Sinasabi ng mga siyentipiko na ang mga tao ay nagtataguyod ng kanilang sarili sa sobrang kakulangan, direktang pag-aaral. Ito ay totoo, dahil ang gravity ay may isang malakas na epekto sa dugo outflow. Gayunpaman, hindi ito nangangahulugan na hindi maaaring tratuhin ang kulang sa kakulangan, dahil ang sakit ay humahantong sa malubhang kahihinatnan, hanggang sa kamatayan. Upang protektahan ang iyong sarili mula sa posible kung alam mo ang kaaway sa mukha.

Mga Tampok ng Sakit

Venous insufficiency - pagkagambala ng reflux, iyon ay, ang reverse kasalukuyang ng dugo sa kalamnan ng puso. Upang linawin kung paano lumilikha ang sakit, kinakailangan upang malaman ang kakanyahan ng pag-agos ng dugo.

Ang Vienna sa katawan ng tao ay nahahati sa malalim at mababaw. Ang mga ito ay konektado sa tulong ng mga nakakahawang veins o perforants. Ang mga veins ng komunikasyon ay may mga balbula na ang gawain ay upang pumasa sa dugo na lumilipat patungo sa kalamnan ng puso, at sa parehong oras paglikha ng mga obstacles retrograde daloy. Sa kulang sa sakit, ang dugo sa mas mababang mga sanga ng mga ugat ay tinitigan at inilalagay sa mga dingding, palawakin ang mga ito. Dahil dito, ang mga balbula ay hindi maaaring gumana nang normal at hayaan ang dugo pababa, bagaman dapat itong dumaloy.

Ilang dekada na ang nakalilipas ay pinaniniwalaan na ang kulang sa kakulangan ng mga tao ng edad ng pagreretiro. Gayunpaman, kamakailan lamang ang sakit ay lalong natagpuan sa mga kabataan at kahit na mga tinedyer.

Ang mga sumusunod na video ay magsasabi tungkol sa mga tampok ng tulad ng isang sakit bilang kulang sa kakulangan ng mas mababang paa't kamay:

Pag-uuri at mga form.

Ang pangunahing pag-uuri ng sakit ng kulang sa kakulangan ay naglalaan ng 3 mga form depende sa mga apektadong veins:

• Talamak na kulang sa kakulangan ng mas mababang paa't kamay o il. Lumilitaw sa napakaraming mayorya. Na binuo sa subcutaneous vein.
• Valve view. Nagpapakita ng kanyang sarili sa isang perforant vein.
• Talamak na kakulangan. Nakita sa isang malalim na pangunahing sisidlan.

Ang sobrang kulang sa sakit ay hindi maganda ang pinag-aralan, dahil napakabihirang ito. Ipahiwatig din ang isang functional form, kung saan ang mga palatandaan ng sakit ay ipinahayag nang walang pathological na mga bersyon ng veins.

Ang talamak na kulang sa kakulangan ay inuri ng Ceap. Ang unang titik ay nagpapahiwatig ng mga klinikal na manifestations ng sakit. Kung ang pasyente ay hindi magreklamo tungkol sa anumang bagay, kung gayon ang sakit ay inuri bilang asymptomatic (a), kung may reklamo, pagkatapos ay bilang (mga) sintomas, at markahan din ang mga sintomas:

• 0 sa kawalan ng mga sintomas;
• 1 sa pagkakaroon ng teleangecasis, iyon ay, maliit na pinalawig na mga sisidlan;
• 2 na may abnormal na venous expansion;
• 3 na may density;
• 4 na may hyperpigmentation;
• 5 na may isang nakapagpapagaling na ulser;
• 6 na may aktibong ulser;

Ang titik na "e" ay ang etiology ng sakit na maaaring:

1. congenital;
2. pangunahing may nakatagong pinagmulan;
3. pangalawang, na nauugnay sa mga pinsala o post-terrboflectric sakit;

"A" - Anatomical na lokasyon ng patolohiya:

1. mababaw na kung saan ay malaki at maliit na leg vessels;
2. malalim na kung saan ang mas mababang guwang, malalim at maskulado veins ng mga binti ay maiugnay;
3. specifier, na matatagpuan sa binti at hips.

Ang "P" ang pangunahing mekanismo ng sakit, na ipinahayag sa:

1. kati, naisalokal sa pangunahing at nagpapalitaw ng mga ugat;
2. sagabal na maaaring mangyari sa talamak at malalang form.

Talamak na kulang sa kakulangan ng mas mababang paa't kamay (larawan)

Ang antas ng venous failure ng mas mababang paa't kamay

Din ay nakahiwalay ng ilang mga antas ng talamak na kulang sa sakit:

• Unang degree. Ipinakita ng mga karaniwang sintomas tulad ng isang etimasyon.
• Pangalawa. Ang hypertension ay maaaring bumuo, veins maging mahusay na maaaring makilala.
• Ikatlo. Ang sakit ay pinahusay, lumilitaw ang skin atrophing, ulcers.

Maaaring mayroon ding iba pang mga sintomas ng iba't ibang kalubhaan. Tungkol sa mga sanhi ng kulang sa sakit, basahin ang karagdagang.

Mga sanhi ng paglitaw

Ang congenital form ng kakulangan ng mga dahilan ay nagiging sanhi ng mga pathologies na lumitaw sa panahon ng intrauterine development. Ang nakuha na mga form ay batay sa mga karaniwang mekanismo. Ang mga kadahilanan na nagpapabuti sa panganib ng kakulangan ay:

1. pagkakaroon ng labis na timbang;
2. pag-aangat ng mabibigat na bagay;
3. trabaho na binubuo sa mahabang upuan o nakatayo;
4. malaking piz. load;
5. mga sakit ng puso at mga daluyan ng dugo, halimbawa, hypertension;
6. edad na mas matanda sa 50 taon;
7. malabata taon;
8. ang paggamit ng mga hormonal na gamot, kabilang ang mga kontraseptibo;

May koneksyon sa pagitan ng sakit na may pagbubuntis at ang kapanganakan ng isang bata, na kung saan ay conjugate sa hormonal jumps at sapat na naglo-load. Susunod, sasabihin namin sa iyo ang tungkol sa mga sintomas at pamamaraan ng pagpapagamot sa kulang sa kakulangan ng mas mababang paa't kamay.

Mga sintomas

Sa mga unang yugto ng kulang sa paa, ang mga pangunahing palatandaan ay katulad ng. Ang mga pasyente ay nagsasalita tungkol sa gravity at sakit sa mga binti, etnisidad, sinamahan ng isang makabuluhang pagtaas sa namangha binti. Gayundin, ang sakit ay ipinahayag sa:

1. pagkasira ng kondisyon ng balat, na maging mainam at tuyo;
2. ang pagbuo ng purulent lesyon;
3. convulsions na pagtaas sa gabi;

Sa pag-unlad ng sakit, ang mga sintomas ay lumala.

Ang sumusunod na video ay magsasabi ng higit pa tungkol sa mga sintomas ng kabiguan ng mga binti:

Diagnostics.

Ang diagnosis ng venous na kakulangan sa maagang yugto ay posible lamang sa pananaliksik sa hardware. Ang pinaka-karaniwang - ultrasound, na tumutulong upang makahanap ng mga pathological veins. Gayundin, ang pasyente na pumasa sa inspeksyon ng doktor ay nagrereseta:

• Mga pagsusuri sa dugo upang masuri ang estado.
• X-ray.
• CT at MRI.
• Dopplerography.

Bilang resulta, ang diagnosis ay hindi lamang inireseta na paggamot, kundi pati na rin magtalaga ng antas ng kapansanan. Kung, may 1 degree, ang pasyente ay maaaring gumana, tulad ng dati, ngunit may mga menor de edad na paghihigpit, pagkatapos ay sa 3 mga pasyente ay mananatiling may kapansanan kahit na sa panahon ng paggamot.

Paggamot

Ang pangunahing therapeutic measures ay nasa kumbinasyon ng therapeutic at drug therapy. Ang mga gamot ay pinili batay sa pananalapi at kondisyon ng pasyente.

Ang pangkalahatang interbensyon ay inireseta sa partikular na mga kaso.

Panterapeutiko

G. live therapeutic method - suot ng isang compression knitwear. Ang mga medyas ng compression ay tumutulong upang ipamahagi ang presyon ng dugo nang pantay-pantay sa mga binti. Kasama ito, ang massage at therapeutic exercises ay ipinapakita.

Gamot

Ang paggamot ng Medicase ay naglalayong mapabuti ang pagkalastiko ng venous wall, pagpapabuti ng kanilang tono. Upang gawin ito, ang pasyente ay inireseta:

• Phlebotonics tulad ng isang Eskusan, Celuenol at iba pa.
• Lymphatic drugs sa uri ng vermutone at throksevazine.
• Mga paghahanda na nagpapabuti sa microcirculation at daloy ng dugo, halimbawa, Trental.
• Antioxidant preparations (emoxipin).
• Antialgic drugs, tulad ng clelestine.
• Anti-inflammatory drugs tulad ng diclofenac.
• Deagregante, ang pinakasimpleng kung saan ay aspirin.

Ang mga gamot sa itaas ay maaaring magamit sa anumang paraan ng kakulangan.

Kung ang pasyente ay may isang sakit na inilunsad hanggang sa pagbuo ng mga ulcers at baril, prescribing antibiotics at antibacterial agent mula sa grupo ng fluorochinols, cephalosporins at iba pa. Dahil ang kulang sa kakulangan ay kadalasang sinamahan ng sakit at pamamaga, ang pagsunod sa mga sintomas ay maaaring inireseta sa pasyente, halimbawa:

1. butadion;
2. indomethacinic;
3. heparoboid (binabawasan ang pagkonsumo ng dugo);
4. heparin (binabawasan ang panganib ng mga cloves ng dugo);
5. Lyton (may pag-iingat, dahil madalas itong sinamahan ng mga alerdyi);
6. Vercest (nagbabala, tumutulong sa mabilis na pagbabagong-buhay ng balat);

Ang paggamot ng Medicase ay isinasagawa kasama ng mga panukalang panterape para sa higit na kahusayan.

Iba pang mga pamamaraan

Sa mga bihirang kaso, kapag ang tradisyunal na therapy ay walang mga pagkilos, o ang sakit ay inilunsad hanggang sa isang ulcers, ang pasyente ay inireseta surgery. Ang apektadong ugat ay tinanggal o hinaharangan upang ang dugo ay malusog.

Kasama ng mga tradisyonal na pamamaraan, ang mga remedyo ng katutubong ay maaaring magamit upang mapabuti ang estado ng mga ugat at pag-withdraw ng mga sintomas ng sakit. Ang mga ito ay maaaring mga infusions ng chestnut ng kabayo, hop cones at iba pang mga damo.

Sa mas detalyado tungkol sa mga pamamaraan ng paggamot ng kabiguan ng mga binti, sasabihin ng isang vascular surgeon sa sumusunod na video:

Pag-iwas sa sakit

Sa mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang kulang sa sakit, ang 3 panuntunan ay sinusunod: pagsasagawa ng isang malusog na pamumuhay, regular na pagbisita sa phlebologist, mahigpit na pagtupad sa kanyang mga reseta.

Kung isaalang-alang mo ang isang tanong sa mga detalye, maaari kang gumawa ng ilang mga panuntunan:

• Ayusin ang aktibidad ng kalamnan. Huwag mag-overvolt, habang nakikibahagi sa katamtamang mga naglo-load.
• Ayusin ang mode ng kapangyarihan at sundin ang timbang. Bigyang-pansin ang produkto sa hibla at mga pangunahing grupo ng mga bitamina.
• Kumuha ng sintetikong bitamina sa rate.
• Huwag abusuhin ang mga paliguan at sauna, solarium at sunburn sa araw, habang pinapalawak nito ang mga ugat.
• Regular na pumasa sa kurso ng anti-cellulite massage, ngunit may pahintulot ng dumadating na manggagamot.

Mahalaga na sumunod sa pangkalahatang mga probisyon sa pandiyeta. Iyon ay, tanggihan ang taba ng pagkain, pagpapalaki ng kolesterol, matalim at maalat na pagkain.

Mga komplikasyon

Ang late na paggamot ng kulang sa kakulangan ay humahantong sa isang daloy nito sa isang malalang hitsura at pagpapalawak ng varicose, na nagpapalala ng mabibigat na sintomas. Ang pinaka-seryoso at posibleng komplikasyon ay ang pagbuo ng masakit na trophic ulcers.

Ang isa pang mapanganib na komplikasyon ay phlebitis, iyon ay, ang pamamaga ng mga ugat sa pagdating ng thrombus. Sa nagsimula na estado, ang thrombus ay mas malalim, maaari nilang alisin ang venous wall at kasama ang dugo na makarating sa light artery. Paghahanap sa arterya, ang thrombus cloculates ito, na nagiging sanhi ng atake sa puso. Ang atake sa puso ay maaaring humantong sa isang nakamamatay na kinalabasan ng pasyente. Maaari mong bigyan ng babala ang mga komplikasyon kung ikaw ay may pananagutan na magsagawa ng mga tagubilin ng Fluballogue.

Forecast

Sa napapanahong diagnosis at paggamot, ang forecast ay kanais-nais: higit sa 90% ng mga pasyente panatilihin ang kakayahan upang gumana. Mahalagang tandaan na imposibleng pagalingin ang kulang sa kakulangan sa dulo, at sa di-pagsunod sa mga hakbang sa pag-iwas ay isang panganib ng pag-ulit. Ang kakulangan ng karampatang tulong ay humahantong sa pagkasira sa estado sa 100% ng mga kaso, at hindi bababa sa 50% ng kamatayan mula sa mga komplikasyon.

Venous insufficiency. - Isang hanay ng mga sintomas na bumubuo dahil sa isang paglabag sa pag-agos ng venous blood. Ang pagsusuri ng diagnosis na ito muna sa mga sakit sa vascular. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan ng istatistika, ang paglabag sa mga outflow ng dugo ay naghihirap sa 60% ng mga taong nagtatrabaho sa edad, karamihan sa mga kababaihan. Ang talamak na kulang sa kakulangan ay isang kondisyon na maaaring humantong sa isang nakamamatay na kinalabasan. Ang talamak na anyo ng karamdaman, patuloy na pag-unlad, ay nagpapalala sa kalidad ng buhay ng pasyente. Gayunpaman, ang bawat ikasampung sakit lamang sa doktor tungkol sa sakit.

(Function (w, d, n, s, t) (w [n] \u003d w [n] || w [n] .push (function () (ya.context.advmanager.render ((blockid: "ra -349558-2 ", renderto:" yandex_rtb_r-a-349558-2 ", async: true));)); t \u003d d.getelementsbytagname (" script "); s \u003d d.createeelement (" script "); s .type \u003d "text / javascript"; s.src \u003d "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.Async \u003d true; t.parentnode.insertbefore (s, t);)) (ito , this.document, "yandexcontextasynccallbacks");

Mga sanhi ng pag-unlad

Ang malaking pagkalat ng kulang sa sakit ay dahil sa lifelongness of man. Ang ganitong kaayusan sa katawan ay lumilikha ng patuloy na pagtaas ng pag-load sa mga sisidlan ng mas mababang paa't kamay. Talamak venous kakulangan, pagkakaroon ng liwanag na mga palatandaan sa unang yugto, ay madalas na sisingilin sa pagkapagod. Ang panganib ng estado ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga binibigkas na sintomas, na nagiging sanhi ng isang apela sa isang espesyalista, ay bumubuo lamang sa mga huling yugto ng pagpapaunlad ng patolohiya.

Mga sanhi ng pag-unlad ng kabiguan ng venous:

• post-commobotic syndrome;
• phlebeurysm;
• congenital vessel pathology;
• phlebotromboosis;
• pinsala;
• mga kaugnay na sakit: Ang cirrhosis, metabolic disorder, neoplasms, pagkalason sa droga ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng talamak na kulang sa kulang.

Bilang karagdagan, mayroong isang pangkat ng mga pangalawang kadahilanan na hindi direktang nagiging sanhi ng pag-unlad ng sakit, ngunit makabuluhang pinatataas ang posibilidad ng paglitaw nito at palalain ang kurso ng talamak na kulang sa sakit:

• namamana predisposition;
• kabilang sa female floor (dahil sa mataas na nilalaman ng hormone estrogen, ang mga kababaihan ay nagdurusa sa kulang sa kakulangan ng tatlong beses kaysa sa mga lalaki);
• pagbubuntis;
• labis na timbang;
• atherosclerosis;
• metabolic disorder;
• labis na paggamit ng alak at paninigarilyo;
• mababang pisikal na aktibidad;
• malubhang pisikal na gawain;
• reception ng hormonal na gamot;
• matatandang edad;
• talamak na paninigas ng dumi.

Batay sa mga kadahilanan na nag-aambag sa pagbuo ng talamak na kulang sa kakulangan ng mas mababang mga limbs, ang mga grupo ng panganib ay maaaring kilalanin: mga propesyonal na atleta, mga taong may mga kamag-anak na nagdurusa sa kulang sa sakit, mga taong nagdurusa sa labis na katabaan, matatanda, buntis na kababaihan.

Mekanismo para sa pag-unlad ng sakit

Ang normal na sirkulasyon ng dugo ay isinasagawa sa iba't ibang bahagi ng katawan, kabilang ang mas mababang paa't kamay, sa puso. Ang output ng puso ay lumilikha ng presyon, salamat kung saan ang dugo ay dumarating sa mga sisidlan sa paligid. Sa ilalim ng pagkilos ng isang negatibong presyon na nagmumula sa pagpapahinga ng kalamnan ng puso, ang dugo ay bumalik. May mga karagdagang mekanismo na tumutulong sa pag-akyat ng dugo:

• ang pagpapatakbo ng velvet valves ay hampered ng kilusan ng dugo pabalik (regurgitation);
• tono ng mga sisidlan;
• ang pag-urong ng kalamnan ay lumilikha ng presyon at nag-aambag sa kilusang dugo sa pamamagitan ng paitaas na paraan.

