong makabuluhang mapabuti, posible na makamit ang mas aktibong paglahok sa mga klase kasama ang isang guro, lumipat sa proseso ng pagsasagawa ng pinagkadalubhasaan na aktibidad.

Mga karamdaman ng mga proseso ng pandamdam at pang-unawa... Ang sensory sphere ay lubhang may kapansanan. Ang pagbuo ng visual, auditory at iba pang mga analyzer ay nahuhuli. Kadalasan mayroong mga hindi normal na visual at pandinig. Gayunpaman, kahit na sa kanilang kaligtasan, marami ang hindi alam kung paano gamitin ang mga ito. Ang mga bagay at phenomena ay nakikita sa mga pangkalahatang termino. Walang aktibidad ng pang-unawa, hindi nila alam kung paano i-highlight ang mga tampok ng pinaghihinalaang at ihambing ang mga ito sa ibang bagay. Ang kawalan ng kakayahang suriin, hanapin, at yakapin ang ganap na pinaghihinalaang impormasyon ay humahantong sa magulong hindi nakatuong aktibidad. Bilang resulta, hindi sila nakapag-iisa na nag-navigate sa sitwasyon at nangangailangan ng patuloy na patnubay. Ang pagwawasto ng pagbuo ng mga kakayahan ng sensory sphere ay nagbibigay-daan upang mapabuti ang habilitation ng mga batang ito.

Mga karamdaman sa pag-iisip... Ang mga taong may katamtamang kapansanan sa pag-iisip ay may napakalimitadong suplay ng impormasyon at ideya. Nahihirapan silang gamitin ang mga umiiral na konsepto. Ang kanilang pag-iisip ay kongkreto, hindi pare-pareho, at matibay. Ang pag-unlad ng kahit na visual na pag-iisip ay naghihirap. Ang pagbuo ng mga abstract na konsepto ay maaaring hindi naa-access, o mahigpit na nililimitahan ng karamihan sa elementarya na paglalahat. Maaari silang turuan sa pangkat ng mga damit, hayop. Nagagawa nilang magtatag ng mga pagkakaiba lamang sa mga partikular na paksa. Ang mga ito ay ganap na walang kakayahang gumana sa mga abstract na konsepto. Ang mga konseptong paglalahat ay nabuo nang napakahirap o nagaganap sa antas ng sitwasyon.

Ang mga karamdaman ng pag-iisip na ito ay ipinakita sa isang labis na hindi sapat na paggamit ng mga bagay kapag nilutas ang mga visual at praktikal na gawain: buhay, paglalaro, nakabubuo, kung saan ang isang visual o ipinakita na sample ay gumaganap bilang isang paraan ng solusyon. Ang ganitong mga pasyente ay hindi alam kung paano pag-aralan ang isang bagay, upang maglapat ng mga paraan ng paghahambing, paglilipat, at may layuning paghahanap. Mahirap para sa kanila na magtatag ng mga link sa pagitan ng mga indibidwal na link ng gawain. Dahil dito, walang purposefulness, bilis at katumpakan ng mga reaksyon, switchability mula sa isang aksyon sa isa pa; hindi sila nakabuo ng pagpipigil sa sarili.

Hindi posibleng bumuo ng magkakaugnay na kuwento batay sa balangkas ng pinaka-elementarya na larawan: kadalasan ay pinangalanan ang mga indibidwal na inilalarawang bagay. Hindi nila maaaring ayusin sa pagkakasunud-sunod ang mga larawan, pinagsama ng isang balangkas, at maunawaan ang pagkakasunud-sunod ng kung ano ang nangyayari. Ang mga paghatol ay mahirap, at ito ay pag-uulit ng mga payo at rekomendasyong narinig.

Ang ilang mga taong may katamtamang kapansanan sa pag-iisip ay natututo ng lahat ng mga titik, pinagsama ang mga ito sa mga pantig at kahit na nagbabasa ng mga maikling teksto. Ngunit hindi nila naiintindihan ang kanilang binabasa. Nakikita nila ito nang pira-piraso at samakatuwid ay inihahatid ang nilalaman sa hindi nauugnay na mga sipi. Na-assimilate nila ang materyal nang hindi sinasadya, nang wala sa loob. Kabisado nila ang ordinal na bilang, nagsasagawa ng pinakasimpleng mga operasyon sa aritmetika sa isang partikular na materyal. Hindi sila nagtagumpay sa isang abstract na account sa loob ng unang sampu. Hindi nila malulutas ang mga problema: ang kondisyon ng problema ay hindi nananatili sa memorya, at ang mga koneksyon sa semantiko ay hindi naitatag.

