Psoriatic arthritis prognosis para sa buhay. Psoriatic arthritis na walang mga pagpapakita ng balat

Gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, pinagsasama ng psoriatic arthritis ang dalawang sakit nang sabay-sabay - rheumatoid arthritis at psoriasis. Ang nagpapasiklab na proseso ay nakakaapekto sa mga kasukasuan ng tao at sa kasalukuyan ay ang pinakamalalang anyo ng psoriasis. Ang pagkalat ng sakit sa populasyon ng mundo ay mababa. Ayon sa mga eksperto, ang psoriatic arthritis, ang mga sintomas na maaaring lumitaw lamang sa mga huling yugto, ay karaniwan sa mga pasyente na may psoriasis (mula 7 hanggang 47%). Ang mga ordinaryong tao ay nagdurusa sa proseso ng nagpapasiklab na mas madalas (ang sakit ay naitala sa 2-3% ng populasyon).

Ang insidiousness ng psoriatic arthritis ay ipinahayag sa katotohanan na maaari itong magpatuloy nang walang sakit. Bilang isang resulta, sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay napansin nang huli, kapag ang mga masamang pagbabago sa mga kasukasuan ay hindi na maibabalik. Nangangahulugan ito na sa napapanahong pagsusuri ng psoriatic arthritis, ang paggamot ay dapat na inireseta nang maaga hangga't maaari, na maiiwasan ang mga malubhang kahihinatnan at komplikasyon. Ang mga pamamaraan para sa maagang pagtuklas ng proseso ng pamamaga ay pamantayan: maingat na pagsubaybay sa katawan, pagtugon sa mga kilalang sintomas, regular na pagsusuri ng isang rheumatologist.

Ang lahat ng karaniwang mga hakbang sa pag-iwas na mahalaga para sa iba pang mga orthopedic na sakit ay walang epekto sa kaso ng psoriatic arthritis, dahil hindi alam ng mga doktor ang eksaktong dahilan ng pamamaga. Nangangahulugan ito na ang pangunahing paraan upang labanan ang sakit ay nananatiling tinatawag na pangalawang pag-iwas, na naglalayong mapabagal ang pagkalat ng patolohiya at mapanatili ang mga pangunahing pag-andar ng mga kasukasuan.

Sa kasamaang palad, wala pang klinika sa mundo ang gumagarantiya ng 100% na lunas para sa hindi kanais-nais na sakit na ito. Sa puntong ito ng oras, ang mga mananaliksik ay nagsisimula pa lamang na maunawaan kung paano gumagana ang immune system ng katawan. Posible na sa loob ng ilang taon ay makakahanap na ng mabisang lunas, ngunit sa ngayon, na may diagnosis ng psoriatic arthritis, ang paggamot ay patuloy na umaasa sa mga hindi epektibong gamot na pumipigil sa masyadong malakas na immune response ng katawan. Alinsunod dito, ang mga taong may sakit ay patuloy na nagdurusa mula sa unti-unting pagkasira ng malambot na mga tisyu at mga kasukasuan. Marami sa mga pasyente ang nagiging kapansanan habang buhay.

Psoriatic arthritis - sintomas at klinikal na larawan

Ang pinaka-katangian na mga palatandaan ng pamamaga ay ang hitsura ng pula, nangangaliskis na mga spot sa balat, isang pagbabago sa pigmentation ng mga kuko sa mga binti at kamay, at ang pagbuo ng mga maliliit na peklat na kahawig ng mga pockmark. Ang mga psoriatic plaque ay maliit sa laki, ngunit mabilis silang kumalat sa buong katawan, at ang prosesong ito ay sinamahan ng hindi kasiya-siyang pangangati at isang palaging pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa. Tulad ng nabanggit sa itaas, kapag ang psoriatic arthritis ay nasuri, ang mga sintomas ay maaaring lumitaw nang huli, kaya ang bawat tao ay kailangang regular na suriin ng isang rheumatologist at subaybayan ang estado ng kanyang katawan. Ang isang hindi direktang tanda ng pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso ay sakit sa mga kasukasuan at ang kanilang pamamaga, gayunpaman, ang mga ito ay katangian din ng ordinaryong rheumatoid arthritis, samakatuwid, sa kaso ng anumang kakulangan sa ginhawa, kinakailangan na kumunsulta sa isang espesyalista upang ibukod ang panganib ng malubhang komplikasyon.

Psoriatic arthritis - paggamot at pagbabala

Walang tiyak na paraan para sa paggamot sa pamamaga ng mga kasukasuan, kaya ang lahat ng mga pagsisikap ng mga doktor ay naglalayong ibalik ang mga nawalang pag-andar at mapawi ang matinding sakit. Para dito, ginagamit ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

• non-steroidal anti-inflammatory drugs, lalo na ang ibuprofen. Ang ganitong mga gamot ay nagbabawas sa paninigas ng kasukasuan, pinapawi ang sakit, at pinipigilan ang pag-unlad ng pamamaga. Gayunpaman, mayroon silang negatibong epekto sa mga bituka, bato, puso at gastric mucosa, kaya dapat itong gawin nang may pag-iingat;
• glucocorticoids - ginagamit sa mga kaso kung saan ang psoriatic arthritis ay sinamahan ng matinding, matinding sakit sa mga kasukasuan;
• pangunahing paghahanda - bawasan ang sakit at pamamaga, maiwasan ang pagkalat ng sakit sa iba pang mga kasukasuan. Ang mga gamot ng pangkat na ito ay kumikilos nang napakabagal, kaya ang epekto ng kanilang paggamit ay nagiging kapansin-pansin ilang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng kurso ng paggamot;
• immunosuppressive agent - bahagyang pinipigilan ang immune system, ngunit pinapawi ang malusog na mga tisyu mula sa "pag-atake" ng ating sariling katawan, na, sa katunayan, ay nangyayari sa psoriatic arthritis. Ang pinakakilalang immunosuppressive na gamot ay cyclosporine at azathioprine.

Ang interbensyon sa kirurhiko sa paggamot ng psoriatic arthritis ay halos hindi ginagamit. Ito ay ginagamit lamang sa mga kaso kung saan ang sakit ay patuloy na kumakalat sa kabila ng gamot, at nagbabanta na lumipat sa malusog na mga kasukasuan.

Video mula sa YouTube sa paksa ng artikulo:

(PA), pati na rin ang iba pang mga sakit na rayuma, ay batay sa pagsunod sa mga sintomas ng sakit na may ilang pamantayan. Ang paggamot ay isinasagawa alinsunod sa mga pamantayan ng therapy at maaaring kabilang ang mga pathogenetic at symptomatic na ahente. Ang mga pangunahing direksyon ay ang kaluwagan ng pamamaga at pagpapabagal sa pag-unlad ng proseso ng pathological.

Ang pinsala sa mga kasukasuan ng kamay ay isang tipikal na tanda ng psoriatic arthritis.

10 pamantayang diagnostic para sa PA ang nabuo.

Ang pasyente ay dapat magkaroon ng isa o higit pa sa mga sumusunod:

• psoriatic lesyon ng balat o mga kuko;
• psoriasis sa malapit na kamag-anak (mga magulang, anak, kapatid na lalaki, babae);
• Mga pagbabago sa x-ray, kabilang ang osteolysis (pagkasira ng tissue ng buto) at periosteal stratification sa kawalan ng osteoporosis ng periarticular region.