Ang kulang sa kakulangan ng mas mababang mga paa't kamay ay nabuo dahil sa daloy ng ilang mga proseso na nagaganap higit sa lahat sa vascular wall:

• ang pag-abot ng dingding sa lokasyon ng mga balbula ay humahantong sa kanilang maluwag na pagsasara;
• ang walang pag-unlad na dugo ay nagpapatuloy sa barko at umaabot sa mga pader nito, bilang isang resulta ito ay deformed;
• ang pinababang tono ng kalamnan ay nagpapalubha ng regurgitation ng dugo at mga pagbabago sa istraktura ng venous wall;
• dahil sa pagwawalang-kilos ng dugo, ang mataas na presyon ng dugo ay nilikha sa loob ng daluyan ng dugo;
• ang mga kulang sa dingding ay nakausli, nasira ang mga ito, ang kanilang pagkamatagusin ay nagdaragdag, ang dugo ay lumalabas, na nagiging sanhi ng paglamlam ng tissue na nakapalibot na sisidlan.

Bilang isang resulta, ang suplay ng dugo sa bahagi ng katawan sa pinsala zone ay nabalisa, ang mga produkto ng cellular exchange ay naipon, ang nagpapaalab na proseso ay lumitaw, ang isang hindi sapat na halaga ng oxygen ay may tisyu, ang pagtaas ng dugo, ang mga clots ng dugo ay nabuo.

Pag-uuri

Ang kulang sa kakulangan ay maaaring mangyari sa talamak (Aries) at Form ng Talamak (IL). Ang ganitong pamamahagi ay maipapayo na mag-aplay sa patolohiya, na apektado ng mga vessel ng mas mababang paa't kamay. Ang talamak at talamak na kulang sa kulang sa lokasyon ng focus, ang sanhi ng pag-unlad, sintomas at posibleng komplikasyon.

Sa malalang anyo ng sakit, ang mga mababaw na ugat ay apektado, ang talamak na kakulangan ay nangyayari kapag ang focus ay naisalokal sa malalim na mga sisidlan ng mas mababang paa't kamay. Ang ganitong kaayusan ay dahil sa tiyak na istraktura ng sistema ng paggalaw sa mga kagawaran na ito: kapag ang ibabaw ng ugat ay naharang, ang daloy ng dugo ay na-redirect sa mga sangay (perincorant veins), dahil sa proseso, ang paglabag sa outflow sa unang phase ay nabayaran .

Ang dalawang anyo ay may iba't ibang dahilan ng paglitaw. Ang talamak na kulang sa kakulangan ay kadalasang nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng namamana na kadahilanan: genetically inilatag predisposition, manifesting kahinaan ng venous wall, valves, may kapansanan kalamnan tono. Ang talamak na anyo ay lumalabas laban sa background ng mga walang pag-unlad, nagpapaalab na proseso, na may paglabag sa pagbuo ng dugo. Sa ganitong uri ng patolohiya, ang thrombus ay sumasama sa lumen ng ugat.

Symptomatics.
Sa mga unang yugto, ang talamak na kabiguan ay walang mga sintomas, habang lumalaki ang sakit, lumalaki ang pagpapakita. Ang talamak na paglabag sa venous outflow ay nalikom nang maliwanag, mabilis na lumilitaw ang mga sintomas.

Mga palatandaan ng paglabag sa talamak na outflow:

• bigat sa mga binti;
• pagmamaneho pakiramdam;
• sakit;
• pagbuo ng vascular stars;
• edema sa unang yugto ay lumitaw sa gabi, na may pag-unlad ng sakit, ang katatagan ng edema sa araw;
• convulsions;
• pigmentation (staining) ng balat sa itaas ng sentro ng sugat;
• pagbabawas ng pagkalastiko, dry skin;
• pagbuo ng mga bitak, foci ng mocking, nekrosis at trophic ulcers.
• ang progresibong pagwawalang-kilos sa mas mababang mga paa ay nagiging sanhi ng pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, kaya ang mga sintomas ay karaniwan: kakulangan ng paghinga, pagkahilo, pagkahilo.

Ang talamak na kulang sa sakit ay nagpapakita ng sakit, ang apektadong paa ay nagbabago ng kulay - mula sa asul hanggang sa marmol, ang temperatura sa lugar ng sugat ay nabawasan, ang pangkalahatang, sa kabaligtaran, ay nagdaragdag at maaaring, umabot ng 37-40 degrees, bumuo ng malakas na pamamaga , ang sensitivity ay nabalisa. Sa kurso ng sakit sakit maging mas malakas, sila ay ibinigay sa singit.

Ang pag-uuri ng HDD ay isinasagawa batay sa pagtukoy ng yugto ng sakit at ang antas ng pinsala sa vascular wall. Sa paglala ng patolohiya ay lumala ang kagalingan ng pasyente, umuusad ng mga sintomas at lumala ang pagganap.

Ang antas ng talamak na kulang sa sakit:

• 0 degree - walang sintomas, ang kalidad ng buhay ay hindi lumabag;
• 1 Degree (Compensation) - Ang mga unang palatandaan ay posible: ang kalubhaan, convulsions, pamamaga, sakit sa mga binti sa gabi, pagkatapos ng paglilibang, mawala ang mga symptomatika. Ang kakayahang magtrabaho ay hindi nasira, ang kalidad ng buhay ay nasa parehong antas.
• 2 Ang Degree (Subcpensation) - Ang mga manifestations ay may malinaw na kalikasan, bilang karagdagan sa mga sintomas na likas sa 1 degree, mayroong isang pigmentation ng balat sa itaas ng sentro ng sugat, ang pasyente ay naghihirap mula sa mga sakit sa balat. Ang mga pagkilos na conjugate na may ehersisyo ay mahirap gawin. Ang kapasidad ng pagtatrabaho ay nabawasan sa yugtong ito ay naibalik sa pamamagitan ng konserbatibong therapy.
• 3 degree (decompensation) - Malubhang disorder ng metabolic proseso, ang hitsura ng trophic ulcers, ang pasyente ay hindi pinagana.

May mga klasipikasyon ng kulang sa sakit sa sear (internasyonal na pag-uuri ng mga talamak na ugat):

Symptomatic:

• 0 - Walang mga visual na palatandaan ng isang tao;
• 1 - vascular stars;
• 2 - varicoserably pinalawig veins;
• 3 - Patuloy na pamamaga;
• 4 - Mga pagbabago sa tropa sa balat;
• 5 - mga pagbabago sa balat kung may mga gumaling na ulcers;
• 6 - mga pagbabago sa balat sa pagkakaroon ng mga sariwang ulcers.

Etiolohiko:

• EU - genetic predisposition;
• Ang Ep ay isang hindi kilalang dahilan;
• Es - pinsala, trombosis.

Patophysiological:

• Khan na may reflux;
• Tornilyo na may sagabal;
• pinagsamang hood.

Ang ganitong klasipikasyon ay inilalapat ng mga doktor ng phlebologist. Pinapayagan ka nitong tantyahin ang antas, ang likas na katangian ng pagkatalo. Mahalaga na matukoy ang yugto ng sakit at paggamot ng paggamot.

Diagnostics.

Ang pangunahing problema ng diagnosis ng talamak na kulang sa kakulangan ay mababa ang kamalayan ng publiko. Maraming mga pasyente ang isaalang-alang ang mga sintomas ng unang yugto ng patolohiya sa pamamagitan ng isang tanda ng pagkapagod, hindi isang sakit. Bilang resulta, ang isang tao ay hindi nag-apela sa isang doktor at ang talamak na kulang sa kakulangan ay napansin sa mga huling yugto kapag ang malawak na zone ay apektado.

Upang ipagpalagay ang kinakailangang pangangalagang medikal, kinakailangan upang magtatag ng isang tumpak na diagnosis na sumasalamin sa lokalisasyon at sugat, antas, presensya at kalubhaan ng mga sintomas. Sa panahon ng pagsusuri, ang doktor ay nakakakuha ng pansin sa pamamaga ng mga binti, hinahanap ang pagkakaroon ng sakit syndrome at gabi cramp, sumusuri kung may pagbabago sa kulay ng balat, eksema, dermatitis at tropa ulcers.

Kapag tinutukoy ang kondisyon ng pasyente, ang bawat sintomas ng kulang sa kakulangan ay itinalaga ng isang puntos sa isang scale mula 0 hanggang 2 (0 - walang sign, 1 - katamtaman manifestations, 2 - malubhang sintomas). Sa parehong paraan, ang tagal ng kurso ng sakit at ang paglitaw ng paulit-ulit na episodes ay tinatayang: ang kawalan ng 0, ang tagal ng mga aktibong sintomas ay mas mababa sa 3 buwan o ang pagkakaroon ng isang pagbabalik sa dati - 2 puntos, manifestation ng patolohiya Para sa higit sa 3 buwan at paulit-ulit na pag-ulit - 2 puntos.

Kung, pagkatapos ng isang pangkalahatang inspeksyon, ang isang doktor ay may dahilan upang ipalagay ang pagkakaroon ng kulang sa sakit, ang pasyente ay ipinadala sa pagpasa ng instrumental at laboratory research:

• pinapayagan ka ng Coagulogram na matukoy ang mga tagapagpahiwatig ng blood coagulation: Protombian index, oras ng pagbuo, bilang ng mga platelet;
• ang duplex examination ng mas mababang mga limbs ay sumasalamin sa kondisyon ng daloy ng dugo, mga balbula;
• ang pagsusuri sa ultratunog ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagkakaroon ng mga disorder ng daloy ng dugo, ang kahabaan ng mga proseso ng kasikipan, ang estado ng mga sisidlan.

Paggamot

Ang talamak na kulang sa kakulangan ay nangangailangan ng phased treatment. Sa aktibong yugto ng sakit, ang isang malamig na compress ay dapat ipataw sa lokasyon ng focus. Ang tela ay inilapat sa loob ng 2 minuto, pagkatapos na ito ay inilagay sa malamig na tubig. Ang pagkilos ay dapat na paulit-ulit sa loob ng isang oras. Pagkatapos ng pag-aalis ng pamamaga, ang ikalawang yugto ng therapy ay nagpatuloy - ang normalisasyon ng sirkulasyon ng dugo. Gumamit ng mga ointments na nagbabawas ng clotting ng dugo.

Sa paggamot ng venous kakulangan ng mas mababang paa't kamay, mahalaga na maunawaan na ang sakit ay systemic. Ang pangunahing layunin ay upang maibalik ang daloy ng dugo at maiwasan ang mga relapses. Kabilang sa therapy ang isang bilang ng mga prinsipyo: Ang paggamot ay dapat na komprehensibo, may suot na indibidwal na karakter, maaaring kailanganin upang magsagawa ng maraming kurso.

Kasama sa komprehensibong paggamot ang:

• gamot na therapy;
• compression therapy;
• physiotherapy;
• pagtitistis;
• ang paggamit ng mga pondo ng tradisyunal na gamot.

Medikal na therapy

Ang paggamit ng mga droga ay naglalayong alisin ang mga proseso ng pamamaga, normalisasyon ng daloy ng dugo, pagpapabuti ng lokal na sirkulasyon ng dugo, epekto sa lymphotock, dagdagan ang tono ng vascular wall. Para sa paggamot ng talamak na kulang sa kulang, ang mga sumusunod na grupo ng gamot ay ginagamit:

• Phlebotonics (Detalex, Antistax, Ginor Fort). Sa unang yugto ng sakit sapat na mga pondong ito upang maalis ang mga pangunahing sintomas. Gayunpaman, sa pasanin ng proseso, ang pamamaga o anyo ng mga pagbabago sa balat ay nangangailangan ng paggamit ng mga karagdagang gamot.
• Anti-inflammatory drugs (meloxicami, diclofenac).
• Antiagregante (dipyridamol, clopidogrel).
• Antihistamines (proteksiyon, clemastine).
• Antioxidant (emoxipin).
• Ang mga enzymes, antibiotics (fluoroquinolones, cephalosporins) ay ginagamit upang gamutin ang mga manifestation ng balat ng kulang sa kulang.

Ang paggamit ng mga gamot na ito ay dapat na maipapayo at magpatuloy mula sa mga umiiral na sintomas. Ang paggamot ng venous na kakulangan ng mababaw na veins ay kinabibilangan ng paggamit ng mga ointment, ngunit ito ay pinahihintulutan lamang sa kawalan ng mga komplikasyon sa balat. Ay ginamit:

• ang indomethacinic ointment ay binabawasan ang sakit syndrome at pinapaginhawa ang pamamaga;
• ang heparin ointment ay binabawasan ang clotting ng dugo at pinipigilan ang pagbuo ng mga clots ng dugo;
• Ang Lyoton 1000 ay nag-aalis ng pamamaga;
• Binabawasan ng Vesten ang clotting ng dugo, dissolves clots ng dugo, nagpapabuti ng tisyu tropeo.

Ang mga taktika ng paggamot sa paggamit ng mga paghahanda sa pharmacological ay pinili, batay sa yugto ng pag-unlad ng sakit at aktibidad ng mga sintomas. Sa unang antas ng pathological na proseso, ang intravenous sclerotherapy ay ginagamit - ang pagpapakilala ng gamot sa sisidlan. Bilang resulta, ang pagbaba ng daloy ng dugo sa apektadong lugar ng Vienna ay nakamit. Ang ikalawang antas ay nangangailangan ng paggamit ng mga gamot na nagpapabuti sa tono at tropeo sa mga katabing tisyu. Ang mga resulta ay nakamit sa pamamagitan ng 3-4 na buwan ng therapy, ang tagal ng kurso ay hindi bababa sa anim na buwan.

Sa ikatlong yugto, ang paggamot ay kinakailangan hindi lamang ang mga sintomas, kundi pati na rin ang mga komplikasyon na magagamit, sa panahong ito, ang spectrum ng paghahanda ay inireseta sa panahong ito: Phlebotonics, anti-inflammatory agent, anticoagulants, anti-aggregante at antihistamines.

Compression therapy.

Sa paggamot ng talamak na kulang kulang, ang compression therapy ay sumasakop sa isa sa mga pangunahing site. Magsuot ng nababanat na knitwear na ipinapakita sa anumang kalubhaan ng sakit, anuman ang mga sanhi ng paglitaw nito. Ang epekto ay nakamit bilang isang resulta ng mga sumusunod na mga kadahilanan:

• pagbabawas ng venous bloodflena dahil sa lamutak ang mga veins ng perforant;
• pagpapabuti ng operasyon ng balbula dahil sa pagpapaliit ng mga ugat at dagdagan ang bilis ng daloy ng dugo;
• pagpapabuti ng resorption ng tissue fluid habang lumalaki ang presyon sa edema zone;
• pagpapabuti ng aktibidad ng fibrinolytic na nauugnay sa mas mataas na produksyon sa mga tisyu ng plasminogen.

Isinasagawa ang compression therapy gamit ang:

• tintov.
• mga produkto mula sa compression knitwear (tights, golf stockings).

Ang compression knitwear kumpara sa bandages ay may isang bilang ng mga pakinabang:

• ang mga produkto ay ginawa sa isang paraan na kapag ginagamit ang mga ito, ang physiological distribution ng presyon sa buong paa ay nakamit, at ang pinakamataas na tagapagpahiwatig ay nakamit sa distal na mga kagawaran;
• pinakamahusay na aesthetic properties;
• ang posibilidad ng paggamit ng produkto ng kinakailangang uri ng compression;
• ang nababanat na knitwear ay mas maginhawa, hindi ito nangangailangan ng tulong;
• ang pinakamainam na temperatura at balanse ng tubig ay nananatiling;
• sa tamang pag-aalaga, posible ang pangmatagalang paggamit (hanggang 8 buwan).

Ang pagpili ng antas ng compression ay dapat na isang doktor, na ibinigay ang antas ng kalubhaan ng sakit. Uri ng produkto: stockings, golf o pampitis ay tinutukoy batay sa lokalisasyon ng proseso. Ang kinakailangang therapeutic effect ay nakamit lamang kapag gumagamit ng maayos na napiling niniting na angkop na sukat. Kung hindi, ang produkto ay walang kinakailangang presyon sa mas mababang paa o maging sanhi ng hindi kasiya-siyang sensasyon kapag may suot.

Physiotherapy.

Sa komprehensibong therapy ng talamak na kulang sa sakit, ginagamit ang mga pamamaraan ng physiotherapy. Sa kanila:

• Ang Magnetotherapy ay ginagamit sa lahat ng mga yugto at sa lahat ng anyo ng sakit. Ang aparatong "polymag 01" ay ginagamit. Ang tagal ng pamamaraan ay 20-30 minuto, ang paggamot ay isinasagawa araw-araw, ang kurso ng therapy ay 15 session.
• Ang Darsonvalization ay maaaring ilapat sa mga unang yugto ng sakit, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang aparatong Iskra-2, ang epekto ay nangyayari sa loob ng 10-15 minuto araw-araw, ang kurso ay binubuo ng 10-15 na pamamaraan.
• Ang infrared therapy ay isinasagawa gamit ang mustang apparatus, ang exposure time sa sugat ay 128 segundo, ang paggamot ay isinasagawa araw-araw, isang kurso ng 10 mga pamamaraan.
• Ang paulit-ulit na pneumatic compression ay isinasagawa ng limba-e device, sa panahon ng pamamaraan, ang paa ay sakop ng sampal mula sa paa hanggang sa singit, ang presyon ay nakatakda sa 7 na seksyon, isang unti-unting compression ayon sa "Running Wave" Nilikha ang rehimen. Ang cyclicity ay 15 segundo, sa bawat isa sa mga sumusunod na pamamaraan, ang pagtaas ng presyon, ang tagal ng paggamot ay 40 minuto, ang kurso ay 10 araw.
• Ang laser therapy ay nagpapahiwatig ng paggamit ng paglabas ng isang tuloy-tuloy na mode, ang pinagmulan ay naayos sa itaas ng sentro ng sugat, ang epekto ay nangyayari sa loob ng 6-8 minuto araw-araw, ang kurso ng paggamot ay 10-12.
• Pagkatapos ng isang elemento ng mga nagpapaalab na proseso, ang paggamit ng electrophoresis ay posible. Heparin, lidase, kung kinakailangan - antibiotics.

Pagtitistis

Ang isang indikasyon para sa kirurhiko pagkagambala ay isang malinaw na varicose veins sa kumbinasyon ng isang pathological reflux. Gayundin, ang operasyon ay kinakailangan sa kaso ng pag-unlad ng trophic disorder at pag-ulit ng varicotromibophlebitis. Ang patotoo ay ang kawalan ng kakayahan ng konserbatibong therapy at ang matigas na pag-unlad ng mga sintomas ng kulang sa kulang.