Ang mga pangunahing paghihirap ng katamtamang mental retardation sa paglutas ng mga problema: 1. mahinang pagtanggap sa gawain, dahil sa kawalan o hindi sapat na malakas na pagganyak, pag-alis mula sa gawain, pagiging walang kabuluhan sa pag-iisip; 2. kakulangan ng oryentasyon sa gawain, i.e. pag-unawa sa mga link sa pagitan ng mga link; 3. kawalan ng kakayahang "makahulugan" na ayusin ang kanilang mga aktibidad upang maisakatuparan ang gawain, i.e. sunud-sunod na paglipat mula sa isang aksyon patungo sa isa pa, pagpapatupad ng komunikasyon sa pagitan ng mga aksyon, kawalan ng kakayahang magamit nang tama ang mga visual aid upang malutas ang isang problema.

Mga karamdaman sa pagsasalita... Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng pag-unawa at paggamit ng pagsasalita nang dahan-dahan, na may pagkaantala ng 3-5 taon, at ang huling pagbuo nito ay limitado. Ang pag-unlad ng pagsasalita ay karaniwang tumutugma sa antas ng mental retardation. Kasabay nito, naiintindihan ng bata ang pagsasalita ng interlocutor na napakalimitado, kasiya-siyang kumukuha ng mga intonasyon, kilos at paggalaw ng mukha.

Nang maglaon, lalo na sa ilalim ng impluwensya ng mga guro, ang pagsasalita ay bubuo, ngunit ang pag-unawa nito sa huli ay tinutukoy ng personal na karanasan. Ang pagpapahayag ng pananalita ay limitado sa iisang salita o maikling pangungusap. Ang leksikon ay mahirap, ito ay binubuo ng pinakamadalas na ginagamit na mga salita at ekspresyon. Pagkatapos ng ilang taong pag-aaral, natutunan nila ang pagtatalaga ng mga gamit sa bahay, mga gulay.

Ang bahagi ng pagbigkas ng pagsasalita ay may depekto, ang pagsasalita ay halos wala ng mga modulasyon, binibigkas na inarticulateness, may mga paglabag sa istraktura ng maraming mga salita at grammatismo. Ang pinakakaraniwang mga pang-ukol ay ginagamit, nalilito ng mga bata ang mga pang-ukol, palitan ang mga ito.

Pinamamahalaan nilang bumuo ng kakayahang gamitin ang kanilang pananalita para sa mga layunin ng komunikasyon. Sa proseso ng komunikasyon, alam nila kung paano magtanong sa mga nakapaligid sa kanila para sa mga bagay na kailangan nila, naglakas-loob silang magtanong. Sa mga bihirang kaso, ang pagsasalita ng bata ay isang stream ng walang kahulugan na mga cliches, na binibigkas sa dati nang narinig na intonasyon (echolalic speech). Ang pinagmulan ng karamdaman na ito ay nauugnay sa isang nangingibabaw na sugat ng frontal lobe ng cerebral cortex o may hydrocephalus. Sa 20% ng mga batang may katamtamang kapansanan sa pag-iisip, ang pagsasalita ay hindi lumilitaw dahil sa pagkatalo ng mga speech zone ng cortex.

Mga karamdaman sa memorya... Ang memorya ay hindi sapat na binuo: ang volume nito ay maliit, ngunit sa pagbibinata maaari itong tumaas, na umaabot sa antas na magagamit sa mga batang may mahinang pag-iisip. Ang pangmatagalang memorya ay nagpapabuti ng mas mahusay kaysa sa panandaliang memorya. Ang pagbaluktot ay madalas na nangyayari kapag nagpaparami ng nakuhang materyal. Ang boluntaryong pagsasaulo ay may kapansanan. Ang parehong lohikal at mekanikal na memorya ay nagdurusa. Ang mga batang may moderate mental retardation ayon sa programa ng correctional school (type 8) ay hindi matuturuan.

Ang isang maliit na bahagi sa kanila (pangunahin dahil sa kanilang mahusay na memorya ng makina) ay nakakabisa sa mga pangunahing kasanayan na kinakailangan para sa pagbabasa, pagsusulat at pagbilang ng elementarya. Ang mga programang pang-edukasyon (sa mga espesyal na klase ng correctional school o boarding school) ay maaaring magbigay sa kanila ng pagkakataong bumuo ng limitadong potensyal at palawakin ang hanay ng mga kasanayan para sa pangangalaga sa sarili at oryentasyon sa agarang kapaligiran. Ang mahirap na kaalaman ay inilalapat nang mekanikal, tulad ng mga kabisadong cliches.