Bilang karagdagan, ang ilan sa mga sumusunod na palatandaan ay dapat na maitala upang kumpirmahin ang diagnosis:

• arthritis ng distal interphalangeal joints ng mga kamay, na matatagpuan sa pagitan ng kuko at gitnang phalanges ng mga daliri;
• pinsala sa lahat ng tatlong joints ng unang daliri ng kamay;
• pagbabago sa hinlalaki sa paa;
• sakit sa takong;
• negatibong rheumatoid factor;
• sacroiliitis (pinsala sa sacroiliac joints), na kinumpirma ng x-ray;
• paravertebral calcification (deposition ng calcium salts sa paravertebral tissues).

Sa kabuuan, ang diagnosis ng PA ay nangangailangan ng pagkakaroon ng hindi bababa sa tatlo sa mga nakalistang mandatory at karagdagang mga tampok. Kung ang isang positibong rheumatoid factor ay tinutukoy sa isang pasyente, ang pagkakaroon ng x-ray na larawan ng sacroiliitis at paravertebral calcification, iyon ay, lima sa mga sintomas sa itaas, ay kinakailangan din para sa diagnosis ng PA.

Mga tampok ng X-ray ng PA:

• asymmetric arthritis;
• kakulangan ng osteoporosis (pagbaba ng density ng buto) malapit sa kasukasuan;
• arthritis ng distal interphalangeal joints;
• pagkasira ng mga dulo ng phalanges na may pagbuo ng isang uri ng larawan ng isang "lapis sa isang takip";
• bone ankylosis (fusion) sa rehiyon ng sacroiliac joints at sa pagitan ng vertebrae.

Walang tiyak na pagsusuri sa laboratoryo ng PA. Sa pagsusuri ng dugo, ang mga nagpapasiklab na pagbabago ay tinutukoy: isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes, isang erythrocyte sedimentation rate, isang katamtamang pagbaba sa bilang ng mga erythrocytes at hemoglobin habang pinapanatili ang isang normal na index ng kulay (normochromic anemia). Kapag naapektuhan ang ibang mga organo at sistema, bubuo ang mga kaukulang diagnostic sign.

Paggamot

Kasama sa PA therapy ang hindi gamot at panggamot na paraan ng pagkakalantad.

Pamumuhay at diyeta

Ang isang pasyente na may PA ay dapat magbago ng kanyang buhay. Dapat niyang iwasan ang mga salik na nagdudulot ng paglala. Kabilang dito ang stress, trauma, mga nakakahawang sakit. Dapat mong ihinto ang paninigarilyo at pag-inom ng alak.

Inirerekomenda na sundin ang isang diyeta na naglalayong gawing normal ang timbang, na naglalaman ng isang maliit na halaga ng asin at mga taba ng hayop. Ang labis na pagkonsumo ng pinong carbohydrates, kabilang ang asukal, ay dapat na iwasan. Kinakailangang limitahan sa pagkain ang mga pagkaing tulad ng mga citrus fruit, pulang prutas at berry (raspberry, strawberry, granada), inasnan na isda at sushi, kamatis, munggo, karne (karne ng baka at baboy).

Upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon sa cardiovascular, kailangang matukoy ng isang pasyente na may PA ang body mass index tuwing anim na buwan, kontrolin ang antas ng glucose at kolesterol sa dugo, pati na rin ang presyon ng dugo.

Napatunayan na ang paninigarilyo at labis na katabaan ay ang dalawang nangungunang mga kadahilanan sa pagbawas ng pag-asa sa buhay ng mga pasyente na may PA.

Non-drug therapy

Ang ilang mga pag-aaral ay nabanggit ang epekto ng naturang mga pamamaraan ng physiotherapy bilang acupuncture, balneotherapy, homeopathic na mga remedyo. Ang mga pamamaraan na ito ay nagpapahusay sa epekto ng nagpapakilala na paggamot, nagpapabuti ng magkasanib na pag-andar, ngunit hindi nakakaapekto sa pagbabala ng sakit.

Sa PA, kinakailangan na makisali sa mga pagsasanay sa physiotherapy araw-araw, na tumutulong na mapanatili ang magkasanib na kadaliang kumilos at maiwasan ang pagkasayang ng kalamnan. Kasama sa complex ang mga pagsasanay para sa mga paa, mga kasukasuan ng mga kamay, balikat, siko, balakang at mga kasukasuan ng tuhod, iyon ay, para sa mga pinaka-karaniwang apektadong organo. Ang sapat na lakas at stretching exercises ay mahalaga.

Kabilang sa mga pamamaraan ng physiotherapy, ultrahigh-frequency therapy (UHF), centimeter wave therapy, infrared laser therapy, inductothermy at iba pa ay mahalaga. Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay maaaring isagawa lamang sa yugto ng pagpapatawad ng sakit.

Sa rehabilitasyon ng mga pasyente na may PA, maaari mong gamitin ang manual therapy, mud therapy, kabilang ang paggamit ng "dry" brine at mud extracts.

Medikal na therapy

Ang mga layunin ng medikal na paggamot ng PA:

• pagkamit ng kaunting aktibidad o pagpapatawad ng sakit, iyon ay, pag-alis ng mga nakakagambalang palatandaan ng pasyente;
• pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng mga pasyente at pagtaas ng tagal nito;
• pagbabawas ng panganib ng mga sakit na kadalasang nauugnay sa PA: coronary heart disease, myocardial infarction, type 2 diabetes mellitus, metabolic syndrome, arterial hypertension, depression at inflammatory bowel disease.

Ang pagiging epektibo ng therapy ay sinusuri ng mga espesyal na standardized na mga indeks, na isinasaalang-alang ang kondisyon ng mga kasukasuan, gulugod, balat, ang pagkakaroon ng dactylitis at enthesitis, pati na rin ang kapansanan sa pag-andar ng musculoskeletal system.

Mga pangkat ng mga gamot na ginagamit sa paggamot sa PA:

• non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs);
• glucocorticosteroids (GCS), kadalasang intraarticular;
• pangunahing mga gamot na anti-namumula (BPP);
• genetically engineered biological preparations (GIBP).

Ang mga NSAID ay ang unang pagpipiliang gamot para sa aktibong PA. Mahusay nilang pinapawi ang mga sintomas ng sakit, ngunit hindi nakakaapekto sa pag-unlad nito. Ang pag-inom ng mga gamot na ito ay maaaring sinamahan ng masamang reaksyon mula sa digestive system at cardiovascular system, kaya dapat itong inireseta nang may pag-iingat sa mga matatandang pasyente at regular (bawat 3 hanggang 6 na buwan) na subaybayan ang kanilang pagiging epektibo at pagpapaubaya. Ang lahat ng mga subgroup ng mga NSAID ay pantay na epektibo sa paggamot sa mga sintomas ng PA.

Ang mga systemic corticosteroids ay karaniwang hindi inireseta para sa PA, dahil ang kanilang paggamit ay maaaring magpalala ng psoriasis. Kadalasan, kapag ang isa o higit pang mga joints ay apektado, ang intra-articular administration ng diprospan ay inireseta. Nakakatulong din ito sa enthesitis at tendonitis (pamamaga ng mga tendon). Ang ganitong paggamot ay dapat isama sa mga NSAID o BPP.

Sa isang hindi kanais-nais na pagbabala ng sakit, ang pasyente ay dapat na inireseta ng BPP sa lalong madaling panahon, lalo na ang methotrexate, at kung imposibleng gamitin ito, leflunomide (Arava), sulfasalazine o cyclosporine A. Ang isang hindi kanais-nais na pagbabala ay ipinahiwatig ng pagguho ng articular surface, pinsala sa lima o higit pang mga joints, nakaraang pagkuha ng systemic corticosteroids, dysfunction ng joints, nadagdagan ang erythrocyte sedimentation rate, ang pangangailangan para sa aktibong therapy, psoriatic skin lesions, simula ng sakit sa edad na 60 taon. Binabawasan ng mga PPP ang kalubhaan ng mga sintomas ng PA, ngunit hindi pinapabagal ang pag-unlad nito.