Ang lahat ng kirurhiko interbensyon ay maaaring nahahati sa dalawang uri:

• ang kirurhiko kapansanan ay isinasagawa upang maalis ang reflux ng dugo mula sa malalim na mga sisidlan sa mababaw;
• pag-alis ng varicose veins.

Ang pangangailangan para sa isang operasyon ay karaniwang sanhi ng huli na paggamot ng pasyente para sa tulong medikal na naging sanhi ng paglala ng sakit. Sa napapanahong diagnosis ng sakit sa karamihan ng mga kaso, ang mga sintomas ay maaaring tumigil sa paggamit ng konserbatibong therapy.

Paggamot gamit ang katutubong gamot

Ang isa sa mga pamamaraan ng paggamot ng kulang sa kakulangan ay ang paggamit ng mga pondo ng tradisyunal na gamot. Gayunpaman, ang ganitong paraan ay dapat gamitin sa magkapareho sa mga droga at may suot na kasuotan sa compression, dahil ang mga independiyenteng planta extracts ay hindi makayanan ang sanhi ng pag-unlad ng sakit.

Ang mga remedyo ng katutubong ay nasubok na mga gamot para sa paggamot ng talamak na kulang sa bahay sa bahay, na nakakatulong sa normalisasyon ng daloy ng dugo, suspensyon ng dugo, pagbawas ng trombosis. Ang mga sumusunod na mga recipe ay kadalasang ginagamit:

• calanechoe tincture: 50 gramo ng durog hugasan dahon dahon ay dapat na pledged sa vodka, umalis sa isang cool na lugar para sa 10 araw, upang gamitin para sa rubbing ang apektadong binti;
• dry bark at gubat dahon crush, ibuhos 2 spoons ng raw materyales 200 milliliters kumukulo tubig, umalis para sa 3 oras sa isang mainit-init na lugar, gumamit ng 50 mililiters pagkatapos kumain;
• 100 gramo ng dry rowan bark ibuhos 500 milliliters na kumukulo ng tubig, igiit para sa 10 oras, kumuha ng 2 kutsara tatlong beses sa isang araw;
• valerian Roots, hop inflorescences, mint at panoorin ang tatlong-linya mix, dining-kutsara ng mga resultang raw na materyales ibuhos 2 baso ng tubig na kumukulo, alisin sa isang mainit na lugar para sa 1 oras, gumamit ng isang isang-kapat ng isang tasa 3 beses sa isang araw;
• ang durog donon dahon ibuhos sa lalagyan ng salamin, ibuhos sa bodka, igiit para sa 2 linggo, pagkonsumo ng 50 mililitro, pre-galugarin sa 100 mililiters ng pinakuluang tubig;
• 30 gramo ng durog roots ng hangin ibuhos 500 mililiters ng mansanas suka, umalis sa isang cool na lugar para sa 3-4 araw, kumuha ng 1.5 tablespoons 2 beses sa isang araw bago kumain.

Kapag ginagamit ang mga pondo ng tradisyunal na gamot, mahalaga na tandaan na wala silang mabilis at malinaw na epekto. Ang matagal lamang na application ay maaaring magdala ng mga resulta. Gayunpaman, kinakailangan na tandaan na ang paggamit ng mga ito nang walang pagkonsulta sa isang doktor ay maaaring maging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi o negatibong nakakaapekto sa kalusugan ng isang pasyente na naghihirap mula sa magkakatulad na sakit.

Posibleng komplikasyon ng sakit

Ang kulang sa kakulangan ay isang mapanganib na sakit na kailangan mong seryoso. Ang akumulasyon ng malalaking volume ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay ay negatibong apektado ng buong organismo. Bilang resulta, ang sapat na dami ng oxygen at nutrients ay hindi dumadaloy sa utak. Bilang isang resulta, ang pasyente ay nararamdaman ang pagkahilo, mabilis na pagkapagod, kung minsan ay nahimatay. Ang kakulangan ng cardiovascular ay kadalasang bumubuo.

Ang likas na katangian ng mga komplikasyon ay depende sa anyo ng sakit. Sa talamak na kakulangan, ang thromboembolism ay maaaring bumuo - overlapping ang maliwanag arterya lumen. Ang kundisyong ito ay may kakayahang humahantong sa kamatayan. Ang talamak na kulang sa kakulangan ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga varicose varicose veins, perifelibate (ang tela na nakapalibot na mga vessel), ang pagbuo ng thrombus at ang pag-unlad ng thrombophlebitis, ang paglitaw ng nekrosis at trophic ulcers.

Forecast

Ang forecast na lumalabag sa venous outflow ay depende sa kalubhaan ng patolohiya sa panahon ng diagnosis. Sa mga unang yugto, ang sakit ay maaaring matagumpay na tumigil at pag-iwas sa pag-unlad ng mga komplikasyon. Ang kurso ng therapy ay umaabot mula sa 2.5 buwan hanggang anim na buwan, na may pag-uulit ng hanggang 2-3 beses sa isang taon. Ang mga mabibigat na yugto ay mas masahol pa kaysa sa paggamot, posible ang kapansanan ng pasyente.

Talamak na kulang sa kakulangan - patolohiya, na nangyayari sa 2-3% ng mga kaso, ang forecast sa naturang estado ay nakasalalay sa pagiging maagap ng ospital at tagumpay ng paglusaw ng libingan. Ang panganib ay na sa ilang mga kaso ang kundisyong ito ay nagpapatuloy nang walang mga sintomas at ang unang pag-sign ay nagiging thromboembolism ng arterya ng baga.

Prevention.

Sa kabila ng katotohanan na ang talamak na kulang sa kakulangan ay may likas na katangian, ang isang bilang ng mga panukala ay maaaring makuha na bawasan ang panganib ng pag-unlad nito. Pangunahing paraan ng pag-iwas sa sakit:

• laro;
• pagsunod sa diyeta;
• kabiguan sa sapatos sa mataas na takong;
• paghihigpit ng pananatili sa bukas na araw;
• pagtanggi ng suot masyadong masikip linen at medyas;
• paghihigpit ng matagal na pananatili sa isang pustura;
• paggamit ng isang contrasting kaluluwa: pagmamasa binti halili hot at cool na tubig;
• pagpapanatili ng perpektong index ng masa ng katawan;
• suot na prophylactic compression knitwear.

Ang partikular na pansin sa pag-iwas sa talamak na kulang sa sakit ay dapat ibigay sa mga prinsipyo ng nutrisyon at pisikal na pagsusumikap.

Diyeta

Ang diyeta na may kulang sa sakit, pati na rin ang isang sukatan ng pag-iwas sa pag-unlad nito, dapat isama ang fractional nutrisyon - hindi bababa sa 4-5 na pagkain para sa araw. Ang ganitong mode ay normalize ang metabolismo, nag-iwas sa isang hanay ng labis na timbang ng katawan. Mahalaga rin na subaybayan ang balanse ng tubig. Ang isang araw ay dapat dumaloy ng hindi bababa sa 2-2.5 liters ng likido. Ang tubig ay naglalabas ng dugo, pinipigilan ang pagbuo ng Thrombov. Ang kakulangan ng likido ay puno ng malubhang pinsala ng metabolic process, hormone synthesis, paglabag sa istraktura ng mga connective at kalamnan tissues.

Ang nutrisyon sa kulang sa sakit ay dapat sumunod sa mga sumusunod na prinsipyo:

1. tanggalin ang madulas na mga produkto, semi-tapos na mga produkto, sausages, mataba mga produkto ng pagawaan ng gatas, pritong, de-latang pinggan, mabilis na pagkain at matamis;
2. kumakain ng sariwang prutas at gulay;
3. makikinabang din ang mga morse at teas;
4. alak, carbonated inumin, malakas na tsaa at kape ay dapat na inabandunang;
5. ang paggamit ng lutuin ng asin ay dapat ding limitado;
6. kapag ang isang linggo ay dapat na discharged, kung saan ang pasyente ay dapat ubusin lamang gulay at prutas.

Kung ang sakit ay nasa unang yugto ng pag-unlad, ang isang wastong naitama na pagkain sa kumbinasyon sa paggamit ng mga gamot para sa panlabas na paggamit ay ganap na itigil ang pag-unlad ng sakit. Sa kaso ng isang pagtakbo yugto, isang diyeta ay pabilisin ang mga proseso ng pagbawi at pagpapagaling, bawasan ang panganib ng mga mapanganib na kahihinatnan.

Gymnastics.

Ang himnastiko ay isang mahalagang elemento ng kumplikadong therapy sa kulang sa kakulangan, na nagbibigay-daan upang maiwasan ang pag-ulit at komplikasyon ng sakit. Upang ganap na pagalingin ang sakit gamit ang ehersisyo ay imposible, gayunpaman, kahit na sa pinaka-tumatakbo na mga kaso, positibong epekto ay nakamit:

• pagpapabuti ng cardiovascular system;
• pagpapabuti ng pagbabagong-buhay;
• pagpapanumbalik ng pag-andar ng mas mababang paa't kamay;
• pagbabawas ng panganib ng mga komplikasyon;
• pagbabawas ng panganib ng pag-ulit.

Bago ang simula ng kurso ng therapeutic gymnast, dapat itong konsultahin sa isang doktor na, batay sa kalubhaan ng sakit, ay tutukoy sa presensya o kawalan ng contraindications.

Mga pagsasanay na ginagamit sa kulang sa kakulangan ng mas mababang paa't kamay:

• Sa posisyon ng nakahiga sa ilalim ng iyong mga paa, ilagay ang roller sa isang paraan na sila ay itataas ng 20 degrees. Ang katawan ay hindi dapat nadama ng pag-igting. Sa posisyon na ito, 10 minuto ang dapat, bilang isang resulta, ang pag-load mula sa mga vessel ng mas mababang paa't kamay ay aalisin. Mula sa pagsasanay na ito, kinakailangan upang simulan at kumpletuhin ang pagsingil ng kumplikado, posible na magsagawa ng ilang beses sa isang araw na may pakiramdam ng pagkapagod at sakit sa mga binti.
• Nakahiga sa likod upang i-on ang iyong mga binti, tulad ng pagmamaneho sa isang bike, pagbabago ng direksyon, ang ehersisyo ay isinasagawa na itinaas ng 20 degrees sa mga binti sa isang pakiramdam ng liwanag na pagkapagod.
• Ang ehersisyo na "gunting" ay dapat isagawa sa mga nakataas na binti, para sa 1 minuto, ulitin ang 2-3 beses.
• Sa posisyon na nakahiga upang taasan ang mga binti ng 90 degrees, magsagawa ng pag-ikot sa mga yapak, mga slope, halili na i-compress ang mga daliri ng mga binti.

Matapos ang pagkumpleto ng ehersisyo kumplikado, ang pasyente ay maaaring pakiramdam madaling pagkapagod sa mga binti na pumapalit sa pagpapahina ng sakit. Ipinapahiwatig nito ang pagiging epektibo ng pagsasanay. Dapat tandaan na para sa paggamot ng paglabag sa mga venous outflow ay hindi sapat ang isang paraan. Ang integrated therapy lamang ay magdadala ng isang persistent positibong epekto.

Video: O H.

CATAD_TEMA Talamak Venus Mga Sakit - Mga Artikulo

Talamak na kulang sa sakit

Serov v.n., zharov e.v.
Fu ntsagip

Ang talamak na kulang sa sakit (IL), o mga talamak na sakit ng ugat sa terminolohiya ng MKB-10, kasama ang mga varicose veins, post-tombotic disease, congenital at traumatic anomalies ng venous vessels.

Ang hood ng mas mababang mga paa't kamay ay kasalukuyang ang pinaka-karaniwang patolohiya ng sistema ng vascular ng tao at nailalarawan sa pamamagitan ng may kapansanan na venous outflow sa antas ng macroberodynamic, na humantong sa disorganization ng regional microcirculation system. Ang paglitaw ng patolohiya na ito sa spectrum ng mga sakit ng katawan ng tao ay dahil sa paglipat ng aming malayong mga ninuno sa paggalaw sa isang vertical na posisyon. Ang isang tao ay ang tanging kinatawan ng mundo ng hayop ng planeta na naghihirap mula sa Banal.

Ang mga epidemiological na pag-aaral ay nagpapakita na ang mga malalang sakit ng mga ugat ay minarkahan ng higit sa isang katlo ng mga Russians, at mas madalas sa mga kababaihan kaysa sa mga lalaki. Ang ganitong mataas na dalas ng paglitaw ay nagbibigay-daan sa iyo upang matapang na tumawag sa banal na "sibilisasyon sakit". Bukod pa rito, kung ang mas maaga ang sakit ay may kaugnayan sa mga problema ng mga tao ng mas lumang pangkat ng edad (higit sa 50 taon), pagkatapos ay sa kasalukuyan, 10-15% ng mga batang nasa edad na 12-13 ay nagpapakita ng mga unang palatandaan ng venous reflux. Malinaw, ang pag-unlad ng HSN ay isang proseso na pinalawak sa oras, iyon ay, napapailalim sa pagtuklas at paggamot ng sakit sa mga unang yugto, ang isa ay maaaring aktwal na mabawasan ang bilang ng mga sakit na pormal ng sakit sa oras.

Ang pag-encode ng lahat ng mga klase sa populasyon ay mula 7 hanggang 51.4%, at sa mga kababaihan - 62.3%, sa mga lalaki - 21.8%. Ang dami ng mataas na gravity at malubhang nangyayari sa 10.4% (12.1% ng mga kababaihan at 6.3 lalaki), na may pag-unlad ng trophic ulcers - sa 0.48% sa populasyon. Ang dalas ng varicose veins sa mga buntis na kababaihan ay umaabot mula 20.0 hanggang 50.0%, at kapag isinasaalang-alang ang lahat ng mga form, umabot ito sa 70-85%.

Ang iba't ibang mga kadahilanan ng panganib ay iminungkahi, kasama nila ang tirahan sa mga industriyalisadong bansa, hypodynamine, female floor, presensya ng mga helms sa mga kamag-anak, paninigas ng laman, labis na katabaan, paulit-ulit na pagbubuntis.

Ang kamag-anak na panganib ng pag-unlad ng sakit na varicose sa panahon ng pagbubuntis sa mga kababaihan 30-34 taon at ang mga kababaihan na higit sa 35 taon ay 1.6 at 4.1, ayon sa pagkakabanggit, kumpara sa mga nasa kababaihan sa ilalim ng 29 taong gulang. Ang kamag-anak na panganib ng pag-unlad ng HSN sa mga kababaihan na may 1 genera sa kasaysayan, at kababaihan na may 2 genera at higit pa, katumbas ng 1.2 at 3.8 kumpara sa panganib ng primariable. Ang pagkakaroon ng sakit na varicose sa pamilya ay nagdaragdag ng panganib ng HPV sa 1.6. Kasabay nito, ang mga bono at timbang ng katawan ay hindi nakakakita ng pasyente. Ang panganib ng pagbuo ng HSN sa panahon ng pagbubuntis ay nagdaragdag din ng pagtaas sa edad ng pagbubuntis, na umaabot sa 4.0 sa mga buntis na kababaihan na mas matanda kaysa sa 35 taon kumpara sa buntis na mas bata sa 24 taon.

Ayon sa kaugalian, pinaniniwalaan na ang kakulangan ng balbula ng iba't ibang bahagi ng venous channel ng mas mababang mga limbs, na humahantong sa hitsura ng pathological, retrograde daloy ng dugo, na kung saan ay ang pangunahing kadahilanan sa pinsala sa microcirculatory bed, ay itinuturing din ang batayan ng pathogenesis. Ang teorya na ito ay batay sa mga resulta ng isang macroscopic examination ng venous system ng mas mababang paa't kamay, unang gumagamit ng radiocontrase phlebography, at pagkatapos ay sa paglahok ng mga di-nagsasalakay na mga pamamaraan ng ultrasound. Gayunpaman, ang isang malaking bilang ng mga pasyente ay ipinahayag na may mga reklamo katangian ng mga baga sa kawalan ng balbula patolohiya. Kasabay nito, ang paggamit ng plethysmography ay naayos na iba't ibang antas ng paglabag sa kalubhaan ng tono ng venous wall. Dahil dito ay itatatag ng hypothesis na ang HSN ay hindi isang sakit sa sakit na balbula, ngunit ang patolohiya ng pader ng ugat.

Ito ay napatunayan na sa pagkakaroon ng iba't ibang mga kadahilanan ng panganib (genetically deterministic defects ng connective tissue, pagbabago sa hormonal background, pangmatagalang static na naglo-load, overheating, hindi sapat na pisikal na aktibidad, atbp.) At sa ilalim ng pagkilos ng gravity sa venous capillary Ang tuhod, ang presyon ay nagbawas ng gradient ng arteriolienary na kailangan para sa normal na perfusion microcirculatory bed. Ang kinahinatnan ng mga prosesong ito ay nagiging unang pana-panahon, at pagkatapos ay patuloy na tissue hypoxia. Bilang karagdagan, ang patuloy na pagbabago sa posisyon ng katawan at ang hindi pantay na pag-load sa iba't ibang bahagi ng venous channel ng mas mababang mga paa't kamay ay naglulunsad ng isa pang maliit na natutunan na mekanismo na tinatawag na mechanotransduction, o ang shift force. Nangangahulugan ito na sa ilalim ng impluwensiya ng patuloy na pagbabago ng lakas at direksyon ng presyon, mayroong isang unti-unting pag-loosening ng connective tangke frame ng mga pader ng Wesull. Ang paglabag sa normal na relasyon sa intercellular ng endothelium ng mga capillary ng venous ay humahantong sa pag-activate ng mga gene na naka-encode ng pagbubuo ng iba't ibang mga molecule ng adhesion.

Ang ilang mga pagbabago ay dumaranas ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng venous microcirculatory line. Kaya, ang erythrocytes ay may isang mas matatag at ergonomic na hugis, itulak ang leukocytes sa paligid at, sa literal na kahulugan ng salita, maging sanhi ng mga ito upang i-roll kasama ang endothelial layer na may na aktibo receptors adhesion. Bilang resulta, ang leukocytes ay nanatili sa endothelium vevel at sa ilalim ng impluwensiya, hindi pa ito sa dulo ng kilalang mekanismo, nagsisimula silang lumusot sa venous wall, at pagkatapos ay malambot na tisyu.