Bilang resulta ng pagsasanay sa pamamagitan ng visual na maraming demonstrasyon na may unti-unting komplikasyon ng gawain sa loob ng ilang taon, posibleng ihanda ang mga kabataan para sa trabaho at buhay sa isang kolektibong trabaho. Bilang karagdagan sa mga aralin sa paggawa, kailangan mong pagsamahin ang mga kasanayan sa pagbasa at pagbilang na nauugnay sa mga proseso ng paggawa. Ang mga may sapat na gulang na may kapansanan sa pag-iisip, kalmado at masunurin sa patnubay, ay karaniwang may kakayahang magsagawa ng simpleng praktikal na gawain na may patuloy na paggabay mula sa tagapagturo. Ang independiyenteng aktibidad sa paggawa ay hindi magagamit sa kanila.

Mga karamdamang emosyonal-volitional... Hindi posible ang malayang pamumuhay. Gayunpaman, ang gayong mga tao ay maaaring maging mobile, pisikal na aktibo at karamihan sa kanila ay nagpapakita ng mga palatandaan ng panlipunang pag-unlad, i.e. ay nakakapagtatag ng mga kontak, nakikipag-usap, lumahok sa elementarya na mga aktibidad sa lipunan na inorganisa ng mga tagapagturo.

Ang pinakakaraniwang katangian ng personalidad ng katamtamang may kapansanan sa pag-iisip: kawalan ng inisyatiba, pagsasarili, pagkawalang-kilos ng pag-iisip, pagkahilig na gayahin ang iba, kumbinasyon ng pagiging suhestiyon sa negatibismo, kawalang-tatag sa aktibidad na sinamahan ng pagkawalang-kilos at katamaran.

Ang kamag-anak na pag-iingat ng kanilang affective na buhay ay ipinapakita sa pagiging sensitibo sa kanilang pagsusuri ng ibang mga tao. Ang mga paglabag sa emosyonal-volitional sphere ay kinabibilangan ng kakulangan ng emosyonal na pagkakaiba-iba, hindi naiibang damdamin, pati na rin ang kanilang pagkawalang-kilos at paninigas. Ang kanilang pagpapahalaga sa sarili ay nakikilala sa pamamagitan ng pagka-orihinal nito: inilalagay nila ang kanilang sarili sa unang lugar, isang kaibigan - sa pangalawa, at ang guro - sa pangatlo. Ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng kanilang mas mahusay na pag-unawa sa kanilang mga kapantay kumpara sa mga matatanda. Bilang resulta ng proseso ng pagwawasto, madalas na nagbabago ang kanilang pagpapahalaga sa sarili. Nagsisimula silang magbigay ng kredito sa kanilang mga guro.

Ang mga insentibo, kahit na lumitaw ito habang ang personalidad ay tumatanda, ay mahina at mabilis na nauubos.

Ay katangian asynchrony pag-unlad ng iba't ibang mga spheres ng psyche: ang ilan ay may mas mataas na antas ng visual-spatial na kasanayan kumpara sa mga resulta ng mga gawain na nakasalalay sa pag-unlad ng pagsasalita. Para sa iba, ang makabuluhang clumsiness ay pinagsama sa ilang tagumpay sa pakikipag-ugnayan sa lipunan at elementarya na pag-uusap. Ang mga antas ng pag-unlad ng pagsasalita ay nag-iiba: ang ilang mga pasyente ay maaaring makilahok sa mga simpleng pag-uusap, habang ang iba ay may reserba sa pagsasalita na sapat lamang upang ipaalam ang kanilang mga pangunahing pangangailangan. Ang ilang mga pasyente ay hindi kailanman nakakabisa sa kakayahang gumamit ng pagsasalita, bagama't naiintindihan nila ang mga simpleng tagubilin at natututo ng mga manwal na palatandaan, na sa ilang mga lawak ay nagbabayad para sa kakulangan ng kanilang pagsasalita. Ang ganitong kawalaan ng simetrya sa pag-unlad ng iba't ibang mga spheres ng psyche ng katamtamang pag-iisip na mga bata, tila, ay nauugnay sa etiologically sa mga kahihinatnan ng mga organikong sugat sa utak.

Ang isang maliit na bahagi ng mga bata ay hindi nangangailangan ng komunikasyon. Karamihan ay may mga developmental disorder na may malaking epekto sa klinikal na larawan: ang ilan ay mabait at magiliw; ang iba ay dysphoric, mapang-akit, agresibo; ang iba pa ay matigas ang ulo, tamad; ang pang-apat ay matamlay, kusang-loob, hindi aktibo.

Sa marami, mayroong pagtaas at perversion ng mga drive, kabilang ang pagpigil sa sekswalidad. Mahilig sila sa impulsive behavior. Ang mga epileptiform seizure ay karaniwan. Ang mga batang may kapansanan sa pag-iisip ay nagpapakita ng mga sintomas ng neurological (paresis, paralisis), pati na rin ang mga palatandaan ng mga malformasyon sa katawan: hindi pag-unlad ng mga paa, daliri, mga karamdaman sa pagbuo ng ulo, hindi pag-unlad ng mga panloob na organo, hypogenitalism, mga depekto sa mukha, mata, tainga. Ang mga somatic na pagpapakita ng mga nauugnay na sakit ay posible (bronchial hika, ulser sa tiyan).