Ang mga PPP ay medyo pinahihintulutan. Ang pagtanggap ng methotrexate ay dapat isama sa appointment ng folic acid. Sa panahon ng paggamot sa mga gamot na ito, kinakailangan na regular na subaybayan ang kumpletong bilang ng dugo at ang antas ng hepatic transaminases.

Ang isang bagong promising group para sa paggamot ng PA ay ang mga GIBD: infliximab, adalimumab, golimumab, at etanercept. Ang lahat ng mga ito ay tumor necrosis factor inhibitors, hindi lamang mapawi ang mga sintomas ng sakit, ngunit pabagalin din ang pag-unlad nito.

Ang mga ito ay ipinahiwatig para sa hindi epektibo ng methotrexate o NSAIDs at ang pagkakaroon ng articular erosions sa mga kurso ng hindi bababa sa tatlong buwan. Sa pagkakaroon ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan ng prognostic, aktibong PA, makabuluhang psoriasis, ang mga GEBA ay maaaring magreseta kaagad, nang walang paggamit ng mga BPP.

Tradisyunal na medisina

Ang PA ay isang malubhang sakit na, kung hindi maayos na ginagamot, ay humahantong sa pagkasira ng magkasanib na bahagi, pinsala sa mga panloob na organo, at pag-unlad ng mga komorbid na sakit. Ang paggamot nito ay dapat isagawa ng isang rheumatologist, batay sa mga modernong rekomendasyon ng gamot na nakabatay sa ebidensya. Ang anumang karagdagang mga interbensyon ay dapat isagawa lamang pagkatapos kumonsulta sa isang doktor. Dapat tandaan na ang pagiging epektibo at kaligtasan ng tradisyonal na gamot ay hindi pinag-aralan ng sinuman.

Ang tradisyunal na gamot sa ilang mga kaso ay maaaring makatulong sa paggamot sa mga sintomas ng sakit, sa partikular, pananakit at pamamaga ng mga kasukasuan. Upang gawin ito, maaari mong gamitin ang mga sumusunod na recipe:

• gumawa ng isang compress mula sa hilaw na gadgad na patatas, ilapat ito sa kasukasuan, takpan ng polyethylene at isang tuwalya, mag-iwan ng 2-3 oras;
• balutin ang may sakit na kasukasuan ng mga dahon ng burdock, repolyo o plantain;
• gumawa ng mga compress mula sa gadgad na karot o tinadtad na aloe, na sinamahan ng isang maliit na halaga ng langis ng gulay at turpentine;
• kuskusin ang mga namamagang joints na may tincture ng alkohol ng mga lilac na bulaklak;
• uminom ng isang decoction ng birch buds.

Sa mahusay na pangangalaga, ang lahat ng mga pamamaraan na ito ay dapat gamitin sa mga pasyente na may mga manifestations sa balat ng psoriasis.

Rheumatologist, PhD, Mikhail Protopopov ay nagsasalita tungkol sa psoriatic arthritis:

Humigit-kumulang 10% ng mga taong may psoriasis ay may karagdagang kondisyon na tinatawag na psoriatic arthritis. Bukod dito, ang sakit sa mga kasukasuan ay maaaring magpakita mismo kahit na walang malinaw na mga problema sa balat. Iyon ay, ang pasyente ay pumupunta sa doktor na may mga reklamo ng joint pain, at isang anyo ng psoriasis ay nasuri. Ang paggamot sa psoriatic arthritis ay nananatiling isa sa pinakamahirap na gawain ng dermatology.

Mga sanhi ng karamdaman

Tulad ng anumang iba pang sakit, ang psoriatic arthritis ay may mga tiyak na sanhi at sintomas. Ito ay napatunayan sa klinika na, tulad ng sa kaso ng psoriasis, ang psoriatic arthritis (ang pangalawang pangalan ay psoriatic arthropathy) ay maaaring mangyari laban sa background ng mga regular na kondisyon ng stress. Kasabay nito, dahil sa mga kakaibang katangian ng sikolohiya, ang mga kababaihan ay mas madaling kapitan sa kumplikadong mga sakit na ito kaysa sa mga lalaki.

Ang mga pinsala na direktang nakakaapekto sa kasukasuan - mga dislokasyon, bali - ang mga pangunahing sanhi. Laban sa background ng kasalukuyang proseso ng nagpapasiklab (psoriasis), ang arthropathy ay bubuo nang mas mabilis at mas agresibo.

Ang mga sumusunod na pathologies ay pumukaw ng purulent arthritis:

• tuberkulosis;
• syphilis;
• osteomyelitis.

Ang mga talamak at rheumatoid na anyo ng psoriatic polyarthritis ay maaaring umunlad laban sa background ng pagtaas ng aktibidad ng immune system na may malaking bilang ng mga autoimmune complex sa dugo. Kadalasang allergy ang dahilan.

• nakapagpapagaling;
• pagkain;
• gulay;
• "sambahayan" at iba pang uri ng allergy.

Tulad ng nakikita mo, ang mga sanhi ng psoriatic arthritis ay hindi naiiba sa mga sanhi ng iba pang mga uri ng sakit na ito. Ngunit kung sa lahat ng mga kaso ang mga naturang sanhi ay ang sanhi ng sakit, kung gayon sa kaso ng psoriatic polyarthritis, ang mga salik na ito ay kumikilos bilang isang "trigger", dahil ang arthritis, o sa halip ay isang predisposisyon dito, ay naroroon na sa katawan ng pasyente.

Mahalaga! Ang etiology ng ganitong uri ng sakit ay hindi lubos na nauunawaan. Ang mga doktor ay patuloy na hindi sumasang-ayon tungkol sa likas na katangian ng sakit. Samakatuwid, ang psoriatic arthritis (psoriatic polyarthritis) ay nananatiling isa sa mga pinaka-intractable sa serye nito.

Mga tampok na klinikal

Dahil sa tiyak na etiology ng sakit, ang kurso nito ay hindi tipikal para sa iba pang mga uri ng sakit. Sa kabilang banda, ito ay ang mga partikular na palatandaan ng psoriatic arthritis na nagbibigay-daan sa mabilis na pag-diagnose nito, na may napapanahong pagbisita sa doktor:

1. Sakit sa kasu-kasuan.
2. Ang pagkatalo ng mga interphalangeal na lugar ng mga daliri.
3. Iba't ibang subluxations ng maliliit na joints.
4. Paninigas at maliit na paggalaw ng mga limbs pagkatapos ng mahabang pagtulog at sa umaga.
5. Gayundin, ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:
6. Pagkasira ng bone tissue ng katawan ng joint.
7. Lokal na pagtaas ng temperatura ng balat sa paligid ng kasukasuan.
8. Pagbabago ng daliri.
9. Sabay-sabay na pinsala sa ilang mga joints sa isang daliri.
10. Psoriatic manifestations sa lugar ng may sakit na kasukasuan.

Ang isang bihasang doktor ay maaaring tumpak na masuri ang sakit batay sa mga sintomas ng psoriatic arthritis. Kasabay nito, ang klinikal na larawan ng joint pain ay halos magkapareho sa anumang iba pang uri ng arthritis.

Paano gamutin, gamot o tradisyunal na gamot?

