Family: Mga kagawaran, innervation, supply ng dugo, lymphotok.
Ang intestinum tenue, ang maliit na bituka, ay nagsisimula sa pylorus at, na bumubuo ng isang buong hanay ng mga loop-tulad ng bends sa paraan nito, nagtatapos sa simula ng colon. Ang buhay na tao ay hindi lalampas sa 2.7 m at lubhang nababago. Sa maliit na bituka, mekanikal (promosyon) at karagdagang kemikal na paggamot ng pagkain sa ilalim ng mga kondisyon ng alkalina reaksyon, pati na rin ang pagsipsip ng mga nutrients ay ginaganap.
Ang maliit na bituka ay nahahati sa tatlong departamento: 1) duodenum, duodenal intestine, - ang pinakamalapit sa departamento ng tiyan 25 - 30 cm ang haba; 2) Jejunum, isang unan, na kumukuha ng 2/5 bahagi ng maliit na bituka minus duodenum, at 3) ileum, iliac, - ang natitirang 3/5
Innervation, supply ng dugo, lymphotok: Arterya ng maliit na bituka, aa. Ang mga bituka jejunales et i ileales ay nangyari mula sa isang. Mesentterica superior. Duodenum feed mula sa AA. Pancreaticoduodenales superiores (mula sa a. Gastroduodenalis) at mula sa AA. Paneeraticodudenales inferioores (mula sa isang. Mesentterica superior). Ang kulang sa dugo sa mga lalawigan ng parehong pangalan ay napapailalim sa V. Portae.
Ang lymphatic vessels ay nagdadala ng lymph sa nodi lymphatici coeliaci et mesentterici (tingnan ang seksyon sa lymphatic system).
Innervation mula sa vegetative nervous system. Sa bituka pader may tatlong nervous plexuses: pagpapahid, plexus subserosus, muscular-intestinal, plexus myntericus, at isang sublimated, submucosus plexus. Sa nagkakasundo na mga landas, ang isang pakiramdam ng sakit ay ipinadala; Bumababa ang peristalistiko at pagtatago. N. Vagus Pinahuhusay ang peristality at pagtatago.
35.Thow ang bituka: topographiya at mga tampok ng istraktura ng pader ng iba't ibang mga kagawaran. Duodenum, duodenum., hiking envelopes ang ulo ng pancreas. Tinutukoy nito ang apat na pangunahing bahagi: 1) Pars Superior ay ipinadala sa antas na ako ng lumbar vertebra karapatan at likod at, na bumubuo ng isang baluktot down, Flexura Duodeni superior, napupunta sa 2) pars descendens, na kung saan ay bumaba, na matatagpuan mula mismo sa spinal haligi, sa III lumbar vertebra; Narito mayroong isang pangalawang pagliko, Flexura Duodeni mas mababa, at ang bituka ay ipinadala sa kaliwa at mga form 3) Pars Horizontdlis (mababa), na napupunta transversely sa harap ng V. Cava mas mababa at aortic, at 4) pars ascendens, tumataas sa antas i -ii lumbar vertebra sa kaliwa at harap. Topograpiya ng duodenum. Sa kanyang paraan, ang duodenal intestine panloob ng kanyang liko lumaki sa ulo ng pancreas; Bilang karagdagan, ang pars superior ay nakikipag-ugnay sa square share ng atay, pars descendens - na may tamang bato, pars horizontalis pass sa pagitan ng isang. at v. Mesenttericae Seperior Front and Aorta at V. Cava mas mababa - hulihan. Ang duodenum mesenter ay walang at natatakpan ng peritoneal lamang bahagyang, higit sa lahat sa harap. Saloobin patungo sa bushini, ang site na pinakamalapit sa pylorus (para sa mga 2.5 cm) katulad ng output bahagi ng tiyan. Ang harap na ibabaw ng pars descendens ay nananatiling hindi sakop sa peritoneum sa gitna ng balangkas nito, kung saan pars aescendens intersects sa harap ng ugat ng transverse colon; Pars Horizontalis ay sakop sa harap ng isang maliit na lugar, na may pagbubukod ng isang maliit na lugar, kung saan ang duodenum intersects ang ugat ng isang maliit na bituka mesenter, na naglalagay ng Vasa Mesentterica superiores. ᴀᴋᴎᴍᴀᴋᴎᴍ, duodenum ay maaaring maiugnay sa extraperitoneal organs. Kapag lumipat ang mga pars ascendens duodeni sa tuchish intestine sa kaliwang bahagi ng i o, mas madalas kaysa sa II lumbar vertebra, isang matalim na baluktot ng bituka tube, flexura duodenojejunalis, at ang unang bahagi ng kasalukuyang bituka ay ipinadala pababa, pasulong at Kaliwa. Flexura Duodenojejunalis Dahil sa pag-aayos nito sa kaliwang bahagi ng II lumbar vertebra, nagsisilbing punto ng pagkakakilanlan sa panahon ng operasyon upang mahanap ang simula ng unan.
