Antigenic na mga sistema ng dugo. Erythrocyte antigenic system AVO Pag-decode ng pagsusuri ng dugo sa pamamagitan ng AVO

Bagama't lahat polymorphism- ang resulta ng mga pagkakaiba sa pagkakasunud-sunod ng DNA, ang ilang polymorphic loci ay sinisiyasat sa pamamagitan ng pagsuri sa mga pagbabago sa mga protina na naka-encode ng mga alleles na ito, at hindi sa pamamagitan ng pag-aaral ng mga pagkakaiba sa DNA sequence ng mga alleles mismo. Ito ay pinaniniwalaan na ang sinumang tao ay malamang na maging heterozygous para sa mga alleles na tumutukoy sa structurally different polypeptides sa humigit-kumulang 20% ​​ng lahat ng loci; kapag inihahambing ang mga indibidwal mula sa iba't ibang pangkat etniko, ang polymorphism ay matatagpuan kahit na sa isang mas malaking proporsyon ng mga protina.

Kaya, sa loob uri ng tao mayroong isang kapansin-pansing antas ng biochemical na personalidad sa mga katangian ng mga enzyme at iba pang mga produkto ng gene. Bilang karagdagan, dahil ang mga produkto ng maraming mga biochemical pathway ay nakikipag-ugnayan, makatwirang ipagpalagay na ang bawat tao, anuman ang kanilang katayuan sa kalusugan, ay may natatangi, genetically na tinutukoy na mga biochemical na katangian at, sa gayon, natatanging tumutugon sa mga impluwensya sa kapaligiran, pandiyeta at pharmacological na mga kadahilanan.

Ito ang konsepto ng kemikal sariling katangian, na unang iniharap isang siglo na ang nakalipas ng kahanga-hangang British na manggagamot na si Archibald Garrod, ay naging tama.

Dito tatalakayin natin ang ilan polymorphism ng kahalagahang medikal: mga grupo ng dugo ng ABO at Rh factor Rh (mahalaga sa pagtukoy ng compatibility para sa mga pagsasalin ng dugo) at MHC (naglalaro ng mahalagang papel sa paglipat ng organ at tissue). Ang mga pag-aaral ng mga pagbabago sa mga protina, sa halip na sa pag-encode sa kanila ng DNA, ay nagbibigay ng mga tunay na benepisyo; pagkatapos ng lahat, ito ay ang iba't ibang mga produkto ng protina ng iba't ibang polymorphic alleles na kadalasang responsable para sa iba't ibang mga phenotype at samakatuwid ay tinutukoy kung paano nakakaapekto ang genetic na mga pagbabago sa isang locus sa interaksyon ng organismo at ng kapaligiran.

Mga pangkat ng dugo at ang kanilang mga polymorphism

Ang mga unang halimbawa ay genetically paunang-natukoy na mga pagbabago sa protina ay natagpuan sa mga erythrocytes, ang tinatawag na mga antigen ng pangkat ng dugo. Ang isang malaking bilang ng mga polymorphism ay kilala sa mga bahagi ng dugo ng tao, lalo na sa ABO at Rh antigens ng mga erythrocytes. Sa partikular, ang ABO at Rh system ay mahalaga sa pagsasalin ng dugo, tissue at organ transplantation, at sa hemolytic disease ng bagong panganak.

Sistema ng pangkat ng dugo ng ABO

Tao dugo ay maaaring nabibilang sa isa sa apat na grupo, alinsunod sa presensya sa ibabaw ng erythrocytes ng dalawang antigens, A at B, at ang presensya sa plasma ng dalawang kaukulang antibodies, anti-A at anti-B. Mayroong apat na pangunahing phenotypes: 0, A, B, at AB. Ang mga taong may pangkat A ay may antigen A sa mga erythrocytes, ang grupo B ay may antigen B, ang pangkat AB ay may parehong antigens A at B, at sa wakas ang may pangkat 0 ay walang anumang antigen.

Isa sa mga katangian Mga pangkat ng AVO ay hindi nalalapat sa ibang mga sistema ng pangkat ng dugo - ito ay isang katumbas na ugnayan sa pagitan ng pagkakaroon ng mga antigen sa mga erythrocytes at mga antibodies sa serum. Kapag ang antigen A ay wala sa mga erythrocytes, ang serum ay naglalaman ng mga anti-A antibodies; kapag ang antigen B ay wala, ang serum ay naglalaman ng mga anti-B antibodies. Ang dahilan para sa reciprocal na relasyon ay hindi alam, ngunit pinaniniwalaan na ang pagbuo ng anti-A at anti-B antibodies ay isang tugon sa pagkakaroon ng A at B-like antigens sa kapaligiran (halimbawa, sa bakterya).

Ang mga ito ay tinutukoy ng locus sa chromosome 9. Ang mga alleles A, B at 0 sa locus na ito ay isang klasikong halimbawa ng multi-allelism, kapag ang tatlong alleles, kung saan ang dalawa (A at B) ay minana bilang codominant, at ang pangatlo (0 ) - bilang isang recessive na katangian, tukuyin ang apat na phenotypes. Ang mga antigen A at B ay tinutukoy ng pagkilos ng mga alleles A at B sa ibabaw ng glycoprotein ng mga erythrocytes, na tinatawag na antigen H.

Ang pagiging tiyak ng mga antigen ay tinutukoy ng mga terminal na carbohydrates na idinagdag sa substrate na H. Ang Allele B ay nag-encode ng isang glycosyltransferase, na higit sa lahat ay kinikilala ang asukal na D-galactose at idinaragdag ito sa dulo ng oligosaccharide chain na nasa antigen H, sa gayon ay lumilikha ng antigen B. Ang Allele A ay nag-encode ng bahagyang naiibang anyo ng enzyme na kumikilala at nagdaragdag ng N-acetylgalactosamine sa halip na D-galactose sa substrate, sa gayon ay lumilikha ng antigen A. Ang ikatlong allele, 0, ay nag-encode ng mutant na bersyon ng transferase na walang aktibidad ng transferase at hindi nakakaapekto sa H.

Ang mga pagkakaiba sa molekular sa gene ay natukoy glycosyltransferase responsable para sa mga alleles A, B at 0. Ang pagkakasunud-sunod ng apat na magkakaibang nucleotides, na naiiba sa pagitan ng mga alleles A at B, ay humahantong sa mga pagbabago sa amino acid na nagbabago sa pagtitiyak ng glycosyltransferase. Ang Allele 0 ay may isang solong pagtanggal ng nucleotide sa coding region ng ABO gene, na nagiging sanhi ng isang frame shift mutation at hindi aktibo ang aktibidad ng transferase sa mga taong may pangkat 0. Ngayong alam na ang mga sequence ng DNA, ang pagkakakilanlan ng grupo ng ABO ay maaaring direktang isagawa sa antas. ng genotype, hindi ang phenotype. lalo na kapag may mga teknikal na paghihirap sa serological analysis, na kadalasang nangyayari sa judicial practice o kapag nagtatatag ng paternity.

Ipinapakita ng video ang pamamaraan para sa pagtukoy ng pangkat ng dugo na may karaniwang sera:

Pangunahing medikal na kahalagahan Mga sistema ng AVO- sa pagsasalin ng dugo at paglipat ng mga tisyu o organo. Mayroong magkatugma at hindi magkatugma na mga kumbinasyon sa sistema ng pangkat ng dugo ng ABO. Katugmang kumbinasyon - kapag ang mga erythrocyte ng donor ay hindi nagdadala ng antigen A o B, na tumutugma sa antibody sa serum ng tatanggap. Bagama't may mga theoretically "universal" na donor (group 0) at "universal" recipients (group AB), ang pasyente ay tumatanggap ng mga pagsasalin ng dugo mula sa kanyang sariling ABO group, maliban sa mga emerhensiya.

Permanenteng presensya anti-A at anti-B Ipinapaliwanag ng antibody na ito ang pagkabigo ng maraming maagang pagtatangkang pagsasalin ng dugo, dahil ang mga antibodies na ito ay maaaring magdulot ng mabilis na pagkasira ng mga cell na hindi tugma sa ABO. Kapag naglilipat ng mga tisyu at organo, ang matagumpay na engraftment ay nangangailangan ng pagiging tugma ng donor at tatanggap sa mga grupo ng ABO at HLA (na inilarawan sa ibang pagkakataon).

Sistema ng pangkat ng dugo ng Rh

Klinikal sistema ng halaga Rh ay maihahambing sa sistema ng ABO dahil sa papel nito sa pagbuo ng hemolytic disease ng bagong panganak at sa hindi pagkakatugma sa mga pagsasalin ng dugo. Ang pangalang Rh ay nagmula sa mga Rhesus monkey na ginamit sa mga eksperimento na humahantong sa pagkatuklas ng system. Sa simpleng mga termino, ang populasyon ay nahahati sa Rh-positive na mga indibidwal na nagpapahayag sa mga pulang selula ng dugo ng Rh D antigen, isang polypeptide na naka-encode ng gene (RHD) sa chromosome 1, at Rh-negative, na hindi nagpapahayag ng antigen na ito. Ang negatibong Rh phenotype ay kadalasang sanhi ng homozygosity para sa isang non-functional allele ng RHD gene. Ang saklaw ng mga Rh-negative na indibidwal ay malaki ang pagkakaiba-iba sa mga pangkat etniko. Halimbawa, 17% ng mga puti at 7% ng mga African American ay Rh negatibo, habang sa mga Hapon ay 0.5% lamang.

Hemolytic disease ng bagong panganak at mga uri ng dugo

Ang pangunahing klinikal na kahalagahan ng system Rh- na ang mga Rh-negative na indibidwal ay madaling makabuo ng mga anti-Rh antibodies pagkatapos makipagkita sa Rh-positive erythrocytes. Nagiging problema ito kapag ang isang Rh-negative na buntis ay nagdadala ng isang Rh positive na fetus. Sa panahon ng pagbubuntis, ang maliit na halaga ng dugo ng pangsanggol ay karaniwang tumatawid sa placental barrier at pumapasok sa daluyan ng dugo ng ina. Kung ang ina ay Rh-negative at ang fetus ay Rh-positive, ang ina ay bumubuo ng mga antibodies na bumabalik sa fetus at pumipinsala sa mga pulang selula ng dugo, na nagiging sanhi ng malubhang hemolytic disease ng bagong panganak.

Mayroon Rh-negatibong mga buntis na kababaihan ang panganib ng pagbabakuna na may Rh-positive erythrocytes ng fetus ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pangangasiwa ng anti-Rhesus immunoglobulin sa 28-32 na linggo ng pagbubuntis at bukod pa sa ilang sandali pagkatapos ng paghahatid. Ang human immunoglobulin anti-Rhesus ay nag-aalis ng mga Rh-positive na selula mula sa fetus mula sa daluyan ng dugo ng ina bago nila ito ma-sensitize. Ang Anti-Rhesus Immunoglobulin ay ibinibigay din pagkatapos ng mga miscarriages, abortions, o invasive procedure gaya ng CVS o amniocentesis, sa mga kaso kung saan ang mga Rh-positive na cell mula sa fetus ay pumasok sa maternal bloodstream. Ang pagtuklas ng Rh system at ang papel nito sa pagbuo ng hemolytic disease ng bagong panganak ay isang mahalagang kontribusyon ng genetika sa gamot.

Mga pangkat ng dugo.

Mga uri ng dugo- normal na immunogenetic na mga palatandaan ng dugo, na nagpapahintulot sa mga tao na mapangkat sa ilang mga grupo ayon sa

ang pagkakatulad ng mga antigen ng dugo.

Ang kaalaman tungkol sa mga pangkat ng dugo ay sumasailalim sa doktrina ng pagsasalin ng dugo, organ at tissue transplant, at forensic na medikal na pagsusuri.

Mga antigen - mga sangkap na pumapasok sa katawan nang parenteral at nagiging sanhi ng isang tiyak na reaksyon ng immunological, na nagpapakita ng sarili sa paggawa ng mga tiyak na antibodies.

Antibodies - mga protina ng bahagi ng globulin ng serum ng dugo, na nabuo bilang tugon sa pagpapakilala ng isang antigen at partikular na nakikipag-ugnayan sa mga antigen na naging sanhi ng kanilang pagbuo.

Mayroong higit sa 250 isoantigens na genetically linked. Ang malaking kahalagahan sa klinika ay:

1. Sistema ng AVO

3. Lutheran

4. Kell-Chellano

Sistema ng AVO.

Ang sistematikong pag-aaral ng mga pangkat ng dugo ay nagsimula sa pagtuklas noong 1901 ni Landsteiner ng mga pangkat ng dugo ng sistema ng ABO.

Sa sistemang ito, ang mga erythrocyte ng tao ay nahahati ayon sa prinsipyo na mayroon silang tatlong magkakaibang mga katangian ng antigenic: A, B at AB (A + B). Ang mga katangian ng antigenic na "O" ay hindi umiiral; sa matinding mga kaso, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa ari-arian H, gayunpaman, mga tiyak na antibodies anti - H may napakaliit na klinikal na kahalagahan. Kaya, ang pangkat ng dugo ng isang tao ay tinutukoy ng mga antigenic na katangian ng mga erythrocytes.

Sa dugo ng isang bagong panganak, bilang panuntunan, walang mga antibodies ng ABO system. Sa unang taon ng buhay, ang bata ay nagkakaroon ng mga antibodies sa mga antigen na iyon na wala sa kanyang sariling mga erythrocytes (isoantigens, anti-A, anti-B). Pagkatapos nito, ang serum, halimbawa, ang pangkat O, ay naglalaman ng mga anti-A at anti-B na antibodies, at ang serum ng pangkat ng AB ay hindi naglalaman ng mga antibodies na ito.

Napagtibay na ngayon na ang bituka ay naglalaman ng bakterya na nagdadala ng parehong antigenic determinants bilang erythrocytes: ang tinatawag na heterophilic antigens. Karamihan sa mga antibodies ng ABO system ay nasa uri

immunoglobulins ng klase M. Nagtataglay ng 10 antigen binding site, ang mga ito ay kumpletong antibodies na may kakayahang magdulot ng agglutination ng mga erythrocytes.

Pamana ng mga pangkat ng dugo.

Ang diploid set ng mga chromosome ng bawat tao ay naglalaman ng 2 sa tatlong allelic genes - A, B at 0 (H), na naka-encode ng mga katangian ng mga elemento ng dugo.

Ipinakita na ang mga katangian A at B ay nangingibabaw; samakatuwid, ang pangkat ng dugo 0 ay phenotypically na ipinahayag lamang sa mga homozygotes. Dahil ang genotype ng AO at BO ay maaaring magbigay ng phenotype A at B, ayon sa pagkakabanggit, ang mga magulang na may isa sa mga pangkat ng dugo na ito ay maaaring magkaroon ng isang anak na may pangkat ng dugo na 0. Ang Alleles A at B ay nasa codominance relations: sa pagkakaroon ng parehong mga gene na ito. , ang bawat isa sa kanila ay ipinahayag, hindi nakikipag-ugnayan sa isa't isa.