Karamihan sa mga taong may moderate mental retardation ay nagagawa nang walang tulong. Ang mga pangunahing karamdaman sa pag-iisip ay minsan ay kumplikado ng isa pang neuropsychic na patolohiya - neuroses, psychoses. Gayunpaman, ang limitadong pag-unlad ng kanilang pananalita ay nagpapahirap sa pagtukoy nito.

Batay sa psychometric na pag-aaral, ayon sa modernong internasyonal na pag-uuri ng mga sakit, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang IQ, ang hanay ng kung saan ay mula 20 hanggang 34 na mga yunit.

Ayon sa klinikal na larawan at sa listahan ng mga karamdaman, ang anyo ng mental retardation na ito ay katulad ng isang matinding anyo ng kamangmangan.

Pangkalahatang katangian ng kategoryang ito ng mga bata

• Ang mga batang may ganitong diagnosis ay maaaring bahagyang makabisado ang pagsasalita at matuto ng mga pangunahing kasanayan upang mapagsilbihan ang kanilang sarili. Ang bokabularyo ay napakaliit, kung minsan ay hindi lalampas sa sampu hanggang dalawampung salita. Halos lahat ng mga ito ay kinakailangan upang maipahayag ang kanilang sariling mga hangarin at pangangailangan, ang kanilang pag-iisip ay napaka-espesipiko, magulo at hindi sistematiko.
• Ang mga bata ay nakakatugon lamang sa mga bagay na may maliwanag na kulay, ngunit kahit na dito ang pansin ay napakaikli ang buhay.
• Ang mga phenomena at bagay na hindi pamilyar sa mga bata ay hindi nagiging sanhi ng anumang tugon. Tanging ang mga bagay na mahusay at pamilyar sa mahabang panahon, na palaging nasa harap ng mga mata, ay kasiya-siyang nakikilala.
• Diagnosis matinding mental retardation sa mga bata tinutukoy ang pagkakaroon ng medyo malalaking paglihis sa memorya, pag-iisip, pang-unawa sa mundo sa paligid, kolokyal na pagsasalita, mga kasanayan sa motor ay nagpapahirap sa mga batang ito, at kung minsan ay halos hindi maituro. Sa mga napakabihirang pagkakataon lamang ay maaaring ma-master ng ilang tao ang pagbibilang ng mga nakikitang bagay o pagsamahin ang mga totoong bagay sa isang grupo, tulad ng mga kasangkapan o damit. Ngunit, ito ay posible lamang sa mga kaso ng mahabang proseso ng espesyal na edukasyon.
• Halos lahat ng mga bata sa kategoryang ito ay may malalaking kapansanan sa motor - ang kanilang lakad ay mabagal at malamya, ang mga paggalaw ng mga braso at binti ay naantala at walang amplitude.
• Ang mga kamay at daliri ng mga bata ay lalong hindi nabuo, na nagpapahirap sa pagpulot at pagmamanipula ng maliliit na bagay.
• Ang pagkabigo ng motor na may malubhang mental retardation ay sinusunod sa 9 sa 10 mga pasyente.
• Sa mga bata, mayroong abnormal na pag-unlad ng mga buto ng balangkas, hugis ng bungo, binti at braso, balat at mga panloob na organo.

Ang mga batang ito ay kinikilala bilang may kapansanan. Palibhasa'y walang kakayahan, sila ay kinakailangang nasa ilalim ng pangangalaga ng kanilang mga magulang o ibang tao. Hanggang sa umabot sila sa pagtanda, madalas silang manatili sa mga espesyal na institusyon, at pagkatapos ay inilipat sila sa mga tahanan para sa mga taong may kapansanan na may naaangkop na profile.

Mga sanhi ng sakit

• pinsala sa fetus sa sinapupunan ng ina sa pamamagitan ng mga neurotoxic na kadahilanan ng isang nakakahawang, kemikal, pisikal na kalikasan - syphilis, cytomegalovirus, ionizing radiation at iba pa;
• ang kapanganakan ng isang sanggol bago ang isang tiyak na petsa ay isang malaking prematurity;
• mga pagkagambala sa panahon ng panganganak, bilang isang resulta kung saan ang sanggol ay maaaring makatanggap ng pinsala sa kapanganakan o pansamantalang asphyxia ay naobserbahan;
• pagtanggap ng malubhang pinsala sa ulo sa maagang pagkabata;
• hypoxia ng utak;
• mga nakakahawang sakit bilang isang resulta kung saan naapektuhan ang central nervous system ng bata;
• naninirahan sa mga pamilyang may kapansanan at, bilang isang resulta, pagpapabaya sa pedagogical;
• pagpapakita ng pagkabaliw ng hindi malinaw na etiology.
  

