Paggamot ng diyabetis ng iba't ibang uri: ibig sabihin at pamamaraan. Pangunahing paggamot ng diyabetis ng pangalawang uri ng mga advanced na pamamaraan ng paggamot ng diyabetis

Type 2 diabetes mellitus madalas nakakaapekto sa mga senior tao at sobra sa timbang na mga tao o labis na katabaan. Little motion, irregular nutrition, labis na stress, genetic predisposition gumawa ng isang makabuluhang kontribusyon sa pag-unlad ng ganitong uri ng diyabetis. Kadalasan, ang mga pasyente na ito ay may posibilidad na magkaroon ng isang normal na halaga o kahit isang labis na insulin sa halip na kawalan nito. 92% ng mga pasyente ng diabetes mellitus ay uri ng 2 diabetic.
Ang ganitong uri ng diyabetis ay karaniwang nailalarawan sa kakulangan ng sensitivity ng tissue sa pagkilos ng insulin, i.e., paglaban ng insulin.

Tratuhin ang uri 2 diyabetis ay dapat na makamit sa pamamagitan ng normal na antas ng asukal sa dugo, kung saan ang halaga ng insulin ay dapat na tumaas. Ang ilang antas ng paglabag sa insulin secretion ay natutukoy sa kasong ito. Sa una, ang insulin ay naka-highlight sa hindi sapat na dami. Kaya, sa susunod na yugto ng pancreas, kinakailangan upang i-secrete ang mas mataas na halaga nito, kaya pagsasaayos ng hyperglycemia (mataas na antas ng asukal sa dugo).

Ang pangunahing paggamot ng Type 2 Diabetes Mellitus ay nagsasama ng diyeta na sumusunod sa mga rekomendasyon ng nakapangangatwiran na nutrisyon. Ang layunin ng diyeta at therapy ay upang mapanatili ang kontrol ng diyabetis upang maiwasan ang matinding komplikasyon, pagbawas ng panganib ng pagbuo ng mga late na komplikasyon at mapanatili ang pinakamainam na timbang ng katawan. Ang pagbabago ng umiiral na mode ng kapangyarihan ay hindi madali. Ito ay nangangailangan ng maraming kaalaman, karanasan, kasanayan, tiyaga at sapat na suporta para sa iba. Pag-isipan ang pagkonsumo ng pagkain, ang kakayahang pumili sa kanila at gumawa ng masarap na pagkain mula sa kanila ay hindi mahirap. Mahirap kumbinsihin ang iyong sarili na ang pagbabago sa mga gawi ng pagkain ay idinisenyo upang mapabuti ang kalusugan ng kalusugan at paggamot sa diyabetis, at magpatuloy sa mga pagsisikap na ito. Para sa propesyonal na suporta, makipag-ugnay sa isang pandiyeta espesyalista.

Uri ng asukal sa diyabetis 2 at nutrisyon

Ang 2-type na diabetes mellitus ay kadalasang nakakaapekto sa mga tao na may sobrang timbang, kaya dapat itong tratuhin ng angkop na pagkonsumo ng enerhiya at ang tamang pagpili ng pagkain ng karbohidrat upang makamit ang pinakamainam na timbang ng katawan at inirerekomenda ang glycemia. Para sa tamang pagpili ng pagkain, kailangan mong malaman ang kanilang nilalaman at piliin ang mga makikinabang sa kalusugan. Ang mga pagkain ay naglalaman ng mga nutrients - carbohydrates, taba, protina, bitamina at mineral. Ang iyong diyeta ay dapat maglaman ng lahat ng sangkap sa isang balanseng ratio.

Carbohydrates - asukal (1 g \u003d 4 kcal \u003d 17 kj) ay maaaring nahahati sa simple, na nagdaragdag ng mga antas ng glucose ng dugo nang mas mabilis at kumplikado, na nakakaapekto sa antas na ito nang mas mabagal.

Ang simpleng carbohydrates ay kinabibilangan ng:

grape asukal - glucose (glucose kendi, glucose gel);
blower Sugar - Sucrose (asukal para sa sweetelling);
milk sugar - lactose (gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas);
prutas asukal - fructose (prutas, prutas juices, honey).

Ang mga produkto na naglalaman ng mga simpleng carbohydrates ay dapat na natupok sa katamtamang dami at sa kaso ng isang nabawasan na antas ng glucose ng dugo. Sa mataas na glycemia, hindi mo maaaring ubusin ang mga ito.

Ang mga kumplikadong carbohydrates ay nangangailangan ng mas maraming oras upang makilala, kaya ang antas ng glucose ay mas mabagal. Ang pinaka-karaniwang kumplikadong karbohidrat ay almirol, na higit sa lahat ay nakapaloob sa mga produkto ng panaderya, patatas, kanin, mga legumes, atbp. Kung ang diyeta ay naglalaman, bukod sa almirol, sapat na halaga ng hibla (tinapay mula sa magaspang na paggiling harina, pasta, brown rice, legumes), ang antas ng glucose ng dugo ay lalong lumalaki kaysa sa mga produkto na hindi naglalaman ng hibla. Ito ay isang hindi komportable na bahagi ng pagkain ng gulay, pagbagal ng panunaw, na nagbibigay ng isang pakiramdam ng satiety na may kapaki-pakinabang na epekto sa mga antas ng glucose ng dugo na pinabilis ang kilusang bituka at maraming iba pang kapaki-pakinabang na epekto sa kalusugan. Ang hibla ay higit sa lahat na nakapaloob sa mga pananim ng legume, gulay at prutas.

Output. Mas gusto ang butil, iwasan ang mga Matatamis, mga produkto ng pagawaan ng gatas at prutas na kumakain sa isang katamtamang antas ng glucose ng dugo. Kumain ng mga gulay araw-araw at i-on ang mga legumes sa diyeta.

Fats - Lipids.

Taba. - Lipids (1 g \u003d 9 kcal \u003d 38 KJ) naglalaman ng pinakamalaking halaga ng enerhiya mula sa lahat ng nutrients, samakatuwid, sa diets na naglalayong paggamot, na may mas mababang limitasyon ng pagkonsumo ng enerhiya, limitado ang mga ito. Ang labis na halaga ng mga taba ng hayop ay maaaring lumala sa kalusugan ng kalusugan (taba ng baboy, mataba varieties ng karne, sausages, mataba gatas, mantikilya, atbp.). Ang mga taba na inirerekomenda, na ipinakita sa mga langis ng gulay (olibo, mais, rapeseed, mirasol). Ngunit sa kabila ng benepisyo ng mga taba ng gulay, kinakailangan upang matiyak ang kanilang katamtamang pagkonsumo.

Output. Kumain, karamihan sa mga taba ng gulay, mga produkto ng pagawaan ng gatas na may mas mababang taba ng nilalaman at pumili ng di-malalaking karne, limitasyon o ganap na alisin ang sausage, i-on ang isda sa pagkain.

Mga protina - mga protina

Ang mga protina - protina (1 g \u003d 4 kcal \u003d 17 kj) ay nagtatayo ng materyal ng katawan, ngunit ang labis na pagkonsumo ay maaaring magbigay ng pasanin sa bato at dagdagan ang panganib ng kanilang mga sakit. Ang mga protina ng hayop ay nakapaloob sa mga produkto ng karne at karne, gatas, mga produkto ng pagawaan ng gatas, itlog. Ang mga produktong ito ay naglalaman din ng mga taba, samakatuwid, ang kanilang labis na pagkonsumo ay maaaring humantong sa labis na katabaan. Ang mga protina ng gulay, halimbawa, mga legumes at cereal ay hindi naglalaman ng taba.

Output. Pumili ng karne ng karne, 2-3 beses sa isang linggo kumain ng isda, huwag kalimutan ang tungkol sa mga legumes. Ibukod ang mataba cheeses at cream produkto. Ubusin ang protina pagkain sa makatwirang dami.

Bitamina at mineral

Sa pagkonsumo ng sapat na bilang ng mga gulay, prutas, mani, buong butil ng tinapay at isda, bilang isang panuntunan, walang espesyal na pagtanggap ng mga bitamina at mineral. 5 servings ng mga gulay at prutas (500 g) ay inirerekomenda araw-araw, lingguhan - 4 servings ng mga gulay at 2-3 bahagi ng isda.

Ang paggamot ng pangalawang uri ng diyabetis ay may maraming gamot. Ang grupong ito ay ipinahiwatig ng iba't ibang mga termino: antidiabetics, oral antidiabetic (pad) paghahanda, atbp.

Ang mga gamot na antidiabetic ay nakapagpapagaling na mga produkto (tablet) na dinisenyo upang mabawasan ang mga antas ng asukal sa dugo. Ang mga ito ay inireseta sa mga pasyente na may pangalawang uri ng diyabetis na pinanatili ang kanilang sariling produksyon ng insulin, ngunit hindi sapat upang mapanatili ang normal na antas ng asukal sa dugo.

Ang mga hiwalay na grupo ng mga gamot na antidiabetic ay nagpapatakbo sa iba't ibang mga mekanismo. Ang kanilang pinagsama-samang epekto ay tumutulong sa katawan na makayanan ang kawalan ng kakayahan upang makagawa at gumamit ng wastong insulin. Ang ilang mga selula ay nagpapasigla sa pancreas sa mas mataas na produksyon ng insulin, iba - bawasan ang dami ng glucose na ginawa ng atay, ang sumusunod - dagdagan ang sensitivity ng cell sa insulin o pabagalin ang pagsipsip ng glucose mula sa bituka. Kapag gumagamit ng mas mataas na dosis, ang mga gamot na ito ay maaaring humantong sa hypoglycemia.