Alam ang mga prinsipyong ito ng mana, maaari kang makakuha ng ilang impormasyon tungkol sa mga magulang, batay sa uri ng dugo ng bata. Sa forensic practice, karaniwang tinatanggap na ang isang lalaki na may grupong AB ay hindi maaaring maging ama ng isang bata na may pangkat ng dugo 0. Kung mas maraming mga kadahilanan ng grupo ang isinasaalang-alang, mas mapagkakatiwalaan ang pagiging ama ay maaaring hindi isama (sa kasalukuyan, 99% ang posibilidad ay maaaring nakamit).

Uri ng dugoA nahahati sa mga subgroup A1 at A2. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga subgroup na ito ay kapag hinaluan ng serum, ang mga anti-A erythrocytes A1 ay nagsasama-sama nang mas mabilis at sa isang mas malaking lawak kaysa sa A2. Sa mga erythrocytes ng grupong A2 mayroong mas maraming H-structure kaysa sa mga erythrocytes ng A1. Humigit-kumulang 80% ng mga taong may pangkat ng dugo A ay kabilang sa A1 subgroup, ang natitirang 20% ​​​​sa A2 subgroup. Ang subdibisyong ito ay walang praktikal na halaga para sa pagsasalin ng dugo, dahil ang mga reaksyon ng pagsasalin ng dugo sa pagitan ng A1 at A2 subgroup ay mahina at bihira. Heograpikong pamamahagi ng mga pangkat ng dugo.

Higit sa 40% ng mga Central Europe ay may pangkat ng dugo a, mga 40% ay mayroong pangkat 0; 10% o higit pa para sa pangkat B at humigit-kumulang 6% para sa pangkat AB. 90% ng mga katutubo ng America ay mayroong pangkat 0. Mahigit sa 20% ng populasyon ng Central Asia ay may pangkat ng dugo c. Batay sa data sa presensya at ratio ng iba't ibang pangkat ng dugo sa ilang rehiyon ng mundo, ang mga antropologo ay maaaring gumawa ng mga konklusyon tungkol sa pinagmulan at paghahalo ng mga tao.

Rhesus system (Rh).

Karamihan sa mga Europeo ay Rh positive (Rh +). Nangangahulugan ito na kung ang kanilang dugo ay halo-halong serum ng mga kuneho na dati nang nabakunahan ng mga erythrocytes mula sa isang unggoy - rhesus, pagkatapos ay magaganap ang agglutination. Kung ang agglutination ay hindi nangyari, kung gayon ang dugo ay itinuturing na Rh negatibo. Kapag ang pagsasalin ng Rh-positive na dugo sa isang Rh-negative na tatanggap sa katawan ng tatanggap, ang mga agglutinin sa Rh + erythrocytes ay unti-unting nabuo sa loob ng ilang buwan. Rh factor ng erythrocytes.

Ang pakikipag-ugnayan ng mga erythrocytes na may anti-rhesus serum ay dahil sa pagkakaroon ng ilang antigens (hindi kumpletong antigens) sa iba't ibang bahagi ng lamad. Ang pinakamahalaga sa kanila ay C, D, E, c, e. Ang mga antigenic na katangian ng antigen D ay pinaka-binibigkas. Para sa pagiging simple, ang dugo na naglalaman ng D-erythrocytes ay tinatawag na Rh-positive (Rh + o Rh); at ang dugo na walang gayong mga erythrocytes ay Rh-negative (Rh - o rh); 85% ng mga Europeo ay may Rh + dugo; 15% - Rh -. Ang Rh + phenotype ay maaaring tumutugma sa DD o Dd genotype; at para sa Rh phenotype, tanging ang dd genotype.

Ang isa sa mga pagkakaiba sa pagitan ng Rh at ABO system, na may malaking praktikal na kahalagahan, ay ang mga agglutinin ng ABO system ay palaging nasa dugo ng isang tao pagkatapos ng mga unang buwan ng buhay, habang ang Rh - agglutinin ay lilitaw lamang pagkatapos ng sensitization: contact ng isang Rh-negative na indibidwal na may Rh -antigens. Samakatuwid, ang unang pagsasalin ng Rh-incompatible na dugo ay karaniwang hindi nagiging sanhi ng isang hayagang reaksyon. Ang mga reaksyon ng antigen-antibody ay nangyayari lamang sa paulit-ulit na pagsasalin ng naturang dugo.

Ang isa pang pagkakaiba sa pagitan ng dalawang sistema ay ang karamihan sa Rh agglutinin ay hindi kumpletong antibodies ng class G immunoglobulins, ang laki nito, sa kaibahan sa laki ng kumpletong agglutinin ng ABO system, ay sapat na maliit upang tumagos sa placental barrier.

Rh incompatibility at pagbubuntis. Sa panahon ng pagbubuntis, ang maliit na bilang ng mga pulang selula ng dugo ay maaaring tumagos mula sa dugo ng Rh-positive na fetus patungo sa dugo ng Rh-negative na ina. Ito ay humahantong sa paggawa ng mga agglutinin laban sa Rh + - erythrocytes. Karaniwan, sa panahon lamang ng panganganak ang isang malaking halaga (10-15 ml) ng fetal erythrocytes ay pumapasok sa dugo ng ina. Dahil medyo mabagal na tumataas ang titer ng antibodies sa dugo ng ina (sa ilang buwan), kadalasang hindi nangyayari ang mga komplikasyon sa unang pagbubuntis. Gayunpaman, sa ikalawang pagbubuntis ng isang Rh-negative na babae na may Rh-positive na fetus, ang titer ng antibodies sa kanyang dugo ay maaaring umabot sa napakataas na antas na bilang resulta ng pagtagos ng mga agglutinin sa pamamagitan ng inunan, ang mga erythrocytes ng fetus. magsimulang masira. Ito ay humahantong sa malubhang kaguluhan sa buhay ng fetus at maging sa intrauterine death (erythroblastosis ng fetus). Ang pagbuo ng mga antibodies sa katawan ng isang Rh-negative na babae ay maaaring limitado o ganap na masugpo ng tinatawag na anti-D prophylaxis. Kung ang isang anti-D-globulin ay ibinibigay sa isang babae kaagad pagkatapos ng panganganak (kabilang ang premature), ang Rh-positive erythrocytes na tumagos sa kanyang dugo ay masisira at sa gayon ang kadahilanan na nagiging sanhi ng paggawa ng mga antibodies ng immune system ay masisira. matanggal. Ang mga reaksyon ng antigen-antibody ay maaari ding mangyari kapag ang ina at ang fetus ay hindi magkatugma para sa iba pang mga katangian ng grupo (sa partikular, ABO), ngunit ang mga naturang reaksyon ay karaniwang banayad.

Pagsasalin ng dugo.

Mga panuntunan sa pagsasalin ng dugo:

1. Isogroup na pagsasalin ng dugo.

2. Pagpapasiya ng kaakibat ng grupo ayon sa sistema ng AVO.

3. Pagpapasiya ng Rh-kaakibat ng dugo.

4. Pagpapasiya ng indibidwal na pagkakatugma sa dugo.

5. Pagsasagawa ng biological test.

Pagpapasiya ng kaugnayan ng pangkat ng dugo ayon sa sistema ng ABO.

1. Pamamaraan karaniwang sera - Ang karaniwang sera ng una, pangalawa at pangatlong grupo ng dugo ay ginagamit, na naglalaman ng mga antibodies ng kaukulang grupo: samakatuwid, ang mga antigen ay tinutukoy sa nasubok na dugo.

2. Pamamaraan karaniwang erythrocytes - ang mga karaniwang erythrocytes ng pangalawa at pangatlong grupo ay ginagamit, na naglalaman ng kaukulang antigens (A, B); samakatuwid, ang mga antibodies ay tinutukoy sa dugo na pinag-aaralan.

3. Pamamaraan mga tsoliclone - tsoliclones anti-A (alpha) at

anti-B (beta), ito ay mga monoclonal antibodies, sa dugo natin tinutukoy

antigens. Pagpapasiya ng Rh-kaakibat ng dugo.

1. Pamamaraan mga anti-rash serum - anti-rhesus serum ay ginagamit, na kung saan ay layered sa pader ng test tube, na sinusundan ng isang drop ng dugo, ang test tube ay inalog para sa ilang minuto, pagkatapos ay isang drop ng asin ay idinagdag upang ibukod ang maling aglutination. Kung mayroong agglutination, ang Rh ay positibo; sa kawalan ng agglutination, negatibo ang Rh.

2. Pamamaraan mga tsoliclone - tsoliclon anti-D-cynep Pagpapasiya ng indibidwal na pagkakatugma sa dugo,

1. Ang dugo ng donor ay nahahalo sa serum ng tumatanggap. Sa pagkakaroon ng agglutination, ang dugo ay hindi tugma; kung wala, ito ay tugma.

2. Ang dugo ng tumatanggap ay hinaluan ng serum ng donor. Grade

magkatulad ang mga resulta. Pagsasagawa ng biological test.

Ang unang 45 ml ng dugo ay inilipat sa fractionally: pagkatapos ng 3 minuto, 15 ml bawat isa at ang kondisyon ng pasyente ay sinusubaybayan. Hindi pagkakatugma phenomena:

pakiramdam ng init sa buong katawan, pamumutla ng balat, maliit at madalas na pulso, pagbaba ng presyon ng dugo; sakit sa tiyan, ulo, mas mababang likod; ihi ng pulang kayumanggi ang kulay: "meat slop".

Pagsusuri ng antibody ayon sa sistema ng ABO- isang pangkalahatang klinikal na pag-aaral na naglalayong tuklasin ang alpha- o beta-isohemagglutinin sa dugo - natural na IgG antibodies sa nawawalang antigens A o B. Natutukoy ang mga ito sa kaso ng hindi pagkakatugma sa pagitan ng ina at ng fetus para sa mga antigen ng ABO system. Ang pagtuklas ng mga antigroup antibodies sa dugo ng isang buntis ay kinakailangan para sa diagnosis ng intergroup conflict at ang napapanahong pagpapatupad ng mga therapeutic measure upang maiwasan ang pagkakuha, napaaga na kapanganakan, hemolytic disease ng fetus (bagong panganak). Ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat. Paraan ng pananaliksik - agglutination reaksyon. Karaniwan (na may mababang posibilidad ng salungatan sa pagitan ng grupo), negatibo ang resulta. Ang kahandaan ng mga resulta ng pagsusuri ay isang araw ng trabaho.

Ang mga antibodies ayon sa sistema ng ABO o antigroup antibodies ay mga immunoglobulin, na ginagawa kapag may lumalabas na antigen sa dugo na hindi tugma sa isang pangkat na relasyon. Ang pangkat ng dugo ay nakasalalay sa mga espesyal na protina na naroroon sa panlabas na bahagi ng erythrocyte membrane - agglutinogens. Sa medikal na kasanayan, tinutukoy ang mga agglutinogens A, B, at D. Sa mga taong may pangkat ng dugo I, ang mga erythrocyte na walang protina A at B, na may pangkat II - na may mga protina ng uri A, na may III na pangkat - na may mga protina ng uri B, na may IV pangkat - na may mga protina ng mga uri A at B. Ang pagkakaroon o kawalan ng agglutinogen D ay tumutukoy sa isang positibo o negatibong Rh factor. Ang mga anti-group antibodies ay ginawa ng katawan kapag ang mga pulang selula ng dugo na may hindi pamilyar na agglutinogens A o B ay pumasok sa daluyan ng dugo. Ang reaksyon ng mga antibodies na ito ay humahantong sa pagkasira ng mga dayuhang pulang selula ng dugo.

Ang paggawa ng mga antibodies ayon sa sistema ng ABO ay posible sa mga pagsasalin ng dugo, kapag ang dugo ng fetus at ina ay pinaghalo. Theoretically, ang pangkat na hindi pagkakatugma ng dugo ay tinutukoy sa mga sumusunod na kaso: kung ang tatanggap (ina) ay may I o III na pangkat ng dugo, at ang donor (fetus) - II; kung ang tatanggap (ina) ay may I o II na pangkat ng dugo, at ang donor (fetus) ay may III; kung ang tatanggap (ina) ay may I, II o III na pangkat ng dugo, at ang donor (fetus) ay may IV. Sa pagsasagawa, ang paggawa ng mga antigroup antibodies ay madalas na sinusunod sa mga kababaihan na may pangkat ng dugo I, dahil hindi ito naglalaman ng mga agglutinogens A at B at, sa parehong oras, ang pinakakaraniwan. Ang immunoconflict sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring humantong sa erythroblastosis ng bagong panganak, na may mga pagsasalin ng dugo - sa intravascular hemolysis ng mga erythrocytes. Nasa panganib ang mga tatanggap pagkatapos ng ilang pagsasalin, gayundin ang mga buntis na babae na sumailalim sa pagsasalin ng dugo, artipisyal at natural na pagkagambala, na may mga anak na may hemolytic disease.

Para sa pagsusuri ng dugo para sa mga antibodies gamit ang ABO system, ang dugo ay kinukuha mula sa isang ugat. Ang pinakakaraniwang paraan ng pananaliksik ay ang agglutination reaction gamit ang diffuse gel. Ang mga resulta ay ginagamit sa obstetrics at gynecology sa pagpaplano at pagsubaybay sa pagbubuntis, gayundin sa operasyon at masinsinang pangangalaga para sa pagsasalin ng dugo.

Mga indikasyon

Ang isang pagsusuri sa dugo para sa mga antibodies ayon sa sistema ng ABO ay ipinahiwatig para sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis kung may posibilidad na magkaroon ng isang immunological group conflict. Kapag tinutukoy ang panganib, ang kumbinasyon ng mga pangkat ng dugo ng magulang ay isinasaalang-alang. Ang pagkakaroon ng mga antibodies sa dugo ay madalas na tinutukoy sa mga buntis na kababaihan na may pangkat I, kung ang II, III o IV ay ipinadala mula sa ama hanggang sa bata. Ang mga kumbinasyon ng II maternal + III o IV paternal, III maternal + II o IV paternal ay malamang na magkasalungat din. Kapag nagrereseta ng pagsusuri, ang iba pang mga kadahilanan ng panganib ay isinasaalang-alang din: may kapansanan sa pagkamatagusin ng inunan, trauma sa tiyan, mga invasive diagnostic procedure (halimbawa, amniocentesis). Sa lahat ng mga kasong ito, posibleng makapasok ang mga erythrocyte ng pangsanggol sa dugo ng ina, na sinusundan ng paggawa ng mga antigroup antibodies. Imposibleng klinikal na matukoy ang pagkakaroon ng isang immunological conflict ng ganitong uri - ang babae ay hindi nakakaramdam ng anumang mga pagbabago. Ngunit kung hindi mo sinusubaybayan ang antibody titer, pagkatapos ay may panganib na magkaroon ng hemolytic disease sa bata, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng edema, yellowness, anemia, pagpapalaki ng pali at atay, sa mga malubhang kaso - mga pagkaantala sa pag-unlad.