Mga sanhi dahil sa genetics

Ang sakit sa isip ay isa sa mga dahilan para humingi ng genetic counseling. Ito ay naiintindihan - higit sa kalahati ng mga kaso ng mga abnormalidad sa pag-iisip ay nauugnay sa mga genetic na abnormalidad. Ang mga pangunahing uri ng genetic malfunctions na maaaring magdulot ng kapansanan sa intelektwal ng pagkabata ay:

• chromosomal abnormalities na humahantong sa gene imbalance - aneuploidy, duplications, pagtanggal. Dahil sa mga paglihis na ito, ang mga bata ay ipinanganak na may Down syndrome, Williams syndrome at iba pang abnormalidad;
• homogenous dimmission ng chromosome, o mga seksyon ng chromosome, ay humahantong sa paglitaw ng mga bata na may Angelman o Prader-Willi syndrome;
• mga paglabag sa gawain ng ilang mga gene, at mga mutasyon na nagaganap sa kanila. Ang bilang ng mga gene na maaaring mag-mutate ay lumampas sa isang libo. Nagdudulot sila ng autism, fragile X syndrome, Rett syndrome, na nangyayari lamang sa mga batang babae.

Marahil, ang kasabihan tungkol sa pasensya at trabaho, hangga't maaari, ay pinakaangkop para sa mga iyon. na may mga anak na may kapansanan sa pag-iisip sa pamilya – matinding mental retardation sa mga bata hindi isang madaling pasanin sa lahat . Siyempre, may mga espesyal na institusyon, ngunit kung saan ang bata ay pinalaki, lahat ay nagpapasya para sa kanyang sarili.

Lecture number 2. Mga anyo, sanhi at antas ng mental retardation

3. Ang antas ng mental retardation.

4. Mga anyo ng oligophrenia.

5. Mga anyo ng demensya.

1. Mga anyo ng mental retardation.

Ang unang pagtatangka sa pagkakaiba ng mental retardation ay isinagawa ni Philip Pinel noong 1806, na nagtalaga ng mental retardation sa terminong "idotia" at tinukoy ang apat na uri nito. Sa sistematikong ito unang binalangkas ang paghahati ng demensya sa congenital at nakuhang anyo, na umiiral pa rin hanggang ngayon. Ang mental retardation, ayon sa modernong klinikal at psychological-pedagogical na konsepto, ay maaaring katawanin ng dalawang pangunahing mga anyo ng oligophrenia at dementia... Ang mga form na ito ay naiiba sa oras ng pagkilos ng pathogenic (nakakapinsala) na kadahilanan.

Sa oligophrenia Ang mga pathogenic na epekto ay nangyayari sa prenatal, natal o maagang postnatal period (ang unang 2-3 taon ng buhay, kapag ang pinakamahalagang pag-andar ng pag-iisip ay hindi pa nabubuo), na nagiging sanhi ng gayong larawan ng pag-unlad ng kaisipan bilang hindi pag-unlad, at ang hindi pag-unlad na ito ay may katangian. ng isang kabuuang lag sa pag-unlad ng lahat ng mga pag-andar ng pag-iisip at hindi pag-unlad (walang pagtaas) ng isang intelektwal na depekto. Kabilang sa mga anyo ng mental retardation, ang oligophrenia, o pangkalahatang mental underdevelopment, ay kadalasang nangyayari. Kasabay nito, ang pinakamataas na pag-andar ng kaisipan at ang cognitive sphere ng personalidad ay may pinakamalaking kakulangan, dahil ang physiological na batayan ng kanilang pagbuo ay ang itaas na mga layer ng cerebral cortex, na apektado. Ang mga kakayahan sa compensatory ng naturang mga bata ay mahigpit na limitado (bagaman hindi sila ganap na ibinukod) dahil sa ang katunayan na ang organikong pinsala sa utak ay nagkakalat sa kalikasan, i.e. ang buong lugar ng itaas na mga layer ng cerebral cortex ay apektado. Ang pamantayang ito ay may kinalaman sa pinakakaraniwang bahagi ng mental retardation, at hindi ang buong hanay ng mga kundisyong ito. Kaya, D.N. Iginiit ni Isaev na “... na may mental retardation, totality at predominant underdevelopment ng phylo- at ontogenetically youngest brain systems ay hindi palaging nagaganap. Ang hindi pag-unlad ng kaisipan ay maaaring sanhi ng umiiral na pagkatalo ng mas sinaunang malalim na mga pormasyon, na pumipigil sa akumulasyon ng karanasan sa buhay at pag-aaral.