Tulad ng paggamot sa anumang sakit at mga sintomas nito, ang tanong ay lumitaw - kung paano gamutin ang psoriatic arthritis? Palaging may mga kinatawan ng dalawang paradigms - klasikal na medikal at katutubong. Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, na may tamang pagpili ng mga gamot, ang ilang mga katutubong pamamaraan ay lubos na kapaki-pakinabang na umakma sa paggamot.

Medikal na paggamot

Batay sa diagnosis ng pasyente, ang kanyang predisposisyon o hindi pagpaparaan sa mga gamot, ang isang indibidwal na kurso ng paggamot ay binuo. Ang layunin nito ay hakbang-hakbang na pagsugpo sa sakit:

1. Pag-alis ng mga talamak na sintomas.
2. Pagbaba ng immune-inflammatory reactions sa buong katawan.
3. Ang pagbagal ng kurso ng mga proseso ng pathological sa mga nasirang joints.
4. Pagpapatatag ng pag-andar ng musculoskeletal system.

Ang pinagsamang diskarte sa paglutas ng problema ay ginagawang posible na gamutin ang psoriatic arthritis nang epektibo hangga't maaari sa pagkakasunud-sunod na ito. Ang kumplikado ng mga gamot na ginamit ay bahagyang naiiba mula sa hindi kirurhiko na paggamot ng iba pang mga uri ng arthritis:

1. Anti-inflammatory non-steroids - Diclofenac, Ibuprofen.
2. Glucocorticosteroids (itinuro laban sa mga sintomas ng psoriasis).
3. Ang Sulfasalazine ay isang anti-inflammatory antibiotic.
4. Cyclosporine, Leflunomide, tumor growth inhibitors - ay inireseta ayon sa tiyak na desisyon ng dumadating na manggagamot.

Ang anumang mga gamot, maliban sa mga anti-inflammatory cream at ointment, ay kinukuha lamang sa mga tagubilin ng isang doktor at sa ipinahiwatig na mga dosis.

Mahalaga! Ang self-medication at self-reseta ng mga gamot ay mahigpit na hindi katanggap-tanggap. Ang mga agresibong gamot na may maling dosis ay maaaring magpalala sa psoriatic arthritis.

Tradisyonal na gamot sa paggamot ng psoriatic arthritis

Isa sa mga nangungunang dermatologist na gumagamit ng mga katutubong recipe ay si Svetlana Mikhailovna Ogneva, isang doktor na may 40 taong karanasan. Ang tradisyunal na medikal na komunidad ay palaging lubos na maingat sa paggamit ng mga non-pharmacological agent. Ngunit ipinapakita ng pagsasanay na ang ilan sa mga ito ay nagbibigay ng positibong epekto kasabay ng therapy sa droga.

Nag-aalok si Svetlana Mikhailovna ng ilang mga katutubong recipe na makakatulong na mapawi ang masakit na mga sintomas sa bahay. Ang mga recipe na ito ay tiyak na hindi magdadala ng pinsala at makakatulong upang makayanan ang masakit na pagpapakita ng psoriatic arthritis.

1. Kapag ang joint swells, gumawa ng isang compress mula sa mga hilaw na karot, na dumaan sa isang kudkuran o gilingan ng karne. Para sa 30 g ng pureed mass, 5 patak ng anumang langis ng gulay at 5 patak ng turpentine ng parmasya ay idinagdag. Ang pamamaraan ay ginagawa sa isang araw. Sa ikalawang araw, inilalagay ang mga compress mula sa aloe.
2. Kung ikaw ay madaling kapitan ng pamamaga ng mga kasukasuan, dapat kang uminom ng juice na piniga mula sa mga dahon ng burdock. 30 g 3 beses sa isang araw 40 minuto bago kumain at kinakain na may kaunting pulot (sa kondisyon na walang diabetes o allergy sa mga naturang produkto). Ang juice ay inihanda para sa 3-4 na araw mula sa isang sariwang halaman at nakaimbak sa refrigerator. Inirerekomenda ni Doctor Ogneva Svetlana Mikhailovna na kunin ang lunas na ito sa buong kurso ng paggamot.
3. Napansin na sa psoriatic arthritis, madalas na nangyayari ang sakit sa maliliit na joints ng mga binti. Sa kasong ito, ang woodlice ng damo ay nagbibigay ng positibong epekto. Ang mga talampakan ng sapatos o medyas ay may linya sa damong ito (ang pangunahing bagay ay kapag naglalakad ay may direktang kontak sa balat ng mga binti upang sumipsip ng mga katas ng halaman). Walang mga contraindications maliban sa personal na hindi pagpaparaan ang natukoy.

Inirerekomenda din ni Ogneva Svetlana Mikhailovna ang mga herbal na paliguan 2-3 beses sa isang linggo upang mapawi ang pamamaga at sakit sa mga kasukasuan. Ngunit sa kasong ito, kailangan mong kumunsulta sa iyong doktor. Posible ang mga kontraindiksyon dahil sa mga problema sa presyon, mga daluyan ng dugo, o negatibong reaksyon ng balat sa mga decoction ng alinman sa mga halamang gamot.

Ang alternatibong paggamot sa bahay ng psoriatic arthritis ay hindi makakasama at makakatulong pa sa paglaban sa psoriatic arthritis, kung ito ay napili nang tama kasama ng gamot.

Para sa sanggunian! Iginiit ni Svetlana Ogneva ang isang pinagsamang diskarte sa paglutas ng problema. Kung gagamitin o hindi ang kanyang mga rekomendasyon ay nasa pasyente ang magpapasya. Ngunit sulit pa rin ang pakikinig sa kanila.

Prognosis sa pagbawi

Sa kasamaang palad, walang lunas para sa psoriatic arthritis (psoriatic arthritis). Ang katotohanang ito ay dapat tanggapin. Ngunit hindi ito nangangahulugan na ang pasyente ay tiyak na magdusa dahil sa masakit na mga sintomas. Gamit ang tamang kumplikadong paggamot (gumagamit ako ng parehong mga gamot at katutubong remedyo), ang mga sintomas ng sakit ay nabawasan:

1. Sa karaniwan, 50% ng mga pasyente ay nagpapakita ng isang matatag na pagpapatawad sa loob ng mga 2 taon.
2. Ang kapansanan o patuloy na kapansanan ay nagpapakita ng sarili sa kaso ng reaktibong pag-unlad ng sakit, hindi sapat na paggamot o huli na pagsusuri. Ang hindi maibabalik na mga kahihinatnan ay posible na sa unang taon ng sakit.
3. Tumaas na dami ng namamatay dahil sa mataas na panganib ng cardiovascular pathology at amyloid kidney damage.

Ang ipinakita na data ay batay sa pangmatagalang pag-aaral ng sakit. Tulad ng ipinakita ng kasanayan, kasalukuyang imposibleng ganap na pagalingin ang psoriatic arthritis dahil sa hindi malinaw na etiology ng sakit.

(psoriatic arthropathy) ay isang nagpapaalab na sugat ng mga kasukasuan na nauugnay sa anyo ng balat ng psoriasis. Ang psoriatic arthritis ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga plake ng balat, arthralgia, paninigas ng kasukasuan, sakit sa gulugod, myalgia, at kasunod na deformity ng vertebrae at joints. Ang psoriatic arthropathy ay pangunahing nasuri sa klinikal at radiological na batayan. Ang paggamot sa psoriatic arthritis ay isinasagawa sa loob ng mahabang panahon at sistematikong sa tulong ng mga anti-inflammatory, vascular agent, chondroprotectors, physiotherapy, at mga hakbang sa rehabilitasyon. Ang progresibong kurso ng psoriatic arthritis ay humahantong sa kapansanan ng pasyente.