Ang mga oral na antidiabetic agent ay nahahati sa mga grupo depende sa kanilang pagkilos sa katawan at alinsunod sa istraktura ng kemikal:

Ang Thiazolidineedions ay mga gamot na nagdaragdag ng sensitivity sa insulin. Kabilang dito ang mga aktibong sangkap na rosiglitazone at pioglitazone. Ang epekto ng mga gamot na ito ay nagdaragdag ng sensitivity ng mga cell cell sa pagkilos ng insulin, at maaari ring mabawasan ang produksyon ng glucose sa atay. Ginagamit ang mga ito bilang pangalawang pagpili ng mga droga. Ang mga side effect ng pangkat ng mga gamot na ito ay may kasamang edema na maaaring makaapekto sa mga aktibidad sa puso at pagtaas ng timbang.
Sulfonylurevine. Ang pangkat ng antidiabetic na ito ay nangangahulugan ng mga aktibong sangkap bilang glybenklamide, glyclaside, glipisid, glymepiride at glycvidone. Ang mga gamot na ito ay naiiba sa mga tuntunin ng mga pangalan ng korporasyon, ngunit sa parmasya ikaw ay iulat kung ang lunas ay sulfonylurea. Ang lahat ng mga gamot ng grupong ito ay nagpapasigla sa mga pancreatic cell sa mataas na pagpapalabas ng insulin sa dugo. Ang epekto na ito ay nagiging posible dahil sa ang katunayan na bagaman may diyabetis ng ikalawang uri ng pancreas ay gumagawa ng isang mas maliit na halaga ng insulin kaysa sa kinakailangan, ngunit ang mga cell ay may isang tiyak na functional reserve, kaya maaaring stimulated sa isang mas mataas na pagtatago ng hormon na ito. Dahil ang sulfonylurevines ay nagdaragdag sa antas ng insulin sa dugo, ang paggamot sa mga gamot na ito ay sinamahan ng panganib ng hypoglycemia na may hindi sapat o hindi regular na nutrisyon. Ang isa pang side effect ay isang pagtaas sa timbang.
Alpha-glucosidase inhibitors. Ang mga inhibitor ng Alpha-Glucosidase, tulad ng mga paghahanda na may mga aktibong malagkit na mga ahente, pagbabawas ng asukal sa dugo, pagharang alpha-glucosidase enzyme na kinakailangan upang hatiin ang sugars sa isang maliit na bituka. Ang pag-block ng enzyme na ito ay nagpapabagal sa pagsipsip ng mga carbohydrates mula sa mga bituka, samakatuwid, ang mga inhibitor ng alpha-glucosidase ay maaaring mabawasan ang pagtaas ng mga antas ng asukal sa dugo na nagaganap pagkatapos kumain. Kung ang epekto ng gamot ay hindi sapat, ito ay pinagtibay sa kumbinasyon ng sulfonylurea o derivatives ng insulin. Ang mga epekto ng grupong ito ng mga gamot ay kinabibilangan ng bloating at pagtaas ng gas output.
Hlinids. Ang sumusunod na pangkat ng mga paghahanda na dinisenyo upang gamutin ang uri ng diyabetis ay kinakatawan ng mga regulator ng antas ng glucose ng dugo pagkatapos kumain. Kasama sa Hinides ang Repaglinide at Nateglinide. Ang parehong mga compound ay angkop para sa pagpapagamot sa maagang yugto ng diyabetis, kung saan ang pangangalaga ng sapat na pagtatago ng insulin ay sinusunod. Ang mga gamot na ito ay kumikilos pati na rin ang sulfonylurea, pagpapasigla ng insulin release mula sa pancreatic cells. Hinides maging sanhi ng mataas na antas ng insulin lamang kapag ang katawan ay nangangailangan ito upang makayanan ang isang pagtaas sa halaga ng glucose, hinihigop sa dugo pagkatapos ng bawat pagtanggap ng pagkain. Kung ikukumpara sa sulfonylurea, ang mga clanide ay nagmumungkahi ng mas mababang panganib ng hypoglycemia. Kabilang sa mga epekto ng grupong ito ng mga gamot ay dapat na nabanggit hypoglycemia at timbang makakuha.
Biguanides. Ang kinatawan ng Biguanid Group, na kasalukuyang ginagamit nang madalas, ay metformin. Ito ang unang pagpili ng gamot, ito ay ibinibigay kaagad pagkatapos ng pagtuklas ng diyabetis. Binabawasan nito ang dami ng glucose na ginawa ng atay at binabawasan ang mga antas ng asukal sa dugo, na nagpapasigla sa paggamit nito sa mga kalamnan. Ang metformin ay hindi humantong sa pagtaas sa pagtatago ng insulin sa pancreas, at ang paggamit nito, samakatuwid, ay hindi nauugnay sa panganib ng hypoglycemia (mababang asukal sa dugo). Ang by-action ng metformin ay pagduduwal, na nangyayari sa 5-20% ng mga pasyente. Ang pinaka-seryosong epekto ay kinakatawan ng pagawaan ng gatas acidosis (pag-aasido ng panloob na daluyan ng katawan na nagmumula sa akumulasyon ng lactic acid).
Ang mga insulins ay isang hormon na ginawa ng mga beta cell ng pancreas. Ang pangunahing papel nito ay upang mabawasan pagkatapos ng pagtanggap ng pagkain, mga antas ng asukal sa dugo.
Receptor agonists, GPP-1. Ang epekto ng klasikong GPP-1 sa katawan ay masyadong maikli (ilang minuto lamang), dahil Ito agad decomposes sa DPP-4. Sa pamamagitan ng pagbabago ng Molecule ng GPP-1, ang paglaban sa enzyme ay maaaring makamit at sa gayon ay isang makabuluhang pagtaas sa tagal ng pagkilos nito. Ang mga molecule na ito ay tinatawag na Agonists GPP-1. Ang mga receptor agonist ay may lahat ng mga pangunahing epekto ng GPP-1, ngunit dahil sa mas mataas na antas (pharmacological) na antas ng hormone na ito pagkatapos ng pangangasiwa, ang kanilang epekto ay mas ipinahayag. Ang gamot ay injected ng isang iniksyon 1-2 beses sa isang araw. Binabawasan nila ang nilalaman ng glucose ng dugo na humantong sa pagbawas sa glycated hemoglobin, isang pagbaba sa timbang ng katawan at presyon ng dugo.
DPP-4 inhibitors (Gliptsins). Pinipigilan nila ang DPP-4 na enzyme, na sa mga taong may type 2 na diyabetis ay lumala na nabawasan ang mga antas ng GPP-1. Ang paghahanda ng grupong ito ay nagbabawas din ng mga antas ng asukal sa dugo na may kaunting panganib sa hypoglycemia, ngunit ang kanilang epekto kumpara sa mga agonista ng mga receptor ng GPP-1 ay mas malambot. Ang Gliptsins ay kinuha sa anyo ng mga tablet, 1-2 bawat araw, maaari silang maging katulad ng mga agonist ng GPP-1, na sinamahan ng iba pang mga oral na antidiabetic na gamot, halimbawa, metformin, sulfonylurea derivatives o glytiasone.

Ang paggamot sa diabetes insulin ay napakamahal at mahirap, ito ay isang lifelong epekto na nangangailangan ng makabuluhang kooperasyon ng pasyente. Gayunpaman, ang epektibong kontrol at pagpapanatili ng glucose ng dugo sa normal na hanay ay napakahalaga para sa pagbuo at pagpapaunlad ng mga malalang komplikasyon ng diyabetis. Yaong, mas mahusay na gamutin ang diyabetis at mapanatili ang pinakamainam na hanay ng mga antas ng glucose, sa ibang pagkakataon ang mga komplikasyon na ito. Kasama ang tagumpay ng isang normal na antas ng asukal sa dugo, ang therapy ay mahalaga din, nakadirekta sa iba pang mga karamdaman, na karaniwang bahagi ng kasalukuyang metabolic syndrome - sobra sa timbang, presyon ng dugo, antas ng lipids sa dugo. Ang epekto sa mga disorder na ito ay isang mahalagang bahagi ng isang komprehensibong paggamot na makabuluhang nagpapabuti sa pangkalahatang pagbabala ng pasyente.

Sa maraming mga kaso, i-type ang 2 diabetes mellitus upang gamutin ang insulin, dahil ang therapy na ito ay ang tanging paraan upang makamit ang sapat na kontrol ng glycemic at pagpigil sa mga komplikasyon.

Ang insulin therapy ay nakakaapekto sa iba pang mga proseso ng metabolic sa katawan ng tao:

tumutulong sa glucose upang makapasok sa mga selula;
stimulates ang imbakan ng glucose sa atay;
stimulates taba produksyon mula sa labis carbohydrates;
stimulates produksyon ng protina.

Alinsunod sa simula at tagal ng insulin, nahahati ito sa mga sumusunod na kategorya:

high-speed - bolus;
daluyan o pang-matagalang pagkilos - basal;
isang halo ng insulin na may iba't ibang tagal ng pagkilos - pinagsama.