Ang isa pang indikasyon para sa pagsusuri ng dugo para sa mga antibodies ayon sa sistema ng ABO ay ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo. Sa isang salungatan ng grupo, madalas na nabubuo ang talamak na intravascular hemolysis - isang reaksyon sa pagkasira ng mga pulang selula ng dugo sa iniksyon na dugo. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang nasusunog na pandamdam sa lugar ng pagbubuhos, lagnat, panginginig, pananakit ng likod at puno ng kahoy, at mga panic attack. Kapag sinusubaybayan ang pagbubuntis, ang desisyon na magsagawa ng pagsusuri ay ginawa ng doktor, na isinasaalang-alang ang kabuuan ng mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng kontrahan ng grupo. Ang pagsusuri sa dugo para sa mga antibodies na gumagamit ng ABO system ay hindi isang screening test, hindi katulad, halimbawa, isang anti-erythrocyte antibody test. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang isang immunological na salungatan ng ganitong uri ay bubuo nang madalang, at ang hemolytic disease ay nagpapatuloy sa isang banayad na anyo at higit sa lahat ay ipinakita sa pamamagitan ng paninilaw ng balat ng mga bagong silang.

Paghahanda para sa pagsusuri at pag-sample ng materyal

Ang materyal para sa pagsusuri para sa mga antibodies ayon sa sistema ng ABO ay venous blood. Ang pamamaraan ng pagkolekta ay karaniwang ginagawa sa umaga. Walang mga espesyal na kinakailangan para sa paghahanda, ipinapayong mag-abuloy ng dugo 4-6 na oras pagkatapos kumain. Ang huling 30 minuto ay dapat na ginugol sa isang kalmadong kapaligiran, nang walang pisikal o emosyonal na stress. Kinukuha ang dugo mula sa cubital vein gamit ang vacuum system na walang anticoagulant o may coagulation activator. Naka-imbak sa temperatura mula 2 hanggang 8 ° C, sa loob ng 2-3 oras ay inihatid sa laboratoryo.

Ang mga antibodies ayon sa sistema ng ABO ay tinutukoy sa dugo sa pamamagitan ng paraan ng agglutination. Ang pamamaraan ng pananaliksik ay binubuo ng ilang mga yugto. Una, ang sample ng pagsubok ay idinagdag sa microtubes na may filtration gel. Pagkatapos ay inilagay sila sa isang incubator nang ilang sandali, pagkatapos ay sa isang centrifuge. Ang mga erythrocytes, na konektado sa mga antigroup antibodies, ay mas malaki at samakatuwid ay hindi dumadaan sa gel, ngunit nananatili sa ibabaw nito. Bilang resulta ng centrifugation, ang mga libreng erythrocytes ay tumira sa ilalim ng tubo. Ang pamamahagi ng mga pulang selula ng dugo ay ginagamit upang masuri ang pagkakaroon ng mga antibodies sa sample. Ang paghahanda ng mga resulta ng pananaliksik ay tumatagal ng 1 araw.

Mga normal na halaga

Ang mga antibodies ng sistema ng ABO ay ipinakita sa dalawang uri - α at β. Ang una ay ginawa sa agglutinogen A, ang huli sa agglutinogen B. Ang parehong mga uri ng antibodies ay maaaring natural at immune, iyon ay, nakuha bilang resulta ng sensitization. Karaniwan, ang titer ng natural na α-antibodies ay mula 1: 8 hanggang 1: 256, ang titer ng natural na β-antibodies ay mula 1: 8 hanggang 1: 128. Ang mga immune antigroup antibodies ay hindi karaniwang nakikita. Ang pagbaba ng physiological sa antas ng mga natural na antibodies ay maaaring matukoy sa mga bata at matatanda.

Pagtaas ng halaga

Ang dahilan para sa pagtaas ng mga halaga ng pagsusuri para sa mga antibodies ayon sa sistema ng ABO ay ang sensitization ng organismo, na sanhi ng paggamit ng isang antigen na hindi tugma sa mga tuntunin ng mga katangian ng grupo. Sa mga kasong ito, tumataas ang titer ng mga natural na antigroup antibodies, at kung minsan ay tinutukoy ang immune antigroup antibodies na puno at hindi kumpleto ang mga form. Kadalasan, ang mga paglihis ng kalikasan na ito ay nasuri sa mga buntis na kababaihan na may pangkat ng dugo I, dahil ang mga erythrocyte ay walang mga agglutinogens ng alinman sa uri A o uri B, at ang dalas ng pangkat ay 45%.

Pagbaba ng halaga

Ang pagbawas sa mga halaga ng pagsusuri para sa mga antibodies ayon sa sistema ng ABO ay walang halaga ng diagnostic; ang ilang mga pathology, halimbawa, agammaglobulinemia, Hodgkin's disease, talamak na lymphocytic leukemia, ay maaaring maging sanhi nito. Sa kawalan ng isoimmunization na may mga partikular na salik, wala ang immune antigroup antibodies, at mababa ang natural na titer.

Paggamot ng mga paglihis mula sa pamantayan

Ang pagsusuri sa dugo para sa mga antibodies ayon sa sistema ng ABO ay may pinakamalaking predictive na halaga kapag sinusubaybayan ang mga pagbubuntis sa mga babaeng may pangkat ng dugo I. Ang mga resulta nito ay ginagawang posible upang matukoy ang estado ng sensitization sa mga kadahilanan ng grupo at upang maiwasan ang pagbuo ng isang immunological conflict na humahantong sa erythroblastosis ng bagong panganak. Kung ang isang pagtaas ng titer ng mga natural na antigroup antibodies ay napansin, ang mga immune antibodies ay natutukoy, pagkatapos ay kinakailangan upang humingi ng payo mula sa obstetrician-gynecologist na humahantong sa pagbubuntis. Ang desisyon sa pangangailangan at taktika ng therapy ay ginawa ng isang espesyalista nang paisa-isa.

Bilang isang patakaran, para sa isang tao na hindi nauugnay sa gamot, sapat na ang kaalaman na ito, at para sa mga interesado sa mga tampok ng sistema ng ABO at ang mga dahilan para sa mga pagkakaiba sa mga grupo, maaari mong pamilyar ang iyong sarili sa karagdagang materyal.

Mga prinsipyo ng paghahati ng ABO

Ang sistema ng pangkat ng dugo ng ABO ay batay sa iba't ibang nilalaman ng mga agglutinogens A at B sa ibabaw ng mga erythrocytes. At gayundin sa pagkakaroon ng agglutinins a at b sa plasma.

Mayroong 4 na pangkat ng dugo ng ABO at ang mga katangian ng bawat isa ay batay sa ratio ng mga agglutinogen at agglutinin:

1. I - ang erythrocyte ay hindi nagdadala ng mga agglutinogens sa ibabaw nito, ngunit ang parehong uri ng agglutinin ay nakapaloob sa daluyan ng dugo. Sa kasong ito, ang pangkat ng dugo na ab0 o 0 (I) ay ipinahiwatig. Ito ay pinaniniwalaan na ito ang pinaka "sinaunang" uri ng dugo.
2. II - ang ibabaw ng erythrocyte ay naglalaman ng bahagi A, habang ang agglutinin b ay napansin sa plasma, ang pagtatalaga ay magiging A (II).
3. III - ang erythrocyte ay ang carrier ng elemento B, habang ang plasma ay naglalaman lamang ng b, at ito ay itatalaga bilang B (III).
4. IV - sa ibabaw ng erythrocytes mayroong mga agglutinogens A at B, ngunit walang mga agglutinin sa plasma. Ito ay karaniwang tinutukoy na AB (IV). May isang opinyon na ito ang "pinakabata" na dugo.

Kaya, ang mga kumbinasyon ay maaaring naroroon sa dugo ng tao:

Ngunit walang mga kumbinasyon ng Aa o Bb.

Ang mga siyentipiko ay nagtatayo ng mga teorya tungkol sa kung paano konektado ang sistemang ito sa sikolohikal na uri ng isang tao, ang kanyang predisposisyon sa ilang mga pathologies, atbp.

Ito ay agglutination na nagiging sanhi ng pagkabigla ng pagsasalin ng dugo, na nangyayari sa hindi pagkakatugma ng grupo.

Kaunti tungkol sa pagkabigla sa pagsasalin ng dugo

Kahit na matapos matuklasan ang sistema ng pangkat ng dugo ng ABO, ang mga komplikasyon sa panahon ng pagsasalin ng dugo ay madalas na nangyari dahil sa ang katunayan na sa mga unang yugto ay hindi isinasaalang-alang ang halaga ng agglutinins, ngunit ang index ng agglutinogen lamang ang isinasaalang-alang. Noong nakaraan, pinaniniwalaan na ang pagsasalin ng pangkat ng dugo na AB0 o 0 (I) ay pinapayagan para sa lahat, habang ang AB (IV) ay maaari lamang i-infuse para sa ika-apat na grupo. Ang maling kuru-kuro na ito ang pangunahing sanhi ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo.

Unti-unti, sa kurso ng mga pag-aaral sa laboratoryo, natagpuan na ang mga agglutinogens at agglutinin ng parehong pangalan, kapag pumasok sila sa pangkalahatang daluyan ng dugo, ay pumukaw ng sumusunod na reaksyon:

• agglutination (gluing) ng mga erythrocytes;
• pagkatapos ng agglutination, ang hemolysis (pagkasira) ng erythrocyte ay nangyayari at isang malakas na pagtaas sa dami ng libreng hemoglobin sa plasma;
• ang pagbabago sa pormula ng dugo ay humahantong sa erythropenia at pangkalahatang pagkalasing ng katawan dahil sa sobrang dami ng libreng hemoglobin.

Ang kundisyong ito ay tinatawag na blood transfusion shock at kadalasang nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente dahil sa ang katunayan na ang buong suplay ng dugo sa mga tisyu ay nagambala, at ang katawan ay nakakaranas ng matinding hypoxia dahil sa kakulangan ng oxygen. Una sa lahat, ang mga mahahalagang organo - ang puso at utak - ay nagdurusa sa kakulangan ng nutrisyon.

Bago natuklasan at pinag-aralan ng mga doktor ang mga pangkat ng dugo ng sistema ng ABO, pati na rin ang mga prinsipyo ng pagiging tugma, ang pagkamatay ng mga pasyente pagkatapos ng pagsasalin ng dugo ay madalas na nangyari dahil sa pagkabigla sa pagsasalin ng dugo na naganap laban sa background ng napakalaking pagkasira ng mga pulang selula ng dugo.

Higit pang impormasyon sa mga panganib ng pagsasalin ng dugo

Kahit na ang buong compatibility ng donor at ang tatanggap ng dugo ayon sa sistema ng ABO ay hindi nagbibigay ng 100% na garantiya na ang pagsasalin ng dugo ay magaganap nang walang mga komplikasyon.

Ang paglitaw ng mga komplikasyon ay maaaring nauugnay sa mga sumusunod:

1. Malaki ang pagkakaiba ng mga aglutinogen o agglutinin ng donor sa kanilang komposisyon mula sa mga may parehong pangalan sa tatanggap at, kapag natutunaw, nagiging sanhi ng immune response. Sa kabila ng pangunahing dibisyon sa mga grupo, ang komposisyon ng dugo ng bawat tao ay indibidwal, ito ang mga indibidwal na katangian na nagdudulot ng mga reaksiyong immunological sa panahon ng pagsasalin ng dugo.
2. Malaking pagkakaiba sa komposisyon ng plasma. Sinusuri lamang ng mga pag-aaral sa laboratoryo ang mga ratio ng mga pangunahing bahagi ng biochemical, maraming mga tagapagpahiwatig ang hindi isinasaalang-alang. Ang hindi pagkakatugma na ito ay maaari ding magdulot ng matinding immune response.

Ngunit may mga sitwasyon kung kailan kailangan ang pagsasalin ng dugo para sa mga mahahalagang palatandaan.

Kabilang dito ang:

• malubhang anyo ng anemia;
• malawak na pagkawala ng dugo sa panahon ng trauma o operasyon:
• nabawasan ang clotting;
• mga proseso ng oncological;
• matinding paso.

Ang modernong gamot, depende sa kondisyon ng pasyente, ay hindi inirerekomenda ang paggawa ng kumpletong pagsasalin ng dugo, ngunit ang pagbubuhos sa pasyente ng mga indibidwal na bahagi ng dugo:

1. Erythrocyte mass. Inihanda ito mula sa dugo ng donor at naglalaman lamang ng "hugasan" na mga erythrocytes, na nagdadala ng pinakamababang impormasyon tungkol sa donor. Ang Erythrocyte mass ay ginagamit upang gamutin ang anemia, oncological na proseso ng hematopoietic system o sa pagkawala ng dugo.
2. Mass ng platelet. Ang mga depersonalized na donor platelet ay isinasalin para sa mga clotting disorder.
3. Mass ng leukocyte. Tumutulong upang mapunan ang bilang ng mga leukocytes sa mga sakit na oncological na nauugnay sa pagsugpo sa linya ng leukocyte at sa iba pang mga kondisyon na sinamahan ng leukopenia.
4. Plasma. Ang pagbubuhos ng plasma ay isinasagawa pangunahin na may malubhang pagkasunog; sa panahon ng iba pang mga sakit, ang pagsasalin ng plasma ay bihirang ginagamit.

Ang sistema ng ABO ay ginagamit din upang pumili ng mga katugmang elemento ng dugo, ngunit ang mga komplikasyon ng pagsasalin ng dugo ay hindi gaanong karaniwan.

Sa lahat ng iba pang mga kaso, ang kumbinasyon ng mga agglutinin at agglutinogens ay hindi nakakaapekto sa pangkalahatang estado ng kalusugan ng tao.

AVO system decrypt

at adolescent gynecology

at gamot na nakabatay sa ebidensya

at isang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan

Ang sistema ng pangkat ng dugo ng ABO ay binubuo ng dalawang grupong agglutinogens - A at B at dalawang katumbas na agglutinin sa plasma - alpha (anti-A) at beta (anti-B). Ang iba't ibang kumbinasyon ng mga antigen at antibodies na ito ay bumubuo ng apat na pangkat ng dugo: pangkat 0 (1) - parehong wala ang mga antigen; pangkat A (II) - tanging antigen A ang naroroon sa mga erythrocytes; pangkat B (III) - tanging antigen B ang naroroon sa mga erythrocytes; pangkat AB (IV) - ang mga antigens A at B ay naroroon sa mga erythrocytes.