Sa dementia ang pathogenic factor ay kumikilos sa gitnang sistema ng nerbiyos sa panahon pagkatapos ng 2-3 taon, kapag ang karamihan sa mga sistema ng utak ay nabuo na at ang karamdaman ay nagdadala ng mga palatandaan ng pinsala sa mga dating nabuo na pag-andar. Sa kasong ito, ang pinakamalaking pinsala ay natatanggap ng mga pag-andar na kamakailan lamang nabuo o nasa sensitibong panahon ng pagbuo. Kaya, ang isa pang tampok ng pag-unlad ng mga bata na may demensya ay ang ilang asynchrony (hindi pantay) sa pag-unlad ng mga pag-andar ng isip, dahil sa pangangalaga ng ilang mga pag-andar at ang pagkabulok ng iba.

Kung ang mga palatandaan ng kakulangan sa pag-unlad ay pinagsama sa mga palatandaan ng pinsala, pinag-uusapan nila demensya ng oligophrenic na pinagmulan .

2. Mga sanhi ng mental retardation.

Mga sanhi ng oligophrenia

Ang mga sanhi ng oligophrenia ay maaaring iba't ibang mga kadahilanan ng isang exogenous (panlabas) at endogenous (panloob) na kalikasan, na nagiging sanhi ng mga organikong karamdaman ng utak.

Pag-uuri ng mga sugat sa utak ayon sa oras ng paglitaw:

prenatal (bago ang paghahatid);

intrapartum (sa panahon ng panganganak);

postnatal (pagkatapos ng panganganak).

Pag-uuri ng mga sugat sa utak sa pamamagitan ng mga pathogenic na kadahilanan:

hypoxic (dahil sa kakulangan ng oxygen);

nakakalason (metabolic disorder);

nagpapasiklab (encephalitis at meningitis na may rubella, toxoplasmosis);

traumatiko (aksidente, pati na rin ang compression ng utak sa panahon ng panganganak, na may hemorrhages);

chromosomal genetic (Down's disease, Felling's disease, atbp.);

intrasecretory hormonal;

degenerative;

intracranial neoplasms (mga tumor).

Ang partikular na kapansin-pansin ay isang grupo ng mga kadahilanan na humahantong din sa mental retardation - alkoholismo, pagkagumon sa droga, pag-abuso sa sangkap. Una, ang mga produkto ng pagkasira ng alkohol at mga droga (mga lason), dahil sa karaniwang sistema ng sirkulasyon ng ina at ang fetus, ay nakakalason sa pagbuo ng fetus. Pangalawa, ang matagal na paggamit ng alkohol at droga (pati na rin ang mga kapalit nito) ay nagdudulot ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa pathological sa genetic apparatus ng mga magulang at ang sanhi ng mga chromosomal at endocrine na sakit ng bata.

Mga sanhi ng demensya

1) demensya bilang resulta ng matinding trauma, mga tumor sa utak o pagkilos ng isang nakakalason na substansiya (halimbawa, carbon monoxide), mahinang aktibidad ng thyroid, encephalitis, kakulangan ng bitamina B12, AIDS, atbp. na sumisira sa mga selula ng utak ay biglang nabubuo sa kabataan mga tao;

2) ang pinakakaraniwang dahilan: mga progresibong sakit. Kasabay nito, ang sakit ay dahan-dahang umuunlad at nakakaapekto sa mga taong mahigit 60 taong gulang, tulad ng senile dementia bilang resulta ng Alzheimer's disease, Pick's disease, blue dementia, Parkinson's disease (madalang), ngunit ang dementia ay hindi isang normal na yugto ng pagtanda, ito ay isang malubha at progresibong pagbaba sa mga kakayahan sa pag-iisip sa paglipas ng panahon. Habang ang mga malulusog na matatandang tao ay minsan ay hindi nakakaalala ng mga detalye, ang mga taong may demensya ay maaaring ganap na makalimutan ang mga kamakailang kaganapan;

3) demensya bilang resulta ng mga vascular disorder ng utak (sa post-stroke period);

4) dementia na nabubuo bilang resulta ng sakit sa isip (schizophrenia, epilepsy).

Ang isang tao ay maaaring matagumpay na magtrabaho at makakuha ng bagong kaalaman salamat sa mga nagbibigay-malay na pag-andar ng utak. Sa mga bata, lalo na sa unang taon ng buhay, ang isang paglabag sa function na ito ay madalas na sinusunod, na mapanganib ang kanilang normal na pag-iral. Isang problema na nauugnay sa malubhang pagkaantala sa pag-iisip. Ang kurso ay mahirap, kapwa para sa bata mismo at para sa kanyang mga kamag-anak. Ang kaalaman sa mga sintomas ng patolohiya ay magpapahintulot sa mga matatanda na mapansin ang mga umiiral na abnormalidad sa sanggol sa oras at humingi ng tulong mula sa isang espesyalista.