Gutom, intestinum tenue, (Griyego. Eternon),mayroon itong hugis ng tubo, 5-6 metro ang haba. Itinatampok nito ang tatlong bahagi:
duodenum, Duodenum.
kasanayan, Jejunum.
iliac. Ileum.
Ang cleanser at ang ileum na may mesentery ay pinagsama na tinatawag na fine brocereshka. Karamihan sa duodenal intestine ay matatagpuan sa extraperitoneally at ay na-dismiss.
Duodenum.
Duodenum. Ito ang unang disenteng departamento; Ito ay ang hugis ng horseshoe.
I. HoloTopia: Matatagpuan sa kanang hypochondrium, sa kanang bahagi at mga lugar ng komunidad.
II. Skeletopia:
Ang itaas na bahagi ay inaasahang sa antas na ako ng lumbar vertebra;
Ang pababang bahagi ay bumaba mula sa antas ko sa antas III ng lumbar vertebrae;
Ang pahalang na bahagi ay matatagpuan sa antas III ng lumbar vertebra;
Ang pataas na bahagi ay tumataas mula sa antas III sa antas II ng lumbar vertebrae.
III. SINTOPIA:
Ang itaas na bahagi ay nakikipag-ugnayan sa square fraction ng atay, ang leeg ng gallbladder at sa ibaba ng transverse colon;
Ang pababang bahagi ay napupunta sa kanang bato at tumatawid sa harap ng mesenter transverse colon;
Sa tudling sa pagitan ng ulo ng pancreas at ang pababang bahagi ng DPK, ang pangkalahatang toro duct pass, na bubukas sa pababang bahagi ng tungkol sa kalahati ng taas nito;
Sa loob ng Horseshoe DPK ay ang ulo ng pancreas;
sa likod ng pahalang na bahagi ay pumasa sa aorta at mas mababang guwang na ugat; Nauna dito - itaas na mesenteric artery at vein.
IV. Macroscopic na istraktura ng organ - Sa DPK makilala:
1. Apat na bahagi:
Ang itaas na bahagi (sa isang buhay na tao, ang unang departamento nito ay pinalawak - mga bombilya);
Pababa ng bahagi
Pahalang na bahagi
Pataas na bahagi
2. Tatlong bends:
Itaas na liko ng dpk (sa pagitan ng itaas at pababa bahagi);
Mas mababang baluktot dpk (sa pagitan ng mga downliving at pahalang na bahagi);
Ikalabindalawa at light liko (ang lugar ng paglipat ng DPK sa Tuchish intestine).
V. Microscopic na istraktura ng organ:
Epithelium single-layer prismatic (intestinal type);
Bituka patches: sa loob ng milky (lymphatic) maliliit na ugat, napapalibutan ng isang network ng mga capillaries ng dugo;
Solong lymphoid follicles;
Ang submucosory base ay ipinahayag na rin - ang mucous membrane ay may pleats: circular folds; Lamang sa pababang bahagi - isang longitudinal fold, na nagtatapos sa isang malaking PCD papilla (fav-nipples), na bubukas ang pangkalahatang toro duct at ang pancreatic maliit na tubo; Sa 30% ng mga kaso, ang mga maliliit na duppiers ay natagpuan, na nag-aalok ng isang extension ng pancreas.
Panlabas na layer - paayon
3. Panlabas na shell - serous at adventitious; May kaugnayan sa peritoneum, ang itaas na bahagi at labindalawang-dimensional baluktot kasinungalingan intraperitoneally, at ang natitirang bahagi ng mga kagawaran ay retroperitonally.
Vi. Air Blood Supply:Ang DPK ay nakakakuha ng arterial blood mula sa mga sumusunod na arteries:
A. pancreatoduodenalis superior mula sa a.hepatica communis mula sa a.hepatica communis (truncus cooliacus branch mula sa pars abdominalis aorta)
A. Pancreatoduodenalis mas mababa mula sa a.mesenterica superior (sangay pars abdominalis aorta)
Ang pag-agos ng dugo ay isinasagawa sa pamamagitan ng vv.pancreatoduodenalis superior et mas mababa sa System V. Portae.
Vii. Innervation ng organ:sa kurso ng organ nerve fibers bumuo ng tinatawag na duodenal plexus, plexus duodenalis:
A) Ang afferent innervation ay natiyak ng mga front branch ng mas mababang dibdib nerbiyos (spinal innervation); sa rr.duodenales n.vagi (bulbar innervation);
B) Ang sympathetic innervation ay ibinibigay ng mga plexus duodenalis fibers, na nabuo mula sa Plexus Coeliacus sa kurso ng mga arterya, supply ng dugo;
C) Parasympathetic innervation ay ibinibigay ng rr.duodenales n.vagi.