Ang pagiging natatangi ng sistema ng ABO ay na sa plasma ng mga hindi nabakunahang tao ay may mga likas na antibodies sa antigen na wala sa mga erythrocytes: sa mga tao ng pangkat 0 (1) - mga antibodies sa A at B; sa mga tao ng pangkat A (II) - anti-B antibodies; sa mga tao ng pangkat B (III) - anti-A-antibodies; Ang mga indibidwal ng pangkat AB (IV) ay walang mga antibodies sa antigens ng ABO system.

Sa sumusunod na teksto, ang mga anti-A at anti-B na antibodies ay tatawaging anti-A at anti-B.

Ang pagpapasiya ng pangkat ng dugo ng ABO ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagtukoy ng mga tiyak na antigen at antibodies (double o cross reaction). Ang anti-A at anti-B ay nakita sa serum ng dugo gamit ang karaniwang erythrocytes A (II) at B (III). Ang presensya o kawalan ng antigens A at B sa mga erythrocytes ay itinatag gamit ang monoclonal o polyclonal antibodies (standard hemagglutinating sera) ng naaangkop na pagtitiyak.

Ang pagpapasiya ng pangkat ng dugo ay isinasagawa nang dalawang beses: pangunahing pananaliksik - sa departamento ng medikal (pangkat ng paghahanda ng dugo); confirmatory research - sa departamento ng laboratoryo. Ang algorithm para sa pagsasagawa ng immunohematological laboratory studies sa panahon ng pagsasalin ng dugo ay ipinapakita sa Fig. 18.1.

Ang resulta ng pagtukoy sa pangkat ng dugo ay naitala sa kanang sulok sa itaas ng face sheet ng medikal na kasaysayan o sa rehistro ng donor (card) na may petsa at nilagdaan ng doktor na gumawa ng pagpapasiya.

Sa hilagang-kanluran ng Russia, ang pamamahagi ng mga pangkat ng dugo ng sistema ng ABO sa populasyon ay ang mga sumusunod: pangkat 0 (I) - 35%; pangkat A (II)%; pangkat B (III)%; pangkat AB (IV)%.

Dapat tandaan na mayroong iba't ibang uri (mahina na variant) ng parehong antigen A (sa mas malaking lawak) at antigen B. Ang pinakakaraniwang uri ng antigen A - A 1 at A 2. Ang pagkalat ng antigen A 1 sa mga indibidwal ng mga grupo A (II) at AB (IV) ay 80%, at antigen A 2 - tungkol sa 20%. Ang mga sample ng dugo na may A 2 ay maaaring maglaman ng mga anti-A 1 na antibodies na nakikipag-ugnayan sa karaniwang pangkat A (II) erythrocytes. Ang pagkakaroon ng anti-A1 ay nakita sa pamamagitan ng cross-determination ng mga pangkat ng dugo at sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang pagsubok para sa indibidwal na pagkakatugma.

Para sa pagkakaiba-iba ng pagpapasiya ng mga variant ng antigen A (A1 at A2), kinakailangan na gumamit ng mga tiyak na reagents (phytohemagglutinins o monoclonal antibodies anti-A1. Ang mga pasyente ng mga grupong A2 (II) at A2B (IV) ay kailangang masalinan ng erythrocyte-containing hemocomponents, ayon sa pagkakabanggit, ng mga pangkat A 2 (II) at A 2 B (IV). Ang mga pagsasalin ng mga hugasan na erythrocytes ay maaari ding irekomenda: 0 (I) - para sa mga pasyenteng may pangkat ng dugo A 2 (II); 0 (I) at B (III) - para sa mga pasyente na may pangkat ng dugo A 2 B (II).

Pagpapasiya ng pangkat ng dugo ayon sa sistema ng ABO

Ang mga pangkat ng dugo ay tinutukoy ng karaniwang sera (simpleng reaksyon) at karaniwang mga erythrocytes (double o cross reaction).

Ang pangkat ng dugo ay tinutukoy ng isang simpleng reaksyon na may dalawang serye ng karaniwang isohemagglutinating sera.

• Pag-unlad ng pagpapasiya [ipakita] .

Ang pagpapasiya ng pangkat ng dugo ay isinasagawa sa ilalim ng mahusay na pag-iilaw at temperatura mula + 15 hanggang + 25 ° C sa mga tablet. Sa kaliwang bahagi ng tablet isulat ang 0 (1), sa gitna - A (II), sa kanang bahagi - B (III). Sa gitna ng itaas na gilid ng plato, nakatala ang apelyido ng donor o ang numero ng dugong susuriin. Gumamit ng aktibong karaniwang sera ng tatlong grupo (O, A, B) na may titer na hindi bababa sa 1:32, dalawang serye. Ang mga serum ay inilalagay sa mga espesyal na rack sa dalawang hanay. Ang isang may label na pipette ay tumutugma sa bawat serum. Ang serum ng AB (IV) na grupo ay ginagamit para sa karagdagang kontrol.

Ang isa - dalawang patak ng karaniwang sera ay inilapat sa plato sa dalawang hanay: serum ng pangkat 0 (1) - sa kaliwa, suwero ng pangkat A (II) - sa gitna, suwero ng pangkat B (III) - sa tama.

Ang mga patak ng dugo mula sa isang finger stick o isang test tube ay inilalapat gamit ang isang pipette o glass stick malapit sa bawat patak ng serum at hinaluan ng isang stick. Ang dami ng dugo ay dapat na 8-10 beses na mas mababa kaysa sa serum. Pagkatapos ng paghahalo, ang plato o tablet ay malumanay na inalog gamit ang kamay upang mapadali ang mas mabilis at mas tumpak na pagsasama-sama ng red blood cell. Habang nagsisimula ang agglutination, ngunit hindi mas maaga kaysa sa 3 minuto mamaya, ang isang patak ng 0.9% sodium chloride solution ay idinagdag sa mga patak ng serum na may mga erythrocytes, kung saan naganap ang agglutination, at nagpapatuloy ang pagmamasid hanggang sa lumipas ang 5 minuto. Pagkatapos ng 5 min, basahin ang reaksyon sa ipinadalang liwanag.

Kung ang agglutination ay hindi malinaw, ang isang patak ng 0.9% sodium chloride solution ay idinagdag din sa pinaghalong suwero at dugo, pagkatapos kung saan ang isang konklusyon ay ginawa sa grupong kaakibat (Talahanayan 18.4).

1. Ang kawalan ng agglutination sa lahat ng tatlong patak ay nagpapahiwatig na walang agglutinogen sa dugo sa ilalim ng pag-aaral, iyon ay, ang dugo ay kabilang sa pangkat 0 (I).
2. Ang simula ng agglutination sa mga patak na may serum 0 (I) at B (III) ay nagpapahiwatig na mayroong agglutinogen A sa dugo, iyon ay, ang dugo ay kabilang sa pangkat A (II).
3. Ang pagkakaroon ng agglutination sa mga patak na may sera ng mga pangkat 0 (I) at A (II) ay nagpapahiwatig na ang pagsubok ng dugo ay naglalaman ng agglutinogen B, iyon ay, dugo ng pangkat B (III).
4. Ang aglutinasyon sa lahat ng tatlong patak ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga agglutinogens A at B sa dugo sa ilalim ng pag-aaral, iyon ay, ang dugo ay kabilang sa pangkat ng AB (IV). Gayunpaman, sa kasong ito, dahil ang agglutination sa lahat ng sera ay posible dahil sa isang hindi tiyak na reaksyon, kinakailangan na mag-aplay ng dalawa o tatlong patak ng karaniwang serum ng AB (IV) na grupo sa isang plato o plato at magdagdag ng 1 patak ng pagsubok. dugo sa kanila. Ang serum at dugo ay pinaghalo at ang resulta ng reaksyon ay sinusunod sa loob ng 5 minuto.

Kung hindi nangyari ang agglutination, kung gayon ang dugo sa ilalim ng pag-aaral ay tinutukoy sa pangkat AB (IV). Kung lumilitaw ang agglutination kasama ang serum ng pangkat ng AB (IV), kung gayon ang reaksyon ay hindi tiyak. Sa kaso ng mahinang pagsasama-sama at sa lahat ng mga kahina-hinalang kaso, ang dugo ay muling sinusuri gamit ang karaniwang sera ng iba pang serye.

Pagpapasiya ng pangkat ng dugo ABO dobleng reaksyon

(ayon sa karaniwang sera at karaniwang erythrocytes)

Ang mga karaniwang erythrocyte ay 10-20% na suspensyon ng mga sariwang katutubong erythrocytes (o mga test cell na hinugasan mula sa preservative) ng mga pangkat 0 (I), A (II) at B (III) sa 0.9% sodium chloride solution o citrate-saline solution. Maaaring gamitin ang mga katutubong karaniwang erythrocytes sa loob ng 2-3 araw kung sila ay nakaimbak sa isotonic saline solution sa + 4 ° C. Ang mga de-latang karaniwang erythrocytes ay naka-imbak sa + 4 ° C sa loob ng 2 buwan at hinuhugasan mula sa solusyon sa pang-imbak bago gamitin.

Ang mga ampoules o vial na may karaniwang sera at karaniwang mga erythrocytes ay inilalagay sa mga espesyal na rack na may naaangkop na mga label. Upang gumana sa mga reagents ng pag-type, ginagamit ang mga dry clean pipette, na hiwalay para sa bawat reagent. Para sa paghuhugas ng mga baso (plastic) na rod at pipette, maghanda ng mga baso na may 0.9% sodium chloride solution.

Upang matukoy ang grupo, kumuha ng 3-5 ml ng dugo sa isang test tube na walang stabilizer. Ang dugo ay dapat tumira para sa 1.5-2 na oras sa temperatura na + 15-25 ° C.

• Pag-unlad ng pagpapasiya [ipakita] .

Dalawang patak (0.1 ml) ng karaniwang sera ng mga pangkat 0 (I), A (II), B (III) ng dalawang serye ang inilalapat sa plato. Ayon sa bawat grupo ng sera, isang maliit na patak (0.01 ml) ng karaniwang mga erythrocytes ng mga pangkat 0 (I), A (II), B (III) ang inilalagay. Isang patak ng test blood ang idinaragdag sa karaniwang sera, at dalawang patak ng test serum ang idinaragdag sa karaniwang erythrocytes. Ang dami ng dugo ay dapat na 8-10 beses na mas mababa kaysa sa serum. Ang mga patak ay halo-halong may glass rod at, sa pamamagitan ng pag-alog ng tablet sa iyong mga kamay sa loob ng 5 minuto, ang simula ng agglutination ay sinusubaybayan. Kung ang agglutination ay hindi malinaw, ang isang patak ng 0.9% sodium chloride solution (0.1 ml) ay idinagdag din sa pinaghalong serum at dugo, pagkatapos kung saan ang isang konklusyon ay ginawa tungkol sa pangkat na kabilang (Talahanayan 18.4).

1. Ang pagkakaroon ng agglutination na may karaniwang erythrocytes A at B at ang kawalan ng agglutination sa tatlong karaniwang sera ng dalawang serye ay nagpapahiwatig na ang parehong agglutinins - alpha at beta ay naroroon sa test serum, at walang mga agglutinogens sa pinag-aralan na erythrocytes, iyon ay, ang dugo ay kabilang sa pangkat 0 (I) ...
2. Ang pagkakaroon ng agglutination na may standard sera ng mga grupo 0 (I), B (III) at may standard na erythrocytes ng grupo B (III) ay nagpapahiwatig na ang pinag-aralan na erythrocytes ay naglalaman ng agglutinogen A, at ang test serum ay naglalaman ng agglutinin beta. Samakatuwid, ang dugo ay kabilang sa pangkat A (II).
3. Ang pagkakaroon ng agglutination na may karaniwang sera ng mga grupo 0 (I), A (II) at may karaniwang erythrocytes ng grupo A (II) ay nagpapahiwatig na ang pinag-aralan na erythrocytes ay naglalaman ng agglutinogen B, at ang test serum ay naglalaman ng agglutinin alpha. Samakatuwid, ang dugo ay kabilang sa pangkat B (III).
4. Ang pagkakaroon ng agglutination sa lahat ng standard na sera at ang kawalan ng agglutination sa lahat ng standard na erythrocytes ay nagpapahiwatig na ang parehong mga agglutinin ay naroroon sa mga erythrocytes sa ilalim ng pag-aaral, iyon ay, ang dugo ay kabilang sa AB (IV) group.

Pagpapasiya ng kaugnayan ng pangkat ng dugo

gamit ang anti-A at anti-B tsoliclones

Ang Tsoliklones anti-A at anti-B (monoclonal antibodies sa antigens A at B) ay idinisenyo upang matukoy ang pangkat ng dugo ng sistema ng ABO ng tao sa halip na karaniwang isohemagglutinating sera. Para sa bawat pagpapasiya ng pangkat ng dugo, gumamit ng isang pulutong ng anti-A at anti-B reagent.

• Pag-unlad ng pagpapasiya [ipakita] .

Ang isang malaking patak ng anti-A at anti-B tsoliclones (0.1 ml) ay inilapat sa plato (plate) sa ilalim ng naaangkop na mga inskripsiyon: "Anti-A" o "Anti-B". Ilagay sa tabi ng isang maliit na patak ng test blood (blood reagent ratio - 1:10), pagkatapos ay ang reagent at dugo ay halo-halong at ang pag-usad ng reaksyon ay sinusubaybayan sa pamamagitan ng malumanay na pag-alog ng tablet o plato.

Ang aglutinasyon sa mga anti-A at anti-B na tsoliclone ay kadalasang nangyayari sa unang 5-10 s. Ang pagmamasid ay dapat isagawa sa loob ng 2.5 minuto, dahil sa posibilidad ng isang mas huling pagsisimula ng agglutination na may mga erythrocytes na naglalaman ng mga mahihinang uri ng antigens A o B.

Kung pinaghihinalaan ang spontaneous agglutination sa mga taong may blood group AB (IV), ang isang control study ay isinasagawa gamit ang 0.9% sodium chloride solution. Dapat negatibo ang reaksyon.

Ang mga anti-A (pink) at anti-B (asul) na mga cyclone ay magagamit kapwa sa katutubong at lyophilized na anyo sa mga ampoules na 20, 50, 100 at 200 na dosis na may nakakabit na solvent sa bawat ampoule, 2, 5, 10, 20 ml ayon sa pagkakabanggit .