Ang nakakasakit at ang tagal ng epekto ay depende hindi lamang sa uri ng insulin, kundi pati na rin sa lugar ng iniksyon at indibidwal na sensitivity.

Ang figrine insulin ay tinanggap sa harap ng pangunahing pagkain sa araw. Ang insulin ng daluyan o pangmatagalang pagkilos, bilang isang panuntunan, ay ipinakilala tungkol sa 22 oras, na ang dahilan kung bakit ang ganitong uri ay tinatawag na gabi insulin. Upang mabawasan ang dami ng pagtanggap sa mga pasyente na may uri ng 2 diyabetis, isang pinagsamang insulin ang binuo. Maaaring naglalaman ito, halimbawa, 30% ng short-acting component, at ang natitirang 70% na pang-matagalang pagkilos; Ang ratio ng mga bahagi ay maaaring mag-iba depende sa uri ng komposisyon. Aling grupo ang kasama ang iyong partikular na insulin, ipapaalam mo ang dumarating na manggagamot.

Alinsunod sa istraktura ng molekula, inilalaan ito:

Ang tao insulin ngayon ay ginawa synthetically gamit ang genetic engineering pamamaraan sa pamamagitan ng pagpapanatili ng bakterya (bituka sticks) o lebadura ng tao gene nagdadala ng impormasyon na kinakailangan upang bumuo ng insulin. Ang bakterya / lebadura ay nagsisimula upang makagawa nito, na nagpapakita ng dalisay na insulin ng tao, na katulad ng isang hormon na ginawa ng pancreas ng tao.
Analog insulin. Ito ay tinatawag na analogue ng insulin ng tao, dahil ang istraktura nito ay nabago sa isang paraan na ang epekto ay, hangga't maaari, mas malapit sa pagkilos ng physiological insulin. Mula sa insulin ng tao ay nakikilala sa pamamagitan ng pagpapalit ng ilang mga amino acids. Bilang resulta ng kapalit na ito, ang analog ay may epekto sa profile na higit na tumutugma sa pagtatago ng insulin sa mga malusog na tao.
Ang mga increts ay mga hormone, natural na ginawa sa katawan ng tao. Mayroong dalawang uri ng mga ito: GPP-1 (glucagon-tulad ng peptide o isang analogue ng glucagon peptide) at hystype inhibiting o insulinotropic peptide). Ang parehong mga peptides ay tumutulong sa pancreas upang madagdagan ang produksyon ng insulin kapag ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng glucose ng dugo ay nangyayari. Ang mga increet ay itinatago ng mga bituka ng mga selula bilang tugon sa pagkonsumo ng mga carbohydrates at iba pang mga nutrients na may pagkain. Mayroon silang isang regulasyon na impluwensya sa mga aktibidad ng pancreas, pabagalin ang gastric na pag-alis, nakakaapekto sa kasunod na pagproseso ng glucose at magkaroon ng pangkalahatang epekto sa pakiramdam ng pagkabusog. Sa mga uri ng diabetic 2, ang produksyon ng mga nakapipinsalang hormone o ang kanilang epekto ay bumababa.

Kaya, ang mga paghahanda na may positibong epekto dito ay dinisenyo upang gamutin ang mga eksklusibong pasyente na may diabetes mellitus 2. Para sa paggamot ng uri ng diyabetis, hindi sila naaprubahan, dahil Ang epekto ng Intrestes ay higit sa lahat batay sa natural na pagtatago ng insulin ng pancreas.

Ang pinaka-epektibong uri ng increteins, na may pananagutan sa pagtaas ng pagtatago ng insulin sa pancreas, ay GPP-1. Ito ay sa mga pasyente na may diabetes mellitus 2 uri na ginawa sa isang pinababang dami, na isa rin sa mga dahilan kung bakit ang mga taong ito ay may mas mataas na panganib ng abnormally mataas na konsentrasyon ng glucose sa dugo.

Para sa mga bagong binuo at ginagamit na mga grupo ng mga gamot na dinisenyo upang gamutin ang uri ng 2 diabetes mellitus, ang paggamit ng kaalaman ng mga impluwensya ng trangkaso ay kinabibilangan ng mga receptor agonist at DPP-4 enzyme inhibitors (dipeptidylpeptidase 4).

Lit Can. gamutin ang diyabetis - Ito ay isang tanong na tinatanong ng bawat tao na nadama ang kanyang mga palatandaan. Ang bawat ika-20 na tao sa mundo ay nabubuhay sa kamay na may sakit na ito, at sa Internet, ang Internet ay maaari ring stumbled sa mga ad sa mapaghimala na paraan ng pagkuha ng ailment. Sa artikulong ito ay isaalang-alang namin ang pinaka-epektibo mga pamamaraan ng paggamot Uri ng Uri ng Sugar Diabetes II.

Mga pangunahing prinsipyo ng therapy

Ang gamot ay may komprehensibong kongkretong pagkilos, pinababalik ang mga proseso ng metabolic sa katawan. Nagpapabuti ng gawain ng endocrine, cardiovascular at digestive system. Upang tingnan.

Konklusyon

Diyabetis - Ito ang XXI century disease. Madalas na sinabi na ang mga tao ay mabilis na gumaling mula sa sakit na ito. Kung ang isang pangalawang uri ng diabetes mellitus ay maaaring magaling, pagkatapos ay ang diyabetis ng unang uri ay lubos na mahirap na gamutin. At ang mga pamamaraan ng droga at katutubong ay naglalayong mapanatili ang kasalukuyang kalagayan ng pasyente. Para sa buong lunas ng pasyente at normalisasyon, mayroon siyang mga antas ng asukal sa dugo - resort sa, sa kasong ito ang positibong resulta ay hindi magtatagal.

Ang insulin-dependent diabetes mellitus ay isang autoimmune disease, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa glucose digestibility, na may akumulasyon nito sa dugo.

Bagong mga diskarte

Ang mga modernong teknolohiya para sa pagpapagamot ng sakit ay posible upang maalis ang sanhi ng diyabetis at mapadali ang kondisyon ng pasyente. Ang kanilang pagkilos ay naglalayong tamang operasyon ng "glucose-insulin".

Plaster laban sa hyperglycemia.

Ang pamamaraang ito ng paglaban sa mas mataas na glucose ay popular sa mga gumagamit ng internet. Ang plaster ay pinapagbinhi ng isang espesyal na solusyon sa hormonal at hindi isang paraan ng paglaban sa diyabetis, kundi isang panukalang pang-iwas.

Ayon sa mga review, ang plaster ay nag-aambag sa pagsunog ng subcutaneous adipose tissue, na pangunahing nakakagambala sa pancreas. Ang ideya ay pagmamay-ari ng mga developer ng Tsino.

Nakapagpapagaling na mga produkto

Ang pinakabagong pag-unlad ng mga doktor ay naging posible upang makakuha ng mga gamot laban sa pagtaas ng glucose at sapilitang pamamahagi nito. Kabilang sa mga gamot na ito ang Pioglitazones at Rosiglitazones. Ang pangunahing pagkilos ng mga gamot: pangangati ng mga receptor ng insulin upang maiwasan ang mga paghahanap ng asukal sa dugo.

Ang pinakasikat na paraan ay:

Aktos;
Roglit;
Piogo;
Amaril.

Ang maximum na dosis bawat araw ay hindi hihigit sa 45 mg, at ang average na pamantayan ay 30 mg. Ang reception ay ginaganap nang isang beses.

Ang contraindications para sa pagtanggap ay:

pagbubuntis;
insulin-dependent form ng patolohiya;
talamak hepatic kakulangan;
mas mababa sa edad na 18 taong gulang.

Ang mga gamot ay hindi substituents insulin, sila lamang pasiglahin ito upang gumana. Ang mga epekto ay hindi ibinukod laban sa background ng antidiabetic therapy na may mga modernong gamot.

Hindi pagkakasundo ng mitochondria.

Ang kakanyahan ng paggamot: ang pagkawasak ng mataba acids at asukal sa pamamagitan ng pagpapalakas ng mitochondrial energy. Para sa pinahusay na pagsunog, isang artipisyal na nakuha na gamot na inilalapat ng All-Russian Health Organization ay ginagamit. Ang pagkahapo ng taba ay nangyayari sa isang intracellular na paraan.

Ang pagtanggap ng binagong gamot ay nagpapahintulot sa iyo na magsunog ng calories, panatilihin ang timbang sa ilalim ng kontrol, na kung saan ay inilunsad ang proseso ng paggawa ng isang normal na pancreatic hormone.

Bagong gilid ng endocrinology. Sa Russia, hindi pa ito naaprubahan para sa gayong paggamot ng diyabetis, ngunit sa ibang bansa ang pamamaraan ay ginagawa nang mahabang panahon. Ang pamamaraan na may paggamit ng mga stem cell ay nakadirekta hindi lamang upang pasiglahin ang synthesis ng insulin, kundi pati na rin upang maalis ang mga pathologies sa pancreas.

Ang mga stem cell ay pangkalahatang tulong upang ibalik ang isang organ o system na nawala ang kanilang mga pangunahing pag-andar. Ang therapy ay isinasagawa sa maraming yugto:

Para sa epektibong paggamot ng diyabetis sa bahay, ipinapayo ng mga eksperto Diaanife.. Ito ay isang natatanging tool:

Normalizes antas ng glucose ng dugo.
Inayos ang function ng pancreas
Alisin ang pamamaga, regulates water exchange.
Nagpapabuti ng paningin
Angkop para sa mga matatanda at bata
Walang contraindications.