Ang ganitong proseso na may mga elemento ng aseptic inflammation ay nakukuha ang lahat ng mga bagong bahagi ng venous channel ng mas mababang paa't kamay at kahit na nakakuha ng pangkalahatan. Aseptic pamamaga at pare-pareho remodeling ng connective tissue matrix humantong sa macroscopic pagbabago sa venous kama. Bukod dito, may bawat dahilan upang maniwala na ang pinsala sa venous valves ay nauugnay sa leukocyte agresyon. Ang probisyon na ito ay nakumpirma ng mga mikroskopikong pag-aaral ng hindi sapat na venous balbula sash, kung saan ang kanilang paglusot ay madalas na napansin.

Sa pathogenesis ng pag-unlad ng varicose veins, ang nadagdagan na uterus ay gumaganap ng isang papel lamang sa ikatlong tatlong buwan ng pagbubuntis, pagkakaroon ng compression sa iliac at mas mababang veins, na nagiging sanhi ng isang pagbaba sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng femoral veins sa 50% (ayon sa duplex mapping).

Ayon sa hormonal na teorya ng pathogenesis ng sakit na varicose sa mga buntis na kababaihan na may pagtaas ng panahon ng pagbubuntis, pagtaas ng progesterone, na umaabot sa 5 μg / araw. Ito ay humahantong sa isang pagbaba sa tono ng venous wall at pinatataas ang extensibility nito sa 150.0% ng pamantayan, na bumabalik sa mga paunang tagapagpahiwatig lamang ng 2-3 na buwan pagkatapos ng paghahatid. Ang panganib ng pagbuo ng varicose disease ay nagdaragdag sa predisposition ng pamilya, na may bilang ng mga pregnancies at edad.

Dahil dito, ang batayan ng pathogenesis ng HSV ay namamatay sa venous wall bilang isang resulta ng mga epekto ng pisikal (puwersa ng paggupit) ng mga kadahilanan na humahantong sa pagbubuo ng mga molecule ng cell adhesion at leukocyte activation. Ang lahat ng ito ay nagbubukas ng mga prospect para sa preventive helical therapy sa tulong ng mga droga - venous wall protectors.

Ang isang espesyal na lugar sa iba't ibang anyo ng HSN ay isang madalas na nakatagpo ng mga varicose veins sa mga kababaihan laban sa background ng pagbubuntis. Hindi lahat ng mga eksperto ay tama na binibigyang-kahulugan ang sitwasyong ito, ang kinalabasan ng kung saan ay maaaring maging isang medyo kanais-nais na kurso na walang mga komplikasyon laban sa background ng pagbubuntis at panganganak, hanggang sa kumpletong pagkawala ng pagpapalawak ng veins sa panahon ng postpartum. Ngunit ang maling kuru-kuro ng pasyente, kumplikado sa panahon ng pagbubuntis mismo, lumikha ng isang banta sa pag-unlad ng venous trombosis na may panganib ng thromboembolic komplikasyon.

Ang pangunahing mga kadahilanan ng etiological para sa pagpapaunlad ng HSV sa labas ng pagbubuntis ay itinuturing na kahinaan ng vascular wall, kabilang ang nag-uugnay na tissue at makinis na mga kalamnan, dysfunction at pinsala sa endothelium veins, pinsala sa venous valves, microcirculation disruption.

Ang lahat ng nakalistang mga kadahilanan ay naroroon at pinalala sa panahon ng pagbubuntis.

Ang pagkakasakit ng Lower Hollow vein at ang iliac venue ng isang buntis na Ukroke ay humantong sa venous obstruction at, bilang isang resulta, sa isang pagtaas sa venous kapasidad, sinamahan ng dugo ng dugo, na nag-aambag sa pinsala ng endothelial cells at hindi Payagan ang pagkuha ng activated coagulation mga kadahilanan ng atay o makakaapekto sa kanila inhibitors mula - na may isang maliit na posibilidad ng paghahalo sa kanila sa bawat isa.

Sa panahon ng physiological pagbubuntis, ang mga pader ng mga vessel ay karaniwang mananatiling buo, gayunpaman, ang mga karamdaman na nakalista sa itaas ay naglilingkod bilang batayan para sa pag-unlad ng venous hypertension parehong sa malalim at sa ibabaw ng sistema. Ang kasunod na pagtaas sa presyon sa veins ay humahantong sa isang paglabag sa balanse sa pagitan ng hydrostatic at colloid-osmotic presyon at nagtatapos sa pamamaga ng mga tisyu. Ang paglabag sa pag-andar ng endothelial cells ng mga capillary at vull, posibleng dahil sa venous state, ang pag-activate ng leukocytes, ang mga pagbabago sa produksyon ng nitrogen oxide sa panahon ng pagbubuntis, ay humahantong sa kanilang pinsala, na naglulunsad ng mabisyo na bilog ng mga landas na pagbabago Ang microcirculatory level, na sinamahan ng nadagdagang adhesion leukocytes sa mga dingding ng mga vessel, ang kanilang output sa extracellular space, ang deposition ng fibrin sa intra, perivascular space, ang release ng biologically active substances.

Ang adhesion leukocytes ay ang pangunahing etiological factor sa trophic lesions sa mga pasyente na may talamak na venous hypertension, na nakumpirma ng maraming klinikal na eksaminasyon ng mga pasyente sa labas ng pagbubuntis. Gayunpaman, ang mekanismo na ito ay hindi maaaring ibukod sa panahon ng pagbubuntis. Dahil ang malagkit at migratory leukocytes ay nagiging sanhi ng bahagyang pagharang ng lumen ng maliliit na ugat at bawasan ang throughput nito, ang mekanismo na ito ay maaari ring mag-ambag sa pagpapaunlad ng maliliit na hypoperfusion, concomitant hood. Ang akumulasyon at pag-activate ng leukocytes sa puwang ng output ay sinamahan ng paglabas ng nakakalason na metabolites ng oxygen at proteolytic enzymes mula sa cytoplasmic granules at maaaring humantong sa talamak na pamamaga sa kasunod na pag-unlad ng mga tropa ng tropa at venous thrombubs.

Ang venous dysfunction ay napanatili para sa ilang linggo pagkatapos ng paghahatid, na nagpapahiwatig ng epekto ng hindi lamang venous compression ng isang buntis na matris, kundi pati na rin sa iba pang mga kadahilanan. Sa panahon ng pagbubuntis, ang extensibility ng veins ay tumataas, at ang mga pagbabagong ito ay napanatili sa ilang mga pasyente sa loob ng 1 buwan at kahit na taon pagkatapos ng paghahatid.

Ang pagbubuntis at postpartum ay lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagbuo ng mga komplikasyon ng HSN, kung saan ang trombosis ay ang pinaka-kahila-hilakbot. Ang venous thrombus ay mga intravascular deposit na binubuo pangunahin ng fibrin at erythrocytes na may iba't ibang bilang ng mga platelet at leukocytes. Ang pagbuo nito ay sumasalamin sa kawalan ng timbang sa pagitan ng thrombogenic insentibo at iba't ibang mga proteksiyon na mekanismo. Sa panahon ng pagbubuntis, ang konsentrasyon ng lahat ng mga kadahilanan ng pagpapamagitan, maliban sa XI at XIII, pagtaas, at ang nilalaman na kung saan ay karaniwang nabawasan. Ang mga proteksiyon na mekanismo ay kinabibilangan ng inactivation ng activated coagulation factor na inhibitor na nagpapalipat-lipat sa dugo.

Ang thrombiniced formation ng fibrin ay nagdaragdag sa panahon ng pagbubuntis, na humahantong sa hypercoagulation. Sa panahon ng physiological pagbubuntis, ang mga pader ng mga vessel ay karaniwang mananatiling buo. Gayunpaman, ang lokal na pinsala sa endothelium ng varicose veins ay maaaring mangyari sa panahon ng pagbubuntis at panganganak sa pamamagitan ng mga likas na generics o sa panahon ng seksyon ng Cesarean, na naglulunsad ng proseso ng trombosis. Isinasaalang-alang ang mas mataas na pagsasama ng erythrocytes, na nakita ng HSN, ang endothelium dysfunction ng mga apektadong veins at iba pang mga kadahilanan ng HSD, ay nagiging malinaw kung bakit ang banal na RF ay makabuluhang nagdaragdag ng panganib ng mga komplikasyon ng thrombotic sa panahon ng pagbubuntis.

Ang pag-uuri ng antas ng mga baga ay medyo magkakaiba. Ayon sa Wider, mayroong tatlong anyo ng IL:

• stem veins (malaki at maliit na subcutaneous veins at ang kanilang mga tributaries 1-2 order);
• reticular veins - pagpapalawak at pagpahaba ng maliit na ibabaw veins;
• teleangioectasia.

Mula sa isang praktikal na pananaw, ang isang klinikal na pag-uuri ay napaka-maginhawa (Table 1) batay sa mga layunin na sintomas ng Banal.

Table 1. Clinical classification.

Kabilang dito ang paghila, malchievous pains, gravity sa mas mababang mga limbs, trophic skin disorders, convulsive twitching ng mga kalamnan ng mga binti at iba pang mga sintomas na likas sa venous dysfunction. Ang klinikal na pag-uuri ay binubuo sa pataas bilang kalubhaan ng sakit. Ang mas mataas na mga limbs ng pagtatantya ay may makabuluhang binibigkas na manifestations ng talamak na sakit na sakit at maaaring magkaroon ng ilan o lahat ng mga sintomas na katangian ng isang mas mababang kategorya ng pagtatasa.

Ang therapy at ilan sa mga kondisyon ng katawan (halimbawa, pagbubuntis) ay maaaring magbago ng mga klinikal na sintomas, at pagkatapos ay ang pagtatasa ng estado nito ay dapat ibalik.

Kasama sa diagnosis ng HSN ang masusing pag-aaral ng mga klinikal na manifestation, data ng kasaysayan at ang mga resulta ng isang pisikal na pagsusuri.

Ang mga sintomas ng mga unang manifestations ng hoptions ay magkakaiba at hindi nonspecific. Bilang isang panuntunan, ang dahilan para sa sumasamo sa doktor ay isang kosmetiko depekto (ang paglitaw ng teleangioctasis) at pag-aalala tungkol sa pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa mga binti.

Makabuluhang mas madalas sa mga unang anyo ng HSN may mga pag-crash ng gabi at iba't ibang antas ng matinding pangangati ng balat. Sa kasong ito, ang iba't ibang mga subcutaneous veins, na kung saan ay isang pathognomonic sintomas ng Banal, ay wala, bagaman ang mga palatandaan ng sugat ng intradermal veins ay maaaring napansin.

Ang pinaka-madalas na mga reklamo ng mga pasyente na may patolohiya ng veins ay:

• ang pagkakaroon ng teleangioectasis at pamamaga
• mga binti at paa, pagtaas sa gabi;
• sakit, cramps at pakiramdam ng pag-crawl goosebumps sa mga kalamnan ng guya;
• sensitivity impairment at slurry lower limbs;
• pigment spot sa balat ng ulo;
• permanenteng pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa at pagkapagod.

Samakatuwid, maraming syndromes ay nakikilala, katangian ng helical: edema, sakit, convulsive, trophic disorder, pangalawang sugat ng balat.

Ang mga karaniwang sintomas ng sakit ay isang pakiramdam ng gravity sa mga binti ("mabigat na paa" syndrome), isang pakiramdam ng init, nasusunog, nangangati.

Habang lumalaki ang pagbubuntis, ang dalas ng paglitaw ng mga palatandaang ito ay nagdaragdag, nagpapababa lamang para sa 5-7 araw ng panahon ng postpartum. Sa buong pagbubuntis, ang pagtaas sa bilang ng mga apektadong veins na may maximum na panganganak ay sinusunod.

Ang mga Evenkers ay mas madalas na nabuo sa lugar ng bukung-bukong, at ang mga cramp ng gabi ay sumali. Ang lahat ng mga sintomas ay nagiging mas malinaw sa pagtatapos ng araw o sa ilalim ng impluwensiya ng init.

Ang intensity ng sakit ay hindi palaging tumutugma sa antas ng pagpapalawak ng mga veins ng ibabaw. Lumilitaw ang sakit kapag dahil sa kakulangan ng mga balbula sa mga veins ng patunay, ang dugo ay nagsisimula sa daloy mula sa malalim na ugat sa mababaw. Ang presyon sa mga binti ng mga binti ay nagdaragdag, ang sakit ay unti-unting nagdaragdag (lalo na sa nakatayo na posisyon), may mga hihinto sa edema, trophic disorder - dryness at hyperpigmentation ng balat, pagkawala ng buhok, at muscular spasms ay sinusunod sa gabi. Sa paglipas ng panahon, ang hood ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng hitsura ng pangmatagalang trophic ulcers. Madalas na bubuo talamak thrombophlebitis ng mababaw veins. May panganib ng malalim na veins thrombosis.

Ang mga sintomas ng talamak na kulang sa kakulangan ay maaaring magkaroon ng iba't ibang antas ng kalubhaan at makabuluhang lumala ang kalidad ng buhay ng mga pasyente.

Ang mga mapanganib na kahihinatnan ng talamak na kulang sa sakit ay kinabibilangan ng varicose vein extension, phlebitis (pamamaga ng mga pader ng veins), thrombophlebitis (clogging ng lumen ng veins na may pamamaga) at perifelibates (pamamaga ng tisyu sa kahabaan ng paligid ng veins).

Kabilang sa mga nakalistang subjective at layunin sintomas ay maaaring lumitaw ang mga palatandaan, madalas na sinusundan ng mga komplikasyon ng thromboembolic: pamumula ng balat sa ibabaw ng veins at sakit sa paglipat nito, ang pagkakaroon ng mga varicose-pinalawak na veins ng mas mababang paa't kamay at ang perineum.

Ang dalas ng venous thromboembolic komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis sa mga kababaihan ay 10.0%, 6.0% sa panahon ng postpartum.

Ang lahat ng mga pasyente, bilang karagdagan sa karaniwang eksaminasyon ng obstetric, ay sinuri at palpation ng varicose-pinalawak, malalim at pangunahing subcutaneous veins ng mas mababang paa't kamay na sinusundan ng kanilang subjective assessment.

Ang mga espesyal na pamamaraan ng pananaliksik ay isang ipinag-uutos na bahagi ng diagnosis ng HSV. Kasabay nito, ang pagiging kumplikado ng diagnosis sa mga unang yugto ng RFN ay tumutukoy sa negatibong resulta ng mga tradisyunal na instrumental na pamamaraan ng survey, ang resolution na nakatuon sa clinically binibigkas na mga anyo ng HSN. Ang lahat ng ito ay lumilikha ng mga problema sa layunin sa pagtatakda ng tamang diagnosis, at, naaayon, sa pagpili ng therapeutic taktika.

Para sa helium, ang isang makabuluhang pagbaba ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagkawala ng mga sintomas na may aktibong paggalaw sa bukung-bukong joint o sa paglalakad. Bilang karagdagan, kahit na sa kawalan ng pagbabago ng varicose, ang matulungin na inspeksyon ng mas mababang mga paa't kamay ay nagbibigay-daan upang makita ang paglaki ng subcutaneous venous pattern, na nagpapahiwatig ng pagbawas sa tono ng venous wall. Bukod dito, bilang isang resulta ng aseptic pamamaga, tulad veins makakuha ng hypersensitivity sa panahon ng palpation.

Ultrasound Doppler Kapag sinusuri ang mga buntis na kababaihan na may kulang sa sakit, isinasagawa ito gamit ang mga sensor na may mga frequency ng 8 MHz (rear tibial vienna, malaki at maliit na subcutaneous veins) at 4 MHz (femoral at popliteal veins).

Ang pananaliksik ng Doppler ay ginaganap upang maitaguyod ang pagkamatagusin ng malalim na sistema ng venous, pagkakapare-pareho ng balbula, lokalisasyon ng mga seksyon ng reflux sa mga bahagi ng kuryente at Ousti, tinutukoy ang presensya at lokalisasyon ng thromboms.

Ang mga sample ng compression ay ginagamit upang suriin ang hindi lamang malalim na veins, kundi pati na rin ang posibilidad ng malalim, subcutaneous at perforant vessels. Karaniwan, sa panahon ng proximal compression at may distal decompression, ang daloy ng dugo sa veins ay tumigil.

Ang mga pamamaraan ng ultratunog ng visualization ng mas mababang mga limbs ay ginaganap sa makina na may linear 5-10 MHz sensors. Sa duplex angiosication ay natutukoy sa pamamagitan ng kamandag, ang likas na katangian ng venous daloy ng dugo, ang presensya o kawalan ng reflux, at ang diameter ng lumen ng pangunahing venous stems.

Ang lahat ng mga buntis na pasyente na may hood ay ipinapakita buwan-buwan upang matukoy ang hemostasiogram at - dalawang beses sa panahon ng postpartum. Ang dugo mula sa veins ay dadalhin sa isang karaniwang tubo na naglalaman ng 0.5 ML ng sosa sitrato sa isang walang laman na tiyan sa loob ng 16-18, 28-30 at 36-38 linggo ng pagbubuntis, pati na rin sa 2-3 at 5-7 araw ng postpartum period. Kasama sa pag-aaral ng hemostasis ang kahulugan ng fibrinogen, activate partial thromboplastine time, prothrombin index, coagulogram, platelet aggregation, natutunaw na complexes ng fibrin monomers at / o d-dimer. Bilang karagdagan, sinisiyasat ng mga buntis ang mga salik na responsable sa pagbawas ng mga katangian ng pamumuno ng dugo: protina c, antithrombin III, plasminogen, atbp.

Ang differential diagnosis ng HSN ay isinasagawa sa mga sumusunod na sakit: talamak na trombosis ng malalim na veins; tubig ng mga buntis na kababaihan; lymphede; Talamak na arterial failure; Pagkabigo sa sirkulasyon (ischemic sakit sa puso, mga depekto sa puso, myocarditis, cardiomyopathy, talamak na puso ng baga); Kidney patolohiya (talamak at talamak glomerulonephritis, diabetic glomerosclerosis, systemic red lupus, gestosis); pathology ng atay (cirrhosis, kanser); osteoarticular patolohiya (deforming osteoarthritis, reaktibo polyarthritis); idiopathic orthostatic edema.