Ang isang karagdagang kontrol sa kawastuhan ng pagpapasiya ng pangkat ng dugo ng ABO na may mga anti-A at anti-B reagents ay ang anti-AB monoclonal reagent (Hematolog, Moscow). Maipapayo na gamitin ang anti-AB reagent na kahanay sa parehong immune polyclonal sera at monoclonal reagents. Bilang isang resulta ng reaksyon sa anti-AB reagent, ang agglutination ng mga erythrocytes ng mga pangkat A (II), B (III) at AB (IV) ay bubuo; Ang pangkat 0 (I) erythrocytes ay walang agglutination.

MGA ERRORS SA PAGTUKOY NG GROUP ACCESSORIES

Ang mga pagkakamali sa pagtukoy ng mga pangkat ng dugo ay maaaring depende sa tatlong dahilan:

1. teknikal;
2. kababaan ng karaniwang sera at karaniwang erythrocytes;
3. biological na katangian ng nasuri na dugo.

Kasama sa mga error para sa mga teknikal na kadahilanan ang:

• a) hindi tamang pag-aayos ng sera sa plato;
• b) hindi tamang dami ng mga ratio ng sera at erythrocytes;
• c) ang paggamit ng hindi sapat na malinis na mga tableta at iba pang bagay na napupunta sa dugo. Dapat mayroong isang hiwalay na pipette para sa bawat suwero; 0.9% lamang na solusyon ng sodium chloride ang dapat gamitin upang banlawan ang mga pipette;
• d) maling pagtatala ng pagsusuri ng dugo;
• e) hindi pagsunod sa oras na itinakda para sa reaksyon ng aglutinasyon; na may pagmamadali, kapag ang reaksyon ay isinasaalang-alang bago ang pag-expire ng 5 minuto, ang agglutination ay maaaring hindi mangyari kung may mahinang agglutinogens sa pagsubok ng dugo; kung ang reaksyon ay overexposed nang higit sa 5 minuto, ang mga patak ay maaaring matuyo mula sa mga gilid, gayahin ang agglutination, na hahantong din sa isang maling konklusyon;
• f) ang kawalan ng agglutination dahil sa mataas (sa itaas 25 ° C) ambient temperature. Upang maiwasan ang pagkakamaling ito, ipinapayong gumamit ng espesyal na inihanda na whey para sa trabaho sa mainit na klima; upang matukoy ang mga grupo ng dugo sa isang plato o plastic tray, ang panlabas na ibabaw ng ilalim nito ay nahuhulog sa malamig na tubig.
• g) hindi wastong sentripugasyon: ang hindi sapat na sentripugasyon ay maaaring humantong sa isang maling negatibong resulta, at ang labis na sentripugasyon ay maaaring humantong sa isang maling positibo.

Mga error dahil sa paggamit ng may sira na standard sera at standard erythrocytes:

• a) mahinang karaniwang sera na may titer na mas mababa sa 1:32 o may expired na shelf life ay maaaring magdulot ng huli at mahinang aglutinasyon;
• b) ang paggamit ng hindi magagamit na karaniwang sera o erythrocytes, na inihanda na hindi sterile at hindi sapat na napanatili, ay humahantong sa paglitaw ng hindi tiyak na "bacterial" agglutination.

Mga error depende sa biological na katangian ng nasuri na dugo:

Mga error depende sa biological na katangian ng pinag-aralan na erythrocytes:

• a) late at mahina agglutination ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng "mahina" na mga anyo ng antigens, erythrocytes, mas madalas - sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mahina agglutinogen A 2 sa mga grupo A at AB. Kasabay nito, sa kaso ng pagtukoy ng pangkat ng dugo nang hindi sinusuri ang suwero para sa pagkakaroon ng mga agglutinin (simpleng reaksyon), maaaring mangyari ang mga pagkakamali, bilang isang resulta kung saan ang dugo ng pangkat А 2 В ay tinukoy bilang pangkat В (III ), at dugo А 2 - bilang pangkat 0 (I). Samakatuwid, upang maiwasan ang mga pagkakamali, ang pagpapasiya ng pangkat ng dugo ng parehong mga donor at tatanggap ay dapat isagawa gamit ang karaniwang mga erythrocytes (double o cross reaction). Upang matukoy ang agglutinogen A2, inirerekumenda na ulitin ang pag-aaral sa iba pang mga uri (maraming) reagents, gamit ang iba't ibang laboratoryo glassware, na may pagtaas sa oras ng pagpaparehistro ng reaksyon.

Ang mga tiyak na reagents para sa paglilinaw ng pangkat ng dugo sa pagkakaroon ng mahina na mga variant ng antigen A (A1, A2, A3) sa pamamagitan ng paraan ng direktang reaksyon ng agglutination ay anti-A sl tsoliclon at anti-A reagent).

b) "panagglutination" o "autoagglutination", iyon ay, ang kakayahan ng dugo na magbigay ng parehong hindi tiyak na agglutination sa lahat ng sera at maging sa sarili nito. Ang intensity ng naturang reaksyon ay humihina pagkatapos ng 5 minuto, habang ang tunay na agglutination ay tumataas. Ito ay kadalasang matatagpuan sa hematological, oncological na mga pasyente, nasunog na mga pasyente, atbp. Para sa kontrol, inirerekomenda na masuri kung ang agglutination ng nasubok na mga erythrocytes ay nangyayari sa karaniwang serum ng grupong AB (IV) at physiological saline.

Ang pangkat ng dugo na may "panagglutination" ay maaaring matukoy pagkatapos hugasan ang mga erythrocytes ng tatlong beses. Upang maalis ang nonspecific agglutination, ang plato ay inilalagay sa isang termostat sa + 37 ° C sa loob ng 5 minuto, pagkatapos nito mawala ang hindi tiyak na agglutination, ngunit ang totoo ay nananatili. Maipapayo na ulitin ang pagpapasiya gamit ang mga monoclonal antibodies, na nagse-set up ng Coombs test.

Kung sakaling ang paghuhugas ng mga erythrocytes ay hindi nagbibigay ng nais na resulta, kinakailangan na muling kumuha ng sample ng dugo sa isang pre-warmed tube, ilagay ang sample sa isang thermocontainer upang mapanatili ang temperatura na + 37 ° C at ihatid ito sa laboratoryo para sa pananaliksik. Ang pagpapasiya ng pangkat ng dugo ay dapat isagawa sa temperatura na + 37 ° C, kung saan ginagamit ang mga pre-heated reagents, saline at isang tablet.

c) ang mga erythrocytes ng nasubok na dugo ay nakatiklop sa "mga haligi ng barya", na maaaring mapagkamalang agglutinates sa panahon ng macroscopy. Ang pagdaragdag ng 1-2 patak ng isotonic sodium chloride solution, na sinusundan ng banayad na pag-tumba ng tablet, ay kadalasang sumisira sa "mga column ng barya".

d) halo-halong o hindi kumpletong agglutination: ang ilan sa mga erythrocytes ay nagsasama-sama, at ang ilan ay nananatiling libre. Ito ay sinusunod sa mga pasyente ng mga pangkat A (II), B (III) at AB (IV) pagkatapos ng paglipat ng utak ng buto o sa loob ng unang tatlong buwan pagkatapos ng pagsasalin ng dugo ng pangkat 0 (I). Ang heterogeneity ng peripheral erythrocytes ay malinaw na napatunayan sa DiaMed gel test.

Mga error depende sa biological na katangian ng pinag-aralan na suwero:

• a) ang pagtuklas ng mga antibodies ng ibang specificity sa panahon ng regular na pagsusuri ay ang resulta ng nakaraang sensitization. Maipapayo na matukoy ang pagtitiyak ng mga antibodies at piliin ang mga nai-type na erythrocytes na walang antigen kung saan nakita ang pagbabakuna. Ang isang nabakunahang recipient ay kinakailangang pumili ng isang katugmang dugo ng donor;
• b) kapag nakita ang pagbuo ng "mga haligi ng barya" ng mga karaniwang erythrocytes sa pagkakaroon ng nasubok na suwero, ipinapayong kumpirmahin ang abnormal na resulta gamit ang karaniwang mga erythrocytes ng pangkat 0 (I). Upang pag-iba-ibahin ang "mga column ng barya" at mga totoong agglutinates, magdagdag ng 1-2 patak ng isotonic sodium chloride solution at iling ang tablet, habang ang "mga column ng barya" ay nawasak;
• c) ang kawalan ng anti-A - o anti-B-antibodies. Posible sa mga bagong silang at mga pasyente na may pagsugpo sa humoral immunity;
• d) agglutination ng mga karaniwang erythrocytes, kabilang ang pangkat 0 (I) sa pagkakaroon ng test serum, ay nauugnay sa pagkakaroon ng mga tiyak at hindi tiyak na malamig na mga antibodies. Ang paglaho ng agglutination sa panahon ng pag-aaral sa temperatura na + 37 ° C ay nagpapatunay ng hindi tiyak na malamig na mga aglutinin. Kung ang test serum ay nakikipag-ugnayan sa ilang mga sample ng pangkat 0 (I) erythrocytes, ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga partikular na cold antibodies sa serum. Upang maitaguyod ang pagtitiyak ng mga antibodies, ang pagsusuri ay isinasagawa gamit ang isang panel ng mga erythrocytes na nai-type ayon sa P, MNS system, atbp.

1. Immunological selection ng donor at recipient para sa mga pagsasalin ng dugo, mga bahagi nito at bone marrow transplants / Comp. Shabalin V.N., Serova L.D., Bushmarina T.D. at iba pa - Leningrad, 1979. - 29 p.
2. Kaleko SP, Serebryanaya NB, Ignatovich GP et al Allosensitization sa hemocomponent therapy at pag-optimize ng pagpili ng mga histocompatible na pares ng donor-recipient sa mga ospital ng militar / Methodical. mga rekomendasyon.- St. Petersburg, 1994.- 16 p.
3. Praktikal na transfusiology / Ed. Kozinets G.I., Biryukova L.S., Gorbunova N.A. et al. - Moscow: Triada-T, 1996. - 435 p.
4. Gabay sa transfusiology ng militar / Ed. E. A. Nechaev. - Moscow, 1991, p.
5. Gabay sa Transfusion Medicine / Ed. E. P. Svedentsova. - Kirov, 1999.- 716s.
6. Rumyantsev A.G., Agranenko V.A. Clinical transfusiology.- M .: GEOTAR MEDICINE, 1997.- 575 p.
7. Shevchenko Yu.L., Zhiburt E.B., Ligtas na pagsasalin ng dugo: Isang gabay para sa mga doktor.- SPb .: Peter, 2000.- 320 p.
8. Shevchenko Yu.L., Zhiburt E.B., Serebryanaya N.B. Immunological at infectious na kaligtasan ng hemocomponent therapy.- SPb .: Nauka, 1998.- 232 p.
9. Schiffman F.J. Pathophysiology ng dugo / Per. mula sa English - M. - SPb .: Publishing house BINOM - Nevsky dialect, 2000. - 448 p.
10. Pagsasalin ng dugo sa Clinical Medicine / Ed. P. L. Mollison, C. P. Engelfriet, M. Contreras. - Oxford, 1988.p.

Pinagmulan: Mga diagnostic ng medikal na laboratoryo, mga programa at algorithm. Ed. ang prof. Karpishchenko A.I., St. Petersburg, Intermedica, 2001

Tandaan! Ang mga diagnostic at paggamot ay halos hindi natupad! Ang mga posibleng paraan lamang upang mapangalagaan ang iyong kalusugan ang tinatalakay.

Ang halaga ng 1 oras ay RUB. (mula 02:00 hanggang 16:00 oras ng Moscow)

Mula 16:00 hanggang 02: p / oras.

Ang tunay na pagtanggap ng advisory ay limitado.

Mahahanap ako ng mga naunang natugunan na mga pasyente sa pamamagitan ng mga kinakailangang alam nila.

Mga tala sa gilid

Mag-click sa larawan -

Mangyaring iulat ang mga sirang link sa mga panlabas na pahina, kabilang ang mga link na hindi direktang humahantong sa nais na materyal, paghiling ng pagbabayad, nangangailangan ng personal na impormasyon, atbp. Para sa kahusayan, magagawa mo ito sa pamamagitan ng feedback form na naka-post sa bawat page.

Ang ikatlong volume ng ICD ay nanatiling walang bilang. Ang mga nais magbigay ng tulong ay maaaring ipahayag ito sa aming forum

Sa kasalukuyan, ang website ay naghahanda ng buong HTML na bersyon ng ICD-10 - International Classification of Diseases, ika-10 edisyon.

Ang mga nais makilahok ay maaaring magpahayag nito sa aming forum

Ang mga abiso ng mga pagbabago sa site ay maaaring makuha sa pamamagitan ng seksyon ng forum na "Health Compass" - Site Library "Health Island"

Ang napiling teksto ay ipapadala sa editor ng site.

hindi dapat gamitin para sa self-diagnosis at paggamot, at hindi maaaring magsilbi bilang kapalit ng personal na konsultasyon sa isang doktor.

Ang pangangasiwa ng site ay hindi mananagot para sa mga resulta na nakuha sa panahon ng self-medication gamit ang reference na materyal ng site

Ang muling pag-print ng mga materyales mula sa site ay pinahihintulutan sa kondisyon na ang isang aktibong link sa orihinal na materyal ay nai-post.

© 2008 blizzard. Lahat ng karapatan ay nakalaan at protektado ng batas.

Grupo ng dugo ABO

Ang pangkat ng dugo ng ABO ay isang sistema na nagpapakita ng presensya o kawalan ng mga antigen sa ibabaw ng mga pulang selula ng dugo at mga antibodies sa plasma ng dugo. Ang pagpapasiya ng pangkat ng dugo ay may malaking kahalagahan sa pagsasalin ng dugo at mga bahagi nito.

Grupo ng dugo, pagpapasiya ng pangkat ng dugo.

Pagpapangkat ng ABO, Pag-type ng Dugo, Pangkat ng Dugo, Uri ng Dugo.

Anong biomaterial ang maaaring gamitin para sa pananaliksik?

Paano maayos na maghanda para sa pag-aaral?

• Tanggalin ang matatabang pagkain mula sa diyeta 24 oras bago ang pag-aaral.
• Huwag manigarilyo sa loob ng 30 minuto bago mag-donate ng dugo.

Pangkalahatang impormasyon tungkol sa pag-aaral

Ang pangkat ng dugo ng ABO ay isang sistema na nagpapakita ng presensya o kawalan ng mga antigen sa ibabaw ng mga pulang selula ng dugo at mga antibodies sa plasma ng dugo. Ang ABO (basahin bilang "a-ba-zero") ay ang pinakakaraniwang sistema ng pangkat ng dugo sa Russia.