Viii. Lymphotok:ang lymph outflow ay isinasagawa sa nodi lymphatici pancreatoduodenales, pylorici, mesentterici superiores et coeliaci.
Lalo na ang maliit na bituka
Lalo na ang maliit na bitukakabilang ang isang malinis na bituka at isang ileum. Humigit-kumulang 2/5 ng Mesenteric Part Account para sa isang sensor, ang natitirang 3/5 ng haba nito ay bumubuo sa ileum.
Jejunum. Nagsisimula ito sa antas ng katawan II ng lumbar vertebrae sa kaliwa bilang isang pagpapatuloy ng DPK pagkatapos ng labindalawang dimensional na liko. Ang kanyang mga loop ay namamalagi sa kaliwang bahagi ng cavity ng tiyan.
Ileum Ito ay isang pagpapatuloy ng turntable. Ito ay sumasakop sa tamang mas mababang bahagi ng lukab ng tiyan at nagtatapos sa lugar ng tamang butas ng iliac, lumipat sa bulag na bituka.
Tinutukoy ng maliit na bituka ang dalawang gilid:
Ang mesentery edge - ang lugar ng attachment ng mesentery;
Libreng gilid - nakaharap sa dingding ng tiyan.
Macroscopic na istraktura ng payat at iliac intestine:
1. Mucous membrane, tunica mucosa:
Ang mucous membrane ay may linya na may isang solong layer prismatic epithelium (bituka uri);
Ang mga bituka ay sumasakop sa buong ibabaw ng mucous membrane; Sa Tekchka, ang mga ito ay mas mahaba at ang kanilang densidad ay higit pa sa ileum;
Solong lymphoid follicles - sila ay higit pa sa isang tekhchka;
Group Lymphoid Follicles (Poker Plaque) - higit pa sa ileum;
Ang submucosory base ay mahusay na ipinahayag at ang mucous membrane ay bumubuo ng pabilog na folds - lalo na sa unang paghihiwalay ng bituka; Unti-unti, sila ay nagiging mas mababa at ang kanilang haba ay bumababa (sa huling departamento ng ileum, ang mga fold ay halos nawawala).
2. Muscular shell, tunica muscularis:
Panloob na layer - pabilog
Panlabas na layer - paayon
3. panlabas na shell - serous; May kaugnayan sa peritoneum, ang payat at iliacs ay nagsisinungaling sa intraperitoneally.
Suplay ng dugo:ang payat at iliac guts ay nakakakuha ng arterial blood sa kapinsalaan ng a.pancreatoduodenalis mas mababa, aa.jejunales et i ileales mula sa a.mesenterica superior (sangay pars abdominal aortae).
Ang outflow ng dugo ay isinasagawa ng mga co-veins sa v. Mesentterica superior at higit pa sa sistema ng V. Portae.
Innervation:sa kurso ng maliit na bituka, ang mga nerve fibers ay bumubuo ng tinatawag na bituka plexus, plexus intestinalis:
A) Ang afferent innervation ay natiyak ng mga front branch ng mas mababang thoracic at upper lumbar spinal nerves (spinal innervation); sa rr. Intestinales n.vagi (bulbar innervation);
B) Ang sympathetic innervation ay ibinibigay ng plexus intestinalis fibers, na nabuo mula sa plexus coeliacus kasama ang uri ng arteries, blood supporting organ;
C) Parasympathetic innervation ay ibinibigay ng RR. Bituka n.vagi.
Lymphotok:ang lymph outflow ay isinasagawa sa Nodi lymphatici mesentterici superiores, coeliaci et illeocolici.
Ito ang pinakamahabang digestive tract. Ito ay matatagpuan sa pagitan ng tiyan at colon. Sa maliit na bituka, ang cashem ng pagkain (chimus), na ginagamot sa salivary at gastric juice, ay nakalantad sa bituka juice, apdo, pancreatic juice; Dito, ang mga produkto ng pantunaw ay nasisipsip sa dugo at lymphatic vessels (capillaries). May isang maliit na bituka sa lugar ng ward (ang gitnang lugar ng tiyan) ng aklat mula sa tiyan at ang transverse colon, na umaabot sa pumapasok ng pelvic cavity. Ang haba ng maliit na bituka sa isang buhay na tao ay mula sa 2.2 hanggang 4.4 m, ang lalaki na bituka ay mas mahaba kaysa sa mga kababaihan. Sa bangkay dahil sa pagkawala ng tono ng muscular shell, ang haba ng maliit na bituka ay 5-6 m. Ang maliit na bituka ay may hugis ng tubo, ang lapad na kung saan sa simula ay katumbas ng isang average na 47 mm , at sa dulo - 27 mm. Ang itaas na hangganan ng maliit na bituka ay ang gastric gastrrovers, at sa ibaba - ang illeocecal balbula sa lugar ng kanyang pagpapataw sa bulag bituka.