Sa talamak na trombosis ng malalim na veins, ang pamamaga ay lumilitaw nang bigla, madalas laban sa background ng kumpletong kalusugan. Ang mga pasyente ay tandaan na sa loob ng ilang oras ang dami ng paa ay nadagdagan nang malaki kumpara sa contralateral.

Sa mga unang araw, ang pag-unlad ng edema ay may pagtaas ng karakter, sinamahan ng paglubog ng mga sakit sa paa, nadagdagan ang venous pattern sa hip at sa lugar ng singit sa gilid ng pagkatalo. Pagkalipas ng ilang linggo, ang edema ay nagiging pare-pareho at, bagaman ay may kaugaliang bumabagsak, na nauugnay sa pagbigkas ng mga thrombotic masa at ang bahagyang pagpapanumbalik ng malalim na mga ugat, ay hindi ganap na nawawala halos hindi kailanman. Ang venous thrombosis ay amazes, bilang isang panuntunan, isang paa. Kadalasan ang pamamaga ay sumasaklaw sa parehong oras ang shin at ang hita ay ang tinatawag na orofemoral venous thrombosis.

Ang mga pagbabago sa ibabaw ng veins (pangalawang extension ng varicose) ay bumubuo lamang ng ilang taon pagkatapos mailipat ang talamak na trombosis kasama ang iba pang mga sintomas ng SHD.

Ang isang karagdagang criterion na nakikilala ang eundle syndrome na may HSN ay ang pagkakaroon ng trophic surface tissue disorder (hyperpigmentation, lipodertosclerosis, trophic ulcer), na hindi natagpuan sa talamak na venous thrombosis.

Ang mga Edem ng mga buntis na kababaihan ay karaniwang lumilitaw sa dulo ng II o sa simula ng III trimester, huwag baguhin sa buong araw, madalas na sinamahan ng pagdaragdag ng presyon at protina (na may pag-unlad ng gestosis). Para sa mga helms ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga mula sa maagang mga tuntunin ng pagbubuntis, ang pagkakaroon ng varicose veins, ang kakulangan ng mga palatandaan ng tubig ng buntis o gestosis.

Ang lymphedhem (lymphostasis, elephantism) - ang may kapansanan na lymphatic outflow ay maaaring magkaroon ng congenital character (pangunahing lymphedema) at nagpapakita ng kanilang sarili sa unang pagkakataon sa mga bata, nagdadalaga o kabataan (hanggang 35 taon). Sa una, karaniwang may isang transitional character ng edema, na lumilitaw sa hapon sa paa at binti. Sa ilang mga kaso, ang mga sintomas ng sakit ay nawawala sa loob ng ilang linggo o kahit buwan. Pagkatapos, sa mga susunod na yugto, ang pamamaga ay nagiging pare-pareho at maaaring masakop ang buong paa. Ang patterned pamamaga ng paa, ang varicose veins ng veins sa panahon ng pangunahing lymphedeme ay bihira.

Ang pangalawang lymphidem ay kadalasang isang resulta ng paulit-ulit na inilipat ang paggiling pamamaga. Kasabay nito, ang pamamaga, bilang isang panuntunan, ay lumilitaw lamang pagkatapos ng ikalawa o ikatlong talamak na episode at, isang beses na umuunlad, ay permanente nang permanente. Dahil ang paggiling pamamaga ay madalas na nangyayari sa mga pasyente na may helms, na may pangalawang lymphedemy ng post-infection genesis, kapansin-pansin na mga palatandaan ng patolohiya ng venous system ay maaaring ihayag - varicose veins, trophic skin disorder at subcutaneous fiber.

Sa pagkakaroon ng osteoarticular patolohiya, ang pamamaga na may nagpapaalab o degenerative-dystrophic na mga pagbabago sa mga joints ng mas mababang paa't kamay ay medyo simple. Ito ay halos palaging lokal at sa lugar ng apektadong kasukasuan sa matinding panahon ng sakit, na sinamahan ng malubhang sakit syndrome at paghihigpit ng mga paggalaw sa apektadong kasukasuan. Sa mahabang daloy at madalas na exacerbations, ang pagpapapangit ng mga nakapaligid na tisyu (pseudo-beam) ay nagiging pare-pareho. Ang katangian ng mga pasyente na may articular sanhi ng edema ay ang pagkakaroon ng flatfoot at ang valgus deformation ng paa. Kadalasan, ang patolohiya na ito ay nagaganap bago ang paglitaw ng pagbubuntis, na nagpapabilis sa diagnosis ng kaugalian.

Talamak na arterial kakulangan - bihirang patolohiya sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga paglabag sa arterial blood supply sa mas mababang mga paa't kamay ay maaaring sinamahan ng edema lamang kapag kritikal na ischemia, i.e. Sa terminal yugto ng sakit. Ang EDEMA ay may subpascial character, na nakakaapekto lamang sa muscular array ng binti. Sa kaso ng inspeksyon, ang pallor at paglamig ng balat, isang pagbaba sa ibabaw ng buhok ng apektadong paa, ang kawalan o isang matalim na pagpapahina ng ripple ng pangunahing arteries (bertovy, poning, femoral).

Ang Lipidema ay isang simetriko pagtaas sa dami ng subcutaneous mataba tisyu lamang sa tibia, na humahantong sa hitsura ng lubos na katangian na mga balangkas ng bahaging ito ng paa, habang ang dami at hugis ng hita at ang mga paa mananatiling hindi nagbabago. Kasabay nito, ang edema ay hindi maaaring tawaging estado na ito, bagaman ito ay eksakto kung paano ang mga pasyente na may mga pasyente ay bumalangkas ng pangunahing reklamo nito. Ang palpation ng tibia sa mga pasyente na ito ay kadalasang nagiging sanhi ng masakit na sensasyon. Ang etiology ng estado na ito ay hindi kilala, at malamang, maaari naming pag-usapan ang tungkol sa minana subcutaneous depekto hibla. Ang batayan para sa gayong mga pagpapalagay ay ang lipid ay napansin lamang sa mga kababaihan. Ang isang katulad na larawan ay maaari ding sundin mula sa kanilang mga kamag-anak sa pababa o paitaas na linya.

Sa lahat ng mga estado na nangangailangan ng kaugalian diagnosis, ang ultrasound doppler at duplex angiosication ay ginagawang posible upang matukoy ang estado ng venous system na may mataas na katumpakan at ibunyag ang talamak na thrombotic pinsala o talamak patolohiya ng veins. Bilang karagdagan, kapag angioscript sa likas na katangian ng mga pagbabago ng subcutaneous hibla, maaaring hatulan ng isa ang sanhi ng edema. Ang lymphidem ay nailalarawan sa pamamagitan ng visualization ng mga channel na puno ng interstitial liquid. Kapag ang scanographic na larawan ng subcutaneous fatty fiber ay maaaring ihambing sa "snowstorm". Ang mga data na ito ay umakma sa dating nakuha na impormasyon at tulong upang maitatag, ang patolohiya kung saan ang sistema (venous o lymphatic) ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa Genesis ng EDEMA Syndrome.

Sa paggamot, ang pangunahing gawain ay upang lumikha ng mga kondisyon para sa pagpigil sa pag-unlad ng sakit, bawasan ang kalubhaan ng mga manifestations ng mga klinikal na sintomas at ang pag-iwas sa mga komplikasyon ng thromboembolic (thrombophlebitis, varicotromibophlebitis, malalim na veins thrombosis, pulmonary thrombosis), na kung saan ay isang indikasyon para sa agarang ospital.

Ang lahat ng nakabalangkas sa itaas ay nangangailangan ng epektibong pag-iwas sa pinakamaagang yugto ng pagbubuntis. Nangangahulugan ito na ang paggamit ng compression therapy at modernong phlebotropic na gamot na walang teratogenic action.

Sa ngayon, ang pangunahing pagpipilian para sa pag-iwas sa mga buntis na kababaihan ay ang paggamit ng isang first-class na medikal na compression na kasuutan upang lumikha ng isang presyon ng 12-17 mm Hg. Kabilang sa mga undoubted bentahe nito ang physiological distribution ng presyon patungo sa paa sa itaas na ikatlong ng hita. Bilang karagdagan, kapag ang mga produkto ng viscating, ang anatomical na mga tampok ng paa ay isinasaalang-alang, na nagsisiguro ng katatagan ng bendahe at ang kinakailangang ginhawa kapag may suot.

Ang modernong knitwear ay may mataas na aesthetic properties, na pinakamahalaga para sa mga kababaihan. Ang paggamit ng compression therapy ay humahantong sa mga sumusunod na epekto:

• pagbabawas ng edema;
• lipodosclerosis pagbabawas;
• pagbabawas ng veins diameter;
• isang pagtaas sa venous daloy ng dugo rate;
• pagpapabuti ng gitnang hemodynamics;
• pagbabawas ng venous reflux;
• pagpapabuti ng pag-andar ng venous pump;
• impluwensiya sa daloy ng dugo ng arterya;
• pagpapabuti ng microcirculation;
• palakihin ang pag-andar ng paagusan ng lymphatic system.

Medikal na compression knitwear depende sa magnitude ng presyon na binuo sa propelled area ay nahahati sa prophylactic (tulad ng nabanggit sa itaas) at therapeutic. Sa therapeutic, sa turn, 4 na klase ng compression ay nakikilala depende sa presyon ng presyon na nabuo sa zone na ito. Ang susi sa tagumpay ng paggamot sa compression ay ang kaayusan nito. Hindi ka maaaring gumamit ng knitwear lamang sa okasyon o sa taglamig lamang, tulad ng maraming mga pasyente. Ang pagsusuot ng nababanat na medyas o pampitis ay mas mahusay na nakahiga, nang hindi nakakakuha ng kama.

Ang pinaka-modernong paraan ng hindi nonspecific pagbubuntis at paggamot ng HSN sa panahon ng pagbubuntis ay ang paggamit ng isang espesyal na compression knitness ng 1-2th grade ng compression, kabilang ang ospital.

Sa mga pag-aaral ng pagiging epektibo ng therapeutic knitwear ng 1-2th grade ng compression sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng postpartum, ipinahayag nila na ang paggamit nito ay nag-aambag sa pagpabilis ng venous daloy ng dugo sa mas mababang mga limbs at pagpapabuti ng subjective sensations ng mga pasyente. Sa mga pasyente na ginamit ang mga produkto mula sa therapeutic knitness ng 1-2th class ng compression, isang mas malinaw na pagbawas sa diameter ng venous stems sa panahon ng postpartum ayon sa ultrasound data ay nabanggit.

Ang mga knitwear ng compression sa mga pasyente ay dapat gamitin araw-araw sa buong pagbubuntis at sa panahon ng postpartum, hindi bababa sa loob ng 4-6 na buwan.

Ang paggamit ng mga produkto ng compression ay hindi nagiging sanhi ng maaasahang mga pagbabago sa hemostasiogram, na nagpapahintulot sa kanila na magamit sa panahon ng paghihiwalay ng ugat (kapwa sa pamamagitan ng likas na generic na landas at sa seksyon ng Cesarean). Ang antitrombaembolic effect ng medikal na compression knitwear ay higit sa lahat dahil sa acceleration ng venous daloy ng dugo, isang pagbaba sa estado ng dugo. Pinipigilan ng paggamit ng compression therapy ang pinsala sa mga daluyan ng dugo na nauugnay sa kanilang labis na kahabaan, pag-aalis ng isa sa mga dahilan para sa pagpapaunlad ng mga komplikasyon ng thromboembolic.

Ang paggamit ng antithromboembolic stockings sa Obstetrics sa mga buntis na kababaihan na naghihirap mula sa HSN ay binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon ng thromboembolic sa pamamagitan ng 2.7 beses. Ayon sa ilang mga mananaliksik, ang compression knitwear ay nagpapabuti sa daloy ng dugo sa placental.

Ang compression ay hindi lamang nagdaragdag ng passive kakayahan ng muscular-venous tibia pump, ngunit nag-aambag din sa reinforced production ng tissue activator ng plasminogen, na nagiging sanhi ng pagtaas sa fibrinolytic blood activity.

Halos ang tanging contraindication sa paggamit ng mga ahente ng compression ay talamak na may-bisang pinsala sa mas mababang mga limbs kapag bumaba sa panrehiyong presyon ng systolic sa bertic arteries ay mas mababa sa 80 mm hg.

Sa complex ng mga hakbang sa pag-iwas para sa mga buntis na kababaihan ay hindi dapat kalimutan ang tungkol sa pangangailangan upang mapanatili ang perpektong timbang, isang diyeta na may malaking halaga ng hibla.

Ang batayan para sa matagumpay na paggamot ng mga unang bahagi ng HSN ay hindi gaanong kaluwagan ng mga sintomas, kung magkano ang pag-aalis ng mga pangunahing mekanismo ng pathogenetic na sanhi ng pag-unlad at pagpapatuloy ng sakit, iyon ay, ang isa sa mga prayoridad ay alisin venous hypertension at iba pang mga mekanismo na nagiging sanhi ng pinsala sa endothelium.

Kailangan ng isang buntis na malinaw na ipaliwanag ang kakanyahan ng sakit at posibleng mga kahihinatnan nito sa kawalan ng regular na paggamot. Mga pangkalahatang rekomendasyon para sa mga kababaihan: protektahan ang mga paa mula sa mga pinsala, tumayo nang mas kaunti; Upo, ilagay ang mga binti sa bangko; Hindi pagsusuklay ng balat ng itchy.

Ang ibig sabihin ng arsenal ng compression therapy ay kinakatawan hindi lamang sa pamamagitan ng mga nababanat na bandages, medikal na kasuutan, kundi pati na rin ang iba't ibang kagamitan para sa variable (intermitting) compression.

Ang isa sa mga pinakamahalagang pamamaraan para sa paggamot ng HSN ay ang paggamit ng mga lokal na gamot. Dali ng paggamit, walang aksyon ng system ang gumagawa ng mga ito na kailangang-kailangan, lalo na sa maagang pagbubuntis. Kadalasan ay gumagamit ng heparin na naglalaman ng mga ointment at gels na naiiba sa kahusayan at heparin nilalaman (mula sa 100 metro hanggang 1000 mete sodium heparin), habang ang gels ay may isang bahagyang mas mataas na kahusayan kumpisahin sa ointments.

Ang paggamit ng mga lokal na paraan ay binabawasan ang kalubhaan ng naturang mga sintomas ng kulang sa sakit, tulad ng pamamaga, pagkapagod, kalubhaan at convulsions sa mga kalamnan na tulad ng ion. Dapat pansinin na ang compression therapy ay kadalasang pinagsama sa mga porma ng heparin at hindi inirerekomenda ang pagsasama sa mga porma ng ointment ng bahagi ng katawan sa mga ointment, na nagpapahaba sa proseso ng pagsipsip at pinatataas ang panganib ng impeksiyon sa balat.

Ang mga lokal na anyo ng heparin ay may isang perpektong epektibong epekto sa mga subjective na sintomas ng HSN, ngunit walang isang makabuluhang epekto ng prophylactic sa venous thromboembolic komplikasyon at, samakatuwid, ang paggamit ng isang topical agent sa paggamot ng HSN ay maaaring lamang ng karagdagan sa ang pangunahing therapy.

Bago ang paggamot sa droga, ang HSN ay nagkakahalaga ng maraming mga gawain, na pangunahing ginagawa batay sa antas ng kalubhaan ng mga klinikal na sintomas, ngunit ang pangunahing gamot sa paggamot ng anumang mga anyo ng HSN ay dapat na isang gamot na may isang epekto ng phlebotonizing. Bilang antas ng degree, ang antas ng Helms ay nangangailangan ng karagdagang epekto sa lymphatic system, ang paglaban sa isang edema, pagpapabuti ng microcirculation at pagwawasto ng rheology ng dugo.

Ang Pharmacotherapy HSD ay batay sa paggamit ng phleboprotectors (phlebotonics), na maaaring tinukoy bilang mga gamot, normalizing ang istraktura at pag-andar ng venous wall.

Ang mga phleboprotectors ay ang batayan ng hsv drug therapy, anuman ang pinagmulan nito (sakit na varicose, ang mga kahihinatnan ng malalim na ugat ng trombosis, mga anomalya ng congenital, phlebopathy, atbp.). Napakahalaga na sa parehong oras ang therapeutic effect ay systemic sa likas na katangian at nakakaapekto sa venous sistema ng parehong mas mababang paa't kamay at iba pang mga anatomical rehiyon (ang itaas na limbs, ang retroperitoneal space, maliit na pelvis, atbp.). Dahil dito, ang ilang mga phleboprotectors ay matagumpay na ginagamit hindi lamang sa phlebological kasanayan, ngunit din sa iba pang mga industriya ng gamot: Proctology (pag-iwas at paggamot ng mga komplikasyon ng mga talamak almuranas), ophthalmology (rehabilitasyon ng mga pasyente na undergone tombosis ng central veins ng retina ), ginekolohiya (paggamot ng dysfunctional uterine dumudugo, premenstrual syndrome at iba pa).

Ang pangunahing indications para sa paggamit ng phleboprotectors ay:

1. Mga partikular na syndromes at sintomas na nauugnay sa hood (pamamaga, pakiramdam ng gravity sa mga kalamnan ng ion, sakit sa kurso ng varicose veins, atbp.).
2. Non-tiyak na mga sintomas na nauugnay sa hood (paresthesia, gabi cramps, nabawasan tolerance sa static na naglo-load, atbp.).
3. Pag-iwas sa edema sa panahon ng pangmatagalang static na naglo-load (paglipat, flight) at sa ilalim ng premenstrual syndrome.

Ang isang mahalagang pag-install para sa praktikal na aplikasyon ng Phlebotonics ay ang tiyempo ng application nito. Kaya, sa "cyclic" edema ng mas mababang paa't kamay, ang mga kababaihan ay magkakaroon ng sapat na reseta mula 10 hanggang 28 araw ng panregla, ngunit para sa paggamot ng mga pasyente na may phenomena, ang tagal ng paghahanda ng gamot ay tinutukoy ng mga klinikal na manifestations ng sakit at maaaring ihiwalay mula 1 hanggang 2.5 na buwan.