Mayroong lahat ng mga kinakailangang lisensya at mga sertipiko ng kalidad kapwa sa Russia at sa kalapit na mga bansa.

Katanggap-tanggap na presyo para sa mga pasyente na may diyabetis!

Bumili ng diskwento sa opisyal na website

Apela para sa pangangalagang medikal at isang bakod ng biological na materyal.
Paghahanda ng resultang materyal: pag-aaral ng laboratoryo, pagpaparami ng genetiko.
Pagtatanim ng mga stem cell (pagmamay-ari, ngunit may ipinakilala genome, at bagong stem para sa tissue regeneration).

Ang pamamaraan ay sinamahan ng kaunting panganib, ito ay nauugnay sa mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente.

Ang paggamit ng isang magnet ay tumutulong sa saturation ng oxygen ng katawan ng pasyente. Ang gawain ng endocrine system ay pinahusay at ang paglabas ng adrenal hormones (adrenaline at thyroxine) ay aktibo. Ang pamamaraan ay epektibo lamang sa type 2 na diyabetis, dahil ang katawan ay nagpapabuti sa gawain ng mga biochemical metabolic process.

Ang pamamaraan ay hindi pinapayagan na gamitin sa mga buntis na kababaihan at lactating mga ina, pati na rin ang mga indibidwal na may diagnosis ng tuberculosis. Ang mababang presyon at pagtaas ng temperatura ay pansamantalang contraindications.

Selulusa

Ang paggamit ng hibla ay hindi gaanong isang bagong paraan upang labanan ang diyabetis, bilang suportadong therapy. Ang paggamit ng hibla ay nakakaapekto sa pagpabilis ng metabolismo ng karbohidrat, sa proseso kung saan ang glucose ay nasisipsip, ang mga produkto ng pagkabulok at mga toxin mula sa mga bituka ay inalis, ang timbang ay normalized at ang dagdag na likido ay hinihigop. Ang komposisyon ng hibla ay planta ng selulusa.

Tradisyonal na paggamot o mga bagong paraan?

Ang pagpili ng therapy ay dapat magtiwala sa isang propesyonal. Ang mga endocrinologistics ay pinapayuhan bago mag-apply ng parehong tradisyonal at modernong mga paraan ng paggamot - upang makumpleto ang isang buong pagsusuri, tukuyin ang sanhi ng patolohiya, at pagkatapos ay upang harapin ito.

Ang normal na paggamot sa 2 form form ay ang mga sumusunod:

pagbabago ng mode ng kapangyarihan at ang pagpapakilala ng pisikal na pagsusumikap;
gamot hypoglycemic therapy;
insulinotherapy.

Ang paggamot na may tradisyonal na paraan ay inilalapat sa loob ng mahabang panahon. Kasama sa komposisyon ng mga gamot ang metformin sa anyo ng hydrochloride. Ang therapeutic effect ay dahil sa pagbawas sa konsentrasyon ng glucose sa suwero at plasma ng dugo, habang ang impluwensya sa insulin metformin ay hindi.

Ang pangunahing layunin ng hypoglycemic agent ay upang mapanatili ang pinahihintulutang antas ng asukal. Upang mapabuti ang estado ng pancreas, ang mga ragners ay kinuha mula sa nakapagpapagaling na mga halaman, pati na rin ang enzyme therapy.

Kung ikukumpara sa mga bagong teknolohiya at droga, mas epektibo ang mga tradisyonal na pamamaraan, dahil nangangailangan sila ng pana-panahong pag-uulit sa paggamot ng SD. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang tradisyunal na therapy ay inilalapat pa rin.

Ang bentahe ng mga bagong pamamaraan ay ang pag-aalis ng sakit sa loob ng mahabang panahon. Ang ilang mga pasyente na tumatanggap ng stem therapy - nabanggit ang kakulangan ng mga palatandaan ng diyabetis sa loob ng maraming taon, ngunit sa parehong oras na sinusunod nila ang inirekumendang nutrisyon at regular na ginawa gymnastics.

Hindi lahat ng mga modernong pamamaraan ay inilalapat sa Russian Federation, ang ilan sa mga ito, tulad ng cell therapy, ay hindi opisyal na isinasagawa sa bansa. Ang iba pang mga pamamaraan ay maaaring hindi epektibo kapag nagtatatag ng isang porma ng insulin na umaasa sa diyabetis. Ang kawalan ay nagiging parehong overestimated cost, hindi naa-access para sa mga ordinaryong mamamayan.

Ang mga gawain sa pag-iwas ay dapat sumunod sa diyeta at ang suporta ng kinakailangang pisikal na aktibidad. Ang mga form ng asukal sa diyabetis 2 ay nangyayari sa mga taong nasa gitna at matatanda. Para sa kategoryang ito ng mga mamamayan, isang kumplikadong ehersisyo at isang espesyal na diyeta na may minimum na halaga ng carbohydrate ay binuo.

Gayundin, para sa mga layunin ng pag-iwas, ang mga gamot at mga infusion ng gulay ay ginagamit.

endocrinologist Ph.D.

Ang caircase diabetes ay isang kondisyon kung saan ang antas ng glucose ng dugo ay makabuluhang nadagdagan. Mayroong ilang mga uri ng sakit na makilala. Sa kaso ng maagang pagsusuri at maayos na napiling therapy, ang ilang mga uri ng diyabetis ay lunas, habang ang iba ay matagumpay na sinusubaybayan sa buong buhay.

Mga uri ng diyabetis

Mayroong dalawang pangunahing uri ng sakit - Diabetes Mellitus 1 at 2 uri.

Sa iba pang mga uri ay kinabibilangan ng:

Lada - autoimmune diabetes sa mga matatanda;

bihira, genetically tinutukoy, uri ng diyabetis - Mody;

gestational diabetes - maaari lamang bumuo sa panahon ng pagbubuntis.

Mga sintomas ng diyabetis

Mga sanhi at panganib na mga kadahilanan ng asukal sa diyabetis

Asukal sa diyabetis ng unang uri

Ang diabetes mellitus ng unang uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang ganap na kakulangan ng sarili nitong insulin. Ang dahilan ay ang pagkawasak ng autoimmune ng beta cells ng pancreas, na gumagawa ng insulin. Mas madalas ang sakit ay nangyayari sa pagkabata (sa 4-6 taon at 10-14 taon), ngunit maaaring lumitaw sa anumang panahon ng buhay.

Sa ngayon, ang mga dahilan para sa pagpapaunlad ng diyabetis sa bawat indibidwal na tao ay hindi alam hanggang sa wakas. Kasabay nito, ang mga pagbabakuna, stress, viral at bacterial disease ay hindi kailanman ang sanhi ng uri ng diabetes mellitus, minsan lamang sila ay nag-tutugma sa oras sa sandali ng pagtuklas ng diyabetis. Ang predisposition sa mga proseso ng autoimmune ay maaaring nauugnay sa genetika, ngunit hindi tinutukoy ng 100%.

Asukal sa diyabetis ng pangalawang uri

Type 2 diabetes mellitus ay isang malinaw na halimbawa ng metabolic disorder, lalo, ang pagsipsip ng carbohydrates (glucose). Sa diyabetis Mellitus 2 ng uri ng produksyon ng insulin, mahabang panahon ay nananatiling normal, ngunit ang kakayahan ng mga tisyu sa transportasyon ng insulin at glucose sa loob ng mga selula ay nabalisa, na kung bakit ang hyperglycemia ay bumubuo - isang pagtaas sa konsentrasyon ng glucose ng dugo.

Hindi tulad ng uri 1 diabetes mellitus, kung saan ang depisit ng henerasyon ng insulin ay primed, na may pangalawang uri ng diabetes sa insulin sa dugo. Minsan ang insulin ay maaaring synthesize labis, dahil sa pagtatangka ng katawan upang malutas ang problema ng pagbasag ng "mekanismo ng transportasyon", reinforcing ang produksyon ng glucose konduktor.

Labis na mass ng katawan sa kumbinasyon ng genetic predisposition. Bilang isang panuntunan, ang isang kumbinasyon ng dalawa sa mga kondisyong ito ay kinakailangan. Sa kasong ito, ang labis na timbang ay maaaring napakaliit, ngunit matatagpuan mas mabuti sa paligid ng baywang. Ang genetic predisposition para sa bawat tao ay kinakalkula nang paisa-isa, batay sa sarili nitong mga pagpipilian para sa mga gene at ang pagkakaroon ng mga malapit na kamag-anak na may diyabetis.

Sa 2017, sa Estados Unidos, Europa at sa Russia, ang konsepto ng pagpapatawad at pagbawi mula sa Type 2 na diyabetis ay ipinakilala sa unang pagkakataon. Noong nakaraan ito ay naisip na ito ay imposible. Ngayon ang mga mananaliksik ng mga doktor sa buong mundo ay nakilala na sa ilang mga kaso posible upang makumpleto ang lunas mula sa type 2 na diyabetis. Ang landas na ito ay ang normalisasyon ng timbang ng katawan.