Tinutukoy ng maliit na bituka ang mga sumusunod na departamento:
- Duodenum;
- Ang bituka;
- Iliac;
Ang payat at iliac, sa kaibahan sa duodenum, ay may isang mahusay na binibigkas na mesentery at itinuturing na isang mesenseless bahagi ng maliit na bituka.
- Duodenum. Ito ang unang disenteng departamento na matatagpuan sa likod na pader ng lukab ng tiyan. Ang haba ng duodenum sa isang buhay na tao ay katumbas ng 17-21 cm, at ang bangkay ay 25-30 cm. Ang bituka mula sa gatekeeper ay nagsisimula at pagkatapos ay ang pancreatic head ay hiking. Itinatampok nito ang apat na bahagi: itaas, pababa, pahalang at pataas.
- Itaas na bahagi Nagsisimula ito mula sa gastroincing ng tiyan sa kanan ng 12 thoracic o 1 lumbar vertebra, napupunta ito sa kanan, ilang kore at sa itaas na palapag at bumubuo sa itaas na baluktot ng duodenum na bumababa sa isang pababang bahagi. Ang haba ng duodenal area ay 4-5 cm. Sa likod ng itaas na bahagi ay may gala vein, isang karaniwang toro ng toro, at ang itaas na ibabaw nito ay nakikipag-ugnay sa isang parisukat na bahagi ng atay.
- Pababa ng bahagi Nagsisimula ito mula sa itaas na liko ng duodenum sa antas ng 1 lumbar vertebrae at bumaba kasama ang kanang gilid ng gulugod pababa, kung saan sa antas ng lumbar vertebra lumiliko nang masakit sa kaliwa, bilang isang resulta ng kung saan ang mas mababang baluktot ng Ang duodenum ay nabuo. Ang haba ng pababang bahagi ay 8-10 cm. Ang likod ng likod ng pababang bahagi ay ang tamang bato, sa kaliwa at maraming kore ang pumasa sa pangkalahatang toro ng toro. Ang harap ng duodenal intestine ay tumatawid sa ugat ng mesentery ng transverse sheal at ang atay ay napupunta.
- Pahalang na bahaginagsisimula ito mula sa mas mababang liko ng duodenum, napupunta ito nang pahalang sa kaliwa sa antas ng katawan 3 ng lumbar vertebra, tumatawid sa ilalim ng ugat na nakahiga sa gulugod, pagkatapos ay lumiliko at nagpapatuloy sa pataas na bahagi.
- Pataas na bahagi Nagtatapos sa isang matalim na liko pababa, pasulong at kaliwa sa kaliwang gilid ng katawan 2 ng lumbar vertebra - zto labindalawang-pagbabasa bending o ang lugar ng paglipat ng duodenal bituka sa na. Ang baluktot ay naayos sa dayapragm sa tulong ng isang kalamnan na suspending sa duodenum. Sa likod ng pataas na bahagi ay may bahagi ng aorta, at sa lugar ng paglipat ng pahalang na bahagi sa upstream ng duodenum, ang itaas na mesenteric artery at vein na pumapasok sa ugat ng mesentery ng maliit na bituka. May isang uka sa pagitan ng pababang bahagi at ang ulo ng pancreas, na naglalaman ng dulo ng kabuuang duct ng bile. Pagkonekta sa pancreatic duct, bubukas ito sa lumen ng duodenum sa malaking papilla nito.
Ang duodenum ng mesentery ay walang, ito ay accracking. Ang peritonea ay dumating sa harap ng harap, maliban sa mga lugar kung saan ito ay naka-cross sa ugat ng transverse sheal at ang ugat ng mesentery ng maliit na bituka. Ang unang departamento ng duodenum - ang kanyang ampoule (bombilya) ay natatakpan ng peritoneum mula sa lahat ng panig. Sa panloob na ibabaw ng dingding ng duodenum, ang mga pabilog na fold ay nakikita, katangian ng buong maliit na bituka, pati na rin ang mga pahalang na fold, na magagamit sa unang bahagi ng bituka sa ampoule nito. Bilang karagdagan, ang longitudinal fold ng duodenum ay matatagpuan sa medial wall ng pababang bahagi. Sa ilalim ng fold mayroong isang malaking duodenal duodenal duplex kung saan ang pangkalahatang toro duct at ang pancreatic duct ay pagbubukas. Sa itaas na palapag mula sa isang malaking pacifier na matatagpuan maliit duodenal duodenal ducts kung saan mayroong isang butas ng pandagdag pancreatic maliit na tubo. Ang duodenal jelly ay binubuksan sa lumen ng duodenum. Ang mga ito ay matatagpuan sa submissible ng bituka pader.