Ang mga erythrocyte sa kanilang ibabaw ay nagdadala ng mga molekula ng senyas - antigens - agglutinogens. Ang dalawang pangunahing antigens na naka-embed sa erythrocyte molecule ay A at B. Ang mga pangkat ng dugo ay tinutukoy batay sa presensya o kawalan ng mga antigen na ito. Ang dugo ng mga taong may antigen A sa kanilang mga erythrocytes ay kabilang sa pangalawang grupo - A (II), ang dugo ng mga may antigen B sa kanilang mga erythrocytes ay kabilang sa ikatlong grupo - B (III). Kung ang parehong A at B antigens ay naroroon sa mga erythrocytes, ito ang ikaapat na grupo - AB (IV). Nangyayari din na wala sa mga antigen na ito ang nakita sa dugo sa mga erythrocytes - kung gayon ito ang unang pangkat - O (I).

Karaniwan, ang katawan ay gumagawa ng mga antibodies laban sa mga antigen (A o B) na wala sa erythrocytes - ito ay mga agglutinin sa plasma ng dugo. Iyon ay, sa mga taong may pangalawang pangkat ng dugo - A (II) - ang mga antigen A ay naroroon sa mga erythrocytes, at ang mga antibodies sa antigens B ay nasa plasma - ay itinalaga bilang anti-B (beta-agglutinin). Dahil ang parehong antigens (agglutinogens) sa ibabaw ng erythrocytes at agglutinins sa plasma (A at alpha, B at beta) ay tumutugon sa isa't isa at humantong sa "pagdikit" ng mga erythrocytes, hindi sila maaaring mapaloob sa dugo ng isang tao.

Ang pagkatuklas ng sistema ng grupong ABO ay naging posible na maunawaan kung bakit minsan matagumpay ang pagsasalin ng dugo at kung minsan ay nagdulot ng malubhang komplikasyon. Ang konsepto ng pagkakatugma ng pangkat ng dugo ay nabuo. Halimbawa, kung ang isang tao na may pangalawang pangkat ng dugo - A (II), na naglalaman ng mga antibodies sa antigen B, ay nasalinan ng ikatlong pangkat ng dugo - B (III), isang reaksyon sa pagitan ng mga antigen at antibodies ang magaganap, na hahantong sa pagdirikit at pagkasira ng mga pulang selula ng dugo at maaaring magkaroon ng malubhang kahihinatnan hanggang sa kamatayan. Samakatuwid, ang mga pangkat ng dugo sa panahon ng pagsasalin ng dugo ay dapat na magkatugma.

Ang pangkat ng dugo ay tinutukoy ng pagkakaroon o kawalan ng erythrocyte adhesion gamit ang sera na naglalaman ng mga karaniwang antigen at antibodies.

Sa mga sentro ng pagsasalin, ang mga bag ng dugo o mga bahagi ng dugo na natanggap mula sa mga donor ay may label na "O (I)", "A (II)", "B (III)" o "AB (IV)", na nagbibigay-daan sa iyong mabilis na makahanap ng dugo ng ang tamang pangkat kapag ito ay kinakailangan.

Ano ang ginagamit ng pananaliksik?

Upang malaman kung aling dugo ang maaaring ligtas na maibigay sa isang pasyente. Kinakailangang tiyakin na ang naibigay na dugo ay tugma sa dugo ng tatanggap - ang taong bibigyan nito ng pagsasalin. Kung ang dugo ng donor o mga bahagi nito ay naglalaman ng mga antibodies sa mga antigen na nakapaloob sa mga erythrocytes ng tatanggap, kung gayon ang isang matinding reaksyon ng pagsasalin ng dugo ay maaaring bumuo, na sanhi ng pagkasira ng mga erythrocytes sa vascular bed.

Kailan nakaiskedyul ang pag-aaral?

• Bago ang pagsasalin ng dugo - kapwa sa mga nangangailangan nito at sa mga donor.

Ang pagsasalin ng dugo at ang mga bahagi nito ay kadalasang kinakailangan sa mga sumusunod na sitwasyon:

• • matinding anemia
  • pagdurugo na nangyayari sa panahon o pagkatapos ng operasyon
  • matinding pinsala
  • napakalaking pagkawala ng dugo sa anumang pinagmulan,
  • kanser at mga side effect ng chemotherapy,
  • mga karamdaman sa pamumuo ng dugo, sa partikular na hemophilia.
• Bago ang operasyon.

Ang mga resulta ay nagpapakita na ang dugo ng isang tao ay kabilang sa isa sa apat na grupo, depende sa pagkakaroon ng mga antigen sa mga erythrocytes at antibodies na nasa dugo.

Ang mga antibodies α at β ay hindi magiging

Ano ang maaaring makaimpluwensya sa resulta?

Ang serum hemolysis ay maaaring gawing hindi maaasahan ang mga resulta.

Sino ang nag-utos ng pag-aaral?

Therapist, general practitioner, hematologist, transfusiologist, surgeon.

Sistema ng AVO ng mga pangkat ng dugo

Ang doktrina ng mga pangkat ng dugo ay lumitaw mula sa mga pangangailangan ng klinikal na gamot. Ang pagsasalin ng dugo mula sa mga hayop tungo sa mga tao o mula sa tao patungo sa tao, ang mga doktor ay madalas na nakakakita ng malubhang komplikasyon, kung minsan ay nagtatapos sa pagkamatay ng tumatanggap.

Sa pagtuklas ng mga pangkat ng dugo ng doktor na Viennese na si K. Landsteiner (1901), naging malinaw kung bakit sa ilang mga kaso ay matagumpay ang pagsasalin ng dugo, habang sa iba naman ay nagwawakas ang mga ito para sa pasyente. Unang natuklasan ni K. Landsteiner na ang plasma, o serum, ng ilang tao ay may kakayahang pagsama-samahin (magdikit) ang mga erythrocyte ng ibang tao. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na isohemagglutination. Ito ay batay sa presensya sa mga erythrocytes ng mga antigen na tinatawag na agglutinogens at tinutukoy ng mga titik A at B, at sa plasma - natural na mga antibodies, o agglutinin, na tinatawag na a at b. Ang aglutinasyon ng mga erythrocytes ay sinusunod lamang kung ang agglutinogen at agglutinin ng parehong pangalan ay matatagpuan: A at α, B at β.

Napag-alaman na ang mga agglutinin, bilang mga natural na antibodies (AT), ay may dalawang mga site na nagbubuklod, at samakatuwid ang isang molekula ng agglutinin ay may kakayahang bumuo ng tulay sa pagitan ng dalawang erythrocytes. Sa kasong ito, ang bawat isa sa mga erythrocytes ay maaaring, kasama ang pakikilahok ng mga agglutinin, makipag-ugnay sa kalapit na isa, dahil sa kung saan lumitaw ang isang conglomerate (agglutinate) ng mga erythrocytes.

Sa dugo ng isa at parehong tao, maaaring walang agglutinogens at agglutinins ng parehong pangalan, dahil kung hindi, magkakaroon ng napakalaking pagdirikit ng mga erythrocytes, na hindi tugma sa buhay. Apat na kumbinasyon lamang ang posible, kung saan walang mga agglutinogen at agglutinin ng parehong pangalan, o apat na pangkat ng dugo: I - 0 (αβ), II - A (β), III - B (α), IV - AB (0 ).

Bilang karagdagan sa mga agglutinin, plasma, o serum, ang dugo ay naglalaman ng mga hemolysin, mayroon ding dalawang uri ng mga ito at ang mga ito ay itinalaga, tulad ng mga agglutinin, ng mga titik na α at β. Kapag nagtagpo ang agglutinogen at hemolysin ng parehong pangalan, nangyayari ang hemolysis ng mga erythrocytes. Ang pagkilos ng hemolysins ay ipinahayag sa temperatura na 37-40 ° C. Iyon ang dahilan kung bakit nangyayari ang hemolysis ng erythrocytes pagkatapos ng pagsasalin ng hindi tugmang dugo sa mga tao. Sa temperatura ng silid, kung ang mga agglutinogen at agglutinin ng parehong pangalan ay matatagpuan, ang agglutination ay nangyayari, ngunit ang hemolysis ay hindi sinusunod.

Sa plasma ng mga taong may mga pangkat ng dugo II, III, IV, mayroong mga antiaglutinogens na umalis sa erythrocyte at mga tisyu. Ang mga ito ay itinalaga, tulad ng mga agglutinogens, ng mga titik A at B

Serological na komposisyon ng mga pangunahing pangkat ng dugo (ABO system)

Plasma, plasma, o suwero

hemoagglutinins at hemolysins

Tulad ng makikita mula sa ibinigay na talahanayan, ang pangkat ng dugo ng I ay walang mga agglutinogens, at samakatuwid, ayon sa internasyonal na pag-uuri, ito ay itinalaga bilang pangkat 0, II - ay tinatawag na A, III - B, IV - AB.

Upang malutas ang isyu ng pagkakatugma ng mga pangkat ng dugo, ang sumusunod na panuntunan ay ginagamit: ang kapaligiran ng tatanggap ay dapat na angkop para sa buhay ng mga erythrocyte ng donor (ang taong nag-donate ng dugo). Ang plasma ay tulad ng isang daluyan; samakatuwid, ang tatanggap ay dapat isaalang-alang ang mga agglutinin at hemolysin sa plasma, at ang donor ay dapat isaalang-alang ang mga agglutinogens na nilalaman ng mga erythrocytes. Upang malutas ang isyu ng pagiging tugma ng mga pangkat ng dugo, ang pagsusuri ng dugo ay halo-halong may serum na nakuha mula sa mga taong may iba't ibang grupo ng dugo. Ang aglutination ay nangyayari kapag ang grupo I serum ay halo-halong may erythrocytes ng mga grupo II, III at IV, grupo II serum - na may erythrocytes ng mga grupo III at IV, grupo III serum - na may erythrocytes ng mga grupo 11 at IV.

Dahil dito, ang dugo ng I group ay tugma sa lahat ng iba pang mga grupo ng dugo, kaya ang isang tao na may I blood group ay tinatawag na unibersal na donor. Sa kabilang banda, ang mga pulang selula ng dugo

Ang mga IV blood group ay hindi dapat magbigay ng agglutination reaction kapag inihalo sa plasma (serum) ng mga taong may anumang pangkat ng dugo, kaya ang mga taong may IV blood group ay tinatawag na universal recipients.

Bakit, kapag nagpapasya sa tanong ng pagiging tugma, ang mga donor agglutinin at hemolysin ay hindi isinasaalang-alang? Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga agglutinin at hemolysin sa panahon ng pagsasalin ng maliliit na dosis ng dugo (ml) ay natunaw sa isang malaking dami ng plasma ml) ng tatanggap at nakagapos sa mga antiaglutinin nito, at samakatuwid ay hindi dapat magdulot ng panganib sa mga erythrocytes.

Sa pang-araw-araw na pagsasanay, ibang panuntunan ang ginagamit upang malutas ang isyu ng grupo ng mga nasalinan ng dugo: ang solong pangkat na dugo ay dapat isalin at para lamang sa mga kadahilanang pangkalusugan, kapag ang isang tao ay nawalan ng maraming dugo. Tanging sa kawalan ng isang pangkat na dugo ay maaaring maisalin nang may matinding pag-iingat ang isang maliit na halaga ng iba pang grupong magkatugma na dugo. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang humigit-kumulang 10-20% ng mga tao ay may isang mataas na konsentrasyon ng napaka-aktibong agglutinins at hemolysins, na hindi maaaring matali ng mga antiaglutinin kahit na sa kaso ng pagsasalin ng isang maliit na halaga ng non-group na dugo.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo kung minsan ay lumitaw dahil sa mga pagkakamali sa pagpapasiya ng mga pangkat ng dugo. Napag-alaman na ang mga agglutinogens A at B ay umiiral sa iba't ibang mga variant, naiiba sa kanilang istraktura at aktibidad ng antigenic. Karamihan sa kanila ay nakatanggap ng digital designation (A 1, A 2, A 3, atbp., B 1, B 2, atbp.). Kung mas mataas ang ordinal na bilang ng agglutinogen, mas kaunting aktibidad ang ipinapakita nito. At kahit na ang mga uri ng agglutinogens A at B ay medyo bihira, kapag tinutukoy ang mga pangkat ng dugo ay maaaring hindi sila matukoy, na maaaring humantong sa pagsasalin ng hindi tugmang dugo.

Dapat ding tandaan na ang karamihan sa mga erythrocyte ng tao ay nagdadala ng antigen H. Ang AG na ito ay palaging nasa ibabaw ng mga lamad ng cell sa mga indibidwal na may pangkat ng dugo 0, at naroroon din bilang isang nakatagong determinant sa mga selula ng mga taong may mga pangkat ng dugo A, B at AB. Ang H ay ang antigen kung saan nabuo ang mga antigen A at B. Sa mga taong may 1 pangkat ng dugo, ang antigen ay magagamit sa pagkilos ng mga anti-H antibodies, na karaniwan sa mga taong may II at IV na mga pangkat ng dugo at medyo bihira sa mga tao kasama ang III pangkat. Ang sitwasyong ito ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon ng pagsasalin ng dugo sa panahon ng pagsasalin ng dugo ng pangkat 1 sa mga taong may ibang mga pangkat ng dugo.

Ang konsentrasyon ng mga agglutinogens sa ibabaw ng erythrocyte membrane ay napakataas. Kaya, ang isang erythrocyte ng pangkat ng dugo A1 ay naglalaman ng average na 00000 antigenic determinants, o mga receptor, sa mga agglutinin ng parehong pangalan. Sa pagtaas ng ordinal na bilang ng agglutinogen, bumababa ang bilang ng mga naturang determinant. Ang erythrocyte ng pangkat A² ay mayroon lamang 10,000 antigenic determinants, na nagpapaliwanag din sa mas mababang aktibidad ng agglutinogen na ito.

Sa kasalukuyan, ang sistema ng ABO ay madalas na tinutukoy bilang ABH, at sa halip na mga terminong "agglutinogens" at "agglutinin", ginagamit ang mga terminong "antigens" at "antibodies" (halimbawa, mga ABH antigen at ABH antibodies).

Upang magpatuloy sa pag-download, kailangan mong kolektahin ang larawan.