Ang EMC Clinic ay bumuo ng isang indibidwal na diskarte sa mga pasyente na may diyabetis at labis na katabaan. Laban sa background ng normalisasyon ng gamot ng asukal sa dugo, ang mga klase ay gaganapin upang maiugnay ang ugali ng pagkain sa mga nutrisyonista at psychologist.

Bilang isang resulta ng isang pinagsamang diskarte, pinamamahalaan namin upang makamit ang isang matatag na resulta - upang gawing normal ang bigat ng pasyente at ang antas ng asukal.

Sa gitna ng Genomic Medicine EMC, ang isang genetic na pag-aaral ay isinasagawa sa isang predisposition upang i-type ang 2 diabetes mellitus. Kadalasan ang sakit ay bubuo sa kapinsalaan ng genetically programmed insulin synthesis bilang tugon sa paggamit ng mga high-carbonic na produkto. Ang pag-alam sa panganib nito ay nagbibigay-daan sa iyo upang simulan ang pag-iwas bago ang unang deviations sa mga pagsubok ng dugo.

Para sa mga pasyente na may labis na katabaan, mahalaga na malaman ang kanilang sariling mga biological na mekanismo na maaaring makaapekto sa pag-uugali ng pagkain. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang genetic na pag-aaral ay nagbibigay ng tugon sa sanhi ng hindi matagumpay ng maraming diets at pamamaraan, na nagpapahintulot sa pag-personalize ng isang diskarte para sa bawat isa sa aming mga pasyente.

Lada - autoimmune diabetes.

Para sa ganitong uri ng diyabetis, ang isang pinagsama-samang klinikal na larawan ng diabetes 1 at 2 uri ay katangian. Ang sakit ay nangyayari sa isang mas mabagal na anyo at sa unang yugto ay maaaring ipahayag ng mga sintomas ng diyabetis ng ikalawang uri. Ang mga pasyente na may pinaghihinalaang lada ay nangangailangan ng pagpapaliwanag ng mga diagnostic at indibidwal na paggamot, na naiiba mula sa paggamot ng type 2 diabetes mellitus.

Mody -diabetes "Young"

Ito ay isang monogenic, namamana na anyo ng diyabetis, na kadalasang nangyayari sa pagbibinata o may edad na 20-40 taon. Ang mga pasyente na may mody ay karaniwang may kasaysayan ng pamilya ng diyabetis halos bawat henerasyon, ibig sabihin, sa mga pamilya ay may diyabetis sa isang batang edad sa lolo, mga ina at kapatid na lalaki at babae.

Pag-diagnose ng diyabetis

Ang pangunahing paraan ng pag-diagnose ng diyabetis ay. Kadalasan, ang glucose ay tinutukoy sa venous blood. Sa ilang mga kaso, upang linawin ang diagnosis, ang doktor ay maaaring magreseta ng mga karagdagang pagsubok, halimbawa, oral glucose-bearing test, tuloy-tuloy na pang-araw-araw na pagmamanman ng glucose ng dugo (cgms sensor).

Kung ang namamana na hugis ng diyabetis ay pinaghihinalaang, ang molekular genetic diagnostics ay isinasagawa sa sentro ng genomic medicine, na nagbibigay-daan sa iyo upang magtatag ng isang tumpak na pagsusuri at suriin ang forecast para sa mga hinaharap na mga bata tungkol sa sakit na ito. Gayundin, ang mga pasyente ay maaaring palaging isinama upang maunawaan ang kanilang genetic predisposition, parehong sa diyabetis mismo at ang mga komplikasyon nito (halimbawa, diabetic cataract).

Para sa mga taong may diagnosis ng diyabetis, lalong mahalaga na malaman kung aling mga genetic risk na may kaugnayan sa iba pang mga sakit, tulad ng mga sakit sa bato o sakit sa puso, dahil ang diyabetis ay maaaring pukawin ang pag-unlad ng maraming mas mataas na panganib. Salamat sa genetic diagnostics, posible na planuhin ang dami ng mga regular na survey at kumuha ng mga indibidwal na rekomendasyon para sa pamumuhay at nutrisyon.

Ang diagnosis ng diyabetis sa mga klinika ng EMC ay isinasagawa sa lalong madaling panahon, ayon sa mga internasyonal na protocol at sa ilalim ng kontrol ng isang endocrinologist.

Paggamot sa Diyabetis sa Sugar sa EMC.

Ang isang pinagsama-samang paggamot ng diyabetis ay isinasagawa sa EMC, kung saan ang mga doktor ng iba't ibang mga specialty ay palaging kasangkot sa mga pasyente. Pagkatapos ng diagnosis, ang pasyente ay maaaring hinirang na konsultasyon ng mga sumusunod na espesyalista: endocrinologist, ophthalmologist, cardiologist. Ito ay kinakailangan dahil sa iba't ibang mga rate ng pag-unlad ng sakit at nito. Una sa lahat, vascular komplikasyon sa mga bato at mata. Bilang karagdagan, ang mga karagdagang konsultasyon ng mga kaugnay na espesyalista ay isang internasyonal na pamantayan para sa pangangalagang medikal sa panahon ng diagnosed na diyabetis.

Ang modernong paggamot ng diabetes mellitus ay hindi kailanman nagkakahalaga ng pagwawasto ng pamumuhay, na kadalasan ay ang pinakamahirap para sa mga pasyente na may sobrang timbang. Kinakailangan upang ayusin ang uri ng pagkain, simulan ang pagsasanay sa sports na inirerekomenda ng isang espesyalista. Ang isang napakahalagang papel sa yugtong ito ay nilalaro ng suporta ng mga doktor: endocrinologist at therapist, kung kinakailangan - isang nutrisyonista, cardiologist, psychotherapist at iba pang mga espesyalista. Walang pagwawasto sa pamumuhay, ang pagiging epektibo ng therapy ay maaaring mabawasan.

Ang paggamot ay laging nagpapahiwatig ng insulin therapy at patuloy na kontrol ng mga antas ng glucose ng dugo. Ayon sa patotoo, ang doktor ay maaaring magtalaga ng kontrol sa tulong ng isang glucometer o tuloy-tuloy na pang-araw-araw na pagsubaybay ng antas ng glucose para sa ilang araw. Sa huli kaso, posible upang malaman at pag-aralan ang mga sanhi ng glucose level deviations sa iba't ibang mga kadahilanan. Ito ay lalong mahalaga para sa mga pasyente na may isang hindi matatag na antas ng glucose o madalas na hypoglycemias, para sa mga buntis na kababaihan na may diabetes mellitus. Portable (maliit) Ang aparato ay sumusukat sa antas ng glucose tuwing limang minuto sa loob ng 7 araw, ang suot nito ay hindi nakakaapekto sa pamilyar na mahahalagang aktibidad ng pasyente (maaari kang lumangoy dito at maglaro ng sports). Ang deployed data ay nagbibigay-daan sa doktor na matanggap ang resulta ng reaksyon sa therapy at, kung kinakailangan, ayusin ang paggamot.

Paggamot sa medisina

Ang paggamot ay nagpapahiwatig din ng gamot na therapy sa pamamagitan ng mga gamot sa sakraminasyon, na dapat palaging nasa ilalim ng kontrol ng doktor.

Ang insulin na may type 2 diabetes mellitus ay inireseta sa panahon ng pag-ubos ng mga mapagkukunan ng beta cells ng pancreas. Ito ay isang kinakailangang panukala upang maiwasan ang iba't ibang mga komplikasyon. Sa ilang mga kaso, pansamantalang itinalaga ang insulin therapy para sa maikling panahon. Halimbawa, bago ang operasyon o sa panahon ng decompensation, kapag ang antas ng glucose para sa ilang kadahilanan ay nagiging mataas. Matapos ang pagpasa ng "Peak", ang isang tao ay bumalik sa dating regular na drug therapy.

Ang paggamot ng gestational diabetes ay higit sa lahat ay binubuo ng pagwawasto ng diyeta at pamumuhay ng hinaharap na ina, pati na rin ang mahigpit na kontrol sa antas ng glucose. Lamang sa ilang mga kaso insulin therapy maaaring italaga. Ang mga doktor at medikal na sister ay nagsasagawa ng pagsasanay at isinasagawa ang suporta sa round-the-orasan para sa mga pasyente sa insulin therapy.

Mga sapatos na pangbabae at mga modernong pamamaraan ng pagsukat ng glucose ng dugo

Ang mga insulin pump ay nagbibigay ng higit pang mga tampok upang kontrolin ang diyabetis. Ang therapy sa pamamagitan ng bomba ay nagbibigay-daan sa iyo upang pumasok sa insulin sa dosis at mode nang mas malapit hangga't maaari sa natural na gawain ng isang malusog na pancreas. Kinakailangan ang kontrol ng antas ng glucose, ngunit ang dalas nito ay nabawasan.

Ang mga sapatos na pangbabae ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabawasan ang mga dosis ng insulin, ang halaga ng iniksyon at bawasan ang dosis na hakbang, na napakahalaga para sa mga bata at mga pasyente na may mataas na sensitivity sa insulin. Ang mga pump ng insulin ay isang maliit na laki ng aparato na may reservoir na puno ng insulin, na nakatakda sa katawan ng pasyente. Ang gamot mula sa karangyaan ay injected painlessly: Insulin ay nagsilbi sa pamamagitan ng isang espesyal na micro catheter. Ang pangunang kailangan ay upang sanayin ang pasyente o mga magulang upang kalkulahin ang dosis ng insulin, pagpipigil sa sarili ng mga antas ng glucose ng dugo. Ang kahandaan ng pasyente ay napakahalaga upang matuto upang kontrolin ang bomba at pag-aralan ang mga resulta na nakuha.