Vessels at duodenal nerves. Ang itaas na front at eudesomic oadodododenal artery (ie gastroduodenal artery) at mas mababang pancreatododenal artery (ibig sabihin ng itaas na mesenteric artery) ay angkop para sa duodenal bituka (ibig sabihin ng itaas na mesenter artery), na anastomosed sa bawat isa at magbigay ng duodenal branch . Ang mga ugat ng parehong pangalan ay nahulog sa isang portal vein at ang mga tributaries nito. Ang lymphatic intestine vessels ay ipinadala sa pancreatyododenal, mesenter (itaas) na may kulutin at lumbar lymph nodes. Ang innervation ng linen ay isinasagawa ng tuwid na mga sanga ng mga libot na nerbiyos at mula sa gastric, bato at itaas na mesenteric plexus.
X-rayanatommant ng duodenal gut.
Ang unang duodenal department na tinatawag na "bombilya" na nakikita sa anyo ng isang tatsulok na anino, at ang base ng tatsulok ay nakuha sa gastric gatekeeper at pinaghihiwalay mula dito sa isang hay (pagbabawas ng gatekeeper spinkter). Ang tuktok ng "bombilya" ay tumutugma sa antas ng unang pabilog na fold ng duodenal mucosa. Ang hugis ng duodenum ay isa-isa ang nag-iiba. Kaya, isang formeshoe form, kapag ang lahat ng mga bahagi nito ay mahusay na ipinahayag, ito ay matatagpuan sa 60% ng mga kaso. Sa 25% ng mga kaso, ang duodenum ay may hugis ng singsing at sa 15% ng mga kaso - ang hugis ng isang loop na matatagpuan patayo, na kahawig ng titik na "U". Mayroon ding mga transisyonal na anyo ng duodenal. Ang mesenteric na bahagi ng maliit na bituka, na nagpapatuloy sa duodenum, ay matatagpuan sa ibaba ng transverse colon at ang kanyang mesenter at bumubuo ng 14-16 na mga loop, na sakop sa harap ng isang malaking glandula. Lamang 1/3 ng lahat ng mga loop ay nasa ibabaw at magagamit sa isang pagsusuri, at 2/3 kasinungalingan malalim sa lalim ng cavity ng tiyan at para sa kanilang inspeksyon ito ay kinakailangan upang ituwid ang bituka. Ang tungkol sa 2/5 ng mesenteric na bahagi ng maliit na bituka ay kabilang sa payat na bituka at 3/5-sa Iliac. Ang isang malinaw na binibigkas na hangganan sa pagitan ng mga banayad na kagawaran ay hindi umiiral.
Ang unan ay matatagpuan nang direkta pagkatapos ng duodenum, ang mga loop nito ay namamalagi sa kaliwang bahagi ng cavity ng tiyan.
Ang iliac gut, pagiging isang pagpapatuloy ng bituka, kumakain ng tamang mas mababang bahagi ng lukab ng tiyan at dumadaloy sa isang bulag na bituka sa rehiyon ng tamang butas ng iliac. Ang payat na bituka at ang ileum sa lahat ng panig ay sakop ng pantalon (nakahiga intraperitoneally), na bumubuo ng isang panlabas na serous shell ng pader nito, na matatagpuan sa isang mahusay na sub-sser na batay sa batayan. Sa svei, sa katunayan na ang peritonean ay angkop para sa bituka sa isang banda, ang isang makinis na libreng gilid ay nakikilala sa payat at ilium at ang lumpy ay isang makinis na libreng gilid at ang kabaligtaran mesenter, kung saan ang peritonean, na sumasaklaw sa Ang bituka, napupunta sa kanyang mesentery. Sa pagitan ng dalawang leaflets ng mesenter sa bituka, arteries at nerbiyos ay angkop, veins at lymphatic vessels lumabas. Dito sa bituka ay may makitid na strip, hindi sakop ng peritoneum. Sa ilalim ng subserosic na batayan, ang kalamnan shell ay naglalaman ng isang panlabas na longitudinal layer at isang panloob na pabilog na layer na kung saan ay binuo mas mahusay kaysa sa paayon. Sa lokasyon ng ileum sa bulag, mayroong isang pampalapot ng pabilog na maskuladong layer. Ang susunod na EA muscular sheath sublogenic base ay medyo makapal. Ito ay binubuo ng ee maluwag fibrous connective tissue, kung saan may dugo at lymphatic vessels, nerbiyos.