Ang sistemang ito ang pangunahing tumutukoy sa pagiging tugma o hindi pagkakatugma ng isinalin na dugo. Kabilang dito ang dalawang mahalagang antigens na tinutukoy ng genetically: A at B - at dalawang uri ng antibodies sa kanila, agglutinins a at b. Ang mga kumbinasyon ng mga agglutinogen at agglutinin ay tumutukoy sa 4 na grupo ng sistema ng ABO. Ang sistemang ito ay ang tanging isa kung saan sa plasma ng mga taong hindi immune ay mayroong mga natural na antibodies sa nawawalang antigen. Ang aglutinogen A sa karamihan ng mga tao ay mahusay na binibigkas (may mahusay na antigenic power): na may anti-A (a) antibodies, ito ay nagbibigay ng isang binibigkas na agglutination reaksyon ng mga erythrocytes. Sa humigit-kumulang 12% ng mga indibidwal sa mga grupo A (11) at AB (IV), ang antigen ay may mahinang antigenic properties, ito ay itinalaga bilang A2 antigen. Kaya, mayroong isang pangkat ng mga antigens A: A1 (malakas) at mas mahinang A2, A3, A4, atbp. ay maaaring humantong sa mga pagkakamali. Ang mahinang B antigen species ay napakabihirang. Ang mga antibodies ng ABO system a (anti-A) at b (anti-B) ay isang normal na pag-aari ng plasma ng dugo, na hindi nagbabago nang husay sa panahon ng buhay ng isang tao, at ang B at B ay kumpleto, malamig na mga antibodies. Sa karamihan ng mga kaso, hindi sila matatagpuan sa mga bagong silang at lumilitaw sa unang tatlong buwan ng buhay o kahit isang taon. Ang mga agglutinin ng grupo ay umabot sa buong pag-unlad sa edad na 18, at sa katandaan ang kanilang titer (antas) ay bumababa, na sinusunod din sa mga estado ng immunodeficiency. Bilang karagdagan sa normal (natural) na grupong angitsl at sa ilang mga kaso mayroong mga immune antibodies na anti-A at anti-B. Ang pinakakaraniwang dahilan nito ay pagbubuntis, kung saan ang ina at ang fetus ay may magkaibang pangkat ng dugo, mas madalas kung ang ina ay nasa grupo 1 (0), fetus 11 (A) o W (B). Ang pagpapasiya ng pangkat ng dugo ay kinakailangan para sa katugmang pagsasalin ng dugo. Sa kasong ito, kinakailangan na sumunod sa panuntunan: ang mga erythrocyte ng donor ay hindi dapat maglaman ng isang antigen na naaayon sa mga antibodies ng tatanggap, ibig sabihin, A at a, B at b, dahil kung hindi man ay magaganap ang napakalaking pagkasira ng mga iniksyon na erythrocytes ng mga antibodies ng pasyente. - hemolysis, na maaaring humantong sa pagkamatay ng tatanggap. Ang mga pangkat na antibodies ng donor ay maaaring balewalain, dahil ang mga ito ay natunaw sa plasma ng tatanggap. Samakatuwid, ang pangkat ng dugo O (I), na walang mga agglutinogens, ay maaaring maisalin sa mga taong may anumang pangkat ng dugo. Ang mga indibidwal na may 0 (1) pangkat ng dugo ay itinuturing na "mga unibersal na donor". Ang dugo ng pangkat A (P) ay maaaring maisalin sa mga tatanggap ng pangkat A (P) at pangkat AB (IV), na walang mga agglutinin sa plasma. Ang pangkat ng dugo H (W) ay maaaring maisalin sa mga indibidwal na may pangkat H (W) at AB (IV).

Ang pagpapasiya ng mga pangkat ng dugo ng sistema ng ABO ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga sumusunod na pamamaraan.

I. Pagpapasiya ng pangkat ng dugo gamit ang karaniwang isohemagglutinating sera. Sa pamamaraang ito, ang pagkakaroon o kawalan ng mga agglutinogens ay itinatag sa dugo at, batay dito, ang isang konklusyon ay ginawa tungkol sa pangkat na kaakibat ng dugo na pinag-aaralan.

2. Pagpapasiya ng pangkat ng dugo sa isang cross way, ibig sabihin, sabay-sabay na paggamit ng standard isohemagglutinating sera at standard erythrocytes. Sa pamamaraang ito, tulad ng sa una, ang pagkakaroon o kawalan ng mga agglutinogens ay tinutukoy at, bilang karagdagan, ang pagkakaroon o kawalan ng mga agglutinin ng grupo ay itinatag gamit ang karaniwang mga erythrocytes.

3. Pagpapasiya ng pangkat ng dugo gamit ang monoclonal antibodies (COLICLONS).

MGA PAGKAKAMALI SA PAGTUKOY NG MGA PANGKAT NG DUGO

Mga teknikal na pagkakamali. Ang paglabag sa mga nakabalangkas na panuntunan para sa pagtukoy ng mga pangkat ng dugo ay maaaring humantong sa isang hindi tamang pagtatasa ng mga resulta ng reaksyon. Ang isang paglihis mula sa mga patakaran ay maaaring:

Paggamit ng mababang kalidad na standard sera o erythrocytes (expired na, kontaminado ng drying sera);

Paghahalo ng mga sample ng dugo;

Maling pagpoposisyon ng karaniwang sera o mga photocyte sa mga rack;

Maling pagkakasunud-sunod ng aplikasyon ng mga karaniwang reagents sa plato;

Maling ratio ng serum sa erythrocytes (hindi 10: 1);

Magsaliksik sa mga temperaturang mas mababa sa 15 ° C (nagaganap ang malamig na aglutinasyon) o higit sa 25 ° C (nagpapabagal ang aglutinasyon);

Pagkabigong sumunod sa oras na kinakailangan para sa reaksyon (5 minuto);

Huwag magdagdag ng physiological solution na sinusundan ng pag-tumba sa plato;

Huwag gumamit ng control reaction na may serum ABo (IV) group;

Paggamit ng marumi o basang mga pipette, stick, plato.

Sa lahat ng kaso ng hindi malinaw o nagdududa na resulta, kinakailangang muling tukuyin ang pangkat ng dugo sa pamamagitan ng cross method gamit ang karaniwang sera ng iba pang serye.

Mga error na nauugnay sa mga biological na katangian ng nasuri na dugo.

Maling kahulugan ng pangkat A 2 at A 2 B. Ang mga erythrocytes na may mahinang antigen A na may antiserum na anyo ay maliliit, dahan-dahang umuusbong na mga agglutinate. Ang reaksyon ay maaaring isaalang-alang bilang negatibo, iyon ay, ang pangkat A 2 ay nagkakamali na nakarehistro bilang O (1), at A 2 B - bilang B (W). Ang panganib ng naturang error ay lalong mataas sa pagkakaroon ng mga teknikal na error (ang ratio ng serum at erythrocytes ay 10: 1, ang temperatura ay higit sa 25 ° C, ang mga resulta ay isinasaalang-alang nang mas maaga kaysa sa 5 minuto).

Mga error na nauugnay sa pagkakaroon ng nonspecific agglutinability ng pinag-aralan na erythrocytes. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinusunod sa mga pasyente na may malignant na mga tumor, leukemia, sepsis, pagkasunog, cirrhosis sa atay, autoimmune hemolytic anemia at sanhi ng dysproteinemia. Ang kontrol na may serum ABo (IV) na grupo ay nagpapakita ng pagkakaroon ng hindi tiyak na agglutination. Sa mga kasong ito, kinakailangan na muling tukuyin ang kaakibat ng grupo gamit ang cross method. Ang isang solusyon sa asin na pinainit hanggang 37 ° ay maaaring idagdag sa mga patak kung saan sinusunod ang agglutination. Kung kinakailangan, maaari mong hugasan ang mga erythrocytes sa ilalim ng pag-aaral na may mainit (37 °) na asin at muling tukuyin ang pangkat ng dugo.

Mga error na nauugnay sa pagkakaroon ng extraaglutinins. Sa serum ng dugo ng mga tao ng A2 (P) at A2B (IV) na mga grupo, ang mga antibodies sa A1 antigen - A1 ay matatagpuan sa humigit-kumulang 1% ng mga kaso. Pinapalubha nito ang pagpapasiya ng pangkat ng dugo sa pamamagitan ng paraan ng krus, dahil ang serum ng naturang mga tao ay nagsasama-sama ng mga karaniwang erythrocytes ng grupong A (P), ibig sabihin, ito ay nagpapakita ng sarili bilang serum ng 0 (1) na grupo.

Sa ilang mga sakit, mayroong isang pagbawas sa agglutinability ng mga erythrocytes, lalo na ang grupo A (P).

Sa mga estado ng immunodeficiency, ang mga matatanda ay may pagbaba sa antas ng mga agglutinin ng grupo.

Sa lahat ng mga kaso ng pagkuha ng isang kahina-hinala na resulta, ang pagpapasiya ng pangkat ng dugo ay dapat na ulitin sa pamamagitan ng cross method gamit ang sera ng mas mataas na aktibidad.

18. Rhesus antigens. Mga grupo ng Rh system. Klinikal na kahalagahan. Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng mga antigen ng rhesus at mga posibleng pagkakamali.

Ang mga Rhesus antigens ang pangalawa sa pinakamahalaga sa pagsasanay sa pagsasalin ng dugo pagkatapos ng mga pangkat ng dugo ng ABO. Sa panahon ng aktibong pagpapapasok ng pagsasalin ng dugo sa klinika, ang bilang ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo pagkatapos ng paulit-ulit na pagsasalin ng dugong ABO na katugma sa antigen ay tumaas nang malaki. Kasama sa sistema ng Rhesus ang anim na antigens, na itinalaga nang magkatulad sa pamamagitan ng dalawang nomenclature: Wiener (Rh 0, rh ", rh", Hr 0, hr ", hr"); Fisher at Reis (D, C, E, d, c, e).

Rh 0 - D, rh "- C, rh" - E, Hr 0 - d, oras "- c, oras" - e.

Dahil ang Rho (D) antigen ang pinakaaktibo sa sistemang ito, ito ay tinatawag na Rh factor. Depende sa presensya o kawalan ng salik na ito na ang mga tao ay nahahati sa Rh-positive (Rh +) at Rh-negative (Rh-). Ang dibisyong ito ay tinatanggap lamang na may kaugnayan sa mga tatanggap. Ang rh "(C) at rh" (E) antigens ay hindi gaanong aktibo kaysa sa Rho (D), ngunit ang mga antibodies ay maaari ding gawin sa kanila sa mga taong hindi naglalaman ng C at E antigens sa mga erythrocytes. Samakatuwid, ang mga kinakailangan para sa mga erythrocytes ng Rh negatibong donor ay mas mahigpit. Ang mga erythrocytes ay hindi dapat maglaman ng hindi lamang antigen D, kundi pati na rin ang C at E. Ang mga antigen Hro (d), hr "(c), hr" (e) ay nailalarawan sa mababang aktibidad, bagaman ang mga antibodies na hr "(c) ay maaaring maging sanhi ng isoimmunological conflicts. Sa 1-3% ng Rh-positive na mga indibidwal sa erythrocytes ay may mahinang variant ng D - D antigen ", na tumutukoy sa pagkakaroon ng maliit, kaduda-dudang agglutination sa pagtukoy ng Rh factor. Sa mga kasong ito, ang Rh-affiliation ng dugo ng tatanggap o ang buntis ay ipinahiwatig bilang Rh-negative (Rh-), at ang Rh-affiliation ng dugo ng donor bilang Rh-positive (Rh +). Ang pagsasalin ng dugo kasama ang Angen D u sa mga Rh-negative na tatanggap ay hindi pinapayagan. Ang mga Rhesus antigens ay nabuo sa 8-10 na linggo ng embryogenesis, at ang kanilang antigenicity ay maaaring lumampas pa sa aktibidad ng antigens sa mga matatanda. Ang Rh system, hindi katulad ng ABO system, ay walang natural na antibodies. Ang mga anti-Rhesus antibodies ay lumitaw lamang pagkatapos ng pagbabakuna ng isang Rh-negative na organismo bilang resulta ng pagsasalin ng Rh-positive na dugo o pagbubuntis na may Rh-positive na fetus. Sa katawan ng mga sensitized na indibidwal, ang mga antibodies sa Rh antigens ay nananatili sa loob ng ilang taon, minsan sa buong buhay nila. Sa karamihan ng mga kaso, ang anti-rhesus antibody titer ay unti-unting bumababa, ngunit muli ay tumataas nang husto kapag ang Rh-positive na dugo ay muling pumasok sa katawan. Ang mga Rh antibodies ay naiiba sa pagtitiyak (anti-D, an-III C, atbp.) at mga katangian ng serological (kumpleto at hindi kumpleto). Ang mga kumpletong antibodies ay nagdudulot ng erythrocyte agglutination sa saline medium sa temperatura ng silid. Para sa pagpapakita ng agglutination sa ilalim ng impluwensya ng hindi kumpletong antibodies, kinakailangan ang mga espesyal na kondisyon: mataas na temperatura, koloidal na daluyan (gelatin, whey protein). Ang mga kumpletong antibodies (IgM) ay na-synthesize sa simula ng immune response at malapit nang mawala sa dugo. Ang mga hindi kumpletong antibodies (IgG, IgA) ay lilitaw sa ibang pagkakataon, ay na-synthesize nang mahabang panahon at ang sanhi ng pag-unlad ng hemolytic disease sa mga bagong silang, habang dumadaan sila sa inunan at napinsala ang mga selula ng fetus.

Pagpapasiya ng Rh-kaakibat ng dugo

Ang paraan para sa pagtukoy ng Rh factor ay depende sa anyo ng Rh antibodies sa karaniwang serum at ang paraan ng paggawa nito. Ang isang kasamang pagtuturo ay naka-attach sa anti-rhesus serum na may isang paglalarawan ng paraan kung saan ang serye ng dispensed serum na ito ay inilaan.

Sa bawat pag-aaral, upang suriin ang pagtitiyak at aktibidad ng anti-rhesus serum, kinakailangan na magtakda ng kontrol. Para sa kontrol, ginagamit ang karaniwang Rh-positive erythrocytes ng pangkat 0 (1) o kaparehong grupo ng test blood, at ang standard na Rh-negative na erythrocyte ng kinakailangang parehong grupo ng test blood.

Kapag tinutukoy ang Rh-belonging sa pamamagitan ng dalawang serye ng karaniwang sera sa mga kasong iyon kapag ginagamit ang mga ito ng iba't ibang mga pamamaraan, ang resulta ay isinasaalang-alang bilang totoo kung ito ay nag-tutugma sa parehong serye ng mga pag-aaral pagkatapos suriin ang mga sample ng kontrol na nagpapatunay sa pagiging tiyak at aktibidad ng bawat serye ng anti-Rhesus serum, ibig sabihin, sa kawalan ng agglutination na may standard Rh-negative erythrocytes ng parehong grupo at ang pagkakaroon ng agglutination na may standard Rh-positive erythrocytes ng parehong grupo o grupo 0 (1) at sa mga control sample na walang serum (reagent ) anti-rhesus. Kung ang isang mahina o kahina-hinala na reaksyon ay sinusunod kapag tinutukoy ang Rh-adherence, pagkatapos ay ang dugo ng taong ito ay dapat na muling suriin na may pareho at iba pang serye ng anti-Rh serum at ito ay kanais-nais na isama ang serum na naglalaman ng kumpletong antibodies. Kung kasabay nito ang lahat ng serye ng sera na naglalaman ng mga hindi kumpletong antibodies ay nagbibigay din ng mahina o kaduda-dudang reaksyon, at may kumpletong antibodies ang reaksyon ay negatibo, nangangahulugan ito na ang mga erythrocyte ay naglalaman ng isang mahinang uri ng Rh antigen, ang tinatawag na D u factor. Sa mga kasong ito, ang Rh-affiliation ng dugo ng pasyente o buntis ay ipinahiwatig bilang Rh-negative (Rh-), at ang Rh-affiliation ng dugo ng donor bilang Rh-positive (Rh +), kaya pinipigilan ang pagsasalin ng kanyang dugo. dugo sa mga tatanggap ng Rh-negative.