Pangkalahatang Impormasyon

Sinamahan ng psoriatic arthritis ang kurso ng psoriasis sa 5-7% ng mga pasyente; mas karaniwan, ang isang klinika ng arthritis ay nauuna sa mga pagpapakita ng balat. Ang etiology ng psoriatic arthritis ay hindi alam. Kabilang sa mga kadahilanan na isinasaalang-alang ay ang mga mekanismo ng autoimmune at genetic, mga kadahilanan sa kapaligiran, lalo na, mga impeksyon. Sa pabor sa namamana na teorya ng psoriatic arthritis ay ang pagkakakilanlan ng articular syndrome sa 40% ng susunod na kamag-anak ng mga pasyente na may psoriasis. Ang pagsasama ng mga mekanismo ng immune reactivity sa psoriatic arthritis ay nakumpirma sa mga pagsubok sa laboratoryo. Ipinapalagay na ang mga ahente ng viral at bacterial ay kasangkot sa pagbuo ng psoriatic arthritis.

Ang mga kadahilanan na predisposing sa paglitaw ng psoriatic arthropathy ay kinabibilangan ng pagkakaroon ng nakumpirma na psoriasis, namamana na predisposisyon, edad mula 30 hanggang 50 taon.

Pag-uuri ng psoriatic arthritis

Mga sintomas ng psoriatic arthritis

Sa karamihan ng mga pasyente (70%), ang articular syndrome ay bubuo kasunod ng mga manifestations sa balat ng psoriasis; sa ibang mga kaso (mga 20%) ay nauuna sa mga sugat sa balat; sa natitirang 10%, ang hitsura ng balat at magkasanib na mga sintomas ay nag-tutugma sa oras. Ang psoriatic arthritis ay maaaring unti-unting umunlad na may pangkalahatang kahinaan, arthralgia, myalgia, o biglang - na may talamak na arthritis na may matinding pananakit at pamamaga ng mga kasukasuan. Sa unang panahon, mayroong interes sa mga interphalangeal joints ng mga daliri, metatarsal at metacarpophalangeal, tuhod, at mga joint ng balikat.

Ang joint pain sa psoriatic arthritis ay mas malala sa pamamahinga at sa gabi; ang katangiang paninigas at pananakit ng umaga ay napapawi sa araw at sa paggalaw. Ang oligoarthritis na may asymmetric joint involvement ay ang pinakakaraniwang klinikal na anyo ng psoriatic arthritis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa hindi hihigit sa 4 na joints ng mga paa at kamay, "sausage-like" na pamamaga ng mga daliri, ang pagbuo ng flexor tendovaginitis, purple-bluish na kulay ng balat sa mga joints. Ang artritis na nakakaapekto sa distal interphalangeal joints ay nailalarawan sa pinakakaraniwang klinika ng psoriatic arthritis.

Ang tulad ng rheumatoid symmetrical arthritis ay kumukuha mula sa 5 o higit pang mga joints (interphalangeal, metacarpophalangeal); humahantong sa random na pagpapapangit ng mga joints at multidirectional long axes ng mga daliri. Ang mutilating form ng psoriatic arthritis ay nagdudulot ng subluxations, hindi maibabalik na deformity, at pagpapaikli ng mga daliri sa paa at kamay dahil sa osteolysis ng maliliit na buto. Ang variant na ito ng kurso ng psoriatic arthritis ay madalas na matatagpuan sa mga pasyente na may malubhang sintomas ng balat at sinamahan ng spondyloarthritis. Ang spondylitis ay isang uri ng psoriatic arthritis na nakakaapekto sa iba't ibang bahagi ng gulugod. Ang psoriatic spondylitis ay maaaring mangyari nang mag-isa o kasama ng pinsala sa mga kasukasuan ng mga paa't kamay.

Ang iba't ibang mga variant ng kurso ng psoriatic arthritis ay maaaring sinamahan ng kalamnan at fascial pains, pinsala sa acromioclavicular at sternoclavicular joints, achilles bursitis, pinsala sa mata (iridocyclitis, conjunctivitis), mas madalas - amyloidosis ng bato. Ang malignant na pag-unlad ng psoriatic arthritis ay kinabibilangan ng malubhang sugat sa balat at gulugod, pangkalahatan polyarthritis at lymphadenopathy, hectic-type na lagnat, cachexia, pagkakasangkot ng mga visceral organs, mata, at nervous system.

Diagnosis ng psoriatic arthritis

Kung pinaghihinalaang psoriatic arthritis, ang pasyente ay kailangang kumunsulta sa isang rheumatologist at isang dermatologist.

Ang mga tiyak na pamantayan para sa diagnosis ng psoriatic arthritis ay: interes ng mga daliri sa paa at kamay na may sabay-sabay na pinsala sa ilang mga joints; nagkakalat na pamamaga at pagpapapangit ng mga daliri; pagkatalo ng mga unang daliri; thalalgia; psoriatic plaques sa balat at mga pagbabago sa kuko; mga kaso ng psoriasis ng pamilya; ang pagkakaroon ng mga radiological sign; mga pagpapakita ng sacroiliitis; negatibong pagsusuri para sa rheumatoid factor. Ang isang ipinag-uutos na pamantayan ay isang psoriatic na kasaysayan sa pasyente o mga kamag-anak.

Sa peripheral blood sa psoriatic arthritis, ang leukocytosis, hypochromic anemia, at isang pagtaas sa ESR ay tinutukoy; sa venous blood - isang pagtaas sa antas ng sialic acids, seromucoid, fibrinogen, γ- at α2-globulins. Ang psoriatic arthritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang negatibong resulta ng isang pagsusuri sa dugo para sa RF, ang pagtuklas ng mga immunoglobulin sa mga synovial membrane at balat, isang pagtaas sa mga antas ng IgA at IgG sa dugo, at ang pagpapasiya ng CEC. Sa pag-aaral ng synovial effusion, nadagdagan ang cytosis at neutrophilia, ang pagkaluwag ng mucin clot, ang mababang lagkit ng joint fluid ay natagpuan.

Sa x-ray ng mga joints sa psoriatic arthritis, ang pagguho ng articular surface ng interesadong buto ay ipinahayag, isang pagbawas sa lapad ng magkasanib na espasyo; mga palatandaan ng osteoporosis, osteolysis na may multiaxial displacement ng mga buto ng mga daliri, ankylosis ng mga joints, paravertebral calcification. Kung kinakailangan, ang arthroscopy at diagnostic puncture ng joint ay ginaganap.

Paggamot ng psoriatic arthritis

Walang partikular na therapy para sa psoriatic arthritis, at samakatuwid ang paggamot ay nakatuon sa pagbabawas ng pamamaga, pananakit, at pagpigil sa pagkawala ng joint function. Ang mga pangunahing gamot para sa psoriatic arthritis ay mga NSAID (diclofenac, piroxicam, indomethacin, ibuprofen). Sa kaso ng kanilang mahinang pagpapaubaya, mga komplikasyon mula sa mga bato, gastrointestinal tract, exacerbation ng skin psoriasis, ipinapayong magreseta ng mga pumipili na COX-2 inhibitors (meloxicam, nimesulide, celecoxib). Ang matinding paninigas ng mga joints ay inalis sa pamamagitan ng appointment ng mga relaxant ng kalamnan (tolperisone hydrochloride, baclofen, tizanidine).