Mga sanhi

Ang mental retardation ay mas madalas na matatagpuan sa mga batang wala pang 3 taong gulang, ngunit sa ilang mga kaso, ang diagnosis ay ginawa sa edad ng paaralan.

Ang patolohiya ay inilalaan sa isang hiwalay na kategorya - oligophrenia. Ito ay nagpapakita ng sarili sa mga problema sa pagsasalita, mga kasanayan sa motor, pakikibagay sa lipunan at ang kakayahang makakuha ng mga bagong kaalaman at kasanayan.

Ang sakit ay madalas na hindi progresibo, iyon ay, hindi ito umuunlad sa paglipas ng panahon. Ngunit kung minsan, sa kawalan ng mga therapeutic measure, ang patolohiya ay umuunlad. Laban sa background ng sakit, ang iba pang mga sikolohikal na karamdaman ay maaari ding lumitaw. Ang mga pasyenteng na-diagnose na may malubhang mental retardation ay may pagkakatulad sa mga taong may Down syndrome o autism.

Ang mga dahilan na maaaring humantong sa pagsisimula ng patolohiya ay hindi pa rin lubos na nauunawaan. Ang mga kadahilanan na pumukaw sa pagsisimula ng patolohiya ay nahahati sa panlabas at panloob o endogenous at exogenous. Ang mga sanhi ng patolohiya ay kinabibilangan ng:

Maaaring umunlad ang patolohiya laban sa background:

• hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran;
• tumaas na antas ng radiation;
• mga magulang na umiinom ng droga o inuming may alkohol;
• mababang antas ng kaunlaran.

Sa huling kaso, ang pasyente ay hindi tumatanggap ng mga kinakailangang microelement mula sa pagkain.

Pag-uuri ng sakit

Sa mental retardation sa mga bata, hindi lamang nagbibigay-malay, kundi pati na rin ang mga sikolohikal na pag-andar ng utak ay apektado. Samakatuwid, mahirap para sa pasyente na nasa organisadong mga grupo. Ang mga banayad na antas ng patolohiya ay mahirap masuri hanggang sa edad na isang taon, dahil sa oras na ito ang bata ay hindi pa rin alam kung paano makipag-usap at pag-aralan ang impormasyon.

Ang antas ng patolohiya ay karaniwang inuri depende sa antas ng katalinuhan (IQ) ng bata. Ang mga resulta ng pagtatasa ng katalinuhan ay binibigyang kahulugan bilang mga sumusunod:

Kasama ang antas ng katalinuhan, ang uri ng kanyang pag-uugali at ang pagkakaroon ng magkakatulad na sikolohikal na karamdaman ay tinutukoy. Sa mga bata na may malubhang anyo ng sakit, ang mga paglabag ay nabanggit:

Ang lahat ng mga pagnanais ng mga pasyente na may idiocy ay nauugnay sa kasiyahan ng mga natural na pangangailangan. Sa pag-uugali ng mga bata na may malubhang mental retardation, maaaring masubaybayan ang pagkahilo, pagkahilo o hindi makontrol na pisikal na aktibidad.

Ang idiocy ay higit na nahahati sa 3 pangkat:

Sa kumpletong idiocy, ang isang tao ay kulang sa halos lahat ng mga pagnanasa, ang mga pag-andar ng pang-unawa sa nakapaligid na mundo ay may kapansanan. Sa pag-uugali, sila ay katulad ng mga hayop: sumisigaw sila nang malakas, hindi sapat ang reaksyon sa panlabas na stimuli, at hindi makapaglingkod sa kanilang sarili.

Sa tipikal na anyo ng sakit, ang mga instinct ng mga pasyente ay mas malinaw. Maaari nilang ipaalam ang kanilang mga hinahangad o kakulangan sa ginhawa sa tulong ng mga kilos o tunog. Kasabay nito, ang mga kasanayan sa pagsasalita ay ganap na wala.

Ang mga tulala sa pagsasalita ay nakakatugon sa panlabas na stimuli at binibigkas ang mga indibidwal na tunog. Kulang ang cognitive skills.

Mga programa para sa mga bata

Ang programa para sa mga batang may malubhang mental retardation ay binuo ng mga espesyalista ng ilang mga profile - mga guro, neurologist, psychologist, pediatrician. Ang mga orthopedist, speech therapist at physiotherapist ay kasangkot din sa paggamot ng mga bata.

Ang pangunahing layunin ng therapy ay upang turuan ang mga pasyente sa mga pangunahing kasanayan sa pangangalaga sa sarili at tulungan silang umangkop sa kapaligiran. Para dito, maraming mga dalubhasang sentro ang nilikha kung saan ang mga bata ay tinuturuan ayon sa isang pinasimple na pamamaraan. Nagaganap ang rehabilitasyon sa tulong ng mga kagamitan para sa pagpapasigla ng mga nerve fibers, mga propesyonal na massage therapist at kinesiotherapist. Ang mga aktibidad na ito ay nagpapataas ng pagkakataong turuan ang iyong anak ng mga kinakailangang kasanayan.