Paggamot ng diyabetis sa klinika ng EMC sa Moscow ay isinasagawa alinsunod sa mga internasyonal na protocol sa ilalim ng kontrol ng mga nakaranasang doktor mula sa Russia, Alemanya, Estados Unidos.

9415 0

Mga pangunahing prinsipyo ng paggamot ng 2-type na diyabetis (SD-2):

pagsasanay at pagpipigil sa sarili;
diyeta at therapy;
dosis pisikal na pagsusumikap;
tableted Sugarsnighting Preparations (TSP);
insulin therapy (pinagsama o monotherapy).

Ang Drug Therapy SD-2 ay inireseta sa mga kaso kung saan ang mga panukala sa pandiyeta at pagtaas ng pisikal na pagsusumikap sa loob ng 3 buwan ay hindi pinapayagan na makamit ang layunin ng pagpapagamot ng isang partikular na pasyente.

Ang paggamit ng tsp, bilang pangunahing uri ng hypoglycimizing therapy ng SD-2, ay kontraindikado sa:

lahat ng matinding komplikasyon diyabetis (Sd);
malubhang sugat ng atay at bato ng anumang etiology na nangyari sa paglabag sa kanilang function;
pagbubuntis;
bayarin;
lactation;
mga sakit sa dugo;
talamak na nagpapasiklab na sakit;
organic yugto ng vascular komplikasyon ng SD;
kirurhiko interbensyon;
progresibong pagbawas sa timbang ng katawan.

Ang paggamit ng TSP sa mga taong may pangmatagalang proseso ng nagpapasiklab sa anumang organ ay hindi inirerekomenda.

Ang pharmacotherapy ng 2nd type diabetes mellitus ay batay sa epekto sa mga pangunahing pathogenetic link ng sakit na ito: isang paglabag sa insulin pagtatago, ang pagkakaroon ng insulin resistance, pagpapabuti ng mga produktong glucose sa atay, glucotoxicity. Ang epekto ng mga pinaka-karaniwang tinadtad na gamot na nakabatay sa asukal ay batay sa pagsasama ng mga mekanismo upang mabawi ang negatibong epekto ng mga pathological na mga kadahilanan (ang algorithm ng paggamot para sa mga pasyente na may uri ng SD-2 ay ipinapakita sa Larawan 9.1).

Figure 9.1. Algorithm para sa paggamot ng mga pasyente SD-2.

Alinsunod sa mga punto ng aplikasyon, ang tsp ay nahahati sa tatlong pangunahing grupo:

1) Pagpapahusay ng insulin secretion: synthesis stimulants at / o insulin inttenition sa cells - paghahanda ng Sulfanylmichevines (PSM), Nonalfanilmere secretaryships (hlinids).
2) Pagbabawas ng insulin resistance (pagtaas ng sensitivity ng insulin): napakalaki nadagdagan ang glucose at glucose recycling peripheral tissues. Kabilang dito ang mga biguenide at tiazolindions (glitazones).
3) Pinipigilan ang pagsipsip ng carbohydrates sa mga bituka: mga inhibitor ng A-glucosidase (Table 9.1.).

Table 9.1. Mekanismo ng pagkilos ng mga gamot sa oral vimarnation.

Sa kasalukuyan, ang mga grupong ito ng mga gamot ay kinabibilangan ng:

1. Paghahanda ng Sulfanylmourvines ng 2nd Generation:

glyibenclamide (maninyl 5 mg, maninyl 3.5 mg, maninyl 1.75 mg)
gliclazide (mv diabeton)
glimpirid (amaryl)
glicvidon (glurerenm)
glipisid (glyibenes repends)

2. Nonalfundile imbentaryo lihim o prandial regulators ng glycemia (clay, meglitides):

repaglinide (Novongorm)
nateglinide (starlix)

3. Biguenides:

metformin (glucophage, syphorn, baras ng pliva)

4. Thiazolidinedons (Glitazones): Mga sensitizer na may kakayahang madagdagan ang sensitivity ng peripheral tissues sa pagkilos ng insulin:

rosigtyazon (Avandia)
pioglitazone (aktos)

5. Blockers A-Glucosidase:

akarboz (GLUCOBAY)

Paghahanda ng sulfanylmochevines.

Ang mekanismo ng hypoglycimizing effect ng PSM ay upang mapahusay ang pagbubuo at pagtatago ng insulin sa mga selula ng pancreas, pagbabawas ng di-nucleogenesis sa atay, na binabawasan ang pagpapalabas ng glucose mula sa atay, ang pagtaas ng sensitivity ng insulin ng mga tisyu na umaasa sa insulin bilang isang resulta ng impluwensiya ng mga receptors.

Sa kasalukuyan, sa klinikal na kasanayan, PSM II ng henerasyon, na inihambing sa paghahanda ng sulfanyl-generating I henerasyon (chlorpropamide, tolbatamide, carbututamide), isang bilang ng mga pakinabang: mayroon silang mas mataas na hypoglycimizing aktibidad, may mas kaunting epekto, mas karaniwang nakikipag-ugnayan Sa iba pang mga gamot, na ginawa sa mas komportableng hugis. Ang mga indikasyon at contraindications sa kanilang pagtanggap ay iniharap sa talahanayan. 9.2.

Talahanayan 9.2. Mga indikasyon at contraindications para sa reception drugs.

Ang PSM therapy ay nagsisimula sa isang reception bago ang almusal (30 minuto bago kumain) sa pinakamababang dosis, kung kinakailangan, unti-unting nadaragdagan ito ng pagitan ng 5-7 araw bago makuha ang nais na pagbawas sa Glycemia. Ang paghahanda na may mas mabilis na pagsipsip (micronized glibenklamide - maninyl 1.75 mg, maninyl 3.5 mg) tumagal ng 15 minuto bago kumain. Ang paggamot ng TRP ay inirerekomenda upang magsimula sa mas malambot na paraan tulad ng Glyclaside (MV Diabeton) at pagkatapos lamang ay lumipat sa mas malakas na paghahanda (maninyl, amaryl). PSM na may maikling tagal ng pagkilos (glypisid, glycvidon) ay maaaring agad na inireseta 2-3 beses sa isang araw (Table 10).

Ang glyibenklamide (maninyl, betanaz, daonyl, euglyukon) ay ang pinaka karaniwang ginagamit na paghahanda ng sulfanylmichene. Ito ay ganap na metabolized sa katawan na may pagbuo ng aktibo at hindi aktibo na metabolites at may double landas ng pag-alis (50% sa pamamagitan ng mga bato at isang makabuluhang bahagi na may apdo). Sa pagkakaroon ng kabiguan ng bato, ang pagbubuklod nito sa mga protina ay nabawasan (na may hypoalbuminuria) at ang panganib ng hypoglycemia ay lumalaki.

Table 10. Mga katangian ng dosis at reception PSM.

Glipisid (glyibenesis, glibonenez retard) ay metabolized sa atay upang bumuo ng hindi aktibong metabolites, na binabawasan ang panganib ng hypoglycemia. Ang bentahe ng isang mabagal na release glipizer ay ang pagpapalabas ng aktibong sangkap nito ay patuloy at hindi nakasalalay sa pagkain. Ang pagpapataas ng pagtatago ng insulin kapag ginagamit ito ay tumatagal ng higit sa lahat bilang tugon sa pagkain, na binabawasan din ang panganib ng hypoglycemia.

Glimpirid (amaryl) - Isang bagong tablet na may sublender, na kung minsan ay may kaugnayan sa henerasyon ng III. Mayroon itong 100% bioavailability at tinutukoy ang pumipili na seleksyon ng insulin mula sa mga selda lamang bilang tugon sa mga pagkain; Ay hindi hinarang ang pagbawas sa pagtatago ng insulin sa panahon ng ehersisyo. Ang mga tampok na ito ng pagkilos ng glymepiride ay nagbabawas ng posibilidad ng hypoglycemia. Ang gamot ay may dobleng landas sa pag-alis: na may ihi at apdo.

Ang gliclazide (MV Diabeton) ay nailalarawan din sa pamamagitan ng ganap na bioavailability (97%) at metabolized sa atay nang walang pagbuo ng mga aktibong metabolite. Ang prolonged form ng Glyclaside - MV Diabeton (bagong anyo ng binagong release) ay may kakayahang mabilis na nababaligtad na umiiral sa mga receptors sa TSP, na binabawasan ang posibilidad ng pag-unlad ng pangalawang paglaban at mabawasan ang panganib ng hypoglycemia. Sa therapeutic doses, ang gamot na ito ay maaaring mabawasan ang kalubhaan ng oxidative stress. Ang mga tampok na ito ng Pharmacokinetics ng Diabeton MV ay posible na ilapat ito sa mga pasyente na may mga sakit ng puso, bato at matatanda.

Gayunpaman, sa bawat kaso, ang dosis ng PSM ay dapat na pinili nang isa-isa, na naaalaala ang mataas na panganib ng mga hypoglycemic estado sa mga senior na tao.