Ang pagpapasiya ng Rh factor ay maaari ding isagawa sa pamamagitan ng mga sumusunod na pamamaraan.

Pagpapasiya ng Rh factor Rh 0 (D) sa pamamagitan ng isang reaksyon ng conglutination gamit ang gelatin (sa isang test tube na pinainit hanggang 46-48 ° C).

Pagpapasiya ng Rh factor Rho (D) sa pamamagitan ng isang reaksyon ng conglutination sa isang serum medium sa isang pinainit na eroplano.

Pagpapasiya ng Rh factor Rh 0 (D) sa pamamagitan ng agglutination reaction sa saline medium sa maliliit na test tubes. Ang agglutination reaction sa saline medium ay angkop para sa pagtatrabaho lamang sa serum na naglalaman ng kumpletong Rh antibodies.

Pagpapasiya ng Rh factor Rh 0 (D) gamit ang monoclonal antibodies.

Pagpapasiya ng Rh factor Rho (D) gamit ang indirect Coombs test.

19 Anemia. Pag-uuri at maikling paglalarawan. Etiology at pathogenesis ng anemias. Anemia (mula sa Greek anemia - kawalan ng dugo) ay isang malaking pangkat ng mga sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa dami ng hemoglobin o hemoglobin at mga erythrocytes bawat yunit ng dami ng dugo. Ang mga anemia ay naiiba sa etiology, mga mekanismo ng pag-unlad, klinikal at hematological na larawan, samakatuwid mayroong maraming iba't ibang mga pag-uuri, ngunit hindi sapat ang mga ito. Iminungkahi ni LI Idelson ang isang gumaganang klasipikasyon ng mga anemia para sa mga clinician: 1) acute post-hemorrhagic anemias; 2) iron deficiency anemia; 3) mga anemia na nauugnay sa kapansanan sa synthesis o paggamit ng mga porphyrins (sideroblastic); 4) anemia na nauugnay sa kapansanan sa synthesis ng DNA, RNA (megaloblastic); 5) hemolytic anemia; 6) anemia na nauugnay sa pagsugpo sa paglaganap ng mga selula ng utak ng buto (hypoplastic, aplastic); 7) mga anemia na nauugnay sa pagpapalit ng hematopoietic bone marrow ng isang proseso ng tumor (metaplastic).

Ang anemia ay maaaring parehong independiyenteng sakit at kasabay na sintomas o komplikasyon ng ilang panloob na sakit, mga nakakahawang sakit at oncological na sakit. Mayroong multifactorial anemias, i.e., mixed genesis, halimbawa: hemolytic anemia na may kakulangan sa iron, aplastic anemia na may hemolytic component, atbp.

Depende sa:

1) ang mga halaga ng tagapagpahiwatig ng kulay ay nakikilala sa pagitan ng mga anemia:

Normochromic (index ng kulay 0.9-1.1);

Hypochromic (index ng kulay na mas mababa sa 0.85);

Hyperchromic (index ng kulay na higit sa 1.15);

2) ang halaga ng average na diameter ng mga erythrocytes:

Normocytic (average na erythrocyte diameter 7.2-7.5 microns)

Microcytic (ang average na diameter ng erythrocytes ay mas mababa sa 6.5 microns),

Macrocytic (ang average na diameter ng erythrocytes ay higit sa 8.0 microns),

Megalocytic (ang average na diameter ng erythrocytes ay higit sa 12 microns);

3) ang mga halaga ng average na dami ng erythrocytes sa femtoliters (fl, 1 fl ay 1 micron 3):

Normocytic (average na dami ng erythrocyte 87 ± 5 fl);

Microcytic (ang average na dami ng erythrocytes ay mas mababa sa 80 fl);

Macrocytic (ang average na dami ng erythrocytes ay higit sa 95 fl);

4) ang antas ng reticulocytes sa peripheral blood.

Regenerative (ang bilang ng mga reticulocytes ay 0.5-5%);

Hyperregenerative (ang bilang ng mga reticulocytes ay higit sa 5%);

Hypo- at areregenerative (ang bilang ng mga reticulocytes ay nabawasan o wala, sa kabila ng malubhang kurso ng anemia).

Ang bilang ng reticulocyte ay isang tagapagpahiwatig ng regenerative function ng bone marrow na may kaugnayan sa erythropoiesis.

Kabilang sa mga normochromic anemia ang talamak na post-hemorrhagic (sa mga unang araw pagkatapos ng pagkawala ng dugo), hypo- at aplastic, non-spherocytic hemolytic, autoimmune hemolytic, metaplastic (na may leukemia, myeloma, atbp.), pati na rin ang mga anemia na nagkakaroon ng mga endocrine disorder. (hypofunction), adrenal glands sakit sa bato, malalang impeksiyon.

Ang hypochromic anemia ay kinabibilangan ng iron deficiency, syroblastic, some myelotoxic, hemolytic (thalassemia).

Ang hyperchromic ay B12- (folic) -deficient, ilang hemolytic anemias (hereditary microspherocytosis, kung microspherocytes ang nangingibabaw sa mga erythrocytes sa smear). Minsan ang anemia sa kakulangan ng bitamina B1 2 ay normochromic.

Ang mga normocytic ay kinabibilangan ng acute posthemorrhagic, aplastic, autoimmune hemolytic anemias, atbp.

Ang microcytic anemia ay kinabibilangan ng iron deficiency, sideroblastic anemias, macrocytic ones - vigamin-B12- (folic) -deficient anemias, atbp.

Ang mga regenerative ay kinabibilangan ng post-hemorrhagic anemias; sa hyperregenerative - hemolytic anemias, lalo na pagkatapos ng isang hemolytic crisis; sa hypo- at areregenerative - hypoplastic, aplastic anemias.

Ang utak ng buto ay tumutugon sa pag-unlad ng kakulangan sa iron, hemolytic anemias sa pamamagitan ng pangangati, hyperplasia ng red sprout. Sa hypoplastic anemias, mayroong progresibong pagbaba sa erythropoiesis hanggang sa kumpletong pagkahapo nito.

20. Laboratory diagnostics ng iron-saturated at iron-unsaturated anemias. Iron-deficiency anemia. Mga uri ng kakulangan sa iron. Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay nagpapakita ng kakulangan sa iron sa katawan. Peripheral blood at bone marrow pattern sa IDA. Mga diagnostic sa laboratoryo ng sideroblastic anemia. Metabolismo at ang papel ng bakal sa katawan

Malaki ang kahalagahan ng iron para sa katawan, ito ay bahagi ng hemoglobin, myoglobin, at respiratory enzymes. Ibinahagi ito sa mga fixed asset.

Pondo ng hemoglobin. Ang hemoglobin na bakal ay bumubuo ng 60-65% ng kabuuang nilalaman ng bakal sa katawan.

Reserve fund. Ito ang bakal ng ferritin at hemosiderin, na idineposito sa atay, pali, bone marrow, mga kalamnan. Binubuo nito ang 30-40% ng antas ng bakal sa katawan. Ang Ferritin ay isang kumplikadong nalulusaw sa tubig ng ferric iron at apoferritin protein, na naglalaman ng 20% ​​​​iron. Ito ay isang labile fraction ng reserbang stock ng bakal. Kung kinakailangan, ito ay madaling gamitin para sa mga pangangailangan ng erythropoiesis. Ang Hemosiderin ay isang protina na hindi matutunaw sa tubig; ang komposisyon nito ay malapit sa ferritin, ngunit naglalaman ito ng mas malaking halaga ng bakal - 25-30%. Ito ay isang matatag, matatag na naayos na bahagi ng mga tindahan ng bakal ng katawan.

Ang transport fund ay kinakatawan ng bakal na nakagapos sa transport protein, transferrin. Ito ay bumubuo ng 1% ng iron content sa katawan.

Ang tissue fund ay kinakatawan ng iron, iron-containing enzymes (cytochromes, peroxidase, atbp.), myoglobin. Ito ay bumubuo ng 1% ng iron content sa katawan.

Ang kabuuang nilalaman ng bakal sa katawan ng mga matatanda ay 4-5 g. Pumapasok ito sa katawan kasama ang diyeta. Nakapaloob sa mga produkto ng pinagmulan ng hayop at halaman (karne, lalo na ang karne ng baka, atay, itlog, munggo, mansanas, pinatuyong mga aprikot, atbp.). Ang bakal ay mas mahusay na hinihigop mula sa mga produktong hayop kaysa sa mga pagkaing halaman, dahil ito ay nakapaloob sa kanila sa anyo ng heme. Kaya, 20-25% ay nasisipsip mula sa karne, 11% mula sa isda, 3-5% ng bakal na nilalaman sa mga produktong halaman. Ang pagsipsip ng bakal ay itinataguyod ng ascorbic acid, mga organikong acid (sitriko, malic, atbp.), Pinipigilan ang pagsipsip ng tannin, mataas na taba ng nilalaman sa diyeta. Limitado ang pagsipsip ng bakal mula sa pagkain. Para sa isang araw, ang 2-2.5 mg ng bakal ay nasisipsip, sa maikling panahon pagkatapos ng matinding pagdurugo, hanggang sa 3 mg ng bakal ay maaaring masipsip. Ang pangunahing halaga ng bakal ay nasisipsip sa duodenum at sa unang bahagi ng jejunum. Ang maliit na halaga ng bakal ay maaaring masipsip sa lahat ng bahagi ng maliit na bituka.

Ang pagsipsip ng bakal ay nangyayari sa dalawang yugto: 1) kinukuha ng mucosa ng bituka ang iron na ibinibigay sa diyeta; 2) ang bakal mula sa mucosa ng bituka ay pumasa sa dugo, inilalagay sa transferrin at inihatid sa mga lugar ng paggamit at sa depot. Inililipat din ng Transferrin ang bakal mula sa mga pondo nito at mga selula ng sistema ng phagocytic mononuclears, kung saan nangyayari ang pagkasira ng mga erythrocytes, sa utak ng buto, kung saan ito ay bahagyang ginagamit para sa synthesis ng hemoglobin, at bahagyang idineposito sa anyo ng mga tindahan ng bakal, bilang gayundin sa iba pang mga lugar kung saan nakaimbak ang bakal. Karaniwan 1/3 ng transferrin ay nagbubuklod sa bakal. Ito ay tinatawag na bound transferrin o serum iron. Karaniwan, ang serum iron content sa mga lalaki at babae ay 13-30 at 12-25 μmol / l, ayon sa pagkakabanggit. Ang bahagi ng transferrin na hindi nakatali sa bakal ay tinatawag na libreng transferrin, o ang unsaturated, latent serum iron-binding capacity. Ang pinakamataas na dami ng bakal na maaaring idikit ng transferrin sa saturation ay tinutukoy bilang kabuuang serum iron-binding capacity (TIBC) (karaniwang 30-85 μmol / L). Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga indicator ng TIBC at serum iron ay sumasalamin sa latent iron-binding capacity, at ang ratio ng serum iron sa TIBC, na ipinahayag bilang isang porsyento, ay sumasalamin sa porsyento ng transferrin saturation na may iron (norm 16-50%). Upang hatulan ang dami ng mga iron store at ang katawan, isagawa ang:

Pagsisiyasat ng antas ng ferritin sa suwero ng mga pamamaraan ng radioimmune;

Desferal na pagsubok. Ang desferal (desferoxamine) ay isang chelator na, pagkatapos na maipasok sa katawan, piling nagbubuklod sa mga reserbang bakal, ibig sabihin, ferritin iron, at ilalabas ito sa ihi. Ang pasyente ay iniksyon nang isang beses intramuscularly na may 500 mg ng desferal, araw-araw na ihi ay kinokolekta at ang bakal na nilalaman ay tinutukoy. Pagkatapos ng pangangasiwa ng desferal, mula 0.8 hanggang 1.2 mg ng bakal ay karaniwang pinalabas sa ihi, habang sa mga pasyente na may iron deficiency anemia o sa pagkakaroon ng isang latent iron deficiency, ang halaga ng iron excreted sa ihi ay bumababa nang husto;

Binibilang sa punctate ng bone marrow ang bilang ng mga sideroblast, at sa peripheral blood - siderocytes. Ang mga sideroblast ay mga normoblast, iyon ay, mga nucleated na selula ng pulang hilera, sa cytoplasm kung saan ang mga asul na butil ng mga reserbang bakal - ferritin - ay ipinahayag. Karaniwan, 20-40% ng mga normoblast ay mga sideroblast. Ang mga siderocyte ay mga pulang selula ng dugo kung saan matatagpuan ang mga butil ng ferritin. Normal sa peripheral blood: hanggang 1% ng siderocytes. Ang mga butil ng Ferritin sa sideroblast at siderocytes ay nakita na may espesyal na paglamlam na may Prussian blue.

Ang katawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng physiological pagkawala ng bakal sa ihi, feces, apdo, exfoliated cell ng bituka mucosa, na may pawis, kapag pinuputol ang buhok at mga kuko. Ang mga kababaihan ay nawawalan ng bakal sa kanilang regla.

Ang pag-unlad ng iron deficiency anemia ay nauuna sa isang latent (latent) iron deficiency. Ang mga pasyente ay bumuo ng mga reklamo at mga klinikal na palatandaan na katangian ng iron deficiency pyemia, ngunit hindi gaanong binibigkas (kahinaan, katamtamang pamumutla ng balat at nakikitang mauhog lamad, pananakit ng ulo, palpitations, madalas na isang perversion ng lasa at amoy, tuyong balat, malutong na mga kuko, atbp.). Ang pagsusuri ay hindi pa nagpapakita ng mga pagbabago sa nilalaman ng hemoglobin, erythrocytes at iba pang mga tagapagpahiwatig ng peripheral blood. Ngunit ang mga karamdaman sa metabolismo ng bakal ay ipinahayag: ang serum iron ay bumababa, ang kabuuang at nakatago na iron-binding capacities ng serum na pagtaas, ang porsyento ng transferrin saturation ay bumababa, at ang antas ng iron reserves ay bumababa. Ito ay sideropenia na walang anemia. Maaaring umunlad ang latent iron deficiency sa anumang edad, lalo na sa mga kababaihan, kabataan at bata. Kung ang nakatagong iron deficiency ay hindi nabayaran, ngunit lumalalim, ang iron deficiency anemia ay minasa.