Kasama sa systemic therapy para sa psoriatic arthritis ang glucocorticoids. Upang makamit ang isang mabilis at binibigkas na epekto (pagbawas ng sakit, pagtaas sa saklaw ng paggalaw), posible ang intraarticular administration ng glucocorticosteroids. Ang mga pangunahing gamot na nagbabago sa kurso ng psoriatic arthritis ay kinabibilangan ng methotrexate, leflunomide, sulfasalazine, colchicine, mycophenolate mofetil, atbp. Ang mekanismo ng kanilang pagkilos ay naglalayong pigilan ang pinsala sa malusog na mga kasukasuan. Ang mga pangunahing gamot ay ginagamit kasabay ng mga NSAID sa ilalim ng kontrol ng pagpapaubaya. Sa matinding anyo ng psoriatic arthritis, ang immunosuppressive therapy na may azathioprine, cyclosporine ay ginaganap; monoclonal antibodies sa TNF-α - infliximab, etanercept. electrophoresis, phonophoresis na may glucocorticosteroids, solusyon ng dimethyl sulfoxide, exercise therapy. Ang mga gross deformities at ankylosis na may hindi maibabalik na dysfunction ng joints ay mga indikasyon para sa joint arthroplasty.

Paghula at pag-iwas sa psoriatic arthritis

Ang kurso ng psoriatic arthritis ay talamak na may mataas na posibilidad ng isang hindi pagpapagana ng resulta. Ang mga modernong pamamaraan ng therapy ay nagpapahintulot sa pagkamit ng kapatawaran at pagbabawas ng rate ng pag-unlad ng sakit. Ang pag-unlad ng psoriatic arthritis sa pagkabata at murang edad, isang malubhang anyo ng psoriasis sa balat, at mga polyarticular lesyon ay nagpapalubha sa pagbabala.

Dahil sa kakulangan ng kaalaman sa etiology ng psoriatic arthritis, imposibleng maiwasan ang sakit. Kasama sa mga pangalawang hakbang sa pag-iwas ang sistematikong anti-relapse therapy at medikal na pangangasiwa upang mapanatili ang functionality ng mga joints.

Mga recipe ng tradisyonal na gamot Mga pagpapakita ng psoriatic arthritis Chondroprotectors at immunomodulators

Psoriasis ay isa sa ilang mga sakit na ang sanhi ay hindi pa natukoy. Ang isang anyo ng kurso nito ay psoriatic arthritis. Ang sakit ay mabilis na umuunlad, kung hindi ginagamot, ay humahantong sa kumpletong pagkasira ng mga kasukasuan. Ayon sa mga medikal na istatistika, ang psoriatic arthritis ay pumapangalawa sa dalas ng pagpapakita pagkatapos ng rheumatoid arthritis. Upang maibsan ang kondisyon ng pasyente sa pagbuo ng patolohiya ng musculoskeletal system, malawakang naaangkop ang kumplikadong therapy, kabilang ang konserbatibo at hindi tradisyonal na mga pamamaraan ng paggamot.

Ang kakanyahan ng sakit

Ang artritis sa psoriasis ay bubuo nang tago hanggang sa yugto ng pagpalala - ang simula ng tugatog ng mga nagpapaalab na proseso sa mga joints ng upper at lower extremities, ang gulugod. Ang psoriatic arthritis ay kadalasang nakakaapekto sa mga daliri ng paa, kamay, kasukasuan ng tuhod, at spinal vertebrae.

Ang pangunahing pagpapakita ng arthropathic psoriasis ay talamak. Ang resulta ng pamamaga ng mga joints at periarticular tissues ay ang pagpapapangit ng istraktura ng buto ng katawan at limbs, ang pagkasira ng mga joints.

Upang mapanatili ang integridad ng mga compound, ang tiyak na etiology ng sakit ay nangangailangan ng isang ipinag-uutos na konsultasyon sa isang dermatologist, patuloy na pagsubaybay ng isang rheumatologist.

Pag-uuri ng sakit

Ayon sa International Classification of Diseases (ICD 10), ang arthritis na nauugnay sa psoriasis ay kasama sa:

• Klase ng mga sakit ng musculoskeletal system at connective tissue (M00-M99);
• Arthropathy group (M00-M25);
• Subgroup ng nagpapaalab na polyarthropathies (M05-M14);
• Uri ng psoriatic at enteropathic arthropathies (M07);
• Diagnosis: psoriatic spondylitis (M07.2), iba pang psoriatic arthropathies (M07.3).

Ang psoriatic arthritis ay maaaring mangyari sa mga sumusunod na anyo:

• Monoarthritis - pinsala sa isang joint (thumb, little finger);
• Asymmetric oligoarthritis - unilateral na pamamaga ng ilang mga joints;
• Arthritis ng distal interphalangeal joints - pagkawala ng pinong mga kasanayan sa motor ng mga kamay na may pamamaga ng mga daliri;
• Symmetrical rheumatoid-like polyarthritis - bilateral na pamamaga ng maliliit at malalaking joints (metacarpophalangeal, distal interphalangeal joints);
• Spondyloarthritis - unti-unting pamamaga ng lumbar, thoracic, cervical spine, intervertebral at intercostal joints;
• Mutilating arthritis - pagpapapangit ng istraktura ng mga daliri at paa, kung saan ang mga kamay at paa ay pinaikli.

Sa sabay-sabay na pamamaga ng ilang mga joints (pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang asymmetric bilateral lesyon ng mga joints ng iba't ibang elemento ng musculoskeletal system), ang polyarthritis ay nasuri.

Mga anyo ng patolohiya

Mga pagkakaiba sa pagitan ng PA at RA

Ang mga sintomas ng psoriatic arthritis (PA) ay katulad ng sa rheumatoid arthritis (RA). Dalawang talamak na nagpapasiklab na diagnosis ay nagmula sa autoimmune, ang proseso ng pamamaga na nagsisimula sa maliliit na kasukasuan. Mga natatanging tampok:

• PA - higit sa lahat asymmetric joint damage, RA - simetriko lamang;
• Ang PA ay nagpapakita ng sarili laban sa background ng isang genetic predisposition, ang RA ay karagdagang nauugnay sa isang nakakahawang kadahilanan;
• Ang PA ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa balat ng katawan at mga paa, ang RA ay hindi nakakaapekto sa mga layer ng ibabaw ng epidermis;
• Sa PA, ang direksyon ng mga deformed na daliri ay naiiba, na may RA - isang panig na pagkahilig.

Pagtataya

Sinasabi ng mga doktor na ganap na imposibleng pagalingin ang psoriatic arthritis. Ang pamamaga ng mga kasukasuan ay isang talamak na kurso ng mga pagkabigo ng autoimmune ng katawan, na maaaring mapaloob sa tulong ng mga kumplikadong therapeutic at preventive na mga hakbang.

Ang psoriatic arthritis ay mapanganib dahil maaari itong maging isang malignant na anyo. Ang pinsala sa mga kasukasuan ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng mga sakit ng iba pang mga sistema ng katawan at palalain ang kurso ng magkakatulad na mga sakit. Sa matinding kurso ng arthritis sa kawalan ng tamang paggamot, ang pasyente ay maaaring mamatay.

Prognosis para sa buhay sa diagnosis ng arthropathic psoriasis:

• Ang ipinag-uutos na therapy sa pagpapanatili upang madagdagan ang mga interrecurrent na agwat at itigil ang mga progresibong mapanirang at deforming na proseso ng mga joints;
• Pangangasiwa ng mga dalubhasang espesyalista (gastroenterologist, ophthalmologist, cardiologist, phthisiatrician);
• Pagkuha ng kapansanan dahil sa bahagyang o kumpletong pagkawala ng kakayahang magtrabaho.