Nakatayo si Glicvidon sa pamamagitan ng dalawang pinaka-katangian na tampok:panandaliang pagkilos at minimal na pagpapaalis sa pamamagitan ng mga bato (5%). 95% ng gamot ay excreted mula sa katawan na may biliary. Ang epektibong binabawasan ang antas ng glycemia ng isang walang laman na tiyan at pagkatapos kumain, at ang maikling tagal ng pagkilos nito ay ginagawang mas madali upang pamahalaan ang glycemia at mabawasan ang panganib ng hypoglycemia. Ang Glurerenm ay isa sa mga pinakaligtas na sulfanylmichevine derivatives, at ang paghahanda ng pagpili sa paggamot ng mga matatandang pasyente, mga pasyente na may kasamang sakit ng mga bato at mga taong may predomance ng postprandial hyperglycemia.

Dahil sa mga klinikal na tampok ng SD-2 sa katandaan, lalo na ang katanggap-tanggap na pagtaas sa postprandial glycemia, na humahantong sa mataas na dami ng namamatay mula sa mga komplikasyon ng cardiovascular, sa pangkalahatan, ang appointment ng tsp ay lalo na makatwiran sa mga matatandang pasyente.

Laban sa background ng paggamit ng mga sulfanylmoop na gamot, ang hitsura ng mga side effect ay posible. Una sa lahat, ito ay tungkol sa pag-unlad ng hypoglycemia. Bilang karagdagan, may pagkakataon ng paglitaw ng mga gastrointestinal disorder (pagduduwal, pagsusuka, sakit sa epigastria, mas madalas - ang hitsura ng jaundice, cholestasis), isang allergic o nakakalason na reaksyon (balat ng pangangati, urticap, pamamaga ng quinque, leo at thrombocytopenia, Agranulocytosis, hemolytic anemia, vasculitis). Mayroong hindi direktang data sa posibleng cardioxicity ng PSM.

Sa ilang mga kaso, sa paggamot ng mga tableted na pagtataguyod ng mga gamot, ang paglaban sa mga kinatawan ng grupong ito ay maaaring sundin. Kung ang kawalan ng inaasahang epekto ng subblease ay sinusunod mula sa mga unang araw ng paggamot, sa kabila ng pagbabago ng mga droga at pagtaas sa pang-araw-araw na dosis hanggang sa pinakamataas na posible, pinag-uusapan natin ang pangunahing pagtutol sa tsp. Bilang isang panuntunan, ang paglitaw nito ay dahil sa pagbawas sa natitirang pagtatago ng sarili nitong insulin, na nagpapahiwatig ng pangangailangan na isalin ang pasyente sa insulin therapy.

Ang pangmatagalang paggamit ng TSP (higit sa 5 taon) ay maaaring maging sanhi ng pagbawas sa sensitivity sa kanila (pangalawang paglaban), na kung saan ay dahil sa pagbawas sa umiiral na mga pondong ito na may insulin sensitibong tissue receptors. Sa bahagi ng mga pasyente na ito, ang pagtatalaga ng insulin therapy ay maibabalik sa pamamagitan ng sensitivity ng Gluchoreptors at payagan ang muling pagbalik sa paggamit ng PSM.

Sekundaryong paglaban sa mga gamot na pinagsama sa Sukchaxigning sa pangkalahatan at sa mga paghahanda ng sulfanylmorate, sa partikular, ay maaaring lumitaw para sa maraming dahilan: Ang SD-1 (autoimmune) ay nagkakamali na diagnosed bilang diabetes mellitus ng 2nd type, walang paggamit ng mga di-pharmacological treatment Para sa paggamot ng SD-2 (diyeta therapy, dosis pisikal na naglo-load), paghahanda na may isang hyperglycemic epekto (glucocorticicoids, estrogens, thiazid diurendic dosis, L-thyroxine) ay ginagamit.

Ang paglala ng magkakatulad o pagkakabit ng mga intercurrent disease ay maaari ring humantong sa pagbawas sa sensitivity sa tsp. Matapos ang kaginhawahan ng mga estado na ito, ang pagiging epektibo ng PSM ay maaaring mabawi. Sa ilang mga kaso, sa pag-unlad ng tunay na pagtutol sa PSM, ang positibong epekto ay nakamit sa pamamagitan ng pagsasagawa ng kumbinasyon therapy ng insulin at tsp o isang kumbinasyon ng iba't ibang mga grupo ng mga tablet na gamot na nakabatay sa asukal.

Nonal falmilm secret goes (hinides)

Ito ay isang bagong grupo ng tsp, stimulating ang pagtatago ng endogenous insulin, ngunit hindi nauugnay sa grupo ng mga derivatives ng sulfanylmic. Ang isa pang pangalan ng mga pondong ito ay "prandial regulators", na natanggap nila dahil sa isang napakabilis na simula at isang maikling tagal ng kanilang pagkilos, na ginagawang posible upang epektibong umayos ang hyperglycemia pagkatapos kumain (postprandial hyperglycemia). Ang mga pharmacokinetics ng mga gamot na ito ay tumutukoy sa pangangailangan para sa kanilang paggamit kaagad bago o sa panahon ng pagkain, at ang multiplicity ng kanilang pagtanggap ay katumbas ng multiplicity ng mga pangunahing pagkain (Table 11).

Talahanayan 11. Application ng lihim na hosting.

Mga indikasyon para sa application ng lihim na hosting:

para sa unang pagkakataon na kinilala ng SD-2 na may mga palatandaan ng insulado na pagtatago ng insulin (nang walang labis na timbang ng katawan);
SD-2 na may binibigkas na postprandial hyperglycemia;
SD-2 sa mga taong may matatanda at edad na senile;
SD-2 na may hindi pagpaparaan sa iba pang TSPs.

Ang pinakamahusay na mga resulta kapag ginagamit ang mga gamot na ito ay nakuha sa mga pasyente na may isang maliit na karanasan ng SD-2, iyon ay, na may nakaimbak na insulin pagtatago. Kung, sa background ng paggamit ng mga tool na ito, mayroong isang pagpapabuti sa postprandial glycemia, at ang glycemia ng isang walang laman na tiyan ay nananatiling nakataas, maaari silang isama sa metformin o prolonged insulin bago ang oras ng pagtulog.

Ang repaglinide ay excreted mula sa katawan higit sa lahat sa pamamagitan ng gastrointestinal tract (90%) at 10% lamang - na may ihi, kaya ang gamot ay hindi kontraindikado sa unang yugto ng pagkabigo ng bato. Ang Nateglinide ay metabolized sa atay at excreted sa ihi (80%), kaya hindi kanais-nais na gamitin ito sa mga taong may hepatic at bato kabiguan.

Ang spectrum ng mga side effect ng mga lihim na kuwento ay katulad ng mga para sa mga sulfanylmuric na gamot, dahil ang mga iyon at iba pa ay nagpapasigla sa pagtatago ng endogenous insulin.

Biguanids.

Sa kasalukuyan, ang tanging metformin (glucophage, syphorn, shaft ng pliva) ay ginagamit mula sa lahat ng mga gamot ng Biguanide Group. Ang sacchassigning effect ng metformin ay dahil sa ilang mga extrapackered mekanismo (iyon ay, hindi nauugnay sa pagtatago ng insulin sa mga selula ng pancreas). Una, binabawasan ni Metformin ang mas mataas na produksyon ng atay ng glucose dahil sa pagsugpo ng gluconeogenesis, pangalawa, pinatataas nito ang sensitivity sa insulin peripheral tissues (muscular at sa isang mas maliit na taba), ika-apat, - Pinapabagal ang pagsipsip ng carbohydrates sa mga bituka.

Sa mga pasyente na may SD metformin nagpapabuti sa metabolismo ng lipid dahil sa isang katamtamang pagbaba triglycerides (Tg), lipoproteins ng mababang density (LDL), Kabuuang kolesterol at LDL cholesterol sa plasma. Bilang karagdagan, ang gamot na ito ay may fibrinolytic effect dahil sa kakayahang mapabilis ang thrombolysis at bawasan ang konsentrasyon ng fibrinogen sa dugo.

Ang pangunahing indikasyon para sa paggamit ng metformin ay SD-2 na may labis na katabaan at / o hyperlipidemia. Sa mga pasyente na ito, ang Metformin ay isang pagpili ng gamot dahil sa ang katunayan na nakakatulong ito upang mabawasan ang timbang ng katawan at hindi nagpapabuti sa hyperinsulamia, katangian ng labis na katabaan. Ang isang beses na dosis nito ay 500-1000 mg, araw-araw na dosis 2.5-3 g; Mahusay na average na araw-araw na dosis para sa karamihan ng mga pasyente ay hindi lalampas sa 2-2.25 g.

Ang paggamot ay karaniwang nagsimula sa 500-850 mg bawat araw, kung kinakailangan, ang pagtaas ng dosis ng 500 mg na may pagitan ng 1 linggo, umabot nang 1-3 beses sa isang araw. Ang kalamangan ng metformin ay ang kakayahan nito na sugpuin ang gabi ng hyperproduction ng glucose atay. Sa pag-iisip na ito, mas mabuti na simulan ang kanyang pagtanggap mula sa isang beses sa isang araw sa gabi upang maiwasan ang pagtaas sa glycemia sa maagang umaga orasan.