Ang mga tinedyer ay sinanay din sa mga dalubhasang sentro. Ang pangunahing layunin ng mga programa sa pagsasanay ay upang turuan ang pasyente na mag-navigate sa oras at espasyo, pati na rin independiyenteng magsagawa ng mga elementarya na aksyon - pumunta sa banyo, magsagawa ng simpleng trabaho sa computer.

Ang mga taong may katamtaman hanggang banayad na demensya ay kayang alagaan ang kanilang sarili at magtrabaho sa mga trabahong hindi nangangailangan ng intelektwal na kakayahan.

Dahil sa mga functional disorder sa utak, ang pag-asa sa buhay ng mga naturang pasyente ay nabawasan. Gayunpaman, ang patuloy na pagsubaybay ng mga espesyalista, ang napapanahong mga medikal na hakbang ay maaaring mapabuti ang pagbabala ng kaligtasan para sa mga bata na may anumang antas ng mental retardation. Ang mga sanggol na may malubhang anyo ng patolohiya, bilang panuntunan, ay nangangailangan ng tulong sa labas sa buong buhay nila. Kung mas malala ang mga sintomas ng sakit, mas mataas ang panganib ng kamatayan.

Therapy

Ang paggamot sa mga batang may kapansanan sa pag-iisip ay magiging matagumpay lamang sa kumplikadong pagkakalantad, iyon ay, hindi lamang sa isang indibidwal na diskarte sa pag-aaral, kinakailangan upang pagsamahin ang paggamit ng mga gamot. Upang iwasto ang pathological kondisyon, ang mga bata ay itinalaga nootropics - Piracetam, Aminalon, Pantogam. Ang layunin ng pagkuha ng mga nootropic na gamot ay upang mapabilis ang metabolismo sa mga selula ng utak. Para sa parehong layunin, ang mga pasyente ay inireseta ng mga bitamina B at amino acid.

Sa kaso ng nababagabag na pag-uugali, ang pasyente ay inirerekomenda na kumuha ng mga tranquilizer o antipsychotics. Ang dosis at regimen ng paggamot na may mga gamot ng pangkat na ito ay tinutukoy ng isang psychiatrist. Sa halip na mga gamot, halimbawa, nootropics, maaari mong gamitin ang mga gamot ng natural na pinagmulan - Chinese lemongrass, ginseng tincture. Ang mga halaman ay nagpapagana ng sistema ng nerbiyos. Gayunpaman, ang mga stimulant sa ilang mga kaso ay nagdudulot ng psychosis. Samakatuwid, ang pagkuha ng tradisyonal na gamot ay posible lamang pagkatapos kumonsulta sa mga doktor.

Ang panganib na magkaroon ng isang anak na may malubhang kapansanan sa pag-iisip ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pagkonsulta sa mga mag-asawang may geneticist. Kung may panganib na magkaroon ng isang may sakit na sanggol, ang mga mag-asawa ay inirerekomenda na sumailalim sa pagsusuri sa prenatal, na kinabibilangan ng:

• ultrasonography;
• amniocentesis;
• pag-aaral ng fetoprotein sa serum ng dugo ng ina.

Ang amniocentesis ay maaaring makakita ng genetic at metabolic abnormalities sa fetus. Ang pagsusuri na ito ay sapilitan para sa lahat ng mga buntis na kababaihan na higit sa 35 taong gulang.

Salamat sa bakunang rubella na kasama sa pambansang iskedyul ng pagbabakuna, ang isa sa mga sanhi ng malubhang sakit sa isip ay inalis. Sa kasalukuyan, ang isang pagbabakuna laban sa impeksyon ng cytomegalovirus, na sa ilang mga kaso ay humahantong din sa demensya, ay aktibong binuo.

Ang malubhang pagkaantala sa pag-iisip ay isang di-magagamot na diagnosis. Ang mga bata at matatanda na may ganitong sakit ay nangangailangan ng tulong sa labas sa buong buhay nila, dahil hindi nila lubos na makayanan ang mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili, tulad ng mga taong may banayad hanggang katamtamang sakit. Mayroong ilang mga anyo ng demensya: kumpleto, berbal at tipikal. Sa unang kaso, ang mga pasyente ay hindi nagpapahiram sa kanilang sarili sa pag-aaral at hindi maipahayag ang kanilang mga pagnanasa sa tulong ng mga ekspresyon ng mukha at mga kilos, at ang kanilang pag-asa sa buhay ay mas maikli kaysa sa mga malulusog na tao.