Grupo ng kapansanan 1 - isang malubhang anyo ng arthritis, kung saan ang pasyente ay limitado sa paggalaw, may kapansanan, nangangailangan ng pangangalaga sa labas;

Pangkat 2 - isang malubhang anyo ng arthritis, kung saan ang pasyente ay limitado sa pag-aalaga sa sarili, aktibidad sa paggawa, gayunpaman, sa mga panahon ng pagpapatawad, maaari siyang magtrabaho sa bahay o sa mga espesyal na kondisyon;

Pangkat 3 - isang banayad na anyo ng arthritis, na nangangailangan ng pagbawas sa pisikal na stress sa mga kasukasuan.

Pansuportang pangangalaga at medikal na pangangasiwa

Nakakapukaw ng mga salik

Ang isang maaasahang sanhi ng psoriatic arthritis ay hindi pa naitatag. Ang mga espesyalista sa pagsusuri at paggamot ng mga pagpapakita nito ay ginagabayan ng mga hypotheses. Kaya, ang pag-unlad ng patolohiya ay nauugnay sa:

• Psycho-emosyonal na kawalang-tatag;
• Pangmatagalang paggamit ng mga gamot;
• mahinang kaligtasan sa sakit;
• Hormonal Dysfunction;
• Ang pagkakaroon ng mga sakit ng endocrine system;
• allergy sa balat;
• Masamang gawi (alkohol, paninigarilyo).

Ang mga resulta ng isang bilang ng mga siyentipikong pag-aaral ay nagpapatunay sa namamana na etiology ng arthropathic psoriasis.

Mga sintomas

Ang pag-generalize ng mga sintomas ng psoriatic arthritis ay:

• Masakit na palpation ng mga kasukasuan;
• Artikular na sakit sa gabi;
• pananakit ng kalamnan;
• Katigasan ng mga koneksyon;
• Susceptibility sa multidirectional dislocations;
• Pamamaga ng periarticular tissues;
• Visual na pagpapapangit ng mga joints.

Extra-articular na mga palatandaan ng kurso ng sakit:

• Maasul na kulay ng balat sa lugar ng inflamed joint;
• Ang pagbuo ng mga papules at plaques sa balat, trophic ulcers;
• Pinalaki ang mga lymph node (polyadenitis);
• Neurosis;
• Depressive na estado;
• Conjunctivitis;
• amyloidosis ng mga bato;
• Paglabag sa pag-andar ng cardiovascular system (carditis);
• Exacerbation ng mga sakit ng gastrointestinal tract, atay (kabag, hepatitis, cirrhosis);
• Pag-aaksaya (cachexia);
• Tumaas na temperatura ng katawan;
• Nabawasan ang pagganap laban sa background ng pisikal na kahinaan.

Mga sintomas at palatandaan ng patolohiya

Daloy ng rate

Ang aktibidad ng psoriatic arthritis (namumula at mapanirang proseso ng articular tissues at cartilage) ay progresibo. Mayroong tatlong antas ng pamamaga ng mga kasukasuan sa psoriasis:

• Ang una (minimal) - ang sakit sa mga kasukasuan ay panandalian, ang paninigas ng mga kasukasuan ay nawawala sa loob ng kalahating oras, ang temperatura ng katawan ay normal, bahagyang exudate ng maliliit na daluyan ng dugo;
• Ang pangalawa (katamtaman) - ang sakit ng kasukasuan ay nagiging permanente, anuman ang pisikal na aktibidad, mayroong matagal na paninigas ng mga kasukasuan (hanggang 3 oras), katamtamang exudate ng mga daluyan ng dugo, katatagan ng isang mataas na temperatura ng katawan;
• Ang pangatlo (maximum) - matinding sakit, anuman ang pisikal na aktibidad, mataas na temperatura ng katawan, paninigas ng mga kasukasuan (higit sa 3 oras), binibigkas na exudate ng mga daluyan ng dugo at periarticular tissues.

Mga palatandaan ng X-ray

Nakikilala ng mga espesyalista ang 4 na yugto ng x-ray ng psoriatic disease ng mga kasukasuan. Habang ang peripheral at root joints ay nagiging inflamed at deformed, ang mga sumusunod na radiological sign ay makikita sa X-ray na larawan:

• 1 degree - osteoporosis ng periarticular bones (hollowness);
• 2 - osteoporosis ng buto, pagpapaliit ng mga magkasanib na puwang, pagbuo ng mga cyst ng buto, mababaw na pagguho ng kartilago tissue (usura);
• 3 - pagtaas sa bilang ng uzura, pagkasira ng tissue ng buto nang walang kapalit (osteolysis);
• 4 - ang kawalan ng magkasanib na mga puwang (kumpleto o bahagyang pagsasanib ng mga buto ng periarticular - ankylosis).

Mga palatandaan ng pinsala sa sacroiliac joints:

• 1 degree - mababaw na osteoporosis, hindi malinaw na mga hangganan ng magkasanib na mga puwang;
• 2 - pagbuo ng mga bone seal, pagpapaliit - pagpapalawak ng magkasanib na mga puwang;
• 3 - bahagyang pagsasanib ng mga periarticular na buto, ang minimum na clearance ng magkasanib na mga puwang;
• 4 - ankylosis (kumpletong pagsasanib ng mga buto na may kumpletong pagkasira ng mga kasukasuan).

Kapag nasira ang gulugod, ang mga x-ray ay nagpapakita ng:

• Grade 1 - pinaghihinalaang sacroiliitis;
• 2 - maaasahang sacroiliitis, ang pagbuo ng mga vertical osteophytes ng vertebrae;
• 3 - pagbuo ng maraming osteophytes;
• 4 - ankylosis ng intervertebral joints.

Mga diagnostic

Ang psoriatic factor ng impluwensya sa kalusugan ng mga joints at internal organs ay nakumpirma ng mga resulta ng mga pag-aaral sa laboratoryo. Ang materyal para sa pag-aaral ay dugo at synovial fluid. Ang psoriatic etiology ng arthritis ay ipinahiwatig ng:

• Pangkalahatang pagsusuri sa dugo - nadagdagan ang rate ng sedimentation ng erythrocyte, mataas na bilang ng leukocyte, hypochromic anemia ay sinusunod;
• Biochemical analysis ng dugo - isang pagtaas sa nagpapaalab na mga parameter - fibrinogen, seromucoid, ang pagkakaroon ng acid phosphatase at isang complex ng sialic acids, ang kawalan ng rheumatoid factor;
• Immunological blood test - ang pagkakaroon ng psoriasis marker (HLA B27 antigen);
• Pinagsamang pagbutas - ang lagkit ng synovial fluid, isang pagbabago sa kulay nito, ang pagkakaroon ng cellular at protina impurities, leukocytes.

Kapag nag-diagnose ng malignant psoriatic arthritis, ang lahat ng mga parameter ng laboratoryo ay lumampas sa pinahihintulutang pamantayan.

Isang pinagsamang diskarte sa paggamot

Posibleng ihinto ang psoriatic na pinsala sa mga articular tissue at maiwasan ang mga paglabag sa pag-andar ng mga panloob na organo sa tulong ng isang indibidwal na naaangkop na komprehensibong programa ng paggamot na pinagsasama ang ilang epektibong pamamaraan.