Ang panloob na mucous membrane ay may kulay-rosas na kulay sa antas ng duodenum, ang dumadaloy na bituka at ang kulay-abo na kulay-rosas sa antas ng ileum, na ipinaliwanag ng iba't ibang intensity ng supply ng dugo sa mga kagawaran na ito. Ang pader ng suspensyon ng maliit na bituka ay bumubuo ng mga pabilog na fold ng kabuuang bilang na umaabot sa 650. Ang haba ng bawat fold ay 1 / 2-2 / 3 ng circumference ng bituka, ang taas ng folds ay tungkol sa 8 mm. Ang mga fold ay nabuo sa pamamagitan ng mauhog lamad na may pakikilahok ng base ng submoticon. Ang taas ng mga fold ay bumababa sa direksyon ng payat na bituka sa iliac. Ang ibabaw ng mucous membrane ay makinis dahil sa pagkakaroon ng mga outgrowths - bituka vests na may haba na 0.2-1.2 mm. Ang pagkakaroon ng maraming (4-5 milyon) vests, pati na rin ang mga folds, pinatataas ang suction ibabaw ng mauhog lamad ng maliit na bituka, na sakop ng single-layer prismatic prisyo at may mahusay na binuo network ng dugo at lymphatic vessels. Ang base ng villus ay ang nag-uugnay na tissue ng tamang plato ng mauhog lamad na may maliit na halaga ng makinis na mga selula ng kalamnan. Ang sentral na matatagpuan lymphatic capillary ay matatagpuan sa Vorkka - Milky Sinus. Kabilang dito ang arteriol, na nahahati sa mga capillary, at iwanan ito ni Venory. Ang mga arteriol, venules at capillaries sa Vorsinka ay matatagpuan sa paligid ng gitnang gatas sinus, mas malapit sa mas malapit. Kabilang sa mga sponsoring cell na sumasaklaw sa mauhog na lamad ng maliit na bituka, ang isang malaking halaga ay nakatagpo ng mga glazing cell na nakikilala ang mucus (single-cell glands). Sa ibabaw ng buong ibabaw ng mucous membrane sa pagitan ng mga nayon, maraming mga pantubo na hugis ay may mga bituka na mga glandula na makilala ang bituka juice. Matatagpuan ang mga ito sa kapal ng mucous membrane. Maraming solong linophoid nodules ang naisalokal sa mucous membrane ng maliit na bituka, ang kabuuang bilang ng mga kabataan ay umabot sa isang average na 5000. Sa mauhog lamad ng iliac, may mga malalaking kumpol ng lymphoid tissue - lymphoid plaques (smear plaques ) - Group Leynfoid nodules, ang bilang ng mga saklaw mula sa 20 hanggang 60. Ang mga ito ay matatagpuan sa gilid ng bituka, kabaligtaran sa mucous edge, at lumalaki sa ibabaw ng ibabaw ng mauhog lamad. Lymphoid plaques hugis-itlog, ang kanilang haba ay 0.2-10 cm, lapad - 0.2-1.0 cm at higit pa.
Vessels at nerbiyos ng payat at iliac.
15-20 fine-cast arteries ay angkop para sa bituka (sangay ng itaas na mesenteric arterya). Ang kulang sa dugo ay umaabot sa mga ugat ng parehong pangalan sa Vienna Vienna. Ang lymphatic vessels ay nahuhulog sa mesenteric (upper) lymph nodes, mula sa huling departamento ng ileum - sa iliac at hazelding nodes. Ang innervation ng pader ng maliit na bituka ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga sanga ng libot ng mga nerbiyos at ang itaas na mesenteric plexus (nagkakasundo nerbiyos).
X-Rayanatomy ng Skinny and Iliac.
Pinapayagan ka ng Radiographic Research na makita ang posisyon at lunas sa mucous membrane ng maliit na bituka. Ang loop ng napakahirap na bituka ay matatagpuan sa kaliwa at sa gitna ng lukab ng tiyan, patayo at pahalang, ang loop ng ileum - sa kanang ibaba ng tiyan (ang ilang mga loop ay binabaan sa isang maliit na pelvis), patayo at sa pahilig na direksyon. Ang maliit na bituka sa radiographs ay makikita sa anyo ng isang makitid na tape na may lapad na 1-2 cm, at may mababang tono ng dingding - 2.5-4.0 cm. Ang mga bituka ng bituka ay hindi pantay dahil sa mga bituka ng mga bituka ng Ang bituka ng pabilog na mga fold, ang taas na sa radiographs ay 2-3 mm sa isang Tekhchka at 1-2 mm sa iliac. Na may isang maliit na halaga ng X-ray-contrast mass sa kalagayan ng pisk ("mahina" pagpuno), ang mga fold ay malinaw na nakikita, at may isang "masikip" pagpuno (maraming masa ang pumasok sa bituka)) ang magnitude, posisyon , ang hugis at mga contour ng bituka ay tinutukoy.