Kapag pumipili ng isang phlebotropic na gamot, mahalaga na tandaan na mayroon silang iba't ibang aktibidad sa pharmacological at clinical efficacy laban sa venous tone, epekto sa lymphotok, at nagtataglay din ng iba't ibang bioavailability.

Karamihan sa mga phlebotropic na gamot ay hindi maganda ang dissolved sa tubig at, naaayon, ay hindi sapat na hinihigop sa gastrointestinal tract. Sa kaso ng tamang pagpili ng epekto ng therapeutic na gamot, depende sa unang kalubhaan ng Banal, ito ay nangyayari sa loob ng 3-4 na linggo ng regular na pagtanggap. Kung hindi, kinakailangan ang pagtaas sa dosis o, na lalong kanais-nais na baguhin ang gamot.

Ang epekto ng phleboprotectors ay umaabot sa maraming manifestations ng Banal:

• isang pagtaas sa venous tone;
• pagbabawas ng pagkamatagusin ng vascular wall;
• pagpapabuti ng lymphatic outflow;
• anti-inflammatory action.

Higit sa 20 iba't ibang mga gamot sa Venotonic ang nakarehistro sa Russia. Ang dalas ng kanilang paggamit ay tinutukoy ng maraming mga kadahilanan (ang kalubhaan ng Banal; Prevailing Syndrome - Edema, Pain, Trophic Disorder; Pagpapahintulot; Concomitant Treatment; Patient Material Capabilities) at bumubuo ng 1-2% para sa karamihan ng mga gamot, 26%, diosmin - 30%. Ang French company "Laboratory Innotek International" ay nagbibigay ng gamot na ito sa Russia sa ilalim ng pangalan ng kalakalan Phlebodia 600, ang internasyonal na di-proprietary na pangalan ay Diosmin.

Ano ang nagpapaliwanag ng napakataas na katanyagan ng Phlebodia 600? Ito ay dahil sa ang katunayan na kasama ang aktibong sangkap diosmin granulated, na tumutugma sa 600 mg ng diosmemin ng anhydrous purified.

Ang Phlebodia 600 na gamot ay tumutukoy sa Pharmacotherapeutic Group ng Angioprotective Agents. Kabilang sa mga katangian ng pharmacological ito ay kinakailangan upang tandaan ang katunayan na ang gamot ay may isang epekto ng phlebotizing (binabawasan ang tensile ng ugat, pinatataas ang tono ng ugat (dosis na umaasa sa dosis), binabawasan ang venous stagnation), nagpapabuti ng lymphatic drainage (pinatataas ang tono at dalas ng pagbawas ng lymphatic capillaries, pinatataas ang kanilang functional density, binabawasan ang lymphatic pressure), nagpapabuti ng microcirculation (pinatataas ang paglaban ng mga capillary (dosis na dependent effect), binabawasan ang kanilang permeability), binabawasan ang pagdirikit ng carbonate tissue sa venous wall at ang kanilang migration ng carbonate tissue , Nagpapabuti ng pagsasabog ng oxygen at perfusion sa tela ng balat, ay may anti-inflammatory effect. Pinipigilan ang produksyon ng mga libreng radical, synthesis ng prostaglandins at thromboxane.

Kapag nag-aaral ng pharmacokinetics, natagpuan na ang gamot ay mabilis na nasisipsip mula sa ventricular tract at matatagpuan sa isang plasma 2 oras pagkatapos ng pagtanggap, na umaabot sa maximum na konsentrasyon ng 5 oras pagkatapos ng pagtanggap. Ito ay pantay na ipinamamahagi at naipon sa lahat ng mga layer ng mga pader ng guwang veins at ang subcutaneous veins ng mas mababang paa't kamay, sa isang mas maliit na lawak - sa bato, atay at baga at iba pang mga tisyu. Ang pumipili ng akumulasyon ng Diosmin at / o mga metabolite nito sa mga venous vessel ay umabot sa maximum na 9 oras pagkatapos matanggap at patuloy na 96 oras. Inalis ito sa ihi ng 79%, kasama ang mga feces - 11%, na may apdo - 2.4%.

Ang mga pangunahing indications para sa paggamit ng gamot ay may mga varicose veins ng mas mababang paa't kamay, talamak na lymph-venous kabiguan ng mas mababang paa't kamay; almuranas; Disorder ng microcirculation.

Ang contraindications ay nadagdagan ang sensitivity sa mga bahagi ng gamot, edad ng mga bata (sa ilalim ng 18).

Application sa panahon ng pagbubuntis: Sa ngayon sa klinikal na kasanayan ay walang mga ulat ng anumang mga epekto kapag ginamit sa mga buntis na kababaihan, at sa mga pang-eksperimentong pag-aaral ay walang teratogenic epekto sa prutas.

Dahil sa kakulangan ng data sa pagpasok ng gamot sa gatas ng dibdib sa panahon ng pagpapasuso, ang pagtanggap nito ay hindi inirerekomenda.

Ang paggamit ng gamot ay nasa loob, bawat OS. Sa varicose veins ng mas mababang paa't kamay at sa unang yugto ng talamak lympho-venous kakulangan (bigat sa binti), 1 tablet bawat araw sa umaga sa almusal para sa 2 buwan ay inireseta.

Na may malubhang porma ng talamak na lympho-venous na kakulangan (pamamaga, sakit, convulsions, atbp.) - Ang paggamot ay patuloy para sa 3-4 na buwan, sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa tropa at ulcers therapy ay dapat na pinalawak hanggang 6 na buwan (o higit pa) na may paulit-ulit kurso sa loob ng 2-3 na buwan.

Kapag nagpapalubha, ang mga almuranas ay inireseta ng 2-3 tablet bawat araw sa panahon ng pagkain sa loob ng 7 araw, kung kinakailangan, posible na magpatuloy sa 1 tablet 1 maghasik sa isang araw sa loob ng 1-2 buwan.

Ang paggamit ng gamot sa II at III trimesters ng pagbubuntis 1 tablet 1 oras bawat araw, pagkansela ay ginawa 2-3 linggo bago ang paghahatid. Kapag pumasa ka ng isa o ilang mga pamamaraan ng gamot, inirerekomenda na ipagpatuloy ang paggamit nito sa karaniwang dosis.

Ang mga side effect na nangangailangan ng isang pahinga sa paggamot ay lubhang bihira: mas madalas na nauugnay sa mga kaso ng nadagdagan sensitivity sa mga bahagi ng gamot mula sa gastrointestinal tract sa pag-unlad ng dyspeptic disorder, mas madalas - mula sa central nervous system, na humahantong sa sakit ng ulo.

Ang mga sintomas ng labis na dosis ng droga at ang mga makabuluhang epekto ng klinikal na pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot ay hindi inilarawan.

Ayon sa pang-eksperimentong at klinikal na pag-aaral, ang Diosmin ay walang nakakalason, embryotoxic at mutagenic properties, na rin na pinahihintulutan ng mga kababaihan, ay may binibigkas na venotonic effect. Sa pagkakaroon ng gamot na ito, ang extensibility ng varicose veins sa ilalim ng pagkilos ng norepinephrine ay papalapit na normal. Bilang karagdagan sa mga katangian ng phlebotizing, ang gamot ay may malinaw na positibong epekto sa lymphatic drainage. Ang pagtaas ng dalas ng peristaltics ng lymphatic vessels at pagtaas ng oncotic pressure, ito ay humahantong sa isang makabuluhang pagtaas sa lymph outflow mula sa apektadong paa.

Ang isang pantay na mahalagang epekto sa paggamit ng gamot ay upang maiwasan ang paglipat, pagdirikit at leukocyte activation - isang mahalagang antas ng pathogenesis ng trophic disorder sa panahon ng banal.

Ang paggamit ng Phlebodia-600 sa panahon ng pagbubuntis ay nag-aambag sa acceleration ng venous daloy ng dugo sa mas mababang mga limbs, pagpapabuti ng subjective sensations ng mga pasyente.

Sa kasalukuyan ay naipon ang ilang mga pang-agham na data sa pagiging epektibo ng Phlebodia 600 sa paggamot ng kakulangan ng fetoplacentage, para sa pag-iwas sa pagdurugo na nagmumula sa background ng Navy o pagkatapos ng phlebectomy, na makabuluhang nagpapalawak ng mga posibilidad ng mga therapeutic effect nito sa Obstetrics at Gynecology.

Logutova L.S. et al. (2007) sa mga pag-aaral nito upang masuri ang impluwensya ng gamot na Phlebodia 600 sa estado ng daloy ng dugo ng dugo-placental sa mga buntis na kababaihan na may placental insufficiency (PN) ay nagpapahiwatig na si Mona ay isa sa pinakamahalagang problema ng modernong perinatology at obstetrics, na nagiging sanhi ng isang mataas na antas ng perinatal morbidity at dami ng namamatay. Ang nangungunang lugar sa pag-unlad at pag-unlad ng PN ay gumaganap ng kapansanan ng may sakit na placental at prutas-placental hemodynamics, na ipinakita sa pamamagitan ng isang paglabag sa estado, paglago at pag-unlad ng sanggol dahil sa mga karamdaman ng transportasyon, tropiko, endocrine at metabolic function ng Placenta.

Ang mga pangunahing sanhi ng mona ay mga paglabag sa sirkulasyon ng dugo ng ina sa espasyo ng pagitan dahil sa kumbinasyon ng mga lokal na hemostasis shift sa ibabaw ng lagnat at ang pagtaas ng landas ng oblivion ng spiral arteries, na humahantong sa isang matalim pagbawas sa Presyon gradient sa arterial, maliliit na ugat at venous departamento at, dahil dito, sa isang paghina sa mga proseso ng palitan sa isang placental barrier, ang paglitaw ng lokal na hypoxia.

Kabilang sa mga gamot na nakakaapekto sa bahagi ng vascular ang angioprotective agent ng Phlebodia 600. Ang mga probisyon na ito ay nakumpirma ng mga resulta ng kanilang sariling mga pag-aaral sa 95 buntis na kababaihan na may Mon, ang mga palatandaan na: intrauterine slowdown sa paglago ng fetus (RCH ) 1, 2-3 tbsp.; Mataas na tagapagpahiwatig ng paglaban ng vascular bed of placenta, umbilical umbilies at trunk vessels; Mga pagbabago sa istruktura sa inunan sa anyo ng "maagang pag-iipon" at calcinosis; Mga tampok ng mga gusali ng umbilical. Major.

Ang mga buntis na kababaihan ay nahahati sa dalawang grupo: sa 1 65 buntis na kababaihan, 2 grupo (paghahambing ng grupo) ay umabot sa 30 mga pasyente. Ang lahat ng mga buntis na kababaihan ay isang komprehensibong FPN therapy, kabilang ang antiagregative, antihpoxantic metabolic preparations, ngunit ang mga pasyente ng 1 mga grupo sa therapy ay kasama sa therapy, ang drug phlebodia 600, ang mga buntis na 2 grupo ay hindi nakatanggap ng paghahanda na ito.

Ang pag-aaral ng daloy ng dugo ng may isang ina-placing ay isinasagawa bago ang paggamit ng gamot na Phlebodia 600 hanggang 7, 15 at 30 araw mula sa aplikasyon nito sa 28-29, 32-37 na linggo ng pagbubuntis sa ultrasonic device Voluson-730, nilagyan ng isang dalubhasang sensor (RAB 4-8P). Kulay ng doppler mapping at salpok dopplerometry ng arterya ng umbilical bodies, ang implasyon ng pangsanggol na pangsanggol at ang mga vessel ng inunan ay inilalapat. Ang isang kwalitatibong pagtatasa ng mga daloy ng daloy ng dugo ay isinasagawa sa kahulugan ng systor-diastolic ratio (s / d) sa mga arteries ng umbilical cord, ang aorta ng fetus at sa spiral arteries ng buntis.

Ang mga resulta ng mga comparative studies ay nagpakita na ang Phlebodia 600 sa mga buntis na kababaihan na may placental insufficiency dahil sa vasotonic effect ay nagpapabuti sa pag-andar ng tubig ng agwat ng agwat, maliit na paa ng ubas, ang pag-optimize ng daloy ng dugo sa placenta at sa Fetus, na nagbibigay-daan sa iyo upang makabuluhang bawasan ang mga pagkalugi ng perinatal.

Ang hyd at madalas na kasama ng mga varicose veins ay isang mayabong lupa para sa pagpapaunlad ng trombosis, dahil ang mga pagbabago sa vascular wall at pagbagal ng daloy ng dugo ay nagsisilbing pinakamahalagang sanhi ng trombosis. Na may naaangkop na mga pagbabago sa mga katangian ng adhesive-aggregation ng mga pare-parehong elemento ng dugo at mga antas ng plasma ng hemostasis (na ang venous stagnation at magulong likas na katangian ng daloy ng dugo ay nag-aambag) ang mga clom ay lumitaw sa kanila. Iyon ang dahilan kung bakit ang pag-aalis ng mga sandaling ito ay nag-aambag sa pag-iwas sa mga komplikasyon ng thromboembolic. Mahalaga na bigyang-diin na sila ay potensyal na pumipigil sa sanhi ng maternal morbidity at mortalidad.

Ang paggamot sa HSN sa panahon ng pagbubuntis ay limitado lamang sa pamamagitan ng mga panukalang panaos, dahil ang pag-aayos ng kirurhiko ay nauugnay sa isang mataas na panganib ng mga komplikasyon ng postoperative at ginawa lamang sa kaso ng pag-unlad ng thromboembolic komplikasyon (thrombophlebitis proximal kaysa sa itaas na ikatlong bahagi ng hita, malalim na veins thrombosis ) pagkatapos kumonsulta sa isang vascular surgeon at / o phlebologist.

Alam na ang panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon ng thromboembolic (TEO) sa mga batang malusog na kababaihan ay 1-3 bawat 10,000 kababaihan. Ang pagbubuntis ay nagdaragdag ng panganib na ito ng 5 beses. Sa kabutihang palad, ang ganap na panganib ng pagbuo ng isang clinically makabuluhang Teo sa panahon ng pagbubuntis o pagkatapos ng panganganak ay medyo mababa. Gayunpaman, sa kabila ng mababang absolute figure, ang pulmonary artery thromboembolism ay ang nangungunang sanhi ng pagkamatay ng maternal pagkatapos ng panganganak, ang detectability nito ay 1 bawat 1000 genera, isang nakamamatay na kinalabasan ng 1 bawat 100,000 genera.

Ang pinakamalaking panganib na pagbuo ng komplikasyon na ito ay ipinagdiriwang sa panahon ng postpartum. Bilang karagdagan, maraming mga mananaliksik tandaan na ang dalas ng malalim na veins thrombosis nang masakit (20 beses) ay nagdaragdag sa panahon ng postpartum kumpara sa kaukulang pangkat ng edad ng di-walang laman. Ang paninigarilyo bago ang mga yugto ng Teo at ang namamana na mga porma ng thrombophilia ay nagdaragdag ng panganib na pagbuo ng komplikasyon na ito sa mga buntis na kababaihan. Sa paghihirap ng mga banal na pasyente, ang dalas ng mga komplikasyon ng thromboembolic ay nagdaragdag sa 10.0%.

Ang paggamit ng Phlebodia 600 ay sinamahan ng isang makabuluhang pagbabawas sa panganib ng mga komplikasyon ng thromboembolic sa panahon ng pagbubuntis, habang ang application nito ay ang pinakamahalagang bahagi ng isang hanay ng mga hakbang na kasama ang mababang molekular na timbang na heparin, compression therapy, lokal na paraan at nagbibigay ng pinakamalaking positibo epekto.

Ang paggamit ng low-molecular weight heparins sa isang indibidwal na napili araw-araw at exchange rate dosis ng mababang molekular timbang heparin (dateparan ng sosa, enocaparin, sosa, panlabas na kaltsyum) ay sinamahan ng isang mabilis na normalisasyon ng mga tagapagpahiwatig ng hemostasiogram at makabuluhang pinatataas ang pagiging epektibo ng pag-iwas sa mga komplikasyon ng thromboembolic. Ang kanilang paggamit ay karaniwang hindi sinamahan ng mga epekto, ay hindi nagdaragdag ng panganib ng pagdurugo.

Matapos makumpleto ang pagbubuntis, ang isang pagpapabuti ay karaniwang sinusunod (parehong sa pinsala sa paa at varicose crotch), gayunpaman, sa panahon ng postpartum, inirerekomenda na ipagpatuloy ang paggamit ng mga produkto ng lokal at compression sa loob ng 4-6 na buwan na kumakatawan sa pinakadakilang panganib ng thromboembolic komplikasyon. Sa hinaharap, kapag pinapanatili ang mga sintomas ng Banal, ang konsultasyon ng isang vascular surgeon o isang phlebologist ay kinakailangan upang piliin ang mga taktika ng karagdagang paggamot.

Sa konklusyon, dapat pansinin na ang mga modernong floe-protector ay isang makapangyarihang paraan ng pagpigil at pagpapagamot ng iba't ibang anyo ng banal. Sa kasamaang palad, maraming mga pasyente ang hindi alam ang posibleng mga komplikasyon ng talamak na kulang sa sakit at madali, kasunod ng payo ng mga kakilala o advertising, resort sa self-medication, gumamit ng ointment, creams o drugs na may kaduda-dudang kahusayan. Ang aktibong pakikilahok ng mga doktor ng lahat ng mga specialty sa pagpili ng rational pharmacotherapy Helms ay lumilikha ng mga tunay na posibilidad para sa pagkontrol ng talamak na kulang sa sakit, na lalong tinatawag na sakit sa sibilisasyon ng tao.