Medikal na therapy

Ang gamot ay ang mainstay ng PA therapy. Ang mga paghahanda para sa paggamot ng arthropathic psoriasis ay nag-aalis ng mga negatibong sintomas at pinipigilan ang pag-unlad ng mga endogenous na kadahilanan ng sakit.

Pinagsamang sedatives

Tanggalin ang mga kahihinatnan ng nervous overexcitation, stress, depression, pag-trigger ng mga psoriatic na proseso o pagiging resulta nito. Magtalaga sa lahat ng mga yugto ng sakit sa anyo ng mga tablet, kapsula, patak (Persen, Afobazole, Novo-Passit, Neurofazol, Seduxen, Neurostim).

Analgesics

Magtalaga sa mga tablet sa unang antas ng sakit, alisin ang masakit na kakulangan sa ginhawa (Citramon, Analgin, Tempalgin, Sulfasalazine).

Mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot

Ang appointment ng mga NSAID sa anyo ng mga tablet, suspensyon, kapsula, iniksyon ay angkop para sa pangalawa at pangatlong antas ng aktibidad ng articular psoriasis sa halip na simpleng analgesics, ang pagkilos na walang wastong analgesic na epekto. Pinipigilan nila ang proseso ng pamamaga, binabaan ang threshold ng sakit, may antipirina, anti-edematous na epekto (Diclofenac, Indomethacin, Dicloberl, Ibuprofen, Piroxicam, Nimesulide, Meloxicam).

Glucocorticoids

Ang mga hormonal na anti-inflammatory analgesics sa paggamot ng psoriatic arthritis ay inireseta sa anyo ng mga ointment na may pagpapalawak ng mga epidermal lesyon na may mga plake, sa anyo ng mga intra-articular injection na may progresibong PA, kung saan ang pamamaga ay hindi mapipigilan sa pamamagitan ng pagkuha ng mga NSAID. Pinipigilan nila ang autoimmune etiology ng psoriasis, babaan ang threshold ng sakit, dagdagan ang amplitude ng joint mobility, alisin ang pamamaga, mapabilis ang pagpapagaling at pagbabagong-buhay ng mga tisyu ng balat (Prednisolone, Medrol, Celeston, Mazipredone, Hydrocortisone, Prednihexal, Diprospan, Lederspan).

Chondroprotectors

Upang simulan ang proseso ng natural na pag-renew ng tissue ng cartilage ng mga joints mula sa ikalawang yugto ng PA, ang mga chondroprotectors ay inireseta - sa form ng tablet na may nakatagong kurso ng psoriasis, sa anyo ng mga intra-articular injection na may visual deformation ng mga buto ( Teraflex, Artra, Dona, Artrofish, Artro-Active).

Chondroprotectors at immunomodulators

Mga immunomodulators

Ang mga paghahanda ng ginto ay may isang immunomodulatory na ari-arian, pinipigilan ang aktibidad na nagpapasiklab, at nagpapabagal sa pagkasira ng mga compound. Magtalaga sa anyo ng mga intramuscular injection (Krizanol, Auronofin, Tauredon).

Mga ahente ng biyolohikal

Ang paggamot ng PA na may mga immunosuppressant ay ginagamit sa mga sitwasyon kung saan, sa iba pang mga gamot, ang sakit ay hindi nagpapatawad, mayroong isang exacerbation. I-depress ang immune system (Azathioprine, Cyclosporine, Sandimmun, Arava, Methotrexate, Leflunomide, Remicade, Infliximab, Etanercept).

Cytostatics

Ang mga gamot na anticancer ay inireseta para sa matinding PA, na sinamahan ng mga sugat sa balat, pinipigilan ang proseso ng cell division (Plaquenil, Cyclophosphamide, Imuran, Azothioprine, Immard, Hydroxychloroquine, Etanercept, Infliximab, Methotrexate, Cyclophosphamide).

Mga bitamina complex

Dahil ang psoriasis ay bubuo laban sa background ng beriberi, na may anumang antas ng aktibidad ng PA, mahalaga na suportahan ang katawan ng mga bitamina ng mga grupo A, D, B, E, na nag-normalize ng metabolismo at nagpapalakas ng immune system (Aevit, Undevit, Revit, Decamevit).

Mga paghahanda sa homeopathic

Sa dalas ng mga side effect at isang bilang ng mga contraindications ng mga gamot sa itaas, ang homeopathy ay inirerekomenda para sa paggamit sa paggamot ng psoriatic arthritis. Ang mga paraan ng pinagmulan ng halaman ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga anti-inflammatory, immunity-strengthening, sedative properties. Mag-apply nang topically at systemically (Loma Lux Psoriasis, Traumeel, Badyaga, Passiflora, Dihydroquercetin Plus).

Physiotherapy

• Electrophoresis (iontophoresis) na may hydrocortisone o chondoprotectors - nag-aalis ng sakit, binabawasan ang pamamaga ng periarticular tissues, nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at nutrisyon ng mga kasukasuan, pinapawi ang mga spasms ng kalamnan, pinatataas ang aktibidad ng magkasanib na bahagi, tumutulong upang maibalik ang kartilago (7-10 mga pamamaraan para sa 10-20 minuto );
• UHF - huminto sa proseso ng nagpapasiklab (8 mga pamamaraan para sa 15 minuto);
• Laser therapy - nagpapabilis ng metabolismo, nag-aalis ng sakit at pamamaga, ay may immunostimulating effect (10 mga pamamaraan para sa 20 minuto);
• Balneological baths (sea salt, peat oxide, pine needles) - magkaroon ng isang pagpapatahimik, anti-namumula, analgesic effect, alisin ang hypertonicity ng kalamnan (10 mga pamamaraan para sa 30 minuto).

Kasama ng paggamot sa inpatient, maaari mong labanan ang psoriatic arthritis sa bahay sa tulong ng mga katutubong remedyo. Karamihan sa mga herbal na recipe ay ginagamit.

Pamahid

Paghaluin ang durog na hop cones (2 kutsara), St. John's wort flowers (2 tablespoons) na may eucalyptus oil (1 kutsarita) at petrolyo jelly (1 kutsarita). Ipilit sa araw. Mag-apply sa pamamaga sa lugar ng mga inflamed joints 2-3 beses / araw.

Makulayan

Pinapaginhawa ang puffiness sa psoriatic arthritis. Paghaluin ang lilac buds (2 tasa), vodka (100 gramo). Ipilit sa loob ng isang linggo, pilitin. Ang tincture ay ipinahid sa namamaga na mga kasukasuan 3 beses/araw.

Mga recipe ng tradisyonal na gamot

Warm compress

Epektibong pinapawi ang sakit. Paghaluin ang durog na matamis na dahon ng klouber, hop cones, bulaklak ng mansanilya, itim na elderberry inflorescences (1/1/1/1), isawsaw ang pinaghalong mga halamang gamot sa tubig na kumukulo sa loob ng dalawang minuto, pilitin, balutin ang cake ng gulay sa gauze na nakatiklop sa ilang mga layer , ilakip sa namamagang kasukasuan , ayusin ang isang mainit na compress na may isang woolen scarf (scarf). Ang pamamaraan ay isinasagawa sa gabi.

Pagwawasto ng kapangyarihan

Sa paggamot ng psoriatic arthritis, isang mahalagang punto ay ang pagsunod sa isang diyeta na nagpapahintulot sa iyo na pahabain ang pagpapatawad ng sakit na nakamit sa tulong ng mga gamot.

Sa pamamagitan ng pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng mga espesyalista, maaari mong panatilihin ang psoriatic arthritis sa tseke, pagaanin ang kurso ng sakit, pahabain ang mga paulit-ulit na agwat.