Ang innervation ng maliit na bituka ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga sanga ng itaas na mesenteric plexus, na kasama sa itaas na mesenteric artery at mga sanga nito.
Ang plexus na ito ay nabuo mula sa isang nagnanais.
1 - Truncus Coeliacus; 2 - a. lienalis; 3 - gangl. Mesenttericum superius; 4 - Plexus lienalis; 5 - Plexus aorticus abdominalis; 6 - plexus mesenttericus superior; 7 - colon descendens; 8 - mga loop ng maliit na bituka; 9 - mesentterium; 10 - a. ileocolica; 11 - Appendix Vermiformis; 12 - Caecum; 13 - colon ascendens; 14 - a. Colica Dextra; 15 - a. ET V. Mesentterica superior; 16 - pancreas (bahagyang excised); 17 - v. lienalis; 18 - v. Portae; 19 - duodenum; 20 - a. Hepatica communis; 21 - aorta abdominalis.
Ang istraktura ng itaas na mesenteric plexus ay napaka-impermanent. Sa ilang mga kaso, ang kepende mula sa paunang yunit ng itaas na mesenteric artery ay 4-5 maliit na node na magkakaugnay, pati na rin sa curl at aortic plexus. Sa iba pang mga kaso, isang malaking node na konektado sa pamamagitan ng nerve branch na may plexus coeliacus at plexus aorticus abdominalis (A. H. Maksimenkov ay matatagpuan sa harap na ibabaw ng itaas na mesenteric artery.
Sumasanga ang mga sanga sa pancreas, isang maliit na bituka, pati na rin sa mga bulag, pataas at transverse colonists, umalis mula sa mga nagkakasundo nodes.
"Atlas ng mga operasyon sa tiyan pader at mga organo ng tiyan" v.n. Voilenko, A.I. Medelyan, v.m. Omelchenko
Ang hugis ng duodenal intestine ay medyo abala. Kadalasan, ang bituka ay may isang formeshoe form, sa mas bihirang mga kaso-singsing hugis o angular hugis. "Atlas ng mga operasyon sa tiyan pader at mga organo ng tiyan" v.n. Voilenko, A.I. Medelyan, v.m. Omelchenko
Sa klinikal na pagsasanay, ang Flexura et Plica Duodenojejunalis ay napakahalaga, dahil sila ay ginagabayan sa pamamagitan ng paghahanap ng unang bahagi ng maliit na bituka sa mga kaso ng interbensyon sa pagpapatakbo (gastroenterostomy, tiyan ng resection, esophagus intestinal plastic, atbp.). Upang mahanap ang mga ito, kailangan nila ng isang malaking glandula, isang transverse hatch at ang kanyang mesenter ay magbabangon, at ang mga loop ng maliit na bituka ay dapat na ilipat sa kaliwa at ...
Ang posisyon ng duodenum ay impermanent, depende ito sa edad, katabaan at iba pang mga kadahilanan. Sa katandaan, pati na rin sa naubos na mga paksa, ang duodenum ay namamalagi sa ibaba kaysa sa mga kabataan, pangkabit na paksa (F. I. Valkher). Ang antas ng pag-aayos ng mga indibidwal na bahagi ng duodenum na may kaugnayan sa balangkas ay din characterized sa pamamagitan ng variable. Ang pinaka-karaniwang sinusunod ang mga sumusunod na relasyon sa balangkas: ang itaas na bahagi ng duodenum ...
Ang mga opsyon para sa pagpapataw ng ileum sa bulag mula sa mauhog lamad ng pagtatapos ng ileum, ang lokasyon nito sa rimperry intestine ay may isang dalagitang ileal-blind, valvula illeocaecalis. Ito ay nabuo sa pamamagitan ng mucous membrane at ang pabilog na layer ng mga kalamnan ng ileum. Tinutukoy nito ang upper at lower lips, na nakadirekta sa lumen ng colon. Sa rehiyon ng illeocecal anggulo sa huling ...
Ang peritoneum ay sumasaklaw sa duodenalum hindi pantay. Ang itaas na bahagi nito ay pinagkaitan ng peritoneyal cover lamang sa rehiyon ng lakas ng bituka ng bituka, iyon ay, sa lugar kung saan ang bituka ay nakikipag-ugnayan sa ulo ng pancreas, isang hanay ng ugat, karaniwan Bull duct at gastrointestinal artery. Samakatuwid, maaari itong ipagpalagay na ang unang sektor ng bituka ay matatagpuan mesoperitoneally. Ang parehong ay dapat na nabanggit kamag-anak sa upward bahagi ng bituka ....