Literatura

1. Barkagan z.s. Sanaysay ng antithrombotic pharmacoprophylaxis at therapy. - M., 2000. - 148 p.
2. Zolotukhin i.a. Differential diagnosis ng pamamaga ng mas mababang paa't kamay // consilium medicum. - 2004. - T. 6. Hindi. 5.-c.11-14.
3. Kiriyenko A.I., Matyushenko A.A., Andriashkin v.v. Talamak na venous thrombosis: pangunahing mga prinsipyo ng therapy // consilium medicum. -2001.- T.3. - Hindi. 7.-S.5-7.
4. Logutova L.S., Petrukhin v.a., Akhvlotiani K.N. et al. Ang pagiging epektibo ng Angioprotectors sa paggamot ng mga buntis na kababaihan na may placental failure // Russian bulletin ng Acoucher-gynecologist. -2007. - Dami 7. - №2.- p.45-48.
5. Makatsaria A.D., Bitsadze v.o. Thrombophilia at counter-tomb therapy sa obstetric practice. - M., Triada-X.-2003.-904C.
6. Anderson f.a.jr .. spencer fa. Mga kadahilanan ng panganib para sa venous thromboembolism / / sirkulasyon. - 2003. - Vol. 107. - P. 1-9.
7. Danilenko-dixon d.r .. Heit J.A., Silverstein M.D. et al. Mga kadahilanan ng panganib para sa malalim na ugat na trombosis at baga embolism sa panahon ng pagbubuntis o post Partum: isang populasyon na nakabatay sa populasyon, pag-aaral ng case-control //. J.obstet. Gynecol. - 2001. -Jan. - Vol. 184, N 2. - P. 104-110.
8. Jawien A. Ang impluwensiya ng mga kadahilanan sa kapaligiran sa talamak na kulang sa sakit // angiology. - 2003.- Jul.-Aug. - Vol. 54. Suppl. 1. -p.i9-31.
9. Nicolaides a.n. Pagsisiyasat ng talamak venous kakulangan ng isang consensus statement // Circulation.- 2000. - Vol. 102. - p.126.
10. Skudder P.A.jr., Farrington D.T., Weld E., Putman C. Venous DVSFunction ng Late Pregnancy ay nagpatuloy pagkatapos ng paghahatid // J. Cardiovasc. Surg. (Torino). - 1990. - Vol. 31, n 6. - P. 748-752.

Ang kulang sa kakulangan (HV) ay isang kumplikadong mga klinikal na manifestations na bumuo sa katawan ng tao dahil sa isang paglabag sa dugo outflow sa sistema ng veins. Ang sakit na ito ay isa sa mga pinaka-karaniwang sa sarili nitong paraan. Tungkol sa 15-40% ng populasyon ay nagdurusa mula sa kakulangan ng sirkulasyon ng dugo.

Ang laganap na pagkalat ng talamak at talamak na kulang sa kakulangan ay sanhi ng tuwid, dahil dahil dito, ang pag-load sa mga sisidlan ng mga binti ay patuloy na lumalaki. Kadalasan, ang mga pasyente ay naghahanap ng medikal na atensyon sa mga huling yugto ng sakit. Sa ito at namamalagi ang pinakamalaking panganib nito. Iminumungkahi ng mga tao na ang mga sintomas na lumitaw, ito ay walang iba kundi ang mga kahihinatnan ng pagkapagod dahil sa patuloy na naglo-load sa kanilang mga paa. Ang kalubhaan ng patolohiya talaga ay hindi sinusuri ang anumang pasyente na may ito. Kadalasan, ang kulang sa kakulangan ng mas mababang mga limbs ay nalilito, ngunit ang dalawang estado ay hindi pareho. Ang sakit ay maaari ring bumuo ng hindi lamang sa mga binti, kundi pati na rin sa utak.

Pathogenesis.

Ang pathogenesis ng pag-unlad ng talamak at talamak venous kakulangan ay kakaiba. Sa prolonged blocking ng blood outflow kasama ang mga vessel (ang mga dahilan para sa circulatory disorder ay maaaring naiiba), ang pinakamainam na setting ay nilikha upang madagdagan ang presyon sa lumen ng ugat.

Dahil sa pagpapalawak ng veins, ang balbula aparato ay bumubuo. Sa bawat ugat sa katawan ng tao ay may mga baliw na flaps, na ang trabaho ay upang ayusin ang sirkulasyon ng dugo. Kung para sa anumang kadahilanan ang sash ay hindi sarado nang mahigpit, ang dugo ay magsisimula hindi lamang upang umakyat (pabalik sa puso), kundi pati na rin upang makatakas sa mga limbs. Ito ang magiging unang sintomas para sa pagpapaunlad ng kulang sa sakit - ang pakiramdam ng pare-pareho ang gravity at pagsisikip sa mga binti.

Kung hindi ka ginagamot sa isang napapanahong paraan, pagkatapos ay ang presyon sa mga ugat ay unti-unting madaragdagan ang mga pader ng mga sisidlan na mawawala ang kanilang pagkalastiko. Ang kanilang permeability ay tataas. Ang rehiyonal na edema ng mas mababang paa't kamay ay bubuuin. Mamaya magkakaroon ng mga trophic violation. Bumubuo sila dahil sa compression ng mga tisyu na nakapalibot sa venous vessels, at mga paglabag sa kanilang normal na nutrisyon.

Mga Form.

• talamak venous kakulangan (aries). Nagbubuo ito ng sapat na masakit, dahil sa kisame ng malalim na mga ugat ng mga binti. Alinsunod dito, ang pag-agos ng dugo mula sa kanila ay agad na lumabag. Ang syndrome na ito ay bumubuo sa mga tao ng advanced at able-bodied edad. Ang pag-unlad nito ay nagpapatunay ng ilang mga kadahilanan: talamak na mga form, pati na rin ang mga pinsala, dahil sa veins ng veins, na matatagpuan sa malalim na tisyu. Ang pathological process ay nagha-biras ng eksklusibong malalim na veins, hindi ito nalalapat sa mababaw. Ang mga sintomas ng Aries ay ipinakita agad - ang isang tao ay bubuo ng edema ng mga binti, ang balat ay nakakakuha ng isang asul na lilim. Ang isang natatanging katangian ng pagkakaroon ng Aries - isang vein pattern sa balat malinaw na nakikita. Ang isang tao ay nararamdaman ng isang malakas na sakit patungo sa pangunahing mga sisidlan. Maaari kang matuto ng sensations ng sakit gamit ang isang maginoo malamig na compress. Ang pagkilos nito ay dahil sa ang katunayan na ang malamig na nag-aambag sa isang pagbaba sa dami ng dugo sa mga vessel;
• talamak na kulang sa kulang (helve). Ang patolohiya ay naisalokal lamang sa mga venous vessel na matatagpuan subcutaneously. Hindi ito nalalapat sa malalim. Sa unang sulyap, maaaring mukhang madali at hindi nakakapinsala, ngunit sa katunayan, dahil sa isang pare-pareho ang sirkulasyon disorder, pathological pagbabago ay binuo sa tropiko ng bukung-bukong joint. Ang form na ito ng kakulangan ay may maraming yugto. Hindi ang unang yugto sa balat sa lugar ng mga disorder ng daloy ng dugo ay lumilitaw na mga batik ng pigment. Kung ang pasyente ay hindi makatanggap ng isang napapanahong tulong sa isang doktor, unti-unti silang nagiging mas maraming beses at tumubo sa malambot na tela. Bilang isang resulta, ang mga ulser ng trophic ay lumitaw (konserbatibong paraan upang pagalingin ang mga ito). Sa huling yugto, ang mga swarm ay nabuo, at ang iba pang mga abnormalidad ng barko ay bumubuo.

Ang mga rason

Ang sobrang kakulangan ay kadalasang binuo sa mga estado sa ibaba:

• post-terrombophlebitic syndrome;
• varicose veins;
• congenital vessel pathologies;
• phlebotromboosis;
• limitahan ang mga pinsala.

Negatibong mga kadahilanan kung saan ang posibilidad ng pag-unlad ng kulang sa kakulangan ng mas mababang mga paa't kamay ay malaki ang pagtaas:

• paghahanda na sa kanilang komposisyon ay naglalaman ng mga hormone;
• genetic predisposition;
• babae. Sa katawan ng isang babae, ang mga antas ng estrogen ay masyadong mataas, kaya nangyayari ang mga ito nang mas madalas na Aries at Hood. Din sa panahon ng pagbubuntis at panganganak, ang pag-load sa venous vessels ay nagdaragdag (venous kakulangan ng parehong mga paa at utak ay maaaring bumuo;
• labis na katabaan;
• mahina motor aktibidad;
• edad. Ang HDV, malamang, ay bubuo sa mga taong gulang, dahil ang kanilang organismo ay may masamang mga bagay na naiimpluwensyahan ng mas matagal na panahon;
• static load;
• talamak na paninigas ng dumi;
• pag-aangat ng timbang (permanenteng).

Sa mga grupo ng panganib

Ang lymphovenomous insufficiency ay bubuo sa mga tao sa pinaka-aktibong panahon ng kanilang buhay - mula 20 hanggang 50 taon. Ngunit lamang ng ilang mga pasyente humingi ng tulong sa mga kwalipikadong doktor, sa sandaling simulan nila ang pakiramdam ang mga unang sintomas ng sakit. Mayroong ilang mga grupo ng mga tao na ang patolohiya ay madalas na lumalaki:

• mga atleta;
• mga tao na may genetic tendency sa hood;
• mga taong may labis na timbang ng katawan;
• buntis na babae.

Pag-uuri

Ang pinaka-karaniwang pag-uuri ng talamak na kulang sa kakulangan ay itinuturing na pinaka-karaniwang:

• degree 0. Sa kasong ito, ang mga binibigkas na sintomas ng sakit ay wala. Ang pasyente ay hindi napapansin ang anumang mga pagbabago. Napanatili ang pagganap;
• degree 1. Para sa isang degree, ang hitsura ng mga unang sintomas na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang pathological na proseso sa katawan ay nailalarawan. Ang pasyente ay nararamdaman ng sakit sa mas mababang mga limbs, isang pakiramdam ng gravity at pagputol. Sa lalong madaling panahon binibigkas hindi paglipas ng pamamaga at convulsions lumitaw (mas malinaw sa gabi);
• degree 2. Ang mga EDEM ay hindi nawawala. Sa kaso ng inspeksyon, mayroong isang eksema, hyperpigmentation, lipodermatosclerosis;
• degree 3. Ang mga ulser ng trophic ay nabuo sa ibabaw ng mga limbs. Ang estado na ito ay pinaka-mapanganib sa kalusugan ng pasyente.

Mayroon ding internasyonal na pag-uuri ng Aries at Hood - sear system.

Pag-uuri ng venous insufficiency sa pamamagitan ng Sear.

Sa klinikal na larawan:

• 0 - Ang mga visual na palatandaan ng pagkakaroon ng patolohiya ng mga venous vessel ay wala;
• 1 - TeleAngectas;
• 2 - biswal na minarkahan varicosely pinalawak veins sa mga binti;
• 3 - Lumitaw ang patuloy na pamamaga;
• 4 - Ang mga pagbabago ay ipinakita sa balat;
• 5 - mga pagbabago sa balat kung may mga gumaling na ulcers;
• 6 - mga pagbabago sa balat na may mga sariwang ulcers.

Ang isang mahalagang halaga ay ibinibigay sa pag-uuri ng etiological, dahil ang paggamot ng mga patolohiya ng veins ay higit sa lahat ay nakasalalay sa mga dahilan na nagpapahiwatig ng talamak na kakulangan ng sirkulasyon ng dugo.

Etheological Classification:

• EU - genetic inclination;
• Ang Ep ay isang hindi kilalang dahilan;
• Ang kakulangan ay bubuo sa mga tao dahil sa pinsala, trombosis at iba pa.

Ang anatomical na pag-uuri ayon sa sistema ng sear ay posible upang maipakita ang antas ng sugat, segment (malalim, ibabaw o pakikipag-ugnayan), pati na rin ang lokalisasyon ng pathological na proseso (mas mababang ugat ng ugat o malaking pang-ilalim na ugat).

Pag-uuri ng HSV sa Sear System, isinasaalang-alang ang Pathophysiological Moments:

• talamak kakulangan ng venous sirkulasyon ng dugo na may reflux phenomena;
• HSN na may manifestations ng sagabal;
• Pinagsama ang hood (kumbinasyon ng reflux at sagabal).

Ang pag-uuri ng talamak at talamak na kakulangan sa sirkulasyon ng dugo ay ginagamit sa mga nakapagpapagaling na institusyon sa mga phlebologist upang matukoy ang yugto ng sakit, pati na rin ang kalubhaan nito. Kinakailangan na magtalaga ng angkop na epektibong paggamot.

Symptomatics.

Ang mga sintomas ng Aries ay mabilis na ipinapakita, dahil ang pagbara ng mga vessel ay mabilis na nangyayari. Dahil sa imposibilidad ng pag-agos ng dugo mula sa mas mababang paa't kamay, ang edema ay nabuo. Sa kurso ng mga barko, ang pasyente ay nagsasabi ng paglitaw ng malubhang sakit, na hindi pumasa kapag binabago ang posisyon o nag-iisa. Ang balat ay nakakakuha ng isang asul na lilim at ang pagguhit ng veins ay lumilitaw dito. Ang form na ito ng sakit ay higit na ginagamot. Unang tulong - ang pagpapataw ng malamig na compress at pagpasok ng mga painkiller. Ang karagdagang paggamot ay inireseta lamang phlebologist.

Ang mga sintomas ng malalang anyo ng sakit ay maaaring naiiba. Samakatuwid, ang iba't ibang mga tao ay may klinikal na larawan ng malalang kakulangan ng sirkulasyon ng dugo ay maaaring bahagyang naiiba. Sa unang yugto ng pag-unlad ng proseso ng pathological, alinman sa isa o kaagad ang isang kumplikadong mga sintomas ay ipinahayag:

• kadalasan, ang isang tao ay nagsisimula upang abalahin ang kalubhaan sa mga binti, na kung saan ay makabuluhang pinahusay pagkatapos ng isang mahabang pananatili sa isang nakatayo na posisyon;
• edukasyon ng edema sa mas mababang mga limbs;
• gabi cramps;
• hypopigmentation o hyperpigmentation ng balat;
• ang balat ay nawala ang kanilang pagkalastiko at maging tuyo;
• sa mga huling yugto sa ibabaw ng balat, ang mga ulser sa tropa ay nabuo;
• dahil sa deposito ng isang malaking halaga ng dugo sa kanyang mga binti, ang isang tao ay nangyayari pagkahilo, isang malabong estado.

Kung mayroong hindi bababa sa isa sa mga sintomas sa itaas, inirerekomenda itong agad na mag-aplay para sa emerhensiyang pangangalagang medikal sa institusyong medikal. Doon, batay sa pangunahing inspeksyon at diagnostic data, tinutukoy ng doktor ang kalubhaan ng sakit (gamit ang aprubadong pag-uuri), at magtatalaga din ng angkop na kurso ng paggamot.

Diagnostics.

• Uzi lower extremities. Sa pamamagitan nito, posible na makilala ang mga lugar kung saan ang mga viennes ay pinalawak at ang sirkulasyon ng dugo ay nasira. Ang doktor ay maaari ring makilala ang pagkakaroon ng thromboms, varicose nodes. Ang pagsusulit na ito ay dapat gawin kaagad sa lalong madaling lumitaw ang mga unang sintomas ng HSD;
• kung ang data ng ultrasound ay kaduda-dudang, pagkatapos ay sa kasong ito sila ay resort sa phlebography.

Paggamot

Talamak na kulang sa sakit Eliminated sa maraming yugto. Sa panahon ng aktibong yugto ng sakit, ito ay kinakailangan upang magpataw ng isang malamig na compress sa lokasyon ng pathological proseso. Ang cooled cloth ay inilalapat sa loob ng dalawang minuto, pagkatapos ay inilalagay ito sa yelo at tubig kapasidad at tubig upang palamig. Ang mga pagkilos na ito ay inirerekomenda na ulitin ang oras. Pagkatapos ng pag-alis ng pamamaga, ang ikalawang yugto ay dumating - pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo. Maaari mong gamitin ang mga ointments, bilang bahagi na may mga sangkap na nagpapabagal ng daloy ng dugo.

Il Ito ay itinuturing na mas mahirap kaysa sa matalim. Sa pagtukoy ng tamang mga taktika ng paggamot ng talamak na kakulangan ng sirkulasyon ng dugo, dapat itong malinaw na maunawaan na ang pathological na estado ay isang sistematikong proseso. Ang pangunahing layunin ng lahat ng therapeutic na panukala ay ang pagpapanumbalik ng normal na sirkulasyon ng dugo sa venous system ng mas mababang paa't kamay, pati na rin ang pagpigil sa posibleng mga pag-ulit.

• ang paggamot ng sakit ay isinasagawa ng maraming kurso. Ang lahat ay depende sa kalubhaan ng mga sintomas at ang kalubhaan ng patolohiya;
• ang paggamot ng kulang sa sakit ay napili nang mahigpit nang isa-isa;
• pinagsasama ang medikal na therapy sa iba pang mga paraan ng pagpapagamot sa HN circulatory.

Ang paggamit ng mga sintetikong gamot (mga gamot sa phlebotropic ay inireseta), pati na rin ang nababanat na compression. Magrereseta din ng mga gamot para sa mga lokal na application.

Ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa upang alisin ang pathological venous reset, pati na rin alisin ang mga lugar ng varicose veins.

Talamak na kabiguan ng tubig

Ang sakit na ito ay upang i-highlight lalo na, dahil maaari itong bumuo ng ganap mula sa sinumang tao at medyo malubhang patolohiya. Ang talamak na kulang sa kakulangan sa utak ay maaaring mangyari kahit na may pagkanta, pisikal na boltahe, pinipigilan ang leeg masyadong masikip kwelyo at iba pa. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay walang mga reklamo sa pagkasira ng pangkalahatang estado. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang utak ay may isang kamangha-manghang compensatory mekanismo at isang binuo sistema ng sirkulasyon. Samakatuwid, kahit na malubhang paghihirap ng mga outflow ng dugo sa loob ng mahabang panahon ay hindi ipinahayag. Ito ang pinakadakilang panganib ng estado na ito.

Prevention.

Sa kabila ng katotohanan na ang kulang sa kakulangan ay isang sakit na inilatag sa isang tao genetically, ang ilang mga panukala ay maaaring makuha, na kung saan ay makabuluhang bawasan ang panganib ng kanyang pag-unlad:

• huwag mag-overheat sa araw;
• huwag magsuot ng masyadong masikip damit na panloob at damit (ang parehong panuntunan ay tumutukoy sa prophylaxis ng mga baga sa utak);
• huwag umupo at hindi tumayo nang walang kilusan sa loob ng mahabang panahon;
• diyeta;
• pagtanggi ng mataas na takong.