Ang Metformin ay maaaring gamitin tulad ng sa anyo ng monotherapy na may diyeta sa mga taong may uri ng 2-type na diyabetis at labis na katabaan at sa kumbinasyon ng PSM o insulin. Ang pinagsamang therapy na ito ay itinalaga sa kaganapan na ang ninanais na therapeutic effect sa background ng monotherapy ay hindi nakamit. Sa kasalukuyan, mayroong paghahanda ng glibeta, na kumbinasyon ng glibenklamide (2.5 mg / tab.) At metformin (400 mg / tab.).

Ang pinaka-mabigat na potensyal na komplikasyon ng therapy ng Biguanids ay ang acidic acid acidosis. Ang isang posibleng pagtaas sa antas ng lactate ay nauugnay muna, na may pagpapasigla ng mga produkto nito sa mga kalamnan, at pangalawa, na may katotohanan na ang lactate at aanine ay pinigilan ng mga pangunahing substrates kapag kumukuha ng gluconeogenesis metformin. Gayunpaman, dapat itong gawin mula sa katotohanan na ang metformin na hinirang ng patotoo at isinasaalang-alang ang contraindications, ang lactoacidosis ay hindi nagiging sanhi.

Dahil sa pharmacokinetics ng metformin, ang pansamantalang pagkansela ay kinakailangan kapag nangangasiwa ng mga substansyang X-ray-contrast na naglalaman ng mga sangkap, bago ang paparating na pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (hindi bababa sa 72 oras), sa peripheral period (bago ang operasyon at ilang araw pagkatapos nito) , kasama ang pagsali ng talamak na nakakahawang sakit at pagpapalala ng talamak.

Higit sa lahat ang mga tala ang mabuting pagpapahintulot ng metformin. Ang mga epekto, kung bumubuo, pagkatapos ay sa simula ng paggamot at mabilis na mawala. Kabilang dito ang: flatulence, pagduduwal, pagtatae, kakulangan sa ginhawa sa epigastric area, nabawasan ang gana at metal na lasa sa bibig. Ang mga sintomas ng dyspept ay pangunahin na may kaugnayan sa pagbagal ng pagsipsip ng glucose sa bituka at pagpapahusay ng mga proseso ng pagbuburo.

Sa mga bihirang kaso, ang paglabag sa bituka pagsipsip ng bitamina B12 ay nangyayari. Posible ang hitsura ng isang reaksiyong alerdyi. Dahil sa kawalan ng isang stimulating epekto sa pagtatago ng insulin, metformin lubhang bihira nagiging sanhi ng pag-unlad ng hypoglycemia kahit na ito ay labis na dosis at pagpasa ng pagkain paggamit.

Ang contraindications sa paggamit ng metformin ay: hypoxic kondisyon at acidosis ng anumang etiology, pagkabigo ng puso, binibigkas na paglabag sa pag-andar ng atay, bato, baga, edad ng alkohol.

Sa paggamot ng metformin, ang isang bilang ng mga tagapagpahiwatig ay kinakailangan: Hemoglobin (1 oras sa 6 na buwan), mga antas ng creatinine at transaminases ng serum ng dugo (1 oras bawat taon), kung maaari, sa likod ng antas ng lactate sa dugo (1 oras sa 6 na buwan). Kapag lumitaw ang sakit ng laman, kinakailangan ang isang emergency na pag-aaral ng lactate ng dugo; Karaniwan, ang antas nito ay 1.3-3 mmol / l.

Thiazolidindions (glitazones) o sensitizers.

Ang mga edibles ng Thiazolidine ay tumutukoy sa mga bagong tableted na mga gamot na simarnating. Ang mekanismo ng kanilang pagkilos ay nakasalalay sa kakayahang maalis ang insulin resistance, na isa sa mga pangunahing sanhi ng pag-unlad ng SD-2. Ang isang karagdagang bentahe ng thiazolidindiones sa lahat ng iba pang TSPs ay ang kanilang hypolypidemic effect. Ang pinakamataas na epekto sa hypolipidemic ay ibinibigay ng Atos (Pioglitazone), na may kakayahang alisin ang hyperitriglyceride at dagdagan ang nilalaman ng anti-theteryogenic mataas na density lipoproteins (LDL).

Ang paggamit ng Thiazolidine eds sa mga pasyente na may SD-2 ay nagbukas ng mga prospect para sa pag-iwas sa mga komplikasyon ng cardiovascular, ang mekanismo ng pag-unlad na karamihan ay dahil sa umiiral na insulin resistance at paglabag sa metabolismo ng lipid. Sa madaling salita, ang mga gamot na ito ay nagpapataas ng sensitivity ng mga peripheral tissues sa physiological effect ng kanilang sariling endogenous insulin at sa parehong oras mabawasan ang konsentrasyon nito sa dugo.

Sa kawalan ng pagtatago ng endogenous insulin (SD-1) o sa pagbaba sa pagtatago nito (pangmatagalang daloy ng uri ng diyabetis, sinamahan ng hindi kasiya-siyang kabayaran sa pinakamataas na dosis ng tsp), ang mga gamot na ito ay hindi maaaring magkaroon ng subblease effect.

Sa kasalukuyan, ang dalawang gamot ay ginagamit mula sa pangkat na ito: Rosiglitzone (Avandia) at Pioglitazone (Aktos) (Table 12).

Talahanayan 12. Ang Paggamit ng Thiazolidindion

80% ng mga paghahanda ng pangkat na ito ay metabolized ng atay at 20% lamang ang excreted ng mga bato.

Ang mga thiazolidindions ay hindi nagpapasigla sa pagtatago ng insulin ng pancreas, kaya huwag maging sanhi ng mga hypoglycemic states at mag-ambag sa pagbaba sa hyperglycemia ng walang laman na tiyan.

Sa kurso ng paggamot na may Glitazones, ang ipinag-uutos na pagmamanman ng pag-andar ng atay (serum transaminases) ay kinakailangan ng 1 oras bawat taon. Ang iba pang posibleng epekto ay maaaring ang hitsura ng edema at timbang ng timbang.

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng Glitazones ay:

sa unang pagkakataon na kinilala ng SD-2 na may mga palatandaan ng insulin resistance (na may kawalan ng kakayahan lamang sa mga pattern ng pagkain at pisikal na pagsusumikap);
SD-2 na may hindi epektibo ng dosis ng medium-designer ng PSM o Biguanids;
Ang SD-2 sa hindi pagpaparaan sa iba pang mga Soblease ay nangangahulugang.

Contraindications para sa paggamit ng Glitazones Paglilingkod: Ang pagpapabuti ng antas ng transaminase serum ay higit sa 2 beses, pagkabigo ng puso III-IV degree.

Ang mga paghahanda ng klase na ito ay maaaring gamitin sa kumbinasyon ng mga paghahanda ng sulfanylmichane, metformines at insulin.

A-glucosidase inhibitors.

Kabilang sa grupong ito ng mga gamot ang ibig sabihin nito na pagbawalan ang mga enzyme ng gastrointestinal tract na kasangkot sa paghahati at pagsipsip ng carbohydrates sa maliit na bituka. Ang mga undoubted carbohydrates ay pumasok sa isang makapal na bituka, kung saan sila ay nakasakay sa pamamagitan ng bituka na flora sa CO 2 at tubig. Sa kasong ito, ang kakayahan ng resorption at glucose admission sa pagbaba ng atay. Ang pagpigil sa mabilis na pagsipsip sa mga bituka at pagpapabuti ng paggamit ng glucose ng atay ay humahantong sa pagbaba sa postprandial hyperglycemia, isang pagbawas sa pag-load sa B-cells ng pancreas at hyperinsulinemia.

Sa kasalukuyan, ang isang gamot ay nakarehistro mula sa pangkat na ito - Akarboz (GLUCOBAY). Ang paggamit nito ay epektibo sa isang mataas na antas ng glycemia pagkatapos kumain at sa normal - sa isang walang laman na tiyan. Ang pangunahing indikasyon para sa paggamit ng glucoba ay ang pinakamadaling kurso ng type 2 diabetes. Ang paggamot ay nagsisimula sa isang maliit na dosis (50 mg na may hapunan), dahan-dahan na nadaragdagan ito sa 100 mg 3 beses sa isang araw (pinakamainam na dosis).

Sa monotherapy, ang mga reaksyon ng glucobat hypoglycemic ay hindi binuo. Ang posibilidad ng paggamit ng gamot na kumbinasyon ng iba pang mga tablet na may matagumpay na gamot, lalo na ang pagpapasigla sa pagtatago ng insulin, ay maaaring pukawin ang pag-unlad ng isang reaksyon ng hypoglycemic.

Ang mga side effect ng acarbosis ay meteorism, bloating, diarrhea; Posible ang reaksiyong alerdyi. Sa pagpapatuloy ng paggamot at pagtalima ng diyeta (pag-aalis ng labis na paggamit ng carbohydrates) Mga reklamo mula sa gastrointestinal tract mawala.

Contraindications para sa pagtatalaga ng acarbosa:

ang mga sakit sa bituka ay sinamahan ng may kapansanan na higop;
ang pagkakaroon ng diverticuls, ulcers, stenosis, bitak ng gastrointestinal tract;
gastroindial syndrome;
nadagdagan ang sensitivity sa acarbosé.

T.i. Rodiova.