Talaan ng mga nilalaman ng paksa "topographiya ng isang maliit na bituka. Topographiya ng colon.":Venous outflow mula sa maliit na bituka. Lymphatic vessels ng maliit na bituka. Lymph nodes ng maliit na bituka. Innervation ng maliit na bituka.
Venous outflow mula sa maliit na bituka. Ang mga direktang veins ay nagmula sa venous sublimated plexus. Ng mga ito, extra-ban na veins na bumubuo ng sistema ng arcade na katulad ng arterial. Susunod, ang dugo ay nakolekta sa V. Ileocolica, w. ILeales at w. Jejunales. Ang mga veins na ito ay nagsasama at bumubuo ng isang itaas na mesenteric vein, v. Mesentterica superior.
Ang diameter ng itaas na mesenteric vein. Ito ay mula sa 0.8 hanggang 2 cm. Kinokolekta nito ang dugo mula sa lahat ng manipis at colon, maliban sa pababang colon at sa kaliwang bahagi ng transverse colon, kung saan ang dugo ay dumadaloy sa mas mababang mesenteric vein.
V. Mesentterica Superior napupunta sa ugat ng mesentery kahilera sa arterya ng kanan ng karapatan ng ito, pass nangunguna sa pars horizontalis duodeni at napupunta sa ilalim ng ulo ng pancreas, kung saan ito ay konektado sa v. Splenica (lienalis), na bumubuo ng isang midter vein.
Lymphatic vessels ng maliit na bituka
Lymphatic vessels ng maliit na bituka Sa paglabas mula sa dingding ng maliit na bituka, ipasok ang mesentery. Ang mga ito ay kung minsan ay tinatawag na Milky Vessels, dahil matapos matanggap ang pagkain ng lymph ay naglalaman ng maraming taba at may kulay ng gatas (chylus). Ang kanilang kalibre ay karaniwan nang katumbas ng 1.5-3.0 mm. Ang mga lymphatic mesenter vessel ay marami, ang mga ito ay 3-4 beses na higit sa mga arterya at veins. Sa lymphatic vessels mayroong maraming mga valves, na may resulta na ang puno ng mga vessel ay may malinaw na hugis.
Lymph nodes ng maliit na bituka
Kung saan ang mga lymphatic vessel ay nagambala, napakarami (mula 100 hanggang 400 nodes).
Lymph nodes ng maliit na bituka Matatagpuan sa tatlong hanay: Ang unang serye ng mga lymph nodes ay nasa pagitan ng mesenteric edge ng mga bituka at vascular arc - ang mga node ng panlilinlang, nodi juxtaintestinales. Ang ikalawang (daluyan) na hilera ay matatagpuan sa antas ng mga sanga at puno ng kahoy a. Mesentterica superior.
Ikatlong hilera - upper central lifatical nodes., Nodi Superifferes Centres ay pumapaligid sa unang bahagi ng itaas na mesenteric arterya mula sa pancreatic leeg papunta sa lugar ng Dishell a. Colica Dextra. Susunod, ang lymph ay ipinadala sa parietal lumbar lymph nodes, higit sa lahat sa intermediate, nodi lumpithes intermediate, madalas na tinatawag na InstaceoCaval, dahil sila ay nasa pagitan ng mga sisidlan na ito.
Pag-alis ng lymphatic vessels. lumbar lymph nodes. Pagsamahin nila sa kanan at kaliwang trunks ng lumbar, trunci lumbales, kung saan ang lymph sa pamamagitan ng Cisterna Chyli ay pumasok sa bahagi ng tiyan (lymphatic) na maliit na tubo. Ang bahagi ng mga lymphatic vessel ng maliit na bituka ay pinagsama sa puno ng kahoy, truncus intestinalis, na, bypassing ang central mesenteric nodes, ay ibinuhos sa simula ng duct ng dibdib. Ipinaliliwanag nito ang posibilidad ng mabilis na metastasis ng malignant na mga tumor, ang pagpapalaganap ng mga toxin at pathogenic microorganisms lymphogenic.
Innervation ng maliit na bituka
Innervate skinny and iliac. Mga nagkakasundo na sanga mula sa solar plexus, lalo na mula sa ganglion mesenttericum superius. Bumubuo sila sa itaas na mesenteric artery at ang mga sanga nito perivascular top mesenter plexus, plexus mesenncus superior. Parasympathetic at sensitive nervous branch sa maliit na bituka pumunta mula sa wandering nerves.