Ang talamak at talamak na kulang sa kakulangan ng utak at ang mas mababang mga paa't kamay ay isang kumplikado at mapanlinlang na sakit na kung minsan ay dumadaloy ng ganap na asymptomatic at ginagawang nadama mismo sa mga huling yugto. Ang mga kahihinatnan ay maaaring maging napakahirap, hanggang sa thromboembolism. Samakatuwid, kung ang isang tao ay nararamdaman ng isang pare-pareho ang timbang sa kanyang mga binti at sa gabi ay lumilitaw siya ng pamamaga, dapat mong agad na bisitahin ang doktor upang ibukod ang kulang sa kakulangan o kumpirmasyon nito.

Citation:Klimova e.a. Talamak na kulang sa kakulangan at pamamaraan ng paggamot nito // RMW. 2009. №12. P. 828.

Talamak venous kakulangan (IL) ng mas mababang paa't kamay - syndrome nailalarawan sa pamamagitan ng may kapansanan venous outflow, na humahantong sa disorganization ng regional microcirculation system. Ang hood ay isang karaniwang sakit na nakarehistro sa 10-15% ng populasyon ng may sapat na gulang. Ito ay isang sindrom na bumubuo sa isang polyethological disease - varicose veins ng mas mababang paa't kamay. Kaya, isang pangkat ng mga nangungunang Russian Flubogov ay binuo ng isang coderative definition: "varicose veins ng mas mababang paa't kamay - isang poly katutubong sakit, sa henerasyon ng heredity, labis na katabaan, paglabag sa status ng hormonal, lalo na ang pamumuhay, pati na rin ang pagbubuntis. Ang Zabo-Levia ay ipinahayag ng iba't ibang mga subcutaneous veins na may pag-unlad ng HSN syndrome. Ang paggamot ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na pagkalat. Kaya, sa US at Western European bansa, tungkol sa 25% ng populasyon ay naghihirap mula sa iba't ibang anyo ng sakit na varicose.

Etiology
Gayunpaman, ang etiology ng HSN ay kasalukuyang isang tinalakay na isyu. Ang mga modernong pag-aaral ng mga pag-andar ng endothelium ay nagpapahiwatig ng nangingibabaw na papel ng vull na may pathological syndrome. Sa mas mababang paa't kamay, ang ibabaw na lugar ng vullet, sa pakikipag-ugnay sa dugo, ay mas malaki kaysa sa lahat ng iba pang mga venous vessel na pinagsama. Ang mga selula ng endothelial dahil sa kanilang lokasyon sa hangganan sa pagitan ng dugo at iba pang mga tisyu ay may pananagutan sa pagpapanatili ng vascular homeostasis. Kinokontrol nila ang pagpasa ng mga nilalaman ng plasma at leukocytes mula sa daluyan ng dugo sa interstics. Ang mga katangian ng endothelium ay nauugnay sa pagkakaroon ng mga tukoy na molecule - mga receptor ng lamad, mga molecule ng adhesion, intracellular enzymes at isang espesyal na pagsasaayos ng cytoskeleton. Gayundin, ang mga selula ng endothelium ay nagbubuo ng iba't ibang sangkap na namamahala sa mga function ng platelet - isang kadahilanan na nag-activate ng mga platelet, prostaglandin; leukocytes - in-terlashin-1, interleukin-8, granulocyte-ma-kro - faigal colonsestimulating factor; Makinis na mga selula ng kalamnan - endothelin, mga kadahilanan ng paglago. Esthetic o iba pang mga pathological na proseso sa panloob na wall vevel activate endothelial cells. Ang activate endothelium ay nagha-highlight ng mga mediator ng pamamaga, na humahantong sa pag-agos, pagdirikit at pag-activate ng polymorphic nuclear neutrophils at platelets. Kung ang prosesong ito ay nagiging talamak, ang T-lymphocytes at monocytes ay naka-attach sa ibabaw ng endothelium, na naglalabas ng mataas na kapangyarihan radicals, na nagreresulta sa pagkawasak ng endothelial barrier vole. Contact na nagmumula sa pagitan ng plasma coagulation factor at fabric factor sa out-of-rise space, at lalo na sa pericitis na matatagpuan malapit sa mga capillary, maaaring maglunsad ng intravascular coagulation.
Hanggang kamakailan lamang, sa domestic literatura posible upang makahanap ng iba't ibang mga paraan ng pag-uuri ng mga varicose veins ng veins ng mas mababang paa't kamay at ang karbon. Noong 2000, ang pulong ng mga eksperto ay pinagtibay "mga pamantayan para sa diagnosis at paggamot ng mga sakit na varicose ng mas mababang paa't kamay". Batay sa mga gusaling ito sa ating bansa, ang pag-uuri na ipinakita sa Table 1 ay kasalukuyang tumatakbo sa Table 1.
Pathogenesis.
Ang nangungunang lugar sa pathogenesis ng banal ay inookupahan ng teorya ng "balbula". Ang kakulangan ng balbula ng iba't ibang bahagi ng venous channel ng mas mababang mga paa't kamay ay humahantong sa hitsura ng isang pathological, retrograde daloy ng dugo, na kung saan ay ang pangunahing kadahilanan sa pinsala sa microcirculatory channel, na kung saan ay napatunayan sa pamamagitan ng x-ray-contrast phlebography, at pagkatapos ay sa paglahok ng mga di-nagsasalakay na mga pamamaraan ng ultrasound. Ang mga resulta ng mga kilalang epidemiological na pag-aaral na isinasagawa sa Alemanya at Switzerland ay hindi direktang nakumpirma ng "balbula" na teorya ng HSV, batay sa kung saan ay concluded tungkol sa priority kailangan upang iwasto ang balbula kakulangan ng venous channel gamit ang nababanat compression o surgically . Gayunpaman, ang tanong ng dahilan para sa pag-unlad ng kakulangan ng balbula mismo bilang isang start-up na mekanismo para sa pagpapaunlad ng HSN ay naiwan. Kaya, ang isang malaking bilang ng mga pasyente ay natuklasan na may mga reklamo katangian ng mga baga sa kawalan ng balbula patolohiya. Kasabay nito, ang paggamit ng iba't ibang mga variant ng plethysmography ay naayos ang iba't ibang antas ng kalubhaan pagkagambala ng tono ng venous wall. Dahil dito, ang isang teorya ay inilagay na ang HSN ay hindi sakit sa balbula, ngunit ang patolohiya ng pader ng ugat.
Sa kasalukuyan, ito ay napatunayan na sa pagkakaroon ng iba't ibang mga kadahilanan ng panganib at sa ilalim ng pagkilos ng gravity sa venous tuhod ng maliliit na ugat, ang presyon ay binabawasan ang arteriolienary gradient, na kinakailangan para sa normal na perfusion ng microcirculatory bed. Ang kinahinatnan ay nagiging unang pana-panahon, at pagkatapos ay palaging hypoxia ng tisyu.
Ang pinakamahalagang mga kadahilanan ng panganib para sa pagpapaunlad ng Helms ay kinabibilangan ng:
1) Pagbubuntis at panganganak.
2) Heredity.
3) labis na timbang ng katawan.
4) talamak na paninigas ng dumi.
5) hormonal pagpipigil sa pagbubuntis.
6) sistematikong sports.
Bilang karagdagan, ang patuloy na pagbabago sa posisyon ng katawan at ang hindi pantay na pag-load sa iba't ibang bahagi ng venous channel ng mas mababang mga paa't kamay ay naglulunsad ng isa pang maliit na natutunan na mekanismo na tinatawag na mechanotransduction, o ang shift force. Nangangahulugan ito na sa ilalim ng impluwensiya ng patuloy na pagbabago ng lakas at direksyon ng presyon, may unti-unting pag-loosening ng junction frame ng mga dingding ng vevel. Ang paglabag sa normal na relasyon sa intercellular ng endothelium ng mga capillary ng venous ay humahantong sa pag-activate ng mga gene na naka-encode ng pagbubuo ng iba't ibang mga molecule ng adhesion.
Ang mga pangunahing sintomas na nagmumula sa hood ay: ang kalubhaan sa mga binti, sakit sa mga kalamnan ng guya, na sanhi ng pagbawas sa venous tone at hypoxhemia; Ang mga convulsions, ang pamamaga ng mas mababang paa't kamay sa gabi, na kung saan ay sanhi ng labis na pasanin ang lymphatic system, nadagdagan pagkamatagusin ng mga capillaries at nagpapaalab reaksyon; Permanenteng skin itch. Mas madalas, ang mga sintomas na ito ay pinagsama.
Paggamot
Sa pangkalahatan tinatanggap na mga pamamaraan ng paggamot para sa hood ay pharmacotherapy, compression therapy at mga pamamaraan sa paggamot ng kirurhiko. Ang mekanikal na paraan ng therapy, na kung saan ay epektibo lamang sa panahon ng paggamit nito, ay hindi nakakaapekto sa makabuluhang nadagdagan pagkamatagusin ng endothelium vevel. Ang ganitong epekto ay maaaring makamit lamang sa tulong ng pharmacotherapy, kapag ginagamit ang gamot, na nagbubuklod sa Endothelium Wesull at may kakayahang suppress o maiwasan ang pamamaga, na humahantong sa isang pagbaba sa pagkamatagusin ng mga maliliit na barko at bilang resulta ng isang bumaba sa edema.
Pinapayagan ka ng compression therapy na mapabuti ang aktibidad ng muscular at vegetable pump ng mga binti, bawasan ang pamamaga at itigil ang crust at pagmamaneho ng sakit sa mga binti. Ang pinakadakilang kaginhawahan para sa pasyente at ang pinakamainam na physiological distribution ng presyon ay nakamit sa tulong ng isang espesyal na knitwear healing.
Kirurhiko paggamot: ang paunang anyo ng sakit na varicose (TeleAngectation at reticulinary veins) ay lamang ng isang kosmetiko problema, at ang lahat ng mga panlabas na manifestations ay maaaring eliminated gamit ang mga modernong diskarte, tulad ng sclerotherapy. Ang pangunahing layunin ng kirurhiko paggamot ay ang pag-aalis ng mekanismo ng sakit, katulad ng pathological venera-ve discharges. Ito ay nakamit sa pamamagitan ng intersection at dressing hindi sapat na perinto, saffene-femoral at saffaine-rectal sauce. Sa pag-unlad ng mga modernong minimally invasive technologies, ang mga lumang ideya tungkol sa vectomy bilang isang volume at traumatiko operasyon nagpunta sa nakaraan.
Paggamot sa medisina
Kabilang sa mga fixed asset na ginagamit sa lahat ng mga yugto ng sakit, bentilasyon, o phleboprotectors nakuha ang pinaka-laganap. Ang mga ito ay isang iba't ibang mga pharmacological paghahanda na pagsamahin ang isang pangkalahatang ari-arian - stabilization ng estruktural bahagi ng venous pader at isang pagtaas sa tono nito. Sa pangunahing Ventotonists, ang G-Ben-Zo-Pirona ay pinakamahusay na pinag-aralan - flavonoids, droga batay sa micronized Diosmin. Na may malubhang hydrogen form, sinamahan ng isang paglabag sa sistema ng hemostasis na may pag-unlad ng mga hypervoles at hypercoagulation syndromes na humahantong sa trombosis, ang mga anticoagulant ay ginagamit bilang isang paraan ng pangunahing therapy. Kabilang sa mga anticoagulants ay pinaka-maginhawa para sa paggamit ng mababang molekular timbang heparin, na nagiging sanhi ng isang mas maliit na dalas ng hemorrhagic komplikasyon, bihirang thrombocytopenia, ay isang mas mahabang pagkilos at ang kawalan ng pangangailangan para sa madalas na kontrol ng laboratoryo kumpara sa unfractionated heparin. Sa hinaharap, ang di-tuwirang oral anticoagulants, na kinakatawan ng mga cumarine at fenedidine derivatives, ay ginagamit nang isa-isa, depende sa magnitude ng internasyonal na normalized na relasyon. Para sa naka-target na pagpapabuti ng hemorology at microcirculation, ang mga disrement ng thrombocyte ay inilalapat. Karamihan ay madalas na gumagamit ng mababang molekular timbang dexts, dipyridamol at pentoxifillain. Sa nakalipas na mga taon, ang posibilidad ng paggamit ng clopidogrel ay pinag-aralan, na tila mas naaangkop.
Gayundin, ang auxiliary, sintomas ay ginagamit upang gamutin ang hood. Halimbawa, ang mga antibacterial at antifungal na ahente - na may in-ficked venous trophic ulcers o sa kaso ng pag-unlad ng paggiling pamamaga. Ang mga paghahanda ng anti-Gis-minahan ay inireseta sa paggamot ng mga madalas na komplikasyon ng HSN bilang venous eczema at dermatitis. Sa mga kaso ng binibigkas na edema syndrome, ito ay maipapayo na gumamit ng mga diuretics sa pag-save ng potassium. Ang NSAIDs ay inilalapat sa binibigkas na sakit at nakakulong syndromes, pati na rin sa aseptiko pamamaga ng balat ng mas mababang mga binti - talamak na inductive cellulite. Gayundin, huwag kalimutan ang tungkol sa paggamit ng acetylsalicylic acid (ASC), na marahil ang tanging kinatawan ng NSAID, na aktibong ginagamit sa plebological practice. Sa ilalim ng impluwensiya ng ACK, ang pagsasama-sama ng mga platelet sa iba't ibang mga insentibo sa thrombogenic ay humina. Bilang karagdagan, sinusuportahan ng ASC ang pagbubuo ng mga kadahilanan ng bitamina-K-dependent na kadahilanan, pinasisigla ang fibrinolysis, pinipigilan ang landas ng lipoxygenase ng arachidone metabolismo sa mga platelet at leukocytes. Ang karaniwang dosis ay 125 mg ng ask bawat araw. Ang mga corticosteroids ay ginagamit sa mga pinaka-malubhang anyo ng HSV, sinamahan ng talamak na pag-index ng cellulite, venous eczema, hemosiderosis, plate dermatitis, atbp.
Ang mga paksa ng gamot (ointments at gels) ay sumasakop sa isang mahalagang lugar sa paggamot ng HSN at napakapopular sa parehong mga doktor at pasyente. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang halaga ng mga gamot na ito ay medyo mababa, at ang kanilang paggamit ay hindi nauugnay sa anumang mga paghihirap. Ang Mazi at gels batay sa mga tinig na gamot kasama ang ilang mga nakakagambala na aksyon ay maaaring magkaroon ng veno- at maliliit na epekto ng crustive. Ang isang halimbawa ng pinakamataas na kalidad ng paghahanda na ipinakita sa merkado ng pharmaceutical ng Russia ay isang gel o cream ng brokenitis para sa panlabas na paggamit. Ang aktibong sahog ng Venitan ay ang aktibong bahagi ng katas ng mga prutas na kastanyas, ay isang halo ng mga saponin ng Triterpene. Ang Escin ay may anti-inflammatory, angioprotective properties, nagpapabuti ng microcirculation, binabawasan ang pagkamatagusin ng mga capillary, pinipigilan ang pag-activate ng lysosomal enzymes, splitting proteoglycans, binabawasan ang "hina" ng mga capillary at pinatataas ang tono ng venous wall, na tumutulong upang mabawasan ang pagwawalang-kilos Sa venous line at maipon ang likido sa mga tisyu, sa gayon ay pinipigilan ang akumulasyon ng mga likido sa mga tisyu na Eleks (Larawan 1).
Ang pinaka-kanais-nais na epekto ng paggamit ng gamot na ito ay nakamit kapag gumagamit ng Venitan sa unang yugto ng pag-unlad ng talamak venous kakulangan.
Dapat itong bigyang diin na banggitin ang bagong anyo ng droga - Venitian Forte, na bukod pa sa Escine ay may kasamang heparin, ang kumbinasyon na ito ay hindi lamang sa venous wall, kundi pati na rin sa daloy ng dugo sa loob ng barko. Gayundin, ang Venten Photte ay naglalaman ng decantentenol at allantoin, na nagpapabuti sa pagsipsip ng heparin at tumaas sa pamamagitan ng balat, kontribusyon sa pagbabagong-buhay ng mga tisyu at pagpapabuti ng kondisyon ng balat. Ang gamot ay ginagamit hindi lamang sa unang antas ng pag-unlad ng talamak na kulang sa sakit, kundi pati na rin na ipinahayag ang mga sintomas ng kulang sa kakulangan (II, III, sining.): Kahit na ang pakiramdam ng gravity, pagputol at sakit sa mga binti, para sa gravity, pagputol at sakit sa mga binti, para sa kumplikadong paggamot ng mga varicose veins at thrombophlebitis ng mababaw veins. Ang mekanismo ng pagkilos ng Venitian Forte ng bawal na gamot ay iniharap sa Table 2.
Ang doktor ay hindi dapat kalimutan na ang paggamot ng talamak na kulang sa kakulangan ay pinagsama-samang mga aktibidad na naglalayong sa mga mekanismo ng pathogenetic para sa pag-unlad ng sakit at iba't ibang mga kadahilanan ng etiological. Para sa matagumpay na paggamot, ito ay kinakailangan upang gamitin ang umiiral na arsenal ng mga gamot, compression knitwear at kirurhiko pamamaraan ng paggamot upang makatakas at balanse.

Literatura
1. Savelyeva V.S. Phlebology. Gabay para sa mga doktor. M.: Gamot, 2001.
2. Kiriyenko A.I., Koshkina v.m., Bogacheva v.yu. Ambulatory angiology. Gabay para sa mga doktor. M., 2001.
3. Becker C., Zijistra Ja. Bagong aspeto ng pathogenesis ng talamak venous kakulangan at ang pokus ng pagkilos ng oxirutins. Consilium-Medicum Volume 3 / N 11/2001.
4. BOGACHEV V.YU. Ang mga paunang porma ng talamak na kulang sa kakulangan ng mas mababang paa't kamay: epidemiology, pathogenesis, diagnosis, paggamot at pag-iwas. Consilium-Medicum Volume 06 / N 4/2004.
5. BOGACHEV V.YU. Talamak na kulang sa kakulangan ng mas mababang paa't kamay: mga modernong prinsipyo ng paggamot. Consilium-medicum. Dami 05 / n 5/2000.